面侧部深区

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1 面侧部深区概述内容 : 本章主要讲述咀嚼肌群各肌的位置起止纤维方向神经支配和作用上颌 ( 颌内 ) 动脉的行径和分段各段主要分支 ( 脑膜中动脉, 上下牙槽动脉眶下动脉腭降动脉蝶腭动脉 ) 的走行和分布 ; 翼丛的位置和交通, 上颌静脉的归宿下颌神经及其主要分支 ( 耳颞神经舌神经下牙槽神经, 颏神经咀嚼肌支 ) 的行径和分布 ; 上颌神经及其主要分支 ( 颧神经上牙槽神经眶下神经 ) 的行径和分布 ; 耳神经节和翼腭神经节的位置性质来源和分布 ; 舌咽神经的走行主要分支 ( 颈动脉窦支咽支舌和扁桃体支 ) 及分布等相关内容 :( 第十章第四节文件夹中 04-1 文件 ) 概述关键词索引表关键词英文解释包括咬肌颞肌翼内肌翼外肌, 配布于下颌关节周围, 主要参与咀嚼运动咬肌 : 浅部纤维起自颧弓前 2/3, 深部纤维起于颧弓后 1/3 及其内面, 为强厚的方形肌肉, 纤维行向下后方, 覆盖于下颌支外面, 止于下颌支外面及咬肌粗隆颞肌 : 起于颞窝, 为扇形扁肌肌束向下汇咀嚼肌 masticatory mucsle 聚, 通过颧弓深面, 以强大的肌腱止于下颌骨冠突翼内肌 : 以强大肌腱起于翼突窝及上颌结节纤维向外上方, 止于下颌角内面的翼肌粗隆翼外肌 : 起于蝶骨大翼的颞下面及翼突外侧板的外侧面, 有两个头, 纤维行向后外, 止于下颌颈关节盘和关节囊咬肌颞肌和翼内肌收缩能上提下颌骨 ( 闭口 ); 两侧翼外肌同时收缩, 使下颌骨向前, 并参与张口 ; 一侧翼外肌收缩, 则使下颌骨转向对侧 ; 颞肌后部纤维收缩, 可拉下颌骨向后咀嚼肌由三叉

2 神经的下颌神经运动支支配一侧下颌神经损伤, 患者张口时, 下颌歪向患侧, 咬合时, 患侧咬肌颞肌无力上颌动脉 maxillary artery 又名颌内动脉, 为颈外动脉终支之一, 在下颌颈处由颈外动脉发出后, 经下颌颈深面入颞下窝横行向前内, 经翼外肌浅面或深面入翼腭窝, 沿途分支分布于鼻腔腭部颊部上颌和下颌齿牙龈和咀嚼肌等上颌动脉经颞下窝时, 以翼外肌为标志, 分为三段翼丛 pterygoid plexus 位于颞下窝内, 颞肌与翼内外肌之间, 为面深部较大的静脉丛, 收纳上颌动脉分布区的静脉血, 最后形成上颌静脉该丛以面深静脉与面前静脉交通, 并通过卵圆孔及破裂孔附近的导血管与海绵窦交通, 故面部的感染可以通过此渠道引起颅内感染眼神经 ophthalmic nerve 自半月节发出后经眶上裂入眶, 分为额神经泪腺神经及鼻睫状神经等三支 1. 额神经 : 最粗, 在上睑提肌的上方向前行, 在眶中部分为二支, 较大的外侧支为眶上神经 ; 较小的内侧支为滑车上神经滑车上神经经眶上孔内侧的额切迹, 眶上神经经眶上孔 ( 切迹 ) 出眶, 布于额部的皮肤 2. 泪腺神经 : 较细小, 沿外直肌的上缘向前至泪腺 3. 鼻睫状神经 : 在上直肌的下面斜越视神经上方至眶内侧, 分出睫状节长根和 2~3 支睫状长神经等分布于眼球眼睑泪囊鼻腔前部的粘膜和鼻下部的皮肤上颌神经 maxillary nerve 经圆孔出颅至翼腭窝, 再经眶下裂入眶, 经眶下沟管, 出眶下孔称眶下神经上颌神经分布于眼裂和口裂之间的皮肤上颌牙齿以及鼻腔和口腔的粘膜主要分支有 : 1. 上牙槽神经 : 分为前中后三支上牙槽后支在翼腭窝内自上颌神经主干发出, 在上颌骨体后方入骨质 ; 上牙槽中支和前支分别在眶下沟和眶下管内由眶下神经发出上述神经分布于上颌牙齿及牙龈 2. 蝶腭神经 : 为两根短小的神经, 在翼腭窝内分出, 向下连于翼腭神经节, 由节发出的分支布于鼻腔和腭部粘膜 3. 眶下神经 : 为上颌神

3 经本干的延续, 经眶下裂入眶, 行经眶下沟眶下管, 再经眶下孔出眶, 分布于眼睑鼻外侧部上唇和颊部皮肤, 在沿途发出上牙槽中支和前支 4. 颧神经 : 较细小, 在翼腭窝发出, 经眶下裂入眶, 在眶内分为两小支, 分布于颧颞部皮肤, 颧神经发出小支加入泪腺神经, 主管泪腺的感觉和分泌 ( 泪腺分泌为岩大神经在翼腭神经节换神经元后, 其节后纤维随颧神经分布至泪腺 ) 下颌神经 mandibular nerve 是混合性神经, 经卵圆孔出颅在颞下窝内即分出许多分支感觉纤维分布于下颌牙齿及牙龈口腔底颊部的粘膜舌的粘膜及口裂以下的面部皮肤运动纤维主要分布于咀嚼肌下颌神经的主要分支有 :1. 耳颞神经 : 以两个根起始, 挟持着硬脑膜中动脉, 然后合成一干, 在下颌关节后方转向上行, 自腮腺上缘穿出, 与颞浅动静脉伴行, 分布于颞部皮肤下颌关节外耳道的皮肤鼓膜及耳前面的皮肤该神经在腮腺内发出一小支分布于腮腺, 此支含有副交感纤维, 来自舌咽神经的岩小神经经耳神经节换神经元后发出的节后纤维 2. 颊神经 : 自翼外肌两头间穿出, 沿颊肌外面前行贯穿此肌, 分布于颊部的皮肤和颊粘膜 3. 下牙槽神经 : 为混合性神经, 在舌神经的后方, 沿翼内肌外侧面下行, 经下颌孔进入下颌管, 在管内分成许多小支, 分布于下颌牙齿牙龈终支从颏孔穿出称颏神经, 布于颏部及下唇的皮肤和粘膜在未进入下颌孔以前, 下牙槽神经发出一小支走向前下方支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹 4. 舌神经 : 在下牙槽神经的前方, 行向前下方, 在舌骨舌肌外侧越过下颌下腺上方至舌尖支配口腔底和舌前 2/3 粘膜的躯体感觉舌神经在行程中有来自面神经的鼓索加入, 故鼓索内的味觉纤维随着舌神经分布到舌前 2/3 司味觉, 鼓索内的副交感纤维随舌神经到下颌下神经节, 换神经元后发出的节后纤维分布于下颌下腺及舌下腺, 支配腺体的分泌 5. 咀嚼肌支为数支, 支配咀嚼肌一侧三叉神经完全性损伤后, 损伤侧的面部皮肤角膜结膜鼻腔口腔粘膜和舌前 2/3 一般感觉均消失, 由于角膜感受消失故角膜反射不能引出损伤侧咬合

4 无力, 张口时下颌歪向患侧舌咽神经 glossopharynge us nerve 舌咽神经为第 Ⅸ 对脑神经, 它含有四种纤维成分 :1 躯体运动纤维支配茎突咽肌 ;2 内脏运动 ( 副交感 ) 纤维, 在耳神经节内换神经元, 其节后纤维司腮腺的分泌 ;3 内脏感觉纤维 ( 包括味觉 ) 分布到舌后 1/3 咽鼓管鼓室等处粘膜及颈动脉窦和颈动脉体, 司一般感觉及舌后 1/3 的味觉 ;4 躯体感觉纤维分布至耳后皮肤舌咽神经经颈静脉孔出颅, 在孔内神经干上有膨大的上神经节 ( 含一般躯体感觉的假单极神经元 ), 出颈静脉孔后, 又形成一稍大的下神经节 ( 含内脏感觉的假单极神经元 ), 主干走行于颈内动静脉之间, 绕过茎突咽肌后外侧, 向前经舌骨舌肌深面到舌根咀嚼肌咀嚼肌 ( 图 10-15) 包括咬肌颞肌翼内肌翼外肌, 配布于下颌关节周围, 主要参与咀嚼运动 1. 咬肌 masseter 浅部纤维起自颧弓前 2/3, 深部纤维起于颧弓后 1/3 及其内面, 为强厚的方形肌肉, 纤维行向下后方, 覆盖于下颌支外面, 止于下颌支外面及咬肌粗隆 2. 颞肌 temporalis 起于颞窝, 为扇形扁肌肌束向下汇聚, 通过颧弓深面, 以强大的肌腱止于下颌骨冠突 3. 翼内肌 medial pterygoid 以强大肌腱起于翼突窝及上颌结节纤维向外上方, 止于下颌角内面的翼肌粗隆 4. 翼外肌 lateral pterygoid 起于蝶骨大翼的颞下面及翼突外侧板的外侧面, 有两个头, 纤维行向后外, 止于下颌颈关节盘和关节囊咬肌颞肌和翼内肌收缩能上提下

5 颌骨 ( 闭口 ); 两侧翼外肌同时收缩, 使下颌骨向前, 并参与张口 ; 一侧翼外肌收缩, 则使下颌骨转向对侧 ; 颞肌后部纤维收缩, 可拉下颌骨向后咀嚼肌由三叉神经的下颌神经运动支支配一侧下颌神经损伤, 患者张口时, 下颌歪向患侧, 咬合时, 患侧咬肌颞肌无力知识点关键词索引表关键词英文解释浅部纤维起自颧弓前 2/3, 深部纤维起于颧弓后 1/3 及其内咬肌 masseter 面, 为强厚的方形肌肉, 纤维行向下后方, 覆盖于下颌支外面, 止于下颌支外面及咬肌粗隆颞肌 temporalis 起于颞窝, 为扇形扁肌肌束向下汇聚, 通过颧弓深面, 以强大的肌腱止于下颌骨冠突翼内肌 medial pterygoid 以强大肌腱起于翼突窝及上颌结节纤维向外上方, 止于下颌角内面的翼肌粗隆翼外肌 lateral pterygoid 起于蝶骨大翼的颞下面及翼突外侧板的外侧面, 有两个头, 纤维行向后外, 止于下颌颈关节盘和关节囊咬肌颞肌和翼内肌收缩能上提下颌骨 ( 闭口 ); 两侧翼外肌同时收缩, 使下颌骨向前, 并参与张口 ; 一侧翼外肌收缩, 则使下颌骨转向对侧 ; 颞肌后部纤维收缩, 可拉下颌骨向后咀嚼肌由三叉神经的下颌神经运动支支配一侧下颌神经损伤, 患者张口时, 下颌歪向患侧, 咬合时, 患侧咬肌颞肌无力

面部深层的血管面部深层的血管 ( 一 ) 上颌动脉 maxillary artery 又名颌内动脉, 为颈外动脉终支之一 ( 图 10-16,17), 在下颌颈处由颈外动脉发出后, 经下颌颈深面入颞下窝横行向前内, 经翼外肌浅面或深面入翼腭窝, 沿途分支分布于鼻腔腭部颊部上颌和下颌齿牙龈和咀嚼肌等上颌动脉经颞下窝时, 以翼外肌为标志, 分为三段第一段自起点至翼外肌下缘,

6 面部深层的血管面部深层的血管 ( 一 ) 上颌动脉 maxillary artery 又名颌内动脉, 为颈外动脉终支之一 ( 图 10-16,17), 在下颌颈处由颈外动脉发出后, 经下颌颈深面入颞下窝横行向前内, 经翼外肌浅面或深面入翼腭窝, 沿途分支分布于鼻腔腭部颊部上颌和下颌齿牙龈和咀嚼肌等上颌动脉经颞下窝时, 以翼外肌为标志, 分为三段第一段自起点至翼外肌下缘, 此段的主要分支有 : 1. 脑膜中动脉 middle meningeal artery 在下颌颈的深面由上颌动脉向上发出, 穿耳颞神经两根之间, 经棘孔入颅中窝, 在颅内分前后两支, 前支较粗, 向前上行于翼点内面的骨沟内, 布于顶骨内面前部的硬脑膜颞区颅骨骨折, 此处骨质较薄, 易伤该支形成硬膜外血肿后支沿颞鳞内面弯曲向后, 分布于顶骨内面的后部及相邻的枕鳞区的硬脑膜 2. 下牙槽动脉 inferior alveolar (dental) artery 向下与同名静脉神经伴行入下颌孔, 经下颌管, 分支分布于下颌牙齿及牙龈, 最后出颏孔, 易名为颏动脉第二段位于翼外肌的浅面, 主要分支为分布于咀嚼肌和颊肌的肌支

7 第三段为入翼腭窝的一段, 其主要分支有 : 牙龈 1. 上牙槽后动脉 posterior superior alveolar artery 分布于上颌磨牙及其附近 2. 眶下动脉 infraorbital artery 该动脉出眶下孔前发出上牙槽前中动脉, 布于上颌的牙齿及附近牙龈, 眶下动脉与同名神经静脉伴行, 出眶下孔后布于面部 3. 腭降动脉 descending palatine artery 沿翼腭管下降, 分布于腭及腭扁桃体 4. 蝶腭动脉 sphenopalatine artery 经蝶腭孔至鼻腔 ( 二 ) 翼丛 pterygoid plexus 和上颌静脉 maxillary vein( 图 10-18) 翼丛 pterygoid plexus 位于颞下窝内, 颞肌与翼内外肌之间, 为面深部较大的静脉丛, 收纳上颌动脉分布区的静脉血, 最后形成上颌静脉该丛以面深静脉与面前静脉交通, 并通过卵圆孔及破裂孔附近的导血管与海绵窦交通, 故面部的感染可以通过此渠道引起颅内感染知识点关键词索引表关键词英文解释又名颌内动脉, 为颈外动脉终支之一, 在下颌颈处由颈外上颌动脉 maxillary artery 动脉发出后, 经下颌颈深面入颞下窝横行向前内, 经翼外肌浅面或深面入翼腭窝, 沿途分支分布于鼻腔腭部颊部上颌和下颌齿牙龈和咀嚼肌等上颌动脉经颞下窝时, 以翼外肌为标志, 分为三段翼丛 pterygoid 位于颞下窝内, 颞肌与翼内外肌之间, 为面深部较大的

plexus 静脉丛, 收纳上颌动脉分布区的静脉血, 最后形成上颌静脉该丛以面深静脉与面前静脉交通, 并通过卵圆孔及破

含有躯体感觉纤维和躯体运动纤维, 由较粗大的感觉根和细小的运动根组成感觉根上的感觉神经节位于颞骨岩部尖端前面的三叉神经压迹处, 叫做三叉神经节 (

故眼神经和上颌神经属感觉性, 而下颌神经则为混合性三支神经的感觉纤维分布于面部皮肤, 运动纤维则主要支配咀嚼肌 ( 一 ) 眼神经

8 plexus 静脉丛, 收纳上颌动脉分布区的静脉血, 最后形成上颌静脉该丛以面深静脉与面前静脉交通, 并通过卵圆孔及破裂孔附近的导血管与海绵窦交通, 故面部的感染可以通过此渠道引起颅内感染三叉神经三叉神经 ( 图 10-19, 图 351, 图 352) 含有躯体感觉纤维和躯体运动纤维, 由较粗大的感觉根和细小的运动根组成感觉根上的感觉神经节位于颞骨岩部尖端前面的三叉神经压迹处, 叫做三叉神经节 ( 半月节 )trigeminal ganglion 自节发出三大支, 即眼神经上颌神经和下颌神经运动根紧贴三叉神经半月节的深面, 进入下颌神经故眼神经和上颌神经属感觉性, 而下颌神经则为混合性三支神经的感觉纤维分布于面部皮肤, 运动纤维则主要支配咀嚼肌 ( 一 ) 眼神经 :ophthalmic nerve( 图 10-19) 自半月节发出后经眶上裂入眶, 分为额神经泪腺神经及鼻睫状神经等三支 1. 额神经 frontal nerve 最粗, 在上睑提肌的上方向前行, 在眶中部分为二支, 较

9 大的外侧支为眶上神经 ; 较小的内侧支为滑车上神经滑车上神经经眶上孔内侧的额切迹, 眶上神经经眶上孔 ( 切迹 ) 出眶, 布于额部的皮肤 2. 泪腺神经 lacrimal nerve 较细小, 沿外直肌的上缘向前至泪腺 3. 鼻睫状神经 nasociliary nerve 在上直肌的下面斜越视神经上方至眶内侧, 分出睫状节长根和 2~3 支睫状长神经等分布于眼球眼睑泪囊鼻腔前部的粘膜和鼻下部的皮肤 ( 二 ) 上颌神经 :maxillary nerve( 图 10-19) 经圆孔出颅至翼腭窝, 再经眶下裂入眶, 经眶下沟管, 出眶下孔称眶下神经有 : 上颌神经分布于眼裂和口裂之间的皮肤上颌牙齿以及鼻腔和口腔的粘膜主要分支 1. 上牙槽神经 superior alveolar nerve 分为前中后三支上牙槽后支在翼腭窝内自上颌神经主干发出, 在上颌骨体后方入骨质 ; 上牙槽中支和前支分别在眶下沟和眶下管内由眶下神经发出上述神经分布于上颌牙齿及牙龈 2. 蝶腭神经 sphenopalatine nerve 为两根短小的神经, 在翼腭窝内分出, 向下连于翼腭神经节, 由节发出的分支布于鼻腔和腭部粘膜 3. 眶下神经 infraorbital nerve 为上颌神经本干的延续, 经眶下裂入眶, 行经眶下沟眶下管, 再经眶下孔出眶, 分布于眼睑鼻外侧部上唇和颊部皮肤, 在沿途发出上牙槽中支和前支 4. 颧神经 zygomatic nerve 较细小, 在翼腭窝发出, 经眶下裂入眶, 在眶内分为两小支, 分布于颧颞部皮肤, 颧神经发出小支加入泪腺神经, 主管泪腺的感觉和分泌 ( 泪腺分泌为岩大神经在翼腭神经节换神经元后, 其节后纤维随颧神经分布至泪腺 ) ( 三 ) 下颌神经 mandibular nerve( 图 10-19,20)

10 是混合性神经, 经卵圆孔出颅在颞下窝内即分出许多分支感觉纤维分布于下颌牙齿及牙龈口腔底颊部的粘膜舌的粘膜及口裂以下的面部皮肤运动纤维主要分布于咀嚼肌下颌神经的主要分支有 : 1. 耳颞神经 auriculotemporal nerve 以两个根起始, 挟持着硬脑膜中动脉, 然后合成一干, 在下颌关节后方转向上行, 自腮腺上缘穿出, 与颞浅动静脉伴行, 分布于颞部皮肤下颌关节外耳道的皮肤鼓膜及耳前面的皮肤该神经在腮腺内发出一小支分布于腮腺, 此支含有副交感纤维, 来自舌咽神经的岩小神经经耳神经节换神经元后发出的节后纤维 2. 颊神经 buccal nerve 自翼外肌两头间穿出, 沿颊肌外面前行贯穿此肌, 分布于颊部的皮肤和颊粘膜 3. 下牙槽神经 inferior alveolar (dental) nerve( 图 10-19~21) 为混合性神经, 在舌神经的后方, 沿翼内肌外侧面下行, 经下颌孔进入下颌管, 在管内分成许多小支, 分布于下颌牙齿牙龈终支从颏孔穿出称颏神经, 布于颏部及下唇的皮肤和粘膜在未进入下颌孔以前, 下牙槽神经发出一小支走向前下方支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹 4. 舌神经 lingual nerve 在下牙槽神经的前方, 行向前下方, 在舌骨舌肌外侧越过下颌下腺上方至舌尖支配口腔底和舌前 2/3 粘膜的躯体感觉舌神经在行程中有来自面神经的鼓索加入 ( 图 10-19,21), 故鼓索内的味觉纤维随着舌神经分布到舌前 2/3 司味觉, 鼓索内的副交感纤维随舌神经到下颌下神经节, 换神经元后发出的节后纤维分布于下颌下腺及舌下腺, 支配腺体的分泌 5. 咀嚼肌支为数支, 支配咀嚼肌一侧三叉神经完全性损伤后, 损伤侧的面部皮肤角膜结膜鼻腔口腔粘膜和舌前 2/3 一般感觉均消失, 由于角膜感受消失故角膜反射不能引出损伤侧咬合无力, 张口时下颌歪向患侧 6. 附于三叉神经的副交感神经节

11 颅部经动眼面和舌咽神经走行的副交感节前纤维, 到达周围 4 对副交感节换神经元, 再发出节后纤维抵达效应器官, 这 4 对副交感节均位于三叉神经干或其分支附近它们是 : (1) 睫状神经节 ciliary ganglion( 图 10-19) 位于视神经的外侧与外直肌之间有三个根进入此节 1 副交感根即睫状神经节短根, 来自动眼神经内的副交感纤维, 在节内换神经元后发出节后纤维加入睫状短神经 ;2 交感根来自海绵窦部的颈内动脉丛 ;3 感觉根来自鼻睫状神经由节发出 6~10 条睫状短神经, 向前进入眼球其副交感纤维支配睫状肌和瞳孔括约肌 ; 交感纤维支配瞳孔开大肌和眼球内血管 ; 感觉纤维接受眼球的一般感觉 (2) 翼腭神经节 pterygopalatine ganglion( 图 10-19,21) 位于翼腭窝内, 上颌神经的下方, 接受三个根 :1 副交感根来自面神经的岩大神经, 该神经出破裂孔经翼管至翼腭窝, 在节内换神经元后, 发出节后纤维一部分随上颌神经的分支颧神经至眶内, 再随泪腺神经至泪腺 ; 另一部分经腭大小神经和鼻后支布于腭和鼻腔的粘膜腺体 2 交感根自颈内动脉的交感神经丛发出, 叫做岩深神经, 在破裂孔处与岩大神经合并形成翼管神经, 经翼管至翼腭窝内 3 感觉根来自上颌神经的蝶腭神经翼腭神经节的分支为鼻后支和腭神经布于鼻腔和腭的粘膜 (3) 耳神经节 otic ganglion( 图 10-21) 在卵圆孔下方, 贴于下颌神经内侧面, 接受 4 个根来的纤维 1 副交感根来自舌咽神经的岩小神经, 在节内换神经元后, 节后纤维随耳颞神经至腮腺支配该腺分泌 ;2 交感根来自脑膜中动脉交感丛 ;3 感觉根来自耳颞神经, 分布于腮腺 ;4 运动根来自下颌神经, 分布于鼓膜张肌和腭帆张肌 (4) 下颌下神经节 submandibular ganglion( 图 10-19,21) 位于下颌下腺与舌神经之间, 接受 3 个根来的纤维 1 副交感根来自面神经鼓索内的副交感纤维, 经舌神经到下颌下神经节, 换神经元后, 发出的节后纤维分布于下颌下腺舌下腺, 司该二腺的分泌 ;2 交感根来自面动脉的

12 交感丛 ;3 感觉根来自舌神经知识点关键词索引表关键词英文解释自半月节发出后经眶上裂入眶, 分为额神经泪腺神经及鼻睫状神经等三支 1. 额神经 : 最粗, 在上睑提肌的上方向前行, 在眶中部分为二支, 较大的外侧支为眶上神经 ; 眼神经 ophthalmic nerve 较小的内侧支为滑车上神经滑车上神经经眶上孔内侧的额切迹, 眶上神经经眶上孔 ( 切迹 ) 出眶, 布于额部的皮肤 2. 泪腺神经 : 较细小, 沿外直肌的上缘向前至泪腺 3. 鼻睫状神经 : 在上直肌的下面斜越视神经上方至眶内侧, 分出睫状节长根和 2~3 支睫状长神经等分布于眼球眼睑泪囊鼻腔前部的粘膜和鼻下部的皮肤上颌神经 maxillary nerve 经圆孔出颅至翼腭窝, 再经眶下裂入眶, 经眶下沟管, 出眶下孔称眶下神经上颌神经分布于眼裂和口裂之间的皮肤上颌牙齿以及鼻腔和口腔的粘膜主要分支有 : 1. 上牙槽神经 : 分为前中后三支上牙槽后支在翼腭窝内自上颌神经主干发出, 在上颌骨体后方入骨质 ; 上牙槽中支和前支分别在眶下沟和眶下管内由眶下神经发出上述神经分布于上颌牙齿及牙龈 2. 蝶腭神经 : 为两根短小的神经, 在翼腭窝内分出, 向下连于翼腭神经节, 由节发出的分支布于鼻腔和腭部粘膜 3. 眶下神经 : 为上颌神经本干的延续, 经眶下裂入眶, 行经眶下沟眶下管, 再经眶下孔出眶, 分布于眼睑鼻外侧部上唇和颊部皮肤, 在沿途发出上牙槽中支和前支 4. 颧神经 : 较细小, 在翼腭窝发出, 经眶下裂入眶, 在眶内分为两小支, 分布于颧颞部皮肤, 颧神经发出小支加入泪腺神经, 主管泪腺的感

13 觉和分泌 ( 泪腺分泌为岩大神经在翼腭神经节换神经元后, 其节后纤维随颧神经分布至泪腺 ) 下颌神经 mandibular nerve 是混合性神经, 经卵圆孔出颅在颞下窝内即分出许多分支感觉纤维分布于下颌牙齿及牙龈口腔底颊部的粘膜舌的粘膜及口裂以下的面部皮肤运动纤维主要分布于咀嚼肌下颌神经的主要分支有 :1. 耳颞神经 : 以两个根起始, 挟持着硬脑膜中动脉, 然后合成一干, 在下颌关节后方转向上行, 自腮腺上缘穿出, 与颞浅动静脉伴行, 分布于颞部皮肤下颌关节外耳道的皮肤鼓膜及耳前面的皮肤该神经在腮腺内发出一小支分布于腮腺, 此支含有副交感纤维, 来自舌咽神经的岩小神经经耳神经节换神经元后发出的节后纤维 2. 颊神经 : 自翼外肌两头间穿出, 沿颊肌外面前行贯穿此肌, 分布于颊部的皮肤和颊粘膜 3. 下牙槽神经 : 为混合性神经, 在舌神经的后方, 沿翼内肌外侧面下行, 经下颌孔进入下颌管, 在管内分成许多小支, 分布于下颌牙齿牙龈终支从颏孔穿出称颏神经, 布于颏部及下唇的皮肤和粘膜在未进入下颌孔以前, 下牙槽神经发出一小支走向前下方支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹 4. 舌神经 : 在下牙槽神经的前方, 行向前下方, 在舌骨舌肌外侧越过下颌下腺上方至舌尖支配口腔底和舌前 2/3 粘膜的躯体感觉舌神经在行程中有来自面神经的鼓索加入, 故鼓索内的味觉纤维随着舌神经分布到舌前 2/3 司味觉, 鼓索内的副交感纤维随舌神经到下颌下神经节, 换神经元后发出的节后纤维分布于下颌下腺及舌下腺, 支配腺体的分泌 5. 咀嚼肌支为数支, 支配咀嚼肌一侧三叉神经完全性损伤后, 损伤侧的面部皮肤角膜结膜鼻腔口腔粘膜和舌前 2/3 一般感觉均消失, 由于角膜感受消失故角膜反射不能引出损伤侧咬合无力, 张口时下颌歪向患侧

舌咽神经舌咽神经 ( 图 10-22, 图 353) 为第 Ⅸ 对脑神经, 它含有四种纤维成分 :1 躯体运动纤维支配茎突咽肌 ;2 内脏运动 ( 副交感 ) 纤维,

1/3 的味觉 ;4 躯体感觉纤维分布至耳后皮肤舌咽神经经颈静脉孔出颅, 在孔内神经干上有膨大的上神经节 ( 含一般躯体感觉的假单极神经元 ), 出颈静脉孔后,

颈动脉窦支 carotid sinus branch 在颈静脉孔下方发出, 沿颈内动脉下降, 分布于颈动脉窦及颈动脉体

14 舌咽神经舌咽神经 ( 图 10-22, 图 353) 为第 Ⅸ 对脑神经, 它含有四种纤维成分 :1 躯体运动纤维支配茎突咽肌 ;2 内脏运动 ( 副交感 ) 纤维, 在耳神经节内换神经元, 其节后纤维司腮腺的分泌 ;3 内脏感觉纤维 ( 包括味觉 ) 分布到舌后 1/3 咽鼓管鼓室等处粘膜及颈动脉窦和颈动脉体, 司一般感觉及舌后 1/3 的味觉 ;4 躯体感觉纤维分布至耳后皮肤舌咽神经经颈静脉孔出颅, 在孔内神经干上有膨大的上神经节 ( 含一般躯体感觉的假单极神经元 ), 出颈静脉孔后, 又形成一稍大的下神经节 ( 含内脏感觉的假单极神经元 ), 主干走行于颈内动静脉之间, 绕过茎突咽肌后外侧, 向前经舌骨舌肌深面到舌根其主要分支有 : 1. 颈动脉窦支 carotid sinus branch 在颈静脉孔下方发出, 沿颈内动脉下降, 分布于颈动脉窦及颈动脉体传导颈动脉窦内的压力感受器和颈动脉体化学感受器的感觉, 感受血液中二氧化碳浓度的变化, 其冲动入脑后, 反射性地调节血压和呼吸 2. 舌支 lingular branch 为舌咽神经的终支分数支分布于舌后 1/3 的粘膜和味蕾, 司一般内脏感觉和味觉

15 3. 鼓室神经 tympanic nerve 发自下神经节, 进入鼓室后, 在鼓室内壁与交感神经共同形成鼓室丛, 由丛发出数支分布于鼓室乳突小房和咽鼓管的粘膜鼓室神经的终支形成岩小神经, 出鼓室后, 经卵圆孔至颞下窝, 在耳神经节内换神经元, 其节后纤维随耳颞神经至腮腺, 司腮腺的分泌 4. 茎突咽肌支 stylopharyngeal branch 由舌咽神经分出, 支配茎突咽肌感觉 5. 扁桃体支 tonsillar branch 至腭扁桃体和咽腭弓舌腭弓的粘膜, 司一般内脏 6. 咽支 pharyngeal branch 在咽侧壁上与迷走神经的咽支以及交感神经共同组成咽丛舌咽神经的咽支司咽粘膜一般内脏感觉舌咽神经损伤后, 咽和舌后 1/3 感觉障碍, 咽反射消失, 舌后 1/3 味觉丧失第十章第四节第四个知识点关键词索引表关键词英文解释在颈静脉孔下方发出, 沿颈内动脉下降, 分布于颈动脉窦颈动脉窦支 carotid sinus branch 及颈动脉体传导颈动脉窦内的压力感受器和颈动脉体化学感受器的感觉, 感受血液中二氧化碳浓度的变化, 其冲动入脑后, 反射性地调节血压和呼吸舌支 lingular branch 为舌咽神经的终支分数支分布于舌后 1/3 的粘膜和味蕾, 司一般内脏感觉和味觉鼓室神经 tympanic nerve 发自下神经节, 进入鼓室后, 在鼓室内壁与交感神经共同形成鼓室丛, 由丛发出数支分布于鼓室乳突小房和咽鼓管的粘膜鼓室神经的终支形成岩小神经, 出鼓室后, 经卵圆孔至颞下窝, 在耳神经节内换神经元, 其节后纤维随耳颞神经至腮腺, 司腮腺的分泌

16 茎突咽肌支 stylopharyngea l branch 由舌咽神经分出, 支配茎突咽肌扁桃体支 tonsillar branch 至腭扁桃体和咽腭弓舌腭弓的粘膜, 司一般内脏感觉咽支 pharyngeal branch 在咽侧壁上与迷走神经的咽支以及交感神经共同组成咽丛舌咽神经的咽支司咽粘膜一般内脏感觉舌咽神经损伤后, 咽和舌后 1/3 感觉障碍, 咽反射消失, 舌后 1/3 味觉丧失

颌面部的间隙

颌面部的间隙概述内容 : 颌面部上下颌骨与周围的肌肉之间或肌肉与肌肉肌肉与器官之间, 存在着一些潜在间隙, 正常情况下, 这些间隙中充填着疏松结缔组织, 有的间隙还有神经血管穿行, 从而使相邻的间隙彼此通连当炎症感染时, 可循此途径蔓延, 脓液也可溃破筋膜, 扩散到邻近的间隙相关内容 :( 第十章第五节文件夹中 05-1 文件 ) 概述关键词索引表咬肌间隙的前界为咬肌前缘与颊肌 ;