乙型肝炎”两对半“及病毒核酸、抗-HCV检测的应用
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- 堤 邹
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1 乙 型 肝 炎 两 对 半 及 病 毒 核 酸 抗 -HCV 检 测 的 应 用 李 金 明 卫 生 部 临 床 检 验 中 心 锦 州
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3 亚 洲 是 乙 肝 病 毒 肆 虐 的 重 灾 区, 全 球 2/3 以 上 的 慢 性 乙 肝 患 者 生 活 在 亚 洲 而 根 据 1992 年 全 国 乙 肝 血 清 流 行 病 学 调 查 的 结 果, 中 国 的 乙 肝 病 毒 携 带 者 近 1.3 亿 人, 平 均 每 10 个 人 中 有 一 个, 感 染 率 更 高 达 57.6%?
4 我 国 的 HBV 人 群 感 染 率 (HBsAg 阳 性 率 7.18%)( 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部. 全 国 人 群 乙 肝 血 清 流 行 病 学 调 查 结 果 [R]. 北 京 : 卫 生 部, 2008.) 远 高 于 美 国 (0.3%) (Centers for Disease Control and Prevention. National Health and Nutrition Examination Survey (cited October 20, 2008). Available at: ajor/ nhanes/nhanes / lab05_06.htm.)
5 乙 型 肝 炎 病 毒 ( Hepatitis B Virus )
6 HBV 感 染 后 血 液 中 指 标 的 出 现
7 乙 肝 两 对 半 乙 肝 表 面 抗 原 (HBsAg): 最 早 出 现 在 血 液 中 的 病 毒 抗 原 乙 肝 表 面 抗 体 ( 抗 HBs): 中 和 或 保 护 抗 体 乙 肝 e 抗 原 (HBeAg): 第 二 个 出 现 在 血 液 中 的 病 毒 抗 原 乙 肝 e 抗 体 ( 抗 HBe) 乙 肝 核 心 抗 体 ( 抗 HBc): 最 早 出 现 在 血 液 中 的 抗 体 (IgM)
8 其 他 HBV 感 染 检 测 标 志 物 抗 -HBc IgM Pre-S1 Pre-S2 HBV DNA
9 HBsAg( 一 ) 于 1963 年 由 Blumberg 在 澳 大 利 亚 土 著 人 血 中 发 现, 称 为 澳 大 利 亚 抗 原 ( 即 以 前 所 谓 的 澳 抗 ) Baruch Blumberg
10 HBsAg( 二 ) HBV 感 染 后 绝 大 多 数 感 染 者 外 周 血 中 可 出 现 HBsAg, 含 量 在 5ng~600μg/ml 之 间 最 低 含 量 为 0.2 ng/ml, 高 者 可 达 2000μg/ml 以 上 HBV 的 前 S/S 基 因 编 码 HBsAg, 构 成 病 毒 外 膜, 根 据 所 带 亚 型 决 定 簇 的 不 同 分 为 adw adr ayw 和 ayr 我 国 绝 大 多 数 地 区 以 adr 为 主,adw 次 之
11 HBsAg( 三 ) HBsAg 不 仅 存 在 于 血 液 中, 而 且 还 存 在 于 许 多 体 液 和 分 泌 物 中, 如 唾 液 尿 液 乳 汁 精 液 等 最 常 用 的 HBsAg 免 疫 测 定 方 法 为 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 (ELISA) 和 免 疫 化 学 发 光 方 法, 测 定 下 限 进 口 试 剂 盒 可 小 于 0.1 IU/ml, 国 产 试 剂 盒 可 能 会 要 求 达 到 0.2IU/ml 以 下 1 IU 0.58 ng
12 HBsAg 测 定 中 可 能 存 在 的 问 题 在 HBsAg 的 测 定 中, 最 大 的 问 题 是 假 阴 性 问 题 : (1)HBsAg 含 量 低 于 所 用 方 法 的 测 定 下 限 之 下 如 感 染 的 窗 口 期 急 性 期 后 或 恢 复 期 自 限 性 感 染 末 期 的 携 带 者 等 (2) 编 码 HBsAg 的 HBV S 基 因 的 突 变 (3)HCV/HDV 重 叠 感 染 对 HBV 复 制 和 / 或 HBsAg 的 表 达 的 抑 制 作 用 (4) 测 定 方 法 所 用 抗 体 对 HBV 不 同 基 因 型 检 测 敏 感 性 的 不 同 (5) HOOK EFFECT
13 编 码 HBsAg 的 HBV S 基 因 的 突 变 对 检 测 的 影 响 HBV 容 易 发 生 突 变, 较 其 他 DNA 病 毒 的 突 变 率 要 高 10 倍 与 检 测 有 关 的 突 变 主 要 集 中 在 核 心 启 动 子 前 核 心 区 和 编 码 病 毒 包 膜 蛋 白 的 a 决 定 簇 的 基 因 区 域
14 目 前 的 商 品 试 剂 盒 对 HBsAg 突 变 株 的 测 定 能 力 可 归 为 三 类 : 突 变 HBsAg 和 野 生 型 均 可 检 出 不 能 检 出 突 变 HBsAg 与 野 生 型 抗 原 相 比, 突 变 HBsAg 的 检 出 能 力 明 显 降 低 使 用 酶 标 多 克 隆 抗 体 的 商 品 试 剂, 大 多 数 可 归 为 第 一 和 第 三 类
15 HBV S 基 因 变 异 所 致 HBsAg 假 阴 性 的 最 大 的 问 题 输 血 安 全 性 尤 其 是 逃 逸 突 变 株 流 行 较 广 的 地 区, 在 HBV 高 流 行 区 域, 突 变 株 的 流 行 率 也 高 导 致 疫 苗 免 疫 的 失 败 要 在 进 行 人 群 HBV 分 子 流 行 病 学 的 基 础 上, 考 虑 研 制 针 对 主 要 流 行 HBsAg 变 异 株 的 乙 肝 疫 苗, 保 证 免 疫 的 有 效 性 临 床 检 测 中 两 对 半 异 常 模 式 的 出 现
16 HBsAg 的 变 异 所 致 的 不 常 见 的 HBV 标 志 物 模 式 或 不 一 致 的 结 果 单 独 抗 HBc 阳 性 HBsAg 阴 性 但 HBeAg 阳 性 血 清 HBsAg 阴 性 但 抗 HBc 和 抗 HBs 阳 性 HBsAg(HBeAg) 和 抗 HBs( 大 多 为 <100IU/ml 的 低 滴 度 ) 同 时 存 在 使 用 不 同 厂 家 的 HBsAg 试 剂 盒 得 到 的 不 一 致 结 果
17 HBV 不 同 基 因 型 对 检 测 敏 感 性 的 影 响 HBV 基 因 型 依 其 全 基 因 组 大 于 8% 的 变 化 而 分 为 八 型, 命 名 为 A 到 H 基 因 型 A 主 要 存 在 于 白 人, 而 基 因 B 和 C 主 要 在 亚 洲 人 群 以 单 抗 为 基 础 建 立 的 HBsAg 免 疫 测 定 方 法, 当 用 于 生 产 单 抗 的 病 毒 株 与 流 行 人 群 的 亚 型 / 基 因 型 或 变 异 株 不 同 时, 可 能 得 不 到 可 靠 的 结 果
18 HBsAg 检 测 的 临 床 意 义 血 清 HBsAg 仅 为 HBV 感 染 的 标 志 ; 是 感 染 后, 血 液 中 最 早 出 现 的 HBV 血 清 学 标 志 物, 且 可 长 时 间 高 浓 度 存 在 不 反 映 病 毒 有 无 复 制 复 制 程 度 传 染 性 强 弱 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 血 清 HBsAg 定 量 检 测?
19 HBsAg 定 量 检 测 的 意 义 干 扰 素 治 疗 预 后 判 断 及 监 测 指 标 HBsAg 携 带 者 预 后 意 义 不 明 确 核 苷 类 药 治 疗 的 预 后 及 监 测 意 义 不 明 确
20 抗 -HBs 接 受 乙 肝 疫 苗 接 种 者, 体 内 血 循 环 中 除 了 抗 - HBs 外, 不 应 出 现 其 它 乙 肝 病 毒 感 染 血 清 免 疫 学 标 志 物, 如 抗 -HBe 抗 -HBc 等, 一 旦 出 现 除 抗 -HBs 以 外 的 标 志 物, 则 应 视 为 既 往 HBV 感 染
21 抗 -HBs 血 清 中 抗 -HBs 和 HBsAg 同 时 检 出, 可 能 为 抗 -HBs 产 生 的 早 期, 或 属 于 不 同 亚 型 的 HBV 感 染, 或 由 HBV 的 S 基 因 变 异 所 致 自 然 发 生 的 逃 逸 变 异 株 可 使 某 些 慢 性 携 带 者 同 时 存 在 HBsAg 和 抗 -HBs, 产 生 的 抗 体 直 接 针 对 血 循 环 中 HBsAg 抗 原 不 含 的 表 位, 因 而 不 具 保 护 作 用 HBsAg 和 抗 -HBs 同 时 存 在 的 最 常 见 的 原 因 是 所 产 生 的 抗 - HBs 针 对 的 是 亚 型, 而 非 HBsAg 的 a 决 定 簇
22 抗 -HBs 测 定 的 意 义 HBV 感 染 指 标 : 未 进 行 疫 苗 免 疫 者, 如 出 现 抗 -HBs, 则 为 HBV 感 染 者 疫 苗 免 疫 效 果 的 判 断 指 标 : 定 量 测 定 在 10 IU/L 以 上, 则 说 明 有 免 疫 力
23 HBeAg HBeAg 为 HBcAg 的 可 溶 性 成 份, 两 者 约 有 75% 共 同 的 氨 基 酸 序 列, 但 二 级 结 构 不 同, 各 有 特 异 的 抗 原 决 定 簇 其 在 血 清 中 的 出 现 时 间 稍 后 于 HBsAg, 当 乙 肝 病 毒 的 前 核 心 区 发 生 点 突 变 时, 可 使 得 HBeAg 无 法 表 达, 表 现 为 血 清 HBeAg 或 抗 HBe 测 定 持 续 为 阴 性, 但 血 清 HBsAg 或 HBV DNA 可 表 现 为 阳 性 HBeAg 与 病 毒 Dane 颗 粒 HBV DNA 具 有 伴 随 关 系, 是 HBV 复 制 活 跃 的 血 清 学 指 标
24 HBeAg 检 测 的 临 床 意 义 HBV 感 染 指 标 反 映 HBV 的 活 跃 复 制 ( 但 如 前 C 区 发 生 突 变, 则 可 不 出 现 )
25 抗 -HBe 抗 -HBe 阳 性 说 明 病 毒 复 制 减 少, 传 染 性 弱, 但 并 非 没 有 传 染 性 抗 -HBe 不 是 保 护 性 抗 体
26 抗 -HBe 检 测 的 临 床 意 义 HBV 感 染 指 标
27 总 抗 -HBc 机 体 对 HBV 抗 原 的 免 疫 应 答 最 早 出 现 的 是 对 HBcAg 的 细 胞 免 疫 应 答, 随 后 是 体 液 免 疫 应 答 产 生 抗 -HBc, 总 抗 -HBc 包 括 抗 -HBc IgM IgA IgG 和 IgE 等 抗 -HBc 不 是 保 护 性 抗 体 抗 -HBc 在 血 中 呈 低 滴 度 且 与 抗 -HBs 同 时 存 在, 是 既 往 感 染 的 标 志 在 HBV 高 流 行 人 群 中, 抗 -HBc 常 作 为 疫 苗 免 疫 前 的 筛 检 方 法 在 欧 洲 和 美 国, 抗 -HBc 还 是 血 液 筛 查 的 一 个 指 标 在 我 国, 抗 -HBc 没 有 作 为 血 液 筛 查 指 标, 其 主 要 原 因 是 抗 -HBc 检 测 的 假 阳 性 导 致 血 液 废 弃 过 多
28 抗 -HBc 测 定 方 法 竞 争 ELISA 模 式 待 测 抗 体 E E E 酶 标 抗 体 底 物 显 色 固 相 抗 原 洗 板 温 育 E E
29 抗 -HBc 测 定 存 在 的 最 大 问 题 假 阳 性 单 项 抗 -HBc 阳 性 结 果 的 解 释
30 抗 -HBc 测 定 假 阳 性 的 主 要 原 因 血 清 ( 浆 ) 中 存 在 交 叉 反 应 性 抗 体 或 干 扰 性 物 质 一 个 主 要 原 因 : 前 母 B 淋 巴 细 胞 的 非 特 异 激 活, 导 致 未 感 染 HBV 的 IgA 或 IgM 相 关 分 子 的 产 生
31 抗 -HBc 检 测 特 异 性 的 改 善 使 用 还 原 剂 如 二 硫 苏 糖 醇 (dithiothreitol) 重 亚 硫 酸 钾 (potassium bisulfite) 和 半 胱 氨 酸 等 预 处 理 血 清 标 本 具 有 标 本 预 处 理 的 抗 -HBc 试 验 的 特 异 性 在 99.8% 至 99.9% 之 间 在 竞 争 性 抗 -HBc 免 疫 测 定 中, 只 有 抑 制 值 大 于 或 等 于 90% 者 可 考 虑 为 真 正 的 阳 性
32 单 项 抗 -HBc 真 阳 性 常 为 HBV DNA 阳 性 常 见 于 吸 毒 者 HIV 感 染 者 和 HBV/HCV 重 叠 感 染 者, 在 吸 毒 者 中 最 高 (>40%), 在 妊 娠 妇 女 中 单 独 抗 -HBc 反 应 性 的 检 出 率 为 1.2%
33 抗 -HBc IgM 抗 -HBc IgM 可 以 说 是 机 体 感 染 HBV 后 在 血 液 中 最 早 出 现 的 特 异 抗 体, 在 肝 炎 的 急 性 期 呈 高 滴 度, 是 判 断 急 性 乙 型 肝 炎 的 重 要 指 标 研 究 表 明 在 慢 性 活 动 性 乙 型 肝 炎 患 者 血 循 环 中, 抗 -HBc IgM 检 出 率 及 滴 度 亦 较 高, 说 明 HBV 在 体 内 复 制 活 跃, 是 传 染 性 强 的 指 标 之 一
34 抗 -HBc IgM 的 定 量 测 定 对 急 性 乙 型 肝 炎 和 慢 性 乙 型 肝 炎 的 急 性 发 作 的 临 床 诊 断 有 重 要 价 值 急 性 乙 型 肝 炎, 抗 -HBc IgM 值 高 于 500 PEIU/ml 如 果 为 亚 临 床 感 染, 或 标 本 采 集 时 间 在 急 性 发 作 前 或 急 性 HBV 感 染 中 晚 期, 则 抗 -HBc IgM 值 较 低 在 慢 性 活 动 性 肝 炎, 可 见 有 中 等 程 度 (10-500PEIU/ ml) 抗 -HBc IgM 浓 度 出 现 *PEIU:Paul-Ehrlich Institute Units
35 抗 -HBc IgM 的 高 灵 敏 的 定 性 测 定 高 灵 敏 的 定 性 测 定 对 不 常 见 乙 肝 标 志 物 血 清 学 模 式 如 单 项 抗 -HBc 阳 性 和 HBsAg 阴 性 的 急 性 乙 肝 等 的 明 确 也 有 应 用 价 值, 其 可 与 抗 -HBe 和 敏 感 的 定 性 HBV DNA 核 酸 扩 增 检 测 一 起 使 用, 以 证 实 不 常 见 模 式 结 果 的 正 确 性, 提 供 患 者 潜 在 的 HBV 相 关 的 肝 病 信 息, 尤 其 是 HBV DNA 测 定 阴 性 的 患 者 以 10 PEIU/ ml 为 阳 性 判 断 值, 在 8.5% 证 实 为 单 独 抗 -HBc 反 应 性 的 患 者 中 检 出 了 特 异 的 IgM 抗 体
36 HBV DNA 乙 型 肝 炎 的 抗 病 毒 治 疗 在 国 内 以 拉 米 夫 定 的 应 用 最 为 广 泛 拉 米 夫 定 为 口 服 核 苷 类 似 药 物, 化 学 全 称 为 2,3 - 双 脱 氧 -3- 硫 胞 嘧 啶 核 苷, 简 称 3TC 因 其 对 逆 转 录 酶 的 活 性 具 有 抑 制 作 用, 最 先 用 于 艾 滋 病 的 抗 病 毒 治 疗 3TC 抑 制 HBV 复 制 的 作 用 机 理, 系 药 物 在 细 胞 内 经 磷 酸 化 后, 由 于 其 与 脱 氧 胞 嘧 啶 核 苷 (dctp) 类 似, 因 而 其 可 与 dctp 竞 争 而 进 入 合 成 中 的 DNA 链, 进 而 使 DNA 不 能 继 续 延 伸 而 终 止 复 制 这 种 终 止 复 制 的 作 用 对 HBV DNA 负 链 和 正 链 均 有 效 耐 药 产 生 的 机 理 系 因 其 多 聚 酶 基 因 区 发 生 点 突 变 所 致 多 聚 酶 C 区 的 亚 结 构 域 是 HBV 进 行 逆 转 录 的 活 性 部 位, 由 酪 氨 酸 (Y)- 蛋 氨 酸 (M)- 天 门 冬 氨 酸 (D)- 天 门 冬 氨 酸 (D) 即 YMDD 组 成, 是 3TC 干 扰 HBV 复 制 的 结 合 位 点 当 YMDD 中 的 第 552 位 的 蛋 氨 酸 可 被 缬 氨 酸 (V) 或 异 亮 氨 酸 (I) 取 代, 生 成 YV552DD 或 YI552DD, 导 致 亚 结 构 域 的 空 间 构 型 改 变, 从 而 阻 碍 与 3TC 的 结 合
37 HBV DNA 检 测 定 量 方 法 :PCR 结 果 准 不 准? 什 么 时 候 需 要 做 定 量 测 定? 定 性 方 法 :PCR 什 么 时 候 需 要 做 定 性 测 定?
38 PCR( 聚 合 酶 链 反 应 ) PCR 是 美 国 科 学 家 穆 利 斯 (Mullis) 于 1983 年 发 明 的, 并 于 1993 年 因 此 发 明 而 获 得 了 诺 贝 尔 化 学 奖 No. of Cycles No. Amplicon Copies of Target 20 1,048, ,073,741,824
39 结 果 中 的 7.2E+08 是 什 么 意 思? 7.2E+08 为 的 意 思
40 如 何 判 断 乙 肝 患 者 抗 病 毒 治 疗 疗 效? 当 一 个 HBV DNA PCR 定 量 检 验 结 果 为 7.2E+08 IU/ml 的 乙 肝 患 者, 在 抗 病 毒 药 物 如 拉 米 夫 啶 或 干 扰 素 治 疗, 两 周 后, 再 检 测, 如 结 果 为 5.2E+08 IU/ml, 再 两 周 后, 结 果 为 9.0E+08 IU/ml, 抗 病 毒 治 疗 有 效 吗?
41 如 果 判 断 乙 肝 患 者 抗 病 毒 治 疗 疗 效?
42 什 么 时 候 做 HBV DNA 定 性 / 定 量 测 定? 未 知 病 人 的 乙 肝 病 毒 感 染 确 认 检 测 : 定 性 结 果 报 告 : 阴 性 或 阳 性 已 知 乙 肝 患 者 的 抗 病 毒 治 疗 疗 效 动 态 观 察 结 果 报 告 : 量 值, 低 于 方 法 的 最 低 测 定 限 ( 测 定 下 限 ), 则 报 告 小 于 下 限 值
43 血 清 ( 浆 )HBV DNA 浓 度 与 传 染 性 强 弱 的 问 题 >10 9 拷 贝 /ml, 日 常 生 活 密 切 接 触 强 传 染 性 >10 5 ~10 6 拷 贝 /ml, 日 常 生 活 密 切 接 触 传 染 性 较 小 <10 5 拷 贝 /ml, 日 常 生 活 密 切 接 触 几 乎 没 有 什 么 传 染 危 险 性 但 不 管 HBV DNA 的 浓 度 为 多 少, 那 怕 是 低 于 相 应 PCR 方 法 的 测 定 下 限, 也 均 会 引 起 输 血 后 的 感 染
44 丙 型 肝 炎 病 毒
45 中 国 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 估 计 人 数 达 3800 万, 其 中 约 50% 携 带 病 毒, 为 全 球 之 最 中 国 丙 型 肝 炎 防 治 指 南 全 国 血 清 流 行 病 学 调 查 资 料 显 示, 我 国 一 般 人 群 抗 -HCV 阳 性 率 为 3.2%?
46 HCV 感 染 后 血 液 中 指 标 的 出 现 HCV Ag HCV Ag 图 片 来 自 ABBOTT
47 抗 -HCV 检 测 方 法 ELISA ( 初 筛 ) RIBA 和 RT-PCR( 确 认 )
48 可 能 导 致 假 阳 性 结 果 的 标 本 因 素 内 源 性 干 扰 因 素 : 类 风 湿 因 子 补 体 异 嗜 性 抗 体 治 疗 性 抗 体 溶 菌 酶 等 外 源 性 干 扰 因 素 : 溶 血 细 菌 污 染 标 本 贮 存 时 间 过 长 凝 固 不 全
49 免 测 定 的 灰 区
50 有 关 抗 -HCV 免 疫 测 定 试 剂 的 阳 性 判 断 标 准 试 剂 名 称 可 判 为 阳 性 的 S/CO Ortho HCV version 3.0 ELISA 3.8 Ortho Vitros anti-hcv assay 8.0 Abbott HCV EIA Abbott Axsym antibody to HCV 10.0 Abbott Architect anti-hcv 5.0
51 Alter MJ, Kuhnert WL, Finelli L. Guidelines for laboratory testing and result reporting of antibody to hepatitis C virus. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep ;52(RR-3):1-13, 15; quiz CE1-4.
52 Alter MJ, Kuhnert WL, Finelli L. Guidelines for laboratory testing and result reporting of antibody to hepatitis C virus. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep ;52(RR-3):1-13, 15; quiz CE1-4.
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54 抗 HCV 筛 查 及 确 认 试 验 结 果 的 解 释 筛 查 试 验 结 确 认 试 验 结 果 结 果 报 告 解 释 阴 性 不 需 检 测 抗 HCV 阴 性 未 感 染 HCV, 除 非 怀 疑 是 最 近 感 染, 或 有 其 它 证 据 表 明 有 HCV 感 染 阳 性 且 S/CO 值 高 未 检 测 抗 HCV 阳 性 提 示 既 往 或 现 症 HCV 感 染. 未 进 行 确 认 验.S/CO 值 高 的 标 本 一 般 均 为 确 认 阳 性 ( 95%), 但 尚 有 5% 的 标 本 可 能 为 假 阳 性, 可 在 患 者 要 求 下 进 行 确 认 试 验. 阳 性 阳 性 抗 HCV 阳 性 提 示 既 往 或 现 症 HCV 感 染 阳 性 阴 性 抗 HCV 阴 性 未 感 染 HCV, 除 非 怀 疑 是 最 近 感 染, 或 有 其 它 证 据 表 明 有 HCV 感 染 阳 性 不 确 定 抗 HCV 不 确 定 不 能 确 定 抗 HCV 及 HCV 感 染 状 态,; 应 再 采 集 另 一 份 标 本 重 测 抗 HCV(>1 个 月 ) 或 HCV RNA 阳 性 HCV RNA 阳 性 抗 HCV 阳 性 HCV RNA 阳 性 提 示 活 动 性 HCV 感 染 阳 性 RIBA 阳 性 HCV RNA 阴 性 抗 HCV 阳 性 HCV RNA 阴 性 抗 HCV 阳 性 提 示 既 往 或 现 症 HCV 感 染. 单 个 HCV RNA 阴 性 结 果 不 能 排 除 活 动 性 感 染 阳 性 RIBA 阴 性 HCV RNA 阴 性 抗 HCV 阴 性 HCV RNA 阴 性 未 感 染 HCV 阳 性 RIBA 不 确 定 HCV RNA 阴 性 抗 HCV 不 确 定 HCV RNA 阴 性 抗 HCV 筛 查 结 果 可 能 为 假 阳 性, 此 时, 提 示 未 感 染 HCV Alter MJ, Kuhnert WL, Finelli L. Guidelines for laboratory testing and result reporting of antibody to hepatitis C virus. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep ;52(RR-3):1-13, 15; quiz CE1-4.
55 谢 谢!
1 乙肝病毒的真面目 乙 肝 病 毒 的 英 文 简 写 为 HBV 体 积 极 其 微 小 人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的 但是它无 处不在 公共汽车上 超市的手推车上 银行的柜台 上 菜市场的门帘上 电梯的扶手上 钞票上 都能 找到它的影子 乙肝病毒侵入人体后 会进入肝细胞 进行复制 繁衍
第 一 部 分 乙 肝 来 了 1 乙肝病毒的真面目 乙 肝 病 毒 的 英 文 简 写 为 HBV 体 积 极 其 微 小 人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的 但是它无 处不在 公共汽车上 超市的手推车上 银行的柜台 上 菜市场的门帘上 电梯的扶手上 钞票上 都能 找到它的影子 乙肝病毒侵入人体后 会进入肝细胞 进行复制 繁衍 乙肝病毒很容易发生变异 因此 如果用药不合 理 吃吃停停 或者不遵医嘱用药
Ps22Pdf
( CIP) /,. :, 2003. 10 ISBN 7-5624- 2977-4............ :. G479 CIP ( 2003) 087438 : : : : * : : 174 ( A ) : 400030 : ( 023) 65102378 65105781 : ( 023) 65103686 65105565 : http: / /www. cqup. com. cn :
2 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A 血或骨髓涂片检查疟原虫 B 间接荧光抗体测定 C 聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA D 间接红细胞凝集试验 E 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 考点 疟疾的实验室检查 解析 感染疟疾 3 4 周后才有特异性抗体产生 因而价值较小 故排除
传染病 性传播疾病 考点 总论 1 下列五种感染过程中最常见的是 A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 病原携带状态 E 潜伏性感染 考点 感染过程的各种表现 解析 病原体被清除的特点是病原体在体内被消灭或排除体外 病原携带状态的特点是引起轻度病理损害 而人体不出现疾病的临床表现 潜伏性感染的特点是病原体一般不排除体外 不易成为传染源 显性感染 导致组织损伤 引起严重病理改变和临床表现
概 述 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 危 害 极 大 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 各 类 传 染 病 中 发 病 率 最 高 我 国 乙 肝 病 毒 感 染 者 逾 1.2 亿 ~ 10% 乙 型 肝 炎 患 者 近 3 千 万 每 年 近 30 万 人 死 于 肝 炎 或 肝 癌 2
病 毒 性 肝 炎 1 概 述 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 危 害 极 大 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 各 类 传 染 病 中 发 病 率 最 高 我 国 乙 肝 病 毒 感 染 者 逾 1.2 亿 ~ 10% 乙 型 肝 炎 患 者 近 3 千 万 每 年 近 30 万 人 死 于 肝 炎 或 肝 癌 2 病 原 学 3 能 引 起 肝 功 能 损 害 的 病 毒 有 很 多, 病 毒 性
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http://doc.helplib.com 乙 肝 的 传 染 与 预 防 乙 型 肝 炎 是 由 乙 型 肝 炎 病 毒 ( 又 称 HBV) 引 起 的,HBV 存 在 于 乙 肝 病 人 的 血 液 汗 液 唾 液 月 经 乳 汁 及 泪 液 等 分 泌 物 中 与 乙 肝 急 性 期 和 慢 性 肝 炎 急 性 发 作 期 时 病 人 的 上 述 体 液 及 分 泌 物 接 触 后,HBV
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CIP /. 2004. / ISBN 7 5366 5543 6....R512.6 CIP 2001 079309 205 880 mm 1 230 mm 1/32 8 4 195 2004 10 1 2004 10 1 1 1 4 000 ISBN 7 5366 5543 6 R 195 16.00 2 156 1 1 0 1 0 1 3.5 1.2 3 000 3 000 10% 20% 1%
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急性病毒性肝炎
急 性 病 毒 性 B 型 肝 炎 (Acute Hepatitis B) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 發 病 通 常 不 明 顯, 症 狀 包 括 厭 食 隱 約 的 腹 部 不 適 噁 心 嘔 吐 等, 有 時 會 有 關 節 痛 出 疹 黃 疸 或 輕 微 發 燒 疾 病 的 嚴 重 度 可 從 僅 有 血 清 檢 驗 才 能 測 出 之 無 症 狀 感 染,
DNA PCR 3 3. TaqMan 2 SYBR
PCR PCR 1996 Applied Biosystems PCR PCR PCR. PCR PCR PCR PCR 1. PCR Ct C Cycle t threshold Ct 1 1. Ct 2. threshold PCR 15 3-15 10 threshold = 10 SD cycle 6-15 3. Ct Ct 1 Ct Ct 2 Ct 2. 4. PCR 2 1 TaqMan
目 次 前 言,, ifi 1 范 围 1 2 术 语 和 定 义 1 3 诊 断 原 则, 1 4 诊 断 分 类 1 5 诊 断, 一 1 6 鉴 别 诊 断 3 附 录 A( 规 范 性 附 录 ) 乙 型 病 毒 性 肝 炎 血 清 学 检 测 方 法 HBV 感 染 的 标 记 物 判 定
'Cs 11.020 c59 备 案 号 :25522-2009 ws 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 ws 299-2008 乙 型 病 毒 性 肝 炎 诊 断 标 准 Diagnostic criteria for viral hepatitis B 2008-12-11 发 布 2009-06-15 实 施 哼 龟 彝 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 发 布 目 次
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,,,,,,,, (CIP) /,. - :, ( ) ISBN R CIP (2003) : : ( 818 : ) : / 32 : : 263
,,,,,,,, (CIP) /,. - :,2003.11 ( ) ISBN 7-81060-315-9............ - -.R512.6-44 CIP (2003) 048452 : : ( 818 : 200433 ) : 787 1092 1/ 32 : 11.75 : 263 2003 11 1 2003 11 1 : 1 4 000 ISBN 7-81060-315-9/ R
( CIP ) 2004 ISBN 7-200 - 05546-8 /. :,.... R183-62 CIP ( 2004 ) 080961 CHANGJIAN CHUANRANBING FANGZHI SHOUCE * ( 6 ) : 100011 : www. bph. com. cn 850
( CIP ) 2004 ISBN 7-200 - 05546-8 /. :,.... R183-62 CIP ( 2004 ) 080961 CHANGJIAN CHUANRANBING FANGZHI SHOUCE * ( 6 ) : 100011 : www. bph. com. cn 850 1168 * 32 6. 5 130 2005 3 1 2005 3 1 1 8000 ISBN 7-200
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2014 年 4 月 1 日 以 后 保 险 开 始 适 用 学 研 灾 附 带 赔 偿 责 任 保 险 加 入 指 南 A 类 保 险 B 类 保 险 C 类 保 险 学 生 教 育 研 究 赔 偿 责 任 保 险 ( 简 称 学 研 赔 ) 实 习 教 师 资 格 活 动 等 赔 偿 责 任 保 险 ( 简 称 实 习 赔 ) 医 学 生 教 育 研 究 赔 偿 责 任 保 险 ( 简 称 医
四、围婚期保健.FIT)
围 婚 期 保 健 什 么 是 围 婚 期 保 健 服 务 院 出 生 缺 陷 的 婚 姻 前 筛 查 形 式 有 单 独 某 项 筛 查 袁 也 有 附 带 筛 查 遥 筛 查 的 方 式 有 强 制 的 袁 也 有 自 愿 的 遥 围 婚 期 是 指 从 确 定 婚 配 对 象 到 婚 后 受 孕 为 止 的 一 段 时 期 袁 包 括 婚 前 尧 新 婚 及 孕 前 3 个 阶 段 遥 围 婚
(CIP) /. :,2005 ( /, ) ISBN 7 81010 910 3.......... R247.1 TS927.161 CIP (2005) 105125 ( ht tp : / / www. tcmonline. com. cn ) ( 1200 201203 ) 787 mm
(CIP) /. :,2005 ( /, ) ISBN 7 81010 910 3.......... R247.1 TS927.161 CIP (2005) 105125 ( ht tp : / / www. tcmonline. com. cn ) ( 1200 201203 ) 787 mm 1092 mm 1/ 32 8.375 182 1 4 100 2005 11 1 2005 11 1
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不 同 方 法 检 测 乙 型 肝 炎 血 清 学 标 志 物 的 结 果 比 较 王 岚 沈 立 松 ( 上 海 第 二 医 科 大 学 附 属 新 华 医 院 检 验 科, 上 海 200092) 摘 要 : 目 的 探 讨 不 同 方 法 在 乙 肝 血 清 学 标 志 物 临 床 检 测 中 的 应 用 价 值 方 法 用 3 种 试 剂 (EIA TRF MEIA) 对 乙 肝 初 诊 患
一 收 费 目 录 中 公 布 的 行 政 事 业 性 收 费 项 目 ( 以 下 简 称 收 费 项 目 ) 是 按 行 政 事 业 性 收 费 管 理 审 批 权 限 由 和 省 两 级 有 权 部 门 批 准, 由 我 市 有 关 行 政 事 业 收 费 单 位 收 取 ( 含 为 省 代 收
淮 安 市 财 政 局 淮 安 市 物 价 局 文 件 淮 财 综 2016 8 号 关 于 公 布 淮 安 市 行 政 事 业 性 收 费 项 目 目 录 (2016 年 版 ) 的 通 知 市 各 部 委 办 局, 市 各 直 属 及 驻 淮 单 位, 各 县 ( 区 ) 财 政 局 物 价 局 : 为 规 范 行 政 事 业 性 收 费 执 收 行 为, 根 据 和 省 关 于 建 立 和 实
校园之星
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疑 似 狂 犬 病 動 物 抓 咬 傷 臨 床 處 置 指 引 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 2015 年 1 月 13 日 1 一 傷 口 清 潔 : 立 即 及 徹 底 的 以 肥 皂 及 大 量 水 清 洗 沖 洗 傷 口 15 分 鐘, 再 以 優 碘 或 70% 酒 精 消 毒 二 傷 口 處 理 : ( 一 ) 如 果 可 能 的 話, 避 免 縫 合 傷 口, 如 須 縫 合,
Microsoft Word - 文档 1
PCR 技 术 在 临 床 上 的 应 用 随 着 分 子 医 学 及 分 子 生 物 学 的 发 展, 在 生 物 医 学 实 验 室 诊 断 领 域, 发 生 了 飞 跃 的 变 化, 至 此, 自 第 一 代 的 细 胞 形 态 学 检 验 技 术 之 后, 发 展 到 50 年 代 生 化 指 标 作 临 床 诊 断 疾 病 的 依 据, 到 60 年 代 抗 原 抗 体 酶 标 记 技 术
丙型肝炎治疗进展及临床-实验室沟通（南月敏） [兼容模式]
![丙型肝炎治疗进展及临床-实验室沟通（南月敏） [兼容模式]](/thumbs/41/22641217.jpg "丙型肝炎治疗进展及临床-实验室沟通（南月敏） [兼容模式]")
丙 型 肝 炎 诊 疗 进 展 实 验 室 检 查 是 临 床 诊 疗 的 基 石 南 月 敏 教 授 博 士 生 导 师 河 北 省 医 学 会 肝 病 学 分 会 河 北 医 科 大 学 第 三 医 院 中 西 医 结 合 肝 病 科 全 球 HCV 感 染 状 况 1.7 亿 人 感 染 HCV(3%) 美 洲 1310 万 (1.7%) 欧 洲 890 万 (1.03%) 非 洲 3190
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Frank W.Ling, Patrick Duff, Obstetrics and Gynecology Principles for practice. 1 st ed. Mc Graw-Hill.2001 Definition 1 2 3 ALT 4 5 1 2 3 4 1 2 3 0.817.8 5 60g A/G ALT AST ALP II VVIIIIXX 50 E DIC 66 46
measles vaccine
麻 疹 疫 苗 WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 的 是 疫 苗 在 大 规 模 免 疫
粤 卫 办 2014 47 号 各 地 级 以 上 市 及 顺 德 区 卫 生 计 生 局 ( 委 ), 部 属 省 属 驻 穗 医 药 院 校 附 属 医 院, 委 直 属 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 我 省 登 革 热 患 者 诊 疗 救 治, 保 障 人 民 群 众 健 康, 结
粤 卫 办 2014 47 号 各 地 级 以 上 市 及 顺 德 区 卫 生 计 生 局 ( 委 ), 部 属 省 属 驻 穗 医 药 院 校 附 属 医 院, 委 直 属 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 我 省 登 革 热 患 者 诊 疗 救 治, 保 障 人 民 群 众 健 康, 结 合 2014 年 登 革 热 诊 疗 工 作 情 况, 我 委 组 织 制 定 了 广 东 省 登 革
第十七章 高壓氧在內科的應用
第 十 七 章 高 壓 氧 在 內 科 的 應 用 第 一 節 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 臟 病 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 臟 病 (coronary heart disease) 是 冠 狀 動 脈 壁 粥 樣 硬 化 而 導 致 管 壁 痙 攣, 管 腔 狹 窄 阻 塞, 或 單 純 管 壁 痙 攣, 導 致 心 肌 缺 血 缺 氧 而 引 起 的 心 臟 病, 簡
( CIP) : /. :, ISBN R161. CIP (2002) JIANKANG XINGDONG SHIYONG CAOZUO JINGDIAN * ( 6 ) : :
( CIP) : /. :, 2003. 1 ISBN 7-200 - 04821-6.......... R161. CIP (2002) 106738 JIANKANG XINGDONG SHIYONG CAOZUO JINGDIAN * ( 6 ) : 100011 : www.bph.com.cn * 8501168 32 11.5 250 000 2003 2 1 2003 2 1 1-55000
Microsoft Word - prod01.doc
國 藥 精 品 第 一 方 - - 禦 肝 能 濃 縮 膠 囊 (Yuganneng condensed capsule) [ 產 品 特 色 ] 迅 速 清 除 各 型 肝 炎 病 毒, 如 B 型 肝 炎 之 HBsAg HBeAg HBV-DNA 的 滴 度 同 時 全 面 下 降 直 到 轉 陰, 抑 制 病 毒 複 製, 停 藥 後 病 毒 數 量 不 反 彈 抗 病 毒 效 果 與 用
Microsoft Word - Pegasys RP PI-20150309_Clean version
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德 國 麻 疹 & 先 天 性 德 國 麻 疹 教 材 製 作 : 高 銓 吟 共 同 製 作 : 陳 如 欣 醫 師 楊 効 偉 醫 師 巫 坤 彬 科 長 簡 大 任 副 組 長 陳 昶 勳 組 長 聯 絡 方 式 電 話 :02-23959825 轉 3781 電 子 郵 件 :0918@cdc.gov.tw 製 作 日 期 :2006 年 3 月 更 新 日 期 :2007 年 10 月 大
中华人民共和国国家标准
ICS 13.100 C60 GBZ 中 华 人 民 共 和 国 国 家 职 业 卫 生 标 准 GBZ 59-2002 职 业 性 中 毒 性 肝 病 诊 断 标 准 Diagnostic Criteria of Occupational Toxic Hepatopathy 2002-04-08 发 布 2002-06-01 实 施 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 发 布 前 言 本 标
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条 款 内 容 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 依 主 保 险 合 同 投 保 人 的 申 请, 经 生 命 人 寿 保 险 股 份 有
生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 2009 年 9 月 经 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 以 下 为 阅 读 指 引 和 条 款 目 录, 将 有 助 于 您 阅 读 条 款 阅 读 指 引 您 享 有 的 重 要 权 益 被 保 险
浙 江 药 品 检 验
二 OO 六 年 第 五 期 ( 总 第 13 期 ) 本 期 导 读 二 OO 六 年 三 月 二 十 日 他 山 之 石 赴 山 东 上 海 两 省 市 药 检 所 考 察 报 告 药 检 动 态 我 所 参 加 全 省 药 品 安 监 注 册 工 作 会 议 金 华 所 延 胡 索 单 味 浓 缩 ( 配 方 ) 颗 粒 临 床 前 研 究 通 过 成 果 鉴 定 经 验 交 流 溶 血 试
歷 經 了 秋 冬 春 夏 四 季 分 明 的 金 門 風 情 後, 我 的 播 音 生 涯 也 在 忙 碌 緊 張 歡 笑 及 眼 淚 中 度 過 與 國 防 部 一 年 合 約 期 滿 後, 我 決 定 繼 續 求 學 之 路, 在 返 臺 飛 機 上 巧 遇 當 時 擔 任 馬 山 播 音 站
金 門, 你 永 遠 是 我 心 中 那 個 唯 一 且 不 可 取 代 的 聖 地! 金 門 憶 往 陳 娟 娟 民 國 62 年 7 月 剛 自 桃 園 高 中 畢 業 的 我, 通 過 了 國 防 部 心 戰 總 隊 招 考 外 島 播 音 員 激 烈 的 初 試 與 複 試, 又 經 光 華 廣 播 電 台 一 個 月 軍 事 化 管 理 的 密 集 職 前 訓 練 後, 於 當 年 10
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. ( CIP), 2004 /. 2. : (. ) ISBN 7-5077-2116-7......... : :. R473. 71-44 CIP ( 2004 ) 022284 : : : : : : 2 1 : 100078 : : 787mm 1092mm 16 : 7. 5 : 180 : 2005 3 2 : 2005 3 2 : 00001 10000 : 100. 00 ( 10
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肝炎的性传播途径和皮肤表现
5 (HAV) (HBV) (HCV) (HDV) (HEV) 20 1957 WHO 1.2 1/10 1/3 8 - IDU 3.3% (MSM) HAV 1991 HAV 80 HBV HBsAg HBs 70 600 4.6% HBsAg 51.1% HBsAg HBs 65% 6 10 30.9% HBV 10 60.5% HBV HBV 2001 PCR 173 HBV HCV 3 >4
(CIP) /,,. :,2005 ( ) ISBN 7 81010 879 4................R72 CIP (2005) 076544 ( ht tp: / / www. tcmonline. com. cn) ( 1200 201203) 850 mm 1168 mm 1/ 3
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或 者 不 符 合 法 定 形 式 的, 应 当 一 次 书 面 告 知 申 请 人 需 要 补 正 的 全 部 内 容 对 不 符 合 条 件 的, 应 当 书 面 告 知 理 由 车 辆 管 理 所 应 当 将 法 律 行 政 法 规 和 本 规 定 的 有 关 办 理 机 动 车 驾 驶 证
中 华 人 民 共 和 国 公 安 部 令 第 123 号 修 订 后 的 机 动 车 驾 驶 证 申 领 和 使 用 规 定 已 经 2012 年 8 月 21 日 公 安 部 部 长 办 公 会 议 通 过, 现 予 发 布, 自 2013 年 1 月 1 日 起 施 行, 第 五 章 第 四 节 自 发 布 之 日 起 施 行 公 安 部 部 长 孟 建 2012 年 9 月 12 日 机 动
性病治疗指南 2006
目 录 (2006 年 第 10 期 总 211 期 ) 2006 年 美 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 性 病 治 疗 指 南 专 辑 概 述... 1 引 言... 1 方 法... 1 临 床 预 防 指 南... 2 特 殊 人 群... 7 HIV 感 染 : 检 测 咨 询 和 转 诊... 11 生 殖 器 溃 疡 性 疾 病... 16 先 天 梅 毒... 36 以 尿 道
生物真题+模拟卷（14）.FIT)
教 师 招 聘 考 试 中 学 生 物 全 真 模 拟 试 卷 ( 一 ) 渊 时 间 院 120 分 钟 满 分 院 100 分 冤 一 尧 单 项 选 择 题 渊 圆 园 小 题 袁 每 小 题 员 分 袁 共 圆 园 分 冤 员 援 关 于 人 体 细 胞 功 能 和 结 构 的 叙 述 袁 正 确 的 是 渊 粤 援 在 细 胞 核 内 砸 晕 粤 能 够 传 递 和 表 达 遗 传 信 息
水 平 考 试 管 理 部 门 办 理 报 名 登 记 手 续, 由 县 ( 市 区 ) 学 业 水 平 考 试 管 理 部 门 建 立 学 业 水 平 考 试 考 籍 ( 三 ) 在 云 南 省 借 考 的 外 省 户 籍 考 生, 经 本 人 申 请, 持 户 籍 等 相 关 材 料, 到 借
附 件 1: 云 南 省 普 通 高 中 学 业 水 平 考 试 考 籍 管 理 办 法 ( 试 行 ) 第 一 条 本 办 法 适 用 于 参 加 云 南 省 普 通 高 中 学 业 水 平 考 试 考 生 的 考 籍 管 理 第 二 条 普 通 高 中 学 业 水 平 考 试 考 籍 管 理 包 括 考 生 的 学 业 水 平 考 试 资 格 报 名 审 核 及 变 更 学 业 水 平 考 试
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Microsoft Word - 103鐵路佐級-國文(二)
103 年 特 種 考 試 交 通 事 業 鐵 路 人 員 考 試 試 題 等 別 : 佐 級 鐵 路 人 員 考 試 類 科 : 事 務 管 理 機 械 工 程 機 檢 工 程 電 力 工 程 電 子 工 程 養 路 工 程 科 目 : 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 一 單 一 選 擇 題 : 下 列 成 語, 沒 有 錯 別 字 的 選 項 是 : 手 屈 一 指 載 罪 立
背 景 资 料 水 浒 传 写 的 是 北 宋 宣 和 年 间 (1119~1121 前 后 ) 宋 江 等 聚 众 起 义 的 故 事 全 书 描 写 北 宋 末 年 以 宋 江 为 首 的 一 百 零 八 人 在 山 东 梁 山 泊 聚 义 的 故 事 故 事 在 宋 史 和 宋 人 笔 记 里
水 浒 传 作 者 简 介 施 耐 庵 ( 约 1296~1370) 中 国 元 末 明 初 作 家 名 子 安, 一 说 名 耳 兴 化 ( 今 江 苏 兴 化 县 ) 人, 原 籍 苏 州 相 传 施 耐 庵 是 水 浒 传 的 作 者 明 嘉 靖 十 九 年 (1540), 高 儒 百 川 书 志 载 : 忠 义 水 浒 传 100 卷 钱 塘 施 耐 庵 的 本 罗 贯 中 编 次 嘉 靖
19 20 21 22 23 24 25 产 品 出 口 企 业 当 年 减 半 缴 纳 企 业 所 得 税 的 核 准 外 商 投 资 企 业 财 产 转 让 收 益 分 期 计 入 应 纳 税 所 得 额 的 核 准 外 商 投 资 企 业 技 术 开 发 费 加 计 扣 除 的 核 准 财 政
序 号 批 次 项 目 名 称 设 定 依 据 或 备 注 1 第 一 批 2 (10 项 ) 3 2002.11 对 指 定 企 业 经 营 高 税 率 贵 重 产 品 出 口 退 税 的 对 列 名 企 业 销 售 以 出 顶 进 国 产 棉 退 ( 免 ) 税 的 对 列 名 炼 油 厂 销 售 以 产 顶 进 成 品 油 免 税 的 国 家 税 务 局 对 外 经 济 贸 易 部 关 于 明
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内 部 资 料 注 意 保 存 渊 第 三 期 冤 中 共 六 盘 水 市 委 讲 师 团 编 2016 年 3 月 15 日 学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 辑 音 学 习 贯 彻 中 央 尧 省 尧 市 纪 委 全 会 精 神 专 栏 淫 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 纪 律 检 查 委 员 会 第 六 次 全 体 会 议 公 报 渊 2 冤 淫
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中共山东省委高校工委
关 于 印 发 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 的 通 知 青 岛 淄 博 威 海 日 照 滨 州 市 委 高 校 工 委, 各 高 等 学 校 党 委 : 现 将 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 工 作 要 点 印 发 你 们, 请 认 真 学 习 领 会, 抓 好 贯 彻 落 实 中 共 山 东 省 委 高 校 工 委 2016 年 1
标题
河 北 省 人 民 政 府 冀 政 函 2016 10 号 河 北 省 人 民 政 府 关 于 提 请 审 议 河 北 省 人 口 与 计 划 生 育 条 例 修 正 案 ( 草 案 ) 的 议 案 省 人 大 常 委 会 : 河 北 省 人 口 与 计 划 生 育 条 例 修 正 案 ( 草 案 ) 已 经 2016 年 2 月 23 日 省 政 府 第 76 次 常 务 会 议 通 过, 现 提
目 录 第 一 部 分 国 家 知 识 产 权 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 国 家 知 识 产 权 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基
国 家 知 识 产 权 局 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 国 家 知 识 产 权 局 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 国 家 知 识 产 权 局 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算
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最 高 人 民 检 察 院 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 最 高 人 民 检 察 院 概 况 一 主 要 职 能 二 单 位 构 成 第 二 部 分 最 高 人 民 检 察 院 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费
科学技术部2013年度部门预算
1 目 录 第 一 部 分 中 国 侨 联 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 中 国 侨 联 2016 年 部 门 预 算 表 一 财 政 拨 款 收 支 总 表 二 一 般 公 共 预 算 支 出 表 三 一 般 公 共 预 算 基 本 支 出 表 四 一 般 公 共 预 算 三 公 经 费 支 出 表 五 政 府 性 基 金 预 算 支 出 表 六
一、二○○二年学校工作的简要回顾
北 华 校 字 [2016]13 号 北 华 大 学 2016 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作 办 法 为 做 好 我 校 2016 年 硕 士 研 究 生 招 生 复 试 录 取 工 作, 规 范 招 生 工 作 程 序, 加 强 招 生 制 度 建 设, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 的
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标题
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2008 年 度 电 价 执 行 情 况 监 管 报 告 国 家 电 力 监 管 委 员 会 二 九 年 十 月 目 录 引 言... 3 第 一 部 分 电 价 水 平 基 本 情 况...4 一 上 网 电 价...4 二 输 配 电 价...6 三 销 售 电 价...9 四 政 府 性 基 金 和 附 加...12 第 二 部 分 电 价 政 策 执 行 情 况...13 一 电 价 水 平
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2013 1 2013 2013 2 3 4 36 2013 37 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 5 2013 94,464.84 89,873.01 6,896.66 344.49 94,809.33 96,769.67 1,960.34