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1 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 目 录 一 知 识 / 1 一 细 菌 性 / 3 二 真 菌 素 / 25 三 动 性 / 35 四 植 性 / 47 五 化 学 性 / 63 六 真 菌 性 / 98 二 的 防 治 / 103 一 为 什 么 会 发 生 四 季 豆? /105 二 霉 变 甘 蔗 会 引 起 的 原 因 / 106 三 鲜 黄 花 菜 为 什 么 不 能 吃? /107 四 为 什 么 不 要 吃 不 新 鲜 的 螃 蟹? /108 五 生 熟 品 的 用 具 为 什 么 要 分 开? / 109 六 病 原 细 菌 卷 土 重 来, 要 防 止 病 从 口 入 ( 一 ) / 109 七 病 原 细 菌 卷 土 重 来, 要 防 止 病 从 口 入 ( 二 ) / 110 八 预 防 品 的 新 理 念 / 111 九 有 机 磷 引 起 的 原 因 和 预 防 / 113 十 蘑 菇 的 表 现 和 临 床 分 型 / 113 十 一 飞 来 横 祸, 亚 硝 酸 盐 为 祸 凶 / 116 十 二 菜 豆 的 诊 断 和 治 疗 / 118 目 录 1

2 新 目 录 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 十 三 甲 醇 的 表 现 和 诊 断 / 119 十 四 苦 杏 仁 的 诊 断 和 治 疗 / 120 十 五 胃 肠 型 的 治 疗 和 预 防 / 122 十 六 化 学 性 的 原 因 / 124 十 七 细 菌 性 的 预 防 / 125 十 八 细 菌 性 的 处 理 原 则 / 125 十 九 神 经 型 治 疗 / 126 二 十 神 经 型 的 预 防 / 127 二 十 一 冰 箱 内 也 能 引 起 / 128 二 十 二 化 学 性 的 特 征 / 128 二 十 三 预 防 亚 硝 酸 盐 / 129 二 十 四 预 防 措 施 ( 一 ) / 130 二 十 五 的 预 防 ( 二 ) / 131 二 十 六 常 见 的 / 131 二 十 七 预 防 的 策 略 / 133 二 十 八 细 菌 性 的 病 因 / 134 二 十 九 引 起 的 原 因 / 134 三 十 河 豚 鱼 / 135 三 十 一 谨 防 节 日 / 136 三 十 二 凉 开 水 超 过 三 天 不 宜 饮 用 / 138 三 的 急 救 / 139 一 人 参 服 用 不 当 引 起 该 怎 么 办? /141 二 白 果 的 急 救 措 施 / 142 三 桐 油 的 急 救 措 施 / 143 四 霉 变 甘 蔗 如 何 抢 救? /144 五 四 季 豆 的 处 理 方 法 / 144 2

3 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 六 吃 蔬 菜 致 亚 硝 酸 盐 后 怎 么 办? /145 七 河 豚 鱼 如 何 抢 救? /145 八 有 机 磷 引 起 的 急 救 / 146 九 蘑 菇 的 急 救 和 临 床 处 理 / 147 十 亚 硝 酸 盐 的 急 救 / 148 十 一 黄 曲 霉 素 应 采 取 的 措 施 / 149 十 二 甲 醇 的 急 救 措 施 / 149 十 三 肉 杆 菌 的 急 救 / 150 十 四 嗜 盐 菌 的 急 救 / 150 十 五 大 肠 杆 菌 的 急 救 / 151 十 六 沙 门 氏 菌 的 急 救 / 152 十 七 的 救 护 / 152 十 八 的 家 庭 急 救 / 153 十 九 的 处 理 / 154 二 十 误 饮 洗 涤 剂 怎 么 办 / 155 二 十 一 哪 些 药 可 解 / 156 二 十 二 简 易 处 理 / 158 四 过 敏 症 / 161 一 概 述 / 163 二 概 念 / 164 三 过 敏 机 制 / 164 四 临 床 表 现 / 165 五 案 例 / 169 一 两 起 学 生 案 例 分 析 及 反 思 / 171 二 屡 屡 发 生 专 家 呼 吁 警 惕 餐 桌 上 的 甲 醛 污 染 / 173 三 整 容 品 侵 入 生 活 : 生 命 健 康 的 隐 形 杀 手 / 176 目 录 3

4 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 四 瘦 肉 精 问 题 猪 / 182 目 录 六 最 有 可 能 引 起 的 品 / 185 一 节 高 度 危 险 的 / 187 一 肉 和 肉 制 品 / 187 二 水 产 品 / 189 三 乳 制 品 / 189 四 蛋 类 / 190 五 米 饭 / 191 二 节 危 险 性 较 低 的 / 192 一 果 酱 糖 浆 蜂 蜜 咸 肉 和 腌 醍 鱼 / 192 二 油 脂 性 品 / 192 三 酸 性 品 / 192 四 干 制 品 / 193 五 罐 头 品 / 193 七 洗 涤 / 195 一 洗 涤 过 程 / 198 二 洗 碟 机 / 199 三 玻 璃 器 皿 的 洗 涤 / 200 四 烤 盘 等 的 洗 涤 / 200 五 贮 藏 容 器 / 200 六 工 作 面 / 201 七 家 庭 洗 涤 器 / 201 八 厨 房 的 设 计 和 设 备 / 203 一 照 明 设 备 / 206 二 通 风 设 备 / 206 三 地 板 和 墙 壁 / 206 4

5 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 四 工 作 面 / 207 五 废 弃 的 处 理 / 207 六 废 弃 处 理 装 置 / 208 九 厨 房 里 的 害 虫 / 209 一 老 鼠 / 211 二 家 蝇 和 绿 头 绳 / 212 三 蟑 螂 / 213 十 由 传 播 的 其 他 疾 病 / 215 一 细 菌 / 217 二 寄 生 虫 / 221 三 引 起 的 病 症 / 222 十 一 品 卫 生 法 规 / 223 一 房 屋 / 225 二 个 人 卫 生 / 226 三 卫 生 要 求 / 227 四 发 生 时 的 调 查 / 227 附 录 : / 229 一 事 故 处 理 办 法 / 229 二 品 小 常 识 / 233 目 录 5

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7 一 知 识

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9 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 一 细 菌 性 1. 细 菌 性 发 生 的 特 点 细 菌 性 是 指 人 们 摄 入 含 有 细 菌 或 细 菌 素 的 品 而 引 起 的 细 菌 性 的 发 生 与 不 同 区 域 人 群 的 饮 习 惯 有 密 切 关 系 美 国 多 肉 蛋 和 糕 点, 葡 萄 球 菌 最 多 ; 日 本 喜 生 鱼 片, 副 溶 血 性 弧 菌 最 多 ; 我 国 用 畜 禽 肉 禽 蛋 类 较 多, 多 年 来 一 直 以 沙 门 氏 菌 居 首 位 细 菌 性 多 发 生 在 气 候 炎 热 的 季 节, 主 要 是 由 于 气 温 高, 适 合 细 菌 的 生 长 繁 殖 另 一 方 面, 人 体 肠 道 的 防 御 机 能 下 降 易 感 性 增 强 细 菌 性 发 病 率 高, 除 肉 和 椰 假 单 胞 苗 酵 米 面 亚 种 外, 一 般 病 死 率 较 低 恢 复 快 预 后 良 好 年 长 体 弱 者 如 抢 救 不 及 时 也 可 能 造 成 死 亡 2. 沙 门 氏 菌 沙 门 氏 菌 种 类 繁 多, 国 际 上 已 发 现 2300 多 个 血 清 型, 我 国 有 200 多 种 沙 门 氏 菌 污 染 主 要 来 源 于 污 水 动 及 人 畜 粪 便 ( 粪 便 可 存 活 1 2 个 月 ), 患 病 或 带 菌 牲 畜 的 肠 道 内 含 有 大 量 的 沙 门 氏 菌, 血 液 和 内 脏 的 带 菌 率 更 高 如 用 了 病 死 牲 畜 肉 或 在 宰 后 由 其 他 环 节 被 污 染 的 牲 畜 肉, 未 经 彻 底 加 热, 使 沙 门 氏 菌 随 进 入 人 体, 是 沙 门 氏 菌 的 最 主 要 原 因 引 起 的 主 要 有 鼠 伤 寒 沙 门 氏 菌 猪 霍 乱 沙 门 氏 菌 肠 炎 沙 门 氏 菌 等 沙 门 氏 菌 进 入 肠 道 后 大 量 繁 殖, 除 使 肠 黏 膜 发 炎 外, 大 量 活 菌 释 放 的 内 素 同 时 引 起 机 体 流 行 病 学 特 点 (1) 品 以 动 性 品 为 多 见 主 要 是 肉 类, 如 病 死 牲 畜 一 知 识 3

10 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 肉 冷 荤 熟 肉 等, 也 可 由 鱼 禽 奶 蛋 类 品 引 起 (2) 大 多 发 生 在 5 10 月, 但 全 年 均 可 能 发 生 (3) 原 因 主 要 是 由 加 工 品 用 具 容 器 或 品 储 存 场 所 生 熟 不 分 交 叉 污 染, 前 未 加 热 处 理 或 加 热 不 彻 底 而 引 起 临 床 表 现 和 预 后 (1) 潜 伏 期 多 为 4 48 小 时 (2) 表 现 恶 心 头 晕 头 痛 寒 战 冷 汗 全 身 无 力 欲 不 振 呕 吐 腹 泻 腹 胀 腹 痛 发 热, 重 者 可 引 起 痉 挛 脱 水 休 克 等 (3) 急 性 腹 泻 以 黄 色 或 黄 绿 色 水 样 便 为 主 (4) 预 后 患 者 可 因 病 情 轻 重 而 反 应 不 同, 轻 者 3 4 天 症 状 消 失 ; 病 情 严 重 或 年 老 体 弱 者 及 儿 童, 如 不 及 时 抢 救 可 发 生 死 亡, 病 死 率 在 0.5% 左 右 诊 断 依 据 (1) 符 合 沙 门 氏 菌 的 流 行 病 学 特 点 和 临 床 表 现 (2) 由 可 疑 品 同 一 患 者 呕 吐 或 腹 泻 便 检 出 血 清 学 型 别 相 同 的 沙 门 氏 菌 (3) 如 无 可 疑 品, 从 同 一 起 的 几 个 病 人 的 呕 吐 或 腹 泻 便 检 出 血 清 学 型 别 相 同 的 沙 门 氏 菌 (4) 必 要 时 可 观 察 分 离 出 的 沙 门 氏 菌 与 病 人 血 清 的 凝 集 效 价 恢 复 期 应 比 初 期 有 所 升 高 ( 一 般 约 升 高 4 倍 ) (5) 沙 门 氏 菌 检 验 方 法 按 国 家 标 准 GD ( 品 卫 生 微 生 学 校 验 沙 门 氏 菌 检 验 ) 进 行 治 疗 原 则 (1) 对 病 人 进 行 急 救, 必 要 时 进 行 催 吐 和 导 泻 (2) 抗 生 素 治 疗 (3) 对 症 治 疗 和 必 要 的 特 殊 治 疗 4

11 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 控 制 与 预 防 (1) 停 止 用 可 疑 品 (2) 防 止 品 被 沙 门 氏 菌 污 染 不 用 病 死 牲 畜 肉, 加 工 冷 荤 熟 肉 一 定 要 做 到 生 熟 分 开 (3) 高 温 杀 灭 沙 门 氏 菌 如 烹 调 时 肉 块 不 宜 过 大, 禽 蛋 煮 沸 8 分 钟 以 上 等 (4) 控 制 沙 门 氏 菌 的 繁 殖 低 温 冷 藏 品 控 制 在 5 以 下, 并 做 到 避 光 断 氧, 效 果 更 佳 3. 葡 萄 球 菌 葡 萄 球 菌 在 空 气 土 壤 水 粪 便 污 水 及 广 泛 存 在, 主 要 来 源 于 动 及 人 的 鼻 腔 咽 喉 皮 肤 头 发 及 化 脓 性 病 灶 健 康 人 的 咽 部 带 菌 率 可 达 40 % 70 %, 手 部 达 56% 葡 萄 球 菌 可 产 生 多 种 素 (A B C D E5 型 ) 和 酶 类 引 起 的 主 要 是 能 产 生 肠 素 的 葡 萄 球 菌, 其 以 金 黄 色 葡 萄 球 菌 致 病 力 最 强, 大 约 50% 以 上 的 金 黄 色 葡 萄 球 菌 菌 株 可 在 实 验 室 条 件 下 产 生 两 种 或 两 种 以 上 的 葡 萄 球 菌 肠 素 的 肠 素 耐 热 性 强, 一 般 烹 调 温 度 不 能 将 其 破 坏, 油 温 下 才 能 被 破 坏 流 行 病 学 特 点 (1) 多 发 生 在 夏 秋 季 节, 其 他 季 节 亦 可 发 生 (2) 品 主 要 为 乳 及 乳 制 品 蛋 及 蛋 制 品 各 类 熟 肉 制 品, 其 次 为 含 有 乳 制 品 的 冷 冻 品, 个 别 也 有 含 淀 粉 类 品 (3) 原 因 主 要 是 被 葡 萄 球 菌 污 染 后 的 品 在 较 高 温 度 下 保 存 时 间 过 长, 如 在 环 境 放 置 5 10 小 时, 就 能 产 生 足 以 引 起 的 葡 萄 球 菌 肠 素 临 床 表 现 和 预 后 (1) 起 病 急, 潜 伏 期 一 般 在 2 4 小 时 一 知 识 5

12 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai (2) 表 现 为 典 型 的 胃 肠 道 症 状, 表 现 为 恶 心, 剧 烈 地 呕 吐 ( 严 重 者 可 呈 喷 射 状 ) 腹 痛 腹 泻 等 (3) 年 龄 越 小 对 本 菌 肠 素 的 敏 感 性 越 强, 因 此 儿 童 发 病 较 多, 病 情 较 成 人 严 重 (4) 病 程 较 短, 一 般 在 1 3 天 痊 愈, 很 少 死 亡 c 诊 断 依 据 (1) 符 合 葡 萄 球 菌 的 流 行 病 学 特 点 和 临 床 表 现 (2) 从 可 疑 品 直 接 检 出 葡 萄 球 菌 肠 素, 并 确 定 其 型 别 (3) 从 品 患 者 呕 吐 或 腹 泻 便 培 养 检 出 金 黄 色 葡 萄 球 菌, 从 分 离 的 菌 株 培 养 检 测 出 与 品 同 一 型 别 的 葡 萄 球 菌 肠 素 (4) 金 黄 色 葡 萄 球 菌 及 葡 萄 球 菌 肠 素 检 验 方 法 按 国 家 标 难 GB 品 卫 生 微 生 学 检 验 金 黄 色 葡 萄 球 菌 检 验 和 行 业 标 准 WS / T 葡 萄 球 菌 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 进 行 治 疗 原 则 (1) 一 般 无 须 特 殊 治 疗 (2) 脱 水 严 重 者 可 适 当 补 液 (3) 必 要 时 给 予 抗 生 素 治 疗, 葡 萄 球 菌 对 氯 霉 素 红 霉 素 青 霉 素 头 孢 霉 素 和 氨 苄 青 霉 素 敏 感 (4) 对 症 治 疗 控 制 与 预 防 (1) 停 止 用 可 疑 品 (2) 控 制 污 染 来 源 (3) 品 加 工 或 消 费 者 要 养 成 良 好 的 卫 生 习 惯, 饭 前 便 后 洗 6

13 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 手 (4) 带 奶 油 的 糕 点 及 其 他 奶 制 品 等 品 要 低 温 保 藏 4. 肉 梭 菌 肉 梭 菌 是 一 种 厌 氧 细 菌, 主 要 存 在 于 土 壤 江 河 湖 海 的 淤 泥 及 人 畜 粪 便 肉 棱 菌 可 产 生 A B C D E F G 等 型 肉 素 1958 年 新 疆 发 生 发 酵 性 豆 制 品 首 次 证 实 了 肉 梭 菌 在 我 国 的 存 在 在 新 疆 青 海 宁 夏 和 四 川 等 多 发 地 区 的 土 壤, 该 菌 的 检 出 率 为 22.2%, 发 酵 品 检 出 率 为 14.88% 主 要 是 由 A B E 型 肉 素 所 引 起, 我 国 新 疆 地 区 的 主 要 是 A 型 素, 青 海 省 多 为 E 型 该 类 素 是 一 种 强 烈 的 神 经 素, 素 对 消 化 酶 酸 和 低 温 稳 定, 但 易 被 碱 和 热 破 坏 而 失 去 性 流 行 病 学 特 点 (1) 品 与 饮 习 惯 有 关, 主 要 为 家 庭 自 制 的 发 酵 豆 谷 类 制 品 ( 面 酱 臭 豆 腐 ), 其 次 为 肉 类 和 罐 头 品 (2) 多 发 生 在 冬 春 季 (3) 原 因 主 要 是 被 污 染 了 肉 素 的 品 在 用 前 末 进 行 彻 底 的 加 热 处 理 临 床 表 现 和 顶 后 (1) 潜 伏 期 一 般 为 1 7 天 (2) 表 现 主 要 为 头 晕 无 力 视 模 糊 眼 睑 下 垂 复 视 咀 嚼 无 力 张 口 困 难 伸 舌 困 难 咽 喉 阻 塞 感 饮 发 呛 吞 咽 困 难 呼 吸 困 难 头 颈 无 力 垂 头 等 (3) 病 人 症 状 的 轻 重 程 度 可 有 所 不 同, 病 死 率 较 高 诊 断 依 据 (1) 病 人 在 相 近 的 时 间 内 均 用 过 某 种 共 同 的 可 疑 品, 末 用 者 不 发 病 停 止 用 该 种 品 后, 发 病 很 快 停 止 一 知 识 7

14 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai (2) 同 一 起 病 人 的 临 床 表 现 基 本 相 似 (3) 从 可 疑 品 或 患 者 的 血 液 粪 便 检 出 肉 素, 并 确 定 其 型 别 (4) 肉 素 的 检 验 方 法 按 国 家 标 准 GN 品 卫 生 微 生 学 检 验 肉 在 校 茵 及 肉 索 检 验 进 行 治 疗 原 则 (1) 要 彻 底 地 排 除 必 要 时 进 行 催 吐 洗 胃 和 导 泻 (2) 经 实 验 室 检 测, 明 确 了 素 型 别 的 应 给 予 相 应 型 别 的 肉 抗 素 治 疗 ; 诊 断 明 确 但 型 别 不 清 的, 应 给 予 A B E7 混 合 型 抗 素 治 疗 应 用 抗 素 要 早 用 足 量 ; 必 须 在 脑 神 经 损 害 症 状 全 部 恢 复 肌 力 全 部 正 常 后 停 药, 以 免 发 生 后 遗 症 (3) 对 症 治 疗 控 制 与 预 防 (1) 停 止 用 可 疑 品 (2) 自 制 发 酵 酱 类 时, 盐 量 要 达 到 14% 以 上, 并 提 高 发 酵 温 度 要 经 常 日 晒, 充 分 搅 拌, 使 氧 气 供 应 充 足 (3) 不 吃 生 酱 5. 椰 假 单 胞 菌 酵 米 面 亚 种 椰 假 单 胞 菌 酵 米 面 亚 种 是 我 国 发 现 的 一 种 病 死 率 很 高 的 细 菌 性, 酵 米 面 变 质 银 耳 是 主 要 的 品 截 止 到 1994 年, 我 国 16 个 省 共 发 生 椰 假 单 胞 菌 酵 米 面 亚 种 545 起, 3352 人, 死 亡 1401 人, 平 均 病 死 率 达 41.80% 该 菌 产 生 的 一 种 素 米 酵 菌 酸 是 引 起 的 主 要 因 素, 严 重 损 害 人 的 肝 脑 肾 等 实 质 性 脏 器 米 酵 菌 酸 耐 热, 一 般 烹 调 方 法 不 能 破 坏 其 性, 但 日 晒 两 日 后 可 去 除 变 质 银 耳 素 含 量 的 94% 以 上 8

15 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 流 行 病 学 特 点 (1) 品 主 要 为 发 酵 玉 米 面 制 品 变 质 鲜 银 耳 及 其 他 变 质 淀 粉 类 制 品, 如 糯 米 面 汤 圆 吊 浆 粑 小 米 或 高 粱 米 面 制 品 马 铃 薯 粉 条 甘 薯 淀 粉 等 (2) 多 发 生 在 夏 秋 季 节, 品 因 潮 湿 阴 雨 天 气, 储 存 不 当 而 变 质 (3) 与 进 量 多 少 有 关 临 床 表 现 和 预 后 (1) 发 病 急, 潜 伏 期 多 为 2 24 小 时 (2) 表 现 主 要 为 上 腹 部 不 适, 恶 心 呕 吐 ( 呕 吐 为 胃 内 容, 重 者 呈 咖 啡 色 样 ), 轻 微 腹 泻 头 晕 全 身 无 力 等 (3) 重 症 病 人 出 现 黄 疸 肝 肿 大 皮 下 出 血 呕 血 血 尿 少 尿 意 识 不 清 烦 躁 不 安 惊 厥 抽 搐 休 克, 一 般 无 发 热 (4) 病 死 率 高 达 40% 一 100% 个 别 病 例 可 在 发 病 数 日 后 病 情 突 然 加 重 而 死 亡 诊 断 依 据 (1) 病 人 在 相 近 的 时 间 内 均 用 过 某 种 发 酵 类 品 或 变 质 鲜 银 耳 品, 末 用 者 不 发 病 停 止 用 该 种 品 后, 发 病 很 快 停 止 (2) 同 一 起 病 人 均 具 有 基 本 相 似 的 典 型 椰 假 单 胞 菌 酵 米 面 亚 种 的 临 床 表 现 (3) 从 可 疑 品 检 出 椰 假 单 胞 菌 酵 米 面 亚 种 (4) 从 可 疑 品 或 菌 株 培 养 检 出 椰 假 单 胞 菌 酵 米 面 亚 种 的 代 谢 米 酵 菌 酸 (5) 动 实 验 具 有 性 (6) 椰 假 单 胞 菌 酵 米 面 亚 种 的 检 验 和 米 酵 菌 酸 的 测 定 分 别 一 知 识 9

16 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 按 国 家 标 准 则 T 品 卫 生 生 学 校 检 验 椰 假 单 胞 菌 酵 米 面 亚 种 检 验 和 GBll 银 耳 卫 生 标 准 进 行 治 疗 原 则 (1) 要 彻 底 地 排 除 必 要 时 进 行 催 吐 洗 胃 (2) 抗 生 素 治 疗, 副 溶 血 性 弧 菌 对 氯 霉 素 敏 感 (3) 对 症 治 疗 控 制 与 预 防 (1) 停 止 用 可 疑 品 (2) 加 工 海 产 品 一 定 要 烧 熟 煮 透 (3) 烹 调 或 调 制 海 产 品 拼 盘 时 可 以 适 量 醋 (4) 加 工 过 程 生 熟 用 具 要 分 开, 宜 在 低 温 下 储 藏 6. 李 斯 特 氏 菌 李 斯 特 氏 菌 属 共 有 7 个 菌 种, 引 起 的 主 要 是 单 核 细 胞 增 多 性 李 斯 特 氏 菌 该 菌 广 泛 分 布 于 自 然 界, 土 壤 污 水 动 的 粪 便 健 康 带 菌 者 蔬 菜 青 贮 饲 料 及 多 种 品 李 斯 特 氏 菌 在 5 45 均 可 生 长,5 低 温 生 长 是 该 菌 的 特 点 该 菌 嗜 冷 ( 20 可 存 活 一 年 ) 不 嗜 热 ( 分 钟 可 被 杀 死 ), 耐 碱 不 耐 酸 流 行 病 学 特 点 (1) 品 主 要 是 奶 及 奶 制 品 肉 制 品 水 产 品 和 水 果 蔬 菜 (2) 多 发 生 在 夏 秋 季 节 (3) 原 因 主 要 是 品 未 经 彻 底 加 热 冰 箱 内 冷 藏 熟 品 奶 制 品 取 出 后 直 接 用 临 床 表 现 和 预 后 (1) 潜 伏 期 一 般 为 8 24 小 时 (2) 症 状 初 期 为 一 般 胃 肠 炎 症 状 10

17 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 (3) 重 症 可 表 现 为 败 血 症 脑 膜 炎 等, 有 时 引 起 心 内 膜 炎 孕 妇 可 发 生 流 产 死 胎 (4) 除 老 幼 体 弱 者 外, 一 般 预 后 良 好 如 有 神 经 症 状 者, 特 别 是 累 及 脑 干 者 顶 后 较 差, 病 死 率 可 达 20% 50% 诊 断 依 据 (1) 符 合 李 斯 特 氏 菌 的 流 行 病 学 特 点 和 主 要 临 床 表 现 (2) 从 可 疑 品 和 患 者 的 粪 便 性 出 单 核 细 胞 增 多 性 李 斯 特 氏 菌 (3) 李 斯 特 氏 菌 的 检 验 按 GB 进 行 治 疗 原 则 (1) 要 彻 底 地 排 除 必 要 时 进 行 催 吐 洗 胃 和 导 泻 (2) 抗 生 素 治 疗 该 菌 首 选 药 为 氨 节 青 霉 素, 对 四 环 素 氯 霉 素 红 霉 素 敏 感, 对 多 粘 菌 素 B 有 抗 药 性 (3) 对 症 治 疗 控 制 与 预 防 (1) 停 止 用 可 疑 品 (2) 冰 箱 内 (4 10 ) 保 存 的 品, 存 放 时 间 不 宜 超 过 1 周 (3) 冷 藏 品 应 彻 底 再 加 热 后 用 (4) 牛 奶 最 好 煮 沸 后 用 (5) 对 肉 乳 制 品 凉 拌 菜 及 盐 腌 品 要 特 别 注 意 一 知 识 7. 致 泻 性 大 肠 埃 希 氏 菌 霉 大 肠 埃 希 氏 菌 广 泛 存 在 于 人 和 动 的 肠 道, 部 分 菌 株 对 人 有 致 病 性 致 泻 性 大 肠 埃 希 氏 菌 是 重 要 的 病 原 菌 根 据 致 病 性 的 不 同, 致 泻 性 大 肠 埃 希 氏 菌 被 分 为 五 种 : 产 肠 素 大 肠 埃 希 氏 菌 (ETEC) 肠 道 侵 袭 性 大 肠 埃 希 氏 菌 (EIEC) 肠 道 致 病 性 大 11

18 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 肠 埃 希 氏 菌 (EPEC) 肠 道 出 血 性 大 肠 埃 希 氏 菌 (EHEC) 肠 集 聚 性 黏 附 大 肠 埃 希 氏 菌 (EAggEC) 根 据 菌 体 抗 原 (O) 荚 膜 抗 原 (K) 鞭 毛 抗 原 (H) 的 不 同, 分 成 不 同 的 血 清 型 临 床 表 现 和 预 后 (1)ETEC 主 要 症 状 是 水 样 腹 泻 腹 痛 恶 心 低 热 日 腹 泻 可 达 8 12 次 (2)EPEC 主 要 症 状 是 发 热 不 适 呕 吐 腹 泻, 粪 便 有 大 量 黏 液 但 无 血, 约 20% 患 者 有 呼 吸 道 症 状, 感 染 的 症 状 通 常 较 严 重 (3)EIEC 临 床 症 状 与 志 贺 氏 菌 引 起 的 痢 疾 相 似, 发 热 剧 烈 腹 痛 水 样 腹 泻 粪 便 有 少 量 黏 液 和 血 (4)EHEC 潜 伏 期 3 10 天 病 人 常 有 突 发 性 的 腹 部 痉 挛, 有 时 为 类 似 于 阑 尾 炎 的 疼 痛 有 些 病 人 仅 为 轻 度 腹 泻 ; 有 些 由 水 样 便, 继 而 转 为 血 性 腹 泻, 腹 泻 次 数 有 时 可 达 每 天 10 余 次, 低 热 或 不 发 热 ; 许 多 病 人 同 时 有 呼 吸 道 症 状 可 发 展 为 溶 血 性 尿 综 合 征 和 血 栓 性 血 小 板 减 少 性 紫 魔 等 多 器 官 损 害 严 重 者, 尤 其 是 老 人 和 儿 童 患 者 死 亡 率 很 高 (5)EAggEC 成 年 人 表 现 为 度 腹 泻, 病 程 1 2 天 婴 幼 儿 多 表 现 为 2 周 以 上 的 持 续 性 腹 泻 诊 断 依 据 (1) 符 合 致 泻 性 大 肠 埃 希 氏 菌 的 流 行 病 学 特 点 和 主 要 临 床 表 现 (2) 认 可 疑 和 病 人 粪 便 呕 吐 检 出 血 清 型 相 同 的 致 泻 性 大 肠 埃 希 氏 菌 (3) 致 泻 性 大 肠 埃 希 氏 菌 的 检 验 方 法 按 国 家 标 准 GN 品 卫 生 微 个 初 学 检 验 致 泻 大 肠 埃 希 氏 菌 检 验 进 行 12

19 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 治 疗 原 则 (1) 排 除, 必 要 时 进 行 催 吐 洗 胃 和 导 泻 (2) 对 症 治 疗 (3) 抗 生 素 治 疗 首 选 药 为 氯 霉 素 多 粘 菌 素 庆 大 霉 素 卡 那 霉 素 但 不 同 菌 株 对 药 的 敏 感 性 差 异 很 大, 菌 株 的 耐 药 性 越 来 越 强, 有 条 件 的 地 方 应 同 时 将 从 病 人 大 便 或 分 离 出 的 致 泻 性 大 肠 埃 希 氏 菌 作 药 敏 感 实 验, 再 选 择 合 适 的 药 对 于 EHEC 感 染 者, 应 慎 用 抗 生 素, 因 为 抗 生 素 非 但 不 能 缩 短 病 程, 反 而 会 增 加 发 生 溶 血 性 尿 综 合 征 的 机 会 控 制 与 预 防 (1) 停 止 用 可 疑 品 (2) 不 吃 生 的 或 加 热 不 彻 底 的 牛 奶 肉 等 动 性 品 不 吃 不 干 净 的 水 果 蔬 菜 剩 余 饭 菜 用 前 要 彻 底 加 热, 防 止 品 生 热 交 叉 污 染 (3) 养 成 良 好 的 个 人 卫 生 习 惯, 饭 前 便 后 洗 手 避 免 与 患 者 密 切 接 触, 或 者 在 接 触 时 应 特 别 注 意 个 人 卫 生 (4) 品 加 工 生 产 企 业 尤 其 是 餐 饮 业 应 严 格 保 证 品 加 工 运 输 及 销 售 的 安 全 性 (5) 大 力 提 倡 体 育 锻 炼, 提 高 身 体 素 质, 增 强 机 体 免 疫 力, 以 抵 御 细 菌 的 侵 袭 特 别 要 注 意 保 护 年 老 体 弱 等 免 疫 力 低 下 的 人 群 一 知 识 8. 蜡 样 芽 孢 杆 菌 蜡 样 芽 孢 杆 菌 分 布 广 泛, 特 别 是 在 谷 制 品 浸 染 广 泛 该 菌 能 产 生 致 吐 肠 素 和 致 腹 泻 肠 素, 前 舌 耐 热 是 用 剩 米 饭 剩 菜 凉 拌 莱 等 引 起 的 主 要 致 病 菌 污 染 源 主 要 是 泥 土 灰 尘, 经 昆 虫 不 洁 用 具 和 品 从 业 人 员 等 传 播 流 行 病 学 特 点 13

20 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai (1) 季 节 以 夏 秋 季 为 多 (2) 品 主 要 为 剩 米 饭 米 粉 甜 酒 酿 剩 菜 甜 点 心 及 乳 肉 类 品 (3) 多 因 品 在 用 前 保 存 温 度 较 高 (20 以 上 ) 和 放 置 时 间 较 长 临 床 表 现 和 预 后 (1) 潜 伏 期 较 长, 一 般 为 8 16 小 时 (2) 表 现 可 分 为 呕 吐 型 和 腹 泻 型, 或 两 型 兼 有 病 程 一 般 在 8 36 小 时, 预 后 良 好 (3) 呕 吐 型 症 状 是 以 恶 心 呕 吐 为 主, 并 有 头 晕 四 肢 无 力 等 (4) 腹 泻 型 症 状 是 以 腹 痛 腹 泻 为 主 (5) 由 蜡 样 芽 孢 杆 菌 引 起 的 预 后 良 好 病 程 一 般 8 36 小 时, 一 般 无 死 亡 诊 断 依 据 (1) 符 合 蜡 样 芽 孢 杆 菌 的 流 行 病 学 特 点 和 主 要 临 床 表 现 (2) 从 可 疑 品 检 出 蜡 样 芽 孢 杆 菌 (3) 患 者 呕 吐 或 粪 便 检 出 的 蜡 样 芽 孢 杆 菌 与 品 性 出 菌 株 的 生 化 反 应 或 血 清 型 相 同 (4) 蜡 样 芽 脑 杆 菌 的 检 验 方 法 按 国 家 标 准 GB4789 品 卫 生 微 生 学 检 验 蜡 样 芽 孢 杆 菌 检 验 进 行 治 疗 原 则 (1) 必 要 时 进 行 催 吐 洗 胃 和 导 泻, 排 除 (2) 一 般 无 须 使 用 抗 生 素 治 疗 对 病 情 较 重 者 可 考 虑 使 用 氯 霉 素 红 霉 素 庆 大 霉 素 等 (3) 对 症 治 疗 14

21 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 控 制 与 预 防 (1) 停 止 用 可 疑 品, 及 时 采 集 剩 余 可 疑 品 以 备 检 验 (2) 蜡 样 芽 孢 杆 菌 在 15 以 下 不 繁 殖, 剩 饭 剩 菜 应 放 低 温 保 藏 (3) 该 菌 污 染 产 的 品 一 般 无 腐 败 变 质 的 异 味, 不 易 被 发 觉 因 此, 剩 饭 剩 菜 一 定 要 在 餐 前 再 加 热 (4) 注 意 品 的 贮 藏 卫 生 和 个 人 卫 生, 防 止 尘 土 昆 虫 及 其 他 不 洁 污 染 品 9. 变 形 杆 菌 变 形 杆 菌 广 泛 分 布 于 自 然 界, 如 土 壤 水 垃 圾 腐 败 有 机 及 人 或 动 的 肠 道 内, 一 般 不 致 病 夏 秋 季 节 温 度 高, 变 形 杆 菌 在 被 污 染 的 品 大 量 繁 殖, 用 前 未 彻 底 加 热 而 引 起 流 行 病 学 特 点 (1) 品 主 要 以 动 性 品 为 主, 其 次 为 豆 制 品 和 凉 拌 菜 (2) 发 病 季 节 多 在 夏 秋 季 (3) 原 因 为 被 污 染 品 在 用 前 未 彻 底 加 热 临 床 表 现 和 预 后 (1) 潜 伏 期 多 数 为 5 18 小 时 (2) 以 上 腹 部 刀 绞 样 痛 和 急 性 腹 泻 为 主, 伴 有 恶 心 呕 吐 头 痛 发 热 ( 体 温 一 般 在 ) (3) 病 程 较 短, 一 般 1 3 天 可 恢 复, 很 少 有 死 亡 诊 断 依 据 (1) 符 合 变 形 杆 菌 的 流 行 病 学 特 点 和 主 要 临 床 表 现 (2) 从 品 和 患 者 吐 泻 检 出 占 优 势 且 生 化 及 血 清 学 型 别 相 同 的 变 形 杆 菌 一 知 识 15

22 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai (3) 取 患 者 急 性 期 和 恢 复 期 ( 后 天 ) 的 血 清 与 分 离 菌 株 做 血 清 凝 集 效 价 测 定, 恢 复 期 滴 度 高 于 急 性 期 滴 度 4 倍 有 诊 断 意 义 (4) 变 形 杆 菌 检 验 方 法 按 行 业 标 准 WS / T 变 形 杆 菌 诊 断 标 准 相 处 理 原 则 进 行 治 疗 原 则 (1) 必 要 时 进 行 催 吐 洗 胃 和 导 泻, 排 除 (2) 重 症 病 人 可 选 用 抗 生 素 治 疗, 如 氯 霉 素 庆 大 霉 素 等 (3) 对 症 治 疗 控 制 与 预 防 (1) 停 止 用 可 疑 品 (2) 注 意 品 的 彻 底 加 热 贮 藏 卫 生 和 个 人 卫 生, 防 止 品 污 染 10. 产 气 荚 膜 梭 菌 产 气 荚 膜 梭 菌 广 泛 分 布 于 人 畜 粪 便 土 壤 污 水 等 外 环 境 A 型 产 气 荚 膜 梭 菌 所 产 生 的 肠 素 是 引 起 的 致 病 因 子 被 产 气 荚 膜 梭 菌 污 染 的 即 使 在 烹 调 加 热 后, 其 芽 孢 仍 可 在 较 高 温 度 长 时 间 贮 存 的 过 程 生 长 繁 殖, 随 进 入 肠 道 并 产 生 肠 素, 引 起 流 行 病 学 特 点 (1) 品 多 为 畜 肉 禽 肉 鱼 及 植 蛋 白 性 品 同 批 品 在 大 量 加 热 烹 煮 后, 在 较 高 温 度 下 长 时 间 地 缓 慢 冷 却, 未 经 再 加 热 而 直 接 供 餐 的 肉 鸡 鸭 色 或 其 他 菜 肴 及 其 汤 汁 (2) 多 发 生 在 夏 秋 季 节 (3) 原 因 多 为 同 批 大 量 加 热 烹 煮 后 的 品 在 较 高 温 度 下 长 时 间 地 缓 慢 冷 却, 未 经 加 热 而 直 接 供 餐 而 引 起 16

23 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 临 床 表 现 和 预 后 (1) 潜 伏 期 一 般 为 8 24 小 时 (2) 主 要 症 状 为 腹 痛 和 腹 泻 (3) 除 老 幼 体 弱 者 外, 一 般 预 后 良 好 诊 断 依 据 (1) 符 合 产 气 荚 膜 梭 菌 的 流 行 病 学 特 点 和 主 要 临 床 表 现 (2) 从 可 疑 品 和 患 者 的 粪 便 ( 最 好 是 发 病 2 日 内 ) 检 出 产 气 荚 膜 梭 菌 (3) 从 粪 便 样 品 检 测 产 气 荚 膜 梭 菌 肠 素 (4) 产 气 荚 膜 梭 菌 及 产 气 荚 膜 梭 菌 肠 素 的 检 验 按 国 家 标 准 GB 和 行 业 标 准 WS / T 产 气 荚 膜 梭 菌 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 的 附 录 进 行 治 疗 原 则 (1) 一 般 无 须 治 疗, 预 后 良 好 (2) 腹 泻 严 重 者, 应 予 补 液 控 制 与 预 防 (1) 停 止 用 可 疑 品 (2) 注 意 品 的 彻 底 加 热 和 用 前 再 加 热 一 知 识 11. 志 贺 氏 菌 志 贺 氏 菌 属 即 通 常 所 称 的 痢 疾 杆 菌, 在 外 界 环 境 生 活 力 较 弱, 阳 光 下 30 分 钟 可 被 杀 死 但 该 菌 耐 寒, 在 冰 快 能 生 存 3 个 月, 在 牛 奶 水 果 和 蔬 菜 可 生 存 l 2 周, 被 污 染 的 衣 用 具 等 可 带 菌 数 月 之 久 志 贺 氏 菌 主 要 以 宋 内 志 贺 氏 菌 和 福 氏 志 贺 氏 菌 所 引 起, 的 茵 量 一 股 为 cfu/ g 流 行 病 学 特 点 17

24 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai (1) 多 发 生 在 7 10 月 份 (2) 品 以 冷 盘 和 凉 拌 菜 为 主 (3) 原 因 主 要 为 热 品 在 较 高 温 度 下 存 放 较 长 时 间 临 床 表 现 和 预 后 (1) 潜 伏 期 为 小 时 (2) 突 然 出 现 剧 烈 的 腹 痛 呕 吐 和 频 繁 的 腹 泻, 水 样 便 混 血 液 和 黏 液, 并 有 里 急 后 重 感 (3) 恶 寒 发 热, 体 温 高 者 可 达 40 以 上 重 者 出 现 痉 挛 诊 断 依 据 (1) 符 合 志 贺 氏 菌 的 流 行 病 学 特 点 和 主 要 临 床 表 现 (2) 粪 便 有 血 液 和 黏 液 (3) 从 剩 余 和 病 人 呕 吐 分 离 出 志 贺 氏 菌 (4) 病 人 恢 复 期 血 清 效 价 比 初 期 显 著 升 高, 或 恢 复 期 血 清 凝 集 效 价 在 1 50 以 上 (5) 志 贺 氏 菌 的 检 验 方 法 按 国 家 标 准 GB 品 卫 生 微 生 学 检 验 志 贺 氏 菌 检 验 进 行 治 疗 原 则 (1) 抗 生 药 治 疗 首 选 磺 胺 眯 和 磺 胺 增 效 剂 的 复 合 片 剂 (2) 对 症 治 疗 控 制 与 预 防 (1) 停 止 用 可 疑 品 (2) 注 意 品 的 彻 底 加 热 和 用 前 再 加 热 12. 其 他 致 病 性 弧 菌 除 副 溶 血 性 弧 菌 外, 河 弧 菌 创 伤 弧 菌 溶 藻 弧 菌 麦 氏 弧 菌 拟 态 弧 菌 霍 利 斯 弧 菌 弗 尼 斯 弧 菌 等 均 为 能 引 起 的 弧 菌 这 些 致 病 性 弧 菌 在 新 鲜 及 冷 冻 的 海 产 品 检 出 率 很 高, 尤 其 18

25 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 是 在 温 暖 季 节 致 病 性 弧 菌 是 沿 海 地 区 的 主 要 病 原 菌, 近 年 来 在 内 陆 地 区 也 很 常 见 创 伤 弧 菌 自 然 生 存 于 近 海 和 海 湾 的 海 水 及 海 水 沉 积, 内 陆 咸 水 湖 也 可 分 离 出 该 菌, 最 适 宜 的 生 存 条 件 为 37,10 20g / L 盐 度, 与 其 他 弧 菌 的 的 区 别 为 能 发 酵 乳 糖 河 弧 菌 广 泛 分 布 于 海 水 和 稍 带 盐 分 的 港 湾 水 河 水, 最 适 生 长 温 度 37, 兼 性 厌 氧 溶 藻 弧 菌 最 低 生 长 温 度 为 8 拟 态 弧 菌 能 在 无 NaCl 时 生 长 良 好 霍 利 斯 弧 菌 无 Nacl 不 生 长 流 行 病 学 特 点 (1) 致 病 性 弧 菌 多 发 生 在 温 暖 季 节, 新 鲜 海 产 品 大 量 上 市 时 (2) 品, 主 要 为 生 的 或 未 煮 熟 的 鱼 贝 类 海 产 品 (3) 原 因 主 要 是 生 海 产 品 或 海 产 品 未 烧 熟 煮 透, 以 及 海 产 品 造 成 的 交 叉 污 染 临 床 表 现 和 预 后 (1) 创 伤 弧 菌 潜 伏 期 一 般 在 小 时, 临 床 表 现 有 恶 心 呕 吐 水 样 便 腹 泻 发 热 畏 寒 肌 肉 痛 血 压 下 降 血 小 板 减 少 等, 还 可 发 展 成 蜂 窝 组 织 炎 和 败 血 症 一 旦 出 现 败 血 症, 死 亡 率 高 达 60% 易 感 人 群 为 肝 病 患 者 和 免 疫 功 能 低 下 者 (2) 河 弧 菌 溶 藻 弧 菌 麦 氏 弧 菌 拟 态 弧 菌 霍 利 斯 弧 菌 弗 尼 斯 弧 菌 以 水 样 便 腹 泻 和 呕 吐 为 主, 少 数 便 有 血 液 和 就 液 一 知 识 诊 断 依 据 (1) 符 合 致 病 性 弧 菌 的 流 行 病 学 特 点 和 主 要 临 床 表 现 停 止 用 该 种 品 后, 发 病 很 快 停 止 (2) 同 一 起 病 人 的 临 床 表 现 基 本 相 似, 须 与 霍 乱 病 鉴 别 19

26 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai (3) 从 可 疑 品 容 器 病 人 粪 便 或 呕 吐 检 出 生 学 特 性 或 血 清 型 相 同 的 致 病 性 弧 菌 (4) 分 离 到 的 弧 菌 对 实 验 动 具 有 性 或 与 病 人 血 清 有 抗 原 抗 体 反 应 治 疗 原 则 (1) 抗 生 素 治 疗 致 病 性 弧 菌 对 氯 霉 素 庆 大 霉 素 敏 感 刨 伤 弧 菌 尤 其 是 出 现 败 血 症 时, 要 及 时 使 用 大 剂 量 敏 感 的 抗 生 (2) 对 症 治 疗 控 制 与 预 防 (1) 停 止 用 可 疑 品 (2) 广 泛 宣 传 进 生 的 或 末 热 的 海 产 品 对 人 的 健 康 的 危 害, 特 别 要 提 醒 肝 病 患 者 等 高 危 人 群, 生 海 产 品 将 有 生 命 危 险 (3) 海 产 品 宜 在 低 温 下 储 藏 用 海 产 品 时 可 加 适 量 的 醋 (4) 加 工 过 程 生 熟 用 具 一 定 要 分 开 13. 小 肠 结 肠 炎 耶 尔 森 氏 菌 小 肠 结 肠 炎 耶 尔 森 氏 菌 为 嗜 冷 菌, 在 4 7 能 生 长 繁 殖 在 各 类 动 肠 道 分 布 广 泛, 污 染 和 水 的 机 会 很 多 该 菌 具 有 侵 袭 力, 能 产 生 耐 热 性 肠 素, 可 引 起 急 性 腹 泻 或 胃 肠 道 紊 乱 感 染 人 的 血 清 型 主 要 有 O3 O8 O9 等 流 行 病 学 特 点 (1) 一 年 四 季 均 可 发 生 (2) 品 多 为 肉 与 肉 制 品 乳 与 乳 制 品 蔬 菜 豆 腐 等 (3) 苍 蝇 和 蝉 蜘 等 昆 虫 可 以 携 带 传 播 小 肠 结 肠 炎 耶 尔 森 氏 菌 临 床 表 现 和 预 后 (1) 潜 伏 期 1 5 天 20

27 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 (2) 主 要 症 状 为 腹 痛 恶 心 呕 吐 水 样 便 腹 泻 发 热, 部 分 病 人 症 状 酷 似 阑 尾 炎, 常 并 发 结 节 性 红 斑 或 关 节 炎 (3) 小 肠 结 肠 炎 耶 尔 森 氏 菌 常 与 其 他 肠 道 病 原 菌 发 生 混 合 感 染 诊 断 依 据 (1) 符 合 小 肠 结 肠 炎 耶 尔 森 氏 菌 的 流 行 病 学 特 点 和 主 要 临 床 表 现 (2) 从 可 疑 品 和 病 人 的 粪 便 检 出 生 学 特 性 或 血 清 型 别 一 致 的 小 肠 结 肠 炎 耶 尔 森 氏 菌, 该 菌 株 对 实 验 动 有 性 或 与 病 人 血 清 有 抗 原 抗 体 反 应 (3) 小 肠 结 肠 炎 耶 尔 森 氏 菌 的 检 验 方 法 按 国 家 标 准 GB 品 卫 生 微 生 学 检 验 小 肠 结 肠 炎 耶 尔 森 氏 菌 检 验 进 行 治 疗 原 则 本 菌 对 卡 那 霉 素 链 霉 素 多 黏 菌 素 B 庆 大 霉 素 氯 霉 素 敏 感 控 制 与 预 防 (1) 停 止 用 可 疑 品 (2) 冷 藏 品 必 需 彻 底 加 热 后 才 能 用 乳 与 乳 制 品 肉 与 肉 制 品 要 特 别 注 意 防 止 污 染 及 时 有 效 的 杀 菌 和 加 工 (3) 搞 好 品 加 工 场 所 的 环 境 卫 生, 防 蝇 灭 蟑 一 知 识 14. 空 肠 弯 曲 菌 空 肠 弯 曲 菌 为 微 需 氧 菌, 可 在 生 长, 对 低 温 敏 感, 室 温 下 (20 23 ) 很 快 死 亡, 在 30 以 下 不 繁 殖 动 是 自 然 界 的 主 要 宿 主 家 禽 鸟 类 为 最 主 要 的 传 染 源 流 行 病 学 待 点 21

28 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai (1) 品 多 为 肉 与 肉 制 品 鱼 牛 奶 糕 点 等 (2) 全 年 均 可 发 生 临 床 表 现 和 预 后 (1) 潜 伏 期 2 7 天 (2) 的 初 期 症 状 为 头 痛 发 热 肌 肉 酸 痛, 然 后 出 现 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻, 大 便 初 为 恶 臭 水 样 便, 继 而 转 为 血 便 或 脓 液 便 患 者 多 为 儿 童 及 青 壮 年 诊 断 依 据 (1) 符 合 空 肠 弯 曲 菌 的 流 行 病 学 特 点 和 主 要 临 床 表 现 (2) 从 可 疑 品 和 患 者 的 粪 便 检 出 生 学 特 性 或 血 清 型 别 一 致 的 空 肠 弯 曲 茵 (3) 空 肠 弯 曲 菌 的 检 验 方 法 校 国 家 标 准 GB 品 卫 生 微 生 学 检 验 空 肠 弯 曲 菌 检 验 进 行 治 疗 原 则 本 菌 对 红 霉 素 庆 大 霉 素 氯 霉 素 新 霉 素 敏 感, 对 利 福 平 青 霉 素 类 不 敏 感 控 制 与 预 防 (1) 停 止 用 可 疑 品 (2) 不 吃 生 的 或 烹 调 不 彻 底 的 牛 奶 肉 等 动 性 品 (3) 养 成 良 好 的 个 人 卫 生 习 惯 15. 肠 球 菌 肠 球 菌 在 人 及 动 的 肠 道 大 量 存 在, 经 常 污 染 各 类 品, 尤 其 是 生 鲜 牛 奶 污 染 极 为 严 重, 在 巴 氏 消 奶 的 检 出 率 可 达 36% 肠 球 菌 对 外 界 不 利 因 素 的 抵 抗 力 强 耐 盐 耐 热 (60 30 分 钟 ),10 45 均 能 生 长, 对 酸 碱 度 适 应 性 强 在 品 大 量 繁 殖 22

29 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 时, 可 导 致 品 腐 败 变 质 和 有 资 料 表 明 与 机 体 抵 抗 力 下 降 有 关 流 行 病 学 特 点 (1) 品 多 为 肉 与 肉 制 品 消 不 彻 底 的 牛 奶 等 (2) 一 年 四 季 均 可 发 生 (1) 肠 球 菌 性 胃 肠 炎 潜 伏 期 短, 一 般 为 3 18 小 时 (2) 症 状 比 沙 门 氏 菌 葡 萄 球 菌 胃 肠 炎 要 轻, 主 要 有 头 昏 头 痛 恶 心 腹 痛 呕 吐 腹 泻 等 诊 断 依 据 (1) 符 合 肠 球 菌 的 流 行 病 学 特 点 和 主 要 临 床 表 现 (2) 从 可 疑 品 和 患 者 的 粪 便 检 出 生 学 特 性 或 血 清 型 别 致 的 肠 球 菌 治 疗 原 则 肠 球 菌 对 许 多 抗 生 素 有 耐 药 性 临 床 上 通 常 用 育 霉 素 或 万 古 霉 素 与 链 霉 素 或 庆 大 霉 素 等 联 合 用 药 控 制 与 预 防 (1) 停 止 用 可 疑 品 (2) 不 吃 生 的 或 加 热 不 彻 底 的 牛 奶 肉 等 动 性 品 (3) 养 成 良 好 的 个 人 卫 生 习 惯 (4) 大 力 提 倡 体 育 锻 炼, 提 高 身 体 素 质, 增 强 机 体 免 疫 力, 抵 御 细 菌 的 侵 袭 特 别 要 注 意 保 护 年 老 体 弱 等 免 疫 力 低 下 的 人 群 一 知 识 16. 气 单 胞 菌 气 单 胞 菌 广 泛 存 在 于 水 土 壤 及 水 生 动 气 单 胞 菌 对 热 敏 感, 在 3 5 ph4 10 可 生 长 气 单 胞 菌 能 产 生 耐 热 和 不 耐 热 的 两 种 肠 素 溶 血 素 多 种 胞 外 酶 流 行 病 学 特 点 23

30 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai (1) 品 有 肉 与 肉 制 品 水 产 品 牛 奶 蔬 菜 等 (2) 原 因 为 直 接 入 口 的 品 破 气 单 胞 菌 污 染 生 水 产 品 或 水 产 品 加 热 不 彻 底 临 床 表 现 和 预 后 (1) 潜 伏 期 7 20 小 时 (2) 症 状 为 霍 乱 样 胃 肠 炎 上 腹 不 适 腹 痛 恶 心 呕 吐 水 样 便, 不 发 热 或 低 热 免 疫 缺 陷 者 病 情 严 重 诊 断 依 据 (1) 符 合 气 单 胞 菌 的 流 行 病 学 特 点 和 主 要 临 床 表 现 (2) 从 可 疑 品 和 患 者 的 粪 便 检 出 生 学 特 性 或 血 清 型 别 一 致 的 气 单 胞 茵 治 疗 原 则 气 单 胞 菌 对 氨 基 糖 苷 类 和 多 肽 类 抗 生 素 高 度 敏 感, 对 青 霉 素 类 头 孢 霉 素 黄 连 素 不 敏 感 控 制 与 预 防 (1) 停 止 用 可 疑 品 (2) 不 吃 生 的 或 加 热 不 彻 底 的 牛 奶 肉 水 产 品 (3) 防 止 交 叉 污 染 17. 类 志 贺 领 单 胞 菌 类 志 贺 领 单 胞 菌 在 目 自 然 界 动 分 布 广 泛 对 温 度 的 适 应 性 强, 可 在 8 45 生 长, 对 热 敏 感 分 钟 可 杀 灭, 能 产 生 耐 热 性 肠 素 狗 猫 淡 水 鱼 为 其 天 然 宿 主 流 行 病 学 特 点 (1) 品 多 为 水 产 品 (2) 全 年 均 可 发 生 临 床 表 现 和 预 后 24

31 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 (1) 潜 伏 期 7 20 小 时 (2) 主 要 症 状 有 腹 痛 恶 心 呕 吐 水 样 便 或 脓 血 便 性 腹 泻, 能 引 起 继 发 性 败 血 症 和 脑 膜 炎 诊 断 依 据 (1) 符 合 类 志 贺 邻 单 胞 菌 意 的 流 行 病 学 特 点 和 主 要 临 床 表 现 (2) 从 可 疑 个 品 和 病 人 的 粪 便 检 出 生 学 特 性 或 血 清 型 别 一 致 的 类 志 贺 邻 单 胞 菌 治 疗 原 则 类 志 贺 邻 单 胞 菌 对 氯 霉 素 痢 特 灵 敏 感, 对 青 霉 素 类 耐 药 控 制 与 预 防 (1) 停 止 用 可 疑 品 (2) 不 吃 生 或 烹 调 不 彻 底 的 水 产 品 (3) 在 品 的 加 工 销 售 过 程, 严 格 保 证 生 熟 分 开, 防 止 交 叉 污 染 二 真 菌 素 1. 真 菌 素 发 生 和 处 理 特 点 一 知 识 真 菌 在 谷 或 其 他 品 生 长 繁 殖 产 生 有 的 代 谢 产, 称 为 真 菌 素 人 和 动 入 这 种 性 质 发 生 的 症 称 为 真 菌 素 成 真 菌 性 真 菌 素 发 生 的 特 点 (1) 发 生 主 要 通 过 被 真 菌 污 染 的 品 (2) 用 一 般 的 烹 调 方 法 加 热 处 理 不 能 破 坏 品 的 真 菌 素 (3) 没 有 传 染 性 和 免 疫 性, 真 菌 素 一 般 都 是 小 分 子 化 合, 25

32 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 对 机 体 不 产 生 抗 体 (4) 真 菌 生 长 繁 殖 及 产 生 素 需 要 一 定 的 温 度 和 湿 度, 因 此 往 往 有 比 较 明 显 的 季 节 性 和 地 区 性 真 菌 素 处 理 特 点 真 菌 素 的 化 学 结 构 不 同 性 强 弱 不 同, 其 作 用 的 靶 器 官 亦 不 同, 处 理 方 法 也 不 尽 相 同 (1) 黄 曲 霉 素 该 素 性 极 强, 的 主 要 病 变 在 肝 脏, 因 此 处 理 时 除 一 般 对 症 治 疗 外, 必 须 注 意 保 护 肝 脏, 特 别 是 比 较 严 重 的 病 人 (2)3 硝 基 丙 酸 该 素 主 要 作 用 于 枢 神 经 系 统, 引 起 脑 水 肿, 豆 状 核 缺 血 软 化 等 病 变, 因 此 急 性 期 的 治 疗 要 点 是 消 除 脑 水 肿, 加 强 改 善 脑 血 液 循 环, 对 抢 救 和 预 防 后 遗 症 有 积 极 意 义 (3) 脱 氧 雪 腐 镰 刀 菌 烯 醇 ( 呕 吐 素 ) 该 素 性 较 低, 病 人 预 后 良 好, 轻 症 病 人 一 般 无 需 治 疗 即 可 缓 解 症 状, 重 症 病 人 可 对 症 治 疗 2. 霉 变 谷 霉 变 谷 是 指 用 了 在 田 间 已 污 染 真 菌 素 的 谷, 这 些 谷 在 收 获 后 未 及 时 晾 晒 或 保 存 不 当, 致 使 真 菌 继 续 生 长 繁 殖 产 生 素 从 而 引 起 的 可 能 引 起 霉 变 谷 的 真 菌 素 有 黄 曲 霉 素 和 脱 氧 雪 腐 镰 刀 菌 烯 醇 流 行 病 学 特 点 霉 变 谷 可 发 生 在 任 何 季 节, 发 生 主 要 在 南 方 高 温 高 湿 地 区, 如 广 东 广 西 福 建 等 省, 以 玉 米 为 主 的 地 区 较 易 发 生 此 类 临 床 表 现 和 预 后 (1) 黄 曲 霉 素 引 起 的 急 性 临 床 特 点 是 有 短 时 间 一 过 性 26

33 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 的 发 热 呕 吐 厌 黄 疸, 有 些 症 状 较 轻 的 病 人 可 以 恢 复, 重 症 病 人 在 2 3 周 内 出 现 腹 水 下 肢 浮 肿 肝 和 脾 肿 大, 很 快 死 亡 (2) 脱 氧 雪 腐 镰 刀 菌 烯 醇 引 起 的 急 性 临 床 表 现 与 赤 霉 病 麦 相 同 ( 见 赤 霉 病 麦 ), 预 后 良 好 诊 断 依 据 (1) 黄 曲 霉 素 的 病 人 有 肯 定 的 近 期 进 发 霉 的 主 ( 玉 米 大 米 等 ) 的 历 史, 后 除 有 一 般 消 化 系 统 症 状 外, 还 有 黄 疸 腹 水 肝 脾 肿 大 等 体 征 实 验 室 检 查 病 人 吃 剩 的 主 可 有 发 霉 变 质 现 象, 且 每 千 克 样 品 可 测 出 毫 克 数 量 计 的 黄 曲 霉 素, 从 病 人 血 液 或 尿 可 测 出 黄 曲 霉 素 M 1 (2) 脱 氧 雪 腐 镰 刀 菌 烯 醇 引 起 的 急 性 病 人 有 肯 定 的 近 期 进 发 霉 变 质 玉 米 等 谷 的 历 史 后 有 恶 心 呕 吐 头 晕 头 痛 腹 泻 腹 痛 等 一 般 消 化 系 统 和 神 经 系 统 症 状 病 程 短, 预 后 良 好 可 采 取 病 人 吃 剩 的 玉 米 等 品, 检 测 其 的 脱 氧 雪 腐 镰 刀 菌 烯 醇 具 体 诊 断 依 据 行 业 标 准 WS/ T 霉 变 谷 呕 吐 素 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 治 疗 原 则 (1) 黄 曲 霉 素 1 停 止 用 再 变, 并 立 即 给 予 催 吐 洗 胃 和 导 泻 2 急 性 轻 度 可 门 诊 或 住 院 观 察, 对 症 治 疗 3 急 性 重 度 病 人 需 住 院 治 疗, 按 急 性 性 肝 炎 的 方 案 治 疗 (2) 脱 氧 雪 腐 镰 刀 菌 烯 醇 1 立 即 停 止 用 霉 变 品 2 轻 度 病 人 无 需 治 疗,1 2 天 内 即 可 痊 愈 重 症 病 人 对 症 治 疗 一 知 识 27

34 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 控 制 及 预 防 (1) 黄 曲 霉 素 1 收 获 后 的 粮 要 及 时 晒 干, 使 粮 水 分 降 低 到 安 全 水 分 以 下 2 挑 战 霉 粒 可 使 粮 黄 曲 霉 素 大 大 降 低, 玉 米 花 生 等 可 用 此 法 3 碾 轧 加 工 可 用 于 受 素 污 染 的 大 米, 精 度 越 高, 去 效 果 越 好 ; 4 加 水 搓 洗 淘 洗 大 米 时, 用 于 搓 洗, 随 水 倾 去 悬 浮, 反 复 搓 洗 5 6 次, 可 除 去 大 部 分 素 5 脱 胚 去 将 玉 米 磨 成 3 4mm 的 碎 粒, 加 清 水 浸 泡, 每 天 换 水 3 4 次, 连 续 泡 3 天, 可 使 玉 米 黄 曲 霉 素 由 200 一 670μ g / kg 降 低 到 0 处 理 后 的 玉 米 可 制 成 淀 粉 6 花 生 油 玉 米 油 等 用 植 油 可 加 藏 去 后 再 用 白 陶 土 吸 附 处 理, 可 使 素 的 含 量 大 大 降 低 7 加 强 粮 及 油 料 作 黄 曲 霉 素 的 监 测 (2) 脱 氧 雪 腐 镰 刀 菌 烯 醇 1 加 强 谷 在 田 间 和 贮 藏 期 的 防 霉 措 施 (1) 选 用 抗 赤 霉 病 的 品 种 (2) 降 低 田 间 水 位, 做 好 开 沟 排 水 (3) 使 用 高 效 低 和 低 残 留 杀 菌 剂 (4) 及 时 脱 粒 晾 晒, 降 低 谷 水 分 含 量 至 安 全 水 分 (5) 贮 存 的 粮 要 勤 翻 晒, 注 意 通 风, 防 治 病 菌 继 续 繁 殖 产 2 加 强 粮 脱 氧 雪 腐 镰 刀 菌 烯 醇 的 监 测 3. 赤 霉 病 表 赤 霉 病 麦 是 指 用 了 被 镰 刀 菌 菌 种 浸 染 而 发 生 赤 霉 病 的 28

35 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 麦 类 引 起 的 流 行 病 学 特 点 麦 类 赤 霉 病 在 我 国 流 行 很 广, 除 新 疆 外, 全 国 各 地 均 有 流 行, 几 乎 每 年 都 有 发 生, 一 般 每 3 4 年 有 一 次 大 流 行, 每 流 行 一 次, 就 发 生 一 批 人 畜 多 发 生 于 麦 收 季 节 因 吃 了 受 病 害 的 新 麦 而, 也 有 因 误 库 存 病 麦 或 霉 麦 引 起 的 目 前 已 知 引 起 的 主 要 质 是 镰 刀 菌 的 菌 种, 如 禾 谷 镰 刀 菌 产 生 的 代 谢 产 脱 氧 雪 腐 镰 刀 菌 烯 醇 ( 又 称 呕 吐 素 ) 临 床 表 现 和 预 后 发 病 急, 潜 伏 期 一 般 在 半 小 时 14 小 时, 快 的 十 几 分 钟 内 即 可 出 现 症 状, 长 的 可 延 至 2 4 小 时 主 要 症 状 有 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 头 晕 头 痛 嗜 睡 流 涎 乏 力, 少 数 病 人 有 发 热 畏 寒 等 病 人 一 般 1 天 左 右, 慢 的 1 周 可 自 行 消 失 症 状, 预 后 良 好 未 见 死 亡 病 例 报 告 诊 断 依 据 在 赤 霉 病 麦 流 行 地 区, 有 肯 定 的 近 期 进 新 麦 或 库 存 病 ( 霉 ) 麦 的 历 史 后 有 神 经 系 统 和 消 化 系 统 症 状 病 程 短 预 后 好 等 特 点 从 病 人 吃 剩 的 小 麦 及 其 制 品 如 面 粉 面 包 面 条 等 品 检 出 脱 氧 雪 腐 镰 刀 茵 烯 醇, 可 作 为 该 症 判 断 依 据 具 体 诊 断 依 据 行 业 标 准 WS/ T 霉 变 谷 呕 吐 素 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 治 疗 原 则 对 症 治 疗 控 制 及 预 防 (1) 粮 部 门 必 须 严 格 按 收 购 标 准 收 购 小 麦, 赤 霉 病 麦 必 须 在 4% 以 下 方 可 收 购 (2) 粮 和 品 加 工 厂 可 用 订 麦 机 鼓 风 机 或 振 动 筛 去 除 霉 一 知 识 29

36 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 粒, 或 用 碾 米 机 或 轧 辊 机 碾 皮 1 2 次, 可 减 少 赤 霉 病 麦 的 部 分 霉 素 (3) 动 员 和 教 育 农 民 利 用 晴 天, 抓 紧 晾 晒 收 获 后 的 小 麦, 防 止 霉 变 (4) 群 众 自 贮 的 已 霉 变 的 小 麦 以 及 赤 霉 病 麦, 可 用 清 水 或 泥 浆 水 漂 浮 法 去 掉 霉 变 麦 粒, 反 复 搓 洗 或 用 5% 石 灰 水 浸 泡 24 小 时 (1 份 病 麦 3 份 水, 浸 泡 12 小 时 后 换 水, 再 浸 泡 12 小 时 ), 取 出 晒 干 后 再 用 (5) 一 旦 发 生, 应 立 即 封 存 病 麦 或 霉 麦 (6) 制 定 小 麦 脱 氧 雪 腐 镰 刀 菌 烯 醇 的 限 量 标 准 并 加 强 监 测 一 知 识 4. 霉 变 甘 蔗 霉 变 甘 蔗 是 指 用 了 因 贮 存 不 当 而 霉 变 的 甘 蔗 引 起 的 流 行 病 学 特 点 甘 蔗 产 于 广 东 广 西 福 建 等 省, 于 11 月 份 甘 蔗 收 割 季 节 运 至 北 方, 置 于 地 窖 仓 库 或 庭 院 堆 放 过 冬, 次 年 春 季 气 温 转 暖, 堆 放 的 甘 蔗 往 往 发 热 霉 变, 故 多 发 生 于 2 3 月 间 霉 变 甘 蔗 的 病 原 菌 为 霉 菌 节 菱 孢 属 的 甘 蔗 节 菱 孢 和 遮 生 节 菱 孢, 致 病 素 为 节 菱 孢 产 生 的 3 硝 基 丙 酸 霉 变 甘 蔗 的 发 病 地 区 分 布 于 河 南 河 北 山 东 山 西 辽 宁 内 蒙 古 宁 夏 陕 西 新 疆 青 海 贵 州 湖 北 江 苏 等 13 个 省 临 床 表 现 和 预 后 (1) 临 床 表 现 1 发 病 急, 潜 伏 期 最 短 的 只 有 作 几 分 钟, 长 的 十 余 小 时 2 症 状 最 初 为 呕 吐 头 晕 视 力 障 碍, 进 而 眼 球 偏 侧 凝 视, 阵 发 性 抽 搐, 抽 搐 时 四 肢 强 直 屈 曲 内 旋, 手 呈 鸡 爪 状 继 而 昏 迷, 30

37 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 甚 至 死 亡 3 脑 电 图 呈 弥 散 性 变 化 脑 部 CT 检 查 可 见 双 侧 豆 状 核 区 密 度 减 低, 提 示 为 缺 血 性 软 化 灶 霉 变 甘 蔗 根 据 轻 重 可 分 为 以 下 四 级 : 1 轻 度 起 病 急 骤, 经 10 分 钟 至 10 余 小 时 的 潜 伏 期, 出 现 恶 心 呕 吐 腹 痛 等 胃 肠 道 症 状. 但 无 任 何 神 经 症 状 者 2 度 除 轻 度 症 状 外, 有 神 经 萎 靡 及 脑 局 灶 性 损 害 者, 如 失 语 垂 直 或 水 平 性 眼 球 震 颤 双 侧 锥 体 束 症 等 3 重 度 除 上 述 症 状 外, 迅 速 发 展 至 抽 搐 昏 迷 双 侧 病 理 反 射 阳 性 等 脑 水 肿 表 现 者 4 迟 发 型 锥 体 外 系 神 经 损 害 急 性 后 2 周 至 2 个 月 出 现 不 自 主 运 动 ( 扭 转 痉 挛 手 足 徐 动 等 ), 脑 CT 示 双 侧 豆 状 核 有 缺 血 性 软 化 灶 (2) 预 后 重 症 病 人 多 为 儿 童 严 重 者 l 3 天 内 死 亡, 幸 存 者 常 留 有 终 生 残 疾, 轻 度 病 人 预 后 较 好 诊 断 依 据 (1) 流 行 病 学 判 定 依 据 1 本 症 有 明 显 的 地 区 性 和 季 节 性 2 病 人 有 肯 定 的 近 期 进 霉 变 甘 蔗 的 历 史 3 排 除 急 性 枢 神 经 感 染 性 疾 病 脑 外 伤 或 其 他 (2) 实 验 室 判 定 依 据 从 病 人 吃 剩 的 霉 变 甘 蔗 分 离 到 节 菱 孢 和 3 硝 基 丙 酸 治 疗 原 则 (1) 轻 速 可 门 诊 或 住 院 观 察, 对 症 处 理 一 知 识 31

38 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai (2) 度 需 住 院 治 疗, 并 注 意 以 下 几 点 : 1 防 止 脑 水 肿 可 用 甘 露 醇 肾 上 腺 皮 质 激 素 高 渗 葡 萄 糖 等 2 保 护 神 经 组 织 可 用 能 量 合 剂 胞 二 磷 胆 碱 维 生 素 C B12 3 改 善 脑 血 液 循 环 可 用 复 方 丹 参 注 射 液 等 (3) 重 度 需 住 院 抢 救 1 积 极 消 除 脑 水 肿 可 用 甘 露 醇 及 50% 葡 萄 糖 交 替 静 注, 视 病 情 每 4 小 时 1 次 氟 美 松 静 点 每 日 1 次, 必 要 时 加 用 速 尿 2 有 抽 搐 时, 可 给 予 安 定 类 镇 静 剂 3 保 护 神 经 组 织 可 给 能 量 合 剂 维 生 素 B1 B12 维 生 素 C 胞 二 磷 肥 碱 4 改 善 脑 血 循 环 预 防 迟 发 性 豆 状 核 软 化, 可 用 复 方 丹 参 许 射 液 等 5 注 意 水 及 电 解 质 平 衡 6 预 防 及 治 疗 继 发 感 染, 可 用 抗 生 素 7 昏 迷 期 加 强 护 理 (4) 迟 发 性 锥 体 外 系 神 经 损 害 可 试 用 氯 硝 安 定 控 制 及 预 防 (1) 不 成 熟 的 甘 蔗 容 易 霉 变, 故 甘 蔗 必 须 成 熟 后 收 割 (2) 甘 蔗 应 随 割 随 卖 随 割 随 运 运 到 快 卖 不 要 积 压 (3) 甘 蔗 在 贮 存 过 程 应 防 止 霉 变 存 放 时 间 不 能 超 过 2 周, 节 菱 孢 繁 殖 并 产 生 3 硝 基 丙 酸 (4) 加 强 宣 传 教 育 工 作, 教 育 群 众 不 买 不 吃 霉 变 甘 蔗 5. 麦 角 麦 角 是 一 种 真 菌, 它 在 寄 生 植 的 子 房 形 成 的 紫 黑 色, 具 有 真 菌 结 构 的 长 角 形 菌 核, 其 含 有 可 致 人 畜 的 生 碱 即 麦 角 碱 32

39 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 麦 角 是 指 用 了 被 麦 角 污 染 的 小 麦 大 麦 玉 米 等 谷 引 起 的 流 行 病 学 特 点 麦 角 是 人 类 最 早 认 识 的 真 菌 素 症, 从 10 世 纪 到 18 世 纪, 有 成 千 上 万 人 死 亡 或 致 残, 麦 角 的 平 均 死 亡 率 为 10 % 20 % 进 入 20 世 纪, 对 麦 角 采 取 了 一 系 列 预 防 措 施, 但 时 有 发 生, 如 1951 年 法 国 发 生 麦 角 污 染 黑 麦 引 起 的 麦 角, 造 成 200 人,4 人 死 亡, 许 多 人 留 有 神 经 系 统 后 遗 症 或 残 废 1975 年 印 度 发 生 麦 角 污 染 珍 珠 粟 引 起 的 麦 角,1979 年 埃 塞 俄 比 亚 发 生 因 用 麦 角 菌 感 染 的 野 生 燕 麦 引 起 的 坏 疽 型 麦 角 等 谷 的 麦 角 病 在 世 界 上 许 多 国 家 都 曾 发 生, 德 国 爱 尔 兰 法 国 前 苏 联 芬 兰 比 利 时 等 国 多 发 生 黑 麦 麦 角 病 小 麦 麦 角 病 多 发 生 于 加 拿 大 美 国 英 国 等, 瑞 典 阿 尔 及 利 亚 有 大 麦 麦 角 病, 此 外, 玉 米 也 会 感 染 麦 角 病 我 国 小 麦 麦 角 发 病 率 较 低, 约 0.01%, 多 发 生 产 黑 龙 江 河 北 北 部 新 疆 及 内 蒙 古 草 原 地 带 人 和 动 的 麦 角 在 我 国 末 见 报 道, 但 由 于 我 国 每 年 从 加 拿 大 美 国 法 国 等 国 进 口 一 定 数 量 的 小 麦, 并 发 现 进 口 小 麦 有 污 染 麦 角 的 情 况, 如 1982 年 约 有 20 多 万 吨 小 麦 严 重 污 染 麦 角 ;1983 年 15 万 吨 进 口 的 加 拿 大 小 麦 麦 角 含 量 超 过 我 国 的 暂 定 限 量 (0.01g / kg) 1987 年 有 2.5 万 吨 进 口 小 麦 污 染 麦 角 因 此 麦 角 对 我 国 人 民 的 健 康 构 成 潜 在 威 胁 临 床 表 现 和 预 后 麦 角 按 临 床 症 状 可 分 为 以 下 三 型 (1) 痉 挛 型 麦 角 主 要 表 现 为 消 化 系 统 和 神 经 系 统 症 状, 轻 度 症 状 有 恶 心 呕 吐 头 昏 四 肢 乏 力 胸 闷 胸 痛 疲 劳 腹 一 知 识 33

40 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 泻 等 早 期, 许 多 病 人 主 诉 手 脚 麻 木, 几 周 后 出 现 随 意 肌 疼 痛 性 抽 搐 和 肢 体 痉 挛 痉 挛 从 指 ( 趾 ) 开 始, 逐 渐 向 身 体 上 部 扩 展 引 起 面 部 声 带 管 膈 肌 痉 挛, 严 重 的 病 例 可 发 生 角 弓 反 张 牙 关 紧 闭 死 亡 率 为 10% 20%, 幸 存 者 多 留 下 智 力 障 碍 视 力 及 听 力 受 损 癫 痫 等 后 遗 症, 严 重 者 变 为 白 痴 (2) 坏 疽 型 麦 角 主 要 侵 害 血 管 神 经 系 统, 表 现 为 四 肢 发 绀 疼 痛 发 麻, 继 而 感 觉 消 失 病 变 部 位 皮 肤 发 黑 皱 缩 干 瘪, 最 终 成 为 坏 疽, 以 后 坏 疽 部 分 慢 慢 脱 落, 指 甲 指 ( 趾 ) 甚 至 整 个 肢 体 均 发 生 坏 疽 有 时 内 脏 也 会 出 现 坏 疽, 孕 妇 可 引 起 流 产 (3) 痉 挛 和 坏 疽 混 合 型 上 述 两 种 类 型 麦 角 的 临 床 表 现 均 有 诊 断 依 据 (1) 有 用 被 麦 角 污 染 的 小 麦 等 谷 制 成 的 品 的 历 史 (2) 从 库 存 的 小 麦 玉 米 等 粮 检 测 出 麦 角 (3) 实 验 室 检 测 出 粮 的 麦 角 碱 治 疗 原 则 (1) 立 即 停 止 用 被 麦 角 污 染 的 品 (2) 病 人 应 立 即 送 医 院 治 疗 治 疗 措 施 有 洗 胃 催 吐 和 对 症 治 疗, 可 用 血 管 扩 张 药 等 控 制 和 预 防 (1) 根 本 措 施 是 防 止 麦 角 菌 污 染 农 作, 因 此, 必 须 去 除 用 谷 及 播 种 用 种 子 的 麦 角 可 采 用 机 械 方 法 分 离 或 用 20% 盐 水 或 30 % 氯 化 钾 将 麦 角 漂 浮 去 除 (2) 选 用 抗 麦 角 菌 的 农 作 品 种 (3) 加 强 进 口 粮 的 监 测, 不 得 将 麦 角 污 染 超 标 的 粮 流 入 我 国 市 场 34

41 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 三 动 性 1. 动 性 自 发 生 和 处 理 特 点 根 据 国 家 标 准 GB 诊 断 标 准 及 技 术 处 理 总 则 规 定, 入 动 性 品 引 起 的 即 为 动 性 动 性 品 主 要 有 两 种 : (1) 将 天 然 含 有 有 成 分 的 动 或 动 的 某 一 部 分 当 做 品 (2) 在 一 定 条 件 下 产 生 了 大 量 的 有 成 分 的 可 的 动 性 品 ( 如 鲐 鱼 等 ) 动 性 诊 断 标 准 总 则 主 要 依 据 包 括 : (1) 流 行 病 学 调 查 资 料 (2) 病 人 的 潜 伏 期 和 特 有 的 表 现 (3) 形 态 学 鉴 定 资 料 (4) 必 要 时 应 有 实 验 室 诊 断 资 料, 对 品 进 行 检 验 的 资 料 (5) 有 条 件 时, 可 有 简 易 动 性 试 验 或 急 性 性 试 验 资 料 近 年, 我 国 发 生 的 动 性, 主 要 是 河 豚 鱼, 其 次 是 鱼 胆 动 性 的 发 病 率 和 病 死 率 因 动 性 品 不 同 而 有 所 差 异, 有 一 定 的 地 区 性 河 脉 鱼 鱼 胆 的 病 死 率 都 比 较 高 据 报 道, 广 东 省 年 河 豚 鱼 的 病 死 率 为 23.30%, 山 东 省 年 河 际 鱼 的 病 死 率 为 24. 1%, 年 我 国 河 豚 鱼 的 病 死 率 为 18.63% 河 豚 鱼 多 发 生 在 沿 海 各 省 ( 市 ), 鱼 胆 多 发 生 在 南 方 各 省 ( 市 ) 河 豚 鱼 鱼 胆 多 是 以 家 庭 为 主 的 散 在 性 发 生, 因 而 加 大 了 其 防 治 难 度 一 知 识 35

42 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 在 动 性, 除 含 高 组 胺 鱼 类 外, 尚 无 解 治 疗 方 法, 仅 仅 是 对 症 治 疗 和 支 持 疗 法 2. 河 豚 鱼 一 知 识 河 豚 鱼 是 指 用 了 含 有 河 豚 素 的 鱼 类 引 起 的 流 行 病 学 特 点 在 我 国 河 豚 鱼 主 要 发 生 在 沿 海 地 区 及 长 江 珠 江 等 河 流 入 海 口 处 河 豚 鱼 的 有 成 分 为 河 豚 素 (tetrodotoxin,ttx), 含 有 该 素 的 鱼 是 形 目 科 某 些 种 属 的 鱼 类, 其 以 东 方 属 分 布 较 广 泛 河 豚 鱼 的 卵 巢 和 肝 脏 性 最 强, 肌 肉 和 血 液 也 含 有 素, 其 的 素 常 随 季 节 变 化 而 有 差 异, 每 年 2 5 月 为 卵 巢 发 育 期, 性 最 强 6 7 月 产 卵 后, 卵 巢 萎 缩, 性 减 弱, 故 河 豚 鱼 多 发 生 于 春 季 河 豚 鱼 主 要 是 由 于 误, 有 的 则 因 其 味 美 而 喜 引 起 临 床 表 现 和 预 后 (1) 临 床 表 现 发 病 急, 潜 伏 期 30 分 钟 或 5 6 小 时, 先 感 觉 手 指 口 唇 舌 尖 麻 木 或 有 刺 痛 感, 然 后 出 现 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 等 胃 肠 道 症 状, 并 有 四 肢 无 力 口 唇 舌 尖 及 肢 端 麻 痹, 进 而 四 肢 肌 肉 麻 痹, 以 致 身 体 摇 摆 行 走 困 难, 甚 至 全 身 麻 痹 成 瘫 痪 状 严 重 者 眼 球 运 动 迟 缓, 瞳 孔 散 大, 对 光 反 射 消 失 然 后 言 语 不 清 紫 绀 血 压 和 体 温 下 降 呼 吸 先 迟 缓 浅 表, 而 后 呼 吸 困 难, 最 后 呼 吸 衰 竭 而 死 亡 (2) 预 后 情 况 河 豚 鱼 死 亡 通 常 发 生 在 发 病 后 4 6 小 时, 最 快 的 可 在 发 病 后 10 分 钟 死 亡, 如 超 过 8 9 小 时 不 发 生 死 亡, 则 预 后 较 好 河 豚 鱼 的 病 死 率 为 40 % ~ 60 % 诊 断 依 据 36

43 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 (1) 流 行 病 学 判 定 依 据 1 有 明 显 的 地 区 性 和 季 节 性 2 患 者 有 肯 定 的 进 河 脉 鱼 的 历 史 3 河 脉 鱼 患 者 有 以 下 三 级 : (1) 轻 度 起 病 急, 潜 伏 期 约 2 4 小 时, 症 状 较 轻, 仅 有 口 唇 舌 尖 手 指 麻 木 感 和 呕 吐 (2) 度 潜 伏 期 1 2 小 时, 口 唇 舌 尖 手 指 麻 木 感 进 一 步 加 重, 手 指 上 下 指 麻 痹 (3) 重 度 潜 伏 期 10 分 钟 1 小 时, 起 病 急 骤, 迅 速 出 现 麻 痹 瘫 痪 血 压 下 降 呼 吸 衰 竭 心 肾 衰 竭 而 死 亡 (2) 实 验 宣 判 定 依 据 1 鉴 定 病 人 吃 剩 的 鲜 鱼, 确 定 是 否 为 河 豚 鱼 2 有 条 件 的 实 验 室 可 进 行 小 鼠 生 试 验 及 河 豚 素 的 检 测 治 疗 原 则 尚 无 特 效 治 疗 药 早 期 及 时 催 吐 洗 胃 和 导 泻, 静 脉 补 充 液 体 ( 高 渗 葡 萄 糖 液 等 ) 以 促 进 素 的 排 泄, 维 持 电 解 质 平 衡 及 对 症 治 疗 控 制 及 预 防 (1) 渔 民 捕 捞 时 必 须 将 河 豚 鱼 剔 除, 另 外 摆 放, 河 脉 鱼 不 得 流 入 市 场 销 售 (2) 水 产 部 门 必 须 严 格 执 行 ( 水 产 品 卫 生 管 理 办 法 ), 严 禁 出 售 鲜 河 豚 鱼 加 工 干 制 品 必 须 严 格 按 规 定 操 作 程 序 操 作 (3) 加 强 宣 传 教 育, 向 群 众 宣 传 河 豚 鱼 的 性 及 危 害, 不 擅 自 吃 沿 海 地 区 捕 捞 或 捡 拾 的 不 认 识 或 末 吃 过 的 鱼 (4) 严 禁 饭 店 酒 店 自 行 加 工 河 豚 鱼 一 知 识 37

44 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 3. 含 高 组 胺 鱼 类 一 知 识 流 行 病 学 特 点 含 高 组 胺 鱼 类 的 鱼 类 主 要 是 海 产 鱼 的 青 皮 红 肉 鱼 类 此 外, 还 有 秋 刀 鱼 鲭 鱼 沙 丁 鱼 青 鳞 鱼 金 线 鱼 等 国 内 报 告 引 起 含 高 组 胺 鱼 类 的 青 皮 红 肉 鱼 类 有 鲐 鱼 竹 狮 鱼 鱼 金 枪 鱼 等 青 皮 红 肉 鱼 类 所 以 引 起 含 高 组 胺 鱼 类, 是 因 为 这 种 鱼 类 含 有 较 高 量 的 组 氨 酸 经 脱 羧 酶 作 用 强 的 细 菌 如 摩 氏 摩 根 菌 或 无 色 菌 等 作 用 后, 组 氨 酸 脱 羧 基 而 产 生 组 肤 (histamine), 当 组 胺 积 蓄 至 一 定 量 时, 后 便 有 的 危 险 据 报 道, 当 鱼 组 胺 含 量 超 过 200mg/100g 时, 即 可 产 生 性 作 用 国 家 标 准 GB 海 水 鱼 类 卫 生 标 准 规 定, 鲐 鱼 组 胺 <100mg/100g, 其 他 鱼 类 组 胺 <30mg/100g 用 不 新 鲜 或 腐 败 的 鲐 鱼 等 青 皮 红 肉 类 可 引 起 腌 制 咸 鱼 时, 原 料 不 新 鲜 或 腌 的 不 适, 含 组 胺 较 多, 后 也 可 引 起 临 床 表 现 和 预 后 (1) 潜 伏 期 一 般 为 小 时, 最 短 可 为 5 分 钟, 最 长 达 4 小 时 (2) 主 要 表 现 脸 红 头 晕 头 痛 心 慌 脉 快 脚 闷 和 呼 吸 促 迫 等, 部 分 病 人 出 现 眼 结 膜 充 血 瞳 孔 散 大 视 模 糊 脸 发 胀 唇 水 肿 口 和 舌 及 四 肢 发 麻 恶 心 呕 吐 腹 痛 等 麻 疹 全 身 潮 红 血 压 下 降 等 总 之, 含 高 组 胺 鱼 类 特 点 是 发 病 快 症 状 轻 恢 复 快 发 病 率 可 达 50 % 左 右, 偶 有 死 亡 病 例 报 道 诊 断 依 据 (1) 病 人 有 进 鲐 鱼 等 青 皮 红 肉 鱼 类 史, 有 基 本 相 同 的 上 述 临 38

45 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 床 表 现 (2) 检 测 组 胺 含 量 可 采 取 可 疑 的 品, 包 括 用 后 剩 余 的 鱼 制 品 及 / 或 同 批 未 加 工 的 青 皮 红 肉 鱼 类, 按 国 家 标 准 GB/ T 水 产 品 卫 生 标 准 的 分 析 方 法 4.4 检 测 组 胺 含 量 其 含 量 需 超 过 国 家 标 准 GB 海 水 鱼 类 卫 生 标 准 规 定 治 疗 原 则 (1) 催 吐 导 泻, 以 排 出 体 内 未 吸 收 的 (2) 特 殊 治 疗 抗 组 胺 药 能 使 表 现 迅 速 消 失 可 口 服 苯 海 拉 明 氯 苯 毗 胺 ( 马 来 那 敏 扑 尔 敏 ) 布 克 利 嗪 ( 安 其 敏 ) 等 其 一 种 (3) 不 宜 服 抗 组 胺 药 者, 可 静 注 10% 葡 萄 糖 酸 钙 10ml,1 2 次 / 天 (4) 口 服 维 生 素 C 控 制 和 预 防 (1) 市 售 鲜 鲐 鱼 等 青 皮 红 肉 色 类 应 冷 藏 或 冷 冻, 要 有 较 高 的 鲜 度, 其 组 胺 含 量 应 符 合 GB733 规 定 (2) 选 购 鲜 鲐 鱼 等 要 特 别 注 意 其 鲜 度 如 发 现 鱼 眼 变 红 色 泽 不 新 鲜 鱼 体 无 弹 力 时, 则 不 应 选 购, 亦 不 得 用 购 后 应 及 时 烹 调 ; 如 盐 腌, 应 劈 开 鱼 背 并 加 25 % 以 上 的 盐 腌 制 (3) 用 鲜 咸 鲐 鱼 等 时, 烹 调 前 应 去 内 脏 洗 净, 切 段 后 用 水 浸 泡 几 小 时, 然 后 红 烧 或 清 蒸 酥 闷, 不 宜 油 煎 或 油 炸 (4) 向 群 众 做 好 宣 传, 注 意 烹 调 方 法 有 过 敏 性 疾 患 者, 以 不 吃 此 类 鱼 为 宜 一 知 识 4. 鱼 胆 流 行 病 学 特 点 我 国 一 些 地 区 民 间 常 有 吞 服 鱼 胆 治 疗 某 些 疾 病 的 习 惯, 以 为 39

46 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 有 清 热 解 明 目 止 咳 平 喘 等 功 用, 因 此, 在 无 医 嘱 情 况 下 吞 鱼 胆 引 起 特 别 是 吞 较 大 鱼 的 胆, 更 易 发 生 鱼 胆 发 病 快, 病 情 险 恶, 病 死 率 高 引 起 鱼 胆 的 鱼 类 主 要 是 淡 水 养 殖 的 青 鱼 草 鱼 鲢 鱼 鳙 鱼 鲤 鱼, 全 国 各 地 均 有 养 殖, 肉 味 鲜 美, 仅 胆 汁 有 鱼 胆, 多 发 生 于 沪 苏 浙 闽 赣 湘 桂 粤 川 等 地, 北 京 吉 林 等 地 亦 有 报 道 在 南 方 各 地 的 80 % 90 % 鱼 胆 病 人,80% 90% 的 人 是 吞 草 鱼 胆 而 的 据 报 道, 一 般 吞 鱼 重 0.5kg 的 鱼 胆 4 5 个 或 鱼 重 2 kg 的 鱼 胆 1 个, 即 可 引 起 ; 吞 鱼 重 2.5kg 的 鱼 胆 2 个 或 鱼 重 5kg 的 鱼 胆 1 个 即 可 致 死 上 述 鱼 胆 汁 的 有 成 分, 以 往 认 为 是 胆 汁 素 近 年 研 究 表 明, 有 成 分 为 5 α 鲤 醇 其 耐 热 性 强, 主 要 损 害 肾 及 肝 脏, 亦 可 损 害 心 脑 等 临 床 表 现 和 预 后 (1) 潜 伏 期 最 少 为 者 0.5 小 时, 一 般 5 12 小 时, 最 长 达 14 小 时 (2) 消 化 系 统 症 状 出 现 较 早, 表 现 为 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 等 胃 肠 炎 症 状 病 后 2 3 天 出 现 肝 脏 损 害, 如 黄 疸 肝 肿 大, 有 触 痛 或 叩 击 痛, 肝 功 能 有 明 显 的 改 变 (3) 泌 尿 系 统 症 状 后 3 6 天 出 现 少 尿, 甚 至 无 尿, 部 分 病 人 有 蛋 白 红 细 胞 管 型 尿 个 别 病 例 有 面 部 下 肢 成 全 身 性 水 肿 (4) 神 经 系 统 症 状 早 期 有 头 晕 头 痛, 严 重 者 有 脑 水 肿, 可 见 神 志 不 清 烦 躁 不 安 全 身 阵 发 性 抽 搐 瞳 孔 对 光 反 射 减 弱 昏 迷 等 (5) 循 环 系 统 症 状 心 悸 心 律 紊 乱 休 克 等 鱼 胆 发 病 快 病 情 重 进 展 快, 一 般 在 后 8 9 天 死 40

47 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 亡 如 急 救 治 疗 不 及 时, 病 死 率 可 高 达 30% 诊 断 依 据 (1) 有 吞 鱼 胆 史 (2) 有 基 本 相 同 的 临 床 表 现 根 据 程 度 可 分 为 三 级 : 1 轻 度 以 胃 肠 炎 症 状 为 主, 肝 肾 功 能 元 明 显 改 变 2 度 除 胃 肠 炎 症 状 明 显 外, 同 时 有 轻 度 肝 肾 损 害 3 重 度 除 胃 肠 炎 症 状 明 显 外, 肝 肾 损 害 进 一 步 加 重 并 出 现 循 环 神 经 系 统 损 害 治 疗 原 则 (1) 早 期 治 疗 应 及 时 采 取 排 措 施 : 催 吐 洗 胃 导 泻 鱼 胆 汁 在 胃 停 留 时 间 较 长, 吞 服 鱼 胆 超 过 6 小 时 者, 亦 要 催 吐 洗 胃 (2) 对 症 治 疗 因 本 损 害 多 种 脏 器, 尤 其 是 损 害 肝 肾, 故 应 选 取 对 肝 肾 影 响 小 的 药 对 症 治 疗 的 重 点 是 保 肝, 肾 功 能 衰 竭 的 处 理, 并 注 意 纠 正 电 解 质 紊 乱, 预 防 感 染, 抗 休 克 等 (3) 有 条 件 时 应 尽 早 采 用 腹 膜 透 析 或 血 液 透 析 治 疗, 有 助 于 肾 功 能 恢 复 及 促 进 排 出 控 制 和 预 防 向 群 众 宣 传 鱼 胆 有 的 知 识 及 危 害 性, 不 要 滥 吞 鱼 胆 治 疗 某 些 疾 病 一 知 识 5. 贝 类 软 体 动 通 常 又 称 为 贝 类 海 产 软 体 动 亦 可 称 为 贝 类 流 行 病 学 特 点 引 起 的 海 产 软 体 动 有 蛾 螺 科 的 日 本 东 风 螺 香 螺, 阿 地 螺 科 的 泥 螺, 贻 贝 科 的 贻 贝 加 州 贻 贝, 牡 蛎 科 的 长 牡 蛎, 帘 蛤 科 的 蛤 仔 等 41

48 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 在 一 些 国 家 和 地 区 的 特 定 海 域 内, 一 贯 可 的 贝 类 可 突 然 被 化, 用 后 即 可 引 起 可 贝 类 受 化 的 原 因, 当 前 公 认 的 是 生 链 外 因 性 学 说, 即 贝 类 的 化 与 赤 潮 有 关 赤 潮 即 海 水 出 现 变 色 的 红 斑, 伴 有 海 洋 动 的 死 亡, 是 某 些 单 细 胞 微 藻 类 在 海 水 迅 速 繁 殖, 大 量 集 结 而 成 贝 类 摄 有 的 藻 类, 其 本 身 不, 而 有 富 集 和 蓄 积 藻 类 素 的 能 力, 人 们 用 后 即 可 引 起 贝 类 有 部 位 主 要 是 肝 脏 胰 腺 等 贝 类 含 有 的 有 成 分 有 以 下 几 类 : (1) 石 房 蛤 素 及 其 衍 生 化 该 群 素 包 括 石 房 蛤 素 及 其 衍 生 新 石 房 蛤 素 膝 沟 藻 素 等 同 类 化 合 19 种 该 群 素 在 高 温 和 酸 性 环 境 稳 定, 在 碱 性 环 境 不 稳 定, 通 常 的 烹 调 方 法 不 能 使 其 破 坏 该 群 素 系 麻 痹 性 贝 素 引 起 的 贝 类 在 国 外 有 紫 贻 贝 加 州 贻 贝 巨 石 房 蛤 扇 贝 巨 蛎 蛤 仔 东 风 螺 波 纹 蛾 螺 夜 光 螺 塔 形 马 蹄 螺 国 内 报 道 的 有 织 纹 螺 香 螺 荔 枝 螺 (2) 大 田 软 海 绵 酸 及 其 衍 生 化 大 田 软 海 绵 酸 及 其 10 种 以 上 的 衍 生 化 鳍 藻 素 扇 贝 素 等, 系 腹 泻 性 贝 素 该 群 素 为 脂 溶 性, 不 溶 于 水, 对 热 稳 定, 通 常 的 烹 调 加 热 方 法 不 能 将 其 破 坏 引 起 的 贝 类 仅 限 于 双 壳 贝, 尤 以 扇 贝 紫 贻 贝 较 多, 其 次 是 杂 色 蛤 文 蛤 黑 线 蛤 和 贻 贝 等 有 部 位 是 肠 腺 (3) 软 骨 藻 酸 及 其 异 构 体 软 骨 藻 酸 及 其 异 构 体, 系 记 忆 丧 失 性 ( 遗 忘 性 ) 贝 素 DA 是 一 种 氨 基 酸, 其 小 鼠 LD50 约 为 10mg/ kg(ip) 引 起 的 贝 类 是 紫 贻 贝 在 引 起 的 紫 贻 贝 检 出 的 DA 含 量 达 mg/ g 42

49 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 (4) 短 裸 甲 藻 素 短 裸 甲 藻 素 分 A B C 三 种 素, 并 确 定 了 BTX B BTX C 的 化 学 结 构 BTX 系 神 经 素 性 贝 素,BTX 为 脂 溶 性, 不 合 氮, 其 小 鼠 LD50 为 0.5mg / kg(ip) 引 起 的 贝 类 有 巨 蛎 帘 蛤 等 (5)Venerupin 为 淡 黄 色 粉 末, 在 ph3 8 时 耐 热. 加 热 至 100 经 1 小 时 性 完 全 未 被 破 坏 其 小 鼠 FD 为 5 Mg/ kg venerupin 系 肝 损 害 性 贝 素 引 起 的 贝 类 有 蛤 仔 巨 牡 蛎 等, 有 部 位 是 肝 脏 此 外, 有 的 贝 类 可 能 含 有 光 过 敏 质, 引 起 的 贝 类 有 泥 螺 ( 俗 称 土 贴 黄 泥 螺 麦 螺 梅 螺 等 ) 临 床 表 现 和 预 后 贝 类 含 有 的 素 不 同, 表 现 也 各 异, 一 般 有 以 下 几 种 类 型 : (1) 麻 痹 型 麻 痹 型 即 麻 痹 性 贝 类 该 型 由 石 房 蛤 素 及 其 衍 生 化 所 致 潜 伏 期 最 短 为 5 分 钟, 一 般 小 时, 最 长 达 4 小 时 早 期 有 唇 舌 手 指 麻 木 感, 进 而 四 肢 末 端 和 颈 部 麻 痹 ; 直 至 运 动 麻 痹 步 态 蹒 跚, 并 伴 有 发 音 障 碍 流 涎 头 痛 口 渴 忍 心 呕 吐 等 严 重 者 因 呼 吸 肌 麻 痹 而 死 亡 死 亡 通 常 发 生 在 病 后 2 12 小 时 内, 死 前 意 识 清 楚, 患 者 如 24 小 时 后 仍 存 活, 一 股 预 后 良 好 (2) 腹 泻 型 腹 泻 型 即 腹 泻 性 贝 类 该 型 由 大 田 软 海 绵 酸 及 其 衍 生 化 所 致 主 要 症 状 是 腹 泻 和 呕 吐, 病 情 轻, 尚 未 见 死 亡 病 例 报 道 (3) 记 忆 丧 失 ( 遗 忘 ) 型 即 记 忆 丧 失 ( 遗 忘 ) 性 贝 类 该 型 由 软 骨 藻 酸 及 其 异 构 体 所 致 潜 伏 期 3 6 小 时 主 要 表 现 为 腹 痛 腹 泻 呕 吐 流 涎, 同 时 一 知 识 43

50 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 出 现 记 忆 丧 失 意 识 障 碍 平 衡 失 调 不 能 辨 认 家 人 及 亲 友 等 严 重 者 昏 睡 重 症 者 多 为 老 人, 并 伴 有 肾 损 害 部 分 病 人 后 记 忆 丧 失 可 长 达 1 年 多 重 症 者 可 死 亡 (4) 神 经 素 型 神 经 素 型 即 神 经 素 性 贝 类 (MSP) 该 型 由 短 裸 甲 藻 素 所 致 潜 伏 期 数 分 钟 至 数 小 时, 主 要 表 现 有 唇 舌 喉 头 及 面 部 有 麻 木 与 刺 痛 感 肌 肉 疼 痛 头 晕 等 神 经 症 状 及 某 些 消 化 道 症 状 病 程 可 持 续 数 日, 少 有 死 亡 发 生 (5) 肝 型 此 型 由 Venerupin 所 致 潜 伏 期 短 达 12 小 时, 一 般 小 时, 长 可 达 7 天, 初 期 有 胃 部 不 适, 恶 心 呕 吐 腹 痛 倦 怠, 亦 可 有 微 热, 类 似 轻 度 感 冒 初 期 还 常 常 有 出 血 斑, 粟 粒 大 小, 红 色 或 暗 红 色, 多 见 于 肩 胛 间 胸 部 上 臂 下 肢 等 齿 龈 皮 下 亦 可 出 血 重 者 可 以 吐 血, 阴 道 出 血, 出 现 黄 疸 肝 功 能 异 常, 甚 至 发 生 急 性 肝 萎 缩, 意 识 障 碍 或 陷 于 昏 睡 状 态, 预 后 不 良, 多 有 死 亡 发 生 (6) 日 光 性 皮 炎 型 该 型 可 能 由 泥 螺 的 对 光 过 敏 质 所 致 潜 伏 期 短 达 1 天, 一 般 3 天, 长 者 可 达 14 天 初 起 面 部 和 四 肢 的 暴 露 部 位 出 现 红 肿, 并 有 灼 热 疼 痛 发 痒 发 胀 麻 木 等 感 觉, 后 期 可 出 现 淤 血 斑 水 疱 或 血 疱, 破 溃 后 引 起 感 染 并 可 有 发 热 头 痛 欲 不 振 等 诊 断 依 据 (1) 患 者 有 进 贝 类 史, 有 基 本 相 同 的 与 上 述 型 别 相 应 的 临 床 表 现 (2) 有 条 件 时, 采 取 可 疑 品 检 验 贝 类 的 有 成 分 高 效 液 相 色 谱 (HPLC) 法 检 测 STX GTX OA DTX n DA 均 有 报 道 44

51 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 治 疗 原 则 (1) 目 前, 对 贝 类 尚 无 解 药, 仅 采 取 排 措 施 及 对 症 治 疗 及 支 持 疗 法 (2) 日 光 性 皮 炎 型 可 参 考 植 日 光 性 皮 炎 的 急 救 与 治 疗 控 制 和 预 防 (1) 为 预 防 贝 类, 在 贝 类 产 区 进 行 广 泛 宣 传, 使 群 众 了 解 贝 类 的 有 关 知 识 (2) 用 贝 类 时 应 除 去 内 脏 6. 动 甲 状 腺 流 行 病 学 特 点 甲 状 腺 是 因 吃 未 摘 除 甲 状 腺 的 动 血 脖 肉 喉 头 气 管, 混 有 甲 状 腺 的 修 割 碎 肉, 或 误 将 制 药 用 的 甲 状 腺 当 肉 吃 而 引 起 的 甲 状 腺 的 主 要 成 分 是 甲 状 腺 激 素, 其 化 学 理 性 质 比 较 稳 定, 要 加 热 到 600 以 上 才 能 破 坏 因 此, 一 般 烹 调 方 法 很 难 将 其 破 坏 甲 状 腺 激 素 有 生 活 性 的 主 要 有 两 种 : 一 种 是 三 碘 甲 状 腺 原 氨 酸 (T3), 另 一 种 是 甲 状 腺 素 (T4) 入 动 的 甲 状 腺 后, 突 然 大 量 外 来 的 甲 状 腺 激 素 扰 乱 了 人 体 正 常 的 内 分 泌 活 动, 特 别 是 严 重 影 响 了 下 丘 脑 功 能, 而 造 成 一 系 列 神 经 精 神 症 状 体 内 甲 状 腺 激 素 增 加, 使 组 织 细 胞 氧 化 速 率 增 高, 代 谢 加 快, 分 解 代 谢 增 高, 产 热 增 加, 交 感 神 经 过 度 兴 奋, 各 器 官 系 统 活 动 平 衡 失 调, 因 而 出 现 各 种 表 现, 既 有 与 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 状 相 似 之 处, 又 有 的 特 点 甲 状 腺 的 量 : 根 据 各 地 甲 状 腺 调 查 资 料, 有 吃 入 甲 状 腺 3g 而 发 生 的, 也 有 只 喝 一 羹 匙 甲 状 腺 炖 冬 瓜 汤 而 出 现 症 状 的 最 少 的 只 吃 入 1.8g 甲 状 腺 就 发 生 另 据 报 道, 入 l /2 个 羊 的 甲 状 腺 1/6 个 猪 的 甲 状 腺 l /10 个 牛 的 甲 状 腺 一 知 识 45

52 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 时, 即 可 临 床 表 现 和 预 后 (1) 潜 伏 期 最 短 为 1 小 时, 最 长 为 10 天, 一 般 多 在 小 时 (2) 主 要 表 现 头 痛 心 慌 气 短 烦 躁 全 身 无 力 四 肢 酸 痛 ( 尤 以 腓 肠 肌 为 显 ) 心 律 失 常 抽 搐 欲 减 退 或 亢 进 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 便 秘 失 眠 多 汗 发 热 视 不 清 脱 发 昏 迷 等 其 最 多 见 的 是 头 晕 头 痛 ; 脱 发 也 较 常 见, 重 者 可 大 片 脱 落, 形 成 局 部 秃 头 ; 也 有 脱 皮 者, 轻 重 不 一, 多 在 手 足, 个 别 的 还 有 全 身 性 脱 皮 ; 有 的 山 现 手 部 震 颤 ; 有 的 还 有 皮 肤 出 血, 有 出 血 点, 还 伴 有 皮 肤 瘙 痒, 抓 后 有 出 血 斑 ; 有 的 精 神 失 常 ; 妇 女 可 有 月 经 失 调, 孕 妇 后 引 起 流 产 或 早 产 ; 乳 母 甲 状 腺 后, 婴 儿 吃 母 乳 亦 能 引 起 甲 状 腺 的 发 病 率 较 高 一 般 为 60% 80%, 有 的 可 达 90% 以 上 病 程 较 长, 少 则 3 7 天, 一 般 2 3 月, 个 别 有 持 续 月 余 者 有 些 病 人 较 长 期 存 在 头 痛 头 晕 无 力 脉 快 等 症 状 病 死 率 可 达 0.16% 诊 断 依 据 (1) 有 用 动 甲 状 腺 史 (2) 患 者 有 基 本 相 同 的 上 述 临 床 表 现 (3) 必 要 时 测 定 血 的 T3 T4 浓 度 是 否 超 过 正 常 值 治 疗 原 则 (1) 进 不 久 者, 可 催 吐 洗 胃 导 泻 (2) 给 予 镇 静 剂, 如 苯 巴 比 妥 钠 等 ; 理 降 温 ; 吸 氧 (3) 补 充 液 体 维 生 素 B 族 和 维 生 素 C, 维 持 电 解 质 平 衡 脉 滴 注 10 % 葡 萄 糖 溶 液 如 有 酸, 应 用 乳 酸 钠 纠 正 (4) 静 脉 滴 注 地 塞 米 松 或 氢 化 可 的 松 46

53 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 (5) 心 律 失 常 可 口 服 普 荣 洛 尔 ( 心 得 安 ) (6) 适 当 休 息 或 卧 床 休 息, 给 予 高 蛋 白 质 碳 水 化 饮 (7) 不 可 滥 用 甲 硫 氧 嘧 啶 等 抑 制 甲 状 腺 激 素 合 成 的 药 (8) 有 条 件 时, 严 重 者 可 作 腹 膜 透 析 或 血 液 透 析 治 疗 控 制 和 预 防 (1) 凡 从 家 畜 肉 尸 上 采 集 的 制 药 用 的 甲 状 腺, 如 不 制 药 时 律 不 准 用, 也 不 得 流 入 市 场 (2) 屠 宰 家 畜 时 应 严 格 要 求 摘 除 甲 状 腺, 并 防 止 在 修 割 的 碎 肉 混 进 甲 状 腺, 必 须 在 修 割 以 前 从 肉 尸 上 先 将 甲 状 腺 摘 除 要 集 妥 善 处 理 摘 除 的 甲 状 腺, 防 止 误 (3) 向 广 大 群 众 宣 传 甲 状 腺 的 危 害, 禁 止 用 甲 状 腺 四 植 性 1. 植 性 富 发 生 和 处 理 特 点 (1) 植 性 一 般 因 误 有 植 或 有 的 植 种 子, 或 烹 调 加 工 方 法 不 当, 没 有 把 有 质 去 掉 而 引 起 (2) 植 的 有 质 多 种 多 样, 性 强 弱 差 别 较 大, 临 床 表 现 各 异, 救 治 方 法 不 同, 预 后 也 不 一 样 除 急 性 胃 肠 道 症 状 以 外, 神 经 系 统 症 状 较 为 常 见, 抢 救 不 及 时 可 引 起 死 亡 (3) 植 性 散 发 多 于 暴 发, 散 发 多 见 于 家 庭, 有 时 集 体 堂 公 共 饮 业 也 发 生 暴 发 由 于 植 的 种 植 受 气 候 和 地 理 条 件 的 影 响, 各 地 区 的 饮 习 惯 也 不 相 同, 般 植 性 有 明 显 的 地 区 性 和 季 节 性, 但 随 着 种 植 技 术 的 提 高 和 商 品 流 通 业 的 发 展, 地 区 性 和 季 节 性 有 淡 化 的 倾 向 (4) 最 常 见 的 植 性 为 菜 豆 蘑 菇 ; 可 引 一 知 识 47

54 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 起 死 亡 的 有 蘑 菇 马 铃 薯 曼 陀 罗 银 杏 苦 杏 仁 桐 油 等 (5) 植 性 多 数 没 有 特 效 疗 法 对 一 些 能 引 起 死 亡 的 严 重, 尽 早 排 除 对 者 的 预 后 非 常 重 要 2. 菜 豆 一 知 识 流 行 病 学 特 点 菜 豆 又 称 扁 豆 四 季 豆 羌 豆 刀 豆 豆 角 等, 菜 豆 一 年 四 季 均 可 发 生, 但 多 发 生 于 秋 季 致 病 质 尚 不 十 分 清 楚, 可 能 与 红 细 胞 凝 集 素 和 皂 甘 有 关 般 认 为 菜 豆 烹 调 加 工 方 法 不 当, 加 热 不 适, 素 不 能 被 破 坏, 即 可 引 起 也 可 能 与 菜 豆 的 品 种 产 地 季 节 成 熟 程 度 用 部 位 有 关 菜 豆 多 发 生 于 集 体 堂, 公 共 饮 业 和 家 庭 极 少 发 生 临 床 表 现 和 预 后 潜 伏 期 30 分 钟 至 5 小 时, 发 病 初 期 多 感 胃 部 不 适, 继 而 以 呕 心 呕 吐 腹 痛 为 主, 部 分 病 人 可 有 头 晕 头 痛 出 汗 畏 寒 四 肢 麻 木 胃 部 烧 灼 感 腹 泻, 少 有 发 热 病 程 为 数 小 时 或 1 2 大, 预 后 良 好 诊 断 依 据 (1) 有 用 未 加 热 透 的 菜 豆 史 (2) 潜 伏 期 短, 临 床 表 现 以 上 消 化 道 症 状 为 主 (3) 无 其 他 可 疑 品, 排 除 蜡 样 芽 孢 杆 菌 引 起 的 细 菌 性 治 疗 原 则 症 状 轻 者 不 需 治 疗, 症 状 可 自 行 消 失 症 状 重 者 给 予 对 症 治 疗 控 制 和 预 防 48

55 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 吃 剩 的 已 加 工 的 莱 豆 应 予 销 毁 预 防 治 施 主 要 是 教 育 厨 师 定 把 菜 豆 彻 底 加 热 后 再 用, 用 大 锅 加 工 菜 豆 更 要 注 意 翻 炒 均 匀 煮 熟 焖 透, 使 菜 豆 失 去 原 有 的 生 绿 色 和 豆 腥 味 3. 发 芽 马 铃 薯 流 行 病 学 特 点 马 铃 薯 又 称 土 豆 山 药 蛋 等, 发 芽 马 铃 薯 的 幼 芽 及 芽 眼 部 分 含 有 大 量 的 龙 葵 素, 后 可 引 起 甚 至 死 亡 多 在 春 末 夏 初 散 在 发 生 于 农 村 家 庭 临 床 表 现 和 预 后 潜 伏 期 为 数 十 分 钟 至 数 小 时, 多 数 为 2 4 小 时 最 初 的 症 状 为 咽 喉 抓 痒 感 或 烧 灼 感, 上 腹 部 烧 灼 感 或 疼 痛 然 后 剧 烈 恶 心 呕 吐 腹 疼 腹 泻 轻 者 症 状 逐 步 缓 解 严 重 脱 水 者 可 导 致 电 解 质 紊 乱 血 压 下 降 还 可 有 头 晕 头 痛 烦 躁 不 安 瞳 孔 散 大 视 模 糊 心 慌 多 汗 抽 搐 昏 迷 呼 吸 困 难 严 重 者 可 固 心 力 衰 竭 呼 吸 麻 痹 而 死 亡 一 知 识 49

56 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 诊 断 依 据 (1) 有 进 发 芽 马 铃 薯 史, 当 无 法 明 确 进 马 铃 薯 史 时, 呕 吐 或 洗 胃 液 发 现 未 消 化 的 马 铃 薯 对 诊 断 有 一 定 意 义 (2) 临 床 表 现 符 合 马 铃 薯 的 特 点, 有 咽 部 上 腹 部 烧 灼 感 和 急 性 胃 肠 炎 症 状 (3) 马 铃 薯 龙 葵 素 定 性 检 验 阳 性 对 诊 断 有 一 定 参 考 价 值 治 疗 原 则 对 马 铃 薯 目 前 尚 无 特 效 疗 法, 尽 早 排 除 素 对 预 后 有 很 大 影 响, 对 无 呕 吐 者 或 发 病 早 期 应 进 行 催 吐 和 彻 底 洗 胃, 同 时 积 极 对 症 治 疗 控 制 和 预 防 (1) 停 止 用 并 销 毁 剩 余 的 品 (2) 及 时 把 该 起 马 铃 薯 通 过 当 地 宣 传 媒 体 向 社 会 公 布 育 人 们 不 要 购 买 和 用 发 芽 的 马 铃 薯 (3) 妥 善 保 存 马 铃 薯, 防 止 发 芽 应 把 马 铃 薯 贮 藏 在 低 温 无 阳 光 直 射 的 地 方 购 买 马 铃 薯 时 应 吃 多 少 买 多 少, 尽 量 避 免 存 放 (4) 加 工 轻 微 发 芽 的 马 铃 薯, 必 须 彻 底 挖 去 芽 芽 眼 及 芽 局 部 分 4. 豆 浆 流 行 病 学 特 点 生 豆 浆 加 热 不 彻 底, 其 的 有 害 质 未 被 破 坏, 饮 用 后 可 造 成 豆 浆 多 见 于 小 型 餐 饮 业 和 集 体 堂, 特 别 是 幼 儿 园 和 小 学 堂 最 常 见 可 能 与 儿 童 对 豆 浆 的 有 害 质 较 为 敏 感 有 关 豆 浆 的 有 害 质 可 能 是 胰 蛋 白 酶 抑 制 素 皂 甙 临 床 表 现 和 预 后 潜 伏 期 一 般 为 30 分 钟 至 1 小 时, 主 要 表 现 为 恶 心 呕 吐 腹 胀 腹 泻, 可 伴 有 腹 痛 头 晕 乏 力 等 症, 一 般 不 发 热 顶 后 良 好 50

57 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 诊 断 依 据 (1) 有 饮 用 未 加 热 彻 底 的 豆 浆 史 (2) 临 床 表 现 以 上 消 化 道 症 状 为 主 (3) 无 其 他 可 疑 品, 排 除 蜡 样 芽 孢 杆 菌 引 起 的 (4) 检 测 豆 浆 脲 酶 含 量 对 诊 断 具 有 参 考 价 值 婴 幼 儿 品 国 家 标 准 规 定, 含 大 豆 成 分 的 品 脲 酶 定 性 应 为 阴 性 据 调 查 分 析, 当 脲 酶 含 量 达 60mg/ kg 时 可 引 起 儿 童, 当 含 量 达 200mg / kg 时 可 引 起 成 人 治 疗 原 则 轻 者 不 需 治 疗, 重 者 对 症 治 疗 控 制 和 预 防 停 止 饮 用 未 煮 开 的 生 豆 浆 教 育 厨 师 把 豆 浆 彻 底 煮 开 后 饮 用, 特 别 要 注 意 当 把 豆 浆 加 热 到 一 定 程 度 时, 豆 浆 出 现 泡 沫, 此 时 豆 浆 还 未 煮 开, 应 继 续 加 热 至 泡 沫 消 失, 豆 浆 沸 腾, 再 持 续 加 热 数 分 钟 当 豆 浆 量 大 或 较 稠 时, 一 定 把 豆 浆 搅 拌 均 匀, 防 止 烧 糊 锅 底, 影 响 热 力 穿 适 5. 蘑 菇 流 行 病 学 特 点 蘑 菇 又 叫 蕈, 在 我 国 蘑 菇 约 有 100 种, 据 资 料 记 载 可 致 人 死 亡 的 至 少 有 10 种, 它 们 是 褐 鳞 小 伞 肉 褐 鳞 小 伞 白 伞 褐 柄 白 伞 伞 残 托 斑 伞 粉 褶 蕈 秋 生 盔 孢 伞 包 脚 黑 褶 伞 鹿 花 蕈 蘑 菇 全 国 各 地 均 有 发 生, 但 不 同 地 区 蘑 菇 的 种 类 不 同 蘑 菇 多 发 生 在 夏 秋 阴 雨 季 节, 以 家 庭 散 发 为 主, 有 时 在 一 个 地 区 连 续 发 生 多 起 由 于 辨 别 蘑 菇 非 常 困 难, 在 采 集 野 生 鲜 蘑 菇 时, 常 误 采 蘑 菇 用 而 入 干 蘑 菇 也 可 一 知 识 51

58 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 临 床 表 现 和 须 后 蘑 菇 的 临 床 表 现 复 杂 多 样, 因 蘑 菇 种 类 不 同, 其 有 成 分 临 床 表 现 也 不 相 同 蘑 菇 的 素 十 分 复 杂, 一 种 蘑 菇 可 以 含 有 几 种 素, 而 一 种 素 又 可 存 在 于 数 种 蘑 菇 之, 目 前 对 蘑 菇 素 尚 未 完 全 研 究 清 楚 一 般 将 蘑 菇 临 床 表 现 分 为 五 种 类 型 (1) 胃 肠 炎 型 引 起 此 型 的 蘑 菇 多 见 于 红 菇 属 乳 菇 属 粉 褶 蕈 属 黑 伞 蕈 属 白 蘑 属 和 牛 肝 蕈 属 的 一 些 蕈, 其 以 红 菇 属 国 内 报 道 最 多 有 质 可 能 为 类 树 脂 甲 酚 类 的 化 合, 对 胃 肠 道 有 刺 激 作 用 潜 伏 期 一 般 为 半 小 时 至 6 小 时, 多 在 后 2 小 时 左 右 发 病, 最 短 仅 10 分 钟 主 要 症 状 为 剧 烈 恶 心 呕 吐, 阵 发 性 腹 痛 有 的 呈 绞 疼, 以 上 腹 部 和 脐 部 为 主, 剧 烈 腹 泻, 水 样 便 每 日 可 多 达 l0 余 次, 不 发 热 该 型 病 程 较 短, 及 时 治 疗 恢 复 较 快, 预 后 良 好 (2) 神 经 精 神 型 引 起 该 型 的 蘑 种 类 较 多, 约 有 30 种, 所 含 性 成 分 多 种 多 样, 多 为 混 合 并 存, 目 前 尚 在 研 究 之 临 床 表 现 最 为 复 杂 多 变, 潜 伏 期 一 般 为 半 小 时 至 4 小 时, 最 短 仅 10 分 钟 以 精 神 兴 奋 精 神 抑 制 精 神 话 乱 矮 小 幻 觉 或 以 上 表 现 交 互 出 现 为 特 点 病 人 产 生 幻 觉 狂 笑 手 舞 足 蹈 行 动 不 稳 共 济 失 调, 形 似 醉 汉, 还 可 出 现 小 人 国 幻 视 症, 闭 眼 时 幻 觉 更 明 显, 尚 可 有 迫 害 妄 想, 类 似 精 神 分 裂 症 重 症 病 人 出 现 诺 妄 精 神 错 乱 抽 搐 昏 迷 等 可 有 副 交 感 神 经 兴 奋 症 状, 如 流 涎 流 泪 大 量 出 汗 瞳 孔 缩 小 脉 缓 血 压 下 降 等 也 可 引 起 交 感 神 经 兴 奋, 如 瞳 孔 散 大 心 跳 加 快 血 压 上 升 颜 面 潮 红 部 分 病 人 有 消 化 道 症 状 病 程 1 2 天, 病 死 率 低 52

59 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 (3) 溶 血 型 引 起 该 型 的 多 为 鹿 花 蕈 褐 鹿 花 蕈 等 潜 伏 期 6 12 小 时, 最 长 可 达 2 天, 初 始 表 现 为 恶 心 呕 吐 腹 泻 等 胃 肠 道 症 状, 发 病 3 4 天 后 出 现 溶 血 性 黄 疸 肝 脾 肿 大 肝 区 疼 痛, 少 数 病 人 出 现 血 红 蛋 白 尿 严 重 者 出 现 心 律 不 齐 抽 搐 或 昏 迷 也 可 引 起 急 性 肾 功 能 衰 竭, 导 致 预 后 不 良 (4) 脏 器 损 害 型 此 型 最 为 严 重, 病 情 凶 险, 如 不 及 时 抢 救, 死 亡 率 极 高 素 为 剧, 主 要 有 成 分 为 败 类 和 伞 肽 类, 存 在 于 伞 属 褐 鳞 小 伞 覃 及 秋 生 盔 孢 伞 覃 按 病 情 发 展 可 分 为 五 期, 但 有 时 分 期 并 不 明 显 1 潜 伏 期 一 般 小 时, 最 短 可 为 7 8 小 时 2 胃 肠 炎 期 恶 心 呕 吐 脐 周 腹 痛 水 样 便 腹 泻, 数 次 至 10 余 次, 甚 至 更 多, 一 般 无 脓 血, 无 里 急 后 重 感, 多 在 持 续 1 2 天 后 逐 渐 缓 解 部 分 严 重 病 人 继 胃 肠 炎 后 病 情 迅 速 恶 化, 出 现 休 克 昏 迷 抽 搐 全 身 广 泛 出 血, 呼 吸 衰 竭, 在 短 时 间 内 死 亡 3 假 逾 期 病 人 症 状 暂 时 缓 解 或 消 失, 约 持 续 1 2 天 有 的 病 人 入 院 后 自 动 要 求 出 院 或 医 生 劝 其 出 院 正 是 此 期 素 由 肠 道 吸 收, 通 过 血 液 进 入 脏 器 与 靶 细 胞 结 合, 逐 渐 侵 害 实 质 脏 器 对 假 逾 期 的 病 人, 一 定 要 注 意 观 察, 提 高 警 惕, 以 免 误 诊 误 治 4 脏 器 损 害 期 病 人 突 然 出 现 肝 肾 心 脑 等 脏 器 损 害, 以 肝 肾 损 害 为 最 重 出 现 肝 脏 肿 大 黄 疸 肝 功 能 异 常, 甚 至 发 生 急 性 肝 坏 死 肝 昏 迷 也 可 比 现 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 (DIC), 表 现 有 呕 血 咯 血 鼻 出 血 皮 下 和 黏 膜 下 出 血 肾 脏 受 损, 尿 出 现 蛋 白 管 型 红 细 胞 个 别 病 人 出 现 少 尿 尿 闭 或 血 尿, 甚 至 尿 症 肾 功 能 衰 竭 此 期 还 可 出 现 内 出 血 和 血 压 下 降 此 期 还 常 出 现 烦 躁 不 安 淡 漠 思 睡, 甚 至 惊 厥 昏 迷 死 亡 病 死 率 一 般 为 60 % 80 % 部 分 病 人 出 现 精 神 失 常, 如 时 哭 时 笑 一 知 识 53

60 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 等 也 有 的 病 人 在 胃 肠 炎 期 后 立 即 出 现 烦 躁 惊 厥 昏 迷 5 恢 复 期 经 积 极 治 疗, 一 般 在 2 3 周 后 进 入 恢 复 期, 症 状 消 失, 肝 功 好 转, 也 有 的 病 人 6 周 以 后 方 可 痊 愈 (5) 日 光 性 皮 炎 型 引 起 该 型 的 蘑 菇 是 胶 陀 螺 ( 猪 嘴 蘑 ), 潜 伏 期 一 般 为 24 小 时 左 右, 开 始 多 为 颜 面 肌 肉 震 颤, 继 之 手 指 和 脚 趾 疼 痛, 上 肢 和 面 部 可 出 现 皮 疹 暴 露 于 日 光 部 位 的 皮 肤, 可 出 现 肿 胀, 指 甲 部 剧 痛 指 甲 根 部 出 血, 病 人 的 嘴 唇 肿 胀 外 翻 形 似 猪 嘴 少 有 胃 肠 炎 症 状 诊 断 依 据 (1) 有 用 野 蘑 菇 史 (2) 临 床 表 现 与 蘑 菇 相 吻 合 (3) 动 试 验 目 前 尚 无 蘑 菇 素 检 验 方 法 动 试 验 对 快 速 查 明 某 些 蘑 菇 是 否 有 具 有 重 要 作 用 可 采 集 病 人 吃 剩 的 剩 余 野 露 菇 或 再 到 鲜 蘑 菇 生 长 处 采 回 同 种 蘑 菇, 进 行 简 易 动 试 验 (4) 型 别 鉴 定 把 剩 余 的 或 再 次 采 集 的 蘑 菇 送 植 或 真 菌 研 究 部 门 进 行 蘑 菇 型 别 鉴 定 (5) 鉴 别 诊 断 蘑 菇 引 起 的 急 性 胃 肠 炎 症 状 应 注 意 与 细 菌 性 急 性 痢 疾 急 性 胃 肠 炎 进 行 区 别, 蘑 菇 引 起 的 急 性 胃 肠 炎 一 般 不 发 热, 无 里 急 后 重 和 脓 血 便 等 待 点 治 疗 原 则 (1) 尽 早 迅 速 排 除 素 一 旦 了 解 到 病 人 有 进 野 蘑 菇 的 病 史, 必 须 提 高 警 惕, 以 免 延 误 治 疗, 治 疗 越 早, 预 后 越 好 目 前 对 蘑 菇 尚 无 特 效 疗 法, 尽 早 排 除 素 对 预 后 非 常 关 键, 强 调 及 时 催 吐 洗 胃 导 泻 灌 肠 凡 后 10 小 时 内 或 者 稍 长 时 间 无 频 繁 呕 吐 腹 泻 者, 均 应 采 取 彻 底 排 措 施 催 吐 可 用 手 指 鸡 毛 筷 子 54

61 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 压 舌 板 等 刺 激 咽 部 促 使 呕 吐, 也 可 用 药 催 吐 对 呕 吐 次 数 不 多 的 病 人 应 洗 胃, 直 至 洗 出 液 与 灌 洗 液 色 泽 相 同 为 止, 洗 胃 后 再 服 活 性 炭 等 以 吸 附 素 时 间 较 长 或 腹 泻 次 数 不 多 的 病 人, 应 及 时 导 泻 注 意 有 枢 神 经 系 统 抑 制 的 病 人 不 宜 用 硫 破 镁 导 泻 对 尚 未 发 生 腹 泻 者 可 用 温 盐 水 或 肥 皂 水 高 位 灌 肠 早 期 可 大 量 输 液, 并 给 利 尿 剂, 使 病 人 大 量 排 尿, 排 除 素 (2) 胃 肠 炎 者 应 积 极 纠 正 脱 水 酸 及 电 解 质 平 衡 紊 乱 (3) 对 副 交 感 神 经 兴 奋 症 状 应 用 阿 托 品 治 疗, 对 精 神 错 乱 和 幻 觉 可 给 予 镇 静 剂, 对 病 人 进 行 良 好 监 护 也 非 常 重 要 (4) 严 重 者 可 使 用 肾 上 腺 皮 质 激 素, 如 溶 血 型 性 心 肌 炎 性 胞 病 严 重 肝 肾 损 害 及 出 血 倾 向 者 (5) 对 伞 白 伞 早 期 可 使 用 锍 基 解 药 (6) 对 症 治 疗 控 制 和 预 防 (1) 停 止 用 并 销 毁 蘑 菇 和 用 蘑 菇 制 作 的 品, 加 工 盛 放 蘑 菇 品 的 容 器 炊 具 也 应 洗 刷 干 净 (2) 蘑 菇 的 原 因 主 要 是 误 采 误, 由 于 蘑 菇 难 以 鉴 别, 在 发 生 后 应 及 时 通 过 新 闻 媒 体 进 行 广 泛 宣 传, 教 育 当 地 群 众 不 要 采 集 野 蘑 菇 用, 以 免 再 次 发 生 一 知 识 6. 曼 陀 罗 流 行 病 学 特 点 曼 陀 罗 又 称 洋 金 花 大 喇 叭 花 闹 洋 花 山 茄 子 等, 多 野 生 在 田 间 沟 旁 道 边 河 岸 等, 其 全 株 均 含, 主 要 有 成 分 为 莨 碱 曼 陀 罗 常 见 原 因 为 : 农 村 儿 童 误 曼 陀 罗 果 实 或 种 子, 国 内 这 方 面 的 报 道 最 多 ; 曼 陀 罗 幼 苗 夹 杂 在 菠 菜 等 叶 菜 蔬 菜 被 误 ; 用 混 有 曼 陀 罗 种 子 加 工 的 品 曼 陀 罗 多 为 散 发 55

62 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 临 床 表 现 和 预 后 潜 伏 期 20 分 钟 至 3 小 时, 一 般 1 小 时 左 右 最 初 症 状 为 口 渴 舌 燥, 发 音 嘶 哑 皮 肤 干 燥 呈 猩 红 色 颜 面 潮 红, 偶 见 红 斑 疹 恶 心 呕 吐, 继 而 出 现 瞳 孔 散 大 视 模 糊 复 视 幻 觉 头 晕 严 重 者 心 率 加 快 烦 躁 不 安 行 为 不 能 自 主 言 行 疡 狂 哭 笑 无 常 语 无 伦 次 答 非 所 问 对 光 反 射 迟 钝 血 压 先 高 后 低 严 重 者 诚 妄 抽 搐 惊 厥 昏 迷, 可 因 呼 吸 衰 竭 而 死 亡 有 时 体 温 升 高, 可 达 40, 但 有 的 者 可 不 发 热, 皮 肤 不 红, 无 红 斑 疹 等 绝 大 多 数 者 2 3 天 后 恢 复 诊 断 依 据 (1) 有 误 曼 陀 罗 果 实 或 种 子 史, 或 入 混 有 曼 陀 罗 幼 苗 的 蔬 菜 史, 或 入 混 有 曼 陀 罗 种 子 的 粮 制 品 史 (2) 发 病 快, 有 面 部 潮 红 皮 肤 干 燥 瞳 孔 散 大 等 症 状 (3) 诊 断 性 治 疗 试 验 给 病 人 皮 下 注 射 1 毫 克 扁 豆 碱 或 3 一 l0mg 乙 酰 甲 胆 碱, 如 无 出 汗 流 泪 唾 液 增 多 等 表 现, 则 可 考 虑 为 该 植 (4) 按 国 家 标 准 GB/ T 粮 卫 生 标 准 的 分 析 方 法 鉴 别 曼 陀 罗 籽 或 进 行 生 碱 比 色 定 性 或 薄 层 层 析 定 性 具 体 诊 断 依 据 行 业 标 准 WS/ T 曼 陀 罗 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 在 实 际 工 作, 一 般 儿 童 误 曼 陀 罗 果 实 或 种 子 史 较 易 获 得, 洗 胃 液 发 现 曼 陀 罗 果 实 对 确 定 进 史 有 重 要 意 义, 但 要 确 定 进 的 蔬 菜 混 有 曼 陀 罗 幼 苗, 特 别 是 确 定 用 了 混 有 曼 陀 罗 种 子 加 工 的 品 是 较 为 困 难 的, 应 根 据 综 合 情 况 进 行 诊 断 治 疗 原 则 (1) 没 有 呕 吐 的 应 立 即 催 吐, 用 0.05% 高 锰 酸 钾 溶 液 或 2% 鞣 56

63 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 酸 溶 液 洗 胃, 入 时 间 较 长 的 应 用 硫 酸 镁 导 泻 (2) 解 治 疗 可 皮 下 注 射 毛 果 芳 香 碱, 可 反 复 使 用, 直 至 病 人 瞳 孔 正 常 皮 肤 潮 润 等 症 状 好 转 为 止 也 可 用 水 杨 酸 扁 豆 碱 肌 肉 注 射 或 新 斯 的 明 口 服 (3) 对 症 治 疗 控 制 和 预 防 对 儿 童 误 引 起 的, 应 通 过 实 例 进 行 广 泛 宣 传 加 以 预 防, 教 育 儿 童 不 要 吃 曼 陀 罗 果 实 和 种 子 或 其 他 不 认 识 的 果 实 和 种 子 菜 农 在 收 割 菠 菜, 堂 和 家 庭 在 摘 洗 菠 菜 时, 务 必 剔 除 夹 杂 在 其 的 曼 陀 罗 幼 苗 采 用 动 实 验 可 有 助 于 确 定 可 疑 品 的 性 7. 麦 流 行 病 学 特 点 麦 又 称 苦 麦 药 麦, 是 一 种 有 杂 草, 麦 籽 粒 外 观 上 与 未 成 熟 的 麦 粒 相 似, 在 我 国 黑 龙 江 吉 林 江 苏 湖 北 等 省 均 有 发 现 麦 的 籽 粒 含 有 水 溶 性 麦 碱, 主 要 引 起 枢 神 经 麻 痹 当 小 麦 田 间 混 有 麦 生 长, 麦 混 入 小 麦 并 随 之 加 工 成 品 后, 即 可 引 起 也 有 把 麦 当 野 麦 采 集 用 造 成 的 报 道 人 用 含 4% 麦 的 面 粉 或 入 麦 粉 15 克 即 可 发 生 引 起 的 品 为 馒 头 面 条 烙 饼 面 糊 等 麦 粉 制 品 临 床 表 现 和 预 后 潜 伏 期 小 时, 轻 者 头 晕 眼 花 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 疲 乏 无 力 发 热 等 重 者 昏 迷 嗜 睡 眼 球 肿 胀 震 颤 痉 挛, 最 后 因 枢 神 经 麻 痹 而 死 亡 诊 断 依 据 (1) 有 进 混 有 麦 面 粉 制 品 史 一 知 识 57

64 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai (2) 有 麦 的 临 床 表 现 (3) 如 有 尚 未 加 工 的 小 麦, 可 按 国 家 标 准 GB/ T 粮 卫 生 标 难 的 分 析 方 法 进 行 形 态 鉴 别 和 定 量, 查 明 是 含 混 有 麦, 必 要 时 可 送 农 业 部 门 或 植 研 究 部 门 进 行 鉴 定 具 体 诊 断 依 据 行 业 标 准 WS/ T 麦 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 由 小 麦 到 面 粉 制 品 往 往 经 过 了 无 数 个 加 工 流 通 环 节, 有 些 是 跨 地 区 的 流 通, 在 实 际 工 作 确 定 进 麦 面 粉 制 品 史 非 常 困 难, 采 集 进 品 的 同 批 小 麦 更 是 不 太 可 能 当 进 面 粉 制 品, 出 现 麦 的 临 床 表 现, 又 无 其 他 可 疑 品 和 可 疑 致 病 因 素 时, 在 发 现 过 麦 的 地 区 应 考 虑 麦 治 疗 原 则 对 麦 目 前 尚 无 特 效 治 疗 方 法, 应 及 时 催 吐 洗 胃, 积 极 对 症 治 疗 控 制 和 预 防 立 即 停 止 用 并 销 毁 品 对 面 粉 及 小 麦 应 根 据 具 体 情 况 进 行 追 踪 监 督 检 查, 发 现 混 有 麦 的 小 麦 一 定 要 清 除 干 净, 可 采 用 筛 选 或 水 洗 的 方 法 对 生 长 麦 的 麦 田 可 采 用 轮 作 或 早 秋 翻 地 的 方 法 减 少 麦 生 长 8. 白 果 流 行 病 学 特 点 白 果 是 银 杏 树 的 果 实, 其 有 成 分 主 要 是 白 果 酸 近 年 来, 随 着 对 银 杏 树 经 济 价 值 研 究 开 发 的 不 断 深 入, 银 杏 树 的 种 植 规 模 迅 速 扩 大, 目 前 我 国 近 20 个 省 市 均 有 种 植 在 这 些 地 区. 群 众 常 用 白 果, 但 不 论 成 人 或 儿 童 均 可 因 入 大 量 白 果 而, 因 儿 童 耐 受 量 低, 更 容 易 造 成, 因 此 以 儿 童 多 见 连 续 进 10 一 58

65 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 50 颗 白 果 或 更 少 即 可 引 起 未 成 熟 的 白 果 要 比 成 熟 的 白 果 性 大, 加 热 以 后 性 降 低 在 种 植 银 杏 树 的 地 区 多 因 儿 童 在 白 果 成 熟 季 节 拣 生 的 落 地 果 或 生 采 摘 的 白 果 而 临 床 表 现 和 预 后 潜 伏 期 一 般 为 1 12 小 时, 首 先 出 现 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 欲 不 振 等 消 化 道 症 状, 随 即 出 现 神 经 系 统 症 状, 加 高 热 烦 躁 不 安 恐 惧 怪 叫 惊 厥, 可 出 现 肢 体 强 直 抽 搐 大 小 便 失 禁 瞳 孔 散 大 对 光 反 应 消 失 以 后 逐 渐 四 肢 无 力 麻 木 感 触 觉 痛 觉 消 失, 甚 至 瘫 痪, 可 出 现 心 律 不 齐 心 力 衰 竭 肺 水 肿 呼 吸 闲 难, 甚 至 昏 迷 和 死 亡 诊 断 依 据 (1) 短 时 间 内 进 大 量 白 果 特 别 是 生 白 果 (2) 有 白 果 的 临 床 表 现 治 疗 原 则 (1) 对 该 目 前 尚 无 特 效 疗 法, 应 尽 早 排 除, 无 呕 吐 者 应 立 即 催 吐 洗 胃, 无 腹 泻 或 腹 泻 次 数 不 多 者 应 导 泻 (2) 将 病 人 置 于 安 静 室 内, 避 免 各 种 刺 激 而 引 起 惊 厥 (3) 对 症 治 疗 控 制 和 预 防 在 幼 儿 园 小 学 家 庭 宣 传 教 育 儿 童 不 要 生 吃 白 果, 即 使 是 熟 吃 也 不 能 多 吃 一 知 识 9. 含 氰 甙 类 植 富 流 行 病 学 特 点 含 氰 甙 类 植 性 以 苦 杏 仁 引 起 的 最 为 多 见, 后 果 最 严 重, 此 外 还 有 苦 桃 仁 枇 杷 仁 李 子 仁 樱 桃 仁 和 木 薯 等 有 成 分 为 氰 甙, 在 酶 或 酸 的 作 用 下 释 放 出 氢 氰 酸 苦 杏 仁 甙 属 剧, 59

66 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 1 3 颗 苦 杏 仁 即 可, 甚 至 死 亡 含 氰 甙 类 植 以 散 发 为 主 临 床 表 现 和 预 后 苦 杏 仁 潜 伏 期 为 半 小 时 至 数 小 时, 一 般 1 2 小 时 主 要 症 状 为 口 内 苦 涩 流 涎 头 晕 头 痛 恶 心 呕 吐 心 慌 四 肢 无 力, 继 而 出 现 不 同 程 度 的 呼 吸 困 难 胸 闷, 有 时 可 闻 到 苦 杏 仁 味, 严 重 者 意 识 不 清 呼 吸 急 促 四 肢 冰 冷 昏 迷, 常 发 出 尖 叫 继 之 意 识 丧 失, 瞳 孔 散 大, 对 光 反 射 消 失, 牙 关 紧 闭, 全 身 阵 发 性 痉 挛, 最 后 因 呼 吸 麻 痹 或 心 跳 停 止 而 死 亡, 也 可 引 起 周 围 神 经 症 状 儿 童 病 死 率 高 诊 断 依 据 (1) 有 进 苦 杏 仁 或 桃 仁 李 子 仁 枇 杷 仁 樱 桃 仁 木 薯 等 含 氰 甙 类 史 (2) 临 床 表 现 符 合 氰 甙 的 表 现 (3) 剩 余 按 国 家 标 准 GB/ T 粮 卫 生 标 准 的 分 析 方 法 进 行 氰 化 检 验 具 体 诊 断 依 据 行 业 标 准 WS/ T 含 氰 甙 类 诊 断 标 难 及 处 理 原 则 治 疗 原 则 (1) 催 吐 洗 胃 洗 胃 用 5% 硫 代 硫 酸 钠 (2) 特 效 治 疗 立 即 吸 入 亚 硝 酸 异 戊 酯, 停 用 后 用 3% 亚 硝 酸 钠 溶 液 缓 慢 静 脉 注 射, 再 用 新 配 置 的 25% 50% 硫 代 硫 酸 钠 缓 慢 静 脉 注 射 (3) 使 用 新 型 高 铁 血 红 蛋 白 生 成 剂 4 二 甲 氨 基 苯 酚 (4 DMAP) 和 对 氨 基 苯 丙 酮 (PAPP) 应 用 本 品 者 严 禁 再 用 亚 硝 酸 类 药, 防 止 高 铁 血 红 蛋 白 过 度 形 成 出 现 紫 绀 症 60

67 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling (4) 对 症 治 疗 控 制 和 预 防 加 强 宣 传 教 育, 不 生 吃 各 种 苦 味 果 仁, 也 不 能 用 炒 过 的 苦 杏 仁 若 用 果 仁, 必 须 用 清 水 充 分 浸 泡, 再 敞 锅 蒸 煮, 使 氢 氰 酸 挥 发 掉 不 吃 生 木 薯, 用 时 必 须 将 木 薯 去 皮, 加 水 浸 泡 2 天, 再 敞 锅 蒸 煮 后 用 10. 大 麻 油 流 行 病 学 特 点 大 麻 油 是 大 麻 子 加 工 而 成, 性 成 分 主 要 是 大 麻 树 脂, 含 量 约 为 15 % 20 %, 其 主 要 成 分 有 : 四 氢 大 麻 酚 大 麻 二 酚 大 麻 酚 前 两 者 有 镇 静 麻 醉 引 起 精 神 愉 快 等 作 用, 后 者 无 这 些 作 用, 但 具 有 较 强 的 性 农 村 用 大 麻 油 做 用 油 或 掺 入 用 油 用, 用 量 过 大 可 引 起 用 大 麻 子 或 大 麻 子 制 品 也 可 引 起 临 床 表 现 和 预 后 潜 伏 期 1 4 小 时, 长 可 达 8 12 小 时, 短 也 可 十 几 分 钟 大 麻 油 主 要 损 伤 神 经 系 统, 表 现 为 先 兴 奋 后 麻 痹, 轻 者 有 头 晕 口 渴 口 麻 咽 干, 稍 重 者 多 言 哭 笑 无 常 恶 心 呕 吐 幻 觉 烦 躁 不 安 精 神 错 乱 手 舞 足 踞 嗜 睡 步 态 蹒 跚 四 肢 麻 木 定 向 力 丧 失 视 不 清 复 视 瞳 孔 略 大 重 者 昏 睡 瞳 孔 高 度 散 大, 甚 至 精 神 失 常 诊 断 依 据 (1) 有 进 大 麻 油 或 大 麻 子 或 大 麻 于 制 品 史 (2) 有 神 经 系 统 先 兴 奋 后 麻 痹 的 临 床 表 现 (3) 按 国 家 标 准 则 T 用 植 油 卫 生 标 准 的 分 析 方 法 进 行 检 验 具 体 诊 断 依 据 行 业 标 准 WS/ T 大 麻 油 诊 一 知 识 61

68 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 断 标 准 及 处 理 原 则 治 疗 原 则 (1) 对 该 目 前 尚 无 特 效 疗 法, 应 立 即 催 吐 洗 胃 导 泻 (2) 对 症 治 疗 控 制 与 预 防 停 止 用 并 销 毁 品 对 入 大 麻 油 原 因 进 行 追 踪 监 督 检 查, 若 为 有 意 用, 应 教 育 他 们 停 止 用 ; 若 为 污 染 应 消 除 污 染 原 因, 大 麻 子 油 桶 应 标 上 有 字 样, 不 得 与 用 油 桶 混 放, 更 不 得 混 用 11. 桐 油 一 知 识 流 行 病 学 特 点 桐 油 是 一 种 工 业 用 油, 外 观 与 一 般 用 植 油 相 似 主 要 有 成 分 为 桐 子 酸 及 异 桐 子 酸, 对 胃 肠 道 有 强 烈 的 刺 激 作 用 桐 油 的 常 见 原 因 为 : (1) 桐 油 与 品 存 放 在 一 起, 误 把 桐 油 当 用 油 销 售 或 加 工 (2) 用 盛 过 桐 油 的 容 器 再 盛 用 油 临 床 表 现 和 预 后 潜 伏 期 一 般 为 小 时, 轻 者 胸 闷 头 晕 一 般 出 现 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 严 重 者 有 肾 脏 损 害, 出 现 蛋 白 尿 管 型 尿 及 血 尿 伴 有 出 汗 血 便 全 身 无 力 呼 吸 困 难 抽 搐, 可 因 心 脏 麻 痹 而 死 亡 诊 断 依 据 (1) 有 误 桐 油 或 其 制 品 的 历 史 (2) 有 桐 油 的 临 床 表 现 (3) 实 验 室 检 验 为 阳 性 按 国 家 标 准 则 T 用 植 油 卫 生 标 准 的 分 析 方 法 进 行 检 验 62

69 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 具 体 诊 断 依 据 行 业 标 准 WS/ T 桐 油 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 治 疗 原 则 (1) 催 吐 洗 胃 导 泻, 洗 胃 后 给 予 黏 膜 保 护 剂 (2) 对 症 治 疗 控 制 和 预 防 停 止 用 并 销 毁 品 若 为 品 加 工 厂 的 品 污 染 桐 油, 必 须 查 明 这 些 品 的 流 向, 追 回 并 销 毁 这 些 品 为 防 止 桐 油 的 发 生, 严 禁 把 桐 油 存 放 在 品 生 产 经 营 场 所, 用 油 的 容 器 必 须 专 用, 桐 油 的 容 器 应 标 有 有 字 样, 用 油 加 工 厂 应 严 格 把 关, 严 禁 用 盛 桐 油 的 容 器 或 来 源 不 明 的 容 器 盛 用 油 五 化 学 性 1. 化 学 性 发 生 和 处 理 特 点 根 据 国 家 标 准 GBl 诊 断 标 准 及 技 术 处 理 总 则 规 定, 入 化 学 性 品 引 起 的 即 为 化 学 性 化 学 性 发 生 的 原 因 (1) 有 化 学 直 接 污 染 品 1 误 用 农 药 拌 种 谷 加 上 的 品 喷 洒 农 药 不 久 的 蔬 菜 水 果 2 误 用 盛 装 化 学 或 被 污 染 的 容 器 盛 装 品 3 误 将 化 学 作 调 味 剂 或 品 添 加 剂, 如 将 亚 硝 酸 盐 作 盐 碳 酸 钡 作 发 酵 粉 4 滥 用 有 化 学, 如 用 甲 醇 经 勾 兑 后 作 白 酒 出 售 一 知 识 63

70 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai (2) 有 化 学 间 接 污 染 品, 如 用 已 吸 收 有 化 学 质 的 动 或 植 (3) 无 或 性 小 的 化 学 在 体 内 转 化 为 有 或 性 强 的 化 学 质, 如 硝 酸 盐 在 肠 道 有 关 细 菌 的 作 用 下, 变 为 性 较 强 的 亚 硝 酸 盐 化 学 性 发 病 特 点 (1) 发 病 与 进 含 有 化 学 有 关 (2) 发 病 与 进 时 间 用 量 有 关 一 般 进 后 个 久 发 病, 进 量 大 者, 发 病 时 间 短 病 情 重 (3) 发 病 常 有 群 体 性, 可 找 到 同 某 种 品 的 病 史, 病 人 有 相 同 的 临 床 表 现 (4) 发 病 者 常 无 地 域 性 季 节 性, 亦 无 传 染 性 (5) 剩 余 品 呕 吐 血 和 尿 等 材 料 可 测 出 有 关 化 学 化 学 性 处 理 特 点 (1) 在 处 理 化 学 性 时 应 突 出 一 个 快 字 : 及 时 处 理 不 但 对 挽 救 病 人 生 命 十 分 重 要, 同 时 对 控 制 事 态 发 展, 特 别 是 群 体 和 一 时 尚 未 明 确 化 学 时 更 为 重 要 (2) 当 人 数 多 涉 及 面 广 时, 应 由 卫 生 行 政 部 门 组 织 所 涉 及 的 专 科 人 员 及 其 他 有 关 人 员 成 立 抢 救 组, 协 调 各 方 力 量, 确 保 抢 救 工 作 有 条 不 紊 地 进 行 应 根 据 病 情 进 行 分 类, 确 保 危 重 病 人 的 抢 救 质 量, 加 强 对 较 轻 病 人 及 未 出 现 症 状 者 的 治 疗 观 察, 特 别 要 注 意 对 较 轻 病 人 的 潜 在 危 害 (3) 治 疗 1 清 除 (1) 清 除 尚 未 吸 收 的 催 吐 洗 胃 导 泻 64

71 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling (2) 清 除 已 进 入 体 内 的 血 液 净 化 治 疗 : 血 液 透 析 腹 膜 透 析 血 液 过 滤 血 液 灌 流 换 血 加 速 排 泄 : 利 尿 2 特 效 治 疗 (1) 解 剂 治 疗 (2) 功 能 桔 抗 剂 治 疗 (3) 对 症 支 持 治 疗 2. 有 机 磷 有 机 磷 农 药 是 当 前 使 用 最 广 品 种 最 多 的 农 药 之 一 国 内 每 年 因 各 种 原 因 发 生 和 死 亡 者 居 各 种 化 学 之 首 源 性 亦 有 多 起 发 生 常 用 的 品 种 有 对 硫 磷 (1605) 内 吸 磷 (1059) 甲 基 对 硫 磷 ( 甲 基 1605) 甲 拌 磷 (3911) 甲 胺 磷 ( 多 灭 磷 ) 马 拉 硫 磷 (4049) 敌 敌 畏 (DDVP) 敌 百 虫 乐 果 氧 化 乐 果 杀 螟 琉 磷 ( 杀 螟 松 ) 倍 硫 磷 ( 百 治 图 ) 琉 特 普 ( 苏 化 203) 谷 硫 磷 ( 保 棉 磷 ) 久 效 磷 保 棉 丰 (3911 亚 砜 ) 稻 瘟 净 等 大 多 数 有 机 磷 为 易 挥 发 有 异 臭 ( 常 为 蒜 味 ) 的 淡 黄 色 到 棕 色 油 状 液 体 个 别 品 种 如 敌 百 虫 为 白 色 粉 末 状 结 晶, 且 无 异 臭, 易 溶 于 水 有 机 磷 农 药 遇 碱 易 分 解 原 因 (1) 误 被 有 机 磷 污 染 的 品, 如 : 喷 洒 有 机 磷 农 药 不 久 的 水 果 蔬 菜, 用 装 过 有 机 磷 农 药 的 容 器 盛 装 品 (2) 粮 被 有 机 磷 污 染, 如 用 了 有 机 磷 拌 过 的 种 子, 用 受 到 有 机 磷 污 染 的 车 辆 仓 库 运 储 粮 等 理 有 机 磷 从 消 化 道 迅 速 吸 收 在 氧 化 酶 水 解 酶 转 移 酶 的 作 用 下 代 谢 另 外 与 体 内 的 羧 酸 醇 酚 琉 基 等 结 合 随 尿 排 出, 部 分 可 以 原 形 随 呼 气 排 出 (1) 性 有 机 磷 种 类 繁 多, 其 性 由 低 到 剧 不 等 一 知 识 65

72 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai (2) 作 用 机 制 有 机 磷 农 药 的 主 要 作 用 机 制 是 抑 制 胆 碱 酯 酶 活 性, 使 其 失 去 分 解 乙 酰 胆 碱 的 能 力, 结 果 乙 酰 胆 碱 在 组 织 过 量 蓄 积, 导 致 胆 碱 能 神 经 过 度 兴 奋, 从 而 发 生 审 碱 样 烟 碱 样 及 枢 神 经 的 一 系 列 临 床 表 现 临 床 表 现 (1) 潜 伏 期 10 分 钟 2 小 时 (2) 症 状 体 征 覃 碱 样 表 现 : 恶 心 呕 吐 多 汗 流 涎 腹 痛 视 模 糊 瞳 孔 缩 小 支 气 管 痉 挛 呼 吸 道 分 泌 增 多 心 率 变 慢, 严 重 者 发 生 肺 水 肿 烟 碱 样 表 现 : 肌 束 震 颤 肌 无 力 肌 肉 痉 挛 等, 严 重 者 可 发 生 呼 吸 麻 痹 枢 神 经 系 统 表 现 : 头 痛 头 晕 嗜 睡 烦 躁 不 安 神 志 恍 惚 语 言 不 清, 严 重 者 可 发 生 昏 迷 脑 水 肿 (3) 实 验 室 检 查 1 血 胆 碱 酯 酶 活 性 降 低 2 呕 吐, 血 尿 有 机 磷 测 定 3 心 电 图 可 见 心 动 过 速 心 动 过 缓 心 律 不 齐 Q T 间 期 延 长 ST T 改 变 等 (4) 急 性 分 级 1 轻 度 表 现 为 头 痛 头 晕 恶 心 呕 叶 多 汗 视 力 模 糊 瞳 孔 缩 小 等 血 胆 碱 配 酶 活 性 70 % 一 50% 2 度 轻 度 症 状 进 一 步 加 重, 出 现 肌 束 震 颤 轻 度 呼 吸 困 难 共 济 失 调 等 血 胆 碱 酯 酶 活 性 50% 一 30% 3 重 度 出 现 肺 水 肿 脑 水 肿 呼 吸 麻 痹 昏 迷 血 胆 碱 酯 酶 活 性 <30% (5) 间 综 合 征 (IMS) 少 数 有 机 磷 急 性 病 人, 于 后 2 4 天, 个 别 于 7 天 后, 出 现 屈 颈 肌 肢 体 近 端 肌 和 脑 神 经 支 配 (11I VII X 运 动 支 ) 的 肌 肉 无 力, 表 现 为 不 能 抬 头 睁 眼 困 难 眼 66

73 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 球 活 动 受 限 复 视 声 音 嘶 哑 吞 咽 困 难 咀 嚼 无 力 肩 外 展 和 髋 关 节 屈 曲 困 难 等 因 呼 吸 肌 麻 痹 出 现 呼 吸 困 难, 甚 至 呼 吸 衰 竭 死 亡 病 程 持 续 4 18 天 后 逐 渐 恢 复 一 般 脑 神 经 支 配 的 肌 肉 先 恢 复, 随 之 呼 吸 困 难 减 轻, 肢 体 近 端 肌 力 恢 复, 最 后 屈 颈 肌 恢 复 引 起 IMS 的 有 机 磷 品 种 有 倍 硫 磷 胺 磷 乐 果 氧 化 乐 果 敌 敌 畏 久 效 磷 等 (6) 迟 发 性 周 围 神 经 病 (OPIDP) 急 性 有 机 磷 恢 复 后, 一 部 分 病 人 于 发 病 后 4 45 天, 出 现 四 肢 无 力 麻 木 刺 痛 腓 肠 肌 疼 痛 态 的 困 难 走 路 呈 跨 步 态 双 手 难 完 成 精 细 动 作, 严 重 者 呈 垂 足 垂 腕, 四 肢 远 端 肌 肉 萎 缩 如 有 上 神 经 元 损 伤, 则 难 以 恢 复 (7) 迟 发 性 猝 死 急 性 好 转 恢 复 时, 于 后 3 15 天, 突 然 死 亡 其 原 因 为 对 心 脏 的 迟 发 作 用 引 起 诊 断 根 据 误 有 机 磷 农 药 污 染 的 病 史, 以 胆 碱 能 神 经 兴 奋 为 主 的 临 床 表 现, 及 血 胆 碱 配 酶 活 性 降 低, 呕 吐 或 血 尿 有 机 磷 测 定, 可 明 确 诊 断 需 鉴 别 的 疾 病 有 氨 基 甲 酸 酯 类 农 药 急 性 拟 胆 碱 药 如 扁 豆 碱 毛 果 芸 香 碱 等 急 性 暑 等 具 体 诊 断 依 据 行 业 标 准 WS/ T 源 性 急 性 有 机 磷 农 药 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 治 疗 (1) 清 除 洗 胃 可 用 清 水 或 2% 4% 碳 酸 氢 钠 溶 液, 洗 胃 后 给 4% 碳 酸 氢 钠 200ml 灌 服, 但 敌 百 虫 除 外, 因 其 遇 碱 可 变 为 性 较 敌 百 虫 强 的 敌 敌 畏 (2) 特 效 解 剂 胆 碱 酯 酶 复 能 剂 可 用 氯 解 磷 定 ( 氯 磷 定 ) 和 碘 解 磷 定 ( 解 磷 定 ) 轻 度, 氯 解 磷 定 g 肌 肉 注 射, 必 一 知 识 67

74 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 要 时 2 小 时 后 重 复 一 次 碘 解 磷 定 0.4g, 用 葡 萄 糖 或 生 理 盐 水 稀 释 后 静 脉 缓 慢 注 射 必 要 时 2 小 时 后 重 复 一 次 度, 氯 解 磷 定 g, 肌 肉 注 射,1 2 小 时 后 重 复 0.5g, 病 情 好 转 后 减 量 或 停 用 碘 解 磷 定 g 稀 释 后 静 脉 缓 慢 注 射,1 2 小 时 后 重 复 g,2 3 次 重 度, 氯 解 磷 定 1.0g, 肌 肉 或 生 理 盐 水 20ml 稀 释 后 缓 慢 静 脉 注 射, 半 小 时 后 可 重 复 g. 以 后 每 2 小 时 0.5g, 病 情 好 转 后 减 量, 逐 步 停 药, 碘 解 磷 定 g, 稀 释 后 缓 慢 静 脉 注 射, 半 小 时 后 可 重 复 g, 以 后 每 小 时 0.4g, 病 情 好 转 后 逐 步 停 药 以 上 两 种 药 治 疗 时 可 恢 选 一 种 (3) 抗 服 碱 能 药 最 常 用 为 阿 托 品 轻 度,1 2 mg 肌 肉 或 皮 下 注 射 1 2 小 时 可 重 复 一 次 度,2 5mg 肌 肉 注 射, 半 小 时 后 重 复 l 2mg, 病 情 缓 解 后, 可 减 少 用 量, 延 长 用 药 时 间 重 度,5 10mg 肌 肉 或 静 脉 注 射, 每 10 一 30 分 钟 给 5mg, 直 至 阿 托 品 化, 维 持 阿 托 品 化, 病 情 稳 定 和 好 转 后 可 逐 步 减 少 阿 托 品 用 量, 延 长 用 药 间 隔 需 指 出 的 是 复 能 剂 与 抗 胆 碱 能 药 对 轻 度 病 人 可 单 独 应 用, 度 和 重 度 病 人 应 联 合 应 用 对 一 些 复 能 剂 效 果 不 好 的 有 机 磷 化 合, 如 乐 果 敌 敌 畏 敌 百 虫 马 拉 硫 磷 苯 硫 磷 二 嗓 磷 谷 硫 磷 磷 胺 等, 应 以 阿 托 品 为 主 要 治 疗 药 (4) 解 磷 注 射 液 是 复 方 针 剂, 每 支 含 阿 托 品 3mg, 苯 那 辛 3mg, 氯 解 磷 定 400mg, 规 格 为 2m1 用 法 : 轻 度,1/2 1 支 肌 肉 注 射,30 60 分 钟 后 重 复 一 次 度,1 2 支 肌 肉 注 射, 20 分 钟 后 可 重 复 l /2 支, 根 据 病 情 可 加 用 阿 托 品 或 氯 解 磷 定 碘 解 磷 定 重 度,2 3 支 肌 肉 注 射,15 分 钟 后 可 重 复 1 2 支 根 据 病 情 可 加 用 阿 托 品 和 复 能 剂 68

75 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 需 强 调 的 是 急 性 有 机 磷, 使 用 复 能 剂 和 服 碱 能 神 经 拮 抗 剂 时 除 根 据 程 度 给 药 外, 应 密 切 观 察 病 情, 随 时 调 整 用 药 量, 做 到 个 体 化 (5) 血 液 净 化 治 疗 血 液 灌 流 对 口 服 量 大 病 情 严 重 者 可 采 用 换 血 对 重 症 患 者 亦 可 考 虑 应 用 (6) 积 极 防 治 脑 水 肿, 纠 正 水 电 解 质 和 酸 碱 失 衡 (7) 防 治 呼 吸 肌 麻 痹 或 其 他 原 因 造 成 的 呼 吸 衰 竭, 可 行 气 管 切 开, 进 行 人 工 呼 吸 相 机 械 通 气 (8) 对 迟 发 性 周 围 神 经 病 患 者 可 给 B 族 维 生 素, 防 治 肌 肉 萎 缩 和 畸 形, 可 采 用 按 摩 针 刺 理 疗 被 动 运 动 等 预 防 (1) 切 实 做 好 有 机 磷 化 合 的 保 管 工 作, 包 括 用 后 空 容 器 的 处 理 (2) 严 禁 用 用 有 机 磷 拌 过 的 种 谷 (3) 严 禁 采 摘 和 用 刚 喷 洒 过 有 机 磷 的 瓜 果 蔬 菜 (4) 严 禁 粮 瓜 果 蔬 菜 和 其 他 与 有 机 磷 混 装 运 送 3. 有 机 氯 氯 代 烃 化 合 曾 广 泛 用 作 杀 虫 剂 和 卫 生 工 作, 主 要 品 种 有 滴 滴 涕 六 六 六 艾 氏 剂 狄 氏 剂 氯 丹 杀 芬 林 丹 硫 丹 二 氯 杀 虫 酯 二 氯 杀 螨 醇 开 蓬 七 氯 等 本 类 化 合 一 般 为 白 色 或 淡 黄 色 结 晶 或 黏 稠 液 体, 不 溶 于 水, 溶 于 脂 肪 或 多 种 有 机 溶 剂, 化 学 性 稳 定, 在 环 境 或 体 内 不 易 破 坏,80 年 代 初 我 国 已 停 止 生 产 和 禁 止 使 用 一 知 识 原 因 多 系 误 服, 亦 有 用 残 留 量 过 高 的 谷 蔬 菜 和 水 果 引 起 者 69

76 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 理 氯 代 烃 杀 虫 剂 口 服 后 主 要 经 肠 道 吸 收 在 体 内 部 分 贮 存 在 脂 肪 组 织, 部 分 在 肝 肾 经 生 转 化 后 随 尿 粪 排 出, 部 分 在 体 内 蓄 积 (1) 性 不 同 品 种 性 有 较 大 差 异 (2) 作 用 机 制 至 今 对 有 机 氯 的 作 用 机 制 尚 未 完 全 阐 明 有 机 氯 易 穿 过 细 胞 膜 贮 存 于 含 脂 肪 细 胞 内, 影 响 细 胞 的 生 化 活 动 和 膜 离 子 通 道, 使 钠 离 子 通 道 关 闭 延 迟 ; 抑 制 神 经 膜 外 表 的 Ca ATP 酶, 使 膜 表 面 Ca 2+ 浓 度 降 低, 引 起 强 烈 痉 挛 ; 对 多 种 酶 产 生 影 响, 如 对 肝 微 粒 体 酶 有 诱 导 作 用, 对 碳 酸 酐 酶 酸 性 磷 酸 酶 碱 性 磷 酸 酶 ATP 酶 等 有 抑 制 作 用, 可 导 致 相 应 的 生 理 生 化 改 变 ; 对 心 肝 肾 可 引 起 损 伤 兴 奋 α 受 体, 提 高 心 肌 对 肾 上 腺 素 的 敏 感 性, 易 引 起 室 颤 ; 对 体 温 枢 的 影 响, 可 使 体 温 升 高 等 临 床 表 现 与 有 机 氯 类 农 药 急 性 的 临 床 表 现 基 本 相 似, 出 现 以 神 经 系 统 损 伤 为 主 的 多 脏 器 损 伤 (1) 潜 伏 期 1 2 小 时, 亦 有 长 达 数 小 时 者 (2) 症 状 体 征 主 要 表 现 有 头 痛 头 晕 乏 力 恶 心 呕 吐 上 腹 疼 痛 咽 痛 出 汗 流 涎 视 力 模 糊 心 悸 肌 肉 震 颤 发 组 等 严 重 者 出 现 共 济 失 调 因 病 样 抽 搐 昏 迷 发 热 心 律 失 常, 甚 至 心 室 颤 动 可 伴 有 肝 肾 损 伤 等 (3) 实 验 室 检 查 1 呕 吐 血 尿 小 可 测 出 氯 烃 类 化 合 2 可 有 肝 肾 功 能 损 伤 的 表 现 3 心 电 图 可 见 心 动 过 速 心 律 失 常 等 诊 断 70

77 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 根 据 误 氯 烃 类 化 合 污 染 的 病 史, 以 神 经 系 统 损 伤 为 临 床 表 现 和 呕 吐 或 血 尿 氯 烃 类 化 合 分 析, 可 明 确 诊 断 治 疗 无 特 效 解 药 (1) 清 除 洗 胃, 可 用 清 水 或 2% 碳 酸 钠 溶 液 导 泻, 可 用 硫 酸 镁 或 硫 酸 钠 20 30g (2) 出 现 抽 搐 者, 应 立 即 给 安 定 或 苯 巴 比 妥 止 痉 剂 (3) 忌 用 交 感 神 经 兴 奋 剂, 以 免 诱 发 心 室 颤 动 (4) 其 他 对 症 支 持 治 疗 预 防 (1) 禁 止 生 产 销 售 和 使 用 氯 烃 类 农 药 (2) 严 禁 用 经 氯 烃 类 处 理 过 的 谷 4. 氟 化 钠 氟 化 钠 为 白 色 粉 末, 溶 于 水 用 作 木 材 防 腐 剂, 制 造 杀 虫 剂 及 玻 璃 瓷 器 熔 炼 含 铝 合 金 等 原 因 多 系 误 将 氟 化 钠 作 发 酵 粉 或 小 苏 打 掺 入 面 粉 用 引 起 理 口 服 氟 化 钠 经 消 化 道 很 快 吸 收 进 入 血 液, 主 要 分 布 于 骨 骼 牙 齿, 少 量 分 布 于 心 肝 脾 肺 肾 主 动 脉 等 约 50% 经 肾 随 尿 排 出, 部 分 由 粪 便 排 出, 汗 液 唾 液 乳 汁 亦 可 排 出 微 量 (1) 性 氟 化 钠 属 高 类 1 参 考 量 16mg 可 引 起 恶 心,64mg 可 引 起 呕 吐 2 参 考 致 死 量 5 l0 日 或 最 低 致 死 刑 量 75mg/ kg (2) 作 用 机 制 1 抑 制 多 种 酶 的 活 性 如 烯 醇 化 酶 乌 头 酸 酶 α 酮 戊 二 酸 脱 氢 酸 琥 珀 酸 脱 氢 酶 骨 磷 酸 化 酶 等, 导 致 三 羧 酸 循 环 细 胞 呼 吸 功 一 知 识 71

78 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 能 发 生 障 碍, 影 响 糖 代 谢 与 能 量 供 疗 影 响, 正 常 骨 质 形 成 等 2 氟 化 钠 在 胃 酸 作 用 下 或 血 ph 值 降 低 时 可 生 成 氟 化 氢, 对 机 体 造 成 损 伤 3 与 血 钙 血 镁 结 合, 使 血 钙 血 镁 降 低, 同 时 引 起 磷 代 谢 紊 乱 临 床 表 现 口 服 后 的 突 出 表 现 是 明 显 的 急 性 胃 肠 炎 症 状, 可 伴 有 心 血 管 和 神 经 系 统 的 严 重 损 伤 (1) 潜 伏 期 口 服 氟 化 钠 后 迅 速 出 现 症 状 (2) 症 状 体 征 口 服 后 迅 速 出 现 悲 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 等, 常 有 呕 血 和 便 血 严 重 者 可 发 生 休 克 心 肌 损 伤 性 脑 病, 其 至 死 亡 部 分 患 者 有 吞 咽 困 难 手 足 搐 强 四 肢 痉 挛 等 (3) 实 验 室 检 查 1 血 氟 尿 氟 和 呕 吐 氟 含 量 升 高 2 血 钙 血 镁 可 降 低 3 心 电 图 可 见 ST T 改 变, 心 律 失 常 等 诊 断 根 据 误 含 氟 化 钠 史, 以 急 性 胃 肠 炎 为 主 要 表 现 的 症 状 体 征, 以 及 呕 吐 血 氟 尿 氟 增 高 可 明 确 诊 断 需 鉴 别 的 疾 病 主 要 有 急 性 胃 肠 炎 急 性 砷 等 治 疗 (1) 清 除 洗 胃, 可 用 0.5% 1% 葡 萄 糖 酸 钙 溶 液 洗 毕 可 口 服 或 从 胃 管 灌 入 牛 奶 mL 或 蛋 清 40 60m1, 亦 可 用 镁 乳 15 30m1, 以 保 护 胃 黏 膜 (2)10% 葡 萄 酸 钙 10 2Dml 静 脉 注 射, 或 加 入 葡 萄 糖 液 静 脉 滴 注 72

79 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling (3) 对 症 治 疗 纠 正 水 和 电 解 质 失 衡, 积 极 防 治 休 克 脑 水 肿 心 肌 损 伤 及 消 化 道 出 血 预 防 切 实 做 好 氟 化 钠 的 保 管 工 作, 应 有 明 显 的 标 记 以 免 误 用 5. 氟 硅 酸 钠 氟 硅 酸 钠 为 稍 溶 于 水 的 白 色 结 晶 或 粉 末 可 水 解 为 氟 化 钠 与 胃 酸 作 用 可 生 成 氟 化 氢 原 因 多 系 误 将 氟 硅 酸 钠 作 小 苏 打 面 碱 加 入 面 粉 用 引 起 性 氟 硅 酸 钠 属 高 类 (1) 参 考 致 死 量 为 0.4 4g (2) 作 用 机 制 参 见 氟 化 钠 因 氟 离 子 大 量 增 加, 导 致 血 钙 降 低 血 清 钾 增 高, 加 上 对 心 肌 的 直 接 损 伤, 常 可 引 起 心 律 失 常 临 床 表 现 类 似 氟 化 钠, 但 心 脏 损 伤 表 现 较 明 显, 常 在 后 1 3 天 内 发 生, 心 电 图 可 见 窦 性 心 动 过 缓 心 律 失 常 传 导 阻 滞 等 因 心 律 失 常 发 生 猝 死 部 分 病 人 可 发 生 肾 功 能 衰 竭 治 疗 参 见 氟 化 钠, 需 强 调 密 切 监 护 心 脏, 发 现 问 题 及 时 处 理 预 防 参 见 氯 化 钠 一 知 识 6. 鼠 强 鼠 强, 四 亚 甲 基 二 砜 四 胺, 又 名 没 鼠 命 四 二 四 白 色 粉 末, 无 味, 不 溶 于 水 因 其 对 人 畜 性 大, 又 可 造 成 二 次, 国 内 外 已 严 禁 用 作 杀 鼠 剂, 但 近 年 来 由 于 不 法 商 贩 违 禁 生 产 销 售 和 应 73

80 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 用, 国 内 已 有 多 起 鼠 强 恶 性 事 件 发 生, 引 起 了 各 有 关 方 面 的 高 度 重 视 原 因 多 系 误 含 鼠 强 制 作 的 杀 鼠 饵 料 和 被 鼠 强 污 染 的 引 起 理 鼠 强 经 消 化 道 很 快 吸 收, 以 原 形 由 肾 脏 随 尿 排 出 有 报 道 l0 天 后 病 人 尿 仍 可 检 出 鼠 强 (1) 性 属 剧 类 对 哺 乳 动 的 性 较 氰 化 钠 高 80 倍 对 哺 乳 动 口 服 LD50 为 100μg / kg (2) 作 用 机 制 鼠 强 是 一 种 枢 神 经 系 统 刺 激 剂, 有 强 烈 的 脑 干 刺 激 作 用 引 起 惊 厥 的 原 因 可 能 是 拮 抗 Y 氨 基 丁 酸 造 成 临 床 表 现 急 性 的 临 床 表 现 为 突 然 发 作 的 惊 厥 抽 搐, 可 因 剧 烈 抽 搐 导 致 呼 吸 衰 竭 死 亡 (1) 潜 伏 期 分 钟, 亦 可 长 达 10 余 小 时 (2) 症 状 体 征 轻 度 表 现 为 头 痛 头 晕 恶 心 呕 吐 乏 力 胸 闷 心 悸 等 重 度 表 现 为 突 然 晕 倒 癫 痫 样 大 发 作, 发 作 时 全 身 抽 搐 口 吐 白 沫 大 小 便 失 禁 意 识 丧 失 部 分 病 人 可 发 生 阿 斯 综 合 征, 肝 脏 肿 大 等 (3) 实 验 室 检 查 1 血 尿 及 呕 吐 检 出 鼠 强 2 可 有 肝 功 能 异 常 心 肌 酶 谱 改 变, 如 CAST LDH CPK 升 高 血 糖 降 低 血 钾 降 低 血 白 细 胞 升 高 等 3 心 电 图 可 见 窦 性 心 动 过 缓 ST T 改 变 Q T 延 长 等 诊 断 74

81 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 根 据 误 服 含 鼠 强 史, 以 突 发 性 惊 厥 为 主 要 临 床 表 现, 以 及 呕 吐 或 剩 余 或 血 尿 测 出 鼠 强 即 可 明 确 诊 断 需 作 鉴 别 的 有 氟 乙 酰 胺, 以 及 一 些 以 惊 厥 为 突 出 表 现 的, 如 变 质 甘 蔗 番 木 鳖 等 治 疗 (1) 清 除 催 吐 洗 胃 导 泻 有 报 道 活 性 炭 血 液 灌 流 能 清 除 血 的 鼠 强 (2) 控 制 抽 搐 可 用 安 定 苯 巴 比 妥 等 止 痉 药 (3) 严 密 监 视 心 脏 变 化, 当 心 率 降 至 38 次 / 分 时, 应 紧 急 起 搏 治 疗 及 时 治 疗 阿 斯 综 合 征 (4) 纠 正 水 电 解 质 失 衡 和 低 血 糖 等 预 防 严 禁 生 产 销 售 和 使 用 鼠 强 坚 决 取 缔 无 照 销 售 杀 鼠 药 商 贩 7. 氟 乙 酰 胺 氟 乙 酰 胺 又 名 敌 蚜 胺, 氟 素 儿, 为 无 色 无 味, 易 溶 于 水 的 白 色 结 晶, 曾 用 作 农 业 杀 虫 剂 和 灭 鼠 剂, 因 其 有 明 显 的 二 次 药 害, 我 国 于 70 年 代 就 禁 止 生 产 销 售 和 使 用 但 至 尽 仍 有 不 法 商 贩 生 产 销 售 以 氟 乙 酰 胺 为 主 要 成 分 的 灭 鼠 药, 造 成 多 起 严 重, 甚 至 死 亡 事 件, 给 人 民 造 成 巨 大 损 失 一 知 识 原 因 (1) 误 将 氟 乙 酰 胺 当 碱 面 盐 用 (2) 误 固 执 乙 酰 胺 死 亡 的 动 (3) 误 用 执 乙 酰 胺 制 作 的 饵 理 75

82 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 氟 乙 酰 胺 经 消 化 道 吸 收 所 在 体 内 代 谢, 以 有 机 氟 和 无 机 氟 的 形 式 随 尿 排 出, 原 试 排 除 量 随 后 时 间 延 长 而 迅 速 下 降 (1) 性 本 品 属 高 类 农 药 参 考 致 死 量 5.3mg/ kg, g (2) 作 用 机 制 氟 乙 酰 胺 进 入 人 体 后, 经 脱 胺 生 成 氟 乙 酸 氟 乙 酸 与 草 酰 乙 酸 作 用 生 成 执 柠 橡 胶 执 柠 檬 酸 抑 制 顺 乌 头 酸 酶, 破 坏 了 三 氢 酸 循 环, 使 糖 代 谢 发 生 障 碍 此 外, 氟 乙 酸 和 氟 柠 檬 酸 对 神 经 系 统 有 直 接 刺 激 作 用 对 心 脏 亦 有 损 伤 作 用 临 床 表 现 执 乙 酰 胺 足 以 神 经 系 统 和 循 环 系 统 损 伤 为 突 出 表 现 的 全 身 性 疾 病 (1) 潜 伏 期 通 常 为 小 时, 亦 有 短 至 30 分 钟, 长 达 30 小 时 发 病 者 (2) 症 状 体 征 口 服 后, 最 早 出 现 欲 不 振, 口 渴 恶 心 呕 吐 腹 痛 等 消 化 系 统 损 伤, 严 重 者 可 有 消 化 道 出 血 等 神 经 系 统 损 伤 出 现 亦 较 早 且 严 重, 表 现 为 头 痛 头 晕 乏 力 四 肢 麻 木 易 激 动 肌 束 震 颤 等, 严 重 者 出 现 意 识 障 碍, 反 复 发 作 的 阵 发 性 强 直 性 抽 搐, 昏 迷, 可 因 呼 吸 衰 竭 死 亡 心 肌 损 伤 表 现 为 心 动 过 速 心 律 失 常 血 压 下 降, 甚 至 心 室 颤 动 等 呼 吸 系 统 损 伤 可 见 呼 吸 道 分 泌 增 多, 呼 吸 困 难 肺 水 肿 等 (3) 实 验 室 检 查 1 血 氟 尿 氟 增 高 ( 正 常 参 考 值 : 血 尿 mg/ dl mg/ L), 呕 吐 可 测 出 氟 乙 酞 胺 2 血 柠 檬 酸 常 增 高 ( 正 常 参 考 值 : 全 血 2.5mg / dl, 血 清 3.426mg / d1) 3 血 钙 可 降 低, 血 铜 增 高 4 心 电 图 可 见 ST T 改 变 Q T 间 期 延 长 和 U 波 等 76

83 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 诊 断 根 据 误 服 含 氟 乙 酰 胺 史 典 型 的 临 床 表 现, 特 别 是 反 复 发 作 的 全 身 抽 搐 以 及 血 氟 尿 氟 增 高 等 改 变, 可 明 确 诊 断 需 与 氟 乙 酞 胺 鉴 别 的 有 急 性 肠 胃 炎 急 性 鼠 强 等 治 疗 (1) 清 除 催 吐 洗 胃, 洗 胃 液 可 用 清 水 或 1:5000 高 锰 酸 钾 溶 液 洗 胃 后 可 灌 服 牛 奶 蛋 清 或 氢 氧 化 镊 凝 胶, 以 保 护 胃 黏 膜 (2) 特 效 解 剂 解 氟 灵 ( 乙 酰 胺 ): 其 与 氟 乙 酰 胺 代 谢 氟 乙 酸 有 竞 争 作 用, 使 三 经 酸 循 环 恢 复, 起 到 解 作 用 每 次 2.5 5g 每 日 2 4 次 ( 危 重 病 人 首 剂 可 用 10g), 肌 肉 注 射, 可 连 续 用 药 1 周 乙 醇 : 在 无 氟 乙 酰 胺 的 情 况 下, 可 用 乙 醇 治 疗 无 水 乙 醇 5m1 加 入 10 % 葡 萄 糖 液 l00 m1, 静 脉 滴 注, 每 日 2 4 次 (3) 对 症 治 疗 控 制 抽 搐 十 分 重 要, 可 选 用 安 定 水 合 氯 醛 冬 眠 合 剂 等 注 意 心 肾 肝 脑 损 伤, 及 时 采 取 相 应 防 治 措 施 预 防 (1) 严 禁 生 产 销 售 和 使 用 氟 乙 酰 胺 作 农 药 和 杀 鼠 剂 (2) 严 禁 用 氟 乙 酰 胺 死 的 家 畜 8. 致 鼠 敌 鼠 又 名 双 苯 杀 鼠 酮 野 鼠 净, 因 其 不 溶 于 水, 故 常 用 其 可 溶 于 水 的 钠 盐, 即 敌 鼠 钠 敌 鼠 属 l,3 茚 满 二 酮 类 化 合, 用 作 杀 鼠 剂 的 同 系 化 合 有 联 苯 敌 鼠 氯 苯 敌 鼠 ( 氯 敌 鼠 利 法 安 ) 杀 鼠 酮 (PHP) 鼠 完 等 我 国 常 用 的 为 敌 鼠 钠 原 因 主 要 为 误 理 敌 鼠 钠 经 消 化 道 吸 收 后, 主 要 分 布 于 肝 脏, 其 他 器 官 有 少 量 分 布, 一 知 识 77

84 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 在 体 内 蓄 积, 排 泄 缓 慢, 主 要 随 尿 粪 排 出 敌 鼠 的 可 发 生 二 次 (1) 性 属 高 类 1 参 考 量 g 2 参 考 致 死 量 0.5 5g (2) 作 用 机 制 敌 鼠 在 肝 内 竞 争 性 抑 制 维 生 素 K, 影 响 凝 血 酶 原 和 Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅸ X 等 凝 血 因 子 的 合 成, 使 出 凝 血 时 间 延 长 敌 鼠 尚 可 损 伤 毛 细 血 管 壁, 使 毛 细 血 管 通 透 性 和 脆 性 增 高, 导 致 严 重 出 血 临 床 表 现 (1) 潜 伏 期 1 5 天 (2) 症 状 体 征 口 服 后 出 现 恶 心 呕 吐 疲 乏 欲 不 振 精 神 不 振 等 一 般 于 口 服 后 3 天 出 现 齿 龈 出 血 咯 血 尿 血 便 血 皮 下 出 血, 妇 女 可 有 阴 道 出 血 可 伴 有 关 节 痛 腰 痛 腹 痛 低 烧 等 严 重 者 可 发 生 休 克 (3) 实 验 室 检 查 出 凝 血 时 间 延 长, 凝 血 酶 原 时 间 延 长, 血 色 素 可 降 低, 血 尿 大 便 隐 血 试 验 阳 性 可 疑 呕 吐 血 尿 可 测 出 敌 鼠 钠 诊 断 根 据 误 服 敌 鼠 钠 史, 以 出 血 为 主 要 的 临 床 表 现 和 出 凝 血 有 关 化 验, 特 别 是 可 疑 呕 吐 或 血 尿 敌 鼠 钠 测 定, 可 明 确 诊 断 需 鉴 别 的 疾 病 有 : 流 行 性 出 血 热 血 友 病 血 小 板 减 少 性 紫 癜 DIC 等 治 疗 (1) 清 除 催 吐 洗 胃 ( 可 用 1:5000 高 锰 酸 钾 溶 液 ) 洗 胃 后 可 注 入 活 性 炭, 并 用 硫 酸 钠 导 泻 (2) 特 效 药 维 生 素 K110 30mg, 每 日 3 次, 静 脉 滴 注 或 稀 释 78

85 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 后 除 脉 注 射, 严 重 者 维 生 素 K1 可 增 至 每 日 mg 用 药 至 出 血 停 止, 凝 血 凝 酶 原 时 间 恢 复 正 常 需 指 出 的 是 维 生 素 K3 K4 酚 磺 乙 胺 安 络 血 止 血 芳 酸 等 止 血 剂 无 效 (3) 肾 上 腺 皮 质 激 素 大 剂 量 维 生 素 C 云 南 白 药 可 以 应 用 (4) 严 重 出 血 者 应 及 早 输 新 鲜 血 和 凝 收 酶 原 复 合 ( 内 含 凝 血 因 子 Ⅱ Ⅴ Ⅸ X) (5) 对 症 支 持 治 疗 预 防 严 格 保 管 好 杀 鼠 剂, 饵 应 在 晚 上 投 放 清 晨 收 起 9. 砷 元 素 砷 对 人 体 无, 其 化 合 则 有, 性 大 小 与 在 水 的 溶 解 度 和 砷 的 价 数 有 关, 二 价 砷 化 合 的 性 较 五 价 砷 化 合 高, 溶 解 度 小 的 雄 黄 性 较 小 常 见 的 砷 化 合 有 三 氧 化 三 砷 五 氧 化 二 砷 砷 酸 钙 砷 酸 铅 巴 黎 绿 最 常 见 和 最 重 要 的 引 起 源 性 的 砷 化 合 是 二 氧 化 二 砷 三 氧 化 二 砷 又 名 亚 砷 酐 砒 霜 信 石 白 砷 白 砒 为 白 色 粉 末 可 用 作 杀 虫 剂 杀 鼠 剂 药 染 料 工 业 和 皮 毛 工 业 及 消 防 腐 剂 等 红 砒 约 含 90 % 三 氧 化 二 砷 原 因 (1) 误 将 三 氧 化 二 砷 作 盐 面 碱 小 苏 打 等 用 (2) 用 二 氧 化 二 砷 拌 过 的 种 子 (3) 用 盛 放 过 三 氧 化 二 砷 的 容 器 盛 放 的 粮 或 其 他 品 (4) 用 喷 洒 过 含 砷 农 药 不 久 的 蔬 菜 (5) 误 含 砷 化 合 的 饵 (6) 饮 用 砷 化 合 污 染 的 水 理 一 知 识 79

86 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 二 氧 化 二 砷 在 胃 肠 道 很 快 吸 收, 在 血 与 血 红 蛋 白 结 合, 迅 速 分 布 到 全 身 组 织, 以 肝 肾 最 寒, 其 次 为 脾 心 肠 和 骨 髓 等 二 氧 化 二 砷 在 肝 内 甲 基 化 解, 随 尿 排 出, 少 量 以 原 形 排 出 粪 便 汗 乳 汁 也 可 排 出 少 量 原 形 及 代 谢 产 (1) 性 三 氧 化 二 砷 属 高 类 1 参 考 量 5 50mg, 亦 有 lmg 而 500mg 不 者 的 报 道 2 参 考 致 死 量 mg/ kg, 亦 有 g 及 敏 感 者 20mg 致 死 的 报 道 (2) 作 用 机 制 三 氧 化 二 砷 为 原 浆 与 合 流 基 酶 结 合, 干 扰 了 体 内 氧 化 还 原 反 应 及 能 量 生 成 过 程 直 接 与 琉 基 反 映, 干 扰 了 DNA 的 合 成 与 修 复 直 接 损 伤 毛 细 血 管, 使 血 管 舒 缩 枢 麻 痹, 导 致 毛 细 血 管 扩 张, 通 透 性 增 强 引 起 肝 肾 心 脑 和 周 围 神 经 等 的 损 伤 临 床 表 现 (1) 潜 伏 期 1 2 小 时 亦 可 短 至 分 钟, 长 达 4 5 小 时 (2) 症 状 体 征 1 急 性 胃 肠 炎 最 早 出 现, 表 现 为 恶 心 呕 吐 腹 绞 痛 腹 泻 ( 水 样 或 米 汤 样, 有 时 混 有 血 ) 严 重 者 导 致 脱 水 电 解 质 紊 乱 酸 休 克 等 2 休 克 常 于 24 小 时 内 发 生, 表 现 为 烦 躁 不 安 四 肢 厥 冷 出 汗 脉 细 速 血 压 下 降 等 3 神 经 系 统 损 伤 表 现 为 头 痛 头 昏 严 重 者 发 生 急 性 性 脑 病, 表 现 为 兴 奋 躁 动 抽 搐 昏 迷 等 后 1 3 周, 可 发 生 周 围 神 经 病, 表 现 为 四 肢 麻 木 刺 痛 无 力 痛 觉 过 敏 或 痛 觉 减 退 或 消 80

87 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 失 肌 无 力 肌 萎 缩 跟 腱 反 射 减 退 或 消 失 4 性 肝 病 表 现 为 肝 大 黄 疸 肝 区 疼 痛 等 5 性 肾 病 表 现 为 少 尿 无 尿 等 6 性 心 肌 损 伤 表 现 为 心 悸 气 短 心 动 过 速 心 律 失 常 等 7 其 他 后 2 3 周, 发 生 贫 血 粒 细 胞 减 少 血 小 板 减 少, 数 周 后 可 发 生 脱 发 指 甲 变 形 手 足 掌 面 过 度 角 化 指 ( 趾 ) 甲 出 现 白 色 横 纹 等 (3) 实 验 室 检 查 1 初 期 尿 砷 血 砷 明 显 升 高 ( 正 常 尿 砷 参 考 值 0.22 十 0. 02μmol/ L, 血 砷 0.10μmol/ L) 2 肝 肾 功 能 异 常 如 血 清 ALT 升 高 血 胆 红 素 升 高 蛋 白 尿 BUN 升 高 肌 酐 升 高 等 3 心 电 图 可 见 ST T 改 变 Q T 间 期 延 长 心 律 失 常 等 4 血 常 规 早 期 见 白 细 胞 升 高, 以 后 可 见 红 细 胞 性 粒 细 胞 血 小 板 减 少 等 5 神 经 肌 电 图 可 见 神 经 原 性 损 伤 诊 断 根 据 误 服 成 长 期 饮 用 含 砷 过 高 水 史, 临 床 表 现 尿 砷 血 砷 等 含 量 超 过 正 常 参 考 值 等 可 明 确 诊 断 砷 时 需 与 急 性 胃 肠 炎 胃 肠 道 传 染 病 格 杯 巴 伦 综 合 征 及 其 他 作 鉴 别 治 疗 1 消 除 催 吐 洗 胃 洗 胃 后 口 服 或 从 洗 胃 管 导 入 30 g 活 性 炭 或 新 配 制 的 氢 氛 化 铁 溶 液 30m1( 三 氯 化 扶 或 硫 酸 亚 铁 加 入 少 量 氨 水 或 碱 液 )2 3 次, 使 三 氧 化 二 砷 与 之 结 合 成 不 溶 性 砷 酸 铁, 随 后 用 硫 酸 钠 导 泻 一 知 识 81

88 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 2 特 效 解 剂 琉 基 类 药 有 良 好 的 驱 砷 作 用 :1)5% 二 硫 丙 磺 钠 5ml, 肌 肉 注 射, 1 2 天 每 6 8 小 时 1 次 ; 3 7 天 每 天 1 2 次, 以 后 每 天 1 次 尿 砷 正 常 后 停 药 2) 二 琉 丁 二 钠 1 克, 溶 于 生 理 盐 水 10ml, 缓 慢 静 脉 注 射, 每 天 2 3 次, 用 约 3 5 天 后, 视 情 况 减 量 成 停 药 3) 二 琉 丙 醇 mg, 肌 肉 注 射, 1 2 天 每 4 小 时 一 次 ; 3 天 每 6 小 时 一 次, 以 后 逐 渐 减 少 3 血 液 透 析 对 病 情 严 重, 特 别 是 伴 有 肾 功 能 衰 竭 者, 可 起 到 既 排 砷 又 可 减 轻 因 肾 功 能 衰 竭 造 成 的 后 果 4 对 症 支 持 治 疗 为 及 时 纠 正 脱 水 与 电 解 质 紊 乱, 防 治 心 脑 肝 肾 等 损 伤 及 周 围 神 经 病 造 成 的 肌 肉 萎 缩 垂 腕 垂 足 等 后 遗 症 预 防 (1) 严 格 保 管 好 砷 化 合, 要 有 明 显 的 标 记, 不 得 与 品 料 粮 等 混 放 在 一 起 (2) 严 禁 用 砒 霜 拌 过 的 种 子 (3) 严 禁 用 盛 装 过 砷 化 合 的 容 器 存 放 粮 或 品 (4) 严 禁 用 喷 洒 过 砷 剂 不 久 的 蔬 菜 10. 亚 硝 酸 盐 常 见 的 亚 硝 酸 盐 有 亚 硝 酸 钠 和 亚 硝 酸 钾, 为 白 色 或 微 黄 色 结 晶 或 颗 粒 状 粉 末, 无 臭 味 微 咸 涩, 易 潮 解, 易 溶 于 水 亚 硝 酸 盐 主 要 用 于 染 料 工 业 和 某 些 有 机 合 成 金 属 表 面 热 处 理, 亦 用 作 品 显 色 剂 和 防 腐 剂, 医 疗 上 用 于 血 管 扩 张 药 和 急 性 氰 化 的 解 救 药 原 因 (1) 误 服 亚 硝 酸 盐 国 内 有 多 起 误 将 亚 硝 酸 钠 作 盐 用, 发 生 多 起 急 性 事 件 的 报 道 (2) 进 大 量 含 硝 酸 盐 亚 硝 酸 盐 较 多 的 新 鲜 的 叶 菜 类, 82

89 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 如 菠 菜 芹 菜 大 白 菜 小 白 菜 圆 白 菜 生 菜 韭 菜 甜 菜 菜 花 萝 卜 叶 灰 菜 芥 菜 等, 含 有 较 多 量 的 硝 酸 盐, 在 肠 道 内 硝 酸 盐 还 原 菌 作 用 下 ( 如 埃 希 式 大 肠 菌 沙 门 氏 菌 产 气 荚 膜 梭 菌 革 兰 氏 阴 性 杆 菌 等 ) 变 为 亚 硝 酸 盐 在 一 定 时 间 内 以 菜 代 粮 的 菜 粥 菜 团 子 后, 可 引 起 急 性, 即 所 谓 肠 原 性 青 紫 症, 俗 称 鸟 嘴 病 腐 烂 变 质 蔬 菜 含 有 较 大 量 的 亚 硝 酸 盐 经 测 定, 新 鲜 蔬 菜 几 乎 不 含 亚 硝 酸 盐 ; 储 存 2 天 后, 亚 硝 酸 盐 含 量 为 0.24mg/ kg;4 天 后 为 1. 10mg/ kg; 六 天, 开 始 腐 烂, 达 6.70mg/ kg; 八 天 ; 完 全 腐 烂, 急 增 至 146mg/ kg 经 腌 制 的 蔬 菜, 亚 硝 酸 盐 含 量 亦 明 显 增 高, 7 8 天 达 高 峰 腌 制 后 变 质 的 蔬 菜, 亚 硝 酸 盐 含 量 更 高, 有 报 道 变 质 的 腌 萝 卜 叶 亚 硝 酸 盐 的 含 量 高 达 22.96mg/ g 另 外, 热 蔬 菜 久 置 后, 亚 硝 酸 盐 含 量 亦 增 高 (3) 饮 用 含 硝 酸 盐 或 亚 硝 酸 盐 量 多 的 水 如 苦 井 水 蒸 锅 水 (4) 用 加 工 时 过 多 添 加 亚 硝 酸 盐 的 肉 品 理 (1) 性 1 参 考 量 g 2 参 考 致 死 量 3g (2) 作 用 机 制 亚 硝 酸 盐 是 强 氧 化 剂, 进 入 血 液 后 与 血 红 蛋 白 结 合, 变 为 高 铁 血 红 蛋 白, 失 去 携 氧 能 力, 导 致 组 织 缺 氧 另 外, 亚 硝 酸 盐 对 周 围 血 管 有 麻 痹 作 用 临 床 表 现 亚 硝 酸 盐 的 特 征 性 表 现 从 高 铁 血 红 蛋 白 血 症 引 起 的 紫 绀 (1) 潜 伏 期 纯 亚 硝 酸 盐 一 般 为 分 钟 大 量 入 蔬 菜 者, 般 为 1 3 小 时, 最 长 可 达 20 小 时 一 知 识 83

90 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai (2) 症 状 体 征 有 头 痛 头 晕 无 力 胸 闷 气 短 心 悸 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 口 唇 指 甲 及 全 身 皮 肤 黏 膜 紫 绀 等 严 重 者 意 识 丧 失 烦 躁 不 安 昏 迷 呼 吸 衰 竭 死 亡 (3) 实 验 室 检 查 血 高 铁 血 红 蛋 白 含 量 增 高, 血 尿 亚 硝 酸 盐 阳 性 诊 断 根 据 误 服 亚 硝 酸 盐 或 进 由 大 量 含 硝 酸 盐 或 亚 硝 酸 盐, 紫 绀 等 典 型 临 床 表 现, 血 高 铁 血 红 蛋 白 增 高 ( 轻 度 高 铁 血 红 蛋 白 含 量 10% 30%, 度 30% 50% 重 度 高 于 50%), 血 尿 亚 硝 酸 盐 测 定 阳 性, 剩 余 或 呕 吐 亚 硝 酸 盐 或 硝 酸 化 测 定 等 具 体 诊 断 依 据 行 业 标 准 WS/ T 源 性 急 性 亚 硝 酸 盐 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 治 疗 (1) 清 除 催 吐 洗 胃 导 泻 (2) 解 剂 亚 甲 蓝 ( 美 蓝 )1 2mg/ kg 体 重, 加 入 50 % 葡 萄 糖 液 20 40m1, 缓 慢 静 脉 注 射,1 2 小 时 后 可 重 复 半 量 或 全 量, 以 后 根 据 病 情 适 当 延 长 用 药 时 间 或 减 少 用 量, 直 至 紫 绀 消 失 美 蓝 治 疗 的 原 理 为 : 美 蓝 ( 氧 化 型 ) 在 红 细 胞 磷 酸 戊 糖 旁 路 代 谢 产 生 的 还 原 型 辅 酶 Ⅱ 的 作 用 和 高 铁 血 红 蛋 白 还 原 酶 的 参 与 下, 变 为 还 原 型 美 蓝, 还 原 型 血 红 蛋 白 使 高 铁 血 红 蛋 白 氧 化 为 血 红 蛋 白 ( 氧 化 型 ) 维 生 素 C 和 葡 萄 糖 静 脉 注 射 或 滴 注, 对 消 除 高 铁 血 红 蛋 白 血 死 的 报 道 (2) 作 用 机 制 甲 醇 对 机 体 的 作 用 是 由 甲 醇 本 身 和 其 代 谢 产 甲 醛 和 甲 酸 引 起 的 甲 醇 有 明 显 的 麻 醉 作 用, 对 神 经 细 胞 有 84

91 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 直 接 作 用 眼 房 水 和 玻 璃 体 内 甲 醇 的 代 谢 甲 醛, 可 抑 制 视 网 膜 氧 化 磷 酸 化 过 程, 使 视 网 膜 和 视 神 经 发 生 病 变, 导 致 视 神 经 萎 缩 甲 醇 对 体 内 某 些 氧 化 酶 系 统 的 抑 制 影 响 正 常 代 谢, 使 乳 酸 和 其 他 有 机 酸 蓄 积, 加 上 甲 醇 代 谢 甲 酸 的 产 生, 导 致 代 谢 性 酸 临 床 表 现 甲 醇 是 以 枢 神 经 系 统 损 伤 眼 部 损 伤 及 代 谢 性 酸 为 主 要 特 征 的 全 身 性 疾 病 (1) 潜 伏 期 一 般 于 口 服 后 8 36 小 时 发 病 亦 有 短 至 几 十 分 钟, 长 至 4 天 后 发 病 者 同 时 摄 入 乙 醇, 可 使 潜 伏 期 延 长 (2) 症 状 体 征 神 经 系 统 损 伤 表 现 有 头 痛 头 晕 乏 力 步 态 不 稳 嗜 睡 意 识 混 浊 等 重 者 可 有 意 识 朦 胧 赡 妄 癫 痫 样 抽 搐 昏 迷 等 少 数 病 人 可 出 现 精 神 症 状, 如 幻 听 幻 视 狂 躁 等 眼 损 伤 早 期 表 现 为 视 模 糊 畏 光 眼 前 闪 光 感 黑 影 视 力 减 退 眼 球 疼 痛, 重 者 出 现 复 视 双 目 失 明 ; 检 查 可 见 瞳 孔 扩 大 或 缩 小 视 野 缩 小 视 网 膜 充 血 水 肿 出 血, 严 重 者 于 l 2 个 月 后 可 见 视 神 经 萎 缩 代 谢 性 酸, 轻 者 可 无 症 状, 重 者 出 现 呼 吸 困 难, 呼 吸 深 而 快 其 他 尚 可 有 消 化 系 统 心 脏 和 肾 脏 损 伤, 表 现 为 恶 心 呕 吐 上 腹 痛, 可 并 发 急 性 胰 腺 炎 心 律 失 常 转 氨 酶 升 高 和 肾 功 能 减 退 等 (3) 实 验 室 检 查 1 血 气 分 析 ph 值 降 低 BE ( 剩 余 碱 ) 降 低 SB( 标 准 碳 酸 氢 根 ) 降 低 2 血 尿 甲 醇 和 甲 酸 浓 度 增 高 潜 伏 期 内 血 甲 醇 超 过 1. 6mmol/ L (5mg/ d1), 血 甲 酸 超 过 7.6mg/ d1, 尿 甲 酸 超 过 200mg / dl, 对 诊 断 有 价 值 3 视 觉 诱 发 电 位 (VEP) 检 查, 对 诊 断 视 神 经 早 期 损 伤 有 帮 一 知 识 85

92 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 助 4 严 重 者 颅 脑 CT 检 查 可 见 白 质 和 基 底 节 密 度 减 低 及 豆 状 核 病 变 5 心 电 图 可 见 ST T 改 变 室 性 期 前 收 缩 等 另 外 可 见 白 细 胞 计 数 增 高, 肝 肾 功 能 异 常, 个 别 患 者 可 见 肌 红 蛋 白 尿 诊 断 根 据 确 切 的 饮 甲 醇 含 虽 高 的 假 酒 史, 以 神 经 系 统 和 眼 损 伤 及 代 谢 性 酸 等 临 床 表 现 及 血 尿 甲 醇 甲 酸 测 定, 可 以 明 确 诊 断 甲 醇 需 与 上 感 咽 喉 炎 急 性 胃 肠 炎 霍 乱 肉 糖 尿 病 酮 症 酸 等 鉴 别 治 疗 (1) 阻 止 甲 醇 继 续 进 入 体 内 采 用 催 吐 洗 胃 (2) 清 除 已 进 入 体 内 的 甲 醇 血 液 透 析 或 腹 膜 透 析 可 有 效 地 清 除 甲 醇 血 透 可 使 甲 醇 排 泄 速 度 提 高 5 l0 倍 血 透 效 率 较 腹 膜 透 析 高 8 倍 以 上 (3) 纠 正 酸 可 用 碳 酸 氢 钠 静 脉 滴 注 (4) 乙 醇 可 抑 制 甲 醇 氧 化 通 常 用 5% 10% 葡 萄 糖 液 加 入 乙 醇, 配 成 10% 的 乙 醇 溶 液, 按 每 小 时 m1 速 度 滴 入, 使 血 液 乙 醇 浓 度 维 持 在 mmoL/ L ( mg / d1). 可 连 用 几 天 当 血 甲 醇 浓 度 低 于 6.24mmol/ L 以 下, 可 停 止 给 药 (5) 叶 酸 可 促 进 甲 酸 氧 化 成 CO2 水 用 法 :50mg 静 脉 注 射, 每 4 小 时 1 次, 可 连 用 几 天 (6)4 甲 基 吡 唑 (4 MP) 可 抑 制 醇 脱 氢 酶, 阻 止 甲 醇 代 谢 成 甲 酸, 一 般 摄 入 20mg/ kg 体 重 后,24 小 时 体 内 无 甲 酸 形 成 86

93 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling (7) 对 症 支 持 治 疗 预 防 (1) 强 化 白 酒 生 产 和 市 场 监 管, 严 禁 用 工 业 酒 精 及 甲 醇 勾 兑 白 酒 出 售 (2) 不 饮 非 正 规 酒 厂 生 产 的 白 酒 12. 钡 盐 常 见 的 钡 盐 有 氯 化 钡 碳 酸 钡 醋 酸 钡 硝 酸 创 硫 酸 钡 等 引 起 源 性 的 主 要 是 氯 化 钡 和 碳 酸 钡 原 因 误 将 氯 化 钡 碳 酸 钡 作 盐 发 酵 粉 碱 面 小 苏 打 明 矾 应 用 如 误 把 氯 化 钡 作 明 矾 加 入 面 炸 油 条, 碳 酸 钡 作 发 酵 粉 或 碱 面 作 而 引 起 等 理 钡 盐 的 性 与 其 溶 解 度 有 关, 溶 解 度 越 高, 性 越 强 如 氯 化 钡 的 溶 解 度 明 显 高 于 难 溶 的 碳 酸 钡, 其 性 也 明 显 大 于 碳 酸 钡 碳 酸 钡 在 胃 酸 的 作 用 下 变 为 氯 化 钡 而 显 现 其 性 硫 酸 钡 不 溶 于 水, 故 无 作 用 (1) 性 1 参 考 量 氯 化 钡 g; 碳 酸 钡 O g 2 参 考 致 死 量 氯 化 钡 g; 碳 酸 钡 1 4g (2) 作 用 机 制 钡 是 肌 肉, 对 骨 骼 肌 心 肌 平 滑 肌 有 强 烈 兴 奋 和 刺 激 作 用, 最 后 转 为 抑 制 和 麻 痹 腹 痛 腹 泻 肌 肉 颤 动 抽 搐 血 压 升 高 心 律 失 常 传 导 阻 滞 等, 严 重 者 出 现 的 瘫 痪 心 室 颤 动 等 均 与 其 有 关 钡 可 刺 激 旨 上 腺 髓 质, 分 泌 儿 茶 酚 胺 钡 能 改 变 细 胞 膜 的 通 透 性 或 极 性, 使 钾 离 子 大 量 进 入 细 胞 内, 导 致 血 清 钾 降 低 心 电 图 显 示 一 知 识 87

94 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 缺 钾 的 典 型 改 变 临 床 表 现 急 性 钡 突 出 的 表 现 是 进 行 性 肌 肉 麻 痹 低 血 钾 症 和 心 血 管 损 伤 (1) 潜 伏 期 一 般 30 分 钟 至 数 小 时 亦 可 短 至 10 分 钟, 长 达 48 小 时 (2) 症 状 体 征 早 期 可 有 头 晕 头 痛 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 心 悸 胸 闷 无 力 和 舌 唇 颜 面 肢 体 麻 木 感 血 压 升 高 等 继 而 发 生 进 行 性 肌 肉 麻 痹, 可 累 及 四 肢 肌 肉 颈 肌 舌 肌 呼 吸 肌, 表 现 为 持 困 难 抬 头 困 难 呼 吸 浅 弱 肌 张 力 降 低, 最 后 呈 完 全 性 瘫 痪 血 压 降 低 心 脏 损 伤 表 现 为 窦 性 心 动 过 速 成 窦 性 心 功 过 缓 或 窦 性 心 律 不 齐 心 律 失 常, 如 频 发 室 性 早 搏 结 性 或 多 源 性 早 搏 阵 发 性 室 性 心 动 过 速 心 房 扑 动 心 室 扑 动 心 房 纤 额 心 室 颤 动 房 室 传 导 阻 滞 束 支 传 导 阻 滞 等 另 外, 心 电 图 可 有 低 血 钾 症 改 变, 如 S T 段 下 移 T 波 低 平 双 向 或 倒 置 Q T 间 期 延 长 明 显 U 波 等 严 重 者 可 并 发 急 性 肾 功 能 衰 竭 缺 氧 性 脑 病, 酸 等 (3) 实 验 室 检 查 血 清 钾 降 低, 严 重 者 可 低 至 2mmo1/L 诊 断 根 据 进 钡 盐 史, 以 肌 肉 麻 痹 心 肌 损 伤 及 低 血 钾 症 为 主 的 临 床 表 现 及 心 电 图 改 变 血 清 钾 测 定, 以 及 剩 余 品 或 呕 吐 钡 测 定, 同 时 排 除 周 期 性 麻 痹 及 其 他 原 因 引 起 的 低 血 钾 证 等, 即 可 明 确 诊 断 治 疗 (1) 清 除 用 2% 5% 硫 酸 铀 溶 液 洗 胃, 硫 酸 钠 可 使 可 溶 性 钡 化 合 变 为 不 溶 性 的 硫 酸 钡 ; 亦 可 用 清 水 洗 胃 (2) 特 效 解 剂 88

95 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 1 硫 酸 钠 能 有 效 地 迅 速 减 低 钡 离 子 浓 度, 终 止 钡 的 作 用 可 用 10 % 20 % 硫 酸 钠 10 20m1 静 脉 注 射, 或 1% 2% 硫 酸 钠 溶 液 m1 静 脉 滴 注 根 据 病 情, 可 重 复 间 断 应 用 2 硫 代 硫 酸 钠 在 无 硫 酸 钠 时 可 用 硫 代 硫 酸 钠, 一 般 l0% 20% 硫 代 硫 酸 钠 溶 液 m1 静 脉 注 射 根 据 病 情, 可 重 复 应 用 3 氯 化 钾 对 纠 正 低 血 钾 症 是 必 需 的, 根 据 血 钾 水 平 进 行 补 钾 可 采 用 口 服 或 静 脉 滴 注 (3) 对 症 治 疗 及 时 纠 正 水 和 电 解 质 失 衡 出 现 呼 吸 肌 麻 痹 时, 立 即 行 人 工 呼 吸 机 械 通 气 心 律 失 常 时, 可 选 用 抗 心 律 失 常 药, 如 心 律 平 心 得 安 等 预 防 (1) 存 放 钡 盐 的 容 器, 要 有 醒 目 的 标 志, 严 禁 与 其 他 品, 尤 其 是 品 调 味 品 混 放 在 一 起 (2) 严 防 钡 盐 污 染 饮 用 水 13. 铊 铊 (thdlium) 及 其 化 合 有 广 泛 的 工 业 用 途, 曾 用 作 医 药 杀 虫 剂 和 杀 鼠 剂, 后 因 其 性 大 而 禁 用 铊 的 化 合 有 硫 酸 铁 醋 酸 铊 溴 化 铊 氯 化 铊 和 碳 酸 铊 等 原 因 (1) 误 混 入 铊 化 合 的 粮 (2) 误 将 非 正 规 渠 道 获 得 的 含 铊 化 合 盐 作 盐 用 1987 年 我 国 江 西 省 曾 发 生 一 起 用 含 铊 的 花 炮 盐, 造 成 716 人 事 件 (3) 用 被 铊 污 染 的 土 壤 生 长 的 蔬 菜 瓜 果 粮 等 理 一 知 识 89

96 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 铊 的 化 合 可 经 消 化 道 迅 速 吸 收,2 小 时 血 浓 度 即 达 到 高 峰, 以 离 子 状 态 很 快 分 布 到 全 身 各 组 织, 以 肾 脏 肝 脏 脑 骨 骼 肌 肉 含 铊 较 高 铊 排 出 较 慢, 急 性 5 个 月 后 尿 粪 头 发 仍 可 发 现 铊 铊 主 要 经 肾 脏 随 尿 排 出, 少 量 由 粪 排 出 (1) 性 属 高 类 1 参 考 量 曾 用 作 脱 发 剂 的 醋 酸 铊, 用 8mg/ kg 体 重 的 治 疗 后, 有 40% 的 病 人 出 现 症 状 2 参 考 致 死 量 12mg / kg, 亦 有 报 道 g (2) 作 用 机 制 目 前 尚 未 完 全 阐 明 认 为 :1) 与 钾 离 子 有 关 受 体 结 合, 竞 争 性 抑 制 了 钾 的 生 理 生 化 作 用 :2) 与 蛋 白 和 酶 的 琉 基 结 合, 抑 制 了 氧 化 磷 酰 化 过 程 ;3) 干 扰 核 黄 素 代 谢, 使 丙 酮 酸 代 谢 和 有 关 能 量 代 谢 发 生 障 碍 临 床 表 现 铊 为 强 烈 的 神 经, 主 要 损 伤 枢 神 经 和 周 围 神 经, 以 及 胃 肠 道 和 肾 脏 脱 发 为 其 特 征 性 表 现 (1) 潜 伏 期 小 时, 可 延 至 48 小 时 (2) 症 状 体 征 1 消 化 系 统 后 最 早 表 现, 表 现 为 恶 心 呕 吐 腹 绞 痛 便 秘 或 腹 泻 出 血 性 胃 肠 炎, 可 有 口 腔 炎 舌 炎 牙 龈 糜 烂 及 肝 损 伤 等 2 神 经 系 统 一 般 于 2 5 天 出 现, 可 短 至 12 小 时, 长 达 一 周 周 围 神 经 损 伤 : 表 现 为 下 肢 酸 胀 麻 蚁 走 感 足 跟 痛, 皮 肤 痛 觉 过 敏 是 其 突 出 表 现, 随 之 出 现 肌 无 力 肌 肉 萎 缩, 甚 至 瘫 痪 ; 枢 神 经 损 伤 : 出 现 嗜 睡 精 神 异 常 行 为 改 变 失 语 谚 妄 惊 厥 癫 痫 昏 迷 等 性 脑 病 表 现 ; 颅 神 经 损 伤 : 表 现 为 视 力 减 退 球 后 视 神 经 炎 视 神 萎 缩 上 睑 下 垂 眼 肌 麻 痹 面 瘫 构 音 障 碍 和 吞 咽 困 难 等 3 植 神 经 功 能 紊 乱 表 现 为 心 动 过 速 或 心 动 过 缓 血 压 升 高 90

97 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 发 热 多 汗 等 4 毛 发 脱 落 为 铊 的 特 征 性 体 征, 一 般 后 天 出 现, 有 短 至 4 天 发 生 的 报 道 眉 毛 内 侧 1/3 常 不 脱 落 5 部 分 患 者 可 有 肝 肾 心 肌 损 伤, 皮 肤 可 出 现 皮 疹 6 后 4 周 指 ( 趾 ) 可 见 白 色 横 纹 (mess 纹 ) (3) 实 验 室 检 查 1 尿 铊 测 定 正 常 人 几 乎 测 不 出 铊 有 报 道 尿 铊 量 超 过 o. 015mmol/ L (0.3mg/ L) 有 诊 断 价 值 毛 发 血 指 甲 等 生 材 料 铊 的 测 定 亦 有 助 于 诊 断 2 脑 电 图 神 经 肌 电 图 测 定 者 可 有 不 同 程 度 改 变 诊 断 根 据 进 含 铊 品 史, 典 型 的 临 床 表 现 和 生 材 料 铊 测 定, 可 明 确 诊 断 需 鉴 别 的 疾 病 有 格 林 巴 瑞 综 合 征 肉 砷 等 治 疗 (1) 清 除 催 吐 洗 胃 导 泻 可 用 1% 碘 化 钾 或 碘 化 钠 溶 液 洗 胃, 其 可 与 铊 形 成 不 溶 性 碘 化 铊, 再 给 活 性 炭 0.5g / kg, 使 之 与 铊 离 子 结 合, 减 少 吸 收, 然 后 导 泻 普 鲁 士 蓝 能 有 效 地 与 铊 形 成 复 合 随 类 排 出 每 日 250mg / kg, 溶 十 15% 甘 露 醇 溶 液, 分 4 次 口 服 血 液 净 化 疗 法 可 清 除 进 入 体 内 的 铊, 血 液 灌 流 较 血 液 透 析 效 果 好, 两 者 结 合 应 用 效 果 比 单 一 种 方 法 更 好, 亦 可 用 换 血 疗 法 (2) 对 症 支 持 治 疗 给 足 够 的 营 养 和 维 生 素, 维 持 重 要 脏 器 的 功 能, 防 止 可 能 发 生 的 并 发 症 (3) 络 合 剂 如 二 琉 丙 醇 二 疏 丙 磺 钠 二 疏 丁 二 钠 青 酶 胺 依 地 酸 钙 等, 均 无 肯 定 解 效 果 一 知 识 91

98 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 预 防 (1) 严 格 保 管 好 铊 化 合 (2) 严 禁 含 铊 废 水 随 意 排 放, 以 免 污 染 水 源 和 农 田 (3) 严 禁 用 非 国 家 专 卖 的 盐 14. 铅 一 知 识 铅 (1ead) 及 其 化 合 用 途 广 泛, 常 见 化 合 有 : 氧 化 铅 (1ead oxide, 又 名 黄 丹 密 陀 僧 ) 四 氧 化 三 铅 ( 又 名 红 丹 ) 三 氧 化 铅 三 氧 化 二 铅 ( 又 名 樟 丹 ) 醋 酸 铅 铬 酸 铅 ( 又 名 铬 黄 ) 硝 酸 铅 硫 酸 铅 氯 化 铅 碱 式 碳 酸 铅 等 能 引 起 源 性 的 主 要 有 铅 醋 酸 铅 氯 化 铅 和 碱 式 碳 酸 铅 等 原 因 (1) 误 将 醋 酸 铅 作 明 矾, 如 将 硫 酸 铅 氯 化 铅 和 碱 式 碳 酸 铅 作 发 酵 粉 小 苏 打 面 碱 用 (2) 饮 含 铅 酒 具 ( 如 锡 壶 ) 盛 放 的 酒 或 含 铅 容 器 蒸 馏 的 酒 理 铅 及 化 合 的 性 基 本 相 似, 但 溶 解 度 大 的 化 合, 如 氯 化 铅 醋 酸 铅 硝 酸 铅 等, 性 大 于 溶 解 度 小 的 化 合, 如 铬 酸 铅 进 入 消 化 道 的 铅, 约 有 5% 一 10% 被 吸 收 进 入 血 液 的 铅 与 血 浆 蛋 白 结 合, 分 布 到 全 身 组 织 几 周 后, 约 95% 以 磷 酸 铅 的 形 式 贮 存 于 骨 骼 系 统, 其 余 存 留 在 肝 脾 肾 脑 心 肌 肉 与 血 液 铅 主 要 经 肾 随 尿 排 出, 小 部 分 随 粪 便 唾 液 乳 汁 排 出 (1) 性 1 参 考 量 醋 酸 铅 2 3g 2 参 考 致 死 量 醋 酸 铅 5g 有 报 道 铅 盐 最 小 致 死 量 5mg/ kg, 铬 酸 铅 有 不 到 1g 死 亡 者 (2) 作 用 机 制 铅 的 作 用 是 多 方 面 的 主 要 有 : 92

99 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 1) 影 响 卟 啉 代 谢, 使 血 红 蛋 白 合 成 受 阻, 导 致 贫 血 2 抑 制 细 胞 Na +/K + ATP 酶 活 性, 影 响 水 钠 调 节 3 抑 制 红 细 胞 嘧 啶 5 核 钎 酸 酶, 使 其 在 红 细 胞 内 大 量 积 聚, 使 红 细 胞 膜 脆 性 增 加, 结 果 导 致 溶 血 4 影 响 神 经 细 胞 正 常 代 谢, 使 大 脑 皮 质 兴 奋 和 抑 制 功 能 紊 乱 严 重 者 可 发 生 性 脑 病 和 性 周 围 神 经 病, 5 损 伤 肾 小 管 内 皮 细 胞 和 肾 小 球, 影 响 滤 过 和 再 吸 收 功 能 6 引 起 血 管 平 滑 肌 痉 挛, 使 肝 肾 脑 等 重 要 脏 器 缺 血, 细 胞 受 损, 血 压 升 高 临 床 表 现 (1) 潜 伏 期 小 时 (2) 症 状 体 征 口 内 金 属 味 流 涎 恶 心 呕 吐 便 秘 或 腹 泻 阵 发 性 腹 绞 痛 头 痛 血 压 升 高 烦 躁 严 重 者 出 现 痉 挛 抽 搐 谓 妄 高 热 昏 迷 循 环 衰 竭 麻 痹 性 肠 梗 阻 消 化 道 出 血 性 肝 病 性 肾 病 溶 血 性 贫 血 等 (3) 实 验 室 检 查 血 铅 尿 铅 尿 δ 氨 基 乙 酰 丙 酸 (δ ALA) 血 锌 卟 啉 (ZnPP) 血 游 离 红 细 胞 原 卟 啉 (FEP) 明 显 升 高 ( 血 铅 正 常 参 考 值 <o.24μ mol/ L, 尿 铅 正 常 参 考 值 < O.39μ mol/ L, 尿 δ 氨 基 乙 酰 丙 酸 正 常 参 考 值 <30.5μ mol/ L, 血 锌 卟 啉 正 常 参 考 值 2. 08μmol/ L 血 游 离 红 细 胞 原 卟 啉 正 常 参 考 值 2.3μmol/ L, 尿 粪 卟 啉 (CP) 强 阳 性, 点 彩 红 细 胞 和 网 织 红 细 胞 明 显 增 多 肝 功 能 异 常 蛋 白 尿 肾 功 能 减 低 等 诊 断 根 据 进 含 铅 品 或 饮 含 铅 酒 具 史, 以 血 液 消 化 和 神 经 损 伤 为 主 的 临 床 表 现 剩 余 或 呕 吐 检 出 高 浓 度 铅, 血 铅 尿 铅 尿 δ ALA 尿 CP 血 ZnPP 及 FEP 等 超 过 正 常 参 考 值 可 确 定 诊 一 知 识 93

100 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 断 对 以 腹 绞 痛 为 突 出 表 现 者 应 与 外 科 急 腹 症 如 胆 道 蛔 虫 症 胆 石 症 等 作 鉴 别 治 疗 (1) 清 除 催 吐 洗 胃 导 泻 洗 胃 液 可 用 1% 硫 酸 钠 溶 液 或 硫 酸 镁 溶 液 或 清 水, 洗 胃 后 给 牛 奶 或 蛋 清, 以 保 护 胃 就 膜, 随 后 给 硫 酸 镁 % 导 泻 (2) 特 效 解 剂 应 尽 早 应 用 首 选 依 地 酸 钠 钙 每 日 1g 加 入 25% 葡 萄 糖 液 或 生 理 盐 水 20ml, 静 脉 注 射 或 加 入 5% 10)% 葡 萄 糖 液 m1, 静 脉 滴 注 亦 可 加 适 量 普 鲁 卡 因, 肌 肉 注 射 连 用 3 日, 休 息 4 日 为 一 疗 程 根 据 血 铅 或 尿 铅 水 平, 考 虑 作 下 一 个 疗 程 一 般 用 2 4 个 疗 程 依 地 酸 钠 钙 不 宜 大 剂 量 (50mg/ kg 体 重 ) 或 长 期 应 用, 因 可 损 伤 肾 脏 其 他 金 属 螯 合 剂, 如 促 排 灵 (DTPA) 二 琉 丙 磺 钠 二 琉 丁 二 钠 二 须 丁 二 酸 青 霉 胺 等, 均 有 良 好 的 驱 铅 效 果 (3) 对 症 治 疗 1 腹 绞 痛 可 用 10% 葡 萄 糖 酸 钙 10mL, 静 脉 缓 慢 注 射 i 阿 托 品 mg 皮 下 或 肌 肉 注 肘 ; 针 刺 足 三 里 等 穴 位 或 耳 针 亦 有 良 好 的 止 痛 作 用 2 脑 水 肿 早 期 适 量 短 程 应 用 肾 上 腺 糖 皮 质 激 素, 如 地 塞 米 松 30 60mg / 天,3 7 天 抽 搐 时 可 用 抗 痉 药, 如 安 定 苯 妥 因 钠 等 脱 水 时 可 用 20 % 甘 露 醇 速 尿 吸 氧 等 预 防 (1) 妥 善 保 管 好 铅 化 合, 特 别 是 与 明 矾 小 苏 打 面 喊 发 酵 粉 等 形 似 的 铅 化 合 (2) 加 强 对 白 酒 的 监 测, 对 含 铅 量 超 标 的 白 酒 不 准 出 厂, 更 不 94

101 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 允 许 销 售 (3) 禁 用 含 铅 酒 具 盛 酒 15. 有 机 锡 有 机 锡 化 合 通 常 有 四 类 : 一 烃 基 锡 二 烃 基 锡 三 烃 基 锡 和 四 烃 基 锡, 多 数 为 油 状 液 体 或 固 体, 有 腐 败 青 草 气 味 和 强 烈 刺 激 性 可 用 作 塑 料 稳 定 剂, 如 二 氯 二 乙 基 锡 二 月 桂 酸 二 丁 基 锡 ; 杀 菌 剂, 如 三 苯 基 醋 酸 锡 氟 化 二 丁 基 锡 ; 电 缆 油 漆 木 材 等 防 霉 剂, 如 氯 化 三 乙 基 锡 原 因 (1) 误 用 有 机 锡 拌 过 的 种 子 (2) 用 盛 放 过 有 机 锡 的 容 器 存 放 粮 或 其 他 品 理 有 机 锡 经 消 化 道 吸 收 后, 以 肝 脏 浓 度 较 高, 其 他 器 官 亦 有 分 布 在 肝 内 降 解, 经 肾 随 尿 和 经 肠 道 随 粪 排 出 (1) 性 本 类 化 合 的 性 有 很 大 差 异, 一 般 为 二 烃 基 锡 > 二 烃 基 锡 > 一 烃 基 锡, 四 烃 基 锡 与 三 烃 基 锡 相 似 二 乙 基 锡 性 最 大, 属 高 类, 二 乙 基 锡 和 二 辛 苯 锡 性 最 小, 大 鼠 一 次 经 口 400mg, 未 见 明 显 作 用 (2) 作 用 机 制 三 烃 基 锡 和 四 烃 基 锡 可 抑 制 脑 细 胞 线 粒 体 的 氧 化 磷 酸 化 过 程, 影 响 5 经 色 胺 的 合 成 和 代 谢, 引 起 神 经 系 统 损 伤 三 乙 基 锡 可 引 起 脑 白 质 水 肿 三 甲 基 锡 损 伤 边 缘 系 统, 引 起 精 神 过 度 兴 奋 三 烷 基 锡 蓄 积 于 线 粒 体, 与 邻 近 的 二 琉 基 结 合, 影 响 线 粒 体 功 能 二 烷 基 锡 主 要 损 伤 肝 胆 系 统 临 床 表 现 (1) 潜 伏 期 三 烃 基 锡 和 四 烃 基 锡 一 般 为 1 5 天 (2) 症 状 体 征 二 烃 基 锡 和 四 烃 基 锡 表 现 为 头 痛 乏 力 精 一 知 识 95

102 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 神 萎 靡 欲 减 退 恶 心 呕 吐 多 汗 心 动 过 缓 失 眠 易 激 动 定 向 力 减 退 幻 觉 攻 击 行 为 等, 随 后 可 出 现 嗜 睡 淡 漠 神 志 恍 惚 等 严 重 者 可 突 然 昏 迷 抽 搐 呼 吸 停 止 三 苯 基 化 合 尚 有 肝 脏 损 伤 急 性 后, 患 者 可 有 较 长 时 间 近 记 忆 力 减 退 肌 肉 无 力 步 态 不 稳 言 语 障 碍 攻 击 性 行 为 等 二 烃 基 锡, 如 二 氯 二 丁 基 锡 二 月 桂 二 丁 基 锡 可 见 肝 脏 肿 大, 肝 功 能 异 常, 如 血 清 转 氨 酶 γ GT 升 高 等 胆 道 功 能 异 常, 可 伴 有 肾 功 能 异 常 (3) 实 验 室 检 查 1 胃 内 容 和 尿 锡 增 高 2 脑 电 图 呈 弥 漫 性 异 常 3 肝 肾 功 能 可 有 异 常 诊 断 根 据 进 有 机 锡 污 染 的 史, 以 神 经 系 统 改 变 或 肝 胆 系 统 损 伤 为 主 的 临 床 表 现, 及 剩 余 或 胃 内 容 或 尿 锡 含 量 高 等, 可 明 确 诊 断 需 鉴 别 的 疾 病, 早 期 应 与 感 冒 鉴 别, 有 过 度 兴 奋 引 起 精 神 失 常 者 应 与 癔 病 其 他 精 神 病 等 作 鉴 别 治 疗 (1) 目 前 尚 无 特 效 解 剂, 主 要 为 对 症 治 疗 和 支 持 治 疗 (2) 积 极 防 治 脑 水 肿, 可 给 予 糖 皮 质 激 素 脱 水 剂 利 尿 制 液 体 入 量 等 (3) 积 极 防 治 肝 损 伤, 可 给 予 保 肝 药 及 足 够 的 营 养 预 防 严 禁 用 装 过 有 机 锡 的 容 器 盛 放 粮 或 其 他 品 96

103 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 16. 三 邻 甲 苯 膦 酸 酯 二 邻 甲 苯 膦 酸 酯 (TOCP), 又 称 磷 酸 三 邻 甲 苯 酯 为 无 色 无 味 化 学 性 稳 定 的 液 体, 用 于 塑 料 橡 胶 树 脂 合 成 纤 维 涂 料 等 上 业 年 我 国 北 京 西 安 曾 发 生 两 起 涉 及 人 数 众 多 的 因 用 被 TOCP 污 染 的 面 粉 发 生 的 事 件 原 因 (1) 误 被 TOCP 污 染 的 粮 (2) 误 用 盛 过 TOCP 的 容 器 装 油 (3) 饮 用 TOCP 污 染 的 酒 理 TOCP 属 有 机 磷 酸 酯 类 化 合, 但 与 一 般 有 机 磷 酸 酯 类 化 合 对 机 体 的 损 伤 不 尽 相 同, 主 要 损 伤 周 围 神 经, 引 起 性 周 围 神 经 病 ;TOCP 经 消 化 道 吸 收 后, 分 布 到 整 个 内 脏 器 官 肌 肉 骨 骼 和 脑 等 (1) 性 参 考 致 瘫 量 10 30mg/ kg (2) 作 用 机 制 目 前 尚 未 完 全 阐 明, 主 要 有 :1) 神 经 病 靶 酯 酶 抑 制 学 说 2) 能 量 代 谢 障 碍 学 说 基 本 病 变 的 特 征 是 周 围 神 经 的 轴 索 变 性 和 继 发 性 脱 髓 硝 临 床 表 现 TOCP 的 特 征 性 表 现 是 性 周 围 神 经 病 (1) 潜 伏 期 1 2 周, 亦 可 短 至 3 天, 长 达 28 天 (2) 症 状 体 征 口 服 致 瘫 剂 量 的 TOCP 后, 部 分 患 者 可 有 短 暂 的 消 化 道 症 状, 如 恶 心 呕 吐 腹 泻 等 经 潜 伏 期 后, 出 现 排 肠 肌 疼 痛 痉 挛 下 肢 无 力, 肌 力 减 退 运 动 障 碍 肌 肉 萎 缩 痛 触 觉 减 退 或 消 失 垂 足 等, 下 肢 损 伤 较 上 肢 重 脑 神 经 不 受 影 响 轻 者 可 逐 步 恢 复, 重 者 可 留 下 终 生 残 疾 一 知 识 97

104 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai (3) 实 验 室 检 查 1 呕 吐 尿 可 检 出 TOCP 2 血 胆 硷 酯 酶 降 低 神 经 病 靶 酯 酶 降 低 3 神 经 肌 电 图 检 查 可 见 周 围 神 经 表 现 为 神 经 原 性 损 伤 诊 断 根 据 误 误 饮 含 TOCP 的 成 酒 类 油 等 史, 以 周 围 神 经 病 为 主 要 表 现 的 症 状 和 体 征 及 剩 余 油 酒 或 呕 吐 洗 胃 液 尿 血 TOCP 测 定 血 胆 碱 酯 酶 活 性 降 低 和 神 经 病 靶 酯 酶 活 性 降 低 等, 可 明 确 诊 断 需 要 鉴 别 的 疾 病 主 要 有 : 巴 林 格 林 综 合 征 空 肠 弯 曲 菌 病 等 治 疗 (1) 清 除 催 吐 济 胃 导 泻 由 于 TOCP 消 化 道 症 状 较 轻, 甚 至 不 发 生, 而 周 围 神 经 病 的 发 生 需 1 2 周, 甚 至 更 长, 故 这 治 疗 措 施 常 常 错 过 时 机 (2) 常 用 有 机 磷 酸 配 类 农 药 解 剂, 如 氯 解 磷 定 碘 解 磷 定, 及 胆 碱 能 神 经 兴 奋 拮 抗 剂 阿 托 品 等, 对 TOCP 无 治 疗 作 用 (3) 早 期 给 予 足 量 肾 上 腺 皮 质 激 素, 如 地 塞 米 松 维 生 素 B1 B12 能 量 合 剂 是 常 用 的 治 疗 药 (4) 理 疗 体 疗 针 灸 按 摩 在 疾 病 恢 复 期 对 防 治 肌 肉 萎 缩, 恢 复 肢 体 功 能 等 方 面 有 一 定 价 值 预 防 (1) 严 禁 用 盛 放 过 TOCP 纳 存 器 存 储 品 用 油 酒 等 (2) 严 禁 用 含 TOCP 的 矿 油 作 加 工 品 机 械 的 润 滑 油 六 真 菌 性 98

105 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 1. 概 述 真 菌 性 真 菌 广 泛 分 布 于 生 活 环 境, 种 类 极 多, 长 久 以 来 人 们 就 利 用 真 菌 酿 造 品, 工 业 农 业 饮 卫 生 等 部 门 也 利 用 真 菌 进 行 生 产 加 工, 或 治 疗 疾 病, 造 福 于 人 类 但 是 也 有 很 多 种 真 菌 对 动 植 和 人 类 危 害 极 大, 不 仅 寄 生 可 以 致 病, 而 且 入 可 致 由 于 入 霉 变 品 引 起 的 叫 作 真 菌 性 (fungousfood poi soning), 近 年 来 这 方 面 的 报 道 渐 多, 有 些 是 急 性, 死 亡 率 极 高 ; 有 些 是 慢 性, 可 发 生 癌 变 目 前 已 引 起 全 世 界 的 广 泛 重 视 2. 病 因 主 要 是 谷 油 料 或 植 储 存 过 程 生 霉, 未 经 适 当 处 理 即 作 料, 或 是 已 做 好 的 放 久 发 霉 变 质 误 引 起, 也 有 的 是 在 制 作 发 酵 品 时 被 有 真 菌 污 染 或 误 用 有 真 菌 株 发 霉 的 花 生 玉 米 大 米 小 麦 大 豆 小 米 植 秧 秸 和 黑 斑 白 薯 是 引 起 真 菌 性 的 常 见 料, 常 见 的 真 菌 有 : 曲 霉 菌 如 黄 曲 霉 菌 棒 曲 霉 菌 米 曲 霉 菌 赭 曲 霉 菌 ; 青 霉 菌 如 青 霉 菌 桔 青 霉 菌 岛 青 霉 菌 纯 绿 青 霉 菌 ; 镰 刀 霉 菌 如 半 裸 镰 刀 霉 菌, 赤 霉 菌 ; 黑 斑 病 菌 如 黑 色 葡 萄 穗 状 霉 菌 等 真 菌 是 因 真 菌 素 引 起, 由 于 大 多 数 真 菌 素 不 被 通 常 高 温 破 坏, 所 以 真 菌 污 染 的 虽 经 高 温 蒸 煮, 后 仍 可 一 知 识 3. 临 床 表 现 目 前 对 真 菌 还 处 于 研 究 阶 段, 了 解 很 不 够, 已 知 一 种 真 菌 可 有 几 种 素, 而 不 同 种 真 菌 又 可 有 相 同 素, 所 以 真 菌 性 时 往 往 出 现 相 似 的 症 状 一 般 来 说, 急 性 真 菌 性 潜 伏 99

106 新 一 知 识 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 期 短, 先 有 胃 肠 道 症 状, 如 上 腹 不 适 恶 心 呕 吐 腹 胀 腹 痛 厌 偶 有 腹 泻 等 ( 镰 刀 霉 菌 较 突 出 ) 以 后 依 各 种 真 菌 素 的 不 同 作 用, 发 生 肝 肾 神 经 血 液 等 系 统 的 损 害, 出 现 相 应 症 状, 如 肝 脏 肿 大 压 痛, 肝 功 异 常, 出 现 黄 疸 ( 常 见 于 黄 曲 霉 菌 及 岛 青 霉 菌 ), 蛋 白 尿, 血 尿, 甚 至 尿 少 尿 闭 等 ( 纯 绿 青 霉 菌 易 发 生 ) 有 些 真 菌 ( 如 黑 色 葡 萄 穗 状 霉 菌 岛 青 霉 菌 ) 素 引 起 性 粒 细 胞 减 少 或 缺 乏, 血 小 板 减 少 发 生 出 血 有 些 真 菌 ( 如 棒 曲 霉 菌 米 曲 霉 菌 ) 易 发 生 神 经 系 症 状, 而 有 头 晕 头 痛 迟 钝 躁 动 运 动 失 调, 甚 至 惊 厥 昏 迷 麻 痹 等 患 者 多 死 于 肝 肾 功 能 衰 竭 或 枢 神 经 麻 痹, 病 死 率 可 高 达 40%~ 70% 慢 性 真 菌 性 除 引 起 肝 肾 功 能 及 血 液 细 胞 损 害 外, 有 些 种 真 菌 可 以 引 起 癌 症 曾 经 报 道 几 种 真 菌 性 如 下 : (1) 黄 曲 霉 素 主 要 是 黄 曲 霉 菌, 还 有 一 些 其 他 曲 霉 菌 和 青 霉 菌 含 黄 曲 霉 素, 这 些 真 菌 主 要 寄 生 于 花 生 玉 米 大 米 小 麦 等 谷 及 油 料, 急 性 主 要 产 生 肝 肾 损 害, 欲 低 下, 黄 疸,1 周 左 右 死 亡 慢 性 动 试 验 可 致 成 肝 癌 肾 癌 (2) 黄 变 米 主 要 见 于 大 米, 也 可 发 生 在 小 麦 和 玉 米, 特 点 是 米 变 黄 色, 由 青 霉 菌 ( 青 霉 桔 青 霉 岛 青 霉 等 菌 ) 引 起, 急 性 表 现 为 神 经 麻 痹 呼 吸 障 碍 惊 厥 等 症 状, 可 因 呼 吸 麻 痹 死 亡 慢 性 发 生 溶 血 性 贫 血, 并 可 致 癌 (3) 灰 变 米 米 外 观 为 灰 褐 色, 是 由 半 裸 镰 刀 霉 菌 引 起 主 要 表 现 为 胃 肠 道 症 状 (4) 赤 霉 素 小 麦 变 红 色, 急 性 潜 伏 期 10 分 钟 ~ 36 小 时, 有 恶 心 呕 吐 眩 晕 等, 症 状 消 失 亦 快 (5) 霉 变 苕 渣 粉 由 黄 曲 霉 菌 桔 青 霉 菌 黑 曲 霉 菌 毛 曲 霉 菌 引 起, 表 现 为 恶 心 吐 不 思, 面 潮 红, 皮 肤 出 血 点, 低 热, 腹 100

107 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 胀 不 泻, 头 昏, 无 力, 反 射 消 失 等 症 状 最 后 瞳 孔 散 大, 心 率 减 慢, 死 于 呼 吸 循 环 衰 竭 (6) 臭 米 面 发 生 在 我 国 东 北 各 省 ( 霉 玉 米 粉 发 生 在 我 国 西 北 ), 目 前 认 为 可 能 是 有 真 菌 ( 镰 刀 霉 菌 和 青 霉 菌 属 ) 污 染 所 致, 症 状 是 : 吐 泻 腹 痛 头 晕 头 痛 精 神 不 振, 吐 多 为 咖 啡 色, 粪 便 为 粘 液 或 血 便, 病 后 2~ 3 日 出 现 肝 大 黄 疸 和 蛋 白 尿, 重 者 狂 躁, 抽 搐, 昏 迷, 黄 疸 加 重, 全 身 出 血, 血 压 下 降, 肝 肾 功 能 衰 竭 而 死 (7) 霉 玉 米 为 镰 刀 霉 菌 及 青 霉 菌 属 引 起, 主 要 见 胃 肠 道 症 状 (8) 白 细 胞 缺 乏 症 首 见 于 苏 联, 由 镰 刀 霉 菌 引 起, 表 现 恶 心 呕 吐, 呼 吸 加 快, 重 者 痉 挛 或 心 衰 死 亡, 轻 者 经 3~ 8 天 静 止 期 后 进 入 恶 化 期, 白 细 胞 下 降, 性 粒 细 胞 减 少, 出 现 消 化 道 溃 疡 和 出 血 (9) 黑 色 葡 萄 穗 状 霉 菌 后 先 有 流 涎 黏 膜 充 血, 而 后 进 入 静 止 期, 白 细 胞 下 降, 再 后 体 温 上 升, 见 腹 泻 脱 水 黏 膜 坏 死 和 出 血 重 症 很 快 出 现 神 经 系 症 状, 可 于 72 小 时 内 死 亡 (10) 霉 变 甘 蔗 检 出 病 原 主 要 为 串 珠 镰 刀 霉 菌 和 节 菱 孢 霉 菌, 其 所 产 生 的 素 可 以 刺 激 胃 肠 道 黏 膜, 损 害 颅 脑 神 经 潜 伏 期 15 分 钟 ~ 7 小 时, 多 数 在 后 2~ 5 小 时 内 发 病 首 发 症 状 有 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 出 汗, 继 而 出 现 头 痛 头 晕 狂 躁 惊 厥 昏 迷 谵 妄 失 语 等 主 要 体 征 有 眼 球 震 颤 双 眼 向 上 凝 视 颈 抵 抗 腱 反 射 亢 进 病 理 反 射 阳 性 脑 脊 液 常 规 及 生 化 无 异 常 急 性 期 后 少 数 患 儿 留 有 后 遗 症, 以 椎 体 外 系 神 经 损 害 为 主 要 表 现 一 知 识 4. 治 疗 说 明 由 于 此 类 损 害 身 体 各 种 器 官, 治 疗 上 必 须 全 面 考 虑, 才 不 101

108 新 一 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 致 顾 此 失 彼 主 要 治 疗 是 :1 尽 快 尽 早 洗 胃 洗 肠 并 服 泻 剂, 洗 胃 可 用 ~ 5000 高 锰 酸 钾 溶 液 ( 若 病 人 已 发 生 呕 血 便 血, 则 洗 胃 洗 肠 都 应 特 别 小 心 ) 2 服 生 大 蒜 一 头 或 50g 3 补 液 纠 正 脱 水 酸, 治 疗 休 克, 但 要 注 意 心 肾 功 能 4 狂 躁 惊 厥 抽 搐 均 属 重 症, 应 给 甘 露 醇 等 脱 水 剂 及 镇 静 剂, 对 于 霉 变 甘 蔗, 更 应 及 早 应 用 脱 水 剂 治 疗 脑 水 肿, 加 强 脑 血 液 循 环, 对 促 进 病 症 恢 复 和 预 防 后 遗 症 均 有 良 好 功 效 近 有 用 高 压 氧 以 提 高 霉 变 甘 蔗 患 儿 的 血 氧 含 量, 治 疗 重 症 脑 水 肿, 效 果 甚 好 一 般 用 2.5 绝 对 压, 面 罩 吸 纯 氧 40 分 钟, 每 日 1 次,10 次 为 一 疗 程 5 对 症 治 疗, 如 强 心 止 血 保 护 肝 肾 等 均 应 注 意 实 施 6 对 入 未 经 杀 死 真 菌 的 应 给 予 抗 真 菌 药 7 应 用 抗 生 素 预 防 感 染 8 加 强 护 理, 维 持 营 养 知 识 102

109 二 的 防 治

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111 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 一 为 什 么 会 发 生 四 季 豆? 四 季 豆 因 地 区 不 同 又 称 为 豆 角 菜 豆 梅 豆 角 芸 扁 豆 等, 是 人 们 普 遍 爱 吃 的 蔬 菜 但 因 烹 调 方 法 不 当, 用 四 季 豆 的 事 件 时 有 发 生 四 季 豆 含 有 一 种 叫 皂 素 的 生 碱, 这 种 质 对 消 化 道 黏 膜 有 较 强 的 刺 激 性, 会 引 起 胃 肠 道 局 部 充 血 肿 胀 及 出 血 性 炎 症 此 外, 皂 素 还 能 破 坏 红 钿 胞, 引 起 溶 血 症 状 皂 素 主 要 在 四 季 豆 的 外 皮 内, 只 要 加 热 至 100 以 上, 使 四 季 豆 彻 底 煮 熟, 就 能 破 坏 其 性 四 季 豆 的 潜 伏 期 为 数 十 分 钟 至 数 小 时 症 状 主 要 为 胃 肠 炎 表 现, 如 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 污 排 无 脓 血 的 水 样 便 呕 吐 少 则 数 次, 多 者 可 过 10 余 次 多 数 者 有 四 肢 麻 木, 胃 烧 灼 感 心 慌 和 背 疼 等 感 觉 此 外 还 有 头 晕 失 痛 胸 闷 出 冷 汗 和 畏 寒 等 神 经 系 统 症 状 四 季 豆 的 病 程 较 短, 一 般 在 1~ 2 天 内, 甚 至 数 小 时 内 就 可 恢 复 健 康 二 的 防 治 四 季 豆 105

112 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 二 霉 变 甘 蔗 会 引 起 的 原 因 二 甘 蔗 霉 变 主 要 是 由 于 甘 蔗 在 不 良 条 件 下 长 时 间 贮 存 ( 如 过 冬 ), 导 致 微 生 大 量 繁 殖 所 致 在 发 霉 变 质 的 甘 蔗, 含 有 大 量 的 有 霉 菌 及 素, 这 些 素 对 神 经 系 统 和 消 化 系 统 有 较 大 危 害, 人 们 吃 了 霉 变 甘 蔗 便 会 发 生 引 起 的 甘 蔗 多 未 成 熟, 含 糖 量 低, 外 观 光 泽 不 好, 大 部 分 已 变 质, 剖 断 面 呈 灰 黑 色 棕 褐 色 或 浅 黄 色, 结 构 疏 松, 断 面 有 白 色 絮 状 或 绒 毛 状 菌 丝 变 质 明 显 处 有 酸 霉 味 或 酒 糟 味 辣 味 吃 霉 变 甘 蔗 多 发 生 在 北 方 初 春 季 节, 且 多 见 于 儿 童 潜 伏 期 一 般 为 15 分 钟 至 数 小 时, 多 在 5 小 时 内 发 病 重 症 者 多 在 2 小 时 内 发 病, 轻 症 者 潜 伏 期 较 长 的 防 治 甘 蔗 106

113 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 临 床 表 现 : 轻 症 者 表 现 为 头 晕 头 痛 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻, 有 的 排 黑 色 稀 便 部 分 者 伴 有 眩 晕 眼 前 发 黑 复 视, 不 能 立 坐, 被 迫 卧 床 病 程 一 般 为 24 小 时, 逐 渐 恢 复 健 康, 不 留 下 后 遗 症 重 度 者 先 表 现 为 消 化 功 能 紊 乱, 恶 心 呕 吐 腹 痛 经 约 1 小 时 左 右 剧 烈 呕 吐 后, 出 现 阵 发 性 抽 搐, 发 作 时 两 眼 球 向 上 凝 视 瞳 孔 散 大 头 向 后 仰 牙 关 紧 闭 四 肢 僵 直 颤 抖, 手 呈 鸡 爪 状, 面 部 肌 肉 颤 动, 出 汗 流 涎 大 小 便 失 禁 每 次 发 作 持 续 1~ 2 分 钟, 每 日 发 作 数 次 或 10 多 次 抽 搐 后 进 入 昏 迷 状 态 重 症 者 往 往 会 留 下 严 重 的 后 遗 症, 丧 失 独 立 生 活 能 力, 如 痉 挛 性 瘫 痪 语 言 障 碍 吞 咽 困 难 大 小 便 失 禁 身 体 呈 屈 曲 状 态 四 肢 强 直 等 三 鲜 黄 花 菜 为 什 么 不 能 吃? 黄 花 菜, 又 叫 萱 草 金 针 菜 味 道 鲜 美, 许 多 人 在 煲 汤 烹 制 木 须 肉 等 菜 肴 时 都 喜 欢 放 一 些, 以 增 加 菜 看 的 清 香, 大 多 数 家 庭 都 是 从 市 场 上 购 买 干 制 品, 人 们 可 以 放 心 用 许 多 菜 是 越 新 鲜 越 好, 但 是 黄 花 菜 恰 巧 相 反, 吃 鲜 黄 花 菜 可 能 引 起 这 是 因 力 鲜 黄 花 菜 含 有 一 种 叫 秋 水 仙 碱 的 质, 它 进 入 人 体 后 被 氧 化 成 性 很 大 的 二 秋 水 仙 碱 二 秋 水 仙 碱 刺 激 消 化 呼 吸 系 统, 引 起 恶 心 呕 吐 口 干 舌 燥 腹 泻 等 反 应 黄 花 菜 在 干 制 过 程, 黄 花 菜 所 含 的 秋 水 仙 碱 已 被 破 坏, 因 二 的 防 治 107

114 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 此, 用 干 黄 花 菜 不 会 引 起 一 旦 发 生 鲜 黄 花 菜, 可 先 催 吐 导 泻, 然 后 送 医 院 治 疗 四 为 什 么 不 要 吃 不 新 鲜 的 螃 蟹? 二 的 防 治 新 鲜 的 螃 蟹, 味 道 极 为 鲜 美 但 是, 捕 捞 的 螃 蟹 如 果 死 亡 时 间 太 长, 鲜 味 就 没 有 了, 人 们 吃 了 以 后, 有 可 能 发 生 症 状 这 是 因 为 螃 蟹 喜 欢 吃 水 死 鱼 死 虾 等 腐 败 的 动 尸 体, 送 样, 在 螃 蟹 体 内 便 感 染 有 一 定 的 细 菌, 尤 其 是 河 蟹, 多 生 长 在 污 浊 的 河 塘, 造 成 蟹 体 内 外 沾 有 大 量 病 菌 螃 蟹 活 着 的 时 候, 细 菌 随 着 它 体 内 的 新 陈 代 谢 而 被 排 排 出 外 螃 蟹 一 旦 死 亡, 它 体 内 的 细 菌 就 会 大 量 繁 殖, 并 分 解 蟹 肉, 有 些 细 菌 还 产 生 素, 这 样 的 螃 蟹 被 人 们 吃 了 以 后 就 会 引 起 轻 者 有 恶 心 呕 吐 腹 痛 及 腹 污 等 症 状, 严 重 者 可 发 生 脱 水 电 解 质 紊 乱 抽 搐, 甚 至 昏 迷 因 此, 选 购 螃 蟹 时 一 定 要 注 意 是 否 新 鲜, 最 好 买 活 蟹, 而 且 在 吃 的 时 候 要 煮 熟, 以 杀 死 螃 蟹 内 外 沾 染 的 病 菌 螃 蟹 108

115 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 五 生 熟 品 的 用 具 为 什 么 要 分 开? 生 熟 品 的 用 具, 包 括 菜 刀 菜 板 盆 筐 以 及 具 等, 一 定 要 配 备 两 套 按 生 熟 分 开 使 用 因 为 生 品 上 污 染 有 许 多 致 病 的 细 菌 或 寄 生 虫 卵 据 资 料 报 道, 猪 牛 羊 肉,30% 有 致 病 菌 ; 在 水 果 蔬 菜,79% 有 大 肠 杆 菌 等 肠 道 菌,81% 有 蛔 虫 卵 在 加 工 这 些 时, 细 菌 或 寄 生 虫 卵 必 然 要 污 染 用 具, 如 果 再 用 这 些 用 具 来 加 工 盛 装 熟 品, 那 么, 细 菌 和 虫 卵 就 会 污 染 到 熟 品 上 人 吃 后 就 可 能 发 生 或 得 寄 生 虫 病 有 的 家 庭 没 有 准 备 两 套 品 用 具 但 应 做 到 在 加 工 盛 袋 生 品 后, 把 用 具 洗 刷 干 净 或 用 开 水 浇 烫 消, 然 后 再 盛 装 熟 品 六 病 原 细 菌 卷 土 重 来, 要 防 止 病 从 口 入 ( 一 ) 大 肠 埃 希 氏 菌 霍 乱 弧 菌 李 斯 特 氏 菌 等 12 种 病 原 细 菌 已 经 不 再 隐 藏, 正 在 威 胁 着 现 代 人 的 健 康 近 日, 国 预 防 医 学 科 学 院 流 行 病 学 专 家 徐 建 国 博 士 忧 心 忡 忡 地 向 记 者 提 出, 有 12 种 细 菌 病 真 菌 寄 生 虫 病 等 病 原 微 生 已 经 走 出 教 科 书, 开 始 渗 入 现 代 人 的 生 活, 给 我 们 带 来 了 越 来 越 多 的 传 染 病 这 12 种 病 原 微 生 分 别 是 : 人 类 免 疫 缺 陷 病 肠 出 血 性 大 肠 埃 希 氏 菌 伯 氏 疏 螺 旋 体 嗜 肺 军 团 菌 新 型 肝 炎 病 幽 门 螺 杆 菌 O139 霍 乱 弧 菌 肺 炎 衣 原 体 空 肠 弯 曲 菌 单 核 细 胞 李 斯 特 氏 菌 小 肠 结 肠 炎 耶 尔 森 氏 菌 朊 病 为 什 么 一 些 销 声 匿 迹 多 年 的 病 原 细 菌 又 有 卷 土 重 来 之 势? 据 了 解, 除 了 微 生 本 身 的 遗 传 变 异 因 素 外, 许 多 社 会 因 素 也 对 病 原 二 的 防 治 109

116 新 二 的 防 治 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 微 生 起 着 推 波 助 澜 的 作 用 这 当 包 括 抗 生 素 的 滥 用, 会 使 原 本 少 数 的 耐 药 性 菌 株 成 为 优 势 菌 开 垦 荒 地 砍 伐 森 林 等 对 人 类 居 住 环 境 改 变 的 举 措 都 容 易 引 起 传 染 病 的 发 生 和 传 播 还 有 原 来 在 动 间 流 行 的 某 些 病 原 微 生, 因 为 现 代 人 过 多 地 饲 养 宠 而 引 起 人 群 发 病 另 外, 全 球 的 气 候 变 暖, 居 住 环 境 卫 生 条 件 差, 家 用 电 器 的 过 量 使 用 也 是 使 人 群 免 疫 功 能 下 降 或 受 损, 成 为 容 易 感 染 某 种 病 原 性 微 生 的 原 因 之 一 还 有 一 个 更 需 要 大 家 注 意 的 原 因 是 许 多 客 喜 欢 吃 一 些 异 样 的 生 猛 海 鲜, 这 些 虽 然 名 字 怪 异 种 稀 少 且 味 道 鲜 美, 殊 不 知 许 多 不 知 名 的 细 菌 正 是 潜 伏 在 这 些 不 常 见 的 野 生 动 植 身 上 时 至 夏 天, 正 是 客 们 大 碗 喝 酒 大 块 吃 肉 的 时 候, 专 家 警 告, 在 享 受 口 福 时, 的 安 全 是 最 重 要 的 我 们 不 要 人 为 地 增 加 病 从 口 入 的 可 能, 不 要 给 各 种 病 原 微 生 任 何 的 传 播 机 会 七 病 原 细 菌 卷 土 重 来, 要 防 止 病 从 口 入 ( 二 ) 专 家 指 出 : 科 学 实 验 表 明, 鱼 头 富 集 了 鱼 的 血 管, 鱼 子 在 鱼 腹 里, 周 围 也 布 满 了 血 管, 这 恰 恰 是 各 种 残 留 的 农 药 和 其 他 有 化 学 质 富 集 区 其 头 部 和 鱼 子 的 农 药 残 留 量 高 于 鱼 肉 的 五 至 十 倍 目 前 我 国 农 村 绝 大 部 分 地 区 的 种 植 业 和 养 殖 业 已 经 进 入 了 化 学 时 代, 农 民 们 提 高 单 位 面 积 产 量, 超 量 使 用 化 学 肥 料 和 农 药, 而 农 田 里 的 灌 溉 水 雨 水 河 水, 地 下 水 又 将 土 壤 里 的 残 留 农 药 带 到 了 河 里, 被 水 的 浮 游 生 用 后, 通 过 链 进 入 鱼 体 内 逐 渐 积 累, 其 性 也 在 慢 慢 增 加 即 使 是 一 些 农 户 养 殖 的 鱼, 也 存 在 这 样 的 问 题 因 为 他 们 在 养 鱼 时, 一 般 是 不 化 验 水 质 的, 而 是 单 纯 从 经 济 角 度 来 考 虑, 只 要 是 水 坑 塘 洼 淀, 有 水 就 放 养 由 于 一 些 农 110

117 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 药 水 溶 性 较 慢 脂 溶 性 较 快, 而 鱼 头 和 鱼 子 正 是 高 胆 固 醇 等 脂 肪 质 富 集 区, 农 药 也 因 此 残 留 最 多 八 预 防 品 的 新 理 念 假 设 现 在 有 一 个 细 菌, 每 半 个 小 时 繁 衍 一 个 世 代, 我 们 将 这 道 菜 放 在 室 温 下 10 个 小 时, 你 知 道 多 少 细 菌 会 产 生 呢? 答 案 是 一 百 万 个 细 菌 会 在 这 道 菜 孳 生, 这 个 时 候 您 吃 了 这 道 菜, 恐 怕 会 上 吐 下 泻, 甚 至 得 到 医 院 求 诊, 所 以 预 防 品 不 仅 可 以 减 少 对 身 心 的 伤 害, 也 可 以 降 低 社 会 的 医 疗 成 本 选 购 品 时, 必 须 要 把 握 以 下 几 个 重 点, 否 则 买 来 的 品 不 够 新 鲜, 已 经 给 了 细 菌 乘 虚 而 入 的 机 会 一 是 向 有 信 誉 的 贩 卖 商 购 买 二 是 新 鲜 三 是 保 存 温 度 四 有 包 装 的 品 要 有 完 整 清 楚 的 标 示 选 购 包 装 好 的 品 和 罐 头 时, 要 注 意 包 装 上 是 否 标 明 有 效 日 期 和 制 造 日 期, 如 果 没 有 标 明 日 期 的 品 尽 量 不 要 购 买, 因 为 无 法 证 明 品 是 否 仍 在 有 效 期 限 内 另 外 选 购 罐 头 时, 也 要 注 意 罐 头 的 外 形 是 否 变 形 买 鲜 奶 时 候 要 特 别 注 意 保 存 温 度, 因 为 鲜 奶 极 易 腐 坏, 如 果 不 保 存 在 一 定 的 低 温, 细 菌 是 很 容 易 孳 生 的 在 选 购 蔬 菜 水 果 方 面, 别 太 迷 信 蔬 果 的 完 美 外 表, 因 为 过 分 完 美 外 表 往 往 是 大 量 喷 洒 农 药 的 结 果 选 择 新 鲜 的 品 后, 彻 底 洗 净 品 及 相 关 处 理 用 具 十 分 重 要 蔬 果 清 洗 的 主 要 目 的 是 去 除 表 面 灰 尘 寄 生 虫, 更 重 要 的 是 将 蔬 果 表 面 上 的 农 药 残 留 洗 干 净, 以 避 免 化 学 性 洗 蔬 果 最 好 的 方 二 的 防 治 111

118 新 二 的 防 治 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 法 就 是 先 用 水 浸 泡, 再 仔 细 清 洗 依 照 蔬 果 的 特 性, 主 要 分 成 三 大 类, 分 别 是 叶 菜 类 根 茎 类 和 水 果 类 叶 菜 类 的 洗 法 是 先 将 叶 片 分 别 剥 开 后, 浸 泡 数 分 钟, 再 以 流 水 仔 细 冲 洗 萝 卜 马 铃 薯 根 茎 类, 则 是 利 用 软 刷 直 接 在 水 龙 头 下 刷 洗 而 水 果 类, 须 去 皮 的, 像 柑 橘 木 瓜 可 以 用 软 刷 轻 轻 刷 洗, 而 不 需 去 皮 的, 像 葡 萄 蕃 茄 等 则 先 浸 泡 后, 再 水 洗 煮 方 面 所 使 用 到 的 器 皿 刀 具 抹 布 砧 板 也 是 细 菌 容 易 孳 生 的 地 方, 所 以 需 保 持 相 关 处 理 用 具 的 清 洁 干 净, 但 是 一 般 民 众 却 常 忽 略 生 与 熟 的 品 器 具 分 开 使 用 的 观 念 处 理 生 的 器 皿 如 果 再 拿 来 处 理 熟, 生 的 细 菌 会 透 过 器 皿 污 染 熟, 所 以 应 该 使 用 两 套 不 同 的 刀 具 砧 板 分 别 处 理 生 和 熟, 以 避 免 交 互 污 染 一 般 的 细 菌 只 能 存 活 于 正 常 的 室 温, 在 过 高 或 过 低 的 温 度 下, 细 菌 不 易 繁 殖, 因 此 充 分 的 将 煮 熟, 是 保 障 饮 卫 生 的 最 好 方 式, 吃 不 完 的, 一 定 要 妥 善 保 存 目 前 家 庭 保 存 品 的 方 式 是 利 用 冰 箱 的 低 温 减 缓 微 生 的 孳 生, 但 是 冰 箱 并 不 是 万 能 的, 需 要 定 期 的 整 理, 不 然 微 生 仍 然 会 慢 慢 孳 生 同 时 千 万 不 要 把 冰 箱 当 作 一 个 储 藏 室, 冰 箱 内 不 可 以 塞 太 多 的 东 西, 否 则 冰 箱 的 冷 空 气 无 法 正 常 循 环, 会 降 低 冰 箱 温 度 下 降 的 效 果, 造 成 冷 藏 品 的 腐 败 在 化 学 性 品 方 面, 也 要 多 加 小 心, 因 为 家 化 学 品 的 乱 放 或 者 将 保 特 瓶 改 装 其 它 的 化 学 药 品, 十 分 容 易 造 成 小 朋 友 和 家 庭 成 员 的 误 因 此 家 的 化 学 相 关 品 要 特 别 小 心 放 置 整 体 而 言, 预 防 品 的 四 大 原 则 就 是 : 新 鲜 清 洁 迅 速 加 热 及 冷 藏, 另 外 就 是 避 免 疏 忽, 千 万 不 要 将 有 的 质 误 以 为 是 调 味 料, 造 成 不 可 挽 回 的 错 误 112

119 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 九 有 机 磷 引 起 的 原 因 和 预 防 1. 的 原 因 : 原 因 主 要 是 有 机 磷 农 药 污 染 引 起 如 用 装 过 农 药 的 空 瓶 装 酱 油 酒 用 油 等 ; 在 运 输 过 程 受 到 有 机 磷 农 药 污 染 ; 刚 施 过 有 机 磷 农 药 的 蔬 菜 水 果, 没 有 到 安 全 间 隔 期 就 采 摘 上 市, 或 把 有 机 磷 农 药 和 粮 品 混 放 于 同 一 仓 库 保 管, 造 成 误 或 污 染 品 2. 机 理 : 有 机 磷 进 入 机 体 后, 与 胆 碱 酯 酶 结 合, 使 胆 碱 酯 酶 失 去 活 性, 不 能 分 解 乙 酰 胆 碱, 从 而 使 组 织 的 乙 酰 胆 碱 大 量 蓄 积, 使 一 些 以 乙 酰 胆 碱 为 传 导 介 质 的 神 经 处 于 过 度 兴 奋 状 态, 最 后 转 入 抑 制 和 衰 竭 3. 预 防 : 有 机 磷 农 药 专 人 保 管, 单 独 贮 存 ; 器 具 专 用 ; 喷 洒 农 药 须 遵 守 安 全 间 隔 期 ; 喷 过 农 药 和 播 过 种 的 农 田, 要 树 立 标 志 提 示 群 众 ; 配 药 拌 种 要 远 离 畜 圈 饮 水 源 和 瓜 果 地, 以 防 治 污 染 ; 喷 洒 药 作 业 必 须 注 意 个 人 防 护, 喷 药 后 用 肥 皂 水 洗 手 脸 ; 蔬 菜 水 果 在 用 前 洗 净 二 的 防 治 十 蘑 菇 的 表 现 和 临 床 分 型 蘑 菇, 是 一 类 真 菌, 但 不 是 真 菌 分 类 学 的 一 个 自 然 类 群, 大 多 数 属 胆 子 菌 纲, 但 也 有 属 子 囊 菌 纲 的 现 已 知 约 有 3250 种, 蘑 菇 的 正 式 名 称 应 叫 菌 菇 菌 菇 的 生 长 环 境 多 种 多 样, 几 乎 在 能 够 113

120 新 二 的 防 治 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 生 长 绿 色 植 的 地 方 都 可 以 找 到 一 定 种 类 的 菌 菇 草 原 树 林 菌 菇 生 长 较 为 集 蘑 菇 一 年 四 季 都 可 见 到, 但 以 每 年 的 8,9 月 份 最 为 多 见 蘑 菇 又 称 蕈, 在 我 国, 蘑 菇 有 100 种 左 右, 但 多 数 种 类 的 性 轻 微 或 尚 不 能 确 定, 常 引 起 人 严 重 的 有 10 种 分 别 是 : 褐 鳞 环 柄 菇 肉 褐 麟 环 柄 菇 白 伞 鳞 柄 白 伞 伞 秋 生 盔 孢 伞 鹿 花 菌 包 脚 黑 褶 伞 粉 褶 菌 残 托 斑 伞 等 蘑 菇 的 性 主 要 是 由 其 含 有 的 素 所 至, 肽 ( 主 要 为 肝 脏 性, 性 强, 作 用 缓 慢 ) 伞 肽 ( 肝 肾 性, 作 用 强 ) 蝇 碱 ( 作 用 类 似 于 乙 酰 胆 碱 ) 光 盖 伞 素 ( 引 起 幻 觉 和 精 神 症 状 ) 鹿 花 素 ( 导 致 红 细 胞 破 坏 ) 等 素 单 独 或 联 合 作 用, 引 起 复 杂 的 临 床 表 现 鉴 别 蘑 菇 是 否 有, 经 验 极 为 重 要, 但 现 今 唯 一 可 靠 的 菇 鉴 别 方 法 是 根 据 蘑 菇 的 形 态 学 特 征 的 分 类 鉴 定 所 以, 菇 鉴 定 公 众 和 一 般 医 务 人 员 难 以 完 成, 多 需 要 相 应 的 专 业 人 员 来 进 行 分 类 鉴 定 表 现 : 不 同 蘑 菇 所 含 的 素 不 同, 引 起 的 表 现 也 各 不 相 同, 但 一 般 可 分 为 以 下 四 型 : 1. 胃 肠 炎 型, 此 型 患 者 一 般 在 进 蘑 菇 后 10 分 钟 到 2 小 时 发 病, 少 数 患 者 的 潜 伏 期 有 6 小 时 的 表 现 为 无 力 恶 心 呕 吐 腹 痛 水 样 腹 泻 等 症 状 恢 复 较 快, 预 后 好 产 生 此 类 症 状 的 蘑 菇 很 多, 如 : 红 菇 乳 菇 牛 肝 菌 粉 褶 菌 橙 红 伞 光 盖 伞 月 光 菌 腊 伞 环 柄 菇 等 引 起 此 型 的 素 种 类 尚 不 清 楚 此 型 预 后 较 好 2. 神 经 精 神 型, 进 后 10 余 分 钟 至 6 小 时, 除 出 现 胃 肠 炎 型 症 状 外, 尚 有 瞳 孔 缩 小 多 汗 唾 液 增 多 流 泪, 兴 奋 幻 觉 步 态 蹒 114

121 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 跚 心 率 缓 慢 等 少 数 病 情 严 重 者 可 有 谵 妄 幻 觉 呼 吸 抑 制 等 表 现 个 别 病 例 可 因 此 而 死 亡 多 由 蝇 伞 豹 斑 伞 等 引 起 由 误 角 鳞 次 伞 菌 及 臭 黄 菇 等 引 起 者 除 肠 胃 炎 症 状 外, 可 有 头 晕 精 神 错 乱 昏 睡 等 症 状 由 误 牛 肝 蕈 引 起 者, 除 肠 胃 炎 等 症 状 外, 多 有 幻 觉 ( 矮 小 幻 视 ) 谵 妄 等 症 状 部 份 病 例 有 迫 害 妄 想 等 类 似 精 神 分 裂 症 的 表 现 此 型 多 预 后 良 好 3. 溶 血 型, 潜 伏 期 6~ 12 小 时, 除 胃 肠 炎 表 现 外, 还 有 溶 血 表 现, 可 出 现 贫 血 肝 脾 肿 大 等 此 型 多 伴 有 枢 神 经 系 统 表 现 多 为 误 鹿 花 蕈 所 至 二 的 防 治 蘑 菇 4. 多 脏 器 损 伤 型, 进 后 10~ 30 小 时 出 现 胃 肠 炎 型 表 现 部 分 患 者 可 有 假 逾 期, 然 后 出 现 以 肝 脑 心 肾 等 多 脏 器 损 害 的 表 现, 但 以 肝 脏 损 害 最 为 严 重 部 分 患 者 可 有 精 神 症 状 一 般 病 程 2~ 3 115

122 新 二 的 防 治 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 周 死 亡 率 极 高 多 为 误 伞 白 伞 鳞 柄 伞 等 所 引 起 根 据 的 临 床 经 过 可 分 为 6 期 : 1. 潜 伏 期 : 在 后 数 小 时 至 30 小 时, 一 般 无 任 何 症 状 2. 胃 肠 炎 期 : 可 有 吐 泻, 但 多 不 严 重, 常 在 一 天 内 自 愈 3. 假 逾 期 : 此 时 病 人 多 无 症 状, 或 仅 感 轻 微 乏 力 不 思 饮 等 实 际 上 肝 脏 损 害 已 经 开 始 轻 度 病 人 肝 损 害 不 严 重, 可 由 此 进 入 恢 复 期 4. 内 脏 损 害 期 : 此 期 内 肝 脑 心 肾 等 器 官 可 有 损 害, 但 以 肝 脏 的 损 害 最 为 严 重 可 有 黄 疸 转 氨 酶 升 高 肝 肿 大 出 血 倾 向 等 表 现 死 亡 病 例 的 肝 脏 多 显 著 缩 小, 切 面 呈 槟 榔 状, 肝 细 胞 大 片 坏 死, 肝 细 胞 索 支 架 塌 陷, 肝 小 叶 结 构 破 坏, 肝 窦 扩 张, 星 状 细 胞 增 生 或 有 肝 细 胞 脂 肪 性 变 等 少 数 病 例 有 心 律 紊 乱 少 尿 尿 闭 等 表 现 5. 精 神 症 状 期 : 部 份 病 人 呈 烦 躁 不 安 或 淡 漠 嗜 睡, 甚 至 昏 迷 惊 厥 可 因 呼 吸 循 环 枢 抑 制 或 肝 昏 迷 而 死 亡 6. 恢 复 期 : 经 过 积 极 治 疗 的 病 例 一 般 在 2~ 3 星 期 后 进 入 恢 复 期, 各 项 症 状 体 征 渐 次 消 失 而 痊 愈 此 外, 有 少 数 病 例 呈 暴 发 型 经 过, 出 现 多 功 能 脏 器 衰 竭,1~ 5 日 内 死 亡 十 一 飞 来 横 祸, 亚 硝 酸 盐 为 祸 凶 某 施 工 工 地, 忙 碌 了 一 个 下 午 的 民 工 开 饭 了, 一 大 桶 面 条 被 劳 累 的 人 们 吃 得 干 干 净 净, 送 饭 的 师 傅 正 要 收 拾 餐 具 回 去 突 然, 一 名 民 工 出 现 恶 心 呕 吐, 紧 接 着, 所 有 进 的 人 们 都 先 后 出 现 头 晕 头 痛 恶 心 呕 吐, 口 唇 皮 肤 紫 绀 等 症 状 虽 经 积 极 抢 救 还 是 有 4 116

123 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 名 工 人 不 幸 死 亡 这 是 发 生 在 山 东 省 某 地 的 一 次 亚 硝 酸 盐 事 件, 也 是 不 断 重 复 发 生 类 似 事 件 的 一 件 在 我 国, 此 类 重 大 亚 硝 酸 盐 事 件 每 年 都 有 数 起 发 生, 仅 近 一 个 月 北 京 和 重 庆 就 发 生 了 两 起 误 亚 硝 酸 盐 的 事 件, 共 有 37 人, 造 成 2 人 死 亡 日 常 生 活 引 起 亚 硝 酸 盐 的 主 要 原 因 有 : 1 误 将 亚 硝 酸 盐 当 盐 用 而 引 起 ; 2 用 工 业 用 盐 作 盐 用 有 的 亚 硝 酸 盐 事 件 是 因 商 家 用 工 业 盐 制 作 快 餐 所 致 ; 3 用 含 硝 酸 盐, 亚 硝 酸 盐 较 高 的 腌 制 肉 制 品 泡 菜 及 变 质 的 蔬 菜 可 引 起 以 往 贫 困 地 区 以 菜 代 粮 引 起 的 乌 嘴 病, 即 是 典 型 的 源 性 亚 硝 酸 盐 ; 4 饮 用 含 硝 酸 盐 或 亚 硝 酸 盐 含 量 高 的 苦 井 水 蒸 锅 水, 亦 可 引 起 ; 5 肉 制 品 加 工 时 超 量 用 亚 硝 酸 盐, 用 可 导 致 常 见 的 亚 硝 酸 盐 有 亚 硝 酸 钾 和 亚 硝 酸 钠, 为 白 色 或 微 黄 色 结 晶 或 颗 粒 状 粉 末, 味 微 咸 涩, 易 溶 于 水 亚 硝 酸 盐 是 强 氧 化 剂, 进 入 血 液 后 与 血 红 蛋 白 结 合, 使 氧 合 血 红 蛋 白 变 为 高 铁 血 红 蛋 白, 从 而 失 去 携 氧 能 力, 导 致 组 织 缺 氧 另 外 亚 硝 酸 盐 对 周 围 血 管 有 扩 张 作 用 口 服 亚 硝 酸 盐 10 分 钟 ~ 3 小 时 后, 可 出 现 头 痛 头 晕 乏 力 胸 闷 气 短 心 悸 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻, 全 身 皮 肤 黏 膜 紫 绀 等 症 状 严 重 者 出 现 意 识 丧 失 昏 迷 呼 吸 衰 竭 甚 至 死 亡 实 验 室 检 查 可 见 血 高 铁 血 红 蛋 白 含 量 明 显 升 高 急 性 亚 硝 酸 盐 后 只 要 正 确 迅 速 救 治, 一 般 能 很 快 痊 愈 主 要 治 疗 措 施 包 括 : 1 尽 快 催 吐, 洗 胃 和 导 泻 2 应 用 解 剂 亚 甲 兰 ( 美 兰 ), 维 生 素 C 对 消 除 高 铁 血 红 蛋 白 二 的 防 治 117

124 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 症 有 辅 助 功 效 重 危 患 者 可 输 入 一 定 量 的 新 鲜 血, 及 时 纠 正 酸, 吸 氧 及 其 他 对 症 处 理 亚 硝 酸 盐 是 完 全 可 以 预 防 的, 首 先 要 提 高 人 们 对 有 质 的 防 范 意 识, 如 严 禁 将 亚 硝 酸 盐 与 盐 混 放 在 一 起 ; 包 装 或 存 放 亚 硝 酸 盐 的 容 器 应 有 醒 目 标 志 ; 禁 腐 烂 变 质 蔬 菜 或 变 质 的 腌 菜 ; 不 喝 苦 井 水, 不 用 苦 井 水 煮 饭 和 面 ; 禁 止 在 肉 制 品 加 工 过 量 使 用 亚 硝 酸 盐 等 如 出 现 亚 硝 酸 盐 的 类 似 情 况, 请 速 送 患 者 到 医 院 急 诊 科 就 诊 十 二 菜 豆 的 诊 断 和 治 疗 二 的 防 治 菜 豆, 又 称 扁 豆 四 季 豆, 云 豆, 多 因 进 炒 煮 不 透 的 菜 豆 所 致, 多 发 生 于 秋 季 性 概 述 扁 豆 豆 荚 含 皂 素, 对 消 化 道 有 强 烈 刺 激 性, 可 引 起 出 血 性 炎 症, 并 对 红 细 胞 有 溶 解 作 用, 加 热 100, 经 30 分 钟 以 上, 可 破 坏 性 ; 豆 粒 含 血 细 胞 凝 集 素, 具 有 血 细 胞 凝 集 作 用 菜 豆 放 置 过 久, 尚 可 产 生 大 量 亚 硝 酸 盐, 引 起 变 性 血 红 蛋 白 症 菜 豆 小 鼠 灌 胃 急 性 半 数 致 死 量 约 19 克 / 公 斤 诊 断 要 点 ( 一 ) 有 进 未 炒 熟 菜 豆 的 历 史 ( 二 ) 临 床 表 现 : 1. 发 病 快, 可 在 进 后 数 分 钟 发 病, 多 数 为 2~ 4 小 时 2. 消 化 系 统 ; 主 要 表 现 为 急 性 胃 肠 炎 症 状, 上 腹 部 不 适 或 胃 部 烧 灼 感, 腹 胀, 恶 心 呕 吐, 腹 痛 腹 泻, 多 为 水 样 便, 重 者 可 呕 血 3. 神 经 系 统 : 头 晕 头 痛, 四 肢 麻 水, 可 有 胸 闷, 心 慌, 冷 汗, 体 温 多 正 常 或 伴 有 低 热 118

125 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 4. 病 程 短, 多 在 1~ 3 天 内 恢 复 少 数 重 症 可 发 生 溶 血 性 贫 血 治 疗 要 点 1. 排 除 : 催 吐, 洗 胃, 输 液, 利 尿 2. 对 症 处 理 : (1) 胃 肠 炎 可 应 用 颠 茄 类 药, 呕 血 者 应 用 止 血 剂 (2) 溶 血 时 应 用 碳 酸 氢 钠 碱 化 尿 液, 早 期 应 用 肾 上 腺 皮 质 激 素, 必 要 时 输 血 十 三 甲 醇 的 表 现 和 诊 断 甲 醇 别 名 木 醇 或 木 酒 精, 为 无 色 透 明 的 液 体, 高 挥 发 性, 易 燃 急 性 主 要 表 现 为 枢 神 经 系 统 损 害 眼 部 损 害 和 代 谢 性 酸 绝 大 多 数 病 例 系 误 服 掺 有 甲 醇 的 酒 类 所 致, 少 数 系 经 呼 吸 道 吸 入 和 经 皮 吸 收 人 口 服 最 低 剂 量 约 为 o.lg / Kg, 经 口 摄 入 O.3 ~ 1 g 可 致 死 诊 断 要 点 1. 临 床 表 现 (1) 潜 伏 期 一 般 为 2~ 24 小 时, 少 数 长 达 2~ 3 天 口 服 纯 甲 醇 最 短 40 分 钟 出 现 症 状 同 时 摄 入 乙 醇 可 使 潜 伏 期 延 长 (2) 枢 神 经 系 统 损 害 有 头 痛 眩 晕 乏 力 嗜 睡 和 意 识 混 浊 等 重 者 出 现 昏 迷 和 癫 病 样 抽 搐 少 数 患 者 可 出 现 精 神 症 状 锥 体 外 系 受 损 表 现 (3) 眼 部 损 害 眼 前 出 现 黑 影 飞 雪 感 闪 光 感 视 模 糊 眼 球 疼 痛 羞 明 幻 视 等 重 者 视 力 急 剧 下 降, 甚 至 失 明 眼 科 检 查 多 数 患 者 瞳 孔 扩 大 少 数 缩 小, 眼 底 早 期 可 见 视 乳 头 充 血 和 视 网 膜 水 肿, 视 神 经 损 害 严 重 者 l~ 2 个 月 后 可 出 现 视 神 经 萎 缩 视 野 呈 二 的 防 治 119

126 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 心 或 旁 心 暗 点 改 变 (4) 代 谢 性 酸 轻 者 无 症 状, 重 者 出 现 呼 吸 困 难 Kussffiaul 呼 吸 等 (5) 消 化 系 统 损 害 口 服 者 恶 心 呕 吐 和 上 腹 部 疼 痛 等 较 多 见, 并 发 急 性 胰 腺 炎 的 比 例 较 高, 严 重 病 例 有 肝 脏 损 害 (6) 呼 吸 系 统 损 害 吸 入 者 有 眼 和 上 呼 吸 道 黏 膜 刺 激 症 状 (7) 其 他 少 数 患 者 可 伴 有 心 脏 和 肾 脏 损 害 2. 实 验 室 检 查 二 的 防 治 (1) 血 液 甲 醇 和 甲 酸 浓 度 增 高 (2) 血 气 分 析 或 血 二 氧 化 碳 结 合 力 测 定 示 代 谢 性 酸 (3) 严 重 时, 血 白 细 胞 计 数 和 红 细 胞 容 积 增 高, 并 可 有 肝 肾 功 能 异 常 个 别 患 者 出 现 肌 红 蛋 白 尿 (4) 心 电 图 可 见 ST 段 和 T 波 改 变 室 性 期 前 收 缩 等 (5) 严 重 者 脑 CT 检 查 可 见 白 质 和 基 底 节 密 度 减 低, 豆 状 核 梗 塞 软 化 病 灶 等 十 四 苦 杏 仁 的 诊 断 和 治 疗 苦 杏 仁 去 皮 去 尖, 热 水 浸 泡 一 天, 不 加 盖 煮 熟, 可 用 生 或 加 工 不 当 可 致 苦 桃 仁 枇 杷 仁 亚 麻 仁 杨 梅 仁 李 子 仁 樱 桃 仁 苹 果 仁 原 理 诊 断 和 治 疗 均 同 苦 杏 仁 大 量 生 甜 杏 仁 亦 可 性 概 述 苦 杏 仁 含 苦 杏 仁 甙 约 3% 苦 杏 仁 甙 属 氰 甙 类, 大 鼠 口 服 半 数 致 死 量 为 0.6 克 / 公 斤, 在 苦 杏 仁 甙 酶 作 用 下, 可 水 解 生 成 氢 氰 酸 及 苯 甲 醛 等 氢 氰 酸 能 抑 制 细 胞 色 素 氧 化 酶 活 性, 造 成 细 胞 内 120

127 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 窒 息, 并 首 先 作 用 于 延 髓 枢, 引 起 兴 奋, 继 而 引 起 延 髓 及 整 个 枢 神 经 系 统 抑 制, 多 因 呼 吸 枢 麻 痹 而 死 亡 苦 杏 仁 量, 成 人 生 40~ 60 粒 小 儿 生 10~ 20 粒, 致 死 量 约 60 克 苦 桃 仁 枇 杷 仁 致 死 量 分 别 为 0.6 克 ( 约 1 粒 )/ 公 斤 2.5~ 4 克 (2~ 3 粒 )/ 公 斤 诊 断 要 点 1. 起 病 快, 多 于 进 2 小 时 内 发 病 2. 轻 度 出 现 消 化 道 症 状 及 面 红 头 痛 头 晕 全 身 无 力 烦 躁 口 唇 及 舌 麻 木 心 慌 胸 闷 等, 呼 吸 有 苦 杏 仁 味 3. 重 度 出 现 瞳 孔 散 大 光 反 应 消 失 意 识 障 碍 阵 发 性 抽 搐 呼 吸 微 弱 紫 绀 休 克 等, 可 发 生 末 梢 神 经 炎, 多 死 于 呼 吸 麻 痹 实 验 室 检 查 1. 胃 内 容 鉴 定, 证 实 有 氰 化 存 在 2. 尿 硫 氰 酸 盐 含 量 增 加 治 疗 要 点 1. 立 即 吸 入 亚 硝 酸 异 戊 酯, 相 继 静 脉 注 射 亚 硝 酸 钠 和 硫 代 硫 酸 钠 或 静 脉 注 射 美 篮 (5~ 10 毫 克 / 公 斤 ) 后, 再 注 射 硫 代 硫 酸 钠 : 每 次 用 25% 溶 液 50 毫 升 或 50% 溶 液 20~ 25 毫 升 ( 小 儿 每 次 每 公 斤 体 重 0.25~0.5 克 ), 缓 慢 (10 分 钟 ) 静 脉 注 射, 必 要 时 1 小 时 后 可 重 复 注 射 半 量 或 全 量 但 部 分 病 人 有 头 晕 乏 力 恶 心 呕 吐 等 症 状, 注 射 过 快 可 引 起 血 压 下 降 注 意 事 项 1. 硫 代 硫 酸 钠 治 疗 氰 化, 可 在 静 脉 注 射 亚 硝 酸 钠 后 立 即 注 射 亦 可 单 独 应 用 2. 不 可 与 亚 硝 酸 钠 混 合 注 射 3. 不 可 与 氯 酸 盐 硝 酸 盐 等 氧 化 剂 及 重 金 属 配 伍 应 用 发 病 二 的 防 治 121

128 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 不 太 急 者, 单 纯 应 用 硫 代 硫 酸 钠 即 可 2. 清 除 应 于 注 射 上 述 药 后 进 行 (1) 皮 肤 污 染 : 脱 去 污 染 衣 服, 用 大 量 清 水 冲 洗, 维 用 0.5~ 1% 硫 代 硫 酸 钠 溶 液 或 1:2000 高 锰 酸 钾 溶 液 冲 洗, 眼 污 染 者 不 宜 用 高 锰 酸 钾 溶 液 (2) 口 服 用 5~ IO% 硫 代 硫 酸 钠 溶 液 或 1:5000 高 锰 酸 钾 溶 液 或 0.3% 过 氧 化 氢 溶 液 彻 底 洗 胃, 然 后 口 服 10~ 15 % 硫 酸 亚 铁 溶 液, 每 15 分 钟 10~ 15 毫 升, 总 量 一 般 不 超 过 50 毫 升 3. 静 脉 应 用 高 渗 葡 萄 糖 液 4. 对 症 治 疗 : 注 意 吸 氧, 防 治 肺 水 肿 脑 水 肿 休 克 和 呼 吸 衰 竭 二 的 防 治 十 五 胃 肠 型 的 治 疗 和 预 防 细 菌 性 系 指 由 于 进 被 细 菌 或 其 细 菌 素 所 污 染 的 而 引 起 的 急 性 性 疾 病 其 前 者 亦 称 感 染 性, 病 原 体 有 沙 门 氏 菌 副 溶 血 性 弧 菌 ( 嗜 盐 菌 ) 大 肠 杆 菌 变 形 杆 菌 等 ; 后 者 则 称 素 性, 由 进 含 有 葡 萄 球 菌 产 气 荚 膜 杆 菌 及 肉 杆 菌 等 细 菌 素 的 所 致 细 菌 性 的 特 征 为 : 1 在 集 体 用 膳 单 位 常 呈 爆 发 起 病, 发 病 者 与 入 同 一 污 染 有 明 显 关 系 ; 2 潜 伏 期 短, 突 然 发 病, 临 床 表 现 以 急 性 胃 肠 炎 为 主, 肉 则 以 眼 肌 咽 肌 瘫 痪 为 主 ; 3 病 程 较 短, 多 数 在 2~ 3 日 内 自 愈 ; 4 多 发 生 于 夏 秋 季 ; 根 据 临 床 表 现 的 不 同, 分 为 胃 肠 型 和 神 经 型 122

129 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 胃 肠 型 治 疗 1. 暴 发 流 行 时 的 处 理 应 做 好 思 想 工 作 和 组 织 工 作, 将 患 者 进 行 分 类, 轻 者 在 原 单 位 集 治 疗, 重 症 患 者 送 往 医 院 或 卫 生 队 治 疗, 即 时 收 集 资 料, 进 行 流 行 病 学 调 查 及 细 菌 学 的 检 验 工 作, 以 明 确 病 因 2. 对 症 治 疗 卧 床 休 息, 流 或 半 流, 宜 清 淡, 多 饮 盐 糖 水 吐 泻 腹 痛 剧 者 暂 禁, 给 复 方 颠 茄 片 口 服 或 注 射 654-2, 腹 部 放 热 水 袋 及 时 纠 正 水 与 电 解 质 紊 乱 及 酸 血 压 下 降 者 予 升 压 药 高 热 者 用 理 降 温 或 退 药 热 药 变 形 杆 菌 过 敏 型 以 抗 组 织 胺 药 治 疗 为 主, 如 苯 海 拉 明 等, 必 要 时 加 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 精 神 紧 张 不 安 时 应 给 镇 静 剂 3. 抗 菌 治 疗 通 常 毋 须 应 用 抗 菌 药, 可 以 经 对 症 疗 法 治 愈 症 状 较 重 考 虑 为 感 染 性 或 侵 袭 性 腹 泻 者, 应 及 时 选 用 抗 菌 药, 如 丙 氟 哌 酸 呋 喃 唑 酮 氯 霉 素 土 霉 素 庆 大 霉 素 等, 葡 萄 球 菌 的 可 用 苯 唑 青 霉 素 等 治 疗 但 抗 菌 药 不 能 缩 短 排 菌 期 预 防 做 好 饮 卫 生 监 督, 对 炊 事 人 员 定 期 进 行 健 康 检 查 及 卫 生 宣 传 教 育, 认 真 贯 彻 品 卫 生 法, 应 特 别 加 强 节 日 会 餐 的 饮 卫 生 监 督 1. 禁 止 用 病 死 禽 畜 因 伤 致 死, 经 检 验 肉 质 良 好 者, 用 时 应 注 意 ; 弃 去 内 脏, 彻 底 洗 净, 肉 块 要 小, 煮 熟 煮 透 ; 刀 板 用 后 洗 净 消 已 变 质 的 肉 坚 决 不 肉 类 乳 类 在 用 前 应 注 意 冷 藏 (6 以 下 ) 2. 肉 要 煮 透, 接 触 熟 的 一 切 用 口 要 事 先 流 水 洗 净, 切 生 鱼 生 肉 的 刀 板 要 经 清 洗 消 才 能 切 熟 蒸 煮 螃 蟹 要 在 沸 水 充 分 煮 透 吃 剩 的 螃 蟹 存 放 超 过 6h 者 应 再 煮 一 次 才 能 吃 醉 腌 蟹 不 能 杀 菌, 最 好 不 吃 ; 必 要 时 加 醋 拌 浸, 可 以 杀 菌 二 的 防 治 123

130 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 3. 生 鱼 生 肉 和 蔬 菜 应 分 开 存 放 剩 余 饭 菜 粥 等 要 摊 开 存 放 通 风 清 凉 处 所, 以 防 变 馊, 下 餐 前 须 彻 底 加 热 4. 售 卖 品 时, 切 实 做 到 货 款 分 开, 以 免 污 染 5. 饭 菜 按 就 餐 人 数 做 好 计 划, 现 做 现 吃, 避 免 剩 饭 剩 菜 6. 消 灭 苍 蝇 鼠 类 蟑 螂 和 蚊 类, 不 在 堂 附 近 饲 养 家 畜 家 禽 7. 沙 门 氏 菌 葡 萄 球 菌 感 染 者 及 带 菌 者, 应 暂 时 调 离 饮 工 作 单 位, 并 予 适 当 治 疗 十 六 化 学 性 的 原 因 二 的 防 治 常 见 引 起 的 化 学 有 农 药 砷 化 多 氯 联 苯, 亚 硝 酸 盐 等 发 生 的 原 因 主 要 有 : 1. 在 品 生 产 加 工 运 输 贮 存 销 售 过 程 污 染 品 ; 2. 环 境 的 化 学 污 染 通 过 链 和 生 富 集 作 用 而 转 移 到 作 为 品 的 动 植 体 内 ; 3. 某 些 污 染 通 过 溶 解 机 械 转 移 附 着 而 污 染 品 ; 4. 加 工 烹 调 不 合 理, 如 烟 熏 火 烤 造 成 苯 并 (a) 芘 的 污 染 ; 5. 有 些 污 染 在 品 加 工 或 贮 存 过 程, 在 适 宜 条 件 下 形 成 亚 硝 胺 ; 6. 误 用 农 药 拌 过 的 粮 种, 把 砷 化 亚 硝 酸 盐 误 当 盐 用, 误 将 钡 盐 当 明 矾 使 用 ; 7. 生 产 操 事 故, 或 选 用 原 料 不 当, 使 化 学 混 入 品, 如 日 本 的 森 永 奶 粉 事 件 等 化 学 的 发 生 多 属 偶 然, 但 后 果 严 重, 故 应 加 强 宣 教, 防 止 品 污 染 和 误 124

131 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 十 七 细 菌 性 的 预 防 1. 防 止 品 污 染 加 强 对 污 染 源 的 管 理, 做 好 牲 畜 宰 前 宰 后 的 卫 生 检 验, 防 止 感 染 沙 门 菌 的 病 畜 肉 混 入 市 场 对 海 鲜 品 应 加 强 管 理, 防 止 污 染 其 他 品 严 防 品 在 加 工 贮 存 运 输 销 售 过 程 被 病 原 体 污 染 品 容 器 砧 板 刀 具 等 应 严 格 生 熟 分 开 使 用, 做 好 消 工 作, 防 止 交 叉 污 染 生 产 场 所 厨 房 堂 要 有 防 蝇 防 鼠 设 备 严 格 遵 守 饮 行 业 和 炊 事 人 员 的 个 人 卫 生 制 度 患 化 脓 性 疾 病 和 上 呼 吸 道 感 染 的 病 人, 在 治 愈 前 不 应 参 加 接 触 品 的 工 作 2. 控 制 病 原 体 繁 殖 及 外 素 的 形 成 绝 大 部 分 致 病 菌 生 长 繁 殖 的 最 适 宜 温 度 为 20~ 40, 在 10 以 下 繁 殖 减 弱 ; 低 于 0 多 数 细 菌 不 能 繁 殖 和 产 因 此, 品 应 低 温 保 存, 或 放 在 阴 凉 通 风 处 品 加 盐 量 达 10 % 也 可 控 制 细 菌 繁 殖 及 形 成 素 3. 彻 底 加 热 杀 灭 细 菌 及 破 坏 素 这 是 防 止 的 重 要 措 施 为 彻 底 杀 灭 肉 病 原 体, 肉 块 不 应 太 大, 使 内 部 温 度 达 到 80, 持 续 12 分 钟 蛋 类 应 彻 底 煮 熟 为 预 防 葡 萄 球 菌 肠 素, 品 应 100 加 热 2 小 时 二 的 防 治 十 八 细 菌 性 的 处 理 原 则 1. 确 定 诊 断 (1) 查 明 原 因 根 据 者 发 病 急, 短 时 间 内 同 时 发 病, 发 病 范 围 局 限 在 用 同 一 种 有 的 人 等 特 点, 找 到 引 起 的 品, 并 查 明 引 起 的 具 体 病 原 体 125

132 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai (2) 临 床 症 状 符 合 的 临 床 特 征 (3) 细 菌 学 及 血 清 学 检 查 对 可 疑 患 者 呕 吐 及 粪 便 进 行 细 菌 学 培 养, 分 离 鉴 定 菌 型, 作 血 清 凝 集 试 验 (4) 动 试 验 疑 为 葡 萄 球 菌 肠 素 时, 可 取 细 菌 培 养 液 或 肠 素 提 取 液 喂 猫 ( 或 灌 胃 ), 观 察 有 无 胃 肠 道 症 状, 特 别 是 呕 吐 反 应, 其 他 内 素 也 可 注 入 小 白 鼠 腹 腔 观 察 其 有 无 症 状 出 现 2. 患 者 处 理 二 的 防 治 (1) 迅 速 排 出 对 潜 伏 期 短 的 患 者 可 催 吐 洗 胃 以 促 使 排 出 ; 对 肉 早 期 病 例 可 用 清 水 或 高 锰 酸 钾 溶 液 洗 胃 (2) 对 症 治 疗 止 腹 痛 腹 泻, 纠 正 酸 及 补 液, 抢 救 循 环 衰 竭 和 呼 吸 衰 竭 等 (3) 特 殊 治 疗 细 菌 性 患 者 可 用 抗 生 素 治 疗, 但 葡 萄 球 菌 素 一 般 不 需 要 用 抗 菌 药, 以 保 暖 输 液 饮 调 节 为 主 肉 患 者 应 尽 早 使 用 多 价 抗 血 清, 注 射 前 要 做 过 敏 试 验 ; 并 可 用 盐 酸 胍 以 促 进 神 经 末 梢 释 放 乙 酰 胆 碱 十 九 神 经 型 治 疗 1. 抗 素 治 疗 多 价 肉 素 (A B E 型 ) 对 本 病 有 特 效, 必 须 及 早 应 用, 在 起 病 后 24h 内 或 瘫 痪 发 生 前 注 射 最 为 有 效, 剂 量 每 次 5~ 10 万 单 位, 静 脉 或 肌 肉 注 射 ( 先 做 血 清 敏 感 试 验, 过 敏 者 先 行 脱 敏 处 理 ), 必 要 时 6h 后 重 复 给 予 同 量 1 次 在 病 菌 型 别 已 确 定 者, 应 注 射 同 型 抗 素, 每 次 1~ 2 万 单 位 病 程 已 过 二 日 者, 抗 素 效 果 较 差, 但 应 继 续 注 射, 以 和 血 残 存 素 126

133 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 2. 对 症 治 疗 患 者 应 严 格 卧 床 休 息, 并 予 适 当 镇 静 剂, 以 避 免 瘫 痪 加 重 患 者 于 后 4h 内 可 用 5% 碳 酸 氢 钠 或 高 锰 酸 钾 溶 液 洗 胃 及 灌 肠, 以 破 坏 胃 肠 内 尚 未 吸 收 的 素 咽 肌 麻 痹 宜 用 鼻 饲 及 输 液 呼 吸 困 难 者 吸 氧, 及 早 气 管 切 开, 呼 吸 麻 痹 者 用 人 工 呼 吸 器 为 消 灭 肠 道 内 的 肉 杆 菌, 以 防 其 继 续 产 生 肠 素, 可 给 予 大 剂 量 青 霉 素 还 应 根 据 病 情 给 予 强 心 剂 及 防 治 继 发 性 细 菌 感 染 等 措 施 出 院 后 10~ 15 日 内 应 避 免 体 力 劳 动 3. 化 学 疗 法 近 年 有 人 采 用 盐 酸 胍 (Guanidine hydrochloride)35~ 50 毫 克 / 公 斤 / 日, 分 4~ 6 次 口 服 据 报 道 有 促 进 末 梢 神 经 纤 维 释 放 乙 酰 胆 硷 的 作 用, 因 而 能 改 善 神 经 肌 肉 传 递 功 能, 增 加 肌 张 力, 缓 解 症 状 二 十 神 经 型 的 预 防 严 格 管 理 与 检 查 品, 尤 应 注 意 罐 头 品 火 腿 腌 腊 品 的 制 作 和 保 存 品 罐 头 的 两 端 若 有 膨 隆 现 象, 或 内 容 色 香 味 改 变 者, 应 禁 止 出 售 和 禁 止 用, 即 使 煮 沸 也 不 宜 用 谷 类 及 豆 类 亦 有 被 肉 杆 菌 污 染 的 可 能, 因 此 禁 止 用 发 酵 或 腐 败 的 在 战 争 情 况 下, 应 慎 防 敌 人 散 布 肉 素 的 气 溶 胶 污 染 饮 水, 引 起 集 体 遇 有 同 者 发 生 肉 素 时, 其 余 人 员 应 立 即 给 予 多 价 精 制 肉 抗 血 清 预 防,1000~ 2000u 皮 下 注 射, 每 周 1 次, 共 3 次 经 常 用 罐 头 者, 可 考 虑 注 射 肉 杆 菌 类 素 二 的 防 治 127

134 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 二 十 一 冰 箱 内 也 能 引 起 二 的 防 治 冰 箱 并 不 是 品 保 鲜 储 藏 的 保 险 柜 许 多 疾 病 正 是 来 源 于 吃 了 冰 箱 内 不 新 鲜 的 或 是 被 污 染 的 品 所 致 人 们 在 往 冰 箱 存 放 时 常 出 现 生 熟 品 的 混 放 现 象, 以 致 品 污 染 或 变 质, 造 成 品 再 污 染 冰 箱 冷 藏 室 的 温 度 一 般 在 0 5 左 右, 这 温 度 对 大 多 数 的 细 菌 的 繁 殖 有 明 显 的 抑 制 作 用 可 是 一 些 嗜 冷 菌, 如 大 肠 杆 菌 伤 寒 杆 菌, 金 黄 色 葡 萄 球 菌 等 都 依 然 很 活 跃 它 们 的 大 量 繁 殖 自 然 会 造 成 品 的 变 质 所 以, 用 这 样 的 后, 出 现 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 头 晕 等 全 身 症 状 这 就 是 人 们 所 不 知 道 的 电 冰 箱 要 想 防 治 电 冰 箱 其 实 也 不 难, 只 要 做 到 以 下 几 点 即 可 : 1. 家 庭 可 考 虑 选 用 -18 的 低 温 冷 冻 箱, 它 对 于 家 庭 品 保 鲜 和 存 储, 以 及 减 少 品 再 污 染 方 面 都 具 有 较 好 的 效 果 2. 熟 在 冰 箱 冷 藏 的 时 间 不 宜 太 长 ( 用 前 要 经 过 加 热 处 理 ), 一 般 说 来, 细 菌 耐 寒 不 耐 热, 在 高 温 下 很 快 死 亡 3. 在 电 冰 箱 使 用 过 程, 要 长 期 保 持 电 冰 箱 的 内 部 清 洁 卫 生, 生 熟 要 分 开 放, 并 且 存 放 时 间 不 能 过 长 二 十 二 化 学 性 的 特 征 化 学 性, 主 要 指 一 些 有 的 金 属, 非 金 属 及 其 化 合, 农 药 和 亚 硝 酸 盐 等 化 学 质 污 染 而 引 起 的 引 128

135 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 起 化 学 性 的 原 因, 主 要 是 误 有 化 学 质, 或 入 被 化 学 质 污 染 的 所 致 化 学 性 的 特 征 主 要 有 : 1. 发 病 快 潜 伏 期 较 短, 多 在 数 分 钟 至 数 小 时, 少 数 也 有 超 过 一 天 的 2. 程 度 严 重, 病 程 比 细 菌 性 素 长, 发 病 率 和 死 亡 率 较 高 3. 季 节 性 和 地 区 性 均 不 明 显, 品 无 特 异 性, 多 为 误 或 入 被 化 学 质 污 染 的 品 而 引 起, 其 偶 然 性 较 大 二 十 三 预 防 亚 硝 酸 盐 亚 硝 酸 盐 是 一 种 白 色 或 淡 黄 色 结 晶 盐 类 质, 味 苦, 外 形 极 似 盐 亚 硝 酸 盐 进 入 人 体, 氧 化 血 液 的 血 红 蛋 白 为 高 铁 血 红 蛋 白, 后 者 无 携 氧 功 能, 导 致 组 织 缺 氧, 引 起 肠 原 性 青 紫 症, 皮 肤 青 紫 是 本 病 的 特 征, 尤 以 口 唇 青 紫 最 为 普 遍 剂 量 为 g, 致 死 量 为 3g, 一 般 在 进 1-3 小 时 发 病, 短 者 仅 10 分 钟, 长 者 可 达 10 余 小 时, 亚 硝 酸 盐 还 可 与 或 胃 的 仲 胺 类 质 作 用 生 成 亚 硝 酸 胺, 对 人 体 造 成 伤 害 亚 硝 酸 盐 的 特 效 药 是 美 兰 ( 亚 甲 兰 ) 制 剂, 使 用 剂 量 为 1-2mg/ kg 体 重, 用 25% 葡 萄 糖 20 40ml 稀 释 后 静 脉 注 射, 可 使 紫 绀 症 状 消 失 从 品 卫 生 角 度 讲, 亚 硝 酸 盐 作 为 品 添 加 剂, 在 肉 制 品 如 香 肠 肴 肉 狗 肉 等 的 生 产 可 以 使 用, 其 主 要 作 用 是 保 持 肉 制 品 的 亮 红 色 泽, 抑 菌 和 增 强 风 味, 但 要 严 格 控 制 使 用 范 围 和 使 用 量, 国 家 标 准 GB 规 定, 肉 制 品, 亚 硝 酸 盐 含 量 不 得 超 过 30mg/ kg, 并 妥 善 保 管 莱 城 区 监 所 卷 字 统 计 二 的 防 治 129

136 新 二 的 防 治 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 显 示, 五 年 来, 共 发 生 4 起 亚 硝 酸 盐 案, 占 总 起 数 40%, 其 就 有 3 起 是 由 于 肉 制 品 生 产 者 管 理 不 善, 误 加 误 亚 硝 酸 盐 而 引 起 另 外, 由 于 土 壤 化 学 成 份 的 缘 故, 使 某 些 蔬 菜 如 芹 菜 韭 菜 菠 菜 卷 心 菜 莴 苣 含 有 大 量 的 硝 酸 盐, 特 别 是 在 腌 制 不 透 或 腐 烂 变 质 的 蔬 菜, 硝 酸 盐 含 量 更 高, 硝 酸 盐 被 人 体 肠 道 细 菌 还 原 为 亚 硝 酸 盐 而 对 人 体 造 成 伤 害 所 以 除 肉 制 品 生 产 者 严 格 管 理 控 制 亚 硝 酸 盐 使 用 量 外, 监 机 构 还 提 醒 广 大 消 费 者, 应 不 色 泽 异 常 的 肉 制 品, 变 质 陈 腐 的 蔬 菜 和 腌 制 不 透 的 咸 菜, 并 严 禁 饮 用 苦 井 水 另 外, 有 些 建 筑 施 工 队, 在 冬 春 季 节 施 工 时, 习 惯 用 亚 硝 酸 盐 作 防 冻 剂, 也 要 严 格 管 理, 明 确 标 记 有 字 样, 以 防 误 二 十 四 预 防 措 施 ( 一 ) 俗 话 说 : 病 从 口 入, 预 防 的 关 键 在 于 把 牢 饮 关 搞 好 饮 卫 生, 等 于 把 健 康 的 金 钥 匙 掌 握 在 您 自 己 手 1. 养 成 良 好 的 饮 习 惯 2. 蔬 菜 瓜 果 要 净 泡 洗 净 3. 用 生 凉 菜 肴 要 讲 究 卫 生 4. 隔 餐 隔 夜 要 回 锅 煮 透 5. 不 要 把 冰 箱 当 保 险 箱 做 到 用 品 的 三 要 三 不 要 三 要 : (1) 生 熟 要 分 开 ; (2) 药 品 品 要 分 开 ; (3) 生 熟 刀 砧 要 分 开 三 不 要 : 130

137 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 (1) 不 要 购 买 过 期 品 ; (2) 不 要 用 变 质 品 ; (3) 不 要 吃 喝 不 洁 品 二 十 五 的 预 防 ( 二 ) 1. 注 意 个 人 卫 生, 尤 其 是 父 母 煮 或 开 奶 时, 必 须 保 持 清 洁, 如 上 洗 手 间 后, 更 要 彻 底 清 洁 双 手, 以 免 玷 污 或 具, 使 家 人 受 感 染 2. 煮 时, 双 手 接 触 过 未 煮 熟 的 肉 类 如 家 禽 鱼 等, 事 前 及 事 后 要 洗 手, 用 过 的 器 皿 及 用 具 宜 以 热 水 冲 洗, 有 消 作 用 3. 新 鲜 的 要 储 存 好 ; 煮 的 用 具 如 刀 砧 板 要 经 常 清 洗, 并 要 保 持 干 爽, 以 免 细 菌 滋 生 成 为 传 播 细 菌 的 途 径, 污 染 其 他 4. 购 买 罐 头 时, 要 留 意 过 期 日 子, 必 须 在 使 用 日 期 前 用 开 罐 后 要 尽 快 用, 不 可 放 在 罐 内 或 放 入 冰 箱 过 久, 以 免 变 坏, 不 慎 吃 下 而 染 病 5. 新 鲜 的 蔬 菜 及 水 果, 必 须 要 冲 洗 干 净, 以 防 农 药 未 清, 吃 下 致 病 6. 必 须 煮 熟 透, 生 或 半 生 熟 的 ( 如 牛 肉 ) 容 易 致 病, 翻 热 的 煮 时 要 不 时 反 转, 确 保 热 透 二 的 防 治 二 十 六 常 见 的 是 指 用 被 某 种 细 菌 ( 如 沙 门 氏 菌 源 致 病 性 嗜 性 菌 ) 细 菌 素 ( 如 葡 萄 球 素 肉 杆 菌 素 ) 或 含 有 重 金 属 农 131

138 新 二 的 防 治 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 药 污 染 或 其 他 的, 以 及 用 有 的 动 植 ( 如 河 豚 覃 ) 之 后 引 起 的 症 状 致 病 微 生 引 起 的 症 状 一 般 以 腹 痛 恶 心 呕 吐 腹 泻 发 热 等 症 状 为 主, 非 致 病 微 生 引 起 的 症 状 视 的 性 质 而 定 常 见 的 1. 河 豚 鱼 用 后 0.5~ 3 小 时 出 现 症 状 出 现 开 始 为 恶 心 呕 吐 腹 痛, 然 后 腹 泻, 严 重 者 四 肢 肌 肉 麻 痹, 运 动 不 协 调, 甚 至 呼 吸 浅 而 慢, 血 压 下 降 昏 迷 瞳 孔 放 大, 最 后 呼 吸 麻 痹 死 亡 2. 蕈 蕈 在 我 国 约 有 百 余 种, 因 其 所 含 素 不 一, 所 引 起 症 状 各 异, 按 其 表 现 不 同, 主 要 介 绍 如 下 四 类 : A. 胃 肠 类 型 蕈 潜 伏 期 0.5~ 6 小 时, 表 现 为 剧 烈 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 B. 神 经 精 神 型 蕈 潜 伏 期 1~ 6 小 时, 除 胃 肠 道 症 状 外 还 出 现 流 涎 流 泪 心 跳 慢 瞳 孔 缩 小, 少 数 有 谵 妄 幻 觉 呼 吸 抑 制 甚 至 死 亡 C. 溶 血 型 潜 伏 期 6~ 12 小 时, 除 引 起 胃 肠 炎 症 状 外, 能 引 起 溶 血 性 贫 血 出 现 黄 疸 贫 血 血 红 蛋 白 尿 肝 脾 肿 大 等, 死 亡 率 一 般 不 高 D. 性 肝 炎 型 蕈 后 15~ 30 小 时 可 无 症 状, 早 期 出 现 呕 吐 腹 泻 并 且 累 及 肝 脏 等 实 质 性 脏 器, 并 以 肝 脏 损 害 最 严 重, 病 人 有 黄 疸 出 血 倾 向 等, 严 重 者 表 现 为 烦 躁 不 安 惊 厥 昏 迷 死 亡, 此 型 病 情 严 重 3. 肉 摄 入 含 有 肉 杆 菌 外 素 的 所 引 起 的 疾 病, 以 用 罐 装 或 瓶 装 的 被 肉 杆 菌 污 染 的 品 腊 肠 等 最 为 常 见 潜 伏 期 一 般 6~ 36 小 时, 长 者 可 达 8~ 10 天, 潜 伏 期 越 短 病 情 越 重, 症 状 有 头 痛 恶 心 呕 吐 乏 力 腹 胀 视 力 障 碍 和 言 语 咀 嚼 132

139 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 吞 咽 困 难 等, 重 者 可 至 死 亡 4. 农 药 用 被 有 机 磷 等 农 药 污 染 的 蔬 菜 瓜 果 后 会 出 现 头 晕 疲 乏 恶 心 腹 痛 肌 肉 跳 动 等 症 状, 严 重 者 出 现 昏 迷 抽 搐 大 小 便 失 禁, 瞳 孔 缩 小 等 症 状 5. 发 芽 的 马 铃 薯 大 量 用, 可 引 起, 表 现 为 口 内 瘙 痒 或 烧 灼 感 上 腹 痛 恶 心 呕 吐 腹 泻, 重 者 体 温 升 高 昏 迷 抽 搐 呼 吸 困 难 等 6. 亚 硝 酸 盐 常 见 症 状 出 现 在 用 含 有 亚 硝 酸 盐 的 后 1~ 3 小 时, 最 短 10~ 15 分 钟 表 现 为 唇 指 甲 及 面 色 紫 绀 心 跳 快 头 晕 头 痛 乏 力 气 短 恶 心 呕 吐, 严 重 者 呼 吸 困 难 心 律 不 齐 昏 迷 血 压 下 降 等 二 十 七 预 防 的 策 略 炎 炎 夏 季 即 将 到 来, 各 种 生 冷 及 冷 饮 纷 纷 出 笼, 要 如 何 让 您 健 康 过 完 这 个 夏 天 呢? 请 遵 守 以 下 饮 原 则 : 1. 新 鲜 : 所 有 生 鲜 品 原 料 及 调 味 料 添 加, 要 保 持 其 鲜 度 2. 清 洁 : 应 彻 底 清 洗, 调 理 及 贮 存 场 所 器 具 容 器 均 应 保 持 清 洁 3. 迅 速 : 要 尽 快 处 理 烹 饪, 做 好 的 也 应 尽 快 用 4. 加 热 : 要 煮 熟 再 用, 一 般 超 过 70 以 上 细 菌 易 被 杀 灭 5. 冷 藏 : 之 调 理 及 保 存 应 特 别 注 意 温 度 控 制 在 7 以 下 6. 人 员 卫 生 : 调 理 前 彻 底 洗 净 双 手 7. 手 部 有 伤 口, 应 完 全 包 扎 好 才 可 调 理 ( 伤 口 勿 直 接 接 触 品 ) 二 的 防 治 133

140 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 二 十 八 细 菌 性 的 病 因 二 的 防 治 细 菌 性 是 最 常 见 的 一 种 类 型, 是 由 于 用 了 被 细 菌 或 细 菌 素 污 染 的 所 引 起 的 急 性 性 疾 病 的 总 称 本 病 多 发 生 于 夏 秋 季 节, 常 见 病 因 有 以 下 几 点 : 1. 品 变 质 : 如 鱼 肉 蛋 等 品, 因 加 工 运 送 及 储 存 保 管 不 善, 造 成 变 质 腐 败, 或 熟 品 存 放 太 久 也 可 引 起 变 质 2. 品 没 有 煮 熟 煮 透 : 如 整 只 鸡 鸭 大 块 肉 等 进 行 酱 卤 时, 容 易 外 熟 里 生 3. 生 吃 品 : 如 有 些 人 喜 欢 吃 生 海 蛎 活 虾 生 鸡 蛋 及 未 洗 干 净 的 凉 拌 菜 等 上 述 原 因 可 造 成 品 污 染, 当 人 们 吃 了 被 污 染 的 品, 大 量 细 菌 及 细 菌 素 进 人 人 体 内, 即 可 发 生 细 菌 性 二 十 九 引 起 的 原 因 每 逢 5 月 至 10 月, 最 易 变 质, 容 易 发 生 的 原 因, 可 分 为 细 菌 性 和 非 细 菌 性 两 种 引 起 细 菌 性 的 菌 种 主 要 有 以 下 六 种 : 1. 肠 炎 弧 菌 吃 了 被 肠 炎 弧 菌 污 染 的 鱼 或 贝 类 后, 会 引 起 可 在 用 后 5-24 小 时 内 发 病, 在 10 小 时 后 发 病 为 最 多, 一 般 在 3 天 内 能 治 愈 2. 沙 门 氏 菌 属 带 菌 的 鸟 猪 肉 鸡 蛋 等, 未 经 煮 烧, 吃 后 容 易 引 起 吃 后 小 时 内 发 病, 一 般 在 1 周 内 能 治 愈 134

141 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 3. 致 病 性 大 肠 杆 菌 大 肠 菌 约 有 20 来 种 菌 种 可 以 引 起, 一 般 发 病 后 4-5 日 内 症 状 可 好 转 4. 产 气 荚 膜 杆 菌 受 产 气 荚 膜 杆 菌 污 染 的 肉 鱼 贝 类 等 品, 虽 经 煮 烧, 但 放 置 数 小 时 后 用 的 话, 也 容 易 引 起 5. 葡 萄 球 菌 用 了 被 葡 萄 球 菌 污 染 的 牛 奶 白 脱 奶 酪 盒 饭 后,3 小 时 左 右 发 病 6. 肉 杆 菌 潜 伏 期 平 均 1-2 天, 重 病 者 可 导 致 死 亡 三 十 河 豚 鱼 每 年 都 有 人 死 于 河 豚 鱼 河 豚 鱼 会 引 起 呼 吸 麻 痹, 这 是 因 为 河 豚 鱼 的 肝 肠 卵 巢 内 含 有 大 量 的 河 豚 鱼 素 一 般 在 用 后 半 小 时 至 4 小 时 内 发 病, 重 症 者 4 小 时 左 右 呼 吸 麻 痹 死 亡 河 豚 鱼 者 需 立 即 送 医 院 抢 救 到 医 院 应 立 即 说 明 是 用 了 河 豚 鱼 所 致, 以 免 耽 误 治 疗 1. 性 有 质 为 河 豚 素, 是 一 种 神 经, 对 热 稳 定, 需 220 以 上 方 可 分 解 ; 盐 腌 或 日 晒 不 能 破 坏 鱼 体 含 量 在 不 同 部 位 和 季 节 有 差 异, 卵 巢 和 肝 脏 有 剧, 其 次 为 肾 脏 血 液 眼 睛 鳃 和 皮 肤 鱼 死 后 内 脏 素 可 渗 入 肌 肉, 而 使 本 来 无 的 肌 肉 也 含 产 卵 期 卵 巢 性 最 强 二 的 防 治 2. 临 床 表 现 和 治 疗 河 豚 素 可 引 起 枢 神 经 麻 痹, 阻 断 神 经 肌 肉 间 传 导, 使 随 意 肌 出 现 进 行 性 麻 痹 ; 直 接 阻 断 骨 骼 纤 维 ; 导 致 外 周 血 管 扩 张 及 动 脉 压 急 剧 降 低 潜 伏 期 10 分 钟 ~ 3 小 时 早 期 有 手 指 舌 唇 刺 痛 135

142 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 感, 然 后 出 现 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 等 胃 肠 症 状 四 肢 无 力 发 冷 口 唇 和 肢 端 知 觉 麻 痹 重 症 患 者 瞳 孔 与 角 膜 反 射 消 失, 四 肢 肌 肉 麻 痹, 以 致 发 展 到 全 身 麻 痹 瘫 痪 呼 吸 表 浅 而 不 规 则, 严 重 者 呼 吸 困 难 血 压 下 降 昏 迷, 最 后 死 于 呼 吸 衰 竭 目 前 对 此 尚 无 特 效 解 剂, 对 患 者 应 尽 快 排 出 和 给 予 对 症 处 理 二 的 防 治 河 豚 3. 预 防 加 强 宣 传 教 育, 防 止 误 新 鲜 河 豚 鱼 应 统 一 加 工 处 理, 经 鉴 定 合 格 后 方 准 出 售 三 十 一 谨 防 节 日 一 般 说 多 数 细 菌 怕 盐, 在 盐 渍 的 品 很 难 生 存 但 也 有 不 怕 盐 的 细 菌, 如 副 溶 血 性 弧 菌 就 恰 恰 喜 欢 含 盐 的 环 境 因 此, 有 人 把 这 类 细 菌 统 称 为 嗜 盐 性 弧 菌 群 ( 简 称 嗜 盐 菌 ) 嗜 盐 菌 136

143 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 广 泛 存 在 于 含 有 一 定 盐 分 的 海 水 海 底 部 沉 积 及 海 产 品 ( 如 海 鱼 海 虾 海 蟹 及 贝 类 ), 在 冷 荤 品 如 鸡 猪 头 肉 等 国 菜 也 极 易 生 长 繁 殖 嗜 盐 菌 在 含 盐 10 以 下 的 品 在 不 洁 的 抹 布 及 砧 板 上 可 存 活 30 天 以 上 在 盛 夏 温 湿 度 较 高 的 环 境, 含 盐 荤 品 一 旦 被 其 污 染, 只 需 2 3 小 时, 菜 肴 的 细 菌 数 量 即 能 达 到 足 够 使 人 引 起 的 程 度 者 多 突 然 发 生 腹 痛 腹 泻 呕 吐 等 症 状, 自 觉 周 身 乏 力 ; 严 重 的 可 因 失 水 过 多 而 引 起 休 克, 危 及 生 命 但 嗜 盐 菌 也 有 怕 高 温 怕 酸 的 弱 点 加 热 至 56 摄 氏 度 5 分 钟 或 80 摄 氏 度 1 分 钟 即 可 把 它 杀 死 在 酸 性 环 境 很 难 生 存 所 以, 只 要 把 菜 肴 烧 熟 煮 透 或 加 点 醋, 并 注 意 厨 房 用 具 ( 刀 砧 板 抹 布 具 容 器 ) 的 清 洁 卫 生, 做 到 生 熟 分 开 使 用, 用 后 清 洗 消, 就 能 防 止 嗜 盐 菌 的 发 生 特 别 要 强 调 的 是, 白 菜 品 除 制 作 时 要 注 意 原 料 新 鲜 烧 熟 煮 透 操 作 卫 生 容 器 清 洁 外, 买 回 后 要 及 时 吃 掉 ; 吃 剩 的 囟 菜 即 使 放 入 冰 箱 冷 藏, 在 下 餐 用 前 也 一 定 要 回 锅 烧 煮 或 蒸 过, 以 杀 灭 嗜 盐 菌, 预 防 细 菌 性 发 生 不 使 品 变 味 的 变 形 杆 菌, 导 致 的 变 形 杆 菌 株 有 普 通 变 形 杆 菌 和 奇 异 变 形 杆 菌 等 这 类 病 菌 主 要 污 染 肉 类 品, 它 们 广 泛 存 在 于 自 然 界 和 人 畜 粪 便 其 奇 异 变 形 杆 菌 是 引 起 细 菌 性 的 常 见 病 菌 奇 异 变 形 杆 菌 通 过 不 洁 的 餐 具 容 器 及 炊 事 人 员 的 手 污 染 肉 品 后, 在 摄 氏 度 的 气 温 下 可 迅 速 繁 殖,2 3 小 时 内 即 可 达 到 导 致 所 需 的 细 菌 量 但 它 有 一 个 明 显 的 特 性, 不 分 解 的 蛋 白 质 因 此, 肉 品 即 使 被 其 污 染, 外 观 上 开 始 并 没 有 明 显 的 酸 败 现 象 使 就 餐 者 容 易 失 去 警 惕 人 们 不 慎 吃 了 这 种 已 被 变 形 杆 菌 污 染 的 品, 常 在 4 48 小 时 内 出 现 症 状, 二 的 防 治 137

144 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 主 要 为 上 吐 下 泻 等 急 性 胃 肠 炎 样 症 状, 伴 有 明 显 腹 痛 若 医 治 及 时,2 3 天 内 即 可 痊 愈 预 防 变 形 杆 菌 的 主 要 措 施 是 : 选 购 的 肉 品 要 新 鲜, 烹 调 时 烧 熟 煮 透, 剩 余 菜 肴 要 烧 过 冷 却 后 再 放 入 冰 箱, 下 餐 吃 前 务 必 回 锅 烧 煮 ; 餐 具 ( 刀 砧 板 ) 具 容 器 等 要 经 常 清 洗 烫 煮, 并 生 熟 分 开 使 用 ; 养 成 良 好 卫 生 习 惯, 饭 前 便 后 要 洗 手 ; 下 厨 操 作 前, 要 用 肥 皂 流 水 洗 手 ; 不 用 脏 手 直 接 抓 熟 品, 以 免 手 上 病 菌 污 染 品, 导 致 三 十 二 凉 开 水 超 过 三 天 不 宜 饮 用 二 的 防 治 超 过 三 天 就 不 能 饮 用 这 是 因 为 睡 储 存 过 久, 会 被 细 菌 污 染, 并 产 生 一 种 对 人 体 有 剧 的 致 癌 质 亚 硝 酸 盐 一 旦 大 量 进 入 人 体 后, 能 使 血 液 的 红 血 球 失 去 携 带 氧 气 的 作 用, 致 使 组 织 缺 氧, 出 现 恶 心, 呕 吐, 头 痛, 心 慌 等 症 状, 严 重 者 还 能 使 人 因 缺 氧 而 致 死 亚 硝 酸 盐 在 人 体 内 能 与 有 机 胺 结 合 形 成 亚 硝 胺, 而 亚 硝 胺 又 可 促 发 道 癌, 肝 癌, 胃 癌 等 据 有 关 资 料 表 明, 刚 被 提 取 的 深 井 水, 每 升 仅 含 亚 硝 酸 盐 毫 克, 但 在 室 温 下 储 存 三 天 就 会 上 升 到 毫 克 ; 原 来 不 含 亚 硝 酸 盐 的 水, 存 放 一 天, 每 升 水 会 产 生 亚 硝 酸 盐 毫 克, 三 天 后 上 升 到 毫 克,20 天 后 高 达 0.73 毫 克 装 在 保 温 瓶 里 的 开 水, 因 为 温 水 的 细 菌 繁 殖 更 快, 还 原 的 亚 硝 酸 盐 更 多 因 此 其 储 存 期 更 不 能 超 过 三 天 138

145 三 的 急 救

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147 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 一 人 参 服 用 不 当 引 起 该 怎 么 办? 人 参 有 白 参 红 参 高 丽 参 西 洋 参 等 多 种, 具 有 大 补 元 气 宁 神 益 智 益 肺 睦 脾 生 津 止 渴 等 功 效 但 是 如 果 进 补 不 当, 长 期 服 用 或 大 量 滥 用, 也 会 引 起 轻 度 表 现 为 头 痛 失 眠 烦 躁 易 怒 等, 停 药 后 症 状 可 逐 渐 消 失 重 者 呼 吸 急 促 心 动 过 缓 抽 搐 七 窍 出 血, 甚 至 暴 死 三 的 急 救 人 参 人 参 的 处 理 方 法 如 下 : 1. 重 度 者, 应 立 即 催 吐 洗 胃 导 泻 2. 民 间 单 验 方 : 1 鲜 萝 卜 适 量, 加 适 量 温 开 水 捣 烂 绞 汁 服 141

148 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 2 菜 菔 子 适 量, 水 煎 后 饮 服 3 甘 草 20 克, 水 煎 服 二 白 果 的 急 救 措 施 三 的 急 救 白 果 又 称 银 杏 公 孙 树 等, 果 肉 鲜 嫩 可, 有 祛 痰 止 咳 润 肺 定 喘 等 功 效, 但 核 仁 含 有 银 杏 酸 及 银 杏 酚 等 有 害 质, 对 胃 肠 黏 膜 有 刺 激 作 用, 吸 收 后 可 作 用 于 神 经 系 统, 使 枢 神 经 先 兴 奋 后 抑 制, 还 可 引 起 末 梢 神 经 障 碍 生 或 用 加 热 不 透 的 白 果 达 一 定 量 时, 可 发 生 急 性, 年 龄 愈 小, 机 率 愈 高 白 果 的 潜 伏 期 约 1~ 4 小 时, 先 是 出 现 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 及 欲 不 振 等 胃 肠 道 症 状, 接 着 出 现 头 痛 惊 厥 烦 躁 不 安 肢 体 强 直 发 热 等 神 经 系 统 症 状, 严 重 者 昏 迷 意 识 丧 失 瞳 孔 散 大 呼 吸 困 难,1~ 2 天 内 可 死 亡 白 果 白 果 的 处 理 方 法 如 下 : 142

149 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 1. 立 即 催 吐 洗 胃 导 泻 ; 洗 胃 用 温 开 水, 导 泻 可 用 硫 酸 镁 或 番 泻 叶 2. 口 服 鸡 蛋 清 或 0.5% 活 性 炭 混 悬 液, 可 保 护 胃 粘 膜, 减 少 对 的 继 续 吸 收 3. 保 持 室 内 安 静, 避 免 光 线 音 响 刺 激, 酌 情 使 用 镇 静 剂 4. 多 饮 糖 开 水 茶 水, 以 促 进 利 尿, 加 速 排 出 5. 民 间 用 甘 草 15~ 30 克 煎 服 或 频 饮 绿 豆 汤, 可 解 白 果 严 重 者 应 尽 快 转 送 医 院 救 治 三 桐 油 的 急 救 措 施 桐 油 表 现 桐 油 是 油 桐 树 的 种 子 榨 出 的 植 油, 在 工 业 上 及 家 具 油 漆 上 用 途 较 广 由 于 桐 油 的 色 味 与 一 般 用 油 如 花 生 油 菜 子 油 茶 油 等 相 似, 故 易 误 而 发 生, 桐 油 的 有 成 分 是 桐 酸 和 异 桐 酸, 它 们 对 胃 肠 道 有 强 烈 的 刺 激 作 用, 并 会 损 害 肾 脏 肝 脏 心 脏 及 神 经 系 统 桐 油 急 性 的 潜 伏 期 为 30 分 钟 至 4 小 时, 多 为 1 小 时 左 右 轻 者 仅 表 现 为 胸 闷 头 晕 口 干 多 数 者 因 桐 酸 刺 激 胃 肠 道, 引 起 恶 心 剧 烈 呕 吐 腹 泻 腹 痛 素 吸 收 人 血 后, 刺 激 肾 脏, 引 起 肾 脏 损 害, 可 出 现 血 尿 蛋 白 尿 等 病 情 严 重 者 全 身 酸 痛 无 力 呼 吸 困 难 抽 搐 休 克, 最 后 可 因 心 脏 麻 痹 而 死 亡 长 期 少 量 误 桐 油, 可 引 起 亚 急 性 在 桐 油 期 间, 出 现 恶 心 欲 不 振 上 腹 不 适 腹 痛 胃 部 烧 灼 感 腹 泻, 腹 泻 持 续 时 间 较 长, 每 天 2~ 8 次 不 等, 少 数 人 有 呕 吐 胃 肠 症 状 持 续 4~ 31 天 ( 平 均 15 天 ) 后, 出 现 全 身 症 状 主 要 表 现 为 下 肢 水 肿, 并 逐 渐 上 升 ; 肢 体 酸 痛, 下 肢 发 软, 四 肢 发 麻, 显 著 疲 乏, 气 短 ; 另 外 还 有 发 热 皮 肤 潮 红 三 的 急 救 143

150 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 等 桐 油 的 抢 救 方 法 如 下 : 1. 急 性 病 情 轻 者, 可 大 量 饮 服 糖 开 水 或 淡 盐 水 较 重 者, 应 立 即 催 吐 洗 胃 导 泻, 洗 胃 可 用 温 开 水, 导 泻 可 用 硫 酸 镁 洗 胃 后 给 鸡 蛋 清 或 牛 奶 米 汤 内 服, 以 保 护 胃 粘 膜 严 重 者 应 尽 快 送 医 院 抢 救 2. 亚 急 性 者 立 即 停 止 用 含 桐 油 的, 并 送 往 医 院 输 液 治 疗 四 霉 变 甘 蔗 如 何 抢 救? 三 的 急 救 一 旦 发 生 霉 变 甘 蔗, 可 按 如 下 方 法 抢 救 : 1. 迅 速 洗 胃 或 灌 肠, 尽 快 把 者 体 内 的 排 出 洗 胃 可 用 生 理 盐 水 或 1:2000 高 锰 酸 钾 液 0.5% 活 性 炭 混 悬 液 2. 者 卧 床 休 息, 注 意 保 暖, 适 当 喝 些 盐 水 或 浓 茶 水 较 严 重 者 应 尽 快 送 医 院 处 理 五 四 季 豆 的 处 理 方 法 四 季 豆 的 处 理 方 法 如 下 : 1. 轻 症 者, 只 须 静 卧 休 息, 少 量 多 次 地 饮 服 糖 开 水 或 浓 茶 水, 必 要 时 可 服 镇 静 剂 如 安 定 利 眠 宁 等 2. 严 重 者, 若 呕 吐 不 止, 造 成 脱 水, 或 有 溶 血 表 现, 应 及 时 送 医 院 治 疗 3. 民 间 方 用 甘 草 绿 豆 适 量 煎 汤 当 茶 饮, 有 一 定 的 解 作 用 144

151 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 六 吃 蔬 菜 致 亚 硝 酸 盐 后 怎 么 办? 人 们 由 于 吃 了 含 过 量 亚 硝 酸 盐 的 蔬 菜 引 起 的 叫 做 亚 硝 酸 盐, 又 叫 紫 绀 症 肠 源 性 青 紫 病 等 本 病 发 病 急, 病 情 发 展 快, 主 要 表 现 为 全 身 乏 力 心 慌 气 短 腹 胀 口 唇 及 指 甲 青 紫 ; 严 重 者 出 现 痉 挛 抽 搐 血 压 下 降 大 小 便 失 禁 及 昏 迷 等, 若 抢 救 不 及 时, 则 易 造 成 死 亡 一 旦 发 生 亚 硝 酸 盐 应 立 即 抢 救, 可 按 如 下 方 法 实 施 : 1. 迅 速 灌 肠 洗 胃 导 泻, 让 者 大 量 饮 水 2. 患 者 要 绝 对 卧 床 休 息, 注 意 保 暖 应 将 患 者 置 于 空 气 新 鲜 通 风 良 好 的 环 境 呼 吸 困 难 者 给 予 氧 气 吸 入, 并 输 入 新 鲜 血 液 300~ 500 毫 升 3. 使 用 特 异 性 解 剂 用 25% 葡 萄 糖 液 加 1% 美 蓝 溶 液, 静 脉 注 射, 剂 量 按 l~ 2 毫 克 / 公 斤 计 算 ; 也 可 口 服, 但 剂 量 加 倍 4. 应 用 大 剂 量 维 生 素 C 维 生 素 C 可 使 高 铁 血 红 蛋 白 还 原 为 血 红 蛋 白 七 河 豚 鱼 如 何 抢 救? 三 的 急 救 一 旦 发 生 河 豚 鱼, 可 按 如 下 方 法 抢 救 : 1. 早 期 应 以 催 吐 洗 胃 和 导 泻 为 主 抢 救 者 立 即 用 手 指 或 筷 子 鹅 毛 等 刺 激 者 舌 后 根 咽 后 壁 催 吐, 亦 可 灌 麻 油 催 吐 ; 然 后 用 0.5% 活 性 炭 悬 液 或 高 锰 酸 钾 液 反 复 洗 胃 ; 最 后 给 者 口 服 硫 酸 镁 或 硫 酸 钠 20 毫 升 导 泻 2. 者 出 现 呼 吸 衰 竭 时, 应 进 行 人 工 呼 吸, 有 条 件 的 可 予 吸 145

152 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 氧 3. 民 间 解 河 豚 验 方 : 鲜 橄 搅 和 鲜 芦 根 各 200 克, 洗 净 后 捣 汁 口 服 南 瓜 根 1000 克, 洗 净 切 片, 用 清 水 4 大 碗 煎 取 浓 汁 2 大 碗, 1 吹 饮 服 经 过 上 述 初 步 处 理 后 ( 或 同 时 ), 尽 快 将 者 送 往 医 院 抢 救 八 有 机 磷 引 起 的 急 救 三 的 急 救 有 机 磷 化 合 是 一 类 高 效 广 谱 杀 虫 剂 广 泛 用 于 农 林 业 症 状 : 潜 伏 期 多 在 2 小 时 以 内, 短 的 5 分 钟, 长 的 2 小 时, 潜 伏 期 越 短, 病 情 越 重 急 性 可 分 为 三 度 : 1. 轻 度 : 表 现 为 头 疼 头 晕 恶 心 呕 吐 出 汗 视 力 模 糊 无 力 等 2. 度 : 除 上 述 症 状 加 重 外, 还 有 肌 肉 跳 动 瞳 孔 缩 小 胸 闷 或 全 身 肌 肉 紧 束 感 出 汗 流 涎 ( 口 腔 鼻 孔 可 有 大 量 的 白 色 或 淡 红 色 泡 沫 样 分 泌 ) 腹 痛 腹 泻 轻 度 呼 吸 困 难 轻 度 意 识 障 碍 3. 重 度 : 除 上 述 症 状 外, 并 有 心 跳 加 快 血 压 升 高 发 绀 瞳 孔 缩 小 如 针 尖 对 光 反 射 消 失 呼 吸 极 困 难 肺 水 肿 大 小 便 失 禁 惊 厥 患 者 进 入 昏 迷 状 态 最 后 可 因 呼 吸 枢 衰 竭, 呼 吸 肌 麻 痹 或 循 环 衰 竭 肺 水 肿 而 死 亡 上 述 症 状 瞳 孔 缩 小 肌 束 震 颤 血 压 升 高 肺 水 肿 为 主 要 特 点 急 救 与 治 疗 原 则 : 1. 催 吐 洗 胃 2. 解 : 用 阿 托 品 和 胆 碱 酯 酶 复 活 剂 3. 对 症 治 疗 146

153 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 九 蘑 菇 的 急 救 和 临 床 处 理 1. 因 为 蘑 菇 的 潜 伏 期 较 长, 而 且 部 分 蘑 菇 的 症 状 一 旦 出 现 就 会 迅 速 恶 化, 所 以 进 可 疑 有 蘑 菇 后 要 及 时 到 医 院 诊 治 对 曾 进 可 疑 有 蘑 菇 的 患 者, 接 诊 大 夫 不 能 麻 痹, 应 尽 快 求 助 专 业 机 构, 判 定 蘑 菇 种 类 以 利 救 治 2. 加 快 排 出 : 进 后 要 及 时 催 吐, 到 医 院 后 要 尽 快 给 予 洗 胃 洗 胃 后 成 人 口 服 活 性 炭 50~ 100 克, 用 水 调 服 并 予 硫 酸 镁 导 泻 3. 阿 托 品, 用 于 神 经 精 神 型 患 者 可 根 据 病 情 轻 重, 采 用 0.5~lmg 皮 下 注 射, 每 半 小 时 至 6 小 时 一 次 必 要 时 可 加 大 剂 量 或 改 用 静 脉 注 射 阿 托 品 尚 可 用 于 缓 解 腹 痛 吐 泻 等 胃 肠 道 症 状 对 因 性 心 肌 炎 而 致 房 室 传 导 阻 滞 亦 有 作 用 4. 巯 基 解 药 : 对 伞 白 伞 等 引 起 肝 脏 及 / 或 多 功 能 脏 器 损 伤 的 患 者, 可 应 用 巯 基 解 药, 用 法 为 : 二 巯 丁 二 钠 (Na - DMS) 0.5~ 1g 稀 释 后 静 脉 注 射, 每 6 小 时 一 次, 首 剂 加 倍, 症 状 缓 解 后 改 为 每 日 注 射 2 次,5~ 7 天 为 一 疗 程 ; 或 二 巯 丙 横 钠 5% 溶 液 5ml 肌 内 注 射, 每 6 小 时 一 次, 症 状 缓 解 后 改 为 每 日 注 射 2 次,5~ 7 天 一 疗 程 5. 肾 上 腺 皮 质 激 素 : 适 用 于 溶 血 型 蕈 及 其 他 重 症 病 例, 特 别 是 有 性 心 肌 炎 性 脑 炎 严 重 的 肝 损 害 及 有 出 血 倾 向 的 病 例 皆 可 应 用 6. 对 症 与 支 持 治 疗 : 对 各 型 的 肠 胃 炎 到 症 状, 应 积 极 纠 正 脱 水 酸 及 电 解 质 紊 乱 对 有 肝 损 害 者 应 给 予 保 肝 支 持 治 疗 对 有 精 神 症 状 或 有 惊 厥 者 应 予 镇 静 或 抗 惊 厥 治 疗, 并 可 试 用 脱 水 三 的 急 救 147

154 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 剂 十 亚 硝 酸 盐 的 急 救 三 的 急 救 亚 硝 酸 盐 可 作 用 于 血 管 舒 缩 枢, 在 大 剂 量 时 直 接 作 用 于 血 管, 而 引 起 周 围 血 管 扩 张 ; 在 血 能 与 血 红 蛋 白 形 成 高 铁 血 红 蛋 白 通 常 为 口 服 误 服 所 致 临 床 表 现 过 量 口 服 时 一 般 起 病 急 可 有 头 晕 头 痛 恶 心 呕 吐 等 表 现 ; 由 于 周 围 血 管 扩 张 可 发 生 面 色 潮 红 血 压 下 降 或 休 克 ; 出 现 高 铁 血 红 蛋 白 血 症 时 有 皮 肤 黏 膜 发 绀, 发 绀 的 程 度 与 呼 吸 困 难 等 缺 氧 的 症 状 体 征 不 相 应, 相 对 较 重, 重 症 者 可 发 生 昏 迷, 血 高 铁 血 红 蛋 白 增 高 处 理 1. 立 即 脱 离 事 故 现 场 口 服 者 给 催 吐 洗 胃 皮 肤 污 染 时 清 水 冲 洗 2. 高 铁 血 红 蛋 白 血 症 用 美 蓝 及 VitC 等 治 疗 美 蓝 宜 小 剂 量 应 用, 具 体 治 疗 方 法 1~ 2mg/ kg(1%,5~ 10ml), 加 入 25% 葡 萄 糖 20ml 缓 慢 静 注 必 要 时 1~ 2h 后 可 重 复 一 次 每 次 不 超 过 0.2g, 每 日 不 超 过 0.6g 副 作 用 有 恶 心 呕 吐 腹 泻 尿 呈 蓝 色 高 浓 度 时 刺 激 尿 路 大 剂 量 静 注 可 引 起 头 痛 头 晕 腹 痛 心 前 区 痛 大 汗 意 识 障 碍 等, 并 可 加 重 高 铁 血 红 蛋 白 血 症 注 意 事 项 用 药 时 要 给 予 适 量 的 液 体, 以 免 其 刺 激 尿 路, 及 时 纠 正 酸 148

155 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令, 吸 氧 及 其 他 对 症 处 理 十 一 黄 曲 霉 素 应 采 取 的 措 施 1. 立 即 停 止 摄 入 有 黄 曲 霉 素 污 染 的 2. 补 液, 利 尿, 保 肝 等 支 持 疗 法 3. 重 症 病 人 按 性 肝 炎 治 疗 十 二 甲 醇 的 急 救 措 施 1. 口 服 者 视 病 情 采 用 催 吐 或 洗 胃 吸 入 或 经 皮 吸 收 者 立 即 脱 离 现 场, 除 去 被 污 染 的 衣, 并 清 洗 污 染 的 皮 肤 2. 严 重 患 者 及 早 采 用 血 液 或 腹 膜 透 析 治 疗, 以 清 除 已 吸 收 的 甲 醇 及 其 代 谢 产 3. 根 据 血 气 分 析 或 二 氧 化 碳 结 合 力 等 测 定 结 果 及 临 床 表 然 给 予 碳 酸 氢 钠 溶 液, 以 纠 正 酸. 4. 口 服 乙 醇 或 将 乙 醇 混 溶 于 5% 葡 萄 糖 溶 液, 配 成 10% 浓 度 静 脉 滴 注, 使 血 液 乙 醇 浓 度 维 持 在 21.7~ 32.6mmol/ L 严 重 者 可 连 用 数 天 也 有 人 建 议 可 用 叶 酸 每 次 50mg 静 脉 注 射, 每 4 小 时 1 次, 连 用 几 天 5. 对 症 和 支 持 治 疗 保 持 呼 吸 道 通 畅, 危 重 病 人 床 旁 应 置 有 呼 吸 机, 以 备 突 发 呼 吸 骤 停 时 用 ; 防 治 脑 水 肿 可 用 20% 甘 露 醇 和 地 塞 米 松 等 ; 意 识 模 糊 朦 胧 状 态 或 嗜 睡 者 可 给 纳 络 酮 ; 癫 痫 样 发 作 者 可 用 苯 妥 英 钠 ; 及 时 纠 正 水 与 电 解 质 平 衡 失 调 ; 增 加 营 养, 补 充 多 种 维 生 素 ; 避 免 眼 睛 直 接 受 光 线 刺 激, 可 用 纱 布 或 眼 罩 遮 盖 双 眼 三 的 急 救 149

156 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 十 三 肉 杆 菌 的 急 救 肉 杆 菌 亦 称 肉 腊 肠, 多 由 用 含 有 肉 杆 菌 外 素 污 染 的 而 发 生 此 菌 普 存 于 土 壤 牛 羊 猪 粪, 亦 可 附 着 在 水 果 蔬 菜 罐 头 火 腿 膜 肠 肉 里 而 大 量 繁 殖 外 素 加 热 100 摄 氏 度 煮 沸 1 分 钟 或 加 热 80 摄 氏 度 经 10 分 钟 该 菌 即 被 破 坏 成 人 致 死 量 为 0.01mg 1. 判 断 三 的 急 救 (1) 病 者 有 被 污 染 史, 常 集 体 (2) 此 菌 主 要 侵 犯 神 经 系 统, 引 起 复 视 肌 肉 麻 痹 呼 吸 困 难 等 症, 并 有 脑 水 肿 和 脑 充 血 2. 急 救 (1) 卧 床 休 息, 禁, 保 护 呼 吸 通 畅, 吸 氧, 必 要 时 人 工 呼 吸 (2) 迅 速 用 多 价 肉 抗 血 清 (A B 及 E 型 )5~ 10 万 单 位 肌 肉 注 射, 必 要 时 6 小 时 后 再 重 复 注 一 次, 对 肉 杆 菌 扣 有 特 效 (3) 用 ~ 高 锰 酸 钾 溶 液 洗 胃 (4) 用 盐 酸 胍 15~ 30mg/ kg/ 日, 分 2 次 口 服, 对 神 经 症 状 效 果 良 好 尽 快 送 医 院 实 现 上 述 项 抢 救 以 及 对 症 治 疗 十 四 嗜 盐 菌 的 急 救 嗜 盐 菌 又 称 副 溶 血 性 弧 菌, 广 存 于 海 水, 因 此 各 种 海 产 的 带 菌 率 很 高 当 用 海 鱼 海 蜇, 以 及 用 盐 腌 制 的 并 已 被 污 染 150

157 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 的 肉 类 蛋 类 鱼 类 咸 菜 时, 始 可 引 起 1. 判 断 (1) 有 用 海 产 和 盐 腌 品 史, 特 别 是 用 未 煮 熟 鱼 类, 或 使 用 的 刀 板 擦 皮 手 指 等 被 率 菌 污 染, 以 及 生 吃 鱼 类 蔬 菜 等 都 可 致 病 (2) 胃 肠 症 状 严 重, 恶 心 呕 吐, 腹 痛, 特 别 是 肠 糜 烂 充 血 水 肿, 并 出 现 脓 血 水 样 便 甚 者 发 生 休 克 溶 血 现 象 (3) 粪 便 分 离 出 嗜 盐 菌 2. 急 救 (1) 及 早 给 氯 霉 素 1~ 2g 日, 分 4 次 口 服 (2) 速 给 5%~ 10% 葡 萄 糖 1000ml 静 脉 点 滴 (3) 及 时 送 医 院 抢 救 十 五 大 肠 杆 菌 的 急 救 大 肠 杆 菌 在 正 常 人 的 肠 道 内 存 在, 一 般 情 况 下 不 致 病, 但 用 被 该 菌 污 染 的 时 就 会 致 病, 这 些 病 菌 进 入 胃 肠 后 继 续 繁 殖, 引 起 胃 肠 黏 膜 充 血 水 肿 等 病 变 1. 判 断 三 的 急 救 (1) 有 用 不 洁 的 肉 类 蛋 类 蔬 菜 史 (2) 有 较 重 呕 吐 恶 心 腹 痛 腹 泻 等 胃 肠 症 状 (3) 一 般 急 救 及 时, 预 后 良 好 如 出 现 败 血 症 者 预 后 不 良 (4) 粪 便 分 离 大 肠 杆 菌 阳 性 2. 急 救 (1) 卧 床 休 息 151

158 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai (2) 及 早 应 用 卡 那 霉 素 1~ 1.5g / 日, 分 2~ 3 次 肌 肉 注 射 (3) 用 阿 托 品 0.5mg 皮 下 注 射 (4) 手 导 引 足 三 里, 天 枢 穴 或 用 手 点 揉 针 灸 上 述 穴 位, 可 以 止 泻 止 痛 十 六 沙 门 氏 菌 的 急 救 沙 门 氏 菌 广 存 于 猪 羊 狗 牛 鸡 鸭 鹅 及 鼠 类 肠 道 内, 其 所 致 的 是 最 常 见 之 一 1. 判 断 三 的 急 救 (1) 多 发 于 夏 秋 季, 曾 有 用 可 疑 污 染 肉 类 史 (2) 进 短 期 内 出 现 急 性 胃 肠 症 状, 如 恶 心, 频 繁 性 呕 吐, 腹 痛 腹 泻 同 时 进 餐 者 有 类 似 症 状 重 者 可 发 生 高 热 脱 水 昏 迷 抽 搐, 很 快 死 亡 2. 急 救 (1) 卧 床 安 静 休 息, 呕 吐 严 格 消 处 理 (2) 呕 吐 后, 给 予 容 易 消 化 的 半 流 质 饮 (3) 呕 吐 甚 者, 给 阿 托 品 0.5mg 皮 下 注 射 (4) 腹 痛 甚 者, 用 手 导 引 或 针 刺 足 三 里, 天 枢 等 穴 每 次 20~ 30 分 钟, 每 天 2~ 3 次 (5) 马 齿 苋 30~ 60g 水 煎 服 (6) 症 状 严 重 者 速 送 医 院 抢 救 十 七 的 救 护 1. 凡 是 吃 了 被 细 菌 ( 如 沙 门 氏 菌 葡 萄 球 菌 大 肠 杆 菌 肉 杆 152

159 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 菌 等 ) 和 它 的 素 污 染 的, 或 是 进 了 含 有 性 的 化 学 质 的 品, 或 是 本 身 含 有 自 然 素 ( 如 河 豚 蘑 菇 发 芽 的 土 豆 等 ), 由 这 些 原 因 引 起 的 急 性 性 疾 病, 都 叫 多 发 生 在 气 温 较 高 的 夏 秋 季, 可 见 个 别 发 病 也 可 见 集 体 ( 如 发 生 在 堂 及 宴 会 上 ) 2. 者 最 常 见 的 症 状 是 剧 烈 的 呕 吐 腹 泻, 同 时 伴 有 上 腹 部 疼 痛 者 常 会 因 上 吐 下 泻 而 出 现 脱 水 症 状, 如 口 干 眼 窝 下 陷 皮 肤 弹 性 消 失 肢 体 冰 凉 脉 搏 细 弱 血 压 降 低 等, 最 后 可 致 休 克 故 必 须 给 患 者 补 充 水 分, 有 条 件 的 可 输 入 生 理 盐 水 症 状 轻 者 让 其 卧 床 休 息 如 果 仅 有 胃 部 不 适, 多 饮 温 开 水 或 稀 释 的 盐 水, 然 后 手 伸 进 咽 部 催 吐 如 果 发 觉 者 有 休 克 症 状 ( 如 手 足 发 凉 面 色 发 青 血 压 下 降 等 ), 就 应 立 即 平 卧, 双 下 肢 尽 量 抬 高 并 速 请 医 生 进 行 治 疗 3. 吃 河 豚 者, 后 2~ 3 小 时 便 会 引 起 舌 头 或 手 足 麻 木 早 些 催 吐, 效 果 较 好, 并 急 送 医 院 抢 救 如 耽 误 4 小 时 以 上 便 会 形 成 呼 吸 麻 痹 而 死 亡 蘑 菇 除 了 胃 肠 道 症 状 外, 还 可 见 痉 挛 流 口 水 出 现 幻 觉 手 发 抖 等 症 状 急 救 时 先 催 吐, 然 后 再 送 医 院 4. 如 果 是 集 体, 救 护 工 作 要 有 条 理 还 应 迅 速 通 知 卫 生 检 疫 部 门 检 疫 最 好 能 保 留 吃 剩 下 的, 以 利 于 诊 断 治 疗 或 检 疫 三 的 急 救 十 八 的 家 庭 急 救 盛 夏 时 节, 容 易 引 起 在 家 一 旦 有 人 出 现 上 吐 下 泻 腹 痛 等, 千 万 不 要 惊 慌 失 措, 冷 静 地 分 析 发 病 的 原 因, 针 对 引 起 的 以 及 吃 下 去 的 时 间 长 短, 及 时 采 取 如 下 三 点 应 急 措 施 : 153

160 新 三 的 急 救 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 催 吐 如 吃 下 去 的 时 间 在 一 至 二 小 时 内, 可 采 取 催 吐 的 方 法 立 即 取 盐 二 十 克, 加 开 水 二 百 毫 升, 冷 却 后 一 次 喝 下 如 不 吐, 可 多 喝 几 次, 迅 速 促 进 呕 吐 亦 可 用 鲜 生 姜 一 百 克, 捣 碎 取 汁 用 二 百 毫 升 温 水 冲 服 如 果 吃 下 去 的 是 变 质 的 荤 品, 则 可 服 用 十 滴 水 来 促 进 迅 速 呕 吐 有 的 患 者 还 可 用 筷 子 手 指 或 鹅 毛 等 刺 激 咽 喉, 引 发 呕 吐 导 泻 如 果 病 人 吃 下 去 的 时 间 超 过 二 小 时, 且 精 神 尚 好, 则 可 服 用 些 泻 药, 促 使 尽 快 排 出 体 外 一 般 用 大 黄 三 十 克, 一 次 煎 服, 老 年 患 者 可 选 用 元 明 粉 二 十 克, 用 开 水 冲 服 即 可 缓 泻 老 年 体 质 较 好 者, 也 可 采 用 番 泻 叶 十 五 克, 一 次 煎 服, 或 用 开 水 冲 服, 亦 能 达 到 导 泻 的 目 的 解 如 果 是 吃 了 变 质 的 鱼 虾 蟹 等 引 起 的, 可 取 醋 一 百 毫 升, 加 水 二 百 毫 升, 稀 释 后 一 次 服 下 此 外, 还 可 采 用 紫 苏 三 十 克 生 甘 草 十 克 一 次 煎 服, 若 是 误 了 变 质 的 饮 料 或 防 腐 剂, 最 好 的 急 救 方 法 是 用 鲜 牛 奶 或 其 他 含 蛋 白 质 的 饮 料 灌 服 如 果 经 上 述 急 救, 病 人 的 症 状 未 见 好 转, 或 较 重 者, 应 尽 快 送 医 院 治 疗 在 治 疗 过 程, 要 给 病 人 以 良 好 的 护 理, 尽 量 使 其 安 静, 避 免 精 神 紧 张, 注 意 休 息, 防 止 受 凉, 同 时 补 充 足 量 的 淡 盐 开 水 控 制 的 关 键 在 于 预 防, 搞 好 饮 卫 生, 防 止 病 从 口 入 十 九 的 处 理 1. 病 人 呕 吐 时 有 呕 吐 腹 泻 舌 苔 和 肢 体 麻 木 运 动 障 碍 等 的 典 型 症 状 时, 要 注 意 : (1) 为 防 止 呕 吐 堵 塞 气 道 而 引 起 窒 息, 应 让 病 人 侧 卧, 便 于 吐 出 154

161 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 (2) 在 呕 吐, 不 要 让 病 人 喝 水 或 吃, 但 在 呕 吐 停 止 后 马 上 给 补 充 水 分 (3) 留 取 呕 吐 和 大 便 样 本, 给 医 生 检 查 (4) 如 腹 痛 剧 烈, 可 取 仰 睡 姿 势 并 将 双 膝 变 曲, 有 助 于 缓 解 腹 肌 紧 张 (5) 腹 部 盖 毯 子 保 暖, 这 有 助 于 血 液 循 环 (6) 当 出 现 脸 色 发 青 冒 冷 汗 脉 搏 虚 弱 时, 要 马 上 送 医 院, 谨 防 休 克 症 状 一 般 来 说, 进 短 时 间 内 即 出 现 症 状, 往 往 是 重 症 小 孩 和 老 人 敏 感 性 高, 要 尽 快 治 疗 引 起 性 休 克, 会 危 及 生 命 想 吐 的 话, 应 让 其 吐 出, 出 现 脱 水 症 状 要 送 医 院 用 塑 料 袋 留 好 呕 吐 或 大 便, 带 着 去 医 院 检 查, 有 助 于 诊 断 不 要 轻 易 地 给 病 人 服 止 泻 药, 以 免 贻 误 病 情 2. 病 人 出 现 抽 搐 痉 挛 时 出 现 抽 搐 痉 挛 症 状 时, 马 上 将 病 人 移 至 周 围 没 危 险 品 的 地 方, 并 取 来 筷 子, 用 手 帕 缠 好 塞 入 病 人 口, 以 防 止 咬 破 舌 头 二 十 误 饮 洗 涤 剂 怎 么 办 三 的 急 救 目 前 各 种 日 用 化 学 用 品 日 益 增 多, 并 涌 进 了 人 们 的 家 庭 各 种 洗 涤 剂 以 其 方 便 实 用 价 格 相 宜 而 为 人 们 所 乐 用 但 是, 由 于 种 种 原 因, 如 果 保 管 不 善 与 混 放, 出 于 好 奇 心 或 故 意 服 等 而 饮 用 万 一 有 入 误 饮 洗 涤 剂 以 后 该 怎 样 进 行 救 护 呢? 由 于 饮 下 的 洗 涤 剂 不 同, 救 护 的 方 法 也 有 所 不 同 洗 衣 粉 的 用 途 最 广, 也 极 易 被 误, 特 别 是 小 孩 子 出 于 好 奇, 极 易 发 生 洗 衣 粉 的 主 要 成 分 是 月 桂 醇 硫 酸 盐, 多 聚 磷 酸 钠 及 荧 光 剂, 人 服 后 可 155

162 新 三 的 急 救 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 出 现 胸 痛 恶 心 呕 吐 腹 泻 吐 血 和 便 血, 并 有 口 腔 和 咽 喉 疼 痛 误 钦 洗 衣 粉 后 应 尽 快 予 以 催 吐, 在 催 吐 后 可 内 服 牛 奶 鸡 蛋 清 豆 浆 稠 米 汤, 立 即 送 医 院 救 治 其 次, 洗 涤 餐 具 蔬 菜 和 水 果 的 洗 涤 剂 也 较 常 易 误 饮, 其 成 分 主 要 是 碳 酸 钠 多 聚 磷 酸 钠 硅 酸 钠 和 一 些 界 面 活 性 剂, 碱 性 强 于 洗 衣 粉 因 其 碱 性 强, 对 道 和 胃 破 坏 性 较 大, 后 果 更 为 严 重 误 饮 后 应 立 即 内 服 约 200 毫 升 牛 奶 或 酸 奶 水 果 汁 等, 同 时 可 给 予 少 量 的 油, 缓 解 对 黏 膜 的 刺 激, 并 送 医 院 急 救 一 般 说 来, 严 禁 催 吐 和 洗 胃 至 于 供 洗 涤 卫 生 间 用 的 洗 厕 剂 极 少 发 生 误 服, 大 多 是 故 意 服 的 较 多 见 由 于 这 些 洗 涤 剂 性 更 大, 后 果 更 严 重 这 些 洗 涤 剂, 液 体 的 多 用 盐 酸 硫 酸 配 制 ; 粉 末 的 其 主 要 成 分 是 氨 基 磺 酸, 易 溶 于 水, 也 是 强 酸 性 的 误 服 这 些 强 酸 性 的 洗 涤 剂 极 易 造 成 道 和 胃 的 化 学 性 烧 伤, 治 疗 较 困 难 当 出 现 口 腔 咽 部 胸 骨 后 和 腹 部 发 生 剧 烈 的 灼 热 性 疼 痛, 呕 吐 有 大 量 褐 色 以 及 黏 膜 碎 片 等 症 状 和 体 征 时, 应 警 惕 强 酸 性 洗 涤 剂, 马 上 口 服 牛 奶 豆 浆 蛋 清 和 花 生 油 等, 并 尽 快 送 医 院 急 救 处 理, 切 忌 催 吐 洗 胃 及 灌 肠 二 十 一 哪 些 药 可 解 是 常 有 的 事, 解 救 的 药 随 处 可 觅, 关 键 看 你 会 不 会 用 下 面 介 绍 一 些 方 便 易 得 的 解 药 : (1) 一 般 :1 生 甘 草 100 克, 绿 豆 100 克, 水 煎, 每 日 1 剂, 分 两 次 服, 至 愈 2 甜 瓜 蒂 5 克 研 成 细 末, 用 开 水 冲 服 后 灌 饮, 每 隔 15 分 钟 用 鸡 毛 扫 喉 咙 催 吐 1 次 3 盐 100 克 炒 焦, 泡 汤, 尽 量 灌 饮, 并 用 鸡 毛 扫 喉 咙 催 吐, 吐 后 再 灌 饮, 至 吐 尽 为 止 4 生 白 萝 卜 500 克, 捣 汁 每 次 服 100 克, 每 日 2 次 156

163 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 (2) 驴 马 肉 淡 豆 豉 40 克, 杏 仁 15 克, 水 煎, 温 服 (3) 狗 肉 空 心 菜 ( 又 叫 通 心 菜 蕹 菜 )5 公 斤, 水 8 碗 煎 至 3 4 碗, 温 服, 尽 量 多 饮 饮 足 (4) 鸟 肉 : 生 扁 豆 10 克, 晒 干 研 粉, 凉 开 水 冲 服, 可 解 一 切 鸟 肉 (5) 鱼 鳖 1 紫 苏 叶 100 克, 煎 浓 汁 当 茶 饮 或 加 姜 汁 10 滴 调 服 2 红 曲 15 克, 水 煎 服, 并 可 治 鱼 肉 积 滞 3 无 花 果 鲜 嫩 叶, 洗 净 捣 烂 绞 汁, 每 次 温 开 水 和 服 半 杯, 治 鱼 鳖 腹 痛 呕 吐 4 生 扁 豆 荚 30 个, 捣 汁, 用 凉 开 水 冲 服, 治 鱼 鳖 吐 泻 腹 痛 (6) 河 豚 鱼 鲜 红 薯 ( 又 叫 白 薯 番 薯 地 瓜 ) 叶 捣 烂, 冲 入 开 水 大 量 灌 服 催 吐 (7) 桐 油 干 柿 饼 200 克, 嚼 吃, 制 服 桐 油 呕 吐 不 止 (8) 土 豆 土 豆 秧 ( 苗 )250 克, 水 煎 服, 每 日 2 次 (9) 木 薯 霉 鲜 萝 卜 白 菜 各 1500 克, 用 凉 开 水 洗 净, 切 碎 捣 烂 绞 汁, 加 红 糖 适 量, 分 数 次 服 (10) 菱 角 积 滞 生 姜 6 10 克, 煎 水, 冷 却 后 频 服, 有 健 胃 消 积 导 滞 作 用 (11) 野 草 1 鱼 脑 石 ( 即 黄 花 鱼 头 两 颗 坚 硬 的 石 头 )10 克, 煎 浓 汤, 加 空 心 菜 汁 同 服, 或 与 甘 草 黑 豆 煎 水 去 渣, 大 量 灌 服 2 芫 荽 子 适 量, 煎 水 服, 轻 少 服, 重 多 服 3 鲜 红 薯 叶 捣 烂, 冲 水, 大 量 灌 服 催 吐 4 白 萝 卜 红 糖, 水 煎 服 5 空 心 菜 200 克, 捣 汁 服 (12) 诸 果 猪 骨 烧 炭 研 粉, 用 适 量 冷 开 水 冲 服, 或 水 煎 服, 可 以 解 (13) 白 果 麻 油 50 克 灌 服, 并 用 鸡 毛 扫 喉 咙 催 吐 (14) 苦 杏 仁 生 绿 豆 捣 碎, 加 水 1 大 碗, 煮 沸 后 过 滤 取 汁, 加 入 砂 糖 50 克, 顿 服 三 的 急 救 157

164 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 二 十 二 简 易 处 理 1. 常 见 类 型 三 的 急 救 在 日 常 生 活, 因 为 误 服 污 染 或 用 不 当, 常 可 引 起 是 由 于 进 被 细 菌 细 菌 素 等 污 染 或 含 有 性 质 的 后 引 起 机 体 损 害 而 发 生 症 状 的 常 见 如 下 : (1) 非 细 菌 性 1 扁 豆 : 未 煮 熟 的 豆 角 含 有 质 血 球 凝 聚 素, 有 凝 血 作 用, 可 危 害 人 的 血 液 循 环 2 蕈 ( 蘑 菇 ): 蕈 多 数 色 泽 与 形 态 特 异, 其 含 有 素 捕 蝇 蕈 : 可 引 起 多 汗 流 泪 吐 泻 幻 觉 谵 妄 瞳 孔 缩 小 等 绿 帽 蕈 : 可 引 起 腹 痛 腹 泻 黄 疸 出 血 肝 肾 功 能 衰 竭 等 马 鞍 蕈 : 可 引 起 贫 血 血 红 蛋 白 尿 等 3 发 芽 马 铃 薯 : 发 芽 的 马 铃 薯 ( 土 豆 ) 含 龙 葵 素, 对 胃 肠 道 有 刺 激 症 状, 并 对 感 觉 运 动 神 经 有 损 害, 严 重 导 致 呼 吸 肌 麻 痹 而 死 亡 4 木 薯 : 木 薯 的 根 茎 和 叶 含 有 生 氰 甙, 分 解 后 游 离 出 氢 氰 酸, 此 质 导 致 主 要 作 用 于 血 管 运 动 神 经 枢, 先 兴 奋 后 抑 制, 抢 救 不 及 时, 可 数 小 时 内 死 亡 5 河 豚 素 : 鲀 鱼 类 统 称 河 豚 主 要 含 鲀, 其 肝 肾 卵 巢 等 内 脏 以 及 血 液 眼 睛 腮 腺 皮 肤 都 有 鲀 为 一 种 氨 基 过 氢 喹 氮 杂 茂 环 化 合, 有 似 箭 样 作 用, 主 要 对 神 经 枢 和 神 经 末 梢 发 生 麻 痹 (2) 细 菌 性 : 1 嗜 盐 菌 : 常 见 副 溶 血 性 弧 菌, 多 因 进 被 污 染 了 菌 的 腌 渍 的 158

165 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 引 起 2 变 形 杆 菌 : 变 形 杆 菌 在 能 产 生 肠 素, 使 蛋 白 质 的 组 织 酸 脱 羧 而 形 成 组 胺, 引 起 肠 胃 炎 或 过 敏 反 应 3 葡 萄 球 菌 : 葡 萄 球 菌 仅 见 于 血 浆 凝 固 酶 阳 性 的 金 黄 色 葡 萄 球 菌, 能 产 生 肠 素, 引 起 胃 肠 道 症 状, 呕 吐 伴 失 水 及 虚 脱 4 肉 杆 菌 : 肉 杆 菌 主 要 产 生 外 素, 是 一 种 嗜 神 经 素, 力 强 大, 百 万 分 之 一 毫 升 就 可 使 体 重 250 克 的 豚 鼠 于 4 日 内 死 亡 2. 表 现 (1) 胃 肠 道 : 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 流 涎 等 (2) 循 环 系 统 : 出 冷 汗 心 律 异 常 严 重 血 压 下 降 面 色 改 变 流 汗 等 (3) 神 经 系 统 : 精 神 不 振 头 痛 头 晕 嗜 睡 或 烦 躁 严 重 昏 迷 等 (4) 呼 吸 系 统 : 呼 吸 困 难 黏 膜 充 血 等 (5) 其 他 : 发 热 眼 睑 下 垂 瞳 孔 缩 小 或 散 大 等 3. 处 理 方 法 (1) 处 理 原 则 : 1 终 止 接 触 2 清 除 如 : 催 吐 洗 胃 导 泻 和 3 促 进 已 吸 收 排 泄 (2) 家 庭 处 理 : 1 终 止 接 触 一 旦 发 现 可 疑, 立 即 停 止 用, 必 要 时 留 取 少 量, 以 备 医 生 用 于 诊 断 2 催 吐 可 用 手 指 抠 会 厌 部, 引 起 恶 心 反 射 而 吐 出 ; 也 可 先 饮 用 大 量 开 水 后 立 即 用 筷 子 或 勺 子 抠 会 厌 部 催 吐 3 送 医 院 若 症 状 重, 不 能 催 吐 者, 立 即 送 医 院 洗 胃 急 救 三 的 急 救 159

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167 四 过 敏 症

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169 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 一 概 述 过 敏 症, 只 在 对 某 种 或 某 些 所 含 的 某 种 成 某 些 成 分, 具 有 过 敏 反 应 的 人 群 发 生 这 种 过 敏 一 般 没 有 性 别 差 异, 但 女 性 在 月 经 期 前 后 容 易 发 生 经 统 计 分 析 表 明, 对 牛 奶 的 过 敏 症, 除 有 些 患 心 脏 病 的 老 年 人 较 易 发 生 外, 主 要 是 婴 幼 儿 童 好 发 据 报 道, 美 国 约 有 1% 的 婴 儿 以 色 列 约 有 0.5% 的 婴 儿, 均 对 牛 奶 过 敏 ; 我 国 也 有 不 少 这 类 病 例 ; 其 发 病 的 时 限 主 要 是 在 婴 儿 生 后 两 周 至 两 岁, 发 病 的 高 峰 在 半 岁 左 右 美 国 有 人 称 此 过 敏 反 应 为 摇 篮 死 亡 症, 每 年 因 喝 牛 奶 及 用 其 制 品 而 患 过 敏 症, 最 终 导 致 死 亡 的 婴 儿 约 有 万 此 外, 有 人 曾 报 道 美 国 有 个 名 叫 莱 茜 的 4 岁 女 孩, 患 有 一 种 罕 见 的 过 敏 症, 她 除 了 人 奶 之 外, 对 其 他 切 都 过 敏, 只 要 进 就 会 发 生 剧 烈 的 反 应, 甚 至 发 生 内 出 血, 就 只 能 依 靠 用 人 奶 维 持 生 命 特 别 应 该 指 出 的 是, 有 的 妇 女 在 怀 孕 期 间 用 过 敏 原, 不 仅 可 以 引 起 自 身 过 敏 症, 而 且 过 敏 原 的 致 敏 质 经 孕 妇 消 化 系 统 吸 收 后, 即 可 通 过 胎 盘 进 入 胎 儿 血 液 循 环, 导 致 胎 儿 发 生 过 敏 性 疾 患 这 种 胎 儿 过 敏 症, 严 重 则 可 致 胎 儿 生 后 终 身 残 疾 此 外, 六 十 年 代 末 期 国 外 报 道 了 味 精 能 引 起 类 过 敏 症, 引 起 了 国 内 外 有 关 方 面 的 高 度 重 视 由 于 味 精 具 有 增 强 各 种 菜 肴 鲜 味 ( 稀 释 三 千 倍 仍 可 尝 到 鲜 味 ), 兴 奋 消 化 道 腺 体 和 促 进 吸 收 的 作 用, 所 以 人 们 都 乐 于 用 ; 特 别 是 由 于 味 精 的 谷 氨 酸 共 有 能 参 与 脑 组 织 蛋 白 质 和 糖 的 代 谢, 并 参 与 调 节 大 脑 组 织 兴 奋 和 抑 制 过 程, 构 成 人 体 各 种 神 经 四 过 敏 症 163

170 新 四 过 敏 症 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 元 之 间 保 持 不 断 传 递 神 经 信 息 的 兴 奋 性 递 质, 维 持 和 改 善 大 脑 功 能 保 证 枢 神 经 系 统 正 常 活 动 等 特 殊 作 用, 因 而 人 们 更 加 喜 欢 用 味 精 如 何 科 学 地 使 用 或 摄 取 味 精, 就 成 了 人 们 研 究 的 重 要 课 题 根 据 流 行 病 学 调 查 及 动 试 验 证 明, 过 量 用 味 精 确 实 有 害 除 可 引 起 过 敏 症 外, 对 神 经 系 统 功 能 发 育 尚 未 健 全 的 婴 幼 儿 童 危 害 更 大 许 多 资 料 认 为, 大 量 味 精 有 引 起 婴 儿 脑 病 的 危 险 菲 律 宾 儿 科 学 会 报 告, 味 精 可 能 导 致 儿 童 脑 神 经 受 损, 发 育 迟 钝 现 有 肾 病 心 脏 病 或 高 血 压 的 人 过 量 摄 入 味 精, 其 的 钠 盐 会 加 重 其 病 情 故 婴 幼 儿 童 及 患 有 上 述 疾 病 的 人, 最 好 不 吃 味 精 其 他 人 也 应 少 屹 只 要 每 天 用 味 精 的 总 量 不 超 过 4 克, 对 正 常 人 来 说 是 有 益 无 害 的 二 概 念 凡 是 健 康 人, 经 口 摄 入 无 无 害 营 养 卫 生, 色 香 味 形 俱 佳 的 正 常 数 量 的 之 后, 引 起 了 某 些 具 有 过 敏 体 质 的 人, 对 所 摄 取 的 的 某 种 或 某 些 成 分 的 特 异 反 应, 称 为 过 敏 症, 亦 称 型 变 态 反 应 三 过 敏 机 制 引 起 过 敏 症 的 进 入 人 体 后, 即 成 过 敏 原 ( 据 研 究 这 种 过 敏 原 既 包 括 具 有 抗 原 性 的 质, 也 包 括 没 有 抗 原 性 的 质 ) 过 敏 原 作 用 于 人 体, 使 人 体 产 生 一 种 能 与 相 应 抗 原 发 生 反 应 的 抗 体, 进 而 发 生 体 液 免 疫 ( 由 存 于 体 液 方 的 免 疫 球 蛋 白 参 考 的 免 疫 反 164

171 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 应 ); 有 的 可 能 发 生 细 胞 免 疫 ( 主 要 由 淋 巴 细 胞 参 与 的 免 疫 反 应 ), 因 而 出 现 过 敏 反 应 ( 即 源 性 抗 原 抗 体 反 应 ) 过 敏 原 很 多, 常 见 的 动 性 过 敏 原 有 猪 肉 牛 肉 羊 肉 马 肉 牛 肝 腊 肠 腌 肉 牛 奶 奶 酪 海 鱼 贝 类 蟹 虾 蛋 类 等 ; 植 性 过 敏 原 有 味 精 菠 萝 草 莓 橘 子 山 芋 木 薯 白 薯 竹 笋 茄 子 西 红 柿 菠 菜 红 葡 萄 酒 巧 克 力 荞 麦 以 及 面 粉 等 据 研 究 分 析, 过 敏 原 所 含 致 敏 质, 是 比 较 复 杂 的 如 鸡 蛋 含 有 致 敏 卵 粘 蛋 白 ; 牛 奶 含 有 α 乳 白 蛋 白 β 乳 球 蛋 白,γ 球 蛋 白 牛 血 清 蛋 白 及 酪 蛋 白 等 过 敏 原 蛋 白 ; 菠 萝 含 有 致 敏 菠 萝 蛋 白 酶 ; 西 红 柿 含 有 致 敏 糖 蛋 白 ; 白 薯 山 芋 荞 麦 和 竹 笋 等 都 含 有 多 量 致 敏 胆 碱 ; 茄 子 和 菠 菜 等 都 含 有 多 量 致 敏 组 胺 和 胆 碱 等 上 述 致 敏 质, 有 的 已 经 确 立, 有 的 尚 待 研 究 由 于 致 敏 质 的 性 质 不 同, 因 而 在 所 致 过 敏 反 应 方 面, 其 临 床 表 现 特 点 也 不 完 仑 一 样 例 如 : 海 鱼 贝 类 猪 肉 马 肉 菠 菜 竹 笋 和 山 芋 等, 以 引 起 过 敏 性 等 麻 疹 症 状 为 主 ; 牛 肉 牛 奶 鸡 蛋 和 巧 克 力 等, 以 引 起 过 敏 性 湿 疹 症 状 为 主 ( 猪 肉 也 可 引 起 ); 腊 肠 腌 肉 蟹 虾 茄 子 荞 麦 木 薯 等, 以 引 起 过 敏 性 支 气 管 哮 喘 为 主 ( 猪 肉 海 鱼 贝 类 菠 菜 山 芋 等 也 可 引 起 ); 而 奶 酪 肥 肉 橘 子 西 红 柿 面 粉 以 及 牛 奶 鸡 蛋 牛 肉 海 鱼 巧 克 力 等, 则 对 某 些 过 敏 体 质 的 人, 又 可 引 起 以 偏 头 痛 为 主 要 症 状 的 过 敏 反 应 四 过 敏 症 四 临 床 表 现 1. 潜 伏 期 过 敏 症 的 临 床 表 现, 一 般 可 根 据 患 者 用 过 敏 原 之 后, 所 出 现 的 反 应 快 与 慢 而 分 为 速 发 与 迟 发 两 型 165

172 新 四 过 敏 症 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai (1) 速 发 型 : 短 者 即 刻 至 15 分 钟, 长 者 1 小 时, 一 般 多 在 后 30 分 钟 发 病 (2) 迟 发 型 : 短 者 1 2 小 时, 长 者 1 2 天, 有 的 可 能 还 会 长 些 2. 一 般 过 敏 症 状 病 人 多 先 精 神 不 振, 倦 怠 无 力 烦 闷 不 安 耳 鸣 眼 花 并 多 出 现 过 敏 性 湿 疹 芽 麻 疹 全 身 发 瘫 鼻 炎 打 喷 嚏 支 气 管 哮 喘 眩 晕 头 痛 或 偏 头 痛 ( 多 发 少 在 左 侧 唇 舌 麻 木 流 泪 多 汗 多 尿 一 过 性 发 热 ; 有 些 病 人 以 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 等 胃 肠 道 症 状 较 重, 有 的 病 人 还 出 现 严 重 呕 吐 和 腹 泻 而 出 现 脱 水 ; 但 有 的 病 人 并 不 腹 泻, 而 是 出 现 严 重 的 便 秘 ; 个 别 严 重 患 者 还 会 出 现 心 脏 及 肺 脏 淤 血 出 血, 甚 至 发 生 休 克, 最 后 导 致 死 亡 3. 味 精 过 敏 症 状 一 般 表 现 为 全 身 不 适 唇 干 舌 燥 口 渴 出 冷 汗 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 面 色 苍 白 手 脚 冰 凉 头 晕 头 病 肩 背 痛, 病 情 稍 重 者 还 可 出 现 心 慌 气 短 胸 部 压 迫 感 呼 吸 困 难 血 压 升 高 视 不 清 兴 奋 难 眠 躁 动 不 安 ; 严 重 者 还 可 出 现 四 肢 麻 木, 反 射 消 失 面 部 麻 痹 嗜 睡 等 神 经 症 状 4. 菠 萝 过 敏 症 状 患 者 主 要 表 现 为 胃 部 不 适 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 腹 泻 多 为 黄 色 水 样 便 或 糊 状 便, 头 晕 头 痛 皮 肤 潮 红 全 身 发 痒, 唇 舌 及 四 肢 发 麻 多 汗 胸 部 丘 疹 眼 结 膜 充 血 呼 吸 困 难 ; 病 情 稍 重 者 还 可 出 现 暂 时 性 发 热 ( ) 及 短 时 间 的 休 克 症 状, 病 人 血 压 降 低, 四 肢 冰 凉 嘴 唇 和 指 甲 青 紫, 意 识 不 清 等 如 果 能 及 时 治 疗, 病 人 上 述 症 状 消 失 较 快, 病 人 可 很 快 康 复 病 程 一 般 1 3 天 可 以 恢 复, 较 重 者 5 天 也 能 痊 愈 预 后 一 般 良 好 治 疗 1. 抗 过 敏 治 疗 可 用 坑 过 敏 药 盐 酸 苯 海 拉 明, 每 次 毫 克, 每 日 2 3 次 ; 或 口 服 盐 酸 异 丙 嗪, 每 次 毫 166

173 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 克, 每 日 1 3 次 ; 或 口 服 扑 尔 敏, 每 次 4 毫 克, 每 日 1 3 次 对 有 支 气 管 哮 喘 或 过 敏 性 休 克 者, 可 皮 下 注 射 肾 上 腺 素, 每 次 0.25 一 0.5 毫 克, 一 次 极 量 为 1.0 毫 克 2. 对 症 治 疗 对 脱 水 者 可 静 脉 输 液 并 加 用 足 量 维 生 C; 呼 吸 循 环 障 碍 者 可 给 枢 兴 奋 剂 ; 休 克 者 可 给 升 压 剂 ; 便 秘 者 可 给 泻 剂 ; 疼 痛 剧 烈 者 可 给 解 热 镇 痛 剂 或 安 定 剂 等 此 外, 对 菠 萝 过 敏 者 有 人 试 用 0.85% 生 理 盐 水 饮 服, 然 后 人 工 刺 激 呕 吐, 反 复 多 次 直 至 吐 出 清 水 效 果 较 好 原 理 是 : 菠 萝 的 过 敏 质 菠 萝 蛋 白 酶 遇 钠 盐 之 后, 即 可 失 去 致 敏 活 性 因 而, 可 使 菠 萝 过 敏 者 很 快 康 复 预 防 1. 不 吃 过 敏 原 力 争 查 明 过 敏 原 如 果 不 是 条 件 可 的 过 敏 原, 绝 不 能 吃 2. 试 吃 过 敏 原 如 对 菠 萝 过 敏 者, 可 让 其 试 用 以 小 片 菠 萝 蘸 少 许 盐 试 吃, 如 无 过 敏 反 应 时 再 少 量 用 四 过 敏 症 167

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175 五 案 例

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177 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 一 两 起 学 生 案 例 分 析 及 反 思 随 着 人 民 生 活 水 平 的 提 高, 学 生 就 餐 由 传 统 的 家 庭 制 作 逐 步 社 会 化, 受 到 了 学 生 和 家 长 的 普 遍 欢 迎 但 在 为 学 生 提 供 集 体 餐 的 名 义 下, 一 些 品 生 产 经 营 者 把 不 符 合 卫 生 要 求 的 品 销 售 到 学 校, 加 上 学 校 堂 内 部 管 理 不 善, 导 致 学 生 集 体 的 事 件 屡 屡 发 生 仅 统 计 1990~ 1997 年 间, 发 生 在 我 市 的 在 校 学 生 案 就 有 6 起, 占 总 起 数 的 6.54%, 人 数 高 达 1705 人, 占 总 人 数 的 41.66% 笔 者 就 两 起 较 大 型 学 生 的 案 例 进 行 剖 析, 以 便 从 得 到 启 迪 1. 案 情 简 介 (1) 1994 年 5 月 10 日, 某 豆 奶 厂 生 产 了 专 供 学 生 的 豆 奶 (150g / 袋 )8600 余 袋, 于 11 日 晨 3 时 许 向 各 学 校 送 货, 学 校 一 般 在 一 节 课 后 ( 约 9 时 ) 饮 用 自 11 日 午 11 点 30 分 左 右 起, 开 始 有 少 数 小 学 生 感 到 腹 部 不 适, 到 晚 上 17 点 以 后 症 状 加 重, 部 分 呈 剧 烈 腹 绞 痛, 多 次 腹 泻 于 是 陆 续 有 家 长 将 的 学 生 送 往 医 院 治 疗 从 5 月 11 日 午 至 5 月 15 日 相 继 有 1345 名 学 生 发 病, 其 413 人 住 院, 无 一 人 死 亡 分 别 采 集 5 月 10 日 生 产 的 豆 奶 12 份, 豆 奶 生 产 工 人 大 便 8 份, 病 人 大 便 31 份 进 行 检 验, 结 果 在 1 名 有 腹 泻 症 状 的 磨 浆 工 和 6 名 病 人 大 便 检 出 志 贺 氏 痢 疾 杆 菌 和 致 病 性 大 肠 杆 菌, 另 2 名 病 人 大 便 及 8 份 豆 奶 检 出 致 病 性 大 肠 杆 菌 后 调 查 得 知 5 月 10 日 该 厂 管 式 杀 菌 器 出 现 故 障 未 能 达 到 规 定 的 杀 菌 温 度, 一 名 磨 浆 工 已 腹 泻 数 天, 仍 每 天 上 岗 操 作,8 名 豆 奶 生 产 工 人 的 手 和 所 用 的 容 器 用 具 管 道 等 生 产 前 均 五 案 例 171

178 新 五 案 例 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 未 消 另 外, 储 存 豆 奶 的 冷 库 太 小, 豆 奶 未 能 及 时 冷 却 (2) 1996 年 9 月 17 日 晚 某 国 际 学 校, 学 生 均 住 宿 在 校 并 统 一 在 该 校 堂 进 餐, 当 晚 菜 谱 为 青 椒 茭 白 肚 丝 芋 头 炒 肉 片 炒 白 菜 和 香 菇 木 耳 茭 白 汤 其 肚 丝 为 午 剩 余 且 放 在 无 冷 藏 设 备 的 熟 间 内 ( 当 时 气 温 较 高 ), 直 至 下 午 4 时 才 与 已 煮 熟 的 茭 白 炒 成 菜 肴 供 应 学 生 用 9 月 18 日 凌 晨 1 时 许 出 现 首 例 病 人, 大 部 分 学 生 集 在 用 后 8~ 10h 发 病, 主 要 症 状 为 腹 痛 腹 泻 呕 吐, 少 数 伴 轻 度 发 热, 共 有 75 名 学 生 送 医 院 后 当 天 出 院, 其 3 例 较 重, 5 天 后 痊 愈 采 集 17 日 晚 供 应 学 生 的 半 成 品 芋 头 及 18 日 在 相 同 条 件 下 加 工 的 肴 肉 炒 茭 白, 厨 师 操 作 使 用 的 抹 布, 均 检 出 副 溶 血 性 弧 菌 该 校 堂 自 起 用 至 案 发 一 直 未 领 取 品 卫 生 许 可 证, 厨 房 工 作 人 员 均 无 健 康 证, 厨 房 布 局 不 合 理 2. 案 情 分 析 (1) 两 个 案 例 的 共 同 特 点 两 起 案 均 发 生 在 在 校 学 生, 人 数 多, 社 会 反 响 大, 发 病 学 生 集 在 一 段 时 间 内, 愈 后 均 良 好, 引 起 的 品 控 制 后, 发 病 人 数 很 快 减 少 原 因 均 是 品 生 产 者 文 化 水 平 低, 卫 生 知 识 缺 乏, 导 致 致 病 菌 污 染 品, 在 冷 藏 设 施 不 足 的 情 况 下, 细 菌 迅 速 繁 殖, 达 到 量 而 造 成 (2) 两 案 例 的 不 同 点 项 目 豆 奶 案 某 国 际 学 校 案 来 源 从 校 外 购 进 的 豆 奶 本 校 堂 内 剩 菜 致 病 菌 致 病 性 大 肠 杆 菌 为 主 副 溶 血 性 弧 菌 人 数 控 制 结 果 未 及 时 控 制 品, 及 时 控 制, 持 续 时 间 长 品 生 产 者 持 证 情 况 已 办 理 未 申 办 172

179 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 3. 案 情 反 思 (1) 密 切 注 意 外 源 品 引 发 的 学 生 集 体 从 1990 ~1997 年 统 计 的 学 生 集 体 案 来 看, 外 源 的 品 主 要 来 源 于 学 生 课 间 加 餐 及 学 校 堂 内 使 用 的 品 原 料 如 豆 奶 厂 案 就 是 因 校 方 未 把 住 向 厂 方 索 取 同 批 产 品 化 验 单 这 一 关, 致 使 带 致 病 菌 的 豆 奶 出 售 到 学 校, 导 致 上 千 名 学 生 因 此, 加 强 以 各 种 形 式 出 现 的 学 生 课 间 餐 管 理 迫 在 眉 睫 各 级 卫 生 行 政 执 法 部 门 应 加 强 课 间 餐 生 产 销 售 部 门 的 经 常 性 卫 生 监 督 和 卫 生 许 可 证 的 审 批, 对 已 办 证 的 要 加 强 管 理 (2) 学 校 堂 内 部 必 须 加 强 管 理, 厨 师 需 持 有 效 健 康 证 方 可 上 岗, 有 腹 痛 腹 泻 者 停 止 操 作 卫 生 监 督 部 门 要 视 学 生 集 体 用 餐 单 位 为 重 点 监 督 对 象, 加 大 监 督 检 查 力 度, 提 高 监 督 覆 盖 率, 实 行 管 帮 结 合 培 训 与 处 罚 相 结 合 的 方 法, 规 范 学 校 堂 卫 生 管 理 (3) 学 校 主 管 部 门 要 加 快 学 生 集 体 用 餐 单 位 建 设 步 伐, 建 议 设 立 学 校 堂 建 设 专 项 基 金, 专 款 专 用, 为 学 生 集 体 用 餐 单 位 配 备 良 好 的 硬 件 设 施 二 屡 屡 发 生 专 家 呼 吁 警 惕 餐 桌 上 的 甲 醛 污 染 五 案 例 餐 桌 品 的 甲 醛 污 染 触 目 惊 心! 从 国 室 内 装 饰 协 会 室 内 环 境 监 测 心 传 来 的 消 息,2001 年 以 来, 品 有 质 造 成 的 污 染 伤 害 在 全 国 各 地 屡 屡 发 生, 近 日, 北 京 还 查 出 了 人 们 经 常 用 的 水 发 海 产 品 含 有 大 量 的 甲 醛, 一 些 黑 心 商 贩 利 用 甲 醛 防 腐 和 凝 固 蛋 白 的 作 用, 使 经 过 甲 醛 处 理 的 品 摆 上 人 们 的 餐 桌, 危 害 了 人 们 的 身 体 健 康 这 些 案 例 触 目 173

180 新 五 案 例 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 惊 心! 北 京 市 对 35 个 农 集 贸 市 场 和 33 个 大 型 超 市 商 场 菜 市 场 销 售 的 水 发 品 进 行 突 击 监 督 检 查, 现 场 抽 检 虾 仁 百 叶 海 参 黄 喉 鱿 鱼 鸭 肠 鸭 掌 海 螺 天 梯 扇 贝 肉 等 水 发 品 926 件, 经 现 场 快 速 检 验, 查 出 有 32.2% 的 水 发 品 掺 入 了 甲 醛 ; 广 州 市 场 发 现 总 量 达 10 吨 的 怀 疑 含 有 甲 醛 的 有 蜜 枣, 部 分 已 流 入 小 型 零 售 启 铺 ; 江 苏 省 江 阴 市 工 商 人 员 在 对 市 场 检 查 时, 发 现 一 种 挂 面 含 有 害 质 甲 醛, 经 过 卫 生 检 疫 部 门 检 测, 这 种 面 含 有 12.1% 国 家 明 令 禁 止 添 加 的 甲 醛 ; 黑 龙 江 省 哈 尔 滨 市 在 检 查 品 市 场 时 发 现 有 的 品 含 有 甲 醛 硫 磺 和 尿 素 等 非 品 原 料 成 分 ; 湖 南 长 沙 市 查 封 了 该 市 东 海 水 产 品 经 营 部 的 约 800 件 冰 冻 墨 鱼 仔, 经 3 次 抽 检 发 现, 其 甲 醛 浓 度 最 高 的 每 公 斤 含 量 为 30 毫 克 ; 浙 江 金 华 市 发 现 一 品 批 发 公 司 内 查 获 并 送 检 的 一 批 粉 丝 含 有 化 工 原 料 甲 醛, 并 查 获 大 批 的 粉 丝 ; 武 汉 市 发 现 粮 制 品 加 工 经 营 者 普 遍 在 米 粉 添 加 致 癌 甲 醛 增 白 的 行 为, 同 时 发 现 一 些 不 法 分 子 还 在 海 鲜 竹 笋 等 品 大 量 使 用 甲 醛 甲 醛 会 对 人 体 造 成 哪 些 危 害? 由 于 室 内 环 境 知 识 的 普 及, 大 家 对 室 内 空 气 的 甲 醛 已 经 有 了 一 定 的 认 识 甲 醛 为 无 色 气 体, 易 溶 于 水 具 有 强 烈 的 刺 激 性 气 味, 通 常 35% 40% 的 甲 醛 溶 液 称 之 为 福 尔 马 林, 具 有 防 腐 作 用, 用 来 浸 泡 病 理 切 片 及 人 体 和 动 标 本 国 家 明 文 规 定 : 甲 醛 是 国 家 明 令 禁 止 添 加 到 品 的 非 品 添 加 剂 174

181 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 据 专 家 介 绍, 在 品 的 甲 醛 的 性 主 要 表 现 在 : 人 用 含 有 甲 醛 的 品 后 会 导 致 肺 水 肿 肝 肾 充 血 及 血 管 周 围 水 肿 ; 进 入 人 体 的 甲 醛 危 害 还 表 现 在 它 能 凝 固 蛋 白 质 甲 醛 能 和 蛋 白 质 的 氨 基 结 合, 使 蛋 白 质 变 性, 扰 乱 人 体 细 胞 的 代 谢, 对 细 胞 具 有 极 大 的 破 坏 作 用, 可 使 人 致 癌 ; 用 含 有 甲 醛 的 品 还 会 损 伤 人 的 肝 肾 功 能, 可 能 导 致 肾 衰 竭, 一 次 入 10 至 20 毫 升 会 致 死 ; 入 含 有 甲 醛 的 品 会 直 接 产 生 反 应, 轻 者 头 晕 咳 嗽 呕 吐 上 腹 疼 痛, 重 者 会 出 现 昏 迷 休 克 ; 甲 醛 对 人 的 皮 肤 和 呼 吸 器 官 黏 膜 的 强 烈 刺 激 作 用, 对 人 体 的 枢 神 经 系 统, 尤 其 是 视 觉 器 官 支 气 管 和 肺 部 有 强 烈 作 用 ; 损 伤 人 的 口 腔 咽 道 胃 的 黏 膜 为 此, 专 家 告 诫 如 果 消 费 者 因 用 含 有 甲 醛 的 品 而 出 现 上 述 症 状, 应 立 即 饮 用 300 毫 升 清 水 或 者 牛 奶, 起 到 稀 释 和 在 胃 里 形 成 保 护 膜 的 作 用, 减 少 胃 的 吸 收 症 状 严 重 的 要 立 即 去 医 院 治 疗 而 且 它 还 会 在 人 体 蓄 存, 达 到 一 定 浓 度 时 集 爆 发 甲 醛 能 检 测 出 来 吗? 由 于 以 前 没 有 简 便 有 效 地 检 验 使 用 甲 醛 的 水 发 产 品 的 方 法, 一 些 宾 馆 和 饭 店 因 为 担 心 不 法 商 贩 往 品 里 面 兑 甲 醛, 很 早 就 不 敢 进 这 类 品 了 还 有 一 些 品 超 市 和 商 场 不 得 不 严 令 禁 止 水 发 海 鲜 的 买 卖, 因 为 判 断 水 发 海 鲜 是 否 经 过 甲 醛 浸 泡 实 在 费 力 ; 一 些 守 法 的 经 销 商 损 失 严 重, 太 阳 宫 的 一 位 水 产 商 说, 他 的 水 发 海 鲜 销 量 和 以 往 相 比 至 少 下 降 一 半, 可 以 说 是 损 失 惨 重 ; 而 不 少 钟 爱 水 发 海 产 的 消 费 者 为 了 自 身 的 安 全 也 只 能 暂 时 不 吃 了 那 么, 到 底 有 没 有 检 测 甲 醛 含 量 的 简 便 方 法 呢? 据 了 解, 经 过 专 家 严 格 的 试 验 和 研 究, 有 关 单 位 已 开 发 出 了 简 便 快 速 的 品 甲 醛 检 测 方 法 和 材 料, 方 便 快 捷, 可 以 准 确 检 测 出 各 种 品 的 甲 醛, 并 且 已 经 申 请 了 国 家 专 利, 正 式 投 放 市 场, 宾 馆 饭 店 品 市 五 案 例 175

182 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 场 水 产 品 经 销 商 和 广 大 消 费 者 不 妨 留 心 选 购 三 整 容 品 侵 入 生 活 : 生 命 健 康 的 隐 形 杀 手 1. 提 示 随 着 生 活 水 平 提 高, 各 种 品 已 悄 然 热 销 尽 管 有 关 部 门 加 大 了 查 处 不 合 格 品 的 力 度, 但 各 色 各 样 被 整 容 后 的 问 题 品 仍 源 源 不 断 流 入 市 场, 悄 悄 走 进 我 们 的 生 活, 成 为 健 康 的 隐 形 杀 五 案 例 手 一 幕 幕 施 掺 假 的 场 面 令 人 触 目 惊 心 : 用 病 死 变 质 禽 畜 加 工 卤 腊 熟 腌 腊 制 品, 使 用 农 药 浸 泡 硫 磺 和 工 业 增 白 剂 熏 制 面, 用 非 用 色 素 配 制 蛋 糕 果 冻 粉 条, 就 连 外 观 洁 白 光 滑 的 开 心 果 和 味 道 香 美 的 鱼 翅 也 是 用 工 业 双 氧 水 漂 白 的 面 对 难 以 分 辨 的 品 安 全 环 境, 谁 还 能 举 箸 自 如, 保 持 镇 定? 2. 整 容 品 侵 入 生 活 执 法 部 门 有 关 工 作 人 员, 目 睹 了 一 系 列 在 品 加 工 过 程 掺 杂 使 假 的 真 实 场 景, 而 许 多 漏 网 品 早 已 大 摇 大 摆 地 走 到 我 们 的 餐 桌 上 2003 年, 广 东 省 及 深 圳 市 质 监 等 执 法 部 门 根 据 央 视 报 道 线 索, 一 举 捣 毁 宝 安 南 山 2 个 区 5 个 利 用 废 弃 腐 肉 炼 猪 油 的 地 下 加 工 点, 这 些 地 下 作 坊 收 集 集 贸 市 场 猪 肉 的 边 角 料 熬 猪 油, 并 在 猪 油 内 添 加 过 氧 化 氢 等 化 学 制 剂, 使 油 变 清 后 销 往 一 些 餐 饮 点 和 快 餐 店 更 有 甚 者, 一 些 窝 点 每 天 从 全 市 各 个 酒 楼 饭 馆 和 堂 等 地 方 收 购 废 弃 用 油 脂, 并 进 行 加 工 提 炼, 每 个 月 大 概 能 出 60 桶 潲 水 176

183 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 油 销 往 餐 馆 使 用 同 时, 广 东 省 质 监 局 在 江 门 捣 毁 3 个 地 下 猪 皮 加 工 窝 点, 现 场 查 封 1367 公 斤 已 经 被 硫 磺 和 双 氧 水 浸 泡 漂 白 的 有 猪 皮, 查 获 工 业 用 双 氧 水 和 工 业 硫 磺 185 公 斤, 以 及 1000 多 公 斤 原 料 猪 皮 据 调 查, 发 霉 变 质 的 猪 肉 皮 经 过 水 煮 后, 先 用 工 业 用 双 氧 水 浸 泡, 再 用 硫 磺 熏 蒸 晾 晒, 最 后 用 黑 砂 爆 炒 制 成 卖 相 极 好 的 沙 爆 浮 皮 近 两 年 的 时 间 里, 大 批 含 有 有 质 的 猪 皮 堂 而 皇 之 地 被 销 售 到 酒 家 肆, 成 了 人 们 餐 桌 上 一 道 精 美 的 特 色 菜 广 东 省 质 监 局 稽 查 总 队 又 在 东 莞 虎 门 镇 查 获 6 家 使 用 沥 青 等 化 工 原 料 加 工 鸭 鹅 等 肉 制 品 的 加 工 场, 当 场 查 封 腊 鸭 1500 只 鸭 制 品 5500 只 沥 青 等 化 工 原 料 公 斤, 这 些 加 工 场 为 了 防 止 蚊 虫, 竟 用 敌 敌 畏 等 农 药 混 入 盐 浸 泡 腌 制 腊 鸭 广 东 省 质 监 人 员 在 佛 山 南 海 等 地 查 处 11 家 涉 嫌 违 法 使 用 双 氧 水 加 工 鱼 翅 的 企 业 现 场 查 获 工 业 用 双 氧 水 44.8 吨 鱼 翅 成 品 47.6 公 斤 专 家 指 出, 这 些 外 表 光 鲜 的 高 档 品, 经 过 工 业 用 双 氧 水 浸 泡 漂 白 处 理, 直 接 用 不 仅 会 强 烈 刺 激 人 体 消 化 道, 还 存 在 致 癌 致 畸 等 潜 在 危 险 2004 年 1 月 6 日, 有 双 氧 水 漂 白 品 事 件 再 次 被 发 现 广 东 省 江 门 质 监 卫 生 执 法 人 员 在 鹤 山 市 龙 口 镇 两 家 干 果 加 工 厂 当 场 查 封 使 用 工 业 双 氧 水 漂 白 含 有 有 质 的 开 心 果 39 吨 据 了 解, 使 用 工 业 双 氧 水 漂 白 开 心 果 已 经 是 业 内 的 传 统 工 艺, 而 大 批 涉 嫌 含 有 害 质 的 开 心 果 通 过 广 州 一 德 路 批 发 市 场 流 散 到 各 地 这 只 是 执 法 部 门 在 众 多 查 处 行 动 的 一 个 个 小 片 段 事 实 上, 许 多 经 过 美 容 的 问 题 品 已 经 在 人 们 浑 然 不 觉 走 来 : 从 冠 生 园 陈 馅 月 饼, 到 金 华 敌 敌 畏 火 腿 ; 从 太 仓 黑 心 肉 松, 到 含 瘦 肉 精 的 猪 肉 一 波 波 有 关 品 安 全 的 新 闻 不 绝 于 耳 : 大 米 是 用 矿 油 五 案 例 177

184 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 抛 光 的, 面 粉 是 添 加 增 白 剂 的, 水 果 是 使 用 催 熟 剂 膨 大 剂 的, 而 蔬 菜 则 是 农 药 超 标 的 有 关 资 料 显 示, 每 年 我 国 消 费 者 因 残 留 农 药 和 化 学 添 加 剂 的 人 数 超 过 10 万 人, 这 些 还 只 是 显 性 的 者, 如 果 包 括 潜 态 的 没 有 即 时 发 作 的 者, 那 将 是 一 个 天 文 数 字 许 多 不 了 解 真 相 的 消 费 者, 面 对 这 些 问 题 品 又 能 怎 样 呢? 3. 整 容 品 质 量 堪 忧 五 案 例 家 住 广 州 市 东 山 区 的 张 小 姐 在 一 家 超 市 购 买 了 一 袋 蛋 糕 派 打 开 一 看 蛋 糕 已 散 落, 吃 起 来 干 涩 有 异 味 再 看 包 装, 保 质 期 120 天, 但 没 注 明 生 产 日 期 打 电 话 到 东 莞 的 厂 家, 回 答 说 生 产 日 期 可 能 在 外 包 装 上, 也 可 能 是 机 器 没 打 上 据 调 查, 在 现 实 生 活 问 题 品 屡 见 不 鲜 以 广 东 为 例,2003 年 有 关 部 门 在 对 372 种 日 常 生 活 品 的 抽 查, 只 有 211 种 品 合 格, 合 格 率 仅 为 56.7% 去 年 国 家 质 检 总 局 对 米 面 油 酱 油 醋 五 类 品 进 行 的 专 项 抽 查 和 调 查 结 果 显 示, 五 类 品 的 全 国 平 均 合 格 率 只 有 59 % 其, 生 产 企 业 绝 大 多 数 规 模 小, 基 本 属 于 家 庭 作 坊 式 的 小 厂, 根 本 不 具 备 生 产 合 格 产 品 的 工 艺 设 备 等 基 本 生 产 条 件 肉 制 品 奶 茶 饮 料 调 味 品 等 品 的 质 量 状 况 也 不 容 乐 观, 全 国 2.06 万 多 家 生 产 企 业, 有 45% 是 10 人 以 下 的 小 作 坊,60% 的 企 业 产 品 不 检 验,10% 的 企 业 无 证 照 广 东 省 质 监 局 有 关 专 家 介 绍, 全 国 每 年 报 告 案 例 约 为 2 万 4 万 人, 但 这 尚 不 到 实 际 发 生 数 的 1/10 同 时, 近 几 年 来, 米 面 油 几 乎 年 年 东 窗 事 发 同 时, 国 农 产 品 品 的 出 口 也 因 卫 生 问 题 而 出 现 了 一 些 被 出 口 国 退 货 的 现 象 目 前, 品 安 全 已 成 为 一 项 亟 待 拿 出 对 策 的 问 题 来 自 消 协 的 消 息 称, 目 前 品 制 假 不 断 翻 新, 已 经 令 人 防 不 胜 防 据 介 绍, 当 前 品 消 费 市 场 有 些 制 假 者 把 豆 腐 丝 经 牛 油 178

185 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 浸 泡 后 当 成 牛 肉 丝 卖 ; 有 些 人 在 葡 萄 酒 加 入 糖 色 素 香 精 橡 木 素 等 添 加, 有 些 人 在 鱼 肉 禽 注 水 灌 沙 后 再 出 售 此 外, 部 分 商 场 超 市 自 由 市 场 随 意 修 改 品 标 签, 改 动 生 产 日 期 保 质 期 的 现 象 也 较 为 突 出, 如 将 生 产 日 期 标 到 上 市 前 后, 出 售 过 期 变 质 品 去 年, 国 家 质 检 总 局 公 布 的 一 项 抽 查 结 果 显 示, 福 建 广 东 广 西 等 省 区 的 蜜 饯 和 腐 竹 有 近 一 半 不 合 格, 质 量 安 全 问 题 不 容 乐 观 不 合 格 的 蜜 饯 产 品 存 在 的 主 要 问 题 是 : 有 的 生 产 厂 家 在 生 产 过 程 加 入 大 量 的 糖 精, 抽 检 产 品 最 高 糖 精 含 量 超 过 了 国 家 标 准 规 定 的 55 倍 之 多 ; 有 的 厂 家 过 量 使 用 一 种 防 腐 保 鲜 的 添 加 剂 苯 甲 酸, 含 量 最 高 的 超 过 国 家 标 准 规 定 限 量 的 6 倍 另 外 色 素 使 用 量 和 二 氧 化 硫 残 留 量 超 标 也 是 这 次 抽 查 发 现 的 问 题 之 一 4. 品 安 全 成 社 会 焦 点 病 是 吃 出 来 的 毫 不 夸 张 地 说, 现 代 人 正 受 到 来 自 多 方 面 的 潜 在 威 胁, 自 己 若 不 敏 感 聪 明 起 来, 不 实 施 膳 的 自 我 保 护, 那 将 难 免 遭 受 有 品 的 危 害 而 危 害 却 是 那 些 唯 利 是 图 的 人 和 我 们 自 己 自 觉 或 不 自 觉 制 造 的 近 些 年, 使 用 工 业 染 色 剂 化 工 原 料 加 工 的 品 充 斥 城 乡 市 场 有 关 专 家 指 出, 用 福 尔 马 林 泡 制 水 产 品 用 后, 轻 则 出 现 消 化 不 良 反 胃 呕 吐 等 反 应, 重 者 诱 发 肝 炎 肾 炎 和 酸 ; 用 非 用 色 素 制 成 的 蛋 糕 粉 条 饮 料 果 冻, 被 人 体 摄 入 后 会 导 致 和 引 起 多 种 疾 病 2000 年 12 月, 广 东 发 现 大 量 掺 有 工 业 用 油 的 大 米 此 类 大 米 系 不 法 分 子 用 陈 旧 米 掺 入 矿 油 等 工 业 用 油, 来 给 陈 年 旧 米 整 容, 增 加 大 米 光 泽 后 再 高 价 出 售 这 些 工 业 用 油 含 有 多 种 有 质, 若 人 用 后 会 出 现 严 重 腹 泻 昏 迷 等 症 状 油 米 丑 闻 经 五 案 例 179

186 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 媒 体 曝 光 后, 迅 速 引 发 社 会 对 有 品 的 广 泛 关 注 2001 年 11 月, 广 东 省 河 源 市 发 生 瘦 肉 精 害 人 事 件, 肉 受 害 者 达 484 人, 再 次 让 人 们 对 品 添 加 剂 等 化 学 质 引 起 警 觉 此 后, 有 品 惹 祸 的 消 息 仍 然 不 断 2003 年 5 月, 惠 阳 市 新 圩 镇 某 陶 瓷 有 限 公 司 发 生 一 起 员 工 因 进 受 污 染 用 油 引 起 的 事 件, 造 成 21 人 当 年 5 月, 东 莞 市 清 溪 镇 三 家 电 子 厂 和 一 家 五 金 厂 的 102 名 员 工 在 工 厂 堂 就 餐 后 相 继 出 现 呕 吐 头 晕 胸 闷 瞳 孔 缩 小 等 症 状 经 查, 原 因 为 用 了 被 有 机 磷 农 药 甲 胺 磷 污 染 的 品 由 品 引 发 的 问 题, 一 次 又 一 次 牵 动 世 人 的 神 经 五 案 例 5. 监 管 体 制 遭 遇 尴 尬 为 何 危 害 人 们 身 体 健 康 的 整 容 品 越 来 越 多? 消 费 者 发 出 疑 问 最 多 的 话 题 之 一 那 么, 为 何 在 执 法 部 门 查 处 力 度 不 断 加 大, 质 量 监 督 抽 查 不 断 增 多 的 时 候, 不 安 全 品 不 但 没 有 销 声 匿 迹, 反 而 有 愈 演 愈 烈 之 势? 据 广 东 省 质 监 局 有 关 专 家 介 绍, 导 致 品 不 安 全 的 因 素 虽 然 很 多, 但 品 领 域 的 过 度 追 求 利 润 及 对 品 安 全 监 管 不 力 是 两 大 主 要 原 因 据 了 解, 近 几 年 我 国 品 领 域 在 生 产 加 工 储 运 销 售 等 各 环 节 片 面 追 求 利 润 忽 视 安 全 的 倾 向 十 分 突 出 就 生 产 环 节 而 言, 农 药 兽 药 化 肥 激 素 等 农 业 投 入 品 的 不 合 理 使 用, 加 上 农 业 及 农 村 环 境 污 染 加 剧, 使 大 量 有 有 害 质 附 着 沉 淀 于 农 产 品, 造 成 有 有 害 质 严 重 超 标 另 外, 在 加 工 储 运 过 程, 由 于 大 量 防 腐 剂 保 鲜 剂 添 加 剂 等 药 的 不 当 使 用, 加 剧 了 产 品 的 有 有 害 性 特 别 是 在 流 通 销 售 环 节, 不 法 企 业 和 商 贩 在 产 品 上 再 做 手 脚, 肆 无 忌 惮 地 推 销 有 有 害 及 过 期 变 质 品 180

187 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 有 关 专 家 认 为, 有 品 之 所 以 能 够 横 行 无 忌 气 焰 日 盛, 除 了 地 方 保 护 制 售 者 的 无 良 之 外, 最 主 要 的 还 是 和 制 假 贩 假 的 处 罚 机 制 有 着 很 大 关 系, 特 别 是 和 对 制 假 贩 假 者 处 罚 较 轻 分 不 开 据 了 解, 目 前 执 行 是 罚 款 模 式, 一 般 是 罚 款 没 收 等, 但 过 后 的 监 管 则 处 于 一 种 松 软 状 态, 因 此 一 直 不 能 从 根 本 上 杜 绝 整 容 品 泛 滥 事 实 上, 我 国 在 品 立 法 上 还 比 较 落 后, 标 准 体 系 也 不 尽 完 善 虽 然 品 卫 生 法 产 品 质 量 法 在 品 的 若 干 生 产 销 售 环 节 做 了 规 定, 但 不 少 标 准 制 约 性 已 经 不 强, 已 不 能 适 应 当 前 品 市 场 治 理 整 顿 的 需 要 因 此, 有 关 人 士 认 为, 对 品 市 场 治 理 整 顿 应 痛 下 决 心, 从 源 头 抓 起, 更 要 防 患 于 未 然, 不 能 以 罚 代 管 6. 给 制 假 者 致 命 打 击 法 学 专 家 认 为, 要 想 打 击 制 售 假 货 甚 至 有 品 者, 仅 仅 靠 舆 论 监 督 和 道 德 谴 责 是 不 够 的, 必 须 施 以 法 律 手 段 面 对 许 多 制 假 者 利 润 早 就 超 过 敢 于 冒 上 绞 刑 架 的 风 险 的 300 %, 而 执 法 部 门 往 往 一 查 了 事, 或 一 罚 不 咎, 追 究 刑 事 责 任 的 较 少, 有 的 尽 管 判 了 三 五 年, 但 根 本 不 能 危 及 制 售 假 者 的 利 益 法 律 和 规 定 如 果 起 不 到 震 慑 力, 也 就 失 去 它 的 效 用 了 据 介 绍, 新 刑 法 明 确 规 定 了 销 售 明 知 掺 有 有 有 害 的 非 品 原 料 的 行 为, 亦 应 以 生 产 销 售 有 有 害 品 罪 论 处 从 司 法 的 角 度, 国 家 已 为 保 障 人 民 品 健 康 卫 生 立 法, 法 律 条 款 不 是 不 严, 也 没 有 量 刑 不 当 的 问 题, 关 键 在 于 目 前 很 少 有 这 类 案 子 上 诉 到 法 院 处 理, 取 而 代 之 的 往 往 是 用 行 政 罚 款 的 方 法 解 决, 因 此 不 利 于 从 根 本 上 解 决 有 品 问 题 有 关 人 士 认 为, 品 安 全 问 题 不 是 一 抓 就 灵, 前 提 是 必 须 要 完 善 相 关 制 度 与 法 规, 这 关 系 到 人 民 的 健 康 与 安 全, 关 系 到 社 会 的 五 案 例 181

188 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 稳 定, 不 可 以 有 丝 毫 懈 怠 因 此, 打 假 不 应 留 不 法 之 徒 一 点 喘 息 四 瘦 肉 精 问 题 猪 1. 河 南 省 急 查 瘦 肉 精 有 猪 肉 五 案 例 河 南 省 卫 生 厅 紧 急 通 知 各 地 卫 生 监 督 部 门, 检 查 猪 肉 市 场, 严 禁 含 有 瘦 肉 精 的 有 猪 肉 流 入 市 场 瘦 肉 精 化 学 名 称 是 盐 酸 克 伦 特 罗, 是 国 家 明 令 禁 止 的 饲 料 添 加 剂 违 法 使 用 该 添 加 剂, 会 导 致 猪 肉 残 留 量 过 高, 用 后 可 能 出 现 肌 肉 震 颤 等 症 状, 对 高 血 压 心 脏 病 人 危 害 极 大 今 年 以 来, 浙 江 杭 州 嘉 兴 等 地 就 发 生 多 起 因 用 含 有 瘦 肉 精 猪 肉 引 起 的, 症 状 为 心 慌 心 跳 加 快 手 颤 头 痛 等 有 关 报 道, 河 南 虽 尚 未 发 现 此 类 猪 肉 案 例, 但 仍 难 完 全 排 除 含 有 瘦 肉 精 的 猪 肉 在 市 场 上 出 现 该 省 卫 生 厅 要 求 全 省 卫 生 部 门 对 所 辖 市 场 的 肉 及 肉 制 品 进 行 一 次 拉 网 检 查, 重 点 是 屠 宰 加 工 厂 ( 场 ) 和 集 贸 市 场 肉 及 肉 制 品 的 摊 点 ; 对 猪 肉 要 进 行 瘦 肉 精 等 违 禁 添 加 剂 的 检 测 2. 广 东 查 截 围 剿 瘦 肉 精 问 题 猪 针 对 近 期 广 东 一 再 发 生 市 民 吃 了 含 瘦 肉 精 ( 学 名 叫 盐 酸 克 伦 特 罗 ) 的 猪 内 脏 引 起 事 件, 省 农 业 厅 会 同 有 关 部 门 从 现 在 起 至 四 月 底, 在 全 省 范 围 内 开 展 专 项 活 动, 全 面 清 查 堵 截 违 法 销 售 与 生 产 瘦 肉 精 的 源 头, 全 面 围 剿 问 题 猪 目 前, 已 有 五 家 厂 商 因 使 用 ( 生 产 ) 违 禁 药 品 盐 酸 克 伦 特 罗 作 为 饲 料 添 加 剂, 被 广 东 省 农 业 厅 亮 出 违 法 行 为 处 理 通 知 书, 并 于 今 日 在 媒 体 上 予 以 曝 光 该 农 业 厅 已 对 其 经 营 生 产 的 违 禁 饲 料 182

189 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 进 行 扣 押 封 存, 并 将 处 以 二 万 至 四 万 元 不 等 的 罚 款 被 查 处 的 这 五 家 单 位 是 : 顺 德 市 大 良 镇 粤 东 大 饲 料 厂 东 莞 市 大 地 饲 料 厂 四 会 市 向 阳 饲 料 购 销 部 番 禺 力 加 饲 料 科 技 有 限 公 司 和 东 莞 市 茶 山 钟 妹 饲 料 店 瘦 肉 精, 又 称 氨 哮 素 克 喘 素 该 药 添 加 在 兽 药 或 禽 畜 饲 料 里, 可 以 提 高 瘦 肉 的 含 量 据 专 家 介 绍, 盐 酸 克 伦 特 罗 具 有 相 当 的 性, 用 量 过 大 或 无 病 用 药 则 可 能 出 现 肌 肉 震 颤 心 慌 战 栗 头 疼 恶 心 呕 吐 等 症 状 由 于 猪 肉 含 瘦 肉 精 对 人 体 有 害, 使 市 民 甚 感 彷 徨 据 省 农 业 厅 畜 牧 办 副 主 任 张 其 昌 说, 目 前 市 面 上 的 猪 肉 是 可 以 放 心 用 的 因 为 喂 过 违 禁 饲 料 的 生 猪, 兽 药 残 留 一 般 集 在 猪 肺 猪 肝 等 内 脏 上, 而 瘦 肉 含 的 兽 药 残 留 比 起 内 脏 至 少 要 低 几 倍 目 前 的 瘦 肉 精 事 件 都 是 吃 猪 内 脏 引 起, 还 未 听 过 吃 瘦 肉 的 个 案, 因 而 市 民 可 以 放 心 用 瘦 猪 肉 不 过, 专 家 还 是 告 诫 市 民 在 选 购 猪 肉 时 最 好 多 加 留 意, 因 喂 过 瘦 肉 精 的 瘦 肉 外 观 特 别 鲜 红, 且 瘦 肉 纤 维 比 较 疏 松, 时 有 少 量 汗 水 渗 出 肉 面, 而 一 般 健 康 的 瘦 猪 肉 是 淡 红 色, 肉 质 弹 性 好, 肉 上 没 有 出 汗 现 象 五 案 例 183

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191 六 最 有 可 能 引 起 的 品

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193 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 有 些 品 特 别 有 利 于 细 菌 的 生 长, 而 另 外 一 些 品 则 不 利 于 细 菌 的 生 长 一 节 高 度 危 险 的 促 使 细 菌 生 长 的 通 常 是 高 蛋 白 质 和 高 含 水 量 的, 如 肉 禽 蛋 类 牛 奶 以 及 由 这 些 作 配 科 的 制 成 品 在 制 备 这 些 品 时 为 保 证 安 全, 必 须 采 取 特 别 措 施 : 1. 如 果 这 些 品 不 需 烹 煮 或 是 只 稍 微 加 热 就 可 吃 品, 在 制 备 时 尤 其 不 能 被 污 染 污 染 的 一 般 途 径 首 先 是 由 可 能 扩 散 到 上 的 任 何 一 种 细 菌 造 成 的 交 叉 污 染, 其 次 是 通 过 品 制 作 者 本 身 可 能 将 某 种 细 菌 ( 通 常 为 葡 萄 球 菌 ) 传 播 到 上 2. 在 制 备 品 时 绝 对 不 要 将 长 久 放 置 在 温 暖 气 温 下, 否 则, 存 在 的 细 菌 会 大 量 繁 殖 品 必 须 趋 热 (63 以 上 ) 供 应 或 趁 冷 ( 直 接 从 冰 箱 里 拿 出 ) 供 应 一 肉 和 肉 制 品 六 最 有 可 能 引 起 的 品 每 年 发 生 的 大 多 数 是 由 肉 和 肉 制 品 引 起 的 1. 刚 烤 好 的 肉 刚 烤 好 的 肉 如 在 烤 后 立 即 趁 热 供 应, 是 很 少 会 引 起 的 即 使 是 半 生 的 煎 肉 排 也 是 安 全 的, 因 为 细 菌 不 会 存 在 于 肉 的 心, 而 只 存 在 于 肉 的 表 面 187

194 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 2. 鸡 细 菌 能 存 留 在 去 掉 内 脏 的 鸡 体 内 因 此, 刚 烤 好 的 鸡 肉, 或 其 他 禽 肉, 如 果 烤 的 时 间 少 于 规 定 的 时 间, 或 者 在 烤 制 前 没 有 完 全 解 冻, 就 会 引 起 3. 大 块 肉 卷 六 最 有 可 能 引 起 的 品 卷 起 的 大 块 肉 通 常 是 更 易 导 致 的 原 因, 因 为 肉 表 面 可 能 被 污 染, 在 卷 起 ( 屠 宰 者 大 量 处 理 时 这 是 必 要 的 ) 后, 带 菌 的 表 面 肉 就 会 潜 入 大 块 肉 的 心 因 此 重 要 的 是, 对 大 块 肉 卷 必 须 切 成 小 块, 并 充 分 蒸 煮, 以 便 消 灭 肉 心 的 细 菌 4. 冷 盘 肉 冷 盘 肉 也 常 常 是 发 生 的 一 个 原 因 因 为 这 些 肉 常 在 蒸 煮 后 已 经 被 污 染 了, 且 供 应 前 又 在 温 暖 环 境 里 放 置 了 几 小 时 5. 焖 肉 和 炖 肉 如 经 烹 煮 炖 煨 后 立 即 趁 热 供 应, 就 不 会 引 起 如 果 保 持 温 热 几 小 时 或 慢 慢 冷 却 下 来, 二 天 再 加 热, 就 容 易 引 起 因 为 一 次 炖 煨 时 残 存 下 来 的 韦 氏 梭 菌 孢 子 就 会 有 机 会 发 育 生 长 和 繁 殖 6. 肉 糜 将 肉 剁 碎 时, 存 在 内 表 面 的 任 何 一 种 病 原 菌 会 通 过 肉 丁 传 播 开 当 天 供 应 的 肉 一 次 剁 完 烹 饪 时 应 使 用 小 容 器, 这 样 肉 团 心 的 温 度 就 会 高 到 足 以 杀 死 病 原 菌 7. 馅 饼 肉 饼 炸 肉 卷 香 肠 和 其 他 成 品 肉 盘 莱 成 品 肉 盘 菜 常 常 是 的 根 源, 因 为 所 用 的 都 可 能 存 在 细 菌 务 必 注 意 充 分 加 热, 以 消 灭 肉 心 的 任 何 细 菌 188

195 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 8. 汤 料 汤 料 如 果 趁 热 供 应 是 不 会 引 起 的, 因 为 汤 料 通 常 都 要 经 过 几 小 时 的 煮 沸 如 果 将 汤 料 保 持 温 热, 然 后 在 供 应 前 再 快 速 热 一 下, 这 样 就 很 可 能 引 起 由 于 同 样 的 原 因, 各 种 肉 汁 汤 类 和 调 味 汁 在 供 应 前 保 持 很 热 ( 在 63 以 上 ) 是 很 重 要 的 热 肉 汁 决 不 能 浇 在 冷 肉 片 上, 因 为 混 合 后 的 温 度 是 细 菌 生 长 的 理 想 温 度 9. 用 胶 粉 末 状 的 用 胶 常 含 有 休 眠 状 态 的 细 菌 当 用 水 溶 化 胶 粉 后 涂 在 肉 饼 上, 或 用 作 胶 涂 层 时, 就 会 形 成 细 菌 生 长 的 理 想 环 境 田 此 用 胶 在 使 用 前 必 须 保 持 在 63 以 上, 使 用 后 须 冷 藏 起 来 二 水 产 品 刚 烹 煮 过 的 鱼 是 很 少 会 引 起 的, 因 为 在 冷 血 动 的 肠 子 里 通 常 不 存 在 细 菌 甲 壳 类 水 生 动 由 于 是 从 污 水 捕 获 的, 无 疑 是 容 易 引 起 的 英 国 已 制 定 捕 捞 和 净 化 这 类 水 产 品 的 法 律, 规 定 必 须 消 除 的 危 险 鱼 制 品, 如 鱼 糕 鱼 讲, 在 制 作 时 可 能 被 污 染, 因 此 在 供 应 前 应 彻 底 加 热 六 最 有 可 能 引 起 的 品 三 乳 制 品 1. 牛 奶 英 国 销 售 的 牛 奶 都 经 过 巴 氏 灭 菌, 因 此 已 消 除 了 病 原 菌 但 牛 奶 非 常 适 合 细 菌 的 生 长, 如 经 巴 氏 灭 菌 后 又 被 污 染, 仍 会 引 起 189

196 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 任 何 掺 牛 奶 的, 如 牛 奶 蛋 糊 奶 油 甜 牛 奶 布 丁 牛 奶 酱 汁 等, 必 须 趁 热 供 应 或 在 供 应 前 冷 藏 2. 奶 油 英 国 销 售 的 奶 油 都 已 经 过 巴 氏 灭 菌 如 果 在 巴 氏 灭 菌 后 又 被 沾 染, 奶 油 则 像 牛 奶 一 样 也 是 细 菌 生 长 的 理 想 各 种 奶 油 饼 奶 油 甜 等 奶 油 制 品 在 供 应 之 前 必 须 保 持 冰 冷 状 态 处 理 人 造 奶 油 时 也 必 须 同 样 小 心 谨 慎 六 最 有 可 能 引 起 的 品 3. 炼 乳 炼 乳 罐 头 打 开 时 是 安 全 的, 但 如 果 不 立 刻 用 就 会 有 细 菌 生 长, 应 将 已 开 启 的 罐 头 存 放 在 冰 箱 里 4. 甜 炼 乳 甜 炼 乳 的 含 糖 量 很 高, 细 菌 不 能 生 长 5. 奶 粉 由 奶 粉 冲 制 的 牛 奶 要 象 鲜 牛 奶 一 样 处 理, 并 要 存 放 在 冰 箱 里 6. 冰 淇 淋 一 般 由 声 誉 好 的 供 应 商 出 售 的 冰 淇 淋, 可 以 认 为 是 安 全 的 7. 奶 酪 在 英 国, 乳 酪 通 常 是 由 经 过 巴 氏 灭 菌 的 牛 乳 制 成 的, 因 此 很 少 引 起 硬 奶 酪 不 含 有 细 菌 生 长 所 需 要 的 水 分, 但 低 脂 奶 酪 却 含 有 足 够 的 水 分, 如 制 成 后 被 污 染, 就 可 能 引 起 四 蛋 类 鲜 蛋 是 细 菌 生 长 的 理 想 场 所 鸡 蛋 内 未 被 细 菌 污 染, 但 鸡 蛋 190

197 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 壳 可 能 被 细 菌 污 染 因 此 必 须 小 心 防 止 蛋 壳 上 的 细 菌 传 入 蛋 内 或 传 播 到 厨 房 其 他 上 鸭 蛋 有 时 会 被 沙 门 氏 菌 所 污 染 曾 发 生 过 因 用 未 彻 底 烹 煮 的 鸭 蛋 而 发 生 的 事 件 ; 那 些 盛 放 鸭 蛋 的 器 皿 若 不 经 彻 底 洗 净 又 去 盛 装 其 他, 也 会 引 起 蛋 粉 在 冲 泡 后 必 须 立 即 用, 在 未 用 前 应 冷 藏 起 来 按 英 国 法 律 规 定, 所 有 液 体 蛋 在 制 蛋 粉 前 必 须 经 过 巴 氏 灭 菌, 即 使 制 成 蛋 粉 后 也 还 可 能 被 污 染 五 米 饭 米 饭 常 常 会 被 形 成 的 蜡 状 芽 孢 杆 菌, 经 蒸 煮 仍 能 存 活 的 孢 子 所 污 染 因 此, 如 果 米 饭 做 好 后 不 立 即 用, 必 须 存 放 在 冰 箱 里 六 最 有 可 能 引 起 的 品 191

198 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 二 节 危 险 性 较 低 的 六 最 有 可 能 引 起 的 品 某 些 由 于 不 具 备 细 菌 生 长 和 繁 殖 所 需 要 的 营 养 质, 因 此 通 常 是 不 会 引 起 的 例 如 含 高 糖 高 盐 高 酸 高 脂 肪 的 或 干 燥 的, 就 不 利 于 细 菌 的 生 长 一 果 酱 糖 浆 蜂 蜜 咸 肉 和 腌 醍 鱼 这 些 由 于 糖 或 盐 的 含 量 太 高, 大 都 不 会 引 起 所 含 的 糖 或 盐 溶 解 在 水 形 成 很 浓 的 溶 液, 使 细 菌 不 能 得 到 生 长 所 需 要 的 水 分 二 油 脂 性 品 只 有 很 少 几 种 细 菌 能 在 高 油 脂 含 量 的 品 存 活 下 来, 而 这 些 细 菌 不 是 菌 三 酸 性 品 良 细 菌 在 很 酸 的, 如 泡 菜 和 柑 橘 属 水 果 里 是 不 会 生 长 的 192

199 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 四 干 制 品 干 制 品 可 能 含 有 细 菌, 但 由 于 没 有 水 分 不 会 促 使 这 些 细 菌 生 长 如 果 这 些 在 制 备 阶 段 加 进 水 分, 细 菌 就 能 再 度 繁 殖 起 来 因 此 这 种 必 须 当 作 新 鲜 来 处 理, 应 存 放 在 冰 箱 里 五 罐 头 品 在 英 国 耀 头 品 是 在 很 严 格 地 管 理 下 制 备 的, 除 了 被 损 坏 的 罐 头 以 外, 任 何 一 个 制 成 的 罐 头 均 可 认 为 是 安 全 的, 如 果 罐 头 被 碰 破 或 焊 缝 不 严 密, 或 发 生 鼓 胀 ( 由 罐 头 内 产 生 的 气 体 造 成 的 ), 罐 头 制 造 商 就 要 被 通 告, 并 将 罐 头 和 罐 内 收 回 或 扔 掉 罐 头 品 打 开 后 必 须 按 新 鲜 品 一 样 处 理 和 贮 存 六 最 有 可 能 引 起 的 品 193

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201 七 洗 涤

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203 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 洗 涤 不 仅 是 为 了 清 除 明 显 的 残 渣, 而 且 也 是 为 了 消 灭 不 洁 设 备 和 器 皿 上 存 在 的 细 菌 一 切 与 有 关 的 餐 具 设 备 陶 器 和 容 器 等, 在 每 次 使 用 后 彻 底 洗 净 是 至 关 重 要 的 完 善 的 洗 涤 规 程 必 须 根 据 厨 房 的 具 体 设 备 来 制 订, 而 且 必 须 始 终 照 遵 循 许 多 案 例 均 是 由 于 使 用 没 有 彻 底 洗 净 的 刀 叉 餐 具 和 设 备 而 造 成 的 有 时 某 些 设 备 看 来 好 像 是 洁 净 的, 但 品 创 作 者 决 不 能 掉 以 轻 心, 因 为 即 使 是 一 微 小 的 污 迹, 也 足 以 滋 生 成 千 上 万 的 细 菌 如 果 品 创 作 者 在 即 将 接 触 的 器 皿 上 发 现 了 污 迹 或 残 渣 但 未 充 分 洗 净, 就 继 续 使 用, 结 果 就 会 发 生 为 此, 这 些 设 备 必 须 按 洗 涤 程 序 重 新 洗 净 热 水 和 化 学 制 品 均 可 采 用 化 学 制 品, 如 众 所 周 知 的 法 涤 剂 和 消 剂, 洗 涤 效 能 各 有 区 别 洗 涤 剂 是 与 水 一 齐 起 作 用 使 体 整 个 表 面 洗 净 的 化 学 制 品, 即 使 表 面 是 油 脂, 也 能 将 它 浸 湿 洗 净 如 单 独 使 用 水 洗, 只 能 在 油 脂 表 面 上 留 下 小 水 珠, 却 不 能 除 净 油 脂 肥 皂 是 一 种 简 单 的 洗 涤 剂, 但 通 常 不 用 它 洗 涤, 而 代 之 以 合 成 洗 涤 剂 ( 洗 涤 液 ), 因 为 洗 涤 剂 清 洗 表 面 更 有 效, 而 且 不 会 同 硬 水 形 成 浮 垢 洗 涤 剂 实 际 上 不 能 杀 死 细 菌, 促 由 于 洗 涤 剂 除 去 了 藏 留 细 菌 的 污 和 油 脂, 因 而 减 少 了 餐 具 上 细 菌 的 数 量 消 剂 是 能 杀 死 工 作 面 和 餐 具 上 大 多 数 细 菌 ( 虽 然 不 能 全 部 杀 死 ) 的 化 学 品 然 而, 若 是 先 用 净 化 剂 清 洗 餐 具 后 再 消, 就 足 以 防 止 的 发 生 使 用 热 水 也 能 达 到 消 目 的 这 种 方 法 有 很 多 优 点, 凡 有 可 能 使 用 热 水 的 地 方 均 可 采 用 七 洗 涤 197

204 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 次 氯 酸 盐 是 一 种 化 学 品, 在 制 备 和 贮 存 时 常 常 用 作 设 备 的 消 剂 这 种 消 剂 如 果 浓 度 配 制 得 当, 件 上 几 乎 不 会 留 下 什 么 怪 味 灭 菌 剂 也 是 一 种 化 学 制 品 能 杀 死 工 作 面 和 餐 具 上 的 所 有 细 菌 和 孢 子 使 用 蒸 气 也 能 达 到 杀 菌 的 目 的 抗 菌 剂 是 能 消 灭 存 在 人 体 内 外 的 细 菌 或 抑 制 它 们 生 长 的 化 学 制 品, 如 Savlon, 三 氯 苯 酚 等 除 臭 剂 不 能 杀 菌, 可 用 来 掩 盖 清 除 臭 气, 例 如 新 鲜 空 气 喷 布 剂 就 是 这 种 化 学 制 品 之 一 一 洗 涤 过 程 七 洗 涤 由 于 脏 餐 具 有 可 能 污 染 制 备 品, 因 此, 不 能 在 品 制 作 区 进 行 洗 涤 如 果 是 小 卖 部 或 餐 馆 的 厨 房, 洗 涤 区 必 须 紧 靠 餐 室 一 边, 这 样, 脏 餐 具 就 几 乎 勿 需 全 部 进 入 厨 房 洗 涤 可 用 手 或 用 洗 碟 机, 用 于 洗 时 至 少 需 要 两 个 洗 涤 槽 不 管 使 用 那 一 种 方 法, 过 程 都 是 分 为 三 步 进 行 : 1. 准 备 : 必 须 倒 净 所 有 器 皿 里 的 剩 渣, 残 羹 剩 饭 要 倒 入 垃 圾 筒, 并 立 即 用 盖 子 盖 好 如 果 可 能, 所 有 器 皿 应 预 先 用 热 水 冲 洗 一 下, 这 样 可 保 持 二 步 洗 涤 时 的 水 较 为 干 净 2. 洗 涤 : 在 这 一 阶 段, 先 将 洗 涤 剂 加 在 水 里, 以 利 于 除 去 器 皿 上 的 品 残 渣 油 脂 和 污 仅 用 水 洗 是 不 会 将 餐 具 洗 干 净 的 洗 涤 水 的 温 度 须 在 50 到 60 之 间, 不 要 超 过 63 因 为 某 写 蛋 白 质 成 分, 如 鸡 蛋 渣, 如 果 使 用 很 热 的 水 洗 洗 就 会 凝 固 在 盘 子 和 刀 叉 上 热 水 和 洗 涤 剂 混 合 使 用, 能 除 去 油 脂 和 污, 但 不 能 完 全 清 除 设 备 上 的 细 菌 198

205 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 要 经 常 更 换 洗 涤 水, 这 样 既 能 使 洗 涤 槽 始 终 保 持 干 净, 又 可 保 持 适 当 的 温 度 如 果 在 水 的 表 面 形 成 一 层 浮 垢 或 油 脂, 洗 涤 剂 就 不 能 有 效 地 发 挥 作 用, 这 时 应 换 水, 并 加 入 更 多 的 洗 涤 剂 如 用 抹 布 擦 洗, 应 通 过 煮 沸 或 在 加 有 化 学 消 剂 的 水 浸 泡 3. 漂 清 : 将 餐 具 ( 如 刀 叉 盘 碟 等 ) 从 放 有 水 和 洗 涤 剂 的 洗 槽 取 出, 再 放 到 盛 有 很 热 的 水 ( 约 80 ) 的 洗 槽 浸 泡 1 2 分 钟 其 目 的 是 : (1) 漂 消 餐 具 上 残 存 的 微 量 的 洗 涤 剂 因 为 留 在 盘 子 上 的 洗 涤 剂 会 影 响 的 味 道, 而 且 如 果 长 期 摄 入 洗 涤 剂, 也 会 影 响 人 们 的 健 康 (2) 杀 死 残 留 的 细 菌 ; (3) 将 餐 具 高 温 加 热 可 使 其 尽 快 干 燥 这 种 漂 洗 方 法 只 有 使 水 温 保 持 在 80 时 才 有 效 如 果 水 温 不 能 达 到 这 个 温 度, 就 必 须 加 入 消 剂, 以 消 灭 经 洗 涤 剂 清 洗 后 仍 存 留 的 细 菌 (4) 干 燥 : 一 般 来 说, 最 好 的 干 燥 方 法 是 将 器 皿 放 在 架 子 上 沥 干 如 果 漂 洗 水 温 度 保 持 在 80, 取 出 餐 具 后 会 很 快 晾 干 如 果 需 要 揩 干, 每 件 餐 具 应 使 用 一 张 吸 水 纸 如 果 使 用 毛 巾, 每 擦 净 一 批 餐 具 必 须 使 用 一 块 干 净 的 毛 巾, 因 为 在 温 暖 的 厨 房 里, 湿 毛 巾 是 细 菌 生 长 的 理 想 场 所 脏 毛 巾 要 经 过 煮 沸 处 理, 放 在 加 有 化 学 消 剂 的 水 浸 泡 干 燥 的 器 皿 和 餐 具 存 放 时 要 有 覆 盖, 以 免 再 被 污 染 七 洗 涤 二 洗 碟 机 洗 碟 机 的 洗 涤 程 序 同 上 述 人 工 洗 涤 程 序 大 致 相 同, 即 先 将 餐 199

206 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 具 预 洗, 然 后 放 入 加 洗 涤 剂 的 60 的 热 水 洗 涤, 最 后 再 用 更 热 的 水 冲 洗 干 净 大 多 数 洗 碟 机 都 要 进 行 不 同 水 温 的 好 几 次 洗 涤 和 漂 洗 循 环, 以 保 证 餐 具 彻 底 洗 干 净 洗 完 的 碟 子 通 常 放 在 洗 碟 机 的 沥 干 架 上 晾 干, 如 急 用, 可 用 吸 水 纸 擦 干 为 了 保 证 洗 碟 机 工 作 正 常, 必 须 进 行 定 期 检 查 大 多 数 洗 碟 机 上 部 装 有 刻 度 盘, 使 操 作 者 便 于 检 查 水 温 是 否 合 适, 餐 具 是 否 经 烫 水 冲 洗 至 足 够 长 的 时 间 三 玻 璃 器 皿 的 洗 涤 七 洗 涤 对 于 玻 璃 器 皿, 需 用 洗 涤 剂 分 两 步 清 洗, 一 个 洗 涤 槽 的 水 温 为 50 60, 二 个 洗 涤 槽 的 水 温 为 80 如 果 玻 璃 器 皿 经 受 不 了 这 一 温 度, 可 在 一 个 槽 改 加 化 学 消 剂 安 装 在 小 卖 部 的 小 型 玻 璃 器 皿 洗 涤 机 一 般 要 由 有 关 当 局 批 准, 玻 璃 器 皿 先 用 洗 涤 剂 洗 涤, 然 后 喷 热 水 冲 洗, 最 后 喷 洒 冷 水 冷 却 四 烤 盘 等 的 洗 涤 各 种 锅 烤 盘 和 其 他 烹 饪 器 具 须 和 陶 器 刀 叉 分 开 放 在 不 同 的 洗 涤 槽 里 清 洗, 并 须 使 用 专 门 的 洗 涤 剂 和 洗 刷 器 五 贮 藏 容 器 要 特 别 注 意 彻 底 洗 净 那 些 存 放 的 用 具, 因 为 这 些 用 具 如 果 被 污 染, 那 么 在 里 面 存 放 时 将 会 给 细 菌 以 繁 殖 的 机 会 存 放 的 沙 锅 和 上 菜 盘 子 也 同 样 须 彻 底 洗 净, 这 些 器 皿 虽 然 存 放 较 短, 但 却 给 细 菌 生 长 提 供 了 理 想 的 温 度 200

207 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 六 工 作 面 工 作 面 须 按 以 下 两 个 步 骤 洗 净 : 1. 先 用 洗 涤 剂 和 的 热 水 刷 洗 2. 再 用 加 有 化 学 消 剂 的 水 彻 底 冲 洗 可 将 购 买 的 化 学 洗 涤 剂 和 消 剂 混 合 使 用, 这 样 只 需 一 个 步 骤 就 可 将 工 作 面 洗 净 但 这 种 洗 涤 剂 与 消 剂 的 混 合 不 如 分 两 步 使 用 效 率 高 这 一 方 法 只 有 在 不 便 使 用 两 步 法 时 才 使 用 其 他 设 备 必 须 制 定 厨 房 所 用 的 一 切 大 型 设 备 的 洗 涤 程 序 照 通 常 规 定, 凡 一 切 直 接 接 触 品 或 用 于 操 作 制 作 品 的 设 备, 每 次 使 用 后 必 须 洗 净 其 他 工 作 面 和 设 备 至 少 每 周 要 清 洗 一 次 七 家 庭 洗 涤 器 只 有 少 数 人 家 里 装 有 两 个 洗 涤 槽 或 备 有 洗 碟 机, 因 此 不 能 象 大 饭 店 那 样 方 便 地 清 洗 家 庭 洗 涤 首 先 应 在 不 烫 手 并 加 有 洗 涤 剂 的 热 水 ( 大 约 50 ) 洗 涤, 如 果 所 洗 的 用 具 是 用 来 存 放 的, 就 需 要 再 用 很 热 的 水 冲 洗 需 要 特 别 注 意 的 是, 洗 干 净 的 陶 器 与 器 皿 很 容 易 被 脏 毛 巾 污 染 所 以, 当 需 用 毛 巾 擦 干 时, 必 须 要 保 持 毛 巾 的 洁 净 如 果 陶 器 与 器 皿 是 晾 干 的, 干 后 应 立 即 摞 放 起 来, 并 罩 上 干 的 盖 布 当 然 这 一 切 要 在 制 备 和 烹 调 品 之 前 做 好 七 洗 涤 201

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209 八 厨 房 的 设 计 和 设 备

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211 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 任 何 人 要 想 使 厨 房 完 全 无 菌, 那 是 不 现 实 的 但 是 某 些 有 关 厨 房 设 计 和 设 备 布 局 的 一 般 原 则 将 有 助 于 减 少 细 菌 严 重 污 染 的 可 能 一 间 污 边 斑 斑 的 厨 房 除 了 看 上 去 令 人 不 愉 快 而 外, 还 会 促 使 包 括 病 原 菌 在 内 的 各 种 细 菌 生 长, 并 为 苍 蝇 等 害 虫 提 供 滋 生 场 所 如 果 苍 蝇 或 其 他 害 虫 爬 过 污 染 过 的 脏, 细 菌 将 会 转 移 到 它 们 的 脚 上 和 身 上, 然 后 它 们 再 将 细 菌 带 到 器 皿 和 工 作 面 上 碎 屑 烹 饪 时 溢 出 的 汤 菜 溅 落 在 场 上 和 地 板 上 的 油 迹 和 污 天 花 板 上 的 凝 结 此 及 窗 台 和 地 板 上 的 灰 尘 等, 都 可 能 是 细 菌 滋 生 的 地 方, 因 此 都 可 能 是 污 染 源 厨 房 设 计 要 着 重 考 虑 布 局 合 理 和 便 于 清 洗 如 果 可 能, 设 备 要 放 在 便 于 移 动 的 地 方, 或 是 安 放 在 上 下 左 右 前 后 都 便 于 清 洗 的 地 方 许 多 现 代 化 厨 房 的 烹 饪 设 备 部 位 于 厨 房 的 间, 而 制 作 区 则 设 在 边 上, 这 样 就 便 于 排 水 或 丢 弃 废 如 果 设 备 是 固 定 的, 如 有 可 能 应 采 用 嵌 入 安 装, 使 设 备 同 墙 壁 或 地 板 之 间 成 一 连 续 的 面, 以 便 连 接 处 和 拐 角 不 能 存 积 脏 和 油 污 一 间 宽 敞 的 厨 房 总 比 一 间 狭 小 的 厨 房 客 易 保 持 清 洁 卫 生 饭 馆 所 用 的 厨 房 划 分 制 作 区, 必 须 记 住 以 下 几 点 : 1. 蔬 菜 的 存 放 和 加 工 必 须 靠 近 进 菜 的 门 口 土 豆 和 其 他 蔬 菜 携 带 的 泥 土 台 有 韦 氏 梭 菌 的 孢 子, 如 果 这 种 硫 菜 带 入 厨 房, 菜 上 的 尘 土 就 能 很 容 易 地 落 在 煮 好 的 上 2. 因 为 生 肉 常 被 沙 门 氏 菌 和 韦 氏 梭 菌 所 污 染, 因 此 生 肉 加 工 区 必 须 和 熟 肉 加 工 区 彻 底 分 开 3. 洗 涤 区 要 安 置 在 厨 房 的 外 面, 位 于 餐 厅 和 厨 房 之 间, 这 样 脏 餐 具 和 残 汤 剩 饭 就 不 能 进 入 厨 房 的 制 作 区 八 厨 房 的 设 计 和 设 备 205

212 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 一 照 明 设 备 在 所 有 的 厨 房 里 必 须 要 有 足 够 的 照 明 自 然 光 线 不 像 人 造 光 源 那 样 容 易 使 人 眼 睛 疲 劳, 因 此 窗 户 必 须 开 阔 人 造 光 源 当 然 也 是 经 常 需 要 的, 而 且 必 须 有 足 够 的 亮 度 以 防 止 在 加 工 品 时 发 生 事 故, 灯 光 应 避 免 阴 影, 以 便 使 所 有 污 能 很 快 地 发 现, 从 而 使 整 个 厨 房 打 扫 得 非 常 洁 净 二 通 风 设 备 八 厨 房 的 设 计 和 设 备 厨 房 里 装 备 足 够 的 通 风 设 备 是 非 常 重 要 的, 原 因 有 二 : 1. 为 了 降 低 厨 房 的 温 度 和 湿 度 饱 含 热 蒸 气 厨 房 的 温 度 和 湿 度 是 细 菌 生 长 的 理 想 条 件 2. 为 了 排 除 烹 饪 时 散 发 出 来 的 气 味 蒸 汽 和 油 烟 等 等 在 大 饭 店 的 厨 房 里, 抽 风 机 的 排 气 风 扇 通 常 安 装 在 炉 灶 的 上 方 这 些 设 备 必 须 保 持 清 洁, 上 面 不 得 沾 满 油 脂 和 污 因 为 这 些 油 污 会 影 响 排 气 风 扇 的 效 能, 还 可 能 使 这 些 污 落 在 上 为 了 通 风 而 打 开 的 窗 户 必 须 装 有 纱 窗, 以 防 昆 虫 和 小 鸟 飞 入 三 地 板 和 墙 壁 对 于 建 造 厨 房 所 用 的 材 料, 本 书 难 以 详 述 但 是, 任 何 人 在 设 计 厨 房 时 都 希 望 使 用 结 实 耐 磨 容 易 清 洗 的 材 料 建 造 地 板 和 壁 墙 这 种 材 料 不 吸 水, 又 不 会 被 品 残 渣, 如 油 脂 盐 和 果 酸 等 腐 蚀 这 些 材 料 的 表 面 应 无 破 损 和 裂 缝, 以 免 藏 污 纳 垢 和 滋 生 细 菌 地 板 和 墙 壁 的 接 合 处 也 必 须 严 丝 合 缝 206

213 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 四 工 作 面 工 作 面 也 须 用 结 实 耐 用 容 易 洗 净 的 材 料 制 成 这 类 材 料 同 样 要 求 不 吸 水, 又 不 会 为 品 残 余 所 腐 蚀 不 锈 钢 或 硬 质 塑 料 是 最 常 用 的 材 料 不 要 采 用 木 制 工 作 面, 因 为 木 质 面 很 容 易 被 污 染, 而 且 又 不 便 于 洗 净 硬 木 一 直 用 来 作 切 菜 板, 但 使 用 硬 质 塑 料 板 或 压 缩 橡 胶 板 则 更 为 优 越 制 备 生 和 熟 须 使 用 不 同 的 切 菜 板, 这 样 就 不 会 发 生 交 叉 污 染 任 何 一 工 作 面, 如 发 生 碎 裂 裂 缝 划 痕 很 深 应 及 时 更 换, 因 为 破 损 的 工 作 面 会 藏 匿 残 渣 和 细 菌 五 废 弃 的 处 理 品 废 弃 是 细 菌 生 长 的 理 想 场 所, 如 不 采 取 严 密 措 施 将 会 引 来 苍 蝇 老 鼠 和 其 他 各 种 害 虫, 从 而 将 细 菌 传 播 到 厨 房 的 新 鲜 上 在 厨 房 里 处 理 垃 圾 也 能 通 过 手 或 工 作 服 把 细 菌 传 播 到 上 因 此, 处 理 垃 圾 后 必 须 要 洗 手 留 下 的 剩 饭 加 工 蔬 菜 丢 弃 的 菜 叶 菜 皮, 如 土 豆 皮, 或 加 工 其 他 原 料 时 的 丢 弃, 如 从 肉 剔 出 的 骨 头 和 软 骨, 都 必 须 立 即 从 工 作 区 拿 开, 并 装 进 衬 有 塑 料 袋 的 脚 踏 垃 圾 桶 里 或 放 进 带 脚 踏 启 盖 的 纸 袋 厨 房 里 必 须 备 足 够 数 量 的 垃 圾 桶, 以 使 废 弃 不 必 穿 过 厨 房 来 运 送 这 些 垃 圾 桶 决 不 容 许 装 得 过 满, 即 使 一 天 完 了 没 有 装 满 也 应 倒 空, 这 样 细 菌 就 没 有 机 会 在 温 暖 的 厨 房 里 迅 速 繁 殖 要 在 厨 房 外 边 离 窗 户 稍 远 的 地 方 辟 出 一 块 专 门 放 置 垃 圾 桶 或 垃 圾 袋 的 地 区, 以 便 等 候 将 它 们 运 走 需 要 特 别 注 意 的 是, 桶 要 配 八 厨 房 的 设 计 和 设 备 207

214 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 有 严 密 的 顶 盖, 这 样 就 不 会 被 猫 狗 扒 开 或 被 风 吹 开 一 个 没 有 顶 盖 的 垃 圾 桶 将 会 招 引 苍 蝇 和 其 他 虫 子 老 鼠 垃 圾 桶 周 边 应 是 圆 形, 以 便 于 清 洗, 垃 圾 桶 应 放 在 离 干 燥 的 混 凝 土 地 面 约 1 英 尺 高 的 金 属 台 架 上 等 待 处 理, 该 处 应 经 常 冲 洗 干 净 六 废 弃 处 理 装 置 这 是 处 理 废 弃 的 一 套 现 代 化 的 便 利 方 法 该 装 置 由 一 套 高 速 切 割 系 统 构 成, 用 以 将 废 弃 切 碎, 再 用 水 冲 洗 排 入 下 水 道 焚 化 炉 用 焚 化 炉 销 毁 垃 圾 也 是 有 效 而 卫 生 的 方 法 八 厨 房 的 设 计 和 设 备 208

215 九 厨 房 里 的 害 虫

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217 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 老 鼠 苍 蝇 和 蟑 螂 是 厨 房 最 常 见 的 害 虫 然 而, 那 些 很 清 洁 卫 生 结 构 完 善 和 维 护 良 好 的 厨 房, 是 不 会 藏 匿 这 些 害 虫 的, 因 此 品 制 作 者 的 责 任 就 是 使 他 工 作 的 厨 房 保 持 严 格 的 卫 生 标 准, 以 避 免 招 引 各 种 害 虫 一 老 鼠 当 老 鼠 骚 扰 厨 房 时, 由 于 老 鼠 咬 破 存 放 的 口 袋, 并 啃 它 们 所 能 得 到 的 任 何 一 种, 因 此 就 会 结 带 来 相 当 多 的 危 险 然 而 由 老 鼠 带 来 的 主 要 危 险, 不 是 因 为 它 们 消 耗 了 许 多, 而 是 因 为 它 们 所 携 带 的 病 菌 污 染 了 老 鼠 的 肠 道 内 经 常 带 有 沙 门 氏 菌, 因 此 它 们 的 粪 尿 常 含 有 活 的 细 菌 老 鼠 的 毛 皮 和 爪 子 上 也 能 携 带 细 菌, 因 此 当 它 们 爬 过 没 有 覆 盖 的 和 用 来 加 工 的 工 作 面 时, 就 将 泥 土 废 弃 和 垃 圾 上 的 细 菌 传 播 开 来 老 鼠 总 是 在 温 暖 而 黑 暗 的 角 落 里 生 活 繁 殖, 在 那 里 它 们 不 会 受 到 侵 扰, 而 且 充 裕, 容 易 得 到 为 了 防 止 被 老 鼠 侵 袭, 厨 房 建 筑 必 须 维 护 良 好, 没 有 洞 穴, 没 有 缺 损 的 管 道 或 排 水 管, 这 些 地 方 往 往 是 老 鼠 进 入 厨 房 的 通 道 因 此, 通 过 管 道 进 入 室 内 的 所 有 入 口 和 洞 穴 必 须 堵 死, 以 防 止 老 鼠 从 一 个 房 间 窜 到 另 一 个 房 间 贮 藏 室 必 须 定 期 打 扫, 所 有 贮 藏 货 位 要 架 离 地 面, 并 轮 流 使 用, 使 老 鼠 没 有 藏 身 之 处 为 了 长 期 存, 贮 藏 室 还 须 尽 可 能 使 用 防 鼠 容 器 不 能 把 垃 圾 堆 放 在 室 内 或 屋 外, 而 应 放 在 垃 圾 箱 里 所 有 垃 圾 箱 必 须 装 有 严 实 的 顶 盖 准 备 吃 的 或 剩 余 的 饭 菜 留 在 厨 房 里 决 不 能 敞 开 不 加 盖 九 厨 房 里 的 害 虫 211

218 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 凡 是 啮 齿 动 留 下 的 痕 迹, 如 啃 咬 的 痕 迹 排 泄 在 灰 尘 和 谷 上 留 下 的 足 迹 等 都 要 注 意, 并 应 立 即 采 取 措 施, 因 为 老 鼠 繁 殖 很 快, 一 对 老 鼠 平 均 每 年 约 产 仔 60 只 很 多 药 对 灭 鼠 都 有 效, 但 必 须 注 意, 其 某 些 药 对 人 和 家 畜 也 有, 不 适 合 在 放 有 的 房 屋 投 放 如 果 发 生 鼠 患, 必 须 征 求 专 家 的 意 见 并 请 教 处 理 办 法 二 家 蝇 和 绿 头 蝇 九 厨 房 里 的 害 虫 近 年 来 由 于 采 取 了 有 效 的 措 施 清 除 垃 圾 和 污 水, 城 市 环 境 的 苍 蝇 数 量 大 大 减 少 了 苍 蝇 通 常 在 牛 马 粪 或 其 他 动 的 粪 便 繁 殖, 因 此 问 题 多 半 在 农 村 地 区 在 厨 房 苍 蝇 是 主 要 危 害, 它 们 的 腿 翅 膀 和 身 上 常 常 带 有 病 原 菌, 并 将 这 些 细 菌 传 播 到 它 们 停 留 的 上 它 们 的 排 泄 和 唾 液 也 是 病 原 菌 的 来 源 苍 蝇 在 温 暖 潮 湿 的 地 方 产 卵, 废 弃 的 垃 圾 和 粪 便 是 它 们 产 卵 的 理 想 场 所 蝇 卵 孵 化 成 蛆, 在 夏 天 气 温 下, 蛆 在 大 约 一 星 期 内 就 变 为 成 蝇 苍 蝇 在 由 卵 变 成 蛆 的 阶 段 最 容 易 消 灭, 只 要 用 开 水 或 喷 雾 杀 虫 剂 就 能 奏 效 所 有 的 垃 圾 桶 必 须 严 密 加 盖 定 期 倒 空 和 清 除 干 净 如 果 苍 蝇 较 多, 可 在 夏 季 的 几 个 月 里 定 期 对 垃 圾 喷 洒 杀 虫 剂 在 厨 房 里 采 用 机 械 处 理 废 弃 装 置 和 焚 化 炉, 可 以 减 少 苍 蝇 带 来 的 危 害 喷 雾 杀 虫 剂 决 不 允 许 接 触, 因 此 也 决 不 能 在 制 备 品 的 房 间 里 使 用 厨 房 应 在 窗 户 和 通 风 口 上 蒙 盖 防 蝇 纱 网, 以 减 少 苍 蝇 的 数 量 如 果 必 要, 可 在 品 制 作 区 安 设 电 灭 蝇 器 灭 蝇 器 212

219 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 发 出 蓝 光 引 诱 苍 蝇 飞 向 通 有 电 流 的 金 属 栅 栏 当 苍 蝇 触 及 金 属 栅 栏 时 就 放 电 死, 落 在 下 面 收 集 死 蝇 的 托 盘 内 三 蟑 螂 这 种 害 虫 在 非 常 温 暖 潮 湿 和 黑 暗 的 地 方 如 炉 子 后 面 的 孔 洞 里 温 暖 的 管 道 后 面 或 固 定 设 备 底 下 的 孔 洞 里 生 活 和 繁 殖 蟑 螂 通 过 它 带 菌 的 排 泄 和 身 体 污 染 然 而 它 们 往 往 不 能 及 早 被 发 现, 因 为 它 们 只 是 在 夜 间 才 从 栖 息 的 地 方 出 来 活 动 蟑 螂 需 要 才 能 生 活, 因 此, 如 果 厨 房 里 搞 得 很 清 洁, 夜 晚 将 所 有 盖 严, 将 残 羹 剩 饭 打 扫 干 净, 蟑 螂 在 厨 房 就 没 有 立 锥 之 地 了 蟑 螂 的 存 在, 可 以 凭 其 粪 便 和 一 种 特 殊 的 令 人 非 常 讨 厌 的 气 味 识 别 出 来 可 用 喷 露 杀 虫 剂 消 灭 蟑 螂, 但 如 在 存 有 的 房 间 里 使 用 喷 雾 剂, 务 必 征 求 专 家 的 意 见 由 于 蟑 螂 的 卵 需 几 个 月 才 能 孵 化, 因 此 有 必 要 进 行 多 次 处 理 九 厨 房 里 的 害 虫 213

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221 十 由 传 播 的 其 他 疾 病

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223 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 由 引 起 的 疾 病 还 有 很 多, 其 有 些 远 比 由 沙 门 氏 菌 葡 萄 球 菌 韦 氏 核 菌 和 蜡 状 芽 孢 杆 菌 所 引 起 的 要 严 重 得 多 这 些 疾 病 可 能 由 以 下 三 种 情 况 引 起 ; 1. 细 菌 : 如 伤 寒 菌 副 伤 寒 菌 霍 乱 菌 痢 疾 菌 布 鲁 氏 菌 结 核 菌 2. 寄 生 虫 : 如 旋 毛 虫 病 绦 虫 3. 病 一 细 菌 由 带 菌 引 起 的 疾 病 和 细 菌 性 良 不 同, 前 者 通 常 仅 仅 吃 下 含 菌 量 很 少 的 就 能 引 起 疾 病, 而 后 者 必 须 存 有 大 量 的 细 菌 才 会 引 急 起 性 呕 吐 和 腹 痛, 即 发 生 前 者 常 常 是 由 污 染 过 的 饮 用 水 污 水 洗 过 的 在 污 水 捕 捉 的 甲 壳 动 和 水 田 芥 或 者 用 污 染 过 的 水 泡 发 脱 水 等 传 播 的 在 天 灾 ( 如 地 震 或 拱 涝 ) 之 后, 饮 用 水 被 污 水 污 染, 会 引 起 这 类 疾 病 大 规 模 的 暴 发 供 应 水 的 过 滤 和 氯 化 处 理 不 够 充 分 也 会 暴 发 这 类 疾 病 由 于 这 种 包 含 在 的 致 病 菌 不 需 要 在 繁 殖 的 时 间, 因 此 依 靠 在 适 当 温 度 下 贮 存 的 方 法 不 能 控 制 这 种 疾 病 的 发 生 由 于 细 菌 进 入 人 体 血 液 的 情 况 不 同, 这 类 疾 病 发 病 的 情 况 通 常 也 不 同 至 于 的 情 况, 细 菌 则 是 留 在 肠 道 内 的 ( 由 肉 杆 菌 引 起 的 除 外 ), 并 且 通 过 人 体 的 呕 吐 和 腹 泻 等 天 然 防 御 机 能 排 出 体 外 十 由 传 播 的 其 他 疾 病 带 菌 贪 引 起 的 疾 病 例 如 : 伤 寒 副 伤 寒 霍 乱 痢 疾 布 鲁 氏 菌 病 结 核 病 1. 少 量 的 细 菌 就 能 引 起 疾 病 217

224 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 2. 细 菌 在 内 不 需 要 繁 殖 时 间 3. 被 污 染 的 饮 用 水 往 往 是 传 播 这 些 疾 病 的 根 源 4. 潜 伏 期 相 当 长, 要 2 25 天 细 菌 性 十 由 传 播 的 其 他 疾 病 例 如 : 由 沙 门 氏 菌 葡 萄 球 菌 韦 氏 梭 菌 蜡 状 芽 孢 杆 菌 引 起 的 (1) 在 感 到 不 舒 服 之 前 必 然 摄 入 了 大 量 的 细 菌 或 由 这 些 细 菌 产 生 的 素 (2) 必 须 在 温 暖 环 境 放 置 一 些 时 候, 细 菌 才 能 繁 殖 (3) 饮 用 水 决 不 会 是 引 起 的 原 因 (4) 潜 伏 期 较 短, 为 2 36 小 时 肠 热 病 肠 热 病 包 括 伤 寒 病 和 副 伤 寒 病 这 两 种 病 都 是 由 沙 门 氏 菌 群 的 细 菌 引 起 的, 但 是 这 种 沙 门 氏 菌 同 引 起 的 那 种 沙 门 氏 菌 分 属 不 同 的 类 型 伤 寒 病 伤 寒 病 是 由 伤 寒 沙 门 氏 菌 引 起 的 潜 伏 期 :5 25 天 ( 通 常 为 21 天 ) 症 状 ; 发 烧 和 严 重 的 腹 泻 用 抗 菌 素 即 可 治 疗 此 病, 病 情 严 重 时 会 发 生 死 亡 细 菌 的 天 然 来 源 : 伤 寒 沙 门 氏 菌 仅 寄 生 在 人 的 身 上, 不 像 大 多 数 其 他 沙 门 氏 菌 可 寄 生 在 各 种 动 身 上 疾 病 的 起 因 : (1) 带 有 伤 寒 沙 门 氏 菌 的 品 制 作 者 上 厕 所 后 没 有 洗 手, 对 造 成 污 染 218

225 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling (2) 饮 用 水 被 污 水 污 染 (3) 在 少 数 情 况 下 伤 寒 病 是 因 为 用 从 污 染 的 脏 水 捕 捞 的 甲 壳 类 动 和 水 田 芥 而 引 起 的 英 国 已 制 定 了 有 关 甲 壳 类 动 捕 捉 和 清 洗 的 管 理 条 例, 由 于 它 们 是 引 起 伤 寒 病 的 根 源 之 一, 所 以 对 它 们 要 多 少 加 以 限 制 水 田 芥 则 必 须 彻 底 洗 净 副 伤 寒 菌 副 伤 寒 病 是 由 副 伤 寒 沙 门 氏 菌 引 起 的 潜 伏 期 :7 10 天 症 状 : 发 烧 腹 泻 副 伤 寒 病 和 伤 寒 病 相 似, 只 是 症 状 通 常 没 有 那 么 严 重 细 菌 的 天 然 来 源 : 带 菌 的 人 疾 病 的 起 因 : (1) 带 有 副 伤 寒 沙 门 氏 菌 的 品 制 作 者 (2) 被 脏 水 污 染 的 饮 用 水 霍 乱 霍 乱 是 由 霍 乱 弧 菌 引 起 的 一 种 严 重 疾 病, 通 常 是 由 污 染 的 水 传 播 的, 但 有 时 也 由 传 播 其 症 状 为 十 分 严 重 的 腹 泻 和 呕 吐, 结 果 会 导 致 病 人 脱 水 霍 乱 病 人 的 死 亡 率 很 高, 因 此, 前 往 那 些 常 流 行 霍 乱 的 国 家 的 所 有 旅 行 者 必 须 注 射 霍 乱 疫 苗, 并 要 求 每 六 个 月 注 射 一 次 十 由 传 播 的 其 他 疾 病 痢 疾 痢 疾 的 类 型 有 两 种 : (1) 细 菌 性 痢 疾 : 潜 伏 期 :2 4 天 症 状 : 腹 泻 219

226 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 细 菌 的 天 然 来 源 : 志 贺 氏 菌 仅 寄 生 在 人 的 身 上, 因 此 如 果 发 生 痢 疾, 那 一 定 是 有 人 在 某 个 时 期 携 带 细 菌 的 结 果 疾 病 的 起 因 : 1 带 有 志 贺 氏 菌 的 品 制 作 者 上 厕 所 后 没 有 洗 手 就 去 接 触, 因 而 污 染 了 2 厨 房 里 有 害 虫 苍 蝇 和 虫 子 都 可 能 将 细 菌 从 感 染 的 排 泄 传 播 到 上 (2) 阿 米 巴 痢 疾 : 这 种 病 在 欧 洲 是 很 罕 见 的, 而 热 带 国 家 却 广 为 流 行 十 由 传 播 的 其 他 疾 病 布 鲁 氏 菌 病 和 结 核 病 这 两 种 病 通 常 是 由 污 染 过 的 牛 奶 传 播 的 自 从 对 牛 奶 施 行 巴 氏 灭 菌 法 消 后, 这 两 种 疾 病 就 很 少 了 巴 氏 灭 菌 法 是 一 种 加 热 处 理 方 法, 可 确 保 所 有 病 原 菌 都 被 消 灭, 不 过 某 些 腐 败 性 细 菌 和 其 他 非 病 原 菌 仍 存 活 着 布 鲁 氏 菌 病 ( 波 状 热 ): 潜 伏 期 :7 28 天 症 状 : 反 复 不 定, 但 通 常 在 肌 肉 和 关 节 处 疼 痛, 并 发 烧 这 种 病 很 少 使 人 致 死, 促 却 能 破 坏 健 康 控 制 方 法 : (1) 对 牛 群 定 期 进 行 检 查, 以 确 保 牛 身 上 没 有 布 鲁 氏 菌 疫 苗 的 发 展 已 能 防 止 这 种 疾 病 的 传 播 (2) 对 牛 奶 进 行 巴 氏 灭 菌 结 核 病 症 状 : 当 引 起 结 核 病 的 细 菌 进 入 人 体 时, 它 就 会 引 起 肠 道 和 腺 体 的 病 变, 有 时 还 会 侵 蚀 骨 骼 和 关 节 四 十 年 前 这 种 病 在 英 国 还 不 是 很 普 遍 的, 由 于 它 是 一 种 损 害 人 们 健 康 的 慢 性 疾 病, 所 以 在 当 时 是 非 常 220

227 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 可 怕 的 现 在 随 着 医 药 事 业 的 迅 速 发 展, 该 病 已 不 再 可 怕 了 控 制 方 法 : 1. 对 牛 群 定 期 进 行 检 查, 以 确 保 它 们 不 患 有 结 核 病 药 治 疗 的 进 步 已 能 使 这 种 病 完 全 治 愈 2. 对 牛 奶 进 行 巴 氏 灭 菌 3. 现 在 已 对 大 多 数 婴 儿 接 种 卡 介 苗, 这 样 就 可 以 预 防 结 核 病 的 发 生 二 寄 生 虫 旋 毛 虫 病 旋 毛 虫 病 是 由 旋 毛 线 虫 引 起 的 这 种 病 是 由 肉 类 品, 通 常 是 由 猪 肉 传 播 的 在 受 感 染 动 的 肌 肉 长 有 囊 肿, 如 果 肉 检 时 没 发 现 就 可 能 上 市 如 果 蒸 煮 不 充 分, 囊 肿 就 会 存 活 下 来, 要 是 吃 下 这 种 肉, 囊 肿 就 会 在 人 体 内 发 育, 从 而 引 起 旋 毛 虫 病 症 状 : 腹 痛 肌 肉 痛 眼 睑 肿 胀 眼 睛 周 围 疼 痛 控 制 方 法 : 1. 肉 在 销 售 前 要 严 格 检 验 2. 猪 肉 要 彻 底 蒸 煮 绦 虫 十 由 传 播 的 其 他 疾 病 绦 虫 有 两 种 类 型 : 一 种 寄 生 在 牛 身 上, 另 一 种 寄 生 在 猪 身 上 这 两 种 绦 虫 均 使 感 染 动 的 肌 肉 上 出 现 囊 肿 由 于 存 在 这 些 囊 肿, 感 染 的 肉 会 呈 现 出 斑 点, 这 在 检 验 肉 时 常 常 会 看 到 如 果 人 吃 下 这 种 已 被 感 染 的 肉, 囊 肿 将 会 在 人 的 肠 道 内 发 育 为 绦 虫, 并 能 长 到 数 英 尺 长 症 状 : 腹 痛, 欲 增 加, 而 体 重 减 轻 控 制 方 法 : 肉 在 销 售 前 要 严 格 检 验 221

228 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 三 引 起 的 病 症 某 些 病, 例 如 引 起 小 儿 麻 痹 症 的 那 种 病, 虽 然 只 能 在 活 组 织 而 不 能 在 繁 殖, 然 而 却 可 以 通 过 水 和 进 行 传 播 采 用 正 常 煮 调 方 法 所 达 到 的 温 度 即 可 消 灭 这 些 病 因 此 如 果 假 定 病 症 是 由 传 播 的, 那 么 该 一 定 是 未 经 烹 煮 或 烹 煮 后 被 携 带 病 的 人 接 触 过 十 由 传 播 的 其 他 疾 病 222

229 十 一 品 卫 生 法 规

230

231 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 为 了 维 护 公 共 卫 生 和 减 少 的 发 生, 要 制 订 具 有 约 束 力 的 品 卫 生 法 规 英 国 于 1970 年 颁 布 的 品 卫 生 ( 通 用 ) 法, 主 要 是 针 对 餐 馆 经 营 者 品 行 业 的 每 一 个 品 处 理 者 必 须 遵 守 法 规 的 各 项 规 定 品 处 理 者 一 词 包 括 从 事 品 制 备 或 供 应 工 作 的 每 一 个 人, 即 从 事 品 运 输 贮 存 包 装 装 箱 和 品 批 发 的 每 一 个 人, 还 包 括 那 些 从 事 盛 装 品 设 备 清 洗 工 作 的 人 员 品 行 业 一 词 包 括 餐 馆 咖 啡 馆 小 卖 部 供 膳 的 旅 馆 品 商 店 和 品 工 厂 该 法 规 内 容 主 要 分 三 部 分 : 房 屋 个 人 卫 生 和 卫 生 要 求 一 房 屋 1. 建 筑 : 用 作 品 制 作 间 的 建 筑, 必 须 清 洁 干 净, 整 修 良 好 2. 供 水 : 除 专 门 用 来 洗 鱼 洗 水 果 和 洗 蔬 菜 的 水 槽 而 外, 用 于 洗 涤 和 餐 具 的 每 一 水 盆 或 水 槽 都 应 供 有 热 水 和 凉 水 3. 盥 洗 室 : 盥 洗 室 必 须 洁 净 明 亮 和 通 风 良 好, 必 须 备 有 足 够 数 量 的 水 盆, 要 在 醒 目 的 地 方 安 有 便 后 洗 手 的 标 语 牌 盥 洗 室 决 不 能 直 接 通 向 制 备 或 供 应 品 的 房 间 4. 洗 涤 设 备 : 水 盆 必 须 保 持 洁 净, 各 种 设 备 要 完 好, 还 须 提 供 足 够 的 热 水, 并 供 应 肥 皂 指 甲 刷 洁 净 的 毛 巾 或 热 空 气 干 燥 机 5. 急 救 药 箱 : 必 须 备 有 急 用 的 绷 带 敷 料 和 抗 菌 剂 外 敷 料 必 须 不 透 水 6. 工 作 人 员 用 的 衣 帽 柜 : 所 有 工 作 人 员 每 人 必 须 备 有 一 带 锁 的 衣 帽 柜, 用 以 存 放 自 己 在 室 外 穿 的 衣 服 和 鞋 袜, 这 些 衣 服 鞋 袜 十 一 品 卫 生 法 规 225

232 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 工 作 时 是 不 能 穿 的, 必 须 换 上 工 作 服 7. 设 备 : 品 制 备 和 贮 存 用 的 器 件 和 设 备 必 须 保 持 洁 净 和 良 好 状 态 这 些 设 备 需 由 不 被 吸 收 的 材 料 制 成 8. 废 弃 的 处 理 : 决 不 允 许 在 品 制 做 间 内 堆 放 垃 圾 9. 卧 室 : 卧 室 决 不 能 用 作 加 工 的 场 所, 也 不 能 直 接 通 向 品 制 作 间 品 制 作 间 也 决 不 能 用 作 唾 觉 的 地 方 二 个 人 卫 生 十 一 品 卫 生 法 规 每 一 个 品 制 作 者 必 须 遵 守 以 下 卫 生 要 求, 以 防 止 品 的 污 染 1. 清 洁 : 身 体 上 易 与 品 接 触 的 各 部 分 ( 手 前 臂 面 部 头 发 和 头 皮 ) 必 须 保 持 清 洁, 应 避 免 用 手 触 摸 鼻 子 和 嘴, 并 需 经 常 洗 手 2. 衣 着 : 所 有 个 人 的 内 衣 和 工 作 服 都 必 须 保 持 清 洁 3. 伤 口 和 擦 伤 : 必 须 用 不 透 水 的 敷 料 将 所 有 割 破 的 伤 口 和 擦 伤 处 包 扎 好 4. 吐 唾 沫 : 禁 止 在 品 制 作 间 吐 唾 沫 5. 吸 烟 : 制 作 品 时 或 在 品 制 作 间 做 任 何 工 作 时 都 不 准 吸 烟 嚼 烟 和 吸 鼻 烟 6. 个 人 健 康 状 况 : 品 制 作 人 员 如 果 患 有 腹 泻 呕 吐, 或 有 腐 烂 的 伤 口 以 及 疮 疖 等, 必 须 及 时 报 告 管 理 人 员 如 果 管 理 人 员 怀 疑 他 们 患 有 伤 寒 副 伤 寒 或 其 他 沙 门 氏 菌 传 染 病 痢 疾 或 任 何 葡 萄 球 菌 传 染 病, 或 者 他 们 是 这 些 病 菌 的 带 菌 者, 则 必 须 通 知 当 地 卫 生 部 门 决 定 是 否 停 止 他 们 的 工 作 226

233 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 三 卫 生 要 求 每 一 个 在 品 行 业 处 理 品 的 人 员, 必 须 尽 一 切 可 能 防 止 品 的 污 染 1. 贮 存 : 除 了 有 特 别 的 预 防 措 施 之 外, 品 放 在 户 外 时, 必 须 离 地 面 40 厘 米 以 上, 使 之 不 受 污 染 2. 包 装 : 不 要 把 品 装 在 可 能 引 起 污 染 的 容 器 内 决 不 能 用 报 纸 包 装, 除 非 报 纸 里 再 加 一 张 干 净 的 衬 纸 3. 动 : 决 不 允 许 活 动 或 活 禽 类 接 触 不 能 把 动 品 存 放 在 制 作 间 里, 除 非 将 它 放 在 封 闭 的 容 器 内 品 的 温 度 某 危 险 性 大 的 决 不 能 贮 存 于 会 使 细 菌 快 速 生 长 和 繁 殖 的 温 度 下 肉 类 野 味 禽 类 鱼 肉 汁 和 人 造 奶 油, 以 及 由 这 类 制 成 的 品, 如 肉 馅 饼 和 鱼 馅 饼, 还 有 蛋 制 品 奶 制 品, 如 奶 油 讲 葡 萄 酒 蛋 糕 等, 除 非 这 些 品 马 上 就 供 应, 否 则 决 不 能 在 的 温 度 下 存 放 法 规 的 执 行 品 业 经 营 者 所 负 的 责 任 是, 他 必 须 保 证 所 提 供 的 和 所 使 用 的 设 备 在 任 何 时 候 都 符 合 卫 生 要 求 卫 生 法 规 由 各 个 地 区 的 地 力 当 局 实 施, 而 政 府 卫 生 部 门 将 提 供 有 关 法 规 或 品 卫 生 各 个 方 面 的 意 见 十 一 品 卫 生 法 规 四 发 生 时 的 调 查 在 英 国 如 果 任 何 人 怀 疑 自 己, 应 立 即 就 诊, 如 果 确 诊 227

234 新 十 一 品 卫 生 法 规 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 为, 医 生 应 该 卫 生 法 的 规 定 通 知 当 地 环 境 卫 生 医 务 官 员 进 行 调 查 病 人 必 须 回 答 在 过 去 48 小 时 内 在 什 么 地 方 吃 过 什 么 如 果 有 一 些 病 人 的 症 状 相 类 似, 那 末 就 会 比 较 容 易 地 追 查 出 的 根 源 病 人 在 过 去 48 小 时 内 吃 的 ( 特 别 是 湿 润 的 蛋 白 质 ) 的 剩 余 部 分 必 须 保 留, 并 马 上 作 细 菌 检 验 病 人 的 呕 吐 和 粪 便 也 要 进 行 细 菌 检 验, 从 两 种 来 源 的 对 比 观 察 是 否 有 细 菌 存 在 如 果 确 定 发 病 原 因 是, 就 要 追 查 与 制 备 品 有 关 的 所 有 人 员, 以 便 查 明 他 们 是 否 带 有 引 起 的 病 原 菌 如 果 查 明 他 们 是 带 菌 者, 应 立 即 停 止 他 们 做 接 触 的 工 作, 直 到 证 明 他 们 确 实 不 再 携 带 传 染 病 菌 为 止 制 备 品 的 房 屋 也 要 彻 底 检 查, 看 看 是 否 可 能 的 污 染 源 还 经 对 厨 房 里 的 卫 生 情 况 如 所 用 餐 具 厨 具 的 清 洗, 废 弃 的 处 理, 工 作 面 和 设 备 是 否 清 洁 等 都 要 加 以 评 定 228

235 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 追 缉 令 附 录 : 一 事 故 处 理 办 法 一 总 则 一 条 为 了 及 时 处 理 和 控 制 事 故, 保 障 人 民 身 体 健 康, 根 据 华 人 民 共 和 国 品 卫 生 法 ( 以 下 称 品 卫 生 法 ) 的 规 定, 制 定 本 办 法 二 条 本 办 法 所 指 的, 是 指 用 了 被 生 性 化 学 性 有 有 害 质 污 染 的 品 或 者 用 了 含 有 有 害 质 的 品 后 出 现 的 急 性 亚 急 性 源 性 疾 患 上 款 规 定 的 源 性 疾 患 已 列 入 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 管 理 的, 按 照 该 法 执 行 三 条 县 级 以 上 地 方 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 主 管 管 辖 范 围 内 事 故 的 监 督 管 理 工 作 跨 辖 区 的 事 故 由 发 生 地 的 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 进 行 调 查 处 理, 由 肇 事 者 所 在 地 的 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 协 助 调 查 处 理 对 管 辖 有 争 议 的, 由 共 同 上 级 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 管 辖 或 者 指 定 管 辖 四 条 凡 在 华 人 民 共 和 国 领 域 内 从 事 品 生 产 经 营 活 动 的, 以 及 涉 及 事 故 调 查 与 处 理 的 单 位 和 个 人 均 应 遵 守 本 附 录 229

236 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 办 法 二 报 告 附 录 五 条 发 生 或 者 疑 似 事 故 的 单 位 和 接 收 或 者 疑 似 病 人 进 行 治 疗 的 单 位 应 当 及 时 向 所 在 地 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 报 告 发 生 事 故 的 单 位 地 址 时 间 人 数 可 疑 等 有 关 内 容 六 条 县 级 以 上 地 方 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 接 到 或 者 疑 似 事 故 的 报 告, 应 当 及 时 填 写 报 告 登 记 表, 并 报 告 同 级 人 民 政 府 和 上 级 卫 生 行 政 部 门 七 条 县 级 以 上 地 方 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 对 发 生 在 管 辖 范 围 内 的 下 列 或 者 疑 似 事 故, 实 施 紧 急 报 告 制 度 : ( 一 ) 人 数 超 过 30 人 的, 当 于 6 小 时 内 报 告 同 级 人 民 政 府 和 上 级 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 ; ( 二 ) 人 数 超 过 100 人 或 者 死 亡 1 人 以 上 的, 应 当 于 6 小 时 内 上 报 卫 生 部, 并 同 时 报 告 同 级 人 民 政 府 和 上 级 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 ; ( 三 ) 事 故 发 生 在 学 校 地 区 性 或 者 全 国 性 重 要 活 动 期 间 的 应 当 于 6 小 时 内 上 报 卫 生 部, 并 同 时 报 告 同 级 人 民 政 府 和 上 级 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 ; ( 四 ) 其 它 需 要 实 施 紧 急 报 告 制 度 的 事 故 任 何 单 位 和 个 人 不 得 干 涉 或 者 疑 似 事 故 的 报 告 八 条 县 级 以 上 地 方 各 级 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 接 到 跨 辖 区 的 事 故 报 告, 应 当 通 知 有 关 辖 区 的 卫 生 行 政 部 门, 并 同 时 向 共 同 的 上 级 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 报 告 230

237 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 九 条 县 级 以 上 地 方 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 应 当 在 每 季 度 末, 汇 总 和 分 析 本 地 区 事 故 发 生 情 况 和 处 理 结 果, 并 及 时 向 社 会 公 布 省 级 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 负 责 汇 总 分 析 本 地 区 全 年 度 事 故 发 生 情 况, 并 于 每 年 11 月 10 日 前 上 报 卫 生 部 及 其 指 定 的 机 构 十 条 地 方 各 级 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 应 当 定 期 向 有 关 部 门 通 报 事 故 发 生 的 情 况 三 调 查 与 控 制 十 一 条 县 级 以 上 地 方 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 在 接 到 或 者 疑 似 事 故 报 告 后, 应 当 采 取 下 列 措 施 : ( 一 ) 组 织 卫 生 机 构 对 人 员 进 行 救 治 ; ( 二 ) 对 可 疑 及 其 有 关 工 具 设 备 和 现 场 采 取 临 时 控 制 措 施 ; ( 三 ) 组 织 调 查 小 组 进 行 现 场 卫 生 学 和 流 行 病 学 调 查, 填 写 个 案 调 查 登 记 表 和 调 查 报 告 表, 撰 写 调 查 报 告, 并 按 规 定 报 告 有 关 部 门 十 二 条 县 级 以 上 地 方 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 对 造 成 事 故 的 品 或 者 有 证 据 证 明 可 能 导 致 事 故 的 品 可 以 采 取 下 列 临 时 控 制 措 施 : ( 一 ) 封 存 造 成 或 者 可 能 导 致 的 品 及 其 原 料 ; ( 二 ) 封 存 被 污 染 的 品 用 工 具 及 用 具, 并 责 令 进 行 清 洗 消 为 控 制 事 故 扩 散, 责 令 品 生 产 经 营 者 收 回 已 售 出 的 造 成 的 品 或 者 有 证 据 证 明 可 能 导 致 的 品 附 录 231

238 新 附 录 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 经 检 验, 属 于 被 污 染 的 品, 予 以 销 毁 或 监 督 销 毁 ; 未 被 污 染 的 品, 予 以 解 封 十 三 条 造 成 或 者 有 证 据 证 明 可 能 导 致 的 品 生 产 经 营 单 位 发 生 或 者 疑 似 事 故 的 单 位 应 当 采 取 下 列 相 应 措 施 : ( 一 ) 立 即 停 止 其 生 产 经 营 活 动, 并 向 所 在 地 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 报 告 : ( 二 ) 协 助 卫 生 机 构 救 治 病 人 ; ( 三 ) 保 留 造 成 或 者 可 能 导 致 的 品 及 其 原 料 工 具 设 备 和 现 场 ; ( 四 ) 配 合 卫 生 行 政 部 门 进 行 调 查, 按 卫 生 行 政 部 门 的 要 求 如 实 提 供 有 关 材 料 和 样 品 ; ( 五 ) 落 实 卫 生 行 政 部 门 要 求 采 取 的 其 他 措 施 十 四 条 县 级 以 上 地 方 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 应 当 按 照 品 卫 生 监 督 程 序 的 有 关 规 定 对 事 故 进 行 调 查 处 理 调 查 工 作 应 当 由 卫 生 行 政 部 门 2 名 以 上 卫 生 监 督 员 依 法 进 行 十 五 条 确 认 的 内 容 程 序 及 有 关 技 术 要 求, 应 当 执 行 诊 断 标 准 及 技 术 处 理 总 则 (GB14938) 的 规 定 四 罚 则 十 六 条 对 或 者 疑 似 事 故 隐 瞒 谎 报 拖 延 阻 挠 报 告 的 单 位 和 个 人, 由 县 级 以 上 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 责 令 改 正, 并 可 以 通 报 批 评 对 直 接 负 责 的 主 管 人 员 和 其 他 直 接 责 任 人 员 由 卫 生 行 政 部 门 和 其 他 有 关 部 门 依 法 给 予 行 政 处 分 十 七 条 对 造 成 事 故 的 单 位 和 个 人, 由 县 级 以 上 地 方 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 按 照 品 卫 生 法 和 品 卫 生 行 政 处 罚 办 法 的 有 关 规 定, 予 以 行 政 处 罚 232

239 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 十 八 条 县 级 以 上 地 方 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 在 调 查 处 理 事 故 时, 对 造 成 严 重 事 故 构 成 犯 罪 的 或 者 有 投 等 犯 罪 嫌 疑 的, 移 送 司 法 机 关 处 理 五 附 则 十 九 条 事 故 报 告 登 记 表 事 故 个 案 调 查 登 记 表 和 事 故 调 查 报 告 表 由 卫 生 部 另 行 制 定 二 十 条 铁 道 交 通 行 政 主 管 部 门 设 立 的 品 卫 生 监 督 机 构, 在 其 管 辖 范 围 内 对 事 故 的 监 督 管 理, 依 照 本 办 法 执 行 二 十 一 条 本 办 法 由 卫 生 部 解 释 二 十 二 条 本 办 法 自 2000 年 1 月 1 日 起 施 行 1981 年 12 月 1 日 发 布 的 调 查 报 告 办 法 同 时 废 止 以 往 卫 生 部 其 他 有 关 规 定 与 本 办 法 不 一 致 的, 以 本 办 法 为 准 二 品 小 常 识 1. 对 品 包 装 用 纸 有 什 么 要 求? 附 录 直 接 接 触 品 的 各 种 包 装 纸 及 其 制 品, 必 须 符 合 卫 生 标 准, 以 保 证 品 卫 生 质 量, 预 防 品 包 装 纸 在 出 厂 前 应 检 验 合 格, 达 到 下 列 标 准 : 在 4% 的 乙 酸 浸 泡 液, 铅 不 得 >5 毫 克 / 升, 砷 不 得 >1 毫 克 / 升, 不 得 有 荧 光 质, 不 得 检 出 致 病 菌, 大 肠 菌 群 3 / 100 克 不 得 用 废 旧 报 纸 图 书 做 品 包 装 材 料 涂 蜡 包 装 纸 用 蜡 必 须 采 用 纯 净 的 品 级 石 蜡, 彩 色 的 包 装 纸 要 无 异 味 无 油 墨 脱 落, 并 且 油 墨 颜 料 不 能 印 刷 在 接 触 品 的 一 面 233

240 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 2. 如 何 鉴 别 塑 料 袋 是 否 有? 附 录 现 在 市 场 上 销 售 的 塑 料 袋 多 种 多 样, 用 有 的 塑 料 袋 盛 装 品, 会 危 害 人 们 的 身 体 健 康 有 什 么 简 易 方 法 可 以 鉴 别 其 是 否 有 呢? (1) 把 塑 料 袋 放 在 水, 按 至 水 底, 如 能 浮 出 水 面 的 是 无 的 ; 否 则 是 有 的 (2) 用 手 触 摸 塑 料 袋 表 面, 感 觉 滑 润 的 是 无 的 ; 有 发 枯 感 的 是 有 的 (3) 抓 住 塑 料 袋 的 一 角 用 力 抖 动, 响 声 清 脆 的 是 无 的, 反 之 是 有 的 (4) 有 的 塑 料 袋 难 以 燃 烧, 烧 时 软 化, 能 拉 出 丝 来, 离 火 后 不 燃 ; 而 无 塑 料 袋 易 燃, 并 熔 化 滴 落, 离 火 后 仍 能 燃 烧, 不 冒 黑 烟 (5) 向 生 产 或 销 售 单 位 咨 询, 塑 料 袋 是 用 什 么 材 料 制 作 的 如 是 聚 乙 烯 材 料, 是 无 的, 而 且 在 制 作 也 未 加 增 塑 剂 和 稳 定 剂 3. 电 冰 箱 冷 藏 的 饭 菜 吃 时 为 什 么 还 要 加 热? 有 的 人 吃 了 从 电 冰 箱 取 出 的 饭 菜 后, 出 现 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻, 经 医 生 诊 断 为 有 些 人 不 禁 要 问, 电 冰 箱 不 是 冷 藏 灭 菌 的 吗? 需 要 说 明 的 是 ;1 电 冰 箱 是 冷 藏 工 具, 而 不 是 消 灭 菌 箱 它 只 是 利 用 低 温 来 抑 制 细 菌 的 生 长 繁 殖 冷 藏 箱 内 的 温 度 是 3 8, 在 此 温 度 下, 一 些 细 菌 代 谢 活 动 降 低 或 接 近 于 停 止, 但 未 死 亡, 遇 有 适 宜 温 度, 仍 可 生 长 繁 殖 2 饭 菜 经 常 取 出 放 入, 使 污 染 的 细 菌 增 加 了 抗 寒 性, 即 使 在 低 温 下 仍 可 生 长 繁 殖 3 冰 箱 内 本 身 就 存 在 细 菌 和 真 菌 请 看 下 面 一 项 抽 样 调 查 结 果 : 家 庭 电 冰 箱 金 黄 色 葡 萄 球 菌 带 菌 率 10 %, 公 用 电 冰 箱 金 黄 色 葡 萄 球 菌 带 菌 率 达 60 %, 而 且 都 检 出 了 沙 门 菌 和 志 贺 茵 类 酵 母 菌 和 青 霉 菌 234

241 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 饭 菜 经 充 分 加 热 后 可 达 灭 菌 效 果 所 以, 从 冰 箱 内 取 出 的 饭 莱, 应 重 新 加 热 煮 透 再 用 4. 如 何 搞 好 冰 箱 卫 生? 冰 箱 带 菌, 已 为 人 们 所 熟 知 如 何 搞 好 冰 箱 卫 生, 减 少 冰 箱 内 细 菌 对 的 污 染 呢? (1) 冰 箱 内 存 放 的, 一 定 要 生 熟 分 开, 避 免 交 叉 污 染 速 冻 品 生 肉 海 产 品 不 应 放 在 冷 藏 室 内 (2) 直 接 入 口 的, 应 放 在 有 盖 的 容 器 内 需 存 放 较 长 时 间 的, 要 用 无 塑 料 袋 装 起 来 冷 藏 室 内 的 不 要 放 得 太 久 (3) 定 期 清 洗 消, 经 常 保 持 冰 箱 卫 生, 摄 洗 冰 箱 内 壁 每 隔 2 3 个 月 可 停 机 清 洗 1 次 切 断 电 源 后 用 湿 布 擦 净 冷 藏 室 内 壁 及 隔 板, 再 用 0.01% 的 伏 氮 净 溶 液 或 其 他 消 液 涂 在 内 壁 上, 反 复 涂 抹,5 10 分 钟 后 再 用 清 水 擦 洗 干 净 5. 生 吃 瓜 果 蔬 菜 怎 样 消? 先 把 瓜 果 蔬 菜 用 清 水 冲 洗 净, 能 削 皮 的, 削 皮 后 就 可 以 吃 了, 如 苹 果 梨 等 其 它 瓜 果 蔬 菜 选 择 下 列 方 法 之 一 进 行 消 : (1) 开 水 烫 泡, 约 1 分 钟 左 右 即 可 (2) 盐 水 浸 泡, 浸 泡 5 分 钟 以 上, 再 用 凉 开 水 冲 洗 干 净 (3) 高 锰 酸 钾 (PP 粉 ) 液 配 成 0.1% 浓 度, 浸 泡 10 分 钟 后 凉 开 水 冲 净 (4) 用 漂 白 粉 或 漂 白 精 配 成 0.01% 溶 液, 浸 泡 3 分 钟 消 后 稍 带 氯 味, 但 对 身 体 无 害 (5) 取 0.1 一 0.2 毫 升 次 氯 酸 钠 消 液, 加 水 l 升, 浸 泡 2 3 分 钟 市 售 的 84 消 液 廉 威 达 消 液 均 属 同 类 产 品 附 录 6. 做 凉 拌 菜 要 注 意 什 么? 凉 拌 菜 味 美 色 鲜 滑 凉 爽 口, 许 多 人 都 喜 欢 吃 但 如 不 注 意 卫 235

242 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 生, 容 易 造 成 因 此, 做 凉 拌 菜 时 应 注 意 以 下 几 点 : (1) 选 新 鲜 蔬 菜, 要 冲 洗 干 净, 用 开 水 烫 一 下 (2) 买 来 的 熟 应 蒸 熟 煮 透 (3) 切 制 前 对 刀 案 器 皿 清 洗 干 净, 并 用 开 水 烫 (4) 拌 菜 时, 加 些 醋 蒜 葱 姜 既 能 调 味, 又 可 杀 菌 (5) 凉 拌 菜 一 次 不 要 拌 得 太 多, 吃 多 少, 拌 多 少, 不 要 隔 夜 用 7. 饮 生 水 有 什 么 害 处? 附 录 水 可 分 为 地 面 水 和 地 下 水 两 种, 都 不 同 程 度 地 受 到 污 染 污 染 源 一 部 分 来 自 土 壤, 对 人 体 无 明 显 致 病 作 用 ; 一 部 分 来 自 人 畜 粪 便 垃 圾 污 水 和 工 业 废, 这 类 污 染 水 源 有 大 量 的 微 生 或 化 学, 常 可 对 人 造 成 危 害 (1) 微 生 的 污 染 及 危 害 : 水 源 可 生 长 肠 道 菌 变 形 杆 菌 霍 乱 强 菌 胃 肠 炎 病 肝 炎 病 脊 髓 灰 质 炎 病 血 吸 虫 阿 米 巴 原 虫 及 各 种 虫 卵, 可 引 起 痢 疾 霍 乱 肝 炎 脊 髓 灰 质 炎 血 吸 虫 病 钩 虫 病 及 绦 虫 病 等 (2) 化 学 污 染 的 危 害 : 水 源 可 含 有 农 药 汞 砷 镉 铬 苯 酚 及 氰 化 等, 可 造 成 各 种 类 型 的 慢 性, 并 有 致 癌 作 用, 重 者 可 致 急 性 而 死 亡 生 水 煮 沸, 可 杀 灭 绝 大 多 数 的 细 菌 虫 卵, 也 能 去 掉 一 部 分 化 学 的 性 因 此 要 提 倡 喝 开 水, 不 要 觉 得 生 水 清 凉 解 渴, 如 得 了 病, 就 后 悔 莫 及 了 8. 农 村 饮 用 水 如 何 用 漂 白 粉 消? 一 些 农 村 仍 直 接 饮 用 江 河 水 湖 水 塘 水 水 库 水 井 水, 在 少 数 干 旱 地 区 尚 有 使 用 窖 水 者 这 类 水 源 的 水 质 达 不 到 卫 生 要 求, 如 污 染 严 重, 可 引 起 一 般 在 农 村 家 庭, 宜 使 用 漂 白 粉 对 饮 236

243 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 水 进 行 消 漂 白 粉 含 有 杀 菌 能 力 很 强 的 有 效 氯 一 般 漂 白 粉 含 有 效 氯 25% 30%, 漂 白 精 含 有 机 氯 60 % 70 % 其 消 方 法 为 : 将 水 放 于 水 缸, 按 每 担 水 ( 约 公 斤 ) 加 漂 白 粉 克, 先 把 漂 白 粉 在 碗 或 盆 调 成 糊 状, 再 倒 入 缸, 用 干 净 木 棍 搅 拌 数 分 钟,30 分 钟 后 可 饮 用 水 带 有 的 氯 味, 对 人 体 无 害, 尽 管 放 心 漂 白 粉 消 还 应 注 意 几 个 问 题 :1 水 温 高, 杀 菌 效 果 好, 如 水 温 太 低, 可 适 当 增 加 漂 白 粉 用 量 2 水 混 浊, 会 影 响 杀 菌 效 果 对 混 浊 水 应 先 沉 淀 或 过 滤 后 再 消 3 水 源 不 同, 漂 白 粉 用 量 也 不 同, 可 按 下 列 顺 序 增 加 漂 白 粉 用 量 ; 深 井 水 浅 井 水 泉 水 湖 河 水 土 坑 水 塘 水 9. 为 什 么 说 蒸 锅 水 喝 不 得? 前 面 谈 到 不 能 喝 生 水, 是 不 是 所 有 的 开 水 都 能 喝 呢? 不! 蒸 锅 水 就 不 能 喝 也 许 有 人 还 不 知 道, 有 的 家 庭 在 蒸 馍 蒸 米 饭 后 喝 下 面 的 蒸 锅 水, 还 认 为 有 营 养 呢! 事 实 上, 水 和 本 身 常 含 有 硝 酸 盐 在 蒸 煮 时, 沸 水 硝 酸 盐 的 含 量 就 增 加 了, 在 适 宜 的 温 度 条 件 下, 被 还 原 为 亚 硝 酸 盐 如 它 的 含 量 达 5 毫 克 /100 毫 升, 喝 了 这 样 的 水, 亚 硝 酸 盐 被 吸 收 入 血, 与 血 的 血 红 蛋 白 生 成 高 铁 血 红 蛋 白, 使 红 细 胞 失 去 携 带 氧 气 的 能 力, 便 造 成 人 体 缺 氧 严 重 考 可 因 呼 吸 衰 竭 而 死 亡 此 外, 经 研 究 证 实, 亚 硝 酸 盐 化 合 还 有 致 癌 作 用 在 生 活, 不 单 单 是 蒸 锅 水 不 能 喝, 像 放 在 热 水 瓶 内 已 数 天 的 水, 反 复 煮 沸 的 残 留 水 ; 在 开 水 锅 炉 内 放 置 一 夜, 又 重 新 煮 沸 的 水 等, 都 不 能 喝 附 录 10. 怎 样 选 购 鲜 鸡 蛋? (1) 正 常 鲜 蛋 : 蛋 壳 清 洁 完 整, 常 有 一 层 霜 状 的 粉 末, 无 黑 斑 237

244 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 点, 振 播 时 无 声 音, 打 开 后 蛋 黄 膜 不 破 裂, 蛋 白 与 蛋 黄 分 明, 颜 色 鲜 艳, 无 血 管 形 成, 蛋 白 浓 稠 不 散 开, 在 阳 光 或 灯 光 下 照 射, 半 透 明, 呈 微 红 色 这 类 鸡 蛋 最 适 于 选 购 用 (2) 次 质 蛋 : 包 括 有 裂 纹 蛋 硌 窝 蛋 流 清 蛋 污 壳 蛋 胚 胎 发 育 蛋 散 黄 蛋 霉 蛋 等 这 类 鸡 蛋 多 数 仍 可 用 (3) 变 质 蛋 : 包 括 黑 腐 蛋 泻 黄 蛋 严 重 粘 壳 或 严 重 霉 变 蛋 在 灯 光 照 射 下 暗 影 多 不 透 明, 打 开 后 有 霉 味 或 腐 臭 味 变 质 蛋 不 能 用 11. 怎 样 选 购 熟 肉 制 品? 附 录 熟 肉 制 品 品 种 很 多, 下 面 介 绍 日 常 用 的 几 种 : (1) 烧 烤 肉 : 烧 烤 猪 鸡 鹅 的 肉 切 面 鲜 艳 发 光, 微 红 色 之 无 血 水 ; 脂 肪 乳 白 或 浅 黄 色, 润 滑 而 脆, 无 异 味 (2) 叉 烧 肉 : 切 面 微 赤 红 色, 肉 很 致 密 ; 脂 肪 白 而 透 亮, 有 光 泽, 结 实 而 脆, 无 异 味 (3) 灌 肠 : 肠 衣 外 表 完 整, 干 燥 有 光 泽, 无 霉 点, 肠 体 结 实, 富 有 弹 性, 切 面 湿 润 ; 肉 呈 粉 红 色, 脂 肪 为 白 色 ; 有 香 味, 无 异 味 (4) 香 肠 香 肚 : 肠 衣 干 燥 完 整, 无 粘 液 及 霉 点 ; 切 面 结 实 湿 润 ; 色 泽 灰 红 或 玫 瑰 色, 脂 肪 白 色 或 微 红 ; 有 香 味 (5) 火 腿 : 切 面 呈 深 玫 瑰 色 或 桃 红 色, 脂 肪 呈 白 色 或 微 红, 有 光 泽, 切 面 平 整 ; 具 火 腿 特 殊 香 味 (6) 咸 肉 : 外 表 干 燥 洁 净 ; 肉 呈 红 色 或 暗 红 色, 脂 肪 透 亮 或 乳 白 色 ; 肉 身 干 燥 结 实, 有 其 固 有 风 味 (7) 肉 松 : 色 泽 呈 金 黄 色 或 淡 黄 色, 有 光 泽 ; 组 织 柔 软 呈 絮 状, 不 粘 手, 有 肉 松 特 有 的 香 味 12. 怎 样 选 购 鲜 肉? 新 鲜 的 猪 牛 羊 肉, 外 表 微 干 或 微 湿 润 ; 肌 肉 有 光 泽, 微 红 色 238

245 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling ( 牛 肉 颜 色 稍 深 ), 切 面 肉 质 致 密, 富 有 弹 性, 指 压 后 的 凹 陷 立 即 恢 复 ; 猪 脂 为 白 色 或 粉 红 色, 牛 脂 为 白 色 黄 色 或 微 黄 色, 具 有 新 鲜 肉 的 气 味 次 鲜 的 肉, 色 稍 暗, 脂 肪 无 光 泽, 外 表 干 燥 或 粘 手, 肌 肉 弹 性 差, 指 压 后 的 凹 陷 恢 复 慢, 且 不 能 完 全 恢 复 ; 有 氨 味 或 酸 味 变 质 肉, 肌 肉 无 光 泽, 脂 肪 呈 灰 绿 色, 外 表 极 度 干 燥 或 粘 手, 切 面 发 粘, 指 压 后 的 凹 陷 不 能 恢 复, 有 臭 味 变 质 肉 不 能 用 13. 如 何 识 别 罐 头 的 好 坏? 鉴 别 罐 头 的 好 坏, 主 要 有 以 下 3 个 方 项 : (1) 罐 头 的 外 形 :1 马 口 铁 罐, 包 装 是 否 完 整, 商 标 是 否 规 范, 有 无 被 挤 压 碰 撞 的 痕 迹, 有 无 锈 听 胖 听 漏 听 瘪 听 正 常 的 铁 罐 应 是 表 面 清 洁, 封 口 完 整, 底 盖 稍 凹 陷, 不 生 锈, 不 变 形, 无 裂 缝 2 玻 璃 罐, 应 清 洁 无 污 垢, 无 碎 裂, 顶 盖 不 生 锈, 不 膨 胀, 不 漏 气 (2) 罐 头 内 容 : 内 壁 的 锡 层 涂 膜 完 整, 不 变 色, 无 脱 落 内 容 色 香 味 均 佳, 无 异 杂 质 动 性 罐 头 的 汤 应 是 凝 固 的, 呈 胶 体 状 水 果 蔬 菜 的 汁 应 透 明 清 晰 (3) 生 产 日 期 : 如 在 罐 头 商 标 或 底 面 上 标 明 , 则 表 示 是 1995 年 12 月 18 日 2 班 生 产 的 其 它 的 代 号 则 是 厂 名 代 号 或 品 名 称 代 号 我 国 规 定 罐 头 的 保 存 期 为 : 铁 皮 罐 头 2 年 ; 玻 璃 罐 头 1 年, 软 罐 头 3 个 月 附 录 14. 什 么 是 品 的 保 质 期? 我 国 对 品 保 质 期 有 何 规 定? 品 的 保 质 期 是 指 从 生 产 之 日 开 始 计 算, 按 标 签 上 规 定 购 存 放 条 件 ( 如 温 度 湿 度 等 ), 保 证 品 质 量 不 变 的 日 期 品 处 于 保 质 期 内, 表 示 该 品 完 全 可 以 出 售 和 用 超 过 保 质 期, 则 不 能 保 证 品 是 否 发 生 了 变 质 我 国 轻 工 部 对 某 些 品 的 保 质 期 作 了 以 下 规 定 : 239

246 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai (1) 罐 头 : 果 蔬 类 15 个 月 ; 鱼 肉 禽 类 24 个 月 (2) 饮 料 : 玻 璃 瓶 装 汽 水 3 个 月 ; 易 拉 罐 装 汽 水 6 个 月 ; 玻 璃 罐 装 果 汁 或 蔬 菜 计 6 个 月 (3) 酒 类 : 普 通 啤 酒 2 个 月 ; 葡 萄 酒 6 个 月 ; 白 酒 没 有 保 质 期 (4) 乳 制 品 : 塑 料 袋 装 奶 粉 4 个 月 ; 玻 璃 瓶 装 奶 粉 9 个 月 ; 塑 料 袋 装 麦 乳 精 4 个 月 ; 马 口 铁 罐 装 麦 乳 精 12 个 月 (5) 饼 干 : 塑 料 袋 装 2 个 月 ; 马 口 铁 桶 装 3 个 月 15. 怎 样 识 别 用 病 死 鸡 制 成 的 烧 鸡? 附 录 某 些 制 作 烧 鸡 的 小 贩, 只 顾 赚 钱, 不 讲 职 业 道 德, 用 病 死 的 鸡 制 作 烧 鸡, 人 们 吃 了 这 类 烧 鸡 可 引 起 那 么, 怎 样 识 别 是 不 是 病 死 鸡 制 成 的 烧 鸡 呢? 首 先 要 看 烧 鸡 的 眼 睛, 如 果 烧 鸡 的 眼 睛 呈 半 睁 半 闭 状 态, 就 是 用 健 康 鸡 制 作 的, 如 果 烧 鸡 的 眼 睛 是 紧 闭 的, 说 明 烧 鸡 是 用 病 死 鸡 制 作 的 其 次, 看 烧 鸡 的 肉 色, 轻 轻 挑 开 烧 鸡 外 皮, 如 果 鸡 肉 里 白 色, 就 是 用 健 康 的 鸡 制 作 的, 若 鸡 肉 呈 紫 色, 则 说 明 是 用 病 死 鸡 制 作 的, 这 是 因 为 病 死 鸡 没 有 放 血, 所 以 肉 色 不 白 再 次 就 是 闻 味, 用 健 康 鸡 制 作 的 烧 鸡 味 道 清 香, 无 异 味, 而 用 病 死 鸡 制 成 的 烧 鸡 具 有 较 浓 的 腥 味 16. 为 什 么 不 能 吃 动 三 腺? 所 谓 动 三 腺, 是 指 猪 羊 牛 等 动 身 上 长 的 甲 状 腺 肾 上 腺 和 病 变 淋 巴 腺 人 用 了 这 3 种 腺 体 后 可 引 起 不 同 程 度 的 反 应 甲 状 腺 : 俗 称 粒 子 肉, 含 有 大 量 的 甲 状 腺 激 素 由 于 甲 状 腺 激 素 的 性 能 比 较 稳 定, 一 般 的 烧 煮 烹 调 不 能 将 它 破 坏 动 甲 状 腺 的 潜 伏 期 为 1 天 左 右 人 吃 了 以 后 可 引 起 类 似 甲 状 腺 功 能 亢 进 的 反 应, 出 现 头 暴 头 痛 烦 躁 失 眠 心 慌 气 短 四 肢 酸 240

247 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 痛 疲 乏 无 力 腹 痛 恶 心 及 呕 吐 等 症 状 ; 有 些 人 还 可 出 现 皮 疹 水 疱 下 肢 水 肿 手 指 震 颤 和 精 神 失 常 肾 上 腺 : 俗 称 小 腰 子, 因 其 含 有 肾 上 腺 素, 后 会 引 起 头 昏 眼 花 恶 心 呕 吐 腰 痛 腹 泻 手 足 发 麻 及 心 慌 气 短 等, 严 重 者 可 出 现 颜 面 苍 白 瞳 孔 散 大 等 反 应 病 变 淋 巴 腺 : 俗 称 花 子 肉, 发 生 病 变 的 淋 巴 腺 可 出 现 充 血 出 血 肿 胀 等, 里 面 含 有 较 多 的 致 病 菌, 所 以 不 要 用 17. 怎 样 识 别 死 的 鱼? 在 农 村, 由 于 农 药 的 大 量 使 用, 有 些 农 药 会 流 入 坑 塘, 造 成 坑 塘 内 的 鱼 类 死 亡 也 有 一 些 不 法 商 贩 在 捕 鱼 时 故 意 使 用 有 药, 并 出 售 用 药 死 的 鱼 人 们 吃 了 这 些 鱼 则 会 损 害 身 体 健 康 那 么, 怎 样 鉴 别 农 药 死 的 鱼 呢? 首 先, 观 看 鱼 的 腰 鳍 和 鳃, 正 常 的 鱼 死 后, 腰 鳍 紧 贴 在 肚 子 上, 嘴 巴 和 鳃 盖 容 易 被 拉 开, 鳃 的 颜 色 为 鲜 红 或 谈 红 ; 死 的 鱼 类, 腰 鳍 张 开, 很 硬, 嘴 巴 紧 闭, 嘴 巴 和 鳃 盖 不 容 易 拉 开, 鳃 的 颜 色 为 紫 红 成 黑 褐 色, 其 次, 用 手 拿 鱼 体, 正 常 的 鱼 死 后 用 手 一 拿 鱼 体 易 弯 曲, 而 死 的 鱼 体 不 易 弯 曲 最 后, 嗅 一 下 鱼 的 气 味, 正 常 鱼 类 有 一 种 固 有 的 鱼 腥 味, 很 容 易 招 引 苍 蝇, 而 死 的 鱼 气 味 异 常, 严 重 者 带 有 农 药 味, 苍 蝇 也 很 少 叮 吮 附 录 18. 海 螺 也 有 吗? 我 国 沿 海 地 区 的 居 民 历 来 有 吃 海 螺 的 习 惯 但 是, 近 几 年 来, 经 常 有 人 发 生 吃 海 螺 引 起 的 报 道, 甚 至 有 些 病 情 严 重 者 发 生 死 亡 那 么 是 何 原 因 造 成 人 体 呢? 科 学 家 经 研 究 发 现, 某 些 海 螺 品 种, 如 红 带 织 纹 螺, 含 有 麻 痹 性 贝 类 素 这 种 素 系 四 氢 嘌 241

248 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 呤 的 化 合, 是 一 种 神 经 素, 能 耐 热 耐 酸 国 际 上 规 定, 海 螺 体 内 麻 痹 性 贝 类 素 的 含 量 不 得 >400Mu/100 克 (Mu 为 鼠 单 位, 1 Mu 表 示 15 分 钟 内 杀 死 体 重 20 克 小 白 鼠 的 平 均 素 ), 如 果 超 过 规 定 量, 人 用 后 就 会 造 成 一 般 在 吃 后 20 分 钟 至 2 小 时 开 始 发 病, 首 先 有 口 唇 麻 木 手 指 末 端 刺 痛 头 痛 头 晕 四 肢 乏 力 恶 心 呕 吐 腹 痛 及 腹 泻, 随 后 可 出 现 言 语 不 清 行 路 不 稳 嗜 睡 等 症 状, 严 重 者 可 发 生 呼 吸 困 难 昏 迷 甚 至 死 亡 19. 嗜 硝 酸 盐 蔬 菜 有 多 少? 附 录 嗜 硝 酸 盐 蔬 菜 是 指 含 有 大 量 硝 酸 盐 和 亚 嗜 酸 盐 的 蔬 菜, 大 都 是 叶 菜 类 它 们 主 要 包 括 甜 菜 菠 菜 芹 菜 大 白 菜 小 白 菜 洋 白 菜 萝 卜 菜 花 生 菜 韭 菜 莴 苣 等, 野 菜 类 如 灰 菜 荠 菜 青 菜 等 也 属 于 嗜 硝 酸 盐 蔬 菜 蔬 菜 硝 酸 盐 含 量 的 多 少 与 土 境 硝 酸 盆 含 量 及 施 用 氮 肥 等 情 况 有 很 大 关 系 蔬 菜 发 生 腐 烂 或 煮 熟 的 蔬 菜 放 置 时 间 过 久, 蔬 菜 的 硝 酸 盐 就 还 原 成 为 亚 酸 酸 盐, 人 们 吃 后 非 常 容 易 造 成 20. 新 鲜 木 耳 能 吃 吗? 新 鲜 木 耳 含 有 一 种 叫 卟 啉 的 质, 人 们 吃 了 以 后, 如 果 受 到 日 光 照 射, 就 会 在 头 面 颈 部 等 裸 露 部 位 引 起 小 丘 疹, 色 红, 奇 痒, 称 为 植 日 光 性 皮 炎 ; 严 重 者 可 发 生 手 足 水 肿 水 疱 呼 吸 急 促, 甚 至 可 以 昏 迷 因 此, 新 鲜 木 耳 不 能 吃 但 木 耳 经 晒 干 后, 卟 啉 质 会 消 失, 人 们 就 可 以 放 心 大 胆 地 吃 了 21. 鲜 黄 花 菜 为 什 么 不 能 吃? 黄 花 菜, 又 叫 金 针 莱, 味 道 鲜 美, 许 多 人 在 煲 汤 或 烹 制 木 须 肉 等 菜 肴 时 都 喜 欢 放 一 些, 以 增 加 菜 肴 的 清 香 大 多 数 家 庭 都 是 从 市 场 上 购 买 干 制 品, 人 们 可 以 放 心 用 242

249 追 缉 令 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 许 多 菜 是 越 新 鲜 越 好, 但 是 黄 花 菜 恰 巧 相 反, 吃 鲜 黄 花 菜 可 以 引 起 这 是 因 为 鲜 黄 花 菜 含 有 一 种 叫 秋 水 仙 碱 的 质, 它 进 入 人 体 后 被 氧 化 成 性 很 大 的 三 秋 水 仙 碱 二 秋 水 仙 碱 刺 激 消 化 呼 喊 系 统, 引 起 恶 心 呕 吐 口 干 舌 燥 腰 痛 腹 泻 等 反 应. 黄 花 菜 在 干 制 过 程, 所 含 的 秋 水 仙 碱 已 被 破 坏, 因 此, 用 干 黄 花 菜 不 会 引 起 22. 如 何 鉴 别 变 质 银 耳? 银 耳, 又 叫 白 木 耳, 是 一 种 高 级 营 养 品, 然 而, 市 场 上 出 售 的 银 耳 常 混 杂 有 变 质 的 银 耳 为 了 防 止 银 耳, 鉴 别 银 耳 是 否 变 质 非 常 重 要 银 行 分 为 干 鲜 两 种 正 常 的 干 银 耳, 叶 片 为 白 色, 朵 大 体 松, 肉 质 肥 厚, 坚 韧 而 富 有 弹 性, 无 异 味 ; 变 质 的 干 银 耳, 叶 片 呈 焦 黄 或 绿 褐 色, 不 鲜 亮, 朵 形 瘦 弱 不 一, 易 碎, 蒂 部 有 黑 色 霉 点, 水 发 后 有 异 味 正 常 的 鲜 银 耳, 叶 片 呈 花 瓣 状, 白 色, 半 透 明, 略 带 黄 色, 有 光 泽, 弹 性 好 ; 变 质 的 鲜 银 耳 透 明 度 消 失, 干 枯, 有 异 味 或 霉 味, 易 破 碎, 叶 片 呈 灰 黄 色 或 暗 绿 色, 常 带 有 褐 色 斑 块 附 录 23. 相 思 豆 有 吗? 相 思 豆 为 豆 科 攀 缘 类 木 植, 又 名 红 豆 相 思 子 爱 情 豆 等 生 长 于 我 国 南 方 应 与 我 们 日 常 生 活 常 吃 的 赤 豆 ( 红 小 豆 ) 区 分 开 来 相 思 豆 合 相 思 子 蛋 白, 并 含 相 思 子 碱 海 巴 佛 林 葫 芦 巴 碱 及 相 思 子 酸 等 相 思 子 蛋 白 的 性 强 烈, 在 非 常 低 的 浓 度 时, 即 可 使 红 细 胞 发 生 凝 集 和 溶 血 反 应, 对 黏 膜 有 强 烈 的 刺 激 性, 对 其 他 细 胞 也 产 生 害 相 思 豆 有 剧, 嚼 碎 2 3 粒 咽, 即 可 致 死 一 旦 误, 可 引 243

250 新 活 力 时 代 Xi n Huo Li Shi Dai 起 恶 心 呕 吐 腹 泻 肠 绞 痛 等 症 状, 数 日 后 出 现 溶 血 现 象, 有 呼 吸 困 难 紫 绀 脉 搏 细 弱, 心 跳 乏 力 等, 严 置 者 可 因 昏 迷 呼 吸 和 循 环 衰 竭 肾 功 能 衰 竭 而 死 亡 吃 相 思 豆 后 应 立 即 催 吐 洗 胃 导 泻, 用 牛 奶 蛋 清 保 护 胃 粘 膜, 肌 肉 注 射 阿 托 品 等 解 痉 止 痛 药, 静 脉 补 液, 纠 正 水 电 解 质 紊 乱 平 时 应 宣 传 相 思 豆 有 剧, 不 能 用 配 制 药 时, 不 能 用 相 思 豆 代 替 赤 豆 24. 如 何 识 别 蘑 菇? 附 录 由 于 不 少 蘑 菇 的 外 形 与 可 蘑 菇 极 为 相 似, 故 无 经 验 的 人 切 勿 随 意 采 野 蘑 菇, 也 不 要 轻 易 去 尝 试 凡 是 识 别 不 清 或 未 曾 吃 过 的 新 蘑 菇 品 种, 必 须 经 有 关 部 门 鉴 定, 确 认 无 后, 方 可 采 集 用 关 于 如 何 鉴 别 蘑 菇 是 否 有, 尚 缺 乏 简 单 可 靠 的 方 法 一 般 认 为 蘑 菇 有 以 下 特 点 : 日 益 色 泽 艳 丽, 或 呈 粘 土 色, 表 面 粘 脆 ; 或 菌 盖 上 有 附 生, 菌 柄 上 有 菌 环 菌 托, 但 不 同 品 种 差 异 很 大 例 如 : 白 露 伞, 菌 体 白 色, 细 长, 孢 子 近 球 形 ; 伞, 菌 盖 较 厚, 灰 绿 色, 菌 柄 细 长, 有 菌 环 ; 褐 鳞 小 伞, 菌 体 小, 菌 盖 表 面 有 褐 色 小 鳞 片, 有 菌 环, 无 菌 托 ; 鳞 柄 白 伞, 菌 体 白 色, 菌 盖 央 略 凸, 菌 柄 上 有 鳞 片 ; 粉 褶 菌, 菌 盖 灰 白 色, 无 菌 环, 菌 褶 粉 红 色 ; 包 脚 黑 褶 伞, 菌 肉 厚, 菌 柄 基 部 膨 大, 有 菌 托 ; 秋 生 盔 孢 伞, 菌 盖 宽, 菌 柄 长, 基 部 呈 黑 褐 色 等 等 这 些 都 是 性 极 大 的 蘑 菇 品 种, 大 多 生 长 在 杂 木 林 腐 或 粪 肥 上 据 资 料 介 绍, 有 一 种 快 速 简 易 检 验 菌 菇 的 方 法, 可 供 参 考 具 体 方 法 是 : 将 可 疑 蘑 菇 切 成 薄 片, 放 在 报 纸 上, 挤 压 出 汁 液, 待 汁 液 晾 干 后, 在 汁 液 的 痕 迹 上 滴 些 浓 盐 酸 如 果 是 蘑 菇,20 分 钟 左 右, 在 滴 过 盐 酸 的 汁 液 处 会 显 现 蓝 色 ; 如 果 蘑 菇 素 含 量 较 少, 244

251 Shi WuZhong DuZhui Ji Ling 汁 液 的 痕 迹 处 会 先 显 现 红 色, 然 后 逐 渐 变 为 蓝 色 追 缉 令 附 录 245

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