第 二 章 儿 童 喂 养 与 营 养 咨 询 指 导 学 习 要 点
本 章 学 习 要 点 了 解 儿 童 早 期 营 养 的 重 要 性 掌 握 母 乳 喂 养 的 原 理 方 法 和 技 巧 掌 握 辅 食 添 加 的 原 则 和 方 法 了 解 辅 食 营 养 补 充 的 定 义 了 解 特 殊 情 况 下 的 喂 养 特 点 掌 握 幼 儿 及 学 龄 前 儿 童 的 喂 养 原 则 和 方 法
第 二 章 儿 童 喂 养 与 营 养 咨 询 指 导 第 一 节 儿 童 早 期 营 养 的 重 要 性
本 节 学 习 目 的 理 解 儿 童 早 期 营 养 的 重 要 性 了 解 儿 童 营 养 不 良 的 危 害
儿 童 早 期 营 养 的 重 要 性 在 儿 童 早 期, 即 婴 幼 儿 期, 充 足 的 营 养 对 于 保 证 儿 童 的 健 康 和 生 长 发 育 是 必 不 可 少 的, 而 营 养 不 良 会 增 加 患 病 的 风 险 早 期 的 营 养 不 良 也 会 对 健 康 产 生 长 期 的 影 响 发 育 迟 缓 智 力 发 育 女 性 生 育 功 能
儿 童 早 期 营 养 的 重 要 性 当 人 群 中 营 养 不 良 的 儿 童 人 数 较 多 时, 则 会 影 响 到 整 个 国 家 和 民 族 的 发 展 因 此 总 体 来 看, 营 养 不 良 的 后 果 是 严 重 的 在 2 岁 以 前, 通 过 适 宜 的 喂 养, 可 以 为 保 证 儿 童 充 分 的 生 长 和 发 育 提 供 关 键 的 机 会, 为 此, 人 们 将 0-2 岁 称 为 营 养 和 生 长 发 育 的 窗 口 期
第 二 章 儿 童 喂 养 与 营 养 咨 询 指 导 第 二 节 母 乳 喂 养
本 节 学 习 要 点 掌 握 母 乳 喂 养 的 优 点 和 重 要 性 了 解 母 乳 的 成 分 和 特 点 掌 握 母 乳 产 生 的 和 分 泌 的 机 理 掌 握 良 好 的 哺 乳 姿 势 和 含 接 要 点
一 母 乳 喂 养 的 优 点 和 重 要 性 母 乳 是 婴 幼 儿 健 康 成 长 不 可 替 代 的 理 想 食 品 世 界 卫 生 组 织 推 荐 : 出 生 后 纯 母 乳 喂 养 6 个 月 (180 天 ),6 个 月 后 及 时 合 理 和 充 分 添 加 辅 食, 并 继 续 母 乳 喂 养 到 2 岁 或 以 上
二 母 乳 的 成 分 和 特 点 ( 一 ) 母 乳 成 分 1. 初 乳 2. 成 熟 乳 3. 前 奶 4. 后 奶
二 母 乳 的 成 分 和 特 点 ( 三 ) 母 乳 喂 养 有 益 于 母 婴 心 理 健 康 母 乳 喂 养 有 助 于 母 子 建 立 一 种 亲 密 相 爱 的 关 系, 使 母 亲 有 满 足 感 母 乳 喂 养 的 婴 儿 哭 得 较 少, 而 且 更 有 安 全 感
二 母 乳 的 成 分 和 特 点 ( 四 ) 母 乳 和 动 物 乳 汁 的 营 养 成 分 比 较 配 方 奶 以 动 物 乳 汁 大 豆 植 物 油 等 为 原 料 动 物 乳 汁 的 蛋 白 质 含 量 高 于 人 类 的 乳 汁, 会 产 生 更 多 的 代 谢 物, 超 出 婴 儿 肾 脏 的 排 泄 能 力
二 母 乳 的 成 分 和 特 点 替 代 喂 养 的 缺 点 :
三 乳 汁 的 产 生 和 分 泌 ( 一 ) 乳 房 解 剖
三 乳 汁 的 产 生 和 分 泌 ( 二 ) 催 乳 素 反 射 哺 乳 后 分 泌, 准 备 下 次 哺 乳 ( 三 ) 催 产 素 反 射 哺 乳 前 和 哺 乳 时 分 泌 促 使 乳 汁 流 出
三 乳 汁 的 产 生 和 分 泌 ( 四 ) 婴 儿 的 反 射 婴 儿 的 反 射 觅 食 反 射 触 及 婴 儿 嘴 唇 时 婴 儿 嘴 张 开, 舌 头 向 前 下 伸 技 巧 母 亲 学 习 哺 乳 姿 势 婴 儿 学 习 含 接 乳 头 吸 吮 反 射 触 及 婴 儿 上 腭, 婴 儿 吸 吮 吞 咽 反 射 口 中 含 满 乳 汁, 婴 儿 吞 咽
三 乳 汁 的 产 生 和 分 泌 不 要 急 于 帮 助 母 亲 改 进 母 乳 喂 养 姿 势 或 者 含 接, 先 花 些 时 间 观 察 母 亲 哺 乳 的 过 程 如 果 婴 儿 能 够 有 效 吃 到 母 乳, 母 亲 感 觉 舒 服, 就 不 必 改 变 姿 势
四 母 乳 喂 养 的 姿 势 抱 婴 儿 的 体 位 的 要 点 婴 儿 的 头 和 身 体 呈 一 条 直 线 婴 儿 身 体 贴 近 母 亲 婴 儿 头 和 颈 部 得 到 支 撑 婴 儿 贴 近 乳 房, 鼻 子 对 着 乳 头
四 母 乳 喂 养 的 姿 势 良 好 的 姿 势 婴 儿 的 身 体 贴 近 母 亲, 面 向 乳 房, 母 亲 面 对 面 注 视 着 婴 儿 不 良 的 姿 势 婴 儿 的 身 体 远 离 母 亲, 颈 部 扭 曲, 无 母 婴 目 光 的 接 触
四 母 乳 喂 养 的 姿 势 手 托 乳 房 的 姿 势 要 点 手 贴 在 乳 房 下 的 胸 壁 上 食 指 托 住 乳 房 拇 指 在 上 方 妈 妈 的 手 指 不 要 离 乳 头 太 近
四 母 乳 喂 养 的 姿 势 手 托 乳 房 的 姿 势 良 好 的 姿 势 将 手 贴 着 胸 壁, 用 她 的 食 指 托 在 乳 房 不 良 的 姿 势 托 乳 房 时 手 太 靠 近 乳 头 的 底 部
五 含 接 良 好 含 接 具 备 四 个 要 点 婴 儿 口 上 露 出 的 乳 晕 比 口 下 面 多 婴 儿 的 嘴 张 大 婴 儿 下 唇 向 外 翻 婴 儿 的 下 巴 贴 近 乳 房
五 含 接 图 示 : 含 接 的 好 与 差 (1. 良 好 含 接 2. 含 接 差 ) 假 如 婴 儿 含 接 差 或 者 乳 头 吸 吮, 母 亲 会 感 到 疼 痛, 含 接 不 好 是 乳 头 疼 痛 的 最 重 要 的 原 因
第 二 章 儿 童 喂 养 与 营 养 咨 询 指 导 第 三 节 辅 食 添 加
本 节 学 习 要 点 理 解 辅 食 添 加 的 重 要 性 掌 握 辅 食 添 加 的 要 点
一 辅 食 添 加 的 重 要 性 ( 一 ) 继 续 母 乳 喂 养 婴 儿 出 生 后 6 个 月 应 该 只 喂 母 乳, 即 纯 母 乳 喂 养 从 6 个 月 到 12 个 月, 母 乳 喂 养 继 续 提 供 一 半 或 更 多 婴 儿 所 需 营 养
一 辅 食 添 加 的 重 要 性 ( 二 ) 辅 食 添 加 的 定 义 辅 食 添 加 是 指 给 予 母 乳 之 外 的 其 他 食 物 这 些 食 物 称 为 辅 食
一 辅 食 添 加 的 重 要 性 ( 三 ) 开 始 添 加 辅 食 的 最 佳 年 龄 对 于 大 多 数 孩 子, 满 6 个 月 是 开 始 添 加 辅 食 的 好 时 机
不 同 年 龄 段 所 需 的 能 量 和 母 乳 提 供 的 能 量 Adapted from: WHO. Complementary feeding: family foods for breastfed children. WHO/NHD/00.1 WHO/FCH/CAH/00.6 Geneva, 2000.
12-23 个 月 母 乳 喂 养 的 孩 子 通 过 辅 食 填 补 的 差 距
过 早 或 过 晚 添 加 辅 食 的 危 害 过 早 添 加 辅 食 的 危 害 过 晚 添 加 辅 食 的 危 害
二 补 充 能 量 差 距 的 食 物 ( 一 ) 能 够 补 充 能 量 差 距 的 食 物 浓 稠 的 食 物 有 助 于 补 充 能 量 的 不 足 提 高 食 物 能 量 的 方 法
胃 容 量
正 好 稠 得 能 停 留 在 勺 子 里 的 食 物, 可 以 给 儿 童 提 供 更 多 的 能 量 太 稀
二 补 充 能 量 差 距 的 食 物 ( 二 ) 油 和 脂 肪 油 和 脂 肪 中 含 有 较 多 能 量 儿 童 的 食 物 中 加 入 少 量 油 或 脂 肪 ( 如 1 勺 半 ), 可 以 提 供 额 外 能 量 食 物 中 加 入 脂 肪 或 油 也 可 以 使 粥 变 稠, 或 使 主 食 变 软 容 易 消 化
三 补 充 铁 和 维 生 素 A 的 食 物 ( 一 ) 铁 不 足 儿 童 需 要 铁 来 造 血 维 持 生 长 发 育 和 帮 助 机 体 抗 感 染 足 月 儿 出 生 时 体 内 储 存 了 足 够 的 铁 以 满 足 前 6 个 月 的 需 要 ( 斜 线 区 域 ) 儿 童 在 第 一 年 比 第 二 年 长 得 快, 因 此 年 龄 越 小 对 铁 的 需 要 量 越 多 储 存 铁 在 6 个 月 后 耗 尽, 要 由 辅 食 来 补 充
铁 吸 收 (mg/day) 铁 差 距 1.2 铁 差 距 0.8 出 生 时 的 铁 储 备 0.4 母 乳 提 供 的 铁 0 0-2 月 3-5 月 6-8 月 9-11 月 12-23 月 年 龄 ( 月 )
维 生 素 A (µg RE/ 天 ) 维 生 素 A 差 距 维 生 素 A 的 需 要 量 和 供 给 量 400 300 200 100 维 生 素 A 差 距 出 生 时 维 生 素 A 储 备 母 乳 提 供 的 维 生 素 A 0 0-2 月 3-5 月 6-8 月 9-11 月 12-23 月 年 龄 ( 月 )
三 补 充 铁 和 维 生 素 A 的 食 物 ( 二 ) 动 物 性 食 物 的 重 要 性 ( 三 ) 豆 子 的 重 要 性 豆 类 坚 果 和 种 子 ( 四 ) 铁 的 吸 收 ( 五 ) 能 够 补 充 维 生 素 A 不 足 的 食 物
四 喂 养 量 食 物 种 类 和 喂 养 次 数 ( 一 ) 给 予 混 合 食 物 或 食 物 多 样 化 的 重 要 性 大 多 数 成 人 和 大 儿 童 就 餐 时 都 吃 不 止 一 样 食 物 如 果 使 用 家 庭 常 用 的 烹 调 方 法 制 作 辅 食, 富 有 营 养 的 辅 食 会 比 较 容 易 做
五 喂 养 技 术 帮 助 儿 童 进 食, 对 他 们 的 暗 示 和 信 号 要 敏 感 喂 养 要 缓 慢 和 耐 心, 给 以 鼓 励 但 不 强 迫 喂 养 时 和 儿 童 说 话 并 要 有 眼 神 的 接 触
进 食 环 境
六 患 病 及 低 出 生 体 重 婴 儿 的 喂 养 鼓 励 儿 童 饮 水 和 进 食 要 有 充 分 的 耐 心 少 量 多 次 喂 食 给 孩 子 喜 欢 的 食 物 给 予 富 含 多 种 营 养 素 的 食 物 继 续 母 乳 喂 养 - 往 往 对 患 病 儿 童 的 母 乳 喂 养 应 更 频 繁
恢 复 期 喂 养 给 予 额 外 的 母 乳 喂 养 给 予 额 外 的 加 餐 给 予 额 外 的 食 量 应 用 额 外 有 营 养 的 食 物 喂 养 额 外 有 耐 心
辅 食 添 加 的 关 键 信 息 1. 母 乳 喂 养 至 2 岁 或 2 岁 以 上 有 助 于 儿 童 生 长 发 育 和 健 康 2. 满 6 个 月 后, 为 了 儿 童 健 康 成 长, 继 续 母 乳 喂 养, 并 开 始 添 加 其 他 食 物 3. 稠 得 能 停 留 在 勺 子 里 的 食 物, 可 以 给 儿 童 提 供 更 多 的 能 量 4. 动 物 性 食 物 对 儿 童 特 别 好, 帮 助 他 们 长 得 更 强 壮 更 有 活 力 5. 豆 子 豌 豆 小 扁 豆 以 及 坚 果 类 和 种 子 对 儿 童 也 很 好 6. 深 绿 色 蔬 菜 和 黄 色 水 果 及 蔬 菜 有 利 于 儿 童 眼 睛 健 康 并 减 少 感 染 7. 成 长 中 的 儿 童 每 天 需 要 3 次 正 餐 并 加 点 心 : 给 予 多 种 食 物 8. 处 于 生 长 发 育 过 程 中 的 儿 童 需 要 不 断 地 增 加 食 物 的 量 9. 儿 童 需 要 学 习 进 食 : 给 予 鼓 励 和 帮 助, 要 很 有 耐 心 10. 鼓 励 儿 童 在 患 病 时 饮 水 进 食, 病 愈 后 提 供 额 外 食 物, 以 帮 助 他 们 迅 速 恢 复
第 二 章 儿 童 喂 养 与 营 养 咨 询 指 导 第 四 节 辅 食 营 养 补 充
本 节 学 习 要 点 了 解 辅 食 营 养 补 充 品 的 定 义 和 重 要 性 了 解 辅 食 营 养 补 充 品 的 使 用 范 围
一 辅 食 营 养 补 充 的 重 要 性 ( 一 ) 辅 食 添 加 不 足 成 为 婴 幼 儿 喂 养 中 的 重 要 问 题 ( 二 ) 轻 度 营 养 不 良 和 微 营 养 素 不 足 是 婴 幼 儿 营 养 的 常 见 问 题 ( 三 ) 辅 食 营 养 补 充 是 改 善 婴 幼 辅 食 添 加 的 有 效 措 施
二 辅 食 营 养 补 充 的 定 义 和 标 准 ( 一 ) 辅 食 营 养 补 充 的 定 义 辅 食 营 养 补 充 辅 食 营 养 补 充 品 通 用 标 准 辅 食 营 养 补 充 品
二 辅 食 营 养 补 充 的 定 义 和 标 准 ( 二 ) 辅 食 营 养 补 充 品 通 用 标 准 的 制 定 辅 食 营 养 补 充 品 通 用 标 准 (GB/T 22570-2008) 对 辅 食 营 养 补 充 品 的 基 本 原 则 技 术 要 求 和 与 生 产 相 关 的 问 题 做 出 了 规 定
二 辅 食 营 养 补 充 的 定 义 和 标 准 ( 三 ) 辅 食 营 养 补 充 品 应 用 研 究 进 展 辅 食 营 养 补 充 食 品 辅 食 营 养 素 补 充 片 辅 食 营 养 素 撒 剂
三 婴 幼 儿 辅 食 营 养 补 充 品 的 适 用 范 围 ( 一 ) 婴 幼 儿 家 常 辅 食 的 营 养 强 化 ( 二 ) 婴 幼 儿 保 健 的 营 养 干 预 措 施
第 二 章 儿 童 喂 养 与 营 养 咨 询 指 导 第 五 节 特 殊 情 况 下 的 喂 养
本 节 学 习 目 的 掌 握 儿 童 患 病 期 间 继 续 喂 养 的 原 则 了 解 低 出 生 体 重 儿 的 喂 养 要 点
一 儿 童 患 病 期 间 为 什 么 需 要 继 续 喂 养 儿 童 生 病 时, 需 要 更 多 的 能 量 和 营 养 去 抵 抗 感 染 患 病 期 间 和 病 后 喂 养 儿 童 的 目 标 是 让 他 们 恢 复 到 患 病 前 的 生 长 发 育 状 态
二 低 出 生 体 重 儿 童 的 喂 养 低 出 生 体 重 儿 发 生 感 染 的 危 险 很 高, 他 们 比 体 重 大 的 儿 童 更 需 要 母 乳 喂 养, 但 是 往 往 给 他 们 的 是 人 工 食 物
二 低 出 生 体 重 儿 童 的 喂 养 很 多 低 出 生 体 重 婴 儿 可 以 毫 无 困 难 的 母 乳 喂 养 足 月 出 生 的 婴 儿, 可 以 有 效 的 吸 吮, 往 往 非 常 饥 饿, 需 要 比 体 重 大 的 孩 子 喂 更 多 的 母 乳
二 低 出 生 体 重 儿 童 的 喂 养 早 产 儿 可 能 开 始 时 会 有 吸 吮 困 难, 但 是 他 们 可 以 用 吸 管 或 杯 子 喂 母 乳, 然 后 逐 渐 帮 助 他 们 进 行 完 全 母 乳 喂 养
二 低 出 生 体 重 儿 童 的 喂 养 对 这 些 婴 儿 进 行 母 乳 喂 养 比 用 奶 瓶 喂 养 更 容 易
第 二 章 儿 童 喂 养 与 营 养 咨 询 指 导 第 六 节 幼 儿 及 学 龄 前 儿 童 的 喂 养 与 营 养
一 食 物 品 种 和 进 食 量 ( 一 ) 幼 儿 进 食 品 种 及 量 每 天 应 摄 入 350~500 毫 升 乳 类, 不 能 继 续 母 乳 喂 养 的 2 岁 以 内 幼 儿 建 议 选 择 配 方 奶 注 意 膳 食 品 种 多 样 化, 均 衡 膳 食 幼 儿 应 进 食 体 积 适 宜 质 地 稍 软 少 盐 易 消 化 的 家 常 食 物 避 免 给 幼 儿 吃 油 炸 食 品, 少 吃 快 餐, 少 喝 甜 饮 料, 包 括 乳 酸 饮 料
一 食 物 品 种 和 进 食 量 ( 二 ) 学 龄 前 儿 童 进 食 品 种 及 量 牛 奶 及 奶 制 品 谷 类 肉 蛋 类 动 物 性 食 物 豆 类 及 豆 制 品 蔬 菜 水 果 植 物 油
一 食 物 品 种 和 进 食 量 ( 三 ) 饮 食 安 排 3 餐 主 食 2~3 次 乳 类 与 营 养 点 心 安 全 营 养 易 于 消 化 和 美 味 的 健 康 食 物 允 许 儿 童 决 定 进 食 量, 规 律 进 餐
二 饮 食 行 为 ( 一 ) 进 食 方 式 ( 二 ) 进 食 行 为 ( 三 ) 食 物 烹 调 方 式 ( 四 ) 适 量 饮 水
三 饮 食 环 境 家 人 围 坐 就 餐 是 儿 童 学 习 自 主 进 食 的 最 佳 方 式 为 儿 童 提 供 轻 松 愉 悦 的 良 好 进 餐 环 境 和 气 氛
四 食 品 安 全 ( 一 ) 食 物 选 择 避 免 给 3 岁 以 下 儿 童 提 供 容 易 引 起 窒 息 和 伤 害 的 食 物
四 食 品 安 全 ( 二 ) 饮 食 卫 生 食 物 食 具 水 的 清 洁 和 卫 生 洗 手 提 供 新 鲜 的 食 物, 避 免 食 物 被 污 染 动 物 性 食 物 应 保 证 煮 熟 剩 余 食 物 再 食 时 宜 加 热 避 免 污 染
四 食 品 安 全 ( 三 ) 食 物 储 存 食 物 制 作 后 应 立 即 食 用, 避 免 食 物 放 置 的 时 间 过 长