00徐爱强

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增洋邴
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1 中华预防医学杂志 2017 年 6 月第 51 卷第 6 期 Chin J Prev Med,June 2017, Vol. 51, No 中国病毒性肝炎血清流行病学调查的回顾与意义专家笔谈徐爱强张丽关键词中国 ; 肝炎, 病毒性, 人 ; 血清流行病学研究 ; 回顾 ; 意义基金项目 : 国家十二五科技重大专项 (2012ZX ZX ); 山东省医药卫生科技发展计划项目 (2011HD WS0285); 山东省泰山学者工程 (ts ) The review and significance of national seroepidemiological surveys on viral hepatitis in China Xu Aiqiang, Zhang Li. Expanding Program of Immunization Division, Shandong Center for Disease Control and Prevention, Shandong Provincal Key Laboratory of Infectious Disease Control and Prevention, Jinan , China Corresponding author: Zhang Li, zl9127@163.com Key words China; Hepatitis, viral, human; Seroepidemiologic studies; Review; Significance Fund program: Major Project of National Science and Technology (2012ZX , 2013ZX ); The Shandong Medical and Health Science and Technology Development Programs (2011HD006, 2015WS0285); Taishan Scholar Program of Shandong Province (ts ) 血清流行病学是应用血清学技术, 调查分析人群血清中特异性抗体抗原分布规律及其影响因 [1] 素, 以研究疾病的流行病学问题它利用抗原抗体反应的特异性, 将现场调查和实验室检测有机结合, 多年来在疾病预防控制科研和工作中做出了卓越的贡献病毒性肝炎是肝炎病毒感染引起的一种常见传染病, 根据病原学分为甲型乙型丙型丁型和戊型等多个型别由于感染肝炎病毒后的临床转归比较复杂, 可为隐性感染, 亦可发展成急性或慢性疾病, 且其临床进展受多种因素影响, 故其流行情况和疾病负担难以依靠单纯的病例监测系统得到全面和系统地反映目前包括中国大陆和台湾, 以及美国西班牙土耳其等多个国家和地区均多次开展过大样本的病毒性肝炎横断面血清流行病学调查, 旨在了解本国 ( 地区 ) 病毒性肝炎流行情况, 并为制订和调整防控策略提供循证依据一我国病毒性肝炎血清流行病学调查概况我国曾分别于 1979 年 1992 年 2000 年和 2014 年开展了 4 次全国范围的病毒性肝炎血清流 DOI: /cma.j.issn 作者单位 : 济南, 山东省疾病预防控制中心免疫预防管理所山东省传染病控制重点实验室通信作者 : 张丽, zl9127@163.com [2-5] 行病学调查基本情况详见表 1 从调查地区范围和抽样方法来看, 这 4 次调查现场均覆盖我国大陆所有省份, 其中 1992 年 2006 年和 2014 年 3 次调查均在全国已建立的疾病监测点开展 ; 所有 4 次调查对象的确定均按照严格的抽样设计, 每次的样本量均达到数万人, 其中 1979 年调查样本量高达 27 万, 保证了调查样本的代表性, 其结果具有较高的科学价值从调查对象的年龄范围来看,1979 年调查对象年龄范围最为宽泛 (0~ 80 岁 ),1992 和 2006 年调查对象均为 1~59 岁常住人口, 而 2014 年调查的主要目的是分析实施扩大免疫规划和乙肝疫苗查漏补种国家重大公共卫生项目后的效果, 故仅包含了 1~29 岁人口在调查内容方面,1992 年调查内容最为全面, 包含了甲乙丙丁戊等各型病毒性肝炎,1979 年调查主要包含了甲型和乙型肝炎, 而 2006 年和 2014 年调查均以乙型肝炎为主 ; 此外, 中国疾病预防控制中心还对 2006 年调查收集的血清 [6] [7] 标本开展了丙型肝炎和戊型肝炎抗体检测在调查的组织实施上, 这 4 次调查均在卫生计生委 ( 原国家卫生部 ) 领导下开展, 由国家省市县各级疾病预防控制 ( 防疫 ) 机构具体实施, 在人力物力和财力得到保障有的省份也利用全国调查的 [8] 契机, 开展了本省份病毒性肝炎流行情况调查, 为研究不同地区病毒性肝炎流行现状提供了宝贵的

2 458 中华预防医学杂志 2017 年 6 月第 51 卷第 6 期 Chin J Prev Med,June 2017, Vol. 51, No. 6 资料二我国病毒性肝炎血清流行病学调查的意义 ( 一 ) 科学研判我国病毒性肝炎的流行形势我国自 1956 年开始进行病毒性肝炎病例疫情报告, 但最初报告病例并未按照病原学进行具体的分型 ; 虽然 1990 年开始将病毒性肝炎病例分为甲型乙型和非甲非乙型病例进行报告,1997 年又将丙型肝炎和戊型肝炎病例单独报告, 但由于该报告系统基于临床诊断, 缺乏严格的质量控制, 疫情报告质量不高 [9] ; 且慢性病例存在反复就诊和重复报告 [10], 难以反映我国病毒性肝炎的真实流行情况全国病毒性肝炎血清学调查的开展, 为了解我国病毒性肝炎特别是乙型肝炎的流行强度流行特征及变化趋势提供了科学的依据 4 次调查结果显示, 我国 HBsAg 阳性率分别为 8.75%(1979 年 ) [11] 9.75%(1992 年 ) [3] 7.18%(2006 年 ) [4] 和 2.6%(2014 年, 仅 1~29 岁人群 ) [5], 抗 -HBs 阳性率分别为 3.35% [11] 27.42% [3] 50.09% [4] 和 57.8% [5], 证实我国既往属于乙型肝炎高流行区, 目前正处于从乙型肝炎高流行区向中流行区转变的时期, 人群乙型肝炎免疫屏障正逐步建立 ; 第次调查 1~ 4 岁人群 HBsAg 阳性率分别为 9.9% 1.0% 和 0.3%, 5~14 岁人群 HBsAg 流行率分别为 10.6% 2.42% 和 0.9% [5], 证实我国儿童乙型肝炎病毒 (hepatitis B virus,hbv) 感染已得到良好控制这 4 次全国血 [12] [3] 清学调查中, 仅 1979 年调查和 1992 年调查包含了甲型肝炎, 结果显示我国社区人群甲肝 IgG 抗体 (antibody against hepatitis A virus, 抗 -HAV IgG) 阳性率分别为 71.4% 和 80.5%, 证实我国属于甲型肝炎高流行区, 同时也说明年 10 多年间我国甲型肝炎流行尚未得到有效控制 ; 两次调查均揭示了我国甲型肝炎流行北方高于南方农村高于城市东部沿海高于西部边疆的流行特点 1992 和 2006 年调查还包含了丙型肝炎,1992 年丙型肝炎抗体 (antibody against hepatitis C virus, 抗 -HCV) 阳性率为 3.20% [3], 估算中国丙型肝炎病毒感染者约万例 ; 而 2006 年抗 -HCV 阳性率为 0.43% [6], 估算全国丙型肝炎病毒感染者约 560 万例 ; 两次调查结果对比显示, 我国丙型肝炎感染者数量显著下降, 可能与 1993 年开始我国强制对血液及血制品 [6,13] 进行抗 -HCV 筛查加强安全注射等因素有关 1992 年和 2006 年还对戊型肝炎进行了调查, 戊型肝炎抗体 (antibody against hepatitis E virus, 抗 -HEV) 阳性率分别为 17.2% [3] 和 23.46%( 各省为 <15%~>45%) [7], 表明我国是戊型肝炎高流行区, 人群感染戊型肝炎比较普遍, 但不同省份间流行率差异较大 ; 两次调查对比发现, 我国戊型肝炎病毒感染率呈升高趋势, [14] 与戊型肝炎病例报告趋势相一致 ( 二 ) 科学评价和调整我国病毒性肝炎防控特别是疫苗免疫的策略我国乙型肝炎控制一直采取新生儿乙型肝炎疫苗接种为主的策略,1992 年在新生儿中推广使用乙型肝炎疫苗,2002 年将乙型肝炎纳入儿童免疫规划 2014 年全国乙型肝炎血清学调查显示, 与乙型肝炎疫苗接种前相比, 我国 1~15 岁儿童 HBsAg 阳性率降低 90%( 从 10.5% 降至 0.8%),1~4 岁儿童 HBsAg 阳性率降低 97%( 从 9.9% 降至 0.3%) [5,15], 证实了新生儿乙型肝炎疫苗接种对于降低儿童 HBV 感染的作用十分显著全国血清学调查同时显示, 新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种是 [16] 影响乙型肝炎疫苗接种效果的重要因素对比 2006 和 2014 年两次全国肝炎血清学调查结果发现,2014 年调查年出生人群抗 -HBc 阳性率较 2006 年升高, 提示要关注青少年 HBV 新感 [17] 染问题 2006 和 2014 年两次全国乙型肝炎血清学调查均显示, 虽然儿童 HBsAg 携带率已降至很低 [3-4] 水平, 但成年人 HBV 携带率仍较高, 提示我国在做好新生儿乙型肝炎控制的同时, 应进一步加强成表 1 中国 4 次病毒性肝炎血清流行病学调查基本情况项目第 1 次调查第 2 次调查第 3 次调查第 4 次调查调查时间 1979 年 1992 年 2006 年 2014 年调查地区 a 29 个省份的 209 个县 ( 市 ) 30 个省份的 145 个疾病监测点 31 个省份的 160 个疾病监测点 31 个省份的 160 个疾病监测点抽样方法分散选点, 整群抽样不等比例, 多阶段整群系统随机抽样方法多阶段随机抽样方法分层两阶段整群抽样方法调查人数年龄范围全人群 1~59 岁 1~59 岁 1~29 岁调查内容甲型和乙型肝炎甲乙丙丁戊型肝炎乙型丙型和戊型肝炎乙型肝炎注 : a 不包括中国香港澳门和台湾的数据

3 中华预防医学杂志 2017 年 6 月第 51 卷第 6 期 Chin J Prev Med,June 2017, Vol. 51, No 年人乙型肝炎疫苗接种, 减少成年人 HBV 的新发感染目前, 我国乙型肝炎控制策略从以新生儿乙型肝炎疫苗接种为主向新生儿和成年人兼顾策略转变, 局部地区已开始试点在成年人易感人群中免 [18-20] 费接种乙型肝炎疫苗中华预防医学会中国疾病预防控制中心也于 2011 年联合发布了中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南 [21], 引导全国各地规范开展成年人乙型肝炎疫苗接种基于包括血清流行病学的调查数据以及其他证据, 原国家卫生部出台了年全国乙型病毒性肝炎防治规划, 将乙型肝炎纳入国家疾病控制的重点疾病之一, 极大地推动了我国乙型肝炎防控工作的进程血清流行病学调查也为我国甲型肝炎和戊型肝炎免疫策略的制订和调整提供了依据 1992 年调查结果显示, 我国甲型肝炎流行率在 10 岁儿童 [3] 时已接近人群流行高峰, 说明我国儿童甲型肝炎病毒感染的风险较大, 该调查结果为我国后期将儿童甲型肝炎疫苗纳入国家扩大免疫规划提供了依据我国戊型肝炎疫苗于 2012 年上市, 为迄今为 [22] 止全球唯一被批准使用的戊型肝炎疫苗 ; 目前我国戊型肝炎疫苗说明书将畜牧养殖者餐饮业人员学生或部队官兵育龄期妇女和疫区旅行者等作为戊型肝炎疫苗接种的重点人群 ; 其中重点人群的确定除与该病的传染源传播途径和临床特点有 [23-25] 关外,Huang 等针对特殊人群的血清流行病学调查结果亦为其提供了依据 ( 三 ) 极大丰富了我国病毒性肝炎的研究内容全国病毒性肝炎血清流行病学调查为相关研究的开展提供了契机 1979 年的调查中, 同时开展了我国病毒性肝炎现患率和发病率调查, 结果表明, 全国肝炎现患率为 /10 万, 发病率为 954.1/10 万 ; 发病率为年全国传染病报 [26] 告平均发病率的 9.64 倍此后我国未再有全国范围的病毒性肝炎患病率和发病率调查血清流行病学调查亦为病毒性肝炎的分子生物学研究提供了标本资源中国台湾地区曾利用多次重复横断面血清学调查标本进行分子生物学检测, 发现台北市 HBV DNA 阳性儿童中 HBV a 抗原决定簇变异检出率在 1989 年 ( 新生儿普种乙型肝炎疫苗前 ) 为 9.6%,1994 年为 28.1%,1999 年为 23.1%,2004 年为 22.6%, 有乙型肝炎疫苗免疫史者检出率 (31%, 10/32) 显著高于无免疫史者 (4%,1/25), 提示在乙型肝炎疫苗和乙型肝炎抗病毒药物日益广泛时期 [27] 开展分子生物学监测的必要性, 该系列研究也成为乙型肝炎血清和分子流行病学的经典研究之一我国内地亦在 1979 和 2006 年肝炎血清学调查 [28-29] 基础上开展了乙型肝炎分子生物学检测, 特别是在 2006 年全国病毒性肝炎血清学调查的基础上, 基本摸清了我国 HBV 基因型和血清学亚型分 [27] 布特点, 即我国 HBV 基因型以 B2 C1 C2 为主,C 基因型在青年人中复制能力低,C 基因型较 B 基因型更多出现肝癌相关变异此外, 通过血清学调查还可以建立社区人群血清库, 为了解其他感染性疾病人群感染情况调查提供资源三存在的问题和展望目前我国是病毒性肝炎中高流行区, 疾病负担非常沉重我国顺利完成了上述 4 次全国病毒性肝炎血清学调查, 积累了宝贵的资料, 但目前我国病毒性肝炎血清学资料仍不够系统完善一是部分数据陈旧, 亟待更新目前全国性甲型肝炎血清学资料为 1992 年的数据, 距今已有 25 年我国 1992 年开始使用甲型肝炎疫苗,2007 年逐步将甲型肝炎疫苗纳入儿童免疫规划, 必然对接种人群并通过群体保护效应对周边人群甲型肝炎的流行产生影响 ; 国内外研究结果已显示, 随着甲型肝炎疫苗的使用和卫生条件的改善, 甲型肝炎流行病学特 [14,30] 征已发生变化, 也需要及时开展评价并适时调整防控策略二是血清学调查资源未得到充分有效利用开展全国性调查需要耗费大量的人力物力和财力, 仅 2006 年第 3 次全国乙型肝炎血清学调 [4] 查就耗资万但我国 4 次肝炎血清学调查中, 仅 1992 年开展了甲乙丙丁戊等各型病毒性肝炎检测,1979 和 2006 年血清标本进行了 HBV 分子生物学检测而全国大型的血清流行病学调查一次可同时检测多个病原指标, 也可同时开展人群接种率调查和分子流行病学调查, 以保证调查资源得到充分利用三是缺乏全国性特殊人群病毒性肝炎流行病学资料目前甲型乙型和戊型肝炎均可通过接种疫苗来预防, 成年人接种均应以重点人群为主, 而血清学调查数据对于确定重点人群具 [31-32] 有重要作用, 我国目前有 HIV 感染者吸毒人 [33] [34] 员肾透析病例等人群的 HBV 感染资料, 但均 [23-24] 为局部地区调查结果, 缺乏全国性资料 ; 孕妇 [25] [35] [36] 兽医海产品加工人员学生等人群中戊型肝炎感染资料也主要来自于局部地区开展的小样本调查随着我国群众文化水平的提高和自我保护意识的增强, 开展大规模血清学调查的现场组织难度

4 460 中华预防医学杂志 2017 年 6 月第 51 卷第 6 期 Chin J Prev Med,June 2017, Vol. 51, No. 6 愈来愈大, 但是这种全国范围的大型血清流行病学调查的作用和意义又是其他研究难以替代的为今后做好我国病毒性肝炎血清学调查, 有如下建议 : 一是合理确定调查的间隔血清学调查的目的是为了掌握病毒性肝炎流行的现状及变化目前我国儿童 HBV 感染已降至较低水平, 而成年人 HBV 感染防控工作难以在较短时间内取得明显成效, 我国 HBV 流行率在今后较长时间内将维持较为稳定的水平, 故建议今后我国两次乙型肝炎血清学调查的时间间隔应适当延长二是抽样调查方案应兼顾现场组织的可操作性目前我国多次病毒性肝炎血清学调查均采用了多阶段随机抽样方法, 调查对象的抽取和现场调查均难度较大 ; 今后 [25] 调查可考虑参照台北市血清学调查, 采取方便样本, 或采取整群抽样方法, 以降低现场实施的难度三是引入新技术, 加强调查现场质量控制全国血清学调查样本量大, 可在调查中引入身份证 ( 指纹虹膜 ) 识别及配套打码系统, 避免出现调查问卷和血标本编码错误此外, 应充分利用调查资源, 提高研究效益增加调查产出参考文献 [1] 连志浩. 流行病学 ( 第三版 ) [M]. 北京 : 人民卫生出版社, 1994: [2] 李羽. 中国病毒性肝炎流行病学调查研究 [J]. 中华微生物学和免疫学杂志,1986, 增刊 : [3] 戴志澄, 祁国明. 中国病毒性肝炎血清流行病学调查 ( 上卷 )[M]. 北京 : 科学技术出版社, [4] 齐小秋, 王宇. 全国人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查报告 [M]. 北京 : 人民卫生出版社, 2011: 1-7. [5] Cui F, Shen L, Li L, et al. Prevention of Chronic Hepatitis B after 3 Decades of Escalating Vaccination Policy, China[J]. Emerg Infect Dis, 2017,23(5): DOI: / eid [6] 陈园生, 李黎, 崔富强, 等. 中国丙型肝炎血清流行病学研究 [J]. 中华流行病学杂志,2011,32(9): DOI: / cma.j.issn [7] Jia Z, Yi Y, Liu J, et al. Epidemiology of hepatitis E virus in China: results from the third national viral hepatitis prevalence survey, [J]. PLoS One, 2014, 9(10): e DOI: /journal.pone [8] 张丽, 刘甲野, 吕静静, 等年山东省育龄期妇女乙型肝炎流行现状分析 [J]. 中华预防医学杂志, 2017, 51(6): DOI: /cma.j.issn [9] Cui F, Drobeniuc J, Hadler SC, et al. Review of hepatitis B surveillance in China: improving information to frame future directions in prevention and control[j]. Vaccine, 2013,31 Suppl 9:J DOI: /j.vaccine [10] 郑徽, 王富珍, 张国民, 等年全国传染病报告信息系统中乙型肝炎病例重复报告现状分析 [J]. 中华流行病学杂志, 2016, 37(9): DOI: /cma.j. issn [11] 瞿祖一. 我国乙型肝炎表面抗原和表面抗体分布状况的流行病学研究 [J]. 中华微生物学和免疫学杂志, 1986, 增刊 : [12] 刘崇柏. 我国正常人群甲型肝炎抗体的调查 [J]. 中华微生物学和免疫学杂志, 1986, 增刊 : [13] Cui Y, Jia J. Update on epidemiology of hepatitis B and C in China[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2013,28 Suppl 1:7-10. DOI: /jgh [14] Ren X, Wu P, Wang L, et al. Changing Epidemiology of Hepatitis A and Hepatitis E Viruses in China, [J]. Emerg Infect Dis, 2017,23(2): DOI: / [15] Liang X, Bi S, Yang W, et al. Reprint of: Epidemiological serosurvey of Hepatitis B in China--declining HBV prevalence due to Hepatitis B vaccination[j]. Vaccine, 2013, 31 Suppl 9:J DOI: /j.vaccine [16] Cui F, Li L, Hadler SC, et al. Factors associated with effectiveness of the first dose of hepatitis B vaccine in China: [J]. Vaccine, 2010,28(37): DOI: /j.vaccine [17] 王富珍, 郑徽, 缪宁, 等. 中国年出生人群乙型肝炎疫苗补种前后乙型肝炎血清流行病学特征分析 [J]. 中华预防医学杂志, 2017, 51(6): DOI: /cma.j. issn [18] 张丽, 徐爱强, 博涛, 等. 山东省建立乙型病毒性肝炎防治综合示范区的探索 [J]. 中国卫生事业管理,2011,12 增刊 : [19] Yang SG, Wang B, Chen P, et al. Effectiveness of HBV vaccination in infants and prediction of HBV prevalence trend under new vaccination plan: funding of a large-scale investigation[j]. PLoS One, 2012,7(10):e47808.DOI: / journal.pone [20] Zhu L, Zhai X, Zhu Y, et al. valuation of the impact of hepatitis B vaccination in adults in Jiangsu province, China [J]. PLoS One,2014,9(6):e DOI: /journal. pone [21] 中华预防医学会, 中国疾病预防控制中心免疫规划中心. 中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南 [J]. 中华流行病学杂志,2011,32 (12): DOI: /cma.j.issn [22] Hepatitis E vaccine: WHO position paper, May Recommendations[J]. Vaccine, 2016,34(3): DOI: /j.vaccine [23] Huang F, Wang J, Yang C, et al. Chinese pregnant women in their third trimester are more susceptible to HEV infection[j]. Braz J Infect Dis, 2015,19(6): DOI: /j. bjid [24] Gu G, Huang H, Zhang L, et al. Hepatitis E virus seroprevalence in pregnant women in Jiangsu, China, and postpartum evolution during six years[j]. BMC Infect Dis, 2015,15:560. DOI: /s y. [25] Kang YH, Cong W, Zhang XY, et al. Hepatitis E virus seroprevalence among farmers, veterinarians and control subjects in Jilin province, Shandong province and Inner Mongolia Autonomous Region, China[J]. J Med Virol, 2017,89 (5): DOI: /jmv [26] 沙庆洪, 陈大保. 中国病毒性肝炎现患率和发病率的现状调查 [J]. 中华微生物学和免疫学杂志, 1986, 增刊 : [27] Hsu HY, Chang MH, Ni YH, et al. No increase in prevalence of hepatitis B surface antigen mutant in a population of children and adolescents who were fully covered by universal infant immunization[j]. J Infect Dis, 2010,201(8):

中华预防医学杂志 2017 年 6 月第 51 卷第 6 期 Chin J Prev Med,June 2017, Vol. 51, No. 6 461 DOI: 10.1086/651378. [28] 刘崇柏. 全国乙型肝炎表面抗原亚型分布 [J]. 中华微生物学和免疫学杂志,1986, 增刊 :70-71. [29] Yin J, Zhang H, He Y, et al.

5 中华预防医学杂志 2017 年 6 月第 51 卷第 6 期 Chin J Prev Med,June 2017, Vol. 51, No DOI: / [28] 刘崇柏. 全国乙型肝炎表面抗原亚型分布 [J]. 中华微生物学和免疫学杂志,1986, 增刊 : [29] Yin J, Zhang H, He Y, et al. Distribution and hepatocellular carcinoma-related viral properties of hepatitis B virus genotypes in Mainland China: a community-based study[j]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2010,19(3): DOI: / EPI [30] Zhu Y, Yuan Z, Zhao Q, et al. Seroprevalence of hepatitis A virus antibody in a population aged 0-30 years in Shanghai, China: implications for hepatitis A immunization[j]. Epidemiol Infect, 2013,141(3): DOI: / S [31] Xie J, Han Y, Qiu Z, et al. Prevalence of hepatitis B and C viruses in HIV-positive patients in China: a cross-sectional study[j]. J Int AIDS Soc, 2016,19(1): [32] Yan YX, Gao YQ, Sun X, et al. Prevalence of hepatitis C virus and hepatitis B virus infection in HIV-positive Chinese patients[j]. Epidemiol Infect,2011, 139(3): DOI: /S [33] 吴谦, 祖建, 卫晓丽, 等年西安市强制戒毒人员乙型肝炎病毒感染及疫苗接种状况调查 [J]. 中华预防医学杂志,2014,48 (10): DOI: /cma.j.issn [34] Wang C, Sun J, Zhu B, et al. Hepatitis B virus infection and related factors in hemodialysis patients in China - systematic review and meta-analysis[j]. Ren Fail, 2010,32(10): DOI: / X [35] Cui W, Sun Y, Xu A, et al. Hepatitis E seroprevalence and related risk factors among seafood processing workers: a cross-sectional survey in Shandong Province, China[J]. Int J Infect Dis, 2016,49: DOI: /j.ijid [36] 刘甲野, 张丽, 吕静静, 等. 山东省大学新生戊型肝炎流行及相关知识态度行为现状 [J]. 中国学校卫生,2016,37(11): DOI: /j.cnki ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 梁明修 ) 消息 2017 年全国肿瘤流行病学和肿瘤病因学西安学术会议通知中国抗癌协会肿瘤流行病学专业委员会肿瘤病因学专业委员会和中华预防医学杂志将于 2017 年 8 月日在陕西省西安市召开两个专业委员会联合全国学术会议肿瘤流行病学专业委员会和病因学专业委员会加强合作, 成功举办了多次全国性专业学术会议近年来, 我国研究人员尤其是青年研究人员医师和研究生们在本领域做出了一些突出贡献, 取得了可喜的成绩在 2017 年会议中, 将围绕肿瘤流行病学和肿瘤病因学的研究进展, 设置大会主题报告专家专题讲座和青年学术论坛, 鼓励委员和青年委员们参加交流, 为探讨本领域存在的问题以及解决这些问题的新思路和新方法提供平台会议有关事项通知如下 : 1. 会议时间 :2017 年 8 月日召开,18 日报到, 日开会,21 日撤离 ( 会议不安排接送, 请代表自行前往饭店报到 ) 2. 会议地点 : 陕西省西安市吉源国际酒店 ( 西安市长安区西长安街 555 号, 宾馆网址 : 联系方式 : ) 3. 住宿 : 吉源国际酒店会议协议价格单人间 450 元 / 间 / 天 ( 含双早 ), 标准间 450 元 / 间 / 天 ( 含双早 ) 产生自然单间按照代表包间处理 ; 代表住宿费自理如入住其他酒店价格自议 4. 会议会务费 : 会议代表为 1000 元 / 人, 在读研究生 700 元 / 人 ( 注册时需学生证 ) 报到现场交会务费 5. 会议注册网址及会议注册二维码 : redcaplts/surveys/?s=k7tx9xxjjr 会议网上注册截止日期 7 月 31 日

乙型病毒性肝炎 ( 乙肝 ) 是一个全球性的重大公共卫生问题, 乙肝病毒 (hepatitis B virus, HBV) 感染也是导致慢性肝炎肝硬化肝癌等严重疾病的主要原因 [] 我国是乙肝感

乙型病毒性肝炎 ( 乙肝 ) 是一个全球性的重大公共卫生问题, 乙肝病毒 (hepatitis B virus, HBV) 感染也是导致慢性肝炎肝硬化肝癌等严重疾病的主要原因 [] 我国是乙肝感论著临床研究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.206.05.007 乙型肝炎高危儿免疫预防效果及乙肝病毒母婴传播影响因素分析黄歆周莉牟李红范捷蔡一玲 2 (. 重庆医科大学公共卫生与管理学院 / 医学与社会研究中心 / 健康领域社会风