258 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, March 2013, Vol. 27, No.3 : 图 1 表 1 分 型 定 义 : MLT 颜 面 部 软 组 织 畸 形 与 缺 损 的 分 型 与 治 疗 技 术
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1 257 专 家 论 坛 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 缺 损 分 型 与 治 疗 建 议 李 青 峰 昝 涛 李 海 洲 顾 斌 刘 凯 谢 峰 谢 芸 编 者 按 颜 面 部 表 征 了 个 人 主 要 的 外 形 外 貌, 同 时 对 维 持 眼 耳 口 鼻 正 常 生 理 功 能 具 有 重 要 作 用 目 前, 因 缺 乏 系 统 的 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 畸 形 与 缺 损 分 型 诊 疗 以 及 评 价 标 准, 严 重 影 响 了 该 领 域 诊 疗 技 术 的 进 一 步 发 展 李 青 峰 教 授 联 合 整 形 外 科 全 国 多 中 心 研 究 平 台 的 20 余 家 医 疗 机 构, 经 过 多 年 研 究 和 会 议 讨 论, 根 据 文 献 临 床 实 践 和 经 验, 立 足 于 整 形 与 重 建 外 科 现 有 原 则 和 共 识, 提 出 了 一 套 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 畸 形 与 缺 损 分 型 标 准, 并 对 各 型 常 见 临 床 表 现 进 行 了 详 细 描 述, 提 出 了 临 床 治 疗 方 法 选 择 建 议, 同 时 提 出 了 颜 面 部 修 复 重 建 术 后 疗 效 评 估 标 准 ( 形 态 与 功 能 的 0 ~ 6 级 疗 效 评 估 方 法 ) 这 对 规 范 临 床 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 畸 形 与 缺 损 分 类 具 有 重 要 意 义, 由 此 提 出 的 治 疗 建 议 及 疗 效 评 估 方 法 可 作 为 临 床 工 作 的 重 要 参 考, 并 为 相 关 技 术 的 深 入 研 究 奠 定 了 坚 实 的 基 础 颜 面 部 是 人 体 最 重 要 的 外 显 部 位, 体 现 了 个 人 主 要 特 征, 在 社 交 活 动 中 有 着 重 要 作 用 ; 同 时, 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 与 维 持 人 正 常 生 理 功 能 的 眼 耳 口 和 鼻 关 系 密 切 因 烧 伤 创 伤 肿 瘤 切 除 等 原 因 导 致 的 颜 面 部 皮 [1-2] 肤 软 组 织 缺 损 临 床 常 见, 可 能 造 成 颜 面 部 严 重 畸 形, 使 患 者 失 去 原 有 正 常 容 貌, 影 响 其 正 常 社 会 生 活 ; 并 且 皮 肤 软 组 织 缺 损 造 成 的 眼 口 闭 合 困 难 与 通 气 功 能 障 碍 等, 也 会 导 致 眼 口 鼻 等 器 官 渐 进 性 损 伤 此 外, 婴 幼 儿 青 少 年 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 损 伤 可 能 影 响 骨 骼 器 官 的 发 育, 并 继 发 畸 形 因 此, 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 畸 形 与 缺 损 的 治 疗 一 直 是 整 形 与 重 建 外 科 的 核 心 任 务 之 一 目 前, 有 关 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 修 复 重 建 的 报 道 以 针 对 某 一 单 个 技 术 描 述 性 论 著 为 主, 缺 少 对 不 同 技 术 间 的 对 比 研 究, 缺 乏 循 证 医 学 一 二 类 证 据 如 何 合 理 应 用 不 同 技 术 方 法, 以 优 化 治 疗 结 果, 尚 未 达 成 共 识, 也 造 成 各 医 疗 单 位 对 各 种 诊 疗 技 术 熟 悉 程 度 存 在 差 异, 治 疗 方 法 选 择 较 随 意, 影 响 了 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 缺 损 治 疗 效 果 的 进 一 步 提 高 造 成 上 述 现 象 的 原 因 主 要 有 两 方 面 : 一 方 面, 缺 少 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 缺 损 的 分 类 标 准 颜 面 部 解 剖 结 构 复 杂, 不 同 缺 损 其 修 复 重 建 技 术 有 一 定 差 异, 而 目 前 各 病 例 无 分 类 可 归, 各 修 复 技 术 无 适 应 证 可 循, 造 成 技 术 应 用 比 较 随 意 另 一 方 面, 缺 少 客 观 的 术 后 疗 效 评 价 标 准 既 往 皮 瓣 坏 死 率 一 直 是 评 价 颜 面 部 大 面 积 皮 肤 软 组 织 缺 损 修 复 重 建 疗 效 的 重 要 指 标 之 一, 但 其 无 法 说 明 功 能 及 美 学 疗 效, 仅 根 据 患 者 满 意 度 或 临 床 医 生 主 观 评 价 评 定 疗 效, 不 适 用 于 对 各 治 疗 中 心 治 疗 结 果 以 及 各 项 技 术 间 疗 效 的 比 较 分 析 这 些 问 题 严 重 阻 碍 了 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 畸 形 与 缺 损 治 疗 技 术 的 发 展 为 此, 我 们 联 合 整 形 外 科 全 国 多 中 心 研 究 平 台 的 20 余 家 医 疗 机 构, 经 过 多 年 的 研 究 讨 论, 依 据 文 献 临 床 实 践 和 经 验, 立 足 于 整 形 与 重 建 外 科 多 年 来 形 成 [3] 的 原 则 和 共 识, 如 脸 面 部 分 区 的 亚 单 位 理 论 相 似 性 替 代 原 则 (replace with like to like) [4] 修 复 脸 面 皮 瓣 色 泽 相 近 大 面 积 且 薄 (matching color and texture,large [5] dimension and thinner thickness,mlt) 原 则 等, 结 合 新 近 发 展 的 预 构 皮 瓣 扩 张 预 构 皮 瓣 扩 张 穿 支 皮 瓣 等 [6-23] 技 术 的 应 用 ( 图 1), 提 出 了 四 型 分 类 法 和 各 型 常 见 情 况 治 疗 方 法 建 议, 以 及 形 态 与 功 能 (Appearance & Function,A&F)0 ~ 6 级 的 疗 效 评 估 方 法 希 望 通 过 统 一 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 畸 形 与 缺 损 分 型 标 准 治 疗 及 评 价 方 法, 使 今 后 相 关 研 究 及 其 结 果 具 有 可 比 性 为 进 一 步 循 证 医 学 的 研 究 提 供 基 础, 以 尽 可 能 改 善 和 提 高 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 畸 形 与 缺 损 的 治 疗 效 果 DOI: / 基 金 项 目 : 上 海 市 市 级 医 院 新 兴 前 沿 技 术 联 合 攻 关 项 目 (SHDC ); 国 家 科 技 支 撑 计 划 子 项 目 (2012BAI11B03) 作 者 单 位 : 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 第 九 人 民 医 院 整 复 外 科 ( 上 海, ) 通 讯 作 者 : 李 青 峰, 主 任 医 师, 博 士 生 导 师, 研 究 方 向 : 整 复 外 科, liqfliqf@yahoo.com.cn 网 络 出 版 时 间 : :15:42; 网 络 出 版 地 址 : net/kcms/detail/ r html 1 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 畸 形 与 缺 损 的 分 型 与 治 疗 方 法 建 议 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 畸 形 与 缺 损 的 分 型 建 立 于 面 部 美 学 分 区 概 念 基 础 上, 结 合 临 床 常 见 情 况, 将 颜 面 部 美 学 分 区 简 化 为 额 部 颊 部 口 周 鼻 及 眼 周 5 个 区 域, 以 便 于 临 床 分 型 根 据 创 伤 范 围 不 同, 将 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 畸 形 与 缺 损 分 为 4 种 类 型, 见 表 1
2 258 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, March 2013, Vol. 27, No.3 : 图 1 表 1 分 型 定 义 : MLT 颜 面 部 软 组 织 畸 形 与 缺 损 的 分 型 与 治 疗 技 术 建 议 基 础 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 畸 形 与 缺 损 分 型 标 准 Ⅰ 型 单 个 分 区 的 部 分 缺 损 Ⅱ 型 单 个 分 区 的 完 全 缺 损 或 邻 近 分 区 的 部 分 缺 损 Ⅲ 型 涉 及 多 个 分 区 的 缺 损 Ⅳ 型 亚 全 面 / 全 面 部 缺 损 : 结 合 整 形 外 科 全 国 多 中 心 研 究 平 台 中 各 医 疗 单 位 临 床 常 见 病 例, 提 出 各 型 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 畸 形 与 缺 损 的 常 见 临 床 表 现 根 据 相 似 性 替 代 原 则, 建 议 选 择 符 合 MLT 要 求 的 相 关 修 复 技 术 进 行 美 学 与 功 能 重 建 见 图 2 表 Ⅰ 型 1.1 型 及 1.2 型 额 部 与 颊 部 部 分 缺 损, 如 局 部 皮 瓣 [6] 不 足 以 修 复 缺 损, 一 般 可 以 通 过 该 分 区 存 留 的 正 常 皮 肤 行 皮 肤 软 组 织 扩 张 术, 通 过 扩 张 皮 瓣 推 进 或 旋 转 [7] 来 修 复 同 单 位 的 软 组 织 缺 损 同 一 分 区 内 皮 肤 肤 色 质 地 最 为 接 近, 修 复 效 果 较 好 下 颊 部 缺 损 可 采 用 同 [8] 侧 颈 部 扩 张 皮 瓣 修 复 1.3 型 口 周 部 分 缺 损 可 利 用 口 周 局 部 推 进 皮 瓣 修 复 同 时 累 及 上 下 唇 的 部 分 缺 损, 可 采 用 颈 部 扩 张 皮 [9] 瓣 一 期 修 复 缺 损, 二 期 行 口 裂 开 大 以 及 对 称 性 修 复 1.4 型 鼻 部 分 缺 损 可 使 用 邻 近 随 意 皮 瓣 或 带 蒂 皮 [10] [11-12] 瓣, 如 鼻 背 皮 瓣 鼻 唇 沟 皮 瓣 以 及 额 部 皮 瓣 修 [13] 复 1.5 型 眼 周 部 分 缺 损 利 用 眼 周 局 部 皮 瓣 修 复 缺 损 较 大 局 部 皮 瓣 软 组 织 存 在 瘢 痕 等 不 可 利 用 时, 采 取 [14] 耳 后 等 近 似 皮 肤 的 全 厚 或 中 厚 皮 片 植 皮 修 复 1.2 Ⅱ 型 2.1 型 及 2.2 型 额 部 及 颊 部 完 全 缺 损, 因 同 分 区 内 存 留 的 正 常 皮 肤 不 足, 无 法 通 过 同 分 区 内 的 皮 肤 扩 张 来 解 决 颊 部 缺 损 可 采 取 颈 部 扩 张 皮 瓣, 手 术 技 术 难 度 及 风 险 均 较 低, 治 疗 效 果 优 于 带 蒂 皮 瓣 ; 但 修 复 效 率 低, 可 能 需 多 个 扩 张 周 期, 同 时 也 存 在 面 部 皮 肤 菲 薄, 扩 张 难 以 为 继 的 问 题 如 颈 部 皮 肤 软 组 织 不 足 或 有 瘢 [15] 痕 形 成 时, 带 蒂 锁 骨 上 皮 瓣 是 首 选 方 案 额 部 由 于 处 于 面 部 最 高 部 位, 带 蒂 皮 瓣 无 法 修 复, 颞 浅 筋 膜 预 构 [16] [17] 的 颈 部 扩 张 皮 瓣 或 游 离 的 锁 骨 上 皮 瓣 乳 内 动 脉 [18] 穿 支 皮 瓣 为 主 要 方 法, 以 上 皮 瓣 肤 色 质 地 均 与 受 区 较 接 近 因 额 部 植 皮 挛 缩 程 度 小, 扩 张 皮 肤 中 厚 或 全 厚 皮 片 植 皮 修 复 可 作 为 备 选 方 法 2.3 型 口 周 完 全 缺 损, 如 颈 部 皮 肤 完 整 可 设 计 双 侧 颈 部 扩 张 后 的 随 意 皮 瓣 以 口 罩 皮 瓣 形 式 修 复, 一 期 [9] 封 闭 口 裂 修 复 缺 损, 二 期 行 口 裂 成 型 及 修 整 颈 部 皮 肤 不 可 用 时, 采 取 锁 骨 上 皮 瓣 乳 内 动 脉 穿 支 皮 瓣 以 类 似 口 罩 皮 瓣 的 形 式 修 复 2.4 型 鼻 完 全 缺 损 推 荐 采 用 以 滑 车 上 动 脉 为 蒂 的 ~1.5 a b c d 图 2 各 型 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 畸 形 与 缺 损 的 常 见 临 床 表 现 a Ⅰ 型 b Ⅱ 型 c Ⅲ 型 1d Ⅳ 型
3 259 表 2 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 畸 形 与 缺 损 分 型 在 临 床 常 见 表 现 及 建 议 治 疗 技 术 分 型 及 定 义 临 床 常 见 表 现 建 议 治 疗 技 术 Ⅰ 型 : 单 个 分 区 的 部 分 缺 损 1.1 型 额 部 部 分 缺 损 局 部 皮 瓣 额 部 扩 张 皮 瓣 1.2 型 颊 部 部 分 缺 损 局 部 皮 瓣 颊 部 扩 张 皮 瓣 颈 部 扩 张 皮 瓣 1.3 型 口 周 部 分 缺 损 局 部 皮 瓣 颊 部 或 颈 部 扩 张 皮 瓣 1.4 型 鼻 部 分 缺 损 局 部 皮 瓣 额 部 皮 瓣 1.5 型 眼 周 部 分 缺 损 局 部 皮 瓣 全 厚 或 中 厚 皮 片 植 皮 Ⅱ 型 : 单 个 分 区 的 完 全 缺 损 或 邻 近 分 区 的 部 分 缺 损 2.1 额 部 完 全 缺 损 1,2 游 离 穿 支 皮 瓣 扩 张 的 全 厚 或 中 厚 皮 片 植 皮 2.2 型 颊 部 完 全 缺 损 带 蒂 穿 支 皮 瓣 2.3 型 口 周 完 全 缺 损 双 侧 颈 部 扩 张 皮 瓣 带 蒂 穿 支 皮 瓣 2.4 型 鼻 完 全 缺 损 额 部 扩 张 皮 瓣 2.5 型 眼 周 完 全 缺 损 额 部 扩 张 皮 瓣 全 厚 或 中 厚 植 皮 型 不 相 关 的 多 个 分 区 的 部 分 缺 损 参 考 Ⅰ 型 建 议 技 术 分 别 治 疗 2.7 型 相 关 的 多 个 分 区 的 部 分 缺 损 采 用 带 蒂 / 游 离 穿 支 皮 瓣 同 时 治 疗 Ⅲ 型 : 涉 及 多 个 分 区 的 缺 损 3.1 型 以 口 周 及 双 侧 颊 部 为 主 的 下 面 部 缺 损 血 管 增 压 的 带 蒂 穿 支 扩 张 皮 瓣 / 游 离 穿 支 扩 张 皮 瓣 结 3.2 型 以 一 侧 颊 部 及 部 分 眼 周 口 周 为 主 的 半 侧 面 缺 损 合 二 期 口 裂 成 型 3.3 型 以 额 部 及 双 侧 眼 周 为 主 的 上 面 部 缺 损 颞 浅 筋 膜 颈 部 预 构 扩 张 皮 瓣 / 游 离 穿 支 皮 瓣 结 合 眼 睑 的 全 厚 或 中 厚 植 皮 3.4 型 以 鼻 及 口 周 为 主 的 中 面 部 缺 损 颈 胸 预 构 扩 张 皮 瓣 结 合 二 期 口 裂 修 整 鼻 再 造 Ⅳ 型 : 亚 全 面 / 全 面 部 缺 损 4.1 型 以 鼻 口 周 及 双 侧 颊 部 为 主 的 中 下 面 部 缺 损 4.2 型 以 额 部 鼻 双 侧 眼 周 及 上 颊 部 为 主 的 上 面 部 缺 损 4.3 型 面 部 各 分 区 均 受 累 的 全 面 部 缺 损 血 管 增 压 的 颈 胸 预 构 扩 张 皮 瓣 结 合 受 累 器 官 的 二 期 再 造 与 塑 型 注 :1 带 蒂 / 游 离 穿 支 皮 瓣 的 选 择 : 根 据 相 似 性 替 代 原 则 和 MLT 原 则, 依 次 优 先 选 用 锁 骨 上 前 胸 侧 胸 及 背 部 远 位 皮 肤 软 组 织 作 为 供 区, 针 对 同 一 供 区 的 多 源 性 血 供, 根 据 术 前 彩 色 超 声 多 普 勒 血 流 探 测 仪 检 查 结 果 选 择 优 势 血 管 为 蒂 常 用 穿 支 皮 瓣 为 带 蒂 锁 骨 上 皮 瓣 带 蒂 / 游 离 乳 内 动 脉 穿 支 皮 瓣 等 2 穿 支 皮 瓣 可 结 合 皮 肤 软 组 织 扩 张 的 方 法 扩 大 皮 瓣 面 积, 避 免 供 区 植 皮 3 多 个 分 区 的 部 分 缺 损 尽 量 采 取 分 别 治 疗 方 法, 以 保 证 手 术 切 口 隐 藏 于 自 然 轮 廓 线 内, 如 供 区 同 时 缺 损, 无 法 设 计 局 部 皮 瓣 分 别 治 疗 时, 需 采 用 带 蒂 / 游 离 穿 支 皮 瓣 进 行 一 体 修 复 [19] 额 部 扩 张 皮 瓣 行 全 鼻 再 造, 如 额 部 皮 肤 存 在 瘢 痕 可 采 用 上 臂 皮 管 的 方 式 修 复, 但 存 在 肤 色 质 地 差 异 鼻 衬 里 的 缺 失 需 要 局 部 皮 瓣 植 皮 等 先 行 修 复 2.5 型 眼 周 完 全 缺 损, 因 上 下 睑 缺 失 不 能 设 计 局 [20] 部 皮 瓣 修 复, 可 选 择 额 部 扩 张 皮 瓣 结 合 二 期 皮 瓣 修 薄, 或 以 全 厚 或 中 厚 皮 片 植 皮 修 复, 以 恢 复 眼 睑 菲 薄 外 [21] 观 2.6 型 及 2.7 型 多 个 分 区 的 部 分 缺 损 尽 量 采 取 分 别 治 疗, 以 保 证 手 术 切 口 隐 藏 于 自 然 轮 廓 线 内, 如 供 区 同 时 缺 损 无 法 设 计 局 部 皮 瓣 进 行 分 别 治 疗 时, 可 视 为 相 关 的 多 个 分 区 部 分 受 损, 需 采 用 带 蒂 / 游 离 锁 骨 上 皮 瓣 等 穿 支 皮 瓣 进 行 一 期 缺 损 修 复 以 及 皮 瓣 修 整 分 区 结 构 重 塑 Ⅱ 型 患 者 通 常 有 多 个 方 法 可 以 选 择, 供 区 选 择 依 据 主 要 有 以 下 3 点 :1 遵 循 由 简 至 繁 的 重 建 原 则 (reconstructive ladder), 即 皮 瓣 类 型 为 局 部 皮 瓣 邻 位 皮 瓣 远 位 皮 瓣, 移 位 方 式 为 随 意 带 蒂 游 离 移 植 2 轴 型 皮 瓣 遵 循 优 势 轴 型 血 管 选 择 原 则 对 于 特 定 供 区, 皮 瓣 的 血 运 均 为 多 源 性 血 管 供 养, 术 前 应 明 确 供 区 皮 瓣 有 无 优 势 血 管 存 在, 大 口 径 高 流 速 的 优 势 血 管 是 保 证 皮 瓣 成 活 的 关 键 3 遵 循 供 - 受 区 平 衡 的 原 则 根 据 受 区 缺 损 范 围 选 择 优 势 供 区 ( 颈 部 胸 肩 部 侧 胸 部 背 部 ), 同 时 需 要 尽 可 能 减 少 供 区 损 伤 对 于 带 蒂 皮 瓣 移 位, 还 应 考 虑 供 受 区 之 间 距 离 与 带 蒂 皮 瓣 的 血 管 蒂 长 度 蒂 部 旋 转 点 (pivot point) 的 位 置 相 匹 配 1.3 Ⅲ 型 根 据 临 床 常 见 情 况 和 创 伤 特 点, 主 要 为 下 面 部 半 侧 面 上 面 部 以 及 中 面 部 的 缺 损 因 同 时 涉 及 多 个 分 区, 单 个 穿 支 皮 瓣 难 以 完 全 修 复 缺 损, 且 需 修 复 的 结 构 更 复 杂, 需 先 行 皮 瓣 移 位, 达 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 肤 色 质 地 相 似 后, 二 期 再 行 皮 瓣 修 整 分 区 精 细 结 构 的 成 型 3.1 型 及 3.2 型 以 口 周 及 双 侧 颊 部 为 主 的 下 面 部 缺 损 和 以 一 侧 颊 部 及 部 分 眼 周 口 周 为 主 的 半 侧 面 缺 损, 可 以 选 用 结 合 远 端 乳 内 动 脉 穿 支 与 受 区 血 管 吻 合 ( 即 血 管 增 压,supercharging) 的 带 蒂 锁 骨 上 皮 瓣 修 复 缺 损 一 期 部 分 或 完 全 封 闭 口 裂, 二 期 分 次 行 口 裂 开 大 及 口 唇 对 称 性 修 整, 半 侧 面 缺 损 需 行 眶 外 侧 皮 瓣 悬 吊 以 防 止 皮 瓣 回 缩 引 起 下 睑 外 翻, 二 期 可 能 需 行 眶 下 皮 瓣 修 整 3.3 型 以 额 部 及 双 侧 眼 周 为 主 的 上 面 部 缺 损, 可 以 设 计 颞 浅 筋 膜 预 构 颈 部 扩 张 皮 瓣 修 复, 获 得 的 颈 部 皮
4 260 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, March 2013, Vol. 27, No.3 瓣 菲 薄, 较 适 合 重 建 眼 周 精 细 结 构 ; 也 可 采 用 游 离 皮 瓣 结 合 眼 周 的 全 厚 或 中 厚 皮 片 植 皮 修 复 3.4 型 以 鼻 及 口 周 为 主 的 中 面 部 缺 损, 对 修 复 鼻 的 立 体 形 态 及 口 唇 功 能 活 动 要 求 均 较 高, 带 蒂 穿 支 皮 瓣 难 以 修 复 中 面 部 缺 损, 因 此 建 议 先 行 预 构 颈 胸 部 皮 [4] 瓣 或 游 离 乳 内 动 脉 穿 支 皮 瓣 修 复 中 央 部 缺 损, 待 皮 瓣 完 全 成 活 后 再 行 全 鼻 再 造 术 以 及 口 唇 成 型 术 鼻 衬 里 完 全 缺 损 的 患 者, 还 需 以 游 离 皮 瓣 或 植 皮 方 式 先 重 [22] 建 衬 里 结 构, 或 对 预 构 扩 张 皮 瓣 进 行 鼻 预 置 1.4 Ⅳ 型 根 据 临 床 常 见 情 况 和 创 伤 特 点, 亚 全 面 部 的 缺 损 可 分 为 以 鼻 口 周 及 双 侧 颊 部 为 主 的 中 下 面 部 缺 损 和 以 额 部 鼻 双 侧 眼 周 及 上 颊 部 为 主 的 中 上 面 部 缺 损 而 全 面 部 缺 损 指 面 部 各 分 区 均 受 累 的 严 重 颜 面 部 畸 形 及 4.3 型 亚 全 面 / 全 面 部 缺 损 的 修 复 采 取 血 管 增 压 的 颈 胸 预 构 扩 张 皮 瓣 和 二 期 多 次 器 官 形 态 再 造 与 皮 瓣 塑 型 两 方 面 进 行 根 据 我 们 的 经 验, 以 旋 股 [4] 外 侧 动 脉 进 行 颈 胸 皮 瓣 的 预 构, 二 期 皮 瓣 移 位 时 将 乳 内 动 脉 穿 支 与 颞 浅 动 静 脉 吻 合 进 行 皮 瓣 增 压, 这 种 穿 支 增 压 的 颈 胸 预 构 皮 瓣 技 术 可 以 达 到 单 个 皮 瓣 全 面 部 修 复 的 要 求, 修 复 后 全 面 部 皮 肤 质 地 色 泽 一 致 待 皮 瓣 成 活 后 再 行 眼 裂 口 角 开 大, 肋 软 骨 或 假 体 填 充 鼻 再 造, 以 及 眼 周 轮 廓 重 塑, 口 唇 对 称 性 修 整 等 多 次 手 [23] 术, 以 达 到 全 脸 置 换 后 面 部 形 态 结 构 的 逐 步 恢 复 2 颜 面 部 修 复 重 建 术 后 的 疗 效 评 估 标 准 建 议 (A&F 评 价 法 ) 为 量 化 评 估 颜 面 部 皮 肤 软 组 织 畸 形 及 缺 损 修 复 重 建 的 手 术 效 果, 以 术 前 评 分 为 参 照, 根 据 重 建 后 形 态 和 功 能 的 改 善 情 况 进 行 疗 效 评 价 根 据 患 者 形 态 轮 廓 和 脸 部 及 五 官 功 能 进 行 评 分, 分 为 0 ~ 6 分, 具 体 标 准 见 表 3 表 3 颜 面 部 修 复 重 建 术 后 疗 效 评 估 标 准 建 议 (A&F 评 价 法 ) 分 值 形 态 轮 廓 美 学 评 估 功 能 评 估 3 分 近 乎 正 常 表 情 和 五 官 近 乎 正 常 2 分 颜 面 或 五 官 形 态 正 常, 瘢 痕 较 平 坦 柔 软, 颜 色 与 周 边 组 织 软 五 官 功 能 基 本 正 常, 表 情 轻 度 受 限, 不 自 然 组 织 相 似, 界 限 不 清 1 分 颜 面 或 五 官 轻 度 变 形, 瘢 痕 明 显 高 于 正 常 皮 肤 质 硬, 颜 色 较 周 围 正 常 软 组 织 区 别 明 显 张 口 受 限, 张 口 大 于 2 指 ; 鼻 孔 通 气 轻 度 受 限, 呼 吸 有 阻 力 感 ; 睁 闭 眼 不 全 ; 表 情 明 显 受 限 ( 存 在 上 述 情 况 之 一 ) 0 分 颜 面 或 五 官 明 显 扭 曲 变 形 闭 口 不 全 或 张 口 严 重 受 限 ; 鼻 孔 阻 塞 ; 睁 闭 眼 不 能 ; 表 情 严 重 障 碍 ( 存 在 上 述 情 况 之 一 ) 志 谢 : 整 形 外 科 全 国 多 中 心 研 究 平 台 参 与 单 位 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 整 形 外 科 中 山 大 学 孙 逸 仙 纪 念 医 院 整 形 外 科 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 协 和 医 院 整 形 外 科 南 昌 大 学 第 一 附 属 医 院 整 形 外 科 中 南 大 学 湘 雅 医 院 烧 伤 重 建 外 科 广 西 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 整 形 外 科 南 方 医 科 大 学 南 方 医 院 整 形 外 科 浏 阳 市 立 医 院 整 形 外 科 江 西 省 人 民 医 院 整 形 外 科 山 东 省 立 医 院 整 形 外 科 武 汉 市 第 三 人 民 医 院 整 形 外 科 四 川 大 学 华 西 医 院 烧 伤 整 形 科 吉 化 集 团 公 司 总 医 院 烧 伤 整 形 外 科 南 京 大 学 医 学 院 附 属 鼓 楼 医 院 整 形 外 科 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 整 形 外 科 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 第 九 人 民 医 院 整 复 外 科 上 海 长 征 医 院 整 形 外 科 解 放 军 总 医 院 整 形 外 科 东 莞 康 华 医 院 整 形 外 科 赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 整 形 美 容 外 科 3 参 考 文 献 1 Taira BR, Singer AJ, Thode HC Jr, et al. Burns in the emergency department: a national perspective. J Emerg Med, 2010, 39(1): Ho WS, Ying SY. An epidemiological study of 1063 hospitalized burn patients in a tertiary burns centre in Hong Kong. Burns, 2001, 27(2): Spence RJ. An algorithm for total and subtotal facial reconstruction using an expanded transposition flap: a 20-year experience. Plast Reconstr Surg, 2008, 121(3): Menick FJ. Facial reconstruction with local and distant tissue: the interface of aesthetic and reconstructive surgery. Plast Reconstr Surg, 1998, 102(5): Li Q, Zan T, Gu B, et al. Face resurfacing using a cervicothoracic skin flap prefabricated by lateral thigh fascial flap and tissue expander. Microsurgery, 2009, 29(7): Menick FJ. Reconstruction of the cheek. Plast Reconstr Surg, 2001, 108(2): Gosain AK, Zochowski CG, Cortes W. Refinements of tissue expansion for pediatric forehead reconstruction: a 13-year experience. Plast Reconstr Surg, 2009, 124(5): Khalatbari B, Bakhshaeekia A. Ten-year experience in face and neck unit reconstruction using tissue expanders. Burns, [Epub ahead of print] 9 Shen G, Xie F, Wang H, et al. Resurfacing of lower face scars with a pre-expanded flap from the neck. Ann Plast Surg, 2011, 66(2):
![术 以 及 口 唇 成 型 术 鼻 衬 里 完 全 缺 损 的 患 者, 还 需 以 游 离 皮 瓣 或 植 皮 方 式 先 重 [22] 建 衬 里 结 构, 或 对 预 构 扩 张 皮 瓣 进 行 鼻 预 置 1.](/docs-images/42/23077505/images/page_4.jpg "4 Ⅳ 型 根 据 临 床 常 见 情 况 和 创 伤 特 点, 亚 全 面 部 的 缺 损 可 分 为 以 鼻 口 周 及 双 侧 颊 部 为 主 的 中 下 面 部 缺 损 和 以 额 部 鼻 双 侧 眼 周 及 上 颊 部 为 主 的 中 上 面 部 缺 损 而 全 面 部 缺 损 指 面 部 各 分 区 均 受 累 的 严 重 颜 面 部 畸 形 4.1 4.2 及 4.")
5 Marchac D, Toth B. The axial frontonasal flap revisited. Plast Reconstr Surg, 1985, 76(5): Rohrich RJ, Griffin JR, Ansari M, et al. Nasal reconstruction beyond aesthetic subunits: a 15-year review of 1334 cases. Plast Reconstr Surg, 2004, 114(6): Elliott RA Jr. Rotation flaps of the nose. Plast Reconstr Surg, 1969, 44(2): Yotsuyanagi T, Yamashita K, Urushidate S, et al. Nasal reconstruction based on aesthetic subunits in Orientals. Plast Reconstr Surg, 2000, 106(1): Spinelli HM, Jelks GW. Periocular reconstruction: a systematic approach. Plast Reconstr Surg, 1993, 91(6): Pallua N, Magnus Noah E. The tunneled supraclavicular island flap: an optimized technique for head and neck reconstruction. Plast Reconstr Surg, 2000, 105(3): 刘 元 波, 范 金 财, 焦 鹏, 等. 颞 顶 筋 膜 岛 状 瓣 植 入 耳 后 乳 突 区 预 制 扩 张 筋 膜 皮 瓣 修 复 面 部 皮 肤 软 组 织 缺 损. 中 华 整 形 外 科 杂 志, 2007, 23(3): Cordova A, Pirrello R, D Arpa S, et al. Vascular anatomy of the supraclavicular area revisited: feasibility of the free supraclavicular perforator flap. Plast Reconstr Surg, 2008, 122(5): Sasaki K, Nozaki M, Honda T, et al. Deltopectoral skin flap as a free skin flap revisited: further refinement in flap design, fabrication, and clinical usage. Plast Reconstr Surg, 2001, 107(5): Menick FJ. A 10-year experience in nasal reconstruction with the threestage forehead flap. Plast Reconstr Surg, 2002, 109(6): Lesavoy MA, Kohan E. Total upper and lower eyelid reconstruction using an expanded forehead flap. Ann Plast Surg, 2011, 67(5): Tuncali D, Ates L, Aslan G. Upper eyelid full-thickness skin graft in facial reconstruction. Dermatol Surg, 2005, 31(1): Pribaz JJ, Weiss DD, Mulliken JB, et al. Prelaminated free flap reconstruction of complex central facial defects. Plast Reconstr Surg, 1999, 104(2): Birgfeld CB, Low DW. Total face reconstruction using a pre-expanded, bilateral, extended, parascapular free flap. Ann Plast Surg, 2006, 56(5): ( 收 稿 : ) ( 本 文 编 辑 : 刘 丹 ) 读 者 作 者 编 者 本 刊 可 直 接 缩 写 的 一 些 常 用 词 汇 本 刊 对 一 些 大 家 都 比 较 熟 悉 的 常 用 词 汇 允 许 直 接 用 英 文 缩 写, 即 在 中 文 正 文 内 第 一 次 出 现 时 可 以 不 标 注 中 文 及 英 文 全 称 它 们 是 : 核 磁 共 振 成 像 (MRI) 二 甲 基 亚 砜 (DMSO) 骨 形 成 蛋 白 (BMP) 酶 联 免 疫 吸 附 测 定 (ELISA) 四 甲 基 偶 氮 噻 唑 蓝 (MTT) 血 小 板 源 性 生 长 因 子 (PDGF) 聚 合 酶 链 反 应 (PCR) 乙 二 胺 四 乙 酸 (EDTA) 碱 性 成 纤 维 细 胞 生 长 因 子 (bfgf) 逆 转 录 聚 合 酶 链 反 应 (RT-PCR) 甘 油 三 磷 酸 脱 氢 酶 (GAPDH) 表 皮 细 胞 生 长 因 子 (EGF) 动 脉 血 氧 分 压 (PaO2) 5- 溴 -2- 脱 氧 尿 苷 (5-BrdU) 血 管 内 皮 细 胞 生 长 因 子 (VEGF) 动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 (PaCO2) 4,6- 二 脒 基 -2- 苯 基 吲 哚 (DAPI) 胰 岛 素 样 生 长 因 子 (IGF) 持 续 被 动 活 动 (CPM) 胎 牛 血 清 (FBS) 转 化 生 长 因 子 (TGF) 食 品 药 品 管 理 局 (FDA) 磷 酸 盐 缓 冲 液 (PBS) 神 经 生 长 因 子 (NGF) 核 因 子 κb(nf-κb) 间 充 质 干 细 胞 (MSCs) 肿 瘤 坏 死 因 子 (TNF) 碱 性 磷 酸 酶 (ALP) 白 细 胞 介 素 (IL) 干 扰 素 (IFN) 末 端 脱 氧 核 苷 酸 转 移 酶 介 导 的 d-utp 缺 口 末 端 标 记 技 术 (TUNEL) 自 然 杀 伤 细 胞 (NK 细 胞 ) 电 子 计 算 机 X 射 线 断 层 扫 描 技 术 (CT) 十 二 烷 基 硫 酸 钠 - 聚 丙 烯 酰 胺 (SDS-PAGE) 异 硫 氰 酸 荧 光 素 (FIFC) 本 刊 编 辑 部
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2018 5 29 5 Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No. 5 5-1 2013 [6] [1] Mustoe 2002 [2] 2010,O gawa [3] Gold 2014 [4-5] 2010 2016 3 DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001 81671921 201502028 Email:liuwei_md@126.com
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台 灣 口 外 誌 淆 在 手 術 過 程 中 預 防 是 上 策, 如 果 不 幸 發 生 乳 糜 漏, 目 前 的 處 理 方 式, 若 在 術 中 即 發 現 乳 糜 滲 漏, 必 須 盡 最 大 的 努 力 去 修 補, 避 免 發 生 術 後 乳 糜 漏, 術 後 若 發 生 乳 糜 漏,
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标题
4 短 篇 小 说 : 文 学 常 态 下 的 精 益 求 精 摘 要 : 2014 年 对 短 篇 小 说 而 言 是 一 个 常 态 的 文 学 时 段, 真 正 做 到 精 益 求 精 的 短 篇 小 说 还 是 太 少 作 家 的 立 场 表 现 了 对 于 真 善 美 的 维 护, 对 于 正 义 平 等 自 由 等 人 类 共 同 精 神 价 值 的 捍 卫 的 倾 向 因 此 作 家
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攝 影 作 品 觀 看 順 序 的 變 因 探 討 An Analysis of Photography Viewing Paths 戴 孟 宗 Tai, Meng-Tsung Ph.D. 國 立 臺 灣 藝 術 學 圖 傳 播 藝 術 學 系 副 教 授 Department of Graphic Communication Arts. National Taiwan University of
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公 告 事 項 102 年 會 將 於 102 年 3 月 日 假 台 北 榮 民 總 醫 院 舉 辦, 請 各 位 會 員 踴 躍 投 稿 101 年 申 請 名 譽 會 員 者 名 單 如 下, 以 下 會 員 自 102 年 起 免 繳 常 年 會 費 但 無 選 舉 及 被 選
臺灣外科醫學會會訊第一七四期目次 理事長 秘書長 總編輯 二０一二年 十一月 林芳郁 陳光國 石宜銘 公告事項 2013 年會通知 換證通知 外科甄審 學術活動 月會通知 徵才求職 租 讓 秘書處 教育委員會 北區 桃園區 基隆區 竹苗區 中區 雲嘉區 台南區 高屏區 蘭陽區 花蓮區 免費為醫院及會員服務 教育委員會 秘書處 秘書處 會訊歡迎會員投稿 略備薄酬 惟 稿件請傳真 e-mail 或手稿寄交至學會王建華小姐
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
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4409 選 舉 管 理 委 員 會 ( 選 舉 程 序 )( 立 法 會 ) 規 例 ( 第 541 章, 附 屬 法 例 D) ( 規 例 第 28 及 29 條 ) 立 法 會 換 屆 選 舉 指 定 投 票 站 及 點 票 站 公 告 選 舉 日 期 :2016 年 9 月 4 日 現 公 布 下 列 地 方 被 指 定 為 投 票 站 及 點 票 站, 而 以 星 號 (*) 標 註 的
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(1) (2) (3) 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@health.gcn.gov.hk http://www.info.gov.hk/aids 1. 1996 15-24 869,511( 14%) 2. ( 1986 1994 1996 1996 1994) 3. (The External Review Team for the Advisory
07:00-08:00 Intercondylar fractures of the distal humerus 20 Reconstruction of soft tissue defects in lower extremities 20 Shao-Min Shi 20 Young-Soo B
2007 3 24 07:00-08:00 20 3 SCI 20 T.Saito Management of wrist pain 20 Massive rotator cuff tears:diagnosis and management 20 Roger A Daley Steven I Grindel 08:00-08:15 08:15-09:20 15 09:20-09:50 09:50-10:00
诺贝尔生理学医学奖获奖者
诺 贝 尔 生 理 学 医 学 奖 获 奖 者 1901 年 E.A.V. 贝 林 ( 德 国 人 ) 从 事 有 关 白 喉 血 清 疗 法 的 研 究 1902 年 R. 罗 斯 ( 英 国 人 ) 从 事 有 关 疟 疾 的 研 究 1903 年 N.R. 芬 森 ( 丹 麦 人 ) 发 现 利 用 光 辐 射 治 疗 狼 疮 1904 年 I.P. 巴 甫 洛 夫 ( 俄 国 人 ) 从 事
Journal of Science and Technology Vol.9, No.4, pp. 335-347, October 2000 336 Chi-Shoung Tzeng A Study of Color Names in
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特 別 專 題 熱 焦 點 植 牙 Q and A 文 / 臺 北 醫 學 學 附 設 醫 院 牙 周 病 主 任 暨 口 腔 醫 學 院 牙 醫 學 系 教 授 呂 炫 堃 腹 腔 粘 黏 五 度 開 刀 百 醫 3D 首 播 看 達 文 西 除 惡 夢 文 / 臺 北 醫 學 學 附 設 醫 院
特 別 專 題 特 別 專 題 刷 牙 流 血? 牙 齒 搖 晃? 口 臭 困 擾? 你 應 該 要 注 意 的 三 種 牙 周 病 警 訊 文 / 臺 北 醫 學 學 附 設 醫 院 牙 周 病 主 治 醫 師 鍾 文 宸 牙 周 病 與 全 身 疾 病 的 關 聯 文 / 臺 北 醫 學 學 附 設 醫 院 牙 周 病 主 治 醫 師 李 長 祐 病 患 常 因 為 刷 牙 流 血 牙 齒 搖
150 2001.6 [1] 1920 70 [2] 1920 3 1929 1925 1929 1937 1 9 4 9 1951-1954 1 953 1956 1984 11 9 1980 1958 [ 1] [ 2] 1996 1997 351-352 1998 3 1 998 29-34
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BIBLID 1026-5279 (2001) 90:1 pp. 149-170 (2001.6) 1 4 9 1913 1949-1979 3 0 1980-1990 90 1 9 9 3 1994 Keywords Library Education in Mainland China Library Education Library and Information Science Education
2002 24,,) (5) :559 2,, ) (10) :1153,) (5) :563 MAGE22 HLA2A2 CTL (, BMP TGF2 (,,) (10) :1156,,) (5) :567,,) (5) :571 (,,,) (10) :1159 Iodogen Π (,,)
24 12 2002 12 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE MILITARIS TERTIAE Vol. 24, No. 12 Dec. 2002 2002 24,) (4) :381 PaP3 trna ( ( ) (1) :1,,,) (4) :385 ( ) (4) :375 hpab2 ( ),,) (4) :389 (5) :501 hpab2 CT MRI ( ) (6)
1. 修 補 受 損 之 血 管 及 細 胞, 讓 細 胞 重 新 進 入 生 長 週 期 2. 促 使 皮 膚 生 成 真 皮 層 基 質, 製 造 膠 原 蛋 白 及 彈 性 纖 維 3. 促 進 皮 膚 細 胞 分 裂, 加 速 新 細 胞 生 成, 取 代 衰 老 細 胞, 改 善 皮 膚
賦 活 青 春 精 華 露 由 來 自 不 同 領 域 的 專 業 醫 師 群 與 科 學 家, 歷 經 超 過 25 年 的 醫 學 臨 床 實 驗 所 研 發 的 獨 家 配 方 技 術 採 用 目 前 最 尖 端 的 科 學 技 術 培 養 成 人 幹 細 胞 條 件 培 養 液, 避 免 使 用 胚 胎 幹 細 胞 所 造 成 抗 體 排 斥 的 副 作 用 及 所 遭 受 社 會 與 論
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
2 中 国 农 业 资 源 与 区 划 2016 年 可, 有 效 减 少 确 定 中 存 在 的 主 观 性 和 人 情 倾 向 三 要 健 全 精 准 扶 贫 大 数 据 平 台 2016 年, 全 国 将 建 设 扶 贫 开 发 大 数 据 平 台, 各 地 要 在 精 准 识 别 的 基 础
第 ３７卷 第 ３期 中 国 农 业 资 源 与 区 划 ６年 ３月 Ｃ Ｊ Ａ Ｒ Ｒ Ｐ Ｖ ３７ Ｎ ３ ４ ７５ Ｍ ６ ７ ６ ５ ９ ６ ３ 问题研究 农业产业扶贫应解决好的几个问题 刘北桦 詹 玲 农业部发展计划司 北京 ６ 摘 要 产业扶贫是脱贫攻坚的重头戏 农业是贫困地区的基础产业和民生产业 是贫困人口生活和收入 的重要来源 文章分析了当前农业产业扶贫中存在的困难和问题 提出要树立精准理念
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2005...8...8...8...9...10...10...10...10...10...10...10...11...11...11...11...11...11...11...12...12...12...12...12...13...13...13...13...13...13...14...14...14...14...14...15...15...15...15...16...16
台灣科學工業園區科學工業同業公會
台 灣 科 學 工 業 園 區 科 學 工 業 同 業 公 會 2015 江 蘇 參 訪 參 訪 團 104.06.28-07.03 - 考 察 參 訪 報 告 - 報 告 人 : 湯 玉 惠 目 錄 一 參 訪 目 的 ------------------------------------------2 二 參 訪 成 員 ------------------------------------------3
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医 疗 器 械 临 床 试 验 法 规 介 绍 和 质 控 问 题 王 悦 药 物 医 疗 器 械 医 疗 器 械 研 发 过 程 前 期 研 发 物 理 和 化 学 性 能 评 价 型 式 检 验 安 全 性 评 价 生 物 学 评 价 ( 与 人 体 接 触 ) 动 物 实 验 临 床 试 验 上 市 销 售 医 疗 器 械 临 床 试 验 相 关 法 规 药 物 和 医 疗 器 械 分 类 的
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高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 0. vol.0, No.４ 醫學專欄 淺談胃食道逆流疾病及其治療 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 胃腸內科 郭昭宏醫師 燒心(胸口灼熱) 喉嚨酸酸的 火 台灣在99年到00年統計也顯示盛行 逆流感覺相信是許多人都有的 率從%上升到.6% 而最近在008年 困擾 特別是吃飽飯之後症狀更常發 到009年間台灣統計的盛行率為.-
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立 法 會 CB(2)2292/04-05(01) 號 文 件 ( 立 法 會 秘 書 處 撮 譯 本, 只 供 參 考 用 ) ( 香 港 律 師 會 用 箋 ) 民 政 事 務 局 許 鄔 芸 芸 女 士 : 閣 下 2005 年 7 月 5 日 來 函 收 悉 2005 年 收 入 ( 取 消 遺 產 稅 ) 條 例 草 案 律 師 會 遺 產 事 務 委 員 會 研 究 了 政 府 當 局
《美国名将全传——德怀特·戴维·艾森豪威尔》
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至 尊 法 王 蒋 阳 龙 朵 加 参 尊 者 上 师 瑜 伽 皈 依 境
至 尊 法 王 蒋 阳 龙 朵 加 参 尊 者 上 师 瑜 伽 皈 依 境 大 恩 上 师 慈 成 加 参 仁 波 切 目 录 修 法 仪 轨 3 16 24 课 前 念 诵 正 修 上 师 瑜 伽 念 诵 课 后 回 向 为 何 修 持 35 36 38 39 42 上 师 的 含 义 上 师 对 寻 求 解 脱 者 的 重 要 性 谨 慎 选 择 上 师 具 德 上 师 应 具 备 的 条 件
《佛子行三十七颂》讲记1
佛 子 行 三 十 七 颂 讲 记 1 达 真 堪 布 光 明 大 圆 满 法 坛 城 为 修 持 成 佛 要 发 殊 胜 菩 提 心! 为 度 化 一 切 父 母 众 生 要 发 誓 修 持 成 佛! 为 早 日 圆 成 佛 道 要 精 进 认 真 闻 思 修 行! 今 天 在 这 里 给 大 家 简 单 地 开 示 一 下 佛 子 行 三 十 七 颂 佛 子 行 三 十 七 颂 是 土 美 仁
（给多有拉姆）佛子行三十七颂1——7
胜 利 道 歌 天 鼓 妙 音 法 王 如 意 宝 晋 美 彭 措 造 颂 怙 主 诸 佛 智 慧 身, 文 殊 师 利 童 子 尊, 恒 住 八 瓣 莲 蕊 心, 所 言 愿 利 诸 有 情 甚 深 光 明 大 圆 满, 仅 闻 词 句 断 有 根, 六 月 修 要 得 解 脱, 唯 此 铭 刻 于 心 中 遇 此 胜 法 善 缘 众, 前 世 累 劫 积 资 果, 与 普 贤 王 同 缘 分,
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SARS ( ) 2002 11 Severe Acute Respiratory Syndrome SARS 2003 5 14 SARS 32 7548 573 ( 1) [1] SARS SARS 1 SARS May 14, 2003. available at http://www.who.int/csr/sars/map2003_05_14.gif 1 SARS 2002 11 2003
146 刘 红 兵, 等. partial laryngeal of them for 82.2%; laryngeal function reservation rate for 86.3%; all patients did outpatient review and telephone fol
中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 2 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.2 145 刘 红 兵 刘 月 辉 罗 英 张 少 容 汪 美 群 田 小 燕 南 昌 大 学 第 二 附 属 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科, 江 西 南 昌 330006 [ 摘 要 ] 背 景 与 目 的 : 外 科 手 术 是 喉 癌 的 主 要 治 疗 方 法
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目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1
疾 病 與 醫 療 期 末 報 告 中 國 傳 統 醫 學 之 民 俗 療 法 淺 探 指 導 老 師 : 陳 啟 杰 學 生 : 楊 哲 華 0 目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1 一 淺 探 動 機 在 祖 先 祖 太
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
台灣母乳哺育聯合學會會訊---九十七年第三期
台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 會 訊 --- 九 十 七 年 第 三 期 哺 乳 醫 學 新 知...1 國 際 會 議 報 告...2 臨 床 實 務 園 地...4 活 動 預 告...10 會 務 報 告...10 哺 乳 醫 學 新 知 以 純 母 乳 哺 育 六 個 月 對 健 康 足 月 兒 的 鐵 質 有 何 影 響? 青 年 診 所 楊 靖 瑩 醫 師 摘 要 題 目 :A
1122 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ), 2015, 40(10) the influence on the anatomy and function in both local sites were analyzed. Results: I
中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2015, 40(10) http://www.csumed.org 1121 DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2015.10.011 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/2015101121.pdf 游 离 前 臂 桡 侧 皮 瓣 重 建 头 颈
摘 要 2008 年 5 月, 受 南 海 区 妇 联 委 托, 中 山 大 学 课 题 组 赴 南 海 区 八 镇 就 南 海 新 农 村 建 设 中 如 何 实 现 妇 女 与 当 地 经 济 社 会 和 谐 发 展 课 题 进 行 了 实 地 调 研, 以 真 实 掌 握 南 海 区 农 村
南 海 新 农 村 建 设 中 妇 女 与 社 会 和 谐 发 展 调 查 报 告 摘 要 2008 年 5 月, 受 南 海 区 妇 联 委 托, 中 山 大 学 课 题 组 赴 南 海 区 八 镇 就 南 海 新 农 村 建 设 中 如 何 实 现 妇 女 与 当 地 经 济 社 会 和 谐 发 展 课 题 进 行 了 实 地 调 研, 以 真 实 掌 握 南 海 区 农 村 妇 女 的 整 体
P. C Evelyn. M. Duvall 2 quality of life cabana
2012 3 193 POPULATION JOURNAL No. 3. 2012 Tot. No. 193 100871 2008 Logit C913. 6 A doi 10. 3969 /j. issn. 1004-129X. 2012. 03. 004 1004-129X 2012 03-0031 - 11 2011-12 - 10 10JJD840001 1962-2010 1% 60 1.
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甘 组 通 2016 68 号 关 于 在 全 州 党 员 中 开 展 正 反 典 型 学 习 教 育 活 动 的 通 知 各 县 ( 市 ) 委, 州 委 各 部 委, 州 级 各 部 门 党 组 ( 党 委 党 工 委 ), 省 州 属 行 政 企 事 业 单 位 党 委 ( 党 组 ): 为 深 入 推 进 全 州 两 学 一 做 学 习 教 育, 教 育 引 导 全 州 党 员 以 身 边
度定生老病死
溫度決定生老病死作者: 馬悅淩 江蘇文藝出版社 1 受寒涼的途徑 我遇到的許多患癌症或其他重病的人 都有受寒涼的經歷 一位 44 歲的女士 患有肺癌 骨癌 腎癌 該女士總是發低熱 常規治 療一個月後效果不明顯 CT 檢查發現肺部有兩個腫塊 又繼續做進一步檢查 結果令所有人大吃一驚 腫瘤已全身轉移 3 個月後去世 家人不能理解 說 她身體一向不錯 很少生病 只是這一兩年身體弱一些 怎麼會突然得這麼重
按 照 卫 计 委 的 规 划, 对 于 县 级 医 院 主 要 做 一 下 工 作 加 强 临 床 重 点 专 科 建 设, 提 升 县 级 医 院 医 疗 技 术 水 平, 并 配 备 与 专 科 建 设 目 标 一 致 的 适 宜 设 备 1. 县 医 院 除 了 将 健 全 一 级 诊 疗
首 批 卫 计 委 重 点 扶 持 500 家 县 医 院 名 单 公 布 新 医 改 以 来, 分 级 诊 疗 强 基 层 一 直 都 是 重 点, 县 级 医 疗 市 场 增 长 快 速, 但 是 离 最 理 想 的 状 态 仍 有 较 大 的 差 距, 大 医 院 尤 其 是 知 名 的 三 甲 医 院 仍 是 人 满 为 患, 离 达 到 县 域 就 诊 率 达 到 90%, 基 本 做 到
专科疾病诊治（二十四）
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Microsoft Word - 林金萱.docx
改 觀 王 碧 雲 顏 面 麻 痺, 臉 腫 如 水 月, 雙 目 無 神, 左 眼 圓 瞠 暴 突, 右 眼 凹 陷 崩 垂, 下 顎 頦 部 鬆 弛 右 傾, 笑 起 來 嘴 歪 眼 斜, 兩 頰 連 接 頸 項 一 帶 猶 有 灼 傷 過 的 痕 跡 一 張 令 人 見 識 過 後 猶 帶 了 個 揮 之 不 去 的 夢 魘 般 的 鬼 臉, 正 張 牙 舞 爪 地 衝 擊 著 我 乍 然 回
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
4 0 50 2 30 56 1957 527 1960 1961 1961 1957 20 50 527 19611966 10 10 0 05 2 0 30 0 20 30 50 0 30 0 20 0 10 40 50 0 500 80 1 20 0 20 5 100 10 155 6 1 0
1873 20 1909 56 20 14 1925 1 31 6 1 2 4 25 5 12 1 5 15 15 24 26 O 515 25 525 2 25 2 2 2 2 5 2 25 2 5 520 2 2 5 25 5 130 220 510 25 16 1950 X 30 0 04 0 02 0 10 0 05 1954 0 15 0 10 0 70 0 30 0 30 0 70 0
《中老年男性养生保健》
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Hong Kong ICAC
防 貪 錦 囊 人 事 管 理 防 止 貪 污 處 Corruption Prevention Department 引 言 人 力 資 源 是 每 間 機 構 或 公 司 的 重 要 資 產, 良 好 的 人 事 管 理 不 但 有 助 管 理 及 培 養 機 構 或 公 司 內 的 員 工, 更 可 防 止 一 些 削 弱 機 構 或 公 司 有 效 運 作 的 貪 污 舞 弊 行 為 本 防
2016 2 ( 85 ) 6.1 974.39 22.25 %(2) 1.1 2 2005 2014 2005 17.73 2014 102.74 4.8 663.05 ; 68.21 %(3~4) 2009 100 2014 185.54 2007 72.19 157.02 % 14.44 %
Chinese Journal of Forensic Sciences 2016 No.2 Total No.85 Forensic Forum 2005-2015 ( 100020) : 2005 : ; : DF8 : B doi: 10.3969/j.issn.1671-2072.2016.02.013 : 1671-2072-(2016)02-0070-10 2005 2015 2004
2014第8期内镜排版.FIT)
第 20 卷 第 8 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 8 2014 年 8 月 China Journal of Endoscopy Aug. 2014 文 章 编 号 : 1007-1989(2014)08-0795-05 论 著 支 气 管 Dieulafoy 病 的 诊 断 与 治 疗 刘 艳 红, 李 艳 丽, 邢 西 迁, 肖 谊, 李 志 东, 杨 雅 吉, 吴 绪
合 情 合 理 即 是 好 法 # # # # 鸣 珂 劳 远 望 展 纸 托 情 深 世 乱 关 河 隔 旅 怀 岁 月 侵 家 珍 次 第 数 好 句 短 长 吟 清 越 东 山 志 流 风 自 可 钦! 理 要 层 层 觅 情 须 一 往 深 常 存 春 夏 意 不 让 雪 霜 侵 越 石 霄
# 谢 觉 哉 情 理 法 # 观 研 究 霍 存 福 谢 觉 哉 的 一 般 情 理 # 观 是 其 情 理 法 # 观 的 基 础 它 们 是 在 吸 收 中 国 文 化 传 统 的 优 秀 成 分 在 对 革 命 经 验 教 训 的 总 结 中 形 成 的 谢 老 指 出 革 命 不 排 斥 友 情 亲 情 传 宗 接 代 等 人 情 理 # 是 经 过 了 洗 练 的 情 # 对 肃 清 教
年 第 期!! %! # # &! #! ( % & 余 牧 人 # 抗 战 八 年 来 的 中 国 教 会 # 基 督 教 丛 刊 第 期 年 月 第 页 参 见 刘 吉 西 等 编 # 四 川 基 督 教 巴 蜀 书 社 年 版 秦 和 平 # 基 督 宗 教 在 西 南 民 族 地 区 的 传
战 争 与 社 会 转 型 中 的 中 国 基 督 教 会 中 华 基 督 教 会 全 国 总 会 边 疆 服 务 研 究 年 代 后 期 中 华 基 督 教 会 全 国 总 会 发 起 了 一 场 旨 在 服 务 西 部 民 族 地 区 以 巩 固 抗 战 后 方 的 运 动 号 召 教 会 内 外 有 为 之 士 到 当 时 被 称 为! 边 疆 的 西 南 少 数 民 族 地 区 开 展 生
# # # # # # #!# # 铏 描 写 的 这 个 故 事 当 然 是 出 于 想 象 # 和 傅 会 # 而 作 为 便 于 讨 论 相 关 问 题 我 们 有 必 要 先! %!! #!!!!!!!!!!!! #!! #! # # 鷟 的 游 仙 窟! 记 叙 其 与 崔 十 娘 五 嫂
黄 仁 生 # #! 一 从 虞 集 的 写 韵 轩 记! 说 起 # 铏 用 于 其 所 作 文 言 小 说 集 之 名! 唐 之 才 人 于 经 艺 道 学 有 见 者 少 徒 知 好 为 文 辞 闲 暇 无 所 用 心 辄 想 象 幽 怪 遇 合 才 情 恍 惚 之 事 作 为 诗 章 答 问 之 意 傅 会 以 为 说 盍 簮 之 次 各 出 行 卷 以 相 娱 玩 非 必 真 有 是 事
壹 前 言 一. 研 究 動 機 學 者 指 出 轉 換 時 期 是 孩 子 飲 食 習 慣 建 立 的 關 鍵 時 期, 若 孩 子 累 積 不 好 得 經 驗, 到 兩 歲 時 可 能 會 出 現 偏 食 情 況 ( 張 雪 惠,2010 2010) 嬰 兒 的 副 食 品 是 邁 入 寶 寶
寶 寶 健 康, 從 營 養 做 起 - 淺 談 嬰 兒 副 食 品 投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 寶 寶 健 康, 從 營 養 做 起 - 淺 談 嬰 兒 副 食 品 作 者 : 江 佩 珊 私 立 文 興 高 中 高 三 義 班 許 祐 甄 私 立 文 興 高 中 高 三 義 班 張 詠 晴 私 立 文 興 高 中 高 三 義 班 指 導 老 師 : 洪 雅 津 壹 前
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目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 7 四 附 录... 15 2 / 25
公 司 代 码 :601231 公 司 简 称 : 环 旭 电 子 环 旭 电 子 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 一 季 度 报 告 1 / 25 目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 7 四 附 录... 15 2 / 25 一 重 要 提 示 1.1 公 司 董 事 会 监 事 会 及 董 事
北京农学院2014年就业质量年度报告
前 言 北 京 农 学 院 是 一 所 农 科 特 色 鲜 明 多 科 融 合 的 北 京 市 属 都 市 型 高 等 农 业 院 校, 始 建 于 1956 年, 几 经 变 迁 数 易 校 名, 1965 年 正 式 升 格 为 大 学,1978 年 经 国 务 院 批 准 定 名 为 北 京 农 学 院 学 校 坐 落 于 北 京 市 昌 平 区 回 龙 观 镇, 毗 连 中 关 村 生 命
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!! 中 国 近 代 钢 铁 工 业 化 始 于 世 纪 末 的 汉 阳 铁 厂 以 及 之 后 的 汉 冶 萍 公 司 为 了 获 得 本 土 的 技 术 能 力 汉 冶 萍 公 司 先 后 选 送 了 约 名 中 国 学 生 赴 英 德 美 等 西 方 国 家 学 习 冶 金 技 术 从 而 产 生 了 中 国 近 代 钢 铁 工 业 化 的 首 批 本 土 工 程 师 这 批 工 程 师 在
欧 洲 研 究 年 第 期! # % # %! #
欧 盟 新 老 成 员 国 养 老 保 险 制 度 改 革 比 较 仇 雨 临 黄 小 勇 面 对 人 口 老 龄 化 日 趋 严 重 经 济 与 社 会 结 构 的 变 化 以 及 全 球 化 和 区 域 一 体 化 的 挑 战 欧 盟 国 家 普 遍 进 行 了 养 老 金 制 度 的 改 革 新 老 成 员 国 由 于 既 遭 遇 相 同 问 题 又 面 对 不 同 挑 战 因 此 在 改 革
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思 想 意 识 形 态 与 历 史 两 个 初 步 的 问 题 之 二 包 弼 德 哈 佛 大 学 东 亚 语 言 文 明 系 美 国!!!! # !!!!!!! !!!!!!!!! # # !! & & !!! # # # !! & & # # #! # !!!!!!!!!!! # #! # # !!!!!! &! & # # # # # & #! # # # ( ) # #! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
数 据 库!!
黄 玺 瑛 魏 东 平 全 球 地 壳 应 力 状 态 对 于 地 学 及 相 关 领 域 科 学 研 究 意 义 重 大 因 此 测 量 全 球 地 壳 应 力 并 绘 制 全 球 地 壳 应 力 图 一 直 受 到 国 际 地 学 界 广 泛 关 注 年 开 始 实 施 的 世 界 应 力 图 计 划 以 下 简 称 经 各 国 专 家 多 年 合 作 和 努 力 工 作 现 已 出 版 了 最
会 文 化 的 封 闭 隔 绝 政 治 的 对 立 与 社 会 制 度 的 差 异 迫 使 这 些 大 陆 迁 台 的 外 省 人 # 变 成 了 有 家 归 不 得 的 流 亡 者 与 故 乡 的 一 切 从 此 天 各 一 方 摆 荡 在 新 旧 环 境 的 焦 躁 中 这 些 跋 涉 过 动
以 左 心 房 漩 涡! 为 探 究 中 心 黄 雅 莉 新 竹 教 育 大 学 中 国 语 文 系 台 湾 新 竹 左 心 房 漩 涡! 一 书 在 擅 长 说 理 的 王 鼎 钧 绝 大 数 冷 静 的 文 风 中 是 少 有 的 浓 重 笔 墨 作 者 以 其 独 特 的 诗 化 笔 法 抒 情 亦 以 最 精 炼 的 文 字 与 独 特 的 结 构 来 写 他 对 人 生 的 感 悟 全 书
Microsoft PowerPoint - 5-人事室-印手冊用
教 師 人 事 法 規 簡 介 報 告 人 : 黃 韻 如 您 好, 歡 迎 光 臨! 人 事 室 同 仁 及 業 務 職 掌 介 紹 職 稱 姓 名 主 要 職 掌 電 話 主 任 黃 韻 如 綜 理 人 事 業 務 #2100 祕 書 吳 佩 君 組 織 編 制 聘 任 升 等 送 審 借 調 兼 課 兼 職 教 師 兼 行 政 主 管 聘 任 發 布 作 業 #2101 專 員 馬 君 敬 職
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: * 潘 毅 内 容 提 要 : 本 文 试 图 创 造 一 种 抗 争 文 体 ( ) 一 种 期 望 打 开 个 体 抗 争 经 验 的 崭 新 可 能 性 的 次 文 学 ( ) 这 种 抗 争 文 体 浪 迹 于 一 个 身 体 痛 楚 的 地 带 : 当 前 中 国 经 济 特 区 工 厂 生 活 中 的 尖 叫 ( ) 和 梦 魇 ( ) 我 将 追 溯 一 个 来 自 农 村 的 打
Microsoft Word - ¼¯±ô¤p«Ä.doc
組 員 : 周 樂 然 姜 歷 強 容 艷 娟 陳 曉 丹 謝 立 瓊 組 長 : 陳 春 苗 1 目 錄 家 庭 教 育 對 小 孩 成 長 的 影 響 3 朋 友 和 同 學 如 何 影 響 小 孩 子 的 成 長 5 電 視 文 化 對 小 孩 子 成 長 的 影 響 7 現 代 文 明 的 影 響 10 小 孩 子 的 教 育 情 況 12 附 件 1.. 拉 五 米 家 小 孩 子 生 活
一 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 的 过 程 及 主 要 政 治 因 素 关 于 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 的 过 程 加 利 福 尼 亚 州 立 大 学 教 授 将 移 民 过 程 分 为 个 阶 段 即 第 一 阶 段 是 年 以 前 这 时 期 移 入 中 国 东 北 的 朝
年 第 期 南 洋 问 题 研 究 总 第 期 试 论 近 代 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 的 原 因 兼 与 华 人 移 民 东 南 亚 之 比 较 曹 善 玉 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 世 纪 年 代 到 世 纪 年 代 大 批 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 表 面 上 看 政 治 强 制 曾 是 导 致 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 的 突 出 原 因 但
近 代 史 研 究 % 年 第 期! # % # & % % % % % % % %
黄 正 林 位 于 黄 土 高 原 内 蒙 古 高 原 和 青 藏 高 原 交 会 处 的 甘 肃 宁 夏 青 海 是 一 个 农 业 牧 业 和 农 牧 交 错 的 地 区 又 是 一 个 少 数 民 族 集 聚 的 地 区 由 于 居 民 的 生 产 方 式 生 活 方 式 和 宗 教 信 仰 的 不 同 农 村 市 场 的 构 成 也 不 同 在 以 农 业 经 济 为 主 的 地 区 以 集
