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辽宁中医药大学年中医类别医师资格综合笔试成绩分析报告高等中医药教育研究及评价中心二 O 一三年七月

中医类别医师资格考试是由国家中医药管理局中医师资格认证中心负责的行业准入考试, 是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业与的考试参加中医医师资格考试的人员类别繁多, 主要以具有国家承认学历的高中等中医药院校毕业生 ( 包括 2002 年 10 月 31 日前取得的成人高等教育自学考试各类高等学校远程教育的中医学专业学历教育, 职业技术院校非医药卫生类学校中未经评估的中医专业等 ) 为主 ; 其次是国家认可的以师承方式学习的人员 ; 还有一类可以参加考试的人员是符合报名条件的外籍人员和台港澳居民执业医师考试分为两级四类, 即执业医师和执业助理医师两级, 临床中医口腔公共卫生四类中医类包括中医民族医和中西医结合, 其中民族医又含蒙医藏医和维医三类我校毕业生涉及的考试类别为具有规定学历中医执业医师医师资格考试分为实践考试和医学综合笔试两部分医学综合笔试全部采用选择题形式, 共有 A1 A2 A3 A4 B1 五种题型考试时间为 2 天, 分 4 个单元, 总题量为 600 题笔试考试的科目分为中医基础现代医学及公共以及临床三部分中医基础部分包括中医基础理论中医诊断学中药学和方剂学 ; 现代医学及公共部分包括诊断学基础内科学传染病学医学伦理学和卫生法规 ; 临床部分包括中医内科学中医外科学中医妇科学中医儿科学和针灸学执业医师考试覆盖范围广, 涉及学科较多, 是考核从医者是否具备行医资格的考试, 因此执业医师考试成绩是检验医学院校教学质量及教学效果的指标之一根据国家中医药管理局中医师资格认证中心提供的中医类别医师资格综合笔试院校学科成绩分析报告辽宁中医药大学具有规定学历中医执业医师参照全国水平, 对年我校中医类别执业医师考试综合笔试成绩进行统计分析, 具体如下 : 1

1 我校参加中医类别医师资格综合笔试情况国家中医药管理局所提供的我校中医类别执业医师考试分析报告对象为年毕业并参加年医师资格考试综合笔试 ( 具有规定学历中医执业医师 ) 的普通高等教育本科全日制考生我校年中医学及针灸学相关专业毕业人数参加年中医类别执业医师资格考试的人数和参加综合笔试率, 详见表 1 表 1 我校年中医类毕业生人数及参加综合笔试率统计表中医学中医学 ( 骨伤方向 ) 中医学 ( 英语班 ) 针灸学毕业人数 119 52 33 85 总计 289 参加笔试人数 225 参加综合笔试率 77.85 从表 1 可见, 年我校中医类别执业医师考试的通过率为 69.33%, 届中医学及针灸学相关专业毕业生升学率为 28.72%, 据国家规定一年级研究生不能参加执业医师资格考试, 但从上述数据分析可见参加综合笔试率与考研率之和超过 100%, 经过调查发现引起比例超过 100% 的原因一是部分中西医临床医学专业学生报考了中医医师资格考试, 二是部分考上研究生的学生, 通过社会诊所或医院等途径报考了中医学执业医师资格考试 2 对总成绩通过率的分析 2.1 总成绩的基本情况表 2 年与年我校与全国考生总成绩的基本情况对比表年度名称考生人数占比 (%) 平均分比值 (%) 差值平均分标准差我校 225 375.52 72.26 1.34 1.01 4.93 全国 16828 370.59 64.24 我校 263 391.13 58.66 1.42 1.06 22.23 全国 18516 368.9 59.45 2

注 1: 占比 = 我校 / 全国 %, 比值 = 我校 / 全国 %, 差值 = 我校 - 全国, 下同注 2: 本项略去最高分最低分图 1 近两年我校与全国考生总成绩比值对比图 2.2 近两年我校与全国考生通过率表 3 年与年我校与全国考生通过率对比表我校考生通过率 (%) 全国考生通过率 (%) 比值 (%) 差值 69.33 64.27 1.08 5.06 79.47 67.34 1.18 12.13 图 2 近两年我校与全国考生通过率比值对比图 3

2.3 分析 : 国家中医药管理局提供的年中医类别医师资格综合笔试成绩分析报告中的报告一归纳总结了年我校考生参加中医执业医师考试的总成绩和通过率的基本情况, 以及与全国总成绩和通过率的对比分析通过表 2 和表 3 的数据显示, 年我校考生总成绩 ( 平均分 ) 和通过率均高于全国水平, 这与我校多年来坚持完善教学质量监控体系修订中医学专业人才培养方案, 深化教学方法改革, 加强三级听课及督导管理制度密切相关但从图 1 来看, 我校年平均通过率与全国平均通过率的差值比年有所减小, 说明 12 年成绩与 11 年成绩相比略有下降, 而成绩下降的原因可能与 06 年本科扩招, 生源质量下降有关 3 对学科平均成绩平均掌握率的分析报告二和报告三对我校与全国考生的中医基础现代医学及公共和临床三个部分的平均成绩和平均掌握率 ( 试题答对比率 ) 进行了对比分析, 具体分析如下 : 3.1 我校与全国考生各学科平均分基本情况表 4 年与年我校与全国考生各部分平均分对比表科目分类年度范围平均分比值 (%) 差值中医基础我校 107.47 全国 104.25 我校 111.43 全国 105.9 1.03 3.22 1.05 5.53 现代医学及公共我校 80.01 全国 82.4 我校 81.2 全国 76.35 0.97-2.39 1.06 4.85 临床我校 189.23 全国 184.62 我校 198.5 全国 187.6 1.02 4.61 1.06 10.9 4

图 3 近两年我校与全国考生各部分平均分比值对比图 3.2 我校与全国考生各部分平均掌握率的基本情况表 5 年与年我校与全国考生各部分平均掌握率对比表科目分类年度范围平均掌握率比值 (%) 差值中医基础我校 71.64 全国 69.49 我校 111.43 全国 105.9 1.03 2.15 1.05 5.53 现代医学及公共我校 53.11 全国 54.84 我校 81.2 全国 76.35 0.97-1.73 1.06 4.85 临床我校 62.8 全国 61.37 我校 198.5 全国 187.6 1.02 1.43 1.06 10.9 5

表 6 年与年我校考生与全国考生各学科平均掌握率对比表部分科目范围中医基础理论平均掌握率比值差值平均掌握率我校 69.63 85.26 全国 68.9 1.01 0.73 83.18 比值差值 1.03 2.08 中医基础中医诊断学中药学我校全国 83.22 80.64 1.03 2.58 72.11 70.11 我校 71.34 71.28 全国 68.47 1.04 2.87 67.49 1.03 2.00 1.06 3.79 方剂学我校 66.98 66.29 全国 64.21 1.04 2.77 59.77 1.11 6.52 诊断学基础我校 61.8 59.46 全国 64.87 0.95-3.07 55.99 1.06 3.47 传染病学我校 52.46 62.89 全国 52.46 1.00 0.00 59.62 1.05 3.27 现代医学及公共内科学医学伦理学我校全国 50.06 51.46 0.98-1.4 54.2 49.1 我校 44.5 43.1 全国 46.72 0.95-2.22 41.75 1.10 5.1 1.03 1.35 卫生法规我校 48.8 38.63 全国 50.47 0.97-1.67 37.27 1.04 1.36 中医内科学我校 65.26 77.23 全国 62.18 1.05 3.08 72.98 1.06 4.25 中医外科学我校 54.43 56.15 全国 54.59 1.00-0.16 52.69 1.07 3.46 临床中医妇科学我校 59.95 64.51 全国 59.7 1.00 0.25 60.82 1.06 3.69 中医儿科学我校 64.61 66.28 全国 64.81 1.00-0.2 62.67 1.06 3.61 针灸学我校 66.93 58.9 全国 64.32 1.04 2.61 54.9 1.07 4.00 6

表 7 年与年我校与全国考生各学科平均掌握率比值归纳对比表比值段年度门数课程 >100% 7 14 中医内科学中药学方剂学针灸学中医诊断学中医基础理论中医妇科学方剂学内科学针灸学中医外科学中医内科学中医妇科学中医儿科学诊断学基础中药学传染病学卫生法规中医基础理论中医诊断学医学伦理学 100% 95% 7 传染病学中医外科学中医儿科学内科学卫生法规医学伦理学诊断学基础 0 无表 8 12 年与 11 年我校与全国考生各学科平均掌握率比值变化情况对比表年度 >100% 100%-95% 7 7 14 0 3.3 分析从表 4 和表 5 中的数据显示, 年我校考生在中医基础和临床两部分的平均分和平均掌握率均高于全国水平, 而现代医学及公共部分的平均分和平均掌握率却低于全国平均水平从图 3 所示的 12 年与 11 年我校与全国考生各部分平均分比值图可见我校 12 年中医基础现代医学及公共和临床三部分比值与 11 年相比均缩小, 说明我校 12 年的中医执业医师考试成绩与 11 年相比有所下降, 且与全国平均分差距缩小表 6 显示了年与年我校考生与全国考生各学科平均掌握率情况, 分三部分, 共 14 门科目, 其中 7 门科目高于全国平均掌握率,7 门科目低于全国水平其中现代医学及公共的 5 门科目均低于全国平均掌握率, 说明我校 12 年考生在现代医学及公共部分掌握情况较差 7

其中, 中医基础理论中医妇科学两门科目高出全国平均掌握率不到 1%; 中医诊断学中药学方剂学针灸学四门科目高出不到 3%; 中医内科学高出不到 4% 这与年的 14 科平均掌握率均高于全国水平相比成绩有所下降对近两年中医执业医师考试全国各科的掌握率进行比较, 不难发现 12 年全国各科掌握率与 11 年相比普遍提高, 说明 12 年中医执业医师考试笔试难度与 11 年相比略有下降, 而在难度下降的情况下, 我校考生的平均掌握率与 11 年相比却略有下降, 说明我校 12 年参加中医执业医师考试的考生对于基础的掌握情况不是很理想针对年中医执业医师考试成绩下降的情况, 经分析可能由以下几个原因引起 : (1) 基础学科平均掌握率较差从年我校各科平均掌握率分析可见, 基础学科的掌握情况较差, 如中医基础中的中医基础理论比全国平均掌握率仅高 0.73, 现代医学中的诊断学基础比全国平均掌握率低 3.07, 由此可见 12 年考生在中医和西医基础课程的基础掌握方面相对较差, 这就在一定程度上导致了 12 年中医执业医师考试难度下降的情况下, 我校考生的掌握率却没有提高引起这种情况的原因可能一是 06 年本科扩招, 生源质量下降 ; 二是由于学生结束高考进入大学后学习态度松懈, 精力没有放在学习上, 而致第一年基础课程的掌握情况相对较差, 基础课程没有学好, 对接下来课程的学习难度就会相对提高, 由此产生成绩无法提高的恶性循环 (2) 现代医学及公共的掌握情况较差年我校考生在现代医学及公共的平均掌握率低于全国水平现代医学及公共部分所涉及的科目面广, 难度较大, 对于没有去过临床的学生来说较难理解, 要做到真正吃透书上所讲的来说, 难度确实较大另外, 现代医学及公共所涉及的 5 门科目中, 只有诊断学基础和内科学为考试课, 医学伦理学卫生法规和传染病学均为考查课, 学生对于考试课和考查课的学习态度也不同, 这也是影响现代医学及公共掌握率偏低的一个很重要的 8

原因 (3) 临床中个别部分科目掌握率相对较差从年临床各科平均掌握率分析发现中医内科学的平均掌握率高出全国平均掌握率 3.08, 针灸学高出 2.16, 中医妇科学平均掌握率仅高出全国平均掌握率 0.25, 中医外科学和中医儿科学则低于全国平均掌握率从上述分析可见不难发现, 平均掌握率较低的科目为临床专科, 引起这一情况的原因可能是在实习阶段, 中医内科各科室的轮转时间相对较长, 而像中医妇科中医外科中医儿科这种专科轮转时间则相对较短, 或者学生在自主选择实习科室时往往选择像心内科和内分泌科这种常见病较多的大科室, 而较少选择妇科和儿科等科室实习 4 以认知层次划分的平均成绩平均掌握程度的分析报告四和报告五报告了我校与全国考生在不同认知层次的平均分和平均掌握程度及各学科认知层次的平均掌握率 4.1 以认知层次划分的平均成绩表 9 年与年我校与全国考生在不同认知层次上平均分对比表年度认知层次范围平均分比值 (%) 差值标准差我校 253.91 46 1.01 2.28 全国 251.63 41.1 我校 121.61 27.24 1.02 2.64 全国 118.97 24.48 我校 261.7 37.63 1.06 14.47 全国 247.23 38.9 我校 129.43 22 1.06 7.76 全国 121.67 21.91 9

图 4 近两年我校与全国考生以认知层面划分平均成绩比值对比图 4.2 不同认知层次的平均掌握程度表 10 年与年我校与全国考生在不同认知层次平均掌握率对比表年度认知层次范围平均掌握率比值 (%) 差值我校 63.8 全国 63.22 我校 60.2 全国 58.89 1.01 0.58 1.02 1.31 我校 65.92 全国 62.27 我校 63.76 全国 59.94 1.06 3.65 1.06 3.82 10

表 11 年与年我校与全国考生认知层次平均掌握率对比表中医基础现代医学及公共知识临床科目中医基础理论中医诊断学中药学方剂学诊断学基础传染病学内科学医学伦理学卫生法规中医内科学中医外科学中医妇科学中医儿科学针灸学认知层次范围平均掌握比值平均掌握率比值差值率 (%) (%) (%) (%) 差值我校 69.63 85.26 1.01 0.73 全国 68.9 83.18 1.03 2.08 我校 83.22 72.11 1.03 2.58 全国 80.64 70.11 1.03 2.00 我校 71.34 71.28 1.04 2.87 全国 68.47 67.49 1.06 3.79 我校 66.98 66.29 1.04 2.77 全国 64.21 59.77 1.11 6.52 我校 61.8 59.46 0.95-3.07 全国 64.87 55.99 1.06 3.47 我校 52.46 62.89 1.00 0.00 全国 52.46 59.62 1.05 3.27 我校 46.36 54.25 0.99-0.54 全国 46.9 47.88 1.13 6.37 我校 52.52 54.17 0.96-1.98 全国 54.5 49.91 1.09 4.26 我校 44.5 43.3 0.95-2.22 全国 46.72 41.75 1.04 1.55 我校 48.8 38.63 0.97-1.67 全国 50.47 37.27 1.04 1.36 我校 67.8 80.13 1.04 2.66 全国 65.14 75.42 1.06 4.71 我校 63.41 75.25 1.06 3.39 全国 60.02 71.3 1.06 3.95 我校 57.82 53.63 1.00-0.05 全国 57.87 49.54 1.08 4.09 我校 52.16 57.83 1.00-0.25 全国 52.41 54.79 1.06 3.04 我校 57.82 62.45 1.00-0.05 全国 57.87 59.16 1.06 3.29 我校 52.16 65.88 1.00-0.25 全国 52.41 61.93 1.06 3.95 我校 66.62 65.24 0.98-1.19 全国 67.81 63.38 1.03 1.86 我校 63.27 67.04 1.01 0.45 全国 62.82 62.15 1.08 4.89 我校 69.02 67.45 1.03 2.23 全国 66.79 61.91 1.09 5.54 我校 65.54 53.43 1.05 2.87 全国 62.67 50.42 1.05 3.01 11

表 12 12 年与 11 年我校与全国考生认知层次平均掌握率比值归纳统计表比例段年度认知层次门数课程 >100% 100% 95% 6 中药学方剂学中医内科学中医诊断学针灸学中医基础理论 3 针灸学中医内科学中医儿科学 14 6 8 内科学方剂学针灸学中医内科学中医外科学中药学诊断学基础中医妇科学传染病学卫生法规医学伦理学中医基础理论中医诊断学中医儿科学内科学中医儿科学中医内科学中医妇科学中医外科学针灸学传染病学中医外科学内科学中医妇科学中医儿科学卫生法规医学伦理学诊断学基础 3 中医妇科学中医外科学内科学 0 无 0 无 4.3 分析年我校考生在不同认知层次的平均分和平均掌握率均高于全国水平, 层次成绩要略好于层次的成绩, 详见表 9 和表 10 但与年相比无论是层次还是层次成绩均略有下降从表 11 中年我校考生在层次上的平均掌握率情况来看, 中医基础平均掌握率较好, 四门科目均高于全国平均水平, 且比值较高 ; 其次是临床部分, 其中中医内科学和针灸学高于全国平均掌握率且比值较高, 而中医外科学中医妇科学和中医儿科学则略低于全国平均水平 ; 现代医学及公共掌握则较差, 五门科目中, 只有一门与全国平均掌握率持平, 其余四门科目的平均掌握率均低于全国水平参见表 12 可见, 年我校涉及层次的 14 门科目的平均掌握率与全国平均掌握率比值均大于 100%, 而年只有 6 门科目大于 100%, 可见我校年成绩与年相比略有下降在层次上, 中医内科学针灸学和中医儿科学高于全国平均掌握率, 而其他三门科目则低于全国平均掌握率这与年 6 门科目均高 12

于全国平均水平相比成绩也有所下降分析引起年成绩下降的原因可能有以下几方面 : (1) 现代医学及公共部分的五门科目成绩普遍较低, 考虑与科目难度较大有关现代医学及公共相关科目对于西医院校的学生来说, 想彻底理解并取得好成绩也是有一定难度的, 而且对于中医院校的学生来说既要学习中医学相关科目, 又要学习西医学相关科目, 在课时相对较少的情况下, 学习难度就更大了, 考虑这也是引起历年现代医学及公共部分成绩普遍较低的原因 (2) 临床掌握情况不理想考虑这与临床涉及面广且课时有限相关, 学生要在有限的教学时间内不仅对层次要全面掌握, 还要对层次全面掌握是有一定难度的, 只有在学生真正进入临床后, 通过临床实习, 并理论联系实际后才会对有更深入的了解和进一步掌握然而部分学生在实习期间学习纪律较散漫, 还有一些学生把大部分时间用于备考研究生入学考试, 所以影响了临床的掌握情况, 最终导致执业医师考试成绩偏低 (3) 教师在日常教学中习惯于课本的传授, 而缺乏与执业医师考试大纲的紧密结合, 现代医学及公共和临床所涉及的科目均为临床一线医生授课, 经验应该较为丰富, 但是引起成绩偏低的原因考虑可能是由于授课教师缺乏理论联系实际的意识, 考虑还可能是由于部分授课教师是青年医生, 缺乏临床经验和对考试大纲的深刻理解所致 5 改进思路及方法国家中医药管理局中医师资格认证中心提供的年中医类别医师资格综合笔试院校学科成绩分析报告辽宁中医药大学具有规定学历中医执业医师客观全面地反映了我校届本科毕业生参加年中医执业医师考试的情况中医执业医师资格考试注重考查考生对医学的综合应用, 符合医学教育的基本规律医疗实践的基本规范和医生成长的基本要求通过对上述数据分析, 可以看出我校学生相关的掌 13

握率还不够扎实, 学科优势不明显, 个别学科还低于全国平均掌握率为了促进教育教学方法改革, 提升教学水平, 从而提高我校毕业生质量和本科就业率, 现针对我校中医执业医师考试存在的问题提出改进思路和方法 : 5.1 进一步完善人才培养方案与教学大纲中医学专业人才培养目标和培养方案要以执业医师考试为向导, 以培养学生能力为主要目的, 重点培养从事中医专业工作的基本能力和基本技能, 为以后从事医疗事业奠定基础同时要根据中医执业医师考试大纲要求修订教学大纲, 更新教学内容, 对执业医师考试所涉及课程的重点难点等, 教学大纲中要重点体现, 提示任课教师在教学实践中重点讲解, 为学生毕业后参加的执业医师考试奠定基础 5.2 加强三基能力培养, 编制三基训练手册针对今年中医执业医师考试中基础课程成绩较低的现象, 将组织专业基础主干课程编制三基训练手册, 以专业培养目标与要求为导向, 明确课程培养目标与要求, 明确点, 加强对学生中医学基本理论基本基本的培养学校将进一步组织三基考试, 引导学生自主学习基础, 以提高中医执业医师考试成绩 5.3 加强课程建设, 优化课程体系, 注重学科交叉加强课程建设, 淡化学科体系, 增加选修课, 减少必修课, 增加实践课比例, 重视课程间的逻辑联系和内在规律, 加强课程内容的渗透和融通, 构建合理的课程体系分析中发现我校考生公共部分的平均掌握率明显低于中医基础和临床, 且低于全国平均水平这提示了我校学生公共课程的掌握情况较差, 根据本科医学教育标准中医学专业的相关规定, 我校将积极推动人文社会科学与中医学的交叉渗透, 开拓各种渠道, 实现中医学专业各门课程与执业医师考试对接在课程体系构架上, 按照素养能力协调发展的要求, 构建合理的人文素质基础专业创新模块 14

5.4 更新教育教学理念, 加强教学方法改革, 不断提高教学质量中医执业医师资格考试重点在于考察学生的思维应变能力和实际操作能力应根据执业医师考试改革传统的教学方法和教学手段, 改变单一落后的教学方法, 引导教师更多地利用启发式讨论式案例引导式情景式亲身体会式 PBL 教学法等的教学方法, 切实做到理论联系实际, 培养学生的创新精神和实践能力我校将积极开展教育思想大讨论观摩教学等活动, 改变教育教学方法, 注重培养学生自主学习及终身学习能力, 提升学生毕业后自我提高意识, 促进学生能力和素质的协调发展 5.5 强化实践实训能力培养加强临床实践教学, 提高学生临床实践能力临床教学是医学教育过程中至关重要的环节, 改革临床教学方式, 设置以病例为基础的讨论课, 通过观看手术实况转播客观结构化病人多站考核标准化病人教学模式进行临床思维和的培养, 组织学生参加急诊病人的接诊和危重病人的抢救及处理等, 使学生尽早接触临床, 使临床学习始终不脱离临床实践, 从而促进学生对理论的理解和运用, 培养临床思维能力 5.6 积极推进考试方法改革, 与医师资格考试接轨我校考试将与执业医师考试形式和内容相接轨, 以案例临床场景为主要题干, 将三基融入临床案例中, 更新题库, 重点体现能力考核, 以能力考核为向导, 进一步完善基于执业医师资格考试的三段式临床能力考核, 加强实行毕业实习通科轮转客观结构化临床考核 (OSCE) 标准化病人考核 (SP), 为学生毕业后接受住院医师规范化培训参加执业医师资格考试等继续医学教育做好铺垫 15