2. 熟悉咽壁的结构和咽壁肌的组成, 咽淋巴环的构成咽的肌层横行肌咽上缩肌咽中缩肌和咽下缩肌, 纵行肌茎突咽肌及腭咽肌肌层外面的外膜是颊咽筋膜的延续, 咽后壁与椎前筋膜之间有咽后间隙 3. 了解咽的血供和神经支配咽的动脉主要有咽升动脉和面动脉的腭升动脉咽的神经舌咽神经和迷走神经的咽支颈交感干的

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宿申
7 years ago
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1 鼻咽喉和口腔教学大纲一鼻 1. 掌握鼻腔鼻旁窦的分部和组成鼻腔前部的鼻前庭后部的固有鼻腔内侧壁鼻中隔外侧壁上中下三个鼻甲及上中下鼻道鼻腔的粘膜呼吸部嗅部 2. 熟悉外鼻的分部, 鼻腔的血管和神经支配外鼻的分部 : 鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻孔鼻中隔 ( 主要由鼻中隔软骨和筛骨垂直板犁骨等组成 ) 鼻腔的动脉主要来自眼动脉上颌动脉和面动脉的分支眼动脉筛前动脉鼻中隔与鼻睑外侧壁前上部筛后动脉鼻中隔与鼻腔外侧壁的后上部上颌动脉分出蝶腭动脉, 分成二支 : 鼻后外侧动脉鼻腔外侧壁后下部 ; 鼻中隔后支 ( 鼻后内侧动脉 ), 鼻中隔后下部, 其中较粗大的鼻腭动脉支, 与筛前动脉的中隔支上唇动脉及腭大动脉的分支吻合面动脉上唇动脉鼻中隔 ( 前 ) 支, 分布到位于鼻前庭的鼻中隔部, 并与蝶腭动脉形成吻合在鼻中隔前下部易出血区形成血管网鼻腔的神经 : 嗅神经 olfactory n. 特殊内脏感觉神经三叉神经的眼神经及上颌神经眼神经 - 鼻睫神经 - 筛前神经分布于鼻腔前份的粘膜及鼻下部的皮肤上颌神经 - 鼻神经分布于鼻腔后份的粘膜一般内脏运动神经上颌神经 - 翼腭神经翼腭神经节节后纤维分布于鼻腔外侧壁后上部 ; 分布于鼻顶部和鼻中隔交感神经颈上神经节的节后纤维也和副交感神经一起管理鼻腔的血管和腺体 3. 了解鼻旁窦的发育二咽 1. 掌握咽的分部鼻咽位于颅底与软腭之间咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝口咽软腭至会厌上缘的部分正中舌会厌中襞两侧舌会厌外侧襞, 襞间的凹陷称会厌谷, 喉咽下续为食管前壁为喉向后突入咽腔的部分, 两侧有梨状隐窝 1

2 2. 熟悉咽壁的结构和咽壁肌的组成, 咽淋巴环的构成咽的肌层横行肌咽上缩肌咽中缩肌和咽下缩肌, 纵行肌茎突咽肌及腭咽肌肌层外面的外膜是颊咽筋膜的延续, 咽后壁与椎前筋膜之间有咽后间隙 3. 了解咽的血供和神经支配咽的动脉主要有咽升动脉和面动脉的腭升动脉咽的神经舌咽神经和迷走神经的咽支颈交感干的颈上神经节的咽支咽丛三喉 1. 掌握喉软骨的组成和关节, 喉腔的分部和构造喉软骨共 9 块甲状软骨环状软骨及会厌软骨成单杓状软骨小角软骨及楔状软骨成对喉的连结喉的连结包括喉软骨之间以及喉与舌骨和气管之间的连结环杓关节 cricoarytenoid joint 环甲关节 cricothyroid joint 弹性圆锥 conuselasticus 为弹性纤维组成的膜状结构其纤维起于甲状软骨前角内面, 呈扇形向下后附着于环状软骨上缘内面及杓状软骨声带突上缘游离, 紧张于甲状软骨前角与杓状软骨声带突之间, 称声韧带 vocal ligament, 是构成声襞 vocal fold 的基础弹性圆锥前份较厚, 张于甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间, 称环甲正中韧带 median cricothyroid ligament 方形膜 quadrangular membrane 呈斜方形, 为弹性纤维膜此膜连于会厌软骨侧缘甲状软骨前角内面与杓状软骨前缘之间, 下缘游离增厚, 居水平位, 称前庭韧带 vestibular ligament, 是构成前庭襞 vestibular fold 的基础甲状舌骨膜 thyrohyoid membrane 环状软骨气管韧带 cricotracheal ligament 喉腔上部为喉前庭, 中部为喉中间腔, 下部为声门下腔喉室 ventricle of larynx 是前庭襞和声襞之间的裂隙向外突出的隐窝前庭襞 vestibular fold 又称假声带, 为水平位上的一对粉红色粘膜皱襞, 其内为前庭韧带左右前庭襞之间的裂隙称为前庭裂 rima vestibuli 声襞 vocal fold 又称声带为前庭襞下方的一对白色的粘膜皱襞, 紧张于甲状软骨前角内面中央的两侧与杓状软骨的声带突之间其内有声韧带和声带肌左右声襞及两侧杓状软骨底内缘之间的裂隙称为声门裂 rima glottidis 声门裂是喉腔最狭窄的部位声门 glottis 是左右声襞及声门裂的总称 2. 熟悉喉的血供和神经支配喉的血管 : 由甲状腺上下动脉的喉上支与喉下支分布喉的神经 : 2

3 喉上神经内支分布于声门裂以上的粘膜, 传导感觉 ; 外支支配环甲肌的运动喉返神经入喉内称为喉下神经, 其运动纤维支配除环甲肌以外的所有喉肌, 感觉纤维分布至声门裂以下的喉粘膜 3. 了解喉内肌的组成四口腔 1. 必需掌握内容口腔的分部, 口腔顶的构成, 包括构成软腭主要结构口腔的分部前部口腔前庭, 后部固有口腔腭 palate, 前 2/3 的硬腭后 1/3 的软腭腭帆, 腭垂 uvula 腭舌弓 palatoglossal arch, 腭咽弓 palatopharyngeal arch, 咽峡 isthmus of fauces 由腭舌弓软腭游离缘腭垂及舌根共同围成舌的形态结构, 舌乳头的类型, 舌的神经支配舌背上人字形的界沟把舌分为舌体与舌根舌乳头有 4 种 : 丝状乳头数目最多, 体形甚小遍布舌体上面菌状乳头略大于丝状乳头, 量较少, 多散布于舌侧与舌尖的丝状乳头间轮廓乳头体形最大, 约 7~9 个排列在界沟前方叶状乳头位于舌侧缘后部, 为 4~8 条皱襞状含有味蕾舌的神经支配舌下神经支配全部舌内舌外肌三叉神经的舌神经舌前 2/3 粘膜的一般感觉面神经的鼓索 ( 加入舌神经中行走 ) 舌前 2/3 粘膜的味觉舌咽神经舌后 1/3 粘膜的一般感觉与味觉 2. 需要熟悉的内容牙的命名与牙式, 牙的形态结构, 牙的血管供应和神经分布切牙尖牙前磨牙和磨牙乳牙牙式 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 以左上颌牙为例中侧尖第第切切一二牙牙牙前前磨磨牙牙恒牙牙式以左上颌牙为例中侧尖第第第第第切切一二一二三牙牙牙前前磨磨磨磨磨牙牙牙牙牙 3

4 牙的形态牙冠暴露于口腔的部分牙根埋于牙槽内, 借牙周膜与骨结合牙颈牙冠与牙根之间, 外复以致密的粘膜牙龈牙龈牙周膜和牙槽骨合称牙周组织 3. 应该了解的内容腭肌有 5 块 : 腭帆张肌可紧张腭帆, 牵开咽鼓管 ; 腭帆提肌可上提腭帆 ; 腭垂肌起自硬腭后缘的中点, 向后止于腭垂粘膜上提腭垂 ; 腭舌肌在腭舌弓内, 起自舌侧缘, 向后上止于腭腱膜, 作用为下降腭帆和紧缩咽峡 ; 腭咽肌在腭咽弓内, 作用为上提咽喉, 前牵腭咽弓使两侧腭咽弓靠拢舌肌舌外肌 : 颏舌肌舌骨舌肌和茎突舌肌舌内肌 : 上纵肌下纵肌上下纵肌共同收缩使舌变短 ; 分别收缩时使舌向上或下卷曲舌横肌使舌变窄变厚舌垂直肌使舌变宽变薄参考书目 : 1.GRAY S ANATOMY for students P 系统解剖学第 2 版 P , P 思考题 1. What are the three subdivisions of the pharynx? 2. Describe the anatomy of the inferior of the larynx. 3. Identify the main cartilages and membranes and muscles that form the internal framework (skeleton) of the larynx. 4. Describe the innervation and vascular supply of the larynx. 5. List the paranasal sinuses and where each opens into the nasal cavity. 6.Identify the nerves innervating the tongue. 7.What is the oronasopharyngeallymphatic ring? 4

5 耳教学大纲一必需掌握内容 1. 鼓室六个壁的结构特点咽鼓管乳突窦和乳突小房鼓室可分六个壁 : 上壁鼓室盖下壁颈静脉壁前壁颈动脉壁鼓膜张肌半管和咽鼓管的开口后壁乳突壁乳突窦开口外侧壁鼓膜壁, 上方有鼓室上隐窝内侧壁迷路壁中部岬, 岬的后上方前庭窗或卵圆窗, 为镫骨底封闭岬后下方蜗窗或圆窗, 活体有膜封闭, 又称第二鼓膜, 前庭窗的后上方面神经管凸鼓室的内容物听小骨锤骨鼓膜张肌相连砧骨由一体二突组成, 镫骨, 镫骨颈有镫骨肌腱附着鼓膜张肌由三叉神经下颌支的鼓膜张肌神经支配镫骨肌由面神经的镫骨肌支支配咽鼓管 auditory tube 鼓室与鼻咽部的通道, 长约 36mm, 外 1/3 为骨部, 内 2/3 为软骨部 2. 面神经在面神经管内的分支第一段从内耳道底至鼓室内侧壁前上方为, 长约 3~4mm, 有面神经膝, 其内为感觉性的膝神经节第二段面神经管从鼓室内侧壁上部几成 ~80 角即转向后外, 到达鼓室后壁, 为第二段又称水平段, 长约 8~12mm 第三段从鼓室后壁的锥隆凸之后下达茎乳孔, 为面神经管的第三段, 又称垂直段, 长约 15~20mm 面神经在颞骨岩部内的这三段神经与鼓室关系密切, 并依次发出岩浅大神经镫骨肌神经及鼓索. 3. 内耳骨迷路与膜迷路构成骨迷路膜迷路前庭椭圆囊和球囊椭圆囊斑和球囊斑位置觉感受器骨半规管膜半规管壶腹嵴耳蜗蜗管螺旋器或 Corti 器听觉感受器二需要熟悉的内容 1. 外耳道的结构特点外耳门至鼓膜的管道, 约 2.1~2.5cm 长, 外 1/3 为软骨部, 内 2/3 为骨部外耳道的 5

6 皮肤有耵聍腺, 分泌物称耵聍 2. 鼓膜的结构特点鼓膜 tympanic membrane 直径约 0.9~1cm, 向前外下方呈 ~45 倾斜上 1/4 松弛部下 3/4 紧张部前下部光锥, 三应该了解的内容 1. 耳廓的形态和神经分布 2. 内耳道的结构 3. 声音的传导途径鼓阶外淋巴蜗窗第 2 鼓膜蜗孔声波外耳道鼓膜听小骨链前庭窗前庭阶外淋巴蜗管内淋巴螺旋器声波外耳道鼓膜鼓室内空气蜗窗第 2 鼓膜鼓阶外淋巴蜗神经声波颅骨骨迷路前庭阶外淋巴鼓阶外淋巴脑四与临床相关的内容 1. 鼓膜穿孔的临床表现. 2. 传导性耳聋和神经性耳聋的特点. 五思考题 1.Describe each of the four walls of the middle ear cavity and identify deeper structures responsible for certain of their features. 2.Describe the course of the facial nerve through the temporal bone and give the origin, course, and functional components of each of its intracranial branches. 6

第六章第六节节概述

第六章第六节节概述喉概述内容 : 喉上通咽腔, 下接气管, 是呼吸通道, 也是发音器官喉由软骨作为支架, 软骨间借关节韧带连结, 并有肌肉附着, 使关节运动, 喉内面衬以粘膜, 形成喉腔喉软骨包括不成对的甲状软骨环状软骨会厌软骨和成对的杓状软骨及小角软骨环杓关节环甲关节环甲膜方形膜甲状舌骨膜环状软骨气管韧带将这些软骨连结在一起喉肌有七种, 分别是环甲肌甲杓肌环杓后肌环杓侧肌杓斜肌杓横肌和杓会厌肌