NO.6 驚! 男性攝護腺癌盛行率佔三分之一 奇美醫學中心泌尿外科主任沈坤宏醫師 攝護腺癌的發生率和死亡率是有實質性地域性存在的差異,2009 年攝護腺癌的死亡率從日本的每十萬人口小於 10 個人死亡, 到北歐的每十萬人口大於 30 個人死亡, 一般來說亞洲人死亡率比高加索人低 本文是
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- 赖晟 赵
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2 NO.6 驚! 男性攝護腺癌盛行率佔三分之一 奇美醫學中心泌尿外科主任沈坤宏醫師 攝護腺癌的發生率和死亡率是有實質性地域性存在的差異,2009 年攝護腺癌的死亡率從日本的每十萬人口小於 10 個人死亡, 到北歐的每十萬人口大於 30 個人死亡, 一般來說亞洲人死亡率比高加索人低 本文是譯自一篇橫斷面研究針對沒有篩檢白人和亞裔男性之屍檢中查攝護腺癌的患病率 本研究題材是自 年至 年從俄國莫斯科收集 人以及日本東京收集 人, 皆死於其他非護腺癌男性的大體解剖中取得完整的攝護腺 來比較分析這兩個族群的攝護腺癌盛行率, 格里森分數, 病理期別 部位, 以及腫瘤體積 研究結果可看出最年輕得到攝護腺癌的亞洲人是 5 3 歲, 白人是 3 3 歲 在大於 6 0 歲的人裡面, 4 0 % 有攝護腺癌 在大於 8 0 歲的部分, 有將近 60% 是攝護腺癌 亞洲人的攝護腺比白人輕 ( P = ) 攝護腺癌盛行率白人是 %, 亞洲人是 3 5 % ( P =0.70) 有 83 個 (70.9%) 的癌症是單一個的, 2 7 個 ( % ) 是多發的 有 2 5 個 ( % ) 的人病灶在前葉 平均腫瘤體積是 c m 白人有 %, 亞洲人有 51.4% 的癌症是 GS7 或以上 (P =0.003) 當把年紀以及攝護腺重量調 整後, 亞洲人仍然有較高的可能性得到 G S 7 或以上的攝護腺癌 ( P = ) 有 1 3 人 ( % ) 的攝護腺癌已經往外擴張 ( P = ) 有 5 9 個 ( 5 9 % ) 亞洲人, 2 6 個 ( % ) 白人合併其他癌症 (P <0.001) 這個差別也在有攝護腺癌 (62.9% vs 12.2%) 以及無攝護腺癌 ( % v s % ) 的人身上看到 可以明顯告訴我們由於飲食西洋化和老化, 有著一樣的攝護腺癌初始化步驟及潛伏顯微期的觀念使亞洲人與白人有一樣的攝護腺癌盛行率 大於 70 歲的族群易發現攝護腺癌, 亞洲人有較高比率是 G S 7 以上的期別, 但他們發展到較後期卻有著低死亡率 因此作者最後的結論是亞洲人攝護腺癌的盛行率與白人是類似的, 但亞洲人的攝護腺潛伏著高風險 ( G S = 或 > 7 ) 的癌症, 所以這種臨床上沒有篩檢性的攝護腺癌有值得需要重新定義以及檢查 譯自 : P r e v a l e n c e o f P r o s t a t e C a n c e r o n A u t o p s y : C r o s s - S e c t i o n a l S t u d y o n Unscreened Caucasian and Asian Men J N a t l C a n c e r I n s t; ;1 0 5:
3 奇美醫學中心泌尿腫瘤科主任黃冠華醫師 鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 2 車子壞了是先修車, 還是先洗車? 淺談鐳射手術在前列腺癌之角色 很智障的標題, 是腦筋急轉彎還是冷笑話!? 都不是, 是實際發生的案例 吳先生 65 歲因體檢發現 PSA( 前列腺特殊抗原 ) 指數高, 到某醫院求診, 一系列檢查下來發現是前列腺癌, 臨床期別判定是第二期 案例在治療前被提出討論針對治療原則, 比對醫院及國際前列腺癌治療最新規範後得到共識, 建議病人接受前列腺根除手術或放射線治療, 負責治療的主治醫師也口頭同意並答應告知病患治療選項 經過 2 週追蹤治療結果, 發現病患接受的竟是 經尿道前列腺鐳射切除手術 當時癌症規範團隊不禁傻眼, 這事情是變成那樁!? 事實上, 這牽涉到的是倫理邏輯問題!! 鐳射手術是經由膀胱鏡介面去切除前列腺內緣的組織, 目的是減少前列腺阻擋尿流速度, 增加病患解尿的快感 但前列腺外緣的組織 ( 約占前列腺總體積的百分之 55), 鐳射手術是無法處理到的 而真實面是前列腺癌細胞大部份 (95% 以上 ) 是藏在外緣區的 這兩個事件連起來就是鐳射手術對前列腺癌的治療是無直接療效的, 它只是局部改善 病患的解尿速度, 對前列腺癌的治療是不具意義的 所以, 前列腺癌如果只是單純接受鐳射手術那是不夠的, 也是不對的 ( 除非病患年紀很大, 預估存活不超過 1 0 年 ) 但是前列腺癌的病患如果接受鐳射手術後又再接受根除性手術, 或放射線治療或荷爾蒙的去勢治療, 那是合理也被接受的, 只是問題來了, 如果為了治療癌症, 又何必要病患多花一筆錢去接受鐳射手術!? 這件事見仁見智, 我想大部份的泌尿科醫師不願正面回應, 以一個故事來做佐證好了 : 隔壁老伯的老爺車壞了, 油箱漏油, 偶爾發生熄火, 剎車不靈, 伯母擔心老伯開車的行車安全, 請老伯將車子送修, 到了修車廠, 經過業務的如簧之舌, 老伯花了十幾萬將車子送洗並做了全套汽車美容及碳纖維鍍膜, 還裝了擾流板, 但是漏油熄火問題仍在, 理由是 : 車子好看了, 阿伯高興了, 而漏油熄火問題暫時不影響安全, 應該不急, 很多事情是沒有明確的答案的, 聰明的您, 應該可以自行選項
4 NO.6 達文西機械手臂攝護腺根除性手術合併雙側神經血管叢保留攝護腺癌手術的新黃金標準 奇美醫學中心泌尿外科劉建良醫師 陳先生 6 0 歲男性, 平日與太太性生活美滿, 只有輕微的小便不順症狀, 在外院診斷為攝護腺癌, 憂心忡忡的來到門診詢問下一步的治療方式 經過骨骼掃描於核磁共振檢查證實為局限型的攝護腺癌 陳先生希望可以徹底治療攝護腺腫瘤所以希望可以手術切除, 但是聽別人說攝護腺切除後就失去男人威風了而且可能需要包尿布一輩子 在門診與陳先生跟陳太太詳細討論後, 建議患者接受達文西機械手臂攝護腺根除性手術合併雙側神經血管叢保留, 可以徹底根除攝護腺惡性腫瘤而且可以保留禁尿與性功能 患者在手術後七日拔除尿管, 沒有尿失禁的困擾而且在術後一個月可以正常勃起有正常的性生活 隨著國人平均餘命上升, 越來越長壽 西式化飲食比重增加 年齡結構老化及逐漸普及攝護腺癌特異抗原 ( P S A ) 的篩檢, 攝護腺癌的發生率與死 亡率逐年上升 根據最新國健局資料攝護腺癌在台灣十大癌症已經排名第六名 奇美醫院每年新診斷的個案也由 的 位患者於 年增加為 位患者 攝護腺癌初期的患者通常是沒有任何症狀或是只有輕微的下泌尿道症狀 因此攝護腺癌的診斷需要藉由 P S A 篩檢 肛門指診 如果有異常者就必須要安排經直腸超音波攝護腺切片檢查 切片檢查確定為惡性腫瘤, 醫師會安排全身骨骼核醫掃描與攝護腺核磁共振檢查 一旦確定了危險度分級與臨床期別, 通常病人都會面對下一步如何治療的難題 奇美泌尿科於 年開始第一例的達文西機械手臂攝護腺根除性手術, 達文西手術系統綜合了 3 D 內視鏡的能力和先進的機械技術, 把外科醫師的手和眼帶到了需要進行手術的部位 藉由
5 鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 4 機械手臂的輔助在腹腔鏡底下進行困難且複雜的攝護腺根除手術與骨盆腔淋巴結清除手術, 並在最後將膀胱與尿道縫合 到今年為止已經進行的 例手術, 患者的癌症控制率都能達到滿意的程度 攝護腺癌手術另一個重要的關鍵就是要保留患者的排尿和勃起功能 不傷害到括約肌和保留勃起的神經對病 在電腦的協助下可以減少手抖的情況發生, 大大減低了醫生因為疲累而引起的失誤 當患者被診斷為攝護腺癌的時候, 不要再覺得茫然無助, 與醫師好好討論, 選擇正確且適當的治療方式, 將來可以達到滿意的治療與預後 人術後的生活品質非常重要 達文西機械手臂攝護腺根除性手術合併雙側神經血管叢保留不但能夠保留病人的勃起功能, 對於術後提早回復禁尿功能也有幫助 攝護腺根除手術早期局限型攝護腺癌治療的 " 黃金標準 " 而達文西機械手臂的發展能讓醫生好好地保留尿道的長度及周邊骨盆腔肌肉, 減低失禁的可能性 放大後的視覺影像也讓醫生進行更準確地進行切割, 更能保護神經血管叢, 讓男病人保留性功能 達文西手術
6 NO.6 攝護腺癌手術後的飲食保養 奇美醫學中心泌尿外科洪順興醫師 病患家屬經常詢問醫師, 病患手術後需怎麼食補 其實只要吃均衡 生鮮以及多變化的飲食即可 因為人體所需營養素約 4 0 多種, 而且沒有單一種食物可同時含有這些營養素, 唯有均衡 多變化的飲食, 才能確保營養不致缺乏 每日飲食應包括有下面五大類 ( 1 ) 水果類 ( 2 ) 蔬菜類 ( 3 ) 五穀類 ( 4 ) 油脂類 ( 5 ) 肉 魚 豆 蛋 奶類 並常更換種類, 避免長期食用某種食物, 而使某些營養素過多或不足 另外在食物的選擇上, 宜選用新鮮為主 臘肉 香腸及醃漬 碳烤 煙燻過的食物, 均有報告指出與癌症的發生有關, 宜儘量少用 而對於日常食物的攝取有以下幾點建議 : 一 增加纖維質的攝取食物當中如水果 蔬菜 五穀類, 以及未加工的豆類均含有豐富的纖維質, 而在這些食物的表皮含量更高, 所以如能帶皮吃下蘋果 梨子 桃子, 李子等水果, 則纖維質的攝取將更充足 二 降低脂肪的攝取量脂肪的建議量每天為不超過總熱量 的 3 0 %, 目前國人每天飲食則遠超過這個值 飲食上應注意的有 : 1 選購肉類以瘦肉為主, 並且最好去皮 去油 且勿以肉類取代飯菜, 因即使是瘦肉, 也含有豐富的脂肪 2 以低脂或脫脂代替全脂牛奶或奶製品 3 少吃奶油含量豐富的點心, 如奶油蛋糕 巧克力 派或麵包等 4 食物烹調方面, 儘可能以清蒸 水煮 烤 魯 燉的方式取代油炸 油煎 油酥的方法 且應避免使用反覆油炸過的油 三 多食用深色的蔬菜 水果蔬菜 水果是人體礦物質及維生素的主要來源 同時亦含有豐富的纖維質, 對人體均具有保護作用 其中維生素 A C 主要來自深綠色蔬菜 ( 如菠菜 花椰菜 芥菜 ), 深黃蔬菜 ( 如胡蘿蔔 紅心蕃薯 南瓜 ), 柑橘類水果 ( 如橘子 柳丁 葡萄柚 檸檬 ), 深色果肉的水果 ( 如木瓜 葡萄乾 草莓 西瓜 哈蜜瓜 水蜜桃 ) 均衡飲食及適度運動, 實乃保健之道 預祝諸位身體健康
7 達文西手術在小兒泌尿 手術上的發展 奇美醫學中心泌尿外科蘇家震醫師 鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 6 近年來因為微創手術的進步甚至發 展到達文西機械手臂的手術, 使得術後 的傷口更小並且更不痛且可以做更複雜 的手術 因此小兒泌尿外科醫師可以藉 由這種新式的手術為小病人減少術後的 不適並縮短住院時間 所以在此為大家 介紹一下新式的達文西手術 腹腔鏡手術在小兒泌尿外科的臨床應用包括 : 1 腹腔內隱睾症的固定手術 2 腎盂成形術對於腎盂輸尿管阻塞 3 診斷性發育障礙和治療 4 膀胱輸尿管逆流, 尿液從膀胱逆流到 輸尿管或腎臟 一般微創腹腔鏡手術 在腹腔鏡手術, 小兒泌尿科醫師在 手術中使腹部有氣體產生, 並在其中工 作 而不是大切口 小兒泌尿科醫生 通過微小的五毫米管鏡端, 用腹腔鏡攝 像鏡頭可將手術視野擴大, 高清視頻監 控, 它提供了所需要的非常細膩手術的 放大視圖 微創方法比傳統的開腹手術的優點包括 1 住院時間減少 2 傷口小和術後止痛藥需求減少 3 一般情況下, 為您和您的孩子, 能更 快的恢復到正常的活動和生活作息 達文西手臂獨有特色 1 3 D 立體視野, 提供醫師鮮明 高解 析度的影像, 真實呈現人體組織構 造, 清晰準確的進行器械操作 2 仿真手腕手術器械, 模擬人的手指 靈活度, 透過 360 度靈巧操作, 進行 人手不能觸及的狹小空間及精細手 術動作, 3 突破外科傳統上的侷限 手術視 野清晰, 止血及縫合更精準, 且醫
8 NO.6 師採取坐姿進行手術, 精確切除病灶, 有利於長時間複雜或高難度的手術 4 達文西機械手臂手術無法自己操作或做任何決定, 手術過程需仰賴醫師的專業, 依照醫師手部動作結合放大影像 ( 至多到 10 倍 ) 可精準完成細微的手術步驟 達文西手術的優點 1 減少術後傷口的疼痛感及降低感染的風險 2 出血量少, 輸血機會少 3D 呈現清晰構造 以上說明達文西機器人手術或許可 以成為小兒泌尿的另外一種選擇 3 復原快, 住院時間短, 更早恢復正常活動 4 能達到微創手術後的美觀及傷口小 5 可執行複雜度高的手術
9 鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 8 男性結紮手術 奇美醫學中泌尿外科李高漢醫師 男性結紮手術是一個安全及非常有效的避孕方式 相較於女性結紮手術, 男性結紮手術的困難度及風險要低得多, 而且有恢復期短及後遺症少等優勢, 在加上女性已承受懷孕十個月及生小孩的痛苦, 由男性進行結紮手術已成為一種趨勢 ( 在美國每年有約 50 萬名男性接受結紮手術 ) 男性結紮手術時間約半小時, 一般只需要採取局部麻醉, 除非是非常緊張且完全無法忍受疼痛的病人, 才需要考慮半身或全身麻醉 手術的方式目前最廣為流行的方式是從陰囊左右兩側各作一個一公分以內的小切口, 從此切口找到左右兩條輸精管, 將其截斷後綁住 另一種方式是將切口切於陰囊正中線, 再藉由此單一切口完成結紮的動作 手術後不需要住院, 可立即回去, 並且於當日或隔日正常上班 手術完後, 還要射精大約二十次之後, 才能把殘存精蟲徹底排除, 所以這段時間還是需要暫時使用保險套等避孕措施 因為 有少數天賦異稟的男性, 在切斷後會自行吻合接通, 因此一般建議在術後三個月回診作精液分析確認精液內無殘存精蟲 術後除了需維持避孕措施外, 仍須避免從事可能碰撞手術傷口的動作如騎機車 腳踏車等, 避免造成手術併發症如血腫塊或傷口感染等 若不幸發生併發症, 通常都可透過藥物治療來解決 男性結紮手術並不會影響到男性性功能, 因為手術的目的只是把輸精管截斷, 避免精子有流出可能, 並不會傷害到神經 海綿體等部位, 也不會影響荷爾蒙分泌, 當然也不會有造成性功能出現問題 性慾降低的可能, 更不會影響男性 雄風 作完結紮手術後如果之後還想生小孩, 是可以再動精密的輸精管重建手術, 雖然接通率極高, 但無法保證每個人都能再次受孕成功, 所以在進行男性結紮手術之前, 夫妻兩人都必需仔細溝通清楚再決定, 避免日後要再動一次手術
10 NO.6 一閃即逝的衝動卻是抹之不去的困擾速寫膀胱過動症 柳營奇美醫院泌尿外科謝昆霖醫師 " 醫生 醫生, 哇最近一直緊尿凍抹條, 屋郎共這是蝦咪膀胱動動動喔?" 正名一下, 臨床上有一類的病人具有類似的解尿症狀, 我們稱之為膀胱過動症 這類病人最重要的表現是急尿感, 也就是突然瞬間的強烈尿意 病人也可能同時發現自己有頻尿 ( 一天尿超過八次以上 ) 以及夜尿 ( 晚上需要起床小便超過一次 ) 等相關的症狀 更甚者, 急尿感一來可能會凍未住, 讓你不小心挫尿在褲子, 造成尷尬以及不方便 當然很多泌尿道疾病都可能有類似的表現, 包括泌尿道感染 攝護腺肥大 膀胱結石等, 所以臨床醫師評估的時候, 要先確定排除其他病因才能做這個診斷 這種問題說大不大, 畢竟不會直接馬上造成其他器官惡化或者壽命減少, 但如果親自體驗過, 便可了解其對生活品質的重大影響, 或許會三不五時被擾亂而影響工作或生活, 或許會降低外出意願而開始變成個宅男宅女, 甚或最嚴重者還不時尿失禁, 身上總是一股淡淡的尿味而讓人避而遠之 所以, 有這類困擾請盡早至泌尿科求診, 或者可以先用一個國際通用的簡單問卷, 做基本的自我評估 ( 如果每周 至少發生一次急尿感且問卷分數大於三分, 就符合基本的診斷要求 ) 當然, 進一步的診斷就有待泌尿科醫師做其他的檢查來加以確定 如果確定是膀胱過動症, 那該如何是好? 也不用太擔心, 目前有幾個治療的方向 針對輕微的病人, 適當的時機喝適當量的水, 搭配上行為的治療逐漸拉長每次排尿的間隔, 以及加強骨盆底肌肉的訓練等, 這些日常生活的小撇步都是有幫忙的 當然, 對於較嚴重的病人, 口服藥物也是有相當的成效 目前市面上藥物以抗膽鹼藥物為重心, 可挑選的藥物有三四種以上, 服用期間可能出現的副作用包括口乾舌燥跟便秘, 但大部分都是輕微且可以透過藥物調整而解決 而進一步新的口服藥 ( 刺激 ß 3 - 腎上腺素受體 ) 也在這兩三年通過各項測試而上市, 效果及副作用表現亮眼 另外, 透過膀胱鏡對逼尿肌注射肉毒桿菌也是可以考慮之治療方式之一 目前許多研究針對此種治療方法發現其成效卓越, 效果可以持續半年以上 雖然有部分的病人會產生注射後尿滯留或者泌尿道感染的問題, 但透過自我導尿
11 鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 10 的方式或者抗生素的治療, 大部分副作用也都可以迎刃而解 此種治療之前令人卻步的一點在於昂貴的花費, 而在 104 年九月之後, 針對嚴重之膀胱過動症病人且符合條文規定者, 填寫完相關表單便可以向健保提出申請, 對於這類病人更是一大福音 本文就如同膀胱過動症核心症狀 --- 急尿一般, 瞬間速寫了此一擾人的問題 當然, 從診斷開始, 泌尿科門診中還有其他檢查需進一步安排, 治療方面也還有其他較後線的治療選項可以考慮, 這裡便不一一詳談 而最重要的資訊是, 如果有這方面的症狀困擾, 請不用害羞就診或者屈服於它, 盡早至泌尿科門診尋求適當的診斷及治療 以下症狀大約的出現頻率為何? 請選出一個與最近一週內您的狀態最接近的選項, 並在分數的數字上打圈 問題症狀分數頻率 您早上起床後到睡前為止, 大需要小便幾次? 您晚上就寢後到早上起床為止大約要醒來小便幾次? 您多常有突然想小便, 此種感覺難以延遲 ( 難以憋住 )? 您多常有因尿急難以延遲 ( 難以憋住 ) 而漏尿? 合計分數 0 7 次以下 1 8~14 次 2 15 次以上 0 0 次 1 1 次 2 2 次 3 3 次 0 無 1 每週少於 1 次 2 每週一次以上 3 每天一次左右 4 每天 2~4 次 5 每天 5 次以上 0 無 1 每週少於 1 次 2 每週 1 次以上 3 每天 1 次左右 4 每天 2~4 次 5 每天 5 次以上 分
12 台南市泌尿科醫師醫療專長表 成大醫院 醫師陣容所有醫師林永明主任唐一清醫師 一般泌尿科 : 泌尿路結石疾病 泌尿腫瘤 排尿障礙 尿路感染 各種泌尿生殖異常 尿失禁 包莖 性病 前列腺疾病男性生殖暨性功能門診男性生殖科 : 性功能失調 陽痿 早洩 男性不孕症 男性內分泌失調 男性更年期 精索靜脈曲張 顯微手術 慢性攝護腺炎 輸精管結紮及再接通手術神經泌尿科 ; 排尿功能障礙 尿失禁 間質性膀胱炎 膀胱脫垂 排尿困難 神經性膀胱 尿路動態學異常 膀胱過動症 蔡宗欣醫師攝護腺腫瘤特別門診泌尿腫瘤科 : 攝護腺腫瘤 膀胱腫瘤 腎臟腫瘤 輸尿管腫瘤 生殖器腫瘤 楊文宏醫師尿路上皮癌特別門診泌尿腫瘤科 : 攝護腺腫瘤 膀胱腫瘤 腎臟腫瘤 輸尿管腫瘤 生殖器腫瘤 歐建慧醫師 黃鶴翔醫師 泌尿腫瘤科 : 攝護腺腫瘤 膀胱腫瘤 腎臟腫瘤 輸尿管腫瘤 生殖器腫瘤 尿路結石特別門診 一般泌尿科 蔡育賢醫師泌尿腫瘤門診泌尿腫瘤科 ; 攝護腺腫瘤 膀胱腫瘤 腎臟腫瘤 輸尿管腫瘤 生殖器腫瘤 鄭鴻琳醫師兒童及小兒泌尿科門診小兒泌尿科 : 小兒泌尿道疾病 尿道下裂 尿床 小兒尿失禁 膀胱尿逆流 小兒腎水腫 隱睪症 鄭裕生醫師 泌尿道結石 體外震波碎石 攝護腺肥大男性性功能障礙 男性更年期 泌尿道腫瘤 泌尿道內視鏡手術 男性不孕症 性病診斷及治療 女性尿失禁 膀胱過動症 精索靜脈曲張 包皮過長 輸精管結紮手術 疝氣手術 林佩瑜醫師 婦女泌尿門診 排尿功能障礙特別門診性傳染病 尿失禁 神經性膀胱 膀胱過動症 泌尿道感染 尿路結石 包皮過長 男性結紮 胡哲源醫師 腹腔鏡手術 泌尿腫瘤 攝護腺肥大 泌尿道結石 男性性功能障礙及不孕 婦女泌尿學 成大醫院斗六分院 醫師陣容陳奕宏主任王一鋒醫師林宗彥醫師黃冠勳醫師陳育典醫師 排尿功能障礙 ( 頻尿 夜尿 小便無力 ) 攝護腺肥大 女性泌尿疾患 應力性尿失禁 膀胱過動症 泌尿道結石 男性性功能障礙 泌尿道感染 包皮過長 男性結紮及泌尿道腫瘤 泌尿道腫瘤 前列腺肥大 腎結石 膀胱結石 血尿頻尿 小便無力 尿道下裂 隱睪 陰囊腫痛 夜尿尿失禁 男性性機能異常 包皮 性病 腎水腫 膀胱機能異常 尿道狹窄 各項疝氣等診斷與治療 包皮過長 男性結紮 泌尿道結石 疝氣 隱睪 排尿功能障礙 ( 夜尿 頻尿 尿失禁 小便無力 ) 攝護腺肥大 血尿 泌尿道腫瘤 男性性功能異常 精索靜脈曲張 泌尿道感染 其他泌尿系統疾患之診斷 治療 腹腔鏡手術 攝護腺肥大 泌尿道感染 血尿 泌尿道腫瘤治療 泌尿道結石治療 男性結紮 包皮過長 排尿功能障礙 ( 夜尿 頻尿 尿失禁 小便無力 ) 精索靜脈曲張 男性性功能異常 疝氣 隱睪 其他泌尿系統疾患之診斷 治療 尿路結石 腎臟癌 泌尿道感染 排尿障礙失禁 前列腺肥大 包皮過長 疝氣 夜尿 攝護腺癌 泌尿道腫瘤 奇美醫院 醫師陣容 沈坤宏主任 黃冠華醫師 電腦刀 達文西機器手臂微創性手術 泌尿結石手術 良性攝護腺肥大雷射手術 一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 疝氣 泌尿腫瘤 ) 達文西機器手臂微創性手術 腹腔鏡手術 ( 腎上腺 腎臟 輸尿管 膀胱 攝護腺 疝氣 ) 一般泌尿科手術 ( 攝護腺鐳射手術 疝氣 泌尿腫瘤 結石內視鏡 男性不孕 ) 陳俊豪醫師一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 攝護腺 疝氣 泌尿腫瘤 綠光雷射 ) 廖建華醫師 腹膜透析手術 一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 攝護腺 疝氣 泌尿生殖腫瘤 輸精管結紮 包皮手術 精索靜脈曲張 綠光雷射 )
13 奇美醫院 醫師陣容 洪順興醫師 劉建良醫師 攝護腺超音波切片檢查 一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 攝護腺 泌尿生殖腫瘤 疝氣 輸精管結紮 包皮手術 精索靜脈曲張 綠光雷射 ) 攝護腺疾病 泌尿道腫瘤 一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 攝護腺 疝氣 輸精管結紮 包皮手術 精索靜脈曲張 綠光雷射 銩雷射 ) 蘇家震醫師小兒泌尿手術 一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 攝護腺 疝氣 輸精管結紮 包皮手術 精索靜脈曲張 綠光雷射 ) 王致丞醫師 胡恭寧醫師 特約醫師 一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 攝護腺 疝氣 輸精管結紮 包皮手術 精索靜脈曲張 綠光雷射 ) 泌尿道腫瘤 腹腔鏡手術 一般泌尿科 陳光國醫師 江秀山醫師 柳營奇美醫院 醫師陣容鄭哲舟副院長范文宙主任林憲雄醫師林嘉禾醫師盧致誠醫師 泌尿系腫瘤 結石手術 排尿困難 尿失禁的治療 成人 小孩疝氣 隱睪手術等 一般泌尿問題 : 尿路結石 尿路感染 解尿功能障礙 ( 如 : 頻尿 夜尿 小便無力等 ) 包皮 疝氣等 泌尿道腫瘤 : 血尿 膀胱 腎臟 輸尿管 前列腺 腎上腺腫瘤等 老人泌尿問題 : 男性前列線肥大 女性尿失禁等 內視鏡 腹腔鏡手術 雷射前列線切除手術 一般泌尿問題 : 血尿 尿路結石 尿路感染 前列腺肥大等 泌尿系統腫瘤 : 腎臟腫瘤 輸尿管腫瘤 膀胱腫瘤等 男性及小兒泌尿問題 : 包莖 陰囊水腫 疝氣 隱睪 精囊靜脈曲張等 泌尿道腫瘤診斷及治療 泌尿系統結石 前列腺肥大 疝氣 內視鏡手術 尿路結石手術 尿路癌症手術 攝護腺手術 小兒與成人的包皮手術 夫妻性功能諮詢 醫學資訊學相關 實證醫學相關 佳里奇美醫院 醫師陣容 徐生龍主任 腹腔鏡手術 攝護腺肥大雷射及電刀手術 泌尿道結石 疝氣修補手術 泌尿道腫瘤 頻尿血尿 泌尿生殖器疾病 衛生福利部台南醫院 醫師陣容謝嘉興主任潘正欽醫師陳俊孚醫師吳鴻均醫師 腎結石 輸尿管結石 血尿 攝護腺肥大 尿道下裂 尿失禁 頻尿 泌尿道感染 隱睪 疝氣 泌尿道腫瘤 包皮過常 男性結紮 泌尿道結石 攝護腺肥大 泌尿道腫瘤 疝氣 性傳染病 排尿功能障礙 血尿 頻尿 尿失禁 膀胱機能異常 男性不孕 男性性功能障礙 隱睪 陰囊腫痛 包皮過長 男性結紮 泌尿道結石 攝護腺肥大 泌尿道腫瘤 疝氣 性傳染病 排尿功能障礙 血尿 頻尿 尿失禁 膀胱機能異常 男性性功能障礙 隱睪 包皮過長 男性結紮 泌尿道結石 ( 內視鏡碎石取石手術 ) 攝護腺肥大 泌尿道腫瘤 疝氣 性傳染病 排尿功能障礙 血尿 頻尿 尿失禁 膀胱機能異常 男性性功能障礙 隱睪 包皮過長 男性結紮 精索靜脈曲張 台南市立醫院 醫師陣容 潘英昇醫師醫療副院長 陳世亮主任 尿路結石 結石分析 腎上腺疾病 泌尿腫瘤 排尿困難及尿失禁 男性性功能 男性不孕 攝護腺肥大 泌尿道感染 疝氣 排尿困難 尿路結石 結石分析 腎上腺疾病 泌尿腫瘤 男性性功能不孕 攝護腺肥大 泌尿道感染 疝氣
14 台南市立醫院 醫師陣容張嘉晏醫師李怡昌醫師許智凱醫師 泌尿道感染 疝氣 排尿困難 尿路結石 結石分析 腎上腺疾病 泌尿腫瘤 男性性功能不孕 攝護腺肥大 尿路結石 攝護腺肥大 性功能障礙 泌尿道感染 泌尿腫瘤 疝氣 尿路結石 尿路感染 尿失禁 攝護腺肥大 排尿困難 泌尿系統腫瘤之內視鏡及腹腔鏡手術 陰囊水腫 疝氣 隱睪 精索靜脈曲張 腫瘤氫氦刀 海福刀 郭綜合醫院 醫師陣容 梁景堯醫師教學副院長 杜章安主任 蘇士銘醫師 吳建穎醫師 腎結石 輸尿管結石 膀胱結石 血尿 頻尿 尿失禁 尿道下裂 膀胱機能異常 小便無力 男性不孕 男性性機能異常 隱睪 陰曩腫痛 包皮 攝護腺肥大 疝氣 性病 小兒尿床 一般外科 皮膚腫瘤 盲腸炎 腎結石 輸尿管結石 血尿 攝護腺肥大 尿道下裂 頻尿 小便無力 隱睪 疝氣 腎臟 輸尿管 膀胱結石 各種排尿異常 血尿 頻尿 尿道下裂 男女尿失禁 包皮 疝氣 小便無力 攝護腺肥大 腫瘤 隱睪 男性不孕 性功能障礙 尿失禁 腎結石 男性不孕 結紮 小便無力 輸尿管結石 攝護腺肥大 血尿 膀胱結石 隱睪 疝氣 新樓醫院 醫師陣容呂敏中醫師謝峽浪醫師張建成醫師 前列腺肥大 結石 血尿 小兒泌尿問題 男性不孕 陽萎 雷射治療前列腺肥大症 疝氣 ( 脫腸 ) 陰囊水腫 包皮過長 尿失禁 陰莖彎曲 ( 畸形 ) 泌尿結石 體外震波碎石術 前列腺肥大 解尿無力 頻尿 輸尿管狹窄 腎水腫 血尿 尿路腫瘤 一般泌尿科 泌尿道結石 腫瘤 感染 性病 排尿功能障礙 尿失禁 攝護腺疾病 包皮 泌尿生殖器疾病 性功能問題 陽痿 早洩 精索靜脈曲張 麻豆新樓醫院 醫師陣容陳明陽醫師葉雨青醫師徐先炤醫師陳秉鴻醫師 攝護腺肥大 頻尿 尿失禁 夜尿 尿路發炎 尿路結石 腎絞痛 腎水腫 血尿 尿路腫瘤 包皮 陰莖畸型 性功能障礙 疝氣 陰囊水腫 攝護腺肥大 泌尿道結石 腫瘤感染等 疝氣 陰囊小腫 精囊靜脈曲張等 泌尿系統疾患之診斷治療 攝護腺腫瘤 攝護腺超音波 攝護腺肥大 男性生殖暨性功能異常 泌尿道腫瘤 血尿排尿障礙 ( 解尿困難 尿失禁 頻尿 急尿 夜尿 ) 疝氣 陰囊水腫 泌尿道結石 結紮 包皮過長 性病 台南市立安南醫院 醫師陣容 吳錫金醫師醫療副院長 陳億聲醫師 林明鴻醫師 石欣衛醫師 泌尿腫瘤 攝護腺癌 腎臟癌 泌尿上皮癌 睪丸癌及陰莖癌的診斷與治療 微創手術包括冷凍治療及高頻率集中超音波治療 (HIFU) 一般泌尿科 尿路結石 ( 體外震波碎石 輸尿管鏡碎石 膀胱鏡碎石 經皮穿腎取石術 ) 泌尿腹腔鏡與內視鏡手術 ( 腹腔鏡疝氣修補術 腹腔鏡全腎切除術 腹腔鏡腎輸尿管摘除術 ) 男性前列腺肥大泌尿腫瘤 泌尿道感染 尿路結石 攝護腺疾病 泌尿道感染 泌尿系統腫瘤 內視鏡及腹腔鏡手術 尿路結石 攝護腺肥大 泌尿腫瘤 腹腔鏡手術 疝氣修補 包皮環切 輸精管結紮 陳俊宏泌尿科診所 醫師陣容 陳俊宏醫師 前列腺肥大症 內視鏡手術 泌尿道結石 血尿檢查
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
2016 NO.4 編輯引言 面對台灣人口老化的問題, 政府提出長期照護 10 年計畫 2.0 版, 希望能夠建立優質 平價 普及的長期照顧服務體系, 結合社區精神, 讓年長者與失能的患者, 在自己熟悉環境中獲得照護, 同時也減輕家庭照顧者的負擔 另外計畫 2.0 版將進行預防保健 活力老化 減緩失
2016 NO.4 編輯引言 面對台灣人口老化的問題, 政府提出長期照護 10 年計畫 2.0 版, 希望能夠建立優質 平價 普及的長期照顧服務體系, 結合社區精神, 讓年長者與失能的患者, 在自己熟悉環境中獲得照護, 同時也減輕家庭照顧者的負擔 另外計畫 2.0 版將進行預防保健 活力老化 減緩失能, 減輕家屬的照顧壓力 老人泌尿系統的照護一直是泌尿科重要的預防保健議題 父親節的禮物 --- 前列腺特異抗原,
防癌講座 一 攝護腺 ( 前列腺 ) 癌 omega~3 E 3
聲洋防癌之聲夏季號 泌尿道癌症防治 查岱龍 三軍總醫院泌尿外科主任 99 76.282.7 75.3% 28.4% 10.8% 7.0% 25~44 25.5% 45~64 41.2% 71 10 4 97 3,600 75 61% 1800 800~900 13~14 2 防癌講座 一 攝護腺 ( 前列腺 ) 癌 65 70 2 omega~3 E 3 聲洋防癌之聲 夏 季 號 由參加例行性健康檢查測定血中攝護腺抗
NO.4 達文西機器手臂在腎臟癌手術的優勢 成大醫院泌尿部歐建慧醫師 腎臟癌腎臟是一對拳頭大小的器官, 在腹部後方, 位於後腹腔內的脊柱兩側 腎臟的功能為製造尿液, 尿液在排出前會先儲存於膀胱 藉由製造尿液, 腎臟為身體排除毒素及多餘水分, 有助於調節體內鹽份及電解質的重要平衡 最常見
1 2015 NO.4 達文西機器手臂在腎臟癌手術的優勢 成大醫院泌尿部歐建慧醫師 腎臟癌腎臟是一對拳頭大小的器官, 在腹部後方, 位於後腹腔內的脊柱兩側 腎臟的功能為製造尿液, 尿液在排出前會先儲存於膀胱 藉由製造尿液, 腎臟為身體排除毒素及多餘水分, 有助於調節體內鹽份及電解質的重要平衡 最常見的腎臟癌類型為腎細胞癌, 平均 85% 的腎臟癌是腎細胞癌, 腎細胞癌 ( 或稱腺癌 ) 是由近端腎小管的上皮細胞病變而成的癌症,
鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 尿路動力學檢查及 檢查前後的注意事項 成大斗六分院泌尿科尿路動力學室江淑萍護理師 什麼是尿路動力學檢查? 膀胱尿路動力學檢查可以用來了 解病患儲尿及排尿的動態過程, 簡單來說, 就是把膀胱想像成一個不斷灌注清水進去的橡皮球, 這顆球
2016 NO.3 引言 成大醫院斗六分院泌尿科 陳奕宏主任 很榮幸地, 本次鳳凰泌尿醫訊由成大斗六分院泌尿科的同仁們來執筆 本人於去年接下科主任的職位, 在前主任鄭裕生醫師所建立的穩固基礎上, 以提供雲林地區最專業優質的臨床服務為目標, 持續經營分院泌尿科 本科目前有三位醫師服務超過三年, 而去年加入的陳育典醫師, 使我們的陣容更齊全, 並且提供長期且全年不斷的醫療 近來我們也引進許多新的設備,
NO.5 海福刀 (HIFU) 治療局限性攝護腺癌的另一選擇 新樓麻豆醫院泌尿科主任葉雨青醫師 正常的人體組織, 因為體溫提高而受到的傷害並不明顯, 因為在局部或全身的溫度提高時, 會引起身體的一些生理反應, 包括微血管擴張 心跳加快 心博輸出量增加 呼吸加快 腎臟製造尿液增加 這些作
1 2015 NO.5 海福刀 (HIFU) 治療局限性攝護腺癌的另一選擇 新樓麻豆醫院泌尿科主任葉雨青醫師 正常的人體組織, 因為體溫提高而受到的傷害並不明顯, 因為在局部或全身的溫度提高時, 會引起身體的一些生理反應, 包括微血管擴張 心跳加快 心博輸出量增加 呼吸加快 腎臟製造尿液增加 這些作用可以加速散熱 ; 另一方面, 由於溫度提高時造成細胞的新陳代謝加快, 細胞的氧氣的需求增加, 消耗細胞內的能量,
鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 能通常可以完全恢復, 拖久了, 腎臟功能 會逐漸扣分 輸尿管結石大於 0.5 公分, 可以考慮處理, 若小於 1 公分, 可以考慮自然排出 ( 總是會有一段灰色地帶, 應該的醫療作為 不是那麼明確!) 值得一提的是, 決定 等待自然
2016 NO.5 編者的話 柳營奇美醫院鄭哲舟副院長 很高興, 這期鳳凰醫訊輪到柳營奇美 醫院與佳里奇美醫院的同仁發聲! 到的, 而結石的處置需要以打顯影劑成像 攝影 (IVP) 或超音波 (Echo) 評估結石的大 小, 及造成腎水腫的程度 結石那側腎臟 這期的內容, 有兩位醫師提到泌尿系統的結石 林嘉禾醫師簡單地綜論了結石的成因 症狀 診斷及各種治療方式, 林憲雄醫師則特別地聚焦在巨大的膀胱結石,
鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 前列腺動脈栓塞療法 : 前列腺肥大病人之另類選擇 國立成功大學醫學院附設醫院泌尿部蔡育賢醫師 根據台灣內政部於 年公布的 第十次國民生命表, 國人的平均壽命延長, 男性達 歲 女性
2017 NO.1 前言 國立成大醫學院泌尿科主治醫師兼臨床副教授蔡育賢醫師 攝護腺就是前列腺, 男生才有的器官 常在年紀大的男性, 才產生症狀或疾病, 主要的疾病包括前列腺癌或前列腺肥大 本期的泌尿醫訊邀請這方面的專家來介紹及建議此類疾病主要的診斷工具 治 來改善下泌尿道排尿症狀, 本期的泌尿醫訊中我們另外介紹了新興的治療方式, 前列腺動脈栓塞療法 ; 如果有癌症, 且適合手術, 我們再次介紹達文西腹腔鏡前列腺切除手術的優點
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
2016 NO.6 主編引言成大醫院泌尿部引進最新型體外震波碎石機 成大醫院泌尿部劉展榮醫師 體外震波碎石機的發明, 可說是泌尿科歷史中最偉大的革命之一 起初在 1950 年代, 俄國人發現了震波可以擊碎石頭 直至 1970 年代, 德國多尼爾公司終於將這個概念推向臨床應用 多尼爾公司原本是一家德國
2016 NO.6 主編引言成大醫院泌尿部引進最新型體外震波碎石機 成大醫院泌尿部劉展榮醫師 體外震波碎石機的發明, 可說是泌尿科歷史中最偉大的革命之一 起初在 1950 年代, 俄國人發現了震波可以擊碎石頭 直至 1970 年代, 德國多尼爾公司終於將這個概念推向臨床應用 多尼爾公司原本是一家德國製造飛機的公司, 他們發現超音速飛機所產生的音爆, 會在有水滴覆蓋的金屬表面產生凹陷, 進一步研究後發現,
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
Microsoft Word - ok翁志文、張佳音...doc
1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
泌尿道腫瘤診療指引105 : ( ) -1 - ( ) -2 : - ( ) -3 T3a 8-10 PSA >20 ng/ml 50%, - ( ) -1, +/- - ( ) -2 EBRT+ADT 2-3y +/- docetaxel - ( ) ( )
峯 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 105 11 09 / 泌尿道腫瘤診療指引105 : 104 105 - ( ) -1 - ( ) -2 : - ( ) -3 T3a 8-10 PSA >20 ng/ml 50%, - ( ) -1, +/- - ( ) -2 EBRT+ADT 2-3y +/- docetaxel
46幼兒食譜-夏-序言3
食譜設計原則和使用說明 5.大點心提供每日20%的熱量 小點心提供每日15%的熱量 依熱量比例計算後得知 1~3歲提供大點心大約250卡 小點心大約188卡 4~6歲提供大點心大約295卡 小點心大約221卡 每個點心有規劃食物份量 但因為考量供應量要能符合實際出餐狀況 避免符合設 計份量但是造成幼兒無法吃完的現象 因此 點心在調整上會以符合總熱量概念為主 以達到符合幼兒飲食習慣和進餐狀況 三 三大營養素比例分配
Checklist 為何攝護腺都不給我睡覺? :00 Time 6:00 Time 爸爸半夜默默起床上廁所... 媽媽心想 : 老公偷偷摸摸去哪裡? 爸爸再次去上廁所, 媽媽越想越生氣 : 到底哪個狐狸精!! 老公你是不是背著我亂搞, 跟小三傳簡訊! 為什麼半夜一直起床! 唉... 有
2015 Vol.01 中年男性健康管理手冊 衛教資訊歡迎免費索取 爸爸的 [ 父親節特輯 ] 性福小知識 Checklist 為何攝護腺都不給我睡覺? 1 2 3 1:00 Time 6:00 Time 爸爸半夜默默起床上廁所... 媽媽心想 : 老公偷偷摸摸去哪裡? 爸爸再次去上廁所, 媽媽越想越生氣 : 到底哪個狐狸精!! 老公你是不是背著我亂搞, 跟小三傳簡訊! 為什麼半夜一直起床! 唉...
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
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理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
62 2014 3 495 一粒紅蛋 20 一粒紅蛋 想欲結髮傳子孫無疑明月遇烏雲夫婿耽誤阮青春噯唷一粒紅蛋動心悶夢想享福成雙對哪知洞房空富貴含蕊牡丹無露水噯唷一粒紅蛋引珠淚春野鴛鴦同一衾傷情目屎難得禁掛名夫妻對獨枕噯唷一粒紅蛋擾亂心愛情今生全無望較慘水虌墜落甕堅守活寡十外冬噯唷一粒紅蛋真苦痛 20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
高雄市立小港醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學經營)
高雄市立小港醫院 ( 委託財團法人高雄醫學大學經營 ) 103 學年度泌尿科住院醫師教學訓練計畫 98.06.12 訂定 98.08.01 修訂 100.04.21 修訂 101.08.01 修訂 102.08.01 修訂 103.08.06 修訂 教學計畫內容 頁次 壹 訓練科室簡介 2 貳 訓練目標 2 参 核心能力項目 3 肆 教學師資 3 伍 教學資源 4 陸 訓練課程與訓練方式 5 柒 醫療不良事件處理
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
淺談尿滯留
淺談尿滯留 柳營奇美醫院泌尿科鄭哲舟主任 醫生, 我昨天晚上喝了一點酒後, 直到今天早上都沒有解小便, 想尿卻又尿不出來, 下腹部很脹很痛. 一位六十幾歲男性病人急急忙忙到泌尿科門診 這種場面在泌尿科和急診其實並不罕見 這種想解小便, 但因某種原因使得尿液鬱積在膀胱無法順利排出就叫尿滯留 尿滯留粗略可分為急性和慢性, 所謂急性尿滯留就是病人之前並無任何下泌尿系統症狀 ( 如解尿困難 解尿疼痛 頻尿
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
主編引言
主編引言 離開成大醫院至新樓醫院服務轉眼已十二年, 成大醫院是啟蒙我醫學的開始, 非常感謝當時主任林信男教授諄諄教誨, 而新樓醫院卻使我繼續茁壯 今期鳳凰密尿醫訊, 奉董事長林信男教授指派由本院負責編輯 本科同仁盡力提供一些常見泌尿疾病之診斷及處理, 俾使一般大眾更能認知泌尿疾病之重要 新樓醫院泌尿科主任 呂敏中 謹誌 隱睪症新樓醫院泌尿科呂敏中主任前言隱睪症為相當常見之先天性異常, 早產兒之發生率約為百分之二十六左右而足月兒為百分之四
0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1
0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
Medical s 醫療套餐 9 Scrotal Exploration 陰囊探查手術 URG07 $30, Ureteroscopic Removal of Stones (URS) 輸尿管內窺鏡取石術 URG08 $40, Ureteroscopic Removal of
Medical s 醫療套餐 1 ExtraCorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) 體外衝擊波碎石治療 URG03 $35,800 2 Transurethral Resection of Bladder Tumour, Medium (TURBT) 經尿道膀胱腫瘤切除術 URG01 3 Days 2 Night 3 日 2 夜 $39,100 3 Transurethral
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR
您的醫生剛給您服用 BRILINTA BRILINTA 1-888-512-7454 BRILINTA BRILINTA 90 1 BRILINTA 2 3 BRILINTA BRILINTA 服 服 BRILINTA* * * 一年 365, 每天美國東部時間 7 到 9 提供服務 6 7 BRILINTA 1 2015 AstraZeneca. 3128716 5/15 BRILINTA AstraZeneca
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
公開徵求100年至101年醫院癌症醫療品質提升計畫
( 十 ) 膀胱癌診療 說明 : 膀胱癌診療指標適用膀胱尿路上皮癌 UC (urothelial carcinoma), M-code 編碼範圍為 8020 8031 8082 8120 8122 8130 8131 指標編號 診斷 -1 品質面 有效性 (IOM) 證據等級 2- (SIGN) 完成臨床期別的比率 分子納入條件分母中, 完成臨床期別的人數 排除條件 - 分母納入條件接受治療的膀胱癌人數
各位親愛的朋友大家好 : 擁有健康的身體是每一個人基本的目標, 本學會為傳遞正確的泌尿科知識, 特別召集各領域泌尿專家學者, 以其多年的臨床經驗, 使用深入淺出的文字, 解決您在泌尿疾病方面的疑問 手冊內容簡潔易懂, 具有可讀性及實用性, 適合做為您平日自我健康管理的隨身書 本系列手冊包含男女性 兒
前言... 1 甚麼是良性攝護腺肥大?... 2 攝護腺解剖圖... 3 為何會發生良性攝護腺肥大?... 4 良性攝護腺肥大常見的症狀... 5 診斷... 6 治療方法 1 藥物治療... 7 治療良性攝護腺肥大之藥物比較表... 8 治療方法 2 手術治療... 9 如何維護攝護腺健康... 10 泌尿科醫師的叮嚀... 11 國際攝護腺症狀評分表 I-PSS... 12 各位親愛的朋友大家好
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
68 歲蘇伯伯攝護腺癌術後 PSA 降至 0.08 中時健康陳如頤 / 台北報導 今年 68 歲的蘇伯伯長年旅居美國休士頓, 二年前在家庭醫師的建議下, 將 PSA 篩檢列入健檢的項目, 當時數值高達 13.8 為求慎重起見, 再做一次 PSA 篩檢, 數值竟增加到 16.8,
PSA( 攝護腺特異抗原指數 ) 與攝護腺癌奇美醫院泌尿外科廖建華醫師攝護腺癌好發於年長男性, 過去兩年國人男性十大癌症發生率之第五名, 每年約新增三千多名患者 攝護腺癌有效篩檢方法包括 PSA 值抽血檢查及肛門指診, 過去由於沒有廣泛推廣, 年長男性常因工作繁忙而疏忽檢查, 或是根本不知道要定期檢查, 以致於發現攝護腺癌時, 有些患者已是比較晚期了 PSA 是攝護腺組織所分泌的一種特殊蛋白質, 主要的功用是幫助精液的液化作用
泌尿系統腫瘤與達文西手術系統 成大醫院泌尿部歐建慧醫師自從 1991 年美國 Dr. Clayman 發表第一例以腹腔鏡成功完成腎臟切除術後, 泌尿系統微創手術正式邁入新時代 隨著內視鏡相關科技及手術技術純熟, 泌尿系統微創手術開始蓬勃發展, 在最近十年已成為現代泌尿外科手術的新潮流之一 微創手術有
泌尿系統腫瘤與達文西手術系統 成大醫院泌尿部歐建慧醫師自從 1991 年美國 Dr. Clayman 發表第一例以腹腔鏡成功完成腎臟切除術後, 泌尿系統微創手術正式邁入新時代 隨著內視鏡相關科技及手術技術純熟, 泌尿系統微創手術開始蓬勃發展, 在最近十年已成為現代泌尿外科手術的新潮流之一 微創手術有傳統手術的結果, 但增加一些傳統手術所沒有的優點 相較於傳統手術, 微創手術最大的優點是傷口小且美觀,
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
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Photoshop CC Camera Raw Photoshop Camera Raw Step 1 3 1 2 3 SCOTT KELBY Step 2 B Camera Raw 088 Chapter 3 Camera Raw Chapter 3 Camera Raw Step 3-4 -100 negative clarity +25 ] P / -75-50 Step 4 0 ( 下一頁
01 用 ActionScript 3.0 開始認識 Flash CS3 Flash 是應用在網路上非常流行且高互動性的多媒體技術, 由於擁有向量圖像體積小的優點, 而且 Flash Player 也很小巧精緻, 很快的有趣的 Flash 動畫透過設計師的創意紅遍了整個網際網路 雖然很多人都對 Fl
01 用 ActionScript 3.0 開始認識 Flash CS3 Flash 是應用在網路上非常流行且高互動性的多媒體技術, 由於擁有向量圖像體積小的優點, 而且 Flash Player 也很小巧精緻, 很快的有趣的 Flash 動畫透過設計師的創意紅遍了整個網際網路 雖然很多人都對 Flash 可以做精美的網路動畫並不陌生, 但是實際上 Flash 不僅如此, 只要搭配 ActionScript
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X
凡發生過的必留下痕跡 同位素分析的考古應用? 如何考古 06 2013 9 489 經由人骨中碳和氮同位素的分析, 提供考古學家另一個探討古代攝食系統的途徑 另外, 可以藉由鍶同位素分析了解人群的來源與遷移過程 1970 新技術的應用 13 15 13 12 15 14 13 15 13 12 15 13 15 13 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 2013 9 489 07 δ
Microsoft Word - _m30.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 公式 2 4 2 1 能 整除 因此後玩 者贏 且關鍵數 字為3 的倍數 3 0 3 1 不能整除 所 以先拿餘數 2 關鍵數字是 4的倍 數 2 先玩者贏 4 0 4 1 能整除 因此 後玩者贏 且 關鍵數字為 5 的倍數 5 0 5 1 不能整除 所 以先拿餘數 2 關鍵 數字是 6的倍 數 2 先玩者贏 7 0 6 1 能整除 因此 後玩者贏 且 關鍵數字為7
SW cdr
1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
主編引言
主編引言 早期發現, 早期治療, 可以提升癌症的存活率 本期刊奇美醫學中心將針對攝護腺癌做專題的報導, 希望民眾對攝護腺癌在預防重於治療之下有進一步的認識 另外當患者被診斷為癌症, 震驚及壓力是自然的反應, 在不知何去何從時本期刊將是患者的一盞明燈, 指引患者前進的方向, 使患者接受量身訂做的治療方式, 在低併發症及不影響生活品質下, 不但快樂的過日子而且壽命可以延長 奇美醫學中心泌尿外科主任 沈坤宏醫師
投影片 1
計算機程式及實習 期末報告 題目 : 六宿炒翻天 班級 : 奈米一乙姓名 : 陳洋翼學號 :4A514050 老師 : 謝慶存 程式說明 設計結帳系統, 選擇數量後, 在按下計算, 將會顯示總金額 若是老人或小孩, 將可享 8 折或 9 折的優惠 程式畫面 填選數量 在火腿蛋炒飯的數量選擇 1, 並按下計算, 可得總金額 50 元 程式畫面 打折 填選完後, 若客人是小孩或老人, 選擇欲打折項目,
< B4C1A55AA5D8BFFD2E786C73>
AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
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少年射過溪 老人滴到鞋 --- 淺談攝護腺肥大 泌尿科主治醫師 陳階曉 陳階曉醫師簡介 高雄醫學大學醫學士國立成功大學醫學工程學碩士國立成功大學醫學工程所博士候選人台灣泌尿科醫學會專科醫師台灣泌尿腫瘤醫學會會員台灣尿失禁防治協會試驗計畫共同主持人中國醫藥大學醫學系講師中國醫藥大學附設醫學中心主治醫師中國醫藥大學附設北港媽祖醫院主治醫師 什麼是攝護腺? 攝護腺是男性生殖系統的一個器官, 位於膀胱之下,
泌尿道腫瘤診療指引 228四 104 年版與上一版差異 : 103 年版 104 年修訂版 泌尿道腫瘤 攝護腺癌 ( 前列腺癌 ) 診療指引共識 -1 局部侵犯性腫瘤 T3b-T4 期 泌尿道腫瘤 攝護腺癌 ( 前列腺癌 ) 診療指引共識 -2 (1) 預期餘命 (2) 治療方式 泌尿道腫瘤 攝護腺
泌尿道腫瘤診療指引 一 參院參與討論同仁 主席 彭汪嘉康院士 葉劭德醫師 ( 泌尿科 ) 郭嘉駿醫師 ( 放腫科 ) 附設醫院 李婉玫副主任 ( 癌症中心 ) 吳佩玲組長 ( 癌症中心 ) 蔡宜芳個管師 ( 癌症中心 ) 萬芳醫院 雙和醫院 賴基銘副院長 ( 血腫科 ) 林克勳醫師 ( 泌尿科 ) 張嘉琦個管師 ( 癌症中心 ) 劉家宏醫師 ( 泌尿科 ) 陳欣韻組長 ( 癌症中心 ) 黃珮芳個管師
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
中醫藥 心胸內科
學門 生物科學 生命科學研究發展司 (103 年 ) 各學門新申請專題研究計畫之審查排名分數統計表 審查組別 一般計畫審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 新進人員審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 植物 89.75 89.25 87.75 87.00 86.25 86.00 87.75 86.25 85.50 85.00 84.50 84.50
在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化
百變的 廚房世界 廚藝與感官的饗宴 5 26 2014 2 494 在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化 2014 2 494 27 28 2014 2 494 食物的物理變化 5 廚房好比是一個食物實驗室, 運作時, 都在進行無數的物理與化學變化, 才能把樸實的原料食材轉為一道道令人驚嘆的美味 食物的化學變化 C 2014 2 494 29 62 65 廚房的魔術秀
<4D F736F F D20B2C435B3B92020B0CAAAABAABABA63B379BB50A55CAFE02E646F63>
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 三 激素的亢進與衰退 激素 甲狀腺素 副甲狀腺素 胰島素 抗胰島素 生長激素 血管加壓素 腎上腺皮質 亢進 衰退 代謝加速 體熱增多悶 代謝降低 熱量不足 體 熱 身體消瘦 神經緊
% %5 10 泌尿道結石之臨床症狀 (spasm) (renal capsule) (colicky flank pain) ( ) ( d y s u r i a ) ( u r g e n c y ) (frequency) X (KUB)90 () 鑑別診斷與診斷
陳乃釧 1 沈仁諒 2 李之微 3 前言 5%~10% 1 0 30~50 3 5 50% 1 財團法人為恭紀念醫院家庭醫學科總醫師 2 沈仁諒診所 3 財團法人為恭紀念醫院泌尿科主治醫師暨社區醫學部主任 urolithiasis clinical management intravenous urography Extracorporeal shock wave lithotripsy ureteroscopic
婦癌診治共識 泌尿道癌診治共識 攝護腺癌 ( 前列腺癌 ) 初步診斷 臨床分期之分期檢查 復發風險 肛門肛診攝護腺特異性抗原攝護腺超音波 其中任何一項異常者, 應接受攝護腺切片檢查, 以確定診斷並判斷格里森分數 確診為為癌症 無癌症 預期餘命 <5 年且無症狀 預期餘命 >5 年或有症狀 暫不予檢查
泌尿道癌 討論委員 召集人 : 閻雲校長 彭汪嘉康院士代表人 : 邱仲峯醫師 賴基銘醫師 王良順醫師葉劭德醫師 夏和雄醫師 李良明醫師林克勳醫師 江怡德醫師 劉家宏醫師鄭偉宏醫師 郭嘉駿醫師 婦癌診治共識 泌尿道癌診治共識 攝護腺癌 ( 前列腺癌 ) 初步診斷 臨床分期之分期檢查 復發風險 肛門肛診攝護腺特異性抗原攝護腺超音波 其中任何一項異常者, 應接受攝護腺切片檢查, 以確定診斷並判斷格里森分數
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膀胱過動症膀胱過動症 讓人出糗又苦惱 ~ 奇美醫院提供改善方法可提高工作及生活品質 吳銘斌醫師 (Ming-Ping Wu, M.D., Ph.D.) 奇美醫院婦產部婦女泌尿暨骨盆醫學科主任 台北醫學大學醫學院婦產學科副教授 成功大學醫學院臨床醫學所博士 婦女的困擾 當婦女有急尿 頻尿 夜尿或急尿性尿失禁, 讓人苦惱又出糗, 甚至不敢出門 膀胱好像脫韁野馬脫韁野馬不受控制, 尿一急就難以控制 ( 急尿
編輯引言 攝護腺癌是男人看不見的敵人, 它並不可怕, 只要勇敢面對它, 與醫師討論量身訂 做出屬於自己的治療模式, 它就像慢性病可以給我們很好的生活品質和存活率 奇美醫學中心泌层外科主任 沈坤宏謹誌
編輯引言 攝護腺癌是男人看不見的敵人, 它並不可怕, 只要勇敢面對它, 與醫師討論量身訂 做出屬於自己的治療模式, 它就像慢性病可以給我們很好的生活品質和存活率 奇美醫學中心泌层外科主任 沈坤宏謹誌 刀光劍影版 ----- 早期攝護腺癌症電腻刀的治療 奇美醫學中心泌层科主任沈坤宏醫師俗話說 : 老人有三好: 顧仔好 ; 看厝丫好 ; 死死尚好 老人有三壞 : 哈嘻流目屎 ; 放屁兼剉屎 ; 放层卡层帶
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
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UV-B (Paget's Disease) 80% 60% 40% 41 (Mohs surgery) 5-FU 5- Fluorouracil FDA B R A F Inhibitor 42 B uddhist Sangha Healthy Care Foundation BRAF 20 43 過來的癌細胞通常會形成一顆顆的結癤 長出又黑又大的痣 並且快速擴散 此 狀 而原發性的鱗狀細胞癌則呈現潰瘍
佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始
佛化家庭手冊 目錄 安佛化家庭 2 如何建立美滿婚姻? 7 附錄 美滿婚姻的原則 一九九四年佛化聯合婚禮致詞 18 佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始 佛化家庭 三 佛化的家庭必須具備三個條件 ( 一 ) 孝敬父母如同禮敬供養三世諸佛 ( 二 ) 夫妻之間是同修淨業的菩薩伴侶 佛化家庭手冊 ( 三 ) 對於子女要像母雞帶小雞那樣的呵護備至
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
男性更年期何時開始? 持續多久? 通常從 40 到 55 歲之間開始 一般來說, 男性更年期的發生比女性晚 10 年左右 大約有 30% 的 40 至 70 歲的男性會出現更年期的臨床症狀 如果發生男性更年期, 一般的過程可能會延續 5 到 15 年 由於男性不存在有女性 停經停經 開始的信號, 症
男性更年期男性更年期 男性更年期男性更年期 一般男性到了 50 歲以後, 雄性激素 (androgen) 的機能會逐漸衰退, 特別是睪固酮 (testosterone) 的分泌會減少, 這種因為體內荷爾蒙分泌的變化所產生的身心障礙, 就是所謂的 男性更年期男性更年期 根據 ISSM (International Society for the Study of the Aging Male) 的認定標準,
17-72c-1
台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
推薦序 Location, location, location 2
啄木鳥檢查法 神奇的神經病灶檢查 蔡東翰醫師 / 盧智賢醫師合著顏哲宏醫師 唐光生助理教授 審訂 推薦序 Location, location, location 2 推薦序 3 審訂序 3C 4 審訂序 86-88 唐光生 5 目次 2 4 6 1 8 2 10 3 14 1 21 2 36 1 36 2 38 3 41 4 42 CONTENTS 3 48 51 62 72 80 85 91 106
攝護腺腺癌 日本 皇 Andy Grove 英代爾 I ntel 總裁 嚴道博士董 基金會 李敖 勃 狄尼洛 楊志良
攝護腺癌預防 診斷與治療 蒲永孝醫師 臺大醫院泌尿部主任 教授臺大臨床醫學研究所醫學博士臺大管理學院高階公共管理組碩士 (EMBA) 臺灣楓城泌尿學會理 長暨創會會長 2014 9 21 日于 2014 健康 講 臺大醫院國 會議廳 攝護腺腺癌 日本 皇 Andy Grove 英代爾 I ntel 總裁 嚴道博士董 基金會 李敖 勃 狄尼洛 楊志良 攝護腺是甚麼? 在哪裡? 一, 雜 行人殷允芃與作家龍應
CU0594.pdf
8 SOHO 1 3 003 SOHO SOHO Coder Programmer HTML CSS PHP JavaScrip 009 LECTURE 1-1 1 048 PART 2 LECTURE 1-1 1 049 SOHO Landing Page Landing 050 PART 2 LECTURE 1-1 1 SEO SEO P.093 SEO SEO SEO SEO SEO 051
您的辛苦血尿知道 2 B 我是大 P, 今年 20 歲, 是個前途無量的大學生!! 白天忙著課業社團, 晚上也忙著打網路遊戲, 最愛每天上線解任務 畢業後, 由於家道中落, 加上父母年邁, 家中經濟重擔由大 P 一肩扛起 朋友 A: 賺錢歸賺錢, 但身體還是要顧朋友 B: 人生路還很長, 能幫上忙的
2016 Vol.02 中年男性健康管理手冊 衛教資訊歡迎免費索取 WARNING 您的辛苦血尿知道 2 B 我是大 P, 今年 20 歲, 是個前途無量的大學生!! 白天忙著課業社團, 晚上也忙著打網路遊戲, 最愛每天上線解任務 畢業後, 由於家道中落, 加上父母年邁, 家中經濟重擔由大 P 一肩扛起 朋友 A: 賺錢歸賺錢, 但身體還是要顧朋友 B: 人生路還很長, 能幫上忙的地方儘管說不用客氣
編輯感言
主編引言良性攝護腺肥大症是很常見的老年男人疾病, 通常 40 歲過後, 攝護腺可能漸漸會隨年齡增加而增大, 最後影響正常的排尿功能 而且這個問題將會如同女人前半輩子如影隨形的月經一般, 不管你是和它和帄共處 服藥或即使接受手術術後, 良性攝護腺肥大還是將會繼續陪伴著男人過完整個下半輩子 本期的鳳凰泌尿醫訊將由衛生署台南醫院泌尿科對 良性攝護腺肥大 這個議題, 包括症狀 診斷工具 各項藥物及手術治療
淺談超音波檢查之腎水腫 - 是腎積水還是腎含水 ( 台語 )? 台南市立醫院泌尿科主任陳世亮醫師 目前超音波是門診病人評估腎臟使用非常頻繁的檢查工具, 泌尿科門診或內科轉診, 都經常會有患者帶著超音波報告來詢問醫師 : 我的腎臟超音波檢查發現 腎水腫 怎麼辦? 其實原因相當複雜, 有時候醫師也有困擾
淺談超音波檢查之腎水腫 - 是腎積水還是腎含水 ( 台語 )? 台南市立醫院泌尿科主任陳世亮醫師 目前超音波是門診病人評估腎臟使用非常頻繁的檢查工具, 泌尿科門診或內科轉診, 都經常會有患者帶著超音波報告來詢問醫師 : 我的腎臟超音波檢查發現 腎水腫 怎麼辦? 其實原因相當複雜, 有時候醫師也有困擾, 該如何解釋或要做多少檢查才恰當 例如半年前有位急診因右腹疼痛轉來的患者, 超音波檢查右邊腎臟正常,
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
學術專論 銩雷射手術治療攝護腺肥大之新進展其他治療方法正逐漸增加當中 因年邁, 或合併有其他疾病, 如腦中風 心臟血管疾病 慢性阻塞性肺部疾病或糖尿病等, 而使手術的危險性增加, 而不適合接受手術 如有高手術危險性的病人或是不願接受手術治療的病人, 則是無法接受 TU RP 手術治療 目前在美國,T
臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科盧星華學術專論 銩雷射手術治療攝護腺肥大之新進學術專論 銩雷射手術治療攝護腺肥大之新進展 摘要 : 近十多年以來, 許許多多的微創療法紛紛出籠, 希望能取代 TURP 目的是希望達到類似 TURP 之效果, 但是希望能使用較少的麻醉, 產生較少的副作用 危險性 縮短住院天數及治療後之導尿管放置時間 目前, 使用中或研發中之治療攝護腺肥大的微創療法包括經尿道酒精注射 經尿道微波熱療法
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
27 2015 08 55 Color Your Life I. 國人偏食又偏色, 慢性掏空健康! II. 你的蔬果攝取量合格嗎? III. 多彩飲食, 捍衛健康防護罩! 詳細報名辦法請洽直銷商或請見安麗網站 Contents Issue 27 2015 08 06 News 08 Feature Color Your Life 55 Part I Part II Part III 22 Cooking
A. 全身核醫骨骼掃描 : 經由注射微量放射性同位素 ( 99M Tc-MDP), 藉由是否在骨骼內有異常累積之同位素亮點, 以判斷是否有骨骼轉移 此檢查對於是否骨轉移很靈敏, 所以假陽性率相對的也較高 B. 骨盆腔電腦斷層 磁振造影檢查 : 目的在於評估腫瘤局部侵犯的程度及是否有淋巴結轉移 磁振造
攝護腺癌治療準則 臺北榮總泌尿外科張延驊 一 國人攝護腺 ( 前列腺 ) 癌之現況 攝護腺癌的發生率, 隨著年紀的增加而逐漸上升, 所以較常見於年長者 根據行政院衛生署的統計, 最近 10 年來國人攝護腺癌的發生率從男性十大癌症之第 9 名上升到第 6 名 ( 粗發生率 17.58/100,000 人 ), 死亡率也從男性癌病死因之第 12 名上升到第 7 名 ( 死亡率 6.06/100,000
PowerPoint 簡報
立體 VR 醫療教學應用 - 開創醫療學習新進程 現今手術教學的侷限 Problems It takes a decade to train a surgeon due to the lack of education resources Operation Room Traditional Recording Anthropotomy Flat 2D images Using regular 2D
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5 2 LION TEL 0136 43 2882 http://hokkaido.lion-adventure.com/ 3 3 5.5 4 5 34 35 PART 1 P110 15 15 20 27 42 PART 1 43 24 44 PART 1 45 KONG P97 50 P43 PART 2 90 30 51 52 3 4 2 3 P43 3 4 56 7 2 1 57 PART
前列腺疾病与男性健康
Know your Prostate Dr. Martin Wong 泌尿專科黄國田醫生 What is Prostate? Urethra Bladder Prostate At the outlet of the urinary bladder. Part of the internal sex gland to produce the substance sperms need for fertilization.
3C 8 3C 3C 3C
3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
膀胱癌修訂紀錄 修訂日期 修訂內容摘要 修訂頁次 版本 97 第一版依照 NCCN guideline 與台灣泌尿科醫學會制定本院治療準則 多專科會議討論檢視後未修改 多專科會議討論檢視後未修改 多專科會議討論檢視後未修改 1. 新增膀胱內藥物灌注治療後復發之治療
Cancer of the Bladder 膀胱癌 Treatment Guideline KMHK 膀胱癌修訂紀錄 修訂日期 修訂內容摘要 修訂頁次 版本 97 第一版依照 NCCN guideline 與台灣泌尿科醫學會制定本院治療準則 1.0 98 99 100 101 多專科會議討論檢視後未修改 多專科會議討論檢視後未修改 多專科會議討論檢視後未修改 1. 新增膀胱內藥物灌注治療後復發之治療流程
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
10 不住在水裡的淡水龜 超級大 宅龜 台灣難得仍能保留少數的食蛇龜穩定族群, 在保育研究上顯得重要與珍貴
40 2014 2 494 台灣食蛇龜生存的挑戰 失落的龜樂園 20 台灣的食蛇龜 J. E. Gray 1863 R. Swinhoe J. Reeve 台灣原來還算普遍的食蛇龜, 也名列投機者高價競逐的少數物種之一, 前景令人擔憂 10 不住在水裡的淡水龜 超級大 宅龜 0.07 8.25 2 40 5 16 台灣難得仍能保留少數的食蛇龜穩定族群, 在保育研究上顯得重要與珍貴 2014 2 494
基本數學核心能力測驗_行為觀察記錄紙_G2版本
基本數學數學核心能力測驗 G2 行為觀察記錄記錄紙 學校 : 班級 : 姓名 : 日期 : 記錄者 : ~ 學生作答時, 請他 ( 她 ) 將雙手皆置於桌面 ~ 認識數字 ( 三 ): 數列 ( 共 1 頁 ) 注意事項 逐題觀察並作底下記錄, 等分測驗做完後, 每一個策略任選一題問 這一題你是怎麼算的? ( 如果只運用一種策略, 則再任選 2-3 題訪問 ) 利用學生的回答來作為 自己觀察記錄的證據
13 人醫心傳
封面故事 微創 達文西 花蓮慈院達文西 立體微創手術 12 人醫心傳 2015.11 13 人醫心傳 2015.11 封面故事 微創 達文西 花蓮慈院達文西 3D 立體微創手術 文 / 游繡華 剛自服務機構退休的方先生, 常會在住家附近健走運動, 熱心於參與社團活動, 完全看不出他是一位曾在五年前被診斷為骨轉移性攝護腺惡性腫瘤的病友 我現在很好, 特別是選擇以達文西機械手臂, 進行根除性攝護腺切除手術,
91 靈魂的一角遺留在北印 從北印回來, 沒有一個人是完整的
靈魂的一角遺留在北印 採訪 / 葉代芝 2005 12 2,500 爭取獨立 流亡到這裡的西藏難 民, 在刻苦的環境中胼手胝足, 建立起一個個屯墾區 90 希望,沒有句點 91 靈魂的一角遺留在北印 9 5 2.5 4 從北印回來, 沒有一個人是完整的 行動醫療團團長陳志福醫師, 為巡迴醫療團隊掌舵 30 周維正醫師是國合會的長期志工, 走過了三十多個國家, 在各個行動醫療團中, 常常可以看到他的身影
Urology / Nephrology Procedures 泌尿外科 / 腎科手術 Package Options and Description 套餐選擇和詳情 Vasectomy Packages 輸精管切除手術 Vasectomy, (LA) URG04A URG04B URG05A UR
Urology / Nephrology Procedures 泌尿外科 / 腎科手術 Vasectomy s 輸精管切除手術 Vasectomy, (LA) URG04A URG04B URG05A URG05B 輸精管切除術 ( 局部麻醉 ) Vasectomy, (MAC / GA) 輸精管切除術 ( 監測麻醉 / 全身麻醉 ) Cystoscopy s 膀胱鏡 Cystoscopy, Flexible
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
高雄市立小港醫院 ( 委託財團法人高雄醫學大學經營 ) 104 學年度泌尿科實習醫學生教學訓練計劃書 訂定 修訂 修訂 修訂 修訂 修訂 修訂
高雄市立小港醫院 ( 委託財團法人高雄醫學大學經營 ) 104 學年度泌尿科實習醫學生教學訓練計劃書 98.06.12 訂定 98.08.01 修訂 100.08.04 修訂 100.12.21 修訂 101.08.05 修訂 102.08.01 修訂 103.04.15 修訂 104.06.30 修訂 教學計畫內容 頁次 壹 訓練科室簡介 ----------- 1 貳 訓練目標 -----------