中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 第２ ４卷 由福尔马林浸泡固定的干尸头 １ ０边 每具尸头的动 大翼残余的水平段作为中颅窝和颞下窝的分界 蝶 静脉系统都分别用红色和蓝色染料的硅胶进行灌注 骨小翼为前颅窝与中颅窝的分界 图 ２ １ ２ 主要仪器 ＴＯＲＺ 德 国 高清鼻 内 镜 成 像 系 统 ＫＡＲＬＳ
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1 第 24 卷第 2 期 2018 年 4 月 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 ChineseJournalofOtorhinolaryngology-SkulBaseSurgery Vol.24No.2 Apr.2018 DOI: /j.isn 头颈专栏 内镜下经眶外下壁入路颅底手术应用解剖研究初探 李烁 1, 胡瞡 1, 刘飞 1, 曾楠 1, 高春生 1, 杨琼 1 2, 张小萌 (1. 广东医学院附属深圳南山医院耳鼻咽喉科, 广东深圳 ;2. 华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科, 湖北武汉 ) 摘要 : 目的通过尸头解剖来探索经眶外下壁入路内镜手术所能达到的解剖通道 解剖标志及解剖方法等 方法对 5 具尸头 (10 侧 ) 进行内镜下经眶外下壁入路颅底手术的细分解剖, 通过逐步解剖来界定该入路所能达到解剖通道 颅内外重要解剖标志 解剖边界等 结果本研究界定了内镜下经眶外下壁入路颅底手术所能达到的 5 个通道, 它们分别是三叉神经通道 破裂孔通道 海绵窦通道 岩锥及后颅窝通道 中颅窝通道, 它们的边界 解剖标志 解剖通道 解剖步骤及方法都得以明确的界定 结论内镜下经眶外下壁入路颅底手术可以到达旁中线颅底 中颅窝, 甚至是部分侧颅底及后颅窝, 而且对于上颌神经 下颌神经颅内外段的暴露能提供很好的视野 当然, 这还需要进一步的解剖研究及临床实践加以完善及检验 关键词 : 内镜手术 ; 眼眶 ; 前颅窝 ; 中颅窝 ; 侧颅底 ; 后颅窝 中图分类号 :R323.1 文献标识码 :A [ 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2018,24(2): ] Anatomicstudyofskulbasesurgeryviaendoscopic inferolateralorbitalwalapproach LIShuo 1,HUJin 1,LIUFei 1,ZENNan 1,GAOChun sheng 1,YANGQiong 1,ZHANGXiao meng 2 (1.DepartmentofOtolaryngology,AfiliatedShenzhenNanshanHospitalofGuandongMedicalColege,Shenzhen518052, China;2.DepartmentofOtolaryngology,UnionHospital,TongjiMedicalColege,HuazhongUniversityofScienceandTech nology,wuhan430022,china) Abstract: Objective Toinvestigatetheanatomiccoridors,landmarksanddisectionmethodoftheskulbase surgeryviaendoscopicinferolateralorbitalwalapproach(eilowa)bycadavericdisection.methods 5cadavericheads (10sides)weredisected.Step by stepdisectionviaeilowawasperformedtoidentifytheanatomiccoridors,vital landmarksandboundaries.results Thestudydefined5coridorsforEILOWA,includingcoridorsthroughtrigeminal nerve,foramenlacerum,cavernoussinus,petrousandposteriorcranialfosa,andmiddlecranialfosa.thecrucial anatomiclandmarksandboundariesaswelasdisectionpasage,stepandmethodofeachcoridorwereidentifiedand analyzed.conclusions EILOWAprovidesthesurgeonwithadirectroutetolateralareasoftheventralskulbase,and middlecranialfosa,evenposteriorcranialfosaandpartiallateralskulbase.inaddition,italowsanoptimalviewofthe intracranialandextracranialportionsofthemaxilaryandmandibularnerves.furtheranatomicandclinicalstudiesare neededtovalidatethisapproachinsurgicalpractice. Keywords:Endoscopy;Orbit;Anteriorcranialfosa;Middlecranialfosa;Lateralskulbase;Posteriorcranialfosa [ChineseJournalofOtorhinolaryngology SkulBaseSurgery,2018,24(2): ] 近年来, 内镜经眶入路颅底手术在解剖上的研究及临床上的应用正越来越受到人们的重视, 该入路可以提供几个通道到达旁中线颅底 [1-6] 相对于内镜经鼻入路颅底手术, 内镜经眶入路颅底手术在颅内的暴露范围 手术径路的长度 操作空间上更有优势 [1,7] 目前内镜经眶颅底手术, 细分为四个入 路, 即 : 经眶外壁入路 经眶上壁入路 经眶下壁入路 经眶内壁入路 本研究采用眶外下壁联合入路, 通过精细化的解剖操作来界定该入路所能达到解剖通道 颅内外重要解剖标志 解剖边界等 1 材料与方法 作者简介 : 李烁, 男, 博士, 副主任医师 通信作者 : 张小萌, zhangxiaomengcn@gmail.com 实验材料深圳市南山人民医院耳鼻咽喉科解剖实验室 5 具
2 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 第２ ４卷 由福尔马林浸泡固定的干尸头 １ ０边 每具尸头的动 大翼残余的水平段作为中颅窝和颞下窝的分界 蝶 静脉系统都分别用红色和蓝色染料的硅胶进行灌注 骨小翼为前颅窝与中颅窝的分界 图 ２ １ ２ 主要仪器 ＴＯＲＺ 德 国 高清鼻 内 镜 成 像 系 统 ＫＡＲＬＳ ２ 结果 ４ｍｍ直 径 １ ８ ｍｍ 长 度 的 ０度 鼻 内 镜 ＫＡＲＬ ＳＴＯＲＺ 德国 鼻内镜手术用器械 ＫＡＲＬＳＴＯＲＺ 内镜经眶入路可开放 ５个颅底解剖通道 分别 德国 鼻科电钻 ＭＥＤＴＲＯＮ Ｃ 美国 是 三叉神经通道 破裂孔通道 海绵窦通道 岩锥及 １ ３ 解剖方法 后颅窝通道 中颅窝通道 它们的边界 解剖标志 解 沿着眼眶下外骨壁边缘从眶下壁中点至眶外壁 中点作一皮肤切缘 暴露分离眼轮匝肌 切开眶骨 剖通道 解剖步骤及方法都得以明确的界定 １ 三叉神经通道 膜 从眶下壁外缘中点到外眦韧带将其剥离眶底并 抬起牵拉眼球 眼球的牵拉距离在 １０ｍｍ以内 １ ８ 沿蝶骨大翼残余的水平段往上下两个方向剥离 骨膜 暴露上颌神经 Ｖ２ 颅外段 沿着眶下神经往 当眶骨膜从眶底翻入翼腭窝骨缝时 可确认该骨缝 后追溯 暴露圆孔内侧边缘 磨开蝶骨大翼水平段骨 为眶下裂 ＯＦ 继续将眶骨膜沿眶下裂往眶外侧 质 去除翼外肌 牵开中颅窝硬脑膜 暴露 Ｖ２ 下颌 壁剥离 可见颧神经血管束 以此确认眶下裂的外侧 神经 Ｖ３ 颅内段 辨认卵圆孔及 Ｖ３颅内段 在卵圆 终点 沿眶下裂往内侧方向可找到眶下神经血管 孔的后外方可找到脑膜中动脉及棘孔 在 Ｖ２和 Ｖ３ 束 保留并越过眶下神经血管束 暴露眶下裂内侧部 表面作一弧形骨膜切口 暴露 Ｍｅ ｃ ｋｅ ｌ ｓｃ ａ ｖ ｅ的硬膜 分 继续往外上方向剥离眶骨膜直到不能剥离处 此 外平面 沿着 Ｖ２和 Ｖ３的表面分离骨膜 暴露半月 处为眶骨膜延续为颅中窝脑膜处 即眶上裂 ＳＯＦ 神经节以及后方的岩上窦 从岩上窦往眶上裂方向 在暴露好的眶骨壁即蝶骨大翼眶面上按三角形的形 暴露眼神经 Ｖ１ 图 ３ 状开颅 三角形的下边为眶下裂 上边为眶上裂及其 ２ 破裂孔通道 外侧延长线 外侧边为经过眶下裂外侧终点的垂直 移除卵圆孔外侧的骨质 暴露咽鼓管峡部骨质 线 图 １ 在此区域用电钻打开蝶骨大翼 暴露后 去除咽鼓管峡部骨质 暴露其上方的鼓膜张肌半管 方的颅中窝 外侧的颞窝及下方的颞下窝 并以蝶骨 后下方的破裂孔及颈内动脉破裂孔段 图 ４ 图 １ 颅骨切开范围 １Ａ 暴露颧神经血管束 １Ｂ 切断颧神经血管束 １Ｃ 暴露眶下神经血管束 １Ｄ 完全暴露眶下裂 １Ｅ 颅骨切开范围 ＺＹＮ 颧神经 ＺＹＡ 颧动脉 Ｐｅ 眶骨膜 ＧＷ 蝶骨大翼 ＯＦ 眶底 ｎ Ｎ 眶下神经 ｎ Ａ 眶下动脉 ＯＦ 眶下裂 Ｓ Ｚｓ 蝶颧缝 ＺＢ 颧骨 ＣＯＦ 颅眶孔 ＴＭ 颞肌 Ｃ 蝶骨小翼为前颅窝与中颅窝的分界 图 ２ 颅骨切开 ２Ａ 暴露后方的中颅窝 外侧的颞窝 下方的颞下窝 ２Ｂ ＴＦ 颞下窝 ＴＦ 颞窝 ＭＣＦＤ 中颅窝脑膜 ＡＣＦ 前颅窝 ＺＢ 颧骨 ＧＷ 蝶骨大翼 ＬＷＳ 蝶骨小翼 １０４
3 李 图 ３ 三叉神经通道 烁 等 内镜下经眶外下壁入路颅底手术应用解剖研究初探 第 ２期 Ａ 剥离蝶骨大翼骨膜 Ｂ 暴露 Ｖ２颅外段 Ｃ 暴露 Ｖ２ Ｖ３颅外段 Ｄ Ｖ３颅内段及卵圆孔 Ｅ Ｖ２ Ｖ３ 颅内段 Ｆ Ｖ１ Ｖ２ Ｖ３颅内段及半月神经节 Ｖ１ 眼神经 Ｖ２ 上颌神经 Ｖ３ 下颌神经 ＲＰ 翼突根部 ＭＣＦＤ 中颅窝脑膜 ＬＰ 翼突外侧板 ＴＦ 颞下窝 Ｐｐ Ｆ 翼腭窝 ＧＷ 蝶骨大翼 ＯＮ 眶下神经 ＦＲ 圆孔 ＦＯ 卵圆孔 ＦＳ 棘孔 动眼神经 Ｖ 滑车 神经 Ｖ 三叉神经干 ＭＭＡ 脑膜中动脉 图 ４ 破裂孔通道 Ａ 棘孔及卵圆孔 Ｂ 咽鼓管峡部及鼓膜张肌 Ｃ 颈内动脉破裂孔段 Ｖ３ 下颌神经 ＭＭＡ 脑膜中动脉 ＦＯ 卵圆孔 ＦＳ 棘孔 Ｃ５ 颈内动脉破裂孔段 ＴＴＭ 鼓膜张肌 ＥＴ 咽鼓管 ＭＣＦＤ 中颅窝脑膜 道 图 ６ ３ 海绵窦通道 该通道的内下侧壁由 Ｍｅ ｃ ｋｅ ｌ ｓｃ ａ ｖ ｅ构成 外上 ５ 中颅窝通道 壁由海绵窦构成 在 Ｖ１与 Ｖ２之间 前中三角 进入 沿眶上裂外侧缘至卵圆孔外侧缘切开中颅窝脑 海绵窦外侧壁 在 Ｖ１与外展神经 Ｖ之间 外展下 膜 暴露蛛网膜下腔及颞叶表面 可见颈内动脉交通 三角 可到达海绵窦的前后部分 图 ５ 段发出大脑中动脉 后交通动脉 前交通动脉 基底 ４ 岩锥及后颅窝通道 动脉 图 ７ 切开中颅窝硬脑膜 向 Ｖ３外侧方向推开 显示 岩骨的前 上面 在脑膜中动脉后方的骨膜下可找到 ３ 讨论 岩浅大 小神经 磨除半月神经节 岩浅大神经 岩上 窦 弓状隆起之间的骨质 到达后颅窝脑膜 沿着内 听道方向切开脑膜 暴露后颅窝蛛网膜下腔及内听 本研究按精细化解剖操作的方法显示 内镜下 经眶外下壁入路颅底手术可以到达旁中线颅底 中 １０５
4 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 图 ５ 海绵窦通道 第２ ４卷 Ａ 海绵窦前中三角 Ｂ 海绵窦前中三角与外展下三角 Ｃ 由前中三角进入海绵窦外侧壁 Ｄ Ｅ Ｆ 由外 展下三角进入海绵窦前后部分 Ｖ１ 眼神经 Ｖ２ 上颌神经 动眼神经 Ｖ 外展神经 ＣＳ 海绵窦 ＭＭＡ 脑膜中动脉 ＣＡ 颈内动脉 ＧＧ 半月神经节 Ｖ 滑车神经 Ｃ４ 颈内动脉海绵窦段 ＭＣＦＤ 中颅窝硬脑膜 图 ６ 岩锥及后颅窝通道 Ａ 咽鼓管峡部 鼓膜张肌及颈内动脉破裂孔段 Ｂ Ｃ 岩骨骨质磨开区域 Ｄ 沿着内听道方向切开 脑膜 Ｅ 桥小脑脚 Ｆ 后组脑神经及面 前庭蜗神经 Ｖ３ 下颌神经 ＦＯ 卵圆孔 ＦＳ 棘孔 ＥＴ 咽鼓管 ＴＴＭ 鼓膜张肌 ＭＭＡ 脑膜中动脉 ＡＰＰＢ 岩骨前骨膜 ＧＧ 半月神经节 ＧＳ ＰＮ 岩浅大神经 ＬＳ ＰＮ 岩浅小神经 黑色点线 骨质磨开区域 Ｓ ＰＳ 岩上 窦 Ｖ 三叉神经 Ｖ 面神经 Ｖ 前庭蜗神经 Ａ ＣＡ 小脑前下动脉 ＭＣＦＤ 颅中窝脑膜 Ｐｏ 脑桥 Ｃｅ 小脑 １０６
5 李烁, 等 : 内镜下经眶外下壁入路颅底手术应用解剖研究初探第 2 期 图 7 中颅窝通道 A: 颈内动脉交通段 ;B C: 颈内动脉发出大脑中动脉, 后交通动脉, 基底动脉 ;D: 颈内动脉发出大脑中动脉, 前交通动脉 ACP: 前床突 ;MCFD: 颅中窝脑膜 ;C1: 颈内动脉交通段 ;MCA: 大脑中动脉 ;PCoA: 后交通动脉 ;BA: 基底动脉 ; ACoA: 前交通动脉 颅窝, 甚至部分侧颅底及后颅窝, 特别对于上颌神经 下颌神经颅内外段的暴露能提供很好的视野 既往关于经眶内镜颅底手术的研究大部分聚焦于如何到达某一特定颅底解剖部位的方法上 [9-11] 而本研究主要揭示了经眶外下壁入路内镜手术能开放所有颅底解剖通道以及它们的可能临床应用 经眶内镜手术传统上可将眼眶分为 4 个象限入路, 分别是 : 内象限即泪阜前入路 上象限即上睑上入路 外象限入路及下象限入路 [2] 内 上象限入路主要优势在于暴露视神经 海绵窦前部 颈内动脉海绵窦内侧部分 眶顶 额窦 前颅窝上部, 但是对于中颅底的外侧部分不能很好的暴露 [2-3] 外象限入路主要优势在于暴露眼眶外侧壁深部 前颅底外侧部分 中颅底 ( 包括颞叶及海绵窦外侧部分 ) 及颞下窝 [2-3,10-11] 下象限入路主要用来暴露眶下结构, 经常与外象限入路联合暴露眶外侧结构 在以往的报道中, 用外象限入路来暴露 Meckel scave 前部结构, 该通道在操作空间上较为狭窄 [11] 本研究经眶外下壁入路由于对眶下裂的解剖极大的扩大了该通道的操作空间, 很好的解决了这个问题 在目前已有的临床报道中, 经眶入路颅底手术还是作为经鼻入路内镜颅底手术或显微镜开颅手术的辅助手段而不是代替方式, 特别是对于一些跨区域的颅底病变, 经眶入路颅底手术在优化视野及操作空间方面更有着不可比拟的优势 有学者证实 [12], 内镜下经鼻 - 翼突入路可以很好的暴露上颌神经 (V2) 与外展神经之间的海绵窦以及 Meckel s cave 的内侧结构 在这点上, 跟经眶外下壁入路颅底手术所能暴露的旁中线解剖区域刚好是相反的 因此, 联合内镜下经鼻 - 翼突入路与经眶外下壁入路颅底手术可以 360 的暴露半月神经节 而且, 已有报道, 经鼻入路内镜颅底手术可以分别处理颞下 107 窝 鼻咽部 岩尖的病变 [13-19] 因此, 如果联合经眶外下壁入路颅底手术与经鼻入路内镜颅底手术, 可以更好的暴露以上解剖靶区, 特别是对于那些生长在颅底孔或蝶骨大翼的病变 扩展的经颞下入路开 [18] [20] 颅手术可以很好的处理中颅窝颞下窝的病变, 但对于一些经过严格挑选的病例, 如对一些不要求保留较大安全切缘的病变, 采用经眶外下壁入路颅底手术可以获得一个从前往后的中颅底视野及有限的颞叶操作空间 经岩骨入路及乙状窦后入路可以处理岩尖斜坡区和后颅窝的病变 [18] 这些入路可到达面听神经束及三叉神经总干的下侧面及外侧面 因此, 联合经岩骨入路及乙状窦后入路可以 360 的暴露面神经 听神经及从脑干到三叉神经分支的三叉神经全程 总之, 经眶外下壁入路颅底手术能为中颅底提供一个从前到后的极佳视野, 特别是对于介于圆孔和棘孔之间的蝶骨大翼颅内外段的暴露更有优势 相对于其他的经眶入路颅底手术, 经眶外下壁入路颅底手术保留了眶下神经血管束, 并解剖眶下裂, 大大提高了手术通道的器械操作空间及对颅内结构的暴露深度和宽度 在单一通道不能获得很好的视野和操作空间时, 经眶外下壁入路颅底手术有可能成为经鼻入路内镜颅底手术或侧方入路中颅底手术的一种补充手段 联用经眶外下壁入路颅底手术后, 也使得多手多通道的颅底手术成为可能 而且, 在一些严格挑选的病例中 ( 如良性肿瘤的切除 肿物活检 脑脊液漏修补 ), 经眶外下壁入路颅底手术也有可能成为单一的手术方法 当然, 这些还需要进一步的解剖研究及临床实践加以完善及检验 尽管本研究通过精细化的解剖操作界定了经眶外下壁入路颅底手术所能达到解剖通道 颅内外重要解剖标志 解剖边界等, 但由于固定干尸头脑组织
6 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 第 24 卷 萎缩 组织弹性韧度的下降等方面的限制, 还是存在着一定的局限性 临床上, 动静脉血管的充盈及血液流动不同于尸头灌注血管, 将大大阻碍我们对解剖标志特别是深部 狭窄部位解剖标志的判定 另外, 由于尸头脑组织的萎缩且没有搏动感, 可能会使我们过估在研究中所获得解剖通道的操作性 参考文献 : [1] BalakrishnanK,MoeKS.Applicationsandoutcomesoforbital andtransorbitalendoscopicsurgery[j].otolaryngolheadneck Surg,2011,144(5): [2] MoeKS,BergeronCM,ElenbogenRG.Transorbitalneuroendo scopicsurgery[j].neurosurgery,2010,67(6): [3] DalanI,CastelnuovoP,LocateliD,etal.Multiportalcombined transorbitaltransnasalendoscopicapproachforthemanagementof selectedskulbaselesions:preliminaryexperience[j].world Neurosurg,2015,84(1): [4] DalanI,LocateliD,Turi zanonim,etal.transorbitalendo scopicasistedresectionofasuperiororbitalfisurecavernous haemangioma:atechnicalcasereport[j].eurarchotorhinolar yngol,2015,272(12): [5] LimJH,SardesaiMG,FereiraM,etal.Transorbitalneuroendo scopicmanagementofsinogeniccomplicationsinvolvingthefrontal sinus,orbit,andanteriorcranialfosa[j].neurolsurgbskul Base,2012,73(6): [6] KoutourousiouM,GardenerPA,StefkoST,etal.Combineden doscopicendonasaltransorbitalapproachwithtransconjunctival medialorbitotomyforexcisionalbiopsyoftheopticnerve:techni calnote[j].neurolsurgrep,2012,73(1): [7] RamarkrishnaR,KimLI,BlyRA,etal.Transorbitalneuroendo scopicsurgeryforthetreatmentofskulbaselesions[j].clin Neurosci,2016,24(2): [8] AltayT,PatelBC,CouldewlWT,etal.Lateralorbitalwalap proachtothecavernoussinus[j].jneurosurg,2012,116(4): [9] AlQahtaniA,PadoanG,SegniniG,etal.Transorbitaltran snasalendoscopiccombinedapproachtotheanteriorandmiddle skulbase:alaboratoryinvestigation[j].actaotorhinolaryngol Ital,2015,35(3): [10]ChenHI,BohmanLE,LoevnerLA,etal.Transorbitalendoscop icamygdalohippocampectomy:afeasibilityinvestigation[j].j Neurosurg,2014,120(6): [11] BlyRA,RamarkrishnR,FereiraM,etal.Lateraltransorbital neuroendoscopicapproachtothelateralcavernoussinus[j].neu rolsurgbskulbase,2014,75(1): [12] KasamAB,PrevedeloDM,CarauRL,etal.Thefrontdoorto meckel'scave:ananteromedialcoridorviaexpandedendoscopic endonasalapproach technicalconsiderationsand clinicalseries [J].Neurosurgery,2009,64(3Suppl): [13] TheodosopoulosPV,GuthikondaB,BresciaA,etal.Endoscopic approachtotheinfratemporalfosa:anatomicstudy[j].neuro surgery,2010,66(1): [14]HoesteterCP,SinghA,AnandVK,etal.Theendoscopic,en donasal,transmaxilarytranspterygoidapproachtothepterygopal atinefosa,infratemporalfosa,petrousapex,andthemeckelca ve[j].jneurosurg,2010,113(5): [15]HoseiniSM,RazfarA,CarauRL,etal.Endonasaltransptery goidapproachtotheinfratemporalfosa:corelationofendoscopic andmultiplanarctanatomy[j].otolaryngolheadnecksurg, 2012,34(3): [16] BatagliaP,Turi zanonim,dalani,etal.endoscopicen donasaltranspterygoidtransmaxilaryapproachtotheinfratemporal andupperparapharyngealtumors[j].otolaryngolheadneck Surg,2014,150(4): [17] CastelnuovoP,NicolaiP,Turi zanonim,etal.endoscopicen donasalnasopharyngectomyinselectedcancers[j].otolaryngol HeadNeckSurg,2013,149(3): [18]KomatsuF,KomatsuM,DilevaA,etal.Endoscopicapproaches tothetrigeminalnerveandclinicalconsiderationfortrigeminal schwannomas:acadavericstudy[j].jneurosurg,2012,117 (4): [19]LundVJ,StammbergerH,NicolaiP,etal.Europeanpositionpa perendoscopictechniquesinthemanagementoftumoursofthe nose,paranasalsinusandskulbase[j].rhinolsuppl,2016,22 (1): [20] YousefS,KimEY,AzizKM,etal.Thesubtemporalinterdural approachtodumbbel shapedtrigeminalschwannomas:cadaveric prosection[j].neurosurgery,2006,59(4suppl2): ( 收稿日期 : ) 108
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤 为 １ ３４ ±１ １７ 临床表现 头痛 头晕 ６３ 例 行走不稳或一侧肢体麻木无力 ３３ 例 精神症状
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2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
颅骨及其连结
颅骨及其连结 本节讲述了颅骨的分部, 各部分的骨性构成, 形态特点及连结方式 颅骨主要分为脑颅和面颅两部分 脑颅的颅底内面由前至后分为颅前 颅中和颅后窝三个部分, 三个部分中大量的骨性标志多是骨在发育过程中与脑组织相互适应而形成的,12 对脑神经也通过颅底内面相应的孔 洞出颅 ; 面颅主要形成的局部结构有 : 眶 鼻腔 口腔以及颞窝 颞下窝和翼腭窝 各局部结构之间以及与脑颅之间通过相应的孔 洞发生交通,
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2016-17 秋冬基础医学导论 The Locomotor System LI JING, Ph D Department of Human Anatomy School of Medicine, Zhejiang University derfreiefall@zju.edu.cn Sep. 20. 2016 中轴骨骼 axial skeleton z z 躯干骨 The bones of trunk
李峤, 等 : 骑跨中后颅窝哑铃型三叉神经鞘瘤的手术治疗第 4 期 1.2 影像学资料本组骑跨中后颅窝的哑铃型三叉神经鞘瘤亚型根据 MPE 分级定义 [4], 当肿瘤主体位于中颅窝并由 Meckel 囊口突入后颅窝病变为 Mp 型共 12 例 ( 图 1), 主体由三叉神经根起源挤入 Meckel
![李峤, 等 : 骑跨中后颅窝哑铃型三叉神经鞘瘤的手术治疗第 4 期 1.2 影像学资料本组骑跨中后颅窝的哑铃型三叉神经鞘瘤亚型根据 MPE 分级定义 [4], 当肿瘤主体位于中颅窝并由 Meckel 囊口突入后颅窝病变为 Mp 型共 12 例 ( 图 1), 主体由三叉神经根起源挤入 Meckel](/thumbs/91/105297479.jpg "李峤, 等 : 骑跨中后颅窝哑铃型三叉神经鞘瘤的手术治疗第 4 期 1.2 影像学资料本组骑跨中后颅窝的哑铃型三叉神经鞘瘤亚型根据 MPE 分级定义 [4], 当肿瘤主体位于中颅窝并由 Meckel 囊口突入后颅窝病变为 Mp 型共 12 例 ( 图 1), 主体由三叉神经根起源挤入 Meckel")
第 23 卷第 4 期 2017 年 8 月 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 ChineseJournalofOtorhinolaryngology-SkulBaseSurgery Vol.23No.4 Aug.2017 DOI:10.11798/j.isn.1007 1520.201704004 颅底疾病专栏 骑跨中后颅窝哑铃型三叉神经鞘瘤的手术治疗 李峤 1, 段磊 1, 袁国强 2, 张 年 1,
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
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浅 谈 塑 料 袋 与 社 会 福 利 北 京 大 学 经 济 学 院 朱 千 帆 [ 关 键 词 ] 塑 料 袋 组 成 及 性 质 社 会 福 利 经 济 学 一 塑 料 袋 的 发 明 及 其 益 处 1902 年 10 月 24 日, 奥 地 利 科 学 家 马 克 斯 舒 施 尼 发 明 了 塑 料 袋 这 种 既 轻 便 又 结 实 的 包 装 物 的 出 现 在 当 时 无 异 于 一
幻灯片 1
The Locomotor System Mar. 17. 2011 JING LI jing.li@ion.ac.cn 中轴骨骼 axial skeleton 躯干骨 The bones of trunk 颅 skull Cerebral Cranium 脑颅骨 (8) Facial Cranium 面颅骨 (15) 颅的整体观 skull as a whole 新生儿颅的特征及生后的变化 skull
God's Masterpiece- the Cross
神 的 杰 作 基 督 的 十 字 架 介 绍 内 住 在 里 面 的 罪 / 肉 体 / 自 我, 不 亚 于 一 个 肮 脏 的 暴 君 给 我 们 命 令 去 遵 行 对 于 许 多 信 徒 来 说, 这 所 有 的 事 实 已 经 成 为 了 多 年 来 一 个 继 续 不 停 的 问 题 我 们 为 此 而 挣 扎 而 斗 争 我 们 曾 在 无 价 值 的 努 力 去 摆 脱 我 们 自
朱 捷 周 翔 平 刘 荣 波 陈 宪 卢 春 燕 李 真 林 实用放射学杂志 2005年 3月第 21卷第 3期 262 J P ract R ad io,l M a r 2005, V o l 21, N o. 3 图 2A ~ C 胰十二指肠上前动脉 (箭头 )与起 自肠系膜上动脉的胰十二指肠下前动脉 (黒箭 )在胰头 前方吻合 成胰十二指 肠前动脉 弓 ( 粗白箭 ) 图 3 胰十二指肠上后动脉
19 0 1 2 3 4 5 6 7 28 29 0 1 2 3 4
19 0 1 2 3 4 5 6 7 28 29 0 1 2 3 4 5 6 7 38 ( ) VS 3 100 ( ) MM MM ! 1 2003 VS . MM MM MM MM MM MM MM CS MM CS MM MM ! ? % Y O [ ] Y O [ ] [ ] [ ] MM MM
42 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 1900 麻醉科 15 国家级 43 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2000 临床病理科 6 国家级 44 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2100 检验医学科 7 国家级 45 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2200 放射科 30 国家级 46 沈阳 中国
1 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0100 内科 50 国家级 2 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0200 儿科 5 国家级 3 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0300 急诊科 13 国家级 4 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0400 皮肤科 3 国家级 5 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0500 精神科 15 国家级 6 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0600 神经内科 12 国家级
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 第 24 卷 Keywords:Endoscopicendonasalskulbasesurgery;Multidisciplinarycooperation;Reconstructionofskulbase;In traoperativeneurophysiologica
第 24 卷第 4 期 2018 年 8 月 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 ChineseJournalofOtorhinolaryngology-SkulBaseSurgery Vol.24No.4 Aug.2018 DOI:10.11798/j.isn.1007 1520.201804001 专家论坛 内镜鼻颅底外科在神经外科发展中的现状和展望 王镛斐 ( 复旦大学附属华山医院神经外科上海市垂体瘤研究中心,
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
Untitiled
中国临床神经外科杂志 2017 年 3 月第 22 卷第 3 期 Chin J Clin Neurosurg, March 2017, Vol. 22, No. 3-129- CS-DAVF 和 TCCF 的区别 还 CS-DAVF 本来面目并为其正名 马廉亭 专家论坛 关键词 外伤性颈动脉海绵窦瘘 ; 海绵窦型硬脑膜动静脉瘘 ; 鉴别 文章编号 1009-153X(2017)03-0129-06
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编号 4.3.3.3 手术名称 颅鼻部肿瘤切除术 英文名称 resection of cranionasal tumors 别名 颅鼻沟通瘤切除术 ICD 编码 01.5112 概述 同时侵犯颅腔和鼻窦 鼻腔的颅鼻部肿瘤 ( 颅鼻沟通瘤 ), 按其起源分为颅源型 鼻源型和骨源型 颅源型肿瘤中以脑膜瘤和神经纤维瘤为主 鼻源型中除少数血管纤维瘤和感觉神经细胞瘤外, 多系恶性肿瘤, 且多属原发性, 极少由它处转移而来
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
第 22 卷第 6 期 2016 年 12 月 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 ChineseJournalofOtorhinolaryngology-SkulBaseSurgery Vol.22No.6 Dec.2016 DOI: /j.isn 专家
第 22 卷第 6 期 2016 年 12 月 ChineseJournalofOtorhinolaryngology-SkulBaseSurgery Vol.22No.6 Dec.2016 DOI:10.11798/j.isn.1007 1520.201606001 专家论坛 听神经瘤的治疗抉择 实现肿瘤切除与神经功能保护的完美统一 袁贤瑞 ( 中南大学神经外科研究所中南大学湘雅医院神经外科, 湖南长沙
畢業典禮第一次籌備會議程
104 學 年 度 畢 業 典 禮 籌 備 會 會 議 紀 錄 開 始 時 間 :105 年 3 月 29 日 ( 星 期 二 )10:00~12:00 會 議 地 點 : 行 政 大 樓 3 樓 會 議 室 主 席 : 黃 俊 清 學 務 長 出 席 人 員 : 教 務 處 註 冊 組 李 佳 靜 學 務 處 課 指 組 陳 孝 範 教 務 處 註 冊 組 呂 昱 嬋 學 務 處 課 指 組 廖
LLSS companium
114 115 116 117 118 119 120 121 122 g g g 123 g g g 124 gg gg 125 126 126 g g g 127 128 129 130 131 132 133 134 135 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 144 145 145 146 147 148 149 150 151 152 153 153
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
中文摘要 颞前入路对基底动脉分叉部的显微解剖学研究 中文摘要 第一部分颞前入路与翼点入路对基底动脉分叉部的 显微解剖学研究对比 目的 : 对比研究相同头位下翼点入路和颞前入路对基底动脉顶端及其周围解剖结构的显露范围差异, 指导临床手术入路选择 方法 : 在 16 侧 (8 例 ) 用福尔马林溶液固定
硕士学位论文 (2010 届 ) 颞前入路对基底动脉分叉部的显微解剖学研究 Microanatomic Study of Basilar Artery Bifurcation through pretemporal approach 研究生姓名指导教师姓名专业名称研究方向论文提交日期 岳盛魁王中神经外科学脑血管病的基础与临床研究 2010 年 6 月 中文摘要 颞前入路对基底动脉分叉部的显微解剖学研究
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2015-16 秋冬基础医学导论 The Locomotor System LI JING, Ph D Department of Human Anatomy School of Medicine, Zhejiang University derfreiefall@zju.edu.cn Sep. 17. 2015 中轴骨骼 axial skeleton z z 躯干骨 The bones of trunk
中国医科大学附属盛京医院 1600 妇产科 15 中国医科大学附属盛京医院 1700 眼科 5 中国医科大学附属盛京医院 1800 耳鼻咽喉科 5 中国医科大学附属盛京医院 1900 麻醉科 8 中国医科大学附属盛京医院 2000 临床病理科 2 中国医科大学附属盛京医院 2100 检验医学科 4
2018 第二阶段招收专业公布 协同单位学员在培训期间需到主基地轮转不少于 6 个月! 中国医科大学附属第一医院 0100 内科 12 中国医科大学附属第一医院 0200 儿科 3 中国医科大学附属第一医院 0300 急诊科 4 中国医科大学附属第一医院 0400 皮肤科 1 中国医科大学附属第一医院 0500 精神科 3 中国医科大学附属第一医院 0600 神经内科 11 中国医科大学附属第一医院
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编号 4.3.3.9 手术名称 岩骨斜坡区肿瘤切除术 英文名称 resection of petroclival tumors 别名 斜坡肿瘤切除术 ICD 编码 01.5920 概述 岩骨斜坡区原发性硬脑膜内肿瘤主要是脑膜瘤 神经鞘瘤和胆脂瘤, 硬脑膜外肿瘤则以脊索瘤 骨软骨瘤 软骨瘤 软骨肉瘤 巨细胞瘤等多见 该部位肿瘤深居颅底中线, 毗邻脑干 椎 - 基底动脉 颅神经等重要结构, 手术治疗相当棘手
1986 1 20 (1) (4) (6) (9) (17) (22) (23) (27) (33) (34) (35) (35) (96) (36) (37) (38) (39) (39) (40) (40) (41) (42) (43) (44) (44) (45) (45) (46) ( ) (50) ( ) (51) ( ) (52) (53) (55) (56) (59) (62) (67)
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
Microsoft Word - 周報0507-0513一周心得分享.doc
卓 越 0507~ 0513 一 周 心 得 分 享 秘 書 處 會 務 報 告 : 一 本 週 事 項 如 下 : 1. 5 月 10 日 星 期 四 下 午 2 點 於 台 北 圓 山 飯 店 B1 富 貴 廳, 由 淡 江 大 學 中 國 大 陸 研 究 所 張 五 岳 所 長 主 講 : 中 國 十 八 大 對 兩 岸 政 經 關 係 的 挑 戰, 請 各 位 學 長 姐 踴 躍 參 與!
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
國立嘉義高中９６學年度資優班語資班成班考國文科試題
國 立 嘉 義 高 中 96 學 年 度 資 優 班 語 資 班 成 班 考 國 文 科 試 題 一 選 擇 題 (70%, 每 題 2 分 ) 1. 下 列 各 詞 中 的 字, 何 者 讀 音 正 確? ( 甲 ) 抽 搐 :ㄒㄩˋ ( 乙 ) 贗 品 :ㄧㄢˋ ( 丙 ) 內 訌 :ㄏㄨㄥˋ ( 丁 ) 鞭 笞 :ㄔ ( 戊 ) 烘 焙 :ㄅㄟˋ ( 己 ) 泥 淖 :ㄓㄠˇ ( 庚 ) 猝
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疾病名 眼眶骨折 英文名 fracture of fossa orbitalis 缩写 别名 blow-out fracture ICD 号 S02.3 概述 1. 眶部的应用解剖及损伤特点眼眶是一介于颅骨和面骨之间的骨性支架, 呈圆锥状, 顶为眶尖, 有视神经穿过 底为眶缘, 包括眶上缘 眶下缘 眶内缘和眶外缘 四壁分别为眶内壁 眶外壁 眶顶和眶底 眼眶由诸多面骨和颅骨共同构成, 其中上颌骨眶突和颧骨眶突构成眼眶大部,
<4D6963726F736F667420576F7264202D20A5F1A4FBA473A6DBA662C149AE76BB50B0A8AFAAB944A440AC78A67BA976C149BEC7ABE4B751AABAB56FAE692E646F63>
伏 牛 山 自 在 禪 師 與 馬 祖 道 一 洪 州 宗 禪 學 思 想 的 發 展 台 灣 高 苑 科 技 大 學 黃 連 忠 撰 目 錄 一 前 言 二 從 六 祖 惠 能 到 洪 州 宗 伏 牛 山 自 在 禪 師 的 傳 承 法 系 南 宗 禪 傳 法 世 系 的 六 祖 與 七 祖 之 爭 宗 密 對 洪 州 宗 禪 史 與 禪 法 的 判 釋 與 批 評 伏 牛 山 自 在 禪 師 的
1 3 6 10 14 16 22 28 30, 32 35 42 46 52 62 65 68 74 81 85 89 96 101 104 110 114 122 123 127 132 135 138 144 148 151 155 157 159 160 162 164 167 175 177 183 187 189 192 194 197 200 202 204 206 208 210 213
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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000514 2005 1 000514 2005 2 000514 2005 3 000514 2005 4 000514 2005 5 000514 2005 6 000514 2005 7 000514 2005 8 000514 2005 9 000514 2005 10 000514 2005 11 000514 2005 1 (2003)56 [2003]56 12004122 20040334000
重庆渝开发股份有限公司
000514 2004 1 000514 2004 2 000514 2004 3 000514 2004 4 000514 2004 5 000514 2004 6 000514 2004 7 000514 2004 8 000514 2004 9 000514 2004 10 000514 2004 11 000514 2004 12 000514 2004 13 000514 2004 14
序学科代 2019 年计划医院名称学科号码专业学位研其它本小计究生结合硕博 合计 P01 内科 P02 外科 P03 妇产科 P05 急诊科 P06 神经内科 P07 皮肤科 P08 眼科 复旦大学
序 2019 年计划学科号码专业学位研其它本小计究生结合硕博 P01 内科 11 33 44 P02 外科 12 34 46 P03 妇产科 1 2 3 P05 急诊科 3 8 11 P06 神经内科 3 6 9 P07 皮肤科 1 2 3 P08 眼科 2 3 5 1 复旦大学附属中山医院 P09 耳鼻咽喉科 1 2 3 202 P13 麻醉科 4 15 19 P14 医学影像科 4 13 17
饶 阳 县 人 民 法 院 司 法 察 大 队 邢 台 县 人 民 法 院 司 法 察 大 队 武 安 市 人 民 法 院 司 法 察 大 队 山 西 省 临 汾 市 中 级 人 民 法 院 司 法 察 支 队 大 同 市 矿 区 人 民 法 院 司 法 察 大 队 介 休 市 人 民 法 院 司
黑 龙 江 省 司 法 厅 厅 刘 义 昌 沃 岭 生 上 海 市 司 法 局 局 吴 军 营 江 苏 省 司 法 厅 厅 缪 蒂 生 浙 江 省 司 法 厅 厅 赵 光 君 安 徽 省 司 法 厅 厅 孙 建 新 王 翠 凤 福 建 省 司 法 厅 厅 陈 义 兴 江 西 省 司 法 厅 厅 马 承 祖 山 东 省 司 法 厅 厅 程 辉 河 南 省 司 法 厅 厅 王 文 海 湖 北 省 司 法
勞動條件檢查執行重點(雲林)_1050323 [相容模式]
![勞動條件檢查執行重點(雲林)_1050323 [相容模式]](/thumbs/39/20471546.jpg "勞動條件檢查執行重點(雲林)_1050323 [相容模式]")
勞 動 條 件 檢 查 執 行 重 點 主 講 : 雲 林 縣 政 府 勞 工 處 大 鋼 105 年 新 工 時 規 定 修 正 重 點 現 行 工 時 制 度 工 資 促 進 就 業 平 等 措 施 2 105 年 新 工 時 規 定 修 正 重 點 1. 原 雇 主 應 置 備 勞 工 簽 到 簿 或 出 勤 卡 之 規 定 修 正 為 出 勤 紀 錄 修 正 第 一 項 法 定 工 時 2.
醋 水 法 在 水 盆 內 放 入 約 七 分 滿 的 水 與 1/2 到 1 小 杯 的 醋 量, 將 髒 襪 子 浸 泡 一 晚, 隔 天 再 丟 入 洗 衣 機, 就 能 洗 得 相 當 乾 淨 醋 有 殺 菌 除 臭 和 漂 白 功 效, 使 用 過 的 醋 水, 還 可 清 理 地 板,
家 事 生 活 小 技 巧 髒 襪 子 清 洗 撇 步 手 套 法 雙 手 套 進 襪 子 裡, 像 洗 手 套 一 樣, 利 用 手 指 左 右 揉 搓, 將 難 洗 的 污 垢 洗 乾 淨 彈 珠 法 在 洗 衣 網 內, 放 入 襪 子 以 及 約 十 顆 左 右 的 彈 珠, 利 用 彈 珠 與 襪 子 碰 撞 之 間, 將 髒 汙 從 纖 維 之 中 揉 搓 出 來 醋 水 法 在 水 盆
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Microsoft Word - 完全手冊-課程.doc
課 程 鍋 爐 具 1. 黑 鍋 : 大 鍋 ( 煮 飯 用 ) 小 鍋 ( 煮 菜 用 ) 湯 鍋 鍋 炳 大 中 小 鍋 蓋 賓 士 盤 *5 調 味 杯 ( 分 別 裝 鹽 糖 油 醬 油 沙 拉 油 ) 鍋 炳 + 大 鍋 蓋 = 平 底 鍋 2. 泥 + 水 或 牙 膏, 塗 在 鍋 底 下 煮, 鍋 底 就 不 會 被 火 燒 焦 黑 帳 篷 1. 包 含 內 帳 外 帳 2 根 營 柱
第一冊 第四章 分裂與再統一 班級 座號 姓吊
石 器 文 明 石 器 時 代 文 字 發 明 前 為, 文 字 發 明 以 後 進 入 第 三 冊 ( 第 1 章 從 史 前 到 春 秋 戰 國 ) 1. 遠 古 人 類 最 初 以 為 主 要 工 具, 考 古 學 家 把 這 個 時 代 稱 為 石 器 時 代 2. 又 根 據 石 器 製 作 方 式 的 不 同, 分 為 (1) 舊 石 器 時 代 -- (2) 新 石 器 時 代 --
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59 中国现代神经疾病杂志 211 年 12 月第 11 卷第 6 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, December 211, Vol. 11, No. 6 神经解剖学 虚拟现实技术量化经额入路显露海绵窦区显微解剖研究 汤可鲍圣德周敬安周青刘策赵亚群 摘要 目的利用 Dextroscope 虚拟现实系统定量评价经额入路显露海绵窦区的显微解剖特点 方法根据尸头 CT
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宜蘭縣風景區管理所五峰旗風景特定風景區開放行動咖啡車作業投標須知
宜 蘭 縣 礁 溪 鄉 湯 圍 溝 公 園 委 託 經 營 管 理 契 約 書 立 契 約 書 人 宜 蘭 縣 政 府 ( 以 下 簡 稱 甲 方 ) 為 充 分 利 用 湯 圍 溝 公 園 空 間 效 益, 並 提 昇 遊 憩 服 務 品 質, 特 委 託 ( 以 下 簡 稱 乙 方 ) 經 營 管 理, 特 訂 定 本 契 約, 契 約 內 容 如 后 : 第 一 條 : 一 契 約 文 件 及
第 二 十 七 章 一 夜 苦 熬 第 二 十 八 章 租 房 同 居 第 二 十 九 章 二 人 世 界 第 三 十 章 取 消 面 试 第 三 十 一 章 中 暑 卧 床 第 三 十 二 章 找 到 工 作 第
商 场 风 月 之 新 欢 旧 爱 七 寸 明 月 / 著 第 一 章 凌 晨 惊 梦... 4 第 二 章 前 台 MM... 7 第 三 章 陪 赌 陪 嫖... 11 第 四 章 淫 声 荡 语... 15 第 五 章 孤 儿 报 恩... 19 第 六 章 一 招 断 腕... 21 第 七 章 惹 毛 警 察... 26 第 八 章 痛 扁 犯 人... 29 第 九 章 薄 惩 邢 科...
12 12 1 30 40 20 30 10 20 6 10 10 2 34.8 56.1 18.0 20.9 3.8 0.4 17.9 18.3 11.7 9.1 9.1 8.3 9.2 6.3 10.8 8.0 3 1949 1952 1957 1965 1975 1980 1985 100 100 100 100 100 100 100 11.0 19.4 26.1 26.2
报 告 简 要 丽 江 古 城 位 于 云 南 省 西 北 部, 始 建 于 宋 末 元 初 古 城 西 北 方 30 公 里 处 是 海 拔 5596 米 的 玉 龙 雪 山 及 第 四 世 冰 川 遗 迹 丽 江 古 城 在 南 宋 时 期 就 初 具 规 模, 已 有 八 九 百 年 的 历
丽 江 古 城 托 管 挂 牌 可 行 性 分 析 报 告 上 海 文 化 产 权 交 易 所 申 江 文 化 商 品 运 营 服 务 平 台 二 零 一 六 年 七 月 报 告 简 要 丽 江 古 城 位 于 云 南 省 西 北 部, 始 建 于 宋 末 元 初 古 城 西 北 方 30 公 里 处 是 海 拔 5596 米 的 玉 龙 雪 山 及 第 四 世 冰 川 遗 迹 丽 江 古 城 在
有 不 良 企 图 时, 就 要 立 即 躲 开 他 当 你 实 在 难 以 分 辨 对 方 是 真 心 实 意 还 是 虚 情 假 意 时, 可 向 父 母 老 师 或 周 围 较 成 熟 和 亲 近 的 朋 友 请 教, 请 他 们 帮 你 分 析 情 况, 做 出 判 断 此 时, 拒 绝 帮
第 一 章 女 生 安 全 2009 年 11 月 2 日 深 夜,51 岁 的 农 民 李 某 翻 墙 进 入 某 中 学 行 窃, 他 悄 悄 来 到 一 小 屋 前, 并 无 所 获 见 屋 内 3 名 少 女 都 已 熟 睡, 便 生 邪 念, 欲 行 不 轨 3 少 女 慷 醒 后, 遭 李 某 的 殴 打 和 猥 亵, 其 中 一 名 16 岁 女 生 乘 机 溜 出 房 外, 将 房
《垓下歌》 項羽
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內 容 及 試 題 範 例 術 科 評 量 規 範 評 分 標 準 一 (, 工 具 與 材 料 由 本 校 提 供, 考 生 無 須 自 備 ) ( 一 ) 基 本 焊 接 工 具 操 作 及 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 ( 二 ) 測 驗 時 間 50 分 鐘 ( 三 ) 工 具 與 材
104 學 年 度 高 級 中 等 學 校 特 色 招 生 職 業 類 科 甄 選 入 學 內 容 審 查 表 學 校 名 稱 ( 全 銜 ) 私 立 治 平 高 中 日 期 104 年 4 月 25 日 ( 六 ) 科 班 名 資 訊 科 特 色 班 項 目 基 本 焊 接 工 具 操 作 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 一 可 聯 接 性 : 術 科 命 題 規 範 命 題 內 容 基 本
交 通 部 公 路 總 局 新 竹 區 監 理 所 104 年 第 2 次 契 約 服 務 員 甄 試 試 場 序 號 試 場 序 號 姓 名 A01 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 A09 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 張 齡 文 王 美 蕙 吳
交 通 部 公 路 總 局 新 竹 區 監 理 所 104 年 第 2 次 契 約 服 務 員 甄 試 試 場 規 則 一 考 生 應 於 考 試 當 日 攜 帶 國 民 身 分 證 正 本 或 其 他 足 資 證 明 身 分 之 證 件 於 上 午 8 時 50 分 前 至 本 所 行 政 大 樓 2 樓 道 安 教 室 入 場 考 試, 未 攜 帶 者 一 律 不 得 參 加 考 試 ; 冒 名
美 国 研 究
1991 2 1991 3 1991 4 1991 5 1991 6 1991 7 1991 8 1991 9 1991 10 1991 11 1991 12 1991 13 1991 14 1991 15 1991 16 1991 17 1991 18 1991 19 1991 20 1991 21 1991 22 1991 23 1991 24 1991 25 1991 26 1991 27 1991
南通大学学报 社会科学版 第 卷 第 期 双月刊 年 月出版 3 9 S ^ 9 F = S ]( ^ >? 67 = D ^ E Y GH I 摘要!"#$%&' ()*+,-./* :; 1 < #D.E? FGAH!" BI7JK LM.NO F
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釋 厚 觀 ( 福 嚴 推 廣 教 育 班,2015.9.26) 各 位 法 師 各 位 居 士, 大 家 好! 今 天 跟 大 家 分 享 一 則 佛 典 故 事, 這 故 事 出 自 法 句 譬 喻 經, 在 大 正 藏 第 4 冊 595 頁 中 欄 到 596 頁 上 欄 過 去, 佛 在 舍 衛 國 祇 園 精 舍 時, 有 四 位 新 學 比 丘 一 起 來 到 㮈 樹 下 坐 禪 修
2003 年 浦 江 教 育 大 事 记 1 月 2 日, 金 文 体 训 2003 10 号 通 知, 市 文 体 局 市 教 育 局 联 合 公 布 金 华 市 第 四 届 体 育 科 学 论 文 评 比 结 果 其 中 我 县 获 奖, 二 等 奖 : 傅 光 辉 ( 县 少 体 校 ) 江
浦 江 县 教 育 局 大 事 记 起 止 年 度 :2003 年 1 月 2014 年 12 月 全 宗 号 :J028 编 制 单 位 : 浦 江 县 教 育 局 编 制 时 间 :2015 年 6 月 1 2003 年 浦 江 教 育 大 事 记 1 月 2 日, 金 文 体 训 2003 10 号 通 知, 市 文 体 局 市 教 育 局 联 合 公 布 金 华 市 第 四 届 体 育 科
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黃 庭 堅 遷 謫 時 期 的 戲 作 詩 鍾 美 玲 高 苑 科 技 大 學 通 識 教 育 中 心 摘 要 受 北 宋 新 舊 黨 爭 的 影 響, 黃 庭 堅 於 紹 聖 元 年 責 授 涪 州 別 駕 黔 州 安 置, 從 此 展 開 一 連 串 遷 謫 的 命 運, 最 後 卒 於 遷 謫 地 宜 州 考 察 其 遷 謫 時 期 的 詩 歌, 有 許 多 以 戲 字 為 題 的 作 品,
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2 目錄 5A 5A 5A 5A 高慧冰 譚雅樂 余雅瑩 周子慧 劇本... P.4-P.5 奔跑人生... P.6 唐老師... P.7 唐老師... P.8 5B 5B 5B 5B 5B 5B 徐子盈 呂惠雅 黃智昭 熊雪瑩 鍾詠晴 吳博倫 敬愛的人... P.9 偶像... P.10 冬天... P.11 春夏秋冬... P.12 唐老師... P.13 安南讓決策從此變得簡單... P.14
第十号 上市公司关联交易公告
证 券 代 码 :600696 证 券 简 称 : 匹 凸 匹 编 号 : 临 2016-113 匹 凸 匹 金 融 信 息 服 务 ( 上 海 ) 股 份 有 限 公 司 关 于 出 售 匹 凸 匹 金 融 信 息 服 务 ( 深 圳 ) 有 限 公 司 100% 股 权 暨 关 联 交 易 的 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本 公 告 不 存 在 任 何 虚 假 记
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2014 年 全 港 春 華 杯 普 通 話 朗 誦 及 拼 音 认 读 大 賽 朗 誦 誦 材 幼 稚 園 K1- 散 文 組 娃 娃 的 夢 花 兒 的 夢, 是 紅 的, 小 樹 的 夢, 是 綠 的, 露 珠 的 夢, 是 圓 的, 娃 娃 的 夢, 是 甜 的 幼 稚 園 K1- 兒 歌 組 小 白 兔 小 白 兔, 白 又 白, 兩 隻 耳 朵 豎 起 來, 愛 吃 蘿 蔔 和 青 菜,
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面侧部深区
面侧部深区 概述内容 : 本章主要讲述咀嚼肌群各肌的位置 起止 纤维方向 神经支配和作用 上颌 ( 颌内 ) 动脉的行径和分段 各段主要分支 ( 脑膜中动脉, 上 下牙槽动脉 眶下动脉 腭降动脉 蝶腭动脉 ) 的走行和分布 ; 翼丛的位置和交通, 上颌静脉的归宿 下颌神经及其主要分支 ( 耳颞神经 舌神经 下牙槽神经, 颏神经 咀嚼肌支 ) 的行径和分布 ; 上颌神经及其主要分支 ( 颧神经 上牙槽神经
脉管系统III-静脉和淋巴
2013-14 春夏基础医学导论 感觉器 the sensory organ 李静浙江大学医学部人体解剖学 derfreiefall@zju.edu.cn 2014.3.18 概述 感受器 receptor: 是机体感受内外环境刺激的感觉神经末梢结构 感觉器 sensory organs: 由感受器及其辅助装置构成 感受器可分 : 外感受器 exteroceptor 分布于皮肤 嗅粘膜 味蕾 眼 内耳等,
_付_中认协注_2007_118号1.doc
1 2006-2-CQ00009 2 3 4 2006-1-CQ00005 2006-1-CQ00733 2006-1-CQ00002 5 2006-1-CQ00360 6 7 8 9 10 2006-1-CQ00358 2006-1-CE00114 2006-1-CQ00359 2006-1-CE00066 2006-1-CQ00185 11 2006-1-CE00212 12 13 14 15
颅部
颅部 概述内容 : 本节主要讲述, 一 额 顶 枕区 : 颅顶软组织的层次 皮肤和浅筋膜的特点及其内行的血管 神经 帽状腱膜的构成和附丽 颅顶部的淋巴 二 颞区 : 颞区的范围和层次 浅筋膜内的血管 神经 ; 颞筋膜浅深两层及其附着 颞肌的形状 纤维方向 ; 起始, 抵止, 神经支配及作用分析 颞窝骨质薄而无板障的特点 相关内容 :( 第十章第三节文件夹中 02-1 文件 ) 概述关键词索引表 关键词英文解释
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736 临床研究 经颞下入路磨除岩骨虚拟现实模拟研究 汤可李阳周敬安周青刘策赵亚群 摘要 目的对比分析尸头标本和虚拟现实系统经颞下入路磨除岩骨解剖显露特征, 探讨虚拟现实技术在岩骨显微解剖中的应用价值 方法将 15 例成人尸头标本 CT 影像数据输入 Dextroscope 虚拟现实系统, 构建岩骨三维解剖模型, 分别于尸头标本和虚拟现实系统中模拟经颞下入路磨除岩骨手术方法, 逐步显露解剖结构, 选择标志点进行距离和角度测量
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同等学力人员硕士学位论文 论文题目眶上外侧入路在颅内前循环动脉瘤破裂急性 期显微手术的临床应用研究陈正楼研究生姓名王中指导教师姓名神经外科专业名称脑血管病的基础与临床研究方向论文提交日期 2012-05-20 眶上外侧入路在颅内前循环动脉瘤破裂急性期显微手术的临床应用研究 中文摘要 眶上外侧入路在颅内前循环动脉瘤破裂急性期 显微手术的临床应用研究 中文摘要 目的 : 探讨眶上外侧入路在颅内前循环动脉瘤破裂急性期显微手术的临床应用,
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P01 内科 36 P02 外科 15 P06 神经内科 3 P07 皮肤科 9 P08 眼科 28 P10 ** 精神科 18 P13 麻醉科 35 P14 医学影像科 10 P15 ** 医学检验科 7 P16 临床病理科 12 P17 口腔科 9 P18 ** 全科医学科 20 Y0101 心血管内科 18 Y0102 呼吸内科 12 Y0103 消化内科 12 Y0104 内分泌科 6 Y0105
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
南通大学学报 社会科学版 第 卷 第 期 双月刊 年 月出版!!' C!! 摘 要!"#$ %& '" ()*+#,-./01,!/0 ", "789:, ; <=>?$& BC "/D?E, D F"GH,IJ KLD"MN& +,O, D, PQRST
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中 華 民 國 稅 務 行 業 標 準 分 類 目 錄 壹 編 製 說 明... I 貳 分 類 系 統 一 A 大 類 農 林 漁 牧 業... 1 二 B 大 類 礦 業 及 土 石 採 取 業... 7 三 C 大 類 製 造 業... 9 四 D 大 類 電 力 及 燃 氣 供 應 業... 117 五 E 大 類 用 水 供 應 及 污 染 整 治 業... 118 六 F 大 類 營 造
Microsoft Word - 鄂卫函[2010]829号.doc
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湖北省卫生厅 省卫生厅关于认定湖北省第一批住院医师规范化培训基地名单的通知 鄂卫函 2010 829 号 各市 州 直管市 林区卫生局, 部 省属医疗卫生单位 : 为贯彻中共中央 国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见, 落实好医药卫生体制改革重点任务和省委 省政府 关于深化医药卫生体制改革的实施意见, 不断完善全省医学人才培养体系建设, 提高全省临床医师队伍的整体水平, 特别是提高基层医疗卫生机构的服务能力,
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- 专题报道 - 经眶上外侧入路夹闭颅内前循环动脉瘤的临床应用研究 秦冰, 应广宇, 胡华, 陈高, 张建民, 王林浙江大学医学院附属第二医院神经外科, 浙江杭州 310009 收稿日期 :2015-02-06 接受日期 :2015-06-20 基金项目 : 国家自然科学基金 (81171096) 第一作者 : 秦冰 (1985-), 男, 硕士, 主治医师, 目前主要从事颅内动脉瘤 脑积水等临床研究