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力没喻
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1 篇名 : 心肝寶貝作者 : 郭佩宜私立明道中學綜二 1 班曾子函私立明道中學高二 7 班游皓鈞私立明道中學綜二 4 班指導老師 : 楊玉秋老師

壹前言一研究動機記得曾經有個廣告詞說過 : 肝如果好, 人生就是彩色的 ; 肝如果歹, 人生是黑白在我們的身邊有許多人正受著肝病的折磨, 也有許多人還未發現自己就是肝病患者, 發病的前兆總是來的太晚, 使我們無法預測, 當然, 身邊也曾有親戚因為肝病而世去, 所以, 這讓我們會特別注意有關肝病的預防與治療二論文架構 1. 認識您的肝 2. 常見的肝臟疾病 3.

2 壹前言一研究動機記得曾經有個廣告詞說過 : 肝如果好, 人生就是彩色的 ; 肝如果歹, 人生是黑白在我們的身邊有許多人正受著肝病的折磨, 也有許多人還未發現自己就是肝病患者, 發病的前兆總是來的太晚, 使我們無法預測, 當然, 身邊也曾有親戚因為肝病而世去, 所以, 這讓我們會特別注意有關肝病的預防與治療二論文架構 1. 認識您的肝 2. 常見的肝臟疾病 3. 肝病的警訊和檢查方式 4. 肝病的調理預防保養三研究方法本篇論文, 首先會帶領大家認識肝, 包括它的位置構造和功能, 接下來會介紹各種有關肝的疾病, 包括肝炎肝硬化和肝癌, 然後再教導大家如何注意肝的警訊和檢查方式, 最後是肝的調理預防和保養希望看完這篇論文之後, 大家可以更了解自己的肝, 並且珍愛惜它保健它貳正文一認識你的肝 1. 肝臟在哪裡? 肝臟是人體內最大的器官, 位於人體的腹腔右上方, 腹腔和胸腔的分界是橫膈膜, 肝臟的上緣就正好緊接著橫膈膜, 肝臟外面還有一層肋骨保護從人體表面來觀看, 右側乳頭位置大約是在第 4 肋間, 而肝臟的上緣則是位於下一肋骨第 5 至第 6 肋間, 肝臟右邊下緣通常是不會超過右邊肋骨下緣若在肋骨下緣以下, 而且還可以摸到肝臟, 那就表示肝臟有腫大的現象圖一肝臟的位置圖 ( 註一 ) 第 1 頁

3 2. 肝的構造成人的肝大約有 1.2 公斤, 肝的外觀看起來像分為左右兩葉, 但是實際上是一體成形的, 因為兩葉間有一部分是連在一起的, 其中右葉佔了整個肝的五分之三可進入肝臟的血管有兩條, 一條為肝門靜脈, 負責提供肝臟四分之三的血流 ; 另一條為肝動脈, 負責提供肝臟四分之一的血流一個器官由兩個系統來負責供應血流是相當特殊的在肝內的血流聚集後就成為肝靜脈, 離開肝臟後注入腔靜脈再回流到心臟 3. 肝的功能肝的功能可以歸納為以下幾點 : A. 代謝作用 : 圖二肝臟的構造 ( 註二 ) 飲食中各種營養物質的新陳代謝都是在肝臟中進行, 包括醣類蛋白質脂肪維他命和荷爾蒙等 ( 例如 : 肝臟可以將葡萄糖轉變成肝醣貯存起來, 將脂肪酸轉變成脂蛋白和膽固醇 ) 所以, 肝臟一旦發生病變, 新陳代謝就會出現問題而影響食慾 B. 轉化作用 : 藥物進入人體內後會迅速被吸收到腸壁的血液中, 再經由肝門靜脈流入肝臟內在肝細胞中的藥物被轉化成具活性的型態, 然後隨著血液循環至其作用部位去發揮其功效 C. 解毒功能 : 進入腸胃道的各種外來物質或者是腸胃道產生的有毒物質皆經由肝門靜脈流入肝臟內這些物質在肝細胞內經過幾道解毒程序後就轉變成無毒物質, 再經由尿液或是膽汁中排出體外 D. 合成蛋白質 : 蛋白質合成是肝臟最重要的功能之一血液中的蛋白質 ( 如 : 球蛋白白蛋白第 2 頁

4 纖維蛋白原等 ) 都是由肝臟製造出來的其中以白蛋白富有最重要的使命, 因為血中的白蛋白減少會造成血液的滲透壓下降, 會使臉部及四肢浮腫甚至腹水另外體內參與血液凝固的重要凝血因子蛋白質也是由肝臟製造出來的因此, 如果是肝功能不好, 皮膚就比較容易產生瘀青或是出血 E. 排泄功能 : 肝臟製造出來的膽汁可以促進腸胃道的消化吸收如果衰老的紅血球被破壞時, 血紅素就會轉變成膽紅素, 血中的膽紅素經由肝細胞吸收處理後, 會轉變成水溶性的直接型的膽紅素而排入膽汁中, 最後會流入腸胃道排出體外二常見的肝臟疾病肝臟的組織受損後而失去了正常的機能時, 就是肝臟生病了, 簡稱肝病在台灣的肝病病人大致上可以歸類為三大類 :1. 肝炎 2. 肝硬化 3. 肝癌, 這三大類肝臟疾病是互相關連的 1. 肝炎肝細胞損傷發炎稱為肝炎, 引起肝炎的原因有很多, 包括病毒性肝炎酒精性肝炎和藥物毒素性肝炎等, 其中最常見的就是病毒性肝炎病毒是一種比細菌還小的病原體, 必須使用電子顯微鏡才能看到, 無法使用傳統的光學顯微鏡觀察有很多種病毒會引起肝細胞損傷, 主要症狀為肝炎病情的病毒稱為肝炎病毒, 現在我們已經知道肝炎病毒有 A B C D E G 六種以下是常見的肝炎 : A. 酒精性肝炎酒精性肝炎是因為長期喝酒又過量的人所引起的肝病在台灣地區,B 型肝炎 C 型肝炎等慢性肝炎患者如果再加上長期大量喝酒, 便會加快肝病惡化的速度因此, 當長期大量喝酒的人突然有黃疸出現, 又有嘔吐發燒和腹部疼痛等急性症狀時, 就應該要警覺是否得了急性酒精性肝炎另一方面, 當一個長期大量喝酒的人肚子慢慢地大起來, 但是臉頰卻瘦下去時, 這個人可能在不知不覺中已經變成酒精性肝硬化腹部大起來是因為腹腔內積水, 就是所謂的腹水, 這是肝硬化晚期的症狀之一因此, 愛好喝酒的人應該要定期接受肝功能檢查及醫師的診察, 以便能早期發現並接受治療另外, 像是胸部的蜘蛛狀血管性小紅痣及肝臟腫大也都是酒精性肝硬化的重要症狀之一引起酒精性肝病與所喝酒的種類是沒有關係的, 只跟飲酒量 ( 純酒精量 ) 與酗酒時間的長短有關此外, 女性一般來說比男性更容易發生酒精性肝病第 3 頁

5 B. 藥物或毒素性肝炎前面有介紹過肝臟是藥物代謝的主要器官, 也是主要的解毒器官因此, 有很多的藥物在經過肝臟代謝的過程中會引起肝炎的現象 ( 例如 : 口服的抗黴菌藥物療黴舒部分的抗結核藥抗生素某些抗痙攣藥治療心律不整的藥普拿疼等 ), 因此, 服用這類的藥物必須小心至於會引起肝炎的毒素則包括四氯化碳重金屬和酒精等 C. 急性肝炎和慢性肝炎當肝炎病毒進入人體後, 馬上會引起程度不同的肝細胞損傷, 稱為急性肝炎, 急性肝炎在病發後一至兩個月內就會自然痊癒但是, 如果急性肝炎沒有痊癒, 導致肝炎的症狀肝炎標記陽性肝功能檢查或病理切片檢查, 持續六個月以上異常的時候, 就稱為慢性肝炎, 慢性肝炎又可依病理組織學上的變化不同而分為慢性持續性肝炎和慢性活動性肝炎, 慢性活動性肝炎在症狀及檢驗結果上比慢性持續性肝炎嚴重引起急性肝炎的原因主要包括病毒藥劑及毒物三種, 其中因病毒引起的肝炎稱作急性病毒性肝炎, 主要是包括 A 型肝炎和 E 型肝炎兩種, 癒後較沒有後遺症急性病毒性肝炎的症狀不分是哪一型大致都相同, 只是有輕重之別而已未曾被肝炎病毒感染過的人, 較容易罹患急性病毒性肝炎, 但是, 當體內形成抗體時, 這種肝病就可獲得痊癒慢性肝炎主要是 B C D 三型經由體液傳染的肝炎, 在感染後有些病人會變成慢性肝炎, 而導致肝硬化肝癌, 最終死亡, 也是國人主要死因之一慢性肝炎的病人通常沒有自覺的症狀, 若有症狀出現, 也是一般共同性的症狀, 較常見的是全身倦怠食慾不振嘔吐感上腹部鈍痛和有壓迫感, 此外, 也有皮膚搔癢關節痛手掌紅斑等, 因此, 往往是在做身體健康檢查捐血檢查或是其他疾病而做肝功能檢查時, 才會在偶然的機會下被發覺, 或是當有急性發作時, 因有急性肝炎的症狀才被發覺原來就是慢性肝炎的急性發作這個時候, 就應該仔細地做急性或者是慢性的鑑別, 因為, 急性肝炎和慢性肝炎在癒後和治療上都是完全不同的慢性肝炎要是演變成肝硬化, 就有很大的機會繼續演變成肝癌, 因此, 慢性肝炎雖然沒有嚴重的症狀現象, 但卻是一種不容忽視的疾病 D. 猛爆性肝炎猛爆性肝炎是一種最嚴重的急性肝炎疾病, 大部分都是由病毒性肝炎演變而來, 此外, 服用大量藥物所引起的藥物性肝炎也有可能轉變成猛爆性肝炎一般急性病毒性肝炎開始轉變成猛爆性肝炎時, 病人的黃疸現象會突然變得很嚴重, 同時全身也會有強烈的無力感和嘔吐感, 不僅食慾下降而且體溫急遽上升, 常常使患者語無倫次, 最後會喪失意識而呈現昏睡狀態, 這種昏睡狀態就稱為肝性腦病變或肝昏迷如果這種情形持續有一週左右, 大部分的肝細胞受到破壞而導致肝臟功能喪失, 那麼大部分的病人會在瞬間死亡第 4 頁

6 E. A 型肝炎 A 型肝炎的傳染途徑主要是糞口感染, 也就是說當吃到或喝到遭 A 型肝炎病毒污染的食物或飲水時會感染到 A 型肝炎我們常常碰到的感染源是遭到糞便所污染的水源, 因此, 環境衛生較差勁的地區 ( 例如 : 中國大陸和東南亞等 ) 是 A 型肝炎的流行地區 A 型肝炎病毒是一種不畏強酸的病毒, 因此, 可以經由腸壁吸收而送達肝細胞, 然後肆無忌憚地在肝細胞中繁衍一般人感染 A 型肝炎病毒經治療過後, 體內會產生抗體, 使人體具有免疫力, 因此, 治癒後不會有任何後遺症急性 A 型肝炎通常會痊癒而不會變成慢性 F. B 型肝炎 B 型肝炎的傳染途徑主要是感染的血液體液經由皮膚或者黏膜進入人體, 可區分為母子垂直傳染和水平傳染母子垂直傳染是指帶原者母親在生產前後將 B 型肝炎傳染給新生兒, 而新生兒時期由此途徑得到的 B 型肝炎者, 較容易在日後演變成慢性肝炎肝硬化或者肝癌水平感染是指帶有病毒的血液或是體液, 進入有傷口的皮膚或是黏膜而傳染 ( 例如 : 洗腎穿耳洞刺青共用針頭牙刷或刮鬍刀等 ), 都可能是 B 型肝炎的水平傳染途徑台灣地區目前的 B 型肝炎帶原者約有一半是由母子垂直傳染而來的, 而另一半是由水平傳染而來在台灣,B 型肝炎的盛行率相當高, 大約每五個人中就有一個是 B 型肝炎帶原者, 這些 B 型肝炎帶原者不僅會傳染 B 型肝炎給別人, 而且病毒還會潛伏在肝細胞內, 可能會引起慢性肝炎再演變成肝硬化, 然後再演變成肝癌 B 型肝炎帶原者得到肝癌的機會, 是非帶原者的一百五十倍以上 ( 註三 ) G. C 型肝炎 C 型肝炎的傳染途徑主要是輸血, 不過, 約只有一半的 C 型肝炎病人有輸血的病史, 但是, 自民國八十一年七月起, 台灣地區捐血中心的血源都必須經過 C 型肝炎抗體的篩檢後才能使用, 因此, 經由輸血感染的機會已經變小其他可能的感染途徑包刮使用不潔的針頭針灸刺青穿耳洞和牙科器材燈因此, 要避免 C 型肝炎感染的方法與 B 型肝炎其實是相類似的, 應避免不必要的打針輸血共用牙刷刮鬍刀等但是, 母子垂直傳染的角色不像 B 型肝炎那麼重要台灣地區有一些鄉村的居民感染 C 型肝炎的比率遠高於一般人口比率, 這些鄉村就稱為 C 型肝炎村, 其傳染途徑可能與不合衛生的注射有相關慢性 C 型肝炎轉變成肝癌的危險性較 B 型肝炎高 H. D 型肝炎 D 型肝炎是因為感染 D 型肝炎病毒所引起的, 是一種缺陷病毒, 它不能單獨的存在, 必須藉由 B 型肝炎病毒的表面抗原當作它的外殼才能生存, 因此,D 型肝炎病毒必須與 B 型肝炎病毒同時存在因此, 只有急慢性 B 型肝炎患者和帶原者才有可能會感染到 D 型肝炎第 5 頁

7 其主要傳染途徑是嫖妓和靜脈毒癮 I. E 型肝炎 E 型肝炎的傳染途徑和 A 型肝炎相似, 也是經由遭糞便污染的食物或飲水傳染, 通常也都是地區性的發生, 經常是許多人同時感染 J. G 型肝炎 G 型肝炎病毒是屬於黃熱病毒科, 是近幾年才被發現的趨肝性病毒, 其主要傳染途徑是打針注射, 其會造成感染者持續地出現慢性病毒血症的期間將近十年, 根據流行病學探討,G 型肝炎病毒的感染率在靜脈藥物成癮者中佔了 50 %, 血液透析者 ( 洗腎 ) 中佔了 30%, 血友病罹患者中佔了 20%, 而慢性 B 型或 C 型肝炎罹患者中佔了 15% 但是, 目前仍未有明顯的證據顯示 G 型肝炎病毒會造成較高嚴重性的肝疾病 2. 肝硬化當肝臟發炎得太厲害, 超過它的修復能力時, 這時候便由纖維組織來加以修補, 久了之後就會形成肝硬化肝硬化的原因有很多種, 而大多數的肝硬化是因為三類肝炎 ( 例如 : 病毒性酒精性和藥物性等 ) 演變發展的結果, 另外有一小部份的肝硬化是屬於遺傳性的, 但是比較少見 ( 例如 : 原發性膽汁性肝硬化 α- 抗胰蛋白酵素缺乏症及 Wilson 氏病等 ) 然而, 在台灣地區最常見的是 B 型肝炎病毒和 C 型肝炎病毒所引起的, 但是, 不管是哪種原因所導致而成的, 在臨床上的表現其實都差不多, 而且, 肝硬化的病人是有機會轉變成肝癌的很多肝硬化的病人都沒有什麼症狀, 所以, 若不經由定期檢查, 根本就不知道自己已經有肝硬化肝硬化可怕的地方在它的併發症 : 食道靜脈曲張肝昏迷腹水 ( 有時候會併發腹膜炎 ) 以下是肝硬化的併發症 : A. 食道靜脈曲張 : 由於肝硬化的因素, 使得要流入肝臟的血流阻力增加, 而導致肝門靜脈的壓力上升, 這些受阻的血液就會回堵至食道的靜脈, 然後產生曲張嚴重時, 食道上曲張的靜脈會破裂, 而導致大量出血, 於是, 就會見到解黑便及口吐大量鮮血等狀況這是一種相當危急的併發症, 如果不儘快處理, 就會因會出血過多而死亡 B. 肝性腦病變 : 肝臟是人體最大解毒器官, 當得到肝硬化時, 原本要在肝臟處理的一些毒素就會跑到全身去, 嚴重時還會造成肝昏迷 ( 肝性惱病變 ) C. 腹水 : 當肝門靜脈壓力上升時, 可能會產生腹水, 治療腹水的方法大部分是限制鹽分的攝取, 並且給予利尿劑, 必要時就要放水若併發成腹膜炎的話, 臨床上可見到發燒和腹部疼痛等現象, 此時, 必須抽取腹水來做檢查和細菌培養以確定診斷, 治療的方式是給予抗生素第 6 頁

8 肝硬化到目前為止, 還沒有藥物可以使已經硬化的肝軟化回來, 換句話來說, 肝硬化是不可逆的, 除非是接受肝臟的移植, 否則情況是無法好轉的 3. 肝癌肝癌是台灣每一年十大死因的第一位, 成為危害國人健康的頭號殺手, 因此, 如何預防肝癌的發生和治療肝癌成為相當重要的課題在肝臟疾病中與肝癌息息相關的是病毒性肝炎和肝硬化, 通常是因為慢性肝炎導致肝硬化, 然後產生肝癌, 當然也有不經過肝硬化的階段就直接進入肝癌的所以, 慢性肝炎帶原者肝硬化和有肝癌家族史的人均是肝癌好發之高危險群, 應該要定期到醫院接受檢查, 並且注意自己的生活作息和飲食習慣肝癌可以分為發生於肝臟的原發性肝癌, 以及發生於其他臟器後而轉移至肝臟的轉移性肝癌原發性肝癌是指肝臟本身之組織癌化形成腫瘤如果按組織來源, 可分為肝細胞癌膽管細胞癌混合型癌和肝母細胞癌, 其中以肝細胞癌最為常見三肝病的警訊和檢查方式 1. 肝臟異常的警訊無論是何種疾病, 都能夠早期發現早期治療, 但是, 惱人的是肝臟本身沒有神經, 是一種沉默的器官, 而且儲備能力也很強, 正常的肝臟割掉百分之八十都還可以存活, 因此, 不易在生病時發現症狀, 很難早期發現和早期治療的除了急性肝炎外, 其他肝病都是慢慢進行的, 待到有症狀出現時, 大部分都已經是很難治療的重症了但是, 如果在日常生活中能細心觀察自己的身體狀況, 也有可能在嚴重惡化之前發現肝病的徵兆以下是肝病主要的自覺症狀 : A. 身體倦怠無力 : 大多疾病都會有疲倦的症狀, 但是不能妄下斷語說是肝病造成的, 需要再做進一步檢查, 才能找出真正的原因 B. 食慾不振噁心嘔吐 : 肝病發作時, 肝臟無法消受所造成的塞車現象 C. 黃疸 : 肝機能失調時, 血液裡的膽紅素無法被肝細胞吸收轉化, 所以排出體外, 因此, 造成血中的膽色素增加而遍佈全身 D. 肝昏迷 : 肝機能嚴重破壞時, 人體新陳代謝所產生的毒素會隨著血液流到腦部, 造成肝昏迷現象 E. 男性女乳症 : 肝臟會不斷地新陳代謝荷爾蒙, 當肝硬化嚴重時, 荷爾蒙就不第 7 頁

9 無法順暢的被代謝, 如此一來血液中性荷爾蒙的量會增加, 其他較明顯症狀的就是男性女乳症 F. 容易出血瘀青 : 肝臟機能不佳時, 肝臟製造出來的凝血因子也會減少, 因此較容易產生瘀血和出血的現象 G. 水腫 : 肝臟機能不佳時, 肝臟製造的白蛋白會不足, 血液的滲透壓就會下降, 這樣血液的水分就會流到組織裡, 而造成臉及四肢水腫 H. 腹水 : 和水腫的原因相同 ; 而另一個原因是肝門靜脈壓力升高 I. 脾臟腫大 : 門脈壓力升高, 使得脾臟血液沒辦法回到肝臟, 而造成脾臟肥大 2. 肝病的檢查 : 由於得了肝病不一定會有症狀, 所以肝病患者常常會不知道自己患有肝病為了了解自己有沒有患有肝病, 必須要做三項檢查 : 肝功能檢查 B 型肝炎及 C 型肝炎檢驗腹部超音波檢查及血中胎兒蛋白 (α-fetal protein) 檢查以下是必要做的三項肝病的檢查 : A. 肝功能檢查 : 指抽血檢驗血中的 GPT(Glutamate Pyruvate Transaminase, 也稱 ALT) 值才能知道有沒有得到肝炎 GOT(Glutamate Oxaloacetate Transaminase, 也稱 AST) 值雖然也是能反映肝炎的情況, 但是, 有時即便沒有肝炎,GOT 值也會升高 ( 例如 : 心肌梗塞 ) B. B 型肝炎及 C 型肝炎檢驗 :B 型肝炎需要抽血檢驗 B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) 及表面抗體 (Anti-HBs);C 型肝炎需要做 C 型肝炎抗體 (Anti-HCV) 檢驗 C. 腹部超音波檢查及血中胎兒蛋白檢查 : 腦部超音波能檢查出肝癌的敏感度高, 是診斷肝癌的第一線工具 ; 胎兒蛋白可以說是一種腫瘤的信號, 檢查的方式只要抽個血就可以了四肝病的調理預防保養無論是何種型態的肝臟損壞, 首先應考慮的是 : 如何順應病情發展給予適當營養, 以支持肝細胞的再生? 如何減輕肝臟所受到的壓力? ( 註四 ) 1. 營養的調理 A. 發生水腫腹水情形時, 應限制鈉鹽水的攝取量 B. 發生食慾不振胃腸脹氣時, 宜採取少量多餐方式進食 C. 蛋白質 : 植物性蛋白質因其含有較多量的支練氨基酸, 並且具有改變腸內細胞第 8 頁

10 菌微生物的作用, 較有利於肝病 D. 熱量醣類 : 熱量供應需充份並加強醣類之利用, 以節省有用的蛋白質 E. 脂肪 : 除了是膽道受阻胰臟功能不全而影響到脂肪代謝, 否則, 一般肝病是不需要特別限制脂肪的攝取 F. 維生素礦物質 : 維生素 A C E 具有抗氧化作用 2. 預防肝炎之道 A. 保持身體的最佳營養狀態, 以便增強身體對疾病的抵抗力 B. 杜絕接觸肝炎的感染源 ( 例如 : 避免不必要的輸血打針拔牙 ) C. 一般帶原者 : 正常飲食遠離菸酒多吃蔬果 D. 特殊患者 : 急性肝炎發作的病人 : 攝取高蛋白高熱量, 和適當脂肪 E. 有肝昏迷傾向的病人 : 需要限制蛋白質的攝取 F. 肝硬化且有下肢水腫或腹水的病人 : 應限制鹽分的攝取 G. 食道靜脈曲張或消化道出血的病人 : 採軟質易消化的食物 3. 保養之道 A. 飲食方面 a. 新鮮清淡自然均衡的飲食最好 : 盡量多吃天然蔬果 b. 亂吃補品小心適得其反 : 到目前任何研究, 證明沒有什麼食物可以讓肝臟突然變強壯 c. 禁菸酒 : 有喝酒習慣的人, 得到肝癌的機會比一人帶原者還要高出四到五倍 e. 小心黃麴毒素 : 許多發霉的食物中含有黃麴毒素 B. 生活作息方面 a. 規律生活 : 量力而為, 不要過度操勞 b. 運動及性行為 : 順其自然不勉強第 9 頁

11 c. 服用藥物之前先請教醫師 d. 定期檢查要持之以恆參結論在台灣, 不管是對女性或男性而言, 肝疾病在十大死因中一直居高不下因為不好的嗜好 ( 例如 : 酗酒熬夜或操勞過度 ), 造成我們的肝功能一天比一天衰退, 再加上當肝病的症狀出現時都已經為時已晚了肝病的發生與我們的生活起居息息相關, 當我們發現全身倦怠食慾不振嘔吐感等, 就代表我們的肝可能生病了即使肝的再生能力很強, 我們還是要好好得愛惜它, 因為它是父母親給我們的人的一生, 屬於自己的肝只有一個而已, 不愛惜它的話, 就等於在傷害自己肆引註資料註一肝疾病的預防及其保健擷取日期 :2009 年 2 月 28 日, 註二同上註三綠十字健康網擷取日期 :2009 年 2 月 28 日, 註四胡亦瑜 ( 譯 )(1971) 肝病全書:A B C D 十大肝炎及肝癌台北市 : 原水文化註五李壽東 ( 著 )( 民國 79 年 ) 肝炎防治: 感染及成因台北市 : 行政院國家科學委員會註六任天民 ( 譯 )( 民國 68 年 ) 肝臟疾病淺說臺北巿 : 徐氏註七劉惠敏 (2009) 保肝進補當心吃出問題聯合報三月二十五日,E2 版第 10 頁

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