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- 讪鹃 仲
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1 疾病名 肝肾综合征 英文名 hepatorenal syndrome 别名 肝肾综合症 ICD 号 N16.8* 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展肝肾综合征 (HRS) 是活动性肝硬化 门脉高压的严重并发症 它是一种功能性肾功能衰竭, 发生时通常没有血容量不足 休克 ( 失血或感染 ) 使用肾毒性药物和肾实质损害等情况, 而是伴随着全身血液动力学的异常和肾血流量的减少 此外,HRS 还可以发生于其他严重肝病, 如酒精性肝炎和急性肝衰竭 HRS 的发病机制非常复杂, 目前主要有以下相关学说 : (1) 外周动脉扩张学说 : 内脏动脉扩张是目前 HRS 发病的主要机制之一 近年研究认为肝硬化时循环中的血管扩张因子主要包括 : 一氧化氮 (NO, 血管内皮舒张因子 ) 胰高血糖素 内皮素-1 等, 其中最主要是由内毒素 - 细胞因子轴产生的 NO 动脉扩张理论比较好地解释了肾脏血液循环 缩血管物质的激活和全身血液动力学异常之间的关系 在肝硬化时, 肝脏内血管床阻力增加, 形成门脉高压, 局部扩张血管的物质增多, 其中最主要的物质是 NO 内毒素及其诱导的细胞因子如 TNF IL-1 等作用于内皮细胞及肝细胞, 以精氨酸为底物合成大量 NO NO 作用于血管平滑肌, 使三磷酸鸟苷 (GTP) 转变成环磷酸鸟苷 (cgmp), 引起血管扩张 上述所有扩血管活性物质增加的可能原因 :1 肝衰竭时受刺激的肝 胰 肠等组织细胞产生 / 释放扩血管物质增加 ;2 肝功能衰竭对扩血管物质灭活能力下降 ;3 通过血液分流 ( 如门 - 体, 门 - 肺循环 ), 扩血管物质绕过肝脏 / 肺脏, 直接进入体循环 ;4 肝产生缩血管物质如 : 肾血管兴奋因子 (renal vasoexciter) 减少 在这些扩血管物质的作用下, 内脏小动脉扩张, 造成有效动脉血容量不足, 动脉压力降低, 刺激压力感受器, 引起代偿性血管收缩和排钠减少 收缩血管的物质主要为肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统 (RAAS) 交感神经系统(SNS) 以及抗利尿激素 这些因素作用于外周和肾脏血管, 引起动脉收缩 肾血流减
2 少 肾小球滤过率 (GFR) 降低 血清肌酐和尿素氮升高, 以及发生肾功能异常 肾脏血流的调节依赖于收缩和扩张因素对肾血管作用的总和 作用于肾脏的扩血管物质包括前列腺素 ( 主要在肾集合管产生 ) 一氧化氮和心房利尿钠肽 在肝硬化早期, 扩血管因素抵消了收缩血管因素的作用, 维持正常的肾脏灌注水平 随着病情的进展, 缩血管物质的作用超过了扩血管物质的作用, 肾动脉收缩,GFR 下降 肾血流量的减少造成肾集合管缺血, 前列腺素生成减少, 加重了缩血管与扩血管因素之间的不平衡, 肾动脉收缩加强,GFR 进一步下降, 最终导致 HRS 的发生 动脉扩张理论认为, 肾脏低灌注和缩血管物质的激活是动脉充盈不足的表现, 而后者继发于内脏血管明显扩张 肝硬化早期, 肾脏灌注维持正常, 此时肾脏内部的局部扩 缩血管因素保持平衡 随着病情的发展, 严重的全身动脉充盈不足导致 RAAS 和 SNS 的大量激活 同时, 这些物质不仅作用于肾脏, 也作用于其他血管床, 而内脏动脉因为局部扩血管因素作用增强而免受影响, 因而继续扩张, 进一步加重了动脉充盈不足 肾脏内的平衡被打破, 于是发生了功能性肾衰竭 (2) 肝肾直接相关肝血窦内压力升高可通过肝肾反射导致肾血管收缩, 引起 GFR 下降 其依据是用经颈静脉肝内门 - 体分流降低门静脉高压对于 HRS 治疗有效 ; 如果用气囊阻塞经颈静脉肝内门 - 体分流通道使门静脉压力升高, 可导致肾脏血流量急剧下降, 而撤除气囊后门静脉压力降低, 肾脏血流量也随之恢复 诊断研究进展 1. 辅助诊断检查进展 (1) 实验室检查进展 : (2) 特殊检查进展 : 2. 临床诊断进展 1996 年国际腹水协会 (Internatinal Acites Club,IAC) 对肝肾综合征作出以下诊断标准, 并进一步提出分型的具体意见 (1) 主要标准 : 1 慢性或急性肝病伴有进行性肝功能衰竭和门静脉高压 2 肾小球滤过率 (GFR) 下降 血清肌酐 (SCr)>132.6μmol/L(15mg/L), 或内生肌酐清除率 (CCr)<40mL/min
3 3 无休克 进行性细菌感染, 无胃肠道体液丢失 ( 反复呕吐或严重腹泻 ) 或经肾体液丢失 ( 腹水不伴外周水肿患者体重下降 >500g/d, 或伴外周水肿患者失液 >1000g/d, 持续数日 ), 目前或最近未使用肾毒性药物 4 经撤停利尿剂及 1.5L 等渗盐溶液扩容治疗后, 肾功能无持续性改善 [SCr 下降至 132.6μmol/L(15mg/L) 或以下 ; 或 CCr 增至 0.667mL/s(40mL/min) 或以上 ] 5 蛋白尿 <500mg/d, 无尿路梗阻的超声影像学证据, 无器质性肾脏病 (2) 附加标准 : 1 尿量 <500mL/d 2 尿钠 <10mmol/L 3 尿渗透压 > 血浆渗透压 4 尿红细胞 <50/HP 5 血钠浓度 <130mmol/L 国际腹水协会提出肝肾综合征的诊断标准, 其中主要标准是肝肾综合征诊断的必备条件, 如存在附加标准则进一步支持诊断 (3) 分型 : 1 肝肾综合征 Ⅰ 型 : 为肝肾综合征的急性型 肾衰竭自发地发生于严重的肝脏疾病患者, 并快速进展 肾功能急剧恶化为其主要临床特征, 其标准为 2 周内 SCr 超过原水平 2 倍至 >221μmol/L(25mg/L), 或 CCr 下降超过 >50% 至 CCr<20mL/min 肝肾综合征 Ⅰ 型预后险恶,2 周内病死率可高达 80% 若肝功能得以恢复, 肾功能则也可能自发恢复 肝肾综合征 Ⅰ 型常见于急性肝功能衰竭或酒精性肝炎患者及肝硬化基础上急性失代偿患者 这些患者常伴有显著的凝血障碍性黄疸 死亡原因多由于肝衰竭合并肾衰竭或肝衰竭合并内脏出血所致 2 肝肾综合征 Ⅱ 型 : 通常发生在利尿抵抗的腹水患者 肾衰竭呈相对缓慢, 即肾功能恶化过程可超过数月 尽管肝肾综合征 Ⅱ 型患者平均存活时间长于 Ⅰ 型患者, 但预后仍十分险恶 治疗与预防方法研究的进展 肝肾综合征 (HRS) 的病死率极高, 临床治疗缺乏有效的手段, 迄今仍是内科治疗的一个难题, 一切治疗措施旨在延长病人生存时间, 等待进行肝脏移植
4 主要治疗原则在于改善肝功能 驱除诱发因素, 针对循环动力学改变及肾灌注不足, 包括扩充血容量 交感神经刺激过度, 内分泌和血管收缩因子的生成过度以及门静脉高压等环节进行治疗 1. 一般治疗鉴于严重肝病是肝肾综合征的发病基础, 肝功能改善是肝肾综合征恢复的前提, 故针对肝病及其并发症的治疗 改善肝脏功能是必要的 肾功能衰竭可以从以下几个方面进行防治 (1) 防治肾衰的诱因 : 避免大量放腹水和过度利尿, 避免使用或慎用肾毒药物, 如庆大霉素 新霉素和非固醇类消炎药, 防治消化道出血 感染 低血压 低血容量及电解质紊乱 部分肾衰的诱因, 如早期发现并得到合理治疗, 常可改善预后 (2) 一般支持疗法 : 发生 HRS 的患者, 应卧床休息, 限制水盐摄入 1 饮食 : 高热量 高糖 高维生素 低蛋白易消化的饮食, 以降低血氨 减轻氮质血症, 并使机体组织蛋白分解降至最低限度 肝性昏迷患者应严格限制蛋白摄入 给予泻剂 清洁灌肠以清洁肠道内含氮物质 (2) 积极治疗肝脏原发病及并发症 : 如上消化道出血, 肝性昏迷, 维持水 电解质酸碱平衡 (3) 减轻继发性肝损害 : 积极控制感染, 避免使用损伤肝脏的药物及镇静药 2. 扩容治疗多数学者认为有效循环血容量不足是 HRS 的始动因素,HRS 早期行扩容治疗尤为重要 (1) 扩容剂 : 一般依据临床状况 ( 尿量 血压 血肌酐等 ) 及中心静脉压作为监测指标以掌握扩容量 在 30~60min 内静脉滴注 500~1000ml 若尿量达 30ml/h 以上或超过补液前 2h 尿量, 可继续补液, 扩容剂有新鲜血浆 白蛋白 右旋糖酐或各种代血浆 有报道 11 例资料完整的 HRS, 给予静脉滴注新鲜冷冻血浆 1000ml/d, 连续 4 天后, 肾血流量 肾小球滤过率 (GFR) 尿量均明显增加, 肌酐清除率由 (7.73±3.20)ml/min 增至 (42.90±19.40)ml/min, 尿钠量由 (2.93±3.30)mmol/L 增至 (52.50±10.0)mmol/L, 显示了扩容治疗的效果 国内有报道在补液的同时使用大剂量速尿加多巴胺治疗获得较好效果, 甚至可阻止肾衰发生 具体方案 :1 速尿首次剂量为 (200~500)mg, 静脉缓慢注射, 观察 1~2h, 如无尿量增多, 立即加倍重复使用, 速尿剂量可达 (2~
5 2.4)g/d;2 低分子右旋糖酐 500ml 25% 甘露醇 250ml 多巴胺 (20~40)mg 静脉滴注,1 次 /d, 液体输完后静注速尿 (40~80)mg;3654-2(80~100)mg 多巴胺 (10~20)mg 加于 10% 葡萄糖液 500ml 中静脉滴注,1 次 /d, 输后静注速尿 (20~ 40)mg;4 多巴胺 速尿各 20mg 注入腹腔, 逐日增大剂量, 最大量分别可达 200mg 扩容治疗不能根本解决系统循环及肾血流动力学的变化, 但可作为 HRS 的基础治疗, 多与其他治疗措施联合应用 (2) 腹水回输术 : 分单纯自身腹水回输和自身腹水浓缩回输 (SACR) 两种 前者方法简便, 疗效比较满意, 对于肝硬化腹水伴 HRS 是有效的抢救措施, 一般主张少量多次回输,2~6 次 /d, 回输量 <2500ml/ 次 SACR 是应用腹水超滤器将腹水中水及小分子毒性物质去除, 将腹水中的蛋白成分进行回输以提高血浆胶体渗透压, 增加有效循环血量, 可减轻腹水对肾血管压迫, 提高 GFR 此外, 国内还有多种腹水浓缩回输入静脉的方法, 如塞璐芬管配上分子量 2 万的聚乙二醇超滤装置, 回输蛋白可达 50~60g/d,3~5 次治疗后腹水可消退或出现利尿效应 3. 改善肾循环的血管活性药物 (1) 肾血管扩张药物 : 1 多巴胺 (dopamine DA): 选择性肾血管扩张药, 以往认为非升压剂量 1.0~3.0g kg min 持续静脉滴注, 能直接兴奋肾小球 DA 受体, 扩张肾血管, 对全身血流动力学无明显影响, 早期报道有一定疗效, 但综述各文献多认为小剂量 DA 对机体功能影响甚微, 不能增加 GFR 尿量 改善 HRS 的预后, 不推荐单用 DA 治疗 HRS, 多与速尿或小剂量血管加压素合用 2 前列腺素 : 是广泛分布于体内的生理活性物质, 能显著扩张血管, 改善肾脏的血液循环, 使肾血管阻力降低, 血容量增加, 内源性 PGE1 合成减少可能参与 HRS 的发病 米索前列醇 (misoprostol) 为口服的前列腺素 E1 合成类似物 Fevery 等 (1990) 报道 4 例 HRS 患者口服米索前列醇 0.4mg,4 次 /d 后, 均出现尿量增加和血浆肌酐下降,1 例患者出现尿钠增加, 肾功能明显改善 Gines 等 (1993) 的研究则显示,HRS 患者口服米索前列醇后肾功能无明显改善 前列腺素目前仍属探索阶段, 尚难在临床推广应用 3 内皮素 -1(ET-1) 受体拮抗剂 ET-1 是强力血管收缩剂, 肾血管系统对其尤为敏感,HRS 患者血浆 ET-1 增加, 可能参与 HRS 的发病 ET-1 有 ETA 与 ETB 两
6 型受体,ET-1 与上述受体结合后发挥效应 Soper 等 (1996) 选择 3 例慢性酒精性肝病 HRS 患者, 不同剂量 ET-1 受体拮抗剂 ( 分别以 μmol/min) 经静脉滴注后,GFR 菊粉清除率均显著增加, 并呈剂量依赖性, 监测心率 血压 心排血量均无变化, 故 ET-1 受体拮抗剂有进一步研究 开发的价值 (2) 血管收缩药物 : 1 血管加压素 : 临床上用于治疗 HRS 的有 8- 鸟氨酸加压素和特利加压素 8- 鸟氨酸加压素 (8-ornithin vasoprissin) 为加压素衍生物, 有较强的血管收缩作用, 但对冠状动脉 肾动脉无显著收缩作用 甘氨酸加压素 (Glypression) 为加压素的另一衍生物, 收缩血管作用时间约为血管加压素的 10 倍 有研究表明血管加压素联合白蛋白治疗比单独使用更有效, 然而内脏缺血限制了其应用 (2) 奥曲肽和 α- 肾上腺素能激动剂奥曲肽为人工合成的生长抑素类似物, 半寿期相对较长 (90~120min), 除有减少内脏高动力循环, 降低门脉高压外, 还能增加外周血管阻力, 有报道 HRS 时应用奥曲肽有一定的疗效 盐酸米多君, 是一种新型的 α- 受体激动剂, 有报道静脉滴注奥曲肽联合口服米多君加白蛋白静脉滴注可以改善肾功能, 但未见单用米多君治疗 HRS 有效的报道 4. 其他药物治疗 (1) 钙通道阻滞剂 : 鉴于钙通道阻滞剂能改善肝肾血流, 可能对肾血管痉挛引起的 HRS 有效, 故心痛定, 尼莫地平等已进入临床研究阶段 (2) 血管紧张素 Ⅱ 转化酶抑制剂 ( 卡托普利 ) 可抑制血管紧张素 Ⅱ 的形成, 使缓激肽水解减少, 从而扩张肾血管, 剂量 (12.5~25)mg/ 次,2 次 /d, 首剂量 6.25mg, 有人提出二者影响全身血液动力学宜慎用 (3) 酚妥拉明为 α- 受体阻滞剂, 可降低门脉压力, 扩张肾血管改善肾功能 有报道应用于 HRS, 但研究病例较少, 缺乏随机安慰剂对照试验, 尚未用于临床 (4) 心钠素 (ANF) 能拮抗肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统 (RASS), 降低血浆醛固酮水平, 增加 GFR, 可治疗 HRS (5) 抗氧化剂 N- 乙酰半胱氨酸 (NAC) 是一种含巯基的氨基酸, 能促进还原型谷胱甘肽的合成, 清除自由基, 抗氧化应激, 抑制内毒素产生, 改善血流动力
7 学, 对白三烯, 肿瘤坏死因子有明显抑制作用,NAC 可能通过以上机制而发挥治疗 HRS 的作用, 现 NAC 多作为 HRS 拟肝移植的过渡治疗药物 5. 替代治疗 (1) 间断血液透析 (heaodialysis) 对 HRS 几乎无效, 仅用于 HRS 当出现威胁生命的并发症如高钾血症, 肺水肿, 严重酸中毒和尿毒症时 (2) 连续性肾脏替代治疗 (CRRT) 是近年在血液透析基础上发展起来的一种新型血液净化技术 CRRT 具有稳定血液动力学, 精确控制容量, 维持水 电解质酸碱平衡 内环境稳定, 改善氮质血症的作用, 是治疗急 慢性肾功能衰竭的有效方法,CRRT 对 HRS 可能有一定疗效 Capling 等报道 4 例 HRS 行 CRRT 等待肝移植患者, 平均生存期 236 天, 但其费用昂贵 CRRT 不能替代肝脏的合成和代谢功能, 用于 HRS 患者可以改善某些临床症状, 最终改善病情仍需肝移植 值得注意的是 : 血液净化治疗只适用于那些肝脏可以恢复或做肝移植的 HRS 患者 (3) 体外白蛋白透析的分子吸收和再循环系统 (MARS) 它是近年提出的一种改进的透析方法, 采用含白蛋白的透析液, 综合运用了滤过, 吸收和透析等方法, 水溶性和脂溶性的物质都能被 MARS 清除, 它能选择性地清除肝功能衰竭时体内积聚的水及与白蛋白结合的毒素, 减轻炎症反应, 改善肾功能, 维持血液动力学稳定, 纠正电解质紊乱 一些患者经 MARS 治疗后, 无论是肝性脑病, 还是肝脏合成功能都有明显改善, 可以提高短期生存率 但 MARS 也只是一种过渡性支持治疗, 多选择用于等待肝移植治疗的患者 尽管 MARS 是有希望的治疗方法, 但价格昂贵, 尚需更大样本病例分析总结, 以期得出正确 可靠的结论 6. 分流术 (1) 腹腔 - 静脉分流术 : 自 1974 年 Leveen 等介绍用于治疗顽固性腹水的腹腔 - 颈静脉引流后, 这个方法也随之被提供作为 HRS 的治疗方法 理论上通过分流使腹水从腹腔持续地流向全身循环, 增加有效循环血量, 可以改善肾功能, 但未见有人报道此治疗能逆转 HRS (2) 经颈静脉肝内门体分流术 (transjugular intrahepatic portosystemic shunt,tips): 主要方法是经颈静脉插入连结门静脉和肝静脉的肝内支架, 其目的是降低门脉压力 TIPS 是以介入的方法在肝内门静脉与肝动脉的主要分支间建立分流的一种门脉高压减压术, 可降低门脉高压, 肝窦高静脉压及肝静脉
8 压力梯度 多数学者的观点是 TIPS 对大多数肝硬化患者能改善肾功能, 延长生存期, 作为等待肝移植的过渡手段 但这种治疗对于 HRS 患者预后的影响还需要进一步评价 2005 年美国肝病学会的诊疗指南不推荐用 TIPS 治疗 HRS( 特别是 Ⅰ 型 ) 在 Ⅰ 型肝肾综合征,TIPS 可改善循环功能和减少血管收缩系统的活性 这些作用使 60% 患者缓慢 温和至显著地增加肾脏灌注 GFR 和减低血肌酐水平 Ⅰ 型肝肾综合征患者 TIPS 治疗后, 平均生存时间为 2~4 个月, 有较明显延长 当与缩血管药物联合应用, 可改善肾功能及延长平均生存期 TIPS 可能导致不可逆的肝衰或者慢性致残性肝性脑病 因此,TIPS 并不适用于严重肝衰 [ 血清胆红素浓度很高和 ( 或 )Child-Pugh 评分 >12 分 ] 或者严重肝性脑病者 TIPS 在 Ⅱ 型肝肾综合征的应用, 具有一定改善肾功能 更好地控制腹水以及降低发展为 Ⅰ 型肝肾综合征风险的疗效 然而, 根据一项对 Ⅱ 型肝肾综合征患者不完全的分析, 其中包括对肝硬化及难治性腹水患者进行 TIPS 和反复抽腹水加输注白蛋白的随机对比研究,TIPS 与后种治疗方法相比, 无明显延长生存期疗效 因此,TIPS 的有益之处为能减少腹水的复发率和进展至 Ⅰ 型肝肾综合征的可能, 而不利之处在于不能改善生存期 增加肝性脑病的发病风险和增加医疗费用, 故应权衡利弊而正确抉择, 其治疗 HRS 的疗效需积累更多的临床资料, 进一步加以评价 7. 浸润治疗及腰交感神经封闭术 (1) 浸润治疗 (head-out water immersions)epstein 等 (1992) 研究证明, 头部以下浸水治疗可显著增加有效 ( 中心 ) 血容量, 改善肾血流灌注及肾功能 Yersin 等 (1995) 以反复头部以下全身浸水治疗 2 例酒清性肝炎合并 HRS, 浸水 2h/d, 连续 7 天 结果显示患者尿量 尿钠迅速增加, 血肌酐下降, 血浆肾素 - 血管紧张素系统活性降低, 心房利钠肽中度增加, 提示治疗 HRS 可能有效 但是由于 HRS 患者均危重, 暴露于这种可引起全身血流动力学显著改变的环境有一定危险, 临床应用尚有许多问题 (2) 腰交感神经封闭术 : 它是治疗 HRS 的 老法新用 1955 年首次介绍这一方法,Solis-Herruzo 等 (1987) 基于肾动脉痉挛收缩致肾血流量减少和皮质灌注不足是 HRS 的病理基础, 而交感神经紧张性增高在其中起重要作用, 采用腰交感神经封闭, 可阻断肾血管交感神经支配, 治疗 HRS 该作者治疗 8 例
9 肝硬化合并 HRS,5 例封闭治疗 24h 后, 血浆肾素活性下降, 肾有效血流量 GFR 尿钠排泄量 肌酐清除率均增加, 尿量由 (0.55±0.22)ml/min 增至 (1.02±0.56)ml/min(P<0.05) 腰交感神经节封闭治疗 HRS 迄今仅此一篇报道, 需有更多的临床分组对照治疗研究, 以确定其疗效 8. 肝移植 (LT) LT 是能治愈终末期肝病合并 HRS 的惟一有效方法, 该手术可以改善肝病 恢复肾功能, 从而显著提高 HRS 患者的生存率, 术后 5 年存活率 60% 肝移植可以同时治愈肝病和与之相关的肾衰, 随着肝移植手术日趋成熟, 肝移植成为有适应证的肝硬化并发 Ⅰ 型肝肾综合征患者最佳的选择性治疗方法 一般而言,Ⅱ 型 HRS 等待肝移植时间充裕, 而 Ⅰ 型 HRS 患者移植率很低, 主要是由于生存时间较短以及等待肝源时间较长而在术前死亡 但肝移植也存在一些问题, 如肝移植术中多条血管阻断与开放等操作引起低血压等血流动力学紊乱可加剧肾损害, 移植术后免疫抑制剂的应用对肾功能的不利影响等等 遗憾的是 HRS 患者往往因病情进展过快, 供体困难 手术难度大 费用高等, 限制了临床应用 总之, 尽管肝移植对于 HRS 的治疗也存在着诸多问题, 但仍较仅限于延长生存期的保守疗法的长期疗效要好 对肝肾综合征患者而言, 肝移植最常见的禁忌证有高龄 酒精中毒以及感染 Ⅰ 型肝肾综合征患者接受肝移植的主要问题是肝脏供体的来源紧张及其患者能等候肝移植的时间很短, 故解决好尸体肝脏供给的优先权是极为关键的问题 事实上, 肝移植前接受缩血管药物治疗的肝肾综合征患者, 其移植效果与非肝肾综合征患者接受肝移植的效果是相似的 肝肾联合移植的疗效并不优于单纯肝移植, 因此不宜采用 理论上另一种可行的移植方法是取自活体捐献者的肝右叶移植, 但因很少能找到合适的器官捐献者, 对捐献者需要进行全面的评估, 此外这对健康捐献者也带来很大风险 但对于肝功能尚能维持且肾功经治疗有所好转的患者, 又有合适的活体肝供者, 可谨慎地考虑 肝移植对于适宜的 Ⅱ 型肝肾综合征患者也是一种较佳的选择性治疗方法 9. 预防 HRS 是肝硬化及重型肝炎的严重并发症, 一旦发生, 治疗效果不好, 病死率极高 因此, 预防 HRS 的发生显得格外重要 改善肝脏病变及防止其发展是预防 HRS 的根本方法 此外, 应防止肝病的并发症, 如食管静脉破裂
10 出血 细菌感染尤其是原发性腹膜炎 电解质失衡等 ; 维持有效血容量 ; 合理使用利尿剂 ; 避免应用肾毒性药物, 都是预防 HRS 的重要措施 目前存在问题和研究热点 肝肾综合征是重症肝病的严重并发症, 一旦发生, 存活率很低 预后很差, 因而临床上提高对肝肾综合征的认识 积极防治和改善预后是十分重要的 目前, 无论 Ⅰ 型还是 Ⅱ 型肝肾综合征, 预后都很差 迄今肝肾综合征仍是内科治疗的一个难题, 一切治疗措施旨在延长病人生存时间, 等待进行肝脏移植 Ⅰ 型肝肾综合征发展迅速, 在没有有效治疗的情况下, 病死率几乎为 100%, 平均生存时间不到 2 周 Ⅱ 型肝肾综合征的发展相对缓慢, 病情比较平稳, 平均生存时间在 6 个月左右 因而, 应加强对肝肾综合征的基础和临床的研究, 加强防治的研究 肝移植是目前公认治疗肝肾综合征唯一有持久疗效的疗法, 但也有以下一些问题 : 1. 肝移植术中多条血管阻断与开放等操作引起低血压等血流动力学紊乱可加剧肾损害 有学者研究表明, 术前肾功能正常的受体, 肝移植术后 GFR 也会下降 43%, 加之术后早期有效循环不稳定 内环境紊乱 ( 包括体液渗透压和酸碱平衡 ) 未能很快纠正, 可使肝移植术后早期肾功能不全得以延续, 甚至使损害程度加重 中山大学器官移植中心等多家研究认为 : 术前血肌酐水平升高是肝移植术后死亡的危险因素之一 2. 移植肝在经过热缺血 冷灌注 冷保存及再灌注损伤后, 肝窦内皮细胞水肿, 因而产生暂时性的窦性门静脉高压, 可引起反射性肾血管收缩,GFR 降低 3. 移植术后一些免疫抑制剂 ( 环孢霉素 他克莫司 ) 的应用对肾功能也有不利影响, 常伴有 GFR 下降, 为此, 有人建议术后 48~72h 肾功能有所恢复时再应用免疫抑制剂, 这样一来就会对移植成功率有影响 因此, 有肝肾综合征的患者较没有肝肾综合征的患者其肝移植成功率降低, 病死率增高 也有报道 : 原位肝移植虽可以改善肝病晚期肝肾综合征患者的肾功能, 但大多数术后肾功能不能完全恢复, 只达到亚正常水平 近年来通过移植前后应用血管活性药物 血液净化或 TIPS 等方法改善肾功能和全身状况, 使得术后生存率有所提
11 高 总之, 尽管肝移植对于肝肾综合征的治疗存在着这样和那样的问题, 但仍较仅限于延长生存期的保守疗法长期疗效要好 近期期刊发表的部分论文 凯时注射液治疗肝肾综合征的临床观察肝硬化腹腔积液并发肝肾综合征的高危因素探讨肝肾综合征 56 例的诊治分析肝肾综合征治疗措施的临床证据肝肾综合征的发病机制和治疗的进展肝肾综合征的治疗现状肝肾综合征的治疗进展肝肾综合征研究进展肝肾综合征肾血流减少机制肝肾综合征诊断及治疗进展
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
肝性胸水 (( 是终末期肝病患者门脉高压的并发症之一 (( 以胸腔积液 往往超过!) 为 * + 特征 并排除心肺 胸膜等疾病 在肝硬化患者中 (( 的发病率为,-, *+ 它可导致咳嗽 呼吸困难 胸部不适 缺氧和感染等症状 严重者可导致 *.+ 呼吸衰竭 是预后不良的标志之一 (( 的治疗包括最初
论著 前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化合并肝性胸水患者的效果观察 李海军郭志梅杨新英康富标孙殿兴 * 石家庄 解放军白求恩国际和平医院肝病传染科 李海军 杨新英 康富标 孙殿兴 新生儿科 郭志梅 通信作者 李海军!9# #/:1! /"!9# %"! & %!9 : '' ) 摘要 目的研究前列地尔注射液治疗乙型肝炎肝硬化合并肝性胸水 (( 患者的效果 方法选取 ) 年 月 日至 年 月 日在解放军白求恩国际和平医院住院的乙型肝炎肝硬化失代偿期合并
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3
238 1 2 3 4 5 6 1 2 1 24 O 2B 3 1 3 1 2 1 2 1.0 / / 3 4 5 6 1 2 3 4 5 239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3 240 3.5/d 30g/L 2 1 2 1 1.5mg/k/d 1 2 10%
穆迎春 王 芳 董双林 董少帅 朱长波 研究了盐度波动幅度对中国明对虾稚虾 蜕皮和生长的影响 实验 在水族箱内进行 实验对虾的初始体重为 投喂人工配合饲料 实验结果表 明 不同盐度波动幅度对中国明对虾稚虾的蜕皮周期有显著的影响 其中 能明 显抑制对虾的蜕皮 则能促进对虾的蜕皮 前者较后者蜕皮周期延长 不同盐度波动幅度对中国明对虾的特定生长率有显著影响 其中 和 两组对虾的特定生长率最 大 分别大于
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 27 卷第 14 期中国现代医学杂志 Vol. 27 No.14 2017 年 7 月 China Journal of Modern Medicine Jul. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.14.024 文章编号 : 1005-8982(2017)14-0110-05 腹水浓缩联合抗生素对肝硬化合并腹水感染患者生化指标及疗效的影响 李春玉 1,
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:!" #$% &'& ( ) &! *()+,-./ 01 ()+ -.!" :-.;' 肾小球损伤标志物 " #$%& ' #$%& ' 2JKLMNO 8 ()/ %' P QRCS/T RMNO UVWXT/Y MNO XT8 / (
()!# * +!), )-.)"/0(1",' 0%"!# "0) 01 糖尿病肾病生物标志物研究进展 马丽娜 综述 戴厚永 施 辉审校 南通大学附属医院肾内科 南通 摘 要 糖尿病肾病 %"! 0," )0 &(!,&' + 是引起终末期肾脏疾病 0)%1,!-0 (0)!# %"10!10 3 最常见的原 因之一 其发病率和死亡率显著增加 目前临床上主要依赖微量白蛋白尿和肾小球滤过率 -# 0(
赵世嘏 高乃云 楚文海 微曝气工艺是在常规 基础上发展起来的 试验表明在紫外光强 投加量为 三氯乙酸 初始浓度约为 的情况下 后该工艺对 的去除达到 以上 工艺效果受 光强 投加量 初 始浓度和 的影响 其他条件一定时 随着 光强和 投加量的增大 去除率增加 然而 投加量超过 后 去除效果增加缓慢 对不同初始浓度 时去除率最 高 而后浓度增加 去除率下降 中性或弱酸性 条件下更有利于降解 消毒副产物
目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
42 GARCIA 肝脏病学 中文版第 4 卷第 1 期 [9] 表 1. 急性肾损伤的分类 / 分期 分期 血肌酐标准 尿量 1 期 增加 0.3 mg/dl(26.4 μmol/l) 或增至基线的 150~200%(1.5~2 倍 ) <0.5 ml/(kg h) 时间 >6h 2 期 增至基线
![42 GARCIA 肝脏病学 中文版第 4 卷第 1 期 [9] 表 1. 急性肾损伤的分类 / 分期 分期 血肌酐标准 尿量 1 期 增加 0.3 mg/dl(26.4 μmol/l) 或增至基线的 150~200%(1.5~2 倍 ) <0.5 ml/(kg h) 时间 >6h 2 期 增至基线](/thumbs/93/111082809.jpg "42 GARCIA 肝脏病学 中文版第 4 卷第 1 期 [9] 表 1. 急性肾损伤的分类 / 分期 分期 血肌酐标准 尿量 1 期 增加 0.3 mg/dl(26.4 μmol/l) 或增至基线的 150~200%(1.5~2 倍 ) <0.5 ml/(kg h) 时间 >6h 2 期 增至基线")
综述 肝硬化中的急性肾损伤 Acute Kidney Injury in Cirrhosis Guadalupe Garcia-Tsao, 1 Chirag R. Parikh, 2 and Antonella Viola 1,3 刘陈译王宇明审校 近来更名为 急性肾损伤 (AKI) 的 急性肾衰竭 (ARF) 是一个较为常见的问题, 住院肝硬化患者中约有 20% 会并发 AKI 在 AKI 的诊疗过程中,
标题
第 24 卷第 6 期 2015 年 12 月 557 肾静脉高压与急性肾损伤 肾脏病基础 [ 作者单位 ] 南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 ( 南京,210016) 许书添综述李世军校审 摘要心肾综合征患者肾功能恶化的主要原因之一不是心输出量下降而是肾静脉高压 肾静脉高压致 急性肾损伤 ( AKI) 可能与神经 肌源性 静脉血容量 肾素 血管紧张素 醛固酮系统
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
1. 简介 2. 分类 3. 形成机制 4. 诊断 5. 治疗 6. 预后 7. 自发性细菌性腹膜炎 (SBP( SBP)
肝硬化腹水的治疗指南 Guidelines on the management of ascites in cirrhosis Gut 2006;55;1-12 1. 简介 2. 分类 3. 形成机制 4. 诊断 5. 治疗 6. 预后 7. 自发性细菌性腹膜炎 (SBP( SBP) 简介 腹水是肝硬化的主要并发症之一, 随访 10 年大约有 50% % 的肝硬化患者发生腹水 腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志,
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
复旦学报 医学版 年 月!)! ( "& &(&! '((& ' & )" (()# &%+!)!&!&!& )% &%)"& &( )% &%)"' & )" & '(( ( )" '(( ( )" -&(! &!& %+ (&'& )% '% #%& &&,$& &! ( &( )"(!(&&(
复旦学报 医学版 特发性膜性肾病合理治疗方案的研究 陈 越 丁小强 钟一红 方 艺 刘春凤 蒋素华 复旦大学附属中山医院肾病科 上海 摘要 目的 比较特发性膜性肾病 "&! ' ' ( "!"&!+- 各治疗方案的临床疗效 以探讨合理的治疗方案 方法 回顾性分析我院 例 - 患者的临床病理资料和治疗方案 随访临床疗效 根据采用的治疗方案将 例患者分成 组 包括对症治疗组 单用糖皮质激素组 激素治疗组
Impairment of kidney function and/or kidney structure 肾功能失调或肾结构破乱 Kidney function blood & urine tests 肾功能可通过血检或尿检评估 Abnormal kidney structure 肾结构异常
Impairment of kidney function and/or kidney structure 肾功能失调或肾结构破乱 Kidney function blood & urine tests 肾功能可通过血检或尿检评估 Abnormal kidney structure 肾结构异常 Current Renal Diagnostic Panel 目前肾病诊断指标 Serum creatinine
大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
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680 ChineseJournalofPracticalInternalMedicine Sep.2013Vol.33No.9 130mmol/L [6], 但也有学者认为该定义过于严格, 应当放宽为 <135mmol/L [7] 目前临床上发现相当一部分肝硬化患者血钠浓度位于 130 ~ 135
![680 ChineseJournalofPracticalInternalMedicine Sep.2013Vol.33No.9 130mmol/L [6], 但也有学者认为该定义过于严格, 应当放宽为 <135mmol/L [7] 目前临床上发现相当一部分肝硬化患者血钠浓度位于 130 ~ 135](/thumbs/91/106745436.jpg "680 ChineseJournalofPracticalInternalMedicine Sep.2013Vol.33No.9 130mmol/L [6], 但也有学者认为该定义过于严格, 应当放宽为 <135mmol/L [7] 目前临床上发现相当一部分肝硬化患者血钠浓度位于 130 ~ 135")
679 专题笔谈 肝硬化并发症的防治 肝硬化合并低钠血症的处理 王宇明 文章编号 :1005-2194(2013)09-0679-05 中图分类号 :R575.2 文献标志码 :A 摘要 : 肝硬化低钠血症是指血清钠浓度
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
中山大学硕士学位论文随机生存森林在结直肠癌预后分析的应用姓名 : 洪远芳申请学位级别 : 硕士专业 : 应用数学指导教师 : 冯国灿 ; 黎培兴 20100529 随机生存森林在结直肠癌预后分析的应用 作者 : 洪远芳 学位授予单位 : 中山大学 本文读者也读过 (2 条 ) 1. 罗宝章单药信号检测的随机森林算法及联合用药信号检测的两种基线模型
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
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痤 瘡 的 治 療 概 況 王 雷 山 東 中 醫 大 學 研 究 生 痤 瘡 是 青 春 期 男 女 的 常 見 皮 膚 病 多 因 皮 脂 腺 分 泌 過 旺,; 或 過 食 辛 辣, 煎 炒 燥 熱 及 油 膩 食 品 而 生 輕 者 形 成 粉 刺 紅 色 丘 疹, 重 則 反 復 感 染 造 成 局 部 膿 瘡 炎 症 結 節 或 囊 腫 樣 皮 膚 損 害 [1] 痤 瘡 的 治 療 方
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
邵茉莉, 等. 肝硬化腹水形成机制的研究现状 161 而指导临床用药治疗, 对改善患者的生活质量 和预后有很大的意义. 目前, 关于肝硬化腹水的形成机制尚未完全 阐明. 腹水的形成是一个复杂的过程, 主要涉及 肝脏 肾脏 血流动力学以及神经激素因子等. 腹水形成的主要病理生理学学说包括 : 灌注不足
wcjd@wjgnet.com 文献综述 REVIEW 世界华人消化杂志 2013 年 1 月 18 日 ; 21(2): 160-165 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 肝硬化腹水形成机制的研究现状 邵茉莉, 刘冰熔 背景资料世界范围内肝硬化发病率保持在较高水平, 对人类生命健康具有较大的威胁. 在我国, 病毒性肝炎是导致肝硬化的主要致病因素,
(2) 心交感神经作用机制 1) NE 与心肌细胞膜 β 1 R 结合, 激活腺苷酸环化酶 使 ATP camp, 激活蛋白激酶, 蛋白质磷酸化, Ca 通道激活, 促进 Ca 2+ 内流, 心房肌和心室肌收缩力 正性变力 2) 窦房结细胞动作电位 4 期 Ca 2+ 内流加速,4
第五节心血管活动的调节 一 Nervous regulation ( 一 ) 心脏和血管的神经支配 1 心脏的神经支配 (1) 心交感神经 1) 节前神经元 : 脊髓第 1~5 胸段中间外侧柱内, 释放 Ach- 胆碱能神经, Ach 激活节后神经元膜上 NR, 节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内 2) 节后纤维支配窦房结 房室交界 房室束 心房肌, 心室肌 3) 递质 : 去甲肾上腺素 NE(norepinephrine)
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
本指南的资料来自广泛的文献搜索, 包括随机对照研究 系统回顾 前瞻性 / 回顾性研究, 有时也包括一些专家委员会的报告 推荐意见的分级参照牛津循证 医学中心的证据分级标准, 本指南预计每 3 年进行校正 2.0 定义 : 以下概念参照国际腹水俱乐部的定义 : 不复杂的腹水 : 即腹水无感染, 不会形
肝硬化腹水的治疗指南 -2006 英国 肝硬化腹水的治疗指南 KP Moore, G P Aithal Gut,2006;55(Suppl VI):i1 vi12 1.0 简介 : 腹水是肝硬化的主要并发症,10 年随访的患者中发生率 50% 左右, 腹水的 发生对肝硬化的自然史是一个重要的标志, 多与两年的 50% 的死亡率相关, 并 且提示治疗抉择中需要考虑肝移植 大多数 (75%) 的腹水患者患有肝硬化,
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0 论著 世界胃肠病组织慢加急性肝衰竭分型的临床应用 穆秀颖童晶晶许祥陈婧苏海滨刘晓燕关崇丹逄菲翟兴冉胡瑾华 0 北京大学三 二临床医学院 穆秀颖 翟兴冉 胡瑾华 0 北京 解放军总医院第五医学中心肝衰竭诊疗与研究中心 童晶晶 许祥 陈婧 苏海滨 刘晓燕 关崇丹 0 山东大学齐鲁医院 青岛 消化内科 逄菲 通信作者 胡瑾华 7" 0 0 $! %) 01
Med J Chin PLA, Vol. 38, No. 7, July 1, 肝硬化是一种常见的由一种或多种病因引起 的慢性 进行性 弥漫性肝脏病变, 其特点是肝细 胞在坏死基础上的纤维化, 并代之以纤维包绕的异 常肝细胞结节 ( 假小叶 ), 是严重且不可逆的肝脏疾 病 腹水是肝硬
74 解放军医学杂志 2013 年 7 月 1 日第 38 卷第 7 期 论 著 选择性血管加压素 V 2 受体拮抗剂治疗肝硬化腹水的 Meta 分析 汤绍辉, 张良鹏, 徐丽艳, 张小娟, 周金梅 [ 摘要 ] 目的 评价选择性血管加压素 V 2 受体拮抗剂治疗肝硬化腹水的疗效及安全性 方法 检索 PubMed EMBASE Web of Science The Cochrane Central
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肾功不全 Renal insufficiency 四川大学华西医院肾脏内科 苏白海 肾脏生理功能 (Renal physiological function) 形成和排出尿液 维持水平衡调节酸碱 电解质清除代谢废物 内分泌功能 EPO 1- 羟化酶肾素前列腺素 肾功不全 急性肾损伤 Acute kidney injury 慢性肾功能不全 Chronic renal failure 慢性肾脏病 (CKD)
,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5
( ) ,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5 1 2002 5 1 : 13 000 ISBN 7-81060 - 200-4/ R166
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疾 病 名 小 儿 烧 伤 英 文 名 Burn in children 缩 写 别 名 ICD 号 T20-T32 概 述 小 儿 烧 伤, 这 里 指 12 岁 以 下 儿 童 烧 伤, 占 同 期 住 院 烧 伤 患 者 的 35% 左 右 特 别 是 1~5 岁 小 儿 最 易 受 伤, 占 整 个 小 儿 烧 伤 的 2/3 左 右 5 岁 以 后, 发 育 及 智 力 等 逐 渐 成 长,
Microsoft Word 年 EASL 临床实践指南;肝硬化腹水、自发性腹膜炎、肝肾综合征处理
EASL 临床实践指南 ; 肝硬化腹水 自发性细菌性腹膜炎 肝肾 综合征的处理 欧洲肝脏研究学会 丁香园 深秋译 腹水是肝硬化最常见的并发症, 在其病程中, 约 60% 的代偿期肝硬化患者在 10 年内发生腹水 [1] 腹水仅在门脉高压形成时才会出现[2], 主要与无法排泄适量的钠进入尿液有关, 从而导致正钠平衡 大量证据表明, 肝硬化患者肾钠潴留继发于内脏动脉血管舒张, 随动脉和心肺容量受体激活导致有效动脉血容量下降,
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疾 病 名 肾 性 氨 基 酸 尿 英 文 名 renal aminoaciduria 缩 写 别 名 ICD 号 N07.8 概 述 肾 性 氨 基 酸 尿 (renal Aminoaciduria) 是 一 组 以 近 端 肾 小 管 对 氨 基 酸 转 运 障 碍 为 主 以 致 尿 中 排 出 大 量 氨 基 酸 的 肾 小 管 疾 病 氨 基 酸 尿 可 分 为 生 理 性 和 病 理 性
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儿童高血压 高血压的诊断 儿童由于年龄 身高 体质量 种族不同, 迄今为止, 国内尚无一个公认的 统一的诊断儿童高血压的标准 儿童收缩期血压高于 120 mm Hg, 舒张期血压高于 80 mm Hg 为诊断 ( 实用儿科学第 6 版 ) 收缩期血压 舒张期血压等于或高于同年龄 性别 身高的第 95%(NHBPEP) 儿童高血压发病率为 1%~2%, 儿童高血压以继发性为主, 而青少年高血压原发性占多数
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疾病名 小儿急性肾功能衰竭 英文名 pediatric acute renal failure 缩写 别名 小儿急性肾衰 ICD 号 N17 概述 任何原因引起的急性肾损害, 在数小时至数天内, 使肾单位调节功能急剧减退, 不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物, 导致高血钾 代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征者, 统称为急性肾功能衰竭 (acute renal failure, ARF) 急性肾功能衰竭是一常见的临床综合征,
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疾病名 肾实质性高血压 英文名 renal parenchymal hypertension 缩写 别名 ICD 号 I15.8 概述 肾实质性高血压 (renal parenchymal hypertension) 是由各种肾实质疾病引起的高血压, 占全部高血压的 5%~10%, 其发病率仅次于原发性高血压, 在继发性高血压中居首位 下面将对其作一讨论 流行病学 肾性高血压是继发性高血压最主要的病因,
由 于 疼 痛 是 一 种 主 观 感 受, 因 此 在 进 行 疼 痛 强 度 的 评 价 时 应 始 终 强 调 患 者 本 人 叙 述 自 身 疼 痛 2. 定 期 再 评 价 关 于 再 评 价 的 时 间 间 隔, 不 同 诊 断 不 同 疼 痛 强 度 以 及 不 同 治 疗 计 划 都
第 十 八 章 疼 痛 的 药 物 治 疗 学 习 目 标 学 习 目 的 指 导 疼 痛 患 者 合 理 用 药 知 识 要 求 掌 握 规 范 化 疼 痛 处 理 的 原 则 和 疼 痛 的 药 物 治 疗 原 则 ; 掌 握 慢 性 疼 痛 的 药 物 治 疗 原 则 治 疗 药 物 选 用 药 物 不 良 反 应 及 防 治 ; 熟 悉 慢 性 疼 痛 的 治 疗 药 物 作 用 药 物 相
一 正常水 钠代谢 体液 (body fluid) 水和溶解在其中的物质
水 电解质代谢紊乱 一 正常水 钠代谢 体液 (body fluid) 水和溶解在其中的物质 ( 一 ) 体液容量及分布 Total body water (TBW) 60% 细胞内液 Intracellular fluid (ICF) 细胞外液 Extracellular fluid (ECF) 组织液 Interstitial fluid(isf) 血浆 Plasma 40% 组织间隙 15%
9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
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疾病名 烧伤后急性肾功能不全 英文名 acute renal insufficiency after burn 缩写 别名 ICD 号 N19 概述 急性肾功能不全 (acute renal insufficiency) 在严重烧伤患者中较为常见 统计了年全军 29 个单位共 64320 例烧伤患者, 死亡 3348 例 记录了死亡原因 4612 例次, 其中内脏并发症有 2320 例次, 肾功能不全为
饮食的基本原则
1 饮 食 治 疗 的 重 要 性 是 什 么? 民 以 食 为 天, 吃 是 生 命 最 基 本 的 需 求, 健 康 的 四 大 基 石 : 合 理 膳 食 适 量 运 动 戒 烟 限 酒 心 理 平 衡 也 把 合 理 膳 食 放 在 了 第 一 位 传 统 的 观 念 是 能 吃 能 喝 就 是 健 康, 现 在 这 个 观 念 应 该 改 一 改 了, 应 该 是 会 吃 会 喝 才 能
王帅, 等.2015 年国际腹水俱乐部共识建议 : 肝硬化患者急性肾损伤的诊断与管理 1019 准值得探讨 由于临床上肝硬化患者尿量采集的不准确性, SCr 的动态变化则成为诊断 AKI 的关键 对肝硬化患者来说, 以上这些新标准和常规标准的主要区别在于 :(1)SCr 的绝对值增加受到重视 ;(2
临床肝胆病杂志第 卷第 期 年 月 ＪＣ Ｈ Ｖ Ｎ Ｊ Aijklmno;
营养与饲料
肉 用 母 牛 饲 养 管 理 技 术 报 告 人 : 万 发 春 博 士 国 家 肉 牛 牦 牛 产 业 技 术 体 系 岗 位 科 学 家 山 东 省 农 科 院 畜 牧 兽 医 研 究 所 副 所 长 / 研 究 员 主 要 内 容 一 肉 用 母 牛 的 饲 养 二 肉 用 母 牛 的 管 理 三 犊 牛 的 饲 养 管 理 四 主 要 疫 病 的 防 控 肉 用 母 牛 的 定 义 肉 用
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
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第十九章肾功能障碍 Renal Dysfunction Functions of the kidney 排泄 (excretion) excrete waste products of metabolism, drug, toxic substance 调节 (homeostasis maintaining) Water balance Electrolyte balance Acid-base balance
心脏外科手术后急性损伤诊治的进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2014, 4, 69-73 Published Online December 2014 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/acm http://dx.doi.org/10.12677/acm.2014.44013 Progress in the Diagnosis and Treatment
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
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中国肝移植注册 2006 年度报告 1 关于中国肝移植注册 2005 年 2 月, 在中国最大的 21 个肝移植中心的参与下, 中国肝移植注册 (CLTR) 项目正式启动 2 CLTR 的目标 登记在中国进行的每一例肝移植手术追踪收集肝移植受者的终生资料对全国肝移植的现状和趋势进行分析和评估 为参与的肝移植中心提供研究数据, 科研和统计分析方面的支持 促进中国肝移植中心的交流和协作 建立中国肝移植中心与国际移植界交流的科学平台
中国肝脏病杂志 ( 电子版 ) 2017 年第 9 卷第 4 期 指南与共识 7 肢水肿 少尿等表现 查体见腹壁静脉曲张及腹部膨隆等 移动性浊音阳性提示患者腹腔内液体 > 1000 ml [8], 若阴性则不能排除腹水 影像学检查最常用的是腹部超声, 简单 无创 价廉 超声可以确定有
![中国肝脏病杂志 ( 电子版 ) 2017 年第 9 卷第 4 期 指南与共识 7 肢水肿 少尿等表现 查体见腹壁静脉曲张及腹部膨隆等 移动性浊音阳性提示患者腹腔内液体 > 1000 ml [8], 若阴性则不能排除腹水 影像学检查最常用的是腹部超声, 简单 无创 价廉 超声可以确定有](/thumbs/92/109643645.jpg "中国肝脏病杂志 ( 电子版 ) 2017 年第 9 卷第 4 期 指南与共识 7 肢水肿 少尿等表现 查体见腹壁静脉曲张及腹部膨隆等 移动性浊音阳性提示患者腹腔内液体 > 1000 ml [8], 若阴性则不能排除腹水 影像学检查最常用的是腹部超声, 简单 无创 价廉 超声可以确定有")
6 指南与共识 中国肝脏病杂志 ( 电子版 ) 2017 年第 9 卷第 4 期 肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南 中华医学会肝病学分会 1 概述腹水 (ascites) 是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一, 也是肝硬化自然病程进展的重要标志, 一旦出现腹水,1 年病死率约为 15%,5 年病死率约为 44%~85% [1,2] 因此, 腹水的防治一直是临床工作中常见的难点和研究的热点问题
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疾病名 老年人肝硬化 英文名 senile hepatic sclerosis 缩写 别名 senile hepatocirrhosis; 老年肝硬变 ; 老年肝硬化 ; 老年人肝硬变 ICD 号 K74.6 概述 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化, 假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病 临床上有多系统受累, 以肝功能损害和门静脉高压为主要表现, 晚期常出现消化道出血, 肝性脑病, 继发感染等严重并发症
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疾 病 名 肾 结 石 英 文 名 calculus of kidney 别 名 kidney stone;renal calculus;renal lithiasis; 肾 石 ; 肾 石 病 ; 肾 脏 结 石 ICD 号 N20.0 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 原 发 性 结 石 起 因 不 明, 继 发 性 结 石 常 与 代 谢 异 常 内
2672 SCUFgroupinthelevelsofserum KandBNP;CVVH groupwassignificantlydiferent(p<0 05)from SCUFgroupinthe levelsofserumurea,scr,k,bnpandtn-i;cvvhgroupwas
2671 论著 4 种血液净化方式治疗老年 Ⅰ 型心肾综合征的疗效评估 生杰, 王媛, 刘春艳, 王莺燕 摘要 目的探讨 4 种不同血液净化方式对老年 I 型心肾综合征 (CRS) 的疗效 方法选取 2011 年 2 月 2014 年 8 月在大连医科大学附属第二医院心内科及肾内科住院的老年 I 型 CRS 患者共 198 例, 根据血液净化治疗方式分为 4 组, 分别为单纯超滤 (UF) 组 41
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肾功能不全 Renal Insufficiency 北大医学部生理与病理生理学系 刘利梅 肾脏的功能 (function of kidney) 排泄功能 : 代谢产物 药物 毒物 调节功能 : 水 电 酸碱平衡, 维持血压 内分泌功能 : 分泌肾素 1,25-(OH) 2 VD 3 PGs EPO 灭活甲状旁腺激素 胃泌素 肾功能不全的概念 (concept of renal insufficiency)
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疾病名 非甾体类抗炎药物性肾病 英文名 non-steroid anti-inflammatory drug-induced nephropathy 缩写 别名 ICD 号 N14.0 概述 非甾体类抗炎药 (non-steroidal anti-inflammatory drugs,nsaids) 作为抗风湿和止痛药物已被广泛应用于临床, 全世界每天有 3000 万 ~4000 万患者在使用 NSAIDs
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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第三章水 电解质代谢紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance) 病理生理教研室 徐海 42 岁男性, 因恶心 呕吐 腹胀和腹部绞痛 3 天入院 既往史 :20 岁做过阑尾切除术 体检 : Case study T38.7 C, 脉搏 104 beats/min BP 115/70 mmhg 腹胀, 有压痛和反跳痛 皮肤和舌干燥, 尿量 5ml/h
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
418 中华实验和临床感染病杂志 ( 电子版 ) 2017 年 10 月第 11 卷第 5 期 Chin J Exp Clin Infect Dis (Electronic Edition), October 2017, Vol.11, No.5 力 食欲减退等或原有症状加重, 或新近出现腹胀 双下
中华实验和临床感染病杂志 ( 电子版 ) 2017 年 10 月第 11 卷第 5 期 Chin J Exp Clin Infect Dis (Electronic Edition), October 2017, Vol.11, No.5 417 指南 肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南 一 概述腹水 (ascites) 是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一, 也是肝硬化自然病程进展的重要标志,
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第三章水和电解质代谢紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance) 北京大学医学部病理生理学教研室 徐海 第一节 水与电解质的代谢 (Metabolism of water and electrolyte) 一 体液的容量和分布 (Volume and distribution of body fluid) 体液 (body fluid) 体内的水和溶解在其中的电解质
水与电解质平衡紊乱 (Disturbances of water and electrolyte balance)
病理生理学 Pathpphysiology 北京大学医学部病理生理教研室 吴立玲 2009 级夜大专升本 1 班病 理生理学课程安排 时间 : 星期六上午 9:00~11:45 ( 人数 160) 地点 : 逸夫楼 402 (4.17 日上午学生三级考试, 病生课改为下午 1:00~3:45, 地点不变 ) 日期 内容 教师 3.6 水 电解质紊乱 吴立玲 3.13 酸碱平衡紊乱 吴立玲 3.20
第 6 期 蔡振兴等 活体肝移植术后早期移植物功能不良的危险因素分析 445 肝移植术后早期肝功能是移植物存活率 患者病死率及是否长期受益的主要决定因素 [1] 许多因素可能导致肝移植术后早期移植物功能不良 (initialpoorgraftfunction,ipgf) 随着越来越多的患者接受活体肝
![第 6 期 蔡振兴等 活体肝移植术后早期移植物功能不良的危险因素分析 445 肝移植术后早期肝功能是移植物存活率 患者病死率及是否长期受益的主要决定因素 [1] 许多因素可能导致肝移植术后早期移植物功能不良 (initialpoorgraftfunction,ipgf) 随着越来越多的患者接受活体肝](/thumbs/92/110171444.jpg "第 6 期 蔡振兴等 活体肝移植术后早期移植物功能不良的危险因素分析 445 肝移植术后早期肝功能是移植物存活率 患者病死率及是否长期受益的主要决定因素 [1] 许多因素可能导致肝移植术后早期移植物功能不良 (initialpoorgraftfunction,ipgf) 随着越来越多的患者接受活体肝")
第 7 卷第 6 期 2016 年 11 月 OrganTransplantation Vol 7 No 6 Nov 2016 临床研究 活体肝移植术后早期移植物功能不良的危险因素分析 蔡振兴陈晓波严律南李波曾勇文天夫徐明清王文涛杨家印 摘要 目的分析活体肝移植受体发生早期移植物功能不良 (IPGF) 的危险因素 方法回顾性分析 309 例活体肝移植病例资料 备选危险因素 :(1) 供体因素, 包括年龄
实用器官移植电子杂志 2013 年第 1 卷第 4 期 Prac J Organ Transplant(Electronic Version),July 2013,Vol.1,No 急性肾功能衰竭 (acute renal failure,arf) 是肝移植术后的常见并发症, 严重影响患
216 实用器官移植电子杂志 2013 年第 1 卷第 4 期 Prac J Organ Transplant(Electronic Version),July 2013,Vol.1,No.4 论著 肝移植术后早期急性肾功能衰竭的危险因素分析 高思楠, 马宁, 刘蕾, 刘懿禾, 于立新 ( 天津市第一中心医院器官移植中心移植 ICU, 天津市器官移植重点实验室, 天津 300192) 摘要 目的探讨肝移植术后早期急性肾功能衰竭
20 ment.serumconcentrationsoftumornecrosisfactor-α(tnf-α)andinterleukine-1β ( IL-1β ) were detectedonday36oftheexperiment.results Comparedwithnormalco
( )2016 56 4 JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2016,Vol.56No.4 19,,, (, 510180) : (colageninducedarthritis,cia) 50 (8 ) (42 ) Ⅱ (bovine typeⅡ colagen,cⅡ)+ (completefreund sadjuvant,cfa),1 CⅡ+
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第三章水 电解质平衡紊乱 (Disorders of Water and Electrolyte Metabolism) 昆明医科大学基础医学院病理学与病理生理学系 王茜 目的要求 : 1 掌握低渗性脱水与高渗性脱水的概念 原因及对机体的影响及机制 2 掌握水肿的概念及发病机制 3 熟悉各类水肿的特点和机制 4 了解水肿对机体的影响 各型脱水及水肿的防治原则 第一节 水 电解质的正常代谢 (Normal
<4D F736F F F696E74202D20C9F6CBF0C9CB2DC3B7D1A9205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
急性肾损伤标志物在急 诊的应用 首都医科大学附属北京朝阳医院 首都医科大学急诊医学系 梅雪 急性肾脏损伤 (Acute Kidney Injury,AKI) 的定义 2006 年急性肾脏损伤网络协作组 (Acute Kidney Injury Network,AKIN) 建议的 AKI 定义为 : 在 3 个月内发生的临床表现为血 尿 组织检测和影像学检查下不同程度的肾脏结构 功能以及肾脏损害标志的异常,
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 山药多糖研究进展 王洪新 王远辉 江南大学食品学院 江苏无锡 山药是药食兼用植物 山药多糖被认为是山药中重要的活性物质 综述山药多糖的提取分离工艺 纯化方法 化学结构分析和生理活性研究的现状 为未来研究山药多糖的新提取工艺 探讨构效关系 作用机制提供参考 山药多糖 研究进展 提取与分离 食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 第 期 王洪新等 山药多糖研究进展
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肾功能不全 Renal Insufficiency 北京大学医学部病理生理学教研室 王瑾瑜 肾脏的功能 (function of kidney) 排泄 : 代谢产物 药物 毒物 调节 : 水 电 酸碱 内分泌 : 分泌肾素 PGs EPO 1,25-(OH) 2 VD 3 灭活甲状旁腺激素 胃泌素 肾功能不全的概念 (concept of renal insufficiency) 各种病因引起肾脏泌尿功能严重障碍时,
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性