168 中 国 循 环 杂 志 2014 年 3 月 第 29 卷 第 3 期 ( 总 第 189 期 )Chinese Circulation Journal,March,2014,Vol. 29 No.3(Serial No.189) Ankle-Brachial Index(ABI), 评 估
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- 罹俊焘 掌
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1 167 指 南 快 递 2 型 糖 尿 病 早 期 大 血 管 病 变 无 创 性 检 查 的 专 家 共 识 中 国 医 师 协 会 内 分 泌 代 谢 科 医 师 分 会 * 关 键 词 糖 尿 病 ; 大 血 管 病 变 ; 无 创 性 检 查 近 年 来,2 型 糖 尿 病 及 其 并 发 症 已 成 为 危 害 公 共 健 康 的 重 要 疾 病 大 血 管 病 变 ( 包 括 心 脑 血 管 病 变 下 肢 血 管 病 变 ) 是 2 型 糖 尿 病 的 并 发 症 之 一 糖 尿 病 患 者 中, 大 血 管 疾 病 的 患 病 风 险 是 非 糖 尿 病 患 者 的 2~4 倍, 严 重 影 响 患 者 的 生 存 质 量, 已 成 为 致 死 致 残 的 主 要 原 因 [1-3] 为 了 全 面 而 准 确 地 掌 握 我 国 城 乡 不 同 地 区 居 民 糖 尿 病 的 流 行 状 况, 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 上 海 市 内 分 泌 代 谢 病 研 究 所 与 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 慢 病 中 心 于 2010 年 合 作 开 展 了 覆 盖 全 国 31 个 省 ( 自 治 区 直 辖 市 )162 个 监 测 县 ( 区 ) 名 18 岁 及 以 上 常 住 居 民 的 中 国 慢 病 监 测 暨 糖 尿 病 专 题 调 查 调 查 采 用 2010 年 美 国 糖 尿 病 学 会 (ADA) 标 准, 通 过 既 往 糖 尿 病 病 史 75 g 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 以 及 糖 化 血 红 蛋 白 诊 断 糖 尿 病, 结 果 显 示 我 国 18 岁 及 以 上 成 人 糖 尿 病 患 病 率 为 11.6%, 糖 尿 病 高 风 险 人 群 达 50.1% [4] 另 外 一 项 25 万 例 40 岁 以 上 自 然 人 群 的 研 究 显 示,2 型 糖 尿 病 患 病 率 达 21.1% [5] 我 国 目 前 糖 尿 病 患 病 形 势 严 峻, 防 治 工 作 面 临 巨 大 挑 战 多 项 研 究 表 明, 糖 代 谢 异 常 与 大 血 管 病 变 密 切 相 关 [6-9] 一 项 在 上 海 社 区 人 群 进 行 的 横 断 面 研 究, 对 无 冠 心 病 临 床 症 状 的 早 期 糖 尿 病 或 糖 尿 病 高 风 险 人 群 进 行 双 源 螺 旋 计 算 机 断 层 扫 描 (computed tomography, CT) 心 脏 平 扫 及 冠 状 动 脉 血 管 成 像 检 查, 并 与 糖 调 节 正 常 者 进 行 比 较, 结 果 显 示, 糖 尿 病 患 者 冠 状 动 脉 钙 化 明 显 增 加, 且 发 生 大 于 50% 以 上 冠 状 动 脉 狭 窄 的 风 险 显 著 增 加 [8] 另 一 项 研 究 显 示, 糖 代 谢 与 颈 动 脉 内 中 膜 厚 度 (carotid intima-media thickness, CIMT) 增 高 显 著 相 关, 糖 尿 病 及 糖 尿 病 高 风 险 人 群 可 能 增 加 早 期 亚 临 床 动 脉 粥 样 硬 化 风 险 [9] 与 非 糖 尿 病 人 群 相 比,2 型 糖 尿 病 患 者 合 并 的 大 血 管 病 变 通 常 更 广 泛 更 严 重 发 病 年 龄 更 早 [3-9] 2 型 糖 尿 病 已 被 证 实 是 冠 心 病 脑 卒 中 的 等 危 症,2 型 糖 尿 病 患 者 最 终 约 有 75% 死 于 心 脑 血 管 疾 病, 因 此 在 心 血 管 疾 病 的 早 期 预 防 中, 对 2 型 糖 尿 病 的 综 合 管 理 及 多 重 危 险 因 素 控 制 非 常 重 要 [10-13] 2 型 糖 尿 病 患 者 选 择 早 期 合 适 的 降 糖 治 疗 非 常 重 要 有 研 究 显 示 在 有 冠 心 病 史 的 2 型 糖 尿 病 患 者 中, 二 甲 双 胍 组 较 格 列 吡 嗪 组 发 生 心 血 管 事 件 风 险 降 低 54%, 证 实 二 甲 双 胍 对 2 型 糖 尿 病 伴 冠 心 病 患 者 具 有 显 著 心 血 管 保 护 作 用 [14] 糖 代 谢 异 常 等 各 种 代 谢 紊 乱 与 血 管 结 构 及 功 能 异 常 血 管 内 皮 功 能 障 碍 等 密 切 相 关, 全 面 控 制 血 糖 等 代 谢 成 分 异 常, 可 有 效 改 善 血 管 结 构 及 功 能 异 常, 防 止 或 延 缓 心 脑 血 [15, 管 疾 病 的 发 生 16] 因 此, 及 早 发 现 大 血 管 结 构 和 功 能 的 病 变, 并 进 行 及 时 有 效 的 干 预, 预 防 靶 器 官 损 害 及 致 死 性 心 血 管 事 件 的 发 生 是 改 善 2 型 糖 尿 病 患 者 预 后 的 重 要 措 施 2 型 糖 尿 病 大 血 管 病 变 的 检 测 需 要 多 系 统 的 综 合 评 估, 以 明 确 大 血 管 病 变 的 部 位 性 质 与 程 度 动 脉 血 管 造 影 是 诊 断 大 血 管 病 变 的 金 标 准, 但 因 其 为 有 创 检 查, 价 格 昂 贵, 难 以 重 复, 限 制 了 其 在 大 血 管 病 变 早 期 筛 查 临 床 评 估 及 流 行 病 学 研 究 中 的 应 用 采 用 一 些 能 早 期 发 现 动 脉 壁 异 常 的 无 创 性 血 管 检 查 方 法, 评 估 血 管 的 结 构 与 功 能, 对 提 高 2 型 糖 尿 病 大 血 管 病 变 的 防 治 水 平 具 有 重 要 意 义 目 前, 评 价 血 管 结 构 的 方 法, 主 要 包 括 :1 使 用 超 声 成 像 CT 磁 共 振 成 像 等 影 像 学 手 段 检 测 某 个 动 脉 的 管 壁 内 中 膜 厚 度 和 粥 样 斑 块 形 成 情 况 ;2 通 过 测 量 上 臂 与 踝 部 血 压, 计 算 踝 臂 血 压 指 数, 即 * 通 讯 作 者 单 位 : 上 海 市, 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 通 讯 作 者 简 介 : 宁 光 主 任 医 师 博 士 博 士 研 究 生 导 师 研 究 方 向 为 代 谢 综 合 征 的 临 床 及 基 础 研 究 遗 传 性 内 分 泌 代 谢 病 的 诊 断 和 治 疗 gning@sibs.ac.cn 中 图 分 类 号 :R54 文 献 标 识 码 :C 文 章 编 号 : (2014) doi: /j.issn
2 168 中 国 循 环 杂 志 2014 年 3 月 第 29 卷 第 3 期 ( 总 第 189 期 )Chinese Circulation Journal,March,2014,Vol. 29 No.3(Serial No.189) Ankle-Brachial Index(ABI), 评 估 下 肢 动 脉 血 管 的 开 放 情 况 评 价 血 管 功 能 的 方 法 主 要 有 :1 心 电 图 运 动 试 验 (electrocardiogram exercise test, EET);2 血 管 内 皮 舒 张 功 能 (flow-mediated dilation, FMD);3 动 脉 脉 搏 波 传 导 速 度 (pulse wave velocity, PWV); 4 其 他 : 通 过 进 行 脉 搏 波 波 形 分 析, 计 算 反 射 波 增 强 指 数 (augmentation index,ai) 及 使 用 超 声 成 像 手 段, 直 接 检 测 某 个 特 定 动 脉 管 壁 的 可 扩 张 性 和 顺 应 性 (compliance) 1 血 管 结 构 的 评 估 1.1 颈 动 脉 内 中 膜 厚 度 与 斑 块 动 脉 内 中 膜 (IMT) 是 指 动 脉 管 腔 - 内 膜 界 面 与 中 膜 - 外 膜 界 面 之 间 的 距 离 ( 即 动 脉 壁 内 膜 与 中 膜 厚 度 之 和 ), 采 用 B 型 超 声 检 查 进 行 测 量 超 声 作 为 无 创 性 有 效 检 测 手 段, 在 血 管 病 变 的 定 性 及 定 位 诊 断 方 面 具 有 独 特 的 价 值, 尤 其 是 在 重 复 检 测 观 察 动 脉 内 中 膜 厚 度 斑 块 变 化 方 面 [17-19] 颈 动 脉 为 动 脉 硬 化 的 好 发 部 位, 其 硬 化 病 变 的 出 现 往 往 早 于 冠 状 动 脉 及 脑 血 管, 且 颈 动 脉 走 行 明 确, 位 置 表 浅, 易 于 显 示, 便 于 检 查 动 脉 IMT 的 测 定 需 由 固 定 人 员 操 作, 采 用 高 频 B 型 超 声 探 头 (7.5~10 MHz) 以 颈 总 动 脉 为 例, 一 般 取 颈 总 动 脉 分 叉 处 近 端 远 侧 壁 1~1.5 cm 处, 测 量 IMT, 若 该 处 存 在 斑 块, 则 取 病 变 近 端 1~1.5cm 处 进 行 测 量, 同 时 观 察 有 无 斑 块 管 腔 狭 窄 或 闭 塞 根 据 2007 年 欧 洲 高 血 压 治 疗 指 南 [20], 颈 总 动 脉 IMT>0.9 mm 确 定 为 内 中 膜 增 厚 动 脉 硬 化 斑 块 的 判 定 标 准 : 血 管 纵 行 扫 描 及 横 断 面 扫 描 时, 均 可 见 该 位 置 存 在 突 入 管 腔 的 回 声 结 构 或 突 入 管 腔 的 血 流 异 常 缺 损, 或 局 部 IMT 1.3 mm 近 期 的 一 项 荟 萃 分 析 显 示,CIMT 每 增 加 0.1 mm, 冠 心 病 的 发 病 风 险 增 加 15%, 脑 卒 中 的 发 病 风 险 增 加 17% [21] 颈 动 脉 内 中 膜 增 厚 及 粥 样 硬 化 斑 块 可 早 期 反 映 动 脉 粥 样 硬 化 病 变 的 发 生 程 度 和 范 围, 并 能 独 立 预 测 心 脑 血 管 病 事 件, 因 此 推 荐 在 尚 无 心 血 管 病 变 症 状 的 2 型 糖 尿 病 患 者 中 作 为 早 期 评 估 大 血 管 病 变 的 无 创 检 查 手 段 [22] 1.2 冠 状 动 脉 计 算 机 断 层 扫 描 血 管 成 像 以 多 层 螺 旋 CT 为 代 表 的 冠 状 动 脉 计 算 机 断 层 扫 描 血 管 成 像 (CTA), 作 为 一 种 无 创 重 复 性 好 效 价 比 高 的 影 像 学 诊 断 技 术, 已 经 广 泛 应 用 于 临 床, 以 协 助 冠 心 病 的 诊 断, 是 目 前 发 展 最 快 的 评 估 冠 状 [8,23, 动 脉 病 变 的 无 创 影 像 技 术 24] 研 究 结 果 显 示, 冠 状 动 脉 CTA 的 最 大 优 势 在 于 具 有 较 高 的 阴 性 预 测 值, 可 使 部 分 患 者 免 于 有 创 性 的 冠 状 动 脉 造 影 但 是 当 冠 脉 严 重 钙 化 时 影 响 狭 窄 的 判 断, 阳 性 预 测 值 低 [25] 推 荐 使 用 Agatston 钙 化 积 分 来 评 估 冠 状 动 脉 血 管 壁 的 钙 化 情 况 另 外, 凡 是 冠 脉 管 腔 狭 窄 程 度 超 过 50% 则 认 为 存 在 有 意 义 狭 窄 [8] 双 源 螺 旋 CT 通 过 增 加 第 二 X 射 线 源 和 探 测 器 的 新 技 术, 实 现 了 低 的 曝 光 剂 量 和 高 质 量 的 图 像, 但 因 其 一 定 量 的 放 射 线 辐 射 碘 造 影 剂 可 能 引 起 的 潜 在 过 敏 反 应 及 相 对 昂 贵 的 价 格, 仍 不 宜 过 多 重 复 检 查 推 荐 在 心 电 图 运 动 试 验 等 其 他 无 创 性 检 查 提 示 可 能 存 在 潜 在 的 心 肌 缺 血 和 大 动 脉 粥 样 硬 化 的 2 型 糖 尿 病 患 者 中 使 用 1.3 踝 臂 指 数 ABI 是 指 胫 后 动 脉 或 足 背 动 脉 的 收 缩 压 与 肱 动 脉 收 缩 压 的 比 值 ABI 主 要 用 于 评 价 动 脉 阻 塞 和 管 腔 狭 窄 程 度, 是 临 床 上 早 期 诊 断 下 肢 阻 塞 性 疾 病 的 [26, 常 用 手 段 27] 当 将 ABI 阈 值 定 义 在 0.90 时, 同 血 管 造 影 相 比,ABI 诊 断 下 肢 动 脉 疾 病 的 敏 感 性 为 95%, 特 异 性 接 近 100% ABI<0.90 为 异 常 ABI 值 在 0.41~0.90 时 表 明 血 流 轻 到 中 度 减 少,ABI 值 0.40 时, 血 流 严 重 减 少 ABI 值 明 显 减 低 表 明 患 者 发 生 静 息 痛 缺 血 性 溃 疡 或 坏 疽 的 风 险 显 著 增 加 与 1.0<ABI 1.4 相 比,0.41<ABI 0.90 的 心 血 管 事 件 死 亡 率 要 增 加 倍,ABI 0.40 的 患 者 则 增 加 倍 ABI 有 助 于 预 测 肢 体 存 活 伤 口 愈 合 和 心 血 管 事 件 等 [28] 检 测 ABI 较 为 准 确 方 便 的 方 法 是 四 肢 袖 带 法 患 者 仰 卧 休 息 1 分 钟 后, 用 袖 带 四 肢 同 步 测 量 双 上 肢 动 脉 和 双 侧 胫 后 动 脉 和 ( 或 ) 足 背 动 脉 的 收 缩 压, 以 测 定 的 下 肢 收 缩 压 除 以 上 肢 收 缩 压, 所 得 结 果 即 为 双 侧 ABI 该 方 法 具 有 检 测 速 度 快 无 创 伤 准 确 灵 敏 操 作 便 捷 不 受 操 作 者 影 响 检 测 费 用 低 廉 等 特 点 2 型 糖 尿 病 下 肢 动 脉 病 变 发 生 率 高, 截 肢 率 高 [29] 由 于 2 型 糖 尿 病 合 并 外 周 神 经 病 变 可 以 掩 盖 疼 痛, 出 现 间 歇 性 跛 行 动 脉 搏 动 减 弱 已 是 外 周 动 脉 病 变 的 中 晚 期, 检 测 ABI 对 2 型 糖 尿 病 下 肢 动 脉 病 变 早 期 诊 断 尤 其 有 意 义 早 期 发 现 ABI 异 常 并 给 予 积 极 治 疗, 可 以 阻 止 或 延 迟 截 肢 的 发 生 另 外, 外 周 血 管 病 变 的 存 在 使 心 血 管 事 件 的 发 生 率 明 显 上 升 因 此, 在 2 型 糖 尿 病 患 者 中, 应 重 视 无 创 性 ABI 检 查, 遵 循 早 期 发 现 规 范 治 疗 的 原 则, 预 防
3 169 心 血 管 事 件 1.4 趾 臂 指 数 许 多 2 型 糖 尿 病 病 程 较 长 的 患 者, 因 为 血 管 中 层 的 钙 化, 下 肢 动 脉 僵 硬,ABI 值 异 常 升 高 (>1.3), 或 测 得 的 下 肢 收 缩 压 异 常 升 高 此 时 应 通 过 测 定 趾 收 缩 压 和 趾 臂 指 数 (TBI) 进 行 下 肢 动 脉 疾 病 的 诊 断 [30] TBI 是 评 价 下 肢 动 脉 到 脚 趾 末 梢 动 脉 的 血 流 状 态 的 敏 感 指 标,TBI= 脚 趾 的 收 缩 压 / 上 臂 的 收 缩 压 测 量 时 需 要 恒 温, 在 大 脚 趾 或 第 二 脚 趾 的 近 端 放 置 一 个 小 咬 合 袖 带, 用 一 种 体 积 描 计 检 测 装 置 测 定 趾 动 脉 搏 动 的 变 化 TBI<0.7 即 可 诊 断 下 肢 动 脉 疾 病 [31] 因 为 趾 动 脉 通 常 不 涉 及 近 端 弹 性 动 脉 的 钙 质 沉 着, 因 此, 对 病 程 较 长 的 2 型 糖 尿 病 患 者, 当 ABI 检 测 值 异 常 升 高 时, 测 量 TBI 是 一 种 敏 感 的 诊 断 方 法 2 血 管 功 能 的 评 估 2.1 心 电 图 运 动 试 验 心 电 图 运 动 试 验 (EET), 又 称 运 动 负 荷 试 验 冠 状 动 脉 扩 张 的 最 大 储 备 能 力 早 期 下 降 时, 通 常 静 息 时 冠 状 动 脉 血 流 量 尚 可 维 持 正 常, 心 电 图 可 以 完 全 正 常 ; 为 揭 示 已 减 少 或 相 对 固 定 的 冠 状 动 脉 血 流 量, 可 以 通 过 运 动 或 其 它 方 法 给 心 脏 以 负 荷, 增 加 心 肌 耗 氧 量, 诱 发 心 肌 缺 血 这 种 通 过 运 动 增 加 心 脏 负 荷 而 诱 发 心 肌 缺 血, 从 而 出 现 缺 血 性 心 电 图 改 变 的 试 验 方 法, 叫 心 电 图 运 动 试 验, 目 前 采 用 最 多 的 是 运 动 平 板 试 验 其 优 点 是 运 动 中 动 态 观 察 心 电 图 的 变 化, 运 动 量 可 按 预 计 目 标 逐 步 增 加 [32-34] 阳 性 结 果 判 定 : 在 R 波 占 优 势 的 导 联, 运 动 中 或 运 动 后 QRS 波 群 后 至 少 60~80 ms ST 段 水 平 或 下 斜 压 低 0.1 mv, 运 动 前 原 有 ST 段 下 移 者, 应 在 原 有 基 础 上 再 下 移 0.1 mv; 无 病 理 性 Q 波 导 联 在 运 动 中 或 运 动 后 出 现 ST 段 弓 背 向 上 抬 高 0.1 mv; 运 动 中 出 现 典 型 心 绞 痛 ; 运 动 中 血 压 下 降 超 过 10 mmhg(1 mmhg=0.133 kpa) 或 伴 全 身 反 应, 如 [32, 低 血 压 休 克 者 33] 该 检 查 价 格 低 廉 易 于 管 理, 推 荐 用 于 所 有 2 型 糖 尿 病 患 者 冠 心 病 的 早 期 诊 断 及 心 功 能 的 监 测 2.2 血 管 内 皮 舒 张 功 能 有 研 究 表 明, 通 过 测 量 肱 动 脉 的 血 管 扩 张 率, 来 判 断 血 管 内 皮 功 能 受 损 情 况, 可 以 对 心 血 管 事 件 进 行 危 险 评 估 近 年 临 床 应 用 血 流 介 导 肱 动 脉 血 管 扩 张 试 验, 作 为 判 断 血 管 内 皮 功 能 的 无 创 性 方 法 该 方 法 和 原 理 为 袖 带 阻 断 肱 动 脉 或 股 动 脉 5 min 后, 释 放 袖 带 气 体 而 引 起 动 脉 内 反 应 性 血 流 增 加, 血 流 增 加 带 来 的 切 应 力 作 用 于 血 管 壁, 促 使 一 氧 化 氮 释 放, 导 致 血 管 内 皮 依 赖 性 扩 张 该 检 查 与 冠 状 动 脉 内 皮 功 能 具 有 明 显 的 相 关 性, 对 冠 状 动 脉 内 皮 障 碍 的 阳 性 预 测 值 为 95 % [35] 仪 器 通 过 超 声 波 回 音 法 检 测 前 臂 动 脉 血 管 受 到 压 迫 且 瞬 间 释 放 后 血 管 的 扩 张 情 况, 得 到 血 管 内 径 扩 张 率, 正 常 值 为 10%~20 % FMD 越 大, 表 示 受 检 的 血 管 越 富 有 弹 性, 是 健 康 的 血 管 当 血 管 内 皮 功 能 低 下 时, 其 扩 张 功 能 变 差, 可 预 警 潜 在 心 血 管 疾 病 的 危 险, 从 而 为 早 期 诊 断 和 防 治 2 型 糖 尿 病 大 血 管 病 变 提 供 了 有 效 手 段 [35-37] 传 统 的 FMD 检 测 方 法 操 作 复 杂 检 测 时 间 长 受 人 为 因 素 影 响 很 大, 影 响 了 检 测 的 准 确 性 和 重 复 性 而 新 近 的 UNEX 内 皮 功 能 专 业 检 测 装 置, 采 用 特 别 设 计 的 多 功 能 机 械 臂, 准 确 的 锁 定 血 管 位 置, 对 血 管 进 行 准 确 测 量 ; 采 用 H 型 传 感 器 探 头, 在 检 测 过 程 中 锁 定 血 管 运 动 轨 迹, 做 到 与 血 管 的 同 步 运 动 ; 同 时, 利 用 UNEX EF 的 实 时 动 态 显 示 功 能, 配 合 心 电 传 感 器 采 集 数 据, 实 时 显 示 每 一 心 动 周 期 的 血 管 内 径 的 实 时 变 化, 做 到 精 确 地 捕 捉 血 管 最 大 扩 张 的 瞬 间, 使 该 检 查 的 临 床 应 用 成 为 可 能 在 2 型 糖 尿 病 患 者 中, 应 重 视 无 创 性 血 管 内 皮 功 能 检 查, 遵 循 早 期 发 现 规 范 治 疗 的 原 则, 预 防 心 血 管 事 件 建 议 在 临 床 广 泛 开 展 相 关 工 作, 建 立 中 国 2 型 糖 尿 病 人 群 更 详 尽 的 临 床 资 料 2.3 脉 搏 波 传 导 速 度 PWV 作 为 患 动 脉 粥 样 硬 化 或 冠 状 动 脉 硬 化 性 疾 病 的 评 估 指 标, 可 独 立 预 测 心 脑 血 管 事 件 的 发 生 [38, 和 死 亡 39] 心 脏 将 血 液 搏 动 性 地 射 入 主 动 脉, 主 动 脉 壁 产 生 冲 击 波, 并 以 一 定 的 速 度 沿 血 管 壁 向 外 周 血 管 传 导 这 种 波 动 叫 脉 搏 波, 脉 搏 波 在 动 脉 的 传 导 速 度 叫 脉 搏 波 传 导 速 度 (PWV) 无 创 测 定 PWV 需 要 选 择 两 个 在 体 表 能 够 触 摸 到 的 动 脉 搏 动 点, 如 选 择 颈 动 脉 和 股 动 脉 测 定 颈 动 脉 - 股 动 脉 PWV(cfPWV) 肱 动 脉 和 踝 部 动 脉 测 定 臂 踝 PWV(baPWV) 颈 动 脉 和 肱 动 脉 测 定 上 臂 PWV (cbpwv) 颈 动 脉 和 桡 动 脉 测 定 臂 PWV(crPWV) 等 [40] 平 面 张 力 法 是 无 创 测 量 PWV 的 传 统 方 法 该 方 法 主 要 适 用 于 浅 表 动 脉, 如 颈 动 脉 股 动 脉 和 桡 动 脉 等 选 定 测 量 部 位 后, 测 量 两 点 间 的 体 表 距 离 输 入 计 算 机, 将 压 力 感 受 器 置 于 测 量 部 位 搏 动 最 明 显 处, 启 动 脉 搏 波 传 导 速 度 测 定 装 置 bapwv 的 正 常 参 考 值 <14 m/s, 大 于 该 值 提 示 全
4 170 中 国 循 环 杂 志 2014 年 3 月 第 29 卷 第 3 期 ( 总 第 189 期 )Chinese Circulation Journal,March,2014,Vol. 29 No.3(Serial No.189) 身 动 脉 僵 硬 度 升 高 [38] PWV 与 动 脉 壁 的 生 物 力 学 特 性 血 管 的 几 何 特 性 以 及 血 液 的 密 度 等 因 素 有 一 定 的 关 系 PWV 能 够 很 好 地 反 映 大 动 脉 僵 硬 度, 是 评 价 主 动 脉 硬 度 的 经 典 指 标 PWV 测 定 适 用 于 所 有 2 型 糖 尿 病 患 者 的 早 期 大 血 管 病 变 筛 查, 推 荐 定 期 检 查 ( 表 1) 表 1 2 型 糖 尿 病 早 期 大 血 管 病 变 无 创 性 检 查 检 查 项 目 优 点 缺 点 推 荐 人 群 颈 动 脉 内 中 膜 厚 度 与 斑 块 简 单 安 全 操 作 无 创, 较 高 的 可 重 复 性 高 度 依 赖 操 作 者 的 个 人 判 断 2 型 糖 尿 病 早 期 大 血 管 病 变 筛 查 冠 状 动 脉 计 算 机 断 层 扫 描 血 管 成 像 无 创, 具 有 较 高 的 阴 性 预 测 值 阳 性 预 测 值 低 ; 放 射 线 辐 射 ; 碘 造 影 剂 引 起 的 潜 在 过 敏 反 应 和 急 性 肾 损 伤 ; 价 格 相 对 昂 贵 2 型 糖 尿 病 患 者 无 临 床 心 绞 痛 症 状 心 电 图 运 动 试 验 等 检 查 提 示 可 能 存 在 潜 在 心 肌 缺 血 踝 臂 血 压 指 数 检 测 速 度 快 无 创 伤 准 确 灵 敏 操 作 便 捷 不 受 操 作 者 影 响 检 测 费 用 低 廉 血 管 中 层 钙 化 下 肢 动 脉 僵 硬 时 踝 臂 指 数 值 可 能 异 常 升 高 2 型 糖 尿 病 早 期 大 血 管 病 变 筛 查 心 电 图 运 动 试 验 价 格 低 廉 易 于 管 理 敏 感 性 及 特 异 性 较 低, 女 性 心 电 图 运 动 试 验 假 阳 性 率 较 高 2 型 糖 尿 病 冠 心 病 早 期 诊 断 与 心 功 能 监 测 血 管 内 皮 舒 张 功 能 无 创 安 全 可 重 复 性 好 高 度 依 赖 操 作 者 的 熟 练 程 度 个 人 判 断 2 型 糖 尿 病 早 期 大 血 管 病 变 筛 查 及 受 试 者 配 合 程 度 脉 搏 波 传 导 速 度 无 创 安 全 血 压 依 赖 性, 敏 感 性 略 差 2 型 糖 尿 病 大 血 管 功 能 异 常 筛 查 2.4 其 他 血 液 从 中 心 动 脉 流 向 外 周 的 过 程 中, 形 成 反 射 波, 该 反 射 波 在 收 缩 晚 期 形 成 增 强 压 通 过 对 外 周 或 颈 动 脉 收 缩 晚 期 的 波 形 进 行 分 析, 可 以 计 算 出 能 够 反 映 动 脉 弹 性 的 反 射 波 增 强 指 数 (AI) AI 通 常 指 反 射 波 高 度 ( 即 增 强 压 ) 除 以 整 个 收 缩 期 压 力 波 高 度 ( 即 脉 搏 压 ) AI 能 定 量 反 映 整 个 动 脉 系 统 的 总 体 弹 性, 较 敏 感 地 显 示 因 大 小 动 脉 弹 性 改 变 引 起 的 压 力 波 反 射 状 况 但 AI 所 直 接 反 映 的 是 压 力 波 反 射 情 况, 因 此, 明 显 受 到 身 高 和 心 率 等 与 压 力 反 射 有 关 的 因 素 影 响 因 此,AI 在 临 床 尚 未 推 广, 有 关 研 究 尚 在 进 行 中, 将 根 据 性 别 年 龄 甚 至 人 种 提 供 正 常 值 [41] 总 之, 在 2 型 糖 尿 病 患 者 中, 利 用 动 脉 血 管 结 构 与 功 能 检 测 技 术 了 解 这 些 患 者 的 血 管 特 征, 检 测 血 管 壁 的 硬 度 及 弹 性 改 变, 进 行 有 效 的 危 险 分 层, 使 我 们 能 够 早 期 发 现 2 型 糖 尿 病 大 血 管 病 变 及 其 风 险, 进 行 及 时 有 效 的 临 床 干 预 治 疗, 早 期 控 制 心 血 管 危 险 因 素, 以 预 防 严 重 致 死 性 心 脑 血 管 疾 病 的 发 生 参 考 文 献 [1] The Emerging Risk Factors Collaboration. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Lancet, 2010, 374: [2] King H, Aubert RE, Herman WH. Global burden of diabetes, : prevalence, numerical estimates, and projections. Diabetes Care 1998, 21: [3] Wild S, Roglic G, Green A, et al. Global prevalence of diabetes. Estimates for the year 2000 and projections for Diabetes Care, 2004, 27: [4] Xu Y, Wang L, He J, et al China Noncommunicable Disease Surveillance Group. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults. JAMA, 2013, 310: [5] Guang Ning, Reaction Study Group. Risk Evaluation of cancers in Chinese diabetic Individuals: a longitudinal (REACTION) study. J Diabetes, 2012, 4: [6] The Emerging Risk Factors Collaboration. Diabetes mellitus, fasting blood glucose, and risk of cause-specific death. N Engl J Med, 2002, 346: [7] Ali Raza J, Movahed A. Current concepts of cardiovascular disease in diabetes mellitus. Int J Cardiol, 2003, 89: 123. [8] Yu Xu, Yufang Bi, Mian Li, et al. Significant coronary stenosis in asymptomatic Chinese with different glycemic status. Diabetes Care, 2013, 36 (In press). [9] Yun Huang, Yufang Bi, Weiqing Wang, et al. Glycated hemoglobin A1c, fasting plasma glucose, and two-hour postchallenge plasma glucose levels in relation to carotid intima-media thickness in chinese with normal glucose tolerance. J Clin Endocrinol Metab, 2011, 96: E [10] Gao R, Li X. Risk assessment and aspirin use in Asian and Western populations. Vasc Health Risk Manag, 2010, 6: [11] Gao R. Evolution and future perspectives for cardiovascular interventions in China. EuroIntervention, 2012, 8: [12] Gao R. Current status of percutaneous coronary intervention in China. Heart, 2010, 96: [13] Gao R, Zhang J, Cheng L, et al. A Phase II, randomized, double-blind, multicenter, based on standard therapy, placebo-controlled study of the efficacy and safety of recombinant human neuregulin-1 in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol, 2010, 55: [14] Jie Hong, Yifei Zhang, Shenghan Lai, et al. Effects of metformin versus glipizide on cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and coronary artery disease. Diabetes Care, 2012, [Epub ahead of print]. [15] Tao J, Jin YF, Yang Z, et al. Reduced arterial elasticity is associated with endothelial dysfunction in persons of advancing age: comparative study of noninvasive pulse wave analysis and laser Doppler blood flow
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![[17] Crouse JR 3rd, Tang R, Espeland MA, et al.](/docs-images/44/20644573/images/page_5.jpg "Associations of extracranial carotid atherosclerosis progression with coronary status and risk factors in patients with and without coronary artery disease. Circulation, 2002, 106: 2061-2066.")
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426 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 险 的 高 血 压 患 者 也 是 如 此, 应 用 他 汀 类 药 物 是 DCCT) 显 示, 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 血 管 保 护 和 否 可 以 获 益 尚 不 清 楚 减 少 不 良 事 件 方 面
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448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
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目 錄 壹 導 論 一 新 生 兒 危 急 型 先 天 心 臟 病 篩 檢 簡 介 -------------------------------------------------------------- 1 二 新 生 兒 危 急 型 先 天 心 臟 病 篩 檢 作 業 流 程 -------
新 生 兒 危 急 型 先 天 心 臟 病 篩 檢 作 業 手 冊 單 位 : 姓 名 : 手 冊 編 號 : ( 請 列 入 移 交 ) 104 年 3 月 ( Ver 1.2 ) 臺 北 市 衛 生 局 編 印 財 團 法 人 預 防 醫 學 基 金 會 編 輯 本 手 冊 最 新 版 本 及 作 業 表 單 可 於 http://cchd.pmf.tw 下 載 目 錄 壹 導 論 一 新 生
902314B038027
前 言 與 目 的 根 據 行 政 院 衛 生 署 (1999) 分 析 資 料 指 出, 除 了 癌 症 以 外, 腦 血 管 意 外 糖 尿 病 及 心 血 管 疾 病 佔 國 內 婦 女 十 大 死 亡 原 因 之 前 四 位 隨 著 年 齡 的 老 化, 婦 女 罹 患 冠 狀 動 脈 疾 病 (coronary artery disease;cad) 的 比 率 也 隨 之 升 高, 尤
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
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既 設 建 築 物 汙 水 處 理 設 施 生 化 需 氧 量 三 O 化 學 需 氧 量 一 OO 流 量 大 於 二 五 O 立 方 公 尺 / 日 懸 浮 固 體 三 O 大 腸 桿 菌 群 二 OO OOO 生 化 需 氧 量 五 O 既 設 建 築 物 指 中 華 民 國 九 化 學 需
台 灣 基 層 透 析 協 會 本 會 宗 旨 : 關 懷 透 析 病 患, 提 升 透 析 品 質, 維 護 透 析 診 所 與 病 患 的 權 益, 最 新 消 息 : 協 助 政 府 制 定 相 關 醫 療 政 策 及 推 行 健 康 保 險 制 度 105 年 6 月 1 日, 腎 臟 醫 學 會 林 元 灝 秘 書 長 和 基 層 透 析 協 會 顏 大 翔 秘 書 長 至 劉 建 國 立
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
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桂 林 华 通 牌 尿 液 化 学 分 析 仪 及 配 套 试 纸 标 准 操 作 程 序 一 实 验 原 理 仪 器 根 据 试 纸 条 上 不 同 试 纸 块 的 颜 色 被 光 线 照 射 进 行 测 定, 其 反 射 光 被 积 分 球 接 收, 通 过 积 分 球 内 525nm 620nm 720nm 三 个 波 长 的 光 线 作 为 测 定 光 波, 取 720nm 波 长 的 光
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
PowerPoint 演示文稿
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Chin J Intern Med, J uly 2004, Vol 43, No ( ), 14, 0177 %, 0161 % (019 % 017 %, P = 01013) 1219 %,6512 % 2119 %, (1211 % 213 %, P <
491 ( ), 14, 0177 %, 0161 % (019 %017 %, P = 01013) 1219 %,6512 %2119 %, (1211 %213 %, P < 0101) 117 %, 3719 %, 3719 %, 2416 %,,,, ; ; An epidemiological survey of atrial f ibrillation in China ZHOU Zi2qiang
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
JJM
中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 自 我 血 糖 监 测 指 南 解 读 恩 泽 医 疗 集 团 台 州 市 中 心 医 院 崔 英 目 录 自 我 血 糖 监 测 的 临 床 价 值 SMBG 的 频 率 和 时 间 点 糖 尿 病 患 者 的 SMBG 方 案 SMBG 的 准 确 性 和 影 响 因 素 患 者 教 育 SMBG 的 局 限 性 2 自 我
幻灯片 1
稳 定 型 冠 状 动 脉 疾 病 诊 治 规 范 初 探 解 放 军 总 医 院 心 血 管 病 中 心 杨 庭 树 2013.4.26 前 言 AHA/ACC ESC 及 中 华 医 学 会 心 血 管 分 会 针 对 冠 状 动 脉 疾 病 ( 冠 心 病 ) 的 诊 断 和 治 疗 反 复 修 订 了 指 南 或 建 议, 目 前 已 趋 于 规 范 本 次 重 点 围 绕 : 临 床 特
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 parameters of electrogastrogram were recorded. Fasting g
2012 7 2 Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 151 櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔 1986 11 2 C 82 2 n = 42 n = 40 AP DF PNSW C AP DF PNSW AP 153. 40 ± 76. 99 μv AP 201. 80 ± 116. 66
从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测
![从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测](/thumbs/40/21925308.jpg "从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测")
胃 蛋 白 酶 原 测 定 在 胃 癌 及 其 癌 前 病 变 诊 断 中 的 应 用 关 键 词 胃 蛋 白 酶 原 测 定 胃 癌 癌 前 病 变 胃 癌 是 我 国 死 亡 率 最 高 的 恶 性 肿 瘤, 提 高 早 期 胃 癌 的 检 出 率 可 大 大 降 低 胃 癌 死 亡 率, 改 善 病 人 生 活 质 量 日 本 早 期 胃 癌 较 高 的 发 现 率 及 手 术 率 得 益 于
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慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
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非 傳 染 病 直 擊 二 零 零 九 年 六 月 第 二 卷 第 六 期 健 康 貼 士 任 何 壓 力 反 應 皆 可 嚴 重 地 影 響 日 常 生 活 由 於 對 創 傷 的 反 應 並 沒 有 一 個 標 準, 故 及 早 發 現 問 題, 並 尋 求 醫 生 或 心 理 科 專 業 人 士 的 幫 助, 是 走 出 創 傷 的 重 要 一 步 香 港 交 通 事 故 傷 亡 概 覽 交
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
2012
2012 飲 食 密 碼 黃 建 勳 醫 師 台 大 雲 林 分 院 安 寧 病 房 主 任 台 大 醫 學 士 / 中 西 醫 結 合 碩 士 / 中 醫 博 士 面 對 2012, 你 所 能 做 最 好 的 事 本 書 緣 起 繼 暢 銷 好 書 關 鍵 飲 食 後, 作 者 又 一 突 破 2012 飲 食 密 碼 醫 療 與 食 品 科 技 一 日 千 里, 為 何 人 們 離 健 康 卻
別 則 為 9.8% 12.1% 27.6% 及 32%, 過 重 的 情 況 隨 著 年 齡 增 加 而 上 升 停 經 後 婦 女 多 屬 中 央 型 肥 胖, 研 究 指 出 婦 女 在 更 年 期 後 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 會 急 速 上 升 (Rosano, Vitale,
更 年 期 婦 女 肥 胖 防 治 蘇 美 禎 曹 麗 英 * 壹 前 言 婦 女 邁 入 中 年 之 後, 發 現 此 期 身 體 惡 疾 不 多, 但 小 病 不 斷, 對 身 體 的 變 化 充 滿 不 確 定 感, 隨 著 皮 下 脂 肪 堆 積 內 臟 脂 肪 逐 漸 增 加, 體 態 隨 之 改 變 ; 體 脂 肪 比 腰 臀 比 及 身 體 質 量 指 數 皆 比 未 停 經 婦 女
非傳染病直擊2010年12月 - 汽水及兒童的健康
非 傳 染 病 直 擊 二 零 一 零 年 十 二 月 第 三 卷 第 十 二 期 健 康 貼 士 很 多 家 長 認 為 汽 水 對 兒 童 的 健 康 和 成 長 並 無 大 害 然 而, 不 少 研 究 均 顯 示 過 量 飲 用 汽 水 與 多 種 不 良 健 康 後 果 有 關, 如 會 增 加 兒 童 肥 胖 蛀 牙 和 牙 齒 被 侵 蝕 及 日 後 骨 折 和 骨 質 疏 鬆 的 風
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急 診 發 燒 病 患 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 引 起 過 敏 性 休 克 : 以 台 灣 全 民 健 保 資 料 庫 進 行 回 溯 性 世 代 研 究 Anaphylaxis due to Parenteral Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs in Febrile Patients: a Retrospective Cohort
全 球 死 亡 風 險 世 界 衛 生 組 織 2009 年 出 版 的 全 球 健 康 風 險 報 告 書 ( Global Health Risks Report) 顯 示, 全 球 的 五 大 死 亡 風 險 為 : 風 險 全 球 死 亡 率 (%) 1. 高 血 壓 13 2. 煙 草 使
2014 年 http://www.csklsc.edu.hk/pe 體 力 活 動 與 健 康 二 月 號 何 謂 健 康 對 很 多 人 來 說, 健 康 就 是 沒 有 疾 病, 但 根 據 世 界 衛 生 組 織 (WHO,1948), 健 康 不 僅 為 疾 病 或 羸 弱 之 消 除, 而 是 體 格, 精 神 與 社 會 之 完 全 健 康 狀 態 1 " 由 此 可 見, 健 康 是
运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 - 域 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 重 糖 尿 病 并 发 症 袁 无 肝 尧 肾 等 脏 器 功 能 损 害 袁 血 压 180~105 mmhg 袁 心 电 图 正 常 曰 渊 6 冤 能 按 照 课 题 组 安 排 空 余 时 间 袁 坚 持
运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 - 域 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 费 加 明 1 袁 2 摘 要 院 目 的 院 评 价 运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 -Ⅱ 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 遥 方 法 院 将 30 例 老 年 糖 尿 病 -Ⅱ 型 患 者 随 机 分 为 运 动 和 袁 采 用 规 律 运 动 对 进 行 12 周 干 预 实 验 袁 则 不
全球健康研究中心-中文
2 3 4 5 6 Dr. Qianli Wang Institute of Microbiology, Chinese Academy of Science, A one health perspective on avian influenza and the live poultry trade in China Ron Halbrooks Medical Doctor, Sutton Station
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Reasearch progress of coronary computed tomographic angiography WANG Wei, ZHANG Feng-lei Jilin university 1st hospital, Jilin Province, Changchun,Jilin, China Received: Jun 13, 2014 Accepted: Aug 28, 2014
451 randomized placebo - controlled double - blind multi - centre phase clinical trial 417 patients with hyperlipidemia (TG mmol L -1 ) were r
450 [ ]1007-7669(2013)06-0450-06 A 赵水平 1 陈雅琴 1 陈君柱 2 来江涛 2 (1. 410011; 2. 310003) [ ] A; ; ; ; ; ; [ ] 目的 A 方法 417 (TG) 2.3 ~ 6.5 mmol L -1 (n = 207) A (n = 210) 200 mg A 400 U 8 0 4 8 TG (TC) (HDL- C)
目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概
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B0000000345
本 著 作 非 經 國 泰 綜 合 醫 院 同 意, 不 得 轉 載 翻 印 或 轉 售 慢 性 腎 臟 疾 病 (CKD) 惡 化 的 影 響 因 素 國 泰 綜 合 醫 院 - 腎 臟 內 科 : 馮 祥 華 肥 胖 抽 煙 糖 尿 病 高 血 壓 藥 物 a). 肥 胖 維 持 身 體 質 量 指 數 (BMI) 在 18.5~24.0 kg/m 2 在 醫 療 照 顧 慢 性 腎 臟 疾 病
章 丽 琼, 等. 小 麦 纤 维 素 颗 粒 对 2 型 糖 尿 病 患 者 血 糖 血 脂 的 干 预 作 用 年 第 37 卷 第 8 期 研 究 论 文 近 年 来 糖 尿 病 的 患 病 率 不 断 上 升, 已 成 为 严 重 危 害 人 类 健 康 的 公 共 卫 生 难
简 报 小 麦 纤 维 素 颗 粒 对 2 型 糖 尿 病 患 者 血 糖 血 脂 的 干 预 作 用 章 丽 琼, 陈 清 光, 顾 逸 梦, 陶 枫, 徐 佩 英 *, 陆 灏 ( 上 海 中 医 药 大 学 附 属 曙 光 医 院 内 分 泌 科, 上 海 200021) 摘 要 : 目 的 评 估 小 麦 纤 维 素 颗 粒 对 2 型 糖 尿 病 患 者 血 糖 和 血 脂 的 干 预 作
壹 前 言 氣 功, 在 數 十 年 前 被 認 為 是 不 科 學 的, 時 至 現 今, 氣 功 或 超 感 知 覺 (extra sensory perception) 並 沒 有 被 取 代 或 消 失, 反 而 漸 漸 被 重 視 的 趨 勢 ( 陳 右 明,2008) 氣 是 什 麼?
氣 功 運 動 訓 練 對 於 生 理 心 理 機 制 之 探 討 林 愉 樺 陳 坤 檸 國 立 屏 東 教 育 大 學 摘 要 隨 著 科 技 的 發 展, 改 變 人 的 日 常 日 出 而 做, 日 落 而 息 的 生 活 規 律, 現 代 人 長 期 生 活 緊 張 與 工 作 壓 力 中, 依 據 醫 學 統 計 人 數 疾 病 數 量 類 型, 約 有 70% 是 屬 於 生 活 壓
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腦 血 管 疾 病 衛 教 講 座 紀 錄 主 持 人 : 李 宗 海 教 授 協 助 人 員 : 李 宗 海 教 授 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 參 加 員 工 及 家 屬 : 共 80 人, 簽 名 檔 請 參 閱 附 件 一 (Page5-7) 記 錄 及 照 相 : 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 時 間 :2008/5/7 AM 10:00 ~ AM 12:00
Microsoft PowerPoint - Chapter 2 and 3
認 識 體 適 能, 健 康 及 身 心 健 康 By Mei-Yao Huang Ph.D 課 程 重 點 重 點 回 顧 何 謂 健 康 評 估 你 現 在 的 體 適 能 狀 況 Review 健 康 體 適 能 的 要 素 有 哪 些? 運 動 體 適 能 的 要 素 有 哪 些? 問 題 探 討 Define what is physical fitness? Define what is
前 言 各 位 親 愛 的 朋 友 您 好 : 隨 著 年 齡 增 長, 擁 有 健 康 的 身 體 已 是 每 個 人 的 基 本 願 望, 注 重 身 心 保 健 儼 然 成 為 現 今 的 風 潮! 本 學 會 為 推 廣 正 確 健 康 的 醫 療 知 識, 邀 請 泌 尿 科 專 家 學
CONTENTS 前 言 1 之 保 健 - 觀 念 篇 2 之 現 身 - 檢 查 篇 4 灰 飛 煙 滅 - 治 療 篇 5 再 見 - 保 健 篇 9 前 言 各 位 親 愛 的 朋 友 您 好 : 隨 著 年 齡 增 長, 擁 有 健 康 的 身 體 已 是 每 個 人 的 基 本 願 望, 注 重 身 心 保 健 儼 然 成 為 現 今 的 風 潮! 本 學 會 為 推 廣 正 確 健 康
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自 己
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四 川 大 学 华 西 临 床 医 学 院 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 教 学 大 纲 ( 非 临 床 医 学 专 业 适 用 ) 内 科 学 教 研 室 外 科 学 教 研 室 2015 年 2 月 I 目 录 序... 6 前 言... 3 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 整 体 说 明... 4 呼 吸 系 统 疾 病... 7 教 学 总 体 安 排... 7 一 支
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
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心 臟 疾 病 (Heart Disease) 你 正 面 對 威 脅 嗎? 心 臟 疾 病 是 對 多 種 心 臟 疾 患 的 統 稱, 其 中 冠 狀 動 脈 狹 窄 性 心 臟 病, 又 名 冠 心 病 (Coronary artery disease CAD) 是 最 常 見 的 一 種 冠 心 病 是 當 供 應 心 臟 血 流 的 冠 狀 動 脈 出 現 狹 窄 或 梗 阻, 含 氧 氣
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu A thesis submitted in partial fulfillment of the requi
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1 The Analysis of Meridian Point Bioenergy of Shian Kung Practices in Different Seasons Chieng Chien-Min National Kaohsiung University of Applied Sciences Abstract The current paper aims at examining the
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移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
前言
行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 專 輯 委 託 機 關 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 執 行 機 關 : 台 灣 流 行 病 學 學 會 中 華 民 國 00 年 月 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 感 謝 所 有
圖 三 巨 大 子 合 併 子 異 常 大 量 出 血 有 臨 床 症 狀 表 現 然 而, 也 有 部 分 患 者 會 有 不 正 常 子 出 血, 包 括 月 經 期 過 後 點 狀 出 血 經 血 量 過 多 經 血 間 過 長 停 經 後 子 出 血 或 在 荷 爾 蒙 期 間 子 出 血
子 台 北 市 立 聯 合 醫 院 陽 明 院 區 婦 產 科 李 隆 乾 朱 繼 璋 引 言 婦 產 科 醫 師 在 高 解 析 度 陰 道 超 音 波 (transvaginal sonography) 協 助 之 下, 子 (endometrial polyp)( 圖 一 ) 似 乎 也 成 為 婦 科 門 診 中 一 種 常 見 婦 科 疾 病 臨 床 上 發 現, 子 大 部 分 是 發
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1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
avl P avl P 8 avl 10 avr P P 6 Ⅰ P 8 P Ⅰ Ⅱ V V % 95% P P Ⅱ Ⅲ avf P 8 V 1 P 5 P V 1 P 3 63% 3. 2 Morton 11 8 Tada 8 4
68 张树龙 林治湖 R540. 4 + 1 R541. 7 + 1 C 2095-4220 2013 02-0068-05 P 1 P 1 P 2 3 4 Tang 5 P 1 V 1 avl P 5 6 V 1 P P V 1 P V 1 P P 5 6 avl 116011 2013 5 2 2 69 avl P avl P 8 avl 10 avr P P 6 Ⅰ P 8 P Ⅰ Ⅱ V 1
方 法 對 象 香 港 心 血 管 風 險 因 素 調 查 研 究 (CPISPS) 是 以 香 港 社 區 為 基 礎 的 前 瞻 性 研 究 該 研 究 經 香 港 大 學 機 構 審 查 委 員 會 和 醫 院 管 理 局 港 島 西 聯 網 批 核, 並 篩 選 在 2007 年 4 月 至
以 香 港 社 區 為 基 礎 : 代 謝 綜 合 症 與 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 的 相 關 研 究 概 要 背 景 : 雖 然 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 在 中 國 的 發 病 率 較 低, 但 不 應 忽 視 它 也 是 中 風 的 其 中 一 個 成 因 此 次 研 究 旨 在 評 估, 頸 動 脈 粥 樣 硬 化 與 代 謝 綜 合 症 在 不 同 階 段 下, 超 聲 波 指 標
PowerPoint プレゼンテーション
2015/7/23 1 3 p.23 2015 670 2010 2 WHO: Increasing fruit and vegetable consumption to reduce the risk of noncommunicable diseases (2014) http://www.who.int/elena/titles/bbc/fruit_vegetables_ncds/en/ WHO:
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
SL JSH 2019 : SP (1)-1 SP (1)-2 CKD? 1,2 1 2 SP (1)-3 1, SP (1)-4 JSH 2019 CKD SP (2)-1 CKD 30
SL JSH 209 : SP ()- SP ()-2 CKD?,2 2 SP ()-3,2 2 2 2 2 SP ()-4 JSH 209CKD SP (2)- CKD 30 SP (2)-2 CKD SP (2)-3 CKD SP (2)-4 CKD SP (2)-5 CKD JSH209 2 3 4 2 3 4 JSH 209 SPRINT SP (3)-,2 2 SP (3)-2 2 3 4
Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
4.进度控制（网络计划）0.ppt
全 国 建 筑 类 执 业 资 格 考 试 共 性 案 例 进 度 控 制 网 络 计 划 1 网 络 计 划 常 用 的 工 程 网 络 计 划 类 型 双 代 号 网 络 计 划 双 代 号 时 标 网 络 计 划 单 代 号 网 络 计 划 A 4 B 单 代 号 搭 接 网 络 计 划 1 D 2 4 C 2 E 5 双 代 号 5 F 2 G 4 2 6 1 工 作 A 4 D 2 4 B
Microsoft PowerPoint - 20090507 認識腦中風－李宗海
認 識 腦 中 風 主 講 者 : 李 宗 海 醫 師 林 口 長 庚 醫 院 神 經 內 科 系 腦 血 管 科 主 任 及 腦 中 風 中 心 主 任 時 間 :2009 年 05 月 07 日 上 午 10:10-10:40 地 點 : 苗 栗 市 中 油 台 探 診 所 腦 中 風 是 成 年 人 最 常 見 的 腦 部 疾 病, 我 國 於 民 國 五 十 三 年 至 七 十 年 間 均
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中 華 放 射 醫 誌 Chin J Radiol 005; 0: 1-17 1 遺 留 膽 囊 管 造 成 總 肝 管 阻 塞 :Mirizzi 症 候 群 1 龐 海 麟 余 之 泳 謝 渙 發 胡 順 志 腐 文 豪 陳 震 宇 劉 啟 田 1 怡 仁 醫 院 放 射 診 斷 科 三 軍 總 醫 院 放 射 診 斷 脡 一 轂 外 科 腸 胃 科 膽 囊 切 除 手 術 後 剩 餘 膽 囊 管
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
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wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
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對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
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中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武
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54 指 南 中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 肝 纤 维 化 中 西 医 结 合 诊 疗 指 南 中 国 中 西 医 结 合 学 会 肝 病 专 业 委 员 会 肝 纤 维 化 在 国 际 疾 病 分 类 (international classification of disease,icd-10) 中 可 作 为 一 种 病 名 (K74.001),
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The Clinical and Experimental Study on the Relationship Between Fibrinogen and Development of Coronary Artery Disease 2
2004 5 10 The Clinical and Experimental Study on the Relationship Between Fibrinogen and Development of Coronary Artery Disease 2 3...4...6...9... 9......13... 15 LDL/HDL......17....20.....25....29......33......38......39......44......44......57.....65......66
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1 2 3 Umbilical cord Blood Analysis for Women at First Spontaneous Vaginal Delivery OBJECTIVE: To analyze the gas values of the umbilical cord blood in the first vaginal delivered babies and to verify
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Intern 林家瑋 Name: 吳 x Gender: female Age:68 y/o Past history: no DM, HTN, smoking Chieft complcint: Suudden onset tearing pain and back pain with radiation to anterior chest at since 2PM Diagnosis: 1. Dissection
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《以膳食营养为主的儿童肥胖综合
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* 葉 全 益 ** 蔡 碧 如 摘 要 在 28 年 7 月 至 12 月 間 調 查 市 售 果 ( 蔬 ) 汁 價 格 與 其 原 汁 含 量 之 關 聯 性, 共 取 樣 119 項,8 種 類 別, 其 中 7 項 有 標 示 原 汁 含 有 率, 佔 58%,49 項 未 標 示, 佔 42 % 有 標 示 之 涵 蓋 純 天 然 果 汁 18 項 稀 釋 天 然 果 汁 項 果 汁 飲
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98017624 Changes of maternal and fetal hemodynamics in early-onset severe preeclampsia : : 98017624 : 98-6 : : : : : OO - MP 46 30 16 92
320 Chin J Stroke, Apr 2010, Vol 5, No.4 医 疗 中 心 2 万 余 名 受 试 者, 结 果 显 示, 在 任 何 空 腹 血 糖 水 平 上, 心 血 管 死 亡 危 险 均 随 负 荷 后 2 h 血 糖 水 平 升 高 而 增 加 负 荷 后 2 h
中国卒中杂志 2010年4月 第5卷 第4期 319 专题论坛 餐后高血糖与卒中 张国华 章成国 关键词 高血糖症 卒中 最近几十年 全球糖尿病患病人数增长迅 由于HbA1c能够反应过去2 3个月的血糖 猛 2010年全球有28 500万糖尿病患者 我国 水平 对糖尿病并发症有很强的预测价值 因 [1] 有糖尿病患者约4300万 位居世界第二 加强 而通常作为反应 血糖控制的金标准 它同时 糖尿病的防治
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33 J Chin Med 14(1): 33-45, 2003 1 2,3 4 1 2 3 4 (2002 9 12 2002 12 24 2002 12 25 ) KENLU model.k-300 TOSHIBA SSA-270A 1 2 3 4 50 04-22340047 04-22342508E-mail jcmt22@ms38.hinet.net 34 5 6 7 8 9 10 1 2
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EBV-EA IgG IFA Test 操作手冊
型 號 :708301 限 由 醫 師 或 醫 檢 師 使 用 效 能 因 諾 瓦 酒 精 固 定 抗 嗜 中 性 白 血 球 細 胞 質 抗 體 檢 測 系 統 NOVA Lite ANCA (Ethanol) Kit with DAPI 使 用 前 請 務 必 詳 閱 原 廠 之 使 用 說 明 書 並 遵 照 指 示 使 用 體 外 診 斷 用 許 可 證 字 號 : 衛 部 醫 器 輸 字
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装 山 东 大 学 青 年 学 者 未 来 计 划 申 报 书 订 所 在 单 位 公 共 卫 生 学 院 申 请 人 袁 中 尚 填 表 日 期 26 年 2 月 2 日 线 山 东 大 学 人 事 部 制 - - 填 写 说 明. 申 报 书 内 容 要 逐 项 填 写, 实 际 内 容 不 发 生 的, 请 注 明 无 有 字 数 限 制 的, 应 严 格 控 制 在 限 定 字 数 以 内
P. C Evelyn. M. Duvall 2 quality of life cabana
2012 3 193 POPULATION JOURNAL No. 3. 2012 Tot. No. 193 100871 2008 Logit C913. 6 A doi 10. 3969 /j. issn. 1004-129X. 2012. 03. 004 1004-129X 2012 03-0031 - 11 2011-12 - 10 10JJD840001 1962-2010 1% 60 1.
~ 10 2 P Y i t = my i t W Y i t 1000 PY i t Y t i W Y i t t i m Y i t t i 15 ~ 49 1 Y Y Y 15 ~ j j t j t = j P i t i = 15 P n i t n Y
* 35 4 2011 7 Vol. 35 No. 4 July 2011 3 Population Research 1950 ~ 1981 The Estimation Method and Its Application of Cohort Age - specific Fertility Rates Wang Gongzhou Hu Yaoling Abstract Based on the
謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文
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