NO.4 達文西機器手臂在腎臟癌手術的優勢 成大醫院泌尿部歐建慧醫師 腎臟癌腎臟是一對拳頭大小的器官, 在腹部後方, 位於後腹腔內的脊柱兩側 腎臟的功能為製造尿液, 尿液在排出前會先儲存於膀胱 藉由製造尿液, 腎臟為身體排除毒素及多餘水分, 有助於調節體內鹽份及電解質的重要平衡 最常見
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2 NO.4 達文西機器手臂在腎臟癌手術的優勢 成大醫院泌尿部歐建慧醫師 腎臟癌腎臟是一對拳頭大小的器官, 在腹部後方, 位於後腹腔內的脊柱兩側 腎臟的功能為製造尿液, 尿液在排出前會先儲存於膀胱 藉由製造尿液, 腎臟為身體排除毒素及多餘水分, 有助於調節體內鹽份及電解質的重要平衡 最常見的腎臟癌類型為腎細胞癌, 平均 85% 的腎臟癌是腎細胞癌, 腎細胞癌 ( 或稱腺癌 ) 是由近端腎小管的上皮細胞病變而成的癌症, 腎細胞癌佔成人癌症的 3%, 整體而言, 男性的腎臟癌罹患率稍高, 罹患年齡通常介於 50 歲到 70 歲之間 腎細胞癌致病機轉發生的原因不明, 不過可能與下列幾個因素有關 : 環境 遺傳 抽煙 化學致癌物質 肥胖 高血壓 病毒 等, 最常見的症狀為腰痛, 肉眼可見的血尿 腰部腫塊, 但臨床上只有 10~15% 病人有此典型三種症狀,60% 僅以血尿表現, 目前有超 過 50% 腎臟癌是由超音波或其他檢查意外發現, 腎臟癌診斷及臨床分期可進行 : 腹部超音波檢查 電腦斷層或核磁共振造影檢查腎動脈攝影檢查 針穿刺檢查 同位素骨掃瞄或全身正子攝影, 以上所列檢查並非每個病人都需檢查, 醫師會視病人狀況擇適當的檢查進行安排 於局部性腎臟癌, 最好的治療方式就是外科切除手術, 所幸透過早期診斷及治療, 腎臟癌是可以治癒的 早期發現的腎臟癌患者存活率高達 79% 至 96% 腎臟細胞癌切除後經病理切片檢查分期, 若有周圍組織侵犯情形或已有其他遠處器官轉移病患, 可加上免疫療法或標靶藥物治療 手術治療方式腎臟全切除手術 / 部分腎臟切除手術
3 鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 2 腎細胞癌最好根治的方法就是手術將癌組織切除, 手術包括切除整個患側腎臟 一段輸尿管 腎上腺及包圍著腎臟之脂肪 對於小於 4-7 公分之腫瘤已逐漸改採用切除帶腫瘤部份之腎臟, 而非切除整個腎臟, 這樣病人可保留較多腎功能 傳統腎臟手術使用開腹式手術方式在腹部劃出長條 20 到 25 公分的傷口 自從 1991 年美國 Dr. Clayman 發表第一例以腹腔鏡成功完成腎臟切除術後, 泌尿系統微創手術正式邁入新時代 隨著內視鏡相關科技及手術技術純熟, 泌尿系統微創手術開始蓬勃發展, 最近十年已成為現代泌尿外科手術的新潮流之一 微創手術有傳統手術的結果, 但增加一些傳統手術所沒有的優點 相較於傳統手術, 微創手術最大的優點是傷口小且美觀, 術中出血量較少, 恢復較快, 降低術後住院天數及疼痛, 可更早 回到正常生活及工作 最重要的是可以達到如傳統腫瘤手術一樣的腫瘤治療與癒後的效果 微創手術 傳統腹腔鏡與達文西機器手臂有鑑於腹腔鏡手術所帶來的成效及發展趨勢, 但卻又無任何腹腔鏡器械可以在手術中充分模擬或甚至取代外科醫師靈巧 活動自如的雙手, 國外開始將頂尖的精密遙控機器手臂技術運用於醫學手術輔助的儀器中, 使用達文西機器手臂系統, 達文西機器手術系統採用主僕系統, 主人 / 僕人系統 --- 醫生 ( 主人 ) 給予指令機器手臂 ( 僕人 ) 執行, 雖然人們常稱達文西手術為 機器人, 但事實上手術完全由醫師操作進行, 而非系統自行運作 傳統微創手術的限制是器械靈活度低及 2D 平面影像空間有限, 達文西機器手臂系統把微創手術變更好因為它有 : 真實的高解析度
4 NO.4 3D 立體影像 有手腕的器械 手術醫師坐著開刀可減少疲憊, 在泌尿科手術部分, 該設備可配合施行攝護腺根除手術 部份及全腎摘除手術 膀胱癌根除手術及腎盂成型術等 達文西腎臟手術, 兼具開腹式腎臟手術視野清晰及腹腔鏡手術傷口小 出血少的優點, 是一種機器人協助的微創手術 達文西機器手臂腎臟手術的優勢達文西機器人四手臂系統融合最尖端的電腦科技 機械設備 模擬精密手術技巧, 透過 4-6 個 0.5 公分至 1.2 公分的小洞進行手術 此系統包括醫師手術控制台 手術車台及影像設備 醫師坐於舒適的控制台, 透過操縱桿, 經由電腦程式轉換 (3D 影像 ), 即可精確的控制機器手臂, 醫師可同時操控內視鏡手術, 機器手臂可同時連接各種多功能的精密手術器械 ( 剪刀 夾子 電燒止血 分離組織 持針器 ), 並可以比擬真正 人類的手腕更靈活轉動, 尤其在極小空間更顯得運轉自如 達文西手術系統的準確度 手術視野及控制性, 將協助醫師提供更精準的腎臟切除手術 它也能協助醫師在保留部分腎臟的情況下切除腫瘤 ( 部分腎臟切除手術 ), 而不需要將腎臟整個切除 保留部分腎臟有助於維持腎功能 達文西腎臟全切除或部分腎臟切除手術完成後, 醫生會擴大其中一個傷口 ( 視腫瘤大小 ) 將腫瘤取出以利病理化驗 達文西手術使用最先進的手術系統, 比傳統手術更精準的手術操作 相較於開腹式手術, 其具備許多潛在的好處, 包括 : 大幅減少傷口疼痛 低失血量及低輸血需要 低感染風險 疤痕較小 縮短住院天數及恢復期
5 鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 4 在部分癌症手術中增加保留腎臟的機 率 部分腎臟切除 傳統 vs. 微創 vs. 達文西機器手臂系統 許多案例中具有更佳臨床結果 如同任何手術, 每位患者的手術結 果及預後因人而異, 醫師無法保證這些 好處 科技的運用再升級 傳統開腹手術傷口大 成大醫院在 2014 年引進第三代機器手臂手術系統, 特別添購螢光透視系統, 此系統可運用在腎臟手術, 以辨識腎血管之明確位置 腫瘤及周邊腎臟組 織的血流及界線, 更提升患者接受腎臟 全切除或部分腎臟切除手術之安全性, 腹腔鏡手術 器械操作靈巧度較低, 操作困難 ( 僅適用小部分之部分腎切除手術患者 ) 是南部第一間引進螢光透視系統的醫 院 達文西機器手臂手術系統無健保給 付, 屬於自費項目, 自費約 萬 達文西機器手臂 靈活操控器械完成高難度縫合手術, 達到如傳統開腹手術一樣的治療效果 ( 適用大部分之部分切除手術患者 )
6 NO.4 男人長壽病 漫談良性攝護腺增生 成大醫院泌尿部鄭裕生醫師 根據內政部於民國 年公布的 第十次國民生命表, 國人的平均壽命持續延長, 男性達 歲 女性 歲 仔細分析發現超過半數的男性能活過 79 歲 女性能活過 85 歲, 這項數據也間接宣布我國也邁入高齡社會, 隨者生活水準提升和近年醫療的進步, 很多上了年紀的熟男們, 身形都還維持的不錯 然而解小便這件對年輕男人來說帶點驕傲, 最正常不過的事情, 卻往往隨者年逾半百開始變了調 根據臨床上的觀察, 年紀超過 60 歲的熟男們, 約有一半以上會開始出現有關攝護腺相關的症狀 夜尿 頻尿 殘尿感 頻尿, 甚至急尿感都是常見的腦人症狀 病人常覺得解尿困難, 面對小便斗總覺得像打敗仗的將軍, 常常花數倍於年輕人的時間, 還是覺得解不乾淨, 最難堪的是常不自主的將尿滴到褲子和鞋子, 很困窘, 自尊心受損而離開社交圈 更可憐的是家裡的太座, 晚上總因為丈夫要起床尿個三四回, 抽水馬桶的 聲音, 常讓她半夜驚醒, 覺都睡不好, 夫婦倆一大早都猛打哈欠 其實解尿困難程度因人而異, 最重要的是應當尋求泌尿科專科醫師的專業判斷和協助 一般的攝護腺增生大多數都是良性, 但是隨著國人飲食近年來的西化, 高脂肪食物的攝取增加, 近年來, 攝護腺癌病患人數激增, 但是攝護腺癌早期和良性攝護腺增生症狀非常類似, 五十歲以上熟男除了接受詳細問診, 測量尿流速, 肛門指診, 並經由泌尿科醫師專業判斷, 定期檢驗攝護腺特異抗原指數 (PSA), 接受攝護腺超音波, 才能早期發現早期治療 目前對於良性攝護腺增生的治療, 分為口服藥物投與和手術治療兩大類 隨著科技進步, 現在各種攝護腺用藥臨床效果都不錯, 最常用的就屬甲型腎上腺素阻斷劑和 5α 還原酶抑制劑兩大類, 經過專業泌尿科醫師調整藥物, 其實很多病人服用藥物就有不錯的效果! 但是隨著年齡漸長, 攝護腺還是會不斷長大, 當藥物控制的效果不理想
7 鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 6 時, 就要考慮手術治療! 傳統內視鏡攝護腺刮除手術其實行之有年, 技術相當成熟, 健保亦有給付, 一般稍具規模的醫院如有配置泌尿科專科醫師, 應該都有能力提供這樣的服務 只是對於一些年紀比較大的患者, 患有心肺疾病, 配置心律節律器, 或凝血功能異常的高風險病患, 接受傳統的電刀攝護腺刮除手術, 手術併發症發生風險較一般人為高, 常常對病患和家屬甚至執刀的醫師, 造成手術與否, 抉擇上的兩難 如果選擇攝護腺不開刀, 就擔心一再的尿路阻塞, 病人常半夜尿滯留, 進出急診室接受緊急導尿, 生活品質大大降低, 也會給家人帶來不安 ; 如果選擇傳統的電刀攝護腺刮除手術, 又擔心術中出血或水中毒的可能性增加, 病患身體條件不佳時, 常常連有經驗的泌尿科專科醫師也會建議不動刀 幸運地, 隨著科技進步, 最近幾年, 各式雷射攝護腺氣化手術的加入, 良性攝護腺手術已經邁向了一個新的紀元, 病患接受雷射攝護腺手術, 不僅可以縮短住院時間, 減少手術中的失血 量, 更可以減少術後併發症, 提供一個高檔的內視鏡攝護腺手術的新選擇 只不過目前價格昂貴, 健保不給付, 病患得自費支付十幾萬 如果長期不願意接受任何治療, 則膀胱壓力長時間升高, 不僅損壞膀胱功能, 罹患泌尿道感染, 結石, 膀胱憩室的機率增加, 更有甚者, 膀胱內壓一直維持高檔, 造成雙側腎水腫, 結果日後腎功能喪失, 需要洗腎度日, 更是得不償失!! 攝護腺的健康關乎的不僅僅是個人健康的問題, 更是扮演維持生活品質的關鍵角色 一個男人如果連小便都解不好, 再多的金錢和事業的成功, 都比不上暢快的解一泡尿來的令人開心吧!!! 奉勸解尿困難的大眾, 一定要找專業的泌尿科求診, 看看問題發生在哪裡, 不要諱疾忌醫, 聽信偏方, 貽誤了治療時機, 小病搞成大病, 可就得不償失了!
8 NO.4 膀胱怎麼一直痛吶? 膀胱疼痛症 ( 間質性膀胱炎 ) 成大醫院泌尿部林佩瑜醫師 案例分享叮噹是一個美甲店的台柱, 因為工作態度認真且而設計的指甲都十分吸睛, 死忠的客戶不少 也因此叮噹經常是一上班就一坐 10 個小時, 客戶還常常抱怨預約不到 可是從兩年前, 叮噹開始變得常上廁所, 完成一個美甲作品的中途就必須要去廁所兩三趟, 有時候一去半個小時 ; 久而久之, 客戶逐漸流失 這兩年來, 叮噹看了許多醫師, 不是說她膀胱發炎要她一直服用抗生素, 就是說她沒病要她心情放鬆一點 回想起以前, 上班忙到四五個小時不能喝水上廁所是家常便飯, 現在變成不到半個小時就非常想上廁所, 那種感覺一來如果不去上廁所, 下腹就會隱隱作痛, 非得要解完小便才比較舒服 ; 就連晚上也睡不好覺, 一晚上起來四五次 叮噹輾轉來到了泌尿科門診, 在所有的檢查都是正常的情況之下, 醫師告知叮噹可能得了間質性膀胱炎, 安排她作了膀胱鏡檢查及水擴張手術, 現在叮噹正在服用藥物控制, 定期在泌尿科門診追蹤 問 : 膀胱疼痛症 ( 間質性膀胱炎 ) 的成因是什麼? 症狀表現又是如何? 答 : 間質性膀胱炎是一個令人陌生的名 詞, 近年來將這個疾病逐漸更名為 膀胱疼痛症 成因不明, 或應該說膀胱疼痛症是一群疾病的總和, 當一個人有明顯的頻尿 急尿的症狀, 夜尿多次, 而且在漲尿的時候, 下腹部會隱隱作痛, 只有在排尿之後才會覺得舒服 ; 但是尿液篩檢都沒有像一般膀胱炎的患者一樣有細菌或白血球增多的狀況, 在找不到其他病因的情形下, 這一群病人就被歸類到 膀胱疼痛症 ( 間質性膀胱炎 ) 現在比較廣為接受的說法是 : 膀胱的黏膜下, 原本用來抵抗尿液中微生物 ( 細菌 ) 及尿液代謝物的多醣體層 (GAG 層 ) 缺損, 這些原本可以被抵禦在外的刺激物滲透到膀胱的間質細胞, 誘發了持續 膀胱黏膜 多醣體層 (GAG 層 ) 膀胱間質細胞 膀胱痛覺神經 的發炎反應且激發原本不活動的膀胱痛覺神經 所以膀胱疼痛症的病人會因此
9 鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 8 比平常人提早感受到尿液的刺激 ( 頻尿感, 急尿感 ), 在漲尿的時候一直感到疼痛 ; 通常患者的解尿頻率增加, 每次排尿量減少 問 : 膀胱疼痛症 ( 間質性膀胱炎 ) 要怎麼治療呢? 答 : 對於膀胱容量較小或是診斷不確定的患者, 可以使用膀胱內視鏡檢查 在麻醉下將膀胱漲到 80 公分水柱的壓力, 膀胱表皮往往會有裂痕 ( 潰瘍 ), 黏膜下的小血管也容易出現出血點 在診斷當時, 我們也可以持續使用水壓將膀胱容量擴張, 就是案例中所提到的膀胱水擴張手術 在確診的患者, 目前可以選擇多醣體層 (GAG 層 ) 相似物的藥物來作治療 口服的藥物有優而順膠囊, 而須使用導尿管作膀胱灌注的藥物則可以選擇肝素或是玻尿酸 藉由這些藥物讓缺損的多醣體層 (GAG 層 ) 可以修補, 進而緩解病患的症狀 問 : 膀胱疼痛症 ( 間質性膀胱炎 ) 的病患飲食生活上有甚麼要注意的嗎? 答 : 這一類的患者因為尿裡的酸鹼度以及鉀離子濃度太高容易會使症狀發作的更嚴重 所以飲食上要特別避開高鉀類 的食物像是香蕉, 鳳梨, 梅子, 葡萄, 桃子, 櫻桃, 奇異果等 另外, 碳酸飲料如可樂, 汽水, 沙士和一些製程有發酵程序的食品如醬油, 麵包, 優格, 乳酪也都容易引起症狀, 應該避免 巧克力及咖啡等含有咖啡因的東西也是需要避免 我們無法一一列出食物相關表, 而且每個患者對食物的反應不一, 在此建議每位患者對於自己的飲食略作紀錄, 找出適合自己的食物 另外, 膀胱疼痛症 ( 間質性膀胱炎 ) 的患者由於解尿的困擾亦常有合併有焦慮及失眠的現象 為了避免進入情緒不良影響膀胱症狀加劇的惡性循環, 必要時使用抗焦慮劑以及安眠藥是需要的 結語很多患者會關心, 膀胱疼痛症 ( 間質性膀胱炎 ) 藥治療多久? 是治得好的嗎? 由於成因不明確的情況下, 治療也沒有一定 這是一個需要耐心與之長期抗戰的疾病, 我們要將治療目標放在 維持 膀胱容量或 改善 膀胱疼痛和急尿程度, 慢慢的讓自己的生活回到軌道之上 也期望未來醫學的發展能讓我們一解這令人費疑猜的疾病
10 NO.4 腹腔鏡疝氣修補術 成大醫院泌尿部斗六分院黃冠勳醫師 甚麼是疝氣? 疝氣, 俗稱 墜腸 或 脫腸, 指的是人體的器官或部分器官, 經過薄弱或是缺損處, 而突出移位到不正常的位置, 都可稱之為疝氣 是人類史上很早即可診斷的疾病之一 早在西元一世紀, 古羅馬著名的醫師和百科全書編纂者 - 凱爾蘇斯 (Aulus Cornelius Celsus), 在他的其中一篇著作 De Medicina 醫術 中就將疝氣分為八類, 並且詳細記載著手術方式 術前準備及術後照顧的方法, 可說是古書中關於疝氣最早且最具有科學性的醫學著作之一 現代醫學的觀點中, 常見的疝氣可分為 : 鼠蹊部的腹股溝疝氣 開刀傷口部的切口性疝氣 鼠蹊韌帶下方的股疝氣 臍疝氣 還有腹部上方的食道裂孔疝氣等等 臨床上最常見的是腹股溝疝氣 在台灣每年約有 4 萬名病患因疝氣接受手術治療, 其中腹股溝疝氣就佔了九成 腹股溝疝氣常見於各種年齡層, 男女都可能發生, 但是依年齡的不同, 疾病的好發程度也有所差異 據統計, 幼兒得到疝氣的比例約 8%, 男女發生率相近, 約為 1.1:1; 而成人得到疝氣的比例約 6%, 可是男女比卻高達 9:1, 可見不同族群的疝氣也有不同的致病機轉 腹股溝疝氣分類 : 分為 直接型疝氣 和 間接型疝氣 直接型疝氣 : 腹股溝是腹壁轉折處 較為薄弱 ; 加上位置最低 承受腹壓最大的部位, 導致腹腔內的器官, 直接向外從腹股溝突出, 稱為 直接型 成人, 尤其是老年人發生的疝氣許多都是屬於 直接型疝氣 間接型疝氣 : 睪丸的發育在胚胎時期時, 尚停留在腹腔中, 直至出生時才沿著腹股溝緩緩下降至陰囊中 ; 正常狀態下, 睪丸移動的路徑會漸漸關起, 如果閉鎖不全, 使腹水或是腹中器官掉到腹股溝或陰囊中, 也會造成疝氣, 稱為 間接型 女生雖然沒有睪丸, 在腹股溝也有一個從骨盆延伸至大陰唇處 ( 相當於男生的陰
11 鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 10 囊 ) 的構造稱為子宮圓韌帶, 若有閉鎖不全, 也會形成疝氣 許多 20 歲以下的小兒或年輕人所發生的先天性疝氣都屬於 間接型疝氣 直接型疝氣 和 間接型疝氣 也有可能會同時發生, 此時則稱為混合型疝氣 疝氣的症狀疝氣常見的症狀就是在腹股溝有腫塊或是突起, 有時甚至會腫脹到陰囊處, 並且伴隨著疼痛, 在站立 背負重物或是咳嗽等等腹部用力的時候, 症狀會加劇, 而躺下時突起會消失是疝氣最典型的表現之一 此時若不治療, 日後突出的大小和疼痛會越來越嚴重, 最嚴重的情形就是腸子脫垂出來後無法復位, 形成嵌閉性疝氣, 可能進而造成腸子壞死, 需要緊急手術 因此建議在發現疝氣時, 都應該尋求適當的治療, 不要等到症狀嚴重時再處理, 增添不必要的風險 疝氣治療方式因為疝氣是解剖構造上的問題, 目前只有手術可以治癒疝氣, 沒有藥物可以治好疝氣 對於直接型疝氣的治療原則是修補腹壁脆弱的地方, 間接型疝氣則是將突出的疝氣袋閉鎖, 不再讓腹腔裡的器官脫垂出來 手術方式的選擇大致可分為傳統開放式疝氣修補術, 以及腹腔鏡疝氣修補術 傳統開放性的疝氣修補手術歷史悠久, 而且也是很常見的外科手術, 傷口在患側腹股溝處約 5~7 公分, 在妥善的手術和術後照顧後, 可以達到很好的治癒率 自從 1990 年以來, 腹腔鏡疝氣修補手術已經成為疝氣手術常見的手術方式之一 手術方式是在肚臍下和下腹其他兩處共有三個小於 1 公分的傷口, 藉由內視鏡的輔助下施行手術 不同的手術方式, 讓醫師和病人都可以有不同的選擇, 因此手術方式的選擇也就特別重要, 並不見得新的就比較
12 NO.4 好, 應該是充分評估後, 選擇比較合適的手術 以下針對幾點比較開放性和腹腔鏡手術的差異 : 1 手術時間與麻醉方式相較於開放式疝氣修補術, 腹腔鏡疝氣修補術的難度較高, 器械較多, 準備及手術的時間都較長 傳統開放式手術大多以半身麻醉為主, 腹腔鏡手術因為需要將二氧化碳灌入腹腔內, 以創造手術操作的空間, 因此都需要做全身麻醉 2 手術後復發機率無論是傳統的開放式手術或是腹腔鏡手術, 疝氣復發的機率皆小於 5% 3 手術後併發症疝氣修補手術常見的併發症有傷口疼痛 出血合併血腫塊 傷口發炎 陰囊水腫 極少數會有腸子阻塞壞死 膀胱破裂等等 長期統計結果, 開放式與腹腔鏡手術無明顯差異 另外有關手術後的疼痛, 無論是手術後短期內或是長期的觀察下, 腹腔鏡手術造成的疼痛感都較傳統開放式手術為輕 4 住院時間與恢復時間就住院時間而言, 傳統式與腹腔鏡式大致上並無差異 但是腹腔鏡手術可以減少從手術到恢復上班及日常生活的時間 就單側手術而言, 接受腹腔鏡手術患者大約可以提早一周的時間恢復正常作息, 對雙側的患者影響更明顯, 可提早約兩周的時間 結語疝氣修補手術對人類而言是一個歷史悠久的課題, 傳統開放式疝氣修補手術已經可以達到很好的治療效果 腹腔鏡疝氣修補手術治療效果與傳統手術相當, 對於雙側疝氣 復發型疝氣 術後恢復 以及慢性疼痛等項目也有亮眼的表現, 對於疝氣的患者也提供另一個選擇 應該讓醫師評估後, 一同找出最合適於個別患者的方式治療, 千萬不要因為怕開刀而延誤治療時機
13 鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 12 不只是性功能障礙 成大醫院泌尿部主任林永明醫師 勃起功能障礙的表現性功能障礙包括了性慾障礙 勃起障礙 射精障礙與高潮障礙, 其中以勃起功能障礙最常見 勃起功能障礙的臨床表現為 : 需要較長的時間才能讓陰莖勃起 雖然能夠勃起但是不夠堅挺 不夠持久做到一半就漸漸消軟 臨床上我們常常使用四種食物來形容陰莖勃起的狀態, 正常勃起的像小黃瓜, 輕微勃起障礙的像帶皮的香蕉, 中度勃起障礙的像去皮的香蕉, 嚴重勃起障礙像蒟蒻 正常勃起 輕微勃起障礙 中度勃起障礙 嚴重勃起障礙 台灣勃起功能障礙的盛行率根據台灣男性學醫學會的調查, 台灣 40 歲以上男性自認為有勃起功能障礙 的比率約 17.7% 根據內政部統計, 目前台灣 40 歲以上男性約有 579 萬人, 因此推估至少 100 萬男性有勃起功能障礙的困擾 造成勃起功能障礙的原因陰莖勃起牽涉到血管循環 神經傳導 荷爾蒙 心理與海綿體組織的健康, 會影響這些因素的疾病, 包括抽菸與老化, 都可能影響勃起 成大醫院過去三年來針對 662 例勃起功能障礙的患者進行健康檢測, 出人意料的,80% 以上的患者都可以找到潛在的健康上的問題 其中排名第一的就是高脂血症 ( 亦即總膽固醇過高 三酸甘油脂過高 低密度脂蛋白膽固醇過高 高密度脂蛋白膽固醇過低 ), 有 82.5% 的患者檢查出有高脂血症 高脂血症是動脈硬化的主因, 會增加罹患冠狀動脈心臟疾病的機率 排名第二到第五的相關病因分別是焦慮症 糖尿病 高血壓與憂鬱症 一般民眾所認為的睪固酮低下症 ( 亦即男性荷爾蒙不足 ) 在我們的研究中卻只有百分之 17.8% 的患者有此問題
14 NO.4 診斷勃起功能障礙可以救命 因為勃起功能障礙的病因與高脂血 症 肥胖 糖尿病 高血壓等有關, 有 勃起功能障礙的患者也可能因此有心血 管疾病或腦血管疾病 因為陰莖動脈較 為細小, 容易先發生阻塞, 所以患者可 能先有勃起功能障礙, 幾年後, 再發生 心臟病與腦血管疾病 十年前歐洲泌尿 成大醫院 662 例勃起功能障礙患者 相關病因分析 病 因 病患數 (%) 高脂血症 546 (82.5%) 焦慮症 294 (44.4%) 糖尿病 258 (38.9%) 高血壓 214 (32.3%) 憂鬱症 178 (26.9%) 高泌乳素症 120 (18.1%) 睪固酮低下 118 (17.8%) 神經系統疾病 58 (8.8%) 冠心病 48 (7.3%) 科學會雜誌就曾經指出勃起功能障礙是心血管疾病的前哨站 研究顯示 20% 的勃起功能障礙病患有心血管疾病,60% 的心血管疾病患者有勃起功能障礙 此外, 加拿大泌尿科醫學會教育委員會主席布洛克教授在 2014 年發表一篇文章, 題目是 診斷勃起功能障礙可以救你病患的性命 目的就在於提醒泌尿科醫師們不要輕忽了這些患者的潛藏疾病, 應該對求診的勃起功能障礙患者做詳細的檢查 性功能特別門診成大醫院泌尿部提供南部民眾完整的勃起功能障礙檢查 每週 都開設男性生殖暨性功能門診, 門診內容包括了病史詢問 血壓 男性性功能問卷評估 焦慮症 / 憂鬱症問卷評估 血色素 血糖 腎功能 肝功能 血脂 睪固酮 泌乳素 甲狀腺 陰莖超音波等檢查 雖然檢查項目繁多, 但是能提供患者對瞭解自己的性功能及身體健康最佳的資訊 甲狀腺疾病 12 (1.8%)
15 鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 14 不建議未經檢查自行服藥南部地區的民眾, 常常對於這個疾病羞於啟齒, 不願意就醫, 往往自行在藥局 網路 電台購藥, 雖然在服用藥物後有短暫的效果, 但是忽略了造成勃起功能障礙的潛在性疾病 因為沒有辦法針對這些慢性疾病來治療, 未能修改生活型態或更改飲食習慣, 未能有專業的醫療諮詢, 使得這些潛在性疾病愈來愈嚴重 最後導致藥物治療效果愈來愈差, 甚至衍生冠狀動脈心臟疾病與腦中風 因此, 勃起功能障礙不只是陰莖的勃起障礙, 性功能門診也不只是治療性功能, 整體考量男性健康是治療的根本 勃起功能障礙治療目前勃起功能障礙的治療共分成三線治療, 臨床醫師依據病情依序採取不同的治療方式 一般而言,80% 的患者以第ㄧ線藥物治療即可以達到令人滿意的結果, 但是最重要的是同時修正可逆因素 也就是控制血糖 控制血壓 降低血脂 減肥 調整飲食習慣 補充睪固酮 等 惟有想辦法依照檢查結 果修正可逆因素, 才可以避免勃起功能進一步的惡化, 增強藥物治療的療效 各種勃起功能障礙之治療修正生活型態調整飲食習慣修正可逆因素運動睪固酮補充治療口服藥 第一線治療真空吸引器第二線治療海綿體內注射第三線治療人工陰莖植入術 結語勃起功能障礙是中老年男性普遍的問題, 其中可能潛藏各種慢性疾病, 惟有經過詳細的檢查才可以瞭解造成勃起功能障礙的原因 醫師與患者不應該只是尋求陰莖勃起功能的進步, 更要瞭解病患的整體健康情形, 針對問題 解決問題, 以避免進一步的心血管 / 腦血管疾病, 並改善生活品質
16 NO.4 成大醫院 台南市泌尿科醫師醫療專長表 醫師陣容所有醫師林永明主任唐一清醫師 泌尿科醫療專長一般泌尿科 : 泌尿路結石疾病 泌尿腫瘤 排尿障礙 尿路感染 各種泌尿生殖異常 尿失禁 包莖 性病 前列腺疾病男性生殖暨性功能門診男性生殖科 : 性功能失調 陽痿 早洩 男性不孕症 男性內分泌失調 男性更年期 精索靜脈曲張 顯微手術 慢性攝護腺炎 輸精管結紮及再接通手術神經泌尿科 ; 排尿功能障礙 尿失禁 間質性膀胱炎 膀胱脫垂 排尿困難 神經性膀胱 尿路動態學異常 膀胱過動症 蔡宗欣醫師攝護腺腫瘤特別門診泌尿腫瘤科 : 攝護腺腫瘤 膀胱腫瘤 腎臟腫瘤 輸尿管腫瘤 生殖器腫瘤 楊文宏醫師尿路上皮癌特別門診泌尿腫瘤科 : 攝護腺腫瘤 膀胱腫瘤 腎臟腫瘤 輸尿管腫瘤 生殖器腫瘤 歐建慧醫師 黃鶴翔醫師 泌尿腫瘤科 : 攝護腺腫瘤 膀胱腫瘤 腎臟腫瘤 輸尿管腫瘤 生殖器腫瘤 尿路結石特別門診 一般泌尿科 蔡育賢醫師泌尿腫瘤門診泌尿腫瘤科 ; 攝護腺腫瘤 膀胱腫瘤 腎臟腫瘤 輸尿管腫瘤 生殖器腫瘤 鄭鴻琳醫師兒童及小兒泌尿科門診小兒泌尿科 : 小兒泌尿道疾病 尿道下裂 尿床 小兒尿失禁 膀胱尿逆流 小兒腎水腫 隱睪症 鄭裕生醫師 泌尿道結石 體外震波碎石 攝護腺肥大男性性功能障礙 男性更年期 泌尿道腫瘤 泌尿道內視鏡手術 男性不孕症 性病診斷及治療 女性尿失禁 膀胱過動症 精索靜脈曲張 包皮過長 輸精管結紮手術 疝氣手術 林佩瑜醫師婦女泌尿門診 排尿功能障礙特別門診尿失禁 神經性膀胱 膀胱過動症 泌尿道感染 尿路結石 包皮過長 男性結紮 性傳染病 成大醫院斗六分院 醫師陣容陳奕宏醫師王一鋒醫師林宗彥醫師黃冠勳醫師陳育典醫師胡哲源醫師 泌尿科醫療專長排尿功能障礙 ( 頻尿 夜尿 小便無力 ) 攝護腺肥大 女性泌尿疾患 應力性尿失禁 膀胱過動症 泌尿道結石 男性性功能障礙 泌尿道感染 包皮過長 男性結紮及泌尿道腫瘤泌尿道腫瘤 前列腺肥大 腎結石 膀胱結石 血尿頻尿 小便無力 尿道下裂 隱睪 陰囊腫痛 夜尿尿失禁 男性性機能異常 包皮 性病 腎水腫 膀胱機能異常 尿道狹窄 各項疝氣等診斷與治療包皮過長 男性結紮 泌尿道結石 疝氣 隱睪 排尿功能障礙 ( 夜尿 頻尿 尿失禁 小便無力 ) 攝護腺肥大 血尿 泌尿道腫瘤 男性性功能異常 精索靜脈曲張 泌尿道感染 其他泌尿系統疾患之診斷 治療腹腔鏡手術 攝護腺肥大 泌尿道感染 血尿 泌尿道腫瘤治療 泌尿道結石治療 男性結紮 包皮過長 排尿功能障礙 ( 夜尿 頻尿 尿失禁 小便無力 ) 精索靜脈曲張 男性性功能異常 疝氣 隱睪 其他泌尿系統疾患之診斷 治療尿路結石 腎臟癌 泌尿道感染 排尿障礙失禁 前列腺肥大 包皮過長 疝氣 夜尿 攝護腺癌 泌尿道腫瘤腹腔鏡手術 泌尿腫瘤 攝護腺肥大 泌尿道結石 男性性功能障礙及不孕 婦女泌尿學 奇美醫院 醫師陣容 泌尿科醫療專長 沈坤宏主任電腦刀 達文西機器手臂微創性手術 泌尿結石手術 良性攝護腺肥大雷射手術 一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 疝氣 泌尿腫瘤 ) 黃冠華醫師 達文西機器手臂微創性手術 腹腔鏡手術 ( 腎上腺 腎臟 輸尿管 膀胱 攝護腺 疝氣 ) 一般泌尿科手術( 攝護腺鐳射手術 疝氣 泌尿腫瘤 結石內視鏡 男性不孕 ) 陳俊豪醫師一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 攝護腺 疝氣 泌尿腫瘤 綠光雷射 ) 廖建華醫師腹膜透析手術 一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 攝護腺 疝氣 泌尿生殖腫瘤 輸精管結紮 包皮手術 精索靜脈曲張 綠光雷射 ) 洪順興醫師攝護腺超音波切片檢查 一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 攝護腺 泌尿生殖腫瘤 疝氣 輸精管結紮 包皮手術 精索靜脈曲張 綠光雷射 ) 劉建良醫師攝護腺疾病 泌尿道腫瘤 一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 攝護腺 疝氣 輸精管結紮 包皮手術 精索靜脈曲張 綠光雷射 銩雷射 )
17 鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 16 奇美醫院 醫師陣容 泌尿科醫療專長 蘇家震醫師小兒泌尿手術 一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 攝護腺 疝氣 輸精管結紮 包皮手術 精索靜脈曲張 綠光雷射 ) 王致丞醫師 一般泌尿科手術 ( 腹腔鏡手術 結石 攝護腺 疝氣 輸精管結紮 包皮手術 精索靜脈曲張 綠光雷射 ) 泌尿道腫瘤 腹腔鏡手術 胡恭寧醫師 一般泌尿科 特約醫師 陳光國醫師 江秀山醫師 柳營奇美醫院 醫師陣容鄭哲舟副院長范文宙主任林憲雄醫師林嘉禾醫師 泌尿科醫療專長泌尿系腫瘤 結石手術 排尿困難 尿失禁的治療 成人 小孩疝氣 隱睪手術等 一般泌尿問題 : 尿路結石 尿路感染 解尿功能障礙 ( 如 : 頻尿 夜尿 小便無力等 ) 包皮 疝氣等 泌尿道腫瘤: 血尿 膀胱 腎臟 輸尿管 前列腺 腎上腺腫瘤等 老人泌尿問題 : 男性前列線肥大 女性尿失禁等 內視鏡 腹腔鏡手術 雷射前列線切除手術 一般泌尿問題 : 血尿 尿路結石 尿路感染 前列腺肥大等 泌尿系統腫瘤 : 腎臟腫瘤 輸尿管腫瘤 膀胱腫瘤等 男性及小兒泌尿問題 : 包莖 陰囊水腫 疝氣 隱睪 精囊靜脈曲張等 泌尿道腫瘤診斷及治療 泌尿系統結石 前列腺肥大 疝氣 盧致誠醫師 內視鏡手術 尿路結石手術 尿路癌症手術 攝護腺手術 小兒與成人的包皮手術 夫妻性功能諮詢 醫學資訊學相關 實證醫學相關 佳里奇美醫院 醫師陣容 徐生龍主任 泌尿科醫療專長 腹腔鏡手術 攝護腺肥大雷射及電刀手術 泌尿道結石 疝氣修補手術 泌尿道腫瘤 頻尿血尿 泌尿生殖器疾病 衛生福利部台南醫院 醫師陣容謝嘉興主任陳俊孚醫師吳鴻均醫師 泌尿科醫療專長腎結石 輸尿管結石 血尿 攝護腺肥大 尿道下裂 尿失禁 頻尿 泌尿道感染 隱睪 疝氣 泌尿道腫瘤 包皮過常 男性結紮泌尿道結石 攝護腺肥大 泌尿道腫瘤 疝氣 性傳染病 排尿功能障礙 血尿 頻尿 尿失禁 膀胱機能異常 男性性功能障礙 隱睪 包皮過長 男性結紮泌尿道結石 ( 內視鏡碎石取石手術 ) 攝護腺肥大 泌尿道腫瘤 疝氣 性傳染病 排尿功能障礙 血尿 頻尿 尿失禁 膀胱機能異常 男性性功能障礙 隱睪 包皮過長 男性結紮 精索靜脈曲張 衛生福利部新營醫院 醫師陣容 潘正欽副院長 黃雲慶醫師 泌尿科醫療專長泌尿道結石 攝護腺肥大 泌尿道腫瘤 疝氣 性傳染病 排尿功能障礙 血尿 頻尿 尿失禁 膀胱機能異常 男性不孕 男性性功能障礙 隱睪 陰囊腫痛 包皮過長 男性結紮老人泌尿醫學 泌尿道腫瘤 泌尿道雷射碎石 陰莖整型手術 台南市立醫院 醫師陣容 潘英昇醫師 醫療副院長 泌尿科醫療專長 尿路結石 結石分析 腎上腺疾病 泌尿腫瘤 排尿困難及尿失禁 男性性功能 男性不孕 攝護腺肥大 泌尿道感染 疝氣 陳世亮主任 排尿困難 尿路結石 結石分析 腎上腺疾病 泌尿腫瘤 男性性功能不孕 攝護腺肥大 泌尿道感染 疝氣 張嘉晏醫師 泌尿道感染 疝氣 排尿困難 尿路結石 結石分析 腎上腺疾病 泌尿腫瘤 男性性功能不孕 攝護腺肥大
18 NO.4 台南市立醫院 醫師陣容 李怡昌醫師 許智凱醫師 泌尿科醫療專長尿路結石 攝護腺肥大 性功能障礙 泌尿道感染 泌尿腫瘤 疝氣尿路結石 尿路感染 尿失禁 攝護腺肥大 排尿困難 泌尿系統腫瘤之內視鏡及腹腔鏡手術 陰囊水腫 疝氣 隱睪 精索靜脈曲張 腫瘤氫氦刀 海福刀 郭綜合醫院 醫師陣容梁景堯醫師教學副院長杜章安主任蘇士銘醫師吳建穎醫師 泌尿科醫療專長腎結石 輸尿管結石 膀胱結石 血尿 頻尿 尿失禁 尿道下裂 膀胱機能異常 小便無力 男性不孕 男性性機能異常 隱睪 陰曩腫痛 包皮 攝護腺肥大 疝氣 性病 小兒尿床一般外科 皮膚腫瘤 盲腸炎 腎結石 輸尿管結石 血尿 攝護腺肥大 尿道下裂 頻尿 小便無力 隱睪 疝氣腎臟 輸尿管 膀胱結石 各種排尿異常 血尿 頻尿 尿道下裂 男女尿失禁 包皮 疝氣 小便無力 攝護腺肥大 腫瘤 隱睪 男性不孕 性功能障礙尿失禁 腎結石 男性不孕 結紮 小便無力 輸尿管結石 攝護腺肥大 血尿 膀胱結石 隱睪 疝氣 新樓醫院 醫師陣容 泌尿科醫療專長 呂敏中醫師 前列腺肥大 結石 血尿 小兒泌尿問題 男性不孕 陽萎 謝峽浪醫師 雷射治療前列腺肥大症 疝氣 ( 脫腸 ) 陰囊水腫 包皮過長 尿失禁 陰莖彎曲( 畸形 ) 泌尿結石 體外震波碎石術 前列腺肥大 解尿無力 頻尿 輸尿管狹窄 腎水腫 血尿 尿路腫瘤 張建成醫師 一般泌尿科 泌尿道結石 腫瘤 感染 性病 排尿功能障礙 尿失禁 攝護腺疾病 包皮 泌尿生殖器疾病 性功能問題 陽痿 早洩 精索靜脈曲張 麻豆新樓醫院 醫師陣容 陳明陽醫師 泌尿科醫療專長 攝護腺肥大 頻尿 尿失禁 夜尿 尿路發炎 尿路結石 腎絞痛 腎水腫 血尿 尿路腫瘤 包皮 陰莖畸型 性功能障礙 疝氣 陰囊水腫 葉雨青醫師 攝護腺肥大 泌尿道結石 腫瘤感染等 疝氣 陰囊小腫 精囊靜脈曲張等 徐先炤醫師 陳秉鴻醫師 泌尿系統疾患之診斷治療 攝護腺腫瘤 攝護腺超音波 攝護腺肥大 男性生殖暨性功能異常 泌尿道腫瘤 血尿排尿障礙 ( 解尿困難 尿失禁 頻尿 急尿 夜尿 ) 疝氣 陰囊水腫 泌尿道結石 結紮 包皮過長 性病 台南市立安南醫院 醫師陣容吳錫金醫師醫療副院長陳億聲醫師林明鴻醫師 泌尿科醫療專長泌尿腫瘤 攝護腺癌 腎臟癌 泌尿上皮癌 睪丸癌及陰莖癌的診斷與治療 微創手術包括冷凍治療及高頻率集中超音波治療 (HIFU) 一般泌尿科 尿路結石 ( 體外震波碎石 輸尿管鏡碎石 膀胱鏡碎石 經皮穿腎取石術 ) 泌尿腹腔鏡與內視鏡手術( 腹腔鏡疝氣修補術 腹腔鏡全腎切除術 腹腔鏡腎輸尿管摘除術 ) 男性前列腺肥大泌尿腫瘤 泌尿道感染尿路結石 攝護腺疾病 泌尿道感染 泌尿系統腫瘤 內視鏡及腹腔鏡手術 石欣衛醫師 尿路結石 攝護腺肥大 泌尿腫瘤 腹腔鏡手術 疝氣修補 包皮環切 輸精管結紮 陳俊宏泌尿科診所 醫師陣容 泌尿科醫療專長 陳俊宏醫師 前列腺肥大症 內視鏡手術 泌尿道結石 血尿檢查
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Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
NO.6 驚! 男性攝護腺癌盛行率佔三分之一 奇美醫學中心泌尿外科主任沈坤宏醫師 攝護腺癌的發生率和死亡率是有實質性地域性存在的差異,2009 年攝護腺癌的死亡率從日本的每十萬人口小於 10 個人死亡, 到北歐的每十萬人口大於 30 個人死亡, 一般來說亞洲人死亡率比高加索人低 本文是
1 2015 NO.6 驚! 男性攝護腺癌盛行率佔三分之一 奇美醫學中心泌尿外科主任沈坤宏醫師 攝護腺癌的發生率和死亡率是有實質性地域性存在的差異,2009 年攝護腺癌的死亡率從日本的每十萬人口小於 10 個人死亡, 到北歐的每十萬人口大於 30 個人死亡, 一般來說亞洲人死亡率比高加索人低 本文是譯自一篇橫斷面研究針對沒有篩檢白人和亞裔男性之屍檢中查攝護腺癌的患病率 本研究題材是自 2 0 0 8
2016 NO.4 編輯引言 面對台灣人口老化的問題, 政府提出長期照護 10 年計畫 2.0 版, 希望能夠建立優質 平價 普及的長期照顧服務體系, 結合社區精神, 讓年長者與失能的患者, 在自己熟悉環境中獲得照護, 同時也減輕家庭照顧者的負擔 另外計畫 2.0 版將進行預防保健 活力老化 減緩失
2016 NO.4 編輯引言 面對台灣人口老化的問題, 政府提出長期照護 10 年計畫 2.0 版, 希望能夠建立優質 平價 普及的長期照顧服務體系, 結合社區精神, 讓年長者與失能的患者, 在自己熟悉環境中獲得照護, 同時也減輕家庭照顧者的負擔 另外計畫 2.0 版將進行預防保健 活力老化 減緩失能, 減輕家屬的照顧壓力 老人泌尿系統的照護一直是泌尿科重要的預防保健議題 父親節的禮物 --- 前列腺特異抗原,
防癌講座 一 攝護腺 ( 前列腺 ) 癌 omega~3 E 3
聲洋防癌之聲夏季號 泌尿道癌症防治 查岱龍 三軍總醫院泌尿外科主任 99 76.282.7 75.3% 28.4% 10.8% 7.0% 25~44 25.5% 45~64 41.2% 71 10 4 97 3,600 75 61% 1800 800~900 13~14 2 防癌講座 一 攝護腺 ( 前列腺 ) 癌 65 70 2 omega~3 E 3 聲洋防癌之聲 夏 季 號 由參加例行性健康檢查測定血中攝護腺抗
鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 尿路動力學檢查及 檢查前後的注意事項 成大斗六分院泌尿科尿路動力學室江淑萍護理師 什麼是尿路動力學檢查? 膀胱尿路動力學檢查可以用來了 解病患儲尿及排尿的動態過程, 簡單來說, 就是把膀胱想像成一個不斷灌注清水進去的橡皮球, 這顆球
2016 NO.3 引言 成大醫院斗六分院泌尿科 陳奕宏主任 很榮幸地, 本次鳳凰泌尿醫訊由成大斗六分院泌尿科的同仁們來執筆 本人於去年接下科主任的職位, 在前主任鄭裕生醫師所建立的穩固基礎上, 以提供雲林地區最專業優質的臨床服務為目標, 持續經營分院泌尿科 本科目前有三位醫師服務超過三年, 而去年加入的陳育典醫師, 使我們的陣容更齊全, 並且提供長期且全年不斷的醫療 近來我們也引進許多新的設備,
鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 能通常可以完全恢復, 拖久了, 腎臟功能 會逐漸扣分 輸尿管結石大於 0.5 公分, 可以考慮處理, 若小於 1 公分, 可以考慮自然排出 ( 總是會有一段灰色地帶, 應該的醫療作為 不是那麼明確!) 值得一提的是, 決定 等待自然
2016 NO.5 編者的話 柳營奇美醫院鄭哲舟副院長 很高興, 這期鳳凰醫訊輪到柳營奇美 醫院與佳里奇美醫院的同仁發聲! 到的, 而結石的處置需要以打顯影劑成像 攝影 (IVP) 或超音波 (Echo) 評估結石的大 小, 及造成腎水腫的程度 結石那側腎臟 這期的內容, 有兩位醫師提到泌尿系統的結石 林嘉禾醫師簡單地綜論了結石的成因 症狀 診斷及各種治療方式, 林憲雄醫師則特別地聚焦在巨大的膀胱結石,
NO.5 海福刀 (HIFU) 治療局限性攝護腺癌的另一選擇 新樓麻豆醫院泌尿科主任葉雨青醫師 正常的人體組織, 因為體溫提高而受到的傷害並不明顯, 因為在局部或全身的溫度提高時, 會引起身體的一些生理反應, 包括微血管擴張 心跳加快 心博輸出量增加 呼吸加快 腎臟製造尿液增加 這些作
1 2015 NO.5 海福刀 (HIFU) 治療局限性攝護腺癌的另一選擇 新樓麻豆醫院泌尿科主任葉雨青醫師 正常的人體組織, 因為體溫提高而受到的傷害並不明顯, 因為在局部或全身的溫度提高時, 會引起身體的一些生理反應, 包括微血管擴張 心跳加快 心博輸出量增加 呼吸加快 腎臟製造尿液增加 這些作用可以加速散熱 ; 另一方面, 由於溫度提高時造成細胞的新陳代謝加快, 細胞的氧氣的需求增加, 消耗細胞內的能量,
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
鳳凰泌尿醫訊 Phoenix Urology Newsletter 前列腺動脈栓塞療法 : 前列腺肥大病人之另類選擇 國立成功大學醫學院附設醫院泌尿部蔡育賢醫師 根據台灣內政部於 年公布的 第十次國民生命表, 國人的平均壽命延長, 男性達 歲 女性
2017 NO.1 前言 國立成大醫學院泌尿科主治醫師兼臨床副教授蔡育賢醫師 攝護腺就是前列腺, 男生才有的器官 常在年紀大的男性, 才產生症狀或疾病, 主要的疾病包括前列腺癌或前列腺肥大 本期的泌尿醫訊邀請這方面的專家來介紹及建議此類疾病主要的診斷工具 治 來改善下泌尿道排尿症狀, 本期的泌尿醫訊中我們另外介紹了新興的治療方式, 前列腺動脈栓塞療法 ; 如果有癌症, 且適合手術, 我們再次介紹達文西腹腔鏡前列腺切除手術的優點
Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx
入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
62 2014 3 495 一粒紅蛋 20 一粒紅蛋 想欲結髮傳子孫無疑明月遇烏雲夫婿耽誤阮青春噯唷一粒紅蛋動心悶夢想享福成雙對哪知洞房空富貴含蕊牡丹無露水噯唷一粒紅蛋引珠淚春野鴛鴦同一衾傷情目屎難得禁掛名夫妻對獨枕噯唷一粒紅蛋擾亂心愛情今生全無望較慘水虌墜落甕堅守活寡十外冬噯唷一粒紅蛋真苦痛 20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
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1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
% %5 10 泌尿道結石之臨床症狀 (spasm) (renal capsule) (colicky flank pain) ( ) ( d y s u r i a ) ( u r g e n c y ) (frequency) X (KUB)90 () 鑑別診斷與診斷
陳乃釧 1 沈仁諒 2 李之微 3 前言 5%~10% 1 0 30~50 3 5 50% 1 財團法人為恭紀念醫院家庭醫學科總醫師 2 沈仁諒診所 3 財團法人為恭紀念醫院泌尿科主治醫師暨社區醫學部主任 urolithiasis clinical management intravenous urography Extracorporeal shock wave lithotripsy ureteroscopic
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
untitled
9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
<4D F736F F D20B2C435B3B92020B0CAAAABAABABA63B379BB50A55CAFE02E646F63>
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 三 激素的亢進與衰退 激素 甲狀腺素 副甲狀腺素 胰島素 抗胰島素 生長激素 血管加壓素 腎上腺皮質 亢進 衰退 代謝加速 體熱增多悶 代謝降低 熱量不足 體 熱 身體消瘦 神經緊
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
17-72c-1
台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
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Medical s 醫療套餐 9 Scrotal Exploration 陰囊探查手術 URG07 $30, Ureteroscopic Removal of Stones (URS) 輸尿管內窺鏡取石術 URG08 $40, Ureteroscopic Removal of
Medical s 醫療套餐 1 ExtraCorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) 體外衝擊波碎石治療 URG03 $35,800 2 Transurethral Resection of Bladder Tumour, Medium (TURBT) 經尿道膀胱腫瘤切除術 URG01 3 Days 2 Night 3 日 2 夜 $39,100 3 Transurethral
高雄市立小港醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學經營)
高雄市立小港醫院 ( 委託財團法人高雄醫學大學經營 ) 103 學年度泌尿科住院醫師教學訓練計畫 98.06.12 訂定 98.08.01 修訂 100.04.21 修訂 101.08.01 修訂 102.08.01 修訂 103.08.06 修訂 教學計畫內容 頁次 壹 訓練科室簡介 2 貳 訓練目標 2 参 核心能力項目 3 肆 教學師資 3 伍 教學資源 4 陸 訓練課程與訓練方式 5 柒 醫療不良事件處理
附件一：
理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
泌尿系統腫瘤與達文西手術系統 成大醫院泌尿部歐建慧醫師自從 1991 年美國 Dr. Clayman 發表第一例以腹腔鏡成功完成腎臟切除術後, 泌尿系統微創手術正式邁入新時代 隨著內視鏡相關科技及手術技術純熟, 泌尿系統微創手術開始蓬勃發展, 在最近十年已成為現代泌尿外科手術的新潮流之一 微創手術有
泌尿系統腫瘤與達文西手術系統 成大醫院泌尿部歐建慧醫師自從 1991 年美國 Dr. Clayman 發表第一例以腹腔鏡成功完成腎臟切除術後, 泌尿系統微創手術正式邁入新時代 隨著內視鏡相關科技及手術技術純熟, 泌尿系統微創手術開始蓬勃發展, 在最近十年已成為現代泌尿外科手術的新潮流之一 微創手術有傳統手術的結果, 但增加一些傳統手術所沒有的優點 相較於傳統手術, 微創手術最大的優點是傷口小且美觀,
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
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UV-B (Paget's Disease) 80% 60% 40% 41 (Mohs surgery) 5-FU 5- Fluorouracil FDA B R A F Inhibitor 42 B uddhist Sangha Healthy Care Foundation BRAF 20 43 過來的癌細胞通常會形成一顆顆的結癤 長出又黑又大的痣 並且快速擴散 此 狀 而原發性的鱗狀細胞癌則呈現潰瘍
0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1
0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
CU0594.pdf
8 SOHO 1 3 003 SOHO SOHO Coder Programmer HTML CSS PHP JavaScrip 009 LECTURE 1-1 1 048 PART 2 LECTURE 1-1 1 049 SOHO Landing Page Landing 050 PART 2 LECTURE 1-1 1 SEO SEO P.093 SEO SEO SEO SEO SEO 051
Microsoft Word - ch02
附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
10 不住在水裡的淡水龜 超級大 宅龜 台灣難得仍能保留少數的食蛇龜穩定族群, 在保育研究上顯得重要與珍貴
40 2014 2 494 台灣食蛇龜生存的挑戰 失落的龜樂園 20 台灣的食蛇龜 J. E. Gray 1863 R. Swinhoe J. Reeve 台灣原來還算普遍的食蛇龜, 也名列投機者高價競逐的少數物種之一, 前景令人擔憂 10 不住在水裡的淡水龜 超級大 宅龜 0.07 8.25 2 40 5 16 台灣難得仍能保留少數的食蛇龜穩定族群, 在保育研究上顯得重要與珍貴 2014 2 494
佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始
佛化家庭手冊 目錄 安佛化家庭 2 如何建立美滿婚姻? 7 附錄 美滿婚姻的原則 一九九四年佛化聯合婚禮致詞 18 佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始 佛化家庭 三 佛化的家庭必須具備三個條件 ( 一 ) 孝敬父母如同禮敬供養三世諸佛 ( 二 ) 夫妻之間是同修淨業的菩薩伴侶 佛化家庭手冊 ( 三 ) 對於子女要像母雞帶小雞那樣的呵護備至
主編引言
主編引言 離開成大醫院至新樓醫院服務轉眼已十二年, 成大醫院是啟蒙我醫學的開始, 非常感謝當時主任林信男教授諄諄教誨, 而新樓醫院卻使我繼續茁壯 今期鳳凰密尿醫訊, 奉董事長林信男教授指派由本院負責編輯 本科同仁盡力提供一些常見泌尿疾病之診斷及處理, 俾使一般大眾更能認知泌尿疾病之重要 新樓醫院泌尿科主任 呂敏中 謹誌 隱睪症新樓醫院泌尿科呂敏中主任前言隱睪症為相當常見之先天性異常, 早產兒之發生率約為百分之二十六左右而足月兒為百分之四
泌尿道腫瘤診療指引105 : ( ) -1 - ( ) -2 : - ( ) -3 T3a 8-10 PSA >20 ng/ml 50%, - ( ) -1, +/- - ( ) -2 EBRT+ADT 2-3y +/- docetaxel - ( ) ( )
峯 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 105 11 09 / 泌尿道腫瘤診療指引105 : 104 105 - ( ) -1 - ( ) -2 : - ( ) -3 T3a 8-10 PSA >20 ng/ml 50%, - ( ) -1, +/- - ( ) -2 EBRT+ADT 2-3y +/- docetaxel
Microsoft Word - ok翁志文、張佳音...doc
1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
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8 2015 2016 104 55 619 5,598 26.37 65 293 8,579 12.51 1 2 4 55 2008 1991 1999 World Health Organization, WHO 2002 active ageing WHO, 2002 2015 103 150 2014 19.7 2061 9 82 65 7 ageing 65 2014 2025 2018
Hänschen klein
56 2011 7463蜜蜂消失之謎 2006 the Cave of the Spider Cueve de la Arana in Valencia, Spain 根據史料的記載, 埃及人在西元前二千四百多年就已經發展出純熟的養蜂技術 13 18 3.7 Hänschen klein 2011 7463 57 2006 Dave Hackenberg 58 2011 7463 colony collapse
1 500 表 1: 各國平均分數
2012 年多益測驗全球考生資料統計報告 A < 1> 2012 B < 2> 100% 500 2012 2012 / 21 25 (38%) 57% (58%) 25% / 20% 35% 53% 31% 17% / 31% 12% 6 45 1-10% 81% 6 2012 48 3 30% 1 編註 1: 請見 P.15 編註 2: 請見 P.17 1 500 表 1: 各國平均分數 466
3C 8 3C 3C 3C
3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
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攜 手 同 步 五 載 情 齊 心 邁 向 新 一 天 2003-2008 1 4 5 6 7 耆 智 全 接 觸 消 除 隔 膜 回 饋 社 會 8 9 10 11 12 13 14 2003 2004 2005 2006 2007 15 2008 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 20032008 我們的願景 攜手共創佳 在 過去五年 義工與中心並肩作戰社區的層面有
1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X
凡發生過的必留下痕跡 同位素分析的考古應用? 如何考古 06 2013 9 489 經由人骨中碳和氮同位素的分析, 提供考古學家另一個探討古代攝食系統的途徑 另外, 可以藉由鍶同位素分析了解人群的來源與遷移過程 1970 新技術的應用 13 15 13 12 15 14 13 15 13 12 15 13 15 13 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 2013 9 489 07 δ
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
各位親愛的朋友大家好 : 擁有健康的身體是每一個人基本的目標, 本學會為傳遞正確的泌尿科知識, 特別召集各領域泌尿專家學者, 以其多年的臨床經驗, 使用深入淺出的文字, 解決您在泌尿疾病方面的疑問 手冊內容簡潔易懂, 具有可讀性及實用性, 適合做為您平日自我健康管理的隨身書 本系列手冊包含男女性 兒
前言... 1 甚麼是良性攝護腺肥大?... 2 攝護腺解剖圖... 3 為何會發生良性攝護腺肥大?... 4 良性攝護腺肥大常見的症狀... 5 診斷... 6 治療方法 1 藥物治療... 7 治療良性攝護腺肥大之藥物比較表... 8 治療方法 2 手術治療... 9 如何維護攝護腺健康... 10 泌尿科醫師的叮嚀... 11 國際攝護腺症狀評分表 I-PSS... 12 各位親愛的朋友大家好
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
男性更年期何時開始? 持續多久? 通常從 40 到 55 歲之間開始 一般來說, 男性更年期的發生比女性晚 10 年左右 大約有 30% 的 40 至 70 歲的男性會出現更年期的臨床症狀 如果發生男性更年期, 一般的過程可能會延續 5 到 15 年 由於男性不存在有女性 停經停經 開始的信號, 症
男性更年期男性更年期 男性更年期男性更年期 一般男性到了 50 歲以後, 雄性激素 (androgen) 的機能會逐漸衰退, 特別是睪固酮 (testosterone) 的分泌會減少, 這種因為體內荷爾蒙分泌的變化所產生的身心障礙, 就是所謂的 男性更年期男性更年期 根據 ISSM (International Society for the Study of the Aging Male) 的認定標準,
求學 1925 Mount Holyoke Alpha Omega Alpha 4,000 走入麻醉科領域 Dr. Allen Whipple, : changingthefac
36 2015 7 511 Apgar Score Virginia Apgar, 1909-1974 1953 http://www.nlm.nih. 家世背景 Public Domain Image) 1909 6 7 Westfield, New Jersey Helen Clarke Charles Emory Apgar 1915 W2MN gov/changingthefaceofmedicine/
前言 人類的歷史, 因 一個簡單的思維 而改變! 1776 Thomas Paine COMMON SENSE
抓到重點 + 專注力, 做事有效率 GPS You Can Change Your Way of Working Just by Changing Your Way of Thinking 高橋政史 著 黃玉寧 譯 前言 人類的歷史, 因 一個簡單的思維 而改變! 1776 Thomas Paine COMMON SENSE 8 12 1930 60 3 Steve Jobs 你所需要的是技巧? 還是思考方法?
泌尿道腫瘤診療指引 228四 104 年版與上一版差異 : 103 年版 104 年修訂版 泌尿道腫瘤 攝護腺癌 ( 前列腺癌 ) 診療指引共識 -1 局部侵犯性腫瘤 T3b-T4 期 泌尿道腫瘤 攝護腺癌 ( 前列腺癌 ) 診療指引共識 -2 (1) 預期餘命 (2) 治療方式 泌尿道腫瘤 攝護腺
泌尿道腫瘤診療指引 一 參院參與討論同仁 主席 彭汪嘉康院士 葉劭德醫師 ( 泌尿科 ) 郭嘉駿醫師 ( 放腫科 ) 附設醫院 李婉玫副主任 ( 癌症中心 ) 吳佩玲組長 ( 癌症中心 ) 蔡宜芳個管師 ( 癌症中心 ) 萬芳醫院 雙和醫院 賴基銘副院長 ( 血腫科 ) 林克勳醫師 ( 泌尿科 ) 張嘉琦個管師 ( 癌症中心 ) 劉家宏醫師 ( 泌尿科 ) 陳欣韻組長 ( 癌症中心 ) 黃珮芳個管師
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習 SAMS 台上講者從左至右 : 吳薇薇女士 羅陸慧英教授 佘孟先生 李芳樂教授 從 電子銀行服務 到 電子學習 題追3 專蹤電
鄭燕祥教授演講座座無虛席專題追蹤電子學習電子學習如何提升 學與教 模式? 學與教博覽 2010 論壇直擊報道 整理 : 蘇家輝 2 學與教博覽 2010 於本年 7 月 15 日至 17 日假灣仔會議展覽中心舉行, 其中 電子學習提升 學與教 模式 論壇邀請了多位學者 專家和官員就相關話題發表意見, 當中不乏具啟發性的觀點, 值得老師參考和細思 子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲
-1 圓方程式 第 章 二次曲線 38 二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲線合稱為圓錐曲線 因為在平面坐標 系中 其對應的方程式均為二元二次式
攝護腺腺癌 日本 皇 Andy Grove 英代爾 I ntel 總裁 嚴道博士董 基金會 李敖 勃 狄尼洛 楊志良
攝護腺癌預防 診斷與治療 蒲永孝醫師 臺大醫院泌尿部主任 教授臺大臨床醫學研究所醫學博士臺大管理學院高階公共管理組碩士 (EMBA) 臺灣楓城泌尿學會理 長暨創會會長 2014 9 21 日于 2014 健康 講 臺大醫院國 會議廳 攝護腺腺癌 日本 皇 Andy Grove 英代爾 I ntel 總裁 嚴道博士董 基金會 李敖 勃 狄尼洛 楊志良 攝護腺是甚麼? 在哪裡? 一, 雜 行人殷允芃與作家龍應
佛化長青手冊 緣起
佛化長青手冊 目錄 緣起 聖嚴法師 2 一 規畫生活, 享受高齡 4 ( 一 ) 心理調適最重要 ( 二 ) 生活起居善安排 二 養生保健, 延年益壽 10 ( 一 ) 長壽養生的要訣 ( 二 ) 別讓病痛成主宰 三 修心養性, 常保安樂 16 ( 一 ) 精進在家自修 ( 二 ) 定期參加共修 ( 三 ) 加入義工行列 附錄一 信仰佛教一定要皈依三寶嗎? 23 附錄二 念佛的方法 26 佛化長青手冊
淺談尿滯留
淺談尿滯留 柳營奇美醫院泌尿科鄭哲舟主任 醫生, 我昨天晚上喝了一點酒後, 直到今天早上都沒有解小便, 想尿卻又尿不出來, 下腹部很脹很痛. 一位六十幾歲男性病人急急忙忙到泌尿科門診 這種場面在泌尿科和急診其實並不罕見 這種想解小便, 但因某種原因使得尿液鬱積在膀胱無法順利排出就叫尿滯留 尿滯留粗略可分為急性和慢性, 所謂急性尿滯留就是病人之前並無任何下泌尿系統症狀 ( 如解尿困難 解尿疼痛 頻尿
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 lourdes@ms42.hinet.net www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
91 靈魂的一角遺留在北印 從北印回來, 沒有一個人是完整的
靈魂的一角遺留在北印 採訪 / 葉代芝 2005 12 2,500 爭取獨立 流亡到這裡的西藏難 民, 在刻苦的環境中胼手胝足, 建立起一個個屯墾區 90 希望,沒有句點 91 靈魂的一角遺留在北印 9 5 2.5 4 從北印回來, 沒有一個人是完整的 行動醫療團團長陳志福醫師, 為巡迴醫療團隊掌舵 30 周維正醫師是國合會的長期志工, 走過了三十多個國家, 在各個行動醫療團中, 常常可以看到他的身影
A A A 1 銅鑼燒中的醣類叫做 澱粉, 是含有碳氫氧的高分子
哆啦 A 夢說 : 我不是機器貓, A 36 2012 8476人體哆啦 A 夢 我是未來尖端高分子科技的 貓型 仿生機器人! AA A AA A A ANo...no...no... A A A A A A 1 銅鑼燒中的醣類叫做 澱粉, 是含有碳氫氧的高分子 2012 8476 37 38 2012 8476 A A 3 2 A A 3 4 A 脉 helix 3 A A 若用膠原蛋白做成人工皮或敷料暫時取代受傷的皮膚,
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
婦癌診治共識 泌尿道癌診治共識 攝護腺癌 ( 前列腺癌 ) 初步診斷 臨床分期之分期檢查 復發風險 肛門肛診攝護腺特異性抗原攝護腺超音波 其中任何一項異常者, 應接受攝護腺切片檢查, 以確定診斷並判斷格里森分數 確診為為癌症 無癌症 預期餘命 <5 年且無症狀 預期餘命 >5 年或有症狀 暫不予檢查
泌尿道癌 討論委員 召集人 : 閻雲校長 彭汪嘉康院士代表人 : 邱仲峯醫師 賴基銘醫師 王良順醫師葉劭德醫師 夏和雄醫師 李良明醫師林克勳醫師 江怡德醫師 劉家宏醫師鄭偉宏醫師 郭嘉駿醫師 婦癌診治共識 泌尿道癌診治共識 攝護腺癌 ( 前列腺癌 ) 初步診斷 臨床分期之分期檢查 復發風險 肛門肛診攝護腺特異性抗原攝護腺超音波 其中任何一項異常者, 應接受攝護腺切片檢查, 以確定診斷並判斷格里森分數
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
學術專論 銩雷射手術治療攝護腺肥大之新進展其他治療方法正逐漸增加當中 因年邁, 或合併有其他疾病, 如腦中風 心臟血管疾病 慢性阻塞性肺部疾病或糖尿病等, 而使手術的危險性增加, 而不適合接受手術 如有高手術危險性的病人或是不願接受手術治療的病人, 則是無法接受 TU RP 手術治療 目前在美國,T
臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科盧星華學術專論 銩雷射手術治療攝護腺肥大之新進學術專論 銩雷射手術治療攝護腺肥大之新進展 摘要 : 近十多年以來, 許許多多的微創療法紛紛出籠, 希望能取代 TURP 目的是希望達到類似 TURP 之效果, 但是希望能使用較少的麻醉, 產生較少的副作用 危險性 縮短住院天數及治療後之導尿管放置時間 目前, 使用中或研發中之治療攝護腺肥大的微創療法包括經尿道酒精注射 經尿道微波熱療法
在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化
百變的 廚房世界 廚藝與感官的饗宴 5 26 2014 2 494 在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化 2014 2 494 27 28 2014 2 494 食物的物理變化 5 廚房好比是一個食物實驗室, 運作時, 都在進行無數的物理與化學變化, 才能把樸實的原料食材轉為一道道令人驚嘆的美味 食物的化學變化 C 2014 2 494 29 62 65 廚房的魔術秀
編輯感言
主編引言良性攝護腺肥大症是很常見的老年男人疾病, 通常 40 歲過後, 攝護腺可能漸漸會隨年齡增加而增大, 最後影響正常的排尿功能 而且這個問題將會如同女人前半輩子如影隨形的月經一般, 不管你是和它和帄共處 服藥或即使接受手術術後, 良性攝護腺肥大還是將會繼續陪伴著男人過完整個下半輩子 本期的鳳凰泌尿醫訊將由衛生署台南醫院泌尿科對 良性攝護腺肥大 這個議題, 包括症狀 診斷工具 各項藥物及手術治療
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Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
行政法概要 本章學習重點 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則
第 6 章 行政作用及其分類 行政法概要 本章學習重點 1. 2. 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則 二 內部指令 CHAPTER 6 行政作用及其分類 內文教學區 1 行政法概要
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保華建業集團 業務方針 業務方針 保華建業1946年始建於上海 逾六十年來致力為香港及各 地城市打造宏偉景觀與世界級基建設施 保華建業作風穩 健 積極進取 專注發展其多元化的工程及房地產業務 保華建業的核心業務涵蓋承建管理 物業發展管理及房地 產投資 集團於香港 澳門 中國內地以至海外均擁有龐 大的客戶網絡 保華建業集團 願景 以創新精神 專業態度以及對品質的追求 提供一條龍的房地產服務 從而在香港
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1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
編輯手本 : 更快 更小 更好梁景堯醫師 ( 郭綜合醫院教學副院長 ) 醫療科技的發展, 總是令人驚嘆 新的藥物效果好 使用方便, 副作用則是越少越好 儀器更是推陳出新, 讓我們不斷突破能力的極限, 實現以前無法想像的治療方式 應運而生的微創手術 (minimally invasive surger
編輯手本 : 更快 更小 更好梁景堯醫師 ( 郭綜合醫院教學副院長 ) 醫療科技的發展, 總是令人驚嘆 新的藥物效果好 使用方便, 副作用則是越少越好 儀器更是推陳出新, 讓我們不斷突破能力的極限, 實現以前無法想像的治療方式 應運而生的微創手術 (minimally invasive surgery), 可說是近年醫界最夯的分支之一, 簡單來說就是追求更快 更小 更好, 像本期介紹的 NSV (
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
其他建議參考指引 : 中華疝氣醫學會 (CHS) 成人腹股溝疝診療指南 (2014 版 ) 亞太疝氣醫學會 (APHS) 疝氣治療指引 (2015 版 )
歐洲疝氣醫學會 (EHS) 疝氣治療指引 黃清水 * 楊明勳 ** 編譯 * 國泰醫院, ** 振興醫院 其他建議參考指引 : 中華疝氣醫學會 (CHS) 成人腹股溝疝診療指南 (2014 版 ) 亞太疝氣醫學會 (APHS) 疝氣治療指引 (2015 版 ) 歐洲疝氣醫學會 (EHS) 成人疝氣治療指引 (2009 版 ) 及更新 (2014 版 ) M. P. Simons A T. Aufenacker
66 67 圓夢素人頭家 67 9 專長互補 資源共享, 為彼此加油打氣!
64 素人頭家圓夢 65 圓夢 桃城食在好味道 3 5 2000 9 6 5 11 66 67 圓夢素人頭家 67 9 專長互補 資源共享, 為彼此加油打氣! 68 素人頭家圓夢 69 透過臉書分享, 用美食料理和粉絲搏感情 3 好手藝 講究的製程, 這些店家習以為常 的事, 對消費者來說卻是最難得的堅持, 3 消費者在找的不就是這樣的好東西? 2000 1500 1000 8 70 素人頭家圓夢
前列腺疾病与男性健康
Know your Prostate Dr. Martin Wong 泌尿專科黄國田醫生 What is Prostate? Urethra Bladder Prostate At the outlet of the urinary bladder. Part of the internal sex gland to produce the substance sperms need for fertilization.
A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm a
A 夢細胞工房 三度空間細胞培養 故事 5 A Dream A 38 2014 11 503 A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm 0.000001 20 a 2014 11 503 39 尋找適合幹細胞培養的環境, 尤其是一個三度空間的環境, 對於讓細胞表現出正常的特性格外重要 1960 1980 40 2014 11 503 50 μm 3D 41 2014 11
公開徵求100年至101年醫院癌症醫療品質提升計畫
( 十 ) 膀胱癌診療 說明 : 膀胱癌診療指標適用膀胱尿路上皮癌 UC (urothelial carcinoma), M-code 編碼範圍為 8020 8031 8082 8120 8122 8130 8131 指標編號 診斷 -1 品質面 有效性 (IOM) 證據等級 2- (SIGN) 完成臨床期別的比率 分子納入條件分母中, 完成臨床期別的人數 排除條件 - 分母納入條件接受治療的膀胱癌人數
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少年射過溪 老人滴到鞋 --- 淺談攝護腺肥大 泌尿科主治醫師 陳階曉 陳階曉醫師簡介 高雄醫學大學醫學士國立成功大學醫學工程學碩士國立成功大學醫學工程所博士候選人台灣泌尿科醫學會專科醫師台灣泌尿腫瘤醫學會會員台灣尿失禁防治協會試驗計畫共同主持人中國醫藥大學醫學系講師中國醫藥大學附設醫學中心主治醫師中國醫藥大學附設北港媽祖醫院主治醫師 什麼是攝護腺? 攝護腺是男性生殖系統的一個器官, 位於膀胱之下,
40/60 AM Cardio 40/60 ... 4 Cardio 40/60... 4... 5... 5 :... 5... 5... 6 : Cardio 40/60... 6 / (Cardio 40)... 6 / (Cardio 60)... 6 :... 6 : GPS... 7 : Brytonsport.com... 8... 9 :... 9 GPS... 10... 11
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1 2 3 4 5 6 7 8 公式 2 4 2 1 能 整除 因此後玩 者贏 且關鍵數 字為3 的倍數 3 0 3 1 不能整除 所 以先拿餘數 2 關鍵數字是 4的倍 數 2 先玩者贏 4 0 4 1 能整除 因此 後玩者贏 且 關鍵數字為 5 的倍數 5 0 5 1 不能整除 所 以先拿餘數 2 關鍵 數字是 6的倍 數 2 先玩者贏 7 0 6 1 能整除 因此 後玩者贏 且 關鍵數字為7
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
13 人醫心傳
封面故事 微創 達文西 花蓮慈院達文西 立體微創手術 12 人醫心傳 2015.11 13 人醫心傳 2015.11 封面故事 微創 達文西 花蓮慈院達文西 3D 立體微創手術 文 / 游繡華 剛自服務機構退休的方先生, 常會在住家附近健走運動, 熱心於參與社團活動, 完全看不出他是一位曾在五年前被診斷為骨轉移性攝護腺惡性腫瘤的病友 我現在很好, 特別是選擇以達文西機械手臂, 進行根除性攝護腺切除手術,
The prostate
綜說前列腺 ( 攝護腺 ) 肥大柳營奇美醫院泌尿外科鄭哲舟主任前列腺 ( 攝護腺 ) 肥大 (Enlarged prostate) 前列腺, 也稱做攝護腺, 是男性才有的器官 它位於膀胱的出口, 包圍著尿道 早在胚胎的第十三週, 前列腺就受到男性賀爾蒙 ( testosterone 頇先經 5α-reductase 轉化為 dihydrotestosterone,dht, 然後才作用在前列腺 ) 的影響而增生