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- 才雪 充
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1 慢性肝病與肝癌 高雄醫學大學肝膽胰內科 莊萬龍醫師
2 人體的神奇寶貝 - 肝臟 * 肝臟位於右上腹部, 橫膈下方 * 肝臟的功能 : 醣類 脂肪 蛋白質等營養代謝及合成 解毒及藥物代謝 製造膽汁, 乳化脂肪, 幫助脂肪消化
3 肝病 肝實質病變 : 肝炎 肝硬化 肝臟腫瘤 肝細胞代謝異常等 膽道系統疾病 : 膽囊炎 膽管炎 膽道及膽囊結石 膽道及膽囊腫瘤等 肝臟血管疾病 : 血管發炎 血管栓塞 血管腫瘤等
4 肝炎 肝細胞由於血液或營養不足 病毒 毒素 代謝酵素異常 自體免疫疾病等原因, 導致肝臟細胞代謝異常 功能受損 發炎破壞及細胞死亡等現象 原因 : 親肝性病毒 (A,B,C,D,E 型等肝炎病毒 ) 先天性體質 酒精 藥物 化學物質 毒素 非特異性病毒 ( 疱疹 麻疹 登革熱 巨細胞病毒 ) 等
5 種類 A B C D E 潛伏期 ( 天 ) 傳染途徑 經口飲食 血液 體液 血液 體液血液 體液經口飲食 急性發作成人較嚴重有時嚴重一般輕微可嚴重孕婦嚴重 猛暴性 可 成人多 少 成人多 孕婦多 慢性化 無 小孩 90% 成人 < 5% 70-80% 有 無 治療支持性 病毒性肝炎 干擾素 口服抗病毒藥物 干擾素 + 雷巴威林 口服抗病毒藥物 干擾素支持性 疫苗有有無無無
6 肝炎臨床表徵 大部份病患都沒有症狀 比較嚴重時, 易有疲累 腹脹 食慾不振 右上腹悶痛等現象 如果影響到肝臟的基本功能, 就會出現黃疸 ( 皮膚變黃 眼睛鞏膜變黃和茶色尿 ) 更嚴重時, 會有皮下出血 腹水 下肢水腫 意識障礙等肝衰竭的症狀, 最後導致病人死亡
7 如何診斷肝炎 肝臟發炎指數 ( 轉氨酶,SGOT 和 SGPT) 升高 依病史 暴露史, 找出病原 血液檢查病毒指標 ( 病毒相關之抗原和抗體 ) 評估肝臟功能 : 檢查白蛋白和凝血酶原時間來評估肝臟製造能力, 檢查氨和黃疸指數 ( 膽紅素 ) 來評估肝臟排泄與解毒能力
8 如何診斷肝炎 超音波檢查 : 評估肝臟大小 肝臟纖維化或肝硬化 腹水 腫瘤 肝門靜脈高壓 肝穿刺組織切片檢查 : 肝炎活動性 肝臟破壞程度 病原性參考診斷 評估預後及治療效果 分子生物學檢查 : 確認病毒種類 類型 濃度
9 傳染途徑臨床症狀預防方法預後影響 A 型肝炎 糞口傳染 噁心 食慾不振 疲倦 發燒 黃疸 ; 也可能沒有症狀 1. 食前 便後 處理食物前洗淨雙手 2. 不飲生水 不吃生食 只會造成急性 A 型肝炎, 不會變成慢性 3. 注射 A 型肝炎疫苗
10 傳染途徑臨床症狀預防方法預後影響 E 型肝炎糞口傳染大多數病患沒有症狀, 少數人會有食慾不振 疲倦 噁心等 1. 食前 便後 處理食物前洗淨雙手 2. 不飲生水 不吃生食 和 A 型肝炎一樣, 只會造成急性肝炎, 不會變成慢性肝炎或肝硬化 E 型肝炎在印度 巴基斯坦 尼泊爾 阿富汗 大陸新疆等地區盛行 台灣地區沒有 E 型肝炎的流行 懷孕末三個月若感染, 有 10~20% 會引起猛爆性肝炎
11 慢性 B 型肝炎臨床病程 Clinical 急性肝炎慢性肝炎肝硬化 肝癌 Virological HBeAg, HBV DNA Anti-HBe HBsAg Liver Replication Time Months Years Integration Decades
12 B 型肝炎病毒感染 全世界有 20 億人口感染過 B 型肝炎 全世界有 2.6 億 B 型肝炎帶原者 其中四分之三為亞洲人 若為慢性 B 型肝炎,15 到 40% 的病患會進行到肝硬化或肝癌 每年全世界約有 90 萬人因 B 型肝炎相關疾病死亡 資料來源 : WHO 2017
13 B 型肝炎帶原率 ( 健康捐血者 ) Scandinavia 0.1 英國 0.1 美國 0.1 Holland 0.2 Switzerland 0.2 Belgium 0.5 法國 0.5 Spain 2.0 Southern Italy 3.0 Japan 3.0 Greece 5.0 South Africa 11.3 台灣 15.0 新加坡 15.0 香港 15.0
14 傳染途徑臨床症狀預防方法預後影響 B 型肝炎 1. 垂直傳染 :B 型肝炎帶原的母親在生產前後, 經由胎盤或產道將病毒傳染給新生兒 2. 水平傳染 : 帶有病毒的血液 體液, 進入有傷口的皮膚或黏膜而傳染 3. 性行為也會傳染 B 型肝炎病毒 大多數病患沒有症狀, 少數人會有食慾不振 疲倦 噁心等 1. 預防垂直傳染 : 母親若是帶原者, 而且血液中的 e 抗原是陽性的話, 新生兒要在出生 24 小時內儘快注射 B 型肝炎免疫球蛋白, 並且按時接種 B 型肝炎疫苗 2. 避免水平感染 : 避免不必要的輸血 打針 穿耳洞 刺青 共用牙刷 刮鬍刀等各種個人用具 部分感染 B 型肝炎的人, 會變成慢性肝炎 ( 特別是 5 歲以前感染 ), 久之甚至演變成肝硬化與肝癌 3. 未感染者注射 B 型肝炎疫苗 4. 安全的性行為
15 正常肝臟組織
16 慢性肝炎 門脈地區發炎反應
17 肝小葉內細胞壞死 門脈地區嚴重發炎反應 慢性活動性肝炎
18 肝臟纖維化
19 肝硬化
20 肝硬化
21 111 肝細胞癌
22 治療的目的 清除病毒, 減少傳染性 降低肝炎活性, 避免肝臟損傷 減少及改善肝硬化 減少肝癌之發生 延長病人生命, 改善病人生活品質
23 慢性 B 型肝炎之治療藥物 抗病毒藥物 干擾素 ( 傳統與長效 ) 免疫調節藥物 干擾素 ( 傳統與長效 ) Lamivudine ( 干安能 ) Adefovir ( 干適能 ) Entecavir ( 貝樂克 ) Telbivudine ( 喜必福 ) Tenofovir ( 惠立妥 )
24 Patients (%) 干擾素用於慢性 B 型肝炎之治療 Integrated analysis of 15 controlled studies (N=837) p= B HBV 型肝炎病毒 DNA negative 消失 p= e HBeAg 抗原消失 ( negative 陰性反應 ) 8 Interferon 干擾素 Placebo 安慰劑 p= 表面抗原消失 HBsAg ( negative 陰性反應 ) Wong et al. Ann Intern Med 1993
25 干擾素治療減少慢性 B 肝病患產生肝癌之機會 治療組 病患的存活 對照組 發生肝癌的機會 對照組 治療組 Lin et al, Hepatology 1999; 29: 971
26 慢性 B 型肝炎治療後可減少肝臟發炎反應 改善 * 70* 62* Tassopoulos Schalm Dienstag Schiff Lai 病患 (%) 20 0 惡化 *p < 0.05 compared to placebo 干安能治療組 安慰劑治療組 Leung, J Med Virol 2000
27 慢性 B 型肝炎治療後可改善肝臟纖維化 改善 病患 (%) 惡化 * * p < 0.01 compared to placebo 2 3 * Tassopoulos Schalm Dienstag Schiff Lai 干安能治療組 安慰劑治療組 Ranked assessment of changes in liver fibrosis ITT m population: patients lacking either biopsy excluded Leung, J Med Virol 2000
28 慢性 B 型肝炎治療後可減少發生肝硬化 病患發生肝硬化 * p < 0.04 compared to placebo 7.1 (%) * 0 干安能治療組 安慰劑治療組 Integrated data: Lai et al., Dienstag et al. and Heathcote et al., 1998 Goodman et al, J Hepatol 1999 (Abstr)
29 慢性 B 型肝炎治療後肝臟纖維化可獲得恢復 治療前 干安能治療三年後 Dienstag et al, Gastroenterology 2003
30 慢性 B 型肝炎治療後肝硬化恢復及進展之狀況 病患從肝硬化恢復 (%) /22 Total Non-YMDD variant HBV YMDD variant HBV 50 4/ /14 病患進展到肝硬化 (%) / /61 7 Schiff et al, Hepatology 2000; 32 (No 4, pt 2): 296A
31 慢性 B 型肝炎治療後可改善肝硬化 治療前 Fibrotic tissue Healthy tissue 治療一年後 Cirrhotic nodule Minimal fibrosis Schiff et al, 2000
32 干安能之治療可減緩肝硬化之進行 疾病進行之百分比 安慰劑 10% P=0.023 干安能 4% Placebo (n=215) Lamivudine (n=436) 至疾病進展之時間 ( 月 )
33 干安能之治療可減少肝癌之發生 發生肝癌之百分比 4 安慰劑 P=0.047 干安能 10% 5% Placebo (n=215) Lamivudine (n=436) 至肝炎發生之時間 ( 月 ) Excluding 5 cases in yr1: HR=0.47; P=0.052
34 慢性 B 型肝炎藥物治療建議流程 HBsAg(+)6 個月 HBeAg(+)3 個月且 ALT 5X 若發生肝代償不全不受 HBeAg(+) 必須 >3 個月之限制 慢性 B 型肝炎病毒感染者, 接受器官移植 癌症化學治療或其他免疫抑制劑治療而有發生急性發作者 ALT 介於 2X-5X 間, 肝組織切片 HBcAg (+) 並有慢性肝炎變化, 無 D 型或 C 型肝炎合併感染 干安能 貝樂克 喜必福 惠立妥 36 M 或干擾素 12 M 干安能 貝樂克 喜必福 惠立妥 36 M 干安能 貝樂克 喜必福 惠立妥 36 M 干安能 貝樂克 喜必福 惠立妥 36 M 或干擾素 12 M
35 干安能之治療減少慢性 B 型肝炎相關肝癌之累積發生率 未接受治療組 干安能治療組 Wu et al, Gastroenterology 2014; 147: 143
36 貝樂克之治療減少慢性 B 型肝炎病患肝癌之累積發生率 未接受治療組 貝樂克治療組 Su et al. Liver Int 2016; 36: 1755
37 貝樂克之治療減少慢性 B 型肝炎病患肝硬化併發症及肝癌之死亡率 貝勒克治療組 未治療組 食道靜脈瘤出血 自發性細菌性腹膜炎 肝臟相關死亡率 全部死亡率 Su et al. Liver Int 2016; 36: 1755
38 以口服抗病毒藥物治療 B 型肝炎可減少肝癌術後復發之風險及死亡率 未接受治療組 干安能治療組 未接受治療組 干安能治療組 Wu et al, JAMA 2012; 308: 1906
39 D 型肝炎病毒之特性 B 型肝炎表面抗原 D 型肝炎 RNA D 型肝炎抗原
40 台灣地區 B 型肝炎帶原者合併 D 型肝炎之比率
41 傳染途徑臨床症狀預防方法預後影響 D 型肝炎 主要是血液的傳染 D 型肝炎病毒必須藉助 B 型肝炎病毒的外套才能製造出具有傳染力的完整病毒, 所以 D 型肝炎的病毒只會感染 B 型肝炎患者 慢性 B 型肝炎患者, 若突然發生急性肝炎 ( 噁心 食慾不振 疲倦 發燒 黃疸 ) 有可能是外加感染 D 型肝炎所致 不要感染 B 型肝炎病毒而成為帶原者, 沒有 B 型肝炎就沒有 D 型肝炎 1. 避免不必要的輸血 打針 2. 不要共用針頭 刮鬍刀 3. 避免涉足風月場所 ( 妓女與毒癮犯 D 型肝炎者多 ) 大部分會變成慢性 D 型肝炎
42 傳染途徑臨床症狀預防方法預後影響 C 型肝炎 1.1/3 為輸血 ( 在還沒有篩檢捐血血液排除感染 C 型肝炎之前 ) 2. 水平感染的途徑和 B 型肝炎相同 噁心 食慾不振 疲倦 發燒 黃膽 ; 也可能沒有症狀 避免不必要的輸血 打針 穿耳洞 刺青 共用牙刷 刮鬍刀等各種個人用具 約有三分之二至四分之三的人會轉為慢性 10~20% 的慢性病人會在 年後變成肝硬化, 肝硬化病人每年會有 2~8% 進而產生肝癌
43 全世界 C 型肝炎之流行概況 122 millions (2.3%) in millions (2.8%) in 2005 > 111 million HCV-infected people reside in East, South, and South East Asia East Asia > 50 M Estimated data from Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors 2010 (GBD2010) Study, including data published up to 2007 in peer review and U.S. NHANES data up to 2010 > 3.5% % < 1.5% South Asia > 50 M SE Asia > 11 M 全世界預估有 7 千 1 百萬人感染慢性 C 型肝炎 ( 世界衛生組織, 2017) Adapted from Mohd Hanafiah et al., Hepatology 2013; 57: 1333
44 (Fast) Rate of disease progression (Slow) C 型肝炎感染之疾病進展 30 years after infection Female sex, Young age 正常肝臟急性感染慢性感染 (75%-80%) 慢性肝炎 肝硬化 (20%) 肝癌 (2 7% per year) 自主恢復 (20%-25%) 肝代償不全 (~20%) < 20 years after infection Alcohol use, Co-infection with HIV or HBV Approximately 400, 000 people die each year from hepatitis C, mostly from LC and HCC 44 Lauer G & Walker B. N Engl J Med 2001; 345: 41
45 台灣地區 C 型肝炎抗體之盛行率 台灣北部 台灣南部高屏地區 A-Lien Tzukuan Masago 0.95 % ( 捐血者 ) (N = 16,320) 7.9 (N = 407) 20.3 (N = 5,881) 69.5 (N = 600)
46 台灣北部地區 C 型肝炎病毒基因型, % No. 1a 1b 2a 2b 3 Mixed UN Kao et al. JCG, Chen et al. JMV, Wu et al. JMV, Chan et al. JID, 台灣南部地區 台灣 C 型肝炎病毒基因型之盛行率 (%) - 1b, 2a and 2b - Yu, Chuang, et al. JMV, Masago Taoyuan Tzukuan KMUH Lee et al. TRSTMH, 2006* *INNO-LiPA; the others, Okamoto s method
47 Cumulative incidence C 型肝炎病毒基因型 1b 及非 1b 型發生肝癌之累積發生率 HCV Genotype 1, N=738, 29.4% P= HCV Genotype non-1, N=881, 21.2% year of follow-up Yu, Chuang, Liaw, et al. Antiviral Therapy 2006; 11: 9
48 慢性 C 型肝炎會增加糖尿病的風險和 加速糖尿病的發生 Pre DM* DM* Controls, N= 447 HCV patients, N= 683 Prevalence % P < P < <25 1. Huang JF, Yu ML, Chuang WL, et al. Am J Gastroenterol 2007; 102: Huang JF, Yu ML, Chuang WL, et al. Am J Gastroenterol 2008; 103: >65 Age (years) *Validated by OGTT
49 C 型肝炎抗體陽性和 C 型肝炎抗體陰性居民產生糖尿病之累積發生率 14.3% 8.5% Wang et al. Am J Epidemiol 2007; 166:
50 Prevalence of proteinuria (%) C 型肝炎感染和蛋白尿之關聯性 Both (-) HBsAg(+) alone Anti-HCV(+) alone Both(+) P=0.03 P=0.02 P=0.04 P= P=0.004 P= P=0.002 P= All subjects Non-diabetic subjects Huang, Chuang, et al. J Intern Med 2006; 260: 255
51 C 型肝炎感染會增加進展為末期腎病變之風險 52.6% 38.4% Lee, Yu, et al. PLoS One 2014; 9: e
52 C 型肝炎感染增加病患死亡率和特殊死因之風險 (I) Lee et al. J Infect Dis, 2012; 206: 469
53 C 型肝炎感染增加病患死亡率和特殊死因之風險 (II) Lee et al. J Infect Dis, 2012; 206: 469
54 慢性 C 型肝炎治療之痊癒率 長效干擾素 + 雷巴威林 傳統干擾素 + 雷巴威林 所有病患 82% 68% 基因型第一型 74% 44% 基因型非第一型 93% 92%
55 干擾素治療減少肝臟發炎反應
56 干擾素治療減少肝臟纖維化
57 健保慢性 C 型肝炎試辦計畫進展 α- 干擾素 +Riba 或長效干擾素 +Riba (6 個月 )-- 限 Anti-HCV 陽性且 ALT 值半年有二次以上 ( 每次間隔三個月 ) 之結果值大於 ( 或等於 ) 正常值上限兩倍以上 (ALT 2X) 經由肝組織切片證實中等纖維化 ( F2 程度 ) 及肝炎變化, 且無肝功能代償不全者 療程改為 4~6 個月 ALT 改為異常即符合 HCV RNA 可取代肝切片 療程依 RVR 及 EVR 由 4~6 個月改為 週 新增復發療程 ( 不超過 48 週 ) 血友病患經照會消化系專科醫師同意後得不作肝切片檢查 肝組織切片改為輕度纖維化 ( F1 程度 ) 及肝炎變化即符合 血友病患及類血友病患經照會消化系專科醫師同意後得不作肝切片檢查
58 Cumulative incidence C 型肝炎經干擾素治療痊癒後, 可避免進行到肝硬化 LC 未接受治療者 Untreated patients, N= P=0.877 Nonresponders, N= P= P< 治療痊癒者 Sustained responders, N= year of follow-up Huang JF, Chuang WL, Liaw YF, et al, Aliment Pharmacol Ther: 2007
59 Cumulative incidence C 型肝炎經干擾素治療痊癒後, 可減少肝癌之發生 0.4 HCC Nonresponders, N= P= Untreated patients, N=562 未接受治療者 P=< P=< 治療痊癒者 Sustained responders, N= year of follow-up Yu ML, Chuang WL, Liaw YF, et al, Antiviral Therapy 2006; 11: 985
60 Cumulative survival (%) C 型肝炎經干擾素治療痊癒後, 可延長病患的存活 100 治療痊癒者 Sustained responders, N= P= P= 未接受治療者 Untreated patients, N= P= Survival Nonresponders, N= year of follow-up Yu ML, Chuang WL, Liaw YF, et al, Antiviral Therapy 2006; 11: 985
61 干擾素治療可減少 C 型肝炎相關肝癌術後復發之風險 63.9% 52.1% Hsu et al. Hepatology 2013; 58: 150
62 生效日 :106 年 1 月 24 日 106 年度 C 型肝炎全口服新藥健保給付執行計畫 治 C 肝新措施 健保署送 25 萬大禮新藥納入健保給付 62
63 慢性 C 型肝炎病患產生肝硬化及肝癌之年發生率 接受干擾素治療者 % (N/Person-years) 未治療病患 % (N/Person-years) 全部病患未痊癒者痊癒者 肝癌之年發生率 2.26 (56/494) 1.11 (51/892) 1.99 (27/262) 0.74 (24/630) 肝癌之年發生率 1.92 (54/562) 0.95 (51/1057) 2.22 (39/342) 0.33 (12/715) 肝硬化病患 5.62 (19/68) 5.27 (36/165) 7.82 (27/80) 2.67 (9/85) 非肝硬化病患 1.42 (35/494) 0.32 (15/892) 0.85 (12/262) 0.09 (3/630) Note: Calculated by using the person-years method. Yu, Chuang, et al, Antiviral Therapy 2006; 11: 9 Huang, Chuang,et al, Aliment Pharmacol Ther: 2007
64 慢性 C 型肝炎病患治癒後發生肝癌之風險 APRI-M6 (APRI 6 months after EOT), indicating the degree of liver fibrosis, predicts 12-y outcome with AUROC of 0.87 accuracy of 0.81 * 嚴重纖維化 was associated with risk of HCC and mortality in patients with SVR. * Non-cirrhotic SVR 糖尿病 may increase the HCC risk (HR, 4.32; 95% CI, ; p = 0.023) rgt > 74 U/L and 年齡 > 60 y/o marked increased the risk of HCC (HR, 20.62) Yu, Chuang, et al., Hepatology 2006; 44: 1086 Hung et al. Int J Cancer 2011; 128: 2344 Huang, Chuang, et al. J Hepatol 2014; 61: 67
65 血清性病毒肝炎 (B C D) 預防 避免危險行為 : 耳洞 紋身 嫖妓 毒癮 紋眉 正確就醫行為, 避免不必要的打針 牙科治療應找完整消毒 個人專屬器材的牙醫師, 醫療儀器正確消毒 輸血前要完整篩檢 減少輸血 計劃性自體輸血
66 血清性病毒肝炎 (B C D) 預防 醫療人員帶手套穿工作衣, 避免針頭刺傷, 皮膚傷口暴露 ; 急性暴露 B 型肝炎病毒, 應同時注射免疫球蛋白及疫苗 一般未免疫者接受 B 型肝炎疫苗注射 不共用易出血之用具, 如牙刷 刮鬍刀 性伴侶肝炎狀態, 避免性行為相互感染 e 抗原陽性母親之嬰兒接受 B 型肝炎免疫球蛋白注射及疫苗注射
67 B 型肝炎疫苗在成年人之保護作用 人數年齡 ( 歲 ) 打完疫苗後產生抗體比率 Engerix-B Comparator Crovari (1988) 83 Mean 19.9 Renzulli (1992) Treadwell (1993) Chiaramonte (1996) % 93.3% 98.3% 93.1% 91% 85% 99.6% 99.2% All vaccines were given on a 0, 1, 6 month dosing schedule.
68 B 型肝炎感染時間與慢性化之相關性 新生兒嬰兒兒童成年人
69 全面疫苗接種前後之 B 型肝炎盛行率 B 型肝炎帶原率 Chen et al, JAMA 1996; 276: 906
70 台灣兒童及年輕人 B 型肝炎帶原之盛行率 (1984 年至 2009 年 )
71 B 型肝炎預防接種後減少嬰兒猛爆型肝炎之死亡率 Chiang et al, JAMA 2013; 310: 974
72 B 型肝炎預防接種後減少兒童及年輕人慢性肝炎及肝癌之死亡率 Chiang et al, JAMA 2013; 310: 974
73 B 型肝炎預防接種後減少兒童及年輕人肝癌之發生率 Chiang et al, JAMA 2013; 310: 974
74 2001 年台灣地區十大死亡原因 死亡原因死亡人數每十萬人口死亡率死亡百分比 (%) 所有死亡原因 126, 惡性腫瘤 32, 腦血管疾病 13, 心臟疾病 11, 事故傷害 9, 糖尿病 9, 慢性肝病及肝硬化 5, 腎炎腎徵候群及腎變性病 4, 肺炎 3, 自殺 2, 高血壓性疾病 1, 其他 33,
75 2005 年台灣地區十大死亡原因 死亡原因死亡人數每十萬人口死亡率死亡百分比 (%) 所有死亡原因 138, 惡性腫瘤 37, 腦血管疾病 13, 心臟疾病 12, 糖尿病 10, 事故傷害 8, 肺炎 5, 慢性肝病及肝硬化 5, 腎炎 腎徵候群及腎變性病 4, 自殺 4, 高血壓性疾病 1, 其他 34,
76 2009 年台灣地區十大死亡原因 死亡原因死亡人數每十萬人口死亡率死亡百分比 (%) 所有死亡原因 142, 惡性腫瘤 39, 心臟疾病 15, 腦血管疾病 10, 肺炎 8, 糖尿病 8, 事故傷害 7, 慢性下呼吸道疾病 4, 慢性肝病及肝硬化 4, 自殺 4, 腎炎 腎徵候群及腎變性病 3, 其他 34,
77 2012 年台灣地區十大死亡原因 死亡原因死亡人數每十萬人口死亡率死亡百分比 (%) 所有死亡原因 153, 惡性腫瘤 43, 心臟疾病 17, 腦血管疾病 11, 肺炎 9, 糖尿病 9, 事故傷害 6, 慢性下呼吸道疾病 6, 高血壓性疾病 4, 慢性肝病及肝硬化 4, 腎炎 腎徵候群及腎變性病 4, 其他 35,
78 2015 年台灣地區十大死亡原因
79 常見之肝炎 病毒性肝炎 脂肪性肝炎 酒精性肝炎 藥物性肝炎
80 脂肪肝 肝細胞內存積過量 ( 超過 5%) 的脂肪油滴, 超音波檢查呈高超音波性 體重過重, 過度攝取熱量 油脂 高脂血症 糖尿病 高尿酸血症 酒精 藥物 病毒干擾脂質代謝 雷氏症候群 懷孕末期急性脂肪肝等
81 肥胖與身體質量指數 BMI (Body Mass Index, 身體質量指數 ) = 體重 ( 公斤 )/ 身高 ( 公尺 ) 平方 * 理想體重範圍為 BMI = * 身體質量指數 24 為國人之 過重 切點,27 為 肥胖 的切點, 以 18.5 為 過瘦 的切點 身體質量指數 24 以上的成人人口約佔全體成人人口的三分之一 1. 正常範圍 :18.5 BMI < 體重過重 :24 BMI < 輕度肥胖 :27 BMI < 中度肥胖 :30 BMI < 重度肥胖 :BMI 35
82 減重最佳方法 少吃多運動!
83 脂肪肝的治療原則 多運動, 減少油脂及熱量攝取 減輕過重之體重 忌酒, 停止可疑性藥物
84 酒精性肝病 乙醇乙醛乙酸 脂肪肝酒精性肝炎酒精性肝硬化 每日 > 80 公克酒精酒精性肝炎 每日 > 160 公克酒精, 持續超過 8 年 50% 病患發生酒精性肝硬化 較為安全之劑量 : 每日 < 30 公克酒精 ( 男性 ) 每日 < 20 公克酒精 ( 女性 )
85 藥物性肝病 藥物服用後, 經腸胃道吸收, 轉送至肝臟, 再由血液循環, 分佈於全身 藥物若為水溶性, 可直接排除 ; 若非為水溶性, 則必須在肝臟處理, 變成水溶性後, 才能排除 分子量較小之藥物經腎臟, 由尿液排除 ; 分子量較大之藥物經肝臟, 由膽汁排除 常被使用易引起肝功能異常之藥物 : 退燒止痛藥物 抗黴菌藥物 治療肺結核藥物
86 肝病病患應注意事項 勿過量飲酒 注意使用藥物安全, 依醫囑服藥, 使用特殊藥物要避免禁忌及定期追蹤, 勿自己購藥服用, 勿服來源 效用 毒性 副作用不明之藥物 正確使用化學藥品, 要清楚知道它的成份 使用方法 注意事項 毒性 意外處理方法 解毒治療方式及藥物 請教肝膽胃腸科專科醫師安排檢查
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
提案一 報告人：賴貞橞
全民健康保險藥品給付規定 修正規定 第 10 章抗微生物劑 Antimicrobial agents 修正後給付規定 10.7. 抗病毒劑 Antiviral drugs 10.7.3 Lamivudine( 限使用 Zeffix tablets 100mg);Entecavir ( 如 Baraclude 0.5mg); Telbivudine ( 如 Sebivo 600mg):(92/10/1
(Microsoft Word _ A-\255\327\245\277\263W\251w.doc)
行政院衛生署中央健康保險局令 發布日期 :101.12.26 健保審字第 1010041241 號 修正 全民健康保險藥品給付規定 第 8 章免疫製劑 Immunologic agents 8.2. 免疫調節劑 Immunomodulators 第 10 章抗微生物劑 Antimicrobial agents 10.7. 抗病毒劑 Antiviral drugs 給付規定, 並自中華民國一百零二年二月一日生效
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
或 bilirubin 2.0mg/dL, prothrombin time 延長係以該次檢驗 control 值為準 Ⅱ.Entecavir 每日限使用 1 粒 2. 慢性 B 型肝炎病毒帶原者 HBsAg(+):( 98/11/1) (1) 接受非肝臟之器官移植後,B 型肝炎發作者, 可長期使用
藥品給付規定 修正對照表 第 10 節抗微生物劑 Antimicrobial agents 修正後給付規定 10.7.3.Lamivudine 100mg( 如 Zeffix);entecavir ( 如 Baraclude);telbivudine 600mg ( 如 Sebivo);tenofovir 300mg ( 如 Viread):( 92/10/1 93/2/1 93/8/1 94/10/1
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B 型肝炎治療的臨床實務 劉俊人 台大醫學院臨床醫學研究所 台大醫院內科部暨肝炎研究中心 Features of CHB In Asia 75% in Asia Chronic hepatitis B virus infection: > 35 million chronic carriers globally Perinatally acquired HBV infection Prolonged
肝炎的性传播途径和皮肤表现
5 (HAV) (HBV) (HCV) (HDV) (HEV) 20 1957 WHO 1.2 1/10 1/3 8 - IDU 3.3% (MSM) HAV 1991 HAV 80 HBV HBsAg HBs 70 600 4.6% HBsAg 51.1% HBsAg HBs 65% 6 10 30.9% HBV 10 60.5% HBV HBV 2001 PCR 173 HBV HCV 3 >4
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慢 性 乙 型 肝 炎 人 类 健 康 的 隐 形 杀 手 Gang Chen Hepatitis B Foundation 乙 型 肝 炎 基 金 会 提 要 : 乙 型 肝 炎 流 行 概 况 乙 型 肝 炎 病 毒 的 传 播 途 径 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 的 进 程 和 预 后 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 的 诊 断 和 治 疗 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 防 治 现
plx-005/04
(HCV) (HCC) 3 2 HCV HCV Flaviviridae) RNA 6 HCV ( 1a 2b 3c ) 1 HCV 70% HCV quasispecies HCV HCV ORF 10 NS NS3 / NS5B RNA RNA HCV HCV 100 5min 60 10h WHO HCV 3% 1.7 HCV 3.5 -HCV 3.2% -HCV 3.6% 2.9% 2.5%
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....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
急性病毒性肝炎
急 性 病 毒 性 B 型 肝 炎 (Acute Hepatitis B) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 發 病 通 常 不 明 顯, 症 狀 包 括 厭 食 隱 約 的 腹 部 不 適 噁 心 嘔 吐 等, 有 時 會 有 關 節 痛 出 疹 黃 疸 或 輕 微 發 燒 疾 病 的 嚴 重 度 可 從 僅 有 血 清 檢 驗 才 能 測 出 之 無 症 狀 感 染,
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病毒性肝炎 香山衛生所 江國彬醫師 肝若是好的 人生 是彩色的 肝若是壞的 人生是黑白的 認識您的肝 肝是人體最大最複雜 的器官 重約 1.2 公斤 位於腹腔內右上方 橫隔膜下方 再生能力強 幾無感覺神經 門靜脈及肝動脈 肝的解剖 肝的生理功能 代謝作用 醣類 蛋白質 脂肪 維他命及荷爾蒙等 轉化作用 藥物在肝被轉化成具活性的型態 才能發揮 其功效 解毒功能 各種有毒物質在肝內經過解毒程序後轉變成
臨床藥物治療學 Therapeutics of Clinical Drugs 參 C 型肝炎治療目標 (American Association for the Study of Liver Disease, AASLD) C (sustained virologic response, SVR)
Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 Thymalfasin 用於治療 C 型肝炎 光田綜合醫院藥劑部藥師白雅君 賴建名 摘要 C C interferon ribavirin Thymalfasin C phase III thymalfasin C C thymosin α1 thymalfasin 壹 前言 C interferon ribavirin
Microsoft PowerPoint - 17-10-2008《都市病─胃酸倒流及腸胃病》.ppt
胃 酸 倒 流 ( 胃 食 道 反 流 性 疾 病 GERD) 馮 騰 達 醫 生 腸 胃 及 肝 臟 專 科 醫 生 甚 麼 是 胃 酸 倒 流? 胃 部 的 食 物 及 胃 酸 倒 流 入 食 道 一 個 在 飯 後 特 別 容 易 出 現 的 生 理 現 象 甚 麼 時 候 胃 酸 倒 流 是 一 種 病? 當 胃 酸 倒 流 導 致 : 併 發 症 影 響 生 活 質 素 的 症 狀 下 食
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
. HBV DNA lgiu /ml respectively. Statistical difference of was found among the 6 groups χ 2 = P < quantification excepti
51 5 Vol. 51 No. 5 JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY HEALTH SCIENCES 2013 5 May 2013 1671-7554 2013 05-0094 - 05 DOI 10. 6040 /j. issn. 1671-7554. 2013. 05. 021 HBV DNA 符晓莉, 王磊, 刘峰 / 250033 研究未经抗病毒治疗干预的慢性乙肝病毒
PowerPoint 演示文稿
HBV 20 HBV 1/3 HBV 3.5~4 5% 2/3 1/3 15%~25% HBV 60 100 7 WHO and CDC fact sheets, available at www.who.int and www.cdc.gov Van Damme P. Vaccine, 2004, 3:249-267 HBV 7~8 HBV 57.6% 15%~25% HBV HBV 1.2 10%
(Microsoft PowerPoint - B\250x\245\256\250\340\273P\245\315\262\2432014.ppt)
預 防 肝 炎, 從 孕 做 起! B 型 肝 炎 預 防 接 種 台 灣 從 民 國 73 年 7 月 起 便 開 始 實 施 全 面 性 B 型 肝 炎 預 防 注 射 計 畫, 為 全 球 第 一 個 實 施 新 生 兒 全 面 接 種 B 型 肝 炎 疫 苗 計 畫 的 國 家 Ni et al. J Hepatol 2012 母 子 傳 染 ( 又 稱 垂 直 傳 染 周 產 期 傳
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 指 南 55 1 诊 断 1.1 临 床 表 现 肝 纤 维 化 患 者 的 临 床 表 现 无 特 异 性, 差 异 较 大 常 见 的 临 床 表 现 有 : 疲 倦 乏 力 食 欲 不 振 大 便 异 常 肝
54 指 南 中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 肝 纤 维 化 中 西 医 结 合 诊 疗 指 南 中 国 中 西 医 结 合 学 会 肝 病 专 业 委 员 会 肝 纤 维 化 在 国 际 疾 病 分 类 (international classification of disease,icd-10) 中 可 作 为 一 种 病 名 (K74.001),
肝 炎 病 毒 VS. 人 類 西 元 前 即 有 紀 錄 西 元 八 世 紀 提 出 肝 炎 是 一 種 傳 染 病 1883 年, 德 國 有 18 名 船 塢 工 人 接 種 牛 痘 疫 苗 後 發 生 黃 疸 等 肝 炎 症 狀 1908 年, McDonald 提 出 此 種 傳 染 性
肝 炎 病 毒 簡 介 與 防 治 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 林 森 院 區 消 化 內 科 吳 炳 燁 醫 師 肝 炎 病 毒 VS. 人 類 西 元 前 即 有 紀 錄 西 元 八 世 紀 提 出 肝 炎 是 一 種 傳 染 病 1883 年, 德 國 有 18 名 船 塢 工 人 接 種 牛 痘 疫 苗 後 發 生 黃 疸 等 肝 炎 症 狀 1908 年, McDonald 提 出 此
對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
- SCA SWGVHP SCA SWGVHP 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@dh.gov.hk - 1. 2. SCA SWGVHP SCA 1992 Prevention of transmission of HIV in health care settings guidelines and practices SCA SWGVHP 3.
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
丙型肝炎治疗进展及临床-实验室沟通（南月敏） [兼容模式]
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丙 型 肝 炎 诊 疗 进 展 实 验 室 检 查 是 临 床 诊 疗 的 基 石 南 月 敏 教 授 博 士 生 导 师 河 北 省 医 学 会 肝 病 学 分 会 河 北 医 科 大 学 第 三 医 院 中 西 医 结 合 肝 病 科 全 球 HCV 感 染 状 况 1.7 亿 人 感 染 HCV(3%) 美 洲 1310 万 (1.7%) 欧 洲 890 万 (1.03%) 非 洲 3190
.. 中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No. 往 也 存 在 思 虑 过 度 的 情 况, 蔡 淦 教 授 在 调 理 中, 引 脾 胃 论
中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No... 蔡 淦 教 授 从 脾 胃 论 治 内 伤 杂 病 的 经 验 名 老 中 医 经 验 论 坛 ( 脾 胃 病 科 ) 张 正 利 摘 要 本 文 从 调 理 脾 肺 调 理 心 脾 调 和 肝 脾
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2016 1 2 960 150 120 48 HIV 40 19 3 2035 (SDGs) WHOTB 2020 2025 2030 2035 TB 2015 TB 2015 TB 35% 75% 90% 95% 20% 50% 80% 90% 0% 0% 0% 0% 4 Projected acceleration of TB incidence decline to target levels
Microsoft PowerPoint - 疼惜阮的肝-肝病防治
疼惜阮的肝 ~ 肝病防治 主講人 : 財團法人肝病防治學術基金會 魯惠雲護理師 1 為什麼要關心我們的肝 魯惠雲 2 肝病是威脅我們健康的重大疾病 全體 男 女 第一名 肺癌 肝癌 肺癌 第二名 肝癌 肺癌 肝癌 行政院衛生署統計 : 九十四年度肝癌死因排名 魯惠雲 3 國人每年因肝病而死亡者 肝癌 : 約 5000~7000 人 肝硬化 : 約 5000 人 肝炎及其他 : 約 1000 人 每天大約有
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
2011屏基藥訊第一季
PINGTUNG CHRISTIAN HOSPITAL 2011 No 13 PharmacyTime B... 3... 7... 8 60 08-7368686-1117 2 5 8 11 2 B B B 300 (15-20%) B 50-120 B B B ealt 2 e (deoxyribonucleic acid, DNA) ALT 2 B B B HBeAg e95% B 85% 7.8%
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認 識 減 重 手 術 注 意 後 遺 症 ~~ 一 個 較 激 進 的 減 重 方 法 一 般 外 科 溫 義 輝 主 任 林 逸 峰 醫 師 首 先, 必 須 強 調 的 是, 減 重 手 術 的 主 要 目 的 並 不 是 要 有 苗 條 的 身 材, 而 是 藉 由 減 重 而 讓 身 體 更 健 康 何 謂 肥 胖 肥 胖 通 常 是 指 身 體 堆 積 過 多 的 脂 肪, 因 為 每
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
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國 藥 精 品 第 一 方 - - 禦 肝 能 濃 縮 膠 囊 (Yuganneng condensed capsule) [ 產 品 特 色 ] 迅 速 清 除 各 型 肝 炎 病 毒, 如 B 型 肝 炎 之 HBsAg HBeAg HBV-DNA 的 滴 度 同 時 全 面 下 降 直 到 轉 陰, 抑 制 病 毒 複 製, 停 藥 後 病 毒 數 量 不 反 彈 抗 病 毒 效 果 與 用
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
二零零六年香港愛滋病病毒感染者及愛滋病患者愛滋病防治社群評估及檢討報告
二 零 零 六 年 香 港 愛 滋 病 病 毒 感 染 者 及 愛 滋 病 患 者 愛 滋 病 防 治 社 群 評 估 及 檢 討 報 告 香 港 愛 滋 病 顧 問 局 愛 滋 病 社 區 論 壇 愛 滋 病 病 毒 感 染 者 及 愛 滋 病 患 者 愛 滋 病 防 治 工 作 小 組 二 零 零 六 年 九 月 通 訊 地 址, 請 聯 絡 : 香 港 愛 滋 病 顧 局 秘 書 處 香 港
从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测
![从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测](/thumbs/40/21925308.jpg "从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测")
胃 蛋 白 酶 原 测 定 在 胃 癌 及 其 癌 前 病 变 诊 断 中 的 应 用 关 键 词 胃 蛋 白 酶 原 测 定 胃 癌 癌 前 病 变 胃 癌 是 我 国 死 亡 率 最 高 的 恶 性 肿 瘤, 提 高 早 期 胃 癌 的 检 出 率 可 大 大 降 低 胃 癌 死 亡 率, 改 善 病 人 生 活 质 量 日 本 早 期 胃 癌 较 高 的 发 现 率 及 手 术 率 得 益 于
(Microsoft Word - 99-1 \242\320\253\254\250x\252\242-\261i\257q\263q.doc)
張 益 通 藥 師 在 衛 生 署 的 十 大 死 因 統 計 中, 因 慢 性 肝 病 肝 硬 化 及 肝 細 胞 癌 死 亡 者, 均 名 列 前 茅 所 以 肝 病 可 以 說 是 台 灣 地 區 最 常 見 之 本 土 病, 也 是 我 們 的 國 病 據 估 計 在 台 灣 地 區 每 年 約 有 五 千 人 死 於 肝 癌, 而 每 年 死 於 肝 硬 化 者 約 有 四 千 人 之 多
目錄 慢性 B 型肝炎的治療方法 概論 B 型肝炎的治療藥物 結語...33 名詞解釋...34 B 型肝炎治療 Q&A...36 我的紀錄表...46
財團法人肝病防治學術基金會醫療法人好心肝基金會 30-1 6 02-23811896 02-23313463 email ask@liver.org.tw 1 07-6150917 07-6150916 670 06-2609926 26303 06-2907093 642 05-2763294 05-2765041 2532 2 579 05-5323911 5855 05-5335373 好心肝免費諮詢專線
研究計畫中英文摘要
財團法人明日醫學基金會研究計畫申請書 計畫名稱 ( 中文 ) 慢性 B 型肝炎病人停止新一代類核苷 ( 酸 ) 治療後臨床及病毒學反應 ( 英文 )Clinical and virological outcomes in chronic hepatitis B patients after discontinuing new generations of nucleos(t)ide analogues
1 乙肝病毒的真面目 乙 肝 病 毒 的 英 文 简 写 为 HBV 体 积 极 其 微 小 人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的 但是它无 处不在 公共汽车上 超市的手推车上 银行的柜台 上 菜市场的门帘上 电梯的扶手上 钞票上 都能 找到它的影子 乙肝病毒侵入人体后 会进入肝细胞 进行复制 繁衍
第 一 部 分 乙 肝 来 了 1 乙肝病毒的真面目 乙 肝 病 毒 的 英 文 简 写 为 HBV 体 积 极 其 微 小 人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的 但是它无 处不在 公共汽车上 超市的手推车上 银行的柜台 上 菜市场的门帘上 电梯的扶手上 钞票上 都能 找到它的影子 乙肝病毒侵入人体后 会进入肝细胞 进行复制 繁衍 乙肝病毒很容易发生变异 因此 如果用药不合 理 吃吃停停 或者不遵医嘱用药
F3 F4, HIV HBV HCV (, HCV,,, (F2) (F0~F1) A1 -HCV A1 -HCV B1 -HCV HCV RNA A1 HCV HCV HCV liver cirrhosis LC hepatocellular carcinoma HCC A1
2940 2015 1 2 1 European Association for the Study of the Liver EASL 2015 HCV Journal of Hepatology GRADE A B C 3 1 2 1 2015 HCV PegIFN-α2a PegIFN-α2b Ribavirin Sofosbuvir Simeprevir Daclatasvir Sofosbuvir/ledipasvir
12 TONG ET AL. 肝 脏 病 学 中 文 版 第 4 卷 第 1 期 表 1. 369 例 HBsAg 阳 性 患 者 的 HBeAg ALT 和 HBV DNA 的 基 线 值 实 验 室 里 检 测 了 保 存 于 -70 样 本 的 基 线 血 清 HBV DNA, 基 础 核 心
论 著 慢 性 乙 型 肝 炎 的 治 疗 推 荐 : 依 据 一 项 美 国 自 然 史 研 究 评 价 当 前 抗 病 毒 治 疗 指 南 Treatment Recommendations for Chronic Hepatitis B: An Evaluation of Current Guidelines Based on a Natural History Study in the United
20110420
愛 滋 病 與 結 核 病 防 治 台 北 榮 民 總 醫 院 感 染 科 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 王 永 衛 醫 師 它 是 什 麼? 愛 滋 病 毒 (HIV) 後 天 免 疫 缺 乏 病 毒 愛 滋 病 (AIDS) 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 愛 滋 病 1980 年 迄 今 Million 50 45 40 35 30 25 20 15 1 First cases of
表一特定辭彙縮寫定義 AASLD: American Association for the Study of Liver Disease APASL: Asian Pacific Association for the Study of the Liver EASL: European Assoc
B 文薜帷 1 黃一城 2 黃煜庭 3 陳詩典 4 廖曜磐 5 病毒學 B DNA(partially-double stranded DNA) Hepadnaviridae B 3, 200 (, o p e n reading frame) ORF-S( S ) (surface antigen) C (core antigen, nucleocapsid) precore antigen( e
台北好客講堂
台 北 好 客 講 堂 健 康 與 運 動 講 師 : 張 清 泉 現 職 : 臺 北 醫 學 大 學 教 授 2012.09.02 講 授 大 綱 ㄧ 前 言 二 運 動 對 健 康 的 重 要 三 正 確 的 運 動 觀 念 四 健 康 體 適 能 五 運 動 處 方 六 健 身 運 動 介 紹 ( 一 ) 太 極 氣 功 十 八 式 ( 二 ) 防 癌 宇 宙 健 身 操 ( 三 ) 十 巧
11.TZD(thiazolidinedione) 類 藥 物 使 用 原 則 :(97/5/1) (1) 葡 萄 糖 失 耐 症 (IGT) 之 病 人 不 得 作 為 預 防 性 的 治 療 (2) 使 用 前 後 應 有 病 患 用 藥 安 全 評 估, 如 : 心 臟 肝 臟 腎 功 能 狀
內 科 審 查 注 意 事 項 ( 一 ) 門 診 部 分 審 查 原 則 : 1. 門 診 處 方 用 藥 之 審 查, 依 照 健 保 用 藥 之 相 關 規 定, 進 行 詳 細 審 查 除 了 應 注 意 用 藥 之 適 應 症 外, 也 須 注 意 使 用 之 劑 量 與 期 間 長 短 是 否 恰 當 2. 應 加 強 審 查 不 正 常 浮 濫 使 用 高 價 藥 品 之 院 所, 一
TDF 300 mg d -1 n =45 TDF 300 mg d -1 /FTC 200 mg d -1 2 HBV n = 45 ETV mg d - 1 n = HBV /HIV CHB HBV 2 mg dl - 1 < 2 mg dl - 1 TDF 1 3 1
302 100039 5 R975. 5 A 1003-3734 2013 11-1269 - 06 Recent advances of the treatment of chronic hepatitis B with tenofovir ZHANG Ning LUO Sheng-qiang 302 Hospital of PLA Beijing 100039 China Abstract Tenofovir
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肝炎防治及醫藥產學聯盟南向發展策略規劃研討會 東南亞 B 肝盛行率及防治計畫 2017.4.10 台灣經濟研究院生物科技產業研究中心智慧財產評價服務中心報告人 : 魏于翔 新南向國家經濟概況 country GDP per capita (current US$) * Health expenditure per capita (current US$) # Health expenditure,
Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓
法人 彩色人生手冊 肝病防治學術基金 本會宗旨 目 錄教育民眾 宣導肝病防治知識 創新醫療 研究肝病治療方法 前言 一 認識B型肝炎 肝病諮詢專線 什麼叫B型肝炎帶原者? 4 得了B型肝炎有什麼可怕? 4 全球肝病資訊網 為何我會得B型肝炎? 網址
B 肝帶原者 彩色人生 手冊 2018 年 8 月修訂版 財團法人肝病防治學術基金會醫療法人好心肝基金會 地址 : 台北市公園路 30-1 號 6 樓電話 :02-23811896 傳真 :02-23313463 email:ask@liver.org.tw 高雄分會義大醫院 : 高雄市燕巢區角宿里義大路 1 號電話 :07-6150917 傳真 :07-6150916 台南分會台南市立醫院 : 台南市東區崇德路
中華民國 98 年 台中市衛生死因統計分析 台中市衛生局編印 中華民國 99 年 9 月 目 錄 表 名頁 次 台中市 / 全國十大死亡原因 1 台中市主要死因死亡率 ( 圖 ) 2 台中市 98 年及 97 年主要死因 ( 圖 ) 3 台中市男 / 女性十大死亡原因 4 台中市各區按年齡別分 5 台中市十大死因年齡結構別死亡概況 6 台中市各區按性別分 7 台中市各區按死亡種類分 8 台中市中區十大死亡原因
e 題報導 治療 B 型肝炎的目的 惠立妥可視為 干適能加強版 J ' 它 的化學結構與干適能類似, 不過, 惠立 全民健康保險 慢性 B 型肝災藥物治療 建議流程 (1}...(6) 妥舍的有效成分劑量較高, 對 B 型肝 炎的療效非常好, 目前研究發現, 用藥 後, 九成以上的病人都測不到 B
主題 B 肝治療新選擇 對抗肝病又有新利器! 健保最近通過給付新藥 惠立妥 用來治療 B 肝, 哪些人可以用? 諮詢 / 陳健弘 ( 臺大醫院內科部主治醫師 臺大醫學院內科臨床副教授 ) 撰稿 / 黃惠錯 通 ~~ 慢性 B 型肝炎患者來說, 又有好 耳 消息 : 健保自 6 月 1 日起, 新增給付 tenofovir 300mg ( 中文商品名 : 惠立妥, 英文商品名 :Viread), 使得口服的
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
香港促進健康飲食及體能活動參與的行動計劃書
政 府 物 流 服 務 署 印 二 零 一 零 年 五 月 香 港 促 進 健 康 飲 食 及 體 能 活 動 參 與 的 行 動 計 劃 書 目 錄 飲 食 及 體 能 活 動 工 作 小 組 主 席 陳 章 明 教 授 序 言 iv 1. 引 言 1 全 球 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 情 況 2 香 港 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 流 行 情 況 3 香 港 非
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
高雄醫師會誌_77.indd
高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 0. vol.0, No.４ 醫學專欄 淺談胃食道逆流疾病及其治療 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 胃腸內科 郭昭宏醫師 燒心(胸口灼熱) 喉嚨酸酸的 火 台灣在99年到00年統計也顯示盛行 逆流感覺相信是許多人都有的 率從%上升到.6% 而最近在008年 困擾 特別是吃飽飯之後症狀更常發 到009年間台灣統計的盛行率為.-
乙型肝炎”两对半“及病毒核酸、抗-HCV检测的应用
乙 型 肝 炎 两 对 半 及 病 毒 核 酸 抗 -HCV 检 测 的 应 用 李 金 明 卫 生 部 临 床 检 验 中 心 锦 州 2011.3.23 亚 洲 是 乙 肝 病 毒 肆 虐 的 重 灾 区, 全 球 2/3 以 上 的 慢 性 乙 肝 患 者 生 活 在 亚 洲 而 根 据 1992 年 全 国 乙 肝 血 清 流 行 病 学 调 查 的 结 果, 中 国 的 乙 肝 病 毒
EBV-EA IgG IFA Test 操作手冊
型 號 :708301 限 由 醫 師 或 醫 檢 師 使 用 效 能 因 諾 瓦 酒 精 固 定 抗 嗜 中 性 白 血 球 細 胞 質 抗 體 檢 測 系 統 NOVA Lite ANCA (Ethanol) Kit with DAPI 使 用 前 請 務 必 詳 閱 原 廠 之 使 用 說 明 書 並 遵 照 指 示 使 用 體 外 診 斷 用 許 可 證 字 號 : 衛 部 醫 器 輸 字
2012
2012 飲 食 密 碼 黃 建 勳 醫 師 台 大 雲 林 分 院 安 寧 病 房 主 任 台 大 醫 學 士 / 中 西 醫 結 合 碩 士 / 中 醫 博 士 面 對 2012, 你 所 能 做 最 好 的 事 本 書 緣 起 繼 暢 銷 好 書 關 鍵 飲 食 後, 作 者 又 一 突 破 2012 飲 食 密 碼 醫 療 與 食 品 科 技 一 日 千 里, 為 何 人 們 離 健 康 卻
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
美商康寧股份有限公司
107 年度教職員工健康檢查報價表 (A 項 ) 身高 體重 血壓 脈膊 視力 辨色力 接受檢查時得以傾聽個人目前身體健聽力 腰圍 BMI 康狀況 1. 血紅素 (HB) 貧血 脫水等 2. 白血球 (WBC) 發炎 白血病 病毒感染等 3. 紅血球 (RBC) 心肺異常 貧血等 4. 紅血球容積 (HCT) 貧血 血紅素增多症 5. 平均血球容積 (MCV) 地中海型貧血 缺鐵性貧血等 6. 平均紅血球血色素量
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
(D) 比 例 (Ratio) 6. 狂 犬 病 病 毒 是 引 起 狂 犬 病 的 : (A) 充 分 且 必 要 條 件 (B) 充 分 條 件 (C) 必 要 條 件 (D) 以 上 皆 非 7. 某 研 究 指 出, 在 100 位 憂 鬱 症 患 者 中, 血 型 為 O 型 佔 50%,
公 共 衛 生 核 心 課 程 基 本 能 力 測 驗 105 年 流 行 病 學 考 試 試 卷 一 選 擇 題 ( 答 案 4 選 1, 每 題 2 分, 共 50 題 ) 1. 某 大 藥 廠 研 發 出 一 種 新 藥, 已 經 證 實 可 以 更 有 效 地 治 癒 高 血 壓 患 者, 也 已 經 在 台 灣 列 為 健 保 給 付 的 用 藥 在 目 前 其 他 與 高 血 壓 相 關
感 謝 手 冊 指 導 委 員 會 : Ms. Kazimiera Adamowski Mr. Rob Boyd Ms. Gail Butt Dr. Brian Conway Ms. Hannah Cowen Dr. Joseph Cox Dr. Lisa Graves Ms. Lynn Green
病 毒 性 肝 炎 健 康 生 活 指 南 感 謝 手 冊 指 導 委 員 會 : Ms. Kazimiera Adamowski Mr. Rob Boyd Ms. Gail Butt Dr. Brian Conway Ms. Hannah Cowen Dr. Joseph Cox Dr. Lisa Graves Ms. Lynn Greenblatt Ms. Geri Hirsch Dr. Samuel
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Current Treatment Options for Hepatitis B Ji-Dong Jia, MD, PhD Liver Research Center Beijing Friendship Hospital Capital Medical University Comparison of global and Western Pacific mortality by major communicable
QUANTA LiteTM M2 EP（MIT3） 704540
QUANTA Lite M2 EP (MIT3) ELISA 704540 体 外 诊 断 用 试 剂 CLIA 复 杂 性 : 高 用 途 QUANTA Lite M2 EP(MIT3)ELISA 是 一 种 半 定 量 检 测 人 血 清 中 线 粒 体 抗 体 的 酶 联 免 疫 (ELISA) 检 测 试 剂 盒 线 粒 体 抗 体 的 存 在, 结 合 临 床 结 果 和 其 它 实 验
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腦 中 風 的 危 險 因 子 腦 中 風 之 中 醫 防 治 與 保 健 長 庚 紀 念 醫 院 黃 澤 宏 醫 師 久 食 膏 粱 厚 味, 肥 甘 之 品, 損 傷 心 脾 平 人 手 指 麻 木, 不 時 眩 暈, 乃 中 風 先 兆, 須 預 防 之, 宜 慎 起 居, 節 飲 食, 遠 房 幃, 調 神 志 慎 起 居 : 生 活 要 有 規 律, 注 意 勞 逸 搭 配, 適 當 參
378 毒藥物的發展及介入治療, 這種後遺症在不久的將來一定會被防止 1 在 1990 年代因為核 酸同質物 (nucleos(t) ide analogues) 的介入抗病毒治療開啟了 HBV 治療的新里程 ; 然而長效型干擾素的治療, 也同時開啟了新的一頁, 在傳統的干擾素 (conventio
專題報導 內科學誌 2012:23:377-382 B 1,2 1 基隆長庚醫院 2 長庚大學醫學院肝病研究中心 摘 要 慢性 B 型肝炎病毒 (Hepatitis B virus; HBV) 感染為全球性健康的重要議題, 每年均造成一百萬人口死於兩個重要的合併症肝硬化及肝癌, 近年來關於 HBV 的繁殖, 自然病程及免疫致病機轉已經被清楚的研究, 因此如何剷除病毒, 以防止或減少病毒的傳染, 肝細胞發炎
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
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169 [ ] spatial uneven events (GIS) (spatial correlations) (spatial statistics) (Croner et al., 2; Aziz et al., 212; Shafie 211) (point pattern analysis) (clustering patterns) (Maheswan and Haining, 24)
2 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A 血或骨髓涂片检查疟原虫 B 间接荧光抗体测定 C 聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA D 间接红细胞凝集试验 E 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 考点 疟疾的实验室检查 解析 感染疟疾 3 4 周后才有特异性抗体产生 因而价值较小 故排除
传染病 性传播疾病 考点 总论 1 下列五种感染过程中最常见的是 A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 病原携带状态 E 潜伏性感染 考点 感染过程的各种表现 解析 病原体被清除的特点是病原体在体内被消灭或排除体外 病原携带状态的特点是引起轻度病理损害 而人体不出现疾病的临床表现 潜伏性感染的特点是病原体一般不排除体外 不易成为传染源 显性感染 导致组织损伤 引起严重病理改变和临床表现
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
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欢 迎 光 临 乙 型 肝 炎 基 金 会 中 文 网 站! 全 世 界 有 数 亿 华 人 患 有 乙 型 肝 炎 大 多 数 人 甚 至 都 不 知 道 他 们 已 经 受 到 感 染 但 是, 您 应 当 了 解 一 些 重 要 知 识 请 与 您 的 朋 友 家 人 和 社 区 中 的 其 它 人 士 共 享 这 一 信 息 乙 型 肝 炎 并 非 遗 传, 而 是 由 病 毒 引 起 已
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
既 設 建 築 物 汙 水 處 理 設 施 生 化 需 氧 量 三 O 化 學 需 氧 量 一 OO 流 量 大 於 二 五 O 立 方 公 尺 / 日 懸 浮 固 體 三 O 大 腸 桿 菌 群 二 OO OOO 生 化 需 氧 量 五 O 既 設 建 築 物 指 中 華 民 國 九 化 學 需
台 灣 基 層 透 析 協 會 本 會 宗 旨 : 關 懷 透 析 病 患, 提 升 透 析 品 質, 維 護 透 析 診 所 與 病 患 的 權 益, 最 新 消 息 : 協 助 政 府 制 定 相 關 醫 療 政 策 及 推 行 健 康 保 險 制 度 105 年 6 月 1 日, 腎 臟 醫 學 會 林 元 灝 秘 書 長 和 基 層 透 析 協 會 顏 大 翔 秘 書 長 至 劉 建 國 立
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu A thesis submitted in partial fulfillment of the requi
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu Master of Science 2011 Institute of Chinese Medical Sciences University of Macau Time Estimation of Occurrence
全民健康保險門診透析總額支付制度品質確保方案-word格式
附表 全民健康保險門診透總額支付制度品質確保方案 一 人口學資料 * 單位 1. 病患總數每年資料分. 年齡 (mean,±sd) 每年資料分 3. 年齡 65 歲者 每年資料分個案數 ; 百分比 4 糖尿病腎病病人數 每年資料分個案數 ; 百分比 備註 : 數值參採衛生福利部每年發行 臺灣腎病年報 之資料 二 保險對象就醫調查 檢驗 * 單位 保險對象就醫調查 每年 每年 問卷調查 保險人 調查內容得由保險人參考各界意見後
許 多 對 於 肝 癌 的 高 危 險 群 有 效 的 篩 檢 模 式 的 實 驗 性 計 畫 也 相 繼 完 成 並 發 表 5-8 並 且 對 於 已 感 染 者, 基 於 日 後 發 生 肝 癌 及 肝 硬 化 的 危 險 開 始 防 治 : 自 民 國 九 十 二 年 下 半 年 度 開 始
以 系 列 體 檢 資 料 篩 檢 出 具 活 動 性 肝 炎 帶 原 者 童 維 智 盧 勝 男 吳 美 慧 * 陳 建 仁 * 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 胃 腸 肝 膽 科 系 * 台 灣 大 學 公 共 衛 生 學 院 流 行 病 學 研 究 所 摘 要 e 抗 原 的 持 續 存 在 / 或 持 續 肝 機 能 異 常 可 各 使 慢 性 B/ 或 C 型 肝 炎 患 者 增 加 發
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
- MP <34 P<0.001 UA UA/MCA MCA P<0.05 UA UA/MCA UtA PI RI P<0.05 UtA 24 BP 24 MP III
98017624 Changes of maternal and fetal hemodynamics in early-onset severe preeclampsia : : 98017624 : 98-6 : : : : : OO - MP 46 30 16 92
一
29 Latest Global Internet Statistical Information (Vol. 29) CNNIC 2007 07 ( July, 2007) (Table of Contents) GLOBAL INTERNET DEVELOPMENT... 2 1 The Total Number of Internet Users in the World...2 2 The
< B4C1A55AA5D8BFFD2E786C73>
AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
PowerPoint プレゼンテーション
2015/7/23 1 3 p.23 2015 670 2010 2 WHO: Increasing fruit and vegetable consumption to reduce the risk of noncommunicable diseases (2014) http://www.who.int/elena/titles/bbc/fruit_vegetables_ncds/en/ WHO:
< 愛滋病毒感染者的新陳代謝異常相關問題 > 愛滋病毒感染者的 C 型肝炎治療與新陳代謝異常 鄭健禹 署立桃園醫院感染科 背景 HIV 病毒與 C 型肝炎病毒皆是藉由血液及體液感染, 流行病學報告指出歐美國家 HIV 感染者之 C 型肝炎帶原率約為 15% ~ 30%, 特別是血友病患者或靜脈藥癮族
< 愛滋病毒感染者的新陳代謝異常相關問題 > 愛滋病毒感染者的 C 型肝炎治療與新陳代謝異常 鄭健禹 署立桃園醫院感染科 背景 HIV 病毒與 C 型肝炎病毒皆是藉由血液及體液感染, 流行病學報告指出歐美國家 HIV 感染者之 C 型肝炎帶原率約為 15% ~ 30%, 特別是血友病患者或靜脈藥癮族群,C 型肝炎帶原率可高達 90% [1,2] 臺灣 HIV 感染者之 C 型肝炎帶原率約為 12%
SARS综述_临床版.doc
SARS ( ) 2002 11 Severe Acute Respiratory Syndrome SARS 2003 5 14 SARS 32 7548 573 ( 1) [1] SARS SARS 1 SARS May 14, 2003. available at http://www.who.int/csr/sars/map2003_05_14.gif 1 SARS 2002 11 2003
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
別 則 為 9.8% 12.1% 27.6% 及 32%, 過 重 的 情 況 隨 著 年 齡 增 加 而 上 升 停 經 後 婦 女 多 屬 中 央 型 肥 胖, 研 究 指 出 婦 女 在 更 年 期 後 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 會 急 速 上 升 (Rosano, Vitale,
更 年 期 婦 女 肥 胖 防 治 蘇 美 禎 曹 麗 英 * 壹 前 言 婦 女 邁 入 中 年 之 後, 發 現 此 期 身 體 惡 疾 不 多, 但 小 病 不 斷, 對 身 體 的 變 化 充 滿 不 確 定 感, 隨 著 皮 下 脂 肪 堆 積 內 臟 脂 肪 逐 漸 增 加, 體 態 隨 之 改 變 ; 體 脂 肪 比 腰 臀 比 及 身 體 質 量 指 數 皆 比 未 停 經 婦 女
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992 2 1 1 2 2 2 IDS 96 IDS IDS IDS IDS 596 1 198 12 31699 1 199 9 30 250401 272/274 B070.2 070.3C070.51 070.54 070.415 277HbA1C39~55%2 60HbA1c
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篇名 : 心 肝 寶貝 作者 : 郭佩宜 私立明道中學 綜二 1 班曾子函 私立明道中學 高二 7 班游皓鈞 私立明道中學 綜二 4 班 指導老師 : 楊玉秋老師 壹 前言 一 研究動機 記得曾經有個廣告詞說過 : 肝如果好, 人生就是彩色的 ; 肝如果歹, 人生是黑白 在我們的身邊有許多人正受著肝病的折磨, 也有許多人還未發現自己就是肝病患者, 發病的前兆總是來的太晚, 使我們無法預測, 當然,
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
至 難 以 和 腺 瘤 (adenoma) 做 區 分 ; 黑 色 素 沈 著 常 見 於 唇 部 口 腔 黏 膜 手 指 手 掌 以 及 腳 趾, 色 素 沈 著 往 往 於 孩 童 期 即 逐 漸 出 現, 至 30 歲 後 可 能 逐 漸 消 褪 其 確 定 診 斷 需 符 合 (1) 消 化
Peutz-Jeghers 徵 候 群 併 空 腸 腺 癌 - 病 例 報 告 * * ** 許 銘 仁 林 勤 益 溫 義 輝 李 浩 銑 莊 世 松 林 靖 南 奇 美 醫 院 內 科 部 胃 腸 肝 膽 科 * 外 科 ** 病 理 科 摘 要 ㆒ 位 35 歲 女 性 因 間 歇 性 腹 部 絞 痛 約 半 年 而 住 院 診 療, 她 在 16 年 前 曾 因 胃 腸 道 出 血 腸 套
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急性病毒性 B 型肝炎 (Acute Hepatitis B) 一 疾病概述 (Disease description) 發病通常是隱伏的, 伴隨著厭食, 隱約的腹部不適 噁心 嘔吐 ; 有時會有關節痛和出疹, 通常隨後會發生黃疸 可能沒有發燒或只是輕微發燒 疾病的嚴重度可從僅能靠血清檢驗才能測出之無症狀感染, 到會引發致命情況的猛爆性肝炎 B 型肝炎住院病患之致死率為 1%,40 歲以上年齡層之致死率稍高些
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A 系 E 健 康 大 百 科 E E E E E E AA AA AA AA AA AA 列 丛 书 编 委 会 主 任 丁 向 阳 北 京 市 人 民 政 府 主 编 方 来 英 北 京 市 卫 生 局 副 主 编 赵 春 惠 北 京 市 卫 生 局 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 排 序 ) 丁 辉 北 京 妇 产 医 院 马 长 生 北 京 安 贞 医 院 王 天 有 首 都 儿 科 研 究
全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 使 用 流 行 现 状 联 合 国 毒 品 与 犯 罪 事 务 办 公 室 (UNODC, 2013) 的 数 据 表 明, 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 的 供 应 和 消 费 市 场 正 在 扩 大,2011 年, 全 球 15 岁 至 64 岁 的 人
云 南 省 药 物 依 赖 防 治 研 究 所 李 建 华 教 授 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 使 用 流 行 现 状 联 合 国 毒 品 与 犯 罪 事 务 办 公 室 (UNODC, 2013) 的 数 据 表 明, 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 的 供 应 和 消 费 市 场 正 在 扩 大,2011 年, 全 球 15 岁 至 64 岁 的 人 群 中, 估 计 有 0.7%
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家庭醫業 前言 概論 7 1 101 6 100 4 2, 5 5 9 28% 183.5 1,096 2.6% 6.4 [1] 嘉醫診所院長 prostate Ca 65~75 20 80 2.2233 85 4.2463 90 6.1 693 95 8. 3 957 98 208 家庭醫學與基層醫療 第八期 8. 0 9 3 6 1 0 0 9. 4 1,096 [1] 1. 50 65 2.