Cancer Epidemiology 癌 症 流 行 病 學 林 英 助 副 教 授 : 牙 醫 學 系 07-3229746 轉 12 chulin@kmu.edu.tw
Objective Discover the etiology leads - study of the distribution of cancer - quantify the risk associated with different exposures and host factors Promote insights into the mechanisms of carcinogenesis Assess efficacy of preventive measures Investigate predictors of survival
Methods of Cancer Epidemiology Descriptive studies - incidence, mortality, survival - time trends - geographic patterns - patterns by age, gender, SES, ethnicity Analytic studies - case-control study - cohort syudy
Accumulation of mutations in cancer development
Mechanisms in cancer development Nearly all cancers are caused by abnormalities in the genetic material of the transformed cell. These abnormalities may be due to: 1. inheritance and thus present in all cells from birth. The heritability of cancers are usually affected by the complex interaction between carcinogens and thehost s genome 2. Effects of carcinogens, such as tobacco smoke, radiation, chemical, or infectious agents 3. Error in DNA replication and accumulation
Early Detection The best strategy second to primary prevention Through screening, particular for cervical and breast cancers, allow for prevention and successful cure Early detection of cancer greatly increase the chances for successful treatment There are two major components of early detection of cancer: education to promote early diagnosis and screening
Known Risk Factors for Cancer Smoking Dietary factors Obesity Exercise Occupation Genetic susceptibility Infectious agents Reproductive factors Socioeconomic status Environmental pollution Ultraviolet light Prescription drugs Electromagnetic fields
Strategy for Protection in Cancer
癌 症 分 子 生 物 流 行 病 學 人 體 解 毒 機 制 :phase I/ II 的 酵 素 細 胞 週 期 相 關 的 調 控 機 轉 的 基 因 細 胞 生 長 分 化 相 關 的 基 因 細 胞 增 生 相 關 的 基 因 DNA 損 傷 修 復 相 關 的 基 因
台 灣 常 見 的 癌 症
肺 癌 的 種 類 鱗 狀 細 胞 癌 肺 小 細 胞 癌 腺 癌 大 細 胞 癌
肝 癌 高 危 險 群 的 特 性 肝 硬 化 病 人 慢 性 肝 炎 病 人 B 型 肝 炎 或 C 型 肝 炎 慢 性 帶 原 者 ( 年 齡 4 0 歲 以 上 ) 肝 癌 患 者 約 有 9 8 % 曾 經 有 B 型 肝 炎 感 染, 而 且 其 帶 原 率 也 有 8 0 %, 故 B 型 肝 炎 與 肝 癌 有 密 切 的 關 係 而 C 型 肝 炎 也 是 引 起 肝 癌 的 原 因 之 一 最 近 研 究 指 出, B 型 肝 炎 表 面 抗 原 陰 性 之 肝 癌 患 者, 一 半 以 上 有 C 型 肝 炎 感 染 家 族 中 有 兩 人 以 上 得 肝 癌 者 酒 精 成 癮 者 黃 麴 毒 素 ( 霉 菌 或 其 食 物 感 染 後 的 代 謝 物 )
肺 癌 高 危 險 因 子 的 特 性 吸 煙 : 吸 煙 與 肺 癌 的 關 係 早 已 是 眾 所 週 知 的 事, 吸 煙 所 以 致 癌, 主 因 其 所 含 多 環 芳 香 碳 氫 類, 及 由 尼 古 丁 所 衍 成 之 亞 硝 胺 吸 煙 引 致 之 肺 癌 主 為 鱗 狀 細 胞 癌 與 小 細 胞 癌, 而 二 手 煙 則 與 腺 癌 較 有 關 係, 二 手 煙 致 癌 是 因 燃 燒 的 香 煙 頭 飄 出 之 支 流 煙, 比 主 流 煙 含 更 多 的 氣 體 部 份, 容 易 到 達 肺 的 深 部 而 致 癌 空 氣 污 染 : 東 方 國 家 尤 其 是 中 國 烹 飪 食 物 喜 歡 油 炸 燒 煎 所 產 生 的 空 氣 污 染, 可 能 與 肺 癌 發 生 有 關 另 一 空 氣 污 染 是 所 使 用 燃 料 所 生 室 內 空 氣 污 染 有 關 其 他 : 放 射 性 致 癌 物 如 鈾, 礦 物 致 癌 物 如 石 棉 二 氧 化 碳 黃 麴 毒 素 多 氯 聯 苯 黃 樟 素 苯 ( 汽 油 ), 金 屬 致 癌 物 如 鉻 鎳 砷 鎘 等 均 有 關 營 養 狀 態 : 維 生 素 A 肺 腺 細 胞 癌 酒 精 成 癮
胃 癌 的 特 徵 胃 癌 的 形 成 原 因, 至 今 仍 不 十 分 明 瞭, 飲 食 的 習 慣 與 內 容 可 能 扮 演 一 重 要 的 角 色, 據 統 計 喜 吃 煙 燻 及 鹽 漬 物 者, 胃 癌 的 發 生 率 較 高, 食 物 內 的 硝 酸 鹽 (nitrate), 經 腸 胃 內 細 菌 還 原 成 亞 硝 酸 鹽 (nitrite), 再 形 成 亞 硝 酸 胺 (nitrosamine), 經 動 物 實 驗 證 實 亞 硝 酸 胺 為 致 癌 物, 可 引 起 胃 癌
胃 癌 高 危 險 因 子 的 特 性 遺 傳 一 家 族 內 有 一 人 患 胃 癌, 則 其 它 人 得 癌 的 機 會 比 一 般 人 多 2-4 倍, 另 外 A 型 的 的 人 較 其 他 它 血 型 的 人, 得 胃 癌 的 機 會 多 1/5 萎 縮 性 胃 炎 - 胃 酸 分 泌 過 低, 胃 黏 膜 易 形 成 腸 上 皮 化 生, 則 胃 癌 的 機 會 增 加 胃 腺 性 息 肉 ( 指 大 於 2 公 分 以 上 )30-40% 會 有 惡 性 變 化 曾 經 胃 切 除 手 術, 較 一 般 人 患 胃 癌 的 比 率 為 12 比 1, 此 種 殘 餘 胃 癌 的 發 生 時 間, 約 為 前 次 手 術 後 15-30 年 惡 性 貧 血 - 發 生 胃 癌 的 比 率 較 一 般 為 高
胃 癌 的 存 活 與 轉 移 若 癌 細 胞 侵 犯 整 個 胃 壁, 又 可 稱 為 " 皮 革 胃 " 早 期 性 胃 癌 與 進 行 性 胃 癌 的 預 後 有 顯 著 差 別, 五 年 存 活, 在 早 期 性 胃 癌 可 高 達 90% 以 上, 而 進 行 性 胃 癌 則 不 到 15% 胃 癌 發 生 的 位 置,3/4 有 位 於 遠 側 1/3, 發 生 於 胃 小 彎 者 較 大 彎 者 為 多, 有 10-12% 的 病 例 位 於 胃 賁 門 處, 其 轉 移 多 由 附 近 淋 巴 腺 開 始, 有 時 可 直 接 侵 犯 附 近 器 官 如 肝 胰 橫 結 腸 等, 胃 近 端 的 病 灶 可 侵 犯 食 道, 遠 端 者 可 侵 入 十 二 指 腸, 亦 可 經 血 行 轉 移 至 遠 處 器 器 官, 如 肝 肺 腦 及 骨 骼
乳 癌 的 症 狀 無 痛 性 乳 房 腫 塊 乳 頭 凹 陷 乳 頭 異 樣 分 泌 物. 尤 其 是 帶 血 分 泌 物 乳 房 外 型 改 變, 局 部 凹 陷 或 突 出 乳 房 皮 膚 有 橘 皮 樣 變 化, 紅 腫 或 潰 爛 腫 大 的 腋 下 淋 巴 腺
乳 癌 高 危 險 因 子 的 特 性 五 十 歲 以 上 婦 女 家 族 罹 患 乳 癌 病 史 - 母 或 姐 妹 得 過 乳 癌 一 側 乳 癌, 另 一 側 乳 房 得 病 率 較 高 早 期 乳 房 受 到 射 線 照 射 初 經 較 早 或 停 經 較 晚 者 大 於 卅 歲 生 頭 胎 者 有 上 皮 性 增 生 或 異 型 之 良 性 乳 房 疾 病 者 飲 食 偏 向 高 脂 肪 食 物 者
口 腔 癌 發 生 率 1979-2002 口 腔 癌 死 亡 率 1971-2004 30 Per 100,000 16 25 男 性 14 男 性 12 20 10 15 8 10 6 5 0 1 9 7 9 8 08 18 2 8 3 8 48 58 6 8 7 8 88 99 0 9 1 9 29 39 4 9 5 9 69 79 8 女 性 9 9 2 0 0 0 Year 4 2 0 1971 727374 75 767778 79 808182 83 848586 87 888990 91 929394 女 性 95 969798 99 2000 010203 04
歷 年 男 性 口 腔 癌 死 亡 率 排 名 Year Mortality (Case Number) Rank 1991 5.0 ( 494) 7 1992 5.5 ( 527) 6 1993 6.1 ( 631) 5 1994 6.3 ( 689) 5 1995 7.6 ( 830) 5 1996 8.5 ( 941) 5 1997 9.4 ( 1,041) 5 1998 9.6 (1,076) 5 1999 10.5 (1,186) 5 2000 12.1 (1,375) 5 2001 12.6 (1,436) 5 2002 13.1 (1,501) 5 2003 15.0 (1,723) 4 2004 15.0 (1,838) 4 2005 16.2 (1,874) 4 Crude mortality rate ( /10 5 )
口 腔 癌 危 險 因 子
癌 症 的 分 期 口 腔 癌 的 臨 床 分 期 除 了 靠 視 診 觸 診 外, 有 時 需 要 藉 助 電 腦 斷 層 或 核 磁 共 振 檢 查 才 得 以 完 整 口 腔 癌 分 期 的 主 要 目 的 在 確 立 治 療 方 式 的 選 擇, 評 估 預 後 及 比 較 不 同 治 療 方 式 的 結 果 目 前 口 腔 癌 的 分 期 是 依 據 原 發 腫 瘤 大 小 (T) 頸 部 淋 巴 結 轉 移 與 否 (N) 是 否 有 遠 隔 轉 移 (M) TNM 系 統 (UICC,AJCC 1988 分 期 ) 來 決 定 A. 零 期 : 即 原 位 癌 腫 瘤 細 胞 局 限 在 口 腔 黏 膜 上 皮 內 B. 第 一 期 : 腫 瘤 的 最 長 徑 小 於 或 等 於 2 公 分, 且 無 頸 部 淋 巴 結 ( 或 遠 隔 ) 轉 移 C. 第 二 期 : 腫 瘤 的 最 長 徑 大 於 2 公 分 但 不 大 於 4 公 分, 且 無 頸 部 淋 巴 結 ( 或 遠 隔 ) 轉 移 D. 第 三 期 : 腫 瘤 的 最 長 徑 大 於 4 公 分 或 已 轉 移 到 同 側 頸 部 一 個 淋 巴 結, 此 淋 巴 結 之 最 長 徑 不 超 過 3 公 分 E. 第 四 期 : 有 以 下 任 何 一 種 情 形 包 括 : (1) 腫 瘤 侵 犯 鄰 近 的 組 織 ( 如 : 穿 過 骨 外 層, 深 入 深 層 肌 肉 上 頜 竇 皮 膚 ) (2) 頸 部 淋 巴 結 轉 移 的 數 目 超 過 一 個 ( 不 論 是 在 原 發 病 灶 的 同 側 對 側 或 兩 側 都 有 ) 或 是 淋 巴 結 的 最 大 徑 已 超 過 3 公 分 (3) 已 發 生 遠 隔 轉 移
手 術 治 療 將 腫 瘤 的 病 灶 及 所 流 行 的 局 部 淋 巴 腺 切 除 肺 癌 侵 犯 變 化, 多 端 可 由 病 灶 逐 漸 長 大, 侵 犯 周 圍 的 組 織 及 器 官, 可 經 肋 膜 播 種 侵 犯 到 肋 膜 腔, 引 起 肋 膜 腔 積 水, 也 可 經 由 氣 管 腔 內 散 佈 到 肺 內 各 處 放 射 線 治 療 利 用 放 射 線 治 療 作 為 治 癒 人 的 工 具, 則 除 了 考 慮 肺 癌 的 細 胞 形 態 外, 尚 需 考 慮 肺 癌 的 範 圍 及 病 人 的 身 體 狀 況 等 因 素 化 學 治 療 利 用 抗 癌 藥 物 作 化 學 療 法, 可 分 兩 種 情 形 第 一 種 情 形 是 對 於 非 小 細 胞 形 態 的 肺 癌, 例 如 鱗 狀 細 胞 癌 腺 癌 大 細 胞 癌 第 二 種 情 形 是 指 小 細 胞 肺 癌 免 疫 治 療 法 目 前 可 用 的 免 疫 學 方 法 可 分 四 大 類 : 利 用 細 菌 或 其 產 物 化 學 物 質 等 刺 激 體 內 的 免 疫 能 力, 此 種 刺 激 沒 有 一 特 異 性 針 對 腫 瘤 細 胞, 將 腫 瘤 細 胞 會 引 起 人 體 免 疫 反 應 的 部 份 分 離 出 來, 加 上 其 他 物 質, 使 得 反 應 能 力 增 加 乃 注 入 免 疫 的 主 要 細 胞 或 其 產 物, 如 干 擾 素 胸 腺 素 等 乃 被 動 免 疫, 使 用 人 類 物 的 方 法, 製 造 出 對 腫 瘤 的 抗 體, 將 此 抗 體 打 入
Cancer registry in Taiwan Age Sex Trend Area difference In Taiwan hospitalizations > 50 cancer registry list delete the repeat records data computerized reports for Taiwan data (015attach1.doc, 007attach2.doc)
健 保 局 民 國 96 年 癌 症 登 記 報 告
Life Table in Cancer Cancer prevalence Cancer incidence Death
民 國 95-96 年 新 發 生 癌 症 總 表 每 7 分 鐘 有 1 人 罹 癌! 人 數 繼 續 攀 升 中! 發 生 數 ( 人 ) 年 齡 中 位 數 ( 歲 ) 項 目 民 國 年 男 女 合 計 粗 發 生 率 ( 每 10 萬 人 口 ) 年 齡 標 準 化 發 生 率 ( 每 10 萬 人 口 ) 性 別 比 ( 年 齡 標 準 化 率 ) 註 :1. 癌 症 發 生 資 料 不 含 原 位 癌 2. 年 齡 標 準 化 率 係 使 用 2000 年 世 界 標 準 人 口 為 標 準 人 口 3.96 年 每 6 分 鐘 56 秒 即 有 1 人 罹 癌 (365 天 X24 小 時 X 60 分 鐘 ) 96 年 癌 症 發 生 人 數 95 年 42,017 31,276 73,293 96 年 43,330 32,439 75,769 95 年 65 59 63 96 年 65 59 63 95 年 362 277 320 96 年 373 286 330 95 年 310 229 269 96 年 312 230 270 95 年 1.4 1 96 年 1.4 1
民 國 87-96 年 癌 症 發 生 與 死 亡 趨 勢 去 除 老 化 因 素 後, 近 年 發 生 率 有 趨 緩 男 性 標 準 化 率 女 性 標 準 化 率 350 300 年 齡 標 250 準 化 率 200 ( 268.3 174.5 312.1 標 準 化 發 生 率 184.7 250 年 200 齡 標 準 化 150 率 ( 210.7 229.8 標 準 化 發 生 率 每 1 0 萬 人 ) 150 100 標 準 化 死 亡 率 每 1 0 萬 人 ) 100 50 104.3 101.6 標 準 化 死 亡 率 50 - - 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 年 度 年 度
序 位 96 年 與 95 年 國 人 10 大 癌 症 發 生 率 比 較 原 發 部 位 個 案 數 96 年 95 年 96 年 與 95 年 齡 標 準 年 齡 中 個 案 數 年 齡 標 準 年 發 生 率 化 發 生 率 位 數 化 發 生 率 增 減 * 1 女 性 乳 房 (4) 7,502 53.1 51 6,895 50 6.2 2 大 腸 (1) 10,511 37.1 67 10,248 37.4-0.8 3 肝 及 肝 內 膽 管 (2) 10,110 36.4 64 10,092 37.4-2.7 4 肺 支 氣 管 及 氣 管 (3) 9,059 31.6 70 8,748 31.4 0.6 5 攝 護 腺 3,367 23.5 75 3,073 21.9 7.3 6 口 腔 口 咽 及 下 咽 (5) 5,458 19.5 52 5,352 19.6-0.5 7 胃 3,612 12.5 70 3,794 13.6-8.1 8 子 宮 頸 1,749 12.2 54 1,828 13.2-7.6 9 皮 膚 2,427 8.4 71 2,457 8.9-5.6 10 子 宮 體 1,165 8.3 53 1,159 8.5-2.4 全 癌 症 75,769 270.1 63 73,293 268.8 0.5 乳 癌 口 腔 癌 最 年 輕 註 : 1. 序 位 係 以 標 準 化 發 生 率 ( 每 10 萬 人 口 ) 排 序 2. 年 齡 標 準 化 發 生 率, 係 以 西 元 2000 年 世 界 標 準 人 口 為 標 準 人 口 計 算 3.96 年 與 95 年 發 生 率 增 減 (%) 公 式 : (96 年 年 齡 標 準 化 發 生 率 -95 年 年 齡 標 準 化 發 生 率 ) 95 年 年 齡 標 準 化 發 生 率 *100%
食 道 12.7 口 腔 口 咽 及 下 咽 11.3 鼻 咽 肝 及 肝 內 膽 管 膀 胱 2.6 2.5 2.9 肺 支 氣 管 及 氣 管 胃 大 腸 皮 膚 1.9 1.8 1.4 1.2 甲 狀 腺 0.3 全 癌 症 1.4 0 1 2 4 6 8 10 12 14 16 性 別 比 ( 男 : 女 ) 倍 96 年 國 人 主 要 癌 症 年 齡 標 準 化 發 生 率 性 別 比
序 位 96 年 與 95 年 男 性 10 大 癌 症 發 生 率 比 較 原 發 部 位 個 案 數 96 年 95 年 96 年 與 95 年 齡 標 準 年 齡 中 個 案 數 年 齡 標 準 年 發 生 率 化 發 生 率 位 數 化 發 生 率 增 減 * 1 肝 及 肝 內 膽 管 7,210 52.8 62 7,167 53.7-1.7 2 大 腸 6,040 43.4 68 5,793 42.7 1.6 3 肺 支 氣 管 及 氣 管 5,898 41.6 71 5,756 41.5 0.2 4 口 腔 口 咽 及 下 咽 5,006 36 52 4,879 35.9 0.3 5 攝 護 腺 3,367 23.5 75 3,073 21.9 7.3 6 胃 2,311 16.2 71 2,455 17.6-8.0 7 食 道 1,685 12.1 56 1,624 12 0.8 8 膀 胱 1,457 10.3 71 1,406 10.1 2.0 9 皮 膚 1,314 9.3 70 1,328 9.7-4.1 10 鼻 咽 1,167 8.4 49 1,116 8.3 1.2 全 癌 症 43,330 312.1 65 42,017 309.7 0.8 註 :1. 序 位 係 以 標 準 化 發 生 率 ( 每 10 萬 人 口 ) 排 序 2. 年 齡 標 準 化 發 生 率, 係 以 西 元 2000 年 世 界 標 準 人 口 為 標 準 人 口 計 算 3.96 年 與 95 年 發 生 率 增 減 (%) 公 式 : (96 年 年 齡 標 準 化 發 生 率 -95 年 年 齡 標 準 化 發 生 率 ) 95 年 年 齡 標 準 化 發 生 率 *100% 4. 男 性 前 五 大 癌 症 發 生 年 齡 最 年 輕 的 為 口 腔 癌
口 腔 癌 13.1 大 腸 癌 攝 護 腺 癌 7.6 9.3 食 道 癌 肺 癌 皮 膚 癌 肝 癌 4.1 3.2 1.9 0.5 膀 胱 癌 鼻 咽 癌 -0.3-0.8 胃 癌 -3.8 全 癌 症 43.8-10 0 10 20 30 40 50 標 準 化 發 生 率 增 減 數 ( 每 10 萬 人 口 ) 男 性 10 大 癌 症 年 齡 標 準 化 發 生 率 10 年 ( 民 國 87 年 與 96 年 ) 增 減 數 * 增 減 數 =96 年 標 準 化 發 生 率 -87 年 標 準 化 發 生 率
男 性 五 大 癌 症 發 生 率 趨 勢 70 60 發 生 50 率 ( 40 每 1 0 30 萬 人 ) 20 肝 52.8 大 腸 43.4 41.6 肺 36.0 口 腔 攝 護 腺 23.5 10 0 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 年
序 位 96 年 與 95 年 女 性 10 大 癌 症 發 生 率 比 較 原 發 部 位 個 案 數 96 年 95 年 96 年 與 95 年 齡 標 準 年 齡 中 個 案 數 年 齡 標 準 年 發 生 率 化 發 生 率 位 數 化 發 生 率 增 減 * 1 女 性 乳 房 7,502 53.1 51 6,895 50 6.2 2 大 腸 癌 4,471 31.1 67 4,455 32.2-3.4 3 肺 支 氣 管 及 氣 管 3,161 21.9 68 2,992 21.5 1.9 4 肝 及 肝 內 膽 管 2,900 20.5 69 2,925 21.6-5.1 5 子 宮 頸 侵 襲 癌 1,749 12.2 54 1,828 13.2-7.6 6 甲 狀 腺 1,407 10.4 46 1,257 9.5 9.5 7 胃 1,301 8.9 68 1,339 9.6-7.3 8 子 宮 體 1,165 8.3 53 1,159 8.5-2.4 9 皮 膚 1,113 7.6 72 1,129 8.1-6.2 10 卵 巢 輸 卵 管 及 寬 韌 帶 1,047 7.6 51 1,000 7.5 1.3 全 癌 症 32,439 229.7 59 31,276 228.8 0.4 註 :1. 序 位 係 以 標 準 化 發 生 率 ( 每 10 萬 人 口 ) 排 序 2. 年 齡 標 準 化 發 生 率, 係 以 西 元 2000 年 世 界 標 準 人 口 為 標 準 人 口 計 算 3.96 年 與 95 年 發 生 率 增 減 (%) 公 式 : (96 年 年 齡 標 準 化 發 生 率 -95 年 年 齡 標 準 化 發 生 率 ) 95 年 年 齡 標 準 化 發 生 率 *100% 4. 女 性 前 五 大 癌 症 發 生 年 齡 最 年 輕 的 為 女 性 乳 癌
乳 癌 18.8 肺 癌 子 宮 體 癌 大 腸 癌 甲 狀 腺 癌 卵 巢 癌 肝 癌 皮 膚 癌 3.7 3.1 3.0 2.5 1.4 1.0 0.4 胃 癌 -1.5 子 宮 頸 癌 -15.3 全 癌 症 19.1-20 -15-10 -5 0 5 10 15 20 25 標 準 化 發 生 率 增 減 數 ( 每 10 萬 人 口 ) 女 性 10 大 癌 症 年 齡 標 準 化 發 生 率 10 年 ( 民 國 87 年 與 96 年 ) 增 減 數 * 增 減 數 =96 年 標 準 化 發 生 率 -87 年 標 準 化 發 生 率
女 性 五 大 癌 症 發 生 率 趨 勢 60 50 發 生 率 40 ( 每 30 1 0 萬 20 人 ) 10 女 性 乳 癌 53.1 大 腸 31.1 21.9 肺 20.5 肝 12.2 子 宮 頸 0 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 年
現 行 癌 症 篩 檢 政 策 癌 症 種 類 篩 檢 對 象 篩 檢 方 式 篩 檢 頻 率 備 註 大 腸 癌 50~69 歲 民 眾 糞 便 潛 血 免 疫 法 檢 查 2 年 1 次 1.99 年 新 增 項 目 2. 健 保 特 約 醫 療 院 所 乳 癌 1.45~69 歲 女 性 2.40~44 歲 具 乳 癌 家 族 史 之 高 危 險 群 乳 房 X 光 攝 影 2 年 1 次 1.45~49 歲 為 98 年 11 月 新 增 項 目 ; 40~44 歲 為 99 年 新 增 項 目 2. 通 過 本 局 認 證 乳 房 X 光 攝 影 醫 院 ( 見 本 局 網 站 ) 子 宮 頸 癌 1.30 歲 以 上 婦 女 子 宮 頸 抹 片 檢 查 3 年 至 少 1 次 健 保 特 約 子 宮 頸 抹 片 檢 查 醫 療 院 所 2. 拒 絕 抹 片 高 危 險 群 婦 女 HPV 自 採 服 務 1.99 年 新 增 項 目 2. 經 由 衛 生 局 所 提 供 服 務,HPV 檢 測 陽 性 者, 應 再 接 受 抹 片 檢 查 口 腔 癌 30 歲 以 上 吸 菸 或 嚼 檳 榔 民 眾 口 腔 黏 膜 檢 查 2 年 1 次 1.99 年 新 增 項 目 2. 耳 鼻 喉 科 或 牙 科 之 健 保 特 約 醫 療 院 所 肝 癌 B 型 肝 炎 帶 原 者 或 C 型 肝 炎 感 染 者 1. 抗 病 毒 治 療 2. 個 案 追 蹤 管 理, 包 括 衛 教 定 期 檢 查 1.99 年 新 增 項 目 2. 向 健 保 局 申 辦 B 型 肝 炎 帶 原 者 與 C 型 肝 炎 感 染 者 醫 療 給 付 改 善 方 以 早 期 發 現 肝 癌 案 之 特 約 醫 療 院 所
98-100 癌 症 篩 檢 篩 檢 項 目 98 年 99 年 100 年 大 腸 癌 篩 檢 人 數 29 萬 130 萬 (4.5 倍 ) 135 萬 乳 癌 篩 檢 人 數 24 萬 40 萬 (1.7 倍 ) 60 萬 子 宮 頸 癌 篩 檢 人 數 192 萬 204 萬 * (1.1 倍 ) 204 萬 * 口 腔 癌 篩 檢 人 數 88 萬 108 萬 (1.2 倍 ) 108 萬 總 篩 檢 人 數 333 萬 482 萬 (1.4 倍 ) 507 萬 預 計 檢 出 癌 症 人 數 ( 含 原 位 癌 ) 6 千 人 1 萬 人 (1.7 倍 ) 1.1 萬 人 註 : 含 拒 絕 抹 片 婦 女 HPV 自 我 檢 測 服 務 20 萬 人 預 計 99 年 比 98 年 多 篩 檢 150 萬 人, 多 找 出 4 千 名 癌 症 病 人
How do cancer rates in your area compare to those in other areas? Understand the use of standardized rates, specific rates, and the limitations of computer mapping
Rates Crude Summary rates of the actual number of observed events in a population cover a given time period (e.g. all cancer deaths in 2000) Specific Rates for specific segments groups of the population (e.g. sex, age, race, cause of death, cancer site) Adjusted Rates are standardized to a control population
Crude Rate Estimates the burden disease in a population Not useful for making comparisons between groups or examining changes over time, because it depends largely on population structure
Specific Rate Important because outcomes may be profoundly affected by factors such as age, race, and gender More precise indicator of risk than a crude rate as it controls for a particular characteristic of interest Allows for comparisons between strata or between groups
Potential Bias Information Bias (measurement bias) Observation Bias (information bias) Watching the experimental group more carefully than the control group Confounding bias Reporting Bias Selection Bias
Summary Primary prevention by avoidance of risk factors, education to promote early diagnosis and, screening are the gold standard to decrease cancer risk and benefit of all humankind Having a risk factor, or even several, does not mean that you will bgetthe disease. Many of these risk factors can be avoided. Others, such as family history, cannot be avoided. People can protect themselves by staying away from known risk factors whenever possible