2486 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 8 月 28 日 第 21 卷 第 24 期 研 发 前 沿 H. pylori 感 染 会 升 高 某 些 特 发 性 疾 病 的 发 生 率, 包

wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 8 月 28 日 ; 21(24): 2485-2489 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 六 盘 水 市 行 胃 镜 检 查 幽 门 螺 旋 杆 菌 感 染 的 调 查 及 防 治 策 略 姚 玉 龙, 周 杰, 梁 辉, 胡 春 晔, 陈 冬 梅 姚 玉 龙, 六 盘 水 市 人 民 医 院 药 剂 科 贵 州 省 六 盘 水 市 553000 周 杰, 六 盘 水 市 人 民 医 院 胃 镜 室 贵 州 省 六 盘 水 市 553000 梁 辉, 水 矿 总 医 院 胃 镜 室 贵 州 省 六 盘 水 市 553000 胡 春 晔, 六 枝 特 区 人 民 医 院 胃 镜 室 贵 州 省 六 盘 水 市 553000 陈 冬 梅, 六 盘 水 市 人 民 医 院 消 化 内 科 贵 州 省 六 盘 水 市 553000 姚 玉 龙, 副 主 任 药 师, 主 要 从 事 医 院 药 学 的 研 究. 作 者 贡 献 分 布 : 周 杰 主 要 参 与 实 验 设 计 和 论 文 撰 写 ; 梁 辉 与 胡 春 晔 主 要 参 与 数 据 整 理 分 析 ; 姚 玉 龙 完 成 写 作 ; 陈 冬 梅 负 责 审 校. 通 讯 作 者 : 周 杰, 553000, 贵 州 省 六 盘 水 市 钟 山 西 路 56 号, 六 盘 水 市 人 民 医 院 胃 镜 室. yaoyulong_gy@163.com 收 稿 日 期 : 2013-07-05 修 回 日 期 : 2013-07-18 接 受 日 期 : 2013-07-31 在 线 出 版 日 期 : 2013-08-28 Prevalence of and risk factors for Helicobacter pylori infection in patients who underwent gastroscopy from 2010 to 2012 in Liupanshui city Yu-Long Yao, Jie Zhou, Hui Liang, Chun-Hui Hu, Dong-Mei Chen Yu-Long Yao, Department of Pharmacy, Liupanshui City People's Hospital, Liupanshui 553000, Guizhou Province, Jie Zhou, Department of Gastroscopy, People's Hospital of Liupanshui City, Liupanshui 553000, Guizhou Province, Hui Liang, Department of Gastroscopy, General Hospital of Shuikuang, Liupanshui 553000, Guizhou Province, Chun-Hui Hu, Department of Gastroscopy, Liuzhi Tequ People's Hospital, Liupanshui 553000, Guizhou Province, Dong-Mei Chen, Department of Internal Medicine, Liupanshui City People's Hospital, Liupanshui 553000, Guizhou Province, Correspondence to: Jie Zhou, Department of Gastroscopy, People's Hospital of Liupanshui City, 56 Zhongshan West Road, Liupanshui 553000, Guizhou Province,. yaoyulong_gy@163.com Received: 2013-07-05 Revised: 2013-07-18 Accepted: 2013-07-31 Published online: 2013-08-28 Abstract AIM: To investigate the prevalence of and risk factors for Helicobacter pylori (H. pylori) infection in patients who underwent gastroscopy from 2010 to 2012 in Liupanshui city and to discuss its preventive strategies. METHODS: A total of 59524 patients who underwent endoscopy from 2010 to 2012 in Liupanshui were retrospectively analyzed to investigate the prevalence of and risk factors for H. pylori infection. RESULTS: The positive rate of H. pylori increased gradually with age. The positive rates of H. pylori in different gastric lesions were different. Ulcer disease, gastric cancer and chronic atrophic gastritis had significantly higher positive rates (χ 2 = 12.41, P < 0.05). The risk factors for H. pylori infection included age (β = 0.679, S.E.= 0.334, Wald = 14.203, OR = 1.989, P < 0.05), gender (β = 0.564, S.E. = 0.432, Wald = 16.353, OR = 1.868, P < 0.05), diet (β = 0.546, S.E. = 0.449, Wald = 17.293, OR = 1.787, P < 0.05), drinking habit (β = 0.673, S.E.= 0.308, Wald = 15.203, OR = 1.592, P < 0.05), family size (β = 0.599, S.E. = 0.364, Wald = 18.727, OR = 1.329, P < 0.05), living conditions (β = 0.653, S.E.= 0.362, Wald = 15.363, OR = 1.363, P < 0.05), and rearing animals (β = 0.692, S.E. = 0.388, Wald = 15.305, OR = 1.565, P < 0.05). CONCLUSION: The positive rate of H. pylori infection in patients who underwent gastroscopy in Liupanshui is high, suggesting that H. pylori infection is closely related with the occurrence of gastric ulcer and gastric cancer. 2013 Baishideng. All rights reserved. Key Words: Helicobacter pylori infection; Liupanshui city; Risk factors Yao YL, Zhou J, Liang H, Hu CH, Chen DM. Prevalence of and risk factors for Helicobacter pylori infection in patients who underwent gastroscopy from 2010 to 2012 in Liupanshui city. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2013; 21(24): 2485-2489 URL: http://www.wjgnet. com/1009-3079/21/2485.asp DOI: http://dx.doi. org/10.11569/wcjd.v21.i24.2485 摘 要 目 的 : 统 计 2010-2012 年 六 盘 水 市 行 胃 镜 患 者 幽 门 螺 旋 杆 菌 (Helicobacter pylori, H. pylori ) 感 染 状 况, 并 讨 论 其 防 治 策 略. 方 法 : 回 顾 性 分 析 六 盘 水 市 2010-2012 年 行 胃 镜 检 查 的 患 者 59524 例, 通 过 H. pylori 染 色 病 背 景 资 料 幽 门 螺 旋 杆 菌 (Helicobacter pylori, H. pylori ) 在 人 群 中 感 染 率 较 高, 是 造 成 慢 性 胃 炎 胃 十 二 指 肠 溃 疡 胃 恶 性 肿 瘤 等 疾 病 的 重 要 因 子, 亦 被 WHO 确 定 为 诸 多 I 类 致 癌 原 之 一. 六 盘 水 市 海 拔 较 高, 所 处 地 理 位 置 气 候 环 境 饮 食 习 惯 与 全 国 其 他 地 区 有 一 定 区 别, 故 筛 查 患 者 是 否 感 染 H. pylori, 既 可 消 除 感 染, 又 能 预 防 包 括 胃 癌 在 内 的 诸 多 消 化 系 疾 病 的 发 生, 在 临 床 上 有 重 要 意 义. 同 行 评 议 者 王 蔚 虹, 教 授, 主 任 医 师, 北 京 大 学 第 一 医 院 消 化 内 科

2486 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 8 月 28 日 第 21 卷 第 24 期 研 发 前 沿 H. pylori 感 染 会 升 高 某 些 特 发 性 疾 病 的 发 生 率, 包 括 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 慢 性 荨 麻 疹 心 脑 血 管 疾 病 糖 尿 病 等. 故 阻 断 H. pylori 感 染 或 杀 灭 H. pylori 对 以 上 诸 多 疾 病 的 防 治, 有 着 重 要 的 临 床 意 义. 理 学 诊 断, 统 计 分 析 不 同 年 龄 段 不 同 胃 部 疾 患 中 H. pylori 感 染 状 况, H. pylori 感 染 相 关 因 素 多 元 Logistic 回 归 分 析 以 及 三 联 疗 法 治 疗 H. pylori 效 果 分 析. 结 果 : 在 各 年 龄 段 中 H. pylori 的 阳 性 率 不 同, 呈 现 H. p y l o r i 阳 性 率 随 年 龄 上 升 而 增 高 的 趋 势, 而 不 同 胃 部 疾 患 H. pylori 阳 性 率 亦 不 同, 其 中 阳 性 率 较 高 的 有 溃 疡 病 胃 癌 与 慢 性 萎 缩 性 胃 炎, 各 组 两 两 比 较 ( 除 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 与 胃 癌 外 ), 差 异 均 具 有 统 计 学 意 义 (χ 2 = 12.41, P <0.05). H. pylori 感 染 的 相 关 因 素 为 年 龄 (β = 0.679, S.E. = 0.334, Wald = 14.203, OR = 1.989, P<0.05) 性 别 (β = 0.564, S.E. = 0.432, Wald = 16.353, OR = 1.868, P <0.05) 饮 食 习 惯 (β = 0.546, S.E. = 0.449, Wald = 17.293, OR = 1.787, P <0.05) 饮 水 习 惯 (β = 0.673, S.E. = 0.308, Wald = 15.203, OR = 1.592, P <0.05) 家 庭 人 员 数 (β = 0.599, S.E. = 0.364, Wald = 18.727, OR = 1.329, P <0.05) 居 住 条 件 (β = 0.653, S.E. = 0.362, Wald = 15.363, OR = 1.363, P <0.05) 养 家 畜 (β = 0.692, S.E. = 0.388, Wald = 15.305, OR = 1.565, P <0.05) 等 5 个 因 素. 结 论 : 六 盘 水 市 行 胃 镜 患 者 H. pylori 感 染 率 较 高, 与 溃 疡 病 胃 癌 等 发 病 关 系 密 切, 须 重 视 H. 2013 年 版 权 归 Baishideng 所 有. 关 键 词 : 幽 门 螺 杆 菌 感 染 ; 六 盘 水 市 ; 危 险 因 素 核 心 提 示 : 六 盘 水 市 海 拔 较 高, 所 处 地 理 位 置 气 候 环 境 饮 食 习 惯 与 全 国 其 他 地 区 有 一 定 区 别, 故 筛 查 患 者 是 否 感 染 幽 门 螺 旋 杆 菌 (Helicobacter pylori, H. pylori ), 既 可 消 除 感 染, 又 能 预 防 包 括 胃 癌 在 内 的 诸 多 消 化 系 疾 病 的 发 生, 在 临 床 上 有 重 要 意 义. 本 研 究 对 2010-2012 年 六 盘 水 市 行 胃 镜 检 查 的 患 者 59524 例 进 行 统 计, 分 析 其 H. pylori 感 染 率, 为 临 床 预 防 和 诊 治 提 供 参 考. 姚 玉 龙, 周 杰, 梁 辉, 胡 春 晔, 陈 冬 梅. 六 盘 水 市 行 胃 镜 检 查 幽 门 螺 旋 杆 菌 感 染 的 调 查 及 防 治 策 略. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013; 21(24): 2485-2489 URL: http://www.wjgnet. com/1009-3079/21/2485.asp DOI: http://dx.doi. org/10.11569/wcjd.v21.i24.2485 0 引 言 幽 门 螺 旋 杆 菌 (Helicobacter pylori, H. pylori ) 在 人 群 中 感 染 率 较 高, 是 造 成 慢 性 胃 炎 胃 十 二 指 肠 溃 疡 胃 恶 性 肿 瘤 等 疾 病 的 重 要 因 子, 亦 被 WHO 确 定 为 诸 多 Ⅰ 类 致 癌 原 之 一 [1,2]. 研 究 表 明 [3], H. pylori 感 染 的 患 者 其 胃 癌 发 病 率 较 无 H. pylori 感 染 的 患 者 高 两 倍 左 右. 六 盘 水 市 海 拔 较 高, 所 处 地 理 位 置 气 候 环 境 饮 食 习 惯 与 全 国 其 他 地 区 有 一 定 区 别, 故 筛 查 患 者 是 否 感 染 H. pylori, 既 可 消 除 感 染, 又 能 预 防 包 括 胃 癌 在 内 的 诸 多 消 化 道 疾 病 的 发 生, 在 临 床 上 有 重 要 意 义. 本 研 究 对 2010-2012 年 六 盘 水 市 行 胃 镜 检 查 的 患 者 59524 例 进 行 统 计, 分 析 其 H. pylori 感 染 率, 为 临 床 预 防 和 诊 治 提 供 参 考, 现 报 道 如 下. 1 材 料 和 方 法 1.1 材 料 回 顾 性 分 析 六 盘 水 市 2010-2012 年 因 胃 炎 胃 溃 疡 行 胃 镜 检 查 的 患 者 59524 例 次 ( 包 括 复 查 病 例 ), 所 有 患 者 均 知 情 同 意, 病 理 活 检 取 6-8 块, 由 病 理 科 丰 富 经 验 的 医 师 进 行 H. pylori 感 染 诊 断. 本 次 试 验 经 伦 理 委 员 会 通 过, 所 有 病 例 来 自 六 盘 水 市 人 民 医 院 ( 三 甲 ) 水 矿 总 医 院 ( 三 甲 ) 六 枝 特 区 人 民 医 院 ( 二 甲 ) 六 盘 水 协 和 医 院 水 城 县 人 民 医 院 盘 县 特 区 人 民 医 院, 覆 盖 范 围 广, 病 例 具 有 地 区 特 点 行. 全 部 的 59524 例 胃 镜 患 者 中, 男 31157 例, 女 28367 例, 年 龄 7-82 岁, 平 均 年 龄 40.6 岁 ±12.3 岁. 其 中 <20 岁 5187 例, 20-39 岁 18754 例, 40-59 岁 25583 例, 60 岁 10000 例. 按 病 程 长 短 分 类, 3 mo 共 内 8597 例, 3 mo-1 年 共 26470 例, 1 年 -10 年 共 23416 例, 10 年 以 上 共 1041 例, 最 长 者 39 年. 1.2 方 法 全 部 患 者 经 问 诊 与 查 体 后, 建 议 做 胃 镜 检 查, 在 取 得 患 者 知 情 同 意 后, 镜 下 取 病 理 活 检 取 6-8 块, 由 病 理 科 丰 富 经 验 的 医 师 进 行 H. pylori 感 染 诊 断, 统 计 H. pylori 感 染 状 况. 按 不 同 年 龄 段, 分 别 统 计 其 H. pylori 阳 性 例 数 阴 性 例 数 与 阳 性 率 ; 同 时 按 胃 部 疾 患 的 不 同, 分 别 统 计 其 H. pylori 阳 性 例 数 阴 性 例 数 与 阳 性 率. 25152 例 使 用 A 组 奥 美 拉 唑 20 mg+ 阿 莫 西 林 1000 mg+ 克 拉 霉 素 500 mg bid; 15532 例 使 用 B 组 泮 托 拉 唑 20 mg+ 阿 莫 西 林 1000 mg+ 克 拉 霉 素 500 mg bid; 18840 例 使 用 C 组 雷 贝 拉 唑 10 mg+ 阿 莫 西 林 1000 mg+ 克 拉 霉 素 500 mg bid. 观 察 各 三 联 疗 法 治 疗 H. pylori 疗 效. 评 价 标 准 : 治 疗 结 束 后 4 8 wk 时 重 复 做 14 C 呼 气 试 验 [4], 以 确 定 H. pylori 是 否 根 除. 复 查 14 C 呼 气 试 验 2 次 均 为 阴 性, 可 确 认 H. pylori 已 根 除. 统 计 学 处 理 使 用 SPSS14.0 对 结 果 进 行 统 计, 结 果 统 一 以 mean±sd 表 示, 计 数 资 料 使 用 χ 2 检 验. 检 验 标 准 取 α = 0.05, P <0.05 为 差 异 具 有 统 计 学 意 义.

姚 玉 龙, 等. 六 盘 水 市 行 胃 镜 检 查 幽 门 螺 旋 杆 菌 感 染 的 调 查 及 防 治 策 略 2487 表 1 不 同 年 龄 段 幽 门 螺 杆 菌 阳 性 率 的 差 异 年 龄 段 n 阳 性 (n ) 阴 性 (n ) 阳 性 率 (%) <20 岁 5187 2634 2553 50.8 20-39 岁 18754 14636 4118 78.0 40-59 岁 25583 23235 2348 90.8 60 岁 10000 9124 876 91.2 合 计 59524 49629 9895 83.4 相 关 报 道 现 普 遍 认 为, H. pylori 的 感 染 者 是 重 要 传 染 源, 其 传 播 途 径 包 括 粪 - 口 传 播 或 口 - 口 传 播, 亦 应 重 视 因 医 源 性 操 作 不 当 ( 如 胃 镜 ) 所 致 H. pylori 传 染 的 可 能 性. 表 2 不 同 胃 部 疾 患 幽 门 螺 杆 菌 阳 性 率 的 差 异 胃 部 疾 患 n 阳 性 (n ) 阴 性 (n ) 阳 性 率 (%) 慢 性 浅 表 性 胃 炎 41150 21201 19949 51.521 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 4620 3301 1319 71.450 胃 癌 2110 1678 432 79.526 胃 溃 疡 3327 2983 344 89.660 十 二 指 肠 溃 疡 4211 3739 472 88.791 复 合 型 溃 疡 1180 1180 0 100.000 其 他 1916 1141 775 59.551 表 3 幽 门 螺 杆 菌 感 染 相 关 因 素 多 元 Logistic 回 归 分 析 结 果 影 响 因 素 β S.E. Wald P 值 OR(95%CI) 年 龄 0.679 0.334 14.203 <0.05 1.989(1.77-2.36) 性 别 0.564 0.432 16.353 <0.05 1.868(1.57-2.16) 饮 食 习 惯 0.546 0.449 17.293 <0.05 1.787(1.54-2.38) 饮 水 习 惯 0.673 0.308 15.203 <0.05 1.592(1.22-2.14) 家 庭 人 员 数 0.599 0.364 18.727 <0.05 1.329(1.15-1.77) 居 住 条 件 0.653 0.362 15.363 <0.05 1.363(1.11-2.52) 养 家 畜 0.692 0.388 15.305 <0.05 1.565(1.12-2.00) 2 结 果 2.1 不 同 年 龄 段 H. pylori 阳 性 率 的 差 异 在 不 同 年 龄 段 H. pylori 的 阳 性 率 不 同, 其 中 最 高 者 为 60 岁 组, 然 后 依 次 为 40-59 岁 组 20-39 岁 组 <20 岁 组, 除 60 岁 组 与 40-59 岁 组, 其 余 各 组 两 两 比 较, 差 异 均 具 有 统 计 学 意 义 (P <0.05, 表 1). 2.2 不 同 胃 部 疾 患 H. pylori 阳 性 率 的 差 异 不 同 胃 部 疾 患 H. pylori 阳 性 率 不 同, 其 中 H. pylori 阳 性 率 较 高 的 有 消 化 性 溃 疡 ( 胃 溃 疡 十 二 指 肠 溃 疡 复 合 溃 疡 ) 胃 癌 与 慢 性 萎 缩 性 胃 炎, 其 阳 性 率 均 高 于 88%, 尤 其 是 复 合 型 溃 疡, 阳 性 率 高 达 100%. 各 组 两 两 比 较, 除 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 与 胃 癌 外, 其 余 各 组 间 差 异 均 具 有 统 计 学 意 义 (P <0.05, 表 2). 2.3 H. pylori 感 染 相 关 因 素 多 元 Logistic 回 归 分 析 由 表 3 可 知, H. pylori 感 染 的 相 关 因 素 为 年 龄 性 别 饮 食 习 惯 饮 水 习 惯 家 庭 人 员 数 居 住 条 件 养 家 畜 等 6 个 因 素 (P <0.05). 2.4 三 联 疗 法 治 疗 H. pylori 效 果 分 析 A 组 H. pylori 根 除 率 87.08%(21900/25152), B 组 H. pylori 根 除 率 92.00%(14290/16632), C 组 H. pylori 根 除 率 89.78%(16915/18840), 组 间 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05). 3 讨 论 六 盘 水 市 行 胃 镜 患 者 H. pylori 感 染 率 较 高, 而 H. pylori 感 染 被 认 为 是 消 化 性 溃 疡 胃 癌 等 高 危 因 素, 也 是 细 菌 感 染 能 引 起 恶 性 肿 瘤 的 有 力 证 明. 研 究 发 现 [5], H. pylori 定 植 于 胃 黏 膜 表 面, 其 合 成 的 毒 素 等 刺 激 黏 膜 发 生 炎 症 反 应 与 免 疫 应 答, 使 得 胃 黏 液 - 碳 酸 氢 盐 屏 障 与 胃 黏 膜 屏 障 受 损, 经 一 系 列 机 制 引 起 胃 酸 分 泌 过 多, 产 生 破 坏 作 用, 易 引 起 消 化 性 溃 疡. 而 H. pylori 长 时 间 感 染 所 致 的 慢 性 炎 症, 反 复 增 生 易 引 发 基 因 突 变,

2488 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 8 月 28 日 第 21 卷 第 24 期 应 用 要 点 六 盘 水 市 行 胃 镜 患 者 H. pylori 感 染 率 较 高, 与 溃 疡 病 胃 癌 等 发 病 关 系 密 切, 须 重 视 H. 打 破 原 癌 基 因 与 抑 癌 基 因 的 平 衡, 从 而 诱 发 恶 性 肿 瘤. 资 料 显 示 [6], H. pylori 感 染 会 升 高 某 些 特 发 性 疾 病 的 发 生 率, 包 括 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 慢 性 荨 麻 疹 心 脑 血 管 疾 病 糖 尿 病 等. 故 阻 断 H. pylori 感 染 或 杀 灭 H. pylori 对 以 上 诸 多 疾 病 的 防 治, 有 着 重 要 的 临 床 意 义. 本 研 究 对 59524 例 胃 镜 患 者 进 行 H. pylori 感 染 统 计, 发 现 在 不 同 年 龄 段 H. pylori 的 阳 性 率 不 同, 呈 现 H. pylori 阳 性 率 随 年 龄 增 加 而 增 高 的 趋 势, 年 轻 人 (<20 岁 ) 感 染 率 为 50.8%, 而 60 岁 以 上 者 感 染 率 为 91.2%, 提 示 机 体 在 环 境 中 暴 露 时 间 越 长 H. pylori 感 染 可 能 性 越 高. 不 同 胃 部 疾 患 H. pylori 阳 性 率 不 同, 消 化 性 溃 疡 H. pylori 阳 性 率 最 高, 尤 其 是 复 合 性 溃 疡 为 100%, 高 度 提 示 溃 疡 病 与 H. pylori 感 染 有 密 切 关 联. 胃 癌 与 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 ( 被 认 为 癌 前 病 变 )H. pylori 阳 性 率 也 高 于 70%, 验 证 了 胃 恶 性 肿 瘤 的 发 生 与 H. pylori 感 染 有 一 定 联 系. 故 在 青 少 年 中 做 好 H. pylori 的 预 防 工 作 极 为 重 要, 不 仅 降 低 其 消 化 性 溃 疡 的 发 病 率, 还 能 减 少 恶 性 肿 瘤 的 累 积 效 应 [7]. 现 普 遍 认 为 [8], H. pylori 的 感 染 者 是 重 要 传 染 源, 其 传 播 途 径 包 括 粪 - 口 传 播 或 口 - 口 传 播, 亦 应 重 视 因 医 源 性 操 作 不 当 ( 如 胃 镜 ) 所 致 H. pylori 传 染 的 可 能 性. H. pylori 具 有 高 传 染 力 与 高 生 存 力 的 特 性 [9], 借 由 握 手 抓 取 食 物 共 用 污 染 餐 具 等 途 径 感 染 易 感 人 群. 因 此, 首 先 应 做 好 H. pylori 的 教 育 宣 传 工 作, 可 开 展 预 防 H. pylori 感 染 的 健 康 巡 讲, 提 高 对 H. pylori 认 识 程 度, 树 立 抗 菌 防 病 的 信 心 ; 其 次, 家 庭 中 若 有 H. pylori 感 染 者, 需 预 防 日 常 接 触 传 染, 提 倡 饮 食 分 餐 制, 减 少 因 共 用 餐 具 导 致 H. pylori 传 播 概 率. 养 成 健 康 的 生 活 习 惯, 饭 前 便 后 注 意 手 部 清 洁, 饮 食 要 注 意 定 时 定 量, 不 进 食 不 洁 食 物, 注 意 口 腔 卫 生, 定 期 对 餐 具 进 行 高 温 消 毒. 尽 量 保 持 年 度 健 康 体 检, 考 虑 H. pylori 感 染 快 速 检 测, 若 发 现 H. pylori 阳 性 或 是 体 检 发 现 胃 部 疾 患, 尽 早 就 诊, 早 期 治 疗, 依 照 根 治 H. pylori 方 案 [10-12], 在 临 床 医 生 指 导 下, 进 行 H. pylori 根 除 治 疗. 同 时 更 要 提 高 基 层 医 院 医 生 对 H. pylori 感 染 的 认 识, 加 强 对 患 者 的 宣 传 和 教 育, 严 格 掌 握 根 除 H. pylori 的 适 应 证 和 根 除 H. pylori 的 方 案, 规 范 用 药, 根 据 患 者 的 具 体 情 况 选 用 适 当 的 药 物 组 合, 提 高 首 次 根 除 率, 减 少 因 不 规 范 用 药 导 致 的 耐 药 性 增 高 而 首 次 根 除 率 下 降 的 现 象, 并 且 要 充 分 争 取 患 者 的 配 合, 严 格 按 医 嘱 服 药, 确 保 根 除 效 果. 目 前 基 层 医 院 不 规 范 用 药, 甚 至 乱 用 药 的 现 象 较 为 严 重, 导 致 较 多 需 要 根 除 H. pylori 的 患 者 没 有 得 到 及 时 治 疗, 也 成 为 了 一 个 相 对 长 期 的 传 染 源. 在 胃 镜 下 常 常 发 现 胃 十 二 指 肠 溃 疡 患 者 在 复 查 时 溃 疡 已 完 全 愈 合, 但 H. pylori 仍 呈 强 阳 性 的 现 象, 故 说 明 在 H. pylori 的 治 疗 方 面 还 存 在 较 大 的 问 题, 需 要 加 强 基 层 医 院 医 生 的 培 训, 规 范 H. pylori 的 治 疗 [13-15]. 本 例 研 究 中 H. pylori 感 染 的 相 关 因 素 为 年 龄 性 别 饮 食 习 惯 饮 水 习 惯 家 庭 人 员 数 居 住 条 件 养 家 畜 等 6 个 因 素 (P <0.05). 3 种 三 联 疗 法 治 疗 H. pylori 疗 效 差 别 不 显 著, 总 有 效 率 均 高 于 85%, 疗 效 可 靠. 人 们 若 生 活 中 自 觉 出 现 胃 部 不 适, 或 是 胃 痛 胃 胀 反 酸 嗳 气 等 H. pylori 感 染 疑 似 情 况, 需 及 时 到 正 规 医 院 进 行 胃 镜 的 检 查, 做 到 早 发 现 早 诊 断 早 治 疗, 将 胃 癌 等 恶 性 肿 瘤 扼 杀 在 早 期. 对 于 H. pylori 的 检 测 更 应 该 纳 入 体 检 项 目 在 普 通 人 群 中 进 行 筛 查, 对 于 阳 性 患 者 根 据 其 是 否 有 消 化 道 一 般 性 症 状 或 消 化 系 统 报 警 症 状 而 采 取 有 效 的 防 治 措 施, 对 改 善 预 后 有 着 极 为 重 要 意 义. 不 过, 目 前 H. pylori 在 我 国 有 较 高 的 感 染 率, 根 据 目 前 根 除 H. pylori 的 共 识 意 见 也 不 是 对 所 有 阳 性 病 例 都 需 要 根 除, 故 加 强 人 们 对 其 正 确 认 识, 不 必 因 H. pylori 感 染 引 起 过 大 的 心 理 负 担 和 恐 慌. 总 之, 六 盘 水 市 行 胃 镜 患 者 H. pylori 感 染 率 较 高, 与 溃 疡 病 胃 癌 等 发 病 关 系 密 切, 须 重 视 H. 4 参 考 文 献 1 周 虹, 吕 农 华. 幽 门 螺 杆 菌 与 消 化 性 溃 疡 并 出 血 的 研 究 现 状. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2011; 19; 1063-1066 2 吴 改 玲, 蓝 宇, 张 小 晋. 序 贯 疗 法 和 标 准 三 联 疗 法 根 除 幽 门 螺 杆 菌 的 疗 效 比 较. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2011; 19: 757-759 3 陈 莫 耶, 宫 月 华, 袁 媛. 不 同 胃 疾 病 来 源 幽 门 螺 杆 菌 菌 株 PPIase 编 码 基 因 分 布 频 率 及 其 意 义. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2012; 20; 353-358 4 张 喜 梅, 张 振 玉. 左 氧 氟 沙 星 联 合 雷 贝 拉 唑 及 果 胶 铋 治 疗 幽 门 螺 杆 菌 的 疗 效. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2010; 18; 646-649 5 杨 佳 丽, 赵 清 喜. 序 贯 疗 法 治 疗 幽 门 螺 杆 菌 根 除 失 败 患 者 的 疗 效. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2010; 18; 1242-1245 6 Zhang C, Yamada N, Wu YL, Wen M, Matsuhisa T, Matsukura N. Helicobacter pylori infection, glandular atrophy and intestinal metaplasia in superficial gastritis, gastric erosion, erosive gastritis, gastric ulcer and early gastric cancer. World J Gastroenterol 2005; 11: 791-796 [PMID: 15682469] 7 陈 莫 耶, 袁 媛. 幽 门 螺 杆 菌 不 同 感 染 阶 段 的 相 关 毒 力 因 子 及 其 致 病 性. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2010; 18; 1011-1012 8 张 贺 军, 崔 荣 丽, 金 珠. 胃 石 症 临 床 特 征 分 析 及 其 与 幽 门 螺 杆 菌 感 染 的 关 系. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2010; 18; 1024-1025 9 邓 敏, 靖 大 道. 胃 黏 蛋 白 在 抗 幽 门 螺 杆 菌 感 染 中 的 作 用. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2010; 18; 786-789

姚 玉 龙, 等. 六 盘 水 市 行 胃 镜 检 查 幽 门 螺 旋 杆 菌 感 染 的 调 查 及 防 治 策 略 2489 10 中 华 医 学 会 消 化 病 学 分 会 幽 门 螺 杆 菌 学 组. 第 三 次 全 国 幽 门 螺 杆 菌 感 染 若 干 问 题 共 识 报 告. 中 华 医 学 杂 志 2008; 88: 652-655 11 柳 云 恩, 袁 媛. 蒙 古 沙 土 鼠 不 同 幽 门 螺 杆 菌 菌 株 感 染 相 关 性 胃 病 的 研 究 进 展. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2010; 18; 2323-2327 12 章 阳, 郑 文 斌, 黄 美 云. 成 都 市 居 民 幽 门 螺 旋 杆 菌 感 染 状 况 分 析. 华 西 医 学 2009; 24: 2033-2034 13 仝 甲 钊, 曲 波, 王 蓓 蓓, 姜 海 燕. 功 能 性 消 化 不 良 与 幽 门 螺 杆 菌 感 染 的 关 系. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013; 21; 474-479 14 Wroblewski LE, Peek RM. "Targeted disruption of the epithelial-barrier by Helicobacter pylori". Cell Commun Signal 2011; 9: 29 [PMID: 22044698] 15 时 昭 红, 刘 浩. 幽 门 螺 杆 菌 感 染 与 胃 癌. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2011; 19; 2424-2427 编 辑 田 滢 电 编 闫 晋 利 同 行 评 价 本 研 究 对 当 地 H. pylori 感 染 进 行 调 查 分 析, 对 临 床 医 师 有 一 定 的 参 考 价 值. ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) DOI: 10.11569 2013 年 版 权 归 Baishideng 所 有 消 息 世 界 华 人 消 化 杂 志 外 文 字 符 标 准 本 刊 讯 本 刊 论 文 出 现 的 外 文 字 符 应 注 意 大 小 写 正 斜 体 与 上 下 角 标. 静 脉 注 射 iv, 肌 肉 注 射 im, 腹 腔 注 射 ip, 皮 下 注 射 sc, 脑 室 注 射 icv, 动 脉 注 射 ia, 口 服 po, 灌 胃 ig. s( 秒 ) 不 能 写 成 S, kg 不 能 写 成 Kg, ml 不 能 写 成 ML, lcpm( 应 写 为 1/min) E%( 仪 器 效 率 ) 60 = Bq, ph 不 能 写 PH 或 P H 1, H pylori 不 能 写 成 HP, T1/2 不 能 写 成 tl/2 或 T -, V max 不 能 Vmax, µ 不 写 为 英 文 u. 需 排 斜 体 的 外 文 字, 用 斜 体 表 示. 如 生 物 学 中 拉 丁 学 名 的 属 名 与 种 名, 包 括 亚 属 亚 种 变 种. 如 幽 门 螺 杆 菌 (Helicobacter pylori, H.pylori ), Ilex pubescens Hook, et Arn.var.glaber Chang( 命 名 者 勿 划 横 线 ); 常 数 K ; 一 些 统 计 学 符 号 ( 如 样 本 数 n, 均 数 mean, 标 准 差 SD, F 检 验, t 检 验 和 概 率 P, 相 关 系 数 r ); 化 学 名 中 标 明 取 代 位 的 元 素 旋 光 性 和 构 型 符 号 ( 如 N, O, P, S, d, l ) 如 n -(normal, 正 ), N -(nitrogen, 氮 ), o -(ortho, 邻 ), O -(oxygen, 氧, 习 惯 不 译 ), d -(dextro, 右 旋 ), p -(para, 对 ), 例 如 n -butyl acetate( 醋 酸 正 丁 酯 ), N -methylacetanilide(n- 甲 基 乙 酰 苯 胺 ), o -cresol( 邻 甲 酚 ), 3-O -methyl-adrenaline(3-o- 甲 基 肾 上 腺 素 ), d -amphetamine( 右 旋 苯 丙 胺 ), l -dopa( 左 旋 多 巴 ), p -aminosalicylic acid( 对 氨 基 水 杨 酸 ). 拉 丁 字 及 缩 写 in vitro, in vivo, in situ ; Ibid, et al, po, vs ; 用 外 文 字 母 代 表 的 物 理 量, 如 m ( 质 量 ), V ( 体 积 ), F ( 力 ), p ( 压 力 ), W ( 功 ), v ( 速 度 ), Q ( 热 量 ), E ( 电 场 强 度 ), S( 面 积 ), t ( 时 间 ), z ( 酶 活 性, kat), t ( 摄 氏 温 度, ), D ( 吸 收 剂 量, Gy), A ( 放 射 性 活 度, Bq), ρ( 密 度, 体 积 质 量, g/l), c ( 浓 度, mol/l), j( 体 积 分 数, ml/l), w ( 质 量 分 数, mg/g), b ( 质 量 摩 尔 浓 度, mol/g), l ( 长 度 ), b ( 宽 度 ), h ( 高 度 ), d ( 厚 度 ), R ( 半 径 ), D ( 直 径 ), T max, C max, V d, T 1/2 CI 等. 基 因 符 号 通 常 用 小 写 斜 体, 如 ras, c-myc ; 基 因 产 物 用 大 写 正 体, 如 P16 蛋 白. 2