麻醉研究室主任 1985-1989年 徐 麻醉科主任 1983-1987年 徐研究员 光明磊落 学术为先 阜外院学科创始人奖获得者 113
1927 年 于 上 海 ;1944 年 考 入 上 海 德 国 学 院 ;1946 年 转 入 同 济 大 学 学 院 ;1947 年 考 入 北 平 燕 京 大 学 特 别 物 系 ;1949 年 考 入 北 平 协 和 学 院 ;1950 年 获 北 平 燕 京 大 学 理 学 士 学 位 ;1954 年 毕 业 于 中 国 协 和 学 院, 获 学 博 士 学 位 ; 1954-1956 年 北 京 协 和 院 外 科 住 院 师 ;1956-1958 年 解 放 军 胸 科 院 麻 醉 科 住 院 师 ;1958-1979 年 历 任 中 国 学 科 学 院 阜 外 院 麻 醉 科 住 院 师, 主 治 师 ; 1979 年 瑞 士 Genolier 心 脏 中 心 访 问 学 者 ;1980-1992 年 历 任 中 国 学 科 学 院 阜 外 院 麻 醉 科 副 教 授 教 授 科 主 任 和 研 究 室 主 任 等 职 一 早 年 跟 随 吴 英 恺 教 授 筹 建 胸 科 院 麻 醉 科 1954 年 徐 教 授 从 中 国 协 和 学 院 毕 业 了, 他 二 战 后 协 和 复 校 第 三 班 学 他 们 班 他 和 史 誉 吾 进 入 协 和 院 外 科 学 系 工 作, 第 一 年 在 外 科 各 专 科 轮 转 实 习 当 时, 手 术 麻 醉 由 外 科 轮 流 兼 做, 由 于 流 动 性 太 大 无 人 专 研, 导 致 麻 醉 水 平 不 高, 不 利 于 外 科 手 术 发 展 而 国 外 先 进 国 家 在 四 十 年 代 麻 醉 已 从 外 科 分 离 出 来 立 了 专 科, 于 协 和 外 科 学 系 决 定 立 麻 醉 专 科, 挑 选 他 们 两 人 专 做 麻 醉, 那 时 因 朝 鲜 战 争 协 和 已 被 军 委 接 管, 一 切 服 从 组 织 安 排 在 美 国 学 习 麻 醉 谢 荣 教 授 正 回 国 在 北 任 职, 协 和 便 请 他 来 协 和 兼 任 麻 醉 科 主 任 在 做 体 外 循 环 阜 外 院 徐 陈 光 华 114
协 和 院 从 1948 年 复 院 到 1955 年 刚 刚 恢 复 到 二 战 前 规 模, 全 院 共 四 百 多 张 床 位, 只 有 15 张 床 位 胸 外 科 发 展 受 到 限 制 外 科 主 任 吴 英 恺 教 授 受 到 苏 联 专 科 院 启 发, 在 他 同 学 时 任 军 委 卫 部 副 部 长 宫 乃 泉 支 持 下 建 立 了 胸 外 科 和 胸 内 科 各 有 160 张 床 位 解 放 军 胸 科 院, 与 当 时 协 和 院 相 比 床 位 增 加 了 十 倍 多 徐 被 调 到 胸 科 院 筹 建 麻 醉 科, 那 时 外 科 有 4 个 病 房, 每 天 要 做 4 台 胸 科 手 术, 而 麻 醉 只 有 他 一 人 带 了 一 位 护 士 连 轴 转, 从 早 做 到 黑, 天 天 此, 累 得 他 下 班 后 常 倒 头 便 睡, 饭 也 不 想 吃 直 到 半 年 后 尚 德 延 教 授 调 来 做 科 主 任 并 招 收 了 一 些 进 修, 情 况 才 得 到 一 些 缓 解 二 参 与 开 发 体 外 循 环 下 开 胸 手 术 1953 年 美 国 体 外 循 环 机 研 制 功 并 应 用 于 临 床 使 心 血 管 外 科 迅 速 发 展 当 时 中 国 与 外 界 处 于 隔 离 状 态, 无 法 与 国 外 进 行 学 术 交 流, 只 能 闭 门 造 车 像 国 内 上 海 各 大 院 一 样, 解 放 军 胸 科 院 也 开 始 了 体 外 循 环 机 自 行 研 制,1957 年 吴 英 恺 教 授 安 排 了 外 科 李 平, 麻 醉 科 徐 和 理 科 张 琪 组 织 了 一 个 体 外 循 环 科 研 小 组, 他 们 邀 请 了 协 和 院 修 理 厂 工 程 师 和 工 长 一 起 根 据 国 外 学 杂 志 上 信 息 自 己 动 手 设 计 制 造 起 体 外 循 环 机 来, 经 过 一 年 努 力 研 制 出 了 两 种 型 号 体 外 循 环 机 并 进 行 了 动 物 实 验 1958 年 部 队 精 简, 胸 科 院 大 部 分 人 员 又 回 归 到 地 方 立 了 阜 外 院, 归 中 国 学 科 学 院 领 导 在 阜 外 院, 他 们 每 天 完 病 人 手 术 麻 醉 后, 紧 接 着 又 开 始 用 自 己 制 造 体 外 循 环 机 做 动 物 体 外 循 环 心 脏 手 术 实 验, 并 在 实 验 室 内 连 夜 护 术 后 动 物 直 到 天 明, 第 二 天 又 开 始 重 复 病 人 手 术 麻 醉 - 动 物 实 验 - 动 物 术 后 看 护 工 作, 周 而 复 始, 常 常 几 天 都 不 回 家 就 这 样 经 过 一 年 多 努 力, 用 自 己 制 造 体 外 循 环 机 给 动 物 做 开 胸 手 术 活 率 逐 步 上 升, 在 一 百 余 次 动 物 实 验 后, 终 于 在 1959 年 得 到 上 级 批 准 过 度 到 临 床 应 用, 此 后 有 145 例 病 人 在 自 制 体 外 循 环 机 器 支 持 下 完 了 开 胸 手 术 三 知 识 面 广, 善 于 思 考 研 究, 埋 头 解 决 临 床 实 际 问 题 早 期 体 外 循 环 机 性 能 还 比 较 低, 只 能 提 供 约 每 分 钟 1500 毫 升 氧 合 血 能 力, 对 人 来 说 提 供 全 身 供 氧 不 够, 于 结 合 低 温 麻 醉 设 计 出 了 各 种 不 同 低 流 量 灌 注 方 法, 当 时 天 津 大 设 计 半 身 体 外 循 环 法 比 较 功, 他 们 方 法 阻 断 降 主 动 脉 和 下 腔 静 脉 血 运, 用 小 流 量 灌 注 上 半 身 和 脑 但 此 法 在 阜 外 院 应 用 中 发 现 术 后 病 人 腹 腔 脏 器 有 淤 血 并 发 症, 尤 其 严 重 损 伤 肾 脏 和 肝 脏, 其 原 因 不 明 徐 经 过 思 考 分 析 后, 认 为 脏 器 充 血 必 定 有 血 流 入 而 流 出 受 阻 结 果, 为 了 证 实 推 测, 他 考 虑 选 择 采 用 当 时 国 内 刚 开 始 在 学 上 应 用 同 位 素 跟 115
踪 技 术 来 探 求 原 因, 于 他 便 请 同 位 素 室 来 采 用 同 位 素 (I131) 尹 文 氏 兰 (T-1824) 进 行 同 位 素 跟 踪 灌 注 血 流 研 究, 结 果 证 明 降 主 动 脉 阻 断 后 上 半 身 灌 注 血 流 仍 有 部 分 通 过 侧 支 循 环 流 向 腹 腔 脏 器 而 下 腔 静 脉 被 阻 断 不 能 回 流 导 致 脏 器 淤 血 于 他 便 在 下 腔 静 脉 放 置 一 根 细 管 根 据 压 力 变 化 将 下 腔 静 脉 血 引 出, 经 过 这 样 改 进, 腹 腔 脏 器 充 血 问 题 从 此 得 到 解 决 法 洛 氏 四 联 症 一 种 复 杂 先 天 性 心 脏 病 畸 形, 它 复 杂 不 但 表 现 在 解 剖 结 构 上 而 且 也 存 在 在 病 理 变 化 中 它 侧 支 循 环 太 丰 富 了, 在 体 外 循 环 下 进 行 手 术 时 术 野 了 血 池, 外 科 操 作 极 为 困 难, 徐 经 过 研 究 发 现 在 半 身 体 外 循 环 时 有 48% 灌 注 血 经 过 侧 支 循 环 流 向 了 术 野 和 下 半 身, 换 句 话 说 有 一 半 灌 注 血 没 有 流 向 需 要 保 护 器 官 而 通 过 无 效 循 环 丧 失 了 功 能, 同 时 还 妨 碍 了 外 科 操 作 这 在 当 时 个 棘 手 问 题, 因 外 科 必 须 要 在 干 净 术 野 下 才 能 精 细 地 修 复 复 杂 畸 形, 徐 经 过 思 考 后, 提 出 并 采 用 体 外 循 环 下 将 病 人 体 温 降 低 到 深 低 温 (22.1 26.8 C), 然 后 停 止 循 环, 使 外 科 在 完 全 干 净 无 血 视 野 下 修 复 心 内 畸 形, 完 毕 后 用 体 外 循 环 复 温 恢 复 病 人 自 主 循 环, 就 这 样 解 决 了 当 时 难 题 四 思 维 敏 捷, 博 学 多 才, 学 而 致 用 徐 有 十 几 年 学 习 英 语 经 历, 因 此 有 一 定 基 础, 此 外 他 还 学 过 2 年 德 语, 这 使 他 能 够 广 泛 阅 读 文 献, 更 多 更 早 地 了 解 国 外 学 进 展, 并 用 之 于 临 床 徐 早 年 对 体 外 循 环 时 使 用 肝 素 机 制 和 对 凝 血 机 制 和 过 程 钻 研 理 解, 使 对 当 时 新 近 发 现 一 种 比 肺 栓 塞 更 为 凶 险 广 泛 弥 散 性 血 管 内 凝 血 (Disseminated Intravascular Coagulation, DIC) 现 象 比 他 人 有 了 更 多 了 解 在 DIC 并 未 被 大 家 所 熟 悉 时, 徐 认 识 到 它 一 种 病 理 变 化, 可 在 各 种 疾 病 创 伤 下 发 早 期 表 现 为 广 泛 血 管 内 凝 血 而 致 循 环 衰 竭, 到 晚 期 则 转 变 为 血 液 不 再 凝 固 致 各 脏 器 广 泛 出 血, 两 种 情 况 死 亡 率 均 极 高 并 于 1981 年 在 中 华 外 科 杂 志 上 发 表 题 为 心 血 管 手 术 后 并 发 弥 散 性 血 管 内 凝 血 文 章, 由 于 对 DIC 清 醒 认 识 而 攻 克 了 DIC 早 期 治 疗, 挽 救 了 这 类 病 人 命 那 在 七 十 年 代 末, 一 位 11 岁 女 孩 在 体 外 循 环 下 施 行 了 肺 动 脉 瓣 狭 窄 切 开 术, 术 后 当 天 病 孩 恢 复 顺 利, 但 到 了 第 2 天, 病 情 突 然 变 化, 病 孩 全 身 紫 绀, 大 汗 淋 漓, 皮 肤 冰 凉, 脉 细 弱, 血 压 下 降, 心 率 增 快, 无 尿, 病 房 怀 疑 心 脏 问 题 当 时 徐 见 了 病 孩 情 况 也 大 吃 一 惊, 他 思 考 分 析 认 为, 根 据 手 术 和 体 外 循 环 过 程 以 及 病 孩 术 后 当 日 恢 复 情 况, 难 以 把 病 情 恶 化 归 咎 于 心 脏 导 致 心 源 性 循 环 衰 竭, 病 孩 表 现 只 能 用 外 周 性 循 环 衰 竭 来 解 释, 此 时 DIC 在 他 脑 海 中 闪 现, 他 把 这 想 法 提 出 来 和 病 房 商 讨, 因 当 时 大 家 对 DIC 基 本 不 了 解 也 从 没 见 116
过, 因 此 都 觉 得 有 些 茫 然 病 孩 病 情 那 么 严 重 容 不 得 他 多 考 虑, 于 他 建 议 请 协 和 院 血 液 科 来 会 诊, 病 房 接 纳 了 这 个 建 议 协 和 院 血 液 科 会 诊 后 认 为 病 孩 临 床 表 现 就 个 循 环 衰 竭, 怀 疑 DIC 就 须 做 几 项 血 液 化 验, 于 便 收 集 了 血 标 本 带 回 协 和 院 血 液 科 去 做 不 久 血 液 化 验 结 果 反 馈 来 了, 反 映 DIC 几 项 血 液 化 验 指 标 偏 高, 有 可 能 DIC, 因 它 不 特 异 性, 所 以 还 要 结 合 临 床 来 判 断 DIC 治 疗 据 文 献 记 载 第 一 阶 段 可 以 静 脉 注 射 肝 素 来 抗 凝, 这 时 病 房 犯 难 了, 因 他 们 平 时 不 接 触 这 方 面 业 务, 所 以 不 知 道 处 理, 但 病 孩 病 情 迅 速 恶 化, 出 现 神 志 不 清, 四 肢 强 直 性 抽 搐, 血 压 测 不 到, 不 立 即 处 理 短 时 内 必 死 无 疑 当 时 只 有 徐 对 DIC 有 些 了 解, 但 仅 仅 从 文 献 上 读 到, 临 床 上 他 也 从 未 见 过 此 时 他 心 情 十 分 复 杂, 一 方 面 他 放 不 下 那 个 孩 子, 知 道 DIC 一 些 知 识 只 有 他 一 个 人, 平 时 常 用 肝 素 也 有 一 些 经 验, 他 理 应 出 来 帮 助 抢 救 这 个 孩 子, 但 另 一 方 面 处 理 病 人 职 责 在 病 房, 他 来 处 理 越 权, 同 时 大 家 担 心 术 后 用 肝 素 抗 凝 风 险 太 大, 有 可 能 大 出 血 造 死 亡 责 任 和 承 担 风 险 矛 盾 没 有 能 够 阻 挡 徐 对 患 儿 担 忧 病 情 紧 迫, 在 领 导 同 意 和 病 房 理 解 下 他 义 无 反 顾 越 俎 代 庖 来 处 理 这 个 病 孩 了, 他 参 照 文 献 经 验 开 始 摸 索 给 肝 素 方 法 原 则 上 肝 素 给 量 要 充 足 但 不 能 过 大, 间 隔 时 间 要 恰 当 使 其 浓 度 不 致 降 得 过 低, 这 样 才 能 抑 制 血 管 内 凝 血 不 致 进 一 步 弥 漫 发 展 使 凝 血 系 统 和 抗 凝 血 系 统 间 平 衡 逐 步 向 后 者 增 强, 这 需 要 严 密 地 观 察 病 孩 体 征 表 现 和 血 液 凝 血 指 标 变 化 他 不 敢 大 意, 亲 自 护 在 病 人 床 旁, 毕 竟 第 一 次 处 理 这 种 病 理 变 化, 没 有 经 验, 病 情 波 手 术 病 人 做 麻 醉 1985 年 徐 教 授 正 在 为 心 脏 外 科 117
动 频 繁, 反 复 无 常, 十 分 凶 险, 他 不 断 地 调 节 药 量 和 时 间, 病 情 逐 渐 地 转 缓 2 天 后, 不 见 一 滴 尿 导 尿 管 突 然 出 现 了 清 澈 尿 液, 先 几 秒 钟 出 现 一 滴, 然 后 逐 渐 增 快, 有 时 甚 至 串 有 了 尿 大 家 都 喜 出 望 外, 这 时 徐 心 头 一 块 大 石 头 才 落 了 地, 他 意 识 到 肝 素 抗 凝 起 了 效 果, 堵 塞 外 周 循 环 开 始 被 打 通 了, 这 一 表 现 证 实 了 病 孩 循 环 衰 竭 DIC 所 致, 诊 断 正 确, 肝 素 治 疗 有 效 肾 功 能 虽 然 已 恢 复, 但 在 以 后 日 子 中 并 不 平 静, 尿 量 时 多 时 少, 病 孩 仍 然 昏 迷 不 醒, 说 明 病 情 仍 在 拉 锯 反 复 他 不 敢 掉 以 轻 心, 更 加 严 密 地 观 察 病 情 变 化 调 节 用 药, 就 这 样 坚 持 到 了 第 三 天, 病 孩 突 然 睁 眼 苏 醒 过 来, 她 认 知 和 回 答 问 题 功 能 都 正 常, 表 明 脑 子 没 有 受 到 损 害, 这 时 大 家 才 松 了 一 口 气 病 孩 继 续 进 行 治 疗 未 见 病 情 反 复 后 逐 渐 减 药, 到 第 15 天 停 用 肝 素, 病 孩 完 全 康 复 护 人 员 从 这 一 例 遭 遇 战 中 认 识 到 了 什 么 DIC, 真 正 领 教 了 它 那 来 势 迅 猛 凶 险 架 势, 也 见 识 了 徐 博 学 大 胆 心 细 耐 心 和 吃 苦 耐 劳 优 秀 品 质 因 有 了 第 一 次 经 验, 此 后 又 发 现 和 救 治 了 十 几 例 DIC 险 情 病 人 五 学 风 严 谨, 低 调 做 人 徐 对 自 己 和 自 己 学 学 风 要 求 严 谨, 课 题 设 计 必 须 站 在 一 定 高 度 和 深 度, 完 必 须 认 真 负 责, 实 事 求 八 十 年 代, 他 一 位 硕 士 研 究 因 希 望 提 前 一 年 毕 业, 准 备 设 计 一 个 课 题 完 了 事, 她 设 计 课 题 和 写 综 述 被 徐 教 授 退 回, 要 求 她 重 新 考 虑 课 题, 必 须 达 到 国 内 没 有 人 做 过, 最 国 外 也 没 有 人 做 过 临 床 科 研, 这 件 事 让 他 学 一 辈 子 科 研 思 路 受 益 他 本 人 发 表 文 章 严 肃 认 真, 宁 缺 毋 滥, 不 求 发 表 文 章 篇 数 但 求 文 章 质 量 徐 教 授 中 国 协 和 科 大 学 第 3 批 麻 醉 学 博 士 导 师, 由 于 低 调 做 人, 他 名 字 并 不 像 其 他 教 授 那 样 被 人 们 所 熟 悉, 但 他 默 默 无 闻 在 临 床 科 研 和 育 人 方 面 贡 献 却 功 不 可 灭 1975 年 徐 教 授 负 责 配 制 心 停 液, 进 行 临 床 试 用 和 推 广, 长 期 以 来 经 升 主 动 脉 灌 注 冷 晶 体 停 跳 液 得 到 满 意 效 果 并 沿 用 至 今 八 十 年 代 末 徐 教 授 首 先 注 意 到 了 心 脏 也 个 内 分 泌 器 官, 它 也 具 有 肾 素 血 管 紧 张 素 系 统 他 开 始 学 习 了 解 心 脏 RAS 系 统 功 能 和 知 识, 推 断 这 个 系 统 可 能 与 调 节 心 肌 本 身 血 运 有 关, 并 发 挥 着 重 要 功 能 他 118
设 想 这 个 系 统 在 心 肌 保 护 方 面 有 某 种 关 联, 因 此 开 始 带 领 两 位 博 士 研 究 研 究 血 管 紧 张 素 抑 制 剂 对 手 术 时 停 跳 心 脏 保 护 作 用, 结 果 表 明 保 护 停 跳 心 肌 效 果 十 分 良, 开 辟 了 保 护 心 肌 另 一 个 新 领 域, 临 床 应 用 保 护 作 用 也 十 分 突 出, 他 们 论 文 在 1992 年 Maastricht 会 议 上 报 道 后 引 起 与 会 者 兴 趣, 纷 纷 来 信 索 要 论 文 六 与 时 俱 进, 老 当 益 壮 八 十 年 代, 每 天 早 晚 你 看 见 一 位 骑 着 摩 托 车 在 阜 外 院 上 下 班 50 多 岁 老 人, 他 就 徐 教 授 现 在,80 多 岁 他 每 天 开 着 汽 车 到 北 京 高 血 压 联 盟 研 究 所 继 续 为 学 事 业 贡 献 自 己 力 量 他 在 工 作 上 就 像 在 活 上 一 样 与 时 俱 进 退 休 后 徐 教 授 意 识 到 高 血 压 发 病 率 逐 年 增 加 和 危 害, 立 即 协 助 老 伴 刘 力 教 授 一 起 进 行 高 血 压 疾 病 预 防 和 治 疗 宣 传 与 研 究 利 用 自 己 余 力, 加 强 世 界 合 作, 致 力 于 高 血 压 循 证 学 发 展 与 推 广 ( 赵 小 琴 供 稿 ) 119