中国卫生政策研究年月第卷第期品费用占.)' 的比例也相对稳定分别是和 -* 表, 药品费用在门诊和住院部分的分布门诊药品费用比例占 * 左右略有下降趋势住院药品费用比例占左右略有上升趋势住院药品费用的增长速度高于门诊药品费用的增长速度表,- 医疗机构药品费用中西药的构成医疗

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察幼荀
7 years ago
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1 专题研究上海市药品费用构成分析张崖冰 + 荆丽梅 + 林 + 海 + 陈 + 雯 + 顾丽娟 + 谢 + 磊, 上海市卫生发展研究中心 + 上海 +-, 上海市卫生局 + 上海 +- 摘 + 要目标分析药品费用在医疗机构和零售机构的分布以及医疗机构的总体用药情况资料与方法采用上海市卫生总费用核算数据对上海市医疗机构用药数据进行描述性统计分析结果医疗机构的药品费用占药品总费用的比例将近医疗机构用药中抗感染药物的构成比最高其次是心血管系统用药药品费用分布的集中度比较高前位的药品费用占药品总费用的一半以上建议逐步弱化药品与医疗机构的利益关系是控制药品费用的有效手段之一降低药品费用应从用药结构价格和用量三个方面齐抓共管关键词卫生总费用集中度价格数量中图分类号 0+ 文献标识码 1+,,,*-,,,* " $ "!"! " $ # "! &! '! (! -!0! 1,! -!!/+! -!/ ) "* +,! -. /! ) "- () "* +,! -. /! ) "- #"$ 3 & 5 6 # #$ 7 & &" 3!& % "!4 9 &!" 9 &#$# "!4" &# $&" # $ #& 5 "#$ #& &#&!,: & :#! %& #&# %8 # 4 # &&#$ 9 &!" #$& 86( & 9 &#$ #& #&#,6 #"& $ 9"5 # " 9& 5 &#& & #$# #$,0!$& 6 "!4 9 &!" 9 &#$ #"$ %#$ "!4 9 &!" 8 # 4 #,1 4#$& "!4 9 9 &#$ & 9"9 "& %# & 3 & & 4 & %$ 3 #" 5#!$#",)"!4 &"#& 5 " 4 # & %" " "!4 #! &%" " & # %#$ "!4 9 &!",0 #& 6 # & " $#& 9 3 & "!4#$ # 9 &#$ " 5! 4"#!#$ # % & 5 #!" & &"$ "!4 9 &!",1 &$ " "!4 9 &"! #& &"! &!" 9" #!# & &!$ #$3 &" #&& # &, % &"! 6&#$ 9 &!" #$& )"!4 9 &!" &"#& '"!# & & ++ 药品费用是指在预防诊断治疗和康复中使用国家食品药品监督管理局批准的国药准字号产品所发生的费用用消费者支出口径应该包括预防机构医院门诊部护理院养老院康复机构美容院药店和药品柜台等终端但由于受到条件的限制本文主要分析基于医疗机构的数据上海市药品费用总体状况, 药品费用在医疗机构和零售机构的分布 * 年上海市医疗机构和零售机构的药品费用比例平均为 * 和医疗机构的增长速度略高于零售机构的增长速度年均复合增长率分别为 - *- 和表, 医疗机构药品费用的总体情况医疗机构药品费用从年的亿元增加到 * 年的 * * 亿元复合年均增长率达到 - 与医疗收入的增长同步略低于卫生总费用的增长速度药品费用占医药费用的比例一直稳定在左右药品费用占卫生总费用的比例和药基金项目上海市卫生局重大研究项目编号 -, +++ 作者简介张崖冰女 * 年博士高级经济师主要研究方向为药物经济卫生政策 ( # $ #3 4D7 # 42 & # $, -

2 中国卫生政策研究年月第卷第期品费用占.)' 的比例也相对稳定分别是和 -* 表, 药品费用在门诊和住院部分的分布门诊药品费用比例占 * 左右略有下降趋势住院药品费用比例占左右略有上升趋势住院药品费用的增长速度高于门诊药品费用的增长速度表,- 医疗机构药品费用中西药的构成医疗机构药品费用构成中西药占到了中药的比例为, 中西药品费用基本上呈同步增长表 - 表 +* 年上海市药品费用在医疗机构和零售机构中的分布医疗机构零售机构医疗机构零售机构比例比例, -,* *,,,* *, *,*, - *,, *,, *,* *, *,*,,* -,- *,, * *,* -,,, 合计 *,-,* *,, 1.0 -,*-, < < 注 1.0 为年均复合增长率 9! 1!#$." & 0#& 1.0 B * 年年 < 下同表 +* 年上海市医疗机构药品费用及其相关指标药品费用医药费用卫生总费用.)' 医药费用卫生总费用.)', *-, *, *-,,,,,*,*,* -,,,,- - *,, *, *,,-,,- *,* *-, --, -,,,,,*, -, -,*,*,,- * *,* --,- *,*,,,*,-- 合计 *,- *,, *,-,,,-* 1.0 -,*- -,,--, < < < 注.)' 数据来源于中国统计年鉴表 +* 年上海市医疗机构药品费用在门诊和住院部分的分布门诊住院合计门诊比例住院比例,*,, *,,**, *,*,* *,,* -,,* *,,, -,* -, *,*,*,, -,-,*,-, *,*, *,* *,-, 合计,* *, * *,-,, 1.0, *, -,*- < < 表 -+* 年上海市医疗机构药品费用中西药的构成西药中成药中草药合计西药比例中成药比例中草药比例,*-,,* *,- -,,* -, *,,,*,,, -, - *,*,- -,* -, *,, -,, -,,,,*,* -,, -,, -,- -,, -, *, *,,* -,* -,, - -,* 合计 *,- *,,, *,, -, 1.0 -, -,,* -,* < < <

3 , 医疗机构中的药品加成率医疗机构药品费用为药品卖出口径药品费为药品买入口径加成率 B 药品费用 < 药品费药品费年及以前加成率都基本上维持在左右 * 年有一个明显的下降降到了这主要与上海市发改委要求自年月日起上海市执行药品加成率不超过中药饮片不超过的规定有关表表 +* 年上海市医疗机构中的药品加成率药品费用药品费加成率, *,-,-,* *,,- - *, *,, *,* -,,,*,*,*- * *,* -,, 合计 *,-,-,* * 年医疗机构的药品毛利为亿元左右相当于财政补助收入的如果实行药品零加成医疗机构需要弥补的缺口在亿元左右上海市医疗机构用药的大类构成和品种分布, 医疗机构用药的大类构成医疗机构药品费用构成中抗感染药物的构成比最高在以上但呈逐步下降趋势其次是心血管系统用药构成比为在 - 以上复合年均增长率也较高为抗恶性肿瘤药物的增长强劲复合年均增长率达到 - 远远高于其他类别构成比将近表, 医疗机构用药的品种分布医疗机构用药中药品费用分布的集中度比较高前位的药品费用已经占了总药品费用的一半以上前位的药品费用已经占了总药品费用的近 * 前位的药品费用已经占了总药品费用的近前位的药品费用已经占了总药品费用的近控制药品费用的重点就在这些品种随着药品数量的增加药品费用的集中度有相应的下降表 * 医疗机构用药中药品费用前位的品种基本上都是用量很大或价格很高的品种增长速度都高于总体水平尤其是奥沙利铂的复合年均增长率高达, 这个品种的累计构成比已经达到近是控制费用的重中之重表表 + 上海市医疗机构用药中药品费用的大类构成? ). ' 0 6 ;, -,- *,*,,* *, *, *, -,, -,-,*-,*-,,, *,*,,*,* *,,* -,, -,, -,,*,,- *,*,,,* *,, -,,,, -,, -,-,- *,-,**, -,- *,-*,,,*,*,-,,,- -, *,,-, -, *,-,,,,,,,, -, *,*,*,,- *,,,-,,,*,-,** *, -,,, *,, *,,,*,-,,,, 1.0,,, -,*,, *,,,,,-,*,, 注, 数据来源于上海市食品药品监督管理局科学技术情报研究所 - 家样本医疗机构购药系统表 * 表同,? 为生物制品及生化药品为心血管系统用药 ) 为作用于消化系统药物. 为影响生长代谢机能药物为作用于血液及造血系统药物为抗感染药物为神经系统药物为其他药品 ' 为各科用药 0 为呼吸系统用药 6 为抗恶性肿瘤药物 ; 为利尿药和脱水药物为维生素类药物为水热量电解质平衡药物表 *+* 年上海市医疗机构用药中药品费用构成比的品种分布通用名数量个前位前位前位前位前 - 位前位 - -,,,, -, *, * -*,* -,,-,,, - -,,* *,- *,-,, - - -,-,- *, -,,, * -, *,- *,,**,-, -, -, *,,,--, * -- *,,,* *, -,,

4 中国卫生政策研究年月第卷第期表 +* 年上海市医疗机构用药中药品费用前位的品种万元头孢呋辛左旋氧氟沙星奥美拉唑氯化钠人血白蛋白银杏胸腺肽氨溴索奥沙利铂氨氯地平 * 年排序 - * * * * * * *- - * - * - * * ** - * * * - - * -* * * * - - * * * * * * * * 构成比,, *,-,,,,,,, 累计构成比,,*,,- *,*-,,,,, 1.0,, -,*,,,,*,, -,- 药品费用与药品价格和药品用量的关系以 :8 )#&# '1 & " #& #$ #" & 4 "5 #&# 9 &#$9 #" #!& #$#! & 中 * 年全国用药季度数据中的抗肿瘤药物为例采用世界卫生组织药品统计方法学合作中心规定的药品计量单位限定日剂量 ) % )# $ ) ))) 把全部药品的数量折算成以 ))) 为单位使不同通用名和相同通用名不同规格的药品用量可以进行统计把包装价格折算成 ))) 价格把各个品规以 ))) 为单位的数量构成比作为权重计算每季度和每年该类药品的加权 ))) 价格表 -, 药品费与药品价格和药品用量的相关性分析通过 ' #" 相关分析得到药品费与药品价格药品用量之间两两相关相关性均具有显著意义 ' 药品费与药品价格的相关系数达到 - 药品费与药品用量的相关系数为 * 药品价格与药品用量的相关系数为, 药品费用增长的驱动力分析 * 年药品费用增长了 - 药品价格增长了 * 药品用量增长了在增长的亿元的药品费用中由于用量增长导致的费用增长为 * 亿元占 * 由于价格上升导致的费用增长为亿元占由于用量和价格共同作用导致的费用增长为亿元占 * 从上述相关性分析和药品费用增长分析可以得到药品费用与药品价格的相关程度高于与药品用量的相关程度药品费用的增长主要是由药品价格表 +* 年抗肿瘤药物的用量价格和费用时间用量加权 ))) 价格药品费用万 ))) 元年季度 -,*, 年季度 -,*, 年季度, *, 年 - 季度 *, *,- 年小计 - *,, - 年季度 *,--, * - 年季度 *, *,- - 年季度 *,-, - 年 - 季度 *,-,* - 年小计 * *,,- 年季度,,* 年季度 - *,,- 年季度 *,, 年 - 季度 *,,* 年小计 *, -, 年季度 -, -, 年季度 -,*, 年季度 *,, 年 - 季度 *,,- 年小计 -,,* * 年季度 --, *, * 年季度 - -,,- * 年季度 - -,-,* * 年 - 季度 *,, * 年小计 - -,,*- * 年的 *,*, 增长量 * 年的增长率, *, -, 1.0,,-, 注数据来源于 :8 )#&# '1 *

5 的上升推动的与相关研究结论一致药品价格的上升主要是由高价药品的使用比例提高造成的尤其是新定价药品但有专家认为药品费用不断上涨的原因是药品用量的增加和药品的替代效应共同作用的结果相关研究在分析美国卫生机构药品费用增长趋势与影响因素时得到结论是影响药品费用增长的两大因素是新药开发上市和通用名药物的使用 * 药品用量也随着药品价格的上升而增加药品的价量齐升导致药品费用上涨所以控制药品费用的环节依次在于药品使用结构药品定价和药品用量 - 启示目前药品的销售过分集中在医疗机构零售机构应该更多地发挥作用让医疗机构专注于疾病的诊疗在医改方案中已经明示了这个方向药品费用以较快的速度增长在医药费用中的比例持续过高医疗机构过多地依赖药品收入药品使用的负向激励机制是产生这种现象的重要原因之一逐步弱化药品与医疗机构的利益关系是控制药品费用的有效手段之一药品加成一直是医疗机构的重要结余来源为了保证医疗机构的正常运行如果实行药品零差率由此造成的收入缺口应该通过财政补助服务收费和医保补助等形式加以补偿在药品费用中排序前列的类别和品种所占的比例相当高且增长快其中主要是一些价格高或用量大的品种是控制药品费用的着眼点和着手点用药结构价格和用量共同决定了药品费用单一的降价措施并不能奏效合理用药是关键应该三个因素齐抓共管另外药品费用的概念需要规范和统一数据来源和口径应该稳定和一致单纯药品费用的分析显得比较单薄如果能与疾病的诊断和治疗相结合就会有更大的实际意义参 + 考 + 文 + 献张振忠, 中国卫生费用核算研究报告 :, 北京人民卫生出版社, 方积乾, 卫生统计学 :, 版, 北京人民卫生出版社, 上海市发改委, 关于转发国家发展改革委员会等八部门印发关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见的通知 E, 沪发改价商!- 号 *, - 张崖冰, 限定日剂量在药物经济学研究中的应用, 卫生经济研究 - *, 唐圣春张新平, 对药品价格及药品费用的再认识, 中国卫生经济 *, 刘国恩唐艳, 中国药品费用走势分析, 中国卫生经济 *, * 栾潇潇舒丽芯陈盛新, 美国卫生机构药品费用增长趋势与影响因素分析, 药学实践杂志 *, 王丽华, 浅谈药品费用虚高的成因及对策, 黑龙江医药, 收稿日期 + 修回日期 - 编辑 + 田晓晓世纪我国卫生总费用占.)' 比例首次低于 - 动态讯息 ++ 年月日国家统计局对年.)' 初步核算数据进行了修订调整后的年全国.)' 总量为 - - 亿元卫生部年初公布的年我国卫生总费用为亿元卫生总费用占.)' 的比例为, 这是我国进入世纪以来该比例首次跌破 - * 年该比例为 -, 朱 + 坤

总经理工作报告

总经理工作报告关于广东华南药业集团有限公司胶囊剂药品铬限量检验合格的公示按照国家食品药品监督管理局要求, 我公司已完成 2012 年 6 月 19 日前生产的 9 个品种,330 批次胶囊剂药品的铬限量检验, 我公司产品全部符合规定现将检验结果公示如下 : 序号药品名称批准文号产品批号铬含量检验结果检验报告书编号检验机构 1 利福平胶囊国药准字 H44020771 100302 符合规定 12051527(S)