398 IV.1. 抑制胃酸分泌药 IV.1.1. 质子泵抑制药 奥美拉唑 Omeprazole 其它名称 奥克 爱尼 奥立雅 奥美拉唑镁 奥美拉唑钠 奥美真 奥斯坦 奥韦康 奥西康 彼司克 福尔丁奥美拉唑 金奥康 金洛克 克迪圣 坤丽雨 利韦廷 洛凯 洛赛克 洛赛克 MUPS 欧麦亚砜 苹芳淑 赛

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1 IV 消化系统用药 Digestive System Agent

2 398 IV.1. 抑制胃酸分泌药 IV.1.1. 质子泵抑制药 奥美拉唑 Omeprazole 其它名称 奥克 爱尼 奥立雅 奥美拉唑镁 奥美拉唑钠 奥美真 奥斯坦 奥韦康 奥西康 彼司克 福尔丁奥美拉唑 金奥康 金洛克 克迪圣 坤丽雨 利韦廷 洛凯 洛赛克 洛赛克 MUPS 欧麦亚砜 苹芳淑 赛奥 双鲸吉立 沃必唑 渥米哌唑 Antra Inexium LOSEC Losec MUPS Moprial Omeprazole Magnesium Omeprazole Sodium Prilosec Ramezol 分类 消化系统用药 \ 抑制胃酸分泌药 \ 质子泵抑制药 制剂规格 肠溶片 (1)10mg (2)20mg 肠溶片 ( 镁盐 ) (1)10mg (2)20mg ( 均按奥美拉唑计 ) 肠溶片 ( 钠盐 ) 20mg( 按奥美拉唑计 ) 肠溶胶囊 (1)10mg (2)20mg 2011 ~ 2012 粉针剂 ( 钠盐 ) (1)20mg (2)40mg ( 均按奥美拉唑计 ) 临床应用 [ 说明书适应症 ] 1.GU DU 应激性溃疡等 (1) 与抗生素联合, 治疗感染幽门螺杆菌 (HP) 的十二指肠溃疡 (2) 治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡和胃十二指肠糜烂 (3) 预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡 胃十二指肠糜烂或消化不良症状 (4) 慢性复发性消化性溃疡的维持治疗 (5) 溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良 2. 反流性食管炎的维持治疗 ; 胃 - 食管反流病的烧心感和反流的对症治疗 3. 胃泌素瘤 4. 洛赛克等注射制剂用于 :(1) 消化道出血, 如消化性溃疡出血 吻合口溃疡出血等 (2) 预防严重疾病 ( 如脑出血 严重创伤等 ) 和胃手术后所致上消化道出血 (3)NSAID 或应激状态引发的急性胃粘膜损伤 (4) 全身麻醉者 大手术后患者及昏迷患者, 以防胃酸反流及吸入性肺炎 (5) 不适用口服疗法时的替代疗法, 用于 GU DU 反流性食管炎及胃泌素瘤 用法用量 1.DU 常规 20mg/ 次,qd.,p.o. 通常溃疡可在 2 周内治愈, 若初始疗程疗效不肯定, 应再治疗 2 周 对用其它药物治疗无效者,40mg/ 次, qd., 通常 4 周内可治愈 对复发者, 可重复治疗 2.GU (1) 常规 20mg/ 次,qd.,p.o. 通常 4 周内可治愈, 若初始疗程未完全治愈, 应再治疗 4 周 对其它治疗无效者, 可给予 40mg/ 次, qd., 通常 8 周内可治愈 复发病例, 可反复治疗 (2) 维持治疗 :20mg/ 次,qd.,p.o. 若治疗失败, 可增至 40mg/ 次,qd. 3.HP 的根除 (1) 三联疗法 : 本药 20mg 阿莫西林 1000mg 和克拉霉素 500mg, 均为 bid., 连用 1 周 ; 也可本药 20mg 甲硝唑 400mg 和克拉霉素 250mg, 均为 bid., 连用 1 周 (2) 二联疗法 : 本药 40mg,qd.; 克拉霉素 500mg, tid., 连用 2 周 ; 也可本药 20mg 阿莫西林 750~1000mg, 均为 bid., 连用 2 周 4. 预防 HP 根除治疗无效反复发作的十二指肠溃疡的复发可依疾病的严重程度个体化调整剂量 疗效呈剂量依赖性 常规剂量为 20mg/ 次, qd.,p.o. 某些患者 10mg/d 可能已足够 ; 若该剂量无效, 可增至 40mg/d 5.NSAID 相关的十二指肠溃疡及十二指肠糜烂 胃溃疡及胃粘膜糜烂或消化不良症状 ( 同用或不用 NSAID) (1) 治疗 :20mg/ 次,qd.,p.o. 通常 4 周内可治愈, 若初始疗程疗效不肯定, 应再治疗 4 周 (2) 预防 :20mg/ 次,qd.,p.o. 6. 酸相关性消化不良上腹部疼痛或不适 伴或不伴烧心者, 推荐剂量为 20mg/ 次,qd., p.o. 某些患者可能 10mg/d 已足够 若用药 4 周仍未控制症状, 建议进一步检查 7. 胃 - 食管反流病及溃疡样症状的对症治疗 20mg/ 次,

3 第二章药物篇 qd.,p.o. 某些患者 10mg/d 可能已足够 若 20mg/d, 治疗 2~4 周仍未能控制症状, 建议做进一步检查 8. 反流性食管炎 (1) 可依疾病的严重程度个体化调整剂量 20mg/ 次,qd.,p.o. 通常 4 周内可治愈, 若初始疗程疗效不肯定, 应再治疗 4 周 其它治疗无效者, 可给予 40mg/ 次, qd., 通常 8 周内可治愈 一旦复发, 应重复治疗 (2) 慢性复发性反流性食管炎的维持治疗 : 可依疾病的严重程度个体化调整剂量, 疗效呈剂量依赖性 常规剂量为 20mg/ 次, qd.,p.o. 某些患者 10mg/d 可能已足够 ; 若该剂量无效, 可增至 40mg/d 9. 胃泌素瘤 (1) 初始剂量 60mg/d, 晨起顿服, 以后酌情调整为 20~120mg/d, 视临床情况确定疗程 若日剂量 >80mg, 则应分 2 次服 (2) 也可静注, 初始剂量 60mg/ 次,qd. 维持剂量应根据患者情况调整 当日剂量 >60mg 时, 分 2 次给药 10. 注射剂一般用法 40mg/ 次,1~2 次 /d,i.v. [ 其它用法用量 ] 国内参考信息 1. 注射剂一般用法 40mg/ 次,q.8~12h,i.v.gtt. 2. 消化性溃疡出血 40mg/ 次,q.12h,i.v., 连用 3d 出血量大时, 首剂 80mg,i.v.gtt., 之后改为 8mg/h 维持, 至出血停止 禁忌症 [ 说明书禁忌症 ] 1. 对本药过敏者 2. 严重肾功能不全者 3. 婴幼儿 4. 孕妇 特殊人群用药 儿童婴幼儿禁用 老人肠溶制剂用于老人时, 消除率降低, 应慎用 ( 尤其肝肾功能不全者 ) 用注射剂时无需调整剂量 孕妇禁用 也有说明书指出, 孕期可使用本药 美国 FDA 妊娠分级为 :C 级 哺乳妇女慎用 肝功能不全者慎用 严重肝功能不全者必要时剂量减半, 肠溶制剂一日量 20mg 肾功能不全 / 透析者肾功能不全者慎用, 严重者禁用 注意 1. 对检验值 / 诊断的影响用药后 13 C- 尿素呼吸试验 (UBT) 可呈假阴性 本药治疗至少停药 2 周后, 才能进行 UBT 2. 用药相关检查 / 监测项目 (1) 消化性溃疡患者, 用药后应进行内镜检查, 了解溃疡愈合情况 (2) 治疗 HP 相关的消化性溃疡时, 可在治疗完成后 4~6 周进行 UBT, 以了解 HP 是否已被根除 (3) 胃泌素瘤患者, 应检测基础胃酸分泌量, 治疗目标为 <10mmol/h (4) 应定期检查肝功能 (5) 长期服药者, 应定期检查胃粘膜有无肿瘤样增生 (6) 用药超过 3 年者, 还应监测血清 Vit B12 水平 3. 对驾驶 / 机械操作的影响不影响驾驶和操作机器的能力 IV. 消化系统用药 Digestive System Agent 399 给药说明 1. 给药条件 (1)GU 患者用药前应先排除胃癌的可能性 (2) 缓释胶囊或肠溶片, 应整粒吞服, 不能咀嚼 (3) 治疗一般消化性溃疡 ( 胃泌素瘤除外 ) 时, 建议不要长期大量用药, 以免抑酸过度 2. 减量 / 停药条件按疗程足量用药, 不能因症状缓解而自行停药 3. 配伍信息本药注射剂每 40mg 用专用溶剂 ( 禁用其它溶剂 )10ml 溶解后, 静注 (2.5~4min), 配制后应于 2h 内使用 也可用 NS 或 5%GS 100ml 稀释后静滴, 滴注时间 20min 4. 其它 (1) 本药可与阿莫西林 ( 或甲硝唑 ) 和克拉霉素合用, 可有效杀灭 HP (2) 疑有消化性溃疡时, 应尽早通过 X 线 内镜检查确诊, 以免治疗不当 (3) 本药对胃肠道的运动异常无效 不良反应 本药耐受良好, 不良反应多为轻度和可逆 1. 心血管心悸 心动过速或过缓 胸痛 血压升高 外周水肿 2. 神经头晕 头痛 衰弱 乏力 感觉异常 震颤 外周神经炎等 3. 精神抑郁 焦虑 冷漠 意识模糊 嗜睡 幻觉 激动 失眠 神经质 攻击行为 可逆性精神错乱等 4. 内分泌 / 代谢 (1) 多汗 低钠血症 男子乳腺发育 (2) 长期应用 :Vit B12 缺乏 胃泌素血症 5. 血液溶血性贫血 WBC 减少 PLT 减少 粒细胞缺乏症和各类血细胞减少 6. 消化 (1) 口干 口炎 味觉异常 畏食 恶心 呕吐 返酸 腹胀 腹痛 腹泻 便秘 胃肠道念珠菌感染等 (2) 轻度 ALT AST γ-gt ALP 血胆红素升高, 肝炎 肝坏死 肝衰竭和肝性脑病等 (3) 长期用药 : 萎缩性胃炎 7. 泌尿镜下脓尿 蛋白尿 血尿 尿频 泌尿系统感染 间质性肾炎 糖尿 8. 生殖睾丸痛 9. 骨骼肌肉关节痛 肌痛 肌力减弱 肌肉疲劳 10. 皮肤皮肤潮红 干燥 光敏性 多形性红斑 史 - 约综合征 中毒性上皮坏死溶解 脱发 11. 眼视物模糊 12. 其它 (1) 发热 皮疹 荨麻疹 瘙痒 紫斑 淤斑 血管性水肿 支气管痉挛 过敏性休克等过敏反应 (2) 动物实验 : 胃底部和胃体部主要内分泌细胞 ( 肠嗜铬细胞 ) 增生, 长期用药可致胃部类癌 药物过量 1. 剂量单剂口服 400mg, 未见严重不良反应 ; 且随剂量增加, 清除率无变化 另有临床试验显示, 本药静脉给药累积量达一日 270mg 和三日 650mg, 均未出现剂量相关性不良反应 2. 表现视物不清 意识模糊 出汗 嗜睡 口干 颜面潮红 头痛 恶心及心动过速或心律不齐 3. 处理意见对症和支持治疗 本药不易被透析, 如意外过量服用应立即处理 相互作用 1. 四环素 氨苄西林 酮康唑 伊曲康唑等 : 本药可减少上述药的吸收, 血药浓度降低 2. 泼尼松 : 本药可降低该药药效 3. 亚硝酸盐 : 本药可使亚硝酸盐转化为致癌性亚硝

4 400 酸 ; 联用 Vit C 或 Vit E, 可能限制亚硝酸化合物形成 4. 铁盐 : 可影响铁盐的吸收 5. 甲硝唑 对 HP 敏感的药物 ( 如阿莫西林等 ): 与上述药联用, 有相互协同作用, 可提高清除 HP 疗效 6. 胰酶 : 本药可增强胰酶疗效 ; 两者合用, 对胰腺囊性纤维化所致的顽固性脂肪泻及小肠广泛切除术后的功能性腹泻有较好疗效 7. 克拉霉素 : 两者的血药浓度都升高, 可增加 CNS 及胃肠道不良反应的发生率 8. 地高辛 : 地高辛的吸收增加, 有加重地高辛中毒的危险, 地高辛应减量 9. 地西泮 苯妥英 华法林 (R- 华法林 ) 双香豆素 硝苯地平 安替比林 双硫仑等 : 本药可延长上述药的清除 10. 三唑仑 劳拉西泮或氟西泮 : 使用上述药期间, 给予本药可致步态紊乱, 停用一种药即可恢复正常 11. 其它抗酸药 : 未见相互作用, 但本药抑酸作用强, 持续时间长, 不宜同服其它抗酸药或抑制胃酸分泌药 12.CYP 1A2( 咖啡因 非那西丁 茶碱 ) CYP 3A( 环孢菌素 利多卡因 奎尼丁 E2 红霉素 布地奈德 ) CYP 2C9(S- 华法林 吡罗昔康 双氯芬酸和萘普生 ) CYP 2D6( 美托洛尔 普萘洛尔 ) CYP 2E1 ( 乙醇 ): 本药与上述酶底物无代谢性相互作用 兰索拉唑 Lansoprazole 其它名称 达克普隆 拉索脱 兰悉多 朗索拉唑 南索拉唑 普托平 新达克 Lanzor Ogast Prevacid Richwe Takepron 分类 消化系统用药 \ 抑制胃酸分泌药 \ 质子泵抑制药 制剂规格 肠溶片 (1)15mg (2)30mg 肠溶胶囊 (1)15mg (2)30mg 临床应用 [ 说明书适应症 ] 1.GU DU 吻合口溃疡 2. 反流性食管炎 3. 胃泌素瘤 [ 其它临床应用 ] HP 感染 用法用量 1.DU 通常 15~30mg/ 次,qd., 清晨服, 连用 4~6 周 2.GU 吻合口溃疡 反流性食管炎 胃泌素瘤 30mg/ 次,qd., 清晨服, 连用 6~8 周 [ 其它用法用量 ] 国内参考信息 1. 胃泌素瘤治疗剂量因人而异, 可增至 120mg/d 2. 合并 HP 感染的 GU DU 30mg/ 次,1~2 次 /d, p.o., 联用 1~2 种抗生素,1~2 周为一疗程 国外参考信息 2011 ~ 胃酸相关的消化不良 15~30mg/ 次,qd.,p.o., 共 2~4 周 2. 消化性溃疡 30mg/ 次,qd.,p.o. DU 连用 4 周,GU 连用 8 周 为预防 DU 复发, 可按 15mg/d 维持治疗 3.GERD 推荐量为 30mg/ 次,qd.,p.o.,4~8 周 ; 以后根据患者情况维持治疗,15~30mg/ 次,qd., p.o. 4. 根治 HP 感染三联疗法, 疗程为 1 周 :(1) 本药 (30mg/ 次,bid.)+ 克拉霉素 (500mg/ 次,bid.)+ 阿莫西林 (1g/ 次,bid.) (2) 本药 (30mg/ 次,bid.)+ 克拉霉素 (500mg/ 次,bid.)+ 甲硝唑 (400mg/ 次,bid.) (3) 本药 (30mg/ 次,bid.)+ 阿莫西林 (1g/ 次,bid.)+ 甲硝唑 (400mg/ 次,bid.) 5.NSAID 相关性溃疡推荐量 15mg/d 或 30mg/d, p.o., 用 4~8 周 6. 病理性高胃酸分泌状态如胃泌素瘤, 首剂 60mg/d, p.o., 以后根据需要调整 已有采取 90mg/ 次,bid. 的口服剂量 日剂量 >120mg 时应分次给药 禁忌症 [ 说明书禁忌症 ] 对本药过敏者 特殊人群用药 儿童不推荐用 老人须慎用 有资料建议,15mg/ 次,qd.,p.o. 孕妇孕妇或可能怀孕的妇女应权衡利弊后用药 美国 FDA 妊娠分级为 :B 级 哺乳妇女应避免用药, 必须用药时应暂停哺乳 肝功能不全者慎用 有资料建议, 肝功不全者 15mg/ 次,qd., p.o. 肾功能不全 / 透析者用法用量同肝功能不全者 注意 1. 慎用有药物过敏史者 2. 对检验值 / 诊断的影响治疗期间, 尿素呼吸试验 (UBT) 可能呈假阴性 3. 用药相关检查 / 监测项目 (1) 定期检查全血计数 肝肾功能 血清胃泌素水平 (2) 用于 HP 感染时, 应进行 13 C 尿素呼吸试验, 以确定 HP 是否已被根除 (3) 用于胃泌素瘤时, 进行内镜检查了解溃疡是否愈合, 以及检测基础胃酸分泌是否减少 (4) 用于消化性溃疡时, 应监测疼痛是否缓解, 并进行内镜检查了解溃疡是否愈合 应注意, 疼痛的缓解与溃疡的愈合并非完全一致 给药说明 1. 给药条件 (1) 用药前应先排除胃癌可能性 (2) 口服时应整片或整粒吞服, 不应压碎或咀嚼 (3) 本药长期使用经验不足, 国内不推荐用于维持治疗 (4) 应针对每个病例和症状使用必需的最低剂量 2. 其它治疗胃泌素瘤的目标 : 无胃部手术史者, 基础胃酸分泌量 <10mmol/h; 有胃部手术史者应 <5mmol/h 不良反应 本药安全性及耐受性较好 轻度不良反应不影响继续用药, 但出现过敏反应 肝功异常或较为严重的

5 第二章药物篇 不良反应时, 应及时停药或采取适当措施 1. 神经头痛 头晕 嗜睡 2. 精神焦虑 抑郁 失眠等 3. 内分泌 / 代谢血清胃泌素水平升高 TC 升高 4. 血液贫血 WBC 减少 嗜酸粒细胞增多 PLT 减少等 5. 消化 (1) 口干 恶心 纳差 腹胀 腹泻 便秘 便血,ALT AST ALP LDH 及 γ-gtp 升高 (2) 口服 : 胃粘膜轻度肠嗜铬样 (ECL) 细胞增生, 停药后可恢复正常 6. 泌尿尿频 蛋白尿 尿酸升高等 7. 生殖阳痿 8. 骨骼肌肉肌痛 9. 其它 (1) 皮疹 荨麻疹及皮肤瘙痒等过敏症状, 此时应停药 (2) 乏力 发热等 药物过量 处理意见药物过量出现不良反应时, 应减量或停药 相互作用 1. 抗酸药 : 可使本药生物利用度降低 应在服用抗酸药至少 1h 后再给本药 2. 硫糖铝 : 可干扰本药吸收, 降低本药生物利用度, 本药应早于硫糖铝至少 30min 服用 3. 氨苄西林 铁剂 伊曲康唑 酮康唑 : 本药致上述药的吸收减少, 疗效降低, 应避免合用 4. 阿扎那韦 : 本药可降低阿扎那韦的溶解性, 致其血药浓度和疗效下降, 不宜合用 5. 茶碱 : 本药可使茶碱血药浓度轻微降低, 合用时注意监测, 必要时调整茶碱剂量 6. 地高辛 : 本药可促进地高辛吸收, 增高其毒性反应 ( 恶心 呕吐 心律失常 ) 的发生率 合用时应监测地高辛血药浓度, 可能需减量 7. 香豆素类抗凝药 ( 如华法林 苯丙香豆素 ): 合用时可使 INR 增高 抗凝作用增强 服抗凝药期间如需加用 停用本药或改变本药剂量, 应注意监测 PT 和 INR, 酌情调整抗凝药剂量 8. 地西泮 苯妥英钠 : 本药可延迟上述药的代谢与排泄, 合用时应调整本药剂量 9. 对乙酰氨基酚 : 对乙酰氨基酚的血药峰值浓度升高, 达峰时间缩短 10. 罗红霉素 : 罗红霉素在胃中的局部浓度增加, 两者用于治疗 HP 感染时有协同作用 11. 克拉霉素 : 合用可致舌炎 口腔炎或黑舌, 应监测口腔粘膜变化, 必要时停用克拉霉素并减小本药剂量 12. 食物 : 可妨碍本药吸收, 降低本药生物利用度, 故应空腹服用本药 13. 酸果曼汁 (Cranberry): 可致本药疗效下降, 故服用质子泵抑制药期间应避免常规饮用酸果曼汁 雷贝拉唑钠 Rabeprazole Sodium 其它名称 安斯菲 波利特 济诺 拉贝拉唑钠 雷贝拉唑 瑞波特 信卫安 雨田青 Aciphex Pariet Rabeprazole IV. 消化系统用药 Digestive System Agent 401 分类 消化系统用药 \ 抑制胃酸分泌药 \ 质子泵抑制药 制剂规格 胶囊 20mg 肠溶胶囊 10mg 肠溶片 (1)10mg (2)20mg 临床应用 [ 说明书适应症 ] 1. 活动性 DU 2. 良性活动性 GU 3. 吻合口溃疡 4. 伴临床症状的侵蚀性或溃疡性 GERD, 以及其维持期的治疗 5. 与适当抗生素合用于根治 HP 阳性的 DU 6. 卓 - 艾氏综合征 用法用量 1. 活动性 DU 20mg/ 次,qd.,p.o.( 早晨 ) 大多数患者用药 4 周后痊愈, 但有 2% 的患者还需继续用药 4 周方能痊愈 某些患者采用 10mg/ 次,qd.( 晨服 ) 的用量即可获效 2. 良性活动性 GU 20mg/ 次,qd.,p.o.( 早晨 ) 大多数患者用药 6 周后痊愈, 但有 9% 的患者还需继续用药 6 周方能痊愈 3.GERD 20mg/ 次,qd.,p.o., 疗程为 4~8 周 维持量为 10mg/ 次或 20mg/ 次,qd., 疗程为 12 个月, 疗程 >12 个月的疗效尚未评估 某些患者对 10mg/d 的维持治疗量即有反应 [ 其它用法用量 ] 国外参考信息 1. 活动性 DU 起始量 20mg/ 次,qd.,p.o.( 早餐后 ), 连用 4~8 周 2.GU 起始量 20mg/d,p.o., 共用 6 周 常用量为 20~40mg/ 次,p.o.,qd., 共用 6 周 3. H P 感染与抗生素联用疗效优于单药, 具体方案有 : ( 1 ) 本药 ( 2 0 m g / 次, b i d. ) 阿莫西林 ( ~ m g / 次, b i d. ) 克拉霉素 ( m g / 次, b i d. ) 三药联用, 疗程 7 d, H P 根除率可达 77%~84% (2) 本药 (20mg/ 次,bid.) 克拉霉素 (500mg/ 次,bid.) 替硝唑 (500mg/ 次,bid.) 三药联用, 疗程 7d,HP 根除率可达 84%~87% (3) 本药 (10mg/ 次,bid.) 阿莫西林 (750mg/ 次,bid.) 克拉霉素 (200mg/ 次,bid.) 甲硝唑 (250mg/ 次,bid.) 四药联用, 疗程 5d,HP 根除率可达 94%~98% (4) 本药 (20mg/ 次,qd.) 左氧氟沙星 (500mg/ 次,qd.) 阿莫西林 (1000mg/ 次,bid.) 替硝唑 (500mg/ 次,bid.) 四药联用, 疗程 7d,HP 根除率可达 90%~92% 禁忌症 [ 说明书禁忌症 ] 1. 对本药及苯并咪唑类药过敏者 2. 孕妇及哺乳妇女 特殊人群用药 儿童不推荐用 老人肝功能正常的老年人, 无需调整剂量 老年人对本药可能更敏感, 出现消化系统不良反应时, 应慎用, 必要时停药 孕妇禁用 美国 FDA 妊娠分级为 :B 级

6 402 哺乳妇女避免使用, 必须用药时应暂停哺乳 肝功能不全者肝功能不全者慎用 重症肝炎患者应慎用, 必须用时从小剂量开始 肾功能不全 / 透析者肾功能不全者无需调整剂量 注意 1. 慎用既往使用兰索拉唑 奥美拉唑 泮托拉唑等药曾发生过敏反应或其它严重不良反应者 ( 国外资料 ) 2. 用药相关检查 / 监测项目 (1) 用药期间应定期进行血液及血液生化检查, 异常时, 采取停药等措施 (2) 用药时应注意监测甲状腺功能 (3) 重症肝炎患者应监测肝功能 给药说明 给药条件 (1) 用药前应先排除恶性肿瘤 (2) 肠溶片 肠溶胶囊 ( 为肠溶微丸 ) 应整片 ( 粒 ) 吞服, 不能咀嚼或压碎服用 (3) 与抗生素合用于杀灭 HP 时, 应于早晨 餐前服药 不良反应 本药耐受良好, 不良反应类似于其它质子泵抑制药 1. 心血管心悸 胸痛 心动过缓 2. 神经眩晕 四肢乏力 感觉迟钝 头痛 失眠 困倦 握力低下 口齿不清 步态蹒跚 3. 精神妄想 4. 内分泌 / 代谢高胃泌素血症 5. 血液 RBC 减少 淋巴细胞减少 WBC 减少或增多 嗜酸粒细胞 中性粒细胞增多 溶血性贫血, 应停药并采取适当措施 6. 消化口干 腹胀 腹痛 恶心 呕吐 消化不良 便秘 腹泻及 ALT AST ALP γ-gtp LDH 总胆红素 TC 升高 7. 泌尿 BUN 升高 蛋白尿, 应停药并采取相应措施 8. 骨骼肌肉肌痛 9. 皮肤光敏反应 皮疹 荨麻疹 瘙痒 浮肿, 应停药并采取相应措施 10. 眼视力障碍 11. 其它 (1) 休克 鼻炎 (2) 动物实验 : 致癌性 药物过量 处理意见尚无特效解毒药, 应按患者的临床症状和体征, 适当对症和支持治疗 相互作用 1. 含铝 镁的制酸剂 : 同服或在服制酸剂 1h 后再服本药时, 本药的平均血药浓度和 AUC 分别下降 8% 和 6% 2. 酮康唑 伊曲康唑 : 上述药的胃肠道吸收减少, 疗效降低 3. 地高辛 : 本药可使地高辛的 AUC 和 Cmax 分别增加 19% 和 29%, 合用时应监测地高辛浓度 4. 通过 CYP 2C4 途径代谢的药物 ( 如地西泮 苯妥英 茶碱 华法林等 ): 本药对该类药无影响 2011 ~ 2012 埃索美拉唑 Esomeprazole 其它名称 耐信 埃索美拉唑镁 埃索美拉唑钠 埃索他拉唑 左旋奥美拉唑 Esomeprazole Magnesium

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