2672 SCUFgroupinthelevelsofserum KandBNP;CVVH groupwassignificantlydiferent(p<0 05)from SCUFgroupinthe levelsofserumurea,scr,k,bnpandtn-i;cvvhgroupwas
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- 烷 瞿
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1 2671 论著 4 种血液净化方式治疗老年 Ⅰ 型心肾综合征的疗效评估 生杰, 王媛, 刘春艳, 王莺燕 摘要 目的探讨 4 种不同血液净化方式对老年 I 型心肾综合征 (CRS) 的疗效 方法选取 2011 年 2 月 2014 年 8 月在大连医科大学附属第二医院心内科及肾内科住院的老年 I 型 CRS 患者共 198 例, 根据血液净化治疗方式分为 4 组, 分别为单纯超滤 (UF) 组 41 例 缓慢连续超滤 (SCUF) 组 44 例 间断血液透析 (IHD) 组 52 例 连续性静静脉血液滤过 (CVVH) 组 61 例, 检测治疗前及首次治疗 24h 后的理化指标及评估治疗 1 周后的心肾功能改善情况 结果治疗前 4 组患者血清尿素 (Urea) 肌酐 (SCr) 钾 (K) 钠 (Na) B 型尿钠肽 (BNP) 肌钙蛋白 (Tn-I) 水平及平均动脉压 (MAP) 比较, 差异均无统计学意义 (P>0 05) 而治疗后 4 组患者血清 Urea SCr K Na BNP Tn-I 水平及 MAP 比较, 差异均有统计学意义 (P<0 05); 其中 SCUF IHD CVVH 组血清 Urea SCr K Na BNP Tn-I 水平及 MAP 与 UF 组比较,IHD 组血清 K BNP 水平与 SCUF 组比较,CVVH 组血清 Urea SCr K BNP Tn-I 水平与 SCUF 组比较,CVVH 组血清 Urea SCr BNP Tn-I 水平与 IHD 组比较, 差异均有统计学意义 (P<0 05) 治疗前 4 组患者左心室舒张末期内径 (LDV) 心输出量 (CO) 及左心室射血分数 (LVEF) 中心静脉压 (CVP) 比较, 差异均无统计学意义 (P>0 05) 而治疗后 4 组患者 LDV CO LVEF CVP 比较, 差异均有统计学意义 (P<0 05); 其中 SCUF IHD 组 LDV CO LVEF CVP 与 UF 组比较,CVVH 组 LDV CO LVEF CVP 分别与 UF SCUF IHD 组比较, 差异均有统计学意义 (P<0 05) 4 组患者治疗后心 肾功能改善情况比较, 差异均有统计学意义 (P<0 05); 其中 CVVH 组疗效优于 UF SCUF IHD 组,SCUF IHD 组疗效亦优于 UF 组, 差异均有统计学意义 (P<0 05) 结论对于老年 I 型心肾综合征患者,CVVH 治疗安全性最佳 疗效最好,SCUF 与 IHD 治疗在安全性及疗效上比较并无差异,UF 治疗安全性及疗效一般, 不推荐选择 关键词 老年人 ; 心肾综合征 ; 血液滤过 ; 治疗结果 中图分类号 R 文献标识码 A doi: /j isn 生杰, 王媛, 刘春艳, 等 4 种血液净化方式治疗老年 Ⅰ 型心肾综合征的疗效评估 [J] 中国全科医学,2015, 18(22): [www chinagp net] ShengJ,WangY,LiuCY,etal Evaluationoftherapeuticefectsoffourbloodpurificationmethodsoncardiorenal syndrometype1inelderlypeople[j] ChineseGeneralPractice,2015,18(22): EvaluationofTherapeuticEfectsofFourBloodPurificationMethodsonCardiorenalSyndromeType1inElderlyPeople SHENGJie,WANGYuan,LIUChun-yan,etal DepartmentofNephrology,theSecondAfiliatedHospitalofDalianMedical University,Dalian116023,China Abstract Objective Toinvestigatethetherapeuticefectsoffourbloodpurificationmethodsoncardiorenalsyndrome (CRS)type1inelderlypeople Methods Weenroled198elderlypatientswithCRStype1whowereadmitedintothe CardiologyDepartmentandNephrologyDepartmentintheSecondAfiliatedHospitalofDalianMedicalUniversityfromFebruary 2011toAugust2014 Accordingtobloodpurificationmethod,thesubjectsweredividedintofourgroups:UFgroup(n=41), SCUFgroup(n=44),IHD group(n=52)andcvvh group(n=61) Physicochemicalindexeswereexaminedbefore treatmentand24hoursafterthefirsttreatment, andtheimprovementofcardiorenalfunctionwasexaminedoneweekafter treatment Results Beforetreatment,thefourgroupswerenotsignificantlydiferent(P>0 05)inUrea,SCr,K,Na,BNP, Tn-IlevelandMAP Aftertreatment,thefourgroupsweresignificantlydiferent(P<0 05)inthelevelsofUrea,SCr,K, Na,BNPandTn-IandMAP;SCUFgroup,IHDgroupandCVVH groupweresignificantlydiferent(p<0 05)from UF groupinthelevelsofurea,scr,k,na,bnpandtn-iandmap;ihdgroupwassignificantlydiferent(p<0 05)from 基金项目 : 十二五国家科技支撑计划课题 (2011BAI10B08) 血液净化质量改进和国产血液净化产品临床应用评价研究作者单位 : 辽宁省大连市, 大连医科大学附属第二医院肾内科 ( 生杰, 王媛, 刘春艳 ); 大连医科大学临床技能教研室 ( 王莺燕 ) 通信作者 : 王媛, 辽宁省大连市, 大连医科大学附属第二医院肾内科 ; dy2ywangyuan@163 com
2 2672 SCUFgroupinthelevelsofserum KandBNP;CVVH groupwassignificantlydiferent(p<0 05)from SCUFgroupinthe levelsofserumurea,scr,k,bnpandtn-i;cvvhgroupwassignificantlydiferent(p<0 05)fromIHDgroupinthe levelsofurea,scr,bnpandtn-i Beforetreatment,thefourgroupswerenotsignificantlydiferent(P>0 05)inLDV, CO,LVEFandCVP Aftertreatment,thefourgroupsweresignificantlydiferent(P<0 05)inLDV,CO,LVEFandCVP; SCUFgroupandIHDgroupweresignificantlydiferent(P<0 05) from UFgroupinLDV,CO,LVEFandCVP;CVVH groupwassignificantlydiferent(p<0 05)fromUFgroup,SCUFgroupandIHDgroupinLDV,CO,LVEFandCVP The fourgroupsweresignificantlydiferent(p<0 05)intheimprovementofthecardiacandrenalfunctionaftertreatment;CVVH groupwasbeter(p<0 05)thanUPgroup,SCUFgroupandIHDgroupintherapeuticefect,andtheSCUFgroupandIHD groupwerebeter(p<0 05)thanUFgroupintherapeuticefect Conclusion Forelderlypatientswithcardiorenalsyndrome type1,cvvh therapyisbestinsafetyandtherapeuticefect,scuftherapyandihdtherapyhavenoobviousdiferencein safetyandtherapeuticefect,anduftherapyisnotrecommendedforitsordinarysafetyandeficacy Keywords Aged;Cardio-renalsyndrome;Hemofiltration;Treatmentoutcome 心肾综合征 (cardiorenalsyndrome,crs) 是心肾功能在病理生理上的紊乱, 其中一个器官的急性 / 慢性病变导致的另一器官的急性 / 慢性病变 [1] [1] Ronco 等 依据原发器官和病程将 CRS 分为 5 型, 其中以 I 型 CRS 最为常见 老年 I 型 CRS 患者病情发展迅速, 对治疗药物的耐受性差, 导致预后差 病死率高, 给社会和医疗带来沉重的负担 [2] 本研究采用 4 种不同血液净化方式治疗老年 I 型 CRS 患者, 并比较其疗效, 旨在寻找药物治疗无效老年 I 型 CRS 患者的最佳血液净化治疗方式 1 对象与方法 1 1 研究对象选取 2011 年 2 月 2014 年 8 月在大连医科大学附属第二医院心内科及肾内科住院的老年 I 型 CRS 患者共 198 例 其中男 108 例 ( 占 54 5%), 女 90 例 ( 占 45 5%); 原发病分别为急性冠脉综合征 99 例 ( 占 50 0%) 急性病毒性心肌炎 1 例 ( 占 0 5%) 扩张型心肌病 24 例 ( 占 12 1%) 风湿性心脏病 32 例 ( 占 16 2%) 高血压性心脏病 38 例 ( 占 19 2%) 心脏外科手术相关的低心排血量综合征 4 例 ( 占 2 0%) 纳入标准 : 年龄 60 岁 ;I 型 CRS 诊断标准符合 2008 年第七届急性透析质量倡议组织会议 (ADQI) 制定的 CRS 概念及分型共识 [3] ; 心功能按美国纽约心脏学会 (NYHA) 标准分级, 为 Ⅲ ~Ⅳ 级 排除标准 : 严重肝脏疾病及其他严重慢性病, 且未合并严重感染 ; 原发性肾脏疾病 ; 肿瘤 创伤 风湿性疾病 呼吸衰竭及肝脏疾病等所致的肾功能损伤 本研究经该院伦理委员会批准, 受试者均签署知情同意书 1 2 分组情况采用回顾性研究方法, 所有患者经去除诱因 休息 氧疗 限盐 强心 利尿 扩张血管等治疗后, 心功能无好转, 在大剂量利尿剂 ( 每日应用呋塞米注射液 200mg) 基础上仍少尿 12h, 开始予以血液净化治疗 其中单纯超滤 (ultrafiltration,uf) 组 41 例 缓慢连续超滤 (slow continuousultrafiltration, SCUF) 组 44 例 间断血液透析 (intermitent hemodialysis,ihd) 组 52 例 连续性静静脉血液滤过 (continuousvenovenoushemofiltration,cvvh) 组 61 例, 4 组患者在平均年龄 性别 平均病程及原发病的分布上差异均无统计学意义 (P>0 05, 见表 1), 具有可比性 表 1 4 组患者一般资料比较 Table1 Comparisonofgeneralinformationamongthefourgroups 例平均年龄性别平均病程原发病数 (x ±s, 岁 )( 男 / 女, 例 )(x ±s,d) ACSAVM DC RHCHHD LCOS UF 组 ±3 2 22/ ± SCUF 组 ±5 5 25/ ± IHD 组 ±3 9 29/23 9 4± CVVH 组 ±4 6 32/29 9 9± F(χ 2 ) 值 a a P 值 注 : a 为 χ 2 值 ;ACS= 急性冠脉综合征,AVM= 急性病毒性心肌炎,DC= 扩张性心肌病,RHC= 风湿性心脏病,HHD= 高血压性心脏病,LCOS= 心脏外科手术相关的低心排血量综合征,UF= 单纯超滤, SCUF= 缓慢连续超滤,IHD= 间断血液透析,CVVH= 连续性静静脉血液滤过 1 3 治疗方法 4 组患者均采用颈静脉置管或股静脉置管为临时血管通路, 普通肝素抗凝, 有出血或出血倾向者应用低分子肝素或无肝素透析, 每次治疗总超滤量 1 0~3 0kg,1 次 /d, 总治疗次数为 2~5 次 (1) UF 组 : 金宝 AK95S 机器, 滤器 Polyflux14L, 膜面积 1 4 m 2, 血流量 100~200ml/min, 超滤量 500~1000ml/h, 每次 2~3h (2) SCUF 组 : 金宝 Prisma-flex 透析机, 滤器 M100, 膜面积 0 9m 2, 血流量 100~200ml/min, 超滤量 150~300ml/h, 每次 6~8h (3) IHD 组 : 金宝 AK95S 透析机, 滤器 Polyflux14L, 膜面积 1 4m 2, 血流量 150~200ml/min, 透析液流量 500ml/min, 超滤量 300~500ml/h, 每次 4h (4) CVVH 组 : 金宝 Prisma-flex 透析机, 滤器 M100, 膜面积 0 9m 2, 血流
3 2673 量 150~220 ml/min, 碳酸盐置换液流量 2000~ 3000ml/h, 前后置换各 50%, 超滤量 200~500ml/h, 每次 6~10h 1 4 理化指标检测受试者均于血液净化治疗前及首次治疗 24h 后留取清晨空腹 ( 禁食 12h 禁饮 8h) 静脉血,1h 内离心分离上清液送至本院检验中心测定血清尿素 (Urea) 肌酐 (SCr) 钾 (K) 钠 (Na) B 型尿钠肽 (BNP) 肌钙蛋白 (Tn-I) 水平 测量血液净化治疗前及首次治疗后的血压, 计算平均动脉压 (MAP) 应用美国 GE 公司 VIVID7 型彩色多普勒超声测定治疗前及首次治疗 24h 后的左心室舒张末期内径 (LDV) 心输出量 (CO) 及左心室射血分数 (LVEF) 应用中心静脉置管测量治疗前及首次治疗 24h 后的中心静脉压 (CVP) 1 5 疗效判定心功能评价 : 于治疗 1 周后根据症状及 NYHA 心功能分级评估疗效 (1) 显效 : 心悸 气促等症状明显缓解, 水肿消退, 心功能改善 Ⅱ 级以上 (2) 有效 : 心悸 气促等症状缓解, 水肿部分消退, 心功能改善 I 级以上 (3) 无效 : 临床症状 体征无明显好转, 心功能无明显改善 病情恶化 死亡或不能耐受血液净化治疗者 总有效率 = ( 显效例数 + 有效例数 ) / 总例数 100% 肾功能评价: 于治疗 1 周后根据肾小球滤过率 (GFR) 的变化程度评估疗效 (1) 无显著变化 :GFR 下降 <5ml/min (2) 轻中度降低 : GFR 下降 5~30ml/min (3) 重度降低 :GFR 下降 > 30ml/min 1 6 统计学方法采用 SPSS17 0 统计软件进行统计学分析 计量资料以 (x±s) 表示, 组间比较采用方差 分析 ; 计数资料采用 χ 2 检验 ; 等级资料采用秩和检验 以 P<0 05 为差异有统计学意义 2 结果 组患者治疗前 后生化指标及 MAP 比较治疗前 4 组患者血清 Urea SCr K Na BNP Tn-I 水平及 MAP 比较, 差异均无统计学意义 (P>0 05) 而治疗后 4 组患者血清 Urea SCr K Na BNP Tn-I 水平及 MAP 比较, 差异均有统计学意义 (P<0 05); 其中 SCUF IHD CVVH 组血清 Urea SCr K Na BNP Tn-I 水平及 MAP 与 UF 组比较,IHD 组血清 K BNP 水平与 SCUF 组比较,CVVH 组血清 Urea SCr K BNP Tn-I 水平与 SCUF 组比较,CVVH 组血清 Urea SCr BNP Tn-I 水平与 IHD 组比较, 差异均有统计学意义 (P<0 05) 另外, 治疗后 UF 组血清 Tn-I 水平及 MAP 与治疗前比较,SCUF IHD CVVH 组血清 Urea SCr K BNP Tn-I 水平及 MAP 与治疗前比较, 差异均有统计学意义 (P<0 05, 见表 2) 组患者治疗前 后超声指标及 CVP 比较治疗前 4 组患者 LDV CO LVEF CVP 比较, 差异均无统计学意义 (P>0 05) 而治疗后 4 组患者 LDV CO LVEF CVP 比较, 差异均有统计学意义 (P<0 05); 其中 SCUF IHD 组 LDV CO LVEF CVP 与 UF 组比较, CVVH 组 LDV CO LVEF CVP 分别与 UF SCUF IHD 组比较, 差异均有统计学意义 (P<0 05) 另外, 治疗后 UF 组 CVP 与治疗前比较,SCUF IHD CVVH 组 LDV CO LVEF CVP 与治疗前比较, 差异均有统计学意义 (P<0 05, 见表 3) 例数 表 2 4 组患者治疗前 后生化指标及 MAP 比较 (x±s) Table2 ComparisonofbiochemicalparametersandMAPamongthefourgroupsbeforeandaftertreatment Urea(mmol/L) SCr(μmol/L) K(mmol/L) UF 组 ± ± ± ± ± ±0 8 SCUF 组 ± ±4 3 ab 322 2± ±94 6 ab 5 1± ±0 5 ab IHD 组 ± ±6 3 ab 362 3± ±92 4 ab 5 3± ±0 4 abc CVVH 组 ± ±5 1 abcd 364 3± ±67 6 abcd 5 4± ±0 5 abc F 值 P 值 0 55 < < <0 01 Na(mmol/L) BNP(μg/L) Tn-I(μg/L) MAP(mmHg) UF 组 142 0± ± ± ± ± ±0 74 a 96±12 91±10 a SCUF 组 140 0± ±2 2 b ± ±287 1 ab 3 29± ±0 52 ab 94± 9 98± 9 ab IHD 组 142 0± ±2 1 b ± ±262 7 abc 3 25± ±0 63 ab 94±12 99±12 ab CVVH 组 142 0± ±2 5 b ± ±227 2 abcd 3 37± ±0 55 abcd 96±11 101±12 ab F 值 P 值 0 55 < < < <0 01 注 : 与治疗前比较, a P<0 05; 与 UF 组比较, b P<0 05; 与 SCUF 组比较, c P<0 05; 与 IHD 组比较, d P<0 05;Urea= 尿素,SCr= 肌酐,K = 钾,Na= 钠,BNP=B 型尿钠肽,Tn-I= 肌钙蛋白,MAP= 平均动脉压 ;1mmHg=0 133kPa
4 2674 例数 表 3 4 组患者治疗前 后超声指标及 CVP 比较 (x±s) Table3 ComparisonofultrasonicindexesandCVPamongfourgroupsbeforeandaftertreatment LDV(mm) CO(L/min) LVEF(%) CVP(cmH 2 O) UF 组 ± ± ± ± ± ± ± ±6 7 a SCUF 组 ± ±2 2 ab 2 98± ±0 63 ab 40 3± ±4 8 ab 25 9± ±5 3 ab IHD 组 ± ±3 1 ab 3 01± ±0 46 ab 39 3± ±4 7 ab 25 1± ±4 2 ab CVVH 组 ± ±2 1 abcd 2 98± ±0 41 abcd 38 9± ±3 5 abcd 26 7± ±4 9 abcd F 值 P 值 0 06 < < < <0 01 注 : 与治疗前比较, a P<0 05; 与 UF 组比较, b P<0 05; 与 SCUF 组比较, c P<0 05; 与 IHD 组比较, d P<0 05;LDV= 左心室舒张末期内径, CO= 心输出量,LVEF= 左心室射血分数,CVP= 中心静脉压 ;1cmH 2 O=0 098kPa 组患者治疗后心功能改善情况比较 4 组患者治 疗后心功能改善情况比较, 差异有统计学意义 (H =31 07,P<0 01), 其中 CVVH 组疗效分别与 UF SCUF IHD 组比较,SCUF IHD 组疗效与 UF 组比较, 差异均有统计学意义 (P<0 05, 见表 4) 表 4 4 组患者治疗后心功能改善情况比较 Table4 Comparisonoftheimprovementofcardiacfunctionaftertreatment amongthefourgroups 例数 显效 有效 无效 平均秩和 UF 组 SCUF 组 a IHD 组 a CVVH 组 abc 注 : 与 UF 组比较, a P<0 05; 与 SCUF 组比较, b P<0 05; 与 IHD 组比较, c P< 组患者治疗后肾功能改善情况比较 4 组患者治 疗后肾功能改善情况比较, 差异有统计学意义 (H =30 85,P<0 01), 其中 CVVH 组疗效分别与 UF SCUF IHD 组比较,SCUF IHD 组疗效与 UF 组比较, 差异均有统计学意义 (P<0 05, 见表 5) 表 5 4 组患者治疗后肾功能改善情况比较 Table5 Comparisonoftheimprovementofrenalfunctionaftertreatment amongthefourgroups 例数 无显著变化轻中度降低 重度降低 平均秩和 UF 组 SCUF 组 a IHD 组 a CVVH 组 abc 注 : 与 UF 组比较, a P<0 05; 与 SCUF 组比较, b P<0 05; 与 IHD 组比较, c P< 讨论自 2004 年美国心肺血液研究所 (NHLBI) 工作组首次提出 CRS 这个概念以来, 该疾病逐渐被临床医生认识和重视 心脏与肾脏间存在密切的联系, 如果两器官功能损害不能相互代偿, 将导致功能共同受损 [4] 这种交互作用在老年患者中的表现尤为突出, 由于机体的退行性病变及衰老对疾病的代偿能力降低, 老年患者各器官之间更易互相影响, 引发多器官功能的损伤, 所以 CRS 在老年人中更为多见, 病情进展也更为迅猛 [5] 老年 CRS 以 I 型最为常见, 病因主要由急性冠脉综合征引起, 对治疗药物的耐受性差, 容易发生利尿剂抵抗, 预后差, 病死率高 血液净化治疗是肾脏替代治疗的最主要手段, 能够清除体内毒素及潴留的水分, 维持机体内环境的稳定, 近年来逐渐成为利尿剂抵抗 CRS 患者的首选治疗方式, 建议早期应用 [6] 目前临床常用于 CRS 治疗的血液净化方式主要有 4 种 :UF SCUF IHD CVVH, 多数文献均肯定了早期进行血液净化治疗的优越性, 但鲜有文献对 4 种治疗的疗效进行一一比对, 本研究采用回顾性研究, 通过分析 4 种血液净化方式治疗前后的理化指标及评估心肾功能的恢复情况, 为老年 I 型 CRS 患者替代治疗方式的选择提供有力证据 CVVH 治疗是 4 种血液净化治疗中最为昂贵的, 治疗费用平均 5000~7000 元 / 次, 但因具有血流动力学稳定 持续清除毒素 清除细胞炎性因子 床旁操作无需移动患者等优点, 在危重患者中应用较多 本研究显示,CVVH 组治疗后血清 Urea SCr BNP Tn-I 水平及 LDV CO LVEF CVP 均与 SCUF IHD UF 组有差异, 在治疗后心肾功能改善方面,CVVH 组亦优于 UF SCUF IHD 组, 充分说明 CVVH 治疗能够连续
5 2675 缓慢 等渗地清除体内过多的水分 毒素及炎性递质, 平衡肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统, 维持心血管系统的稳定, 更符合生理状况 [7], 是对老年 Ⅰ 型 CRS 最为安全有效的治疗方式 UF 与 SCUF 治疗费用均较 CVVH 降低, 均可床旁操作, 但仅能清除患者体内多余的水分, 并不能明显清除毒素及炎性因子等作用, 机制上差别并不大 但本研究显示, SCUF 组治疗后血清 Urea SCr K BNP Tn-I 水平及 MAP LDV CO LVEF CVP 均与治疗前有差异, 在治疗后心肾功能改善方面, 亦优于 UF 组 UF 组不仅治疗前后血清 Urea SCr K BNP 水平及 LDV CO LVEF 并无明显变化, 且治疗后血清 Tn-I 水平明显上升 MAP 明显下降, 治疗后心肌梗死 高钾血症的再发生率较高, 有效率相对 SCUF 组明显减低 对于老年 Ⅰ 型 CRS,UF 治疗安全性及疗效一般, 不推荐选择 二者差异明显的原因考虑有两方面 : (1) SCUF 治疗应用的为高通量滤器, 透析膜的通透性更高 ; (2) 在同样脱水量的情况下,SCUF 治疗能够更加缓慢 平稳 渐进地清除多余的水分, 心血管系统稳定性更佳, 通过减轻患者心脏前后负荷, 降低左心室舒张末期容量, 增加射血分数, 改善心功能, 进而减轻肾间质水肿, 增加肾血流量, 恢复肾小管对利尿剂的反应, 改善肾功能 [8] IHD 治疗费用与 UF SCUF 差别不大, 可以同时清除多余水分及小分子毒素, 但不能床旁操作 IHD 组与 SCUF 组比较, 治疗后血清 Urea SCr Na Tn-I 水平及 MAP LDV CO LVEF CVP 无差异, 并且在治疗后心肾功能改善方面, 二者亦无明显差异, 提示 SCUF 治疗虽然没有清除小分子毒素的作用, 但对于老年 Ⅰ 型 CRS 患者的治疗, 效果近似于 IHD 组 虽然 IHD 组治 疗后血清 K BNP 水平较 SCUF 组降低, 但 SCUF 组治疗后心肌梗死及高钾血症的再发生率并不高于 IHD 组 故对于病情危重 不能搬动的老年 Ⅰ 型 CRS 患者, 在经济上不能承受 CVVH 治疗时, 建议优先选择 SCUF 治疗 参考文献 [1]RoncoC,HaapioM,HouseAA,etal Cardiorenalsyndrome[J].J AmColCardiol,2008,52(19): [2] CruzDN, GheorghiadeM, PalazuoliA, etal Epidemiologyand outcomeofthecardio-renalsyndrome[j].heartfailrev,2011, 16(6): [3]HouseAA,AnandI,BelomoR,etal Definitionandclasification ofcardio-renalsyndromes:workgroupstatementsfromthe7thadqi ConsensusConference [J]. NephrolDialTransplant, 2010, 25 (5): [4]SamakMJ,LeveyAS,SchoolwerthAC,etal Kidneydiseaseasa riskfactorfordevelopmentofcardiovasculardisease:astatementfrom theamericanheartasociationcouncilsonkidneyincardiovascular Disease,HighBloodPresureResearch, ClinicalCardiology, and EpidemiologyandPrevention[J].Circulation,2003,108 (17): [5] 陈星霖, 刘承云 老年心肾综合征的临床特点与处理 [J]. 临床肾脏病杂志,2011,11(4): [6] Ronco C, McCulough P, Anker SD, et al Cardio - renal syndromes:reportfromtheconsensusconferenceoftheacutedialysis qualityinitiative[j].eurheartj,2010,31(6): [7] 丁红, 刘丹, 周秀华 连续性肾脏替代疗法在急性心肾综合征中的应用 [J]. 中国老年学杂志,2011,31(12): [8] MiletoG,PitroneF,PrinciP,etal Treatmentofrefractoryheart failurewithdiferentdialysistechnics[j].recentiprogmed,1996, 87(2):62-70 ( 收稿日期 : ; 修回日期 : ) ( 本文编辑 : 崔沙沙 ) 全科医生知识窗 全科医生小词典 人类生命周期 人类生命周期是许多学科共同的研究对象, 心理学 社会学 人类学 经济学等均从不同角度考察人类生命各个阶段的发展历程, 尽管存在差异, 但比较一致的观点是将人类的生命周期划分为 7 个周期, 分别是胚胎期 婴儿期 儿童期 青春期 青年期 ( 成年早期 ) 中年期 ( 成年中期 ) 和老年期 人类生命周期的管理可大致分为前期 中期和后期, 前期管理包括优生 优育 优教, 培养健康的后代, 打好知识基础 ; 中期管理是功能管理期, 是最关键 最复杂的人类健康管理的价值所在 ; 后期管理是退休后晚年生活期管理 ( 本刊编辑部整理 )
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
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高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
流式细胞术临床应用的建议 作者 : 中华医学会检验医学分会, 卫生部临床检验中心, 中华检验医学杂志编辑委员会 作者单位 : 刊名 : 中华检验医学杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Laboratory Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(12) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhyxjy201312003.aspx
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
42 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 1900 麻醉科 15 国家级 43 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2000 临床病理科 6 国家级 44 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2100 检验医学科 7 国家级 45 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2200 放射科 30 国家级 46 沈阳 中国
1 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0100 内科 50 国家级 2 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0200 儿科 5 国家级 3 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0300 急诊科 13 国家级 4 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0400 皮肤科 3 国家级 5 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0500 精神科 15 国家级 6 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0600 神经内科 12 国家级
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅱ ~ Ⅲ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
中国医科大学附属盛京医院 1600 妇产科 15 中国医科大学附属盛京医院 1700 眼科 5 中国医科大学附属盛京医院 1800 耳鼻咽喉科 5 中国医科大学附属盛京医院 1900 麻醉科 8 中国医科大学附属盛京医院 2000 临床病理科 2 中国医科大学附属盛京医院 2100 检验医学科 4
2018 第二阶段招收专业公布 协同单位学员在培训期间需到主基地轮转不少于 6 个月! 中国医科大学附属第一医院 0100 内科 12 中国医科大学附属第一医院 0200 儿科 3 中国医科大学附属第一医院 0300 急诊科 4 中国医科大学附属第一医院 0400 皮肤科 1 中国医科大学附属第一医院 0500 精神科 3 中国医科大学附属第一医院 0600 神经内科 11 中国医科大学附属第一医院
Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2?
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23
学 卫 与 健 单 元 1 人 体 概 述 一 人 体 的 基 本 形 态 人 的 长 发 育 从 受 精 卵 开 始, 受 精 卵 通 过 细 胞 分 裂 和 分 化, 最 终 一 步 步 地 形 成 组 织 器 官 及 系 统, 而 各 系 统 组 合 成 为 一 个 统 一 协 调 的 整 体
第 2章 学 理 解 剖 及 育 因 学 习 目 标 1. 了 解 人 体 2. 熟 悉 运 动 系 统 呼 吸 系 统 循 环 系 统 消 化 系 统 泌 尿 系 统 神 经 系 统 感 觉 系 统 内 分 泌 系 统 皮 肤 免 疫 系 统 等 相 关 知 识 3. 掌 握 学 各 系 统 的 健 方 法 因 关 键 词 运 动 系 统 呼 吸 系 统 循 环 系 统 消 化 系 统 泌 尿 系
< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>
001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 3 4 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 20 1 ~ 21 1 22 1 23 1 24 1 25 1 26 1 27 1 28 1 29 1 30 1 ~ 31 1 32 1 33 1 34 1 35 ~ 1 36 1 37 1 38 1 39 1 40 1 41 ~ 1 42 1 43 1 44
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
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B * * 1
HEM-6021 目录...1...5...7...9...11...13...15...17...21...23...25...27 Q&A...31...41...43...46...48...49...50... B * * 1 2 2 3 3 4 5 1 2 3 72 300 4 5 6 6 / 7 mmhg/kpa 8 11 13 17 21 23 9 24 25 21 10 1 2 3
儿童社区获得性肺炎管理指南 (2013 修订 )( 上 ) 作者 : 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中华儿科杂志 编辑委员会, 作者单位 : 刊名 : 中华儿科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Pediatrics 年, 卷 ( 期 ): 2013,51(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhek201310006.aspx
ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ
ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ~ ~ Ⅰ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E CIP ISBN 7-8
2004 CIP /. - 1996. 3 ISBN 7-80023-968-3 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E297. 4 CIP 96 03988 8796 100080 6 1 18 010 82517246 880 1230 32 14 305 1996 4 1 2004 4 2 1 ISBN 7-80023-968-3 /K888 28. 00 1 1945 8 11 2 1932 1840
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Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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Ó Ñ Ñ Ñ
中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
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? ⅠⅡⅢ Ⅳ 1 2 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 ~ 7 1 1 8 ~ ~ ~ ~ 9 1 2 10 11 12 2 1 13 2 2 14 15 3 1 16 17 3 2 18 19 4 1 20 4 2 21 22 23 5 1 24 5 2 25 26 6 1 ~ 27 6 2 28 29 30 7 1 31 7 2 32 33 34 8 1 35 8 2 36
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :0
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :010 64911190 :htp://www.clas.com.cn 010 64911344 ( )(1953
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F CIP www. economyph. com com A
CIP /. 2005. 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F713. 50-49 CIP 2004 122389 037 3 www. economyph. com barbarian80@sina. com A5 7 140 2005 1 1 2005 1 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 /F5405 22. 80 68359418 68319282
<4D F736F F D20BFB9CBA5C0CFCAB3C1C6CAB3C6D72020CFC2>
抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Microsoft Word - 第5-7章
3 5 1 2 239 1. 1 2 3 2. 1 2 7 1 1 2 3 4 5 A. B. C. D. ABC 2012 240 A. B. C. D. D D 1 7 2 2012 3 10 2 000 100 1 21 000 000 21 000 000 2 21 000 000 21 000 000 2 7 3 A 2012 1 1 1 2012 12 31 600 3 000 4 000
1 2 3 1. F 2. F 3. F 4. 12.5g 5. 14.2g 6. 30.6g 7. 8. 50cm 24cm 15cm 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 4 5 1. 1 2 2. 3. 50cm 24cm 15cm 4. 5. ABCD 1 15 24 50 15 24 50 6 7 8 1. 1 2. 3. 4. 5. AB 2 34 9 7
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
16385.mps
第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
CIP /. 2004. 3 ISBN 7-210 - 03261-4 Ⅰ.... Ⅱ. 1... 2... Ⅲ. - Ⅳ. K826. 2 CIP 2004 007681 2005 10 1 2005 10 1 850 1168 1 /32 4. 5 100 1-5000 ISBN 7-210 - 03261-4 /K 409 10. 00 47 1 330006 6898827 6898893
CIP /. 2003. 8 ISBN 7-5035-2780-3 Ⅰ. Ⅱ. 2 Ⅲ. - - Ⅳ. D26. 42 CIP 2003 067260 00 00 62805800 00 6280586 0009 www. dxcbs. net 2003 8 2003 8 850 68 /32 8. 625 26 8000 4. 00 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
:!" #$% &'& ( ) &! *()+,-./ 01 ()+ -.!" :-.;' 肾小球损伤标志物 " #$%& ' #$%& ' 2JKLMNO 8 ()/ %' P QRCS/T RMNO UVWXT/Y MNO XT8 / (
()!# * +!), )-.)"/0(1",' 0%"!# "0) 01 糖尿病肾病生物标志物研究进展 马丽娜 综述 戴厚永 施 辉审校 南通大学附属医院肾内科 南通 摘 要 糖尿病肾病 %"! 0," )0 &(!,&' + 是引起终末期肾脏疾病 0)%1,!-0 (0)!# %"10!10 3 最常见的原 因之一 其发病率和死亡率显著增加 目前临床上主要依赖微量白蛋白尿和肾小球滤过率 -# 0(
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C CIP / ISBN /C27
CIP /. - 2005. 6 ISBN 7-80171 - 638-8 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C933. 2 CIP 2005 032881 1 100007 787 1092 1 /16 2005 5 1 2005 5 1 1-3000 ISBN 7-80171 - 638-8 /C27 998. 00 1 1075 1075 1075 1076 1076 1077 1077 1078
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ 1 1 1 1 ~ 1 1 1 1 1 1 1 1 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
( ) ChinJJointSurg(ElectronicEdition), February, Vol., No. Totalkneearthroplastyinrheumatoidstiforankylosed knees SUN Tie-zheng, LU Hou-shan.Arthritis
孙铁铮吕厚山 孙铁铮, 副主任医师, 副教授, 硕士研究生导师 年毕业于北京大学, 获得医学博士学位, 在北京大学人民医院关节病诊疗研究中心工作 ; 年曾 赴美国纽约 BethIsrael 医学中心关节病诊疗研究中心进修学习人工关节置换和 关节镜技术 ; ~ 年赴美国哈佛大学麻省总医院骨科研修 目前在北京 大学人民医院关节病诊疗研究中心从事关节疾病的诊断和外科治疗 年和 年连续获得两项国家自然科学基金课题资助,
239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3
238 1 2 3 4 5 6 1 2 1 24 O 2B 3 1 3 1 2 1 2 1.0 / / 3 4 5 6 1 2 3 4 5 239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3 240 3.5/d 30g/L 2 1 2 1 1.5mg/k/d 1 2 10%
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
2 重庆医科大学附属第二医院急救部医师 是 3 重庆医科大学附属第二医院 急救部医师 是 重庆医科大学附属
重庆医科大学附属第二医院 2018 年上半年公开招聘事业单位工作人员考试成绩公示表 名次报考单位报考岗位准考证号 1 重庆医科大学附属第二医院病理科医师 82013071626 65.5 19.65 64.00 19.20 129.50 38.85 是 2 重庆医科大学附属第二医院 病理科医师 82013081917 50 15 66.00 19.80 116.00 34.80 是 重庆医科大学附属第二医院
CIP /. - 2005. 8 ISBN 7-80171 - 638-8 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C933. 2 CIP 2005 032885 1 100007 787 1092 1 /16 2005 8 1 2005 8 1 1-3000 ISBN 7-80171 - 638-8 /C 27 998. 00 1 1426 1426 1426 1430 1451 1451 1455 1457
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 獉獉 獉獉 獉獉獉獉獉 獉 獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉 獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉 ~ ~ τεχνη 目 录 第 一 部 分 序 厦 门 大 学 嘉 庚 学 院 简 介... 3 第 二 部 分 教 学 管 理 厦 门 大 学 嘉 庚 学 院 教 师 工 作 规 范... 5 厦 门 大 学 嘉 庚 学 院 课 程 班 管 理 说 明... 15 厦 门 大 学 嘉 庚 学 院 本 科 生 毕 业
教 师 手 册 厦 门 大 学 嘉 庚 学 院 教 务 部 二 〇 一 一 年 编 目 录 第 一 部 分 序 厦 门 大 学 嘉 庚 学 院 简 介... 3 第 二 部 分 教 学 管 理 厦 门 大 学 嘉 庚 学 院 教 师 工 作 规 范... 5 厦 门 大 学 嘉 庚 学 院 课 程 班 管 理 说 明... 15 厦 门 大 学 嘉 庚 学 院 本 科 生 毕 业 论 文 ( 设 计
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 ~ 1 2 3 4 5 6 7 Ⅳ 1 2 3 4 5 1 2009高考英语满分作文大全
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肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
(CIP) / : 006 7 ISBN7 5035 3487 7 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ A8 69 CIP (006) 06383 : 00 :(00)6805800 ( ) (00)680586 ( ) :0009 :www.dxcbs.net 006 7 006 7 :787 960 /6 : 5 :365 :-5000 :8 00 95 98 9 ( ) 99 6 993 6 996 998 999
普通高等学校招生报考指南：2010版
(2010) :6100004000140 (CIP) :2010 / :,2010 5 ISBN978 7 5612 2796 1 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2010 2 Ⅳ G647.32 62 CIP (2010)084739 : :127 :710072 :(029)88493844 :www nwpup com : :850mm 1168mm 1/32 :5.5 :161 :20105 1 20105
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宋学红 徐晓红 毕 蕙 魏丽惠 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科 北京 北京大学第一医院妇产科 北京大学人民医院妇产科 首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科 宫颈肿瘤 子宫颈筛查 Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó ¹ º» ¼ ¹ º» ¼ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ó Ò Ó Ñ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ò Ó
神经病学 00 不区分 精神病与精神卫生学 皮肤病与性病学 影像医学与核医学 00 不区分 不区分 01 影像诊断与介入放射学 人文与社会科学学院 2 神经内科 神经内科 精神科 皮肤科 皮肤科 放射科 大连医科大学附属第一医院 大
105101 内科学 00 不区分 105102 儿科学 00 不区分 1 内科 内科 儿科 儿科 8 大连市友谊医院 1 中国人民解放军第二一 0 医院 3 大连大学附属中山医院 3 青岛市市立医院 3 江苏省苏北人民医院 17 大连医科大学附属第二医院 19 大连市中心医院 8 辽宁省人民医院 8 中国人民解放军沈阳军区总医院 3 常州市第二人民医院 9 泰州市人民医院 12 大连市妇女儿童医疗中心
(A) 二 小 時 (B) 三 小 時 (C) 四 小 時 (D) 五 小 時 第 一 組 出 題 6. 若 對 於 收 到 的 交 通 違 規 罰 單 不 服, 在 收 到 罰 單 幾 日 內 須 向 警 察 機 關 或 監 理 機 關 申 訴? (A) 十 天 (B) 十 五 天 (C) 二 十
1. 依 據 強 制 執 行 法 第 28-2 條 第 1 項 規 定, 執 行 標 的 金 額 或 價 額 未 滿 新 台 幣 五 千 元 者, 免 徵 執 行 費 ; 新 台 幣 五 千 元 以 上 者, 則 以 多 少 計 算? (A) 千 分 之 八 (B) 千 分 之 一 (C) 千 分 之 五 (D) 千 分 之 十 2. 何 種 票 據 可 直 接 向 法 院 聲 請 裁 定 後 強
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
OHSMS考试大纲20070415终.doc
1 2 CCAA CCAA-110 2 CCAA 45 3 4 PDCA 5 6 7 8 9 10 11 1700 A. 1700 B. C. D. B 1, 3, 5, 7, 9 / A.7 B.8 C.11 D.13 C 2 C D AB B 5 B 12 A. B. C. D. D ABCD D 1~5 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 666.3 12.7 490.6
军事十万个为什么 兵书集粹
(CIP) /.- : 2002.7 ( ) ISBN7-80641-482-7 Ⅰ. Ⅱ.1 2 Ⅲ. - - Ⅳ.E89 CIP (2001)077248 : ( : 66 :0371 5751257 :450002) : : :890mm 1240mm A5 :12.25 :1 :278 :20027 1 :1-3000 :20027 1 :ISBN7-80641-482-7/E 017 :22.00
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! EBOOK 27 350001 : 0591-83786691 : 0591-83726980 : www.fep.com.cn Email: webmaster@fep.com.cn Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. G CIP /
IP /. 2003. 10 ISBN 7-5077 - 0239-1 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. G726. 9 IP 2003 095885 11 100036 880 1230 1 /32 70 1680 2003 10 1 2003 10 1 0001 8000 140. 00 2000 2001 2002 2003!!!!!!!!!!!! 1!!!!!!!!!!! 18!!!!!!!!!!!
A.68 B.70 C.80 D.100 答 案 A 解 析 丁 产 品 的 可 变 现 净 值 =110-2=108( 万 元 ), 成 本 =100+40=140( 万 元 ), 可 变 现 净 值 低 于 成 本, 产 品 发 生 的 减 值, 所 以 丙 材 料 的 可 变 现 净 值 =1
2013 年 中 级 会 计 职 称 考 试 中 级 会 计 实 务 真 题 及 答 案 解 析 一 单 项 选 择 题 ( 本 类 题 共 15 小 题, 每 小 题 1 分, 共 15 分 每 小 题 只 有 一 个 符 合 题 意 的 正 确 答 案 请 将 选 定 的 答 案, 按 答 题 卡 要 求, 用 2B 铅 笔 填 涂 答 题 卡 中 相 应 信 息 点 多 选 错 选 不 选 均
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疾 病 名 小 儿 烧 伤 英 文 名 Burn in children 缩 写 别 名 ICD 号 T20-T32 概 述 小 儿 烧 伤, 这 里 指 12 岁 以 下 儿 童 烧 伤, 占 同 期 住 院 烧 伤 患 者 的 35% 左 右 特 别 是 1~5 岁 小 儿 最 易 受 伤, 占 整 个 小 儿 烧 伤 的 2/3 左 右 5 岁 以 后, 发 育 及 智 力 等 逐 渐 成 长,
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ ~ ~ 2015年全国射箭冠军赛.xls
70(1-1) 70(1-2) 70(2-1) 70(2-2) 10's X's 70(1-1) 70(1-2) 70(2-1) 70(2-2) 10's X's 70(1-1) 70(1-2) 70(2-1) 70(2-2) 10's X's 70(1-1) 70(1-2) 70(2-1) 70(2-2) 10's X's 70(1-1) 70(1-2) 10's X's 70(1-1) 70(1-2)
2015年全国室外射箭锦标赛.xls
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2015年全国射箭重点学校锦标赛.xls
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2017年全国射箭重点体校锦标赛.xls
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A B C D E F 3 B C D E F A 3 1995 13 27 299 1993 45 29 301 1995 47 5 12 30 6 12 31 67 17 1 1 4 8 00 2 145 1 1 11 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1+ + + + + + + 2 6 12 20 30 42 56 72 1 1 1 1 2 + + + + 1 3 3 5 5 7
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2009 6 20 17 864 2008 200978 2 200979 4 200981 25 200982 26 60 200983 27 200984 28 20093857 31 1 200978 200625 5 20098 2009 3 5 14 14 2008 2 2008 14 2008 14 4247317.56 3620679.57 2008 4296147.94 3624433.77
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1 2 A 3 AB 8 11 12 13 14 15 16 4 5 6 21 200 (l)20 (2)15 (3)10 7 8 9 10 11 11 12 14 15 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 17 18 203500 1500 500 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
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CIP /. - ISBN 7-5036 - 3463-4 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. D920. 9 CIP 2002 041211 / 100073 / info@lawpress. com. cn / 010-63939796 / www. lawpress. com. cn / 010-63939622 / 100073 / law@lawpress. com. cn rpc8841@sina.