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1 第 25 卷 第 5 期 2016 年 5 月 doi: /j.issn Chinese Journal of General Surgery, 2016, 25(5): Chinese Journal of General Surgery Vol.25 No.5 May 临 床 研 究 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 在 乳 腺 癌 术 后 即 刻 乳 房 成 形 中 的 应 用 洪 士 开, 王 圣 应, 刘 松, 卢 燕 红, 赵 源 源 ( 安 徽 省 肿 瘤 医 院 乳 腺 外 科, 安 徽 合 肥 ) 摘 要 目 的 : 探 讨 保 留 乳 头 乳 晕 复 合 体 (NAC) 的 乳 腺 癌 改 良 根 治 术 后 应 用 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 即 刻 乳 房 成 形 的 适 应 证 疗 效 及 可 行 性 方 法 : 对 43 例 扁 平 或 小 乳 房 IIIA 期 前 的 乳 腺 癌 患 者 行 保 留 NAC 的 乳 腺 癌 改 良 根 治 术, 术 中 即 刻 应 用 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 乳 房 成 形 或 同 时 联 合 假 体 乳 房 重 建, 术 后 评 价 美 容 效 果, 观 察 并 发 症, 对 治 疗 效 果 进 行 随 访 结 果 :43 例 患 者 均 成 功 手 术 平 均 手 术 时 间 1.7(1.3~2.2)h, 平 均 住 院 时 间 17(13~24)d, 术 后 平 均 住 院 时 间 13(10~18)d 术 后 随 访 2~12 个 月, 无 乳 头 坏 死, 组 织 瓣 感 染 2 例 ; 无 局 部 复 发 及 远 处 转 移 ; 患 者 总 体 满 意 度 8.5 分, 乳 房 外 观 客 观 评 价 良 好 率 86.0%(37/43) 结 论 : 保 留 NAC 的 乳 腺 癌 改 良 根 治 术 后 即 刻 应 用 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 修 复 重 塑 乳 房 外 形 具 有 操 作 方 便 手 术 快 捷 技 术 可 行 的 特 点, 特 别 适 合 于 扁 平 小 乳 房 IIIA 期 前 的 乳 腺 癌 患 者 关 键 词 乳 腺 肿 瘤 ; 乳 房 切 除 术, 改 良 根 治 性 ; 游 离 组 织 皮 瓣 ; 乳 房 成 形 术 中 图 分 类 号 :R737.9 Application of lateral thoracic subcutaneous-fascial-muscular flap for immediate mammoplasty after breast cancer surgery HONG Shikai, WANG Shengying, LIU Song, LU Yanhong, ZHAO Yuanyuan (Department of Breast Surgery, Anhui Provincial Cancer Hospital, Hefei , China) Abstract Objective: To investigate the indication, efficacy and feasibility of using lateral thoracic subcutaneous-fascialmuscular flap for immediate mammoplasty after modified radical mastectomy with nipple-areola complex (NAC) preservation. Methods: Forty-three patients with flat or small breasts and pre-stage IIIA breast cancer underwent NAC preserving modified radical mastectomy followed by immediate mammoplasty with lateral thoracic subcutaneousfascial-muscular flap or combined breast reconstruction with prosthesis. The postoperative cosmetic results and complications were evaluated, and the therapeutic effects were assessed by follow-up exam. Results: Operation was successfully performed in all the 43 patients. The average operative time was 1.7 ( ) h, average length of overall hospital stay was 17 (13-24) d and average length of postoperative hospital stay was 13 (10-18) d. Postoperative follow-up was performed for 2-12 months, no nipple necrosis occurred and flap infection occurred in two cases; no local recurrence or distant metastasis occurred. The overall patient satisfaction 收 稿 日 期 : ; 修 订 日 期 : 作 者 简 介 : 洪 士 开, 安 徽 省 肿 瘤 医 院 副 主 任 医 师, 主 要 从 事 乳 腺 癌 的 基 础 及 临 床 方 面 的 研 究 通 信 作 者 : 王 圣 应, wangshengying61@163.com 693
2 694 第 25 卷 Key words score was 8.5 and the excellent and good rate for objective assessment of breast appearance was 86% (37/43). Conclusion: Using lateral thoracic subcutaneous-fascial-muscular flap for immediate mammoplasty after NAC preserving modified radical mastectomy has the feature of easy performance, short operative time and technical feasibility. It is especially suitable for patients with flat or small breasts and pre-stage IIIA breast cancer. Breast Neoplasms; Mastectomy, Modified Radical; Free Tissue Flaps; Mammaplasty CLC number: R737.9 随 着 乳 腺 癌 早 期 筛 查 手 段 的 普 及 推 广 以 及 以 外 科 为 主 的 多 学 科 综 合 治 疗 理 念 的 实 施, 乳 腺 癌 患 者 预 后 较 以 往 有 了 很 大 改 善 乳 腺 癌 患 者 在 希 望 获 得 最 佳 治 疗 效 果 的 同 时, 也 更 加 关 注 术 后 生 活 质 量 东 方 女 性 乳 房 相 对 于 西 方 女 性 大 多 小 或 扁 平, 特 别 是 哺 育 后 女 性 乳 房 扁 平 比 例 大 大 增 加 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 位 于 腋 下 侧 胸 部, 该 皮 瓣 相 对 瘦 薄, 具 有 血 供 丰 富 位 置 隐 秘 取 材 方 便 的 优 势, 可 以 单 独 或 者 联 合 假 体 修 复 重 建 乳 房 外 形 鉴 于 上 述 事 实, 笔 者 对 扁 平 或 小 乳 房 的 临 床 分 期 III A 期 前 的 乳 腺 癌 行 保 留 乳 头 乳 晕 复 合 体 (nipple-areola complex,nac) 的 乳 腺 癌 改 良 根 治 术 后 应 用 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 修 复 重 塑 乳 房 外 形, 获 得 良 好 效 果, 现 报 告 如 下 1 资 料 与 方 法 1.1 一 般 资 料 2014 年 6 月 2015 年 4 月, 共 有 43 例 扁 平 或 小 乳 房 的 临 床 分 期 III A 期 前 的 乳 腺 癌 患 者 在 安 徽 省 肿 瘤 医 院 乳 腺 外 科 接 受 保 留 NAC 的 乳 腺 癌 改 良 根 治 术, 术 中 即 刻 应 用 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 乳 房 成 形 或 同 时 联 合 假 体 乳 房 重 建 其 中 单 纯 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 瓣 重 塑 乳 房 外 形 11 例, 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 乳 房 成 形 24 例, 联 合 假 体 植 入 即 刻 乳 房 重 建 8 例 患 者 于 术 前 行 粗 针 穿 刺 活 检 或 开 放 活 检 证 实 为 乳 腺 恶 性 肿 瘤, 同 时 有 重 塑 乳 房 外 形 意 愿 但 不 愿 行 保 乳 手 术 所 有 患 者 及 家 属 术 前 被 告 知 手 术 方 式 有 关 内 容 并 签 知 情 同 意 书 患 者 术 后 按 时 辅 助 化 疗 放 疗 及 内 分 泌 治 疗 等 治 疗, 并 接 受 术 后 的 门 诊 随 访 及 问 卷 调 查, 以 评 估 乳 房 成 型 手 术 的 临 床 疗 效 及 患 者 的 满 意 程 度 43 例 患 者 均 为 女 性, 年 龄 27~61 岁, 中 位 年 龄 44 岁, 单 侧 乳 腺 癌 患 者 42 例, 其 中 左 侧 25 例, 右 侧 17 例 ; 双 侧 乳 腺 癌 1 例 根 据 UICC 分 期,I 期 4 例,II A 期 16 例,II B 期 21 例,III A 期 2 例 肿 瘤 所 在 部 位 : 外 上 象 限 29 例, 内 上 象 限 7 例, 外 下 象 限 4 例, 内 下 象 限 3 例 乳 腺 癌 病 理 类 型 : 浸 润 性 导 管 癌 36 例, 浸 润 性 小 叶 癌 5 例, 导 管 内 癌 伴 局 部 浸 润 2 例 肿 瘤 直 径 3 cm, 肿 瘤 至 乳 晕 的 距 离 3 cm 1.2 手 术 适 应 证 ⑴ 患 者 有 强 烈 的 保 留 乳 头 乳 晕 乳 房 再 造 的 意 愿, 但 无 保 乳 意 愿 ;⑵ 肿 瘤 直 径 3 cm, 与 胸 肌 及 皮 肤 无 粘 连 ;⑶ 肿 瘤 边 缘 距 离 乳 晕 边 缘 3 cm; ⑷ 乳 头 无 内 陷, 乳 头 乳 晕 无 溃 烂 ;⑸ 同 侧 腋 窝 无 明 显 肿 大 融 合 固 定 淋 巴 结 ;⑹ 钼 靶 片 上 无 广 泛 的 钙 化 点, 肿 瘤 与 乳 头 乳 晕 之 间 无 异 常 阴 影 相 连 1.3 方 法 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 设 计 患 者 术 前 行 彩 色 多 普 勒 检 查 标 记 手 术 侧 胸 壁 血 管 走 形 口 径 血 管 阻 力 指 数 站 立 时 测 量 双 侧 乳 房 容 积, 标 记 乳 房 下 皱 襞 背 阔 肌 前 缘 锁 骨 中 点 到 乳 头 距 离 等 术 中 患 者 取 斜 卧 位, 患 侧 肩 下 垫 充 气 式 气 袋 举 起 上 肢 并 外 展 90, 应 用 便 携 式 彩 色 多 普 勒 仪 检 测 侧 胸 壁 动 脉 穿 支 并 标 记 组 织 瓣 切 取 范 围 前 方 到 乳 腺 外 缘, 后 方 到 背 阔 肌 后 缘, 向 下 可 延 伸 到 侧 腹 壁 脐 部 水 平 线 一 般 组 织 瓣 的 长 度 在 20~30 cm 之 间, 宽 度 范 围 8~15 cm 手 术 方 法 患 者 取 斜 卧 位, 患 侧 上 肢 轻 度 外 展 以 利 于 组 织 瓣 的 切 取 及 切 口 缝 合 常 规 消 毒 铺 巾, 肿 瘤 位 于 乳 房 外 侧 象 限 的 乳 腺 癌 患 者 取 乳 腺 外 侧 缘 纵 行 切 口, 肿 瘤 位 于 内 象 限 的 患 者 取 内 象 限 横 行 梭 状 切 口 及 乳 腺 外 缘 外 侧 纵 行 切 口 43 例 早 期 乳 腺 癌 均 行 保 留 乳 头 乳 晕 复 合 体 的 乳 腺 癌 改 良 根 治 术, 术 中 送 检 乳 头 乳 晕 复 合 体 上 下 内 外 及 基 底 部 5 点 切 缘 作 冷 冻, 结 果 为 阴 性 患 侧 腋 窝 行 前 哨 淋 巴 结 活 检 或 清 扫 I II III 组 淋 巴 结, 灭 菌 用 水 冲 洗 术 腔, 更 换 无 菌 手 套 及 手 术 器 械 8 号 长 注 射 针 头 沿 侧 胸 壁 皮 下 注 射 组 织 肿 胀 液 ( 组 织 肿 胀 液 配 制 成 分 及 比 例 为 10 ml 2% 利 多 卡 因 +0.5 ml
3 第 5 期 洪 士 开, 等 : 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 在 乳 腺 癌 术 后 即 刻 乳 房 成 形 中 的 应 用 695 1:1 000 肾 上 腺 素 +10 ml 碳 酸 氢 钠 +500 ml 生 理 盐 水 ) 后, 用 手 术 刀 锐 性 游 离 皮 瓣, 以 减 少 对 组 织 瓣 血 运 的 影 响 手 提 便 携 式 多 普 勒 超 声 用 于 定 位 组 织 瓣 血 管 蒂 从 腋 顶 到 髂 嵴 连 线 标 记 为 瓣 纵 轴 线, 游 离 组 织 瓣 头 侧 时 在 此 纵 轴 线 内 保 留 蒂 血 供 可 保 障 组 织 瓣 的 存 活 游 离 皮 瓣 时 从 切 口 皮 缘 开 始 沿 着 皮 下 间 隙 向 下 解 离 直 达 腋 后 线 组 织 瓣 的 切 取 一 般 先 从 侧 胸 壁 下 缘 ( 组 织 瓣 尾 侧 ) 开 始 向 上, 保 留 皮 下 组 织 及 深 筋 膜, 再 钝 性 切 取 瓣 的 前 缘 后 缘, 解 离 组 织 瓣 深 面 时 要 沿 着 胸 壁 深 筋 膜 层 面 进 行 解 离, 皮 下 脂 肪 偏 少 时 切 取 部 分 前 锯 肌 及 背 阔 肌 增 加 瓣 组 织 量 最 后 游 离 组 织 瓣 头 侧 时 要 注 意 保 护 蒂 的 血 供, 组 织 瓣 的 蒂 要 留 有 足 够 的 长 度, 利 于 组 织 瓣 移 位 翻 转 时 无 太 大 张 力 将 切 取 的 组 织 瓣 转 向 胸 壁 上 方 乳 头 乳 晕 后 方, 将 组 织 瓣 修 整 成 圆 形 叠 瓦 状, 用 微 乔 线 将 组 织 瓣 与 胸 大 肌 缝 合 固 定 对 于 对 侧 乳 房 体 积 较 大 者 同 时 行 假 体 植 入 后 加 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 瓣 修 复 重 建 乳 房 外 形 ( 图 1) 术 毕 于 侧 胸 壁 背 阔 肌 与 前 锯 肌 交 界 处 下 缘 戳 口 放 置 负 压 引 流 管 A B 图 1 乳 腺 癌 改 良 根 治 术 后 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 即 刻 乳 房 成 形 术 A: 切 取 的 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 ;B: 联 合 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 瓣 假 体 乳 房 重 建 Figure 1 Immediate mammoplasty using lateral thoracic subcutaneous-fascial-muscular flap after modified radical mastectomy A: Cutting the subcutaneous-fascial-muscular flap; B: Breast reconstruction by subcutaneous-fascial-muscular flap combined with prosthesis 术 后 处 理 患 者 术 后 开 始 检 测 创 腔 引 流 液 的 性 状 引 流 量 切 口 愈 合 情 况 直 至 出 院 出 院 后 3~17 个 月 门 诊 继 续 随 访, 观 察 手 术 并 发 症, 评 估 肿 瘤 复 发 情 况 乳 房 美 容 效 果 乳 房 外 观 评 价 通 过 邮 件 电 话 及 门 诊 随 访 等 方 式, 收 集 患 者 对 乳 房 成 型 自 我 满 意 度 评 价 表 自 我 满 意 度 评 价 表 分 4 个 部 分 : 总 体 满 意 度 触 感 自 然 度 外 形 自 然 度 对 称 度 同 时 参 照 重 建 乳 房 效 果 判 定 标 准 [1] :⑴ 优, 重 建 乳 房 与 健 侧 乳 房 大 小 基 本 相 等, 位 置 对 称, 患 者 非 常 满 意 ;⑵ 良, 重 建 乳 房 与 健 侧 乳 房 大 小 位 置 相 差 不 多, 着 装 后 双 乳 无 明 显 差 别, 患 者 比 较 满 意 ;⑶ 一 般, 双 侧 乳 房 明 显 不 对 称, 着 装 后 双 乳 差 别 明 显, 患 者 不 满 意 ; ⑷ 差, 重 建 乳 房 严 重 变 形 2 结 果 2.1 手 术 相 关 资 料 43 例 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 修 复 术 患 者 组 织 瓣 大 小 从 8 cm 20 cm~15 cm 30 cm 平 均 手 术 时 间 1.7(1.3~2.2)h, 平 均 住 院 时 间 17(13~24)d, 术 后 平 均 住 院 时 间 13(10~18)d 2.2 随 访 及 并 发 症 对 43 例 患 者 进 行 短 期 随 访, 中 位 随 访 时 间 6(2~12) 个 月 43 例 患 者 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 瓣 全 部 存 活, 无 乳 头 坏 死 8 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 联 合 假 体 植 入 乳 房 重 建 所 有 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 瓣 未 发 生 瓣 坏 死 发 生 组 织 瓣 部 分 脂 肪 坏 死 并 感 染 2 例, 经 清 洁 换 药 2 周 后 创 面 愈 合 无 局 部 复 发 及 远 处 转 移 2.3 患 者 满 意 度 调 查 及 乳 房 外 观 评 价 通 过 问 卷 让 患 者 自 我 评 分,10 分 为 最 满 意, 0 分 为 最 不 满 意 发 放 自 我 评 价 表 43 份, 收 回 35 份 (81.4%) 患 者 术 后 总 体 满 意 度 8.5 分 ( 表 1) 术 后 乳 房 外 观 客 观 评 价 良 好 率 为 86%(37/43) 2.4 典 型 病 例 患 者 47 岁, 因 发 现 左 乳 肿 块 2 个 月 入 院 于 2015 年 2 月 5 日 行 保 留 NAC 的 左 侧 乳 腺 癌 改
4 696 第 25 卷 良 根 治 术 + 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 即 刻 乳 房 成 形 术 后 病 理 评 估 pt 2 N 0 M 0 患 者 术 后 给 予 TC( 多 西 他 赛 + 环 磷 酰 胺 ) 方 案 化 疗 末 次 随 访 2015 年 6 月 3 日, 未 发 现 并 发 症 ( 图 2) 患 者 自 我 满 意 度 评 价 : 总 体 满 意 度 8.5 分 触 感 自 然 度 8 分 外 形 自 然 度 8 分 对 称 度 8 分 患 者 客 观 评 价 良 好 表 1 患 者 自 我 满 意 度 评 价 Table 1 Patient self-satisfaction assessment 项 目 评 分 总 体 满 意 度 8.5(7~10) 触 感 自 然 度 8.0(7~10) 外 形 自 然 度 8.0(7~10) 对 称 度 8.0(6~10) A 图 2 典 型 病 例 术 后 照 片 A: 术 后 3 周 乳 房 正 面 观 ;B: 术 后 3 周 乳 房 侧 面 观 Figure 2 Photographs of a representative case A: Anterior view of the breasts at 3 weeks after operation; B: Lateral view of the breasts at 3 weeks after operation B 3 讨 论 3.1 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 特 点 及 适 应 证 选 择 乳 腺 癌 患 者 如 何 选 择 最 佳 治 疗 模 式 一 直 是 具 有 争 议 的 话 题 乳 腺 癌 外 科 治 疗 手 段 发 生 了 革 命 性 的 变 化, 从 20 世 纪 70 年 代 传 统 的 根 治 性 手 术 演 变 到 今 天 的 微 创 手 术 保 乳 手 术, 术 后 辅 助 放 化 疗 等 综 合 治 疗 使 这 部 分 患 者 获 得 了 较 好 的 预 后 [2] 东 方 女 性 乳 房 相 对 小 而 扁 平, 保 乳 手 术 临 床 应 用 受 到 限 制, 目 前 国 内 医 院 乳 腺 癌 保 乳 手 术 比 例 不 到 总 例 数 的 30% 对 于 不 适 合 保 乳 或 不 愿 意 选 择 保 乳 的 患 者, 保 留 NAC 或 保 留 皮 肤 的 乳 房 切 除 术 后 乳 房 整 形 重 建 是 一 项 可 供 选 择 的 技 术, 它 在 不 违 背 肿 瘤 治 疗 原 则 的 同 时 获 得 了 较 好 的 美 容 效 果 [3-4] [5] 研 究 表 明 保 留 NAC 的 乳 腺 癌 根 治 术 后 局 部 复 发 率 与 乳 腺 癌 改 良 根 治 术 相 似, 局 部 复 发 与 肿 瘤 的 分 期 肿 瘤 大 小 淋 巴 结 状 态 以 及 肿 瘤 的 分 化 程 度 等 因 素 有 关, 与 保 留 乳 房 皮 肤 无 关 保 留 NAC 的 乳 腺 癌 改 良 根 治 术 与 传 统 的 改 良 根 治 性 手 术 相 比, 两 者 间 预 后 无 明 显 差 异 [6] 保 留 NAC 的 乳 房 切 除 术 较 保 留 皮 肤 的 乳 房 切 除 术 由 于 保 留 了 NAC, 不 需 要 乳 头 乳 晕 重 建, 术 后 美 容 效 果 更 好 乳 房 整 形 材 料 可 选 择 植 入 物 乳 房 重 建, 也 可 以 选 择 背 阔 肌 腹 直 肌 等 自 体 组 织, 同 时 也 可 以 植 入 物 联 合 自 体 组 织 乳 房 重 建 临 床 研 究 证 实 假 体 等 植 入 物 乳 房 再 造 的 安 全 性, 未 见 与 假 体 相 关 的 肿 瘤 局 部 复 发 与 远 处 转 移 [7-9] 东 方 女 性 乳 房 体 积 相 对 小 外 形 扁 平, 特 别 是 哺 乳 后 女 性 乳 房 腺 体 更 加 松 散 扁 平 明 显 这 些 人 群 的 早 期 乳 腺 癌 患 者 行 保 乳 手 术 往 往 乳 房 外 形 不 对 称, 影 响 手 术 效 果 ; 利 用 假 体 乳 房 重 建 也 常 常 使 患 侧 乳 房 显 得 过 于 挺 拔 不 自 然 传 统 的 背 阔 肌 皮 瓣 或 腹 直 肌 皮 瓣 重 建 乳 房 手 术 费 时 创 伤 大 临 床 中 笔 者 发 现 对 于 这 部 分 患 者 利 用 侧 胸 壁 脂 肪 肌 肉 筋 膜 瓣 重 建 乳 房 或 者 联 合 植 入 物 乳 房 重 建, 同 样 获 得 较 好 的 美 容 效 果 它 适 合 于 不 愿 保 乳 的 早 期 乳 腺 癌 同 时 有 保 留 NAC 意 愿 的 患 者 3.2 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 解 剖 特 点 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 由 前 锯 肌 和 背 阔 肌 及 肌 肉 浅 层 的 筋 膜 脂 肪 作 为 组 织 材 料, 该 皮 瓣 相 对 瘦 薄, 组 织 切 取 后 不 影 响 前 锯 肌 和 背 阔 肌 的 功 能 侧 胸 壁 脂 肪 肌 肉 筋 膜 瓣 的 范 围, 上 界 为 腋 窝 下 缘, 下 界 到 肋 弓 下 缘, 前 界 为 腋 前 壁 前 缘, 后 界 达 腋 后 壁 后 缘 侧 胸 壁 有 胸 背 动 脉 皮 支 和 腋 动
5 第 5 期 洪 士 开, 等 : 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 在 乳 腺 癌 术 后 即 刻 乳 房 成 形 中 的 应 用 697 脉 的 胸 外 侧 动 脉 分 支 供 血 [10], 胸 背 血 管 发 自 肩 胛 下 血 管, 胸 外 侧 动 脉 发 自 腋 动 脉 第 二 分 支, 经 胸 小 肌 外 侧 缘 下 行 到 侧 胸 壁, 营 养 前 锯 肌 胸 肌 和 肩 胛 下 肌, 与 内 乳 动 脉 肩 胛 下 动 脉 肋 间 动 脉 吻 合 这 些 血 管 分 支 分 布 位 置 变 化 多 样 [11] 女 性 的 胸 外 侧 动 脉 相 对 宽, 而 且 有 侧 乳 支 环 绕 胸 大 肌 外 侧 缘 走 形 到 乳 腺 腺 体 里 面 [12] 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 是 一 种 轴 型 瓣 [13], 其 血 供 主 要 依 靠 胸 背 动 脉 及 其 外 侧 的 肌 皮 穿 支 和 内 侧 的 筋 膜 应 支, 同 时 血 管 间 丰 富 的 交 通 吻 合 支 保 证 了 组 织 瓣 的 血 供 如 果 术 前 应 用 彩 色 多 普 勒 超 声 探 测 定 位 组 织 瓣 的 供 血 血 管 走 向, 对 于 术 后 组 织 瓣 的 存 活 会 更 加 有 利 3.3 侧 胸 壁 脂 肪 肌 肉 筋 膜 瓣 的 优 势 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 是 具 有 筋 膜 皮 下 组 织 和 部 分 肌 肉 组 织 的 轴 型 瓣, 具 有 恒 定 的 血 供 应 用 带 蒂 侧 胸 壁 筋 膜 皮 瓣 转 移 可 用 来 修 复 同 侧 肩 前 部 上 胸 部 锁 骨 区 上 臂 上 部 及 侧 胸 背 部 的 组 织 缺 损, 甚 至 头 颈 部 创 面 缺 损 [11] 它 的 另 外 一 个 优 势 是 组 织 瓣 具 有 较 长 的 旋 转 弓 [14], 侧 胸 壁 脂 肪 肌 肉 筋 膜 瓣 沿 着 从 腋 窝 到 脐 的 横 轴 线 翻 转 组 织 瓣 的 活 动 性 比 较 大, 可 以 切 取 侧 腹 壁 的 部 分 脂 肪 [15] 肌 肉 作 为 补 充 充 填 缺 损 处 Chan 等 报 道 当 组 织 缺 损 闭 合 困 难 时, 即 使 用 于 修 复 胸 大 肌 供 区 缺 损 时, 它 仍 被 证 明 是 较 安 全 可 靠 的 组 织 重 建 方 式 乳 腺 癌 根 治 术 后 即 刻 假 体 植 入, 由 于 胸 大 肌 外 侧 部 分 不 能 完 全 遮 盖 假 体, 术 后 可 能 出 现 切 口 愈 合 不 良, 导 致 假 体 移 位 或 外 露 笔 者 采 用 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 转 移 覆 盖 裸 露 的 假 体 部 分, 弥 补 了 假 体 侧 方 无 肌 肉 覆 盖 的 不 足 侧 胸 壁 脂 肪 肌 肉 筋 膜 瓣 具 有 以 下 优 点 :⑴ 切 口 隐 蔽, 背 部 不 留 疤 痕, 易 为 患 者 接 受 ;⑵ 可 以 快 速 切 取 组 织, 取 瓣 后 不 带 来 新 的 外 观 畸 形, 对 供 区 组 织 的 功 能 影 响 较 小 ;⑶ 该 瓣 的 组 织 容 量 也 能 提 供 足 够 大 小 宽 度 厚 度 肌 肉 及 皮 下 组 织, 满 足 乳 腺 缺 损 需 要 3.4 手 术 技 巧 及 美 容 效 果 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 乳 房 成 形 手 术 中 保 留 NAC 及 乳 房 皮 肤 血 供 显 得 非 常 重 要, 同 时 术 中 常 规 乳 头 基 底 部 行 冷 冻 检 查 是 决 定 能 否 保 留 NAC 的 关 键 [16-17] [18-20] 文 献 报 道 保 留 NAC 的 乳 房 切 除 术 后 乳 头 完 全 坏 死 率 为 3.5%~7.9%, 部 分 坏 死 率 为 5.3%~13% 本 组 所 有 病 例 组 织 瓣 均 存 活, 没 有 发 生 坏 死 而 且 没 有 附 加 切 口 位 置 隐 蔽, 无 额 外 增 加 疤 痕, 术 后 并 发 症 少 应 用 侧 胸 壁 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 乳 房 重 建 不 增 加 手 术 的 病 死 率, 不 推 迟 术 后 放 疗 化 疗, 不 增 加 局 部 复 发 的 风 险 年 轻 女 性 乳 腺 癌 患 者 较 年 长 患 者 具 有 较 好 的 血 液 动 力 学 等 条 件, 术 后 发 生 组 织 瓣 蒂 血 供 障 碍 的 机 会 会 减 少 本 组 患 者 没 有 显 示 出 年 轻 患 者 的 血 管 优 势, 可 能 与 本 组 手 术 组 织 瓣 为 非 自 由 组 织 瓣, 带 蒂 组 织 瓣 有 两 套 血 管 供 血 有 关 为 了 获 得 预 期 的 临 床 效 果, 术 中 注 意 事 项 有 :⑴ 血 管 蒂 的 保 护 和 选 择, 在 组 织 瓣 轴 心 处 蒂 的 留 取 要 尽 量 宽 些, 可 以 带 2~3 cm 宽 的 背 阔 肌, 使 皮 瓣 形 成 网 球 拍 状, 依 靠 胸 背 动 脉 及 其 外 侧 的 肌 皮 穿 支 和 内 侧 的 筋 膜 应 支 营 养 皮 瓣 组 织 瓣 游 离 长 度 要 充 分, 以 免 筋 膜 皮 瓣 转 移 时 蒂 部 太 紧 而 扭 曲 受 压 影 响 皮 瓣 血 运 ⑵ 该 脂 肪 筋 膜 肌 肉 瓣 术 中 是 否 需 要 折 叠 以 及 折 叠 角 度 依 据 双 侧 乳 房 外 形 对 称 性 患 者 乳 房 自 然 程 度 而 定 ⑶ 供 区 切 取 皮 瓣 时 尽 量 少 用 电 刀, 以 减 少 对 组 织 瓣 血 供 的 影 响, 可 以 选 择 皮 下 注 入 组 织 肿 胀 液 后 手 术 刀 锐 性 切 取 皮 瓣 ⑷ 侧 胸 壁 既 往 有 外 伤 手 术 史 或 曾 行 过 放 疗 列 为 手 术 禁 忌 ⑸ 术 后 包 扎 不 要 太 紧, 以 免 影 响 乳 头 血 供 及 转 移 组 织 瓣 的 血 供 术 后 创 腔 内 留 置 负 压 引 流 管 总 之, 侧 胸 壁 脂 肪 肌 肉 筋 膜 瓣 修 复 乳 房 外 形 技 术 上 安 全 可 靠, 特 别 适 合 于 乳 房 小 而 扁 平 女 性, 一 定 程 度 上 缓 解 了 这 些 患 者 的 精 神 压 力 本 组 患 者 近 期 效 果 较 好, 但 由 于 病 例 数 有 限 观 察 期 短, 远 期 效 果 与 患 者 的 期 望 值 还 有 待 进 一 步 观 察 总 结 参 考 文 献 [1] Munhoz AM, Aldrighi C, Montag E, et a1. Optimizing the nippleareola sparing mastectomy with double concentric periareolar incision and biodimensional expander-implant reconstruction: aesthetic and technical refinements[j]. Breast, 2009, 18(6): [2] Black DM, Hunt KK, Mittendorf EA. Long term outcomes reporting the safety of breast conserving therapy compared to mastectomy: 20-year results of EORTC 10801[J]. Gland Surg, 2013, 2(3): [3] Agrawal A, Sibbering DM, Courtney CA. Skin sparing mastectomy and immediate breast reconstruction: a review[j]. Eur J Surg Oncol, 2013, 39(4): [4] Tan BK, Chim H, Ng ZY, et al. Aesthetic design of skin-sparing mastectomy incisions for immediate autologous tissue breast reconstruction in asian women[j]. Arch Plast Surg, 2014, 41(4):
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![Efficacy of modified radical operation of preserving nipple-areolar complex on early stage breast cancer[j]. Chinese Journal of Cancer, 2009, 28(4):408-411. [7] 翟 欢, 张 亚 男, 胡 浩 霖, 等.](/docs-images/42/22901506/images/page_6.jpg "乳 腺 癌 腺 体 全 切 除 联 合 一 期 乳 房 重 建 手 术 的 评 估 及 实 施 [J]., 2012, 21(5):619-621. Qu H, Zhang YN, Hu HL, et al.")
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学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
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康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
老年女性乳腺癌临床病理特点及诊疗分析
Asian Case Reports in Obstetrics and Gynecology 亚 洲 妇 产 科 病 例 研 究, 2013, 1, 9-13 http://dx.doi.org/10.12677/acrog.2013.12003 Published Online June 2013 (http://www.hanspub.org/journal/acrog.html) The Exploration
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
1.1 对 象 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 中 山 市 小 榄 人 民 医 院 儿 科 门 诊 收 治 的 146 例 手 足 口 病 患 儿 为 研 究 对 象, 其 中 男 87 例, 女 59, 年 龄 1.6-7.5 岁, 平 均 (3.4±1.2) 岁 根 据 就
家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 宾 娟, 谭 翠 恩, 刘 佳 璐, 唐 佑 春 南 方 医 科 大 学 附 属 小 榄 医 院 传 染 科 广 东 广 州 528415 摘 要 目 的 : 探 讨 家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 方 法 : 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 146 例 手 足 口
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
Microsoft Word - 1899-1903谢虹5.0.DOC
中 国 组 织 工 程 研 究 第 19 卷 第 12 期 2015 03 19 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 19, 2015 Vol.19, No.12 聚 丙 烯 补 片 在 改 良 盆 底 重 建 修 复 盆 腔 脏 器 脱 垂 中 的 应 用 谢 虹 1,2, 黄 海 伟 1, 马 新 1, 赵 芳 1,
- 14 - Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 料 ), 山 西 皇 城 相 府 药 业 有 限 公 司, 批 号 20111003 ( 人 口 服 推 荐 剂 量 为 每 日 3 次, 每 次 4 粒, 成 人 体 质 量 按 60
Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 - 13 - 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治 疗 作 用 研 究 * 刘 聪, 岳 永 花, 郝 旭 亮 山 西 省 中 医 药 研 究 院, 山 西 太 原 030012 摘 要 : 目 的 探 讨 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
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中 华 老 年 多 器 官 疾 病 杂 志 2012 年 10 月 28 日 第 11 卷 第 10 期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol.11, No.10, Oct 28, 2012 755 老 年 人 脊 柱 疾 病 专 栏 胸 椎 结 核 治 疗 的 术 式 选 择 :81 例 分 析 崔 旭, 马 远 征 *, 陈 兴, 才 晓 军, 郭 立 新, 薛
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
2014第4期内镜排版.FIT)
第 20 卷 第 4 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 4 2014 年 4 月 China Journal of Endoscopy Apr. 2014 文 章 编 号 : 1007-18(2014)04-0367-05 论 著 腔 镜 辅 助 与 中 转 开 放 在 甲 状 腺 微 小 乳 头 状 癌 手 术 疗 效 的 对 比 研 究 张 伟 军 1, 樊 友 本 2, 郭
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56 Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese Medicine Dec. 2015 Vol. 39 No. 6 综 述 中 医 药 学 语 言 系 统 研 究 综 述 于 彤, 贾 李 蓉, 刘 静, 杨 硕 *, 董 燕, 朱 玲 中 国 中 医 科 学 院 中 医 药 信 息 研 究 所,
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
2014第3期内镜排版.FIT)
第 20 卷 第 3 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 3 2014 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar. 2014 第 3 期 文 章 编 号 : 1007-1989(2014)03-0265-05 论 著 新 辅 助 化 疗 联 合 腹 腔 镜 手 术 治 疗 大 肠 癌 的 临 床 疗 效 观 察 梁 承 友 1, 罗 毅 1, 刘 顺
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
< F63756D656E D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA31C6DA2D30302DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D31A3A92E6D6469>
绎 阴 元元 / 100102 MCAT MCAO 84~333 mg kg -1 167 333 mg kg -1 MCAT 84 167 mg kg -1 MCAT 27% 37% 84~333 mg kg -1 MCAT 21%~ 32% MCAO LDH 10%~ 12% MDA 28%~38% SOD 15%~36% GSH 14%~36% doi: 10.3969/j.issn.1674-3849.2013.01.016
2014第3期内镜排版.FIT)
第 20 卷 第 3 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 3 2014 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar. 2014 第 3 期 文 章 编 号 : 1007-1989(2014)03-0225-05 论 著 胆 囊 结 石 分 级 分 期 治 疗 策 略 附 441 例 保 胆 手 术 经 验 总 结 与 体 会 王 青, 杨 平, 王 成
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醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 1 醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 盧 映 潔 * 葛 建 成 * 施 宏 明 * 劉 士 煒 * 目 次 壹 前 言 貳 案 例 說 明 一 案 例 一 : 臺 灣 高 等 法 院 刑 事 判 決 民 國 92 年 度 醫 上 訴 字 第 1 號 判 決 ( 一 ) 案 例 事 實 ( 二 ) 判 決 理 由 整 理 二 案 例 二 : 臺
11-27李涌涛.indd
第 24 卷 第 11 期 2015 年 11 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.11.008 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.11.008 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(11):1536
nasobiliary drainage postoperatively. Three (5.1%) cases developed mild pancreatitis and were conservatively cured. The rate of overall postoperative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i31.5050 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 11 月 8 日 ; 23(31): 5050-5055 ISSN 1009-3079
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 The effect of telephone follow-up on breastfeeding behaviors and intentions of new mothers during the po
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 : 电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 护 理 学 院 学 科 专 业 : 护 理 学 申 请 人 姓 名 : 导 师 姓 名 职 称 : 陆 虹 副 教 授 完 成 时 间 : 二 O 一 O 年 五 月 电 话
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
~ 10 2 P Y i t = my i t W Y i t 1000 PY i t Y t i W Y i t t i m Y i t t i 15 ~ 49 1 Y Y Y 15 ~ j j t j t = j P i t i = 15 P n i t n Y
* 35 4 2011 7 Vol. 35 No. 4 July 2011 3 Population Research 1950 ~ 1981 The Estimation Method and Its Application of Cohort Age - specific Fertility Rates Wang Gongzhou Hu Yaoling Abstract Based on the
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journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
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5 10 15 20 25 小 剂 量 克 拉 霉 素 治 疗 顽 固 性 鼻 窦 炎 的 疗 效 # 分 析 * 张 松 ( 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 协 和 医 院, 武 汉 430022) 摘 要 : 摘 要 : 目 的 探 讨 克 拉 霉 素 治 疗 顽 固 性 鼻 窦 炎 的 疗 效, 为 顽 固 性 鼻 窦 炎 治 疗 寻 找 新 的 药 物 方 法 : 对 我
台 灣 口 外 誌 淆 在 手 術 過 程 中 預 防 是 上 策, 如 果 不 幸 發 生 乳 糜 漏, 目 前 的 處 理 方 式, 若 在 術 中 即 發 現 乳 糜 滲 漏, 必 須 盡 最 大 的 努 力 去 修 補, 避 免 發 生 術 後 乳 糜 漏, 術 後 若 發 生 乳 糜 漏,
台 20: 灣 9-18, 口 外 誌 March 2009 以 手 術 修 補 頸 部 淋 巴 廓 清 手 術 後 乳 糜 漏 台 灣 病 口 例 外 報 誌 告 以 手 術 修 補 頸 部 淋 巴 廓 清 手 術 後 乳 糜 漏 病 例 報 告 * 林 廷 宣 李 芳 輝 羅 正 興 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 口 腔 顎 面 外 科 摘 要 治 療 頭 頸 部 癌 而 進 行 根 除
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CCA3BA4542B2A1B6BE52746120496747BFB9CCE5D3EBB1C7D1CAB0A9B7D6C6DAB5C4B9D8CFB52E646F63>
EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
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371 临 床 研 究 Nd YAG 激 光 治 疗 囊 袋 相 关 综 合 征 的 疗 效 分 析 伍 海 建 张 龄 洁 摘 要 目 的 探 讨 Nd YAG 激 光 治 疗 白 内 障 超 声 乳 化 联 合 折 叠 式 人 工 晶 状 体 (IOL) 植 入 术 后 囊 袋 相 关 综 合 征 的 临 床 疗 效 方 法 回 顾 性 病 例 对 照 研 究 对 33 例 (33 眼 ) 白
(2011) 文 獻 查 證 一 手 與 麻 醉 照 ( 2010) ( 2010) ( 2011) ( 2009) 0-10 (2011) (Dunn, Alston, Davision, & Rosow, 2007/2010) (2010) (postoperative nausea and v
一 一 彭淑滿 林佳蓉* 王姵雅** 中文摘要 本文探討一27歲行左側部分房腫瘤切除照過程 期間自 20144月2日10:55至12:30 藉由直接照 觀察 會談等整體評估 發現個案 於有舒適障礙 傷口疼痛及對治療計劃不明暸 而產生不確定感等問題 筆者指導個案深呼吸以轉移注意力及緩解噁心 發抖 利用小被子支托患側 減疼 痛 談話中發現個案對治療計劃不明瞭及化療生活有不確定感 由交班請醫師 解說 也請同事分享治療
200 31 5 SWAN 0. 01 0. 01 6 min TITAN Thunder Identification Tracking Analysis SWAN TITAN and Nowcasting 19 TREC Tracking Radar Echo by Correlaction T
31 1 2013 3 Journal of Arid Meteorology Vol. 31 No. 1 March 2013. SWAN J. 2013 31 1 199-205. doi 10. 11755 /j. issn. 1006-7639 2013-01 - 0199 SWAN 730020 2011 7 7 SWAN SWAN 2012 2 SWAN 1006-7639 2013-01
Clinical application of auriculotherpy 2006 nov 26
Clinical application of Auriculotherapy and holographic therapy in postoperative pain and soft tissue injury Holographic therapy and auriculotherapy Aim The purpose of this report concerned with the activities
学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
窑 374窑 国 际 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 杂 志 2013 年 9 月 第 32 卷 第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No 统 计 学 方 法 数 据 审 核 后 录 入 计
国 际 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 杂 志 2013 年 9 月 第 32 卷 第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No.5 窑 373窑 生 殖 健 康 与 辅 助 生 殖 技 术 论 著 * 陆 卫 群 朱 江 吟 摘 要 目 的 : 了 解 贵 州 省 少 数 民 族 性 生 活 现 状 并 分
258 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, March 2013, Vol. 27, No.3 : 图 1 表 1 分 型 定 义 : MLT 颜 面 部 软 组 织 畸 形 与 缺 损 的 分 型 与 治 疗 技 术
257 专 家 论 坛 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 缺 损 分 型 与 治 疗 建 议 李 青 峰 昝 涛 李 海 洲 顾 斌 刘 凯 谢 峰 谢 芸 编 者 按 颜 面 部 表 征 了 个 人 主 要 的 外 形 外 貌, 同 时 对 维 持 眼 耳 口 鼻 正 常 生 理 功 能 具 有 重 要 作 用 目 前, 因 缺 乏 系 统 的 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 畸 形 与 缺 损 分
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
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2005 年 第 25 卷 有 机 化 学 Vol. 25, 2005 第 7 期, 771~779 Chinese Journal of Organic Chemistry No. 7, 771~779 综 述 与 进 展 紫 草 素 的 全 合 成 研 究 进 展 徐 德 锋 管 鹏 健 毛 志 强 李 绍 顺 * ( 上 海 交 通 大 学 药 学 院 上 海 200030) 摘 要 综 述
2013-06彩色
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun,03, Vol. 8, No.6 社 区 康 复 * 社 区 脑 卒 中 患 者 功 能 锻 炼 依 从 性 量 表 的 编 制 及 信 效 度 检 验 林 蓓 蕾,3 张 振 香 孙 玉 梅 梅 永 霞 谢 俊 房 张 亚 奇 摘 要 目 的 : 编 制 适 合 我 国 的 脑 卒 中 患 者 功 能
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 17 卷 第 42 期 2013 10 15 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research October 15, 2013 Vol.17, No.42 doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.42.020 [http://www.crter.org] 张 斌, 王 兵 济, 李
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
168 健 等 木醋对几种小浆果扦插繁殖的影响 第1期 the view of the comprehensive rooting quality, spraying wood vinegar can change rooting situation, and the optimal concent
第 31 卷 第 1 期 2013 年 3 月 经 济 林 研 究 Nonwood Forest Research Vol. 31 No.1 Mar. 2013 木醋对几种小浆果扦插繁殖的影响 健 1,2 杨国亭 1 刘德江 2 (1. 东北林业大学 生态研究中心 黑龙江 哈尔滨 150040 2. 佳木斯大学 生命科学学院 黑龙江 佳木斯 154007) 摘 要 为了解决小浆果扦插繁殖中生根率及成活率低等问题
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38 3 2014 5 Vol. 38 No. 3 May 2014 55 Population Research + + 3 100038 A Study on Implementation of Residence Permit System Based on Three Local Cases of Shanghai Chengdu and Zhengzhou Wang Yang Abstract
2016年度国家科学技术进步奖推荐公示表
2016 年 度 国 家 科 学 技 术 进 步 奖 推 荐 公 示 表 项 目 名 称 上 颈 椎 外 科 新 技 术 的 系 列 研 究 与 临 床 应 用 项 目 简 介 ( 限 1200 字 ): 上 颈 椎 损 伤 及 疾 患 是 脊 柱 外 科 常 见 及 难 治 伤 病, 其 病 理 转 归 是 寰 枢 椎 脱 位, 高 位 脊 髓 受 压, 致 残 率 超 过 80%, 死 亡 率
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相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
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26 2012 2 * 10 6 1996 2002 2006 1996 2007 2004 2004 60 4 30 1998 2006 2006-2007 1. 1 * ' 2010 2011 254 2000 2005a 1999 3 2000 2004 2008 1. 2 2004 2005a 1. 3 1 2 3 4 5 4 2000 2004 2005a 1. 4 Izumi et al.
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中 華 放 射 醫 誌 Chin J Radiol 005; 0: 1-17 1 遺 留 膽 囊 管 造 成 總 肝 管 阻 塞 :Mirizzi 症 候 群 1 龐 海 麟 余 之 泳 謝 渙 發 胡 順 志 腐 文 豪 陳 震 宇 劉 啟 田 1 怡 仁 醫 院 放 射 診 斷 科 三 軍 總 醫 院 放 射 診 斷 脡 一 轂 外 科 腸 胃 科 膽 囊 切 除 手 術 後 剩 餘 膽 囊 管
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Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
14 果 酸 換 膚 Chemical Peeel(Glycolic acid) 皮 膚 科 :2000/ 次 - 醫 師 執 行 1200/ 次 - 非 醫 師 執 行 ; 費 用 含 處 置 及 耗 材 15 16 17 植 髮 杏 仁 酸 柔 晰 煥 膚 術 Mandelic acid pee
臺 北 市 政 府 衛 生 局 核 定 臺 北 榮 民 總 醫 院 美 容 醫 學 收 費 項 目 項 診 療 項 目 收 費 金 額 ( 元 ) 及 說 明 光 電 性 治 療 最 後 修 訂 日 :104 年 1 月 29 日 1 銣 雅 各 雷 射 ND-YAG Laser 1. 單 次 治 療, 不 含 門 診 掛 號 費 及 藥 物 費 用 2. 開 機 費 1000 元 3. 每 點 30-100
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口 腔 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 口 腔 的 部 位 有 唇 頰 黏 膜 牙 齒 舌 頭 下 方 的 口 腔 底 部 前 三 分 之 二 的 舌 頭 口 腔 頂 部 的 前 面 部 分 ( 硬 顎 ) 後 臼 齒 區 (Retromolar area); 口 咽 部 則 包 含 後 三 分 之 一 的 舌 頭 軟 顎 扁 桃 腺 及 喉 嚨 後 壁 口 腔 癌 包 括 口 腔 及 口 咽
公 告 事 項 102 年 會 將 於 102 年 3 月 日 假 台 北 榮 民 總 醫 院 舉 辦, 請 各 位 會 員 踴 躍 投 稿 101 年 申 請 名 譽 會 員 者 名 單 如 下, 以 下 會 員 自 102 年 起 免 繳 常 年 會 費 但 無 選 舉 及 被 選
臺灣外科醫學會會訊第一七四期目次 理事長 秘書長 總編輯 二０一二年 十一月 林芳郁 陳光國 石宜銘 公告事項 2013 年會通知 換證通知 外科甄審 學術活動 月會通知 徵才求職 租 讓 秘書處 教育委員會 北區 桃園區 基隆區 竹苗區 中區 雲嘉區 台南區 高屏區 蘭陽區 花蓮區 免費為醫院及會員服務 教育委員會 秘書處 秘書處 會訊歡迎會員投稿 略備薄酬 惟 稿件請傳真 e-mail 或手稿寄交至學會王建華小姐
米 诺 地 尔 酊 联 合 复 方 甘 草 酸 苷 治 疗 斑 秃 疗 效 评 价 及 对 血 清 TNF-α TGF-β1 和 IL-12 的 影 响 陈 玉 华 1039 Keywords group was significantly lower than the research group
1038 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 米 诺 地 尔 酊 联 合
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* 40 4 2016 7 Vol. 40 No. 4 July 2016 35 Population Research 2014 1 2016 2016 9101. 0 40 49. 6% 2017 ~ 2021 1719. 5 160 ~ 470 100872 Accumulated Couples and Extra Births under the Universal Tw o-child
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 5 卷 第 1 期 201 年 1 月 51 其 他 试 剂 均 为 分 析 纯 对 照 品 栀 子 苷 ( 批 号 1109-201115) 甘 草 苷 ( 批 号 1110-201106) 连 翘 酯 苷
50 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 5 卷 第 1 期 201 年 1 月 凉 膈 散 汤 剂 HPLC-DAD 指 纹 图 谱 研 究 * 胡 建 兰, 邵 萌, 余 林 中 南 方 医 科 大 学 中 医 药 学 院, 广 东 广 州 510515 摘 要 : 目 的 研 究 凉 膈 散 汤 剂 HPLC-DAD 指 纹 图 谱, 建
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
H 2 SO ml ml 1. 0 ml C 4. 0 ml - 30 min 490 nm 0 ~ 100 μg /ml Zhao = VρN 100% 1 m V ml ρ g
16 6 2018 11 Chinese Journal of Bioprocess Engineering Vol. 16 No. 6 Nov. 2018 doi 10. 3969 /j. issn. 1672-3678. 2018. 06. 004 1 2 1 1 1. 330200 2. 330006 4 Box-Behnken 1 25 g /ml 121 92 min 2 6. 284%
. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會
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2 结 果 409 例 报 告 中, 男 性 249 例 (60.88%), 女 性 160 例 (39.12%), 男 女 比 例 1.6:1; 年 龄 最 小 的 仅 1 天, 年 龄 最 大 的 84 岁 其 中,14 岁 以 下 儿 童 患 者 360 例, 占 88.02% ( 表 1)
中 图 分 类 号 :R978.7;R994.11 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1672-8629(2015)01-0045-04 409 例 注 射 用 单 磷 酸 阿 糖 腺 苷 不 良 反 应 报 告 分 析 王 丽 1 李 强 2 ( 1 河 南 省 食 品 药 品 评 价 中 心, 河 南 郑 州 450004; 2 河 南 省 郑 州 市 食 品 药 品 检 验 所, 河
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密 级 : 公 开 学 号 :2006031194 硕 士 学 位 论 文 股 骨 干 合 并 同 侧 股 骨 颈 骨 折 的 临 床 研 究 研 究 生 汪 志 芳 指 导 教 师 马 勇 学 科 专 业 中 医 骨 伤 科 学 所 在 学 院 第 一 临 床 医 学 院 毕 业 时 间 2009 年 06 月 The Clincal Research of Ipsilateral Femoral
近 百 年 來, 對 於 早 期 侵 犯 癌 是 採 用 Wertheim 術 (Morice & Castaigne, 2005), 這 種 手 術 需 要, 故 會 喪 失 生 育 能 力, 術 是 由 Dargent 據 陰 道 式 術 改 良 而 來,Dargent 於 1986 年 開 始
陳 惠 錦 張 瑛 瑛 * 中 文 摘 要 本 文 是 照 顧 43 歲, 在 結 前 夕 發 現 癌 第 期, 為 保 留 生 育 能 力, 手 術 前 後 之 期 間 自 94 年 3 月 28 日 至 4 月 23 日 ;94 年 4 月 27 日 至 5 月 4 日 ;94 年 5 月 24 日 至 5 月 27 日 筆 者 為 主 士, 於 住 院 期 間 藉 由 會 談 收 集 病 史
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.009 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.009 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):663 668. 中 国 普 通 外 科 杂 志 Chinese
(abdominal radical hysterectomyarh) 5 95% 5 73% 1.3 [1] : PubMed EMBASE MEDLINE (laparoscopy Cochrane radical hysterectomyl
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1 1 1 5 The Journal of Evidence-Based Medicine Oct. 1 Vol.1 No.5 Meta 1 (1. 5455;. 531) [ ] + Cochrane MEDLINE EMBASE PubMed CBMdisc Meta 8 3 5 + + [ ] ; ;Meta [ ] R737.33 [ ] A [ ] 1671-5144(1)5-37-7
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2015 年 09 月 19 日 ( 星 期 六 ) 上 午 Saturday Morning, Sept.19 th, 2015 Asia-Pacific Joint Symposium Venue:International Multifunctional Hall 2, 2 nd Floor, Xiamen International Conference Center Hotel Co-chair:Xiao-Tian
密 级 : 公 开 学 号 :20091039 硕 士 学 位 论 文 加 味 麻 杏 石 甘 汤 治 疗 慢 性 湿 疹 风 热 血 虚 证 的 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 马 超 赵 鸣 芳 中 医 临 床 基 础 基 础 医 学 院 2012 年 6 月 The Clinical Study on The Treatment for
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臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
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