《护理学基础》
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- 瞬新 邹
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1 急 救 护 理 学 学 生 基 本 技 能 实 训 手 册 年 级 学 号 姓 名 复 旦 大 学 护 理 学 院 1
2 说 明 目 录 1. 本 手 册 适 用 于 护 理 专 业 的 学 生 2. 凡 进 入 护 理 实 践 中 心 进 行 急 救 护 理 学 技 能 实 训 时 ( 包 括 课 堂 训 练 与 课 外 训 练 ), 请 携 带 本 手 册, 每 次 实 训 需 做 好 自 评, 同 时 接 受 实 践 教 学 中 心 老 师 抽 查 给 予 的 评 定 3. 急 救 护 理 学 课 程 成 绩 评 定 (2016 年 2 月 ~2016 年 6 月 ): 平 时 :5%( 包 括 行 为 规 范 课 堂 讨 论 课 外 实 训 情 况 及 教 师 1. 护 理 实 践 教 学 中 心 学 生 守 则 2. 护 士 着 装 要 求 3. 学 生 实 训 行 为 规 范 评 定 记 录 4. 基 本 操 作 技 能 实 训 指 导 及 记 录 心 肺 复 苏 术 急 救 四 大 技 术 ( 止 血 包 扎 固 定 搬 运 ) 抽 考 成 绩 等 ); 期 末 技 能 考 核 :30%(CPR20%, 创 伤 四 大 技 术 10%); 期 末 理 论 考 核 :65% 2
3 护 理 实 践 教 学 中 心 学 生 守 则 护 理 实 践 教 学 中 心 ( 以 下 简 称 中 心 ) 是 护 理 专 业 学 生 学 习 和 实 践 的 场 所, 实 验 室 示 教 室 模 拟 病 房 等 配 有 摄 录 像 设 备, 可 进 行 适 时 录 制 转 播 及 监 控, 为 保 证 中 心 工 作 及 学 生 学 习 和 实 践 顺 利 进 行, 学 生 应 遵 守 以 下 规 则 : 实 验 前 1. 做 好 预 习 每 次 实 验 须 提 前 10 分 钟 到 实 验 室, 无 故 迟 到 者, 不 准 进 入 实 验 室 2. 进 入 模 拟 病 房, 衣 帽 裤 鞋 应 按 要 求 穿 戴, 不 穿 高 跟 鞋 响 底 鞋 拖 鞋 ; 不 佩 带 戒 指 手 链 等 饰 品 ; 不 浓 妆 艳 抹 3. 非 实 验 用 品 ( 雨 具 食 品 等 ) 一 律 不 准 带 进 模 拟 病 房 内 实 验 期 间 1. 自 觉 服 从 老 师 和 实 验 员 的 管 理, 示 教 和 操 练 期 间 必 须 将 手 机 关 闭 或 调 至 振 动 档 2. 保 持 室 内 安 静, 做 到 : 说 话 轻 走 路 轻 操 作 轻 开 关 门 轻 不 嬉 笑 打 闹, 不 躺 卧 床 上 3. 实 验 时 态 度 严 肃 认 真, 严 格 按 照 操 作 规 程, 使 用 易 燃 易 爆 物 品 或 接 触 带 电 设 备 进 行 实 验, 注 意 防 护 4. 厉 行 节 约, 杜 绝 浪 费 爱 护 仪 器 设 备 和 用 具, 如 损 坏 仪 器 或 用 具 应 主 动 向 老 师 报 告, 及 时 登 记, 并 按 规 定 酌 情 赔 偿 5. 保 持 室 内 整 洁 不 乱 扔 垃 圾 实 验 结 束 1. 将 仪 器 设 备 实 验 用 品 及 场 地 整 理 复 原, 填 写 仪 器 设 备 使 用 登 记 表 2. 好 室 内 卫 生, 关 好 水 电 门 窗 等, 经 相 关 老 师 检 查 合 格 后 方 可 离 开 实 验 室 课 外 操 练 1. 课 外 时 间 到 中 心 进 行 操 练, 要 提 前 两 天 预 约 2. 预 约 成 功 后, 不 得 无 故 迟 到 缺 席 3. 课 外 操 练 时 应 遵 守 本 中 心 的 各 项 规 章 制 度 4. 中 心 内 一 切 物 品 未 经 批 准, 严 禁 带 出 室 外, 借 出 物 品 必 须 按 规 定 办 理 借 用 手 续 5. 学 生 实 训 行 为 规 范 的 评 定 有 中 心 老 师 抽 查 后 记 录 6. 急 救 基 本 操 作 的 各 项 技 能 实 训 有 学 生 自 行 记 录 及 中 心 老 师 抽 查 后 记 录 3
4 护 士 着 装 要 求 学 生 实 训 行 为 规 范 评 定 记 录 1. 护 士 帽 : 燕 帽 帽 子 戴 正, 距 前 发 际 4~5cm; 发 夹 固 定 于 帽 日 期 着 装 帽 子 制 服 鞋 袜 实 训 纪 律 用 物 整 理 教 师 签 名 后, 最 好 选 用 与 头 发 或 帽 子 相 同 的 颜 色 圆 帽 无 论 短 发 与 长 发, 头 发 应 全 部 整 入 圆 帽 内, 前 不 露 留 海, 后 不 露 发 际 2. 口 罩 : 佩 带 口 罩 应 完 全 遮 盖 口 鼻, 戴 至 鼻 翼 上 一 寸 3. 护 士 服 : 整 齐 洁 净 尺 寸 合 身 衣 长 过 膝 袖 长 至 腕 衣 扣 扣 齐 内 衣 色 浅 不 可 外 露 裤 长 合 适 4. 鞋 袜 软 底 平 跟 或 坡 跟 鞋 ; 白 色 或 肤 色 袜 4
5 基 本 操 作 技 能 实 训 指 导 及 记 录 心 肺 复 苏 术 心 肺 复 苏 模 拟 人 一 次 性 CPR 屏 障 消 毒 面 膜 ( 或 酒 精 棉 球 罐, 或 医 用 纱 布 ) 按 压 板 踏 脚 凳 日 期 时 间 实 训 次 数 熟 练 掌 握 掌 握 程 度 掌 基 需 努 握 本 力 掌 握 教 师 考 评 备 注 评 估 现 场 环 境, 做 好 个 人 自 身 防 护 评 估 意 识 和 呼 吸 呼 救 安 置 体 位 ( 仰 卧 位 ) 判 断 颈 动 脉 搏 动 (10s 内 ) 放 置 按 压 板 确 定 按 压 部 位 ( 两 乳 头 连 线 和 胸 骨 交 界 处 ) 胸 外 按 压 ( 按 压 时 肩 肘 腕 成 一 直 线, 深 度 5cm, 频 率 100 次 / 分 钟 ) 仰 面 举 颏 法 畅 通 气 道 人 工 呼 吸 (2 次, 吹 气 时 观 察 病 人 胸 廓 有 否 上 抬,2 次 吹 气 在 10s 内 完 成 ) 重 复 进 行 胸 外 按 压 及 人 工 呼 吸 按 压 与 人 工 呼 吸 比 例 :30:2 5
6 4. 上 止 血 带 的 时 间 止 血 带 止 血 法 衬 垫 敷 料 三 角 巾 ( 或 橡 皮 止 血 带 ) 小 木 棍 笔 纸 抬 高 患 肢 垫 衬 垫 上 止 血 带 标 注 时 间 三 实 训 要 求 1. 部 位 恰 当 扎 在 伤 口 的 近 心 端, 尽 量 靠 近 伤 口 ( 减 小 缺 血 组 织 范 围 ), 前 臂 和 小 腿 不 适 于 扎 止 血 带 ; 上 臂 扎 止 血 带 时, 不 可 扎 在 中 下 1/3 处, 以 防 损 伤 桡 神 经 下 肢 扎 在 大 腿 中 上 段 2. 压 力 适 当 止 血 带 的 松 紧 度 以 伤 口 不 出 血 为 度 3. 标 记 明 显 凡 是 上 止 血 带 的 伤 员 必 须 作 标 记 ( 如 红 色 布 条 ), 记 上 使 用 止 血 带 日 期 时 间 和 部 位, 并 挂 在 醒 目 的 部 位, 便 于 观 察 连 续 扎 止 血 带 的 时 间 不 宜 超 过 3 小 时, 每 隔 0.5~ 1 小 时 松 止 血 带 1 次, 每 次 放 松 2 3 分 钟 5. 注 意 临 时 止 血 带 应 有 一 定 宽 度, 切 记 勿 用 绳 索 电 线 铁 丝 等 缚 扎 卷 轴 绷 带 包 扎 法 卷 轴 绷 带 无 菌 敷 料 剪 刀 1. 步 骤 伤 口 处 盖 敷 料 绷 带 包 扎 固 定 2. 包 扎 方 法 (1) 环 形 包 扎 将 绷 带 做 环 形 重 叠 缠 绕, 下 一 圈 将 上 一 圈 绷 带 完 全 覆 盖 起 始 处 绷 带 头 略 偏 斜, 绕 至 第 二 圈 时 将 其 一 角 反 折, 并 压 于 第 6
7 三 圈 下 ; 结 束 时 用 胶 布 或 安 全 别 针 固 定 带 尾, 或 将 带 尾 从 中 间 剪 开, 两 头 反 向 固 定 (2) 蛇 行 包 扎 先 以 环 形 法 缠 绕 数 圈, 然 后 以 绷 带 宽 度 为 间 隔, 斜 行 上 缠, 尾 端 打 结 方 法 同 环 形 包 扎 法 (3) 螺 旋 形 包 扎 先 以 环 形 法 缠 绕 数 圈, 然 后 稍 微 倾 斜 向 上 缠 绕, 每 一 圈 遮 盖 上 一 圈 的 1/3~1/2, 尾 端 打 结 方 法 同 环 形 包 扎 法 (4) 螺 旋 反 折 包 扎 在 螺 旋 形 包 扎 法 的 基 础 上, 每 一 圈 均 把 绷 带 反 折, 反 折 点 呈 一 条 直 线, 尾 端 打 结 方 法 同 环 形 包 扎 法 (5) 8 字 包 扎 法 在 伤 口 处 上 下, 将 绷 带 由 上 而 下, 再 由 下 而 上 重 复 绕 8 字, 每 一 圈 遮 盖 上 一 圈 的 1/3~1/2, 尾 端 打 结 方 法 同 环 形 包 扎 2. 无 论 采 用 何 种 方 法, 包 扎 结 束 时, 都 要 环 行 两 圈 再 固 定 或 打 结 注 意 结 扣 或 别 针 应 放 在 肢 体 的 外 侧 面, 不 可 固 定 在 伤 口 敷 料 上 骨 隆 突 处 或 病 人 坐 卧 时 压 着 的 地 方 3. 注 意 三 点 一 走 行 : 即 绷 带 的 起 点 止 点 着 力 点 ( 多 在 伤 处 ) 和 走 行 方 向 4. 包 扎 时 要 用 力 均 匀, 松 紧 适 度 5. 包 扎 时, 应 使 病 人 坐 卧 舒 适, 保 持 患 肢 的 功 能 位 置 6. 注 意 在 实 践 中 选 对 正 确 的 方 法, 环 形 包 扎 常 用 于 肢 体 或 躯 干 粗 细 均 匀 处, 以 及 其 它 各 种 绷 带 包 扎 法 的 开 始 和 结 尾 ; 蛇 行 包 扎 适 用 于 需 从 一 处 迅 速 延 伸 到 另 一 处 时, 如 用 绷 带 固 定 夹 板 时 ; 螺 旋 形 包 扎 法 常 用 于 肢 体 和 躯 干 粗 细 基 本 相 同 处, 如 上 臂 大 腿 手 指 躯 干 等 ; 螺 旋 反 折 法 用 于 肢 体 粗 细 明 显 不 均 的 部 位, 如 小 腿 前 臂 ; 8 字 包 扎 法 适 用 于 关 节 或 屈 曲 的 部 位, 如 肩 髋 膝 等 处 法 三 实 训 要 求 三 角 巾 包 扎 法 1. 左 手 拿 绷 带 头, 右 手 拿 绷 带 卷, 自 左 向 右, 从 下 向 上 包 扎 7
8 无 菌 敷 料 三 角 巾, 必 要 时 准 备 皮 带 圈 碗 不 透 气 敷 料 等 (1) 普 通 伤 口 选 材 得 当 三 角 巾 或 燕 尾 巾 折 叠 或 使 用 方 法 正 确 松 紧 适 度 敷 料 固 定 不 移 打 结 位 置 合 适 整 体 效 果 : 美 观 盖 无 菌 敷 料 于 伤 口 包 扎 (2) 开 放 性 气 胸 一 人 帮 助 患 者 半 卧 位 伤 口 覆 盖 不 透 气 敷 料 覆 盖 厚 敷 料 宽 布 带 固 定 敷 料 胸 部 包 扎 法 (3) 肠 膨 出 膨 出 物 上 盖 塑 料 薄 膜 患 者 屈 膝 用 三 角 巾 折 圈 后 围 绕 于 膨 出 物 周 遍 盖 小 碗 宽 带 固 定 腹 部 包 扎 膝 间 加 衬 垫, 腘 窝 下 垫 软 枕 (4) 异 物 刺 入 法 紧 贴 异 物 在 体 表 根 部 竖 行 放 置 两 个 绷 带 卷 三 角 巾 折 成 带 状 后 固 定 绷 带 卷, 先 固 定 下 端 再 固 定 上 端 三 角 巾 戳 洞 便 于 异 物 露 出 后 包 扎 三 实 训 要 求 部 位 准 确 固 定 衬 垫 敷 料 三 角 巾, 小 夹 板 (1) 前 臂 骨 折 夹 板 固 定 检 查 末 梢 循 环 放 置 内 外 两 块 夹 板 及 衬 垫, 尤 其 是 夹 板 头 尾 两 端 注 意 衬 垫 保 护 固 定 二 道, 先 骨 折 上 端 再 骨 折 下 端 大 悬 吊 ( 顶 角 对 肘 部, 顶 角 拧 紧 置 于 悬 吊 内 ) 检 查 末 梢 循 环 (2) 上 臂 骨 折 夹 板 固 定 检 查 末 梢 循 环 上 臂 外 侧 放 置 一 块 夹 板 及 衬 垫, 尤 其 是 夹 板 头 尾 两 端 注 意 衬 垫 保 护 固 定 二 道, 先 骨 折 上 端 再 骨 折 下 端 小 悬 吊 上 臂 与 躯 干 紧 贴 处 放 置 敷 料 用 宽 带 将 患 肢 与 躯 干 8
9 绑 紧 检 查 末 梢 循 环 (3) 小 腿 骨 折 夹 板 固 定 检 查 末 梢 循 环 放 置 5 根 宽 带 ( 分 别 是 髋 部 大 腿 中 部 小 腿 骨 折 上 小 腿 骨 折 下 足 部 ) 放 置 两 块 夹 板 ( 外 侧 夹 板 从 髋 关 节 到 外 踝, 内 侧 夹 板 从 大 腿 根 部 内 侧 到 内 踝 ), 内 放 衬 垫, 尤 其 是 夹 板 头 尾 两 端 注 意 衬 垫 保 护 系 紧 宽 带, 先 系 骨 折 上 再 系 骨 折 下, 然 后 依 次 由 上 而 下, 结 打 在 夹 板 与 皮 肤 交 界 处, 足 部 8 字 包 扎, 注 意 足 部 保 持 中 立 位 检 查 末 梢 循 环 (4) 大 腿 骨 折 夹 板 固 定 检 查 末 梢 循 环 放 置 7 根 宽 带 ( 分 别 是 腋 下 腰 部 髋 部 骨 折 上 骨 折 下 小 腿 中 部 及 足 跟 ) 放 置 两 块 夹 板 ( 外 侧 夹 板 从 伤 侧 腋 窝 到 外 踝, 内 侧 夹 板 从 大 腿 根 部 内 侧 到 内 踝 ), 内 放 衬 垫, 尤 其 是 夹 板 头 尾 两 端 注 意 衬 垫 保 护, 系 紧 宽 带, 先 系 骨 折 上 再 系 骨 折 下, 然 后 依 次 由 上 而 下, 结 打 在 夹 板 与 皮 肤 交 界 处, 足 部 8 字 包 扎, 注 意 足 部 保 持 中 立 位 检 查 末 梢 循 环 (5) 大 腿 骨 折 健 肢 固 定 折 下 小 腿 中 部 及 足 跟 ) 两 下 肢 间 空 隙 处 及 骨 隆 突 部 位 放 置 衬 垫 系 紧 宽 带, 先 系 骨 折 上 再 系 骨 折 下, 然 后 依 次 由 上 而 下, 结 打 在 健 肢 外 侧, 足 部 8 字 包 扎, 注 意 足 部 保 持 中 立 位 检 查 末 梢 循 环 三 实 训 要 求 1. 伤 口 有 出 血 时, 应 先 止 血 后 包 扎 再 固 定 2. 开 放 性 骨 折 在 清 创 前, 不 能 把 骨 折 断 端 送 回 伤 口 内 3. 一 般 骨 折 不 整 复, 固 定 时 动 作 要 轻, 要 尽 量 避 免 不 必 要 的 搬 动 和 扭 动, 以 免 使 骨 折 加 重 和 引 起 疼 痛 或 骨 折 断 端 损 伤 血 管 神 经 4. 固 定 时 夹 板 放 在 创 伤 部 位 两 侧, 夹 板 上 下 两 端 及 与 皮 肤 接 触 处 衬 以 棉 花 纱 布 或 衣 物 等 软 垫 5. 固 定 既 要 牢 靠 不 移, 又 松 紧 适 宜, 至 少 要 固 定 骨 折 的 上 下 两 端, 较 长 的 肢 体 骨 折 还 要 包 括 固 定 骨 折 部 位 上 下 两 个 关 节 6. 四 肢 骨 折 时 应 先 固 定 骨 折 上 段, 然 后 固 定 骨 折 下 段 7. 固 定 时 应 暴 露 指 ( 趾 ) 末 端, 以 便 观 察 血 液 循 环 情 况 检 查 末 梢 循 环 放 置 5 根 宽 带 ( 分 别 是 髋 部 骨 折 上 骨 9
10 搬 运 在 伤 员 同 一 侧,2 人 托 躯 干,1 人 托 住 下 肢, 一 齐 起 立, 将 伤 员 担 架 搬 运 前 准 备 移 伤 员 至 担 架 徒 步 搬 运 车 辆 或 其 它 运 输 工 具 搬 运 三 实 训 要 求 1. 搬 运 前 先 止 血 包 扎 固 定 放 在 硬 质 担 架 上, 然 后 将 伤 员 的 头 部 两 侧 用 沙 袋 固 定 4. 抬 担 架 行 进 时, 病 人 头 部 向 后, 以 便 保 证 头 部 血 供 和 病 情 观 察, 一 般 伤 员 仰 卧, 胸 部 伤 员 半 卧, 颅 脑 损 伤 病 人 头 偏 向 一 侧 抬 担 架 行 走 的 步 调 要 一 致, 特 别 是 上 下 坡 时 要 注 意 尽 量 使 伤 员 处 于 水 平 位 置 5. 车 辆 行 进 要 平 稳, 不 要 颠 簸, 6. 搬 运 过 程 中 注 意 保 暖 2. 人 员 器 材 未 准 备 好 之 前, 切 忌 随 意 搬 动 病 人 3. 转 移 伤 员 至 担 架 时, 特 别 注 意 脊 柱 损 伤 的 伤 员 应 严 防 颈 部 和 躯 干 前 屈 或 扭 转, 应 使 脊 柱 保 持 伸 直 胸 腰 椎 受 伤 的 伤 员,3 人 同 在 伤 员 右 侧, 搬 运 者 甲 一 手 臂 托 住 病 人 头 颈 肩 部, 另 一 手 臂 置 胸 背 部 ; 乙 一 手 臂 托 住 病 人 腰 部 另 一 手 臂 置 臀 下 ; 丙 一 手 臂 托 住 病 人 膝 部, 另 一 手 臂 置 小 腿 处 三 人 同 时 起 立 将 伤 员 放 到 硬 质 担 架 上 颈 椎 伤 的 伤 员, 应 有 3~4 人 一 起 搬 动,1 人 专 管 头 部 的 牵 引 固 定, 保 持 头 部 与 躯 干 成 直 线, 其 余 3 人 蹲 10
11 日 期 时 间 实 训 次 数 熟 练 掌 握 掌 握 程 度 掌 基 需 努 握 本 力 掌 握 教 师 考 评 备 注 11
壹 前 言 因 現 在 是 少 子 化 的 時 代, 許 多 父 母 會 特 別 去 注 重 自 己 小 孩 的 發 展, 但 也 許 會 因 為 太 過 溺 愛 而 造 成 自 己 的 小 孩 發 展 方 向 不 對, 而 有 些 父 母 則 是 覺 得 小 孩 是 累 贅, 而 虐 待 小 孩,
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