【疾病吊】急性出血性坏死性肠炎
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- 浓变 郜
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1 疾 病 名 急 性 出 血 性 坏 死 性 肠 炎 英 文 名 acute hemorrhagic necrotizing enteritis 缩 写 AHNE 别 名 急 性 出 血 性 坏 死 性 小 肠 炎 ; 急 性 节 段 性 出 血 坏 死 性 肠 炎 ICD 号 K63.8 概 述 急 性 出 血 性 坏 死 性 肠 炎 (acute hemorrhagic necrotizing enteritis,ahne) 是 一 种 危 及 生 命 的 暴 发 性 疾 病, 病 因 不 清, 其 发 病 与 肠 道 缺 血 感 染 等 因 素 有 关, 以 春 秋 季 节 发 病 为 多 病 变 主 要 累 及 小 肠, 呈 节 段 性, 但 少 数 病 例 可 有 全 部 小 肠 及 结 肠 受 累, 以 出 血 坏 死 为 特 征 主 要 临 床 表 现 为 腹 痛 腹 胀 呕 吐 腹 泻 便 血, 重 症 可 出 现 败 血 症 和 中 毒 性 休 克 流 行 病 学 1. 年 龄 国 外 报 道 AHNE 之 特 点 好 发 于 婴 幼 儿, 尤 其 早 产 儿 常 在 出 生 后 3d 至 3 周 后 得 病 日 本 特 别 强 调 未 成 熟 之 早 产 儿 发 病 较 多,80% 发 生 在 出 生 体 重 2000g 以 下 婴 儿 我 国 南 方 报 道 此 病 多 发 于 学 龄 前 儿 童, 一 般 都 在 15 岁 之 前 发 病, 成 人 发 病 者 少 见 有 作 者 于 1978 年 曾 对 AHNE 流 行 病 学 做 了 全 国 性 考 察, 海 南 于 20 世 纪 60 年 代 初 及 70 年 代 初 两 次 AHNE 大 流 行, 共 发 病 500 余 例, 均 为 15 岁 以 下 的 儿 童, 只 发 现 1 例 42 岁 成 年 人 2. 性 别 国 外 报 道 男 多 于 女, 男 女 之 比 为 2~3:1 3. 季 节 广 东 曾 报 道 AHNE 好 发 生 在 冬 季 ; 而 国 内 其 他 地 区 的 报 道 均 好 发 在 夏 秋 两 季 4. 发 病 诱 因 文 献 往 往 提 及 AHNE 的 发 病 与 饮 食 的 关 系,Kliegman 等 报 道 的 AHNE 病 例 中 98% 有 喂 养 史 有 人 报 道 50% 的 病 例 有 饮 食 不 当 病 史, 如 暴 饮 暴 食 和 不 洁 饮 食 也 有 人 观 察 到 在 砒 中 毒 和 吃 有 毒 海 鱼 时 易 发 生 本 病 5. 流 行 性 问 题 AHNE 是 否 有 流 行 性, 是 国 内 外 学 者 一 直 很 关 注 的 问 题 年, 在 战 败 的 德 国 北 方 发 现 过 大 批 的 AHNE 病 人, 可 是 当 时 没 有 搞 清 楚 是 否 有 流 行 性 问 题 Kloss 认 为,AHNE 是 一 种 地 方 性 流 行 病 Cecil 将 AHNE 列 入 传 染 病 章 节 内 国 内 罗 征 祥 认 为,AHNE 的 发 病 与 一 般 传 染 病 的 散 发 流 行 相 似 叶 任 高 报 道 在 一 个 小 镇 的 一 条 街 上 连 续 出 现 4 例 病 人, 认 为 本 病 可 能 具 有 一 定 的
2 流 行 性 海 南 省 1971 年 3~6 月 发 生 AHNE 病 人 298 例, 调 查 中 发 现 病 例 彼 此 之 间 似 乎 有 传 染 关 系, 认 为 是 一 次 罕 见 的 AHNE 的 大 流 行 病 因 对 于 AHNE 的 确 切 发 病 原 因 尚 不 完 全 清 楚, 目 前 主 要 有 两 种 学 说, 一 为 感 染 学 说, 另 为 变 态 反 应 学 说 1. 感 染 学 说 提 出 AHNE 系 由 感 染 所 致, 许 多 学 者 做 了 大 量 的 研 究 工 作, 其 论 据 如 下 (1)Zeisser 与 国 内 杨 思 源 先 后 在 病 人 的 肠 液 和 粪 便 中 培 养 出 F 型 产 气 荚 膜 杆 菌, 认 为 此 种 细 菌 产 生 一 种 β 毒 素 而 引 起 本 病 ; 此 外 也 有 人 报 道 产 气 荚 膜 杆 菌 C 型 亦 能 引 起 AHNE 的 发 病 (2)Lepelt 从 尸 体 材 料 中 培 养 出 一 种 溶 血 性 大 肠 杆 菌, 用 此 种 菌 混 入 食 物 喂 养 19 只 动 物 进 行 实 验, 结 果 12 只 动 物 诱 发 了 典 型 的 AHNE (3)Hathaway 报 道 6 例 AHNE 合 并 有 克 雷 白 氏 杆 菌 败 血 症, 其 中 3 例 是 喂 了 被 克 雷 白 氏 杆 菌 属 污 染 的 人 奶 引 起 的 (4)Kliegman 等 报 道 的 病 例 中, 有 1 例 因 喂 养 了 被 肠 球 菌 污 染 的 奶 而 患 AHNE, 并 同 时 在 血 中 培 养 出 肠 球 菌 (5) 日 本 学 者 板 谷 特 之 认 为,AHNE 是 绿 脓 杆 菌 8 型 引 起 的 (6) 北 京 高 寿 征 等 报 道 在 菌 痢 流 行 期 暴 发 了 AHNE 的 流 行, 认 为 痢 疾 杆 菌 是 引 起 AHNE 的 病 原 菌 之 一 (7) 另 外 有 报 道 认 为, 葡 萄 球 菌 非 溶 血 性 链 球 菌 肠 链 球 菌 等 也 可 引 起 AHNE 因 此 有 人 分 析,AHNE 是 否 是 在 集 体 抵 抗 力 低 下 时, 肠 道 正 常 菌 群 变 为 致 病 菌 而 致 病 的 (8) 有 作 者 观 察 460 例 病 例 中,78 例 做 了 大 便 细 菌 培 养,46 例 生 长 大 肠 杆 菌, 2 例 为 绿 脓 杆 菌,1 例 副 大 肠 杆 菌 ;15 例 做 了 厌 气 菌 培 养, 有 5 例 生 长 产 气 荚 膜 杆 菌 为 了 证 实 AHNE 的 感 染 学 说, 动 物 研 究 表 明, 用 小 白 鼠 为 受 试 对 象, 将 AHNE 的 肠 内 容 ( 病 变 肠 管 区 ) 纱 布 过 滤 后, 以 小 细 塑 料 管 灌 入 小 白 鼠 的 胃 内 进 行 观 察 结 果 11 只 小 白 鼠 在 受 试 后,16~72h 死 亡 7 只 ( 对 照 组 11 只 没 有 死 亡 ) 死 亡 小 白 鼠 5/7 发 生 肠 管 炎 症 及 坏 死 ;2 只 小 白 鼠 肝 脏 发 生 空 泡 变 性 ;1 只 发 生 心 肌 炎
3 死 亡 小 白 鼠 之 肠 腔 细 菌 培 养 均 生 长 了 致 病 大 肠 杆 菌 及 变 形 杆 菌 2. 变 态 反 应 学 说 有 些 学 者 认 为,AHNE 的 病 因 是 由 于 某 种 因 子 过 敏 而 出 现 的 变 态 反 应 AHNE 发 病 迅 速, 病 理 检 查 有 典 型 的 坏 死 水 肿 出 血, 组 织 内 嗜 酸 性 粒 细 胞 浸 润, 血 管 壁 及 胶 原 纤 维 有 纤 维 素 变 性 以 及 肠 壁 内 的 Meissner 及 Auerbach 氏 神 经 细 胞 的 营 养 不 良 性 改 变, 说 明 神 经 机 制 起 着 重 要 作 用 1964 年 Berdon 根 据 本 病 特 征, 认 为 是 革 兰 阴 性 杆 菌 或 其 内 毒 素 对 肠 黏 膜 引 起 的 变 态 反 应 高 鸿 等 报 道, 观 察 到 AHNE 的 坏 死 灶 附 近 有 血 管 纤 维 素 坏 死 及 小 血 管 中 的 透 明 血 栓 形 成, 并 在 一 些 病 例 中 有 较 多 的 嗜 酸 细 胞 浸 润, 认 为 类 似 施 瓦 茨 曼 氏 (Shwartzman) 现 象, 考 虑 为 Ⅱ 型 变 态 反 应 王 宝 美 报 道 的 病 例 中 见 到 肥 大 细 胞 的 异 色 性 颗 粒 减 少, 部 分 病 例 黏 膜 下 层 有 轻 度 异 色 性, 当 组 织 内 肥 大 细 胞 减 少 时, 淋 巴 细 胞 浆 细 胞 和 嗜 酸 细 胞 明 显 增 多, 亦 认 为 与 I 型 变 态 反 应 有 关 夏 振 龙 曾 玉 明 等 报 道 用 Bendixen 方 法, 用 人 胚 肠 黏 膜 做 抗 原, 对 11 例 患 者 进 行 了 皮 肤 试 验 白 细 胞 移 动 抑 制 试 验 琼 脂 对 流 免 疫 电 泳 免 疫 球 蛋 白 G A M 类 风 湿 因 子 总 补 体 测 定 和 淋 巴 细 胞 转 化 等 检 查 做 了 研 究 结 果 是 : 皮 肤 反 应 7/11 阳 性 ; 白 细 胞 移 动 抑 制 试 验 7/11 为 阳 性 :IgG IgM 测 定 中, 除 IgM 2 例 增 高 外, 其 余 IgA IgG 均 为 正 常 或 减 少 根 据 IgG IgM 不 高, 考 虑 本 病 可 能 与 感 染 关 系 不 大 3. 其 他 学 说 AHNE 之 病 因 众 多 学 说 中 尚 有 食 物 中 毒 学 说, 认 为 砷 中 毒 海 鱼 中 毒 及 不 洁 饮 食 后 发 生 的 AHNE 均 系 食 物 中 毒 之 故 有 人 认 为 本 病 发 生 和 营 养 不 良 有 关, 认 为 年 德 国 战 败 后 生 活 困 难 而 大 批 发 生 AHNE 我 国 农 村 病 例 较 多, 可 能 与 营 养 因 素 有 关 日 本 矢 野 洋 氏 等 认 为, 低 血 压 低 血 氧 使 肠 管 缺 血, 继 发 革 兰 阳 性 杆 菌 感 染 而 发 生 AHNE 有 人 认 为 蛔 虫 是 本 病 的 致 病 因 子, 海 南 广 东 的 报 道 以 及 钱 礼 等 都 很 注 重 蛔 虫 的 因 素 综 上 所 述,AHNE 的 病 因 学 说 很 多, 主 张 感 染 学 说 所 报 道 的 感 染 病 原 菌 也 莫 衷 一 是 以 变 态 反 应 解 释 病 因, 也 难 以 完 全 阐 明 AHNE 的 全 部 现 象 因 此 很 可 能 是 由 于 机 体 对 某 些 物 质 过 敏 而 引 起 的 炎 症 性 反 应, 在 此 基 础 上 发 生 继 发 感 染 发 病 机 制 据 巴 布 亚 一 新 几 内 亚 的 病 例 分 析,Lawrance 等 通 过 病 例 流 行 病 学 调 查 及 临 床 观 察 和 动 物 实 验 研 究, 认 为 AHNE 的 发 病 是 由 于 胃 肠 道 内 的 胰 蛋 白 酶 水 平 低 下
4 时, 由 产 气 荚 膜 杆 菌 产 生 的 B 毒 素 引 起 的 在 一 般 情 况 下, 胰 蛋 白 酶 可 以 破 坏 B 毒 素, 当 吃 了 含 有 胰 蛋 白 酶 抑 制 物 的 食 物 ( 如 生 地 瓜 生 豆 粉 等 ) 和 胃 肠 道 内 蛔 虫 分 泌 出 胰 蛋 白 酶 抑 制 物 时 ; 或 者 由 于 暴 饮 暴 食 吃 多 量 肉 食 情 况, 消 耗 了 胃 肠 内 的 胰 蛋 白 酶, 而 致 胃 肠 道 的 胰 蛋 白 酶 水 平 降 低 在 胰 蛋 白 酶 含 量 降 低 情 况 下, 没 有 足 够 量 的 胰 蛋 白 酶 来 破 坏 B 毒 素, 则 B 毒 素 的 水 平 相 对 升 高, 此 时 便 引 起 AHNE 发 病 病 理 改 变 如 下 : 1. 受 累 部 位 病 变 主 要 发 生 于 回 肠 或 空 肠, 约 20% 的 病 人 空 肠 回 肠 均 有 病 变 ; 偶 尔 亦 可 发 生 在 结 肠 或 胃 十 二 指 肠 四 川 报 道 病 变 发 生 在 回 肠 者 占 24%, 空 回 肠 同 时 受 累 占 39%, 单 纯 空 肠 受 累 仅 占 18.6% 病 变 可 为 单 发 或 多 发 多 发 者 则 可 呈 多 节 段 的 跳 跃 式, 与 正 常 肠 管 间 分 界 明 显 2. 病 变 区 的 大 体 改 变 病 变 器 官 充 血 水 肿 肥 厚 僵 硬, 有 的 肠 管 扩 张 变 粗, 肠 壁 厚 达 0.5cm, 最 厚 者 可 达 1.0cm, 有 的 肠 壁 可 见 气 囊 肿 肠 表 面 有 点 状 或 片 状 出 血, 并 附 有 纤 维 素 性 渗 出 或 脓 苔 严 重 者 有 点 片 状 坏 死 或 穿 孔, 多 发 生 在 肠 系 膜 缘 的 对 侧 肠 系 膜 水 肿, 可 有 淋 巴 结 肿 大 部 分 病 例 之 病 变 为 间 断 性, 间 距 一 般 为 30~50cm 有 的 病 例 大 段 肠 管 坏 死, 坏 死 肠 管 内 充 满 血 便 腹 腔 内 有 混 浊 黄 色 腹 水 或 血 性 腹 水, 最 大 可 达 2000mL, 肠 黏 膜 充 血 水 肿 增 厚, 伴 有 广 泛 的 出 血 和 溃 疡 形 成, 有 的 部 位 黏 膜 坏 死, 呈 灰 绿 色 3. 组 织 学 所 见 黏 膜 下 明 显 水 肿, 广 泛 的 炎 性 细 胞 浸 润, 部 分 区 域 有 散 在 嗜 酸 性 细 胞 黏 膜 脱 落 处 形 成 溃 疡, 坏 死 基 底 层 有 脓 细 胞 反 应 带 血 管 明 显 扩 张, 有 充 血 及 出 血, 血 管 见 有 纤 维 样 坏 死 平 滑 肌 纤 维 变 性 坏 死 浆 膜 有 纤 维 素 及 脓 性 渗 出 物 肠 系 膜 淋 巴 结 除 有 炎 症 外, 可 有 出 血 及 灶 状 坏 死, 淋 巴 窦 内 有 较 多 的 中 性 粒 细 胞 浸 润, 还 有 浆 细 胞 和 少 许 嗜 酸 细 胞 临 床 表 现 1. 病 史 起 病 急, 发 病 前 多 有 不 洁 饮 食 史 受 冷 劳 累 肠 道 蛔 虫 感 染 以 及 营 养 不 良 为 诱 发 因 素 2. 腹 痛 及 腹 胀 本 病 早 期 常 有 轻 度 腹 胀, 以 后 逐 渐 加 重, 而 后 可 出 现 全 腹 胀, 也 可 以 突 然 腹 痛 起 病, 腹 痛 多 呈 持 续 性 伴 阵 发 性 加 重, 常 为 全 腹 痛, 以 上 腹 和 右 腹 部 为 甚
5 3. 腹 泻 便 血 腹 痛 发 生 后 即 可 有 腹 泻, 粪 便 初 为 糊 状 其 后 渐 为 黄 水 样, 继 之 即 呈 白 水 样 或 呈 红 豆 汤 和 果 酱 样, 甚 至 可 呈 鲜 血 状 或 暗 红 色 血 块, 粪 便 少 而 且 恶 臭 无 里 急 后 重 血 便 为 本 病 特 征 之 一 腹 泻 严 重 者 可 出 现 腹 水 和 代 谢 性 酸 中 毒 等 4. 恶 心 呕 吐 腹 痛 后 不 久 可 出 现 恶 心 呕 吐, 呕 吐 物 含 有 胆 汁, 严 重 者 可 吐 出 咖 啡 渣 样 物, 甚 至 呕 血 5. 全 身 症 状 起 病 后 即 可 出 现 全 身 不 适, 软 弱 和 发 热 等 全 身 症 状 发 热 一 般 在 38 ~39, 少 数 可 达 40 以 上, 但 发 热 多 于 4~7 天 减 退, 而 持 续 两 周 以 上 者 少 见 6. 病 程 一 般 便 血 持 续 2~6 天, 血 量 逐 渐 减 少, 长 者 可 达 半 年 以 上, 大 便 次 数 也 随 血 便 停 止 而 减 少, 腹 痛 也 在 血 便 消 失 后 减 轻, 发 作 次 数 减 少, 在 血 便 停 止 后 3~5 天 后 消 失, 但 进 食 过 早 可 再 加 剧, 发 热 时 间 与 便 血 时 间 长 短 相 一 致 本 病 恢 复 后 很 少 遗 留 有 后 遗 症 7. 临 床 分 型 : (1) 肠 炎 型 : 见 于 疾 病 早 期, 症 状 以 腹 痛 腹 泻 恶 心 及 呕 吐 为 主 (2) 消 化 道 出 血 型 : 以 血 水 样 或 暗 红 色 血 便 为 主, 血 红 蛋 白 明 显 下 降, 可 出 现 明 显 贫 血 和 脱 水 (3) 腹 膜 炎 型 : 以 腹 痛 为 主, 因 肠 坏 死 累 及 腹 膜 而 引 起 急 性 腹 膜 炎 的 征 象 (4) 肠 梗 阻 型 : 有 腹 胀 腹 痛 频 繁 呕 吐 排 便 排 气 停 止, 肠 鸣 消 失 等 (5) 中 毒 性 休 克 型 : 出 现 高 热 寒 战 嗜 睡 休 克 等 表 现, 病 情 发 展 迅 速, 死 亡 率 高 并 发 症 1. 肠 梗 阻 由 于 细 菌 内 毒 素 的 作 用, 肠 壁 充 血 水 肿 失 去 弹 性 及 蠕 动, 肠 内 容 潴 留, 发 生 小 肠 梗 阻 症 状 临 床 易 误 诊 为 机 械 性 肠 梗 阻 2. 休 克 和 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 (disseminated intravascular coagulation, DIC) 细 菌 内 毒 素 吸 收 入 血, 引 起 全 身 中 毒 病 症 和 血 液 动 力 学 紊 乱, 约 有 1/4 患 者 可 发 生 中 毒 性 休 克, 或 伴 DIC 实 验 室 检 查 1. 血 常 规 表 现 为 白 细 胞 计 数 增 高, 涂 片 分 类 有 核 左 移 现 象 ; 红 细 胞 减 少
6 血 红 蛋 白 降 低 ; 进 行 性 血 小 板 计 数 减 少 等 2. 血 液 生 化 检 查 可 有 低 蛋 白 血 症, 电 解 质 紊 乱, 代 谢 性 酸 中 毒 高 或 低 血 糖 等 表 现 3. 肝 肾 及 凝 血 功 能 有 些 病 例 可 出 现 肝 肾 功 能 受 损 和 DIC 表 现 4. 大 便 潜 血 试 验 阳 性 5. 血 及 粪 便 的 细 菌 学 培 养 此 检 查 有 助 于 对 感 染 菌 群 的 判 断 其 他 辅 助 检 查 1.X 线 检 查 X 线 检 查 对 诊 断 AHNE 意 义 很 大, 有 意 义 X 线 征 象 较 多 (1) 肠 道 积 气 : 据 Frinann-Dahl 指 出, 新 生 儿 在 生 下 约 5min 之 后, 空 气 进 入 胃 内,3~4h 进 入 结 肠 而 成 人 肠 道 的 气 体 则 是 很 快 被 吸 收, 故 一 般 成 人 小 肠 内 看 不 到 气 体 (X 线 征 方 面 ); 而 在 各 种 传 染 病 和 肠 管 消 化 不 良 的 疾 病, 由 于 酶 类 的 变 化, 导 致 腐 败 分 解, 使 肠 管 内 气 体 增 多, 因 而 X 线 上 表 现 小 肠 积 气 体 征 Dudgeon 等 报 道 59 例 AHNE 中 44 例 表 现 肠 管 积 气 (2) 腹 部 液 平 面 征 象 : 正 常 成 人 每 天 都 有 7000~8000mL 消 化 液 进 入 胃 肠 道 内, 但 一 般 是 随 进 入 随 吸 收 故 正 常 成 人 肠 道 内 X 线 上 没 有 液 平 面 研 究 发 现, AHNE 小 肠 有 多 发 散 在 液 平 面, 液 平 面 之 直 径 均 在 2~4cm 之 间 而 急 性 胃 肠 炎 X 线 平 片 上 小 肠 很 少 见 液 平 面, 液 平 面 多 沿 结 肠 走 行 出 现 (3) 肠 壁 肥 厚 及 黏 膜 粗 糙 征 象 : 由 于 肠 壁 水 肿 在 X 线 上 表 现 为 肠 壁 影 像 增 宽 增 厚, 可 达 0.5cm( 正 常 0.2~0.3cm), 肠 袢 间 距 变 宽 肠 黏 膜 粗 糙 占 77.7%, 而 一 般 肠 炎 并 无 此 征 象 在 有 肠 管 坏 死 的 病 例,X 线 可 见 到 局 部 有 成 堆 的 致 密 阴 影 (4) 腹 腔 内 游 离 液 体 征 象 : 在 立 位 腹 部 平 片 可 见 下 腹 部 透 过 性 减 低, 有 此 征 象 者 占 47.2% (5) 肠 壁 气 囊 肿 :Dudgeon 报 道 59 例 AHNE 中,55 例 有 此 征 象 我 国 报 道 的 AHNE 病 例 此 征 象 发 现 率 很 低 作 者 报 道 的 460 例 中 仅 见 4 例 (6) 腹 脂 线 消 失 或 模 糊 : 此 征 象 见 于 AHNE 的 腹 膜 炎 型 病 例 (7) 门 静 脉 积 气 征 象 : 国 外 报 道 这 种 征 象 占 AHNE 病 人 的 20%, 而 国 内 的 病 例 此 征 象 很 少 发 现 国 内 一 组 460 例 研 究 中 仅 见 1 例 小 儿 病 例 出 现 此 征 象 有 小 肠 穿 孔 的 病 例 则 可 见 游 离 气 体 2. 纤 维 肠 镜 检 查 可 早 期 发 现 肠 道 炎 症 和 出 血 情 况
7 3.B 超 检 查 随 着 对 胃 肠 道 影 像 学 检 查 经 验 的 不 断 积 累, 有 与 X 线 检 查 有 相 互 补 充 的 趋 势, 采 用 这 一 检 查 手 段 会 更 方 便, 快 捷 诊 断 因 本 病 复 杂, 故 误 诊 率 极 高, 有 的 报 道 高 达 57.4% 在 婴 儿 病 例 均 无 例 外 地 误 诊 为 中 毒 性 消 化 不 良 ; 在 成 人 则 易 误 诊 为 肠 梗 阻 腹 膜 炎 和 菌 痢 等 国 内 有 作 者 提 出 以 下 诸 条 可 作 为 诊 断 AHNE 的 参 考 :1 腹 痛 前 有 不 同 程 度 的 前 驱 症 状, 如 头 痛, 乏 力 全 身 痛 及 食 欲 不 振 等 2 突 发 中 上 腹 部 绞 痛, 呈 持 续 性 阵 发 性 加 重 3 腹 泻, 排 有 特 殊 臭 味 的 血 水 便 或 果 酱 样 便 4 发 热, 白 细 胞 增 多, 甚 至 发 生 中 毒 性 休 克 5 有 急 腹 症 表 现, 但 又 不 同 于 一 般 急 腹 症 6X 线 可 见 肠 管 广 泛 充 气, 全 腹 散 在 小 液 平 面, 肠 壁 肥 厚 及 黏 膜 粗 糙 肠 壁 积 气 或 门 静 脉 积 气 7 有 流 行 病 学 资 料 可 寻, 有 饮 食 不 当 的 病 史 鉴 别 诊 断 1. 痢 疾 细 菌 性 痢 疾 是 由 痢 疾 杆 菌 引 起 的 肠 道 传 染 病 一 般 腹 痛 在 左 下 腹, 常 有 里 急 后 重 及 脓 血 便, 大 便 培 养 阳 性 阿 米 巴 痢 疾 大 便 中 可 找 到 溶 组 织 阿 米 巴 滋 养 体 2.Crohn 病 急 性 期 病 变 多 在 回 肠 及 回 肠 末 端, 症 状 常 在 右 下 腹 病 变 处 可 有 肉 芽 肿 瘢 痕 狭 窄 及 瘘 管 3. 溃 疡 性 结 肠 炎 病 变 多 在 大 肠, 主 要 表 现 为 腹 泻 伴 黏 液 脓 血 便, 内 镜 下 可 见 肠 黏 膜 多 发 溃 疡, 黏 膜 粗 糙 呈 细 颗 粒 状, 可 见 假 息 肉 形 成 4. 其 它 急 性 出 血 坏 死 性 小 肠 炎 还 需 与 绞 窄 性 肠 梗 阻 肠 套 叠 等 鉴 别 治 疗 基 本 原 则 为 积 极 支 持 疗 法, 纠 正 水 电 解 质 酸 碱 平 衡 紊 乱, 控 制 感 染, 防 治 休 克 约 3/4 的 病 人 经 过 内 科 治 疗 可 获 得 痊 愈, 因 此 及 时 正 确 的 内 科 治 疗 当 为 本 病 首 选 1. 内 科 治 疗 (1) 禁 食 : 绝 对 禁 食 是 其 他 治 疗 的 基 础, 在 疑 诊 时 即 应 禁 食, 确 诊 后 不 管 有 无 梗 阻 穿 孔 等 并 发 症 都 应 继 续 禁 食 通 常 轻 症 禁 食 1 周 左 右, 重 症 需 连 续 2~ 3 周, 过 早 进 食 往 往 造 成 病 情 反 复 或 加 重 腹 胀 者 给 予 临 时 胃 肠 减 压, 伴 肠 梗 阻 需 持 续 胃 肠 减 压 进 食 指 征 一 般 为 腹 胀 腹 痛 明 显 减 轻, 腹 部 体 征 基 本 消 失, 无 便
8 血 或 大 便 潜 血 转 阴, 临 床 一 般 情 况 好 转 (2) 静 脉 补 液 或 TPN: 禁 食 期 间 每 天 成 人 补 液 2500~3500ml, 糖 盐 比 例 为 2:3, 并 应 注 意 补 充 电 解 质 视 病 情 及 生 化 血 气 分 析 结 果, 酌 情 调 整 每 天 电 解 质 的 入 量, 同 时 给 予 碱 性 药 物 纠 正 酸 中 毒 治 疗 期 间 多 次 少 量 输 血, 对 改 善 全 身 症 状, 缩 短 病 程 十 分 有 利 对 重 症 病 人 及 严 重 贫 血 营 养 不 良 者, 可 施 以 全 胃 肠 外 营 养 (TPN), 它 具 有 以 下 两 个 方 面 的 好 处 : 1 使 肠 道 完 全 休 息 2 提 供 充 足 的 营 养, 以 利 于 完 成 其 他 治 疗 TPN 液 含 有 七 大 营 养 物 质, 即 糖 氨 基 酸 脂 肪 乳 剂 维 生 素 电 解 质 微 量 元 素 和 水 为 保 证 机 体 组 织 的 合 成 与 利 用, 应 将 各 种 营 养 物 质 混 合 输 注 营 养 液 混 合 的 标 准 是 : A. 氨 基 酸 葡 萄 糖 脂 肪 乳 剂 的 容 量 比 为 2:1:1 或 2:1:0.5 B. 总 容 量 应 大 于 或 等 于 1.5L C. 混 合 液 中 葡 萄 糖 的 浓 度 为 10%~23%, 有 利 于 混 合 液 的 稳 定 TPN 混 合 液 有 多 种 配 方, 但 大 同 小 异 常 用 配 方 如 下 :50% 葡 萄 糖 液 800ml, 8% 氨 基 酸 800ml,20% 脂 肪 乳 400ml,MVI( 浓 缩 复 合 维 生 素 )4ml, 钠 52~152mmol, 钾 44~104mmol, 氯 20~220mmol, 钙 4~5mmol, 镁 8~12.5mmol, 醋 酸 盐 40mmol, 硫 酸 盐 10.5mmol, 氧 化 锌 5mg (3) 抗 生 素 : 早 期 定 量 投 以 抗 生 素, 是 消 灭 病 原 体, 防 止 继 发 感 染 的 重 要 环 节 临 床 多 选 用 广 谱 类 抗 菌 药 物 成 人 日 用 量 氯 霉 素 1~1.5g, 小 儿 30~50mg/kg, 氨 苄 西 林 6~10g, 环 丙 沙 星 4~6g, 头 孢 唑 啉 6~8g, 甲 硝 唑 1~2g 一 般 以 两 种 以 上 抗 生 素 联 合 静 脉 应 用 效 果 更 好, 疗 程 10~15 天 (4) 肾 上 腺 糖 皮 质 激 素 : 视 病 情 轻 重 选 用 皮 质 激 素 以 期 达 到 减 轻 中 毒 症 状, 改 善 血 管 通 透 性, 抗 休 克 和 抗 过 敏 的 作 用 成 人 每 天 静 点 地 塞 米 松 5~10mg 或 氢 化 可 的 松 200~300mg, 小 儿 日 用 量 氢 化 可 的 松 4~8mg/kg, 地 塞 米 松 1~ 2.5mg/kg 3~5 天 后 逐 渐 减 量 停 用, 以 免 促 进 肠 出 血 及 肠 穿 孔 总 原 则 为 短 期 大 量 静 脉 给 药 (5) 止 痛, 抗 休 克 : 一 般 腹 痛 可 用 阿 托 品 0.5~1mg 或 山 莨 菪 碱 (654-2)10mg
9 肌 肉 注 射, 腹 痛 持 续 较 剧 烈 者, 山 莨 菪 碱 可 加 入 液 体 中 持 续 静 点, 此 类 药 物 能 缓 解 腹 痛, 改 善 肠 壁 毛 细 血 管 痉 挛, 继 而 减 轻 肠 壁 坏 死 及 出 血 的 发 生 有 人 在 中 毒 性 休 克 早 期 出 现 收 缩 压 <10kPa, 四 肢 皮 肤 厥 冷 或 出 现 皮 肤 花 斑 者 给 予 大 剂 量 山 莨 菪 碱 取 得 满 意 疗 效, 其 用 法 为 成 人 20mg, 小 儿 0.5mg/kg, 静 脉 滴 注, 根 据 病 情 重 复 使 用, 直 至 皮 纹 消 失, 四 肢 转 暖, 血 压 回 升 再 逐 渐 减 量, 最 大 用 量 12h 达 370mg (6) 胰 蛋 白 酶 : 胰 蛋 白 酶 可 水 解 β 毒 素, 减 少 其 吸 收 常 用 0.6~0.9g 口 服, 每 天 3 次, 重 症 者 1000U 肌 注, 每 天 1~2 次 (7) 抗 毒 血 清 : 国 外 用 Welchii 杆 菌 提 取 抗 毒 血 清 治 疗 本 病, 获 较 好 疗 效, 用 量 为 4.2~8.5 万 U 静 脉 注 射 (8) 驱 虫 治 疗 : 疑 为 或 诊 断 为 肠 蛔 虫 感 染 者 在 出 血 停 止 全 身 情 况 改 善 后 应 施 以 驱 虫 治 疗, 可 用 左 旋 咪 唑 150mg 口 服, 每 天 2 次, 连 用 2 天, 也 可 用 其 他 咪 唑 类 驱 虫 药 (9) 对 症 治 疗 : 出 血 者 可 试 用 止 血 敏 止 血 芳 酸 立 止 血 等 止 血 药 高 热 时 物 理 降 温 甚 至 亚 冬 眠 疗 法 间 断 适 量 给 氧, 纠 正 低 氧 血 症 (10) 中 医 治 疗 : 本 病 属 祖 国 医 学 肠 风 肠 毒 温 病 蓄 血 范 畴 治 疗 以 清 热 解 毒 活 血 化 瘀 凉 血 止 血 为 原 则 酌 情 选 用 紫 花 地 丁 凤 尾 草 刘 寄 奴 红 藤 地 榆 各 16g, 仙 鹤 草 31g 或 选 用 鲜 马 齿 苋 ( 取 汁 冲 兑 )200~250g, 生 大 黄 ( 后 下 )10~15g, 蒲 公 英 槐 花 各 30g, 桃 仁 5~10g, 赤 芍 白 芍 生 地 榆 槟 榔 各 10~30g 腹 胀 加 枳 壳 6g, 厚 朴 10g, 体 虚 加 黄 芪 15g, 红 枣 7 枚 2. 外 科 治 疗 少 数 病 人 经 内 科 治 疗 无 效 而 需 手 术 治 疗, 外 科 手 术 是 抢 救 部 分 危 重 病 人 的 有 效 方 法 (1) 手 术 指 征 1 肠 穿 孔 2 绞 窄 性 肠 梗 阻 或 腹 膜 炎 体 征 明 显 者 3 大 量 便 血, 内 科 治 疗 无 效 者 4 中 毒 症 状 虽 较 严 重 但 尚 能 耐 受 手 术 者 5 腹 腔 穿 刺 有 脓 性 或 血 性 积 液 时 (2) 手 术 方 式
10 1 局 部 封 闭 : 肠 管 未 坏 死 或 穿 孔, 用 0.25% 普 鲁 卡 因 行 肠 系 膜 封 闭, 以 改 善 肠 段 血 液 循 环, 促 进 肠 功 能 的 恢 复 2 病 变 肠 段 切 除 术 : 病 变 较 严 重 但 尚 局 限 者, 行 病 变 肠 段 切 除 术 3 修 补 造 瘘 肠 外 置 : 已 严 重 坏 死 和 ( 或 ) 肠 穿 孔, 除 应 彻 底 切 除 坏 死 肠 段 外, 穿 孔 者 酌 情 进 行 修 补, 还 可 造 瘘 或 肠 外 置, 择 期 吻 合 预 后 由 于 AHNE 轻 重 程 度 不 一, 非 手 术 治 疗 病 死 率 为 5%~20%, 接 受 手 术 治 疗 者 多 数 为 重 症 病 人, 手 术 病 死 率 为 12%~30% 对 新 生 儿 出 生 体 重 低 于 1000g 孕 龄 < 周 者 病 死 率 者 明 显 增 加 并 发 中 毒 性 休 克 多 器 官 功 能 不 全 (MODS) 发 展 为 多 器 官 功 能 衰 竭 (MOF) 是 重 要 死 亡 原 因 之 一, 病 死 率 为 20%~40%, 疾 病 过 程 严 重 治 愈 后 一 般 不 再 复 发 预 防 须 加 强 饮 食 卫 生, 避 免 摄 食 变 质 肉 食 与 隔 夜 宿 食, 还 需 加 强 营 养
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疾 病 名 急 性 出 血 性 坏 死 性 肠 炎 英 文 名 acute hemorrhagic necrotizing enteritis 缩 写 AHNE 别 名 急 性 出 血 性 坏 死 性 小 肠 炎 ; 急 性 节 段 性 出 血 坏 死 性 肠 炎 ICD 号 K63.8 概 述 急 性 出 血 性 坏 死 性 肠 炎 (acute hemorrhagic necrotizing enteritis,
1927 年 于 上 海 ;1944 年 考 入 上 海 德 国 学 院 ;1946 年 转 入 同 济 大 学 学 院 ;1947 年 考 入 北 平 燕 京 大 学 特 别 物 系 ;1949 年 考 入 北 平 协 和 学 院 ;1950 年 获 北 平 燕 京 大 学 理 学 士 学 位 ;
麻醉研究室主任 1985-1989年 徐 麻醉科主任 1983-1987年 徐研究员 光明磊落 学术为先 阜外院学科创始人奖获得者 113 1927 年 于 上 海 ;1944 年 考 入 上 海 德 国 学 院 ;1946 年 转 入 同 济 大 学 学 院 ;1947 年 考 入 北 平 燕 京 大 学 特 别 物 系 ;1949 年 考 入 北 平 协 和 学 院 ;1950 年 获 北 平
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
6 输 血 史 7 系 统 回 顾 : 应 按 发 病 的 年 月 顺 序, 记 录 主 要 病 情 经 过, 当 时 的 诊 断 及 治 疗 效 果, 以 及 并 发 症 和 后 遗 症 ( 下 列 纲 要 可 作 为 在 询 问 既 往 史 时 系 统 回 顾 的 问 诊 提 纲, 在 熟 练
问 诊 要 领 一 问 诊 的 主 要 内 容 姓 名 性 别 年 龄 职 业 民 族 籍 贯 婚 否 住 址 工 作 单 位 病 历 叙 述 者 可 靠 否 病 历 采 集 时 间 ; 病 历 记 录 时 间 : ( 一 ) 主 诉 : 在 所 患 疾 病 的 过 程 中 病 人 的 主 要 症 状 或 体 征 及 持 续 的 时 间 主 诉 应 简 明 扼 要, 能 反 应 出 该 病 人 的
29124.nps
第 三 章 局 部 血 液 循 环 障 碍 1. 掌 握 充 血 血 栓 形 成 栓 塞 梗 死 及 槟 榔 肝 的 概 念 ; 动 脉 性 和 静 脉 性 充 血 的 区 别 及 临 床 意 义, 淤 血 的 后 果 ; 血 栓 形 成 的 条 件 及 转 归, 血 栓 形 成 对 机 体 的 影 响 ; 栓 塞 的 类 型 及 对 机 体 的 影 响 ; 梗 死 形 成 的 原 因 和 条 件
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
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疾 病 名 小 儿 烧 伤 英 文 名 Burn in children 缩 写 别 名 ICD 号 T20-T32 概 述 小 儿 烧 伤, 这 里 指 12 岁 以 下 儿 童 烧 伤, 占 同 期 住 院 烧 伤 患 者 的 35% 左 右 特 别 是 1~5 岁 小 儿 最 易 受 伤, 占 整 个 小 儿 烧 伤 的 2/3 左 右 5 岁 以 后, 发 育 及 智 力 等 逐 渐 成 长,
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
05Cv1.mps
第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
FX1.s92
知 识 目 标 : 了 解 药 物 鉴 别 的 意 义 学 习 目 标 理 解 药 物 鉴 别 试 验 的 项 目 掌 握 药 物 鉴 别 试 验 的 常 用 方 法 能 力 目 标 : 能 熟 练 应 用 药 物 鉴 别 的 常 用 方 法 对 药 物 进 行 鉴 别 第 一 节 概 述 药 物 的 鉴 别 试 验 是 根 据 药 物 的 组 成 分 子 结 构 和 理 化 性 质, 采 用 化
LYC239A.S72
第 三 章 黄 酒 酿 造 工 艺 黄 酒 是 我 国 的 民 族 特 产 和 传 统 食 品, 也 是 世 界 上 最 古 老 的 饮 料 酒 之 一, 是 以 谷 物 为 主 要 原 料, 利 用 酒 药 麦 曲 或 米 曲 中 含 有 的 多 种 微 生 物 的 共 同 作 用, 酿 制 而 成 的 发 酵 酒 第 一 节 原 料 和 辅 料 黄 酒 生 产 的 主 要 原 料 是 酿 酒 用
(CIP),. :,2002 ISBN 7-5331-3220-3... :.R473.72 CIP (2002) 040243 : : 16 :250002 : ( 0531 )2065109 :www.lkj.c om.c n : jn-public.sd.cninfo.ne t
(CIP),. :,2002 ISBN 7-5331-3220-3... :.R473.72 CIP (2002) 040243 : : 16 :250002 : ( 0531 )2065109 :www.lkj.c om.c n : sdkj @ jn-public.sd.cninfo.ne t : : 16 :250002 : ( 0531 )2020432 : : 56 :250001 : (
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疾 病 名 糖 尿 病 足 英 文 名 diabetic foot 缩 写 别 名 ICD 号 E14.6 概 述 糖 尿 病 足 是 指 糖 尿 病 患 者 足 部 由 于 神 经 病 变 使 下 肢 保 护 功 能 减 退, 大 血 管 和 微 血 管 病 变 使 动 脉 灌 注 不 足 致 微 循 环 障 碍 而 发 生 溃 疡 和 坏 疽 的 疾 病 状 态 糖 尿 病 足 是 糖 尿 病
GB 15973—1995麻风病诊断标准及处理原则
炭 疽 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 前 言 GB 17015 1997 炭 疽 (Anthrax) 是 由 炭 疽 芽 孢 杆 菌 (Bacillus anthracis) 引 起 的 一 种 人 与 动 物 共 患 传 染 病, 主 要 存 在 于 食 草 动 物 和 牲 畜 群 落 之 中, 并 能 造 成 环 境 的 广 泛 污 染 由 于 炭 疽 芽 孢 具 有 对 外 界 环 境
( C I P). :, 2001. 5 ISBN 7-5308-3025-2 /,.... R544. 1 CIP ( 2001) 11807 : : : : 189 3000 20 ( 022 ) 2 730631 4 7 87 1092 1 / 3 2 8. 25 15 8 000 20 01
( C I P). :, 2001. 5 ISBN 7-5308-3025-2 /,.... R544. 1 CIP ( 2001) 11807 : : : : 189 3000 20 ( 022 ) 2 730631 4 7 87 1092 1 / 3 2 8. 25 15 8 000 20 01 6 1 2001 6 1 : 1 00 000 : 000. 00 ( 1 ) ( 1 ) ( 1
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疾 病 名 老 年 人 甲 状 腺 功 能 亢 进 危 象 英 文 名 senile hyperthyroidism crisis 缩 写 别 名 老 年 甲 状 腺 功 能 亢 进 危 象 ; 老 年 人 甲 亢 危 象 ICD 号 E05.5 概 述 甲 状 腺 功 能 亢 进 危 象 简 称 甲 亢 危 象, 是 甲 状 腺 毒 症 病 情 的 极 度 增 重 并 危 及 患 者 生 命 的
9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
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疾 病 名 强 直 性 脊 柱 炎 英 文 名 ankylosing spondylitis 缩 写 别 名 Marie-strümpell 病 ;poker back;rheumatoid spondylitis;von Bechterew 病 ; 类 风 湿 性 脊 柱 炎 ; 类 风 湿 性 脊 椎 炎 ; 类 风 湿 中 心 型 ; 玛 丽 - 斯 特 伦 佩 尔 病 ; 玛 丽 - 斯 特
校园之星
x x x x x x C H N O V x B x x x x S S x mm cm cm cm cm x x x x x x x x A A B X B B ml x x B
16385.mps
第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
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疾 病 名 柯 萨 奇 病 毒 感 染 英 文 名 coxsackie virus infections 缩 写 别 名 ICD 号 A08.3 概 述 柯 萨 奇 病 毒 感 染 是 由 柯 萨 奇 病 毒 引 起 的 病 毒 性 感 染 性 疾 病 临 床 表 现 复 杂 多 样, 有 无 菌 性 脑 膜 炎 脑 炎 心 肌 炎 心 包 炎 流 行 性 胸 肌 痛 疱 疹 性 咽 峡 炎 等,
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性
实习五 尘肺X线胸片阅片及讨论
实 习 十 二 尘 肺 X 射 线 胸 片 阅 片 及 讨 论 一 目 的 要 求 1. 掌 握 胸 片 质 量 的 评 定 方 法 ; 2. 了 解 尘 肺 X 射 线 胸 片 表 现 分 期 ; 3 了 解 矽 肺 的 病 因 发 病 机 制 以 及 临 床 诊 断 的 特 点 二 内 容 示 教 尘 肺 X 射 线 诊 断 标 准 片, 矽 肺 X 射 线 诊 断 案 例 讨 论 三 尘 肺
一 收 费 目 录 中 公 布 的 行 政 事 业 性 收 费 项 目 ( 以 下 简 称 收 费 项 目 ) 是 按 行 政 事 业 性 收 费 管 理 审 批 权 限 由 和 省 两 级 有 权 部 门 批 准, 由 我 市 有 关 行 政 事 业 收 费 单 位 收 取 ( 含 为 省 代 收
淮 安 市 财 政 局 淮 安 市 物 价 局 文 件 淮 财 综 2016 8 号 关 于 公 布 淮 安 市 行 政 事 业 性 收 费 项 目 目 录 (2016 年 版 ) 的 通 知 市 各 部 委 办 局, 市 各 直 属 及 驻 淮 单 位, 各 县 ( 区 ) 财 政 局 物 价 局 : 为 规 范 行 政 事 业 性 收 费 执 收 行 为, 根 据 和 省 关 于 建 立 和 实
饮食的基本原则
1 饮 食 治 疗 的 重 要 性 是 什 么? 民 以 食 为 天, 吃 是 生 命 最 基 本 的 需 求, 健 康 的 四 大 基 石 : 合 理 膳 食 适 量 运 动 戒 烟 限 酒 心 理 平 衡 也 把 合 理 膳 食 放 在 了 第 一 位 传 统 的 观 念 是 能 吃 能 喝 就 是 健 康, 现 在 这 个 观 念 应 该 改 一 改 了, 应 该 是 会 吃 会 喝 才 能
16407.mps
第 三 章 常 见 症 状 评 估 要 点 提 示 : 1 常 见 症 状 的 概 念 2 常 见 症 状 的 病 因 3 常 见 症 状 的 临 床 表 现 及 护 理 评 估 要 点 症 状 是 指 评 估 对 象 在 疾 病 状 态 下, 机 体 生 理 功 能 发 生 异 常 时 主 观 感 受 到 不 适 或 痛 苦 的 异 常 感 觉 或 病 态 改 变 疾 病 的 症 状 多 种 多
中共贺州市委员会
贺 州 市 加 强 宣 传 思 想 文 化 人 才 队 伍 建 设 签 约 制 暂 行 办 法 为 了 逐 步 解 决 当 前 贺 州 新 闻 写 作 播 音 主 持 记 者 编 辑 媒 体 运 营 文 艺 创 作 文 化 创 意 产 业 等 方 面 人 才 紧 缺 制 约 我 市 宣 传 思 想 文 化 工 作 和 文 化 产 业 发 展 滞 后 等 问 题, 根 据 自 治 区 党 委 自 治
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疾 病 名 单 纯 疱 疹 英 文 名 herpes simplex 缩 写 别 名 单 纯 性 疱 疹 ICD 号 B00 概 述 单 纯 疱 疹 是 一 种 传 染 性 皮 肤 病, 由 单 纯 疱 疹 病 毒 (herpes simplex virus, HSV) 感 染 所 致 单 纯 疱 疹 的 临 床 特 征 为 皮 肤 黏 膜 成 簇 出 现 单 房 性 的 小 水 疱, 主 要 发
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疾 病 名 心 肌 炎 英 文 名 myocarditis 缩 写 别 名 ICD 号 I40.9 概 述 心 肌 炎 (myocarditis) 是 指 由 各 种 病 因 引 起 的 心 肌 肌 层 的 局 限 性 或 弥 漫 性 的 炎 性 病 变 炎 性 病 变 可 累 及 心 肌 间 质 血 管 心 包 或 心 内 膜 其 病 因 可 以 是 各 种 感 染 自 身 免 疫 反 应 及 理
目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
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神 奇 的 滅 孑 師 太 ~~ 探 討 日 常 生 活 常 用 水 溶 液 及 植 物 對 於 消 滅 孑 孓 之 成 效 壹 研 究 動 機 春 眠 不 覺 曉, 處 處 蚊 子 咬, 夜 來 巴 掌 聲, 蚊 子 死 多 少? 夏 天 即 將 到 來, 蚊 子 的 惡 夢 一 直 困 擾 著 我 們 了, 班 上 同 學 舉 起 手 腳 指 著 一 個 一 個 紅 豆 冰 咒 念, 真 是 令
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模 块 三 牛 生 产 技 术 模 块 目 标 本 模 块 要 求 了 解 牛 的 生 物 学 特 性 养 牛 场 的 规 划 与 建 设, 熟 悉 牛 的 主 要 品 种, 掌 握 奶 牛 及 肉 牛 的 饲 养 管 理 技 术 常 见 牛 病 的 防 治 技 术 目 项 一 牛 的 品 种 项 目 目 标 了 解 不 同 品 种 牛 的 原 产 地 及 培 育 史, 掌 握 主 要 品 种 牛
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中 醫 瑰 寶 苑 黃 帝 內 經 十 二 經 脈 秘 與 應 用 武 當 山 道 醫 : 祝 華 英 -------------------------------------------------------------------------------- 作 者 簡 介 祝 華 英, 武 當 山 道 教 協 會 道 醫, 道 號 達 智 子 出 生 於 湖 北 省 公 安 縣 北 閘 鄉
Microsoft Word - 广州市番禺区2014年新型农村合作医疗管理办法实施细则.doc
广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 文 件 番 人 社 2014 2 号 广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 关 于 印 发 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 的 通 知 各 有 关 单 位 : 现 将 广 州 市 番 禺 区 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 印 发 给 你 们, 请 认
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生 活 中 来 的 健 康 手 册 ( 中 ) 黄 宁 斌 编 著 中 国 少 年 儿 童 出 版 社 书 名 生活中来的健康手册 中 作 者 黄宁斌 出 版 社 中国少年儿童出版社 发行许可证号 ２００６ 第０２５３９６号 出版日期 ２００６年２月第１版 ＩＳＢＮ ７ ５００７ ３３１７ ４ Ｇ ２５０９ 定 价 ５ ００元 目 录 第 二 篇 药 膳 与 食 疗 篇 一 药 膳 与 食 疗 原
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
写 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 特 殊 情 况 报 销 申 请 表, 经 村 镇 区 三 级 审 核, 同 意 后 方 可 办 理 报 销 ; 在 医 疗 机 构 住 院 者, 出 院 后 3 个 月 内 仍 未 办 理 报 销, 不 再 予 以 办 理 报 销 2. 住 院 医 疗
广 州 市 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 就 医 指 南 一 参 加 新 型 农 村 合 作 医 疗 的 对 象 花 都 区 农 业 户 口, 以 户 为 单 位 自 愿 参 加 已 参 加 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 或 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 ( 以 下 简 称 职 工 医 保 和 居 民 医 保 ) 的 参 保 人, 不 能 再 参 加 新 型 农 村
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糖尿病肾病轻度症状 夜尿增多 如果糖尿病病人发现自己的尿液出现异常 如尿液泡沫过多 颜 色浑浊 应立刻到医院检查肾脏是否出现了问题 正常情况下 尿液泡沫在便池一会儿就会消失 颜色在喝水少的情况下 才有 发黄 浑浊的现象 假如不是这样 很有可能是肾脏疾病的早期 症状 糖尿病首先伤害的就是血管 而肾脏内血管密集 所以从 病人患上糖尿病的那一天开始 肾脏就被损及了 糖尿病患者都 有潜在的肾病 只不过有的人患病时间长
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疾 病 名 老 年 人 感 染 性 休 克 英 文 名 senile septic shock 缩 写 别 名 senile infectious shock; 老 年 感 染 性 休 克 ; 老 年 人 败 血 症 性 休 克 ; 老 年 人 脓 毒 性 休 克 ICD 号 A48.3 概 述 感 染 性 休 克 是 由 微 生 物 及 其 毒 素 等 产 物 直 接 或 间 接 地 引 起 急
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. ( CIP), 2004 /. 2. : (. ) ISBN 7-5077-2116-7......... : :. R473. 71-44 CIP ( 2004 ) 022284 : : : : : : 2 1 : 100078 : : 787mm 1092mm 16 : 7. 5 : 180 : 2005 3 2 : 2005 3 2 : 00001 10000 : 100. 00 ( 10
(4) 持 学 习 驾 驶 证 学 习 驾 车 时, 无 教 练 员 随 车 指 导, 或 者 不 按 指 定 时 间 路 线 学 习 驾 车 7.6 无 有 效 行 驶 证 指 下 列 情 形 之 一 : (1) 机 动 车 被 依 法 注 销 登 记 的 ; (2) 未 依 法 按 时 进 行
泰 康 新 生 活 意 外 伤 害 保 险 条 款 责 任 免 除 因 下 列 情 形 之 一 导 致 被 保 险 人 身 故 或 者 残 疾 的, 我 们 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任 : (1) 投 保 人 对 被 保 险 人 的 故 意 杀 害 故 意 伤 害 ; (2) 被 保 险 人 故 意 自 伤 故 意 犯 罪 抗 拒 依 法 采 取 的 刑 事 强 制 措 施 或 者
泰康附加意外住院津贴收入保障保险条款
泰 康 养 老 [2011] 医 疗 保 险 058 号 泰 康 附 加 新 生 活 少 儿 意 外 津 贴 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 附 加 合 同 内 容 的 解 释... 凡 条 款 已 有 约 定 的, 以 条 款 约 定 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 本 附
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疾 病 名 老 年 人 低 血 糖 症 英 文 名 senile hypoglycaemia 缩 写 别 名 senile hypoglycemosis; 老 年 低 血 糖 症 ; 老 年 人 低 血 糖 ; 老 年 人 低 血 糖 病 ; 老 年 人 血 糖 过 少 ICD 号 El6.1 概 述 老 年 低 血 糖 症 (senile hypoglycaemia) 指 各 种 原 因 引 起
AA.S92
目 录 第 一 章 肾 的 概 述 (1) 第 二 章 泌 尿 系 统 疾 病 的 诊 断 (41) 第 三 章 肾 血 管 疾 病 (101) 第 四 章 肾 脏 运 转 异 常 综 合 症 (117) 第 五 章 遗 传 性 和 先 天 性 肾 病 (124) 第 六 章 免 疫 介 导 性 肾 脏 病 (133) 第 七 章 尿 路 感 染 第 八 章 肾 衰 第 九 章 尿 失 禁 (143)
中華民國 第49屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 50 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 R 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080313 窗 台 綠 光 ~ 無 臭 堆 肥 發 酵 緩 衝 劑 對 無 底 洞 植 栽 的 探 討 學 校 名 稱 : 臺 北 縣 永 和 市 秀 朗 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 劉 晉 嘉 小 四 劉 家 妤 蘇 秀 麗 朱 鄭 盟 小 四 鄭 旨 妤 小
益生菌的科学定义： 是指改善宿主微生态平衡而发挥有益作用,达到提高宿主健康水平和健康状态的活菌制剂及其代谢产物，益生菌存在于地球上的各各角落里面，动物体内有益的细菌或真菌主要有：乳酸菌、双歧杆菌、放线菌、酵母菌等。 目前世界上研究的功能最强大的产品主要是以上各类微生物组成的
微 生 物 与 人 类 健 康 - 益 生 菌 益 生 菌 是 指 改 善 宿 主 微 生 态 平 衡 而 发 挥 有 益 作 用, 达 到 提 高 宿 主 健 康 水 平 和 健 康 状 态 的 活 菌 制 剂 及 其 代 谢 产 物 益 生 菌 存 在 于 地 球 上 的 各 各 角 落 里 面, 动 物 体 内 有 益 的 细 菌 或 真 菌 主 要 有 : 乳 酸 菌 双 歧 杆 菌 放 线
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模 块 三 饲 料 及 其 加 工 利 用 模 块 目 标 了 解 饲 料 的 有 关 概 念 及 国 际 饲 料 分 类 中 八 大 类 饲 料 的 分 类 标 准 ; 掌 握 青 饲 料 粗 饲 料 青 贮 饲 料 能 量 饲 料 蛋 白 质 饲 料 矿 物 质 饲 料 饲 料 添 加 剂 的 营 养 特 性 和 利 用 特 点 ; 掌 握 各 类 饲 料 中 常 用 饲 料 原 料 的 种 类
作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 摘 要 化 學 製 品 充 斥 市 面, 如 何 使 用 更 天 然 環 保 的 製 品 替 代 市 面 上 的 化 學 製 劑, 使 我 們 的 環 境 更 美 好, 接 觸 環 保 酵 素 後 心 中 的 疑 問 似 乎 有 解, 但 疑 惑 的 是
金 門 地 區 第 56 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 組 別 : 化 學 科 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 關 鍵 詞 : 環 保 酵 素 去 汙 力 清 潔 編 號 : 作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 摘 要 化 學 製 品 充 斥 市 面, 如 何 使 用 更 天 然 環 保 的 製 品 替 代 市 面 上 的 化 學
2 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A 血或骨髓涂片检查疟原虫 B 间接荧光抗体测定 C 聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA D 间接红细胞凝集试验 E 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 考点 疟疾的实验室检查 解析 感染疟疾 3 4 周后才有特异性抗体产生 因而价值较小 故排除
传染病 性传播疾病 考点 总论 1 下列五种感染过程中最常见的是 A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 病原携带状态 E 潜伏性感染 考点 感染过程的各种表现 解析 病原体被清除的特点是病原体在体内被消灭或排除体外 病原携带状态的特点是引起轻度病理损害 而人体不出现疾病的临床表现 潜伏性感染的特点是病原体一般不排除体外 不易成为传染源 显性感染 导致组织损伤 引起严重病理改变和临床表现
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疾 病 名 淋 病 英 文 名 gonorrhoea 别 名 白 浊 ; 膏 淋 ; 劳 淋 ;alue balls;gonorrhea; 性 病 尿 道 炎 ICD 号 A54.9 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 2. 发 病 机 制 研 究 进 展 人 类 是 淋 球 菌 惟 一 的 天 然 宿 主, 淋 球 菌 进 入 人 体 后, 选 择 性 的
对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑
上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业
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疾 病 名 哮 喘 持 续 状 态 英 文 名 status asthmatics 别 名 status asthmaticus ICD 号 J46 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 支 气 管 哮 喘 是 气 道 的 一 种 慢 性 变 态 反 应 性 炎 症 疾 病, 是 由 肥 大 细 胞, 嗜 酸 细 胞, 淋 巴 细 胞 等 多 种 炎 症 细
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2 1 3 Ad 4 2 Ad 5 Ad 1mg 6 3 Ad 7 8 4 Ad, 9 (NA) 10 5 (NA) 2ml/1mg 11 12 6 (NA) 13 DA 14 7 DA 15 20mg DA 5ug/ /min 5 10ug/ /min20 50ug/ /min 500ug/kg/min 16 8 17 DA 18 9 19 20 10 21 22 11 2ml/1mg 23 M
权 利 要 求 书 1/1 页 1. 一 种 草 莓 贮 藏 保 鲜 方 法, 其 特 征 在 于, 包 括 以 下 步 骤 : a 采 收 八 至 九 成 熟 草 莓, 挑 选 大 小 均 一 无 病 虫 害 机 械 损 伤 的 草 莓 ; b 将 草 莓 置 于 保 鲜 剂 中 浸 泡 5 ~
(19) 中 华 人 民 共 和 国 国 家 知 识 产 权 局 (12) 发 明 专 利 申 请 (21) 申 请 号 201310405033.X (10) 申 请 公 布 号 CN 103478239 A (43) 申 请 公 布 日 2014.01.01 (22) 申 请 日 2013.09.06 (71) 申 请 人 中 国 科 学 院 华 南 植 物 园 地 址 510650 广 东 省
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紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
, 1944 ( ), 13,,,,, ;, 5, 18, 1985,,, 1989, 10,,, 19 11,, 1991,, 6, 1997 2, 6,, 8, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1 2,?, :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, :,,,,, :,,,,,,,,, : ( ), :,,,,, ( ) ( ),,,,,, ( ) ( ) : ( ),,,,,,
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
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附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公
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98 年 11 月 號 中 華 民 國 98 年 11 月 15 日 出 刊 第 39 期 法 規 訂 定 宜 蘭 縣 溫 泉 標 章 規 費 收 費 標 準 3 修 正 宜 蘭 縣 未 領 得 使 用 執 照 之 建 築 物 申 請 接 水 接 電 辦 法 第 3 第 6 及 第 7 條 條 文 4 修 正 宜 蘭 縣 天 然 災 害 救 助 金 核 發 標 準 第 2 至 第 7 條 條 文 5
,,,,,,,,,,,,,,, 1 , 2005 8 2 ,, ;, ;,, 87174, 34% 8 1915, 60%,,,,,,,,,,,, 1 ,,,,,, 2005 8 2 ( 1 ) ( 3 ) ( 3 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 6 ) ( 8 ) ( 1 0 ) ( 1 2 ) ( 1 4 ) ( 1 5 ) ( 1 6 ) ( 1 7 ) ( 1 9 ) ( 2 0 ) ( 2
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
Microsoft PowerPoint - 第4章 营养调查.ppt
第 四 章 营 养 调 查 一 概 述 ( 一 ) 定 义 营 养 调 查 (Nutritional survey): 运 用 科 学 手 段 来 了 解 某 一 人 群 或 个 体 的 膳 食 和 营 养 水 平, 以 此 判 断 其 膳 食 结 构 是 否 合 理 和 营 养 状 况 是 否 良 好 ( 二 ) 营 养 调 查 的 目 的 了 解 不 同 地 区 不 同 年 龄 组 人 群 的
590 3 4cm 1 2 4. 1. 1 2 3 Apgar 5 4 5 2 3. 4. 5. 10 20 0.2 0.4 6. 2 3
589 1. 2. 1 2 30 1 120 /160 / 3. 8 4 0.86cm 4. 12 5. ph 7.20 6. 4 6 7. 8. 9. 2 4 4cm 2cm 1 10. 2 4 1 2 1 11. 6 8 12. 4cm 1. 5 10 2. 590 3 4cm 1 2 4. 1. 1 2 3 Apgar 5 4 5 2 3. 4. 5. 10 20 0.2 0.4 6. 2 3
1549 1. 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 50% 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 1 21/3 1/3 15 35 20 30 15 20 3 200 400cm 2 15 25 20 30 1 15 20
1548 1. 2. / 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.05 0.2mA/cm 2 0.02 0.03mA/cm 2 5. 6. 15 20 1 10 20 7. 8. 9. 1549 1. 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 50% 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 1 21/3 1/3
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疾 病 名 老 年 低 温 症 英 文 名 senile hypothermia 缩 写 别 名 ICD 号 R68.0 概 述 低 温 症 是 指 人 体 深 部 温 度 ( 直 肠 食 管 鼓 室 ) 低 于 35 (95 F) 的 状 态 出 现 低 温 原 因 有 产 热 障 碍 引 起, 如 甲 状 腺 功 能 减 退 也 有 散 热 过 快 所 致, 如 过 久 暴 露 于 低 温 环
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序 号 单 位 名 称 单 位 性 质 职 位 性 质 单 位 层 级 职 位 名 称 职 位 简 介 招 录 人 数 1 2 3 4 5 岳 阳 市 残 疾 人 联 合 会 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 参 照 管 理 的 人 民 团 体 和 市 州 直 群 众 团 体 科 员 财 务 工 作 科 员 报 考 人 员
13. 下 列 植 物 的 向 性 或 運 動, 哪 些 是 受 到 生 長 素 作 用 的 影 響?(5-4) 甲. 睡 蓮 的 花 到 了 晚 上 會 合 起 來 ; 乙. 黃 瓜 的 捲 鬚 攀 附 竹 竿 向 上 生 長 ; 丙. 含 羞 草 的 葉 經 碰 觸 後 閉 合 ; 丁. 紅 豆
新 北 巿 立 江 翠 國 民 中 學 104 學 年 度 第 一 學 期 自 然 生 活 科 技 領 域 七 年 級 第 三 次 定 期 考 查 試 卷 班 別 : 座 號 : 姓 名 : 測 驗 說 明 1. 範 圍 : 康 軒 版 第 一 冊 5-1~6-5 2. 本 題 目 卷 兩 張 雙 面 共 3 頁 3. 全 部 試 題 共 44 題, 皆 為 單 一 選 擇 題, 請 以 2B 鉛
http://www.cyut.edu.tw/~recruit http://www.cyut.edu.tw/~recruit 93 14 93 14 () 2B 2B 逹 逹 25.7cm 36.4cm A B C D E F G H I J K L M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 N O P Q R S T U V W X Y Z
第十二章 角色转换 走向成功
第 十 一 章 教 学 目 的 通 过 该 章 使 大 学 生 掌 握 与 就 业 相 关 的 法 律 法 规, 树 立 就 业 权 利 意 识, 掌 握 就 业 权 益 的 内 涵 特 点 和 基 本 内 容, 引 导 学 生 防 范 就 业 陷 阱, 正 确 处 理 和 用 人 单 位 的 各 种 纠 纷, 能 使 用 法 律 武 器 维 护 自 身 合 法 权 益 教 学 内 容 第 一 节
16 标 本 缓 急 的 护 理 原 则 不 包 括 ( 扶 正 祛 邪 法 ) 17 顺 从 疾 病 假 象 而 进 行 护 理 的 方 法 为 ( 反 护 法 ) 18 下 列 属 于 正 护 法 的 是 ( 虚 则 补 之 ) 19 因 中 气 不 足 脾 阳 不 运 而 致 的 腹 胀 便
中 医 护 理 学 习 题 集 一 填 空 题 1 医 疗 体 育 的 奠 基 人 是 (1 华 佗 ) 2 伤 寒 杂 病 论 开 创 了 (1 辨 证 施 护 ) 先 河 3 头 有 疮 则 (1 沐 ), 身 有 疡 则 (2 浴 ) 4 首 创 麻 沸 散 的 是 (1 华 佗 ) 5 我 国 第 一 部 医 学 典 籍 是 (1 黄 帝 内 经 ), 成 书 于 战 国 至 秦 汉 时 期,
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緊 張 蜥 蜥 求 生 術 -- 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 摘 要 本 研 究 透 過 飼 養 戶 外 觀 察 與 實 驗, 瞭 解 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 的 外 觀 及 生 態 習 性, 並 以 不 同 的 環 境 因 子 結 合 松 果 腺 的 反 應 探 討 體 色 的 變 化 研 究 發 現 : 一 情 緒 會 影 響 攀 蜥 的 體 色, 當 驚 慌 逃 竄 暴 躁 攻 擊
國立和美實驗學校103學年度第1次教師甄選簡章
國 立 和 美 實 驗 學 校 105 學 年 度 第 1 次 教 師 甄 選 簡 章 壹 依 據 : 教 師 法 教 育 人 員 任 用 條 例 暨 其 施 行 細 則 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 評 審 委 員 會 設 置 辦 法 公 立 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 及 本 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 等 有 關 規 定 辦 理 貳 甄 選
104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 中 心 學 校 成 果 報 告 書 學 校 : 桃 園 市 中 心 學 校 田 心 國 民 小 學 壹 計 畫 目 的 一 凝 聚 本 市 中 心 學 校 與 重 點 種 子 學 校 正 確 用 藥 教 育 推 廣 共 識, 期 能 培
衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 計 畫 桃 園 市 田 心 國 民 小 學 中 心 學 校 成 果 報 告 書 104 年 11 月 10 日 104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 中 心 學 校 成 果 報 告 書 學 校 : 桃 園 市 中 心 學 校 田 心 國 民 小 學 壹 計 畫 目
( ) 5. 自 行 車 有 吱 吱 喳 喳 的 聲 音 可 能 是 什 麼 原 因 所 造 成?(1) 鈴 號 的 聲 音 (2) 螺 栓 ( 帽 ) 鬆 動 (3) 腳 踏 板 磨 損 ( ) 6. 下 列 敘 述 何 者 是 對 的?(1) 輪 胎 的 胎 壓 是 愈 高 愈 好, 所 以 填
一 是 非 題 :( 每 題 2 分, 共 20 分 ) ( )1. 發 生 交 通 事 故 時, 為 了 使 失 去 知 覺 的 傷 者 儘 快 恢 復 意 識, 應 向 傷 者 拍 打 搖 動 ( )2. 腳 踏 自 行 車 煞 車 壞 掉 不 修 沒 關 係, 因 為 用 腳 也 可 以 煞 車 ( )3. 雖 然 腳 踏 自 行 車 速 度 比 機 車 慢, 但 是 為 了 安 全 起 見,
人体解剖实习指导.doc
解 剖 操 作 须 知 一 解 剖 操 作 目 的 l 深 刻 了 解 人 体 各 部 位 的 层 次 结 构, 人 体 各 器 官 的 结 构 特 点 和 在 自 然 状 态 下 各 器 官 的 位 置 和 相 互 关 系 2 通 过 解 剖 实 习 操 作, 加 深 解 剖 学 理 论 的 学 习 和 知 识 的 掌 握 3 培 养 学 生 独 立 思 考 自 学 和 独 立 工 作 的 能 力
cm 50.5cm
101 45.5cm 38.0cm 2007 19222007 19121996 1894 1943 48 49 50 51 72.5cm 50.5cm 2006 60 1980 1958 30 53.0cm 45.5cm 2008 21 19 101 33.0cm 24.0cm 2007 33.0cm 24.0cm 2008 41.0cm 31.5cm 2008 52 53 53.0cm 33.0cm
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84 1004 999 1001 271 955 971 994 1021 272 1066 273 1137 85 274 1037 1038 275 1983 3044 276 277 3947-3948 86 278 279 3948 280 87 281 83 88 282 283 4194-4196 284 285 4558-4559 89 1007 286 746-747 1009-1010
3. 透 過 團 體 小 組 分 別 設 計 出 一 套 自 行 車 伸 展 操 4. 教 師 介 紹 騎 乘 自 行 車 上 座 方 法 煞 車 及 踩 踏 等 要 領. 練 習 自 行 車 運 動 中 基 本 的 上 座 平 衡 直 行 轉 彎 煞 車 等 動 作 ( 二 ) 自 行 車 運 動
普 通 高 級 中 學 新 課 程 體 育 科 教 學 資 源 研 發 單 元 設 計 理 念 架 構 一 單 元 名 稱 : 戶 外 活 動 ( 自 行 車 ) 二 適 用 對 象 : 高 一 三 教 學 節 數 : 二 節 (100 分 鐘 ) 四 教 學 目 標 設 計 者 : 田 珮 甄 / 景 美 女 中 能 瞭 解 自 行 車 的 歷 史 背 景 裝 備 服 裝 及 競 賽 種 類, 透
学做一体手册，餐饮.doc
流 程 化 用 流 程 优 化 制 度 化 用 制 度 规 范 工 具 化 用 工 具 执 行 范 例 化 用 范 例 演 示 黑 龙 江 职 业 学 院 酒 店 管 理 团 队 编 制 自 助 餐 工 作 流 程 及 注 意 事 项 一 餐 前 工 作 流 程 1 摆 放 餐 具 上 午 10:30 分 以 前, 将 消 毒 好 的 餐 具 摆 放 在 餐 厅 内 的 消 毒 柜 中 按 照 字
硕士论文正文
大连文史资料第四辑 - 1 - ...5...13...17...30...32...34...37...43...48...54...56...60...62 ...64...68...72...79...81 16 24cm, 3 12cm 5 12 8 1884 13 24-35cm 3 12-25cm 6 8cm 4 8 24cm 2 15-35cm 2 8cm 4 6 15cm
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恩 典 1 * 2 3 4 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生 ; 倾 听 他 们 的 快 乐 或 烦 恼 预 备 活 动 <10 分 钟 A. 顺 境 或 逆 境 B. 平 衡 书 本 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟 课 堂 教 学 概
第 十 一 课 约 瑟 在 监 牢 恩 典 上 帝 认 识 并 眷 顾 我 们 参 考 资 料 创 世 记 39:1-6,17-23;40:1-23; 先 祖 与 先 知 第 192-193 页 存 心 节 是 别 的 受 造 之 物, 都 不 能 叫 我 们 与 上 帝 的 爱 隔 绝 ( 罗 马 书 8:39) 教 学 目 标 学 生 可 以 晓 得 : 虽 然 有 时 会 发 生 不 幸 的
Microsoft Word - FINAL CHINESE VER- MOH OOB CODE OF PROFESSIONAL CONDUCT _AMENDED VERSION II_ edited
验 光 师 及 配 镜 师 专 业 行 为 准 则 及 专 业 执 业 指 导 原 则 验 光 师 及 配 镜 师 管 制 局 2010 1 鸣 谢 卫 生 部 谨 此 对 验 光 师 及 配 镜 师 管 制 局 属 下 执 业 行 为 及 道 德 委 员 会 委 员 所 作 的 宝 贵 贡 献 表 示 感 激 执 业 行 为 及 道 德 委 员 会 委 员 主 席 M s J a c q u e
目 录
相 关 财 经 制 度 解 读 浙 江 中 医 药 大 学 纪 委 办 公 室 监 察 处 审 计 处 编 二 一 五 年 十 二 月 前 言 为 加 强 有 关 财 经 制 度 的 宣 传, 提 高 广 大 干 部 和 教 职 员 工 对 相 关 工 作 的 知 晓 度, 切 实 提 高 制 度 执 行 力, 增 强 工 作 规 范 性 和 促 进 学 校 依 法 依 规 治 校, 学 校 纪
团 契 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生, 聆 听 他 们 分 享 本 周 开 心 或 烦 恼 的 事 -- 无 1 2 3 4 预 备 活 动 <10 分 钟 A 味 觉 检 测 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟
第 二 课 约 西 亚 行 善 经 文 王 下 22 章 代 下 34 章 参 考 资 料 先 知 与 君 王 第 32 章 存 心 节 约 西 亚 他 行 耶 和 华 眼 中 看 为 正 的 事 代 下 34:1,2 教 学 目 标 孩 子 们 可 以 知 道 : 别 人 会 因 我 们 对 上 帝 的 信 心 而 受 到 影 响 感 受 : 愿 意 行 上 帝 眼 中 看 为 对 的 事 回 应
第 八 条 凡 在 考 评 过 程 中 提 供 虚 假 信 息 的, 一 经 查 实, 视 情 节 轻 重, 扣 除 该 实 验 室 5~10 分, 并 通 报 批 评 第 九 条 文 科 学 院 没 有 实 验 室 的, 其 学 院 年 度 工 作 目 标 管 理 考 核 中 实 验 室 工 作
佛 山 科 学 技 术 学 院 文 件 佛 科 院 设 备 2014 2 号 实 验 室 工 作 年 度 考 评 实 施 办 法 (2014 年 修 订 ) 为 促 进 我 校 实 验 室 建 设 和 管 理 的 标 准 化 规 范 化 制 度 化, 使 学 校 实 验 室 与 设 备 管 理 的 各 项 规 章 制 度 落 到 实 处, 推 动 实 验 室 各 项 工 作 任 务 的 顺 利 开
服 侍 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 预 备 活 动 赞 美 祈 祷 圣 经 课 程 <10 分 钟 <10 分 钟 <20 分 钟 在 门 口 欢 迎 学 生, 听 他 们 分 享 开 心 或 不 如 意 的 事 A 时 间 表 B 偶 像
第 四 课 撒 母 耳 的 服 侍 撒 母 耳 的 服 侍 服 侍 服 侍 意 味 着 帮 助 他 人 参 考 资 料 撒 上 7; 先 祖 与 先 知 第 589-591 页 存 心 节 撒 母 耳 平 生 作 以 色 列 的 士 师 ( 撒 上 7:15) 教 学 目 标 学 生 可 以 知 道 : 上 帝 希 望 孩 子 们 能 一 生 侍 奉 祂 感 受 : 渴 望 长 大 后 也 能 成
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大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 2013 年 度 内 部 控 制 评 价 报 告 大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 根 据 企 业 内 部 控 制 基 本 规 范 及 其 配 套 指 引 的 规 定 和 其 他 内 部 控 制 监 管 要 求 ( 以 下 简 称 企 业 内 部 控 制 规 范 体 系 ), 结 合 大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 ( 以 下
团 契 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生, 听 他 们 分 享 开 心 或 不 如 意 的 事 A. 种 子 发 芽 无 使 用 上 星 期 的 物 品 1 预 备 活 动 <10 分 钟 B. 种 子 C. 生 长
第 九 课 长 成 大 树 长 成 大 树 恩 典 上 帝 将 祂 的 爱 赐 给 我 们 参 考 资 料 太 13:31-32; 天 路 第 52-56 页 存 心 节 在 耶 稣 基 督 的 恩 典 上 有 长 进 ( 彼 后 3:18) 教 学 目 标 学 生 可 以 知 道 : 我 们 的 生 命 就 像 植 物 一 样 不 断 的 在 上 帝 的 爱 中 成 长 感 受 : 渴 望 在 上
控 制 评 价 结 果 推 测 未 来 内 部 控 制 的 有 效 性 具 有 一 定 的 风 险 二 内 部 控 制 评 价 结 论 根 据 公 司 财 务 报 告 内 部 控 制 重 大 缺 陷 的 认 定 情 况, 于 内 部 控 制 评 价 报 告 基 准 日, 不 存 在 财 务 报 告
宏 发 科 技 股 份 有 限 公 司 2014 年 度 内 部 控 制 评 价 报 告 宏 发 科 技 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 根 据 企 业 内 部 控 制 基 本 规 范 及 其 配 套 指 引 的 规 定 和 其 他 内 部 控 制 监 管 要 求 ( 以 下 简 称 企 业 内 部 控 制 规 范 体 系 ), 结 合 本 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 内 部
窑 缘 愿 窑 意 义 重 大 袁 与 之 相 关 的 表 观 遗 传 学 研 究 主 要 来 自 动 物 实 验 遥 有 学 者 发 现 母 鼠 对 幼 仔 的 舔 舐 和 理 毛 渊 造 蚤 糟 噪 蚤 灶 早 葬 灶 凿 早 则 燥 燥 皂 蚤 灶 早 袁 蕴 郧 冤 及 弓 背 看 护 行
上 海 精 神 医 学 园 园 年 第 卷 第 缘 期 窑 缘 苑 窑 窑 专 家 论 坛 窑 抑 郁 症 与 表 观 遗 传 学 张 志 珺 摇 张 向 荣 摇 李 摇 磊 摇 摇 表 观 遗 传 学 的 概 念 由 宰 葬 凿 凿 蚤 灶 早 贼 燥 灶 在 怨 猿 怨 年 提 出 袁 目 前 认 为 它 主 要 研 究 不 涉 及 阅 晕 粤 序 列 突 变 的 可 咱 暂 逆 性 尧 可 遗
恩 典 课 堂 教 学 概 览 1 * 2 3 4 欢 迎 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 在 门 口 欢 迎 孩 子 们, 聆 听 他 们 开 心 或 烦 恼 的 事 情 预 备 活 动 <10 分 钟 A. 婴 孩 时 间 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟 B. 耶 稣
第 五 课 让 他 们 来! 恩 典 上 帝 使 我 们 成 为 祂 家 里 的 一 分 子 参 考 资 料 路 加 福 音 18:15-17; 历 代 愿 望 第 511-517 页 存 心 节 让 小 孩 子 到 我 这 里 来 路 加 福 音 18:16 教 学 目 标 学 生 可 以 : 晓 得 : 小 孩 子 是 耶 稣 家 里 的 重 要 成 员 感 受 : 他 们 属 于 耶 稣 的
目 录 要 闻... 1 王 国 强 在 全 国 深 化 医 改 中 医 药 工 作 会 议 上 的 讲 话... 1 动 态... 7 1 国 家 中 医 药 管 理 局 启 动 十 二 五 医 改 中 医 药 作 用 发 挥 情 况 专 项 评 估... 7 2 国 家 中 医 药 管 理 局 组 织 开 展 十 三 五 医 改 规 划 编 制 中 医 药 相 关 政 策 研 究... 7 政