Nongovernmental Organization Acknowledged by WHO 经 世 界 卫 生 组 织 认 可 的 非 政 府 组 织 THE 65TH GENERAL ASSEMBLY AND INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONGRESS OF THE WORLD FEDERATION OF HYDROTHERAPY AND CLIMATOTHERAPY (FEMTEC) 世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 第 65 届 年 会 暨 国 际 科 学 大 会 THERMAE, HOT SPRING & SPA 温 泉 与 水 疗 WORLD WIDE WELLNESS 关 注 全 球 养 生 AN OLD COMPLEMENTARY MEDICNE FOR A MODERN HEALTH GOVERNMENT 传 统 辅 助 医 疗 服 务 于 现 代 健 康 政 府 21 st -28 th Octorber 2012 2012 年 10 月 21-28 日 Chongqing and Nanjing, CHINA 中 国 重 庆 南 京 1
PRESENTATION Natural mineral waters and climatic resources are part of the cultural heritage of every country s medical tradition. We can indeed say that these form the base on which the different therapeutic systems have begun to exist and operate. In the West, this tradition has developed and been consolidated over the centuries where, although with alternating fortunes, the Science of Thermal Baths is a discipline that has been perfectly integrated into modern medicine. In the East, on the other hand, despite the great cultural tradition and considerable natural resources that exist, the scientific and therapeutic study of waters and the climate has not been developed as necessary. However, extensive development has been given to the culture of spas, where the heritage and traditions of oriental medicine are used to maintain well-being. Today, with the processes of globalization and social, cultural and economic integration in course, this sector is also undergoing processes of transformation and supranational exchange. Therefore a pause of reflection and comparison of the different systems of approach appears necessary for their reciprocal optimization and for a correct governance of change. FEMTEC could not fail to assume this role, especially on the basis of its 75 years from its foundation, and thanks to its prerogatives and institutional objectives and its long history in the world of thermal spas, it is also a point of reference for the World Health Organization. Science, culture, economy and innovation in Thermal baths and in Spas are therefore the cardinal points on which discussion and development of the sector will take place in the forthcoming decades. It is therefore with this spirit of innovation and research, that Femtec invites you to take part in the international Congress in China, in CHONGQING AND NANJING with numerous and prestigious Spa Centres and Thermal Springs. This meeting is the first event in the history of the Thermalism and it can be realized on the basis of the agreement between FEMTEC and CHINA HOT SPRING TOURISM ASSOCIATION, Chongqing Municipal People s Government and Jiangning District People s Government of Nanjing Municipality for their important support about the Congress. Prof. Nikolai Storozhenko Chairman FEMTEC Prof. Umberto Solimene General Secretary FEMTEC 2
前 言 天 然 矿 泉 水 与 气 候 资 源 属 于 各 国 传 统 医 学 的 文 化 遗 产 的 确, 我 们 可 以 这 样 描 述 : 天 然 矿 泉 水 与 气 候 资 源 是 各 种 医 疗 系 统 的 存 在 以 及 发 展 的 根 基 在 西 方 国 家, 这 种 理 念 得 到 了 数 百 年 的 发 展 与 巩 固 尽 管 在 这 数 百 年 里, 人 们 对 这 种 理 念 的 信 任 也 经 历 过 几 起 几 落, 但 温 泉 浴 作 为 一 门 自 然 科 学 已 经 被 专 业 人 士 完 全 融 入 到 了 现 代 医 学 领 域 当 中 然 而 另 一 方 面, 虽 然 东 方 国 家 拥 有 悠 久 的 文 化 传 统 与 大 量 的 自 然 资 源, 但 是 对 于 天 然 矿 泉 水 与 气 候 资 源 在 学 术 以 及 治 疗 方 面 的 研 究 还 未 得 到 实 质 性 的 发 展 然 而, 东 方 国 家 的 温 泉 文 化 得 到 了 十 足 的 发 展 在 东 方 国 家 的 温 泉 文 化 中, 人 们 常 常 借 助 传 承 下 来 的 东 方 传 统 医 学 来 保 持 他 们 的 身 体 健 康 当 今 随 着 全 球 化 的 推 进 以 及 各 国 在 社 会, 文 化, 经 济 上 的 不 断 交 融, 温 泉 业 也 正 经 历 着 一 场 变 革, 一 次 超 越 于 民 族 界 限 的 交 流 因 此, 为 了 实 现 彼 此 之 间 的 互 惠 互 通 互 利 并 探 寻 一 个 科 学 的 管 理 方 案, 我 们 似 乎 有 必 要 中 止 各 医 疗 方 法 之 间 的 争 奇 斗 艳 FEMTEC( 世 界 温 泉 科 学 大 会 暨 世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 ) 必 须 承 担 起 这 份 使 命 就 其 悠 久 的 历 史 (FEMTEC 自 成 立 至 今 已 历 时 75 年 ) 而 言, 它 更 应 该 承 担 起 这 份 使 命 由 于 它 拥 有 被 赋 予 的 特 权 与 其 奋 斗 的 目 标, 再 加 上 拥 有 多 年 管 理 世 界 温 泉 行 业 的 经 验,WHO( 世 界 卫 生 组 织 ) 将 其 视 为 行 业 衡 量 标 准 因 此, 对 温 泉 行 业 在 未 来 几 十 年 内 的 发 展 的 讨 论 将 围 绕 温 泉 浴 的 科 学 探 索, 文 化 发 展, 经 济 创 收 与 经 营 模 式 创 新 展 开 所 以, 本 着 创 新 与 探 索 的 精 神,FEMTEC 诚 邀 您 参 加 在 中 国 重 庆 与 南 京 数 家 著 名 的 温 泉 中 心 举 行 的 国 际 代 表 大 会 这 是 温 泉 养 生 界 历 史 上 的 首 次 大 会 在 FEMTEC, 中 国 温 泉 旅 游 协 会, 重 庆 市 人 民 政 府 与 南 京 市 江 宁 区 人 民 政 府 的 大 力 支 持 下, 这 次 会 议 将 顺 利 举 行 尼 古 拉 斯 托 拉 赞 科 FEMTEC 主 席 恩 贝 托 索 利 曼 FEMTEC 秘 书 长 3
THE 65TH GENERAL ASSEMBLY AND INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONGRESS OF THE WORLD FEDERATION OF HYDROTHERAPY AND CLIMATOTHERAPY (FEMTEC) HONOR COMMITEE N. Storozhenko (FEMTEC President) Wu Wenxue (Director of Department of Planning and Finance of National Tourism Administration), Tan Xiwei (the Vice mayor of Chongqing Municipal People's Government, China) Zhang Zhikui (the Vice Secretary-general of Chongqing Municipal People's Government) Liu Qi (Director of Chongqing Tourism Administration, Director of Chongqing Tourism Association), Chengang (Vice-mayor of People s Government of Nanjing Municipality, Jiangsu Province) Zhou Qian (Member Standing Committee of Nanjing Municipal Committee, CPC). INTERNATIONAL COMMITTEE Wang Changle (President of China Hot Spring Tourism Association) Zhang Yue (Secretary General of China Hot Spring Tourism Association) Liu Qi (the Director of Chongqing Tourism Administration, Director of Chongqing Tourism Association), Huang Zushi (Director hot spring branch association of Chongqing Tourism Association) Yuan Ding (Deputy-director of Jiangsu Provincial Bureau of Tourism Administration) Wang Zhenhe (Nanjing Municipal Bureau of Horticulture & Tourism Administration) Jin Yan (Vice-president of China Hot Spring Tourism Association) N. Storozhenko (Russia), U. Solimene (Italy), I. Fluck(Hungary), O. Surdu (Romania), G. Gurnari (San Marino), Kyung Do Cho (Korea), Tagao Taki (Japan), Ch. Roques (France) M. Loboda (Ukraine), F. Daouas (Tunisia), S. Ibraev (Kazakhstan),B. Zaremba(Slovenia). LOCAL COMMITTEE Fang Haiyang (the District Mayor of Sha Pingba District, Chongqing, China) Wang Yongyi (Committee Member of the National Hot Springs Association in China, Secretary-general of Chongqing Hot Springs Association) Zhao Xiaolu (Dean & professor of Chongqing Tourism College of Chongqing Technology and Business University) YangYongqing (Director of Jiangning District of Tourism Administration of Nanjing Municipality) Lin Yunfei (Deputy-director of Administrative Committee of Tangshan Hot Spring Tourist Resorts of NanjingMunicipality) Li Li (President of China United Travel Co., Ltd, Tangshan Office). SCIENTIFIC COMMITTEE A. Razumov (Russia), Ch. Roques (France), U. Solimene (Italy), M. Loboda (Ukraine), 4
A. Veicsteinas (Italy), G. Gurnari (San Marino), I. Zorin (Russia), Cao Wenfu (Dean & Professor of Department of Traditional Chinese Medicine, Chongqing Medical University) Wang Jie (Committee member of the National Hot Springs Association in China, Managing Director of Chongqing Hakone Hot-spring Investment Consulting Co., Ltd.) Luo Zibai (Dean & Professor of Chongqing Tourism College of Chongqing Normal University FEMTEC PRESIDENT: Prof. N. Storozhenko Tel / Fax ++7-495 - 9592315 e-mail: russpa@yandex.ru http://www.kurortrus.ru FEMTEC SECRETARY GENERAL: Prof. U. Solimene Tel ++39-02 - 50318458 Fax ++39-02 - 50318461 e-mail: crbbmn@unimi.it http://www.naturmed.unimi.it FEMTEC web site: www.femteconline.org 世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 第 65 届 年 会 暨 国 际 科 学 大 会 名 誉 委 员 会 尼 古 拉 斯 托 拉 赞 科 (FEMTEC 主 席 ) 吴 文 学 ( 中 国 国 家 旅 游 局 党 组 成 员 规 划 财 务 司 司 长 ) 谭 栖 伟 ( 重 庆 市 人 民 政 府 副 市 长 ) 张 智 奎 ( 重 庆 市 人 民 政 府 副 秘 书 长 ) 刘 旗 ( 重 庆 市 旅 游 局 局 长 ) 陈 刚 ( 江 苏 省 南 京 市 副 市 长 ) 周 谦 ( 江 苏 省 南 京 市 委 常 委 ) 国 际 委 员 会 王 长 乐 ( 中 国 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会 会 长 ) 张 越 ( 中 国 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会 秘 书 长 ) 刘 旗 ( 重 庆 市 旅 游 局 局 长 ) 黄 祖 仕 ( 中 国 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会 副 会 长 重 庆 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会 会 长 ) 袁 丁 ( 江 苏 省 旅 游 局 副 局 长 ) 汪 振 和 ( 南 京 市 旅 游 园 林 局 局 长 ) 金 岩 ( 中 国 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会 副 会 长 ) 尼 古 拉 斯 托 拉 赞 科 ( 俄 罗 斯 ) (FEMTEC 主 席 ) 恩 贝 托 索 利 曼 ( 意 大 利 )FEMTEC 秘 书 长 福 禄 克 ( 匈 牙 利 ) 苏 尔 杜 ( 罗 马 尼 亚 ) 5
古 尔 纳 乔 瓦 尼 ( 圣 马 利 偌 ) 申 恩 庆 ( 韩 国 ) Tagao Taki ( 日 本 ) 章 洛 斯 洛 克 斯 ( 法 国 ) 罗 伯 达 ( 乌 克 兰 ) 道 阿 斯 ( 突 尼 斯 ) 依 布 拉 埃 夫 ( 哈 萨 克 斯 坦 ) 从 萨 林 巴 ( 斯 洛 文 尼 亚 ) 本 地 委 员 会 方 海 洋 ( 重 庆 市 沙 坪 坝 区 区 长 ) 王 永 毅 ( 中 国 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会 专 家 委 员 会 委 员 重 庆 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会 秘 书 长 ) 赵 小 鲁 ( 重 庆 工 商 大 学 旅 游 学 院 院 长, 教 授 ) 杨 永 清 ( 南 京 市 江 宁 区 旅 游 局 局 长 ) 林 云 飞 ( 南 京 市 汤 山 温 泉 旅 游 度 假 管 理 委 员 会 副 主 任 ) 李 鲤 ( 国 旅 联 合 股 份 有 限 公 司 常 务 副 总 裁 ) 科 学 委 员 会 拉 祖 莫 夫 ( 俄 罗 斯 ) 章 洛 斯 洛 克 斯 ( 法 国 ) 恩 贝 托 索 利 曼 ( 意 大 利 ) 罗 伯 达 ( 乌 克 兰 ) 费 克 斯 特 纳 斯 ( 意 大 利 ) 古 尔 纳 乔 瓦 尼 ( 圣 马 力 诺 ) 周 林 ( 俄 罗 斯 ) 曹 文 富 ( 重 庆 医 科 大 学 中 医 药 学 院 院 长, 教 授 ) 王 捷 ( 中 国 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会 常 务 理 事 专 家 委 员 会 委 员, 重 庆 箱 根 温 泉 投 资 顾 问 公 司 总 经 理 ) 罗 兹 柏 ( 重 庆 师 范 大 学 旅 游 学 院 院 长, 教 授 ) FEMTEC 主 席 : 尼 古 拉 斯 托 拉 赞 科 教 授 电 话 / 传 真 :++7-495 9592315 邮 箱 :russpa@yandex.ru http://www.kurortrus.ru FEMTEC 秘 书 长 恩 贝 托 索 利 曼 教 授 电 话 :++39-02 50318458 传 真 :++39-02 50318461 邮 件 :crbbmn@unimi.it http://www.naturmed.unimi.it FEMTEC 网 址 :www.femteconline.org 6
THE 65TH GENERAL ASSEMBLY AND INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONGRESS OF THE WORLD FEDERATION OF HYDROTHERAPY AND CLIMATOTHERAPY (FEMTEC) Presidium List Presidents: N. Storozhenko (Russia), FEMTEC President U. Solimene (Italy), FEMTEC General Secretary Vice-Presidents: M. Mogyorósi on behalf of I. Fluck (Hungary), Medical Director of Danubius Hotel Margitsziget T. Loboda on behalf of M. Loboda (Ukraine), Vice-President of Ukrainian Association of Rehabilitation T. Dubois on behalf of Ch. Roques (France), French professional Organization representing operators in Spa Therapy Wang Changle (China), President of China Hot Spring Tourism Association F. Menendez (Cuba) Y. Ohtsuka on behalf of (Japan), Faculty of Education, Hokkaido University O. Surdu (Romania) A. Baccouche on behalf of F. Daouas (Tunisia), Vice-President Tunisian Association Health Tourism G. Gurnari (Republic of San Marino) FEMTEC Commissions: A. Razumov (Russia) E. Minelli (Italy), WHO Collaborating Centre for Traditional Medicine, Milan State University S. Serrano (Italy), Medical Adviser of Economy & Technological Innovation Commission Delegation Head: A. Belaitar (Algeria), Thermal Spa Hammam Chellala H. Pratzel (Germany), International Society of Medical Hydrology and Climatology S. Bulekbayeva (Kazakhstan), JSC Republican Children s Rehabilitation Centre, Astana, Kazakhstan K. Nghargbu (Nigeria), Dept. of Geology, Nasarawa State University, Keffi, Nigeria I. Ponikowska (Poland), College of Medicine, Nicolas Copernicus University, Torun, Poland P. Cantista (Portugal), Institute of Biomedical Sciences Abel Salazar (ICBAS) University of Porto, President of Portugal Society of Medical Hydrology I. Lidaj (Slovakia), Head Physician of SPA SMRDAKY F. Cerrada (Spain), Centre of Thalassotherapy Elba Estepona-Málaga 7
世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 第 65 届 年 会 暨 国 际 科 学 大 会 主 席 团 名 单 主 席 : 尼 古 拉 斯 托 拉 赞 科 ( 俄 罗 斯 ),FEMTEC 主 席 恩 贝 托 索 利 曼 ( 意 大 利 ),FEMTEC 秘 书 长 副 主 席 : 代 表 I. Fluck 的 莫 格 约 罗 斯 ( 匈 牙 利 ), 任 多 瑙 河 酒 店 玛 格 丽 特 的 医 疗 顾 问 代 表 M. 洛 博 达 的 T 洛 博 达 ( 乌 克 兰 ), 乌 克 兰 康 复 协 会 副 主 席 代 表 Ch. 罗 格 斯 的 T 杜 布 瓦 ( 法 国 ), 代 表 法 国 温 泉 疗 养 经 营 者 的 专 业 组 织 王 长 乐 ( 中 国 ), 中 国 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会 会 长 F 梅 内 德 斯 ( 古 巴 ) 代 表 N. Hirokawa 的 大 冢 吉 则 ( 日 本 ), 北 海 道 大 学 教 师 O 苏 尔 杜 ( 罗 马 尼 亚 ) 代 表 F. Daouas 的 A 巴 库 什 ( 突 尼 斯 ), 突 尼 斯 健 康 与 旅 游 协 会 副 主 席. 古 尔 纳 乔 瓦 尼 ( 圣 马 力 诺 共 和 国 ) FEMTEC 委 员 会 : A 拉 祖 莫 夫 ( 俄 罗 斯 ) E 米 内 利 ( 意 大 利 ),WHO 传 统 医 学 合 作 中 心, 米 兰 国 立 大 学 S 塞 拉 诺 ( 意 大 利 ), 经 济 与 科 技 创 新 委 员 会 医 疗 顾 问 代 表 团 团 长 : A 贝 莱 塔 ( 阿 尔 及 利 亚 ), Hammam Chellala( 舍 拉 勒 的 温 泉 ) H 普 里 策 尔 ( 德 国 ), 国 际 医 学 水 文 学 与 气 候 学 会 S 布 勒 克 巴 椰 娃 ( 哈 萨 克 斯 坦 ), 哈 萨 克 斯 坦 亚 斯 塔 纳 JSC 共 和 国 儿 童 康 复 中 心 K Nghargbu ( 尼 日 利 亚 ), 尼 日 利 亚 凯 菲 纳 萨 拉 瓦 国 立 大 学 地 质 系 I 平 科 夫 斯 卡 ( 波 兰 ), 波 兰 托 伦 尼 古 拉 斯 哥 白 尼 大 学 医 学 院 P 堪 迪 斯 塔 ( 葡 萄 牙 ), 波 尔 图 大 学 生 物 医 疗 科 学, 葡 萄 牙 医 学 水 文 学 学 会 主 席 I Lidaj ( 斯 洛 伐 克 ), 温 泉 SMRDAKY 主 治 医 师 F 塞 拉 达 ( 西 班 牙 ), 马 拉 加 Elba Estepona 海 水 浴 疗 中 心 8
WORLD FEDERATION OF HYDROTHERAPY AND CLIMATOTHERAPY (FEMTEC) FEMTEC is a non-government organization subordinated to the World Health Organization and the most authoritative institution related with spring, climate, and SPA research in the world, and a most representative association among the international SPA and spring health preserving organizations. It is composed of national Spas and spring health preserving associations or federations including a great many national and continental central organizations dealing with SPA subject researching. FEMTEC functions under the aegis of the World Health Organization and submits report on its activities every three years. The principal functions of the Federation are following: Representing world thermal spring matters and promoting them internationally before states and public organization; International business-like co-operation in health resorts' sector; Study, research and experience exchanges in the sphere of Spa treatments; Popularization of Spa and health resorts of the FEMTEC member-countries in different countries of the world. With a view of organizing fruitful activities of FEMTEC, it sets up 4 permanent commissions: medical, economic, technical and social. FEMTEC members actively participate in international scientific symposia, exhibitions, conferences; it establishes annual General Assembly, Executive Board and Executive Committee meetings. Every year FEMTEC organizes Scientific Congress along with a competition of scientific works, and praises for the best workers in spring areas etc. The Federation maintain close contacts with European Spas Association (ESPA), World Tourism Organization (WTO) and other international organizations. Up to now, it has almost 50 formal member countries. The present president is Prof. Nikolay Storozhenko (Russia). The secretary general is Prof. Umberto Solimene (Italy). And the resident of the secretary is established in Milan, Italy. FEMTEC previous body was "The Federation International des Stations Balneaires, Climatique et Maritimes" which was formed in October, 1937 and the first President was Jozset Ferenc (Hungary). The second congress took place in Germany in September, 1938 and an extraordinary congress was held in Belgium in June, 1939. The Federation function was interrupted during the Second World War. In July, 1947 at the first post-war congress in Switzerland the Federation was given the new name International du Thermalisme et du Climatisme (FITEC). Presidents of the Federation: from 1947 to 1968 Dr. August Schirmer (Switzerland) and from 1969 to 1998 Dr. Guy Ebrard (France). During the last 70 years General Assembly, scientific Congresses, Executive Committee and Board meetings were held in many different places, including European countries, Japan, Peru, Russia and others. In 1999 the General Assembly at Yalta (Ukraine) decided to change the name International federation of Hydrotherapy and Climatotherapy to FEMTEC (Federation Mondiale du Thermalisme et du Climatisme) - World Federation of Hydrotherapy and Climatotherapy. 9
世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 FEMTEC 介 绍 世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 是 世 界 卫 生 组 织 下 属 的 非 政 府 组 织, 是 世 界 上 有 关 温 泉 气 候 和 SPA 研 究 最 权 威 的 一 个 机 构, 是 世 界 各 国 SPA 和 温 泉 养 生 组 织 最 具 代 表 性 的 协 会 由 国 家 级 SPA 和 温 泉 养 生 业 协 会 或 联 合 会 构 成 包 括 许 多 从 事 SPA 课 题 研 究 工 作 的 国 家 和 各 大 洲 中 央 组 织 世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 在 世 界 卫 生 组 织 指 导 下 运 作 并 每 3 年 向 其 报 告 工 作 情 况 世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 的 主 要 职 能 是 : 1 在 国 际 层 面 上 代 表 世 界 温 泉 领 域 事 务 并 向 各 国 和 公 共 组 织 推 广 温 泉 事 务 ; 2 保 健 养 生 领 域 国 际 性 合 作 : 3 SPA 疗 法 方 面 的 研 究 和 经 验 交 流 ; 4 在 世 界 各 国 发 展 温 泉 SPA 和 保 健 养 生 度 假 地 为 会 员 世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 下 设 4 个 常 务 委 员 会 : 医 学 委 员 会 经 济 委 员 会 技 术 委 员 会 和 社 会 事 务 委 员 会 世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 成 员 积 极 参 加 国 际 科 学 大 会 展 览 会 研 讨 会 : 每 年 举 行 年 会 行 政 局 和 执 行 委 员 会 会 议 在 每 年 召 开 科 学 大 会 期 间, 组 织 科 学 工 作 竞 赛 和 表 彰 杰 出 温 泉 工 作 者 等 等 世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 与 欧 洲 SPA 协 会 世 界 旅 游 组 织 联 合 国 教 科 文 化 组 织 等 其 他 国 际 组 织 建 立 了 密 切 关 系, 现 有 正 式 会 员 国 近 50 个 现 任 主 席 是 俄 罗 斯 人 尼 古 拉. 斯 托 拉 赞 科 教 授, 秘 书 长 是 意 大 利 人 恩 贝 托 索 利 曼 教 授 秘 书 处 设 秘 书 长 居 住 地, 现 设 意 大 利 米 兰 世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 前 身 是 国 际 海 浴 气 候 海 洋 养 生 度 假 区 联 合 会, 成 立 于 1937 年 10 月, 匈 牙 利 人 约 瑟 夫. 费 伦 斯 当 选 首 任 主 席 1938 年 9 月 于 德 国 召 开 第 二 次 代 表 大 会, 1939 年 6 月 在 比 利 时 举 行 特 别 会 议 联 合 会 因 第 二 次 世 界 大 战 暂 停 运 转 数 年 1947 年 7 月, 在 瑞 士 召 开 战 后 第 一 次 代 表 大 会, 并 改 名 为 国 际 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 1947 年 至 1969 年 期 间 的 主 席 是 瑞 士 人 奥 古 斯 特. 希 尔 默 ; 1969 年 至 1998 年 期 间 的 主 席 是 法 国 人 盖 伊. 埃 布 兰 尔 博 士 70 年 间, 联 合 会 在 许 多 国 家 和 地 区 举 行 过 年 会 科 学 大 会 执 行 委 员 会 和 行 政 局 会 议, 如 欧 洲 各 国 日 本 秘 鲁 俄 罗 斯 及 其 他 国 家 1999 年 乌 克 兰 的 雅 尔 塔 年 会 上, 大 会 决 定 将 国 际 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 CFITEC) 更 名 为 现 名 世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 ( 简 称 FEMTEC) 10
重 庆 市 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会 介 绍 Introduction to Chongqing Hot Spring Tour Association 重 庆 市 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会, 英 文 名 称 为 ChongQing Hot Spring Tour Association( 简 称 CQHSTA) 成 立 于 2007 年 10 月 17 日, 本 协 会 是 由 重 庆 市 的 温 泉 旅 游 企 业 相 关 旅 游 院 校 及 相 关 行 业 的 社 会 组 织 企 事 业 单 位, 按 照 平 等 自 愿 的 原 则 结 成 的 温 泉 行 业 性 协 会, 本 会 接 受 社 团 管 理 机 关 重 庆 民 政 部 的 监 督 管 理, 接 受 重 庆 市 旅 游 局 重 庆 市 旅 游 协 会 的 业 务 指 导 目 前 有 会 员 26 家 Founded on October 17, 2007, Chongqing Hot Spring Tour Association (hereinafter called CQHSTA) is a founded spring-related association formed by the hot spring tourism enterprises, related tour colleges and social society and enterprises and government-supported units of related industries in Chongqing City on the fair and voluntary basis. The Association is supervised and managed by the society management body Chongqing Bureau of Civil Affairs, and receives guide on business by Chongqing Bureau of Tour and Chongqing Association of Tour. There are 26 members at present. 一 分 会 宗 旨 I Objective of the Association 本 会 的 宗 旨 是 遵 守 宪 法 法 律 法 规 和 国 家 政 策, 遵 守 社 会 道 德 风 尚 根 据 重 庆 市 政 府 关 于 发 展 温 泉 业 旅 游 业 的 方 针 政 策 和 有 关 法 律 法 规, 研 究 探 索 重 庆 温 泉 旅 游 发 展 中 的 有 关 问 题, 积 极 开 展 重 庆 温 泉 旅 游 行 业 的 宣 传 推 广 市 场 开 发 人 才 培 训 经 验 交 流 工 作, 逐 步 建 立 重 庆 温 泉 旅 游 行 业 标 准, 竭 力 为 会 员 服 务, 为 行 业 服 务, 在 政 府 和 会 员 之 间 发 挥 桥 梁 和 纽 带 作 用, 促 进 重 庆 温 泉 旅 游 产 业 健 康 有 序 可 持 续 发 展 The objective of the Association is to observe the Constitution, laws, rules and national policies, and the social morality and practice. In accordance with the guidelines, policies,pertinent laws and regulations on developing the spring and tour industries by the government of Chongqing, it is necessary to research and discover relevant issues on the development of the spring tour in Chongqing. At the same time, the association endeavors to actively develop publicity, market development, talents training and experience communication for tour industries, and to establish the spring tour industry standards in Chongqing, sparing no efforts in serving members and the industry. Then it plays a role of bridge and hinge between the government and members to promote healthy, orderly and sustainable development of the spring tour industry in Chongqing. 二 分 会 业 务 范 围 II Business Scope of the Association 11
业 务 范 围 是 : 为 行 业 和 会 员 提 供 服 务, 反 映 行 业 和 会 员 诉 求, 规 范 行 业 和 会 员 行 为 根 据 需 要 从 事 下 列 活 动 : The scope of business: offering services to the industry and members, collecting appealing from the industry and members and standardizing actions of the industry and members. Engaging in the following activities upon demands: ( 一 ) 组 织 旅 游 市 场 开 拓, 发 布 市 场 信 息, 编 辑 温 泉 专 业 刊 物, 开 展 行 业 调 查 评 估 论 证 培 训 咨 询 展 览 展 销 等 服 务, 开 展 国 内 国 际 相 关 考 察 交 流 活 动 ; (1) Organizing the tour market development, releasing the market information, compiling professional periodicals on spring, developing industrial investigation, podusing on assessing and demonstrating, training, consultation, exhibition etc., and developing domestic and overseas investigation and communication activities. ( 二 ) 协 调 会 员 之 间 会 员 与 非 会 员 之 间 会 员 与 消 费 者 之 间 涉 及 经 营 活 动 的 争 议 ; (2) Mediating disputes between members, members and non-members, even members and consumers in respect of business activities; ( 三 ) 代 表 温 泉 旅 游 行 业 内 相 关 经 济 组 织 提 出 相 关 调 查 或 者 采 取 保 障 措 施 的 申 请, 协 助 政 府 及 其 部 门 完 成 相 关 调 查, 组 织 协 调 温 泉 企 业 参 与 相 应 的 国 内 国 际 应 诉 活 动 ; (3) Proposing the application on relevant investigation or adaptation of supporting measures on behalf of relevant economic organizations within the spring tour industry, assisting the government and pertinent bodies in finishing investigation and organizing and coordinating with the spring enterprises for involving the domestic and international litigation activities; ( 四 ) 接 受 与 温 泉 旅 游 行 业 利 益 有 关 的 政 策 的 论 证 咨 询, 提 出 相 关 建 议, 维 护 会 员 和 行 业 的 合 法 权 益 ; (4) Undergoing demonstration and consultation on policies related to rights and interests of the spring tour industry, proposing suggestions and maintaining lawful rights and interests of members and the industry; ( 五 ) 参 与 行 业 性 集 体 谈 判, 提 出 涉 及 会 员 和 行 业 利 益 的 意 见 和 建 议 ; (5) Participating in the industrial collective negotiation, and proposing opinions and suggestions involving rights and interests of members and the industry; ( 六 ) 参 与 温 泉 旅 游 行 业 标 准 的 论 证, 建 立 规 范 行 业 和 会 员 行 为 的 机 制 ; (6) Participating in demonstration of the spring tour industry standards, and establishing mechanism for standardizing actions of the industries and members; ( 七 ) 加 强 会 员 和 行 业 自 律, 依 法 开 展 行 业 发 牌 认 证 评 优 评 奖, 促 进 会 员 诚 信 经 营, 维 护 会 员 和 行 业 公 平 竞 争 ; 12
(7) Reinforcing self-discipline of members and the industry, developing the franchising certification in the industry, rating the excellent, promoting faith operation by members and maintaining fair competition by members and the industry; ( 八 ) 组 织 会 员 学 习 贯 彻 国 家 及 重 庆 市 政 府 有 关 旅 游 业 和 温 泉 行 业 的 法 律 法 规 和 政 策 ; (8) Organizing members to learn and implement laws, rules and policies of the tour industry and spring industry made by the State and the government of Chongqing; ( 九 ) 开 展 国 家 有 关 法 律 法 规 和 政 策 允 许 范 围 内 的 业 务, 承 办 政 府 及 其 工 作 部 门 授 权 或 者 委 托 的 其 他 工 作 (9) Developing business permitted by relevant state laws, rules and policies, and undertaking other work authorized or entrusted by the government and its working bodies. 三 重 庆 温 泉 旅 游 行 业 公 约 III Convention of spring tourism industry of Chongqing 1 天 然 温 泉 生 态 人 文 2 健 康 养 生 卫 生 安 全 I. Natural spring, ecology and humanity II. Health and wellness, sanitation and safety 3 科 学 规 建 绿 色 环 保 4 一 圈 百 泉 特 色 制 胜 III. Scientific planning and construction, green and environment protection IV. More than 100 springs in one circle of Chongqing, advantageous with features 5 精 良 设 施 人 性 服 务 6 宾 至 如 归 旅 客 满 意 V. Exquisite facilities, human-centered services VI. Guests feeling at home and tourists satisfaction 7 诚 信 经 营 产 业 做 强 8 有 序 竞 争 合 作 多 赢 VII. Faithful operation, strengthen the industry VIII. Orderly competition and cooperation for a win-win situation 9 温 泉 之 都 品 牌 共 赢 10 珍 爱 资 源 持 续 发 展 IX. The capital of spring, brand for a win-win situation X. Care resources for sustainable development 四 会 员 单 位 : 会 长 单 位 : 融 汇 温 泉 副 会 长 单 位 : 贝 迪 颐 园 温 泉 统 景 泉 世 界 柏 联 SPA 天 赐 温 泉 会 员 单 位 : 颐 尚 温 泉 南 温 泉 箱 根 温 泉 投 资 公 司 海 棠 晓 月 温 泉 东 方 民 俗 温 泉 威 特 卡 丝 温 泉 秀 泉 映 月 温 泉 中 央 半 岛 温 泉 阳 光 温 泉 度 假 村 大 足 龙 水 湖 温 泉 铜 梁 龙 温 泉 地 科 投 资 公 司 海 兰 云 天 睿 和 鑫 投 资 公 司 保 利 小 泉 上 邦 戴 斯 璞 石 温 泉 上 邦 温 泉 香 海 温 泉 南 温 泉 仙 沐 园 温 泉 万 盛 樱 花 温 泉 渡 假 村 13
会 长 : 黄 祖 仕 副 会 长 : 聂 先 华 杨 长 林 刘 湘 云 秘 书 长 : 王 永 毅 副 秘 书 长 : 王 旗 秘 书 处 : 电 话 : 86-23-65300378 传 真 : 86-23-65332220 邮 箱 : wq_cq@163.com 网 站 : www.cqwqzd.com President of units: Ronghui Hot Spring Resort Vice president of units: Beidiyiyuan Hot Spring Resort, Tongjinquan Hot Spring Resort, Bolian Hot Spring Resort, Tianci Hot Spring Resort Member Institutions: Yishang Hot Spring Resort, Nan Hot Spring Resort, Hakone Hotspring & SPA Investment Counsulting Co. LTD., Haitangxiaoyue Hot Spring Resort, Dongfangminsu Hot Spring Resort, Witt Kasi Hot Spring, Xiuquanyingyue Hot Spring Resort, Central Peninsula Hot Spring Resort, Sunshine Hot Spring Resort, Tongliang Dragon Hot Spring Resort, Dike Investment Co. Ltd., Highland sky Hot Spring Resort, Ruihexin Investment Co. Ltd., Poly Spring Hot Spring Resort, Shangbang Daisi Uncut Jade Hot Spring Resort, Shangbang Hot Spring Resort, Xianghai Hot Spring Resort, Xianmu Garden Hot Spring of Nan Hot Spring Resort, Wansheng Sakura Hot Spring Resort President: Huangzhushi Vice President: Niexianhua,Yangchanglin,Liuxiangyun. General Secretary: Wangyongyi, Deputy Secretary in General: Wangqi Secretariat: Telephone: 86-23-65300378 Fax: 86-23-65332220 E-mail: wq_cq@163.com Website: www.cqwqzd.com 14
目 录 1 МЕДИЦИНА ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВОЙ КУРОРТНОГО ДЕЛА 医 学 是 疗 养 事 业 的 主 要 成 分 尼 古 拉 斯 托 拉 赞 科 20 2 Integration between Traditional Chinese Medicine and Thermal Medicine 传 统 中 医 与 温 泉 疗 法 的 融 合 恩 贝 托 索 利 曼 等 28 3 The Modern Concept of Thermalism Applied to Health and Well-being 温 泉 疗 法 的 现 代 观 念 追 求 生 活 幸 福 与 身 体 健 康 恩 贝 托 索 利 曼 39 4 The Founding of the World Capital of Hot Springs in Chongqing 重 庆 市 创 建 世 界 温 泉 之 都 谭 栖 伟 44 5 Deep Integration of Chinese and Western Hot Spring 中 西 方 温 泉 养 生 的 深 度 融 合 王 长 乐 52 6 China's Hot Spring Tourism Has Great Development Potential 中 国 温 泉 旅 游 业 面 临 巨 大 的 发 展 空 间 张 越 55 7 Exploring on Clinical Reseach and Mechanism of Action of Medicated Bath with Herb Medicine on Rheumatoid Arthritis 中 药 药 浴 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 临 床 研 究 现 状 及 机 理 探 析 曹 文 富 62 8 First West African Balneo-Clinic Prototype Model: A Proposed Health Facility Targeted at the Balneological Exploitation of the Middle Benue Trough Thermal Springs, Nigeria 西 非 首 例 浴 疗 临 床 模 型 : 针 对 尼 日 利 亚 贝 努 埃 海 槽 温 泉 的 浴 疗 开 发 卫 生 设 施 提 议 K 奈 哈 戈 布 等 68 9 Strategy Research on Hot-springs Hotel 温 泉 酒 店 之 策 略 研 究 王 永 毅 70 10 China s Current Hot Spring Industry and Its Planning and Designing Services for Hot Spring Stablishments 中 国 温 泉 与 温 泉 产 品 的 规 划 设 计 王 捷 73 11 SPA's Core Values and Health Tourism 温 泉 的 核 心 价 值 与 健 康 旅 游 建 设 罗 兹 柏 85 12 New Ingredients for the Health and Wellness 健 康 与 保 健 的 新 成 分 古 尔 纳 乔 瓦 尼 94 13 Mathematical Model for Mineral Waters Classification 矿 泉 水 分 类 的 数 学 模 式 奥 尔 加 苏 尔 杜 等 97 14 Old Medicine for ModernHealing System 现 代 治 疗 机 构 中 的 古 疗 法 奥 尔 加 苏 尔 杜 等 99 15 Demographic Change, Challenge for SPAs and Health Resort 15
人 口 结 构 变 化 给 健 康 疗 养 地 带 来 挑 战 赫 尔 穆 特 普 里 哲 101 16 Threats and Opportunities Facing French Spa Therapy 法 国 温 泉 疗 法 面 临 的 机 遇 与 挑 战 蒂 埃 里 杜 布 瓦 103 17 State of the Art and Research in Thermal Medicine in Cuba 古 巴 温 泉 医 疗 艺 术 与 研 究 的 状 况 弗 洛 琳 娜 梅 嫩 德 斯 等 104 18 Medical Hydrology and Thermalism in Portugal 葡 萄 牙 的 医 疗 水 文 学 和 温 泉 疗 法 佩 托 坎 萜 斯 达 105 19 Polish Model of Thermal Medicine 波 兰 温 泉 疗 法 模 型 伯 尼 克 索 卡 艾 瑞 娜 108 20 Innovative Restorative Treatment Programs at Russian and Foreign Health Resorts 俄 罗 斯 及 国 外 疗 养 院 疗 养 业 务 中 的 创 新 性 治 疗 康 复 体 系 阿 尼 西 莫 夫 Б Н 等 110 21 Clinical Evaluation of the Thermal Springs of Benin Republic, West Africa 关 于 西 非 贝 宁 共 和 国 温 泉 的 临 床 评 价 K 拉 哈 格 布 等 113 22 Serum Level of scd27 in Patients with Chronic Kidneys Disease Undergoing Peloidotherapy 进 行 泥 疗 法 的 慢 性 肾 脏 病 患 者 血 清 scd27 水 平 奥 尔 加 苏 尔 杜 等 116 23 Hot Spring Design and Traditional Chinese Learning 温 泉 景 观 设 计 与 国 学 思 想 夏 岩 117 24 The Power of Nature 大 自 然 的 力 量 摩 格 亚 罗 斯 玛 尔 塔 122 25 Present Situation of Balneotherapy in Japan 日 本 浴 疗 法 现 状 大 冢 吉 则 123 26 Thalassotherapy and Otaridotherapy in Patients with Rheumatic Fibromyalgia, Medical and Psycho-social Parameters. 对 风 湿 性 纤 维 肌 患 者 实 施 海 滨 疗 法 及 海 狮 疗 法, 医 学 和 心 理 社 会 参 数 记 录 A 塞 拉 达 门 等 124 27 Управление качеством спелеоклиматотерапии 洞 穴 气 候 疗 法 的 质 量 管 理 博 汉 А Н 等 129 28 Influence Sanatorium-resort Treatment in State of Bone and Cartilaginous Metabolism in Patients with Osteoarthritis 疗 养 地 疗 法 对 于 骨 关 节 炎 患 者 骨 骼 与 软 骨 代 谢 状 态 的 影 响 V 马 特 尼 克 等 133 29 Medical Rehabilitation of Patients with Type 2 Diabetes Using Natural Factors 二 型 糖 尿 病 患 者 利 用 自 然 因 素 的 医 疗 康 复 I Z 萨 莫 斯 科 等 135 30 Vocational Training is Essential for a Quality Future of SPA 职 业 训 练 --- 高 质 量 水 疗 的 根 本 古 尔 纳 乔 瓦 尼 等 136 16
31 Physiotherapy in Psychophysical Rehabilitation of Persons with Symptoms of Emotional Distress 物 理 疗 法 在 情 绪 困 扰 患 者 心 理 康 复 中 的 作 用 叶 若 夫 V V 等 138 32 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ НА ФОНЕ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 在 进 行 康 复 治 疗 情 况 下 的 的 功 能 特 性 М А 哈 里 东 诺 夫 等 139 33 ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ У МУЖЧИН С ИШЕМИЧЕСКОЙ ОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ВОЗРАСТНЫМ АНДРОГЕННЫМ ДЕФИЦИТОМ 对 患 有 冠 状 动 脉 心 脏 疾 病 和 雄 激 素 缺 乏 症 的 男 性 患 者 的 康 复 治 疗 调 查 M A 哈 里 东 诺 夫 等 144 34 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕРЫВИСТОЙ ПНЕВМОКОМПРЕССИИ НА ЭТАПЕ РАННЕЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ 膝 关 节 术 后 的 早 期 康 复 过 程 中 的 间 歇 气 动 压 缩 效 率 特 拉 尼 日 科 夫 А В 等 148 35 ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В КОМПЛЕКСНОЙ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН 哈 萨 克 斯 坦 神 经 康 复 治 疗 中 采 用 的 创 新 技 术 Ш А 布 列 科 芭 耶 娃 等 151 36 ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ДОЛЕЧИВАНИЯ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО САНАТОРИЯ НА СОВРЕМЕННОЙМ ЭТАПЕ 现 阶 段 在 多 科 性 综 合 疗 养 院 条 件 下 医 疗 康 复 和 后 续 治 疗 存 在 的 的 主 要 问 题 舒 马 科 夫 С В 等 165 37 О ДОСТУПНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ В КАЗАХСТАНЕ 哈 萨 克 斯 坦 康 复 护 理 服 务 的 可 行 性 Ш А 布 列 科 沃 耶 娃 168 38 ОПТИМИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТА ЭФФЕТИВНОСТИ ВОЗДЕЙСТВИЯ МЕТОДОВ ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ ПУТЕМ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОГО И СОЧЕТАННОГО ИХ НАЗНАЧЕНИЯ 论 多 种 传 统 医 疗 方 法 的 有 序 结 合 对 疗 效 的 优 化 О В 莎 拉 吉 娜 等 178 39 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕЖДУНАРОДНЫХ ШКАЛ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ 使 用 国 际 等 级 评 估 脑 瘫 儿 童 康 复 效 果 Ш А 布 列 克 巴 耶 娃 等 183 40 ЭТАПНОСТЬ ВАЖНЕЙШИЙ ПРИНЦИП СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ 17
分 段 治 疗 完 善 儿 童 医 疗 救 护 组 织 体 系 的 重 要 原 则 古 比 娜 Н Б 等 191 41 РОЛЬ РОБОТИЗИРОВАННОЙ КИНЕЗОТЕРАПИИ В ВОССТАНОВЛЕНИИ И РАЗВИТИИ НАВЫКОВ ХОДЬБЫ ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ 机 器 人 运 动 疗 法 在 脑 瘫 患 者 行 走 能 力 恢 复 和 增 强 过 程 中 发 挥 的 作 用 布 列 克 巴 耶 娃 Ш А 等 196 42 УНИКАЛЬНЫЕ ФЕНОМЕНЫ РАДОНОТЕРАПИИ КУРОРТА БЕЛОКУРИХА 别 洛 古 利 哈 疗 养 活 院 中 独 特 的 氡 疗 现 象 阿 尼 西 莫 夫 Б Н 等 205 43 МЕТОДОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В САНАТОРИЯХ И НА КУРОРТАХ 再 生 医 学 体 系 在 疗 养 院 和 疗 养 地 的 构 成 和 发 展 方 法 论 阿 列 克 山 德 尔 尼 格 拉 耶 维 奇 拉 祖 莫 夫 208 44 The Integrated Management of Personal Services as a Development Tool for the SPA Industry 对 个 人 服 务 采 用 综 合 管 理 的 方 式 以 推 动 温 泉 行 业 的 发 展 皮 尔 弗 朗 西 斯 科 贝 尔 纳 基 212 45 A Study of Engineering Properties of Concrete Containing Recycled Materials in Hot Spring Environment 温 泉 环 境 下 含 再 生 材 料 之 混 凝 土 工 程 性 质 之 研 究 张 荣 南 等 214 46 Educational Aspect of Collaboration between RIAT and FEMTEC RIAT 和 FEMTEC 之 间 的 教 育 合 作 尼 古 拉 斯 托 拉 赞 科,EMTEC 主 席 等 232 47 Specific Radontherapy at Thermal SPA Belokurikha 别 洛 库 里 哈 热 力 温 泉 的 特 定 放 射 疗 法 B 安 尼 西 莫 夫 等 48 Vacational Ttraining in Essential for a Quality Future of the SPA 假 期 培 训, 保 证 水 疗 未 来 品 质 恩 贝 托 索 利 曼 49 Activity of the Russian International Academy of Tourism 俄 罗 斯 国 际 旅 游 学 院 的 活 动 伊 格 尔 左 林 50 FEMTEC and Health Government 世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 (FEMTEC) 与 卫 生 政 府 尼 古 拉 斯 托 拉 赞 科 等 51 Health Tourism in Tatarstan 鞑 靼 斯 坦 保 健 旅 游 T 沃 佳 诺 娃 52 Result of Applying of the Robotic Device for Kinesitherapy LOCOMAT 采 用 机 器 设 备 进 行 运 动 疗 法 LOCOMAT 的 结 果 索 潘 布 列 科 芭 耶 娃 53 Health Conception and Immunity with Antihelminth Hygiene in a Health Resort to Healthy Generation 疗 养 胜 地 中 抗 寄 生 虫 保 健 的 健 康 观 念 与 免 疫, 确 保 健 康 的 一 代 B 安 尼 西 莫 夫 等 18
54 Optimation of the Method and Means of Purification of Fresh and Natural Mineral Water 新 鲜 与 天 然 矿 泉 水 净 化 方 法 与 方 式 的 优 化 A 拉 祖 莫 夫 等 55 Tunisia Thermalism and Thalassotherapy touch Or Tunisian 3T 突 尼 斯 温 泉 疗 法 与 海 水 浴 疗 法 体 验 或 突 尼 斯 3T 疗 法 F 达 瓦 等 56 Educational Aspect of Collaboration between RIAT and FEMTEC 皇 家 国 际 航 空 展 示 会 (RIAT) 与 世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 (FEMTEC) 合 作 的 教 育 意 义 伊 格 尔 左 林 等 57 Organization of Rehabilitation System in Kazakhstan 哈 萨 克 斯 坦 康 复 系 统 机 构 索 潘 布 列 科 芭 耶 娃 58 The History of Today s Balneology in Japan 日 本 现 代 浴 疗 学 发 展 史 S 犬 熊 59 Organization of Balneotherapy System in Ukraine 乌 克 兰 浴 疗 法 机 构 T 洛 博 达 60 Innovative Methods in Rehabilitation in Kazakhstan 哈 萨 克 斯 坦 创 新 康 复 方 法 索 潘 布 列 科 芭 耶 娃 等 61 Services of Health Security 卫 生 安 全 服 务 皮 尔 弗 朗 西 斯 科 伯 纳 基 62 Use of International Scale to Evaluate the Effectiveness of Rehabilitation of Children with Cerebral palsy 大 脑 性 麻 痹 的 儿 童 康 复 疗 效 的 国 际 测 量 索 潘 布 列 科 芭 耶 娃 等 63 Algerian Thermal Situation 阿 尔 及 利 亚 热 态 状 况 贝 莱 达 艾 哈 迈 德 64 European Standards for Clinical and Experimental Researches on Therapeutic 疗 法 临 床 试 验 研 究 的 欧 洲 标 准 古 尔 纳 乔 瓦 尼 The printing retains the contents,styles and spellings of the raw materials provided by the author. The Press is not responsible for the accuracy of the information and the errors and the results.without the written permission of the Press, the material shall not be republished. 本 次 印 刷 保 留 了 原 作 者 提 供 的 内 容 文 本 样 式 和 拼 写, 所 列 信 息 的 准 确 性 出 现 的 错 误 及 由 此 产 生 的 影 响, 本 出 版 社 不 承 担 责 任 未 经 本 出 版 社 书 面 允 许, 本 材 料 册 不 得 再 版 ( 备 注 : 从 47 到 64, 因 专 家 未 提 供 内 容, 本 刊 仅 列 举 题 目 ) 19
МЕДИЦИНА ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВОЙ КУРОРТНОГО ДЕЛА проф. Н.А. Стороженко Президент Всемирной Федерации Водолечения и Климатолечения (ФЕМТЕК), Президент Национальной Курортной Ассоциации (НКА) г. Москва, Россия. Лечение силами природы зародилось еще не заре человеческой цивилизации. Бальнеотерапия, как основа курортного дела, отсчитывает уже пятое тысячелетие, когда появились первые сведения о чудодейственной силе целебных источников минеральных вод. С применения природных факторов начинается опыт медицины, как области человеческих знаний. При раскопках города Мохенджи-Даро (II-III тыс. лет до н.э.) в Пакистане и Королевского дворца на Крите (II тыс. лет до н.э.) были найдены сооружения для водолечения. В Египте (IV тыс. лет до н.э.) и Индии (III тыс. лет до н.э.) врачи древнего мира широко применяли лечебные грязи, в Месопотамин (III тыс. лет до н.э.) минеральные воды и климат. А в китайском восприятии мира «инь» - вода является вообще одним из двух начал. Достоверные сведения о водолечении имеются и в индусской книге Риг-Веда (1500 лет до н.э.), а 3000 лет назад в Тунисе были возведены первые термы, которые получили название «чудотворных». С лечебной целью воду впервые начали применять асирийцы, вавилоняне и иудеи. Из Египта техника водолечения Пифагором была перенесена в Грецию, где ее усовершенствовал Гиппократ, использовавший воду для лечения очень многих болезней. Благодаря проживавшему на севере античной Эллады врачу Асклепию (Эскулапу), которого по праву можно назвать отцом основателем современной научной медицины, техника водолечения получила большое распространение и в Риме, где были построены бальниумы (водолечебницы), вмещавшие одновременно около двух с половиной тысяч человек. Сам Асклепий, бог врачевания реальная личность. Он построил новый вид лечебницы асклепионы, в которых лечились 20
водой, воздухом, физическими упражнениями, диетой и музыкой. Об эффективности водолечения упоминает в своем «Каноне» в первом веке н.э. и великий врач и мыслитель Авиценна. К стати, шумеры слово «врач» обозначали как «знающий воду». Древние греки первыми построили гостиницу на 180 комнат для больных прибывающих на лечения водой горячего источника острова Эвбея. Наибольший расцвет бальнеотерапия получила в Римской империи, которая по мере завоевания новых территорий внедряла на них использование теплых источников не только для раненных и больных солдат, но и для лечения больных лошадей, травмированных чрезмерными нагрузками. Таким образом, водолечение получило распространение на всю Европу и север Африки. С распадом Римской империи бальнеотерапия в Европе пришла в упадок. Настало время Византии, которая просуществовала 1000 лет. Водолечение было объявлено «дьявольской силой», а больные, пользовавшиеся минеральной водой, рисковали быть сожженными на костре. И только после раскола католической религии в XV-м веке курортное дело получило новое развитие. Государства начали проявлять интерес к развитию курортов. В XVII-м веке, например, во Франции была учреждена курортная инспекция, регулировавшая строительство и функционирование лечебниц. Наибольшее распространение лечение природными факторами получило в начале XIX века, особенно в Европе. Были изучены как сами природные факторы, так и механизм и эффективность их влияния на организм при самых разных заболеваниях. Была построена большая сеть лечебных учреждений в местностях, обладающих природными лечебными ресурсами и обеспечена за счет государства доступность их для нуждающихся. Десятки миллионов больных бесплатно, либо за небольшую стоимость получали эффективное лечение на курортах со стабильным долговременным эффектом. Были приняты правительственные документы, регламентирующие с одной стороны деятельность лечебных учреждений, с другой возможность нуждающихся воспользоваться их услугами. Так, например, в России вся деятельность курортной сферы регламентируется Федеральным законом «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» от 1995г. и рядом правительственных постановлений. В соответствии с которыми санатории и другие учреждения, оказывающие лечебные услуги, 21
относятся к лечебным учреждениям здравоохранения. Курортное дело в России берет свое начало с 1717 года, когда был построен первый курорт. За это время оно получило очень широкое распространение. Основой его явились множественные фундаментальные научные исследования, доказавшие высокую эффективность лечения природными факторами больных с различными заболеваниями. Сейчас в России имеется 2150 санаториев на 410 тысяч мест, которые ежегодно принимают на лечение и отдых более 14 миллионов человек. Высокие требования к санаториям, как лечебным учреждениям, позволяли в 2-6 раз уменьшить число обострений у взрослых и детей, в 2-3 раза повысить трудоспособность и в 2 раза уменьшить количество повторных инфарктов у больных, лечившихся в санаториях. В настоящее время в российской модели курортного дела главенствует медицинское начало. Санатории используют результаты самых современных научных исследований природных лечебных факторов, применение которых является одним из условий их функционирования. Они оснащены на уровне клиник диагностическим и лечебным оборудованием, применяют принципиально новые методы лечения. Среди этих методов разработанные российскими специалистами методы биоуправляемой аэроинотерапии, галотерапии, тонкослойной пелоидотерапии, вибровакуумтерапии, ион-параметрической магнитотерапии, микрополяризации, общей и локальной воздушной криотерапии, ударной контрпульсации, селективной хромотерапии, холодной плазматерапии, минеральных и озоновых ванн. В многих здравницах России успешно применяют недавно апробированные методы низкочастотной магнитотерапии и импульсной магнитотерапии головного мозга, дистанционную ударно-волновую терапию, МЭШ-небулайзерную ингаляционную терапию и другие инновационные методы. Внедрение в практику аппаратов с микропроцессорным управлением функций обеспечивает нужную последовательность выполнения предписанных физиотерапевтических процедур (без перенастройки аппарата) и автоматический контроль лечебных эффектов. Микропроцессоры позволили кардинально расширить технические возможности аппаратов по генерации необходимых физических факторов с требуемыми характеристиками; диапазон вариабельности параметров генерируемого фактора и способов его передачи/доставки к тканям, а также обеспечило оптимальные эргономических и эксплуатационных характеристик и сервисных возможностей аппаратов. (Г.Н. Пономаренко,2012г.). 22
Использование в санаториях современных передовых диагностических и лабораторных технологий, включая компьютерную томографию и современные методы лечения природными факторами, позволяет сохранить лидирующее место санаторного дела в мировой курортной системе, представленной странами членами Всемирной федерации Водолечения и Климатолечения (ФЕМТЕК), 75-летию которой и посвящается эта статья. MEDICINE AT THE BASIS OF THE HEALTH RESORT INDUSTRY Prof. Nikolay Storozhenko (e-mail: russpa@ yandex.ru, tel.:(495) 959-23-15), President of the World Federation of Hydrotherapy and Climatotherapy (FEMTEC) President of the National Spa Association of Russia (NKA) Moscow, Russia The use of natural forces for therapeutic purposes has been known since the dawn of human civilization. The introduction of bath therapy, seen as a precursor of the thermal industry, dates back to more than five-thousand years ago, when early information appeared on the miraculous healing action of mineral water sources. The application of natural factors actually gave origin to the experience of medicine as a branch of human knowledge. Buildings used for hydrotherapy were found during excavations in the city of Mohenjo-daro (3 rd -2 nd millennium b.c.), Pakistan, and at the Royal Palace on Crete island (2 nd millennium b.c.). In Egypt (4 th millennium b.c.) and in India (3 rd millennium b.c.), mud was widely used for medical treatments, and in Mesopotamia (3 rd millennium b.c.) mineral waters and climate factors were exploited. According to the Chinese philosophical ideal of the world, Yin water is one of the two fundamental principles. Reliable evidence on the use of hydrotherapy is also contained in the Hindu writings of Rig Veda (1500 b.c.), and the first thermal baths, referred to as miraculous, were built in Tunis as early as 3000 years ago. The use of water for healing purposes first spread among the Assyrians, the Babylonians, and the Judaeans. With Pythagoras, hydrotherapy then spread from Egypt to Greece where it was improved by Hippocrates, who regularly used water to treat several diseases. 23
With Asclepius (Aesculapius), a physician that lived in the north of ancient Hellas and is, to his full right, considered as the founder of modern scientific medicine, hydrotherapy also became widely successful in Rome, where baths (balneum) were built with a total capacity of 2500. Asclepius himself, worshipped as the god of medicine, truly existed and created a new type of facility used for treatments known as asclepieion where patients were treated with water, air, physical exercise, diet, and music. The efficacy of hydrotherapy is also mentioned by the great physician and scholar Avicenna in his Canon, which dates back to the first century A.D. In this respect, it should be noted that the Sumerian word used to describe a physician meant one that knows water. The ancient Greeks were the first to build a 180-room hospital designed to accommodate the patients that came for treatment with the water from the hot source on Euboea island. Bath therapy was particularly successful during the Roman empire age: in the newly conquered lands, hot sources were often used to treat injured and sick soldiers, as well as to give relief to the horses tortured by carrying huge loads. Hydrotherapy therefore spread across Europe and North Africa. The fall of the Roman empire caused the decline of bath therapy in Europe and marked the start of the Byzantine age, which continued for about one-thousand years. Hydrotherapy was assumed to have devilish powers, and using mineral waters implied the risk for patients to be sent to the stake. Only after the 15 th -century schism of the Catholic church did thermalism return to bloom. Governments started to show some interest in the development of thermal establishments. For example, in the 17 th century a special inspectorate was established in France, in charge of supervising the construction and operation of health resorts. The use of natural factors for treatment was most widespread in the early 19 th century, particularly in Europe. Thus natural factors were studied as such, as well as in terms of their action mechanisms and efficacy on a variety of diseases. Therefore a broad network of health resorts was established in the areas richest in natural resources to be used for treatment. Government aids ensured access to these facilities also to needy people. In thermal establishments, tens of millions of patients received effective care, with stable and long-lasting results, free of charge or upon payment of negligible amounts of money. 24
Governments also issued appropriate rules to regulate the operation of health resorts, as well as the opportunity to access the same by people in need. In Russia, the activity of health and holiday resorts is regulated by the federal Law Natural treatment resources, health and holiday resorts, and SPAs of 1995, as well as by a number of government decrees by which health establishments and other facilities in charge of providing treatments are classified as health resorts. The wellbeing industry started in Russia in 1717, when the first health resort was built, and continued to spread ever since. In this respect, countless important scientific studies were performed to demonstrate the efficacy of natural factors for the treatment of a variety of diseases. Russia currently has 2150 health and holiday resorts, with a total capacity of 410,000, accommodating more than 14 million people every year for treatment or holiday purposes. The implementation of the high-level requirements established for health resorts by virtue of their status has allowed to reduce the acute phase of adult and child diseases by 2 to 6 times and to improve the restoration of the working ability by 2-3 times, while also reducing by half the number of recurring infarctions among patients treated in these facilities. The present Russian health resorts industry model is mostly based on health principles. Health resorts leverage on the results of advanced scientific research on natural treatment factors, representing a crucial condition for the activity of these centres. These use diagnostic and therapeutic instruments similar to those found in hospitals, and implement groundbreaking treatment methods. Such methods include techniques designed by Russian specialists, such as biocontrolled aeroionotherapy, halotherapy, thin-layer peloiodotherapy, vibrovacuumtherapy, ion-parametric magnetotherapy, micropolarization, general and local air cryotherapy, external counterpulsation therapy, selective chromotherapy, cold plasma therapy, mineral baths, and ozone baths. Most Russian health resorts successfully use recently approved methods, such as low-frequency magnetotherapy and pulse magnetotherapy for the brain, remote shockwave therapy, inhalation therapy with membrane vaporizers, and other innovative methods. The recent introduction of microprocessor-controlled equipment in daily practice allows to perform the prescribed physiotherapy treatments according to the appropriate sequence (with no need to reset the equipment), as well as to automatically control the achieved results. The use of microprocessors significantly improved the technical performance of the equipment for the generation of physical factors having the required properties, and allowed to expand the setting adjustment field of the generated factor and 25
the variety of tissue application/transmission modes. Optimal ergonomic, usage performance, and maintenance features are also ensured (G.N. Ponomarenko, 2012). The use of groundbreaking diagnostic and testing technologies, including CT scanning and modern treatment methods based on the use of natural factors, ensures the constant leadership of health resorts in the world s wellbeing industry, represented by the member countries of the International Association of Thermalism and Climatotherapy (FEMTEC): this article is a tribute to this and to its 75 th anniversary. 医 学 是 疗 养 事 业 的 主 要 成 分 尼 古 拉 斯 托 拉 赞 科 教 授 水 疗 法 与 气 候 疗 法 世 界 联 合 会 主 席 (ФЕМТЕК) 国 家 疗 养 协 会 主 席 (НКА) 俄 罗 斯 联 邦 莫 斯 科 市 通 过 大 自 然 的 力 量 治 病 在 人 类 文 明 曙 光 到 来 之 前 就 产 生 了 首 次 记 载 矿 泉 水 有 神 奇 的 力 量 能 够 治 病 矿 泉 疗 法 作 为 疗 养 的 主 要 方 法 至 今 也 有 五 千 年 的 历 史 了 自 从 采 用 了 自 然 因 素 就 开 始 了 医 学 试 验, 并 且 把 它 作 为 人 类 知 识 的 一 部 分 在 巴 基 斯 坦 和 克 里 特 皇 宫 ( 公 元 前 2 千 年 ) 发 掘 莫 汗 杰 - 达 罗 城 时 ( 公 元 前 2-3 千 年 ) 曾 经 发 现 了 水 疗 法 的 设 施 在 埃 及 ( 公 元 前 四 千 年 ) 和 印 度 ( 公 元 前 3 千 年 ), 古 代 世 界 的 医 生 们 普 遍 运 用 治 疗 泥, 在 美 索 伯 塔 米 ( 公 元 前 3 千 年 ) 则 广 泛 使 用 矿 泉 水 和 水 土 而 在 中 国 是 感 觉 «阴» 界 - 水 是 两 个 起 源 之 一 确 切 的 水 疗 记 载 是 在 里 克 - 维 达 印 度 教 书 中 ( 公 元 前 1500 年 ), 而 3000 年 前 在 突 尼 斯 修 建 了 第 一 批 寺 庙, 它 们 被 称 为 «有 灵 性 的 泉 水» 阿 希 利 茨 人 瓦 维 罗 朗 人 和 犹 太 人 首 先 开 始 将 水 用 作 治 病, 毕 达 哥 拉 斯 水 疗 技 术 从 埃 及 传 到 希 腊, 在 那 里 希 波 克 拉 底 人 又 对 它 进 行 完 善, 用 以 治 疗 更 多 的 疾 病 居 住 于 古 希 腊 北 方 海 拉 斯 的 医 生 阿 斯 科 来 比 ( 艾 斯 拉 伯 ), 按 理 来 说 可 以 被 称 为 鼻 祖 - 现 代 科 学 医 学 的 创 始 人, 是 他 使 水 疗 法 在 罗 马 得 到 了 广 泛 的 推 广, 他 在 那 里 修 建 了 巴 里 尼 乌 姆 ( 水 疗 站 ), 可 以 同 时 容 纳 将 近 2500 人 左 右 阿 斯 科 来 比 这 位 真 实 的 人 就 是 位 治 疗 神 他 创 建 了 治 疗 的 新 方 法 - 阿 斯 科 来 比 法, 通 过 水 空 气 物 理 训 练 规 定 的 饮 食 制 度 和 音 乐 来 治 病 公 元 一 世 纪 伟 大 的 医 生 和 思 想 家 阿 维 森 纳 在 自 己 的 «教 会 法 规» 也 提 到 过 水 疗 的 效 果, 巧 合 的 是, 苏 美 尔 人 的 单 词 «医 生» 的 意 思 就 是 «懂 得 水» 26
古 希 腊 人 建 造 有 180 间 住 房 的 旅 馆 就 是 为 了 前 来 使 用 埃 维 亚 温 泉 水 治 病 的 病 人 罗 马 帝 国 是 水 疗 站 的 鼎 盛 时 期, 如 在 新 占 领 的 领 土 上 推 行 使 用 温 泉 为 伤 员 和 伤 兵 疗 伤, 还 为 病 马 治 病, 同 时 还 治 疗 创 伤 和 过 度 劳 累 水 疗 由 此 推 广 到 了 整 个 欧 洲 和 北 非 随 着 罗 马 帝 国 的 衰 落, 欧 洲 的 水 疗 站 也 走 向 衰 落 直 到 拜 占 庭 时 代 到 来, 它 已 经 济 存 在 了 1000 年 左 右 水 疗 被 宣 判 为 «恶 魔 般 的 力 量», 而 那 些 使 用 过 矿 泉 水 的 病 人 甚 至 冒 着 被 扔 进 篝 火 烧 成 焦 炭 的 风 险 只 有 到 了 十 五 世 纪 天 主 教 分 裂 以 后 疗 养 事 业 才 有 了 新 的 发 展 一 些 国 家 开 始 对 发 展 疗 养 地 有 了 兴 趣 比 如 十 七 世 纪 在 法 国 曾 经 设 立 疗 养 检 察 机 关, 用 以 调 整 疗 养 站 的 建 设 及 其 功 能 性 通 过 自 然 因 素 治 病 得 到 最 广 泛 的 推 广 是 在 十 九 世 纪 初 期, 尤 其 是 在 欧 洲 对 自 然 因 素 在 患 上 各 种 疾 病 情 况 下 它 们 对 身 体 产 生 的 机 理 和 效 果 都 进 行 了 研 究 在 具 有 自 然 治 疗 资 源 以 及 国 家 对 其 需 要 资 助 的 场 所 建 造 了 相 当 数 量 的 医 疗 机 构 在 具 有 稳 定 长 期 疗 效 的 疗 养 院 里, 成 千 上 万 的 病 人 免 费 或 是 花 费 很 少 的 费 用 就 得 到 了 有 效 的 治 疗 通 过 政 府 的 文 书, 一 方 面 是 对 治 疗 机 构, 另 一 方 面 是 对 于 需 要 运 用 他 们 的 服 务 职 能 作 出 种 种 规 定 和 制 度, 在 俄 罗 斯 疗 养 范 畴 内 的 所 有 经 营 都 规 定 在 1995 年 的 联 邦 法 典 «关 于 自 然 治 疗 资 源 治 疗 健 身 地 和 疗 养 地» 和 一 系 列 政 府 文 件 中 根 据 这 些 规 定, 疗 养 院 和 其 他 医 疗 服 务 机 构 都 归 属 于 保 健 治 疗 机 构 俄 罗 斯 疗 养 事 业 的 发 展 起 始 于 1717 年, 当 时 修 建 了 第 一 个 疗 养 地 那 时 疗 养 事 业 得 到 了 很 广 泛 的 推 广 关 于 患 有 各 种 疾 病 的 病 人 受 到 极 高 的 治 疗 效 果 的 许 多 基 础 科 学 研 究 就 是 它 的 根 本 目 前 在 俄 罗 斯 有 41 万 个 床 位 共 计 2150 个 疗 养 院, 他 们 每 年 能 够 接 收 治 疗 和 修 养 的 人 数 在 1400 万 对 疗 养 院 和 治 疗 机 构 的 高 要 求 使 得 成 年 人 和 儿 童 激 化 的 人 数 减 少 了 2-6 倍, 劳 动 能 力 提 高 了 2-3 倍, 在 疗 养 院 治 愈 的 患 梗 塞 的 病 人 的 复 发 人 数 减 少 了 2 倍 现 在, 在 俄 罗 斯 疗 养 事 业 模 式 中, 顶 尖 的 医 学 占 主 导 地 位 疗 养 院 可 以 利 用 最 现 代 化 自 然 治 疗 因 素 的 科 学 研 究, 运 用 这 些 因 素 成 为 他 们 功 能 作 用 运 用 的 条 件 之 一 他 们 都 配 备 上 附 属 医 院 等 级 的 诊 断 和 治 疗 设 备, 基 本 上 使 用 最 新 治 疗 方 法 这 些 方 法 中 有 俄 罗 斯 专 家 研 制 的 生 物 控 制 气 动 惯 性 方 法 光 轮 疗 法 薄 层 泥 疗 法 真 空 振 动 疗 法 离 子 参 数 磁 疗 法 微 偏 极 化 作 用 全 部 和 局 部 低 温 疗 法 冲 击 反 博 作 用 选 择 性 铬 疗 法 冷 却 等 离 子 疗 法 矿 泉 浴 和 臭 氧 浴 在 俄 罗 斯, 许 多 疗 养 院 成 功 的 采 用 了 不 久 前 刚 刚 通 过 审 批 的 大 脑 低 频 磁 疗 法 和 脉 冲 磁 疗 法 冲 击 波 动 疗 法 中 等 雾 化 吸 入 疗 法 和 其 他 创 新 疗 法 将 带 有 微 处 理 功 能 控 制 机 的 装 置 推 广 到 实 际 运 用 中 可 以 保 证 完 成 规 定 的 物 理 疗 程 所 必 需 的 全 过 程 ( 无 须 重 新 调 整 装 置 ) 以 及 自 动 化 控 制 治 疗 效 果 微 机 主 要 是 可 以 扩 大 装 置 能 够 产 生 必 需 以 及 所 要 求 特 性 物 理 因 素 的 技 术 能 力 ; 生 成 因 素 易 变 性 及 其 传 输 和 送 达 到 编 织 物 方 式 的 参 数 范 围, 以 及 保 证 最 佳 人 机 工 程 运 行 特 性 和 这 些 装 置 的 服 务 机 会 ( 格. 尼. 博 诺 马 连 科 2012 年 ) 疗 养 院 运 用 的 先 进 的 现 代 化 诊 断 和 实 验 技 术, 包 括 计 算 机 层 析 透 视 以 及 通 过 自 然 因 素 治 病 的 27
现 代 方 法 可 以 在 由 本 文 敬 献 于 成 立 75 周 年 的 由 各 个 国 家 参 与 的 水 疗 法 与 气 候 疗 法 世 界 联 合 会 (ФЕМТЕК) 成 员 的 世 界 疗 养 体 系 中, 在 疗 养 事 业 中 保 持 住 了 领 先 地 位 Integration between Traditional Chinese Medicine and Thermal Medicine 传 统 中 医 与 温 泉 疗 法 的 融 合 Prof. Umberto Solimene*Prof. Emilio Minelli ** * Director.Deputy Director** 恩 贝 托 索 利 曼 ( 教 授, 主 任 ); 埃 米 利 奥 米 内 利 ( 教 授, 副 主 任 ) WHO Collaborating Centre for Traditional Medicine Centre for Research on Bioclimatology, Biotechnologies, and Natural Medicines Milan State University 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 关 于 生 物 气 候 学 生 物 技 术 和 天 然 药 物 研 究 的 传 统 医 学 合 作 中 心 米 兰 州 立 大 学 1. Similarities between the disciplines 1. 学 科 之 间 的 相 似 点 Thermal medicine and TCM are two very old medical systems. While being established in different regions the former in Europe, the latter in China they have a number of similarities. 温 泉 疗 法 和 传 统 中 医 都 是 非 常 古 老 的 医 疗 系 统, 虽 然 它 们 所 属 地 域 不 同, 前 者 属 于 欧 洲, 后 者 属 于 中 国, 但 是 二 者 有 许 多 相 似 之 处 1. First, they both see man as closely related to nature, climate, seasons and their rhythm. Health derives, first and foremost, from man s ability to strike a balance with natural rhythms by means of a set of approaches, including natural ones. Illness, in this system, is thus seen as a time of non-compensated imbalance. 1. 首 先, 它 们 都 认 为 人 与 自 然 气 候 季 节 及 其 节 律 紧 密 相 连 首 要 的 是, 健 康 源 自 于 人 类 通 过 一 系 列 方 法, 包 括 自 然 法 则, 寻 求 与 自 然 节 律 之 间 平 衡 的 能 力 因 此 疾 病 在 这 一 系 统 中 视 为 非 补 偿 性 平 衡 失 调 时 期 2. A holistic approach is taken to man and his health. While on one hand any existing illnesses are treated, on the other man should always be generally rebalanced to stimulate the anti-pathogenic forces that exist within the body and that can, alone, ensure that health is preserved. Therefore, the therapeutic approach is based on physical treatments, as well as on techniques and entertainment activities that promote relaxation and tend to improve the mind-body relation. 28
2. 采 取 对 人 类 及 其 健 康 进 行 整 体 研 究 的 方 法 虽 然 一 方 面, 任 何 现 有 疾 病 都 得 到 了 治 疗, 但 另 一 方 面, 人 类 应 该 适 时 调 整, 刺 激 体 内 的 抗 病 原 物 质, 这 种 物 质 有 助 于 养 生 因 此, 治 疗 方 法 以 物 理 疗 法 以 及 能 够 促 进 身 体 舒 缓 改 善 身 心 关 系 的 技 术 和 娱 乐 活 动 为 基 础 3. Both attach great importance to care, as well as to prevention. Therefore they are closely focused on health education and on the acquisition of appropriate lifestyles to improve the performance of the body and ensure more resistance against illness. 3. 两 者 均 强 调 护 理 和 预 防 的 重 要 性 因 此, 它 们 非 常 重 视 健 康 教 育 以 及 正 确 的 生 活 方 式 的 养 成, 以 改 善 身 体 机 能, 增 强 对 疾 病 的 抵 抗 力 Even before the WHO defined health as... not just the absence of disease, but also a state of full psychophysical wellbeing, where man can fully express his potentials..., the need had been observed by both disciplines to promote well-being as much as health. Based on these intuitions, they anticipated responses that are now deeply rooted in modern man, who tries to implement his own health and the opportunity to improve his performance vis-à-vis the challenges increasingly posed by stressful modern lifestyles. WHO 将 健 康 定 义 为 不 仅 远 离 疾 病, 而 且 身 心 极 其 健 康, 因 此 人 可 以 充 分 发 挥 其 潜 能, 在 这 之 前, 两 门 学 科 就 都 已 经 意 识 到, 人 需 要 幸 福 安 康 正 是 基 于 这 些 直 觉 知 识, 两 门 学 科 都 预 见 到 了 现 代 人 根 深 蒂 固 的 反 应, 由 于 紧 张 的 现 代 生 活 方 式 不 断 地 带 来 挑 战, 现 代 人 便 试 图 牺 牲 自 己 的 健 康, 并 利 用 各 种 机 会 来 提 升 自 我 表 现 力 2. Critical differences between the disciplines 2. 学 科 之 间 的 临 界 差 异 Despite close similarities, differences sometimes critical also exist between the disciplines: 虽 然 这 两 门 学 科 极 为 相 似, 但 是 同 样 存 在 差 异, 有 时 为 临 界 差 异 1. the implementation time of certain therapies (acupuncture, massage, diet science) does not match with the term of permanence at the SPA; 1. 在 温 泉 中, 某 些 疗 法 ( 针 灸 按 摩 和 食 疗 ) 的 进 行 时 间 与 固 定 时 间 不 同 ; 2. some of these therapies, including acupuncture, are not too compatible with the idea of softness, harmony, and holiday pervading thermal therapies; 2. 一 些 疗 法 包 括 针 灸, 与 舒 适 和 谐 的 观 念 和 假 期 流 行 的 温 泉 疗 法 不 太 协 调 ; 3. while the approach to thermal patients is relatively standardized, the approach of TCM is strictly individual; 3. 温 泉 病 人 的 治 疗 方 法 相 对 标 准 化, 而 TCM 的 治 疗 方 法 极 其 独 特 ; 4. thermal patients are now the object of a reductionist approach; 4. 温 泉 病 人 是 简 化 论 方 法 的 目 标 ; 29
5. the approach to TCM patients tends to affect lifestyles significantly, but this is not always the case in Thermal Medicine; 5.TCM 的 治 疗 方 法 会 极 大 地 影 响 病 人 的 生 活 方 式, 但 是 温 泉 疗 法 并 不 完 全 如 此 ; 6. the approach to TCM patients often corresponds to the recovery of patient relations with the environment/nature. 6.TCM 病 人 的 治 疗 方 法 认 为, 病 人 的 康 复 与 环 境 / 自 然 有 关 3. Techniques of the disciplines 3. 学 科 中 涉 及 的 技 术 While the methods implemented by both disciplines show some significant differences, they are not completely unlike. 虽 然 两 门 学 科 所 采 用 的 方 法 存 在 巨 大 差 异, 但 它 们 并 不 是 完 全 不 同 Treatments in thermal medicine, in fact, originate from an interaction of: 实 际 上, 温 泉 疗 法 治 疗 起 源 于 下 列 元 素 的 融 合 : Baths, mud application, inhalation 温 泉 浴 场 敷 贴 软 泥 吸 入 剂 Massage and physiokinesitherapy 按 摩 和 运 动 理 疗 法 Relaxation 舒 缓 Nutritional science 营 养 科 学 Similarly, treatments in TCM originate from the interaction of: 同 样,TCM 的 治 疗 源 自 于 下 列 元 素 的 融 合 : Acupuncture, phytotherapy 针 灸 植 物 疗 法 Massage and medical gymnastics 按 摩 和 医 疗 体 操 Relaxation 舒 缓 Nutritional science 营 养 科 学 4. Integration 30
4. 融 合 An assumed integration should necessarily take into account the time and mode to combine techniques that are, in most respects, very far apart, such as acupuncture and mud therapy. In terms of methodology, a good opportunity for integration is provided by the analytical re-evaluation of the disorder treated by thermal medicine and TCM. 如 果 要 进 行 融 合, 必 须 考 虑 技 术 结 合 的 时 间 和 方 式, 一 般 来 说, 这 些 技 术, 如 针 灸 和 泥 疗 法, 差 异 较 大 就 方 法 而 言, 在 使 用 温 泉 疗 法 和 TCM 治 疗 病 症 后, 进 行 后 效 评 估, 这 就 为 融 合 提 供 了 良 好 的 机 遇 Thus, for example, an analysis of musculoskeletal disorders, often treated with acupuncture, tuinà, as well as thermal baths and massage, shows that these are complicated events involving several factors, as shown in figure 1. 因 此, 例 如, 对 肌 肉 骨 骼 失 调 症 ( 常 用 的 治 疗 方 式 为 针 灸 温 泉 浴 场 和 按 摩 ) 的 分 析 表 明, 肌 肉 骨 骼 失 调 症 是 较 复 杂 的 病 症, 涉 及 多 重 因 素, 具 体 参 见 图 1 Musculoskeletal disorders as complex diseases Psychological factors Posture Metabolism Cartilage factors Muscular factors - Figure 1 Figure1 图 1 musculoskeletal disorders as complex disease Psychological factors 肌 肉 骨 骼 失 调 症 是 较 复 杂 的 病 症 心 理 因 素 31
metabolism Muscular factors cartilage factors posture 新 陈 代 谢 肌 肉 因 素 软 骨 因 素 体 位 This is why, while TCM and Thermal Medicine take into account the complexity of patient disorders, they are bound to act on a common ground, on which synergies and interactions can be more easily designed. This is shown in Figure 2, providing an example of the issues affecting a patient with musculoskeletal diseases treated both in the acute phase and for prevention. 这 就 是 为 什 么 TCM 和 温 泉 疗 法 在 考 虑 到 病 人 病 症 的 复 杂 性 时, 通 常 采 取 一 致 的 行 为, 从 而 使 增 效 作 用 和 协 同 作 用 更 加 容 易 发 挥 如 图 2 所 示, 列 举 了 一 些 问 题, 无 论 是 在 急 性 期 还 是 预 防 期, 这 些 问 题 都 将 对 肌 肉 骨 骼 失 调 症 病 人 产 生 影 响 Admission visit Psychotherapy Relaxation Preventive phase Twice annually: re-evaluation Twice annually: mud therapy Musculoskeletal disorders as complex diseases Thermal physician --------------- TCM expert physician Diagnostics: Posture evaluation Stress evaluation Oxidative stress evaluation Constitutional evaluation Weight evaluation Soft tissue ultrasound scan Rx (if not available upon admission, always to be performed within the 4th session) Arthro-rheumatic disorder management Diet Acupuncture Mesotherapy QiGong Tuinà Relaxation Phytotherapy Mud Hay compresses - Figure 2 Figure 2 图 2 musculoskeletal disorders as complex 肌 肉 骨 骼 失 调 症 是 较 复 杂 的 病 症 32
disease Admission visit Psychotherapy Relaxation Preventive phase Twice annually: re-evaluation Twice annually: mud therapy QiGong Tuina Relaxation Thermal physician TCM expert physician Arthro-rheum atic disorder management Diet Acupuncture Mesotherapy Phytotherapy Mud Hay compresses Diagnostics: Posture evaluation Stress evaluation Oxidative stress evaluation Constitutional evaluation Weight evaluation Soft tissue ultrasound scan Rx(if not available upon admission, always to be performed within 4 th session) 入 院 访 视 心 理 疗 法 舒 缓 预 防 期 每 年 两 次 : 再 评 估 每 年 两 次 : 泥 疗 法 气 功 按 摩 舒 缓 温 泉 疗 法 医 师 TCM 专 家 医 师 关 键 炎 紊 乱 治 疗 食 疗 针 灸 美 塑 疗 法 植 物 疗 法 软 泥 敷 布 干 草 诊 断 体 位 评 价 应 激 评 价 氧 化 应 激 体 质 评 价 体 重 评 价 软 组 织 波 电 子 扫 描 治 疗 方 案 ( 如 果 入 院 后 没 有 治 疗 法 案, 一 定 要 在 第 四 疗 程 内 进 行 ) 33
One reference criterion in the integration procedure is obviously the adoption of methods supported by as much evidence as possible, using tables like the one in Figure 3, which contains a summary of the supporting evidence for different therapeutic approaches. 在 融 合 过 程 中 一 个 明 显 的 参 考 标 准 就 是, 采 用 有 足 够 证 据 支 撑 的 方 法, 并 且 这 种 方 法 能 够 利 用 如 图 3 中 所 包 含 的 类 似 表 格, 可 以 归 纳 出 各 种 治 疗 方 法 的 附 属 证 据 EFFICACY OF CAM THERAPIES FOR OSTEOARTHRITIS - Figure 3 Figure 3 图 3 Efficacy of cam therapies for osteoarthritis therapy Level of supporting evidence significant moderate Anecdotal only Diet and alternative pharmacological therapies 细 胞 黏 附 分 子 疗 法 治 疗 骨 关 节 炎 的 功 效 疗 法 附 属 证 据 数 量 明 显 一 般 基 本 无 效 食 疗 和 供 选 择 的 药 理 疗 法 34
Alternative systems and methods Mind-body control Manual healing Nutritional Supplements glucosamine Traditional Chinese medicine Herbs Acupuncture acupressure Self-management and education Cognitive behavioural therapy Reconstructive therapy Hormone replacement therapy Diet herbals Pulsed electromagnetic fields Transcutaneous electrical stimulation Social support Yoga relaxation chiropractic Chelation therapy Cell therapy Enzyme therapy osteopathy T ai chi Qi Gong Guided imagery 可 选 系 统 和 方 法 心 身 控 制 接 触 疗 法 营 养 补 给 物 氨 基 葡 萄 糖 传 统 中 医 草 药 针 灸 穴 位 按 压 自 我 管 理 和 教 育 认 知 行 为 治 疗 重 建 治 疗 法 激 素 替 代 疗 法 食 疗 草 药 脉 冲 电 磁 场 经 皮 电 刺 激 社 会 支 持 瑜 伽 舒 缓 脊 椎 按 摩 疗 法 螯 合 疗 法 细 胞 疗 法 酶 疗 法 整 骨 疗 法 太 极 气 功 意 象 导 引 35
Meditation Aromatherapy Music therapy Shiatsu Reflexology Massage Rolfing Craniosacral Applied kinesiology 冥 想 芳 香 疗 法 音 乐 疗 法 指 压 反 射 疗 法 按 摩 罗 尔 夫 按 摩 治 疗 法 颅 骶 骨 疗 法 应 用 人 体 运 动 学 The above is just an example that obviously needs to be reproduced for all the disorders requiring treatment. 以 上 所 述 仅 仅 是 一 个 实 例, 显 然, 这 种 方 法 也 可 以 应 用 于 其 它 失 调 症 的 治 疗 当 中 5. Integrating multiple techniques: protocols 5. 融 合 多 种 技 术 : 方 案 5.1 Diagnostic protocols 5.1 诊 断 方 案 Based on the above, patient evaluation methods should be standardized to provide appropriate and homogeneous therapeutic approaches. If Thermal Medicine and TCM need to be integrated, patients should be evaluated according to the criteria of both western and traditional Chinese medicine. 综 上 所 述, 应 将 病 人 的 评 估 方 法 标 准 化, 提 供 更 加 统 一 合 适 的 治 疗 方 法 如 果 要 将 温 泉 疗 法 与 TCM 融 合, 应 结 合 西 医 和 传 统 中 医 的 标 准, 对 病 人 做 出 评 估 In particular, this approach calls for: 这 种 方 法 尤 其 需 要 : a medical evaluation of indications and contraindications for each individual field of application 从 医 学 角 度 对 各 个 应 用 领 域 的 适 应 症 和 禁 忌 症 进 行 评 估 Musculoskeletal disease 肌 肉 骨 骼 失 调 症 Respiratory disease 36
呼 吸 疾 病 Gastrointestinal disease 胃 肠 疾 病 Psychosomatic disease 心 身 疾 病 Aesthetics and antiageing 美 学 和 防 衰 老 traditional Chinese biotypological evaluation 中 国 传 统 的 体 质 类 型 评 估 evaluation of general intox, redox, acid-base, endocrine-metabolic parameters 普 通 醉 酒 氧 化 还 原 酸 碱 内 分 泌 代 谢 参 数 的 评 估 nutritional evaluation 营 养 评 估 energetic evaluation according to TCM criteria 基 于 TCM 标 准 的 能 量 评 估 5.2 Therapeutic protocols 5.2 治 疗 方 案 Once diagnostics has been standardized, protocols should be implemented to integrate the therapeutic approaches of Thermal Medicine and TCM. Standardizing interventions on the individual to provide appropriate therapeutic approaches, so that patients are not subject to overlaps but rather to true organic processes, is what we intend to achieve with this work, whose ultimate purpose is to implement the preventive and therapeutic potentials of the thermal environment, as well as the opportunity to increase patient well-being. 诊 断 方 案 标 准 化 之 后, 需 要 采 取 一 种 可 以 融 合 温 泉 疗 法 和 TCM 治 疗 方 法 的 方 案 将 个 体 的 治 疗 标 准 化, 提 供 合 适 的 治 疗 方 法, 那 么 病 人 就 不 会 受 重 叠 的 影 响, 而 是 受 有 机 工 艺 的 影 响, 这 就 是 我 们 的 目 标, 即 利 用 温 泉 环 境 的 预 防 和 治 疗 潜 能 利 用 各 种 机 会, 最 终 保 证 病 人 健 康 Part of this work will obviously include a timeline of therapeutic interventions, also stating the duration of each. 显 然, 治 疗 性 干 预 大 事 记 是 本 项 工 作 的 一 部 分, 同 时 还 包 括 各 种 干 预 所 需 的 时 间 37
- Figure 3 Baths 浴 场 Mud 软 泥 Inhalation 吸 入 剂 Diet 饮 食 Relaxation 舒 缓 Music Therapy 音 乐 疗 法 Acupuncture 针 灸 Phytotherapy 植 物 疗 法 38
THE MODERN CONCEPT OF THERMALISM APPLIED TO HEALTH AND WELL-BEING 温 泉 疗 法 的 现 代 观 念 追 求 生 活 幸 福 与 身 体 健 Prof. Umberto Solimene 恩 贝 托 索 利 曼 ( 教 授 ) Director of the School of Specialization in Thermal Medicine Milan State University 米 兰 州 立 大 学 温 泉 医 学 专 业 学 院 主 任 Secretary General of FEMTEC (the World Federation of Thermalism and Climatotherapy) 世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 ( 英 文 简 称 FEMTEC, 中 文 简 称 世 温 联 ) 秘 书 长 Thermal Medicine is one of the oldest western forms of therapy and should be considered as a traditional medicine (WHO definition). 温 泉 医 学 ( 疗 法 ) 是 西 方 一 种 最 为 渊 源 流 传 的 疗 法, 就 其 本 身 而 言, 应 被 视 为 一 种 传 统 医 学 ( 经 世 界 卫 生 组 织 认 证 ) In this respect, the Thermae, intended as an integrated set of natural resources, facilities, and services, can be the meeting point of several forms of medical culture for therapeutic and rehabilitation purposes, as well as for health preservation. There, in the different traditions and cultures, men used to find a relief from their troubles, as well as the opportunity to exercise and develop their physical and sport skills, meet, and socialize. 由 此 来 看, 温 泉 欲 将 自 然 资 源 设 施 和 服 务 融 为 一 体, 并 结 合 医 学 文 化 的 诸 多 形 式, 达 到 治 疗 康 复 和 养 生 的 功 效 因 此, 置 身 于 不 同 的 传 统 与 文 化 之 中, 人 们 往 往 可 以 忘 却 烦 恼, 同 时, 借 此 机 会 锻 炼 身 体, 增 强 体 魄, 提 高 运 动 技 能, 还 能 参 加 集 会 以 及 社 交 活 动 In centuries, with the scientific, economic, and social development of men, the use of water for therapeutic purposes, whose sources were often tied, in different forms, to mythological or sacred events, resulted into alternate fortunes for thermalism in its different applications: medical-scientific, architectural, and managerial. 近 几 个 世 纪 以 来, 水 在 过 去 往 往 以 不 同 形 式 与 神 话 传 说 或 圣 神 祭 祀 产 生 深 厚 渊 源, 但 随 着 人 类 科 技 经 济 和 社 会 的 发 展, 水 开 始 作 为 一 种 医 疗 手 段, 并 使 得 温 泉 疗 法 能 以 另 一 形 式 在 多 重 应 用 中 的 交 相 融 合 : 医 学 科 学 医 学 建 筑 和 医 学 管 理 Today, with the significant progress of scientific medicine, it may look pleonastic, or even unnecessary, to use a medium (water) that is apparently simple, but at the same time extremely complex and not yet thoroughly investigated. 39
如 今, 随 着 医 学 科 学 有 了 巨 大 的 进 步, 对 看 似 简 单 的 介 质 ( 水 ) 加 以 应 用 也 许 不 足 为 奇, 甚 至 多 此 一 举, 但 同 时, 这 个 过 程 却 又 极 其 复 杂, 而 且 尚 未 得 到 全 面 的 研 究 成 果 In fact, the role of the Thermae can look, at best, obsolete, in the era of pharmacogenomics, metabolomics, lipidomics, and highly sophisticated diagnostic and surgical techniques. 事 实 上, 在 高 端 技 术 蓬 勃 发 展 的 时 代, 与 药 物 基 因 学 代 谢 学 脂 类 组 学 以 及 先 进 的 诊 断 和 外 科 技 术 相 比, 温 泉 所 发 挥 的 作 用 显 得 多 多 少 少 已 失 时 效 Indeed, a more comprehensive definition of the physical and psychic well-being of people calls for the acknowledgement of deep transformations in some key words of the Welfare system. 的 确 如 此, 只 有 从 根 本 上 改 变 人 们 对 福 利 体 系 中 某 些 关 键 词 的 认 识, 才 能 对 其 生 理 和 心 理 健 康 做 出 一 个 更 为 全 面 的 释 义 According to the new meaning of such term, the State has shifted from the providing of assistance and treats a disease (with the citizen-user of the healthcare system playing a passive role) to the construction of Welfare Communities (if we fall ill, we become partners to the treatment, if we are in good health, our individual prevention provides benefits to the community at large). 根 据 这 个 术 语 的 新 含 义, 我 们 可 以 看 到, 国 家 由 仅 提 供 援 助 和 医 治 疾 病 ( 对 于 参 与 医 疗 体 系 的 公 民, 较 为 被 动 ) 向 建 立 福 利 社 区 转 变 ( 如 果 患 病, 我 们 能 够 得 到 治 疗, 而 身 体 健 康 时, 我 们 的 个 人 预 防 又 能 为 整 个 社 区 带 来 福 利 ) Thus health is not just confined to treating a disease, but it is vital to promote the health and physical conditions in accordance with the condition of each individual. 因 此 健 康 并 不 局 限 在 治 疗 疾 病, 而 首 要 的 一 点 在 于, 能 够 根 据 个 人 不 同 的 情 况, 以 期 改 善 健 康 状 况 和 提 高 个 人 体 质 This is a true revolution, which not only affects the patterns of medical organization, but also shifts the focus of the acute phase to the primary and secondary prevention, the promotion of proper lifestyles, relations between health, safety, and the living and working environment (Ministry of Health s White Charter: The future social model, 2009). 这 是 一 场 真 正 的 革 命, 不 仅 影 响 医 疗 组 织 模 式, 而 且 将 工 作 重 心 由 急 性 期 转 至 一 级 和 二 级 预 防 提 升 舒 适 的 生 活 方 式, 以 及 改 善 健 康 安 全 生 活 和 工 作 环 境 之 间 的 关 系 ( 卫 生 部 白 色 宪 章 : 未 来 社 会 模 型,2009) Thermalism should therefore be intended both in terms of therapeutic efficacy and in terms of prevention and active opposition to medicalized lifestyles, i.e. in favour of maintaining a health and well-being status (with subsequent pharmaco-economic values) (Ministry of Health s Scheme: Gaining health). 40
温 泉 疗 法 能 够 众 望 所 归, 主 要 在 于 其 疗 养 效 能 防 治 特 色 以 及 极 力 反 对 医 疗 化 生 活 方 式, 也 就 是, 有 利 于 维 持 良 好 的 身 体 健 康 状 况 ( 具 有 较 高 的 后 继 药 学 经 济 价 值 )( 卫 生 部 方 案 : 获 得 健 康 ) This means, in short, a shifting from a static thermalist institution (associating merely to thermalism) to a dynamic concept of thermae operation, i.e. health care, which also includes the former. 简 而 言 之, 这 就 意 味 着, 从 静 态 温 泉 机 构 理 念 ( 仅 与 温 泉 疗 法 相 关 联 ) 向 动 态 温 泉 运 作 理 念 转 变, 例 如, 养 生 保 健 也 一 样 包 括 前 者 It should further be noted that the onset of a disease often does not depend on a single cause, but rather on multiple coexisting factors (e.g. pollution, nutrition, psychological conditions, prior diseases, etc.). 值 得 进 一 步 注 意 的 是, 疾 病 并 不 是 由 单 一 因 素 引 起, 而 源 于 多 种 共 存 因 素 ( 例 如, 污 染 营 养 心 理 状 态 和 疾 病 先 史, 等 等 ) Acting on these aspects and on their negative impact on the body would finally mean implementing successful disease prevention. 应 对 这 些 因 素 以 及 它 们 对 身 体 带 来 的 方 面 影 响, 说 到 底 就 要 实 施 有 效 的 疾 病 预 防 措 施 In fact medicine is (or perhaps should be) aimed at taking care of ill people to help them heal, and of healthy people to help them remain in good health. 实 际 上, 医 学 目 的 在 于 ( 或 大 致 应 该 是 ) 照 料 患 病 之 人, 助 之 痊 愈, 以 及 帮 助 健 康 的 人 维 持 良 好 身 体 状 况 Integrated Thermal Medicine, which avails itself of the classical know-how and techniques of hydrology and medical climatology combined, wherever necessary, with traditional therapies and therapeutic techniques based on other medical principles (traditional Chinese or Indian therapy, phytotherapy, etc.), should deal with man in his entirety and refuse to focus just on one part or organ, rather aiming at restoring both health in the diseased part and the functional balance of the whole body. 综 合 温 泉 医 学, 援 用 经 典 医 疗 配 方 和 水 文 学 医 疗 气 候 学 技 术, 在 必 要 情 况 下, 融 合 传 统 疗 法 以 及 其 它 医 理 为 根 基 的 治 疗 技 术 ( 传 统 中 医 或 印 度 疗 法, 植 物 疗 法 等 ), 在 治 疗 过 程 中, 以 整 体 为 本, 不 注 重 某 一 局 部 或 器 官, 以 达 到 患 病 处 恢 复 痊 愈 和 通 身 功 能 平 衡 的 疗 效 Integration, rather than alternative. However still considering that these medical deeds call for a qualified professional intervention, supported by specialized and appropriately trained staff. In this respect, the recent creation of the THERMAE CAMPUS (a facility for High-level training in Thermal and Complementary medicine and Well-being Sciences) is intended as a practical solution to actual needs in the sector. In fact, this is clearly stated in the missions of the Thermae Campus: 41
综 合, 而 非 替 代 然 而, 我 们 仍 需 考 虑, 这 些 医 疗 措 施 需 要 合 乎 标 准 的 专 业 支 撑, 并 由 受 过 专 业 培 训 的 人 员 做 后 盾 从 这 一 点 上 看, 近 期 温 泉 校 园 ( 针 对 温 泉 辅 助 医 学 和 养 生 科 学 的 高 标 准 培 训 机 构 ) 应 运 而 生, 为 该 行 业 的 现 实 需 求 提 供 实 际 解 决 办 法 事 实 上, 这 一 点 已 在 温 泉 校 园 的 校 训 中 明 确 表 述 : 1. European thermal tradition: Innovating and implementing the therapeutic and complementary treatments of integrated Thermalism Medicine for proper applications 1. 欧 洲 温 泉 传 统 : 革 新 与 完 善 治 疗 方 法 和 辅 助 疗 法, 提 高 综 合 温 泉 医 学 的 应 用 功 效 2. Complementary Medicine: Developing the themes of complementary Medicine capable to promote the development of Medicine as a whole, through the recovery of its human and holistic principles 2. 辅 助 医 学 : 通 过 重 获 人 本 原 理 和 整 体 原 则, 深 化 辅 助 医 学 主 题, 促 进 医 学 整 体 发 展 3. Well-being sciences: Training and providing practical updates to specialists with reference to the therapeutic role of the Thermae, as well as to the articulated wellness activities (physical exercise, nutrition, methods to promote proper lifestyles) 3. 养 生 科 学 : 对 专 家 进 行 实 地 培 训, 并 为 其 提 供 与 温 泉 疗 效 关 节 保 健 活 动 有 关 的 实 用 资 料, 包 括 身 体 锻 练 营 养 以 及 如 何 营 造 有 益 的 生 活 方 式 4. Technology, management, and quality control: Providing updates and advanced competences, also with practical workshops for specialists in the different sectors 4. 科 技 管 理 和 质 量 控 制 : 为 从 事 不 同 行 业 的 专 家 提 供 最 新 资 料 和 先 进 技 术, 以 及 实 用 工 作 坊 This development of the concept of thermalism and of its role in modern society is also evidenced by market trends. The 2010 turnover for the sector, unlike other economic segments, shows a 2-2.5% positive balance, for a total of 800 million EUR. 在 现 代 社 会 中, 市 场 趋 势 也 同 样 印 证 了 温 泉 疗 法 其 功 效 观 念 的 发 展 不 同 于 其 它 经 济 部 门, 该 行 业 2010 年 营 业 额 盈 余 2-2.5%, 总 计 8 亿 欧 元 For Example, in Italy there are over 380 thermal establishments in 20 Regions and 170 cities, with over 60,000 direct and indirect operators. These establishments are located in Campania (113), Veneto (109), Emilia Romagna (24), Tuscany (23), Latium (18), Lombardy (16). 例 如, 在 意 大 利 的 20 个 区 和 170 个 城 市 中, 温 泉 机 构 超 过 380 个, 直 接 或 间 接 经 验 者 达 6 万 余 人 其 中, 坎 帕 尼 亚 113 个, 威 尼 托 109 个, 艾 米 罗 马 涅 24 个, 托 斯 卡 纳 区 23 个, 拉 丁 姆 18 个 和 伦 巴 16 个 In short, this phenomenon shows a constant and interesting growing trend that should, however, be governed through innovation and quality control in view of its stability, also in the light of international challenges. 42
简 而 言 之, 这 个 现 象 呈 现 出 一 个 持 续 而 有 趣 的 增 长 趋 势 但 是, 考 虑 到 其 稳 定 性, 并 应 国 际 挑 战 的 要 求, 这 个 趋 势 应 通 过 创 新 和 优 质 管 理 实 施 有 效 的 控 制 These two important factors require investments to modernize the existing facilities and technologies, the search and exploitation of water resources through sustainable environmental actions, new marketing and management formats, as well as particularly staff search and training (at all levels and functions). 这 两 个 重 要 因 素 要 求 通 过 可 持 续 环 境 策 略 营 销 和 管 理 新 模 式, 尤 其 是, 人 员 招 收 和 培 训 ( 各 个 级 别 和 功 能 ), 在 现 存 设 施 技 术 和 水 资 源 探 究 和 开 采 方 面 进 行 投 资, 使 其 与 现 代 化 接 轨 The last two aspects are crucial both for the appropriate application of therapeutic and complementary treatments (e.g. beauty treatments and techniques originating from other cultures), often requested in integrated thermal medicine, and to ensure that guests (clients-patients) receive a safe, effective, and professional total quality. 最 后 两 方 面 对 于 疗 法 处 理 和 辅 助 治 疗 的 合 理 应 用 发 挥 至 关 重 要 的 作 用,( 如 美 容 疗 养 和 源 于 其 它 文 化 的 技 术 ), 往 往 也 在 综 合 温 泉 医 学 领 域 占 据 一 席, 能 够 确 保 客 户 ( 顾 客 患 者 ) 获 得 安 全 有 效 专 业 的 高 质 量 服 务 In this respect, the therapeutic and spontaneous processes of a day at the Thermae, introduced into and driven by the modern medical and scientific know-how of hydrotherapy, climatotherapy, complementary medicines (acupuncture, homeopathy, phytotherapy), medical gymnastics, and relax techniques, are the ideal tools. 在 这 一 点 上, 温 泉 浴 场 的 理 疗 和 身 体 自 然 代 谢 过 程 是 保 持 健 康 的 理 想 方 式, 在 这 些 方 式 中 引 入 现 代 医 学 科 学 技 术, 使 其 发 挥 主 要 功 效, 包 括 水 治 疗 法 气 候 疗 法 辅 助 疗 法 ( 针 灸 顺 势 疗 法 和 植 物 疗 法 ) 医 疗 体 操 和 减 压 疗 法 A holiday at the thermae is not meant as an escape from real life, but as an opportunity to get to know, accept and manage oneself, to appreciate and love oneself even more. 在 温 泉 浴 场 度 假 并 不 意 味 着 逃 离 现 实 生 活, 而 是 有 机 会 了 解 接 纳 和 经 营 自 我, 对 自 我 越 发 欣 赏 和 热 爱 a method to find and offer actions that traditional Medicines, and Hippocrates medicine, had as their foundation, and that have partly gone lost. 这 种 方 法 能 够 追 根 溯 源, 其 提 供 的 医 疗 方 案 是 传 统 医 学 和 希 波 克 拉 底 医 学 的 根 基 所 在, 然 而 已 部 分 流 逝 Today the Thermae, in their latest version (3.0, in IT s jargon), are strongly determined to recover their therapeutic role aimed at promoting health and well-being in a strictly scientific and professional manner. 如 今 的 温 泉 浴 场, 以 其 最 新 模 式 面 世, 其 治 疗 功 效 更 胜 一 层 楼, 旨 在 通 过 更 为 严 格 的 科 学 和 专 业 手 段, 为 人 类 幸 福 健 康 谋 福 利 43
重 庆 市 创 建 世 界 温 泉 之 都 重 庆 市 人 民 政 府 副 市 长 谭 栖 伟 尊 敬 的 尼 古 拉 斯 托 拉 赞 科 主 席, 各 位 专 家, 各 位 嘉 宾, 新 闻 媒 体 的 朋 友 们, 大 家 上 午 好! 下 面 我 以 创 建 世 界 温 泉 之 都 为 主 题 做 发 言, 向 与 会 专 家 和 嘉 宾 请 教 主 要 讲 以 下 三 个 方 面 的 内 容 : 一 中 国 温 泉 旅 游 发 展 的 基 本 情 况 温 泉 旅 游 是 一 个 新 兴 的 旅 游 产 业, 是 旅 游 者 以 体 验 温 泉 感 悟 温 泉 文 化 为 主 题 达 到 温 泉 养 生 休 闲 度 假 为 目 的 的 旅 游 方 式, 是 休 闲 产 业 中 的 时 尚 产 业, 被 视 为 朝 阳 产 业 中 的 朝 阳 产 业, 是 生 命 力 特 强 的 长 期 产 业 目 前 据 统 计, 中 国 地 热 资 源 区 域 范 围 预 测 有 36 万 平 方 公 里, 而 近 期 可 开 采 的 就 达 24 万 平 方 公 里 中 国 是 中 低 温 泉 地 热 大 国, 约 占 全 球 的 8.6% 据 了 解, 全 世 界 温 泉 资 源 有 6000 多 处, 中 国 地 质 部 门 已 探 明 的 温 泉 资 源 有 2600 多 处, 已 开 发 的 有 1600 多 处 中 国 地 热 资 源 丰 富 的 省 市 主 要 是 : 西 藏 云 南 广 东 河 北 重 庆 湖 北 天 津 福 建 北 京 海 南 辽 宁 湖 南 安 徽 等 中 国 温 泉 资 源 的 利 用 可 谓 历 史 悠 久, 但 是 真 正 把 温 泉 资 源 列 为 旅 游 资 源 并 形 成 旅 游 产 业 还 起 始 于 20 世 纪 90 年 代 中 期, 当 时 开 发 的 广 东 珠 海 御 温 泉 和 中 国 的 相 关 组 织 被 喻 为 中 国 温 泉 开 创 产 业 的 开 创 者 在 这 以 后, 中 国 兴 起 了 温 泉 旅 游 开 发 热 潮, 大 多 数 有 温 泉 资 源 的 地 方 政 府 和 企 业 都 在 积 极 策 划 开 发 建 设 温 泉 旅 游 当 前 中 国 温 泉 旅 游 开 发 呈 现 数 量 增 多 规 模 扩 大 结 构 优 化 综 合 性 强 的 特 点, 并 逐 渐 向 产 业 化 方 向 发 展, 很 多 的 温 泉 旅 游 区 已 经 逐 步 摆 脱 单 一 的 功 能, 形 成 了 集 休 闲 度 假 保 健 疗 养 综 合 度 假 的 目 的, 部 分 地 区 还 依 托 温 泉 旅 游 资 源 形 成 了 以 休 闲 度 假 为 主 体 的 地 方 支 柱 产 业, 并 且 在 发 展 中 延 伸 产 业 链 条, 丰 富 附 属 产 品 取 得 了 综 合 的 经 济 效 益 社 会 效 益, 比 如 说 重 庆 的 五 方 十 泉 广 东 御 温 泉 系 列 河 北 平 山 温 泉 群 等 都 比 较 典 型 有 专 家 认 为, 中 国 温 泉 旅 游 的 发 展 阶 段 可 分 为 三 个 十 年 : 第 一 个 十 年 是 1995 年 2005 年, 为 开 创 和 兴 起 期 ; 第 二 个 十 年 是 2005 年 到 2015 年, 为 大 发 展 和 大 调 整 期 ; 第 三 个 十 年 是 2015 年 2025 年, 为 成 熟 发 展 期 在 第 一 个 十 年 当 中, 中 国 温 泉 从 无 到 有, 从 少 到 多, 从 小 到 大, 但 在 发 展 中 存 在 着 很 多 问 题, 如 对 温 泉 旅 游 概 念 的 理 解 不 深, 导 致 市 场 的 需 求 分 析 薄 弱 ; 对 温 泉 旅 游 附 属 的 理 解 不 深 入, 导 致 产 品 不 齐 备 ; 温 泉 旅 游 项 目 策 划 人 事 不 到 位, 导 致 研 究 缺 乏 等 等 中 国 温 泉 旅 游 亟 需 在 第 二 个 十 年 中 升 级, 这 样 才 能 步 入 第 三 个 十 年 的 发 展 期 二 重 庆 世 界 温 泉 之 都 的 建 设 情 况 ( 一 ) 基 本 情 况 1. 重 庆 市 温 泉 资 源 丰 富, 地 域 分 布 广 阔 温 泉 地 热 可 采 水 量 为 每 年 5.6 亿 立 方 米 ( 约 153.3 万 立 方 米 / 日 ), 全 市 各 区 县 都 有 温 泉, 特 别 是 在 主 城 核 心 区 及 一 小 时 经 济 圈 内 温 泉 资 源 分 布 最 为 集 44
中, 真 可 谓 山 山 有 热 水, 峡 峡 有 温 泉 2. 重 庆 市 紧 紧 围 绕 打 造 世 界 温 泉 之 都 的 目 标, 先 后 实 施 了 五 方 十 泉 一 圈 百 泉 两 翼 多 泉 的 开 发 建 设, 逐 步 构 建 出 特 色 鲜 明 种 类 齐 全 品 质 高 档 的 温 泉 旅 游 精 品, 目 前 已 形 成 东 西 南 北 中 温 泉 产 业 的 集 群 据 统 计, 全 市 已 投 入 使 用 的 温 泉 旅 游 区 有 40 余 个, 在 建 有 107 个, 初 步 形 成 了 满 足 游 客 的 各 种 需 求 的 温 泉 旅 游 产 品 体 系 2011 年 重 庆 共 接 待 温 泉 旅 游 者 1150 万 人 次, 实 现 收 入 42 亿 元 据 不 完 全 统 计, 今 年 1 10 月, 重 庆 市 温 泉 旅 游 人 数 为 1010 万 人 次, 同 比 增 长 28.5%; 温 泉 旅 游 收 入 39 亿 元, 同 比 增 长 30.5% 2010 年 底 中 国 国 土 资 源 部 命 名 首 批 中 国 温 泉 之 都, 重 庆 名 列 榜 首, 体 现 了 国 家 对 重 庆 温 泉 旅 游 发 展 的 充 分 肯 定 3. 重 庆 成 为 世 界 温 泉 之 都, 是 对 世 界 温 泉 旅 游 的 贡 献 今 天, 世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 经 过 严 格 验 收 审 核, 授 予 了 重 庆 世 界 温 泉 之 都 牌 匾, 并 在 此 召 开 世 界 温 泉 科 学 大 会, 这 是 从 世 界 的 层 面 再 一 次 肯 定 了 重 庆 市 温 泉 的 发 展 成 就 重 庆 温 泉 代 表 中 国 问 候 世 界, 我 认 为 这 是 质 的 飞 跃 世 界 温 泉 之 都 无 论 是 在 全 世 界 还 是 在 中 国, 这 是 重 庆 在 温 泉 旅 游 发 展 史 上 的 一 大 创 举 因 此, 我 们 所 有 做 的 一 切, 都 是 标 新 立 异, 都 是 独 树 一 帜, 无 形 当 中 增 强 了 重 庆 旅 游 业 的 核 心 竞 争 力 ( 二 ) 主 要 工 作 及 特 点 1. 专 家 助 力, 政 府 主 导 为 促 进 重 庆 温 泉 产 业 发 展, 科 学 利 用 温 泉 资 源, 为 城 市 居 民 带 来 健 康 生 活, 进 而 成 为 世 界 温 泉 城 市 发 展 的 典 范 从 2011 年 开 始, 我 市 全 面 启 动 了 创 建 世 界 温 泉 之 都 的 相 关 工 作 一 是 在 2011 年 12 月 9 日 重 庆 世 界 温 泉 旅 游 高 峰 会 议 上, 与 世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 签 订 了 合 作 协 议, 特 别 是 就 温 泉 医 疗 温 泉 人 才 培 训 等 方 面 签 订 一 系 列 合 作 协 议 后, 在 世 界 级 温 泉 专 家 团 队 的 帮 助 指 导 下, 我 市 温 泉 产 业 按 照 国 际 标 准 要 求 进 行 提 档 升 级 改 造 二 是 召 开 了 重 庆 市 创 建 世 界 温 泉 之 都 动 员 大 会, 提 出 创 建 工 作 的 指 导 思 想 目 标 任 务 政 策 措 施 三 是 组 建 了 创 建 世 界 温 泉 之 都 的 领 导 小 组, 对 创 建 工 作 进 行 统 筹 协 调 服 务 四 是 制 发 了 市 政 府 关 于 创 建 世 界 温 泉 之 都 的 一 系 列 文 件, 明 确 了 创 建 的 时 间 表 路 线 图 任 务 书 五 是 在 中 国 温 泉 之 都 的 创 建 标 准 上, 制 定 了 世 界 温 泉 之 都 的 规 范 性 温 泉 标 准 六 是 召 开 了 创 建 世 界 温 泉 之 都 的 重 点 项 目 建 设 会, 坚 持 先 策 划 后 规 划 再 建 设 的 温 泉 产 品 开 发 路 径, 确 保 与 国 际 标 准 接 轨 的 品 质 今 年 计 划 投 资 100 亿 元, 加 快 温 泉 重 点 项 目 建 设 七 是 举 行 了 创 建 世 界 温 泉 之 都 温 泉 旅 游 重 点 项 目 授 牌 仪 式, 提 出 要 改 造 和 新 建 50 个 温 泉 旅 游 项 目, 按 照 内 涵 五 化 ( 人 性 化 生 态 化 智 能 化 精 致 化 及 标 准 化 ) 目 标 和 外 延 七 化 ( 养 生 主 流 化 消 费 大 众 化 产 品 多 样 化 服 务 个 性 化 市 场 层 次 化 发 展 低 碳 化 管 理 国 际 化 ) 要 求, 全 面 推 进 温 泉 产 品 的 转 型 升 级 2. 制 度 保 障, 政 策 支 持 重 庆 温 泉 旅 游 开 发 和 世 界 温 泉 之 都 的 打 造 是 个 纷 纭 复 杂 综 合 性 极 强 的 系 统 工 程 在 这 过 程 当 中, 市 政 府 从 资 源 基 础 市 场 需 求 和 产 业 发 展 态 势 等 方 面 进 行 了 长 期 论 证 和 充 分 的 探 讨, 在 谋 划 立 意 策 划 找 魂 规 划 定 位 和 计 划 落 实 四 个 环 节 上 稳 步 推 进 提 出 了 开 发 模 式 45
要 广 度 实 现 目 标 要 有 高 度 优 惠 政 策 要 有 力 度 市 场 营 销 要 有 深 度 舆 论 氛 围 要 有 温 度 推 荐 项 目 要 有 强 度 入 手, 相 继 出 台 了 扶 持 温 泉 旅 游 发 展 的 一 系 列 思 路, 创 立 了 项 目 资 本 金, 市 旅 游 局 负 责 贴 息 补 助 担 保 公 司 进 行 担 保 银 行 负 责 贷 款 逐 步 完 善 了 温 泉 旅 游 产 业 开 发 经 营 服 务 行 为 的 相 关 联 的 法 律 法 规 和 制 度, 包 括 对 温 泉 钻 探 分 配 温 度 标 牌 的 管 理, 温 泉 旅 游 服 务 的 评 级, 温 泉 卫 生 检 查 等 做 出 明 确 的 规 定, 做 到 跟 条 件 三 到 位, 跟 政 策 三 减 免, 跟 支 持 三 结 合 3. 培 育 品 牌, 突 出 特 色 重 庆 温 泉 旅 游 产 业 发 展 将 品 牌 视 为 竞 争 力 和 通 行 证, 强 调 和 重 视 世 界 温 泉 之 都 的 品 牌 塑 造, 充 分 体 现 了 品 牌 意 识 在 打 造 世 界 温 泉 之 都 的 初 期 就 提 出 要 建 设 造 势, 在 全 社 会 形 成 一 种 市 场 品 牌 效 应, 在 品 牌 整 合 和 传 播 上 进 行 世 界 温 泉 之 都 整 体 营 销 策 划, 围 绕 打 造 世 界 温 泉 之 都 展 开 建 立 品 牌 深 化 品 牌 和 推 广 品 牌 的 相 关 工 作, 通 过 媒 体 向 国 内 外 旅 游 市 场 进 行 强 有 力 的 宣 传 和 营 销, 不 断 提 高 世 界 温 泉 之 都 的 影 响 力 和 美 誉 度, 走 出 一 条 从 资 源 开 发 产 品 打 造 到 品 牌 建 设 的 创 新 之 路 市 区 县 两 级 政 府 和 有 关 部 门 在 为 温 泉 企 业 加 快 发 展 服 务 的 同 时, 主 导 企 业 创 品 牌 出 特 色 上 规 模 上 档 次, 树 立 重 庆 温 泉 的 品 牌 形 象, 把 生 态 化 精 制 化 智 能 化, 人 性 化 标 准 化 作 为 重 庆 温 泉 旅 游 品 质 的 基 本 要 求 通 过 不 同 层 次 的 温 泉 旅 游 业 群 体 共 同 努 力, 打 造 具 有 重 庆 特 色 的 世 界 温 泉 之 都 4. 深 度 营 销, 营 造 氛 围 一 是 通 过 报 纸 杂 志 电 视 网 络 户 外 广 告 等 全 媒 体 渠 道 的 宣 传 为 创 建 世 界 温 泉 之 都 营 造 了 浓 厚 氛 围 二 是 通 过 国 内 的 宣 传 活 动 文 化 活 动 学 术 交 流 活 动 促 进 温 泉 旅 游 的 建 设, 通 过 一 系 列 的 温 泉 旅 游 活 动 传 播 温 泉 形 象 及 温 泉 文 化 如 国 际 国 内 的 专 家 研 讨 会 万 人 同 泡 五 方 十 泉 创 大 世 界 基 尼 斯 纪 录 活 动, 充 分 利 用 中 国 重 庆 西 部 旅 游 产 业 博 览 会 等 重 大 旅 游 平 台 抓 好 温 泉 旅 游 项 目 招 商 产 品 推 销 三 开 设 了 重 庆 非 去 不 可 网 英 文 网 站, 提 高 了 重 庆 温 泉 的 知 名 度 和 影 响 力 据 统 计, 今 年 1 10 月, 逾 30 家 中 央 及 境 外 驻 渝 新 闻 机 构 市 内 主 要 新 闻 媒 体 对 创 都 进 行 了 报 道, 其 中, 报 纸 杂 志 等 平 面 媒 体 报 道 约 150 余 篇 专 版 专 题 60 余 版, 广 播 及 电 视 报 道 约 300 分 钟, 网 媒 报 道 及 转 载 近 1000 篇 5. 市 民 参 与, 体 验 服 务 重 庆 市 旅 游 协 会 和 温 泉 旅 游 分 会 长 期 积 极 倡 导 市 民 和 游 客 朋 友 广 泛 参 与 创 建 世 界 温 泉 之 都 的 活 动, 以 此 改 进 建 设 过 程 中 的 不 足, 检 验 世 界 温 泉 之 都 的 建 设 和 服 务 质 量 一 是 开 展 了 评 选 市 民 最 喜 爱 的 温 泉 的 方 式, 吸 引 市 民 关 注 世 界 温 泉 之 都 的 创 建 工 作 二 是 通 过 温 泉 星 级 评 定 的 公 示 工 作, 让 市 民 了 解 温 泉 星 级 评 定 工 作 三 是 通 过 网 络 开 展 温 泉 文 化 推 广, 普 及 温 泉 旅 游 知 识 四 是 通 过 世 界 温 泉 之 都 重 庆 温 泉 旅 游 消 费 季 等 一 系 列 主 题 活 动, 给 市 民 以 优 惠 价 格, 体 验 温 泉 旅 游 景 区 的 优 质 服 务 ( 三 ) 未 来 重 庆 温 泉 旅 游 发 展 思 路 十 二 五 期 间, 重 庆 将 以 建 成 中 国 重 要 旅 游 集 散 地 西 部 旅 游 高 地 和 国 际 知 名 旅 游 目 的 地 为 目 标 作 为 重 庆 倾 力 打 造 的 旅 游 新 名 片 世 界 温 泉 之 都, 将 在 有 力 推 动 全 市 旅 游 业 跨 越 式 46
发 展 中 发 挥 更 大 的 基 础 性 作 用 1. 总 体 要 求 以 科 学 发 展 观 为 指 导, 以 市 政 府 建 设 五 方 十 泉 一 圈 百 泉 两 翼 多 泉 为 支 撑, 以 人 性 化 生 态 化 智 能 化 精 致 化 标 准 化 为 目 标, 以 大 项 目 大 投 入 大 营 销 为 动 力, 实 现 重 庆 温 泉 旅 游 在 世 界 温 泉 旅 游 市 场 的 影 响 力 辐 射 力 和 占 有 率 大 幅 度 提 升, 成 为 名 副 其 实 的 世 界 温 泉 之 都 2. 基 本 原 则 继 续 完 善 五 方 十 泉 质 量, 深 入 推 进 一 圈 百 泉 和 两 翼 多 泉 建 设, 积 极 支 持 温 泉 旅 游 企 业 做 大 做 强, 打 造 一 批 国 家 级 和 世 界 级 的 温 泉 旅 游 精 品 构 建 种 类 齐 全 特 色 各 异 的 温 泉 旅 游 产 品 体 系, 加 快 温 泉 旅 游 行 业 规 范 化 建 设, 逐 步 完 善 温 泉 旅 游 产 品 质 量 体 系, 加 大 温 泉 旅 游 宣 传 与 市 场 营 销 的 力 度, 努 力 提 升 我 市 温 泉 旅 游 的 影 响 力 和 美 誉 度, 建 设 有 国 际 影 响 力 的 世 界 温 泉 之 都 3. 目 标 任 务 到 2015 年, 进 一 步 巩 固 和 深 化 世 界 温 泉 之 都 质 量 特 色 文 化 包 装 品 牌 维 护 和 建 设 更 新, 与 国 际 全 面 接 轨 基 本 建 成 温 泉 旅 游 景 区 ( 点 )100 个, 实 现 温 泉 旅 游 接 待 2500 万 人 次 温 泉 旅 游 总 收 入 150 亿 元 三 关 于 温 泉 旅 游 创 新 发 展 的 几 个 问 题 在 市 场 压 力 下 创 新 已 经 成 为 投 资 者 和 经 营 者 一 个 重 要 话 题, 要 结 合 目 标 市 场 和 主 流 需 求 特 征, 选 好 温 泉 +X 的 模 式, 超 越 一 般 性 的 竞 争 平 台, 形 成 突 破 性 的 发 展 态 势 ( 一 ) 关 于 温 泉 旅 游 产 品 中 国 温 泉 旅 游 开 始 已 经 从 原 来 的 疗 养 休 闲 娱 乐 时 代 进 入 全 新 的 主 题 化 度 假 型 时 代, 温 泉 旅 游 产 品 需 要 通 过 创 新 来 构 建 新 的 市 场 竞 争 力 目 前 温 泉 旅 游 产 品 主 要 有 以 下 创 新 发 展 : 1. 特 色 温 泉 景 区 特 色 温 泉 + 景 区 特 色 旅 游 温 泉 + 景 区, 利 用 文 化 来 包 装 主 题, 形 成 体 验 型 温 泉 的 景 区, 主 要 包 括 两 种 类 型 : 面 向 大 众 的 精 品 温 泉 旅 游 景 区, 以 中 国 温 泉 行 业 的 领 头 羊 和 超 级 的 后 起 之 秀 为 代 表, 致 力 于 创 造 挖 掘 温 泉 养 生 文 化 ; 面 向 小 众 的 高 端 SPA 景 区, 以 昆 明 的 柏 联 SPA 和 重 庆 的 北 温 泉 柏 联 SPA 为 代 表 柏 联 SPA 利 用 昆 明 阳 宗 海 旅 游 度 假 区 作 为 高 端 休 闲 度 假 产 品 集 聚 区 的 区 域 优 势, 强 调 人 均 高 消 费 而 不 是 大 规 模 的 容 量, 最 终 使 其 被 评 为 亚 洲 第 一 温 泉 SPA 随 着 中 国 高 端 休 闲 消 费 人 群 的 增 加, 柏 联 SPA 的 模 式 将 成 为 未 来 温 泉 度 假 村 开 发 最 重 要 的 方 向 之 一 2. 温 泉 会 议 中 心 温 泉 + 会 议 休 闲 温 泉 + 会 议 的 模 式, 是 温 泉 旅 游 最 普 遍 也 是 最 容 易 获 得 成 功 的 开 发 模 式, 充 分 利 用 温 泉 的 养 生 价 值 与 休 闲 整 合 的 效 益, 把 温 泉 与 会 议 的 融 合 做 大, 把 商 务 会 议 作 为 最 重 要 的 一 项 服 务 来 对 待, 建 设 完 善 的 商 务 会 议 设 施 通 过 会 议 会 展 与 温 泉 的 结 合, 并 围 绕 会 都 进 行 配 套 和 建 设 会 议 会 展 成 为 主 角, 温 泉 成 为 配 角, 但 最 终 实 现 的 是 温 泉 资 源 综 合 开 发 价 值 的 重 大 突 破 47
3. 温 泉 休 闲 乐 园 温 泉 + 运 动 游 乐 提 升 温 泉 产 品 的 整 体 吸 引 力, 延 长 游 客 停 留 的 时 间, 甚 至 改 善 温 泉 度 假 村 淡 季 问 题, 实 现 整 体 开 发 经 营 的 突 破 主 要 有 四 个 方 面 : 其 一, 温 泉 + 水 游 乐 夏 季 最 受 家 庭 欢 迎 的 水 游 乐 温 泉, 对 于 提 升 温 泉 渡 假 村 具 有 突 出 的 效 果 华 东 最 大 的 温 泉 浙 江 武 义 清 水 湾 沁 温 泉 等 为 代 表, 都 是 通 过 温 泉 造 浪 池 温 泉 漂 流 温 泉 游 泳 池 水 上 滑 梯 等 一 系 列 时 尚 动 感 刺 激 的 水 游 乐 项 目 的 引 入, 实 现 了 温 泉 度 假 村 夏 季 经 营 的 火 爆 其 二, 温 泉 + 高 尔 夫 以 惠 州 汤 泉 高 尔 夫 广 西 嘉 和 城 温 泉 谷 为 代 表, 通 过 高 端 温 泉 水 疗 与 高 尔 夫 充 分 结 合 形 成 了 面 向 高 端 市 场 的 高 端 休 闲 经 典 组 合 产 品 温 泉 高 尔 夫 使 整 体 品 质 提 高 其 三, 温 泉 + 滑 雪 场 以 青 岛 即 墨 天 泰 温 泉 滑 雪 场 辽 阳 弓 长 岭 温 泉 滑 雪 场 为 代 表 温 泉 结 合 冬 季 最 时 尚 最 具 挑 战 性 的 滑 雪 项 目, 是 养 生 与 运 动 的 美 妙 结 合, 将 形 成 强 大 的 吸 引 力 与 竞 争 力, 活 力 冬 季 的 概 念 也 应 运 而 生, 从 而 有 力 推 动 冬 季 旅 游 的 突 破 其 四, 温 泉 + 综 合 游 乐 以 珠 海 海 泉 湾 为 代 表 海 泉 湾 度 假 区 以 罕 有 的 海 洋 温 泉 为 核 心, 由 五 星 级 酒 店 神 秘 岛 主 题 乐 园 渔 人 码 头 梦 幻 剧 场 体 检 中 心 加 勒 比 海 岸 运 动 俱 乐 部 拓 展 训 练 营 高 尔 夫 项 目 休 闲 垂 钓 区 以 及 自 驾 车 营 地 等 项 目 组 成, 是 中 国 目 前 功 能 最 齐 全 综 合 配 套 最 完 善 的 超 大 型 旅 游 休 闲 度 假 区, 被 国 家 旅 游 局 授 予 全 国 首 家 国 家 旅 游 休 闲 度 假 示 范 区 称 号 此 种 模 式 把 温 泉 与 多 元 化 的 游 乐 项 目 的 结 合 发 挥 了 到 极 致, 从 而 产 生 了 极 大 的 市 场 吸 引 力 4. 温 泉 康 复 基 地 温 泉 + 康 复 疗 养 温 泉 吸 引 市 场 最 核 心 的 本 质 是 健 康 养 生, 充 分 发 挥 医 学 与 生 命 科 学 健 康 管 理 作 用, 把 温 泉 健 康 养 生 的 价 值 与 日 常 的 体 检 医 疗 诊 断 康 复 疗 养 健 身 等 一 系 列 手 段 深 入 结 合, 打 造 温 泉 康 复 疗 养 基 地 完 全 可 以 做 到 温 泉 健 康 养 生 的 目 的, 获 得 巨 大 的 效 益 此 类 模 式 以 全 国 四 大 康 复 理 疗 中 心 亚 洲 著 名 温 泉 汤 岗 子 温 泉 疗 养 院 为 代 表 5. 温 泉 生 态 庄 园 温 泉 + 生 态 农 庄 温 泉 资 源 与 生 态 农 庄 开 发 有 机 融 合, 按 照 温 泉 生 态 庄 园 的 模 式, 一 方 面 是 有 力 发 挥 温 泉 资 源 的 延 伸 利 用 价 值, 以 地 热 营 造 温 室, 发 展 高 附 加 值 种 养 殖 项 目 温 泉 生 态 农 业 项 目, 有 助 于 推 动 生 态 农 业 从 单 一 的 产 品 经 济 向 服 务 经 济 迈 进 另 一 方 面, 生 态 农 庄 的 建 设 有 效 地 改 善 了 温 泉 度 假 村 的 休 闲 环 境, 更 可 以 利 用 生 态 农 庄 的 设 施 载 体, 创 造 出 极 具 特 色 的 温 泉 泡 浴 场 所 此 类 模 式 以 北 京 蟹 岛 度 假 村 为 代 表 6. 温 泉 度 假 社 区 温 泉 + 旅 游 地 产 由 于 温 泉 在 健 康 养 生 与 旅 游 休 闲 上 的 巨 大 价 值, 为 房 地 产 特 别 是 旅 游 地 产 的 开 发 创 造 了 非 常 突 出 的 优 势, 往 往 能 够 以 养 生 休 闲 特 色 在 地 产 市 场 上 形 成 巨 大 的 竞 争 力, 从 而 取 得 非 常 可 观 的 投 资 回 报 因 此, 温 泉 + 旅 游 地 产 模 式 成 为 全 国 绝 大 多 数 温 泉 旅 游 产 品 最 优 先 考 虑 的 开 发 模 式 之 一 温 泉 与 旅 游 地 产 的 广 泛 结 合, 形 成 了 一 大 批 大 型 温 泉 度 假 区 温 泉 小 镇 温 泉 新 城 ( 区 ) 等 项 目, 带 动 了 大 型 区 域 的 整 体 开 发 温 泉 + 旅 游 地 产 的 开 发 模 式 将 是 未 来 温 泉 旅 游 产 品 开 发 最 为 重 要 的 模 式 之 一 总 之, 温 泉 旅 游 产 品 的 创 新, 是 打 造 以 温 泉 休 闲 为 基 础 以 会 议 度 假 酒 店 为 重 点 以 休 闲 48
养 生 地 产 为 核 心 的 温 泉 休 闲 综 合 体 小 则 百 余 亩 即 温 泉 度 假 村, 大 则 数 平 方 公 里 即 温 泉 小 镇 或 温 泉 新 城 从 功 能 业 态 上 看, 温 泉 休 闲 综 合 体 主 要 包 括 温 泉 休 闲 中 心 会 议 度 假 酒 店 休 闲 商 业 街 区 运 动 游 乐 项 目 和 温 泉 养 生 地 产 五 大 核 心 功 能 板 块 打 造 温 泉 休 闲 综 合 体, 是 在 搭 建 一 个 功 能 齐 全 的 品 质 化 休 闲 平 台, 构 造 一 个 温 泉 休 闲 产 业 聚 集 区, 这 是 温 泉 开 发 模 式 的 突 破, 是 业 态 创 新 的 升 级, 一 定 是 未 来 中 国 温 泉 开 发 的 大 方 向 ( 二 ) 关 于 温 泉 旅 游 文 化 温 泉 旅 游 是 以 温 泉 为 核 心 资 源, 综 合 利 用 温 泉 周 边 的 有 利 资 源, 开 发 出 满 足 旅 游 者 审 美 愉 悦 需 求 的 一 系 列 温 泉 及 温 泉 相 关 产 品 洗 浴 只 是 温 泉 旅 游 的 开 始, 要 努 力 将 温 泉 自 然 风 景 与 当 地 人 文 历 史 风 俗 融 为 一 体, 注 重 温 泉 文 化 内 涵 的 发 掘 和 创 新, 才 能 有 长 远 的 生 命 力 1. 与 当 地 的 人 文 资 源 紧 密 结 合 如 广 西 的 九 曲 湾 温 泉, 着 力 打 造 广 西 壮 族 的 民 族 风 情 特 色, 在 度 假 村 建 有 广 西 民 族 风 情 园, 以 雕 塑 文 字 图 腾 手 工 制 品 表 演 等 多 种 形 式 展 现 在 游 客 面 前, 民 族 风 情 特 色 非 常 浓 郁 湖 南 的 汝 城 温 泉 也 是 着 力 打 造 畲 族 少 数 民 族 传 统 特 色, 甚 至 专 门 在 度 假 村 的 温 泉 区 保 留 了 一 条 给 当 地 村 民 取 用 温 泉 水 的 通 道, 保 留 了 当 地 村 民 利 用 温 泉 水 杀 猪 杀 鸡 洗 衣 服 洗 菜 的 生 活 习 惯, 游 客 可 以 近 距 离 观 看 和 了 解 畲 族 风 情 和 生 活 习 俗, 成 为 汝 城 温 泉 的 一 个 独 特 卖 点 以 唐 玄 宗 与 杨 贵 妃 的 爱 情 罗 曼 史 而 著 称 的 西 安 华 清 池 温 泉, 更 是 充 分 发 掘 了 历 史 文 化 底 蕴, 白 居 易 一 句 春 寒 赐 浴 华 清 池, 温 泉 水 滑 洗 凝 脂 就 成 为 了 华 清 池 温 泉 的 金 字 招 牌 湖 北 孝 感 的 嘉 伦 河 温 泉 就 着 眼 于 一 个 孝 字 做 文 章, 着 力 打 造 中 国 传 统 文 化 的 精 髓 孝 顺 孝 敬 孝 子 的 精 神 领 地, 其 实 也 就 是 尊 敬 长 辈 尊 敬 祖 先 尊 敬 自 然 规 律 的 意 思, 这 个 题 材 做 出 来, 独 特 而 有 很 强 的 吸 引 力 和 凝 聚 力 这 些 都 是 很 有 创 意 的 把 温 泉 文 化 和 传 统 文 化 相 结 合 的 范 例 2. 与 当 地 的 地 貌 地 质 特 点 紧 密 结 合 如 海 南 的 七 仙 岭 温 泉, 它 是 国 家 林 业 部 批 准 的 35 个 国 家 森 林 公 园 中 唯 一 一 个 命 名 为 国 家 温 泉 森 林 公 园 的, 七 仙 岭 国 家 温 泉 森 林 公 园 占 地 22 平 方 公 里, 有 着 中 国 少 有 的 既 有 热 带 原 始 森 林 景 观 又 有 优 质 温 泉 资 源 的 旅 游 胜 地, 温 泉 度 假 区 就 充 分 利 用 了 独 有 的 资 源, 打 造 出 全 国 知 名 的 集 奇 峰 温 泉 风 情 田 园 气 候 森 林 为 一 体 的 优 质 温 泉 区 如 天 津 的 天 鹅 湖 温 泉, 相 传 乾 隆 下 江 南 时 曾 在 此 休 息, 康 熙 也 有 手 迹 导 流 济 运 至 今 仍 存 留 在 度 假 村 的 知 菊 堂 内 天 鹅 湖 度 假 村 有 水 面 面 积 达 600 多 亩, 如 此 大 的 水 面 面 积 它 就 充 分 利 用 来 作 为 自 己 的 特 色, 并 不 破 坏 它, 搞 什 么 划 船 等 水 上 设 施, 而 是 仿 清 皇 家 四 合 院 环 湖 而 建, 古 色 古 香, 气 派 典 雅, 偌 大 的 湖 面 仅 作 景 观, 非 常 的 大 气 江 西 庐 山 的 汤 池 温 泉, 地 貌 非 常 秀 美, 它 是 山 青 水 秀 湖 美 瀑 迭 花 奇 树 珍 石 古 崖 悬, 被 安 徽 省 批 准 为 汤 池 风 景 名 胜 区, 称 为 华 东 一 绝 3. 以 风 格 主 题 化 为 手 段, 打 造 主 题 型 温 泉 这 种 类 型 是 从 市 场 需 求 市 场 竞 争 的 差 异 化 来 决 定 如 浙 江 缙 云 仙 都 黄 帝 温 泉 谷 ( 以 黄 帝 文 化 与 内 经 图 来 整 合 包 装 温 泉 主 题 ), 北 京 蓝 调 温 泉 庄 园 ( 从 蓝 莓 到 蓝 调 文 化, 打 造 小 资 温 泉 ), 辽 宁 思 拉 堡 温 泉 ( 以 溶 洞 泡 浴 台 地 温 泉 为 特 色 的 琴 台 温 泉 ), 福 建 梅 花 湖 温 泉 ( 构 建 水 上 温 泉 特 色 ) 还 有 与 泥 疗 盐 疗, 医 药 美 容 康 疗 水 上 运 动 水 上 娱 乐 相 结 合 的 雪 山 温 泉 死 海 温 泉 生 态 温 泉 药 疗 温 泉 热 带 雨 林 温 泉 等 主 题 型 温 泉 49
The Founding of the World Capital of Hot Springs in Chongqing Tan Qiwei, the Deputy Mayor of the People s Government of Chongqing I Profile of the development of hot spring tour in China The hot spring tour is an emerging tour industry, a tour mode for tourists to experience the hot spring and inspire the hot spring culture to achieve hot spring health preservation, leisure and vacationing, a fashionable industry in the leisure industry, is deemed as the best one of the sunrise industries and is a long-term industry with strong vitality. According to statistics, as forecast, the geothermal resources in China cover 360 thousand square kilometers, and the workable area in recent times reaches 240 thousand square kilometers. China is a large country of middle and low-temperature hot springs, accounting for 8.6% of the total in the world. According to knowing, there are over 6000 hot spring resources in the world, over 2600 hot springs verified by geology bodies of China and over 1600 hot springs developed. Provinces and cities with rich geothermal resources in China include: Tibet, Yunnan, Guangdong, Hebei, Chongqing, Hubei, Tianjin, Fujian, Beijing, Hainan, Liaoning, Hu nan, Anhui etc. Some experts hold that, the development stage of hot spring tour in China can be divided into 3 decades: the 1st decade is from the year 1995 to the year 2005, which is the initiation and rising period; the 2nd decade is from the year 2005 to the 2015, which is the great development and regulating period; the 3rd period is from the year 2015 to the year 2025, which is the maturity development period. II Construction of Chongqing as The World Capital of Hot Springs (I) Profile 1. There are rich hot spring resources in Chongqing City, which extend in a large area. Workable water volume from the hot spring terrestrial heat is 560 million cubic meters per year (about 1.533 million cubic meters/day), and each county and district of the city is given hot springs, in particular to centralized distribution in the core area of the proper and the 1-hour economic circle, so-called hot water in mountains and hot springs in valleys. 2. Aiming at the objective of building up the World Capital of Hot Springs, Chongqing City has implemented the construction of 10 springs in 5 directions, 100 springs in 1-hour circle and multiple springs at 2 wings of the City, constituted hot spring exquisites with bright features, completed varieties and high quality and has formed the hot spring industrial colonies in the east, west, south, north and center of the City. According to statistics, there are about 40 hot spring touring zones in service in the City, and 107 zones under construction, and the hot spring touring system satisfying tourists demands has been formed preliminarily. In the year 2011, Chongqing received hot spring 50
tourists up to 11.50 million person/times, and realized revenue of 4.2 billion yuan. At the end of the year 2010, the Ministry of Land and Resources of China named the first lot of the Capital of Hot Springs in China, with Chongqing ranking at the top position, which shows the high appreciation by the State on the development of hot spring development in Chongqing. (II) Main work and features 1. Assisted by experts and led by the government. 2. Guaranteed by system and supported by policy. 3. Building up brand and highlighting features. 4. In-depth marketing and creating atmosphere. 5. Citizens participation and experiencing services. (III) Future development of hot spring touring in Chongqing During the Twelfth-Five-Year Plan Period, Chongqing aims at building up into the significant touring distributing center in China, the Western China Touring Highland and the internationally famous touring destination. As the new business card for touring for Chongqing, The Capital of Hot Springs in the World will play a fundamental role in advancing the great-leap-forward development of the tour industry in the City. III Several issues on innovative development of hot spring tour Innovation has become a key topic for investors and operators under market pressures. In combination with objectives, market and main stream demand features, select the hot spring+ X mode, exceed the general competition platform, and shape the breakthrough development status. (1) Hot spring tour products 1. Featured hot spring scenic area- featured hot spring+ scenic area 2. Hot spring conference center- hot spring+ conference leisure 3. Hot spring leisure park- hot spring+ sports amusement 4. Hot spring recuperation base- hot spring+ recovery recuperation 5. Ecological hot spring manor- hot spring+ ecological village 6. Hot spring vacationing community- hot spring+ tour real estate (II) Hot spring tour culture The hot spring tour is based on hot spring as the core resources, utilizes advantageous resources around the hot springs and develops a series of hot springs and related products satisfying tourists aesthetical and joyful demands. Bathing is a beginning of the hot spring tour. Try to combine the hot springs, natural scenery and the local humanity, history and customs, and focus on exploration and innovation of the hot spring culture connotation to keep lasting vitality. 51
Deep Integration of Chinese and Western Hot Spring 中 西 方 温 泉 养 生 的 深 度 融 合 Wang Changle, Chairman of Chongqing Hot Spring Tour Association, Vice President of FEMTEC 中 国 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会 会 长, 世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 (FEMTEC) 副 主 席 王 长 乐 Abstract: With years development in the past, China hot spring tourism has finally encountered a new development phrase at the present. It has developed from hot spring and tourism to hot spring, vocation and health tourism. This new phrase indicates that wellness and medical therapy shall be the origin as well as the final development direction of hot spring and tourism. In China, nearly all engagers of hot spring, Master Managers, Specialists and Experts are discussing about the wellness of hot spring. Up to now, however, China hot spring tourism is still in developing with instructions learnt from abroad, technologies exchanged with the West. And still, it has not, developed a set of hot spring and wellness concepts and systems, nor thorough and fixed hot spring & wellness brands recognized both home and abroad, yet. So, what should we do to transfer the current in-developing status into the new direction? Firstly, I suppose that we need to learn, to introduce, and to intake developed concepts and thermal, spa systems in the world. All engagers of China hot spring tourism industry shall learn from the developed systems and make in-depth studies on details of those developed and fixed systems all over the world. And then, hold scientific attitudes at the cherished hot spring resources with development utilizations. 时 隔 四 年, 世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 再 次 选 择 在 中 国 召 开 年 会, 并 把 其 75 周 年 纪 念 这 样 重 要 的 活 动 放 在 中 国 举 办, 一 来 说 明 世 温 联 对 中 国 温 泉 产 业 发 展 的 重 视, 二 来 说 明 中 西 方 温 泉 养 生 进 行 到 了 深 度 融 合 的 时 候 世 温 联 尼 古 拉 主 席 说, 矿 泉 水 和 气 候 资 源 是 各 国 医 疗 传 统 的 文 化 遗 迹, 我 们 不 可 否 认 是 这 些 大 自 然 的 恩 赐 给 予 我 们 丰 富 的 资 源 来 开 展 形 式 多 样 的 疗 养 活 动 在 西 方, 历 经 了 数 百 年 的 发 展 后, 这 种 疗 养 的 传 统 已 经 在 世 界 范 围 内 形 成 了 其 领 先 的 技 术 和 水 平, 传 统 的 温 泉 理 疗 科 技 被 运 用 到 现 代 医 学 中 在 世 界 范 围 内 得 到 广 泛 的 认 可 和 推 崇 另 一 方 面, 在 东 方, 除 了 拥 有 悠 久 的 历 史 文 化 传 统 和 丰 富 的 大 自 然 的 资 源 外, 关 于 水 资 源 和 气 候 资 源 的 科 学 疗 养 研 究 尚 未 发 展 到 能 够 满 足 实 际 需 要, 与 时 俱 进 尚 有 一 段 距 离 而 东 方 传 统 医 药 被 广 泛 运 用 到 健 康 养 身 活 动 中 时, 传 统 的 温 泉 文 化 也 随 之 得 到 了 传 播 与 发 展 当 前, 中 国 温 泉 旅 游 产 业 正 在 进 入 一 个 由 温 泉 旅 游 向 温 泉 旅 游 温 泉 度 假 复 合 发 展 的 新 阶 段 52
这 一 新 阶 段 的 显 著 特 征 就 是, 温 泉 旅 游 开 始 回 归 其 核 心 价 值, 即 : 养 生 和 疗 养 据 我 的 观 察, 现 在 几 乎 所 有 国 内 的 温 泉 企 业 主 要 负 责 人 经 理 人 和 温 泉 专 家 学 者, 都 在 谈 论 温 泉 养 生, 但 是, 迄 今 为 止, 中 国 温 泉 旅 游 业 界 对 温 泉 养 生 事 实 上 还 处 在 一 个 学 习 和 摸 索 阶 段, 至 今 还 没 有 出 现 一 套 科 学 完 善 的 养 生 体 系 和 公 认 的 温 泉 养 生 品 牌 温 泉 到 底 如 何 养 生 呢? 我 认 为, 这 个 问 题 的 破 解, 首 先 应 该 从 学 习 引 进 消 化 和 吸 收 世 界 上 成 熟 的 温 泉 疗 养 体 系 开 始 我 们 中 国 温 泉 旅 游 界 的 同 仁, 都 应 该 认 认 真 真 踏 踏 实 实 地 从 基 础 抓 起 基 础 是 什 么 呢? 我 认 为 就 是 对 温 泉 资 源 本 身 价 值 的 科 学 认 知 和 科 学 利 用 中 国 当 代 温 泉 旅 游 产 业 的 发 展, 大 约 肇 始 于 1997 年, 从 广 东 恩 平 的 金 山 温 泉, 到 珠 海 的 御 温 泉, 都 是 中 国 温 泉 旅 游 产 业 发 展 初 期 名 声 显 赫 的 先 行 者 尤 其 是 御 温 泉, 可 以 说 是 开 创 了 以 旅 游 和 休 闲 养 生 为 特 征 的 温 泉 旅 游 品 牌 化 发 展 的 先 河, 对 中 国 温 泉 旅 游 产 业 发 展 初 期 的 特 殊 贡 献 功 不 可 没 但 是, 在 中 国 温 泉 旅 游 产 业 发 展 的 头 十 年, 产 业 和 企 业 的 主 要 发 展 方 向 还 是 在 温 泉 的 观 光 和 休 闲 价 值 上, 温 泉 养 生 一 词 虽 然 时 尚, 但 往 往 只 是 体 现 在 一 些 加 料 温 泉 保 健 按 摩 和 健 康 膳 食 等 方 面, 最 能 体 现 技 术 含 量 的 方 面, 也 就 是 健 康 体 检 了 由 于 对 温 泉 的 热 爱, 原 来 又 在 珠 海 海 泉 湾 担 任 总 裁, 现 在 还 在 担 任 中 国 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会 第 一 任 会 长 和 世 界 温 泉 水 疗 及 气 候 养 生 联 合 会 (FEMTEC) 副 主 席 的 机 缘, 我 最 近 几 年 一 直 在 思 考 和 研 究 中 国 温 泉 旅 游 产 业 发 展 与 世 界 温 泉 产 业 发 展 接 轨 的 问 题 在 多 次 考 察 世 界 ( 尤 其 是 欧 洲 和 日 本 的 ) 著 名 的 温 泉 地 和 温 泉 项 目, 并 与 世 界 一 流 的 温 泉 同 行 经 常 交 流 沟 通 之 后, 我 对 中 国 温 泉 旅 游 产 业 的 发 展 趋 势 和 发 展 前 景 看 得 越 来 越 清 晰 了 我 认 为, 中 国 温 泉 旅 游 产 业 发 展 未 来 的 主 要 方 向 应 该 是 : 在 持 续 发 展 和 完 善 我 们 已 有 的 温 泉 休 闲 和 娱 乐 元 素 之 外, 创 建 一 套 基 于 现 代 温 泉 医 学, 同 时 又 融 入 中 医 养 生 和 中 国 文 化 特 色 的 中 国 温 泉 养 生 体 系, 做 到 科 学 养 生 和 快 乐 养 生 有 机 融 合 我 坚 信, 在 不 久 的 将 来, 具 有 鲜 明 特 色 的 中 国 温 泉 养 生 文 化 体 系, 必 能 与 欧 美 温 泉 水 疗 文 化 体 系 和 日 本 的 汤 治 文 化 体 系 一 道, 并 列 世 界 三 大 温 泉 文 化 体 系 中 国 自 上 世 纪 50 年 代 初, 就 引 进 前 苏 联 和 东 欧 社 会 主 义 国 家 的 温 泉 疗 养 体 系, 在 全 国 各 地 陆 续 开 办 了 大 批 各 种 级 别 各 种 类 型 的 温 泉 疗 养 院, 例 如 工 人 疗 养 院 干 部 疗 养 院 军 区 疗 养 院 等, 以 至 于 还 专 门 设 立 了 接 待 国 家 领 导 人 和 外 国 元 首 的 高 级 温 泉 疗 养 院 到 上 世 纪 90 年 代 初, 全 国 大 约 还 有 200 多 家 温 泉 疗 养 院 随 着 改 革 开 放 的 深 入 推 进, 这 些 疗 养 院 由 于 体 制 等 方 面 的 原 因, 大 多 没 有 经 受 住 市 场 经 济 的 竞 争 考 验, 现 在 除 了 少 数 特 殊 情 况, 绝 大 部 分 温 泉 疗 养 院 或 关 闭 或 转 型 或 转 让 或 开 展 对 外 合 作 可 以 说, 中 国 温 泉 的 疗 养 院 时 代 早 已 是 昨 日 黄 花 了 非 常 可 惜 的 是, 我 发 现, 中 国 长 达 40 年 的 温 泉 疗 养 院 时 代 数 百 万 计 的 临 床 案 例 和 数 以 万 计 的 医 技 人 员, 竟 然 没 有 发 展 出 一 个 系 统 的 温 泉 医 学 ( 或 温 泉 疗 养 学 ) 学 科, 我 甚 至 没 有 发 现 这 方 面 的 著 名 学 科 带 头 人 和 高 质 量 的 专 著! 我 想, 这 大 概 又 主 要 是 体 制 性 的 原 因 吧 2008 年 11 月 25 日, 在 我 的 积 极 推 动 和 中 国 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会 等 各 方 的 大 力 协 作 下, 世 53
界 上 最 权 威 的 温 泉 组 织 ---- 世 界 卫 生 组 织 下 属 的 世 界 温 泉 水 疗 及 气 候 养 生 联 合 会 (FEMTEC) 在 珠 海 海 泉 湾 召 开 了 第 61 届 年 会, 有 来 自 世 界 各 国 的 400 多 位 专 家 学 者 和 温 泉 从 业 者 参 会 这 是 该 会 自 1934 年 成 立 以 来, 首 次 在 中 国 召 开 年 会, 也 是 中 国 温 泉 旅 游 界 第 一 次 如 此 大 规 模 地 与 世 界 各 国 的 同 行 面 对 面 交 流 和 互 相 学 习 会 议 开 得 非 常 成 功 在 会 上, 以 FEMTEC 的 主 席 尼 古 拉 斯 托 拉 赞 博 士 以 及 FEMTEC 秘 书 长 恩 贝 托 索 利 曼 教 授 为 代 表 的 国 际 温 泉 界 名 流, 对 中 国 温 泉 旅 游 产 业 在 短 短 十 年 左 右 取 得 的 成 就 给 予 了 高 度 赞 赏, 对 中 国 特 色 的 温 泉 旅 游 和 温 泉 养 生 实 践 也 高 度 认 同 但 是, 我 却 非 常 清 醒 地 认 识 到, 中 国 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会 虽 然 已 经 成 为 了 FEMTEC 的 成 员 国 单 位, 但 缺 少 一 个 成 熟 的 温 泉 医 学 学 科 和 一 批 温 泉 疗 养 专 家 作 为 技 术 支 撑, 来 与 FEMTEC 的 其 他 成 员 国 的 专 家 们 进 行 更 深 层 次 的 学 术 交 流 今 年 (2012 年 )10 月, 在 间 隔 仅 仅 四 年 之 后,FEMTEC 又 决 定 把 第 65 届 年 会 放 到 中 国 南 京 的 江 宁 区 汤 山 镇 ( 开 幕 式 ) 和 重 庆 市 ( 闭 幕 式 ) 召 开 这 再 次 体 现 了 世 界 温 泉 界 对 中 国 温 泉 的 高 度 兴 趣 与 关 注 如 果 说,2008 年 在 珠 海 海 泉 湾 举 办 的 FEMTEC 第 61 届 年 会 是 中 国 温 泉 旅 游 产 业 界 与 世 界 温 泉 医 学 界 的 第 一 次 亲 密 接 触 的 话, 那 么 今 年 分 别 在 南 京 和 重 庆 举 行 的 FEMTEC 第 65 届 年 会, 则 应 该 是 中 国 温 泉 旅 游 产 业 全 面 步 入 以 现 代 温 泉 医 学 科 学 为 基 础 的 温 泉 养 生 温 泉 疗 养 元 年 了 2012 年 5 月, 世 温 联 正 式 在 中 国 广 州 设 立 了 办 公 司, 正 式 为 中 欧 温 泉 产 业 的 交 流 与 合 作 搭 起 了 一 座 桥 梁 重 庆 和 南 京 已 经 和 世 温 联 签 订 了 温 泉 疗 养 培 训 技 术 及 设 备 的 引 进 等 合 作 项 目 正 如 本 届 年 会 的 主 题 一 样, 中 西 温 泉 养 生 开 始 深 度 融 合, 西 方 的 技 术 结 合 东 方 的 精 神, 温 泉 养 生 将 为 人 类 健 康 做 出 巨 大 贡 献 54
中 国 温 泉 旅 游 业 面 临 巨 大 的 发 展 空 间 China's Hot Spring Tourism Has Great Development Potential 中 国 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会 张 越 秘 书 长 Zhang Yue, Secretary General of China Hot Springs Tourism Association (CHSTA) 摘 要 : 中 国 温 泉 旅 游 产 业 进 入 到 了 一 个 全 新 的 发 展 时 期, 政 府 重 视 投 资 规 模 不 断 扩 大 产 品 的 精 细 化 程 度 加 强 温 泉 健 康 养 生 的 产 品 逐 步 引 入 国 际 合 作 增 多, 发 展 空 间 巨 大 关 键 词 : 温 泉 旅 游 产 业 投 资 休 闲 度 假 健 康 旅 游 温 泉 管 理 国 际 合 作 Abstract: At the present, China Hot Spring Tourism industry has so many great opportunities to expedite its development with great importance attached by the state government and local governments, the increasing investment scale, the in-depth development of hot spring tourism products, the introduction of the healthy philosophy and concepts of hot spring and wellness, international cooperation all over the world and the excellent potential. Key words: Hot Spring Tourism, Investment, Leisure Vacation, Healthy Tourism, Hot Spring Management, International Cooperation 一 旅 游 业 正 在 成 为 国 民 经 济 战 略 性 支 柱 产 业 旅 游 业 正 在 成 为 支 撑 中 国 可 持 续 发 展 的 战 略 性 产 业 自 1992 年 起, 旅 游 业 已 成 为 世 界 规 模 最 大 的 产 业, 成 为 改 变 世 界 尤 其 是 旅 游 目 的 地 环 境 经 济 和 文 化 的 最 重 要 且 持 续 性 的 力 量 中 国 改 革 开 放 30 多 年 来, 成 为 世 界 上 旅 游 业 发 展 最 快 的 地 区 之 一, 在 此 期 间 中 国 旅 游 业 取 得 了 跨 越 式 的 发 展 2011 年 中 国 入 境 旅 游 者 人 数 达 1.35 亿 人 次, 国 内 旅 游 人 数 超 达 26.4 亿 人 次, 全 国 旅 游 总 收 入 2.25 万 亿 元 人 民 币 在 市 场 规 模 方 面, 中 国 已 成 为 继 法 国 美 国 西 班 牙 之 后 的 第 四 大 入 境 旅 游 接 待 国, 是 亚 洲 最 大 的 出 境 旅 游 客 源 国,141 个 国 家 和 地 区 成 为 中 国 公 民 出 境 旅 游 目 的 地 据 世 界 旅 游 组 织 预 测, 到 2015 年 中 国 将 成 为 全 球 第 一 大 入 境 旅 游 接 待 国 和 第 四 大 出 境 客 源 国 在 产 业 体 系 方 面, 中 国 拥 有 世 界 上 几 乎 所 有 的 旅 游 资 源 类 型, 全 国 共 有 旅 行 社 21649 家, 截 止 2012 年 6 月, 我 国 拥 有 星 级 饭 店 14304 家, 其 中 五 星 级 酒 店 704 家, 旅 游 从 业 人 员 达 到 1350 万 人 当 前 我 国 正 处 于 工 业 化 城 镇 化 快 速 发 展 时 期, 日 益 增 长 的 大 众 化 多 样 化 消 费 需 求 为 旅 游 业 发 展 提 供 了 新 的 机 遇 从 短 期 看, 旅 游 业 是 新 的 消 费 热 点 拉 动 内 需 应 对 金 融 危 机 的 重 要 举 措 从 中 长 期 看, 旅 游 业 是 我 国 国 民 消 费 结 构 升 级 的 重 要 方 向, 是 促 进 就 业 的 重 要 领 域, 是 经 济 结 构 调 整 的 重 要 途 径 旅 游 业 已 经 深 度 融 入 了 国 家 的 经 济 战 略 和 区 域 发 展 方 略, 并 且 成 为 循 环 经 济 低 碳 经 济 的 重 要 组 成 部 分 2009 年 底, 中 国 国 务 院 相 继 发 布 国 务 院 关 于 加 快 发 展 旅 游 业 的 意 见 ( 国 发 2009 41 号 ) 国 务 院 关 于 推 进 海 南 国 际 旅 游 岛 建 设 发 展 的 若 干 意 见 ( 国 发 2009 44 号 ) 两 个 旅 游 业 的 专 55
项 文 件 国 发 2009 41 号 文 件 明 确 指 出 旅 游 业 是 战 略 性 产 业, 要 进 一 步 解 放 思 想, 深 化 改 革 开 放, 加 强 统 筹 协 调, 转 变 发 展 方 式, 提 升 发 展 质 量, 把 旅 游 业 培 育 成 国 民 经 济 的 战 略 性 支 柱 产 业 和 人 民 群 众 更 加 满 意 的 现 代 服 务 业 这 是 中 国 旅 游 业 发 展 史 上 具 有 里 程 碑 意 义 的 一 个 文 件, 它 明 确 了 旅 游 产 业 在 国 民 经 济 中 的 战 略 性 地 位 在 中 央 政 策 的 引 领 下, 各 地 政 府 为 旅 游 产 业 的 发 展 提 供 了 强 力 的 支 撑 在 各 省 出 台 的 加 快 发 展 服 务 业 发 展 的 意 见 中, 旅 游 业 是 其 中 重 点 发 展 的 产 业 旅 游 业 在 省 域 经 济 和 社 会 发 展 中 的 地 位 越 来 越 突 出, 旅 游 业 已 经 初 步 成 为 各 区 域 发 展 的 重 点 产 业, 在 扩 大 内 需 促 进 就 业 中 扮 演 着 重 要 角 色 同 时, 旅 游 业 还 是 各 地 推 进 城 镇 化 进 程 开 展 边 境 贸 易 推 动 循 环 经 济 发 展 的 重 要 手 段 旅 游 业 已 成 为 全 球 最 大 的 新 兴 产 业 之 一, 温 泉 旅 游 业 则 是 新 兴 产 业 中 的 朝 阳 产 业, 把 旅 游 业 培 育 成 为 国 民 经 济 的 战 略 性 支 柱 产 业, 表 明 了 旅 游 业 地 位 的 提 高, 这 对 于 中 国 温 泉 旅 游 业 的 发 展 具 有 重 要 的 意 义 二 温 泉 旅 游 投 资 成 为 中 国 经 济 结 构 调 整 下 的 新 热 点 2008 年 下 半 年 以 来 的 全 球 金 融 危 机 拉 开 了 中 国 经 济 宏 观 调 控 的 序 幕 中 国 过 多 的 依 靠 投 资 和 出 口 拉 动 的 经 济 发 展 方 式 是 不 可 持 续 的, 因 为 它 对 外 部 的 市 场 和 资 源 的 消 耗 比 较 大 国 际 金 融 危 机 一 方 面 向 中 国 传 统 的 发 展 方 式 和 结 构 提 出 了 重 大 的 挑 战, 特 别 是 对 外 出 口 受 国 际 需 求 减 少 而 下 降 的 压 力 会 越 来 越 大 另 一 方 面, 金 融 危 机 也 为 中 国 经 济 结 构 调 整 提 供 了 一 个 重 大 机 遇, 利 用 市 场 的 倒 逼 机 制, 加 大 经 济 结 构 调 整 和 发 展 方 式 转 变 在 这 一 轮 中 国 经 济 的 宏 观 调 控 中, 各 地 采 取 了 若 干 刺 激 和 扩 大 旅 游 消 费 的 措 施, 加 大 了 对 旅 游 产 业 的 投 资, 使 得 近 年 全 国 出 现 了 一 波 温 泉 旅 游 投 资 的 热 潮 温 泉 旅 游 投 资 热 的 出 现 反 映 出 旅 游 产 业 与 国 家 经 济 结 构 调 整 目 标 的 契 合 旅 游 产 业 的 综 合 功 能 越 来 越 为 各 级 政 府 所 认 识, 旅 游 业 的 发 展 显 示 了 其 促 进 经 济 社 会 全 面 协 调 可 持 续 发 展 推 动 产 业 结 构 优 化 升 级 拉 动 消 费 和 扩 大 内 需 等 特 殊 功 能, 加 大 旅 游 投 入 成 为 各 地 普 遍 性 的 认 识 这 一 波 温 泉 旅 游 投 资 热 中, 政 府 导 向 性 投 入 明 显 增 加 2010 年, 贵 州 出 台 的 旅 游 条 例 ( 草 案 ) 中 规 定, 县 级 以 上 政 府 设 立 旅 游 发 展 专 项 资 金, 用 于 旅 游 业 的 促 进 与 发 展 ; 2010 年, 北 京 市 政 府 印 发 关 于 贯 彻 落 实 国 务 院 加 快 发 展 旅 游 业 文 件 的 意 见, 决 定 每 年 投 入 旅 游 发 展 专 项 资 金 10 亿 元 以 上 ;2010 年, 辽 宁 省 召 开 加 快 推 进 全 省 温 泉 旅 游 工 作 会 议, 组 建 辽 宁 省 温 泉 旅 游 开 发 建 设 领 导 小 组, 并 设 立 温 泉 旅 游 发 展 专 项 资 金, 沈 阳 市 政 府 设 立 1000 万 元 的 温 泉 旅 游 资 源 开 发 引 导 扶 持 专 项 资 金, 本 溪 市 也 设 立 了 1 亿 元 的 温 泉 旅 游 开 发 启 动 资 金 ; 自 2011 年 起, 新 疆 自 治 区 财 政 将 每 年 安 排 旅 游 发 展 专 项 资 金 1 亿 元 用 于 景 点 景 区 基 础 设 施 建 设 和 旅 游 促 销 温 泉 旅 游 投 资 在 全 国 各 地 成 为 旅 游 投 资 的 重 点 领 域 重 庆 市 为 了 打 造 中 国 温 泉 之 都, 自 2005 年 起 围 绕 五 方 十 泉 项 目 总 投 资 过 百 亿,2010 年 至 2012 年 重 庆 市 预 计 每 年 再 投 入 100 亿 元, 达 到 总 共 打 造 100 个 温 泉 项 目 的 目 标, 相 关 的 工 作 写 入 了 政 府 工 作 报 告 ; 南 京 汤 山 全 力 打 造 国 际 温 泉 名 城 中 国 度 假 圣 地 长 三 角 地 区 重 要 的 旅 游 休 闲 新 城,2010 年 已 签 订 投 资 协 议 总 额 高 达 200 多 亿 元 ; 辽 宁 省 确 定 打 造 中 国 温 泉 旅 游 第 一 大 省 的 目 标, 截 止 2010 年 6 月 底, 辽 宁 省 已 开 发 和 在 建 温 泉 项 目 达 到 80 余 个, 在 今 后 几 年 重 点 规 划 建 设 一 批 重 点 旅 游 项 目 和 培 育 打 造 56
10 个 温 泉 旅 游 产 业 聚 集 区, 投 资 总 额 将 突 破 千 亿 元 三 国 内 休 闲 度 假 旅 游 市 场 快 速 增 长 随 着 中 国 经 济 的 持 续 发 展, 人 们 的 旅 游 观 念 正 在 发 生 重 大 改 变, 越 来 越 多 的 人 对 旅 游 的 需 求 从 走 马 观 花 式 的 观 光 旅 游 转 向 以 休 闲 放 松 和 娱 乐 为 主 的 休 闲 度 假 旅 游 中 国 经 济 的 持 续 发 展 为 国 内 休 闲 度 假 旅 游 市 场 的 快 速 增 长 奠 定 了 经 济 基 础 改 革 开 放 的 三 十 年, 中 国 的 经 济 年 均 增 长 速 度 达 到 了 9.8%,2010 年 中 国 的 经 济 总 量 已 超 过 日 本 成 为 世 界 第 二 大 经 济 体 虽 然 中 国 人 均 经 济 水 平 仍 然 与 世 界 发 达 国 家 存 在 较 大 差 距, 但 是 部 分 经 济 发 达 省 份 的 富 裕 人 群 数 量 近 年 来 增 长 迅 速 2010 年, 北 京 上 海 浙 江 广 东 天 津 江 苏 的 城 镇 居 民 年 人 均 可 支 配 收 入 超 过 2 万 元,2010 年 福 布 斯 富 豪 榜 公 布 的 年 度 资 产 总 额 10 亿 美 元 以 上 的 1011 位 富 豪 中, 中 国 内 地 的 富 豪 有 64 人, 仅 次 于 美 国, 名 列 世 界 第 二 对 于 国 内 一 些 经 济 发 达 省 份 的 富 裕 人 群 而 言, 休 闲 度 假 的 需 求 已 经 产 生, 市 场 规 模 呈 加 速 上 升 之 势 旅 游 观 念 的 变 化 是 休 闲 度 假 旅 游 市 场 兴 起 的 关 键 在 中 国 旅 游 三 十 年 的 发 展 过 程 中, 旅 游 者 也 不 断 成 熟 旅 游 者 已 经 不 再 满 足 于 跟 着 导 游, 白 天 看 庙, 晚 上 睡 觉 的 观 光 旅 游 形 式, 越 来 越 多 的 人 随 着 旅 游 经 验 的 增 加, 开 始 追 求 比 较 深 入 的 体 验, 要 求 旅 游 过 程 中 的 个 性 化 的 服 务 因 此, 旅 游 从 简 单 的 观 光 向 休 闲 度 假 的 转 变 是 一 个 必 然 趋 势 温 泉 是 提 供 休 闲 度 假 产 品 的 一 种 重 要 资 源 基 础 基 于 温 泉 资 源 基 础 开 发 的 温 泉 度 假 地 和 娱 乐 场 所 是 一 种 完 全 不 同 于 观 光 旅 游 的 新 兴 的 旅 游 产 品 类 型, 可 以 满 足 旅 游 者 对 于 休 闲 度 假 的 需 求 在 国 内 一 些 经 济 发 达 地 区, 温 泉 旅 游 产 品 是 满 足 休 闲 度 假 需 求 的 重 要 载 体, 比 如 在 改 革 开 放 前 沿 阵 地 的 广 东 省, 温 泉 产 业 率 先 在 广 东 省 迎 来 开 发 热 潮, 至 2005 年, 广 东 省 已 经 开 发 了 上 百 处 温 泉 旅 游 地, 这 与 广 东 省 休 闲 度 假 市 场 的 率 先 兴 起 是 密 不 可 分 的 随 着 全 国 各 地 的 经 济 发 展 水 平 达 到 一 定 的 门 槛 高 度, 重 庆 江 苏 辽 宁 等 地 也 相 继 出 现 温 泉 旅 游 的 开 发 热 潮 国 内 休 闲 度 假 旅 游 市 场 的 兴 起 与 中 国 经 济 发 展 同 步, 可 以 预 见, 中 国 各 省 份 随 着 经 济 持 续 发 展, 旅 游 者 观 念 的 转 变, 都 将 出 现 一 次 休 闲 度 假 旅 游 市 场 的 快 速 增 长 时 期, 这 为 温 泉 旅 游 产 业 的 发 展 带 来 了 市 场 机 遇 四 温 泉 旅 游 的 市 场 需 求 旺 盛, 并 呈 多 样 化 发 展 2005 年 我 国 温 泉 市 场 规 模 为 194 亿 元,2006 年 温 泉 市 场 规 模 为 228 亿 元, 与 2005 年 相 比 增 速 为 12.2%,2007 年 市 场 规 模 为 285 亿 元, 与 2006 年 相 比 增 速 为 24.7%, 行 业 市 场 规 模 增 速 继 续 保 持 增 长 态 势, 这 和 国 内 掀 起 的 温 泉 热 有 很 大 的 关 系 2008 年 受 金 融 危 机 影 响, 消 费 者 收 入 受 到 一 定 波 动, 尽 管 市 场 上 对 温 泉 的 需 求 仍 十 分 旺 盛, 但 一 部 分 消 费 者 受 收 入 水 平 波 动 影 响, 减 少 了 对 温 泉 的 消 费, 去 温 泉 的 次 数 减 少, 也 使 得 该 年 销 售 收 入 增 速 有 所 下 滑 2008 年 我 国 温 泉 市 场 规 模 为 321 亿 元, 与 2007 年 相 比 增 速 为 12.6%,2009 年 我 国 的 经 济 开 始 复 苏, 国 内 经 济 环 境 好 转, 消 费 者 消 费 信 心 指 数 上 升, 带 动 了 温 泉 的 市 场 规 模, 该 年 市 场 规 模 为 372 亿 元, 与 2008 年 相 比 增 速 为 16.4% 除 了 市 场 总 量 的 增 加, 传 统 的 温 泉 淡 旺 季 在 温 泉 旅 游 产 品 不 断 多 元 化 的 过 程 中 逐 渐 消 减 在 重 庆,2010 年 五 一 期 间, 虽 然 天 气 比 往 年 热, 但 并 没 有 影 响 市 民 对 温 泉 的 热 情, 不 少 人 避 开 57
最 热 的 下 午, 选 择 在 早 晚 泡 温 泉 重 庆 天 赐 温 泉 五 一 期 间 的 客 房 一 直 满 员, 五 一 期 间 前 往 泡 温 泉 吃 饭 住 宿 的 市 民 共 有 4200 人 次 ; 贝 迪 颐 园 五 一 小 长 假 前 两 天 里, 该 温 泉 近 300 个 房 间 入 住 率 达 到 100%; 巴 南 区 东 温 泉 的 秀 泉 映 月 温 泉 酒 店 小 长 假 前 两 天 分 别 接 待 近 千 名 游 客 而 在 传 统 的 秋 冬 旺 季, 各 地 温 泉 市 场 也 持 续 火 爆 以 湖 北 省 为 例, 国 庆 期 间 湖 北 各 地 温 泉 市 场 需 求 旺 盛, 咸 宁 市 各 温 泉 景 区 黄 金 周 受 到 游 客 热 捧, 黄 金 周 前 4 天 共 接 待 温 泉 旅 游 者 10.4 万 人 次, 其 中 咸 宁 温 泉 谷 就 接 待 游 客 2853 人 次, 太 乙 温 泉 接 待 游 客 2200 多 人 次, 赤 壁 龙 佑 温 泉 接 待 游 客 约 2000 人 次, 客 房 入 住 率 达 100% 期 间 湖 北 省 内 其 他 温 泉 景 区 也 持 续 走 热, 应 城 汤 池 温 泉 接 待 游 客 突 破 2000 人 次, 随 州 市 玉 龙 温 泉 接 待 游 客 高 达 3500 多 人 次, 客 房 入 住 率 达 到 八 成 全 国 各 地 温 泉 旅 游 市 场 普 遍 上 涨 的 同 时, 温 泉 的 需 求 也 呈 多 样 化 发 展 广 东 恩 平 帝 都 温 泉 重 视 利 用 温 泉 资 源 的 医 疗 效 应, 以 生 态 思 维 为 核 心, 以 强 身 健 体 为 目 的, 创 建 了 以 养 生 康 乐 为 特 色 的 旅 游 休 闲 地, 养 生 温 泉 的 理 念 迎 合 了 时 下 都 市 人 口 对 于 健 康 的 需 求, 取 得 了 理 想 的 市 场 业 绩 广 东 龙 门 铁 泉 的 水 国 迷 城 温 泉 游 乐 世 界 针 对 儿 童 市 场, 专 门 设 置 了 环 岛 漂 流 温 泉 激 浪 儿 童 温 泉 乐 园 等 娱 乐 项 目, 形 成 了 典 型 的 娱 乐 型 温 泉 产 品, 成 功 地 抓 住 了 亲 子 市 场 和 青 少 年 市 场, 打 破 了 温 泉 旅 游 的 淡 旺 季, 在 激 烈 的 市 场 竞 争 获 得 了 一 席 之 地 在 昆 明, 柏 联 SPA 温 泉 注 重 打 造 一 种 全 新 舒 适 私 密 高 端 的 温 泉 酒 店 品 牌, 其 定 位 高 端 消 费 人 群, 选 址 于 独 特 的 自 然 环 境, 采 用 精 美 的 装 饰 别 致 的 摆 设 现 代 最 先 进 最 便 利 的 设 施 用 品, 围 绕 舒 适 和 精 致 个 性 的 主 题, 打 造 了 一 种 现 代 休 闲 的 生 活 方 式, 作 为 国 内 精 品 酒 店 的 代 表, 柏 联 SPA 树 立 了 温 泉 精 品 酒 店 的 高 端 品 牌 可 见, 在 国 内 温 泉 市 场 一 片 繁 荣 的 景 象 下, 温 泉 的 需 求 朝 着 多 元 化 在 不 断 发 展 演 化, 不 同 的 人 群 对 温 泉 旅 游 提 出 了 不 同 的 需 求, 而 各 种 需 求 的 同 步 增 长 反 过 来 形 成 了 中 国 温 泉 需 求 多 样 化 发 展 的 现 状 五 温 泉 旅 游 行 业 管 理 逐 步 规 范 化 随 着 中 国 温 泉 旅 游 产 业 的 蓬 勃 发 展, 温 泉 旅 游 行 业 内 的 规 范 化 和 协 调 沟 通 问 题 受 到 业 界 的 高 度 关 注 在 此 背 景 下, 中 国 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会 于 2009 年 6 月 18 日 在 珠 海 海 泉 湾 成 立 中 国 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会 是 中 国 旅 游 协 会 的 分 支 机 构, 由 中 国 温 泉 旅 游 行 业 及 相 关 的 单 位 自 愿 结 成 的 行 业 性 非 营 利 性 的 社 会 组 织, 会 长 为 原 港 中 旅 ( 珠 海 ) 海 泉 湾 度 假 区 董 事 王 长 乐, 会 员 单 位 有 150 多 家, 遍 布 全 国 各 温 泉 省 份 协 会 成 立 以 来, 在 指 导 温 泉 旅 游 行 业 健 康 发 展, 制 订 行 业 标 准 等 方 面 发 挥 了 积 极 的 作 用 2010 年 初, 协 会 开 始 组 织 专 家 编 写 中 国 温 泉 旅 游 服 务 质 量 等 级 划 分 与 评 定, 并 在 全 国 多 个 省 份 进 行 标 准 编 写 的 调 研 工 作 宣 贯 工 作, 这 部 中 国 首 部 全 国 性 的 标 准 对 温 泉 的 检 测 与 认 定 方 法 温 泉 标 志 使 用 规 范 温 泉 卫 生 安 全 检 测 与 管 理 办 法 服 务 水 平 等 关 键 内 容 进 行 了 规 范 和 说 明, 并 被 列 入 国 家 旅 游 局 的 全 国 旅 游 行 业 标 准. 它 的 贯 彻 实 施 对 于 我 国 温 泉 旅 游 行 业 的 健 康 可 持 续 发 展 具 有 重 要 作 用 另 外, 中 国 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会 针 对 我 国 温 泉 企 业 高 层 管 理 人 员 开 设 了 总 经 理 研 修 班 继 2009 年 10 月 在 广 东 从 化 举 办 首 期 总 经 理 培 训 班 之 后,2010 年 10 月 第 二 期 中 国 温 泉 旅 游 行 业 首 期 总 经 理 培 训 班 在 重 庆 成 功 举 办, 后 来 又 在 湖 南 广 东 等 地 举 办 了 三 期 总 经 理 培 训 班 的 课 程 58
设 置 结 合 了 国 内 温 泉 企 业 高 层 管 理 者 的 实 际 情 况, 突 出 管 理 精 华 和 行 业 特 点, 以 实 用 为 本, 在 介 绍 国 内 外 企 业 的 先 进 管 理 经 验 的 同 时, 始 终 注 重 实 用 性 与 启 迪 性 通 过 课 程 的 研 修, 使 学 员 能 够 把 握 温 泉 旅 游 业 的 发 展 趋 势, 掌 握 现 代 温 泉 旅 游 行 业 的 基 本 理 论 和 方 法 ; 并 学 习 成 功 企 业 的 先 进 经 验, 增 强 市 场 与 创 新 意 识, 从 而 提 高 企 业 经 营 管 理 能 力 中 国 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会 还 创 办 了 会 刊 网 站 手 机 周 刊 大 众 杂 志 等 媒 体, 为 增 进 协 会 与 会 员 间 的 了 解, 促 进 企 业 与 市 场 的 交 流 起 到 了 良 好 的 桥 梁 作 用 在 温 泉 旅 游 产 业 发 展 迅 速 的 省 份 和 地 区, 各 地 方 的 温 泉 行 业 协 会 也 纷 纷 建 立 至 2010 年, 广 东 云 南 重 庆 湖 北 四 川 福 建 海 南 辽 宁 八 省 市 已 成 立 了 地 区 性 的 温 泉 行 业 协 会, 并 在 指 导 地 区 温 泉 旅 游 行 业 发 展 中 发 挥 了 重 要 的 作 用 其 中, 广 东 省 旅 游 协 会 温 泉 分 会 最 早 成 立 于 2006 年, 这 与 广 东 省 温 泉 旅 游 产 业 在 全 国 最 先 起 步 有 关 ; 云 南 省 旅 游 业 协 会 SPA 与 温 泉 分 会 成 立 于 2008 年, 其 编 写 的 温 泉 旅 游 服 务 质 量 等 级 划 分 与 评 定 是 中 国 温 泉 行 业 标 准 的 基 础 性 的 工 作, 在 业 界 引 起 较 大 反 响 ;2010 年, 湖 北 省 温 泉 协 会 成 立 之 后 立 即 出 台 了 湖 北 省 温 泉 旅 游 服 务 质 量 规 范, 对 湖 北 省 温 泉 水 资 源 利 用, 接 待 区 更 衣 室 沐 浴 温 泉 区 淋 浴 区 休 息 区 等 温 泉 旅 游 服 务 设 施, 安 全 和 卫 生 服 务 人 员 服 务 质 量 监 测 等 方 面 进 行 了 规 定 福 建 温 泉 专 委 会 在 促 进 海 峡 两 岸 的 温 泉 业 务 交 流 又 合 作 方 面 发 挥 了 重 要 作 用 六 中 国 温 泉 旅 游 行 业 存 在 的 问 题 ( 一 ) 温 泉 立 法 缺 位, 资 源 保 护 有 待 加 强 温 泉 资 源 属 地 下 水 和 矿 产 资 源, 中 华 人 民 共 和 国 矿 产 资 源 法 和 中 华 人 民 共 和 国 水 法 是 管 理 温 泉 资 源 的 基 本 法 律 依 据 但 是, 温 泉 资 源 的 开 发 与 利 用 具 有 其 特 殊 性, 矿 产 企 业 和 取 水 方 面 的 法 律 规 定 对 于 温 泉 资 源 的 适 用 性 存 在 问 题 一 方 面, 两 部 法 规 将 温 泉 水 资 源 的 管 理 权 设 置 到 不 同 的 行 政 管 理 部 门, 曾 一 度 导 致 温 泉 资 源 开 发 中 的 多 头 管 理 问 题 另 一 方 面, 国 内 诸 多 温 泉 的 开 采 格 局 形 成 于 矿 产 资 源 法 (1986 年 首 次 颁 布 ) 和 水 法 颁 布 之 前, 而 经 过 修 订 和 出 台 细 则 之 后 的 两 部 法 规 只 对 新 增 温 泉 资 源 开 采 权 利 具 有 约 束 力, 而 面 对 历 史 上 形 成 的 开 采 权 问 题 没 有 给 出 具 体 规 定, 尤 其 对 于 某 些 温 泉 地 区, 其 开 发 过 程 中 牵 涉 的 部 门 较 多 层 级 较 高 情 况 较 复 杂, 使 得 地 方 政 府 对 于 温 泉 资 源 的 管 理 难 以 操 作 这 是 导 致 目 前 中 国 温 泉 资 源 管 理 领 域 中 有 法 难 依 无 法 可 依 的 主 要 症 结 据 相 关 报 道, 目 前 国 内 多 处 温 泉 旅 游 地 存 在 长 期 超 量 采 水 的 情 况 例 如 广 东 某 著 名 温 泉 风 景 区 长 期 超 量 采 水 已 经 使 温 泉 地 的 地 下 热 水 田 面 积 萎 缩, 温 泉 水 温 下 降, 原 先 自 涌 出 水 的 温 泉 井 现 在 的 降 深 已 达 数 十 米 以 下 ; 江 苏 某 温 泉 景 区 由 于 近 年 来 用 水 单 位 不 断 增 加, 尤 其 是 在 旅 游 旺 季 供 水 不 足 的 情 况 已 经 十 分 明 显, 为 满 足 不 断 增 加 的 温 泉 使 用 需 求 只 能 被 迫 超 量 取 水, 导 致 近 10 年 来 水 温 下 降 幅 度 达 10 据 调 查, 这 些 出 现 温 泉 危 机 的 地 区, 温 泉 资 源 的 使 用 既 得 不 到 属 地 政 府 的 控 制, 又 没 有 经 合 法 手 段 进 入 市 场 各 种 人 情 关 系 都 可 以 影 响 温 泉 水 的 去 向, 现 有 法 律 法 规 并 没 有 对 此 作 出 相 关 的 规 定, 使 得 温 泉 资 源 使 用 无 序, 浪 费 严 重 的 问 题 日 益 显 现 随 着 民 众 对 温 泉 需 求 的 增 加, 温 泉 价 值 的 提 升, 各 温 泉 旅 游 地 为 扩 大 开 发 规 模 而 采 取 破 坏 性 的 超 量 采 水 的 问 题 将 日 益 严 重 虽 然 这 样 的 超 量 采 水 对 温 泉 资 源 的 破 坏 显 而 易 见, 但 由 于 缺 乏 针 对 性 的 相 关 立 法, 加 之 温 泉 企 业 在 开 发 中 缺 乏 保 护 意 识, 最 终 导 致 资 源 的 破 坏 性 使 用, 这 种 局 面 的 出 现 对 于 温 泉 地 社 会 经 济 的 可 持 续 发 展 造 成 了 严 重 威 胁 59
( 二 ) 温 泉 旅 游 行 业 中 高 层 管 理 人 员 缺 口 大 温 泉 旅 游 行 业 近 年 来 发 展 迅 猛, 全 国 多 个 地 方 都 将 温 泉 产 业 列 为 十 二 五 时 期 重 点 发 展 的 新 兴 产 业 伴 随 着 我 国 居 民 消 费 能 力 的 逐 年 提 高, 温 泉 旅 游 企 业 的 数 量 也 在 不 断 增 加 一 大 批 星 级 温 泉 酒 店, 特 别 是 高 星 级 温 泉 酒 店 和 大 型 度 假 区 在 全 国 范 围 内 大 量 涌 现, 既 有 的 一 批 温 泉 酒 店 和 度 假 区 也 在 不 断 扩 大 规 模, 提 高 等 级, 在 强 化 管 理 上 下 功 夫 在 这 一 轮 温 泉 旅 游 产 业 的 大 发 展 中, 温 泉 产 业 成 为 未 来 众 多 地 区 经 济 发 展 的 新 增 长 点 温 泉 旅 游 行 业 既 与 传 统 旅 游 业 有 着 密 不 可 分 的 关 系, 又 具 有 自 身 的 特 点, 迅 速 增 加 的 温 泉 企 业 的 数 量 和 规 模 对 懂 得 温 泉 产 业 运 营 的 温 泉 行 业 人 才 提 出 了 新 的 需 求 随 着 温 泉 行 业 的 大 发 展, 面 向 一 线 的 温 泉 旅 游 管 理 和 服 务 人 才 成 为 行 业 发 展 中 最 为 紧 缺 的 资 源 温 泉 旅 游 产 业 在 国 内 多 个 省 份 尚 属 于 新 生 事 物, 其 温 泉 行 业 的 专 属 人 才 比 较 匮 乏, 大 多 数 的 温 泉 专 业 人 才 都 是 从 广 东 省 等 温 泉 开 发 较 早 较 成 熟 的 省 份 中 流 转 而 来 短 期 内 温 泉 企 业 数 量 的 大 幅 增 加 和 温 泉 专 业 人 才 培 养 机 制 的 缺 失, 使 得 温 泉 中 高 层 管 理 人 才 缺 口 成 为 制 约 温 泉 产 业 大 发 展 的 一 大 隐 患 从 温 泉 开 发 成 熟 地 区 引 进 中 高 层 管 理 人 才 的 办 法 虽 然 可 以 解 决 企 业 发 展 的 一 时 之 需, 但 是 随 着 人 才 引 入 一 起 带 入 的 同 质 化 的 管 理 模 式 和 开 发 形 式 已 经 成 为 各 地 温 泉 经 营 中 的 一 大 弊 病 因 此, 中 国 的 温 泉 产 业 想 要 做 大 做 强, 需 要 行 业 加 大 对 温 泉 旅 游 人 才 的 培 养 力 度, 以 适 应 处 于 高 速 发 展 中 的 温 泉 产 业 对 于 中 高 层 管 理 人 才 和 创 新 性 人 才 需 求 ( 三 ) 温 泉 文 化 普 遍 缺 少 挖 掘, 产 品 开 发 同 质 化 由 于 较 高 的 投 资 回 报 的 吸 引 和 较 低 的 门 槛 限 制, 加 上 没 有 太 多 经 验 可 以 借 鉴, 造 成 许 多 温 泉 旅 游 项 目 相 互 抄 袭, 不 注 重 文 化 的 发 掘 和 包 装, 产 品 缺 乏 内 涵, 千 篇 一 律, 同 质 化 严 重 在 世 界 温 泉 旅 游 市 场 上, 日 本 温 泉 瑞 士 温 泉 德 国 温 泉 最 为 著 名, 这 些 国 家 的 温 泉 产 业 在 发 展 过 程 中 都 形 成 了 自 身 深 厚 的 文 化 内 涵 我 国 的 温 泉 文 化 源 远 流 长, 中 国 温 泉 文 化 的 起 源 可 追 溯 到 5000 年 前 浮 丘 与 轩 帝 的 时 代, 历 朝 历 代 都 有 涉 及 温 泉 的 诗 句 与 典 故, 而 这 些 都 是 可 以 利 用 的 宝 贵 资 源 伴 随 温 泉 旅 游 的 进 一 步 发 展, 人 们 已 经 不 再 满 足 于 为 泡 温 泉 而 泡 温 泉, 而 是 开 始 关 注 从 温 泉 旅 游 中 能 得 到 何 种 文 化 体 验 但 是, 中 国 的 温 泉 产 业 发 展 尚 处 于 初 级 阶 段, 文 化 内 涵 没 有 得 到 充 分 地 重 视 和 挖 掘, 造 成 目 前 国 内 温 泉 产 品 严 重 同 质 化 的 倾 向 中 国 温 泉 文 化 之 所 以 在 国 内 没 有 得 到 重 视, 一 方 面 是 因 为 温 泉 旅 游 属 于 新 兴 的 旅 游 形 式, 大 众 对 于 温 泉 的 需 求 停 留 在 尝 鲜 的 层 面, 对 于 温 泉 文 化 没 有 太 多 认 识 因 此, 相 通 的 温 泉 产 品 在 不 同 的 地 方 进 行 简 单 复 制 式 的 开 发 成 为 一 种 成 本 较 低 的 开 发 模 式 ; 另 一 方 面, 中 国 的 温 泉 文 化 存 在 明 显 的 历 史 断 层, 古 代 中 国 的 温 泉 文 化 主 要 体 现 为 一 种 皇 室 文 化, 这 种 文 化 形 式 在 新 中 国 成 立 之 后 被 疗 养 院 的 形 式 所 取 代, 皇 室 文 化 在 建 国 后 的 一 段 时 期 内 甚 至 成 为 被 批 判 的 对 象, 因 此 文 化 完 全 断 裂, 改 革 开 放 后 到 现 在 的 温 泉 开 发, 又 从 疗 养 院 形 式 完 全 过 度 到 市 场 开 发 的 形 式, 疗 养 院 时 期 的 温 泉 文 化 又 一 次 被 覆 盖, 最 终 导 致 当 下 中 国 的 温 泉 几 乎 没 有 连 续 的 历 史 轨 迹 可 以 依 循 但 是, 伴 随 着 游 客 对 温 泉 旅 游 的 了 解, 对 于 文 化 的 诉 求 将 进 一 步 增 加, 通 过 文 化 挖 掘 来 突 破 目 前 同 质 化 开 发 的 弊 病 将 是 大 势 所 趋 ( 四 ) 温 泉 旅 游 对 国 民 健 康 意 义 有 待 提 升 温 泉 资 源 的 开 发 利 用 在 中 国 已 有 上 千 年 的 历 史, 在 长 久 的 历 史 发 展 中, 先 民 已 经 对 温 泉 的 医 疗 保 健 功 能 有 了 深 刻 的 认 识 李 时 珍 在 本 草 纲 目 中 将 温 泉 分 为 热 泉 冷 泉 甘 泉 酸 泉 苦 60
泉 五 类, 并 阐 述 了 温 泉 的 治 疗 方 法 与 适 应 症, 说 温 泉 可 以 治 疗 诸 风 筋 骨 痉 缩, 及 肌 皮 顽 痹, 手 足 不 遂, 无 眉 发, 疥 癣 诸 疾, 其 在 记 述 庐 山 温 泉 条 目 中 又 说 : 方 士 没 教 患 有 疥 癣 风 癫 杨 梅 疮 者, 饱 食 入 浴, 久 浴 后 出 汗 以 旬 日 自 愈 也 建 国 之 后 各 地 兴 建 的 数 以 百 计 的 温 泉 疗 养 院 也 以 温 泉 的 医 疗 功 能 为 主 要 目 的 但 是, 在 最 近 十 余 年 的 温 泉 旅 游 产 品 开 发 中, 温 泉 旅 游 对 于 国 民 健 康 的 意 义 没 有 得 到 应 有 的 重 视 更 多 的 温 泉 产 品 在 开 发 中 更 加 注 重 景 观 设 计 和 娱 乐 功 能 配 套, 却 对 温 泉 最 为 重 要 的 医 疗 功 能 缺 乏 体 现 实 际 上, 温 泉 的 优 劣 主 要 取 决 于 水 质 水 温, 因 为 温 泉 旅 游 的 最 大 吸 引 力 和 最 独 特 之 处 在 于 其 有 益 于 人 的 身 心 健 康 日 本 人 之 所 以 喜 爱 温 泉 旅 游, 就 是 日 本 民 众 深 知 温 泉 对 健 康 的 帮 助, 往 往 还 会 因 人 因 时 而 异 变 换 对 温 泉 水 质 的 选 择, 从 而 促 使 日 本 人 平 均 每 人 每 年 要 到 温 泉 住 1.36 天 日 本 人 均 寿 命 全 球 最 高 与 其 泡 温 泉 的 习 惯 也 不 无 关 系 相 比 之 下, 我 国 的 温 泉 企 业 则 不 大 重 视 这 种 理 念, 没 有 几 家 温 泉 企 业 会 向 游 客 公 示 自 己 温 泉 水 质 的 理 化 特 点 和 对 健 康 有 益 的 具 体 事 例 从 某 种 意 义 上 说, 在 温 泉 开 发 中, 舍 弃 其 对 人 最 具 意 义 的 健 康 功 能, 转 而 追 求 温 泉 旅 游 的 其 他 娱 乐 功 能, 是 一 种 舍 本 逐 末 的 开 发 方 式, 这 既 是 对 宝 贵 的 温 泉 资 源 的 一 种 浪 费, 也 没 有 充 分 实 现 温 泉 旅 游 对 于 国 民 健 康 应 有 的 作 用 ( 五 ) 区 域 温 泉 产 业 发 展 规 划 欠 缺, 影 响 温 泉 的 可 持 续 发 展 中 国 的 温 泉 旅 游 业 发 展 不 断 提 速 的 同 时, 产 业 的 科 学 规 划 成 为 影 响 旅 游 目 的 地 经 济 环 境 社 会 等 诸 方 面 的 重 要 议 题 在 前 一 阶 段 中 国 温 泉 旅 游 业 高 速 增 长 的 过 程 中, 由 于 缺 乏 区 域 性 的 温 泉 产 业 规 划 而 导 致 的 一 系 列 问 题 已 经 开 始 暴 露, 并 对 旅 游 目 的 地 的 可 持 续 发 展 造 成 极 为 不 良 的 影 响 例 如, 各 地 温 泉 资 源 在 开 发 过 程 中 被 各 种 行 政 权 力 垄 断 和 分 割, 各 自 为 政 的 开 发 将 温 泉 旅 游 地 变 成 了 国 家 名 义 下 的 公 地, 宝 贵 的 旅 游 资 源 遭 到 破 坏 ; 以 追 求 利 益 为 导 向 的 温 泉 产 品 同 质 化 开 发 模 式 改 变 了 历 史 城 镇 的 本 来 面 貌, 摧 毁 了 本 土 文 化 的 原 真 性, 代 之 以 商 品 化 的 温 泉 景 区 ; 温 泉 旅 游 开 发 中 的 飞 地 建 设 和 权 力 地 位 的 不 平 等 导 致 社 区 的 利 益 被 剥 夺, 激 化 的 社 区 矛 盾 又 反 过 来 影 响 温 泉 地 的 可 持 续 发 展 ; 温 泉 旅 游 吸 引 外 来 投 资 的 过 程 中, 由 于 追 求 地 方 经 济 增 长 而 导 致 的 制 度 性 机 会 主 义 行 为, 不 但 使 地 方 政 府 引 进 外 部 资 本 发 展 温 泉 旅 游 产 业 的 努 力 达 不 到 预 期 的 效 果, 反 而 加 剧 温 泉 地 资 源 和 财 富 的 分 配 不 公 和 社 会 矛 盾 中 国 温 泉 旅 游 业 的 发 展 已 经 站 到 了 从 量 的 扩 张 到 质 的 提 升 的 转 折 点 上, 如 何 通 过 制 订 温 泉 产 业 的 科 学 规 划, 进 一 步 深 化 体 制 改 革, 加 强 统 筹 协 调, 转 变 发 展 方 式, 提 升 发 展 质 量, 把 温 泉 旅 游 业 培 育 成 人 民 群 众 更 加 满 意 的 现 代 服 务 业, 将 是 今 后 一 个 阶 段 中 国 温 泉 行 业 发 展 的 重 要 任 务 七 结 论 中 国 温 泉 旅 游 业 现 正 处 在 一 个 高 速 发 展 期, 虽 然 存 在 一 些 问 题, 但 是 面 临 巨 大 的 发 展 空 间, 我 们 希 望 以 开 放 的 姿 态, 寻 求 与 欧 洲 亚 洲 等 地 温 泉 旅 游 产 业 的 多 样 化 的 合 作, 共 同 推 进 中 国 温 泉 旅 游 业 的 发 展, 为 人 类 健 康 事 业 共 进 一 份 力 61
中 药 药 浴 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 临 床 研 究 现 状 及 机 理 探 析 Exploring on Clinical Reseach and Mechanism of Action of Medicated Bath with Herb Medicine on Rheumatoid Arthritis 重 庆 医 科 大 学 中 医 药 学 院 曹 文 富 Cao Wenfu, Traditional Chinese Medicine College of Chongqing University of Medical Sciences 摘 要 : 类 风 湿 关 节 炎 (Rheumatoid Arthritis,RA) 是 临 床 上 的 一 种 复 杂 性 难 治 性 疾 病, 需 要 采 取 综 合 性 治 疗 ( 包 括 中 医 疗 法 ), 以 提 高 临 床 疗 效 本 文 探 讨 了 中 药 药 浴 对 类 风 湿 关 节 炎 治 疗 的 特 点 与 可 能 的 作 用 机 理, 并 引 用 了 中 药 药 浴 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 的 两 组 临 床 研 究 病 例 的 治 疗 方 法 和 临 床 疗 效, 以 供 借 鉴 关 键 词 : 中 药 药 浴 ; 类 风 湿 关 节 炎 ; 临 床 疗 效 Abstract: Rheumatoid arthritis(ra)is a complex and refractory disease in clinical. In order to ehance the clinical effects on RA, a comprehensive treatment should be adopt, including therapy of traditional Chinese medicine. This paper explored charateristics and possible mechanism of action about medicated bath with herb medicine on RA, and quoted the therapeutic methods and clinical effect of two group of clinical cases on RA with medicated bath with herb medicine as for references. Key Words: Medicated Bath with Herb Medicine;Rheumatoid Arthritis;Clinical Effect 类 风 湿 关 节 炎 (Rheumatoid Arthritis,RA) 是 一 种 以 慢 性 进 行 性 关 节 病 变 为 主 的 自 身 免 疫 性 疾 病 其 特 征 是 对 称 性 多 关 节 炎, 以 双 手 腕 肘 膝 踝 和 足 关 节 受 累 最 为 常 见, 病 情 逐 渐 发 展 加 重, 最 后 可 导 致 关 节 强 直 畸 形 功 能 丧 失 而 有 不 同 程 度 的 残 废 该 病 是 一 种 异 质 性 系 统 性 疾 病 由 于 患 者 遗 传 背 景 不 同 引 起 的 病 因 及 发 病 机 制 也 不 尽 相 同, 临 床 表 现 可 有 不 同 亚 型, 在 病 程 病 情 轻 重 预 后 及 结 局 方 面 的 表 现 也 会 有 差 异, 血 清 中 也 可 检 测 到 多 种 自 身 抗 体 1 RA 主 要 病 理 特 点 是 关 节 滑 膜 的 增 生, 造 成 关 节 软 骨 及 软 骨 下 的 侵 蚀 增 生 的 炎 性 组 织 ( 血 管 翳 ) 常 可 导 致 关 节 内 及 关 节 周 围 结 构 的 破 坏, 造 成 关 节 畸 形 及 关 节 功 能 障 碍 本 病 病 情 复 杂, 临 床 治 疗 难 度 较 大, 常 需 采 用 综 合 性 治 疗 现 将 中 药 药 浴 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 的 特 点 可 能 的 作 用 机 理 及 临 床 研 究 现 状 分 析 如 下 1. 中 药 药 浴 治 疗 RA 的 特 点 中 药 药 浴 治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 (RA), 除 了 具 有 简 便 有 效 价 廉 等 特 点 外, 还 有 以 下 特 色 优 势 1.1 辨 病 与 辨 证 相 结 合 中 药 药 浴 在 现 代 医 学 诊 断 RA 明 确 辨 病 的 基 础 上, 再 采 用 中 医 望 闻 问 切 四 诊 合 参 的 方 法 进 行 辨 证 通 过 辨 病 与 辨 证 相 结 合, 确 定 中 医 治 则 治 法, 遣 方 用 药 通 过 中 药 药 浴 外 治 法 来 调 节 机 体 整 体 功 能, 缓 解 临 床 症 状 与 RA 的 病 因 有 风 寒 湿 热 虚 瘀 之 不 同, 可 以 根 据 不 同 证 候 分 别 处 方 用 药 62
1.2 中 药 药 浴 用 药 量 虽 大, 但 有 效 而 安 全 中 药 药 浴 过 程 中, 皮 肤 对 药 物 的 吸 收 较 胃 肠 少, 为 了 维 持 药 物 的 浓 度, 药 量 需 适 当 加 大, 因 皮 肤 有 屏 障 作 用, 故 用 药 安 全 可 靠, 若 偶 有 过 敏, 停 药 即 止 1.3 中 药 药 浴 时 水 温 不 同, 疗 效 亦 有 差 别 中 药 药 浴 的 疗 效 与 水 温 的 高 低 有 一 定 联 系, 不 同 温 度 治 疗 不 同 证 候, 应 以 中 医 寒 者 热 之, 热 者 寒 之 为 原 则, 可 根 据 病 情 不 同 证 候 不 同, 选 择 不 同 的 方 药 与 温 度 1.4 中 药 药 浴 不 良 反 应 少 中 药 药 浴 属 于 透 皮 给 药 技 术 的 一 种, 药 物 通 过 皮 肤 的 吸 收, 在 皮 肤 及 关 节 局 部 浓 度 较 高, 在 增 加 疗 效 的 同 时, 可 减 轻 对 肠 胃 肝 肾 的 影 响, 因 而 无 明 显 毒 副 作 用 1.5 中 药 药 浴 能 补 充 体 内 用 药 治 疗 之 不 足 目 前 治 疗 RA 疼 痛 的 一 些 中 西 止 痛 药, 常 损 及 肝 肾, 刺 激 胃 肠, 甚 至 造 成 消 化 道 出 血, 而 中 药 药 浴 则 可 避 免 上 述 不 良 反 应, 通 过 直 接 透 皮 吸 收, 达 到 治 疗 效 果 2. 中 药 药 浴 治 疗 RA 的 可 能 机 理 2.1 中 药 药 浴 疗 法 能 够 湿 润 肌 肤, 开 宣 腠 理, 使 药 性 从 毛 孔 而 入, 贯 通 经 络, 进 入 皮 肤 筋 骨 2 之 间, 从 而 发 挥 与 内 治 法 相 似 的 作 用 现 代 研 究 表 明, 中 药 药 浴 液 中 的 药 物 离 子 通 过 皮 肤 黏 膜 的 吸 收 扩 散 辐 射 等 途 径 进 入 体 内, 避 免 了 药 物 在 肝 脏 的 首 过 效 应, 增 加 了 药 物 在 病 灶 局 部 的 有 效 浓 度, 直 接 针 对 病 因 病 位 发 挥 治 疗 作 用 同 时 中 药 药 浴 时 的 温 热 刺 激 可 引 起 病 患 局 部 皮 肤 关 节 的 血 管 扩 张, 促 进 局 部 和 周 身 的 血 液 循 环 和 淋 巴 循 环, 增 强 局 部 新 陈 代 谢, 改 善 局 部 组 3 织 营 养 和 全 身 状 况 2.2 中 药 药 浴 时 的 温 热 效 应 不 仅 能 提 高 组 织 温 度, 扩 张 毛 细 血 管, 改 善 循 环, 加 速 血 流, 而 且 还 通 过 皮 肤 组 织 对 药 液 的 吸 收, 调 节 局 部 免 疫 状 态, 改 善 毛 细 血 管 的 通 透 性, 抑 制 和 减 少 生 物 4 活 性 物 质 如 组 织 胺 5- 羟 色 胺 前 列 腺 素 激 肽 等 致 炎 物 质 的 释 放 2.3 治 疗 RA 中 药 药 浴 处 方 多 遵 循 祛 风 除 湿 活 血 化 瘀 补 益 肝 肾 等 原 则 积 极 治 疗 RA 的 滑 膜 炎 阻 止 骨 质 侵 蚀 改 善 关 节 功 能 障 碍 是 治 疗 RA 的 关 键 现 代 研 究 证 实, 活 血 化 瘀 中 药 能 抑 制 血 管 增 生 和 血 管 翳 形 成, 这 有 助 于 阻 止 RA 滑 膜 炎 症 的 进 展 和 骨 质 侵 蚀 2.4 RA 患 者 关 节 腔 内 形 成 的 免 疫 复 合 物, 在 滑 液 内 激 活 补 体 系 统, 并 释 放 激 肽 溶 酶 体 酶, 诱 导 滑 膜 细 胞 增 生 以 及 蛋 白 酶 前 列 腺 素 生 成, 这 些 产 物 可 促 进 关 节 软 骨 降 解, 从 而 激 活 纤 维 母 细 胞 产 生 纤 维 化, 使 滑 膜 炎 进 一 步 加 重, 关 节 发 生 纤 维 化 僵 直 活 血 化 瘀 中 药 能 增 强 纤 维 蛋 白 溶 解, 减 轻 纤 维 化, 有 助 于 阻 止 持 续 的 滑 膜 炎 症 5 2.5 补 益 肝 肾 的 中 药 药 浴 能 促 进 软 骨 细 胞 和 骨 质 修 复, 增 加 骨 密 度, 改 善 关 节 功 能, 阻 止 骨 质 破 坏 5 6 3. 中 药 药 浴 治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 的 疗 效 报 道 之 一 3.1 资 料 与 方 法 3.1.1 一 般 资 料 样 本 选 自 2009 年 1 月 至 2010 年 12 月 湖 北 省 赤 壁 市 人 民 医 院 内 科 住 院 的 患 者 2, 均 符 合 1987 年 美 国 风 湿 病 学 会 (ARA) 提 出 的 RA 诊 断 标 准 7, 患 者 及 家 属 均 知 情 同 意, 排 除 高 热 有 出 血 倾 向 心 功 能 障 碍 和 皮 肤 破 损 患 者 以 及 妊 娠 哺 乳 期 妇 女 共 收 集 6O 例, 其 中 男 26 例, 63
女 34 例 ; 年 龄 18-62 岁, 平 均 (40.5±16.4) 岁 ; 病 程 4 个 月 -31 年, 中 位 数 7.8 年 按 纳 入 顺 序 随 机 分 为 中 药 药 浴 组 和 对 照 组 每 组 3O 例 两 组 患 者 上 述 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义, 均 P>0.05, 具 有 可 比 性 3.1.2 治 疗 方 法 两 组 均 按 诊 疗 常 规 使 用 肾 上 腺 糖 皮 质 激 素 非 甾 体 抗 炎 药 以 及 慢 作 用 抗 风 湿 药 进 行 治 疗, 并 酌 情 对 症 处 理, 按 RA 护 理 常 规 进 行 护 理 中 药 药 浴 组 在 此 基 础 上 增 加 中 药 药 浴 中 药 配 方 : 红 花 川 椒 当 归 丁 香 各 10g, 独 活 12g, 丹 参 忍 冬 藤 各 l5g, 艾 叶 伸 筋 草 各 30g, 煎 成 汤 剂 备 用 浸 浴 方 法 : 在 专 用 浴 池 内 铺 好 一 次 性 专 用 浴 膜, 内 加 热 水 6OL, 将 已 煎 好 的 中 药 汤 剂 按 1 剂 汤 剂 分 2 次 使 用 的 比 例 加 入 水 中, 同 时 加 入 甲 氨 蝶 呤 (MTX) 针 剂 5mg, 混 匀 药 液, 让 患 者 全 身 浸 在 药 液 中, 头 颈 胸 露 出 水 面, 水 温 维 持 在 43-50, 浸 泡 30min 后, 用 温 水 淋 浴 冲 洗 药 液, 用 干 毛 巾 拭 干 穿 衣, 保 暖 避 风, 卧 床 休 息,2 次 /d,15d 为 1 个 疗 程 3.1.3 效 果 评 价 8 关 节 疼 痛 采 用 视 觉 模 拟 评 分 法 进 行 评 定, 从 0 分 ( 无 痛 ) 至 10 分 ( 最 剧 烈 的 疼 痛 ) 分 为 10 级, 由 患 者 根 据 自 己 的 主 观 感 受 评 定 关 节 肿 胀 采 用 关 节 肿 胀 指 数 法 评 定, 分 0-3 分 4 级 评 分 0 分 : 无 关 节 肿 胀 ;1 分 : 轻 度 关 节 肿 胀 ( 低 于 骨 );2 分 : 中 度 关 节 肿 胀 ( 平 骨 );3 分 : 重 度 关 节 肿 胀 ( 高 于 骨 ) 关 节 功 能 障 碍 采 用 关 节 功 能 指 数 法 评 定, 分 0-3 分 4 级 评 分 0 分 : 各 关 节 功 能 正 常 ;1 分 : 关 节 功 能 轻 度 受 限, 但 可 以 独 立 生 活 与 工 作 ;2 分 : 关 节 功 能 中 度 受 限, 给 生 活 与 工 作 带 来 一 定 困 难 ;3 分 : 关 节 功 能 严 重 受 限, 生 活 不 能 自 理 晨 僵 指 患 者 病 变 的 关 节 在 夜 间 或 日 间 静 止 不 动 后 出 现 较 长 时 间 ( 至 少 1 h) 的 僵 硬, 如 胶 黏 的 感 觉, 以 分 钟 为 计 时 单 位 在 治 疗 开 始 前 和 疗 程 结 束 后 各 评 定 1 次, 同 时 观 察 药 浴 的 不 良 反 应 3.1.4 统 计 学 方 法 采 用 SPSS 18.0 统 计 软 件, 计 量 资 料 采 用 t 检 验 ; 计 数 资 料 采 用 x 2 检 验 3.2 结 果 治 疗 前 关 节 疼 痛 关 节 肿 胀 关 节 功 能 评 分 和 晨 僵 时 间, 两 组 间 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>O.05); 1 个 疗 程 结 束 后, 两 组 患 者 以 上 4 项 指 标 均 较 治 疗 前 有 显 著 差 异 (P<O.O1), 但 中 药 药 浴 组 较 对 照 组 下 降 幅 度 更 大, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P<0.0l 或 P<0.05) 药 浴 的 不 良 反 应 主 要 有 恶 心 呕 吐 多 汗 头 晕, 患 者 多 能 耐 受, 未 发 现 心 肝 肾 等 重 要 器 官 方 面 的 毒 副 作 用 ( 见 表 1, 表 2) 表 1 两 组 患 者 治 疗 前 后 关 节 疼 痛 关 节 肿 胀 评 分 比 较 (ⅹ±S) 关 节 疼 痛 评 分 关 节 肿 胀 评 分 组 别 例 数 治 疗 前 治 疗 后 治 疗 前 治 疗 后 中 药 药 浴 组 30 8.42±1.13 4.72±0.66*# 2.91±0.72 1.22±0.56*# 对 照 组 30 8.38±1.21 5.67±0.91* 2.82±0.63 1.84±0.61* 表 2 两 组 患 者 治 疗 前 后 关 节 功 能 评 分 及 晨 僵 时 间 比 较 (ⅹ±S) 关 节 功 能 评 分 晨 僵 时 间 (min) 组 别 例 数 治 疗 前 治 疗 后 治 疗 前 治 疗 后 中 药 药 浴 组 30 2.02±0.61 0.62±0.51*# 66.22±18.41 16.32±8.21*# 对 照 组 30 2.11±0.68 0.86±0.45* 64.31±16.98 28.46±9.45* 64
注 : 与 治 疗 前 比 较,*P<0.01; 与 对 照 组 治 疗 后 比 较,#p<0.05, P<O.O1 3.3 讨 论 类 风 湿 关 节 炎 属 中 医 痹 证, 因 其 可 造 成 多 系 统 损 害, 故 统 属 于 痹 病 范 畴 中 医 认 为 禀 赋 素 亏 气 血 不 足 肝 肾 亏 损, 复 受 风 寒 湿 热 是 RA 发 病 的 主 要 因 素, 而 风 寒 湿 热 毒 过 劳 内 外 伤 产 后 及 七 情 失 凋 等 因 素 均 可 为 RA 发 病 的 诱 因, 因 而 以 补 肝 肾 调 气 血 祛 风 湿 通 经 络 止 痹 痛 为 治 疗 大 法 中 药 药 浴 有 热 药 双 重 效 应, 热 可 促 进 血 液 循 环, 有 利 于 药 物 吸 收 渗 透 发 挥 作 用, 所 用 中 药 具 有 活 血 化 瘀 通 经 止 痛 改 善 微 循 环 之 功 效, 可 促 进 关 节 病 变 组 织 的 修 复, 两 者 合 用, 可 提 高 治 痹 之 功 效 该 研 究 结 果 显 示, 经 过 1 个 疗 程 的 治 疗, 两 组 患 者 关 节 疼 痛 关 节 肿 胀 关 节 功 能 障 碍 评 分 均 较 治 疗 前 显 著 下 降, 晨 僵 时 间 显 著 缩 短, 且 研 究 组 下 降 的 幅 度 更 大, 在 一 定 程 度 上 表 明, 中 药 药 浴 对 缓 解 RA 症 状 及 改 善 关 节 状 况 具 有 积 极 意 义, 能 显 著 提 高 常 规 治 疗 的 效 果 该 研 究 还 显 示, 中 药 药 浴 没 有 明 显 的 毒 副 作 用 因 此 在 临 床 上, 中 药 药 浴 可 与 常 规 治 疗 合 用, 以 缓 解 患 者 症 状, 提 高 治 疗 效 果 由 于 本 研 究 样 本 还 较 小, 观 察 时 间 亦 较 短, 其 远 期 疗 效 和 不 良 反 应 还 有 待 进 一 步 观 6 察 8 4. 中 药 药 浴 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 的 疗 效 观 察 之 二 4.1 临 床 资 料 4.1.1 一 般 资 料 该 资 料 选 择 2009 年 1-l2 月 在 湖 北 省 咸 宁 市 咸 安 区 疾 控 中 心 门 诊 部 咸 宁 学 院 附 属 第 二 医 院 和 湖 北 省 咸 宁 市 中 医 院 就 诊 的 RA 患 者 60 例, 均 符 合 1987 年 美 国 风 湿 病 学 会 (ARA) 提 出 的 RA 诊 断 标 准 患 者 及 家 属 均 知 情 同 意, 并 签 署 了 知 情 同 意 书 排 除 了 高 热 有 出 血 倾 向 心 功 能 障 碍 皮 肤 破 损 和 精 神 病 患 者 以 及 儿 童 和 妊 娠 哺 乳 期 妇 女 按 纳 入 顺 序 单 双 号 均 分 为 2 组 : 中 药 药 浴 组 男 l3 例, 女 17 例 ; 年 龄 18~62(40.5±16.4) 岁 ; 病 程 4~31 个 月, 中 位 数 7.8 个 月 对 照 组 男 15 例, 女 15 例 ; 年 龄 l4~66(41.6±18.3) 岁 ; 病 程 2~25 个 月, 中 位 数 6.9 个 月 2 组 患 者 一 般 资 料 具 有 可 比 性 4.1.2 治 疗 方 法 2 组 均 按 RA 治 疗 常 规 使 用 肾 上 腺 糖 皮 质 激 素 非 甾 体 抗 炎 药 以 及 慢 作 用 抗 风 湿 药 等 治 疗 9, 并 酌 情 对 症 处 理, 按 RA 护 理 常 规 进 行 护 理, 不 进 行 其 他 干 预 中 药 药 浴 组 在 此 基 础 上 增 加 中 药 药 浴 疗 法 中 药 配 方 : 红 花 川 椒 当 归 丁 香 各 10g, 独 活 12g, 丹 参 忍 冬 藤 各 15g, 艾 叶 伸 筋 草 各 30g, 煎 成 汤 剂 备 用 浸 浴 方 法 : 在 专 用 浴 池 内 铺 好 一 次 性 专 用 浴 膜, 内 加 热 水 6OL, 将 已 煎 好 的 中 药 汤 剂 按 1 剂 汤 剂 分 2 次 使 用 的 比 例 加 入 水 中, 同 时 加 入 甲 氨 蝶 呤 (MTX) 针 剂 5 mg, 混 匀 药 液, 让 患 者 全 身 浸 在 药 液 中, 头 颈 胸 露 出 水 面, 水 温 维 持 在 43~5O, 浸 泡 30min 后, 用 温 水 淋 浴 冲 洗 药 液, 用 于 毛 巾 拭 于 穿 衣, 保 暖 避 风, 卧 床 休 息,2 次 /d, 连 用 2 周 为 1 个 疗 程, 间 歇 1 周 再 进 行 第 2 个 疗 程, 整 个 治 疗 观 察 时 间 为 6 周 4.1.3 效 果 评 价 在 治 疗 前 和 治 疗 后 第 3 周 末 第 6 周 末, 对 患 者 关 节 疼 痛 关 节 肿 胀 关 节 功 能 障 碍 及 晨 僵 时 间 进 行 评 定 关 节 疼 痛 评 定 采 用 视 觉 模 拟 评 分 法 (verbal rating scale,vas) 10, 即 在 纸 上 画 1 条 10 cm 长 的 直 线, 两 端 分 别 标 明 0 ( 表 示 无 痛 ) 和 10 ( 表 示 最 剧 烈 的 疼 痛 ), 让 患 者 根 据 自 己 所 感 受 的 疼 痛 程 度, 在 直 线 上 标 出 相 应 位 置, 然 后 用 尺 量 出 0 点 到 这 一 65
点 的 距 离 ( 以 cm 表 示 ) 即 为 评 分 值 关 节 肿 胀 采 用 关 节 肿 胀 指 数 法 评 定 0 级 : 无 关 节 肿 胀 ;I 级 : 轻 度 关 节 肿 胀 ( 低 于 骨 );Ⅱ 级 : 中 度 关 节 肿 胀 ( 平 骨 );Ⅲ 级 : 重 度 关 节 肿 胀 ( 高 于 骨 ) 关 节 功 能 障 碍 采 用 关 节 功 能 指 数 法 评 定 0 级 : 各 关 节 功 能 正 常 ;I 级 : 关 节 功 能 轻 度 受 限, 但 可 以 独 立 生 活 与 工 作 ;II 级 : 关 节 功 能 中 度 受 限, 给 生 活 与 工 作 带 来 一 定 困 难 ;Ⅲ 级 : 关 节 功 能 严 重 受 限, 生 活 不 能 自 理 晨 僵 指 患 者 病 变 的 关 节 在 夜 间 或 日 间 静 止 不 动 后 出 现 较 长 时 间 ( 至 少 1 h) 的 僵 硬, 如 胶 粘 着 样 的 感 觉, 以 min 为 计 时 单 位 同 时 观 察 药 浴 的 不 良 反 应 4.1.4 统 计 学 处 理 计 量 资 料 采 用 配 对 t 检 验 和 成 组 t 检 验, 计 数 资 料 采 用 X 2 检 验 4.2 结 果 4.2.1 疗 效 比 较 第 1 个 疗 程 结 束 (3 周 末 ),2 组 关 节 疼 痛 评 分 晨 僵 时 间 关 节 肿 胀 评 分 关 节 功 能 评 分 均 较 治 疗 前 明 显 改 善 第 2 个 疗 程 结 束 (6 周 末 ) 以 上 4 项 指 标 进 一 步 改 善 (P 均 <0.01), 但 中 药 药 浴 组 较 对 照 组 改 善 幅 度 更 大 具 体 结 果 见 表 1, 表 2 表 1 2 组 患 者 治 疗 前 后 关 节 疼 痛 评 分 晨 僵 时 间 (ⅹ±s) 关 节 疼 痛 评 分 ( 分 ) 晨 僵 时 间 (min) 组 别 n 治 疗 前 3 周 末 6 周 末 治 疗 前 3 周 末 6 周 末 中 药 药 浴 组 30 8.28±1.32 5.77±0.66 4.52±0.56* 66.22±18.41 36.32±8.21 22.71±5.68* 对 照 组 30 8.42±1.23 6.64±0.81 5.13±0.74 64.31±16.98 48.46±9.45 32.69±2.67 表 1 2 组 患 者 治 疗 前 后 关 节 肿 胀 评 分 关 节 功 能 评 分 比 较 (ⅹ±s) 关 节 肿 胀 评 分 ( 分 ) 关 节 功 能 评 分 ( 分 ) 组 别 n 治 疗 前 3 周 末 6 周 末 治 疗 前 3 周 末 6 周 末 中 药 药 浴 组 30 2.91±0.72 2.01±0.56 1.45±0.36* 2.22±0.61 1.52±0.41 1.01±0.26* 对 照 组 30 2.92±0.63 2.44±0.61 2.01±0.47 2.19±0.60 1.06±0.45 1.35±0.32 注 :* 与 对 照 组 比 较,P<0.Ol 4.2.2 不 良 反 应 2 组 患 者 不 良 反 应 基 本 相 似, 主 要 有 胃 部 不 适 恶 心 呕 吐 多 汗 头 痛 头 晕 疲 劳 皮 疹 等, 患 者 多 能 耐 受, 另 有 肝 功 能 异 常 4 例 脱 发 2 例 白 细 胞 减 少 1 例, 经 对 症 处 理 好 转 不 良 反 应 总 发 生 率 研 究 组 为 77% (23/30), 对 照 组 为 63%(19/30),2 组 比 较 无 显 著 性 差 异 (X 2 =1.27,P>0.05) 4.3 讨 论 RA 是 一 种 原 因 不 明 的 关 节 及 关 节 周 围 组 织 的 非 感 染 性 炎 症 为 主 的 慢 性 全 身 性 疾 病, 常 导 致 关 节 软 骨 及 骨 破 坏, 继 而 引 起 关 节 强 直 畸 形 而 功 能 丧 失 关 节 肿 胀 疼 痛 和 功 能 障 碍 是 RA 最 常 见 的 临 床 表 现, 而 晨 僵 是 RA 最 显 著 的 临 床 特 征, 常 严 重 影 响 患 者 日 常 生 活, 损 害 劳 动 能 力 和 社 会 功 能 RA 从 所 出 现 的 临 床 表 现 来 看, 属 于 中 医 痹 病 范 畴, 现 代 中 医 医 家 经 过 大 量 研 究, 认 为 本 病 发 病 机 制 主 要 是 : 正 气 亏 虚 为 根 本, 外 邪 内 侵 是 诱 因 由 于 气 血 肝 肾 不 足, 导 致 筋 骨 失 养, 风 寒 湿 热 等 外 邪 乘 虚 而 入, 导 致 经 络 痹 阻, 不 通 则 痛, 筋 骨 关 节 失 养, 不 荣 则 痛 其 病 机 特 点 可 用 虚 寒 湿 ( 热 ) 瘀 久 变 六 字 概 括, 以 补 肝 肾 祛 风 湿 通 络 止 痛 为 主 要 治 疗 方 法 11 66
中 药 药 浴 采 用 热 疗 与 药 疗 相 结 合, 热 可 使 人 体 皮 肤 和 皮 下 组 织 毛 细 血 管 扩 张, 血 液 循 环 加 速, 有 利 于 药 物 吸 收 并 渗 入 到 病 变 部 位 充 分 发 挥 药 理 作 用 中 药 配 方 中 的 红 花 丹 参 独 活 具 有 活 血 化 瘀 通 经 止 痛 改 善 微 循 环 之 功 效, 既 可 以 增 加 补 肾 药 的 功 效, 又 可 以 促 进 关 节 病 变 组 织 的 修 复, 艾 叶 活 血 止 血 温 经 通 络 祛 寒 除 湿 理 气 止 痛, 川 椒 温 中 止 痛 燥 湿 杀 虫, 丁 香 活 血 润 燥 祛 风 解 表, 伸 筋 草 当 归 忍 冬 藤 祛 风 除 湿 舒 筋 活 络, 加 入 的 甲 氨 蝶 呤 具 有 调 节 机 体 免 疫 功 能 的 作 用, 诸 药 合 用, 共 奏 治 痹 之 效 该 研 究 结 果 显 示,2 组 患 者 治 疗 前 均 存 在 较 为 严 重 的 RA 症 状, 经 过 1 个 疗 程 的 治 疗,2 组 患 者 症 状 有 明 显 缓 解, 第 2 个 疗 程 结 束 后, 病 情 进 一 步 缓 解, 且 中 药 药 浴 组 的 缓 解 程 度 明 显 优 于 对 照 组 该 研 究 还 显 示,2 组 不 良 反 应 相 似, 总 发 生 率 无 显 著 性 差 异, 说 明 中 药 药 浴 不 良 反 应 较 少, 而 且 轻 微, 患 者 能 耐 受, 对 重 要 器 官 没 有 明 显 的 毒 副 作 用 综 上 所 述, 中 药 药 浴 可 与 常 规 治 疗 合 用, 能 显 著 提 高 临 床 疗 效, 改 善 患 者 生 存 质 量, 而 且 没 有 明 显 的 不 良 反 应, 临 床 使 用 安 全 中 药 药 浴 可 作 为 治 疗 RA 的 一 个 重 要 治 疗 方 法, 其 作 用 机 制 仍 在 探 索 之 中 目 前, 宏 观 的 临 床 研 究 较 多, 缺 乏 具 体 的 临 床 观 察 指 标 及 其 药 理 学 实 验 研 究, 开 发 有 效 的 药 与 处 方 也 是 目 前 治 疗 RA 的 工 作 重 点 药 浴 作 为 一 种 经 皮 给 药 技 术, 将 拓 展 RA 的 治 疗 领 域, 具 有 广 阔 前 景 参 考 文 献 [1] 蔡 辉, 姚 茹 冰, 主 编. 风 湿 病 诊 断 标 准 [M]. 北 京 : 人 民 军 医 出 版 社,2011 年 11 月, 第 1 版 :1-9 [2] 庞 嶷, 等. 药 浴 治 疗 肾 脏 疾 病 的 发 展 概 况 [J]. 中 医 外 治 杂 志,2000,1(9):31-32 [3] 李 华 南, 等. 药 浴 疗 法 的 方 法 学 思 考 [J]. 中 医 外 治 杂 志,1999,1(8):6-7 [4] 肖 长 虹, 等. 试 论 类 风 湿 性 关 节 炎 中 医 研 究 的 思 路 与 方 法 [J]. 新 中 医,1997,11 (29):2-5 [5] 张 艳 平, 魏 德 源. 中 药 药 浴 治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 特 点 与 机 理 探 析 [J]. 中 国 民 间 疗 法, 2007,15(7):44 [6] 刘 丽 芳, 黄 金 萍, 周 慧 敏. 中 药 药 浴 治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 的 疗 效 与 护 理. 中 医 药 导 报,2011,17(8):91-92 [7] 熊 曼 琪, 邓 兆 智. 内 分 泌 科 专 病 与 风 湿 病 中 医 临 床 诊 治 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2005 年, 第 2 版 :246-288 [8] 朱 代 林, 曾 德 志, 王 兵 华, 等. 中 药 药 浴 治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 的 疗 效 观 察 [J]. 现 代 中 西 医 结 合 杂 志,2011,20(7):816-817 [9] 叶 任 高, 陆 再 英. 内 科 学 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2004 年 :886 [10] 吴 在 德, 吴 肇 汉. 外 科 学 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2003 年, 第 6 版 :129 [11] 熊 曼 琪, 邓 兆 智. 内 分 泌 科 专 病 与 风 湿 病 中 医 临 床 诊 治 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2005 年, 第 2 版 :246-288 67
FIRST WEST AFRICAN BALNEO-CLINIC PROTOTYPE MODEL: A PROPOSED HEALTH FACILITY TARGETED AT THE BALNEOLOGICAL EXPLOITATION OF THE MIDDLE BENUE TROUGH THERMAL SPRINGS, NIGERIA 西 非 首 例 浴 疗 临 床 模 型 : 针 对 尼 日 利 亚 贝 努 埃 海 槽 温 泉 的 浴 疗 开 发 卫 生 设 施 提 议 1 K. Nghargbu, 2 S. Bala, 3 I. Ponikowska, 4 K. Schoeneich, 4 S.A. Alagbe, and 5 E. Kurowska. 1 K 奈 哈 戈 布, 2 S 巴 拉, 3 I 伯 尼 科 瓦 斯 卡, 4 K 斯 伍 尼 克, 4 S A 阿 拉 比, 5 E 科 隆 斯 卡 1. Dept. of Geology, Nasarawa State University, Keffi, Nigeria 1. 尼 日 利 亚, 纳 萨 拉 瓦 州 立 大 学, 地 质 学 系 2. Dept. of Architecture, ABU, Zaria, Nigeria 2. 尼 日 利 亚, 扎 里 亚,ABU, 建 筑 学 系 3. College of Medicine, Nicolas Copernicus University, Torun, Poland 3. 波 兰, 托 伦, 尼 古 拉 哥 白 尼 大 学, 医 学 院 4. Dept. of Geology, Ahmadu Bello University, Zaria, Nigeria 4. 尼 日 利 亚, 扎 里 亚, 贝 洛 大 学, 地 质 系 5. Dept. of Fundamental Geology, University of Silesia, Katowice, Poland 6. 波 兰, 卡 托 维 兹, 西 里 西 亚 大 学, 基 础 地 质 系 Abstract 摘 要 Balneotherapy is not an established health procedure in West Africa. A prototype model balneoclinic is hereby proposed as a result of the proven medicinal value of selected thermal springs located within the sub-region of the thirteen springs underscored for balneological potentials, five are located within the Middle Benue Trough area of North Central Nigeria. These are mineralised chlorosodic spring waters with an average temperature of up to 40 0 C. the major springs are the Ruwan Zafi Awe, Ruwan Dumi, Bitrus, Tangarahu, and Ruwan Zafi Akiri. They all have total dissolved solids (TDS) of over 5000mg/l and are also sources of salt (NaCl). The first balneo-clinic shall comprise of three floors as follows: the ground floor will be administrative, as well as treatment area. The 1 st floor will have patients and a boardroom, the second floor will serve as accommodation for tourists as well as students on training; since the hospital is proposed to also double as the first centre of excellence in balneotherapy research in West Africa. The 68
last floor will host a library and café. This architectural masterpiece is the first balneotherapy facility proposed for West Africa. If adopted by prospective investors, the region will be able to boast of a world class balneo-hospital furnished to serve various purposes such as service provision, training, hospitality, and research. Keywords: Balneotherapy, Clinic, Model, Thermal Springs, West Africa 在 西 非, 浴 疗 法 并 没 有 列 为 传 统 健 康 疗 法 由 于 抽 样 温 泉 的 医 疗 价 值 得 以 证 实, 因 此 提 出 了 浴 疗 诊 所 的 最 初 模 型, 这 些 温 泉 均 选 自 位 于 强 调 温 泉 潜 能 的 十 三 个 温 泉 其 中 五 个 温 泉 位 于 中 东 北 环 尼 日 利 亚 贝 努 埃 海 槽 这 些 是 矿 化 氯 化 钠 温 泉, 平 均 温 度 达 40 主 温 泉 是 Ruwan Zafi Awe Ruwan Dumi Bitrus Tangarahu 和 Ruwan Zafi Akiri 他 们 的 总 溶 解 固 体 均 超 过 5000mg/l, 且 均 来 自 盐 (NaCl) 第 一 个 浴 疗 诊 所 应 包 括 以 下 三 层 : 底 层 是 行 政 办 公, 也 是 治 疗 区 域 第 一 层 有 病 人 和 会 议 室 ; 第 二 层 是 游 客 和 接 受 培 训 学 生 的 住 处 因 为 医 院 也 计 划 成 为 西 非 首 个 一 流 的 浴 疗 研 究 中 心 最 后 一 层 是 图 书 馆 和 咖 啡 厅 这 个 建 筑 杰 作 是 西 非 提 议 的 首 个 浴 疗 设 施 如 果 这 个 建 议 能 被 有 意 投 资 者 接 受, 该 区 域 将 有 能 力 成 为 世 界 级 的 浴 疗 医 院, 满 足 人 们 不 同 的 需 求, 如 服 务 提 供 培 训 待 客 和 研 究 关 键 词 : 浴 疗 法 临 床 模 型 温 泉 西 非 69
温 泉 酒 店 之 策 略 研 究 Strategy research on Hot-springs hotel 重 庆 旅 游 协 会 温 泉 分 会 理 事 长, 重 庆 融 汇 投 资 有 限 公 司 副 总 王 永 毅 Wang Yongyi,General Director of Chongqing Hot Spring Tour Association and Vice General Manager of Chongqing Ronghui Investment Co. Ltd. 打 造 一 家 成 功 的 温 泉 酒 店 涉 及 到 非 常 多 的 环 节, 但 最 关 键 的 要 点 是 策 划 定 位 精 准, 营 运 管 理 一 流 策 划 定 位 要 解 决 战 略 方 向 问 题, 它 决 定 了 门 朝 哪 里 开, 人 朝 哪 里 走 策 划 定 位 不 仅 要 给 出 酒 店 的 总 体 定 位, 还 要 给 出 规 模 定 位, 档 次 定 位, 形 象 定 位, 目 标 客 户 定 位 等 系 统 的 方 向 并 明 确 回 答 核 心 竞 争 力 是 什 么 定 位 是 否 准 确, 既 需 要 科 学 的 分 析 方 法 和 工 具, 又 需 要 明 锐 的 洞 察 力 和 远 见 对 于 前 者, 核 心 是 要 研 究 好 资 源 状 况, 市 场 需 求 及 市 场 竞 争 三 大 维 度 资 源 分 析 要 吃 透 区 位, 交 通, 环 境, 资 金 状 况, 赢 利 模 式, 人 力 资 源 以 及 泉 质 泉 量 泉 温 等 客 观 事 实 市 场 需 求 要 全 面 分 析 宏 观 经 济 走 势 各 类 温 泉 酒 店 的 客 源 结 构 以 及 所 对 应 的 消 费 特 质, 项 目 所 在 地 客 源 的 结 构 以 及 他 们 的 消 费 喜 好, 再 结 合 自 身 项 目 资 源 状 况, 找 出 最 匹 配 的 产 品 定 位 最 后 还 必 须 考 虑 市 场 竞 争 的 问 题, 现 在 和 潜 在 的 竞 争 对 手 是 谁, 如 何 方 能 致 胜 人 无 我 有, 人 有 我 优, 人 有 我 转 应 是 不 错 的 战 略 选 择 案 例 一 : 融 汇 温 泉 城 : 强 调 一 站 式, 全 能 体 验 的 温 泉 创 意 综 合 体 案 例 二 : 御 温 泉 : 突 出 御 式 服 务 的 唐 风 主 题 度 假 村 案 例 三 : 栢 联 SPA : 以 温 泉 SPA 普 洱 茶 艺 为 特 色 的 小 型 奢 华 酒 店 策 划 定 位 只 是 完 成 了 温 泉 酒 店 品 牌 打 造 万 里 长 征 的 第 一 步 接 下 来 在 规 划 设 计, 施 工 管 理, 造 价 控 制, 开 业 筹 备, 运 营 管 理 等 各 个 环 节 都 应 做 到 专 业 化, 科 学 化, 规 范 化 运 作 否 则 都 有 可 能 导 致 木 桶 效 应 和 蝴 蝶 效 应 尤 其 是 运 营 管 理 环 节, 最 有 可 能 成 为 项 目 的 短 板 和 成 败 的 关 键 温 泉 酒 店 的 运 营 管 理 一 般 有 四 种 模 式 : 自 主 管 理 自 主 管 理 辅 以 顾 问 支 持 品 牌 加 盟 和 委 托 管 理 几 种 模 式 各 有 利 弊, 要 根 据 酒 店 业 主 的 实 际 状 况 及 战 略 需 求, 因 地 制 宜, 量 体 裁 衣 无 论 是 哪 种 管 理 模 式, 收 益 最 大 化, 可 持 续 发 展 和 社 会 贡 献 都 是 我 们 的 普 遍 目 标 如 何 实 现 这 一 目 标, 如 何 做 好 开 源 节 流, 我 认 为 酒 店 首 先 要 树 立 先 进 的 价 值 观 即 客 户 第 一 员 工 第 一 成 果 第 一 客 户 和 员 工 都 是 企 业 最 大 的 资 源, 而 结 果 导 向 的 管 控 模 式 是 全 球 被 广 泛 成 功 实 践 的 管 理 工 具, 是 当 代 最 伟 大 的 管 理 大 师 波 德 德 鲁 克 的 管 理 思 想 精 华 而 这 一 先 进 理 念, 恰 恰 被 温 泉 饭 店 业, 尤 其 是 中 国 酒 店 业 忽 略 其 次, 温 泉 酒 店 业 是 劳 动 密 集 型 企 业, 而 且 多 位 于 郊 区 和 乡 村, 远 离 城 市 因 此 文 化 建 设 和 团 队 建 设 要 下 更 多 的 功 夫 制 度 治 行, 文 化 治 心, 只 有 全 体 员 工 从 意 识 上 认 同 企 业, 认 同 愿 景, 认 同 核 心 价 值 观, 才 能 从 行 为 上 主 动, 积 极 的 执 行 企 业 的 理 念 和 标 准 当 然 只 侧 重 企 业 文 化 的 团 队 也 会 缺 乏 狼 性 所 以 制 度 必 须 硬, 检 查 必 须 到 位, 奖 罚 必 须 分 明 所 谓 二 流 企 业 做 产 品, 一 流 70
企 业 做 标 准, 超 一 流 企 业 做 文 化 这 句 话 用 在 温 泉 饭 店, 再 贴 切 不 过 再 次, 温 泉 饭 店 要 及 时 提 出 自 己 的 客 户 价 值 主 张, 强 调 不 是 卖 什 么, 而 是 卖 什 么, 要 超 越 现 有 的 产 品 和 服 务 比 如 麦 当 劳 的 价 值 主 张, 我 们 不 是 卖 汉 堡, 而 是 为 人 们 提 供 美 好 的 生 活 ; 比 如 海 尔, 真 诚 到 永 远 ; 比 如 卡 尔 森 集 团, 是 的, 我 行 ; 比 如 融 汇 温 泉, 感 动 你 我 他! 卓 越 的 温 泉 饭 店 不 仅 应 满 足 客 户 的 需 求, 而 且 应 超 越 客 户 的 需 求, 最 好 要 创 造 和 引 领 客 户 的 需 求 温 泉 饭 店 的 最 高 目 标 应 该 是 : 努 力, 让 客 户 感 动! 唯 有 如 此, 饭 店 方 能 拥 有 越 来 越 多 的 忠 实 客 户 数 据 统 计, 一 个 非 常 满 意 的 客 户 消 费 意 愿 比 一 个 满 意 客 户 高 出 六 倍 ; 把 客 户 的 满 意 度 提 高 五 个 百 分 点, 其 结 果 是 饭 店 的 利 润 可 能 增 加 一 倍 ; 假 如 你 失 去 一 位 老 客 户, 那 么 你 获 得 新 客 户 的 成 本 将 是 维 护 老 客 户 的 八 倍 ; 一 个 不 满 意 的 客 户 平 均 至 少 要 影 响 五 个 人 纲 举 方 能 目 张, 策 划 定 位 准 确, 营 运 管 理 一 流 就 是 一 家 成 功 温 泉 饭 店 的 纲, 只 要 抓 好 这 个 牛 鼻 子, 成 功 就 会 在 不 远 处 向 我 们 招 手 Creating a successful hot spring hotel involves a lot of aspects, but the key points are the precise planning positioning and the first-rate operating management. Planning positioning needs to solve the problem of the strategic direction, which will decide the direction of where people should go. Planning positioning is not only for giving the overall orientation, but also for the orientation of its scale, grades, image, target customers and some other systematic orientations. And it should clearly answer the question of what core competitiveness is. Whether the positioning is accurate or not, not only the scientific analysis methods and tools are needed, but also the keen insight and vision. For the former, the core is to comprehend the three dimensions: resource status, market demand and market competition. The resource analysis needs a thorough grasp about the objective facts, such as, location, transportation, environment, finance, the profit model, human resources and the quality, quantities, plus temperature of the hot-springs. The market demand needs to fully analyze the macroeconomic trends, structures of customer sources, and the corresponding consumption characteristics of different kinds of hot-spring hotels. Besides these aspects, the structures of customer sources and their consumer preference of the locations where projects are located also need to be analyzed. Then combine with their own project resources to find out the best match of product positioning. Finally, consider about the competition of the market, the present and potential competitors, and how to defeat them. The strategy People don t have while I have, People have while mine is better, and people have while I have transformed should be a good choice. Case 1: RongHui Hot-spring Group: Emphasis on "one-stop" service style, the creative complex of Hot-springs which is all-round experienced. Case 2: Imperial Hot-springs: Highlight the Imperial service with Tang Dynasty 71
style. Case 3: Brilliant Resort & Spa: Combination of Spa and Hot-springs with the Pu-er tea as the characteristic of Small Luxury Hotel. Planning positioning is the first step to build up the brand of hot spring hotel. The next step consists of the planning and design, construction management, cost control, opening preparation, operation management and some other aspects which should follow the norms: Professionalization, Scientification, and Standard operation. Otherwise anything may lead to the Cask Effect or the Butterfly Effect. Especially the operation management is the key point to success. Hot spring hotel operation management usually includes four modes: independent management, independent management with consultancy support, brand join and entrust management. Each model has its own advantages and disadvantages. The hotel needs to follow the actual situations and strategic needs and to adjust measures by local conditions and actual circumstances. Regardless of which kind of management mode is, the maximization income the sustainable development and social contribution are the common goals. How to achieve the goals, how to increase income and reduce expenditure? I think hotels should firstly set up the advanced values, that is, customer first, employees first, results first. Customers and employees are the greatest resources of an enterprise. The result oriented control mode is a kind of management tool which is the thought essence of the greatest management master Bode Drucker and has been widely and successfully used all over the world. While this great idea was ignored by hot-spring hotel industry, especially the Chinese Hotel Industry. Secondly, the hot-spring hotel industry is labor-intensive enterprise. They are mostly located in the suburban districts and countryside, far away from the city. Therefore we need do much more work on the cultural construction and team building. System points to the executive and culture points to the heart. Only when all the employees identify with the enterprise itself, identify with the prospect, and identify with the core values from their own consciousness, can they voluntarily, positively execute the concepts and standards of the enterprise. And of course the team which only emphasizes on the enterprise culture will lack the determined spirit. Therefore the system must be strong, inspection must reach the designated level and award and penalty standard must be clear. What is called is that the second-class enterprises focus on products, first-class enterprises focus on standards, and brilliant enterprises focus on culture. I think it is the most suitable way to describe the Hot-spring Hotel. Furthermore, hot-spring hotels must put forward their own customer value proposition 72
in time. We must emphasize what we sell and what not, and transcend the existing products and services. For example, the value of McDonald We are not selling hamburger, but provide people with better life ; Like HaiEr Sincere forever ; Carlson Yes, I can! And Rong Hui Group touch all! Excellent hot-spring hotels should not only meet the needs of customers, but exceed the customer needs. Better to create and lead the needs of customer. Our superlative goal should be: work hard, make the customer touched. Only in this way, the hotel will have more and more loyal customer. The Data statistics shows: The willingness to pay of a very satisfied customer is six times more than a satisfied customer. If the customer s degree of satisfaction can be increased by five percent, the profit of the hotels will lead to a doubled result. And if you lose a regular client, the cost of gaining a new client will be eight times higher than maintaining a regular customer. A dissatisfied customer will lead to an effect of losing at least five other customers. Accurate orientation planning and the top operation management is the key for our hot-spring hotel.as long as we can carry on these two points well, success is just ahead, waving to us! 中 国 温 泉 与 温 泉 产 品 的 规 划 设 计 China s current hot spring industry and it s planning and designing services for hot spring stablishments 中 国 旅 游 协 会 温 泉 旅 游 分 会 常 务 理 事 专 家 委 员 会 委 员, 重 庆 箱 根 温 泉 投 资 顾 问 公 司 总 经 理 王 捷 Jeff Wang, Member of Standing Committee, and member of expert committee, the Hot Spring Tourism Subbranch of China Tourism Association, Managing Director,Chongqing Hakone Hot-spring Investment Consulting Co., Ltd. 一 个 成 功 的 温 泉 项 目 取 决 于 一 系 列 重 要 因 素 的 协 同 效 应 和 良 性 互 动, 包 括 温 泉 资 源 自 然 条 件 区 位 市 场 环 境 投 资 者 商 业 策 划 师 设 计 师 管 理 团 队 设 备 供 应 商 和 工 程 实 施 等 方 面 这 其 中, 设 计 师 扮 演 着 一 个 承 上 启 下 的 关 键 角 色 本 文 不 是 一 份 关 于 如 何 规 划 设 计 一 个 具 体 的 温 泉 设 施 的 论 文, 而 是 试 图 简 要 介 绍 中 国 温 泉 产 业 链 中 有 关 温 泉 设 计 这 一 环 节 的 发 展 状 况 和 发 展 趋 势, 以 期 从 另 一 个 侧 面 展 现 中 国 温 泉 产 业 的 发 展 状 况 A successful hot spring project always comes from a proper combination of some key factors and a close collaboration of many related professions and sectors, such as the quality and quantity of natural hot spring, natural resources and climate conditions, location, market situations, investors, project management team, business planners, 73
designers,equipments suppliers, engineers and constructors,and so on. Among them, the specialized hot spring designers play a pivotal role. This paper is not about how to plan and design a specific hot spring establish, it just try to give a brief introduction of general information about design sector of China s current hot spring industry. 1. 背 景 1. Back Ground 众 所 周 知, 中 国 是 世 界 上 温 泉 资 源 最 丰 富 的 国 家 之 一 据 不 完 全 统 计, 中 国 目 前 已 发 现 的 自 然 和 人 工 开 发 温 泉 已 有 三 千 多 处, 随 着 勘 探 和 钻 井 技 术 的 发 展, 更 多 的 温 泉 资 源 将 被 陆 续 发 现 和 开 发 ( 中 国 温 泉 资 源 分 布 图 ) 中 国 温 泉 市 场 的 巨 大 潜 力 吸 引 着 越 来 越 多 的 中 外 规 划 师 和 设 计 师 进 入 温 泉 领 域 As is known to all, China is rich in hot spring resources and has a long history of hot spring development. Up to now, there are at least 3,000 hot spring points being founded around China and more are supposed to be explored and developed. The huge hot spring market potential is drawing more and more designers to join in. 大 约 从 1995 年 开 始, 中 国 温 泉 开 始 进 入 了 商 业 化 和 市 场 化 开 发 时 代 经 过 大 约 15 年 的 高 速 发 展, 中 国 目 前 已 经 建 成 营 业 的 温 泉 项 目 约 有 1000 家, 其 中 绝 大 部 分 是 由 中 国 本 土 的 开 发 商 投 资 本 土 的 设 计 师 规 划 设 计 本 土 的 经 营 团 队 经 营 管 理 的 当 然, 也 有 一 部 分 温 泉 是 由 外 国 设 计 师 主 持 或 参 与 规 划 设 计 的 ( 几 张 典 型 照 片 ) Around in 1995, the hot spring sector of China began to be market oriented and commercialized. The first commercialized hot spring resort with more than 50 outdoor hot spring pools among the beautiful subtropical garden was opened called (Golden Hills) hot spring in En Ping city of Guangdong province. The visitors and related designers were deeply impressed with such a type of huge hot spring. This event may be symbolized a beginning of era of hot spring tourism of China. After about 15 years rapid development in succession, China now has around 1000 hot spring establishments of varying sizes in operation, those are mostly invested by Chinese investors and designed by Chinese designers, of course, some are designed or partly designed by foreign designers. We can expect that more and more hot spring project will be developed and run in the coming 5 years. 事 实 上,15 年 前 温 泉 开 发 刚 刚 兴 起 的 时 候, 中 国 几 乎 没 有 专 业 的 温 泉 设 计 师 早 期 的 温 泉 设 计 师 们 一 般 是 从 其 他 相 关 领 域 ( 建 筑 景 观 园 林 泳 池 桑 拿 水 乐 园 等 ) 的 设 计 师 转 型 而 成 的 他 们 或 是 因 某 个 项 目 的 原 因 偶 然 闯 进 温 泉 领 域, 在 发 现 温 泉 领 域 的 发 展 前 景 后 主 动 转 型 而 为 专 业 温 泉 设 计 师 一 开 始 他 们 在 国 内 几 乎 找 不 到 可 以 学 习 模 仿 的 样 板, 就 到 国 外 去 考 察 学 习 前 往 考 74
察 学 习 的 国 家 和 地 区 主 要 是 日 本 韩 国 和 欧 洲 他 们 运 用 以 往 的 设 计 经 验 和 从 国 外 考 察 学 习 到 的 一 些 知 识, 结 合 投 资 者 目 标 和 中 国 市 场 实 际, 设 计 出 了 第 一 代 的 温 泉 产 品, 即 所 谓 的 温 泉 旅 游 产 品 1998 年 建 成 开 业 的 珠 海 御 温 泉 就 是 其 中 的 佼 佼 者, 一 时 间 成 为 全 国 温 泉 行 业 的 榜 样 和 标 杆 据 说 御 温 泉 一 度 有 约 10% 的 顾 客 是 去 参 观 学 习 的 ( 一 组 御 温 泉 照 片 ) In fact, at the beginning when the hot spring development just rose about 15 years ago, there is not at all one specialized hot spring designer in mainland China as far as I know. The first batch of Chinese hot spring designers were mostly transferred from related design field, such as real estate architecture, landscape architecture, sauna designers, water park, swiming and playground designers. They know nothing or a little bit about hot spring design then, so they have to learn and study from existing establishments. As there is very few example projects, even no any books to study domestically, they went abroad to visit hot spring establishments in the other countries and regions which has a developed hot spring industry. The mostly visited destinations are Japan, South Korea and some European countries such as Germany, Italy and France. Sometimes they invited foreign designers to co-operate with and work together. Thus, the first generation of modern China s hot spring projects so called hot spring tourism projects) were set up and operated one after another, the amount of them were up to several hundreds, although not imperfect and immature, but they are welcomed by the consumers and become a very popular tourism investment product. Among those so called hot spring tourism projects, the most successful one may be Yu Wen quan (which stands for emperor hot spring in Zhuhai city of Guangdong province. As soon as it was opened in 1998, it become the industry benchmark, and it kept the position in the industry for about ten years. Some times in it s golden years, about 10% visitors are for the purpose of investigation and study. In fact, some late projects were the copies of Yu Wen Quan emperor hot spring, even until now, we still can see at least half of the existing hot springs with it s traits,characteristics and styles. 中 国 的 温 泉 设 计 师 队 伍 在 密 集 的 实 践 中 不 断 学 习 进 步 大 约 10 年 之 后 (2005 年 ), 中 国 开 始 出 现 云 南 柏 联 SPA 温 泉 这 样 的 精 品 温 泉 产 品 ( 一 组 云 南 柏 联 SPA 照 片 ) The new period of Chinese hot spring industry came together with the opening of Brilliant Spa & Hot-spring resort at Kunming city, Yunnan province in 2005. It s mix style of southeast spa resorts and local cultural elements and materials, especially it s six senses design concept, exquisite hardware and beautiful gardening really shocked the domestic customers and the investors and managers from the hot spring industry. It has obtained the title of SLH (the small luxury hotels of the world) soon. This event has been pushed the 75
industry forward greatly to the market segmentation of high end and boutique resort & hotel. 最 近 几 年, 一 方 面, 随 着 温 泉 房 地 产 ( 或 旅 游 房 地 产 ) 的 兴 起, 房 地 产 开 发 商 大 量 涌 入 温 泉 市 场, 中 国 的 温 泉 市 场 获 得 巨 大 的 发 展 机 会, 中 国 的 温 泉 设 计 师 队 伍 由 于 丰 富 的 实 践 机 会 而 更 加 成 熟, 中 国 温 泉 的 产 品 类 型 也 更 加 丰 富 多 样 ; 另 一 方 面, 中 国 温 泉 市 场 的 国 际 化 程 度 迅 速 提 高, 如 悦 榕 莊 ANANTARA 喜 来 登 洲 际 酒 店 等 国 际 知 名 品 牌 纷 纷 进 入 温 泉 的 开 发 ( 悦 榕 莊 ANANTARA 景 观 照 片 ) As the so called tourism real estate or leisure real estate have in recent years been drawn the huge investment from many famous and powerful housing and tourism developers, hot spring concept real estate product becomes the hot spot and new star for the market and developer, along with this, Chinese hot spring designers have been got a historical opportunities to develop, thus, more types with various functions, sizes,and styles of hot spring products have been developed. At the same times, many famous international hotel, spa and resort brands have begun to involved into hot spring field such as Banyan tree Spa, Anantara Spa, Starwood group, Intercontinantal group, Hilton group and so on. Thus, China s hot spring industry are facing another new period for upgrading and lifting. 到 目 前 为 止, 中 国 大 约 有 10 余 家 专 门 从 事 温 泉 规 划 设 计 的 机 构, 加 上 一 批 勘 探 机 构 设 备 和 材 料 供 应 商 配 合, 基 本 能 够 满 足 市 场 的 需 要 其 中 一 些 规 划 设 计 机 构 已 经 能 够 以 整 体 和 系 统 的 观 念 来 进 行 设 计, 将 建 筑 设 计 景 观 设 计 室 内 设 计 融 为 一 体, 并 且 能 够 整 合 温 泉 勘 探 管 道 材 料 水 处 理 信 息 技 术 设 备 经 营 管 理 等 相 关 专 业 协 同 工 作, 共 同 完 成 一 个 功 能 齐 备 环 境 优 美 的 高 品 质 温 泉 项 目 ( 中 国 温 泉 照 片 照 片 ) For the time being, there are about 10 specialized hot spring design companies and many more related supplies covering hot spring exploration, drilling, water treatment, pipes and materials, equipments and fitting and construction, so on. Among above said designing companies, some are specialized in architecture only, some are in garden and landscape design, some are in decorations, only a few of them have the capability to supply with total solutions service that could integrated all the related professions and departments to complete a high quality project. 中 国 的 设 计 师 日 益 重 视 温 泉 水 的 先 进 技 术 的 引 进 开 发 和 运 用, 例 如 银 离 子 水 处 理 技 术 已 经 开 始 推 广 绿 色 设 计 理 念 和 低 碳 温 泉 水 的 梯 级 利 用 和 循 环 利 用 技 术 以 及 节 能 减 排 技 术 开 始 得 到 重 视 和 推 广 但 是, 温 泉 疗 养 设 施 的 规 划 设 计 仍 是 一 个 新 课 题, 目 前 中 国 仍 然 缺 乏 成 熟 的 温 泉 疗 养 的 管 理 团 队 规 划 师 和 设 计 师 来 满 足 这 方 面 的 需 要, 国 际 同 行 的 帮 助 和 指 导 是 必 不 可 少 的 76
New design concepts, new technology and advanced equipments from both domestic and abroad have been used in the context of market needs and competitions, such as green design, low carbonate design, recycling design and heat pump. The recent example is the introduction of the silver ion water treatment technology for some hot spring project in Beijing. The Chinese designers have little experiences of design for recuperation and hot spring hospital,strictly speak, there is few mature management human resources, so, the instructions and technical supports from FEMTEC and other foreign expert is a must. 2. 中 国 温 泉 产 品 的 主 要 类 型 和 主 流 发 展 趋 势 2. The major types of hot spring and it s development tendency. 由 于 中 国 广 袤 的 国 土 和 巨 大 地 理 气 候 差 异, 导 致 了 多 元 的 市 场 格 局 和 市 场 差 异, 因 此, 温 泉 产 品 的 设 计 也 呈 现 出 多 样 化 的 情 形, 主 要 的 类 型 有 : Due to it s huge territory and tremendous geological, economic and weather differences, China has a multiple market distribution and a big difference from place to place, thus, the hot spring products appear diferent types and kinds, the followings are major types of them: (1) 温 泉 旅 游 休 闲 型 (1) The tourism/leisure type of hot spring 这 是 目 前 的 主 流 产 品, 它 通 过 向 顾 客 提 供 当 日 往 返 或 过 夜 的 设 施 和 服 务, 使 顾 客 达 到 欢 乐 放 松 减 压 或 社 交 的 目 的 这 类 产 品 一 般 占 地 3 5 公 顷, 建 筑 面 积 为 5,000 25,000 平 方 米, 主 要 功 能 包 括 温 泉 中 心 室 外 温 泉 区 ( 一 般 20 50 个 泡 池, 有 的 甚 至 超 过 100 个 泡 池 ) 温 泉 酒 店 ( 一 般 100 300 个 房 间 ) 会 议 中 心 餐 厅 ( 至 少 1 个 ), 有 的 还 附 属 水 乐 园, 同 时 接 待 量 在 500 人 至 3000 人 不 等 ( 大 型 温 泉 照 片, 如 融 汇 温 泉 ) This is and will be a mainstream type of hot spring in the foreseable future China s market, because it suitable for the real market needs and the most consumer s habits. This type of hot spring is designed for day and overnight customer s needs for releasing pressure, being happy and joyful, and for social meeting etc. The typical establishment of this type often has a land coverage of 3 5 hectares, the building area is about 5,000m2 25,000m2, the reception capacity at the same time may be from 500 person (lockers)to 3,000 person(lockers),the major functional zone include hot spring center(reception and indoor hot spring), outdoor pool area with 20 50 pools of different function and theme, sometimes over 100 pools in the gardening surroundings. Some of then has affiliate a small or big water park for the needs of all weather operation. Besides,it should has one or more hotels, conference center, and of cause one or more restaurants. 77
(2) 温 泉 SPA 型 (2)The Spa & hot spring type This is a high end type combined southeast style spa resorts and hot spring traits. The typcal one is above said Brilliant Spa. 将 温 泉 与 国 际 ( 尤 其 是 东 南 亚 ) 知 名 SPA 度 假 村 的 设 计 理 念 和 经 营 模 式 融 合 的 精 品 温 泉 度 假 村, 例 如 柏 联 SPA ( 重 庆 柏 联 照 片 ) (3) 主 题 公 园 型 (3)The theme park type 将 主 题 公 园 或 大 型 水 乐 园 和 温 泉 中 心 结 合, 产 生 互 动 效 应 例 如 海 泉 湾 长 龙 水 乐 园 恐 龙 谷 温 泉 等 ( 有 关 照 片 ) This is a combination of and interaction between the theme park and hot spring establishments. Such as Oceen Spring Resort, Changlong water park and the Dinosaur Hot Spring Resort. (4) 会 议 型 (4)The conference type The type is targeting the conference market based on a specific market, such as Beijing city, the conference income usually cover about 60%--70% of it s annual income. The classical case is Jiuhuashanzhuang Hot Spring Resort in Beijing. 部 分 特 殊 市 场 条 件 下 以 会 议 接 待 为 主 ( 相 关 营 业 额 往 往 占 到 70% 以 上 ) 的 温 泉 度 假 村, 例 如 北 京 九 华 山 庄 ( 九 华 山 庄 照 片 ) (5) 旅 游 房 地 产 型 (5)The real estate type The business model of this type is different from the common hot spring type. It covers over 50% newly developed projects of total hot spring market in China for the time being. 作 为 大 型 房 地 产 项 目 的 配 套 或 先 期 产 品, 占 目 前 中 国 温 泉 开 发 项 目 的 50% 以 上 ( 房 地 产 照 片 ) (6) 疗 养 型 (6)The recuperation type 从 1950 年 代 到 1990 年 代, 中 国 总 计 建 设 开 业 了 约 300 国 有 温 泉 疗 养 院, 其 中 绝 大 多 数 已 在 市 场 化 过 程 中 关 闭 或 转 型 了 目 前 仅 有 约 10% 仍 在 营 业 中, 其 中 有 的 依 然 具 有 市 场 活 力 ( 小 汤 山 疗 养 院 和 汤 岗 子 疗 养 院 照 片 ) From 1950 s to 1990 s, the Chinese government had invested and run over 300 state owned hot spring recuperation. Now, most of then have been transferred or closed due to financial and management reasons, but about 10% of then are still in operation, a few of 78
them have regained vitality by reforming and reorganization, such as little hot spring hill(xiao Tangshan) Recuperation in Beijing and Tangganzi Hot Spring recuperation hospital in Anshan city, Liaoning province. (7) 景 区 型 (7)The famous scenery type 温 泉 与 著 名 风 景 名 胜 区 的 结 合 和 互 动, 是 传 统 旅 游 与 温 泉 的 有 机 结 合 ( 黄 山 温 泉 照 片 ) This type of hot spring is depends on the existing national famous sceneries so that it is easy to obtain an advantage of good market and good landscape, and may results a good interaction effect with the famous scenery. 3. 中 国 温 泉 当 前 和 未 来 的 主 要 发 展 趋 势 3.The major current and future development tendencies of China s hot spring industry 中 国 温 泉 产 业 当 前 和 未 来 发 展 的 市 场 的 总 体 特 征 和 主 要 发 展 趋 势 是 : (1) 温 泉 市 场 日 益 细 分 化 导 致 产 品 形 态 越 来 越 多 样 化, 市 场 特 征 的 区 域 化 越 来 越 明 显, 强 势 品 牌 与 资 本 市 场 结 合 在 全 国 市 场 连 锁 化 发 展, 市 场 竞 争 日 趋 国 家 化 (2) 温 泉 旅 游 休 闲 型 产 品 仍 将 占 据 主 导 地 位, 但 将 融 入 更 多 的 温 泉 度 假 和 养 生 的 功 能 (3) 以 国 际 温 泉 疗 法 为 基 础, 结 合 中 医 养 生 气 候 疗 法 和 各 种 自 然 疗 法 的 疗 程 式 养 生 / 疗 养 型 温 泉 将 发 展 为 另 一 种 重 要 类 型 (4) 与 国 际 接 轨 的 温 泉 疗 养 院 将 逐 步 发 展 (5) 传 统 温 泉 小 镇 的 振 兴 发 展 和 以 房 地 产 开 发 为 主 要 驱 动 力 的 新 兴 温 泉 小 镇 的 开 发 将 持 续 火 热 (6) 以 六 感 (six senses) 设 计 为 特 色 的 SPA 型 温 泉 将 继 续 成 为 高 端 温 泉 的 代 表 (7) 一 站 式 的 大 型 温 泉 综 合 体 与 小 而 精 的 个 性 化 温 泉 并 行 不 悖 地 发 展 (8) 尚 未 受 人 为 破 坏 的 极 其 稀 少 的 秘 汤 级 天 然 温 泉 将 受 到 高 度 关 注 和 保 护, 并 成 为 中 国 温 泉 的 自 然 和 人 文 遗 产 ( 开 县 温 泉 镇 温 泉 和 云 南 怒 江 大 峡 谷 登 梗 澡 塘 会 照 片 ) From the perspectives of a hot spring planning and design company, we can see the current and future development tendencies of China s hot spring industry as followes: The general charactoristics and tendencies are: the hot spring market will be more segmented thus the types of hot spring will be more diversified; the regional markets will be more united and clustered; the rising powerful and famous brand hot spring enterprises have been combined with capital market and extended to the national market as a chain and franchise brand; the market competition will be more internationalized. 79
(2) The tourism/leisure type of hot spring will continue to be a mainstream type of hot spring in the foreseeable future China s market, but it will be evolved from time to time and will be more rich and abundant, especially combined with vocational and health enhancement function. (3)The wellness Spa Resort that based on hot spring, and combined the international balneotherapy,hydrotherapy, climatotherapy and more with Chinese Traditional Medecine, Taoism, Zen and other natural therapies, will be emerged and developed as a major type of hot spring. (4)The recuperation will be revived with a new face through new management concept and by cooperating with international counterparts. (5) The revived old spa town and newly developed spa town will be a major type of hot spring cluster. (6) The Spa & Hot Spring type with the design concept of six senses will continue to be representative of high end hot spring establishment. (7) The comprehensive hot spring super mall type of one-stop-service hot spring and the-small-but exquisite- and- luxury hot spring will development side by side. (8) The real natural hot spring in a untapped surroundings will be highly saved and protected as our natural and cultural heritages, such as the hot spring town in Chongqing and Denggen hot spring bathing festival in Grand Nujiang river valley in Yunnan province. 4. 中 国 温 泉 设 计 师 的 使 命 和 方 向 中 国 的 温 泉 专 业 设 计 师 队 伍 是 伴 随 着 中 国 温 泉 产 业 的 高 速 发 展 而 不 断 学 习 和 进 步 的, 今 后 也 将 不 断 适 应 上 述 市 场 特 征 和 发 展 趋 势 来 确 立 自 身 的 发 展 方 向 并 履 行 服 务 温 泉 产 业 发 展 的 职 业 使 命 当 前 中 国 温 泉 设 计 师 的 主 要 任 务 是 : 受 投 资 者 委 托 主 动 或 有 时 候 被 动 地 通 过 规 划 设 计 及 后 续 的 施 工 建 设 督 导, 为 温 泉 经 营 者 提 供 一 个 合 乎 经 营 需 要 的 空 间 和 功 能 载 体 中 国 温 泉 设 计 师 普 遍 认 识 到 :(1) 在 温 泉 功 能 设 计 上 应 力 求 为 温 泉 消 费 者 提 供 方 便 舒 适 新 颖 独 特 和 卫 生 安 全 的 服 务 设 施 体 系 ;(2) 在 空 间 上 应 力 求 为 温 泉 消 费 者 提 供 自 然 优 美 的 休 闲 度 假 环 境 ;(3) 尽 可 能 强 调 空 间 设 计 的 主 题 性 和 文 化 性 In the context of aforesaid hot spring industrial development character and tendency, the Chinese design companies and designers themselves have been more clearly realized their vocational positioning and mission as follow: As entrusted by the owners or investors of various projects, to plan and design (with a concept of respecting for nature and culture) a business space (indoor and/or outdoor) that suitable for operation functionally, and aesthetically, culturally if possible, and do best 80
to realize it by integrating all the related professions, and instructing and supervising the construction work. 尽 管 为 了 适 应 投 资 商 的 要 求 和 市 场 环 境 而 设 计 各 种 风 格 ( 尤 其 是 异 国 风 情 ) 的 温 泉, 但 是, 中 国 的 设 计 师 应 该 今 后 必 须 致 力 于 设 计 和 发 展 出 一 种 独 特 的 中 式 温 泉 风 格, 这 种 中 式 温 泉 风 格 应 该 基 于 中 国 文 化 尤 其 是 中 医 (TMC) 和 道 家 养 生 理 念 以 及 中 国 古 典 园 林 精 神, 同 时 又 融 入 西 方 主 流 的 设 计 理 念 以 及 温 泉 疗 法 (Balneotherapy) 水 疗 法 (Hydrotherapy) 和 气 候 疗 法 (Climatotherapy) 等 Although, designers usually have to respond the specific requirements of investors and needs of market, so they may design various themes and different styles of hot spring, but they, as a whole, have begun to realize that they must develop a comparatively stable style with Chinese characteristics which may be regarded as a typical Chinese style with a responded system of hardware and software. The so named Chinese style hot spring must based on needs of market and the Chinese traditional culture especially Chinese traditional garden architecture, TCM, Daoism and the spirit of Zen, and it must introducing the international concepts and technologies such as Balneotherapy, Hydrotherapy, Climatotherapy, and etc. 可 以 说, 中 国 的 设 计 师 已 经 在 这 方 面 做 了 很 多 努 力 和 尝 试, 我 们 可 以 在 许 多 已 经 建 成 营 业 的 温 泉 中 看 到 这 样 的 尝 试, 例 如, 在 温 泉 景 观 园 林 的 设 计 中, 广 泛 运 用 了 中 国 古 典 园 林 的 造 园 手 法 ( 贝 迪 江 南 园 林 ), 在 建 筑 设 计 上 体 现 中 式 建 筑 的 特 点 ( 贝 迪 九 华 山 庄 主 体 建 筑 ), 在 泡 池 设 计 中 运 用 中 草 药 加 料 和 阴 阳 五 行 的 造 型 ( 太 极 五 行 七 星 九 宫 八 卦 图 形 ), 在 服 务 功 能 上 导 入 道 家 养 生 中 医 推 拿 按 摩 和 中 医 药 膳 等 We may found some facts from the following photo pictures that Chinese hot spring designer have been tried a lot in developing a style which could symbolize Chinese hot spring: 4. 中 国 传 统 文 化 是 中 国 设 计 师 的 重 要 设 计 灵 感 来 源 4. Inspiration and creation from tradition (1) 皇 家 温 泉 就 如 罗 马 帝 国 时 期 的 卡 拉 卡 拉 和 戴 克 里 先 大 浴 场 往 往 给 西 方 的 温 泉 设 计 师 带 来 灵 感 一 样, 中 国 古 代 皇 家 温 泉 一 直 以 来 也 是 中 国 设 计 师 的 灵 感 源 泉 之 一 中 国 古 代 很 多 朝 代 的 皇 帝 异 常 喜 爱 泡 温 泉, 最 著 名 的 皇 家 温 泉 就 是 西 安 的 华 清 池 北 京 的 小 汤 山 以 及 我 们 今 天 所 在 的 南 京 汤 山 位 于 现 今 陕 西 省 西 安 市 临 潼 区 的 唐 代 皇 家 御 用 温 泉 ---- 华 清 池 ---- 无 疑 是 中 国 最 具 代 表 性 的 皇 家 温 泉 华 清 池 距 离 中 国 古 都 长 安 仅 30 公 里, 位 于 骊 山 脚 下, 从 西 周 (Western Zhou Dynasty,1100 771B.C.) 到 唐 朝 (Tang Dynasty,618 A.D. 907 A.D.), 它 一 直 是 中 国 多 个 朝 代 的 皇 81
家 温 泉 到 唐 朝 的 第 七 个 皇 帝 ---- 唐 高 宗 时 期, 华 清 池 达 到 了 一 个 顶 峰, 成 为 了 唐 王 朝 的 第 二 宫 殿 由 于 唐 高 宗 笃 信 道 教, 所 以 整 个 温 泉 是 按 照 道 家 追 求 长 生 不 老 的 理 念 进 行 规 划 设 计 的 根 据 古 代 文 献 记 载 和 1982 年 发 掘 出 的 华 清 宫 遗 址 证 明, 华 清 宫 占 地 广 达 1 平 方 公 里, 其 核 心 部 分 为 利 用 两 个 天 然 泉 眼 涌 出 的 温 泉 而 布 局 有 大 小 九 个 温 泉 泡 池, 分 别 供 皇 帝 本 人 他 专 宠 的 妃 子 杨 玉 环 太 子 大 臣 等 使 用 唐 代 著 名 诗 人 白 居 易 描 写 华 清 宫 和 他 的 主 人 唐 高 宗 和 杨 贵 妃 的 爱 情 故 事 及 华 清 池 的 长 诗 长 恨 歌, 至 今 仍 为 大 多 数 中 国 人 所 熟 知 ( 华 清 宫 古 图 几 个 出 土 汤 池 照 片 和 名 称 ) 而 以 华 清 池 代 表 的 皇 家 御 汤 文 化, 对 中 国 温 泉 产 业 的 规 划 设 计 理 念 将 继 续 产 生 持 久 而 深 远 的 影 响 从 某 种 意 义 上 说, 华 清 池 是 传 统 中 国 温 泉 文 化 最 重 要 的 一 个 文 化 印 记 ( 御 温 泉 主 建 筑 照 片 浙 江 武 义 唐 风 温 泉 主 体 建 筑 照 片 ) The specialized hot spring designer s inspiration often comes from Chinese traditional culture and histry. Just like western countries spa dedsigners who often get inspiration from the ancient Roman bath especially Thermae Diocletiani and Thermae of Caracalla, their Chinese counterpart often get from ancient China s bath culture, One of the classical theme is the imperial hot spring of Huaqing Hot Spring of Tang Dynasty (618 A.D. 907 A.D.). Many ancient Chinese emperors loved to take water in hot spring pool.the most famous imperial hot spring places are Huaqing Hot Spring(also named Lishan Hot Spring),the Tangshan Hot Spring here we are in Nanjing,and little Tangshan Hot Spring in Beijing. Huaqing Hot Spring is located at the foothill of Lishan ("Mt. Li") in LinTong city, about 35 kilometers east of Xi an city (former ancient capital for over one thousand years named Chang An). Although it was developed and used by emperors of various dynasties for several hundred years before Tang Dynasty.It was enlarged into a bigger palace on the site of a stone pool, named Lishan Tang during the Tang Dynasty by the order of Emperor Tai Zong. It was then named Huaqing Palace by the seventh emperor named Xuan Zong. At it s peak during mid 8th centuries,the Huaqing Palace Hot Spring was covered a area for about 1,000,000 m2 with two natural hot spring well and 9 hot spring pool. The hot spring water contains many kinds of minerals like lime, sodium carbonate and sodium sulphate, with a temperature of 43, is just suitable for bathing. The most famous story took place in Huaqing Palace is about Emperor Tang Ming (also Xuan Zong,618-907A.D.) and his favorite Lady Yang Yuhuan, who frequently spent their winters in the Frost Drifting Hall.The story was being described by many famous poets, writers and scholars.the one of the most famous poets of Tang Dynasty wrote a long poem about this story, until nowadays, some sentences of the poem still be recrited by many Chinese people. 82
The ruins and site of Huaqing Palace Hot Spring was founded by archaeologists in 1982, and was opened to the public in 1990 as a museum. Today when we in the museum, we could see the ruins of 9 pools named as the Star Pool, the Lotus Flower Pool, the Crabapple Pool, the Crown Prince Pool and the Shangshi Pool and etc.. The Lotus Flower Pool, also called the Imperial Nine Dragon Pool, was built for the emperor. The Crabapple Pool was specially built by the order of the Emperor Xuan Zong for his favorite Lady Yang Yuhuan to bathe. The Crown Prince Pool, as its name suggests, was built for the crown prince. The Shangshi Pool was for ministers and officials, while the Star Pool was believed to be have been built much earlier by the first emperor of Tang Dynasty, Tai Zong. (2) 中 国 古 典 园 林 关 于 景 观 设 计, 以 苏 州 园 林 为 代 表 的 中 国 古 典 园 林 设 计, 是 中 国 设 计 师 最 重 要 的 设 计 灵 感 和 传 承 中 国 古 典 园 林 设 计 是 以 巧 夺 天 工 的 人 工 造 景 和 自 然 景 观 有 机 融 合 的 综 合 性 设 计, 包 括 的 建 筑 园 林 文 学 书 法 绘 画 等 元 素 中 国 古 典 园 林 一 般 分 为 按 性 质 可 划 分 为 皇 家 园 林 私 家 园 林 寺 庙 园 林 和 自 然 园 林 四 种 类 型, 按 地 理 可 划 分 为 北 方 园 林 江 南 园 林 岭 南 园 林 和 巴 蜀 园 林 等 流 派 其 中, 以 四 合 院 为 代 表 的 围 合 借 景 四 季 色 彩 山 水 石 竹 等 元 素, 从 一 开 始 就 广 泛 运 用 于 中 国 温 泉 的 园 景 设 计 之 中 ( 中 国 古 典 苏 州 园 林 照 片 ) (3) Chinese traditional gardening We maybe describe the core design concept of Chinese classical garden in one sentence that is: recreates natural landscapes in miniature. The style has evolved for more than three thousand years, and includes both the vast gardens of the Chinese emperors and smaller gardens built by scholars, poets, and former government officials. There are at least two diffrent ways to classify Chinese gardens: First,they can be classified into imperial gardens, private gardens, monastic gardens,and gardens in scenic spot. Second, in terms of geographical location, there are three main school: Northern gardens, Jiangnan gardens, lingnan gardens. The classical Chinese garden is enclosed by a wall and has one or more ponds, a rock garden, trees and flowers, and an assortment of halls and pavilions within the garden, connected by winding paths and zig-zag galleries. By moving from structure to structure, space to space, visitors can view a series of carefully-composed scenes, unrolling like a scroll of landscape paintings. A Chinese garden was not meant to be seen all at once; the plan of a classical Chinese garden presented the visitor with a series of perfectly composed and framed glimpses of scenery; a view of a pond, or of a rock, or a grove of bamboo, a blossoming tree, or a view of a distant mountain peak or a pagoda. The most frequently used concepts and skills in the traditional Chinese gardening design includes: 83
a. enclosure b. borrowed scenery c. colors in four seasons d. water and rock e. bamboo and other pkants (3) 中 医 (TCM) (3)Traditional Chinese Medicine (TCM) 中 医 的 五 行 学 说 尤 其 是 中 医 的 药 浴 道 家 的 香 汤 沐 浴 也 往 往 给 设 计 师 在 设 计 泡 池 时 以 无 穷 的 设 计 灵 感 内 治 与 外 治 同 理 (4) 道 家 养 生 (4)Daoism : it s longevity theory and practices 道 家 天 人 合 一 长 生 不 老 和 四 季 养 生 的 理 念 (5) 禅 (5) Zen: 起 源 于 中 国 的 禅 宗 精 神, 尤 其 是 其 简 约 空 灵 的 理 念, 契 合 了 现 代 中 国 社 会 的 需 要, 在 温 泉 设 计 中 也 得 到 重 视 originated from China and combined Budism with Chinese culture especial Daoism. 结 语 然 而, 中 国 的 温 泉 设 计 师 常 常 是 在 特 定 的 投 资 者 要 求 投 资 预 算 限 制 用 地 条 件 限 制 温 泉 水 资 源 限 制 和 通 常 很 短 的 设 计 时 间 等 诸 多 限 制 条 件 下 从 事 设 计 的, 因 此, 他 们 今 后 仍 将 根 据 不 同 的 情 况 和 需 要 设 计 各 种 类 型 的 温 泉 产 品, 但 是, 他 们 清 楚, 设 计 和 发 展 中 国 特 色 的 温 泉 产 品, 是 他 们 当 然 的 使 命 Concluding Chinese specialized hot spring designers are usually facing many chances and many uncontrolled conditions such as requirements from investors, finances, sites, hot spring resources and time (often very short time for design)and etc. Although they have to design different types and styles of hot spring according to different conditions, they are also very clear that they have to develop a hot spring style which combined Chinese characteristics with international hot spring & Spa concepts, technology and standards. It is a historical opportunity, a challenge, and a mission. 84
温 泉 的 核 心 价 值 与 健 康 旅 游 建 设 SPA's Core Values and Health Tourism 重 庆 师 范 大 学 旅 游 与 地 理 学 院 罗 兹 柏 Luo Zibai, Dean of the School of Geography and Tourism, Chongqing Normal University Abstract: Wellness and leisure are core values of the SPA. Based on the core values, SPA becomes one of the most important carriers of health tourism. Provinces and cities in China have paid a high degree of attention on the health tourism industry, and support the development of SPA tourism. This article analyses the core values to explore the tourism function of hot springs resources. The article also compares the concepts of health tourism and SPA tourism to propose strategies for the SPA health tourism. These strategies include: creating SPA environment and atmosphere; healthy experience project development; building SPA tourism supporting facilities; strengthening the creation of added value of SPA tourism; the establishment of a modern sports rehabilitation center; SPA and wellness tourism personnel training; Establishment of a health SPA resort community. 一 温 泉 康 体 与 温 泉 休 闲 ( 一 ) 温 泉 康 体 的 历 史 温 泉 浴 有 着 悠 久 的 历 史, 应 用 范 围 很 广, 它 的 药 用 价 值 被 人 们 所 认 识, 作 为 养 生 之 道 渊 源 流 传 南 北 朝 时 梁 简 文 帝 萧 纲 所 著 沐 浴 经, 唐 代 名 医 孙 思 邈 的 千 金 要 方 以 及 唐 代 宫 廷 千 金 要 方 中 对 温 泉 浴 的 沐 浴 方 法 防 治 疾 病 功 效 药 用 等 记 载 非 常 详 细 唐 代 宫 廷 和 民 间 温 泉 浴 广 为 流 行 纵 观 古 今, 温 泉 浴 作 为 一 种 医 疗 保 健 方 法 和 手 段, 既 能 直 接 作 用 于 病 变 部 位, 使 之 见 效 快, 无 痛 苦, 又 能 起 到 无 病 防 病 的 保 健 作 用 这 种 其 他 药 物 治 疗 疾 病 所 不 能 代 替 的 独 特 的 优 势, 使 温 泉 倍 受 历 代 医 家 的 推 崇 和 人 们 的 欢 迎 ( 二 ) 温 泉 地 的 吸 引 力 因 素 温 泉 地 成 功 吸 引 游 客 的 六 个 基 本 因 素 : 高 标 准 的 温 泉 疗 程 适 当 的 瘦 身 运 动 课 程 以 山 水 林 湖 为 主 的 自 然 景 观 和 清 新 的 空 气 舒 适 且 规 划 完 善 的 旅 游 行 程 放 松 心 情 的 社 交 娱 乐 场 所 餐 饮 住 宿 款 待 服 务 ( 三 ) 温 泉 的 两 大 功 能 基 因 根 据 吸 引 力 因 素, 可 归 纳 出 两 个 功 能 基 因 基 因 1: 温 泉 的 理 疗 保 养 休 养 功 能 从 温 泉 最 开 始 问 世 以 来, 就 发 挥 着 理 疗 保 养 休 养 的 三 种 效 果, 对 应 着 健 康 恢 复 健 康 维 持 及 健 康 促 进 的 阶 段 当 前 温 泉 旅 游 发 展 形 式 呈 现 多 层 次 化, 但 其 本 身 的 康 体 作 用 仍 是 其 竞 争 力 的 核 心, 也 是 温 泉 与 其 他 类 型 旅 游 区 别 开 来 的 地 方, 并 且 可 以 吸 引 游 客 反 复 消 费 85
基 因 2: 休 闲 功 能 娱 乐 餐 饮 会 议 商 务 休 闲 等 是 一 般 性 休 闲 旅 游 的 构 成 要 素 这 些 要 素 在 温 泉 地 互 相 交 融, 扮 演 着 的 重 要 角 色 康 体 与 休 闲 功 能 也 就 是 温 泉 的 核 心 价 值 依 据 这 一 核 心 价 值, 温 泉 以 健 康 养 生 为 特 色, 集 旅 游 休 闲 会 务 于 一 体, 成 为 21 世 纪 旅 游 度 假 的 一 大 热 点 二 健 康 旅 游 与 温 泉 旅 游 ( 一 ) 健 康 旅 游 的 兴 起 健 康 旅 游 是 一 个 综 合 性 的 概 念, 一 切 有 益 于 人 们 消 解 亚 健 康 状 态, 促 进 身 心 健 康 的 旅 游 活 动 都 可 归 入 到 健 康 旅 游 的 范 畴 以 健 康 管 理 为 核 心, 把 健 康 管 理 发 在 旅 游 度 假 的 氛 围 之 中 进 行, 这 样 的 度 假 不 再 是 单 纯 的 旅 游 度 假, 而 是 为 了 更 健 康 的 生 活 健 康 旅 游 注 重 广 泛 的 身 体 心 理 生 活 方 式 的 三 重 健 康 目 前 健 康 旅 游 市 场, 主 要 针 对 银 发 族 和 亚 健 康 人 群 两 类 消 费 者 老 年 人 是 养 生 保 健 需 求 的 主 体 人 群 而 消 除 亚 健 康 状 态 的 一 种 有 效 的 方 式 就 是 养 生 旅 游, 旅 游 者 可 以 通 过 心 理 放 松 身 体 锻 炼 精 神 修 养 等 各 种 方 式 来 满 足 保 健 和 治 疗 的 需 求 健 康 旅 游 的 兴 起 和 中 国 的 三 个 趋 势 息 息 相 关 1 人 口 老 龄 化 :2015 年 老 龄 化 趋 势 愈 发 明 显 我 国 人 口 结 构 将 在 2015 年 进 入 拐 点, 国 内 劳 动 力 成 本 将 加 速 上 升 劳 动 力 成 本 的 上 升 将 倒 逼 企 业 加 大 结 构 调 整, 实 现 产 业 升 级, 促 进 我 国 经 济 结 构 的 平 衡 和 区 域 差 距 的 缩 小 2015~2030 年, 70 年 代 出 生 的 人 退 休, 人 口 中 劳 动 者 的 比 重 出 现 拐 点 并 下 降 这 一 时 期, 老 龄 化 影 响 凸 现 2 亚 健 康 问 题 : 中 国 亚 健 康 人 群 比 例 高 达 70% 世 界 卫 生 组 织 的 调 查 显 示 : 人 群 中 真 正 健 康 的 人 只 占 5%, 被 诊 断 患 病 的 不 足 20%, 其 余 75% 以 上 的 人 群 都 处 在 亚 健 康 状 态 据 中 国 有 关 部 门 的 统 计, 亚 健 康 者 大 约 占 人 口 比 例 的 70% 左 右 事 实 上, 中 医 对 亚 健 康 的 关 注 由 来 已 久 2500 年 前 的 黄 帝 内 经 就 已 经 讲 到 了 圣 人 不 治 已 病 治 未 病 的 道 理 传 统 中 医 在 几 千 年 的 发 展 史 中 对 治 未 病 提 出 了 大 量 行 之 有 效 的 方 法 和 理 论 亚 健 康 问 题 是 中 医 治 未 病 关 注 和 发 挥 作 用 的 重 点 领 域 3 健 康 理 念 的 发 展 : 养 生 与 健 康 管 理 中 国 道 家 对 养 生 做 了 最 初 的 诠 释, 强 调 人 类 要 主 动 按 照 自 然 的 规 律 去 调 理 心 身 养 护 生 命 中 国 有 着 传 统 的 养 生 方 法 和 养 生 观 念, 已 经 形 成 一 套 具 有 中 国 传 统 特 色 的 完 整 系 统 的 养 生 理 论 传 统 养 生 理 论 涉 及 到 的 养 生 类 型 有 情 志 养 生 饮 食 养 生 运 动 养 生 ( 包 括 五 禽 戏 导 引 吐 纳 胎 息 太 极 拳 武 术 等 ) 环 境 养 生 等 健 康 是 指 一 个 人 在 身 体 精 神 和 社 会 等 方 面 都 处 于 良 好 的 状 态 传 统 健 康 观 注 重 的 是 身 体 方 面 的 健 康, 认 为 没 有 疾 病 即 是 健 康 ; 现 代 健 康 观 则 更 加 注 重 身 心 及 社 会 关 系 的 全 面 健 康 健 康 管 理, 指 对 个 人 或 人 群 的 健 康 危 险 因 素 进 行 全 面 检 测 分 析 评 估 以 及 预 测 和 预 防 的 全 过 程 特 别 是 指 针 对 个 人 或 人 群 的 健 康 危 险 因 素 (Health risk factors) 进 行 全 面 管 理, 制 定 针 对 性 的 健 康 计 划, 并 协 助 实 施 的 一 系 列 健 康 提 升 过 程 通 过 一 整 套 针 对 性 的 个 性 化 的 健 康 标 准 和 86
计 划, 有 效 地 利 用 各 种 资 源, 调 动 积 极 性, 改 善 健 康 状 态 恢 复 健 康 体 质 保 持 健 康 身 心 人 口 老 龄 化 和 亚 健 康 问 题 显 现, 同 时 受 到 全 球 化 整 体 健 康 理 念 的 影 响, 健 康 旅 游 应 运 而 生 ( 二 ) 温 泉 旅 游 温 泉 具 有 健 康 疗 养 的 核 心 价 值, 成 为 健 康 旅 游 的 最 重 要 载 体 之 一 各 省 市 也 纷 纷 打 出 养 生 牌, 对 温 泉 旅 游 的 发 展 给 予 了 高 度 的 重 视 与 支 持 在 重 庆 北 京 广 东 福 建 东 北 四 川 等 温 泉 资 源 丰 富 的 省 份, 纷 纷 发 展 温 泉 旅 游 ( 三 ) 温 泉 健 康 旅 游 的 资 源 特 征 1 温 泉 养 生 旅 游 资 源 温 泉 多 含 有 钙 钠 铁 等 多 种 微 量 元 素 的 水, 对 保 护 身 体 治 疗 某 些 疾 病 都 是 十 分 有 益 的 温 泉 水 的 利 用 ( 浸 泡 与 饮 用 ) 与 健 身 祛 病 的 关 系 十 分 密 切 2 气 候 养 生 旅 游 资 源 温 泉 理 疗 中 心 通 过 自 然 或 人 为 的 因 素 控 制 以 下 气 候 旅 游 资 源, 以 达 到 养 生 的 目 的 (1) 气 温 气 温 对 人 体 体 温 调 节 起 着 主 要 作 用, 它 直 接 影 响 人 体 的 各 种 生 理 功 能 因 此, 适 宜 的 气 温 条 件 是 人 体 生 存 的 基 本 保 证, 也 就 是 养 生 旅 游 度 假 区 的 必 备 条 件 (2) 湿 度 据 研 究, 比 较 适 宜 的 相 对 湿 度 为 40%-70% 若 相 对 湿 度 过 小, 往 往 会 造 成 干 燥 上 火, 甚 至 嘴 唇 干 裂 鼻 子 出 血 等 ; 而 相 对 湿 度 过 大, 则 会 诱 发 陈 伤 旧 痛 (3) 阳 光 阳 光 是 所 有 生 物 包 括 人 类 能 在 世 上 生 长 与 生 存 最 重 要 也 是 最 基 本 的 条 件, 阳 光 照 射 可 以 对 人 体 内 的 生 物 细 胞 产 生 一 定 的 影 响, 从 而 对 身 体 健 康 起 到 一 定 的 维 护 作 用 (4) 空 气 空 气 是 人 类 生 存 的 重 要 外 界 环 境 因 素 之 一 人 体 与 外 界 环 境 不 断 地 进 行 着 气 体 交 换, 机 体 从 空 气 中 吸 入 生 命 活 动 所 必 需 的 氧 气, 并 且 在 代 谢 过 程 中 产 生 二 氧 化 碳 排 入 空 气 中, 以 维 持 生 命 活 动 因 此, 空 气 是 否 清 洁 和 是 否 含 有 有 毒 成 分, 对 人 体 健 康 有 很 大 影 响 3 植 物 养 生 旅 游 资 源 植 物 养 生 旅 游 资 源 主 要 是 指 植 物 散 发 出 来 的 具 有 养 生 功 效 的 精 气 目 前 较 为 常 见 的 森 林 浴 养 生 方 式, 就 是 利 用 森 林 植 物 散 发 的 精 气 起 到 养 生 保 健 的 作 用 人 们 在 森 林 中 驻 足 疗 养, 可 以 消 除 身 心 疲 劳, 静 思 养 神 4 医 疗 养 生 资 源 医 疗 养 生 资 源 主 要 是 通 过 配 备 专 业 医 师 和 理 疗 设 备 来 实 现, 温 泉 理 疗 中 心 的 医 疗 机 构 为 客 人 提 供 养 生 和 健 康 咨 询 及 服 务 ( 四 ) 温 泉 健 康 旅 游 功 能 特 征 1 休 闲 旅 游 功 能 的 普 适 性 传 统 观 念 认 为, 只 有 亚 健 康 人 群 或 老 年 人 群 才 会 成 为 养 生 旅 游 者 但 对 于 温 泉 旅 游 来 说, 87
一 方 面, 温 泉 旅 游 消 费 主 体 的 年 龄 范 畴 不 再 仅 仅 局 限 于 中 老 年, 而 是 扩 展 到 老 中 青 多 代 际 空 间 ; 另 一 方 面, 随 着 健 康 理 念 潮 流 的 普 及, 普 通 大 众 也 逐 渐 加 入 到 温 泉 旅 游 的 消 费 行 列 中 因 此, 温 泉 健 康 旅 游 产 品 应 该 能 满 足 大 众 整 体 性 的 差 异 化 需 求, 这 就 对 温 泉 健 康 旅 游 的 建 设 提 出 了 更 高 的 要 求 2 分 众 温 泉 健 康 旅 游 诉 求 表 1 分 众 温 泉 健 康 旅 游 诉 求 分 众 温 泉 健 康 旅 游 诉 求 年 龄 性 别 阶 层 童 年 少 年 青 年 中 年 老 年 女 性 男 性 低 收 入 中 高 收 入 高 收 入 无 运 动 锻 炼, 心 理 健 康 运 动 休 闲, 文 化 体 验 简 单 生 活 环 境, 轻 松 生 活 方 式 延 年 益 寿, 修 身 养 性 自 身 容 貌 保 养, 缓 解 身 心 压 力 运 动 休 闲, 商 务 养 生 医 疗 生 活 方 式 与 文 化 体 验, 休 闲 保 健 奢 华 养 生 体 验, 修 身 养 性 三 疗 养 温 泉 : 东 西 方 温 泉 健 康 旅 游 的 载 体 ( 一 ) 欧 洲 的 温 泉 理 疗 实 践 历 史 上 天 然 温 泉 所 在 地 多 伴 有 聚 落 生 成, 促 成 了 许 多 大 都 市 的 兴 起, 例 如 瑞 士 巴 登 (Barden) 洛 桑 (Lausanne) 圣 模 里 斯 (St. Moritz) 茵 特 拉 肯 (Interlaken); 德 国 巴 登 巴 登 (Barden Barden) 威 斯 巴 登 (Wiesbaden); 奥 地 利 维 也 纳 (Vienna) 匈 牙 利 布 达 佩 斯 (Budapest) 等 事 实 上, 温 泉 疗 养 的 实 践 起 源 于 欧 洲 尽 管 中 国 日 本 与 韩 国 的 温 泉 利 用 史 很 长, 但 在 设 施 建 设 上 及 在 医 生 指 导 下 进 行 治 疗 的 先 驱 地 位 毫 无 异 议 是 欧 洲, 如 同 其 他 应 用 科 学 一 样, 欧 洲 是 温 泉 医 学 的 发 祥 地 日 本 的 温 泉 疗 养 是 在 德 国 人 贝 尔 兹 博 士 来 日 以 后 得 到 发 展 的, 我 国 的 温 泉 疗 养 也 有 照 搬 东 欧 的 成 分 在 欧 洲, 温 泉 疗 养 广 泛 适 用 于 医 疗 保 险 制 度, 温 泉 资 源 在 维 护 国 民 健 康 方 面 发 挥 重 要 作 用 目 前 欧 洲 的 温 泉 利 用 也 由 疗 养 向 保 养 及 观 光 娱 乐 转 变, 以 阻 止 温 泉 旅 游 收 入 的 减 少 1 Bad Gleichenberg 温 泉 理 疗 中 心 该 温 泉 理 疗 中 心 位 于 奥 地 利 巴 特 格 莱 辛 贝 格 (Bad Gleichenberg ) 的 一 个 受 保 护 的 公 园 内, 拥 有 50 间 理 疗 室 一 家 四 星 级 酒 店 和 一 个 大 型 温 泉 池, 独 特 的 自 然 景 观 条 件 和 设 计 令 其 一 开 放 就 成 为 当 地 最 热 门 的 休 闲 度 假 和 疗 养 的 胜 地 建 筑 内 共 有 50 个 理 疗 房 间, 包 括 按 摩 房, 私 人 沐 浴 间, 能 降 温 至 零 下 110 度 的 冷 冻 治 疗 室, 以 及 凌 驾 在 混 凝 土 柱 子 上 悬 浮 于 地 面 的 休 息 室 等 等 位 88
于 二 楼 的 露 台 是 一 个 喝 咖 啡 看 风 景 的 好 场 所, 由 那 里 通 过 一 截 长 长 的 楼 梯 下 来 便 可 到 达 治 疗 等 候 区 与 医 院 里 那 些 阴 森 压 抑 的 候 诊 大 厅 大 相 径 庭,Bad Gleichenberg 的 等 候 区 以 木 条 拼 接 成 的 地 板 上 摆 满 了 躺 椅, 一 点 不 输 在 海 滩 日 光 浴 的 气 氛 在 躺 椅 中 间, 设 计 师 还 特 意 保 留 了 一 棵 大 树 让 公 园 里 自 然 的 气 氛 离 人 更 近, 而 等 候 区 的 中 央 还 摆 放 了 一 个 方 便 移 动 的 更 衣 室, 这 个 贴 心 的 设 计 是 为 了 让 人 能 够 随 时 换 上 泳 装 到 咫 尺 以 外 的 温 泉 池 中 畅 游 一 番, 如 此 一 来, 连 等 待 也 变 得 充 满 趣 味 传 统 的 温 泉 休 闲 理 疗 中 心 常 常 以 各 式 的 温 泉 池 为 中 心, 围 绕 布 置 独 立 的 套 房 为 了 打 破 以 往 单 一 的 建 筑 模 式, 在 最 大 程 度 上 消 除 医 疗 场 所 带 给 人 的 紧 张 气 息, 同 时 考 虑 到 场 地 拥 有 比 较 平 整 的 温 泉 地 块, 建 筑 师 就 将 温 泉 中 心 设 计 成 具 有 不 同 高 度 的 台 地 式 样, 并 形 成 小 尺 度 的 天 井, 与 自 然 环 境 进 行 很 好 地 沟 通, 加 强 了 其 作 为 休 闲 度 假 胜 地 的 功 能, 也 令 温 泉 理 疗 变 成 当 地 人 热 衷 的 休 闲 活 动 房 屋 蜿 蜒 的 线 条 从 空 中 俯 视 酷 似 车 道, 深 色 的 玻 璃 窗 一 定 程 度 上 保 护 了 隐 私, 墙 壁 外 部 包 裹 木 材 来 打 造 原 生 态 风 格, 而 屋 顶 上 也 种 满 了 植 物, 让 人 感 觉 似 乎 走 到 了 林 间 小 径 2 Aqua Dome Aqua Dome 是 位 于 奥 地 利 西 部 阿 尔 卑 斯 心 脏 蒂 罗 尔 州 的 温 泉 中 心 温 泉 中 心 面 积 约 5 万 平 方 米 因 为 它 透 明 的 建 筑 和 附 近 的 高 山 风 光 被 奥 地 利 的 Top-Lifestyle 杂 志 评 为 欧 洲 最 现 代 的 温 泉 理 疗 中 心 Aqua Dome 的 未 来 式 建 筑 以 一 种 全 新 的 方 式 展 现 了 温 泉 这 一 主 题 温 泉 厅 源 的 玻 璃 水 晶 前 有 三 个 圆 形 碗 状 的 水 池 犹 如 漂 浮 在 地 面 之 上 碗 状 水 池 的 下 面 是 露 天 的 宛 如 两 条 河 道 的 温 泉 池 清 新 山 谷 水 晶 状 的 温 泉 厅 中 有 两 个 室 内 水 池, 水 温 分 别 是 34 度 和 36 度, 热 衷 运 动 的 人 们 可 以 在 带 有 水 中 健 身 器 械 的 水 池 中 泡 温 泉, 从 而 达 到 保 持 体 形 的 目 的 同 时,Aqua Dome 设 有 桑 拿 和 SPA 美 容 中 心, 另 有 儿 童 室 内 游 泳 馆 的 设 施 :90 米 的 巨 型 滑 梯 喷 泉 区 带 沙 滩 的 游 泳 池 游 戏 草 地 攀 登 墙 与 儿 童 餐 厅 Aqua Dome 喷 涌 而 出 的 40 度 左 右 的 温 泉 对 风 湿 性 疾 病, 减 缓 衰 老, 治 疗 和 减 轻 伤 口 疼 痛 都 具 有 显 著 疗 效 Aqua Dome 还 设 有 一 个 医 疗 中 心, 专 门 从 事 体 育 医 学 运 动 器 械 和 疾 病 预 防 的 研 究 医 疗 中 心 还 通 过 身 体 机 能 检 测 骨 密 度 测 量 和 营 养 咨 询 为 顾 客 量 身 定 制 健 康 计 划 3 洛 伊 克 巴 德 Leukerbad 洛 伊 克 巴 德 Leukerbad 是 瑞 士 最 大 温 泉 疗 养 旅 游 胜 地, 由 罗 马 人 发 现 的 著 名 深 山 温 泉 地 歌 德 莫 泊 桑 及 大 仲 马 等 都 游 访 过 这 里 洛 伊 克 巴 德 共 有 22 家 室 内 外 温 泉 浴 池, 是 阿 尔 卑 斯 山 最 大 的 高 山 浴 场 中 心, 非 宾 馆 住 宿 人 员 也 可 去 的 公 共 温 泉 浴 池 有 布 尔 格 巴 德 温 泉 中 心 (Burgerbad) 和 新 建 的 阿 尔 卑 斯 温 泉 中 心 (Alpentherme) 阿 尔 卑 斯 温 泉 中 心 (Lindner Alpentherm) 是 1993 年 建 造 完 成 的 现 代 化 温 泉 理 疗 中 心 一 设 施 相 当 齐 备 可 预 约 各 种 按 摩 及 美 容 服 务 布 尔 格 巴 德 (Burgerbad) 拥 有 室 内 外 温 泉 浴 池 喷 流 式 气 泡 浴 蒸 汽 冶 等 其 11 种, 设 有 儿 童 区 域, 适 合 全 家 庭 度 假 欧 洲 的 温 泉 理 疗 中 心 不 仅 仅 是 利 用 温 泉 治 疗 疾 病, 更 是 沐 浴 娱 乐 体 育 运 动 温 泉 理 疗 健 康 养 生 和 度 假 旅 游 的 旅 游 综 合 体 温 泉 理 疗 中 心 形 成 休 闲 度 假 旅 游 的 复 合 体 形 式, 通 常 包 含 理 疗 89
室 酒 店 室 内 室 外 温 泉 池 SPA 美 容 室 等 设 施 产 品 包 含 多 种 温 泉 疗 法 养 生 美 食 温 泉 浴 池 SPA 美 容 等 注 重 家 庭 度 假 氛 围, 体 现 成 人 温 泉 理 疗 和 儿 童 温 泉 游 戏 的 分 区 理 念 景 观 设 计 上 注 重 建 筑 与 环 境 自 然 的 融 合 ( 二 ) 日 本 温 泉 理 疗 功 能 在 旅 游 中 的 作 用 日 本 的 温 泉 可 分 为 疗 养 型 保 养 型 健 康 增 进 型 宴 会 娱 乐 型 及 大 型 温 泉 健 康 中 心 型 表 2 日 本 温 泉 旅 游 度 假 区 的 类 型 及 特 点 类 型 功 能 特 征 地 理 位 置 开 发 利 用 方 式 设 施 因 交 通 相 对 不 便 人 口 稀 少 开 发 利 用 程 度 较 低, 以 传 统 温 泉 作 为 治 疗 场 所 疗 养 型 对 特 定 疾 病 有 医 疗 效 果 多 分 布 在 山 区 较 为 简 单, 甚 至 保 持 自 己 炊 半 自 炊 等 传 统 设 施 山 涧 溪 谷 田 园 等 自 然 环 境 优 美 的 地 方 温 泉 健 康 馆 温 泉 保 养 馆 等 保 养 住 宿 设 施 ; 传 统 文 化 的 博 物 馆 美 术 馆 等 设 施 保 养 型 调 养 身 心 结 合 优 美 的 自 然 环 境 开 发 利 用 健 康 增 进 型 缓 解 疲 劳 促 进 身 体 机 能 代 谢 和 预 防 老 化 自 然 环 境 优 美 的 山 岳 高 原 海 滨 将 登 山 滑 雪 海 水 浴 等 各 种 运 动 和 温 泉 相 结 合 开 发 利 用 网 球 场 高 尔 夫 球 场 滑 冰 场 等 各 种 运 动 设 施 和 博 物 馆 美 术 馆 等 文 化 教 养 设 施 宴 会 娱 乐 型 团 体 聚 会 多 分 布 在 交 通 便 利 交 通 线 上 多 功 能 综 合 性 开 发 大 型 的 温 泉 旅 馆 饭 店 按 摩 店 游 乐 场 等 娱 乐 场 所 可 见, 温 泉 旅 游 建 设 中 与 健 康 相 关 的 理 疗 功 能 居 于 核 心 地 位, 旅 游 建 设 应 适 当 控 制 温 泉 旅 游 的 社 会 消 费 习 性, 相 应 程 度 地 保 留 温 泉 地 的 疗 养 及 修 养 功 能 是 有 远 见 的 做 法 ( 三 ) 中 国 疗 养 温 泉 的 案 例 温 泉 疗 养 院 是 在 新 中 国 成 立 以 后, 由 全 国 各 地 政 府 机 关 厂 矿 部 队 等 在 温 泉 资 源 较 为 丰 富 的 地 区 建 立 起 来 的, 主 要 是 利 用 温 泉 水 的 医 疗 保 健 作 用 的 疗 养 型 温 泉 旅 游 地 当 时 的 疗 养 院 内 设 置 有 诊 疗 楼 及 若 干 病 房, 同 时 庭 院 内 设 置 林 荫 道 观 赏 水 池 亭 阁, 疗 养 员 接 受 治 疗 之 余, 被 组 织 参 加 集 体 性 的 学 习 活 动, 其 风 格 与 东 欧 的 温 泉 保 养 公 园 一 致 1 半 汤 温 泉 半 汤 温 泉 疗 养 院 ( 省 干 部 疗 养 院, 省 半 汤 康 复 医 院 ) 隶 属 安 徽 省 卫 生 厅, 是 一 家 集 康 复 疗 养 度 假 会 议 接 待 于 一 体 的 综 合 性 疗 养 院 该 院 位 于 美 丽 的 巢 湖 之 宾, 所 在 地 半 汤 拥 有 丰 富 的 温 泉 资 源, 水 质 优 良, 内 含 多 种 对 人 体 有 益 的 矿 物 元 素 该 院 在 治 疗 各 类 慢 性 病 方 面 取 得 了 显 著 90
效 疗 矿 泉 水 疗 推 拿 按 摩 矿 泥 治 疗 中 药 藤 疗 四 大 特 色 治 疗 及 声 光 电 磁 疗 法 运 动 疗 法 针 灸 气 功 配 以 药 物 手 术 矫 治 等 手 段 治 疗 慢 性 病 及 功 能 障 碍 性 疾 病 效 果 尤 为 显 著 据 资 料 统 计, 对 类 风 湿 性 关 节 炎 治 疗 好 转 为 98.6% 有 效 达 98.6%, 银 屑 病 治 愈 为 85% 其 中, 颐 养 院 ( 院 干 部 病 房 ) 装 修 豪 华, 设 施 齐 全, 拥 有 套 间, 标 准 间 床 位 一 百 余 张, 内 设 会 议 室 健 身 房 娱 乐 室 保 健 部 大 小 餐 厅 等, 是 疗 养 度 假 会 议 的 理 想 场 所 2 奇 村 温 泉 奇 村 温 泉 疗 养 区 位 于 山 西 忻 州 市 西 北 20 公 里 处, 自 1972 年 开 发 以 来, 现 已 拥 有 17 个 疗 养 院 所,1100 余 张 疗 养 床 位,5 个 室 内 外 游 泳 池, 投 资 规 模 上 亿 元, 日 均 接 待 游 客 5000 余 人 次 山 西 干 部 疗 养 院 山 西 工 人 疗 养 院 山 西 机 车 疗 养 院 山 西 工 商 职 工 疗 养 院 山 西 粮 食 职 工 疗 养 院 以 及 军 人 疗 养 院 等 大 型 疗 养 院 设 施 完 备, 功 能 齐 全, 环 境 优 美 疗 养 院 均 以 水 疗 为 主, 以 理 疗 ( 电 疗 ) 太 阳 疗 为 辅, 成 为 一 个 综 合 性 的 医 疗 场 所 3 汤 山 温 泉 汤 山, 古 名 温 泉, 因 温 泉 而 得 名, 位 于 南 京 中 山 门 以 东 约 28 公 里 处, 已 有 1500 多 年 历 史 汤 山 温 泉 的 水 呈 微 黄 色, 透 明 度 较 好, 没 有 臭 味 汤 山 温 泉 日 出 水 量 5 千 吨, 常 年 水 温 60-65, 含 30 多 种 矿 物 质 和 微 量 元 素, 经 鉴 定 属 钙 镁 质, 含 微 量 锶 氡 的 高 热 泉, 对 皮 肤 病 关 节 炎 多 种 慢 性 疾 病 有 疗 效, 最 适 合 于 发 展 温 泉 疗 养 健 身 娱 乐 温 泉 度 假 等 项 目 4 汤 岗 子 温 泉 汤 岗 子 温 泉 位 于 辽 宁 省 鞍 山 市 南 郊 12 公 里 处 温 泉 水 温 高 达 72, 尤 为 可 贵 的 是, 水 中 含 有 20 余 种 微 量 元 素, 对 人 体 有 抗 炎 止 痛 改 善 血 液 循 环 恢 复 肌 体 及 关 节 功 能 和 调 节 免 疫 等 功 效 汤 岗 子 温 泉 理 疗 康 复 基 地 拥 有 床 位 1300 张, 占 地 64 万 平 方 米, 拥 有 70 余 种 理 疗 法 及 传 统 医 学 的 按 摩 针 灸 竹 管 等 中 医 疗 法, 专 治 风 湿 类 风 湿 强 直 性 脊 椎 炎 外 伤 后 遗 症 骨 关 节 病 腰 间 盘 脱 出 症 皮 肤 病 及 脑 血 管 意 外 后 遗 症 等 慢 性 病 同 时 水 浴 泥 埋, 可 防 病 健 身, 并 具 有 美 容 功 效, 深 受 欢 迎 从 整 体 中 国 温 泉 旅 游 产 业 的 现 状 来 看, 与 温 泉 旅 游 发 展 成 熟 的 地 区 相 比, 中 国 在 利 用 温 泉 水 康 复 疗 养 方 面 仍 然 具 有 很 大 的 提 升 空 间 另 一 方 面, 在 温 泉 理 疗 之 外, 健 康 旅 游 更 可 以 在 多 个 途 径 进 行 拓 展 从 旅 游 产 业 升 级 的 角 度, 利 用 温 泉 资 源 发 展 健 康 旅 游 大 有 可 为 四 中 国 温 泉 健 康 旅 游 发 展 的 未 来 策 略 ( 一 ) 注 重 温 泉 区 空 间 环 境 和 氛 围 的 营 造 温 泉 地 的 发 展 必 须 以 城 镇 为 载 体 温 泉 区 首 先 是 一 个 环 境 优 美 功 能 综 合 但 是 以 旅 游 服 务 功 能 为 主 有 生 气 的 城 镇 城 镇 在 建 设 上 应 注 重 生 态 环 境 的 保 育 人 工 环 境 与 自 然 环 境 的 和 谐 历 史 文 脉 的 延 续 地 方 特 色 的 保 持 旅 游 氛 围 的 营 造 等, 整 个 城 镇 就 是 很 好 的 旅 游 区 从 某 种 程 度 上 说, 游 客 来 此 的 目 的, 泡 温 泉 只 是 一 部 分, 更 多 的 是 在 温 泉 地 进 行 健 康 旅 游 通 过 科 学 规 划, 打 造 以 温 泉 为 核 心 的 温 泉 旅 游 地 的 形 象 和 氛 围 ( 二 ) 健 康 休 闲 体 验 项 目 开 发 在 温 泉 产 品 项 目 开 发 方 面, 拓 展 休 闲 体 验 项 目 提 供 健 康 客 房 营 养 餐 饮 绿 色 购 物 环 保 91
交 通 文 化 娱 乐 保 健 养 生 康 体 健 身 观 光 审 美 户 外 休 闲 身 体 体 检 心 理 咨 询 健 康 培 训 等 系 列 健 康 休 闲 体 验 项 目 ( 三 ) 完 善 温 泉 旅 游 区 的 配 套 设 施 加 强 会 议 会 展 等 活 动 配 套 设 施 欧 洲 著 名 的 温 泉 胜 地 如 维 希 (Vichy) 埃 维 昂 (Evian), 除 了 因 温 泉 而 为 世 人 所 知 外, 更 因 为 一 些 重 大 的 国 际 会 议 活 动 而 提 高 国 际 影 响 力, 并 且 这 些 温 泉 区 的 相 关 配 套 都 具 有 承 办 大 型 国 际 会 议 活 动 的 能 力 ( 四 ) 加 强 温 泉 旅 游 附 加 价 值 的 创 造 温 泉 旅 游 建 设 应 重 视 温 泉 附 加 值 的 创 造, 设 立 让 人 们 了 解 与 温 泉 有 关 的 科 普 知 识 的 景 观 点, 进 行 温 泉 衍 生 产 品 研 发, 并 且 借 此 提 高 地 区 知 名 度 并 大 大 增 加 收 益 像 法 国 维 希 利 用 温 泉 水 研 发 温 泉 疗 法 成 立 了 许 多 专 业 的 医 学 美 容 中 心, 并 且 研 制 出 一 系 列 维 希 化 妆 产 品 的 专 利 配 方 又 比 如 除 了 旅 游 收 入, 埃 维 昂 的 另 一 特 产 Evian 矿 泉 水 ( 我 国 译 为 依 云 矿 泉 水 ) 为 小 镇 带 来 的 经 济 效 益 也 非 常 可 观 ( 五 ) 中 西 医 结 合, 建 立 现 代 运 动 康 复 治 疗 中 心 建 立 现 代 运 动 康 复 治 疗 中 心, 在 温 泉 理 疗 中 心 进 行 运 动 医 学 研 究 运 动 医 学 (sports medicine) 是 一 门 快 速 成 长 充 满 挑 战 有 巨 大 发 展 潜 力 多 学 科 交 叉 的 临 床 专 业 学 科 运 动 医 学 一 方 面 研 究 体 育 运 动 对 人 体 健 康 的 影 响, 另 一 方 面 用 现 代 医 学 的 方 法 和 理 论, 研 究 和 治 疗 运 动 引 起 的 创 伤 和 疾 病, 达 到 最 大 运 动 能 力 的 恢 复, 保 障 人 类 健 康 同 时, 温 泉 理 疗 中 心 通 过 传 播 中 医 药 养 生 康 复 保 健 等 理 念, 对 普 遍 存 在 的 亚 健 康 问 题 进 行 干 预, 并 致 力 于 建 立 亚 健 康 检 测 干 预 管 理 体 系, 并 开 发 温 泉 健 康 咨 询 师 检 测 师 调 理 师 等 新 职 业 ( 六 ) 温 泉 健 康 旅 游 人 才 培 养 培 养 具 备 健 康 体 验 服 务 技 能 人 才 ( 如, 向 顾 客 提 供 健 康 物 品 个 性 服 务 ) 对 营 养 配 餐 管 理 人 才 健 康 项 目 的 管 理 人 才 ( 如, 有 氧 运 动 温 泉 理 疗 中 医 养 生 心 理 保 健 和 温 泉 文 化 管 理 ) 以 及 温 泉 疗 养 专 业 人 才 ( 如, 温 泉 疗 法 医 师 温 泉 疗 法 专 科 医 师 温 泉 入 浴 指 导 员 温 泉 利 用 指 导 者 温 泉 保 养 及 健 康 促 进 顾 问 等 ), 指 导 及 协 助 国 民 进 行 安 全 及 适 当 的 温 泉 健 康 旅 游 ( 七 ) 建 立 健 康 温 泉 度 假 社 区 健 康 度 假 社 区 是 指 抱 着 健 康 度 假 理 念 聚 集 的 人 构 成 的 一 个 社 区 (Community) 社 区 里 的 人 可 以 是 长 住, 也 可 以 住 一 年, 住 一 个 月 或 只 住 一 天 只 要 认 同 健 康 生 活 方 式 认 同 健 康 度 假, 就 成 为 社 区 的 一 分 子, 并 且 在 度 假 中 获 得 对 于 身 体 心 理 生 活 方 式 的 全 面 评 估, 指 导 和 提 升, 真 正 实 现 在 生 活 中 度 假, 在 度 假 中 生 活 健 康 度 假 社 区 是 在 一 定 范 围 内 由 多 中 心 组 成 的 休 闲 娱 乐 康 疗 体 系, 生 产 居 住 生 态 与 游 憩 功 能 并 重, 是 生 态 系 统 社 会 经 济 系 统 文 化 系 统 景 观 系 统 基 础 设 施 系 统 与 游 憩 系 统 的 复 合 健 康 度 假 社 区 管 理 系 统 较 为 复 杂, 吸 纳 西 方 温 泉 旅 游 先 进 国 家 的 科 学 管 理 标 准 和 规 范 程 序, 最 大 程 度 满 足 客 人 需 求, 最 大 程 度 获 取 服 务 利 润 引 入 健 康 度 假 社 区 模 式 理 念 i, 建 设 以 温 泉 理 疗 中 心 为 核 心 的, 融 合 沐 浴 娱 乐 体 育 运 动 温 泉 理 疗 健 康 养 生 和 度 假 旅 游 的 多 功 能 型 旅 游 度 假 区 92
注 释 : 健 康 度 假 社 区 模 式 : 这 种 模 式 主 要 依 托 医 院 生 命 科 学 研 究 中 心 等 机 构, 充 分 发 挥 医 学 生 命 科 学 与 健 康 管 理 的 作 用, 结 合 现 代 理 疗 手 法 的 应 用, 把 温 泉 的 健 康 养 生 价 值 与 日 常 的 体 检 医 疗 诊 断 康 复 疗 养 健 身 等 一 系 列 手 段 深 度 结 合, 尤 其 注 重 健 康 管 理 的 实 施 在 美 国, 疾 病 管 理 协 会 对 健 康 管 理 有 严 格 的 定 义, 共 分 为 六 个 步 骤, 包 括 体 检 评 估 报 告 咨 询 指 导 随 访 疾 病 管 理 协 调 治 疗, 少 任 何 一 个 步 骤 都 不 能 算 真 正 意 义 上 的 健 康 管 理 健 康 度 假 社 区 模 式 的 核 心 内 容 包 括 : 健 康 管 理 温 泉 养 生 健 身 中 心 (1) 健 康 管 理 健 康 管 理 包 括 6 个 基 本 服 务 : 体 检 评 估 报 告 咨 询 指 导 随 访 疾 病 管 理 协 调 治 疗 体 检 : 健 康 体 检 全 面 健 康 体 检 和 抗 衰 老 治 疗, 包 括 各 种 体 检 套 餐 以 及 高 科 技 的 基 因 体 检 等 等 评 估 报 告 : 对 顾 客 的 身 体 进 行 全 方 位 的 评 估, 提 出 膳 食 营 养 生 活 方 式 心 理 美 容 疾 病 常 识 等 全 面 指 导 根 据 顾 客 的 身 体 状 况, 提 出 完 善 的 有 针 对 性 的 服 务 内 容, 使 顾 客 在 内 部 就 可 以 完 成 整 套 的 养 生 服 务 内 容, 从 健 康 评 估 到 养 身 养 心 养 性 等 一 系 列 的 健 康 管 理 服 务 咨 询 指 导 : 针 对 客 人 的 体 检 结 果 提 供 专 业 健 康 咨 询 随 访 : 为 会 员 建 立 有 效 的 个 人 健 康 档 案, 对 健 康 档 案 数 据 库 进 行 全 程 专 家 管 理, 定 期 针 对 顾 客 的 身 体 状 况, 提 出 预 防 疾 病 的 措 施, 适 时 传 达 个 顾 客 顾 客 可 以 通 过 互 联 网 查 询 疾 病 管 理 : 特 色 门 诊, 包 括 美 容 营 养 肥 胖 亚 健 康 中 医 妇 科 门 诊 协 调 治 疗 : 治 疗 师 在 治 疗 前 先 和 顾 客 谈 话, 进 一 步 了 解 客 人 的 健 康 状 况, 然 后 一 起 选 择 治 疗 的 程 序 和 要 点 (2) 温 泉 养 生 提 供 有 针 对 性 的 温 泉 养 生 等 各 种 健 康 养 生 方 案, 如 理 疗 按 摩 茶 道 养 生 温 泉 食 疗 (3) 健 身 中 心 引 入 各 种 运 动 型 的 和 养 生 的 健 身 项 目, 包 括 室 内 外 运 动 项 目 有 氧 健 身 项 目 和 养 生 项 目, 如 网 球 瑜 伽 健 身 操 等, 为 本 地 居 民 和 外 地 旅 游 者 提 供 日 常 和 专 业 性 的 健 身 项 目, 同 时 针 对 客 人 的 健 康 评 估 报 告, 提 供 专 业 的 健 身 训 练 指 导 93
New ingredients for the health and wellness 健 康 与 保 健 的 新 成 分 G. Gurnari, Benaquam Srl Via Tre Settembre 192, 47891 Dogana (RSM) 碧 纳 泉 科 学 研 究 实 验 室 古 尔 纳 乔 瓦 尼 The fast evolution of socio-economic conditions and new lifestyles have determined a new demand about the health tourism. 随 着 社 会 经 济 条 件 的 快 速 发 展 与 改 善, 以 及 人 们 生 活 方 式 的 转 变, 健 康 旅 游 成 为 一 种 新 的 需 求 On the basis of the oldest tradition there s a constant effort in recovering natural resources as sources of wellbeing, as effective remedies for health care and prevention. The use of the SPA and the contents of the oriental traditional medicine is becoming worldwide a reference for many people, independent from social status, age, gender or religion. The pursuit of wellbeing by means of water by now is quite spread out everywhere. Against this demand constantly rising - that has developed many economic interests - the offer has been diversified with a common denominator represented by the use of thermal water as a source of psychophysical wellbeing. 依 据 最 古 老 的 传 统 方 法, 人 们 正 在 不 懈 努 力, 将 自 然 资 源 转 变 为 养 身 的 源 泉, 使 之 成 为 有 效 的 保 健 和 预 防 疗 法 水 疗 疗 养 和 东 方 传 统 药 材 的 采 用 已 举 世 闻 名, 成 为 许 多 人 的 选 择, 无 论 其 社 会 地 位 年 龄 性 别 和 宗 教 差 别 现 在, 通 过 水 疗 来 修 养 身 心 的 方 式 已 在 世 界 各 地 传 播 开 来 随 着 需 求 的 增 加, 它 已 经 创 造 了 不 少 经 济 效 益, 并 且 做 法 各 式 各 样, 其 中 最 典 型 的 就 是 通 过 温 泉 浴 来 达 到 保 健 目 的 Which are the reference rules and models? Some exist, but must be updated, others must be already defined. In this last case the complexity of the matter requests a remarkable application and a good experience. Here are some of the main themes that should always be the reference when a water resort is going to be projected, independent from the location or the size of the structure itself. The final success - that must be evaluated after many years of business activity - will depend on the choice of proper typologies of used materials, on the safest devices and on the most advanced technology. 有 哪 些 规 则 和 范 例 可 以 借 鉴 呢? 有 一 些 现 存 的 做 法, 但 需 要 进 一 步 改 进, 还 有 一 些 必 须 明 确 的 定 义 由 于 其 复 杂 性, 要 想 做 好 就 必 须 具 备 丰 富 的 运 作 与 经 验 除 了 考 虑 选 址 和 温 泉 结 构 大 小 外, 还 有 几 个 在 开 设 温 泉 旅 游 地 时 需 要 考 虑 的 首 要 因 素 最 终 成 功 取 决 于 采 用 合 适 的 投 入 使 用 了 的 材 料 类 型 最 安 全 的 设 备 和 最 先 进 的 科 技, 需 要 经 过 多 年 从 事 商 业 活 动 的 历 练 才 能 得 到 宝 贵 的 认 可 In this ambit many initiatives have been developed with the valorization of plenty of 94
new thermal spring and the requalification of some existing ones. The costs of new constructions - often in the form of resort - are very high, but also the necessary investments for the requalification of old structures are so much high that the interventions are discouraged and restricted. Today - more than ever - it s important to make sensible and necessity-sized choices. In fact the water management is really complex: it requests expertise, very broad documentary information, perfect knowledge of materials and techniques and inclination towards analysis and technological design in which it s necessary to have high professionalism. The globalization and the new microbiological challenges impose adequate criteria of health protection for everyone - operator or customer - with a global approach to prevention through a correct use of technology, a periodical verification and a reduction of potential causes of risk (hygienic, sanitary, social, economic and managerial). 该 领 域 里, 很 多 温 泉 旅 游 地 的 发 展, 要 依 赖 新 温 泉 的 价 格 稳 定 政 策, 以 及 对 一 些 现 存 温 泉 的 质 量 重 新 评 定 重 新 修 建 ( 通 常 是 指 温 泉 的 外 形 方 面 ) 的 成 本 很 高, 而 且 对 旧 有 结 构 重 新 评 估 的 所 需 投 资 也 很 大, 以 致 于 重 整 受 到 挫 折 和 限 制 在 今 天, 做 出 明 智 又 符 合 需 求 的 选 择 是 尤 其 重 要 的 实 际 上, 温 泉 管 理 十 分 复 杂 : 需 要 专 家 意 见, 以 及 非 常 广 泛 的 文 献 信 息, 极 其 丰 富 的 材 料 和 技 术 知 识, 还 有 极 具 专 业 性 的 分 析 和 技 术 设 计 能 力 全 球 化 和 微 生 物 学 的 发 展 为 每 个 人 ( 包 括 运 作 者 和 顾 客 ) 提 供 了 充 足 的 保 健 标 准 和 全 球 性 的 保 健 措 施, 即 通 过 正 确 地 运 用 技 术 对 危 险 ( 包 括 环 境 卫 生 清 洁 社 会 经 济 和 管 理 方 面 ) 的 潜 在 诱 因 进 行 定 期 检 查 核 实, 并 降 低 其 发 生 的 可 能 性 Very often the technological contents become more important than the civil works or the architecture of the context. It s important to remember that a good result for the balance sheet, for the reliability of the structure with time and for the customers appreciation patients or tourists - depends on technology. But today technology represents the fulcrum about which the activity of prevention and hygienic - sanitary safety - also general, for operators and customers - rotates. Which are the main points to consider when a resort for beauty and wellness is designed and/or built? These points can be summarized into five groups: 很 多 情 况 下, 技 术 比 人 事 工 作 和 该 情 境 下 的 建 筑 结 构 更 加 重 要 维 持 良 好 平 衡 温 泉 结 构 牢 固 持 久 以 及 客 户 ( 即 病 人 或 游 客 ) 高 满 意 度 均 取 决 于 科 技, 记 住 这 点 十 分 重 要 今 天, 技 术 是 保 健 活 动 ( 含 卫 生 安 全 和 操 作 者 及 顾 客 的 公 共 安 全 ) 中 的 杠 杆 那 么, 设 计 和 建 造 一 个 让 顾 客 从 外 貌 到 身 心 都 能 受 益 的 旅 游 地 有 哪 些 主 要 地 方 需 要 考 虑 呢? 大 致 可 以 归 为 以 下 五 个 方 面 : a) Technologies for health (electromedical and special devices for the different application of hydrotherapy, medical devices); 保 健 技 术 ( 不 同 水 疗 应 用 的 电 子 医 疗 和 特 殊 设 备, 医 疗 器 材 等 ) b) Technologies for water system, both thermal and normal, included devices for preventive treatment of infections caused by bacteria: treatment and disinfection of swimming pool 95
water. Control of supply devices and drainage systems. 水 系 统 ( 包 括 热 水 和 常 温 水 ) 技 术, 含 由 细 菌 引 起 的 感 染 预 防 设 备 : 对 游 泳 池 池 水 进 行 护 理 和 消 毒 供 应 设 备 和 排 水 系 统 控 制 c) Technologies for air. Climate control, ventilation and heating, all fit for the requirements of controlled fresh air exchange, humidity and healthiness of inlet treated air. Quality control. 空 气 调 节 技 术 气 候 控 制, 通 风 和 加 热, 所 有 控 制 新 鲜 空 气 交 换 湿 度 空 气 入 口 卫 生 处 理, 空 气 质 量 控 制 等 d) Use of technologies working with renewable energy. Devices for energy saving. Heat recovery from thermal water and surfaces. Water saving. Devices for automation and on-line control of all hydraulic, mechanical, electrical and electronic equipment. 可 再 生 能 源 技 术 运 用 节 能 设 备, 来 自 热 水 及 水 面 的 热 回 收 设 备, 节 水 设 备, 所 有 水 力 机 械 电 力 和 电 子 设 备 自 动 化 及 在 线 控 制 设 备 的 运 用 e) Application of telecontrol systems, digital control systems, commands and monitoring centralization. Construction of databases and access to chronographic information, checking mathematical models, statistical confirmations, safety conditions and on-line control of functioning, states, absorptions and consumptions, presences. 遥 控 和 数 字 控 制 系 统 及 命 令 和 监 控 中 心 的 应 用 建 立 数 据 库, 获 取 仪 表 数 据, 检 查 数 学 模 型, 数 据 信 息, 安 全 条 件 和 在 线 控 制 系 统 功 能 状 态 吸 收 和 消 耗 及 仪 表 状 态 For each group criteria and modalities of approach are defined, also showing the news worldwide. Together with both the definition of contents, methods of calculation and design, and the choice of technologies - the most suitable for each requirement -, the ways for a more professional management of the different factors are shown. The adoption of guidelines for the general management and for the maintenance in its specialistic elements will have to supported by a self-monitoring manual, specific for every structure where profiles, modalities of execution, protocols for management of both ordinary and extraordinary activities are defined, also considering the use of tools and devices fit for assuring the best hygiene, together with the best comfort and the best attraction. 每 组 中 的 方 法 标 准 和 模 式 都 有 具 体 定 义, 并 介 绍 了 国 际 上 新 的 相 关 信 息, 展 示 了 所 包 含 内 容 的 定 义, 计 算 和 设 计 方 式, 技 术 的 选 择 ( 针 对 各 装 备 选 择 适 当 的 技 术 ) 和 对 不 同 因 素 进 行 专 业 管 理 的 方 式 方 法 采 用 相 关 指 南 进 行 综 合 管 理 及 对 其 特 殊 元 素 进 行 维 护 的 同 时, 需 要 借 助 于 针 对 每 个 结 构 的 自 我 检 测 手 册, 其 中 对 概 要 文 件 执 行 方 式 以 及 对 普 通 和 特 殊 活 动 的 管 理 协 议 均 有 详 细 说 明 同 时, 考 虑 到 采 用 合 适 的 工 具 及 设 备 以 保 证 最 卫 生 最 舒 适 和 最 吸 引 人 的 温 泉 旅 游 条 件 96
MATHEMATICAL MODEL FOR MINERAL WATERS` CLASSIFICATION Kornilov, N.I., Surdu O., Kornilova, E.N., Domnitsky D.A. Surdu T.V Stavropol State Agrarian University, Stavropol, Russia Ovidius University, Constanta, Romania, OAO "Stavropol Elektronproekt", Stavropol, Russia Aims of the study: to establish a quantitative dependences connecting composition and properties of the regional Eurasian mineral water on the basis of a mathematical model; -to assess the composition of some mineral waters, brine lakes, squeezed waters, medicinal mud/clay/sediments in Russia and Romania. Materials and methods: To the estimated parameters applied to the identification of waters, we have been introduced notions of the characteristic indicator of the water and their relation with the chemical composition and total salinity of waters. As the initial parameters accepted for the mathematical description of structure of water-salt systems we have been entered: 1. M - The total mineralization of water, g/dm 3. 2. The dependence X ' Э of the ratio Cl 3. Evaluation study of water supplies by introducing function B 2 X 2 SO4, Э in relation to the magnitude of the ratio: В, g 2 /eqv 2. 4. The evaluation study of 2 water supplies with characteristic indicator Ф (Ф can combine mineral water in a separate class of a certain group of mineral waters). Conclusions: 1. Characteristic parameters Э, B and Ф with a high degree of reliability allow the identification of waters of different ionic composition and mineralization, regardless of geographical coordinates of the location of their sources; 2. Characteristic parameters of mineral water, calculated from the experimental data of chemical analysis of water, allow to assess water quality and can be used to organize national and pan-european monitoring systems of natural waters; 3. Analytical dependence of the function ln Ф = X 7,6209 1,0572 Cl allows the quantitative identification of the various regional X 2 SO water on their corresponding 4 analogues of standard mineral waters and their subsequent certification and standardization. References: 1. Kornilova E., Ermolenko O., Kornilov N., Kalugin D. (2004). Genesis, classification and modeling Eurasian natural Chloride-Hydrocarbonate waters/ Forum of Innovative technologics of XXI century for rational Nature management, Ecology and sustainable development, Moscow, vol.1, рр. 280-290. Mineral Waters of World: [Библиограф. база данных]// Pangü Text and Desing GmbH: [официальный сайт], 2005. http:www/mineralwaters.org. (25.12.2005). 97
矿 泉 水 分 类 的 数 学 模 型 奥 尔 加 苏 尔 杜 N I 科 密 罗 夫 E N 科 尼 洛 瓦 D A 多 米 尼 斯 基 T V 苏 尔 杜 俄 罗 斯 斯 塔 夫 罗 波 尔 国 立 农 业 大 学 罗 马 尼 亚 康 斯 坦 察 奥 维 德 大 学, 俄 罗 斯 斯 塔 夫 罗 波 尔 研 究 目 的 : 在 数 学 模 型 的 基 础 上, 建 立 起 亚 欧 地 带 矿 泉 水 成 分 和 其 性 质 之 间 的 量 化 关 系 的 函 数 ; 并 用 此 函 数 关 系 来 估 测 俄 罗 斯 和 罗 马 尼 亚 地 区 的 矿 泉 水 卤 水 湖 深 层 水 药 泥 药 土 和 具 有 药 性 的 沉 积 物 的 组 成 成 分 材 料 和 方 法 : 利 用 水 的 特 征 指 数 化 学 成 分 和 总 盐 度 三 者 之 间 的 关 系 估 算 出 水 质 鉴 别 参 数 ; 把 这 个 参 数 作 为 数 学 分 析 水 盐 系 统 结 构 的 初 始 参 数, 进 行 以 下 研 究 :1 设 水 的 总 矿 化 度, 单 位 X 为 g/dm3; 2 比 例 关 系 Э = Cl ;3 引 入 函 数, 给 Э 变 量 赋 值, 研 究 X 2 SO 样 本 水 质 ; 4 通 过 赋 值 研 究, 得 到 水 样 4 的 特 征 指 标 ( 选 用 某 个 组 单 一 类 别 的 矿 泉 水 即 可 得 出 Ф 值 ) 结 论 : 1. 通 过 精 确 可 靠 的 实 验 发 现, 水 的 离 子 成 分 和 矿 化 度 与 特 征 指 数 Э, B and Ф 有 关, 与 所 取 水 的 地 理 位 置 无 关 ; 2. 通 过 分 析 化 学 实 验 数 据 计 算 出 的 矿 泉 水 特 征 参 数, 可 用 来 测 量 水 质 和 国 内 X 及 泛 欧 天 然 水 的 监 测 系 统 的 管 理 ; 3. 利 用 函 数 ln Ф = 7,6209 1,0572 Cl 中 变 量 之 间 的 X 2 SO 线 性 关 系, 可 定 量 鉴 别 不 同 区 域 标 准 矿 泉 水 对 应 的 相 似 物, 便 于 后 期 认 证 和 水 质 标 4 准 化 参 考 文 献 : 1. E. 科 尼 洛 瓦,O. 俄 莫 勒 科, N. 科 尼 洛 瓦, D. 卡 路 金 (2004), 亚 欧 天 然 碳 酸 氢 盐 水 的 来 源 分 类 和 模 化,21 世 纪 理 性 大 自 然 管 理 和 生 态 可 持 续 发 展 创 新 科 技 论 坛, 莫 斯 科 第 一 期, 280-290 页 2. 世 界 矿 泉 水 :[ 参 考 书 目 数 据 库 ]// 盘 古 文 字 与 设 计 公 司 :[ 官 方 网 站 ], 2005. http:www/mineralwaters.org. (25.12.2005). 98
Old Medicine for Modern Healing System Assoc Prof. SURDU Olga 1,2 MD, PhD, SURDU T.-V 1 MD, SURDU Monica 3 MD, 1 Ovidius University Constanta, Romania; 2. Balneal and Rehabilitation Sanatorium Techirghiol; 3. Constanta County Emergency Hospital Aim: To present the value of holistic aproach of ancient methods of healing and keeping health as modern integrative medicine. Holistic medicine focuses on education and responsibility for personal efforts to achieve balance and wellbeing. Integrative medicine describes the combination of practices and methods of alternative medicine with conventional medicine. Holistic approach, meaning physical, mental emotional, social and spiritual aspects of health, is a plus in this combination.. Now, we consider that the scientific medicine is able to unravel, at least, some aspects of different medical practice and some subtile mechanisms of healing. The paper work make a brief presentation of: most known Far East Oriental medical practice (acupuncture, ayurvedic medicine, Reiki Do, etc) from Occidental point of view of mechanism of action, some complementary/alternative practice developped in Occident having holistic aspect: homeopathy, herbs/phytotherapy, reflex massage, peloidotherapy We present both: the differences and similitudes existing between alternative/complementary therapy and allopath therapy. Conclusion: understanding the holistic aproach of different types of non-conventional medicine will to build a healing system into the benefit of humankind. References 1. GHINEA, Mihaela Maria: Asistenţa medicală primară: note de curs, Ed, Muntenia, Constanţa, 2010, ISBN: 978-973-692-254-2: 343-350 2. GUTENBRUNNER, C. Do we need a new holistic approach to health resort medicine? http://www.ismh10en.com/2010/02/15/do-we-need-a-new-holistic-approach-tohealth-resort-medicine-balneology-medical-hydrology-and-climatology/ 3. ONOSE, G., PĂDURE Liliana (sub redacţia), Compendiu de neuroreabilitare la adulţi, copii şi vârstnici, Ed. Universitară Carol Davila, Bucureşti 2008, ISBN: 978-973-708-298-5. 99
现 代 治 疗 机 构 中 的 古 疗 法 奥 尔 加 苏 尔 杜 副 教 授 硕 士 博 士,T V 1 苏 尔 杜 硕 士, 莫 妮 卡 苏 尔 杜 硕 士, 1 罗 马 尼 亚 康 斯 坦 察 奥 维 德 大 学 2 泰 基 尔 格 奥 尔 康 复 疗 养 院 3 康 斯 坦 察 县 应 急 医 院 研 究 目 的 : 通 过 现 代 整 合 医 学, 体 现 治 疗 保 健 的 古 疗 法 的 整 体 研 究 的 价 值 整 体 医 学 注 重 教 育 和 个 人 的 努 力, 以 实 现 平 衡 和 健 康 整 合 医 学 是 非 传 统 医 学 与 传 统 医 学 在 实 践 与 方 法 上 的 结 合 整 体 医 学 是 对 二 者 的 补 充, 包 括 身 体 心 理 情 感 社 交 及 精 神 健 康 现 在 我 们 认 为, 科 学 医 学 至 少 能 解 开 某 些 不 同 的 医 疗 实 践 和 微 妙 的 愈 合 机 制 的 问 题 论 文 主 要 包 括 : 1 从 西 方 作 用 机 制 角 度 看 最 知 名 的 远 东 东 方 医 学 实 践 ( 针 灸 阿 育 吠 陀 医 学 灵 气 治 疗 等 ); 2 西 方 国 家 一 些 辅 助 / 另 类 疗 法 的 全 面 发 展 : 顺 势 疗 法 草 药 / 植 物 疗 法 反 射 按 摩 及 泥 疗 法 ; 论 文 展 现 了 另 类 / 辅 助 疗 法 和 对 抗 疗 法 之 间 的 异 同 点 结 论 : 了 解 不 同 类 型 的 非 传 统 医 学 的 整 体 研 究 后 建 立 治 疗 机 构, 将 造 福 人 类 参 考 文 献 : 1 米 夏 埃 拉 玛 利 亚 吉 内 亚 : 初 级 保 健 : 讲 义, 埃 德, 蒙 泰 尼 亚, 康 斯 坦 察,2010, ISBN: 978-973-692-254-2: 343-350 2 C 古 滕 布 伦 纳, 我 们 需 要 整 体 研 究 疗 养 胜 地 医 学 吗 http://www.ismh10en.com/2010/02/15/do-we-need-a-new-holistic-approach-to-health-resort-medicine-b alneology-medical-hydrology-and-climatology/ 3 G 奥 诺 斯, 帕 都 莉 莉 安 娜 编 辑, 成 人 儿 童 和 老 人 的 神 经 康 复 学 杂 志 汇 编, 卡 罗 尔 达 维 拉, 布 加 勒 斯 特 2008, ISBN: 978-973-708-298-5 100
DEMOGRAPHIC CHANGE, CHALLENGE FOR SPAS AND HEALTH RESORTS H. G. PRATZEL, International Society of Medical Hydrology and Climatology, D17111 Sarow/Germany Spas, in history centers of relaxing and fun, will become in future more social importance. Demographic change of population in the world shows decrease of European population and important increase in Asia and Africa. European problem is the important decrease of birth per woman. The present mean value in Europe is 1.53. In Asia, Northand South-America and Australia more than 20% of population will be in 2050 elder than 60 years. In connection with the European decrease of birth in 2040 about 7 younger persons came to one 75 years old person. Working population in Europe will become a half and non-working population will become doubled. Long life of population is a new challenge of communities by increase of sickness of the population, increase of expensive strategies in medicine, and increase of social requirements concerning health. Strategic conclusions by long life of population have to be organized by a maximum power in politic activity to find strategies for a healthy way of life of the population, by focusing more to prevention strategies by laws and rules of life, and by preservation of long life fitness and manpower to use longer periods working. Public Health is the new goal of present-day Health Resorts: Learning to live healthfully. Traditional rules for a healthy way of life may be used. Health Resorts are centres in treatment of chronicle diseases and to realize preventive and rehabilitative goals. Health Resorts are centres to get health in healthful vacations. They use therapeutic forms of prevention and rehabilitation. They provide economic incentives for regional health care industries and tourist markets. They serve as healthy ecological location for environmental protection and appreciation. Health Resort Medicine fills its tasks in the framework of prevention and medical rehabilitation under appropriate participation of the liability community and Health Tourism fills its tasks as one itself tourism by utilization of the offered measures in Health Resorts. Water is the most used remedy in spas and cheapest medicament too. Wellness is a part of Spa treatment as an active process of realizing and getting decisions for a better life. Wellness is to understand as an active strategy of health, helping anyone to organize his life healthy and effective by use of serious scientific controlled remedies and to have a pleased life largely free of chronically diseases. Conclusion: Health Resorts and Spas will become an important role during demographic development in promotion of a healthy way of public life. 101
人 口 结 构 变 化 给 健 康 疗 养 地 带 来 挑 战 赫 尔 穆 特 普 里 哲, 国 际 医 学 水 文 气 候 学 会 德 国 萨 罗 夫 D17111 自 古 以 来 温 泉 疗 是 一 项 既 轻 松 又 有 趣 的 活 动, 未 来 的 社 会 意 义 将 更 加 深 远 世 界 人 口 结 构 的 变 化 显 示 欧 洲 人 口 在 减 少, 而 亚 洲 和 非 洲 的 人 口 在 显 著 增 长 欧 洲 的 问 题 是 妇 女 生 育 率 显 著 降 低, 平 均 每 名 妇 女 仅 生 育 1.53 个 孩 子 2050 年, 亚 洲 北 美 南 美 和 澳 大 利 亚 等 国 家 60 岁 以 上 老 龄 人 口 数 量 将 超 过 20% 伴 随 欧 洲 生 育 率 的 下 降, 至 2040 年, 每 7 名 年 轻 人 中 将 有 1 人 达 到 75 岁 欧 洲 工 作 人 口 将 减 半, 非 工 作 人 口 将 增 加 一 倍 人 口 老 龄 化 是 社 区 面 临 的 新 挑 战, 包 括 疾 病 人 口 的 增 加, 医 疗 费 用 的 上 涨 以 及 社 会 健 康 需 求 的 提 高 必 须 更 加 注 重 生 活 规 律 的 预 防 措 施, 保 持 持 久 健 康 和 良 好 体 力 使 工 作 年 龄 延 长, 以 强 大 的 政 治 力 量, 组 织 活 动 以 找 到 健 康 生 活 方 式 的 方 法, 从 而 应 对 人 口 老 龄 化 问 题 公 共 健 康 是 当 今 疗 养 地 的 新 目 标 : 学 会 健 康 生 活 传 统 健 康 的 生 活 方 式 可 能 已 经 过 时 疗 养 地 是 治 疗 慢 性 疾 病 与 实 现 预 防 康 复 目 标 的 中 心 人 们 在 假 期 中 从 疗 养 中 心 获 得 健 康 它 们 使 用 预 防 和 康 复 的 治 疗 形 式, 不 仅 为 区 域 医 疗 保 健 行 业 和 旅 游 市 场 提 供 商 机, 还 是 环 保 和 观 赏 的 健 康 生 态 佳 地 在 社 区 承 担 适 当 责 任 的 参 与 下, 疗 养 地 医 学 把 预 防 和 医 疗 康 复 纳 入 框 架 中 健 康 旅 游 利 用 疗 养 地 提 供 的 设 施 实 现 旅 游 目 的 水 是 温 泉 浴 场 中 最 常 用 和 最 廉 价 的 资 源 健 康 是 把 温 泉 疗 养 作 为 决 定 和 实 现 美 好 生 活 的 一 个 主 动 过 程, 是 理 解 健 康 的 积 极 策 略, 采 用 严 肃 的 科 学 疗 法 帮 助 他 人 健 康 高 效 地 生 活, 并 拥 有 一 个 基 本 上 免 于 慢 性 疾 病 干 扰 的 幸 福 生 活 结 论 : 在 人 口 发 展 过 程 中, 疗 养 地 和 矿 泉 疗 养 中 心 将 发 挥 促 进 健 康 公 共 生 活 的 重 要 角 色 102
THREATS AND OPPORTUNITIES FACING FRENCH SPA THERAPY AUTHOR: THIERRY DUBOIS, CHAIRMAN OF CNETH INSTITUTE: CONSEIL NATIONAL DES EXPLOITANTS THERMAUX - CNETH (FRENCH PROFESSIONAL ORGANIZATION REPRESENTING OPERATORS IN SPA THERAPY) French spa therapy is highly dependent on public regulations and finance. State and public institutions have a major say on the quality and quantity of medical treatment, qualifications of physical therapist, the fixed 3-week s vacation, and health and safety. At the same time, public medical insurance is far more important than the private mutual insurances and the private expense of patients. Some 8 years ago, the National Health Insurance openly stated that it is insufficient for spa therapy to receive the governmental subsidies for the potential benefits it could bring to human beings. Clinical research with flawless methodology had to be organized to prove the spa therapy is of true medical importance. Years later, the challenge has been met and fewer opponents question any longer the virtues of Spa therapy. However, with the ever increasing health costs and pressure on public spending, a new requirement is set on spa center operators by the government. Nowadays, they also have to prove that spa therapy is cost-efficient in comparison with other therapies. The yet to be proved economic relevance of spa therapy as well as new expectations are set to bring about a dramatic shake-up by which alongside the traditional treatment of chronic diseases, spa companies will have to address new fields of competence, such as prevention, rehabilitation, quitting of addictions, postponing of age-associated loss of autonomy, etc. These are not enclosed in the current framework, but essential to the survival of most thermal establishments. 法 国 温 泉 疗 法 面 临 的 机 遇 和 挑 战 蒂 埃 里 杜 布 瓦 全 国 温 泉 经 营 者 委 员 会 主 席 全 国 温 泉 经 营 者 委 员 会 ( 法 国 温 泉 疗 法 经 营 者 专 业 组 织 ) 法 国 温 泉 疗 法 高 度 依 赖 公 共 管 理 和 财 政 国 家 和 公 共 机 构 对 医 疗 性 质 和 数 量 理 疗 师 任 职 资 格 固 定 的 三 周 休 假 时 间 以 及 卫 生 安 全 有 主 要 的 决 定 权 同 时, 公 共 医 疗 保 险 远 比 私 人 互 助 保 险 和 病 人 自 费 重 要 得 多 约 8 年 前, 国 家 医 疗 保 险 公 开 声 明, 温 泉 疗 法 带 来 的 潜 在 健 康 益 处 不 足 以 103
让 政 府 补 贴 温 泉 疗 法 临 床 研 究 必 须 采 取 完 美 的 解 决 方 案 来 证 明 温 泉 疗 法 有 真 正 的 医 疗 利 益 数 年 之 后, 该 问 题 得 以 证 实, 再 去 质 疑 温 泉 疗 法 的 好 处 的 反 对 者 也 越 来 越 少 但 是, 随 着 医 疗 费 用 不 断 上 升, 公 共 开 支 压 力 增 加, 政 府 向 温 泉 中 心 经 营 者 提 出 了 新 的 要 求 现 在, 他 们 还 必 须 证 明, 与 其 它 疗 法 相 比, 温 泉 疗 法 更 划 算 目 前 尚 需 证 明 温 泉 疗 法 带 来 经 济 利 益 和 巨 大 改 观 的 新 期 望 以 及 能 够 治 疗 传 统 的 慢 性 疾 病, 并 且 温 泉 疗 法 公 司 还 将 必 须 提 高 处 理 一 些 新 领 域 的 问 题 的 能 力, 如 预 防 康 复 戒 瘾 和 延 迟 由 年 龄 引 起 的 使 身 体 失 去 自 主 性 的 疾 病, 等 等 这 些 内 容 不 在 目 前 的 框 架 之 中, 但 对 大 多 数 温 泉 经 营 者 的 生 存 至 关 重 要 STATE OF THE ART AND RESEARCH IN THERMAL MEDICINE IN CUBA Menèndez F., MD, PhD; Ledesma R. MD, MSc Cuba is a long, narrow island bathed by the Atlantic Ocean along the north and the Caribbean Sea along the south. Its natural resources include mineral, medicinal and thermal waters, sea grass, bitterns and brines. It also has a favorable marine climate, an average temperature of 24 C, and beautiful beaches. With a long spa tradition, highly qualified professionals in medicine, geology, chemistry, architecture and other technical specialties, the country is well equipped to develop thermal and mud therapy. There are mineral and medicinal waters, including sulphurised, bromo-iodic, siliceous, arsenical, iron, bicarbonated, chlorinated and sulphated waters, in the 15 provinces of the subtropical island. Out of 1,400 mineral and medicinal water sites, over 100 have been carefully studied. The country features 14 thermal centers and four mud therapy facilities under the umbrella of the Ministry of Public Health s National Medical Hydrology Department and its provincial and municipal divisions. There is a law governing the operation of these installations. Whirl pools, mud therapy and mineral water are available in the local and export markets. There are 11 salt works under operation today, and another 50 sites remain untouched. They all have top-quality therapeutic and cosmetic-use mud and algae. There are artificial breeding centers, but around two million tons of bladder wrack and brown seaweeds arrive in Cuba every summer and are used by the pharmaceutical and food industries, as well as by thermal facilities. The natural, social, scientific and technical conditions on the island have made it possible to develop thermalism in an integrated, harmonious way, and implement prevention, promotion, rehabilitation and therapeutic actions for local and foreign patients. The ultimate idea is to turn Cuba into a leading thermal therapy hub for Latin America. 104
古 巴 温 泉 医 疗 艺 术 与 研 究 的 状 况 弗 洛 琳 娜 梅 嫩 德 斯 硕 士 博 士 R 莱 德 斯 玛 理 科 硕 士 古 巴 是 一 个 沐 浴 在 大 西 洋 北 部 和 加 勒 比 海 南 部 的 狭 长 岛 国 自 然 资 源 包 括 矿 产 药 用 舒 护 泉 水 温 泉 海 草 卤 水 和 盐 水 海 洋 气 候 宜 人, 年 平 均 气 温 24 C, 还 有 美 丽 的 海 滩 有 着 悠 久 的 温 泉 传 统, 具 备 医 学 地 质 化 学 建 筑 等 技 术 专 长 的 高 素 质 专 业 人 才, 设 备 齐 全, 足 以 发 展 温 泉 疗 和 泥 疗 全 国 15 个 省 的 亚 热 带 岛 屿 上 分 布 有 矿 泉 水 和 药 用 水, 含 有 硫 溴 碘 硅 砷 铁 碳 酸 氢 盐 氯 化 物 和 硫 酸 盐 成 分 在 1400 处 矿 泉 水 和 药 用 水 点, 超 过 100 个 已 被 仔 细 研 究 全 国 14 个 温 泉 中 心 和 4 处 泥 疗 设 施 受 到 卫 生 部 的 国 家 医 疗 水 文 部 门 和 地 方 医 疗 水 文 机 关 的 保 护, 同 时 还 有 一 项 法 律 规 范 它 们 的 经 营 本 地 市 场 和 出 口 市 场 有 旋 涡 池 泥 疗 和 矿 泉 水 目 前 有 11 个 盐 场 在 营 业 中, 另 外 50 个 还 未 开 发 它 们 都 拥 有 最 优 质 的 具 有 治 疗 和 美 容 功 效 的 泥 浆 和 藻 类 这 里 还 有 人 工 繁 育 中 心 每 年 夏 天, 约 200 万 吨 的 膀 胱 海 藻 和 褐 色 海 藻 遍 布 生 长 在 古 巴, 可 用 于 制 药 食 品 行 业 和 温 泉 设 施 岛 上 的 自 然 社 会 和 科 技 条 件 使 全 面 协 调 发 展 温 泉 业 以 及 为 当 地 和 外 国 患 者 提 供 疾 病 预 防 改 善 康 复 和 治 疗 成 为 可 能 我 们 最 终 的 目 标 是 把 古 巴 打 造 成 拉 丁 美 洲 温 泉 治 疗 中 心 的 领 先 者 Medical Hydrology and Thermalism in Portugal Author / Speaker: Pedro Cantista Invited Professor of Medical Hydrology in the Universidade do Porto Curso de Medicina do Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar ICBAS President of the Portuguese Society of Medical Hydrology ABSTRACT: Balneology tradition in Portugal doesn t differ too much from the Spanish, Italian or French ones. Being a Latin country our thermalism carries a strong roman influence. Portuguese thermal spas are located in their great majority in places where roman hot springs were exploited during the past. Our thermal history has significant landmarks. We may underline the foundation of the first thermal hospital of the world in the Portuguese town of Caldas da Rainha at the 105
very end of the XV century and the publication of one of the oldest treaties on Mineral Water Classification in the middle of the XVIII century. (The Aquilégio Medicinal by António da Fonseca Henriques, 1765). The scientific evolution of Medical Hydrology in Portugal followed the same ways and methods of our neighbour countries. In our days Balneology is officially recognized in Portugal as a medical competence. It has a specialized commission within the Portuguese Medical Association. There is universitary education on this field both at undergraduate and postgraduate levels. We may also find research activities and some important papers have been published during the last years. There is a Portuguese Scientific Society of Medical Hydrology founded 60 years ago ( Sociedade Portuguesa de Hidrologia Médica e Climatologia ). The Portuguese Society is a member of the ISMH and organized and hosted with a great success the 36 th World Congress of Medical Hydrology in Porto in 2008. The Thermalism in Portugal is well organized and ruled by a specific law recently reviewed (2004). Currently there are 40 balneology stations open although more than 400 sources are registered, classified and with conditions to develop balneology health care. Some of our stations have magnificent facilities with beautiful architecture examples of spa buildings and gardens. Most of the facilities were renewed in the two last decades benefiting from modern equipment and well trained health professionals. There is a large variety of mineral water types offering the possibility of a wide scope of treatment indications. Thermal programs of the so called classic thermalisme usually take two or three weeks. Short thermalism programs ( wellness ) are increasing. They keep medical supervision and are considered a health practice. Portugal has also a social thermalisme although last year the Public Health System has cancelled the reimbursement of the thermal treatments. Nevertheless all the difficulties that thermalisme faces in our days we are confident that it will remain in Portugal as an important health, social, cultural and economic phenomenon in the future. In other times we passed by similar experiences and we were able to overcome them. 106
葡 萄 牙 的 医 疗 水 文 学 和 温 泉 疗 法 作 者 / 演 讲 人 : 佩 托 坎 萜 斯 达 波 尔 图 大 学 阿 贝 尔 萨 拉 萨 尔 生 物 医 学 科 学 学 院 医 疗 水 文 学 客 座 教 授 葡 萄 牙 医 疗 水 文 学 会 主 席 摘 要 葡 萄 牙 的 浴 疗 传 统 与 西 班 牙 意 大 利 或 法 国 的 浴 疗 并 没 有 相 差 太 大 作 为 一 个 拉 丁 国 家, 我 们 的 温 泉 疗 法 深 受 罗 马 帝 国 的 影 响 在 葡 萄 牙, 大 多 数 温 泉 区 坐 落 在 过 去 古 罗 马 开 发 出 来 的 温 泉 地 在 温 泉 历 史 上, 我 们 有 重 要 的 标 志 我 们 重 视 对 葡 萄 牙 卡 尔 达 斯 赖 尼 亚 镇 的 十 八 世 纪 末 期 世 界 第 一 座 温 泉 医 院 的 保 护 以 及 十 五 世 纪 中 期 关 于 矿 泉 水 分 类 的 古 老 条 例 的 出 版 ( 安 东 尼 奥 达 丰 塞 卡 恩 里 克 斯 于 1765 年 出 版 的 Aquilégio Medicinal) 葡 萄 牙 的 医 疗 水 文 科 学 发 展 采 取 与 我 们 邻 国 相 同 的 方 式 和 方 法 当 前, 浴 疗 在 葡 萄 牙 被 正 式 承 认 具 有 医 疗 效 果 它 在 葡 萄 牙 的 医 学 协 会 中 有 一 个 专 门 的 委 员 会 在 这 个 领 域 还 有 本 科 和 研 究 生 水 平 的 教 育 我 们 也 可 能 会 看 到 过 去 几 年 有 关 该 领 域 的 研 究 活 动 和 一 些 已 发 表 的 重 要 论 文 葡 萄 牙 医 疗 水 文 科 学 学 会 已 成 立 60 年 ( 即 葡 萄 牙 医 学 水 文 气 候 学 会 ) 葡 萄 牙 医 疗 水 文 科 学 学 会 是 国 际 医 疗 水 文 学 会 成 员 之 一, 于 2008 年 在 波 尔 图 成 功 组 织 和 举 办 了 第 36 届 世 界 医 疗 水 文 大 会 2004 年 审 查 通 过 的 一 项 特 殊 法 律 组 织 和 规 范 葡 萄 牙 温 泉 疗 法 尽 管 葡 萄 牙 有 400 多 处 浴 疗 地 已 经 注 册 分 类, 具 备 条 件 发 展 浴 疗 保 健, 但 目 前 仅 有 40 处 对 外 开 放 的 浴 疗 地 有 些 浴 疗 地 规 模 巨 大, 设 施 齐 全, 浴 场 和 园 林 建 筑 装 饰 典 雅 过 去 二 十 年, 现 代 化 的 设 备 和 训 练 有 素 的 卫 生 专 业 人 员 使 得 设 施 得 到 更 新 种 类 繁 多 的 矿 泉 水 类 型 提 供 了 广 泛 的 医 疗 选 择 所 谓 的 经 典 温 泉 疗 法 通 常 需 要 二 至 三 周 短 期 的 温 泉 疗 法 项 目 ( 健 康 ) 也 日 益 增 多 项 目 过 程 中 有 医 务 人 员 监 督, 它 被 认 为 是 一 种 健 康 的 活 动 虽 然 去 年 公 共 卫 生 体 系 已 经 取 消 了 对 温 泉 疗 法 的 报 销, 葡 萄 牙 还 是 掀 起 一 股 全 民 温 泉 疗 风 尽 管 现 在 温 泉 疗 法 还 存 在 许 多 难 题, 我 们 有 信 心 温 泉 疗 法 在 未 来 的 葡 萄 牙 能 够 在 健 康 社 会 文 化 和 经 济 方 面 保 持 重 要 影 响 过 去, 我 们 有 过 类 似 的 经 历 并 克 服 了 这 些 困 难 107
Polish Model of Thermal Medicine 波 兰 温 泉 疗 法 模 型 Ponikowska Irena 伯 尼 克 索 卡 艾 瑞 娜 Nicolaus Copernicus University in Torun,Collegium Medicum in Bydgoszcz Department of Balneology and Physical Medicine( Ciechocinek ) 波 兰 哥 白 尼 大 学 ( 托 伦 ), 彼 得 哥 什 医 学 院, 浴 疗 学 和 物 理 医 学 系 ( 切 霍 齐 内 克 ) In Poland there are 45 thermal stations providing wide range of medical service. In most of them are two main field of service function- classical balneological treatment and spa recreation. In Poland medical and recreational functions in thermal station are well devided. Medical treatment is provided by 3 different types of service- thermal hospital, thermal sanatorium and thermal ambulatory treatment. In this facilities treatment of chronic diseases, prevention, balneorehabilitation and health promotion are curried out. Recreation and turism combine with few balneological procedures are curried out in spa hotels. 波 兰 有 45 个 温 泉 疗 养 地 提 供 各 式 各 样 的 医 疗 服 务 其 中 大 部 分 提 供 两 种 主 要 的 服 务 : 经 典 浴 疗 和 水 疗 休 闲 在 波 兰, 医 疗 和 休 闲 疗 养 地 是 分 开 的 有 三 种 不 同 类 型 的 医 疗 服 务 : 温 泉 医 院 温 泉 疗 养 院 和 温 泉 门 诊 这 些 医 疗 服 务 机 构 可 治 疗 及 预 防 慢 性 疾 病, 浴 疗 康 复 和 保 健 养 生 温 泉 宾 馆 除 提 供 娱 乐 休 闲, 还 有 少 量 浴 疗 服 务 There are a few institution which are involved in research and education in the field of balneology in Poland. There are: Polish Association of Balneology and Physical Medicine ( www.balneologia.pl), State Consultant of Balneology and Physical Medicine, Polish Thermal Union, Department of Balneology and Physical Medicine Collegium Medicum and others depratments of Physiotherapy in different Universities 波 兰 有 一 些 从 事 浴 疗 研 究 和 教 育 研 究 机 构 即 波 兰 浴 疗 和 物 理 医 学 协 会 (www.balneologia.pl) 浴 疗 和 物 理 医 学 国 家 顾 问 波 兰 温 泉 协 会 物 理 浴 疗 和 医 师 学 院 部 以 及 其 它 各 大 学 理 疗 部 等 Department and chair of Balneology and Physical Medicine is part of university and located in thermal station Ciechocinek. It is also seat of President of Polish Association of Balneolgy and Physical Medicine. Deparment of Balneology nd Physical Medicine curries out research in field of balneology and training of medical doctors participating in postgraduated studies. 浴 疗 和 物 理 医 学 部 从 属 于 大 学, 位 于 温 泉 疗 养 地 切 霍 齐 内 克 切 霍 齐 内 克 也 是 波 兰 浴 疗 和 物 理 医 学 协 会 主 席 所 在 地 该 医 学 部 从 事 浴 疗 研 究, 并 对 参 加 研 究 生 学 习 的 医 生 进 行 培 训 108
Specialisation in balneology and physical medicine is a second level of specialisation( after basic clinical specialisation) and can be obtain after 2 years of training course. The diploma of specialisation is necessary for a doctors who works in thermal station and in departments of physiotherapy and rehabilitation in hospitals and polyclinics.we have 650 specialists in balneology and physical medicine,amoung them 22 professors. 浴 疗 和 物 理 医 学 的 专 业 化 是 第 二 层 次 专 业 化 ( 继 基 本 临 床 专 科 之 后 ), 需 要 经 过 2 年 的 课 程 培 训 对 在 温 泉 疗 养 地 和 理 疗 科 医 院 和 联 合 诊 所 康 复 中 心 工 作 的 医 生 而 言, 专 业 文 凭 是 必 要 的 我 们 目 前 有 650 名 浴 疗 和 物 理 医 学 专 家, 其 中 有 22 名 教 授 Polish Association of Balneology and Physical Medicine is existing from 1905 year. It organized scentific congresses with foreign speakers. The next congress XXIV will be held in Sep. 2013 in polish thermal station in south of Poland. Polish Association publish journal Acta Balneologica on regular basis. It is recognized internationally and in scentific board there are 22 members from all over the world. 波 兰 浴 疗 和 物 理 医 学 协 会 成 立 于 1905 年, 该 协 会 与 外 国 专 家 一 同 组 织 科 学 大 会 下 一 届, 即 第 24 届 大 会 将 于 2013 年 九 月 在 波 兰 南 部 的 温 泉 疗 养 地 举 行 该 协 会 定 期 发 行 浴 疗 杂 志 该 协 会 已 受 到 国 际 公 认, 其 科 学 委 员 会 有 22 名 来 自 世 界 各 地 的 成 员 There are three ways of payment for thermal treatment: National Health Fund pays for about 65% of hospitalized patients, Insurance of Company about 10%,, private patienst about 15%- 20% and others 5% 温 泉 治 疗 费 用 的 支 付 主 要 通 过 以 下 三 种 途 径 : 住 院 患 者 可 获 得 来 自 国 家 卫 生 基 金 约 65% 的 医 疗 费 和 公 司 保 险 约 10%, 私 人 自 费 约 15% - 20% 及 其 他 5% One of our last achievement ( 2005 year) is passing by Polish Parlament new thermal law which regulates all economic and medical background of polish thermal stations. 在 2005 年, 我 们 最 终 由 波 兰 议 会 通 过 新 温 泉 法, 该 法 规 范 了 波 兰 温 泉 疗 养 地 的 所 有 经 济 和 医 疗 状 况 Thermal therapy is based on natural resourses and own methods of treatment. In Poland there are 72 water formations and 18 peloid formations recognized by health minister. We have 150 working mineral springs. The main mineral water are: chlorid-sodium, bicarbonate water, sulfide hydrogen and radionic water 温 泉 疗 法 利 用 自 然 资 源, 开 发 出 了 自 己 的 治 疗 方 法 波 兰 经 卫 生 部 批 准 认 可 的 温 泉 有 72 处, 泥 疗 地 有 18 处 我 们 有 150 个 正 在 营 业 的 矿 泉 矿 泉 水 主 要 含 : 氯 化 钠 碳 酸 氢 盐 硫 化 氢 和 放 射 性 离 子 During last economical and political changes in Central Europe we can observe a tendency of comercialisation of thermal stations and moving it ahead into recreation and 109
turism. In our opinion this is a very wrong way of changes and therefore many diffrent work has to be taken in order to keep high level of medical service in thermal stations. We desire to preserve traditional balneotherapy combain with achivement of modern technical and scientifical medicine. 在 过 去 中 欧 的 经 济 和 政 治 变 革 中, 我 们 可 以 发 现 温 泉 疗 养 地 的 商 业 化 趋 势, 温 泉 疗 养 正 渐 渐 向 娱 乐 和 旅 游 业 发 展 在 我 们 看 来, 这 种 变 化 方 向 有 失 偏 颇 因 此, 我 们 应 做 好 多 方 面 的 工 作, 以 保 持 温 泉 疗 养 地 的 高 水 平 医 疗 服 务 水 平 我 们 期 望 在 保 留 传 统 浴 疗 法 的 同 时, 将 其 与 现 代 技 术 和 科 学 用 药 相 结 合 ИННОВАЦИОННЫЙ ЛЕЧЕБНО ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС В КУРОРТНОМ ДЕЛЕ РОССИЙСКИХ И ЗАРУБЕЖНЫХ КУРОРТОВ Анисимов Б.Н., Карбышева Н.В. Санаторий «Алтайский замок», Белокуриха, Алтайский медицинский университет, Барнаул, Россия Резюме: Приведено описание широкомасштабного комплексного инновационного проекта, разработанного и внедренного в санатории «Алтайский замок» (город-курорт Белокуриха, Россия). Все программы комплекса имеют статус изобретений. Найдены инновационные решения, позволяющие впервые внедрять высокотехнологичные программы с использованием азотно-кремнистых термальных вод Белокурихи за пределами природного месторождения с соблюдением временных ограничений существования феноменов воздействия каждого в отдельности и в их уникальном природном сочетании. Состояние здоровья современного человека определяет необходимость развития комплексного подхода к сохранению здоровья нации на основе не только лечебных схем, но и уникальных возможностей природных ресурсов. В санатории «Алтайский замок» (город-курорт Белокуриха, Россия) разработан и внедрен широкомасштабный комплексный инновационный проект, направленный на восстановление здоровья и создание беспрецедентно высокого качества жизни при наиболее актуальных проблемах, обусловленных различными взаимосвязанными патологическими процессами. Оригинальность разработанного лечебного комплекса заключается в пролонгированности и взаимоусилении действия каждой составляющей на основе 110
сбалансированного сочетания запатентованных методик: радонолечения с его уникальными природными феноменами, природной иммунореабилитации и физиологичной детоксикации, гармонизации всех систем организма. В основе широкомасштабного лечебно-оздоровительного проекта высокотехнологичные инновационные программы: лечения больных хронической подагрой, больных паразитарными заболеваниями, лечения на курортном этапе ожирения, дисбактериозов, восстановительного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза, иммунореабилитации, коррекции овариально-менструального цикла у женщин, страдающих эндокринной формой бесплодия, лечения хронического цистита. Все программы имеют статус изобретений. Авторы изобретений нашли инновационные решения, позволяющие впервые внедрять высокотехнологичные программы с использованием азотно-кремнистых термальных вод Белокурихи за пределами природного месторождения с соблюдением временных ограничений существования феноменов каждого в отдельности и в их уникальном природном сочетании. Высокоэффективные инновации программ получили международное признание и удостоены золотых и серебряной медалей Международного Жюри Евразийской патентной организации и Федеральной службы по интеллектуальной собственности. INNOVATIVE RESTORATIVE TREATMENT PROGRAMS AT RUSSIAN AND FOREIGN HEALTH RESORTS Anisimov B.N., Karbisheva N.V. Altaiski Zamok health resort, Belokurikha, Russia; Altai State Medical University, Barnaul, Russia Synopsis: The article presents the description of a wide-ranging comprehensive innovative project, which has been developed and implemented at Altaiski Zamok health resort in Belokurikha, Russia. All the treatment programs that are included into the project have acquired the status of inventions. The innovative solutions have allowed the introduction of technologically advanced treatment programs that use azotic-siliceous thermal water of Belokurikha away from its spring source and take advantage of the timely use of natural phenomena and their unique combination. 111
The current health state of modern individuals shows the necessity of developing an all-embracing approach that uses unique attributes of natural resources alongside medical treatments to advance the health of the nation. The research team of Altaiski Zamok health resort in Belokurikha, Russia, has developed and implemented a wide-ranging comprehensive innovative project that aims to restore health and establish the unprecedented quality of life that addresses the most important issues caused by a variety of interconnected pathological processes. The originality of the project consists in introducing a balanced combination of patented procedures, each of which prolongs and strengthens the effect of the others, including radon therapy that takes advantage of unique natural phenomena, natural immune-rehabilitation and physiological detoxification catalyzed by harmonizing the body systems. The foundations of a wide-ranging health and wellness project encompass a variety of technologically advanced innovative programs, such as treatments for chronic gout, parasitic diseases, obesity, dysbacteriosis and chronic urinary tract infections; a restorative course for pelvic inflammatory diseases as well as a regulation of ovarian and menstrual cycle in cases of infertility caused by endocrine disorders. All the treatment programs have acquired the status of inventions. The innovative solutions found by the researches at the resort also enabled first-time introduction of technologically advanced treatment programs that utilize azotic-siliceous thermal water of Belokurikha away from its spring source and take advantage of the timely use of natural phenomena and their unique combination. Only the comprehensive use of innovations will allow to renew and strengthen a powerful health and wellness foundation for health resorts. 俄 罗 斯 及 国 外 疗 养 院 疗 养 业 务 中 的 创 新 性 治 疗 康 复 体 系 阿 尼 西 莫 夫 Б Н, 卡 尔 贝 舍 娃 Н В 阿 尔 泰 城 堡 疗 养 院, 别 洛 古 利 哈 市, 俄 罗 斯 ; 阿 尔 泰 医 科 大 学, 巴 尔 瑙 尔, 俄 罗 斯 摘 要 : 对 在 阿 尔 泰 城 堡 疗 养 院 ( 位 于 疗 养 城 市 别 洛 古 利 哈, 俄 罗 斯 ) 研 究 和 推 广 的 大 规 模 系 统 创 新 方 案 进 行 了 描 述 这 一 体 系 中 的 所 有 疗 法 均 为 发 明 寻 找 到 的 创 新 性 解 决 方 案 首 次 将 使 用 别 洛 古 利 哈 地 区 氮 - 硅 温 泉 水 的 高 科 技 计 划 推 广 到 温 泉 水 的 产 生 地 之 外, 这 一 方 案 在 对 温 泉 水 中 每 一 种 作 用 现 象 进 行 自 然 结 合 时, 又 遵 守 了 每 一 种 作 用 现 象 存 在 的 时 间 限 制 现 代 人 的 健 康 状 况 决 定 了 不 仅 要 以 医 疗 体 系 为 基 础, 同 时 也 要 以 自 然 资 源 的 独 特 潜 力 为 基 础 开 发 民 族 保 健 综 合 方 法 的 必 要 性 在 面 对 诸 多 受 相 互 关 联 的 病 理 过 程 制 约 的 现 实 问 题 时, 阿 尔 112
泰 城 堡 疗 养 院 ( 位 于 疗 养 城 市 别 洛 古 利 哈, 俄 罗 斯 ) 研 究 并 推 广 了 旨 在 恢 复 健 康 并 建 立 前 所 未 有 的 高 品 质 生 活 的 大 规 模 系 统 创 新 方 案 其 研 究 出 的 治 疗 体 系 的 独 特 性 在 于 : 将 每 一 种 获 得 专 利 的 方 法 进 行 均 衡 结 合, 在 此 基 础 上 延 长 每 一 个 组 成 方 法 的 作 用 时 间 并 使 其 作 用 效 果 相 互 增 强 : 独 特 的 自 然 现 象 氡 疗, 免 疫 力 自 然 恢 复 及 生 理 解 毒, 身 体 各 系 统 达 到 和 谐 大 规 模 的 康 复 治 疗 方 案 的 基 础 是 高 科 技 创 新 疗 法 : 针 对 慢 性 足 痛 风 寄 生 虫 病 患 者 的 疗 法, 在 疗 养 阶 段 治 疗 肥 胖 症 菌 落 失 调 症 的 疗 法, 妇 女 小 骨 盆 器 官 炎 性 疾 病 康 复 疗 法, 患 内 分 泌 患 病 妇 女 的 免 疫 力 恢 复 治 疗 排 卵 月 经 周 期 调 整 治 疗, 慢 性 膀 胱 炎 疗 法 所 有 的 疗 法 均 为 发 明, 发 明 人 找 到 了 创 新 性 的 解 决 方 法, 这 一 方 法 首 次 将 使 用 别 洛 古 利 哈 地 区 氮 - 硅 温 泉 水 的 高 科 技 计 划 推 广 到 温 泉 水 的 产 生 地 之 外, 这 一 方 案 在 对 温 泉 水 中 每 一 种 作 用 现 象 进 行 自 然 结 合 时, 又 遵 守 了 每 一 种 作 用 现 象 存 在 的 时 间 限 制 创 新 疗 法 的 高 效 性 得 到 了 国 际 认 可, 并 获 得 了 欧 亚 专 利 组 织 国 际 评 审 委 员 会 及 俄 罗 斯 联 邦 知 识 产 权 局 的 金 质 及 银 质 奖 章 CLINICAL EVALUATION OF THE THERMAL SPRINGS OF BENIN REPUBLIC, WEST AFRICA 关 于 西 非 贝 宁 共 和 国 温 泉 的 临 床 评 价 1 K. Nghargbu, 2 I. Ponikowska, 3 T. Latour, 4 E. Korowska, 5 K. Schoeneich, and 5 S.A. Alagbe. 1 K 拉 哈 格 布, 2 I 伯 尼 科 瓦 斯 卡, 3 T 拉 图 尔, 4 E 科 隆 斯 卡, 5 K 斯 伍 尼 克 和 5 S A 阿 拉 比 1. Dept. of Geology, Nasarawa State University, Keffi, Nigeria 1. 尼 日 利 亚, 纳 萨 拉 瓦 州 立 大 学, 地 质 学 系 2. College of Medicine, Nicolas Copernicus University, Torun, Poland 2. 波 兰, 托 伦, 尼 古 拉 哥 白 尼 大 学, 医 学 院 3. Dept. of Health Resort Materials, National Institute of Public Health and Hygiene, Warsaw, Poland 3. 波 兰, 华 沙, 国 家 公 共 健 康 和 卫 生 研 究 所, 疗 养 地 物 料 部 4. Dept. of Fundamental Geology, University of Silesia, Katowice, Poland 4. 波 兰, 卡 托 维 兹, 西 里 西 亚 大 学, 基 础 地 质 系 5. Dept. of Geology, Ahmadu Bello University, Zaria, Nigeria 5. 尼 日 利 亚, 扎 里 亚, 贝 洛 大 学, 地 质 系 Abstract 摘 要 Three thermal springs namely Possotome, Atchabita-Bonou and Hetim-sota were sampled and analysed for their medicinal value. On the average, they had a temperature of about 42 0 C. from the result of analysis, the three springs can be grouped as low to 113
moderately mineralised waters. While the Possotome and Atchabita-Bonou springs are low mineralised without any medicinal significance, they both are suitable for drinking purposes as a result of the rich carbonate - sandstone geologic fabric that reworks their chemistry as they journey to the surface under artesian conditions. On the other hand however, Hetim-sota which is moderately mineralised belongs to the group of specific medicinal waters as a result of the >2mg/l of fluoride it contains. It can thus be used as a medicinal water. Treatment with this water could range from bathing to drinking and then to balneological inhalation for dental therapy as well as treatment of osteoporosis. The exploitation of these waters as is the case with Possotome will further provide succour in the diet and health sectors of the economy as well as boost local Gross Domestic Product (GDP). 从 Possotome Atchabita-Bonou 和 Hetim-sota 三 个 温 泉 取 样, 分 析 他 们 的 药 用 价 值 由 分 析 结 果 可 知, 这 三 个 温 泉 的 平 均 水 温 约 42, 并 可 按 照 水 由 低 等 到 中 等 矿 质 化 分 组 然 而, Possotome 和 Atchabita-Bonou 是 没 有 任 何 药 用 意 义 的 低 矿 化 温 泉, 但 因 为 含 有 丰 富 的 碳 酸 盐 岩 - 砂 岩 矿 物 质, 均 可 饮 用 当 矿 物 质 在 自 流 水 的 情 况 下 达 到 表 面 时, 他 们 的 化 学 结 构 会 重 组 然 而, 另 一 方 面,Hetim-sota 是 中 等 矿 质 化, 因 为 水 中 包 含 氯 化 物 大 于 特 殊 2mg/l, 所 以 属 于 特 殊 药 用 水 由 此 它 可 用 于 药 用 水 它 的 治 疗 功 效 可 以 用 作 沐 浴, 亦 可 用 作 饮 用, 随 后 通 过 摄 入 矿 泉 进 行 牙 病 治 疗 和 骨 质 酥 松 治 疗 和 Possotome 情 况 一 样, 这 些 泉 水 的 开 发 利 用 将 进 一 步 为 经 济 的 饮 食 和 健 康 方 面 提 供 帮 助, 同 时 提 高 当 地 国 民 生 产 总 值 Keywords: Clinical, Medicinal, Fluoride, Treatment, Thermal Springs, Benin 关 键 词 : 临 床 医 学 氯 化 物 治 疗 温 泉 贝 宁 SERUM LEVEL OF SCD27 IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEYS DISEASE UNDERGOING PELOIDOTHERAPY Assoc Prof. SURDU Olga 1,2 MD, PhD, Assoc Prof. TUTA Liliana-Ana 1 MD, PhD, SURDU T.-V 1 MD, SURDU Monica 3 MD, 1 Ovidius University Constanta, Romania; 2. Balneal and Rehabilitation Sanatorium Techirghiol; 3. Constanta County Emergency Hospital Aims of the study: 1.to evaluate the serum level of scd27 in patients with chronic renal disease; 2.to evaluate the serum level of scd27 in patients with mild to moderate chronic renal disease undergoing peloidotherapy for musculoskeletal pathology; 3.to evaluate if peloidotheray is a safe procedure for patients with chronic renal disease. 114
Materials Sapropelic mud and mineral water from Techirghiol Lake; Blood samples; Laboratory reactive, specific dyestuffs, Abnova ELISA Human scd27 kit. Methods: 20 patients who received mud-therapy (wrapping or bath), during 10 days and 20 who did not receive balneo- and/or physiotherapy.uniform criteria were applied upon the two batches. Plasmatic level scd27 were detected in the blood samples before the beginning of treatment, at 24 hour after first mud application and at the end of the cure. At the same time, vital functions, and kidney function were monitored. Results: scd 27 (U/ml) scd 27(U/ml) t-test: Sampling Witness batch Study batch p 0.05 before peloidotherapy 380±235 357±264 0,0231 24 h after first mud application 385±220 360±265 0,0246 after 10 sessions of mud 374±232 249±155 0,0045 application Conclusions: 1. All the patients with medium chronic renal disease from both groups had high level of scd27. 2. After 10 days of therapy, in the study batch the level of scd27 decreased from 357±264 U/ml to 249±155 U/ with p = 0,0045. The benefits of mud applications results by improving the symptoms of skeletal illness and in the same time by decreasing the renal tubular apoptosis in patients with renal chronicle disease. 3. Peloidotherapy is a safe treatment for patients with mild to moderate chronic kidney deseases.. References 1.SURDU Olga, Comparative histological study on skin modifications induced by mud application, PhD thesis, 2007, Ovidius University Constanta; 2.NAKATSUJI T High levels of serum soluble CD27 correlated with renal dysfunction, Clinical and experimental medicine, ISSN1591-8890, 2003,vol.2,n4,pp.192-196; 3.TUTA Liliana Ana, Research report, Roumanian Academy Grants GAR 122/2008. 4.TUTA Liliana - Ana, SBURLAN Alina, TOFOLEAN Doina, VOINEA F, SURDU Olga VOINEAGU Lavinia Serum scd27 levels, a better maker of renal dysfunction than plasma creatinine levels, in early stages of tubular apoptosis. 115
进 行 泥 疗 法 的 慢 性 肾 脏 病 患 者 血 清 scd27 水 平 奥 尔 加 苏 尔 杜 副 教 授 硕 士 博 士, 图 塔 莉 莉 安 娜 副 教 授 硕 士 博 士, T V 1 苏 尔 杜 硕 士, 莫 妮 卡 苏 尔 杜 硕 士 罗 马 尼 亚 康 斯 坦 察 奥 维 德 大 学 2 泰 基 尔 格 奥 尔 康 复 疗 养 院 3 康 斯 坦 察 县 应 急 医 院 研 究 目 的 : 1 检 测 慢 性 肾 脏 疾 病 患 者 血 清 scd27 水 平 ;2 检 测 接 受 肌 肉 骨 骼 病 理 学 泥 疗 法 的 轻 度 至 中 度 慢 性 肾 脏 疾 病 患 者 血 清 scd27 水 平 的 患 者 ;3 检 测 泥 疗 法 是 否 是 慢 性 肾 脏 疾 病 患 者 的 安 全 疗 法 实 验 材 料 : 泰 基 尔 吉 奥 尔 湖 的 淤 泥 和 矿 物 水 ; 血 液 样 本 ; 实 验 室 特 殊 的 活 性 染 料 ;Abnova ELISA Human scd27 试 剂 盒 实 验 方 法 : 10 日 内,20 名 患 者 接 受 泥 疗 法 ( 病 人 仰 卧 于 矿 泉 泥 池 内 或 使 用 泥 浆 浴 泥 饼 敷 裹 法 ), 另 外 20 名 患 者 不 接 受 该 泥 疗 法 两 组 成 员 的 其 它 实 验 操 作 相 同 测 量 接 受 泥 疗 法 前 及 首 次 泥 疗 结 束 24 小 时 后 的 血 液 样 本 中 的 血 清 scd27 水 平 同 时 监 测 重 要 功 能 及 检 查 肾 功 能 实 验 结 果 : scd 27 (U/ml) scd 27(U/ml) 测 试 值 : 血 液 样 本 对 照 组 实 验 组 p 0.05 泥 疗 前 380±235 357±264 0,0231 首 次 泥 疗 24 小 时 后 385±220 360±265 0,0246 10 次 泥 疗 后 374±232 249±155 0,0045 结 论 :1 两 组 中 度 慢 性 肾 脏 疾 病 患 者 血 清 scd27 水 平 很 高 2 经 过 10 天 泥 疗, 实 验 组 血 清 scd27 水 平 从 357±264 U /ml 下 降 至 249±155 U /ml, p 值 为 0,0045 泥 疗 法 可 以 改 善 骨 骼 疾 病 的 症 状, 同 时 减 缓 肾 病 患 者 的 肾 小 管 细 胞 凋 亡 速 度 3 泥 疗 法 是 一 种 安 全 的 治 疗 轻 度 或 中 度 慢 性 肾 脏 疾 病 的 疗 法 参 考 文 献 : 1. 奥 尔 加 舍 都, 泥 疗 法 助 于 皮 肤 改 善 的 比 较 组 织 学 研 究, 博 士 论 文,2007, 康 斯 坦 塔 奥 维 德 大 学 2. 中 迁 T, 高 血 清 可 溶 性 CD27 水 平 与 肾 功 能 不 全, 临 床 和 实 验 医 学 杂 志,ISSN1591-8890, 2003, vol.2,n4,n4,pp.192-196 3. 图 塔 莉 莉 安 娜, 研 究 报 告 罗 马 尼 亚 学 院 支 助 课 题 122/2008 4. 图 塔 莉 莉 安 娜, 斯 伯 兰 阿 丽 娜, 特 伏 林 多 依 娜, 瓦 伊 尼 F, 舍 都 奥 尔 加, 瓦 伊 尼 故, 拉 维 尼 娅 血 清 scd27 水 平 比 血 浆 肌 酐 浓 度 更 能 预 示 肾 功 能 不 全 的 肾 小 管 细 胞 凋 亡 的 早 期 阶 段 116
温 泉 景 观 设 计 与 国 学 思 想 Hot Spring Design and Traditional Chinese Learning 夏 岩 Xia Yan 概 要 : 随 着 时 代 风 潮 变 化, 中 国 当 代 温 泉 景 观 设 计 思 想, 越 来 越 倾 向 于 更 能 与 国 人 心 理 需 求 生 活 方 式 产 生 共 鸣 的 国 学 造 景 中 式 设 计 对 于 国 学, 精 研 透 彻 则 与 国 人 文 化 血 脉 相 融, 流 于 形 式 就 只 是 符 号 堆 叠 难 以 打 动 人 心 国 学 思 想 与 温 泉 设 计 的 融 合, 并 非 单 纯 的 理 论 嫁 接, 而 是 从 文 化 解 析 到 设 计 创 新, 及 至 实 现 手 段 的 全 方 位 系 统 工 程 中 国 温 泉 文 化 源 远 流 长, 其 源 头 是 悠 久 的 水 文 化 古 代 视 水 为 生 命 根 本 : 水, 具 材 也 意 即 水 具 备 一 切, 是 宇 宙 万 物 的 生 命 本 源 ; 而 水 又 与 人 的 品 行 相 关 : 上 善 若 水, 水 善 利 万 物 而 不 争 由 此 而 衍 生 出 的 温 泉 文 化, 自 然 充 满 陶 冶 心 性 养 生 祛 病 的 味 道 水 经 注 就 直 言 : 温 水 出 太 一 山, 其 水 沸 涌 如 汤 杜 彦 回 曰, 可 治 百 病, 水 清 则 病 愈, 世 浊 则 无 验 温 泉 养 生 休 闲 度 假 产 业, 在 当 代 高 压 节 奏 人 们 寻 求 健 康 生 活 方 式 的 环 境 下, 愈 来 愈 受 青 睐 而 温 泉 景 观 的 设 计, 也 渐 渐 从 跟 风 照 搬 西 式 温 泉 SPA 设 计 风 格, 逐 渐 倾 向 于 更 能 与 国 人 心 理 需 求 生 活 方 式 产 生 共 鸣 的 国 学 造 景 国 学 在 当 代 被 各 个 领 域 跨 界, 但 效 果 却 有 天 壤 之 别 若 精 研 透 彻, 就 能 和 国 人 文 化 血 脉 相 融, 形 成 归 属 感 极 强 的 审 美 杰 作 ; 若 流 于 形 式, 就 只 是 符 号 的 堆 叠, 难 以 打 动 人 心 在 国 学 艺 术 与 温 泉 景 观 的 结 合 中, 以 下 四 点 尤 为 重 要 一 国 学 核 心 审 美 思 想 以 国 学 为 魂 的 温 泉 景 观 设 计, 核 心 就 是 精 研 国 学 审 美 意 境, 把 握 最 能 引 发 国 人 内 心 共 鸣 的 情 感 认 同 国 学 审 美 在 全 球 独 树 一 帜 而 它 赋 予 造 景 领 域 的, 就 是 天 人 合 一 借 景 生 情 这 些 文 化 理 念 中 华 民 族 的 文 化 重 内 心 和 自 然 相 对 于 征 服 自 然, 国 人 更 能 在 敬 畏 自 然 师 法 自 然 中 寻 求 到 平 静 和 快 乐 以 国 学 文 化 为 基 础 的 设 计, 最 需 要 体 现 人 的 自 然 化, 和 自 然 的 人 化, 最 终 达 到 自 然 与 人 的 和 谐 这 其 中 还 有 阴 阳 的 调 和 在 温 泉 景 观 中, 水 为 阴 山 为 阳, 山 石 雍 容 而 立, 流 水 则 生 动 了 空 间 温 泉 为 人 体 与 水 流 直 接 接 触 的 空 间, 利 用 色 调 温 度 与 造 型, 将 阴 阳 之 气 调 和 完 美, 才 能 让 人 由 内 至 外 地 享 受 其 中 而 借 景 生 情, 托 物 言 志, 更 是 中 国 古 典 园 林 都 具 备 的 韵 味 可 以 是 端 庄 含 蓄, 也 可 以 是 幽 静 雅 致, 一 定 是 有 景 入 画, 有 情 其 中 而 展 现 情, 就 要 靠 境 古 代 造 景 讲 究 三 境 : 生 境 画 境 意 境 生 境 是 自 然 美, 叠 山 理 水, 要 达 到 虽 由 人 作, 但 宛 若 天 成 的 境 界 山 贵 有 脉, 水 贵 有 源, 脉 源 相 通 所 谓 画 境 就 是 艺 术 美 中 国 自 唐 宋 以 来, 诗 情 画 意 就 是 景 观 设 计 思 想 的 主 流, 明 清 时 代 更 加 突 出 封 闭 和 空 间 相 结 合, 让 山 池 房 屋 亭 榭 的 设 置 排 列 有 开 有 合, 互 相 穿 插, 增 加 各 景 区 的 联 系 和 风 景 的 层 次, 达 到 移 步 换 景 的 效 果, 给 人 以 柳 暗 花 明 又 一 村 的 印 象 117
意 境 就 是 理 想 美, 是 设 计 者 通 过 景 观 所 表 达 出 的 情 感 和 理 想 这 种 意 境 往 往 又 通 过 相 关 文 化 的 构 景 命 名 楹 联 题 额 和 花 木 等 来 表 达 二 国 学 文 化 中 的 造 园 技 法 国 学 体 系 博 大 精 深, 与 温 泉 景 观 设 计 相 关 的, 主 要 为 古 代 造 园 艺 术 的 技 法 温 泉 景 观 的 主 题 是 水, 而 东 方 造 园 造 景 体 系 的 基 石 也 正 是 自 然 和 山 水 自 然 风 景 以 山 水 地 貌 为 基 础, 植 被 做 装 点 而 这 些 加 工 提 炼 的 景 观, 既 有 静 观 又 有 动 观, 从 总 体 到 局 部 都 有 一 股 诗 情 画 意 一 个 好 的 景 观, 处 处 都 是 建 筑, 但 处 处 又 皆 自 然, 是 一 种 充 满 有 机 生 命 力 的 力 量 在 中 国 的 景 观 文 化 中, 造 景 技 法 从 诗 词 书 画 中 都 吸 取 了 丰 厚 养 分 设 计 如 不 能 触 类 旁 通, 就 会 失 去 很 多 神 韵 古 代 造 园 被 称 为 地 上 文 章, 叠 山 与 绘 画, 虚 实 虽 殊, 理 致 一 也 而 名 画 家 的 手 笔 也 都 在 影 响 着 造 景 技 法 如 魏 晋 南 北 朝 时, 有 绘 画 六 法 之 说 : 气 韵 生 动 骨 法 用 笔 应 物 象 形 随 类 赋 彩 经 营 位 置 传 移 模 写 诠 释 了 对 不 同 对 象 要 施 以 不 同 色 彩, 而 且 如 山 水 画 一 般, 要 各 个 色 块 之 间 没 有 斧 凿 痕 迹, 有 浑 然 天 成 之 感, 无 地 块 切 割 之 隙 ; 构 图 格 局, 疏 密 参 羡 藏 露 虚 实 响 应 简 繁 明 暗 曲 直 层 次, 每 个 细 节 都 要 处 理 完 美 等 技 法 东 方 特 有 的 留 白 一 步 一 景 等 艺 术 手 法, 也 是 景 观 的 点 睛 之 处 看 似 参 差 无 序 自 然 原 始 的 植 被 花 木 三 五 成 丛, 在 有 限 空 间 内 形 成 了 柳 暗 花 明 的 各 种 意 境, 散 聚 自 由 且 景 色 苍 润 时, 人 们 就 能 感 觉 呼 吸 也 和 自 然 的 韵 律 一 致 了 三 具 原 创 性 的 新 中 式 设 计 温 泉 景 观 的 国 学 艺 术 精 华, 需 以 何 种 形 式 表 达 出 来? 很 多 人 一 味 仿 古, 但 事 实 证 明 并 不 如 意 纯 粹 的 仿 古, 在 古 韵 方 面, 无 论 如 何 也 不 比 真 正 的 文 物 ; 在 现 代 领 域, 温 泉 养 生 又 是 一 种 休 闲 生 活 方 式, 而 并 不 是 国 学 教 育 历 史 课 堂 能 让 当 代 人 在 休 闲 中 感 受 到 国 学 文 化 氛 围 进 而 享 受 于 其 中 的 设 计, 是 以 当 代 的 全 球 化 的 设 计 语 言, 来 表 现 古 典 的 文 化 精 神 梁 思 成 曾 说 建 筑 的 四 个 等 级, 四 等 是 西 而 古, 三 等 是 中 而 古, 二 等 是 西 而 新, 一 等 则 是 做 中 而 新 这 番 论 断, 在 当 今, 在 温 泉 设 计 领 域 同 样 适 用 单 纯 仿 效 西 方 的 设 计, 没 有 底 蕴 气 质, 不 能 满 足 国 人 的 心 理 需 求 ; 简 单 照 搬 古 代 符 号, 又 没 有 生 活 气 息, 与 当 代 社 会 脱 离, 无 法 走 进 大 众 生 活 方 式 而 采 用 原 创 性 的 符 合 当 今 世 界 流 行 风 潮 的 设 计 语 言, 表 达 精 确 提 炼 过 的 文 化 基 因, 才 能 最 大 程 度 唤 醒 国 人 的 群 体 记 忆, 产 生 心 理 认 同 感 与 体 验 满 足 感 四 施 工 工 艺 体 系 完 备 优 秀 的 温 泉 设 计 是 文 化 的 集 大 成 表 现, 但 有 了 优 秀 的 设 计 并 不 代 表 成 品 的 突 出 尤 其 国 学 文 化 在 当 代 有 被 滥 用 的 趋 势, 粗 糙 的 施 工 工 艺, 更 易 使 人 将 作 品 与 伪 国 学 相 联 系 实 际 情 况 是, 很 多 出 色 的 设 计 最 终 失 败 在 落 地 一 环, 与 效 果 图 相 比 相 形 见 绌, 甚 至 有 天 壤 之 别 只 有 配 合 专 业 的 深 化 设 计 与 精 湛 的 落 地 施 工 工 艺, 才 能 最 终 将 设 计 完 美 呈 现, 甚 至 超 越 古 代 土 木 匠 人 多 是 以 师 徒 相 沿 手 口 相 授 的 形 式 历 代 相 传, 作 品 成 败 关 乎 门 风 声 誉, 加 之 纯 手 工 制 作, 因 此 作 品 包 含 责 任 与 充 沛 情 感, 以 艺 术 品 而 非 工 业 品 为 目 标 但 在 当 下 社 会, 建 筑 景 观 园 林 行 业 已 难 见 这 种 艺 匠 沿 袭 的 传 统, 打 游 击 式 的 包 工 队 垄 断 施 工 体 系, 就 更 需 要 秉 承 传 统, 以 古 法 造 园, 保 证 品 质 118
的 公 司 进 行 施 工 温 泉 景 观 有 着 复 杂 的 施 工 体 系, 在 当 今 追 求 环 保 低 碳 的 趋 势 下, 更 多 仿 真 的 山 石 花 木 被 采 用, 更 增 大 了 工 艺 难 度 一 个 完 整 景 观 一 般 包 括 几 个 系 统 : 山 石 造 型, 包 括 了 假 山 石 塑 造 组 接 微 观 元 素 融 合 ; 花 木 造 型, 包 括 了 叶 花 仿 真 枝 干 仿 真 组 接 和 微 观 元 素 融 合 ; 雕 塑 造 型, 包 括 了 雕 刻 ( 石 雕 铜 雕 木 雕 ) 肌 理 环 境 融 合 ; 而 水 系 包 括 了 管 网 布 线 设 备 安 装 能 否 完 成 这 一 系 列 繁 芜 的 施 工, 最 终 形 成 完 美 的 作 品, 是 对 设 计 建 造 公 司 综 合 实 力 的 巨 大 考 验 现 在 的 很 多 温 泉 施 工, 美 感 尤 在 其 次, 不 安 全 不 精 美 不 匀 称 的 各 种 雕 塑 器 械 假 山 假 石, 使 人 美 好 体 验 感 荡 然 无 存 这 其 中 的 深 层 因 素, 也 是 因 为 国 内 设 计 公 司 普 遍 不 注 重 技 术 研 发, 在 仿 真 精 雕 等 领 域 鲜 有 独 创 性 应 用 经 验 丰 富 的 核 心 技 术, 可 以 在 一 个 庞 大 的 设 计 施 工 系 统 中, 保 证 每 一 个 细 节 的 精 品 质 量 Abstract: As time changes, hot spring design develops in the direction of Traditional Chinese Learning now in China. The design is more likely to use Chinese traditional design and landscaping, which would resonate with Chinese people's psychological need and lifestyle. Successful design depends on the understanding of culture, the design innovation and the full-order system instead of simply diverting of the theory. Chinese hot spring culture has a long history and also a profundity for its variety. It is a derivative of Chinese water culture. Water was equated to life and good moral character anciently, many thinker of the past recorded beautiful sentences for water in their books. So very often, the hot spring culture focuses on health preserving and temperament moulding. With nowadays stressful life and the demand of healthy lifestyle, hot spring lifestyle is becoming more and more popular in cities, and the design style changes from western-copy to art of Traditional Chinese Learning. The design is more likely to use Chinese traditional design and landscaping, which would resonate with Chinese people's psychological need and lifestyle. The application of Traditional Chinese Learning is everywhere, but the results differ a lot. Successful design depends on the understanding of culture, the design innovation and the full-order system instead of simply diverting of the theory. For the blending of culture and design, there are four key points calling for attention. 1, core aesthetic standard of Traditional Chinese Learning The core of the hot spring design, which is based on Traditional Chinese Learning, is the intensive study of aesthetic standard of Traditional Chinese Learning and the strongest emotional approval of Chinese. The aesthetic standard of Traditional Chinese Learning is far more different from the western. It focuses on the unity of man and nature, emotion within the scene, and so on. 119
Chinese approved of inner-peace and nature. Instead of conquering nature, Chinese is seeking peace and happiness during the process of revering and imitating nature. Therefore the design based on Traditional Chinese Learning needs containing the harmony between man and nature by old Chinese theory: yin-yang and five elements. In hot spring design, water is for yin while mountain is for yang, with hill stones stand still and stream make the space vivid. Hot spring is the place where the human body contacts with the stream. It uses colors, temperature and landscaping to combine yin and yang perfectly and to make people really enjoy themselves. And the emotion contained in Chinese garden design is common. It can be modesty, quietness or elegance. The combination of the emotion and scene is strongly stressed. The expressing of the emotion is based on the state. The ancient theory sets three levels for state: natural, painting and poetic. Natural state: man-made scene like nature itself. Painting state: designing a view just like painting, all is in artistic and pictorial splendor. Since Tang and Song dynasty, the painting state has been the main trend of garden design. And the trend strengthened in Ming and Qing dynasty. Housing, hills, pools, and pavilions are arranged delicately to make every step of view is fresh. Poetic state: the designer s ideal and taste, and it often appeared with other cultural form: poems, scrolls hung on the pillars, flowers. 2, design skill in of Traditional Chinese Learning There are many fantastic skills coming from Traditional Chinese Learning. What can be borrowed in hot spring design area is basically gardening. The basic element of hot spring design is water. And the base of oriental gardening is nature, water and hills with planting decorating the nature composed of waters and hills. Traditional Chinese garden contains quiet view and dynamic view in one space full of poetic and pictorial feeling. Quiet and dynamic makes together to natural and vital. In Chinese gardening culture, poetry, painting and calligraphy are all the ground of gardening skills. The design without the combination of those arts would seem plain. Therefore gardening is also called the art of the land. And, many painting skills are also used for designing. myth & fact, lights & shade, bent & straight. A good design means all the figures and detailed scenes are arranged rationally, creating an effect of bustle and complexity that still remains well-ordered. 120
And an excellent Chinese painter knows to reserve some vacant space on his painting, so to the designers of a garden. What seems a clutter of plants in fact forms a perfect state of both gathering and scattering. 3, new & original Chinese-style design For showing the soul of Traditional Chinese Learning in hot spring design, the ingenious devices are needed. Imitating ancient is not proper because it can t satisfy people now for nowadays hot spring is regarded as a way of relaxing instead of a place to learn about history and traditions. What people want is classic culture with modern design, to relax and meanwhile experience the atmosphere of traditional Chinese culture. Liang Si Cheng, Famous Chinese architect commented what is good for designing a building in China: the best style is Chinese and new, the worst one is western and old. It s also useful for hot spring design. The inside information of culture make us identify it by heart, and the worldwide design make us enjoy modern lifestyle. 4, perfect construction technology An excellent design is an integrated performance of culture, but it doesn t equal to the final success. Especially, national culture has a tendency of misuse nowadays. Coarse construction technology is easier to remind us to relate works with pseudo-culture. Actually, a great many excellent designs falls for the last phase in the end, even much worse than the impression drawing. Only together with professional deep design and proficient construction technology, it can achieve the perfect appearance of design, even surpass. Ancient craftsman obey the rule of apprentice and master, treated their work as fame and even life, and apprentices were educated strictly all the time for inheriting masters royal. So works include responsibility and rich emotion and are aimed at artwork instead of industrial work. But in recent society, construction and landscape gardening has rare tradition like before. Today has much necessity to inherit the tradition in construction of high quality. For a hot spring design, it has a very complicated system, especially man-made flowers and stones are used for environmental protection tendency. A complete hot spring project contains many factors: stone shape, flower & wood shape, statue shape, and water system. It s a great test of comprehensive strength for a design & construction company. Nowadays, many manufactures in rough ways make people lose good experience for enjoying the new hot spring lifestyle. The underlying reason is lack of technology research and development in domestic companies. An enormous construction system needs plenty original and experienced technology to make perfect in every detail. 121
THE POWER OF NATURE Dr Marta Mogyorósi Danubiushotels Hungary Text: Introducing the origin and the sort of Hungarian medicinal water. Short historical overview. Danubiushotels the story, the past, the 40th anniversary. The present: the brands, the health spa resorts. How do we use the power of nature? The principles of a spa stay, the standards, the medical treatments, the staff. Treated illnesses, rehabilitation, complex therapy. The future: medical wellness, prevention Introducing Budapest and Héviz Scientific work, studies. 大 自 然 的 力 量 摩 格 亚 罗 斯 玛 尔 塔 博 士 匈 牙 利 达 努 必 斯 酒 店 主 题 : 介 绍 匈 牙 利 医 药 用 水 的 起 源 以 及 种 类 简 短 的 历 史 概 述 达 努 比 斯 酒 店 故 事 过 去 四 十 周 年 庆 现 在 : 品 牌 健 康 水 疗 度 假 村 我 们 该 如 何 使 用 大 自 然 的 力 量? 温 泉 住 宿 的 原 理 标 准 治 疗 和 员 工 治 疗 疾 病 康 复 治 疗 综 合 疗 法 未 来 : 医 疗 健 康 疾 病 预 防 介 绍 布 达 佩 斯 和 海 维 兹 科 研 工 作 研 究 122
PRESENT SITUATION OF BALNEOTHERAPY IN JAPAN Y. OHTSUKA Faculty of Education, Hokkaido University There are 27,671 hot spring resources and 3,185 hot spring regions providing accommodations. Total numbers of the guests who stayed at hot spring regions were about 125,000,000, which is nearly equal to Japanese population (from April 2010 to March 2011). Remarkable characteristics of hot spring waters in Japan are 1) about 50% are over 42 C and 2) ph ranges from 1.2 to 11.3. In Japan, balneotherapy dated back to Edo Era (17-l8 century) as so-called "Touji (hot-spring cure). This custom has continued to recent days and many patients stay at hot spring regions for a couple of weeks without any prescriptions from doctors. This is because application of medical insurance is limited to the remedies based almost on western medicine and no financial support is available for balneotherapy. The Japanese Society of Balneology, Climato1ogy and Physical Medicine certifies the doctors as medical specialists who can perform balneotherapy; however, they just give some advices to the patients but do not give them any prescriptions with a few exceptions, because both doctors and patients never get any financial benefits. Nowadays, in some hospitals at hot spring regions, hot spring water is used as a rehabilitation therapeutics for orthopedic patients and for those after cerebrovascular accidents in the form of thermal therapy and/or underwater exercise. In these cases, medical insurance can be applied according to rehabilitation programs and/or physical medicine techniques. By now, main national institutions (or hot spring hospitals) affiliated with national universities were closed (reorganized). Under these circumstances, balneological research work trends toward to health promotion activity using natural resources such as hot springs, forest environments, mountains, oceans and so on. 日 本 浴 疗 法 现 状 大 冢 吉 则 北 海 道 大 学 教 育 学 院 日 本 现 有 27,671 处 温 泉 资 源 和 3,185 个 提 供 住 宿 的 温 泉 区 在 温 泉 区 的 总 游 客 量 达 到 125,000,000, 接 近 日 本 总 人 口 总 数 (2010 年 4 月 --2011 年 3 月 ) 日 本 温 泉 的 优 异 之 处 在 于 :1.50% 左 右 的 温 泉 温 度 高 于 42 摄 氏 度 2. PH 值 介 于 1.2 和 11.3 之 间 123
在 日 本, 浴 疗 法 也 被 称 作 Touji( 温 泉 疗 法 ), 可 以 追 溯 到 江 户 时 代 (17-18 世 纪 ) 这 种 习 俗 一 直 延 续 到 现 在, 很 多 患 者 在 未 得 到 医 生 处 方 的 情 况 下, 会 在 温 泉 区 呆 上 数 周 这 是 因 为 医 疗 保 险 大 多 只 覆 盖 到 西 医 的 治 疗, 而 浴 疗 未 得 到 任 何 经 济 支 持 日 本 浴 疗 气 候 以 及 物 疗 界 授 予 能 实 施 浴 疗 法 的 医 生 医 学 专 家 证 书 ; 然 而 除 少 数 例 外, 大 多 情 况 下 这 些 医 学 专 家 只 会 给 患 者 一 些 建 议 而 不 开 处 方, 因 为 医 患 双 方 都 得 不 到 任 何 经 济 收 益 当 今, 在 温 泉 区 的 一 些 医 院 里, 温 泉 水 被 用 于 骨 科 病 人 的 康 复 治 疗, 以 及 中 风 病 人 的 热 疗 法 和 / 或 者 水 下 运 动 疗 法 在 这 些 情 况 下, 根 据 康 复 方 案 或 者 物 理 医 学 技 术, 医 疗 保 险 能 够 使 用 直 到 现 在, 附 属 于 国 立 大 学 的 主 要 国 家 机 构 ( 或 温 泉 医 院 ) 已 被 关 闭 ( 或 重 组 ) 在 这 样 的 情 况 下, 浴 疗 法 的 研 究 工 作 趋 向 于 利 用 温 泉 森 林 高 山 海 洋 等 自 然 资 源 来 举 办 促 进 健 康 的 活 动 THALASSOTHERAPY AND OTARIDOTHERAPY IN PATIENTS WITH RHEUMATIC FIBROMYALGIA, MEDICAL AND PSYCHO-SOCIAL PARAMETERS. A. Cerrada, N. Barceló, M. Pesquer, S. Sebastiá, H.Chacón, S. Fernández, J.C. Paredes, P.Sandemetrio, A.Tejedor, F. Palmero, M.Romero S.Barrón, F.Martín, E.Arrambide, S.Rodríguez G.Introini Centro de Talasoterapia Elba Estepona-Málaga, SPAIN. Asociación Felizia-T.A.M.M. Estepona-Málaga, SPAIN. Delfinario Selwo Marina, Benalmádena, Málaga., SPAIN Introduction: According to international definition of thalassotherapy is the use of the benefits of marine elements with a preventive or curative purpose. Some of these elements are the micro and macroorganisms, so assisted therapy with marine mammals could be a part of thalassotherapy. There are several therapies to treat psychophysical diseases, although the combination of them could be the most effective way to help symptomatology and/or improve the quality of life. There are several therapeutic models based on animal encounters that are successful. Therapy with sea lions is fairly new but certainly effective. This is a therapy that uses thalassotherapy and otariids(sea lions) to improve movement, balance, coordination and psychological aspects. Objectives: Evaluate characteristics of patients attending a thalassotherapy and 124
otaridotherapy program and the determination of medical and psychological parameters before and after therapy. Matherial and Methods: Questionary prior to treatment to collect the following patient data: Age Gender civil status origin procedence Fibromyalgia Impact Questionnaire. (FIQ) Geriatric syndromes (incontinence, falls, constipation, sensory deficits, memory, insomnia and emotional condition). Previous Zootherapy main pathology concomitant pathology Number of drugs blood pressure heart rate respiratory rate Level of anxiety State of mood Sensation of pain Increased self-esteem, motivation, sleep, mobility, balance, coordination and relaxation.objective evolution subjective evolution Therapy was developed in several phases: Medical consultation: gathering information. Habituation: patients familiarize with water, the team of professionals ( doctor, physiotherapist, psychologist, special educator, several animal trainers and the co-therapist, the sea lion) and the other participants through various exercises. Therapeutic phase: Sea lion interaction itself. Back to baseline: come back to the calm state, then maintaining a consultation with specialists where certain data are collected. Results:Systolic Blood pressure decreased from 13.5 to 12.3 mmhg. Dyastolic BP was reduced from 8.3 to 7.5 mmhg. Decrease in heart rate. Subjective sensation of pain (scale 1 to 10) decreased from 7.5 points before to 4. Anxiety from 7.6 to 2 and mood state from 4.1 125
to 7.1. Sleep improved from 3.8 hours to 6.1 the last day. Improved the FIQ score. Motivation was low in 37% of patients before, after had improvement 100% (mild improvement 12.5% and marked improvement 87.5%).Self-esteem was low in 75% before, after had improvement 100% (mild improvement 37.5% and marked improvement 62.5%). Motricity was low in 88% before, after had improvement in 100% (a slight improvement 62.5% and marked improvement 37.5%). The balance was low in 88% before, after had improvement 75% (mild improvement 62.5% and marked improvement 12.5%). Relaxation was low in 75% before, after had improvement in 87.5% (mild improvement 12.5% and marked improvement 75%). Almost 100% reported subjective improvement in terms of general condition and symptoms (33% reported, slight improvement and 66% greater improvement). Objectively therapists found a slight improvement in 30% and a marked improvement in 70%. 100% would repeat the experience. Conclusions: We found a high incidence of anxiety, insomnia, mood disturbances and pain are reduced with this experience. The parameters that most improved were motivation and relaxation. Blood pressure decreased both systolic and diastolic, heart rate and scores on the FIQ. Thalassotherapy and otaridotherapy treatment in patients with rheumatic fibromyalgia improves physical and psychological symptoms. Key words: thalassotherapy, otaridotherapy, rheumatic fibromyalgia, animal assisted therapy 126
对 风 湿 性 纤 维 肌 患 者 实 施 海 滨 疗 法 及 海 狮 疗 法, 医 学 和 心 理 社 会 参 数 记 录 A 塞 拉 达 门 N 巴 塞 罗 M 派 斯 奎 尔 S 塞 巴 斯 蒂 亚 H 查 康 S 费 尔 南 德 斯 J C 帕 雷 德 斯 P 塞 得 弥 特 殴 A 特 耶 多 尔 F 帕 尔 默 罗 M 罗 梅 罗 S 巴 伦 F 马 丁 E 阿 拉 姆 拜 德 S 罗 德 里 格 斯 G 英 特 洛 尼 西 班 牙 马 拉 加 艾 斯 塔 波 那 厄 尔 巴 海 水 疗 法 中 心 西 班 牙 马 拉 加 艾 斯 塔 波 那 Felizia T.A.M.M 协 会 西 班 牙 马 拉 加 贝 纳 尔 马 德 纳 巴 拉 德 罗 赛 尔 沃 码 头 介 绍 : 国 际 上 对 海 滨 疗 法 的 定 义 是 利 用 海 洋 元 素 的 优 势 而 达 到 预 防 或 治 疗 的 目 的 有 些 海 洋 元 素 是 微 小 或 巨 大 的 有 机 体, 所 以 海 滨 疗 法 可 包 括 利 用 海 洋 哺 乳 动 物 来 协 助 治 疗 尽 管 现 有 多 种 治 疗 方 法 来 医 治 心 理 疾 病, 然 而 帮 助 症 状 学 和 / 或 者 提 高 生 活 质 量 的 最 有 效 方 法 是 将 它 们 结 合 起 来 动 物 参 与 的 一 些 治 疗 模 型 是 成 功 的 用 海 狮 来 做 治 疗 是 相 当 新 颖 的, 同 时 也 十 分 有 效 有 一 种 治 疗 法 是 利 用 海 滨 疗 法 和 海 狮 科 ( 海 狮 ) 来 提 高 运 动 性 平 衡 性 协 调 性 和 心 理 状 态 各 方 面 目 的 : 评 估 参 加 海 滨 疗 法 和 海 狮 疗 法 治 疗 项 目 的 患 者 各 项 指 标, 以 及 测 试 出 治 疗 前 后 的 医 疗 心 理 参 数 材 料 和 方 法 : 治 疗 前 填 写 调 查 表, 收 集 以 下 病 患 数 据 : 年 龄 性 别 公 民 身 份 籍 贯 纤 维 肌 痛 影 响 问 卷 (FIQ) 老 年 综 合 征 ( 失 禁, 跌 倒, 便 秘, 感 官 退 化, 记 忆, 失 眠 和 情 绪 状 况 ) 前 期 动 物 治 疗 主 要 病 理 学 伴 随 病 理 学 药 物 量 血 压 心 跳 频 率 呼 吸 频 率 127
焦 虑 程 度 情 绪 状 况 痛 感 增 强 的 自 尊 心 积 极 性 睡 眠 机 动 性 平 衡 性 协 调 性 和 驰 松 度 客 观 进 展 主 观 进 展 治 疗 分 阶 段 进 行 医 疗 咨 询 : 信 息 搜 集 适 应 : 患 者 通 过 各 类 练 习 与 水 专 家 团 队 ( 医 生 理 疗 师 心 理 学 家 特 殊 教 育 家 几 名 驯 兽 师 协 助 治 疗 师 和 一 头 海 狮 ) 以 及 其 他 参 与 者 熟 悉 治 疗 阶 段 : 与 海 狮 互 动 回 到 基 线 : 恢 复 平 静 状 态, 接 受 专 家 会 诊, 搜 集 部 分 数 据 结 果 : 收 缩 压 从 13.5 毫 米 汞 柱 降 到 12.3 毫 米 汞 柱 心 脏 舒 张 压 从 8.3 降 至 7.5 毫 米 汞 柱 心 跳 率 下 降 主 观 感 觉 痛 感 ( 衡 量 值 从 1 到 10) 从 7.5 降 至 4 焦 虑 从 7.6 降 至 2, 情 绪 状 态 从 4.1 提 升 至 7.1 最 后 一 天 睡 眠 时 间 从 3.8 小 时 增 加 到 6.1 小 时 纤 维 肌 痛 影 响 问 卷 有 所 成 效 治 疗 前 37% 的 患 者 积 极 性 较 低, 治 疗 后 全 部 患 者 积 极 性 提 高 (12.5% 的 患 者 有 轻 微 提 高,87.5% 的 患 者 显 著 提 高 ) 疗 前 75% 的 患 者 自 尊 心 较 低, 疗 后 全 部 患 者 自 尊 心 提 高 (37.5% 轻 微 提 高,62.5% 显 著 提 高 ) 疗 前 88% 的 患 者 驱 动 性 较 低, 疗 后 全 部 患 者 提 高 (62.5% 轻 微 提 高,37.5% 显 著 提 高 ) 疗 前 88% 的 患 者 平 衡 性 较 差, 疗 后 75% 的 患 者 平 衡 性 提 高 (62.5% 轻 微 提 高,12.5% 显 著 提 高 ) 疗 前 75% 的 患 者 驰 松 度 较 低, 疗 后 87.5% 的 患 者 得 到 提 高 (12.5% 轻 微 提 高,75% 显 著 提 高 ) 根 据 报 告, 几 乎 全 部 患 者 的 普 遍 状 况 与 症 状 都 得 到 主 观 改 善 ( 已 报 的 33% 患 者 得 到 轻 微 改 善, 66% 的 患 者 得 到 较 大 改 善 ) 客 观 来 看, 治 疗 师 认 为 30% 的 患 者 有 细 微 的 进 步,70% 的 患 者 有 显 著 进 步 所 有 患 者 将 接 受 二 次 试 验 结 论 : 我 们 发 现 这 次 试 验 降 低 了 焦 虑 失 眠 情 绪 障 碍 以 及 疼 痛 的 高 发 律 提 高 最 多 的 参 数 分 别 是 积 极 性 参 数 和 驰 松 参 数 纤 维 肌 痛 影 响 问 卷 上 可 以 看 出, 血 压 降 低 了 其 收 缩 压 舒 张 压 和 心 率 的 分 值 对 风 湿 性 纤 维 肌 患 者 实 施 海 滨 疗 法 及 海 狮 疗 法 能 够 减 轻 身 体 和 心 理 的 病 症 关 键 词 : 海 滨 疗 法 海 狮 疗 法 风 湿 性 纤 维 肌 痛 动 物 辅 助 疗 法 128
Управление качеством спелеоклиматотерапии Бохан А.Н.1,, Барсуков А.К.1, Владимирский Е.В.4, Горбунов Ю.В.2, Забродин Н.А.3,Иванов М.Г.5, Касимов Ф.М.1, Разумов А.Н.6 Россия, г. Ижевск, Удмуртский государственный университет1(удгу), Ижевская государственная медицинская академия2(игма), территориальное управление РОСПОТРЕБНАДЗОРА по Удмуртской Республике3, г. Пермь, Пермская государственная медицинская академия4(пгма), Пермский край, ЗАО «Санаторий Ключи»5, г. Москва, Международный университет восстановительной медицины6, Более чем тридцатилетнюю практику спелеоклиматотерапии красным сильвинитом Верхнекамского месторождения калийных солей нужно рассматривать как положительный факт становления нового метода немедикаментозной терапии: -благодаря моделированию подземных условий в СКК стало возможным оказать помощь большому количеству больных и осуществлять профилактику заболеваний; -эффективность спелеоклиматотерапии бронхолёгочных заболеваний красным сильвинитом зарегистрированна в Российском реестре медицинских технологий, и в отношении ряда других заболеваний, бывших у пациентов сопутствующими - гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония, аллергические дерматозы, депрессивные состояния переутомления и др., требует технологической проработки для внесения в Реестр; -необходима систематизация опыта практического применения спелеоклиматотерапии. Неуправляемое распространение спелеоклиматотерапии при бесконтрольном массовом применении может дискредитировать данное направление в восстановительной медицине: -свободная коммерциализация использования СКК в ущерб эффективности лечения; -недостаточно квалифицированное проведение лечения по нозологиям, при настойчивости пациентов и недостаточной компетентности медицинских работников, нивелирует время сеансов до минимума; -несоблюдение всех требуемых санитарно-гигиенических мероприятий, особенно при отсутствии контроля за состоянием СКК; -невыполнение в полном объёме требований методических рекомендаций по 129
предварительному обследованию пациентов, контролю за их состоянием в период проведения спелеоклиматотерапии и ее окончания, за техническим состоянием СКК; -отсутствие статистики и достоверных данных непосредственной эффективности и отдаленных результатов терапии, что не дает возможности конкретно назначать периодичность прохождения спелеоклиматотерапии; - отсутствие должной связи с научными работниками, технического, санитарно-гигиенического и терапевтического профиля. Проведенные нами исследования красного сильвинита, как основного природного лечебного фактора спелеоклиматотерапии, начиная с отбора материала для спелеоклиматических камер при проведении подземных горных разработок, форматирования его в облицовочную плитку по направлениям структурного залегания пласта красного сильвинита, обосновали критерии выбора определённых слоёв этого пласта для формирования лечебной среды в помещении СКК, согласно действующим требованиям Роспотребнадзора. По полученным результатам, можно математическими методами просчитать закономерности формирования лечебной среды, исходя из площади красного сильвинита, формирующего соляную сферу СКК, температуры и влажности в помещении. Создание условий для математического моделирования всех процессов, составляющих спелеоклиматотерапию, позволит создать систему управления качеством спелеоклиматотерапии на основе стандартизации технологий от подземных разработок красного сильвинита, конструирования и производства СКК до медицинского обеспечения. Quality management speleoklimatoterapii Bokhan A.N.1, Barsukov A.K.1, Vladimirsky E.V.4, Gorbunov Y.V.2, Zabrodin N.A.3, Ivanov M.G5., Kasimov F.M.1, Razumov A.N.6 Russia, Izhevsk, the Udmurt State University1(UdSU), the Izhevsk State Medical Academy2(ISMA), the territorial administration of the ROSPOTREBNADZOR at the Udmurt Republic 3; Perm, the Perm State Medical Academy4(PSMA), Perm region; the Health Center Klyuchi 5, Perm region., Moscow,The International University of Regenerative Medicine6 Speleoclimatotherapy is a therapy by red sylvinite of Verkhnekamsk potassium 130
deposit. This method has been used for more than thirty years and it has to be accounted as a positive fact of the non-pharmacotherapy new method formation. It is possible due to the following factors: the underground condition modeling in speleoclimatic chambers (SCC) helps us to treat great many people and to realize preventive health care; the effectiveness of speleoclimatotherapy by red sylvinite on bronchopulmonary diseases is registered in the Russian medical technology register. And concerning the effectiveness of speleoclimatotherapy on a number of concomitant diseases (such as essential hypertension, vegetovascular dystonia, allergic dermatitis, overfatigue depression etc.), it demands more technological developmental work before being registered there as well; It is necessary to systematize the experience of speleoclimatotherapy practical application. Uncontrollable speleoclimatotherapy expansion and mass application can lead to discredit of this direction in the regenerative medicine: free commercialization of the SCC utilization is to the prejudice of treatment effectiveness; not adequately qualified treatment of nosology in conjunction with patients persistence and medical stuff non-competence grades séance time up to minimum; non-observance of all demanded hygiene and sanitary measures, especially without the control under SCC condition; non-fulfillment in corpora of methodic recommendation at prior inspection of patients, control of their condition during speleoclimatotherapy realization and after it, control of technical condition of SCC; lack of statistics and hard data about direct effectiveness and distant therapy results prevents from an opportunity to prescribe speleoclimatotherapy periodicity more particularly; absence of proper connection with researchers of technical, health and therapeutic description. We analyze red sylvinite as a basic natural medicinal factor of speleoclimatotherapy beginning from material selection for speleoclimatic chambers during underground mine workings, making from this material finish tile in the line of structural deposit of red sylvinite layer. These researches prove selection criterion of well-defined layers of sylvinite for medicinal environment forming in SCC according to the Rospotrebnadzor current requirements. Acquired results make possible to count mathematically the pattern of the 131
medicinal environment forming, starting from red sylvinite area that forms SCC salt sphere, and also temperature and humidity inside SCC. Arrangement of conditions for mathematical modeling of every process in speleoclimatotherapy will permit to originate the system of speleoclimatotherapy quality management on basis of technology standardization from red sylvinite mining, design and manufacturing of SCC up to medical provision. 洞 穴 气 候 治 疗 法 质 量 管 理 博 汉 А Н 1, 巴 尔 苏 科 夫 А К 1, 弗 拉 基 米 尔 斯 基 Е В 4, 戈 尔 布 诺 夫 Ю В 2, 扎 布 罗 金 Н А 3, 伊 万 诺 夫 М Г 5, 卡 西 莫 夫 Ф.М1, 拉 祖 莫 夫 А Н 6. 1 俄 罗 斯, 依 热 夫 斯 克 市, 乌 德 穆 尔 特 国 立 大 学 ( 乌 德 穆 尔 特 大 学 ), 2 依 热 夫 斯 克 国 立 医 学 院 ( 依 热 夫 斯 克 医 学 院 ), 3 俄 罗 斯 联 邦 消 费 者 权 益 及 公 民 平 安 保 护 监 督 局 乌 德 穆 尔 特 共 和 国 管 理 局, 4 彼 尔 姆 市, 彼 尔 姆 国 立 医 学 院 ( 彼 尔 姆 医 学 院 ), 5 彼 尔 姆 边 疆 区, 封 闭 式 股 份 公 司 «克 留 奇 疗 养 院», 6 莫 斯 科 市, 康 复 医 疗 国 际 大 学. 近 三 十 年 的 使 用 上 卡 马 地 区 钾 盐 中 红 色 钾 石 盐 进 行 洞 穴 气 候 治 疗 的 实 践 应 该 被 认 为 是 一 种 新 的 非 药 物 疗 法 的 形 成, 这 种 疗 法 值 得 肯 定 : 得 益 于 疗 养 院 对 地 下 条 件 进 行 的 模 拟, 目 前 能 够 向 大 量 的 病 人 提 供 帮 助 并 实 施 疾 病 预 防 ; 使 用 红 色 钾 石 盐 对 支 气 管 肺 病 进 行 洞 穴 气 候 疗 法 的 疗 效 已 在 俄 罗 斯 医 学 技 术 目 录 中 进 行 了 注 册, 至 于 其 对 病 人 其 它 一 系 列 并 发 疾 病, 如 高 血 压 病 植 物 神 经 血 管 张 力 障 碍 过 敏 性 皮 肤 病 疲 劳 过 度 的 抑 郁 状 态 及 其 它 疾 病 的 疗 效, 还 需 要 进 行 技 术 研 究 并 将 之 列 入 医 学 院 技 术 目 录 ; 必 须 对 洞 穴 气 候 疗 法 的 实 践 应 用 经 验 进 行 系 统 归 纳 总 结 在 无 人 监 管 的 情 况 下 大 量 使 用 和 不 受 控 制 地 推 广 洞 穴 气 候 疗 法, 可 能 损 害 洞 穴 气 候 疗 法 这 一 康 复 医 学 领 域 的 声 誉 : 疗 养 综 合 体 使 用 中 的 自 由 商 业 化 会 使 损 害 疗 效 ; 在 病 人 坚 持 进 行 治 疗 且 医 务 工 作 人 员 权 威 性 不 够 的 情 况 下, 在 实 施 疾 病 分 类 治 疗 过 程 中 熟 练 程 度 不 够 导 致 病 人 每 次 治 疗 时 间 的 差 异 达 到 最 小 化 ; 不 执 行 要 求 的 卫 生 保 健 措 施, 尤 其 是 在 对 疗 养 综 合 体 状 况 缺 乏 监 督 的 情 况 下 ; 不 能 够 完 全 执 行 对 病 人 进 行 初 步 检 查 在 实 施 洞 穴 气 候 疗 法 期 间 及 治 疗 结 束 后 对 病 人 的 状 态 进 行 检 查 对 疗 养 综 合 体 的 技 术 状 态 进 行 检 查 的 方 法 建 议 的 要 求 ; 缺 乏 对 疗 法 直 接 效 果 和 远 期 效 果 的 统 计 及 可 信 数 据, 无 法 具 体 地 确 定 洞 穴 气 候 疗 法 的 周 期 性 ; 与 科 学 工 作 者 卫 生 保 健 及 技 术 及 治 疗 学 专 业 人 员 缺 乏 应 有 的 联 系 我 们 将 红 色 钾 石 盐 视 为 洞 穴 气 候 疗 法 主 要 的 自 然 治 疗 因 素 进 行 研 究 在 对 地 下 矿 物 进 行 研 究 132
时, 从 为 洞 穴 气 候 治 疗 法 室 挑 选 材 料 根 据 红 色 钾 石 盐 岩 层 的 结 构 分 布 方 向 将 材 料 排 列 成 面 砖 开 始, 根 据 俄 罗 斯 联 邦 消 费 者 权 益 及 公 民 平 安 保 护 监 督 局 的 现 行 要 求, 论 证 了 挑 选 矿 层 的 某 些 层 面 来 形 成 疗 养 综 合 体 治 疗 室 治 疗 介 质 的 标 准 从 目 前 的 结 果 来 看, 可 以 根 据 构 成 疗 养 综 合 体 治 疗 介 质 层 的 红 色 钾 石 盐 的 面 积 治 疗 场 所 的 温 度 和 温 度, 使 用 数 学 方 法 来 计 算 构 建 治 疗 介 质 层 的 规 律 性 创 建 条 件 为 洞 穴 气 候 疗 法 所 有 组 成 步 骤 建 立 数 学 模 型, 此 举 能 够 在 红 色 钾 石 盐 地 下 研 究 技 术 标 准 化 疗 养 综 合 体 医 疗 保 障 前 设 计 及 施 工 技 术 标 准 化 的 基 础 上 建 立 洞 穴 气 候 疗 法 质 量 管 理 体 系 INFLUENCE SANATORIUM-RESORT TREATMENT IN STATE OF BONE AND CARTILAGINOUS METABOLISM IN PATIENTS WITH OSTEOARTHRITIS 疗 养 地 疗 法 对 于 骨 关 节 炎 患 者 骨 骼 与 软 骨 代 谢 状 态 的 影 响 V. Martynyuk, I.Mysula, T. Bakalyuk V 马 特 尼 克,I 米 苏 拉,T 巴 克 尼 克 Sanatorium "Medobory", Ternopil State Medical University I.Horbachevsky 捷 尔 诺 波 尔 国 立 戈 尔 巴 乔 夫 医 学 科 学 院, 梅 多 博 里 疗 养 地 Widespread degenerative-dystrophic diseases of joints among the adult population and its progressive course leading to disability and premature invalidity. Social aspects of patients with osteoarthritis (OA) with the development of civilization, urbanization and technological progress is increasingly growing, high-risk group in the population increases (lack of exercise, hypoxia, nutritional factors, etc.). Important medical, social and economic problems today are the successful treatment and rehabilitation patients with osteoarthritis. Despite the permanent improvement of medical schemes and non-pharmacological treatment of patients with OA, the effectiveness of medical care for these patients is still not high enough. However, despite many years use of hydrogen sulphide balneotherapy in clinical practice, promising to study the impact of rehabilitation complexes including hydrogen sulfide baths on the state of bone and cartilage metabolism in patients with OA. The aim of the study in patients osteoarthritis of the dynamics of clinical manifestations of disease on sanatorium stage of rehabilitation and evaluate the impact of hydrogen sulfide baths on biochemical markers of bone metabolism. Examined 98 people with osteoarthritis aged 44-74 years. 133
成 年 人 易 得 退 变 性 营 养 不 良 关 节 炎, 如 果 进 一 步 恶 化, 可 能 导 致 残 疾 过 早 丧 失 劳 动 力 就 社 会 因 素 而 言, 随 着 文 明 发 展 城 市 化 进 程 及 技 术 的 持 续 进 步, 骨 关 节 炎 的 高 危 人 群 也 在 不 断 增 多 ( 由 于 缺 少 锻 炼 氧 不 足 营 养 问 题 等 ) 因 此, 今 天 骨 关 节 炎 患 者 之 所 以 能 接 受 成 功 的 治 疗 并 复 原, 受 益 于 医 学 社 会 和 经 济 这 些 重 要 方 面 取 得 的 巨 大 成 就 虽 然 在 处 理 骨 关 节 炎 上, 医 学 和 非 药 物 性 治 疗 方 案 取 得 了 长 足 进 步, 但 是 对 病 人 的 医 疗 护 理 效 率 仍 然 不 够 高 然 而, 除 却 硫 化 氢 浴 疗 法 已 在 临 床 实 践 运 用 多 年, 还 有 为 骨 关 节 炎 患 者 提 供 的 康 复 疗 法, 包 括 硫 化 氢 浴 对 骨 关 节 炎 代 谢 的 研 究 对 骨 关 节 炎 病 人 研 究 的 目 的 在 于, 观 察 病 人 在 疗 养 院 复 原 的 临 床 表 现, 评 估 硫 化 氢 浴 对 骨 骼 代 谢 生 化 指 标 的 影 响 检 查 了 年 龄 在 44 至 74 岁 的 98 位 骨 关 节 炎 病 人 All patients underwent biochemical examination: content was determined in serum total cholesterol, creatinine, calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, a marker of bone metabolism - parathyroid hormone (PTH). Indicators of bone mineral density (BMD) were determined using two-photon X-ray densitometer (Dual Energy X-Ray Absorptiometry - DXA). The evaluation parameters were carried out in accordance with the recommendations of the World Health Organization (WHO, Geneva, 1994). Thickness of articular cartilage determined by arthrosonography - measured distance from the subchondral bone to the external layer of articular cartilage in millimeters in the distal zone of the tibial condyles. The analysis athrosonographycal indicators showed that the thickness of articular cartilage decreases with increasing stages of OA. These densitometry indicate a tendency of patients to decrease bone mineral density in the second and third stages of OA. Since PTH is a major regulators of calcium-phosphorus metabolism, with the development of degenerative-dystrophic processes in cartilage increased activation of bone resorption. After application of therapeutic complexes including hydrogen sulfide baths in patients with OA was observed not only decrease pain and increase functional activity of patients but also slowing the process of remodeling subchondral bone. The concentration of calcium and phosphorus in the blood of patients hardly changed. The activity of alkaline phosphatase in the blood of patients with osteoarthritis in 47% of cases exceeded the value of control and under the influence of sulphide balneotherapy has tended to decline, which indicates the decrease of bone remodeling processes. In patients with osteoarthritis of therapeutic complexes including sulphide balneotherapy has not only analgetic, anti-inflammatory and metabolic actions, but also reduces the activity of bone resorption by reducing the levels of parathyroid hormone and alkaline phosphatase. Sanatorium treatment with sulphide balneotherapy allows slow bone loss and reduce the signs of osteoarthritis. 所 有 的 病 人 都 要 进 行 生 化 检 查, 确 定 血 清 总 胆 固 醇 肌 酸 酐 钙 磷 碱 性 磷 酸 酶 骨 代 谢 指 标 -- 甲 状 旁 腺 素 (PTH) 的 含 量 使 用 双 光 子 X 射 线 比 重 计 ( 双 能 量 X 射 线 吸 光 测 定 法 ) 确 定 134
骨 密 度 指 标 依 据 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 的 参 数 确 定 评 价 参 数 使 用 关 节 超 声 波 检 查 法 关 节 软 骨 的 厚 度 -- 胫 骨 骨 节 末 端 部 分 从 软 骨 下 骨 到 关 节 软 骨 外 层 的 距 离, 以 毫 米 计 关 节 超 声 波 检 查 指 标 的 分 析 表 明, 骨 关 节 炎 随 着 关 节 软 骨 的 厚 度 的 降 低 而 恶 化 这 种 光 密 度 测 定 法 表 明, 在 骨 关 节 炎 的 第 二 和 第 三 阶 段, 病 人 的 骨 密 度 降 低 由 于 钙 磷 代 谢 主 要 是 由 PTH 调 节, 因 此 随 着 退 变 性 营 养 不 良 的 恶 化, 骨 吸 收 活 性 会 增 加 通 过 包 括 硫 化 氢 浴 的 治 疗 设 施 后, 不 仅 使 骨 关 节 炎 病 人 的 疼 痛 得 到 了 缓 解, 功 能 活 性 增 加, 且 减 缓 了 软 骨 下 骨 的 重 塑 病 人 血 液 中 的 钙 磷 浓 度 几 乎 不 变 在 47% 的 案 例 中, 骨 关 节 病 人 血 液 中 碱 性 磷 酸 酶 的 活 性 超 过 控 制 值, 并 且 在 硫 化 物 浴 疗 法 的 影 响 下, 开 始 降 低, 这 表 明 骨 再 生 过 程 减 缓 如 果 骨 关 节 炎 病 人 使 用 治 疗 设 施, 包 括 硫 化 物 浴 疗 法, 不 仅 可 以 止 疼 抗 炎 促 进 代 谢, 还 可 以 通 过 降 低 甲 状 旁 腺 素 和 碱 性 磷 酸 酶 的 含 量, 降 低 骨 吸 收 的 活 性 使 用 硫 化 物 浴 疗 法 在 疗 养 院 进 行 治 疗, 可 以 减 缓 骨 质 疏 松 的 过 程, 改 善 骨 关 节 炎 的 症 状 Medical rehabilitation of patients with type 2 diabetes using natural factors Samosiuk I.Z., Vladimirov O.A., Chukhraeva O.M., Maikovets V.G. National Medical Academy of Postgraduate Education named P.L.Shupyk Kyiv City Clinical Hospital of disabled World War II. Аnalyzed the results of medical rehabilitation of patients with type 2 diabetes mellitus (DM 2) (n = 179), elderly - 25 (14%) and senile - 154 (86%) age of women were 108 (60.4%), men - 71 (39,6%). All randomized patients were divided into 4 groups, depending on the applied treatment facilities. The first (n = 40) - received basic therapy: clinical nutrition, glucose-lowering drugs, dosed exercise therapy, electrophoresis, massage etc. The second (n = 49) received magneto-laser-ultrasonic therapy by the developed technique. Third (n = 40) received treatment using electromagnetic mm-waves (extremely high frequency - EHF-puncture). Fourth (n = 50) combination therapy: magneto-laser-ultrasonic therapy + EHF-puncture. It was proved the feasibility of using these complexes, the most efficient was the magneto-laser-ultrasonic therapy + EHF-puncture applying, that influenced on the basic metabolic processes (carbohydrate, lipid metabolism, the cardiovascular system, etc.). Key words: diabetes mellitus, physiotherapy, medical rehabilitation. 135
二 型 糖 尿 病 患 者 利 用 自 然 因 素 的 医 疗 康 复 I Z 萨 莫 斯 科 O A 弗 拉 基 米 洛 夫 O M 查 克 拉 瓦 V G 麦 克 维 兹 PLShupyk 国 家 研 究 生 教 育 医 学 科 学 院 基 辅 市 二 战 残 疾 人 临 床 医 院 分 析 二 型 糖 尿 病 患 者 医 疗 康 复 结 果 ( 人 数 为 179 人 ), 分 为 老 年 组 25 名 ( 占 14%) 和 高 龄 组 154 名 ( 占 86%), 其 中 女 性 108 名 ( 占 60.4%), 男 性 71 名 ( 占 39.6%) 根 据 采 用 的 治 疗 方 式, 将 随 机 挑 选 的 患 者 分 成 4 组 第 一 组 40 名 患 者 接 受 基 本 治 疗 : 临 床 营 养 学 降 血 糖 药 物 剂 量 运 动 疗 法 电 泳 按 摩 等 第 二 组 49 名 患 者 接 受 先 进 的 磁 激 光 超 声 波 治 疗 第 三 组 40 名 患 者 接 受 电 磁 毫 米 波 ( 至 高 频 毫 米 波 ) 治 疗 第 四 组 50 名 患 者 采 用 联 合 疗 法 : 磁 激 光 超 声 波 治 疗 和 至 高 频 毫 米 波 实 验 证 明 这 些 治 疗 的 可 行 性, 其 中 最 有 效 的 是 磁 激 光 超 声 波 治 疗 和 至 高 频 毫 米 波, 它 影 响 基 本 代 谢 过 程, 如 对 碳 水 化 合 物 脂 质 代 谢 心 血 管 系 统 等 的 影 响 关 键 词 : 糖 尿 病, 物 理 治 疗, 医 疗 康 复 VOCATIONAL TRAINING IS ESSENTIAL FOR A QUALITY FUTURE OF SPA G. Gurnari & U. Solimene Università degli Studi di Milano,Dipartimento di Scienze Biomediche e per la Salute. The complex sector of waterness offer is spreading out in many countries quickly. The demand of SPA, wellness and swimming pools is constantly rising. A better purchasing power together with more available time destined for personal care and for holidays have developed a trend that also in China has increased the demand and the rising of many new structures that use water. This fact represents a socio-cultural evolution constantly growing. However against this increased demand the used professional skills request a new competence and high specialization. Water management, destined for care and prevention or for wellness or for recreational use, represents a very tricky specialistic matter, that can be only handled by a real expert. In this contest a new competence becomes more and more necessary every day: only the vocational training can well prepare someone for an adequate technical-scientific and 136
managerial qualification. The following professions must be educated in this sector: managers of complex structures, specialists in hydrotherapy, physiotherapists, attendants, aquagym instructors, beauty specialists, technical managers and maintenance technicians, receptionists and marketing specialists. The experience gained where there is the best tradition and where the teaching methods have been constantly updated for a long time can support the creation of suitable professional schools where the operators-to-be for this sector - connected to the proper use of spring and/or thermal water - are trained through theoretical and practical lessons FEMTEC has all the features to support and help the realization and the working of these training schools - also permanent - for new health tourism operators. The activity and the resources destined for vocational training will allow to achieve very important results in a short time in order to develop the sector all over the China, inevitably increasing the quality of the provided services, the customers loyalty and the introduction of new specialistic professions with high specialization that will allow to achieve much better results, both in the economy of scale and in the appreciation of many more people, characterized by a rising demand of specific professionalisms. 职 业 训 练 --- 高 质 量 水 疗 的 根 本 古 尔 纳 乔 瓦 尼 & 恩 贝 托 索 利 曼 米 兰 理 工 大 学 生 物 医 学 健 康 系 水 疗, 这 一 复 杂 的 行 业 在 很 多 国 家 迅 速 兴 起 人 们 对 温 泉 保 健 和 泳 池 的 需 求 不 断 上 升 购 买 力 的 增 强, 充 裕 的 个 人 护 理 时 间 和 假 期, 以 至 在 中 国, 人 们 的 需 求 和 新 兴 的 用 水 行 业 数 量 也 呈 上 升 之 势 这 代 表 着 社 会 文 化 演 变 的 不 断 发 展 壮 大 然 而, 需 求 的 不 断 增 长, 对 过 旧 的 专 业 技 能 就 提 出 了 更 新 能 力 和 高 度 专 业 化 的 要 求 用 于 护 理 预 防 或 健 康 娱 乐 的 水 疗 管 理 非 常 棘 手 它 的 专 业 性 强, 只 能 由 真 正 意 义 上 的 专 家 来 解 决 在 这 个 竞 争 激 烈 的 环 境 下, 提 升 能 力 变 得 日 益 迫 切 只 有 职 业 培 训 才 能 培 养 出 合 格 的 科 学 技 术 人 员 和 管 理 人 员 在 该 领 域, 以 下 职 位 必 须 接 受 培 训 指 导 : 公 司 经 理 水 疗 专 家 物 理 治 疗 师 服 务 员 体 育 馆 水 疗 师, 美 容 专 家 技 术 管 理 人 员 维 修 技 术 人 员 接 待 员 和 营 销 专 家 经 验 表 明, 最 好 的 传 统 和 长 期 不 断 更 新 的 教 学 方 法 有 利 于 建 立 合 格 的 专 业 学 校 这 种 学 校 为 工 作 在 温 泉 或 热 温 泉 领 域 的 专 职 人 员 提 供 理 论 和 实 践 课 程 137
世 界 温 泉 及 气 候 养 生 联 合 会 完 全 具 备 支 持 和 帮 助 这 些 培 训 学 校 的 建 立 和 运 作 的 能 力, 也 可 为 新 型 健 康 旅 游 的 经 营 者 提 供 永 久 的 支 持 和 帮 助 职 业 培 训 活 动 及 其 所 需 的 资 源, 将 会 在 很 短 的 时 间 内 取 得 非 常 显 著 的 成 果, 以 促 进 这 个 领 域 在 全 中 国 的 发 展 改 善 所 提 供 的 服 务 质 量, 提 高 客 户 忠 诚 度, 引 进 高 素 质 的 职 业 化 人 才, 无 论 是 从 经 济 规 模, 还 是 在 客 户 人 数 上 升 方 面, 都 将 取 得 更 加 显 著 的 成 果, 并 且 这 一 切 也 都 基 于 不 断 提 升 的 专 业 化 水 平 PHYSIOTHERAPY IN PSYCHOPHYSICAL REHABILITATION OF PERSONS WITH SYMPTOMS OF EMOTIONAL DISTRESS MD, Prof Yezhov V.V., PhD Gozhenko E.A., PhD Andriyashek Y.I., Dr Nefed Y.G. State Medical University of Crimea named S.I. Georgievsky (Simferopol, Ukraine) Effects of psycho-emotional crises situations involve multifactor biological, psychological and social components. So programs of psychophysical rehabilitation of persons with symptoms of emotional distress needs involve not only traditional medication and psychotherapy but new methods of physiotherapy. Methods of physiotherapy are friendly for human organism used physiological stimulation of comfortable feeling (afferentions). Their advantage is versatility, a wide range of effects, the possibility of stimulation mechanisms for self-regulation of the organism and its compensatory-adaptive processes inner power of the body. At the Chair of PRM Department of Postgraduate Education State Medical University of Crimea named S.I. Georgievsky rehabilitation programs and different health-resort and recreational services are developed. This original programs are including active climatotherapy, electrophoresis of the peptide bioregulators (dalargin), aromatherapy and enotherapy, pain management, special personal physical training with biofeedback and bioresonance treatments vibrostimulation. Proposed remedial, therapeutic and recreational programs are aimed at forming a new sensory experiences consistently, mind-body relaxation, inner balance, as well as enhance of communication skills, motivations and interests. Suggested that the procedures of physiotherapy according with their psychophysical effects, can be with conditional load allocation (active, tonics), relaxing (relaxation) and harmonizing (recovery) of medical influences. Regulations for the adequacy of the afferent effects of physiotherapy are including multi-touch impact procedure, sufficient exposure to achieve the effect, the monitoring of the load, the observance period portability afferent filling after the procedure, consistent with the patient's sensations, assessment of the patient and matching different procedures within the program. 138
物 理 疗 法 在 情 绪 困 扰 患 者 心 理 康 复 中 的 作 用 医 学 博 士 教 授 叶 若 夫 V V., 哲 学 博 士 戈 申 科 E A., 哲 学 博 士 安 德 烈 阿 舍 克 Y I., 赫 费 德 Y G 博 士. 国 立 克 里 米 亚 乔 治 医 科 大 学 ( 辛 菲 罗 泊 尔 市, 乌 克 兰 ) 精 神 和 心 理 危 机 状 态 包 括 生 物 心 理 和 社 会 多 种 组 成 因 素 因 此, 情 绪 困 扰 患 者 心 理 康 复 计 划 不 仅 包 括 传 统 药 物 治 疗 精 神 心 理 疗 法, 还 包 括 理 疗 新 方 法 使 用 舒 适 感 觉 ( 导 入 ) 刺 激 的 物 理 疗 法 对 人 体 而 言 很 友 好 其 优 势 在 于 功 能 多 影 响 广 能 够 为 人 体 自 动 调 节 建 立 刺 激 机 制, 其 补 偿 适 应 过 程 来 自 身 体 内 在 的 力 量 在 从 事 研 究 生 教 育 的 国 立 克 里 米 亚 乔 治 医 科 大 学 理 疗 康 复 医 学 系 的 领 导 下, 康 复 计 划 不 同 的 保 健 服 务 和 度 假 服 务 得 到 了 发 展 康 复 计 划 包 括 积 极 气 候 疗 法 肽 生 物 调 控 剂 (dalargin) 电 泳 疗 法 芳 香 疗 法 和 葡 萄 酒 疗 法 疼 痛 管 理 使 用 生 物 反 馈 技 术 的 个 人 特 殊 体 能 训 练 生 物 共 振 治 疗 所 提 出 的 矫 正 治 疗 和 休 闲 计 划 旨 在 形 成 新 的 感 官 一 致 体 验, 达 到 身 心 放 松 内 部 平 衡, 同 时 提 高 沟 通 技 巧 增 加 动 力 和 兴 趣 建 议 : 根 据 心 理 影 响 力, 理 疗 程 序 应 包 括 可 调 节 的 负 荷 配 置 ( 积 极 配 置 滋 补 配 置 ) 放 松 ( 松 弛 ) 以 及 医 疗 效 力 的 协 调 一 致 ( 痊 愈 ) 对 物 理 疗 法 导 入 影 响 的 适 当 性 调 节 包 括 : 多 点 触 摸 影 响 治 疗 充 分 暴 露 身 体 以 达 到 效 果 负 荷 监 测 在 治 疗 后 遵 循 疗 法 导 入 周 期 与 病 人 感 受 一 致 对 病 人 进 行 评 估, 并 在 康 复 计 划 框 架 内 对 不 同 的 治 疗 程 序 进 行 匹 配 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ НА ФОНЕ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Харитонов М.А., Трапезников А.В., Николаев А.В., Асямов К.В., Военно-медицинская академия, клинический санаторий «Дюны», г. Санкт-Петербург Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) одна из ведущих проблем современной терапии. В условиях ухудшающейся экологии и распространения табакокурения наблюдается повсеместный рост числа больных. Это обусловливает помимо высокой заболеваемости большое количество дней нетрудоспособности, рост инвалидности и смертности среди больных с данной патологией. В настоящее время показано, что пациенты с ХОБЛ переносят от 1 до 4 обострений заболевания в течение года. Именно частота обострений является одним из наиболее важных факторов, определяющим качество жизни больных ХОБЛ, темпы прогрессирования 139
заболевания и экономические потери государства. В связи с этим возрастает роль реабилитации, которая позволяет продлить ремиссию после стационарного лечения, оптимизировать дозы поддерживающих лекарственных средств и, соответственно, уменьшить число обострений в год. Целью работы явилось изучение функциональных характеристик на фоне проведения реабилитационных мероприятий у больных хронической обструктивной болезнью легких, которые после выписки из стационара в период наступления ремиссии заболевания направлялись на реабилитацию в местный клинический санаторий общесоматического профиля. В клиническом санатории создаются все необходимые условия для реабилитации больных после перенесенного обострения ХОБЛ. Комплексная реабилитационная программа санатория включает в себя климатотерапию Ленинградской области сочетание морского бриза финского залива и насыщенного озоном и фитонцидами воздуха соснового леса для групповых и индивидуальных занятий по лечебной физкультуре (дозированная ходьба в сосновой лесопарковой зоне) под контролем лечащего врача и специалиста по лечебной физкультуре. В перечне лечебно-реабилитационных процедур санатория имеется разнообразный набор средств ингаляционной терапии (аэрофитотерапия, небулайзерная медикаментозная терапия, галотерапия (целебный воздух соляных пещер)) и других физиотерапевтических методов: электросон, озонотерапия, лекарственный электрофорез и др.; лечебный массаж с элементами мануальной терапии, иглорефлексотерапия; водные процедуры (бассейн, разнообразные ванны, джакузи, подводный массаж). Материал и методы: обследовано 80 пациентов, страдающих ХОБЛ различной степени тяжести. Пациенты, страдающие ХОБЛ были разделены на две подгруппы: 1-я подгруппа 38 больных, которые были направлены на реабилитацию после обострения заболевания в санаторий; 2-я подгруппа 42 больных, которые не направлялись на реабилитацию в санаторий или отказались от нее по каким-либо причинам. Обследование 1-й подгруппы проводилось при выписке из санатория, 2-й через месяц после стационарного лечения по поводу обострения ХОБЛ. Средний возраст пациентов составил 69±7 лет. Исследование функции внешнего дыхания проводилось с помощью диагностической системы для исследования функции легких, газообмена и метаболизма MedGraphics серии ULTIMA, модель PFX (США) в соответствии с требованиями American Thoracic Society. Оценивались следующие показатели: жизненная емкость легких (ЖЕЛ); остаточный объем легких (ООЛ); объем 140
форсированного выдоха за 1 с. (ОФВ 1 ); диффузионная способность легких по монооксиду углерода методом однократного вдоха с задержкой дыхания (DLco); альвеолярный объем (VA). Данные показатели приведены в процентах по отношению к должной величине, которая высчитывалась автоматически с помощью программного обеспечения Breezesuite, соответствующего требованиям American Thoracic Society. Результаты представлены в виде Ме (25%; 75%), где Ме медиана изучаемого параметра, (25%; 75%) интерквартильный размах. Проверку межгрупповых различий определяли с помощью критерия Вилкоксона. Различия считались достоверными при р < 0,05. При обследовании было выявлено, что функциональные показатели, характеризующие состояние функции внешнего дыхания, были существенно выше (р<0,05) в группе пациентов, которые прошли полный курс санаторной реабилитации после выписки из стационара по поводу обострения ХОБЛ, чем у тех пациентов, которые не проходили реабилитацию в условиях санатория. После проведенного курса реабилитации у больных в первой подгруппе отмечалось улучшение функциональных показателей внешнего дыхания, которые составили: при ХОБЛ II степени ЖЕЛ 80,1%; ООЛ 80,4%; ОФВ 1 72,3%; DLco 70,7%; VA 91%. при ХОБЛ III степени ЖЕЛ 77,7%; ООЛ 99,8%; ОФВ 1 52,6%; DLco 47,3%; VA 77,8%. при ХОБЛ IV степени ЖЕЛ 70,1%; ООЛ 109,4%; ОФВ 1 39,1%; DLco 45,4%; VA 72,1%. У пациентов 2-й подгруппы, аналогичные показатели имели существенно меньшие значения (р<0,05). Таким образом, реабилитация пациентов, страдающих ХОБЛ, в условиях клинического санатория улучшает их функциональные параметры, характеризующие состояние функции внешнего дыхания. Это свидетельствует о необходимости включения реабилитационных мероприятий в стандартный курс лечения обострения хронической обструктивной болезни легких независимо от степени заболевания. Резюме: Исследованы функциональные характеристики у 80 больных хронической обструктивной болезнью лёгких. Пациенты I группы (38 наблюдений) после выписки из стационара были направлены в санаторий для проведения реабилитационных мероприятий. Больные II группы (42 наблюдения) выписаны на амбулатор- ные наблюдения. 141
Исследования, проведенные через 1 месяц после выписки из стационара показали, что функциональные показатели, характеризующие состояние функции внешнего дыхания, были существенно выше (р<0,05) в группе пациентов, которые прошли полный курс санаторной реабилитации после выписки из стационара по поводу обострения ХОБЛ, чем у тех пациентов, которые не проходили реабилитацию в условиях санатория. Functional Characteristics in COPD Patients in the Setting of Rehabilitation Measures Kharitonov M.A., Trapeznikov A.V., Nikolaev A.V., Asiamov K.V. Kirov Military Medical Academy, clinical health resort Duni, St. Petersburg Abstract: 80 patients suffering from COPD of varying degrees have been studied. All patients were subdivided into 2 groups: In group 1, all the patients were sent to a clinical health resort for rehabilitation following COPD exacerbation, and in group 2, patients were not referred to a clinical health resort to get care. The study demonstrates that respiratory function improves significantly in the first group of patients. 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 在 进 行 康 复 治 疗 情 况 下 的 的 功 能 特 性 М А 哈 里 东 诺 夫, А В 特 拉 别 日 尼 科 夫, А В 尼 古 拉 耶 夫, К В 阿 霞 莫 夫 圣 彼 得 堡 军 事 医 疗 研 究 所, 沙 丘 临 床 疗 养 院 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 是 现 代 医 疗 主 要 问 题 之 一 随 着 环 境 的 恶 化, 吸 烟 者 数 量 的 增 加, 患 病 的 人 越 来 越 多 这 不 仅 造 成 患 者 高 发 病 率, 还 使 得 丧 失 劳 动 能 力 的 人 数, 残 疾 率 和 死 亡 率 增 加 现 阶 段 表 明, 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 在 一 年 内 会 遭 受 1 4 次 的 病 情 加 重 病 情 加 重 的 频 率, 正 是 决 定 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 生 活 质 量 疾 病 的 发 展 速 度 和 国 家 的 经 济 损 失 的 重 要 因 素 因 此 康 复 治 疗 变 得 越 来 越 重 要 它 可 以 延 长 住 院 治 疗 后 的 缓 解 期, 优 化 药 物 剂 量, 减 少 每 年 病 情 复 发 本 文 的 目 的 是 要 研 究 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 在 进 行 康 复 治 疗 情 况 下 的 的 功 能 特 性 这 些 患 者 在 病 情 延 缓 期 间 出 院 后 被 送 到 了 当 地 的 临 床 疗 养 院 进 行 康 复 治 疗 临 床 疗 养 院 为 病 情 加 重 患 者 的 康 复 治 疗 创 造 了 一 切 必 要 的 条 件 疗 养 院 的 综 合 康 复 项 目 包 括 了 列 宁 格 勒 地 区 气 候 疗 法 结 合 了 芬 兰 湾 的 海 风, 饱 和 的 臭 氧, 松 树 林 散 发 的 甜 蜜 气 息 和 在 主 治 医 生 及 专 家 指 导 下 进 行 的 医 疗 体 育 个 人 训 练 ( 在 松 树 森 林 公 园 带 里 适 量 的 行 走 ) 疗 养 院 的 康 复 治 疗 程 序 中 有 不 同 组 的 吸 入 疗 法 ( 湿 142
化 吸 入 疗 法, 雾 化 吸 入 药 物 治 疗, 卤 咸 疗 法 和 其 他 物 理 治 疗 方 法 : 电 睡 眠 疗 法, 臭 氧 疗 法, 药 物 电 离 子 投 入 法 等 医 疗 按 摩 带 有 手 疗 医 学 元 素, 针 灸 疗 法 ; 水 疗 ( 游 泳 池, 各 种 浴 池, 按 摩 浴 缸, 水 下 按 摩 ) 材 料 与 方 法 : 检 查 80 名 患 有 不 同 程 度 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 的 病 人 这 些 病 人 分 为 两 组 第 一 小 组 38 人, 他 们 在 病 情 加 重 后 被 送 到 疗 养 院 进 行 康 复 治 疗 ; 第 二 小 组 42 人, 他 们 在 病 情 加 重 后 未 被 送 到 疗 养 院 进 行 康 复 治 疗 或 是 因 为 某 些 原 因 拒 绝 去 疗 养 院 治 疗 第 一 小 组 的 检 查 在 病 人 出 院 的 时 候 进 行, 第 二 小 组 的 检 查 于 患 者 疾 病 加 重 住 院 治 疗 的 几 个 月 之 后 患 者 的 平 均 年 龄 在 69±7 岁 外 呼 吸 功 能 研 究 是 借 助 用 于 观 察 肺 功 能, 气 体 交 换 和 新 陈 代 谢 的 美 国 MedGraphics ULTIMA 系 列,PFX 型 诊 断 系 统, 按 美 国 胸 科 协 会 的 要 求 进 行 的 用 以 下 参 数 进 行 评 估 : 肺 活 量 ; 剩 余 肺 容 量 ; 一 秒 用 力 呼 气 容 积 (FEV1); 单 次 屏 气 吸 入 一 氧 化 碳 肺 的 扩 散 能 力 ; 肺 泡 容 积 这 些 参 数 的 百 分 比 是 根 据 美 国 胸 科 协 会 的 要 求, 在 Breezesuite 程 序 的 帮 助 下 自 动 计 算 出 来 的 结 果 以 国 际 单 位 Me 的 形 式 来 呈 现 (25%; 75%), 这 个 国 际 单 位 是 所 研 究 参 数 的 中 值,(25%; 75%) 四 分 位 数 间 距 小 组 间 差 异 需 要 借 助 威 尔 科 克 松 检 验 标 准 进 行 检 验, 差 异 在 р < 0.05 时 被 认 为 是 可 信 的 检 查 表 明, 病 情 加 重 后 被 送 到 疗 养 院 进 行 全 部 康 复 疗 程 的 患 者 肺 功 能 状 况 的 功 能 指 标 明 显 高 于 (р<0.05) 那 些 没 有 在 疗 养 院 进 行 治 疗 的 患 者 进 行 康 复 治 疗 后 第 一 组 患 者 呼 吸 功 能 指 数 得 到 改 善, 参 数 如 下 : 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 二 度 : 肺 活 量 80.1%; 肺 活 量 80.4%; 一 秒 用 力 呼 气 容 积 72.3%; 单 次 屏 气 吸 入 一 氧 化 碳 肺 的 扩 散 能 力 70.7%; 肺 泡 容 积 91%. 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 三 度 : 肺 活 量 77.7%; 肺 活 量 99.8%; 一 秒 用 力 呼 气 容 积 52.6%; 单 次 屏 气 吸 入 一 氧 化 碳 肺 的 扩 散 能 力 47.3%; VA 77.8%. 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 四 度 : 肺 活 量 70.1%; 肺 活 量 109.4%; 一 秒 用 力 呼 气 容 积 39.1%; 单 次 屏 气 吸 入 一 氧 化 碳 肺 的 扩 散 能 力 45.4%; 肺 泡 容 积 72.1%. 第 二 组 患 者 相 应 的 指 数 没 有 明 显 的 改 变 (р<0.05) 因 此, 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 在 临 床 疗 养 院 进 行 康 复 治 疗 能 改 善 肺 功 能 指 标 这 表 明, 将 康 复 措 施 列 入 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 加 重 的 标 准 疗 法 的 必 要 性 与 疾 病 程 度 无 关 摘 要 : 80 例 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 的 功 能 特 性 研 究 第 一 组 组 患 者 (38 例 ) 出 院 后 被 送 到 疗 养 院 进 行 康 复 治 疗 第 二 组 组 大 部 分 患 者 (42 例 ) 出 院 后 被 送 入 门 诊 观 察 出 院 后 一 个 月 进 行 的 研 究 表 明, 这 些 由 于 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 的 加 重, 出 院 后 完 成 了 全 部 的 疗 养 院 康 复 疗 程 的 患 者 的 呼 吸 功 能 的 功 能 指 标 实 际 上 均 高 于 (P <0.05) 另 一 组 在 疗 养 院 里 没 有 完 全 进 行 康 复 治 疗 的 患 者 143
ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ У МУЖЧИН С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ВОЗРАСТНЫМ АНДРОГЕННЫМ ДЕФИЦИТОМ Харитонов М.А., Грозовский Ю.Р., Трапезников А.В., Фролов Д.С. Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, клинический санаторий «Дюны», г. Санкт-Петербург По данным Всемирной организации здравоохранения, ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной летальности во всем мире. При этом существуют большие различия в смертности между мужчинами и женщинами. Поиск причин высокой летальности мужчин привлекает внимание исследователей к проблеме раннего возрастного андрогенодефицита как одного из малоизученных факторов риска развития кардиоваскулярной патологии. Возрастной андрогенный дефицит (ВАД) у мужчин определяется как клинический и биохимический синдром, ассоциированный со зрелым возрастом и характеризующийся соответствующими симптомами в сочетании с дефицитом уровня тестостерона в крови. Обследовано 42 мужчин с ИБС и ВАД, средний возраст 56 (54; 59) лет. Диагноз ИБС устанавливали на основании совокупности стандартизованных критериев диагностики данного заболевания при наличии типичной клинической симптоматики, анамнестических указаний на перенесенный инфаркт миокарда, данных ЭКГ, результатов нагрузочных проб и эхокардиографических признаков, определении при коронарографии гемодинамически значимого стеноза коронарных артерий. Все наши пациенты в стационаре получали лекарственную терапию с применением антиишемических, антитромботических, гиполипидемических препаратов и миокардиальных цитопротекторов. После выписки из лечебного отделения последующая реабилитация этих пациентов продолжалась либо в местном клиническом санатории общесоматического профиля - это основная группа из 23 мужчин, либо в домашних условиях под наблюдением участкового врача поликлиники - контрольная группа из 19 пациентов. Программа реабилитационных мероприятий в санатории включала: 1) лечебное питание (гиполипидемическая диета, ограничение потребления соли); 2) групповые и индивидуальные занятия по лечебной физкультуре (дозированная ходьба в сосновой лесопарковой зоне, упражнения на велоэргометре или тредмиле) под контролем 144
лечащего врача и специалиста по лечебной физкультуре; 3) физиотерапию (электросон, лекарственный электрофорез и др.); 4) лечебный массаж с элементами мануальной терапии, иглорефлексотерапию; 5) психотерапию (рациональная психотерапия, аутогенные тренировки), 6) водные процедуры (бассейн, разнообразные ванны, джакузи, подводный массаж и др.). Таким образом, санаторный комплекс медицинских услуг был направлен на нормализацию функционирования центральной и вегетативной нервной систем, на улучшение микроциркуляции и восстановление сосудистого тонуса, на укрепление общего психосоматического тонуса организма, определяющих показатели артериального давления. Все это благоприятно сказывалось на клиническом течении ишемической болезни сердца и выраженности клинических симптомов андрогенодефицита. В контрольной группе реабилитационные мероприятия сводились к самостоятельно выстраиваемой диете больного на основании рекомендаций лечащего врача, прогулкам вокруг дома или поликлиники, где проводились некоторые физиотерапевтические процедуры. По данным динамического наблюдения (через 2 месяца) большинство пациентов основной группы (91%) отметили увеличение толерантности к физической нагрузке, уменьшение частоты приступов стенокардии, снижение уровня депрессивных расстройств и симптомов выраженности андрогенодефицита по опроснику AMS (Aging Males' Symptom rating scale). Обращено внимание на некоторое улучшение показателей липидного обмена пациентов. Вместе с тем в контрольной группе аналогичные позитивные сдвиги в клиническом и биохимическом статусе наблюдаемых пациентов отмечены лишь у 16% больных. Таким образом, комплексный подход к лечению больных ИБС и ВАД должен включать в себя не только медикаментозную терапию, но и реабилитационные мероприятия в условиях современного клинического общесоматического санатория, что у большинства больных приводит к улучшению клинического течения болезни, коррекции факторов риска, восстановлению работоспособности и улучшению прогноза. Резюме: Обследовано 42 мужчин с ишемической болезнью сердца и возрастным андрогенодефицитом. Из них 23 мужчинам реабилитация проводилась в местном клиническом санатории общесоматического профиля, 19 пациентам - в домашних условиях под наблюдением участкового врача поликлиники. Установлено, что 145
комплексный подход к лечению больных ишемической болезнью сердца и возрастным андрогенодефицитом должен включать в себя реабилитационные мероприятия в условиях современного клинического общесоматического санатория. Данное лечение приводит к улучшению клинического течения заболевания, коррекции факторов риска, восстановлению работоспособности и улучшению прогноза. Rehabilitation in Male Patients with Coronary Heart Disease and Androgen Deficiency of the Aging Males Kcharitonov M.A., Grozovsky Yu.R., Trapeznikov A.V., Frolov D.S. Kirov Military Medical Academy, clinical health resort Duni, St. Petersburg Abstract: The study was conducted on 42 males patients suffering from coronary heart disease (CHD) and androgen deficiency of the aging males (ADAM). 23 of them underwent rehabilitation in the local clinical health resort, and 19 got domiciliary care under the supervision of outpatient clinic physicians. It has been established that a complex approach to the treatment of CHD and ADAM patients should include rehabilitation measures in the setting of an advanced clinical health resort. This kind of treatment results in the improvement of the clinical course of the disease, risk factors correction, working efficiency restoration, and improvement in prognosis. 对 患 有 冠 状 动 脉 心 脏 疾 病 和 雄 激 素 缺 乏 症 的 男 性 患 者 的 康 复 治 疗 调 查 М А 哈 里 东 诺 夫,Ю Р 科 罗 若 夫 斯 基,А В 特 拉 别 日 尼 科 夫,Д С 伏 罗 拉 夫 基 洛 娃 军 事 医 学 研 究 所, 沙 丘 临 床 疗 养 院, 城 市 : 圣 彼 得 堡 根 据 世 界 卫 生 组 织 调 查 显 示, 冠 状 动 脉 心 脏 疾 病 是 全 球 导 致 死 亡 的 首 要 因 素 在 此 情 况 下, 男 人 和 女 人 的 死 亡 率 存 在 显 著 差 异 在 探 寻 男 性 死 亡 率 高 的 原 因 时, 研 究 者 们 开 始 关 注 早 期 雄 性 激 素 缺 乏 问 题, 这 是 鲜 为 人 知 的 导 致 心 血 管 疾 病 的 危 险 因 素 之 一 男 性 的 雄 激 素 缺 乏 症 被 定 义 为 与 成 年 有 关 的 临 床 和 生 化 综 合 症, 其 特 征 在 于 与 血 液 中 睾 酮 缺 乏 症 状 结 合 的 相 应 症 状 146
总 共 对 42 名 平 均 年 龄 为 56(54 59) 岁, 患 有 冠 状 动 脉 疾 病 和 男 性 雄 激 素 缺 乏 症 的 男 子 进 行 了 临 床 研 究 对 冠 状 动 脉 疾 病 的 诊 断 是 建 立 在 此 疾 病 的 典 型 临 床 症 状 存 在 时, 此 疾 病 诊 断 的 计 算 标 准 规 范 化 上 的 临 床 病 史 指 出 心 肌 梗 塞, 相 关 的 心 电 数 据, 压 力 测 试 的 结 果 和 超 声 波 心 电 图 运 动 试 验 分 析, 表 明 当 冠 状 动 脉 血 液 流 动 时 冠 状 动 脉 的 管 腔 严 重 狭 窄 我 们 所 有 的 患 者 在 医 院 接 受 药 物 治 疗 抗 心 肌 缺 血 药, 抗 血 小 板 聚 集, 降 脂 药 和 胞 质 防 护 装 置 出 院 后 这 些 病 人 分 成 两 组 由 23 位 男 性 患 者 组 成 的 基 本 组 接 下 来 的 康 复 治 疗 继 续 在 当 地 的 临 床 卫 生 院 进 行, 由 19 为 患 者 组 成 的 监 测 组 是 在 家 里 由 社 区 医 生 观 察 监 督 临 床 卫 生 院 康 复 措 施 计 划 包 括 : 1) 保 健 食 品 ( 降 脂 的 饮 食, 限 制 盐 的 摄 入 量 ; 2) 在 主 治 医 生 和 理 疗 专 家 的 监 督 下 的 小 组 和 个 人 的 物 理 治 疗 ( 在 松 树 林 带 适 量 的 步 行, 用 自 行 车 测 力 计 或 在 跑 步 机 上 锻 炼 ); 3) 理 疗 ( 电 睡 眠 疗 法, 离 子 电 渗 疗 法 等 ); 4) 带 有 推 拿 按 摩 的 治 疗 性 按 摩, 针 灸 治 疗 ; 5) 心 理 疗 法 ( 合 理 的 精 神 治 疗, 机 体 自 我 锻 炼 ); 6) 水 疗 ( 游 泳 池, 各 种 洗 浴, 按 摩 浴 缸, 水 下 按 摩 等 ) 因 此, 疗 养 院 的 治 疗 整 套 设 施, 旨 在 促 使 中 央 和 植 物 神 经 系 统 的 功 能 正 常 化, 改 善 局 部 微 循 环, 恢 复 血 管 张 力, 加 强 人 全 身 心 的 紧 张 度 和 动 脉 压 指 数 所 有 的 这 些 都 对 心 脏 疾 病 的 治 疗 和 雄 性 激 素 缺 乏 症 的 临 床 检 测 起 到 了 积 极 作 用 在 监 测 组 中 的 康 复 活 动 有 在 治 疗 医 生 的 建 议 下 的 病 人 个 人 饮 食, 以 及 在 那 些 进 行 理 疗 的 家 里 或 医 院 四 周 散 步 对 基 本 组 大 部 分 患 者 (91%) 的 动 态 观 察 ( 两 个 月 ) 表 明, 增 加 运 动 的 耐 受 力, 能 够 减 少 心 绞 痛 发 作 的 频 率, 据 AMS 调 查, 还 能 够 降 低 抑 郁 症 和 雄 性 激 素 的 严 重 程 度 应 注 意 的 是 对 患 者 的 脂 质 代 谢 有 一 定 的 改 善 然 而, 在 对 照 组 中, 在 处 于 接 受 临 床 和 生 化 治 疗 观 察 的 患 者 中 有 16% 的 患 者 有 类 似 的 积 极 进 展 因 此, 对 治 疗 冠 心 病 动 脉 疾 病 和 雄 性 激 素 缺 乏 症 患 者 的 综 合 性 治 疗 方 法 不 仅 有 药 物 治 疗, 还 要 有 现 代 临 床 治 疗 卫 生 院 提 供 的 康 复 措 施, 这 种 疗 养 院 能 够 改 善 大 多 数 患 者 的 疾 病 治 疗 的 临 床 过 程, 修 正 危 险 因 素, 恢 复 劳 动 能 力 和 提 高 预 测 度 摘 要 总 共 对 42 名 患 有 冠 状 动 脉 心 脏 疾 病 雄 性 激 素 缺 乏 症 的 男 性 患 者 进 行 了 临 床 研 究 其 中,23 名 患 者 在 当 地 临 床 卫 生 院 进 行 康 复 治 疗 ;19 例 患 者 在 社 区 医 生 指 导 监 督 下 在 家 里 进 行 康 复 治 疗 研 究 表 明, 对 治 疗 冠 心 病 动 脉 疾 病 和 雄 性 激 素 缺 乏 症 患 者 的 综 合 性 治 疗 应 该 包 括 现 代 临 床 治 疗 卫 生 院 条 件 下 的 康 复 措 施 这 种 治 疗 可 使 疾 病 治 疗 的 临 床 过 程 得 到 改 善, 修 正 危 险 因 素, 恢 复 劳 动 能 力 和 提 高 预 测 度 147
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕРЫВИСТОЙ ПНЕВМОКОМПРЕССИИ НА ЭТАПЕ РАННЕЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ Трапезников А.В.., Юшкин А.С., Косарева М.И. Клинический санаторий «Дюны», Санкт-Петербург Повреждения коленного сустава занимают лидирующее положение в структуре травм опорно-двигательного аппарата, особенно у лиц молодого и среднего возраста. Цель работы: оценить эффективность метода прерывистой пневмокомпрессии (ППК) в комплексном раннем реабилитационно-восстановительном лечении больных после пластики передней крестообразной связки (ПКС) и артроскопической минискэктомии. Материалы и методы: Основную группу составили 19 пациентов. Из них 12 человек после пластики ПКС и 7 после менискэктомии. В контрольную группу включен 21 пациент, из них 15 - после пластики ПКС и 6 - после менискэктомии. На реабилитацию принимали пациентов после третьей-четвертой недели от момента операции. Комплексная реабилитация включала: лечебную гимнастику в бассейне; лечебную гимнастику в зале; изометрическую гимнастику для мышц нижних конечностей и тазового пояса; пассивную разработку движений в суставе «Агtromot К-1»; электромиостимуляцию «Сеfar rehab»; массаж нижних конечностей; Из преформированных физических факторов применяли: хромотерапию (зеленый спектр) от аппарата «Спектр», магнитотерапию переменным магнитным полем от аппарата «Полюс», криотерапию от аппарата «Сriodjet Air С-2000». Лечение методом ППК проводили с применением аппарата «Магk-400». Первые 2-3 процедуры проводили на область живота или бедро при минимальном давлении 30-40 мм. рт. ст. в режиме последовательной пневмокомпрессии (А) по всем камерам в течение 10 мин. Последующие процедуры - до 10 проводили на всю конечность в режимах последовательной компрессии (А) и одновременной компрессии (В) по 10 мин. в каждым режиме. Давление компрессии составляло от 60 до 90 мм. рт. ст. в зависимости от артериального давления пациента и его субъективных ощущений. Перед назначением ППК всем пациентам выполняли ультразвуковое дуплексное исследование вен нижних конечностей и оценку свертывающей системы крови (ПТИ, МНО) с целью профилактики тромбоэмболических осложнений. 148
В процессе лечения регистрировали: длину окружности оперированной конечности на шести уровнях в сравнении со здоровой; амплитуду пассивных и активных движений в коленном суставе; местную температуру бесконтактным термодатчиком; субъективные ощущения и жалобы пациентов; фоторегистрацию. В результате проведённого исследования установлено, что у больных основной группы, которым в раннем комплексном реабилитационно-восстановительном лечении применяли метод ППК, достоверно раньше разрешался послеоперационный отёк тканей нижних конечностей в сравнении с контрольной группой. Такой результат позволил в более ранние сроки приступить к мероприятиям по восстановлению тонуса мышц и мышечной силы оперированных конечностей, увеличению амплитуды движений в оперированном суставе, расширению послеоперационного режима, восстановлению стереотипов и навыков ходьбы. Таки образом применение ППК в раннем реабилитационно-восстановительном лечении больных после оперативных вмешательств на коленном суставе сокращает сроки пребывания пациентов в стационаре и улучшает анатомо-функциональные результаты лечения. Обязательным условием применения ППК должен быть регулярный контроль свёртывающей системы крови и УЗИ - контроль проходимости вен нижних конечностей. Резюме: Проведён анализ раннего реабилитационно-восстановительного лечения 40 пациентов после реконструктивных операций на коленном суставе в условиях реабилитационного отделения клинического санатория. Показана высокая эффективность применения прерывистой пневмокомпрессии в комплексном реабилитационном лечении. Interrupted Pneumocompression Efficacy at the Early Rehabilitation Stage Following Surgery on the Knee-Joint. Abstract: It is discovered that early rehabilitative-restorative treatment of 40 patients, following reparative surgery on the knee-joint in the setting of rehabilitation department of the clinical health resort, displays a high efficacy in healing interrupted pneumocompression in the complex rehabilitation treatment course 149
膝 关 节 术 后 的 早 期 康 复 过 程 中 的 间 歇 气 动 压 缩 效 率 特 拉 尼 日 科 夫 А В, 尤 希 金 А С, 卡 萨 列 娃 М И 圣 彼 得 堡 沙 丘 临 床 疗 养 院 膝 关 节 损 伤 在 肌 肉 骨 骼 创 伤 中 占 首 要 地 位, 尤 其 是 对 于 年 轻 人 和 中 年 人 本 文 研 究 目 的 : 对 患 者 进 行 前 十 字 韧 带 修 复 和 半 月 板 切 除 术 后 的 早 期 综 合 康 复 治 疗 中 间 歇 性 气 动 压 缩 方 法 的 有 效 性 进 行 评 估 研 究 素 材 和 方 法 : 实 验 组 由 19 位 患 者 组 成 其 中 12 人 进 行 韧 带 修 复 手 术, 其 余 7 人 进 行 半 月 板 切 除 手 术 对 照 组 由 21 位 患 者 组 成 其 中 15 人 进 行 韧 带 修 复 手 术, 其 余 6 人 进 行 半 月 板 切 除 手 术 患 者 的 康 复 治 疗 在 手 术 后 的 第 三 周 或 第 四 周 进 行 综 合 康 复 治 疗 包 括 : 在 游 泳 池 和 体 操 馆 内 进 行 医 疗 体 操, 进 行 下 肢 和 骨 盆 的 肌 肉 收 缩 练 习, 进 行 被 动 关 节 运 动 Агtromot К-1, 电 流 刺 激 疗 法 Сеfar rehab 以 及 按 摩 下 肢 采 用 以 下 的 预 制 物 理 因 素 : 利 用 频 谱 仪 的 色 光 疗 法 ( 绿 色 光 谱 ), 利 用 磁 极 电 磁 设 备 改 变 磁 场 的 磁 力 疗 法, 利 用 冷 冻 设 备 Сriodjet Air С-2000 的 冷 疗 法, 气 动 压 缩 治 疗 法 所 使 用 的 是 Магk-400 设 备 前 2-3 次 医 疗 程 序 是 在 十 分 钟 内 以 连 续 气 动 压 缩 的 方 式 A 在 肚 子 和 大 腿 部 位 进 行, 最 低 压 力 在 30-40 毫 米 汞 柱 之 间 接 下 来 的 程 序 将 在 整 个 肢 体 上 进 行 不 多 于 10 次, 以 连 续 气 动 压 缩 的 方 式 A 和 同 时 压 缩 的 方 式 B 各 进 行 十 分 钟 压 缩 压 力 在 60-90 毫 米 汞 柱 之 间, 视 患 者 的 血 压 和 主 观 感 受 而 定 在 使 用 间 歇 性 启 动 压 缩 法 之 前, 所 有 患 者 均 要 进 行 下 肢 静 脉 多 普 勒 超 声 研 究 和 评 估 凝 血, 以 防 止 血 栓 栓 塞 并 发 症 治 疗 中 记 录 了 : 接 受 治 疗 的 肢 体 与 健 康 肢 体 相 比 的 六 级 圆 周 长, 膝 关 节 主 动 和 被 动 运 动 的 幅 度, 用 非 接 触 式 热 传 送 器 所 测 量 的 局 部 温 度, 患 者 的 主 观 感 受 和 抱 怨, 摄 影 记 录 实 验 结 果 显 示, 实 验 组 中 那 些 在 早 期 康 复 治 疗 中 采 取 了 间 歇 启 动 压 缩 疗 法 的 患 者 术 后 下 肢 组 织 肿 胀 的 恢 复 情 况 的 确 比 对 照 组 的 患 者 好 这 一 结 果 促 使 我 们 较 早 着 力 于 恢 复 术 后 肢 体 肌 肉 张 力 和 肌 肉 的 力 量, 增 加 手 术 关 节 的 活 动 范 围, 增 加 术 后 模 式, 恢 复 行 走 的 模 式 和 技 能 这 样, 在 膝 关 节 术 后 的 早 期 康 复 治 疗 过 程 中 采 用 间 歇 性 气 动 压 缩 疗 法 能 缩 短 患 者 住 院 时 间, 提 高 治 疗 的 解 剖 功 能 成 绩 采 用 这 一 治 疗 方 法 的 必 要 条 件 就 是 定 期 检 查 凝 血 系 统 和 超 声 波 - 也 就 是 检 查 下 肢 静 脉 的 通 畅 性 摘 要 在 临 床 疗 养 院 康 复 康 复 部 的 条 件 下 进 行 的 40 例 膝 关 节 修 复 术 后 的 早 期 康 复 治 疗 显 示 出 在 综 合 的 康 复 治 疗 中 采 用 间 歇 性 气 动 压 缩 疗 法 是 卓 有 成 效 的 150
ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В КОМПЛЕКСНОЙ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН Булекбаева Ш.А., Дарибаев Ж.Р., Оспанова Ш.К., Ризванова А.Р., Тайтубаева Г.К., Жалимбетова Г.А. АО «Республиканский детский реабилитационный центр» Казахстан, г. Астана По данным министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан (РК) детская инвалидность в РК преимущественно связана с врожденными патологиями, которые выявлены у 32,6 % детей-инвалидов, 25 % - страдают заболеваниями нервной системы, а 11,8 % - психическими расстройствами. Среди заболеваний нервной системы первое место занимает детский церебральный паралич (ДЦП). Это, конечно, определяет масштабность проблемы в медицинском и социальном плане и актуальность исследований в этой области. В первую очередь это касается восстановительного лечения детей с различными формами церебрального паралича. Степень тяжести детского церебрального паралича зависит от выраженности двигательных нарушений, обусловленных аномальным распределением мышечного тонуса и нарушением координации движений (Л.О. Бадалян, 1988; К.А. Семенова, 1999; Б.Г. Спивак, 2005). Недостаточная эффективность традиционных средств реабилитации больных в поздней резидуальной стадии ДЦП, замедление темпов формирования позитивного ответа на лечение (С.А. Бортфельд, 1986; S. Levitt, 1995; К.А. Семенова, 1999) определяют необходимость создания новых и оптимизации существующих методик для ограничения проявлений заболевания, расширения возможностей жизнедеятельности больных и улучшения условий их профессиональной и социальной адаптации (А.С. Витензон с соавт., 1999). Разнообразие клинических проявлений и разная степень тяжести двигательных нарушений у больных с ограниченными возможностями требуют индивидуального подхода при разработке программы их реабилитации. Определив цели и задачи реабилитационного лечения, мультидисциплинарная команда составляет план реабилитационных мероприятий. Используемые реабилитационные методы, такие как кинезотерапия, физиотерапия, массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия, социально-педагогическая реабилитация, а также медикаментозное лечение, известны и применяются во многих реабилитационных отделениях или центрах. 151
Комплексная реабилитация в АО «Республиканский детский реабилитационный центр» (Центр) г. Астаны проводится в трех направлениях: медицинском, педагогическом и социальном. В Центр поступают пациенты от 1 года до 18 лет с разных регионов Республики на 25-дневный курс лечения. Основными показаниями для госпитализации являются двигательные, речевые, психо-эмоциональные нарушения вследствие различных заболеваний (ДЦП, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции и др.). В Центре широко используются различные технологии и методы реабилитации такие, как кинезотерапия; динамические проприоцептивные костюмы «Адели» и «Гравистат»; физиотерапия; гидрокинезотерапия; рефлексотерапия; иппотерапия; Монтессори-педагогика; инновационные методы - биологическая обратная связь, постурография, роботизированная кинезотерапия «Локомат», ортезирование, инъекции ботулотоксином типа А (БТА). Остановимся на таких методах, как применение ботулотоксина типа А, роботизированная кинезотерапия «Локомат», ортезирование. За период с сентября 2007 г. по июль 2012 г. пролечено всего 15637 больных, из них больных с ДЦП составило 49,6 % (7751), что еще раз подтверждает актуальность данной проблемы. 67,2 % (5212) и 16 % (1246) всех форм ДЦП по классификации Семеновой К.А. составляют спастические и дистонические формы соответственно. Таким образом, одним из основных симптомов ДЦП является спастичность. Известно, что спастичность не является результатом нарушения какой-либо одной системы - спинальной или церебральной, либо одного нейрофизиологического механизма, а обусловлена пресинаптическим растормаживанием ГАМК-ергических 1А терминалей, уменьшением глицеринергического реципрокного торможения, гипервозбудимыми альфа-мотонейронами, гиповозбудимыми 1В интернейронами и дезорганизацией постсинаптического глицеринергического ингибирования [8, 9]. Высокий мышечный тонус приводит не только к двигательным нарушениям, но и запускает целый каскад необратимых изменений в мышцах, сухожилиях и суставах. Рост мышцы возможен только тогда, когда она находится в состоянии расслабления. Если мышца постоянно сокращена, она отстает в росте и дистрофируется, что в свою очередь приводит к укорочению и дистрофии сухожилия, а это в свою очередь вызывает дистрофические изменения в суставе с развитием контрактур. Ограничение объема движений в суставах из-за развития контрактур приводит к тому, что для пациентов становится неизбежным ортопедическое хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение приводит к увеличению объема движений в суставах, но не решает проблем, связанных с патологически высоким мышечным тонусом. Каскад патологических изменений в мышце сухожилии суставе запускается вновь и возникает необходимость в повторном хирургическом вмешательстве (Е.Д. Белоусова, 152
2001). Существуют определенные препараты, методы восстановительного лечения, хирургические манипуляции, позволяющие в той или иной степени снизить проявления спастичности. Используемые в лечении спастичности у детей медикаментозные средства: мидокалм, баклофен и другие имеют целый ряд ограничений в применении, обладают побочными действиями в связи с тем, что действуют системно, вызывая вялость и сонливость, а самое главное, что кроме расслабления спастичных мышц, расслабляют и нормальные мышцы. В нашем Центре для уменьшения спастичности применяется препарат ботулотоксин типа А, включенный с 1997 г. в международный стандарт лечения ДЦП. В 1999 г. препарат зарегистрирован в РК и с этого времени используется для лечения спастичности. О механизме действия данного препарата подробно описывается в литературе, поэтому останавливаться на этом не будем. Считаем необходимым остановиться на правильном применении БТА. Прежде чем начать применять БТА, необходимо выполнить следующее: 1. Надо решить, достаточно ли выражена спастичность и необходимо ли проведение специальной терапии, т.е. определение показаний. Следует дифференцировать истинную спастичность и изменения механических свойств мышц. Выраженность спастичности может усугубляться при воздействии различных факторов как внешних (например, холода), так и внутренних (например, инфекции внутренних органов или волнения). 2. Определение противопоказаний для введения БТА. 3. Ознакомление пациента (в детской практике - родителей) о препарате, побочных реакциях; подписание информированного согласия. 4. Определение мышц-мишеней и расчет вводимой дозы. 5. Инъекция. 6. Запись в медицинской карте пациента (нами используется также отдельная карта эффективности и переносимости препарата). 7. Коррекция сопутствующей терапии (отмена тепловых процедур; при необходимости коррекция антиспастических препаратов - мидокалм, баклофен и др.). 8. Оценка эффективности применения (гониометрия, определение спастичности, фото- и\или видеодокументирование до введения и после введения БТА и др.) и возможных побочных проявлений с оформлением в карте пациента. 9. Решение вопроса о сроках и кратности повторных курсов. За период с сентября 2007 г. по июль 2012 г. проведены инъекции БТА 3398 пациентам в возрасте от 1 года до 18 лет, из них детям с ДЦП - 3313, что составляет 153
65,7 % от всех спастических форм ДЦП. Распределение больных, поступивших в Центр за период с сентября 2007 г. по июнь 2012 г., в т.ч. получивших БТА, по нозологиям отражено в таблице 1. Среди них 1576 пациентов (47,6 %) составили девочки, 1737 (52,5 %) мальчики. Всем пациентам проводилось тщательное нейроортопедическое обследование (в т.ч. аддукторный тест, трицепс-тест, хамстринг-тест, ректус-тест). Оценка эффективности основывалась на применении международных шкал спастичности Ашфорта, GMFСS, 100 % функциональной шкалы, гониометрии на 5-ый, 10-ый и 15-ый день после введения, фото- и\или видеодокументирования. Таблица 1 Распределение больных, поступивших в АО «РДРЦ» и получивших БТА за период с сентября по 2007 г. по июнь 2012 г., по нозологиям п/п Нозологии 1. ДЦП, спастические и дистонические формы Количество поступивших пациентов Количество пациентов, получивших БТА 6458 3313 51,3 2. Последствия ОНМК 141 21 14,9 3. Последствия ЧМТ 562 27 4,8 4. Последствия нейроинфекции 313 29 9,3 5. Последствия оперативного лечения опухоли головного мозга 6. Последствия гипоксического поражения ЦНС 1 1 100 51 1 2 При распределении детей по формам ДЦП мы основывались на классификации, предложенной К.А. Семеновой. Распределение пациентов по спастическим и дистоническим формам, поступивших в Центр и получивших инъекцию БТА за период с сентября 2007 г. по июль 2012 г., показано в таблице 2. % Таблица 2 Распределение пациентов, поступивших в АО «РДРЦ» и получивших инъекцию БТА за период с сентября 2007 г. по июль 2012 г., по формам ДЦП п/п Форма ДЦП Количество поступивших Количество пациентов, % 154
пациентов получивших БТА 1. Двойная гемиплегия 619 202 32, 6 2. Спастическая диплегия 3207 1865 58,2 3. Гемипаретическая 1386 862 62,2 4. Гиперкинетическая 720 25 3,5 5. Смешанная (спастико-гиперкинетическая 526 359 68,2 6. Всего 7225 3313 45,9 Как следует из таблицы 2, из всех форм ДЦП среди поступивших детей в АО «РДРЦ», больше всего отмечено пациентов со спастической диплегией - 3207 (41,4 %), затем с гемипаретической и гиперкинетической формами - 1386 (17,9 %) и 720 (9,2 %) соответственно; реже со спастико-гиперкинетической формой - 526 (6,9 %) и двойной гемиплегией - 619 (8 %). Но, при этом можно отметить, что в процентном отношении среди пациентов, получивших БТА, оказалось больше детей с гемипаретической и спастико-гиперкинетической формами - 68,2 % и 62,2 % соответственно, несколько меньше со спастической диплегией - 58,2 %. Среднее значение по шкале спастичности Ашфорта при поступлении и при выписке среди всех неврологических нозологий у детей, получивших БТА, отражено на диаграмме. Диаграмма Динамика спастичности на фоне комплексной реабилитации по шкале Ашфорта у детей, получивших БТА при поступлении и при выписке Как видно из диаграммы, в отношении спастичности по шкале Ашфорт 155
отмечалось улучшение средних значений при выписке в сравнении с поступлением (при поступлении 3,9, при выписке 3,0. Улучшение навыков у детей отражено в таблице 3. Таблица 3 Динамика моторных навыков у детей за период с 2007 г. по 2012 г., в т.ч. у пациентов, получивших БТА Общее детей Дети, БТА Общее детей Дети, БТА Навыки количество получившие количество получившие % динамики у детей, получивших БТА % динамики у детей, не получивших БТА Удержание головы Самостоя-т ельное сидение Самостоя-т ельное ползание Не могли выполнять Самостоя-т ельная вертикализация Самостоя-т ельное передвижение 1272 2059 2368 3360 3383 1017 1647 1941 2104 2706 Стали выполнять 894 995 706 725 408 760 845 607 561 375 74,7 51,3 31,3 17,6 13,8 52,5 36,4 23,2 13,1 4,9 Как видно из таблицы 4 группа больных, получивших БТА в комплексной терапии, приобрела больше навыков - 37,7 %, чем группа, получившая общий курс реабилитации без БТА - 26 %. Перспективным направлением в реабилитации с двигательными нарушениями является использование роботов. В нашем Центре с января 2011 г. функционирует роботизированная кинезотерапия «Локомат Про.». Преимущества робототерапии (Dipietro L., 2007; Fasoli S.E., 2003; Reinkensmeyer D.J., 2007; Volpe B.T., 2008) заключаются в возможностях использования ее в течение более длительного периода времени с моделированием нагрузки без переутомления пациента, возможностью программирования на выполнение различных функциональных моделей с помощью одного клика, автоматизацией множества функций [2]. Экзоскелетный комплекс 156
роботехники «Локомат Про.» является брендом Центра. Состоит из подвесной системы, позволяющей регулировать вес опоры пациента от 0 до 100 %, механического блока моделирования ходьбы с возможностью биологической обратной связи, движущейся дорожки. Данный комплекс предназначен, в первую очередь, для навыков ходьбы. На базе Центра с октября 2011 г. по июль 2012 г. проведена роботизированная кинезотерапия 281 пациенту с различными формами ДЦП с помощью реабилитационного комплекса «Локомат Про.». Курс кинезотерапии составлял 7-10 процедур по 30 минут. Проводилась оценка детей при поступлении и при выписке с помощью специальных тестов комплекса «Локомат Про.» (L-Force, L-Stiff, L-Rom). В течение курса терапии отмечалось улучшение как моторных функций, так и мотивации к самостоятельной ходьбе. По данным теста L-Force в результате проведенных тренировок у пациентов увеличилась мышечная сила в среднем на 25-50 %. В то же время тест L-Stiff показал уменьшение спастичности в мышцах в среднем на 30 %. Стал самостоятельно ходить с опорой 21 пациент. У 100 % больных на фоне занятий повысилась мотивация к самостоятельной ходьбе. Как и большинство методов, используемых в реабилитации, «Локомат Про.» целесообразно рассматривать только в комплексе нейрореабилитационных технологий и методик. В комплексной реабилитации также одним из инновационных методов является ортезирование. Ортезирование это консервативный метод лечения и предупреждения патологий опорно-двигательной системы (ОДС), заключающийся в том, что сохранение или восстановление формы и функций пораженных сегментов осуществляется с помощью специальных технических устройств - ортезов. Ортезы могут выполнять следующие функции: фиксирующую, то есть жестко фиксировать сегменты ОДС в заданном положении; корригирующую, то есть осуществлять коррекцию относительного положения сегментов ОДС; разгружающую, то есть за счет перераспределения нагрузок, снижать их воздействие на пораженные сегменты ОДС. Чаще всего ортезы выполняют несколько функций одновременно. В Центре имеется ортезный минизавод (с января 2011 года - ТОО «Ортезист»), который оснащен новейшим оборудованием фирм «Otto bock» и «Paromed» (Германия), диагностика пациентов проводится с использованием современных методов лазерометрии при помощи установок «Laser Line», «L.A.S.A.R» (Германия) и подометрии на аппарате подометр. 157
В настоящее время на минизаводе производится более 60 модификаций ортезов нижних и верхних конечностей, туловища; стелек. Применение методов ортезирования позволяет сформировать двигательные навыки у детей с ДЦП, а также предотвращать деформации суставов верхних и нижних конечностей и позвоночника или их прогрессирование. Таким образом, относящийся к инновационным методам лечения БТА является высокоэффективным, патогенетически обоснованным и безопасным лекарственным препаратом для лечения спастических и дистонических форм ДЦП. Использование роботизированной кинезотерапии «Локомат Про.» улучшает параметры ходьбы за счет увеличения силы, уменьшения спастичности мышц, повышает мотивацию пациентов к самостоятельной ходьбе. Применение ортезирования в комплексной реабилитации носит не только корригирующий характер, но и создает условия для овладения новыми моторными навыками и предупреждает развитие фиксированных контрактур, что в свою очередь предотвращает необходимость хирургического вмешательства, а в комплексе с БТА при спастичности способствует росту укороченных конечностей. При комплексном подходе к реабилитации, кроме улучшения в двигательной сфере, у детей отмечается развитие высших корковых функций, улучшается концентрация внимания, обогащается словарный запас, появляются и расширяются понятия об окружающем мире, приобретаются навыки самообслуживания и повышается мотивация к лечению [4]. Вывод. Применение инновационных методов в комплексной реабилитации позволяет расширить возможности жизнедеятельности больных и улучшить качество жизни пациентов, что является основной целью нейрореабилитации. Литература: 1. Здоровье населения РК и деятельности организаций здравоохранения в 2009 году (статистический сборник). - Астана, 2009. 2. Белова А.Н., Прокопенко С.В. Нейрореабилитация. М, 2010. 1287 с. 3. Семенова К.А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича. Москва, 1999. 364 с. 4. Булекбаева Ш.А. Разработка и оценка эффективности реабилитационных мероприятий при различных формах детского церебрального паралича. Диссертация доктора мед. наук. - г. Алматы, 2010. 254 с. 5. Булекбаева Ш.А. Применение ортезов, сплинтов, дофузов инновационного метода в нейрореабилитологии. 6. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи. - Киев: Здоров'я, 1988. 328 с. 158
7. Дутикова Е.М., Лильин Е.Т. Ботулотоксин типа А (Диспорт) в лечении детского церебрального паралича. Фарматека, 2007. - 7:142:37-42. 8. Delwaide P.J. // J.for Drug therapy and Reseach. - 1987. - Vol. 10. - 5. - P. 1-5. 9.Young R.R., Delwaide P. Principles and practice of restorative neurology. / Butterworth, Heinemann Ltd., 1992. Резюме Недостаточная эффективность традиционных методов в реабилитации вынуждает необходимость в поиске новых и/или оптимизации имеющихся методов. Используемые инновационные методы, такие как роботизированная кинезотерапия «Локомат», ортезирование, инъекции ботулотоксина типа А (БТА) должны рассматриваться только в комплексе нейрореабилитационных технологий и методик. Ключевые слова: нейрореабилитация, ботулотоксин типа А, роботизированная кинезотерапия, ортезирование. Summary Traditional therapy in rehabilitation is insufficient for us to find out new therapies or to optimize the existing ones. Nowadays innovative methods, such as robotic kinesitherapy "Lokomat", orthotics, injections of botulinum toxin type A (BTA) should be considered only as a combination of neurorehabilitation technologies and methods. Key words: neurorehabilitation, botulinum toxin type A, robotic kinesitherapy "Lokomat", orthotics. 159
哈 萨 克 斯 坦 神 经 康 复 治 疗 中 采 用 的 创 新 技 术 Ш А 布 列 科 芭 耶 娃, Ж Р 达 利 巴 耶 夫, Ш К 阿 斯 巴 诺 娃, А Р 阿 里 斯 万 诺 娃, Г К 达 伊 杜 巴 耶 娃,Г А 热 利 姆 别 多 娃 哈 萨 克 斯 坦 阿 斯 坦 纳 共 和 国 儿 童 康 复 中 心 股 份 公 司 哈 萨 克 斯 坦 共 和 国, 阿 斯 塔 纳 根 据 哈 萨 克 斯 坦 共 和 国 人 民 劳 动 和 社 会 保 障 部 的 资 料, 在 哈 萨 克 斯 坦 儿 童 病 残 率 主 要 与 先 天 性 异 常 有 关, 被 检 测 出 32.6% 的 儿 童 是 残 疾 人,25% 的 儿 童 患 有 神 经 系 统 疾 病,11.8% 的 儿 童 有 精 神 障 碍 在 神 经 系 统 疾 病 当 中 居 第 一 位 的 是 脑 性 麻 痹 这 当 然 是 由 它 在 医 疗 和 社 会 领 域 问 题 的 广 泛 度 以 及 这 一 领 域 研 究 的 迫 切 性 决 定 首 先, 它 涉 及 到 各 种 形 式 脑 瘫 儿 童 的 治 疗 脑 性 麻 痹 的 严 重 程 度 取 决 于 由 肌 肉 张 力 分 布 不 均, 协 调 能 力 差 而 造 成 的 运 动 障 碍 严 重 程 度 ( 班 达 良 Л.О.1988, К.А. 谢 苗 诺 娃 1999,Б.Г. 斯 比 瓦 克 2005). 脑 性 麻 痹 后 期 剩 余 阶 段 缺 乏 效 率 的 传 统 康 复 手 段, 对 治 疗 形 成 积 极 回 应 的 减 缓 (С.А. 巴 尔 特 菲 利 特 1986; S. Levitt, 1995; К.А. 谢 苗 诺 娃 1999) 确 定 了 建 立 新 的, 现 有 的 优 化 方 法 来 限 制 疾 病 的 表 现, 提 高 患 者 生 命 活 动 的 可 能 性, 优 化 他 们 的 专 业 和 社 会 适 应 能 力 患 者 临 床 表 现 的 多 样 性 和 不 同 程 度 的 运 动 障 碍 性 使 得 他 们 需 要 一 个 单 独 的 方 法 来 制 定 康 复 计 划 一 个 多 学 科 性 的 小 组 确 定 了 康 复 治 疗 的 目 标 和 任 务 之 后, 制 定 了 康 复 计 划 采 用 的 康 复 方 法, 例 如 运 动 疗 法, 理 疗, 按 摩, 针 灸, 社 会 教 育 康 复 和 药 物 疗 法 都 十 分 有 名, 并 且 被 许 多 康 复 机 构 和 中 心 采 用 阿 斯 坦 纳 共 和 国 儿 童 康 复 中 心 股 份 公 司 从 三 个 方 向 进 行 综 合 康 复 : 卫 生, 教 育 和 社 会 中 心 接 收 1 18 岁 的 来 自 不 同 地 区 患 者 进 行 为 期 25 天 的 康 复 课 程 由 各 种 疾 病 ( 脑 瘫, 脑 外 伤, 神 经 感 染 等 ) 引 起 的 运 动, 语 言, 心 理 情 绪 问 题 是 入 院 治 疗 的 基 本 症 状 该 中 心 广 泛 使 用 各 种 技 术 和 康 复 方 法, 如 运 动 疗 法, 阿 德 利 格 拉 维 斯 塔 特 矫 正 服 装, 理 疗, 水 流 运 动 疗 法, 按 摩, 马 术 治 疗, 蒙 特 梭 利 教 学 法, 创 新 技 术 生 物 反 馈, 姿 势 描 记, 机 器 人 运 动 疗 法, 矫 形 器, 注 射 A 型 肉 毒 毒 素 我 们 选 定 这 些 技 术, 如 注 射 A 型 肉 毒 毒 素, 机 器 人 运 动 疗 法, 矫 形 器 从 2007 年 9 月 至 2012 年 7 月 总 共 治 疗 了 15637 位 患 者, 其 中 脑 瘫 患 者 占 了 49.6 %(7751), 这 一 数 据 再 次 确 定 了 这 一 问 题 的 迫 切 性 根 据 谢 苗 诺 娃 的 分 类 法,67.2 % (5212) и 16 % (1246) 的 脑 性 麻 痹 的 所 有 形 式 分 别 由 痉 挛 和 肌 肉 张 力 障 碍 的 形 式 组 成 那 么, 脑 瘫 的 主 要 症 状 之 一 就 是 肌 肉 痉 挛 众 所 周 知, 痉 挛 不 只 是 某 一 个 系 统 脊 椎 或 大 脑 系 统, 或 者 是 一 个 神 经 生 理 机 制 的 损 坏 的 结 果, 而 是 因 为 终 端 氨 基 丁 酸 1А 抑 制 解 除, 神 经 元 相 互 抑 制 的 减 少, 阿 尔 法 运 动 神 经 元 的 过 度 兴 奋, 交 叉 神 经 元 1B 缺 乏 兴 奋, 神 经 细 胞 突 触 后 抑 制 的 紊 乱 肌 张 力 高 不 仅 会 导 致 运 动 障 碍, 也 会 对 肌 肉, 肌 腱 和 关 节 造 成 一 连 串 不 可 逆 的 改 变 肌 肉 的 增 长 只 有 在 它 放 松 的 情 况 下 才 有 可 能 如 果 肌 肉 不 断 减 少, 增 长 缓 慢 并 且 缺 乏 营 养, 那 么 会 导 致 肌 腱 的 缩 短 和 营 养 不 良, 而 这 样 反 过 来 160
又 造 成 挛 缩 发 展 中 关 节 的 改 变 运 动 关 节 挛 缩 的 发 展 限 制 导 致 患 者 的 骨 科 手 术 无 法 避 免 手 术 治 疗 方 法 可 以 增 加 关 节 的 活 动 范 围, 但 并 不 能 解 决 肌 肉 张 力 高 的 问 题 肌 肉 肌 腱 关 节 一 连 串 的 病 变 重 新 启 动, 进 一 步 的 手 术 治 疗 十 分 必 要 (Е.Д. 贝 拉 乌 索 娃, 2001). 某 些 药 物, 康 复 治 疗 法, 手 术 操 作 能 在 一 定 程 度 上 减 轻 痉 挛 的 症 状 在 治 疗 儿 童 痉 挛 时 使 用 的 药 物 : 盐 酸 甲 苯 哌 丙 酮, 巴 氯 芬 及 其 他 一 系 列 有 服 用 限 制 的 药 物 这 些 药 物 有 附 带 的 功 效, 让 人 疲 倦 和 嗜 睡, 更 重 要 的 是, 除 了 能 使 痉 挛 的 肌 肉 放 松, 它 还 能 使 正 常 的 肌 肉 放 松 为 了 减 轻 痉 挛 症 状, 我 们 中 心 采 用 了 于 1997 年 列 入 脑 性 瘫 痪 治 疗 的 国 际 标 准 中 的 A 型 肉 毒 毒 素 1999 年 该 产 品 在 哈 萨 克 斯 坦 注 册 后 就 一 直 运 用 于 痉 挛 的 治 疗 中 在 文 献 中 详 细 介 绍 了 这 种 药 物 的 作 用 机 制, 因 此 我 们 将 不 把 注 意 力 放 在 这 上 面 我 们 认 为 有 必 要 正 确 应 用 A 型 肉 毒 毒 素 在 使 用 A 型 肉 毒 毒 素 之 前, 必 须 完 成 以 下 事 项 : 1. 您 必 须 决 定 痉 挛 的 表 现 是 否 足 够 和 是 否 有 必 要 进 行 专 业 治 疗, 即 症 状 识 别 应 该 区 分 真 正 的 痉 挛 和 肌 肉 的 机 械 性 能 变 化 痉 挛 严 重 程 度 的 加 剧 受 到 内 部 ( 如 感 冒 ) 和 外 部 ( 如 内 脏 感 染, 焦 躁 ) 各 种 因 素 的 作 用 2. 确 认 使 用 A 型 肉 毒 毒 素 的 禁 忌 3. 熟 悉 药 物 ( 儿 童 在 父 母 的 指 导 下 ), 不 良 反 应, 签 署 知 情 同 意 书 4. 确 定 目 标 肌 肉, 计 算 给 药 剂 量 5. 注 射 6. 在 患 者 医 疗 卡 上 作 登 记 ( 我 们 还 使 用 单 独 的 疗 效 和 药 物 耐 受 性 卡 ) 7. 矫 正 附 加 治 疗 ( 取 消 热 能 治 疗, 必 要 时 矫 正 解 痉 药 物 盐 酸 甲 苯 哌 丙 酮, 巴 氯 芬 等 等 ) 8. 在 患 者 登 记 卡 上 评 估 疗 效 ( 测 角 ( 测 向 ), 断 定 痉 挛, 给 药 前 和 给 药 后 的 照 片 或 视 频 文 件 等 等 ) 和 可 能 形 成 的 附 加 反 应 9. 决 定 重 复 治 疗 的 日 期 和 次 数 问 题 在 此 期 间 从 2007 年 九 月 到 2012 年 7 月 有 3398 位 年 龄 在 1-18 岁 的 患 者 接 受 了 A 性 肉 毒 毒 素 的 注 射 其 中 3313 名 脑 瘫 儿 童 构 成 了 65.7% 脑 性 瘫 痪 痉 挛 的 所 有 形 式 从 2007 年 九 月 至 2012 年 6 月 患 者 入 院 接 受 A 型 肉 毒 毒 素 治 疗 按 照 疾 病 分 类 的 分 布 图 详 见 表 1. 其 中 1576 例 (47.6%) 是 女 孩,1737 例 (52.5%) 是 男 孩 所 有 的 患 者 均 接 受 彻 底 的 神 经 矫 正 检 查 ( 其 中 包 括 内 收 肌 测 试, 三 头 肌 测 试, 腘 绳 肌 测 试, 腹 直 肌 测 试 ) 疗 效 评 估 是 基 于 Ashfort 国 际 痉 挛 等 级, 粗 大 功 能 分 级 系 统,100% 的 功 能 规 模, 给 药 后 第 五 天, 第 10 天 和 第 15 天 的 测 量 和 照 片 或 视 频 文 件 表 1. 2007 年 9 月 至 2012 年 6 月 患 者 入 共 和 国 儿 童 康 复 中 心 接 受 A 型 肉 毒 毒 素 治 疗 按 疾 病 分 类 的 分 布 图 : п/п 疾 病 分 类 住 院 患 者 数 接 受 A 型 肉 毒 素 治 疗 患 者 数 % 161
1. 脑 瘫, 痉 挛, 肌 张 力 障 碍 形 式 6458 3313 51.3 2. 中 风 3. 脑 损 伤 4. 神 经 系 统 传 染 病 5. 脑 肿 瘤 手 术 治 疗 6. 中 枢 神 经 系 统 缺 氧 性 损 伤 141 21 14.9 562 27 4.8 313 29 9.3 1 1 100 51 1 2 对 于 2007 年 九 月 至 2012 年 6 月 入 院 接 受 A 型 肉 毒 毒 素 注 射 的 患 者, 我 们 会 根 据 谢 苗 诺 娃 提 出 的 分 类 法, 按 照 痉 挛 和 肌 张 力 的 形 式 来 安 置 脑 瘫 儿 童 表 2 2007 年 9 月 至 2012 年 6 月 患 者 入 共 和 国 儿 童 康 复 中 心 接 受 A 型 肉 毒 毒 素 治 疗 后 按 脑 瘫 形 式 的 分 布 图 : 住 院 患 者 数 接 受 A 型 肉 毒 % п/п 脑 瘫 形 式 素 治 疗 患 者 数 1. 双 偏 瘫 619 202 32.6 2. 痉 挛 性 双 瘫 3207 1865 58.2 3. 轻 偏 瘫 1386 862 62.2 4. 多 动 症 720 25 3,5 5. 混 合 ( 痉 挛 性 机 能 亢 奋 ) 526 359 68.2 6. 总 数 7225 3313 45.9 如 表 二, 入 院 治 疗 患 者 中 脑 瘫 形 式 表 现 的 最 多 的 是 痉 挛 性 双 瘫 3207 人 (41.4%), 其 次 便 是 轻 偏 瘫 1386 人 (17.9%) 和 多 动 症 720 人 (9.2%) 表 现 形 式 较 少 的 是 痉 挛 性 机 能 亢 奋 526 人 (6.9 %) 和 双 偏 瘫 619 人 (8 %) 但 可 以 指 出 的 是, 注 射 了 A 型 肉 毒 毒 素 的 患 者 的 百 分 比 显 示 出, 大 部 分 的 儿 童 分 别 患 有 轻 偏 瘫 (68.2 %) 和 痉 挛 性 机 能 亢 奋 (62.2 %), 少 部 分 的 患 者 有 痉 挛 性 双 瘫 (58.2 %) 162
按 照 Ashfort 国 际 痉 挛 等 级, 在 接 受 A 型 肉 毒 毒 素 治 疗 后 儿 童 出 院 入 院 神 经 病 理 平 均 值 见 下 图 图 为 按 照 Ashfort 等 级, 在 接 受 A 型 肉 毒 毒 素 治 疗 后 全 面 康 复 的 背 景 下 儿 童 出 院 入 院 时 痉 挛 动 态 情 况 入 院 出 院 如 图 所 示, 按 照 Ashfort 等 级 出 入 院 时 的 痉 挛 百 分 比 平 均 值 情 况 有 所 改 善, 入 院 时 3.9%, 出 院 时 3.0% 儿 童 技 能 的 改 善 情 况 见 表 3 表 三 2007 年 至 2012 年 儿 童 ( 包 括 所 有 患 者 ) 入 院 接 受 A 型 肉 毒 毒 素 注 射 的 动 态 运 动 技 能 技 能 保 持 头 独 立 爬 独 自 站 独 立 运 独 坐 部 稳 定 行 立 动 无 法 完 成 儿 童 总 数 1272 2059 2368 3360 3383 接 受 A 性 肉 毒 毒 素 注 射 的 儿 童 人 数 1017 1647 1941 2104 2706 能 够 完 成 儿 童 总 数 894 995 706 725 408 接 受 A 性 肉 毒 毒 素 注 射 的 儿 童 人 数 760 845 607 561 375 % 接 受 A 性 肉 毒 毒 素 注 射 的 儿 童 的 动 态 74.7 51.3 31.3 17.6 13.8 % 未 接 受 A 性 肉 毒 毒 素 注 射 的 儿 童 的 动 态 52.5 36.4 23.2 13.1 4.9 如 表 4 所 示, 接 受 了 A 型 肉 毒 毒 素 前 面 治 疗 的 患 者 获 得 的 技 能 为 37.7 %, 接 受 常 规 康 复 治 疗 163
患 者 所 获 得 的 技 能 为 26 % 使 用 机 器 人 在 治 疗 运 动 功 能 障 碍 方 面 十 分 具 有 前 景 性 从 2011 年 1 月 起 我 们 疗 养 中 心 就 开 始 使 用 机 器 人 运 动 疗 法 Lokomat 机 器 人 运 动 疗 法 的 优 势 在 于 它 能 够 长 时 间 的 模 拟 负 载, 但 不 会 让 患 者 感 到 疲 倦, 并 且 只 需 要 一 次 点 击 便 可 以 完 成 各 种 功 能 模 式 的 自 动 化 编 程 机 器 人 配 套 技 术 Lokomat 是 我 们 疗 养 中 心 的 商 标 它 包 括 能 从 0 100 % 来 调 节 病 人 的 支 撑 重 量 的 悬 架 系 统, 能 模 拟 可 生 物 反 馈 的 行 走 的 成 套 部 件 和 移 动 道 路 该 系 统 主 要 用 于 步 行 技 能 在 此 基 础 上, 我 们 疗 养 中 心 从 2011 年 10 月 到 2012 年 7 月 对 281 位 各 种 形 式 的 脑 瘫 患 者 进 行 了 机 器 人 运 动 疗 法 运 动 疗 法 有 7 10 次 疗 程, 每 次 疗 程 30 分 钟 孩 子 们 在 入 院 和 出 院 时 都 会 由 机 器 人 Lokomat 系 统 专 业 测 试 来 进 行 评 估 在 治 疗 过 程 中 运 动 功 能 和 独 立 行 走 动 机 得 到 改 善 根 据 L-Force 进 行 的 患 者 训 练 测 试 的 结 果, 患 者 的 肌 肉 强 度 平 均 增 加 25-50 % 在 同 一 时 间,L-Stiff 的 测 验 表 明 肌 肉 痉 挛 平 均 减 少 30%,21 名 患 者 在 拐 杖 的 帮 助 下 能 够 自 行 行 走 所 有 的 病 人 接 受 训 练 的 化 都 能 增 加 独 立 行 走 的 动 机 正 如 大 多 数 的 康 复 方 法 一 样, 机 器 人 运 动 疗 法 Lokomat 应 被 视 为 神 经 康 复 技 术 和 方 法 的 结 合 在 综 合 康 复 中, 矫 形 器 也 被 认 为 是 创 新 方 法 之 一 矫 形 术 一 种 预 防 运 动 系 统 病 症 和 治 疗 的 保 守 方 法, 因 为 可 以 通 过 专 业 的 技 术 设 备 矫 形 器 来 实 现 受 损 部 位 功 能 和 形 式 的 保 存 恢 复 矫 形 器 可 以 完 成 以 下 功 能 : 固 定 功 能, 也 就 是 在 规 定 位 置 固 定 联 合 调 度 系 统 部 位 ; 矫 正 功 能, 即 对 联 合 调 度 系 统 相 关 部 位 进 行 矫 正 ; 免 荷 作 用, 即 通 过 重 新 分 配 负 载 以 减 轻 联 合 调 度 系 统 受 损 部 位 的 影 响 ; 大 多 数 情 况 下 矫 形 器 同 时 具 有 多 种 功 能 疗 养 中 心 拥 有 矫 形 器 制 造 小 工 厂, 工 厂 为 奥 托 博 克 和 的 德 国 Paromed 公 司 配 备 了 最 新 装 备 患 者 的 诊 断 通 过 德 国 L.A.S.A.R 激 光 线 装 置, 采 用 现 代 的 激 光 线 方 法 以 及 机 器 步 描 法 目 前 小 厂 内 在 进 行 60 多 个 上 下 肢, 躯 干 和 鞋 垫 矫 形 器 的 改 型 通 过 矫 形 的 方 法 使 得 脑 瘫 儿 童 获 得 运 动 技 能, 还 可 以 防 止 上 下 肢 和 脊 柱 的 变 形 或 发 展 那 么,A 型 肉 毒 毒 素 这 一 创 新 治 疗 方 法, 是 一 种 高 效 的, 发 病 机 制 健 全 的, 安 全 的 治 疗 脑 瘫 痉 挛 和 肌 张 力 障 碍 形 式 的 药 物 使 用 机 器 人 运 动 疗 法 有 利 于 靠 力 量 的 增 加, 痉 挛 的 减 少 来 增 加 行 走 的 距 离, 提 高 了 病 人 独 立 行 走 的 动 机 使 用 矫 形 法 进 行 综 合 康 复 不 仅 具 有 矫 正 的 功 能, 同 时 为 掌 握 新 的 运 动 技 能, 防 止 固 定 痉 挛 创 造 了 条 件 这 反 过 来 防 止 了 外 科 手 术 的 必 要 性, 而 在 痉 挛 时 结 合 A 型 肉 毒 毒 素 治 疗 有 助 于 偏 短 四 肢 的 增 长 综 合 康 复 治 疗 除 了 能 改 善 运 动 能 力, 还 能 发 展 孩 子 们 大 脑 皮 层 的 功 能 提 高 孩 子 们 的 注 意 力, 丰 富 词 汇 量, 产 生 并 且 不 断 扩 大 对 周 围 世 界 的 认 识, 掌 握 自 主 技 能 和 提 高 治 疗 动 机 164
结 论 : 在 综 合 康 复 治 疗 中 采 用 创 新 方 法 增 加 了 患 者 活 动 的 可 能 性, 提 高 了 患 者 的 生 活 质 量, 这 是 神 经 康 复 的 主 要 的 目 的 文 献 : 1.2009 年 哈 萨 克 斯 坦 人 口 健 康 及 卫 生 组 织 事 业. 阿 斯 坦 纳,2009. 2.А.Н. 别 洛 娃, С.В.Прокопенко 普 拉 卡 宾 卡. 神 经 康 复 莫 斯 科, 2010. 1287 с. 3. К.А. 谢 苗 诺 娃 剩 余 阶 段 闹 性 麻 痹 患 者 的 康 复 治 疗. 莫 斯 科, 1999. 364 с. 4.Ш.А. 布 列 科 芭 耶 娃 开 发 和 评 估 各 种 形 式 脑 瘫 康 复 的 有 效 性. 医 学 博 士 论 文. - г. Алматы, 2010. 254 с. 5. Ш.А. 布 列 科 芭 耶 娃 矫 形 器, 夹 板 的 采 用 神 经 康 复 的 创 新 疗 法. 6. Л.О.b 班 达 良, Л.Т. 茹 尔 巴, О.В. 吉 玛 妮 娜 儿 童 脑 性 麻 痹. 基 辅 : 健 康, 1988. 328 с. 7. Е.М. 杜 基 科 娃, Е.Т. 利 林 治 疗 儿 童 脑 性 麻 痹 的 A 型 肉 毒 毒 素. Фарматека, 2007. - 7:142:37-42. 8. Delwaide P.J. // J.for 药 物 治 疗 和 研 究. - 1987. - Vol. 10. - 5. - P. 1-5. 9. Young R.R., Delwaide P. 恢 复 神 经 学 的 原 理 和 实 践. / 巴 特 沃 斯, 海 涅 曼 有 限 公 司., 1992. 摘 要 : 传 统 疗 法 的 不 足 促 使 我 们 寻 找 新 的 疗 法 或 优 化 现 有 疗 法 创 新 疗 法, 如 机 器 人 运 动 疗 法 Lokomat, 矫 形 器,A 型 肉 毒 毒 素 都 只 应 被 视 为 神 经 康 复 技 术 和 疗 法 的 结 合 关 键 词 : 神 经 康 复, A 型 肉 毒 毒 素, 机 器 人 运 动 疗 法, 矫 形 法 ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ДОЛЕЧИВАНИЯ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО САНАТОРИЯ НА СОВРЕМЕННОЙМ ЭТАПЕ Main problems of medical rehabilitation and health improvement in conditions of multi-profile health resort now days. С.В.Шумаков 1, Д.А.Кириллов 2 ОАО «Санаторий «Сестрорецкий Курорт», Санкт-Петербург 1 Шумаков Сергей Владимирович Генеральный директор ОАО «Санаторий «Сестрорецкий Курорт», 2 Кириллов Дмитрий Анатольевич Заместитель генерального директора Главный врач ОАО «Санаторий «Сестрорецкий Курорт», кандидат мед. наук. Summary: The main problems of rehabilitation of different clinical trends on the bases of multi-profile health resort Sestroretsky kurort in the conditions of the modern health-care system. Сегодня Санаторий «Сестрорецкий Курорт» - это бальнеологический курорт и, 165
одновременно, многопрофильный центр медицинской реабилитации. В стенах Санатория успешно проходят долечивание пациенты, перенесшие коронарные события, оперативные вмешательства на желудочно-кишечном тракте, операции ортопедического характера, в том числе эндопротезирование суставов, больные с осложненным течением сахарного диабета и беременные женщины групп риска. Основными проблемами обеспечения эффективной медицинской реабилитации перечисленных категорий пациентов являются реализация преемственности на этапах «стационар санаторий - поликлиника», короткие сроки курса реабилитации, тяжесть состояния пациента, поступающего из стационара, зачастую с относительными противопоказаниями для санаторно-курортного лечения. Все перечисленные проблемы в крайней степени затрудняют эффективную реабилитацию пациента. Для обеспечения этапной преемственности организовано непосредственное взаимодействие заведующих реабилитационными отделениями Санатория и заместителей по лечебной работе (клинико-экспертной работе) больниц Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Это позволяет оперативно и коллегиально решать вопросы клинического и организационного характера. Проблема «психофизиологической неготовности» стационарного больного к проведению реабилитации с назначением бальнеотерапии, грязелечения, аппаратной физиотерапии, других видов немедикаментозного лечения значительно усугубляется короткими сроками реабилитации в 14-18 суток. Осложняют ситуацию дефекты отбора больных с наличием противопоказаний для санаторно-курортного лечения. Так, реализация физической реабилитации пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, с фракцией сердечного выброса в 20-25% или наличием тромбов в левых полостях сердца, мягко говоря, крайне затруднительна. На этом фоне короткие сроки реабилитации не позволяют в полной мере включиться компенсаторным механизмам организма пациента, даже на фоне сбалансированной комплексной терапии в условиях Санатория. И эта проблема является ключевой, ввиду своей непреодолимости. Для решения перечисленных клинических проблем в Санатории «Сестрорецкий Курорт» оптимизируются алгоритмы бальнеотерапии и грязелечения в сочетании с физическими и медикаментозными методами терапии в створе классических принципов санаторно-курортного лечения. Для мониторирования состояния больного и, соответственно, своевременной коррекции тактики терапии, Санаторий располагает достаточными по своим возможностям и оперативности подразделениями лабораторной и инструментальной диагностики. Для незамедлительного оказания неотложной медицинской помощи развернута палата 166
интенсивной терапии, усилена дежурная медицинская служба. В итоге, можно с уверенностью утверждать, что пути повышения эффективности медицинской реабилитации пациентов после стационарного лечения, прежде всего, лежат в направлении увеличения сроков долечивания в Санатории. Ряд иных проблем реабилитации больного могут успешно решаться в современном Санатории. 现 阶 段 在 多 科 性 综 合 疗 养 院 条 件 下 医 疗 康 复 和 后 续 治 疗 存 在 的 的 主 要 问 题 舒 马 科 夫 С В 1 基 里 洛 夫 Д А 2 圣 彼 得 堡 Sestroretsk 疗 养 院 1 舒 马 科 夫 谢 尔 盖 弗 拉 基 米 罗 维 奇 Sestroretsk 疗 养 院 总 经 理, 2 基 里 洛 夫 德 米 特 里 安 那 多 列 维 奇 Sestroretsk 疗 养 院 副 总 经 理, 主 治 医 生 和 医 学 副 博 士 如 今 Sestroretsk 疗 养 院 不 仅 是 一 家 温 泉 度 假 村, 同 时 还 是 多 科 综 合 性 的 医 疗 疗 养 中 心 许 多 心 绞 痛 患 者, 或 进 行 过 胃 肠 道 手 术, 骨 科 手 术, 包 括 人 工 关 节 换 置 的 患 者, 或 患 有 复 杂 型 糖 尿 病 和 高 风 险 孕 妇 都 在 这 家 疗 养 院 里 进 行 疗 养, 健 康 情 况 也 得 到 了 改 善 能 否 保 障 上 述 病 人 类 别 医 疗 康 复 有 效 的 主 要 问 题 是 实 现 ( 医 院 疗 养 院 诊 所 ) 阶 段 的 连 贯 性, 短 期 的 康 复 疗 程, 从 医 院 出 院 后 病 人 的 健 康 程 度, 往 往 对 于 疗 养 都 会 有 或 多 或 少 的 禁 忌 所 有 这 些 问 题 在 极 端 情 况 下 都 会 对 患 者 有 效 地 康 复 造 成 阻 碍 为 了 确 保 阶 段 连 续 性, 疗 养 院 各 康 复 部 主 任 和 圣 彼 得 堡, 列 宁 格 勒 州 多 家 医 院 负 责 医 疗 工 作 ( 临 床 鉴 定 工 作 ) 的 副 院 长 建 立 了 直 接 的 协 同 联 系 这 样 使 得 我 们 能 够 快 速 协 同 地 解 决 临 床 和 组 织 问 题 在 14-18 天 的 短 期 康 复 情 况 下, 住 院 患 者 对 于 采 用 矿 泉 浴 疗, 泥 疗, 理 疗 和 其 他 类 型 的 非 药 物 治 疗 的 心 理 生 理 毫 无 准 备 问 题 明 显 加 剧 甄 选 对 疗 养 治 疗 存 在 禁 忌 的 患 者 的 缺 点 使 情 况 变 得 更 为 复 杂 这 样, 对 患 有 急 性 心 肌 梗 塞, 心 博 量 在 20% 25% 或 左 心 房 存 在 血 栓 的 病 人 进 行 物 理 治 疗, 至 少 可 以 说 是 非 常 困 难 的 在 此 背 景 下, 短 时 间 的 康 复 治 疗 并 不 能 使 病 人 的 机 体 补 偿 机 制 充 分 参 与, 甚 至 在 疗 养 院 均 衡 和 全 面 的 治 疗 背 景 下 也 不 能 而 这 个 问 题 也 正 因 为 它 的 无 法 克 服 而 成 为 关 键 问 题 为 了 解 决 这 些 临 床 问 题,Sestroretsk 疗 养 院 在 疗 养 的 经 典 原 则 框 架 下 采 用 了 择 优 法, 将 矿 物 浴 疗 和 泥 疗 与 物 理 和 药 物 治 疗 相 结 合 为 了 检 测 患 者 的 病 情, 同 时 及 时 矫 正 治 疗 手 段, 疗 养 院 极 尽 所 能 地 调 度 实 验 部 门 和 诊 断 仪 器 为 了 立 即 给 予 紧 急 医 疗 帮 助, 疗 养 院 安 排 了 重 症 监 护 室, 强 化 了 医 疗 值 班 服 务 因 此, 可 以 非 常 确 定 的 说, 如 何 改 善 患 者 住 院 后 康 复 治 疗 的 效 果 主 要 在 于 增 加 在 疗 养 院 的 后 续 治 疗 时 间, 患 者 康 复 中 的 许 多 其 他 问 题 都 可 以 在 现 代 的 疗 养 院 里 得 到 解 决 167
О ДОСТУПНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ В КАЗАХСТАНЕ Булекбаева Ш.А. АО «Республиканский детский реабилитационный центр» Республика Казахстан, г. Астана Вопросы медико-социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями на сегодняшний день актуальны. За последние годы отмечается ухудшение здоровья детей в республике. Общая заболеваемость детей составила в 2010 году - 101481,8 на 100 000 соответствующего населения. Рост заболеваемости среди детей обусловливает нарастание инвалидизации детского населения. К основным показателям, характеризующим здоровье детского населения, относится и уровень инвалидности. Детская инвалидность является актуальной медико-социальной проблемой современного общества, которая служит важным индикатором состояния здоровья детского населения и качества медицинской помощи. Среди факторов, провоцирующих возникновение инвалидности у детей, можно выделить следующие: биологические высокий уровень хронических, врожденных и генетических заболеваний у родителей; патология перинатального периода; медико-организационные позднее выявление заболевания до установления инвалидности и начала реабилитации; социально-средовые ухудшение экологической обстановки, социальное неблагополучие семей. По статистическим данным Агентства Республики Казахстан на 01.01.2012 г. всего инвалидов более 563 тыс. человек, среди них детей-инвалидов до 16 лет - 48351, что составляет 11 %; из них детей с неврологической патологией 16584. 168
Среди основных причин в структуре детской инвалидности на 1-ом месте находится инвалидность от заболеваний нервной системы 34,3 % (2010 год 34 %), из них ДЦП - 62,9 %; на 2-ом месте - врожденные аномалии (пороки развития) 28,4 % (2010 год - 26,4 %); на 3-ем месте - психические расстройства и расстройства поведения 10,7 % (2010 год - 11,1 %). Последующие места занимает инвалидность вследствие хронических форм заболеваний: болезни глаза и его придатков; болезни уха; болезни эндокринной системы (в том числе сахарный диабет, ферментативная недостаточность); патология органов дыхания (бронхиальная астма, хронические обструктивные болезни легких); заболевания сердечно-сосудистой системы и крови; диффузные заболевания соединительных тканей (коллагенозы); хроническая почечная недостаточность. Среди болезней эндокринной системы центральной причиной инвалидности в Казахстане детей является сахарный диабет. Показатели детской инвалидности 2007-2011г. Численность детей инвалидов в возрасте до 16 лет (тыс.чел.) на 01.01.2012г. Рис.1 Как видно из диаграммы, за последние 5 лет инвалидность среди детей возросла на 10,1 %. Основную группу в структуре формирования детской инвалидности занимают больные с психоневрологической патологией, в частности с детским церебральным параличом. Количество детей-инвалидов с ДЦП в республике за последние 5 лет возросло в сравнении с 2006 годом на 2160 пациентов и составило по годам: в 2011 году - 10461, 2010 году - 9856, 2009 году - 8959, 2008 году - 8755, 2007 году - 8301. Рост количества детей-инвалидов обусловливает увеличение потребности в 169
реабилитационной помощи. В обеспеченности детского населения койками восстановительного лечения и медицинской реабилитации в медицинских организациях системы Министерства здравоохранения Республики Казахстан отмечается позитивная тенденция. Показатель обеспеченности реабилитационными койками в 2011 году увеличился в сравнении с 2010 годом и составил в среднем 3,1 на 10 тыс. детского населения (2,9 в 2010 году). Вместе с тем данный показатель остается достаточно низким, чем в других странах (Франция, Германия, Австрия), где обеспеченность койками составляет 16, 23 и 25 коек на 10 тыс. населения соответственно. Количество реабилитационных центров и санаторно-курортных организаций В целом, по республике реабилитационная помощь детям предоставлялась 53 центрами, находящимися в ведении различных министерств, ведомств и частной собственности: 10 МЗРК, 7 МТСЗ РК, 15 - МОН РК, 2 частными, 11 центрами неправительственных организаций, а также 8 санаторно-курортными организацями. Общее количество детей, получивших реабилитационное лечение, в целом по республике, составило 46 426, из них: -в реабилитационных центрах 32 494 пациента: стационарную помощь получили 17 203 пациента, в стационарах дневного пребывания - 1 296, амбулаторно-поликлиническую помощь - 13 995; -в дневных стационарах поликлиник - 1195 детей; -на койках, предназначенных для оказания раннего этапа медицинской реабилитации, пролечилось 1977 пациентов; -санаторный этап реабилитации 10760 человек. Задачи: 1. Обеспечение доступности реабилитационной помощи населению Конструктивные предложения по реализации данной задачи: 170
- решить вопрос об открытии филиальной сети в регионах, где обеспеченность реабилитационными койками на 10 000 соответствующего населения значительно ниже средне-республиканского значения. Наиболее острая необходимость в открытии филиалов существует в западной, восточной и южной части страны. -в 2014 году планируется открытие центров в Мангистауской, Жамбылской, Восточно-Казахстанской областях (инициатива АО «РДРЦ»). -создание протезно-ортезных мастерских, оснащенных современным оборудованием или расширение их мощностей на базе имеющихся реабилитационных центров; -расширение стационаро-замещающих форм предоставления реабилитационной помощи на амбулаторно-поликлиническом и стационарном уровнях (дневные стационары, стационары на дому). 2. Совершенствование качества оказываемой реабилитационной помощи Для этого планируется: - внедрение инновационных реабилитационных технологий и увеличение доли высокотехнологичных реабилитационных услуг в структуре оказываемых услуг; -проведение стандартизации лечебного процесса; -пересмотр штатных нормативов и норм нагрузки в зависимости от профиля больных, включая должности игротерапевта, музыкотерапевта, трудотерапевта (внесение дополнений в приказ МЗ РК от 07.04.2010 238 «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения»); -утверждение норматива оснащенности медицинским оборудованием, медицинской техникой и изделиями медицинского назначения республиканского и областного уровней реабилитационных центров, отделений (внесение дополнений в приказ МЗ РК от 27 октября 2010 года 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения»); -разработка нормативного правового акта, регламентирующего деятельность педагогов школ, находящихся в составе медицинских учреждений; -внедрение международной аккредитации в центрах республиканского уровня (планируется внедрение JCI в 2014 году в АО «РДРЦ»); -внедрение госпитальной информационной системы, что приведет к повышению качества реабилитационной помощи и эффективности деятельности организации; -обеспечение принципа этапности и непрерывности оказания реабилитационной помощи; 171
-обеспечение принципа «раннего вмешательства» для предотвращения тяжелой патологии, приводящей к инвалидизации (так например, у неврологических детей от 3 месяцев до 1 года, скрининг для раннего выявления нарушений слуховой функции у новорожденных); -повышение информированности населения по вопросам медицинской реабилитации путем обеспечения печатными информационно-обучающими (образовательными) материалами. 3. Для увеличения доступности населению и качества реабилитационных услуг: 1) Открытие филиалов АО «РДРЦ» в 3-х регионах: Мангистауской, Восточно-Казахстанской, Жамбылской областях. 2) Создание «центра компетенции» по реабилитационным и ортезным услугам населению Казахстана на базе АО «РДРЦ». 3) Рассмотрение вопроса по размещению государственного заказа в санаторно-куротных учреждениях. 4) С целью развития ресурсосберегающих медико-организационных технологий широкое внедрение стационаро-замещающих форм предоставления реабилитационных услуг на базе поликлиник, больниц, реабилитационных центров (дневной стационар, стационар дневного пребывания, реабилитация на дому). 5) С целью наиболее полного обеспечения потребностей в лечебных и специальных ортезно-протезных изделиях, отвечающих современным требованиям, необходимо реорганизовать действующие государственные ортезно-протезные организации, оптимизировать структуру их управления, проводить на них исследовательские и проектно-конструктивные работы, внедрять новые конструкции и технологии по производству новой продукции. 6) Модернизация материально-технической базы организаций, оказывающих реабилитационную помощь. Таким образом, учитывая рост инвалидности среди детского населения по заболеваемости нервной системы, назрела острая необходимость в оказании качественной реабилитационной помощи. Для осуществления этой цели необходимо решение медицинских, социальных, социально-психологических и педагогических проблем: -открытие высокоспециализированных реабилитационных центров в областных центрах; -увеличение доступности комплексной реабилитации детям сельских регионов; -создание в регионах реабилитационных центров дневного пребывания для 172
детей-инвалидов; -оснащение центров современным реабилитационным оборудованием; -открытие ортезно-протезных предприятий и реорганизация действующих государственных ортезно-протезных цехов; -утверждение МЗ РК штатных нормативов для реабилитационных центров; -открытие кафедры для подготовки и переподготовки врачей реабилитологов; -обучение специалистов за рубежом для освоения инновационных технологий и широкого их внедрения в комплексную реабилитацию детей с ограниченными возможностями; -активное вовлечение родителей и всей семьи детей-инвалидов в реабилитационный процесс. Литература: 1. О социальной и медико-педагогической коррекционной поддержке детей с ограниченными возможностями. Закон Республики Казахстан от 11 июля 2002 года 343. 2. Проблемы детей с ограниченными возможностями // Вестник КазНМУ. 30.09.2011 г. 3. Статистический сборник. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2010 году. - Астана, 2010. 4. Статистический сборник. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2011 году. Астана, 2011. Резюме В статье освещена актуальность роста инвалидности в Республике среди детей с неврологическими заболеваниями. В связи с этим отражены важные задачи по оказанию и совершенствованию качественной реабилитационной помощи детям-инвалидам, созданию реабилитационных центров в регионах, а также пути решения медико-социальных и психолого-педагогических проблем. Summary The article highlights the severeness of an increase number of children suffering from neurological diseases in Kazakstan. In this regard, it reflects the important task of providing and improving the quality rehabilitation services to disabled children, creating rehabilitation centers in the local regions, as well as figuring out ways to cope with medical-social and psycho-pedagogical problem. 173
哈 萨 克 斯 坦 康 复 护 理 服 务 的 可 行 性 Ш А 布 列 科 沃 耶 娃. 股 份 公 司 哈 萨 克 斯 坦 儿 童 康 复 中 心 哈 萨 克 斯 坦 共 和 国, 阿 斯 塔 纳 关 于 残 疾 儿 童 的 身 心 康 复 问 题 已 成 为 当 今 的 迫 切 问 题 近 年 来 残 疾 儿 童 的 健 康 呈 恶 化 趋 势 2012 年, 儿 童 的 总 患 病 率 为 每 101481.8 人 中 有 100 000 人 患 病, 而 儿 童 发 病 率 的 增 加 导 致 伤 残 儿 童 人 口 的 增 长 伤 残 率 是 反 映 儿 童 人 口 健 康 水 平 的 基 本 参 数 儿 童 伤 残 是 当 今 社 会 一 个 迫 切 的 医 疗 社 会 问 题, 它 是 儿 童 健 康 状 况 和 医 疗 服 务 质 量 的 重 要 指 标 儿 童 残 疾 的 产 生 可 以 分 为 以 下 因 素 : 生 物 因 素 父 母 患 有 高 度 的 慢 性, 先 天 性 和 遗 传 性 疾 病 ; 产 期 的 病 变 ; 医 疗 救 护 因 素 在 患 残 病 时 及 初 期 较 晚 发 现 疾 病 ; 社 会 环 境 因 素 生 态 环 境 的 恶 化, 家 庭 的 社 会 弱 势 地 位 据 哈 萨 克 斯 坦 共 和 国 统 计 局 统 计, 截 至 2012 年 1 月 1 日, 哈 萨 克 斯 坦 共 和 国 共 有 超 过 563000 残 疾 人 士, 其 中 16 岁 以 内 的 残 疾 儿 童 为 48351 人, 占 总 残 疾 人 数 的 11%; 其 中 患 神 经 系 统 疾 病 的 儿 童 16584 人 儿 童 残 疾 患 者 占 总 残 疾 人 数 表 图 其 他 的 残 疾 类 型 18.1% 耳 聋 患 者 5.1% 内 分 泌 系 统 疾 病 2.9% 先 天 性 异 常 28.4% 174
导 致 儿 童 残 疾 的 主 要 因 素 中, 神 经 系 统 疾 病 位 于 第 一 位 -- 占 34.3%(2010 年 --34%), 而 儿 童 脑 瘫 占 --62.9%; 位 于 第 二 位 的 是 先 天 性 异 常 ( 生 理 缺 陷 发 展 ), 占 28.4%(2010 年 26.4%); 排 在 第 三 位 的 是 精 神 和 行 为 障 碍 -- 占 10.7%(2010 年 --11.1%) 接 下 来 属 慢 性 疾 病 类 型 : 眼 睛 疾 病 及 其 附 属 疾 病 ; 耳 朵 疾 病 ; 内 分 泌 疾 病 ( 其 中 包 括 糖 尿 病, 酶 缺 乏 症 ); 呼 吸 道 病 变 ( 支 气 管 哮 喘, 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 ); 心 血 管 病 和 血 液 病 ; 弥 漫 性 结 缔 组 织 病 ( 胶 原 性 疾 病 ); 慢 性 肾 功 能 衰 竭 在 内 分 泌 系 统 疾 病 中 糖 尿 病 成 为 哈 萨 克 斯 坦 地 区 儿 童 残 疾 患 病 的 主 要 因 素 从 图 中 可 看 出, 在 近 5 年 中 残 疾 儿 童 的 人 数 增 加 了 10.1%. 儿 童 残 疾 形 成 结 构 中 神 经 精 神 障 碍 患 者 占 据 了 主 要 部 分, 尤 其 为 儿 童 大 脑 性 瘫 痪 居 多 在 近 5 年 中 全 国 儿 童 脑 瘫 患 者 的 数 量 与 2006 年 有 所 增 加, 且 增 加 了 2160 人 :2011 年 儿 童 脑 瘫 患 者 10461 人, 2010 年 9856 人, 2009 年 8959 人, 2008 年 8755 人, 2007 年 8301 人 残 疾 儿 童 数 量 的 增 长 决 定 了 康 复 援 助 需 求 的 增 加 目 前, 哈 萨 克 斯 坦 共 和 国 卫 生 医 疗 部 的 医 疗 组 织 体 系 正 在 加 强 为 儿 童 提 供 康 复 床 位 和 医 疗 康 复 服 务 与 2010 年 相 比, 康 复 床 位 保 障 率 在 2011 年 有 所 上 升, 平 均 每 10000 儿 童 为 3.1,(2010 年 为 2.9) 但 这 个 指 数 相 比 于 其 他 国 家 ( 法 国, 德 国, 奥 地 利 ) 来 说 还 是 相 当 低 的, 这 些 国 家 提 供 的 康 复 治 疗 床 位 分 别 为 每 10000 名 患 者 中 有 16 个,23 个,25 个 床 位 175
康 复 中 心 和 水 疗 机 构 的 图 表 总 体 而 言, 国 家 提 供 给 孩 子 们 53 家 康 复 援 助 中 心, 这 些 康 复 中 心 隶 属 于 各 个 政 府 部 门, 机 关 以 及 私 人 机 构 管 辖 :10 家 属 国 家 卫 生 部,7 家 卫 生 物 资 技 术 供 应 部,15 家 国 家 教 育 部, 2 家 私 营 部 门,11 家 非 政 府 组 织,8 家 疗 养 院 组 织 在 全 国 接 受 康 复 治 疗 的 孩 子 有 46426 人, 其 中 : 在 康 复 中 心 有 32494 名 患 者 :17203 名 患 者 接 受 住 院 治 疗, 接 受 医 院 日 间 护 理 的 1296 例, 门 诊 治 疗 13995 例 在 日 间 护 理 门 诊 部 接 受 治 疗 1195 人 次 ; 接 受 为 早 期 医 疗 康 复 阶 段 提 供 临 床 治 疗 的 患 者 1977 人 次 ; 疗 养 康 复 10760 人 任 务 : 1. 确 保 康 复 服 务 援 助 的 可 行 性 对 实 现 本 任 务 的 建 设 性 意 见 : 解 决 关 于 在 哈 萨 克 共 和 国 其 他 地 区 开 设 康 复 服 务 分 支 机 构 的 问 题, 这 些 地 区 万 人 康 复 床 位 比 远 低 于 共 和 国 平 均 指 数 尤 其 迫 切 的 是 在 国 家 的 西 部, 东 部 和 南 部 地 区 开 设 分 支 机 构 我 中 心 ( 哈 萨 克 斯 坦 儿 童 康 复 中 心 ) 计 划 于 2014 年 在 曼 吉 斯 套 州, 让 贝 尔 州 和 东 哈 萨 克 州 开 设 康 复 中 心 创 建 有 现 代 高 科 技 设 备 的 修 复 整 形 室, 或 在 现 有 康 复 中 心 基 础 上 扩 展 完 善 其 设 施 ; 在 已 有 门 诊 和 住 院 部 基 础 上 扩 展 可 替 代 医 院 的 康 复 服 务 模 式 ( 日 间 护 理 中 心 和 家 庭 护 理 ); 2. 提 高 和 完 善 康 复 援 助 的 质 量 对 于 此 制 定 了 以 下 方 案 : 采 用 创 新 的 康 复 治 疗 技 术, 以 及 在 原 有 服 务 结 构 上 增 加 高 科 技 的 康 复 服 务 项 目 ; 176
进 行 标 准 化 的 治 疗 疗 程 根 据 病 人 情 况 修 订 工 作 人 员 数 量 的 标 准 及 工 作 量, 其 中 包 括 娱 乐 治 疗 师, 音 乐 治 疗 师 及 劳 动 疗 法 治 疗 师 的 义 务 规 范 ( 取 自 于 增 补 入 哈 萨 克 斯 坦 卫 生 部 条 例 中 2010.04.07 第 238 条 关 于 机 构 人 员 的 编 制 标 准 及 保 健 机 构 编 制 以 内 的 审 批 标 准 ) 确 认 医 疗 器 械, 医 疗 技 术 和 州 级 康 复 中 心 部 门 的 医 疗 用 品 定 额 与 标 准 (2012 年 10 月 27 日 国 家 卫 生 部 增 补 的 法 规 第 850 条 关 于 医 疗 技 术 装 备 和 国 家 保 健 机 构 指 定 的 医 疗 用 品 的 最 低 标 准 ) 为 医 学 院 校 的 教 师 制 定 标 准 的 法 律 文 书, 规 范 其 行 为 ; 在 国 家 级 的 康 复 中 心 采 用 国 际 等 级 认 证 标 准 ( 于 2014 年 在 AO 哈 萨 克 斯 坦 儿 童 康 复 中 心 计 划 推 行 JCI); 启 用 医 院 信 息 系 统 以 提 高 康 复 服 务 的 质 量 和 有 效 的 组 织 实 施 ; 确 保 淘 汰 的 原 则 和 康 复 服 务 的 连 续 性 ; 确 保 早 期 干 预 的 原 则, 以 防 止 导 致 残 疾 的 严 重 疾 病 ( 例 如, 对 3 个 月 -1 岁 的 儿 童 进 行 神 经 性 筛 查, 以 便 及 早 发 现 婴 儿 的 听 觉 功 能 是 否 被 破 坏 ) 通 过 保 证 学 识 类 信 息 材 料 的 印 刷 刊 登 提 高 公 众 对 康 复 医 疗 方 面 的 了 解 3. 为 了 提 高 康 复 服 务 的 大 众 性 和 服 务 质 量 : 1) 在 3 个 地 区 开 设 哈 萨 克 斯 坦 儿 童 康 复 中 心 的 分 支 机 构 : 曼 吉 斯 套 州, 让 贝 尔 州 和 东 哈 萨 克 州 2) 在 哈 萨 克 斯 坦 儿 童 康 复 中 心 的 基 础 上 建 立 一 个 哈 萨 克 斯 坦 康 复 和 医 疗 服 务 方 面 的 卓 越 中 心 ; 3) 研 究 分 析 国 家 在 康 复 疗 养 机 构 上 的 分 布 规 划 问 题 4) 整 合 医 疗 技 术 资 源, 广 泛 采 用 可 替 代 固 定 诊 所, 医 院, 康 复 中 心 提 供 医 疗 服 务 的 康 复 服 务 形 式 ( 日 间 医 院, 日 间 流 动 医 院 及 家 庭 护 理 ); 5) 为 了 最 大 限 度 地 确 保 医 疗 和 专 业 假 体 产 品 的 需 求, 满 足 现 代 化 的 要 求, 必 须 改 组 国 家 假 体 机 构 的 现 有 状 态, 优 化 其 管 理 机 构, 加 强 项 目 研 究 和 设 计 工 作, 采 用 新 设 计 新 技 术, 生 产 新 产 品 6) 对 提 供 康 复 服 务 的 机 构 提 供 现 代 化 的 技 术 装 备 ; 鉴 于 神 经 系 统 疾 病 导 致 残 疾 儿 童 患 者 数 量 的 不 断 增 加, 提 供 优 质 的 康 复 服 务 是 非 常 迫 切 需 要 的 为 了 实 现 这 个 目 标, 必 须 解 决 下 列 医 学 社 会 社 会 心 理 和 教 育 的 问 题 在 不 同 地 区 的 中 心 开 设 高 度 专 业 的 康 复 服 务 中 心 ; 提 高 农 村 儿 童 全 面 接 受 康 复 治 疗 的 可 行 性 ; 在 康 复 中 心 地 区 建 立 一 所 残 疾 儿 童 日 间 护 理 院 ; 为 康 复 中 心 配 备 现 代 化 的 康 复 治 疗 器 材 ; 开 办 假 肢 制 作 企 业, 改 组 正 在 运 作 的 国 家 假 肢 制 作 机 构 ; 卫 生 部 门 对 康 复 中 心 的 审 批 标 准 ; 177
为 培 训 和 培 养 康 复 治 疗 医 生 开 设 教 研 班 ; 专 家 到 国 学 习, 以 便 掌 握 革 新 技 术 并 将 这 些 技 术 推 广 运 行 到 给 残 疾 孩 子 的 成 套 康 复 治 疗 中 ; 父 母 及 有 残 疾 孩 子 的 家 庭 应 积 极 配 合 康 复 治 疗 参 考 文 献 : 1. 在 社 会 医 学 教 育 上 对 残 疾 儿 童 的 援 助 修 正 取 自 于 哈 萨 克 斯 坦 律 法 2002 年 7 月 1 日 第 343 条 2. 残 疾 儿 童 的 现 实 问 题 // 哈 萨 克 斯 坦 国 家 医 科 大 学 学 报,2011,9,30 3. 统 计 年 鉴 2010 年 哈 萨 克 斯 坦 共 和 国 人 民 健 康 状 况 及 保 健 活 动 的 开 展 阿 斯 塔 纳,2010 年 编 4. 统 计 年 鉴 2011 年 哈 萨 克 斯 坦 共 和 国 人 民 健 康 状 况 及 保 健 活 动 的 开 展 阿 斯 塔 纳,2011 年 编 摘 要 : 本 文 重 点 强 调 了 哈 萨 克 斯 坦 患 神 经 性 疾 病 的 残 疾 儿 童 数 量 增 加 的 紧 迫 性 反 映 了 为 孩 子 提 供 和 完 善 高 质 量 的 康 复 医 疗 服 务 在 各 地 区 建 立 康 复 中 心 以 及 解 决 这 个 医 学 社 会 和 心 理 教 育 问 题 的 途 径 这 一 重 要 任 务 ОПТИМИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТА ЭФФЕТИВНОСТИ ВОЗДЕЙСТВИЯ МЕТОДОВ ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ ПУТЕМ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОГО И СОЧЕТАННОГО ИХ НАЗНАЧЕНИЯ Cорокина О.В.,Орлов С.Л,, Тименкова З.В., Санай В. СПбГУЗ «Санаторий «Белые ночи», Санкт-Петербург. Все методы традиционной медицины, в независимости от их этнического происхождения, объединяет то, что это исторически древнее учение в области врачевания, основанное на эмпирическом опыте всего человечества, накопленного веками и проверенного на тысячах и сотнях тысяч людей, общественных традициях и законах, религиозных представлениях и философских учениях. У истоков школы традиционной медицины были методы народного врачевания. Опыт врачевателей умножался тысячелетиями, передавался из поколения в поколение. Традиционная медицина вобрала в себя рациональные знания природы и мировоззрения, а также 178
приемы «рукодействия» и гигиенические навыки. Традиционная медицина зарождалась у многих народов мира. И, конечно, она более жизнеспособна там, где есть очаг и носители этой культуры - т.е. у себя на родине. Это не исключает возможности ее последующего распространения и в других регионах земного шара, как например в России. Но задачей научной медицины и специалистов, работающих в области традиционной медицины, является адаптация методов традиционной медицины к тому региону, где она будет применяться. Для санаторно-курортного лечения технологии традиционной медицины считаются важным направлением. В нашем санатории из методов традиционной медицины применяются следующие процедуры: 1.Иглорефлексотерапия 2.Гирудотерапия 3.Скипидарные ванны 4.Фитопаросауна «Кедровая бочка» 5.Аюрведический массаж 6.Стоунтерапия 7.Мониторная очистка кишечника Врачами санатория разработана технология назначения данных методов. Суть технологии применения методов традиционной медицины состоит в выборе и назначении процедур по факторам, усиливающим воздействие на организм при их сочетанном и последовательном назначении. Так в санатории применяется последовательно: 1. Скипидарные ванны, гирудотерапия, фитопаросауна «Кедровая бочка», стоунмассаж. Научно обосновано, что в сочетании с гирудотерапией действие скипидарных ванн усиливается за счет улучшения реологических свойств крови человека. При курсовом лечении в санатории 14 дней скипидарные ванны назначается 2-3 раза в неделю. На курс 6 ванн. Гирудотерапия назначается 3 раза в течение 14 дней. Для детоксикации организма, улучшения обменных процессов к курсу скипидарных ванн и гирудотерапии назначается фитопаросауна «Кедровая бочка». Кедровая бочка назначается 1 раз в неделю. Для лимфодренажного воздействия назначается стоунмассаж 1-2 раза в неделю. 2. Применяются последовательно также: 179
Аюрведический массаж, иглорефлексотерапия, мониторная очистка кишечника. Традиционные технологии медицины Востока: китайская традиционная медицина иглорефлексотерапия и Индийская традиционная медицина Аюрведа. Близкие по философскому содержанию методы воздействия, подразумевающие подход к лечению организма в целом, система медицинских знаний и представлений о профилактике заболеваний, учение о темпераментах и физиологии, конституциональных типах, о принципах здорового образа жизни. При назначении иглорефлексотерапии и/или аюрведического массажа врач учитывает конституционные типы пациента и типологии темперамента. При процедурах происходит воздействие на точки жизненной активности, энергетические каналы, меридианы для поддержания энергетического баланса. Поддержания энергетического баланса это система, внутри которой разработаны основные правила лечения в традиционной медицине Востока. Как вспомогательный метод, который позволяет «очистить» организм, вывести эндотоксины в комплексе с иглорефлексотерапией и аюрведическим массажем применяется мониторная очистка кишечника. Иглорефлексотерапия назначается курсом 10 сеансов. Аюрведический массаж проводится в начале курса иглорефлексотерапии в середине и в конце курса ИРТ. Мониторная очистка кишечника назначается 3, при проведении процедур через день. Методы традиционной медицины также имеют Показания и противопоказания, которые определяет врач санатория и которые учитываются при назначении процедур. ВЫВОДЫ: 1.Технологии традиционной медицины являются значимыми в санаторно-курортном лечении, как технологии проведения профилактики заболеваний. Что является одним из важных направлений санаторно-курортного лечения. 2. Технологии традиционной медицины имеют индивидуальный подход к пациенту. 3.Технологии традиционной медицины подразумевают вовлечение пациента в систему здорового образа жизни. 4.Технологии традиционной медицины востребованы нашими пациентами. 30% предпочитают технологии традиционной медицины другим процедурам. 180
Traditional medicine is based on the long-term experience of massive people, their traditions and human conventions, religious belief and and philosophies. It is used all over the world, but the best results are achieved only in those regions where it came from. The main task of the scientific medicine is to adapt the traditional medicine to that region where it is to be used. The traditional medicine has its own methods and methodologies. These are among the main branches of sanatorium treatment. There are reflex therapy, gyrudo - therapy, baths with turpentine, fito - sauna «Cedars barrel», massage of Aurveda, stoun- therapy, cleaning of stomach in sanatorium «White nights». We have categorized all methods and methodologies of the traditional medicine into two main parts, «Siberian SPA» and «Oriental SPA». About 30 % of patients prefer traditional medicine to other ways of treatment. 论 多 种 传 统 医 疗 方 法 的 有 序 结 合 对 疗 效 的 优 化 О В 莎 拉 吉 娜,С Л 奥 尔 洛 夫,З В 季 门 科 娃,В 莎 娜 依 圣 彼 得 堡 市 卫 生 医 疗 机 构 白 夜 疗 养 院, 圣 彼 得 堡 所 有 的 传 统 医 疗 方 法, 不 论 其 民 族 起 源, 均 是 各 族 医 疗 领 域 的 古 老 学 说, 其 学 说 是 经 过 数 百 年 的 积 累 且 通 过 千 万 人 的 临 床 实 践 验 证 的 全 人 类 的 实 际 体 验 社 会 传 统 共 有 法 则 宗 教 信 仰 及 哲 学 的 相 互 融 合 而 形 成 的 传 统 的 医 疗 方 法 多 起 源 于 民 间 疗 法 几 千 年 来, 医 师 的 医 疗 经 验 不 断 积 累 且 代 代 相 传 传 统 医 学 吸 收 了 科 学 的 自 然 及 宏 观 知 识, 以 及 纳 入 了 徒 手 治 疗 和 保 健 技 术 世 界 上 许 多 民 族 均 拥 有 自 己 的 传 统 医 学 当 然, 民 族 传 统 医 学 在 其 发 源 地, 即 具 有 其 文 化 发 源 和 载 体 的 民 族 及 国 家 里 更 具 有 生 命 活 力 不 过 这 并 不 排 斥 它 在 世 界 上 其 他 地 区 进 一 步 推 广 与 发 展 的 可 能 性, 如 在 俄 罗 斯 但 如 何 使 民 族 传 统 医 疗 方 法 适 用 于 即 将 推 广 的 非 本 民 族 地 区, 正 是 传 统 医 疗 领 域 的 专 家 学 者 所 面 临 的 科 研 任 务 对 于 疗 养 治 疗, 传 统 医 疗 方 法 被 认 为 是 一 个 重 要 的 方 向 我 们 的 疗 养 会 所 从 众 多 传 统 的 医 学 方 法 中 运 用 了 以 下 治 疗 措 施 : 1. 针 灸 疗 法 2. 水 蛭 疗 法 3. 松 节 浴 4. 植 物 桑 拿 浴 雪 松 桶 浴 5. 阿 育 吠 陀 按 摩 6. 石 疗 法 7. 仪 器 监 测 清 肠 181
疗 养 会 所 的 医 师 们 仔 细 研 究 了 这 些 传 统 医 疗 方 法 的 功 用 运 用 多 种 传 统 医 学 疗 法 的 技 术 实 质 在 于 选 择 哪 些 治 疗 方 法 并 利 用 其 功 效, 使 其 有 序 结 合, 从 而 加 强 对 身 体 机 能 的 作 用 根 据 这 一 原 则, 疗 养 会 所 依 序 采 用 了 以 下 疗 法 : 1. 松 节 浴 水 蛭 疗 法 植 物 桑 拿 浴 雪 松 桶 浴 及 石 头 按 摩 法 经 科 学 证 明, 松 节 浴 可 以 改 善 血 液 循 环, 配 合 水 蛭 疗 法, 其 效 用 得 以 加 强 在 会 所 里 为 期 14 天 的 疗 程 中 松 节 浴 每 一 周 可 使 用 2 3 次 1 疗 程 为 6 次 水 蛭 疗 法 为 两 周 3 次 为 了 达 到 机 体 排 毒, 提 高 代 谢 率, 在 松 节 浴 和 水 治 疗 法 的 疗 程 中 制 定 了 植 物 桑 拿 雪 松 桶 浴, 雪 松 桶 浴 每 周 一 次 对 于 改 善 淋 巴 引 流 制 定 了 徒 手 淋 巴 引 流 按 摩, 每 周 1 2 次 2. 按 序 还 可 采 用 : 阿 育 吠 陀 按 摩, 针 灸 疗 法, 仪 器 监 测 清 肠 东 方 的 传 统 医 学 疗 法 : 中 国 传 统 医 疗 针 灸 和 印 度 传 统 医 疗 阿 育 吠 陀 按 摩 这 两 种 疗 法 的 作 用 在 哲 学 内 容 上 极 其 相 似, 它 们 都 是 通 过 对 人 的 机 体 进 行 治 疗, 总 的 来 说, 即 医 学 和 疾 病 预 防 认 识 的 体 系, 性 情 心 态 生 理 状 况 体 质 类 型 及 养 生 保 健 的 学 说 在 进 行 针 灸 疗 法 和 ( 或 者 ) 阿 育 吠 陀 按 摩 时 医 生 都 会 考 虑 到 患 者 的 体 质 和 性 情 类 型 为 保 持 能 量 平 衡, 在 此 过 程 中 会 对 人 的 活 力 点 能 量 通 道 及 经 脉 产 生 影 响, 有 着 舒 经 活 络 的 效 用 保 持 能 量 平 衡 这 个 体 系 涵 括 了 东 方 传 统 医 学 治 疗 的 基 本 法 则 作 为 一 种 辅 助 方 法, 在 使 用 仪 器 监 测 清 肠 时 配 合 针 灸 疗 法 和 阿 育 吠 陀 按 摩, 它 能 够 让 你 清 理 机 体, 排 出 体 内 毒 素 针 灸 疗 法 安 排 为 一 疗 程 10 次 阿 育 吠 陀 按 摩 在 针 灸 疗 程 前 期, 中 期 及 末 期 进 行 仪 器 监 测 清 肠 是 第 三 项 治 疗 内 容, 在 治 疗 过 程 中 每 间 隔 一 天 进 行 一 次 传 统 医 疗 方 法 同 样 存 在 适 应 症 候 和 禁 忌, 这 些 均 由 疗 养 会 所 的 医 生 根 据 治 疗 功 效 决 定 结 论 : 1. 传 统 医 疗 技 术 和 实 施 疾 病 预 防 技 术 一 样, 在 保 健 疗 养 治 疗 上 是 极 其 重 要 的 它 是 保 健 治 疗 的 重 要 领 域 之 一 2. 传 统 医 疗 法 可 根 据 患 者 个 人 情 况 进 行 选 择 组 合 3. 传 统 医 疗 法 能 促 使 患 者 形 成 健 康 的 生 活 方 式 4. 广 大 患 者 需 要 传 统 医 疗 相 对 于 其 他 疗 法 30% 的 人 倾 向 于 利 用 传 统 医 疗 方 法 182
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕЖДУНАРОДНЫХ ШКАЛ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ Ш.А. Булекбаева, А.Р. Ризванова, Г.К. Тайтубаева, Д.Т.Тажибаева АО «Республиканский детский реабилитационный центр» г. Астана, Казахстан Актуальность. Частота детского церебрального паралича (ДЦП) по литературным данным в популяции составляет 2,5-5,9 на 1000 живых новорожденных [1, 2, 3]. 65 % всех детских церебральных параличей составляют спастические формы, основным симптомом которых является патологическое повышение мышечного тонуса - спастичность. Лечение спастических форм ДЦП представляет одну из основных задач реабилитационного процесса, так как деформации и контрактуры, формирующиеся при этих формах, приводят к грубому двигательному дефициту и соответственно, к ограничению интеграции этих детей в общество. Применение международных шкал позволяет провести качественный и количественный анализ диагностики и эффективности реабилитационной программы у детей с ДЦП [3, 4, 5, 6]. Цель работы: провести качественную и количественную оценку двигательных возможностей ребенка; дать оценку эффективности проводимой реабилитационной программы. Материалы и методы исследования. Для оценки степени спастичности в нашем Центре применяется модифицированная шкала спастичности Ашфорт, которая оценивает этот синдром по четырем степеням [5, 6]. Согласно этой шкале: 0 - нет повышения тонуса; 1 - легкое повышение мышечного тонуса, проявляющееся в начальном напряжении и быстром последующем облегчении; 2 - легкое повышение мышечного тонуса, проявляющееся напряжением мышцы менее чем в половине всего объема пассивных движений; 3 - умеренное повышение мышечного тонуса в течение всего объема движений (при этом пассивные движения легко осуществляются); 4 - значительное повышение мышечного тонуса (пассивные движения затруднительны); 183
4 «А» степень - пораженный сегмент конечности фиксирован в положении сгибания или разгибания (сгибательная или разгибательная контрактура). Дополнительно у пациентов со спастичностью нижних конечностей оценивается способность к ходьбе по горизонтальной ровной поверхности в течение 2 минут - регистрируется дистанция, пройденная пациентом. Система классификации больших моторных функций (Gross Motor Function Classification System - GMFCS) применяется для объективной оценки уровня моторных нарушений у детей с церебральным параличом. Эта классификация была разработана сотрудниками Канадского университета и переведена на многие языки мира и в данное время является общепринятым мировым стандартом [5, 6]. По классификации GMFCS все пациенты с церебральными параличами разделяются по своим двигательными возможностями на пять уровней. Деление на уровни основывается на функциональных возможностях ребенка; потребности во вспомогательном оборудовании, включая оборудование для передвижения (ходунки, костыли, палочки, коляски) и в меньшей мере на качестве движений ребенка. По классификации GMFCS «Уровню І» соответствуют дети, которые могут ходить без ограничений, но не справляются с более сложными моторными заданиями. «Уровню V» соответствуют дети с очень ограниченными возможностями самостоятельного передвижения даже со вспомогательным оборудованием и слабым контролем положения туловища и головы. GMFCS разработана как описательная система классификации, которую можно быстро и легко применять. Она концентрирует внимание на определении уровня, который лучше всего соответствует возможностям и ограничениям моторных функций ребенка на момент обследования. Акцент ставится на типичном поведении ребенка дома, в школе и в сообществе. Физическое и психоэмоциональное состояние пациента (уровень функциональной активности) мы оценивали по 100-бальной шкале, характеризующей десять основных психомоторных функций, обычно оцениваемых в неврологической практике. Из них семь характеризуют двигательные возможности пациента (держание головы; держание игрушки в руке; поворачивание с живота на спину; ползание на животе; сидение; стояние; хождение), а три - его психо-эмоциональную сферу (слежение глазами за игрушкой; понимание обращенной речи; способность говорить). Невыполнение, неполное и полное выполнение каждой функции оценивается в 0,5 и 10 баллов соответственно. Невыполнение, неполное и полное выполнение каждой функции оценивается в 0,5 и 10 баллов соответственно. Оценку объема движений в суставах и эффективность реабилитации проводили 184
методом гониометрии; измерением линейных величин; фото-, видеосъемкой при поступлении и при выписке больных. В наших исследованиях мы применили следующие показатели: аддукторный тест - максимальное разведение бедер при согнутых в коленях ногах для определения напряжения аддукторов бедер; тест Эдванса - максимальное разведение бедер с прямыми ногами (для определения напряжения аддукторов бедер); Хамстринг тест - угол коленного сустава для определения напряжения сгибателей голени; Трицепс тест - угол голеностопного сустава для определения напряжения икроножных мышц; ректус тест - для определения напряжения прямой мышцы бедра; тест илиопсоас для определения напряжения подвздошно-поясничной мышцы; угол лучезапястного сустава в экстензии - для определения напряжения круглого пронатора и сгибателей кисти при пронаторном расположении; угол локтевого сустава - для определения напряжения бицепсов. Оценка двигательного и психо-эмоционального развития по международным шкалам была проведена у 4043 детей со спастическими формами ДЦП, из них девочки составили 41 %, мальчики 59 %. Возраст детей колебался от 1 года до 18 лет, составляя в среднем 6,9 лет. По формам заболевания пациенты распределялись следующим образом: спастическая диплегия составила 50 %; гемипаретическая форма - 31,8 %; спастико-гиперкинетическая - 13,7 %; двойная гемиплегия - 4,5 %. По формам тяжести: средне-тяжелая форма была в 82 % случаев; тяжелая - в 18 %. Оценка степени спастичности, психо-эмоционального и моторного развития, способности к передвижению проводилась двукратно по трем вышеуказанным шкалам при поступлении и перед выпиской с подсчетом разницы между показателями, что позволило дать объективную оценку двигательному и психоэмоциональному статусу ребенка до и после лечения, а также оценить результат проведенной реабилитационной программы. Кроме того, дополнительно оценивались данные подометрии и лазерометрии, а также результаты гониометрических измерений. Результаты исследования и их обсуждение: в процессе динамического наблюдения отмечался регресс ортопедических тестов, снижение степени спастичности по шкале Ашфорт с 3,2±0,2 до 2,4±0,1; достоверное улучшение 185
показателей по шкале функциональной активности с 65,7±0,5 % до 79,3±0,9 %; улучшение возможностей самостоятельного передвижения по системе GMFCS на 1 уровень у 71 % детей. Результаты гониометрических и линейных измерений показали улучшение ортопедических тестов и положительную динамику при гониометрии углов в различной степени выраженности с нормализацией величин у 35 % пациентов. Из двигательных навыков - 78,2 % детей начали держать голову; 71,4 % научились самостоятельно сидеть; 27,2 % ползать; 15 % самостоятельно стоять, 12,3 % начали ходить без поддержки. У 61 % детей улучшилась концентрация внимания и работоспособность; 72 % приобрели новые навыки самообслуживания. С учетом результатов международных шкал, данных гониометрии и ортопедических тестов эффективность нейрореабилитации была определена по трем критериям: значительное улучшение - 62,5 %, среднее улучшение 29,8 % и незначительное улучшение - 7,7 %, в число которых вошли дети с тяжелым неврологическим статусом, выраженной интеллектуальной недостаточностью и грубыми поведенческими нарушениями. Таким образом, использование международных шкал и данных гониометрии в нейрореабилитологии помогают оценить не только двигательный и психоэмоциональный статус ребенка до и после лечения, но и оценить количественную и качественную сторону применяемого реабилитационного процесса, так как в этом случае устраняется субъективный фактор. Помимо этого, использование этих шкал и тестов помогает индивидуализировать набор лечебных и реабилитирующих воздействий, что в конечном итоге помогает адаптировать и социализировать детей с детским церебральным параличом. Литература: 1.Бадалян Л.О., Л.Т. Журба, О.В. Тимонина. Детские церебральные параличи. - Киев «Здоровье», 1988. 328 с. 2. Семенова К.А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича. Москва, 1999. 364 с. 3. Булекбаева Ш.А. Разработка и оценка эффективности реабилитационных мероприятий при различных формах детского церебрального паралича. Диссертация доктора мед. наук. Астана, 2010. - 254 с. 4. Белова А.Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. - Москва: Антидор, 2003. - 736 с. 5. Качмар О.О. Система классификации больших моторных функций у детей с 186
детским церебральным параличом. Международный неврологический журнал. 2008. 1 (17). С. 90-94. 6. Кушнир Г.М. Диагностические и экспертные шкалы в неврологической практике (Методические рекомендации) / Под ред. Г.М. Кушнир, В.В. Могильникова, Л.Л. Корсунской, А.А. Микляева. Симферополь, 2004. 34 с. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕЖДУНАРОДНЫХ ШКАЛ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ Ш.А. Булекбаева, А.Р. Ризванова, Г.К. Тайтубаева, Д.Т.Тажибаева АО «Республиканский детский реабилитационный центр», г. Астана, Казахстан Использование международных шкал и данных гониометрии в нейрореабилитологии помогает оценить двигательный и психоэмоциональный статус ребенка до и после лечения, количественную и качественную сторону применяемого реабилитационного процесса. Помимо этого, использование этих шкал и тестов помогает индивидуализировать набор лечебных и реабилитирующих воздействий, адаптировать и социализировать детей с детским церебральным параличом. Ключевые слова: международные шкалы, нейрореабилитация, гониометрия, ортопедические тесты, спастичность, детский церебральный паралич. USE OF INTERNATIONAL SCALE TO EVALUATE THE EFFECTIVENESS OF REHABILITATION OF CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY Sh. Bulekbayeva, A. Rizvanova, G. Taytubayeva, D. Tazhibayeva JSC «Republican Children's Rehabilitation Centre», Astana, Kazakhstan The use of international scales and data goniometry in neurorehabilitology useful to evaluate motor and psycho-emotional status of the child before and after treatment, quantitative and qualitative aspects of the rehabilitation process used. Besides, the use of 187
these scales and tests helps to individualize a set treatment and rehabilitative effects and to adapt and socialize children with cerebral palsy. Key words: international scale, neurorehabilitation, goniometry, orthopedic tests, spasticity, cerebral palsy. 使 用 国 际 等 级 评 估 脑 瘫 儿 童 康 复 效 果 Ш А 布 列 克 巴 耶 娃, А Р 利 兹 瓦 诺 娃, Г К 塔 依 图 巴 耶 娃, Д Т 塔 日 巴 耶 娃 «共 和 国 儿 童 康 复 中 心» 股 份 公 司, 阿 斯 塔 纳 市, 哈 萨 克 斯 坦 现 实 意 义 : 根 据 文 献 资 料, 婴 儿 大 脑 性 麻 痹 ( 脑 瘫 ) 的 群 体 出 现 率 已 达 到 每 1000 个 新 生 儿 中 2.5-5.9 例 [1, 2, 3] 在 所 有 的 小 儿 麻 痹 症 中,65% 为 痉 挛 型, 其 主 要 症 状 为 肌 肉 紧 张 痉 挛 状 态 病 理 性 增 加 治 疗 痉 挛 型 小 儿 麻 痹 症 是 康 复 治 疗 过 程 的 主 要 任 务 之 一, 如 果 不 进 行 康 复 治 疗, 肌 肉 痉 挛 形 成 的 变 形 和 挛 缩 会 导 致 运 动 缺 乏, 相 应 地, 也 就 限 制 了 这 些 孩 子 与 社 会 融 为 一 体 使 用 国 际 等 级 能 够 对 脑 瘫 儿 童 康 复 计 划 的 诊 断 及 成 效 进 行 质 量 和 数 量 分 析 [3, 4, 5, 6] 工 作 目 的 : - 对 儿 童 的 运 动 能 力 进 行 质 量 和 数 量 评 估 ; - 对 所 实 施 的 康 复 计 划 的 成 效 进 行 评 估. 材 料 和 研 究 方 法 : 为 了 对 痉 挛 程 度 进 行 评 估, 我 们 中 心 应 用 了 Ashworth 痉 挛 分 级 量 表, 该 量 表 将 痉 挛 综 合 症 分 为 四 个 等 级 [5, 6], 具 体 划 分 如 下 : 0 无 肌 张 力 增 高 ; 1 - 肌 张 力 轻 度 增 高, 表 现 为 最 初 的 肌 肉 紧 张 状 态 和 随 后 该 状 态 的 迅 速 减 轻 ; 2 - 肌 张 力 轻 度 增 高, 表 现 为 在 被 动 运 动 不 到 一 半 时 肌 肉 紧 张 ;; 3 - 肌 张 力 温 和 增 高, 在 整 个 运 动 过 程 中 肌 张 力 中 度 增 高 ( 在 此 过 程 中 容 易 实 施 被 动 运 动 ); 4 - 肌 张 力 明 显 增 高 ( 被 动 运 动 困 难 ); 4 «А» 级 - 肢 体 受 累 部 分 屈 伸 时 被 卡 住 ( 屈 伸 挛 缩 ) 下 肢 痉 挛 的 患 者 还 要 进 行 水 平 平 滑 表 面 2 分 钟 行 走 能 力 评 估 并 于 患 者 行 走 的 距 离 进 行 记 录 脑 瘫 粗 大 运 动 功 效 分 级 体 系 (Gross Motor Function Classification System - GMFCS) 用 于 对 脑 瘫 儿 童 的 运 动 障 碍 进 行 客 观 评 估 这 一 分 级 体 系 是 由 加 拿 大 大 学 工 作 人 员 设 计 出 来 的, 并 被 翻 译 成 世 界 多 种 语 言, 是 目 前 广 泛 采 用 的 国 际 标 准 [5, 6] 根 据 GMFCS 分 级 体 系, 所 有 脑 瘫 患 者 根 据 运 动 能 力 被 分 为 五 个 等 级 等 级 划 分 的 依 据 是 孩 子 的 运 动 功 能 是 否 需 要 包 括 辅 助 移 动 器 具 ( 助 步 器 拐 杖 棍 棒 轮 椅 ) 在 188
内 的 辅 助 设 备, 也 在 一 定 程 度 上 依 据 孩 子 的 运 动 质 量 根 据 GMFCS 分 级 体 系,1 级 适 用 于 能 够 不 受 限 制 地 行 走, 但 不 能 够 完 成 更 复 杂 的 运 动 任 务 的,5 级 适 用 于 即 使 在 使 用 辅 助 器 具 的 情 况 下, 自 身 移 动 仍 然 严 重 受 限, 对 躯 干 和 头 部 控 制 能 力 弱 的 儿 童 GMFCS 是 作 为 一 个 描 述 性 分 类 体 系 来 设 计 的, 使 用 起 来 迅 速 方 便 该 体 系 将 注 意 力 集 中 在 等 级 的 确 定 上, 列 出 的 等 级 与 孩 子 在 诊 查 时 的 运 动 能 力 和 运 动 限 制 更 相 符 其 重 点 在 孩 子 在 家 中 学 校 和 社 会 中 的 典 型 行 为 上 患 者 身 体 状 况 和 精 神 心 理 状 态 ( 机 能 活 力 等 级 ) 我 们 根 据 100 分 量 表 来 评 估, 该 表 对 神 经 学 实 践 中 的 10 个 基 本 的 精 神 运 动 机 能 进 行 了 描 述 它 们 当 中 7 个 反 映 患 者 运 动 能 力 ( 头 部 保 持 不 动 ; 将 玩 具 抓 在 手 中 ; 翻 身 ; 爬 行 ; 坐 立 ; 站 立 ; 行 走 ),3 个 反 映 精 神 心 理 状 态 ( 眼 睛 注 视 玩 具 ; 理 解 转 换 的 言 语 ; 能 够 讲 话 ) 不 能 够 完 成 部 分 完 成 和 能 够 完 全 完 成 每 个 机 能 相 应 地 给 予 0.5 至 10 分 对 关 节 运 动 量 和 康 复 成 效 的 评 估 则 通 过 测 量 法 来 进 行 : 即 对 长 度 进 行 测 量 在 患 者 入 院 和 出 院 时 拍 照 和 录 像 在 研 究 中 我 们 使 用 了 下 列 指 标 : 内 收 肌 测 试 曲 膝 时 最 大 程 度 地 张 开 大 腿 ( 确 定 大 腿 内 收 肌 的 张 力 ); 前 进 测 试 - 在 直 腿 最 大 程 度 地 张 开 大 腿 ( 确 定 大 腿 内 收 肌 的 张 力 ); 肌 腱 测 试 - 膝 关 节 弯 曲 确 定 小 腿 屈 肌 张 力 ; 三 头 肌 测 试 踝 关 节 弯 曲 确 定 腓 肠 肌 张 力 ; 股 直 肌 测 测 试 用 于 确 定 股 直 肌 张 力 ; 髂 腰 肌 脓 肿 测 试 用 于 确 定 髂 腰 肌 张 力 ; 桡 腕 关 节 牵 伸 角 用 于 在 旋 前 肌 的 位 置 确 定 球 形 旋 前 肌 和 腕 屈 肌 张 力 ; 肘 关 节 角 用 于 确 定 二 头 肌 的 张 力 根 据 国 际 标 准 对 4043 名 痉 挛 型 脑 瘫 儿 童 的 运 动 及 精 神 心 理 水 平 进 行 了 评 估, 其 中 女 孩 占 41 %, 男 孩 占 59 % 儿 童 的 年 龄 在 1 至 18 岁, 平 均 年 龄 为 6.9 岁 根 据 患 病 类 型 对 患 者 进 行 了 如 下 划 分 : 痉 挛 型 双 瘫 占 50 %, 轻 度 偏 瘫 型 占 31.8 %, 运 动 过 度 型 占 13.7 %, 双 重 偏 瘫 型 占 4.5 % 根 据 严 重 程 度 分 类 : 中 重 度 型 病 例 占 82%, 重 型 病 例 占 18% 在 患 者 入 院 后 和 出 院 前 两 次 根 据 上 述 标 准 对 其 痉 挛 程 度 精 神 心 理 和 运 动 水 平 移 动 能 力 进 行 了 评 估, 并 对 统 计 指 标 之 间 的 差 额 进 行 了 计 算, 这 就 能 够 对 孩 子 们 接 受 治 疗 前 和 接 受 治 疗 后 的 的 运 动 及 精 神 心 理 状 态 进 行 客 观 评 估, 同 时 还 能 够 对 所 实 施 康 复 计 划 的 效 果 进 行 评 估 此 外, 还 对 步 测 量 法 和 激 光 测 量 法 的 数 据 以 及 测 角 测 量 的 结 果 进 行 了 评 估 研 究 结 果 及 其 讨 论 : 在 动 态 观 察 过 程 中 发 现 矫 形 测 试 数 据 出 现 退 减,Ashworth 痉 挛 分 级 从 3,2±0,2 降 低 至 2,4±0,1; 机 能 活 力 等 级 可 靠 改 善, 从 65,7±0,5 % 上 升 至 79,3±0,9 %;71% 的 孩 子 的 自 身 移 动 能 力 得 到 了 改 善, 在 GMFCS 分 级 体 系 内 上 升 了 一 个 等 级 角 度 及 线 性 测 量 结 果 表 明,35% 的 患 者 的 矫 形 测 试 有 了 改 善, 在 测 量 不 同 程 度 的 角 时, 测 量 数 据 表 现 出 良 好 态 势, 数 值 趋 向 正 常 在 运 动 能 力 方 面, 78,2 % 的 孩 子 开 始 保 持 头 部 不 动 ; 71,4 % 的 孩 子 学 会 了 自 行 坐 立 ; 27,2 % 的 孩 子 可 以 爬 行 ; 15 % 189
的 孩 子 可 以 自 行 站 立 ; 12,3 % 的 孩 子 开 始 在 不 需 要 支 持 物 的 情 况 下 行 走 ;61 % 的 孩 子 的 注 意 力 集 中 程 度 和 工 作 能 力 得 到 改 善 ; 72 % 的 孩 子 获 得 了 自 我 服 务 的 新 经 验 结 合 国 际 等 级 评 定 结 果 测 量 数 据 以 及 矫 形 测 试 结 果, 按 三 个 档 次 确 定 了 神 经 康 复 的 效 果 : 明 显 改 善 的 病 从 占 62.5 %, 中 等 改 善 的 病 人 占 29.8 %, 改 善 不 明 显 的 病 人 占 7.7 % 在 这 些 病 人 中 包 括 神 经 重 度 受 损, 表 现 为 弱 智 和 有 严 重 行 为 障 碍 的 孩 子 由 此 可 见, 在 神 经 康 复 学 中 使 用 国 际 等 级 和 测 量 法 数 据 不 仅 有 助 对 儿 童 接 受 康 复 治 疗 前 和 接 受 康 复 治 疗 后 的 运 动 状 态 和 精 神 心 理 状 态 进 行 评 估, 还 有 助 于 从 数 量 和 质 量 方 面 对 所 采 用 的 康 复 疗 程 进 行 评 估, 因 为 在 这 种 情 况 下 主 观 因 素 被 排 除 此 外, 使 用 这 些 等 级 和 测 试 有 助 于 对 治 疗 和 康 复 作 用 进 行 个 性 化 处 理, 最 终 帮 助 患 小 儿 麻 痹 症 的 儿 童 更 好 地 适 应 并 社 会 化 参 考 文 献 : 1. 巴 达 良 Л О, Л Т 茹 尔 巴, О В 季 莫 尼 娜. 小 儿 麻 痹. 基 辅 «健 康», 1988 年. 328 页. 2. 谢 苗 诺 娃 К А. 小 儿 麻 痹 后 遗 症 病 人 的 恢 复 治 疗. 莫 斯 科, 1999 年. 364 页. 3. 布 列 克 巴 耶 娃 Ш А. 各 种 小 儿 麻 痹 症 康 复 措 施 的 制 定 及 其 成 效 评 估. 医 学 博 士 学 位 论 文 阿 斯 塔 纳, 2010 年. - 254 页. 4. 别 洛 娃 А Н 神 经 康 复 学 : 医 生 手 册. - 莫 斯 科 : Антидор, 2003. - 736 页. 5. 卡 其 马 尔 О О. 患 小 儿 麻 痹 症 儿 童 粗 大 运 动 功 效 分 级 体 系. 国 际 神 经 学 杂 志. 2008 年. 第 1 期 ( 总 第 17 期 ). 第 90-94 页. 6. 库 什 尼 尔 Г М. 神 经 学 实 践 中 的 诊 断 等 级 和 鉴 定 等 级 ( 方 法 建 议 ) / 编 辑 : Г.М. 库 什 尼 尔, В В 莫 吉 尔 尼 夫, Л Л 科 尔 松 斯 卡 娅, А А 米 克 利 亚 耶 夫. 辛 菲 罗 波 尔, 2004. 34 页. 使 用 国 际 等 级 评 估 脑 瘫 儿 童 康 复 效 果 Ш А 布 列 克 巴 耶 娃, А Р 利 兹 瓦 诺 娃, Г К 塔 依 图 巴 耶 娃, Д Т 塔 日 巴 耶 娃 «共 和 国 儿 童 康 复 中 心» 股 份 公 司, 阿 斯 塔 纳 市, 哈 萨 克 斯 坦 在 神 经 康 复 学 中 使 用 国 际 等 级 和 测 量 法 数 据 有 助 于 对 儿 童 接 受 康 复 治 疗 前 和 接 受 康 复 治 疗 后 的 运 动 状 态 和 精 神 心 理 状 态 从 数 量 和 质 量 方 面 对 所 采 用 的 康 复 疗 程 进 行 评 估 此 外, 使 用 这 些 等 级 和 测 试 有 助 于 对 治 疗 和 康 复 作 用 进 行 个 性 化 处 理, 使 患 小 儿 麻 痹 症 的 儿 童 更 好 地 适 应 并 社 会 化 关 键 词 : 国 际 等 级, 神 经 康 复, 测 角 法, 矫 形 外 科 测 试, 痉 挛 状 态, 小 儿 麻 痹 190
ЭТАПНОСТЬ ВАЖНЕЙШИЙ ПРИНЦИП СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ Губина Н.Б., Колосова Е.А., Терентьева Г.В., Морозова О.Л. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Детский санаторий Реабилитационный центр «Детские Дюны» Санкт-Петербург На базе государственного учреждения здравоохранения «Детский санаторий Реабилитационный центр «Детские Дюны» организовано реабилитационное отделение, куда направляются дети из стационаров на этапное лечение (долечивание) на более ранних сроках от начала заболевания и с более тяжелой патологией. В настоящее время структура нашего учреждения как центра реабилитации и одного из звеньев единой системы деятельности ЛПУ позволяет принимать всех нуждающихся детей непосредственно на этапное долечивание. В санатории была проведена научно-практическая работа. Цель исследования: Изучение контингента детей, получивших санаторно-курортное лечение в СПб ГБУЗ «Детский санаторий РЦ «Детские Дюны», в том числе, поступивших на долечивание из стационаров. Материалы и методы: Обследованы 1485 детей, которые поступили не на этапное лечение из стационаров, а отсрочено после выписки через 1-6 месяцев из детских поликлиник и 67 детей, непосредственно поступивших из больницы 2 Санкт-Петербурга на долечивание. Результаты и выводы: Из 1485 детей, которые поступили в санаторий отсрочено, не этапно на долечивание из стационаров, а из поликлиник города через определенные промежутки времени имели фазу обострения хронического заболевания в 24% случаев и фазу субремиссии в 30% случаев. 100% из данной группы детей имели сопутствующую патологию, 78% нуждались в санации ЛОР-органов и 70% нуждались в оптимизации психологического статуса. 67 детей, которые поступили на долечивание из больницы 2, 34 мальчика и 33 девочки, в возрасте от 3 до 7 лет 16 человек, от 8 до 10 лет 21 человек и от 11 до 17 лет 30 человек имели тяжелую хроническую патологию. Из них 48 человек хронические заболевания суставов (ЮХА, ЮРА), склонных к дальнейшему прогрессированию, инвалидизированию, 18 человек заболевания сердечно-сосудистой системы 191
(миокардиты, кардиомиопатия, артериальная гипертензия, врожденные пороки сердца), 1 человек ревматизм в активной фазе. Инвалидность имел 1 ребенок с SEA-синдромом. Средняя длительность стационарного лечения 12,7 дня. За период нахождения в стационаре детям подбиралась базисная терапия (глюкокортикоиды, циклоспорин, метотрексат по 1-2 инъекции, нестероидные противовоспалительные препараты, сульфасалазин), проводилась бициллинопрофилактика (по 1 инъекции), антибактериальная терапия и симптоматическая терапия. Физиотерапевтическое лечение магнитотерапию - в стационаре получили 9 человек (13%). Санация очагов хронической инфекции не проводилась. В санатории при среднем пребывании 42,5 дня проводилось дообследование больных детей, в том числе и по сопутствующим заболеваниям. УЗИ брюшной полости (1% детей), ЭХО-КГ (1%), ЭКГ (75%), ФГДС (1,5%), КРГ (3%), суточное мониторирование ЭКГ (1,5%), неврологом осмотрено 45% детей, консультацию гастроэнтеролога, аллерголога получают все нуждающиеся. 100% поступивших на долечивание из стационаров детей имели сопутствующую патологию. С увеличением возраста отмечался рост количества сопутствующих заболеваний: четыре сопутствующих заболевания в возрастной группе детей с 4 до 7 лет 6%, в возрастной группе с 8 до 10 лет 13,5% детей. В возрасте от 11 до 17 лет шесть и более сопутствующих заболеваний имели 41,5% детей. 67% детей имели хронические очаги инфекции (кариес, хр. аденоидит, хр. тонзиллит). В нашем учреждении отработана интегративная модель комплексной реабилитации. Поступление больного непосредственно из стационара позволяет осуществить комплексную реабилитацию и мониторинг состояния больного на фоне длительной медикаментозной терапии цитостатиками. Наличие большого количества сопутствующей патологии свидетельствует о резком снижении адаптивных возможностей организма. В санатории наряду с лечением основного заболевания проводится комплексное лечение сопутствующих заболеваний, санация хронических очагов инфекции. Санацию у ЛОР врача и стоматолога получают 100% нуждающихся детей. Наличие отделения психотерапии позволяет проводить коррекцию психологического статуса больного ребенка. Обучение ребенка в школе в щадящем режиме дает возможность лечиться, не отставая от сверстников в учебе. Кроме таких факторов, как охранительный режим, диета, климатотерапия, в исследуемой группе дети получали различные виды физиотерапевтических процедур: магнитотерапия (49%), электропроцедуры (99%), светолечение (54%), а так же ванны (80%), грязи (34%), озокерит (61%), массаж (87%), иглорефлексотерапия (7,5%). В центре разработана электронная карта оценки эффективности лечения по основному 192
заболеванию и по неспецифическим проявлениям изменения статуса здоровья. Например, при заболеваниях суставов по основному заболеванию оцениваются неспецифические признаки по оценке родителей и по оценке врача, боли в суставах, скованность, изменение формы сустава, атрофия мышц, мышечная слабость, RG стадия поражения сустава, оценка двигательной активности по максимально пораженному суставу, лабораторная активность, динамометрия при поступлении и при выписке. Из неспецифических показателей оцениваются субъективные жалобы, неврологические симптомы, вегетативные нарушения. Итоги обрабатываются в электронном виде по бальной шкале и определяется эффективность лечения. Выводы: 1. Дети, имеющие хроническую патологию, после лечения в стационаре должны сразу переводиться на реабилитацию в местные реабилитационные центры санатории, что позволит оптимизировать процесс лечения детей, профилактировать прогрессирование патологии. 2. В целях объективной оценки процесса реабилитации кроме показателей динамики по основному заболеванию необходимо оценивать неспецифические изменения состояния здоровья как показатели общего статусного здоровья. Summary: The Health Center held a scientific and practical work on the study of cohorts with chronic disease. We compared a group of children admitted to a sanatorium is not a landmark, and after 1-6 months of inpatient treatment and a group of children enrolled in the after-care. In order to prevent the progression of disability and the possible need to improve arrangements for the phasing of follow-up care of children. Резюме: В санатории проведена научно-практическая работа по изучению контингента детей, имеющих хроническую патологию. Сравнивали группу детей, поступивших в санаторий не этапно, а через 1-6 месяцев после стационарного лечения и группу детей, поступивших на долечивание. В целях профилактики прогрессирования и возможной инвалидизации необходимо совершенствовать организационную работу по этапному долечиванию детей. Summary: The Health Center held a scientific and practical work on the study of cohorts with chronic disease. We compared a group of children admitted to a sanatorium is not a landmark, and after 1-6 months of inpatient treatment and a group of children enrolled in the after-care. In order to prevent the progression of disability and the possible need to improve arrangements for the phasing of follow-up care of children. 193
分 段 治 疗 完 善 儿 童 医 疗 救 护 组 织 体 系 的 重 要 原 则 古 比 娜 Н Б; 科 洛 索 娃 Е А, 捷 连 季 耶 娃 Г В., 莫 罗 佐 娃 О Л. 圣 彼 得 堡 国 家 卫 生 保 健 机 构 «儿 童 砂 丘» 儿 童 疗 养 院 康 复 中 心 圣 彼 得 堡 以 国 家 卫 生 保 健 机 构 «儿 童 砂 丘» 儿 童 疗 养 院 康 复 中 心 为 基 础 组 建 了 康 复 部, 到 康 复 部 来 的 都 是 从 各 医 院 住 院 部 转 来 的 在 生 病 后 早 期 阶 段 进 行 分 段 疗 法 ( 后 续 疗 法 ) 的 儿 童, 其 病 理 表 现 都 较 为 严 重 目 前, 我 们 疗 养 院 作 为 康 复 中 心 以 及 医 疗 防 疫 机 构 统 一 体 系 其 中 一 个 环 节, 其 组 织 架 构 体 系 能 够 接 收 所 有 直 接 需 要 进 行 分 段 疗 法 的 儿 童 在 疗 养 院 还 进 行 着 科 学 实 践 工 作 研 究 目 的 : 对 在 圣 彼 得 堡 国 家 卫 生 保 健 机 构 «儿 童 砂 丘» 儿 童 疗 养 院 康 复 中 心 接 受 过 疗 养 治 疗 的 儿 童 进 行 研 究, 其 中 包 括 从 各 医 院 住 院 部 来 到 这 里 进 行 分 段 疗 法 的 儿 童 对 象 和 方 法 : 共 对 来 自 儿 科 门 诊 住 院 部, 出 院 后 延 期 1-6 个 月 来 到 疗 养 院, 但 不 是 来 接 受 分 段 疗 法 1485 名 儿 童 以 及 67 名 从 圣 彼 得 堡 第 二 医 院 直 接 进 入 疗 养 院 接 受 分 段 疗 法 的 儿 童 进 行 了 诊 视 结 果 及 结 论 : 在 1485 名 来 自 圣 彼 堡 市 门 诊 住 院 部, 经 过 某 一 时 间 段 延 期 进 入 疗 养 院, 但 不 是 按 阶 段 接 受 出 院 后 续 治 疗 的 儿 童 中, 处 于 慢 性 病 病 情 加 剧 阶 段 的 病 例 占 24%, 处 于 病 情 次 缓 解 期 的 病 例 占 30% 该 组 儿 童 全 部 都 有 伴 生 的 病 理 现 象,78% 的 人 员 需 要 康 复 治 疗 机 构 的 改 善 性 治 疗, 70% 的 人 员 的 心 理 状 态 需 要 进 行 优 化 在 从 圣 彼 得 堡 第 二 医 院 进 入 疗 养 院 进 行 分 段 治 疗 的 67 名 儿 童 中,34 名 为 男 孩,33 名 为 女 孩, 年 龄 在 3-7 岁 的 有 16 人, 在 8-10 岁 的 有 21 人,11-17 岁 的 有 30 人, 这 些 孩 子 都 带 有 严 重 的 慢 性 病 理 反 应 其 中 :48 人 患 有 慢 性 关 节 病 ( 原 生 性 类 风 湿 关 节 炎 原 生 性 慢 性 关 节 炎 ), 其 关 节 病 在 继 续 加 剧, 可 能 致 残 ;18 人 患 有 心 血 管 系 统 疾 病 ( 心 肌 炎 心 肌 病 动 脉 性 高 血 压 先 心 病 );1 人 患 有 活 跃 期 风 湿 病 1 名 患 有 患 有 美 尼 尔 氏 综 合 症 的 婴 儿 病 残 平 均 住 院 治 疗 天 数 为 12.7 天 在 住 院 期 间, 孩 子 们 都 接 受 了 基 础 疗 法 ( 糖 皮 质 激 素 环 孢 子 菌 素 抗 风 湿 剂 量 甲 氨 蝶 呤 ( 安 迪 ) 注 射 1-2 针, 非 类 固 醇 抗 炎 剂 磺 胺 氮 苯 ), 进 行 了 倍 西 林 预 防 (1 针 ), 抗 菌 治 疗 及 对 症 疗 法, 有 9 人 接 受 了 理 疗 - 磁 疗 ( 占 13%) 对 慢 性 传 染 病 灶 没 有 进 行 保 健 他 们 在 疗 养 院 平 均 停 留 天 数 为 42.5 天, 在 此 期 间 对 患 病 儿 童 的 病 情 进 行 了 进 一 步 诊 查, 也 对 他 们 的 并 发 症 进 行 诊 查 先 后 进 行 了 : 胸 腔 检 查 (1% 的 儿 童 ) 超 声 波 心 电 图 检 查 (1% 的 儿 童 ) 心 电 图 检 查 (75% 的 儿 童 ) 纤 维 光 导 胃 十 二 指 肠 镜 检 查 (1,5% 的 儿 童 ) 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 检 查 (3% 的 儿 童 ) 24 小 时 心 电 图 监 控 (1.5% 的 儿 童 ) 神 经 学 家 对 45% 的 儿 童 进 行 了 检 查, 胃 肠 病 专 家 过 敏 症 专 家 为 所 有 需 要 的 人 员 提 供 了 咨 询 出 院 后 进 入 疗 养 院 接 受 分 段 疗 法 的 孩 子 全 部 都 有 并 发 病 理 表 现 194
随 着 孩 子 年 龄 的 增 长 其 并 发 症 的 数 量 也 在 增 加 :4-7 岁 年 龄 段 的 儿 童 中, 有 4 种 并 发 症 的 占 6%;8-10 岁 年 龄 段 的 儿 童 中, 有 4 种 并 发 症 的 占 13.5% 在 11-17 岁 年 龄 段 儿 童 中, 有 6 种 或 6 种 以 上 并 发 症 的 占 41.5% 67% 的 儿 童 有 慢 性 传 染 病 病 灶 ( 龋 齿 慢 性 增 殖 腺 炎 慢 性 扁 桃 体 炎 ) 我 们 疗 养 院 制 定 了 一 体 化 系 统 康 复 模 式 对 于 出 院 后 直 接 来 到 疗 养 院 接 受 分 段 治 疗 的 病 人, 我 们 能 够 为 其 实 施 系 统 康 复 并 在 长 时 间 使 用 细 胞 稳 定 药 进 行 药 物 疗 法 的 背 景 下 对 病 人 的 状 态 进 行 监 控 大 量 的 并 发 病 理 表 现 证 明 病 人 机 体 内 的 自 适 应 能 力 急 剧 降 低 疗 养 院 在 对 患 者 的 主 要 疾 病 进 行 治 疗 的 同 时, 还 对 并 发 病 症 进 行 系 统 治 疗, 改 善 慢 性 传 染 病 病 灶 所 有 需 要 进 行 治 疗 的 孩 子 都 得 到 康 复 治 疗 机 构 的 医 生 和 口 腔 科 医 师 的 保 健 治 疗 由 于 设 有 精 神 治 疗 科, 因 而 疗 养 院 能 够 对 患 病 孩 子 的 心 理 状 态 进 行 矫 正 部 分 时 间 在 校 学 习 的 模 式 使 孩 子 们 在 治 愈 疾 病 的 同 时, 也 能 够 与 同 学 不 分 离 除 了 保 护 制 度 营 养 饮 食 气 候 疗 法 等 因 素 外, 在 所 研 究 患 者 组 的 孩 子 们 还 接 受 了 不 同 种 类 的 理 疗 : 磁 疗 (49%) 电 疗 (99%) 日 光 疗 法 (54%) 以 及 浴 疗 (80%) 泥 疗 (34%) 蜡 疗 (61%) 按 摩 (87%) 针 刺 反 应 疗 法 (7,5%) 康 复 中 心 还 研 制 出 了 根 据 主 要 疾 病 和 健 康 状 况 改 变 非 特 异 性 表 现 对 治 疗 成 效 进 行 评 估 的 电 子 图 例 如, 在 患 关 节 病 时, 依 据 主 要 病 症, 根 据 父 母 以 及 医 生 的 看 法 对 非 特 异 性 特 征 进 行 评 估, 对 关 节 痛 关 节 僵 硬 度 关 节 形 状 改 变 肌 肉 萎 缩 肌 无 力 RG 关 节 受 伤 阶 段 进 行 评 估, 对 损 伤 最 大 的 关 节 的 运 动 活 性 进 行 评 估 ; 在 进 入 疗 养 院 和 离 开 疗 养 院 时 对 损 伤 最 厉 害 的 关 节 的 运 动 活 性 实 验 室 活 性 以 及 力 量 进 行 测 量 从 非 特 异 性 指 标 对 病 人 的 主 观 倾 诉 神 经 学 症 状 自 主 神 经 系 统 疾 病 进 行 评 估 统 计 结 果 按 照 评 级 标 准 进 行 电 子 处 理, 并 确 定 治 疗 成 效 结 论 : 1. 有 慢 性 病 理 症 状 的 孩 子, 在 医 院 住 院 治 疗 后 应 马 上 转 入 地 方 的 康 复 中 心 疗 养 院 进 行 康 复 治 疗, 这 能 够 优 化 孩 子 的 治 疗 过 程, 防 止 病 理 症 状 逐 渐 加 剧 2. 为 了 对 康 复 过 程 进 行 客 观 评 价, 除 了 主 要 病 症 的 动 态 指 标 外, 还 应 将 病 人 健 康 状 态 的 非 特 异 性 变 化 作 为 整 体 健 康 状 态 指 标 进 行 评 估 摘 要 : 在 疗 养 院 对 有 慢 性 病 理 表 现 的 儿 童 进 行 了 研 究 对 出 院 后 没 有 马 上 进 入 疗 养 院, 而 是 经 过 1-6 个 月 的 耽 搁 才 进 入 疗 养 院 的 儿 童 群 和 出 院 后 马 上 进 入 疗 养 院 进 入 分 段 治 疗 的 儿 童 群 进 行 了 对 比 为 了 防 止 病 症 逐 渐 加 剧 及 有 可 能 出 现 的 病 残 现 象, 应 完 善 儿 童 分 段 治 疗 的 组 织 工 作 195
РОЛЬ РОБОТИЗИРОВАННОЙ КИНЕЗОТЕРАПИИ В ВОССТАНОВЛЕНИИ И РАЗВИТИИ НАВЫКОВ ХОДЬБЫ ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ Булекбаева Ш.А., Дарибаев Ж.Р., Оспанова Ш.Х., Шакенов М.Ж. АО «Республиканский детский реабилитационный центр», г. Астана, Казахстан Повреждения нервной системы у детей составляют значительный удельный вес в структуре заболеваемости и детской смертности. Здоровье человека сегодня тесно связано с качеством его жизни. Основной причиной инвалидизации казахстанцев [1, 2, 3] остаются заболевания нервной системы. По определению Европейской комиссии SCPE Церебральный паралич (далее Церебральный паралич или ЦП) состояние непрогрессирующего перинатального и/или раннего натального повреждения головного мозга, для которого характерны двигательные нарушения. Следует отметить условность термина «церебральный паралич». В большинстве случаев нет истинного паралича, т.е. потери подвижности, а имеется различное по форме нарушение контроля над движением. У большей части пациентов с ЦП интеллект сохранен, но качество их жизни значительно снижено. Таким пациентам очень важно быть максимально вовлеченными в окружающие их изменения среды. В связи с этим восстановление двигательных функций у пациентов с ЦП имеет первостепенное значение для повышения качества их жизни. Основой восстановления и развития двигательных функций в нейрореабилитации является кинезотерапия и теория пластичности нервной системы. Согласно теории нейропластичности утраченные двигательные функции у человека можно восстановить, если многократно повторять движения с определенной частотой в определенных стационарных условиях. В то же время с бурным расцветом компьютерных и IT-технологий в XXI веке успешно разрабатываются и внедряются роботизированные системы и комплексы для проведения кинезотерапии. Такое сочетание науки и практики привело к созданию одной из первых роботизированных систем для проведения локомоторной кинезотерапии «Locomat». На основе современных технологических достижений в 2000 году в Центре повреждений спинного мозга Университетской клиники «Балгрист» в Цюрихе, группа инженеров и врачей под руководством G. Colombo предложили систему тренировки ходьбы для больных с травмами спинного мозга с помощью роботизированного реабилитационного комплекса «Locomat». 196
К настоящему времени закончено несколько рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучалась эффективность и безопасность роботизированного комплекса «Locomat» [4, 5, 6]. Исследования показали положительную роль использования роботизированной кинезотерапии для улучшения двигательного контроля: увеличения скорости ходьбы, стереотипа мышечной активности. В частности комплекс «Locomat»был апробирован и при ЦП [5]. Под руководством профессионального коллектива менеджеров во главе с известным детским неврологом и Председателем Правления АО «Республиканский детский реабилитационный центр» Ш.А. Булекбаевой в Казахстане появилось новое направление в нейрореабилитации восстановление и развитие двигательных нарушений у пациентов с ЦП с помощью роботизированной кинезотерапии. В АО «Республиканский детский реабилитационный центр» в январе 2011 года впервые в стране было создано отделение видеоанализа движений и роботизированной кинезотерапии и установлен комплекс «Locomat-Pro» со специальным модулем для детей с 4 лет. Кроме того, комплекс оснащен системой расширенной биологической обратной связи и, пациент может видеть свои достижения в реальном времени на экране монитора, что помогает повысить его мотивацию. В частности, для системы расширенной биологической обратной связи разработаны специальные игровые программы для стимуляции ходьбы у детей и взрослых. На сегодняшний день это один из лучших роботизированных реабилитационных комплексов в сфере восстановительной медицины, успешно применяющийся в ведущих реабилитационных клиниках мира и дающий за короткий срок хорошие результаты. 197
На базе АО «Республиканский детский реабилитационный центр» с октября 2011 года по июль 2012 года под нашим наблюдением находился 281 пациент с различными формами ЦП, которым была проведена роботизированная кинезотерапия с помощью реабилитационного комплекса «Locomat-Pro». Курс кинезотерапии составлял 7-10 процедур по 30 минут. Пациенты получали комплексную медицинскую, педагогическую и социальную коррекцию состояния. Проводилась оценка детей при поступлении и при выписке с помощью специальных тестов комплекса «Locomat-Pro» (L-Force, L-Stiff, L-Rom), а также известных шкал GMFMS и GMFM. В группе контроля было 30 детей с ЦП без роботизированной кинезотерапии. В течение курса терапии отмечалось улучшение как моторных функций, так и мотивации к самостоятельной ходьбе. По данным теста L-Force в результате проведенных тренировок у пациентов увеличилась мышечная сила в среднем на 25 50 %. В то же время тест L-Stiff показал уменьшение спастичности в мышцах в среднем на 30 %. Стал самостоятельно ходить с опорой 21 пациент. У 100 % пациентов на фоне занятий повысилась мотивация к самостоятельной ходьбе. Современная концепция нейрореабилитации основана на доказанном факте активации нейронов при многократном повторении одного и того же движения более 400 раз и формировании стереотипа этого движения. В течение 30 мин пациенты с помощью комплекса «Locomat-Pro» многократно повторяют одно и то же движение частотой более 400 раз и после 10 процедур отмечается улучшение функции ходьбы, связанное с увеличением силы мышц, уменьшением спастичности и укреплением связей между мышечной системой и двигательными зонами коры головного мозга с помощью стимуляции сенсорных и моторных проводящих периферических нервов. В общем, получасовой тренинг на комплексе «Locomat» создает у пациента мощный положительный психоэмоциональный фон, мотивацию к самостоятельной ходьбе; заставляет работать весь организм и добиваться поставленной цели развивать и восстанавливать навыки ходьбы. 198
На «Locomat» можно заниматься детям с 4 лет. Показаниями для его использования являются нарушения ходьбы после инсультов, травм головного и спинного мозга, ЦП, в раннем послеоперационном периоде после ортопедического лечения и других нарушениях ходьбы. Противопоказаниями являются вес более 130 кг, нестабильное артериальное давление, выраженный остеопороз, тяжелые психические расстройства, постельный режим и т.д. Таким образом, роботизированная кинезотерапия лучший выбор для пациентов с выраженной спастичностью и большой массой тела. Курс роботизированной кинезотерапии 7-10 процедур по 30 минут показал улучшение параметров ходьбы за счет увеличения силы, уменьшения спастичности мышц и высокой мотивации пациентов к самостоятельной ходьбе. Список использованной литературы: 1. Статистический сборник. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2009 году. - Астана, 2009. 2. Статистический сборник. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2010 году. - Астана, 2010. 3. Статистический сборник. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2011 году. - Астана, 2011. 199
4. Hesse S., Werner C., Bardeleben A., Barbeau H. Body weight-supported treadmill training after stroke. Curr Atheroscler Rep 2001; 3:287-294. 5. Hesse S., Werner C., van Frankenberg S., Bardeleben A. Treadmill training with partial body weight support after stroke. Phys Med Rehabi Clin N Am 2003; 14 Suppl. - 1:S111-S123. 6. Meyer-Heim A., Ammann-Reiffer C., Schmartz A., Schaefer J., Sennhauser F.H., Heinen F., Knecht B., Dabrowski E.R., Borggraefe I. Improvement of walking abilities after robotic-assisted locomotion training in children with cerebral palsy. doi:10.1136/adc.2008.145458 Arch. Dis. Child. published online. - 10 Feb 2009. 7. Wirz M., Zemon D.H., Rupp R., Scheel A., Colombo G., Dietz V., Hornby T.G. Effectiveness of automated locomotor training in patients with chronic incomplete spinal cord injury: a multicenter trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2005; 86:672-80. Резюме В статье показаны результаты применения роботизированной кинезотерапии на аппарате «Locomat». Роботизированная кинезотерапия у 281 пациента с Церебральным параличом показала свою эффективность в процессах восстановления и развития навыков ходьбы, увеличении мышечной силы в ослабленных нижних конечностях на 25-50 %, снижении спастичности мышц на 30 % и рекомендована для спастических форм у пациентов с большой массой. Түйіндеме Мақалада «Locomat» аппаратын роботталған кинезотерапияда қолданудың нəтижелері көрсетілген. 281 Церебралды сал ауырумен ауырған балаларда роботталған кинезотерапияның жүру қабілетін қалпына келтіру мен дамытуда оң нəтижеге жеткізгендігі, бұлшық ет күші 25-50 % өсіп, серпімділігі 30 % төмендегенінен көрсетті жəне бұлшық ет серпімділігі жоғары, салмағы үлкен науқастарды емдеуге ұсынылады. Summary In the article are shown the result of applying of the Robotic device for kinesitherapy «Locomat». Robotic kinesitherapy in 281 patients with Cerebral palsy has shown efficiency in the rehabilitation and development of the skills of walking, increase muscle strength in the weakened the lower extremities at 25-50 %, reduction of spasticity of the muscles at 30 % and is recommended for spastic forms in patients with a large mass. 200
机 器 人 运 动 疗 法 在 脑 瘫 患 者 行 走 能 力 恢 复 和 增 强 过 程 中 发 挥 的 作 用 布 列 克 巴 耶 娃 Ш А., 达 利 巴 耶 夫 Ж Р., 奥 斯 潘 诺 娃 Ш Х, 沙 肯 诺 夫 М Ж. «共 和 国 儿 童 康 复 中 心» 股 份 公 司, 阿 斯 塔 纳 市, 哈 萨 克 斯 坦 儿 童 神 经 系 统 的 损 伤 在 儿 童 发 病 率 和 儿 童 死 亡 率 占 有 相 当 的 比 重 当 今 人 的 健 康 与 他 的 生 活 质 量 紧 密 相 关 哈 萨 克 斯 坦 人 致 残 的 主 要 原 因 [1, 2, 3] 是 神 经 系 统 疾 病 根 据 欧 洲 脑 瘫 监 测 组 织 的 定 义, 大 脑 性 麻 痹 ( 以 下 简 称 脑 瘫 ) 是 大 脑 处 于 出 生 前 后 不 再 发 育 的 状 态 及 / 或 大 脑 处 于 先 天 损 伤 状 态, 其 最 典 型 的 特 征 是 运 动 障 碍 应 当 指 出 脑 瘫 这 一 术 语 带 有 条 件 性 在 大 多 数 情 况 下, 没 有 真 正 的 瘫 痪, 也 就 是 说, 并 没 有 真 正 失 去 运 动 能 力, 而 只 是 存 在 不 同 形 式 的 动 作 控 制 障 碍 大 部 分 脑 瘫 患 者 智 力 得 以 保 存, 但 其 生 命 质 量 明 显 降 低 对 这 样 的 患 者 而 者, 最 大 程 度 地 融 入 周 围 变 化 的 环 境 是 十 分 重 要 的 有 鉴 于 此, 脑 瘫 患 者 运 动 功 能 的 恢 复 对 于 提 高 其 生 活 质 量 具 有 头 等 重 要 的 意 义 神 经 系 统 恢 复 中 运 动 功 能 恢 复 和 增 强 以 运 动 疗 法 和 神 经 系 统 可 塑 性 理 论 为 基 础 根 据 神 经 系 统 可 塑 性 理 论, 如 果 在 一 定 的 稳 态 条 件 下 以 一 定 的 频 率 多 次 重 复 进 行 运 动, 人 失 去 的 运 动 功 能 是 可 以 恢 复 的 与 此 同 时, 得 益 于 二 十 一 世 纪 计 算 机 和 信 息 技 术 的 飞 速 发 展, 成 功 地 研 制 和 推 广 了 实 施 运 动 疗 法 的 机 器 人 系 统 科 学 和 实 践 的 结 合 促 使 进 行 运 动 疗 法 的 第 一 批 机 器 人 系 统 之 一 的 «Locomat» 系 统 的 诞 生 在 现 代 科 技 成 就 的 基 础 上,2000 年, 在 瑞 士 苏 黎 世 大 学 医 学 院 脊 髓 损 伤 研 究 中 心, 在 G. Colombo 领 导 下 的 工 程 师 和 医 生 团 队 在 机 器 人 运 动 恢 复 系 统 «Locomat» 的 帮 助 下, 为 脊 髓 损 伤 的 病 人 提 供 了 行 走 训 练 系 统 截 止 目 前, 一 些 随 机 监 控 研 究 已 经 结 束 在 研 究 过 程 中 主 要 研 究 机 器 人 系 统 «Locomat» [4, 5, 6] 的 成 效 及 安 全 性 研 究 表 明, 机 器 人 运 动 疗 法 在 改 善 运 动 控 制 提 高 行 走 速 度 为 肌 肉 活 力 定 型 方 面 发 挥 着 积 极 作 用 «Locomat» 系 统 已 被 用 于 批 准 用 于 脑 瘫 治 疗 在 著 名 的 儿 童 神 经 学 专 家 及 «共 和 国 儿 童 康 复 中 心» 股 份 公 司 董 事 长 Ш.А. 布 列 克 巴 耶 娃 参 与 的 专 业 经 理 团 队 的 领 导 下, 在 哈 萨 克 斯 坦 出 现 了 神 经 康 复 的 新 领 域 在 机 器 人 运 动 疗 法 的 帮 助 下 恢 复 并 增 强 脑 瘫 患 者 的 运 动 能 力 «共 和 国 儿 童 康 复 中 心» 股 份 公 司 于 2011 年 1 月 组 建 了 国 内 第 一 个 运 动 视 频 分 析 及 机 器 人 运 动 疗 法 科, 并 为 4 岁 以 上 的 儿 童 安 装 了 带 有 特 殊 组 件 的 «Locomat-Pro» 系 统 此 外, 该 系 统 配 备 有 生 物 回 授 扩 展 系 统, 患 者 可 以 实 时 在 监 控 屏 上 看 到 自 己 的 运 动, 这 能 够 帮 助 激 发 患 者 运 动 的 动 力 值 得 一 提 的 是, 为 生 物 回 授 扩 展 系 统 研 制 了 专 门 的 用 于 激 励 儿 童 和 成 人 行 走 游 戏 程 序 这 是 目 前 康 复 医 学 领 域 最 好 的 机 器 人 康 复 系 统 之 一, 该 系 统 被 具 有 世 界 领 先 地 位 的 康 复 医 院 成 功 应 用 并 在 较 短 的 时 间 内 取 得 了 很 好 的 效 果 201
在 «共 和 国 儿 童 康 复 中 心» 股 份 公 司 的 康 复 基 地, 自 2011 年 10 月 至 2012 年 7 月 共 对 281 名 借 助 «Locomat-Pro» 康 复 系 统 接 受 机 器 人 运 动 疗 法 的 不 同 程 度 的 脑 瘫 患 者 进 行 了 观 察 运 动 疗 法 疗 程 共 有 7-10 次 治 疗, 每 次 治 疗 30 分 钟 患 者 接 受 了 系 统 的, 包 括 医 学 教 育 和 社 会 等 方 面 的 状 态 矫 正 儿 童 们 在 进 入 康 复 中 心 和 离 开 康 复 中 心 时, 康 复 中 心 借 助 «Locomat-Pro» 系 统 对 他 们 进 行 了 专 门 测 试 (L-Force, L-Stiff, L-Rom 测 试 ), 利 用 著 名 的 GMFM 和 GMFM 等 级 体 系 对 他 们 进 行 相 应 评 定 另 有 30 名 没 有 采 用 机 器 人 运 动 疗 法 的 脑 瘫 儿 童 被 编 入 对 照 组 在 开 展 运 动 治 疗 法 过 程 中, 发 现 脑 瘫 儿 童 的 运 动 机 能 有 了 改 善, 独 立 行 走 的 动 机 增 强 L-Force 测 试 的 结 果 显 示, 通 过 进 行 训 练, 患 者 的 肌 肉 力 量 平 均 增 加 了 25 50 % 同 时,L-Stiff 测 试 的 结 果 表 明, 患 者 肌 肉 痉 挛 状 态 平 均 减 少 了 30 % 有 21 名 患 者 开 始 带 支 撑 物 独 立 行 走 通 过 进 行 运 动 疗 法,100% 的 患 者 独 立 行 走 的 意 愿 增 强 现 代 神 经 康 复 学 说 是 以 经 过 实 证 的 事 实 为 基 础 的, 即 在 反 复 重 复 一 个 动 作 多 达 400 次 以 上 并 使 这 一 运 动 定 型 后 会 激 活 神 经 在 30 分 钟 的 时 间 里, 患 者 们 借 助 于 «Locomat-Pro» 系 统 多 次 重 复 同 一 动 作, 其 频 率 超 过 400 次, 在 经 过 10 次 训 练 后, 发 现 患 者 肌 肉 力 量 增 强, 肌 肉 痉 挛 减 少, 借 助 于 刺 激 末 梢 神 经 的 感 觉 传 导 和 运 动 传 导, 肌 肉 系 统 和 大 脑 皮 质 运 动 区 之 间 的 联 系 增 强, 由 此, 行 走 功 能 得 以 改 善 总 体 而 言, 在 «Locomat» 系 统 进 行 的 半 小 时 训 练 为 患 者 建 立 了 强 大 的 积 极 的 心 理 情 绪 氛 围, 激 励 其 独 立 行 走 ; 使 患 者 全 身 的 机 体 都 进 行 工 作, 从 而 达 到 既 定 目 标 培 养 并 恢 复 行 走 能 力 由 10 次 治 疗 或 更 多 次 治 疗 构 成 的 康 复 疗 程 在 报 告 期 间 在 该 项 仪 器 共 对 281 名 患 者 进 行 了 康 复 治 疗, 共 进 行 治 疗 2453 次 202
治 疗 结 果 治 疗 效 果 测 试 L-Force, L-Stiff, L-Rom L-Force 肌 肉 力 量 增 加 25 50 %; L-Rom 下 肢 关 节 的 运 动 量 增 加 ; L-Stiff 肌 肉 痉 挛 状 态 减 少 30 %; 100% 的 患 者 独 立 行 走 的 意 愿 增 强 在 支 撑 物 帮 助 下 站 立 1 分 钟 测 试 : 在 15 次 治 疗 后 基 本 组 75% 的 患 者 能 够 完 成, 对 照 组 25% 的 患 者 能 够 完 成 ; 在 支 撑 设 备 帮 助 下 完 成 10 步 行 走 测 试 : 基 本 组 50% 的 患 者 能 够 完 成, 对 照 组 15% 的 患 者 能 够 完 成 在 手 术 后 早 期 使 用 «Locomat-Pro» 系 统 能 够 使 得 小 儿 麻 痹 症 的 儿 童 更 快 地 形 成 站 立 和 行 走 能 力 使 用 机 器 人 系 统 进 行 康 复 最 有 前 景 的 群 体 是 得 小 儿 麻 痹 症 的 儿 童 : 即 痉 挛 性 瘫 痪 使 用 此 系 统 可 以 使 这 样 的 孩 子 更 快 地 行 走 定 型, 改 善 他 们 在 支 撑 物 帮 助 下 的 站 立 和 行 走, 其 独 立 行 走 的 可 能 性 最 高 儿 童 可 以 从 4 岁 起 在 «Locomat» 系 统 上 进 行 训 练 其 适 用 症 为 : 在 矫 形 治 疗 后 较 早 阶 段 的 中 风 大 脑 和 脊 髓 损 伤 后 行 走 障 碍 脑 瘫 及 其 它 行 走 障 碍 禁 用 此 疗 法 的 有 : 体 重 高 于 130 公 斤 动 脉 血 压 不 稳 定 有 明 显 的 骨 质 疏 松 严 重 精 神 病 采 用 静 卧 疗 法 的 人 员 等 由 此 可 见, 机 器 人 运 动 疗 法 是 有 外 在 痉 挛 症 状 且 体 重 较 高 的 人 员 的 最 佳 选 择 包 括 7-10 次, 每 次 30 分 钟 治 疗 的 机 器 人 运 动 疗 法 疗 程 表 明, 通 过 增 加 肌 肉 力 量, 减 少 肌 肉 痉 挛, 提 高 患 者 独 立 行 走 动 机, 能 够 改 善 患 者 行 走 参 数 203
使 用 文 献 清 单 : 1. 统 计 文 集. 2009 年 哈 萨 克 斯 坦 共 和 国 居 民 健 康 及 卫 生 保 健 事 业. 阿 斯 塔 纳, 2009 年. 2. 统 计 文 集. 2010 年 哈 萨 克 斯 坦 共 和 国 居 民 健 康 及 卫 生 保 健 事 业. 阿 斯 塔 纳, 2010 年. 3. 统 计 文 集. 2011 年 哈 萨 克 斯 坦 共 和 国 居 民 健 康 及 卫 生 保 健 事 业. 阿 斯 塔 纳, 2011 年. 4. Hesse S., Werner C., Bardeleben A., Barbeau H. 中 风 后 的 减 重 步 行 训 练. Curr Atheroscler Rep 2001; 3:287-294. 5. Hesse S., Werner C., van Frankenberg S., Bardeleben A. Treadmill 中 风 后 的 减 重 行 走 训 练. Phys Med Rehabi Clin N Am 2003; 14 Suppl. - 1:S111-S123. 6. Meyer-Heim A., Ammann-Reiffer C., Schmartz A., Schaefer J., Sennhauser F.H., Heinen F., Knecht B., Dabrowski E.R., Borggraefe I. Improvement of walking abilities after robotic-assisted locomotion training 脑 瘫 儿 童 经 过 机 器 人 辅 助 运 动 训 练 后 行 走 能 力 的 改 善. doi:10.1136/adc.2008.145458 Arch. Dis. Child. published online. - 10 Feb 2009. 7. Wirz M., Zemon D.H., Rupp R., Scheel A., Colombo G., Dietz V., Hornby T.G. 慢 性 不 完 全 性 脊 髓 损 伤 病 人 自 动 运 动 训 练 的 成 效 : 多 中 心 试 验 Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2005; 86:672-80. 摘 要 在 论 文 中 展 示 了 在 «Locomat» 仪 器 中 应 用 机 器 人 运 动 疗 法 的 成 效 在 281 名 脑 瘫 患 者 中 进 行 的 机 器 人 运 动 疗 法 在 患 者 行 走 能 力 恢 复 和 发 展 过 程 中 显 示 了 自 己 的 成 效, 较 弱 的 下 肢 肌 肉 力 量 增 加 了 25-50 %, 肌 肉 痉 挛 状 态 减 少 30 % 建 议 有 痉 挛 性 瘫 痪 的 体 重 较 高 的 患 者 采 用 该 疗 法 摘 要 ( 哈 语 ) Түйіндеме Мақалада «Locomat» аппаратын роботталған кинезотерапияда қолданудың нəтижелері көрсетілген. 281 Церебралды сал ауырумен ауырған балаларда роботталған кинезотерапияның жүру қабілетін қалпына келтіру мен дамытуда оң нəтижеге жеткізгендігі, бұлшық ет күші 25-50 % өсіп, серпімділігі 30 % төмендегенінен көрсетті жəне бұлшық ет серпімділігі жоғары, салмағы үлкен науқастарды емдеуге ұсынылады. 摘 要 ( 英 语 ) Summary In the article are shown the result of applying of the Robotic device for kinesitherapy «Locomat». Robotic kinesitherapy in 281 patients with Cerebral palsy has shown efficiency in the rehabilitation and development of the skills of walking, increase muscle strength in the weakened the lower extremities at 25-50 %, reduction of spasticity of the muscles at 30 % and is recommended for spastic forms in patients with a large mass. 204
УНИКАЛЬНЫЕ ФЕНОМЕНЫ РАДОНОТЕРАПИИ КУРОРТА БЕЛОКУРИХА Анисимов Б.Н., Карбышева Н.В. Санаторий «Алтайский замок», Белокуриха, Алтайский медицинский университет, Барнаул, Россия Резюме: Раскрыты феномены целебных минеральных азотно-кремнистых слаборадоновых термальных вод Белокурихи: гормезис, потенцирование, омоложение, восстановление иммунитета. Показана уникальность запатентованной технологии, разработанной и внедренной в санатории «Алтайский замок», обеспечивающей сохранение изначальных параметров воды Белокурихинского месторождения и ее природных феноменов. Неповторимость и высокая эффективность применения уникальных целебных свойствах минеральных азотно-кремнистых слаборадоновых термальных вод Белокурихи освещены как в отечественной, так и в мировой литературе. Лечебное воздействие радонотерапии на курорте Белокуриха объясняется химической составляющей минеральной воды и, в основном, действием излучений радона и его дочерних продуктов на различные органы и системы организма. Одним из первых феноменов, выявленных на курорте Белокуриха, является феномен несоответствия энергетического потока радиационных излучений, связанных с радоном и результатом клинического эффекта. Этот феномен получил название радиационного гормезиса. Клинический эффект при лечении водами Белокурихи многих заболеваний можно объяснить еще одним феноменом - не только действием самого радона, а потенцирующим влиянием трех разных по механизму действия компонент в составе воды: радона, азота и кремниевой кислоты. Среди многочисленных оздоравливающих эффектов радоновых вод был выделен эффект омоложения организма человека в целом, критерием оценки которого может служить изотопный анализ соотношения изотопов углерода 12 C и 13 C в биологических тканях. При воздействии радоновых вод Белокурихи происходит изменение индивидуального соотношения изотопов 12 C и 13 C в тканях человека в сторону 13 C, характеризующего состояние молодого организма. Совместные исследования с НИИ клинической иммунологии Сибирского отделения РАН (г. Новосибирск) динамики иммунного статуса выявили статистически значимое улучшение его параметров после проведенного курса радонотерапии с отсроченным нарастающим эффектом на 205
протяжении последующих двух-трех месяцев. Только запатентованная технология, разработанная и внедренная в санатории «Алтайский замок», обеспечивает поступление минеральной воды в процедурные кабинеты непосредственно из скважины Белокурихинского месторождения, сохраняя существования феноменов каждого в отдельности и в их уникальном природном сочетании. THE UNIQUE PHENOMENA IN RADON THERAPY AT BELOKURIKHA HEALTH RESORTS Anisimov B.N., Karbisheva N.V. Altaiski Zamok health resort, Belokurikha, Russia; Altai State Medical University, Barnaul, Russia Synopsis: The article describes how the use of mineral azotic-siliceous low-radon thermal water of Belokurikha results in such phenomena as hormesis, potentation, rejuvenation and restoration of the immune system. The authors show the uniqueness of a patented technology that allows to preserve initial quality parameters and healing properties of thermal water from Belokurikha springs for further use in the treatment that has been developed and introduced at Altaiski Zamok health resort in Belokurikha, Russia. The uniqueness and high effectiveness of treatment with mineral azotic-siliceous low-radon thermal water of Belokurikha have been described in Russian as well as in foreign articles. The positive health effects of radon therapy used at Belokurikha resorts can be attributed to the chemical properties of the mineral water and to the general exposure of different organs and body systems to radiation from radon and its decay products. One of the first unique phenomena discovered at Belourikha health resorts was the discrepancy between the exposure to energy stream of radon radiation and the achievement of a positive clinical effect called radiation hormesis. The clinical effect of treatment with the water of Belokurikha for a variety of diseases can also be explained by the existence of another phenomenon that consists in potentation that is achieved by the synergistic influence of radon, nitrogen and silicic acid, all of which have different mechanisms of action and constitute the components of the thermal water. The isotope analysis of the ratio of carbon isotopes 12 C and 13 C in biological tissues demonstrates the phenomenon of a whole-body rejuvenation in humans among other wellness effects of treatment with radon-enriched water. The influence of radon-enriched waters of Belokurikha changes the 206
individual ratio of carbon isotopes 12 C and 13 C in human tissues towards the increase in 13 C, which is typical in younger organisms. The joint research on the dynamics of the immune status conducted with the Institute of Clinical Immunology at the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences in Novosibirsk, Russia, has revealed the statistically significant improvement of its parameters after the completion of a course of radon therapy. Positive effects increase for the next two to three months after the treatment. The unique patented technology that has been developed and introduced at Altaiski Zamok health resort ensures the steady supply of mineral water at the resorts and preserves initial quality parameters and healing properties of thermal water from Belokurikha springs. 别 洛 古 利 哈 疗 养 活 院 中 独 特 的 氡 疗 现 象 阿 尼 西 莫 夫 Б Н., 卡 尔 贝 舍 娃 Н В 阿 尔 泰 城 堡 疗 养 院, 别 洛 古 利 哈 市, 俄 罗 斯 ; 阿 尔 泰 医 科 大 学, 巴 尔 瑙 尔, 俄 罗 斯 摘 要 : 揭 示 了 别 洛 古 利 哈 地 区 含 氮 - 硅 的 弱 氡 性 矿 物 质 温 泉 水 能 够 治 病 的 特 殊 现 象 : 产 生 刺 激 作 用 还 原 作 用 回 春 作 用 恢 复 免 疫 力 在 阿 尔 泰 城 堡 疗 养 院 研 究 并 推 广 的 专 利 技 术 展 现 了 其 独 特 性 该 技 术 能 够 保 持 别 洛 古 利 哈 地 区 温 泉 水 的 最 初 参 数 及 其 自 然 属 性 利 用 别 洛 古 利 哈 地 区 含 氮 - 硅 的 弱 氡 性 矿 物 质 温 泉 水 进 行 治 疗 的 独 特 性 和 高 效 性 在 国 内 及 国 际 的 文 献 资 料 中 都 有 报 道 氡 疗 法 的 治 疗 作 用 缘 于 矿 物 质 水 中 化 学 成 分 的 作 用, 主 要 是 氡 射 线 及 其 放 射 性 衰 变 产 物 对 人 体 各 种 器 官 及 系 统 的 产 生 的 作 用 在 别 洛 古 利 哈 疗 养 院 最 初 发 现 的 现 象 之 一 是 与 氡 及 临 床 效 果 相 联 系 的 辐 射 能 量 流 不 对 应 现 象 这 种 现 象 被 称 为 辐 射 增 强 作 用 使 用 别 洛 古 利 哈 地 区 的 矿 物 质 水 治 疗 许 多 疾 病 取 得 临 床 效 果 还 可 以 用 一 种 现 象 来 解 释, 即 产 生 作 用 的 不 仅 是 氡 这 一 种 元 素, 还 有 水 中 三 种 作 用 机 制 不 同 的 成 分 : 氡 氡 和 硅 酸 的 还 原 作 用 在 含 有 氡 元 素 的 矿 物 质 水 诸 多 的 健 康 改 善 功 效 中, 最 突 出 的 是 使 人 体 组 织 整 体 上 年 青 化 的 功 效, 该 功 效 的 评 价 标 准 是 对 组 织 中 同 位 素 碳 12 和 碳 13 对 比 关 系 的 同 位 素 分 析 在 别 洛 古 利 哈 含 氡 矿 物 质 水 的 作 用 下, 人 体 组 织 中 的 同 位 素 碳 12 和 碳 13 的 对 比 关 系 发 生 改 变, 向 碳 13 的 方 向 转 变, 其 特 征 是 机 体 状 态 变 的 年 青 与 俄 罗 斯 科 学 院 西 伯 利 亚 分 院 临 床 免 疫 学 研 究 所 ( 新 西 伯 利 亚 市 ) 联 合 进 行 的 免 疫 状 态 动 态 研 究 表 明, 在 进 行 氡 疗 法 疗 程 后, 在 随 后 的 两 至 三 个 月 内 其 效 果 增 强, 免 疫 力 参 数 有 了 显 著 提 高 只 有 在 阿 尔 泰 城 堡 疗 养 院 研 究 推 广 并 申 请 专 利 的 技 术 才 能 够 保 障 矿 物 质 水 从 别 洛 古 利 哈 矿 区 的 水 井 直 接 进 入 治 疗 室, 在 水 中 各 种 作 用 现 象 自 然 结 合 的 同 时, 又 保 证 了 每 一 种 现 象 的 单 独 作 用 207
МЕТОДОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В САНАТОРИЯХ И НА КУРОРТАХ 再 生 医 学 体 系 在 疗 养 院 和 疗 养 地 的 构 成 和 发 展 方 法 论 Главный специалист по восстановительному лечению и курортному делу Департамента здравоохранения города Москвы 莫 斯 科 市 卫 生 局 再 生 治 疗 以 及 疗 养 业 务 首 席 专 家 академик РАМН, профессор 俄 罗 斯 医 学 科 学 院 科 学 院 院 士 教 授 Александр Николаевич РАЗУМОВ 阿 列 克 山 德 尔 尼 格 拉 耶 维 奇 拉 祖 莫 夫 Формирование несколько этапов: 专 业 的 形 成 就 像 任 何 过 程 一 样, 需 要 经 过 几 个 阶 段 : кумуляция знаний; специальности, как любого процесса проходит в 知 识 的 聚 合 ; осознание необходимости создания специальности как нового направления; 具 有 建 立 专 业 新 导 向 必 然 性 的 意 识 ; определение предмета специальности, ее методологии и терминологии; 确 定 专 业 课 程 方 法 学 和 术 语 学 ; официальное утверждение; 官 方 的 审 核 ; развитие; 发 展 过 程 ; накопление специальностями. и углубление знаний, комплексирование с другими 知 识 的 积 累 和 深 化 与 其 他 专 业 的 综 合 积 累 Восстановительная медицина прошла этап становления и продолжает быстро развиваться. 再 生 医 学 经 过 形 成 阶 段, 发 展 得 非 常 迅 速 «Профилактическая медицина достигает своих социальных целей только в случае перехода от медицины патологии к медицине здоровья здоровых» «预 防 医 学 只 有 从 对 健 康 人 的 病 理 医 学 过 渡 到 健 康 医 学 才 能 达 到 自 己 的 社 会 目 标» 208
И. П. Павлов 伊 巴 巴 甫 洛 夫 Из этого следует, что именно состояние здоровья нации есть главный причинный стимул к реконструированию профилактической медицины. Ибо даже неполный мониторинг демографических процессов и уровней здоровья нации, проведенный институтами РАМН и Минздрава РФ, позволяет сделать далеко некомплементарные выводы об итогах XX века в области профилактической медицины. 由 此 应 该 指 出, 一 个 国 家 的 身 体 状 况 是 对 预 防 医 学 改 造 的 主 要 促 进 因 素 因 为 即 使 俄 罗 斯 医 学 科 学 院 和 俄 联 邦 卫 生 部 对 人 口 进 程 和 国 家 健 康 水 平 的 不 完 全 监 控 也 只 能 做 出 关 于 二 十 世 纪 预 防 医 学 领 域 无 成 效 非 互 补 性 的 推 论 Задача: нужны систематические, последовательные, согласованные действия на всех уровнях власти и общества, направленные на выращивание новых институтов охраны здоровья, способных повернуть систему к конкретному человеку. 任 务 : 需 要 在 各 层 次 政 府 机 构 和 社 会 各 阶 层 在 组 建 有 利 于 每 个 个 人 新 的 健 康 研 究 院 方 面 有 系 统 连 续 和 协 调 一 致 的 行 动 Медико-социальные предпосылки формирования восстановительной медицины как самостоятельного направления системы здравоохранения: 作 为 保 健 体 系 中 保 持 独 立 方 向 的 再 生 医 学 形 成 在 医 疗 和 社 会 方 面 的 先 决 条 件 : Критическое снижение уровня популяционного здоровья после реформ 1991 г., разразившийся демографический кризис. 1991 年 改 革 以 后 人 口 的 健 康 水 平 急 剧 下 降, 随 即 爆 发 了 人 口 危 机 Актуальность проблемы охраны здоровья здоровых в Российской Федерации как фактора национальной безопасности и стратегической цели отечественного здравоохранения. 在 俄 联 邦 健 康 人 保 健 问 题 的 迫 切 性, 就 如 同 国 家 的 卫 生 保 健 的 国 家 安 全 和 战 略 目 标 要 素 一 样 Медико-социальные предпосылки формирования восстановительной медицины как самостоятельного направления системы здравоохранения: 作 为 保 健 体 系 中 保 持 独 立 方 向 的 再 生 医 学 形 成 在 医 疗 和 社 会 方 面 的 先 决 条 件 : Болезнецентрическая модель системы здравоохранения, нереализованность декларированных ранее приоритетов профилактической медицины. 保 健 体 系 中 疾 病 中 心 模 式 早 于 预 防 医 学 最 初 发 现 发 布 声 明 而 缺 乏 实 施 性 Медико-социальные предпосылки формирования восстановительной медицины как самостоятельного направления системы здравоохранения: 作 为 保 健 体 系 中 保 持 独 立 方 向 的 再 生 医 学 形 成 在 医 疗 和 社 会 方 面 的 先 决 条 件 : 209
Отсутствие цельной инфраструктуры ЛПУ в сфере оздоровления и медицинской реабилитации, необходимой преемственности их с другими организациями и службами системы здравоохранения. 在 和 其 他 保 健 单 位 和 部 门 有 必 要 连 续 性 的 保 健 和 医 疗 康 复 范 围 内 缺 乏 医 疗 防 疫 机 关 的 基 础 结 构 Научные и организационные основы восстановительной медицины 再 生 医 学 科 学 和 组 织 架 构 Научные и организационные основы восстановительной медицины 再 生 医 学 科 学 和 组 织 架 构 Общие требования к организации оказания медицинской помощи по восстановительной медицине утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. 156 «О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине». 根 据 2007 年 3 月 9 日 俄 罗 斯 卫 生 与 社 会 发 展 部 156«对 再 生 医 学 方 面 的 医 疗 救 护 单 位 的 制 度» 指 令 对 再 生 医 学 方 面 的 医 疗 救 护 单 位 的 一 般 要 求 Медицинская помощь по восстановительной медицине включает: 再 生 医 学 方 面 的 医 疗 救 护 包 括 : восстановительное лечение больных непосредственно после интенсивного (консервативного, оперативного) лечения острых заболеваний, травм, отравлений; 对 急 性 疾 病 外 伤 和 中 毒 强 化 治 疗 后 对 病 人 直 接 进 行 恢 复 治 疗 ; медицинскую реабилитацию больных и инвалидов с последствиями травм, операций, хронических заболеваний; 对 带 有 外 伤 手 术 和 慢 性 疾 病 后 果 的 病 人 和 残 疾 人 进 行 医 疗 恢 复 ; оздоровление лиц групп риска. 对 冒 险 队 人 员 进 行 康 复 Приказом 229 от 03.06.2003г, затем приказом министра от 7 октября 2005 г. 627 в номенклатуру государственных и муниципальных учреждений здравоохранения включены Центры восстановительной медицины и реабилитации. 2003 年 6 月 3 日 指 令 接 着 是 2005 年 10 月 7 日 部 门 指 令 都 规 定, 在 国 家 和 市 政 保 健 机 构 栏 目 中 包 括 再 生 医 学 和 康 复 中 心 Приказом Минздравсоцразвития России от 5 ноября 2008 г. 621 внесены изменения в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 ноября 2004 г. 283 «О главных внештатных специалистах-экспертах Министерства здравоохр анения и социального развития Российской Федерации». 210
2008 年 11 月 5 日 社 会 发 展 与 卫 生 部 621 指 令 对 2004 年 11 月 26 日 俄 联 邦 社 会 发 展 和 卫 生 部 指 令 283 «关 于 俄 罗 斯 联 邦 社 会 发 展 和 卫 生 部 主 要 的 编 外 专 家 - 鉴 定 专 家» 作 出 变 更 В новой редакции Номенклатуры главных внештатных специалистов Министерства «главный специалист-эксперт по восстановительной медицине и курортологии» заменен «главным специалистом по восстановительной медицине». 在 部 门 主 要 编 外 专 家 命 名 的 新 编 辑 内 «再 生 医 学 和 疗 养 学 的 主 要 专 家 - 鉴 定 专 家» 替 换 成 «再 生 医 学 的 主 要 专 家» Вутвержденный Список главных внештатных специалистов Минздравсоцразвития России включен Разумов А.Н. - главный специалист по восстановительной медицине. 在 俄 罗 斯 社 会 发 展 和 卫 生 部 主 要 编 外 专 家 的 核 定 名 单 中 包 括 安. 尼. 拉 祖 莫 夫 - 再 生 医 学 的 首 席 专 家 Анализ индивидуальных, внутригрупповых и популяционных показателей резервов здоровья у населения с целью установления диапазона нормы и должных величин функциональных резервов. 对 居 民 的 单 独 内 部 群 组 和 种 群 的 健 康 潜 力 指 标 进 行 分 析 为 的 是 建 立 标 准 范 围 和 功 能 性 潜 力 的 恰 当 的 数 值 Разработка новых образцов медицинского оборудования оздоровительного и реабилитационного назначения, реализующего в оптимальном для пациента режиме и сочетании воздействие нескольких лечебных факторов. 保 健 和 康 复 的 医 疗 设 备 新 样 机 的 研 制 可 以 用 于 实 现 病 人 能 够 处 在 最 佳 状 态 并 且 与 多 种 治 疗 要 素 效 应 相 结 合 Разработка научно обоснованных критериев и автоматизированных систем оценки эффективности лечебно-профилактических восстановительных мероприятий. Разработка протоколов медицинской реабилитации больных на основе изучения эффектов сочетанного применения современных лекарственных средств и немедикаментозных технологий в организациях восстановительной медицины, включая санаторно-курортные. 科 学 基 本 准 则 治 疗 - 预 防 康 复 措 施 效 率 鉴 定 的 自 动 系 统 的 制 定 在 结 合 研 究 运 用 现 代 药 品 的 效 果 和 包 括 疗 养 在 内 的 再 生 医 学 单 位 的 非 医 疗 技 术 的 基 础 上 对 病 人 医 疗 康 复 协 议 的 制 定 Профилактика, восстановление и поддержание здоровья выгодная область, прежде всего, для отечественных инвестиций, т.к. ВВП произрастает из ресурса человеческого фактора, субъекта труда, его здоровья, образованности и культуры. 预 防 健 康 维 护 和 康 复 - 是 个 有 利 的 领 域, 对 于 国 内 投 资 是 首 当 其 冲 的, 因 为 国 内 总 产 值 的 增 长 来 自 于 人 的 因 素 的 潜 力 劳 动 对 象 他 们 的 身 体 文 化 和 教 育 的 状 况 211
Необходимо изменить систему приоритетов развития нашей страны таким образом, чтобы здоровье и жизнь отдельного человека заняли в ней гораздо более высокое, чем сейчас место. Укрепление здоровья должно рассматриваться в качестве ключевой задачи, ответственн ость за решение которой должны разделить государство, бизнес, гражданское общество и семья. 在 我 们 国 家 必 须 改 变 发 展 优 先 权 的 体 系, 这 意 味 着 每 个 人 的 健 康 和 生 命 在 这 一 体 系 中 需 要 占 据 比 现 在 更 为 重 要 的 地 位 应 把 身 体 健 康 看 作 是 一 项 重 要 任 务, 国 家 商 界 民 间 社 会 和 每 个 家 庭 都 应 担 负 这 一 责 任 The integrated management of personal services as a development tool for the SPA industry Dr. Pier Francesco Bernacchi, Chianciano Terme spa, general manager SPA companies in Europe are used mainly to deliver thermal performance of a medical nature aimed at the treatment of specific diseases. In recent decades, Spas turned their attention to the physical and mental wellness, developing an infinite number of treatments that have helped to provide their customers with a more comprehensive and integrated offering. A SPA company must not limit activities to the mere delivery of the spa services or welfare. They tend more and more to add a number, as complete as possible, of personal services of a medical nature that complement and enrich the offer. Spas and medicine come together in a synergy so innovative to provide a wider and more available year-round, implementandosi each other. In addition to these treatments, the SPA may be able to offer the customer a real health center that includes other services, such as specialist clinics (rheumatology, cardiology, gastroenterology, ophthalmology..), laboratory analysis, rehabilitation centers with gyms properly equipped and that can be combined to rehabilitation in thermal water, centers of excellence for specific diseases, aesthetic medicine centers which are well matched to the performance of well-being and also performance of natural medicine that relies his work on non-invasive and complementary to traditional medicine, such as naturopathy, acupuncture and homeopathy and there are also added benefits related to the cultural, entertainment and shows that also represent a stimulus for the choice of destination. 212
对 个 人 服 务 采 用 综 合 管 理 的 方 式 以 推 动 温 泉 行 业 的 发 展 皮 尔 弗 朗 西 斯 科 贝 尔 纳 基 博 士 任 基 安 奇 安 诺 泰 尔 梅 温 泉 中 心 总 经 理 欧 洲 的 温 泉 公 司 主 要 是 借 助 温 泉 的 天 然 功 效 来 治 疗 某 些 特 殊 疾 病 近 几 十 年 来, 欧 洲 的 各 家 温 泉 公 司 纷 纷 开 始 关 注 人 们 的 身 心 健 康, 于 是 出 现 了 无 数 种 温 泉 疗 法 有 了 这 些 温 泉 疗 法, 客 人 们 开 始 享 受 到 了 更 全 面 的 综 合 性 服 务 一 家 欧 洲 温 泉 公 司 所 提 供 的 服 务 项 目 绝 不 仅 限 于 温 泉 服 务 本 身 或 其 他 福 利 类 服 务 欧 洲 各 家 温 泉 公 司 秉 着 尽 善 尽 美 的 发 展 策 略 开 始 增 设 了 一 系 列 个 人 医 疗 服 务 这 些 增 设 的 个 人 医 疗 服 务 不 仅 相 互 配 套, 而 且 还 使 得 服 务 内 容 更 加 丰 富 多 彩 以 创 新 的 模 式 将 温 泉 与 医 学 完 美 的 结 合 起 来, 给 客 人 带 来 更 加 多 样 化 配 套 更 齐 全 的 全 年 开 放 式 服 务 除 了 提 供 医 疗 服 务 之 外, 欧 洲 的 温 泉 公 司 还 给 客 人 设 立 了 名 副 其 实 的 健 康 中 心 一 所 健 康 中 心 提 供 的 服 务 包 括 : 专 家 门 诊 ( 涉 及 风 湿 病, 心 脏 病, 肠 胃 病 以 及 与 眼 睛 相 关 的 疾 病 等 等 ); 疾 病 分 析 实 验 室 ; 配 套 了 健 身 房 的 康 复 中 心 ( 客 人 可 结 合 温 泉 康 复 法 进 行 康 复 ); 特 殊 疾 病 科 研 基 地 ; 美 容 中 心 ( 美 容 中 心 同 温 泉 医 疗 以 及 天 然 药 物 的 功 效 形 成 了 完 美 的 搭 配, 而 天 然 药 物 的 功 效 往 往 取 决 于 与 之 互 补 且 非 损 伤 的 传 统 疗 法, 比 如 物 理 疗 法, 针 灸 疗 法 与 顺 势 疗 法 等 等 ) 此 外, 温 泉 公 司 还 为 客 人 增 设 了 各 类 文 化 表 演 与 休 闲 活 动, 为 吸 引 客 人 的 光 临 添 砖 加 瓦 健 康 度 假 社 区 模 式 : 这 种 模 式 主 要 依 托 医 院 生 命 科 学 研 究 中 心 等 机 构, 充 分 发 挥 医 学 生 命 科 学 与 健 康 管 理 的 作 用, 结 合 现 代 理 疗 手 法 的 应 用, 把 温 泉 的 健 康 养 生 价 值 与 日 常 的 体 检 医 疗 诊 断 康 复 疗 养 健 身 等 一 系 列 手 段 深 度 结 合, 尤 其 注 重 健 康 管 理 的 实 施 在 美 国, 疾 病 管 理 协 会 对 健 康 管 理 有 严 格 的 定 义, 共 分 为 六 个 步 骤, 包 括 体 检 评 估 报 告 咨 询 指 导 随 访 疾 病 管 理 协 调 治 疗, 少 任 何 一 个 步 骤 都 不 能 算 真 正 意 义 上 的 健 康 管 理 健 康 度 假 社 区 模 式 的 核 心 内 容 包 括 : 健 康 管 理 温 泉 养 生 健 身 中 心 (1) 健 康 管 理 健 康 管 理 包 括 6 个 基 本 服 务 : 体 检 评 估 报 告 咨 询 指 导 随 访 疾 病 管 理 协 调 治 疗 体 检 : 健 康 体 检 全 面 健 康 体 检 和 抗 衰 老 治 疗, 包 括 各 种 体 检 套 餐 以 及 高 科 技 的 基 因 体 检 等 等 评 估 报 告 : 对 顾 客 的 身 体 进 行 全 方 位 的 评 估, 提 出 膳 食 营 养 生 活 方 式 心 理 美 容 疾 病 常 识 等 全 面 指 导 根 据 顾 客 的 身 体 状 况, 提 出 完 善 的 有 针 对 性 的 服 务 内 容, 使 顾 客 在 内 部 就 可 以 完 成 整 套 的 养 生 服 务 内 容, 从 健 康 评 估 到 养 身 养 心 养 性 等 一 系 列 的 健 康 管 理 服 务 咨 询 指 导 : 针 对 客 人 的 体 检 结 果 提 供 专 业 健 康 咨 询 随 访 : 为 会 员 建 立 有 效 的 个 人 健 康 档 案, 对 健 康 档 案 数 据 库 进 行 全 程 专 家 管 理, 定 期 针 对 顾 客 的 身 体 状 况, 提 出 预 防 疾 病 的 措 施, 适 时 传 达 个 顾 客 顾 客 可 以 通 过 互 联 网 查 询 疾 病 管 理 : 特 色 门 诊, 包 括 美 容 营 养 肥 胖 亚 健 康 中 医 妇 科 门 诊 协 调 治 疗 : 治 疗 师 在 治 疗 前 先 和 顾 客 谈 话, 进 一 步 了 解 客 人 的 健 康 状 况, 然 后 一 起 选 择 治 疗 的 程 213
序 和 要 点 (2) 温 泉 养 生 提 供 有 针 对 性 的 温 泉 养 生 等 各 种 健 康 养 生 方 案, 如 理 疗 按 摩 茶 道 养 生 温 泉 食 疗 (3) 健 身 中 心 引 入 各 种 运 动 型 的 和 养 生 的 健 身 项 目, 包 括 室 内 外 运 动 项 目 有 氧 健 身 项 目 和 养 生 项 目, 如 网 球 瑜 伽 健 身 操 等, 为 本 地 居 民 和 外 地 旅 游 者 提 供 日 常 和 专 业 性 的 健 身 项 目, 同 时 针 对 客 人 的 健 康 评 估 报 告, 提 供 专 业 的 健 身 训 练 指 导 温 泉 环 境 下 含 再 生 材 料 之 混 凝 土 工 程 性 质 之 研 究 张 荣 南 1 陈 柏 存 2 王 和 源 1 台 湾 807 高 雄 市 建 工 路 415 号, 国 立 高 雄 应 用 科 技 大 学, 土 木 工 程 系 与 防 灾 科 技 研 究 所, 博 士 候 选 人 2 台 湾 807 高 雄 市 建 工 路 415 号, 国 立 高 雄 应 用 科 技 大 学, 土 木 工 程 系 与 防 灾 科 技 研 究 所, 助 理 教 授 3*. 台 湾 807 高 雄 市 建 工 路 415 号, 国 立 高 雄 应 用 科 技 大 学, 土 木 工 程 系 与 防 灾 科 技 研 究 所, 教 授 3 * 摘 要 台 湾 地 区 拥 有 多 种 温 泉 等 特 殊 地 热 资 源, 近 年 来 有 关 温 泉 观 光 及 医 疗 产 业 蓬 勃 发 展, 温 泉 区 之 边 坡 及 基 础 建 设 使 用 大 量 混 凝 土 材 料, 因 此 在 温 泉 环 境 中 混 凝 土 材 料 工 程 性 质 为 重 要 之 研 究 课 题 另 一 方 面, 台 湾 每 年 飞 灰 爐 石 粉 及 废 液 晶 玻 璃 产 量 庞 大, 如 能 利 用 这 些 再 生 材 料 做 为 矿 物 掺 料, 添 加 在 混 凝 土 材 料 中, 将 可 提 高 工 程 质 量, 并 有 助 于 废 弃 物 减 量 故 本 研 究 以 固 定 水 胶 比 W/B=0.44, 分 别 采 用 未 添 加 及 添 加 不 同 再 生 材 料 ( 炉 石 粉 飞 灰 及 废 液 晶 玻 璃 粉 ) 之 混 凝 土 配 比 制 成 试 体, 于 一 般 水 养 护 及 温 泉 水 养 护 条 件 下 进 行 抗 压 强 度 劈 裂 强 度 超 音 波 速 及 体 积 变 化 率 试 验, 结 果 显 示, 添 加 再 生 材 料 之 混 凝 土 在 温 泉 水 环 境 下 可 延 缓 强 度 裂 化 及 体 积 膨 胀 之 现 象, 其 中 又 以 添 加 废 液 晶 玻 璃 粉 为 最 佳 1. 前 言 台 湾 地 区 位 于 欧 亚 板 块 与 菲 律 宾 海 板 块 交 界, 受 两 板 块 挤 压 故 台 湾 地 区 拥 有 冷 泉 热 泉 及 各 式 各 样 的 温 泉 源 头 等 特 殊 地 热 资 源, 近 年 来 温 泉 产 业 蓬 勃 发 展, 其 功 能 由 原 本 的 沐 浴 观 光 增 加 到 医 疗 种 植 煮 食 养 殖 等 用 途 [1-3], 温 泉 区 内 结 构 物 与 基 础 设 施 也 大 量 兴 建, 其 中, 混 凝 土 材 料 为 常 被 使 用 的 工 程 材 料 之 一, 在 温 泉 环 境 中, 因 温 泉 水 内 部 多 而 复 杂 之 化 学 成 分 ( 硫 酸 根 碳 酸 氢 根 和 氯 离 子 等 ), 致 使 混 凝 土 容 易 产 生 劣 化 或 开 裂, 温 泉 区 之 边 坡 及 基 础 建 设 等, 于 施 工 时 或 施 工 后 皆 会 与 温 泉 水 接 触, 故 在 温 泉 环 境 下 混 凝 土 材 料 工 程 性 质 成 为 重 要 之 研 究 课 题 [4-5] 另 一 方 面, 台 湾 地 区 自 火 力 发 电 厂 煉 钢 厂 及 高 科 技 产 业 中 产 出 大 量 飞 灰 爐 石 粉 及 废 玻 璃, 根 据 统 计 每 年 飞 灰 爐 石 粉 及 废 液 晶 玻 璃 分 别 约 100 万 公 吨 400 万 公 吨 及 55 万 公 吨, 经 研 究 显 214
示 适 当 添 加 炉 石 粉 飞 灰 及 废 液 晶 玻 璃 等 再 生 材 料, 可 减 少 混 凝 土 中 水 泥 及 天 然 粒 料 之 用 量 并 提 高 工 程 质 量 [6-9] 本 研 究 将 以 不 同 再 生 材 料 ( 炉 石 粉 飞 灰 及 废 液 晶 玻 璃 粉 ) 做 为 矿 物 掺 料 拌 制 混 凝 土 并 以 采 用 含 有 氯 离 子 之 温 泉 水 养 护 后, 进 行 各 项 工 程 性 质 试 验, 并 探 讨 台 湾 恒 春 地 区 温 泉 水 质 对 于 添 有 再 生 材 料 的 混 凝 土 其 力 学 性 质 及 耐 久 性 质 等 工 程 质 量 之 影 响 2. 试 验 计 划 2.1 试 验 材 料 1. 水 泥 : 采 用 波 特 兰 一 型 水 泥, 由 台 湾 水 泥 公 司 生 产, 其 性 质 符 合 ASTM C150, 化 学 成 份 如 表 1 所 列 2. 炉 石 粉 : 采 用 中 国 钢 铁 公 司 所 生 产 的 水 淬 炉 石 粉, 其 化 学 成 份 如 表 1 所 列 3. 飞 灰 : 采 用 台 电 兴 达 火 力 发 电 厂 所 生 产 的 F 级 飞 灰, 符 合 CNS 3036 规 范, 其 化 学 成 份 如 表 1 所 列 4. 废 液 晶 玻 璃 粉 : 以 废 液 晶 玻 璃 粉 经 由 破 碎 机 球 磨 机 进 行 干 式 研 磨, 玻 璃 粉 比 重 为 2.56, 细 度 为 3850 cm 2 /g, 其 化 学 成 份 如 表 1 所 列 5. 粗 细 粒 料 : 产 自 台 湾 西 部 河 川, 比 重 约 为 2.6, 粗 粒 料 及 细 粒 料 之 细 度 模 数 分 别 为 5.02 及 3.00, 两 者 吸 水 率 皆 小 于 1% 6. 养 护 水 : 本 研 究 考 虑 一 般 现 地 及 温 泉 环 境 之 混 凝 土 养 护 模 式, 采 用 自 来 水 (tap water) 与 温 泉 水 (hot spring water) 两 种 养 护 水, 其 中 温 泉 水 来 自 于 台 湾 屏 东 地 区, 其 化 学 成 份 分 别 列 于 表 2 2.2 试 验 配 比 与 方 法 如 表 3 所 示, 本 研 究 配 比 采 用 ACI 混 凝 土 配 比 法 进 行 设 计 强 度 为 280 kg/cm 2 之 混 凝 土 (NC), 并 固 定 水 胶 比 为 0.44, 分 别 采 用 飞 灰 (fly ash) 炉 石 粉 (slag) 废 液 晶 玻 璃 粉 (glass waste powder) 取 代 部 份 水 泥 量 设 计 其 它 混 凝 土 配 比 (FC, SC 及 GC) 根 据 表 3 所 列 之 配 比 依 照 ASTM 规 范 进 行 进 行 坍 度 试 验, 再 制 作 试 体 分 别 置 于 自 来 水 与 温 泉 水 中 进 行 养 护, 并 于 龄 期 7 28 91 及 120 天 龄 期 时, 分 别 依 照 ASTM 规 范 进 行 抗 压 强 度 劈 裂 强 度 超 音 波 速 及 体 积 变 化 率 等 工 程 性 质 试 验 3. 试 验 结 果 分 析 3.1 工 作 度 各 配 比 之 工 作 度 试 验 结 果 如 表 4 所 示, 其 中 以 FC 的 坍 度 145 mm 最 大, 其 次 为 SC,NC 为 最 小, 主 要 系 因 矿 物 掺 料 ( 飞 灰 炉 石 粉 及 废 玻 璃 粉 ) 颗 粒 为 细 小 玻 璃 质 圆 球 体, 可 分 散 水 泥 颗 粒, 对 工 作 性 会 产 生 轴 承 效 应 有 助 混 凝 土 粒 料 之 滚 动, 提 高 其 工 作 性 3.2 抗 压 强 度 各 配 比 之 抗 压 试 验 结 果 如 表 5 及 图 1 所 示 在 自 来 水 养 护 下, 各 混 凝 土 配 比 皆 随 着 龄 期 增 加 而 上 升, 在 120 天 龄 期 时,NC 抗 压 强 度 约 38.4 MPa, 而 添 加 矿 物 掺 料 之 配 比 FC SC 及 GC 其 抗 压 强 度 明 显 高 于 NC, 其 中 以 GC 之 抗 压 强 度 54.2 MPa 为 最 高, 主 要 系 因 矿 物 掺 料 ( 飞 灰 炉 石 粉 及 废 玻 璃 粉 ) 于 28 天 之 后 开 始 产 生 卜 作 岚 反 应, 其 所 生 成 之 C-S-H 胶 体 可 填 塞 水 泥 胶 体 内 部 微 215
孔 隙, 因 而 提 高 强 度 [10] 根 据 表 2 所 示, 各 矿 物 掺 料 中 以 废 玻 璃 粉 之 含 量 SiO 2 最 高, 故 其 卜 作 岚 反 应 最 为 明 显, 抗 压 强 度 也 最 高 在 温 泉 水 养 护 下, 各 配 比 抗 压 强 度 于 91 天 龄 期 达 到 最 高, 之 后 开 始 下 降 根 据 表 2 所 示, 温 泉 水 中 氯 含 量 高 于 自 来 水, 其 中 氯 离 子 会 促 使 水 泥 浆 体 之 硅 酸 盐 化 合 物 分 解, 加 速 水 化 反 应, 但 水 化 反 应 过 快, 导 致 水 化 产 物 之 零 乱 不 均 匀, 反 而 造 成 晚 龄 期 强 度 下 降 之 现 象 因 此, 在 91 天 龄 期 时,NC 抗 压 强 度 57.1 MPa 为 高 于 其 它 配 比, 但 在 120 天 龄 期 时, NC 抗 压 强 度 为 23.5 MPa 为 最 低, 下 降 幅 度 也 最 大, 其 它 添 加 矿 物 掺 料 之 配 比, 虽 然 也 有 强 度 下 降 的 现 象, 然 而 因 矿 物 掺 料 产 生 卜 作 岚 反 应, 故 强 度 下 降 幅 度 较 为 缓 和, 其 中 以 GC 抗 压 强 度 29.4 MPa 为 最 高 3.3 劈 裂 强 度 各 配 比 之 工 作 度 试 验 结 果 如 表 5 及 图 2 所 示 各 混 凝 土 配 比 劈 裂 强 度 与 抗 压 强 度 发 展 趋 势 相 近 在 自 来 水 养 护 下, 各 混 凝 土 配 比 皆 随 着 龄 期 增 加 而 上 升, 在 120 天 龄 期 时 达 到 最 高,FC SC 及 GC 劈 裂 强 度 分 别 为 3.30 3.84 及 3.53 MPa, 皆 高 于 NC 劈 裂 强 度 2.98 MPa 在 温 泉 水 养 护 下, 各 配 比 劈 裂 强 度 在 91 天 龄 期 时 达 到 最 高, 之 后 开 始 下 降, 在 120 天 龄 期 时,NC 劈 裂 强 度 为 2.39 MPa 低 于 其 它 配 比 3.4 超 音 波 速 各 配 比 之 超 音 波 速 量 测 结 果 如 表 5 及 图 3 所 示 在 自 来 水 养 护 下,NC 的 超 音 波 速 于 28 天 龄 期 前 成 长 快 速, 之 后 趋 缓, 其 它 混 凝 土 配 比 超 音 波 速 则 随 着 龄 期 增 加 而 上 升, 主 要 系 因 超 音 波 速 主 要 系 与 混 凝 土 内 部 结 构 致 密 程 度 有 关, 当 内 部 结 构 愈 致 密, 超 音 波 速 就 愈 高,NC 因 无 添 加 矿 物 掺 料, 故 水 泥 水 化 反 应 于 28 天 龄 期 后 趋 缓, 其 它 添 加 有 矿 物 掺 料 之 配 比, 因 为 卜 作 岚 反 应 持 续 进 行, 故 内 部 结 构 更 趋 紧 密, 超 音 波 速 也 随 之 增 加, 在 120 天 龄 期 时,GC 超 音 波 速 4357 m/s 为 最 高 在 温 泉 水 养 护 下, 各 配 比 之 超 音 波 速 发 展 趋 势 与 抗 压 强 度 相 似, 因 氯 离 子 加 速 水 泥 水 化 反 应, 于 91 天 龄 期 时 各 配 比 超 音 波 速 达 到 最 高, 但 因 水 化 反 应 过 快 致 使 内 部 微 孔 隙 增 加, 故 各 配 比 超 音 波 速 于 91 天 龄 期 后 开 始 下 降, 在 120 天 龄 期 之 后 因 氯 离 子 FC SC 及 GC 劈 裂 强 度 分 别 为 3.30 3.84 及 3.53 MPa, 皆 高 于 NC 劈 裂 强 度 2.98 MPa 在 温 泉 水 养 护 下, 各 配 比 劈 裂 强 度 在 91 天 龄 期 时 达 到 最 高, 之 后 开 始 下 降, 在 120 天 龄 期 时,NC 劈 裂 强 度 为 2.39 MPa 低 于 其 它 配 比 3.5 体 积 变 化 率 各 配 比 之 体 积 变 化 率 量 测 结 果 如 表 5 及 图 4 所 示 在 自 来 水 养 护 下, 各 配 比 体 积 变 化 率 皆 低 于 0.1%, 在 温 泉 水 养 护 下, 各 配 比 的 体 积 变 化 率 明 显 提 高,NC 体 积 变 化 率 随 着 龄 期 增 加 而 增 加, 于 120 天 龄 期 时,NC 体 积 变 化 率 为 0.396%, 而 FC SC 及 GC 体 积 变 化 率 自 28 天 龄 期 后 趋 向 缓 和 根 据 表 2 所 示, 温 泉 水 含 有 大 量 钠 和 镁 离 子, 由 于 粒 料 所 含 之 硅 酸 盐 及 铝 酸 盐 与 碱 金 属 ( 钠 和 镁 ) 结 合 形 成 胶 体 后 会 吸 水 膨 胀, 造 成 碱 骨 材 反 应, 使 混 凝 土 产 生 体 积 变 化 之 情 形, 龄 期 愈 长 体 积 变 化 更 为 明 显, 内 部 裂 缝 生 成, 最 终 将 导 致 混 凝 土 破 坏 [10] 由 于 FC SC 及 GC 所 含 之 矿 物 掺 料 于 28 天 龄 期 开 始 产 生 卜 作 岚 反 应, 所 生 成 之 C-S-H 胶 体 可 填 塞 内 部 孔 隙, 对 于 内 部 结 构 微 裂 缝 可 有 效 抑 止 发 展, 故 于 120 天 龄 期 时, 体 积 变 化 率 分 别 为 0.219% 0.230% 及 0.177% 216
4. 结 论 根 据 前 述 试 验 及 分 析 结 果 得 到 下 列 结 论 : 1. 在 一 般 养 护 情 形 下, 添 加 再 生 材 料 ( 炉 石 粉 飞 灰 及 废 液 晶 玻 璃 粉 ) 做 为 混 凝 土 矿 物 掺 料 可 提 高 混 凝 土 28 天 龄 期 后 之 抗 压 强 度 劈 裂 强 度 及 超 音 波 速 等 工 程 性 质 此 外,NC FC SC 及 GC 体 积 变 化 量 皆 小 于 0.1% 2. 在 温 泉 水 环 境 下, 温 泉 水 中 的 氯 离 子 加 速 水 泥 水 化 反 应, 致 使 提 高 混 凝 土 抗 压 强 度 劈 裂 强 度 及 超 音 波 速 等 工 程 性 质, 并 于 91 天 龄 期 达 到 最 高 然 而 在 91 天 龄 期 后, 各 工 程 性 质 随 之 下 降,NC 因 无 添 加 再 生 材 料 其 下 降 幅 度 最 大, 其 它 添 加 再 生 材 料 ( 炉 石 粉 飞 灰 及 废 液 晶 玻 璃 粉 ) 做 为 矿 物 掺 料 之 FC SC 及 GC 因 产 生 卜 作 岚 反 应, 故 减 缓 下 降 趋 势 3. 在 温 泉 水 环 境 下, 温 泉 水 中 的 钠 离 子 与 镁 离 子 会 与 粒 料 产 生 碱 骨 材 反 应, 致 使 混 凝 土 体 积 变 化 率 提 升, 于 120 天 龄 期 时,NC FC SC 及 GC 体 积 变 化 率 分 别 为 0.396%, 显 示 因 添 加 再 生 材 料 可 改 善 混 凝 土 内 部 结 构 劣 化, 提 高 混 凝 土 之 体 积 稳 定 性 4. 根 据 试 验 结 果, 各 再 生 材 料 中 以 废 玻 璃 粉 之 二 氧 化 硅 含 量 最 高, 因 卜 作 岚 反 应 改 善 混 凝 土 工 程 性 质 及 体 积 稳 定 性 之 效 果 最 为 明 显 参 考 文 献 1. 詹 金 维, 温 泉 区 游 客 之 温 泉 水 资 源 保 育 认 知 与 愿 付 价 格 关 系 之 研 究, 逢 甲 大 学 土 地 管 理 研 究 所 硕 士 论 文,2008 2. 宋 圣 荣 刘 佳 玫, 台 湾 的 温 泉, 远 足 文 化 事 业 股 份 有 限 公 司, 台 北 县,2004 3. 魏 稽 生, 台 湾 经 济 矿 物 第 三 卷 台 湾 能 源 矿 产 及 地 下 水 资 源, 经 济 部 中 央 地 质 调 查 所, 台 北 县,2000 4. 杨 宗 岳, 温 泉 环 境 下 之 混 凝 土 行 为, 国 立 中 兴 大 学 土 木 工 程 学 系 博 士 学 位 论 文,2009 5. 陈 宗 楷, 温 泉 水 养 护 对 喷 凝 土 强 度 与 耐 久 性 之 影 响, 国 立 中 兴 大 学 土 木 工 程 学 系 硕 士 学 位 论 文,2007 6. 行 政 院 公 共 工 程 委 员 会 网 站 :http://www.pcc.gov.tw/. 7. 黄 兆 龙, 卜 作 岚 混 凝 土 使 用 手 册, 财 团 法 人 中 兴 工 程 顾 问 社,2007 8. 郑 智 和, TFT LCD 制 造 业 废 弃 物 处 理 现 况 探 讨, 工 业 技 术 研 究 院 环 安 中 心,2002 9. 行 政 院 公 共 工 程 委 员 会, 公 共 工 程 飞 灰 暨 高 炉 石 混 凝 土 使 用 手 册, 行 政 院 公 共 工 程 委 员 会, 台 北,2001 10. Young J.F., Concrete Prentice Hall, Englewood Cliffs, 1981. Table 1 Chemical composition of cement and mineral admixtures Material type Chemical composition (%) SiO 2 Al 2 O 3 Fe 2 O 3 CaO MgO SO 3 K 2 O Na 2 O TiO 2 P 2 O 5 LoI 217
Cement Fly ash Slag Glass waste powder 20.74 4.65 3.10 62.85 3.43 2.36 - - - - 2.11 48.27 38.23 4.58 2.84 - - 1.16 0.21 1.42-5.38 35.47 13.71 0.33 41.00 6.60 - - - - - 0.95 62.48 16.67 9.41 2.70 - - 0.20 0.64 0.01 0.01 - Table 2 Chemical composition of curing water Item Na K Ca Mg Cl suspended solid PH (mg/l) (mg/l) (mg/l) (mg/l) (mg/l) (mg/l) Tap water <0 <0 8.7 3.0 122.3 7.3 0.05 Hot spring water 630 17.8 1.27 12 907.9 8.12 50 Table 3 Mix proportion Type W/B water Cement Slag Fly ash Glass waste powder Fine aggregate Coarse aggregate NC FC 0.44 204 463 324-139 - - - - SC 324-139 - GC 324 - - 139 769 895 Table 4 Workability of each mix proportion Type Slump value (mm) NC 100 FC 145 SC 130 GC 120 Table 5 Engineering properties of concrete with different mineral admixture and curing in different environment Curing environment Type Age (days) f c (MPa) f st (MPa) V p (m/s) R v (%) 218
Tap water Hot spring water NC FC SC GC NC FC SC GC 7 25.0 2.26 3881 0.010 28 36.3 2.56 4028 0.016 91 37.9 2.77 4062 0.042 120 38.4 2.98 4139 0.084 7 17.1 1.51 3705 0.002 28 31.7 2.59 4054 0.006 91 41.4 3.20 4185 0.011 120 42.6 3.30 4220 0.013 7 20.6 1.77 3841 0.029 28 37.0 2.62 4110 0.053 91 48.5 3.62 4255 0.062 120 49.1 3.84 4339 0.063 7 28.9 2.28 3868 0.019 28 49.1 3.11 4181 0.029 91 54.2 3.38 4281 0.030 120 54.7 3.53 4357 0.031 7 16.5 2.31 3905 0.014 28 25.5 2.84 4154 0.124 91 57.1 2.99 4185 0.208 120 23.5 2.39 4039 0.396 7 10.1 1.45 3695 0.021 28 18.4 2.51 4191 0.209 91 50.8 2.98 4203 0.211 120 26.3 2.64 4030 0.219 7 9.9 1.50 3685 0.041 28 21.8 2.65 4195 0.214 91 34.3 3.39 4223 0.221 120 26.6 2.94 4002 0.230 7 15.3 2.09 3773 0.146 28 23.4 2.88 4196 0.161 91 44.0 3.11 4215 0.166 120 29.4 2.66 4102 0.177 219
60 60 50 50 Compressive strength f 'C (MPa) 40 30 20 10 0 NC FC SC GC Compressive strength f 'C (MPa) 40 30 20 10 0 NC FC SC GC 0 50 100 150 0 50 100 150 Age (days) Age (days) (a) Curing in tap water (b) Curing in hot spring water Figure 1 Compressive strength of concrete with different mineral admixture and curing in different environment 5 5 Splitting tensile strength f 'st (MPa) 4 3 2 1 0 NC FC SC GC Splitting tensile strength f 'st (MPa) 4 3 2 1 0 NC FC SC GC 0 50 100 150 0 50 100 150 Age (days) Age (days) (a) Curing in tap water (b) Curing in hot spring water Figure 2 splitting tensile strength of concrete with different mineral admixture and curing in different environment 220
4500 4500 Ultrasonic pulse velocity V P (m/s) 4000 3500 3000 NC FC SC GC Ultrasonic pulse velocity V P (m/s) 4000 3500 3000 NC FC SC GC 0 50 100 150 0 50 100 150 Age (days) Age (days) (a) Curing in tap water (b) Curing in hot spring water Figure 3 Ultrasonic pulse velocity of concrete with different mineral admixture and curing in different environment Rate of volume change Rv (%) 0.1 0.05 NC FC SC GC Rate of volume change Rv (%) 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 NC FC SC GC 0 0 0 50 100 150 0 50 100 150 Age (days) Age (days) (a) Curing in tap water (b) Curing in hot spring water Figure 4 Rate of volume change of concrete with different mineral admixture and curing in different environment 221
A Study of Engineering Properties of Concrete Containing Recycled Materials in Hot Spring Environment Jung-Nan Chang 1, Bo-Tsun Chen 2, Her-Yung Wang 3 * 1 PhD Candidate, Department of Civil Engineering and Disaster Mitigation Technology, National Kaohsiung University of Applied Sciences, No.415, Chien Kung Rd., Kaohsiung 807, Taiwan, R.O.C. 2 Assistant Professors, Department of Civil Engineering and Disaster Mitigation Technology, National Kaohsiung University of Applied Sciences, Kaohsiung 807, Taiwan, R.O.C. 3. Professors, Department of Civil Engineering and Disaster Mitigation Technology, National Kaohsiung University of Applied Sciences, Kaohsiung 807, Taiwan, R.O.C. Abstract Taiwan is gifted with special geothermal resources, such as hot springs. In recent years, due to rapid development of the hot spring tourism and medical industry, massive constructions at the side slopes in hot spring areas are requiring the large amount of concrete material. Thus, the engineering properties of concrete material in the hot spring environment are an important research subject. Taiwan yields a large output of fly ash, slag and waste LCD glass annually. If these recycled materials can be added into concrete materials as mineral admixture, the construction quality will be improved, while contributing to waste reduction. Therefore, this study used the concrete without and with different recycled materials (e.g., slag, fly ash and glass waste powder) respectively to make specimens in fixed water-binder ratio W/B=0.44, and tested the compressive strength, splitting strength, ultrasonic pulse velocity and rate of volume change in general water curing and hot spring water curing conditions. The results showed that the strength deterioration and volume expansion of the concrete with recycled materials could be postponed in the hot spring water environment, and the glass waste powder had the best effect. 1. Introduction Taiwan is located at the junction of Eurasian Plate and Philippine Sea Plate. As jammed by the two plates, Taiwan has special geothermal resources, including cold springs, hot springs and diversified hot spring sources. In recent years, the hot spring industry is developing rapidly, from the original bathing, sightseeing to medical treatment, planting, cooking, and cultivation purposes [1-3]. The structures and infrastructures in hot spring areas have been massively built. Concrete is one of common construction materials. In the 222
hot spring environment, concrete is likely to deteriorate or crack due to the complex chemical constituents in the hot spring water. The side slopes and infrastructures in the hot spring areas are in frequent contact with the hot spring water during or after construction, thus, the engineering properties of concrete in the hot spring environment become an important research subject [4-5]. Taiwan yields a large amount of fly ash, slag and waste glass from heat power plants, steel plants and high-tech industry. According to statistics, the annual output of fly ash, slag powder and waste LCD glass is about 1 million, 4 million and 0.55 million MT, respectively. According to previous studies, an appropriate addition of recycled materials, such as slag, fly ash and waste LCD glass, can reduce the content of cement and natural aggregate in the concrete and can improve the construction quality [6-9]. This study mixed different recycled materials (slag, fly ash and glass waste powder) as mineral admixture with concrete, and used the hot spring water containing chloride ions for curing, in order to test various engineering properties. It also discussed the influence of the hot spring water quality in Hengchun region of Taiwan on the construction quality, such as mechanical properties and durability of the concrete with recycled materials. 2. Experimental plan 2.1 Materials The chemical composition of related materials is shown in Table 1. 1. Cement: Portland Type I cement produced by Taiwan Cement Corp., its properties conforms to ASTM C150. 2. Slag: produced by China Steel Corp. 3. Fly ash: Grade-F fly ash produced by Taiwan Power Shin-Ta Thermal Plant, conforming to CNS 3036 specifications. 4. Glass waste powder: dry ground by crusher and ball mill, the specific gravity of glass powder is 2.56, and the fineness is 3850 cm 2 /g. 5. Coarse and fine aggregates: obtained from the river in western Taiwan, the specific gravity is about 2.6, the fineness modulus of coarse aggregate and fine aggregate is 5.02 and 3.00 respectively, the absorptions rate is lower than 1%. 6. Curing water: considering concrete curing modes in general field and hot spring environment, the tap water and hot spring water are used as curing water, the hot spring water is from Pingtung, Taiwan. Its chemical composition is shown in Table 2. 2.2 Mix proportion and method As shown in Table 3, this study used ACI concrete mix proportion to design concrete (NC) in strength of 280 kg/cm 2, and the water-binder ratio was fixed at 0.44. The fly ash, 223
slag and glass waste powder were used to replace partial cement content to design the concrete mix proportion (FC, SC and GC). The slump was tested for the mix proportion according to ASTM specification, and specimens were made and cured in tap water and hot spring water. The engineering properties, including compressive strength, splitting strength, ultrasonic pulse velocity and rate of volume change, were tested according to ASTM specification at the age of 7, 28, 91 and 120 days respectively. 3. Result Analysis 3.1 Workability As shown in Table 4, FC has the maximum slump of 145 mm, and then the SC, NC has the minimum slump. Because the mineral admixtures (fly ash, slag and waste glass powder) particles are fine glassy spheres, which can separate the cement particles, there is a "bearing effect" on the workability. It is helpful to the rolling of concrete aggregate, improving its workability. 3.2 Compressive strength As shown in Table 5 and Figure 1, during the curing in tap water, various concrete mix proportions increased with the age. At the age of 120 days, the compressive strength of NC was about 38.4 MPa, whereas the compressive strengths of mix proportions FC, SC and GC with mineral admixtures were apparently higher than NC, and the GC has the maximum compressive strength of 54.2 MPa. As the mineral admixtures began to have pozzolanic reaction after 28 days, the generated C-S-H gel could fill up the microspores in cement gel, and the strength was increased [10]. According to Table 2, the waste glass powder had the maximum SiO 2 content among all the mineral admixtures, so its pozzolanic reaction was most obvious, and the compressive strength was the maximum. In the hot spring water curing, the compressive strengths of various mix proportions reached the maximum at the age of 91 days, and then began to decrease. According to Table 2, the chlorine content in hot spring water was higher than that in tap water, and the chloride ions could decompose the silicate compound in cement mortar, thus accelerating the hydration. However, overly fast hydration would result in non-uniform hydration product, thus, the strength was reduced at the late age. Therefore, at the age of 91 days, the compressive strength 57.1 MPa of NC was higher than that of other mix proportions; however, at the age of 120 days, the compressive strength of NC was the minimum 23.5 MPa, and the decrease amplitude was the maximum. Although the strength of the other mix proportions with mineral admixtures decreased, as the mineral admixtures had pozzolanic reaction, the strength decrease amplitude was moderate. The GC had the maximum 224
compressive strength of 29.4 MPa. 3.3 Splitting strength As shown in Table 5 and Figure 2, various concrete mix proportions have similar development trends of splitting strength and compressive strength. In the tap water curing, various concrete mix proportions increased with the age, reaching the maximum at the age of 120 days. The splitting strength of FC, SC and GC was 3.30, 3.84 and 3.53 MPa, respectively, which was higher than the splitting strength 2.98 MPa of NC. In the hot spring water curing, various mix proportions had the maximum splitting strength at the age of 91 days, and then began to decrease. The NC splitting strength was 2.39 MPa, lower than the other mix proportions at the age of 120 days. 3.4 Ultrasonic pulse velocity As shown in Table 5 and Figure 3, in the tap water curing, the ultrasonic pulse velocity of NC grew rapidly before the age of 28 days, and then slowed down. The ultrasonic pulse velocity of other concrete mix proportions increased with the age. As the ultrasonic pulse velocity was related to the compactness of internal structure of concrete, if the internal structure is more compact, the ultrasonic pulse velocity is higher. Since NC did not contain mineral admixture, the cement hydration slowed down after 28 days. The other mix proportions with mineral admixtures had compacter internal structure due to continuous pozzolanic reaction, and the ultrasonic pulse velocity increased accordingly. The ultrasonic pulse velocity of GC was the maximum 4357 m/s at the age of 120 days. In the hot spring water curing, the development trend of ultrasonic pulse velocity of various mix proportions was similar to compressive strength. As the chloride ions accelerate the cement hydration, the ultrasonic pulse velocity of various mix proportions reached the maximum at the age of 91 days. However, as the overly fast hydration increased the internal microspores, the ultrasonic pulse velocity of various mix proportions began to decrease after the age of 91 days. After the age of 120 days, the FC, SC and GC splitting strength was 3.30, 3.84 and 3.53 MPa, respectively, due to chloride ions, which were higher than the NC splitting strength of 2.98 MPa. In the hot spring water curing, the splitting strengths of various mix proportions reached the maximum at the age of 91 days, and then began to decrease. The NC splitting strength was 2.39 MPa at the age of 120 days, which was lower than other mix proportions. 3.5 Rate of volume change As shown in Table 5 and Figure 4, in the tap water curing, the rates of volume change of various mix proportions were lower than 0.1%. In the hot spring water curing, the rates of volume change of various mix proportions increased obviously. The rate of volume 225
change of NC increased with the age. At the age of 120 days, the rate of volume change of NC was 0.396%, and the rates of volume change of FC, SC and GC became smooth after the age of 28 days. According to Table 2, the hot spring water contained a lot of sodium and magnesium ions, as the silicate and aluminates and alkali metals (sodium and magnesium) in the aggregate were combined into gel which absorbs water and expands, causing alkali aggregate reaction, the concrete volume thus changed. As the age became longer, the volume change was more obvious; internal cracks would form, and eventually the concrete is destroyed [10]. Since the mineral admixtures in the FC, SC and GC began to have pozzolanic reaction at the age of 28 days, the generated C-S-H gel could fill up the internal pores, and the development of micro cracks in internal structure could be checked effectively. Therefore, the rate of volume change was 0.219%, 0.230% and 0.177%, respectively, at the age of 120 days. 4. Conclusions 5. Under general curing conditions, the addition of recycled materials (slag, fly ash and glass waste powder) as mineral admixtures in concrete could improve the engineering properties, including compressive strength, splitting strength and ultrasonic pulse velocity of concrete, after the age of 28 days. In addition, the shrinkage of NC, FC, SC and GC was less than 0.1%. 6. In the hot spring water environment, the chloride ions in the hot spring water accelerated the cement hydration, so that the engineering properties, including compressive strength, splitting strength and ultrasonic pulse velocity of concrete, were increased and reached the maximum at the age of 91 days. However, after 91 days, the engineering properties declined, NC without recycled materials had the maximum decrease amplitude. The downtrend of FC, SC and GC with recycled materials (slag, fly ash and glass waste powder) as mineral admixtures was buffered due to the pozzolanic reaction. 7. In the hot spring water environment, the sodium ions and magnesium ions in the hot spring water had alkali aggregate reaction with the aggregate, so that the rate of volume change of concrete increased. The rate of volume change of NC, FC, SC and GC was 0.396% at the age of 120 days, suggesting that the addition of recycled materials could improve the internal structure deterioration and the volume stability of concrete. 8. The waste glass powder had the maximum silica content among all the recycled materials, and it improved the engineering properties and volume stability of concrete most obviously due to pozzolanic reaction. 226
References 11. Chan. J. W, "A Study of Relationship between Hot Spring Water Resource Conservation Awareness of Tourists in Hot Spring Areas and Willingness to Pay", Master s thesis, Department of Land Management, Feng Chia University, 2008. 12. Song, S. R., Liu, C. W., "Hot Springs in Taiwan", Walkers Cultural Enterprise Ltd., Taipei County, 2004. 13. Wei, C. S., "Economic Minerals of Taiwan Vol. III Energy Minerals and Underground Water Resources in Taiwan", Central Geological Survey, Ministry of Economic Affairs, Taipei County, 2000. 14. Yang, T. Y., "Behavior of Concrete in Hot Spring Environment", Doctoral dissertation, Department of Civil Engineering, National Chung Hsing University 2009. 15. Chen, T. K., "Effect of Hot Spring Water Curing on Shotcrete Strength and Durability", Master s thesis, Department of Civil Engineering, National Chung Hsing University, 2007. 16. Website of Public Construction Commission, Executive Yuan: http://www.pcc.gov.tw/. 17. Huang, C. L., "Instruction Manual of Pozzolan Concrete", Sinotech Engineering Consultants, Inc., 2007. 18. Cheng, C. H., "Discussion about The Existing Circumstances of Waste Disposal in TFT-LCD Manufacturing Industry", Center for Environmental Safety & Health Technology Development, Industrial Technology Research Institute, 2002. 19. Public Construction Commission, Executive Yuan, "Instruction Manual of Fly Ash and High Slag Concrete for Public Construction", Public Construction Commission, Executive Yuan, Taipei, 2001. 20. Young J.F., Concrete Prentice Hall, Englewood Cliffs, 1981. Table 1 Chemical composition of cement and mineral admixtures Material type Chemical composition (%) SiO 2 Al 2 O 3 Fe 2 O 3 CaO MgO SO 3 K 2 O Na 2 O TiO 2 P 2 O 5 LoI Cement 20.74 4.65 3.10 62.85 3.43 2.36 -- -- -- -- 2.11 Fly ash 48.27 38.23 4.58 2.84 -- -- 1.16 0.21 1.42 -- 5.38 Slag 35.47 13.71 0.33 41.00 6.60 -- -- -- -- -- 0.95 Glass waste powder 62.48 16.67 9.41 2.70 -- -- 0.20 0.64 0.01 0.01 -- 227
Table 2 Chemical composition of curing water Item Na K Ca Mg Cl suspended solid PH (mg/l) (mg/l) (mg/l) (mg/l) (mg/l) (mg/l) Tap water <0 <0 8.7 3.0 122.3 7.3 0.05 Hot spring water 630 17.8 1.27 12 907.9 8.12 50 Table 3 Mix proportion Type W/B water Cement Slag Fly ash Glass waste powder Fine aggregate Coarse aggregate NC 463 - - - FC 0.44 204 324 139 - - SC 324-139 - GC 324 - - 139 769 895 Table 4 Workability of each mix proportion Type Slump value (mm) NC 100 FC 145 SC 130 GC 120 Table 5 Engineering properties of concrete with different mineral admixture and curing in different environment Curing environment Tap water Type NC Age f c (days) (MPa) f st V p R v (MPa) (m/s) (%) 7 25.0 2.26 3881 0.010 28 36.3 2.56 4028 0.016 228
Hot spring water FC SC GC NC FC SC GC 91 37.9 2.77 4062 0.042 120 38.4 2.98 4139 0.084 7 17.1 1.51 3705 0.002 28 31.7 2.59 4054 0.006 91 41.4 3.20 4185 0.011 120 42.6 3.30 4220 0.013 7 20.6 1.77 3841 0.029 28 37.0 2.62 4110 0.053 91 48.5 3.62 4255 0.062 120 49.1 3.84 4339 0.063 7 28.9 2.28 3868 0.019 28 49.1 3.11 4181 0.029 91 54.2 3.38 4281 0.030 120 54.7 3.53 4357 0.031 7 16.5 2.31 3905 0.014 28 25.5 2.84 4154 0.124 91 57.1 2.99 4185 0.208 120 23.5 2.39 4039 0.396 7 10.1 1.45 3695 0.021 28 18.4 2.51 4191 0.209 91 50.8 2.98 4203 0.211 120 26.3 2.64 4030 0.219 7 9.9 1.50 3685 0.041 28 21.8 2.65 4195 0.214 91 34.3 3.39 4223 0.221 120 26.6 2.94 4002 0.230 7 15.3 2.09 3773 0.146 28 23.4 2.88 4196 0.161 91 44.0 3.11 4215 0.166 120 29.4 2.66 4102 0.177 229
60 60 50 50 Compressive strength f 'C (MPa) 40 30 20 10 0 NC FC SC GC Compressive strength f 'C (MPa) 40 30 20 10 0 NC FC SC GC 0 50 100 150 0 50 100 150 Age (days) Age (days) (a) Curing in tap water (b) Curing in hot spring water Figure 1 Compressive strength of concrete with different mineral admixture and curing in different environment 5 5 Splitting tensile strength f 'st (MPa) 4 3 2 1 0 NC FC SC GC Splitting tensile strength f 'st (MPa) 4 3 2 1 0 NC FC SC GC 0 50 100 150 0 50 100 150 Age (days) Age (days) (a) Curing in tap water (b) Curing in hot spring water Figure 2 splitting tensile strength of concrete with different mineral admixture and curing in different environment 230
4500 4500 Ultrasonic pulse velocity V P (m/s) 4000 3500 3000 NC FC SC GC Ultrasonic pulse velocity V P (m/s) 4000 3500 3000 NC FC SC GC 0 50 100 150 0 50 100 150 Age (days) Age (days) (a) Curing in tap water (b) Curing in hot spring water Figure 3 Ultrasonic pulse velocity of concrete with different mineral admixture and curing in different environment Rate of volume change Rv (%) 0.1 0.05 NC FC SC GC Rate of volume change Rv (%) 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 NC FC SC GC 0 0 0 50 100 150 0 50 100 150 Age (days) Age (days) (a) Curing in tap water (b) Curing in hot spring water Figure 4 Rate of volume change of concrete with different mineral admixture and curing in different environment 231
Educational Aspect of Collaboration between RIAT and FEMTEC (Summary of Report) Zorin I.V., Rector of RIAT, Professor, Storozhenko N.A., President of FEMTEC, Solimene U., General Secretary of FEMTEC 1. In May 2012, the IV International forum Tourism: Science, Education, Culture, organized by Russian International Academy for Tourism (RIAT) jointly with Russia tourism, the Russian Academy of Sciences, Russian Authors Society, Central Council for Tourism and Rest, Russian Union of Tour Industry, EURHODIP, University of Milan - Bicocca, VATEL under the support of UNESCO, UNWTO and FEMTEC was conducted in Moscow. 2. The most important result of the Forum was the establishment of department at the United Nations World Tourism Organization (UNWTO) for sustainable development of tourism in the Academy, the co-chairmen of which are the General Secretary of the UNWTO T. Rifai and the Head of the Federal Agency for Tourism A.V. Radkov. 3. This event gives way to the use of the innovative resources accumulated by the UNWTO in strategic areas of sustainable development of territories as tourist destinations in the interests of local communities, the adaptation of the educational process to the real requirements of the market, primarily with the idea of training specialists of new type i.e. masters-conceptologists, who are able to operate most advanced instruments of the system analysis and long-term planning, as well as improvement of the level of professional training both of the teaching staff of the educational institutions and also those who are hands-on in the tourist industry, in the field of hydrotherapy and climatotherapy in accordance with the international standards. 4. Sharing the noble goals and objectives of the UNO, the World Federation of Hydrotherapy and Climatotherapy (FEMTEC), as a member of the World Health Organization (VHO), tries to contribute to implementation of the programs and projects, aimed at invigoration of nations, peoples and populations of the regions all over the world, including the mechanisms of stable development of affordable tourism. The special committee for tourism is established in FEMTEC for such purposes. 5. Activities chart of the UNWTO Department provides for development and implementation of the priority projects and master programs with the attraction of the leading scientists and practical specialists of UNWTO, AIEST and FEMTEC and moderators of RIAT already at the first stage: 232
Moderators of the Ser. Priority programs programs from No RIAT 1 «Volunteers» Tolbina V.I. 2 «Destinations» Zorin A.I. 3 «Sustainable development» 4 «Barrier-free tourism» Bavelsky A.D. Research supervisors from the touristic organizations of Russian and the world Valdez O., Director of the UNWTO Themis Foundation (Andorra) Bedard F., Professor and Director of CIFORT, general director of CED, vice-co-chairman of the UN Destinations Foundation (GSTC) (Canada) Keller P., president AIEST (Switzerland) Ostren K., President of Association «City without barriers», member of EUROCITY Association (Germany) 5 «Casa Artusi» Yefimov A.D. Conti D., president of «Casa Artusi» (Italy) 6 «Silk Road» Peresolova A., Director of the UNWTO program «Silk Road» 7 «PLATMA» and portal Bratkov P.V. Ilyin D., director of the UNWTO program «PLATMA» «Sustainable 8 development of the regions of the Russian Rassokhina T.V. Radkov A.V., Head of the Federal Agency for Tourism (Russiatourism) Federation» 9 «Climato- and hydrotherapy» Balezina T.V. Storozhenko N.A., President of the World Federation of Hydrotherapy and Climatotherapy (FEMTEC), Russia «Center of the 10 Chinese language and culture in the Shao Qiwei, Director of the National Tourism Administration (People's Republic of China) Russian Federation» 6. A department health resorts management headed by the President of FEMTEC, Professor RIAT Storozhenko N.A, has been established in RIAT. It is expected that this Department will take part in the priority program «Climatotherapy and hydrotherapy», implemented jointly with UNWTO Department and FEMTEC as a scientific and educational project, providing for magistracy and postgraduate (doctorate) studies with conferment of the corresponding academic and scholastic degrees of RIAT and European partner university (University of Milano, etc.). The corresponding multilateral agreements that we are preparing now will be signed for such purposes. 233
RIAT 和 FEMTEC 之 间 的 教 育 合 作 ( 报 告 摘 要 ) 佐 林 I V, RITA 校 长, 教 授, 尼 古 拉 斯 托 拉 赞 科,EMTEC 主 席, 恩 贝 托 索 利 曼, FEMTEC 总 秘 书, 1. 2012 年 5 月, 在 联 合 国 教 科 文 组 织 联 合 国 世 界 旅 游 组 织 以 及 FEMTEC 的 大 力 支 持 下, 俄 罗 斯 国 际 旅 游 学 院 (RIAT) 与 俄 罗 斯 旅 游 业 俄 罗 斯 科 学 学 院 俄 罗 斯 作 家 协 会 旅 游 与 休 闲 中 央 委 员 会 俄 罗 斯 旅 游 业 联 合 会 EURHODIP, 米 兰 比 科 卡 大 学 VATEL 联 合 组 织 的 IV 国 际 论 坛 : 旅 游 业 : 科 学 教 育 文 化 在 莫 斯 科 举 行 2. 论 坛 最 重 要 的 成 果 是 联 合 国 世 界 旅 游 组 织 (UNWTO) 成 立 了 专 门 的 部 门, 支 持 旅 游 业 在 该 学 院 内 的 可 持 续 发 展, 该 学 院 的 联 合 主 席 是 联 合 国 世 界 旅 游 组 织 的 总 秘 书 T 瑞 法 和 联 邦 旅 游 学 院 院 长 A V 拉 德 科 夫 3. 这 次 活 动 从 本 地 社 区 的 利 益 出 发, 从 市 场 真 正 需 求 的 教 育 过 程 的 适 应 出 发, 对 联 合 国 世 界 旅 游 组 织 累 积 的 作 为 旅 游 目 的 地 的 领 域 的 可 持 续 发 展 战 略 领 域 的 创 新 资 源 的 使 用 作 出 了 让 步, 主 要 理 念 是 培 训 新 型 专 业 人 士, 例 如 概 念 主 义 大 师, 他 们 能 够 使 用 大 部 分 系 统 分 析 和 长 期 规 划 的 先 进 工 具, 并 且 既 能 提 高 教 育 机 构 内 教 学 人 员 的 专 业 培 训 水 平, 又 能 提 高 在 达 到 国 际 标 准 的 水 疗 和 气 候 疗 法 领 域 具 体 工 作 的 旅 游 业 从 业 者 的 专 业 培 训 水 平 4. 全 球 气 候 温 泉 联 合 会 作 为 世 界 卫 生 组 织 的 一 个 成 员, 与 联 合 国 组 织 同 享 这 些 宏 伟 的 目 标, 努 力 促 进 规 划 和 项 目 的 实 现, 致 力 于 鼓 舞 国 家 人 民 以 及 全 世 界 各 地 区 的 人 们, 也 包 括 旅 游 业 机 制 的 稳 定 发 展 成 立 于 全 球 气 候 温 泉 联 合 会 中 旅 游 业 特 别 委 员 会, 就 为 此 而 生 5. 联 合 国 世 界 旅 游 组 织 部 的 活 动 表 格, 提 供 出 了 重 点 工 程 和 主 要 程 序 的 发 展 及 其 实 现 成 果 这 些 表 格 拥 有 极 具 吸 引 力 的 后 盾 力 量, 他 们 是 来 自 联 合 国 世 界 旅 游 组 织 国 家 旅 游 科 学 专 家 学 会 全 球 气 候 温 泉 联 合 会 的 精 英 科 学 家 和 实 践 专 家 们, 以 及 早 已 处 在 世 界 一 流 水 平 的 皇 家 国 际 航 空 展 示 会 主 席 序 列 方 案 仲 裁 人 优 先 方 案 编 号 ( 来 自 俄 罗 斯 国 际 旅 行 学 院 ) 1 志 愿 者 Tolbina V.I. 2 目 的 地 佐 林 A I. 研 究 主 管 人 ( 来 自 俄 罗 斯 及 世 界 旅 行 组 织 机 构 ) 瓦 尔 德 斯 O., UNWTO 法 律 基 地 主 任 ( 安 道 尔 共 和 国 ) 贝 达 德 F., CIFORT 教 授 和 主 任, CED 总 干 事, UN 目 的 地 基 金 会 (GSTC) 副 主 席 ( 加 拿 大 ) 3 可 持 续 发 展 凯 勒 P., AIEST 主 席 ( 瑞 士 ) 234
4 无 壁 垒 旅 行 Bavelsky A.D. Ostren K., 无 壁 垒 城 市 协 会 主 席 EUROCITY 协 会 成 员 ( 德 国 ) 5 凯 萨. 阿 尔 图 西 Yefimov A.D. 康 迪 D., «Casa Artusi» ( 意 大 利 ) 主 席 6 丝 绸 之 路 Peresolova A., UNWTO 项 目 «丝 绸 之 路» 主 席 7 PLATMA 和 大 门 Bratkov P.V. Ilyin D., UNWTO 项 目 «PLATMA» 主 任 8 俄 罗 斯 联 邦 地 区 拉 德 科 夫 A V., 旅 游 联 邦 代 理 机 构 负 责 人 Rassokhina T.V. 的 可 持 续 发 展 ( 俄 国 旅 游 ) 9 气 候 疗 法 和 水 疗 尼 古 拉 斯 托 拉 赞 科, 气 候 疗 法 和 水 疗 法 世 界 Balezina T.V. 法 联 合 会 (FEMTEC) 主 席, 主 席 10 俄 罗 斯 中 文 中 心 邵 琪 伟, (People's Republic of China) 中 国 国 际 旅 游 局 局 长 6. 俄 罗 斯 旅 行 学 院 已 经 成 立 了 由 水 治 疗 法 和 气 候 疗 法 世 界 联 合 会 主 席 俄 罗 斯 国 际 旅 行 学 院 教 授 尼 古 拉 斯 托 拉 赞 科 领 导 下 的 疗 养 胜 地 管 理 部 门, 并 预 计 其 会 参 加 由 联 合 国 世 界 旅 行 组 织 部 门 和 水 治 疗 法 和 气 候 疗 法 世 界 联 合 会 联 合 实 施 的 优 先 方 案 气 候 疗 法 和 水 疗 法 这 是 一 个 科 教 方 案, 可 供 地 方 执 法 官 和 研 究 生 ( 荣 获 博 士 学 位 ) 学 习, 并 由 俄 罗 斯 国 际 旅 行 学 院 和 欧 洲 联 合 大 学 ( 米 兰 大 学 等 ) 颁 发 同 等 的 学 位 证 书 目 前, 我 们 所 准 备 的 相 应 多 边 协 议 将 在 此 基 础 上 签 订 235