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1 中国公立医院医药政策解析及启示 2017 年 6 月

目录前言... 1 1. 公立医院医药改革政策解读及案例分析... 2 1.1 取消药品加成... 2 1.1.1 基本政策... 2 1.1.2 影响... 2 1.1.3 挑战及应对措施... 3 1.1.4 案例分析... 5 1.2 药品集采... 6 1.2.1 基本政策... 6 1.2.2 全国情况... 7 1.2.3 未来药品集采发展趋势... 7 1.2.4 挑战及应对措施.

2 目录前言公立医院医药改革政策解读及案例分析取消药品加成基本政策影响挑战及应对措施案例分析药品集采基本政策全国情况未来药品集采发展趋势挑战及应对措施案例分析两票制基本政策影响挑战及应对措施案例分析对公立医疗机构的启示运营管理提升药品集团采购处方流转药品福利管理... 17

前言自 2009 年以来, 中国医疗改革经历了起步试水深水阶段, 在公立医院及医药改革方面已经取得了明显的成绩从 2009 年卫生部颁发中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见开始, 中国医疗建设开始踏入新医改的正式旅程总体战略目标为建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 ; 为群众提供安全有效方便价廉的医疗卫生服务 2015 年开始, 医改进入了逐步完善阶段 2016

3 前言自 2009 年以来, 中国医疗改革经历了起步试水深水阶段, 在公立医院及医药改革方面已经取得了明显的成绩从 2009 年卫生部颁发中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见开始, 中国医疗建设开始踏入新医改的正式旅程总体战略目标为建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 ; 为群众提供安全有效方便价廉的医疗卫生服务 2015 年开始, 医改进入了逐步完善阶段 2016 年 8 月, 中央审议通过了健康中国 2030 规划纲领, 该纲领将推进今后 15 年健康中国建设, 提高人民健康水平同年 12 月, 国务院发布关于印发十三五深化医药卫生体制改革规划的通知, 十三五期间, 要在分级诊疗现代医院管理全民医保药品供应保障综合监管等 5 项制度建设上取得新突破, 同时统筹推进相关领域改革其次本文内容包括对我国公立医院医药改革政策研究分析, 并全面解读近年来医改对公立医疗机构的启示 1

4 1. 公立医院医药改革政策解读及案例分析 1.1 取消药品加成基本政策近五年来, 中央政府逐步推开医疗价格调整改革, 从县级到城市公立医院已开始全面取消药品加成, 意在彻底破除源于上世纪 50 年代的以药补医医疗体制年 4 月, 国务院办公厅印发深化医药卫生体制改革 2012 年主要工作安排, 声明我国公立医院改革将取消药品加成年 9 月, 国家发改委下发关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知, 要求各地加快医疗服务价格改革步伐, 理顺医疗服务项目比价关系, 合理调整医疗服务价格年 5 月, 国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见正式实施, 要求各地进一步理顺医疗服务价格, 在保证公立医院良性运行医保基金可承受群众整体负担不增加的前提下, 试点城市可先行试点制定出台公立医院医疗服务价格改革方案年 4 月, 国家卫计委下发关于全面推开公立医院综合改革工作的通知, 要求在 2017 年底前全面推开公立医院综合改革, 全部取消药品加成目前我国已经对前 4 批试点城市的公立医院进行取消全部药品加成江苏浙江福建安徽四川陕西宁夏等 7 个省份已在全部县级公立医院取消药品加成 (2012.9) (2015.5) (2017.4) 影响除了降低医疗费用外, 取消药品加成所造成的影响从短期来看对医院的消极影响大于积极影响, 但长远来看这是逐步引导医疗服务价值体现的关键一环, 也是未来实现基于疗效的医疗的基石积极影响病患方降低医疗费用, 解决老百姓看病贵问题药品加成政策实际上是政府将未能补偿的部分转嫁给病患者, 无疑增加了老百姓的医疗负担而取消药品加成, 在药品销售环节上, 切断医院获利的途径, 在一定程度上降低药品收费, 有利于医疗费用的控制和降低, 从而进一步解决老百姓看病贵问题, 医患关系有可能得到缓解医生方有利于端正医疗态度, 规范医生用药行为医院普遍实行科室承包职工个人收入与创收挂钩的激励政策, 追求收入最大化逐步变成了医院和医生最重要的目标将取消药品加成政策与改变医生奖金的分配方法收入的挂钩方式等配套措施相结合后, 有效切断医生与药品收费之间的经济利益, 从而端正医生的医疗态度, 规范医生用药行为医院方确立医疗技术服务价值观, 引导以药养医向以技养医转变取消药品加成的同时, 采取适当调整医疗服务价格等一系列措施完善公立医院补偿机制, 其目的便是为了重新确立起医疗技术服务价值观, 引导以药养医向以技养医转变, 充分实现医疗技术服务在医疗主体中的核心价值 2

消极影响收入端取消药品加成后, 医院的收入可能会大幅度减少我国公立医院普遍存在看病不赚钱, 卖药赚钱的现象取消药品加成, 医院的收入可能会大幅度减少, 在医院补偿不到位的情况下, 更会把医院推入无法正常运营的困境之中医风端取消药品加成后, 医药领域的不正之风仍存在取消药品加成, 只是在药品销售环节上切断医生和医院获利途径, 实际上, 药品代表与医生医院的联系仍然存在,

5 消极影响收入端取消药品加成后, 医院的收入可能会大幅度减少我国公立医院普遍存在看病不赚钱, 卖药赚钱的现象取消药品加成, 医院的收入可能会大幅度减少, 在医院补偿不到位的情况下, 更会把医院推入无法正常运营的困境之中医风端取消药品加成后, 医药领域的不正之风仍存在取消药品加成, 只是在药品销售环节上切断医生和医院获利途径, 实际上, 药品代表与医生医院的联系仍然存在, 只要医生医院使用药品销售代表推销的药品, 那么在药品购置环节上, 医生和医院同样能从药品销售公司手里拿到回扣, 医药领域的不正之风仍然存在效率端取消药品加成后, 医务人员的工作效率和积极性可能会降低取消药品加成所降低的收入是医务人员奖金和工资的主要来源所在, 一旦失去, 医务人员的工作效率和积极性都会受到很大程度的影响挑战及应对措施全国 31 个省份都陆续开展取消药品加成试点, 前 4 批试点城市公立医院药占比 ( 不含中药饮片 ) 总体下降到 30% 左右, 并同步提出相应措施应对药品加成收入减少问题其中, 健全控费机制和降低药品采购价格是医疗机构较易自主采取行动的领域六大措施 1 设立医事服务费取消挂号费诊疗费, 设立医事服务费, 体现的是医务人员的技术劳动价值, 推动分级诊疗按照北京市三级医院收费标准, 医事服务费价格为元 2 调整医疗服务价格规范医疗服务价格项目内涵和标准, 大型医用设备检查项目费用平均降低 10% 提高中医护理手术等体现医务人员技术劳动价值和技术难度高执业风险大的项目价格 CT MRI 3

6 3 建立财政分类补偿机制根据公立医疗机构隶属关系, 加大财政投入, 弥补部分取消药品加成收入损失部分省份会补偿至 90%, 剩下 10% 医院自行消化 5 降低药品采购价格进一步提高医疗机构在药品集中采购中的参与度, 节约药品采购费 4 健全公立医疗机构控费机制总体目标为 2017 年底达成全国医疗总费用药占比 ( 不含中药饮片 ) 降到 30% 左右 6 推进医保支付改革医保基金总额管理完善低收入群体医疗救助全面实施城乡居民大病医疗保险推进商业健康保险发展探索复合型医保付费方式 4

1.1.4 案例分析 2016 年, 普华永道全程协助河北省某市卫计委对当地公立医院取消药品加成后的医疗服务定价改革提供方案, 包括调价措施方案的制定, 以及实施效果测评总体而言, 方案卓有成效, 然而仍有部分医院因药占比过高, 未能达到补偿效果预期, 医院营收总体下降河北省某市成为全国公立医院综合改革试点城市之一 2016 年 4 月, 国务院办公厅明确今年将在全国新增 100

7 1.1.4 案例分析 2016 年, 普华永道全程协助河北省某市卫计委对当地公立医院取消药品加成后的医疗服务定价改革提供方案, 包括调价措施方案的制定, 以及实施效果测评总体而言, 方案卓有成效, 然而仍有部分医院因药占比过高, 未能达到补偿效果预期, 医院营收总体下降河北省某市成为全国公立医院综合改革试点城市之一 2016 年 4 月, 国务院办公厅明确今年将在全国新增 100 个公立医院综合改革试点城市, 使全国试点城市达到 200 个随后, 该市被国家卫计委列入 100 个新增试点城市名单改革内容涵盖药品价格形成机制卫生人才队伍建设完善公立医院管理体制等目前, 该市有 5 家公立医院 ( 3 家三甲医院 2 家二甲医院 ) 即将开展定价改革调整结果医院情况全市补偿额度达到 89.7% 五家医院中有三家补偿比例达到 90% 或以上其余两家医院由于药占比较高导致补偿无法达到 90% 患者情况随机抽样 500 名患者, 其中 307 名患者医疗费用支出总额下降,192 名患者医疗费用支出总额上升, 还有 1 名患者医疗费用支出总额不变医保情况在总量不变, 结构调整的方针下, 这次调价在短期内不会对医保费用总支出造成较大影响 & 150% 20% 30% 35% 20% 18% 50% 10% 5% 5

1.2 药品集采 1.2.1 基本政策 7 号文和 70 号文奠定新一轮药品集中招标采购的总体基调,

8 1.2 药品集采基本政策 7 号文和 70 号文奠定新一轮药品集中招标采购的总体基调, 将进一步规范药品购销环节的秩序, 实现药品价格的降低 : :

9 1.2.2 全国情况目前各省进程整体滞后于全国政策的要求, 但随着各地招标进展加速, 药价一体化联合采购模式地市级二次议价等趋势将进一步明显目前各省进程整体滞后于政策的要求截至 2016 年 12 月, 过半省份的药品招标采购工作仍在继续推进, 未能实现在每年 11 月中下旬统一开标未来药品集采发展趋势 1. 全国药价一体化趋势加速全国药品采购信息透明化将大大有助于降低药品价格 ; 最低价联动将导致市场化的量价挂钩规则逐步失效 2. 地市级二次议价逐步蔓延, 招标碎片化程度加深省标完成后其各地级市试点市级谈判二次议价模式有望进一步大幅降低药价 ; 公立医院改革试点城市规模的扩张 ( 已达 200 家, 占全国地级市总数的 57.5%) 将进一步加大集采的地区碎片化程度 3. 联合采购成为瞩目趋势国家明确鼓励跨省市专科医院联合采购等方式, 这将提高医疗机构作为采购主体的真正参与度, 有助于提升招标效率挑战及应对措施确保药品供应充分政府集采对医院运营造成的问题政府集中采购导致药品中标价格压低明显, 大量有成熟临床经验的药品落标或者以过低价格中标, 导致没有安全保障和临床效果的中标药品医生不敢用, 而想用的药品却因药企缺乏收益推动而供应不足可行的改善建议开放医院处方外流, 随着政府集采招标的品种遴选逐步严格, 大量产品有望转为院外品种进行销售, 可以加强同药店渠道的合作, 有效保障所需药品供应 7 7

提升采购议价能力政府集采对医院运营造成的问题省级平台对药品销售价格进行上限设定后, 企业利润空间已经被压缩, 医院终端相对可议价空间减弱医保支付结算价模式的引入, 使得医院是否能通过二次议价获取采购价差成为关键可行的改善建议实行医疗集团内医院药品集中采购医联体采购或医疗区域采购, 以量换价, 提高公立医院议价能力合理补充收入缺口政府集采对医院运营造成的问题

10 提升采购议价能力政府集采对医院运营造成的问题省级平台对药品销售价格进行上限设定后, 企业利润空间已经被压缩, 医院终端相对可议价空间减弱医保支付结算价模式的引入, 使得医院是否能通过二次议价获取采购价差成为关键可行的改善建议实行医疗集团内医院药品集中采购医联体采购或医疗区域采购, 以量换价, 提高公立医院议价能力合理补充收入缺口政府集采对医院运营造成的问题政府集中采购加强了药品采购的透明性, 进一步杜绝了医院通过药品销售获得收益, 公立医院急需提升自身运营能力以补充收入缺口内部监督及管理能力提升政府集采对医院运营造成的问题多地政府集中采购方案中, 对于重点监控药物品类提出了以特定限价为目的的多项措施, 并对医院相关药物的使用提出了明确的整治管理要求可行的改善建议提升医院信息化能力建设, 规范现代化医院管理制度, 通过加强重点药品监控, 对医师处方权限进行明确, 建立医师约谈制度等手段, 杜绝合理用药现象, 达到政策硬性要求可行的改善建议节流 : 提升医院集团信息化建设, 指导医院优化运营能力 ( 如设备使用率等 ), 减少不必要的成本支出开源 : 评估医院服务人群需求, 增加诊疗项目, 获取合理收益 8

1.2.5 案例分析北京市自 2017 年起开始在全市推行阳光采购机制, 有效的降低了药品平均采购价格达 8% 以上, 而在药品零加成政策的共同作用下, 医院的药占比和药费收入也呈现明显的下降趋势具体举措中标价全国联动 : 动态联动全国省级采购最低价格和全市公立医疗机构采购价格, 引导北京市同类药品价格始终处于全国较低水平并在采购平台中设置价格预警功能, 实时预警过高价格

11 1.2.5 案例分析北京市自 2017 年起开始在全市推行阳光采购机制, 有效的降低了药品平均采购价格达 8% 以上, 而在药品零加成政策的共同作用下, 医院的药占比和药费收入也呈现明显的下降趋势具体举措中标价全国联动 : 动态联动全国省级采购最低价格和全市公立医疗机构采购价格, 引导北京市同类药品价格始终处于全国较低水平并在采购平台中设置价格预警功能, 实时预警过高价格产生影响大幅节省医院药品采购费用 : 运行一周累积订购金额 15 亿元, 累计节约药品费用约 1.23 亿元, 节省幅度达 8.2% 医院药占比呈下降趋势 :221 家医疗机构门急诊药占比为 45.1%, 与去年同期相比减少 7.3 个百分点, 其中三级医院药占比由 50.9% 下降到 43.5%, 下降 7.4 个百分点, 二级医院由 55.23% 下降到 46.86%, 下降 8.37 个百分点医院药费收入下降明显 : 三级医院的门急诊次均药费为元, 与去年同期相比减少 3%; 二级医院的门急诊次均药费为元, 与去年同期相比减少 14.2% 分类化采购模式 : 对药品进行分类, 基于药品特性采取招标采购谈判采购医院直接采购定点生产特殊药品采购等不同方式, 以保障药品的质量和供应强调基药优先地位 : 明确要求医疗机构优先选用基本药物品种, 对其采购的基本药物品规金额占采购药品总金额比例提出规定 ( 三级综合比例 25% 以上, 二级综合 30% 以上, 基层医疗卫生机构比例 60% 以上 ) 扩充基层医疗机构药品目录品种 : 将原基层医疗卫生机构与二三级医院的药品采购平台合二为一, 通过一个平台, 上下联动, 实现基层医疗卫生机构与二三级医院采购目录的上下一致, 为分级诊疗制度奠定基础, 方便患者就医取药 9

1.3 两票制 1.3.1 基本政策自 2016 年 4 月国务院常务会议首次提出药品流通两票制以来, 在近一年内国家出台了若干政策, 旨在强力压缩药品流通渠道, 改善药价高企及公立医院以药养医的局面, 并争取在 2018 年全国推开截至目前全国各地区两票制推行情况良好 2016.04 2016.

12 1.3 两票制基本政策自 2016 年 4 月国务院常务会议首次提出药品流通两票制以来, 在近一年内国家出台了若干政策, 旨在强力压缩药品流通渠道, 改善药价高企及公立医院以药养医的局面, 并争取在 2018 年全国推开截至目前全国各地区两票制推行情况良好省份数量省份数量

1.3.2 影响两票制政策的出台与强势推行将重塑国内药品流通市场格局, 严格的药品验收要求带来的医院药剂人员成本上升小型流通商的出局带来的县市基层终端网络覆盖的真空以及流通渠道整合带来的流通企业议价能力增强都将对公立医院产生不利影响药品验收合规方面两票制施行之前若干药品流通企业分别将药品送到医院医院不清楚药品实际生产厂家实际配送公司以及厂家和配送商之间是否存在其他代理公司,

13 1.3.2 影响两票制政策的出台与强势推行将重塑国内药品流通市场格局, 严格的药品验收要求带来的医院药剂人员成本上升小型流通商的出局带来的县市基层终端网络覆盖的真空以及流通渠道整合带来的流通企业议价能力增强都将对公立医院产生不利影响药品验收合规方面两票制施行之前若干药品流通企业分别将药品送到医院医院不清楚药品实际生产厂家实际配送公司以及厂家和配送商之间是否存在其他代理公司, 即对流通环节毫不知情流通企业与终端医院相对议价能力变化方面两票制施行之前流通渠道较为分散, 流通企业主要承担物流配送功能, 议价能力较弱医院终端地位强势, 将部分资金占用压力转移至流通企业两票制施行之后两票制推动渠道整合之后, 流通企业规模变大, 上下游对接能力增强, 医院终端相对议价能力减弱两票制结合药品零加成政策, 医院财务压力增大医院仅需检查药品送货单发票两票制施行之后流通商需提供销售发票以及加盖其原印章的由生产企业提供的进货发票复印件 2 张发票上流通企业名称药品批号需一致, 作为公立医院付款凭证, 纳入医院财务管理档案由于医院药剂人员尚不熟悉政策及具体操作, 提高了行政成本, 降低了效率 11

1.3.2 挑战及应对措施在现有政策指导下, 可以从外包药事服务加强与大型药品流通企业合作关系以及实行集中采购等方面改善药品验收合规药品供应以及医院财务等问题药品验收合规问题两票制对医院运营造成的问题经常出现退货换货大包采购的情况, 目前缺乏有效的核实工具, 票面信息核对工作量巨大, 几乎无法完成核对票面信息职责对医院是沉重的负担, 医院需承担该部分人工成本

14 1.3.2 挑战及应对措施在现有政策指导下, 可以从外包药事服务加强与大型药品流通企业合作关系以及实行集中采购等方面改善药品验收合规药品供应以及医院财务等问题药品验收合规问题两票制对医院运营造成的问题经常出现退货换货大包采购的情况, 目前缺乏有效的核实工具, 票面信息核对工作量巨大, 几乎无法完成核对票面信息职责对医院是沉重的负担, 医院需承担该部分人工成本医院剥离部分药事服务费支付核对发票的各项成本, 属于违规可行的改善建议在两票制和药品零加成政策下, 公立医院药房已经成为医院的成本中心公立医院可以将药房运营业务外包给具有一定供应链服务能力的药品流通商, 即采用药事服务外包模式药品供应问题两票制对医院运营造成的问题部分县市基层及偏远地区小型流通商出局, 大型流通商无法覆盖或不愿覆盖, 导致部分公立医院部分药品断供两票制导致的低价中标, 使大量有成熟临床经验的药品落标, 部分新进低价药临床和安全性没有保障, 医生不敢使用可行的改善建议与全国性流通企业签订战略合作协议, 加强与供应商合作关系, 保障网络内公立医院药品供应开放医院处方外流, 由社会化药房解决部分药品供应问题医院财务问题两票制对医院运营造成的问题两票制推动渠道整合之后, 流通企业规模变大, 上下游对接能力增强, 医院终端相对议价能力减弱两票制结合药品零加成政策, 医院财务压力增大可行的改善建议节流 : 实行集中采购, 以量换价, 提高集团内公立医院议价能力开源 : 随着药品耗材及试剂流通政策的缩紧, 将部分医院非核心业务外包, 如将药房检验中心外包, 提高服务效率, 并能取得新利润源 12

15 1.3.2 案例分析作为全国较早实行两票制政策的试点省份以及公立医院改革模范省份, 福建省从限制配送区域流通商数量配送费用公立医疗机构回款期等角度规范药品流通, 并取得了较为优异的成果福建省两票制政策简析 , 由生产企业或委托具有现代物流能力的药品经营企业向医疗机构直接配送, 原则上只允许委托一次福建省两票制实行成果两票制实行后, 全省医药流通企业数量得到有效缩减, 渠道进一步集中 : 福建省 ~200 剩余流通企业数量淘汰流通企业数量公立医院药占比和医疗费用增长率实现两降 : ~60 ~ , 配送企业承担片区内配送任务, 不得跨片区配送 ; 受委托配送企业只能从委托的生产企业购进生产品种, 不得从其他流通企业购进 ; 配送费为药品中标价格的 5%-8% , 取消分片区配送, 实行全省统一配送 ; 各采购片区遴选的基药和非基药配送企业总数不得超过 10 家 ; 基药配送费为中标价格 3%-5%; 公立医疗机构回款时间不超过 30 天 , 省食药监局遴选确定 11 家基本药物配送企业同时具备全省基药和非基药配送的资格, 各采购片区遴选的基药和非基药配送企业累计总数原则上不超过 10 家 , 不执行两票制的药品耗材配送企业, 全部列入黑名单, 取消其配送资格福建全省公立医院药占比福建全省医疗费用增长率公立医院检查化验收入占比和耗占比实现两持平 : % -3.88% 38.02% 14.85% -4.00% 10.85% 24.48% -0.13% 24.35% 12.55% -0.58% 11.97% 初步达到了财政可持续医保基金可承受医院收入不降低群众就医负担有所减轻的改革预期 13

16 2. 对公立医疗机构的启示基于以上政策解析, 我们认为公立医疗机构既要顺势而为, 开源节流实现速赢, 又可开拓创新, 勇于引领行业变革可采取的应对举措包括药品集中采购运营管理提升处方流转和药品福利管理等 2.1 运营管理提升通过提高医疗机构运营管理水平, 提升运营效率, 减少运营成本其中, 供应链运营管理提升是首要速赢举措通过医药供应链垂直整合, 提升医药供应链运营管理能力 ; 横向打造医药供应链综合服务平台, 持续创新, 积累医药产业链资源优势 1 垂直整合供应链 2 横向打造服务平台 3 获得优势质量优产品质量制定严格的产品准入标准采购模式成本低服务质量以客户为中心的服务模式物流模式信息共享模式创新供应商管理资源共享数据全球采购产品多样形成战略采购以量换价优化物流环节, 降低管理成本供应商服务价格透明服务佳融资租赁去中间化职能转变效能提升专业的人做专业的事扩展易标准流程制定易复制可执行的流程 KPI 标准提升员工工作效能标准接口制定标准化数据接口 Web 技术创新药品供应链综合服务平台 App 资源优选产品质量筛选供需平衡供需动态跟踪 14

17 2.2 药品集团采购提升整体运营管理水平的同时, 同时可采取 GPO 模式, 从采购源头降低成本在省级药品集中招采的基础上, 医改试点城市正在尝试以地级市或者医联体为单位进行价格谈判和议价, 涌现出上海深圳安徽等典型模式 GPO GPO GSP % GPO 5 6 GPO 90% 80% % t GPO GPO GPO GPO GPO GPO 15

18 合办药品费用处方应药品( 2.3 处方流转另外, 随着禁止限制处方外流取消药品加成等政策的推行, 公立医院可以积极采用处方外流, 与医药流通公司在合办药房, 将高价处方药自费处方药定向导流至合办药房, 在不违背中央医改政策的情况下获取合作分成合作分成流通企业药品流资金流处方流供零售药房患者销售药品支付费用处方自费药高价药( 医院 16

2.4 药品福利管理药品福利管理组织 (PBM) 起源于美国, 目的是通过多种措施实现药品控费, 最终有效降低医疗总费用根据美国 PCMA 的研究, 预计在 2012 年至 2021 年的 10 年时间里,PBMs 将累计节省 ~2 万亿美元的处方药费用, 与不进行药房福利管理的费用相比节省比例为 35% 随着我国医疗保障广度 + 深度不断提高, 医疗费用开支巨大,

19 2.4 药品福利管理药品福利管理组织 (PBM) 起源于美国, 目的是通过多种措施实现药品控费, 最终有效降低医疗总费用根据美国 PCMA 的研究, 预计在 2012 年至 2021 年的 10 年时间里,PBMs 将累计节省 ~2 万亿美元的处方药费用, 与不进行药房福利管理的费用相比节省比例为 35% 随着我国医疗保障广度 + 深度不断提高, 医疗费用开支巨大, 提高医保基金使用效率的需求也随之逐渐增强 PBM 模式示意图 PBM 模式促使多方共赢促进医保支付价格合理化 : 综合药物疗效经济性, 与药企进行谈判, 制定医保支付价格库 ; 借助药品集采实现低价采购 : 通过 PBM 集中采购以量换价, 降低医药采购成本 ; 规范医疗机构诊疗行为和处方药品使用 : 在医疗服务方应用临床规则库, 实现诊前诊中诊后用药审核 ; 加强参保人健康管理, 提升参保人健康水平 ; 提高保险公司核赔效率 : 借助报销规则库, 提高保险公司保单审核效率缴纳保险金提供医疗服务参保人 1. 药品邮购服务 2. 就医指南和疾病指导 3. 慢病管理 4. 患者教育支付方赔付 1. 审核保单 2. 协助保险控费 3. 协助制定处方集 PBM 机构 1. 监督诊疗和用药 2. 药品款项结算 3. 医生评价体系医院 / 药店药价折扣及制造商回扣 1. 用药趋势等指导信息 2. 药品评价体系 3. 提供销售渠道制药公司 17

20 (10) 普华永道的专业服务在全球医疗医药及生命科学行业广受赞誉 KLAS KLAS KLAS KLAS 2016 IDC ALM Kennedy Research 2015 IDC ALM Kennedy CN C1

1 公立医院取消药品加成政策解读及应对

www.pwccn.com/healthcare 2017 年 8 月公立医院取消药品加成政策解读及应对 1 公立医院取消药品加成政策解读及应对一取消药品加成政策落地进程取消药品加成政策推出的主要目的在于改变公立医院当前以药养医的局面, 转型为以技养医, 有力解决看病难, 看病贵的社会问题近年来, 我国的药费占到整个医疗费用的一半以上, 远远高于发达国家药品费用 10% 左右的药占比

目录 前言 公立医院医药改革政策解读及案例分析 取消药品加成 基本政策 影响 挑战及应对措施 案例分析 药品集采 基本政策

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