第 一 章 前 言 肥 胖 在 現 代 人 當 中 愈 來 愈 常 見, 現 在 平 均 每 三 個 人 就 有 一 人 過 重 ( 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 2014), 而 世 界 衛 生 組 織 指 出 肥 胖 人 口 已 從 1980 年 以 來 增 長 近 一 倍, 2014

104-1 學 年 度 經 濟 系 專 題 報 告 台 灣 地 區 國 小 學 童 肥 胖 成 因 探 討 之 分 析 指 導 教 授 : 尤 素 娟 老 師 學 生 : 經 濟 三 410242006 黃 承 澤 經 濟 三 410242039 陳 暐 霖 中 華 民 國 104 年 12 月 25 日 1

第 一 章 前 言 肥 胖 在 現 代 人 當 中 愈 來 愈 常 見, 現 在 平 均 每 三 個 人 就 有 一 人 過 重 ( 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 2014), 而 世 界 衛 生 組 織 指 出 肥 胖 人 口 已 從 1980 年 以 來 增 長 近 一 倍, 2014 年 全 球 18 歲 以 上 人 口 有 超 過 19 億 人 過 重 (BMI>25), 其 中 六 億 人 為 肥 胖 (BMI>30) ( 世 界 衛 生 組 織,2015) 以 台 灣 來 說, 根 據 我 國 中 研 院 的 國 民 營 養 變 遷 調 查, 其 中 拿 1993-1996 的 國 民 營 養 變 遷 調 查 與 2003-2008 的 國 民 營 養 變 遷 調 查 進 行 比 較, 顯 示 台 灣 成 年 男 性 的 過 重 / 肥 胖 盛 行 率 從 1993-1996 年 的 33.4% 提 升 至 2003-2008 年 的 50.8%, 也 就 是 說 超 過 一 半 的 男 性 不 是 肥 胖 就 是 過 重, 而 成 年 女 性 的 比 率 則 是 由 33.7% 小 幅 增 加 至 36.9%, 其 中 患 有 代 謝 症 候 群 的 比 例 也 逐 年 增 長, 從 這 裡 我 們 可 以 看 到 台 灣 的 成 年 人 過 重 及 肥 胖 比 率 有 逐 漸 升 高 的 趨 勢 ( 潘 文 涵 杜 素 豪,2008) 2

肥 胖 問 題 不 只 出 現 在 成 年 人 口 中, 國 家 政 策 研 究 基 金 會 的 台 灣 兒 童 及 青 少 年 體 重 過 重 與 肥 胖 問 題 之 綜 評 中 指 出 ( 趙 麗 雲,2008), 其 間 隔 五 年 所 測 量 的 7-18 歲 男 女 學 生 體 重 數 據 變 化, 可 以 很 明 顯 發 現 到 台 灣 兒 童 體 重 有 日 益 上 升 的 趨 勢, 而 兒 童 肥 胖 盛 行 情 形 同 樣 也 可 在 國 民 營 養 變 遷 調 查 中 看 見, 其 中 過 重 與 肥 胖 在 各 個 年 齡 層 的 盛 行 比 率 如 下 男 生 方 面 4-6 歲 過 重 百 分 比 為 8.5% 隨 著 年 齡 上 升 至 7-9 歲 的 14.7%, 爾 後 下 降 至 5.7%, 女 生 方 面 變 動 程 度 也 與 男 生 相 近 從 7% 上 升 至 12.2%, 之 後 與 男 生 同 樣 在 13-15 歲 時 有 下 降 的 變 化, 由 此 可 知 男 生 女 生 在 青 春 期 時 會 使 過 重 盛 行 率 有 下 降 趨 勢, 但 過 了 13-15 歲 之 後,16-18 歲 男 生 女 生 過 重 百 分 比 又 呈 現 上 升 的 狀 態, 從 這 裡 我 們 可 以 看 到 體 重 過 重 或 肥 胖 的 兒 童 在 所 有 兒 童 中 佔 據 不 小 的 比 例 根 據 上 述 可 以 看 到 肥 胖 的 兒 童 愈 來 愈 多, 過 重 的 兒 童 也 有 不 少 的 比 例, 兒 童 肥 胖 會 造 成 兒 童 健 康 上 非 常 大 的 隱 憂, 體 重 過 重 者 很 容 易 患 有 高 血 脂 高 血 壓 3

高 血 糖 糖 尿 病 腦 中 風 和 心 血 管 疾 病 ( 衛 生 署,2007),Must and Strauss(1999) 的 研 究 更 指 出 兒 童 肥 胖 會 對 兒 童 的 自 尊 產 生 更 進 一 步 的 影 響 衛 生 署 2008 年 調 查 學 齡 兒 童 每 4 人 就 有 1 人 過 重 或 肥 胖, 如 果 到 青 少 年 時 期 體 重 仍 然 過 重, 超 過 三 分 之 二 的 機 會 長 大 後 仍 然 是 過 重 甚 至 肥 胖,Maffeis Tatò L(2001) 的 研 究 中 表 明 兒 童 肥 胖 與 成 人 發 病 率 與 死 亡 率 有 強 而 有 力 的 關 聯 性,. 從 以 上 可 以 看 出 來 兒 童 肥 胖 會 導 致 兒 童 生 理 上 或 心 理 上 的 問 題, 因 此 探 討 兒 童 肥 胖 原 因 就 成 為 相 當 重 要 的 課 題 第 二 章 文 獻 探 討 本 文 文 獻 探 討 共 分 三 部 份, 首 先 介 紹 學 童 肥 胖 近 年 來 之 趨 勢 及 其 所 造 成 的 影 響, 第 二 部 份 針 對 學 童 體 位 部 份 為 體 重 過 重 與 肥 胖 之 定 義 進 行 介 紹, 最 後 則 是 學 童 體 重 過 重 與 肥 胖 之 影 響 因 子 一. 學 童 肥 胖 近 年 來 之 趨 勢 及 其 所 造 成 的 影 響 在 全 球 化 的 範 圍 中, 隨 著 人 們 飲 食 習 慣 及 生 活 型 態 的 改 變, 肥 胖 的 趨 勢 在 國 際 中 逐 漸 上 升, 世 界 衛 生 組 織 近 期 所 做 的 估 計 數 字 指 出, 全 球 肥 胖 流 行 率 在 1980 到 2014 年 之 間 有 上 升 一 倍 的 現 象 ( 世 界 衛 生 組 織,2015) 依 據 國 家 政 策 研 究 基 金 會 提 出 的 臺 灣 兒 童 及 青 少 年 體 重 過 重 與 肥 胖 問 題 之 綜 評 中 指 出 - 根 據 1992 年 1997 年 及 2002 年 連 續 三 回, 各 間 隔 五 年 測 得 7-18 歲 男 女 學 生 體 重 數 據 資 料 的 變 化, 可 以 明 顯 察 覺 兒 童 及 青 少 年 體 重 逐 漸 上 升 的 趨 勢, 其 中 又 以 男 生 體 重 增 加 的 現 象 較 為 明 顯 ( 衛 福 部 國 民 健 康 署,2012) 4

家 長 總 是 希 望 自 己 的 孩 子 能 夠 吃 的 白 白 胖 胖 的, 但 是 現 在 必 須 改 變 這 個 觀 念 了, 因 為 肥 胖 高 血 壓 高 血 糖 高 膽 固 醇 和 高 三 酸 甘 油 脂, 為 國 民 健 康 5 項 危 險 因 子 體 重 過 重 者 容 易 患 有 代 謝 症 候 群 包 括 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂, 罹 患 糖 尿 病 腦 中 風 和 心 血 管 疾 病 的 比 例 也 較 高 ( 衛 福 部 國 民 健 康,2007) 衛 生 署 2008 年 調 查, 台 灣 成 人 過 重 或 肥 胖 比 率 達 44.1%, 其 中 男 性 50.8%, 女 性 36.9%, 學 齡 兒 童 每 4 人 有 1 個 體 重 過 重 或 肥 胖 如 果 到 了 青 少 年 還 是 肥 胖 的 身 材, 超 過 三 分 之 二 機 率 會 在 成 人 的 時 候 還 是 維 持 肥 胖 的 身 材 ( 衛 福 部 國 民 健 康 署,2011) 依 據 1993-1996 年 及 2005-2008 年 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查, 我 國 成 人 過 重 及 肥 胖 盛 行 率 由 1993-1996 年 的 33% 上 升 至 2005-2008 年 的 44% 2013 年 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查 結 果 顯 示, 成 人 過 重 及 肥 胖 盛 行 率 已 從 44% 下 降 至 38%,2013 年 成 人 過 重 及 肥 胖 盛 行 率 較 2008 年 有 下 降 的 趨 勢 ( 國 民 健 康 署,2014) 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 指 出, 肥 胖 相 較 健 康 體 重 者 罹 患 糖 尿 病 代 謝 症 候 群 及 血 脂 異 常 之 相 對 危 險 性 高 達 3 倍 以 上, 而 癌 症 高 血 壓 也 有 2 倍 的 風 險 而 肥 胖 對 於 兒 童 之 影 響 更 為 嚴 重, 兒 童 肥 胖 易 導 致 往 後 成 為 成 年 肥 胖, 而 增 加 了 在 成 年 時 罹 患 心 血 管 等 慢 性 疾 病 的 危 險 及 風 險 5

二. 身 體 質 量 指 數 (Body Mass Index, BMI) BMI 是 由 體 重 及 身 高 計 算 出 來 的, 是 一 種 是 世 界 公 定 的 肥 胖 定 義 標 準, 世 界 衛 生 組 織 (World Health Organization, WHO), 也 以 BMI 來 定 義 肥 胖 根 據 計 算 數 值 的 不 同 也 分 為 過 重 與 肥 胖 兩 種 標 準, 而 BMI 的 計 算 公 式 如 下 : 體 重 (KK) BMI= 身 高 (M) 2 而 在 世 界 衛 生 組 織 的 定 義 中, 過 重 的 的 定 義 為 BMI 大 於 25, 而 肥 胖 則 是 在 BMI 指 數 在 30 以 上, 如 下 圖 三 所 示 : 圖 三 世 界 衛 生 組 織 對 於 BMI 的 認 定 標 準 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 過 瘦 BMI< 18.5 正 常 18.5 BMI< 25 過 重 25 BMI< 30 輕 度 肥 胖 30 BMI< 35 中 度 肥 胖 35 BMI< 40 重 度 肥 胖 40 BMI WHO 也 依 據 各 地 區 及 年 齡 層 而 定 出 不 同 的 肥 胖 標 準, 另 外 有 一 種 肥 胖 指 標 則 是 用 腰 圍 (Waist circumference, WC) 來 評 斷, 腰 圍 指 的 是 肋 骨 下 緣, 腸 骨 上 緣 的 腹 部 中 線 位 置, 男 性 腰 圍 大 於 90 公 分 (35 英 吋 ) 及 女 性 腰 圍 大 於 80 公 分 (31 英 吋 ), 然 6

而 成 人 的 肥 胖 標 準 也 與 學 童 之 標 準 有 所 不 同, 因 為 身 處 成 長 階 段 的 兒 童 還 在 發 育, 身 高 會 繼 續 增 長, 體 重 也 很 容 易 有 所 變 動, 若 使 用 成 人 標 準 會 導 致 結 果 上 與 實 際 情 況 有 所 差 異 所 以 並 不 適 用 於 成 人 標 準 (Cole and Rolland-Cachera 2002), 對 此 我 們 有 另 一 套 標 準, 我 國 兒 童 的 肥 胖 標 準 如 圖 四 所 示 ( 衛 福 部 國 民 健 康 署, 2013) 圖 四 兒 童 身 體 質 量 與 肥 胖 定 義 男 童 女 童 年 齡 過 重 (BMI ) 肥 胖 (BMI ) 過 重 (BMI ) 肥 胖 (BMI ) 6 16.9 18.5 17.2 18.8 7 17.9 20.3 17.7 20.6 8 19.0 21.6 18.4 20.7 9 19.5 22.3 19.1 21.3 10 20.0 22.7 19.7 22.0 11 20.7 23.2 20.5 22.7 12 21.3 23.9 21.3 23.5 7

三. 學 童 體 重 過 重 與 肥 胖 之 成 因 兒 童 肥 胖 (obesity) 是 一 種 長 期 能 量 攝 取 超 過 消 耗, 導 致 體 內 脂 肪 積 蓄 過 多, 進 而 導 致 身 體 肥 胖 ( 李 璧 如,2006) 兒 童 肥 胖 的 成 因 有 相 當 多 樣 的 可 能 性, 主 要 是 遺 傳 環 境 飲 食 習 慣 所 交 互 影 響 的, 近 年 來 肥 胖 比 率 上 升, 可 見 環 境 誘 因 增 多 及 飲 食 習 慣 的 改 變, 生 活 作 息 的 不 正 常 或 是 運 動 量 逐 漸 減 少 所 導 致 (Hill JO, Trowbridge FL 1998), 在 Reed DB, Patterson PJ, Wasserman N(2011) 研 究 中 提 出 對 兒 童 肥 胖 原 因 提 出 多 面 向 的 看 法 其 中 包 括 父 母 親 的 行 為 家 庭 特 性 孩 童 特 性 社 區 人 群 和 社 會 的 特 性 家 族 基 因 是 一 個 兒 童 肥 胖 的 原 因, 雙 親 肥 胖 導 致 孩 童 肥 胖 機 會 增 加, 在 父 母 或 者 其 中 一 人 有 肥 胖 體 質 的 話, 兒 童 也 為 肥 胖 的 機 會 較 高, 而 在 各 年 齡 層 的 肥 胖 狀 況 也 和 其 父 母 有 著 正 向 的 關 係 (Rebort C. Whitaker, M.D., M.P.H., Jeffery A. 8

Wright, M.D., Margaret S. Pepe, Ph.D,Kristy D. Seidel, M.S., and Willian H. Dietz, M.D., Ph.D.,1997) 家 族 生 活 背 景 也 是 一 個 很 重 要 的 影 響 肥 胖 的 影 響 因 素, 像 是 家 庭 的 教 育 如 : 節 食 的 行 為, 父 母 肥 胖 認 知 及 價 值 以 及 運 動, 活 動 的 內 容 以 及 多 寡 在 家 庭 生 活 中 對 於 孩 童 影 養 的 攝 取, 營 養 的 控 制 對 於 兒 童 肥 胖 也 有 抑 制 的 效 果 另 外 父 母 的 健 康 知 識 及 體 型 認 知 也 是 一 個 影 響 肥 胖 的 因 素, 愈 了 解 肥 胖 會 引 發 疾 病 的 民 眾, 肥 胖 的 傾 向 越 低, 證 實 健 康 知 識 對 於 肥 胖 的 重 要 性, 而 父 母 的 肥 胖 認 知 也 和 肥 胖 有 著 高 度 的 相 關 性 ( 鄒 孟 婷 和 鄒 孟 文,2003) 父 母 的 社 經 地 位 對 兒 童 的 肥 胖 也 有 影 響, 雙 親 社 經 地 位 越 高, 有 著 更 高 的 機 會 吸 收 身 體 狀 態 的 相 關 知 識, 也 具 有 和 兒 女 更 加 良 好 的 溝 通 能 力, 往 往 在 體 重 控 制 的 方 面 有 著 較 好 的 成 效 而 父 母 對 於 子 女 體 態 的 關 心 以 及 對 於 肥 胖 的 價 值 觀 都 跟 孩 子 的 體 態 及 體 重 的 控 制 有 著 很 大 的 關 係 ( 巫 菲 翎, 于 漱, 魏 燕 蘭, 尹 祚 芊, 2003) 運 動 也 是 一 個 影 響 肥 胖 的 因 素, 相 較 於 戶 外 運 動, 時 常 進 行 久 坐 型 活 動 ( 如 : 看 電 視 ) 的 孩 子 其 身 體 罹 患 肥 胖 的 機 率 也 高 出 了 許 多 (Ashley Crossman, Deborah Anne Sullivan*, Marry Benin,2006) 而 看 電 視 時 間 太 多 會 造 成 活 動 時 間 下 降 ( 謝 錦 城,2005) 也 提 出 相 同 之 論 點, 因 為 活 動 時 間 的 減 少 而 造 成 肥 胖 的 機 率 增 加, 相 較 於 有 運 動 的 孩 子 累 積 更 多 的 脂 肪, 進 而 惡 性 循 環, 活 動 時 間 下 降, 進 而 產 生 肥 胖 9

現 代 兒 童 隨 著 時 代 的 改 變, 飲 食 習 慣 也 隨 之 改 變, 兒 童 飲 用 含 糖 飲 料 的 比 率 上 升, 也 是 造 成 學 童 肥 胖 機 會 上 升 的 原 因,( 葉 麗 芳, 陳 政 友 和 郭 李 堂,2009) 指 出 學 童 飲 用 含 糖 飲 料 而 形 成 肥 胖 的 機 會 比 未 食 用 的 高 出 許 多 第 三 章 資 料 來 源 與 方 法 本 研 究 的 資 料 來 源, 是 源 自 行 政 院 衛 生 署 食 品 衛 生 署 的 國 民 營 養 健 康 狀 態 變 遷 調 查, 以 2001 年 至 2002 年 間 所 進 行 的 國 小 學 童 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查 2001-2002, 對 學 童 的 健 康 狀 況 進 行 調 查 及 分 析, 調 查 目 的 為 評 估 學 童 之 飲 食 及 健 康 狀 態, 及 探 討 其 中 之 影 響 變 因 全 國 性 的 營 養 健 康 調 查 為 對 全 國 4 歲 以 上 的 民 眾 進 行 之 調 查, 其 中 依 據 性 別 年 齡 分 層, 進 行 飲 食, 營 養, 健 康 狀 況 的 總 體 調 查 國 小 學 童 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查 為 國 民 營 養 健 康 調 查 的 一 部 分 此 份 問 卷 依 據 不 同 的 受 訪 者 主 要 分 為 9 個 部 分, 為 學 童 卷 (1-3 年 級 ) 學 童 卷 (4-6 年 級 ) 學 童 家 庭 人 口 組 成 與 受 訪 者 資 料 親 子 卷 主 要 照 顧 者 卷 飲 食 主 導 者 卷 父 母 卷 導 師 卷 及 校 方 ( 學 校 環 境 ) 問 卷 本 研 究 從 中 所 選 取 的 變 數 為 家 庭 生 活 形 態 學 童 飲 食 行 為 及 家 庭 社 經 地 位 來 著 手 進 行 第 四 章 實 證 模 型 此 研 究 是 以 學 童 過 重 或 肥 胖 與 否 來 對 肥 胖 可 能 成 因 進 行 分 析 探 討, 因 學 童 過 重 或 肥 胖 與 否 是 屬 二 元 變 數, 故 選 擇 使 用 probit 迴 歸 模 型 來 分 析 此 研 究, 我 們 用 四 個 方 面 來 分 析, 分 別 是 學 童 過 重 對 父 母 也 過 重 學 童 過 重 對 父 母 肥 胖 學 童 肥 胖 對 父 母 過 重 以 及 學 童 肥 胖 對 父 母 也 肥 胖 我 們 定 義 y i 為 國 小 學 童 BMI 值 是 否 同 齡 同 性 別 兒 童 過 重 或 肥 胖 標 準, 若 大 於 或 等 於 標 準 我 們 將 其 設 定 為 1, 若 小 於 標 準 則 為 0 模 型 設 定 為 : y i= X i β i + ε 10

上 述 模 型 X i 為 y i 的 解 釋 變 數 項 量, 在 方 程 式 右 邊 的 外 生 變 量 包 括 父 母 體 重 過 重 或 肥 胖 父 母 年 齡 母 親 教 育 程 度 母 親 工 作 情 況 全 家 收 入 母 親 看 電 視 時 數 學 童 年 齡 學 童 性 別 一 週 吃 幾 天 早 餐 每 週 運 動 次 數 假 日 看 電 視 時 間 以 及 一 週 上 幾 次 補 習 班 若 y i =1 表 示 兒 童 BMI 值 國 小 學 童 同 齡 同 性 別 標 準, 是 屬 於 過 重 或 肥 胖 者, 如 果 y i =0 則 代 表 兒 童 的 BMI 值 未 達 到 同 齡 同 性 別 國 小 學 童 過 重 或 肥 胖 標 準, 其 不 屬 於 過 重 的 範 圍 內 第 五 章 實 證 結 果 分 析 第 一 節 研 究 對 象 個 人 背 景 變 數 統 計 本 研 究 中 的 個 人 背 景 變 數 包 含 研 究 對 象 的 體 態 過 重 及 肥 胖, 年 齡, 教 育 程 度, 工 作 狀 況, 生 活 型 態, 等 六 大 項 一. 身 體 質 量 : 過 重 此 部 分 分 為 母 親, 父 親, 孩 童 三 個 部 分 呈 現, 母 親 的 身 體 指 數 由 表 5-1 呈 現, 父 親 的 身 體 指 數 由 表 5-2 呈 現, 孩 童 的 身 體 指 數 由 表 5-3 呈 現, 其 中 表 中 的 0 代 表 著 非 過 重,1 代 表 著 過 重 次 數 百 分 比 有 效 百 分 比 累 積 百 分 比 0 1366 72.9 72.9 72.9 1 507 27.1 27.1 100.0 總 和 1873 100.0 100.0 表 5-1, 孩 童 母 親 之 身 體 質 量 狀 態 ( 過 重 ) 次 數 百 分 比 有 效 百 分 比 累 積 百 分 比 0 870 46.4 46.4 46.4 1 1003 53.6 53.6 100.0 總 和 1873 100.0 100.0 表 5-2, 孩 童 父 親 之 身 體 質 量 狀 態 ( 過 重 ) 11

次 數 百 分 比 有 效 百 分 比 累 積 百 分 比 0 1358 72.5 72.5 72.5 1 515 27.5 27.5 100.0 總 和 1873 100.0 100.0 表 5-3, 孩 童 之 身 體 質 量 狀 態 ( 過 重 ) 二. 身 體 質 量 : 肥 胖 此 部 分 分 為 母 親, 父 親, 孩 童 三 個 部 分 呈 現, 母 親 的 身 體 指 數 由 表 5-4 呈 現, 父 親 的 身 體 指 數 由 表 5-5 呈 現, 孩 童 的 身 體 指 數 由 表 5-6 呈 現, 其 中 表 中 的 0 代 表 著 非 肥 胖,1 代 表 著 肥 胖 次 數 百 分 比 有 效 百 分 比 累 積 百 分 比 0 1696 90.5 90.5 90.5 1 177 9.5 9.5 100.0 總 和 1873 100.0 100.0 表 5-4, 孩 童 母 親 之 身 體 質 量 狀 態 ( 肥 胖 ) 次 數 百 分 比 有 效 百 分 比 累 積 百 分 比 0 1492 79.7 79.7 79.7 1 381 20.3 20.3 100.0 總 和 1873 100.0 100.0 表 5-5, 孩 童 父 親 之 身 體 質 量 狀 態 ( 肥 胖 ) 次 數 百 分 比 有 效 百 分 比 累 積 百 分 比 0 1639 87.5 87.5 87.5 1 234 12.5 12.5 100.0 總 和 1873 100.0 100.0 表 5-6, 孩 童 之 身 體 質 量 狀 態 ( 肥 胖 ) 12

三. 教 育 程 度 : 教 育 程 度 分 成 孩 童 父 親 及 母 親 兩 個 部 分 呈 現, 其 中 母 親 的 教 育 程 度 由 表 5-7 呈 現 ; 父 親 的 教 育 程 度 則 以 表 5-8 呈 現 次 數 百 分 比 有 效 百 分 比 累 積 百 分 比 國 小 165 8.8 8.8 8.8 國 中 436 23.3 23.3 32.1 高 中 1127 60.2 60.2 92.3 大 學 136 7.3 7.3 99.5 研 究 所 以 上 9 0.5 0.5 100.0 總 和 1873 100.0 100.0 表 5-7, 孩 童 母 親 之 教 育 程 度 次 數 百 分 比 有 效 百 分 比 累 積 百 分 比 國 小 143 7.6 7.6 7.6 國 中 460 24.6 24.6 32.2 高 中 1018 54.4 54.4 86.5 大 學 206 11.0 11.0 97.5 研 究 所 以 上 46 2.5 2.5 100.0 總 和 1873 100.0 100.0 表 5-8, 孩 童 父 親 之 教 育 程 度 13

四. 工 作 狀 況 : 工 作 狀 況 的 部 分 以 父 親 及 母 親 分 開 表 示, 其 中 0 代 表 無 工 作, 其 中 母 親 的 工 作 狀 況 以 表 5-9 表 示, 父 親 的 工 作 狀 況 以 表 5-10 表 示 次 數 百 分 比 有 效 百 分 比 累 積 百 分 比 0 694 37.1 37.1 37.1 有 工 作 1179 62.9 62.9 100.0 總 和 1873 100.0 100.0 表 5-9, 孩 童 母 親 之 工 作 狀 況 次 數 百 分 比 有 效 百 分 比 累 積 百 分 比 0 81 4.3 4.3 4.3 有 工 作 1792 95.7 95.7 100.0 總 和 1873 100.0 100.0 表 5-10, 孩 童 父 親 之 工 作 狀 況 五. 生 活 型 態 : 生 活 型 態 主 要 分 為, 吃 早 餐 頻 率, 運 動 次 數, 看 電 視 次 數 及 上 課 外 輔 導 課 等 四 個 部 分 其 中 吃 早 餐 的 次 數 也 集 中 於 一 周 吃 七 次 (1680,89.7%) 學 童 運 動 次 數 也 以 每 周 2-3 次 (621 人,33.2%) 最 多, 其 次 為 每 周 7 次 (453 人,24.2%) 及 平 均 每 週 (448 人,23.9%) 看 電 視 時 數 也 以 4 個 小 時 以 上 (539 人,28.8%) 及 5-3 小 時 (436 人,23.3%) 為 主 要 分 布 上 課 外 輔 導 也 以 沒 參 加 的 人 數 (761 人,40.6%) 最 多 14

第 二 節 迴 歸 分 析 結 果 本 研 究 的 分 析 結 果 分 為 四 個 部 分, 其 中 第 一 個 部 分 為 雙 親 體 重 過 重 對 學 童 體 重 過 重 的 分 析, 其 各 影 響 變 數 的 變 數 如 表 5-11 所 表 示 表 5-11. 雙 親 體 重 過 重 對 學 童 體 重 過 重 之 分 析 ------------------------------------------------------------------------------ 學 童 體 重 過 重 Coef. Std. Err. z P> z [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- 母 親 體 重 過 重.5645352.0707423 7.98 0.000.4258828.7031875 父 親 體 重 過 重.3473756.0648958 5.35 0.000.2201821.4745691 父 親 年 齡.0247217.0091331 2.71 0.007.0068212.0426223 母 親 年 齡 -.0064283.0099508-0.65 0.518 -.0259315.0130748 母 親 教 育 程 度.1148259.049679 2.31 0.021.0174568.212195 母 親 工 作 狀 況 -.0262215.0706024-0.37 0.710 -.1645997.1121567 全 家 收 入 5.44e-07 1.15e-06 0.47 0.636-1.71e-06 2.80e-06 母 親 看 電 視 時 數.0300675.0379374 0.79 0.428 -.0442884.1044234 學 童 性 別 -.2378767.0656968-3.62 0.000 -.3666401 -.1091133 學 童 年 齡.0424977.0196921 2.16 0.031.0039019.0810936 一 週 吃 幾 天 早 餐 -.0423889.0302121-1.40 0.161 -.1016036.0168257 每 週 運 動 次 數 -.0545497.0271865-2.01 0.045 -.1078343 -.001265 假 日 看 電 視 時 間.0548293.0236522 2.32 0.020.0084718.1011869 一 週 上 幾 次 補 習 班.0482032.0211547 2.28 0.023.0067407.0896657 _cons -2.076044.4826051-4.30 0.000-3.021933-1.130155 15

第 二 部 分 為 雙 親 肥 胖 對 學 童 體 重 過 重 的 各 影 響 因 素 分 析, 從 分 析 結 果 中 也 顯 示 孩 童 雙 親 的 體 位 對 於 學 童 體 位 過 重 有 著 高 度 相 關, 也 代 表 了 父 母 親 對 於 兒 童 肥 胖 影 響 的 重 要 性, 其 各 影 響 因 數 之 分 析 結 果 如 下 表 5-12 表 示 表 5-12. 雙 親 肥 胖 對 學 童 體 重 過 重 之 分 析 ------------------------------------------------------------------------------ 學 童 體 重 過 重 Coef. Std. Err. z P> z [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- 母 親 肥 胖.6724954.1032889 6.51 0.000.4700529.8749378 父 親 肥 胖.4620593.0761455 6.07 0.000.3128167.6113018 父 親 年 齡.0280975.0090594 3.10 0.002.0103414.0458535 母 親 年 齡 -.002023.0097958-0.21 0.836 -.0212224.0171764 母 親 教 育 程 度.0860834.0490388 1.76 0.079 -.0100308.1821976 母 親 工 作 狀 況 -.0104674.0702217-0.15 0.882 -.1480995.1271646 全 家 收 入 3.77e-07 1.15e-06 0.33 0.742-1.87e-06 2.63e-06 母 親 看 電 視 時 數.0321574.0379557 0.85 0.397 -.0422344.1065493 學 童 性 別 -.2198301.0652309-3.37 0.001 -.3476804 -.0919798 學 童 年 齡.0428698.0196234 2.18 0.029.0044086.0813309 一 週 吃 幾 天 早 餐 -.040434.0302033-1.34 0.181 -.0996315.0187635 每 週 運 動 次 數 -.0599285.0270288-2.22 0.027 -.112904 -.006953 假 日 看 電 視 時 間.0513706.0235883 2.18 0.029.0051384.0976029 一 週 幾 次 補 習 班.0459786.0210516 2.18 0.029.0047183.0872389 _cons -2.118504.4815802-4.40 0.000-3.062384-1.174625 16

第 三 部 分 為 針 對 雙 親 體 位 過 重 對 學 童 肥 胖 的 分 析 結 果, 其 範 圍 為 學 童 為 肥 胖 及 雙 親 為 過 重 之 樣 本, 而 分 析 結 果 也 顯 示 出 雙 親 的 體 位 對 於 學 童 肥 胖 有 著 高 度 相 關 性, 其 各 變 數 的 分 析 結 果 如 下 表 5-13 表 示, 表 5-13 雙 親 體 重 過 重 對 學 童 肥 胖 之 分 析 ------------------------------------------------------------------------------ 學 童 肥 胖 Coef. Std. Err. z P> z [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- 母 親 體 重 過 重.541748.0825741 6.56 0.000.3799057.7035903 父 親 體 重 過 重.3145384.079744 3.94 0.000.1582431.4708338 父 親 年 齡.026047.0109259 2.38 0.017.0046326.0474614 母 親 年 齡 -.0162638.0120504-1.35 0.177 -.0398821.0073546 母 親 教 育 程 度.1026239.0605413 1.70 0.090 -.0160349.2212827 母 親 工 作 狀 況.1037948.0871344 1.19 0.234 -.0669854.2745751 全 家 收 入 5.18e-07 1.39e-06 0.37 0.709-2.20e-06 3.24e-06 母 親 看 電 視 時 數.020355.0463907 0.44 0.661 -.0705691.111279 學 童 性 別 -.2466423.0803171-3.07 0.002 -.4040608 -.0892237 學 童 年 齡.0579368.0239316 2.42 0.015.0110318.1048419 一 週 吃 幾 天 早 餐 -.0100395.0369953-0.27 0.786 -.0825489.06247 每 週 運 動 次 數 -.0710335.0331168-2.14 0.032 -.1359413 -.0061257 假 日 看 電 視 時 間.0599167.0287324 2.09 0.037.0036023.1162311 一 週 幾 次 補 習 班.0545604.0252789 2.16 0.031.0050145.1041062 _cons -2.684498.590641-4.55 0.000-3.842133-1.526863 17

第 四 部 分 為 雙 親 肥 胖 對 學 童 肥 胖 的 各 變 數 分 析, 而 結 果 顯 示 其 父 母 的 肥 胖 對 於 學 童 的 肥 胖 有 著 較 高 之 相 關 性, 其 餘 像 是 補 習 及 運 動 時 間 也 對 於 學 童 肥 胖 有 著 一 定 的 關 係, 其 變 數 結 果 如 下 表 5-14 所 表 示 表 5-14 雙 親 肥 胖 過 重 對 學 童 肥 胖 之 分 析 ------------------------------------------------------------------------------ 學 童 肥 胖 Coef. Std. Err. z P> z [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- 母 親 肥 胖.6619531.1114959 5.94 0.000.4434251.880481 父 親 肥 胖.2606381.0906816 2.87 0.004.0829054.4383707 父 親 年 齡.026971.0108507 2.49 0.013.0057041.0482379 母 親 年 齡 -.0114044.0118818-0.96 0.337 -.0346922.0118835 母 親 教 育 程 度.0768756.0595872 1.29 0.197 -.0399132.1936644 母 親 工 作 狀 況.1134999.0863547 1.31 0.189 -.0557523.282752 全 家 收 入 4.07e-07 1.38e-06 0.29 0.768-2.30e-06 3.11e-06 母 親 看 電 視 時 數.0221693.0461745 0.48 0.631 -.068331.1126696 學 童 性 別 -.2344316.0793469 2.95 0.003 -.3899486 -.0789145 學 童 年 齡.0562844.0237322 2.37 0.018.0097701.1027987 一 週 吃 幾 天 早 餐 -.0072603.0367089-0.20 0.843 -.0792083.0646878 每 週 運 動 次 數 -.0742139.0327977-2.26 0.024 -.1384963 -.0099315 假 日 看 電 視 時 間.0590078.0286032 2.06 0.039.0029466.1150689 一 週 上 幾 次 補 習 班.0527972.0250636 2.11 0.035.0036734.1019209 _cons -2.618526.587611-4.46 0.000-3.770222-1.46683 18

第 六 章 結 論 綜 上 所 述 兒 童 肥 胖 會 導 致 許 多 問 題, 從 生 理 上 的 健 康 問 題 到 心 理 上 的 自 尊 問 題 都 有 相 當 大 層 面 的 影 響, 肥 胖 也 會 使 兒 童 未 來 健 康 發 展 有 不 良 的 效 果, 此 外 兒 童 肥 胖 也 會 使 公 共 醫 療 支 出 增 加, 因 此 如 何 預 防 兒 童 肥 胖 是 非 常 重 要 的, 兒 童 肥 胖 防 治 與 成 人 肥 胖 防 治, 兩 者 之 間 的 方 式 是 有 所 不 同 的, 因 為 兒 童 正 處 心 理 及 生 理 上 的 發 育 期, 其 防 治 以 不 影 響 生 長 發 育 不 可 成 為 學 校 生 活 障 礙 以 減 輕 肥 胖 度 為 重 點 重 視 家 庭 的 協 助 指 導 內 容 須 容 易 理 解, 這 幾 點 為 其 主 要 的 防 治 重 點, 目 前 來 說 體 重 管 理 方 式 有 飲 食 治 療 運 動 療 法 行 為 修 正 藥 物 治 療 及 外 科 治 療, 兒 童 肥 胖 防 治 主 要 是 以 飲 食 療 法 與 運 動 療 法 為 主, 要 培 養 兒 童 正 確 的 飲 食 價 值 觀 及 養 成 運 動 習 慣, 這 才 是 改 正 兒 童 肥 胖 的 根 本 對 於 肥 胖 的 防 治 我 們 認 為 可 以 從 學 童 之 飲 食 及 運 動 習 慣 著 手 進 行, 相 較 於 改 變 不 易 的 遺 傳 因 素 來 說, 在 生 活 習 慣 方 面 著 手 是 比 較 可 行 的 在 生 活 習 慣 的 部 分 我 們 分 為 飲 食 習 慣 及 運 動 時 數 兩 個 部 分 來 說 明 我 們 的 看 法, 在 飲 食 習 慣 的 部 分, 可 以 透 過 營 養 政 策 或 相 關 補 助 計 畫 在 國 小 實 施, 如 : 國 小 實 施 的 牛 奶 補 助 方 案 ; 在 運 動 時 數 的 部 分, 也 可 以 透 過 政 策 的 方 式 介 入 國 小, 像 是 國 小 的 健 康 操, 早 操 等, 以 及 訂 定 相 關 規 定 來 讓 體 育 課 的 時 數 不 再 被 壓 縮 以 上 是 我 們 對 於 學 童 肥 胖 的 分 析 以 及 解 決 方 式 的 看 法, 再 越 來 越 便 利 的 時 代 中, 如 何 防 範 兒 童 肥 胖 也 變 得 日 趨 重 要 19

參 考 文 獻 1. 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 網 站 http://www.hpa.gov.tw/bhpnet/web/index/index.aspx 2. 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署, 談 預 防 兒 童 肥 胖 (2011) http://health99.hpa.gov.tw/article/articledetail.aspx?topicno=79&ds=1-article 3. 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署, 天 天 量 體 重 (2013) http://www.hpa.gov.tw/bhpnet/web/healthtopic/topicarticle.aspx?id=2013083000 12&parentid=201109290001 4. 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署,2014 健 康 一 世 (2014) http://www.hpa.gov.tw/bhpnet/web/news/news.aspx?no=201402280001 5. 世 界 衛 生 組 織 網 站 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/zh/ 6. 國 家 政 策 研 究 基 金 會 網 站 http://www.npf.org.tw/ 7. 潘 文 涵 杜 素 豪 (2008), 民 國 93-97 年 度 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查, 行 政 院 衛 生 署 委 託 計 畫 8. 趙 麗 雲 (2008), 台 灣 兒 童 及 青 少 年 體 重 過 重 與 肥 胖 問 題 之 綜 評, 中 華 體 育 季 刊, 第 22 卷 第 1 期 9. 鄒 孟 婷 鄒 孟 文 (2003), 健 康 知 識 教 育 程 度 與 肥 胖 之 關 係, 台 灣 公 共 衛 生 雜 誌,22(4),295-307 10. 葉 麗 芳 陳 政 友 和 郭 李 堂 (2009), 台 北 市 某 完 全 中 學 學 生 飲 用 含 糖 飲 料 與 肥 胖 之 研 究, 學 校 衛 生,55 期,P87-105 11. 謝 錦 城 (2005), 個 人 與 家 庭 背 景 因 素 對 國 小 學 童 體 適 能 之 影 響, 體 育 學 報, 38 卷 2 期,P13-25 12. 李 璧 如 (2006), 兒 童 肥 胖 問 題 探 析, 中 醫 兒 科 醫 學 雜 誌 8 卷 1 期 29-32 13. 巫 菲 翎 于 漱 魏 燕 蘭 和 尹 祚 芊 (2003), Weight-Control Behavior among 20

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