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叔磐医支
5 years ago
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1 科研筆記 - 運動對心臟的好與壞, 多少才是適中? 麥耀光醫生心臟科專科醫生香港運動醫學及運動科學學會會長

4 BENEFIT OF EXERCISE Regular exercise extends 7 years of life expectancy

8 CV response to exercise: U-curve Response! The more is NOT better Exercise Intensity (monthly TRIMP)

9 Mayo Clin Proc. 2012;87(6):

10 Aerobics Center Longitudinal Study (ACLS) Running linked with a 19% lower risk of death N > 52,000, F/U 20 years American College of Sports Medicine (ACSM) 2012 Annual Meeting Dr Duck-chul Lee (University of South Carolina, Columbia).

Leisure-Time Running Reduces All-Cause (-30%) and Cardiovascular (-45%) Mortality Risk N=55,137, 18-100 yrs

11 Leisure-Time Running Reduces All-Cause (-30%) and Cardiovascular (-45%) Mortality Risk N=55,137, yrs (mean 44 Yrs). F/U 15 years, 3-year life expectancy benefit. 30% 45% Duck-chul Lee, J Am Coll Cardiol 2014;64:472 81

12 Never too old to get moving: Aerobic fitness lowers risk of death in elderly Dr Michael Doumas (VA Medical Center) examined the benefits of exercise in Hypertensive men 70 years of age and older. Average follow-up: nine years. Peak workload was estimated in metabolic equivalents (METs) low aerobic fitness, METs <4.5 (n=685): reference moderate aerobic fitness, METs , (n=786) 15% lower mortality (HR 0.85; p=0.024) high aerobic fitness, METs >6.5, (n=606) 37% lower mortality (HR 0.63; p<0.001) For every 1-MET increase in exercise capacity, the risk of all-cause mortality was reduced by 8% American Society of Hypertension (ASH) 2013 Scientific Sessions

13 運動類型 1. 帶氧運動 2. 阻力鍛鍊 3. 伸展活動

14 一星期最少做 150 分鐘中等劇烈程度的帶氧運動每星期進行 2-3 次阻力訓練運動

15 Men who engaged in aerobic exercise and weight training for at least 150 minutes per week: 59% T2DM risk

16 Core stability maximise performance and prevent injury

17 Brisk Walking

18 日行一萬步維持健康血壓一項為期一個月的本地硏究, 數據顯示, 參加者步行愈多, 其血壓愈能達到理想水平 (140/90 mmhg ) 平均每天的步行步數和參加者血壓的達標情況 * 資料來源 : 雲端健壓樂步行 30 日計劃

20 中等劇烈程度的帶氧運動 Max HR = AGE

21 obesity

22 High Intensity Interval Training (HIIT) Work Recovery -active -passive Intervals: Duration, Ratio..

23 Stairs Climbing and Health The Harvard Alumni Study (compare with Sedentary) Stairs climbing eight flights a day 33% lower death rate Walking 1.3 miles a day 22% lower death rate Burn calories 3X faster than brisk walking. Peak exertion (max. BP and HR) reached at very early stage. Also provides maximum challenge for people who already maintain good fitness (2x harder than fast walking, 50% harder than weight lifting). Take the stairs whenever you can. Start at a slow, steady pace, begin modestly with a flight or two and then add more. Use the railing for balance and security. Avoid traveling downward, > 6X normal body weight stress to your knees and ankles.

24 關於馬拉松的傳說 490 BC 菲迪皮德斯由馬拉松的平原一直跑回雅典, 跑了 22 英里的路程, 匯報雅典軍隊大勝波斯軍隊的消息他到達雅典, 興奮大叫 : 歡呼吧! 我們勝利了! 後, 就不支倒地, 因耗盡力量而死亡

25 跑馬拉松 = 在炭火上被慢烤高溫症身體產生 15 倍熱力低溫症散熱增加 10 至 25 倍缺水或水中毒耗盡醣原 / 低血糖症撞牆用盡 30 公里所需的醣原受傷 ( 跑 40 公里須跑 30,000 至 50,000 步 ) 上呼吸道感染 / 哮喘

26 Exercise Induced C-Troponin Elevation 心肌酶指數是其中一種可界定急性心臟病發的指標之一

27 Exercise Induced Right Heart Dysfunction 右心室功能受損, 左心室功能正常 RV LV Normal Damaged RV

At Rest: PA Pressure: 5-10 mmhg Systemic Pressure: 100-140 mmhg High

28 At Rest: PA Pressure: 5-10 mmhg Systemic Pressure: mmhg High Intensity Exercise: Low resistance High resistance 80 mmhg+ 200mmHg+

29 Myocardial Fibrosis (Scarring) on MRI 另一項針對耐力賽運動員研究長年持續參加長跑的參賽者中逾半人士有心肌纖維化現象反映長跑對心臟健康有長遠負面影響

30 Kim et al N Engl J Med 2012;366: 在長距離賽跑中的心臟停頓全馬拉松與半馬拉松 (1.01 vs 0.27per 100,000) 男性與女性 (0.90 vs 0.16per 100,000) 男性全馬拉松選手死亡率在過去 5 年中增長了 2 倍 : 0.71 per 100,000 高危族 : 參加全馬拉松的中年男性 : 2.03 per 100,000 年長參賽者 (40 歲以上 ) 從 26% 提高到 46%, 由 2000 年到 2009 年

31 Marathon Participants in recent years Minority Elite Sportsman /club runners Majority Non-selected Reformed smokers Cardiovascular co-morbidities Survivors of cancer 40s and 50s

32 Risk in relation to running Time Low risk: Costumes, 5 hrs+ High Risk: Middle Aged (esp. male), Runners 3-4 hrs Low Risk : Elite Club Runners, <3 hours

33 Competitive Sports Increase Risk: Effect of Adrenaline!

34 Exercise and Heart: Benefit or Injury? Pre-participation Evaluation Proper training and preparation Adequate rest and recovery

35 101 years old Marathon Runner London Marathon 2012: First 101 years-old finisher, Mr. Fauja Singh (7:49 hrs) Toronto Marathon 2011

37 馬拉松備戰專家 Team ME

38 去年 10K, 今年半馬, 我做得到嗎? 去年 10K 若能在 1 小時 15 分內完成, 可考慮轉攻半馬 ; 若去年 10K 要超過 1:25 小時完成, 不建議轉攻半馬去年半馬, 今年全馬, 我做得到嗎? 若去年半馬能在 2 小時內完成, 可考慮轉攻全馬 ; 若去年半馬要超過 2:30 小時分完成, 不建議轉攻全馬

39 運動員賽前自我風險評估八大指標如參賽者有以下其中一項病徵時, 則建議做賽前心血管檢查 : 1. 運動期間胸部感到疼痛 / 不適 2. 不明原因的昏厥 / 近昏厥 3. 運動期間感到呼吸困難 / 疲勞過度 4. 之前已識別心臟有雜音 5. 過早死亡家族病史 (50 歲前 ), 由於心臟疾病史或家族史的可繼承性心臟疾病 6. 已有心臟疾病, 中風或周邊動脈的疾病史 7. 冠心病的主要危險因素包括糖尿病, 吸煙, 高血壓和高血脂水平 8.45 歲以上的男士或 55 歲以上的女士

40 賽前醫生檢查 4 步曲第 1 步 : 一般徵狀家庭史及身體檢查第 2 步 : 針對 35 歲以上人士的冠心病風險評估第 3 步 : 靜態心電圖第 4 步 : 經以上三步後結果顯示為陰性, 即屬較低風險, 表示可以參加高強度運動如結果顯示為陽性, 即屬高風險, 應找專科醫生跟進 : 35 歲以下心臟超聲波 35 歲以上跑步機壓力測試及低輻射心臟電腦掃描

41 低輻射心臟電腦掃描

42 以心為心

既設建築物汙水處理設施生化需氧量三 O 化學需氧量一 OO 流量大於二五 O 立方公尺 / 日懸浮固體三 O 大腸桿菌群二 OO OOO 生化需氧量五 O 既設建築物指中華民國九化學需

既設建築物汙水處理設施生化需氧量三 O 化學需氧量一 OO 流量大於二五 O 立方公尺 / 日懸浮固體三 O 大腸桿菌群二 OO OOO 生化需氧量五 O 既設建築物指中華民國九化學需台灣基層透析協會本會宗旨 : 關懷透析病患, 提升透析品質, 維護透析診所與病患的權益, 最新消息 : 協助政府制定相關醫療政策及推行健康保險制度 105 年 6 月 1 日, 腎臟醫學會林元灝秘書長和基層透析協會顏大翔秘書長至劉建國立