世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.36 NO 次 心 血 管 事 件, 有 例 受 访 者 死 亡 收 缩 压 135 ~ 139 mmhg 和 舒 张 压 72 ~ 74 mmhg 的 心 血 管 事 件 和 全 因 死 亡 风
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- 姹忒 韶
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1 糖 尿 病 并 发 心 血 管 疾 病 的 预 防 及 诊 疗 综 述 糖 尿 病 患 者 血 压 控 制 和 降 压 策 略 的 再 评 价 郑 刚 ( 天 津 市 第 三 中 心 医 院 分 院 心 内 科, 天 津 市 老 年 病 研 究 所, 天 津 ) 摘 要 : 高 血 压 是 糖 尿 病 患 者 靶 器 官 损 害 和 死 亡 的 一 个 主 要 危 险 因 素, 高 血 压 将 增 加 糖 尿 病 患 者 蛋 白 尿 和 肾 损 伤 本 文 回 顾 近 年 来 发 表 的 最 新 的 循 证 医 学 证 据, 对 糖 尿 病 患 者 血 压 控 制 水 平 和 降 压 策 略 作 一 综 述 关 键 词 : 糖 尿 病 ; 高 血 压 ; 降 压 药 物 中 图 分 类 号 :R587.4;R544.1;R 文 献 标 志 码 :A 文 章 编 号 : (2015) DOI: /j.wph Evaluation of blood pressure control and the strategy of reducing blood pressure in patients with diabetes mellitus 649 ZHENG Gang (Department of Cardiology, the Branch of Tianjin Third Centre Hospital, Tianjin , China) Abstract: Hypertension is a major risk factor for diabetes patients in their target organ damage and death. However, the high blood pressure can increase protein urea and renal damage in diabetic patients. This paper retrospects the updated evidence from evidence-based medicine, and describes the blood pressure control strategy for diabetes patients. Key words: diabetes mellitus; hypertension; antihypertensive drug 流 行 病 学 调 查 显 示, 约 三 分 之 一 的 糖 尿 病 患 者 同 时 患 有 高 血 压, 而 高 血 压 患 者 更 容 易 罹 患 糖 尿 病 糖 尿 病 合 并 高 血 压 时, 心 血 管 事 件 的 风 险 明 显 增 加, 同 时 高 血 压 也 使 糖 尿 病 的 并 发 症 如 肾 病 和 视 网 膜 病 变 等 的 发 生 和 进 展 风 险 明 显 增 加 如 何 控 制 糖 尿 病 患 者 的 高 血 压? 糖 尿 病 患 者 最 佳 血 压 控 制 水 平 是 多 少? 糖 尿 病 患 者 高 血 压 最 优 降 压 策 略 离 现 实 有 多 远? 现 已 为 人 们 所 关 注 本 文 回 顾 近 年 来 发 表 的 有 关 最 新 的 循 证 医 学 证 据, 对 上 述 问 题 解 答 可 能 有 一 收 稿 日 期 : ; 修 回 日 期 : 作 者 简 介 : 郑 刚, 主 任 医 师, 教 授, 现 任 天 津 市 老 年 病 研 究 所 临 床 心 血 管 病 研 究 室 主 任 天 津 市 第 三 中 心 医 院 分 院 内 科 教 研 室 主 任 心 内 科 主 任, 中 国 高 血 压 联 盟 理 事 中 国 心 力 衰 竭 学 会 委 员 天 津 市 心 脏 学 会 理 事 天 津 老 年 病 学 会 委 员 中 国 心 电 信 息 学 分 会 委 员 天 津 市 中 西 医 结 合 学 会 心 血 管 疾 病 专 业 委 员 会 委 员 中 华 医 学 会 天 津 心 血 管 病 分 会 委 员 定 的 帮 助 1 高 血 压 对 糖 尿 病 患 者 危 害 Qiu 等 [1] 的 研 究 纳 入 上 海 市 例 无 心 血 管 疾 病 的 受 试 者, 历 经 12 年 随 访 期 间,10.1% 的 受 试 者 发 生 心 血 管 疾 病 糖 尿 病 前 期 [ 包 括 空 腹 血 糖 异 常 ( 空 腹 血 糖 6.1 ~ 7.0 mmol/l) 和 糖 耐 量 减 退 ( 餐 后 血 糖 7.8 ~ 11.1 mmol/l)] 同 时 有 高 血 压 等 其 他 心 血 管 疾 病 危 险 因 素 者, 心 血 管 疾 病 风 险 会 增 加 1.4 倍 已 确 诊 糖 尿 病 患 者, 如 同 时 又 有 高 血 压, 那 么 患 心 血 管 疾 病 的 风 险 会 更 高, 为 普 通 人 群 的 3.43 倍 Afghahi 等 [2] 评 估 了 糖 尿 病 肾 病 患 者 高 血 压 与 心 血 管 事 件 发 生 风 险 和 全 因 死 亡 率 的 关 系 研 究 入 选 了 瑞 典 国 家 糖 尿 病 注 册 中 心 例 患 者 结 果 显 示, 在 随 访 期 间 ( 平 均 5.3 年 ), 一 共 发 生
2 世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.36 NO 次 心 血 管 事 件, 有 例 受 访 者 死 亡 收 缩 压 135 ~ 139 mmhg 和 舒 张 压 72 ~ 74 mmhg 的 心 血 管 事 件 和 全 因 死 亡 风 险 最 低 ; 收 缩 压 在 80 ~ 120 mmhg 及 160 ~ 230 mmhg, 舒 张 压 在 40 ~ 63 mmhg 及 83 ~ 125 mmhg 心 血 管 事 件 和 全 因 死 亡 风 险 最 高 该 结 果 提 示, 高 血 压 和 低 血 压 都 可 使 糖 尿 病 肾 病 患 者 的 心 血 管 事 件 和 全 因 死 亡 率 风 险 显 著 升 高 上 述 最 新 临 床 证 据 再 一 次 验 证 高 血 压 对 糖 尿 病 患 者 的 危 害 2 糖 尿 病 患 者 降 压 治 疗 获 益 新 证 据 血 压 水 平 偏 高, 是 糖 尿 病 患 者 公 认 的 一 项 危 险 因 素 然 而 近 年 对 降 低 糖 尿 病 患 者 的 血 压 水 平 存 在 争 论, 特 别 是 在 哪 些 患 者 应 该 接 受 治 疗 和 要 达 到 的 血 压 水 平 方 面 ADVANCE-ON 研 究 [3] 在 20 个 国 家 中 进 行, 针 对 参 与 研 究 的 例 糖 尿 病 合 并 高 血 压 受 试 者 的 随 访 发 现, 接 受 血 管 紧 张 素 转 化 酶 抑 制 剂 (ACEI) 和 利 尿 剂 降 压 治 疗 接 近 5 年 的 糖 尿 病 高 血 压 患 者, 心 脏 病 发 病 和 死 亡 风 险 都 有 所 降 低 ADVANCE-ON 随 访 研 究 发 现, 这 种 获 益 在 6 年 后 仍 然 存 在, 只 是 与 强 化 治 疗 期 间 相 比 有 所 降 低 该 研 究 提 示 了 针 对 2 型 糖 尿 病 (T2DM) 患 者 积 极 降 压 治 疗 的 重 要 性 同 时, 积 极 降 压 治 疗 无 论 从 短 期 还 是 长 期 来 说 都 是 必 需 的 Emdin 等 [4] 对 糖 尿 病 患 者 降 压 治 疗 的 随 机 对 照 研 究 进 行 了 系 统 回 顾 与 荟 萃 分 析, 以 探 讨 降 压 治 疗 对 T2DM 患 者 心 血 管 疾 病 的 影 响 分 析 纳 入 40 项 研 究 ( 例 受 试 者 ), 主 要 结 局 包 括 全 因 死 亡 率 心 血 管 事 件 脑 卒 中 心 衰 视 网 膜 病 变, 以 及 新 发 或 蛋 白 尿 加 重 和 肾 功 能 衰 竭 结 果 显 示, 患 者 收 缩 压 每 降 低 10 mmhg 与 全 因 死 亡 率 (RR = 0.87;95% CI,0.78 ~ 0.96) CVD(RR = 0.89;95% CI,0.83 ~ 0.95) CHD(RR = 0.88;95% CI,0.80 ~ 0.98) 脑 卒 中 (RR = 0.73;95% CI,0.64 ~ 0.83) 视 网 膜 病 变 (RR = 0.87;95% CI,0.76 ~ 0.99) 蛋 白 尿 (RR = 0.83;95% CI,0.79 ~ 0.87) 风 险 降 低 显 著 相 关 当 基 线 收 缩 压 < 140 mmhg 或 降 至 < 130 mmhg 时, 可 观 察 到 脑 卒 中 视 网 膜 病 变 和 蛋 白 尿 风 险 降 低 该 研 究 提 示,T2DM 患 者 的 血 压 降 低 与 其 死 亡 率 及 其 他 临 床 转 归 的 改 善 相 关 上 述 结 果 支 持 患 者 接 受 降 压 药 物 治 疗 [5] 3 糖 尿 病 患 者 血 压 达 标 靶 目 标 关 于 糖 尿 病 患 者 降 压 治 疗 的 目 标 值 一 直 是 探 讨 的 话 题 多 年 来, 国 内 外 多 数 指 南 性 文 件 均 建 议 将 糖 尿 病 患 者 血 压 控 制 在 130/80 mmhg 以 下, 但 认 真 梳 理 现 有 证 据 不 难 发 现, 这 一 目 标 值 的 确 定 主 要 基 于 流 行 病 学 研 究 结 论 及 专 家 的 推 断, 尚 缺 乏 确 凿 的 临 床 研 究 证 据 美 国 退 伍 军 人 事 务 部 糖 尿 病 研 究 (VADT) [6] 将 例 高 血 压 患 者 分 为 标 化 降 糖 治 疗 组 和 强 化 降 糖 治 疗 组, 治 疗 目 标 是 维 持 血 压 < 130/80 mmhg 研 究 表 明, 与 收 缩 压 140 mmhg 相 比, 收 缩 压 > 140 mmhg 者 基 线 时 及 随 访 期 间 心 血 管 事 件 的 风 险 均 增 高 ( 分 别 为 HR=1.508,P < 0.001;HR=1.469, P=0.002) 与 舒 张 压 70 mmhg 相 比, 舒 张 压 < 70 mmhg 时 基 线 及 随 访 期 间 心 血 管 事 件 风 险 也 增 高 ( 分 别 为 HR=1.482,P < 0.001;HR=1.491,P < 0.001) 若 同 时 考 虑 收 缩 压 及 舒 张 压 因 素, 与 收 缩 压 140 mmhg 及 舒 张 压 70 mmhg 相 比, 收 缩 压 140 mmhg 及 舒 张 压 70 mmhg 时 基 线 及 随 访 期 间 心 血 管 事 件 风 险 增 高 更 为 显 著 ( 分 别 为 HR=1.785, P=0.03;HR=2.042,P=0.003) 提 示, 伴 随 收 缩 压 水 平 升 高 ( 140 mmhg), 心 血 管 事 件 发 生 率 明 显 增 加, 表 明 伴 有 高 血 压 的 T2DM 患 者 降 压 治 疗 的 重 要 性 同 时, 应 避 免 将 T2DM 患 者 舒 张 压 降 低 至 过 低 (< 70 mmhg) 水 平 Bangalore 等 [7] 进 行 了 一 项 有 关 糖 尿 病 患 者 血 压 靶 标 的 荟 萃 分 析, 入 选 了 13 项 随 机 临 床 研 究 总 计 例 参 试 者 强 化 降 压 组 (< 135/80 mmhg) 全 因 死 亡 率 降 低 10%(OR=0.90), 脑 卒 中 降 低 17%, 但 严 重 不 良 事 件 增 加 20% ; 其 他 大 血 管 和 微 血 管 ( 心 肾 和 视 网 膜 ) 预 后 与 标 准 治 疗 组 (< 140/90 mmhg) 相 似 进 一 步 分 析 发 现, 将 收 缩 压 控 制 在
3 130 mmhg, 严 重 不 良 事 件 增 加 40%, 其 他 大 血 管 和 微 血 管 并 发 症 并 没 有 改 变 该 研 究 提 示, 糖 尿 病 患 者 收 缩 压 靶 标 控 制 在 130 ~ 135 mmhg 是 可 以 接 受 的, 但 收 缩 压 130 mmhg 对 其 他 靶 器 官 保 护 无 益 Vamos 等 [8] 采 用 了 英 国 普 通 医 疗 实 践 研 究 数 据 库 进 行 了 回 顾 性 队 列 研 究, 共 纳 入 例 成 年 人 的 数 据, 入 选 者 均 于 1990 ~ 2005 年 间 被 诊 断 为 T2DM 分 析 结 果 表 明, 严 格 控 制 血 压 并 未 降 低 各 种 原 因 死 亡 率 的 风 险 此 外, 研 究 发 现, 对 伴 有 心 血 管 疾 病 的 患 者, 相 对 于 常 规 血 压 控 制, 当 收 缩 压 低 于 110 mmhg 时, 患 者 各 种 原 因 死 亡 率 的 危 险 比 为 2.79, 舒 张 压 为 70 ~ 74 mmhg 时 危 险 比 为 1.32, 舒 张 压 低 于 70 mmhg 时 危 险 比 为 1.89 该 研 究 结 果 提 示, 严 格 控 制 血 压 并 不 能 使 新 诊 断 的 T2DM 患 者 生 存 受 益, 血 压 水 平 过 低 甚 至 可 能 增 加 其 死 亡 风 险 另 一 项 荟 萃 分 析 探 讨 严 格 血 压 控 制 (< 130/80 mmhg) 和 标 准 血 压 控 制 (< 140 ~ 160/90 ~ 100 mmhg) 对 糖 尿 病 患 者 死 亡 率 影 响 [14] 该 研 究 入 选 5 项 随 机 研 究, 总 计 例 糖 尿 病 患 者 平 均 随 访 4.5 年 结 果 显 示, 严 格 血 压 控 制 可 使 脑 卒 中 危 险 显 著 降 低 更 低 的 血 压 靶 目 标 可 显 著 增 加 其 他 不 良 事 件 发 生 率 在 糖 尿 病 患 者 中, 控 制 血 压 可 降 低 冠 心 病 (CHD) 发 生 风 险 ; 然 而,CHD 发 生 风 险 较 低 的 糖 尿 病 患 者 是 否 血 压 水 平 也 较 低 尚 不 清 楚 为 此,Zhao 等 行 了 一 项 关 于 糖 尿 病 患 者 的 前 瞻 性 队 列 研 究, 包 括 例 非 裔 美 国 人 和 例 白 种 人, 使 用 COX 比 例 风 险 回 归 模 型 评 估 血 压 与 CHD 风 险 的 相 关 性 该 研 究 结 果 显 示, 在 平 均 6 年 的 随 访 期 间, 发 现 了 例 CHD 病 例 不 同 收 缩 压 / 舒 张 压 水 平 (< 110/ ~ 119/65 ~ ~ 129/70 ~ 80 以 及 130 ~ 139/80 ~ 90 mmhg 140 ~ 159/90 ~ 100 和 160/100 mmhg) 相 关 的 CHD 多 元 校 正 风 险 比 在 非 裔 美 籍 糖 尿 病 患 者 中 分 别 为 以 及 1.11(P < 0.001), 在 白 种 人 糖 尿 病 患 者 中 分 别 为 以 及 0.99 (P < 0.001) 该 研 究 提 示, 强 化 血 压 控 制 ( 血 压 < [9] 进 120/70 mmhg) 与 CHD 风 险 增 加 有 关 上 述 最 新 临 床 证 据 证 实, 目 标 血 压 值 低 仅 对 预 防 脑 卒 中 有 益 收 缩 压 偏 低 可 增 加 冠 状 动 脉 事 件 危 险 [10] 因 此,2014 年 美 国 国 家 健 康 组 织 美 国 和 国 际 高 血 压 组 织 制 定 的 高 血 压 指 南 推 荐 糖 尿 病 患 者 目 标 血 压 < 140/90 mmhg 这 比 以 往 标 准 更 加 宽 松 [11] 然 而, 对 于 糖 尿 病 患 者 血 压 靶 目 标 的 放 宽 也 存 在 不 同 意 见 和 不 同 临 床 证 据 Reboldi 等 [12] 在 2011 年 欧 洲 高 血 压 会 议 上, 报 道 了 其 进 行 的 一 项 荟 萃 研 究 该 荟 萃 分 析 纳 入 了 31 项 干 预 研 究 共 计 例 患 者, 其 中 5 项 研 究 对 更 为 严 格 的 强 化 血 压 控 制 与 常 规 降 压 治 疗 进 行 了 对 比 研 究 分 析 显 示, 严 格 血 压 控 制 组 患 者 的 平 均 血 压 水 平 为 129/69 mmhg, 处 于 糖 尿 病 患 者 推 荐 降 压 目 标 值 的 边 缘 虽 然 无 法 确 定 能 否 进 一 步 降 低 降 压 目 标 值, 但 可 证 实 129/69 mmhg 的 降 压 目 标 值, 能 够 预 防 脑 卒 中, 且 并 不 增 加 心 肌 梗 死 的 风 险, 对 糖 尿 病 患 者 来 说 是 安 全 的 一 项 研 究 入 选 了 例 患 者, 主 要 预 后 包 括 全 因 死 亡 率 心 血 管 事 件 CHD 发 生 率 脑 卒 中 心 力 衰 竭 视 网 膜 病 变, 以 及 新 发 或 蛋 白 尿 加 重 和 肾 功 能 衰 竭 [13] 研 究 发 现, 收 缩 压 下 降 10 mmhg, 全 因 死 亡 率 心 血 管 事 件 冠 心 病 发 生 率 脑 卒 中 发 生 率 视 网 膜 病 及 蛋 白 尿 风 险 显 著 下 降 基 线 血 压 < 140 mmhg 以 及 降 至 < 130 mmhg 患 者, 脑 卒 中 视 网 膜 病 和 蛋 白 尿 风 险 进 一 步 降 低 该 研 究 结 果 进 一 步 验 证 了 现 行 指 南 推 荐 的, 当 T2DM 患 者 血 压 140 mmhg 时 应 考 虑 启 动 降 压 治 疗, 收 缩 压 目 标 值 为 130 mmhg, 但 不 建 议 更 低 4 糖 尿 病 患 者 使 用 降 压 药 物 特 殊 性 由 于 伴 有 糖 尿 病 的 高 血 压 患 者 具 有 诸 多 特 殊 性, 因 而 在 降 压 药 物 选 择 方 面 亦 有 别 于 其 他 高 血 压 患 者 不 同 降 压 药 物 对 于 糖 代 谢 的 影 响 可 能 存 在 一 定 差 异, 因 而 在 为 糖 尿 病 患 者 选 择 降 压 药 物 时, 既 要 考 虑 到 其 降 压 效 果 和 靶 器 官 保 护 作 用, 还 应 注 意 到 所 选 药 物 对 于 糖 代 谢 的 影 响 651
4 世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.36 NO 肾 素 血 管 紧 张 素 系 统 抑 制 剂 基 于 大 量 临 床 研 究 证 据, 血 管 紧 张 素 转 化 酶 抑 制 剂 (ACEI) 与 血 管 紧 张 素 受 体 拮 抗 剂 (ARB) 类 药 物 被 视 为 治 疗 T2DM 伴 高 血 压 的 基 石 药 物 这 两 类 药 物 在 有 效 降 压 的 同 时, 对 糖 代 谢 也 有 益 ACEI 或 ARB 可 显 著 降 低 新 发 糖 尿 病 的 危 险 性 改 善 血 管 内 皮 功 能 减 少 尿 微 量 白 蛋 白 延 缓 肾 脏 损 害 的 进 展, 伴 有 糖 尿 病 的 高 血 压 患 者 的 首 选 降 压 药 物 为 ACEI 与 ARB [14] 血 管 内 皮 功 能 异 常 是 高 血 压 和 糖 尿 病 患 者 大 血 管 与 微 血 管 并 发 症 的 共 同 病 理 生 理 基 础, 由 于 ACEI/ARB 可 有 效 改 善 动 脉 内 皮 功 能, 因 而 在 高 血 压 糖 尿 病 患 者 的 治 疗 中 具 有 独 特 优 势 然 而 部 分 高 血 压 糖 尿 病 患 者 循 环 系 统 的 肾 素 活 性 较 低, 使 得 ACEI/ARB 单 药 治 疗 时 降 压 效 果 受 到 一 定 影 响, 但 其 血 管 保 护 作 用 并 不 会 因 此 减 弱, 因 而 广 泛 适 用 于 此 类 患 者 4.2 钙 拮 抗 剂 (CCB) 长 效 CCB 具 有 可 靠 的 降 压 效 果 和 靶 器 官 保 护 作 用, 且 对 糖 代 谢 无 不 良 影 响, 可 用 作 不 能 耐 受 ACEI/ ARB 治 疗 的 高 血 压 糖 尿 病 患 者 的 首 选 药 物, 或 在 单 用 ACEI/ARB 治 疗 血 压 不 能 达 标 时 与 之 联 合 应 用 荟 萃 分 析 显 示, 与 其 他 药 物 相 比, 高 血 压 糖 尿 病 患 者 应 用 CCB 治 疗 可 更 为 有 效 地 降 低 脑 卒 中 事 件 发 生 率, 但 在 预 防 心 力 衰 竭 事 件 方 面 逊 于 ACEI/ARB 在 预 防 CHD 事 件 方 面,CCB 与 ACEI/ARB 疗 效 相 似 [15] 4.3 β 受 体 阻 断 剂 近 年 来,β 受 体 阻 断 剂 在 降 压 治 疗 中 的 地 位 一 直 存 在 争 议 虽 然 此 类 药 物 具 有 肯 定 的 降 压 作 用, 但 由 于 其 对 糖 代 谢 与 脂 代 谢 可 能 具 有 不 利 影 响, 如 升 高 甘 油 三 酯 水 平 降 低 高 密 度 脂 蛋 白 - 胆 固 醇 加 重 胰 岛 素 抵 抗 增 加 体 重 及 掩 盖 低 血 糖 症 状, 故 不 宜 作 为 伴 有 高 血 压 的 糖 尿 病 患 者 的 首 选 降 压 药 物 对 于 已 经 存 在 糖 代 谢 异 常 的 高 血 压 患 者, 应 用 此 类 药 物 ( 特 别 是 长 时 间 大 剂 量 应 用 时 ) 可 能 不 利 于 血 糖 控 制 虽 然 有 学 者 认 为 非 选 择 性 β 受 体 阻 断 剂 对 糖 代 谢 的 不 良 影 响 较 小, 然 而 目 前 尚 缺 乏 确 凿 的 临 床 研 究 证 据 对 于 存 在 交 感 张 力 增 高 心 动 过 速 CHD 和 心 力 衰 竭 的 患 者, 可 考 虑 在 ACEI 治 疗 的 基 础 上 联 合 应 用 β 受 体 阻 断 剂 4.4 利 尿 剂 近 年 来, 关 于 噻 嗪 类 利 尿 剂 的 临 床 应 用 价 值 存 在 一 些 争 论, 争 论 的 实 质 是 长 期 大 剂 量 应 用 对 内 分 泌 代 谢 系 统 具 有 潜 在 的 不 良 影 响, 如 加 重 糖 代 谢 脂 代 谢 和 尿 酸 代 谢 紊 乱 以 及 电 解 质 紊 乱, 加 重 胰 岛 素 抵 抗 [16] 有 研 究 显 示, 噻 嗪 类 利 尿 剂 与 ACEI 或 ARB 联 用 时 可 增 进 降 压 效 果 并 减 少 不 良 反 应, 但 INVEST 研 究 却 表 明, 在 CCB 或 β 受 体 阻 断 剂 治 疗 基 础 上 加 用 利 尿 剂 可 以 剂 量 依 赖 性 地 增 加 新 发 糖 尿 病 发 生 率 ALLHAT 研 究 也 发 现, 与 ACEI 治 疗 组 相 比, 利 尿 剂 治 疗 组 患 者 新 发 糖 尿 病 危 险 性 增 高 40% ~ 65% 由 于 利 尿 剂 对 于 糖 尿 病 患 者 的 综 合 影 响 尚 有 待 于 更 多 论 证, 因 此 目 前 不 推 荐 将 此 类 药 物 用 于 伴 有 糖 尿 病 的 高 血 压 患 者 的 一 线 治 疗 需 要 指 出 的 是, 低 剂 量 噻 嗪 类 利 尿 剂 ( 25 mg 的 氢 氯 噻 嗪 ) 对 糖 代 谢 的 影 响 甚 微, 因 而 在 ACEI/ARB 或 CCB 治 疗 后 血 压 仍 未 达 标 时, 联 合 应 用 低 剂 量 噻 嗪 类 利 尿 剂 有 助 于 显 著 增 进 降 压 效 果 4.5 降 压 药 物 的 联 合 应 用 与 一 般 高 血 压 患 者 相 比, 伴 有 糖 尿 病 者 对 降 压 药 物 的 反 应 往 往 较 差, 多 数 患 者 需 要 联 合 用 药 血 压 才 能 达 标 如 前 所 述,ACEI 或 ARB 被 视 为 高 血 压 糖 尿 病 患 者 降 压 治 疗 的 基 石, 故 若 无 禁 忌 证 应 将 其 作 为 首 选 药 物 不 能 达 标 时 可 在 此 基 础 上 加 用 长 效 CCB 或 低 剂 量 噻 嗪 类 利 尿 剂 若 患 者 存 在 CHD 或 心 力 衰 竭 等 适 应 证, 可 考 虑 将 非 选 择 性 β 受 体 阻 断 剂 作 为 二 线 或 三 线 用 药 经 过 ACEI/ARB CCB 和 噻 嗪 类 利 尿 剂 联 合 治 疗 后 血 压 未 能 达 标 者, 亦 可 联 合 应 用 此 类 药 物 ACEI 与 ARB 联 合 治 疗 不 会 进 一 步 改 善 疗 效, 但 可 增 加 不 良 反 应 发 生 率, 故 不 推 荐 这 两 类 药 物 联 用 β 受 体 阻 断 剂 与 利 尿 剂 均 对 糖 代 谢 和 脂 代 谢 具 有 潜 在 不 良 影 响, 因 此 需 要 尽 量 避 免 长
![著 降 低 新 发 糖 尿 病 的 危 险 性 改 善 血 管 内 皮 功 能 减 少 尿 微 量 白 蛋 白 延 缓 肾 脏 损 害 的 进 展, 伴 有 糖 尿 病 的 高 血 压 患 者 的 首 选 降 压 药 物 为 ACEI 与 ARB [14] 血 管 内 皮 功 能 异 常 是 高 血 压 和 糖 尿 病 患 者 大 血 管 与 微 血 管 并 发 症 的 共 同 病 理 生 理](/docs-images/41/22447416/images/page_4.jpg "基 础, 由 于 ACEI/ARB 可 有 效 改 善 动 脉 内 皮 功 能, 因 而 在 高 血 压 糖 尿 病 患 者 的 治 疗 中 具 有 独 特 优 势 然 而 部 分 高 血 压 糖 尿 病 患 者 循 环 系 统 的 肾 素 活 性 较 低, 使 得 ACEI/ARB 单 药 治 疗 时 降 压 效 果 受 到 一 定 影 响, 但 其 血 管 保 护 作 用 并 不 会 因 此")
5 期 大 剂 量 联 合 使 用 此 二 类 药 物 5 小 结 高 血 压 是 糖 尿 病 患 者 靶 器 官 损 害 和 死 亡 的 一 个 主 要 危 险 因 素, 高 血 压 将 进 一 步 使 心 血 管 事 件 发 生 率 增 加 增 加 糖 尿 病 患 者 蛋 白 尿 和 肾 损 伤 当 糖 尿 病 患 者 血 压 升 高 时, 应 了 解 糖 尿 病 患 者 血 压 降 低 到 何 种 靶 目 标 鉴 于 以 往 循 证 医 学 证 据, 许 多 指 南 均 提 出 糖 尿 病 患 者 血 压 靶 目 标 应 该 是 < 130/80 mmhg 但 正 如 本 文 列 举 的 几 项 最 新 的 临 床 证 据, 过 低 血 压 靶 目 标 可 能 对 糖 尿 病 患 者 无 益 或 有 害 因 此, 美 国 糖 尿 病 治 疗 指 南 将 糖 尿 病 患 者 血 压 靶 目 标 放 宽 到 < 140/90 mmhg [17] 新 的 糖 尿 病 血 压 靶 目 标 是 否 合 适, 目 前 仍 有 争 论 但 对 糖 尿 病 高 血 压 患 者 优 先 选 择 肾 素 - 血 管 紧 张 素 系 统 抑 制 剂 已 成 为 共 识 参 考 文 献 : [1] Qiu M, Shen W, Song X, et al. Effects of prediabetes mellitus alone or plus hypertension on subsequent occurrence of cardiovascular diseaseand diabetes mellitus: longitudinal study[j]. Hypertension, 2015, 65(3): [2] Afghahi H, Svensson MK, Pirouzifard M, et al. Blood pressure level and risk of major cardiovascular events and all-cause of mortality in patients with type 2 diabetes and renal impairment: an observational study from the Swedish National Diabetes Register[J]. Diabetologia, 2015, 58(6): [3] Zoungas S, Chalmers J, Neal B, et al. ADVANCE-ON Collaborative Group. ollow-up of blood-pressure lowering and glucose control in type 2 diabetes[j]. N Engl J Med, 2014, 371(15): [4] Emdin CA, Rahimi K, Neal B, et al. Blood pressure lowering in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis[j]. J Am Med Assoc, 2015, 313(6): [5] Williams B. Treating hypertension in patients with diabetes: when to start and how low to go?[j]. J Am Med Assoc, 2015, 313(6): [6] Secrest AM, Becker DJ, Kelsey SF, et al. All-cause mortality trends in a large population-based cohort with long-standing childhood-onset type 1 diabetes: the Allegheny County type 1 diabetes registry[j]. Diabetes Care, 2010, 33(12): [7] Bangalore S, Kumar S, Lobach I, et al. Blood pressure targets in subjects with type 2 diabetes mellitus/impaired fasting glucose: observations from traditional and bayesian randomeffects meta-analyses of randomized trials[j]. Circulation, 2011, 123(24): [8] Vamos EP, Harris M, Millett C, et al. Association of systolic and diastolic blood pressure and all cause mortality in people with newly diagnosed type 2 diabetes: retrospective cohort study[j]. Br Med J, 2012, 345: e5567. [9] Zhao W, Katzmarzyk PT, Horswell R, et al. Aggressive blood pressure control increases coronary heart disease risk among diabetic patients[j]. Diabetes Care, 2013, 36(10): [10] Nilsson PM. Target blood pressure in diabetes patients with hypertension--what is the accumulated evidence in 2011?[J]. 2011, 12(8): [11] Laffin LJ, Bakris GL. Update on blood pressure goals in diabetes mellitus[j]. Curr Cardiol Rep, 2015, 17(6): 591. [12] Reboldi G, Gentile G, Angeli F, et al. Effects of intensive blood pressure reduction on myocardial infarction and stroke in diabetes: a meta-analysis in 73,913 patients[j]. J Hypertens, 2011, 29(7): [13] Emdin CA, Rahimi K, Neal B, et al. Blood pressure lowering in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis[j]. J Am Med Assoc, 2015, 313(6): [14] Jerums G, Panagiotopoulos S, Ekinci E, et al. Cardiovascular outcomes with antihypertensive therapy in type 2 diabetes: an analysis of intervention trials[j]. J Hum Hypertens, 2015, 29(8): [15] Mallat SG. What is a preferred angiotensin II receptor blockerbased combination therapy for blood pressure control in hypertensive patients with diabetic and non-diabetic renal impairment?[j]. Cardiovasc Diabetol, 2012, 11: 32. [16] Tandon N, Ali MK, Narayan KM. Pharmacologic prevention of microvascular and macrovascular complications in diabetesmellitus: implications of the results of recent clinical trials in type 2 diabetes[j]. Am J Cardiovasc Drugs, 2012, 12(1): [17] Tucker ME. Standards of medical care in diabetesd 2015: Summary of revisions[j]. Diabetes Care, 2015, 38(Suppl 1): S4. ( 责 任 编 辑 : 赵 绪 韬 ) 653
![目 标 放 宽 到 < 140/90 mmhg [17] 新 的 糖 尿 病 血 压 靶 目 标 是 否 合 适, 目 前 仍 有 争 论 但 对 糖 尿 病 高 血 压 患 者 优 先 选 择 肾 素 - 血 管 紧 张 素 系 统 抑 制 剂 已 成 为 共 识 参 考 文 献 : [1] Qiu M, Shen W, Song X, et al.](/docs-images/41/22447416/images/page_5.jpg "Effects of prediabetes mellitus alone or plus hypertension on subsequent occurrence of cardiovascular diseaseand diabetes mellitus: longitudinal study[j]. Hypertension, 2015, 65(3): 525-530.")
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
426 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 险 的 高 血 压 患 者 也 是 如 此, 应 用 他 汀 类 药 物 是 DCCT) 显 示, 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 血 管 保 护 和 否 可 以 获 益 尚 不 清 楚 减 少 不 良 事 件 方 面
中国卒中杂志 2014年5月 第9卷 第5期 425 指南与共识 欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会 高血压管理指南 第五部分 姚婧璠1 杨骏1 贾娇坤1 滑蓉蓉2 孙海欣3 杨华俊4 陈步星5 关键词 高血压 指南 降压治疗 血压 血压控制 心血管风险 心血管并发症 设备治疗 随 访 生活方式 器官损害 DOI 10.3969/j.issn.1673-5765.2014.05.012 接上期 至较以阿替洛尔为主的降压药物加用他汀类
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
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高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 貳 慢 性 腎 臟 性 疾 病 與 高 血 壓 引 起 CKD 的 原 因 有 很 多, 最 常 見 為 高 血 壓 和 糖 尿 病 高 血 壓 在 CKD 的 盛 行 率 與 病 人 年 紀 腎 功 能 衰 退 的 程 度, 蛋 白 尿 及 原 有 的
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http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B9F0C1D6BBAACDA848542D32303030BCB0C5E4CCD7CAD4D6BD534F50B1EAD7BCB2D9D7F7B3CCD0F22E646F63>
桂 林 华 通 牌 尿 液 化 学 分 析 仪 及 配 套 试 纸 标 准 操 作 程 序 一 实 验 原 理 仪 器 根 据 试 纸 条 上 不 同 试 纸 块 的 颜 色 被 光 线 照 射 进 行 测 定, 其 反 射 光 被 积 分 球 接 收, 通 过 积 分 球 内 525nm 620nm 720nm 三 个 波 长 的 光 线 作 为 测 定 光 波, 取 720nm 波 长 的 光
醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%
764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory
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本 著 作 非 經 國 泰 綜 合 醫 院 同 意, 不 得 轉 載 翻 印 或 轉 售 慢 性 腎 臟 疾 病 (CKD) 惡 化 的 影 響 因 素 國 泰 綜 合 醫 院 - 腎 臟 內 科 : 馮 祥 華 肥 胖 抽 煙 糖 尿 病 高 血 壓 藥 物 a). 肥 胖 維 持 身 體 質 量 指 數 (BMI) 在 18.5~24.0 kg/m 2 在 醫 療 照 顧 慢 性 腎 臟 疾 病
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
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405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
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Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
451 randomized placebo - controlled double - blind multi - centre phase clinical trial 417 patients with hyperlipidemia (TG mmol L -1 ) were r
450 [ ]1007-7669(2013)06-0450-06 A 赵水平 1 陈雅琴 1 陈君柱 2 来江涛 2 (1. 410011; 2. 310003) [ ] A; ; ; ; ; ; [ ] 目的 A 方法 417 (TG) 2.3 ~ 6.5 mmol L -1 (n = 207) A (n = 210) 200 mg A 400 U 8 0 4 8 TG (TC) (HDL- C)
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
902314B038027
前 言 與 目 的 根 據 行 政 院 衛 生 署 (1999) 分 析 資 料 指 出, 除 了 癌 症 以 外, 腦 血 管 意 外 糖 尿 病 及 心 血 管 疾 病 佔 國 內 婦 女 十 大 死 亡 原 因 之 前 四 位 隨 著 年 齡 的 老 化, 婦 女 罹 患 冠 狀 動 脈 疾 病 (coronary artery disease;cad) 的 比 率 也 隨 之 升 高, 尤
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
中 国 循 证 指 南 共 识 79 位 和 相 关 学 会 的 领 导 专 家 出 席 了 会 议, 确 定 了 指 南 的 编 写 框 架,20 余 位 有 关 领 域 的 专 家 ( 临 床 营 养 运 动 健 康 教 育 社 区 管 理 ) 撰 写 了 初 稿 此 后, 在 上 海 杭 州
78 中 国 循 证 指 南 共 识 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ), 国 家 心 血 管 病 中 心, 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会, 中 国 医 师 协 会 高 血 压 专 业 委 员 会 吴 兆 苏, 霍 勇, 王 文, 赵 连 友, 朱 鼎 良 代 表 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 中 国 高
目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概
目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概 念 和 分 层 的 研 究 动 向... 王 增 武 12 高 血 压 治 疗 血 压 目 标 的
标题
448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B8A3A6E5BADEAF65AF66BDC3B1D0C1BFAE79ACF6BFFD2E646F63>
腦 血 管 疾 病 衛 教 講 座 紀 錄 主 持 人 : 李 宗 海 教 授 協 助 人 員 : 李 宗 海 教 授 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 參 加 員 工 及 家 屬 : 共 80 人, 簽 名 檔 請 參 閱 附 件 一 (Page5-7) 記 錄 及 照 相 : 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 時 間 :2008/5/7 AM 10:00 ~ AM 12:00
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
前言
行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 專 輯 委 託 機 關 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 執 行 機 關 : 台 灣 流 行 病 學 學 會 中 華 民 國 00 年 月 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 感 謝 所 有
血压之计在于晨 关注晨起筛查，实现血压三达标
关 注 血 压 晨 峰, 更 多 靶 器 官 保 护 北 京 大 学 第 一 医 院 刘 梅 林 患 者 比 例 (%) 诊 室 血 压 24 小 时 血 压 ACAMPA 研 究 ( 采 用 ABPM) J-MORE 研 究 ( 采 用 HBPM) 证 实 约 60% 诊 室 血 压 得 到 控 制 的 患 者, 其 清 晨 血 压 并 未 得 到 控 制 70 60 血 压 得 到 控 制 患
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
2012 6 3 2 1 4 13 15 ( Amlodipine, Valsartan, Amlodipine + Valsartan) 2 2010 (Taiwan HTN guideline) 3 90% 2-3 single pill combination ( ) Aliskiren Am
三 合 一 降 血 壓 藥 的 療 效 和 安 全 秀 傳 紀 念 醫 院 藥 劑 藥 師 黃 美 嫆 秀 傳 紀 念 醫 院 醫 師 汪 忠 炫 摘 要 2-3 Sevikar HCT (olmesartan 20 mg, amlodipine 5 mg, and hydrochlorothiazide 12.5 mg fixed-dose combination) 2012 7 2013 2 103
®
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
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1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
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992 2 1 1 2 2 2 IDS 96 IDS IDS IDS IDS 596 1 198 12 31699 1 199 9 30 250401 272/274 B070.2 070.3C070.51 070.54 070.415 277HbA1C39~55%2 60HbA1c
untitled
01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
正 德 之 光 系 列 一 目 錄. 正 德 佛 堂 觀 世 音 菩 薩 靈 感 廣 大 救 太 太 一 命 06. 正 德 佛 堂 觀 世 音 菩 薩 藥 籤 特 靈, 治 癒 公 公 喉 結 石 09. 正 德 佛 堂 大 悲 咒 水 治 癒 罹 患 十 四 年 癲 癇 症 10. 正 德 佛 堂 菩 薩 藥 籤 靈 感 治 癒 多 年 坐 骨 神 經 痛 12. 觀 世 音 菩 薩 慈 悲 靈
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老 年 人 的 腎 臟 保 健 與 用 藥 安 全 嘉 義 基 督 教 醫 院 腎 臟 內 科 徐 約 翰 MD, MPH 嘉 義 市 藥 師 公 會 98/4/9 徐 生 明 明 天 開 始 洗 腎 93-09-09 徐 生 明 腹 膜 植 管 93-09-03 終 生 得 洗 腎 徐 生 明 哭 了 93-09-02 徐 生 明 腎 功 能 只 剩 百 分 之 十 93-09-01 別 讓 痛
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454 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 44 卷 第 4 期 203 年 2 月 新 型 糖 苷 类 衍 生 物 降 糖 作 用 筛 选 和 研 究, 王 小 彦 2, 王 玉 丽, 陈 娇 3, 赵 桂 龙, 徐 为 人 *, 汤 立 达. 天 津 药 物 研 究 院 天 津 市 新 药 设 计 与 发 现 重 点 实 验 室, 天 津 30093
Microsoft PowerPoint - 20090507 認識腦中風－李宗海
認 識 腦 中 風 主 講 者 : 李 宗 海 醫 師 林 口 長 庚 醫 院 神 經 內 科 系 腦 血 管 科 主 任 及 腦 中 風 中 心 主 任 時 間 :2009 年 05 月 07 日 上 午 10:10-10:40 地 點 : 苗 栗 市 中 油 台 探 診 所 腦 中 風 是 成 年 人 最 常 見 的 腦 部 疾 病, 我 國 於 民 國 五 十 三 年 至 七 十 年 間 均
《以膳食营养为主的儿童肥胖综合
广 播 传 媒 技 术 在 改 善 城 市 出 租 车 司 机 饮 食 行 为 肯 德 基 健 康 餐 饮 基 金 项 目 组 及 膳 食 结 构 中 的 效 果 评 价 项 目 负 责 人 : 赖 建 强 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 营 养 与 食 品 安 全 所 一 前 言 随 着 经 济 的 快 速 发 展, 城 市 出 租 车 数 量 大 幅 增 长, 出 租 车 司 机 人 数
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长 安 大 学 805 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 803 道 路 工 程 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 802 结 构 设 计 原 理 全 套 考 研 资 料 ... 3 长 安 大 学 806 汽 车 理 论 全
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教 师 资 格 考 试 资 料 汇 编 目 录 1. 教 师 资 格 条 例...1 2. 教 师 资 格 条 例 实 施 办 法...5 3. 中 小 学 教 师 资 格 考 试 暂 行 办 法...9 4. 中 小 学 教 师 资 格 定 期 注 册 暂 行 办 法...13 5. 中 小 学 和 幼 儿 园 教 师 资 格 考 试 标 准 ( 试 行 )...16 6. 全 国 教 师 资 格
197 2 相 关 背 景 多 巴 胺 D 2 类 受 体 包 括 D 2 D 3 和 D 4 受 体 1975 年,Randrup 首 先 提 出, 多 巴 胺 可 能 参 与 抑 郁 症 的 发 病 后 来 Maj 等 通 过 一 系 列 的 实 验 证 明, 几 乎 所 有 的 长 期 抗 抑
196 未 来 药 物 新 型 多 巴 胺 D 2 类 受 体 部 分 激 动 剂 brexpiprazole 刘 长 鹰 1, 于 鹏 2, 李 祎 亮 1 1. 天 津 药 物 研 究 院 天 津 市 新 药 设 计 与 发 现 重 点 实 验 室, 天 津 300193 2. 天 津 药 物 研 究 院 医 药 信 息 中 心, 天 津 300193 摘 要 : 在 多 巴 胺 D 2 类 受
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo
陈 霞, 等. I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 探 讨 & 交 流 I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤 一 例 陈 霞, 黄 云 鸿, 王 育 璠, 彭 永 德 * ( 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 内 分 泌 代 谢
World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 011 Vol. 6 ③糖化血红蛋白( HbA1C) : 血糖与红细胞膜血红蛋 白逐渐结合形成 HbA1C 存在于红细胞生成到破坏 541 1 基础干预( 见附录 C) ( 1)
540 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 011 Vol. 6 标准 规范 指南 糖尿病中医诊疗标准 中华中医药学会糖尿病分会 摘要 文章所讨论的糖尿病中医诊疗标准是在中华中医药学会 007 年发布的 糖尿病中医 防治指南 的基础上 研究 整合 优化以往中医糖尿病标准方面的研究成果 结合临床实际 研究而 形成的能够被学术界普遍认可的诊疗标准
Q & A
第 16 章 : 懷 孕 與 糖 尿 病 第 30 章 : 目 標 照 護 耕 莘 醫 院 輔 仁 大 學 新 陳 代 謝 及 內 分 泌 主 治 醫 師 裴 馰 教 授 前 言 妊 娠 糖 尿 病 與 糖 尿 病 姙 娠 妊 娠 性 糖 尿 病 : 所 有 懷 孕 的 7% 嬰 兒 週 產 期 死 亡 率 已 從 1960 年 代 的 25% 到 1980 年 代 已 降 至 與 一 般 婦 女
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
2013-06彩色
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun,03, Vol. 8, No.6 社 区 康 复 * 社 区 脑 卒 中 患 者 功 能 锻 炼 依 从 性 量 表 的 编 制 及 信 效 度 检 验 林 蓓 蕾,3 张 振 香 孙 玉 梅 梅 永 霞 谢 俊 房 张 亚 奇 摘 要 目 的 : 编 制 适 合 我 国 的 脑 卒 中 患 者 功 能
香港高血壓參考概覽-成年高血壓患者在基層醫療的護理【病友篇】
香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 - 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 病 友 篇 由 基 層 醫 療 工 作 小 組 轄 下 的 基 層 醫 療 概 念 模 式 及 預 防 工 作 常 規 專 責 小 組 編 制 2012 年 2 月 修 訂 目 錄 前 言... 1 何 謂 高 血 壓?... 2 高 血 壓 的 風 險 因 素... 3 高 血 壓 對 健 康 造
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
复方丹参滴丸抗高原缺氧作用的研究进展
复 方 丹 参 滴 丸 抗 高 原 缺 氧 作 用 的 研 究 进 展 1 张 雪 峰 ( 青 海 省 格 尔 木 市 人 民 医 院 高 原 病 研 究 中 心, 格 尔 木 816000) 摘 要 复 方 丹 参 滴 丸 抗 缺 氧 作 用 的 中 医 药 学 生 化 药 理 学 分 子 药 理 学 临 床 药 理 学 机 制 逐 渐 被 研 究, 其 抗 缺 氧 抗 衰 老 抗 氧 化 抗 疲
生 的 疑 問 造 成 恐 慌 擔 憂 害 怕 強 烈 無 助 悲 傷 沮 喪 導 致 無 望 感, 進 而 造 成 自 我 苛 責, 並 出 現 低 自 尊 憂 鬱 及 輕 生 的 意 念, 使 得 生 活 品 質 惡 化 2 大 眾 對 更 生 人 有 負 面 的 想 法, 因 此 愛 滋 更
< 與 HIV 感 染 有 關 之 藥 物 濫 用 暨 毒 品 防 治 的 相 關 問 題 > 探 討 愛 滋 更 生 人 再 就 業 之 歷 程 何 淑 麗 1 傅 秀 雲 2 3 牛 孝 玲 1 新 北 市 蘆 洲 衛 生 所 輔 仁 大 學 護 理 學 系 2 輔 仁 大 學 護 理 學 系 3 新 北 市 秀 山 國 小 健 康 中 心 輔 仁 大 學 護 理 學 系 愛 滋 更 生 人 的
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公 共 衛 生 核 心 課 程 基 本 能 力 測 驗 100 年 流 行 病 學 考 試 試 卷 一 選 擇 題 ( 答 案 4 選 1, 每 題 2 分, 共 50 題 ) 1. 若 研 究 調 查 有 工 作 者 的 心 臟 病 發 生 率 是 無 工 作 者 的 2 倍, 但 是 兩 者 之 盛 行 率 卻 相 近, 最 可 能 的 原 因 是? (A) 因 為 有 工 作 者 的 年 齡
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
雅施达背景研究介绍
中 国 医 学 科 学 院 阜 外 医 院 张 宇 清 SBP and fatal and non fatal ischaemic stroke ANZ Asia +10 mmhg: 1.24 (1.15-1.35) +10 mmhg: 1.53 (1.48-1.59) 8.0 8.0 4.0 4.0 Hazard ratio 2.0 2.0 1.0 1.0 0.5 0.5 110 120 130
全球健康研究中心-中文
2 3 4 5 6 Dr. Qianli Wang Institute of Microbiology, Chinese Academy of Science, A one health perspective on avian influenza and the live poultry trade in China Ron Halbrooks Medical Doctor, Sutton Station
2011年高血压的主题：“知晓您的血压数值和血压目标”
高 血 压 日 高 血 压 日 2011 年 高 血 压 日 主 题 : 知 晓 您 的 血 压 和 控 制 目 标 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 王 文 世 界 高 血 压 联 盟 提 出 2011 年 世 界 高 血 压 日 的 主 题 是 知 晓 您 的 血 压 和 控 制 目 标 ; 中 国 高 血 压 联 盟 和 国 家 心 血 管 病 中 心 联 合
2012 Vol. 29No. 4 Drug Evaluation Research RCT 2 3 4 5 YMRS FMRS 6Jaddad 2 7 8 1. 3 2 2-6 1 1. 5 2 Q 3 4 Peto / Meta 5 6 Meta 8 OR 9 OR 95% revmam4. 2
2012 29 4 Meta 1 2 2 1. 91 440003 2. 310012 6 1. P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 012. P < 0. 0195% OR = 0. 860. 55-1. 17 P > 0. 05 Meta R971. 43 A 2095-3593201204 - 0288-05 Meta-analysis of Clinical Effects
幻灯片 1
稳 定 型 冠 状 动 脉 疾 病 诊 治 规 范 初 探 解 放 军 总 医 院 心 血 管 病 中 心 杨 庭 树 2013.4.26 前 言 AHA/ACC ESC 及 中 华 医 学 会 心 血 管 分 会 针 对 冠 状 动 脉 疾 病 ( 冠 心 病 ) 的 诊 断 和 治 疗 反 复 修 订 了 指 南 或 建 议, 目 前 已 趋 于 规 范 本 次 重 点 围 绕 : 临 床 特
目 录 中 国 国 家 处 方 集 (2010 版 ) 学 习 专 栏... 1 调 血 脂 的 治 疗 目 标 及 降 脂 药 物 的 比 较 ( 二 )... 1 关 于 单 纯 高 血 压 不 建 议 ACEI+ARB 联 用 资 料 ( 三 )... 4 高 血 压 合 并 糖 尿 病 患
目 录 中 国 国 家 处 方 集 (2010 版 ) 学 习 专 栏... 1 调 血 脂 的 治 疗 目 标 及 降 脂 药 物 的 比 较 ( 二 )... 1 关 于 单 纯 高 血 压 不 建 议 ACEI+ARB 联 用 资 料 ( 三 )... 4 高 血 压 合 并 糖 尿 病 患 者 的 降 压 治 疗... 5 2010 年 度 我 院 药 品 不 良 反 应 报 表 分 析...
2012
2012 飲 食 密 碼 黃 建 勳 醫 師 台 大 雲 林 分 院 安 寧 病 房 主 任 台 大 醫 學 士 / 中 西 醫 結 合 碩 士 / 中 醫 博 士 面 對 2012, 你 所 能 做 最 好 的 事 本 書 緣 起 繼 暢 銷 好 書 關 鍵 飲 食 後, 作 者 又 一 突 破 2012 飲 食 密 碼 醫 療 與 食 品 科 技 一 日 千 里, 為 何 人 們 離 健 康 卻
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
Chin J Intern Med, J uly 2004, Vol 43, No ( ), 14, 0177 %, 0161 % (019 % 017 %, P = 01013) 1219 %,6512 % 2119 %, (1211 % 213 %, P <
491 ( ), 14, 0177 %, 0161 % (019 %017 %, P = 01013) 1219 %,6512 %2119 %, (1211 %213 %, P < 0101) 117 %, 3719 %, 3719 %, 2416 %,,,, ; ; An epidemiological survey of atrial f ibrillation in China ZHOU Zi2qiang
<30322DC2E5BEC7B1D0A87C2D322D392E696E6464>
2014 年 成 人 高 血 壓 治 療 指 引 (JNC 8) ( 高 雄 榮 民 總 醫 院 心 臟 內 科 ) 江 承 鴻 / 郭 風 裕 醫 師 The Eighth Joint National Committee (JNC 8) 於 2013 年 12 月 在 Journal of American Medical Association (JAMA) 發 表 了 最 新 的 成 人 高
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105 年 六 月 出 刊 季 刊 Vol.21 Num.02 發 行 人 : 徐 弘 正 發 行 所 : 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 編 輯 : 藥 劑 部 (04)24819900-11139 藥 物 介 紹 - 老 藥 新 組 合, 血 脂 控 制 更 便 利 - 談 Linicor. 簡 惠 潔 藥 師 專 題 - 第 二 型 糖 尿 病 的 新 選 擇 SGLT2 抑 制 劑... 陳
2 结 果 409 例 报 告 中, 男 性 249 例 (60.88%), 女 性 160 例 (39.12%), 男 女 比 例 1.6:1; 年 龄 最 小 的 仅 1 天, 年 龄 最 大 的 84 岁 其 中,14 岁 以 下 儿 童 患 者 360 例, 占 88.02% ( 表 1)
中 图 分 类 号 :R978.7;R994.11 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1672-8629(2015)01-0045-04 409 例 注 射 用 单 磷 酸 阿 糖 腺 苷 不 良 反 应 报 告 分 析 王 丽 1 李 强 2 ( 1 河 南 省 食 品 药 品 评 价 中 心, 河 南 郑 州 450004; 2 河 南 省 郑 州 市 食 品 药 品 检 验 所, 河
卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 委 员 会 主 任 陈 竺 卫 生 部 部 长 副 主 任 马 晓 伟 卫 生 部 副 部 长 尹 力 卫 生 部 副 部 长 王 陇 德 中 国 工 程 院 院 士 中 华 预 防 医 学 会 会 长 委 员 王 羽 卫 生 部 医 政 司 司
脑 卒 中 百 问 STROKE 100 Questions 脑 卒 中 百 问 编 委 会 主 编 王 陇 德 中 国 工 程 院 院 士 中 华 预 防 医 学 会 会 长 副 主 编 贾 建 平 中 华 医 学 会 神 经 病 学 分 会 主 任 委 员 凌 锋 中 国 医 师 协 会 神 经 外 科 分 会 会 长 霍 勇 中 国 医 师 协 会 心 血 管 内 科 分 会 会 长 纪 立
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
PowerPoint 演示文稿
北 京 迪 美 德 尔 科 技 有 限 公 司 2008.6 目 录 第 一 部 分 第 二 部 分 第 三 部 分 第 四 部 分 第 五 部 分 第 六 部 分 糖 尿 病 足 病 介 绍 周 围 血 管 病 变 诊 查 周 围 神 经 病 变 诊 查 糖 尿 病 足 底 压 力 测 量 及 足 保 护 预 防 糖 尿 病 足 相 关 治 疗 设 备 糖 尿 病 足 病 工 作 室 图 片 资
SL JSH 2019 : SP (1)-1 SP (1)-2 CKD? 1,2 1 2 SP (1)-3 1, SP (1)-4 JSH 2019 CKD SP (2)-1 CKD 30
SL JSH 209 : SP ()- SP ()-2 CKD?,2 2 SP ()-3,2 2 2 2 2 SP ()-4 JSH 209CKD SP (2)- CKD 30 SP (2)-2 CKD SP (2)-3 CKD SP (2)-4 CKD SP (2)-5 CKD JSH209 2 3 4 2 3 4 JSH 209 SPRINT SP (3)-,2 2 SP (3)-2 2 3 4
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
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Drs. K. W. Boey, S.F. Li, C.W. Kwan and Ms. Bonny Wong ( ) 1 1.0 1.1 1.2 2.0 2.1 10 32.4 11.6 6.6(World Health Organisation,1999) 2.2 (Conwell, 2001 Klinger, 1999 Yip & Chiu, 1998) 2.3 (Shneidman, 1985)
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 的 特 徵 貧 血 的 定 義 : 血 紅 素 在 男 性 <13 g/dl, 女 性 <12 g/dl (1968 WHO) 慢 性 腎 臟 病 的 貧 血 屬 於 正 血 球 性 紅 血 球 增 生 不 良 貧 血 (MCV 80-100) 當 GFR < 60
慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 治 療 新 趨 勢 李 文 欽 醫 師 台 南 市 立 醫 院 醫 療 副 院 長 中 台 科 技 大 學 助 理 教 授 慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 的 特 徵 貧 血 的 定 義 : 血 紅 素 在 男 性
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1 1 2 (a) (b) b a 2 3 3 400-810-0701 1 2 4 6 7 10 17 18 19 20 22 24 25 26 27 27 28 30 31 32 33 34 35 www.bayerdiabetescare.com.cn i 38 39 40 41 46 47 48 5 ii 400-810-0701 10 www.bayerdiabetescare.com.cn
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* 40 4 2016 7 Vol. 40 No. 4 July 2016 35 Population Research 2014 1 2016 2016 9101. 0 40 49. 6% 2017 ~ 2021 1719. 5 160 ~ 470 100872 Accumulated Couples and Extra Births under the Universal Tw o-child
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绎 1. 110032 2. 100029 3. 100045 4. 300193 5. 116023 6. 510120 7. 110004 8. 250011 9. 210029 10. 200032 11. 510405 12. 210008 13. 201102 14. 300074 13 3 1~2 doi: 10.11842/wst.2013.05.039 R725.6 A World
全 球 死 亡 風 險 世 界 衛 生 組 織 2009 年 出 版 的 全 球 健 康 風 險 報 告 書 ( Global Health Risks Report) 顯 示, 全 球 的 五 大 死 亡 風 險 為 : 風 險 全 球 死 亡 率 (%) 1. 高 血 壓 13 2. 煙 草 使
2014 年 http://www.csklsc.edu.hk/pe 體 力 活 動 與 健 康 二 月 號 何 謂 健 康 對 很 多 人 來 說, 健 康 就 是 沒 有 疾 病, 但 根 據 世 界 衛 生 組 織 (WHO,1948), 健 康 不 僅 為 疾 病 或 羸 弱 之 消 除, 而 是 體 格, 精 神 與 社 會 之 完 全 健 康 狀 態 1 " 由 此 可 見, 健 康 是
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降 低 血 液 透 析 過 程 中 病 患 血 壓 下 降 之 專 案 丁 麗 珠 江 曉 萍 * 林 筱 芳 ** 林 芳 苓 ** 摘 要 本 專 案 主 旨 在 降 低 病 患 於 透 析 過 程 中 血 壓 下 降 的 發 生 率 血 壓 下 降 大 多 發 生 於 結 束 透 析 之 前 一 個 小 時, 而 此 時 間 乃 是 單 位 較 忙 碌 的 時 刻, 且 因 護 理 人 員 的
课 程 结 构 : 一 规 章 制 度 撰 写 二 劳 动 合 同 订 立 变 更 三 工 作 内 容 绩 效 管 理 四 违 纪 违 规 问 题 员 工 处 理 2
HR 如 何 精 准 预 防 用 工 风 险 和 化 解 劳 动 争 议 主 讲 : 钟 永 棣 2013 年 5 月 12 日 浙 江 杭 州 1 课 程 结 构 : 一 规 章 制 度 撰 写 二 劳 动 合 同 订 立 变 更 三 工 作 内 容 绩 效 管 理 四 违 纪 违 规 问 题 员 工 处 理 2 新 劳 动 法 下, 人 力 资 源 管 理 之 道 与 术 1 打 造 和 谐 高
University of Science and Technology of China A dissertation for master s degree Transdermal Delivery of Gut Hormone PYY3-36 for the treatment of Obes
中 国 科 学 技 术 大 学 硕 士 学 位 论 文 肠 激 素 PYY3-36 透 皮 给 药 治 疗 肥 胖 症 的 研 究 作 者 姓 名 : 学 科 专 业 : 导 师 姓 名 : 完 成 时 间 : 陈 敏 细 胞 生 物 学 温 龙 平 教 授 二 一 年 八 月 三 十 一 日 University of Science and Technology of China A dissertation
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
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台 灣 癌 症 醫 誌 (J. Cancer Res. Pract.) 27(2),53-61, 2011 Review Article journal homepage:www.cos.org.tw/web/index.asp Nursing Experience with Terminal Care of a Patient with End-stage Esophageal Cancer Hui-Ying
增 大 药 物 剂 量 静 脉 给 药 时 需 避 光 静 脉 滴 注 硝 酸 甘 油 具 有 起 效 和 清 除 代 谢 迅 速 的 特 点, 因 此 剂 量 易 于 控 制 和 调 整, 加 之 直 接 进 入 血 液 循 环, 避 免 了 肝 脏 首 过 清 除 效 应 等 优 点, 在 急
硝 酸 酯 在 心 血 管 疾 病 中 规 范 化 应 用 的 专 家 共 识 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会 中 华 心 血 管 病 杂 志 编 辑 委 员 会 有 机 硝 酸 酯 (organic nitrates, 简 称 : 硝 酸 酯 ) 是 现 代 使 用 最 为 广 泛 的 抗 心 肌 缺 血 药 物, 尽 管 临 床 应 用 已 长 达 百 余 年, 但 目 前 仍
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浙 江 省 肿 瘤 预 防 与 控 制 工 作 介 绍 Introduction to cancer control and prevention in Zhejiang Province 浙 江 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention 1 提 纲 (Outline) 流 行 病
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33 J Chin Med 14(1): 33-45, 2003 1 2,3 4 1 2 3 4 (2002 9 12 2002 12 24 2002 12 25 ) KENLU model.k-300 TOSHIBA SSA-270A 1 2 3 4 50 04-22340047 04-22342508E-mail jcmt22@ms38.hinet.net 34 5 6 7 8 9 10 1 2