上海中医药大学学报第 29 卷第 2 期 2015 年 3 月 91 采用疏肝理气清肝凉血之法 [7] ; 黄振翘主张将调肝之法贯穿于 ITP 治疗的始终, 即健脾补肾补益气血疏风化痰祛瘀解毒清热泻火各种治法无不配合调治肝木, 或疏肝柔肝养肝, 或泻肝清肝, 从而协调脾胃化生气血,

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何灏蓬
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1 90 中医辨证治疗免疫性血小板减少症临床研究概况申小惠甘肃省中医院肿瘤血液病科 ( 甘肃兰州 ) 摘要从脏腑辨证卫气营血辨证及气血阴阳分期辨证等方面综述了中医治疗免疫性血小板减少症 (ITP) 的现状, 认为健脾补肾固本法是治疗 ITP 的核心, 同时应根据标本缓急之变, 灵活变通关键词免疫性血小板减少症 ; 辨证治疗 ; 中医药疗法 ; 综述中图分类号 R 文献标志码 A DOI /j x 免疫性血小板减少症 (immunethrombocytopenia, ITP) 过去被称为特发性血小板减少性紫癜 (idiopathicthrombocytopenicpurpura,itp), 基于目前医学界已对其免疫介导的发病机制及临床上无或仅有轻度出血的表现达成共识,2007 年国际 ITP 工作组将其更名为免疫性血小板减少症在临床治疗方面, 糖皮质激素为首选治疗手段, 当该治疗无效时也可采用免疫抑制剂或脾切除治疗经过系统治疗后, 患者的血小板仍低于 /L 者, 称为难治性 ITP(refractory immune thrombocytopenia, RITP) 作为一种自身免疫性血液系统常见病,ITP 几乎占据了出血性疾病的 70%, 而 RITP 约占 ITP 患者总数的 30%, 具有更突出的出血倾向 [1] 现代医学对 RITP 尚无理想的治疗措施, 因而充分发挥传统中医辨证论治的优势, 探索中医药治疗的思路与方法, 找到疗效确切不良反应轻微的中医药综合治疗手段具有至关重要的临床意义基于此, 笔者对近些年发表的有关中医药辨证论治 ITP 的临床研究文献进行综述, 以飨同道 1 脏腑辨证 1.1 从脾论治唐容川血证论言 : 脾统血, 血之运行上下, 全赖乎脾脾阳虚则不能统血, 脾阴虚又不能滋生血脉因此, 对于出血性疾病的治疗多采用健脾益气养血摄血或健脾化湿之法陈信义教授提出气阴两虚血瘀内阻是 RITP [ 基金项目 ] 甘肃省中医院院级博士点基金项目 (2013 3) [ 作者简介 ] 申小惠, 女, 博士, 主治医师, 主要从事中西医结合治疗血液病的临床与基础研究的主要证型, 其病机主要责之于脾虚, 所拟芪龙调血方 ( 炙黄芪穿山龙生地黄熟地黄当归党参菟丝子阿胶龟甲胶丹参鸡血藤桃仁地龙蜈蚣 ) 在健脾益气摄血的基础上酌情配合养阴活血药物, 对 RITP 的治疗临床效果显著 [2] [3] 吴意红等采用归脾丸治疗慢性 ITP(chronic immunethrombocytopenia,citp)30 例, 结果发现归脾丸既可升高患者的血小板水平, 又可降低其血小板抗体的浓度王志清以胃脾汤 ( 白术茯神陈皮甘草 ) 为基础方, 随证加减治疗 ITP, 经临床验证可达不待治血而自安 ( 景岳全书 ) 之效 [4] [5] 张慧等将三仁汤加减化裁拟定健脾化湿方 ( 薏苡仁白蔻仁杏仁厚朴炒蒲黄肿节风紫草 ), 以该方结合西医疗法治疗 CITP45 例, 总有效率达 77.7%, 明显高于单纯采用西医治疗的对照组 [6] 甘欣锦等以香砂六君子汤化裁拟定益气健脾化湿方 ( 黄芪太子参白术茯苓薏苡仁仙鹤草茜草 ) 治疗脾虚湿滞型 ITP60 例, 总有效率高达 96.7% 1.2 从肝论治血证论言 : 肝主藏血, 是为血海, 血海不扰, 则周身之血无不随之而安肝藏血, 即一切血证, 总不外理肝也因此, 唐氏治血证首重调理肝气疏肝祛瘀, 方取小柴胡汤逍遥散等加味然临证治则又因肝气郁结肝气上逆分为疏肝平肝之法 ; 因肝火之虚实分为清肝泻火滋阴降火现代医家对从肝论治 ITP 亦有诸多见解, 如梁冰认为,CITP 好发于中青年女性, 情志失调为病情反复发作缠绵难愈的主要因素, 治疗当从肝论治,

2 上海中医药大学学报第 29 卷第 2 期 2015 年 3 月 91 采用疏肝理气清肝凉血之法 [7] ; 黄振翘主张将调肝之法贯穿于 ITP 治疗的始终, 即健脾补肾补益气血疏风化痰祛瘀解毒清热泻火各种治法无不配合调治肝木, 或疏肝柔肝养肝, 或泻肝清肝, 从而协调脾胃化生气血, 辅助肾元滋阴填精, 达到平衡阴阳扶正祛邪之功 [8] ; 李达等依据久病必有郁之理, 认为肝郁气滞气血不和为 ITP 的根本病机, 以和解疏肝为基本治法, 方取以小柴胡汤为基础的具和解疏肝清肝凉血健脾益气功效的怡癜饮 ( 柴胡黄芩商陆白芍半夏黄芪甘草 ), 临证效果显著 [9] ; 沈舒文遵从诸般血药不能止, 必然气郁血无藏之理, 主张肝血贵在调畅, 治疗从养肝血疏肝气化瘀止血方面着手 [10] ; 杜忠海等从理肝扶脾凉血止血立法, 通过研究发现, 该法组方不仅能有效改善 ITP 患者的中医证候及出血症状, 还能诱导骨髓巨核细胞成熟分化, 降低骨髓转化生长因子 β 1 (TGF β 1 ) 水平, 增加产板巨核细胞数量, 提升血小板水平 [11] 1.3 从肾论治肾为先天之本, 肾精盈亏与肺气脾阳肝血之盛衰皆息息相关难经云 : 盖肺虚者气不足, 气虚则血无以生, 脾虚者血不旺, 血虚则气难自复, 肾虚者精不充, 精亏则气血又无以复生, 是故补肺补脾补肾, 则气旺以生血, 血盈以载气血证论有言凡病血者, 无不由于水亏, 水亏则火盛, 即指肾阴耗伤, 水不涵木, 可导致肝不藏血而引发出血因此, 许多学者对 ITP 的辨治主张从肾入手周永明认为,ITP 发病以脾肾亏虚为本脾虚则生血乏源, 统摄无权 ; 肾虚则精亏血少, 阴阳不守, 血行障碍, 错行脉外其依此病机拟定生血灵 Ⅲ 号 ( 主健脾滋肾 ) 和生血灵 Ⅳ 号 ( 主健脾温肾 ) 分别治疗脾肾阴虚和脾肾阳虚型激素抵抗性 ITP 患者, 临床疗效较佳 [12] 蒋占平等认为, 肾阴亏虚, 阴虚火旺, 虚火灼伤脉络, 以致出血是 ITP 的主要病机治疗时采用龟柏地黄汤以滋阴补肾凉血止血, 临床疗效满意 [13] 陈斌等主从肾入手, 采用二至丸二仙汤等滋肾温阳, 同时辅以健脾益气摄血之品, 治疗 CITP 患者 22 例, 总有效率达 90.9% [14] 王政认为, 在激素使用之初, 应以滋肾养阴药为主, 意在以阴柔之品解激素阳刚之性, 协助激素减撤 ; 在中后期激素减量时, 应加用温肾助阳之品, 以恢复肾上腺皮质功能, 替代激素疗效, 减少反弹 [15] 1.4 从心论治内经云心主血脉,ITP 发病亦有因外感邪毒侵及血脉, 以致心火亢盛, 继而灼伤肾水, 水不涵木, 则肝火无制, 横犯脾土, 中焦运化受损, 进而引发出血证候因此, 有学者从心入手辨治 ITP, 如蔡岗丽采用生血养心汤 ( 黄芪党参茯苓酸枣仁远志等 ) 配合强的松治疗 ITP23 例, 总有效率达 95.8%, 疗效优于仅采用强的松治疗的对照组患者 [16] ; 韩宇采用犀角地黄汤加减治疗 RITP 患者, 意取清心凉血解毒之义, 每每效验 [17] 1.5 从肺论治有医家根据 ITP 患者每易因外感而诱发的特点, 认为该病治疗应注重补益肺气顾护肺卫, 以减少因感染而导致病情加重, 朱会兰等据此以四君子汤桂枝汤加减, 拟定益气通阳汤 ( 太子参茯苓白术甘草桂枝白芍生姜大枣萆穿山龙锁阳淫羊藿巴戟天 ) 治疗 CITP, 疗效满意 [18] 2 卫气营血辨证有许多医家遵从叶天士温热论入血则恐耗血动血, 直须凉血散血之说, 认为 ITP 发病是由外感风热邪毒, 侵犯肺卫, 或传于中焦气分, 或侵入营分动血, 进而发为紫斑瘾疹等邓成珊认为,ITP 属本虚标实之证, 标实包括热瘀, 热者为外感风热毒邪侵袭, 导致卫气不和, 或深入营血, 致火盛动血, 灼伤脉络, 迫血妄行 [19] 田胜利认为, 肾中伏热随卫气循行, 流行于肌表诸经脉, 每遇肌表经脉虚弱, 卫气不能遏抑伏热, 则热伤脉络 ; 或遇外感, 营卫失和, 卫气损耗, 热邪外溢因此, 肾气亏虚热伏卫分为 ITP 的病机实质, 治疗宜采用温肾清卫之法 [20] 唐志宇禀内经营卫之说, 认为血小板属中医营血范畴, 其数量减少及功能障碍与营卫和调密切相关因此,ITP 病机为营卫不和, 卫外不固, 外邪侵袭肌表, 郁而发斑 ; 治疗以益气固表调和营卫为法, 拟桂枝汤合玉屏风散加减此即通过益气固表调和营卫之法促进患者机体免疫功能的恢复, 以御外邪 [21] 丁樱认为,ITP 为伏毒之邪深伏血络, 入血则耗血动血, 治疗以重楼板蓝根等清热解毒药物清除血分热毒, 同时主张将该法贯穿治疗的始终 [22] 操儒森等以具有养阴清热凉血功效的和营宁

3 92 血汤 ( 羊蹄根肿节风红孩儿紫草炒蒲黄 ) 治疗阴虚内热型 CITP30 例, 总有效率达 73.3%, 收效满意 [23] 3 气血阴阳分期论治中医传统理论认为, 气是构成人体的最基本物质, 行于脉中之血是维持生命活动的最重要物质 ; 阴阳作为万事万物的基本属性, 是中医识病机辨治法的基本纲领辨明气血阴阳在中医认识疾病指导治疗中不可或缺, 对 ITP 的辨治亦是如此 ITP 的整个病程自急性期慢性急性发作期至慢性期包括激素使用前后无不贯穿着气血阴阳之盛衰, 故许多医家通过辨气血阴阳将该病划分为多个证型, 以此分期论治周郁鸿遵循内经理论认为, 阴包括血液精津, 为人体功能活动的物质基础, 气与阴密切相关阴生气, 令脏腑充健, 气机生化 ; 气属阳主动, 能令阴 ( 血 ) 布行于常道, 不滞不凝换言之, 血为阴, 气为阳, 血的生成和运行有赖于气的推动, 气的生成和作用的发挥又有赖于血的化生因此, 调补气血 ( 即治从气阴 ) 对治疗 ITP 至关重要, 益气滋阴之法应贯穿治疗的始终在分期治疗时, 急性期主张以清热解毒凉血止血为法, 慢性期则在治从气阴兼顾血瘀理论的指导下自拟六味止血汤 ( 黄芪山海螺紫草茜草鳖甲鲜芦根 ) 加减治疗, 通过长期临床观察, 疗效较佳 [24 25] 章亚成等将 ITP 分为急性期慢性期巩固 ( 恢复 ) 期, 主张急性期治疗以祛邪为主, 慢性期以补虚为重, 巩固期以扶正为要 ; 认为该病病机发展的演变规律为血热妄行阴虚 ( 气阴两虚 ) 阳虚阴阳两虚 ; 发展到 RITP 阶段, 则以虚实夹杂气阴两虚为主在治疗中注重运用和法调气和血平衡阴阳, 自拟益气养阴和血方 ( 黄芪熟地黄水牛角仙鹤草肿节风鹿角胶羊蹄根三七粉 ) 治疗 RITP, 总有效率达 90.62%, 且该方对于激素的使用可起到减毒增效的作用 [26 28] 古学奎等将 57 例 RITP 患者辨证分为阴虚内热气虚不摄肝不藏血 3 种证型进行分期治疗急性发作期以清热解毒凉血散瘀为法, 采用犀角地黄汤加减 ; 迁延期以消瘀宁血补虚为治则, 阴虚内热型治以六味地黄丸加减, 气虚型治以归脾汤加减, 肝不藏血型治以疏肝清肝养肝藏血方加减 ; 恢复期以补虚为主, 佐以温补肾阳益气固表方药经治疗后, 总有效率达 89.5% [29] 代喜平等将 ITP 分为激素诱导期和激素减撤维持期, 认为激素诱导期多为外感风热或热毒内盛迫血妄行, 治宜清热解毒泻火凉血止血 ; 激素减撤维持期为肝肾气阴亏损虚火内炽气虚失摄, 治宜补益肝肾滋阴降火健脾摄血采用上述分期辨证方法配合激素治疗 CITP30 例, 结果该法可明显提高临床疗效, 缩短激素撤除时间, 减少激素的不良反应 [30] 4 小结对于 ITP 的治疗, 西医以抑制免疫为主要治疗手段, 虽具有一定的疗效, 但其副作用较大, 且部分病例疗效不确切中医采用辨证论治方法个体化治疗 ITP, 取得了较好的疗效, 且副作用小经济成本可控目前,ITP 的辨证治疗在中医学界呈现百家争鸣之态势, 主要包括脏腑辨证卫气营血辨证及辨证辨病结合分期治疗等不论何种辨证方法, 在治疗中均需注意标本缓急之变, 根据疾病的不同阶段和证型综合考虑, 权衡运用健脾补肾泻火宁血清解瘀毒等固本治标防变之策略在治疗中, 健脾补肾固本法是治疗 ITP 的核心, 然而, 当出现出血急证时, 又应以止血治标为先, 即治血先治火火平热自清络宁血自止针对 CITP 特别是 RITP 患者而言, 采用清解瘀毒变法求功尤为重要 RITP 患者在脾肾亏虚基础上多夹杂邪 ( 瘀 ) 毒内停证候, 久虚无力抗邪, 邪毒久稽不去, 瘀血积滞不行, 则新血难化出血不止, 如此因虚致实由实致虚形成恶性循环临证治疗若纯补无泻, 不与解毒配合, 则瘀毒不去, 新血难生 ; 若有攻无补, 妄用泻火解毒之法, 则正气更伤因此, 治疗应补虚与祛邪并用, 标本兼顾同时,RITP 患者往往因患病日久情志抑郁肝气不舒久而化火, 或因长期服用激素或免疫抑制剂等纯阳壮火之剂, 导致肝火偏旺, 损伤脉络, 故临证常可辅用清肝泻火之法 ; 倘若因药毒导致肝虚, 血失封藏, 则可采用柔肝养肝法 ; 若火热内结腑气不通, 则采用通腑泄热法, 如此乃为变法求功此外,ITP 的治疗时机亦尤为重要急性 ITP 发作时出血严重, 有并发颅内出血或重要脏器出血而危及生命的可能, 此时应采取中西医结合救急之法, 给予患者西医对症治疗结合中医清热凉血清肝泻火等法, 加速缓解患者的临床症状 ; 当进入 CITP 或 RITP 时, 可根据具体的辨证采用健脾

4 上海中医药大学学报第 29 卷第 2 期 2015 年 3 月补肾清解瘀毒等法, 逐步替代激素治疗综上所述, 目前, 中医辨证治疗 ITP 具有多层次多角度多靶点的特征, 已取得了一定的进展未来必须进一步加强中医药的现代药理学研究, 探讨中医药治疗的机制所在, 以更加明晰地指导临床用药笔者认为, 临证治疗 ITP 的基本辨治思路应为 :1 正确把握病机立足辨证 ;2 合理选择治疗时机, 采取中西医结合治疗模式 ;3 兼顾辨证辨病及现代药理学研究, 以取得更大的治疗突破参考文献 : [1]CinesDB,BuselJB,LiebmanHA,etal.TheITPsyndrome: pathogenicandclinicaldiversity[j].blood,2009,113(26): [2] 许亚梅, 贾玫, 侯丽, 等. 陈信义教授治疗难治性血小板减少性紫癜经验介绍 [J]. 北京中医药大学学报 : 中医临床版, 2011,18(5): [3] 吴意红, 彭剑虹, 陈婉荷, 等. 归脾丸对慢性特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体影响的研究 [J]. 现代中医药, 2011,31(3):1 3. [4] 王志清. 胃脾汤加减治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的应用 [J]. 中国中医急症,2010,19(7):1157,1161. [5] 张慧, 吴敏, 黄琳, 等. 健脾化湿方治疗慢性特发性血小板减少性紫癜 45 例 [J]. 江西中医学院学报,2013,25(6): [6] 林琳, 甘欣锦. 益气健脾化湿法治疗脾虚湿滞型特发性血小板减少性紫癜 60 例疗效观察 [J]. 甘肃中医,2011,24(5): [7] 吴顺杰, 梁冰, 李达. 梁冰老中医治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的经验研究附 60 例临床研究报告 [J]. 时珍国医国药,2007,18(9): [8] 许毅, 周韶虹, 胡明辉. 黄振翘调肝辨治血液病临床经验 [J]. 上海中医药杂志,2009,43(3):1 2. [9] 李达, 胡永珍. 浅谈调肝扶脾法治疗免疫性血小板减少症 [J]. 中国中西医结合杂志,2011,31(8): [10] 洪亚庆, 常玉双, 沈舒文. 沈舒文教授从肝藏血治疗原发性血小板减少性紫癜临床经验 [J]. 陕西中医,2010,31(1): [11] 杜忠海, 孙长岗, 牛术仙. 凉血止血理肝扶脾法治疗特发性血小板减少性紫癜的临床研究 [J]. 四川中医,2013,31(11): [12] 周永明, 陈其文. 免疫性血小板减少症的中医论治策略 [J]. 中国中西医结合杂志,2011,31(8): [13] 蒋占平, 孙平旺, 王伟涛. 龟柏地黄汤加减治疗难治性特发性血小板减少性紫癜 26 例 [J]. 中医药临床杂志,2008,20(5): [14] 陈斌, 孔令晶, 黄育华. 中西医结合治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效观察 [J]. 湖北中医杂志,2010,32(10): [15] 王政. 中医治疗特发性血小板减少性紫癜的临床研究 [J]. 中国民族民间医药,2013,23(3):80. [16] 蔡岗丽. 生血养心中药配合强的松治疗免疫性血小板减少症的疗效观察 [J]. 海峡药学,2010,22(1):132. [17] 韩宇. 犀角地黄汤加减治疗难治性复发性血小板减少性紫癜 [J]. 实用中医内科杂志,2012,26(7): [18] 朱会兰, 戴林枫, 许勇钢. 益气通阳汤加减治疗慢性血小板减少性紫癜患者 31 例临床观察 [J]. 中医杂志,2014,55(12): [19] 曲文闻, 胡晓梅. 邓成珊治疗特发性血小板减少性紫癜经验 [J]. 上海中医药杂志,2012,46(5): [20] 田胜利. 从肾气亏虚热伏卫分论治特发性血小板减少性紫癜 [J]. 上海中医药杂志,2010,44(5): [21] 唐志宇. 调和营卫益气固表论治慢性免疫性血小板减少性紫癜浅析 [J]. 四川中医,2013,31(4): [22] 张建, 杨, 丁樱. 丁樱治疗难治性血小板减少性紫癜经验 [J]. 中医杂志,2012,53(24): [23] 操儒森, 张慧, 肖承京, 等. 和营宁血汤治疗慢性特发性血小板减少性紫癜 [J]. 长春中医药大学学报,2013,29(6): [24] 周郁鸿, 吴迪炯, 沈一平, 等. 慢性特发性血小板减少性紫癜治从气阴 [J]. 浙江中医药大学学报,2009,33(5): [25] 武利强. 周郁鸿教授治疗免疫性血小板减少症经验总结 [J]. 中华中医药杂志,2014,29(4): [26] 王冲, 沈群, 季建敏. 章亚成教授运用益气养阴和血法治疗难治性免疫性血小板减少症经验 [J]. 中医学报,2012,27 (10): [27] 王冲, 章亚成, 沈群, 等. 益气养阴和血法治疗难治性免疫性血小板减少症 32 例 [J]. 山东中医杂志,2012,31(4): [28] 章亚成. 益气养阴法为主治疗慢性特发性血小板减少性紫癜 26 例 [J]. 浙江中医杂志,2010,45(1):45. [29] 古学奎, 丘和明. 分期辨治难治性原发性血小板减少性紫癜 57 例疗效观察 [J]. 新中医,2010,42(9): [30] 代喜平, 高红霞, 陈艳红, 等. 中医分期辨证配合激素治疗成人慢性特发性血小板减少性紫癜 30 例 [J]. 中国中医基础医学杂志,2011,17(9): 编辑 : 李欣收稿日期 :

5 94 ClinicalResearchonTreatmentBasedonSyndromeDiferentiation forpatientswithimmunethrombocytopenia SHENXiao hui GansuProvincialHospitalofTraditionalChineseMedicine ABSTRACT Thispapersummarizestheclinicalresearchsituationintreatingimmunethrombocytopenia(ITP)bysyndrome diferentiationfromtheaspectsofvisceralsyndromediferentiation,syndromediferentiationaccordingtodefensivephase,qi phase,nutrientphaseandbloodphase,andqi blood yin yangsyndromediferentiation.meanwhile,thispaperthinksthat invigoratingspleenandreinforcingkidneymethodisthecoreintreatingitp,andthetreatmentaccordingtomanifestationand rootshouldbeapplied. KEYWORDS immunethrombocytopenia;treatmentbasedonsyndromediferentiation;chinesemedicaltherapy; review 櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬櫬 ( 上接第 83 页 ) EstablishingProfesionalIdentityofAcupuncture Moxibustionand TuinaMajorStudentsinthePerspectiveofLiberalArtsEducation PracticeandProspectofNavigationalCourseforAcupuncture MoxibustionandTuinaMajors MAOHui juan ZHAOChen XUPing ColegeofAcupuncture MoxibustionandTuina,ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine ABSTRACT TraditionalChineseMedicine(TCM)ischaracterizedbybothscientificandculturalfeatures.Cultivationof TCM culturefortcm majorsisveryimportantforthemtoestablishprofesionalidentity.acupuncture MoxibustionandTuina isasocial,modern,practicalandinternationalmajorandyetthemajorstudentsdon thaveaproperprofesionalidentity. Therefore,weprovidenavigationalcourseforAcupuncture MoxibustionandTuinamajorsatjunioryearsundertheguidanceof liberalartseducation.inpractice,wefoundthatthecoursewasbeneficialtostudentsintermsofsimulatingtheirpasionfor study,establishingprofesionalidentityandhonor,trainingtcm thinkingpaternsandbroadeninginternationalhorizon.the navigationalcoursereceivedfavorablefeedbackfromthestudents,butitneedstobeimprovedbyitsformandcontent,teaching facultyaswelasteachingmanagementandevaluationsystem. KEYWORDS generaleducation traditionalchinesemedicine(tcm); acupuncture Moxibustion and Tuina; liberalartseducation;

女中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科神经系统疾病临床研究女中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科脾胃病临床研究女中医七 11 第一临床医学院 ( 江

女中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科神经系统疾病临床研究女中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科脾胃病临床研究女中医七 11 第一临床医学院 ( 江 2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果学号性别班级录取医院录取专业录取专业名称录取方向名称 032011142 女中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科肿瘤临床研究 032011108 女中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床