您的辛苦血尿知道 2 B 我是大 P, 今年 20 歲, 是個前途無量的大學生!! 白天忙著課業社團, 晚上也忙著打網路遊戲, 最愛每天上線解任務 畢業後, 由於家道中落, 加上父母年邁, 家中經濟重擔由大 P 一肩扛起 朋友 A: 賺錢歸賺錢, 但身體還是要顧朋友 B: 人生路還很長, 能幫上忙的

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1 2016 Vol.02 中年男性健康管理手冊 衛教資訊歡迎免費索取 WARNING

2 您的辛苦血尿知道 2 B 我是大 P, 今年 20 歲, 是個前途無量的大學生!! 白天忙著課業社團, 晚上也忙著打網路遊戲, 最愛每天上線解任務 畢業後, 由於家道中落, 加上父母年邁, 家中經濟重擔由大 P 一肩扛起 朋友 A: 賺錢歸賺錢, 但身體還是要顧朋友 B: 人生路還很長, 能幫上忙的地方儘管說不用客氣 6 WC 8 Hospital 某日艷陽高照的夏日正午, 大 P 喝了一杯清涼解渴的西瓜汁 尿意湧現的大 P 連忙奔往最近的洗手間 解放後的大 P 看到自己的尿液呈紅色, 嚇得六神無主! 嚇出一聲冷汗的大 P 跳上車, 火速趕往萬芳醫院尋求專業醫師協助 2 3

3 血尿是什麼? 正常排尿 一 何謂 血尿? 正常尿液中沒有紅血球, 所以尿液中出現紅血球即是 尿液 腎臟 血尿 由於紅血球非常小, 有些血尿看起來與正常尿液無異 血尿可能是鮮紅色 暗紅色 茶色 正常色, 輸尿管 需驗尿才能斷定是否血尿 膀胱 二 為什麼會血尿呢? 人體每天攝入許多水分與養分, 經過身體代謝, 水分 會經由腎臟 輸尿管 膀胱, 最後經過尿道排出體外 有時候可能因為某些器官出血 膀胱感染 尿道結石等造成尿液有紅血球的情形 異常血尿 三 由外觀上分類 肉眼可見性血尿 顯微性血尿 尿液紅血球 腎臟 輸尿管 短時間內出血量較大或持續出血 出血量並不多 膀胱 排尿時眼睛可看到 需藉助顯微鏡查看 4 5

4 血尿常見症狀與原因 有症狀的血尿 患者症狀 血尿 腰痛 腰痠 下腹痛 排尿困難 灼熱感 無症狀的血尿 患者症狀 血尿 沒有明顯不舒服 常見的可能原因 攝護腺肥大 感染 結石 創傷常見的可能原因 腫瘤 腎臟免疫發炎 未知原因與其它 ( 需進一步檢查才能確定原因 ) 血尿好發族群 每個族群發生血尿的原因可能不同 20~40 歲女性 : 由於尿道較短, 所以較容易細菌感染 因此容易因泌尿道感染或是性行為不當造成血尿 停經後女性 : 由於荷爾蒙變化, 間接造成容易有血尿 男性 : 無論年紀, 雖然男性尿道較長, 所以較不容易尿道感染, 但發生血尿時, 若無明顯發炎症狀, 則需考慮是否結石 50 歲以上男性 : 可能由於攝護腺肥大, 造成尿液排不出來引發感染 也需考慮是否是泌尿系統相關腫瘤 經常使用染髮劑與有吸菸習慣者 : 其中所含的化學物質容易刺激尿路上皮引發腫瘤, 如有相關病史更需謹慎 6 7

5 尿液顏色檢查表 透明無色正常 或許可以稍微少喝點水 棕色 / 茶色 您的水分真的喝太少! 或者可能有血尿 肝臟相關的疾病, 若是這種顏色持續下去, 建議尋求醫師協助 米黃色正常 健康且水分充足 粉紅色 / 鮮紅色 ( 血尿 ) 可能是食用火龍果 甜菜或是藍莓導致 如果沒吃以上食物, 可能就是血尿了! 血尿有可能是腎臟癌 腫瘤 泌尿道發炎 攝護腺疾病 汞中毒或是其他情形, 建議尋求醫師協助 淡黃色正常 橘色您喝的水可能不夠多, 可能是血尿也可能是肝或膽管出狀況或吃到橘色食用色素, 建議尋求醫師協助 暗黃色正常 多喝一點水會更好 藍色 / 綠色您可能患有一種罕見的疾病, 這種疾病會讓您的尿液變成藍色或綠色 或者可能有細菌正在感染泌尿道 某些食用色素造成 或是藥物代謝導致 如果持續這種狀況, 建議尋求醫師協助 琥珀色 / 蜂蜜色您的水分喝太少 建議馬上喝水 起泡如果只是偶爾起泡, 別擔心, 它是無害的 如果總是這樣, 可能是腎臟出狀況或是飲食中出現過量的蛋白質, 建議尋求醫師協助 8 9

6 血尿 Q&A Q. 要是反覆的血尿怎麼辦呢? A: 當重複多次患有血尿, 就該考慮其他因素 建議民眾前往醫院作進一步的腎臟超音波與 X 光檢查, 檢查是否有泌尿道結石的情形, 此時通常也會伴隨單側腰特別痠 解尿困難 排尿滴滴答答等症狀 若醫師判斷為結石, 只有將結石排除, 才能減少泌尿道反覆感染以及血尿再次發生 年長者若有無痛的持續性血尿, 需特別當心是否為腎臟 膀胱或是男性特有的攝護腺癌 基因 : 某些研究顯示, 部分人的膀胱壁上含有某種受體, 該種受體會導致細菌更容易黏附在膀胱上 節育措施 : 部分節育措施可能會造成賀爾蒙失調, 進而影響免疫力, 造成感染 若在服用避孕藥期間反覆泌尿道感染, 建議盡快尋求醫師協助調整節育措施 性別 : 由於女性尿道較短, 泌尿道較容易感染 醫師通常會利用抗生素讓你遠離感染 建議平時多飲用蔓越莓汁或是蔓越莓補品, 可大大降低泌尿道感染的機會 Q. 為什麼會經常泌尿道感染呢? A. 如果一年內感染 3 次以上的民眾, 需特別注意自己的生活習慣與身體狀況 我們大致歸納出以下幾種可能造成尿道經常感染的情形 其它 : 有可能是水喝太少 太常憋尿或是穿太緊不透氣的褲子導致 也有可能是其他未知的原因, 需由醫師進一步檢查才能確定 性行為 : 性行為過程可能會把細菌帶到原本無菌的泌尿系統中, 造成感染 10 11

7 現在開始 永遠來得及 大P接受治療後恢復正常人的生活 擁有幸福美滿的家庭 重拾健康的大 P 卻也因事業有成 得經常面對各種交際應酬 即便到了凌晨 1 點 仍須因商品瑕 疵向海外客戶道歉 為了展現誠意 一夜沒睡的他搭著 早班飛機前往國外拜會客戶 為了搏感情拚業績 少不了與客戶在 飯局場合把酒言歡 不知不覺酒喝多了 突然一陣劇痛 襲來 大 P 只能強忍不適前往廁所 醫師 你有血尿病史 看起來你的 攝護腺跟膀胱都發炎了 大 P 現在起 我要調整生活步調 少喝酒多運動 Be a healthy man 13

8 血尿的治療方式 因感染導致血尿施打抗生素治療 血尿需要治療嗎? 血尿是癌症常見的警訊之一, 也是身體在提醒你有些地方出狀況了 因此, 若肉眼可見尿液顏色異常, 不要驚慌, 建議立刻尋求泌尿科醫師的協助 尤其是無痛性血尿, 千萬不可以為無痛就沒關係 因結石導致血尿依結石大小或部位決定治療方式因腫瘤導致血尿依器官及癌症期別決定治療方式 如果沒有明顯症狀, 則建議每年定期進行健康檢查, 看是否有潛血或是顯微性血尿的發生 尤其當您有血尿病史的話 血尿是個重要的警訊, 告訴我們身體有可能出了狀況 一旦有血尿, 一定要找泌尿科醫師做必要的檢查, 找出病因並加以治療 確切的治療方法需經由專業醫師診斷後才能確定 腎臟本身的免疫發炎病變 ( 如 : 腎絲球腎炎 IgA 腎病變 ) 須進一步由醫師診治並考慮腎臟切片診斷未知原因定期追蹤 14 15

9 血尿的檢查項目 血尿要做什麼檢查? 詳細詢問病史 是否有發燒 腹部腫塊 腰側有敲痛 外生殖器官異常 攝護腺肥大或腫塊 實驗室 : 尿液分析 尿液細胞學檢查 檢查有無不正常惡性細胞 血液檢查 : 凝血功能 攝護腺特異性抗原 (PSA)( 年紀大者 ) 當健康檢查報告指出 : 我的尿液有潛血, 建議至醫院作進一步檢查 我該怎麼辦呢? 潛血不一定等於血尿, 有時候運動過度導致的橫紋肌溶解症也會被檢驗出潛血反應 血尿與潛血的原因有很多, 千萬不要因為肉眼看不見鮮紅的尿液而忽略, 過去的研究指出, 經由尿液篩檢而發現膀胱癌的機會是 3~8%, 所以一旦得知有血尿或潛血反應, 就算身體沒有其他病痛, 或是只篩檢出尿液潛血, 仍建議立刻到醫院進行檢查 影像學 : 腎臟及膀胱超音波 靜脈注射腎盂輸尿管攝影 電腦斷層及攝護腺超音波 經尿道膀胱內視鏡 : 偵測過度細微或扁平狀腫瘤 這種經由手術者直接目視檢查的方法, 雖然為侵入性, 但敏感度卻是最高的 它可在局部麻醉之下進行, 以減輕患者不適 此項檢查手術時間很短, 不需住院 若以上所有檢查皆正常, 血尿也沒有再發生, 那泌尿道有問題的機率將非常低, 只需定期追蹤即可 16 17

10 排尿習慣自我檢查 日常保健小提醒 1 排尿正常 5 頻尿 膀胱炎攝護腺肥大 攝取足量水份 2 尿液混濁 6 尿液顏色加深 尿道炎膀胱炎 流汗多喝水少藥物影響 切勿憋尿 3 尿量增多 7 茶色血尿 糖尿病尿崩症 肝炎發作厲害嚴重肝硬化膽道阻塞 維持良好生活習慣 4 尿量減少 喝水少腎臟衰竭 8 血尿 腎臟炎腎臟或輸尿管結石泌尿系統腫瘤攝護腺疾病 定期檢查 18 19

11 活動集點卡 萬芳醫院泌尿科 團隊介紹 李良明 Liang-Ming Lee 攝護腺疾病 尿路結石 男性不孕症 男性性功能障礙 一般泌尿系統障礙 林克勳 KE-HSUN LIN 各種尿路結石之處置與預防 攝護腺疾病之診斷與治療 婦女尿失禁手術 泌尿系統腹腔鏡手術 一般泌尿系統疾病之治療與諮詢 男性性功能障礙 腎臟疾病之診斷與治療 溫玉清 Yu-Ching Wen 泌尿系統疾病 泌尿系統腫瘤 泌尿道腹腔鏡, 內視鏡及微創手術 婦女尿失禁 機械手臂輔助腹腔鏡手術 : 泌尿道之良性及惡性腫瘤 男性不孕症 林雍偉 Yung-Wei Lin 機械手臂輔助腹腔鏡手術 : 泌尿道之良性及惡性腫瘤 攝護腺肥大鐳射手術 泌尿道 ( 腎臟, 輸尿管, 膀胱 ) 結石 泌尿道腹腔鏡, 內視鏡及微創手術 婦女尿失禁 腹腔鏡腹股溝 ( 鼠蹊 ) 疝氣及精索靜脈曲張 蕭志豪 Chi-Hao Hsiao 尿路結石 泌尿道腫瘤 感染 阻塞 創傷 尿路功能障礙 老人泌尿科疾病 男性性功能及生育障礙 疝氣 精索靜脈曲張 其他一般泌尿科疾病 男性無刀口結紮手術 20 21

12 三院掛號資訊 臺北市立萬芳醫院掛號網址 :wfh.tmu.edu.tw 語音掛號 : #6666 地址 : 臺北市文山區興隆路三段 111 號泌尿科簡介 : 目前科內編制專任主治醫師 5 名 住院醫師 5 名 專科護理師 2 名 技術員 3 名 本院為醫學中心, 並為泌尿科專科醫師訓練醫院, 設有二診泌尿科診間 內視鏡及膀胱功能室 超音波室 體外震波碎石室及各種先進的手術治療設備, 另有影像尿路動力學檢查設備 達文西機器手臂泌尿科手術 攝護腺雷射手術, 並設有性福門診, 提供病患規格化 精緻化 人性化的最高品質之完備醫療服務 衛生福利部雙和醫院掛號網址 :shh.tmu.edu.tw 語音掛號 : 地址 : 新北市中和區中正路 291 號泌尿科簡介 : 目前科內編制有 6 位專任主治醫師 1 位專科護理師及 3 位技術員 現有體外震波碎石治療中心 下泌尿道功能檢查中心及內視鏡手術中心 本院泌尿科之首要工作在全面提升醫療服務品質, 針對目前最新先進的治療, 如達文西機器手臂泌尿科手術 雙極攝護腺氣化術 雷射內視鏡尿路結石治療手術等, 提供病患另一種治療方式選擇 臺北醫學大學附設醫院 掛號網址 : /newreg.php 語音掛號 : 地址 : 臺北市信義區吳興街 252 號 泌尿科簡介 : 編輯群 目前科內編制有 6 位專任主治醫師 2 位兼任主治醫師 4 位住 總 編 輯 : 臺北市立萬芳醫院泌尿科主任李良明 院醫師及 2 位專科護理師 現有體外震波碎石治療中心 下泌尿道功能檢查室及腹腔鏡手術中心 因應臺北醫學大學附設醫院將朝醫學中心邁進, 本科期許未來在臨床上能提供病人最專業 最高品質 最溫馨的醫療服務 編輯委員 : 萬芳醫院泌尿科醫師群企劃與發行 : 臺北醫學大學公共事務處萬芳醫院秘書室公共事務組台商資源國際集團 台商國際傳媒 22 23

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壹 前言 在日常生活中, 尿是一種不起眼的東西, 可是, 在大醫院中尿卻是一種調查病情的最佳線索 就好像是新聞中查獲有人吸毒, 也是經由尿液中檢驗到的, 或者是在比賽中, 偶爾會聽到某某運動員, 由於尿液檢驗發現曾非法使用類固醇遭到禁賽 ( 註一 ) 這也代表著, 尿裡面隱藏著各種不同的訊息 因此, 篇名 : 我的尿液有泡泡怎麼辦 - 什麼是白血球脂脢 陳彥宏 私立開南商工 實驗一忠 連凱煜 私立開南商工 實驗一忠 尤俊棋 私立開南商工 實驗一忠 指導老師 : 劉宗憲 1 壹 前言 在日常生活中, 尿是一種不起眼的東西, 可是, 在大醫院中尿卻是一種調查病情的最佳線索 就好像是新聞中查獲有人吸毒, 也是經由尿液中檢驗到的, 或者是在比賽中, 偶爾會聽到某某運動員, 由於尿液檢驗發現曾非法使用類固醇遭到禁賽

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