张超等北京友谊医院住院患者应用抑酸药预防应激性溃疡分析原有疾病加重及恶化增加病死率重症监护病房 #A 的患者是 :A 的高发人群药物预防 :A 对部分患者有效对非 #A 的住院患者预防的效果目前证据尚不充分 2 预防 :A 的常用抑酸剂包括质子泵抑制剂!.. 9 和 ; 受体拮抗剂 ;

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1 第卷第期年月临床药物治疗杂志! "#$%# &'!$ 北京友谊医院住院患者应用抑酸药预防应激性溃疡分析张超刘腾温爱萍程晟沈素首都医科大学附属北京友谊医院药学部北京首都医科大学附属北京天坛医院药学部北京摘要目的调查分析北京友谊医院以下简称我院住院患者预防应激性溃疡 :A 使用抑酸药的现况评价抑酸药预防应激性溃疡的合理性方法信息系统提取 3 年 3 月日至 3 年月 2 日我院所有使用抑酸药预防 :A 的患者采用回顾性分析法对预防用药的合理性有效性和安全性进行评估结果份预防用药病例以外科系统为主占? 用药品种.. 9 占绝对优势占? 以静脉给药为主占 88? 静脉.. 9 用药的疗程平均为 8 长于平均用药疗程 32 在人均花费和日均花费方面.. 9 静脉给药.. 9 口服给药 ; 口服给药 23? 的手术患者在手术当天及术后内用药 3 例病例占 8? 未见消化道出血或溃疡征象未见明确药物不良反应结论北京友谊医院抑酸药预防 :A 的有效性和安全性较好但预防用药的给药方式与剂量用药疗程等方面存在不合理之处特别是过度使用静脉.. 9 关键词应激性溃疡预防用药抑酸药合理用药中图分类号 % 文献标志码文章编号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应激性溃疡 9 96 :A 是指机体在各类严重创伤包括大手术危重疾病或严重心理疾病等应激状态下发生的急性胃肠道黏膜糜烂溃疡等病变主要临床表现为上消化道出血可使收稿日期 && 基金项目北京医药卫生经济研究会预防应激性溃疡用药调研项目作者简介张超男主管药师研究方向临床药学 228 4& 6! 526 通讯作者沈素女主任药师研究方向医院药学与药事管理 22 4& 9!

2 张超等北京友谊医院住院患者应用抑酸药预防应激性溃疡分析原有疾病加重及恶化增加病死率重症监护病房 #A 的患者是 :A 的高发人群药物预防 :A 对部分患者有效对非 #A 的住院患者预防的效果目前证据尚不充分 2 预防 :A 的常用抑酸剂包括质子泵抑制剂!.. 9 和 ; 受体拮抗剂 ; ; 特别是.. 9 抑酸效果强安全性高近年来我国的研究显示.. 9 用于 :A 预防存在过度使用的情况主要表现为无适应证用药用法用量给药途径停药时机不合理等现象 8& 研究发现过度的抑酸治疗会增加肺炎难辨梭状芽孢杆菌感染的风险 3 不规范无指征的使用.. 9 不仅增加了药物不良反应发生的风险也增加了患者的经济负担消耗了大量的医保费用本文采用抽样调查的方法回顾性分析了北京友谊医院以下简称我院住院患者预防应激性溃疡 :A 使用抑酸药病例中的预防用药情况以期为临床合理使用此类药物提供参考 %& 对象与方法 % %& 对象利用医院信息系统检索出我院 3 年 3 月日至 3 年月 2 日所有使用.. 9 奥美拉唑艾司奥美拉唑泮托拉唑雷贝拉唑和 ; 法莫替丁的患者排除标准非预防应激性溃疡用药入院诊断胃肠道出血或在入院 8! 内出血的患者手术或内镜操作涉及胃和食管的患者胃食管反流病消化性溃疡消化不良等消化系统酸相关疾病的患者预防性使用非甾体抗炎药抗栓药物对消化道损伤用药的患者用药疗程 >2 % '& 方法 % ' %& 筛选标准 - 根据我国专家制定的应急性溃疡防治专家建议版和应激性黏膜病变预防与治疗中国普通外科专家共识的用药指征筛选有用药指征的患者分析药物应用合理性用药指征机械通气超过 8! 凝血机制障碍国际标准化比值血小板 > I 或部分凝血酶原时间正常值倍年内有消化道溃疡或出血病史严重颅脑颈脊髓外伤颅脑损伤格拉斯哥昏迷评分分严重烧伤烧伤面积 2? 严重创伤多发伤创伤程度评分各种困难复杂的手术如复杂肝脏手术器官移植手术时间较长 2! 等急性肾功能衰竭或急性肝功能衰竭急性呼吸窘迫综合征 $: 休克或持续低血压持续低血压收缩压 > ;0 或较基础血压降低 8 ;0 超过 2!"# 脓毒症!"$ 心脑血管意外!"% 严重心理应激如精神创伤过度紧张等!" 长期禁食及使用肠外营养同时具有以下任意项危险因素的患者也应考虑使用预防药物 #A 住院时间周粪便隐血持续时间 2 大剂量使用糖皮质激素剂量氢化可的松 0 等效剂量换算泼尼松 < 泼尼松龙 0 甲泼尼龙 0 地塞米松 8 0 合并使用非甾体类抗炎药 % ' '& 抽样方法 - 筛选出符合上述条件的病例 2 例采用简单随机抽样的方法即采用 4 6 的 ($ 函数对病例进行随机赋值依据随机数将病例进行排序抽取前份用于本次抽样调查 % '& 评价内容与指标 - 评价内容包括预防 :A 用药的科室分布预防用药指征数预防用药品种用法用量疗程住院期间预防用药费用围手术期用药现状预防 :A 用药的有效性与安全性参照我国专家建议与共识制定具体的评价指标包括用药品种与给药方式对拟做重大复杂手术的患者估计术后有并发 :A 可能者可在手术前开始口服.. 9 或 ; 以提高胃内 ; 值对应激高危因素紧急出现无法口服给药时可采取静脉给药方式.. 9 是预防 :A 的首选用药剂量药物预防的目标是控制胃内 ; 8 具备个高危因素的患者可采用标准剂量.. 9 如奥美拉唑 8 0 每日次给药对个及以上高危因素的患者可采用标准剂量.. 9 每日次给药用药疗程抑酸药应用疗程应覆盖 :A 的高发时段即原发疾病发生的 2 内 :A 少数可发生在周左右可根据病情分析停药指征患者病情稳定可耐受肠内营养或已进食临床症状开始好转或转入普通病房后可改为口服用药或逐渐停药有效性与安全性一旦发现呕血或黑便等消化道出血症状及体征提示 :A 已发生药物预防无效通过收集和分析抑酸药使用期间出现的不良反应评价

3 第卷第期年月临床药物治疗杂志! "#$%# &'!$ 预防 :A 用药的安全性住院期间预防 :A 用药的费用分析各抑酸药的人均花费与日均花费药品单价来自我院 ; : 系统 '& 结果 ' %& 科室分布预防 :A 用药的科室分布以外科系统为主共 2 例占? 外科手术患者较多使用抑酸药预防 :A 的病例相对较多普外科 8 例泌尿外科 82 例被抽中的病例较多二者占抽样总数的 8? 内科系统例占? 抽中病例较多的是以严重心理应激为主要指征的肿瘤科例和以脑血管意外为指征的神经内科例此外介入科例? 主要为恶性肿瘤介入治疗患者以及急诊科例? 重症医学科 8 例? ' '& 用药指征确认与分析根据预防 :A 用药的指征对份病例的用药指征个数进行统计其中例患者有用药指征占? 经核实例患者的预防用药指征不充分最终判定为无用药指征从本次用药分析中排除统计预防用药的高危因素数量与比例其中个高危因素的病例较多共例占? 高危因素为 2 8 个的病例分别有 8 例? 例? 和 3 例 8? 个病例? 的高危因素达个最多高危因素的个数越多患者出现应激性溃疡出血的风险越高可适当提高抑酸治疗的强度 '& 预防用药品种与给药方式对有预防用药指征的个病例进行分析由于个病例中预防用药品种种对其中每种药物的使用分别统计共计例次使用药物预防用药品种.. 9 占绝对优势占?.. 9 的给药方式以静脉给药为主占 88? 给药频率以每日次为主占 33? 其余为每日次给药 2?.. 9 口服给药占? 给药频率分别为每日次? 和每日次 2? ; 均为口服每日次给药? 对.. 9 的品种数量与比例进行分析表.. 9 静脉给药时 8 种注射剂型中注射用泮托拉唑用药例数略多占 288? 其余 2 种均占? 左右口服给药时艾司奥美拉唑镁肠溶片 8 0 用药例数较多占 2? 表 %- 预防 :A 的.. 9 品种数量与比例通用名 -- 规格 0 例数占比? 静脉 - 注射用奥美拉唑注射用泮托拉唑国产注射用泮托拉唑注射用艾司奥美拉唑 8 82 口服 - 奥美拉唑镁肠溶片 - 奥美拉唑肠溶胶囊 - 泮托拉唑肠溶胶囊泮托拉唑肠溶片艾司奥美拉唑镁肠溶片 3 - 艾司奥美拉唑镁肠溶片雷贝拉唑钠肠溶片 8 8 '& 用药剂量例口服 ; 的病例日用药剂量均为法莫替丁 8 0 用法为 0 每日次我院现有注射用.. 9 品种为注射用奥美拉唑注射用泮托拉唑注射用泮托拉唑国产注射用艾司奥美拉唑规格均为每支 8 0 常规给药每次 8 0 静脉给药时日剂量决定抑酸强度对使用.. 9 预防的日用药剂量及具体用药品种进行统计见表静脉使用的.. 9 以 8 0 每日次的给药方式为主占总数的 3?.. 9 品种以注射用泮托拉唑为主 23? 例单次给药剂量为 0 的病例以及例次单次给药剂量为 0 的病例均为儿童日剂量为 0 的病例共有例其中例每次用量 0 此患者只有个高危因素另有例为 8 0 每日次给药但其中的个病例只有个高危因素这个病例在一定程度上属于预防用药过度.. 9 品种以注射用奥美拉唑为主 28? 口服.. 9 的标准剂量单次剂量具有相近的抑酸药效即奥美拉唑 0 艾司奥美拉唑 0 泮托拉唑 8 0 雷贝拉唑 0 此处统一用标准剂量做单位进行比较.. 9 口服用药情况见表 2

4 张超等北京友谊医院住院患者应用抑酸药预防应激性溃疡分析表 '-.. 9 预防 :A 的静脉用药情况每次剂量 0 给药次数例数具体品种例数 8 每日次注射用奥美拉唑 3 注射用泮托拉唑国产注射用泮托拉唑注射用艾司奥美拉唑比例? 每日次注射用泮托拉唑国产 8 每日次 3 注射用奥美拉唑 2 注射用泮托拉唑国产注射用泮托拉唑 8 注射用艾司奥美拉唑 28 3 每日次 8 注射用奥美拉唑注射用泮托拉唑国产注射用泮托拉唑每日次注射用奥美拉唑注射用泮托拉唑国产注射用泮托拉唑 8 2 每日次注射用奥美拉唑表预防 :A 的口服用药情况 - 每次剂量给药次数例数比例? 倍标准剂量每日次 8 8 倍标准剂量每日次 3 标准剂量每日次 8 8 标准剂量每日次 2 23 < 标准剂量每日次 8 8 < 标准剂量每日次 2 口服.. 9 的日剂量以标准剂量为主占 8? 日剂量为 < 标准剂量的有奥美拉唑镁肠溶片 0 例次用于儿童 0 每日次其余例次用于序贯治疗降低抑酸强度日剂量为倍标准剂量共例次 3 例次为艾司奥美拉唑肠溶片 8 0 每日次日剂量为 8 倍标准剂量者有 8 个例次均为艾司奥美拉唑肠溶片 8 0 每日次给药个病例有 2 个高危因素个病例为肝移植急性排斥反应口服.. 9 的用药剂量基本合理 '& 用药疗程所有住院患者的用药疗程最短的为 2 最长的为用药疗程中位数为平均预防用药疗程为 32 静脉.. 9 用药的疗程平均为 8 停药原因以危险因素消除例占总数的 2? 和出院 3 例 8? 为主上级医师指示停药和改为治疗的例数分别为例占 2? 和例占? 因死亡转科按医院 < 科室管理规定停药的病例均为例出院带药继续口服相关药品的人数为 2 人占总例数的 2? 出院患者通常高危因素已经去除符合停药指征继续口服药物的患者属于用药疗程过长 ' *& 预防应激性溃疡费用预防应激性溃疡的费用最低为 2 元口服法莫替丁 0 2 最高为元中位数为 88 元人均费用为 22 元日均费用为元预防应激性溃疡的花费占住院总药费的比例最低为? 最高为? 中位数为 88? 平均为 3? 超过? 的病例共有 8 例 83 例为.. 9 静脉给药.. 9 静脉给药的人均花费为 3 元日均花费为元.. 9 口服给药的人均和日均花费分别为 33 元和 2 元 ; 口服给药的相应花费为 8 元和元.. 9 静脉给药的人均花费和日均花费远高于.. 9 和 ; 口服给药.. 9 具体品种日均费用见表 8 其中注射用奥美拉唑的日均费用最高为 2 元注射用泮托拉唑注射用艾司奥美拉唑约为元注射用泮托拉唑国产最低为 3 元但注射用奥美拉唑单支价格元低于注射用泮托拉唑 2 元注射用艾司奥美拉唑元造成注射用奥美拉唑日均费用的原因是其用法中为每日次用量更大口服.. 9 中以艾司奥美拉唑镁肠溶片 8 0 的日均费用最高为元表品种预防 :A 的日均费用静脉通用名 -- 规格 0 日均费用元 - 注射用奥美拉唑注射用泮托拉唑国产注射用泮托拉唑注射用艾司奥美拉唑 8 2 口服 - 奥美拉唑镁肠溶片 - 奥美拉唑肠溶胶囊 8 - 泮托拉唑肠溶胶囊 8 - 泮托拉唑肠溶片 8 - 艾司奥美拉唑镁肠溶片 - 艾司奥美拉唑镁肠溶片 8 - 雷贝拉唑钠肠溶片 - 注只有例患者使用 3

5 第卷第期年月临床药物治疗杂志! "#$%# &'!$ ' +& 围手术期预防用药现状共有 8 例手术患者名患者采用静脉给药 8 名患者采用口服给药统计给药时间绝大多数 3 例患者在手术当天及术后内给药占手术人数的 23? 其中例患者采用静脉给药占 82? 住院患者以择期手术为主术前口服抑酸药预防 :A 安全有效且花费相对少目前静脉给药占绝大多数存在不合理术前 2 的病例为例术前 2 给药的病例为例其中例口服给药另外例在应激源出现之前采用静脉给药属于过度用药术后 2 用药的 3 个病例均以手术应激作为主要应激源用药方式欠妥 ',& 预防用药的有效性与安全性有效性方面例病例中例 2? 用药后出现黑便应激性溃疡出血不除外有个病例从使用抑酸药物预防应激性溃疡转为治疗其余 3 例病例 8? 未见消化道出血或溃疡征象安全性方面.. 9 预防用药的例出现医院获得性肺炎例患者出现黑便二者的不良反应关联性评价均为可能无关 & 讨论从抽样调查的结果来看我院预防应激性溃疡抑酸药的有效性和安全性较好但在药物的用法用量用药疗程还应加强管理同时应合理限制高价格药品的使用达到管控药品费用的目的我院预防 :A 用药的品种.. 9 占绝对优势给药方式以静脉给药为主.. 9 是国内指南推荐预防 :A 的首选药静脉给药用于应激高危因素紧急出现无法口服给药等情况对于择期重大复杂的手术患者可考虑提前口服.. 9 或 ; 这样在保证预防效果的同时还能减少静脉用药带来的风险研究表明胃液 ; 8 的患者 :A 的发生率接近于因此应用抑酸药维持胃液 ; 8 在对预防 :A 至关重要注射用每日次静脉给药均能使胃内 ; 值 8 以上时间长达 8! 因此具备个高危因素时注射用.. 9 常规 8 0 每日次给药即可但若是诸如危及生命的严重创伤重大手术后具有个及以上 :A 高危因素患者等需要立即将胃内 ; 值维持在 8 甚至在以上则需 8 0 每日次给药本次调查中有例患者的高危因素只有个却采用静脉注射每日次预防 :A 一定程度上属于预防用药过度近年来报道.. 9 用于预防 :A 可增加难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻 #$ $ 社区获得性肺炎的发病风险应尽量采取最小有效剂量最短疗程因此应根据高危因素个数合理选择各药方案降低由于预防用药过度带来的风险口服.. 9 日剂量以标准剂量为主 8? 艾司奥美拉唑肠溶片 8 0 每日次倍标准剂量的用法并不优于 0 每日次的抑酸效果这是由于.. 9 的半衰期短与质子泵接触的频次增加抑酸效果更佳本次调查的药物预防 :A 的科室以外科系统为主占? 围手术期的患者通常以手术作为高危因素分析结果发现我院应加强注射用.. 9 在围术期预防 :A 的规范使用对于可口服药物的择期手术患者可采用术前口服.. 9 或 ; 提高胃内 ; 值其中口服.. 9 标准剂量每日次的给药方式 2 达到药效稳态抑制 3? 的胃酸分泌患者可于术前 2 内服药 ; 应使用标准剂量每日次但由于其使用 2 左右开始出现耐药 2 可于术前开始服用目前的国外指 8 南指出术后危重患者应激性溃疡出血的发生率为?? 发生率低药物预防的作用似乎并不明显住院患者平均预防用药疗程为 32 应激性溃疡的发生大多集中在原发疾病发生的 2 内少数可发生在周左右住院患者的用药疗程长于疾病高发时间段抑酸药物预防 :A 的疗程应通过评估患者是否具备停药指征来确定静脉.. 9 用药的疗程平均为 8 长于平均用药疗程在注射用.. 9 用于预防 :A 时应严格评估停药指征避免抑酸治疗疗程过长目前国内外指南公认的停药适应证是危险因素消除可耐受肠内营养包括经口进食转出 #A 满足以上 2 个条件中的项即可停药应严格按指征及时停药 &28 出院患者通常高危因素已经去除符合停药指征本次调查发现有部分患者出院继续口服.. 9 预防的情况属于不合理用药应加强干预我院预防 :A 用药在人均花费和日均花费方面.. 9 静脉给药.. 9 口服给药 ; 口服给药分析结果提示预防用药的控费可以从减少静脉用

6 张超等北京友谊医院住院患者应用抑酸药预防应激性溃疡分析.. 9 制剂的超常使用入手分析注射用.. 9 品种的使用情况显示注射用泮托拉唑使用比例最大 288? 其余 2 种均为? 左右泮托拉唑由于相互作用较少适用于合并用药的患者但是从预防应激性溃疡的角度我院现有的 8 种.. 9 抑酸效果类似而日均费用方面注射用泮托拉唑国产为 3 元其余 2 种均元如果从药效学和经济学上来说选用注射用泮托拉唑国产作为预防用药是药效成本比最高的因此预防用药的控费进一步可以通过限制高价格药品的使用来实现本研究采用的预防 :A 用药指征来自国内专家共识但这些专家共识的用药指征主要参照国外针对重症患者应激性溃疡出血风险的高危因素 & 国外关于预防应激性溃疡的指南也主要针对重症患者 3 通过对国外指南进行分析发现目前的循证证据提示应激性溃疡出血的发生率 #A 患者外科住院患者内科住院患者这些高危因素用于非 #A 的住院患者的预防用药指征有可能导致预防过度本研究结果中非 #A 患者占? 对于这些患者的用药指征可采用美国学者 ; = 0 等制定的应激性溃疡出血的风险评分系统其中对于中高危和高危病人应进行预防用药可有效减少出血风险为了避免过度预防用药可进一步按此评分系统对非 #A 患者预防 :A 的用药指征进行评估本次抽样调查对我院预防应激性溃疡抑酸药的应用现状进行了分析在预防用药的给药方式与剂量用药疗程等方面存在不合理之处特别是静脉使用.. 9 预防 :A 比例较高药品花费多可通过规范注射用.. 9 的使用选用药效成本比高的注射用泮托拉唑国产以及择期手术患者术前口服.. 9 或 ; 等方法控制预防 :A 的用药费用抑酸药预防 :A 的治疗过程中应重视循证证据加强对预防用药患者的再评估参考文献, - 应激性溃疡防治专家组应激性溃疡防治专家建议.8,; 版 7 中华医学杂志 (.8,;( :;.8,;;;&,;;?. - '% " 1%""# ## '"# "##" '% " # ''& $ "" '%"# ''&# $ "& "# -&,6(,:: 7 7 # (,:::(;6 6! 6?&?: -1% ( ## % ''"# " #'" "2 ' " # " " #"& %" # 7 7 # (.88?( >6,, :>&, 邢晓璇 ( 白向荣 ( 褚燕琦 ( 等围术期住院患者应用抑酸药预防应激性溃疡效果回顾性分析 7 临床药物治疗杂志 (.8, (,>,!9;;&>8 ; - 白荷荷 ( 聂晓静 ( 王金萍 ( 等住院患者预防使用质子泵抑制剂的合理性评价 7 临床药物治疗杂志 (.8,?(,;?!9 8& 6 > - 聂娇 ( 鲁临 ( 李兆申质子泵抑制剂临床合理应用分析 7 中华医学杂志 (.8,>( :>.!..?.&..?? -5 "A 7( % ( ##"* 7( "# $ & %"&%" '% " %# $ *# " "&#%''##"& %*# 77 (.886(.:.,>!9,:;;&,:>8 - 中华医学会外科学分会应激性黏膜病变预防与治疗 9 中国普外科专家共识.8,; 7 中国实用外科杂志 (.8,;( ;??. &? 8 : - 中华医学会老年医学分会老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识 7 中华老年医学杂志 (.8,;( 6,8!9,86;&,8;.,8 " 1 ' #*"# $ '& " $ # ##& % # "* 7 7 # (.88;( >.%''.!9,,&,?,, " * 1%""# " " * *%""# $ # ## % ''"# 5.8, &8?&8,!.8, &8;&.8 ))) # *%# '" * *%""# # ##&% &''"#,. 许国铭 ( 钟捷质子泵抑制剂 9 基础与临床上海上海科技教育出版社 (.886,.8&,.,, -( 2 '#"* ''"# $ # ## % " " #"& %" ' " # 7 7 " (.88;(.8,!9 ;&6;,6 ( +'' 7( # 5 ## % ''"# " '# ' "& '" 7 7 # (.886( >, >!9 ;&;:>,; 7( /% ( 1% 1 ( "# $# $ *# & " # " "* " " " " ' " # " " " "# 1%' 7 - * 7 (,::6( 8 >!9??&,,> % ( % 7 ( % ##& % # "## " " " " ' " 7 - & 1# ' (.8,;(,..!9 : &,8?,? 邢晓璇 ( 侯凯旋 ( 闫素英 ( 等预防应激性溃疡指南的对比分析及方法学质量评价 7 实用药物与临床 (.8,?(.8!9 :,& :, 肖桂荣 ( 吴欣雅 ( 徐? 应激性溃疡药物预防的国内外指南分析 7 华西医学 (.8,6(.:,.!9..6.&..6;,: 2"* 7( * ( /" ( "# $# $ #" *# " # " "* %# $ "&#%''#& #"& "" " & " " " ' " # (.8, (.;!9>&>:8

2018 年 1 月 Clinical Medication Journal Jan,2018 receptor antagonists, H 2 RAs) 随着医疗技术的改善, 目前 SU 出血发生率已经非常低, 一般在 0%~2.8% 之间, 故不推荐常规药物预防 SU [2] Mat Saad

2018 年 1 月 Clinical Medication Journal Jan,2018 receptor antagonists, H 2 RAs) 随着医疗技术的改善, 目前 SU 出血发生率已经非常低, 一般在 0%~2.8% 之间, 故不推荐常规药物预防 SU [2] Mat Saad 2018 年 1 月邢晓璇, 等 : 围术期住院患者应用抑酸药预防应激性溃疡效果回顾性分析 Clinical Medication Journal Jan,2018 围术期住院患者应用抑酸药预防应激性溃疡效果回顾性分析 * 邢晓璇, 白向荣, 褚燕琦, 侯凯旋, 闫素英 ( 首都医科大学宣武医院药剂科, 北京 100053) 摘要目的 : 通过分析首都医科大学宣武医院外科手术患者预防应激性溃疡的用药情况,