康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資 訊 需 求 與 豐 富 學 習 的 資 源 環 境 國 內 並 未 有 護 理 課 程 使 用 數 位 學 習 系 統 之 研 究 研 究 目 的 : 瞭 解 學 生 對 數 位 學 習 的 認 知 及 其 影 響 因 素, 並 探 討 學 生 對 護 理 技 術 課 程 使 用 數 位 自 學 系 統 優 缺 點 的 看 法 研 究 方 法 : 調 查 性 研 究, 採 橫 斷 式 結 構 式 問 卷 收 集 資 料, 研 究 對 象 為 某 專 科 學 校 133 位 三 年 級 修 內 外 科 護 理 技 術 課 程 的 學 生 結 果 :(1) 研 究 對 象 多 擁 有 個 人 電 腦 (77.4%), 家 中 有 網 路 者 達 93.2%;(2) 研 究 對 象 使 用 數 位 自 學 系 統 情 形 :73.7% 學 生 曾 使 用 數 位 學 習 系 統, 瀏 覽 技 術 教 學 影 片 平 均 次 數 為 3.44 次, 課 餘 練 習 護 理 技 術 平 均 時 數 為 5.08 小 時 ; (3) 數 位 學 習 認 知 得 分 上, 研 究 對 象 有 中 等 程 度 以 上 的 認 同 (M=3.69, SD=0.56);(4) 數 位 學 習 認 知 與 上 網 年 資 瀏 覽 技 術 教 學 影 片 次 數 呈 正 相 關 (r=0.223, p<0.01;r=0.292, p<0.01); 練 習 護 理 技 術 的 時 間 與 內 外 科 護 理 正 課 成 績 技 術 課 成 績 上 網 年 資 瀏 覽 技 術 教 學 影 片 次 數 等 呈 正 相 關 (r=0.198, p<0.05; r=0.301, p<0.01; r=0.219, p<0.05; r=0.229, p<0.01); 瀏 覽 技 術 教 學 影 片 次 數 與 內 外 科 護 理 技 術 課 成 績 未 達 顯 著 相 關 (p>0.05);(5) 學 生 認 為 護 理 技 術 課 程 使 用 數 位 學 習 系 統 的 最 大 優 點 是 技 術 考 時 老 師 不 在 旁 監 看, 較 不 緊 張 沒 有 壓 力, 缺 點 最 多 的 則 是 認 為 網 路 系 統 不 穩 定 影 響 學 習
2 康 寧 學 報 第 十 一 期 民 國 九 十 八 年 六 月 結 論 : 護 理 技 術 課 程 採 用 數 位 學 習 可 增 加 學 習 的 便 利 性 研 究 對 象 數 位 學 習 的 認 知 瀏 覽 教 學 影 帶 次 數 與 護 理 技 術 學 習 成 效 間 並 未 達 顯 著 關 係, 此 顯 示 護 理 技 術 能 力 是 實 務 操 作 經 驗 的 累 積, 數 位 學 習 可 作 為 輔 助 教 學, 並 無 法 取 代 傳 統 的 教 學 方 式 關 鍵 詞 : 數 位 學 習 護 理 技 術 護 理 教 育 * 康 寧 醫 護 暨 管 理 專 科 學 校 護 理 科 副 教 授 ** 康 寧 醫 護 暨 管 理 專 科 學 校 護 理 科 講 師 *** 康 寧 醫 護 暨 管 理 專 科 學 校 護 理 科 講 師 電 子 郵 件 :lee66@knjc.edu.tw 收 稿 日 期 :2008.11.10 修 改 日 期 :2009.04.06 接 受 日 期 :2009.04.06
數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 3 The application and evaluation of e-learning for nursing technique education Hui-Ling Lee * Ching-Hwa Gau ** Li-Ting Lu *** Abstract Background: E-learning has been a useful teaching assistant instrument. Its advantages are that learning is no more limited by time, space or individual learning progress, as well as easy to acquire real time information and sufficient resource. However, there is no domestic research about application of e-learning for nursing technique education. Purpose: The purpose of this study was to understand the acknowledgement of e-learning by students and its associated influence factors. It also explored the problems faced by the students during the e-learning. Methods: This is an investigate study using horizontal data collection and construction questionnaire. Total 133 third year students taking Medical and surgical nursing technique course was recruited. Results: 1. Most subjects have their own personal computers (77.4%) and 93.2% have internet connected network. 2. There are 73.7% subjects has experience of using self-learning system in nursing technique course through network. The average times of watching teaching video is 3.44. The time of practicing nursing technique after school is 5.08 hours. 3. The scores of acknowledgement of e-learning by subjects is medium level (M=3.69, SD=0.56). 4. The seniority of connecting web and times of
4 康 寧 學 報 第 十 一 期 民 國 九 十 八 年 六 月 watching is positive related to acknowledgement of e-learning (p<0.01; p<0.01). Practicing hours is positive related to teaching scores, and practicing scores (p<0.05; p<0.01) as well as seniority of connecting web and watching times (p<0.05; p<0.01). The times of watching teaching video is not significantly related to practicing scores (p>0.05). 5. The benefits of e-learning considered by students are less stress and more comfortable without teacher aside, whereas the drawback is unstable web connecting. Conclusion: Application of e-learning in nursing technique education can increase learning convenience. However, the relationships between practicing scores and the acknowledgement of e-learning, times of watching teaching video are not significant. It implied that nursing technique is more related to practice experience and may not appropriate to be replaced by e-learning teaching. Key words: e-learning, nursing technique, nursing education * Associate professor, Department of Nursing, Kang-Ning Junior College of Medical Care and Management. ** Lecturer, Department of Nursing, Kang-Ning Junior College of Medical Care and Management. *** Lecturer, Department of Nursing, Kang-Ning Junior College of Medical Care and Management.
數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 5 壹 前 言 隨 著 多 元 化 教 學 及 終 身 學 習 的 趨 勢, 傳 統 的 教 學 方 法 越 來 越 無 法 滿 足 現 今 學 生 的 學 習 需 求 媒 體 和 網 路 教 學 是 目 前 發 展 最 快 的 資 訊 科 技 教 學 應 用, 學 生 透 過 遠 距 數 位 學 習 能 夠 隨 時 且 彈 性 的 獲 得 新 資 訊, 達 到 學 習 目 標 九 年 一 貫 新 課 程 中, 強 調 科 技 的 運 用, 培 養 學 生 運 用 科 技 與 資 訊 主 動 探 索 與 研 究 的 能 力, 這 說 明 了 科 技 工 具 的 應 用 及 電 腦 融 入 教 學 是 未 來 教 育 的 趨 勢 與 主 流 ( 教 育 部,2001) 盧 (2004) 在 我 國 護 理 教 育 的 現 況 與 展 望 一 文 中 指 出, 台 灣 護 理 教 育 課 程 設 計 僵 化, 教 師 宜 加 強 應 用 電 腦 輔 助 教 學 於 護 理 課 程 中 目 前 數 位 教 學 多 在 發 展 教 學 平 台 與 開 發 教 材, 而 護 理 教 育 運 用 數 位 數 位 科 技 也 屬 於 發 展 階 段, 目 前 已 有 少 數 理 論 課 程 ( 陳 邱 夏 鍾,2005) 運 用 數 位 輔 助 教 學, 但 在 護 理 技 術 教 學 運 用 數 位 教 學 之 研 究, 則 未 有 所 見 本 研 究 探 討 非 同 步 遠 距 數 位 學 習 對 內 外 科 護 理 技 術 課 程 輔 助 教 學 之 成 效, 研 究 目 的 如 下 : 1 瞭 解 學 生 對 數 位 學 習 的 認 知 2 探 討 影 響 學 生 數 位 學 習 認 知 的 相 關 因 素 3 瞭 解 學 生 對 護 理 技 術 課 程 使 用 數 位 學 習 優 缺 點 的 看 法 貳 文 獻 查 證 數 位 學 習 數 位 學 習 是 一 種 以 數 位 化 方 式, 透 過 網 際 網 路 的 學 習 活 動, 又 稱 線 上 學 習 (Benson, 2004; 陳,2003) 教 學 者 將 教 材 以 數 位 的 形 式 放 在 網 路 上, 學 生 可 以 隨 時 透 過 網 路 閱 讀 教 材, 並 參 與 討 論, 使 得 教 師 與 學 生 有 雙 向 溝 通 的 機 會 網 路 與 通 訊 技 術 不 斷 進 步, 行 動 學 習 概 念 普 遍 擴 展, 應 用 行 動 科 技 於 教 學 的 議 題 也 漸 漸 受 到 重 視 ( 蘇,2004) 數 位 學 習 方 式 依 照 不 同 的 使 用 時 機, 主 要 分 為 兩 大 類 : 即 時 群 播 ( 同 步 ) 遠 距 教 學 與 隨 選 視 訊 ( 非 同 步 ) 遠 距 教 學, 而 全 世 界 遠 距 教 學 發 展 也 早 已 採 用 對 學 習 者 較 方 便 的 網 際 網 路 非 同 步 教 學 方 式 ( 張 游, 2001; 黃,2003) 線 上 非 同 步 遠 距 教 學 的 目 的 主 要 是 針 對 無 法 參 加 即 時 遠 距
6 康 寧 學 報 第 十 一 期 民 國 九 十 八 年 六 月 教 學 或 想 要 複 習 的 學 習 者, 可 在 任 意 時 間, 依 照 自 己 的 學 習 進 度, 透 過 電 腦 學 習 自 己 所 需 的 課 程 數 位 學 習 在 教 育 界 被 視 為 可 增 強 教 育 品 質 強 化 學 習 效 果 其 特 色 在 提 供 學 習 者 互 動 式 的 回 饋 及 協 助, 強 調 學 生 是 主 動 學 習 者, 主 導 了 學 習 的 歷 程 ; 數 位 學 習 不 但 豐 富 了 學 生 的 學 習 經 驗, 教 學 目 標 中 學 生 也 是 使 用 數 位 學 習 的 重 要 驅 力, 教 師 則 扮 演 了 引 導 的 角 色 ( 于,2003; 吳,2002), 此 數 位 學 習 模 式 減 少 了 學 生 與 教 師 面 對 面 的 壓 力 透 過 數 位 學 習 的 輔 助, 學 習 過 程 將 變 得 更 容 易, 學 生 的 學 習 效 果 也 有 系 統 化 的 紀 錄 可 追 尋, 其 中 包 括 : 每 位 學 生 在 課 程 所 花 費 的 時 間 學 習 進 度 透 過 電 腦 提 問 的 問 題 利 用 電 子 郵 件 繳 交 作 業 電 腦 化 的 測 驗 方 式 測 驗 評 量 成 績 自 動 統 計 等 ( 盧,2000) 蘇 等 (2008) 研 究 指 出, 數 位 學 習 的 優 點 依 序 是 無 界 傳 播 自 主 學 習 新 鮮 性 便 利 環 保 及 雙 向 交 流, 而 其 限 制 是 軟 硬 體 不 成 熟 應 用 習 慣 尚 未 建 立 無 法 面 對 面 及 不 易 掌 控 等, 其 中 軟 硬 體 不 成 熟 所 占 比 例 最 高 數 位 學 習 成 效 數 位 學 習 是 應 用 科 技 的 特 色 創 造 更 有 效 的 學 習 環 境, 數 位 學 習 帶 给 師 生 最 重 要 的 改 變 是 提 供 學 習 者 一 個 彈 性 的 學 習 環 境, 使 得 課 程 可 以 更 符 合 學 生 的 個 別 需 求, 進 一 步 使 學 生 學 的 更 好 (Bryant, Campbell, & Kerr, 2003) 決 定 數 位 學 習 成 效 的 因 素, 除 了 教 師 應 用 科 技 所 準 備 的 學 習 環 境 外, 還 決 定 於 學 習 者 的 態 度 與 動 機, 其 是 否 能 自 我 學 習, 及 有 獨 立 作 業 的 能 力 ( 邱,2004; 許,2006) 在 以 數 位 學 習 做 為 輔 助 傳 統 教 學 的 研 究 方 面 :Zhang & Zhou (2003) 比 較 數 位 學 習 系 統 及 傳 統 教 學 學 習 成 果 的 研 究, 結 果 顯 示 : 線 上 教 學 組 的 測 驗 成 績 進 步 幅 度 明 顯 高 於 傳 統 教 學 組 在 完 全 以 數 位 環 境 教 學 的 研 究 方 面, 林 (2002) 研 究 網 路 虛 擬 實 驗 室 的 學 習 環 境 對 學 習 成 效 之 研 究, 結 果 顯 示 接 受 網 路 虛 擬 實 驗 室 教 學 方 式 學 生 的 學 習 成 果 明 顯 高 於 傳 統 教 學 方 式 的 學 生 陳 等 (2005) 研 究 發 現, 網 路 組 有 較 高 的 作 業 成 績 與 較 少 作 業 遲 交 現 象, 且 上 網 瀏 覽 技 術 教 學 影 片 次 數 上 網 發 言 次 數 與 作 業 成 績 呈 正 相 關 在 護 理 教 育 方 面, 歐 美 運 用 網 路 教 學 在 護 理 領 域 已 有 多 年 歷 史, 美 國 約 有
數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 7 35% 的 學 校 開 設 網 路 護 理 課 程 ( 邱,2001) 國 內 護 理 教 育 使 用 網 路 教 學 則 是 最 近 幾 年 才 展 開, 有 關 網 路 教 學 與 教 學 成 效 的 研 究, 大 多 運 用 在 理 論 性 課 程, 如 教 學 原 理 ( 邱 鍾,2001; 蘇 柯 劉,2008) 護 理 人 員 在 職 教 育 ( 林 楊 王 劉,2004), 並 未 有 運 用 於 護 理 實 作 之 護 理 技 術 課 程 Jang 等 人 (2005) 比 較 傳 統 教 學 法 與 非 同 步 數 位 教 學 方 式 在 心 電 圖 教 學 的 教 學 成 效, 結 果 顯 示 以 數 位 學 習 模 式 教 學 的 學 生, 其 心 電 圖 知 識 較 不 完 整, 但 判 讀 心 電 圖 的 能 力 較 佳 吳 等 (2005) 整 理 有 關 醫 學 教 育 使 用 數 位 學 習 的 研 究 中 發 現, 數 位 學 習 媒 介 中 以 視 覺 為 主 的 學 習 最 為 有 效, 而 使 用 聽 覺 本 體 覺 等 方 式 為 學 習 途 徑 者 學 習 效 果 較 差 數 位 化 網 路 護 理 技 術 教 學 系 統 之 建 置 與 運 用 以 往 情 境 學 習 者 指 出 學 習 必 須 在 真 實 的 情 境 中 進 行, 才 能 將 所 學 習 的 知 識 與 技 能 運 用 在 真 實 的 情 境 中 ( 王 趙 鄭,2003), 然 資 訊 運 用 在 護 理 技 術 教 學 方 面 已 有 相 當 程 度 的 發 展 目 前 護 理 技 術 教 學 除 了 熟 知 的 一 對 一 教 學 及 回 覆 示 教 外, 進 來 已 有 更 多 的 學 校 採 用 數 位 化 網 路 教 學, 以 提 昇 學 生 的 學 習 興 趣 與 成 效 康 寧 專 校 為 了 提 供 學 生 多 元 自 我 學 習 機 制, 提 升 護 理 技 術 教 學 效 能, 強 化 護 理 實 驗 課 程 師 生 間 互 動 的 橋 樑, 於 95 年 開 始 建 置 數 位 化 網 路 護 理 技 術 教 學 系 統 建 置 設 備 包 括 : 數 位 學 習 教 學 平 台 ( 每 張 實 習 病 床 前 架 設 兩 台 可 錄 製 子 母 畫 面 之 攝 影 系 統 麥 克 風 與 電 腦, 並 將 其 與 中 央 錄 影 系 統 連 結 中 央 錄 影 系 統 和 供 學 生 考 試 之 考 試 平 台 ) 中 央 錄 影 系 統 ( 將 老 師 或 學 生 錄 製 之 數 位 媒 體 資 料 集 中 管 理 ) 學 生 考 試 平 台 ( 以 數 位 媒 體 方 式 記 錄 學 生 護 理 技 術 練 習 及 考 試 的 過 程, 老 師 可 於 任 何 時 間 地 點 對 學 生 之 考 試 結 果 進 行 評 分 ) 教 學 平 台 功 能 包 括 :(1) 錄 製 技 術 示 範 數 位 媒 體 檔 : 提 供 學 生 方 便 性, 學 生 可 於 任 何 時 間 內 網 上 觀 看 老 師 錄 製 之 示 範 教 學 數 位 媒 體 檔, 做 為 輔 助 教 學 之 用 教 師 錄 製 護 理 技 術 示 範 數 位 媒 體 檔, 陸 續 錄 製 之 護 理 技 術 數 位 媒 體 檔 包 括 : 氣 切 造 口 護 理 中 心 靜 脈 壓 測 量 法 抽 痰 法 手 持 噴 霧 療 法 血 糖 測 定 法 等, 學 生 可 於 網 路 上 自 行 觀 看 學 習 (2) 提 供 學 生 重 複 自 我 修 正 護 理 技 術 之 機 會 : 學 生 練 習 時 錄 製 之 影 音 資 料, 將 自 動 存 放 至 中 央 錄 影 系 統 之 儲 存 系 統 中,
8 康 寧 學 報 第 十 一 期 民 國 九 十 八 年 六 月 方 便 自 行 反 覆 觀 看, 以 自 我 修 正 護 理 技 術 (3) 增 加 臨 場 感 : 老 師 可 即 時 由 遠 端 觀 看 學 生 技 術 操 作 的 情 形 (4) 增 加 老 師 自 主 性 : 學 生 考 試 時 錄 製 之 影 音 資 料, 將 自 動 存 放 至 中 央 錄 影 系 統 之 儲 存 系 統 中, 老 師 於 網 上 評 分 及 輸 入 評 語, 不 受 時 間 地 點 的 限 制 (5) 增 加 學 生 學 習 重 點 之 掌 握 : 老 師 錄 製 之 示 範 教 學 數 位 媒 體 檔, 可 設 定 不 同 的 重 點 分 段, 此 分 段 之 重 點 可 用 作 學 生 考 試 之 評 分 依 據 (6) 提 供 補 救 教 學 : 成 績 未 達 理 想 之 學 生, 可 利 用 數 位 網 路 資 源 自 學, 以 熟 練 護 理 技 術 數 位 化 網 路 護 理 技 術 教 學 實 施 步 驟 :(1) 原 有 傳 統 之 面 對 面 護 理 技 術 教 學 方 式 仍 照 常 實 施, 數 位 化 網 路 教 學 定 位 為 學 生 自 學 之 輔 助 教 學 策 略 (2) 向 學 生 宣 導 護 理 技 術 在 臨 床 實 務 的 重 要 性 (3) 向 學 生 介 紹 數 位 化 網 路 教 學 對 輔 助 護 理 技 術 教 學 之 優 點, 並 說 明 技 術 考 試 步 驟 及 評 分 標 準 (4) 實 施 學 生 數 位 化 網 路 教 學 平 台 操 作 之 教 育 訓 練 (5) 排 定 各 班 學 生 使 用 實 驗 室 時 間 表, 充 分 運 用 設 備 資 源 (6) 運 用 學 生 自 我 管 理 機 制, 包 括 由 小 老 師 協 助 硬 體 操 作 遵 守 實 驗 室 管 理 規 範 養 成 愛 惜 資 源 及 用 物 歸 位 的 習 慣 等 (7) 學 生 自 我 練 習 護 理 技 術, 並 自 行 錄 製 技 術 練 習 及 考 試 過 程 (8) 學 生 可 由 網 路 中 觀 看 自 己 考 試 的 影 音 資 料 及 分 數 與 評 語, 做 為 自 我 改 進 之 參 考 (9) 老 師 依 學 生 錄 製 之 考 試 影 音 資 料 評 定 成 績, 並 將 評 語 輸 入 系 統 中 叁 方 法 研 究 設 計 與 研 究 對 象 本 研 究 屬 描 述 性 研 究, 採 結 構 式 問 卷 調 查 法 以 便 利 取 樣, 對 象 為 某 專 科 學 校 護 理 科 三 年 級 修 習 內 外 科 護 理 技 術 課 程 的 學 生, 收 回 有 效 問 卷 共 133 份, 回 收 率 93.76% 資 料 收 集 方 法 學 期 初 研 究 者 向 研 究 對 象 說 明 實 驗 課 程 進 行 方 式, 即 除 採 面 對 面 技 術 教 學 方 式 外, 將 合 併 使 用 數 位 化 網 路 護 理 技 術 教 學 系 統 數 位 自 學 實 施 方 式 是 : 學
數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 9 生 自 行 瀏 覽 教 師 錄 製 的 技 術 教 學 影 帶 ; 學 生 在 技 術 練 習 時 可 將 過 程 錄 製 下 來, 再 針 對 個 人 技 術 操 作 過 程 的 缺 失 自 我 修 正 ; 當 學 生 自 己 覺 得 技 術 已 能 接 受 技 術 測 驗 時, 再 使 用 數 位 化 網 路 護 理 技 術 教 學 系 統 進 行 技 術 測 驗 ; 老 師 針 對 學 生 自 學 情 形 記 錄 其 實 施 次 數 與 時 間, 並 針 對 學 生 技 術 測 驗 的 影 帶 給 予 評 分, 並 提 出 建 議 問 卷 收 集 資 料 時 間 為 學 期 課 程 結 束 時, 由 研 究 者 發 放 問 卷 並 做 說 明 後 離 開, 學 生 針 對 學 期 中 使 用 數 位 化 網 路 護 理 技 術 教 學 系 統 的 情 形 自 由 作 答, 最 後 由 課 程 小 老 師 收 回 問 卷 研 究 工 具 ( 一 ) 基 本 資 料 : 年 齡 住 宿 情 形 網 路 資 源 獲 得 狀 況 對 內 外 科 護 理 技 術 課 程 之 興 趣 與 投 入 學 習 歷 程 資 料 ( 對 數 位 學 習 之 看 法 使 用 數 位 學 習 狀 況 使 用 數 位 學 習 所 面 臨 的 問 題 使 用 數 位 學 習 的 次 數 ) 內 外 科 護 理 正 課 與 技 術 課 成 績 等 ;( 二 ) 數 位 學 習 認 知 量 表 : 問 卷 參 考 張 游 (2001) 之 非 同 步 網 路 教 學 問 卷, 包 括 : 數 位 教 學 之 認 同 數 位 考 試 之 認 同 數 位 教 學 課 程 內 容 學 習 成 效 之 認 同 數 位 教 學 教 材 本 身 及 呈 現 方 式 之 認 同 數 位 學 習 自 我 評 量 及 滿 意 度 等, 共 23 題 評 分 採 Likert 5 分 法, 得 分 愈 高 表 示 對 數 位 學 習 的 認 同 愈 正 向 問 卷 檢 定 採 專 家 內 容 效 度 及 內 在 一 致 性 檢 定 數 位 教 學 認 知 問 卷 信 度 見 表 一 ( 三 ) 對 數 位 自 學 系 統 優 缺 點 之 看 法 與 建 議 : 以 開 放 式 問 題 由 學 生 回 答 對 內 外 科 護 理 技 術 課 程 採 用 數 位 自 學 系 統 之 看 法 表 一 數 位 學 習 認 知 問 卷 信 度 (n= 133) 量 表 名 稱 alpha 題 數 數 位 學 習 認 知 量 表 ( 總 量 表 ) 0.94 23 數 位 教 學 之 認 同 0.78 4 數 位 自 學 系 統 考 試 之 認 同 0.83 5 數 位 教 學 課 程 內 容 學 習 成 效 之 認 同 0.79 4 數 位 教 材 本 身 及 呈 現 方 式 之 認 同 0.86 5 數 位 學 習 自 我 評 量 及 滿 意 度 0.79 5
10 康 寧 學 報 第 十 一 期 民 國 九 十 八 年 六 月 資 料 統 計 分 析 方 法 本 研 究 以 SPSS PC+ 套 裝 軟 體 進 行 資 料 的 分 析 與 處 理 統 計 方 法 包 括 : ( 一 ) 描 述 性 統 計 : 次 數 百 分 比 平 均 數 標 準 差 ;( 二 ) 推 論 性 統 計 : 皮 爾 森 積 差 相 關 (Pearson's correlation) 等 肆 結 果 一 研 究 對 象 基 本 資 料 研 究 對 象 133 人, 均 為 女 性, 平 均 年 齡 17.85 歲 (SD=0.469) 研 究 對 象 住 宿 在 學 校 最 多 (57.1%),77.4% 學 生 有 個 人 電 腦, 家 中 有 網 路 者 達 93.2% 有 近 一 半 的 學 生 認 為 住 家 或 學 校 上 網 十 分 便 利 (42.1%), 學 生 上 網 目 的 依 次 為 查 課 業 資 料 MSN 聊 天 及 在 各 網 站 間 流 連 在 操 作 數 位 學 習 系 統 方 面, 研 究 對 象 大 多 認 為 很 簡 單 (65.4%),73.7% 學 生 有 使 用 護 理 數 位 自 學 系 統 中 模 擬 技 術 考 系 統 詳 如 表 二
數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 11 表 二 研 究 對 象 基 本 資 料 (n=133) 項 目 N % 項 目 N % 住 宿 狀 況 學 校 宿 舍 家 中 租 屋 親 友 處 是 否 擁 有 個 人 電 腦 有 無 76 43 9 5 103 27 57.1 32.3 6.8 3.8 77.4 20.3 是 否 使 用 技 術 模 擬 考 試 系 統 未 使 用 有 使 用 未 使 用 技 術 模 擬 考 試 系 統 原 因 不 想 用 沒 時 間 很 有 把 握, 不 需 練 習 其 他 35 98 6 13 6 10 26.3 73.7 17.1 37.2 17.1 28.6 家 中 是 否 有 網 路 有 無 家 中 網 路 連 線 方 式 124 9 93.2 3.8 覺 得 住 家 或 學 校 上 網 的 便 利 性 十 分 便 利 普 通 不 方 便 56 73 4 42.1 54.9 3.0 電 話 撥 接 寬 頻 (ADSL) 有 線 電 視 網 路 無 線 網 路 不 知 道 8 105 6 1 8 6 78.9 4.5 0.8 6 上 網 目 的 ( 可 複 選 ) 查 課 業 資 料 MSN 聊 天 在 各 網 站 間 流 連 玩 遊 戲 117 112 89 48. 88 84.2 66.9 36.1 使 用 自 學 系 統 的 興 趣 非 常 有 興 趣 有 興 趣 有 點 興 趣 沒 有 興 趣 5 39 56 33 3.8 29.3 42.1 24.8 覺 得 操 作 數 位 自 學 系 統 很 容 易 有 點 困 難 非 常 困 難 87 43 3 65.4 32.3 2.3
12 康 寧 學 報 第 十 一 期 民 國 九 十 八 年 六 月 二 研 究 對 象 使 用 數 位 學 習 概 況 大 部 分 研 究 對 象 對 護 理 是 有 興 趣 的 (57.2%), 自 覺 能 投 入 護 理 技 術 練 習 的 也 有 82.7%, 瀏 覽 技 術 教 學 影 片 的 平 均 次 數 為 3.44 次, 課 餘 練 習 護 理 技 術 的 平 均 時 數 為 5.08 小 時 研 究 對 象 內 外 科 護 理 學 正 課 及 技 術 課 的 平 均 成 績 分 別 是 78.51 與 83.41 詳 如 表 三 表 三 研 究 對 象 使 用 數 位 學 習 狀 況 (n=133) 項 目 n % 項 目 n % 對 護 理 的 興 趣 非 常 有 興 趣 有 興 趣 有 點 興 趣 15 61 52 11.3 45.9 39.0 技 術 練 習 投 入 的 程 度 非 常 投 入 有 投 入 有 點 投 入 27 83 23 20.3 62.4 17.3 沒 有 興 趣 5 3.8 瀏 覽 技 術 教 學 影 片 次 數 (M=3.44) 0 1-2 3-4 5-6 13 48 33 23 16 9.8 36.1 24.8 17.3 12.0 課 餘 練 習 技 術 的 時 數 (M=5.08) 0 1-2 3-4 5-6 1 17 35 33 40 0.7 12.8 26.3 24.8 30.1 7 以 上 7 次 以 上 內 外 科 護 理 正 課 成 績 (M=78.51) 90 分 以 上 80-89 70-79 60-69 50-59 20 45 46 14 8 15.1 33.8 34.6 10.5 6.0 護 理 技 術 課 成 績 (M=83.41) 90 分 以 上 80-89 70-79 60-69 14 91 26 2 10.5 68.5 19.5 1.5
數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 13 三 研 究 對 象 數 位 概 念 得 分 情 形 研 究 對 象 數 位 學 習 認 知 之 得 分, 如 表 四 研 究 結 果 顯 示 : 研 究 對 象 對 數 位 學 習 有 中 等 程 度 以 上 的 認 同 數 位 學 習 認 知 各 題 得 分 方 面, 得 分 最 高 的 前 十 項 排 序 如 表 五 表 四 數 位 學 習 認 知 得 分 情 形 (n=133) 名 稱 M SD 數 位 學 習 認 知 量 表 ( 總 量 表 ) 3.69 0.56 數 位 教 學 之 認 同 3.88 0.63 數 位 自 學 系 統 考 試 之 認 同 3.71 0.72 數 位 教 學 課 程 內 容 學 習 成 效 之 認 同 3.65 0.66 數 位 教 材 本 身 及 呈 現 方 式 之 認 同 3.59 0.67 數 位 學 習 自 我 評 量 及 滿 意 度 3.57 0.64 註 : 每 項 全 距 為 1-5 分
14 康 寧 學 報 第 十 一 期 民 國 九 十 八 年 六 月 表 五 護 生 數 位 學 習 認 知 得 分 最 高 前 十 項 排 序 (n=133) 排 序 數 位 學 習 認 知 內 容 平 均 數 標 準 差 1 網 路 多 媒 體 教 學 是 一 種 未 來 的 趨 勢 4.30 0.69 2 內 外 科 護 理 技 術 採 用 網 路 考 試 讓 我 不 會 因 為 老 師 的 現 場 監 考 而 緊 張 4.17 0.88 3 老 師 錄 製 的 技 術 示 範 教 學 影 片, 能 加 強 我 的 了 解 4.04 0.84 4 內 外 科 護 理 技 術 網 路 考 試 讓 我 覺 得 在 選 擇 考 試 的 時 間 上 較 有 自 主 性 3.95 0.93 5 上 網 瀏 覽 模 擬 技 術 考 試 的 操 作 過 程 能 讓 我 修 正 護 理 技 術 的 缺 失 3.91 0.91 6 網 路 多 媒 體 教 學 對 我 而 言, 提 供 一 個 良 好 的 學 習 環 境 3.80 0.74 7 對 內 外 科 護 理 技 術 網 路 學 習 課 程 之 設 計, 我 能 接 受 3.76 0.83 8 對 內 外 科 護 理 技 術 網 路 學 習 課 程 之 設 計, 我 能 吸 收 3.72 0.75 9 內 外 科 護 理 技 術 使 用 網 路 考 試 對 我 而 言, 提 供 一 個 良 好 的 自 評 方 式 3.71 0.89 10 我 覺 得 上 網 或 電 腦 多 媒 體 學 習 比 看 課 本 學 習, 效 果 較 佳 3.69 0.89
數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 15 四 研 究 對 象 基 本 資 料 使 用 數 位 學 習 狀 況 與 數 位 學 習 認 知 之 相 關 性 為 了 解 研 究 對 象 上 網 年 資 每 天 上 網 時 數 內 外 科 護 理 技 術 成 績 網 路 技 術 考 成 績 劉 纜 教 學 示 範 影 片 次 數 課 餘 練 習 技 術 的 時 數 等 與 數 位 學 習 認 知 之 相 關 性, 以 Pearson 積 差 相 關 檢 定 結 果 顯 示 : 數 位 學 習 認 知 與 上 網 年 資 瀏 覽 技 術 教 學 影 片 次 數 呈 正 相 關 (r=0.223, p<0.01; r=0.292, p<0.01) 正 課 成 績 與 技 術 課 成 績 呈 顯 著 相 關 (r=0.759, p<0.001) 練 習 技 術 的 時 數 與 正 課 成 績 技 術 課 成 績 呈 正 相 關 (r=0.198, p<0.05; r=0.301, p<0.01); 且 與 上 網 年 資 瀏 覽 技 術 教 學 影 片 次 數 呈 正 相 關 (r=0.219, p<0.05; r=0.229, p<0.01) 詳 如 表 六 表 六 : 變 項 間 的 皮 爾 森 積 差 相 關 係 數 (n=133) 相 關 係 數 瀏 覽 每 天 技 術 項 目 數 位 學 正 課 成 績 技 術 成 績 上 網 年 資 上 網 教 學 影 習 認 知 時 數 片 次 數 數 位 學 習 認 知 1 正 課 成 績 -0.053 1 技 術 成 績 0.062 0.759*** 1 上 網 年 資 0.223** 0.141 0.105 1 每 天 上 網 時 數 0.069-0.008-0.070 0.244** 1 瀏 覽 技 術 教 學 影 片 次 數 0.292** 0.139 0.110 0.039 0.053 1 技 術 練 習 時 數 0.155 0.198* 0.301** 0.219* 0.170 0.229** * p < 0.05 **p <0.01 ***p<0.001
16 康 寧 學 報 第 十 一 期 民 國 九 十 八 年 六 月 五 研 究 對 象 對 數 位 學 習 優 缺 點 之 看 法 與 建 議 研 究 對 象 大 多 肯 定 數 位 學 習 對 護 理 技 術 課 程 的 學 習 是 有 幫 助 的 數 位 學 習 的 優 點 方 面 : 技 術 考 時 老 師 不 在 旁 監 看, 較 不 緊 張 沒 有 壓 力 最 多 (47.4%), 其 次 是 認 為 數 位 學 習 可 反 覆 看 技 術 教 學 影 片, 隨 時 學 習 (39.1%), 及 數 位 學 習 可 看 到 自 己 技 術 錄 影, 修 正 補 強 不 足 (30.8%) 反 應 最 多 的 缺 點 依 序 是 : 數 位 系 統 不 穩 定 影 響 學 習 (39.1%) 錄 製 護 理 技 術 時 會 擔 心 鏡 頭 擋 到 (20.3%) 及 數 位 攝 影 設 備 資 源 分 享 時 需 要 協 調 使 用 的 時 間 (9%) 詳 如 表 七 對 數 位 學 習 自 學 系 統 的 建 議 : 增 加 攝 影 鏡 頭, 以 減 少 錄 製 之 死 角 ; 鏡 頭 之 移 動 要 更 具 人 性 化, 使 精 細 的 動 作 也 能 看 的 清 楚 ; 若 以 錄 製 技 術 操 作 過 程 作 為 考 試 評 分 內 容 時, 學 生 不 宜 有 作 弊 取 巧 的 行 為 ; 建 議 所 有 技 術 示 範 或 教 材 內 容 都 能 放 在 網 路 上 ; 技 術 影 片 應 能 有 控 制 暫 停 或 進 行 的 功 能 表 七 護 生 對 數 位 學 習 優 缺 點 的 看 法 (n=133) 內 容 人 次 百 分 比 優 點 1. 技 術 考 時 老 師 不 在 旁 監 看, 較 不 緊 張 沒 有 壓 力 63 47.4 2. 可 反 覆 看 技 術 教 學 影 片, 隨 時 學 習 52 39.1 3. 看 到 自 己 技 術 錄 影, 可 修 正 補 強 不 足 41 30.8 4. 選 擇 考 試 時 間 方 便, 時 間 掌 握 較 有 自 主 性 20 15.0 5. 教 材 內 容 比 課 本 有 趣 12 9.0 6. 可 有 重 複 錄 製 技 術 過 程, 有 學 習 效 果 6 4.5 7. 技 術 過 程 全 程 錄 影, 評 分 較 為 公 平 6 4.5 8. 可 加 強 學 習 動 機 4 3.0 缺 點 1. 網 路 系 統 不 穩 定 影 響 學 習 52 39.1 2. 錄 製 護 理 技 術 時 會 擔 心 鏡 頭 擋 到 27 20.3 3. 數 位 攝 影 設 備 資 源 分 享 時 需 要 協 調 使 用 的 時 間 12 9.0 4. 覺 得 操 作 數 位 自 學 系 統 有 點 複 雜 9 6.8 5. 家 中 網 路 無 法 瀏 覽 數 位 自 學 系 統 內 資 料 5 3.8 6. 看 不 到 精 細 動 作 ( 如 :CVP 三 路 活 塞 等 ) 3 2.3
數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 17 伍 討 論 網 路 資 訊 發 達, 本 研 究 對 象 中 絕 大 多 數 都 擁 有 自 己 的 個 人 電 腦, 家 中 有 網 路 者 有 九 成 以 上, 上 網 目 的 以 查 課 業 資 料 最 多, 故 若 學 生 能 善 用 網 路 學 習 資 源, 應 能 提 升 學 習 成 效, 而 不 只 是 在 MSN 聊 天 或 在 各 網 站 間 流 連 黃 張 (2001) 也 指 出, 在 非 同 步 遠 距 教 學 環 境 下, 學 習 者 由 被 動 轉 為 主 動, 教 材 的 研 讀 課 程 活 動 的 參 與 進 度 的 掌 握 都 操 縱 在 學 習 者 的 手 中 研 究 對 象 大 多 反 應, 數 位 學 習 對 提 昇 學 習 成 效 有 很 多 的 優 點, 包 括 不 受 限 於 時 間 與 空 間, 只 要 有 需 求 即 可 隨 時 上 網 學 習 黃 等 (2001) 指 出, 學 習 者 在 參 與 遠 距 學 習 課 程 剛 開 始 時 會 相 當 踴 躍, 並 花 很 多 時 間 去 研 讀, 但 隨 著 時 間 的 增 加, 學 習 者 會 有 學 習 疲 乏 現 象 本 研 究 結 果 顯 示 : 數 位 學 習 認 知 與 上 網 年 資 瀏 覽 技 術 教 學 影 片 次 數 呈 正 相 關 (p<0.01; p<0.01) 由 以 上 結 果, 教 師 在 設 計 網 路 教 材 時, 可 強 化 教 材 活 潑 性, 以 吸 引 學 生 上 網 學 習 的 意 願, 在 教 學 成 績 之 評 定 方 面, 教 師 可 以 設 計 將 上 網 學 習 次 數 上 網 評 量 線 上 繳 交 作 業 經 驗 分 享 等, 訂 為 成 績 計 算 的 配 分 中, 應 更 能 加 強 學 生 數 位 學 習 的 意 願 黃 張 (2001) 研 究 指 出, 學 生 在 繳 交 網 路 作 業 期 間 的 閱 讀 時 間 有 明 顯 增 加, 但 繳 交 作 業 後 網 路 閱 讀 時 間 明 顯 減 少, 因 此 建 議 安 排 學 生 學 習 活 動 時, 要 考 慮 到 負 面 的 影 響,Woit(2000) 則 提 出 以 線 上 測 驗 (On-line Quiz) 的 學 習 活 動 來 提 昇 學 生 學 習 動 機 與 學 習 成 效 ( 黃 張,2001) 未 來 護 理 技 術 課 程 使 用 數 位 資 料 庫 的 教 學 策 略 時, 建 議 可 設 計 學 生 上 網 使 用 的 成 績 評 比 方 式, 以 促 進 學 生 自 我 學 習 的 動 機 本 研 究 護 理 技 術 練 習 時 間 與 瀏 覽 技 術 教 學 影 片 次 數 正 課 成 績 技 術 課 成 績 呈 正 相 關, 然 瀏 覽 技 術 教 學 影 帶 時 間 與 正 課 成 績 或 技 術 課 成 績 未 達 顯 著 之 相 關 此 顯 示 護 理 課 程 是 一 門 實 用 的 科 學, 學 生 技 術 需 要 經 過 多 次 的 練 習, 才 能 由 生 疏 熟 悉 以 至 於 精 熟 對 護 理 技 術 課 程 教 學 而 言, 傳 統 教 師 與 學 生 一 對 一 的 指 導 方 式, 若 能 配 合 數 位 學 習, 對 學 生 的 學 習 成 效 是 有 幫 助 的 在 數 位 化 網 路 教 學 實 施 期 間, 實 驗 室 使 用 頻 率 提 高 及 學 生 要 求 增 加 練 習 時 間 來 看, 數 位 化 網 路 教 學 可 提 升 學 生 學 習 動 機 對 初 學 技 術 者 而 言, 可 在 課 前 先 看 技 術 教 學 影 片, 大 概 把 握 技 術 操 作 的 過 程, 再 加 上 老 師 現 場 示 範 技 術 操 作 過 程 及 重 點 提 醒, 會 增 加 學 習 效 果 科 技 網 路 的 配 合, 可 做 為 輔 助 教 學 的 方 式, 護 理 教 師 應
18 康 寧 學 報 第 十 一 期 民 國 九 十 八 年 六 月 體 認, 資 訊 科 技 的 主 體 是 學 生, 資 訊 科 技 融 入 教 學 的 目 的 是 促 進 學 生 學 習 ( 于,2003), 護 理 技 術 課 程 重 視 學 生 技 術 純 熟 過 程 的 學 習 品 質, 學 生 除 需 了 解 護 理 技 術 的 知 識 外, 更 須 由 不 斷 的 技 術 演 練 中 成 長 數 位 學 習 運 用 於 學 科 課 程, 獲 得 良 好 的 學 習 評 價, 術 科 課 程 數 位 化 極 具 發 展 潛 力 雖 然, 目 前 已 有 遠 距 醫 療 服 務 成 為 護 理 的 媒 介, 然 部 份 護 理 人 員 對 護 理 採 用 遠 距 居 家 照 顧 服 務 的 方 式 覺 得 害 怕, 其 原 因 主 要 是 藉 由 儀 器 的 傳 輸, 護 理 人 員 對 傳 統 護 病 關 係 及 滿 足 人 類 基 本 需 求 等 與 個 人 價 值 信 念 間, 產 生 了 衝 突 及 挑 戰 (Clark, 2000), 在 護 理 教 育 方 面 還 有 努 力 的 空 間 硬 體 設 備 的 普 及 與 方 便 性, 是 採 用 數 位 學 習 的 重 要 因 素 護 理 技 術 課 程 較 少 使 用 數 位 學 習 輔 助 教 學, 其 主 要 困 難 包 括 : 是 否 有 足 夠 的 硬 體 設 備 與 教 學 平 台, 教 師 對 網 路 輔 助 教 學 的 投 入 等, 這 些 均 影 響 數 位 學 習 課 程 教 學 之 實 施 本 研 究 與 蘇 等 (2008) 研 究 結 果 均 顯 示 : 數 位 學 習 設 備 是 否 成 熟, 以 及 能 否 發 揮 功 能 是 非 常 重 要 的 建 議 爾 後 學 校 要 設 立 數 位 學 習 資 源 系 統 時, 應 一 併 考 慮 數 位 學 習 系 統 功 能 的 完 整 與 維 護, 以 便 數 位 學 習 能 發 揮 最 大 的 教 學 效 果 數 位 學 習 是 網 路 時 代 的 教 學 趨 勢, 護 理 技 術 教 學 採 用 數 位 學 習 是 值 得 大 力 發 展 的, 其 定 位 應 是 在 輔 助 護 理 技 術 教 學 陸 結 論 研 究 對 象 對 數 位 學 習 有 中 等 程 度 以 上 的 認 同, 認 為 護 理 技 術 課 程 採 用 數 位 學 習 可 增 加 個 人 學 習 的 便 利 性, 並 給 予 正 面 評 價 研 究 對 象 數 位 學 習 的 認 知 瀏 覽 教 學 影 帶 次 數 與 護 理 技 術 學 習 成 效 間 並 未 達 顯 著 之 相 關, 此 也 顯 示 護 理 技 術 能 力 強 調 實 務 操 作 經 驗 的 累 積, 數 位 學 習 可 作 為 輔 助 教 學 的 方 式, 並 無 法 取 代 傳 統 的 教 學 方 式, 學 生 仍 需 多 多 練 習 才 能 有 更 專 精 的 技 能 未 來 針 對 數 位 學 習 系 統 應 強 化 其 功 能, 系 統 操 作 的 方 便 與 功 能 之 穩 定 是 未 來 需 加 強 的 部 分
數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 19 參 考 資 料 中 文 部 分 于 富 雲 (2003). 學 習 科 技 的 影 響 與 角 色 正 視, 教 育 資 料 與 圖 書 館 學,41(1), 99-108 王 年 燦 趙 貞 怡 鄭 琨 鴻 (2003). 國 中 生 活 科 技 網 路 多 媒 體 教 學 設 計 與 開 發, 藝 術 學 報,(73),37-51 吳 佳 璘 吳 英 黛 柴 惠 敏 曹 昭 懿 陸 哲 駒 (2005). 數 位 學 習 在 物 理 治 療 教 育 之 應 用, 物 理 治 療,30(4),184-192 吳 莉 欽 (2002). 電 腦 網 路 學 習 環 境 的 理 念 與 問 題, 教 育 資 料 與 圖 書 館 學,39(4), 441-455 林 永 成 (2002). 網 路 虛 擬 實 驗 室 在 國 小 自 然 領 與 教 學 之 學 習 成 效 影 響 研 究, 碩 士 論 文 林 淑 琴 楊 淑 玲 王 蓉 敏 劉 碧 芳 (2004). 應 用 網 路 教 學 提 升 病 房 在 職 教 育 方 案, 慈 濟 護 理 雜 誌,3(2),75-83 邱 玉 菁 (2004). 數 位 學 習 之 學 習 成 果 的 再 思 考, 教 育 資 料 與 圖 書 館 學,41(4), 561-581 邱 淑 芬 (2001). 遠 距 教 學 護 理 教 育 中 新 的 教 學 模 式, 護 理 雜 誌,48(4),37-43 邱 淑 芬 鍾 聿 琳 (2001). 遠 距 教 學 在 護 理 教 學 原 理 課 程 之 應 用, 醫 學 教 育, 5(3),187-196 許 金 山 (2006). 混 合 式 數 位 學 習 歷 程 及 成 效 之 分 析, 生 活 科 技 教 育,39(1), 66-84 教 育 部 (2001). 國 小 九 年 一 貫 課 程 暫 行 綱 要, 台 北 : 教 育 部 黃 武 元 張 宸 彬 (2001). 非 同 步 學 習 活 動 對 學 習 動 機 影 響 之 研 究,2001 資 訊 與 教 育 雜 誌 特 刊,32-44 黃 興 燦 (2003). 建 構 數 位 化 學 習 的 教 育 環 境, 國 家 政 策 季 刊,2(1),115-130 陳 昭 珍 (2003). 數 位 學 習 與 數 位 圖 書 館, 書 苑,56,49-59 陳 淑 雯 邱 淑 卿 夏 大 明 鍾 月 琴 (2005). 網 路 輔 助 教 學 在 家 庭 護 理 評 估 教 學 之 成 效, 實 證 護 理,1(3),202-209
20 康 寧 學 報 第 十 一 期 民 國 九 十 八 年 六 月 張 林 煌 游 原 龍 (2001). 非 同 步 網 路 教 學 之 實 施 與 學 習 評 估, 弘 光 學 報,37, 61-66 劉 蓓 蓓 (2001). 使 用 電 腦 輔 助 軟 體 interactive physics 應 用 在 國 民 中 學 理 化 課 程 中 力 學 概 念 之 教 學 中 華 大 學 電 機 工 程 學 系 碩 士 論 文 盧 信 彰 (2000). 網 路 學 習 環 境 建 置 之 探 討, 教 材 教 法,33(6),14-20 盧 美 秀 (2004). 我 國 護 理 教 育 的 現 況 與 展 望, 護 理 雜 誌,51(4),11-17 蘇 以 青 柯 薰 貴 劉 雅 瑛 (2008). 課 室 教 學 與 數 位 學 習 兩 種 學 習 模 式 的 比 較 - 學 習 者 之 主 觀 經 驗, 高 醫 護 理 雜 誌,25(1),8-21 蘇 怡 如 (2004). 行 動 學 習 之 定 義 與 要 素, 科 技 教 學 與 媒 體,70,4-14 英 文 部 分 Benson, E. P. (2004). Online learning : A means to enhance professional development. Critical Care Nurse, 24(1), 60-63. Bryant, K., Campbell, J., & Kerr, D. (2003). Impact of web based flexible-learning on academic performance in information systems. Journal of Information System Education, 14(1), 41-50. Clark, D. J. (2000). Old wine in new bottles: Delivering nursing in 21 st century. Journal of Nursing Scholarship, 32(1), 11-15. Jang, K. S., Hwang, S. Y., Part, S. T., Kim, Y. M., Kim, M. J. (2005). Effects of a web-based teaching method on undergraduate nursing students learning of electrocardiography. Journal Nursing Education, 44(1), 35-39. Zhang, D., & Zhou, L. (2003). E-learning with interactive multimedia. Information Resources Management Journal, 16(4), 1-13.