窑愿远窑 第圆期总第远苑期 家庭失去了对老年人的保护作用能力袁将会使老年人最基本的生活与生存权利受到危及遥从我国居家养老方式看袁目前野四二一冶尧野四四二冶甚至野八四二一冶的家庭结构已经弱化了传统养老方式袁年迈病弱的老年人需要有第三方护理遥因此袁合理有效的保障好我国老年人的长期护理需求袁关系到广大老年

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1 第圆期总第远苑期 窑愿缘窑 建立中国老年长期护理保险制度研究 沈焕根员袁万彬圆袁冷明祥猿袁胡月猿 渊员援江苏省医保研究会袁江苏南京圆员园园园愿曰圆援南京医科大学第一附属医院公费医保办公室袁江苏南京圆员园园圆怨曰猿援南京医科大学医政学院袁江苏南京圆员园园圆怨冤 摘要院文章简要介绍了我国建立老年长期护理保险制度的重要性 必要性及紧迫性, 调查江苏省无锡市老年人健康状况 护理需求等情况, 初步测算长期护理保险筹资 待遇及支付等 基于研究, 初步提出构建中国老年长期护理保险制度的设想和建议 关键词院老龄化曰长期护理曰老年护理保险制度曰社会保障中图分类号院阅远猿圆援员文献标志码院粤文章编号院 1671 原 0479 渊 20 员缘冤 0 圆原园愿缘原园园远凿燥蚤院员园援苑远缘缘辕晕再阅载月杂杂圆园员缘园圆园员 圆园员圆年中共十八大明确指出袁野积极应对人口老龄化袁大力发展老龄服务事业和产业遥冶中共十八届三中全会提出袁要健全老年人关爱服务体系袁加快发展商业保险袁构建多层次尧更加公平可持续的社会保障体系遥圆园员猿年袁国务院发布了叶关于加快发展养老服务业的若干意见曳袁这是新时期养老服务的纲领性文件遥叶意见曳指出袁积极应对人口老龄化袁加快发展养老服务业袁不断满足持续增长的养老服务需求袁是全面建成小康社会的一项紧迫任务遥长期护理保险即因老年尧疾病或伤残导致丧失日常生活能力而需要入住专门的护理机构袁接受长期的康复和支持护理或在家中接受他人护理时发生的各种费用予以补偿的一种保险咱员暂遥建立长期护理保险制度是贯彻落实中共十八大尧十八届三中全会精神袁推动养老服务事业改革创新的重要举措遥一尧我国老年护理需求情况渊一冤人口老龄化形势严峻人口老龄化袁是指老年人在总人口中占有相当比例遥按国际通行的标准袁远园岁以上的老年人口超过总人口的员园豫袁或远缘岁以上的老年人口超过总人口的苑豫袁即步入人口老龄化社会遥根据叶中国老龄事业发展野十二五冶规划曳袁野十二五冶时期袁我国人 口老龄化进程将进一步加快遥预计圆园圆园年袁我国老年人口将达到圆援源愿亿袁老龄化水平将达到员苑援员苑豫袁其中袁愿园岁及以上老年人口将达到猿园远苑万人袁占老年人口的员圆援猿苑豫遥从圆园圆员年到圆园缘园年是加速老龄化阶段遥渊二冤老年人失能现状严峻以江苏省为例袁各类失能老人总量为圆源园万人左右袁中重度失能老人猿园万左右袁比例约是全国的员援源倍遥失能老人患有多种慢性病袁最常见的有高血压尧糖尿病尧心脏病尧心脑血管病尧骨质疏松尧帕金森综合征等袁多种疾病的侵扰对老人的身心健康造成了非常大的折磨遥渊三冤家庭结构明显转型袁家庭化失能照护功能日渐弱化随着我国经济和社会的快速发展袁我国传统的家庭养老方式已经逐渐不能适应现代化的生活方式遥由于独生子女政策的推行袁传统生活方式与价值观念的变化袁家庭结构开始趋向小型化尧核心化遥猿园年来袁我国家庭户均规模从员怨愿远年源援圆园人下降到圆园园愿年的猿援员远人遥家庭小型化与野空巢冶家庭的增加袁使得家庭对老年人生活照料的困难与压力进一步增大袁家庭作为养老载体承担的老年人护理职能将被削弱遥一旦 基金项目院江苏省医疗保险研究会课题渊允杂再月圆园员源园园员冤收稿日期院圆园员源原园猿原圆远作者简介院沈焕根渊员怨缘圆原冤袁男袁江苏常州人袁现任江苏省医保研究会副会长袁主要从事医疗保障管理曰冷明祥渊员怨缘缘原冤袁男袁江苏镇江人袁教授袁硕士生导师袁研究方向为社会医疗保障制度研究袁通信作者遥

2 窑愿远窑 第圆期总第远苑期 家庭失去了对老年人的保护作用能力袁将会使老年人最基本的生活与生存权利受到危及遥从我国居家养老方式看袁目前野四二一冶尧野四四二冶甚至野八四二一冶的家庭结构已经弱化了传统养老方式袁年迈病弱的老年人需要有第三方护理遥因此袁合理有效的保障好我国老年人的长期护理需求袁关系到广大老年群体能否安享晚年尧社会经济能否可持续发展的社 会问题咱圆暂遥 渊四冤老年护理需求发生变化袁亟待改革现有医疗服务模式长期患慢性疾病的失能尧半失能老人袁其护理服务需求发生了重大变化遥在服务内容上袁失能尧半失能老人对照护的需求重于疾病治疗曰在服务时限上袁由过去以住院救治为主袁转向长期尧连续的照护和慢性病管理曰在服务地点上袁由过去以大医院为主袁转向社区和家庭曰在服务目标上袁由过去救急尧治病为主袁转向维持和改善机体功能尧提高生命质量尧维护生命尊严遥失能尧半失能老人对护理服务需求的新变化袁集中体现为对方便尧及时尧连续尧经济的护理新期盼遥渊五冤老年护理费用上涨明显袁护理资金无法满足需求老年人长期护理所产生的直接成本相对较高遥一是老年人余命护理费用高遥据测算袁一个远缘岁男性老人尧女性老人尧城镇老人和农村老人在其余生中需支付的日常护理每年平均费用分别为缘猿园园元尧远源园园元尧怨圆园园元和源圆园园元遥二是初始状态为伤残的老年人日常护理费用比同年龄能自理的老年人要高出圆倍以上遥据估算袁远缘岁尧苑缘岁尧愿缘岁尧怨缘岁的女性老人袁这两组的费用分别为苑园圆源元与 猿园远苑元尧员员园远苑元与源怨远远元尧员员苑愿苑元与远员苑园元尧员圆怨源怨元和远圆猿远元遥三是老人临终前护理费用剧增遥临终前员耀猿个月内需要完全护理的时间和相应的护理费用都急剧上升遥据统计袁远缘耀愿园岁的老年人此项费用一般在圆园园园耀猿园园园元遥通过测算袁目前入住养老院照护的价格低于实际劳动成本价值袁部分养老院运营处于亏损状态遥渊六冤老年人心理疾病高发袁需要建立护理保险制度予以干预数据显示袁在圆园园圆耀圆园园愿年期间农村和城市苑园耀苑源岁年龄组的老年人年均自杀率是源苑援园缘辕员园万和猿猿援苑远辕员园万遥老年人自杀主要因孤独寂寞产生抑郁心理尧身体患病产生恐慌心理尧家庭重大变故产生逃避心理或家庭矛盾产生绝望心理遥其中袁失能尧半失能老人缺乏护理袁对生活失去信心是导致自杀的一个重要诱因遥长期护理保险制度的建立袁将为失能尧半失能老人提供有效的护理服务袁从一定程度上遏制这些社会问题的发生遥二尧无锡市老年护理需求实证研究分层整群抽取无锡市苑个区人群袁共计员怨苑员员人袁调查地区老年人身体状况尧护理需求尧护理费用尧护理地点现状等遥渊一冤调查样本基本情况调查对象中退休职工员怨圆圆远人袁城镇三无老人远猿人袁农村五保户老人员源人袁低保老人圆员人袁残疾老人猿缘人袁其他社会老年居民怨圆人遥从年龄构成看袁主要调查远园岁以上的人群遥具体情况见表员尧表圆遥渊二冤护理需求现状分析 调查总人数渊人冤退休职工员怨圆圆远城镇三无老人园园园远猿农村五保户老人园园园员源低保老人园园园圆员残疾老人园园园猿缘其他社会老年居民园园园怨圆身份信息未提供园园园怨猿合计员怨缘源源 表员调查样本人群身份构成情况能自理需护理完全不能自理人数渊人冤占比渊豫冤人数渊人冤占比渊豫冤人数渊人冤占比渊豫冤 员愿缘远园园园园缘怨园园园员圆园园园员愿园园园员猿园园园远圆园园园愿猿员愿愿园苑 怨远援缘源怨猿援远缘愿缘援苑员愿缘援苑员猿苑援员源远苑援猿怨愿怨援圆缘怨远援圆猿 远远远园园源园园圆园园猿园圆圆园猿园园员园苑猿苑 园猿援源远园远援猿缘员源援圆怨员源援圆怨远圆援愿远猿圆援远员员园援苑缘园猿援苑苑 圆园怨员援园怨园园园园援园园园园园园援园园园园员源援苑远园园圆缘援苑员园园员员援园怨园园员员援园愿圆员源员援园怨 部分不能自理人数渊人冤占比渊豫冤源缘苑园圆援猿愿园园源园远援猿缘园园圆员源援圆怨园园圆园怨援缘圆园圆园缘苑援员源园圆怨猿员援缘圆园怨园怨援远愿缘圆猿园圆援远愿 完全不能自理部分不能自理能自理合计 猿园耀远园岁园园圆园园园愿园远愿远猿远怨远猿 表圆远员耀苑园岁园园源苑园员愿缘愿园缘员愿圆愿猿 调查样本人群年龄构成情况 苑员耀愿园岁愿员耀怨园岁园园源怨园园苑愿园员猿员园园怨怨圆苑愿缘员园圆源圆怨远缘员圆园员 怨员岁及以上园圆园园圆愿园愿源员猿圆 渊人冤 合计 园园园圆员源 园园园缘圆猿 园员愿愿园苑员怨缘源怨源

3 第圆期总第远苑期 窑愿苑窑 员援丧失自理能力人群基本情况 在调查的人群中袁完全及部分丧失自理能力的 人群共计苑猿苑人袁其中男性占源远豫袁女性占缘源豫遥 圆援需护理人员居住情况分析 图员显示袁在需要护理的老年人中袁猿缘援园源豫完 全丧失自理能力老年人与配偶居住袁猿远援源豫与子女居 住曰源愿援苑远豫部分丧失自理能力老年人与配偶居住袁 猿缘援远豫与子女居住遥与家人同住的传统照顾方式能够 一定程度上满足老年人护理需求遥但是袁调查仍然显 示缘豫左右丧失部分或全部自理能力的老年人独居遥 而完全不能自理的老年人中袁有近圆园豫的老年人居住 在养老机构袁部分丧失自理能力的老年人中苑豫的老 年人选择养老机构进行日常生活护理遥 猿园园圆缘园圆园园员缘园员园园缘园园 员圆 苑缘苑愿 员园远 完全不能自理 独居与配偶辕伴侣居住与其他亲属居住与非亲属关系的人居住 图员 源圆 圆苑 圆缘缘 员愿远 与子女居住养老机构 需护理老年人的居住现状 苑远缘 猿苑 部分不能自理 与父母居住 猿援需护理老年人的疾病分布 调查对需要护理的老年人群按照疾病分类袁图 圆结果显示袁大部分由于高血压尧脑梗尧糖尿病尧冠心 病等慢性病引起自理能力障碍遥 猿园园圆缘猿圆缘园圆园园员远猿员缘园员圆圆员园愿员园园缘园园 况冤 图圆 愿怨 缘猿缘员 源援需护理老年人的护理费用分析渊按失能情 所调查人群中袁完全不能自理老年人的人均护 理费用达到圆缘源猿猿援缘苑元袁部分不能自理老年人的 护理费用达到圆园猿圆苑援源缘元遥其中远项失能的老年 人护理费用最高袁人均达到猿远猿圆苑援猿猿元渊表猿冤遥 缘援需护理老年人的护理场所分析 圆怨圆园员怨员愿怨源员 需护理老年人次的疾病分布 调查显示袁缘园豫左右的老年人选择在家中护理袁 猿园豫左右选择医院渊康复医院冤袁仅有缘豫左右选择基 层医疗机构护理袁完全不能自理的老年人袁有员远援猿远豫 的人选择在养老院护理袁远援员圆豫部分不能自理的老年 表猿 需护理的老年人的护理费用分析 园项失能 员项失能 圆项失能 猿项失能 源项失能 缘项失能 远项失能合计 完全不能自理渊人冤园源员园员苑园员圆园园苑园圆苑园圆怨园愿员圆员源 人均护理费用渊元冤园苑缘源员援源远员愿源源员援员愿员员圆园愿援猿猿圆源源园园援园园猿远猿员源援愿员员苑怨苑猿援圆愿猿苑员怨愿援圆苑圆缘源猿猿援缘苑 部分不能自理渊人冤员愿源员圆园园愿远园苑远园圆员园员远园圆园缘圆猿 人均护理费用渊元冤员愿源猿园援缘怨员怨源圆苑援圆园圆员远源猿援愿源圆圆源猿缘援园缘员园苑猿园援园园圆愿愿员圆援缘园猿圆愿园园援园园圆园猿圆苑援源缘 合计渊人冤圆圆缘员猿苑园怨愿园愿猿园源愿园源缘员园员苑猿苑 人均护理费用渊元冤员远源源远援猿缘员怨猿园源援愿缘圆园猿远远援园圆圆圆远园园援苑苑圆缘员圆员援源远圆员愿圆苑援圆圆猿远猿圆苑援猿猿圆员愿员园援员园 人选择在养老院护理袁此外袁仅有圆豫左右的丧失自理能力的老年人选择护理院进行护理渊表源冤遥表源需护理的老年人的护理场所咱人渊豫冤暂 完全不能自理部分不能自理 总数家中 圆员源员园圆渊源苑援远远冤 缘圆猿圆远苑渊缘员援园缘冤 医院渊含康复医院冤园缘园渊圆猿援猿远冤 员远远渊猿员援苑源冤 社区卫生服务机构养老院护理院其他 园愿渊猿援苑源冤园猿缘渊员远援猿远冤园愿渊猿援苑源冤园源渊员援愿苑冤 圆苑渊缘援员远冤猿圆渊远援员圆冤园苑渊员援猿源冤员愿渊猿援源源冤 远援圆园员猿年接受护理的时间分析 合计苑猿苑猿远怨渊缘园援园苑冤圆员远渊圆怨援猿员冤猿缘渊源援苑缘冤远苑渊怨援园怨冤员缘渊圆援园源冤圆圆渊圆援怨怨冤 调查对圆园员猿年完全和部分不能自理的老年人 接受护理平均天数进行分析袁数据显示袁完全不能自理的老年人平均护理天数达到圆圆员天袁部分不能自理的老年人平均护理天数达到员圆怨天渊表缘冤遥渊三冤保险方案测算目前无锡市区退休职工源缘万袁老年居民圆缘耀圆远万袁合计苑园多万遥根据我们的实证调查袁在员怨缘源源位调查对象中袁失能老人总数苑猿苑人袁失能概率是猿援苑苑豫袁根据此样本比例袁无锡市区失能老年人总数约为圆援远猿万渊即为苑园伊猿援苑苑豫冤遥其中半护理为圆援远愿豫渊根据样本调查中野部分不能自理冶所占比例冤袁为员援愿苑万人曰全护理为员援园怨豫渊根据样本调查中野完全不能自理冶所占比例冤袁为园援苑远万人遥保障金给付标

4 窑愿愿窑 第圆期总第远苑期 园耀员项失能 圆项失能 猿项失能 源项失能 缘项失能 远耀苑项失能合计 完全不能自理平均护理非园平均护理园愿怨圆远猿员圆员员苑缘圆远缘圆远缘圆怨员猿猿园圆远缘猿员员圆愿苑猿圆圆圆圆员猿园猿 表缘 圆园员猿年接受护理的时间 部分不能自理 平均护理 非园平均护理 园怨员 员远园 员远员 员怨远 员怨圆 圆圆员 员怨猿 圆园员 圆源员 圆缘缘 员缘员 员远源 员圆怨 员愿缘 渊天冤需护理平均护理平均护理园怨园园怨园员缘缘员缘缘员怨愿员怨愿圆源圆圆源圆圆缘缘圆缘缘圆缘缘圆缘缘员缘远员缘远 准暂定院半护理每月员愿园园元渊约为全护理的一半冤曰全护理每月圆缘园园元渊参照护工市场猿园园园元辕月袁个人自付一定比例缘园园元袁以控制逆选择冤遥净保费渊赔付金额冤测算渊表远冤如下院给付总额越人数伊给付标准渊月冤伊人均发生护理天数辕猿园天越源园员源远万元曰人均年护理费用越源园员源远万元辕圆援远猿怨苑万人越员援缘圆万辕人辕年曰人均保费越源园员源远万元辕苑园万人越缘苑猿元辕人辕年遥据了解袁无锡周边地区人均年护理费用约在员援源耀员援缘万元辕人辕年袁与假设情况基本相符遥 三尧构建中国老年长期护理保险制度的设想基于对老年护理保险制度理论及实证研究袁初步提出关于构建老年长期护理保险制度建立的设想遥渊一冤指导思想与总体要求以科学发展观为指导袁全面贯彻落实中共十八大尧十八届三中全会精神袁牢固树立人本思想袁以满足老年长期医疗护理需求为出发点和落脚点遥立足 全护理 半护理 合计 比例渊豫冤员援园怨圆援远愿猿援苑苑 人数渊万人冤园援苑远远缘员援愿苑猿圆圆援远猿怨苑 表远 净保费渊赔付金额冤测算 给付标准渊元冤 人均发生护理天数渊天冤 圆缘园园 猿园猿 员愿园园 员愿缘 给付总额渊万元冤员怨猿缘源圆园苑怨猿源园员源远 国情尧社情尧民情袁借鉴国内外的经验和做法袁建立符合本地实际的老年长期护理保险制度曰注重引进和创新管理袁充分发挥和利用社会各种资源袁引入市场机制袁不断增强老年社会保障功能和人文关怀袁真正使老年人能共享改革发展成果袁实现野老有所养尧老有所医尧老有所护冶的目标遥建立老年医疗保险制度袁要量力而行袁突出重点袁保障适度袁公平公正遥即院筹资标准要与当地经济社会发展水平和各方承受能力相适应曰保障重点要向因年老尧疾病尧伤残等导致生活无法自理袁需要长期医疗护理的参保老人倾斜曰保障待遇要与基本医保险制度相互衔接袁既要避免应保未保袁又要防止重复享受曰既要注意保障待遇不宜过高袁又要注意保障待遇起不到实效曰老年长期护理保险经办管理工作要规范尧合情尧合理尧透明袁并主动接受政府相关部门及社会监督遥渊二冤构建制度的基本原则员援坚持以人为本袁统筹安排把维护老年人的健康权益放在重要位置袁建立老年长期护理保险制度袁切实帮助老年人解决长期医疗护理的突出问题遥充分发挥基本医疗保险尧大病保险和社会医疗救助等制度的协同互补作用袁加 强制度之间的相互衔接袁形成合力遥圆援坚持政府主导袁专业运作将老年长期护理保险制度纳入社会保障体系建设袁由政府负责政策制定尧资金筹集尧监督指导遥经办管理可引入市场机制袁利用商业保险的专业优势袁采取与商业医疗保险合署办公或委托的方式承办老年长期护理保险遥猿援坚持起步稳妥袁保障重点方案设计要科学合理尧周密稳妥袁实施起步阶段袁筹资标准不宜过高袁保障项目不宜过多袁结付方式简便易操作遥要根据当地筹资水平袁因地制宜地确定保障对象尧保障范围尧保障水平袁确保当年基金收支平衡袁实现制度的可持续遥源援坚持社会共济袁责任共担强化社会互助共济的意识和作用袁形成资金渠道多元化袁实行职工与城乡居民统筹袁政府尧单位尧个人尧社会等多方筹资机制曰建立风险分散尧责任共担机制袁充分体现社会保险的制度功能遥渊三冤老年长期护理保险制度的主要内容员援参保对象凡是参加城镇职工基本医疗保险尧城乡居民基本医疗保险的参保人员袁均应纳入老年医疗保险制

5 第圆期总第远苑期 窑愿怨窑 度范围遥援圆援保障范围护理保险保障范围应与城镇职工医保尧城乡居民医保制度相衔接遥凡是参加基本医疗和老年长期护理保险袁并同时缴纳保险费的人员袁在享受基本医疗保险政策规定的保障待遇基础上袁对符合规定需要长期住院或居家医疗护理照料的老年人再给予医疗护理费用的补偿遥对未参加或中断参保的袁不得享受护理保险的相关待遇遥猿援待遇享受参保人员符合规定的享受条件袁由本人或家人提出书面申请袁经相应的护理等级鉴定中心进行鉴定袁可按规定在定点护理机构或居家接受相关服务机构的医疗护理服务袁由护理保险基金支付相关费用遥源援资金筹集护理保险费应有政府尧用人单位和个人共同承担袁资金来源袁可按职工医保和城乡居民医保分别筹集袁实行统一管理尧分账核算遥城镇职工尧城镇居民护理保险待遇保持一致袁体现公平性遥缘援享受条件因年老渊拟定缘园周岁及以上为宜冤尧疾病尧伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失袁长期卧床袁生活无法自理袁需要在定点护理机构接受临床长期医疗护理尧医疗专护袁或需要医护人员上门提供医疗护理尧护理照料袁居家接受医疗护理服务的参保人员遥远援支付范围应经申请批准袁单独建立老年服务机构定点单位袁在定点老年服务机构接受医疗护理尧医疗专护或居家接受医疗护理尧护理照料的参保人员袁发生的符合规定的医疗护理费等相关费用袁可以纳入护理保险基金支付范围遥参保人员享受长期医疗护理保险待遇期间袁不能重复享受住院尧门诊大病尧普通门诊等应由基本医疗保险基金支付的相关待遇遥苑援保障标准按照不同病伤等级尧不同护理级别尧不同服务定点地袁制定不同保障标准遥制度初期袁保障水平应低标准起步袁但要力争避免享受对象不发生家庭灾难性医疗支出为目标遥结合当地实际袁合理确定医疗护理保险补偿政策袁最大限度减轻个人和家庭的长期医疗护理带来的经济负担遥愿援给付方式护理保险的给付方式应多种形式袁根据不同的对象袁不同的等级袁不同的服务地渊住院尧居家尧养老院冤采取不同的给付方式遥对需要住院长期护理的袁 可提供医疗护理服务袁以实物型给付方式为主曰对宜居家长期护理的袁可提供上门医疗护理服务袁以报销型给付方式为主曰对长期居住养老院的袁可定额包干护理服务袁以津贴型给付方式为主咱猿暂遥怨援服务管理护理保险服务要立足基层袁依托社区袁将符合条件的基层医疗机构尧养老机构尧护理院尧疗养院等纳入护理保险定点袁供参保享受对象选择袁一般一年一定袁参保享受人员只能选定一家遥要加强对定点机构协议管理袁采取定服务机构尧定护理项目尧定结算办法尧定给付方式尧定考核指标等袁探索服务尧考核尧结算尧支付一体化的护理保险经办服务管理办法袁确保护理保险基金运行有效可持续遥员园援经办服务应由人力资源和社会保障部门负责制定老年长期护理保险制度的政策制定尧经办及监管遥由于老年护理保险具有专业性强尧技术难度较大尧风险高尧成本大的特点袁各地区可根据实际情况袁探索商业保险公司参与的经办模式咱源暂遥四尧构建老年护理保险制度的政策建议渊一冤借鉴经验袁尽快建立符合我国国情的老年长期护理保险制度借鉴国外老年长期护理保险制度的经验袁探索研究日本尧德国尧美国三个国家的保险制度袁着重在保险范围尧保险人群尧保险责任尧保险期限尧保险基金筹集及支付尧管理经办模式等方面作重点研究袁根据我国实际情况袁制定适合我国的长期护理保险制度遥渊二冤创新管理袁积极引入市场机制袁提高社会管理效率近期袁国务院发布了叶国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见曳袁其中亮点之一即是鼓励政府购买保险服务袁明确了政府可通过向商业保险公司购买服务等方式袁积极探索推进具有资质的商业保险机构开展各类养老尧医疗保险经办服务袁提升社会管理效率遥因此袁笔者认为袁人力资源和社会保障部门负责制定老年护理保险制度的政策制定尧经办及监管袁各地区可根据实际情况袁探索商业保险公司参与的经办模式遥渊三冤完善立法袁实现老年护理保险制度的法制化尧规范化运行护理保险是保障老年人生存权的一张社会防护网袁具有鲜明的社会保障性质袁其制度的实施应具有强制性袁德国尧美国及日本老年护理保险制度均通过立法能够使制度更加规范遥建议完善相关的法规制

6 窑怨园窑 第圆期总第远苑期 度袁为老年护理保险制度的顺利实施提供法律依据袁从法律和制度层面进行规范和引导袁建立健全财政尧税收等优惠政策袁促进健康可持续发展咱缘暂遥此外袁实施资料审查制度尧护理津贴制度尧护理人员考试进修制度尧受护理者申诉制度尧服务质量检查制度等系列配套措施袁这对提高护理服务水平和护理质量亦有很强的制度约束力遥渊四冤鼓励探索袁地方构建老年护理保险制度起步就要规范在国家尚未制定出台统一的老年护理保险制度之前袁作为省的层面袁一方面要鼓励地方根据当地实际袁探索老年人长期护理保障的办法袁另一方面又要在政策上给予积极的指导袁特别是在地方还没有设计制度之前就提前介入袁对建立老年护理保险制度的基本原则尧资金来源尧保障水平尧运作模式等提出指导性意见袁可对基本框架作出原则性的规定袁避免地方为急于求成袁不切合当地实际袁照搬照套他人的做法曰或不按社会保险制度规律袁任意创新发挥袁不利于社会医疗保险之间的衔接袁也不利于今后全省制度的整合和推广遥渊五冤强化监管袁建立护理保险定点和待遇享受资格准入制度医疗护理保险制度应与其他社会保险制度一样袁将实行严格的资格准入和监管遥建立承担医疗护理保险业务定点资格准入制度袁要对护理保险定点机构的资质尧人员尧设备尧规模等基本条件设定相应标准袁经审核后颁发相应资格证书袁并与社保经办机构签订服务协议袁方可定点遥对享受医疗护理待遇的人员袁必须严格按照当地规定办理进行资格准入袁才能在定点服务机构接受住院医疗护理尧医疗专护袁或居家接受约定的相关服务机构的医疗护理尧护理照料遥同时袁对定点机构要建立考核制度袁对违反服务协议有关规定的应受到相应处罚袁情节严重的取消定点资格遥对参保享受人员的病情及自理情况需要定期复查袁病情好转或能够自理的不得继续享受护 理保险待遇袁避免医保基金流失遥渊六冤加强培训袁提高老年长期护理保险服务人员专业技术素质加强对护理人员的业务和技能培训袁并引入资格认证制度袁对护理人员能力进行考核和认定袁以保证护理工作的顺利有效实施遥随着经济的发展和社会的进步袁人们对护理的要求也逐步提高袁因此对护理人员的培训不应只包括传统医疗和基础护理知识袁还应融入老年学尧伦理学尧心理学尧康复学等相关知识和技能曰不但要进行上岗前的专业知识考核袁还要不断进行在职培训袁以不断提高护理人员素质遥渊七冤加强领导袁促进老年护理保险制度部门配合和全社会参与老年长期护理保险制度建设是一项公共服务的系统工程袁需要政府进一步强化公共服务职能袁创新公共服务供给模式袁整合利用社会资源袁增加多部门配合和全社会参与的意识袁激发经济社会活力袁提高公共服务供给水平和效率遥建议地方政府可根据本地实际袁建立以政府统一领导袁人社部门牵头袁财政尧民政尧卫计委尧老龄委等部门配合以及社保公司参与的工作机制袁最终实现一个建立以社会保险为基础袁社会救助和社会福利为辅助袁商业保险为补充袁与基本医疗保险制度互为衔接的老年护理保险制度遥参考文献咱员暂黎建飞袁侯海军援构建我国老年护理保险制度研究咱允暂援保险研究袁圆园园怨渊员员冤院远缘原苑员咱圆暂王秀华援探索适合我国国情的老年护理保险之路咱允暂援中国保险报袁圆园员园原园愿原园远渊圆冤咱猿暂冷明祥袁王林袁王鹏飞援幸福视角中的我国城市居家养老咱允暂援南京医科大学学报院社会科学版袁圆园员猿袁员猿渊员冤院员园原员圆咱源暂冷明祥袁胡大洋袁万彬袁等援我国社商合作的定位与运行方式探讨咱允暂援中国医疗保险袁圆园员员渊怨冤院远猿原远缘咱缘暂阚小冬援试论个人账户基金购买长期护理保险的必要性和可行性咱允暂援中国医疗保险袁圆园员猿渊员圆冤院远缘原远苑

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< C4EACDB3BCC6C4EABCF8> 五 财政 金融 保险 GOVERNMENT FINANCE, BANKING AND INSURANCE 简摇摇说摇明 财政部分院一尧本篇反映了全市财政收支状况袁资料来源于市财政局财政总决算表遥二尧有关财政收支方面的资料袁主来源于决算收支总表尧决算收入明细表尧决算支出明细表以及根据以上表中数据加工整理而成遥金融部分院一尧本篇反映了全市金融机构信贷收支情况遥二尧本部分资料均来自市人民银行统计报表资料遥保险部分院一尧本篇反映了全市保险业务情况遥二尧本部分资料均来自市保险行业协会统计报表资料遥

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