感 謝 手 冊 指 導 委 員 會 : Ms. Kazimiera Adamowski Mr. Rob Boyd Ms. Gail Butt Dr. Brian Conway Ms. Hannah Cowen Dr. Joseph Cox Dr. Lisa Graves Ms. Lynn Green

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1 病 毒 性 肝 炎 健 康 生 活 指 南

2 感 謝 手 冊 指 導 委 員 會 : Ms. Kazimiera Adamowski Mr. Rob Boyd Ms. Gail Butt Dr. Brian Conway Ms. Hannah Cowen Dr. Joseph Cox Dr. Lisa Graves Ms. Lynn Greenblatt Ms. Geri Hirsch Dr. Samuel Lee Dr. Bruce Marshall Mr. Michael McGee Dr. Len Moore Ms. Josephine Muxlow Dr. Gilles Pinette Ms. Andrea Poncea 撰 寫 編 輯 小 組 : Mr. Rob Boyd Dr. Joseph Cox Ms. Geri Hirsch Ms. Cathy Latham-Carmanico Dr. Samuel Lee Ms. Deirdre Maclean Dr. Rob Myers Ms. Billie Potkonjak Dr. Michael Vallis Ms. Colina Yim 中 文 校 閱 : Ms. Alina Lin Ms. Colina Yim Dr. Hsiao Ming-Jung Ms. Lei Cai

3 病 毒 性 肝 炎 健 康 生 活 指 南 病 毒 性 肝 炎 健 康 生 活 指 南 是 一 本 專 為 感 染 了 乙 型 及 丙 型 肝 炎 病 毒 者 而 編 寫 的 實 用 健 康 手 冊, 內 容 也 包 括 甲 型 肝 炎 無 論 您 剛 剛 接 受 診 斷, 剛 剛 受 到 感 染, 或 很 久 以 前 就 患 病, 這 本 書 都 能 幫 助 您 了 解 如 何 與 慢 性 疾 病 共 處, 學 會 如 何 盡 量 保 持 健 康, 甚 至 提 高 生 活 品 質 然 而, 此 手 冊 並 不 適 用 於 末 期 肝 病 或 肝 癌 患 者 病 毒 性 肝 炎 健 康 生 活 指 南 也 是 醫 護 人 員 的 實 用 工 具 無 論 您 是 護 士 家 庭 醫 生 社 工 或 是 社 區 工 作 人 員, 它 都 能 協 助 您 幫 病 患 改 善 生 活 品 質, 減 少 潛 在 的 疾 病 危 害 此 手 冊 的 最 後 包 括 三 個 附 錄 較 陌 生 的 詞 語 與 術 語 會 在 正 文 或 者 詞 匯 表 ( 參 見 附 錄 1 ) 中 解 釋 以 紅 色 字 體 呈 現 的 詞 語 ( 例 如 上 文 中 的 病 毒 ) 將 在 附 錄 1的 詞 匯 表 中 解 釋 詞 匯 表 中 解 釋 的 詞 語 和 術 語 僅 在 每 章 節 第 一 次 出 現 時, 以 粗 體 的 紅 色 呈 現 附 錄 2: 哪 裡 可 以 了 解 更 多? 提 供 多 種 途 徑 及 各 機 構 聯 絡 方 式, 助 您 獲 得 更 多 病 毒 性 肝 炎 的 相 關 資 訊 附 錄 3: 本 地 聯 絡 資 料, 則 幫 您 記 錄 本 地 醫 療 機 構 以 及 其 他 支 持 機 構 的 名 字 與 聯 絡 方 式 此 手 冊 包 含 了 加 拿 大 最 常 見 的 三 種 病 毒 性 肝 炎, 重 點 介 紹 乙 型 肝 炎 及 丙 型 肝 炎, 因 為 這 兩 種 會 演 變 為 慢 性 肝 病 此 手 冊 的 目 的 並 非 深 入 探 討 醫 治 方 法, 因 而 治 療 部 分 僅 為 簡 單 的 介 紹 如 果 想 要 了 解 更 多, 可 以 向 附 錄 2 所 列 的 機 構 查 詢 無 論 您 現 在 病 情 如 何, 這 本 手 冊 都 可 做 為 基 本 的 指 南, 為 您 提 供 需 要 的 資 訊 及 支 持, 幫 助 您 與 乙 型 或 丙 型 肝 炎 健 康 共 處

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5 目 錄 第 一 節 病 毒 性 肝 炎 的 事 實 甲 型 肝 炎 乙 型 肝 炎 丙 型 肝 炎 第 二 節 我 如 何 與 肝 炎 健 康 共 處? 第 三 節 關 心 我 的 感 覺 第 四 節 看 顧 我 的 癥 狀 第 五 節 照 料 我 的 未 來 第 六 節 治 療 方 法 適 合 我 嗎? 第 七 節 替 代 療 法 可 行 嗎? 附 錄 1 詞 彙 39 附 錄 2 哪 裡 可 以 了 解 更 多? 43 附 錄 3 本 地 聯 絡 資 料 46

6 第 一 節 病 毒 性 肝 炎 的 事 實 何 謂 病 毒 性 肝 炎? 肝 炎 ( hepatitis ) 指 的 是 肝 臟 本 身 的 發 炎 造 成 肝 炎 的 原 因 很 多, 包 括 病 毒 脂 肪 酒 精 藥 物 或 是 其 他 原 因 由 病 毒 引 起 的 肝 炎 就 稱 為 病 毒 性 肝 炎 肝 臟 的 功 能 是 什 麽? 肝 臟 是 人 體 除 皮 膚 外 最 大 的 器 官, 位 於 人 體 胸 廓 右 側 肋 骨 的 下 方 肝 臟 就 象 是 人 體 內 的 一 臺 很 大 的 過 濾 器, 凈 化 流 經 它 的 血 液 它 也 是 一 部 重 要 的 食 物 營 養 處 理 器 : 食 物 被 消 化 之 後, 其 中 的 營 養 素 去 到 肝 臟, 被 肝 臟 轉 化 為 人 體 所 需 的 重 要 物 質, 如 蛋 白 質 和 幫 助 傷 口 癒 合 的 凝 血 因 子 肝 臟 還 幫 助 調 節 人 體 內 荷 爾 蒙 糖 份 及 膽 固 醇 等 物 質 的 平 衡 肝 臟 也 幫 助 分 解 酒 精 及 藥 物 中 的 毒 素 在 加 拿 大, 最 普 遍 的 病 毒 性 肝 炎 為 甲 乙 丙 三 種 病 毒 引 致 的 肝 炎 這 三 種 病 毒 之 間 毫 無 關 聯 相 較 之 下, 感 染 甲 型 肝 炎 較 輕 微, 並 不 會 造 成 慢 性 病 ; 而 乙 型 肝 炎 和 丙 型 肝 炎 則 較 為 嚴 重, 可 能 導 致 肝 臟 受 損, 甚 至 演 變 為 肝 癌 雖 然 三 者 早 期 癥 狀 類 似, 但 是 感 染 途 徑 卻 不 相 同 在 這 本 手 冊 中, 我 們 將 這 三 種 肝 病 稱 為 甲 型 肝 炎 乙 型 肝 炎 丙 型 肝 炎 ; 三 種 病 毒 分 別 為 甲 型 肝 炎 病 毒 (HAV) 乙 型 肝 炎 病 毒 (HBV) 以 及 丙 型 肝 炎 病 毒 (HCV) 第 一 次 受 這 些 病 毒 感 染 時 稱 為 急 性 感 染 成 人 受 到 甲 型 肝 炎 病 毒 感 染 後 大 多 有 明 顯 的 癥 狀 ; 然 而, 乙 型 肝 炎 及 丙 型 肝 炎 病 毒 的 急 性 感 染 期, 則 可 能 無 明 顯 癥 狀, 病 患 甚 至 不 知 道 自 己 已 受 到 感 染 急 性 肝 炎 病 毒 感 染 的 常 見 癥 狀 包 括 : 疲 憊 ( 倦 怠 ) 嗜 睡 ( 無 精 打 采 ) 噁 心 腹 部 疼 痛 食 慾 不 振 黃 疸 ( 皮 膚 與 眼 白 呈 黃 色 ) 尿 色 加 深 6

7 甲 型 肝 炎 甲 型 肝 炎 通 常 發 生 在 食 物 及 水 源 因 為 衛 生 條 件 不 佳 被 汙 染 的 國 家, 然 而 加 拿 大 偶 爾 也 有 甲 型 肝 炎 爆 發 事 件 甲 型 肝 炎 並 不 會 導 致 慢 性 疾 病, 但 對 於 長 者 及 其 他 已 患 有 慢 性 肝 病 的 人, 有 可 能 會 造 成 嚴 重 的 影 響 如 果 您 出 生 於 一 個 甲 型 肝 炎 盛 行 的 國 家, 您 可 能 已 感 染 過 甲 型 肝 炎 病 毒 (HAV) 好 消 息 就 是, 如 果 您 曾 經 感 染 過 甲 型 肝 炎 病 毒 並 已 康 復, 您 將 會 產 生 終 生 抗 體, 保 護 您 不 再 染 上 甲 型 肝 炎 我 有 甲 型 肝 炎, 會 出 現 哪 些 癥 狀? 並 不 是 所 有 感 染 甲 型 肝 炎 的 人 都 有 癥 狀 學 齡 前 兒 童 感 染 經 常 沒 有 癥 狀, 而 且 一 般 兒 童 感 染 癥 狀 輕 於 成 年 人 癥 狀 可 能 開 始 於 感 染 病 毒 後 15 至 50 天 典 型 的 急 性 感 染 癥 狀 有 : 疲 憊 噁 心 嘔 吐 腹 部 不 適 黃 疸 ( 皮 膚 與 眼 白 呈 黃 色 ) 尿 色 加 深 輕 度 發 燒 和 食 慾 下 降 感 染 甲 型 肝 炎 的 人 年 齡 越 大, 越 有 可 能 經 歷 嚴 重 的 癥 狀 有 的 人 感 覺 癥 狀 會 持 續 一 至 兩 周, 有 的 則 會 持 續 數 月 甲 型 肝 炎 引 致 死 亡 的 例 子 很 罕 見 然 而, 對 於 已 經 患 有 慢 性 肝 病 的 人, 包 括 慢 性 乙 型 和 丙 型 肝 炎, 感 染 甲 型 肝 炎 而 發 生 嚴 重 併 發 癥 的 機 會 較 高 我 是 如 何 感 染 上 甲 型 肝 炎 的? 甲 型 肝 炎 能 通 過 親 密 接 觸 病 患 者 進 食 被 甲 型 肝 炎 病 毒 汙 染 的 食 物 或 飲 用 水 而 感 染 甲 型 肝 炎 病 毒 可 以 在 患 者 糞 便 中 被 發 現, 所 以 如 果 患 甲 型 肝 炎 的 人 排 便 後 沒 有 恰 當 地 洗 手 就 去 準 備 食 物, 就 可 能 將 甲 型 肝 炎 傳 給 別 人 以 下 方 法 可 舒 緩 癥 狀 : 您 可 能 感 覺 很 勞 累 和 疲 乏 暫 停 目 前 的 工 作 或 學 習 進 行 休 息 有 助 於 盡 快 康 復 噁 心 和 嘔 吐 等 癥 狀 可 能 使 您 沒 有 食 慾 進 食 易 消 化 的 小 食 或 流 質 食 物, 例 如 湯 或 吐 司 麵 包 如 果 您 已 經 有 黃 疸 ( 皮 膚 眼 睛 發 黃 ), 意 味 著 傳 染 期 已 經 過 去 沒 有 必 要 進 行 自 我 隔 離 讓 周 圍 的 親 人 朋 友 知 道 與 您 接 觸 是 安 全 的 絕 對 避 免 飲 酒 您 的 肝 臟 不 能 處 理 酒 精, 飲 酒 肯 定 會 加 重 癥 狀 使 用 非 處 方 藥 物 或 其 他 藥 物 ( 包 括 草 藥 ) 前 要 告 訴 您 的 醫 生 沒 有 任 何 替 代 療 法 證 明 對 甲 型 肝 炎 有 效 7

8 如 果 您 有 以 下 情 形, 您 感 染 甲 型 肝 炎 的 風 險 會 增 加 : 經 常 去 甲 型 肝 炎 流 行 的 地 區 旅 行 ; 和 最 近 患 過 甲 型 肝 炎 的 人 共 同 居 住 ; 使 用 註 射 毒 品 並 和 別 人 共 用 被 汙 染 的 毒 品 準 備 / 註 射 用 具 ; 監 獄 裡 的 囚 犯 ; 性 生 活 有 口 交 或 肛 交 者 如 果 進 食 生 的 或 未 經 煮 熟 的 受 汙 染 的 海 產 及 貝 類 或 食 用 經 汙 染 水 源 清 洗 的 蔬 菜 沙 拉, 均 有 可 能 被 傳 染 甲 型 肝 炎 此 外, 共 用 針 筒 註 射 毒 品 或 是 和 感 染 者 有 性 接 觸, 也 會 染 上 甲 型 肝 炎 我 如 何 避 免 患 甲 型 肝 炎? 甲 型 肝 炎 疫 苗 非 常 安 全 並 且 能 有 效 預 防 甲 型 肝 炎 病 毒 感 染 它 需 要 註 射 兩 次, 每 次 相 隔 六 個 月 註 射 甲 型 肝 炎 疫 苗 後, 免 疫 力 可 以 持 續 20 年 也 可 以 使 用 甲 型 和 乙 型 肝 炎 聯 合 疫 苗 由 於 40% 的 被 報 告 的 甲 型 肝 炎 病 例 與 旅 行 有 關, 所 以 建 議 在 旅 行 前 六 周 註 射 疫 苗 另 外 需 註 意 以 下 事 項 以 預 防 甲 型 肝 炎 : 頻 繁 徹 底 清 洗 雙 手, 尤 其 是 使 用 衛 生 間 後 準 備 食 物 前 和 飯 前 避 免 進 食 生 的 或 未 經 煮 熟 的 食 物 如 果 您 準 備 去 甲 型 肝 炎 流 行 的 國 家 旅 行, 需 註 意 : 飲 用 瓶 裝 飲 料 或 煮 滾 過 的 開 水, 包 括 刷 牙 也 使 用 瓶 裝 水 或 煮 滾 過 的 開 水 飲 用 瓶 裝 飲 料 時 不 加 冰 避 免 生 的 食 物, 包 括 沙 拉 避 免 食 用 街 邊 小 販 售 賣 的 食 物 生 食 水 果 和 蔬 菜 前, 親 自 去 皮 並 清 洗 甲 型 肝 炎 如 何 治 療? 沒 有 特 別 針 對 甲 型 肝 炎 的 藥 物 病 人 會 慢 慢 自 然 痊 癒, 但 每 個 人 完 全 康 復 的 時 間 不 盡 相 同 痊 癒 意 味 著 您 對 甲 型 肝 炎 病 毒 具 有 終 生 的 免 疫 力, 以 後 不 會 再 感 染 甲 型 肝 炎 筆 記 : 8

9 乙 型 肝 炎 乙 型 肝 炎 在 全 球 都 很 普 遍 在 乙 型 肝 炎 肆 虐 的 地 區, 比 如 亞 洲 和 非 洲,5 個 人 中 最 少 有 1 人 可 能 攜 帶 乙 型 肝 炎 病 毒 乙 型 肝 炎 比 甲 型 肝 炎 更 嚴 重 雖 然 很 多 患 者 可 以 在 感 染 後 完 全 康 復, 有 些 人 卻 有 可 能 終 生 攜 帶 病 毒, 他 們 的 肝 臟 會 慢 慢 受 損 慢 性 乙 型 肝 炎 是 沈 默 的 疾 病, 因 為 病 人 在 肝 臟 嚴 重 損 壞 前 通 常 沒 有 癥 狀 慢 性 乙 型 肝 炎 沒 有 根 治 療 法, 只 能 通 過 現 時 的 療 法 控 制 病 情 所 幸 的 是, 現 在 有 安 全 有 效 的 疫 苗, 可 以 預 防 乙 型 肝 炎 我 有 乙 型 肝 炎, 會 出 現 哪 些 癥 狀? 您 的 病 情 如 何, 要 看 您 初 染 病 毒 時 年 齡 多 大, 免 疫 系 統 對 抗 病 毒 的 能 力 有 多 強 如 果 您 成 年 後 感 染 病 毒, 可 能 會 表 現 為 短 暫 疾 病 過 程, 出 現 輕 度 或 者 中 度 癥 狀, 比 如 黃 疸 尿 液 深 褐 色 疲 憊 腹 部 不 適 胃 口 不 佳 成 年 人 有 95% 的 機 會 清 除 病 毒, 從 而 獲 得 終 生 免 疫 力 急 性 感 染 只 有 不 到 1% 的 病 例 會 發 展 為 重 癥, 進 而 需 要 肝 臟 移 植 嬰 兒 和 兒 童 接 觸 乙 型 肝 炎 病 毒 後, 多 數 沒 有 感 染 跡 象 和 癥 狀 不 幸 的 是, 他 們 更 可 能 成 為 乙 型 肝 炎 病 毒 終 生 攜 帶 者, 因 為 他 們 的 免 疫 系 統 不 能 抵 抗 及 清 除 病 毒 在 這 些 病 例 中, 通 常 檢 測 不 到 或 發 現 不 了 慢 性 感 染, 患 者 要 到 後 期 病 情 嚴 重 時, 才 檢 測 出 或 發 現 病 癥 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 分 幾 個 階 段, 不 同 的 階 段 顯 示 病 人 身 體 抵 抗 病 毒 的 狀 態 多 數 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 屬 不 活 躍 疾 病, 可 以 保 持 健 康, 但 4 例 中 約 有 1 例 為 活 躍 疾 病, 可 能 發 展 至 肝 硬 化 肝 衰 竭 和 肝 癌 有 關 不 活 躍 疾 病 的 健 康 帶 菌 者 一 說, 其 實 是 一 種 陳 舊 和 具 誤 導 性 的 概 念, 不 應 倡 導 我 們 現 在 知 道, 身 體 健 康 的 人 若 有 非 活 躍 疾 病, 仍 有 病 毒 激 活 風 險, 特 別 是 當 他 們 的 免 疫 系 統 因 受 藥 物 治 療 ( 如 化 療 ) 影 響 或 因 其 他 病 毒 感 染 而 減 弱 時 如 果 肝 炎 患 者 經 歷 持 續 的 活 躍 疾 病 發 作 而 導 致 肝 臟 受 損 時, 或 者 服 用 會 減 弱 免 疫 力 的 藥 物 時, 則 需 要 接 受 治 療 9

10 病 人 早 期 感 染 病 毒, 發 展 至 慢 性 乙 型 肝 炎 的 幾 個 階 段 : 免 疫 耐 受 期 : 發 生 在 病 人 感 染 初 期, 即 使 他 們 體 內 有 大 量 乙 型 肝 炎 病 毒, 但 免 疫 系 統 不 知 肝 臟 感 染 病 毒, 根 本 不 會 抵 抗 結 果, 肝 臟 沒 有 或 很 少 受 損, 患 者 沒 有 癥 狀 免 疫 破 壞 期 : 免 疫 系 統 開 始 抗 衡 病 毒, 導 致 肝 臟 受 損 這 個 階 段 可 能 持 續 幾 個 月, 甚 至 幾 年 免 疫 系 統 抗 爭 愈 久, 肝 臟 損 壞 愈 嚴 重 多 數 人 肝 臟 受 損, 卻 沒 有 癥 狀 病 人 檢 測 血 液, 才 知 道 肝 臟 損 壞 在 這 個 階 段 中, 病 人 可 能 需 要 治 療 免 疫 控 制 期 : 身 體 最 終 控 制 病 毒, 乙 型 肝 炎 進 入 非 活 躍 期 不 過, 病 人 未 必 能 在 沒 受 過 治 療 的 情 形 下 進 入 這 個 階 段 免 疫 激 活 期 : 病 毒 長 期 不 活 動, 後 來 變 得 活 躍 因 為 病 毒 改 變 或 變 異, 或 者 病 人 的 免 疫 力 減 弱, 病 人 的 身 體 無 法 再 控 制 病 毒 我 是 如 何 感 染 上 乙 型 肝 炎 的? 急 性 或 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 可 能 通 過 血 液 體 液 或 性 接 觸 將 病 毒 傳 給 其 他 人 人 們 感 染 乙 型 肝 炎 後, 病 毒 通 常 潛 藏 在 他 們 的 血 液 精 液 及 陰 道 液 體 裏 唾 液 也 是 體 液 的 一 種, 但 唾 液 的 病 毒 濃 度 較 低, 比 血 液 的 低 1,000 到 10,000 倍 乙 型 肝 炎 的 傳 染 途 徑 與 丙 型 肝 炎 相 近, 但 危 險 程 度 稍 有 不 同 如 果 您 有 下 列 情 況, 感 染 乙 型 肝 炎 病 毒 的 風 險 很 高 : 與 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 者 進 行 無 防 護 措 施 的 性 行 為 ; 與 多 個 性 伴 侶 進 行 無 防 護 措 施 的 性 行 為 ; 患 上 性 傳 播 感 染 (STI); 出 生 時 母 親 患 有 乙 型 肝 炎 ; 用 針 筒 註 射 毒 品 與 他 人 共 用 被 汙 染 的 吸 毒 用 具 / 註 射 器 具 如 果 您 有 下 列 情 況, 感 染 乙 型 肝 炎 病 毒 的 風 險 屬 中 等 : 您 的 兄 弟 姊 妹 或 其 他 家 人 有 乙 型 肝 炎 ; 與 乙 型 肝 炎 患 者 同 住 一 屋 ; 在 乙 型 肝 炎 較 流 行 的 地 區 生 活 或 旅 遊 ; 因 工 作 關 係, 接 觸 血 液 和 體 液 ; 被 感 染 者 咬 傷, 傷 口 沾 上 其 血 液 10

11 下 列 情 況 不 會 傳 播 乙 型 肝 炎 : 咳 嗽 打 噴 嚏 ; 接 觸 感 染 者, 或 是 跟 他 們 握 手 ; 分 享 食 物 飲 品, 共 用 餐 具 ; 使 用 坐 廁 ; 擁 抱 和 接 吻 ; 其 他 一 般 接 觸 為 什 麼 我 要 做 這 麼 多 次 血 液 檢 測? 因 為 在 肝 臟 嚴 重 受 損 前, 乙 型 肝 炎 沒 有 什 麼 癥 狀, 驗 血 是 令 醫 護 人 員 測 出 乙 型 肝 炎 感 染 程 度 的 唯 一 途 徑, 以 判 斷 乙 型 肝 炎 是 否 處 於 活 躍 期, 必 要 時 著 手 治 療 為 了 幫 助 醫 護 人 員 持 續 監 控 病 情, 您 需 要 每 6 到 12 個 月 驗 一 次 血, 終 身 持 續 做 檢 查 在 接 受 乙 型 肝 炎 治 療 期 間, 病 人 必 須 每 隔 3 到 6 個 月 接 受 驗 血, 以 檢 測 療 效 乙 型 肝 炎 也 是 一 種 動 態 疾 病, 它 可 以 從 活 躍 轉 變 為 潛 伏 狀 態, 也 可 能 從 潛 伏 轉 變 為 活 躍 狀 態 乙 型 肝 炎 也 是 複 雜 的 病 癥, 解 讀 驗 血 結 果 可 能 很 複 雜 醫 護 人 員 可 能 需 要 幾 份 驗 血 報 告, 才 能 確 定 病 情 確 診 和 評 估 乙 型 肝 炎 的 血 液 檢 測 : 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 (HBsAg): 血 液 化 驗 查 看 乙 型 肝 炎 病 毒 的 表 面 化 驗 結 果 呈 陽 性, 表 示 您 攜 帶 乙 型 肝 炎 病 毒, 可 能 傳 染 他 人 如 果 陽 性 結 果 持 續 6 個 月 以 上, 那 表 示 您 患 上 慢 性 乙 型 肝 炎 化 驗 結 果 呈 陰 性, 表 示 您 目 前 沒 有 這 種 病 毒 11

12 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 (Anti-HBs): 血 液 化 驗 查 看 人 體 對 抗 乙 型 肝 炎 病 毒 的 保 護 抗 體 檢 驗 結 果 呈 陽 性, 表 示 您 對 乙 型 肝 炎 有 免 疫 力, 或 者 受 保 護 您 有 免 疫 力, 可 能 是 從 前 感 染 過 乙 型 肝 炎 病 毒, 已 完 全 康 復, 或 是 您 曾 接 種 疫 苗 在 這 種 狀 態 下, 您 不 會 傳 染 他 人, 乙 型 肝 炎 也 不 會 復 發 乙 型 肝 炎 抗 體 有 好 幾 種, 但 只 有 Anti-HBs 抗 體 予 人 免 疫 力 乙 型 肝 炎 核 心 抗 體 (Anti-HBc): 血 液 檢 查 驗 不 出 乙 型 肝 炎 核 心 抗 原, 但 可 檢 測 到 此 抗 原 的 抗 體 報 告 呈 陽 性 反 應, 表 示 您 目 前 感 染 乙 型 肝 炎 病 毒 ( 乙 型 肝 炎 病 毒 表 面 抗 原 呈 陽 性 ), 或 是 過 去 感 染 過 乙 型 肝 炎, 但 已 康 復 ( 乙 型 肝 炎 病 毒 表 面 抗 原 呈 陰 性 ) 化 驗 結 果 是 陰 性, 表 示 您 從 未 接 觸 過 這 種 病 毒 加 拿 大 血 液 服 務 局 用 這 種 血 液 化 驗 方 法 篩 選 所 有 獻 血 者 乙 型 肝 炎 e 抗 原 (HBeAg): 化 驗 查 看 乙 型 肝 炎 病 毒 滋 生 時 產 生 的 蛋 白 質 化 驗 結 果 呈 陽 性, 表 示 乙 型 肝 炎 處 於 活 躍 狀 態 血 液 中 的 乙 型 肝 炎 病 毒 越 多, 化 驗 發 現 的 e 抗 原 就 越 多, 表 明 傳 染 性 越 強 乙 型 肝 炎 e 抗 體 (Anti-HBe): 檢 測 人 體 有 無 對 e 抗 原 產 生 反 應 的 抗 體 如 果 人 體 製 造 抗 體 對 抗 e 抗 原, 表 示 體 內 只 有 很 少 的 乙 型 肝 炎 病 毒, 乙 型 肝 炎 大 抵 不 活 躍 但 一 些 人 測 得 這 種 抗 體, 仍 有 活 躍 乙 型 肝 炎 乙 肝 病 毒 DNA(HBV DNA): 測 試 血 液 中 含 有 多 少 活 躍 病 毒 ( 病 毒 含 量 ), 用 國 際 單 位 (IU/ml) 量 度, 以 對 數 (log) 顯 示 報 告 結 果 ( 數 算 結 果 有 多 少 個 零 ) 病 毒 含 量 小 於 1,000 IU/ml 或 3 個 對 數, 則 被 認 為 無 危 險 極 高 的 病 毒 含 量 ( 例 如 超 過 1,000,000 IU/ml 或 6 個 對 數 ) 表 示 傳 染 性 強, 但 不 一 定 表 示 病 人 需 要 立 即 接 受 治 療 HBV DNA 是 監 察 管 理 慢 性 乙 型 肝 炎 狀 況 的 重 要 指 標, 其 結 果 可 以 用 來 預 測 病 人 發 展 成 肝 硬 化 和 肝 癌 的 危 險 性 病 人 通 常 需 要 每 3 至 6 個 月 進 行 一 次 HBV DNA 的 檢 測 在 病 人 治 療 期 間, HBV DNA 測 試 常 被 用 來 監 測 病 人 對 療 程 所 產 生 的 反 應 乙 肝 病 毒 基 因 分 型 (HBV genotyping): 此 法 用 以 檢 測 病 人 感 染 了 哪 個 類 型 ( 基 因 型 ) 的 乙 型 肝 炎 病 毒 乙 型 肝 炎 病 毒 共 有 8 個 基 因 類 型, 從 A 型 到 H 型 知 道 乙 肝 病 毒 的 基 因 類 型, 可 幫 助 醫 生 在 治 療 過 程 中 調 整 治 療 方 案, 以 取 得 更 佳 療 效 這 一 測 試 方 法 在 加 拿 大 並 未 廣 泛 使 用 評 估 您 的 肝 臟 健 康 的 附 加 檢 測 肝 酶 檢 測 : 衡 量 病 人 受 檢 日 的 肝 臟 損 害 情 況 肝 臟 製 造 谷 草 轉 氨 酶 (AST) 與 谷 丙 轉 氨 酶 (ALT) 當 肝 臟 細 胞 死 亡, 酶 素 就 會 滲 入 血 液 肝 酶 數 量 越 多, 表 示 死 亡 的 肝 臟 細 胞 越 多 但 是, 這 類 檢 測 無 法 顯 示 肝 病 具 體 原 因 或 肝 臟 受 損 程 度 一 些 人 即 使 肝 酶 水 平 正 常, 也 可 能 有 嚴 重 肝 病 12

13 膽 紅 素 蛋 白 素 與 國 際 標 準 凝 血 時 間 比 (INR): 這 些 肝 功 能 檢 測 方 法 檢 查 肝 臟 運 作 情 況 測 試 結 果 異 常, 代 表 肝 臟 情 況 趨 於 惡 化 甲 型 肝 炎 : 假 如 測 試 結 果 顯 示 沒 有 甲 型 肝 炎 (Hepatitis A), 應 考 慮 接 種 甲 型 肝 炎 疫 苗 ( 被 免 疫 ) 保 護 自 己, 避 免 被 甲 型 肝 炎 感 染 時 令 肝 臟 承 受 額 外 的 風 險 丙 型 肝 炎 : 假 如 測 試 結 果 顯 示 陽 性, 表 示 您 有 合 併 感 染 病 人 感 染 了 乙 型 與 丙 型 兩 種 肝 炎, 通 常 肝 病 會 更 嚴 重 合 並 感 染 者 可 能 需 要 不 同 的 治 療 方 法 丙 型 肝 炎 未 有 疫 苗, 如 果 測 試 報 告 顯 示 沒 有 丙 型 肝 炎, 您 應 該 採 取 預 防 措 施, 避 開 丙 型 肝 炎 的 高 風 險 因 素 ( 參 看 後 續 丙 型 肝 炎 篇 ) 艾 滋 病 毒 (HIV) : 假 如 測 試 結 果 顯 示 陽 性, 表 示 您 有 合 並 感 染 病 人 若 同 時 感 染 艾 滋 病 毒 與 乙 型 肝 炎 病 毒, 療 程 將 比 較 複 雜, 因 為 有 些 藥 物 可 治 療 兩 種 病 毒, 有 些 則 不 能 肝 臟 活 組 織 檢 測 (Liver Biopsy): 病 人 要 到 醫 院 做 此 檢 查 醫 生 用 細 針 抽 取 小 量 肝 臟 活 組 織, 分 析 發 炎 硬 化 或 是 纖 維 化 的 情 況 多 數 肝 臟 活 組 織 檢 驗 報 告, 用 數 字 顯 示 發 炎 情 況 與 硬 化 程 度 最 常 用 的 是 一 個 評 級 量 表, 發 炎 程 度 從 0( 正 常 ) 到 4( 嚴 重 ) 分 級, 硬 化 程 度 也 是 用 0 ( 正 常 ) 到 4( 嚴 重 ) 分 級 肝 臟 活 組 織 檢 查 的 結 果, 能 使 醫 護 人 員 更 了 解 病 毒 及 其 他 因 素 ( 譬 如 脂 肪 酒 精 ) 對 肝 臟 的 損 害 程 度 肝 纖 維 化 掃 描 (FS): 一 種 非 侵 入 性 的 診 斷 方 法, 用 以 衡 量 肝 臟 纖 維 化 ( 肝 臟 結 疤 ) 的 程 度 肝 纖 維 化 掃 描 利 用 彈 性 波 ( 瞬 時 彈 性 成 像 ) 測 量 與 肝 臟 纖 維 化 相 關 的 硬 實 度 肝 纖 維 化 掃 描 基 於 的 原 理 是, 當 肝 臟 逐 漸 纖 維 化 時, 組 織 的 密 度 會 增 加, 肝 臟 彈 性 降 低 相 對 於 肝 臟 活 組 織 檢 查, 肝 纖 維 化 掃 描 操 作 更 容 易 與 安 全, 而 且 費 用 低 肝 纖 維 化 掃 描 可 查 看 肝 臟 的 多 處 位 置, 而 肝 臟 活 組 織 檢 查 只 從 肝 臟 的 某 一 處 抽 取 樣 本 我 會 不 止 一 次 感 染 上 乙 型 肝 炎 嗎? 不 會, 乙 型 肝 炎 感 染 不 會 超 過 一 次 什 麼 人 應 該 測 試 乙 型 肝 炎 病 毒? 如 果 您 有 至 少 一 個 風 險 因 素 ( 上 述 我 是 如 何 感 染 上 乙 型 肝 炎 的? 所 列 因 素 ), 應 找 醫 護 人 員 進 行 檢 測 另 外, 如 果 您 有 下 列 情 況, 也 要 檢 測 乙 型 肝 炎 : 在 乙 型 肝 炎 流 行 的 地 區 出 生, 包 括 亞 洲 非 洲 南 歐 及 東 歐 太 平 洋 島 嶼 中 東 和 北 極 ; 父 母 雙 方 或 任 何 一 方 從 乙 型 肝 炎 更 普 遍 的 地 區 移 居 加 拿 大 ; 13

14 在 乙 型 肝 炎 較 普 遍 的 地 區 生 活 或 旅 遊 ; 家 族 病 史 有 肝 病 或 肝 癌 ; 曾 經 坐 牢 ; 懷 孕 ; 與 男 子 有 性 行 為 的 男 性 ; 感 染 艾 滋 病 毒 ; 患 慢 性 丙 型 肝 炎 ; 洗 腎 ; 曾 用 針 筒 註 射 毒 品, 哪 怕 只 有 1 次 ; 肝 酶 不 正 常, 原 因 未 明 ; 服 用 藥 物 抑 制 免 疫 系 統 筆 記 : 14

15 丙 型 肝 炎 全 球 範 圍 內, 丙 型 肝 炎 象 乙 型 肝 炎 一 樣 普 遍 它 也 是 沈 默 的 疾 病, 因 為 它 像 乙 型 肝 炎 一 樣, 在 肝 臟 嚴 重 硬 化 前 通 常 沒 有 癥 狀 引 致 丙 型 肝 炎 和 乙 型 肝 炎 的 病 毒 不 一 樣, 但 兩 種 病 毒 的 傳 播 媒 介 損 害 肝 臟 的 情 況 很 相 似 我 有 丙 型 肝 炎, 會 出 現 哪 些 癥 狀? 丙 型 肝 炎 的 病 癥 變 化 緩 慢, 多 數 人 初 感 染 病 毒 後 沒 有 癥 狀, 也 不 會 導 致 嚴 重 疾 病 或 死 亡 當 您 剛 剛 感 染 丙 型 肝 炎 病 毒, 可 能 沒 有 癥 狀, 甚 至 不 知 自 己 感 染 了 肝 炎 病 毒 這 是 急 性 感 染 期, 可 能 持 續 6 到 8 周 或 更 久 如 果 您 有 病 徵, 通 常 是 輕 微 的 癥 狀, 您 可 能 會 覺 得 疲 憊 嗜 睡 噁 心 胃 口 減 退 腹 部 疼 痛 和 出 現 黃 疸 經 過 一 段 時 間, 病 毒 可 能 自 行 消 失, 您 不 再 處 於 感 染 狀 態 在 每 100 個 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 者 中, 約 有 25 人 的 病 毒 會 自 行 消 失 如 果 6 個 月 後 病 毒 仍 未 消 失 則 屬 於 慢 性 感 染 每 100 名 病 毒 感 染 者 中 約 有 75 人 會 成 為 慢 性 丙 型 肝 炎 患 者 從 長 期 的 角 度 看, 每 4 個 慢 性 丙 型 肝 炎 患 者 中,3 人 會 有 輕 微 到 中 度 的 肝 臟 損 壞 但 是 每 4 宗 慢 性 丙 型 肝 炎 病 例 中, 會 有 1 宗 在 25 到 30 年 內 發 展 至 更 嚴 重 問 題, 包 括 肝 硬 化 肝 衰 竭 和 肝 癌 如 果 您 喝 酒 癡 肥, 是 男 性, 在 40 歲 後 感 染 丙 型 肝 炎 病 毒, 有 另 一 種 肝 病, 或 有 另 外 的 慢 性 感 染, 例 如 艾 滋 病 毒 或 乙 型 肝 炎, 您 將 有 更 大 的 機 會 發 展 至 肝 硬 化 我 是 如 何 感 染 上 丙 型 肝 炎 的? 丙 型 肝 炎 通 過 血 液 傳 播, 即 帶 有 丙 型 肝 炎 病 毒 的 血 液 進 入 您 的 血 液 系 統 如 果 您 有 下 列 情 況, 感 染 丙 型 肝 炎 病 毒 的 風 險 很 高 : 使 用 或 曾 經 使 用 靜 脈 註 射 毒 品 ; 在 1990 年 7 月 以 前 於 加 拿 大 接 受 輸 血 血 液 制 品 治 療 或 器 官 移 植 ; 曾 經 進 監 獄 ; 在 丙 型 肝 炎 流 行 地 區 接 受 註 射, 或 在 接 種 疫 苗 手 術 輸 血 或 經 歷 宗 教 儀 式 活 動 時 曾 經 被 劃 傷 或 皮 膚 破 損 15

16 如 果 您 有 下 列 情 況, 感 染 丙 型 肝 炎 病 毒 的 風 險 屬 中 等 : 您 的 性 伴 侶 感 染 丙 型 肝 炎 ; 有 多 名 性 伴 侶 ; 有 性 行 為 傳 播 感 染 (ST I), 包 括 艾 滋 病 毒 或 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 (LG V); 有 劇 烈 或 粗 暴 性 行 為, 或 曾 使 用 可 能 撕 裂 身 體 組 織 的 性 玩 具 或 拳 交 ; 月 經 期 間 有 陰 道 性 行 為 ; 接 受 腎 臟 治 療 ( 血 液 透 析 / 洗 腎 ); 被 針 或 針 筒 刺 傷 ; 紋 身 或 身 體 穿 孔 ; 與 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染 者 共 用 個 人 物 品 ( 如 剃 鬚 刀 指 甲 刀 牙 刷 ); 共 用 可 卡 因 ( 鼻 吸 ) 裝 備 ; 有 其 他 病 毒 感 染 ( 如 乙 型 肝 炎 艾 滋 病 毒 ); 母 親 生 產 時 已 感 染 丙 型 肝 炎 病 毒 ( 婦 女 在 感 染 丙 型 肝 炎 病 毒 期 間 不 禁 忌 懷 孕, 但 應 避 免 胎 兒 頭 皮 監 測 和 羊 水 破 裂 後 分 娩 時 間 過 長 剖 腹 產 是 否 可 預 防 丙 型 肝 炎 病 毒 傳 播 仍 未 有 定 論 ) 下 列 情 況 不 會 傳 播 丙 型 肝 炎 : 咳 嗽 打 噴 嚏 ; 接 觸 感 染 者, 或 是 跟 他 們 握 手 ; 分 享 食 物 飲 品, 共 用 餐 具 ; 使 用 坐 廁 ; 擁 抱 和 接 吻 ; 其 他 一 般 接 觸 ; 母 乳 餵 養, 除 非 乳 頭 乾 裂 並 流 血 ; 口 交, 除 非 有 受 傷 流 血 我 為 什 麼 要 做 這 麼 多 次 血 液 檢 測? 很 多 丙 型 肝 炎 病 毒 (HCV) 感 染 者 沒 有 癥 狀, 所 以 最 簡 單 的 診 斷 方 法 就 是 驗 血 通 過 血 液 檢 查, 醫 護 人 員 可 以 查 出 是 否 有 丙 型 肝 炎 其 他 病 癥, 以 及 肝 臟 損 壞 情 況 驗 血 報 告 幫 助 您 選 擇 適 當 的 療 法 確 診 和 評 估 丙 型 肝 炎 的 血 液 檢 測 : 丙 型 肝 炎 病 毒 抗 體 (Anti-HCV): 此 檢 測 查 找 丙 型 肝 炎 病 毒 抗 體 結 果 呈 陽 性, 只 表 示 您 在 某 個 時 候 感 染 過 丙 型 肝 炎 病 毒 這 一 檢 測 並 不 能 告 訴 您 是 否 為 新 近 感 染 已 感 染 多 久 現 時 還 有 沒 有 感 染 16

17 丙 型 肝 炎 核 糖 核 酸 (HCV RNA): 檢 測 體 內 是 否 仍 有 丙 型 肝 炎 病 毒 以 及 血 液 中 病 毒 含 量 有 多 高 檢 測 通 過 敏 感 度 極 高 的 聚 合 脢 鏈 反 應 (PCR) 來 檢 查 病 毒 含 量 病 毒 含 量 與 肝 病 的 嚴 重 程 度 不 相 關, 換 句 話 說, 病 毒 量 高 並 不 表 示 您 是 重 癥 患 者 此 項 檢 查 對 丙 型 肝 炎 療 效 監 察 有 很 大 用 處 丙 型 肝 炎 病 毒 基 因 分 型 (HCV genotyping): 檢 測 丙 型 肝 炎 病 毒 的 種 類 ( 基 因 型 ) 丙 型 肝 炎 病 毒 可 分 為 6 個 基 因 型, 以 數 字 1 至 6 編 號, 患 者 可 能 同 時 感 染 多 個 類 型 的 丙 型 肝 炎 在 加 拿 大,1 型 丙 型 肝 炎 最 普 遍, 也 最 難 治 ; 其 余 絕 大 多 數 屬 於 2 型 或 者 3 型 2 型 與 3 型 丙 型 肝 炎 最 容 易 治 療 評 估 您 的 肝 臟 健 康 的 附 加 檢 測 : 除 了 丙 型 肝 炎 檢 查, 醫 護 人 員 可 能 指 示 您 做 其 他 血 液 檢 查, 比 如 甲 型 肝 炎 乙 型 肝 炎 和 艾 滋 病 毒 檢 查 如 果 您 已 感 染 乙 型 肝 炎 或 艾 滋 病 毒, 而 又 有 丙 型 肝 炎 病 毒 感 染, 那 麼 您 的 病 例 屬 於 合 併 感 染 如 果 您 有 合 併 感 染, 您 的 療 法 和 只 有 丙 型 肝 炎 感 染 的 病 患 不 一 樣 如 果 您 有 乙 型 和 丙 型 肝 炎 合 併 感 染, 您 的 肝 病 一 般 比 較 嚴 重, 治 療 方 法 可 能 不 同 如 果 您 從 沒 有 感 染 過 甲 型 或 乙 型 肝 炎, 應 該 考 慮 免 疫 接 種 保 護 自 己, 因 為 其 中 任 何 一 種 感 染 都 會 加 重 肝 臟 的 負 荷 醫 護 人 員 也 會 考 慮 其 他 檢 查, 檢 測 您 的 肝 臟 有 沒 有 受 丙 型 肝 炎 損 害 這 些 檢 查 包 括 肝 功 能 檢 測 和 肝 酶 檢 測 肝 功 能 檢 測 查 看 膽 紅 素 血 清 白 蛋 白 和 國 際 標 準 凝 血 時 間 比 (INR) 這 些 檢 查 可 顯 示 肝 臟 功 能 的 強 弱 檢 查 結 果 不 正 常, 表 示 肝 功 能 受 損 肝 酶 一 般 有 谷 草 轉 氨 酶 (AST) 谷 丙 轉 氨 酶 (ALT) 兩 種 肝 臟 細 胞 壞 死, 兩 種 肝 酶 就 會 滲 入 血 液, 驗 血 可 檢 測 肝 酶 成 分 不 過, 血 液 的 肝 酶 讀 數 不 能 顯 示 肝 臟 問 題 的 成 因, 或 是 肝 臟 損 壞 程 度 有 時 候, 人 們 患 嚴 重 肝 病, 肝 酶 指 數 卻 很 正 常 醫 護 人 員 也 可 能 安 排 肝 臟 活 組 織 檢 測, 這 種 醫 療 程 序 通 常 在 醫 院 進 行 醫 生 用 細 針 抽 取 少 量 肝 臟 活 組 織, 檢 查 肝 臟 炎 癥 肝 硬 化 或 纖 維 化 的 程 度 大 部 分 肝 臟 活 組 織 檢 查 報 告 會 有 兩 個 讀 數, 一 個 顯 示 發 炎 程 度 一 個 顯 示 肝 硬 化 程 度 發 炎 程 度 由 0 到 4,0 代 表 正 常,4 代 表 嚴 重 肝 硬 化 程 度 也 是 0 到 4,0 是 正 常,4 代 表 嚴 重 醫 護 人 員 評 估 肝 臟 活 組 織 檢 查 報 告, 可 了 解 病 毒 脂 肪 和 酒 精 對 肝 臟 的 損 害 程 度 17

18 我 會 不 止 一 次 感 染 上 丙 型 肝 炎 嗎? 您 將 有 極 高 的 風 險 重 複 感 染 丙 型 肝 炎, 或 是 合 併 感 染 艾 滋 其 他 肝 炎 病 毒, 或 是 性 行 為 感 染, 如 果 您 : 與 他 人 共 用 已 被 汙 染 的 吸 毒 用 具 ; 使 用 被 汙 染 的 器 具 紋 身 穿 耳 洞 刻 痕 針 灸 ; 與 他 人 共 用 刮 鬍 刀 牙 刷 指 甲 鉗 剪 刀, 或 是 任 何 可 能 有 血 液 殘 留 的 物 品 ; 有 流 血 的 過 激 性 行 為 ; 進 行 無 預 防 措 施 的 性 行 為 ; 已 經 有 性 傳 播 感 染 ; 在 女 性 經 期 內 進 行 陰 道 性 行 為 儘 管 人 體 免 疫 系 統 製 造 丙 型 肝 炎 病 毒 抗 體, 但 抗 體 沒 有 防 禦 作 用 丙 型 肝 炎 病 毒 變 得 快, 易 逃 過 人 體 防 衛 系 統 的 監 控 就 是 說, 人 體 對 丙 型 肝 炎 沒 有 終 身 免 疫 力 此 外, 現 時 還 沒 有 丙 型 肝 炎 疫 苗 如 果 您 治 療 過 丙 型 肝 炎 並 已 康 復, 日 後 還 有 機 會 再 次 感 染 不 過, 了 解 什 麼 該 做 什 麼 不 該 做, 可 降 低 再 次 感 染 的 風 險 丙 型 肝 炎 很 少 見 嗎? 錯, 很 普 遍 截 至 2007 年 12 月, 加 拿 大 約 有 242,500 慢 性 丙 型 肝 炎 患 者,2007 年 約 有 7,900 人 初 次 感 染 大 約 1/3 的 慢 性 丙 型 肝 炎 患 者 未 知 自 己 已 受 感 染, 無 法 採 取 措 施 保 護 自 己 的 健 康 阻 止 丙 型 肝 炎 病 毒 傳 播 許 多 人 沒 有 癥 狀, 因 此 不 知 自 己 需 要 驗 血, 或 接 受 治 療 哪 些 人 應 驗 血 確 定 有 無 感 染 丙 型 肝 炎 病 毒? 任 何 生 於 1945 年 至 1975 年 之 間 的 人 任 何 擔 心 自 己 的 行 為 可 能 導 致 感 染 風 險 者, 不 管 風 險 行 為 僅 有 一 次, 還 是 很 久 以 前 的 事, 最 好 去 診 所 或 找 醫 生 驗 血, 確 定 有 無 感 染 丙 型 肝 炎 病 毒 任 何 有 丙 型 肝 炎 的 徵 兆 或 癥 狀 者, 譬 如 噁 心 疲 憊 食 慾 減 退 黃 疸 尿 色 發 暗 或 腹 部 疼 痛, 都 應 考 慮 檢 測 是 否 感 染 丙 型 肝 炎 病 毒 任 何 曾 在 丙 型 肝 炎 流 行 的 國 家 ( 比 如 埃 及 南 意 大 利 印 度 巴 基 斯 坦 越 南 ) 居 住 過 的 人, 或 曾 接 觸 血 液 製 品 經 過 手 術 治 療 接 種 疫 苗 者, 都 應 考 慮 驗 血 筆 記 : 18

19 第 二 節 我 如 何 與 肝 炎 健 康 共 處? 一 般 而 言, 乙 型 肝 炎 及 丙 型 肝 炎 的 病 情 變 化 緩 慢, 您 可 能 很 久 都 沒 有 出 現 癥 狀, 或 是 不 會 有 任 何 癥 狀 我 如 何 管 理 我 的 健 康 與 醫 療 護 理? 您 可 以 通 過 了 解 相 關 的 病 毒 感 染 知 識 來 管 理 您 的 健 康 與 醫 療 護 理 醫 護 人 員 往 往 是 某 方 面 的 專 家, 但 未 必 了 解 其 他 領 域, 因 此 您 可 能 要 向 不 同 的 人 尋 求 不 同 的 建 議 要 通 過 問 問 題 與 提 出 建 議, 來 參 與 自 己 的 醫 護 方 案 謹 記, 雖 然 醫 護 人 士 精 通 專 業 知 識, 但 您 是 最 了 解 自 己 身 體 的 人 如 果 您 還 沒 找 到 醫 生, 也 可 先 找 一 些 能 協 助 您 的 團 體, 找 社 區 及 當 地 醫 護 中 心 鄰 近 的 診 所 健 康 外 展 服 務 移 民 健 康 服 務 中 心 以 及 公 共 衛 生 診 所 住 在 魁 北 克 的 人, 可 以 找 當 地 的 社 區 服 務 中 心 (CLSC) 一 旦 找 到 了 醫 生, 應 盡 量 配 合 醫 囑, 這 樣 會 令 您 的 治 療 計 劃 更 容 易 進 行 我 能 夠 做 的 健 康 選 擇 有 哪 些? 您 的 肝 臟 擔 負 著 多 項 工 作, 包 括 凈 化 血 液 將 食 物 轉 化 為 能 量 等 即 使 您 有 慢 性 乙 型 肝 炎 或 丙 型 肝 炎, 您 的 肝 臟 仍 然 可 以 承 受 一 定 程 度 的 壓 力 您 可 以 通 過 控 制 肝 臟 的 三 大 敵 人 來 減 少 肝 臟 承 受 的 壓 力 : 酒 精 香 煙 及 超 重 您 如 何 去 控 制 這 三 大 敵 人 將 會 密 切 影 響 您 病 情 的 發 展 充 分 利 用 與 醫 護 人 員 見 面 的 機 會 : 帶 上 您 自 己 的 藥 物 清 單, 包 括 醫 生 開 的 處 方 藥 非 處 方 藥 ( 無 需 處 方 可 購 買 ) 中 草 藥 營 養 保 健 品 維 他 命 礦 物 質 平 日 飲 用 的 酒 或 正 使 用 的 毒 品 保 留 所 有 的 檢 查 報 告 及 結 果 紀 錄 自 己 的 癥 狀 寫 下 所 有 想 問 的 問 題, 並 記 得 帶 去 找 家 人 朋 友 或 是 能 幫 您 的 人 陪 同 準 備 紙 筆, 記 下 任 何 重 要 訊 息 在 您 吃 藥 作 檢 查 接 受 治 療 或 是 動 手 術 之 前, 咨 詢 有 關 的 風 險 益 處 以 及 可 能 產 生 的 副 作 用 不 要 離 開 診 療 室 之 後, 卻 還 不 了 解 剛 剛 和 醫 生 談 了 什 麼, 也 不 知 道 下 一 步 要 做 什 麼 19

20 戒 酒 或 減 少 飲 酒 酒 精 會 加 速 及 加 重 對 肝 臟 的 損 害 每 天 喝 兩 杯 或 更 多 的 酒, 可 增 加 肝 臟 結 疤 的 速 度, 及 令 肝 臟 更 快 惡 化 為 肝 硬 化 和 肝 癌 如 果 您 有 乙 型 或 丙 型 肝 炎, 目 前 正 接 受 治 療, 喝 酒 可 能 降 低 治 療 效 果 每 次 您 選 擇 不 喝 酒, 對 您 的 肝 臟 是 有 好 處 的 一 杯 標 準 份 量 酒 精 怎 麼 計 算? 一 杯 標 準 份 量 酒 精 相 當 於 一 杯 1.5 盎 司 的 烈 酒 一 杯 5 盎 司 的 葡 萄 酒 或 一 瓶 12 盎 司 的 啤 酒 沒 有 某 種 酒 精 是 相 對 安 全 的 如 果 您 有 乙 型 或 丙 型 肝 炎, 或 任 何 其 他 肝 病, 最 好 滴 酒 不 沾 什 麼 是 一 杯 標 準 份 量 酒 精? = = 12 oz 5 oz 1.5 oz 一 瓶 啤 酒 (5%) 酒 精 含 量 一 杯 葡 萄 酒 (12%) 一 杯 烈 酒 (40%) 戒 煙 或 減 少 吸 煙 香 煙 含 有 一 些 致 癌 物 質, 能 傷 害 您 的 肺 臟 在 製 造 過 程 中, 煙 草 產 品 加 入 化 學 品, 當 中 不 少 含 有 較 多 致 癌 物 質 如 果 您 有 乙 型 或 丙 型 肝 炎, 吸 煙 會 增 加 肝 癌 的 風 險 如 果 您 有 肺 病, 當 您 的 肝 病 惡 化 至 肝 硬 化 和 肝 衰 竭 時, 您 能 成 功 地 接 受 肝 臟 移 植 的 機 會 很 低 如 果 您 吸 煙, 應 該 設 法 戒 煙 如 果 您 需 要 幫 助, 請 咨 詢 醫 護 人 員 20

21 食 得 健 康 健 康 飲 食 給 您 的 身 體 和 大 腦 提 供 所 需 的 能 量 您 的 肝 臟 處 理 您 進 食 的 所 有 東 西, 所 以 保 持 飲 食 健 康 即 是 保 護 肝 臟 健 康 遵 循 加 拿 大 食 品 指 南 所 建 議 的 膳 食 指 引,( -aliment/index-eng.php), 為 您 的 身 體 提 供 正 確 均 衡 的 碳 水 化 合 物 蛋 白 質 和 脂 肪 乙 型 或 丙 型 肝 炎 患 者 不 必 吃 特 別 的 食 物 或 是 遵 守 特 別 的 飲 食 規 則, 除 非 您 有 肝 硬 化 併 發 癥 如 果 您 有 嚴 重 的 肝 硬 化 及 肝 功 能 受 損, 您 可 能 需 要 特 別 的 膳 食, 例 如 低 鈉 食 物, 以 防 止 體 內 積 聚 水 份 若 有 此 類 病 情, 應 向 醫 護 人 員 查 詢 象 其 他 人 一 樣, 您 要 將 體 重 保 持 在 與 您 身 高 相 應 的 正 常 範 圍 之 內, 以 保 持 身 體 健 康 身 高 體 重 指 數 (BMI) 是 按 照 體 重 和 身 高 計 算 出 來 的 指 數 指 數 介 乎 18 至 25 之 間 屬 於 健 康,25 至 30 表 示 超 重,30 以 上 表 示 肥 胖 除 了 您 的 身 高 體 重 指 數, 腰 圍 粗 細 也 可 以 衡 量 您 的 健 康 狀 況, 標 示 您 患 某 些 疾 病 的 風 險, 例 如 患 脂 肪 肝 心 臟 病 高 血 糖 和 高 血 壓 的 風 險 男 人 腰 圍 102 厘 米 (40 吋 ) 或 以 上, 女 人 腰 圍 88 厘 米 (35 吋 ) 或 以 上, 屬 於 非 健 康 狀 態 如 果 您 想 通 過 調 節 飲 食 的 方 式 增 加 體 重 或 減 肥, 應 找 醫 護 人 員 詳 談 我 還 需 要 做 什 麼 以 保 持 健 康? 每 一 天, 您 可 以 做 許 多 事 情 來 保 護 肝 臟 及 保 持 身 心 舒 暢 下 列 活 動 和 行 為 可 作 參 考 : 盡 量 避 免 染 病 其 他 病 毒 如 甲 型 肝 炎 和 艾 滋 病 毒, 可 令 肝 臟 損 害 加 重 如 果 您 有 丙 型 肝 炎, 最 好 接 種 甲 型 肝 炎 和 乙 型 肝 炎 疫 苗 如 果 您 有 乙 型 肝 炎, 可 接 種 甲 型 肝 炎 疫 苗 但 目 前 還 沒 有 丙 型 肝 炎 疫 苖 向 您 的 醫 生 查 詢 其 他 疾 病 的 防 疫, 例 如 流 感 疫 苗 21

22 避 免 吸 食 街 頭 毒 品 吸 食 街 頭 毒 品 對 您 的 健 康 不 利, 也 可 損 害 肝 臟 重 度 或 中 度 吸 食 大 麻 毒 品, 可 加 重 肝 臟 結 疤 的 程 度 共 用 針 筒 等 器 具 註 射 吸 食 或 抽 毒 品 時, 有 可 能 感 染 上 其 他 肝 炎 病 毒 或 艾 滋 病 毒 您 有 可 能 同 時 感 染 幾 類 丙 型 肝 炎, 某 些 類 型 的 丙 型 肝 炎 比 其 他 類 型 更 難 治 療 如 果 您 吸 食 街 頭 毒 品, 確 保 您 有 自 己 專 用 的 消 毒 的 器 具 ( 如 註 射 器 加 熱 器 過 濾 器 水 止 血 帶 煙 筒 吸 管 ), 絕 對 不 要 與 他 人 共 用 自 己 註 射 毒 品, 不 要 請 他 人 代 勞 不 要 以 為 您 服 用 或 吸 食 毒 品, 就 不 會 有 感 染 病 毒 的 風 險 抽 食 可 卡 因 或 冰 毒, 可 導 致 嘴 唇 和 牙 齦 腫 脹 燙 傷 出 血 ; 吸 食 毒 品 可 導 致 鼻 壁 出 血 如 果 您 需 要 幫 助... 有 各 種 各 樣 的 治 療 支 援 團 體 服 務, 可 幫 您 解 決 毒 癮 問 題 某 些 治 療 方 法 是 戒 除 毒 癮, 其 他 的 是 幫 助 減 少 危 害 程 度, 您 可 以 選 擇 最 適 合 您 的 方 法 若 想 了 解 更 多 信 息, 可 聯 絡 醫 生 僱 員 支 援 計 劃 社 工 病 人 支 援 團 體 公 眾 衛 生 機 構 或 加 拿 大 肝 臟 基 金 會 ( 安 全 性 行 為 包 括 : 隨 時 準 備 大 量 安 全 套 性 交 時 使 用 安 全 套 ( 如 果 您 吸 毒 或 喝 酒, 可 能 增 加 不 安 全 性 行 為 的 風 險 ) 在 口 交 時 也 要 使 用 安 全 套, 不 要 在 脣 上 沾 到 凡 士 林 或 其 他 油 質 品 ( 因 它 們 可 能 引 致 安 全 套 破 裂 ) 用 安 全 套 時 使 用 水 質 的 潤 滑 劑, 減 低 皮 膚 和 安 全 套 破 裂 或 撕 裂 的 風 險 安 全 性 行 為 乙 型 肝 炎 比 丙 型 肝 炎 更 易 在 性 伴 侶 之 間 傳 播, 如 果 您 有 乙 型 肝 炎, 您 的 性 伴 侶 必 須 接 受 檢 查 假 如 他 們 沒 有 乙 型 肝 炎 抗 體, 應 該 接 種 乙 型 肝 炎 疫 苗 在 長 期 互 為 單 一 的 性 伴 侶 中, 丙 型 肝 炎 較 少 通 過 性 行 為 傳 播 不 過, 使 用 安 全 套 安 全 性 交, 不 但 可 保 護 性 伴 侶 免 受 丙 型 肝 炎 感 染, 對 您 自 己 也 有 保 護 作 用, 可 幫 您 預 防 其 他 病 毒 以 及 性 传 播 感 染 (STIs) 如 果 您 有 性 传 播 疾 病, 特 別 是 有 潰 瘍 和 瘡 口 癥 狀 的 性 病 ( 如 皰 疹 梅 毒 ), 性 交 時 更 可 能 出 血, 因 此 您 有 更 大 風 險 感 染 或 傳 播 丙 型 肝 炎 22

23 如 果 您 吸 食 街 頭 毒 品 或 喝 酒, 您 要 特 別 小 心 藥 物 加 上 酒 精, 可 能 亂 性, 令 您 做 一 些 您 平 常 不 會 做 的 事, 從 而 增 加 您 的 風 險, 包 括 性 行 為 吸 毒 或 做 其 他 的 事 情 減 輕 壓 力 患 上 慢 性 傳 染 病 的 人, 可 能 會 產 生 焦 慮, 這 種 精 神 壓 力 可 能 影 響 整 體 健 康 找 個 方 式 減 輕 壓 力, 比 如 調 整 作 息 時 間 培 養 休 閒 嗜 好 定 期 鍛 練 身 體, 或 者 做 一 些 能 夠 令 自 己 安 靜 下 來 的 事, 比 如 沐 浴 按 摩 冥 想 不 要 孤 立 自 己, 出 外 活 動 輕 鬆 一 下, 每 天 為 自 己 做 一 些 特 別 的 事 情 適 當 運 動 適 當 運 動 可 促 進 健 康, 幫 助 減 輕 壓 力 舒 暢 身 心 維 持 健 康 的 體 重 保 持 適 當 運 動, 也 能 緩 解 關 節 疼 痛 與 疲 憊 等 癥 狀 選 擇 您 喜 歡 的 方 式 保 持 經 常 性 的 運 動 非 常 重 要 您 的 選 擇 要 根 據 自 己 的 體 格 身 體 狀 況 以 及 對 運 動 的 反 應, 而 做 出 調 整 在 嘗 試 新 的 運 動 前, 應 與 醫 生 商 量 一 下 無 論 您 選 擇 做 哪 一 種 運 動, 開 始 時 都 要 慢 慢 做, 逐 漸 提 升 強 度 運 動 要 持 之 以 恒, 每 天 為 自 己 預 留 時 間 做 運 動 每 日 運 動 30 分 鐘 可 促 進 健 康 您 甚 至 可 以 在 一 天 內 分 3 次 做 運 動, 每 次 10 分 鐘, 一 共 30 分 鐘 想 知 道 如 何 開 始 運 動, 可 查 看 gc.ca/pau-uap/ paguide/index.html 網 頁 的 加 拿 大 健 康 生 活 充 分 睡 眠 運 動 指 南 睡 眠 不 足 會 令 您 整 體 感 覺 較 差, 有 疲 憊 感 如 果 您 日 間 沒 有 運 動, 那 就 應 該 開 始 多 運 動 否 則 一 天 下 來, 身 體 就 會 覺 得 疲 憊 但 不 要 在 睡 前 進 食 或 運 動 嘗 試 聽 一 些 可 鬆 弛 神 經 的 音 樂, 進 行 冥 想 或 深 層 肌 肉 放 鬆, 以 幫 助 寧 神 安 睡 在 床 上 讀 書 也 能 鬆 弛 神 經 如 果 夜 間 難 以 入 眠, 不 妨 在 日 間 感 覺 疲 勞 時 小 休 或 打 個 盹 23

24 處 方 藥 及 非 處 方 藥 是 否 安 全? 如 果 您 有 嚴 重 肝 病 或 肝 硬 化, 要 避 開 一 些 藥 物, 包 括 阿 司 匹 林 安 眠 藥 非 類 固 醇 消 炎 藥 不 可 混 合 服 用 幾 種 藥 物, 特 別 是 用 酒 混 合 藥 物 不 要 混 合 處 方 藥 非 處 方 藥 街 頭 毒 品 替 代 藥 物 服 用 藥 物 前, 應 先 諮 詢 醫 生, 保 證 用 藥 安 全 許 多 草 藥 療 法 的 安 全 性 尚 未 經 過 證 實, 某 些 草 藥 可 能 會 傷 害 肝 臟, 其 名 單 可 在 加 拿 大 肝 臟 基 金 會 的 網 站 上 查 詢 ( /Medications_and_the_Liver.aspx) 有 毒 物 質 或 煙 霧 對 肝 臟 有 何 影 響? 環 境 中 的 許 多 化 學 物 質 都 有 可 能 增 加 肝 臟 的 負 荷 但 醫 學 界 仍 未 證 實 接 觸 這 些 化 學 物 質 對 肝 臟 的 具 體 危 害 某 些 化 學 物 質 的 毒 性 比 其 他 的 強, 如 果 您 經 常 接 觸 這 些 物 質 或 者 接 觸 這 些 物 質 的 濃 度 很 高, 它 們 可 能 危 害 您 的 肝 臟 妥 善 的 做 法 是 盡 量 避 免 接 觸 這 類 化 學 物 質, 如 一 氧 化 碳 溶 劑 苯 四 氯 化 碳 和 其 他 乾 洗 劑 等 如 果 我 有 精 神 疾 病 怎 麼 辦? 如 果 您 服 用 治 療 精 神 病 的 藥 物, 告 訴 您 的 醫 生, 以 確 保 您 混 合 服 用 幾 種 藥 物 是 安 全 的 這 一 點 對 於 剛 開 始 治 療 的 人 特 別 重 要 幹 擾 素 (Interferon) 是 乙 型 肝 炎 和 丙 型 肝 炎 患 者 共 用 的 藥 物, 它 會 令 精 神 疾 病 惡 化 只 要 您 的 精 神 問 題 得 到 控 制, 您 就 可 以 接 受 相 關 的 藥 物 治 療 我 會 傳 染 給 家 人 和 朋 友 嗎? 如 果 您 確 診 為 乙 型 或 丙 型 肝 炎 病 患 者, 您 可 能 擔 心 自 己 傳 染 別 人 如 果 您 感 染 了 乙 型 或 丙 型 肝 炎 病 毒 已 有 很 長 一 段 時 間, 但 一 直 不 知 道, 您 可 能 擔 心 自 己 已 經 在 無 意 中 傳 染 了 別 人 咨 詢 醫 護 人 員, 尋 求 保 護 家 人 和 朋 友 的 方 法 請 記 住, 乙 型 和 丙 型 肝 炎 病 毒 不 會 通 過 普 通 社 交 接 觸 傳 播, 例 如 握 手 談 話 分 享 食 物 共 用 飲 食 器 皿 打 噴 嚏 或 擁 抱 24

25 降 低 傳 播 乙 型 或 丙 型 肝 炎 病 毒 的 風 險 : 切 勿 共 用 剃 刀 牙 刷 指 甲 刀 剪 刀, 或 其 他 可 能 沾 染 您 血 液 的 物 件 ; 用 繃 帶 包 紮 裸 露 的 傷 口 或 瘡 口 ; 用 密 封 容 器 丟 棄 染 血 物 體 ( 例 如 月 經 棉 塞 衛 生 巾 紙 巾 繃 帶 和 針 筒 ); 如 果 您 註 射 毒 品 或 吸 毒, 不 要 和 別 人 共 用 針 筒 吸 管 或 其 他 器 具 ( 像 暖 窩 濾 咀 水 ); 如 果 您 不 是 長 期 維 持 單 一 性 伴 侶 關 係, 應 使 用 安 全 套 ; 如 果 您 的 乳 頭 破 裂 流 血, 不 要 餵 哺 人 奶 ( 如 果 您 有 乙 型 肝 炎, 只 要 嬰 兒 在 出 生 12 小 時 內 接 種 免 疫 球 蛋 白 保 護 抗 體, 及 第 一 劑 乙 型 肝 炎 疫 苗, 餵 哺 人 奶 是 安 全 的 ) 筆 記 : 25

26 第 三 節 關 心 我 的 感 覺 知 道 自 己 感 染 病 毒 性 肝 炎 可 令 您 心 情 復 雜 : 釋 然 無 法 相 信 憤 怒 驚 慌 內 疚 怨 忿 自 我 否 定 羞 愧 或 者 焦 慮 在 學 習 如 何 與 慢 性 疾 病 共 存 的 過 程 中, 這 些 情 緒 變 化 是 自 然 而 然 的 但 是, 如 果 您 受 傳 染 性 疾 病 的 困 擾, 久 久 不 能 釋 懷, 或 是 情 緒 太 強 烈, 應 向 專 業 醫 護 人 員 傾 訴, 他 們 會 幫 助 您 解 開 心 結 我 可 以 到 哪 裏 求 助? 您 可 以 向 醫 護 人 員 ( 他 們 也 可 以 為 您 推 薦 其 他 專 業 人 員 ) 您 的 家 人 朋 友 或 宗 教 團 體 的 成 員 傾 訴 查 詢 社 區 內 是 否 有 肝 炎 病 友 支 持 團 體, 查 看 網 絡 上 的 支 持 團 體 ( 參 看 附 錄 2: 哪 裡 可 以 了 解 更 多? ) 記 住, 您 不 是 孤 身 作 戰 如 果 您 有 下 述 某 些 癥 狀 超 過 兩 星 期, 您 可 能 患 有 抑 鬱 癥 : 疲 憊, 或 精 力 減 退, 包 括 精 神 和 體 力 ; 胃 口 改 變 ; 增 重 或 減 重 ; 終 日 睡 覺, 或 是 無 法 入 睡 ; 非 常 強 烈 的 傷 感 或 恐 懼 感, 或 毫 無 感 覺 ; 對 日 常 活 動 不 感 興 趣 或 失 去 樂 趣 ; 難 以 集 中 精 神 記 憶 事 物 或 作 出 決 定 ; 強 烈 的 內 疚 感 無 助 感 無 望 感 自 卑 感 孤 立 感 孤 獨 感 或 焦 慮 ; 更 經 常 喝 酒 吸 煙 或 使 用 其 他 藥 物 ; 經 常 哭 泣 或 情 緒 波 動 如 果 我 心 情 抑 鬱, 該 怎 麼 辦? 抑 鬱 是 加 拿 大 人 最 常 見 的 一 種 精 神 問 題, 患 有 丙 型 肝 炎 的 人 常 有 抑 鬱 癥 狀 如 果 您 認 定 自 己 有 抑 鬱 癥 狀, 可 以 與 醫 護 人 員 溝 通 用 幹 擾 素 治 療 乙 型 和 丙 型 肝 炎, 有 時 會 引 起 抑 鬱 癥, 或 者 加 深 抑 鬱 癥 病 情 如 果 您 有 抑 鬱 病 史 但 正 考 慮 使 用 幹 擾 素 治 療 肝 病, 您 的 醫 生 可 能 在 開 始 治 療 前 或 在 治 療 期 間, 開 處 抗 抑 鬱 藥 物 如 何 處 理 人 際 關 係? 人 際 關 係 為 生 活 帶 來 樂 趣, 常 常 幫 助 我 們 更 好 地 解 決 問 題 因 此, 維 持 良 好 的 人 際 關 係, 對 調 節 個 人 情 緒 非 常 重 要 26

27 肝 炎 會 改 變 我 個 人 的 感 覺 嗎? 最 重 要 的 是 問 自 己, 您 自 己 對 肝 炎 有 什 麼 想 法 您 會 因 為 慢 性 疾 病, 而 對 自 己 的 感 覺 改 變 了 嗎? 得 知 自 己 患 上 慢 性 肝 炎 之 後, 您 可 能 會 感 覺 很 糟 糕, 或 是 很 擔 心 這 種 感 覺 會 影 響 您 待 人 接 物 的 方 式, 相 應 地, 人 們 會 察 覺 到 您 的 感 覺, 繼 而 用 不 同 的 態 度 對 待 您 如 果 您 憂 心 忡 忡, 覺 得 自 己 過 分 焦 慮, 應 諮 詢 醫 護 人 員 獲 取 建 議 肝 炎 會 改 變 他 人 對 我 的 態 度 嗎? 很 多 身 體 健 康 的 人 能 夠 理 解 感 冒 癌 癥 之 類 的 疾 病, 但 許 多 人 不 了 解 乙 型 和 丙 型 肝 炎, 或 是 所 知 不 多 有 些 人 會 以 為 他 們 可 能 由 您 身 上 感 染 肝 炎 病 毒, 或 者 以 為 所 有 的 肝 病 都 是 喝 酒 或 吸 毒 的 結 果 他 們 可 能 責 怪 您 感 染 肝 炎, 改 變 對 您 的 態 度 或 者, 他 們 可 能 過 度 擔 憂 您 的 病 情, 把 您 當 作 弱 不 禁 風 的 病 人 如 果 您 在 乎 別 人 對 您 的 想 法, 最 好 多 與 他 們 溝 通 他 們 或 許 只 是 有 問 題 想 問 您, 或 者 對 肝 炎 認 識 不 多 您 也 許 不 知 道, 不 少 人 對 肝 炎 的 認 識 增 加 之 後, 都 願 意 伸 出 援 手 請 記 住, 在 我 們 的 一 生 中, 人 們 因 各 種 原 因 在 我 們 的 生 命 中 出 現 消 失 ---- 這 都 是 很 正 常 的 別 人 怎 麼 看 待 我? 如 果 您 懷 疑 有 人 因 為 您 有 肝 炎 而 改 變 了 對 您 的 態 度, 不 妨 問 他 們 下 列 問 題 : 您 還 知 道 誰 有 肝 炎? 您 知 道 人 們 如 何 感 染 乙 型 和 丙 型 肝 炎 嗎? 您 想 知 道 更 多 有 關 我 的 肝 病 的 信 息 嗎? 如 果 您 感 染 乙 型 或 丙 型 肝 炎, 您 認 為 自 己 的 生 活 會 有 什 麼 影 響? 我 應 該 告 訴 哪 些 人 我 有 肝 炎? 除 了 少 數 例 外, 要 不 要 告 訴 別 人 您 患 了 乙 型 或 丙 型 肝 炎, 決 定 權 在 您 身 上 您 可 以 自 己 決 定 把 此 事 告 訴 什 麼 人 何 時 說 怎 麼 說 哪 些 人 必 須 知 道 我 有 肝 炎? 您 本 地 的 公 共 衛 生 部 門 條 例 規 定, 您 的 醫 生 必 須 向 本 地 公 共 衛 生 部 門 報 告 您 感 染 肝 炎 而 公 共 衛 生 部 門 按 規 定 必 須 對 此 信 息 保 密 他 們 或 許 會 跟 您 聯 絡, 詳 詢 病 情, 或 向 您 介 紹 一 些 社 區 健 康 服 務 的 信 息 27

28 一 些 省 份 和 地 區 要 求 您 在 申 請 人 壽 保 險 時, 必 須 告 訴 保 險 公 司 您 有 肝 炎 此 外, 您 所 在 的 省 份 和 地 區 可 能 設 有 條 例, 要 求 您 告 知 某 些 人 您 已 感 染 肝 炎 如 果 您 對 此 規 定 有 疑 問, 可 向 律 師 諮 詢 哪 些 人 應 該 知 道 我 有 肝 炎? 您 的 醫 生 讓 所 有 為 您 診 病 的 醫 生 知 道 您 有 肝 炎 很 重 要 醫 生 知 道 您 有 乙 型 或 丙 型 肝 炎, 更 能 照 顧 您 的 醫 護 需 要 對 於 需 要 做 手 術 的 肝 硬 化 患 者, 讓 醫 生 了 解 您 的 肝 病 非 常 重 要 肝 硬 化 病 人 有 更 高 的 風 險, 會 在 手 術 期 間 和 手 術 後 出 現 併 發 癥, 他 們 需 要 特 別 的 護 理 如 果 您 有 乙 型 肝 炎, 而 您 需 要 服 用 的 藥 物 會 降 低 免 疫 力, 比 如 治 療 關 節 炎 的 藥 物, 您 應 該 提 醒 醫 生 您 有 乙 型 肝 炎 您 的 牙 醫 假 如 您 有 晚 期 肝 病 血 液 凝 塊 問 題, 您 更 需 要 告 訴 牙 醫, 那 很 重 要 在 進 行 牙 齒 手 術 前, 牙 醫 必 須 檢 驗 您 的 血 液 任 何 接 觸 過 或 日 後 可 能 接 觸 您 血 液 的 人 有 些 人 有 機 會 感 染 您 身 上 的 病 毒, 譬 如 針 灸 師, 讓 他 們 知 道 您 有 肝 炎 很 重 要 為 了 避 免 再 次 感 染 防 止 病 毒 傳 播, 也 應 留 意 您 的 個 人 美 容 護 理 者 ( 例 如 髮 型 師 理 髮 師 修 指 甲 員 紋 身 師 或 針 灸 師 ) 如 何 消 毒 他 們 的 器 具 設 備 應 否 告 訴 家 人 和 朋 友? 乙 型 肝 炎 和 丙 型 肝 炎 都 是 傳 染 病, 您 可 能 擔 心 將 病 毒 傳 給 別 人 假 如 您 有 乙 型 肝 炎, 您 應 該 告 訴 所 有 的 家 人, 包 括 兄 弟 姊 妹 父 母, 他 們 需 要 做 檢 測, 有 需 要 的 話 接 受 免 疫 乙 型 肝 炎 比 較 容 易 傳 染 家 人, 但 可 用 疫 苗 預 防 您 對 家 人 公 開 病 情, 實 際 是 保 護 他 們 假 如 您 有 固 定 性 伴 侶, 他 或 她 也 應 做 檢 查 和 接 種 疫 苗 告 訴 家 人 您 有 肝 炎, 可 能 是 個 復 雜 的 決 定, 思 考 一 下 自 己 與 不 同 家 庭 成 員 的 關 系, 會 有 助 於 您 的 決 定 父 母 能 否 坦 然 接 受 壞 消 息? 您 告 訴 他 們 自 己 的 病 情, 您 會 更 安 心, 還 是 憂 心? 是 否 能 找 到 任 何 理 由, 不 告 訴 您 的 伴 侶 您 患 了 肝 炎? 雖 然 通 過 性 行 為 傳 播 丙 型 肝 炎 病 毒 的 機 率 相 當 低, 但 性 伴 侶 必 須 決 定 是 否 經 常 使 用 安 全 套 是 否 告 訴 您 的 孩 子 如 何 對 他 們 說, 要 看 他 們 年 紀, 還 要 看 他 們 面 對 困 難 的 能 力 一 般 來 說, 孩 子 若 能 理 解 現 狀, 通 常 都 可 以 適 應 28

29 告 訴 朋 友 您 有 肝 炎 的 決 定 並 不 容 易 乙 型 肝 炎 與 丙 型 肝 炎 病 毒 不 會 通 過 朋 友 間 的 隨 意 接 觸 而 傳 播, 譬 如 觸 摸 或 握 手, 或 是 共 用 杯 子 坐 廁 打 噴 嚏 或 咳 嗽 想 一 想, 告 訴 您 的 朋 友 自 己 患 了 肝 炎, 對 你 們 的 關 係 有 何 影 響? 考 慮 一 下 你 們 的 關 係 是 否 密 切, 朋 友 能 否 保 密, 他 們 會 否 坦 誠 相 告 私 事? 有 時 您 不 願 說 出 來, 擔 心 朋 友 排 斥 您 或 是 改 變 態 度 這 些 情 形 有 可 能 發 生, 但 通 常 朋 友 們 都 願 意 援 手 相 助 應 否 告 訴 同 事? 從 絕 大 多 數 人 的 立 場 上 看, 沒 理 由 告 訴 同 事 自 己 感 染 病 毒 可 是, 如 果 您 在 工 作 時, 別 人 有 機 會 接 觸 您 的 血 液 ( 例 如 您 是 醫 護 人 員 ), 您 必 須 告 訴 僱 主 工 作 場 所 的 醫 護 顧 問 負 責 職 業 健 康 安 全 的 代 表, 或 是 您 的 專 業 或 職 業 協 會 您 也 可 以 打 電 話 給 當 地 的 公 共 衛 生 部 門 尋 求 建 議 需 要 時 間 適 應 您 需 要 時 間 適 應 自 己 患 上 肝 炎 的 事 實, 您 的 家 人 和 朋 友 也 一 樣 他 們 有 自 己 的 顧 慮, 包 括 您 的 健 康 情 況 被 您 傳 染 病 毒 的 風 險 他 們 的 顧 慮 可 能 與 您 的 一 樣 讓 您 的 家 人 和 朋 友 明 白, 雖 然 您 染 病, 但 它 不 會 改 變 您, 您 可 以 一 如 既 往 地 支 持 他 們 假 如 疾 病 限 制 您 的 辦 事 能 力, 跟 他 們 談 談, 告 訴 他 們 哪 些 事 情 您 辦 得 來, 哪 些 不 行 您 家 人 和 朋 友, 都 應 該 充 分 掌 握 您 的 病 況 假 如 您 告 訴 僱 主 和 同 事 後, 覺 得 自 己 在 職 場 受 到 不 公 平 對 待, 可 向 人 事 部 上 司 工 會 代 表 和 當 地 的 加 拿 大 人 權 委 員 會 辦 公 室 求 助 在 加 拿 大, 歧 視 他 人 患 傳 染 病 屬 於 違 法 如 何 告 知 別 人 我 有 肝 炎? 假 如 您 決 定 公 開 自 己 的 乙 型 或 丙 型 肝 炎 病 況, 應 找 一 個 適 當 的 地 點 在 安 靜 的 場 所, 環 境 舒 適 幹 擾 少, 談 論 要 事 會 容 易 許 多 最 好 在 大 家 心 平 氣 和 的 時 候 說, 用 平 靜 不 緊 張 的 態 度 說 出 來, 別 人 也 會 以 同 樣 態 度 的 接 受 您 的 信 息 我 應 該 告 訴 哪 些 人? 考 慮 以 下 問 題 : 法 規 要 求 我 告 知 嗎? 此 人 已 接 觸 過 我 的 血 液 了 嗎? 有 可 能 接 觸 到 嗎? 若 告 知, 對 方 會 給 我 更 好 的 護 理 或 支 援 嗎? 說 出 來 會 不 會 影 響 我 們 的 關 係? 此 人 能 否 對 私 人 信 息 保 密? 29

30 第 四 節 看 顧 我 的 癥 狀 多 數 急 性 乙 型 和 急 性 丙 型 肝 炎 患 者 都 沒 有 癥 狀 如 果 您 有 癥 狀, 通 常 都 是 輕 微 的, 包 括 疲 憊 嗜 睡 噁 心 食 慾 減 退 腹 部 疼 痛 和 黃 疸 多 數 慢 性 乙 型 和 慢 性 丙 型 肝 炎 患 者 也 都 沒 有 癥 狀, 但 您 可 能 有 或 將 來 出 現 癥 狀, 會 感 覺 到 不 舒 服 您 的 癥 狀 可 能 與 其 他 一 些 疾 病 的 很 相 近, 或 是 不 易 辨 別 難 以 形 容 因 此, 醫 護 人 員 家 人 和 朋 友 有 時 候 很 難 明 白 您 的 徵 狀 若 他 們 不 明 白, 可 鼓 勵 他 們 多 加 了 解 您 的 病 癥 慢 性 丙 型 肝 炎 最 常 見 的 病 癥 是 疲 憊 如 果 您 長 期 疲 憊, 可 能 覺 得 勞 累 沒 有 精 力, 或 是 您 覺 得 倦 怠, 很 難 熬 過 一 天 早 上 醒 來, 您 也 許 覺 得 精 力 沒 有 恢 復 要 減 輕 這 種 癥 狀, 定 期 鍛 煉 是 最 佳 方 法 ; 健 康 飲 食 也 有 助 於 減 輕 疲 憊 感 若 丙 型 肝 炎 治 療 見 效, 疲 憊 的 感 覺 也 會 減 輕 下 述 的 某 些 不 適 感 覺 或 者 癥 狀, 可 用 相 應 的 方 法 緩 解 如 果 您 有 這 些 病 癥, 打 算 自 行 服 用 非 處 方 藥 治 療, 請 事 先 諮 詢 醫 護 人 員 癥 狀 感 覺 如 何 緩 解 方 法 噁 心 胃 部 不 適, 想 嘔 吐 多 喝 水 吃 少 量 餅 乾 或 土 司, 喝 薑 類 飲 料 食 慾 減 退 沒 有 飢 餓 感 不 想 吃 東 西 ; 兼 有 抑 鬱 情 緒 波 動 睡 眠 不 足 少 量 多 餐, 多 吃 富 含 蛋 白 質 食 物 ( 肉 類 乳 酪 或 雞 蛋 ) 吃 水 果 蔬 菜 做 零 食 經 常 運 動 肌 肉 和 關 節 酸 痛 肝 臟 部 位 的 腹 部 不 適 像 是 患 流 感 一 樣 酸 痛, 但 關 節 沒 有 明 顯 變 化, 沒 有 腫 脹 觸 痛 或 者 發 紅 胃 部 疼 痛, 有 壓 迫 感, 或 是 隱 隱 作 痛 經 常 運 動, 睡 眠 充 足 服 用 藥 物 前 咨 詢 醫 護 人 員 如 果 您 有 晚 期 肝 病, 很 多 關 節 炎 藥 可 能 對 您 有 害 看 醫 生, 看 是 否 有 其 他 肝 臟 疾 病 如 膽 結 石 意 識 模 糊 癥 難 以 集 中 精 神, 記 憶 有 困 難, 有 暈 眩 的 感 覺 無 需 沮 喪, 寫 下 重 要 事 項 以 防 忘 記 30

31 哪 些 是 慢 性 肝 炎 較 少 見 的 癥 狀? 丙 型 肝 炎 很 少 會 影 響 到 體 內 其 他 器 官, 包 括 皮 膚 腎 臟 血 管 甲 狀 腺 神 經 和 肺 部 假 如 這 些 部 位 受 到 影 響, 可 能 是 因 為 丙 型 肝 炎 病 毒 本 身, 或 是 因 為 您 自 己 的 免 疫 系 統 對 病 毒 有 反 應 這 些 情 況 可 導 致 皮 膚 起 紅 疹 關 節 炎 體 重 增 加 或 減 輕 腎 臟 出 現 問 題 以 及 手 腳 發 麻 與 刺 痛 一 旦 發 現 這 些 癥 狀, 應 該 告 訴 醫 護 人 員 哪 些 是 末 期 肝 病 ( 肝 硬 化 ) 的 癥 狀? 如 果 您 的 肝 臟 結 疤 情 況 嚴 重 而 無 法 正 常 運 作, 即 是 肝 病 末 期, 那 時 會 出 現 一 系 列 不 同 的 癥 狀 但 是, 有 許 多 人 即 使 有 多 年 肝 硬 化, 卻 不 至 於 到 肝 病 末 期 事 實 上, 每 4 位 由 乙 型 肝 炎 引 致 的 肝 硬 化 患 者 中, 或 者 每 20 位 由 丙 型 肝 炎 引 致 的 肝 硬 化 患 者 中, 會 有 1 位 出 現 以 下 一 種 或 者 幾 種 問 題 : 腹 水 是 指 體 液 聚 集 在 腹 腔 或 腿 部 腳 踝 以 及 腹 部 有 腫 脹 的 感 覺, 腹 部 積 水 壓 迫 胃 腔 而 使 您 不 容 易 有 饑 餓 感, 肺 部 積 水 則 令 您 呼 吸 困 難 當 您 的 腎 臟 吸 收 了 過 多 的 鹽 分 及 水 分, 也 會 出 現 一 樣 的 情 況 醫 生 會 告 訴 您 要 少 吃 鹽, 並 要 您 開 始 使 用 利 尿 劑 內 出 血 通 常 指 食 道 和 胃 的 靜 脈 曲 張 有 些 人 突 然 口 吐 鮮 血 ( 顏 色 呈 鮮 紅 色 或 暗 咖 啡 色 ), 或 是 排 便 有 血 ( 黑 色 焦 油 狀 ) 一 旦 發 現 出 血, 一 定 要 馬 上 告 訴 醫 生, 出 血 過 多 可 能 會 導 致 死 亡 肝 性 腦 病 是 由 於 肝 功 能 衰 竭, 導 致 肝 臟 無 法 清 除 體 內 有 毒 物 質 您 的 大 腦 受 到 影 響, 變 得 容 易 困 惑 嗜 睡, 甚 至 陷 入 昏 迷 便 秘 其 他 感 染 服 用 安 眠 藥 或 是 脫 水, 也 可 能 導 致 此 情 況 出 現 其 他 末 期 肝 病 的 癥 狀 包 括 黃 疸 極 度 疲 憊 肌 肉 萎 縮 容 易 瘀 青 或 出 血 一 旦 出 現 這 些 癥 狀, 一 定 要 立 即 告 訴 醫 生, 這 可 能 表 示 病 情 嚴 重, 必 須 考 慮 進 行 肝 臟 移 植 手 術 31

32 筆 記 : 32

33 第 五 節 照 料 我 的 未 來 一 般 而 言, 慢 性 肝 炎 會 慢 慢 改 變 您 的 身 體 狀 況 人 們 確 診 乙 型 肝 炎 或 丙 型 肝 炎 後, 絕 大 多 數 仍 能 享 受 多 年 的 健 康 生 活 可 是, 慢 性 病 終 究 會 改 變 您 的 生 活, 例 如, 有 些 乙 型 肝 炎 患 者 需 要 長 期 治 療, 若 無 藥 物 津 貼, 籌 措 藥 費 可 能 不 容 易 我 們 現 在 就 應 看 看, 肝 炎 患 者 的 生 活 可 能 因 此 而 有 什 麼 改 變 及 早 考 慮 各 種 方 案, 面 對 未 來 生 活 變 化 建 立 自 己 的 支 援 後 盾 需 要 時 間, 最 好 未 雨 綢 繆, 早 作 準 備, 想 好 在 哪 些 方 面 需 要 援 助 考 慮 自 己 的 收 入 和 未 來 幾 年 內 的 家 庭 需 要, 先 計 劃 如 何 支 配 尋 求 醫 護 人 員 僱 主 社 會 援 助 職 員 社 工 社 區 工 作 者 或 您 的 支 援 團 隊 的 幫 助, 查 找 所 需 資 源 我 想 繼 續 工 作, 該 怎 麼 辦? 患 有 肝 炎 甚 至 肝 硬 化 不 會 阻 礙 您 工 作 事 實 上, 只 要 您 有 工 作 能 力 有 工 作 熱 誠, 您 應 該 繼 續 工 作 一 些 僱 主 容 許 員 工 彈 性 上 班, 或 有 職 務 分 擔 與 兼 職 安 排 在 這 樣 的 安 排 下, 您 可 以 工 作 賺 取 收 入, 只 是 減 少 工 作 時 數 許 多 僱 主 加 入 僱 員 援 助 計 劃 (EAP), 為 僱 員 提 供 免 費 輔 導 聯 絡 工 作 場 所 的 福 利 顧 問, 查 詢 如 何 申 請 此 項 支 援 服 務 如 果 我 負 擔 不 起 房 子 或 者 公 寓 怎 麼 辦? 假 如 您 的 經 濟 狀 況 改 變, 支 付 租 金 與 按 揭 供 款 可 能 有 困 難 假 如 您 知 道 自 己 的 收 入 減 少, 住 房 會 有 問 題, 應 預 早 查 詢 解 決 方 案 銀 行 或 一 些 金 融 機 構 的 理 財 顧 問 也 可 以 為 您 提 供 一 些 選 擇 建 議 對 於 固 定 收 入 或 低 收 入 者, 社 區 可 能 提 供 不 同 類 型 的 租 金 補 助 或 者 適 用 於 低 收 入 者 的 廉 租 屋 代 您 申 請 福 利 金 的 人 員 可 以 提 供 資 料, 解 釋 社 區 有 哪 些 服 務 適 合 您 在 真 正 需 要 社 會 福 利 屋 前, 應 該 預 早 了 解 這 些 選 擇, 因 為 廉 租 屋 通 常 需 要 輪 候 到 哪 裡 申 請 經 濟 援 助? 就 業 保 險 (Employment Insurance, EI): 申 領 資 格 因 省 份 和 地 區 而 異, 請 查 詢 工 作 單 位 的 福 利 顧 問, 或 聯 絡 加 拿 大 服 務 處 (Service Canada) 殘 障 計 劃 (Disability Programs): 通 過 僱 主 加 拿 大 退 休 金 計 劃 (Canada Pension Plan, CPP) 或 魁 北 克 退 休 金 計 劃 (Quebec Pension Plan, QPP), 可 申 請 殘 障 津 貼 請 查 詢 工 作 單 位 的 福 利 顧 問, 或 聯 絡 加 拿 大 服 務 處 或 魁 北 克 省 福 利 金 管 理 局 (Regiedes rentes) 社 會 援 助 (Social Assistance): 各 省 及 地 區 均 有 不 同 的 條 件 要 求 社 會 福 利 與 收 入 補 助 請 聯 絡 當 地 的 福 利 辦 公 室 查 詢 33

34 如 果 我 需 要 援 助, 但 希 望 留 在 家 裡, 該 怎 麼 辦? 如 果 您 病 得 很 重, 或 是 無 法 自 己 穿 衣 走 路 或 淋 浴, 您 可 以 請 護 士 或 家 居 護 理 員 上 門 協 助, 這 樣 就 不 需 要 入 院 治 療 護 士 可 能 安 排 其 他 支 援 服 務, 以 便 您 在 家 中 養 病 向 醫 護 人 員 查 詢, 他 們 會 安 排 家 居 護 理 服 務 筆 記 : 34

35 第 六 節 治 療 方 法 適 合 我 嗎? 您 可 能 目 前 不 需 要 甚 至 永 遠 不 需 要 對 您 的 病 毒 性 肝 炎 進 行 治 療 如 果 您 有 需 要, 慢 性 乙 型 和 丙 型 肝 炎 都 有 有 效 的 治 療 方 法 慢 性 乙 型 肝 炎 的 治 療 方 法 現 時 有 兩 種 治 療 方 法 : 針 筒 註 射 幹 擾 素 (interferon) 與 口 服 抗 病 毒 藥 物 目 前 已 批 準 的 口 服 乙 型 肝 炎 藥 物 包 括 拉 米 夫 定 (lamivudine) 阿 德 福 韋 (adefovir) 替 比 夫 定 (telbivudine) 替 諾 福 韋 (tenofovir) 恩 替 卡 韋 (entecavir) 這 些 治 療 方 法 並 不 能 徹 底 治 癒 乙 型 肝 炎, 但 它 們 能 有 效 控 制 病 毒, 防 止 肝 臟 受 到 進 一 步 損 害 慢 性 丙 型 肝 炎 的 治 療 方 法 自 2010 年 以 來, 慢 性 丙 型 肝 炎 的 治 療 方 法 取 得 了 長 足 的 進 展 舊 的 治 療 方 法 如 註 射 幹 擾 素, 是 通 過 刺 激 免 疫 體 的 反 應 而 起 效 新 的 治 療 藥 物 -- 直 接 作 用 抗 病 毒 (DAAs) 片 劑 通 過 直 接 作 用 於 病 毒 本 身 達 到 清 除 病 毒 的 目 的 這 些 新 的 藥 物 療 效 顯 著, 治 癒 率 可 達 90% 以 上 目 前 在 大 多 數 情 形 下, 沒 有 必 要 再 使 用 幹 擾 素, 從 而 避 免 了 幹 擾 素 導 致 的 多 種 副 作 用 新 的 治 療 方 法 所 需 的 療 程 短 (8 到 24 個 星 期 之 間 ), 產 生 的 副 作 用 少, 且 顯 示 出 在 疾 病 的 不 同 階 段 都 有 較 好 的 療 效 如 果 您 的 醫 護 人 員 認 為 治 療 方 法 適 合 您, 應 考 慮 和 討 論 下 列 問 題 : 目 前 有 什 麼 治 療 方 法? 治 療 方 法 有 哪 些 選 擇? 怎 麼 治 療? 治 療 方 法 需 時 多 久? 我 接 受 治 療, 要 有 什 麼 準 備? 治 療 效 果 如 何? 我 的 肝 炎 基 因 型 如 何 影 響 治 療 成 效? 感 染 其 他 病 毒 ( 例 如 艾 滋 病 ), 對 療 效 有 何 影 響? 怎 麼 知 道 治 療 是 否 成 功? 治 療 成 功 等 於 痊 癒 嗎? 35

36 治 療 方 法 有 哪 些 副 作 用? 治 療 肝 炎 會 不 會 幹 擾 我 的 生 活? 在 治 療 期 間 我 能 否 繼 續 工 作? 在 治 療 期 間, 我 有 抑 鬱 癥 怎 麼 辦? 如 果 治 療 期 間 藥 物 產 生 副 作 用 怎 麼 辦? 治 療 方 法 適 合 我 嗎? 酒 精 和 其 他 藥 物 對 我 的 治 療 有 何 影 響? 精 神 病 如 何 影 響 我 的 治 療? 有 沒 有 其 他 病 癥 與 肝 炎 治 療 互 相 衝 突? 在 治 療 期 間, 我 可 否 懷 孕 以 及 / 或 餵 哺 母 乳? 我 是 否 有 意 願 或 者 有 動 力 接 受 治 療? 現 在 是 否 是 治 療 的 恰 當 時 間? 我 有 沒 有 應 有 的 支 援? 我 如 何 獲 取 治 療? 什 麽 人 會 為 我 提 供 治 療, 在 何 處 進 行? 如 何 支 付 治 療 費 用? 在 治 療 前 我 要 不 要 做 肝 臟 活 組 織 檢 測? 在 治 療 期 間 我 有 什 麼 護 理 服 務? 筆 記 : 36

37 第 七 節 替 代 療 法 可 行 嗎? 一 些 非 常 規 的 治 療 方 法 及 產 品 宣 稱 能 幫 您 改 善 慢 性 病 毒 性 肝 炎 這 些 另 類 治 療 方 法 及 藥 物, 通 常 不 是 由 您 的 傳 統 的 醫 護 人 員 提 供 的, 而 是 來 自 於 自 然 療 法 者 中 醫 整 合 醫 學 提 供 者 或 營 養 師 等 等 在 2006 年 底 之 前, 未 有 任 何 治 療 乙 型 或 丙 型 肝 炎 的 替 代 療 法 被 證 實 為 安 全 有 效, 包 括 草 藥 順 勢 治 療 方 法 維 生 素 礦 物 質 傳 統 藥 物 益 生 菌 類 以 及 其 他 被 加 拿 大 衛 生 部 審 查 的 產 品 替 代 療 法 可 行 嗎? 安 全 嗎? 常 規 藥 物 需 要 通 過 特 定 的 檢 驗 測 試, 而 大 部 分 替 代 療 法 並 未 經 過 類 似 的 檢 測 替 代 療 法 的 信 息 大 多 來 自 於 治 療 師 本 身 及 其 病 人 的 經 驗 因 此, 是 否 安 全 及 有 效 仍 不 得 而 知 如 同 任 何 藥 物 一 樣, 替 代 療 法 可 能 與 您 使 用 的 其 他 治 療 藥 物 有 不 良 反 應 請 謹 記, 某 些 草 本 藥 物 甚 至 可 能 對 肝 臟 有 毒 對 待 替 代 療 法 應 當 象 對 待 其 他 藥 物 一 樣 謹 慎, 切 記 告 訴 您 的 醫 生 您 正 服 用 何 種 藥 物 我 如 何 選 擇 替 代 療 法? 盡 量 了 解 替 代 療 法 的 益 處 及 風 險, 特 別 要 警 惕 那 些 宣 稱 能 治 百 病 ( 例 如 癌 癥 糖 尿 病 青 春 痘 ) 的 方 法 沒 有 任 何 一 種 產 品 能 夠 治 癒 所 有 的 疾 病 與 癥 狀 同 時, 要 小 心 那 些 宣 稱 無 副 作 用 的 治 療 方 法 ---- 那 可 能 說 明 治 療 者 並 沒 有 認 真 地 尋 找 病 人 身 上 的 副 作 用 尋 求 替 代 療 法 時 應 當 考 慮 : 我 對 此 治 療 方 法 有 何 期 待? 我 的 期 望 是 否 合 理? 有 何 醫 學 研 究 證 實 此 項 治 療 安 全 有 效? 此 療 法 普 遍 性 及 嚴 重 性 的 副 作 用 是 什 麽? 此 治 療 是 否 會 影 響 我 的 日 常 生 活 起 居? 加 拿 大 衛 生 部 是 否 已 核 準 通 過 此 治 療 方 法? 如 果 沒 有, 原 因 是 什 麼? 此 治 療 方 法 是 否 會 對 我 正 服 用 的 處 方 藥 物 及 非 處 方 藥 物 造 成 不 良 影 響? 對 我 正 接 受 的 病 毒 性 肝 炎 的 治 療 會 否 有 影 響? 此 替 代 療 法 要 多 久 才 能 看 出 成 效? 要 花 費 多 少? 是 否 在 政 府 醫 療 保 險 的 給 付 範 圍 內? 藥 物 成 份 是 什 麼? 37

38 我 如 何 選 擇 替 代 療 法 的 治 療 師? 選 擇 替 代 療 法 的 治 療 師, 就 如 同 選 擇 其 他 醫 護 人 員 一 樣 大 部 分 的 替 代 療 法 治 療 師 並 未 受 到 各 省 或 區 政 府 法 律 的 規 範, 因 此 要 盡 量 了 解 治 療 師 所 受 過 的 訓 練 及 資 格 同 時, 應 當 知 道 他 ( 她 ) 有 多 少 年 經 驗, 以 及 是 否 屬 於 哪 一 個 專 業 協 會 應 該 尋 找 對 病 毒 性 肝 炎 及 其 癥 狀 有 深 入 了 解 的 治 療 師 我 要 如 何 選 擇 替 代 療 法 的 產 品? 加 拿 大 衛 生 部 已 經 制 定 了 天 然 健 康 產 品 的 規 範, 此 規 範 適 用 於 草 藥 順 勢 療 法 藥 物 維 生 素 礦 物 質 傳 統 藥 物 益 生 菌 類, 以 及 其 他 產 品 如 氨 基 酸 必 需 脂 肪 酸 等 等 經 批 準 的 健 康 產 品 在 標 籤 上 會 附 有 藥 品 編 號 (DIN), 或 天 然 產 品 編 號 (NPN), 或 順 勢 治 療 方 法 藥 品 編 號 (DIN-HM) 如 果 您 在 產 品 上 看 見 這 些 號 碼, 就 表 示 它 的 品 質 安 全 性 及 有 效 性 已 經 過 加 拿 大 衛 生 部 的 評 核 筆 記 : 38

39 附 錄 1: 詞 彙 腹 部 ( 腹 部 的 ): 人 體 正 面 肋 骨 及 大 腿 之 間 的 部 位, 包 括 胃 及 肝 臟 戒 癮 治 療 : 幫 人 完 全 戒 斷 藥 物 及 酒 精 的 方 法 活 躍 疾 病 : 可 導 致 肝 臟 受 損 的 發 炎 狀 況 的 疾 病 針 灸 : 將 細 針 插 入 皮 膚 上 的 特 殊 穴 位 點 的 治 療 方 法, 通 常 用 來 幫 助 緩 解 疼 痛 急 性 感 染 : 快 速 發 生 且 通 常 不 會 持 續 太 久 的 疾 病 / 感 染 針 灸 師 : 受 過 針 灸 訓 練 的 人 士 氨 基 酸 : 人 體 蛋 白 質 的 組 成 部 分 抗 體 : 人 體 回 應 抗 原 而 產 生 的 血 液 蛋 白 抗 抑 鬱 藥 : 治 療 抑 鬱 癥 的 處 方 藥 物 抗 原 : 病 毒 或 毒 素 的 一 部 分, 可 刺 激 您 的 免 疫 系 統 產 生 抗 體 消 炎 藥 : 抑 制 發 炎 腫 脹 的 藥 物 抗 病 毒 藥 : 抑 制 或 對 抗 病 毒 的 藥 物 活 組 織 檢 測 : 從 身 體 獲 取 一 小 部 分 組 織 樣 本, 以 尋 找 疾 病 的 征 狀 意 識 模 糊 症 : 難 以 集 中 註 意 力 或 者 記 憶 事 物 ; 感 覺 精 神 恍 惚 模 糊 不 清 或 者 思 緒 混 亂 膽 固 醇 : 人 體 制 造 的 一 種 類 似 脂 肪 的 物 質, 可 見 於 動 物 性 食 物 中, 如 肉 魚 家 禽 蛋 以 及 乳 類 製 品 慢 性 : 持 續 很 長 一 段 時 間 的 事 物 慢 性 疾 病 / 感 染 : 一 種 至 少 持 續 數 月 的 疾 病, 有 時 可 持 續 數 年 甚 至 終 生 肝 硬 化 : 影 響 肝 臟 運 作 的 肝 臟 嚴 重 結 疤 合 併 感 染 : 同 時 被 一 種 以 上 的 病 毒 感 染 便 秘 : 因 為 糞 便 乾 硬, 導 致 排 便 困 難 或 者 排 便 頻 次 低 被 汙 染 的 : 包 含 或 者 接 觸 過 細 菌 或 病 毒 的 物 品 脫 水 : 體 內 水 分 不 足 食 道 : 由 喉 嚨 至 胃 部 的 輸 送 食 物 的 管 道 39

40 必 需 脂 肪 酸 : 人 體 維 持 健 康 所 需 的 一 組 脂 肪, 必 須 從 食 物 或 營 養 補 充 劑 中 攝 取 疲 憊 : 感 到 非 常 累 或 疲 倦 ; 精 疲 力 盡 積 水 : 過 多 的 體 液 積 聚 在 身 體 組 織 中, 經 常 導 致 腫 脹 基 因 型 : 描 述 乙 型 及 丙 型 肝 炎 病 毒 的 基 因 構 成 的 微 小 差 別 的 方 法 減 少 危 害 : 幫 助 有 需 要 者 改 變 飲 酒 或 吸 毒 的 方 式, 以 減 少 對 身 體 造 成 的 傷 害 醫 護 人 員 : 幫 助 人 們 照 料 健 康 的 專 家, 包 括 醫 生 護 士 護 理 師 心 理 諮 詢 師 和 社 會 工 作 者 血 液 透 析 ( 洗 腎 ): 當 腎 臟 無 法 正 常 運 作 時 采 取 的 一 種 清 潔 血 液 的 方 法, 需 要 借 助 特 別 的 機 器 進 行 肝 性 腦 病 : 因 肝 臟 無 法 正 常 地 清 潔 進 入 腦 部 的 血 液, 而 導 致 病 人 呈 現 意 識 紊 亂 或 行 為 異 常 順 勢 療 法 : 通 過 使 用 ( 通 常 以 口 服 或 皮 膚 外 用 方 式 ) 少 量 藥 物 ( 如 草 藥 或 其 他 藥 物 ) 來 治 療 疾 病 的 方 法 荷 爾 蒙 / 激 素 : 由 細 胞 自 身 產 生 的 可 影 響 細 胞 新 陳 代 謝 的 化 學 物 質 人 類 免 疫 缺 陷 病 毒 ( 艾 滋 病 毒 HIV): 引 發 艾 滋 病 的 病 毒 它 攻 擊 人 體 免 疫 系 統, 使 身 體 難 以 對 抗 疾 病 免 疫 : 擁 有 或 產 生 抗 體, 保 護 人 體 不 受 細 菌 病 毒 和 有 害 物 質 的 侵 害 免 疫 系 統 : 身 體 各 部 分 集 合 起 來 共 同 對 抗 疾 病 的 復 合 方 式 免 疫 系 統 的 工 作 是 尋 找 並 且 清 除 不 屬 於 身 體 組 成 部 分 的 細 菌 與 病 毒 免 疫 力 : 機 體 對 感 染 或 疾 病 的 抗 衡 能 力 免 疫 接 種 ( 接 受 免 疫 ): 令 人 體 的 免 疫 系 統 識 別 並 預 防 感 染 的 方 法 一 般 通 過 註 射 針 劑 的 方 式 獲 得 免 疫, 有 時 候 疫 苗 也 可 以 口 服 不 活 躍 疾 病 : 疾 病 並 無 進 展 或 者 惡 化, 或 是 病 情 變 化 緩 慢 發 炎 : 身 體 對 於 導 致 疼 痛 紅 腫 發 熱 及 腫 脹 的 受 傷 或 感 染 部 位 的 反 應 體 內 出 血 : 身 體 內 部 的 流 血, 因 為 看 不 見, 所 以 可 能 不 明 顯 鼻 內 : 在 鼻 子 裡 面 黃 疸 : 眼 白 及 皮 膚 均 呈 現 黃 色 嗜 睡 : 一 個 人 不 想 或 者 感 覺 不 能 夠 做 任 何 事 情 肝 酶 檢 測 : 谷 丙 轉 氨 酶 (ALT) 和 谷 草 轉 氨 酶 (AST) 在 肝 臟 細 胞 內 被 制 造, 當 肝 細 胞 受 到 破 壞 時 會 洩 漏 出 來 此 檢 測 反 映 肝 臟 發 炎 的 程 度 40

41 肝 功 能 檢 測 : 用 來 評 估 肝 臟 功 能 的 測 試 這 些 測 試 包 括 INR( 凝 血 因 子 ) 白 蛋 白 ( 蛋 白 質 ) 與 膽 紅 素 輕 度 發 燒 : 持 續 或 變 動 的 口 腔 溫 度, 高 於 攝 氏 37 度 ( 華 氏 98.6 度 ) 但 低 於 38 度 ( 華 氏 度 ) 大 麻 毒 品 : 一 種 精 神 刺 激 藥 物, 用 大 麻 類 植 物 的 部 分 制 造 它 也 稱 大 麻 大 麻 草 大 麻 葉 或 者 大 麻 樹 脂 單 一 性 伴 侶 : 僅 與 一 位 伴 侶 發 生 性 關 係 黏 膜 : 身 體 裡 面 所 附 著 的 黏 膜 層, 例 如 口 腔 內 的 黏 膜 肌 肉 萎 縮 : 肌 肉 減 少 或 變 弱, 令 人 感 覺 不 夠 強 壯, 看 起 來 瘦 弱 噁 心 : 感 覺 胃 部 不 舒 服, 想 要 嘔 吐 益 生 菌 : 包 括 細 菌 或 酵 母 的 非 食 品 的 菌 類, 被 認 為 有 益 於 身 體, 特 別 有 助 於 消 化 食 物 蛋 白 質 : 存 在 於 肉 蛋 乳 製 品 和 某 些 蔬 菜 中, 為 食 物 能 量 的 三 大 主 要 來 源 之 一 風 險 因 素 : 可 增 加 發 病 機 會 的 因 素, 包 括 一 個 人 的 生 活 習 慣 特 征 及 健 康 狀 況, 或 是 環 境 刻 痕 : 在 皮 膚 上 刻 畫 以 制 造 割 痕 或 疤 痕, 通 常 為 了 美 化 修 飾 社 會 福 利 屋 : 又 稱 福 利 房 或 廉 租 屋, 擁 有 者 為 政 府 或 非 牟 利 機 構, 而 不 是 ㄧ 般 私 人 房 東 消 毒 的 ( 消 毒 ): 徹 底 消 除 物 體 上 所 有 可 能 造 成 疾 病 的 細 菌 病 毒 及 其 他 物 質 排 便 : 人 體 通 過 腸 運 動 所 排 出 的 廢 物, 糞 便 性 傳 播 感 染 (STI): 一 種 通 過 性 接 觸 而 傳 播 的 感 染, 性 接 觸 包 括 陰 道 性 行 為 肛 交 或 口 交 癥 狀 : 人 體 生 病 時 的 表 現 毒 性 : 能 通 過 化 學 方 法 造 成 傷 害 的 毒 素 : 生 物 細 胞 和 有 機 體 制 造 的 有 毒 物 質, 或 環 境 中 存 在 的 有 毒 物 質 移 植 : 用 取 自 他 人 身 體 裏 的 健 康 的 器 官, 如 心 臟 肝 臟 或 者 肺 臟, 來 替 代 病 人 受 損 的 器 官 粗 暴 性 行 為 : 導 致 身 體 組 織 受 傷 或 者 撕 裂 的 性 行 為, 可 增 加 染 病 的 風 險 41

42 病 毒 : 一 種 能 導 致 疾 病 的 微 小 生 物, 小 到 肉 眼 甚 至 一 般 顯 微 鏡 都 看 不 到 病 毒 激 活 : 當 病 毒 由 不 活 躍 而 變 得 活 躍 時 維 生 素 : 維 生 素 為 有 機 化 合 物, 是 有 機 體 所 需 要 的 微 量 營 養 成 分 筆 記 : 42

43 附 錄 2: 哪 裡 可 以 了 解 更 多? 如 需 了 解 更 多 有 關 肝 臟 疾 病 包 括 病 毒 性 肝 炎 的 信 息, 或 索 取 此 手 冊, 請 聯 絡 : 加 拿 大 肝 臟 基 金 會 (CLF) 免 費 長 途 電 話 : 電 郵 :chinese@liver.ca 很 多 其 他 機 構 也 提 供 有 關 病 毒 性 甲 型 乙 型 及 丙 型 肝 炎 的 資 訊, 包 括 以 下 : Canadian Hemophilia Society (CHS) Health Canada (HC) Safe use of Natural Health Products Health Promotion Approach: Natural Health Products and Complementary and Altemative Health Care Public Health Agency of Canada (PHAC) Primary Care Management of Chronic hepatitis: Professional Desk Reference Hepatitis C - get the facts Canadian AIDS Treatment Information Exchange (CATIE) 43

44 Canadian Association of Hepatology Nurses (CAHN) Canadian Association for the Study of the Liver (CASL) Management of Chronic Hepatitis B: Consensus Guidelines 2007 Management of Chronic Hepatitis C: Consensus Guidelines 2007 Canadian Centre on Substance Abuse (CCSA) Canadian Human Rights Commission (CHRC) Canadian Institutes of Health Research (CIHR) 193 Canadian Mental Health Association (CMHA) Canadian Nurses Association (CNA) Hepatitis C: A Nursing Guide Centre for Addiction and Mental Health (CAMH) College of Family Physicians of Canada (CFPC) Dietitians of Canada National Association of Friendship Centres(NAFC) Hepatitis C Information Manual 44

45 Service Canada These may be available to you through your employer or through the Canada Penslon Plan (CPP) or Quebec Penslon Plan (QPP) Eligibility of EI varies among provinces/territories. Check with your benefits advisor at work or contact: Social assistance (welfare): Each province and territory has different qualifications and supports for social assistance (welfare or other income supports). For more information, contact your local social benefits office. Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC) The Reproductive Care of Women Living With Hepatitis C Infection 筆 記 : 45

46 附 錄 3: 本 地 聯 絡 資 料 醫 生 姓 名 電 話 護 士 社 工 社 區 支 持 義 工 社 區 健 康 中 心 魁 省 健 康 及 社 區 服 務 機 構 加 拿 大 肝 臟 基 金 會 診 所 公 共 衛 生 部 支 援 團 體 46

47 社 會 福 利 工 作 者 姓 名 電 話 殘 疾 人 士 關 顧 社 工 失 業 保 險 金 辦 公 室 就 業 輔 導 專 員 藥 劑 師 營 養 師 替 代 療 法 治 療 師 47

48 病 毒 性 肝 炎 健 康 生 活 指 南 索 取 本 手 冊 ( 中 文 英 文 及 法 文 ) 請 聯 絡 : 加 拿 大 肝 臟 基 金 會 全 國 總 部 辦 公 室 Suite 801,3100 Steeles Avenue East, Markham, ON L3R 8T3 電 話 : (416) 免 費 長 途 電 話 : 傳 真 : (905) 電 郵 : Chinese@liver.ca 網 站 : 獲 取 網 絡 電 子 版 本 ( 中 文 英 文 及 法 文 ), 請 瀏 覽 基 金 會 網 站 加 拿 大 肝 臟 基 金 會 2010 年 3 月 版 本 ( 英 文 ) 僅 供 非 商 業 用 途 轉 載 請 註 明 資 料 來 源 為 加 拿 大 肝 臟 基 金 會 本 中 文 手 冊 譯 自 英 文 版 本, 制 作 費 用 來 自 於 Gilead Sciences Canada Inc. 資 助 的 教 育 經 費, 但 不 代 表 其 觀 點