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- 论乐 蒋
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2 我国人工流产状况 卫生部官方公布数字 : 每年 万例 1,2 我国属于低出生 高人工流产的国家 3 国家 人工流产率 ( ) 累积人工流产活产比 ( 每 100 出生人口 ) 中国 ( 北京 上海 ) 德国 8 18 荷兰 9 14 比利时 8 14 其中, 人工流产活产比 能更为合理地反映人工流产水平 年 中国卫生统计年鉴 年 中国人口和计划生育年鉴 3. 程怡民等, 中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展. 中国妇幼保健, 2005, 20:
3 全国各省人工流产数 (2009 年卫生部数据 ) 排序 省 人流数 ( 万 ) 排序 省 人流数 ( 万 ) 1 广东 福建 浙江 江西 江苏 黑龙江 四川 吉林 山东 山西 广西 天津 云南 北京 辽宁 新疆 湖北 陕西 重庆 内蒙古 安徽 海南 湖南 宁夏 上海 甘肃 河南 贵州 河北 青海 2.0 3
4 我国人工流产状况 重复流产多 2次人流 55.9% 3次人流 13.5% 45% 在 年内再次人流 高危流产多 高危人工流产26.34 前三位高危因素 多次人工流产 半年内重复流产 年龄 20岁 吴尚纯等 中国人工流产的现状与对策建议 中国医学科学院学报 2010 王金玲 高山凤.高危人工流产相关因素调查分析.中国计划生育学杂志,2009,2:
5 人工流产后的最大风险是短期内再次意外妊娠 中华医学会 人工流产后计划生育服务指南 1 : 1 年内 尤其是 6 个月内重复人工流产危害最大, 属 高危流产 中国人工流产女性调查显示 : 30.7% 重复流产间隔在 6 个月内 2 6 个月内重复流产 是高危人流的首位高危因素 2 1. 中华医学会计划生育学分会. 人工流产后计划生育服务指南 吴尚纯等. 中国人工流产的现状与对策建议. 中国医学科学院学报,2010,32(5):479.
6 中华医学会 人工流产后计划生育服务指南 1 : 重复流产对远期生育能力 ( 不孕不育 ) 和今后妊娠结局 ( 早 产 胎儿死亡 胎盘异常 ) 具有不利影响 在继发不孕女性中,88.2% 做过人工流产 2 1. 中华医学会计划生育学分会. 人工流产后计划生育服务指南 姜红梅等. 人流术后不孕原因分析. 医学理论与实践. 2007
7 WHO 生育间隔技术建议 人工流产 ( 或自然流产 ) 后, 应至少间隔 6 个月再 进行下次妊娠, 以降低孕产妇和围生期胎儿不 良结局的发生风险 - WHO 生育间隔技术建议,2005 Report of a WHO Technical Consultation on Birth Spacing, p3
8 重复流产严重损害女性远期生育功能 在有 4 次以上人工流产史的不孕女性中 1 : 50% 存在输卵管阻塞 35% 存在子宫内膜异位症 15% 存在宫颈粘连 反复人工流产 近期病理损害 破坏生理防御机制子宫内膜损伤宫血逆流 H-P-O 功能失调免疫异常 并发症 盆腔炎宫腔粘连子宫内膜异位症内分泌紊乱 远期生育损害 继发不孕 妊娠结局不良 早产 反复流产 胎盘异常 月经异常 闭经 1. 黄丽云. 人工流产次数与继发不孕的相关因素分析. 中国妇幼保健, 2009, 24: 曹泽毅主编. 中华妇产科学 ( 第二版 ). 人民卫生出版社.2004.
9 中华医学会计划生育学分会 人工流产后计划生育服务指南 流产后 2 周即可恢复排卵, 首次月经之前即可能再次妊娠 流产后应立即落实避孕措施 必须坚持和正确使用
10 流产女性避孕知识缺乏 705 名 25 岁未婚流产女性 问 题 回答错误 或不清楚 回答正确 人工流产是一种避孕方法 78.6% 21.4% 安全期最适合青少年使用 82.6% 17.4% 体外排精和安全套哪个更有效 43.8% 56.2% 事后立即冲洗阴道可有效避孕 74.6% 25.4% 紧急避孕药在事前服用 92.3% 7.7% COC 的正确服用方法 82.7% 17.3% 常明秀等. 未婚女青年流产及接受流产后服务的现状调查. 中国计划生育学杂志,2008,9:
11 流产后是落实高效避孕措施的最佳时机 早孕流产后很快可能再次妊娠 流产后应立即给予咨询并指导落实 避孕动机强接受程度高 可能是获得专业服务的唯一途径
12 人工流产危害和可能的并发症
13 负压吸宫术 13
14 人工流产的主要并发症 人工流产已成为在临床上具有较高安全性的成熟技术, 但毕竟是一项创伤性手术, 不论是否无痛, 不论是否 可视, 在受术者中有一定的 不可避免的副作用和并发症 术中并发症出血, 损伤, 人流综合征, 麻醉意外 近期并发症 不全流产 感染 宫腔粘连 子宫内膜异位症 1 年内尤其是 6 个月内, 重复流产 风险最大, 称为 高危流产 14
15 人工流产破坏正常生理防御机制, 导致上行感染 约 10% 人工流产并发盆腔炎 宫腔创面 宫颈内口松弛 穿过宫颈粘液屏障 破坏阴道微环境 张丽珠主编. 临床生殖内分泌与不育症. 科学出版社,2001 年.
16 盆腔炎 (PID) 是导致输卵管性不孕的主要原因 PID 与输卵管性不孕密切相关 重度 PID: 生育率仅为 57% 无症状或 静止 的 PID 也与输卵管性不孕有关 50% 输卵管性不孕患者没有 PID 病史, 但输卵管仍存在 瘢痕病变 PID 还可使异位妊娠发生风险增加 8-10 倍 1. 曹泽毅主编. 中华妇产科学, 第 2 版,2004 年 2. 雷贞武等. 人工流产与输卵管性不孕的危险. 国际生殖健康 / 计划生育杂志, 2009,28(1):59-61.
17 输卵管阻塞 继发不孕的首位原因 人工流产 + 生殖道感染 盆腔炎 输卵管性不孕 异位妊娠
18 宫腔粘连 (IUA) 发生率随人工流产次数增加而升高 在人流后不孕或闭经人群中发生率很高 在有流产刮宫史的不孕女性中 :50% 在有 2 次刮宫史的不孕女性中 :68% 曹泽毅主编. 中华妇产科学 ( 第二版 ), 人民卫生出版社,2004.
19 妊娠子宫损伤是诱发宫腔粘连的最主要因素 91% 发生在妊娠子宫 66.7% 发生于人工流产后 不全流产清宫术后的发生率为 40% 原因 : 妊娠子宫柔软, 容易伤及基底层 Dan Yu, et al. Asherman syndrome one century later. Fertility and Sterility, 2008,89(4):
20 宫腔粘连可导致的不良结局 月经异常 ( 闭经, 月经过少 ):68% 不孕 :43% 反复自然流产 :40% 早产 :23% 胎盘异常 :13% Dan Yu, et al. Asherman syndrome one century later. Fertility and Sterility, 2008,89(4):
21 宫腔粘连病理机制 : 内膜纤维化 正常修复机制 内膜 / 小血管再生修复 纤维组织适当增生 人流后 生理因素 低雌状态 内膜损伤 人流后病理因素 宫腔内感染内膜修复障碍 异常修复机制 纤维组织过度增生 内膜再生受到抑制 内膜纤维化 1. 韩字研等. 人工流产对生育功能的影响. 实用妇产科杂志, 2007,23(7): 曹泽毅主编. 中华妇产科学 ( 第二版 ), 人民卫生出版社, Dan Yu, et al. Asherman syndrome one century later. Fertility and Sterility, 2008,89(4):
22 子宫内膜异位症 在多次人流后继发不孕者中,35% 存在 子宫内膜异位症 机制 : 子宫内膜逆流入盆腔 黄丽云. 人工流产次数与继发不孕的相关因素分析. 中国妇幼保健, 2009, 24:
23 远期生育功能损害 病理损害 并发症 临床结局 人工流产 破坏正常防御机制损伤子宫内膜宫血逆流 HPO 轴功能失调 盆腔炎 (PID) 创伤性宫腔粘连 (IUA) 子宫内膜异位症内分泌紊乱 继发不孕 妊娠结局异常 异位妊娠 早产 反复流产 胎盘异常 闭经 月经过少
24 继发不孕中人工流产比例高 4 次人工流产, 继发不孕发生率高达 92.13%
25 流产次数越多并发症导致继发不孕比例越高 导致流产后继发不孕的原因构成 流产次数 例数 输卵管阻塞 (%) 宫腔粘连 (%) 子宫内膜异位症 (%) 排卵障碍 (%) 免疫异常 (%) 其它 (%) 1 次 次 * * 次 * 14.8 * 34.9 * * 与第一组比较,p<0.05 # 与第二 三组比较, p<0.05 黄丽云. 人工流产次数与继发不孕的相关因素分析. 中国妇幼保健, 2009, 24:
26 人工流产对女性的心理伤害 美国研究发现 23% 的堕胎者经常会感受到与堕胎有关的幻觉 35% 的堕胎者经常会感受到那被堕胎的孩子来到访 54% 的堕胎者经常会做有与堕胎有关的恶梦 69% 的堕胎者会感到一种可怕的 疯狂 感受 73% 的堕胎者经常会回想堕胎那一刻的经历 81% 的堕胎者常想念被堕胎的孩子 77% 的堕胎者觉得自己变得不能和他人沟通 69% 的堕胎者明显失去性欲 81% 的堕胎者时常哭泣
27 三条关键信息 1) 流产后再次妊娠的风险 2) 流产后应立即落实避孕措施 3) 必须坚持和正确使用避孕方法
28 流产后可能很快再次妊娠 流产后激素水平恢复 数天内 : 雌 孕激素恢复到妊娠前水平, 促排卵激素随即恢复周期性分泌 4 至 9 天内 : 卵巢即重新开始受到 FSH 刺激 流产后排卵恢复 早孕流产 2 周即可恢复排卵 75% 流产女性 6 周内排卵 WHO: 流产后计划生育服务管理指南 (Postabortion FP:a practical guide for programme managers)
29 1.Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. WHO, 2003 Geneva. 2. 程利南. 人工流产后的避孕指导与服务. 中国计划生育学杂志,2008,2: 范光升. 流产与流产后避孕指导. 中国社区医师,2008 年第 3 期 ( 第 24 卷总第 345 期 ) 4. 程怡民, 李颖. 中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性. 中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9): 流产后应立即有效避孕 生育力恢复快 早孕流产后 2 周内可恢复排卵 首次月经之前即可再次妊娠 性生活恢复早 52% 流产后年轻女性表示术后不能杜绝性行为 未避孕妇女中 21% 未转经前再次妊娠 WHO: 流产后应立即采取有效的避孕措施! 避免反复人流!
30 分析导致本次意外妊娠的原因
31 要点 对象分析要素指导要素 避孕失败者 由于方法本身还是使用不正确造成 指导正确使用 推荐其它有效的方法 未避孕者未避孕的原因 : 缺乏避孕知识和意识? 由于副作用或不满意而停用? 不方便获得? 给予全面教育咨询 根据对象意愿, 落实避孕方法
32 常见避孕失败的原因 不能每次性生活都使用避孕套 调查显示, 在本次意外怀孕前 : 每次性生活都使用的 8.4% 大部分性生活使用的 59.5% 有时使用的 33.3%
33 常见避孕失败的原因 经常使用低效的避孕方法 日常使用比例高 导致避孕失败的主要原因 体外排精 安全期 上海 36% 24% 北京 28% 16%
34 避孕套 失败原因 : 没有做到每次性交都使用 没有性交开始就戴上, 而是有射精感时才用 使用方法不对, 导致破裂 失败率 : - 每次性生活都正确使用 :2% - 只有危险期使用或只有射精时使用 :15%
35 避孕套正确使用方法 35
36 紧急避孕药 WHO: 经常使用紧急避孕药的女性, 需要落实常规的避孕措施 失败原因 : 作为常规避孕方法频繁使用 服用后仍发生无防护性行为 在同一月经周期内重复使用 正确认识 : 仅作为补救措施在避孕失误时偶尔一用, 不能作为常规方法使用 对服用后发生的性行为, 并没有保护作用
37 安全期 失败原因 : 月经不规律者无效 排卵易变因素较多排卵时间会有波动 即使来月经前也可能发生排卵! 失败率 : 实际使用失败率为 25% 37
38 体外排精 失败原因 : 男方射精之前, 流出的分泌物中已经含有少量精子, 其数量已足以令女性怀孕 极需男方自我控制, 不易掌握 失败率 : 实际使用失败率 27%
39 避孕方法知情选择及正确使用指导
40 高效的避孕方法 避孕方法 使用第一年意外怀孕 % 正确并持续使用 一般使用 不避孕 短效避孕方法 复方口服避孕药 男用避孕套 2 15 体外排精 4 27 安全期 5 25 杀精剂 阴道隔膜 6 16 复方避孕针 长效避孕方法 含铜 IUD 曼月乐 皮下埋植 DMPA 注射针 输卵管结扎 女性绝育
41 流产后高效避孕方法的使用特点 方法开始使用时间额外益处 复方口服避孕药 IUD 曼月乐 < 早孕流产后 > 手术流产当日 药物流产当日 < 早孕流产后 > 手术流产 : 除外感染可当时放置 药物流产 : 需除外不全流产, 或恢复正常月经后 适合未生育女性 迅速可逆, 停药即可怀孕 保护生育能力 减少盆腔炎和宫腔粘连 减少贫血和痛经 减少宫外孕的发生 女性可自主使用 适合已生育女性 有效 5-10 年 曼月乐可治疗月经过多保护子宫内膜
42 复方口服避孕药 (COC) 高效避孕三阶保护 适宜人群 : 未生育女性 2-3 年内有生育计划的女性
43 中华医学会 人工流产后计划生育服务指南 1 : 重复流产对远期生育能力 ( 不孕不育 ) 和今后妊娠结局 ( 早 产 胎儿死亡 胎盘异常 ) 具有不利影响 在继发不孕女性中,88.2% 做过人工流产 2 1. 中华医学会计划生育学分会. 人工流产后计划生育服务指南 姜红梅等. 人流术后不孕原因分析. 医学理论与实践. 2007
44 PAC 的核心措施与目标 中华医学会 人工流产后计划生育服务指南 立即落实避孕方法 坚持 正确使用 中华医学会计划生育学分会. 人工流产后计划生育服务指南 2011
45 COC 为女性提供了更理想的自主避孕选择 为什么一些女性说她们喜欢使用 COC? 由女性自主控制 可随时停用无需医生帮助 不影响性生活 高效 自主控制 体外排精 安全期 杀精剂 避孕套 COC 阴道隔膜 世界卫生组织 : 计划生育服务提供者手册. 2007
46 COC 三阶保护流产后女性生育功能 一阶保护 : 立即使用 - 高效避孕, 修复内膜 二阶保护 :6 个月使用 - 预防高危流产, 建立规律月经 三阶保护 : 长期使用 - 保护生育功能
47 COC 属 高效 避孕方法, 避孕效果优于其他短效方法 WHO 定义避孕效果 >99% 为 高效 避孕方法 避孕方法 使用第一年非意愿妊娠率 % 正确并持续使用 一般使用 第一年末续用率 % 不避孕 复方口服避孕药 % 男用避孕套 % 体外排精 % 安全期 % 杀精剂 % 阴道隔膜 % 世界卫生组织 : 避孕方法选用的医学标准. 2009
48 COC 的高效作用机制
49 为什么要立即落实? 流产后 2 周即可恢复排卵, 首次月经之前即可能再次妊娠 1 WHO 指南推荐 COC 适合流产后立即落实 流产类型 WHO 推荐级别 a. 早孕期 1 级 流产后开始服用时机 3,4 手术流产当日 药物流产当日 ( 前列腺素给药当日 ) ( 不会对药流后出血模式造成不良影响 ) 流产后 即时 2 b. 中孕期 1 级 c. 感染性流产 1 级 出现以下并发症也可立即开始服用 5 出血 / 贫血 ( 尤其有益 ) 可疑感染或感染 1. 中华医学会计划生育学分会. 人工流产后计划生育服务指南 世界卫生组织 : 避孕方法选用的医学标准 WHO. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. 2003: p Ipas: Best Practices in Medication Abortion Starting contraception after first-trimester medication abortion WHO. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems
50 人流后服用 COC 可能促进子宫内膜修复 张丹等人工流产术后使用短效口服避孕药的价值中华妇幼临床医学杂志 2008,4(5) 张琳人工流产术后使用短效避孕药的临床观察中国计划生育学杂志. 2014,22(2)
51 人流后服用 COC 可减少流产后宫腔粘连 宫腔粘连 / 宫颈粘连发生率 孙广范等人工流产术后即时应用屈螺酮炔雌醇片的临床观察中国妇幼保健,2013,4. 李梅等实用医学杂志.2013,29(16)
52 COC 三阶保护流产后女性生育功能 一阶保护 : 立即使用 - 高效避孕, 修复内膜 二阶保护 :6 个月使用 - 预防高危流产, 建立规律月经 三阶保护 : 长期使用 - 保护生育功能
53 中国流产后计划生育服务干预性研究 年, 郑州,8 家医院, 25 岁早孕流产后女性 半年内再次妊娠的情况 再次妊娠率 * 非意愿妊娠率 非干预组 9.96%(55/552) 18.2% 基本干预组 10.3%(44/428) 15.9% 全面干预组 6.4% (27/425) 0 * 三组间比较 P<0.01 三组间比较 P<0.05 常明秀等, 医院流产后计划生育服务干预效果分析. 中国计划生育学杂志 2008,16(11):665~669
54 坚持服用 6 个月有利于恢复规律月经周期 流产后复潮时间 ( 天 ) 流产后月经恢复情况 (%) 孙广范等人工流产术后即时应用屈螺酮炔雌醇片的临床观察中国妇幼保健, 2013,4. 张丹等人工流产术后使用短效口服避孕药的价值中华妇幼临床医学杂志 2008,4(5).
55 COC 三阶保护流产后女性生育功能 一阶保护 : 立即使用 - 高效避孕, 修复内膜 二阶保护 :6 个月使用 - 预防高危流产, 建立规律月经 三阶保护 : 长期使用 - 保护生育功能
56 COC 对女性生殖健康的长期保护作用 避孕获益 额外获益 预防妊娠风险 非意愿妊娠和人工流产 异位妊娠 减少症状 痛经症状 月经出血问题 多囊卵巢综合征的症状 ( 不规则出血, 痤疮, 面部或身体多毛 ) 子宫内膜异位症的症状 ( 盆腔疼痛, 不规则出血 ) 预防疾病风险 有助于预防 盆腔炎 卵巢癌 子宫内膜癌 可能有助于预防 缺铁性贫血 良性卵巢囊肿 世界卫生组织 : 计划生育服务提供者手册. 2007
57 不能坚持使用 是影响 COC 使用的主要问题 在 1657 名使用 COC 女性中的调查显示 : 6 个月内停用率为 18% 停用原因 Rosenberg. Am J Obstet Gynecol 1998
58 体重增加 水潴留症状和痤疮加重是 COC 常见不良反应 因副作用而咨询的妇女比例 致电 返诊 乳房胀痛水肿 情绪改变 恶心 点滴出血体重增加经期延长经量增多 突破出血 毛发生长痤疮加重 痛经加重 Michael J. Rosenberg, et al. Family Planning Perspectives, 1998, 30(2):89 92, 104.
59 含屈螺酮 COC 高效避孕同时提供更多额外健康获益 控制水潴留 引起的体重增加 缓解水潴留相关躯体和精神症状 减少 痤疮和皮脂溢
60 含屈螺酮 COC 是全球使用最多的 COC, 已累计使用 7700 万妇女年 成分 : 炔雌醇 (EE) 30 µg 低剂量 屈螺酮 (DRSP) 3 mg 避孕效果 : 正确服用有效性 >99% 规格 :21/7 Data on file of BHC 屈螺酮 炔雌醇
61 现实生活中使用 COC 的大型流行病学研究 : 长期使用含屈螺酮 COC 避孕效果更佳 COC 有效性在很大程度上取决于使用者依从性 累积无妊娠比例 屈螺酮 3mg+ 炔雌醇 30µg(n=3982) 其他不含屈螺酮的 COC(n=37935) 服用时间 ( 月 ) 基于美国大型上市后 INAS-OC 研究 Dinger J, Minh TD, Buttmann N, et al. Effectiveness of oral contraceptive pills in a large U.S. cohort comparing progestogen and regimen. Obstet Gynecol.2011;117:33 40
62 新型孕激素屈螺酮药理学活性接近天然孕酮 : 兼具抗盐皮质激素活性和抗雄激素活性 孕激素活性雄激素活性抗雄激素活性抗盐皮质激素活性糖皮质激素活性 孕酮 + (+) + 屈螺酮 CPA + + (+) 去氧孕烯 + (+) 地诺孕素 + + 孕二烯酮 + (+) (+) 左炔诺孕酮 + (+) MPA + (+) (+) 炔诺酮 + (+) 诺孕酯 + (+) 替勃龙 有相关活性 ; (+) 无临床相关活性 ; 无活性 CPA: 醋酸环丙孕酮 ; MPA: 醋酸甲羟孕酮 Fuhrmann U, et al. Contraception 1996; 54: Rubig A. Climacteric 2003; 6 Suppl 3: Muhn P, et al. Ann N Y Acad Sci 1995; 761: Krattenmacher R. Contraception 2000; 62: Philibert D, et al. Gynecol Endocrinol 1999; 13: Leidenberger F. Klinische Endokrinologie für Frauenärtze. Berlin, Heidelberg: Springer Verlag, 1997
63 含屈螺酮 COC 可有效控制水潴留引起的体重增加 N=887 * *NHANES III Foidart et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2000:5:
64 平均评分 含屈螺酮 COC 有效改善经前期水潴留症状 MDQ ( 经期不适问卷 ) 8 n=300 p<0.001 基线 第 6 周期 注意力分散消极情绪水潴留食欲增加 Parsey KS et al. Contraception 2000;61:
65 平均变化 % 含屈螺酮 COC 显著减少皮脂分泌和痤疮病损 0-10 * 与基线相比 p < 对皮脂分泌的作用对痤疮病损的作用 (n=57) -20 * 治疗前 使用周期 * Boschitsch E. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2000;5(Suppl3):34-40.
66 副作用小和控制体重是使用者改用含屈螺酮 COC 的主要原因 避孕需求希望得到更高效的避孕方法健康考虑由于其他药物的副作用其他的药物不能够耐受能够得到皮肤及头发的好处由于其他药物体重增加调整月经周期由于朋友的推荐其他原因不知道 (Switchers, n=7,694) Schultz-Zehden and Boschitsch. Treat Endocrinol 2006;5(4)251 6
67 COC, 高效避孕, 三阶保护 预防 6 个月内高危流产, 保护女性生育功能 一阶保护 COC 立即使用 - 高效避孕, 修复内膜 二阶保护 6 个月使用 - 预防高危流产, 建立规律月经 三阶保护 长期使用 - 保护女性生育功能
68 流产后服用方法 规格 :21 片 / 盒, 每片成分一样 采用拜耳首创的日历式包装服用方便 21 天 活性药片 7 天 停药间隔 流产当日开始服用
69 世界卫生组织 : 计划生育服务提供者手册 不良反应解释与处理
70 COC 咨询要点与技巧 : 强调有效性与安全性 非常有效 有效性在很大程度上取决于使用者依从性 提前就可能出现的情况向患者作出说明 至少在初始服用 3 个周期后复诊一次 非常安全 甄别危险因素, 向患者作出解释 (VTE) 阐明多数不良反应是短暂而轻微的 1. Hatcher RA et al. Contraceptive Technology, 19th edition. New York: Ardent Media, Rosenberg MJ, Waugh MS. Am J Obstet Gynecol 1998;179:
71 COC 咨询要点与技巧 : 强调非避孕健康益处 全面而准确地传达 COC 非避孕益处, 是咨询成功的基本要求 2000 年 ACOG 一项调研显示 : 仅有 42% 受访女性知道 COC 具有非避孕益处 中国女性的知晓率更低 The Pill at 40: Women say it's safer, has extra benefits but not covered by insurance. ACOG News Release, May 2, Available at
72 避孕方法选用的医学标准 世界卫生组织 (WHO) 第 1 部计划生育基石性技术指南 Department of Reproductive Health, World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. Fourth edition, 2009
73 WHO 关于低剂量 COC 的使用分级 1 级为使用这种避孕方法没有任何限制 2 级为使用这种避孕方法的益处常常超过理论上或被证实的风险 3 级为使用这种避孕方法理论上或已证实的风险大于避孕方法的益处 4 级为使用这种避孕方法存在不可接受的健康风险 Department of Reproductive Health, World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. Fourth edition, 2009
74 口服避孕药适用人群 (1) 人群特征描述 COC 推荐级别 说明 / 证据 年龄 a. 月经初潮至 40 岁前 1 级 曾经使用过 COCs 的绝经后妇女与从未使用者具有 b. 40 岁 2 级 相似的骨密度 产次 产后 a. 未产妇 1 级 b. 经产妇 1 级 a. 母乳喂养, 产后 6 个月 2 级 b. 未哺乳妇女, 产后 21 天 1 级 通过乳汁暴露于复方避孕药的婴儿并未显示出外源性雌激素所引起的不良健康后果或表现 ; 然而, 并未进行充足的研究, 以确定是否存在严重的或难以察觉的远期影响 a. 早孕期 1 级 与使用安慰剂 IUD 非激素类避孕方法, 或延迟 流产后 b. 中孕期 1 级 开始使用 COC 的妇女相比, 早孕期药物流产或手术 流产后立即开始服用 COCs 的妇女并未出现更多的 c. 感染性流产后即时 1 级 不良反应或不良阴道出血, 或凝血参数的显著的临 床改变 Department of Reproductive Health, World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. Fourth edition, 2009
75 口服避孕药适用人群 (2) 人群特征描述 COC 推荐级别 说明 / 证据 妇科 疾病史 a. 宫外孕史 1 级 b. 盆腔手术史 1 级 a. 年龄 <35 岁 2 级 吸烟的 COC 使用者与不吸烟者相比, 心血管疾病, 尤 吸烟 肥胖 b. 年龄 35 岁 I. 吸烟 <15 支 / 天 3 级 II. 吸烟 15 支 / 天 4 级 a. BMI 30kg/m 2 2 级 b. 初潮至 <18 岁, 且 BMI 30kg/m 2 2 级 其是心肌缺血的危险性增加 研究还表明, 心肌缺血的风险随着每天吸烟的数量的增多而增加 有限的证据表明, 使用 COCs 的肥胖妇女与未使用者相比, 并不存在较高的急性心肌缺血或中风的危险 有限证据提示,COC 的避孕效果与体重或 BMI 之间不持续相关
76 口服避孕药适用人群 (3) 人群特征描述 COC 推荐级别 说明 / 证据 DVT/PE a. DVT/PE 家族史 ( 一级亲属 ) b. 经历大手术, 无长期不能活动问题 2 级 2 级 DVT: 深部静脉血栓 PE: 肺栓塞 DVT/PE 家族史 ( 一级亲属 ): 某些增加 DT/PE c. 经历小手术, 无长期不能活动问题 1 级 的危险的情况是可遗传的 表浅静脉 血栓形成 a. 静脉曲张 1 级 b. 表浅血栓静脉炎 2 级 静脉曲张 : 静脉曲张不是 DVT/PE 的危险因素 在患有心脏瓣膜病的妇女中, 复方激素避孕药 心脏瓣膜病无伴发症 2 级 的使用可能会进一步增加动脉血栓的风险 风湿性疾病 神经系统疾病 系统性红斑狼疮 ( 除抗磷脂抗体阳性 ) 头痛 ( 非偏头痛 ) 癫痫 患有复杂的心脏瓣膜病的妇女的风险更大 2 级 抗磷脂抗体与动脉和静脉血栓风险的增高有关 1/2 级 1 级 当选用 COC 时, 应当使用含有最小剂量为 30μg 炔雌醇的剂型
77 口服避孕药适用人群 (4) 人群特征描述 COC 推荐级别 说明 / 证据 抑郁性疾病抑郁性疾病 1 级 服用 COC 的抑郁症妇女, 与其基线水平相比或与未服用 COC 的 抑郁症者相比, 抑郁的症状不加重 阴道出血模式 不明原因的阴道出 血 ( 确诊之前 ) 1 级 2 级 不规则的月经出血模式在健康妇女中常见, 包括 (1) 不规则, 但无大量出血 ; (2) 大量或长时间出血 ( 规则或不规则出血 ) 如果怀疑妊娠或有潜在的病理情况 ( 如盆腔恶性肿瘤 ), 必须先明确诊断, 再确定分级 生殖道感染 和异常 子宫内膜异位症 良性卵巢肿瘤 ( 包括囊肿 ) 1 级 有研究显示, 子宫内膜异位症妇女未主诉与 COC 使用相关的病情加重或不良事件发生 1 级 严重痛经 妊娠滋养细胞疾病 1 级 1 级 服用 COC 的痛经妇女与未服用者相比, 不良反应的风险不增加 有些 COC 服用者疼痛减轻且出血量减少 对有关葡萄胎妊娠流产的证据平衡后发现,COC 的使用者与未使用者相比, 葡萄胎后滋养叶细胞疾病的风险不增加, 并且, 某些 COC 使用者的 HCG 水平恢复的更为迅速 宫颈外翻 1 级
78 口服避孕药适用人群 (5) 人群特征描述 宫颈上皮内瘤变 (CIN) 宫颈癌 ( 等待治疗 ) 乳腺疾病 ( 良性乳腺疾病和乳腺癌家族史 ) COC 推荐级别 2 级 2 级 1 级 说明 / 证据 存在持续的人乳头瘤病毒 (HPV) 感染的妇女, 长期 ( 5 年 ) 服用 COC 可能增加宫颈原位癌和浸润癌的风险 目前的证据并未提示存在乳腺癌家族史或乳腺癌易感基因的妇女患乳腺癌的风险增高会因服用复方口服避孕药而改变 生殖道感染和 异常 子宫内膜癌 1 级 COCs 可降低子宫内膜癌发生的危险 子宫肌瘤 1 级 包括无宫腔变形或有宫腔变形的子宫肌瘤患者 盆腔炎性疾病 (PID) 1 级 包括曾患有 PID 患者和正患有 PID 的患者 包括以下 4 类患者 : 现患化脓性宫颈炎或衣原体感染或淋病 性传播感染 (STIs) 1 级 其他 STIs( 不包括 HIV 和肝炎 ) 阴道炎 ( 包括滴虫性阴道炎和细菌性阴道病 ) STIs 危险性增加
79 口服避孕药适用人群 (6) 人群特征描述 COC 推荐级别 说明 / 证据 HIV 感染高度危险 1 级 对证据进行平衡后提示, 口服避孕药的使用与 HIV 感染之间不存在相关性 HIV/AIDS HIV 阳性 1 级 大多数研究提示, 激素类避孕药的使用不增加 HIV 疾病进展的风险 艾滋病 1 级 其他感染疾病 血吸虫病 1 级 无并发症的患血吸虫的妇女, 服用 COCs 对肝功能无不利影响 结核病 1 级 包括盆腔性和非盆腔性结核病 疟疾 1 级 糖尿病 a. 妊娠期糖尿病史 1 级 b. 无血管疾病 2 级 有妊娠期糖尿病史的妇女使用 COCs 不增加其患非胰岛素依赖型糖尿病的风险 胰岛素依赖或非胰岛素依赖型糖尿病妇女使用 COC 对胰岛素的每天需要量影响有限, 并且对糖尿病的长期控制 ( 例如 HbA1c 水平 ) 或进展为视网膜病变无影响 甲状腺疾病 a. 单纯甲状腺肿 b. 甲状腺机能亢进 c. 甲状腺机能减退 1 级 当选用 COC 时, 应当使用含有最小剂量为 30μg 炔雌醇 的剂型
80 口服避孕药适用人群 (7) 胆囊疾病 人群特征描述 a. 有症状 - 已行胆囊切除术 COC 推荐级别 说明 / 证据 2 级 b. 无症状 2 级 胆汁淤积病史 a. 与妊娠有关 2 级 病毒性肝炎 a. 携带者 1 级 b. 慢性期 1 级 资料显示慢性肝炎的妇女使用 COC 不增加肝硬化的比例或严重程度, 也不增加肝细胞癌的风险 携带肝炎病毒的妇女使用 COC 似乎不会引发肝功能衰竭或严重肝功能低下 肝硬化 a. 轻度 ( 代偿的 ) 1 级 肝脏肿瘤 贫血 a. 良性 - 局灶性结节状增生 2 级 抗磷脂抗体与动脉和静脉血栓风险的增高有关 地中海贫血 1 级 镰状细胞疾病 2 级 缺铁性贫血 1 级
81 口服避孕药适用人群 (8) 药物相互作用 COC 推荐级别 说明 / 证据 抗逆转录病毒药物 a. 核苷酸逆转录酶抑制剂 (NRTIs) b. 非核苷酸逆转录酶抑制剂 (NNRTIs) 1 级 2 级 抗逆转录病毒药物存在降低或增加激素类避孕方 法中甾体激素的生物活性的潜能 a. 广谱抗生素 1 级 大多数广谱抗生素不影响 COCs 的避孕效果 抗微生物治疗 b. 抗真菌药 1 级 c. 抗寄生虫药 1 级 有关抗真菌药的研究显示, 抗真菌药与 COCs 之间没有明显的临床血药动力学方面的相互作用 有关抗寄生虫药的研究显示, 抗真菌药与 COCs 之间没有明显的临床血药动力学方面的相互作用
82 含左炔诺孕酮宫内缓释系统 (LNG-IUS) 适宜人群 : 已生育女性 3-5 年内无生育计划的女性
83 已育妇女避孕方法选择的原则 高效 长效 可逆 短效复方口服避孕药 男性绝育术 释放左炔诺孕酮宫内节育器 女性绝育术 带铜宫内节育器 避孕针 皮下埋植 体外排精 避孕套 易受孕期知晓法 外用避孕药
84 LNG-IUS 是什么 左炔诺孕酮宫内缓释系统 (LNG-IUS) 是一种 T 型形状的宫内节育器, 可 维持 5 年有效, 内含 52mg 左炔诺孕酮 (LNG), 最初释放量 20 μg/ 日,5 年后约降为 10μg/ 日 高韧性, 避免穿孔和损伤 有利复原, 方便取出纵形管内含 52mg 放置管直径 4.8mm 聚乙烯 + 浸渍有钡酸盐 32m m 19mm 左炔诺孕酮 T 形塑料支架尾丝 Bednarek PH, Jensen JT. Safety, efficacy and patient acceptability of the contraceptive and noncontraceptive uses of the LNG-IUS. Int J Womens Health Aug 9;1:45-58
85 LNG-IUS 设计人性化 设计小巧而柔韧 材质具有良好的弹性 易于放置及取出, 减轻患者痛苦 Mansour D, et al. The benefits and risks of using a levonorgestrel-releasing intrauterine system for contraceptioncontraception,2011
86 独特缓释长达 5 年
87 适应症 避孕 月经过多 ERT 时保护子宫内膜 111 个国家批准避孕的适应症 106 个国家批准月经过多治疗的适应症 97 个国家批准 ERT 时保护子宫内膜适应症 ( 中国暂无此适应症 )
88 LNG-IUS 集绝育手术 宫内节育器 口服避孕药优势于一身 经期更短, 痛经更少, 经期更轻松 Professor John Guillebaud, Margaret Pyke Centre, London, XV FIGO(Ineternational Federation of Gynaecologists and Obesetrics) World Congress of Gynaecologists and Obstetrics, Copenhagen, 1997.
89 LNG-IUS 避孕效果媲美女性绝育手术 与其它避孕手段相比, LNG-IUS 置入后第 1 年的避孕失败率仅为 0.1%, 避孕效果相当于甚至优于女性绝育手术 第一年避孕失败率 ( %) 常规使用 最佳使用 曼月乐 铜 -T380A 女性绝育口服避孕药阴道环甲羟孕酮醋酸酯 Bednarek PH,et al. Safety, efficacy and patient acceptability of the contraceptive and non-contraceptive uses of the LNG-IUS. International Journal of Women s Health.2009:45 58
90 LNG-IUS 更多独特避孕机理 抑制子宫内膜增生抑制着床 宫颈粘液增厚抑制精子通过 抑制精子的活动抑制精子和卵子的结合 核心作用机理 :LNG 的局部作用 Bednarek PH,et al. Safety, efficacy and patient acceptability of the contraceptive and non-contraceptive uses of the LNG-IUS. International Journal of Women s Health.2009:45 58
91 LNG-IUS 作用特点 局部浓度高, 全身吸收少 LNG-IUS 使用者的子宫内膜组织 LNG 浓度较口服 LNG 者高 230 倍 Clin Endocrinol.1982;17(6):
92 子宫内膜厚度 (mm) LNG-IUS 显著降低子宫内膜厚度 与放置前比较,*P<0.01; * 与放置后 6 个月比较, P<0.05 * 放置前放置后 6 个月放置后 12 个月 朱雪洁, 等. 医学研究杂志. 2013;42(10):72-75
93 研究方法 : LNG-IUS 使宫颈粘液栓宫颈粘液栓增厚, 阻止 100% 精子通过 研究共纳入 30 例患者, 其中 14 例 LNG-IUS 使用患者和 16 例不使用激素的对照组 通过简化的玻片试验 (SST) 对比使用 LNG-IUS 组和对照组患者宫颈粘液能否允许精子通 过 精子穿透宫颈粘液的患者比例 p<0.001 LNG-IUS 组 : 所有患者宫颈 粘液中均未发现精子, 阻止 100% 的精子通过 对照组 :64.3% 的患者宫颈 粘液中有精子通过 对照组 LNG-IUS 组 Lewis RA,et al. Contraception Dec;82(6):491-6.
94 甾体激素避孕产品安全性主要涉及三方面
95 左炔诺孕酮临床应用广泛, 安全性得到充分证明 A 临床使用三十多年 LNG 是 19 去 甲基睾酮类 第二代 B 产品种类多 口服避孕药短效长效探亲紧急 皮下埋植六根型两根型 LNG-IUS 阴道环 透皮贴剂 C 使用非常广泛
96 LNG-IUS 血浆浓度极低且稳定安全性值得信赖 相比其他甾体激素避孕方式 : 单一孕激素活性, 没有雌激素风险 LNG-IUS 血浆孕激素浓度最低, 对全身几乎无明显影响 全身不良反应少, 耐受性好, 几乎无严重不良反应 LNG-IUS 所达到的 LNG 血浆浓 度仅为 : ng/ml, 显著低于复方口服避孕药 Norplant 和 mini-pill 与口服避孕药不同, LNG- IUS 达到的 LNG 水平不会出现峰值和谷值, 呈现平稳的趋 势 Paula H Bednarek,et al.safety, efficacy and patient acceptability of the contraceptive and noncontraceptive uses of the LNG-IUS. International Journal of Women s Health.2009:45 58
97 LNG-IUS 具有更多健康益处和治疗作用 治疗月经过多, 预防贫血 治疗及预防子宫内膜异位症, 缓解痛经 保护子宫内膜, 预防和治疗内膜增生 降低生殖道感染风险 降低异位妊娠风险
98 LNG-IUS 出血模式 最初 0-3 个周期明显出血 6 个月出血减少 闭经 20% 在第 6 个月,50% 在第 5 年
99 放置时期 WHO 避孕方法选择的医学标准 ( 第 4 版 2009) LNG-IUS 或含铜 IUD( 流产后放置的建议 ) 使用情况 推荐类别 注释 流产后 a) 早孕 1 可即刻放置 b) 中孕 2 可即刻放置 c) 感染性流产 4
100 人工流产后即时放置宫内节育器的优势 单次手术 流产 + 避孕 一次到位 易于放置 比月经期间放置的痛苦更小
101 我国计划生育技术指南的 IUD 放置时期 1. 月经期第 3 天起至月经干净后 7 天内 2. 人工流产负压吸宫术和钳刮术后中期引产后 3. 自然流产 药物流产正常转经后 4. 产后 42 天恶露已净 5. 剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时 6. 剖宫产后半年 7. 哺乳期闭经 ( 排除妊娠 ) 8. 用于紧急避孕, 在无保护性性交后 5 天内
102 可参考的指南
103 结构式咨询流程图 1 负压吸宫术后 是否有子女 否 是 近 3 年有无生育计划 否 LARC LAPT 是 优思明 伴月经过多 / 痛经等相关症状 2 来计生科放环的女性 否 含铜 IUD 曼月乐 是 曼月乐
C 目录 ONTENTS 1 有剖宫产史女性的人流危害 2 曼月乐 高效避孕, 适合人流后立即放置 3 曼月乐 安全性及避孕相关常见咨询问题 2
曼月乐 保护 有剖宫产史女性 远离人工流产 1 C 目录 ONTENTS 1 有剖宫产史女性的人流危害 2 曼月乐 高效避孕, 适合人流后立即放置 3 曼月乐 安全性及避孕相关常见咨询问题 2 我国剖宫产后流产占全部人工流产的 11%-30% 1. 北京海淀妇幼保健院 2004-2008 年共人工流产术 64564 例, 剖宫产术后宫内早期妊娠人工流产术 7355 例 1 2. 湖南岳阳市妇幼保健院
专 业 最高分最低分一本线最高分最低分一本线最高分最低分一本线 临床医学 ( 5+3 一体化 ) 口腔医学 ( 5+3 一体化 )
目 录 安徽省 1 北京市 2 福建省 3 甘肃省 4 广西壮族自治区 5 贵州省 6 海南省 7 河北省 8 河南省 9 黑龙江省 10 湖北省 11 湖南省 12 吉林省 13 江苏省 14 江西省 15 辽宁省 16 内蒙古自治区 17 宁夏回族自治区 18 山东省 19 山西省 20 陕西省 21 四川省 22 天津市 23 新疆维吾尔自治区 24 云南省 25 浙江省 26 重庆市 27
公务员版 B 河北 公务员版 B 河北 公务员版 C 河北 公务员版 C 河北 公务员版 C 河北
操作代码 问卷编号 问卷类型 调查地 ( 省 / 直辖市 / 自治区 ) 访问员编号 2013202305 10101 公务员版 A 北京 101 2013202305 10102 公务员版 A 北京 101 2013202305 10103 公务员版 A 北京 101 2013202305 10104 公务员版 B 北京 101 2013202305 10105 公务员版 B 北京 101 2013202305
C 目录 ONTENTS 1 有剖宫产史女性的人流 2 危害 人流后立即落实 LARC( 长效可逆避孕方式 ) 可有效避免再次人工流产 3 5 曼月乐 高效避孕, 人流后立即放置患者接受度 满意度和续用率高 4 曼月乐 安全性 曼月乐 避孕常见咨询问题 2
曼月乐 保护 有剖宫产史女性 远离人工流产 1 C 目录 ONTENTS 1 有剖宫产史女性的人流 2 危害 人流后立即落实 LARC( 长效可逆避孕方式 ) 可有效避免再次人工流产 3 5 曼月乐 高效避孕, 人流后立即放置患者接受度 满意度和续用率高 4 曼月乐 安全性 曼月乐 避孕常见咨询问题 2 C 目录 ONTENTS 1 有剖宫产史女性的人流 2 危害 人流后立即落实 LARC( 长效可逆避孕方式
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda
National and Provincial Life Tables Derived from China’s 2000 Census Data
National and Provincial Life Tables Derived from China s 2000 Census Data Yong Cai Department of Sociology University of Utah Salt Lake City, UT 84112-0250 yong.cai@soc.utah.edu Feburay 21, 2005 Data available
WH products introduction
优思悦 的药理特点和临床应用 L.CN.MKT.04.2017.2197 内容 COC 研发趋势 优思悦药理特点 :24+4 给药方案带来 卵巢抑制更强 激素水平更平稳 优思悦临床应用 Page 2 Bayer Holding 4:3 Template 2010 July 2015 COC 研发趋势 20 µg EE 30-35µg EE 50 µg EE 150µg EE 84/7 天 24/4
数学与应用数学 3 3 物理学 2 2 普通本科 电子信息科学与技术 3 3 俄语 3 3 国际事务与国际关系 3 3 海事管理 4 4 海洋技术 2 2 海洋渔业科学与技术 4 4 海洋资源与环境 2 2 汉语国际教育 3 3 汉语言文学 3 3 化学 2 2 环境工程 3 3 旅游管
海南热带海洋学院 2018 年普通高考招生计划录取数 专业省份 录取数 计划数 本科 4093 4093 安徽 132 132 普通本科 102 102 财务管理 3 3 电子商务 3 3 电子信息科学与技术 3 3 海事管理 3 3 海洋技术 3 3 海洋渔业科学与技术 3 3 海洋资源与环境 2 2 汉语言文学 3 3 化学 2 2 环境工程 4 4 会展经济与管理 3 3 计算机科学与技术 3
Suggested outline for (SURE) policy briefs – revised 2 March 2010
2015 年 2 月 15 日 循 证 决 策 简 报 通 过 推 广 流 产 后 保 健 服 务 降 低 流 产 和 重 复 流 产 发 生 关 键 信 息 问 题 : 国 内 流 产 总 数 和 重 复 流 产 率 居 高 不 下, 流 产 后 保 健 服 务 提 供 尚 不 够 全 面 规 范 目 前, 中 国 的 流 产 率 远 高 于 发 达 国 家, 近 年 来 人 工 流 产 总 量
公共事业管理 理 政治学与行政学 文 国际政治 理 法学 ( 涉外法律人才培养模式实验班 ) 文 法学 ( 涉外法律人才培养模式实验班 ) 理 社会工作 文 德语 理 英语 文 628 6
安徽 社会学 理 606 606 哲学 文 610 610 网络与新媒体 理 607 607 社会学 文 610 610 公共事业管理 理 606 606 翻译 文 611 611 经济学 理 611 611 网络与新媒体 文 611 611 国际商务 理 609 606 工商管理 文 612 612 行政管理 理 609 609 国际商务 文 611 611 信息管理与信息系统 ( 法治信息管理方向
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
省份 科类 本一线 出档线 人数 最高分 最低分 平均分 理 青海 文 理 山东 文 理
厦门大学 2006 年普高招生分省分专业录取分数统计表 省份 科类 本一线 出档线 人数 最高分 最低分 平均分 文 573 600 25 638 601 612.7 安徽 理 566 615 74 653 615 630.1 理 ( 国防生 ) 566 596 12 621 596 607.2 北京 文 516 574 24 605 574 586.3 理 528 593 59 646 596 610.7
山西省 丙酸氟替卡松乳膏 15g:7.5mg 山西省 石辛含片 0.6g*8 片 山西省 喷昔洛韦乳膏 10g:0.1g 山西省 盐酸洛美沙星乳膏 20g:60mg 山西省 盐酸特比萘芬片 0.125g*6 片 山西省 替硝唑片 0.5g*8 片 山西省 罗红霉素胶囊 0.15g*12 粒 山西省
省份 中标报价品种信息 规格 北京市 石辛含片 0.6g*8 片 北京市 喷昔洛韦乳膏 10g:0.1g 北京市 辛伐他汀片 ( 薄膜衣 ) 10mg*10 片 北京市 丙酸氟替卡松乳膏 15g:7.5mg 北京市 阿奇霉素分散片 0.25g*6 片 北京市 苯磺酸氨氯地平片 5mg*14 片 北京市 糠酸莫米松乳膏 10g:10mg 北京市 丁酸氢化可的松乳膏 20g:20mg 北京市 盐酸特比萘芬乳膏
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
{ 每题 2 分, 共 30 分 } 试卷代号 :2690 座位号 E 口 国家开放大学 ( 中央广播电视大学 )2017 年秋季学期 " 开放专科 " 期末考试 计划生育技术试题 2018 年 1 月 自自一 单项选择题 1. 关于出生缺陷的二级预防, 下面哪项是正确的? ( ) A. 是预防出生
{ 每题 2 分, 共 30 分 } 试卷代号 :2690 座位号 E 口 国家开放大学 ( 中央广播电视大学 )2017 年秋季学期 " 开放专科 " 期末考试 计划生育技术试题 2018 年 1 月 自自一 单项选择题 1. 关于出生缺陷的二级预防, 下面哪项是正确的? ( ) A. 是预防出生缺陷的患者的第一道防线 B. 治疗出生缺陷的患儿 c. 找出高危孕妇中的出生缺陷胎儿, 阻止缺陷胎儿的出生
PowerPoint 演示文稿
COC 在妇科内分泌中的临床应用 郁琦教授 2017 年 5 月 19 日 1 L.CN.MKT.05.2017.2603 目录 COC 临床特点概述 COC 妇科内分泌的临床应用 COC 安全性 口服避孕药 20 世纪最伟大的发明之一 口服避孕药的问世被誉为 20 世纪最伟大的发明之一 这一新的突破, 标志着现代避孕法的出现, 翻开了女性生殖健康 性别平等和社会地位提高的新篇章 窦后松. 中国计划生育和妇产科,
省份 批次 文科 重点线出档线最高分最低分平均分录取人数重点线出档线最高分最低分平均分录取人数 备注 山东 本一批 本一批
厦门大学 2007 年本科招生录取分数一览表 省份 批次 文科 重点线出档线最高分最低分平均分 录取人数 重点线出档线最高分最低分平均分 录取人数 备注 北京 本一批 528 562 621 572 591.6 23 531 613 655 613 631.9 52 本一批 574 580 638 584 612 23 545 559 643 594 615 67 非西藏生 广西 源定向西 625
省份批次科类录取专业招生数 录取 最低分 备注 艺术 音乐学 ( 地方免费师范生 ) 专业成绩 美术学 ( 地方免费师范生 ) 综合成绩 提前艺术体育本 科 提前一批本科 体育 ( 文 ) 体育 ( 理 ) 文史 体育教育 ( 地方免费师范生 ) 专
省份批次科类录取专业招生数 录取 最低分 备注 艺术 音乐学 ( 地方免费师范生 ) 31 81.1 专业成绩 美术学 ( 地方免费师范生 ) 30 593.7 综合成绩 提前艺术本 科 提前一批本科 ( 文 ) ( 理 ) 教育 ( 地方免费师范生 ) 12 67.4 专业成绩 社会指导与管理 5 67.4 专业成绩 教育 33 61.9 专业成绩 教育 ( 地方免费师范生 ) 15 68.9 专业成绩
2013 Fourth
2013 3 H5N1 附件 1: 2013 年 3 月全国 ( 鸡 ) 高致病性禽流感监测情况汇总表 省份 种畜商品代饲散养交易屠宰野鸟栖其非禽场养场户户市场场息地它 北京 15 130 240 6990 6846 97.94 815 天津 38 20 2225 2076 93.3 70 河北 66 598 337 2 16895 15750 93.22 245 山西 26 543 237 11250
厦门大学 2010 年本科招生分省录取情况统计 省份 科类 本一线出档线最高分 最低分 平均分 安徽 文史 理工 北京 文史 理工
厦门大学 2010 年本科招生分省录取情况统计 省份 科类 本一线出档线最高分 最低分 平均分 安徽 文史 573 624 631 624 627.9 理工 562 634 655 634 640.7 北京 文史 524 567 620 567 592.5 理工 494 583 648 587 609.3 福建 文史 557 594 622 594 603.5 理工 539 602 650 602
山西 体育教育 ( 师范类 ) 体育文 368 休闲体育 体育教育 ( 师范类 ) 体育理 350 运动人体科学
表演 ( 健身健美 ) 艺术文理 346/321 105 437.00 437.00 92.67 92.67 按专业成绩排名录取 北京市英语 538.00 525.00 文史 532/494 新闻学 531.00 529.00 舞蹈表演 ( 大众艺术体操 ) 387.00 280.00 84.40 80.73 舞蹈表演 ( 健美操 ) 278 120 458.00 296.00 87.56 81.30
目录 CONTENTS 妇科术后避孕的重要性 曼月乐 长效可逆避孕 (LARC) 的良好选择 曼月乐 临床应用的安全性 曼月乐 临床应用常见问题咨询 2
曼月乐 在妇科术后避孕 的临床应用 1 目录 CONTENTS 妇科术后避孕的重要性 曼月乐 长效可逆避孕 (LARC) 的良好选择 曼月乐 临床应用的安全性 曼月乐 临床应用常见问题咨询 2 目录 CONTENTS 妇科术后避孕的重要性 曼月乐 长效可逆避孕 (LARC) 的良好选择 曼月乐 临床应用的安全性 曼月乐 临床应用常见问题咨询 3 妇科手术导致子宫结构及功能变化 瘢痕子宫 子宫肌瘤剔除术
第 期 罗岚蓉等 流产后妇女服用口服避孕药的情况调查 ** %!! /. %. %.# /2#! # %#!2#!.$%!%#! %. -.! 0! 2 # '%# %!%#!'#2#!.$ %20 #$ %!%#!'# 据世界卫生组织 估计 每年有 5 万人次人工流产 不安
年 月 第 卷 第 期 首都医科大学学报!"#$ %& '#! %! ( 临床研究 流产后妇女服用口服避孕药的情况调查 罗岚蓉 李 坚 首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科 北京 5 摘要 目的 调查流产后妇女服用口服避孕药的情况 探讨如何促进流产后计划生育服务 方法 选取 年 ) 月至 月间在首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科住院流产且流产后立即服用口服避孕药的 ) 名妇女 于术后 个月及术后
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
绝经过渡期月经过多概述及生理病理特点 1. 约 1/3 女性在绝经过渡期期间出现月经过多 欧洲近期一项大型关于 HMB 的流行病学调查研究结果显示,18-57 岁女性患病率达 27.2%(1225/4506) 2 针对绝经过渡期出血模式的大型研究结果显示, 约 1/3 女性在绝经过渡期期间出现月经过
LNG-IUS 应用于绝经过渡期女性月经过多 1 绝经过渡期月经过多概述及生理病理特点 1. 约 1/3 女性在绝经过渡期期间出现月经过多 欧洲近期一项大型关于 HMB 的流行病学调查研究结果显示,18-57 岁女性患病率达 27.2%(1225/4506) 2 针对绝经过渡期出血模式的大型研究结果显示, 约 1/3 女性在绝经过渡期期间出现月经过多 3 2. 绝经过渡期月经过多的重要原因 : 雌激素对子宫内膜的持续刺激而缺乏孕激素拮抗
560 中国生育健康杂志 2014 年第 25 卷第 6 期 方法终止妊娠 (7) 口服避孕药 是由人工合成的雌激素和孕激素配制成的, 本调查主要指女性避孕药 (8) 紧急避孕 在没有采取避孕措施 ( 无防护 ) 或避孕失败 ( 避孕套破裂或滑落 漏服避孕药等 ) 的性生活后, 在有效时间内采用的一
559 计划生育 北京市未生育妇女重复非意愿妊娠情况 沈洁高丽丽张淞文潘迎 摘要 目的了解北京市未生育妇女发生重复非意愿妊娠情况及 1 年内重复非意愿人工流产的影响因素 方法采用随机整群抽样方法, 抽取 2005 年 1 月 2010 年 9 月接受过人工终止妊娠手术,2010 年 1 月 1 日 2011 年 10 月 31 日在北京市计划生育技术服务机构再次要求进行人工终止妊娠的未生育育龄妇女,
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
7. 单纯孕激素避孕方法的共同特点是 () A. 容易发生不规则出血 B. 阴道分娩 6 周后哺乳妇女也可使用 C. 不能口服 D. 绝对禁忌证少, 只有现患乳腺癌 8. 减轻复方口服避孕药引起的不适反应, 最好的服药方法是 () A. 早晨起床后 B. 饭后 C. 饭前 D. 晚饭后或睡前 9.
试卷代号 : 2690 座位号巨二 中央广播电视大学 2012-20 13 学年度第二学期 开放专科 期末考试 计划生育技术试题 2013 年 7 月 题号四总分 分数 亘图一 每题 2 分 共 3 分 1. 计划生育政策实行 30 多年来, 我国大约少出生了多少人口 () 八.1 亿 B. 2 亿 (2. 4 亿 D. 5 亿 2. 讨划生育技术常用的研究方法不包括 () A. 现状调查 B. 病例对照研究
82 中华妇产科杂志 2015 年 2 月第 50 卷第 2 期 Chin J Obstet Gynecol, February 2015, Vol. 50, No. 2 表 1 不同孕激素在治疗剂量下的药理学特性 孕激素天然孕酮屈螺酮炔诺酮 ( 第 1 代 ) 左炔诺孕酮 ( 第 2 代 ) 孕二
中华妇产科杂志 2015 年 2 月第 50 卷第 2 期 Chin J Obstet Gynecol, February 2015, Vol. 50, No. 2 81 复方口服避孕药临床应用中国专家共识 临床指南 复方口服避孕药临床应用中国专家共识专家组 复方口服避孕药 (combined oral contraceptives, COC) 是目前全球范围广泛使用的高效避孕方法之一, 是含有低剂量雌激素和孕激素
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爱, 不要伤害 主 办 : 云南省妇女儿童工作委员会办公室 中共云南省委高校工委云南省教育厅云南省卫生和计划生育委员会 协 办 : 云南女医师协会 谈性色变的中国式教育 大学生性行为调查 一项在 3196 名高校女生中的调查结果显示 : 有婚前性行为的高校女生占 42.27% 婚前性行为导致非意愿怀孕性人工流产率为 12.80% 飞扬的青春 甜蜜的爱情 大学生恋爱现状 对某市 1685 名在校大学生进行了
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
流式细胞术临床应用的建议 作者 : 中华医学会检验医学分会, 卫生部临床检验中心, 中华检验医学杂志编辑委员会 作者单位 : 刊名 : 中华检验医学杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Laboratory Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(12) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhyxjy201312003.aspx
20 世 纪 80 年 代 国 际 社 会 提 出 流 产 后 保 健 (post abortion care,pac) 理 念,1991 年 国 际 项 目 支 持 与 服 务 组 织 (IPAS) 首 次 把 流 产 后 保 健 服 务 定 位 为 一 种 重 要 的 生 殖 保 健 服 务,
中 国 流 产 后 保 健 服 务 (PAC) 的 实 施 与 效 果 1 杨 薇, 李 阳, 梁 霁 2, 钱 序 复 旦 大 学 公 共 卫 生 学 院, 卫 生 部 卫 生 技 术 评 估 重 点 实 验 室 ( 上 海 ) 200032 摘 要 : 流 产 后 保 健 服 务 (PAC) 是 国 际 社 会 倡 导 的 改 善 妇 女 生 殖 健 康 以 及 生 活 质 量 的 一 种 服
咨询热线 : 理 () 先兆临产 熟练 () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 妇产科护理学 单元细目要点要求科目. 妊娠生理 () 受精与着床 () 胎儿附属物的形成与功能 () 胎儿发育及生理特点. 妊娠期母体变化 () 生理变化熟练 () 心理变化. 妊娠诊断 () 早期妊娠诊断 () 中晚期妊娠诊断 二 妊娠期妇女 () 胎产式 4. 胎产式 胎先露 胎的护理 () 胎先露方位
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
. 异 位 妊 娠 妇 女 使 用 ParaGard 期 间 怀 孕 者, 应 检 查 是 否 属 于 异 位 妊 娠 使 用 ParaGard 期 间 的 异 位 妊 娠 发 生 率 高 于 一 般 人 群 的 发 生 率 但 是, 因 为 ParaGard 可 避 免 大 多 数 妊 娠, 因
ParaGard T 80A 带 铜 宫 内 节 育 器 出 版 物 编 号 07004 修 订 日 期 : 年 6 月 仅 凭 处 方 销 售 处 方 信 息 应 向 患 者 说 明 本 产 品 无 法 预 防 HIV 感 染 (AIDS) 和 其 他 性 传 播 疾 病 的 放 取 操 作 应 仅 由 具 有 放 取 操 作 经 验 的 专 业 医 护 人 员 进 行 描 述 T 80 A (ParaGard
9 年护师职称讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表现医学教
9 年护师职称讨论群 :7407597, 微信公众号 :med66_weisheng 09 年初级护师考试大纲 - 妇产科护理学 单元细目要点要求科目 () 受精与着床. 妊娠生理 () 胎儿附属物的形成与功能 () 胎儿发育及生理特点 () 生理变化. 妊娠期母体变化 () 心理变化 () 早期妊娠诊断. 妊娠诊断 () 中晚期妊娠诊断二 妊娠期妇女 () 胎产式的护理 4. 胎产式 胎先露 胎方位
厦门大学2003年陕西省本一批录取情况统计表
厦门大学 2003 年各省分专业招生录取分数统计表 北京天津河北山西内蒙古辽宁吉林黑龙江 上海 江苏 浙江 安徽 江西 山东河南 湖北 湖南 陕西 甘肃 青海 宁夏 新疆广西 海南 重庆 四川 贵州 云南 厦门大学 2003 年北京市本一批录取情况统计表 科类专业录取人数最低分最高分平均分 文史 经济学 3 519 557 536.8 国际经济与贸易 2 528 532 530 ( 共 21 人 )
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
36 SQ2016YFHZ 能源相关方向组 7 月 17 日 ( 星期一 ) 黑龙江 2 11:20-11:55 37 SQ2016YFHZ 能源相关方向组 7 月 17 日 ( 星期一 ) 广东 2 13:00-13:35 38 SQ2016YFHZ 能源相关方
项目序号 重点研发计划视频评审战略性国际科技创新合作重点专项答辩项目信息 项目编号分组名称答辩日期答辩地点答辩时间 1 SQ2016YFHZ020873 城镇化与公共安全相关方向组 7 月 17 日 ( 星期一 ) 黑龙江 1 9:00-9:35 2 SQ2016YFHZ021362 城镇化与公共安全相关方向组 7 月 17 日 ( 星期一 ) 江苏 1 9:35-10:10 3 SQ2016YFHZ021367
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
中國水務集團有限公司 中期報告 2018/19 Clarendon House 2 Church Street Hamilton HM11 Bermuda Conyers Dill & Pearman
China Water Affairs Group Limited : 855 2018/19 * 中國水務集團有限公司 中期報告 2018/19 Clarendon House 2 Church Street Hamilton HM11 Bermuda 18 64 6408 183 22 Conyers Dill & Pearman 855 www.chinawatergroup.com 1 中期報告
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212 1 4 S1851191 755-82485176 zhengzhenyuan@fcsc.cn 12 3 CNY/USD=6.39 4.. 13. -91. 1. 51. R1 (%) 3.25 R7 (%) 5.32-1 -2-3 -4-5 -6-7 -8 1Y 2Y 3Y 5Y 7Y 1Y 12.31-12.23 2111226 1-11 5.6% (29%) (21.7%) (24.5%)
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
安徽 北京 表 3 天津师范大学 2018 年艺术本科各专业录取情况统计表 专业或方向 计划数 录取人数 文化 录取分数线 综合成绩 环境设计不分 服装与服饰设计不分 戏剧影视文学不分 7 7 广播电视编导不分 舞蹈学 ( 国标舞方向
安徽 北京 表 3 天津师范大学 2018 年艺术本科各录取情况统计表 环境设计不分 4 4 547.96 服装与服饰设计不分 3 3 535.4 戏剧影视文学不分 7 7 广播电视编导不分 5 5 525 舞蹈学 ( 国标舞方向 ) 不分 9 9 508 省级统 ( 联 ) 考 非一志愿 524 合格 222.66 舞蹈学 ( 民族舞等方向 ) 不分 4 4 147.01 表演不分 6 6 236.85
国内高等医学院校基础医学二级学科评价结果（1）
国内高等校基础医学二级学科竞争力评价简介 北京大学医学图书馆参考国内外各项评价指标体系, 建立了一套基础医学二级学科竞争力评价指标体系 分别从人才队伍 科学研究和教学成果三方面一共涉及 34 项指标, 对全国 39 家校的 12 个基础医学二级学科进行了评价 我们已经连续做了 4 年的评价,2012 年度的评价结果见下表或 http://library.bjmu.edu.cn/ 名 次 2012 年度国内高等校基础医学二级学科评价结果
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
大 纲
360 计划生育考试大纲 单元细目要点 (1) 睾丸 (2) 输精管道 1 男性生殖系 (3) 精索统解剖 组织学 (4) 附属性腺 (5) 外生殖器一 男性生殖系统解剖学 (6) 血管 淋巴和神经组织学与生 (1) 睾丸的功能及调控理学 (2) 附睾功能 2 男性生殖生理 1 女性生殖系统解剖学 (3) 附属腺体的功能 (4) 男性的青春期发育 (5) 勃起与射精机制 (6) 精液 (1) 女性外生殖器
避孕方法的医控模式和自控模式有变化吗 郑晓瑛 任 强 避孕节育是生殖健康极为重要的内容 文章利用国家人口和计划生育委员会 年至 年全国生育节育抽样调查和全国计划生育 生殖健康调查数据 分析了已婚育龄人口在避孕模式上的 时空变化特征 在此基础上进一步研究了在已婚育龄人口的年龄 子女数和生活的不同区域环境等方 面避孕模式的时空变化 结果表明 在我国人口转变的过程中 低生育水平下的避孕模式以及推行避 孕节育知情选择后已婚育龄人口的避孕模式
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疑 似 狂 犬 病 動 物 抓 咬 傷 臨 床 處 置 指 引 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 2015 年 1 月 13 日 1 一 傷 口 清 潔 : 立 即 及 徹 底 的 以 肥 皂 及 大 量 水 清 洗 沖 洗 傷 口 15 分 鐘, 再 以 優 碘 或 70% 酒 精 消 毒 二 傷 口 處 理 : ( 一 ) 如 果 可 能 的 話, 避 免 縫 合 傷 口, 如 須 縫 合,
省市 科目类别 本一线 初次出档线 最高分 最低分 平均分 录取人数 四川 文史 理工 天津 文史 理工
厦门大学 2016 年本科招生分省录取情况统计表请点击各省份名称查阅各专业录取情况 注 : 青海省实行非平行志愿填报, 按照原始成绩统计 省市 科目类别 本一线 初次出档线 最高分 最低分 平均分 录取人数 安徽 文史 521 610 621 610 613.62 21 理工 518 636 655 636 640.01 83 北京 文史 583 596 658 596 636.27 15 理工 548
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常 見 婦 科 疾 病 主 講 人 : 林 慧 雯 醫 師 大 綱 常 見 的 婦 科 疾 病 性 病 子 宮 頸 癌 與 預 防 避 孕 流 產 生 活 習 慣 導 致 陰 道 感 染 的 發 生 原 因 影 響 結 果 抗 生 素 有 益 菌, 病 原 菌 全 部 抑 制 破 壞 正 常 微 生 態 環 境 藥 物 ( 類 固 醇 或 免 疫 抑 制 劑 ) 藥 物 作 用 導 致 患 者 免
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2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
福建 甘肃 美术学文 绘画文 合计 4 4 戏剧影视文学文 理 摄影文 广播电视编导文 合计 省级统 成绩 = 高考成绩 美术学不分 绘画 不分 视觉
表 3 天津师范大学 2017 年艺术本科各录取情况统计表 北京 表演 ( 服装表演与形象设计方向 ) 文 0 0 舞蹈学 ( 民族舞等方向 ) 文 2 3 86 音乐与舞蹈学类 ( 声乐方向 ) 文 0 0 85.33 音乐与舞蹈学类 ( 键盘方向 ) 文 0 0 78 音乐表演 ( 器乐方向 ) 理 0 0 --- 重庆 播音与主持艺术 合计 4 4 --- 理 0 0 0 文 1 1 75.67
APEC衛生任務小組HTF會議圓滿落幕
SARS 2002 1999 1997 42 i 1999 Institute of Medicine To Error is ii Human 44,000 98,000 iii 1995 1987 2001 iv 147 406 24% 15% 11% 9% 2003 1 v / vi HRT 2004 3 9 15 2 X X off-label use 3 4 5 HRT viiviii ix
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内 容 紧 急 避 孕 新 进 展 紧 急 避 孕 方 法 进 展 紧 急 避 孕 药 物 含 铜 宫 内 节 育 器 (Cu( Cu-IUD) 紧 急 避 孕 药 的 基 础 研 究 程 利 南 上 海 市 计 划 生 育 科 学 研 究 所 世 界 卫 生 组 织 人 类 生 殖 研 究 合 作 中 心 紧 急 避 孕 药 市 场 后 安 全 性 研 究 紧 急 避 孕 药 OTC 存 在 的
同等学力人员硕士学位论文 论文题目 流产后关爱 (PAC) 在意外妊娠女性 流产后护理中的应用研究 研究生姓名指导教师姓名专业名称研究方向论文提交日期 杨静李惠玲护理学临床护理 2015 年 9 月 流产后关爱 (PAC) 在意外妊娠女性流产后护理中的应用研究 中文摘要 流产后关爱 (PAC) 在意外妊娠女性 流产后护理中的应用研究 中文摘要 研究背景世界卫生组织 (World Health
WHO/NMH/NVI/ WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland book
概要 道路安全全球现状报告 2015 WHO/NMH/NVI/15.6 2015 www.who.int WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland+41 22 791 3264+41 22 791 4857bookorders@who.int http://www.who.int/about/licensing/
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现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
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2007 2016 300 20 300 200720151,402140 86,500 21 2 4 7 11 64 70 77 78 80 82 85 87 143 145 2 1 1. 2. 3. 4. 2 3 4 3 2007.HK 2006 2007420 200791 2007910 100 201663026 201112 4 5 6 7 1,250.7 129.6% 49.6 1.6%
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联合国开发计划署 (UNDP) / 联合国人口活动基金 (UNFPA) / 世界卫生组织 (WHO) / 世界银行 (World Bank) 人类生殖研究 发展和研究培训特别规划 (HRP) WHO 生殖健康和研究部, 瑞士, 日内瓦 UNDP / UNFPA / WHO / World Bank 人类生殖研究 发展和研究培训特别规划由 WHO 创建于 1972 年, 是一个全球的专业性协作规划 它促进
内容 1 2 内异症治疗的挑战 复发率高 如何降低内异症复发率? 加强术后的药物治疗
子宫内膜异位症术后药物治疗策略 内容 1 2 内异症治疗的挑战 - --- 复发率高 如何降低内异症复发率? - --- 加强术后的药物治疗 内容 1 2 内异症治疗的挑战 - --- 复发率高 如何降低内异症复发率? - --- 加强术后的药物治疗 内异症术后 3~6 个月药物治疗 : 预防复发效果差 GnRH-a 已应用 20 年 停药后, 抑制激素作用即消失 Somigliana E, et
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
2014 异常子宫出血诊断与治疗指南解读 (Abnormal Uterine Bleeding, AUB) 珠江医院 王沂峰
2014 异常子宫出血诊断与治疗指南解读 (Abnormal Uterine Bleeding, AUB) 珠江医院 王沂峰 目录 31 指南制定背景 2 指南解读 2.1 AUB 概述 2.2 各类型 AUB 临床表现及诊治 3 小结 制定原因 国际 世界各国描述 AUB 的医学术语和定义存在混淆 国际妇产科联盟 (FIGO) 相继发表了关于 正常和异常子宫出血相关术语 的共识及 育龄期非妊娠妇女
浙江 云南 山西 学院 最高分 最低分 一本线 二本线 最高分 最低分 一本线 二本线 最高分 最低分 一本线 二本线 机械工程 能源与环境系统工程 机械设计制造及其自动化
2015 年上海工程技术大学本科分数线查询 学院 湖南辽宁新疆 最高分最低分一本线二本线最高分最低分一本线二本线最高分最低分一本线二本线 机械工程 468 458 446 381 能源与环境系统工程 504 501 500 419 449 444 446 381 机械设计制造及其自动化 ( 现代装备与控制工程 ) 计算机科学与技术 自动化 535 534 526 455 475 449 446 381
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
旅游管理 3 电气自动化技术 3 酒店管理 3 智能控制技术 4 计算机网络技术 2 供热通风与空调工程技术 2 电子信息工程技术 2 汽车检测与维修技术 2 物联网应用技术 2 汽车营销与服务 2 会计 3 软件技术 2 财务管理 2 计算机网络技术 2 金融管理 2 电子信息工程技术 2 工商企
广西普通高招计划 商务英语 2 机电一体化技术 2 商务日语 2 工业机器人技术 2 酒店管理 2 智能控制技术 2 电气自动化技术 2 汽车检测与维修技术 2 软件技术 2 汽车电子技术 2 物联网应用技术 2 软件技术 2 数控技术 4 计算机网络技术 2 会计 2 电子信息工程技术 2 财务管理 2 机械制造与自动化 2 工商企业管理 2 模具设计与制造 4 物流管理 2 材料成型与控制技术
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
C103 8:00-9:40 Ectopic pregnancy and multifetal pregnancy 异位妊娠和多胎妊娠 () 吴泉锋 No.3 building 9th C C B50
厦门大学医学院临床 018-019 学年第 1 学期课程教学进度表 Teaching Schedule for Gynecology& Obstetrics 课程名称 : 妇产科学英文名称 :Gynecology& Obstetrics 总学时 :100( 理 76/ 见 4) 授课对象 : 厦大医学院留学生班 014 级 53 人理论课上课地点 : 翔安校区 1 号楼 A30 周次日期星期教室时间内容及学时任课教师日期星期时间内容及学时教师和教室
避孕方法的选择 有一些非常有效和安全的避孕方法最适合刚生了宝宝并想隔一段时间才再怀孕, 或想长期避孕的妇女 我们先来谈一下这些方法 含激素的宫内节育器 ( 避孕环 ) 无激素的宫内节育器 ( 避孕环 ) 皮下植埋剂 注射剂 ( 避孕针 ) 我们知道, 使用宫内节育器和皮下植埋剂的妇女相比使用其他避孕
洛锡安区性与生殖保健服务 在宝宝 出生后 开始避孕 帮助你挑选对你最好的避孕方法 避孕方法的选择 有一些非常有效和安全的避孕方法最适合刚生了宝宝并想隔一段时间才再怀孕, 或想长期避孕的妇女 我们先来谈一下这些方法 含激素的宫内节育器 ( 避孕环 ) 无激素的宫内节育器 ( 避孕环 ) 皮下植埋剂 注射剂 ( 避孕针 ) 我们知道, 使用宫内节育器和皮下植埋剂的妇女相比使用其他避孕方法的妇女, 意外怀孕的可能性低四倍
近 代 史 研 究 所 集 刊 第 六 十 八 期 一 前 言 過 去 的 二 十 世 紀, 人 類 社 會 人 口 暴 增, 前 所 未 見 特 別 是 二 十 世 紀 後 葉, 發 展 中 國 家 的 人 口 爆 發 問 題 尤 為 顯 著 怎 樣 控 制 出 生 率, 成 了 關 係 到 國
中 央 研 究 院 近 代 史 研 究 所 集 刊 第 68 期 ( 民 國 99 年 6 月 ),97-142 中 央 研 究 院 近 代 史 研 究 所 計 劃 生 育 的 開 端 * 1950-1960 年 代 的 上 海 ** 小 濱 正 子 摘 要 中 國 為 了 控 制 人 口 成 長, 於 1979 年 推 出 一 胎 化 政 策, 但 在 此 之 前 即 有 出 生 率 急 速 下
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
激素避孕药具 Hormonal contraceptives 这些方法包括复方口服避孕丸 ; 避孕贴片 ; 复合式阴道环 ; 纯孕激素避孕丸 ; 纯孕激素注射剂 ; 纯孕激素皮埋剂以及纯孕激素宫内节育系统 所有这些方法都是通过释放女性激素起作用, 它们防止怀孕的作用机理包括 : l 停止排卵 l 增
避孕指南 A guide to contraception 中文 Simplified Chinese 目前有许多不同类型的避孕方法可供使用 本小册子提供关于所有这些避孕方法的一些基本信息, 帮您决定您对哪种方法可能会感兴趣 然后, 您应该与医生或避孕和性保健护士讨论您的选择 大多数避孕药具可由您的全科医生 (GP) 或社区性保健服务诊所免费发放 您会被问及您个人和您家庭的病史, 这将帮助医生或护士做出建议,
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协 和 妇 产 科 文 献 月 报 2014 年 3 月 北 京 协 和 医 院 妇 产 科 林 巧 稚 妇 产 科 研 究 中 心 编 辑 : 彭 澎 1, 博 士 ; 王 姝 1, 博 士 ; 李 晓 燕 1, 博 士 ; 仝 佳 丽 1, 博 士 ; 王 1 1 1 永 学, 博 士 ; 李 雷, 博 士 ; 蒋 芳, 博 士 ; 沈 晓 燕 2, 博 士 ; 李 晓 1 1 1 川, 博 士
医学院 系 课程教案记录本
医 学 院 临 床 医 学 系 妇 产 科 学 课 程 教 案 记 录 本 课 程 名 称 妇 产 科 教 师 及 职 称 黄 荷 凤 教 授 授 课 内 容 生 殖 内 分 泌 相 关 疾 病 和 计 划 生 育 学 时 数 3 学 时 授 课 方 式 理 论 授 课 学 期 2007-2008 第 二 学 期 授 课 对 象 04 级 七 年 制 临 床 医 学 教 学 目 的 ( 教 学 大
绿化养殖
...1...13...15...20...23...38...62...64...67...68...70...72...74...76...77...78...80...82... 101... 107... 108 II ... 109... 113... 116... 119... 123... 130... 132... 136... 137... 139... 144... 148...
2009
2009 1. 1 2. 2 3. 5 3. 1 5 3.2 6 3.3 6 3.4 6 4. 8 4.1 8 4.2 8 5. 10 6. 11 6.1 11 6.2 11 6.3 12 6.4 13 6.5 15 7. 16 1 2000 / IPPF GNP+ ICW / NGO MDGs CDC 25 2000 2 / 1 2096 67.8% 31.9% 0-14 10 1.5 7 0.5
(i) (ii) (iii) (i) (ii) (iii) (iv) 1. 2
696 14A.35(1) 14A 1 (i) (ii) (iii) (i) (ii) (iii) (iv) 1. 2 14A.35(1) 14A.35(1) 14A.35(1) 14A.35(1) 2. 2.1 A. 3 (i) (ii) (iii) (iv) (1) (i)(ii) 4.5 6.5 6.5 7 (2) (iii) (a) 74 (b) 500 4 (3) (iv) PID PID
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长 效 避 孕 法 Simplified Chinese version: Longer-lasting contraception 您 的 性 健 康 和 幸 福 指 南 我 们 很 愿 意 考 虑 对 其 他 语 言 或 格 式 的 需 求 请 致 电 0131 314 5300 或 发 送 电 子 邮 件 至 : nhs.healthscotland-alternativeformats@nhs.net
2017/1/16 四川大学华西医学院本科教学 3 3 月 13 日一上午 3-5 节 10:00-12:35 技能 技能 3 3 月 13 日一上午 3-5 节 10:00-12:35 临医 3 3 月 14 日二上午 3-5 节 10:00-12:35 楼 月 日三上午 1-3
2017/1/16 四川大学华西医学院本科教学 华西医学院 Obstetrics and Gynaecology 进度表 教研室 电话 教学秘书 课程负责人 课程号 课序号 妇学系 85502394 李波 邢爱耘 502369060 01 年级 专业 总课时数 大课时数 实践时数 2013 留学生 96 48 48 教材名称 ISBN 出版社主编 CURRENT Diagnosis & Treatment
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
滋心話集第九卷第 三期（2003年9月）
Characteristics of New Clients (Youth Health Care Centre) Gender Female 6,221 Male 9 Age Under 10 2 11-15 149 16-20 2,819 21-25 3,259 26 - above 1 Main Service Sought Termination of Pregnancy (TOP) Reproductive
避孕措施 认识以及如何选择 选择使用避孕措施是对自由的向往和负责任的表现 为更加平静的过 好自己的性生活, 还有为了更主动的做出选择是否想要一个孩子, 避 免意外怀孕 终止意外怀孕即流产是一种不愉快的经历同时也会存在 风险, 尤其是随着流产次数的增加 采取避孕措施, 从根本意义上来 讲, 是对自己身
中国 避孕措施认识以及如何选择 避孕措施 认识以及如何选择 选择使用避孕措施是对自由的向往和负责任的表现 为更加平静的过 好自己的性生活, 还有为了更主动的做出选择是否想要一个孩子, 避 免意外怀孕 终止意外怀孕即流产是一种不愉快的经历同时也会存在 风险, 尤其是随着流产次数的增加 采取避孕措施, 从根本意义上来 讲, 是对自己身心有益而且对男女之间更是在以下方面有帮助 : 避免意外怀孕 性生活更快乐
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
LIU Shunyu, RUAN Xiangyan, LIU Yulan, YIN Dongmei (Department of Endocrinology, Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital, Capital Medical University
说明 : 本研究重点是优思明预处理方面, 因此只对优思明药物进行了补充说明 优思明预处理对多囊卵巢综合征患者心理状态和临床疗效 的影响研究 柳顺玉 1 阮祥燕刘玉兰殷冬梅 [ 摘要 ] 目的探讨优思明预处理对多囊卵巢综合征患者心理状态和临床疗效的影响 方法选择我院 2013 年 1 月 ~2014 年 1 月就诊的 116 例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为 两组, 对照组 58 例来曲唑治疗, 观察组
穨D03-02c-Annex.PDF
Drs. K. W. Boey, S.F. Li, C.W. Kwan and Ms. Bonny Wong ( ) 1 1.0 1.1 1.2 2.0 2.1 10 32.4 11.6 6.6(World Health Organisation,1999) 2.2 (Conwell, 2001 Klinger, 1999 Yip & Chiu, 1998) 2.3 (Shneidman, 1985)