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1 中 医 心 理 学 杜 文 东 南 京 中 医 药 大 学

2 提 纲 中 医 心 理 学 概 述 中 医 心 理 学 的 理 论 基 础 和 特 点 心 身 疾 病 的 病 机 中 医 心 身 疾 病 的 指 导 思 想 和 防 治 原 则 中 医 心 身 疾 病 的 心 理 治 疗 方 法 2

3 中 医 心 理 学 概 述 中 医 心 理 学 的 产 生 与 现 状 中 医 理 论 与 中 医 心 理 学 中 医 心 理 学 的 精 萃 中 医 心 理 学 对 现 代 医 学 的 影 响 与 补 充 3

4 中 医 心 理 学 的 产 生 与 现 状 中 医 学 瓜 熟 蒂 落 的 新 学 科 中 医 心 理 学 是 世 界 医 学 模 式 转 变 的 产 物, 她 是 生 物 -- 心 理 社 会 医 学 模 式 对 中 医 学 影 响 的 结 果 现 代 哲 学 对 人 的 属 性 做 出 界 定 : 人 是 自 然 属 性 与 社 会 属 性 的 统 一 体 中 医 所 面 对 的 病 人 是 现 代 人 而 非 2000 年 前 的 人 现 代 社 会 中 的 频 繁 应 激 快 速 的 节 奏 剧 烈 的 竞 争 决 定 中 医 服 务 对 象 的 心 身 变 化 社 会 适 应 中 的 心 身 不 平 衡 ---- 心 理 的 重 负 大 于 躯 体 的 承 受, 已 成 为 现 代 人 健 康 与 疾 病 转 化 中 的 首 要 因 素 4

5 在 现 代 医 学 心 理 学 的 影 响 与 促 进 下, 中 医 心 理 学 从 中 医 学 中 瓜 熟 蒂 落, 成 为 一 门 新 的 中 医 学 的 分 支 学 科 这 一 过 程 体 现 了 中 医 学 的 博 大 精 深, 蕴 涵 丰 富 ; 也 体 现 了 现 代 中 医 学 与 时 俱 进 和 生 命 力 中 医 心 理 学 已 成 为 现 代 中 医 师 专 业 知 识 结 构 中 的 核 心 部 分 当 前 心 理 疾 患 心 身 疾 病 的 发 病 率 已 成 为 现 代 人 健 康 的 主 要 威 胁 中 医 面 对 这 些 变 化 应 该 是 游 刃 有 余 的, 因 为 中 医 理 论 从 诞 生 之 日 起 就 是 用 心 身 合 一 的 观 点 看 待 人 及 健 康 与 疾 病 的 关 系 的 现 代 社 会 中 的 病 人 所 主 诉 的 躯 体 症 状, 往 往 是 心 理 疾 患 的 伴 随 表 现 或 转 换 症 状 ; 不 关 注 病 人 的 心 理 方 面 是 不 能 全 面 地 有 效 地 帮 助 病 人 的 5

6 与 现 代 医 学 心 理 学 的 异 同 1 形 成 历 史 中 医 心 理 学 以 心 身 统 一 的 观 念 看 待 健 康 与 疾 病 心 身 并 治 是 其 应 用 于 临 床 的 主 要 原 则 她 展 现 的 是 中 医 理 论 指 导 下 自 成 体 系 身 心 交 融 的 心 理 诊 疗 方 法 在 人 类 医 学 史 上 最 早 出 现 的 治 疗 方 法 - 祝 由, 就 是 一 种 心 理 疗 法 现 代 医 学 心 理 学 是 在 上 世 纪 70 年 代 之 后, 生 物 医 学 对 人 类 健 康 与 疾 病 的 作 用 日 益 局 限 的 情 势 下 产 生 的 他 是 与 生 物 医 学 相 对 分 离 的, 他 以 个 体 的 心 理 行 为 为 主 要 视 角 指 导 诊 疗 过 程 他 的 诊 疗 手 段 是 游 离 于 躯 体 诊 疗 之 外 的 6

7 2 理 论 技 术 基 础 中 医 心 理 学 的 理 论 与 临 床 技 能 是 以 中 医 学 的 理 论 与 实 践 为 基 础 并 与 其 同 步 发 展 的 中 医 在 其 诊 疗 过 程 中 无 不 融 合 着 心 理 学 内 容, 其 视 角 贯 穿 于 病 因 病 机 的 分 析 ; 证 候 表 现 ; 诊 断 治 疗 乃 至 养 生 保 健 的 各 个 环 节 现 代 医 学 心 理 学 以 心 理 科 学 的 理 论 与 技 术 为 基 础 服 务 于 临 床 他 的 发 展 得 益 于 心 理 学 基 本 理 论 的 突 破 而 不 是 医 学 的 进 展 如 行 为 主 义 人 本 主 义 认 知 学 派 等 都 在 临 床 上 发 展 了 相 应 的 治 疗 方 法 7

8 在 发 掘 中 自 成 系 统 中 医 学 的 诞 生 仅 有 50 年 的 历 史, 此 前 中 医 的 发 展 经 历 了 漫 长 的 前 科 学 时 代 上 世 纪 50 年 代 中 期 以 来, 南 京 中 医 药 大 学 等 高 校 的 专 家, 经 过 系 统 的 发 掘 与 整 理, 以 出 版 发 行 中 医 学 概 论 中 药 学 概 论 为 标 志, 逐 步 完 善 了 现 代 中 医 学 的 学 术 体 系 中 医 心 理 学 也 有 一 个 发 掘 整 理 归 纳 提 炼 的 过 程 美 国 心 理 学 家 莫 菲 在 近 代 心 理 学 历 史 导 引 中 指 出 : 世 界 心 理 学 的 第 一 个 故 乡 是 中 国 从 目 前 整 理 的 内 容 来 看, 中 医 心 理 学 内 容 丰 富, 自 成 体 系 8

9 在 弘 扬 特 色 中 体 现 生 命 力 中 医 心 理 学 作 为 一 门 中 医 学 体 系 中 的 年 轻 学 科, 在 自 身 的 发 展 中 借 鉴 现 代 医 学 心 理 学 的 成 果 是 必 要 的, 但 这 种 借 鉴 必 须 是 为 我 所 用, 而 不 是 力 图 紧 跟 对 方 的 步 调 去 比 拼 体 系 的 完 整 性 她 必 须 要 弘 扬 自 身 的 特 色 才 能 展 现 其 生 命 力 中 医 心 理 学 的 所 谓 特 色, 主 要 表 现 在 其 临 床 实 践 中, 在 诊 断 心 理 心 理 治 疗 心 身 疾 病 的 治 疗, 尤 其 在 心 理 养 生 保 健 等 方 面 有 其 卓 越 的 建 树 9

10 中 医 理 论 与 中 医 心 理 学 形 神 合 一 ( 心 身 统 一 ) 七 情 致 病 诊 断 心 理 喻 昌 医 门 法 律 : 医, 仁 术 也 仁 人 君 子, 必 笃 于 情, 笃 于 情, 则 视 人 犹 己, 问 其 所 苦, 自 无 不 到 之 处 古 人 闭 户 塞 牅, 系 之 病 者, 数 问 其 情, 以 从 其 意, 诚 得 其 欢 心, 则 问 者 不 觉 烦, 病 者 不 觉 厌 庶 可 详 求 本 末, 而 治 无 误 也 心 理 治 疗 心 理 养 生 清 净 养 神 适 度 用 神 动 形 怡 神 节 欲 守 神 怡 情 畅 神 顺 时 守 神 10

11 中 医 心 理 学 的 精 萃 诊 断 中 融 入 心 理 学 方 法 对 心 身 疾 病 的 认 识 及 有 效 诊 疗 本 土 化 的 心 理 治 疗 方 法 中 医 理 论 指 导 下 的 心 理 保 健 理 论 与 方 法 11

12 中 医 诊 断 具 有 浓 厚 的 心 理 特 色 素 问 疏 五 过 论 指 出 : 在 诊 断 时, 必 须 先 问 清 患 者 所 经 历 的 人 事 变 迁 情 绪 波 折 等 有 关 心 理 变 动 的 因 素, 强 调 受 术 不 通, 人 事 不 明, 往 往 是 导 致 发 生 诊 断 差 错 的 主 要 原 因 素 问 征 四 失 论 提 出 : 人 的 贫 富 贵 贱 勇 怯 等 心 理 因 素 在 诊 断 上 具 有 意 义, 医 生 若 不 明 白 人 事 变 化 社 会 变 迁 等 心 理 因 素 对 疾 病 的 影 响, 就 足 以 自 乱, 不 足 以 自 明, 不 可 能 对 疾 病 作 出 正 确 诊 断 12

13 皇 甫 谧 甲 乙 经 认 为, 诊 病 除 应 对 脏 腑 经 络 血 气 色 候 加 以 考 察 以 外, 还 必 须 注 意 天 时 地 理 等 自 然 的 变 化, 人 情 事 物 心 理 社 会 等 因 素 的 影 响 北 宋 沈 括 在 苏 沈 良 方 中 说, 视 疾 除 诊 气 口 六 脉 之 外, 必 察 其 声 音 颜 色 举 动 肤 理 性 情, 问 其 所 为, 考 其 所 行 视 其 人 老 少 肥 瘠, 贵 贱 居 养, 性 术 好 恶, 忧 喜 劳 逸, 捭 摩 其 性 理, 擣 而 索 之, 投 机 顺 变, 间 不 容 发 张 景 岳 在 类 经 中 解 释 素 问 方 盛 衰 论 所 谓 不 失 人 情 时, 把 人 情 根 据 禀 赋 习 性 境 遇 风 俗 等 不 同 情 况, 分 为 所 谓 素 禀 之 情 好 恶 之 情 富 贵 之 情 贫 贱 之 情 得 失 之 情 习 俗 之 情 成 心 之 情 等 可 能 影 响 患 者 心 理 的 因 素 林 之 瀚 四 诊 抉 微 中, 除 有 察 神 气 存 亡 问 人 品 起 居 嗜 欲 苦 乐 等 与 心 理 有 关 的 篇 章 外, 还 提 出 诊 诈 病 诊 神 志 等 观 点 13

14 中 医 心 理 学 对 现 代 医 学 的 影 响 与 补 充 从 心 身 一 体 的 角 度 关 注 心 理 致 病 因 素 对 心 身 疾 病 的 诊 疗 方 法 基 于 独 特 文 化 的 心 理 治 疗 方 法 对 于 心 理 健 康 保 健 的 理 论 与 实 践 建 树 注 重 良 好 医 患 关 系 的 建 立 14

15 中 医 心 理 学 的 理 论 基 础 和 特 点 形 神 合 一 五 脏 藏 神 观 情 感 观 气 质 性 格 观 15

16 形 神 合 一 作 为 祖 国 医 学 整 体 恒 动 观 的 一 个 重 要 组 成 部 分, 形 神 合 一 的 生 命 观 旨 在 说 明 神 与 形 是 生 命 不 可 缺 少 的 两 个 方 面 从 本 原 上 说, 神 生 于 形 ; 从 作 用 上 说, 神 是 形 的 主 宰 神 与 形 既 对 立 又 统 一, 它 们 是 生 命 存 在 的 基 本 特 征, 是 生 命 运 动 的 基 本 矛 盾 正 是 神 与 形 的 对 立 统 一, 才 形 成 了 人 体 生 命 这 一 有 机 统 一 的 整 体 16

17 神 本 于 形 而 生 形 是 第 一 性 的, 神 是 第 二 性 的, 是 由 第 一 性 的 形 所 派 生 的 素 问 阴 阳 应 象 大 论 就 有 五 脏 化 生 五 志 之 说 素 问 六 节 脏 象 论 篇 说 : 天 食 人 以 五 气, 地 食 人 以 五 味 五 气 入 鼻, 藏 于 心 肺, 上 使 五 色 修 明, 音 色 能 彰 ; 五 味 入 口, 藏 于 肠 胃, 味 有 所 藏, 以 养 五 气, 气 和 而 生, 津 液 相 成, 神 乃 自 生 17

18 神 依 附 形 而 存 神 不 能 离 开 形 体 而 独 立 存 在, 它 的 功 能 也 必 须 要 在 形 体 健 康 的 情 况 下 才 能 正 常 行 使 素 问 上 古 天 真 论 篇 有 形 体 不 敝, 精 神 不 散 之 说, 景 岳 全 书 治 形 论 中 张 介 宾 称 形 为 神 明 之 宅 18

19 神 为 形 之 主 神 是 在 形 的 基 础 上 产 生 并 存 在 着 的, 同 时, 神 对 形 也 具 有 反 作 用, 尤 其 表 现 在 心 神 对 脏 腑 的 主 导 作 用 上 内 经 认 为 心 藏 神, 为 精 神 之 所 舍, 所 以 心 才 具 有 主 宰 生 命 活 动 的 重 要 功 能, 而 被 素 问 灵 兰 秘 典 论 篇 称 为 君 主 之 官, 被 素 问 六 节 脏 象 论 篇 称 为 生 之 本 灵 枢 邪 客 说 : 心 伤 则 神 去, 神 去 则 死 矣 类 经 针 刺 类 说 : 形 者 神 之 体, 神 者 形 之 用 19

20 五 脏 藏 神 观 素 问 宣 明 五 气 论 说 : 心 藏 神, 肺 藏 魄, 肝 藏 魂, 脾 藏 意, 肾 藏 志 神 魂 魄 意 志 名 虽 不 同, 但 皆 属 人 身 之 神 的 范 畴, 只 是 具 体 分 工 不 同 因 此, 五 脏 皆 可 称 为 神 之 宅 ; 五 脏 受 损, 皆 可 影 响 神, 而 出 现 神 的 病 变 五 脏 之 中 尤 以 心 具 有 主 宰 生 命 活 动 的 重 要 功 能 被 称 为 君 主 之 官 若 心 受 到 损 伤, 则 神 必 然 也 要 受 到 影 响, 甚 则 神 灭 身 亡, 故 灵 枢 邪 客 说 : 心 伤 则 神 去, 神 去 则 死 矣 这 里 的 藏 神 是 修 辞 的 用 法, 其 本 质 是 一 元 论 的 20

21 情 感 观 有 喜 有 怒, 有 忧 有 丧, 有 泽 有 燥, 此 象 之 常 也 素 问 气 交 变 大 论 宋 代 的 陈 无 择 在 三 因 极 一 病 证 方 论 中 将 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊 七 种 情 志 明 确 为 七 情, 标 志 着 七 情 学 说 的 定 型 与 成 熟 他 按 致 病 因 素 发 病 途 径 将 病 因 分 为 外 感 六 淫 内 伤 七 情 及 不 内 外 因 三 类 七 情 因 此 也 成 为 中 医 理 论 中 病 因 的 一 个 组 成 部 分 21

22 七 情 与 五 志 : 怒 喜 思 忧 ( 悲 ) 恐 ( 惊 ) 七 情 与 五 脏 : 肝 在 志 为 怒, 心 在 志 为 喜, 脾 在 志 为 思, 肺 在 志 为 忧, 肾 在 志 为 恐 七 情 有 强 度 的 区 分 与 时 间 的 持 续 22

23 对 思 的 理 解 : 其 一 其 二 属 于 心 理 学 的 认 知 范 畴, 即 思 维, 是 内 经 对 心 理 现 象 的 概 括 灵 枢 本 神 曰 : 因 志 而 存 变 谓 之 思, 因 思 而 远 慕 谓 之 虑, 这 里 的 思 显 然 是 指 思 维 是 情 绪 范 畴 的 思, 出 现 于 情 绪 致 病 的 论 述 中 如 忧 思 伤 心, 思 则 心 有 所 存 23

24 在 中 医 理 论 的 阐 述 中, 思 表 现 为 与 哀 忧 愁 怨 等 消 极 情 绪 互 通 的 情 况 如 素 问 阴 阳 应 象 大 论 说 人 有 五 藏 化 五 气, 以 生 喜 怒 悲 忧 恐 该 篇 后 述 五 脏 与 五 志 关 系 时, 提 出 了 怒 喜 思 忧 恐 而 素 问 宣 明 五 气 中 论 述 五 脏 精 气 不 足, 而 邪 气 乘 虚 与 精 气 相 并 时, 又 提 出 了 喜 悲 忧 畏 恐 一 般 认 为 这 是 内 经 对 情 绪 表 述 混 乱 的 例 证, 殊 不 知 这 正 是 当 时 思 忧 悲 等 字 同 义 而 互 通 的 现 象 可 以 认 为 思 是 悲 忧 愁 等 消 极 情 绪 的 概 括 24

25 作 为 一 种 致 病 的 消 极 情 绪, 要 认 识 思 的 实 质 必 须 从 中 医 病 理 的 机 制 中 去 分 析 中 医 理 论 认 为, 思 导 致 的 典 型 病 理 变 化 主 要 表 现 为 伤 脾 和 气 结 思 伤 脾, 思 则 心 有 所 存, 神 有 所 归, 正 气 留 而 不 行, 故 气 结 矣 经 过 对 伤 脾 气 结 的 病 理 变 化 特 别 是 躯 体 症 状 归 纳 分 析, 其 病 因 思 类 似 于 抑 郁 情 绪 (Depression) 25

26 WHO 曾 在 五 大 洲 进 行 抑 郁 障 碍 的 跨 文 化 研 究, 在 世 界 卫 生 组 织 关 于 抑 郁 障 碍 标 准 化 评 定 协 作 研 究 报 告 (1983) 中, 列 出 关 于 抑 郁 评 定 的 42 项 心 身 指 标, 在 躯 体 症 状 一 类 中 有 : 头 昏 乏 力 失 眠 早 醒 卧 不 安 嗜 睡 食 欲 不 振 便 秘 体 重 改 变 重 压 感 性 欲 减 退 阳 萎 等 可 以 看 出 这 其 中 绝 大 多 数 与 伤 脾 气 结 的 临 床 症 状 相 似 26

27 临 床 上 应 用 广 泛 的 美 国 Zung 氏 自 评 抑 郁 量 表 (SDS) 问 卷 的 20 个 题 目 中, 每 题 有 4 个 等 级 区 别 症 状 轻 重 其 中 有 7 个 题 目 涉 及 躯 体 问 题, 也 都 与 中 医 伤 脾 的 症 状 有 关 如 我 夜 间 睡 眠 不 好, 我 吃 饭 不 象 平 时 一 样 多, 我 性 功 能 不 正 常, 我 感 到 体 重 减 轻, 我 为 便 秘 苦 恼, 我 心 跳 比 平 时 快, 我 无 故 感 到 疲 劳 等 这 些 症 状 都 可 用 中 医 的 脾 虚 气 郁 等 病 机 来 解 释 27

28 人 格 分 类 的 理 论 基 础 1 哲 学 基 础 : 阴 阳 五 行 气 质 性 格 观 阴 阳 者, 天 地 之 道 也, 万 物 之 纲 纪, 变 化 之 父 母, 生 杀 之 本 始, 神 明 之 府 也 素 问 阴 阳 应 象 大 论 天 地 之 间, 六 合 之 内, 不 离 于 五, 人 亦 应 之, 非 徒 一 阴 一 阳 而 已 也 灵 枢 通 天 28

29 2 医 学 基 础 : 生 理 体 质 因 素 盖 有 太 阴 之 人, 少 阴 之 人, 太 阳 之 人, 少 阳 之 人, 阴 阳 和 平 之 人, 凡 五 人 者, 其 态 不 同, 其 筋 骨 气 血 各 不 等 3 传 统 文 化 影 响 : 以 政 治 伦 理 为 中 心 灵 枢 通 天 贪 而 不 仁 念 然 下 意, 小 贪 而 贼 心 无 能 而 虚 说 轻 财 少 信 不 敬 畏 善 为 吏 君 子 29

30 按 阴 阳 多 少 分 类 中 医 学 认 为, 人 体 作 为 有 形 之 躯, 它 的 方 方 面 面 都 可 以 运 用 阴 阳 进 行 说 明 根 据 阴 阳 的 盛 衰 又 分 为 三 阴 三 阳 太 阴 少 阴 厥 阴 太 阳 阳 明 少 阳 灵 枢 通 天 对 阴 阳 五 态 人 的 分 类, 就 是 按 阴 阳 的 盛 衰 多 少 进 行 分 类 的 根 据 人 的 自 然 禀 赋 的 不 同, 以 阴 阳 的 盛 衰 多 少 为 基 础, 把 人 群 划 分 为 太 阴 少 阴 太 阳 少 阳 阴 阳 平 和 等 五 种 不 同 类 型, 并 分 别 指 出 了 他 们 在 气 质 性 格 等 方 面 的 特 征, 同 时 提 出 因 人 施 治 的 不 同 法 则 30

31 太 阴 型 太 阴 之 人, 贪 而 不 仁, 下 齐 湛 湛, 好 内 而 恶 出, 心 和 而 不 发, 不 务 于 时, 动 而 后 之, 此 太 阴 之 人 也 太 阴 之 人, 其 状 黮 黮 然 黑 色, 念 然 下 意, 临 临 然 长 大, 过 腘 然 未 偻, 此 太 阴 之 人 也 太 阴 之 人, 多 阴 而 无 阳, 其 阴 血 浊, 其 卫 气 涩, 阴 阳 不 和, 缓 筋 而 厚 皮, 不 之 疾 泻, 不 能 移 之 31

32 少 阴 型 少 阴 之 人, 小 贪 而 贼 心, 见 人 有 亡, 常 若 有 得, 好 伤 好 害, 见 人 有 荣, 乃 反 愠 怒, 心 疾 而 无 恩, 此 少 阴 之 人 也 少 阴 之 人, 其 状 清 然 窃 然, 固 以 阴 贼, 立 而 躁 崄, 行 而 似 伏, 此 少 阴 之 人 也 少 阴 之 人, 多 阴 而 少 阳, 小 胃 而 大 肠, 六 腑 不 调, 其 阳 明 脉 小, 而 太 阳 脉 大, 必 审 而 调 之, 其 血 易 脱, 其 气 易 败 也 32

33 太 阳 型 太 阳 之 人, 居 处 于 于, 好 言 大 事, 无 能 而 虚 说, 志 发 于 四 野, 举 措 不 顾 是 非, 为 事 如 常 自 用, 事 虽 败 而 常 无 悔, 此 太 阳 之 人 也 太 阳 之 人, 其 状 轩 轩 储 储, 反 身 折 腘, 此 太 阳 之 人 也 太 阳 之 人, 多 阳 而 少 阴, 必 谨 调 之, 无 脱 其 阴, 而 泻 其 阳, 阳 重 脱 者 易 狂, 阴 阳 皆 脱 者, 暴 死 不 知 人 也 33

34 少 阳 型 少 阳 之 人, 諟 諦 好 自 贵, 有 小 小 官 则 高 自 宣, 好 为 外 交 而 不 内 附, 此 少 阳 之 人 也 少 阳 之 人, 其 状 立 则 好 仰, 行 则 好 摇, 其 两 臂 两 肘, 则 常 出 于 背, 此 少 阳 之 人 也 少 阳 之 人, 多 阳 而 少 阴, 经 小 而 络 大, 血 在 中 而 气 在 外, 实 阴 而 虚 阳, 独 泻 其 络 脉 则 强, 气 脱 而 疾, 中 气 不 足, 病 不 起 也 34

35 阴 阳 平 和 型 阴 阳 平 和 之 人, 其 状 委 委 然, 随 随 然, 颙 颙 然, 愉 愉 然, 暶 暶 然, 豆 豆 然, 众 人 皆 曰 君 子, 此 阴 阳 平 和 之 人 也 阴 阳 平 和 之 人, 居 处 安 静, 无 为 惧 惧, 无 为 欣 欣, 婉 然 从 物, 或 与 不 争, 与 时 变 化, 尊 则 谦 谦, 谭 而 不 治, 是 谓 至 治 阴 阳 平 和 之 人, 其 阴 阳 之 气 和, 血 脉 调 宜 谨 审 其 阴 阳, 视 其 邪 正, 安 其 容 仪, 审 有 余 不 足, 盛 则 泻 之, 虚 则 补 之, 不 盛 不 虚, 以 经 取 之 35

36 灵 枢 通 天 所 论 阴 阳 五 态 人, 除 了 体 现 古 人 对 人 们 气 质 性 格 的 客 观 观 察 以 外, 还 具 有 医 学 上 的 实 际 意 义, 即 要 求 医 者 在 对 人 的 气 质 性 格 分 类 认 识 的 基 础 上, 正 确 把 握 个 体 的 生 理 病 理 状 况, 对 疾 病 进 行 有 效 的 诊 断 和 治 疗 36

37 按 五 行 属 性 分 类 灵 枢 阴 阳 二 十 五 人 按 五 行 属 性, 把 人 的 气 质 性 格 分 为 二 十 五 种 类 型 五 行 分 类 是 运 用 阴 阳 五 行 演 说 的 理 论, 根 据 人 的 个 性 及 禀 赋 体 质 生 理 等 差 异, 总 结 出 木 火 土 金 水 五 种 类 型 在 此 基 础 上, 又 以 五 音 为 类 比, 将 每 一 类 型 又 分 成 一 个 主 型, 即 具 备 最 明 显 的 该 型 特 征 ; 其 余 四 个 亚 型 为 次, 其 特 征 不 如 主 型 明 显 而 各 有 些 不 同 共 计 二 十 五 种 类 型 37

38 木 形 之 人 木 形 之 人, 比 于 上 角, 似 于 苍 帝 其 为 人 苍 色, 小 头 长 面, 大 肩 背, 直 身, 小 手 足, 有 才, 好 劳 心, 少 力, 多 忧 劳 于 事 能 春 夏 不 能 秋 冬, 感 而 病 生, 足 厥 阴 佗 佗 然 大 角 之 人, 比 于 左 足 少 阳, 少 阳 之 上 遗 遗 然 左 角 之 人, 比 于 右 足 少 阳, 少 阳 之 下 随 随 然 钛 角 之 人, 比 于 右 足 少 阳, 少 阳 之 上 推 推 然 判 角 之 人, 比 于 左 足 少 阳, 少 阳 之 下 天 天 栝 栝 然 38

39 火 形 之 人 火 形 之 人, 比 于 上 征, 似 于 赤 帝 其 为 人 赤 色, 广 月 引, 锐 面 小 头, 好 肩 背 髀 腹, 小 手 足, 行 安 地, 疾 心, 行 摇, 肩 背 肉 满, 有 气 轻 财, 少 信, 多 虑, 见 事 明, 好 颜, 急 心, 不 寿 暴 死 能 春 夏 不 能 秋 冬, 秋 冬 感 而 病 生, 手 少 阴 核 核 然 质 徵 之 人, 比 于 左 手 太 阳, 太 阳 之 上 肌 肌 然 少 徵 之 人, 比 于 右 手 太 阳, 太 阳 之 下 慆 慆 然 右 徵 之 人, 比 于 右 手 太 阳, 太 阳 之 上 鲛 鲛 然 质 判 之 人, 比 于 左 手 太 阳, 太 阳 之 下 支 支 颐 颐 然 39

40 土 形 之 人 土 形 之 人, 比 于 上 宫, 似 于 上 古 黄 帝 其 为 人 黄 色, 园 面, 大 头, 美 肩 背, 大 腹, 美 股 胫, 小 手 足, 多 肉, 上 下 相 称, 行 安 地, 举 足 浮, 安 心, 好 利 人, 不 喜 权 势, 善 附 人 也 能 秋 冬 不 能 春 夏, 春 夏 感 而 病 生, 足 太 阴 敦 敦 然 大 宫 之 人, 比 于 左 足 阳 明, 阳 明 之 上 婉 婉 然 加 宫 之 人, 比 于 左 足 阳 明, 阳 明 之 下 坎 坎 然 少 宫 之 人 比 于 右 足 阳 明, 阳 明 之 上 枢 枢 然 左 宫 之 人 比 于 右 足 阳 明, 阳 明 之 下 兀 兀 然 40

41 金 形 之 人 金 形 之 人, 比 于 上 商, 似 于 白 帝 其 为 人 方 面, 小 头, 小 肩 背, 小 腹, 小 手 足, 如 骨 发 踵 外, 骨 轻, 身 清 廉, 急 心, 静 悍, 善 为 吏 能 秋 冬 不 能 春 夏, 春 夏 感 而 病 生, 手 太 阴 敦 敦 然 钛 商 之 人, 比 于 左 手 阳 明, 阳 明 之 上 廉 廉 然 右 商 之 人, 比 于 左 手 阳 明, 阳 明 之 下 脱 脱 然 大 商 之 人, 比 于 右 手 阳 明, 阳 明 之 上 监 监 然 少 商 之 人, 比 于 右 手 阳 明, 阳 明 之 下 严 严 然 41

42 水 形 之 人 水 形 之 人, 比 于 上 羽, 似 于 黑 帝 其 为 人 黑 色, 面 不 平, 大 头, 广 颐, 小 肩, 大 腹, 动 手 足, 发 行 摇 身, 下 尻 长, 背 延 延 然, 不 敬 畏, 善 欺 绐 人, 戮 死 能 秋 冬 不 能 春 夏, 春 夏 感 而 病 生, 足 少 阴 汗 汗 然 大 羽 之 人, 比 之 右 足 太 阳, 太 阳 之 上 颊 颊 然 少 羽 之 人, 比 于 左 足 太 阳, 太 阳 之 下 纡 纡 然 众 之 为 人, 比 于 右 足 太 阳, 太 阳 之 下 洁 洁 然 桎 之 为 人, 比 于 左 足 太 阳, 太 阳 之 上 安 安 然 42

43 灵 枢 阴 阳 二 十 五 人 根 据 人 体 不 同 的 气 质 性 格 特 征, 将 五 形 之 人 又 分 为 二 十 五 种 不 同 类 型 每 一 行 之 中, 有 一 个 主 体 类 型, 即 禀 本 气 最 全 的, 还 有 四 个 附 带 类 型, 即 得 本 气 之 偏 的 从 而 揭 示 出, 在 认 识 人 体 和 对 疾 病 的 辨 证 论 治 之 中, 要 重 视 先 天 禀 赋 的 不 同, 并 且 要 做 到 同 中 求 异, 异 中 求 同, 因 人 制 宜 43

44 其 他 分 类 1 勇 与 怯 勇 士 者, 目 深 以 固, 长 横 直 扬, 三 焦 理 横, 其 心 端 直, 其 肝 大 以 坚, 其 胆 满 以 傍, 怒 则 气 盛 而 胸 张 肝 举 而 胆 横, 眦 裂 而 目 扬, 毛 起 而 色 苍, 此 勇 士 之 由 然 者 怯 士 者, 目 大 而 不 减, 阴 阳 相 失, 其 焦 理 纵, 肝 系 缓, 其 胆 不 满 而 纵, 肠 胃 挺, 胁 下 空, 虽 方 大 怒, 气 不 能 满 其 胸, 肝 肺 虽 举, 气 衰 复 下, 故 不 能 久 怒, 此 怯 士 之 由 然 也 灵 枢 论 勇 44

45 从 脏 腑 生 理 功 能 的 角 度 入 手 : 勇 ---- 心 脏 端 正 肝 脏 坚 厚 胆 汁 盛 满 发 怒 时, 气 壮 盛 而 胸 廓 张 大 肝 气 上 举 胆 气 横 溢 表 现 为 目 光 深 邃 而 坚 定, 眉 毛 宽 大 而 长 直, 皮 肤 的 纹 理 是 横 的 ; 发 怒 时 两 目 圆 睁, 目 光 逼 射, 毛 发 竖 起, 面 色 铁 青 怯 ---- 肝 系 松 缓, 胆 囊 不 充 盈, 肝 胁 空 虚 表 现 为 目 虽 大 而 不 深 固, 神 气 散 乱, 气 血 不 协 调, 皮 肤 肌 腠 的 纹 理 纵 而 不 横, 肌 肉 松 弛, 胸 骨 剑 突 短 小 ; 即 使 大 怒, 怒 气 也 不 能 充 满 胸 中, 肝 肺 虽 因 怒 而 上 举, 但 不 能 坚 持, 气 衰 即 下 落, 不 能 长 时 间 发 怒 文 化 证 据 : 胆 大 胆 小 45

46 2 重 阴 与 重 阳 内 经 认 为 重 阳 之 人 象 火 一 样 热 情, 情 绪 易 于 激 动, 言 语 流 畅, 乐 观 而 自 信, 举 止 较 随 便 其 生 理 功 能 也 表 现 为 有 余 和 亢 进 多 阳 者 多 喜, 多 阴 者 多 怒, 根 据 阴 阳 对 立 的 理 论, 重 阴 之 人 必 然 是 易 怒, 郁 郁 不 乐, 不 易 激 动, 言 语 缓 慢, 沉 静 孤 僻 这 与 现 代 心 理 学 中 对 性 格 的 内 向 型 外 向 型 的 划 分 颇 为 相 似 同 时 还 具 有 临 床 实 践 意 义, 两 者 在 针 刺 临 床 上, 得 气 ( 即 针 感 ) 的 快 慢, 就 有 明 显 的 差 异 46

47 3 肥 人 与 瘦 人 内 经 认 为 人 的 体 型 也 与 人 格 相 关 肥 胖 的 人, 体 型 圆 胖, 脖 子 短, 皮 厚 色 黑, 口 唇 肥 大, 血 黑 而 浓 浊, 气 短 而 迟 缓 好 胜 而 勇 于 进 取, 慷 慨 好 施 47

48 薛 崇 成 杨 秋 莉 等 根 据 内 经 中 对 阴 阳 五 态 人 的 描 述, 经 多 次 修 订, 编 制 了 五 态 人 格 测 量 表 认 为 其 中 各 类 型 的 特 征 都 是 正 常 人 所 具 有 的, 从 其 内 涵 考 虑, 为 五 个 维 度, 太 阳 可 用 于 测 查 人 对 事 物 反 应 的 强 度, 太 阴 测 趋 近 性, 少 阳 测 灵 活 性, 少 阴 测 持 久 性, 阴 阳 和 平 测 平 衡 性 除 此 五 型 外, 还 有 一 个 测 掩 饰 性 的 量 表 48

49 中 医 心 理 学 对 气 质 性 格 的 分 类, 其 最 终 目 的 是 为 了 服 务 于 临 床 的 诊 断 与 治 疗! 49

50 心 身 疾 病 的 病 机 心 身 疾 病 的 发 病 机 制 心 身 疾 病 的 病 变 机 制 心 身 疾 病 的 病 机 特 点 50

51 心 身 疾 病 的 发 病 机 制 生 物 躯 体 因 素 : 禀 赋 理 论 体 质 理 论 心 理 社 会 因 素 : 七 情 内 伤 不 良 人 格 社 会 因 素 饮 食 劳 倦 等 51

52 心 身 疾 病 的 病 变 机 制 气 机 紊 乱 脏 腑 失 调 伤 精 耗 血 聚 痰 成 瘀 神 志 失 常 52

53 心 身 疾 病 的 病 机 特 点 最 核 心 的 病 机 : 气 机 紊 乱 又 称 为 气 机 失 常 气 机 失 调, 指 在 疾 病 的 发 生 发 展 过 程 中, 由 于 致 病 因 素 的 作 用, 导 致 机 体 内 气 的 升 降 出 入 运 动 紊 乱, 从 而 形 成 气 滞 气 逆 气 陷 气 闭 气 脱 的 病 理 状 态 气 机 紊 乱 可 直 接 伤 及 脏 腑, 或 致 精 血 亏 损, 或 生 痰 成 瘀, 或 影 响 神 志, 终 致 躯 体 病 变 七 情 内 伤 最 易 导 致 气 机 功 能 紊 乱, 最 终 致 使 躯 体 功 能 障 碍, 甚 或 出 现 器 质 性 病 变 素 问 举 痛 论 : 喜 则 气 缓 ; 怒 则 气 上 ; 忧 则 气 聚 ; 思 则 气 结 ; 悲 则 气 消 ; 恐 则 气 下 ; 惊 则 气 乱 53

54 中 医 心 身 疾 病 的 指 导 思 想 和 防 治 原 则 调 整 阴 阳 调 理 气 血 心 身 并 治 疏 导 情 志 三 因 治 宜 54

55 调 整 阴 阳 谨 察 阴 阳 所 在 而 调 之, 以 平 为 期 阴 平 阳 秘, 精 神 乃 治 素 问 至 真 要 大 论 素 问 生 气 通 天 论 疾 病 的 发 生 发 展 的 根 本 原 因 是 阴 阳 失 调, 因 此, 调 整 阴 阳, 损 其 偏 盛, 补 其 偏 衰, 实 者 泻 之, 虚 则 补 之, 阳 虚 者 扶 阳, 阴 虚 者 补 阴, 使 阴 阳 偏 盛 偏 衰 的 异 常 现 象, 回 复 平 衡 协 调 的 正 常 状 态, 是 治 疗 心 身 疾 病 的 根 本 大 法 55

56 阴 阳 整 体 论 贯 穿 于 中 医 心 理 学 的 各 个 方 面, 如 脏 象 五 志 论, 也 可 看 作 是 阴 阳 整 体 论 的 扩 展 论 述 阴 阳 有 无 穷 的 层 次, 人 的 精 神 是 以 阴 阳 为 基 础 的, 因 此, 治 疗 上, 心 身 疾 病 必 须 在 调 谐 阴 阳 的 基 础 上, 调 节 神 志, 方 能 奏 效 如 张 仲 景 在 金 匮 要 略 中 明 确 地 提 出, 对 百 合 病, 见 于 阴 者, 以 阳 法 救 之, 见 于 阳 者, 以 阴 法 救 之 56

57 调 理 气 血 五 脏 安 定, 血 脉 和 利, 精 神 乃 居 灵 枢 平 人 绝 谷 论 气 血 是 各 脏 腑 组 织 功 能 活 动 及 精 神 活 动 的 主 要 物 质 基 础 脏 腑 功 能 正 常, 气 血 和 畅, 心 身 才 能 健 康 血 与 气 是 神 的 物 质 基 础, 神 是 精 气 的 综 合 表 现, 精 气 足 则 神 旺, 精 气 衰 则 神 怯, 神 的 旺 怯 反 映 出 生 命 的 总 貌 在 心 身 疾 病 的 治 疗 中, 调 节 气 血 的 诸 法 中 亦 贯 穿 了 调 神 之 法 57

58 心 身 并 治 指 治 神 ( 使 用 心 理 疗 法 ) 与 治 身 ( 使 用 针 药 等 躯 体 疗 法 ) 并 用 既 不 主 张 只 求 针 药 治 疗 的 躯 体 效 果, 也 不 主 张 追 求 单 纯 心 理 疗 法 的 心 理 疗 效, 而 是 立 足 于 临 床 实 践, 从 具 体 需 要 出 发, 将 二 者 有 机 结 合 这 种 治 疗 原 则 在 治 疗 效 果 上 追 求 心 身 并 治, 既 不 仅 要 达 到 生 理 痊 愈, 也 要 达 到 心 理 康 复, 使 心 身 和 谐 58

59 疏 导 情 志 七 情 致 病 在 临 床 所 表 现 出 来 的 病 症 有 多 种 多 样, 但 其 基 本 病 机 在 于 气 机 失 常, 或 气 滞 不 利, 或 气 机 紊 乱, 或 气 机 升 降 失 常 由 于 人 是 一 个 统 一 的 整 体, 因 此, 无 论 是 气 机 不 畅, 或 气 滞 郁 结 等 情 况, 脏 腑 皆 可 受 累 而 引 发 疾 病 故 在 治 疗 中 疏 导 情 志 调 理 气 机 是 治 疗 的 关 键 在 具 体 的 治 疗 方 法 上, 可 以 用 言 语 或 行 为 来 影 响 病 人 如 灵 枢 师 传 中 告 之 以 其 败, 语 之 以 其 善, 导 之 以 其 所 便, 开 之 以 其 所 苦 其 他 方 法, 或 针 或 药 或 心 理 行 为 疗 法, 归 结 在 一 个 基 本 点 上 就 是 调 理 气 机 59

60 三 因 治 宜 因 人 制 宜 : 不 同 年 龄 : 稚 阳 期 儿 童 期 : 万 全 育 婴 秘 诀 指 出 小 儿 脏 腑 特 点 是 肝 常 有 余, 脾 常 不 足 ; 肾 常 虚, 心 常 有 余, 肺 常 不 足 脾 不 足 当 注 意 后 天 水 谷 的 调 养 ; 肺 不 足 应 留 心 生 活 起 居, 防 外 邪 侵 入 ; 肾 常 虚, 须 注 意 劳 逸 适 当, 勿 过 劳 耗 损 精 气 60

61 成 阳 期 青 年 期 : 明 代 李 时 珍 在 本 草 纲 目 序 列 中 曰 : 世 有 童 男 室 女, 积 想 在 心, 思 虑 过 多 多 致 劳 损, 男 则 神 色 则 散, 女 则 月 事 先 闭, 盖 忧 愁 思 虑 则 伤 心, 心 伤 则 血 逆 竭, 故 神 色 先 散 而 月 水 先 闭, 或 能 改 易 心 志, 用 药 扶 接, 间 得 九 死 一 生 耳 盛 阳 期 中 年 期 : 灵 枢 天 年 称 三 十 岁, 五 脏 大 定, 肌 肉 坚 固, 血 脉 盛 满, 故 好 步 四 十 岁, 五 脏 六 腑 十 二 经 脉, 皆 大 盛 以 平 定 衰 阳 期 老 年 期 : 灵 枢 天 年 据 脏 象 学 说 指 出 五 十 岁, 肝 气 始 衰, 肝 叶 始 薄, 胆 汁 始 减, 目 始 不 明 六 十 岁, 心 气 始 衰, 苦 忧 悲, 血 气 懈 惰, 故 好 卧 七 十 岁, 脾 气 虚, 皮 肤 枯 八 十 岁, 肺 气 衰, 魄 离, 故 言 善 误 61

62 不 同 性 别 ---- 女 子 以 肝 为 先 天, 男 子 以 肾 为 先 天 不 同 体 质 ---- 肥 人 多 痰 瘦 人 多 火 不 同 人 格 ---- 阴 阳 二 十 五 人 不 同 生 活 习 惯 ---- 饮 食 睡 眠 62

63 因 时 制 宜 : 根 据 春 夏 秋 冬 四 时 阴 阳 的 消 长 寒 暑 的 变 化 物 侯 的 转 移 来 调 节 心 身 状 态, 使 之 与 自 然 协 调 一 致, 以 达 心 身 健 康 素 问 四 气 调 神 大 论 篇 中 指 出 春 夏 养 阳, 秋 冬 养 阴, 否 则, 逆 春 气, 则 少 阳 不 生, 肝 气 内 变 ; 逆 夏 气, 则 太 阳 不 长, 心 气 内 洞 ; 逆 秋 气, 则 太 阴 不 收, 肺 气 焦 满 ; 逆 冬 气, 则 少 阴 不 藏, 肾 气 独 沉 63

64 因 地 制 宜 : 根 据 不 同 的 地 理 环 境 来 考 虑 治 疗 的 原 则 人 体 的 阴 阳 必 须 适 应 自 然 界, 才 能 保 证 心 理 生 理 健 康 精 神 情 志 应 顺 应 自 然 适 应 自 然, 如 万 物 闭 藏 不 要 扰 乱 阳 气, 使 精 神 内 守 藏 伏 而 不 外 露, 心 境 保 持 若 伏 若 匿 的 状 态 三 因 制 宜 强 调 的 是 具 体 情 况 具 体 对 待 64

65 中 医 心 身 疾 病 的 心 理 治 疗 方 法 意 疗 音 乐 疗 法 针 灸 疗 法 药 物 疗 法 导 引 吐 纳 疗 法 65

66 意 疗 意 疗, 又 称 为 心 疗 或 非 针 药 疗 法, 也 就 是 中 医 的 心 理 疗 法 它 是 指 不 用 药 物 针 灸 手 术 等 有 形 的 治 疗 手 段, 而 借 助 于 语 言 行 为, 以 及 特 意 安 排 的 场 景 等 来 影 响 患 者 的 心 理 活 动, 唤 起 患 者 防 治 疾 病 的 积 极 因 素, 促 进 或 调 整 机 体 的 功 能 活 动, 从 而 达 到 治 疗 或 康 复 作 用 的 方 法 66

67 意 疗 实 际 包 含 了 中 医 情 志 疗 法 以 情 胜 情 法 语 言 开 导 法 顺 情 从 欲 法 移 情 易 性 法 暗 示 解 惑 法 宁 神 静 志 法 等 音 乐 疗 法 修 身 养 性 疗 法 全 德 养 性 法 情 趣 易 性 法 交 往 活 动 法 中 医 行 为 疗 法 习 以 平 惊 法 矫 正 法 捕 捉 幻 物 法 行 为 诱 导 法 歌 吟 疗 法 舞 蹈 疗 法 等 情 境 疗 法 激 情 疗 法 激 怒 法 羞 愧 法 惊 恐 法 导 引 吐 纳 疗 法 等 67

68 情 志 相 胜 疗 法 情 志 过 极, 非 药 可 医, 须 以 情 胜 医 方 考 情 志 相 胜 心 理 治 疗 的 理 论 依 据 为 五 行 相 克 相 胜, 用 一 种 情 志 有 效 地 抵 消 或 制 约 原 有 的 过 盛 之 情 志, 从 而 治 愈 疾 病 的 一 种 心 理 治 疗 方 法 68

69 五 志 之 间 相 克 相 胜 的 规 律 : 悲 胜 怒 怒 胜 思 思 胜 恐 恐 胜 喜 喜 胜 悲 张 子 和 : 悲 可 治 怒, 以 怆 恻 苦 楚 之 言 感 之 喜 可 以 治 悲, 以 谑 浪 亵 狎 之 言 娱 之 恐 可 以 治 喜, 以 恐 惧 死 亡 之 言 怖 之 怒 可 以 治 思, 以 污 辱 欺 罔 之 言 触 之 思 可 以 治 恐, 以 虚 彼 志 此 之 言 夺 之 69

70 1. 怒 胜 思 : 医 生 用 各 种 方 法 使 患 者 发 怒, 使 患 者 发 怒 以 制 约 其 原 有 的 以 思 为 主 的 情 志 障 碍, 及 由 此 引 起 的 躯 体 障 碍 中 医 认 为 思 伤 脾, 思 虑 过 度 可 使 人 神 疲 懒 言 失 眠 健 忘 不 思 饮 食 四 肢 倦 怠 肝 在 志 为 怒, 灵 枢 本 神 说 : 肝 气 虚 则 恐, 实 则 怒, 这 说 明 怒 是 肝 气 实 而 升 发 的 表 现 怒 在 一 定 范 围 之 内 是 人 的 正 常 心 理 反 应, 若 过 度 可 成 为 致 病 因 素, 但 利 用 怒 时 肝 气 升 发 气 机 亢 奋 营 血 奔 驰 等 生 理 效 应, 可 消 除 体 内 因 过 思 而 致 的 气 机 郁 结 70

71 注 意 : 发 怒 毕 竟 要 动 肝 火 泄 肝 气, 即 使 用 于 治 疗, 也 只 能 当 作 权 宜 之 计 而 不 可 久 用, 且 用 时 必 须 掌 握 以 怒 胜 之, 以 喜 解 之 的 善 后 原 则, 即 怒 疗 之 后, 以 喜 善 其 终 此 法 对 肝 阳 上 亢 肝 火 易 升 及 心 经 实 火 者 当 禁 用 71

72 病 案 一 : 金 元 时 代, 浙 江 某 地 有 位 千 金 小 姐, 嫁 给 了 一 位 商 人 婚 后 夫 妻 恩 爱 不 久, 丈 夫 去 外 地 经 商, 说 是 少 则 三 月, 多 则 半 年 一 定 回 来 谁 知 一 去 竟 数 年 不 归 少 妇 早 思 晚 想 逐 渐 成 病 不 想 吃 东 西, 而 且 整 天 脸 孔 朝 着 北 面 躺 卧, 呼 之 不 应, 问 之 不 答 家 里 人 十 分 焦 急, 多 方 聘 请 名 医 治 疗, 虽 用 了 很 多 贵 重 药 品, 但 始 终 未 见 好 转, 且 病 情 日 趋 严 重, 状 若 痴 呆 后 来 终 于 请 到 了 当 时 的 名 医 朱 丹 溪 朱 大 夫 诊 病 后 说 : 这 是 病 人 思 念 情 人 过 度, 不 能 见 面, 气 结 在 脾 的 结 果 认 为 用 药 物 或 其 他 体 疗 的 方 法 是 不 会 有 效 的, 一 定 要 用 激 发 病 人 怒 气 的 方 法 才 能 使 之 缓 解 且 嘱 其 父 亲 想 办 法 使 病 人 发 怒 病 人 的 父 亲 就 按 照 朱 大 夫 的 嘱 咐 试 一 试, 他 当 着 很 多 人 的 面 大 声 责 骂 女 儿 不 应 该 有 不 安 分 的 想 法, 且 冲 进 屋 还 打 了 病 人 几 记 耳 光 此 女 从 小 娇 生 惯 养, 父 母 视 之 为 掌 上 明 珠, 今 日 竟 无 故 受 到 意 外 打 击 和 侮 辱, 号 叫 哭 泣, 怒 火 冲 天, 大 发 雷 霆 拍 桌 子, 摔 东 西 过 了 一 会 儿, 怒 气 消 后, 觉 得 腹 中 空 空, 想 吃 东 西 了 随 着 病 情 的 好 转, 朱 大 夫 继 而 用 使 病 人 高 兴 的 办 法 来 解 开 少 妇 思 夫 之 结, 于 是 哄 骗 她 说, 她 的 丈 夫 托 人 捎 口 信, 不 久 即 可 回 家 少 妇 听 后 喜 出 望 外, 从 此 病 情 日 渐 好 转 过 了 一 些 日 子, 丈 夫 果 然 回 来 了, 少 妇 的 病 也 随 之 而 愈 72

73 病 案 二 : 四 川 大 足 清 代 名 医 李 建 昂 治 青 龙 桥 王 某, 患 病 喜 独 居 暗 室, 不 近 灯 火, 偶 出 则 病 愈 盛, 遍 延 名 医 皆 不 能 治, 乃 延 建 昂 诊 诊 毕, 并 不 处 方, 索 取 王 所 作 文 章, 乱 其 句 读, 朗 声 而 诵 王 叱 问 为 谁 声, 李 则 声 益 高 王 忿 然 夺 其 文 曰 : 客 非 此 道 中 人, 不 解 句 读, 何 其 狂 妄? 因 就 灯 面 坐, 顿 忘 畏 明 之 习 此 时 建 昂 再 与 一 方, 一 服 竟 愈 或 问 其 故 : 此 病 郁 也, 得 怒 则 郁 解, 故 有 此 为 73

74 病 案 三 : 一 富 家 妇 人, 伤 思 过 虑, 二 年 不 寐, 无 药 可 疗 其 夫 求 张 ( 子 和 ) 治 之, 张 曰 : 两 手 脉 俱 缓, 此 脾 受 之, 脾 主 思 故 也 乃 与 其 夫 共 约, 以 怒 激 之, 多 取 其 财, 饮 酒 数 四, 不 处 一 法 而 去 其 妇 大 怒 出 汗, 是 夜 困 眠, 如 此 者 八 九 日 不 寐 自 是 食 进 脉 平 74

75 病 案 四 : 一 女 思 亡 母 过 度, 诸 病 缠 身, 百 药 不 治 韩 世 良 借 此 女 平 时 信 巫, 便 离 间 母 女 关 系, 假 托 母 死 因 女 命 相 克, 母 在 阴 司 要 报 克 命 之 仇, 生 为 母 女, 死 为 仇 敌 女 闻 后 大 怒, 遂 不 思, 病 果 愈 75

76 病 案 五 : 鲽 溪 潘 琬, 字 壁 人, 美 仪 容, 有 玉 树 临 风 之 目 妻 尹 氏, 艳 而 妒 潘 谨 守 绳 墨, 跬 步 不 离 闺 閤 潘 有 别 墅, 在 濂 溪 坊 里, 庭 前 海 棠 数 株, 每 当 花 放, 折 归 助 妆, 长 短 疏 密 适 合 尹 尝 执 花 昵 潘 而 笑 曰 : 此 解 语 花 也, 劳 卿 手 折 益 斌 媚 矣 由 是 封 海 棠 曰 花 卿, 而 戏 乎 潘 曰 掌 花 御 史 后 潘 以 病 瘠 死, 尹 哭 之 哀 一 日 过 别 墅, 适 海 棠 盛 开, 尹 凭 栏 凝 睇, 触 绪 萦 怀, 忽 忽 若 迷, 归 而 病 殆 尹 有 族 弟 名 慧 生, 善 绘 事, 闻 之 曰 : 此 心 疾 也, 吾 当 以 心 药 治 之 遂 写 海 棠 数 十 本, 貌 潘 生 科 头 其 下, 旁 绘 妖 姬 五 六 人, 有 拈 花 者, 有 嗅 花 者, 有 执 花 在 手, 乞 潘 生 代 为 插 鬓 者, 有 狎 坐 膝 头, 戏 以 花 瓣 掷 生 面 者 画 毕, 竟 诣 妆 头, 询 姊 近 状 尹 流 涕 不 言, 慧 生 曰 : 昔 姊 丈 在 时, 曾 唤 弟 画 行 乐 图 一 卷, 恐 姊 见 愤, 久 留 弟 处, 今 已 埋 骨 泉 下, 谅 姊 见 原, 特 归 赵 壁 因 出 图 授 尹, 尹 谛 视 久 之, 面 忽 发 赤, 愤 然 作 色 曰 : 薄 情 郎 有 是 事 耶? 若 是 则 死 犹 晚 尔, 吾 何 惜 焉? 慧 生 佯 劝 而 退 由 是 心 疾 渐 解, 不 旬 日, 霍 然 竟 愈, 取 其 图 投 之 于 火, 并 督 家 人 各 持 斧 锯, 前 往 别 墅, 尽 伐 去 海 棠 之 树 76

77 2. 恐 胜 喜 : 指 医 生 采 用 恐 吓 手 段, 使 患 者 惊 恐, 以 制 约 患 者 原 有 的 以 过 喜 为 主 的 情 志 障 碍, 及 由 此 引 起 的 躯 体 障 碍 恐 与 惊 关 系 密 切, 多 先 有 惊 而 继 生 恐, 故 常 惊 恐 并 称 恐 为 肾 之 志, 虽 然 恐 也 属 人 的 正 常 情 志 反 应, 但 一 般 来 说 惊 恐 对 人 体 心 身 影 响 是 有 害 的 素 问 举 痛 论 说 : 惊 则 气 乱 恐 则 气 下 将 恐 作 为 一 种 治 疗 手 段, 是 借 恐 则 气 下 之 力, 来 压 抑 太 过 之 喜 及 由 此 引 起 的 精 神 亢 奋 狂 躁 等 病 证 此 法 只 是 权 宜 之 计, 不 可 久 用, 用 后 要 适 时 进 行 善 后 处 理 77

78 病 案 一 : 有 一 位 由 于 喜 乐 过 度 而 得 了 一 种 笑 病 的 患 者, 病 人 整 天 嘻 笑 不 止 家 人 请 一 位 姓 庄 的 医 生 诊 治, 庄 医 生 诊 脉 后, 假 装 吃 惊 的 样 子 叫 道 : 不 好! 接 着 就 借 口 回 家 取 药 而 离 开 了 病 人 家 一 去 几 天 再 没 有 回 来 病 人 见 医 生 先 是 惊 讶, 后 又 避 而 不 见, 认 为 自 己 的 病 已 十 分 严 重, 是 不 治 之 症, 无 可 救 药, 害 怕 得 哭 泣 不 止 便 函 伤 心 地 向 亲 友 告 别 说 : 我 在 世 上 活 不 了 多 久 啦! 庄 医 生 得 知 这 一 消 息 后, 认 为 这 是 他 的 病 快 要 痊 愈 的 表 现, 于 是 就 前 来 安 慰 他, 并 说 他 的 病 已 好 转 家 人 觉 得 奇 怪, 无 法 理 解, 追 问 庄 医 生 这 究 竟 是 怎 么 一 回 事? 庄 医 生 回 答 说 : 我 是 根 据 素 问 中 说 的 恐 惧 可 以 克 制 喜 乐 过 度 的 道 理, 有 意 用 这 个 方 法 使 病 人 恐 惧 而 治 好 他 这 种 疾 病 的 78

79 病 案 二 : 江 南 有 位 书 生 赴 京 赶 考, 中 了 状 元, 这 一 喜 讯 使 他 精 神 失 常, 笑 无 休 止, 饮 食 减 少, 晚 间 不 能 入 眠, 曾 用 很 多 药 物 治 疗, 但 一 点 效 果 也 没 有 后 来 请 高 邮 名 医 袁 体 庵 治 疗, 袁 氏 诊 毕, 便 对 患 者 大 惊 道 : 你 的 病 已 治 不 好 了, 最 多 还 能 活 十 几 天, 赶 快 回 家 吧! 迟 了 恐 怕 来 不 及 到 家 了 并 嘱 咐 他 路 过 镇 江 时, 一 定 找 一 位 姓 何 的 医 生 再 看 看, 同 时 还 写 了 一 封 信 让 病 人 带 给 何 医 生 这 个 病 人 到 达 镇 江 时 欣 喜 若 狂 之 症 居 然 好 了 他 把 信 交 给 何 医 生, 何 打 开 信 一 看, 信 中 写 道 : 这 位 书 生 因 高 兴 过 度 而 发 狂, 不 是 用 药 物 能 够 治 好 的, 所 以 我 故 意 危 言 耸 听, 用 死 亡 来 吓 唬 他, 使 他 恐 惊, 以 抑 制 因 过 度 欢 喜 所 致 的 疾 病, 不 吃 药 就 痊 愈 了 79

80 3. 喜 胜 悲 : 医 生 用 各 种 方 法 使 患 者 喜 乐, 以 制 约 原 有 的 以 悲 忧 为 主 的 情 志 障 碍, 及 由 此 引 起 的 躯 体 障 碍 80

81 病 案 一 : 息 城 有 一 官 僚 有 一 天 突 然 得 知 他 的 父 亲 被 人 杀 死, 异 常 悲 痛, 放 声 大 哭, 哭 罢 便 觉 心 痛, 逐 渐 加 重 一 个 多 月 后 自 觉 胸 中 有 一 团 块, 时 常 剧 痛 难 忍 经 服 药 针 灸 等 治 疗 均 无 效 果 最 后 求 治 于 著 名 医 家 张 子 和 张 到 病 人 家 中 时, 恰 好 一 位 巫 婆 也 在 场, 他 就 学 巫 婆 的 样 子, 信 口 开 河, 乱 说 一 顿, 同 时 又 和 病 人 开 玩 笑 又 唱 又 跳, 弄 得 病 人 忍 不 住 捧 腹 大 笑, 甚 至 笑 得 只 能 面 向 墙 壁 过 了 一 二 日 病 人 发 现 胸 中 结 块 消 失, 自 此 心 痛 也 就 好 了 张 子 和 说, 忧 愁 可 使 气 郁 结, 大 喜 则 可 使 百 脉 舒 和, 这 又 叫 喜 胜 悲 81

82 病 案 二 : 一 天, 一 位 神 色 忧 郁, 内 心 十 分 悲 伤 而 久 病 的 老 人 去 找 著 名 医 学 家 叶 天 士 诊 病 叶 天 士 详 细 询 问 病 史, 认 真 检 查 后 随 手 在 所 开 处 方 上 写 了 几 个 字 老 人 得 到 此 方 后 即 去 药 铺 取 药 药 铺 店 员 见 处 方 仅 写 冲 任 失 调 四 字, 冲 任 失 调 即 月 经 失 调, 禁 不 住 大 笑 起 来 老 人 心 想 算 我 倒 霉, 遇 到 了 如 此 糊 涂 的 医 生, 看 来 治 疗 无 望 了 但 每 当 想 起 这 张 四 字 处 方, 总 要 失 声 大 笑 过 了 一 些 日 子, 说 来 也 怪, 老 人 病 情 大 有 好 转, 精 神 爽 朗 起 来 有 一 天, 他 就 特 地 到 叶 天 士 家 去, 指 出 他 的 疏 忽 大 意, 不 负 责 任 的 态 度 叶 天 士 说 : 你 的 病 已 大 有 起 色, 老 人 连 忙 声 明 他 未 服 叶 开 的 药, 叶 笑 笑 说 : 你 的 病 是 肝 气 郁 结, 引 起 了 精 神 抑 郁, 处 方 冲 任 失 调 四 字 是 为 了 使 你 感 到 我 昏 庸 糊 涂 可 笑, 这 样 可 驱 除 忧 愁 而 达 到 治 疗 的 目 的 老 人 听 后 连 声 称 谢 82

83 病 案 三 : 有 一 县 差 奉 命 捕 捉 一 犯 人, 县 差 用 铁 索 锁 住 了 犯 人, 走 到 半 路 上, 犯 人 趁 县 差 不 备, 投 河 自 尽 而 死 犯 人 家 属 谎 告 县 差 因 敲 诈 勒 索 钱 财 未 能 得 到, 怀 恨 在 心 而 将 犯 人 迫 死 几 经 周 折, 最 后 总 算 把 事 情 真 相 搞 清, 但 在 搞 清 事 情 的 过 程 中, 县 差 请 了 不 少 人 帮 忙, 未 免 要 花 去 了 不 少 钱 财 县 差 无 故 被 诬 告, 受 尽 冤 屈, 又 破 费 了 许 多 钱 财, 越 想 越 气, 越 想 越 伤 心, 久 而 久 之, 逐 渐 成 病 病 人 表 情 痛 苦, 愁 眉 不 展, 情 绪 抑 郁, 唉 声 叹 气, 坐 卧 不 宁, 时 而 悲 伤 哭 泣, 时 而 说 话 颠 三 倒 四, 如 醉 如 痴 家 人 请 汪 石 山 大 夫 诊 治, 汪 诊 病 后 说, 此 人 的 病 因 破 财 所 致, 一 定 要 使 之 高 兴 才 能 病 愈, 不 是 药 物 所 能 治 疗 的 并 嘱 其 家 属 熔 锡 作 锭, 放 置 在 病 人 身 旁 病 人 看 到 银 锭 后 果 然 非 常 高 兴, 从 此 病 情 日 渐 好 转 而 愈 83

84 4. 悲 胜 怒 : 医 生 用 各 种 方 法 使 患 者 悲 哀, 以 制 约 其 原 有 的 以 怒 为 主 的 情 志 障 碍, 及 由 此 引 起 的 躯 体 障 碍 悲 哀 通 常 是 一 种 不 良 情 志 活 动, 在 一 定 范 围 内 也 属 人 的 正 常 反 应, 但 无 故 悲 哀 则 多 是 疾 病 的 表 现 悲 则 气 消, 利 用 这 一 点 可 以 抑 制 亢 奋 的 情 绪 消 散 内 郁 的 结 气 84

85 病 案 : 予 在 都 中 时, 有 相 契 金 吾 ( 皇 帝 警 卫 官 ) 公, 畜 二 妾 其 一 则 燕 姬 也, 有 母 随 之 一 日, 二 妾 相 竞, 燕 姬 理 屈, 其 母 助 恶, 叫 跳 撒 赖, 致 气 厥 若 死 乃 令 一 婢 抱 持 而 坐, 自 幕 乃 旦, 绝 无 苏 意 清 晨 延 予 疗 之 予 初 入 室, 见 其 肉 厚 色 黑, 面 青 目 暝, 手 撒 息 微 及 诊 其 脉, 则 伏 渺 若 脱, 亦 意 其 真 危 也 斯 时 也, 欲 施 温 补, 则 虑 其 大 怒 之 后, 逆 气 或 有 未 散 ; 欲 加 开 导, 则 虑 其 脉 之 似 绝, 虚 极 有 不 能 胜 踌 躇 未 决, 乃 请 复 诊 及 入 室 再 见, 则 不 若 前 次 之 撒 手, 而 十 指 交 叉, 抱 腹 仰 坦 于 婢 者 之 怀 因 疑 其 前 番 撒 手, 今 既 能 叉 手, 岂 他 人 之 为 乎? 及 著 手 再 诊, 则 似 有 相 嫌 不 容 之 意, 而 拉 之 不 能 动, 此 更 可 疑 也 因 出 其 不 意, 卒 猛 一 扯, 则 顿 脱 有 声, 力 强 且 劲, 由 是 前 疑 始 释 谓 其 将 死 之 人, 岂 犹 力 有 如 是 乎? 乃 思 其 脉 之 若 此 者, 或 以 肉 厚 气 滞, 此 北 人 禀 赋 多 有 之 也 或 以 两 腋 夹 紧, 此 奸 人 狡 诈 亦 有 这 也 若 其 面 青 息 微, 则 怒 气 使 然, 自 不 足 怪 识 见 既 定, 因 声 言 其 危, 使 闻 灸 法, 以 恐 胜 之, 遂 先 投 一 剂, 到 咽 即 活 次 日 会 公, 因 询 予 曰 : 昨 日 之 病, 固 料 其 势 必 危 矣, 然 谓 其 真 邪, 则 何 以 药 甫 及 唇, 而 效 之 峻 速 有 如 此 ; 谓 其 为 假 也, 则 何 以 能 终 夜 做 作, 而 形 症 之 肖 似 有 如 此? 昨 公 所 用 之 药, 果 亦 有 何 玄 秘 否? 是 皆 不 能 无 疑 也 予 曰 : 予 之 玄 秘, 秘 在 言 耳 亦 不 过 借 药 为 名 耳, 但 使 彼 惧, 敢 不 速 活? 经 曰 : 忧 可 胜 怒 正 此 谓 也 是 可 见 人 情 之 巧, 其 有 最 难 测 者 皆 如 此 使 昨 非 再 诊 而 再 察 之, 则 予 亦 几 为 所 诳 矣 是 以 凡 遇 此 类, 不 可 不 加 以 详 审 85

86 5. 思 胜 恐 : 医 生 用 各 种 方 法 引 导 患 者 对 有 关 事 物 进 行 思 考, 以 制 约 患 者 原 有 的 以 恐 为 主 的 情 志 障 碍 及 由 此 引 起 的 躯 体 障 碍 思 为 脾 之 志, 思 本 是 人 的 正 常 心 理 活 动, 但 若 思 之 太 过, 则 可 引 起 思 则 气 结 思 伤 脾 等 病 理 变 化 思 用 以 制 约 惊 恐 为 病, 主 要 是 通 过 思 生 理 智, 使 病 人 在 理 念 支 配 下 主 动 排 解 惊 恐 等 不 良 情 志, 同 时 通 过 思 则 气 结, 又 可 收 敛 涣 散 的 神 气 调 整 生 理 状 态 86

87 病 案 一 : 卢 石 远 医 生 治 疗 一 位 叫 沈 君 鱼 的 病 人, 这 个 病 人 的 主 要 临 床 表 现 为 整 天 怕 死, 惊 恐 不 安, 惶 惶 不 可 终 日, 请 有 名 气 的 医 生 看 病, 各 种 算 命 的 方 法 都 求 遍, 仍 不 见 好 卢 医 生 先 告 诉 病 人 关 于 本 病 的 危 害, 并 向 病 人 讲 明, 只 要 与 医 生 好 好 配 合, 积 极 治 疗, 疾 病 完 全 可 以 治 好, 以 增 强 病 人 战 胜 疾 病 的 信 心 病 人 听 后, 心 稍 稍 安 定 些 第 二 次 病 人 又 去 算 命, 说 什 么 他 十 天 内 必 死, 病 人 又 惶 惶 然 来 卢 医 生 处 求 诊 卢 请 他 住 在 自 己 家 中 治 疗, 对 他 劝 慰 壮 胆, 但 效 果 不 佳, 于 是 带 他 去 山 中 拜 一 位 谷 禅 师 学 参 禅 法, 学 了 一 百 天, 怕 死 的 念 头 再 也 没 有 了 87

88 病 案 二 : 孙 姓 童, 一 日 游 寺 观, 见 神 像 有 须, 试 拔 之, 得 一 茎, 归 告 其 母 母 信 佛, 吓 之 曰 : 今 夜 神 必 来 捕 汝, 其 慎 之 童 信 其 言, 恐 惧 万 状 入 夜 果 寒 热 剧 作, 延 某 名 医 往 诊, 医 询 得 其 情, 因 谓 之 曰 : 神 像 泥 塑 者 也 童 不 信, 医 佯 为 愤 怒, 谓 童 曰 : 我 往 以 拔 示 汝 旋 返, 出 须 示 之, 童 遂 悦 服 翌 日 热 降 病 愈, 其 实 医 出 示 看, 乃 猪 鬃 也 88

89 病 案 三 : 卫 德 新 之 妻, 旅 中 宿 于 楼 上, 夜 值 盗 窃 人 烧 舍, 惊 坠 床 下 自 后 每 闻 有 响, 则 惊 倒 不 知 人, 家 人 辈 蹑 足 而 行, 莫 敢 冒 触 有 声, 岁 余 不 痊 诸 医 作 心 病 治 之, 人 参 珍 珠 及 定 志 丸 皆 无 效 张 见 而 断 之 曰 : 惊 者 为 阳, 从 外 而 入 ; 恐 者 为 阴, 从 内 出 也 惊 者, 谓 自 不 知 故 也 ; 恐 者, 自 知 也 足 少 阳 胆 经 属 肝 木 胆 者, 敢 也 惊 怕 则 伤 胆 矣 乃 命 二 侍 女 执 其 两 手, 按 高 椅 之 上, 当 面 前 置 一 小 几 张 曰 : 娘 子 当 视 此 一 木 猛 击 之, 其 妇 大 惊 张 曰 : 我 以 木 击 之, 何 以 惊 乎? 伺 少 定, 击 之, 惊 又 缓, 又 斯 须 连 击 三 五 次, 又 以 杖 击 门 又 遣 人 划 背 后 之 窗, 徐 徐 惊 定 而 笑 曰 : 是 何 治 法? 张 曰 : 内 经 云 : 惊 者 平 之 平 者, 常 也, 平 常 见 之, 必 无 惊 是 夜, 使 人 击 门 窗, 自 夕 达 曙 夫 惊 者 神 上 越, 从 下 击 之, 使 其 下 视, 所 以 收 神 也 一 二 日 虽 闻 雷 亦 不 惊 89

90 意 疗 相 反 情 绪 疗 法 依 据 中 医 阴 阳 学 说 将 相 关 联 的 情 志 进 行 阴 阳 组 合, 利 用 情 志 活 动 在 阴 阳 属 性 上 的 对 立 性, 选 择 一 种 情 志 反 向 调 节 原 有 过 激 之 情 志, 从 而 治 愈 疾 病 的 一 种 方 法 如 喜 与 怒 恐 与 喜 恐 与 悲 等 怒 为 阴 性 情 志, 喜 为 阳 性 情 志, 用 相 反 的 情 志 以 喜 制 怒, 可 使 用 阴 阳 恢 复 平 衡, 疾 病 也 随 之 而 愈 90

91 综 观 历 代 有 关 情 志 治 疗 的 医 案, 可 看 出 许 多 成 功 的 验 案 并 未 遵 循 五 行 相 胜 原 理, 而 是 更 具 有 明 显 的 两 极 情 志 治 疗 的 性 质 而 且 不 论 从 历 代 有 关 医 案, 还 是 从 现 今 临 床 实 际 来 看, 患 者 情 志 障 碍 不 是 单 一 的, 用 治 疗 过 程 中 医 生 操 作 的 对 象 ---- 患 者 的 情 志 变 化 也 不 可 能 是 单 一 的, 因 此 中 医 的 情 志 疗 法 不 能 以 情 志 相 胜 疗 法 完 全 代 替, 它 只 是 情 志 疗 法 中 的 一 种 因 此, 实 践 中 不 应 拘 泥 于 情 志 相 胜 理 论, 而 应 全 面 地 灵 活 的 掌 握 和 运 用 情 志 疗 法 91

92 1. 喜 制 怒 金 元 时 代 著 名 医 学 家 张 子 和 采 用 使 病 人 发 笑 的 方 法, 治 好 了 一 例 怒 病 一 位 姓 项 的 官 吏 的 妻 子, 情 志 失 常, 不 吃 不 喝, 常 常 呼 叫 怒 骂, 口 出 恶 言 恶 语, 而 且 愤 怒 得 要 杀 死 服 侍 她 的 人 许 多 医 生 使 用 各 种 药 物 治 疗 了 半 年, 毫 无 效 果 病 人 的 丈 夫 后 来 请 张 子 和 为 之 诊 治, 张 大 夫 了 解 病 情 后 说, 这 种 病 用 药 物 治 疗 是 不 会 见 效 的 于 是 叫 来 两 个 老 妇 人, 涂 脂 抹 粉, 在 病 人 面 前 故 意 做 出 像 伶 人 演 戏 的 样 子, 这 个 病 人 看 了 她 们 的 滑 稽 动 作, 不 禁 大 笑 起 来 后 来 又 叫 两 个 胃 口 很 好 的 妇 女 在 病 人 旁 边 进 食 这 两 个 妇 女 吃 得 津 津 有 味, 同 时 还 对 食 品 的 鲜 美 赞 不 绝 口, 这 就 引 起 了 病 人 的 食 欲, 也 要 求 尝 一 尝, 从 此 她 便 开 始 进 食 了 数 天 后, 怒 气 逐 渐 平 息 而 食 量 增 加, 病 就 完 全 好 了, 后 来 还 生 了 一 个 儿 子 92

93 2 恐 制 悲 采 用 令 人 恐 惧 的 方 法 来 治 疗 悲 哀 的 患 者 宋 代 某 州 的 监 军 因 忧 愁 思 虑 过 度 而 得 病, 经 服 药 治 疗 无 效, 家 人 束 手 无 策, 后 请 当 时 的 名 医 郝 允 去 诊 治 郝 对 病 人 的 儿 子 说 : 要 治 疗 你 父 亲 的 病, 必 须 使 你 父 亲 心 中 产 生 强 烈 的 恐 惧 感 才 行 当 郝 医 生 了 解 到 当 时 这 一 州 的 主 管 官 李 宋 卿 当 过 专 掌 纠 察 弹 劾 的 御 史, 为 人 十 分 威 严, 监 军 一 直 对 他 十 分 畏 惧, 于 是 便 和 监 军 的 儿 子 一 起 去 请 求 李 宋 卿 到 监 军 家 去 责 问 监 军 的 过 失, 监 军 觉 得 祸 事 临 头, 情 绪 紧 张, 惊 出 了 一 身 冷 汗, 病 也 就 随 之 而 愈 93

94 意 疗 激 情 刺 激 疗 法 : 激 发 强 烈 短 暂 的 情 绪 使 病 人 处 于 激 情 或 应 激 状 态, 借 其 势 来 治 疗 疾 病 的 方 法 是 医 生 有 意 识 地 诱 发 病 人 强 烈 而 短 暂 的 情 绪, 以 达 到 治 病 的 目 的 人 的 情 志 变 化, 尤 其 是 激 情 和 应 激 的 情 况 下 可 引 起 生 理 病 理 的 突 然 改 变, 如 果 掌 握 适 当, 应 用 到 治 疗 上, 可 收 到 立 竿 见 影 的 疗 效, 但 难 度 较 大 94

95 1. 惊 恐 应 激 法 : 指 用 出 乎 意 料 之 法, 刺 激 患 者 产 生 短 暂 强 烈 的 惊 慌 恐 惧 等 情 绪 以 及 相 应 的 应 激 行 为 来 治 疗 疾 病 病 案 一 : 周 真 治 一 妇 人, 因 产 子 舌 不 能 收, 公 以 朱 砂 敷 其 舌, 仍 令 作 产 子 状, 以 两 女 扶 其 腋, 乃 于 壁 外 投 大 瓦 盆 作 声 砰 訇, 闻 之 舌 收 矣 病 案 二 : 犹 忆 少 年 时, 在 外 祖 父 家 有 表 兄 刘 庆 甫, 年 弱 冠 时 患 衄 血 证, 始 则 数 日 一 衄, 继 之 每 日 必 衄, 百 药 不 效 适 其 比 邻 有 五 年 患 劳 瘵 者, 常 与 同 座 闲 话 一 日 正 衄 之 际, 忽 闻 哭 声, 知 劳 瘵 者 已 死, 陡 然 惊 惧 寒 战, 其 衄 顿 止, 从 此 不 再 复 发 惊 惧 气 下 而 衄 止 95

96 2. 愤 怒 激 情 法 此 法 指 激 发 患 者 产 生 短 暂 强 烈 的 愤 怒 情 绪 以 治 疗 疾 病 病 案 : 有 一 郡 守 笃 病 久, 佗 以 为 盛 怒 则 差, 乃 多 受 其 货 而 不 加 功, 无 何 弃 去, 又 留 书 骂 之 太 守 果 大 怒, 命 人 追 杀 佗, 不 及, 因 嗔 恚 甚, 吐 黑 血 数 升 而 愈 96

97 3. 羞 辱 应 激 法 : 利 用 患 者 害 羞 避 辱 的 本 能, 有 目 的 地 使 患 者 处 于 一 种 羞 辱 窘 境, 迫 使 其 产 生 短 暂 而 强 烈 的 自 我 防 卫 心 理 和 行 为, 以 此 来 达 到 治 疗 疾 病 的 目 的 病 案 : 邱 汝 诚 治 一 女 子, 打 哈 欠 时 两 臂 向 上 伸 后 不 能 放 下 邱 医 生 令 其 母 使 该 女 子 下 身 只 穿 单 裙 一 件, 然 后 暗 中 嘱 告 其 母 说 : 待 我 揭 帘 而 入 时, 你 即 将 女 儿 裙 子 往 下 拉 其 母 同 意 照 办 邱 医 生 咳 嗽 一 声, 揭 帘 而 入, 其 母 就 拉 脱 女 儿 的 裙 子, 病 人 羞 臊 之 下 便 奋 力 去 拉 裙 子, 两 臂 急 缩 就 恢 复 正 常 97

98 意 疗 顺 情 从 欲 : 指 顺 从 病 人 的 意 念 情 绪, 满 足 病 人 的 心 身 需 求, 以 释 却 病 人 心 因 的 一 种 心 理 治 疗 方 法 主 要 适 用 于 由 情 志 意 愿 不 遂 所 引 起 心 身 疾 病 98

99 病 案 一 : 某 官 僚 平 素 言 语 谨 慎, 有 一 天, 在 家 宴 请 诸 亲 好 友, 筵 席 中 有 萝 卜 极 大, 客 人 们 都 很 称 羡, 主 人 一 时 高 兴, 脱 口 说 道 : 还 有 和 人 一 样 大 的 萝 卜 呢! 客 人 们 不 相 信, 认 为 他 在 吹 牛 而 哄 笑 起 来 主 人 由 此 忧 忧 郁 郁, 时 常 反 复 体 验 这 句 话 的 是 非 得 失 利 害, 愁 怅 难 解, 羞 愧 不 已 而 致 病 病 人 沉 默 寡 言, 整 天 无 精 打 采, 愁 眉 苦 脸, 唉 声 叹 气, 失 眠 多 梦, 食 欲 减 退 官 僚 的 儿 子 读 书 晓 事, 暗 想 父 亲 素 不 轻 言, 此 病 肯 定 是 由 于 失 言 而 引 起 的, 必 须 要 证 实 他 的 话, 才 能 去 除 病 因, 于 是 派 人 四 处 寻 找 大 萝 卜, 后 来 果 真 搜 求 到 像 小 孩 一 样 大 的 萝 卜, 官 僚 的 儿 子 再 次 宴 请 宾 朋, 让 客 人 们 确 实 看 到 了 硕 大 的 萝 卜, 大 家 赞 不 绝 口, 官 僚 大 喜, 病 很 快 好 了 99

100 病 案 二 : 明 末, 某 地 有 一 女 子, 其 夫 不 务 正 业, 经 常 与 人 聚 赌, 有 时 整 夜 不 归 为 此 事, 她 经 常 对 丈 夫 进 行 规 劝, 但 其 丈 夫 根 本 一 句 话 也 听 不 进 去, 有 一 次 还 被 丈 夫 打 了 一 顿 她 越 想 越 气, 渐 渐 地 得 了 气 臌 病, 且 病 情 日 益 加 重 她 的 丈 夫 非 常 懊 悔, 可 是 来 不 及 了 后 来 去 请 了 当 时 的 妇 科 专 家 傅 青 彦 医 治 傅 大 夫 详 细 了 解 了 上 述 情 况 之 后, 随 手 取 了 几 把 草 给 病 人 的 丈 夫, 并 对 他 说 : 回 去 以 后, 要 在 妻 子 面 前 用 火 慢 慢 煎 熬, 态 度 一 定 要 非 常 诚 恳 和 蔼, 你 妻 子 的 饮 食 大 小 便 都 要 亲 自 动 手 照 料 其 夫 按 医 生 的 嘱 咐 回 家 一 一 照 办 后, 第 二 天 病 人 之 病 情 大 有 起 色, 以 后 一 天 比 一 天 好, 很 快 获 得 了 痊 愈 有 些 人 无 法 理 解, 就 去 请 教 傅 大 夫 傅 青 彦 说 : 这 个 病 人 的 病 是 因 其 夫 不 务 正 业, 怨 恨 他 不 争 气 所 致, 本 来 不 需 要 服 药 治 疗, 用 草 当 药 煎 熬 只 是 做 个 媒 介, 让 丈 夫 在 其 妻 子 面 前 表 现 出 有 悔 改 之 意, 病 人 怒 气 一 消, 病 也 就 好 了 100

101 病 案 三 : 陈 实 功 曾 治 一 个 患 瘰 疬 的 女 子 该 女 爱 上 了 一 位 美 男 子, 但 其 父 因 男 家 贫 不 许, 女 因 之 抑 郁 而 致 病, 瘰 疬 坚 硬 如 石, 且 发 热 咳 嗽, 月 经 断 绝 陈 详 细 了 解 病 情 后 说 : 要 治 好 此 女 身 上 的 病, 必 先 治 好 心 里 的 病 其 父 问 何 药 能 治? 陈 述 说 病 因 后, 其 父 恍 然 大 悟, 欣 然 同 意 将 女 嫁 与 该 男 子 婚 后 三 个 月, 症 状 随 之 大 减 此 时 陈 给 逍 遥 散 等 内 服, 并 用 火 针 外 点 瘰 疬, 敷 以 琥 珀 膏 调 治 而 愈 101

102 病 案 四 : 相 传 三 国 时 候 有 个 官 僚 的 妻 子, 吃 东 西 特 别 讲 究, 背 后 人 家 都 称 她 为 怪 夫 人 一 天, 她 吃 东 西 时, 突 然 觉 得 好 像 吞 下 了 一 只 死 苍 蝇, 顿 时 感 到 恶 心 欲 吐, 胃 里 十 分 难 受 从 此 以 后, 日 不 甘 味, 夜 不 能 寐, 整 日 昏 昏 沉 沉, 短 短 十 几 天 时 间 就 变 得 面 黄 肌 瘦, 骨 枯 如 柴 后 来 请 华 佗 给 她 看 病, 说 只 要 吃 一 服 药 下 去, 把 苍 蝇 吐 出 来 就 可 病 愈 华 佗 悄 悄 交 给 病 人 的 贴 身 丫 环 一 只 死 苍 蝇 叫 她 扔 在 痰 盂 里 怪 夫 人 服 药 后 不 久 即 吐, 检 查 呕 吐 物 时 见 到 其 中 混 有 一 只 死 苍 蝇, 病 人 十 分 高 兴, 病 也 就 好 了 病 人 的 丈 夫 要 用 重 礼 酬 谢 华 佗 时, 华 佗 笑 道 : 不 必 酬 谢 我, 还 是 谢 谢 尊 夫 人 身 边 那 位 机 灵 聪 明 的 小 丫 环 吧 102

103 病 案 五 : 明 代, 有 一 个 人 被 姻 亲 家 邀 请 赴 宴, 因 饮 酒 过 度, 不 觉 大 醉, 在 客 厅 内 睡 着 了 半 夜 酒 醒, 口 渴 难 忍, 想 喝 水 又 一 时 找 不 到 茶 水, 偶 尔 看 见 天 井 的 一 只 石 槽 内 有 水, 就 喝 了 一 碗 第 二 天 早 晨 开 门 一 看, 石 槽 的 水 里 有 许 多 小 红 虫 在 游 动, 想 起 昨 夜 曾 喝 过 此 水, 不 觉 大 吃 一 惊 从 此 闷 闷 不 乐, 心 情 压 抑, 好 像 心 中 有 蛆 虫 在 作 祟, 上 腹 部 也 有 胀 满 堵 塞 感, 日 想 月 疑, 饮 食 大 减, 梗 阻 难 咽 恶 心 呕 吐, 日 渐 消 瘦, 最 后 卧 床 不 起, 生 活 不 能 自 理 家 人 请 了 很 多 医 生 治 疗, 无 显 著 效 果 后 来 请 了 一 位 叫 吴 球 的 大 夫 去 诊 病, 吴 大 夫 了 解 病 情 后, 知 道 这 病 的 根 源 是 由 疑 心 过 度 而 引 起 的, 于 是 采 用 了 一 种 奇 妙 的 方 法 进 行 治 疗 他 将 红 线 剪 成 红 虫 那 样 大 小 数 十 根, 同 时 用 巴 豆 二 粒 和 米 饭 一 起 做 成 的 丸, 令 病 人 在 暗 室 内 服 下, 并 在 室 内 放 置 一 盆 清 水 由 于 病 人 吃 了 泻 药 巴 豆, 一 会 儿 要 大 便, 医 生 叫 病 人 坐 在 盆 上 解 便, 病 人 泻 出 许 多 红 线 然 后 开 启 窗 户, 病 人 看 到 红 线 在 水 中 漂 荡 很 像 红 虫, 认 为 蛆 虫 已 全 部 驱 除, 病 情 逐 渐 好 转, 又 调 理 了 半 月 病 就 好 了 这 例 子 说 明 巴 豆 泻 下 蛆 虫 是 假, 泻 下 疑 团 是 真 案 中 吴 球 所 用 心 理 治 疗 方 法, 其 设 计 至 精 至 巧, 情 节 安 排, 环 环 相 扣, 形 象 逼 真, 无 懈 可 击, 因 而 患 者 深 信 不 疑 疑 虑 一 消, 心 情 就 舒 畅, 病 就 随 之 而 愈 103

104 病 案 六 : 唐 朝 时, 京 都 长 安 有 一 妇 女 曾 因 误 食 一 小 虫 后 常 感 腹 中 不 适, 怀 疑 是 小 虫 在 腹 中 作 怪, 从 此 时 感 腹 痛, 恶 心 呕 吐, 且 认 为 小 虫 已 长 大 了, 病 情 日 渐 加 重 虽 经 多 方 医 治, 未 能 见 效 吴 元 祯 大 夫 诊 视 后 知 道 病 是 由 疑 心 食 虫 而 起 的, 他 便 请 一 位 乳 母 帮 忙, 预 先 对 她 说 : 我 给 夫 人 治 病, 服 药 后 病 人 会 呕 吐, 当 夫 人 呕 吐 之 时, 你 用 一 盘 子 盛 着, 并 说 我 看 见 一 小 蛤 蟆 跑 掉 了 又 告 诫 说 : 此 事 切 不 可 给 病 人 知 道 是 欺 骗 她 乳 母 依 计 而 行, 当 病 人 得 知 虫 已 吐 出 后, 病 就 很 快 好 了 104

105 对 中 医 情 志 疗 法 的 评 价 意 疗 疗 程 简 单, 设 计 相 当 精 妙, 疗 效 十 分 明 显 迅 捷 十 分 注 重 个 体 情 绪 的 差 异 性 体 现 了 中 国 人 传 统 文 化 下 的 情 感 方 式 的 基 本 特 点 105

106 意 疗 说 理 开 导 治 疗 : 利 用 良 好 的 言 语 作 用, 通 过 言 语 交 往 使 病 人 明 了 事 理 树 立 信 心 安 定 情 绪, 变 消 极 心 理 为 积 极 心 理, 从 而 影 响 人 体 的 生 理 活 动, 以 达 到 治 疗 疾 病, 恢 复 健 康 之 目 的 106

107 病 案 一 : 有 董 生 者, 患 神 气 不 宁 每 卧 则 魂 魄 飞 扬, 觉 身 在 床 而 神 魂 离 体, 惊 悸 多 魇, 夕 通 无 寐, 更 数 医 而 不 效 予 为 诊 视, 询 之 曰 : 医 作 何 病 治? 董 曰 : 众 皆 以 为 心 病 予 曰 : 以 脉 而 言 之, 肝 经 受 邪, 非 心 病 也 肝 经 因 虚, 邪 气 袭 之, 肝 藏 魂 者 也, 游 魂 为 变, 平 人 肝 不 受 邪, 故 卧 则 魂 归 于 肝, 神 静 而 得 寐 今 肝 有 邪, 魂 不 得 归, 是 以 卧 则 魂 扬 若 离 体 也 肝 主 怒, 故 小 怒 则 剧 董 欣 然 曰 : 前 此 未 之 闻, 虽 未 服 药, 已 觉 沉 疴 去 体 矣 107

108 病 案 二 : 楚 国 太 子 得 了 病, 主 要 表 现 为 失 眠 心 中 害 怕, 有 时 有 幻 听, 不 愿 意 听 人 讲 话, 而 且 喜 怒 无 常 有 个 姓 吴 的 医 生 前 去 诊 治, 吴 医 生 了 解 病 情 后 认 为, 太 子 所 患 之 病 的 病 因 主 要 是 由 于 太 子 久 居 深 宫, 对 享 乐 没 有 节 制, 生 活 太 懒 散 所 致 他 提 出, 最 好 的 治 疗 方 法 就 是 要 太 子 听 取 要 言 妙 道 于 是 吴 医 生 便 谈 起 了 有 关 音 乐 欣 赏 饮 食 烹 调, 以 及 骑 马 射 箭 打 猎 的 事 情, 谈 得 极 其 生 动, 妙 趣 横 生 太 子 越 听 越 有 兴 趣, 越 听 越 高 兴, 原 来 紧 锁 的 双 眉 舒 展 了, 脸 上 也 露 出 了 笑 容 吴 医 生 又 进 而 谈 到 旅 游 海 上 观 看 波 涛 等 等, 讲 得 非 常 动 听, 太 子 高 兴 得 出 了 一 身 大 汗, 病 也 就 完 全 好 了 108

109 意 疗 习 以 平 惊 疗 法 让 病 人 对 有 害 的 刺 激 增 加 接 触 逐 渐 习 惯, 提 高 适 应 性, 不 再 敏 感 主 要 用 于 因 情 志 因 素 所 引 起 的 精 神 过 敏 性 的 病 症 109

110 病 案 : 一 妇 旅 中 宿 于 楼 上, 夜 值 盗 劫 人 烧 舍 惊 堕 床 下 自 后 每 闻 有 响, 则 惊 倒 不 知 道 人, 岁 余 不 痊 乃 命 二 侍 女 执 其 两 手, 按 高 椅 之 上, 当 面 前 下 置 一 小 几, 戴 人 曰 : 娘 子 当 视 此 一 木 猛 击 之, 其 妇 大 惊 戴 人 曰 : 我 以 木 击 几, 何 以 惊 乎? 伺 少 定 击 之, 惊 也 缓 又 斯 须 连 击 三 五 次 ; 又 以 杖 击 门 ; 又 暗 遣 人 划 背 后 之 窗, 徐 徐 惊 定 而 笑 曰 : 是 何 治 法? 戴 人 曰 : 内 经 云, 惊 者 平 之, 平 者 常 也, 平 常 见 之 必 无 惊 是 夜 使 人 击 其 门 窗, 自 夕 达 曙 一 二 日 虽 闻 雷 亦 不 惊 110

111 音 乐 疗 法 中 医 音 乐 疗 法 是 运 用 角 徵 宫 商 羽 五 种 旋 律 的 音 乐, 与 五 行 五 脏 的 相 互 对 应 关 系, 根 据 五 行 的 生 克 规 律 来 确 定 治 则, 并 指 导 临 床 选 曲 的 一 种 治 疗 方 法 内 经 中 的 五 行 学 说, 将 肝 心 脾 肺 肾 五 脏 分 类 归 属 于 木 火 土 金 水 五 行, 把 角 徵 宫 商 羽 五 音 和 呼 笑 歌 哭 呻 五 声 分 属 于 五 行, 以 五 脏 相 对 应, 并 指 出 五 脏 拥 有 的 声 音 与 音 符 是 一 致 的 111

112 五 行 五 脏 五 音 五 声 特 点 情 志 音 乐 的 主 要 特 点 木 肝 角 呼 唤 温 和 正 确 怒 兴 奋 激 情 勇 往 直 前 火 心 徵 欢 笑 悦 耳 长 音 喜 喜 悦 舒 展 明 快 恬 美 土 脾 宫 歌 唱 洪 亮 悦 耳 思 静 穆 柔 和 温 馨 慰 藉 金 肺 商 哀 号 轻 微 有 力 悲 忧 郁 凄 凉 幽 远 深 沉 水 肾 羽 叹 息 深 沉 强 烈 恐 恬 静 幽 雅 柔 美 抒 情 112

113 后 世 医 家 在 临 床 实 践 中, 对 内 经 中 音 乐 疗 法 加 以 去 粗 取 精, 去 伪 存 真, 积 累 了 不 少 利 用 音 乐 治 疗 心 身 疾 病 的 经 验, 散 见 于 历 代 医 家 的 著 述 之 中, 如 在 金 元 医 家 张 子 和 的 儒 门 事 亲 中 即 有 不 少 案 例 宋 代 著 名 文 学 欧 阳 修 在 欧 阳 修 文 集 中 记 载 有 这 样 一 则 故 事 : 予 尝 有 幽 忧 之 疾, 退 而 闲 居, 不 能 治, 即 学 琴 于 友 人 孙 道 滋, 受 宫 声 数 行, 久 则 乐 之 愉 然, 不 知 疾 之 在 体 矣 意 思 是 说, 欧 阳 修 曾 患 忧 郁 之 疾, 不 再 工 作, 退 居 家 中, 药 物 治 疗 无 效, 于 是 就 到 友 人 孙 道 滋 处 学 习 弹 琴 鼓 乐, 时 间 长 了, 疾 病 就 自 然 而 然 地 消 除 了 欧 阳 修 的 切 身 体 验, 可 以 说 是 古 人 以 音 乐 陶 冶 情 操, 把 音 乐 当 作 良 药 治 病 的 生 动 案 例 113

114 处 方 规 律 : 1 以 情 相 胜 : 根 据 情 志 之 间 的 相 互 制 约 关 系 来 治 疗 情 志 疾 病 如 喜 伤 心, 恐 胜 喜 恐 为 肾 志, 属 水 ; 喜 为 心 志, 属 火 水 能 克 火, 因 喜 悦 过 度 引 引 发 的 疾 病, 可 用 羽 调 水 性 音 乐 治 疗 114

115 2 补 母 泻 子, 运 用 五 行 相 生 规 律 来 确 定 的 治 疗 法 则 虚 则 补 其 母, 指 一 脏 的 虚 证 不 仅 可 用 与 本 脏 相 对 应 的 音 乐 治 疗, 同 时 还 可 依 照 五 行 递 相 资 生 的 次 序, 运 用 与 其 母 脏 相 对 应 的 音 乐, 通 过 相 生 作 用 而 促 使 其 康 复, 如 肝 的 虚 证, 不 仅 可 用 相 应 的 角 调 木 性 音 乐 治 疗, 还 可 以 用 羽 调 水 性 音 乐, 通 过 水 生 木 的 作 用 促 使 肝 脏 的 恢 复 实 则 泻 其 子, 指 一 脏 之 实 证, 不 仅 可 用 与 本 脏 相 对 应 的 音 乐 来 治 疗, 同 时 还 可 依 据 五 行 相 生 的 次 序, 用 与 其 子 脏 相 对 应 的 音 乐, 通 过 气 舍 于 其 所 生 的 机 理, 以 泻 除 其 母 脏 的 实 邪 例 如 肝 火 炽 盛, 出 现 肝 的 实 证 时, 除 可 用 相 应 的 角 调 音 乐 治 疗 外, 还 可 以 有 徵 调 火 性 音 乐 治 疗, 通 过 心 受 气 于 肝, 肝 气 舍 于 心 的 机 理, 以 消 除 过 旺 的 肝 火 115

116 音 乐 疗 法 的 机 理 : 物 理 作 用 与 心 理 作 用 注 意 事 项 :1 个 性 化, 因 人 而 异 2 不 超 过 半 小 时 ; 婴 儿 10 分 钟 3 音 响 控 制 在 4~6 分 贝 之 间 治 疗 虚 证 的 补 法, 音 响 分 贝 应 偏 低 ; 治 疗 实 证 泻 法, 音 响 分 贝 应 偏 高 4 密 切 观 察 病 人 病 情 变 化 116

117 针 灸 疗 法 针 灸 疗 法 比 药 物 疗 法 更 加 源 远 流 长, 相 关 的 论 述 也 远 较 药 物 丰 富 内 经 论 述 针 灸 可 以 调 整 情 志 失 常 它 认 为 人 的 心 理 活 动 和 生 理 活 动 是 正 常 生 活 中 的 一 对 主 要 矛 盾 运 动 它 们 互 为 条 件, 交 互 影 响 心 理 活 动 是 在 人 体 全 身 ( 特 别 是 脑 ) 正 常 生 理 活 动 的 基 础 上 产 生 的 一 种 生 命 现 象 ; 同 时, 心 理 活 动 的 产 生, 反 过 来 影 响 人 体 的 各 项 生 理 活 动 正 是 基 于 这 个 辩 证 关 系, 针 灸 可 以 通 过 调 节 人 的 生 理 活 动, 从 而 对 人 的 各 种 病 理 心 理 过 程 发 生 影 响 117

118 针 灸 治 病 的 心 理 效 应 1. 病 人 心 态 与 针 刺 效 果 2. 针 刺 治 神 的 应 用 : 医 者 : 专 意 一 神, 针 后 解 释 病 者 : 心 神 安 定, 树 立 信 心 古 代 医 家 将 某 些 针 刺 手 法 针 灸 腧 穴, 根 据 其 治 疗 效 能, 冠 以 相 应 的 名 称, 如 烧 山 火 透 天 凉, 睛 明 光 明 水 道 复 溜 神 门 命 门 四 神 聪 牵 正 等 等 这 对 患 有 相 关 病 症 的 病 家 来 说, 常 可 起 到 一 种 心 理 上 的 暗 示 作 用, 使 其 增 强 对 针 灸 手 法 和 腧 穴 治 疗 作 用 的 信 任 心 理 而 利 于 收 效 118

119 针 灸 治 疗 的 心 理 禁 忌 1 针 刺 需 顺 应 季 节 时 令 2 剧 烈 运 动 心 理 活 动 异 常 时 不 宜 针 刺 3 针 刺 后 不 宜 进 行 心 理 反 应 剧 烈 的 活 动 灵 枢 终 始 : 新 内 勿 刺, 新 刺 勿 内 已 醉 勿 刺, 已 刺 勿 醉 新 怒 勿 刺, 已 刺 勿 怒 大 惊 大 恐, 必 定 其 气, 乃 刺 之 119

120 药 物 疗 法 药 物 治 疗 的 心 理 效 应 1. 方 药 命 名 的 心 理 治 疗 意 义 : 根 据 方 剂 药 物 功 能 主 治 等 方 面 的 特 点, 巧 妙 地 冠 以 美 名, 对 病 者 心 理 上 是 一 种 除 病 解 难 的 鼓 励, 在 一 定 程 度 上 可 提 高 病 人 对 方 药 的 信 赖 感, 增 加 治 愈 疾 病 的 信 心, 在 药 疗 的 同 时 也 兼 行 了 心 疗 如 八 仙 长 寿 丸 天 王 补 心 丹 十 全 大 补 汤 安 神 定 志 丸 等, 药 物 方 面 如 威 灵 仙 千 里 光 千 年 健 益 智 仁 合 欢 药 等 120

121 2. 方 药 使 用 的 心 理 治 疗 意 义 历 代 医 家 非 常 重 视 方 药 使 用 上 的 心 理 作 用 明 李 中 梓 在 医 宗 必 读 不 失 人 情 论 谓 : 有 参 术 沾 唇 惧 补, 心 先 痞 塞 ; 硝 黄 入 口 畏 攻, 神 即 飘 扬, 此 成 心 之 为 害 也 指 出 了 病 者 对 药 物 往 往 存 在 心 理 上 的 成 见 故 高 明 的 医 家 都 极 其 注 意 给 药 的 方 式 为 了 使 病 人 不 致 感 到 药 物 的 重 复, 于 是 中 医 在 临 床 处 方 时 常 变 换 不 同 的 药 名, 如 第 一 次 开 大 黄, 第 二 次 改 名 为 川 军, 第 三 次 则 开 锦 纹, 第 四 次 又 可 处 以 西 庄 等 等 121

122 3. 医 嘱 的 心 理 治 疗 意 义 处 方 用 药 时 ( 特 别 是 用 攻 泻 药 时 ), 予 以 适 当 的 解 释, 向 病 人 交 待 一 些 必 要 的 注 意 事 项 及 服 药 后 可 能 出 现 的 现 象, 能 消 除 病 人 的 恐 惧 心 理, 药 疗 与 心 疗 并 用, 提 高 疗 效 122

123 近 代 名 医 蒲 辅 周 曾 治 一 反 胃 者, 患 者 闻 药 味 即 呕 蒲 老 予 以 小 半 夏 汤 加 红 糖, 却 佯 称 是 姜 糖 水, 并 谓 服 后 两 脚 心 当 发 烧, 烧 则 即 愈 病 者 服 汤 后 专 注 于 脚 心, 故 服 药 未 呕, 病 因 之 而 愈 反 胃 虽 为 形 体 病 变, 但 闻 药 味 即 呕, 显 然 已 有 心 理 因 素 在 起 作 用 蒲 老 采 用 心 身 并 治 的 方 法, 既 以 半 夏 生 姜 各 胃 降 逆 止 呕, 又 假 言 饮 姜 糖 水 解 除 患 者 恶 闻 药 味 之 心 理, 并 令 神 气 下 注, 分 散 其 注 意 力, 终 于 药 到 病 除 这 是 药 疗 与 心 疗 并 施 而 取 效 的 典 型 范 例 123

124 具 治 疗 心 神 病 变 功 效 的 方 药 : 对 心 神 病 变 有 明 显 治 疗 作 用 的 中 药 甚 多 如 我 国 最 早 的 一 部 药 物 学 著 作 神 农 本 草 经 记 载 : 牛 黄 能 主 治 惊 痫 寒 热, 热 盛 狂 痉 ; 茯 苓 主 胸 胁 逆 气, 忧 恚 惊 邪 惊 恐 悸 久 服 安 魂 养 神 ; 丹 砂 可 养 精 神, 安 魂 魄 再 如 李 时 珍 在 本 草 纲 目 指 出 : 郁 金 可 以 治 失 心 癫 狂 ; 柏 子 仁 有 养 心 气 安 魂 定 魄, 益 智 宁 神 之 功 124

125 就 方 剂 而 言, 如 汉 张 机 金 匮 要 略 以 百 合 地 黄 汤 为 主 方 治 疗 意 欲 食 复 不 能 食, 常 默 默, 欲 卧 不 能 卧, 欲 行 不 能 行 之 精 神 恍 惚 的 百 合 病 ; 以 甘 草 小 麦 大 枣 汤 治 疗 喜 悲 伤 欲 哭, 象 如 神 灵 所 作, 数 欠 伸 的 妇 人 脏 躁 病 再 如 唐 孙 思 邈 备 急 千 金 要 方 的 温 胆 汤 宋 代 和 剂 局 方 的 逍 遥 散 宋 严 用 和 济 生 方 的 归 脾 汤 元 朱 震 亨 丹 溪 心 法 的 越 鞠 丸 等 等, 都 是 治 疗 心 神 失 常 的 名 方 125

126 导 引 吐 纳 疗 法 导 引 吐 纳 是 研 究 人 体 自 我 身 心 锻 炼 的 方 法 与 理 论 的 科 学, 导 引 吐 纳 能 增 强 体 内 元 气, 提 高 身 体 素 质, 发 挥 人 体 机 能 潜 能, 从 而 起 到 防 病 治 病 益 智 延 年 的 作 用 它 是 祖 国 医 学 遗 产 的 一 部 分, 也 是 古 老 的 养 生 学 的 一 项 重 要 内 容 导 引 吐 纳 的 基 本 方 法, 由 调 身 调 息 调 心 三 部 分 组 成, 称 为 三 调 126

127 调 身 : 调 整 身 体, 是 姿 势 的 锻 炼, 也 称 摆 姿 势 是 练 习 者 在 锻 练 时 所 采 取 的 体 位 及 其 形 态 要 求 练 习 者 在 所 安 排 的 时 间 内, 使 身 体 的 各 部 位 都 处 于 自 然 状 态, 便 于 全 身 放 松, 有 助 于 意 念 的 集 中 姿 势 锻 炼 总 的 分 为 坐 卧 站 走 四 类, 其 中 坐 卧 站 的 应 用 比 较 普 遍 127

128 调 息 : 调 练 呼 吸, 也 就 是 呼 吸 的 锻 炼, 简 称 练 呼 吸 它 要 求 在 锻 炼 时, 有 意 识 地 注 意 自 己 呼 吸 的 调 整, 不 断 地 去 体 会 掌 握 运 用 与 自 己 身 体 情 况 相 适 应 的 呼 吸 方 法 古 代 称 为 吐 纳 练 气 调 气 食 气 等 基 本 呼 吸 方 法 有 : 自 然 呼 吸 腹 式 呼 吸 128

129 调 心 调 定 心 意, 也 就 是 意 念 的 锻 炼, 简 称 练 意 它 是 指 在 练 习 过 程 中 把 注 意 力 集 中 到 身 体 及 某 些 选 定 的 部 位, 或 集 中 在 某 一 事 物 ; 以 利 排 除 杂 念 古 代 导 引 吐 纳 中 的 练 神 养 神 存 神 存 思 等, 都 属 于 调 心 的 范 畴 129

130 保 健 功 介 绍 保 健 功 是 治 疗 心 身 疾 病 的 重 要 功 法 之 一 保 健 功 包 括 对 头 颈 躯 干 四 肢 适 度 的 自 我 按 摩 和 全 身 各 部 的 伸 屈 旋 转 其 动 作 缓 和 柔 韧, 男 女 老 少 皆 宜, 练 习 时 动 作 要 由 轻 至 重, 活 动 幅 度 由 小 到 大, 以 做 后 觉 得 舒 适 轻 快 为 适 度 它 既 可 治 疗 疾 病, 又 有 保 健 作 用, 属 最 简 易 的 动 功, 临 床 多 用 于 治 疗 郁 病 不 寐 肿 瘤 健 忘 等 130

131 1 静 坐 盘 腿 坐 于 床 上 两 眼 轻 闭, 舌 抵 上 腭, 头 微 前 倾, 颈 肌 放 松, 含 胸 直 腰, 松 肩 垂 肘, 两 手 四 指 轻 握 大 拇 指, 置 于 两 侧 大 腿 上, 心 情 平 静, 意 守 丹 田 以 鼻 呼 吸 50 次 初 练 者 可 采 取 自 然 呼 吸, 以 后 逐 渐 加 深 通 过 静 坐 可 以 安 定 情 绪, 排 除 杂 念, 全 身 放 松, 平 静 呼 吸, 为 作 好 以 下 各 节 作 准 备 2 耳 功 古 称 鸣 天 鼓, 先 用 两 手 按 摩 耳 轮 各 18 次, 然 后 用 两 手 鱼 际 处 压 迫 耳 屏, 堵 塞 耳 道, 手 指 放 在 后 脑 部, 用 第 二 指 压 中 指 并 滑 下 轻 弹 后 脑 部 24 次, 可 以 听 到 咚 咚 声 响 3 叩 齿 思 想 集 中, 上 下 牙 齿 轻 叩 36 次, 其 力 由 小 到 大, 以 轻 轻 作 响 为 度 131

132 4 舌 功 古 称 赤 龙 搅 海, 用 舌 在 口 腔 内 上 下 牙 齿 外 运 转, 左 右 各 18 次, 产 生 唾 液 暂 不 咽 下, 接 着 漱 津 5 漱 津 闭 嘴, 将 舌 功 所 生 津 液 鼓 漱 36 次, 然 后 分 三 次 咽 下 咽 时 用 意 念 诱 导 津 液 慢 慢 到 达 下 丹 田 6 擦 鼻 用 两 手 大 拇 指 指 背 轻 擦 鼻 翼 两 侧, 以 迎 香 穴 为 中 心, 计 18 次 7 目 功 轻 闭 两 眼, 拇 指 微 屈, 用 两 侧 拇 指 关 节 处, 轻 擦 两 眼 皮 各 18 次, 再 轻 擦 眼 眉 各 18 次, 接 着 轻 闭 两 眼, 眼 球 左 右 旋 转 各 18 次, 然 后 双 眼 由 近 向 远 眺 望 8 擦 面 将 两 手 掌 互 相 摩 擦 至 热 后, 按 在 前 额, 经 鼻 两 侧 往 下 擦, 直 至 下 颌 ; 再 由 下 颌 反 向 上 至 前 额 如 此 反 复 进 行, 一 上 一 下, 共 36 次 132

133 9 项 功 两 手 十 指 互 相 交 叉 抱 后 枕 部, 两 手 与 颈 争 力,3 至 9 次 10 揉 肩 以 左 手 掌 揉 右 肩 18 次, 再 以 右 手 掌 揉 左 肩 18 次, 揉 时 以 肩 关 节 为 中 心 作 旋 转 运 动 11 夹 脊 功 两 手 轻 握 拳, 两 上 肢 弯 曲, 肘 关 节 呈 90 度, 前 后 交 替 摆 动 各 18 次 12 腰 搓 原 称 搓 内 肾 先 将 两 手 互 相 搓 热, 再 以 两 手 搓 腰 部 各 18 次 13 搓 尾 闾 用 两 手 的 食 指 和 中 指, 搓 尾 骨 部 两 侧 各 36 次 133

134 14 擦 丹 田 指 擦 小 腹 将 两 手 搓 热, 先 用 左 手 手 掌, 顺 时 针 方 向 饶 脐 作 圆 圈 运 动, 即 由 右 下 腹 至 右 上 腹 左 上 腹 左 下 腹 而 返 右 下 腹, 如 此 周 而 复 始 100 次, 再 以 右 手 搓 丹 田 100 次, 方 向 同 前 15 揉 膝 用 两 手 掌 揉 两 膝 关 节, 同 时 进 行 各 100 次 16 擦 涌 泉 用 左 手 中 食 指 擦 右 足 心 100 次, 再 用 右 手 中 食 指 擦 左 足 心 100 次 17 织 布 式 坐 位, 两 腿 伸 直 并 拢, 足 尖 向 上, 手 掌 向 外, 两 手 向 足 部 作 推 的 姿 势, 同 时 躯 干 前 俯, 并 配 以 呼 气 推 尽 即 返 回, 此 时 手 掌 向 里, 配 以 吸 气 如 此 往 返 36 次 18 和 带 脉 自 然 盘 坐, 两 手 相 握, 上 身 旋 转, 自 左 而 右 转 16 次, 再 自 右 而 左 转 16 次 仰 时 吸 气, 俯 时 呼 气 134

135 胎 息 术 135

136 谢 谢! 136