与死神赛跑的专家 要记知名专家尧心血管内科主任医师王庆胜 要要 筅供应科 高志忠 个患者他所作的第一件事袁就 他经常鼓励年轻医师野艺无止境冶袁 是观察生命体征变化袁立即建 曾自掏腰包万余元袁为他带的研究生购 立静脉通道袁止痛尧吸氧治疗袁 买叶心脏病学曳等专业书籍袁并一一签字 察看心电图袁 了解梗死部

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2 与死神赛跑的专家 要记知名专家尧心血管内科主任医师王庆胜 要要 筅供应科 高志忠 个患者他所作的第一件事袁就 他经常鼓励年轻医师野艺无止境冶袁 是观察生命体征变化袁立即建 曾自掏腰包万余元袁为他带的研究生购 立静脉通道袁止痛尧吸氧治疗袁 买叶心脏病学曳等专业书籍袁并一一签字 察看心电图袁 了解梗死部位袁 勉励他们练好基本功遥 他把所有的空余 决定灌注治疗策略遥 如果需要 时间也全部用在野充电冶上袁把掌握的医 急诊介入治疗袁即刻进行术前 学知识用于实践遥 为了病人袁他要不断 准备遥 一切工作都是赶时间袁 提高自己遥 抢时间袁因为时间就是生命遥 与美国介入专家进行学术交流 培养多名医学硕士 工作中他是个急脾气袁不仅自己雷 心肌 梗死患 者虽 然 病情 厉风行袁对医师的要求也很严格袁任何 重袁但经过快速尧及时有效的治 小疏漏和粗心袁他都要狠狠的批评遥 大 疗袁往往恢复也快袁很多患者转 家都理解袁那全是对患者生命负责的表 天就像正常人一样症状完全缓 现浴 解遥 这时王庆胜心里有一种说 隔行如隔山遥 感觉笔中表达不出王 不出的快乐和成就感袁 体会到 庆胜副院长对工作的热爱和执着袁但他 争分夺秒的意义遥 但也有一些 的工作态度袁给我院所有医务人员以极 患者梗死范围大袁 入院前几天 大的激励和促进袁我们敬重他带出了心 还活蹦乱跳的袁转眼间就死亡袁 内科袁那个集高超的技术与敬业精神为 这也验证了生命的脆弱袁 看到 一体的优秀群体要要 要因为他们都像王 家属悲痛的样子袁 他心里很不 庆胜那样学会了抢时间袁 与死神赛跑 是滋味遥 还有一些患者在恢复 噎噎 期间一直不错袁 却突然发生心 许多员工对我院副院长尧 心血管 内科专家尧 主任医师王庆胜感触颇深袁 脏骤停遥种种情况让他时刻高度警惕袁因 为生命随时可能转瞬消失遥 王庆胜 副院长袁 主任医师袁硕 士生导师遥 秦皇岛市心血管病学会主任 无论在长廊尧门诊袁还是办公楼袁每次碰 心血管疾病风险较大袁即使担任副 委员遥 在我市率先开展了冠状动脉造影 袁脚步匆匆遥 这一切 院长后袁王庆胜还一直坚持亲自为患者 术尧急性心肌梗死急诊冠状动脉内支架 是为了抢时间尧挽救患者生命而长期形 实施介入治疗手术遥 介入治疗过程中的 术等多项工作遥 在冠心病心绞痛及急诊 成的职业特点遥 面他都一路小跑 风险要面对袁 术中很多情况难以预测袁 介入技术救治危重病人急性心肌梗死尧 在心内科从医20多年袁他面对的大 这对他来说袁 不仅是技术上的考验袁更 老年高危复杂冠脉病变介入治疗方面 多是急性心肌梗死患者袁来院时生命垂 是体力和意志的考验遥 为了患者袁他豁 具有丰富的经验和娴熟技术遥 危袁这个时候处理速度是关键遥 对每一 出去了遥 人民医院 双月刊

3 予 人 玫 瑰 手 有 余 香 筅 院 前 急 救 程 瑶 近 日 在 某 大 型 网 站 购 物 的 一 段 经 历 令 我 颇 有 感 触 遥 网 购 了 一 个 七 块 八 的 塑 料 档 案 盒 袁 速 度 很 快 袁 到 手 一 看 袁 只 用 了 两 层 塑 料 袋 包 装 遥 心 想 袁 不 会 压 坏 了 吧 钥 果 然 袁 档 案 盒 的 一 角 真 的 被 压 裂 了 遥 顿 时 袁 愤 怒 与 沮 丧 愤 然 而 生 袁 几 块 钱 的 东 西 袁 已 经 签 收 了 袁 退 回 去 还 不 够 运 费 袁 况 且 这 么 大 的 电 商 袁 绝 不 会 在 意 我 这 个 小 买 家 和 几 块 钱 的 小 生 意 遥 不 退 吧 袁 新 买 的 就 坏 了 袁 郁 闷 袁 一 肚 子 的 怨 气 遥 我 决 定 院 找 客 服 袁 投 诉 袁 差 评 是 肯 定 的 遥 上 网 联 系 售 后 袁 却 出 乎 意 料 袁 售 后 态 度 非 常 好 袁 在 填 单 尧 上 传 图 片 后 袁 马 上 得 到 答 复 : 野 上 门 换 新 冶 遥 2 天 后 袁 新 档 案 盒 到 遥 之 后 当 然 是 好 评 袁 好 评 袁 好 评 遥 一 次 网 购 袁 本 以 为 会 店 大 欺 客 袁 本 以 为 差 评 是 必 须 的 遥 但 袁 都 不 是 袁 我 看 到 的 是 完 善 的 售 后 袁 预 案 详 尽 尧 流 程 完 备 尧 启 动 迅 速 尧 态 度 积 极 袁 让 我 倍 受 感 动 遥 因 为 服 务 袁 下 次 还 要 光 顾 袁 贵 也 值 得 遥 一 次 网 购 袁 尽 显 店 家 之 野 范 儿 冶 袁 大 家 之 范 遥 通 过 这 次 经 历 袁 不 由 想 到 我 们 的 工 作 遥 同 样 具 有 服 务 性 质 袁 医 疗 质 量 自 不 必 说 袁 服 务 与 细 节 能 否 做 到 和 电 商 同 样 的 完 美 与 周 到? 作 为 本 地 区 最 大 的 综 合 医 院 袁 我 们 拥 有 其 他 医 院 不 可 比 拟 的 专 家 团 队 袁 先 进 的 设 备 及 良 好 的 就 医 环 境 袁 赢 得 很 多 患 者 的 信 赖 袁 有 时 他 们 不 得 不 来 遥 我 们 内 心 可 曾 有 过 居 高 临 下 的 傲 慢 钥 我 们 在 为 患 者 诊 疗 时 袁 可 曾 有 过 一 脸 严 肃 尧 惜 字 如 金 钥 我 们 可 曾 想 过 忍 受 病 痛 且 遭 受 漠 视 的 患 者 的 感 受 钥 患 者 的 不 满 袁 很 多 不 是 因 为 医 疗 技 术 袁 或 许 只 是 为 了 一 句 话 尧 一 个 动 作 尧 一 个 眼 神 遥 其 实 袁 患 者 的 要 求 并 不 高 袁 只 要 我 们 能 够 放 下 身 段 袁 在 解 释 病 情 时 再 耐 心 一 点 儿 袁 多 说 几 句 袁 语 气 再 和 缓 一 些 袁 只 要 我 们 能 奉 上 一 个 笑 脸 或 是 轻 轻 地 为 他 们 盖 好 被 子 噎 噎 即 使 这 只 是 举 手 之 劳 袁 但 每 一 个 细 节 袁 都 会 被 看 在 眼 里 袁 也 许 这 就 会 被 感 动 袁 也 许 医 疗 上 的 瑕 疵 会 就 此 遮 掩 袁 他 们 一 肚 子 的 怨 气 会 就 此 烟 消 云 散 袁 所 谓 细 节 决 定 成 败 不 过 如 此 遥 予 人 玫 瑰, 手 有 余 香 遥 期 _ 1 _ 期

4 2012 年 11 月创刊 总第 5 期 卷首语 程 瑶1 予人玫瑰 手有余香 医院动态 编委会 主任委员 冯 继 尹福在 委员 王国立 张玉荣 王智文 王庆胜 魏 鹍 陈海平 刘兰祥 总编 王国立 加强管理 明确责任 措施到位 重在防范 国家卫生计生委副主任 中央保健办主任刘谦一行视察我院暑期医疗保健工作 李 李 四强四有 基层服务型党组织创建初见成效 浪漫情缘鹊桥会为大龄青年牵红绳 刘 加强交流 深入探讨 促进提高 儿科省级继续教育项目在我院举办 医院管理 外聘专家 落实责任 全员行动 建牢医院安全防范网 拓展思路 狠抓根本 药学部在医改大潮中站稳脚跟 图片新闻 一线快递 罕见复杂先天性心脏病患者在我院成功获救 临床手记 执行总编 李 清 乳腺磁共振扫描的临床应用 斜视弱视非要从小治不可吗 新生儿游泳的好处 鼓膜穿孔后能游泳吗 医疗前沿 编辑校对 刘淑礼 曹碣岚 摄影 刘淑礼 何 赢 邮编 邮箱 @qq.com 网址 联系电话 人民医院 双月刊 黄松涛 17 朱海萍 18 丁 楠 19 李 欣 20 李玉斌 23 齐曦明 24 医者仁心 文化路 258 号 李金钟袁等 16 单侧眼皮跳可能是面肌痉挛 建设肿瘤组织库的意义 博硕士工作站 主办单位 秦皇岛市第一医院 地址 秦皇岛市海港区 14 朱 斌 21 曹 流 22 医学论述 出版日期 2013 年 7 月 胡永红 9 冯泽江 13 腹腔镜下结直肠手术可无痕 DNA 损伤修复是把双刃剑 主管部门 秦皇岛市卫生局 承印单位 市直属机关印刷厂 清袁等 3 清袁等 4 苏 健7 灵袁等 8 不同肥胖指标筛查儿童高血压 梦 因奉献而美丽 我爱我家 假如你的老婆是医生 恰同学少年 出彩的小患者 没有父亲的父亲节 王 锐袁等 25 王珊珊 28 管荣锋 29 纪桂贤 30 单志明 30 王 研 31 李丽娟 31 法律法规 2013 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 摘要 抗菌药物专项整治达卫计委标准 封二 与死神赛跑的专家 封三 秦皇岛市第一医院体检中心简介 封底 玉龙雪山 王 娜 32 高志忠 35 张利军 摄

5 医 院 动 态 国 家 卫 生 计 生 委 副 主 任 刘 谦 渊 右 四 冤 实 地 考 察 我 院 暑 期 医 疗 保 障 工 作 加 强 管 理 明 确 责 任 措 施 到 位 重 在 防 范 国 家 卫 生 计 生 委 副 主 任 中 央 保 健 办 主 任 刘 谦 一 行 视 察 我 院 暑 期 医 疗 保 健 工 作 筅 李 清 刘 淑 礼 何 赢 2013 年 5 月 30 日, 国 家 卫 生 计 生 委 副 主 任 中 央 保 健 办 主 任 刘 谦, 卫 生 计 生 委 保 健 局 局 长 中 央 保 健 办 副 主 任 杜 治 琴 一 行 12 人 来 到 我 院 视 察 暑 期 医 疗 保 障 工 作 当 天 陪 同 国 家 卫 生 计 生 委 领 导 视 察 的 有 河 北 省 卫 生 厅 党 组 书 记 厅 长 杨 新 建, 河 北 省 卫 生 厅 干 部 保 健 局 局 长 李 士 英 秦 皇 岛 市 委 副 书 记 杨 泰 安, 秦 皇 岛 市 委 常 委 秘 书 长 刘 辰 彦, 秦 皇 岛 市 卫 生 局 党 委 书 记 局 长 陈 汝 荣, 秦 皇 岛 市 第 一 医 院 院 长 冯 继, 党 委 书 记 尹 福 在 等 省 厅 市 局 医 院 领 导 上 午 10: 00, 国 家 卫 生 计 生 委 领 导 一 行 来 到 会 议 室 他 们 入 座 后 顾 不 上 休 息, 认 真 听 取 了 河 北 省 卫 生 厅 党 组 书 记 厅 长 杨 新 建 所 做 的 河 北 省 卫 生 厅 暑 期 保 健 工 作 汇 报 后, 又 饶 有 兴 致 地 观 看 了 秦 皇 岛 市 第 一 医 院 题 为 强 化 质 量 提 升 服 务 坚 持 医 院 科 学 快 速 发 展, 明 确 责 任 周 密 部 署 全 力 做 好 暑 期 医 疗 保 障 的 电 视 汇 报 片 之 后, 在 院 长 冯 继 的 带 领 下, 马 不 停 蹄 先 后 来 到 外 科 病 房 楼 22 层 保 健 病 房 外 科 重 症 监 护 室, 实 地 考 察 了 我 院 暑 期 医 疗 保 障 工 作 准 备 情 况 刘 谦 同 志 对 我 院 的 暑 期 医 疗 保 障 工 作 给 予 了 充 分 肯 定 他 指 出, 河 北 省 各 级 党 委 政 府 和 卫 生 厅 以 及 各 级 卫 生 部 门 高 度 重 视 暑 期 卫 生 保 障 工 作, 多 年 来 克 服 了 种 种 困 难, 出 色 地 完 成 了 各 项 卫 生 保 障 工 作 任 务 就 下 一 步 工 作 安 排, 他 提 出 四 点 要 求 : 一 是 高 度 重 视, 精 心 组 织, 要 思 想 组 织 措 施 到 位 ; 二 是 加 强 管 理, 重 在 防 范, 要 有 责 任 意 识, 避 免 突 发 事 件 发 生 ; 三 是 完 善 预 案, 快 速 行 动, 一 旦 出 现 特 殊 情 况, 处 置 要 有 力 有 序 有 效 ; 四 是 明 确 责 任, 狠 抓 落 实, 要 责 任 到 人, 加 强 支 暑 人 员 培 训 与 演 练 期 - 3 -

6 医 院 动 态 野 四 强 四 有 冶 基 层 服 务 型 党 组 织 创 建 初 见 成 效 筅 党 委 办 李 清 陈 明 记 和 党 员 代 表 座 谈 会 病 患 工 休 座 谈 会 等 向 各 个 层 面 求 计 问 策, 查 找 医 疗 质 量 患 者 需 求 满 意 服 务 医 院 文 化 等 方 面 存 在 的 突 出 问 题, 和 群 众 保 持 密 切 联 系 针 对 非 党 员 博 士 专 家, 由 院 党 委 委 员 与 其 结 对 子, 使 他 们 向 党 组 织 积 极 靠 拢 党 支 部 书 记 与 生 活 困 难 的 党 员 群 众 结 对 子 帮 扶, 使 他 们 随 时 感 到 党 的 温 暖 作 为 秦 皇 岛 地 区 唯 一 一 家 集 医 疗 科 研 教 学 预 防 为 一 体 的 大 型 综 合 性 三 级 甲 等 医 院, 我 院 拥 有 职 工 2377 人, 下 设 党 支 部 9 个, 党 员 575 人, 占 职 工 总 数 的 26.1% 近 年 来, 院 党 委 紧 密 围 绕 医 院 的 发 展 建 设, 发 挥 党 组 织 的 战 斗 堡 垒 作 用, 通 过 多 种 形 式 和 搭 建 多 样 平 台 不 断 提 高 党 组 织 的 服 务 能 力, 加 大 四 强 四 有 基 层 服 务 型 党 组 织 创 建 力 度, 为 推 进 医 院 快 速 发 展 提 供 了 强 有 力 的 保 障 在 上 级 党 委 的 领 导 下, 院 党 委 以 十 八 大 精 神 为 指 导, 深 入 学 习 实 践 科 学 发 展 观, 以 解 放 思 想 和 树 讲 促 聚 大 讨 论 为 契 机, 围 绕 医 院 工 作 中 心, 多 措 并 举, 使 党 组 织 组 织 群 众 能 力 联 系 群 众 能 力 凝 聚 群 众 能 力 保 障 群 众 能 力 得 到 极 大 的 提 高 坚 持 群 众 路 线 畅 通 群 众 表 达 意 愿 的 场 所 院 党 委 在 党 办 设 立 了 党 员 服 务 中 心 工 会 设 立 了 群 众 工 作 室 行 风 办 设 立 患 者 投 诉 接 待 室 医 务 部 设 立 了 患 者 回 访 中 心, 了 解 群 众 所 思 所 想 所 盼 深 入 基 层 及 时 发 现 问 题 解 决 问 题, 构 建 了 融 洽 的 党 群 干 群 关 系 通 过 干 部 座 谈 会 职 工 座 谈 会 民 主 党 派 座 谈 会 高 知 座 谈 会 党 支 部 书 提 高 基 层 党 组 织 服 务 群 众 的 水 平 院 党 委 设 立 了 共 产 党 员 先 锋 岗 暑 期 党 员 志 愿 服 务 岗 党 员 示 范 岗, 明 职 责 树 形 象, 带 动 了 广 大 职 工 热 情 服 务 患 者 的 积 极 性 各 项 惠 民 利 民 政 策 落 实 到 位, 门 诊 实 行 了 弹 性 工 作 制 和 合 理 的 预 约 如 超 声 科 早 上 6:30 开 诊, 为 空 腹 的 患 者 检 查, 核 磁 室 把 患 者 的 预 约 时 间 具 体 到 了 分 钟, 大 大 减 少 了 患 者 盲 目 等 候 时 间 上 半 年 为 门 诊 及 住 院 患 者 减 免 医 疗 费 用 45.3 万 元 组 织 义 诊 6 次, 受 益 群 众 6000 余 人, 向 对 口 支 援 单 位 累 计 捐 赠 医 用 物 资 总 价 值 达 32 万 元, 构 建 了 和 谐 的 医 患 关 系 2013 年 上 半 年 收 到 人 民 医 院 双 月 刊

7 医 院 动 态 患 者 锦 旗 ( 奖 镜 ) 165 面, 表 扬 信 177 封 患 者 满 意 度 达 到 了 99% 医 院 定 期 召 开 职 工 代 表 大 会, 倾 听 职 工 心 声 投 资 建 成 文 体 活 动 中 心, 组 织 职 工 开 展 各 类 文 体 活 动, 组 建 了 合 唱 团 舞 蹈 队 羽 毛 球 队 摄 影 协 会 等 团 体 为 职 工 锻 炼 身 体 放 松 心 情, 创 造 条 件 召 开 浪 漫 情 缘 鹊 桥 会, 为 大 龄 青 年 牵 红 线 系 列 活 动 增 强 了 党 组 织 的 凝 聚 力 外 科 大 楼 投 入 使 用, 内 科 楼 装 修, 增 设 病 区 11 个, 使 全 院 总 开 设 病 床 数 由 原 来 的 1000 张 增 至 1600 张, 住 院 难 问 题 得 到 有 效 缓 解 今 年 医 院 又 抽 出 专 项 资 金, 把 紧 邻 医 院 的 原 广 电 楼 长 期 租 赁 下 来, 单 独 设 置 了 内 科 门 诊 楼, 使 年 门 诊 量 由 接 待 90 万 人 次 增 至 接 待 150 万 人 次, 解 决 患 者 就 医 难 医 院 投 入 近 千 万 元, 扩 大 了 体 检 中 心 面 积, 增 加 了 服 务 设 施 和 尖 端 医 疗 设 备 ; 日 接 待 体 检 量 达 到 过 去 的 2 倍 增 建 儿 科 ICU 内 科 ICU, 服 务 急 危 重 症 患 者, 减 少 了 去 外 地 大 医 院 就 诊 量, 为 我 市 群 众 的 健 康 保 驾 护 航 建 立 全 院 安 全 网, 特 出 资 外 聘 电 力 消 防 锅 炉 压 力 等 6 方 面 的 专 家 为 我 院 安 全 把 关, 为 患 者 提 供 安 全 的 就 医 环 境 院 党 委 重 视 班 子 建 设, 坚 持 民 主 集 中 制 原 则 三 重 一 大 事 项, 都 是 集 体 讨 论 决 定 班 子 成 员 团 结 务 实, 凝 聚 力 强 充 分 发 挥 了 基 层 党 组 织 的 领 导 核 心 政 治 核 心 作 用, 特 别 是 开 展 树 讲 聚 促 大 讨 论 以 来, 班 子 成 员 专 门 召 开 民 主 生 活 会 统 一 思 想 做 到 党 政 在 决 策 上 和 谋 节 奏 上 合 拍 工 作 上 合 心 在 市 委 考 核 中 领 导 班 子 连 续 9 年 为 优 秀 成 为 群 众 的 主 心 骨 院 党 委 通 过 党 支 部 工 作 量 化 考 核, 党 团 评 优 评 先 量 化 考 核, 医 德 档 案 电 子 管 理 等 举 措 的 实 施, 发 挥 了 党 建 对 医 院 建 设 的 助 力 作 用 提 高 了 组 织 群 众 能 力 圆 满 完 成 三 级 甲 等 医 院 的 评 审 传 染 病 防 治 暑 期 医 疗 保 健 国 际 拳 联 女 子 世 界 锦 标 赛 的 医 疗 保 障 任 务 和 青 龙 山 神 庙 小 学 校 车 侧 翻 事 故 的 患 儿 救 治 等 重 大 任 务 院 党 委 十 分 重 视 服 务 平 台 建 设, 通 过 文 件 公 开 栏 会 议 短 信 院 内 网 电 子 公 示 发 布 系 统 工 作 QQ 群 等 公 开 平 台, 为 职 工 提 供 多 元 化 个 性 化 精 细 化 的 服 务 ; 通 过 多 媒 体 查 询 机 滚 动 式 电 子 屏 墙 上 提 示 牌 等 查 询 平 台, 为 患 者 提 供 药 品 价 格 收 费 标 准 专 家 出 诊 信 息 等 医 院 信 息 ; 通 过 成 立 党 员 活 动 室, 党 员 服 务 中 心 群 众 工 作 室 患 者 投 诉 接 待 室 患 者 回 访 中 心, 接 待 各 种 问 题 反 馈 ; 通 过 医 院 网 站 建 立 基 层 党 建 专 栏 成 立 了 党 务 工 作 QQ 群 等 信 息 化 工 作 平 台, 为 党 组 织 开 展 服 务 提 供 了 有 效 支 撑 实 现 党 组 织 和 医 院 工 作 全 覆 盖 院 党 委 通 过 开 展 三 好 一 满 意 活 动 修 医 德 强 医 能 铸 医 魂 主 题 实 践 活 动, 争 创 满 意 窗 口 争 当 文 明 标 兵 ; 通 过 党 员 大 型 义 诊 活 动 青 年 志 愿 服 务 活 动, 转 变 了 服 务 理 念, 改 进 服 务 方 式, 提 升 服 务 水 平 ; 医 院 简 化 门 诊 就 诊 程 序, 为 急 危 重 症 病 人 开 通 绿 色 通 道 等 服 务 活 动, 强 化 了 主 动 服 务 意 识, 增 强 了 医 患 沟 通 能 力 ; 加 强 对 病 区 的 规 范 化 管 理 内 科 楼 和 外 科 楼 实 行 标 准 化 配 置, 医 疗 和 休 息 等 功 能 房 间 和 公 共 区 域, 均 按 统 一 标 准 设 置 和 摆 放, 为 患 者 创 造 管 理 有 序 洁 净 明 亮 方 便 快 捷 的 就 医 环 境 ; 通 过 抗 菌 药 物 临 床 应 用 专 项 整 治 工 作, 维 护 患 者 利 益 ; 院 团 委 成 立 白 衣 天 使 志 愿 者 服 务 队, 开 展 的 社 区 志 愿 服 务, 让 社 区 居 民 有 了 自 己 的 家 庭 医 生, 这 项 活 动 受 到 得 到 社 区 居 民 的 强 烈 好 评, 河 北 日 报 河 北 经 济 报 秦 皇 岛 日 报 晚 报 都 给 予 了 报 道 与 燕 大 及 秦 皇 岛 临 床 学 院 合 作, 让 大 学 生 志 愿 者 走 进 医 院, 开 创 我 市 卫 生 志 愿 服 务 先 河 2012 年 11 月, 共 共 产 党 员 先 锋 岗 期 - 5 -

8 医 院 动 态 青 团 秦 皇 岛 市 委 授 予 我 院 秦 皇 岛 市 杰 出 青 年 志 愿 服 务 集 体 共 获 得 市 文 明 办 项 目 资 金 奖 励 元, 提 高 了 服 务 能 力 建 设 水 平 注 重 医 院 整 体 素 质 的 提 升, 启 动 了 一 系 列 活 动 : 一 是 每 年 请 管 理 专 家 对 中 层 干 部 定 期 进 行 培 训 ; 二 是 对 引 进 的 博 士 予 以 资 金 鼓 励 并 解 决 家 属 工 作 及 后 顾 之 忧 ; 三 是 与 美 国 加 利 福 尼 亚 大 学 圣 地 亚 哥 分 校 签 订 了 海 外 高 层 次 人 才 合 作 协 议, 每 年 选 派 技 术 骨 干 到 美 国 澳 大 利 亚 进 修 学 习, 目 前 已 有 5 名 青 年 专 家 到 国 外 进 修, 预 计 5 年 内 将 培 养 30 名 左 右 的 具 有 海 外 学 习 经 历 的 学 者 ; 四 是 与 河 北 医 科 大 学 签 定 协 议, 在 我 院 单 独 招 生 组 班, 护 士 不 出 院 门 就 能 接 受 研 究 生 教 育 ; 五 是 对 新 上 岗 人 员 进 行 2 个 月 全 封 闭 培 训 系 列 活 动 使 团 队 的 整 体 服 务 素 质 快 速 提 升 认 真 落 实 廉 政 建 设 机 制, 严 格 执 行 中 央 八 项 规 定, 会 议 打 包 开, 节 省 时 间 和 人 力, 把 时 间 还 给 临 床, 把 专 家 还 给 病 人 ; 厉 行 勤 俭 节 约, 重 新 制 定 用 车 用 餐 标 准, 文 件 精 简 50%, 且 采 取 网 上 下 发 会 议 传 达 等 方 式 无 纸 化 办 公 健 全 评 优 激 励 机 制 先 后 制 定 了 医 德 医 风 先 进 量 化 评 比 办 法 优 质 病 历 奖 评 方 案 优 秀 科 研 奖 励 办 法 基 层 党 支 部 量 化 考 核 制 度 等 文 件, 公 开 评 选, 对 先 进 典 型 进 行 奖 励 与 宣 传 ; 激 励 全 体 干 部 职 工 向 身 边 的 模 范 学 习, 努 力 提 高 医 疗 服 务 水 平 完 善 权 力 运 行 机 制, 社 会 公 众 和 干 部 职 工 通 过 网 络 系 统 对 决 策 权 采 购 权 基 建 权 人 事 权 财 务 权 可 进 行 实 时 监 控 通 过 医 患 双 方 拒 收, 不 送 红 包 承 诺 书 护 士 长 选 拔 设 立 人 才 库 制 度 科 主 任 选 拔 在 学 历 职 称 上 的 硬 性 规 定 等 举 措 加 大 反 腐 败 力 度 健 全 内 外 监 督 机 制 通 过 患 者 满 意 度 测 评 系 统 外 聘 行 风 监 督 员 和 住 院 患 者 座 谈 会 等 监 督 形 式, 广 泛 征 询 社 会 和 患 者 意 见, 由 行 风 办 给 相 关 科 室 下 达 整 改 任 务 书, 真 正 解 决 患 者 提 出 的 问 题 在 行 政 楼 门 诊, 医 技 楼 设 立 意 见 箱, 随 时 接 受 就 诊 患 者 和 职 工 的 监 督 让 意 见 建 议 成 为 推 动 医 院 服 务 工 作 不 断 改 进 的 动 力 建 立 服 务 保 障 机 制 我 院 注 重 职 工 的 思 想 和 技 能 培 训 院 党 委 每 年 邀 请 党 校 教 授 来 院 对 全 体 党 员 进 行 培 训 ; 开 展 党 委 书 记 讲 党 课 活 动 ; 医 务 部 护 理 部 定 期 组 织 医 疗 护 理 人 员 进 行 技 能 培 训 考 核 针 对 困 难 群 众 和 党 员, 医 院 每 年 拿 出 一 定 资 金 给 予 生 活 物 质 上 的 个 性 化 帮 助, 让 群 众 感 受 到 党 组 织 的 温 暖 目 前, 我 院 全 体 党 员 干 部 职 工 在 医 院 发 展 建 设 中 创 先 争 优, 比 学 习 比 服 务 比 奉 献 ; 争 创 群 众 满 意 窗 口 争 创 优 质 服 务 品 牌 争 创 服 务 标 兵 院 党 委 切 实 发 挥 了 服 务 群 众 凝 聚 人 心 促 进 和 谐 推 动 发 展 的 重 要 作 用, 医 院 形 象 得 到 显 著 提 高 四 强 四 有 基 层 服 务 型 党 组 织 创 建 活 动 的 开 展, 对 医 院 发 展 起 到 了 强 大 的 推 动 作 用, 年 度 各 项 工 作 取 得 长 足 进 步 : 在 内 分 泌 科 和 神 经 外 科 被 评 定 为 省 级 重 点 学 科, 肾 内 科 等 8 个 科 室 被 评 定 为 市 重 点 学 科 的 基 础 上, 内 分 泌 科 肿 瘤 内 科 入 选 省 首 批 临 床 重 点 专 科 建 设 项 目 ; 获 得 省 市 级 科 技 进 步 奖 34 项, 创 造 了 连 续 五 年 获 得 省 级 科 技 进 步 奖 的 历 史 ; 2012 年 医 院 在 省 市 及 国 家 级 媒 体 刊 稿 116 篇, 质 量 和 篇 数 列 卫 生 系 统 第 一 被 评 为 市 卫 生 系 统 宣 传 信 息 工 作 先 进 单 位 在 全 省 医 务 人 员 岗 位 基 本 技 能 竞 赛 中, 我 院 在 全 省 三 级 医 院 中 排 名 第 三, 六 个 专 业 获 得 集 体 一 等 奖, 11 人 获 得 个 人 一 等 奖 ; 在 省 病 历 质 量 评 比 中 连 续 两 年 名 列 第 一 第 二 ; 在 省 护 理 技 能 比 赛 中, 我 院 获 得 了 理 论 考 核 团 体 总 分 第 1 名, 技 能 考 核 团 体 总 分 第 四 名, 专 业 奖 3 项 个 人 奖 10 项 的 优 异 成 绩 近 年 来 医 院 先 后 被 确 定 为 首 批 国 家 级 全 科 医 生 规 范 化 培 训 示 范 基 地, 河 北 省 地 市 级 区 域 医 疗 中 心 荣 获 全 国 文 明 单 位 全 国 五 一 劳 动 奖 状 全 国 卫 生 系 统 先 进 集 体 全 国 职 工 职 业 道 德 建 设 先 进 集 体 全 国 百 姓 放 心 百 佳 示 范 医 院 河 北 省 白 求 恩 杯 竞 赛 优 胜 单 位 河 北 省 群 众 满 意 的 医 疗 卫 生 机 构 在 市 委 考 核 中 领 导 班 子 连 续 9 年 为 优 秀 2012 年 被 评 为 市 学 习 型 领 导 班 子, 院 党 委 连 年 被 授 予 市 直 工 委 先 进 基 层 党 组 织 称 号 医 院 连 续 6 年 在 市 基 层 民 主 评 议 中 被 评 为 优 秀, 充 分 展 示 了 医 疗 卫 生 行 业 的 窗 口 形 象 争 创 四 强 四 有 基 层 服 务 型 党 组 织 人 民 医 院 双 月 刊

9 医 院 动 态 浪 漫 情 缘 鹊 桥 会 为 大 龄 青 年 牵 红 绳 筅 工 会 苏 健 2013 年 7 月 6 日 16 时, 由 秦 皇 岛 市 第 一 医 院 主 办, 秦 皇 岛 供 电 公 司 燕 山 大 学 部 队 农 业 银 行 股 份 有 限 公 司 秦 皇 岛 分 行 中 国 银 行 股 份 有 限 公 司 秦 皇 岛 分 行 交 通 银 行 股 份 有 限 公 司 秦 皇 岛 分 行 秦 皇 岛 边 防 检 查 站 秦 皇 岛 消 防 支 队 九 个 单 位 协 办 的 浪 漫 情 缘 鹊 桥 会 大 型 相 亲 交 友 会 在 我 院 成 功 举 办 此 次 相 亲 会 规 模 宏 大, 有 200 余 人 参 加 活 动 鹊 桥 相 亲 会 共 分 为 四 个 单 元 第 一 个 单 元 为 初 结 良 缘, 主 要 是 相 互 了 解 ; 第 二 个 单 元 是 自 由 乐 园, 这 个 单 元 是 此 次 鹊 桥 会 的 核 心 部 分, 以 文 艺 演 出 个 人 才 艺 展 示 与 男 女 生 互 动 为 主 在 这 个 环 节 让 人 印 象 最 为 深 刻 的 是 一 位 举 止 端 庄 优 雅 的 女 嘉 宾 即 兴 演 弹 唱 一 首 月 亮 代 表 我 的 心, 伴 随 着 优 美 的 旋 律, 动 听 的 歌 声, 一 位 身 着 白 色 军 装 高 大 帅 气 的 男 嘉 宾 走 到 了 她 的 身 边, 表 演 一 结 束, 男 嘉 宾 主 动 上 前 献 上 一 大 串 彩 色 气 球, 勇 敢 表 达 对 女 嘉 宾 的 爱 一 片 掌 声 中, 两 人 幸 福 羞 涩 地 将 手 牵 在 一 起 第 三 个 单 元 是 缘 来 就 是 你 盛 大 舞 会 ; 第 四 个 单 元 是 大 家 合 影 留 念 随 着 社 会 的 发 展 和 工 作 生 活 节 奏 的 加 快, 适 龄 男 女 择 偶 及 单 身 再 婚 难 的 问 题 日 益 突 出, 已 成 为 影 响 家 庭 和 谐 社 会 稳 定 的 一 个 重 要 问 题 通 过 举 办 浪 漫 情 缘 鹊 桥 会 这 种 大 型 交 友 相 亲 会 的 活 动, 一 方 面 可 以 较 好 地 满 足 社 会 各 界 人 士 的 沟 通 交 流 需 求, 拓 宽 适 龄 男 女 的 交 友 渠 道, 为 他 们 平 等 友 好 真 诚 交 往 搭 建 平 台 另 一 方 面 可 以 更 好 地 发 挥 我 院 工 会 职 工 之 家 的 作 用, 增 强 职 工 工 会 组 织 观 念, 让 每 位 职 工 在 这 个 大 家 庭 里 都 能 感 受 到 温 暖 与 关 爱 本 次 浪 漫 情 缘 鹊 桥 会 大 型 相 亲 活 动 以 丰 富 多 彩 的 青 年 男 女 互 动 游 戏 个 人 才 艺 表 演 为 载 体, 弘 扬 企 业 文 化, 为 年 轻 人 提 供 展 示 青 春 风 采 的 舞 台, 为 大 家 进 一 步 接 触 和 了 解 创 造 条 件 也 确 确 实 实 地 解 决 了 很 多 单 身 青 年 的 情 感 困 扰, 为 他 们 组 成 自 己 幸 福 的 家 创 造 条 件, 让 他 们 可 以 在 自 已 的 岗 位 上 安 心 的 工 作 浪 漫 情 缘 鹊 桥 会 活 动 虽 然 结 束 了, 但 后 期 的 工 作 依 然 进 行 着, 院 工 会 专 门 成 立 了 鹊 桥 信 息 小 组, 每 天 正 常 工 作 之 余 还 要 负 责 本 院 职 工 和 各 个 协 办 单 位 的 来 电 问 询 信 息 的 接 待 工 作 根 据 统 计, 活 动 当 天 就 配 对 成 功 20 余 对, 成 功 率 达 到 10% 以 上 活 动 结 束 已 过 十 日, 可 工 会 办 公 室 的 热 线 电 话 每 天 仍 响 个 不 停 截 止 到 7 月 16 日, 通 过 工 会 办 公 室 的 热 线 电 话 牵 线 成 功 的 单 身 已 有 10 余 对, 总 体 配 对 成 功 率 高 达 30% 以 上 我 们 会 继 续 耐 心 接 待 各 位 渴 望 追 求 幸 福 的 来 电 看 着 成 双 成 对 的 青 年 男 女 一 张 张 俊 秀 的 面 孔, 听 着 一 声 声 悦 耳 的 欢 笑, 身 边 处 处 都 洋 溢 着 甜 蜜 和 幸 福 的 味 道 衷 心 的 祝 愿 有 情 人 终 成 眷 属! 期 - 7 -

10 医 院 动 态 加 强 交 流 深 入 探 讨 促 进 提 高 儿 科 省 级 继 续 教 育 项 目 在 我 院 举 办 筅 儿 二 科 刘 灵 刘 丽 7 月 13 日, 我 院 儿 科 首 次 主 办 的 儿 科 省 级 继 续 教 育 项 目 : 儿 童 呼 吸 感 染 新 进 展 学 习 班 顺 利 召 开 本 次 学 习 班 以 儿 童 呼 吸 感 染 为 主 题, 吸 引 了 全 市 16 家 各 级 医 疗 机 构 儿 科 医 务 工 作 者 近 100 人 参 加 本 次 会 议 邀 请 天 津 儿 童 医 院 院 长 黄 敬 孚 教 授 天 津 儿 童 医 院 原 呼 吸 科 主 任 牛 建 平 教 授 唐 山 市 妇 幼 保 健 院 副 院 长 庞 保 东 教 授 出 席 并 进 行 学 术 演 讲, 刘 兰 祥 副 院 长 致 辞, 儿 科 苏 颖 主 任 及 儿 科 的 医 护 人 员 参 加 了 会 议 在 为 期 一 天 的 会 议 中, 专 家 们 分 别 从 小 儿 化 脓 性 脑 炎 诊 治 应 注 意 的 问 题 病 毒 性 脑 炎 与 自 身 免 疫 性 脑 炎 儿 童 呼 吸 困 难 的 病 因 与 鉴 别 儿 童 喘 息 性 疾 病 的 鉴 别 诊 断 等 进 行 详 细 阐 述, 并 与 参 会 代 表 们 就 此 类 疾 病 的 难 点 热 点 问 题 进 行 了 热 烈 的 探 讨 与 会 者 纷 纷 表 示 参 加 本 次 会 议 对 小 儿 颅 内 感 染 及 儿 童 喘 息 性 疾 病 及 相 关 症 状 的 鉴 别 诊 断 及 规 范 化 治 疗 有 了 更 深 入 和 系 统 的 认 识, 对 今 后 临 床 诊 疗 工 作 具 有 重 要 指 导 意 义 会 上, 儿 二 科 主 任 刘 灵 倡 议 定 期 以 沙 龙 形 式 进 行 病 例 讨 论 会 诊 病 例 分 享 及 讲 座, 加 强 市 县 级 医 院 的 沟 通 与 交 流, 得 到 了 与 会 人 员 的 一 致 响 应 又 悉 : 儿 科 将 于 8 月 17 日 邀 请 北 京 儿 童 医 院 呼 吸 中 心 赵 顺 英 教 授 等 一 行 4 人 对 儿 童 重 症 难 治 性 肺 炎 诊 治 策 略 进 行 系 列 讲 座, 必 将 对 儿 科 向 呼 吸 感 染 专 科 发 展 起 到 提 升 和 推 动 作 用 人 民 医 院 双 月 刊

11 医 院 管 理 编 者 按 院 今 年 六 月 是 全 国 第 十 三 个 安 全 生 产 月 遥 每 年 的 六 月 我 院 都 举 起 夯 实 安 全 的 重 锤 在 牢 固 的 防 线 上 再 砸 一 砸 遥 安 全 专 题 的 班 子 会 连 开 两 次 袁 冯 继 院 长 提 出 了 我 院 今 年 的 重 锤 是 专 家 防 和 全 员 培 训 遥 专 家 查 安 全 袁 能 直 击 要 害 袁 封 堵 漏 洞 稳 准 狠 遥 全 员 培 训 规 范 每 个 人 的 安 全 行 为 袁 做 到 人 人 都 是 安 全 员 遥 主 管 安 全 的 副 院 长 刘 兰 祥 把 此 战 役 集 教 育 尧 培 训 尧 宣 传 尧 排 查 尧 演 练 为 一 体 袁 以 期 进 一 步 强 化 全 院 职 工 的 安 全 意 识 袁 规 范 每 个 人 的 安 全 行 为 遥 做 到 每 一 个 岗 位 袁 全 方 位 覆 盖 袁 不 留 任 何 安 全 死 角 遥 安 全 管 理 必 须 到 位 遥 用 教 育 宣 传 强 化 人 们 的 安 全 观 念 及 意 识 遥 用 野 安 全 生 产 百 日 会 战 冶 建 立 一 张 以 安 全 生 产 责 任 体 系 和 管 理 体 系 为 核 心 的 全 院 安 全 防 范 网 遥 医 院 专 门 成 立 了 由 专 业 技 术 人 员 并 外 请 有 关 专 业 的 专 家 组 成 的 六 个 专 项 检 查 组 袁 仔 细 查 找 我 院 安 全 工 作 中 的 疏 忽 及 隐 患 袁 及 时 反 馈 及 时 整 改 袁 把 不 安 全 因 素 消 灭 在 萌 芽 中 遥 成 立 了 各 职 能 科 室 主 任 为 成 员 的 安 全 生 产 百 日 会 战 活 动 督 导 组 袁 将 安 全 生 产 尧 应 急 管 理 等 工 作 进 行 了 责 任 分 解 袁 落 实 到 人 头 袁 把 安 全 生 产 作 为 野 天 字 一 号 冶 工 程 抓 实 尧 抓 好 遥 安 全 重 于 泰 山 遥 医 院 是 救 治 患 者 生 命 的 场 所 袁 医 护 人 员 在 用 精 湛 医 术 救 人 的 同 时 袁 要 牢 固 树 立 野 五 种 理 念 冶 袁 即 野 以 人 为 本 尧 生 命 至 上 冶 的 理 念 曰 野 责 任 重 于 泰 山 冶 的 理 念 曰 野 安 全 生 产 功 不 抵 过 尧 过 不 可 赦 冶 的 理 念 曰 野 安 全 生 产 事 故 可 防 尧 可 控 尧 可 避 免 冶 的 理 念 曰 野 隐 患 等 于 事 故 冶 的 理 念 遥 院 科 两 级 负 责 人 一 定 要 干 好 自 己 的 活 袁 看 好 自 己 的 门 袁 管 好 自 己 的 人 袁 形 成 安 全 工 作 全 院 职 工 齐 抓 共 管 的 科 学 格 局 遥 为 医 患 营 造 一 个 安 全 舒 适 的 诊 疗 环 境 遥 外 聘 专 家 落 实 责 任 全 员 行 动 建 牢 医 院 安 全 防 范 网 筅 安 全 科 胡 永 红 安 全 生 产 责 任 状 党 委 书 记 尹 福 在 对 医 院 安 全 工 作 做 出 重 要 指 示 安 全 科 长 胡 永 红 宣 读 了 秦 皇 岛 市 第 一 医 院 贯 彻 河 北 省 安 全 生 产 百 日 会 战 暑 期 安 全 生 产 活 动 实 施 方 案 全 文 与 会 者 现 场 观 看 了 安 全 警 示 教 育 宣 传 片 近 期 以 来, 全 国 部 分 省 份 接 连 发 生 多 起 重 特 大 安 全 生 产 事 故, 造 成 重 大 人 员 伤 亡 和 财 产 损 失, 令 人 痛 惜, 教 副 院 长 刘 兰 祥 渊 左 冤 与 科 主 任 签 定 安 全 生 产 责 任 状 训 深 刻 院 领 导 高 度 重 视, 为 贯 彻 落 实 党 中 央 国 务 院 省 市 政 府 省 卫 生 厅 7 月 12 日, 我 院 召 开 了 暑 期 安 全 生 产 百 日 会 战 动 员 大 会, 全 院 中 层 干 部 以 及 科 室 安 全 员 共 300 余 人 参 加 大 会 会 议 由 主 管 副 院 长 刘 兰 祥 主 持, 他 对 医 院 安 全 生 产 百 日 会 战 工 作 做 了 再 动 员 再 部 暑, 并 与 科 室 主 任 代 表 签 订 了 以 及 市 卫 生 局 安 全 会 议 精 神, 冯 继 院 长 多 次 组 织 院 领 导 班 子 开 会 研 究 部 署 我 院 安 全 生 产 工 作, 他 强 调 四 个 重 期 - 9 -

12 医 院 管 理 点 : 一 是 外 聘 专 家 对 全 院 所 有 区 域 进 行 专 项 安 全 检 查 ; 各 科 室 各 部 门 认 真 排 查 安 全 隐 患, 不 遗 余 力 做 好 安 全 隐 患 整 改 工 作 ; 二 是 加 强 职 工 安 全 生 产 培 训, 提 高 职 工 安 全 生 产 素 质 和 技 术 水 平 ; 三 是 把 安 全 责 任 层 层 分 解, 确 实 落 实 到 每 个 人 每 个 岗 位, 制 定 长 效 机 制 ; 四 是 切 实 做 好 安 全 生 产 应 急 预 案 的 演 练 工 作, 建 立 一 支 技 术 强 作 风 硬 的 医 院 应 急 抢 险 队 伍, 确 保 医 院 持 续 长 久 的 平 安 环 境 为 贯 彻 医 院 领 导 班 子 安 全 会 议 精 神, 安 全 科 制 定 了 详 细 的 秦 皇 岛 市 第 一 医 院 贯 彻 河 北 省 安 全 生 产 百 日 会 战 暑 期 安 全 生 产 活 动 实 施 方 案 并 下 发 至 全 院 各 科 室, 在 医 院 OA 网 上 公 布, 以 指 导 各 科 室 做 好 安 全 生 产 工 作 医 院 成 立 了 以 院 长 冯 继 党 委 书 记 尹 福 为 组 长, 领 导 班 子 为 成 员 的 领 导 小 组 ; 以 各 主 管 副 院 长 为 组 长, 部 分 后 勤 行 政 科 室 负 责 人 为 成 员 的 安 全 生 产 检 查 督 导 组 ; 以 安 全 后 勤 行 政 职 能 科 室 负 责 人 为 组 长 本 院 各 行 业 以 及 外 请 专 家 为 成 员 的 专 项 安 全 检 查 组 ; 深 入 全 院 各 工 作 场 所 督 导 检 查 安 全 生 产 工 作, 排 查 安 全 隐 患 目 前 全 院 上 下 安 全 生 产 工 作 正 按 照 活 动 方 案 要 求 有 序 开 展 一 尧 培 训 尧 演 练 尧 检 查 同 步 进 行 安 全 科 深 入 科 室 逐 科 进 行 安 全 培 训 工 作, 于 7 月 日, 请 消 防 支 队 专 家 对 全 院 安 全 员 进 行 培 训 考 核 ; 7 月 30 日 安 全 科 对 新 上 岗 人 员 进 行 安 全 培 训 ; 宣 教 工 作 有 序 进 行, 在 院 内 闭 路 电 视 播 放 消 防 安 全 宣 教 片 ; 在 OA 网 上 发 布 安 全 知 识 常 识 法 律 法 规 上 级 文 件 等 成 立 以 保 卫 安 全 后 勤 安 保 为 主 的 应 急 救 援 队 安 全 科 专 门 对 保 安 保 卫 人 员 进 行 了 消 防 栓 灭 火 器 的 应 急 演 练, 临 床 科 室 全 部 进 行 了 以 消 防 安 全 为 主 的 应 急 演 练, 后 勤 各 科 室 组 织 了 对 锅 炉 等 事 故 的 应 急 演 练 在 7 月 底 前, 将 有 针 对 性 的 对 手 术 室 门 诊 应 急 疏 散 进 行 演 练, 督 导 节 能 科 对 电 梯 事 故 进 行 应 急 演 练 业 务 水 平 安 全 检 查 时, 有 了 这 些 外 援 的 参 与, 可 以 抓 住 安 全 生 产 中 的 重 点 薄 弱 环 节 和 关 键 部 位, 增 加 定 量 检 查 技 术 指 标 含 量, 还 可 以 对 现 场 查 出 的 隐 患 及 时 进 行 整 改 外 援 还 可 以 把 安 全 检 查 的 过 程 变 为 指 导 工 作 的 过 程 培 训 技 能 的 过 程, 不 断 提 高 基 层 职 工 识 别 和 处 理 安 全 隐 患 的 能 力, 实 现 安 全 检 查 效 果 的 最 大 化 由 30 多 名 电 力 压 力 容 器 电 梯 放 射 防 护 消 防 安 全 等 专 业 的 行 业 专 家 成 立 了 六 个 专 家 安 全 检 查 组, 从 七 月 一 日 已 经 开 始 对 全 院 各 工 作 场 所 各 种 设 备 进 行 专 项 安 全 检 查, 现 共 排 查 出 各 类 大 小 隐 患 60 余 条, 现 正 登 记 造 册, 下 发 整 改 科 室, 督 导 其 尽 快 进 行 整 改 二 尧 抓 重 点 尧 抓 契 机 尧 抓 落 实 袁 打 造 平 安 医 院 医 院 属 于 人 员 密 集 场 所, 弱 势 群 体 多 高 层 建 筑 多 大 型 设 备 多 易 燃 易 爆 物 品 多 ; 兼 有 电 力 设 施 电 梯 锅 炉 等 特 种 设 备 ; 还 有 放 射 诊 疗 装 置 放 射 源 等 ; 安 全 生 产 形 式 综 合 复 杂 为 此, 我 院 借 安 全 生 产 百 日 会 战 的 契 机, 努 力 达 到 以 下 目 标 : 全 院 签 订 安 全 责 任 状 目 前, 以 门 诊 部 为 试 点, 用 铭 牌 的 形 式 公 示 划 分 每 一 位 工 作 人 员 的 安 全 责 任 区, 以 后 逐 步 铺 开 今 年 的 安 全 检 查 聘 请 外 援 参 加 外 援 是 指 各 领 域 的 专 业 技 术 人 员 或 者 行 家 里 手 他 们 既 有 专 业 理 论 知 识, 又 有 丰 富 的 实 践 经 验 和 高 超 的 采 用 各 种 形 式 如 悬 挂 安 全 生 产 标 语 组 织 安 全 知 识 竞 赛 开 展 安 全 生 产 月 活 动 科 室 会 议 主 题 强 调 等, 宣 传 贯 彻 国 家 安 全 生 产 法 律 法 规, 着 力 培 养 职 工 全 员 安 全 生 产 意 识 和 自 我 防 范 能 力, 大 力 营 造 安 全 生 产 文 化 氛 围 加 强 对 职 工 的 安 全 培 训 教 育, 让 每 个 人 的 思 想 中, 安 全 生 产 是 第 一 要 素 人 民 医 院 双 月 刊

13 医院管理 三要加强对电梯安全的管理 要求物 业公司配备合格电梯工 持证上岗 严 格操作规程 同时 要定期对设备运行 情况进行检查 并作好记录 四是加强 对锅炉空调的管理 对锅炉操作工人 水处理人员要加强安全知识的学习和 培训 严格操作规程 持证上岗 同时 要定期对设备运行情况进行检查 并 作好记录 锅炉房内严禁闲杂人员进 入 严禁一切易燃 易爆物品进入室 消防安全演练 内 锅炉在停炉后 当班人员必须保持 室内通风一个小时 关闭设备并做好 安全管理已成为医院管理的核心 室内卫生 清除室内杂物 五是加强职 各 内容 医院成立安全生产领导小组 定期组织进行全面细致的安全自 工宿舍安全管理 严禁使用高功率电 科设立专 兼 职安全员 形成横向到 查 及时发现存在的安全生产隐患 并 器等 切实保障人身和物品安全 六是 边 纵向到底的安全生产管理体系 使 采取有效措施 建立健全突发事件应 要加强氧气使用的管理 杜绝氧气阀 安全管理工作在组织上不脱节 实行 急处理预案 防患于未然 比如总务科 门在使用完毕后不关闭现象 严禁住 谁分管 谁负责 原则 各科室负责人 作为后勤保障服务科室 安全生产隐 院病人私自使用氧气治疗带上的医疗 为第一责任人 出了问题 首问第一责 患排查尤为重要 一要加强仓库管理 应急电源插座等 任人 专职安全员不能逃脱干系 大力 对易燃易爆物品如油漆 被服 纸品杂 安全管理工作是一项长期的 艰 推行 四群 管理法 即 发动群众 提 物等 应妥善放置 同时要配备相应的 巨的 永无止境的系统工程 我们将进 倡群策 发挥群力 实行群管 组织开 消防器材 二要加强配电设施的管理 一步完善安全生产措施 全力打造平 展群众性 查隐患 促整改 活动 发现 严禁区域超负荷运行 要定期检查 并 安医院 为构建和谐医患关系 促进医 隐患 报告险情 及时通知 督促整改 作好记录 严防私拉乱接 私用电器 院各项事业的发展作出更大贡献 安全工作必须落实到位 筅门诊办 王惠凤 为认真贯彻落实医院关于2013年 安全生产月的各项部署袁依照叶秦皇岛 果遥 的思想袁全面提高安全意识遥 开展野我 为医院安全建设献一计冶活动袁全体职 工对可能发生的各类不良事件尧 安全 隐患尧建议意见上报曰又多次召开安全 会议袁 对检查出的各种安全问题及时 学习文件袁提高认识:门诊及时召 市第一医院2013年野安全生产月冶活动 开野安全生产月冶活动动员大会袁传 方案曳袁门诊组织开展了野安全生产月冶 达医院关于开展野安全生产月冶活动 活动曰结合门诊工作特点袁有计划尧有 的精神袁 针对近期国内发生的几起 针对性的组织了安全知识培训尧 隐患 重大生产安全事件袁通过反复宣教袁 排查尧疏散演练等活动袁取得了良好效 使每一名职工牢固树立野安全第一冶 进行整改遥 公示安全责任区尧责任人 期

14 医 院 管 理 加 强 培 训 袁 排 查 隐 患 院 开 展 安 全 知 识 及 消 防 器 材 培 训 遥 印 发 安 全 材 料 数 百 张 袁 内 容 包 括 野 四 懂 四 会 冶 尧 野 四 个 能 力 建 设 冶 尧 野 医 院 生 产 安 全 事 故 渊 火 灾 冤 应 急 预 案 冶 尧 一 三 五 十 分 钟 扑 救 方 案 尧 各 类 安 全 事 故 应 急 程 序 尧 叶 门 诊 安 全 管 理 制 度 曳 尧 叶 门 诊 安 全 生 产 操 作 规 程 曳 尧 叶 门 诊 安 全 生 产 责 任 制 度 曳 叶 门 诊 疏 散 应 急 预 案 曳 曰 定 期 组 织 学 习 消 防 器 材 的 使 用 尧 逃 生 方 法 尧 逃 生 路 线 等 曰 要 求 人 人 熟 知 遥 对 门 诊 各 楼 层 的 阳 台 尧 鱼 池 楼 梯 间 尧 储 藏 室 尧 配 电 室 尧 电 梯 间 尧 水 房 尧 卫 生 员 值 班 室 尧 医 生 护 士 值 班 室 尧 各 个 诊 室 袁 反 复 检 查 袁 彻 底 清 除 易 燃 易 爆 物 品 尧 生 活 垃 圾 尧 医 用 垃 圾 尧 建 筑 垃 圾 袁 确 保 无 卫 生 死 角 遥 每 个 电 源 插 销 尧 每 一 个 电 灯 泡 尧 每 一 个 开 关 等 逐 一 检 查 袁 哪 怕 是 小 小 的 隐 患 也 立 即 整 改 袁 消 除 安 全 隐 患 遥 同 时 对 安 全 设 施 查 漏 补 缺 袁 发 现 问 题 及 时 上 报 安 全 科 袁 以 保 证 消 防 设 施 保 持 完 好 状 态 遥 细 化 分 工 袁 责 任 到 人 院 由 于 医 院 综 合 实 力 的 提 升 袁 东 门 诊 楼 的 投 入 使 用 袁 门 诊 规 模 不 断 扩 大 袁 设 施 设 备 增 加 袁 门 诊 量 与 日 俱 增 袁 原 按 日 门 诊 量 设 计 的 门 诊 袁 高 峰 日 门 诊 量 已 达 4000 多 人 袁 门 诊 楼 使 用 近 三 十 年 袁 增 加 了 紧 急 疏 散 难 度 袁 随 着 暑 期 将 至 袁 用 水 尧 用 电 高 峰 来 临 袁 隐 患 更 显 突 出 袁 安 全 问 题 成 为 门 诊 工 作 的 重 中 之 重 遥 一 楼 门 诊 前 厅 尧 小 电 梯 口 尧 收 费 大 厅 尧 二 楼 小 电 梯 口 尧 东 门 诊 楼 与 门 诊 楼 连 接 口 尧 东 门 诊 楼 电 梯 口 尧 三 楼 小 电 梯 口 袁 分 别 设 导 诊 袁 每 天 引 领 病 人 就 诊 袁 防 止 跌 倒 尧 踩 踏 等 事 件 发 生 遥 门 诊 划 分 为 16 个 安 全 责 任 区 袁 每 一 责 任 区 都 有 一 组 人 员 共 同 负 责 袁 以 标 牌 形 式 在 每 一 个 区 域 公 示 职 责 尧 责 任 人 袁 每 日 检 查 消 防 器 材 数 量 尧 完 好 状 态 袁 掌 握 消 防 器 材 的 使 用 袁 熟 知 紧 急 疏 散 路 线 袁 保 持 消 防 通 道 全 程 开 放 袁 钥 匙 位 置 固 定 袁 标 示 清 楚 醒 目 并 记 录 袁 发 现 问 题 及 时 报 告 门 诊 办 遥 安 全 员 每 日 定 时 对 门 诊 防 火 门 卷 帘 门 尧 用 火 用 电 尧 安 全 出 口 通 道 尧 应 急 灯 疏 散 指 示 尧 消 防 设 施 器 材 尧 配 电 室 尧 五 楼 楼 梯 间 尧 水 房 进 行 检 查 袁 记 录 后 主 任 签 字 遥 门 诊 办 每 日 有 一 名 工 作 人 员 下 班 前 袁 同 保 安 人 员 再 次 对 门 诊 各 诊 室 尧 各 区 域 进 行 巡 视 袁 关 好 门 窗 尧 关 闭 电 源 尧 疏 散 滞 留 人 员 并 记 录 袁 分 工 明 确 袁 责 任 到 人 袁 形 成 事 事 有 人 抓 袁 处 处 有 人 管 袁 时 时 有 人 报 的 链 条 管 理 遥 认 真 谋 划 袁 组 织 演 练 院 按 照 安 全 科 尧 保 卫 科 尧 门 诊 办 共 同 制 定 的 叶 门 诊 楼 紧 急 情 况 应 急 演 练 预 案 曳 袁 精 心 安 排 袁 组 织 演 练 遥 通 过 演 练 袁 增 强 全 体 职 工 的 安 全 意 识 袁 提 高 紧 急 疏 散 尧 严 防 踩 踏 事 故 发 生 及 应 对 突 发 事 件 的 能 力 遥 这 次 野 安 全 生 产 月 冶 的 活 动 袁 增 强 了 门 诊 职 工 的 安 全 意 识 及 排 查 各 类 安 全 隐 患 的 能 力 袁 每 个 人 都 掌 握 了 消 防 器 材 的 使 用 方 法 袁 逃 生 技 能 及 救 护 能 力 遥 生 命 之 气 使 用 安 全 是 前 提 筅 呼 吸 一 科 王 晓 明 氧 气 是 医 院 的 必 需 用 品 袁 是 抢 救 病 人 的 野 生 命 之 气 冶 遥 为 了 加 强 医 院 中 心 供 氧 及 氧 气 瓶 的 安 全 管 理 袁 避 免 事 故 尧 确 保 临 床 安 全 有 效 的 用 氧 袁 呼 吸 一 科 是 这 样 做 的 院 一 尧 对 于 氧 气 瓶 的 管 理 要 固 定 位 置 尧 固 定 数 量 尧 固 定 责 任 人 尧 标 识 清 楚 遥 1 尧 氧 气 筒 的 摆 放 严 格 按 照 医 院 规 范 化 管 理 固 定 到 科 室 指 定 位 置 遥 我 科 将 氧 气 桶 放 在 处 置 室 门 左 侧 并 配 有 一 台 氧 气 车 袁 这 样 方 便 运 转 并 且 环 境 干 燥 通 风 遥 2 尧 数 量 固 定 两 桶 袁 这 样 便 于 周 转 遥 3 尧 指 定 一 名 责 任 心 强 的 长 责 护 士 负 责 管 理 袁 供 氧 管 理 人 员 每 次 更 换 氧 气 瓶 袁 长 责 护 士 负 责 详 细 记 录 更 换 时 间 和 数 量 袁 悬 挂 空 满 标 志 袁 每 日 检 查 氧 气 桶 压 强 不 得 低 于 0.5 兆 帕 袁 用 纯 棉 布 擦 拭 备 用 遥 发 现 异 常 及 时 报 告 遥 二 尧 加 强 对 于 病 人 的 入 院 安 全 知 识 宣 教 袁 尤 其 指 导 病 人 要 严 格 遵 守 医 院 的 各 项 规 章 制 度 袁 不 得 吸 烟 尧 不 得 在 氧 源 处 充 电 尧 不 得 随 意 调 节 氧 流 量 袁 外 出 检 查 时 呼 叫 护 士 关 闭 流 量 表 袁 节 约 用 氧 遥 不 得 在 氧 气 瓶 和 中 心 供 氧 处 悬 挂 衣 物 尧 油 脂 物 品 等 遥 三 尧 定 期 组 织 医 护 人 员 学 习 氧 疗 的 注 意 事 项 袁 不 断 培 养 他 们 发 现 问 题 尧 观 察 问 题 尧 处 理 问 题 的 能 力 袁 加 强 病 房 巡 视 防 患 于 未 然 遥 人 民 医 院 双 月 刊

15 医 院 管 理 拓 展 思 路 踪 狠 抓 根 本 药 学 部 在 医 改 大 潮 中 站 稳 脚 跟 筅 药 学 部 冯 泽 江 在 医 疗 机 构 医 改 工 作 深 入 发 展 的 今 天, 医 院 药 学 部 门 发 展 似 乎 到 达 了 一 个 瓶 颈 阶 段, 北 京 友 谊 医 院 等 五 家 医 疗 机 构 取 消 了 药 品 加 成 率, 增 加 了 医 事 服 务 费, 似 乎 效 果 不 错 县 级 以 下 医 院 也 开 始 了 相 应 的 改 革 工 作 市 级 医 院 药 学 部 门 如 何 发 展? 这 个 问 题 不 仅 拷 问 着 医 院 领 导, 也 在 拷 问 着 药 学 部 干 部 职 工 怎 么 办? 习 总 书 记 讲 : 喊 破 嗓 子, 不 如 甩 开 膀 子 我 院 药 学 部 干 部 职 院 药 师 共 150 余 人 接 受 培 训, 通 过 培 训, 大 大 提 高 了 我 科 药 师 的 认 识 开 拓 了 大 家 的 视 野, 明 确 了 工 作 目 标, 同 时 也 提 升 了 我 科 广 大 药 师 的 药 学 服 务 专 业 水 平 二 走 出 去 药 学 部 组 织 主 管 主 任 班 组 长 及 科 室 专 业 骨 干 到 北 医 三 院 参 观 学 习, 去 亲 身 体 会 国 家 级 医 疗 机 构 药 学 部 是 如 何 工 作 的 药 学 部 要 求 每 个 参 观 学 习 人 员 带 着 问 题 去 参 观, 带 着 项 目 去 学 习, 力 求 通 过 学 习 找 出 科 室 存 在 的 差 距, 和 改 进 工 作 的 办 法 同 时 为 了 提 高 参 观 学 习 的 效 果 和 提 高 这 些 科 室 骨 干 的 综 合 素 质, 药 学 部 要 求 每 位 参 观 学 习 人 员 在 参 观 学 习 结 束 后, 都 要 将 自 己 的 心 得 做 成 幻 灯 片, 回 科 后 与 全 体 职 工 交 流, 将 参 观 学 习 效 益 最 大 化, 整 体 提 升 科 室 药 学 服 务 水 平 三 自 身 挖 潜 这 几 年 药 学 部 陆 续 引 进 了 几 个 硕 士 研 究 生, 对 于 这 些 人 才, 科 室 没 有 把 他 们 简 单 的 作 为 提 高 科 室 学 历 水 平 的 工 具, 而 是 极 端 重 视 他 们 在 科 室 建 设 中 的 价 值, 经 过 几 年 的 一 线 工 作 磨 练, 这 些 具 有 较 高 理 论 水 平 的 的 人 才, 工 不 等 不 靠, 针 对 目 前 形 同 时 具 备 了 实 践 经 验 今 年 科 室 将 其 中 具 备 了 条 件 的 人 员, 势 下 科 室 如 何 发 展, 科 室 放 到 了 班 组 长 的 管 理 岗 位, 经 过 试 用 效 果 很 好 其 它 硕 士 研 领 导 班 子 经 过 充 分 酝 酿 究 生, 科 室 或 安 排 其 做 科 研 项 目 负 责 人, 或 安 排 其 作 为 品 管 反 复 讨 论, 最 后 统 一 了 思 想 明 确 了 以 患 者 为 中 心 的 工 作 理 念, 做 出 了 抓 基 础 固 根 本 强 服 务 的 构 想, 制 定 了 请 进 来 走 出 去 和 自 身 挖 潜 三 项 措 施 力 图 经 过 一 段 时 间 的 努 力, 实 现 药 学 部 由 药 品 保 障 型 向 技 术 服 务 型 的 转 变 一 请 进 来 药 学 部 申 请 了 两 个 省 级 继 续 教 育 项 目, 首 个 继 续 教 育 项 目 已 经 完 成 我 们 邀 请 了 北 医 三 院 北 京 安 贞 医 院 天 津 市 第 一 中 心 医 院 河 北 省 第 二 医 院 等 国 家 级 省 级 知 名 药 学 专 家 来 我 院 授 课, 组 织 科 室 职 工 及 本 市 兄 弟 医 圈 圈 长, 最 大 限 度 的 挖 掘 他 们 的 潜 能, 带 动 了 科 室 管 理 水 平 专 业 水 平 及 药 学 服 务 水 平 整 体 提 高 三 措 并 举, 药 学 部 经 过 半 年 的 细 致 耐 心 的 实 施, 已 经 初 步 收 到 成 效 全 科 职 工 在 思 想 上 对 患 者 的 药 学 服 务 意 识 明 显 增 强, 在 日 常 工 作 中 投 入 药 学 技 术 服 务 的 力 量 明 显 加 大, 科 室 学 技 术 比 服 务 的 风 气 逐 渐 变 浓 我 们 有 理 由 相 信, 随 着 医 改 的 深 入, 经 过 全 体 职 工 的 不 懈 努 力, 药 学 部 一 定 会 实 现 由 药 品 保 障 型 到 技 术 服 务 型 的 华 丽 转 身 期

16 图 片 新 闻 7 月 20 日, 我 院 157 名 新 入 职 医 护 人 员 以 顽 强 的 意 志 圆 满 完 成 了 严 格 正 规 的 军 事 化 训 练, 接 受 院 领 导 的 检 阅 接 下 来, 医 院 将 对 他 们 进 行 为 期 2 个 月 的 封 闭 式 岗 前 培 训 图 为 院 长 冯 继 检 阅 新 入 职 人 员 队 伍 在 纪 念 中 国 共 产 党 建 党 92 周 年 之 际, 院 党 委 对 4 个 先 进 基 层 党 组 织 4 名 优 秀 党 务 工 作 者 和 80 名 优 秀 共 产 党 员 予 以 表 彰, 培 养 吸 收 22 名 职 工 加 入 党 组 织, 并 对 19 名 入 党 积 极 分 子 进 行 了 培 训 图 为 新 党 员 面 对 党 旗 庄 严 宣 誓 七 一 前 夕, 我 院 党 委 积 极 响 应 秦 皇 岛 市 卫 生 系 统 十 百 双 千 送 健 康 号 召, 先 后 派 出 9 个 支 部 的 58 名 党 员 专 家 分 别 来 到 青 龙 县 茨 榆 山 乡 尖 山 子 村 等 5 个 对 口 帮 扶 村, 为 村 民 进 行 义 诊 咨 询, 建 立 健 康 档 案, 送 医 送 药 送 健 康, 还 为 贫 困 户 送 去 了 米 面 油 等 生 活 用 品 图 为 综 合 后 勤 党 支 部 党 员 专 家 在 青 龙 镇 西 双 山 村 人 民 医 院 双 月 刊

17 图片新闻 硕士生导师冯继与学生合影 硕士生导师尹福在为本科生颁发学位证书 6月27日 我院举行河北医科大学秦皇岛临床医学院2008级本科生 2010级硕士生毕业典礼 我院已先后培养 69名硕士研究生 840名医学本科生 6月15日 秦皇岛市 博士专家讲堂 活动首场讲座 在我院召开 中国医师协会高血压专业委员会常务委 员 中国老年健康管理专家委员会副主任兼秘书长武 强 为全体会员就自我健康管理进行了授课 武强对常 见职业病 慢性疾病的防治常识等医疗保健知识作了 深入浅出的讲解 现场教习了道家养生操 并提出了疾 病防治的应对之策 在第三届河北医科大学医学生临床技能比赛中 秦皇岛临床医学院代表队在24支参赛队中脱颖而出 获得总成绩第八 市级医院参赛队第一 大赛二等奖 的好成绩 这是秦皇岛临床医学院第一次参加河北医 科大学医学生临床技能大赛 选手们在赛场上沉着应 对 冷静思考 配合默契 他们规范的操作 清晰的思 路给在场的裁判留下了深刻的印象 展示了我院学子 的昂扬风采 科教科 裴奇摄影报道 参赛选手赛后合影留念 期

18 一 线 快 递 罕 见 复 杂 先 天 性 心 脏 病 患 者 在 我 院 成 功 获 救 筅 心 外 科 李 金 钟 杨 立 洋 近 日, 我 院 心 外 科 成 功 为 一 复 杂 先 天 性 心 脏 病 右 室 双 腔 心 患 者 实 施 手 术 患 者 女 性, 50 岁, 自 幼 发 现 心 脏 杂 音, 口 唇 双 颊 明 显 青 紫, 胸 片 示 双 肺 血 不 多, 肺 动 脉 段 突 出, 左 右 心 室 增 大 患 者 此 次 入 院 时 已 有 重 度 右 心 衰 竭, 血 氧 饱 和 度 在 80% 左 右 科 主 任 张 伏 生 副 主 任 李 金 钟 医 师 甘 泉 给 予 患 者 积 极 救 治, 初 步 考 虑 患 者 为 复 杂 先 天 性 心 脏 病, 右 室 双 腔 心 副 主 任 李 金 钟 联 系 北 京 安 贞 医 院 超 声 科 主 任 予 以 会 诊, 经 彩 色 多 普 勒 超 声 心 动 图 检 查 确 诊 为 右 室 双 腔 心, 但 是 否 合 并 室 间 隔 缺 损 难 以 确 定, 而 且 左 心 室 缩 小, 手 术 难 度 及 风 险 增 加 心 外 科 进 行 了 多 次 病 例 讨 论, 决 定 进 一 步 检 查, 与 我 院 心 内 二 科 主 任 王 晓 亮 协 商, 行 右 心 导 管 检 查, 这 是 明 确 复 杂 心 脏 畸 形 最 好 的 办 法 结 果 显 示 该 患 者 不 伴 有 室 间 隔 缺 损, 病 例 十 分 罕 见 经 过 详 细 的 检 查 与 周 密 的 准 备, 心 外 科 最 终 为 患 者 确 定 了 手 术 方 案, 并 且 依 据 术 中 可 能 出 现 的 情 况 做 了 三 套 预 案 在 安 贞 医 院 张 建 群 主 任 的 指 导 下, 张 伏 生 李 金 钟 甘 泉 共 同 合 作 顺 利 地 完 成 了 手 术, 手 术 非 常 成 功, 患 者 恢 复 很 快, 术 后 第 三 天 转 出 监 护 室, 能 够 下 床 活 动, 紫 绀 明 显 改 善 术 后 彩 色 多 普 勒 超 声 心 动 图 提 示, 患 者 畸 形 矫 正 完 好, 恢 复 了 正 常 的 血 流 动 力, 术 后 八 天, 患 者 出 院 右 室 双 腔 心 (DCRV) 是 一 种 极 少 见 的 复 杂 先 天 性 心 脏 病 (CHD), 发 病 率 极 低, 仅 占 先 天 性 心 脏 病 的 1%-2.6%, 主 要 病 理 生 理 改 变 是 右 心 室 的 异 常 肌 束 横 过 心 室 腔, 将 其 分 成 两 个 压 力 不 同 的 小 腔, 绝 大 多 数 DCRV 伴 有 室 间 隔 缺 损, 右 心 室 血 液 分 流 至 左 心 室, 患 者 得 以 存 活, 但 伴 有 明 显 的 紫 绀, 不 伴 有 室 间 隔 缺 损 的 DCRV 就 更 为 少 见, 其 病 理 生 理 改 变 更 为 复 杂, 国 际 SCI 论 文 也 极 少 提 及 人 民 医 院 双 月 刊

19 临 床 手 记 乳 腺 磁 共 振 扫 描 的 临 床 应 用 筅 核 磁 科 黄 松 涛 乳 腺 疾 病 是 女 性 常 见 疾 病 乳 腺 癌 是 女 性 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤, 并 成 为 50 岁 以 下 妇 女 的 首 位 死 亡 原 因 乳 腺 的 传 统 影 像 诊 断 方 法 在 术 后 及 放 疗 后 肿 瘤 随 诊 乳 腺 植 入 假 体 后 的 检 查 等 中 具 有 一 定 的 局 限 性 近 年 来, 随 着 磁 共 振 (MRI) 技 术 的 不 断 发 展 成 熟, 其 在 乳 腺 癌 检 出 和 诊 断 中 的 价 值 日 益 突 显 其 优 势 主 要 表 现 为 :(1) 图 像 的 高 清 晰 : MRI 是 目 前 公 认 的 对 浸 润 性 乳 腺 癌 敏 感 性 最 高 的 一 种 影 像 学 检 查 方 法 根 据 本 院 乳 腺 MRI 检 查 开 展 以 来 的 资 料 显 示, 病 变 检 出 率 达 100%, 乳 腺 癌 是 典 型 的 富 血 供 肿 瘤, MRI 增 强 扫 描 所 具 有 的 优 异 的 软 组 织 对 比 度 可 将 其 清 晰 地 呈 现 国 内 报 道 乳 癌 的 诊 断 准 确 率 达 98% (2) 较 高 的 特 异 度 : MRI 在 乳 腺 癌 诊 断 中 的 特 异 度 高 于 传 统 的 X 线 摄 影 及 彩 超, 但 其 优 势 不 如 敏 感 度 那 样 显 著 多 项 MRI 功 能 成 像 技 术 的 应 用, 如 时 间 - 信 号 曲 线 的 评 价 扩 散 加 权 成 像 的 应 用 均 致 力 于 进 一 步 提 高 其 诊 断 的 特 异 度, 但 仍 有 少 部 分 的 假 阳 性 不 可 避 免, 主 要 是 不 典 型 导 管 增 生 导 管 内 乳 头 状 瘤 以 及 硬 化 性 腺 病 等 但 这 部 分 假 阳 性 病 例 多 属 于 临 床 上 的 前 驱 病 变 ( 癌 前 期 病 变 ), 外 科 手 术 治 疗 仍 是 推 荐 的 临 床 诊 疗 方 案, 以 降 低 今 后 癌 变 的 风 险 而 使 患 者 受 益 (3) 多 平 面 成 像 及 重 建 : 乳 腺 MRI 可 进 行 横 断 位 矢 状 位 及 冠 状 位 的 多 平 面 扫 描 或 重 建, 可 以 更 好 地 显 示 病 灶 的 大 小 形 态 位 置 及 浸 润 范 围, 为 外 科 手 术 提 供 有 价 值 的 参 考 乳 腺 MRI 的 适 应 证 包 括 : 常 规 影 像 学 检 查 方 法 无 法 确 诊 的 疑 难 病 例 不 伴 肿 块 的 难 以 定 性 的 钙 化 乳 腺 深 部 与 胸 壁 交 界 处 的 隐 匿 部 位 病 灶 高 危 人 群 的 筛 查 保 乳 手 术 术 前 评 价 新 辅 助 化 疗 的 疗 效 评 估 及 残 余 病 变 的 评 估 乳 腺 假 体 植 入 ( 隆 胸 ) 患 者 等 乳 腺 磁 共 振 成 像 (MRI) 的 临 床 应 用 使 得 对 乳 腺 疾 患 的 诊 治 有 了 很 大 的 补 充 和 提 高 临 床 对 MRI 在 乳 腺 诊 断 上 的 认 可 应 该 是 基 于 其 高 敏 感 性 高 特 异 性 目 前, 我 院 核 磁 科 已 在 秦 皇 岛 市 率 先 开 展 乳 腺 磁 共 振 扫 描 项 目, 在 乳 腺 相 关 疾 病 的 诊 断 及 评 估 方 面 为 临 床 提 供 更 加 详 实 信 息, 为 广 大 患 者 提 供 更 好 的 诊 疗 技 术 期

20 临 床 手 记 斜 视 弱 视 非 要 从 小 治 不 可 吗 钥 筅 眼 科 朱 海 萍 不 知 道 您 有 没 有 遇 到 过 这 样 的 泊 车 杀 手 您 的 爱 车 规 规 矩 矩 泊 在 车 位 里, 某 位 司 机 在 泊 车 的 时 候 小 心 翼 翼 极 缓 慢 的 倒 车, 但 最 终 还 是 给 您 的 爱 车 深 深 一 吻 也 许 您 会 暴 跳 如 雷, 直 埋 怨 对 方 车 技 太 逊, 但 是 您 可 能 没 想 到, 对 方 也 许 是 一 位 立 体 盲 患 者, 没 有 立 体 视, 无 法 衡 量 远 近 距 离 呢? 什 么 叫 没 有 立 体 视 呢? 假 若 没 有 立 体 视 外 科 医 生 就 不 能 有 很 好 的 深 度 感 层 次 感, 显 微 镜 下 操 作 时 很 容 易 误 伤 周 边 组 织 ; 绣 坊 里 的 绣 娘 就 不 能 很 好 的 穿 针 引 线, 会 反 复 刺 伤 自 己 的 手 指 ; 司 机 师 傅 泊 车 时 很 难 估 计 距 离 障 碍 物 的 远 近 ; 甚 至 休 息 娱 乐 时 连 3D 电 影 都 无 法 欣 赏 随 着 工 业 农 业 科 学 技 术 及 国 防 的 现 代 化, 都 要 求 人 们 不 仅 要 具 备 良 好 的 单 眼 视 力, 而 且 要 具 备 完 善 的 双 眼 视 功 能 即 正 常 的 立 体 视 觉, 而 斜 视 弱 视 是 影 响 双 眼 立 体 视 最 常 见 的 眼 病 斜 视 弱 视 是 儿 童 的 常 见 眼 病, 其 危 害 不 仅 影 响 单 眼 视 力, 若 不 及 时 治 疗 则 会 成 为 立 体 盲, 北 医 大 及 国 内 同 行 报 告 斜 弱 视 的 患 病 率 为 3-4 豫 我 国 约 有 4 亿 儿 童, 还 有 大 量 失 去 治 疗 机 会 的 成 人, 由 此 可 见, 我 国 斜 弱 视 患 者 数 量 可 观 到 目 前 为 止, 国 内 多 数 地 区 和 县 级 医 疗 机 构 仍 然 没 有 斜 弱 视 专 科 门 诊, 有 些 眼 科 医 师 只 认 识 到 单 眼 视 力 的 重 要, 对 双 眼 视 功 能 知 之 甚 少, 甚 至 一 无 所 知 有 的 高 级 医 疗 行 政 部 门 仍 然 认 为 斜 视 手 术 属 于 单 纯 美 容 范 畴 这 样, 大 量 的 儿 童 及 成 年 患 者 就 没 有 就 诊 机 会, 或 延 误 诊 断 坐 失 治 疗 良 机, 造 成 双 眼 视 觉 异 常, 甚 至 终 生 成 为 立 体 视 盲 患 者 斜 弱 视 的 治 疗 效 果 与 年 龄 密 切 相 关, 年 龄 越 小, 疗 效 越 高, 成 人 之 后 则 很 难 治 愈 所 以 家 长 应 积 极 参 与 儿 童 入 园 入 学 前 的 常 规 眼 保 健 检 查 一 旦 发 现 儿 重 视 力 异 常, 或 孩 子 在 户 外 强 光 下 常 常 眯 眼, 经 常 采 用 歪 头 侧 脸 抬 高 下 巴 等 特 殊 头 位 来 视 物, 家 长 需 用 相 机 拍 下 这 些 场 景 收 集 好 资 料, 并 及 时 带 孩 子 来 眼 科 斜 弱 视 专 科 门 诊 就 诊 通 常 首 先 需 要 散 瞳 验 光 儿 童 验 光, 尤 其 是 初 次 验 光 的, 最 好 是 采 用 散 瞳 验 光 的 方 法 散 瞳 的 目 的 是 松 弛 眼 睛 里 面 的 睫 状 肌, 去 除 眼 睛 自 身 的 调 节, 使 眼 睛 完 全 放 松 这 样 就 能 验 出 孩 子 眼 睛 真 实 的 屈 光 度 待 瞳 孔 恢 复 正 常 大 小 后, 复 验 一 次, 根 据 两 次 的 度 数 可 准 确 知 道 孩 子 眼 睛 的 屈 光 状 态 四 岁 之 前 是 治 疗 弱 视 的 黄 金 时 期 年 龄 越 小, 治 疗 效 果 越 好, 不 仅 疗 程 短, 而 且 治 愈 率 也 高 年 龄 越 大, 治 疗 效 果 越 差 12 岁 以 上, 已 超 过 视 觉 系 统 发 育 期, 绝 大 多 数 患 者 不 能 获 得 满 意 的 治 疗 效 果 成 年 之 后, 弱 视 治 愈 几 无 希 望 弱 视 治 疗, 重 在 早 期 发 现 早 期 治 疗 家 长 们 应 早 教 孩 子 查 视 力, 早 期 发 现 孩 子 是 否 存 在 视 力 差 甚 至 弱 视, 以 免 错 过 治 疗 时 机, 造 成 孩 子 终 身 遗 憾 近 视 眼 斜 弱 视 专 科 门 诊 时 间 : 每 周 二 五 上 午 人 民 医 院 双 月 刊

21 临 床 手 记 新 生 儿 游 泳 的 筅 产 科 丁 楠 新 生 儿 游 泳 是 指 在 专 业 护 理 人 员 或 经 过 培 训 父 母 的 看 护 下, 运 用 专 业 游 泳 器 材 进 行 的 一 项 特 定 的 阶 段 性 水 中 早 期 健 康 保 健 活 动 能 为 宝 宝 带 来 体 质 心 理 智 力 的 良 好 影 响 我 院 产 科 开 展 新 生 儿 游 泳 项 目 以 来, 受 到 了 家 长 的 欢 迎, 并 取 得 了 良 好 的 效 果 下 面 向 您 介 绍 一 下 新 生 儿 游 泳 的 好 处 : 1. 刺 激 并 促 进 脑 神 经 发 育, 显 著 提 高 智 力 水 平 婴 儿 在 水 中 进 行 自 由 运 动 时, 各 种 动 作 直 接 受 神 经 系 统 支 配 和 调 节, 而 肌 肉 和 各 关 节 活 动 又 反 过 来 刺 激 大 脑 皮 层 神 经, 从 而 促 进 大 脑 功 能 的 快 速 发 育, 使 大 脑 对 动 作 反 应 更 加 敏 捷 2. 建 立 婴 儿 对 新 环 境 的 安 全 感 和 信 赖 能 力, 培 养 自 信 心 和 适 应 能 力 在 缺 乏 安 全 感 的 环 境 中 成 长 起 来 的 婴 儿, 在 与 他 人 的 交 往 中, 大 都 缺 乏 机 智 和 情 感 表 达 能 力, 因 此, 对 婴 儿 来 说 智 力 开 发 最 重 要 的 就 是 消 除 其 对 环 境 改 变 所 产 生 的 不 安 全 感, 而 婴 儿 游 泳 再 造 了 子 宫 羊 水 环 境, 使 婴 儿 漂 浮 于 失 重 的 水 中, 并 逐 步 感 觉 在 新 的 环 境 中 能 自 由 伸 展 肢 体 的 安 全 和 快 乐, 以 达 到 帮 助 婴 儿 适 应 不 同 的 内 外 环 境, 树 立 自 信 心 和 适 应 能 力 的 目 的 3. 提 高 婴 儿 感 觉 细 胞 的 敏 感 性 和 身 体 的 协 调 性 婴 儿 游 泳 时, 在 水 温 静 水 压 浮 力 和 水 波 冲 击 等 多 种 外 因 的 共 同 作 用 下, 引 起 婴 儿 全 身 皮 肤 关 节, 包 括 神 经 系 统 内 分 泌 系 统 的 一 系 列 良 性 反 应, 加 强 了 对 婴 儿 各 感 观 系 统 的 刺 激, 促 进 味 觉 听 觉 触 觉 平 衡 觉 等 综 合 信 息 的 快 速 传 递, 从 而 提 高 反 应 力, 促 进 各 器 官 协 同 配 合 来 完 成 各 种 动 作 4. 促 进 食 物 消 化 吸 收, 减 少 不 良 睡 眠 习 惯 婴 儿 游 泳 时 身 体 不 停 的 运 动 与 水 波 的 冲 击 等 作 用, 让 婴 儿 身 心 舒 适, 精 神 放 松, 婴 儿 的 和 胰 岛 素 的 水 平 显 著 升 高, 因 而 增 加 了 肠 胃 的 蠕 动, 帮 助 食 物 消 化 吸 收, 从 而 增 加 食 欲, 更 全 面 的 吸 收 营 养, 另 外 游 泳 还 会 消 耗 一 定 的 体 力, 所 以, 游 泳 后 宝 宝 睡 得 更 好, 有 利 于 建 立 有 规 律 的 睡 眠 5. 促 进 身 高 和 体 重 增 长 由 于 水 的 浮 力 作 用, 婴 儿 在 水 中 可 轻 易 的 做 出 如 滑 动 双 臂 伸 曲 双 腿 和 拧 腰 等 大 动 作, 以 促 进 血 液 中 的 营 养 和 氧 气 更 快 的 输 送 到 骨 骼 和 肌 肉 组 织 中, 促 进 体 内 生 长 激 素 水 平 的 升 高, 从 而 使 婴 儿 生 长 速 度 加 快 期

22 临 床 手 记 鼓 膜 穿 孔 后 能 游 泳 吗 筅 耳 鼻 喉 科 李 欣 鼓 膜 位 于 耳 道 最 深 部, 具 有 一 定 的 弹 性 和 韧 性, 在 正 常 的 情 况 下 不 容 易 损 伤, 但 在 以 下 特 定 原 因 下 易 造 成 穿 孔 1 直 接 创 伤 : 多 见 于 头 部 受 外 伤, 合 并 颞 骨 骨 折 损 伤 鼓 膜 另 外, 挖 耳 用 力 过 猛 或 被 别 人 碰 撞, 也 会 穿 破 鼓 膜 其 次, 飞 溅 的 金 属 粉 矿 渣 电 焊 火 花 及 误 滴 腐 蚀 剂, 如 强 酸 强 碱 会 腐 蚀 鼓 膜, 引 起 穿 孔 2 间 接 外 伤, 常 见 于 大 气 压 力 发 生 急 剧 变 化 时, 如 飞 机 快 速 下 降 炮 弹 射 击 巨 大 响 声, 气 浪 将 鼓 膜 震 破 打 耳 光 也 可 击 伤 鼓 膜, 发 生 穿 孔 中 耳 腔 内 气 压 急 剧 上 升, 发 生 内 外 气 压 不 平 衡 如 用 力 擤 鼻 等 原 因 3 咽 鼓 管 感 染 : 多 见 于 婴 幼 儿 时 期, 由 于 婴 儿 的 咽 鼓 管 短 而 粗 大, 管 也 较 直, 鼻 分 泌 物 奶 汁 等 易 经 咽 鼓 管 流 入 或 呛 入 中 耳, 发 生 急 性 中 耳 炎 中 耳 化 脓 后, 脓 液 腐 蚀 鼓 膜, 造 成 鼓 膜 穿 孔 鼓 膜 穿 孔 的 临 床 表 现 是, 听 力 从 正 常 到 中 度 耳 聋, 自 觉 有 阻 塞 感, 甚 至 耳 痛, 数 小 时 后 由 于 渗 出 液 产 生, 耳 痛 症 状 减 轻, 常 伴 有 耳 鸣 初 起 时 仅 见 鼓 膜 单 纯 性 充 血, 随 着 鼓 膜 内 陷, 出 现 点 状 出 血, 引 起 感 觉 神 经 性 耳 聋 爆 炸 性 鼓 膜 穿 孔, 因 鳞 状 上 皮 内 翻 进 入 鼓 室 而 形 成 鳞 状 上 皮 囊 肿, 容 易 继 发 感 染 呢? 我 们 如 何 避 免 鼓 膜 穿 孔 的 损 伤 1 保 持 外 耳 道 清 洁 干 燥 外 伤 后 即 可 用 酒 精 消 毒 外 耳 道, 擦 净 和 取 出 外 耳 道 异 物 耵 聍 等 不 要 取 下 附 在 鼓 膜 上 的 血 痂 以 免 引 起 细 菌 感 染 用 消 毒 的 棉 花 轻 轻 塞 在 外 耳 道 口, 以 防 脏 物 进 入 耳 内, 引 起 感 染 2 禁 止 用 水 冲 洗 外 耳 道, 也 不 要 用 任 何 药 物 滴 耳, 因 为 这 样 不 但 无 益, 相 反 可 使 细 菌 进 入 中 耳 引 起 感 染 3 不 要 用 力 擤 鼻 涕, 如 有 鼻 涕, 可 吸 入 口 中 吐 出 也 可 服 些 消 炎 药 物, 以 免 感 染 如 果 发 生 感 染, 引 起 化 脓 性 中 耳 炎, 要 按 中 耳 炎 进 行 治 疗 4 慎 挖 耳 朵, 用 不 洁 器 具 挖 耳 易 将 细 菌 带 入 5 慎 防 感 冒, 中 耳 炎 的 发 作 通 常 都 是 由 感 冒 引 起 6 防 止 不 恰 当 的 擤 鼻, 如 捏 两 鼻 孔 用 力 排 鼻 涕, 易 将 鼻 的 分 泌 物 经 咽 鼓 管 挤 压 到 中 耳, 从 而 引 起 发 炎 所 以 应 堵 一 侧 鼻 孔 轻 轻 喷 鼻 涕 7 加 强 卫 生, 禁 止 用 不 卫 生 或 较 硬 的 东 西 掏 耳 朵 以 免 伤 害 耳 朵 或 者 细 菌 进 入 耳 朵 引 发 感 染 鼓 膜 穿 孔 后, 失 去 保 护 作 用, 外 界 的 细 菌 污 水 异 物 可 经 穿 孔 进 入 中 耳 引 起 感 染 流 脓 中 耳 与 外 界 相 通, 游 泳 洗 头 或 处 于 较 浑 浊 的 环 境 中, 细 菌 容 易 进 入, 引 发 中 耳 炎 反 复 发 作 中 耳 炎, 会 使 鼓 膜 穿 孔 增 大 中 耳 粘 连 硬 化, 使 听 力 进 一 步 下 降 更 为 严 重 的 是, 还 可 导 致 骨 疡 型 或 胆 脂 瘤 型 中 耳 炎, 当 骨 头 受 侵 蚀 时, 有 可 能 导 致 面 神 经 瘫 脑 膜 炎 脑 脓 肿 等 颅 内 外 并 发 症, 甚 至 危 及 生 命 暑 期 到 了, 大 家 都 喜 欢 在 盛 夏 时 节 去 游 泳, 鼓 膜 完 整 的 情 况 下 感 染 物 一 般 不 能 经 外 耳 道 进 入 中 耳, 而 在 鼓 膜 穿 孔 时, 则 外 物 可 经 穿 孔 进 入 中 耳 游 泳 时, 海 水 或 河 水 经 鼓 膜 穿 孔 处 进 入 中 耳 腔, 就 可 能 诱 发 化 脓 性 中 耳 炎 因 此 有 鼓 膜 穿 孔 者 不 能 游 泳, 也 应 避 免 其 他 污 水 入 耳 人 民 医 院 双 月 刊

23 医 疗 前 沿 腹 腔 镜 下 结 直 肠 手 术 可 无 痕 筅 北 京 世 纪 坛 医 院 普 外 一 病 区 教 授 朱 斌 术 中 标 本 可 经 肛 门 取 出 腹 腔 镜 结 直 肠 手 术 治 疗 结 直 肠 功 能 性 疾 病 及 肿 瘤, 已 逐 渐 为 世 界 范 围 认 可 及 应 用 它 能 够 获 得 与 传 统 开 腹 手 术 治 疗 相 同 的 疗 效, 对 肿 瘤 患 者 术 后 的 生 存 时 间 及 复 发 率 无 特 殊 影 响 腹 腔 镜 手 术 有 创 伤 小 恢 复 快 及 住 院 时 间 短 等 优 点, 并 减 少 了 切 口 感 染 及 切 口 疝 的 形 成, 同 时 也 大 大 降 低 了 术 后 肠 粘 连 粘 连 性 肠 梗 阻 的 发 生 率 但 常 规 腹 腔 镜 结 直 肠 手 术, 腹 壁 除 经 脐 trocar 等 几 个 工 作 切 口 外, 还 需 一 个 长 短 不 一 的 腹 壁 切 口 (5cm 左 右 ) 取 出 手 术 标 本, 影 响 了 腹 腔 镜 结 直 肠 手 术 的 美 观 或 微 创 受 NOTES ( 经 自 然 腔 道 内 镜 手 术 ) 的 启 发 及 影 响, 近 几 年, 我 们 有 选 择 地 对 部 分 拟 行 左 半 结 肠 切 除 术 直 肠 切 除 术 及 全 结 肠 切 除 术 或 次 全 切 除 术 的 患 者, 常 规 应 用 腹 腔 镜 手 术 完 成 切 除 吻 合, 腹 壁 除 trocar 工 作 切 口 外, 不 另 作 取 出 标 本 的 切 口, 术 中 经 肛 门 拖 出 标 本, 灵 活 实 施 个 体 化 治 疗, 几 乎 达 到 腹 部 无 疤 痕, 我 们 称 其 为 全 腹 腔 镜 结 直 肠 手 术 与 传 统 腹 腔 镜 手 术 比 较, 全 腹 腔 镜 结 直 肠 手 术 进 一 步 收 到 了 腹 壁 几 微 创 理 念 的 发 展 趋 势 及 临 床 需 要, 也 实 现 了 微 创 及 快 速 康 复 的 目 标 全 腹 腔 镜 是 结 直 肠 手 术 方 向 腹 腔 镜 结 直 肠 手 术 治 疗 结 直 肠 疾 病 的 手 术 安 全 性 已 无 异 议, 只 要 有 娴 熟 的 腹 腔 镜 及 结 直 肠 手 术 技 术, 即 可 完 成 腹 腔 镜 结 直 肠 手 术 但 腹 腔 镜 结 直 肠 手 术 治 疗 结 直 肠 癌 的 有 效 性 仍 值 得 商 榷 判 断 恶 性 肿 瘤 的 疗 效 最 关 键 的 指 标 有 : 肿 瘤 根 治 性 切 除, 术 后 肿 瘤 局 部 复 发 远 处 转 移 切 口 癌 肿 种 植 率 及 长 期 生 存 率 多 中 心 大 样 本 的 随 机 对 照 研 究 结 果 显 示, 腹 腔 镜 结 直 肠 癌 手 术 与 开 腹 手 术 比 较, 在 切 除 肠 管 长 度 标 本 切 缘 阳 性 率 和 淋 巴 结 清 除 数 量 等 肿 瘤 根 治 指 标 方 面 差 异 无 统 计 学 意 义 近 年 来, 随 着 腹 腔 镜 技 术 的 逐 步 成 熟, 腹 腔 镜 结 直 肠 癌 根 治 性 手 术 的 适 应 证 已 扩 展 至 Dukes C 期 NCCN 指 南 专 家 组 推 荐, 腹 腔 镜 辅 助 的 结 肠 切 除 术 应 由 对 该 技 术 有 丰 富 经 验 的 外 科 医 生 进 行, 必 须 能 进 行 全 腹 腔 的 探 查, 目 前 尚 不 推 荐 如 下 情 况 进 行 腹 腔 镜 切 除 术 : 肿 瘤 急 性 肠 梗 阻 或 穿 孔 明 显 的 局 部 周 围 组 织 器 官 浸 润 ( 即 T4b) 结 肠 年 总 生 存 率 无 病 生 存 期 和 局 部 复 发 率 均 无 显 著 性 差 异 全 腹 腔 镜 结 直 肠 手 术 是 目 前 结 直 肠 手 术 的 发 展 趋 势 术 前 评 估 术 中 防 感 染 目 前, 国 内 外 行 全 腹 腔 镜 结 直 肠 手 术 的 医 院 及 例 数 不 多, 主 要 原 因 是 全 腹 腔 镜 结 直 肠 手 术 技 术 难 度 大, 肠 管 的 切 除 及 吻 合 均 需 在 腹 腔 内 吻 合 ( 全 腹 腔 镜 与 常 规 腹 腔 镜 结 直 肠 手 术 的 区 别 见 表 ), 标 本 较 大 的 尚 无 法 从 肛 门 拖 出 我 们 有 熟 练 的 腹 腔 镜 技 术 及 经 验 丰 富 的 医 生, 以 全 腹 腔 镜 结 直 肠 手 术 为 切 入 点, 已 成 功 完 成 全 腹 腔 镜 结 直 肠 手 术, 初 步 结 果 良 好, 提 示 全 腹 腔 镜 结 直 肠 手 术 是 一 种 安 全 可 行 疗 效 可 靠 的 术 式, 其 突 出 优 点 在 于 消 除 了 腹 部 切 口, 实 现 了 更 高 程 度 的 微 创 化 然 而, 术 中 开 放 肠 道 有 增 加 腹 腔 内 感 染 的 可 能 切 除 肿 瘤 标 本 自 肛 门 拖 出 体 外, 存 在 肿 瘤 种 植 及 局 部 复 发 的 可 能 此 技 术 仅 适 用 于 肿 瘤 较 小 及 良 性 病 变 行 包 括 左 半 结 肠 或 直 肠 切 除 的 患 者 ; 同 时 对 肛 门 狭 窄 的 患 者 亦 不 适 用, 故 应 在 术 前 对 肿 瘤 的 大 小 和 患 者 肛 门 及 直 肠 的 情 况 进 行 充 分 的 评 乎 无 瘢 痕 的 良 好 效 果, 更 加 符 合 当 前 癌 的 腹 腔 镜 切 除 术 和 开 腹 手 术 比 较, 3 估 摘 自 叶 健 康 报 曳 期

24 医疗前沿 DNA 损伤修复是把双刃剑 筅中国医科大学转化医学研究所所长 曹流 随着人年龄的增加 罹患肿瘤的 与衰老间的内在联系 因此 探索这种 能 它们担负着维护细胞稳态的使命 风险也会逐渐增加 因而很多学者都 肿瘤和细胞衰老进程的内在联系 将 DNA 损 伤 以 及 基 因 组 不 稳 定 激 活 猜测 在肿瘤与衰老之间存在着某些 是揭开肿瘤与衰老形成机制的关键 关联 本文作者围绕这一话题所做的 为寻找两者的内在联系 经过一 科学 等 研究多次在 细胞 自然 系列研究 我们发现了 DNA 损伤应答 杂志上发表 其观点也引起了同行的 反应在肿瘤与衰老形成上的双刃剑效 关注 应 并提出 DNA 损伤修复反应的 动 DNA 损伤修复反应途径 触发细胞周 期阻滞 细胞凋亡 细胞衰老 进而加 肿瘤来源于因未完全分化而具有 态平衡 假说 正常生命状态下的细胞 无限增殖能力的异常细胞 细胞衰老 稳态包括细胞结构的完整以及在此基 又称老化是指正常细胞进入不可逆转 础上的功能协调 它是维持生物体正 的生长停滞状态 被认为是一种重要 常新陈代谢的基本保障 在正常生命 的抗肿瘤机制 然而 衰老细胞所释放 过程中 细胞稳态时刻受到体内外有 速生物个体衰老进程 反之 当 DNA 的炎症因子往往又促进肿瘤的形成 害因素的威胁 从而引起机体从生理 损伤修复反应途径失活时 机体发生 同时由于肿瘤的发生率随着年龄的增 状态向病理生理状态的迁移 最终导 癌变的风险将随之增加 长而增加的生命规律 共同出现在肿 致包括衰老与肿瘤等相关联疾病的发 综上所述 细胞稳态有赖于维护 瘤形成与细胞衰老过程中的 DNA 损 生发展 随着生物进化 生命个体获得 细胞稳态机制的 功能和谐 而有效 伤及其修复反应 端粒长度以及端粒 了一系列维护细胞稳态的机制 包括 地调控细胞稳态维护机制的 阴阳平 酶活性的改变 细胞周期调控因子的 DNA 损伤修复反应 细胞周期检验点 衡 将是延缓衰老与防止肿瘤发生发 正负向调控的失调等预示着肿瘤形成 细胞 凋亡 与细 胞 自 噬等 自 我 保 护 功 展的关键 人民医院 双月刊 接自叶健康报曳

25 博 硕 士 工 作 站 单 侧 眼 皮 跳 可 能 是 面 肌 痉 挛 筅 神 经 外 一 科 李 玉 斌 李 玉 斌 神 经 外 科 副 主 任 医 师 袁 临 床 医 学 博 士 袁 毕 业 于 中 南 大 学 湘 雅 医 学 院 神 经 外 科 专 业 遥 主 要 专 业 研 究 方 向 为 立 体 定 向 和 功 能 神 经 外 科 遥 擅 长 显 微 手 术 袁 治 疗 脑 尧 脊 髓 肿 瘤 尧 脑 血 管 疾 病 以 及 颅 脑 外 伤 和 脑 出 血 的 救 治 等 遥 在 我 市 率 先 开 展 影 像 导 向 立 体 定 向 开 颅 术 治 疗 脑 深 部 和 重 要 功 能 区 病 变 袁 手 术 定 位 准 确 尧 侵 袭 性 小 尧 术 后 恢 复 快 袁 获 得 了 满 意 疗 效 遥 针 灸 反 而 会 加 重 病 情, 有 的 人 当 时 见 效, 日 后 复 发 起 来 反 而 会 严 重 面 部 注 射 肉 毒 毒 素 可 以 在 一 定 程 度 上 控 制 面 肌 痉 挛, 一 般 打 一 针 最 长 能 控 制 一 年, 长 时 间 注 射 会 产 生 抗 药 性, 而 且 因 A 型 肉 毒 素 可 麻 痹 面 部 的 神 经 造 成 人 为 的 在 生 活 中, 不 少 人 都 有 过 眼 皮 跳 的 经 历, 一 般 休 息 后 也 就 好 了 但 如 果 长 期 单 侧 眼 皮 跳, 一 整 个 嘴 角 跟 着 抽 搐 就 要 注 意 了, 这 种 眼 皮 跳 很 可 能 是 面 肌 痉 挛 的 早 期 表 现 生 理 性 的 眼 皮 跳 动 是 一 次 性 发 作, 而 且 时 间 很 短, 通 常 只 是 几 秒 钟, 而 且 跳 动 程 度 也 不 严 重, 多 半 是 休 息 不 够 用 眼 疲 劳 精 神 紧 张 或 是 外 界 的 一 些 刺 激 所 致, 一 般 不 需 特 殊 处 理 然 而 面 肌 痉 挛 的 眼 皮 跳 症 状 为 病 理 性 跳 动 多 发 生 在 一 侧 上 眼 皮, 发 作 较 频 繁, 而 且 持 续 时 间 长, 跳 动 幅 度 大, 眼 皮 肌 肉 抽 动 时 会 发 现 眼 睛 变 小, 无 疲 劳 紧 张 或 刺 激 因 素 等 诱 发, 且 经 过 休 息 或 自 我 调 节 后, 仍 持 续 发 作 眼 皮 跳 逐 渐 加 重, 缓 慢 扩 展 至 一 侧 面 部 的 其 他 面 肌, 口 角 肌 肉 的 抽 搐 最 易 为 人 注 意, 严 重 者 甚 至 可 累 及 同 侧 的 颈 阔 肌 抽 搐 的 程 度 轻 重 不 等, 为 阵 发 性 快 速 不 规 律 的 抽 搐 初 起 抽 搐 较 轻, 持 续 仅 几 秒, 以 后 逐 渐 延 长 可 达 数 分 钟 或 更 长, 而 间 歇 时 间 逐 渐 缩 短, 抽 搐 逐 渐 频 繁 加 重 目 前 认 为 面 肌 痉 挛 的 病 因 是 脑 干 处 面 部 神 经 根 受 到 血 管 压 迫 而 发 生 脱 髓 鞘 病 变, 传 入 与 传 出 神 经 纤 维 之 间 冲 动 发 生 短 路 所 致 对 一 些 轻 型 患 者 服 用 卡 马 西 平 或 苯 妥 英 钠 等 抗 癫 痫 药 物 可 以 控 制 面 肌 抽 搐 发 作, 但 需 要 长 期 服 用, 药 物 的 副 作 用 大, 依 赖 性 也 比 较 强 服 用 维 生 素 B1 B12 多 无 明 显 效 果 有 些 病 友 求 助 于 中 医 针 灸 因 为 此 病 本 身 就 怕 刺 激, 有 时 面 瘫, 所 时 当 时 打 完 面 肌 痉 挛 会 控 制 但 长 时 间 注 射 的 病 人 或 多 或 少 都 会 有 面 瘫 的 症 状 1996 年 Jannetta 首 创 显 微 血 管 减 压 术 治 疗 面 肌 痉 挛 显 微 血 管 减 压 术 因 其 安 全 性 有 效 性 而 迅 速 在 临 床 得 以 推 广, 是 目 前 国 际 上 神 经 外 科 常 用 的 治 面 肌 痉 挛 的 方 法, 治 愈 率 可 达 到 95 98% 具 体 方 法 是 : 全 身 麻 醉 下, 采 用 耳 后 发 际 内 直 切 口, 术 中 在 显 微 镜 下 观 察 桥 小 脑 角 区 面 听 神 经 与 周 围 血 管 的 解 剖 关 系, 仔 细 寻 找 压 迫 面 神 经 的 血 管 袢, 确 认 压 迫 面 神 经 致 临 床 症 状 的 血 管, 松 解 此 处 的 蛛 网 膜 小 梁 与 神 经 血 管 的 粘 连, 确 认 血 管 与 面 神 经 根 部 之 间 充 分 游 离 后 插 入 合 适 大 小 的 Teflon 垫 片 目 前, 我 院 神 经 外 一 科 已 成 熟 开 展 显 微 血 管 减 压 术 治 疗 面 肌 痉 挛, 取 得 了 满 意 的 疗 效 期

26 博 硕 士 工 作 站 建 设 肿 瘤 组 织 库 的 意 义 筅 中 心 实 验 室 齐 曦 明 齐 曦 明 中 心 实 验 室 主 任 遥 2004 年 毕 业 于 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 袁 获 病 理 与 病 理 生 理 学 博 士 学 位 遥 现 从 事 医 学 基 础 研 究 袁 主 要 方 向 为 神 经 内 分 泌 免 疫 网 络 与 疾 病 发 生 关 系 的 研 究 遥 近 年 来 袁 参 与 多 项 省 尧 市 科 技 项 目 研 究 袁 获 秦 皇 岛 市 科 技 进 步 奖 数 项 袁 在 国 家 级 学 术 期 刊 发 表 论 文 10 余 篇 遥 覆 盖 秦 皇 岛 地 区 的 肿 瘤 组 织 库 将 提 升 我 院 乃 至 全 市 医 疗 技 术 发 展 的 整 体 水 平, 并 为 加 强 与 国 际 国 内 先 进 医 疗 机 构 间 的 合 作 提 供 科 研 资 源 另 外, 肿 瘤 组 织 库 的 建 立 对 保 存 和 研 究 本 地 区 遗 传 性 肿 瘤 家 系 资 源 及 肿 瘤 诊 断 和 肿 瘤 组 织 库 是 系 统 收 集 和 存 储 手 术 切 除 的 肿 瘤 组 织 和 血 液 样 品 以 及 病 理 类 型 临 床 分 期 和 治 疗 效 果 预 防 等 方 面 的 相 关 信 息 平 台, 为 肿 瘤 临 床 和 基 础 研 究 提 供 重 要 的 资 源 通 过 对 肿 瘤 组 织 库 样 本 的 分 子 蛋 白 基 因 组 化 水 平 的 研 究 及 临 床 随 访 信 息 的 分 析, 一 方 面 能 为 患 者 的 治 疗 用 药 及 预 后 效 果 给 出 准 确 的 指 导 和 评 价 ; 另 一 方 面 可 通 过 开 展 的 肿 瘤 标 志 物 及 其 靶 点 的 研 究 为 实 现 个 体 化 治 疗 提 供 支 持 从 科 学 研 究 角 度 出 发, 建 立 肿 瘤 组 织 库 可 大 大 提 高 科 研 效 率 首 先, 标 准 化 的 肿 瘤 组 织 库 中 每 个 单 独 病 例 的 资 源 都 应 该 包 括 每 次 治 疗 时 的 血 清 肿 瘤 组 织 正 常 组 织 病 历 记 的 使 用 效 率, 减 少 不 同 研 究 团 队 的 工 作 量, 加 快 研 究 工 作 的 进 程 即 使 为 某 一 项 研 究 而 设 立 的 单 一 标 本 库, 在 同 一 课 题 组 的 研 究 生 可 共 用 前 几 届 研 究 生 收 集 的 样 本, 可 避 免 由 于 短 时 期 内 不 能 收 集 到 足 够 的 样 本 而 延 误 课 题 研 究 的 风 险 而 且 随 着 课 题 的 不 断 深 入, 收 集 样 本 量 的 规 模 逐 渐 增 大, 在 此 基 础 上 的 研 究 的 结 果 亦 更 具 说 服 力 ; 其 次, 围 绕 共 同 的 研 究 平 台 使 多 项 研 究 课 题 之 间 有 关 联 性, 同 时 也 有 效 地 避 免 重 复 性 研 究 ; 第 三, 组 织 标 本 是 非 常 宝 贵 的 因 此, 统 一 专 业 化 处 理 及 提 取, 可 充 分 利 用 样 本 并 减 少 标 本 损 耗 从 而 有 效 地 利 用 资 源 治 疗 等 都 具 有 非 常 重 要 的 意 义 2008 年 我 科 与 普 外 二 科 开 始 尝 试 建 立 消 化 道 肿 瘤 标 本 库 2012 年 初, 在 副 院 长 刘 兰 祥 的 主 持 下, 我 科 与 有 意 建 立 标 本 库 的 科 室 进 行 合 作, 初 步 建 立 以 科 室 为 单 位 的 标 本 库 一 年 间, 我 们 收 集 来 自 胸 外 科 骨 四 科 妇 科 等 科 室 及 本 实 验 室 的 组 织 血 液 标 本 600 余 例 但 模 式 仍 处 于 各 科 研 人 员 独 立 收 集 标 本 的 基 础 上, 希 望 在 不 久 的 将 来, 成 规 模 成 系 统 的 组 织 标 本 库 真 正 做 到 资 源 共 享, 提 升 我 院 整 体 科 研 水 平 录 病 理 结 果 以 及 随 访 资 料, 能 满 足 我 院 作 为 秦 皇 多 层 次 研 究 的 需 要 可 为 多 学 科 不 同 研 究 人 员 共 享, 从 而 提 高 科 研 资 源 岛 市 规 模 最 大 和 实 力 最 强 的 医 疗 机 构, 建 立 人 民 医 院 双 月 刊

27 医 学 论 述 不 同 肥 胖 指 标 筛 查 儿 童 高 血 压 王 锐 尹 福 在 马 春 明 刘 晓 丽 娄 东 辉 陆 强 提 要 选 取 秦 皇 岛 市 7-12 岁 学 生 1507 人 为 研 究 对 象, 分 析 肥 胖 指 标 识 别 儿 童 高 血 压 的 准 确 性 血 压 与 各 肥 胖 指 标 呈 正 相 关 (P<0.01) 男 女 生 各 肥 胖 指 标 识 别 高 血 压 的 ROC 曲 线 下 面 积 分 别 在 耀 和 耀 之 间 (P<0.01) 各 肥 胖 指 标 可 作 为 识 别 血 压 升 高 的 有 效 指 标 关 键 词 肥 胖 ; 高 血 压 ; 儿 童 ; 性 别 有 研 究 表 明, 儿 童 青 少 年 时 期 的 血 压 持 续 升 高 会 导 致 成 年 期 高 血 压 的 发 生 预 防 成 年 人 慢 性 病 应 当 将 重 点 放 在 儿 童 青 少 年 时 期, 肥 胖 是 儿 童 青 少 年 高 血 压 的 重 要 危 险 因 素, 肥 胖 指 标 可 能 有 助 于 儿 童 青 少 年 高 血 压 的 筛 查 本 研 究 利 用 2011 年 秦 皇 岛 市 7-12 岁 学 生 1507 人 体 检 资 料, 比 较 不 同 肥 胖 指 标 识 别 儿 童 高 血 压 的 准 确 性 一 对 象 与 方 法 1. 研 究 对 象 : 采 用 分 层 整 群 随 机 抽 样 法, 2011 年 从 秦 皇 岛 市 5 所 小 学 随 机 抽 取 7-12 岁 学 生 共 计 1507 人, 其 中 男 生 763 人, 女 生 744 人 2. 方 法 : (1) 调 查 内 容 与 方 法 : 对 调 查 对 象 进 行 问 卷 调 查, 了 解 学 生 性 别 年 龄 民 族 既 往 病 史 等 ; 体 格 测 量 包 括 身 高 体 重 腰 围 (WC) 收 缩 压 (SBP) 和 舒 张 压 (DBP) 血 压 测 量 采 用 水 银 血 压 计, 使 用 大 小 合 适 的 袖 带 以 Korotkoff 第 l 音 为 SBP, Ko 原 rotkoff 第 5 音 为 DBP SBP 和 ( 或 )DBP 逸 年 龄 性 别 特 异 的 90 百 分 位 点 者, 需 要 间 隔 2 周 后 复 测 血 压, 依 然 高 者 再 行 第 2 次 复 测 计 算 体 重 指 数 (BMI) 越 体 重 (kg)/ 身 高 2(m)2 和 腰 围 身 高 比 (WHtR) 越 腰 围 (cm)/ 身 高 (cm) (2) 诊 断 标 准 : 超 重 和 肥 胖 的 诊 断 标 准 : 以 2004 年 中 国 肥 胖 问 题 工 作 组 制 定 的 中 国 学 龄 儿 童 青 少 年 超 重 肥 胖 筛 查 BMI 值 分 类 标 准 为 依 据 以 P85 和 P95 为 超 重 肥 胖 诊 断 界 值 腰 围 分 类 标 准 参 考 中 国 学 龄 儿 童 青 少 年 腰 围 界 值, 以 P75 和 P90 作 为 儿 童 青 少 年 心 血 管 病 危 险 开 始 增 加 和 明 显 增 加 的 界 值 点 腰 围 身 高 比 值 切 点 参 考 北 京 市 3 耀 18 岁 人 群 腰 围 身 高 比 界 值 0.46 正 常 高 值 血 压 和 高 血 压 的 诊 断 标 准 : 以 2010 年 中 国 儿 童 青 少 年 血 压 参 照 标 准 研 制 协 作 组 制 定 的 中 国 儿 童 青 少 年 血 压 参 照 标 准 为 依 据 连 续 3 个 不 同 时 点 的 复 测 结 果 均 逸 第 95 百 分 位 点 者, 诊 断 为 高 血 压 连 续 3 个 不 同 时 点 的 检 测 结 果 均 逸 第 90 百 分 位 点, 但 未 达 到 高 血 压 诊 断 标 准 者, 定 义 为 正 常 高 值 血 压 3. 统 计 学 方 法 : 计 量 资 料 以 均 数 依 标 准 差 表 示, 计 数 资 料 用 例 数 百 分 数 表 示 两 组 间 计 量 资 料 比 较 采 用 t 检 验 率 的 比 较 采 用 字 2 检 验 相 关 分 析 应 用 Pearson 相 关 危 险 性 分 析 应 用 多 因 素 Logistic 回 归 分 析 采 用 ROC 曲 线 计 算 曲 线 下 面 积, 以 曲 线 下 面 积 评 价 不 同 肥 胖 指 标 识 别 儿 童 高 血 压 的 准 确 性 所 有 统 计 学 处 理 采 用 SPSS11.5 软 件 完 成, 以 P<0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 二 结 果 1. 儿 童 高 血 压 检 出 率 : 本 研 究 共 检 出 高 血 压 儿 童 92 例 (6.1%), 男 生 51 例, 检 出 率 6.7%; 女 生 41 例, 检 出 率 5.5% 两 性 别 间 高 血 压 检 出 率 比 较 无 统 计 学 差 异 ( 字 2=0.905, P= 0.341) 两 性 别 间 年 龄 比 较 无 统 计 学 差 异 (P>0.05) 男 性 各 肥 胖 指 标 均 高 于 女 性 (P<0.01) 两 性 别 间 SBP 比 较 无 统 计 学 差 异 (P>0.05) 男 性 DBP 低 于 女 性 (P<0.05)( 表 1) 无 论 男 女, 高 血 压 组 年 龄 和 各 肥 胖 指 标 均 高 于 非 高 血 压 组 (P<0.01)( 表 2) 2. 血 压 与 各 肥 胖 指 标 相 关 性 分 析 : 男 生 SBP 与 BMI (r= 0.502), WC(r=0.509) 和 WHtR(r=0.430) 呈 正 相 关 (P<0.01) 男 生 DBP 与 BMI(r=0.251), WC(r=0.266) 和 WHtR(r=0.211) 呈 正 相 关 (P<0.01) 女 生 SBP 与 BMI(r=0.440), WC(r=0.400) 和 WHtR(r= 0.241) 呈 正 相 关 (P<0.01) 女 生 DBP 与 BMI(r=0.282), WC(r= 0.262) 和 WHtR(r=0.159) 呈 正 相 关 (P<0.01) 3. 不 同 肥 胖 状 态 儿 童 高 血 压 风 险 : BMI <P85, P85 臆 BMI< P95 和 BMI 逸 P95 的 儿 童 高 血 压 检 出 率 分 别 为 2.6%, 5.0% 和 16.0% Logistic 回 归 分 析 显 示, 在 校 正 年 龄 和 性 别 后, P85 臆 BMI< P95 和 BMI 逸 P95 的 儿 童 高 血 压 的 风 险 分 别 为 BMI <P85 的 2.021(95%CI: , P=0.055) 倍 和 (95%CI: , P=0.000) 倍 WC<P75, P75 臆 WC< P90 和 WC 逸 P90 的 儿 童 高 血 压 检 出 率 分 别 为 2.2%, 3.1% 和 期

28 医 学 论 述 13.8% Logistic 回 归 分 析 显 示, 在 校 正 年 龄 和 性 别 后, P75 臆 WC< P90 和 WC 逸 P90 的 儿 童 高 血 压 的 风 险 分 别 为 WC<P75 的 1.502(95%CI: , P=0.340) 倍 和 7.362(95%CI: , P=0.000) 倍 WHtR<0.46 和 WHtR 逸 0.46 的 儿 童 高 血 压 检 出 率 分 别 为 2.8% 和 10.3% Logistic 回 归 分 析 显 示, 在 校 正 年 龄 和 性 别 后, WHtR 逸 0.46 的 儿 童 高 血 压 的 风 险 分 别 为 WHtR<0.46 的 4.067(95%CI: , P=0.000) 倍 4. 各 肥 胖 指 标 识 别 儿 童 高 血 压 的 准 确 性 : 男 生 各 肥 胖 指 标 识 别 高 血 压 的 ROC 曲 线 下 面 积 均 在 耀 之 间 (P< 0.01), 准 确 性 中 等 女 生 各 肥 胖 指 标 识 别 高 血 压 的 ROC 曲 线 下 面 积 均 在 耀 之 间 (P<0.01), 准 确 性 中 等 WC 和 WHtR 识 别 儿 童 高 血 压 的 ROC 曲 线 下 面 积 与 BMI 识 别 儿 童 高 血 压 的 ROC 曲 线 下 面 积 比 较 无 统 计 学 差 异 (P>0.05)( 表 3) 5. 各 肥 胖 指 标 界 值 识 别 儿 童 高 血 压 的 灵 敏 性 和 特 异 性 : 见 表 4, 随 着 BMI 和 WC 百 分 位 点 升 高, 识 别 高 血 压 的 灵 敏 性 下 降, 特 异 性 升 高 三 讨 论 近 年 儿 童 青 少 年 高 血 压 发 生 率 的 增 高 备 受 关 注, 国 内 外 资 料 显 示, 儿 童 高 血 压 检 出 率 0.5 豫 耀 13.0 豫 不 等 本 研 究 采 用 了 最 新 的 2010 年 中 国 儿 童 青 少 年 血 压 参 照 标 准 研 制 协 作 组 制 定 的 中 国 儿 童 青 少 年 血 压 参 照 标 准 为 依 据, 结 果 显 示, 检 出 高 血 压 儿 童 92 例 (6.1%), 男 生 51 例, 检 出 率 6.7%; 女 生 41 例, 检 出 率 5.5% 这 与 国 内 的 相 关 报 道 类 似 同 时, 不 论 男 女, 收 缩 压 和 舒 张 压 均 与 各 肥 胖 指 标 BMI WC 和 WHtR 呈 正 相 关 (P<0.01) 随 肥 胖 状 态 加 重, 高 血 压 检 出 率 明 显 升 高 尤 其 是 肥 胖 儿 童, 高 血 压 检 出 率 可 高 达 16.0% 提 示, 定 期 监 测 超 重 肥 胖 儿 童 的 血 压, 对 预 防 和 控 制 儿 童 高 血 压 的 发 生 具 有 重 要 意 义 本 研 究 进 一 步 应 用 ROC 曲 线 分 析 了 各 肥 胖 指 标 识 别 儿 童 高 血 压 的 准 确 性 发 现 不 论 男 女 性 各 肥 胖 指 标 识 别 儿 童 高 血 压 的 准 确 性 的 ROC 曲 线 下 面 积 均 在 0.7 耀 0.9 之 间 血 压 与 肥 胖 密 切 相 关, ROC 曲 线 结 果 证 实 此 观 点, 各 肥 胖 指 标 识 别 高 血 压 的 准 确 性 中 等 同 时, 本 研 究 显 示 各 肥 胖 指 标 界 值 识 别 血 压 升 高 的 相 应 灵 敏 性 和 特 异 性 近 似, 随 着 BMI 和 WC 表 1 两 性 别 间 人 体 测 量 指 标 比 较 性 别 年 龄 BMI(kg/m 2 ) WC(cm) WHtR SBP(mmHg) DBP(mmHg) 男 生 (n=763) 女 生 (n=744) 9.4 依 依 依 依 依 依 依 依 依 依 依 依 10.8 t 值 P 值 注 : 两 组 间 比 较 采 用 t 检 验 BMI: 体 重 指 数 ; WC: 腰 围 ; WHtR: 腰 围 身 高 比 ;SBP: 收 缩 压 ; DBP: 舒 张 压 组 别 男 生 非 高 血 压 组 高 血 压 组 表 2 两 组 间 人 体 测 量 指 标 比 较 例 数 年 龄 Age BMI (kg/m 2 ) WC (cm) WHtR t 值 P 值 组 别 女 生 非 高 血 压 组 高 血 压 组 例 数 依 依 1.5 年 龄 Age 9.4 依 依 依 依 5.3 BMI (kg/m 2 ) 18.1 依 依 依 依 12.3 WC (cm) 62.7 依 依 依 依 0.07 WHtR 0.44 依 依 0.06 t 值 P 值 注 : 两 组 间 比 较 采 用 t 检 验 BMI: 体 重 指 数 ; WC: 腰 围 ; WHtR: 腰 围 身 高 比 百 分 位 点 升 高, 识 别 高 血 压 的 灵 敏 性 下 降, 特 异 性 升 高 考 虑 到 作 为 筛 查 指 标 应 具 有 更 高 灵 敏 性, 我 们 认 为 对 于 BMI 逸 P85 和 WC 逸 P75 的 儿 童 应 密 切 监 测 血 压 和 高 血 压 诊 断 标 准 相 似, BMI 和 WC 同 样 诊 断 切 点 繁 多, 难 以 记 忆, 影 响 了 其 在 实 际 工 作 中 的 应 用 WHtR 是 评 价 儿 童 腹 型 肥 胖 的 有 效 指 标, 保 留 了 腰 围 的 基 本 特 征, 但 受 身 高 影 响 小, 并 具 有 计 算 简 便, 不 受 性 别 影 响, 不 同 人 群 间 变 异 程 度 小, 相 对 稳 定 的 优 势, 简 便 易 记, 可 作 为 识 别 儿 童 高 血 压 的 有 效 指 标 WHtR 切 点 为 0.46, 应 加 强 对 此 人 群 早 期 筛 查 和 预 防 本 研 究 存 在 以 下 局 限 : 一 由 于 本 研 究 对 象 仅 为 秦 皇 岛 市 小 学 生, 因 此 无 法 反 应 全 国 小 学 生 情 况, 但 本 研 究 为 进 一 步 的 研 究 提 供 了 基 础 数 据, 肥 胖 指 标 识 别 高 血 压 的 灵 敏 性 和 特 异 性 有 待 于 更 大 规 模 流 行 病 学 调 查 证 实 ; 二 本 研 究 为 横 断 面 调 查, 各 肥 胖 指 标 预 测 未 来 高 血 压 发 生 的 准 确 性 人 民 医 院 双 月 刊

29 医 学 论 述 ROC 曲 线 表 3 各 肥 胖 指 标 识 别 儿 童 高 血 压 的 ROC 曲 线 下 面 积 注 : 以 ROC 曲 线 下 面 积 评 价 不 同 肥 胖 指 标 识 别 儿 童 高 血 压 的 准 确 性 * 与 体 重 指 数 识 别 儿 童 高 血 压 曲 线 下 面 积 比 较 BMI: 体 重 指 数 ; WC: 腰 围 ; WHtR: 腰 围 身 高 比 男 生 (n=763) 女 生 (n=744) BMI(kg/m 2 ) WC(cm) WHtR BMI(kg/m 2 ) WC(cm) WHtR 曲 线 下 面 积 渊 95% 可 信 区 间 冤 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 标 准 误 P 值 P 值 a ROC 曲 线 P85 表 4 各 肥 胖 指 标 界 值 识 别 儿 童 高 血 压 的 灵 敏 性 和 特 异 性 男 生 (n=763) 注 : BMI: 体 重 指 数 ; WC: 腰 围 ; WHtR: 腰 围 身 高 比 女 生 (n=744) BMI(kg/m 2 ) WC(cm) WHtR BMI(kg/m 2 ) WC(cm) WHtR P95 P75 P P85 P95 P75 P 灵 敏 性 渊 % 冤 特 异 性 渊 % 冤 有 待 前 瞻 性 研 究 证 实 综 上 所 述, 肥 胖 与 儿 童 高 血 压 密 切 相 关, 应 通 过 早 期 预 防 与 诊 治 儿 童 肥 胖, 以 期 达 到 早 期 预 防 儿 童 高 血 压 的 目 的 各 肥 胖 指 标 在 识 别 儿 童 高 血 压 方 面 具 有 较 高 灵 敏 度, 可 作 为 儿 童 高 血 压 的 筛 查 指 标, 对 于 达 到 上 述 各 肥 胖 指 标 诊 断 标 准 的 儿 童, 建 议 进 一 步 进 行 血 压 检 测 参 考 文 献 [1] Luma GB, Spiotta RT 援 Hypertension in children and ado 原 lescents 援 Am Fam Phys, 2006, 73(9): [2] National High Blood Pressure Education Program Working Group On High Blood Pressure in Children and Adolescents. The fourth report all the diagnosis, evaluation, and treatment of high bloodpressure in childten and adolescents. Pediatrics, 2004, 114(2 Suppl):S [3] 中 国 肥 胖 问 题 工 作 组. 中 国 学 龄 儿 童 青 少 年 超 重 肥 胖 筛 查 体 重 指 数 值 分 类 标 准. 中 华 流 行 病 学, 2004, 25: 马 冠 生, 季 成 叶, 马 军, 等. 中 国 7 耀 18 岁 学 龄 儿 童 青 少 年 腰 围 界 值 点 研 究. 中 华 流 行 病 学 杂 志, 2010, 31: [5] 孟 玲 慧, 米 杰, 程 红, 等. 北 京 市 3 耀 18 岁 人 群 腰 围 和 腰 围 身 高 比 分 布 特 征 及 其 适 宜 界 值 的 研 究. 中 国 循 证 儿 科 杂 志, 2007, 2: [6] 米 杰, 王 天 有, 孟 玲 慧, 等. 中 国 儿 童 青 少 年 血 压 参 照 标 准 的 研 究 制 定. 中 国 循 证 儿 科 杂 志, 2010, 5:4-14. [7] 范 华. 儿 童 高 血 压 诊 断 标 准 的 研 究 进 展. 中 华 高 血 压 杂 志, 2007, 15(8): 援 [8] 吕 建 中, 华 飞, 黄 晓 燕, 等. 江 苏 省 常 州 市 城 区 7 耀 12 岁 儿 童 肥 胖 与 高 血 压 的 流 行 病 学 调 查. 中 华 流 行 病 学 杂 志,2009,30: [9] McCarthy HD, Ashwell M.A study of central fatness using waist-to-height ratios in UK children and adolescents over two decades supports the simple message keep your waist cir 原 cumference to less than half your height. Int J Obes(Lond), 2006, 30: 本 文 已 刊 登 在 叶 中 华 内 分 泌 代 谢 杂 志 曳 2012 年 第 11 期 期