彩
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- 循 倪
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1 01 年, 第 7 卷, 第 5 期 综 述 心 力 衰 竭 患 者 运 动 障 碍 的 病 理 生 理 机 制 及 其 运 动 干 预 1, 李 春 艳 韩 立 伟 1 余 龙 江 心 力 衰 竭 (heart failure, HF) 是 一 种 常 见 而 复 杂 的 临 床 [1] 综 合 征, 近 年 全 球 患 病 率 呈 不 断 上 升 趋 势, 患 者 普 遍 表 现 运 动 障 碍 研 究 认 为, 适 宜 的 运 动 干 预 能 使 病 情 稳 定 的 HF 患 者 运 动 耐 量 症 状 和 生 存 质 量 改 善, 再 入 院 率 和 病 死 率 下 降, 促 进 心 功 能 康 复 因 此, 在 许 多 针 对 HF 患 者 的 康 复 指 南 里, 运 动 训 练 被 推 荐 为 有 利 于 患 者 心 脏 康 复 缓 解 运 动 障 碍 [3] 的 有 效 干 预 措 施 心 脏 表 1 HF 患 者 运 动 障 碍 的 病 理 生 理 机 制 病 理 生 理 机 制 收 缩 和 / 或 舒 张 功 能 异 常 搏 出 量 下 降 充 盈 压 提 高 继 发 性 肺 动 脉 高 压 和 右 心 室 功 能 紊 乱 二 尖 瓣 关 闭 不 全 心 率 变 时 性 功 能 下 降 1 HF 患 者 运 动 障 碍 的 病 理 生 理 机 制 HF 系 因 心 脏 泵 血 功 能 减 退, 心 脏 泵 血 量 不 足 以 满 足 全 身 组 织 代 谢 需 要 的 病 理 现 象, 又 称 心 功 能 不 全 患 者 体 力 不 支 运 动 障 碍, 表 现 为 疲 乏 心 悸 气 短 或 心 绞 痛 1964 年 纽 约 心 脏 学 会 (NYHA) 根 据 诱 发 心 力 衰 竭 症 状 所 需 的 活 动 量 将 心 功 能 分 为 Ⅰ Ⅳ 级 传 统 的 观 点 认 为,HF 患 者 的 运 动 障 碍 源 于 呼 吸 困 难 与 疲 劳, 现 在 的 研 究 认 为,HF 的 运 动 障 碍 也 与 神 经 系 统 中 枢 [4 5] [6] [7] 循 环 外 周 血 管 呼 吸 系 统 和 骨 骼 肌 组 织 等 有 关 其 病 理 生 理 机 制 涉 及 骨 骼 肌 和 心 肌 细 胞 的 氧 化 代 谢 胞 内 能 量 转 运 血 管 内 皮 功 能 紊 乱 交 感 神 经 系 统 活 动 和 促 炎 症 细 胞 因 子 等 方 面 ( 见 表 1) 心 室 收 缩 异 常,HF 患 者 运 动 时 左 心 室 收 缩 不 充 分, 心 室 充 盈 压 的 提 高 引 起 继 发 性 肺 动 脉 高 压, 导 致 右 心 室 功 能 异 常 如 果 二 尖 瓣 环 或 者 乳 头 肌 功 能 异 常, 会 发 生 二 尖 瓣 关 闭 不 全 HF 患 者 在 进 行 极 量 和 亚 极 量 运 动 时, 由 于 搏 出 量 和 心 率 储 备 下 降, 心 输 出 量 降 低 舒 张 异 常 HF 患 者 主 要 为 心 室 充 盈 阻 力 增 加, 运 动 时 需 要 的 较 高 的 心 室 充 盈 率 通 过 左 心 室 腔 的 扩 大 来 达 成, 这 将 导 致 左 心 室 舒 张 容 积 扩 大 随 着 心 室 舒 张 功 能 异 常 的 发 展, 运 动 时 心 室 的 扩 张 性 被 削 弱, 导 致 左 心 室 舒 张 内 压 和 肺 毛 细 血 管 楔 压 的 急 速 增 长 及 随 后 引 发 的 呼 吸 困 难 [4 5] HF 患 者 可 见 呼 吸 系 统 结 构 的 异 常, 如 : 持 续 肺 动 脉 高 压 引 发 的 肺 动 脉 血 管 损 伤 纤 维 化, 膈 肌 功 能 下 降 等 运 动 时, 肺 充 血 不 足, 每 分 通 气 量 大 幅 度 增 加, 且 增 加 幅 度 与 二 氧 化 碳 排 出 量 的 增 加 不 成 比 例, 即 VE/VCO 比 值 增 加 [6] 呼 吸 系 统 骨 骼 肌 血 管 内 皮 功 能 神 经 内 分 泌 系 统 HF 患 者 的 运 动 障 碍 与 骨 骼 肌 功 能 紊 乱 有 关,HF 患 者 肌 肉 组 织 萎 缩, 肌 肉 质 量 减 少, 肌 肉 力 量 下 降 对 HF 患 者 肌 组 织 活 检 发 现, 线 粒 体 酶 和 线 粒 体 的 体 积 下 降, 慢 肌 纤 维 向 快 肌 纤 维 转 化 虽 然 Ⅱb 型 肌 纤 维 百 分 比 在 增 加, 但 是 HF 患 者 Ⅱa 型 和 Ⅱb 型 肌 纤 维 开 始 萎 缩, 且 Ⅰ 型 肌 纤 维 较 少 而 Ⅱ 型 肌 纤 维 增 加, 而 Ⅱb 型 肌 纤 维 的 百 分 比 与 最 大 摄 氧 量 成 反 比 提 示 HF 患 者 所 需 能 量 主 要 来 源 于 无 氧 代 谢 研 究 还 显 示,HF 患 者 骨 骼 肌 代 谢 异 常, 运 动 时 高 能 磷 酸 化 合 物 转 化 削 弱, 血 管 密 度 和 氧 化 酶 活 性 下 降 [7] VE/VCO 比 值 过 大 肺 血 管 高 压 及 其 引 发 的 肺 血 管 损 伤 纤 维 化 通 气 / 血 流 比 值 失 调 肺 水 肿 肌 肉 质 量 减 少 Ⅱa/Ⅱb 肌 纤 维 比 值 下 降 氧 化 代 谢 及 ATP 合 成 酶 活 性 下 降 高 能 化 合 物 合 成 延 迟 NO 下 降 活 性 氧 增 加 舒 血 管 神 经 对 剪 应 力 的 反 应 下 降 交 感 神 经 活 动 加 强 迷 走 神 经 活 动 减 弱 促 炎 细 胞 因 子 水 平 增 加 血 管 内 皮 功 能 通 过 刺 激 和 控 制 一 氧 化 氮 (nitric oxide, NO) 的 释 放 影 响 血 管 张 力, 也 影 响 参 与 运 动 骨 骼 肌 的 血 液 供 应 而 NO 的 释 放 受 到 血 液 中 复 合 胺, 凝 血 酶, 乙 酰 胆 碱 和 其 他 一 些 受 体 依 赖 激 动 剂 的 刺 激, 也 与 剪 应 力 和 血 流 量 有 关, DOI: /j.issn 华 中 科 技 大 学 生 命 科 学 学 院, 武 汉,430074; 武 汉 体 育 学 院 健 康 科 学 学 院 作 者 简 介 : 李 春 艳, 女, 博 士, 副 教 授 ; 收 稿 日 期 :
2 Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, May,01, Vol. 7, No.5 剪 应 力 反 过 来 刺 激 血 管 内 皮 释 放 NO [8 9] NO 可 通 过 氧 化 应 激 和 活 性 氧 (reactive oxygen species, ROS) 的 释 放 来 平 衡, 促 进 局 部 血 管 收 缩 这 些 相 关 因 子 的 缺 乏 或 失 衡 ( 许 多 HF 患 者 中 存 在 ) 影 响 血 管 内 皮 功 能 很 多 研 究 证 实 心 衰 患 者 存 在 血 管 内 皮 功 能 紊 乱 [10] 调 查 还 发 现,HF 患 者 中 调 节 血 管 张 力 的 神 经 内 分 泌 系 统, 如 肾 素 血 管 紧 张 素 醛 固 酮 系 统 (RAAS) 和 交 感 神 经 系 统 活 动 加 强, 运 动 时 血 管 收 缩 和 血 液 重 新 分 配 RAAS 系 统 活 化 释 放 血 管 紧 张 素 (angiotensin, Ang)Ⅱ, 激 活 AngⅡ 的 Ⅰ 型 受 体, 使 血 管 强 力 收 缩 AngⅡ 也 能 刺 激 烟 酰 胺 腺 嘌 呤 二 核 苷 磷 酸 (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidase, NADPH) 活 化,NADPH 将 增 加 局 部 ROS 的 产 生 结 果 是 内 皮 源 性 NO 水 平 及 功 能 下 降, 继 发 内 皮 功 能 异 常 [10] 交 感 神 经 活 化 导 致 外 周 血 管 收 缩 许 多 包 括 心 衰 在 内 的 临 床 病 例 中, 骨 骼 肌 质 量 和 功 能 下 降 的 同 时, 可 见 炎 症 因 子, 如 肿 瘤 坏 死 因 子 (tumor necrosis factor, TNF), 白 介 素 6(interleukin-6, IL-6) 水 平 的 提 高 虽 然 氧 化 应 激 在 其 中 发 挥 重 要 作 用, 促 炎 因 子 的 表 达 也 不 可 忽 视 炎 症 因 子 可 导 致 肌 肉 分 解 代 谢 增 加, 引 起 蛋 白 质 丢 失 肌 细 胞 的 凋 亡 及 运 动 耐 量 下 降 运 动 训 练 对 HF 患 者 运 动 能 力 的 影 响 运 动 训 练 被 美 国 心 脏 协 会 推 荐 为 治 疗 HF 的 有 效 措 施 研 究 表 明, 运 动 训 练 对 HF 患 者 的 中 枢 循 环 植 物 性 神 经 外 周 血 管 及 肌 肉 功 能 均 产 生 积 极 影 响, 能 显 著 提 高 HF 患 者 的 VO max, 提 升 运 动 耐 量 患 者 运 动 训 练 后 VO 峰 值 增 加 18% 5%, 运 动 能 力 峰 值 提 高 18% 34%, 且 患 者 症 状, 心 功 能 等 级 和 生 存 质 量 也 有 明 显 改 善 [1].1 HF-ACTION 测 试 HF-ACTION 是 一 种 评 价 病 情 稳 定 期 HF 患 者 (LVEF 35%) 运 动 训 练 效 果 的 测 评 方 法, 其 主 要 复 合 终 点 事 件 是 全 因 病 死 率 和 全 因 住 院 率 总 体 测 试 结 果 支 持 HF 患 者 进 行 适 宜 的 运 动 训 练 [,1 19] 对 美 国 加 拿 大 和 法 国 的 8 个 中 心 的 Ⅱ 至 Ⅳ 级 HF 患 者 (n=331) 进 行 随 机 对 照 研 究 (HF-ACTION), 中 位 随 访 期 限 30 个 月 结 果 显 示, 全 因 死 亡 率 和 全 因 住 院 率 有 下 降 趋 势, 但 无 显 著 性 意 义 ( 危 害 比 为 0.93;P=0.13) 然 而, 在 修 正 了 如 基 线 运 动 能 力 左 心 室 射 血 分 数 Beck 抑 郁 症 量 表 分 数 值 心 房 颤 动 史 等 预 测 因 子 后, 全 因 死 亡 率 和 住 院 率 显 著 下 降 ( 危 害 比 为 0.89,P=0.03) 推 测 心 衰 患 者 接 受 运 动 训 练 至 少 有 部 分 降 低 重 大 心 血 管 事 件 和 死 亡 的 效 果 另 有 研 究 发 现 运 动 组 和 对 照 组 间 死 亡 率 上 无 明 显 不 同 (16% vs 17%) 然 而, 与 对 照 组 比 较, 为 期 3 个 月 运 动 组 的 摄 氧 量 峰 值 有 一 定 程 度 的 提 高 (0.6ml/kg/min vs 0.ml/kg/ min), 且 差 异 显 著 尽 管 结 果 显 示 运 动 组 VO 峰 值 仅 增 加 4%, 比 起 其 他 报 道 的 结 果 要 低 但 是, 考 虑 到 该 研 究 中 只 有 30% 的 受 试 者 完 成 了 规 定 运 动 量 的 训 练, 而 且 据 估 计 至 少 有 8% 的 对 照 组 患 者 承 认 在 整 个 测 试 期 间 进 行 了 运 动 这 就 不 难 理 解 为 何 运 动 组 的 运 动 耐 量 上 升 幅 度 有 限, 为 何 运 动 组 和 对 照 组 之 间 的 差 异 被 削 弱 了 从 大 量 HF-ACTION 提 供 的 数 据 来 看,HF 患 者 进 行 运 动 训 练 总 体 上 是 安 全 有 效 的 [13] 值 得 注 意 的 是, 据 文 献 报 道, 运 动 组 有 490 例 带 有 植 入 心 脏 去 纤 颤 器, 运 动 训 练 期 间 仅 1 例 去 纤 颤 器 启 动 而 且, 运 动 组 和 对 照 组 的 不 利 事 件 发 生 率 没 有 差 异 ( 见 表 ). 运 动 训 练 后 HF 患 者 运 动 能 力 增 强..1 中 枢 血 液 动 力 学 适 应 性 改 变 研 究 发 现, 运 动 训 练 使 HF 患 者 进 行 极 限 运 动 时 的 心 输 出 量 轻 度 增 加 ; 通 气 阈 延 迟 ; 进 行 低 强 度 (50% VO 峰 值 ) 运 动 时, 舒 张 压 明 显 下 降 ;VO 峰 值 增 加 ; 心 脏 舒 张 功 能 改 善, 运 动 耐 力 增 加 但 是,HF 患 者 进 行 亚 极 量 运 动 时 的 心 输 出 量 未 明 显 提 高, 静 息 时 和 运 动 时 肺 血 管 压, 肺 毛 细 血 管 楔 压 和 血 管 阻 力 亦 未 见 明 显 改 变 [0].. 外 周 适 应 随 着 运 动 的 持 续,HF 患 者 骨 骼 肌 和 血 管 舒 缩 异 常 状 况 得 到 逆 转 ; 线 粒 体 体 积 和 细 胞 色 素 C 氧 化 酶 的 含 量 提 高 ;Ⅱ 型 肌 纤 维 向 Ⅰ 型 肌 纤 维 转 化 研 究 发 现, 运 动 腿 的 峰 值 血 流 量 和 腿 部 的 动 静 脉 氧 分 压 差 扩 大 ; 运 动 腿 血 乳 酸 水 平 下 降, 且 与 线 粒 体 体 积 的 改 变 负 相 关 运 动 训 练 引 起 HF 患 者 线 粒 体 功 能 增 强, 肱 动 脉 血 管 内 皮 功 能 改 善 HF 患 者 随 机 进 行 自 行 车 运 动 或 者 随 意 活 动, 股 动 脉 血 流 量 提 高 而 这 些 外 周 组 织 血 流 量 的 内 皮 依 赖 性 改 变 与 VO 峰 值 增 加 相 关 表 不 利 事 件 心 血 管 不 利 事 件 心 衰 恶 化 心 肌 梗 死 不 稳 定 性 心 绞 痛 严 重 心 律 不 齐 1 脑 卒 中 短 暂 性 缺 血 发 作 以 上 事 件 之 一 一 般 不 利 事 件 盆 骨 股 骨 骨 折 住 院 骨 折 门 诊 治 疗 ICD 启 动 3 运 动 后 住 院 4 运 动 后 死 亡 HF-ACTION 测 试 中 的 不 利 事 件 正 常 护 理 组 (n=1171) 运 动 训 练 组 (n=1159) 例 % 例 % / / 指 心 动 过 速 持 续 超 过 30s, 心 室 纤 维 性 颤 动, 心 搏 停 止 或 心 动 过 缓 (HR<50 次 / 分 ); 指 启 动 数 量 / 植 入 ICD 数 量 (%);3 指 运 动 后 3h 内 发 生 住 院 事 件 ;4 运 动 后 3 小 时 内 或 运 动 期 间 患 者 死 亡..3 神 经 内 分 泌 适 应 及 炎 症 因 子 RAAS 系 统 是 HF 患 者 48
![衰 患 者 存 在 血 管 内 皮 功 能 紊 乱 [10] 调 查 还 发 现,HF 患 者 中 调 节 血 管 张 力 的 神 经 内 分 泌 系 统, 如 肾 素 血 管 紧 张 素 醛 固 酮 系 统 (RAAS) 和 交 感 神 经 系 统 活 动 加 强, 运 动 时 血 管 收 缩 和 血 液 重 新 分 配 RAAS 系 统 活 化 释 放 血 管 紧 张 素](/docs-images/41/22682761/images/page_2.jpg "(angiotensin, Ang)Ⅱ, 激 活 AngⅡ 的 Ⅰ 型 受 体, 使 血 管 强 力 收 缩 AngⅡ 也 能 刺 激 烟 酰 胺 腺 嘌 呤 二 核 苷 磷 酸 (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidase, NADPH) 活 化,NADPH 将 增 加 局 部 ROS 的 产 生 结 果 是 内 皮 源 性 NO 水")
3 01 年, 第 7 卷, 第 5 期 应 该 密 切 关 注 又 一 靶 标 有 研 究 观 察 了 规 律 的 体 育 活 动 对 由 AngⅡ 介 导 的 NADPH 氧 化 激 活 和 ROS 产 生 介 导 血 管 收 缩 的 影 响 发 现,NADPH 的 mrna 表 达 和 ROS 的 产 量 在 运 动 组 明 显 降 低, 并 与 乙 酰 胆 碱 介 导 的 血 管 舒 张 功 能 的 提 高 相 关 另 有 研 究 发 现, 运 动 训 练 增 加 了 抗 氧 化 酶 的 血 管 表 达, 包 括 过 氧 化 氢 酶 和 谷 胱 甘 肽 过 氧 化 酶 [] 但 是 HF 患 者 进 行 运 动, 能 否 获 得 同 样 的 效 果, 以 及 该 效 果 是 否 与 运 动 能 力 提 高 有 关 还 需 要 证 实 但 是, 大 多 数 研 究 证 实 随 着 运 动 的 持 续,HF 患 者 迷 走 神 经 活 动 加 强, 交 感 神 经 活 动 减 弱 [1] HF 患 者 训 练 后 TNF-α 和 IL-6 水 平 减 少, 且 与 VO 峰 值 的 提 高 相 关 [3] 提 示 HF 患 者 炎 症 因 子 与 骨 骼 肌 肌 病 疲 劳 和 运 动 障 碍 的 发 生 有 关 3 HF 患 者 的 运 动 训 练 3.1 运 动 强 度 就 文 献 报 道 来 看, 运 动 训 练 强 度 可 从 低 强 度 到 中 等 运 动 强 度 [3] 8 1 周 低 强 度 (40% 50% VO 峰 值 ) 运 动 训 练 效 果 已 得 到 证 实 为 期 3 个 月 高 强 度 (80% 90% HR 峰 值 ) 运 动 后 VO 峰 值 也 有 明 显 提 高, 超 出 心 脏 再 同 步 治 疗 的 效 果 [4] 在 中 等 强 度 运 动 (60% 70% HR 峰 值 ) 间 歇, 进 行 3 4min 高 强 度 训 练 (90% 95% HR 峰 值 ) 的 有 氧 间 歇 训 练 (AIT) 同 样 被 证 实 是 有 效 的 [3] 但 是, 目 前 尚 无 证 据 来 明 确 显 示 HF 患 者 的 运 动 强 度 会 直 接 影 响 其 运 动 耐 量 增 加 的 幅 度 在 HF 患 者 HF-ACTION 测 试 中, 有 关 运 动 训 练 方 案 描 述 见 表 3 [4] 3. 运 动 形 式 表 3 HF-ACTION 中 运 动 训 练 ( 持 续 训 练 ) 训 练 周 数 频 度 有 氧 持 续 强 度 ( 心 率 训 练 阶 段 运 动 形 式 地 点 ( 周 )( 次 / 周 ) 时 间 (min) 储 备 %) 初 期 指 导 门 诊 部 步 行 或 骑 车 监 督 门 诊 部 步 行 或 骑 车 门 诊 部 / 家 7 1 3/ 步 行 或 骑 车 保 持 家 13 结 束 步 行 或 骑 车 注 :60% 心 率 储 备 = 安 静 时 心 率 +0.6( 心 率 峰 值 - 安 静 时 心 率 ) 目 前 文 献 报 道 的 运 动 训 练 形 式 不 尽 相 同 在 HF 患 者 HF-ACTION 测 试 中, 运 动 训 练 以 中 等 强 度 有 氧 持 续 训 练 为 主 (60% 70% 心 率 储 备 )( 见 表 3), 并 有 大 量 研 究 证 实 有 氧 运 动 对 HF 患 者 的 积 极 影 响 ( 见 表 4) 然 而, 在 专 业 心 脏 康 复 中 心, 也 同 样 采 纳 和 应 用 有 氧 间 歇 训 练 和 抗 阻 训 练 间 歇 训 练 主 要 是 对 多 次 训 练 的 间 歇 时 间 作 出 严 格 的 规 定, 使 机 体 处 于 不 完 全 恢 复 状 态 下, 反 复 进 行 练 习 的 训 练 方 法 近 年 众 多 研 究 表 明, 有 氧 间 歇 训 练 在 治 疗 如 Ⅱ 型 糖 尿 病 阻 塞 性 肺 病 HF 等 疾 病 的 效 果 均 优 于 单 一 中 等 强 度 有 氧 训 练, 而 且 有 氧 间 歇 训 练 对 左 心 室 功 能 的 影 响 与 持 续 训 练 一 样 安 全 有 效 [4] 7 例 老 年 稳 定 期 HF 患 者 随 机 分 组 进 行 1 周 中 等 强 度 持 续 训 练 (70%HR 峰 值 ) 或 有 氧 间 歇 训 练 (95%HR 峰 值 ) 结 果 : 有 氧 间 歇 训 练 组 VO 峰 值 增 加 幅 度 (46%) 显 著 高 于 持 续 训 练 组 (14%,P<0.001); 有 氧 间 歇 训 练 组 收 缩 期 左 心 室 容 积 明 显 降 低,LVEF 显 著 升 高 35% (P<0.01), 这 一 点 在 持 续 训 练 组 和 控 制 组 是 没 有 观 察 到 的 抗 阻 训 练 是 提 高 肌 肉 力 量 的 有 效 方 式 ( 见 表 4) 有 证 据 表 明 HF 患 者 进 行 抗 阻 训 练 同 样 利 于 心 脏 康 复 HF 患 者 随 机 分 组 进 行 抗 阻 训 练 或 自 由 活 动 [6], 超 声 显 示 抗 阻 训 练 组 LV 容 量 不 变, 静 息 LVEF 在 8 周 训 练 后 适 度 提 高 提 示 抗 阻 训 练 对 HF 患 者 的 LV 功 能 和 结 构 没 有 不 利 影 响 目 前 有 大 量 针 对 HF 患 者 进 行 抗 阻 训 练 的 研 究 报 道 ( 见 表 5) 力 量 不 足 是 HF 患 者 面 临 的 重 要 问 题, 而 日 常 活 动 需 要 腿 部 和 臂 部 力 量 每 周 进 行 3 次 中 高 强 度 的 抗 阻 训 练 ( 持 续 3 6 个 月 ) 能 提 高 肌 肉 力 量 和 耐 力 5 100% 此 外, 抗 阻 训 练 能 增 加 肌 肉 质 量, 肌 肉 质 量 的 增 加 导 致 定 量 负 荷 运 动 时 心 率 减 慢 和 血 压 降 低 推 荐 HF 患 者 的 抗 阻 训 练 为 包 括 8 10 种 针 对 不 同 肌 群 的 训 练, 频 度 为 3 次 / 周, 强 度 为 10 15RM [1] 4 小 结 有 氧 训 练 抗 阻 训 练 表 4 心 衰 患 者 运 动 的 有 益 影 响 病 理 生 理 机 制 增 加 运 动 能 力 亚 极 量 运 动 心 率 降 低 舒 张 功 能 提 高 骨 骼 肌 氧 化 能 力 增 强 迷 走 神 经 功 能 增 强, 交 感 神 经 活 动 降 低 炎 症 因 子 减 少 全 因 死 亡 和 住 院 率 降 低 健 康 状 况 增 强 增 加 肌 肉 力 量 和 耐 力 HF 患 者 运 动 障 碍 与 心 血 管 系 统 呼 吸 系 统 神 经 系 统 及 骨 骼 肌 组 织 的 机 能 紊 乱 有 关 病 情 处 于 稳 定 期 的 HF 患 者 进 行 有 专 业 指 导 的 运 动 训 练 ( 持 续 训 练 间 歇 训 练 或 抗 阻 训 练 ) 是 安 全 有 效 的 运 动 后 HF 患 者 的 心 功 能 增 强, 血 管 内 皮 功 能 骨 骼 肌 组 织 及 神 经 系 统 活 动 改 善, 运 动 能 力 提 高, 患 者 呼 吸 困 难 及 疲 劳 症 状 缓 解, 生 存 质 量 提 高 参 考 文 献 [1] Lloyd-Jones D, Adams RJ, Brown TM, et al. Executive summary: heart disease and stroke statistics--010 update: a report from the American Heart Association[J]. Circulation, 010, 11(7): O'Connor CM, Whellan DJ, Lee KL, et al. Efficacy and safety of exercise training in patients with chronic heart failure: HF-ACTION randomized controlled trial[j]. JAMA, 009, 301 (14):
![动 的 持 续,HF 患 者 迷 走 神 经 活 动 加 强, 交 感 神 经 活 动 减 弱 [1] HF 患 者 训 练 后 TNF-α 和 IL-6 水 平 减 少, 且 与 VO 峰 值 的 提 高 相 关 [3] 提 示 HF 患 者 炎 症 因 子 与 骨 骼 肌 肌 病 疲 劳 和 运 动 障 碍 的 发 生 有 关 3 HF 患 者 的 运 动 训 练 3.](/docs-images/41/22682761/images/page_3.jpg "1 运 动 强 度 就 文 献 报 道 来 看, 运 动 训 练 强 度 可 从 低 强 度 到 中 等 运 动 强 度 [3] 8 1 周 低 强 度 (40% 50% VO 峰 值 ) 运 动 训 练 效 果 已 得 到 证 实 为 期 3 个 月 高 强 度 (80% 90% HR 峰 值 ) 运 动 后 VO 峰 值 也 有 明 显 提 高, 超 出 心 脏 再 同 步 治 疗 的 效")
4 Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, May,01, Vol. 7, No.5 表 5 HF 患 者 进 行 抗 阻 训 练 的 研 究 第 一 作 者 McKelvie [6] Hare [7] Oka [8] Pu [9] Selig [30] Levinger [31] Palevo [5] Swank [31] Maiorana [3] 例 数 运 动 组 9 例 运 动 组 0 例 控 制 组 0 例 运 动 组 9 例 控 制 组 7 例 控 制 组 0 例 运 动 组 8 例 控 制 组 7 例 控 制 组 6 例 运 动 组 4 例 RT1 例,AT1 例 年 龄 / 性 别 年 龄 不 详 / 平 均 年 龄 63 岁 / 年 龄 岁 / 3 例 女 性 17 例 平 均 年 龄 76 岁 / 女 性 平 均 年 龄 65/ 3 女 性 7 平 均 年 龄 56/ 平 均 年 龄 68 岁 / 年 龄 不 详 / 7 例 女 性 15 例 平 均 年 龄 61 岁 / 控 制 组 1 例 3 例 女 性 4 例 RT 组 和 AT 组 肱 动 脉 直 径 增 加 HF: 心 力 衰 竭 ;CV: 心 血 管 ;RT: 抗 阻 训 练 ;SBP: 收 缩 压 ;RPP: 心 率 收 缩 压 乘 积 ;HR: 心 率 ;DBP: 舒 张 压 ;ESV: 收 缩 末 期 容 积 ;EDV: 舒 张 末 期 容 积 ;SXS: 症 状 ;QOL: 生 活 质 量 ;AE: 不 利 事 件 ;6MWD:6 分 钟 步 行 距 离 ;HRV: 心 率 变 异 性 ;LV: 左 心 室 ;LVEDD: 左 心 室 舒 张 末 期 内 径 ;LVESD: 左 心 室 收 缩 末 期 内 径 ;EF: 射 血 分 数 ;FS: 缩 短 分 数 ;SV: 每 搏 输 出 量 ;AT: 有 氧 训 练 [3] Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 008: the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM)[J]. Eur Heart J, 008, 9(19): [4] Patwala AY, Woods PR, Sharp L, et al. Maximizing patient benefit from cardiac resynchronization therapy with the addition of structured exercise training: a randomized controlled study[j]. J Am Coll Cardiol, 009, 53(5): [5] Grewal J, McCully RB, Kane GC, et al. Left ventricular function and exercise capacity[j]. JAMA,009,301: [6] Balady GJ, Arena R, Sietsema K, et al. Clinician s Guide to cardiopulmonary exercise testing in adults: a scientific statement from the American Heart Association[J]. Circulation, 010, 1(): [7] Middlekauff HR. Making the case for skeletal myopathy as the major limitation of exercise capacity in heart failure[j]. Circ Heart Fail, 010, 3(4): [8] Poelmann RE, Van der Heiden K, Gittenberger-de Groot A, et al. Deciphering the endothelial shear stress sensor[j]. Circulation, 008, 117(9): [9] Nauli SM, Kawanabe Y, Kaminski JJ, et al. Endothelial cilia are fluid shear sensors that regulate calcium signaling and nitric oxide production through polycystin-1[j]. Circulation, 008, 117(9): [10] Gielen S, Schuler G, Adams V. Cardiovascular effects of exercise training: molecular mechanisms[j]. Circulation, 010, 1(1): Maiorana AJ, Naylor LH, Exterkate A, et al. The impact of exercise training on conduit artery wall thickness and remodeling in chronic heart failure patients[j]. Hypertension, 011, 57(1):56 6. [1] Flynn KE, Piña IL, Whellan DJ, et al. Effects of exercise 目 的 检 测 CV 对 RT 的 急 性 反 应 测 试 RT 对 力 量 极 量 和 亚 极 量 运 动 能 力 及 前 臂 血 流 量 的 影 响 检 测 在 家 AT 和 RT 的 安 全 性 有 效 性 和 持 续 性 比 较 肌 肉 功 能 和 有 氧 能 力, 检 测 老 年 HF 患 者 进 行 高 强 度 RT 的 效 果 RT 对 HF 患 者 功 能 紊 乱 的 可 塑 性 测 定 RT 对 LV 结 构 和 功 能 的 影 响 研 究 RT 对 LV 功 能 运 动 能 力, 肌 肉 力 量 和 体 成 分 的 影 响 比 较 不 同 性 别 老 年 HF 患 者 对 AT/RT 的 反 应 比 较 AT 和 RT 对 动 脉 重 塑 的 影 响 结 果 SBP 相 同,RPP HR 降 低,DBP 升 高, ESV/EDV 不 变 增 加 了 力 量 及 前 臂 血 流 量, 运 动 能 力 不 变 SXS 减 轻,QOL 提 高,AE 不 变 AE 不 变, 力 量 和 6MWD, 肌 肉 功 能 与 结 构 改 善 骨 骼 肌 力 量 耐 力, 峰 值 摄 氧 量, 前 臂 血 流 量 和 HRV 得 到 有 益 改 善 RT 组 的 LVEDD 和 LVESD 无 明 显 影 响,EF 和 FS 提 高 EF,SV, 肌 肉 力 量 和 6MWD 有 轻 度 提 高 力 量 提 高, 有 氧 能 力 增 强 RT 组 肱 动 脉 血 管 壁 厚 度 下 降, training on health status in patients with chronic heart failure [J]. JAMA, 009, 301(14): [13] McKelvie RS. Exercise training in patients with heart failure: clinical outcomes, safety, and indications[j]. Heart Fail Rev, 008, 13(1):3 11. [14] O'Connor CM, Whellan DJ. 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Myocardial perfusion, function, and dyssynchrony in patients with heart failure: baseline results from the single-photon emission computed tomography imaging ancillary study of the Heart Failure and A Controlled Trial Investigating Outcomes of Exercise TraiNing (HF-ACTION) Trial[J]. Am Heart J, 009, 158 (4 Suppl):S [0] Malfatto G, Branzi G, Osculati G, et al. Improvement in left ventricular diastolic stiffness induced by physical training in patients with dilated cardiomyopathy[j]. J Card Fail, 009, 15 (4): Downing J, Balady GJ. The role of exercise training in heart failure[j]. J Am Coll Cardiol, 011, 58(6): [] Adams V, Linke A, Kränkel N, et al. Impact of regular 484
5 01 年, 第 7 卷, 第 5 期 physical activity on the NAD(P)H oxidase and angiotensin receptor system in patients with coronary artery disease[j]. Circulation, 005, 111(5): [3] Wisløff U, Støylen A, Loennechen JP, et al. Superior cardiovascular effect of aerobic interval training versus moderate continuous training in heart failure patients: a randomized study[j]. Circulation, 007, 115(4): [4] Whellan DJ, O Connor CM, Lee KL, et al. Heart failure and a controlled trial investigating outcomes of exercise training (HF-ACTION): design and rationale[j]. Am Heart J, 007, 153(): [5] Palevo G, Keteyian SJ, Kang M, et al. Resistance exercise training improves heart function and physical fitness in stable patients with heart failure[j]. J Cardiopulm Rehabil Prev, 009, 9(5): [6] McKelvie RS, McCartney N, Tomlinson C, et al. Comparison of hemodynamic responses to cycling and resistance exercise in congestive heart failure secondary to ischemic cardiomyopathy[j]. Am J Cardiol, 1995, 76: [7] Hare DL, Ryan TM, Selig SE, et al. Resistance exercise training increases muscle strength, endurance, and blood flow in patients with chronic heart failure[j]. Am J Cardiol, 1999, 83(1): [8] Oka RK, De Marco T, Haskell WL, et al. Impact of a home-based walking and resistance training program on quality of life in patients with heart failure[j]. Am J Cardiol, 000, 85(3): [9] Pu CT, Johnson MT, Forman DE, et al. Randomized trial of progressive resistance training to counteract the myopathy of chronic heart failure[j]. J Appl Physiol, 001, 90(6): [30] Selig SE, Carey MF, Menzies DG, et al. Moderate-intensity resistance exercise training in patients with chronic heart failure improves strength, endurance, heart rate variability, and forearm blood flow[j]. J Card Fail, 004, 10(1):1 30. [31] Levinger I, Bronks R, Cody DV, et al. The effect of resistance training on left ventricular function and structure of patients with chronic heart failure[j]. Int J Cardiol, 005,105: [3] Swank AM, Funk DC, Manire JT, et al. Effect of resistance training and aerobic conditioning on muscular strength and submaximal fitness for individuals with chronic heart failure: influence of age and gender[j]. J Strength Cond Res, 010, 4(5): 综 述 激 活 肌 腱 干 细 胞 : 启 动 肌 腱 再 生 的 条 件? 1 宋 海 新 陈 晓 3,4 李 建 华 肌 腱 损 伤 是 临 床 上 的 一 种 常 见 病, 好 发 于 各 种 外 伤 及 剧 烈 运 动 过 程 中, 由 于 肌 腱 自 身 再 生 能 力 较 差, 由 传 统 治 疗 再 生 的 肌 腱 主 要 是 由 瘢 痕 组 织 构 成, 很 难 达 到 结 构 的 完 整 性 及 满 足 生 理 活 动 所 需 的 强 度 [1 ] 近 年 来, 组 织 工 程 技 术 的 发 展 给 肌 腱 损 伤 的 治 疗 带 来 了 新 的 希 望, 组 织 工 程 技 术 包 括 种 子 细 胞 支 架 材 料 和 生 长 因 子 三 要 素, 干 细 胞 具 有 全 能 性 及 自 我 更 新 能 力, 因 而 是 组 织 工 程 首 选 的 种 子 细 胞 肌 腱 组 织 工 程 的 常 用 种 子 细 胞 主 要 有 自 体 肌 腱 细 胞 成 纤 维 细 胞 间 充 质 干 细 胞 等 [3] 随 着 人 们 对 肌 腱 损 伤 研 究 兴 趣 的 增 加, 有 学 者 发 现 在 肌 腱 组 织 中 存 在 一 些 特 殊 的 细 胞 群, 这 类 细 胞 具 [4 5] [6] 有 自 我 更 新 及 多 向 分 化 的 潜 能,007 年 Bi 等 直 接 从 人 和 鼠 的 肌 腱 组 织 中 成 功 的 分 离 提 取 出 这 种 细 胞, 发 现 在 体 外 培 养 时 这 种 细 胞 表 现 出 克 隆 形 成 能 力 自 我 更 新 及 多 向 分 化 潜 能 等 干 细 胞 的 普 遍 特 性, 而 且 植 入 体 内 后 可 生 成 肌 腱 样 组 DOI: /j.issn 织, 于 是 将 这 种 细 胞 群 定 义 为 肌 腱 干 / 祖 细 胞 (tendon stem/ progenitor cells, TSPCs), 并 提 示 肌 腱 干 细 胞 是 肌 腱 组 织 工 程 良 好 的 种 子 细 胞 本 文 主 要 对 肌 腱 干 细 胞 的 特 性 及 近 年 来 以 肌 腱 干 细 胞 作 为 种 子 细 胞 用 于 肌 腱 缺 损 修 复 的 研 究 成 果 进 行 综 述, 并 讨 论 如 何 有 效 的 激 活 肌 腱 干 细 胞 用 于 肌 腱 组 织 缺 损 的 修 复 1 肌 腱 干 细 胞 的 特 性 肌 腱 干 细 胞 相 继 从 成 人 大 鼠 小 鼠 家 兔 及 人 胎 儿 的 肌 腱 中 成 功 分 离 获 得 [6 9] 与 肌 腱 细 胞 相 比, 肌 腱 干 细 胞 体 型 较 小, 多 呈 鹅 卵 石 形, 细 胞 核 较 大, 表 达 干 细 胞 的 标 志 基 因 OCT4 SSEA-4 和 nucleostemin 而 且, 不 同 部 位 肌 腱 中 的 肌 腱 干 细 胞 的 特 性 可 能 存 在 一 定 的 差 异, 家 兔 髌 韧 带 来 源 的 肌 腱 干 细 胞 在 克 隆 的 数 量 和 大 小 以 及 在 细 胞 增 殖 速 度 上 明 显 1 浙 江 中 医 药 大 学 第 二 临 床 医 学 院 ; 浙 江 大 学 医 学 院 干 细 胞 与 组 织 工 程 中 心 ;3 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 邵 逸 夫 医 院 康 复 医 学 科 ;4 通 讯 作 者 作 者 简 介 : 宋 海 新, 男, 硕 士 研 究 生 ; 收 稿 日 期 :
![Circulation, 007, 115(4):3086 3094. [4] Whellan DJ, O Connor CM, Lee KL, et al. Heart failure and a controlled trial investigating outcomes of exercise training (HF-ACTION): design and rationale[j].](/docs-images/41/22682761/images/page_5.jpg "Am Heart J, 007, 153():01 11. [5] Palevo G, Keteyian SJ, Kang M, et al. Resistance exercise training improves heart function and physical fitness in stable patients with heart failure[j].")
2013-06彩色
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun,03, Vol. 8, No.6 社 区 康 复 * 社 区 脑 卒 中 患 者 功 能 锻 炼 依 从 性 量 表 的 编 制 及 信 效 度 检 验 林 蓓 蕾,3 张 振 香 孙 玉 梅 梅 永 霞 谢 俊 房 张 亚 奇 摘 要 目 的 : 编 制 适 合 我 国 的 脑 卒 中 患 者 功 能
中 国 颈 动 脉 狭 窄 介 入 诊 疗 指 导 规 范 组 长 : 李 天 晓 成 员 : 焦 力 群 范 一 木 王 峰 梁 传 声 杜 彬 帅 杰 黄 胜 平 洪 波 张 晓 龙 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 脑 卒 中 防 治 系 列 指 导 规 范 编 审 委 员 会 主 任 委
壹 前 言 氣 功, 在 數 十 年 前 被 認 為 是 不 科 學 的, 時 至 現 今, 氣 功 或 超 感 知 覺 (extra sensory perception) 並 沒 有 被 取 代 或 消 失, 反 而 漸 漸 被 重 視 的 趨 勢 ( 陳 右 明,2008) 氣 是 什 麼?
氣 功 運 動 訓 練 對 於 生 理 心 理 機 制 之 探 討 林 愉 樺 陳 坤 檸 國 立 屏 東 教 育 大 學 摘 要 隨 著 科 技 的 發 展, 改 變 人 的 日 常 日 出 而 做, 日 落 而 息 的 生 活 規 律, 現 代 人 長 期 生 活 緊 張 與 工 作 壓 力 中, 依 據 醫 學 統 計 人 數 疾 病 數 量 類 型, 約 有 70% 是 屬 於 生 活 壓
426 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 险 的 高 血 压 患 者 也 是 如 此, 应 用 他 汀 类 药 物 是 DCCT) 显 示, 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 血 管 保 护 和 否 可 以 获 益 尚 不 清 楚 减 少 不 良 事 件 方 面
中国卒中杂志 2014年5月 第9卷 第5期 425 指南与共识 欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会 高血压管理指南 第五部分 姚婧璠1 杨骏1 贾娇坤1 滑蓉蓉2 孙海欣3 杨华俊4 陈步星5 关键词 高血压 指南 降压治疗 血压 血压控制 心血管风险 心血管并发症 设备治疗 随 访 生活方式 器官损害 DOI 10.3969/j.issn.1673-5765.2014.05.012 接上期 至较以阿替洛尔为主的降压药物加用他汀类
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
902314B038027
前 言 與 目 的 根 據 行 政 院 衛 生 署 (1999) 分 析 資 料 指 出, 除 了 癌 症 以 外, 腦 血 管 意 外 糖 尿 病 及 心 血 管 疾 病 佔 國 內 婦 女 十 大 死 亡 原 因 之 前 四 位 隨 著 年 齡 的 老 化, 婦 女 罹 患 冠 狀 動 脈 疾 病 (coronary artery disease;cad) 的 比 率 也 隨 之 升 高, 尤
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(Cardiac Insufficiency) (introduction) (Concept of heart failure) (Cardiac insufficiency & heart failure) (Concept of congestive heart failure) (Underlying and predisposing causes of heart failure) (Underlying
标题
448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
Chin J Cardiol, January 2002, Vol1 30 No11, () : (1) LVEF 40 %(2) (3) ( ) 11,, 21 (2DE) : (1) (2),,,,,, LVEF, (LVEDV) (LVESV) (3),LVEF 4
2002 1 30 1 Chin J Cardiol, January 2002, Vol1 30 No11 7 :,, 430022,,,5 50, 20 %, 40 %, ( ),,,,,,, (self2perpetuating), :,, : (),,,, (Ang ),,,,,,, :,,,,, (ACE) 2,,,,, (LVEF),,, 10, /,,,,,, [ ACTION2HF
sedentary lifestyle Blair Connelly, 1996; King Senn, Health People American College of Sports Medic
9 203-230 2004 12 * ** *** 2251 1160 3411 1600/800 * ** *** 204 9 88 4-5 50 17.9 sedentary lifestyle Blair Connelly, 1996; King Senn, 1996 2010Health People 2010 13 2 2 4 2 5 90 American College of Sports
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
穨33.PDF
33 J Chin Med 14(1): 33-45, 2003 1 2,3 4 1 2 3 4 (2002 9 12 2002 12 24 2002 12 25 ) KENLU model.k-300 TOSHIBA SSA-270A 1 2 3 4 50 04-22340047 04-22342508E-mail jcmt22@ms38.hinet.net 34 5 6 7 8 9 10 1 2
導 程 心 電 圖 ( 圖 一 上 ) 在 導 程 I,aVL 呈 現 ST 節 段 上 昇 超 過 1.5mm; 導 程 III, avf 呈 現 ST 節 段 下 降 超 過 1.5mm 之 反 相 對 等 變 化 (reciprocal change) 經 確 診 為 killip I 高 位
血 栓 溶 解 劑 導 致 出 血 性 心 包 膜 填 塞 - 急 性 心 肌 梗 塞 之 罕 見 合 併 症 一 病 例 報 告 及 文 獻 回 顧 蔡 政 廷 侯 嘉 殷 周 友 三 蔡 正 河 馬 偕 紀 念 醫 院 心 臟 內 科 摘 要 急 性 心 肌 梗 塞 投 予 血 栓 溶 解 劑 後 可 能 產 生 出 血 性 心 包 膜 填 塞, 造 成 心 因 性 休 克, 特 別 好 發 於
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
(EQT) 和 安 慰 的 (placebo) 對 照 治 療, 實 驗 發 現 : 於 外 氣 治 療 時, 可 以 增 進 舒 適 的 情 緒 達 到 放 鬆 和 寧 靜 等 程 度, 而 且 EEG 出 現 強 的 腦 α 波 強 度 8 Tansey 的 研 究 顯 示 一 個 人 的 認
研 究 飛 行 生 的 精 神 / 體 適 能 和 腦 波 的 關 係 劉 新 舉 張 慧 美 空 軍 軍 官 學 校 文 藻 外 語 學 院 林 志 隆 航 太 系 通 識 教 育 中 心 摘 要 本 研 究 利 用 EEG2000 和 穴 檢 儀 MARIDIAN II 測 量 19 位 受 測 者 ( 女 1 非 飛 行 生 男 18 人 為 飛 行 生, 年 齡 為 21 1 歲 ) 的 腦
( 116 ) 249 (3) ( DSE) ( 2 ) ( 201 Tl ( ) 99m Tc2M IB I SPECT) 11 ( FD G) ( PET) 80 % 85 % 85 % 21 ( 2DE) : (1) (2) 201 Tl 99m Tc2M IB I L
248 Chinese Circulation Journal August 2002 Vol117 No14 (Serial No1116) Ξ (LV EF) 5 50 10 20 % 40 % / ( ) [ (self2perpetuating) ACTION2HF : (1999) ; : (1997 2001) ] : LV EF : ( N YHA ) 5 (Ang ) camp :
心血管疾病已成为人类健康的第一杀手
2012-2013 年 心 血 管 病 十 个 临 床 热 点 北 京 大 学 第 一 医 院 霍 勇 2013 年 6 月 1 心 血 管 疾 病 预 测 : 新 老 共 享 心 脏 磁 共 振 显 示 老 年 人 未 被 识 别 的 MI 患 病 率 高 ICELAND MI 是 一 项 冰 岛 的 亚 组 队 列 研 究, 其 目 的 是 确 定 老 年 人 中 未 被 识 别 的 心 肌 梗
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文
專 案 改 善 病 房 訂 餐 作 業 異 常 率 前 言 醫 院 為 病 人 提 供 膳 食 服 務 是 屬 於 治 療 的 一 部 份 而 且 滿 足 個 人 特 殊 營 養 需 求 視 為 基 本 目 標 1 因 飲 食 營 養 治 療 已 是 醫 療 的 重 要 一 環 飲 食 中 營 養 成 分 特 殊 限 制 及 補 充 如 : 高 血 壓 飲 食 需 限 制 鹽 份 及 飽 和 性 脂
avl P avl P 8 avl 10 avr P P 6 Ⅰ P 8 P Ⅰ Ⅱ V V % 95% P P Ⅱ Ⅲ avf P 8 V 1 P 5 P V 1 P 3 63% 3. 2 Morton 11 8 Tada 8 4
68 张树龙 林治湖 R540. 4 + 1 R541. 7 + 1 C 2095-4220 2013 02-0068-05 P 1 P 1 P 2 3 4 Tang 5 P 1 V 1 avl P 5 6 V 1 P P V 1 P V 1 P P 5 6 avl 116011 2013 5 2 2 69 avl P avl P 8 avl 10 avr P P 6 Ⅰ P 8 P Ⅰ Ⅱ V 1
「需長期使用呼吸器病人手冊」，歡迎上網參閱
89 7 1 93 27,585 153 1 21 2 3 4 5 6 42 63 7 8 9 10 1. Maher J,Rutledge F,Remtulla H,et al. Neuromuscular disorders associated with failure to wean from ventilator. Intens Care Med 1995;21:737-743. 2. Evidence-based
全 球 死 亡 風 險 世 界 衛 生 組 織 2009 年 出 版 的 全 球 健 康 風 險 報 告 書 ( Global Health Risks Report) 顯 示, 全 球 的 五 大 死 亡 風 險 為 : 風 險 全 球 死 亡 率 (%) 1. 高 血 壓 13 2. 煙 草 使
2014 年 http://www.csklsc.edu.hk/pe 體 力 活 動 與 健 康 二 月 號 何 謂 健 康 對 很 多 人 來 說, 健 康 就 是 沒 有 疾 病, 但 根 據 世 界 衛 生 組 織 (WHO,1948), 健 康 不 僅 為 疾 病 或 羸 弱 之 消 除, 而 是 體 格, 精 神 與 社 會 之 完 全 健 康 狀 態 1 " 由 此 可 見, 健 康 是
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政 大 體 育 研 究 第 22 期 頁 1-18(2013 年 10 月 ) 1 1 摘 要 以 何 種 的 運 動 強 度 進 行 運 動 訓 練, 才 能 達 到 設 定 的 運 動 目 的, 經 常 是 一 般 大 眾 不 斷 提 出 的 問 題 事 實 上 運 動 強 度 的 差 異, 會 影 響 到 運 動 時 身 體 能 量 供 給 物 質 的 動 員 不 同 的 運 動 目 的, 必
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Intern 林家瑋 Name: 吳 x Gender: female Age:68 y/o Past history: no DM, HTN, smoking Chieft complcint: Suudden onset tearing pain and back pain with radiation to anterior chest at since 2PM Diagnosis: 1. Dissection
. 一 位 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 患 者 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 資 料, 顯 示 心 臟 疾 病 已 躍 居 台 灣 地 區 十 大 死 因 前 三 名, 其 中 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 人 數 為 3
一 位 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 患 者 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 62 期. 1 王 秀 韻 2 劉 波 兒 2* 蘇 淑 芬 1 光 田 綜 合 醫 院 大 甲 院 區 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :99.9.20 修 訂 日 期 :99.11.12 接 受 日 期 :99.11.16 摘 要 本 文 描 述 一 位 男
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桂 林 华 通 牌 尿 液 化 学 分 析 仪 及 配 套 试 纸 标 准 操 作 程 序 一 实 验 原 理 仪 器 根 据 试 纸 条 上 不 同 试 纸 块 的 颜 色 被 光 线 照 射 进 行 测 定, 其 反 射 光 被 积 分 球 接 收, 通 过 积 分 球 内 525nm 620nm 720nm 三 个 波 长 的 光 线 作 为 测 定 光 波, 取 720nm 波 长 的 光
醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
以Access資料庫做為古籍搜尋工具的初步探討
2006 年 工 程 科 技 與 中 西 醫 學 應 用 研 討 會 大 會 9 th Conference on Engineering Technology and Applications of Chinese and Western Medicine Taichung, Taiwan Conference Proceeding 論 文 集 (Page 223-228) 模 擬 靜 態 駕 駛
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.36 NO.10 650 次 心 血 管 事 件, 有 10 738 例 受 访 者 死 亡 收 缩 压 135 ~ 139 mmhg 和 舒 张 压 72 ~ 74 mmhg 的 心 血 管 事 件 和 全 因 死 亡 风
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. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據，更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一
89 5 1 212 312 412~19 520~65 1 30 CDC, 1998 1957 1994 89 1 2 3 1994 3,814 15,000 1995 1989 4,049 60 1997 2 1980 1998 1956 2000 2000 3 (computer-assisted telephone interviewing, CATI) (computer-assisted
Williams-Campbell 2-3 Marfan's syndrome / % ~ 48% common variable immunodeficiency CVID X- X-linked agammaglobulinemia XLA lga - IgA Ig
315 2012 COPD 2005 2011 [1-2] 2010 [3-4] [5] 3.7 / 10 [6] 52 / 10 [5] 100 / 10 18 ~ 34 4.2 / 10 70 272 / 10 [7] CT 50 CT - COPD 15% ~ 30% COPD 50% [11] DOI: 10. 3877/ cma. j. issn. 1674-6880. 2012. 05.
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo
陈 霞, 等. I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 探 讨 & 交 流 I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤 一 例 陈 霞, 黄 云 鸿, 王 育 璠, 彭 永 德 * ( 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 内 分 泌 代 谢
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* 葉 全 益 ** 蔡 碧 如 摘 要 在 28 年 7 月 至 12 月 間 調 查 市 售 果 ( 蔬 ) 汁 價 格 與 其 原 汁 含 量 之 關 聯 性, 共 取 樣 119 項,8 種 類 別, 其 中 7 項 有 標 示 原 汁 含 有 率, 佔 58%,49 項 未 標 示, 佔 42 % 有 標 示 之 涵 蓋 純 天 然 果 汁 18 項 稀 釋 天 然 果 汁 項 果 汁 飲
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第 一 節 體 適 能 認 知 學 習 內 容 第 十 二 章 體 適 能 及 體 適 能 訓 練 一. 體 適 能 的 意 義 簡 單 的 說 就 是 身 體 適 應 環 境 ( 溫 度 濕 度 運 動 疾 病 等 ) 的 能 力 二. 體 適 能 對 學 生 的 重 要 1. 使 有 餘 力 從 事 多 樣 化 的 休 閒 活 動 2. 使 讀 書 更 具 效 益 3. 享 受 運 動 歡 愉,
1. 前 言 由 於 石 油 價 格 浮 動, 汽 油 價 格 節 節 高 升 及 二 氧 化 碳 等 廢 棄 大 量 排 放 造 成 全 球 環 境 的 改 變, 因 此 世 界 各 國 都 極 力 提 倡 節 能 減 碳 進 而 掀 起 腳 踏 車 城 市 的 風 潮 因 應 目 前 自 行 車
JHGT-18.2(158) (2011-07) 華 岡 紡 織 期 刊 第 十 八 卷 第 二 期 ISSN 1025-9678 不 同 吸 濕 排 汗 織 物 應 用 於 自 行 車 衣 之 研 究 Study of Wicking Fabrics Used in Different Research Bicycle clothing 摘 要 曾 冠 臺, 李 貴 琪, * 游 輝 仁 G. T.
中國傳統醫學及養生保健學說中，與經脈及穴道有密不可分的關係
1 The Analysis of Meridian Point Bioenergy of Shian Kung Practices in Different Seasons Chieng Chien-Min National Kaohsiung University of Applied Sciences Abstract The current paper aims at examining the
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自 己
非傳染病直擊2010年12月 - 汽水及兒童的健康
非 傳 染 病 直 擊 二 零 一 零 年 十 二 月 第 三 卷 第 十 二 期 健 康 貼 士 很 多 家 長 認 為 汽 水 對 兒 童 的 健 康 和 成 長 並 無 大 害 然 而, 不 少 研 究 均 顯 示 過 量 飲 用 汽 水 與 多 種 不 良 健 康 後 果 有 關, 如 會 增 加 兒 童 肥 胖 蛀 牙 和 牙 齒 被 侵 蝕 及 日 後 骨 折 和 骨 質 疏 鬆 的 風
August 2012 No.109 中 國 醫 療 體 系 月 刊 發 行 人 蔡 長 海 社 長 周 德 陽 副 社 長 總 顧 問 總 編 輯 副 總 編 輯 林 欣 榮 陳 偉 德 許 重 義 沈 戊 忠 李 文 源 吳 錫 金 施 純 明 主 編 孫 茂 峰 陳 貽 善 陳 于 媯 編 輯 委 員 田 霓 李 育 臣 呂 孟 純 何 茂 旺 林 彩 玫 林 秋 秀 林 聖 興 洪 靜 琦
运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 - 域 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 重 糖 尿 病 并 发 症 袁 无 肝 尧 肾 等 脏 器 功 能 损 害 袁 血 压 180~105 mmhg 袁 心 电 图 正 常 曰 渊 6 冤 能 按 照 课 题 组 安 排 空 余 时 间 袁 坚 持
运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 - 域 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 费 加 明 1 袁 2 摘 要 院 目 的 院 评 价 运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 -Ⅱ 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 遥 方 法 院 将 30 例 老 年 糖 尿 病 -Ⅱ 型 患 者 随 机 分 为 运 动 和 袁 采 用 规 律 运 动 对 进 行 12 周 干 预 实 验 袁 则 不
幻灯片 1
稳 定 型 冠 状 动 脉 疾 病 诊 治 规 范 初 探 解 放 军 总 医 院 心 血 管 病 中 心 杨 庭 树 2013.4.26 前 言 AHA/ACC ESC 及 中 华 医 学 会 心 血 管 分 会 针 对 冠 状 动 脉 疾 病 ( 冠 心 病 ) 的 诊 断 和 治 疗 反 复 修 订 了 指 南 或 建 议, 目 前 已 趋 于 规 范 本 次 重 点 围 绕 : 临 床 特
药液外洗配合臭氧与玻璃酸钠间断性注射治疗膝骨关节炎的临床分析
药 液 外 洗 配 合 臭 氧 与 玻 璃 酸 钠 间 断 性 注 射 治 疗 膝 骨 关 节 炎 的 临 床 分 析 王 建 东 徐 克 仁 孟 祥 禄 代 文 超 王 爱 刚 河 北 省 霸 州 市 第 三 医 院 骨 科 065700 摘 要 目 的 : 探 讨 药 液 外 洗 配 合 臭 氧 与 玻 璃 酸 钠 间 断 性 注 射 治 疗 膝 骨 关 节 炎 的 临 床 疗 效 方 法 :
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2009 年 6 月 頁 207~216 亞 東 技 術 學 院 婦 女 於 不 同 孕 期 之 症 狀 困 擾 研 究 * 李 靜 芳 ** 林 顯 明 *** 孫 吉 珍 **** 谷 幼 雄 摘 要 本 研 究 目 的 是 瞭 解 及 比 較 婦 女 於 不 同 妊 娠 期 之 症 狀 困 擾 強 度 頻 率 研 究 對 象 為 台 北 縣 市 三 家 醫 院 婦 產 科 門 診 之 孕 期
四川大学华西临床医学院
四 川 大 学 华 西 临 床 医 学 院 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 教 学 大 纲 ( 非 临 床 医 学 专 业 适 用 ) 内 科 学 教 研 室 外 科 学 教 研 室 2015 年 2 月 I 目 录 序... 6 前 言... 3 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 整 体 说 明... 4 呼 吸 系 统 疾 病... 7 教 学 总 体 安 排... 7 一 支
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1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
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亞 東 學 報 第 2 9 期 2009 年 6 月 頁 267~276 亞 東 技 術 學 院 運 用 乾 吸 收 性 敷 料 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 傷 口 的 護 理 經 驗 * 游 雅 梅 ** 孫 美 華 摘 要 本 文 為 探 討 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 採 用 乾 吸 收 性 敷 料 Karayahesive 作 為 傷 口 護 理 之 照 護 經 驗 筆 者
Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓
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北 立 om65726@yahoo.com.tw 量 復 六 carbohydrates lipid protein vitamins minerals water (1 =4 ) (1 =4 ) (1 =9 ) (1 =7 ) 量 ATP-PC Glycolysis Aerobic Oxidation ATP -PC Glycolysis http://www.science.smith.edu/departme
肺 擴 張 不 全 導 致 缺 氧, 需 緊 急 放 置 氣 管 內 管 合 併 人 工 呼 吸 器 使 用 (Panayiotis et al., 2002) 二 ( ) 呼 吸 照 : 準 備 脫 離 呼 吸 器 時, 呼 吸 生 指 數 需 達 下 列 標 準 : 最 大 吸 氣 壓 >25c
劉 萍 林 玉 鳳 * 張 月 娟 ** 廖 淑 貞 *** 中 文 摘 要 本 文 探 討 病, 筆 以 羅 氏 適 應 模 式 為 評 估 工 具, 藉 訪 談 觀 察 及 身 體 評 估 進 行 資 料 收 集, 確 立 健 康 問 題 有 : 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 身 體 活 動 功 能 障 礙 便 秘 及 焦 慮 照 期 間 採 計 劃 性 呼 吸 器 脫 離 訓 練 訂 定
條 件, 以 及 個 人 內 在 的 消 費 能 力 的 提 昇 與 中 國 人 傳 統 所 講 究 的 福 祿 壽 閉 目 段 時 間 的 充 裕 之 利 基 下 ; 休 開 時 代 的 喜 J. 正 是 人 生 追 求 的 終 極 目 標, 即 使 到 了 來 臨, 已 從 生 活 中 更 是
雲 科 大 1 0 休 閒 運 動 涉 入 對 國 人 身 心 健 康 之 關 連 性 探 討 林 車 Ir 龍 l 華 中 科 技 大 學 公 共 管 理 學 院 博 士 生 摘 要 本 文 昌 在 探 討 休 閒 運 動 涉 入 對 國 人 身 心 之 相 闕, 性, 並 提 出 相 關 建 議 提 供 相 關 單 位, 藉 此 提 升 國 人 生 命 品 質 與 相 關 參 考 之 依 據 本
,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)
J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail p22128@cgmh.org.tw 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
Microsoft PowerPoint - Chapter 2 and 3
認 識 體 適 能, 健 康 及 身 心 健 康 By Mei-Yao Huang Ph.D 課 程 重 點 重 點 回 顧 何 謂 健 康 評 估 你 現 在 的 體 適 能 狀 況 Review 健 康 體 適 能 的 要 素 有 哪 些? 運 動 體 適 能 的 要 素 有 哪 些? 問 題 探 討 Define what is physical fitness? Define what is
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 調 查 研 究 機 構 : 主 辦 機 構 : 澳 門 特 別 行 政 區 政 府 體 育 發 展 局 技 術 支 援 : 國 家 體 育 總 局 體 育 科 學 研 究 所 協 辦 機 構 : 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高
2010 年 澳 門 特 別 行 政 區 市 民 體 質 研 究 報 告 2013 年 出 版 澳 門 特 別 行 政 區 政 府 體 育 發 展 局 2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 調 查 研 究 機 構 : 主 辦 機 構 : 澳 門 特 別 行 政 區 政 府 體 育 發 展 局 技 術 支 援 : 國 家 體 育 總 局 體 育 科 學 研 究 所 協 辦 機 構 : 衛 生
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44 6 Vol.44, No.6 2013 11 OCEANOLOGIA ET LIMNOLOGIA SINICA Nov., 2013 (Argopecten irradians concentricus) * 1 1 2 2 (1. 524025; 2. 524022) 2011 10 2012 4 (Argopecten irradians concentricus),,,,,,,, (P
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
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2016 1 2 960 150 120 48 HIV 40 19 3 2035 (SDGs) WHOTB 2020 2025 2030 2035 TB 2015 TB 2015 TB 35% 75% 90% 95% 20% 50% 80% 90% 0% 0% 0% 0% 4 Projected acceleration of TB incidence decline to target levels
2016-3
2016 年 第 31 卷 第 3 期 循证医学 头针治疗脑卒中后认知功能障碍的系统评价* 熊 键1 廖维靖 2 5 刘 琦1 张 喆3 郭 毅4 薛 丽2 摘要 目的 系统评价头针对脑卒中后认知功能障碍的疗效 方法 计算机检索 Cochrane 图书馆 MEDLINE EMbase CBM CNKI 和 WanFang Data 中关于头针改善脑卒中后认 知功能障碍的随机对照试验 RCT 同时追溯纳入文献的参考文献
老年人藥物不良反應
老 年 人 藥 物 不 良 反 應 林 志 學 醫 師, 劉 秋 松 醫 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 科 前 言 : 老 年 人 的 藥 物 不 良 反 應 (Adverse drug reactions;adr) 是 臨 床 上 極 為 令 人 關 心 的 課 題 根 據 統 計, 全 世 界 老 年 人 ( 指 65 歲 以 上 ) 大 概 佔 總 人 口 12%,
与死神赛跑的专家 要记知名专家尧心血管内科主任医师王庆胜 要要 筅供应科 高志忠 个患者他所作的第一件事袁就 他经常鼓励年轻医师野艺无止境冶袁 是观察生命体征变化袁立即建 曾自掏腰包万余元袁为他带的研究生购 立静脉通道袁止痛尧吸氧治疗袁 买叶心脏病学曳等专业书籍袁并一一签字 察看心电图袁 了解梗死部
2013 4 期 与死神赛跑的专家 要记知名专家尧心血管内科主任医师王庆胜 要要 筅供应科 高志忠 个患者他所作的第一件事袁就 他经常鼓励年轻医师野艺无止境冶袁 是观察生命体征变化袁立即建 曾自掏腰包万余元袁为他带的研究生购 立静脉通道袁止痛尧吸氧治疗袁 买叶心脏病学曳等专业书籍袁并一一签字 察看心电图袁 了解梗死部位袁 勉励他们练好基本功遥 他把所有的空余 决定灌注治疗策略遥 如果需要 时间也全部用在野充电冶上袁把掌握的医
血压之计在于晨 关注晨起筛查，实现血压三达标
关 注 血 压 晨 峰, 更 多 靶 器 官 保 护 北 京 大 学 第 一 医 院 刘 梅 林 患 者 比 例 (%) 诊 室 血 压 24 小 时 血 压 ACAMPA 研 究 ( 采 用 ABPM) J-MORE 研 究 ( 采 用 HBPM) 证 实 约 60% 诊 室 血 压 得 到 控 制 的 患 者, 其 清 晨 血 压 并 未 得 到 控 制 70 60 血 压 得 到 控 制 患
為 減 少 腫 瘤 治 療 時 間, 提 高 治 療 過 程 的 舒 適 度, 降 低 因 身 體 蠕 動 而 造 成 劑 量 給 予 的 不 確 定 性, 提 升 治 療 的 精 確 度, 增 加 腫 瘤 局 部 控 制 率, 避 免 正 常 組 織 接 受 到 不 必 要 的 劑 量, 降 低
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精 神 分 裂 症 认 知 功 能 的 研 究 进 展 赵 靖 平 杨 德 森 70 年 代 初,Gallhofer 首 先 提 出, 精 神 分 裂 症 除 了 阳 性 症 状 和 阴 性 症 状 外, 还 存 在 第 3 个 症 状 成 分, 即 认 知 功 能 障 碍 ; 但 在 临 床 工 作 中 长 期 未 被 重 视 50~80 年 代,Schneider 提 出 了 一 级 症 状 因
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527 中 国 学 生 自 我 效 能 感 与 考 试 焦 虑 关 系 的 Meta 分 析 心 理 卫 生 朱 奕 达 哈 尔 滨 师 范 大 学 教 育 科 学 学 院 ꎬ 黑 龙 江 150025 摘 要 目 的 了 解 中 国 学 生 自 我 效 能 感 对 考 试 焦 虑 影 响 的 程 度 ꎬ 为 寻 找 有 效 降 低 考 试 焦 虑 的 因 素 提 供 理 论 支 持 ꎮ 方 法 从
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
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. 弘 光 學 報 54 期. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗 蔡 佩 玲 光 田 綜 合 醫 院 收 到 日 期 :97.1.17 修 訂 日 期 :97.5.5 接 受 日 期 :97.5.15 摘 要 憂 鬱 症 發 生 的 頻 率 在 年 輕 族 群 中 逐 漸 增 加, 而 在 台 灣 服 役, 不 同 於 歐 美 國 家 的 募 兵 制,
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自 發 性 肝 癌 破 裂 出 血 合 併 急 性 心 肌 下 壁 梗 塞 : 一 病 例 報 告 張 盛 雄 侯 嘉 殷 周 友 三 蔡 正 河 馬 偕 紀 念 醫 院 心 臟 內 科 摘 要 肝 癌 乃 是 國 人 癌 症 的 最 主 要 死 因, 其 自 發 性 破 裂 出 血 並 非 罕 見, 臨 床 上 主 要 以 突 發 性 上 腹 痛 腹 脹 及 休 克 來 表 現 然 而 在 病 人
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香 港 中 文 大 學 那 打 素 護 理 學 院 流 金 頌 培 訓 計 劃 CTP003: 慢 性 疾 病 處 理 及 臨 終 關 懷 非 正 規 及 家 庭 照 顧 者 培 訓 工 作 坊 ( 三 ) 慢 性 病 健 體 運 動 工 作 坊 2010 年 02 月 25 日 ( 星 期 四 ) 課 程 簡 介 第 一 課 第 二 課 第 三 課 第 四 課 第 五 課 運 動 生 理 學 患
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
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慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
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绎 阴 元元 / 100102 MCAT MCAO 84~333 mg kg -1 167 333 mg kg -1 MCAT 84 167 mg kg -1 MCAT 27% 37% 84~333 mg kg -1 MCAT 21%~ 32% MCAO LDH 10%~ 12% MDA 28%~38% SOD 15%~36% GSH 14%~36% doi: 10.3969/j.issn.1674-3849.2013.01.016
Microsoft Word - Diabetes and Exercise-Simplied.doc
ADA/ACSM Joint Statement: Diabetes Mellitus and Exercise(MSSE 29:12,1997 pp. 2145-2156). The initial draft of this revision was prepared by Bernard Zinman, MD (Co-chair); Neil Ruderman, MD, Phil (Co-chair);
(Microsoft Word - 4.Treatment 2008_\273O\306W\252\251_.doc)
:Lung :ISTC 結 核 病 的 初 始 治 療 Slide 1 國 際 結 核 病 照 護 標 準 講 單 國 師 元 指 名 引 稱 課 際 程 結 所 條 核 需 病 時 結 照 間 核 護 約 病 標 的 準 初 分 始 鐘 治 療 標 準 第 互 動 要 動 投 影 教 片 學 : 本 單 元 介 的 紹 許 檔 多 模 課 式 前 精 的 詳 神 題 盡 與 材 的 時 規 間 劃
行 政 院 國 家 科 學 委 員 會 補 助 大 專 學 生 參 與 專 題 研 究 計 畫 研 究 成 果 報 告 ************************************* * 計 畫 八 週 懸 吊 系 統 肌 力 輔 助 訓 練 對 於 高 中 棒 球 選 手 之 肌 力
行 政 院 國 家 科 學 委 員 會 補 助 大 專 學 生 參 與 專 題 研 究 計 畫 研 究 成 果 報 告 ************************************* * 計 畫 八 週 懸 吊 系 統 肌 力 輔 助 訓 練 對 於 高 中 棒 球 選 手 之 肌 力 關 節 * * : 穩 定 性 腰 部 協 調 性 及 運 動 表 現 之 差 異 * * 名 稱 *
Self determination of Persons with Intellectual Disabilities Takeshi FURUYA and Yoshiaki MITANI Bank Mikkelsen
Self determination of Persons with Intellectual Disabilities Takeshi FURUYA and Yoshiaki MITANI Bank Mikkelsen Kearney and McKnight Jenkinson, Copeland, Drivas, Scoon and Yap Kishi, Teelucksingh, Zollers,
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http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高
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1 陈康寅, 李广平 (,, 300211),,,,, 3~5 mg/l 9~15 ml/min, 30%, ;,, 80 mmhg, 60 mmhg,,, ;,, / B, ; ; R59 B 1671-5403(2011)03-0000-00 Cardiorenal syndrome CHEN Kangyan, LI Guangping (Department of Cardiology, Second
泌尿生殖道不同部位沙眼衣原体感染的诊断和治疗评估
1 2 3 1 2 3 1 : Reiter 9-1-1 Annal of internal medicine 5PMN/1000 (+) (+) NGU DFA 10PMN/1000 DFA(+) + GS=Gram Stain PMN=polymorphonuclear leukocytes DFA=direct fulorescent antibody (Annal internal medicine)
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台 灣 基 層 透 析 協 會 本 會 宗 旨 : 關 懷 透 析 病 患, 提 升 透 析 品 質, 維 護 透 析 診 所 與 病 患 的 權 益, 最 新 消 息 : 協 助 政 府 制 定 相 關 醫 療 政 策 及 推 行 健 康 保 險 制 度 105 年 6 月 1 日, 腎 臟 醫 學 會 林 元 灝 秘 書 長 和 基 層 透 析 協 會 顏 大 翔 秘 書 長 至 劉 建 國 立
戴 珊 如 BUN Cr GFR Na mmol/l K mmol/l P mg/l Ca Hb Ht % UA Alb g/dl TC TG 28 8 30 102 7.5 6.7 138 4.7 8 6 16.7 28 9 1 83 7.2 7 4.2 6.9 7.2 13 3.9 368 33
個 案 報 告 血 液 透 析 孕 婦 之 營 養 照 護 經 驗 摘 要 慢 性 腎 臟 病 chronic kidney disease, CKD 患 者 懷 孕 是 罕 見 的 病 例 增 加 每 週 的 透 析 時 間 且 整 合 多 科 治 療 可 提 高 懷 孕 成 功 的 機 會 一 位 32 歲 CKD 女 性 於 懷 孕 28 週 時 住 院 並 開 始 接 受 每 週 4 次 的
Part VI: Sports Injuries, Treatment and Precautions – Learning Outcomes
體 育 ( 香 港 中 學 文 憑 ) 香 港 特 別 行 政 區 政 府 教 育 局 課 程 發 展 處 體 育 組 2014 目 錄 學 習 目 標 2 詞 彙 3 基 要 概 念 和 理 論 甲 導 致 運 動 創 傷 的 原 因 5 乙 常 見 的 運 動 創 傷 7 丙 處 理 14 丁 預 防 運 動 創 傷 16 探 究 活 動 舉 隅 19 教 師 參 考 資 料 26 學 生 參
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
22 Stroke January 2014 人 工 心 脏 瓣 膜 既 往 卒 中 / 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 史 冠 心 病 / 心 梗 史 颈 动 脉 狭 窄 糖 尿 病 周 围 血 管 疾 病 高 血 压 吸 烟 脂 代 谢 紊 乱 以 及 心 衰 入 院 前 用 药 分 类 包 括
院 内 缺 血 性 卒 中 的 医 疗 质 量 及 结 局 来 自 美 国 国 家 跟 着 指 南 走 卒 中 项 目 研 究 发 现 Quality of Care and Outcomes for In-Hospital Ischemic Stroke Findings From the National Get With The Guidelines-Stroke Ethan Cumbler;
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2018 5 29 5 Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No. 5 5-1 2013 [6] [1] Mustoe 2002 [2] 2010,O gawa [3] Gold 2014 [4-5] 2010 2016 3 DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001 81671921 201502028 Email:liuwei_md@126.com
( ) ( E - mail: sdcb citiz.n et ) : * / : ISBN X/ G 320 : 23.80
( 99 200436 ) ( E - mail: sdcb s@ citiz.n et 66135110 ) : * 787 1092 1/ 16 16.5 381 2004 9 1 2004 9 1 : 1 8 000 ISBN 7 81058 751 X/ G 320 : 23.80 ( ) ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2,,,,,,,,,,,,,,,,,,
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第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
声 明 没 有 利 益 冲 突 秘 书 处 负 责 联 络 ICMJE, 但 不 制 定 政 策 或 者 决 议 ICMJE 对 于 会 议 及 其 内 容 不 提 供 担 保 支 持 或 者 证 明
国 际 医 学 杂 志 编 辑 委 员 会 (ICMJE) 对 医 学 论 文 的 撰 写 报 告 编 辑 和 出 版 方 面 的 建 议 迈 克 尔 柏 尔 克 维 兹 国 际 医 学 期 刊 编 辑 委 员 会 秘 书 长 2013 年 北 京 国 际 医 学 期 刊 编 辑 伦 理 学 术 论 坛 暨 国 际 医 学 编 辑 高 级 研 修 班 2013 年 6 月 1-2 日 声 明 没 有
2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%
764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory
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Case Discussion: ( ), RN, ScD, MPH : 24,,,,,,, ( ) ) ( ), : ( ),, randomized controlled trial (RCT). minimization program,,,, : : ; Apgar score > 7 ;, : ; ; ; ; (BT180/min; 2, 83,50 (60.2%).,