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- 滹 益
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1 疾 病 名 老 年 人 感 染 性 休 克 英 文 名 senile septic shock 缩 写 别 名 senile infectious shock; 老 年 感 染 性 休 克 ; 老 年 人 败 血 症 性 休 克 ; 老 年 人 脓 毒 性 休 克 ICD 号 A48.3 概 述 感 染 性 休 克 是 由 微 生 物 及 其 毒 素 等 产 物 直 接 或 间 接 地 引 起 急 性 微 循 环 灌 注 不 足, 导 致 组 织 缺 氧 细 胞 损 害 代 谢 和 功 能 障 碍, 甚 至 多 器 官 功 能 衰 竭 (MOF) 的 危 重 综 合 征 流 行 病 学 老 年 感 染 性 休 克 的 患 病 率 很 高, 占 全 部 感 染 性 休 克 的 40%, 在 我 国, 感 染 是 老 年 休 克 的 首 要 原 因, 老 年 感 染 性 休 克 占 老 年 休 克 的 60% 虽 然 老 年 感 染 性 休 克 与 中 青 年 感 染 性 休 克 有 许 多 相 似 之 处, 但 也 有 其 特 殊 性, 认 识 这 一 点, 有 助 于 提 高 其 诊 疗 水 平 病 因 老 年 感 染 性 休 克 最 常 见 的 致 病 菌 是 革 兰 阴 性 细 菌, 其 中 肠 杆 菌 科 细 菌 最 常 见 ; 其 他 有 铜 绿 假 单 胞 菌 不 动 杆 菌 属 ; 脑 膜 炎 球 菌 ; 类 杆 菌 等 革 兰 阳 性 菌, 如 葡 萄 球 菌 B 族 溶 血 性 链 球 菌 肺 炎 双 球 菌 和 肠 球 菌 等 此 外, 流 感 嗜 血 杆 菌 引 起 的 病 例 也 逐 渐 增 多 某 些 病 毒 性 疾 病, 如 老 年 肾 综 合 征 出 血 热, 病 程 中 也 易 发 生 休 克 易 并 发 休 克 的 感 染 有 革 兰 阴 性 杆 菌 败 血 症 暴 发 型 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 肺 炎 细 菌 性 痢 疾 化 脓 性 胆 管 炎 和 腹 腔 感 染 等 发 病 机 制 1. 微 循 环 障 碍 更 明 显 老 年 人 对 感 染 的 神 经 内 分 泌 反 应, 如 肾 上 腺 分 泌 儿 茶 酚 胺 皮 质 分 泌 可 的 松 与 青 年 人 相 同, 而 且 分 泌 增 加 的 时 间 延 长, 使 微 血 管 发 生 强 烈 痉 挛 (α 受 体 兴 奋 ), 微 循 环 血 液 灌 注 减 少 组 织 缺 血 缺 氧 更 明 显 酸 中 毒 也 更 明 显 2. 细 胞 代 谢 障 碍 更 明 显 细 胞 代 谢 障 碍 可 继 发 于 血 液 灌 注 减 少, 但 也 可 为 原 发 性 者, 即 发 生 在 血 流 动 力 学 改 变 之 前 老 年 人 脏 器 和 细 胞 的 反 应 能 力 低
2 下, 细 胞 内 的 生 化 反 应 酶 的 数 量 和 活 性 减 低, 老 年 感 染 性 休 克 更 易 发 生 细 胞 代 谢 障 碍 3. 代 谢 改 变 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 失 调 更 明 显 老 年 人 感 染 后 神 经 内 分 泌 反 应 的 时 间 延 长, 使 糖 类 脂 肪 代 谢 被 扰 乱 的 时 间 延 长, 代 谢 调 节 的 贮 备 力 下 降, 使 机 体 代 谢 紊 乱 更 多 见, 酸 中 毒 和 电 解 质 紊 乱 常 见 4. 基 础 病 的 影 响 老 年 人 常 伴 有 高 血 压 病 动 脉 硬 化 肺 部 疾 病 肾 功 能 低 下 一 旦 引 起 休 克, 病 情 更 易 加 重, 并 出 现 多 脏 器 功 能 损 害 临 床 表 现 1. 原 发 病 以 肺 部 感 染 多 见 老 年 感 染 性 休 克 的 原 发 病 以 肺 部 胆 道 和 肠 道 感 染 多 见 2. 起 病 隐 匿 老 年 感 染 性 休 克 的 原 发 病 多 不 严 重 起 病 缓 慢, 低 热, 很 少 有 高 热, 体 温 正 常 或 不 升 者 高 达 半 数, 多 无 寒 战 ( 这 与 中 青 年 不 同 ), 有 时 心 动 过 速 就 是 惟 一 表 现 3. 胃 肠 道 症 状 较 常 见 老 年 感 染 性 休 克 起 病 时 常 有 胃 肠 道 症 状, 恶 心 呕 吐 腹 胀 腹 泻 厌 食 等 4. 意 识 障 碍 较 多 见 增 龄 所 致 脑 组 织 老 化, 神 经 细 胞 逐 渐 萎 缩 或 减 少, 在 休 克 状 态 下, 脑 细 胞 供 血 突 然 减 少, 且 伴 有 代 谢 产 物 或 毒 素 的 积 蓄, 加 上 水 电 解 质 平 衡 紊 乱, 可 加 重 脑 细 胞 的 损 害 老 年 感 染 性 休 克 病 情 发 展 快, 半 数 以 上 的 病 人 有 不 同 程 度 的 意 识 障 碍 表 现 为 表 情 淡 漠 晕 厥 神 志 恍 惚 或 昏 迷 等, 常 误 诊 为 脑 血 管 病, 有 时 是 老 年 感 染 性 休 克 的 惟 一 症 状 5. 休 克 表 现 不 典 型 老 年 感 染 性 休 克 时 皮 肤 干 燥 多 于 潮 湿, 脉 细 数 不 明, 少 尿 不 显 著, 难 以 估 计 休 克 时 间 老 年 人 基 础 血 压 偏 高 或 患 有 高 血 压 病, 难 于 用 血 压 数 值 判 断 休 克, 收 缩 压 <13.3kPa(100mmHg), 舒 张 压 <8kPa(60mmHg), 应 判 断 为 低 血 压 6. 易 发 展 为 多 脏 器 功 能 衰 竭 (MOF) 增 龄 所 致 的 全 身 脏 器 储 备 功 能 下 降, 使 老 年 感 染 性 休 克 病 情 发 展 迅 速, 可 出 现 DIC 和 重 要 脏 器 功 能 衰 竭 表 现 为 顽 固 性 低 血 压 广 泛 出 血 ( 皮 肤 黏 膜 内 脏 ) 少 尿 或 无 尿 呼 吸 增 快 发 绀 心 率 加 速 心 音 低 钝 或 有 奔 马 律 心 律 失 常 亦 有 心 率 不 快 或 呈 相 对 缓 脉 出 现 面 色 灰 暗 中 心 静 脉 压 和 ( 或 ) 肺 动 脉 楔 压 升 高 心 电 图 可 示 心 肌 损 害 心 内 膜 下
3 心 肌 缺 血 心 律 失 常 和 传 导 阻 滞 等 改 变 可 以 出 现 成 人 呼 吸 窘 迫 综 合 征 (ARDS), 脑 功 能 障 碍 可 引 起 昏 迷 抽 搐 肢 体 瘫 痪, 及 瞳 孔 呼 吸 改 变 等 7. 酸 碱 和 水 电 解 质 失 衡 较 常 见 增 龄 所 致 的 酸 碱 和 水 电 解 质 平 衡 的 调 节 功 能 减 退, 老 年 感 染 性 休 克 易 出 现 水 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 的 失 调, 表 现 为 低 钠 血 症 低 钾 血 症 或 高 钾 血 症, 呼 吸 性 碱 中 毒, 代 谢 性 酸 中 毒 和 混 合 性 酸 中 毒 等 并 发 症 晚 期 可 出 现 DIC 和 重 要 脏 器 功 能 衰 竭 等 实 验 室 检 查 1. 血 象 白 细 胞 计 数 大 多 增 高, 在 (15~30) 10 /L, 中 性 粒 细 胞 增 多 伴 核 左 移 现 象 血 细 胞 比 容 和 血 红 蛋 白 增 高 为 血 液 浓 缩 的 标 志 并 发 DIC 时 血 小 板 进 行 性 减 少 2. 病 原 学 检 查 在 抗 菌 药 物 治 疗 前 常 规 进 行 血 ( 或 其 他 体 液 渗 出 物 ) 和 脓 液 培 养 ( 包 括 厌 氧 菌 培 养 ) 分 离 得 致 病 菌 后 作 药 敏 试 验 鲎 溶 解 物 试 验 (LLT) 有 助 于 内 毒 素 的 检 测 3. 尿 常 规 和 肾 功 能 检 查 发 生 肾 衰 竭 时, 尿 相 对 密 度 由 初 期 的 偏 高 转 为 低 而 固 定 (1010 左 右 ); 血 尿 素 氮 和 肌 酸 酐 值 升 高 ; 尿 / 血 肌 酸 酐 之 比 <20; 尿 渗 透 压 降 低 尿 / 血 渗 之 比 <1.1; 尿 钠 (mmol/l) 排 泄 量 >40; 肾 衰 竭 指 数 >1; 钠 排 泄 分 数 (%)>1 以 上 检 查 可 与 肾 前 性 肾 功 能 不 全 鉴 别 4. 酸 碱 平 衡 的 血 液 生 化 检 查 二 氧 化 碳 结 合 力 (CO CP) 为 临 床 常 测 参 数, 但 在 呼 吸 衰 竭 和 混 合 性 酸 中 毒 时, 必 须 同 时 作 血 气 分 析, 测 定 血 ph 动 脉 血 PaCO 标 准 HCO 和 实 际 HCO 缓 冲 碱 与 碱 剩 余 等 尿 ph 测 定 简 单 易 行 血 乳 酸 含 量 测 定 有 预 后 意 义 5. 血 清 电 解 质 测 定 休 克 病 人 血 钠 多 偏 低, 血 钾 高 低 不 一, 取 决 于 肾 功 能 状 态 6. 血 清 酶 的 测 定 血 清 ALT CPK LDH 同 工 酶 的 测 量 可 反 映 肝 心 等 脏 器 的 损 害 情 况 7. 血 液 流 变 学 和 有 关 DIC 的 检 查 休 克 时 血 液 流 速 减 慢 毛 细 血 管 淤 滞, 血 细 胞 纤 维 蛋 白 球 蛋 白 等 聚 集, 血 液 黏 滞 度 增 加, 故 初 期 血 液 呈 高 凝 状 态, 其 后 纤 溶 亢 进 而 转 为 低 凝 有 关 DIC 的 检 查 包 括 消 耗 性 凝 血 障 碍 和 纤 溶
4 亢 进 两 方 面 : 前 者 有 血 小 板 计 数 凝 血 酶 原 时 间 纤 维 蛋 白 原 白 陶 土 凝 血 活 酶 时 间 等 ; 后 者 包 括 凝 血 酶 时 间 纤 维 蛋 白 降 解 产 物 (FDP) 血 浆 鱼 精 蛋 白 副 凝 (3P) 和 乙 醇 胶 试 验 以 及 优 球 蛋 白 溶 解 试 验 等 其 他 辅 助 检 查 心 电 图 X 线 检 查 等 可 按 需 进 行 诊 断 老 年 感 染 性 休 克 的 诊 断 主 要 依 靠 临 床 特 点 和 实 验 室 检 查 两 方 面 老 年 感 染 性 休 克 临 床 表 现 不 典 型, 原 发 感 染 疾 病 表 现 亦 不 典 型, 并 存 症 多, 老 年 人 基 础 血 压 高, 就 诊 不 及 时, 使 休 克 时 间 难 以 估 计, 容 易 误 诊 和 漏 诊 对 易 于 并 发 休 克 的 老 年 感 染 性 疾 病 患 者 应 密 切 观 察 病 情 变 化, 注 意 休 克 的 初 期 表 现 感 染 患 者 出 现 下 列 征 象 时 应 警 惕 休 克 发 生 的 可 能 : 过 低 热 (< 36 ), 或 可 出 现 过 高 热 (>40.5 ), 但 前 者 最 常 见, 后 者 很 少 见 ; 非 中 枢 神 经 系 统 感 染 而 出 现 意 识 障 碍, 如 表 情 淡 漠 昏 迷 等 ; 呼 吸 加 快 伴 低 氧 血 症 和 ( 或 ) 或 代 谢 性 酸 中 毒, 而 胸 部 X 线 片 无 异 常 发 现 ; 血 压 偏 低 或 体 位 性 血 压 降 低 (> 4.0kPa); 心 率 明 显 增 快 ( 与 体 温 升 高 不 平 行 ) 或 出 现 心 律 失 常 ; 尿 量 减 少 ; 周 围 血 白 细 胞 和 血 小 板 减 少 ; 血 清 乳 酸 值 增 高 ; 不 明 原 因 的 肝 肾 功 能 损 害 等 为 及 时 做 出 诊 断, 严 密 观 察 病 情 变 化, 制 订 治 疗 方 案, 必 须 掌 握 判 断 微 循 环 功 能 状 态 的 一 些 临 床, 血 流 动 力 学 和 实 验 室 指 标 临 床 指 标 包 括 意 识 和 精 神 状 态 ( 反 映 中 枢 神 经 系 统 的 血 流 灌 注 ) 呼 吸 频 率 和 幅 度 ( 反 映 肺 功 能 以 及 是 否 存 在 酸 碱 平 衡 失 调 ) 皮 肤 色 泽 温 度 和 湿 度 ( 反 映 外 周 血 液 灌 注 ) 颈 静 脉 和 外 周 静 脉 充 盈 情 况 脉 搏 甲 皱 微 循 环 和 眼 底 检 查 尿 量 ( 反 映 内 脏 尤 其 是 肾 脏 的 血 液 灌 注 ) 等 ; 血 流 动 力 学 指 标 包 括 血 压 与 脉 压 中 心 静 脉 压 (CVP) 测 定 等 老 年 感 染 性 休 克 时 外 周 血 白 细 胞 总 数 和 中 性 粒 细 胞 可 正 常 偏 低 或 增 高 ; 血 细 胞 比 容 和 血 红 蛋 白 可 增 高 ( 血 液 浓 缩 ); 应 在 抗 菌 药 物 使 用 前 进 行 血 ( 或 其 他 体 液 渗 出 物 ) 和 脓 液 培 养 ( 包 括 厌 氧 菌 培 养 ) 分 离 得 致 病 菌 后 作 药 物 敏 感 试 验 血 乳 酸 含 量 测 定 对 判 断 预 后 有 意 义, 严 重 休 克 多 明 显 增 高 其 他 如 肝 肾 功 能 检 测 心 肌 酶 学 及 心 电 图 检 查 血 气 分 析 和 血 尿 电 解 检 测 及 血 液 流 变 学 检 查 和 有 关 DIC 的 检 查 等 均 有 助 于 老 年 感 染 性 休 克 的 诊 断 和 治 疗 鉴 别 诊 断
5 感 染 性 休 克 应 与 低 血 容 量 性 休 克 心 源 性 休 克 过 敏 性 休 克 神 经 源 性 休 克 等 鉴 别 低 血 容 量 性 休 克 多 因 大 量 出 血 ( 内 出 血 或 外 出 血 ), 失 水 ( 如 呕 吐 腹 泻 肠 梗 阻 等 ) 失 血 浆 ( 如 大 面 积 烧 伤 等 ) 等 使 血 容 量 突 然 减 少 所 致 心 源 性 休 克 系 心 脏 搏 血 功 能 低 下 所 致, 常 继 发 于 急 性 心 肌 梗 死 急 性 心 包 压 塞 严 重 心 律 失 常 各 种 心 肌 炎 和 心 肌 病 急 性 肺 源 性 心 脏 病 等 过 敏 性 休 克 常 因 机 体 对 某 些 药 物 ( 如 青 霉 素 等 ) 或 生 物 制 品 发 生 过 敏 反 应 所 致 神 经 源 性 休 克 可 由 外 伤 剧 痛 脑 脊 髓 损 伤 麻 醉 意 外 等 引 起, 因 神 经 作 用 使 外 周 血 管 扩 张 有 效 血 管 量 相 对 减 少 所 致 治 疗 老 年 败 血 症 治 疗 原 则 是 积 极 控 制 感 染 和 休 克 治 疗 1. 病 因 治 疗 可 根 据 临 床 表 现, 原 发 病 灶 等 推 断 最 可 能 的 病 因, 结 合 老 年 人 生 理 病 理 免 疫 和 药 代 动 力 学 特 点, 选 用 强 有 力 的 广 谱 杀 菌 剂 治 疗, 待 致 病 菌 获 知 后 根 据 药 敏 结 果 调 整 用 药 宜 联 合 用 药, 一 般 二 联 即 可 要 足 量, 首 次 要 给 冲 击 量 或 饱 和 量, 应 于 静 脉 给 药, 尽 量 避 免 使 用 毒 性 较 大 的 抗 菌 药 物, 如 尽 量 不 用 氨 基 糖 苷 类 2. 抗 休 克 治 疗 对 休 克 前 驱 症 状 应 早 发 现 早 处 理 有 效 循 环 血 量 的 不 足 是 感 染 性 休 克 的 突 出 矛 盾, 故 扩 容 治 疗 是 抗 休 克 的 基 本 手 段 选 用 液 体 应 包 括 胶 体 和 晶 体 的 合 理 组 合 纠 正 酸 中 毒 是 纠 正 休 克 的 重 要 措 施 血 管 活 性 药 物 的 应 用 在 老 年 患 者 要 特 别 注 意 药 物 的 选 择 异 丙 肾 上 腺 素 对 心 肌 刺 激 作 用 强, 可 使 心 肌 氧 消 耗 量 增 大, 心 肌 缺 血 范 围 扩 大, 易 诱 发 心 动 过 速 和 心 律 失 常, 老 年 患 者 应 慎 用, 不 用 于 高 龄 患 者 多 巴 酚 丁 胺 对 心 肌 收 缩 力 增 强 的 作 用 比 多 巴 胺 大, 但 其 诱 发 心 动 过 速 和 期 前 收 缩 的 作 用 比 多 巴 胺 小, 对 老 年 人 感 染 性 休 克 治 疗 效 果 好, 由 于 有 些 高 龄 者 在 使 用 儿 茶 酚 胺 时, 常 诱 发 严 重 的 心 律 失 常, 故 在 治 疗 时 应 从 小 剂 量 开 始, 而 且 必 须 进 行 严 密 的 心 电 图 监 护 缩 血 管 药 物 仅 提 高 血 液 灌 注 压, 而 血 管 直 径 却 缩 小, 应 尽 量 少 用 3. 保 护 重 要 脏 器 功 能, 防 治 MOF 对 老 年 败 血 症 的 治 疗 要 特 别 注 意 维 持 重 要 脏 器 的 功 能 ; 包 括 强 心 药 物 的 应 用 ; 维 护 呼 吸 功 能, 防 治 ARDS; 防 治 急 性 肾 功 能 衰 竭 ; 防 治 脑 水 肿 ; 防 治 DIC 等 和 纠 正 水 电 解 平 衡 紊 乱 4. 肾 上 腺 皮 质 激 素 的 应 用 在 有 效 抗 菌 药 物 的 治 疗 下, 可 给 予 短 程 和 适 量 的 糖 皮 质 激 素, 有 助 于 提 高 机 体 的 应 激 能 力, 改 善 预 后, 降 低 病 死 率
6 5. 其 他 输 给 新 鲜 冷 冻 血 浆 可 提 高 纤 维 连 接 蛋 白 水 平, 增 强 机 体 的 免 疫 防 御 功 能 和 保 持 血 管 壁 的 完 整 性 纳 洛 酮 (naloxone) 对 β- 内 啡 肽 有 生 理 性 拮 抗 作 用, 可 使 病 人 收 缩 压 上 升, 在 抗 休 克 治 疗 中 有 一 定 作 用 6. 治 疗 原 发 病 老 年 感 染 性 休 克 在 抗 感 染 和 抗 休 克 的 同 时, 要 积 极 治 疗 原 发 病 有 原 发 感 染 病 灶 或 迁 徙 病 灶 者 应 彻 底 清 除 预 后 老 年 感 染 性 休 克 因 就 诊 时 间 晚, 临 床 表 现 不 典 型, 诊 治 不 及 时, 并 发 症 多, 常 伴 有 严 重 的 原 发 基 础 疾 病, 所 以 预 后 很 差, 病 死 率 可 高 达 60% 左 右 年 龄 越 高, 病 死 率 越 高 预 防 应 避 免 黏 膜 皮 肤 软 组 织 及 上 呼 吸 道 感 染, 特 别 是 局 部 创 伤 和 术 后 应 注 意 伤 口 的 处 理 ; 宜 及 早 发 现 感 染 灶, 并 选 用 适 当 抗 生 素 治 疗
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疾 病 名 老 年 人 高 渗 性 非 酮 症 糖 尿 病 昏 迷 英 文 名 senile hyperosmotic nonketotic diabetic coma 缩 写 别 名 老 年 高 渗 性 非 酮 症 糖 尿 病 昏 迷 ; 老 年 人 高 渗 性 昏 迷 ; 老 年 人 高 血 糖 脱 水 综 合 征 ICD 号 E13.0 概 述 高 渗 性 非 酮 症 糖 尿 病 昏 迷 (hyperosmotic
泰康附加意外住院津贴收入保障保险条款
泰 康 养 老 [2011] 医 疗 保 险 058 号 泰 康 附 加 新 生 活 少 儿 意 外 津 贴 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 附 加 合 同 内 容 的 解 释... 凡 条 款 已 有 约 定 的, 以 条 款 约 定 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 本 附
(4) 持 学 习 驾 驶 证 学 习 驾 车 时, 无 教 练 员 随 车 指 导, 或 者 不 按 指 定 时 间 路 线 学 习 驾 车 7.6 无 有 效 行 驶 证 指 下 列 情 形 之 一 : (1) 机 动 车 被 依 法 注 销 登 记 的 ; (2) 未 依 法 按 时 进 行
泰 康 新 生 活 意 外 伤 害 保 险 条 款 责 任 免 除 因 下 列 情 形 之 一 导 致 被 保 险 人 身 故 或 者 残 疾 的, 我 们 不 承 担 给 付 保 险 金 的 责 任 : (1) 投 保 人 对 被 保 险 人 的 故 意 杀 害 故 意 伤 害 ; (2) 被 保 险 人 故 意 自 伤 故 意 犯 罪 抗 拒 依 法 采 取 的 刑 事 强 制 措 施 或 者
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疾 病 名 老 年 低 温 症 英 文 名 senile hypothermia 缩 写 别 名 ICD 号 R68.0 概 述 低 温 症 是 指 人 体 深 部 温 度 ( 直 肠 食 管 鼓 室 ) 低 于 35 (95 F) 的 状 态 出 现 低 温 原 因 有 产 热 障 碍 引 起, 如 甲 状 腺 功 能 减 退 也 有 散 热 过 快 所 致, 如 过 久 暴 露 于 低 温 环
老年人呼吸衰竭
疾 病 名 老 年 人 呼 吸 衰 竭 英 文 名 senile respiratory failure 缩 写 别 名 老 年 呼 吸 衰 竭 ICD 号 J96.9 概 述 呼 吸 衰 竭 (respiratory failure) 不 是 一 种 疾 病, 而 是 由 各 种 原 因 引 起 的 肺 脏 功 能 严 重 损 害, 引 起 缺 氧 或 合 并 二 氧 化 碳 潴 留, 进 而 导
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1 要 闻 报 道 认 真 打 造 协 会 精 品 品 牌, 充 分 发 挥 老 教 授 们 的 积 极 作 用 中 国 老 教 授 协 会 今 年 第 二 季 度 连 续 举 办 三 个 专 家 论 坛 本 刊 讯 按 照 2009 年 1 月 12 日 中 国 老 教 授 协 会 六 届 五 次 常 务 理 事 会 通 过 的 协 会 2009 年 工 作 要 点, 协 会 与 有 关 单 位
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103 年 特 種 考 試 交 通 事 業 鐵 路 人 員 考 試 試 題 等 別 : 佐 級 鐵 路 人 員 考 試 類 科 : 事 務 管 理 機 械 工 程 機 檢 工 程 電 力 工 程 電 子 工 程 養 路 工 程 科 目 : 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 一 單 一 選 擇 題 : 下 列 成 語, 沒 有 錯 別 字 的 選 項 是 : 手 屈 一 指 載 罪 立
背 景 资 料 水 浒 传 写 的 是 北 宋 宣 和 年 间 (1119~1121 前 后 ) 宋 江 等 聚 众 起 义 的 故 事 全 书 描 写 北 宋 末 年 以 宋 江 为 首 的 一 百 零 八 人 在 山 东 梁 山 泊 聚 义 的 故 事 故 事 在 宋 史 和 宋 人 笔 记 里
水 浒 传 作 者 简 介 施 耐 庵 ( 约 1296~1370) 中 国 元 末 明 初 作 家 名 子 安, 一 说 名 耳 兴 化 ( 今 江 苏 兴 化 县 ) 人, 原 籍 苏 州 相 传 施 耐 庵 是 水 浒 传 的 作 者 明 嘉 靖 十 九 年 (1540), 高 儒 百 川 书 志 载 : 忠 义 水 浒 传 100 卷 钱 塘 施 耐 庵 的 本 罗 贯 中 编 次 嘉 靖
19 20 21 22 23 24 25 产 品 出 口 企 业 当 年 减 半 缴 纳 企 业 所 得 税 的 核 准 外 商 投 资 企 业 财 产 转 让 收 益 分 期 计 入 应 纳 税 所 得 额 的 核 准 外 商 投 资 企 业 技 术 开 发 费 加 计 扣 除 的 核 准 财 政
序 号 批 次 项 目 名 称 设 定 依 据 或 备 注 1 第 一 批 2 (10 项 ) 3 2002.11 对 指 定 企 业 经 营 高 税 率 贵 重 产 品 出 口 退 税 的 对 列 名 企 业 销 售 以 出 顶 进 国 产 棉 退 ( 免 ) 税 的 对 列 名 炼 油 厂 销 售 以 产 顶 进 成 品 油 免 税 的 国 家 税 务 局 对 外 经 济 贸 易 部 关 于 明
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第 一 部 分 中 国 气 象 局 职 责 及 概 况 一 主 要 职 责 ( 一 ) 拟 定 气 象 工 作 的 方 针 政 策 法 律 法 规 发 展 战 略 和 长 远 规 划 ; 制 定 发 布 气 象 工 作 的 规 章 制 度 技 术 标 准 和 规 范 并 监 督 实 施 ; 承 担
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标题
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2008 年 度 电 价 执 行 情 况 监 管 报 告 国 家 电 力 监 管 委 员 会 二 九 年 十 月 目 录 引 言... 3 第 一 部 分 电 价 水 平 基 本 情 况...4 一 上 网 电 价...4 二 输 配 电 价...6 三 销 售 电 价...9 四 政 府 性 基 金 和 附 加...12 第 二 部 分 电 价 政 策 执 行 情 况...13 一 电 价 水 平
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市六届人大--次
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2013 1 2013 2013 2 3 4 36 2013 37 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 5 2013 94,464.84 89,873.01 6,896.66 344.49 94,809.33 96,769.67 1,960.34
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西 北 政 法 大 学 十 二 五 事 业 改 革 和 发 展 规 划 (2011 年 1 月 21 日 西 北 政 法 大 学 第 三 届 第 五 次 教 职 工 代 表 大 会 表 决 通 过 ) 十 二 五 时 期, 是 我 校 改 革 和 发 展 的 攻 坚 时 期, 也 是 实 现 把 我 校 建 成 全 国 一 流 教 学 研 究 型 政 法 大 学 目 标 的 关 键 时 期 根 据
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房 产 法 苑 近 期 房 地 产 市 场 政 策 汇 编 本 期 导 读 导 读 标 题 近 期 房 地 产 市 场 政 策 汇 编 一 中 央 近 期 房 地 产 市 场 政 策 回 顾 1 ( 一 )2009 年 度 1 ( 二 )2010 年 度 6 ( 三 )2011 年 度 11 二 北 京 近 期 房 地 产 市 场 政 策 回 顾 12 ( 一 )2009 年 度 12 ( 二 )2010
的 权 利 义 务, 依 照 本 法 在 基 金 合 同 中 约 定 基 金 管 理 人 基 金 托 管 人 依 照 本 法 和 基 金 合 同 的 约 定, 履 行 受 托 职 责 通 过 公 开 募 集 方 式 设 立 的 基 金 ( 以 下 简 称 公 开 募 集 基 金 ) 的 基 金 份
中 华 人 民 共 和 国 证 券 投 资 基 金 法 (2015 年 修 正 ) (2003 年 10 月 28 日 第 十 届 全 国 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 第 五 次 会 议 通 过 ;2012 年 12 月 28 日 第 十 一 届 全 国 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 第 三 十 次 会 议 修 订 ; 中 华 人 民 共 和 国 主 席 令 第 七 十
关 于 建 立 失 联 ( 异 常 ) 私 募 机 构 公 示 制 度 的 通 知... 169 私 募 基 金 登 记 备 案 相 关 问 题 解 答... 170 2
一 国 家 法 律... 1 中 华 人 民 共 和 国 证 券 投 资 基 金 法 (2015 年 修 正 )... 2 二 证 监 会 部 门 规 章... 37 第 105 号 令 私 募 投 资 基 金 监 督 管 理 暂 行 办 法... 38 三 协 会 自 律 规 则... 47 私 募 投 资 基 金 管 理 人 登 记 和 基 金 备 案 办 法 ( 试 行 )... 48 私 募
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2004[2218] 2003 12 31 2003 2003 12 31 2003 2003 2003 2003 2002 2003 2002 2003 2003 12 31 1 2 1 1 12 31 3 4 5 6 8 % 1 5 1 2 15 2 3 25 3 5 35 5 100 9 10 11 13 14 15 16 17 18 2 50% 50% 200310 < > 200310
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第 一 编 国 家 法 律 法 规 - 1 -
广 东 金 融 学 院 研 究 生 手 册 目 录 第 一 编 国 家 法 律 法 规... 1 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例... 2 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 暂 行 实 施 办 法... 5 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法... 11 普 通 高 等 学 校 学 生 管 理 规 定... 20 高 等 学 校 学 生 行 为 准 则... 28
隐公（元年～十一年）
左 传 目 录 隐 公 ( 元 年 ~ 十 一 年 )--------------------- ---------------------(2 16 页 ) 桓 公 ( 元 年 ~ 十 八 年 )-------------------- --------------------(17 17 31 页 ) 庄 公 ( 元 年 ~ 三 十 二 年 )----------------- -----------------(32
目 1 录 第 一 部 分 国 家 省 相 关 法 律 法 规...1 1. 中 华 人 民 共 和 国 教 育 法...2 2. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法...13 3. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例...24 4. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例
学 生 手 册 二 〇 一 四 年 八 月 目 1 录 第 一 部 分 国 家 省 相 关 法 律 法 规...1 1. 中 华 人 民 共 和 国 教 育 法...2 2. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法...13 3. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例...24 4. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 暂 行 实 施 办 法... 27 5. 普 通 高 等
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設 計 師 : 吳 玉 蘋 上 半 身 ( 上 衣 ) 整 件 上 衣 以 紅 色 白 色 為 主, 前 後 中 心 和 腰 邊 兩 側 以 剪 接 方 式 呈 現, 前 後 中 心 和 袖 子 採 用 紅 花 色 旗 袍 布, 腰 邊 兩 側 為 白 色, 使 整 體 感 覺 看 起 來 有 律 動 感, 在 領 口 方 面 採 用 五 角 領, 使 整 件 上 衣 看 起 來 不 致 於 單 調,
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（一）收入支出预算总表及情况说明
北 京 林 业 大 学 2016 年 度 部 门 预 算 2016 年 5 月 为 进 一 步 规 范 2016 年 预 算 公 开 工 作, 根 据 党 的 十 八 届 三 中 全 会 中 共 中 央 关 于 全 面 深 化 改 革 若 干 重 大 问 题 的 决 定 ( 以 下 简 称 决 定 ) 中 华 人 民 共 和 国 政 府 信 息 公 开 条 例 ( 以 下 简 称 信 息 公 开 条
五 增 加 一 条 作 为 第 三 十 五 条, 内 容 为 : 按 照 消 防 技 术 标 准 不 需 要 设 置 火 灾 自 动 报 警 系 统 的 养 老 院 福 利 院 寄 宿 制 学 校 幼 儿 园 学 生 校 外 托 管 机 构 小 旅 店 小 型 娱 乐 场 所 以 及 生 产 存 储
(2014 年 3 月 26 日 河 南 省 第 十 二 届 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 第 七 次 会 议 通 过 ) 河 南 省 第 十 二 届 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 第 七 次 会 议 决 定, 对 河 南 省 消 防 条 例 作 如 下 修 改 : 一 将 第 十 三 条 第 一 款 第 三 项 修 改 为 : 对 建 筑 消 防 设 施 每 年 至 少
民 政 部 废 止 的 政 策 性 文 件 目 录 序 号 标 题 文 号 社 会 组 织 管 理 1 民 政 部 关 于 转 发 民 政 部 财 政 部 关 于 进 一 步 明 确 社 会 团 体 会 费 政 策 的 通 知 的 函 民 函 2006) 240 号 2 民 政 部 关 于 进 一
亏 77- 夕 民 政 部 公 告 第 373 号 民 政 部 政 策 性 文 件 清 理 结 果 公 告 根 据 国 务 院 办 公 厅 关 于 做 好 行 政 法 规 部 门 规 章 和 文 件 清 理 工 作 的 要 求, 民 政 部 对 改 革 开 放 以 来 以 民 政 部 和 民 政 部 办 公 厅 名 义 印 发 的 政 策 性 文 件 进 行 了 全 面 清 理 经 清 理, 决 定
国家信访局部门预算公开信息说明
国 家 信 访 局 2015 年 部 门 预 算 公 开 信 息 说 明 一 国 家 信 访 局 职 能 ( 一 ) 负 责 处 理 国 内 群 众 境 外 人 士 法 人 及 其 他 组 织 通 过 信 访 渠 道 给 党 中 央 国 务 院 及 领 导 同 志 的 来 信 来 电, 接 待 来 访 ( 二 ) 负 责 向 党 中 央 国 务 院 及 中 共 中 央 办 公 厅 国 务 院 办 公
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证券代码：601678 股票简称：滨化股份 公告编号：2010-001
证 券 代 码 :601678 股 票 简 称 : 滨 化 股 份 公 告 编 号 : 临 2015-008 滨 化 集 团 股 份 有 限 公 司 第 二 届 董 事 会 第 三 十 一 次 会 议 决 议 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 公 告 内 容 的 真 实 准 确 和 完 整, 对 公 告 的 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 负 连
证券代码：600963 证券简称：岳阳林纸 公告编号：2015-037
证 券 代 码 :600963 证 券 简 称 : 岳 阳 林 纸 公 告 编 号 :2016-050 公 司 债 券 代 码 :122257 公 司 债 券 简 称 :12 岳 纸 01 岳 阳 林 纸 股 份 有 限 公 司 非 公 开 发 行 股 票 增 加 定 价 原 则 涉 及 关 联 交 易 的 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本 公 告 内 容 不 存 在
17 省 物 价 委 员 会 关 于 甘 肃 省 档 案 馆 实 行 利 用 档 案 收 费 的 批 复 甘 价 综 1988 95 号 1988 年 5 月 30 日 省 物 价 委 18 省 物 价 委 员 会 广 播 电 视 厅 文 化 厅 关 于 制 定 我 省 电 影 电 视 录 像 带
附 件 : 序 号 文 件 名 称 文 号 发 布 日 期 发 布 部 门 1 省 物 价 委 员 会 文 化 厅 旅 游 局 关 于 调 整 我 省 文 物 参 观 点 门 票 的 通 甘 价 综 1986 14 号 1986 年 2 月 5 日 省 物 价 委 省 文 化 厅 省 旅 游 局 2 省 物 价 委 员 会 关 于 调 整 涉 外 宾 馆 ( 饭 店 ) 客 房 收 费 标 准 的
宜 都 改 革 开 放 30 年 宜 都 年 鉴 编 纂 委 员 会 主 任 院 陈 行 甲 副 主 任 院 张 白 华 宋 化 力 胡 卫 东 委 员 院 陈 微 向 家 金 沈 绪 文 王 德 清 郑 蕾 艳 ( 女 ) 张 红 桥 ( 女 ) 张 鸿 庞 友 春 夏 友 生 史 玉 英 ( 女
2011 中 共 宜 都 市 委 宜 都 市 人 民 政 府 宜 都 市 党 史 地 方 志 办 公 室 主 办 主 编 宜 都 改 革 开 放 30 年 宜 都 年 鉴 编 纂 委 员 会 主 任 院 陈 行 甲 副 主 任 院 张 白 华 宋 化 力 胡 卫 东 委 员 院 陈 微 向 家 金 沈 绪 文 王 德 清 郑 蕾 艳 ( 女 ) 张 红 桥 ( 女 ) 张 鸿 庞 友 春 夏 友 生
中共中央党校2011年部门决算
2014 年 度 中 央 党 校 部 门 决 算 二 0 一 五 年 七 月 1 目 录 一 中 央 党 校 概 况 ( 一 ) 主 要 职 能 ( 二 ) 部 门 决 算 单 位 构 成 二 中 央 党 校 2014 年 度 部 门 决 算 报 表 ( 一 ) 公 共 预 算 收 入 支 出 决 算 总 表 ( 二 ) 公 共 预 算 收 入 决 算 表 ( 三 ) 公 共 预 算 支 出 决 算
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四 川 省 彭 州 中 学 2014级 8月 考 试 语 文 试 题 满 分 150分 考 试 用 时 150分 钟 注 意 事 项 : 1 答 题 前, 务 必 将 自 己 的 姓 名 准 考 证 号 班 级 填 写 在 答 题 卡 规 定 位 置 上 2 答 选 择 题 时, 必 须 使 用 2B铅 笔 将 机 读 卡 上 对 应 题 目 的 答 案 标 号 涂 黒, 如 需 改 动, 用 像
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鬼 與 亡 魂 的 故 事 事 (3) 亡 魂 返 回 與 人 贈 物 三 類 (1) 亡 魂 返 回 家 人 身 邊 : 最 難 以 割 捨 的 情 感 便 是 親 情 了, 因 此 許 多 亡 魂 返 回 都 是 為 了 關 心 親 人 過 的 是 否 平 安 例 如 探 視 母 親 是 否 於
第 六 章 鬼 與 亡 魂 的 故 事 自 從 先 秦 思 想 興 盛 以 來, 中 國 民 族 深 受 到 儒 家 思 想 的 影 響, 對 鬼 神 更 抱 持 著 未 知 生, 焉 知 死 與 敬 鬼 神 而 遠 之 的 態 度, 也 從 子 不 語 : 怪 力 亂 神 顯 示 出 了 不 談 論 鬼 神 之 事, 因 此 可 以 看 出 儒 家 對 於 鬼 神 是 抱 持 著 存 而 不 論
关 于 在 全 省 县 处 级 以 上 领 导 干 部 中 开 展 三 严 三 实 专 题 教 育 实 施 方 案 根 据 中 共 中 央 办 公 厅 印 发 < 关 于 在 县 处 级 以 上 领 导 干 部 中 开 展 三 严 三 实 专 题 教 育 方 案 > 的 通 知 ( 中 办 发 20
中 共 山 东 省 委 办 公 厅 文 件 鲁 办 发 2015 16 号 中 共 山 东 省 委 办 公 厅 印 发 关 于 在 全 省 县 处 级 以 上 领 导 干 部 中 开 展 三 严 三 实 专 题 教 育 实 施 方 案 的 通 知 各 市 党 委, 省 军 区 党 委, 省 委 各 部 委, 省 政 府 各 部 门 党 组 ( 党 委 ), 各 人 民 团 体 党 组, 各 高 等
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赣 高 法 2014 178 号 全 省 各 级 人 民 法 院 南 昌 铁 路 运 输 两 级 法 院 : 江 西 省 高 级 人 民 法 院 关 于 适 用 新 型 执 行 措 施 若 干 问 题 的 指 导 意 见 经 我 院 审 判 委 员 会 2014 年 8 月 21 日 第 二 十 一 次 会 议 讨 论 通 过, 现 印 发 给 你 们, 请 结 合 实 际 认 真 遵 照 执 行
目 录 第 一 部 分 中 国 科 协 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 决 算 单 位 构 成 第 二 部 分 中 国 科 协 2015 年 度 部 门 决 算 表 一 收 入 支 出 决 算 总 表 二 收 入 决 算 表 三 支 出 决 算 表 四 财 政 拨 款 收 入 支 出 决 算
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圍 很 廣, 不 能 僅 局 限 於 漢 族 與 少 數 民 族 之 間, 少 數 民 與 少 數 民 族 之 間 同 一 種 族 的 兩 個 不 同 政 權 之 間, 也 有 比 較 豐 富 的 和 親 內 容 和 親 的 多 種 多 樣, 無 論 目 的 為 何, 最 終 都 是 出 於 為 我
從 和 親 到 反 和 親 - 論 漢 武 帝 對 匈 政 策 的 轉 變 一 前 言 中 國 歷 史 五 千 年, 各 朝 各 代 都 有 各 自 面 對 外 族 入 侵 時 的 應 對 方 法 常 見 的 方 法 多 半 是 和 親, 上 至 遠 古 傳 說 時 代, 下 至 清 代, 歷 時 幾 千 年 1 因 各 時 代 的 不 同 因 素, 所 代 表 的 意 義 和 目 的 並 非 全
《聊齋志異》 ＜蓮香＞ 蒲松齡
聊 齋 志 異 < 蓮 香 > 蒲 松 齡 桑 生, 名 曉, 字 子 明, 沂 州 人, 少 孤, 館 於 紅 花 埠 桑 為 人 靜 穆 自 喜, 日 再 出, 就 食 東 鄰, 餘 時 堅 坐 而 已 東 鄰 生 偶 至, 戲 曰 : 君 獨 居 不 畏 鬼 狐 耶? 笑 答 曰 : 丈 夫 何 畏 鬼 狐? 雄 來 吾 有 利 劍, 雌 者 尚 當 開 門 納 之 鄰 生 歸, 與 友 謀,
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泉 州 市 人 民 政 府 文 件 泉 政 文 2012 186 号 泉 州 市 人 民 政 府 关 于 印 发 泉 州 市 国 家 知 识 产 权 示 范 城 市 工 作 方 案 通 知 各 县 ( 市 区 ) 人 民 政 府 泉 州 开 发 区 泉 州 台 商 投 资 区 管 委 会, 市 人 民 政 府 各 部 门 各 直 属 机 构, 各 大 企 业, 各 高 等 院 校 : 泉 州 市 国
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白 招 办 发 [2016]45 号 白 银 市 高 等 学 校 招 生 委 员 会 办 公 室 关 于 转 发 省 招 委 关 于 做 好 2016 年 甘 肃 省 普 通 高 校 招 生 定 向 培 养 士 官 试 点 工 作 的 通 知 的 通 知 各 县 ( 区 ) 招 生 办 公 室 : 现 将 省 招 委 关 于 做 好 2016 年 甘 肃 省 普 通 高 校 招 生 定 向 培 养
目 录 安 徽 公 证 目 录 争 鸣 34 夫 妻 野 忠 实 协 议 冶 公 证 的 可 行 性 分 析 / 卓 礼 刚 39 对 野 侵 害 他 人 合 法 权 益 或 者 违 反 法 律 禁 止 性 规 定 的 方 法 冶 的 一 点 理 解 / 张 孝 稳 41 关 于 申 请 出 具 执
目 录 关 注 03 信息动态 声 音 04 安徽省公证员助理管理指导规范 06 安徽省公证员任职前实习管理办法渊试行冤 08 公证质量事故野零容忍冶活动考核验收办法 二〇一二年 聚 焦 第4期 09 把握公证定位 步提升要要 要零容忍活动第二次督查情况综述 主 管院安徽省司法厅 主 办院安徽省公证协会 委院王翠凤 张 霞 方文来 朱自全 主 11 浅谈公证核实与公证质量评价/陈春林 方贤淮 13
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浙 江 国 智 科 技 产 业 开 发 有 限 公 司 2014 年 1 月 1 日 至 2015 年 12 月 31 日 ( 除 特 别 说 明 外, 金 额 以 人 民 币 元 表 述 ) 一 公 司 基 本 情 况 ( 一 ) 公 司 概 况 1 历 史 沿 革 浙 江 国 智 科 技 产 业 开 发 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 或 本 公 司 ) 由 胡 光 铁 高 瑞 勤