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- 邮 寇
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1 第 三 章 局 部 血 液 循 环 障 碍 1. 掌 握 充 血 血 栓 形 成 栓 塞 梗 死 及 槟 榔 肝 的 概 念 ; 动 脉 性 和 静 脉 性 充 血 的 区 别 及 临 床 意 义, 淤 血 的 后 果 ; 血 栓 形 成 的 条 件 及 转 归, 血 栓 形 成 对 机 体 的 影 响 ; 栓 塞 的 类 型 及 对 机 体 的 影 响 ; 梗 死 形 成 的 原 因 和 条 件 2. 熟 悉 动 脉 性 和 静 脉 性 充 血 的 病 理 变 化, 肝 淤 血 肺 淤 血 的 病 理 变 化, 血 栓 机 化 和 再 通 的 概 念, 栓 子 的 运 行 途 径, 栓 塞 对 机 体 的 影 响, 梗 死 的 类 型 3. 了 解 血 栓 形 成 的 机 制, 血 栓 形 成 过 程 与 血 栓 的 形 态, 不 同 类 型 梗 死 的 病 理 变 化, 梗 死 的 结 局 和 影 响 血 液 循 环 的 主 要 功 能 是 输 送 氧 和 营 养 物 质 到 各 组 织 器 官, 同 时 又 不 断 地 将 组 织 中 的 二 氧 化 碳 和 代 谢 产 物 排 出 体 外, 以 保 持 机 体 内 环 境 稳 定 和 各 组 织 器 官 的 生 理 功 能 一 旦 发 生 血 液 循 环 障 碍, 就 会 影 响 相 应 组 织 器 官 的 功 能 代 谢 和 形 态 结 构, 严 重 者 甚 至 导 致 机 体 死 亡 血 液 循 环 障 碍 分 为 全 身 性 ( 心 力 衰 竭 等 ) 和 局 部 性 ( 充 血 血 栓 形 成 栓 塞 梗 死 出 血 水 肿 ), 两 者 既 有 区 别 又 有 联 系 本 章 主 要 叙 述 局 部 血 液 循 环 障 碍 第 一 节 充 血 充 血 (hyperemia) 是 指 器 官 或 组 织 的 血 管 内 血 液 含 量 增 多 可 分 为 动 脉 性 充 血 和 静 脉 性 充 血 两 类 ( 图 1-3-1) 一 动 脉 性 充 血 动 脉 性 充 血 ( arterial hyperemia) 是 指 器 官 或 组 织 因 动 脉 输 入 血 量 的 增 多 而 发 生 的 充 血, 简 称 充 血 充 血 可 以 是 生 理 性 的, 也 可 以 是 病 理 性 的, 是 主 动 的, 发 生 快, 消 退 也 快 ( 一 ) 原 因 及 类 型 29
2 第 一 篇 病 理 解 剖 学 图 充 血 模 式 图 凡 能 引 起 细 小 动 脉 扩 张 的 任 何 原 因, 都 可 引 起 局 部 组 织 或 器 官 充 血 细 小 动 脉 扩 张 是 在 神 经 体 液 因 素 的 作 用 下, 血 管 舒 张 神 经 兴 奋 性 增 高 血 管 收 缩 神 经 兴 奋 性 降 低 或 舒 血 管 活 性 物 质 释 放 增 加 的 结 果 常 见 的 类 型 如 下 1. 生 理 性 充 血 为 了 适 应 组 织 器 官 生 理 上 的 需 要 和 机 体 代 谢 增 强 而 发 生 的 充 血, 称 为 生 理 性 充 血 如 妊 娠 时 的 子 宫 充 血, 进 食 后 的 胃 肠 道 充 血, 以 及 运 动 时 的 骨 骼 肌 充 血 等 2. 病 理 性 充 血 病 理 性 充 血 的 类 型 如 下 (1) 炎 性 充 血 : 多 为 炎 症 介 质 和 致 炎 因 子 引 起 的 神 经 突 触 反 射 作 用 于 血 管 壁 的 结 果 (2) 侧 支 性 充 血 : 是 由 于 局 部 组 织 缺 血 缺 氧, 代 谢 产 物 堆 积, 刺 激 血 管 运 动 神 经, 导 致 缺 血 组 织 周 围 的 动 脉 吻 合 支 扩 张 充 血 所 致 (3) 减 压 后 充 血 : 当 器 官 或 局 部 组 织 长 期 受 压, 使 局 部 动 脉 血 管 收 缩 神 经 兴 奋 性 降 低, 一 旦 压 力 突 然 解 除, 受 压 组 织 器 官 内 的 细 动 脉 就 会 发 生 反 射 性 的 扩 张, 引 起 充 血, 称 为 减 压 后 性 充 血 ( 贫 血 后 充 血 ) 如 快 速 抽 出 大 量 胸 腹 腔 积 液 或 摘 除 腹 腔 内 的 巨 大 肿 瘤 后, 胸 腹 腔 内 压 力 突 然 降 低, 细 动 脉 扩 张 充 血, 严 重 时 可 以 引 起 有 效 循 环 血 量 骤 减, 导 致 血 压 下 降 脑 供 血 不 足 等 严 重 后 果 ( 二 ) 病 理 变 化 1. 肉 眼 观 察 局 部 组 织 器 官 轻 度 肿 胀, 颜 色 呈 鲜 红 色 ( 氧 合 血 红 蛋 白 增 多 ), 温 度 升 高 2. 镜 下 观 察 小 动 脉 和 毛 细 血 管 扩 张, 充 满 血 液 ( 三 ) 结 局 及 影 响 在 多 数 情 况 下, 充 血 对 机 体 是 有 利 的 因 为 充 血 时 局 部 血 液 循 环 加 快, 动 脉 血 流 入 增 多, 带 来 了 大 量 的 氧 和 营 养 物 质, 促 进 物 质 代 谢, 增 强 组 织 器 官 的 抗 病 能 力 因 此, 临 床 上 采 取 热 敷 按 摩 透 热 疗 法 等 措 施, 促 进 局 部 动 脉 扩 张, 改 善 血 液 循 环, 起 到 预 防 和 治 疗 作 用 但 是, 在 某 些 情 况 下, 充 血 也 可 以 引 起 不 利 的 影 响, 如 在 高 血 压 动 脉 硬 化 脑 血 管 畸 形 等 疾 病 的 基 础 上, 发 生 脑 动 脉 充 血, 则 可 以 导 致 脑 血 管 破 裂 出 血, 引 起 严 重 后 果 二 静 脉 性 充 血 30 静 脉 性 充 血 ( venous hyperemia) 是 指 器 官 或 组 织 由 于 静 脉 回 流 受 阻, 血 液 淤 积 于 毛 细 血 管 和 小 静 脉 内 而 发 生 的 充 血, 简 称 淤 血 ( congestion) 淤 血 一 般 是 病 理 性 的, 是 被 动 的 过 程, 发 生 缓
3 第 三 章 局 部 血 液 循 环 障 碍 慢, 持 续 时 间 较 长 淤 血 可 以 发 生 在 局 部, 也 可 以 发 生 在 全 身 ( 一 ) 原 因 1. 静 脉 管 腔 阻 塞 如 静 脉 内 血 栓 形 成 栓 塞 以 及 静 脉 炎 引 起 的 管 壁 增 厚 所 致 管 腔 狭 窄 等 2. 静 脉 受 压 由 于 静 脉 血 管 壁 较 薄 以 及 静 脉 压 力 较 低, 轻 微 的 压 迫 就 足 以 阻 碍 静 脉 血 液 回 流, 引 起 淤 血 如 妊 娠 子 宫 压 迫 髂 静 脉 引 起 下 肢 淤 血, 肿 瘤 炎 症 包 块 或 者 绷 带 包 扎 过 紧 压 迫 静 脉 引 起 相 应 的 器 官 或 组 织 的 淤 血 等 3. 心 力 衰 竭 二 尖 瓣 狭 窄 原 发 性 高 血 压 等 引 起 的 左 心 衰 竭 可 导 致 肺 淤 血 ; 肺 源 性 心 脏 病 等 引 起 的 右 心 衰 竭 可 导 致 体 循 环 淤 血 ( 二 ) 病 理 变 化 1. 肉 眼 观 察 淤 血 的 组 织 器 官 体 积 增 大, 质 量 增 加, 被 膜 紧 张, 边 缘 变 钝, 呈 暗 紫 红 色, 全 身 淤 血 时 皮 肤 黏 膜 则 呈 紫 蓝 色, 称 为 发 绀 发 绀 是 机 体 缺 氧 的 重 要 体 征 发 生 于 体 表 部 位 的 淤 血, 因 血 流 缓 慢, 代 谢 降 低, 该 处 的 体 表 温 度 下 降 2. 镜 下 观 察 小 静 脉 细 静 脉 及 毛 细 血 管 扩 张, 管 腔 内 充 满 血 液, 可 伴 有 组 织 水 肿 和 出 血 以 及 纤 维 组 织 增 生 ( 三 ) 后 果 淤 血 的 后 果 取 决 于 淤 血 发 生 的 速 度 程 度 部 位 持 续 时 间 等, 淤 血 可 以 引 起 以 下 病 变 1. 组 织 水 肿 或 浆 膜 腔 积 液 淤 血 导 致 静 脉 压 升 高, 组 织 间 液 回 流 减 少 ; 淤 血 导 致 缺 氧, 血 管 壁 损 伤, 通 透 性 增 加, 使 血 管 内 的 液 体 漏 出 液 体 潴 留 于 组 织 间 隙 形 成 淤 血 性 水 肿 或 潴 留 于 浆 膜 腔 形 成 积 液 这 种 液 体 为 漏 出 液, 含 蛋 白 质 及 细 胞 数 量 少 2. 出 血 淤 血 导 致 组 织 严 重 缺 氧, 使 血 管 壁 的 通 透 性 明 显 增 加, 红 细 胞 经 血 管 壁 漏 出, 引 起 淤 血 性 出 血 3. 实 质 细 胞 萎 缩 变 性 及 坏 死 由 于 长 期 淤 血 缺 氧, 可 使 实 质 细 胞 发 生 萎 缩 变 性, 甚 至 坏 死 4. 间 质 纤 维 组 织 增 生 长 期 淤 血, 实 质 细 胞 萎 缩 消 失, 间 质 纤 维 组 织 增 生 网 状 纤 维 胶 原 化, 使 淤 血 的 组 织 器 官 质 地 变 硬, 称 为 淤 血 性 硬 化 ( 四 ) 重 要 器 官 淤 血 1. 肺 淤 血 常 见 于 左 心 衰 竭 肉 眼 观 察 : 肺 体 积 增 大, 质 量 增 加, 呈 暗 红 色, 质 地 变 实, 切 面 可 见 暗 红 色 血 性 或 淡 红 色 泡 沫 状 液 体 流 出 镜 下 观 察 : 可 见 细 小 静 脉 及 肺 泡 壁 毛 细 血 管 高 度 扩 张 充 血, 肺 泡 腔 内 有 水 肿 液, 严 重 时 可 见 红 细 胞 及 含 有 含 铁 血 黄 素 的 巨 噬 细 胞, 这 种 细 胞 被 称 为 心 力 衰 竭 细 胞 ( 图 1-3-2) 由 于 长 期 肺 淤 血 缺 氧, 引 起 肺 泡 壁 的 纤 维 组 织 增 生 及 网 状 纤 维 胶 原 化, 使 肺 质 地 变 硬, 因 伴 有 含 铁 血 黄 素 的 沉 积, 致 肺 颜 色 呈 深 棕 褐 色, 故 称 肺 褐 色 硬 化 2. 肝 淤 血 常 见 于 右 心 衰 竭 肉 眼 观 察 : 肝 体 积 增 大, 质 量 增 加, 被 膜 紧 张 切 面 观 肝 小 叶 中 央 部 位 因 肝 窦 及 中 央 静 脉 淤 血 而 呈 暗 红 色, 肝 小 叶 周 边 区 域 因 肝 细 胞 脂 肪 变 性 而 呈 淡 黄 色, 呈 现 红 黄 相 间 的 花 纹 状 结 构, 状 似 槟 榔 的 切 面, 故 称 之 为 槟 榔 肝 ( 图 1-3-3) 镜 下 观 察 : 可 见 肝 小 叶 中 央 静 脉 及 其 附 近 的 肝 窦 高 度 扩 张 充 血, 肝 小 叶 中 央 静 脉 周 围 的 肝 细 胞 萎 缩 甚 至 消 失, 肝 小 叶 周 边 的 肝 细 胞 脂 肪 变 性 由 于 长 期 慢 性 肝 淤 血, 肝 组 织 缺 氧, 引 起 肝 内 纤 维 组 织 增 生 及 网 状 纤 维 胶 原 化, 使 肝 质 地 变 硬, 称 淤 血 性 肝 硬 化 31
4 第 一 篇 病 理 解 剖 学 图 肺 淤 血 和 水 肿 肺 泡 腔 内 有 水 肿 液, 可 见 含 有 含 铁 血 黄 素 的 巨 噬 细 胞 ( ) 图 慢 性 肝 淤 血 ( 槟 榔 肝 ) 肝 体 积 增 大, 切 面 呈 红 黄 相 间 的 花 纹 状 ( ) 第 二 节 血 栓 形 成 在 活 体 的 心 血 管 内, 血 液 发 生 凝 固 或 血 液 中 的 有 形 成 分 凝 集 形 成 固 体 质 块 的 过 程, 称 为 血 栓 形 成 (thrombosis) ; 所 形 成 的 固 体 质 块 称 为 血 栓 ( thrombus) 正 常 情 况 下, 不 发 生 血 液 凝 固 凝 集 或 出 血, 是 因 为 血 液 的 凝 血 功 能 和 抗 凝 血 功 能 保 持 动 态 平 衡 的 结 果 如 果 在 某 些 促 凝 血 因 素 的 作 用 下, 打 破 了 这 种 动 态 平 衡, 使 血 液 的 凝 固 性 增 强, 则 可 引 起 血 栓 形 成 一 血 栓 形 成 的 条 件 和 机 制 心 血 管 内 膜 损 伤 常 见 于 风 湿 性 心 内 膜 炎 细 菌 性 心 内 膜 炎 动 脉 或 静 脉 内 膜 炎 动 脉 粥 样 硬 化 和 心 肌 梗 死 等 由 于 心 血 管 内 膜 损 伤, 暴 露 出 内 皮 下 胶 原 纤 维 一 方 面, 由 于 损 伤 的 内 皮 改 变 了 细 胞 表 面 的 膜 电 荷, 易 于 吸 引 血 小 板, 使 血 小 板 黏 附 同 时, 受 损 的 内 皮 细 胞 释 出 腺 苷 二 磷 酸 (ADP) 与 血 小 板 膜 上 的 ADP 受 体 结 合, 促 进 血 小 板 黏 附 黏 附 的 血 小 板 可 释 放 出 内 源
5 第 三 章 局 部 血 液 循 环 障 碍 性 ADP, 促 使 更 多 的 血 小 板 黏 附 及 凝 集, 并 释 放 出 多 种 促 凝 物 质, 促 进 凝 血 过 程 另 一 方 面, 内 皮 下 胶 原 纤 维 暴 露, 激 活 Ⅷ 因 子, 启 动 内 源 性 凝 血 系 统, 损 伤 的 内 皮 释 放 组 织 因 子, 启 动 外 源 性 凝 血 系 统, 从 而 在 损 伤 的 局 部 引 发 血 栓 形 成 2. 血 流 状 态 改 变 在 正 常 情 况 下, 血 液 中 的 红 细 胞 白 细 胞 位 于 血 流 的 中 轴, 称 为 轴 流 ; 轴 流 外 层 是 血 小 板, 最 外 层 是 血 浆, 称 为 边 流 边 流 将 血 液 的 有 形 成 分 与 血 管 壁 分 开, 阻 止 了 血 小 板 和 内 膜 的 接 触 当 血 流 缓 慢 或 不 规 则 时, 轴 流 增 宽 甚 至 被 破 坏, 血 小 板 进 入 边 流, 增 加 了 与 血 管 内 膜 接 触 的 机 会, 血 小 板 容 易 黏 附 于 内 膜, 有 利 于 血 栓 形 成 血 栓 形 成 常 见 于 长 期 卧 床 动 脉 瘤 二 尖 瓣 狭 窄 病 人 据 统 计, 静 脉 血 栓 比 动 脉 血 栓 多 4 倍, 下 肢 静 脉 血 栓 比 上 肢 静 脉 血 栓 多 3 倍 3. 血 液 凝 固 性 增 强 常 见 于 严 重 创 伤 大 手 术 等 严 重 失 血 情 况, 大 量 血 浆 丧 失 导 致 幼 稚 的 血 小 板 凝 血 因 子 增 多 ; 大 面 积 烧 伤 时, 血 液 的 黏 稠 度 增 加 ; 另 外, 患 有 某 些 肿 瘤 ( 如 肺 肾 及 前 列 腺 癌 等 ) 和 胎 盘 早 期 剥 离 的 患 者, 可 造 成 大 量 组 织 因 子 入 血, 激 活 机 体 的 凝 血 过 程, 导 致 血 栓 形 成 应 该 指 出, 在 血 栓 形 成 过 程 中, 往 往 是 多 种 因 素 综 合 作 用 的 结 果 上 述 三 个 条 件 可 以 同 时 存 在, 相 互 影 响 ; 也 可 以 其 中 某 一 条 件 起 主 要 作 用 如 手 术 后 髂 静 脉 内 血 栓 形 成, 除 因 手 术 创 伤 出 血 使 血 液 凝 固 性 增 强 外, 手 术 后 卧 床 血 流 缓 慢 也 是 促 成 血 栓 形 成 十 分 重 要 的 因 素 二 血 栓 形 成 过 程 及 血 栓 的 形 态 无 论 是 心 脏 动 脉 或 静 脉 内 的 血 栓, 其 形 成 过 程 都 从 血 小 板 黏 附 于 内 膜 开 始, 此 后 血 栓 的 发 生 发 展 以 及 血 栓 的 形 态 组 成 和 大 小 都 取 决 于 血 栓 发 生 的 部 位 和 局 部 血 流 速 度 等 因 素 血 栓 的 类 型 可 分 为 以 下 几 种 1. 白 色 血 栓 主 要 见 于 心 瓣 膜 动 脉 性 或 静 脉 性 血 栓 的 起 始 部 呈 灰 白 色, 表 面 粗 糙 质 实, 与 瓣 膜 或 血 管 壁 紧 密 连 接 镜 下 观 察 主 要 由 血 小 板 和 少 量 纤 维 蛋 白 构 成 2. 混 合 血 栓 血 栓 头 部 形 成 后, 其 下 游 形 成 涡 流, 新 的 血 小 板 堆 连 续 不 断 地 形 成, 并 向 血 管 中 央 和 下 游 延 伸, 呈 分 支 状, 称 为 血 小 板 梁, 酷 似 珊 瑚, 其 间 充 满 纤 维 蛋 白 网, 网 眼 中 有 大 量 的 红 细 胞, 进 而 形 成 血 凝 块 这 种 由 血 小 板 梁 ( 白 色 ) 及 血 小 板 梁 间 的 红 细 胞 和 血 凝 块 ( 红 色 ) 层 层 交 错 构 成 的 血 栓 称 为 混 合 血 栓 或 层 状 血 栓, 成 为 静 脉 延 续 性 血 栓 的 体 部 混 合 血 栓 呈 灰 白 色 和 红 褐 色 相 间 的 层 状 结 构, 干 燥, 表 面 粗 糙, 与 血 管 壁 粘 连 比 较 紧 密 镜 下 可 见 混 合 血 栓 由 粉 红 色 分 支 状 ( 珊 瑚 状 ) 的 血 小 板 梁 及 血 小 板 梁 之 间 充 满 红 细 胞 的 纤 维 蛋 白 网 所 构 成, 血 小 板 梁 边 缘 有 白 细 胞 附 着 3. 红 色 血 栓 混 合 血 栓 逐 渐 增 大 阻 塞 血 管 腔, 造 成 血 流 极 度 缓 慢 甚 至 停 滞, 血 液 则 发 生 凝 固, 形 成 暗 红 色 凝 血 块, 称 为 红 色 血 栓 ( 图 ) 构 成 静 脉 内 延 续 性 血 栓 的 尾 部, 呈 暗 红 色, 新 鲜 而 湿 润, 有 一 定 的 弹 性 ; 陈 旧 者 由 于 水 分 被 吸 收, 变 得 干 燥 易 碎, 失 去 弹 性, 易 于 脱 落 成 为 血 栓 栓 子, 造 成 栓 塞 4. 透 明 血 栓 是 一 种 发 生 于 微 血 管 内 的 血 栓, 由 于 体 积 小, 只 能 通 过 显 微 镜 才 能 够 观 察 到, 故 又 称 微 血 栓 因 外 观 透 明, 灰 白 色, 故 也 称 为 透 明 血 栓 见 于 弥 散 性 血 管 内 凝 血 ( disseminated intravascular coagulation,dic) 33
6 第 一 篇 病 理 解 剖 学 图 血 栓 形 成 模 式 图 三 血 栓 的 转 归 1. 溶 解 吸 收 血 栓 形 成 后, 由 于 纤 维 蛋 白 溶 酶 系 统 以 及 血 栓 内 白 细 胞 崩 解 释 放 出 溶 蛋 白 酶 的 作 用, 血 栓 发 生 溶 解, 变 成 细 小 颗 粒, 它 可 被 血 流 冲 走 或 被 吞 噬 细 胞 吞 噬, 小 的 血 栓 可 完 全 溶 解 吸 收 而 不 留 痕 迹 2. 软 化 脱 落 较 大 的 血 栓 只 能 被 部 分 溶 解, 在 血 流 冲 击 下, 整 个 血 栓 或 血 栓 的 一 部 分 脱 落 进 入 血 流, 形 成 血 栓 栓 子, 随 血 流 运 行 至 他 处, 引 起 该 部 位 血 管 的 阻 塞, 即 血 栓 栓 塞 3. 机 化 与 再 通 血 栓 形 成 后, 在 血 栓 附 着 处, 由 肉 芽 组 织 形 成 并 逐 渐 替 代 血 栓, 此 过 程 称 为 血 栓 机 化 机 化 的 血 栓 和 血 管 壁 紧 密 相 连, 不 易 脱 落 经 过 一 段 时 间 后, 机 化 的 血 栓 发 生 收 缩, 使 血 栓 内 或 血 栓 与 血 管 壁 之 间 出 现 裂 隙, 此 后, 血 管 内 皮 细 胞 长 入 并 衬 覆 于 裂 隙 表 面 而 形 成 新 的 管 腔, 这 些 管 腔 相 互 吻 合 沟 通, 形 成 狭 窄 迂 曲 的 血 管 腔, 血 流 能 够 重 新 通 过, 这 一 过 程 称 之 为 再 通 4. 钙 化 钙 盐 在 血 栓 内 沉 积, 使 血 栓 部 分 或 全 部 钙 化 成 坚 硬 的 质 块 发 生 在 静 脉 内 者 称 为 静 脉 石, 发 生 在 动 脉 内 者 称 为 动 脉 石 四 血 栓 对 机 体 的 影 响 有 利 的 方 面 在 一 定 条 件 下, 血 栓 形 成 对 机 体 具 有 积 极 的 一 面 (1) 止 血 作 用 : 当 血 管 受 到 损 伤 而 破 裂 时, 在 血 管 损 伤 处 形 成 血 栓, 有 利 于 止 血 (2) 预 防 出 血 : 在 某 些 病 变 情 况 下 ( 如 胃 溃 疡 或 肺 结 核 空 洞 ), 其 病 变 周 围 血 管 内 的 血 栓 形 成, 可 以 避 免 病 灶 内 的 血 管 破 裂 出 血 (3) 防 止 炎 症 扩 散 : 炎 症 病 灶 周 围 的 小 血 管 内 血 栓 形 成, 可 以 防 止 病 原 体 蔓 延 扩 散 2. 不 利 的 方 面 血 栓 形 成 对 机 体 的 主 要 危 害 是 引 起 局 部 甚 至 全 身 性 血 液 循 环 障 碍 危 害 的 严 重 程 度 视 其 阻 塞 管 腔 的 程 度 阻 塞 血 管 的 大 小 阻 塞 部 位 阻 塞 发 生 的 速 度 以 及 侧 支 循 环 建 立 等 情 况 的 不 同 而 异 (1) 阻 塞 血 管 腔 : 发 生 在 动 脉 的 血 栓, 当 管 腔 未 被 完 全 阻 塞 时, 血 流 减 少, 局 部 器 官 和 组 织 缺 血, 引 起 组 织 细 胞 变 性 和 萎 缩 ; 若 血 管 完 全 被 阻 塞, 且 未 建 立 有 效 的 侧 支 循 环 时, 则 可 引 起 组 织
7 第 三 章 局 部 血 液 循 环 障 碍 器 官 缺 血 性 坏 死 ( 梗 死 ) 如 脑 动 脉 血 栓 形 成 引 起 的 脑 梗 死 静 脉 血 栓 形 成 后, 若 不 能 建 立 有 效 的 侧 支 循 环, 则 引 起 局 部 淤 血 (2) 栓 塞 : 血 栓 整 体 或 部 分 脱 落, 形 成 栓 子, 随 血 液 流 动 引 起 栓 塞 如 果 栓 子 内 含 有 细 菌, 细 菌 可 随 栓 子 运 行 而 蔓 延 扩 散, 引 起 败 血 性 梗 死 或 栓 塞 性 脓 肿 (3) 心 瓣 膜 病 : 发 生 在 心 瓣 膜 上 的 血 栓, 机 化 后 可 以 引 起 瓣 膜 增 厚 皱 缩 粘 连 变 硬, 形 成 慢 性 心 瓣 膜 病 (4) 出 血 :DIC 时 微 循 环 内 广 泛 性 微 血 栓 形 成, 可 引 起 全 身 广 泛 性 出 血 和 休 克 第 三 节 栓 塞 不 溶 于 血 液 的 异 常 物 质 随 血 流 运 行, 阻 塞 血 管 腔 的 现 象, 称 为 栓 塞 ( embolism) 阻 塞 管 腔 的 异 常 物 质, 称 为 栓 子 ( embolus) 栓 子 可 以 是 固 体 液 体 或 气 体 最 常 见 的 是 血 栓 栓 子, 其 他 栓 子 有 脂 肪 栓 子 空 气 栓 子 瘤 细 胞 栓 子 细 菌 栓 子 和 羊 水 栓 子 等 一 栓 子 运 行 途 径 栓 子 运 行 的 途 径 一 般 与 血 流 方 向 一 致 ( 图 1-3-5), 但 也 有 例 外 情 况, 分 述 如 下 1. 来 自 肺 静 脉 左 心 和 体 循 环 动 脉 系 统 的 栓 子 栓 子 沿 体 循 环 血 流 方 向 运 行, 最 终 栓 塞 于 口 径 与 其 相 当 的 动 脉 分 支 常 见 于 脑 脾 肾 下 肢 等 处 2. 来 自 体 循 环 静 脉 系 统 和 右 心 的 栓 子 栓 子 沿 血 流 方 向 运 行, 常 栓 塞 在 肺 动 脉 主 干 及 其 分 支, 但 某 些 体 积 小 具 有 一 定 弹 性 的 栓 子 ( 如 空 气 栓 子 脂 肪 栓 子 ) 可 以 通 过 肺 泡 壁 毛 细 血 管 进 入 左 心 及 体 循 环 动 脉 系 统, 引 起 细 小 动 脉 分 支 的 栓 塞 3. 来 自 门 静 脉 系 统 的 栓 子 经 门 静 脉 进 入 肝, 引 起 肝 内 门 静 脉 分 支 的 栓 塞 4. 交 叉 性 栓 塞 在 有 房 ( 室 ) 间 隔 缺 损 或 动 静 脉 瘘 者, 栓 子 可 通 过 缺 损 处, 由 压 力 高 的 一 侧 进 入 压 力 低 的 一 侧, 形 成 动 静 脉 系 统 交 叉 性 栓 塞 5. 逆 行 性 栓 塞 是 一 种 十 分 罕 见 的 栓 塞, 来 自 于 下 腔 静 脉 内 的 栓 子, 在 胸 腹 腔 压 力 急 剧 升 高 ( 如 剧 烈 咳 嗽 呕 吐 等 ) 时, 可 逆 血 流 方 向 运 行, 在 肝 静 脉 肾 静 脉 以 及 髂 静 脉 等 分 支 处 引 起 逆 行 性 栓 塞 二 栓 塞 的 类 型 及 其 对 机 体 的 影 响 图 栓 子 运 行 途 径 模 式 图 ( 一 ) 血 栓 栓 塞 血 栓 栓 塞 ( thrombo embolism) 指 血 栓 部 分 或 全 部 脱 落, 随 血 流 运 行, 阻 塞 血 管 腔 的 现 象, 是 最 常 见 的 一 种 栓 塞 35
8 第 一 篇 病 理 解 剖 学 肺 动 脉 血 栓 栓 塞 引 起 肺 动 脉 栓 塞 的 血 栓 栓 子 95% 来 自 下 肢 静 脉, 其 次 来 自 盆 腔 静 脉 卵 巢 前 列 腺 周 围 静 脉 和 子 宫 静 脉 等 如 果 栓 子 较 小, 且 栓 塞 肺 动 脉 少 数 的 小 分 支, 因 为 肺 具 有 双 重 血 液 供 应, 相 应 的 肺 组 织 可 以 通 过 支 气 管 动 脉 得 到 血 液 供 应, 一 般 不 产 生 严 重 后 果 ; 但 是, 如 果 栓 塞 前 已 有 严 重 肺 淤 血, 肺 循 环 内 的 压 力 增 高, 使 支 气 管 动 脉 供 血 受 阻, 则 可 引 起 肺 梗 死 栓 子 体 积 较 大 时, 常 栓 塞 于 肺 动 脉 主 干 或 大 的 分 支 ( 图 ), 或 者 虽 然 栓 子 体 积 较 小, 但 数 量 较 多, 栓 塞 多 数 肺 动 脉 分 支 时, 患 者 可 突 然 出 现 呼 吸 困 难 发 绀 休 克 甚 至 猝 死 肺 动 脉 栓 塞 引 起 猝 死 的 机 制 一 般 认 为 有 :1 较 大 栓 子 栓 塞 肺 动 脉 主 干 时, 造 成 肺 循 环 机 械 性 阻 塞, 致 使 肺 动 脉 压 急 剧 升 高, 引 起 急 性 右 心 衰 竭 ;2 血 栓 栓 子 中 的 血 小 板 释 放 出 大 量 5- 羟 色 胺, 使 肺 动 脉 支 气 管 动 脉 及 冠 状 动 脉 发 生 广 泛 性 痉 挛 ;3 肺 栓 塞 刺 激 迷 走 神 经, 使 其 兴 奋 性 增 强 而 致 冠 状 动 脉 肺 动 脉 支 气 管 动 脉 和 支 气 管 痉 挛, 从 而 加 重 心 肌 缺 血 缺 氧, 进 一 步 加 重 右 心 衰 竭, 导 致 猝 死 2. 体 循 环 动 脉 系 统 的 栓 塞 栓 子 多 来 自 左 心 及 体 循 环 动 脉 系 统 的 血 栓 如 心 内 膜 炎 造 成 的 心 瓣 膜 上 的 血 栓 二 尖 瓣 狭 窄 时 图 肺 动 脉 血 栓 栓 塞 左 心 房 附 壁 血 栓 以 及 动 脉 粥 样 硬 化 溃 疡 面 的 血 栓 等 动 脉 系 统 肺 动 脉 主 干 内 暗 红 色 血 栓 栓 子 ( ) 栓 塞 以 脾 肾 脑 心 和 四 肢 的 栓 塞 较 常 见 动 脉 栓 塞 的 后 果 视 栓 子 的 大 小 栓 塞 的 部 位 以 及 局 部 侧 支 循 环 建 立 的 情 况 不 同 而 异 如 栓 塞 较 小 的 动 脉, 栓 子 数 量 少, 又 有 充 分 有 效 的 侧 支 循 环 建 立, 不 引 起 严 重 后 果 若 栓 塞 较 大 的 动 脉, 且 不 能 建 立 有 效 的 侧 支 循 环, 局 部 可 发 生 缺 血 性 坏 死 若 发 生 在 冠 状 动 脉 或 脑 动 脉, 常 引 起 严 重 后 果, 甚 至 危 及 生 命 ( 二 ) 脂 肪 栓 塞 脂 肪 栓 塞 ( fat embolism) 是 指 血 流 中 出 现 脂 肪 滴 阻 塞 血 管 的 现 象 在 长 骨 粉 碎 性 骨 折 或 严 重 脂 肪 组 织 挫 伤 时, 骨 髓 或 脂 肪 组 织 的 脂 肪 细 胞 破 裂, 脂 肪 游 离 成 无 数 脂 滴, 并 通 过 破 裂 的 静 脉 进 入 血 流, 引 起 肺 动 脉 脂 肪 栓 塞 有 时 脂 肪 滴 可 通 过 肺 泡 壁 毛 细 血 管 或 肺 内 动 静 脉 短 路 进 入 动 脉 系 统, 引 起 体 循 环 动 脉 系 统 ( 如 脑 肾 皮 肤 和 眼 结 膜 等 处 ) 的 栓 塞 脂 肪 栓 塞 的 后 果, 常 因 脂 滴 的 多 少 而 异 少 量 脂 滴, 可 由 巨 噬 细 胞 吞 噬 或 被 血 液 中 的 脂 酶 分 解 清 除, 无 不 良 后 果 但 大 量 的 脂 滴 进 入 肺 循 环, 致 肺 部 血 管 广 泛 受 阻 并 引 起 反 射 性 痉 挛, 可 因 窒 息 和 急 性 右 心 衰 竭 而 死 亡 ( 三 ) 气 体 栓 塞 气 体 栓 塞 ( gas embolism) 是 指 大 量 气 体 进 入 血 流, 或 原 已 溶 解 于 血 液 中 的 气 体 迅 速 游 离 出 来, 形 成 气 泡 并 阻 塞 心 血 管 腔 的 现 象 1. 空 气 栓 塞 多 因 静 脉 破 裂, 空 气 通 过 破 裂 口 进 入 血 流 所 致 常 见 于 手 术 或 创 伤 致 锁 骨 下 静 脉 颈 静 脉 或 胸 腔 内 大 静 脉 损 伤, 吸 气 时, 胸 腔 负 压 增 高, 大 静 脉 呈 负 压 状 态, 空 气 通 过 破 裂 处 进 入 静 脉, 随 血 流 到 达 右 心 ; 此 外, 在 分 娩 人 工 流 产 及 胎 盘 早 期 剥 离 时, 子 宫 强 烈 收 缩, 导 致 子 宫 腔 内 压 力 升 高, 可 将 少 量 空 气 压 入 开 放 的 子 宫 静 脉 内 并 随 血 流 到 达 右 心 少 量 空 气 进 入 血 液, 可 溶 解 于 血 液, 不 引 起 严 重 后 果 大 量 空 气 ( 超 过 100 ml) 快 速 进 入 血
9 第 三 章 局 部 血 液 循 环 障 碍 液, 随 血 流 进 入 右 心 室, 因 为 心 室 搏 动, 气 体 与 血 液 经 搅 拌 形 成 可 压 缩 的 泡 沫 血, 当 心 室 舒 张 时 气 泡 膨 胀 充 填 于 右 心 室, 影 响 静 脉 血 液 回 流 和 右 心 室 充 盈, 心 室 收 缩 时 气 泡 阻 塞 肺 动 脉 出 口, 造 成 严 重 的 循 环 障 碍 此 时, 患 者 出 现 呼 吸 困 难, 重 度 发 绀, 甚 至 猝 死 部 分 气 泡 可 进 入 肺 动 脉, 引 起 肺 动 脉 分 支 栓 塞 体 积 较 小 的 气 泡 还 可 以 通 过 肺 泡 壁 毛 细 血 管 进 入 左 心 和 体 循 环 的 动 脉 系 统, 引 起 其 他 器 官 的 栓 塞 2. 氮 气 栓 塞 ( 减 压 病 ) 当 人 从 高 气 压 环 境 急 速 进 入 常 气 压 或 者 低 气 压 环 境 时, 溶 解 于 血 液 中 的 气 体 ( 主 要 是 氮 气 ) 迅 速 游 离 出 来 并 形 成 气 泡, 所 引 起 的 气 体 栓 塞, 称 为 氮 气 栓 塞, 又 称 减 压 病 主 要 见 于 潜 水 员 从 深 海 迅 速 浮 出 水 面 或 飞 行 员 在 机 舱 未 密 封 的 情 况 下 从 地 面 快 速 升 空 时 由 于 在 体 外 压 力 骤 然 降 低 的 情 况 下, 原 来 已 经 溶 解 于 血 液 组 织 液 中 的 气 体 很 快 被 释 放 出 来, 其 中 氧 气 和 二 氧 化 碳 很 快 被 溶 解 吸 收, 而 氮 气 溶 解 较 慢, 可 在 血 液 或 组 织 中 形 成 小 气 泡, 并 相 互 融 合 成 较 大 的 气 泡, 造 成 氮 气 栓 塞, 引 起 局 部 缺 血 和 梗 死, 甚 至 危 及 生 命 ( 四 ) 羊 水 栓 塞 羊 水 栓 塞 是 分 娩 过 程 中 一 种 少 见 而 严 重 的 并 发 症 在 胎 盘 早 期 剥 离 时, 同 时 有 羊 膜 破 裂, 尤 其 是 有 胎 头 阻 塞 产 道 口 时, 子 宫 强 烈 收 缩, 宫 腔 内 压 增 高, 羊 水 被 挤 入 子 宫 壁 裂 开 的 静 脉 窦, 进 入 母 体 体 循 环 的 静 脉 系 统, 在 肺 动 脉 分 支 及 肺 泡 壁 毛 细 血 管 内 引 起 栓 塞 少 量 羊 水 成 分 可 以 通 过 肺 泡 壁 毛 细 血 管 到 达 左 心, 并 通 过 体 循 环 动 脉 系 统 到 达 相 应 器 官, 引 起 心 肾 脑 肝 脾 等 器 官 的 栓 塞 在 镜 下 可 见 肺 动 脉 小 分 支 及 肺 泡 壁 毛 细 血 管 中 有 角 化 的 鳞 状 上 皮 胎 毛 胎 脂 及 胎 粪 等 羊 水 成 分 少 量 羊 水 也 可 引 起 严 重 后 果, 因 为 羊 水 中 的 某 些 成 分 可 使 母 体 发 生 过 敏 性 休 克 DIC 等, 导 致 产 妇 突 然 出 现 呼 吸 困 难 发 绀 休 克, 甚 至 猝 死 ( 五 ) 其 他 栓 塞 其 他 类 型 的 栓 塞 包 括 含 有 大 量 细 菌 的 血 栓 或 细 菌 团, 侵 入 血 管 或 淋 巴 管 内 引 起 的 栓 塞, 不 仅 引 起 管 腔 阻 塞, 而 且 能 引 起 炎 症 的 扩 散 ; 寄 生 虫 及 其 虫 卵 常 栓 塞 肝 内 门 静 脉 分 支 ; 恶 性 肿 瘤 细 胞 侵 入 血 管 淋 巴 管, 可 形 成 肿 瘤 细 胞 栓 子, 随 血 液 淋 巴 液 流 动 引 起 瘤 细 胞 栓 塞, 造 成 恶 性 肿 瘤 转 移 第 四 节 梗 死 梗 死 (infarct) 是 指 机 体 局 部 组 织 或 器 官 动 脉 血 流 中 断 所 导 致 的 坏 死 一 梗 死 形 成 的 原 因 和 条 件 凡 能 造 成 动 脉 血 流 供 应 阻 断 ( 原 因 ) 且 不 能 建 立 有 效 侧 支 循 环 ( 条 件 ) 者 均 可 以 引 起 梗 死 ( 一 ) 原 因 1. 血 栓 形 成 是 引 起 梗 死 最 常 见 的 原 因, 如 冠 状 动 脉 和 脑 动 脉 粥 样 硬 化 继 发 血 栓 形 成 引 起 心 肌 梗 死 和 脑 梗 死 等 弥 散 性 血 管 内 凝 血 时 的 微 血 栓 引 起 多 个 器 官 的 多 发 性 微 小 梗 死 2. 动 脉 栓 塞 是 梗 死 的 常 见 原 因 之 一, 常 见 于 血 栓 栓 塞 空 气 栓 塞 脂 肪 栓 塞 等, 引 起 肾 脾 脑 和 肺 梗 死 3. 动 脉 受 压 当 动 脉 受 到 肿 块 或 其 他 机 械 性 压 迫 时, 导 致 动 脉 管 腔 闭 塞, 局 部 组 织 缺 血 缺 氧, 最 后 引 起 坏 死 如 肠 扭 转 肠 套 叠 时, 肠 系 膜 动 脉 静 脉 均 受 压 迫 而 引 起 肠 梗 死 ; 又 如 卵 巢 囊 37
10 第 一 篇 病 理 解 剖 学 肿 蒂 扭 转 压 迫 血 管, 引 起 囊 肿 坏 死 等 4. 动 脉 痉 挛 单 纯 动 脉 痉 挛 引 起 的 梗 死 十 分 罕 见 但 在 血 管 有 病 变 的 基 础 上 ( 如 冠 状 动 脉 脑 动 脉 粥 样 硬 化 等 ), 在 情 绪 激 动 过 度 劳 累 强 烈 刺 激 等 诱 因 的 影 响 下, 可 引 起 病 变 血 管 持 续 性 痉 挛, 致 血 流 中 断 而 发 生 该 器 官 和 组 织 的 梗 死 ( 二 ) 条 件 1. 侧 支 循 环 建 立 情 况 大 多 数 器 官 的 动 脉 都 有 或 多 或 少 的 吻 合 支, 当 某 一 支 血 管 阻 塞 后, 可 以 尽 快 建 立 有 效 的 侧 支 循 环, 不 至 于 引 起 梗 死 尤 其 是 肺 肝 具 有 双 重 血 液 供 应, 吻 合 支 丰 富, 一 般 情 况 下, 不 易 发 生 梗 死 有 些 器 官 动 脉 吻 合 支 较 少, 如 脾 肾 及 脑 等, 动 脉 一 旦 发 生 阻 塞, 不 易 建 立 有 效 的 侧 支 循 环, 容 易 导 致 梗 死 2. 血 液 和 心 血 管 的 功 能 状 态 血 液 携 氧 量 心 排 血 量 减 少, 组 织 或 器 官 有 效 循 环 血 量 不 足 等, 都 可 促 使 梗 死 发 生 常 见 于 严 重 贫 血 心 力 衰 竭 等 3. 组 织 器 官 对 缺 血 缺 氧 的 耐 受 性 神 经 细 胞 对 缺 血 缺 氧 的 耐 受 性 最 差, 一 般 耐 受 缺 血 缺 氧 的 时 间 为 3 ~4 min 其 次 是 心 肌 细 胞, 为 20 ~30 min, 一 旦 血 流 阻 断, 容 易 发 生 梗 死 纤 维 结 缔 组 织 和 骨 骼 肌 对 缺 血 缺 氧 的 耐 受 性 较 强, 一 般 不 易 发 生 梗 死 二 梗 死 的 类 型 及 病 变 根 据 梗 死 灶 内 含 血 量 多 少, 可 将 梗 死 分 为 贫 血 性 梗 死 和 出 血 性 梗 死 两 类 ( 一 ) 贫 血 性 梗 死 贫 血 性 梗 死 ( anemic infarct) 多 发 生 于 组 织 致 密 侧 支 循 环 不 丰 富 的 实 质 器 官 ( 心 肾 脾 等 ), 梗 死 区 血 管 压 力 降 低, 出 血 量 较 少, 使 梗 死 区 呈 贫 血 状 态 因 梗 死 区 颜 色 呈 灰 白 色, 又 称 白 色 梗 死 当 这 些 器 官 动 脉 分 支 的 血 流 被 阻 断 后, 局 部 组 织 缺 血 缺 氧, 引 起 组 织 细 胞 变 性 坏 死 梗 死 灶 周 边 的 血 管 扩 张 充 血 血 管 壁 通 透 性 增 高, 血 液 漏 出, 形 成 围 绕 梗 死 灶 的 暗 红 色 的 充 血 出 血 带 梗 死 灶 呈 灰 白 色 或 灰 黄 色, 与 正 常 组 织 分 界 清 楚 不 同 器 官 血 管 分 布 不 同, 梗 死 灶 形 状 各 异 :1 由 于 脾 肾 等 器 官 的 动 脉 分 支 特 点, 其 梗 死 灶 呈 圆 锥 形, 切 面 呈 楔 形, 尖 端 朝 向 该 器 官 的 门 部, 底 部 朝 向 该 器 官 的 被 膜 ( 图 1-3-7) 2 冠 状 动 脉 的 分 布 不 规 则, 心 肌 梗 死 灶 的 形 状 呈 地 图 形 或 不 规 则 形 图 脾 贫 血 性 梗 死 梗 死 灶 致 密, 切 面 呈 楔 形 ( ) 38 贫 血 性 梗 死 为 凝 固 性 坏 死, 镜 下 可 见 早 期 梗 死 区 的 组 织 轮 廓 尚 存, 梗 死 灶 周 围 有 明 显 的 炎 症
11 第 三 章 局 部 血 液 循 环 障 碍 反 应, 可 见 炎 细 胞 浸 润 及 充 血 出 血 带 陈 旧 的 梗 死 灶, 梗 死 区 组 织 轮 廓 消 失, 呈 红 染 的 均 质 性 结 构, 边 缘 有 肉 芽 组 织 和 瘢 痕 形 成 另 外, 脑 梗 死 虽 然 是 液 化 性 坏 死, 但 也 属 于 贫 血 性 梗 死 由 于 脑 组 织 含 水 分 及 脂 质 较 多, 蛋 白 质 少, 故 坏 死 的 脑 组 织 不 易 凝 固, 液 化 形 成 囊 腔 晚 期, 梗 死 灶 周 围 有 较 多 的 星 形 细 胞 与 胶 质 纤 维 增 生, 小 的 梗 死 灶 可 逐 渐 机 化 形 成 瘢 痕, 而 较 大 的 梗 死 灶 则 由 增 生 的 星 形 细 胞 与 胶 质 纤 维 构 成 囊 壁, 囊 腔 可 长 期 存 留 ( 二 ) 出 血 性 梗 死 出 血 性 梗 死 ( hemorrhagic infarct) 是 指 在 梗 死 区 内 有 明 显 的 出 血 现 象 见 于 侧 支 循 环 丰 富 及 组 织 疏 松 的 器 官 ( 肺 肠 ), 且 伴 有 严 重 淤 血 时 肺 具 有 肺 动 脉 和 支 气 管 动 脉 双 重 血 液 供 应, 一 般 不 引 起 梗 死 但 在 肺 严 重 淤 血 的 情 况 下, 静 脉 和 毛 细 血 管 内 压 增 高, 不 能 建 立 有 效 的 侧 支 循 环, 可 引 起 局 部 组 织 坏 死 同 时, 由 于 严 重 淤 血 组 织 结 构 疏 松 以 及 梗 死 后 血 管 壁 通 透 性 增 加, 导 致 梗 死 区 弥 散 性 出 血 肺 梗 死 的 梗 死 灶 为 锥 体 形, 切 面 为 楔 形, 其 尖 端 朝 向 肺 门, 底 部 靠 近 胸 膜 面 梗 死 灶 因 弥 散 性 出 血 呈 暗 红 色 ( 图 ) 镜 下 可 见 梗 死 区 肺 泡 壁 结 构 不 清, 肺 泡 腔 充 满 红 细 胞 肠 出 血 性 梗 死 发 生 于 肠 扭 转 肠 套 叠 绞 窄 性 肠 疝 等, 肠 系 膜 静 脉 首 先 受 压 而 发 生 高 度 淤 血, 继 而, 肠 系 膜 动 脉 也 受 压, 导 致 局 部 缺 血 而 发 生 出 血 图 肺 出 血 性 梗 死 性 梗 死 肠 梗 死 多 发 生 于 小 肠, 通 常 只 累 及 某 一 梗 死 灶 因 弥 散 性 出 血 呈 暗 红 色 ( ) 段 肠 管 梗 死 的 肠 壁 因 弥 散 性 出 血 呈 紫 红 色, 因 淤 血 水 肿 及 出 血, 肠 壁 增 厚, 质 脆 易 破 裂 ; 肠 腔 内 充 满 混 浊 的 暗 红 色 液 体, 浆 膜 面 可 见 灰 白 色 渗 出 物, 肠 壁 组 织 坏 死 及 弥 散 性 出 血 肠 梗 死 容 易 发 生 肠 穿 孔, 引 起 弥 散 性 腹 膜 炎, 甚 至 危 及 生 命 此 外, 带 菌 栓 子 可 引 起 败 血 性 梗 死, 炎 症 反 应 较 其 他 类 型 梗 死 更 明 显 如 为 化 脓 菌, 常 有 多 发 性 脓 肿 形 成 三 梗 死 的 影 响 和 结 局 梗 死 对 机 体 的 影 响 决 定 于 梗 死 发 生 的 器 官 和 梗 死 灶 的 大 小 肾 梗 死 出 现 肾 区 疼 痛 血 尿 等 心 肌 梗 死 可 影 响 心 功 能, 严 重 者 可 导 致 心 功 能 不 全 脑 梗 死 出 现 其 相 应 部 位 的 功 能 障 碍, 梗 死 灶 大 者 可 致 死 肺 梗 死 可 引 起 胸 痛 咯 血 呼 吸 困 难, 甚 至 死 亡 肠 梗 死 引 起 腹 痛 腹 胀, 甚 至 肠 穿 孔 弥 散 性 腹 膜 炎 脾 梗 死 可 出 现 左 季 肋 区 疼 痛 等 较 小 的 梗 死 灶 可 以 机 化, 最 后 形 成 瘢 痕 ; 较 大 的 梗 死 灶 不 能 完 全 机 化 时, 形 成 纤 维 包 裹 并 钙 化 ; 脑 梗 死 灶 则 液 化 成 囊 腔, 周 围 由 增 生 的 胶 质 瘢 痕 包 裹 本 章 小 结 1. 充 血 是 指 器 官 或 组 织 的 血 管 内 血 液 含 量 增 多, 可 分 为 动 脉 性 充 血 和 静 脉 性 充 血 ( 淤 血 ) 39
12 第 一 篇 病 理 解 剖 学 动 脉 性 充 血 可 以 是 生 理 性 的, 也 可 以 是 病 理 性 的 静 脉 性 充 血 往 往 是 病 理 性 的, 可 引 起 组 织 水 肿 或 浆 膜 腔 积 液 出 血 实 质 细 胞 萎 缩 变 性 及 坏 死 间 质 纤 维 组 织 增 生 ( 淤 血 性 硬 化 ) 肺 淤 血 常 见 于 左 心 衰 竭 引 起 的 慢 性 肺 淤 血, 可 见 心 力 衰 竭 细 胞 ; 肝 淤 血 常 见 于 右 心 衰 竭, 称 之 为 槟 榔 肝 2. 在 活 体 的 心 血 管 内, 血 液 发 生 凝 固 或 血 液 中 的 有 形 成 分 凝 集 形 成 固 体 质 块 的 过 程, 称 为 血 栓 形 成 血 栓 形 成 的 条 件 : 心 血 管 内 膜 损 伤 血 流 状 态 改 变 血 液 凝 固 性 增 强 血 栓 的 转 归 : 溶 解 吸 收, 软 化 脱 落, 机 化 与 再 通, 钙 化 血 栓 对 机 体 的 影 响 : 有 利 的 方 面 止 血 作 用 预 防 出 血 防 止 炎 症 扩 散, 不 利 的 方 面 阻 塞 血 管 腔 栓 塞 心 瓣 膜 病 出 血 3. 不 溶 于 血 液 的 异 常 物 质 随 血 流 运 行, 阻 塞 血 管 腔 的 现 象, 称 为 栓 塞 栓 子 可 以 是 固 体 液 体 或 气 体 最 常 见 的 是 血 栓 栓 子 栓 子 运 行 的 途 径 一 般 与 血 流 方 向 一 致 4. 梗 死 是 指 机 体 局 部 组 织 或 器 官 动 脉 血 流 中 断 所 导 致 的 坏 死 贫 血 性 梗 死 多 发 生 于 组 织 致 密 侧 支 循 环 不 丰 富 的 实 质 器 官, 如 心 脾 肾 等 ; 出 血 性 梗 死 见 于 侧 支 循 环 丰 富 及 组 织 疏 松 的 器 官, 且 伴 有 严 重 淤 血 时, 如 肺 和 肠 复 习 题 一 思 考 题 1. 请 根 据 所 学 知 识, 说 明 采 用 热 敷 治 疗 某 些 疾 病 的 原 理 2. 长 期 卧 床 的 慢 性 病 人 易 发 生 压 疮, 是 什 么 原 因, 应 该 怎 样 预 防? 3. 下 肢 静 脉 血 栓 形 成 后, 可 能 会 发 生 哪 些 后 果? 二 名 词 解 释 充 血 淤 血 心 力 衰 竭 细 胞 槟 榔 肝 血 栓 形 成 栓 塞 梗 死 三 临 床 病 例 讨 论 患 者, 女,37 岁 以 依 沙 吖 啶 ( 雷 佛 奴 尔 ) 及 液 状 石 蜡 ( 石 蜡 油 ) 引 产 后 12 h 出 现 呼 吸 困 难 入 院 患 者 两 天 前 以 1 依 沙 吖 啶 及 石 蜡 油 引 产,12 h 后 出 现 呼 吸 困 难 神 志 模 糊 血 压 下 降 阴 道 少 量 渗 血 急 诊 就 医 入 院 体 检 : 体 温 :37.8, 呼 吸 脉 搏 测 不 到, 呈 潮 式 呼 吸 神 志 模 糊 双 眼 结 膜 见 出 血 点 双 肺 听 诊 满 布 大 中 小 水 泡 音, 以 两 肺 底 部 为 甚 心 脏 叩 诊 心 界 稍 向 左 扩 大 肝 肋 下 2 cm 实 验 室 检 查 : 白 细 胞 计 数 : /L 入 院 虽 积 极 抢 救 治 疗, 但 无 明 显 好 转, 50 min 后 呼 吸 心 搏 停 止 而 死 亡 尸 检 : 心 肌 间 质 灶 性 出 血 ; 两 肺 肿 胀, 切 面 上 有 大 量 血 性 液 体 流 出 ; 大 脑 切 面 出 血 点 散 在 分 布, 蛛 网 膜 下 隙 灶 性 出 血 及 脑 实 质 内 血 停 滞 和 小 出 血 灶 子 宫 内 有 妊 娠 胎 儿 居 羊 膜 腔 中, 切 开 羊 膜 腔, 内 有 大 量 羊 水 流 出 不 带 有 油 滴 胎 盘 完 好 无 损, 胎 盘 附 着 处 之 深 层 有 局 部 剥 离 的 伤 口, 并 有 血 凝 块 附 着 讨 论 :(1) 根 据 所 学 知 识 判 断 本 例 主 要 病 变 和 致 死 原 因 是 什 么? 应 该 吸 取 哪 些 教 训? (2) 试 用 本 例 的 病 理 改 变 解 释 其 临 床 表 现 40
第一节 充血与淤血 41 黄白色病灶 剖开见有脓液流出 讨论题 1. 患者右侧股静脉内血栓形成的原因是什么 2. 为什么患者会发生肺的病变 第一节 充血与淤血 一 充血 器官或局部组织的动脉血管内血液含量增多 称为充血 hyperemia 充血是因为动 脉输入血量增多 是一个主动的过程 这种充血发生
Chapter 3 第 三 章 局部血液循环障碍 学习要点 充血 淤血 槟榔肝 血栓形成 栓塞 梗死的概念 淤血的原因与后果 血栓 形成条件及结局 栓子的运行途径 栓塞的类型及结局 梗死的原因 类型及 特点 机体血液循环的主要功能是向各组织器官输送氧和各种营养物质 同时又不断从组 织中运走二氧化碳和各种代谢产物 以保持机体内外环境稳定和各组织器官物质代谢 功 能活动的正常进行 包括体循环和肺循环 图
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
1927 年 于 上 海 ;1944 年 考 入 上 海 德 国 学 院 ;1946 年 转 入 同 济 大 学 学 院 ;1947 年 考 入 北 平 燕 京 大 学 特 别 物 系 ;1949 年 考 入 北 平 协 和 学 院 ;1950 年 获 北 平 燕 京 大 学 理 学 士 学 位 ;
麻醉研究室主任 1985-1989年 徐 麻醉科主任 1983-1987年 徐研究员 光明磊落 学术为先 阜外院学科创始人奖获得者 113 1927 年 于 上 海 ;1944 年 考 入 上 海 德 国 学 院 ;1946 年 转 入 同 济 大 学 学 院 ;1947 年 考 入 北 平 燕 京 大 学 特 别 物 系 ;1949 年 考 入 北 平 协 和 学 院 ;1950 年 获 北 平
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
05Cv1.mps
第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
校园之星
x x x x x x C H N O V x B x x x x S S x mm cm cm cm cm x x x x x x x x A A B X B B ml x x B
【疾病吊】急性出血性坏死性肠炎
疾 病 名 急 性 出 血 性 坏 死 性 肠 炎 英 文 名 acute hemorrhagic necrotizing enteritis 缩 写 AHNE 别 名 急 性 出 血 性 坏 死 性 小 肠 炎 ; 急 性 节 段 性 出 血 坏 死 性 肠 炎 ICD 号 K63.8 概 述 急 性 出 血 性 坏 死 性 肠 炎 (acute hemorrhagic necrotizing enteritis,ahne)
上海浦~1
上 海 浦 发 银 行 参 与 高 等 职 业 教 育 人 才 培 养 年 度 报 告 ( ) 一 校 企 合 作 概 况 ( 一 ) 企 业 简 介 上 海 浦 东 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 : 浦 发 银 行 ) 是 1992 年 8 月 28 日 经 中 国 人 民 银 行 批 准 设 立 1993 年 1 月 9 日 开 业 1999 年 在 上 海 证 券
1549 1. 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 50% 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 1 21/3 1/3 15 35 20 30 15 20 3 200 400cm 2 15 25 20 30 1 15 20
1548 1. 2. / 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.05 0.2mA/cm 2 0.02 0.03mA/cm 2 5. 6. 15 20 1 10 20 7. 8. 9. 1549 1. 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 50% 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 1 21/3 1/3
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紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
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附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
, 1944 ( ), 13,,,,, ;, 5, 18, 1985,,, 1989, 10,,, 19 11,, 1991,, 6, 1997 2, 6,, 8, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1 2,?, :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, :,,,,, :,,,,,,,,, : ( ), :,,,,, ( ) ( ),,,,,, ( ) ( ) : ( ),,,,,,
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
1 2 册 3 4 5 6 7 8 2 3 4 234 5 15 6 5 5 5 14 14 ( )4 ( ) 15( )6 ( ) 5 5 14 14 9 10 11 2 8 8 16 3 1 4 2 8 8 16 16 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 5 4 4 3 6 5
穨finaldiss.doc
84 1004 999 1001 271 955 971 994 1021 272 1066 273 1137 85 274 1037 1038 275 1983 3044 276 277 3947-3948 86 278 279 3948 280 87 281 83 88 282 283 4194-4196 284 285 4558-4559 89 1007 286 746-747 1009-1010
13. 下 列 植 物 的 向 性 或 運 動, 哪 些 是 受 到 生 長 素 作 用 的 影 響?(5-4) 甲. 睡 蓮 的 花 到 了 晚 上 會 合 起 來 ; 乙. 黃 瓜 的 捲 鬚 攀 附 竹 竿 向 上 生 長 ; 丙. 含 羞 草 的 葉 經 碰 觸 後 閉 合 ; 丁. 紅 豆
新 北 巿 立 江 翠 國 民 中 學 104 學 年 度 第 一 學 期 自 然 生 活 科 技 領 域 七 年 級 第 三 次 定 期 考 查 試 卷 班 別 : 座 號 : 姓 名 : 測 驗 說 明 1. 範 圍 : 康 軒 版 第 一 冊 5-1~6-5 2. 本 題 目 卷 兩 張 雙 面 共 3 頁 3. 全 部 試 題 共 44 題, 皆 為 單 一 選 擇 題, 請 以 2B 鉛
http://www.cyut.edu.tw/~recruit http://www.cyut.edu.tw/~recruit 93 14 93 14 () 2B 2B 逹 逹 25.7cm 36.4cm A B C D E F G H I J K L M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 N O P Q R S T U V W X Y Z
第十二章 角色转换 走向成功
第 十 一 章 教 学 目 的 通 过 该 章 使 大 学 生 掌 握 与 就 业 相 关 的 法 律 法 规, 树 立 就 业 权 利 意 识, 掌 握 就 业 权 益 的 内 涵 特 点 和 基 本 内 容, 引 导 学 生 防 范 就 业 陷 阱, 正 确 处 理 和 用 人 单 位 的 各 种 纠 纷, 能 使 用 法 律 武 器 维 护 自 身 合 法 权 益 教 学 内 容 第 一 节
16 标 本 缓 急 的 护 理 原 则 不 包 括 ( 扶 正 祛 邪 法 ) 17 顺 从 疾 病 假 象 而 进 行 护 理 的 方 法 为 ( 反 护 法 ) 18 下 列 属 于 正 护 法 的 是 ( 虚 则 补 之 ) 19 因 中 气 不 足 脾 阳 不 运 而 致 的 腹 胀 便
中 医 护 理 学 习 题 集 一 填 空 题 1 医 疗 体 育 的 奠 基 人 是 (1 华 佗 ) 2 伤 寒 杂 病 论 开 创 了 (1 辨 证 施 护 ) 先 河 3 头 有 疮 则 (1 沐 ), 身 有 疡 则 (2 浴 ) 4 首 创 麻 沸 散 的 是 (1 华 佗 ) 5 我 国 第 一 部 医 学 典 籍 是 (1 黄 帝 内 经 ), 成 书 于 战 国 至 秦 汉 时 期,
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緊 張 蜥 蜥 求 生 術 -- 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 摘 要 本 研 究 透 過 飼 養 戶 外 觀 察 與 實 驗, 瞭 解 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 的 外 觀 及 生 態 習 性, 並 以 不 同 的 環 境 因 子 結 合 松 果 腺 的 反 應 探 討 體 色 的 變 化 研 究 發 現 : 一 情 緒 會 影 響 攀 蜥 的 體 色, 當 驚 慌 逃 竄 暴 躁 攻 擊
國立和美實驗學校103學年度第1次教師甄選簡章
國 立 和 美 實 驗 學 校 105 學 年 度 第 1 次 教 師 甄 選 簡 章 壹 依 據 : 教 師 法 教 育 人 員 任 用 條 例 暨 其 施 行 細 則 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 評 審 委 員 會 設 置 辦 法 公 立 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 及 本 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 等 有 關 規 定 辦 理 貳 甄 選
3. 透 過 團 體 小 組 分 別 設 計 出 一 套 自 行 車 伸 展 操 4. 教 師 介 紹 騎 乘 自 行 車 上 座 方 法 煞 車 及 踩 踏 等 要 領. 練 習 自 行 車 運 動 中 基 本 的 上 座 平 衡 直 行 轉 彎 煞 車 等 動 作 ( 二 ) 自 行 車 運 動
普 通 高 級 中 學 新 課 程 體 育 科 教 學 資 源 研 發 單 元 設 計 理 念 架 構 一 單 元 名 稱 : 戶 外 活 動 ( 自 行 車 ) 二 適 用 對 象 : 高 一 三 教 學 節 數 : 二 節 (100 分 鐘 ) 四 教 學 目 標 設 計 者 : 田 珮 甄 / 景 美 女 中 能 瞭 解 自 行 車 的 歷 史 背 景 裝 備 服 裝 及 競 賽 種 類, 透
104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 中 心 學 校 成 果 報 告 書 學 校 : 桃 園 市 中 心 學 校 田 心 國 民 小 學 壹 計 畫 目 的 一 凝 聚 本 市 中 心 學 校 與 重 點 種 子 學 校 正 確 用 藥 教 育 推 廣 共 識, 期 能 培
衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 計 畫 桃 園 市 田 心 國 民 小 學 中 心 學 校 成 果 報 告 書 104 年 11 月 10 日 104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 中 心 學 校 成 果 報 告 書 學 校 : 桃 園 市 中 心 學 校 田 心 國 民 小 學 壹 計 畫 目
( ) 5. 自 行 車 有 吱 吱 喳 喳 的 聲 音 可 能 是 什 麼 原 因 所 造 成?(1) 鈴 號 的 聲 音 (2) 螺 栓 ( 帽 ) 鬆 動 (3) 腳 踏 板 磨 損 ( ) 6. 下 列 敘 述 何 者 是 對 的?(1) 輪 胎 的 胎 壓 是 愈 高 愈 好, 所 以 填
一 是 非 題 :( 每 題 2 分, 共 20 分 ) ( )1. 發 生 交 通 事 故 時, 為 了 使 失 去 知 覺 的 傷 者 儘 快 恢 復 意 識, 應 向 傷 者 拍 打 搖 動 ( )2. 腳 踏 自 行 車 煞 車 壞 掉 不 修 沒 關 係, 因 為 用 腳 也 可 以 煞 車 ( )3. 雖 然 腳 踏 自 行 車 速 度 比 機 車 慢, 但 是 為 了 安 全 起 見,
硕士论文正文
大连文史资料第四辑 - 1 - ...5...13...17...30...32...34...37...43...48...54...56...60...62 ...64...68...72...79...81 16 24cm, 3 12cm 5 12 8 1884 13 24-35cm 3 12-25cm 6 8cm 4 8 24cm 2 15-35cm 2 8cm 4 6 15cm
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序 号 单 位 名 称 单 位 性 质 职 位 性 质 单 位 层 级 职 位 名 称 职 位 简 介 招 录 人 数 1 2 3 4 5 岳 阳 市 残 疾 人 联 合 会 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 参 照 管 理 的 人 民 团 体 和 市 州 直 群 众 团 体 科 员 财 务 工 作 科 员 报 考 人 员
学做一体手册，餐饮.doc
流 程 化 用 流 程 优 化 制 度 化 用 制 度 规 范 工 具 化 用 工 具 执 行 范 例 化 用 范 例 演 示 黑 龙 江 职 业 学 院 酒 店 管 理 团 队 编 制 自 助 餐 工 作 流 程 及 注 意 事 项 一 餐 前 工 作 流 程 1 摆 放 餐 具 上 午 10:30 分 以 前, 将 消 毒 好 的 餐 具 摆 放 在 餐 厅 内 的 消 毒 柜 中 按 照 字
人体解剖实习指导.doc
解 剖 操 作 须 知 一 解 剖 操 作 目 的 l 深 刻 了 解 人 体 各 部 位 的 层 次 结 构, 人 体 各 器 官 的 结 构 特 点 和 在 自 然 状 态 下 各 器 官 的 位 置 和 相 互 关 系 2 通 过 解 剖 实 习 操 作, 加 深 解 剖 学 理 论 的 学 习 和 知 识 的 掌 握 3 培 养 学 生 独 立 思 考 自 学 和 独 立 工 作 的 能 力
cm 50.5cm
101 45.5cm 38.0cm 2007 19222007 19121996 1894 1943 48 49 50 51 72.5cm 50.5cm 2006 60 1980 1958 30 53.0cm 45.5cm 2008 21 19 101 33.0cm 24.0cm 2007 33.0cm 24.0cm 2008 41.0cm 31.5cm 2008 52 53 53.0cm 33.0cm
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疾 病 名 急 性 出 血 性 坏 死 性 肠 炎 英 文 名 acute hemorrhagic necrotizing enteritis 缩 写 AHNE 别 名 急 性 出 血 性 坏 死 性 小 肠 炎 ; 急 性 节 段 性 出 血 坏 死 性 肠 炎 ICD 号 K63.8 概 述 急 性 出 血 性 坏 死 性 肠 炎 (acute hemorrhagic necrotizing enteritis,
廚餘來電.doc
作 品 名 稱 : 廚 餘 來 電 摘 要 在 六 年 級 的 自 然 課 程 裡, 我 們 了 解 到 目 前 能 源 不 足, 科 學 家 們 努 力 開 發 再 生 能 源, 我 們 結 合 五 年 級 水 溶 液 的 導 電 性 課 程 學 到 的 觀 念, 配 合 廚 餘 的 利 用, 興 起 了 利 用 廚 餘 發 電 的 點 子 經 過 研 究, 我 們 有 下 的 發 現 : 一 慎
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
20.?? (25) 21.? (26) 22.?? (26) 23.?? (27) 24.?? (28) 25.??? (29) 26.??? (29) 27.?? (31) 28.?? (32) 29.?? (33) 30.?? (34) 31.??? (35) 32.?? (35) 33.?
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16407.mps
第 三 章 常 见 症 状 评 估 要 点 提 示 : 1 常 见 症 状 的 概 念 2 常 见 症 状 的 病 因 3 常 见 症 状 的 临 床 表 现 及 护 理 评 估 要 点 症 状 是 指 评 估 对 象 在 疾 病 状 态 下, 机 体 生 理 功 能 发 生 异 常 时 主 观 感 受 到 不 适 或 痛 苦 的 异 常 感 觉 或 病 态 改 变 疾 病 的 症 状 多 种 多
宠物外科与产科
动 物 外 产 科 目 录 第 一 篇 外 科 手 术...3 第 一 章 外 科 手 术 基 础...3 第 一 节 外 科 手 术 概 述...3 第 二 节 宠 物 保 定...4 第 三 节 无 菌 术...6 第 四 节 术 前 准 备... 15 第 五 节 术 后 管 理... 18 第 六 节 手 术 器 械 的 识 别 与 使 用... 19 复 习 思 考 题... 25 第 二
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第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
Ps22Pdf
, 90, 6000 t, 1333 ha,, 500 600 t,, 131.3 ha,,,,,,,,,, ,, 9 10, 11 12, 3 4,,,,, 0.067ha 500 1000kg,, 0.067ha 2000 3000kg, 4000 5000kg,,,,,,,,,,,,,,,, ,, ( ),,,,, : 1.,,,,,,,,,,,,, 2., 11, 23 31 , 7, 37,,,
O O B ml B cm NST
1 N96 01 123 1 2 2 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 1 1 2 3 4 2 1 2 1030 O21.001 1 2 1 2 3 4BUN 5 1 2 3 4 1020 1 2 1 2 O00.901 137 O40 01 1 1 2 25-3 3 4 4B 5 6 1 2000ml 2 1 2 1015 2 5 2B 3 2 3 7cm NST 1 1 2 2 3
GB 15973—1995麻风病诊断标准及处理原则
炭 疽 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 前 言 GB 17015 1997 炭 疽 (Anthrax) 是 由 炭 疽 芽 孢 杆 菌 (Bacillus anthracis) 引 起 的 一 种 人 与 动 物 共 患 传 染 病, 主 要 存 在 于 食 草 动 物 和 牲 畜 群 落 之 中, 并 能 造 成 环 境 的 广 泛 污 染 由 于 炭 疽 芽 孢 具 有 对 外 界 环 境
33219.nps
第 三 章 健 身 锻 炼 与 方 法 第 一 节 怎 样 发 展 力 量 素 质 力 量 素 质 是 人 们 日 常 生 活 生 产 劳 动 和 体 育 锻 炼 所 必 需 的 素 质, 我 们 可 以 通 过 不 同 的 手 段 和 练 习 方 法 来 发 展 不 同 的 力 量 一 发 展 静 力 性 力 量 静 力 性 力 量 主 要 特 点 是 锻 炼 时 肢 体 不 发 生 明 显 的
FX1.s92
知 识 目 标 : 了 解 药 物 鉴 别 的 意 义 学 习 目 标 理 解 药 物 鉴 别 试 验 的 项 目 掌 握 药 物 鉴 别 试 验 的 常 用 方 法 能 力 目 标 : 能 熟 练 应 用 药 物 鉴 别 的 常 用 方 法 对 药 物 进 行 鉴 别 第 一 节 概 述 药 物 的 鉴 别 试 验 是 根 据 药 物 的 组 成 分 子 结 构 和 理 化 性 质, 采 用 化
目 录 热 菜... 4 酸 菜 鱼... 4 可 乐 鸡 翅... 6 小 白 菜 熬 洋 芋... 7 糖 醋 排 骨... 8 醋 溜 白 菜... 10 酱 排 骨... 10 干 炸 肉... 11 五 香 熏 鱼... 12 豆 角 丝 炒 肉... 12 小
www.xxhjy.com 菜 谱 www.xxhjy.com 目 录 热 菜... 4 酸 菜 鱼... 4 可 乐 鸡 翅... 6 小 白 菜 熬 洋 芋... 7 糖 醋 排 骨... 8 醋 溜 白 菜... 10 酱 排 骨... 10 干 炸 肉... 11 五 香 熏 鱼... 12 豆 角 丝 炒 肉... 12 小 炒 肉... 13 香 菜 炒 鸡 蛋... 14 烧 鸡 块...
9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
596.doc
2005596 4 3 2794 2796 51 2800 51 238 238 1. 238 238 1 2. 3 2 2 6 3. 238 238 4. 238 2 238 1. 4 3 2. 3. 1. 2005107 2. 238 1. 238 2. 3. 1 238 2 238 238 238 1. 0.8mm 1.6mm 10 55 Hz 1Hz /min 95±5 min 24 ±4
11JR3.mps
模 块 三 饲 料 及 其 加 工 利 用 模 块 目 标 了 解 饲 料 的 有 关 概 念 及 国 际 饲 料 分 类 中 八 大 类 饲 料 的 分 类 标 准 ; 掌 握 青 饲 料 粗 饲 料 青 贮 饲 料 能 量 饲 料 蛋 白 质 饲 料 矿 物 质 饲 料 饲 料 添 加 剂 的 营 养 特 性 和 利 用 特 点 ; 掌 握 各 类 饲 料 中 常 用 饲 料 原 料 的 种 类
16385.mps
第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
Microsoft Word - Ãû·½¹ãÓÃ.doc
名 方 广 用 当 代 门 纯 德 更 多 中 医 古 籍 请 访 问 淘 中 医 网 (www.taozhy.com) 目 录 门 纯 德 简 介 写 在 前 面 麻 黄 附 子 细 辛 汤 伤 寒 论 四 逆 汤 伤 寒 论 小 柴 胡 汤 伤 寒 论 大 黄 牡 丹 皮 汤 伤 寒 论 桂 枝 汤 伤 寒 论 当 归 四 逆 汤 伤 寒 论 越 婢 汤 伤 寒 论 桂 枝 甘 草 汤 伤 寒
妇保大课笔记
省 妇 保 大 课 笔 记 扫 一 扫 : 准 妈 妈 学 堂 微 信 官 方 公 众 平 台 目 录 概 述 :... 4 一 怀 孕 28 周 以 后 的 常 见 症 状... 4 二 穿 着... 4 三 个 人 卫 生... 4 四 运 动... 4 五 营 养... 4 六 自 我 监 护... 4 七 分 娩 先 兆... 4 八 临 产... 5 九 母 乳 喂 养... 5 妇 保
权 利 要 求 书 1/1 页 1. 一 种 草 莓 贮 藏 保 鲜 方 法, 其 特 征 在 于, 包 括 以 下 步 骤 : a 采 收 八 至 九 成 熟 草 莓, 挑 选 大 小 均 一 无 病 虫 害 机 械 损 伤 的 草 莓 ; b 将 草 莓 置 于 保 鲜 剂 中 浸 泡 5 ~
(19) 中 华 人 民 共 和 国 国 家 知 识 产 权 局 (12) 发 明 专 利 申 请 (21) 申 请 号 201310405033.X (10) 申 请 公 布 号 CN 103478239 A (43) 申 请 公 布 日 2014.01.01 (22) 申 请 日 2013.09.06 (71) 申 请 人 中 国 科 学 院 华 南 植 物 园 地 址 510650 广 东 省
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性
Primary Mathematics Catalogue(for schools) as at 06.07.2016.xls
序 列 學 習 階 段 級 適 用 人 年 小 _ 數 學 科 _ 小 一 至 以 內 小 的 六 數 _ 教 育 電 視 4. 節 目 目 錄 5. 3. 1. 2. 認 以 排 通 識 數 過 列 單 10 以 和 內 和 一 認 的 雙 一 識 順 對 數 字 應 和 的 1-10 倒 方 法 比 較 兩 組 件 的 多 少 光 碟 22) 以 內 的 數 1. 2. 3. 4. 1 1 1
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中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准 GB 5413.3 2010 食 品 安 全 国 家 标 准 婴 幼 儿 食 品 和 乳 品 中 脂 肪 的 测 定 National food safety standard Determination of fat in foods for infants and young children, milk and milk products 2010-03-26
公安机关业务管理与执法实务全书（十三）.doc
................................................ WTO......... I ............... II 12 ! 1991 19 excel word 20 21 12 400 2 2003 1 60 70 1 18 70 2 18 60 3 21 50 4 24 50 5 26 50 1 155 150 2
(Microsoft Word - \254\354\256i\(1\).doc)
神 奇 的 滅 孑 師 太 ~~ 探 討 日 常 生 活 常 用 水 溶 液 及 植 物 對 於 消 滅 孑 孓 之 成 效 壹 研 究 動 機 春 眠 不 覺 曉, 處 處 蚊 子 咬, 夜 來 巴 掌 聲, 蚊 子 死 多 少? 夏 天 即 將 到 來, 蚊 子 的 惡 夢 一 直 困 擾 著 我 們 了, 班 上 同 學 舉 起 手 腳 指 著 一 個 一 個 紅 豆 冰 咒 念, 真 是 令
FZ1.s92
第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
Microsoft Word - 認識減重手術 注意後遺症.doc
認 識 減 重 手 術 注 意 後 遺 症 ~~ 一 個 較 激 進 的 減 重 方 法 一 般 外 科 溫 義 輝 主 任 林 逸 峰 醫 師 首 先, 必 須 強 調 的 是, 減 重 手 術 的 主 要 目 的 並 不 是 要 有 苗 條 的 身 材, 而 是 藉 由 減 重 而 讓 身 體 更 健 康 何 謂 肥 胖 肥 胖 通 常 是 指 身 體 堆 積 過 多 的 脂 肪, 因 為 每
教 师 资 格 考 试 之 面 试 备 考 指 导 中 公 教 育 教 师 考 试 研 究 院
课 程 咨 询 电 话 :0531-86554188 教 师 资 格 考 试 之 面 试 备 考 指 导 中 公 教 育 教 师 考 试 研 究 院 面 试 基 础 知 识 -- 面 试 的 概 念 -- 面 试 的 本 质 -- 面 试 的 形 式 -- 考 试 的 现 状 -- 考 核 的 依 据 过 渡 页 请 思 考 面 试 是 什 么? 面 试 的 概 念 面 试 是 指 特 定 的
2 17 12.5 12.5cm Q 200g 196ml 80g 36g 36g p.31 35ml 6g 2g 1 2 p.39 1~6 3 200 1 2 3 4 20g 5g1g 96ml 15 25~27 50 290g 043
042 2 17 12.5 12.5cm Q 200g 196ml 80g 36g 36g p.31 35ml 6g 2g 1 2 p.39 1~6 3 200 1 2 3 4 20g 5g1g 96ml 15 25~27 50 290g 043 6 7 5 8 Chef s Note. 1~2cm 25~27 40 044 098 10 10cm 250g 128ml 105g 100g 50g
壹、
1 1 20ml. 10 35% 10 3 2 2 250ml. 10 2 (30c.c) 1 75ml 2 4 3 2 1 1 2 1. 2. 1c 3 4 5 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2 6 2. 1 3. 7 1. 2. 3. 1. 2. 1 3. 8 1. 9 2. 50 3. 4. 10 5. 10 6. 25c.c. 4 7. 8. 50c.c. 9. 10. 11 12 25.63
作 品 名 稱 : 好 膨 友 的 夢 幻 烘 培 屋 膨 鬆 劑 之 探 討 摘 要 我 們 使 用 酵 母 粉 泡 打 粉 和 小 蘇 打 作 為 膨 鬆 劑 探 討 烘 培 食 品 中 膨 鬆 劑 的 作 用 在 麵 糰 組 ( 迷 你 吐 司 ) 的 烘 烤 實 驗 中, 我 們 發 現 :
金 門 地 區 第 52 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 生 活 應 用 科 學 科 組 別 : 國 中 組 作 品 名 稱 : 好 膨 友 的 夢 幻 烘 培 屋 膨 鬆 劑 之 探 討 關 鍵 詞 : 泡 打 粉 酵 母 小 蘇 打 編 號 : 製 作 說 明 : 1. 說 明 書 封 面 僅 寫 科 別 組 別 作 品 名 稱 及 關 鍵 詞 2. 編 號
Ps22Pdf
(CIP). /.:, 2002 ISBN 7-5045-3638-5... -. T S972. 182. 53 CIP (2002) 056645 ( 1 : 100029) : * 787 1092 16 6. 25 154 2003 3 1 2003 3 1 : : 20. 00 ( VCD 1 ) : 64929211 : 64911190 : http:/ / www.class.com.cn
YS1.mps
影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 是 化 妆 艺 术 范 畴 内 具 有 代 表 性 的 内 容, 是 掌 握 了 基 础 化 妆 的 前 提 下, 进 入 较 深 入 的 造 型 化 妆 阶 段 影 视 戏 剧 特 征 化 妆 其 妆 型 显 著, 效 果 突 出, 既 是 专 业 影 视 戏 剧 化 妆 的 基 本 内 容 之 一, 又 可 以 在 影 视
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中 華 民 國 大 專 校 院 100 學 年 度 排 球 運 動 聯 賽 排 球 隊 職 員 名 單 一 般 男 生 組 不 分 級 共 56 所 學 校, 總 計 1083 位 隊 職 員 校 名 : 國 立 嘉 義 大 學 (0018) 校 址 :[600] 嘉 義 市 鹿 寮 里 學 府 路 300 號 聯 絡 人 / 電 話 : 鍾 宇 政 / 05-271#7271 校 長 : 李 明
(Microsoft Word - \256g\275b\252\354\305\351\305\347.doc)
一 基 本 資 料 附 件 2 1. 參 賽 者 姓 名 : 方 慈 惠 2. 參 賽 者 ( 服 務 ) 單 位 : 國 立 台 南 女 子 高 級 中 學 3. 參 賽 者 ( 服 務 單 位 ) 地 址 : 台 南 市 大 埔 街 97 號 4. 聯 絡 電 話 : 06-2154626;06-2154608;0929082918 5. 設 計 理 念 簡 介 : 射 箭 運 動 列 入 國
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目 录 第 一 章 运 动 的 法 第 一 讲 巧 妙 运 筹, 事 半 功 倍 锻 炼 的 法 (3) 第 二 讲 推 小 车 也 可 以 练 身 量 素 质 与 锻 炼 法 (8) 第 三 讲 走 在 时 间 的 前 面 速 度 素 质 与 锻 炼 法 (13) 第 四 讲 坚 持 到 底, 就 是 胜 利 耐 素 质 与 锻 炼 法 (17) 第 五 讲 随 机 应 变, 你 行 灵 敏 素
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中 醫 瑰 寶 苑 黃 帝 內 經 十 二 經 脈 秘 與 應 用 武 當 山 道 醫 : 祝 華 英 -------------------------------------------------------------------------------- 作 者 簡 介 祝 華 英, 武 當 山 道 教 協 會 道 醫, 道 號 達 智 子 出 生 於 湖 北 省 公 安 縣 北 閘 鄉
作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 摘 要 化 學 製 品 充 斥 市 面, 如 何 使 用 更 天 然 環 保 的 製 品 替 代 市 面 上 的 化 學 製 劑, 使 我 們 的 環 境 更 美 好, 接 觸 環 保 酵 素 後 心 中 的 疑 問 似 乎 有 解, 但 疑 惑 的 是
金 門 地 區 第 56 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 組 別 : 化 學 科 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 關 鍵 詞 : 環 保 酵 素 去 汙 力 清 潔 編 號 : 作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 摘 要 化 學 製 品 充 斥 市 面, 如 何 使 用 更 天 然 環 保 的 製 品 替 代 市 面 上 的 化 學
10 防 波 堤 : 石 斑 雀 鯛 方 蟹 岩 蟹 貳 海 岸 生 態 一 棲 地 生 態 1 潮 上 飛 沫 區 林 投 沙 岸 : 藍 綠 藻 海 蟑 螂 陸 蟹 沙 蟹 扁 跳 蝦 寄 居 蟹 2 礁 岩 礫 石 區 姑 婆 嶼 巨 礫 海 岸 : 螺 類 貝 類 海 膽 青 海 菜 紫 菜
澎 湖 海 邊 常 見 的 生 物 閱 讀 劄 記 ( 資 料 來 源 : 洪 國 雄 2000.12 澎 湖 海 邊 常 見 的 生 物 澎 湖 縣 文 化 局 366.92024 / 生 物 海 洋 澎 湖 縣 ) 東 笠 2012.10.10 壹 海 岸 地 景 一 天 然 地 景 1 海 蝕 崖 : 海 蟑 螂 蟹 類 ( 較 乾 燥 ) 2 海 成 階 地 = 海 蝕 平 台 + 海 積
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第 三 章 黄 酒 酿 造 工 艺 黄 酒 是 我 国 的 民 族 特 产 和 传 统 食 品, 也 是 世 界 上 最 古 老 的 饮 料 酒 之 一, 是 以 谷 物 为 主 要 原 料, 利 用 酒 药 麦 曲 或 米 曲 中 含 有 的 多 种 微 生 物 的 共 同 作 用, 酿 制 而 成 的 发 酵 酒 第 一 节 原 料 和 辅 料 黄 酒 生 产 的 主 要 原 料 是 酿 酒 用
X线诊断问答[心肺部分]
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X 线 诊 断 问 答 第 二 版 主 编 李 铁 一 编 者 李 纬 冀 景 玲 张 忠 嘉 陈 金 城 范 连 春 吴 熙 增 贾 绍 田 出 版 社 人 民 卫 生 出 版 社 前 言 从 1978 年 X 线 诊 断 问 答 自 第 一 版 1979 出 版 至 今 已 有 十 余 年 了, 这 几 年 国 内 外 影 像 诊 断 学 的 发 展 超 过 了 过 去 几 十 年 我 们 根
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附 件 2: 全 国 人 间 布 鲁 氏 菌 病 监 测 方 案 ( 试 行 ) 一 概 述 布 鲁 氏 菌 病 ( 以 下 简 称 布 病 ) 是 一 种 由 布 鲁 氏 菌 引 起 的 严 重 危 害 人 民 健 康 和 畜 牧 业 发 展 的 人 畜 共 患 传 染 病, 是 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 规 定 的 乙 类 传 染 病 染 疫 的 家 畜 是 人 间 布
Microsoft Word - 中餐烹調-素食乙級97.12.4.doc
中 餐 烹 調 ( 素 食 項 ) 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 應 檢 參 考 資 料 試 題 編 號 : 07601-890201~3 審 定 日 期 : 年 月 日 修 訂 日 期 : 92 年 12 月 20 日 ( 第 一 次 ) 9 3 年 3 月 9 日 ( 第 二 次 ) 9 3 年 9 月 7 日 ( 第 次 ) 94 年 11 月 2 日 ( 第 四 次 )
下 册 病 理 学 第 一 篇 基 础 实 验 Volumn One Basic Experiment 第 一 章 病 理 实 习 基 本 要 求 Chapter 1 Essential Demond of Pathological Practice 一 实 习 室 规 则 1. 实 习 前 参 照 教 学 进 度 预 习 有 关 理 论 课, 了 解 实 习 内 容 2. 携 带 教 材 实 习
2 18 ) ( 19 ) (19) ( 19 ) ( 20 ) ( 20 ) ( 20 ) ( 21 ) ( 21 ) (22) ( 22 ) ( 23 ) ( 24 ) ( 24 ) (25) ( 25 ) (25) ( 26 ) ( 26 ) ( 26 ) ( 26 ) ( 26 ) ( 27
( 1) (2 ) ( 2) ( 2) (3 ) (3 ) (4 ) ( 4) ( 5) (5 ) ( 7) (7 ) ( 9) ( 9) ( 10 ) (10) (11) ( 11 ) ( 11 ) (12) ( 13 ) ( 13 ) (14) ( 14 ) ( 16 ) ( 17 ) ( 18 ) 2 18 ) ( 19 ) (19) ( 19 ) ( 20 ) ( 20 ) ( 20 ) (
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技 術 士 技 能 檢 定 美 容 職 類 丙 級 術 科 測 試 應 檢 參 考 資 料 試 題 編 號 :10000-920301 審 定 日 期 : 92 年 09 月 15 日 修 訂 日 期 : 99 年 10 月 29 日 修 訂 日 期 :100 年 11 月 29 日 技 術 士 技 能 檢 定 美 容 職 類 丙 級 術 科 測 試 應 檢 參 考 資 料 目 錄 ( 第 二 部
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活 血 化 瘀 药 drug for invigorating blood circulation and eliminating stasis 1 活 血 化 瘀 是 中 医 学 中 的 一 个 重 要 理 论 和 重 要 治 疗 原 则 2 活 血 化 瘀 法 的 发 展 1 黄 帝 内 经 时 期 血 瘀 学 说 已 有 雏 形, 其 中 有 结 者 散 之, 留 者 攻 之 血 实 宜 决
大中城市治安区域防范
( 20 010010) 787 1092 1/32 231.25 4 460 2004 8 1 2004 8 1 1 1 000 ISBN 7-204-05936-0/D 116 592.00 ( 16.00 ) ...1...15...35...38...40...43...50...56...61...64...66...77 I ...80...85...87...95...97...99...101...104...126...127...132...138...143...187
（定）苏泊尔招股说明书04.7 .27.doc
1 11 1 12 1 13 1 14 1 15 1 16 1 17 1 18 1 19 1 110 1 111 1 112 1 113 1 114 1 115 1 116 4 100% 2001 2003 2003 2002 2001 40YA1-70 104672 23041 0 113594
(Microsoft Word - \245\300\250\305\255\367\250|Q&A.docx)
問 題 母 乳 哺 育 Q&A 說 明 1 醫 院 如 何 實 施 親 子 同 室? 本 院 全 面 實 施 親 子 同 室, 實 施 親 子 同 室 的 目 的 是 促 進 親 子 間 感 情 互 動 提 高 哺 餵 母 乳 的 成 功 率 讓 新 手 父 母 能 更 熟 悉 寶 寶 的 生 活 作 息 與 需 求, 學 習 如 何 照 顧 寶 寶 護 理 師 會 主 動 到 病 室 協 助 與
中 氣 十 足... 8 五 光 十 色... 9 五 秒 鐘 瘦 身 法... 9 公 雞 叫! 起 床 了!... 9 午 安 枕... 9 反 作 用 力 旋 轉 器... 9 天 才 小 釣 手... 10 天 生 一 對... 10 天 字 變 大 字... 10 天 旋 地 轉... 1
大 眾 科 學 日 活 動 目 錄 catcher... 1 UFO/ 超 能 阿 飄... 1 一 物 一 世 界... 1 一 柱 擎 天... 1 一 飛 沖 天... 1 一 飛 沖 天 ( 二 )... 2 一 鼓 作 氣... 2 七 巧 板 變 變 變... 2 二 氧 化 碳 吹 氣 球... 2 人 在 春 風 和 氣 中... 2 入 射 反 射... 3 力 大 無 窮 的 報
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( 제4조 제1 항 관련) 1 이 한약조제지침서에 수재한 한약의 품질은 따로 정하고 있는 규정이 없는 한 대한약 전 또는 대한약전외 한약( 생약) 규격집 의 규격에 따르고, 상기규격집에 수재되지 아니 한 것은 기성한약서에 대한 잠정규정 (1969 6 7 보건사회부 예규
한약처방의 종류 및 조제방법에 관한 규정 제정 1994 7 8 보건사회부고시 제1994-26호 개정 1995 3 15 보건복지부고시 제1995-15호 제1 조( 목적) 이 고시는 약사법 제21조 제7항 및 부칙 제4조 규정에 의한 한약처방의 종류 및 조제방법에 관한 세부사항을 정함으로써 한약조제 업무의 적정을 기함을 목 적으로 한다 제2 조( 적용범위) 이
重 点 新 闻 常 务 副 院 长 张 国 平 带 队 赴 黑 龙 江 落 实 农 业 科 技 合 作 工 作 1 月 24-26 日, 我 院 常 务 副 院 长 张 国 平 副 院 长 兼 农 推 中 心 主 任 鲁 兴 萌 带 领 栽 培 育 种 植 保 等 专 家 一 行 6 人 赴 黑 龙
新 农 村 发 展 研 究 院 工 作 简 报 ( 二 〇 一 六 年 第 一 期 2016 年 1-3 月 ) 总 第 17 期 浙 江 大 学 新 农 村 发 展 研 究 院 办 公 室 编 印 2016 年 3 月 31 日 本 期 目 录 重 点 新 闻 : 常 务 副 院 长 张 国 平 带 队 赴 黑 龙 江 落 实 农 业 科 技 合 作 工 作... 1 浙 江 大 学 湖 州 市
17. 因 颅 脑 损 伤 评 定 为 十 级 伤 残 : 颅 骨 缺 损 4cm 2 以 上, 遗 留 神 经 系 统 轻 度 症 状 和 体 征 ; 或 颅 骨 缺 损 6cm 2 以 上, 无 神 经 系 统 症 状 和 体 征 18. 法 医 学 鉴 定 中 构 成 重 伤 的 颅 内 血
二 填 空 题 1. 法 医 临 床 学 鉴 定 程 序 :( 案 件 受 理 案 情 了 解 活 体 检 查 现 场 勘 查 制 作 鉴 定 书 ) 2. 法 医 临 床 学 鉴 定 的 种 类 有 :( 临 床 法 医 学 鉴 定 补 充 鉴 定 再 鉴 定 联 合 鉴 定 ) 3. 法 医 临 床 学 检 查 和 鉴 定 的 对 象 是 :( 活 体 ) 4. 法 医 临 床 学 检 查 和
第 二 十 章 灸 法 拔 罐 法 设 计 首 页 课 程 名 称 中 医 传 统 康 复 疗 法 项 目 / 主 题 灸 法 拔 罐 法 课 类 理 论 课 课 序 1 学 时 2 班 级 / 小 组 13 级 体 育 保 健 与 康 复 地 点 819 时 间 11 月 12 日 能 力 ( 技
中 医 传 统 康 复 疗 法 课 程 教 案 ( 2014---2015 学 年 第 一 学 期 ) 授 课 类 型 ( 新 旧 课 ): 新 授 课 有 无 大 纲 : 有 理 论 : 36 学 时 实 验 : 0 学 时 复 习 : 0 学 时 课 内 实 操 : 18 学 时 参 观 : 0 学 时 其 他 : 0 学 时 目 的 要 求 : 本 授 课 计 划 以 党 的 教 育 方 针
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6 输 血 史 7 系 统 回 顾 : 应 按 发 病 的 年 月 顺 序, 记 录 主 要 病 情 经 过, 当 时 的 诊 断 及 治 疗 效 果, 以 及 并 发 症 和 后 遗 症 ( 下 列 纲 要 可 作 为 在 询 问 既 往 史 时 系 统 回 顾 的 问 诊 提 纲, 在 熟 练
问 诊 要 领 一 问 诊 的 主 要 内 容 姓 名 性 别 年 龄 职 业 民 族 籍 贯 婚 否 住 址 工 作 单 位 病 历 叙 述 者 可 靠 否 病 历 采 集 时 间 ; 病 历 记 录 时 间 : ( 一 ) 主 诉 : 在 所 患 疾 病 的 过 程 中 病 人 的 主 要 症 状 或 体 征 及 持 续 的 时 间 主 诉 应 简 明 扼 要, 能 反 应 出 该 病 人 的
學 透 視 光 陰 法 遠 近 法 色 彩 與 水 墨 作 一 融 合 以 期 達 自 然 之 妙 境 劍 父 先 生 曾 云 : 我 以 為 舊 國 畫 的 好 處, 係 筆 墨 與 氣 韻 氣 韻 由 筆 端 寫 出, 此 乃 作 者 心 靈 特 異 之 表 現, 不 可 強 而 致 之, 氣
第 五 章 創 作 自 述 本 篇 論 文 以 南 宋 山 水 繪 畫 之 烟 樹 雲 山 為 研 究 的 主 題, 並 以 陽 明 山 作 為 個 人 創 作 之 對 象 今 人 師 古, 而 古 人 師 法 自 然, 在 研 習 宋 人 畫 技 之 餘, 真 誠 的 面 對 大 自 然 的 真 山 真 水, 借 由 觀 察 體 會 感 受, 並 經 過 濾 思 考 取 捨 轉 化 終 至 畫 品
冬季养生（二）.doc
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20 阿 莫 西 林 胶 囊 胶 囊 0.125 40 粒 / 盒 PVC 山 东 鲁 抗 医 药 股 份 有 限 公 司 山 东 鲁 抗 医 药 股 份 有 限 公 司 3.05 0.2285( 阿 莫 西 林 / 克 拉 维 酸 21 颗 粒 0.2 与 6 袋 / 盒 黑 龙 江 乌 苏 里
山 东 省 2013 年 国 家 基 本 药 物 集 中 采 购 拟 中 标 企 业 及 产 品 表 ( 第 七 批 ) 序 号 通 用 名 型 规 格 包 装 包 装 材 质 申 报 企 业 生 产 企 业 价 格 1 注 射 用 硫 代 硫 酸 钠 粉 针 0.64 1 支 / 支 玻 璃 瓶 上 海 新 亚 药 业 有 限 公 司 上 海 新 亚 药 业 有 限 公 司 6.75 2 盐 酸