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1 案 例 五 农 村 地 区 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 评 价 工 具 的 开 发 及 应 用 农 村 地 区 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 评 价 工 具 的 开 发 及 应 用 摘 要 公 共 卫 生 服 务 体 系 的 建 设 和 决 策 需 要 有 科 学 的 证 据 支 撑 对 公 共 卫 生 服 务 体 系 的 监 测 和 评 价, 可 以 发 现 存 在 的 问 题, 及 时 调 整 公 共 卫 生 政 策, 不 断 改 善 绩 效 近 20 多 年 来, 越 来 越 多 的 国 家 和 地 区 逐 渐 认 识 到 卫 生 绩 效 评 价 的 重 要 性, 开 始 探 索 相 应 的 绩 效 指 标 和 评 价 工 具, 但 国 内 对 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 评 价 指 标 体 系 的 研 究 和 应 用 还 比 较 薄 弱, 尚 无 统 一 的 评 价 指 标 和 方 法 为 此, 卫 生 部 项 目 监 管 中 心 组 织 国 内 外 专 家, 采 用 流 行 病 学 社 会 学 等 相 关 学 科 的 理 论 与 研 究 方 法, 在 总 结 美 国 CDC WHO 等 国 际 机 构 较 为 成 熟 的 绩 效 评 价 工 作 的 基 础 上, 结 合 我 国 公 共 卫 生 的 基 本 职 能 和 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 和 规 范, 运 用 德 尔 菲 法 等 研 究 方 法, 围 绕 构 建 指 标 - 验 证 指 标 - 修 订 指 标 - 验 证 指 标 的 循 环 模 式, 开 发 了 世 行 贷 款 / 英 国 赠 款 中 国 农 村 卫 生 发 展 项 目 ( 简 称 卫 十 一 项 目 ) 地 区 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 评 价 指 标 指 标 包 括 投 入 和 产 出 两 个 维 度 ( 一 级 指 标 ) 15 个 二 级 指 标 和 37 个 三 级 指 标 ( 评 价 指 标 ), 其 中 有 关 人 力 资 源 经 费 仪 器 设 备 和 政 策 与 制 度 的 12 个 三 级 指 标 为 反 映 公 共 卫 生 服 务 体 系 投 入 的 指 标 ; 居 民 健 康 状 况 实 验 室 检 测 疾 病 预 防 控 制 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 对 与 评 估 职 业 安 全 食 品 安 全 妇 幼 卫 生 健 康 教 育 与 促 进 卫 生 监 督 环 境 卫 生 弱 势 人 群 等 25 个 三 级 指 标 是 反 映 公 共 卫 生 服 务 体 系 产 出 的 指 标, 多 数 指 标 为 公 共 卫 生 机 构 常 规 统 计 监 测 的 指 标 指 标 评 价 值 以 百 分 制 表 示, 满 分 为 100 分, 其 中 投 入 指 标 35 分, 产 出 指 标 65 分 1

2 通 过 年 的 卫 十 一 项 目 的 现 场 应 用, 发 现 该 指 标 可 客 观 地 反 映 项 目 地 区 的 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 ; 既 可 横 向 比 较 不 同 地 区 公 共 卫 生 服 务 体 系 同 期 的 绩 效 水 平, 也 可 纵 向 比 较 不 同 时 期 的 绩 效 变 化, 同 时 还 可 发 现 我 国 农 村 公 共 卫 生 服 务 体 系 建 设 中 存 在 的 薄 弱 环 节, 从 而 针 对 性 地 采 取 有 效 措 施, 提 高 农 村 公 共 卫 生 服 务 体 系 的 绩 效 2

3 1932 年,Winslow 首 次 较 为 完 整 地 提 出 了 公 共 卫 生 的 定 义, 即 公 共 卫 生 就 是 预 防 疾 病, 延 长 寿 命, 通 过 有 组 织 的 社 会 共 同 努 力 来 改 善 环 境 卫 生, 促 进 身 体 健 康, 提 高 工 作 效 率, 控 制 传 染 病 流 行, 教 育 个 人 养 成 良 好 卫 生 习 惯, 组 织 医 护 人 员 对 疾 病 进 行 早 期 诊 断 和 预 防 性 治 疗 2003 年, 时 任 国 务 院 副 总 理 的 吴 仪 首 次 提 出 了 适 用 于 中 国 的 公 共 卫 生 定 义, 即 公 共 卫 生 就 是 组 织 社 会 共 同 努 力, 改 善 环 境 卫 生 条 件, 预 防 控 制 传 染 病 和 其 他 疾 病 流 行, 培 养 良 好 卫 生 习 惯 和 文 明 生 活 方 式, 提 供 医 疗 服 务, 达 到 预 防 疾 病, 促 进 人 民 身 体 健 康 的 目 的 基 于 吴 仪 副 总 理 的 公 共 卫 生 定 义, 我 国 学 者 认 为, 公 共 卫 生 是 以 保 障 和 促 进 国 民 健 康 为 宗 旨 的 公 共 事 业, 通 过 国 家 和 社 会 的 共 同 努 力, 预 防 控 制 疾 病 流 行, 改 善 健 康 环 境 条 件, 提 供 基 本 医 疗 卫 生 服 务, 培 养 公 众 健 康 素 养, 以 促 进 国 民 健 康 与 社 会 和 谐, 公 共 卫 生 需 要 体 系 与 机 构 科 学 与 技 术 伦 理 与 法 律 和 资 源 与 分 配 的 支 撑 体 系 公 共 卫 生 体 系 建 设 事 关 国 家 健 康 安 全 大 局, 涉 及 到 每 个 人 的 健 康 安 全 利 益 因 此, 在 公 共 卫 生 服 务 体 系 建 设 中 应 该 重 视 循 证 公 共 卫 生, 用 科 学 证 据 来 支 持 体 系 建 设 的 决 策, 制 定 和 执 行 有 关 项 目, 提 高 公 共 卫 生 项 目 和 决 策 的 质 量, 避 免 有 限 的 公 共 卫 生 资 源 不 必 要 的 浪 费, 预 防 决 策 失 误 带 来 的 危 害 本 着 循 证 公 共 卫 生 的 理 念, 对 公 共 卫 生 服 务 体 系 进 行 绩 效 评 价, 可 以 让 人 们 更 加 了 解 体 系 机 构 和 个 人 的 绩 效, 促 进 责 任 落 实, 改 善 公 共 卫 生 服 务 的 绩 效, 使 公 众 更 有 兴 趣 参 与 公 共 卫 生 服 务 体 系 的 完 善 更 重 要 的 是, 绩 效 管 理 可 以 改 善 公 共 卫 生 的 决 策, 通 过 绩 效 评 估 可 以 发 现 公 共 卫 生 服 务 中 现 存 的 主 要 问 题, 并 对 问 题 做 出 判 断, 找 出 存 在 的 原 因, 从 而 制 定 相 关 政 策, 通 过 对 政 策 实 施 的 监 测 与 评 估, 不 断 地 改 善 系 统 的 绩 效 绩 效 评 价 作 为 绩 效 管 理 的 科 学 方 法 和 重 要 环 节, 现 在 已 经 广 泛 应 用 于 很 3

4 多 领 域 近 20 多 年 来, 全 球 卫 生 系 统 也 开 始 广 泛 采 用 绩 效 测 量, 越 来 越 多 的 国 家 逐 渐 认 识 到 绩 效 评 价 对 卫 生 系 统 的 重 要 性 2000 年, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 在 当 年 的 世 界 卫 生 报 告 中 首 次 将 绩 效 评 价 引 入 卫 生 系 统, 提 出 了 人 群 总 的 健 康 水 平 不 同 人 群 的 健 康 水 平 卫 生 系 统 总 的 反 应 性 不 同 人 群 中 卫 生 系 统 的 反 应 性 不 同 人 群 医 疗 卫 生 费 用 的 分 担 情 况 等 5 个 指 标 来 衡 量 卫 生 系 统 的 绩 效 这 5 项 指 标 依 次 按 照 25%,25%,12.5%,12.5%,25% 的 比 例 合 并 后, 即 可 得 出 一 个 国 家 卫 生 系 统 的 绩 效 WHO 用 该 方 法 对 其 成 员 国 卫 生 系 统 的 绩 效 进 行 了 评 价 和 排 名, 在 191 个 成 员 国 中, 我 国 处 于 144 位 拥 有 相 似 卫 生 资 源 的 卫 生 系 统, 取 得 的 卫 生 服 务 成 果 可 能 相 去 甚 远, 这 些 差 距 部 分 是 由 于 卫 生 系 统 的 绩 效 造 成 的, 作 为 卫 生 体 系 重 要 组 成 部 分 的 公 共 卫 生 服 务 体 系 也 是 如 此 因 此, 对 公 共 卫 生 服 务 体 系 进 行 绩 效 评 价, 发 现 现 有 体 系 中 存 在 的 主 要 问 题, 寻 找 解 决 办 法, 进 而 改 善 公 共 卫 生 服 务 体 系 的 绩 效 是 目 前 我 国 公 共 卫 生 体 系 建 设 面 临 的 一 大 挑 战 同 时, 公 共 卫 生 服 务 系 统 是 相 当 复 杂 的, 要 测 量 公 共 卫 生 服 务 系 统 的 绩 效, 单 靠 一 个 或 几 个 单 一 指 标 是 不 足 的 测 量 绩 效 需 要 由 多 个 指 标 构 成 的 结 构 合 理 的 分 布 均 衡 的 指 标 体 系 基 本 公 共 卫 生 服 务 均 等 化 是 国 家 医 改 的 重 点 内 容, 也 是 卫 十 一 项 目 第 三 领 域 的 主 要 活 动 内 容 国 内 对 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 评 价 指 标 体 系 的 研 究 还 比 较 薄 弱, 尚 无 系 统 统 一 的 评 价 指 标 和 方 法 作 为 卫 十 一 项 目 的 重 要 监 测 评 价 指 标, 卫 生 部 项 目 资 金 监 管 服 务 中 心 组 织 国 内 外 专 家, 参 考 WHO 和 美 国 CDC 等 国 际 机 构 有 关 卫 生 绩 效 评 价 的 经 验, 结 合 中 国 公 共 卫 生 现 况, 开 发 了 中 国 农 村 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 评 价 指 标, 在 前 期 试 点 评 价 的 基 础 上, 开 展 了 相 应 的 规 范 化 培 训, 并 对 各 项 目 县 年 度 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 指 标 进 行 了 系 统 的 收 集 整 理 和 4

5 分 析 本 案 例 从 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 评 价 指 标 的 构 建 组 成 和 使 用, 以 及 年 的 应 用 结 果 等 方 面 进 行 介 绍 一 背 景 ( 一 ) 国 家 医 改 中 的 基 本 公 共 卫 生 服 务 2009 年, 国 家 正 式 启 动 实 施 医 药 卫 生 体 制 改 革 项 目, 提 出 了 建 立 健 全 基 本 医 疗 卫 生 制 度, 实 现 人 人 享 有 基 本 医 疗 卫 生 服 务 的 医 改 总 目 标 公 共 卫 生 服 务 体 系 建 设 是 国 家 医 改 四 大 体 系 建 设 的 重 要 内 容, 包 括 建 立 健 全 专 业 公 共 卫 生 服 务 网 络 确 定 公 共 卫 生 服 务 范 围 完 善 公 共 卫 生 服 务 体 系 加 强 健 康 促 进 与 教 育 深 入 开 展 爱 国 卫 生 运 动 和 加 强 卫 生 监 督 服 务 等 内 容 而 促 进 基 本 公 共 卫 生 服 务 逐 步 均 等 化 是 年 医 改 的 重 点 内 容, 重 点 内 容 包 括 : 基 本 公 共 卫 生 服 务 覆 盖 城 乡 居 民 增 加 国 家 重 大 公 共 卫 生 服 务 项 目 加 强 公 共 卫 生 服 务 能 力 建 设 和 保 障 公 共 卫 生 服 务 所 需 经 费 ( 二 ) 国 家 相 关 评 价 指 标 的 局 限 性 由 于 医 改 覆 盖 范 围 广, 涉 及 部 门 多, 如 何 评 价 医 改 的 成 效, 成 为 进 一 步 完 善 医 改 措 施 的 重 要 依 据 因 此, 国 务 院 相 关 部 委 和 原 卫 生 部 相 关 司 局 曾 就 各 自 分 管 的 工 作 开 展 了 医 改 内 容 的 评 估 工 作, 评 估 内 容 包 括 基 层 妇 幼 工 作 重 大 公 共 卫 生 项 目 及 基 本 公 共 卫 生 项 目 等 但 各 部 门 和 各 部 分 的 评 价 缺 乏 整 体 性, 难 以 整 体 反 应 公 共 卫 生 服 务 体 系 的 绩 效 和 医 改 成 效, 评 价 的 结 果 也 较 难 与 国 际 通 用 的 标 准 进 行 比 较 如 : 卫 生 部 项 目 资 金 监 管 服 务 中 心 的 评 价 重 点 是 针 对 国 家 下 拔 的 公 共 卫 生 经 费 的 使 用 和 管 理 领 域, 且 主 要 从 省 县 级 层 面 上 进 行 评 价, 而 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 的 管 理 单 位 在 县 级, 实 施 单 位 主 要 在 乡 ( 镇 ) 村 两 级, 因 此, 较 难 反 应 基 本 公 共 卫 生 服 务 体 系 的 绩 效 5

6 ( 三 ) 卫 十 一 项 目 的 要 求 卫 十 一 项 目 第 三 领 域 的 重 点 是 通 过 试 点 各 种 不 同 的 路 径 以 加 强 公 共 卫 生 系 统 筹 资 和 组 织, 旨 在 提 高 核 心 公 共 卫 生 服 务 的 质 量 效 率 和 公 平 性, 同 时 为 中 国 农 村 迎 接 新 的 公 共 卫 生 挑 战 做 好 准 备 项 目 重 点 提 高 居 民 获 得 公 共 卫 生 服 务 的 质 量 和 公 平 性, 加 强 健 康 促 进, 促 进 健 康 行 为 为 此, 在 卫 十 一 项 目 设 计 之 初, 国 内 外 专 家 提 出 参 考 美 国 CDC 等 国 外 机 构 评 价 基 层 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 评 价 的 经 验, 开 发 并 构 建 用 于 卫 十 一 实 施 过 程 中 反 映 项 目 地 区 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 的 评 价 指 标, 但 国 内 对 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 评 价 指 标 体 系 的 研 究 还 比 较 薄 弱, 尚 无 统 一 的 评 价 指 标 和 工 具 ( 四 ) 指 标 的 开 发 根 据 项 目 设 计 的 要 求, 卫 生 部 项 目 监 管 中 心 组 织 国 内 外 专 家, 采 用 流 行 病 学 社 会 学 等 相 关 学 科 的 理 论 与 研 究 方 法, 在 总 结 美 国 CDC WHO 等 较 为 成 熟 的 评 价 工 具 基 础 上, 结 合 我 国 公 共 卫 生 的 基 本 职 能 和 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 和 规 范, 运 用 德 尔 菲 法 等 评 价 方 法, 围 绕 构 建 指 标 - 验 证 指 标 - 修 订 指 标 - 验 证 指 标 的 循 环 模 式, 构 建 了 项 目 地 区 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 评 价 指 标 体 系, 并 在 部 分 项 目 地 区 进 行 试 点 后 应 用 二 设 计 围 绕 我 国 公 共 卫 生 的 职 能, 根 据 国 家 医 改 中 基 本 公 共 卫 生 服 务 均 等 化 的 实 施 要 求, 结 合 卫 十 一 项 目 的 设 计 要 求 和 各 项 目 县 所 开 展 的 公 共 卫 生 创 新 性 活 动, 评 价 的 指 标 力 求 简 单 易 行, 敏 感 性 较 高, 可 操 作 性 较 好 相 关 指 标 需 尽 可 能 通 过 6

7 现 有 监 测 和 ( 常 规 ) 资 料 获 得, 设 计 各 指 标 权 重 和 分 值 需 兼 顾 卫 十 一 项 目 所 覆 盖 的 东 中 西 部 地 区 ( 一 ) 构 建 评 价 指 标 在 设 计 指 标 及 评 价 体 系 中, 采 用 了 定 量 和 定 性 相 结 合 的 方 法, 包 括 国 内 外 文 献 系 统 综 述 专 家 咨 询 专 家 访 谈 现 场 调 研 和 预 试 验 等 此 外, 在 指 标 的 设 计 和 预 试 验 过 程 中, 美 国 Johns Hopkins 公 共 卫 生 学 院 Leiyu SHI 教 授 进 行 了 国 际 技 术 援 助, 并 参 与 了 在 河 南 山 西 和 黑 龙 江 等 省 的 现 场 测 试, 提 出 了 完 善 指 标 的 建 议 ( 二 ) 确 定 评 价 指 标 权 重 以 及 评 价 标 准 和 方 法 在 上 述 工 作 的 基 础 上, 构 建 了 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 评 分 指 标 指 标 包 括 投 入 和 产 出 两 个 维 度 ( 一 级 指 标 ) 15 个 二 级 指 标 和 37 个 三 级 指 标 ( 评 价 指 标 ) 其 中 人 力 资 源 经 费 仪 器 设 备 和 政 策 与 制 度 4 个 方 面 共 12 个 三 级 评 价 指 标 是 反 映 公 共 卫 生 体 系 投 入 的 指 标 ; 居 民 健 康 状 况 实 验 室 检 测 疾 病 预 防 控 制 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 对 与 评 估 职 业 安 全 食 品 安 全 妇 幼 卫 生 健 康 教 育 与 促 进 卫 生 监 督 环 境 卫 生 弱 势 人 群 卫 生 等 9 个 方 面 共 25 个 三 级 评 价 指 标 是 反 映 公 共 卫 生 体 系 产 出 的 指 标 附 表 1 和 附 表 2 分 别 列 举 了 各 评 价 指 标 的 名 称 计 算 方 法 资 料 收 集 方 法 和 数 据 来 源 部 门, 以 及 各 指 标 的 解 释 指 标 评 价 值 以 百 分 制 表 示, 满 分 为 100 分, 其 中 投 入 指 标 35 分, 产 出 指 标 65 分 由 于 本 指 标 体 系 主 要 用 于 卫 十 一 项 目 的 监 测 和 评 价, 因 此 各 指 标 的 分 值 主 要 根 据 2008 年 40 个 项 目 县 上 报 的 各 指 标 的 统 计 学 分 布 来 确 定 各 指 标 的 评 分 标 准, 评 价 指 标 和 评 分 标 准 在 整 个 项 目 实 施 期 间 保 持 不 变 在 37 个 评 价 指 标 中, 除 指 标 28 居 民 基 本 卫 生 防 病 知 识 和 指 标 29 中 7

8 小 学 生 吸 烟 率 ( 见 附 表 ) 需 开 展 专 项 调 查 外, 其 他 35 个 指 标 均 可 通 过 各 项 目 县 相 关 的 日 常 报 表 或 监 测 资 料 获 得 参 与 指 标 收 集 的 部 门 包 括 局 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 监 督 所 和 县 妇 幼 保 健 院 等 公 共 卫 生 管 理 和 专 业 机 构, 评 价 实 施 的 方 式 以 县 级 自 评 为 主 三 实 施 以 卫 十 一 项 目 县 为 单 位, 每 年 评 价 一 次, 一 般 为 每 年 的 3-5 月 进 行 指 标 的 收 集, 其 中 的 2 个 指 标 ( 居 民 基 本 卫 生 防 病 知 识 知 晓 率 中 小 学 生 吸 烟 率 ) 需 当 年 (3-5 月 ) 现 场 调 查 ( 调 查 问 题 每 年 作 适 当 调 整 ), 其 他 指 标 均 为 各 县 上 一 年 度 的 统 计 资 料 卫 十 一 项 目 中 央 专 家 对 各 项 目 县 上 报 的 资 料 进 行 质 量 控 制 及 整 理 分 析, 根 据 确 定 的 评 价 标 准 进 行 评 分 四 结 果 利 用 构 建 的 公 共 卫 生 服 务 体 系 评 价 指 标, 通 过 对 卫 十 一 项 目 地 区 连 续 6 年 的 公 共 卫 生 绩 效 指 标 的 收 集 整 理 和 分 析, 发 现 项 目 地 区 公 共 卫 生 的 投 入 ( 满 分 35 分 ) 和 产 出 ( 满 分 65 分 ) 均 有 逐 年 提 高 的 趋 势, 公 共 卫 生 绩 效 的 分 值 ( 满 分 100 分 )6 年 间 也 有 显 著 提 高 表 1 和 图 1 分 别 显 示 了 8 个 项 目 省 和 40 个 项 目 县 平 均 的 公 共 卫 生 绩 效 指 标 值 的 变 化 情 况 从 公 共 卫 生 绩 效 的 角 度 来 看, 在 投 入 固 定 的 情 况 下, 产 出 越 高, 绩 效 越 好 本 指 标 的 投 入 与 产 出 分 值 分 别 为 35 分 和 65 分, 理 想 的 产 出 投 入 比 为 1.86 表 2 显 示 了 各 项 目 省 公 共 卫 生 服 务 体 系 投 入 产 出 比, 从 表 中 可 以 看 出,6 年 间 各 项 目 省 的 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 值 趋 于 较 合 理 的 水 平, 在 1.75 左 右 8

9 表 年 各 项 目 省 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 评 分 ( 满 分 100 分 ) 项 目 省 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2013 投 入 产 出 合 计 投 入 产 出 合 计 投 入 产 出 合 计 投 入 产 出 合 计 投 入 产 出 合 计 投 入 产 出 合 计 山 西 黑 龙 江 江 苏 河 南 重 庆 陕 西 甘 肃 青 海 合 计

10 图 1 项 目 地 区 年 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 指 标 变 化 表 年 各 项 目 省 公 共 卫 生 服 务 体 系 投 入 产 出 比 项 目 省 年 份 山 西 黑 龙 江 江 苏 河 南 重 庆 陕 西 甘 肃

11 青 海 合 计 五 主 要 启 示 卫 十 一 项 目 所 开 发 的 公 共 卫 生 服 务 绩 效 评 价 指 标 体 系 从 投 入 和 产 出 两 个 方 面 评 价 了 项 目 地 区 公 共 卫 生 服 务 体 系 的 绩 效, 其 中 的 大 部 分 指 标 为 公 共 卫 生 服 务 体 系 常 规 的 统 计 监 测 指 标 通 过 40 个 项 目 县 连 续 6 年 的 绩 效 评 价 发 现, 自 2009 年 国 家 实 施 医 改 以 来, 项 目 地 区 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 明 显 改 善, 但 仍 有 较 大 的 地 区 差 异, 乡 镇 和 村 级 公 共 卫 生 人 员 机 构 和 专 业 人 员 的 服 务 能 力 有 待 提 高 ; 在 居 民 健 康 档 案 的 利 用 慢 性 病 规 范 管 理 重 症 精 神 病 人 发 现 和 管 理 质 量 等 方 面 尚 需 进 一 步 改 进 从 项 目 地 区 实 际 应 用 的 情 况 来 看, 该 指 标 体 系 的 实 用 性 较 高, 可 较 为 客 观 地 反 映 农 村 地 区 公 共 卫 生 服 务 体 系 的 绩 效 该 指 标 既 可 以 横 向 比 较 不 同 地 区 公 共 卫 生 服 务 体 系 同 期 的 绩 效 水 平, 也 可 以 纵 向 比 较 当 地 公 共 卫 生 服 务 体 系 不 同 时 期 的 变 化, 同 时 还 可 从 各 项 指 标 的 分 析 中 发 现 我 国 农 村 公 共 卫 生 服 务 体 系 建 设 中 存 在 的 薄 弱 环 节, 从 而 有 针 对 性 地 采 取 有 效 措 施, 提 高 农 村 公 共 卫 生 服 务 体 系 的 绩 效 六 建 议 促 进 基 本 公 共 卫 生 服 务 均 等 化 是 国 家 医 改 的 重 点 内 容, 是 实 现 人 人 享 有 基 本 公 共 卫 生 服 务 的 重 要 环 节 随 着 国 家 医 改 的 推 进 和 公 共 卫 生 经 费 投 入 的 增 加, 公 共 卫 生 服 务 的 项 目 也 将 不 断 扩 大, 这 对 农 村 基 层 卫 生 机 构 是 一 个 良 好 的 发 展 契 11

12 机, 但 同 时 也 是 一 种 考 验 因 此, 改 革 原 有 的 基 层 医 疗 机 构 运 行 模 式 和 管 理 方 式 方 法, 开 展 绩 效 管 理 和 评 价, 全 面 科 学 地 评 价 农 村 卫 生 服 务 体 系 的 效 率 效 益 和 公 平 性, 是 推 进 农 村 卫 生 工 作 的 重 要 环 节 围 绕 国 家 医 改 目 标, 基 于 卫 十 一 项 目 构 建 的 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 评 价 指 标, 以 及 对 40 个 卫 十 一 项 目 县 连 续 6 年 的 评 价, 我 们 提 出 以 下 建 议 : ( 一 ) 规 范 和 构 建 全 国 统 一 的 农 村 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 评 价 指 标 从 全 国 范 围 来 看, 有 关 公 共 卫 生 的 评 价 指 标 较 多, 包 括 国 家 及 地 方 层 面 的 针 对 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 重 大 公 共 卫 生 服 务 项 目 社 区 和 农 村 的 服 务 能 力 和 服 务 质 量 服 务 体 系 改 革 效 果 等 评 价 指 标, 原 卫 生 部 相 关 司 局 也 根 据 其 分 管 职 能 制 定 了 相 应 的 评 价 指 标 但 这 些 指 标 均 从 利 益 相 关 者 角 度 和 公 共 卫 生 的 某 一 个 方 面 开 展 研 究 和 评 价, 不 能 进 行 地 区 间 和 部 门 间 的 相 互 比 较 因 此, 建 议 国 家 卫 生 计 生 委 相 关 部 门 根 据 国 家 公 共 卫 生 的 现 况 和 公 共 卫 生 职 能, 结 合 医 改 的 目 标, 从 国 家 层 面 规 范 和 构 建 全 国 统 一 的 农 村 地 区 服 务 公 共 卫 生 体 系 绩 效 评 价 指 标 ( 二 ) 增 加 慢 性 病 管 理 和 效 果 指 标 的 权 重 从 6 年 的 利 用 情 况 来 看, 农 村 地 区 重 性 精 神 疾 病 的 发 现 和 管 理 糖 尿 病 等 慢 性 病 的 规 范 化 管 理 等 指 标 方 面 还 存 在 不 少 问 题, 鉴 于 慢 性 病 已 为 我 国 最 主 要 的 疾 病 负 担, 建 议 在 指 标 的 分 值 设 置 时, 加 大 高 血 压 糖 尿 病 重 性 精 神 病 的 发 现 管 理 及 效 果 指 标 的 权 重, 以 提 高 慢 性 病 的 管 理 和 控 制 水 平 ( 三 ) 在 非 项 目 地 区 推 广 使 用, 加 强 指 标 的 质 量 控 制 利 用 本 指 标 开 展 绩 效 评 价 的 地 区 为 实 施 卫 十 一 项 目 的 农 村 地 区, 由 于 我 国 各 地 之 间 经 济 文 化 和 卫 生 等 方 面 的 差 异, 建 议 将 本 指 标 在 部 分 非 项 目 地 区 使 用, 从 中 发 现 可 能 存 在 的 问 题, 适 当 调 整 部 分 指 标 的 评 分 标 准 和 权 重, 为 向 更 大 地 区 12

13 的 推 广 打 下 基 础 此 外, 在 指 标 相 关 数 据 的 收 集 过 程 中, 需 加 强 质 量 控 制, 保 证 绩 效 指 标 的 真 实 和 可 靠 ( 四 ) 改 进 绩 效 评 价 方 法 目 前 项 目 地 区 的 公 共 卫 生 绩 效 评 价 主 要 通 过 卫 生 行 政 部 门 和 公 共 卫 生 专 业 机 构 收 集 资 料, 经 核 实 后 统 一 上 报, 每 年 一 次 随 着 公 共 卫 生 服 务 的 推 进 和 信 息 化 建 设 的 深 入, 有 条 件 的 地 区 可 通 过 当 地 的 公 共 卫 生 信 息 系 统 来 收 集 相 关 指 标 的 数 据, 力 求 准 确 和 快 速 附 表 : 1. 省 县 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 评 价 指 标 2. 公 共 卫 生 体 系 服 务 绩 效 评 价 指 标 释 义 ( 赵 根 明 ) 13

14 附 表 1: 省 县 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 评 价 指 标 ( 年 ) 一 级 二 级 三 级 指 标 名 称 数 据 评 价 结 果 投 人 力 1 千 人 口 公 共 卫 生 人 员 数 M: 公 共 卫 生 人 员 数 : M D 1000 : 入 资 源 D: 辖 区 常 住 人 口 数 : 2 具 有 医 学 背 景 学 历 者 占 县 级 公 M: 县 级 具 有 医 学 背 景 学 历 人 数 : M D 100%: % 共 卫 生 人 员 的 比 例 D: 县 级 公 共 卫 生 人 员 总 数 : 3 每 千 农 业 人 口 中 乡 镇 防 保 人 员 M: 乡 镇 防 保 人 员 数 : M D 1000 ; 数 D: 辖 区 农 业 人 口 数 : 4 执 业 ( 助 理 ) 医 师 占 在 乡 ( 镇 ) M: 乡 ( 镇 ) 村 两 级 执 业 ( 助 理 ) 医 师 人 数 : M D 100%: % 村 两 级 提 供 服 务 的 医 生 总 数 的 D: 乡 ( 镇 ) 村 两 级 提 供 服 务 的 医 生 总 数 比 例 经 费 5 人 均 公 共 卫 生 投 入 M: 年 内 基 本 公 共 卫 生 服 务 经 费 : M D: 元 D: 辖 区 常 住 人 口 总 数 : 6 公 共 卫 生 业 务 经 费 占 县 级 公 共 M: 公 共 卫 生 业 务 经 费 : M D 100%: % 卫 生 总 经 费 的 比 例 D: 县 级 公 共 卫 生 总 经 费 : 仪 器 设 备 7 县 级 公 共 卫 生 机 构 ( 疾 病 预 防 控 制 中 心 ) 必 备 设 备 达 标 率 M: 已 达 到 国 家 标 准 的 设 备 种 类 数 : D: 同 期 国 家 要 求 标 准 A 类 设 备 总 数 : M D 100%: % 政 策 与 制 度 8 制 定 并 实 施 了 县 级 公 共 卫 生 发 展 规 划 和 配 套 方 案 9 制 订 县 级 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 预 案 及 应 急 处 置 技 术 方 案 10 在 职 公 卫 人 员 和 乡 镇 防 保 人 员 年 内 参 加 各 级 技 能 培 训 率 制 定 适 合 当 地 情 况 的 公 共 卫 生 发 展 规 划 和 配 套 方 案 实 施 了 公 共 卫 生 发 展 规 划 制 定 有 适 合 当 地 情 况 的 应 急 预 案 制 定 有 相 应 的 应 急 处 置 技 术 方 案 M: 全 年 度 参 加 各 级 各 类 专 业 技 术 培 训 的 公 共 卫 生 人 员 数 : D: 辖 区 公 共 卫 生 服 务 人 员 总 数 : 制 定 是 否 实 施 是 否 应 急 预 案 是 否 技 术 方 案 是 否 M D 100%: % 14

15 产 出 居 民 健 康 状 况 实 验 检 测 疾 病 预 防 和 控 制 建 立 了 公 共 卫 生 机 构 的 绩 效 考 核 制 度 12 制 订 了 针 对 弱 势 人 群 获 得 公 共 卫 生 服 务 的 政 策 和 措 施 13 定 期 分 析 并 掌 握 区 域 内 主 要 公 共 卫 生 问 题 14 实 际 开 展 的 病 原 学 等 检 测 项 目 占 需 要 开 展 项 目 的 比 例 15 乡 镇 医 疗 机 构 传 染 病 死 因 网 络 直 报 覆 盖 情 况 制 定 公 共 卫 生 机 构 绩 效 考 核 制 度 实 施 公 共 卫 生 绩 效 考 核 制 度 制 定 改 善 弱 势 人 群 状 况 的 政 策 和 措 施 制 定 提 高 公 平 性 的 措 施 落 实 弱 势 人 群 获 得 公 共 卫 生 服 务 的 政 策 和 措 施 定 期 分 析 掌 握 主 要 公 共 卫 生 问 题 了 解 影 响 主 要 公 共 卫 生 问 题 的 危 险 因 素 采 取 了 相 应 的 控 制 措 施 M: 实 际 开 展 的 病 原 学 检 测 项 目 : D: 需 要 开 展 的 病 原 学 检 测 数 目 : M 1: 实 行 传 染 病 网 络 直 报 的 乡 镇 医 疗 机 构 数 : M 2: 实 行 死 因 网 络 直 报 的 乡 镇 医 疗 机 构 数 : D: 全 县 乡 镇 医 疗 机 构 总 数 : 16 甲 乙 类 法 定 传 染 病 报 告 发 病 率 M 1: 甲 乙 类 传 染 病 报 告 数 : M 2: 甲 乙 类 传 染 病 漏 报 数 : M 3: 甲 乙 类 传 染 病 发 病 总 数 : D: 辖 区 人 口 数 : 制 定 是 否 实 施 是 否 改 善 措 施 是 否 提 高 公 平 性 措 施 是 否 实 施 与 落 实 是 否 资 料 分 析 是 否 掌 握 问 题 是 否 了 解 危 险 因 素 是 否 采 取 干 预 措 施 是 否 M D 100%: % 传 染 病 网 络 直 报 覆 盖 率 (M 1 D 100%) 死 因 网 络 直 报 覆 盖 率 (M 2 D 100%) 报 告 发 病 率 (M 1 D): /10 万 漏 报 率 (M 2 M 3 100%): % 瞒 报 : 有 无 17 开 展 专 病 种 ( 结 核 艾 滋 当 地 制 定 管 理 方 案 制 定 管 理 方 案 是 15

16 突 发 公 共 事 件 应 对 主 要 地 方 病 等 ) 管 理 18 主 要 慢 性 病 ( 高 血 压 糖 尿 病 等 ) 的 规 范 管 理 率 掌 握 发 病 情 况 了 解 危 险 因 素 采 取 预 防 措 施 发 现 病 例 及 时 报 告 ( 需 上 报 ) 及 时 治 疗 M 1: 接 受 规 范 管 理 的 高 血 压 病 病 人 数 : D 1: 辖 区 内 登 记 的 高 血 压 病 总 人 数 : M 2: 接 受 规 范 管 理 的 糖 尿 病 病 人 数 : D 2: 辖 区 内 登 记 的 糠 尿 病 总 人 数 : 19 国 家 免 疫 规 划 疫 苗 全 程 接 种 率 M: 完 成 全 程 合 格 接 种 人 数 : D: 实 际 应 接 种 人 数 : 20 规 划 免 疫 相 关 传 染 病 报 告 发 病 M: 规 划 免 疫 相 关 传 染 病 报 告 发 病 数 : 率 D: 辖 区 人 口 数 : 21 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 处 理 能 报 告 及 时 率 力 现 场 流 调 人 员 比 例 实 验 室 快 速 检 测 设 备 开 展 事 后 评 估 否 掌 握 发 病 情 况 是 否 了 解 主 要 危 险 因 素 是 否 采 取 预 防 措 施 是 否 及 时 报 告 是 否 及 时 治 疗 是 否 高 血 压 管 理 率 (M 1 D 1 100%): % 糖 尿 病 管 理 率 (M 2 D 2 100%): % M D 100%: % M D: /10 万 报 告 及 时 率 : % 现 场 流 调 人 数 / 工 作 人 员 总 数 : % 实 验 室 快 速 检 测 设 备 有 无 开 展 事 后 评 估 是 否 16

17 职 业 安 全 食 品 安 全 妇 幼 卫 生 22 职 业 从 业 人 员 健 康 监 护 体 检 率 岗 前 : M 1: 健 康 监 测 体 检 总 人 数 : D 1: 同 期 应 参 加 健 康 监 护 体 检 人 数 : 在 岗 : M 2: 健 康 监 测 体 检 总 人 数 : D 2: 同 期 应 参 加 健 康 监 护 体 检 人 数 : 离 岗 : M 3: 健 康 监 测 体 检 总 人 数 : D 3: 同 期 应 参 加 健 康 监 护 体 检 人 数 : 23 食 品 从 业 人 员 持 证 上 岗 率 M: 年 内 发 放 健 康 证 数 量 : D: 辖 区 内 同 期 食 品 行 业 从 业 人 员 总 数 : 24 食 品 安 全 事 故 发 生 及 处 理 情 况 食 品 安 全 事 故 发 生 例 ( 起 ) 数 及 时 控 制 25 7 岁 以 下 儿 童 系 统 管 理 率 ( 男 女 ) 0-3 岁 儿 童 系 统 管 理 率 ( 男 女 分 别 计 算 ): M 1: 辖 区 3 岁 以 下 儿 童 接 受 系 统 管 理 人 数 : D 1: 同 期 辖 区 0-3 岁 儿 童 总 人 数 : 3-7 岁 儿 童 保 健 覆 盖 率 ( 男 女 分 别 计 算 ): M 2: 辖 区 3-7 岁 儿 童 当 年 接 受 1 次 及 以 上 儿 童 保 健 服 务 的 人 数 : D 2: 辖 区 3-7 岁 儿 童 总 人 数 : 26 孕 产 妇 保 健 系 统 管 理 率 常 住 人 口 : 孕 产 妇 保 健 系 统 管 理 率 M 1: 孕 产 妇 保 健 系 统 管 理 人 数 : D 1: 同 期 活 产 数 : 流 动 人 口 : 孕 产 妇 保 健 覆 盖 率 岗 前 (M 1 D 1 100%): % 在 岗 期 间 (M 2 D 2 100%): % 离 岗 (M 3 D 3 100%): % M D 100%: % 食 品 安 全 事 故 发 生 : 起 累 计 波 及 人 数 : 及 时 有 效 控 制 : 起 0-3 岁 系 统 管 理 率 (M 1 D 1 100%): % 3-7 岁 保 健 覆 盖 率 (M 2 D 2 100%): % 常 住 人 口 (M 1 D 1 100%): % 17

18 健 康 教 育 与 健 康 促 进 卫 生 监 督 环 境 卫 生 M 2: 孕 产 妇 保 健 覆 盖 人 数 : D 2: 同 期 活 产 数 : 27 居 民 健 康 档 案 建 档 率 M: 居 民 健 康 档 案 累 计 建 档 人 数 : D: 同 期 辖 区 常 住 居 民 数 : 28 居 民 基 本 卫 生 防 病 知 识 ( 艾 滋 M: 问 卷 中 居 民 正 确 回 答 题 目 数 : 病 结 核 病 高 血 压 糖 尿 病 D: 问 卷 中 的 总 题 数 : 妇 女 病 等 ) 知 晓 率 ( 男 女 ) 29 中 小 学 生 吸 烟 率 ( 男 女 ) 男 : M 1: 吸 烟 的 男 性 中 小 学 生 人 数 : D 1: 调 查 的 男 性 中 小 学 生 总 人 数 : 女 : M 2: 吸 烟 的 女 性 中 小 学 生 人 数 : D 2: 调 查 的 女 性 中 小 学 生 总 人 数 : 30 传 染 病 防 治 法 监 督 M: 贯 彻 执 行 传 染 病 防 治 法 的 单 位 数 : D: 辖 区 内 卫 生 单 位 总 数 : 31 公 共 场 所 内 环 境 监 督 M: 场 所 内 环 境 达 标 单 位 数 : D: 辖 区 同 期 监 测 的 公 共 场 所 总 数 ; 32 学 校 学 习 场 所 卫 生 情 况 M: 学 习 场 所 卫 生 情 况 合 格 的 学 校 数 : D: 辖 区 同 期 监 测 的 学 校 总 数 ; 33 农 村 居 民 家 庭 安 全 饮 用 水 覆 盖 农 村 居 民 家 庭 安 全 饮 用 水 覆 盖 率 及 改 水 情 况 M 1: 年 末 农 村 饮 用 安 全 饮 用 水 人 口 数 : D 1: 同 期 农 村 人 口 总 数 : 年 度 新 建 农 房 安 全 饮 用 水 配 备 率 M 2: 当 年 配 备 安 全 饮 用 水 的 新 建 农 房 数 : 流 动 人 口 (M 2 D 2 100%): % M D 100%: % M D 100%; % 男 学 生 吸 烟 率 (M 1 D 1 100%): % 女 学 生 吸 烟 率 (M 2 D 2 100%): % 合 计 吸 烟 率 : % M D 100%: % M D 100%: % M D 100%: % 覆 盖 率 (M 1 D 1 100%): % 饮 水 配 备 率 (M 2 D 2 100%):: % 18

19 弱 势 人 群 34 农 村 居 民 家 庭 卫 生 厕 所 覆 盖 及 改 厕 情 况 D 2: 同 期 新 建 农 房 总 数 : 农 村 居 民 家 庭 卫 生 厕 所 覆 盖 率 : M 1: 年 末 累 计 卫 生 厕 所 数 : D 1: 辖 区 农 村 总 户 数 : 年 度 新 建 农 房 卫 生 厕 所 配 备 率 : M 2: 当 年 建 有 卫 生 厕 所 的 新 建 农 房 数 : D 2: 同 期 新 建 农 房 总 数 : 卫 生 厕 所 覆 盖 率 (M 1 D 1 100%): % 新 建 农 房 卫 生 厕 所 配 备 (M 2 D 2 100%): % 35 水 源 性 疾 病 年 发 生 起 ( 例 ) 数 发 生 : 起, 累 计 波 及 岁 以 上 人 口 健 康 管 理 率 M:65 岁 及 以 上 人 群 中 进 行 健 康 体 检 的 人 数 : D: 同 期 辖 区 65 岁 及 以 上 常 住 居 民 数 : 37 重 症 精 神 病 人 管 理 率 M: 纳 入 健 康 管 理 的 重 症 精 神 病 人 数 : D: 同 期 登 记 在 册 的 重 症 精 神 病 人 总 数 : 人 M D 100%; % M D 100%: % 19

20 序 指 标 名 称 号 1 千 人 口 公 共 卫 生 人 员 数 2 具 有 医 学 背 景 学 历 者 占 县 级 公 共 卫 生 人 员 的 比 例 3 每 千 农 业 人 口 中 乡 镇 防 保 人 员 数 4 执 业 ( 助 理 ) 医 师 占 在 乡 ( 镇 ) 村 两 级 提 供 服 务 的 医 生 总 数 的 比 例 5 人 均 公 共 卫 生 投 入 资 料 来 源 局 局 局 局 局 附 表 2 公 共 卫 生 服 务 体 系 绩 效 评 价 指 标 释 义 收 集 方 法 计 算 方 式 指 标 释 义 查 阅 辖 区 人 口 资 料 和 公 共 卫 生 机 构 人 员 资 料 查 阅 辖 区 公 共 卫 生 机 构 人 员 资 料 查 阅 辖 区 人 口 资 料 和 乡 镇 卫 生 院 人 员 资 料 查 阅 乡 镇 卫 生 院 人 员 资 料 查 看 辖 区 人 口 资 料, 政 府 年 度 公 共 卫 生 投 入 预 算, 拨 款 与 收 款 凭 证 公 共 卫 生 人 员 数 / 辖 区 人 口 总 数 1000 具 有 医 学 背 景 学 历 者 / 县 级 公 共 卫 生 人 员 总 数 100% 乡 镇 防 保 人 员 数 / 辖 区 农 业 人 口 数 100% 执 业 助 理 医 师 和 执 业 医 师 人 数 / 在 乡 ( 镇 ) 村 两 级 提 供 服 务 的 医 生 总 数 100% 年 内 基 本 公 共 卫 生 服 务 经 费 / 年 底 服 务 人 口 数 公 共 卫 生 人 员 指 调 查 当 时 正 在 从 事 公 共 卫 生 相 关 工 作 人 员 含 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 卫 生 监 督 所 妇 幼 保 健 院 的 工 作 人 员 以 及 乡 ( 镇 ) 防 保 人 员 ( 含 专 职 兼 职 返 聘 以 及 外 聘 人 员 ), 不 包 括 临 时 工 具 有 医 学 背 景 学 历 者 指 已 经 取 得 了 医 学 或 卫 生 专 业 的 相 关 学 历 ( 含 中 专 大 专 及 以 上 学 历 ) 的 县 级 相 关 机 构 的 人 员 乡 镇 防 保 人 员 指 乡 镇 卫 生 院 的 公 共 卫 生 服 务 人 员 中, 具 有 公 共 卫 生 资 质 且 通 过 相 关 培 训 获 得 合 格 证 书 者 公 共 卫 生 投 入 指 中 央 省 级 和 地 方 财 政 支 付 的 为 居 民 提 供 公 共 卫 生 服 务 项 目 ( 疾 病 预 防 与 控 制 妇 幼 保 健 卫 生 监 督 等 ) 的 经 费 ( 含 疾 病 预 防 控 制 专 项 经 费 办 公 经 费 等 ) 20

21 6 公 共 卫 生 业 务 经 费 占 县 级 公 共 卫 生 总 经 费 的 比 例 7 县 级 公 共 卫 生 机 构 必 备 设 备 达 标 率 8 制 定 并 实 施 了 县 级 公 共 卫 生 发 展 规 划 和 配 套 方 案 9 制 订 县 级 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 预 案 及 应 急 处 置 技 术 方 案 10 在 职 公 卫 人 员 和 乡 镇 防 保 人 员 年 内 参 加 各 级 技 能 培 训 率 局 县 疾 病 预 防 控 制 中 心, 卫 生 监 督 所 局 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 查 阅 年 内 县 级 政 府 公 共 卫 生 预 算, 公 共 卫 生 经 费 的 用 途 查 看 设 备 清 单, 设 备 使 用 记 录 单 查 阅 政 策 文 件 及 配 套 实 施 方 案, 工 作 记 录 查 阅 应 急 预 案, 技 术 方 案, 工 作 记 录 查 阅 培 训 计 划 方 案 学 员 登 记 课 程 安 排 讲 义 考 题 考 试 记 录 总 结 报 告 和 证 书 技 术 档 案 等 公 共 卫 生 业 务 经 费 / 县 级 公 共 卫 生 总 经 费 100% 已 达 到 国 家 标 准 的 设 备 种 类 数 / 同 期 国 家 要 求 标 准 A 类 设 备 总 数 100% 从 以 下 方 面 评 价 该 指 标, 制 定 有 适 合 当 地 情 况 的 发 展 规 划 和 配 套 方 案 (30%), 实 施 了 公 共 卫 生 发 展 规 划 (70%) 从 以 下 方 面 评 价 该 指 标, 制 定 有 适 合 当 地 情 况 的 应 急 预 案 (50%), 制 定 有 相 应 的 应 急 处 置 技 术 方 案 (50%) 全 年 度 参 加 各 级 各 类 专 业 技 术 培 训 的 公 共 卫 生 人 员 数 / 辖 区 公 共 卫 生 服 务 人 员 总 数 100% 公 共 卫 生 业 务 经 费 指 用 于 为 辖 区 居 民 提 供 公 共 卫 生 服 务 项 目 的 经 费, 不 包 括 公 共 卫 生 服 务 人 员 的 工 资 以 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 和 监 督 机 构 为 考 核 对 象, 必 备 检 验 设 备 指 A 类 设 备 A 类 设 备 总 数 以 省 地 县 疾 病 预 防 控 制 机 构 设 备 装 备 标 准 和 县 级 卫 生 监 督 机 构 现 场 快 速 检 测 设 备 装 备 标 准 中 的 规 定 为 标 准 要 求 文 件 是 由 县 级 单 位 根 据 当 地 的 主 要 公 共 卫 生 问 题 自 行 制 定 的 中 长 期 卫 生 规 划 应 急 预 案 设 计 的 内 容 应 符 合 突 发 公 共 卫 生 应 急 条 例 的 规 定, 并 制 定 相 应 的 评 估, 修 订 方 案 培 训 特 指 县 级 及 以 上 专 业 技 能 培 训, 培 训 时 间 1 天 以 上 11 建 立 了 公 共 卫 查 阅 考 核 方 案, 工 从 以 下 方 面 评 价 该 指 标, 制 定 公 共 卫 生 机 构 需 涵 盖 县 乡 村 三 级 相 关 机 构 21

22 生 机 构 的 绩 效 考 核 制 度 12 制 订 了 确 保 弱 势 人 群 获 得 公 共 卫 生 服 务 的 政 策 和 措 施 13 定 期 分 析 并 掌 握 区 域 内 主 要 公 共 卫 生 问 题 14 实 际 开 展 的 病 原 学 等 检 测 项 目 占 必 须 开 展 项 目 的 比 例 局 作 记 录 公 共 卫 生 机 构 绩 效 考 核 制 度 (50%), 实 施 公 共 卫 生 绩 效 考 核 制 度 (50%) 局 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 查 阅 政 策 实 施 措 施 工 作 记 录 总 结 报 告 查 看 当 地 相 关 计 划 或 方 案, 总 结 报 告 和 反 馈 资 料 查 阅 评 估 年 度 中 国 疾 病 监 测 信 息 报 告 系 统 基 本 信 息 部 分 数 据, 抽 查 病 原 学 检 验 检 测 报 告, 核 查 病 原 学 检 测 项 目 的 实 际 开 展 情 况, 查 阅 CDC 年 度 实 验 室 工 作 记 录 从 以 下 方 面 评 价 该 指 标, 制 定 改 善 弱 势 群 体 卫 生 服 务 状 况 的 政 策 和 措 施 (30%), 制 定 提 高 弱 势 群 体 卫 生 服 务 公 平 性 的 措 施 (30%), 实 施 落 实 评 估 与 完 善 上 述 措 施 (40%) 从 以 下 方 面 评 价 该 指 标, 分 析 频 率 (10%), 掌 握 主 要 的 公 共 卫 生 问 题 (30%), 了 解 主 要 公 共 卫 生 问 题 的 危 险 因 素 (30%), 及 时 采 取 干 预 措 施 改 善 公 共 卫 生 状 况 (30%) 实 际 开 展 的 病 原 学 检 测 项 目 / 必 须 开 展 的 数 目 100% 定 期 具 体 指 每 年, 公 共 卫 生 问 题 主 要 指 传 染 病 的 发 病 慢 性 病 的 死 亡 高 血 压 和 糖 尿 病 的 患 病, 居 民 饮 水 环 境 卫 生 等 问 题 必 须 开 展 的 检 测 项 目 以 省 市 县 级 疾 病 预 防 控 制 中 心 实 验 室 建 设 指 导 意 见 中 规 定 的 A 类 项 目 为 准 22

23 15 乡 镇 医 疗 机 构 传 染 病 死 因 网 络 直 报 覆 盖 情 况 16 甲 乙 类 法 定 传 染 病 报 告 发 病 率 17 开 展 专 病 种 ( 结 核 艾 滋 当 地 主 要 地 方 病 等 ) 管 理 18 主 要 慢 性 病 ( 糖 尿 病 高 血 压 恶 性 肿 瘤 等 ) 的 规 范 管 理 率 19 国 家 免 疫 规 划 疫 苗 全 程 接 种 率 20 规 划 免 疫 相 关 疾 病 报 告 发 病 率 21 突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 处 理 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 县 疾 病 预 防 控 查 阅 乡 镇 医 疗 机 构 日 常 工 作 记 录, 上 级 疾 病 预 防 控 制 机 构 的 年 度 报 表 查 阅 年 度 工 作 总 结 查 阅 疾 病 预 防 控 制 中 心 的 工 作 报 告, 日 常 工 作 记 录 数 据, 年 度 报 表 查 阅 健 康 档 案, 报 表, 信 息 管 理 系 统 数 据 查 看 国 家 免 疫 规 划 疫 苗 接 种 率 年 度 报 表 查 看 免 疫 接 种 效 果 的 监 测 记 录 查 阅 突 发 公 共 卫 生 事 件 报 告 管 理 信 息 从 以 下 方 面 评 价 该 指 标, 乡 镇 医 疗 机 构 传 染 病 网 络 直 报 覆 盖 率 (80%), 乡 镇 医 疗 机 构 是 否 实 行 死 因 网 络 直 报 (20%) 从 以 下 方 面 评 价 该 指 标, 制 定 管 理 方 案 (10%), 掌 握 发 病 情 况 (10%), 了 解 危 险 因 素 (10%), 采 取 预 防 措 施 (30%), 发 现 病 例 及 时 报 告 ( 需 上 报 ) (20%), 及 时 治 疗 (20%) 接 受 签 约 管 理 的 慢 性 病 病 人 数 / 同 期 辖 区 内 登 记 的 慢 性 病 总 人 数 100% 完 成 全 程 接 种 人 数 / 实 际 应 接 种 人 数 100% 从 以 下 方 面 评 价 该 指 标, 报 告 及 时 率 (25%), 能 够 进 行 现 上 一 年 度 传 染 病 工 作 评 估 中 漏 报 率 大 于 5% 或 存 在 瞒 报 的 情 况 请 注 明 地 方 病 具 体 以 当 地 实 际 情 况 为 准 疫 苗 种 类 根 据 所 在 省 的 免 疫 规 划 要 求 确 定 规 划 免 疫 相 关 疾 病 包 括 脊 髓 灰 质 炎, 麻 疹, 新 生 儿 破 伤 风, 百 日 咳, 白 喉 23

24 能 力 制 中 心 系 统 的 资 料, 既 往 事 件 处 理 报 告 22 职 业 从 业 人 员 健 康 监 护 体 检 率 23 食 品 从 业 人 员 持 证 上 岗 率 24 食 品 安 全 事 故 发 生 及 处 理 情 况 监 督 所 监 督 所 监 督 所 查 阅 卫 生 监 督 所 的 辖 区 内 从 业 人 员 体 检 工 作 记 录 查 阅 相 关 的 食 品 从 业 人 员 的 体 检 报 告 进 行 核 算 随 机 抽 取 部 分 食 品 从 业 人 员 进 行 健 康 证 核 查 查 阅 卫 生 监 督 所 年 度 报 表 及 工 作 记 录 场 流 调 人 数 / 工 作 人 员 总 数 (25%), 实 验 室 快 速 检 测 设 备 ( 25%), 开 展 事 后 评 估 (25%) 上 岗 前 健 康 监 护 体 检 率 : 年 内 上 岗 前 健 康 监 护 体 检 总 人 数 / 辖 区 内 同 期 应 参 加 健 康 监 护 体 检 的 人 数 100% 在 岗 期 间 健 康 监 护 体 检 率 : 年 内 在 岗 期 间 健 康 监 护 体 检 总 人 数 / 辖 区 内 同 期 应 参 加 健 康 监 护 体 检 的 人 数 100% 离 岗 前 健 康 体 检 率 : 年 内 离 岗 前 健 康 监 护 体 检 总 人 数 / 辖 区 内 同 期 应 参 加 健 康 监 护 体 检 的 人 数 100% 年 内 发 放 健 康 证 数 量 / 辖 区 内 同 期 食 品 从 业 人 员 总 数 100% 从 以 下 方 面 评 价 该 指 标, 食 品 安 全 事 故 发 生 例 ( 起 ) 数 (40%), 及 时 采 取 措 施 控 制 事 件 发 生 (40%), 近 三 年 食 品 安 全 事 故 发 生 例 ( 起 ) 数 及 波 应 参 加 者 指 从 事 接 触 职 业 病 危 害 作 业 的 劳 动 者 24

25 25 7 岁 以 下 儿 童 系 统 管 理 率 ( 男 女 ) 26 孕 产 妇 保 健 系 统 管 理 率 27 居 民 健 康 档 案 建 档 率 28 居 民 基 本 卫 生 防 病 知 识 ( 艾 滋 病 结 核 病 高 血 压 糖 尿 病 妇 女 病 等 ) 知 晓 率 ( 男 女 ) 县 妇 幼 保 健 医 院 县 妇 幼 保 健 医 院 局 局 查 阅 辖 区 人 口 资 料, 公 共 卫 生 机 构 年 度 报 表 查 阅 当 地 妇 幼 保 健 机 构 年 度 报 表 及 人 口 数 比 较 (20%) 0-3 岁 儿 童 系 统 管 理 率 : 辖 区 3 岁 以 下 儿 童 参 加 系 统 管 理 的 人 数 / 同 期 辖 区 3 岁 以 下 儿 童 总 人 数 100% 3-7 岁 儿 童 保 健 覆 盖 率 : 辖 区 3-7 岁 儿 童 当 年 接 受 1 次 及 以 上 儿 童 保 健 服 务 的 人 数 / 辖 区 3-7 岁 儿 童 总 人 数 100% 常 住 人 口 孕 产 妇 保 健 系 统 管 理 率 : 孕 产 妇 保 健 系 统 管 理 人 数 / 同 期 活 产 数 100% 流 动 人 口 孕 产 妇 保 健 覆 盖 率 : 孕 产 妇 保 健 覆 盖 人 数 / 同 期 活 产 数 100% 查 阅 居 民 健 康 档 案 辖 区 年 底 标 准 化 居 民 健 康 档 案 累 计 建 档 人 数 / 同 期 辖 区 人 口 数 100% 居 民 问 卷 调 查, 参 考 居 民 健 康 素 养 调 查 结 果 问 卷 中 居 民 答 对 题 数 目 / 总 题 数 100% 0-3 岁 儿 童 系 统 管 理 人 数 指 3 岁 以 下 儿 童 当 年 按 年 龄 要 求 接 受 4:2:1( 城 市 );3:2:1( 农 村 ) 体 检 或 生 长 监 测 的 儿 童 数 一 个 儿 童 当 年 如 接 受 了 几 次 查 体, 也 只 按 1 人 计 算 孕 产 妇 保 健 系 统 管 理 人 数 是 指 该 地 区 年 内 妊 娠 至 产 后 28 天 内 有 过 早 孕 检 查 产 前 检 查 次 数 城 市 8 次 农 村 5 次 新 法 接 生 和 产 后 访 视 (4 次 ) 的 产 妇 人 数, 孕 产 妇 保 健 覆 盖 人 数 是 指 在 孕 期 接 受 过 产 前 保 健 的 人 数 按 照 性 别 年 龄 分 别 进 行 分 析 采 用 设 计 好 的 调 查 问 卷 ( 附 件 ), 每 个 县 随 机 抽 查 200 人 ( 男 女 各 100 人 ) 进 行 调 查 25

26 29 中 小 学 生 吸 烟 率 ( 男 女 ) 30 传 染 病 防 治 法 监 督 31 公 共 场 所 内 环 境 监 督 32 学 校 学 习 场 所 卫 生 情 况 33 农 村 居 民 家 庭 安 全 饮 用 水 覆 盖 情 况 ( 改 水 ) 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 监 督 所 监 督 所 监 督 所 局 近 2 年 国 家 或 有 关 部 门 健 康 教 育 行 动 纲 要 有 关 工 作 计 划 方 案 问 卷 调 查 报 告 活 动 记 录 和 总 结 ; 中 小 学 生 问 卷 调 查 查 阅 卫 生 监 督 机 构 的 年 度 报 表, 工 作 记 录 通 过 查 阅 卫 生 监 督 机 构 的 年 度 报 表, 工 作 记 录, 现 场 随 机 抽 查 若 干 公 共 场 所 进 行 核 查 查 阅 卫 生 监 督 机 构 的 年 度 报 表 查 阅 年 度 有 关 部 门 统 计 报 告, 监 测 资 料 或 当 地 统 计 年 鉴, 内 容 包 括 农 村 正 确 贯 彻 执 行 传 染 病 防 治 法 的 单 位 数 / 辖 区 内 卫 生 单 位 总 数 100% 场 所 内 环 境 达 标 单 位 数 / 辖 区 同 期 公 共 场 所 总 数 100% 学 习 场 所 卫 生 情 况 合 格 的 学 校 数 / 辖 区 同 期 学 校 总 数 100% 农 村 居 民 家 庭 安 全 饮 用 水 覆 盖 率 : 辖 区 年 末 农 村 饮 用 安 全 饮 用 水 家 庭 数 / 同 期 辖 区 农 村 总 户 数 100% 进 行 问 卷 调 查, 分 性 别 分 别 统 计 吸 烟 率 学 校 场 卫 生 情 况 满 足 下 述 所 有 标 准 计 为 合 格 ; 评 价 标 准 : 学 校 课 桌 椅 功 能 尺 寸 (GB/T ), 中 小 学 校 教 室 采 光 和 照 明 卫 生 标 准 (GB ), 中 小 学 教 室 换 气 卫 生 标 准 (GB/T ), 黑 板 安 全 卫 生 要 求 (WS ) 农 村 饮 用 水 安 全 卫 生 评 价 指 标 体 系 分 安 全 和 基 本 安 全 两 个 档 次, 由 水 质 水 量 方 便 程 度 和 保 证 率 四 项 指 标 组 成 四 项 指 标 中 只 要 有 一 项 低 于 安 全 或 基 本 安 全 最 低 值, 就 不 能 定 为 饮 用 水 26

27 34 农 村 居 民 家 庭 卫 生 厕 所 覆 盖 情 况 ( 改 厕 ) 35 水 源 性 疾 病 年 发 生 起 ( 例 ) 数 岁 以 上 人 口 健 康 管 理 率 37 重 症 精 神 病 人 管 理 率 局 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 局 局 供 水 方 式 的 类 型, 数 量, 分 布 和 改 进 情 况 查 阅 有 关 部 门 统 计 报 告, 监 测 资 料 或 当 地 统 计 年 鉴 及 月, 年 报 表, 简 报, 年 终 考 核 计 划, 总 结 报 告 等 年 度 新 建 农 房 安 全 饮 用 水 配 备 率 : 辖 区 当 年 配 备 安 全 饮 用 水 的 新 建 农 房 数 / 同 期 新 建 农 房 总 数 100% 农 村 居 民 家 庭 卫 生 厕 所 覆 盖 率 : 年 末 累 计 卫 生 厕 所 数 / 辖 区 农 村 总 户 数 100% 年 度 新 建 农 房 卫 生 厕 所 配 备 率 : 当 年 使 用 卫 生 厕 所 的 新 建 农 房 数 / 同 期 新 建 农 房 总 数 100% 查 阅 辖 区 关 于 水 源 性 疾 病 发 生 的 记 录, 监 测 资 料 等 查 阅 居 民 健 康 档 案 辖 区 65 岁 以 上 人 口 中 纳 入 健 康 管 理 的 人 口 数 / 同 期 辖 区 65 岁 以 上 人 口 总 数 100% 查 阅 居 民 健 康 档 案 辖 区 纳 入 健 康 管 理 的 重 症 精 神 病 人 数 / 同 期 辖 区 登 记 的 重 症 精 神 病 人 总 数 100% 安 全 或 基 本 安 全 农 村 无 害 化 厕 所 是 指 达 到 国 家 粪 便 无 害 化 卫 生 标 准 和 农 村 户 厕 卫 生 标 准 的 农 村 居 民 户 厕 水 源 性 疾 病 指 因 饮 用 水 被 污 染 而 导 致 的 疾 病, 统 计 自 身 近 3 年 数 据 27

28 28