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台 灣 癌 症 醫 誌 (J. Cancer Res. Pract.) 26(6),240-256, 2010 Original Article journal homepage:www.cos.org.tw/web/index.asp Male Cancer Patients Experiences of Loss and Grief - Examples of Two Esophageal Cancer Patients Hong-Wen Chen 1, Hsien-Mor Lin 2, Yu-Chan Li 3 * 1 Mackay Memorial Hospital Education Center for Hospice and Palliative Care 2 National Dong Hwa University Psychological Counseling Center 3 Institute of Life and Death Education and Counseling, National Taipei University of Nursing and Health Science, Taipei, Taiwan Abstract. Background: The main purpose of this research is to examine the issues: How do male cancer patients cope with loss and grief related to illness? How do they face the pressure from society, which expects men to be masculine in any situation? Methods: For this qualitative study,a semi-structured interview was given to two stage II male esophageal cancer patients, and their transcripts were analyzed in depth. Results: The types of loss male cancer patients encounter include: the loss of jobs, health, body functionality, hobbies and habits such as smoking and drinking, role as provider and protector, control, dignity, family, and life. Although male cancer patients tend to face the illness calmly and bravely, they actually suffer from mental anguish deep inside. This complex emotion is accompanied by shock, fear, confusion, guilt and sadness. Male cancer patients sustain the pain and sadness alone. Their attitude toward the future is mainly influenced by the length of survival after treatment. Male cancer patients tend to fight the cancer by adopting a positive attitude instead of negative emotional impulse. They are more likely to tackle the challenge actively and practically. Families of male cancer patients are inevitably involved. Surprisingly, male cancer patients continue to console and protect, and consistently serve as the backbone of the family during the whole treatment process. While family support encouraged male cancer patients, it also impacted their dignity. The patients role changed from that of a supporter to that of an aid seeker, which eroded their masculine pride. Conclusions: During their fight against cancer, male patients experience conflicting feelings such as loss of dignity and guardianship. 原 著 論 文 Keywords : esophageal cancer, male, loss, grief 兩 位 食 道 癌 男 性 患 者 失 落 健 康 的 悲 傷 之 經 驗 探 究 陳 虹 汶 1 林 賢 謀 2 李 玉 嬋 3 * 1 馬 偕 紀 念 醫 院 安 寧 療 護 教 育 中 心 2 東 華 大 學 心 理 諮 商 輔 導 中 心 3 國 立 臺 北 護 理 健 康 大 學 生 死 教 育 與 輔 導 所

H. W. Chen et al./jcrp 26(2010) 240-256 241 中 文 摘 要 背 景 : 國 人 十 大 死 因 仍 以 癌 症 居 首, 癌 症 打 擊 患 者 的 健 康 威 脅 生 命, 更 造 成 患 者 在 職 場 婚 姻 家 庭 甚 至 存 在 意 義 上 的 失 落 然 而 癌 症 衝 擊 在 男 性 身 上 時, 是 否 有 不 同 於 女 性 的 悲 傷 反 應 與 因 應 方 式, 包 括 不 輕 易 表 露 軟 弱 與 悲 傷 的 一 面, 不 願 尋 求 協 助, 比 較 放 任 不 管 自 己 的 健 康, 反 而 只 擔 心 家 人 狀 況 本 研 究 目 的 欲 探 究 男 性 癌 症 患 者 失 落 健 康 下 的 悲 傷 經 驗, 尤 其 在 社 會 期 許 男 性 氣 概 的 氛 圍 下, 男 性 如 何 因 應 癌 症, 又 如 何 掩 蓋 或 表 達 其 悲 傷 方 法 : 本 研 究 採 深 度 晤 談 質 性 研 究 法, 訪 談 兩 位 食 道 癌 二 期 男 性 的 逐 字 稿 作 為 研 究 文 本, 以 內 容 分 析 法 歸 納 出 罹 癌 男 性 失 落 健 康 的 悲 傷 反 應 主 題 結 果 : 發 現 男 性 患 者 突 然 罹 癌 的 反 應 雖 是 震 驚 卻 用 最 小 化 問 題 嚴 重 性 的 方 式 面 對, 以 便 能 夠 用 冷 靜 無 情 緒 的 反 應 來 平 撫 家 人 的 焦 急 關 切, 因 為 男 性 面 對 癌 症 最 牽 掛 的 是 妻 小 議 題 事 實 上, 男 性 用 堅 強 與 癌 搏 命 奮 戰, 而 變 樣 的 身 體 走 味 的 失 控 生 活 等 失 落 及 治 療 辛 酸 卻 選 擇 由 自 己 吞 至 於 男 性 罹 癌 後 會 更 加 珍 視 健 康 或 以 放 任 態 度 生 活, 則 取 決 於 治 療 後 的 生 命 長 短 矛 盾 的 是, 男 性 罹 癌 後 接 受 家 人 幫 助 是 最 大 支 持, 但 也 同 時 挑 戰 男 性 的 面 子 問 題 結 論 : 最 後 討 論 罹 癌 男 性 看 待 罹 病 健 康 及 生 命 的 問 題, 都 不 及 對 妻 小 的 牽 掛 而 表 現 出 冷 靜 無 所 謂 的 態 度 面 對 癌 症, 不 願 接 受 幫 助 卻 又 企 求 家 人 支 持, 其 間 與 男 性 面 子 問 題 和 保 護 情 節 有 所 關 連 關 鍵 字 : 食 道 癌 男 性 悲 傷 失 落 與 悲 傷 抗 癌 態 度 前 言 國 人 十 大 死 因 仍 以 癌 症 居 首 [1] 癌 症 的 發 生 可 說 是 人 生 重 大 失 落 之 一, 因 為 它 所 帶 來 的 衝 擊 除 了 死 亡 的 威 脅 外, 更 會 造 成 生 理 健 康 心 理 情 緒 社 會 人 際 婚 姻 家 庭 及 生 命 靈 性 等 打 擊 [2] 然 而, 過 去 在 實 際 臨 床 與 癌 症 患 者 的 接 觸 經 驗 中 發 現, 女 性 癌 症 患 者 或 是 男 性 癌 症 患 者 的 妻 子, 通 常 較 願 意 說 出 自 己 所 面 對 到 的 壓 力 與 苦 悶, 甚 至 表 達 內 心 的 悲 傷 感 受, 但 男 性 癌 症 患 者 們 感 覺 上 較 為 隱 忍 而 少 有 表 達 許 多 男 性 癌 症 患 者 除 了 會 壓 抑 自 己 的 感 受 外, 也 常 是 顧 不 得 自 身 痛 苦 感 受, 而 只 擔 心 家 人 的 狀 況 或 許 現 今 大 部 份 男 性 還 是 無 法 拋 開 整 個 社 會 文 化 對 男 性 勇 者 角 色 的 期 待, 流 淚 哭 訴 或 表 現 脆 弱 會 讓 自 己 沒 面 子, 更 可 能 會 招 來 親 友 或 其 他 *Corresponding author: Yu-Chan Li Ph.D. * 通 訊 作 者 : 李 玉 嬋 教 授 Tel: +886-2-28227101 Fax: +886-2-28212062 E-mail: yuhchain@ntunhs.edu.tw 社 會 大 眾 認 為 自 己 無 能 的 風 險 男 性 罹 患 癌 症 的 苦, 是 否 就 會 像 啞 巴 吃 黃 蓮 一 樣, 有 苦 說 不 出? 從 國 內 論 文 的 查 詢 中 發 現, 針 對 罹 癌 的 失 落 與 悲 傷 相 關 研 究, 多 著 重 在 喪 親 議 題 探 討 [3-6], 對 於 罹 病 所 造 成 的 失 落 與 悲 傷 研 究 並 不 多 見 [7]; 罹 患 癌 症 的 社 會 心 理 相 關 經 驗 研 究 多 以 女 性 為 探 討 對 象 [8,9], 因 此 有 必 要 深 度 晤 談, 從 罹 病 觀 點 深 度 晤 談 男 性 罹 癌 患 者 的 失 落 悲 傷 經 驗 故 本 研 究 目 的 在 了 解 男 性 癌 症 患 者 失 落 健 康 的 悲 傷 經 驗, 尤 其 著 重 於 了 解 一 個 普 遍 期 許 男 性 要 有 男 性 氣 慨 的 社 會 文 化 下, 身 為 一 位 男 性, 是 如 何 面 對 及 因 應 癌 症 這 般 重 大 失 落, 又 如 何 掩 蓋 或 表 達 其 罹 癌 的 悲 傷 患 者 身 心 靈 社 多 方 面 均 受 癌 症 影 響 生 理 與 心 理 倍 受 折 磨 : 罹 癌 首 當 其 衝 的 是 患 者 生 理 狀 況 的 失 能 及 症 狀 上 的 困 擾, 除 了 會 影 響 患 者 的 獨 立 性 及 自 我 照 顧 能 力 外, 更 會 干 擾 到 日 常 活 動 功 能 與 生 活 品 質 [10] 癌 症 治 療 所 帶 來 的 副 作 用 有 時 更 讓 患 者 難 以 承 受, 因 為 治 療 常 會 造 成 身 體 功 能 上 的 喪 失, 或 是 身 體 形 象 上 具 破 壞 性 的 損 毀, 這 些 多 少 都 會 威 脅 到 往 常 的 生 活, 進 而 導 致 患 者 自 尊 受

242 H. W. Chen et al./jcrp 26(2010) 240-256 表 一 : 研 究 受 訪 者 之 基 本 資 料 代 稱 方 先 生 黃 先 生 年 齡 50 歲 51 歲 學 歷 高 中 畢 高 中 畢 婚 姻 狀 況 未 婚, 目 前 無 感 情 婚 姻 中 ( 第 三 任 ) 子 女 無 二 女 兒 ; 大 女 兒 27 歲, 小 女 兒 七 歲 病 前 職 業 工 廠 工 人 警 衛 保 全 病 後 工 作 停 職, 暫 無 工 作 停 職, 暫 無 工 作 嗜 好 喝 酒 抽 菸 喝 酒 抽 菸 癌 症 別 食 道 癌 食 道 癌 期 別 二 期 二 期 治 療 方 式 開 刀 放 療 化 療 開 刀 放 療 及 化 療 訪 談 次 數 3 次 5 次 訪 談 時 間 約 3 小 時 約 8 小 時 損, 同 時 感 到 沮 喪 與 悲 傷 [11] 患 者 除 身 體 不 適 之 外, 更 得 親 自 接 受 治 療 過 程 中 的 痛 苦 與 恐 懼 ; 就 算 治 療 完 畢, 患 者 還 得 活 在 癌 症 是 否 復 發 甚 至 死 亡 的 陰 影 下 [12-15] 這 樣 受 病 痛 折 磨 與 死 亡 威 脅 過 程, 患 者 在 生 理 上 和 心 理 上 可 說 是 倍 感 壓 力 與 辛 苦 [16] 職 場 和 家 庭 婚 姻 生 活 易 失 衡 : 許 多 癌 症 患 者 常 因 疾 病 的 生 理 困 擾 或 治 療 副 作 用 的 影 響, 而 造 成 體 力 不 足, 精 神 狀 態 不 佳, 被 迫 離 開 職 場, 也 因 此 常 會 導 致 患 者 的 家 庭 陷 入 經 濟 上 的 困 頓 [17, 18] 不 論 是 短 暫 或 是 永 久 的 失 去 工 作, 患 者 常 會 因 為 無 法 再 擔 負 起 家 中 的 經 濟 責 任 感 到 愧 疚 與 焦 慮 [19] 再 加 上 患 者 通 常 都 是 在 沒 有 心 理 準 備 的 情 況 下 得 知 罹 患 癌 症, 夫 妻 間 的 婚 姻 關 係 與 家 庭 生 活 型 態 都 會 因 癌 症 而 有 明 顯 的 衝 擊 [7] 所 以 癌 症 常 會 讓 一 個 原 本 平 衡 的 家 庭 陷 入 失 衡 的 狀 態, 因 為 它 會 影 響 患 者 與 家 庭 成 員 彼 此 間 的 溝 通 人 際 關 係 及 角 色 扮 演 [20] 存 在 的 靈 性 困 境 : 癌 症 的 發 生 會 讓 患 者 開 始 經 歷 到 一 種 因 癌 症 所 引 發 的 存 在 困 境 [21] 因 為 罹 癌 常 會 引 發 患 者 想 要 去 找 到 癌 症 對 自 己 的 意 義, 尤 其 是 自 己 為 什 麼 會 得 到 癌 症 [12,21] 患 者 對 過 去 的 生 命 意 義 或 所 抱 持 的 信 念 產 生 質 疑 或 動 搖 ; 也 會 開 始 關 心 每 天 的 日 常 活 動 生 活 方 式 及 工 作 對 癌 症 的 影 響, 同 時 去 想 到 死 亡 的 可 能 性, 他 們 也 會 不 斷 地 回 顧 檢 驗 整 理 生 活 中 的 種 種 [21] 反 覆 思 考 著 自 己 該 如 何 面 對 癌 症 縮 短 壽 命 下 的 人 生 困 境 與 生 活 方 式 [22] 罹 癌 衝 擊 如 此 多 元, 究 竟 男 性 罹 癌 而 失 落 健 康 的 反 應 為 何 人 看 待 健 康 的 方 式 有 健 康 賭 徒 (health gambler) 健 康 技 工 (health mechanic) 及 健 康 園 丁 (health gardener) 等 三 種 不 同 的 態 度 男 女 健 康 專 家 表 示, 男 性 多 以 健 康 賭 徒 及 健 康 技 工 的 態 度 來 看 己 自 己 的 健 康 [23], 也 就 是 放 任 不 管 自 己 的 健 康, 偶 爾 會 因 病 況 而 修 補 一 下 一 旦 罹 癌 失 去 了 健 康, 男 性 通 常 為 維 持 住 男 子 氣 慨 的 形 象, 而 不 願 表 現 出 軟 弱 與 悲 傷 的 一 面, 因 為 那 會 讓 男 性 失 去 尊 嚴 [24] 似 乎, 男 性 較 易 否 認 失 落, 因 為 失 落 的 發 生 代 表 著 一 種 失 控, 而 男 性 通 常 無 法 接 受 這 樣 的 失 控, 也 因 為 這 樣 男 性 通 常 不 願 尋 求 協 助, 而 這 也 可 能 與 面 子 有 關 [23] 尤 其 男 性 會 特 別 強 調 自 立 自 強 的 重 要 性, 為 了 讓 自 己 表 現 得 像 男 子 漢, 常 會 有 所 有 苦 痛 都 該 自 己 扛 的 信 念, 同 時 為 了 不 被 視 為 缺 乏 獨 立 且 女 性 化, 對 於 悲 傷 可 能 也 會 因 此 刻 意 迴 避, 或 完 全 不 給 自 己 機 會 去 表 達 悲 傷 [25] 可 見 男 人 在 面 對 失 落 悲 傷 時, 有 其 男 性 制 約 的 處 理 方 式, 他 們 通 常 以 保 持 克 制 支 持 別 人 接 受 死 亡 為 一 種 挑 戰, 及 一 種 對 男 性 氣 慨 的 考 驗 等 態

H. W. Chen et al./jcrp 26(2010) 240-256 243 度 來 面 對 [23] 男 性 較 易 以 無 效 的 行 為 處 理 悲 傷, 像 是 較 會 以 憤 怒 或 侵 略 性 行 為, 甚 至 一 些 具 毀 滅 性 的 方 式 如 酒 精 吸 毒 等 方 式 來 麻 痺 自 己 並 從 中 得 到 慰 藉 [26] 而 這 些 反 應 都 可 能 與 為 社 會 文 化 對 男 性 要 堅 強 勇 敢 的 期 待 有 關, 加 上 男 性 自 小 就 普 遍 不 被 鼓 勵 及 被 教 導 表 達 悲 痛 的 感 受, 因 此 當 有 悲 傷 情 況 發 生 時, 男 性 只 能 以 有 限 的 表 達 方 式 - 如 憤 怒 酒 精 等 方 式 去 面 對 悲 傷 [23,26-28] 另 外, 男 性 通 常 自 認, 或 被 期 待 為 保 護 者 的 角 色, 因 此 當 遇 到 失 落 時, 還 是 會 以 保 護 或 照 顧 其 他 家 人 為 主 要 任 務 [23,27,29,30] 倘 若 男 性 認 為 自 己 沒 有 做 好 或 做 到 保 護 者 該 有 的 責 任, 則 會 有 罪 惡 感 的 產 生 [25] 由 此 可 知, 男 性 的 悲 傷 反 應 有 其 獨 特 性 ; 然 而 面 對 罹 癌 這 樣 重 大 疾 病 衝 擊 下, 男 性 是 否 保 有 這 種 獨 特 的 悲 傷 反 應 與 因 應 方 式 值 得 一 窺 其 樣 貌 研 究 方 法 本 研 究 採 取 深 度 晤 談 質 性 研 究 法 進 行 罹 癌 男 性 的 文 本 資 料 蒐 集, 然 後 以 內 容 分 析 法 進 行 主 題 分 析 [31] 本 研 究 通 過 馬 偕 紀 念 醫 院 人 體 試 驗 委 員 會 審 查 後 進 行 收 案 (IRB 編 號 MMH-I-S-694), 徵 求 到 兩 位 男 性 癌 症 患 者 同 意 參 與 本 研 究, 其 基 本 資 料 如 下 表 一 訪 談 過 後, 本 研 究 持 續 以 醫 師 及 訪 員 身 份 多 次 探 視 關 懷 患 者, 以 維 倫 理 雖 然 僅 有 兩 位 患 者 接 受 訪 談 的 經 驗 作 為 本 研 究 文 本, 以 內 容 分 析 法 反 覆 閱 讀 文 本 後 分 析 出 主 題, 作 為 本 研 究 結 果, 卻 借 重 其 經 驗 所 彰 顯 的 現 象, 讓 罹 癌 男 性 的 獨 特 經 驗 得 以 被 仔 細 看 見, 這 就 符 合 質 性 研 究 的 理 念 與 精 神 [32,33]; 與 量 化 研 究 強 調 抽 樣 方 式 與 樣 本 數 以 期 研 究 結 果 具 代 表 性, 有 本 質 上 的 不 同 [34] 研 究 結 果 兩 位 食 道 癌 男 性 患 者 失 落 健 康 的 反 應 與 因 應 從 方 先 生 及 黃 先 生 兩 位 男 性 面 對 罹 癌 失 落 健 康 的 經 驗 文 本 中, 可 以 發 現 男 性 患 者 突 然 罹 癌 的 反 應 雖 是 震 驚 卻 用 最 小 化 問 題 嚴 重 性 的 方 式 面 對, 以 便 能 夠 用 冷 靜 無 情 緒 的 反 應 來 平 撫 家 人 的 焦 急 關 切, 因 為 男 性 面 對 癌 症 最 牽 掛 的 是 妻 小 議 題 事 實 上, 男 性 用 堅 強 與 癌 搏 命 奮 戰, 而 變 樣 的 身 體 走 味 的 失 控 生 活 等 失 落 及 治 療 辛 酸 卻 選 擇 由 自 己 吞 至 於 男 性 罹 癌 後 會 更 加 珍 視 健 康 或 以 放 任 態 度 生 活, 則 取 決 於 治 療 後 的 生 命 長 短 矛 盾 的 是, 男 性 罹 癌 後 接 受 家 人 幫 助 是 最 大 支 持, 但 也 同 時 挑 戰 男 性 的 面 子 問 題 其 中 顯 而 易 見 的 是 男 性 用 堅 強 冷 靜 抵 禦 罹 癌 的 失 落 是 為 了 牽 掛 妻 小, 但 是 最 重 要 的 家 人 牽 絆 與 支 持 竟 成 了 男 性 因 應 罹 癌 辛 酸 的 最 大 後 援 針 對 本 研 究 主 要 結 果 與 討 論 如 下 : 突 然 罹 癌 的 反 應 是 震 驚 卻 最 小 化 問 題 嚴 重 性 : 男 性 輕 描 淡 寫 地 陳 述 癌 症 襲 擊 下 的 震 驚 否 認 與 困 惑 一 般 社 會 大 眾 總 不 免 將 癌 症 與 死 亡 畫 上 等 號, 縱 使 現 在 醫 學 相 當 進 步, 對 癌 症 的 恐 懼 並 沒 有 因 此 減 少 對 方 先 生 與 黃 先 生 來 說, 癌 症 突 然 的 發 生, 都 讓 他 們 感 到 震 驚 與 打 擊, 因 為 先 前 的 身 體 都 沒 有 任 何 異 狀, 卻 是 在 一 次 偶 然 的 機 會 下 發 生 出 血 事 件 方 先 生 是 因 為 吐 血 後 去 醫 院 檢 查 才 發 現 的, 而 黃 先 生 則 是 發 生 血 便 後 檢 查 得 知, 也 因 此 兩 人 對 於 突 如 罹 癌 的 消 息 都 感 到 震 驚, 就 是 吐 血 吐 整 碗, 吐 出 來 都 血 塊, 看 到 就 嚇 一 跳, 我 就 在 想 說, 阿 ~ 可 能 中 了, 然 後 就 真 的 中 了 (A1004 A1015) 大 的 便 整 個 都 黑 的, 所 以 就 趕 快 掛 急 診, 第 一 次 用 導 流 管, 整 臉 盆 血,, 就 嘔 又 吐 一 臉 盆, 我 吐 兩 臉 盆 是 一 個 很 大 的 打 擊,, 突 然 給 你 宣 布 說 你 得 食 道 癌, 看 你 的 感 覺 怎 麼 樣, 我 嘛 係 嚇 一 跳 (B10151 B4084) 以 最 小 化 問 題 的 方 式 看 待 疾 病, 嚴 重 性 卻 超 出 預 期 : 遇 到 了 緊 急 嚴 重 狀 況 時, 以 大 事 化 小, 小 事 化 無 的 心 態 去 面 對 當 前 的 問 題, 藉 以 安 定 自 己 不 安 的 情 緒, 等 同 於 以 否 認 的 方 式 試 著 告 訴 自 己 沒 事 方 先 生 與 黃 先 生 在 面 對 到 吐 血 及 血 便 的 情 況 時, 雖 意 識 到 事 情 的 嚴 重 性, 但 卻 也 都 以 胃 出 血 的 認 定 來 試 著 告 訴 自 己 沒 有 大 礙 不 幸 地 在 透 過 檢 查 後, 並 不 如 預 想 的 只 是 胃 出 血 而 是 癌 症 我 就 想 說 一 定 是 胃 出 血, 去 照 胃 鏡 時, 他 就 告 訴 我 說 這 裡 ( 指 食 道 ) 破 一 個 洞, 他 有 切 片 下 來 要 做 檢 查, 我 就 想 說 切 片 檢 查 就 應 該 差 不 多 是 中 槍 啦 (A1008 A1010 A1011) 大 家 就 講, 這 一 定 是 那 個 胃 出 血 啦,, 我 嘛 是 想 說 胃 出 血 隔 天 照 下 去 就 說 胃 沒 怎 樣, 但 食 道 破 洞 就 對 了, 醫 生 說 經 切 片 了,, 癌 症 的 惡

244 H. W. Chen et al./jcrp 26(2010) 240-256 性 腫 瘤 達 百 分 之 七 十 八 十, 叫 我 心 裡 準 備 這 樣 (B1041 B1048) 關 注 疾 病 而 非 生 病 的 自 己 : 從 為 什 麼 是 食 道 癌 卻 不 是 為 什 麼 是 我 得 癌 症 的 發 問 中, 可 以 看 見 男 性 患 者 關 注 癌 症 而 非 自 己 的 狀 況 通 常 癌 症 患 者 所 困 惑 的 是 為 什 麼 是 我 得 癌 症 的 問 題, 他 們 會 不 斷 地 回 顧 檢 驗 整 理 生 活 中 的 種 種, 會 試 著 想 去 理 解 為 什 自 己 會 得 到 癌 症 [12,21] 然 而 對 方 先 生 與 黃 先 生 來 說, 他 們 並 不 訝 異 自 己 為 什 麼 會 得 到 癌 症, 因 為 他 們 能 理 解 罹 癌 是 因 為 自 己 過 去 不 良 生 活 習 慣 所 慣 所 造 成 倒 是 黃 先 生 對 於 罹 癌 的 部 位 感 到 不 解, 他 反 而 問 的 是 為 什 麼 是 食 道 癌, 他 對 過 去 生 活 習 慣 的 回 顧, 他 反 而 能 接 受 自 己 得 到 的 是 肺 癌 肝 癌 或 胃 癌 等, 而 無 法 接 受 與 理 解 為 什 麼 是 食 道 癌 他 說 : 大 家 都 跟 我 說 我 胃 出 血 阿, 為 什 麼 不 是 胃 癌, 怎 麼 會 是 食 道 癌 奇 怪 有 可 能 我 喝 酒 傷 胃 傷 很 大 阿, 所 以 應 該 是 胃 癌 阿, 不 然 就 是 肝 癌 阿, 因 為 我 又 每 天 熬 夜 阿, 怎 麼 會 變 食 道 癌 (B4086) 一 般 來 說 當 發 生 重 大 失 落 時, 人 們 總 會 想 去 知 道 發 生 的 原 因, 以 減 少 內 心 的 衝 擊, 並 增 加 接 受 失 落 事 實 的 程 度, 但 若 對 失 落 事 件 源 由 的 不 明 朗, 內 心 可 能 就 因 此 得 不 到 安 撫, 而 會 一 直 帶 著 困 惑 與 不 解, 並 想 盡 所 能 去 理 解 [12,21] 這 種 合 理 化 的 認 知 防 衛 機 轉, 協 助 患 者 獲 得 生 病 的 合 理 解 釋, 也 是 一 種 尋 求 生 病 意 義 的 推 動 力 [12,21], 符 合 發 現 意 義 的 兩 條 路 徑 之 一 : 合 理 的 解 釋 [35], 彰 顯 男 性 想 以 認 知 觀 點 來 因 應 困 境 的 方 式 [36] 似 乎 男 性 罹 癌 患 者 比 女 性 患 者 更 傾 向 關 注 於 疾 病 而 非 自 己 [37] 男 性 患 者 以 冷 靜 無 情 緒 來 平 撫 家 人 的 焦 急 關 切 : 家 人 得 知 癌 症 消 息 的 緊 張 心 慌 和 催 促 治 療, 常 會 讓 一 個 原 本 平 衡 的 家 庭 陷 入 失 衡 的 狀 態, 因 為 它 會 影 響 患 者 與 家 庭 成 員 彼 此 間 的 溝 通 人 際 關 係 及 角 色 扮 演 [20] 方 先 生 與 黃 先 生 過 去 與 家 人 的 關 係 都 算 是 不 錯, 因 此 在 得 知 他 們 罹 癌 後 都 是 感 到 相 當 的 緊 張 與 關 心 方 先 生 的 家 人 在 得 知 他 罹 癌 後, 姐 姐 父 母 都 催 促 他 要 趕 快 住 院 治 療, 且 也 都 會 去 醫 院 關 心 他 ( 大 姐 ) 就 說 想 辦 法 趕 快 住 院 阿, 趕 快 治 療, 就 看 說 哪 間 醫 院 較 好 阿 ( 父 母 ) 應 該 就 很 著 急 吧 他 們 也 是 叫 我 快 治 療 這 樣, (A1045 A1046) 黃 先 生 的 家 人 也 同 樣 為 他 罹 癌 的 事 情 感 到 緊 張 與 慌 亂, 尤 其 是 母 親 妻 子 與 女 兒 我 說 百 分 之 七 十 是 癌,, 我 母 親 就 哭 了, 就 說 我 還 年 輕 怎 樣 的 也 是 淚 不 停 流 不 停 滴, 我 母 親 也 是 嚇 到 這 樣 (B10133 B10137) 她 ( 指 老 婆 ) 是 認 為 我 說 死 定 了,, 嚇 到 她 了 ( 大 女 兒 ) 她 一 開 始 聽 到 也 是 哭 阿, 她 說 你 突 然 這 樣 就 很 難 接 受 阿 (B10136 B10187) 黃 先 生 的 父 親 不 像 其 他 女 性 家 人 那 樣 驚 慌 失 措, 反 而 要 黃 先 生 冷 靜 並 面 對 治 療 他 ( 父 親 ) 就 說 你 就 開 刀 阿, 該 開 你 就 要 開 阿, 阿 會 好 不 會 好 那 是 一 回 事, 你 也 不 用 去 煩 惱 那, 想 那 麼 多, (B10138) 男 性 患 者 冷 靜 主 導 癌 症 處 理 方 式 來 安 撫 家 人 不 安 : 有 研 究 指 出 男 性 與 女 性 的 情 緒 經 驗 其 實 並 無 太 大 的 不 同, 但 女 性 在 情 緒 的 表 達 上 卻 遠 高 於 男 性 [23] 從 以 上 兩 位 受 訪 者 家 人 的 反 應, 尤 其 從 黃 先 生 的 家 人 中, 可 以 明 顯 看 到 男 女 性 在 面 對 癌 症 時 不 同 的 反 應 ; 女 性 家 人 在 得 知 罹 癌 後, 馬 上 表 現 出 高 度 緊 張 與 不 安 的 情 緒 反 應, 而 患 者 本 身 及 男 性 家 人, 卻 顯 得 冷 靜 沒 有 情 緒, 患 者 甚 至 還 得 去 安 撫 女 性 家 人 的 情 緒 黃 先 生 : 你 們 都 不 用 哭 啦, 我 還 安 慰 他 們, 就 叫 他 們 不 需 要 去 想 那 麼 多 啦, 不 用 煩 惱 啦,, 就 等 候 報 告 出 來, 我 們 再 來 商 討 看 要 怎 樣 處 理 (B10135) 難 道 男 性 在 遇 到 重 大 失 落 時 都 是 如 此 鎮 定 嗎? 或 許 罹 癌 對 他 們 而 言 也 如 同 家 人 一 樣 感 到 緊 張 與 惶 恐, 但 他 們 在 家 人 面 前 只 所 以 表 現 出 鎮 定 與 低 情 緒 反 應, 或 許 某 部 份 是 為 了 讓 家 人 安 心, 但 某 部 份 也 可 能 是 受 男 子 氣 概 的 性 別 刻 板 形 象 的 影 響, 而 限 制 了 他 們 的 情 緒 表 達 [23] 另 外, 從 方 先 生 的 經 驗 中 也 可 以 看 到 情 感 表 達 上 的 便 秘 情 況 [23] 方 先 生 並 不 太 擅 常 去 表 達 自 己 的 感 受 與 內 心 的 情 感, 就 像 在 生 病 後 他 其 實 並 不 想 讓 父 母 擔 心 與 煩 惱, 但 他 只 是 放 在 心 上 而 不 明 說 他 說 : 老 人 家 多 煩 惱 而 已, 最 好 希 望 不 要 讓 那 個 老 人 家 跑 來 跑 去,, 我 覺 得 他 們 很 累, 我 都 常 常 叫 他 們 不 要 來 麻 煩 啦... (A1041 A1042 A1059) 沒 啦 ( 是 否 說 出 怕 他 們 太 累 的 想 法 ), 就 叫 他 們 不 要 來 阿, 不 用 這 麼 麻 煩 (A1060)

H. W. Chen et al./jcrp 26(2010) 240-256 245 雖 然 方 先 生 不 希 望 讓 父 母 煩 惱 或 是 麻 煩, 但 對 於 父 母 的 探 望, 其 實 可 以 讀 到 他 是 開 心 的, 只 是 他 卻 不 知 如 何 說 明 這 樣 的 感 受 他 說 : ( 笑 ), 那 個 不 知 怎 麼 講 啦 ( 問 父 母 來 看 是 否 感 動 或 開 心 ), 最 好 希 望 不 要 讓 那 個 老 人 家 跑 來 跑 去, 總 是 不 希 望 從 那 麼 遠 跑 來 (A1059) 從 這 也 隱 約 可 以 看 到 方 先 生 有 普 遍 男 性 會 有 的 情 緒 失 認 症 的 情 況, 也 就 是 較 缺 乏 主 觀 感 受 的 情 緒, 且 較 不 易 將 情 緒 化 為 文 字 的 能 力 [23] 從 方 先 生 及 黃 先 生 的 經 驗 中 可 以 發 現, 男 性 患 者 在 面 對 家 人 得 知 其 罹 癌 時 的 反 應 下, 似 乎 都 會 站 在 一 個 較 為 保 護 與 體 貼 的 立 場 去 回 應 家 人 的 擔 心 與 關 心, 而 不 太 去 顯 露 出 內 心 的 情 緒, 或 是 讓 家 人 承 接 癌 症 所 帶 來 的 負 面 感 受 或 許 是 因 為 男 性 常 受 要 堅 強 的 社 會 期 待 有 關, 同 時 也 為 了 不 讓 自 己 被 笑 話, 因 而 盡 量 避 開 不 必 要 的 情 緒 反 應 也 因 為 這 樣, 男 性 癌 症 患 者 可 能 會 比 女 性 患 者 面 臨 到 更 為 孤 獨 而 又 沉 重 的 抗 癌 之 路 與 癌 搏 命 奮 戰 的 治 療 辛 酸 男 性 患 者 自 己 吞 : 男 患 者 會 用 觀 察 與 詢 問 病 友 經 驗 來 因 應 治 療 的 難 受 與 緊 張, 因 為 癌 症 所 帶 來 的 影 響 不 單 只 停 留 在 對 死 亡 的 衝 擊, 有 更 多 令 患 者 擔 憂 與 恐 懼 的 是 癌 症 發 生 後 所 要 面 臨 的 一 連 串 治 療 過 去 在 沒 有 得 到 癌 症 時, 許 多 人 對 於 癌 症 的 治 療, 可 能 都 是 從 第 三 人 或 是 電 視 媒 體 得 知 約 略 的 訊 息, 患 者 也 只 能 透 過 自 己 對 治 療 的 想 像, 或 是 去 尋 問 其 他 患 者 的 經 驗 來 因 應 與 面 對 三 餐 一 定 要 吃 啦 ( 笑 ), 因 為 你 會 想 到 要 治 療 要 化 療 要 電 療, 你 若 沒 吃 會 撐 不 住, 會 跟 他 們 ( 指 其 他 病 人 ) 一 樣 會 難 受 我 會 怕 難 受, (A1099 A10100) 第 一 次 有 個 人 跟 我 一 樣,, 他 早 我 一 天 電 療, 跟 化 療, 那 時 多 少 會 緊 張 阿, 因 為 沒 做 過 嘛, 我 就 問 他 會 怎 樣 嗎, 他 說 不 會 啦,, 結 果 隔 天 換 我 阿, 就 真 的 是 這 樣 阿 才 較 安 心 ( 指 詢 問 病 友 經 驗 ) (B3083 B3088) 三 言 兩 語 陳 述 承 受 治 療 的 艱 辛 與 痛 苦 ( 如 : 全 身 插 滿 管 住 加 護 病 房 食 道 腫 脹 無 法 進 食 暴 瘦 精 神 不 濟 手 腳 發 麻 遭 受 異 樣 眼 光 ): 癌 症 治 療 很 辛 苦 也 很 痛 苦, 因 為 過 程 中 會 出 現 很 多 副 作 用, 最 為 熟 悉 的 像 是 化 學 治 療, 會 掉 光 頭 髮 嘔 吐 等 等 但 沒 有 身 歷 其 境 的 人 實 在 很 難 想 像 他 們 在 治 療 上 身 心 所 承 受 到 的 痛 苦 與 折 磨 一 般 來 說 治 療 癌 症 除 了 化 學 治 療 外, 也 會 採 用 開 刀 及 電 療 的 方 式 進 行, 方 先 生 與 黃 先 生 二 位 在 癌 症 的 治 療 上, 三 者 都 經 歷 過, 自 然 在 治 療 的 過 程 中 受 了 許 多 的 苦, 但 為 了 活 命 為 了 妻 小, 也 不 得 不 去 面 對 治 療 所 帶 來 的 痛 苦 與 辛 酸 在 整 個 治 療 的 過 程 中, 開 刀 可 說 是 他 們 最 感 痛 苦 的 經 驗, 因 為 開 完 刀 後, 只 能 住 加 護 病 房, 全 身 又 都 插 滿 管 子, 可 說 是 苦 不 堪 言 開 刀 較 辛 苦, 也 最 痛 苦 開 完 時, 就 都 不 能 動, 又 開 那 個 大 刀, 阿 娘 喂,ㄟ 死 郎 整 個 人 無 力, 阿 還 有 插 管, 插 到 阿 娘 喂, 所 以 開 刀 較 痛 苦 (A1074 A3066) 我 開 刀 住 那 個 加 護 病 房 住 大 概 五 天, 比 死 還 難 受, 生 不 如 死 喔 (B10104 B40118) 除 開 刀 的 痛 苦 外, 黃 先 生 也 提 到 電 療 所 造 成 的 不 適 及 化 療 所 帶 來 異 樣 眼 光 的 心 酸 他 說 : ( 電 療 後 ) 我 出 院 一 個 星 期 我 變 成 不 能 吃, 阿 就 又 住 院,, 不 然 我 家 就 剩 我 一 個 人,, 我 若 暈 倒, 我 在 家 裡 就 沒 有 人 可 以 照 應 (B2077) 我 都 是 被 電 療 影 響 的, 因 為 不 能 吃, 電 療 從 六 十 七 公 斤, 瘦 到 剩 六 十 公 斤 啦, 所 以 你 不 能 吃 就 會 暴 瘦 很 快 (B5031) ( 化 療 ) 會 開 始 變 的 沒 有 食 慾, 精 神 也 會 較 不 好, 手 腳 也 會 變 麻 (B1066 B2014) 要 出 門 就 要 推 這 支 ( 化 療 點 滴 架 ) 啦, 阿 你 包 那 個 東 西 喔, 別 人 看 到 也 會 怕, 會 想 說 那 是 什 麼 碗 糕,, 想 說 裡 面 是 毒 藥 勒, 就 是 這 樣 人 家 看 到 那 個 會 怕 阿, 其 實 那 沒 有 什 麼 嘛, 結 果 人 家 會 怕 (B3005) 從 上 面 二 位 治 療 的 經 驗 中 可 以 發 現, 再 堅 強 勇 敢 的 男 性, 也 不 免 因 癌 症 的 治 療 而 感 到 緊 張 與 擔 心, 因 為 治 療 真 的 是 一 段 痛 苦 而 又 漫 長 的 過 程, 沒 有 誰 可 以 代 替, 所 有 的 辛 酸 血 淚 也 都 要 自 己 一 個 人 承 受, 但 也 僅 用 簡 短 的 話 語 描 述 而 已 珍 視 健 康 或 放 任 生 活 的 態 度 取 決 於 治 療 後 的 生 命 長 短 : 從 方 先 生 與 黃 先 生 的 分 享 中 可 以 看 到, 他 們 對 於 治 療 結 果 都 抱 有 一 種 討 價 還 價 的 想 法, 那 就 是 若 結 果 是 好 的, 也 就 是 能 存 活 久 一 點, 就 會 更 珍 惜 自 己 的 身 體 狀 況 及 養 成 更 好 的 生 活 習 慣 ; 但 治 療 後 仍 復 發 或 擴 散 而 沒 有 多 少 日 子 可 活, 就 會 隨 性 放 任 的 過 生 活, 菸 酒 不 再 禁 忌, 黃 先 生 更 表 示 工 作 也 可 以 不 要, 而 會 到 處 遊 山 玩 水 想 說 我 可 以 吃 幾 年,

246 H. W. Chen et al./jcrp 26(2010) 240-256 若 說 能 活 久 一 點 就 活 久 一 點, 就 要 會 珍 惜 自 己 阿, 不 要 這 樣 隨 便 搞 阿, 若 活 不 久 就 不 用 說 多 珍 惜 阿, 你 就 盡 量 享 受 阿, 隨 便 了 對 不 對 (A3056 A3057) 我 若 這 次 開 刀 完, 化 療 完, 癌 細 胞 若 不 見 也 沒 有 轉 移 這 樣, 我 就 戒 菸 戒 酒, 但 若 是 說 擴 散 出 去 我 就 什 麼 都 來 了 啦, 菸 也 要 酒 也 要, 管 他 那 麼 多, 我 連 工 作 我 也 不 做 了, 你 還 要 做 什 麼 工 作, 都 沒 用 了 啦 (B1089 B40111 B40112) 何 以 他 們 會 有 這 樣 的 想 法 呢? 或 許 是 因 為 我 們 在 沒 有 生 病 的 時 候, 總 是 可 以 依 著 自 己 想 要 的 方 式 去 過 生 活, 但 生 病 後 許 多 過 去 喜 歡 或 習 以 為 常 的 飲 食 生 活 方 式 卻 不 得 不 有 所 改 變, 而 在 這 改 變 的 背 後, 都 是 期 待 回 復 健 康 及 延 續 生 命, 同 時 也 相 信 這 是 可 以 達 到 的 目 標 但 對 一 個 癌 症 患 者 來 說, 其 未 來 的 不 確 定 性 更 高, 他 們 對 於 健 康 的 回 復 當 然 有 更 多 的 期 待, 但 同 樣 也 面 臨 著 可 能 不 會 再 有 明 天 的 遺 憾, 也 因 為 這 樣 他 們 二 位 就 陷 入 了 一 種 既 想 回 復 健 康, 所 以 甘 願 治 療 並 改 變 生 活 生 式 或 習 慣, 但 又 擔 心 若 未 能 如 願, 那 之 前 以 為 可 以 回 復 健 康 所 作 的 犧 牲, 豈 不 浪 費 也 不 值 得 了 人 總 是 害 怕 損 失, 所 以 在 生 命 存 亡 的 關 頭, 自 然 也 會 盡 所 能 地 讓 自 己 損 失 可 以 少 一 點 變 樣 的 身 體, 走 味 的 失 控 生 活, 癌 症 造 成 工 作 和 家 庭 生 活 的 失 控 或 失 落 : 癌 症 的 發 生 不 只 有 在 身 體 健 康 方 面 造 成 失 落, 它 也 會 衍 生 出 心 理 或 生 活 上 大 大 小 小 的 失 落, 像 是 失 去 工 作 失 能 失 去 自 我 價 值 感 失 去 原 本 幸 福 的 生 活 等 [28] 方 先 生 及 黃 先 生 也 因 為 癌 症 的 緣 故, 讓 他 們 的 生 活 有 了 很 多 的 改 變, 但 這 些 改 變 往 往 令 人 沮 喪 茫 然 與 難 過, 因 為 癌 症 而 失 去 了 原 本 穩 定 習 以 為 常 的 生 活 平 衡 狀 態 以 下 是 兩 位 罹 癌 男 性 在 生 病 後 生 活 上 的 幾 項 改 變 與 失 落, 包 括 : 工 作 停 擺, 無 奈 進 出 醫 院 成 工 作 : 罹 癌 後, 由 於 疾 病 症 狀 及 治 療 的 緣 故, 常 使 得 患 者 不 得 不 離 開 原 有 的 工 作 職 場, 取 而 代 之 的 是 一 連 串 的 住 院 與 治 療 然 而 癌 症 的 治 療 通 常 不 是 一 次 就 可 以 完 成, 而 需 要 幾 次 的 療 程, 但 又 因 為 癌 症 的 變 化 充 滿 不 確 定 性, 故 常 需 視 治 療 的 狀 況 而 停 止 或 增 加 治 療, 患 者 也 就 只 能 配 合 醫 生 的 指 示, 順 利 的 話 可 以 在 預 定 的 次 數 下 結 束 治 療, 但 有 時 會 為 求 安 全 而 再 增 加 療 程, 因 此 就 算 患 者 不 願 意 但 也 無 法 拒 絕, 只 能 無 奈 接 地 接 受 醫 生 的 指 示 與 安 排 又 叫 我 來 住 院, 我 就 知 道, 他 上 次 就 說 再 做 一 遍 就 好, 現 下 又 叫 我 再 做 一 遍 隨 你 說 的 阿, 阿 不 然 怎 麼 辦 ( 聲 音 變 大 ), 之 前 他 說 做 四 遍 就 好, 結 果 做 五 遍, 現 下 又 跟 我 說 要 做 第 六 遍, 說 這 次 做 好 就 好 了, 都 你 在 講 (A3059 A3060 A3061) 因 為 治 療 需 要 花 許 多 時 間 住 院 或 往 返 醫 院, 因 此 患 者 常 無 法 在 這 樣 的 情 況 下 繼 續 工 作, 而 這 對 生 活 主 要 以 工 作 為 主 的 男 性 患 者 而 言, 停 止 工 作 可 說 是 最 直 接 感 受 癌 症 對 生 活 所 造 成 的 影 響 與 改 變 之 一 本 來 我 的 生 活 是 上 班 阿, 下 班 阿, 很 規 律 阿, 現 在 就 沒 有 啦, 現 在 就 是 入 院 阿 出 院 阿 入 院 阿 ( 音 量 變 大 ), 怎 麼 會 沒 影 響 到 (B3019) 未 來 生 涯 陷 茫 然 : 由 於 癌 症 之 故, 患 者 一 開 始 總 是 會 將 焦 點 放 在 治 療 上, 但 隨 著 身 體 健 康 漸 漸 穩 定 或 治 療 逐 步 地 完 成 後, 才 又 開 始 思 索 自 己 現 在 的 狀 態 及 未 來 的 方 向 對 於 緩 解 或 漸 漸 復 原 的 癌 症 患 者, 他 們 較 會 將 焦 點 放 在 存 在 的 改 變, 像 是 對 生 命 的 不 確 定 感 孤 獨 感 脆 弱 感 生 活 的 重 新 詮 釋 等 [21] 但 也 許 是 因 為 癌 症 所 造 成 的 衝 擊 太 大, 而 一 時 間 無 法 去 抓 到 生 活 的 方 向 而 會 因 此 感 到 困 擾 方 先 生 就 是 如 此, 他 說 : 像 我 現 在 就 想 我 出 院 後 要 幹 嘛? 我 就 在 煩 惱 說, 生 病 後 是 要 做 事, 還 是 要 閒 閒 要 像 以 前 那 種 那 麼 濫 的 生 活 很 糜 爛, 還 是 要 改 變 一 下 換 個 環 境, (A10114 A10120 A10116 A10121) 忍 痛 告 別 菸 酒 等 於 切 斷 瀟 灑 社 交 與 抒 壓 管 道 而 不 捨 : 由 於 癌 症 的 發 生, 患 者 會 不 斷 地 回 顧 檢 驗 整 理 生 活 中 的 種 種, 同 時 也 會 開 始 關 心 每 天 的 日 常 活 動 生 活 方 對 癌 症 的 影 響 [21] 因 此 患 者 會 更 注 意 盡 量 不 讓 不 健 康 的 生 活 習 慣 再 發 生, 像 是 抽 菸 與 喝 酒, 但 這 對 那 些 已 經 抽 菸 或 飲 酒 成 性 的 男 性 癌 症 患 者 而 言, 要 他 們 不 再 去 碰 菸 酒 可 以 理 解 那 是 相 當 地 掙 扎 與 痛 苦, 因 為 這 是 剝 奪 了 他 們 生 命 中 重 要 的 樂 趣 在 男 性 的 世 界 中, 菸 酒 可 說 一 種 酷 與 瀟 灑 的 代 名 詞, 除 此 還 是 男 性 們 不 可 或 缺 的 朋 友, 因 為 它 們 是 幫 助 男 性 進 入 團 體 從 事 社 交 的 一 種 媒 介 ; 對 某 些 男 性 來 說, 菸 酒 更 是 他 們 投 入 創 作 與 思 考 的 泉 源, 例 如 黃 先 生 ; 另 外, 由 於 許 多 男 性 較 無 法 表 達 心 中 的 情 感 與 苦 悶, 因 此 菸 酒 還 有 一 項 重 要 的 功 能, 那

H. W. Chen et al./jcrp 26(2010) 240-256 247 就 是 陪 伴 與 抒 發 壓 力 與 情 緒 的 管 道, 透 過 菸 酒 來 達 到 逃 避 與 緩 解 內 心 的 痛 苦 苦 悶 菸 酒 對 許 多 男 性 而 言 可 說 是 有 不 少 的 好 處 與 吸 引 力 而 方 先 生 與 黃 先 生 過 去 都 是 菸 酒 的 愛 好 者, 因 此 生 病 後 要 他 們 與 菸 酒 保 持 距 離, 可 說 是 一 件 相 當 痛 苦 與 捨 不 得 的 事, 大 家 都 在 喝 酒, 阿 我 在 看 你 們 喝, 太 辛 苦 了,, 太 痛 苦 ( 指 看 人 家 喝 ), (A1031 A1032) 我 要 開 刀 的 前 五 分 鐘 還 在 抽 菸, 我 就 說 要 吃 個 夠 本 就 對 了, 像 一 包 菸 吃 不 夠, 就 再 去 買 一 包, 抽 到 剩 六 七 支, (B1091) 我 那 個 酒 也 是 猛 喝, 喝 到 你 住 院 還 在 酒 醉 啦, 也 算 告 別 酒, 想 說 以 後 也 不 喝 了 啦, (B40110 B40111) 菸 酒 這 兩 個 都 要 掰 掰 了 啦, 真 的 捨 不 得 啦 (B40163) 難 過 身 體 形 象 改 變, 不 再 完 整 : 不 管 是 癌 症 的 本 質 或 是 治 療 關 係, 通 常 會 造 成 身 體 形 象 的 改 變 [11] 而 身 體 的 意 象 並 不 局 陷 在 外 顯 可 看 到 的 器 官, 也 包 含 身 體 內 無 法 直 接 看 到 的 器 官, 不 管 是 內 外 器 官 的 切 除, 患 者 都 會 感 受 到 自 己 已 經 不 同, 不 再 完 整 了 患 者 也 常 會 因 為 身 體 上 的 殘 缺 而 感 到 難 過 方 先 生 與 黃 先 生 都 有 經 歷 過 開 刀, 因 此 拿 掉 了 部 份 器 官, 因 而 造 成 了 身 體 形 象 上 的 破 壞, 對 此 黃 先 生 感 到 沮 喪 難 過 於 自 己 的 不 完 整 他 說 : ( 指 開 刀 ) 我 就 變 成 一 個 不 完 整 的 人 了, 難 過 也 沒 辦 法, 自 己 也 要 知 道, 接 受 開 刀 下 去 就 會 變 成 五 不 全, 想 說 我 們 身 體 的 器 官 就 少 一 樣 了 (B4099 B40127) 沮 喪 飲 食 能 力 失 常, 不 再 像 以 往 來 得 輕 鬆 自 然 : 癌 症 患 者 除 了 會 因 為 腫 瘤 本 身 或 是 治 療 的 緣 故 而 造 成 身 體 形 象 的 破 壞 外, 也 會 因 此 造 成 身 體 的 機 能 或 功 能 的 損 失 食 道 癌 的 患 者, 常 會 因 為 開 刀 拿 掉 食 道, 造 成 飲 食 困 難 與 不 便, 患 者 常 會 感 到 痛 苦 與 困 擾 最 大 的 困 擾 就 是 飲 食, 差 在 要 少 量 多 餐,, 吃 太 多 你 會 吐 出 來 吃 東 西 要 吃 很 慢, 不 能 吃 太 快, 因 為 會 去 嗆 到, 這 兩 樣 我 就 很 痛 苦 了, (B5086 B3096) 難 過 角 色 轉 換, 從 保 護 人 變 成 被 保 護 : 癌 症 所 帶 來 的 負 向 經 驗, 不 僅 只 是 身 體 健 康 狀 態 及 功 能 的 改 變 生 活 方 式 的 改 變, 其 中 也 包 含 了 角 色 的 轉 變 社 會 對 男 性 通 常 期 待 扮 演 一 個 保 護 者 的 角 色, 而 男 性 也 為 保 有 男 子 氣 概 的 形 象, 也 多 會 以 保 護 者 的 角 色 自 居, 因 此 就 算 遇 到 失 落 時, 男 性 還 是 會 以 保 護 或 是 照 顧 其 他 家 人 為 主 要 的 任 務 [26] 然 而 癌 症 的 發 生 往 往 會 重 擊 男 性 自 持 已 久 的 保 護 角 色, 因 為 就 算 他 們 想 擔 起 保 護 家 人 的 責 任, 但 也 不 免 會 遇 到 身 體 狀 況 虛 弱 而 需 要 被 家 人 照 料 及 保 護 的 情 況, 而 這 無 疑 是 對 男 性 癌 症 患 者 男 子 氣 概 的 打 擊, 因 為 在 男 性 的 字 典 裡 照 理 說 是 不 該 出 現 弱 者 的 形 象 現 在 我 們 在 給 人 家 保 護 阿,, 變 成 好 像 我 在 被 保 護 阿 我 有 時 會 覺 得 難 過 會 覺 得 說 怎 麼 會 要 人 家 這 樣 (B5058 B5060) 自 我 控 制 感 降 低, 常 需 麻 煩 別 人 感 到 歉 疚 : 一 般 來 說 生 病 會 讓 人 降 低 對 事 物 的 控 制 能 力, 而 這 也 是 一 般 生 病 的 人 所 害 怕 的 事, 因 為 生 病 常 使 得 自 己 無 法 掌 握 或 是 控 制 處 理 事 情 的 能 力, 而 常 需 要 麻 煩 別 人, 這 無 形 中 也 會 降 低 患 者 的 自 我 價 值 感, 而 心 生 歉 疚 對 男 性 來 說, 失 落 的 發 生 意 謂 著 一 種 失 控, 這 是 他 們 所 難 以 接 受 的 [23], 因 此 可 以 想 見 除 了 癌 症 的 失 落 外, 後 續 因 自 我 控 制 感 降 低 而 需 要 麻 煩 別 人 幫 助 時, 更 是 讓 人 感 到 無 奈 與 沮 喪 有 時 有 些 事 情 需 要 她 ( 指 老 婆 ) 幫 忙,, 反 而 要 拜 託 她, 那 自 己 也 會 覺 得 感 到 抱 歉 這 樣 (B5061) 經 濟 需 要 家 人 幫 忙 心 愧 疚 : 在 癌 症 發 生 後, 由 於 無 法 工 作, 且 又 得 擔 負 許 多 醫 藥 費 用, 經 濟 的 問 題 可 說 是 患 者 相 當 沉 重 的 負 擔 一 般 來 說 男 性 除 了 被 期 待 為 保 護 者 外, 也 常 被 賦 予 供 給 者 的 角 色, 因 此 男 性 常 需 擔 負 起 家 中 的 經 濟 重 擔, 而 一 般 男 性 似 乎 也 以 養 家 活 口 為 己 志 但 由 於 癌 症 及 治 療 的 關 係, 使 得 男 性 患 者 無 法 工 作, 對 他 們 來 說 無 疑 是 另 一 種 男 性 功 能 的 損 害 相 信 有 許 多 男 性 癌 症 患 者 可 能 就 如 黃 先 生 一 樣, 是 家 中 的 經 濟 支 柱, 但 因 為 癌 症 而 短 時 間 無 法 再 擔 負 家 中 經 濟, 轉 而 需 要 靠 家 人 救 濟 而 會 因 此 感 到 愧 疚 與 難 受 現 在 人 家 幫 忙 會 反 倒 覺 得 歹 識 歹 識, 會 有 愧 疚 的 心, 所 以 才 想 說 快 點 好 起 來, 看 能 不 能 恢 復 七 八 成 再 來 做 工 作 也 好,, 就 不 要 說 還 要 家 裡 人 這 樣 資 助 阿 (B5065) 感 傷 親 子 互 動 變 少 : 癌 症 不 單 只 有 造 成 患 者 生 理 及 心 理 的 衝 擊, 同 時 也 會 影 響 到 家 庭 的 溝 通 及 與 子 女 間 的 互 動, 因 為 在 罹 癌 期 間 可 能 都 會 將 焦 點 放 在 疾 病 的 治 療 上, 因 而 較 難 再 集 中 精 神 扮 演 好 親 職 的 角 色 [38] 像 黃 先 生 就 指 出 因 為 癌 症 之 故, 與 小 孩 的 距 離 有 變 得 較 遠, 且 過 去 他 是 會 帶 老 婆 與 小 孩

248 H. W. Chen et al./jcrp 26(2010) 240-256 一 同 出 遊, 或 是 陪 小 孩 玩, 但 因 為 生 病 之 故, 自 己 變 得 虛 弱 與 沒 有 精 神, 因 此 就 較 難 如 病 前 一 樣 與 他 們 互 動 並 享 受 與 小 孩 相 處 的 時 間, 而 這 是 他 感 到 難 過 的 部 份 她 ( 指 小 女 兒 ) 倒 是 跟 我 較 沒 有 那 麼 親, 她 知 道 我 生 病 就 不 敢 打 擾 我,, 想 到 也 是 會 覺 得 難 過 難 過, 一 定 會 的, 沒 辦 法 阿 (B3029 B40152) 可 見 癌 症 所 帶 來 的 失 落 不 單 只 是 身 體 健 康 上 的 喪 失 身 體 意 象 的 損 壞, 並 會 威 脅 到 過 去 熟 悉 的 生 活 方 式 家 庭 關 係 與 親 子 互 動, 同 時 也 會 造 成 角 色 的 轉 換, 從 過 去 獨 力 自 主 到 需 要 依 賴 他 人, 從 保 護 別 人 到 需 要 被 保 護, 從 經 濟 的 供 給 到 被 資 助, 這 些 失 落 不 僅 可 能 導 致 患 者 的 自 尊 受 到 傷 害, 也 可 能 為 男 性 患 者 帶 來 深 沉 的 沮 喪 與 悲 傷 男 性 用 堅 強 抵 擋 失 落, 多 以 認 知 思 考 及 行 動 解 決 來 因 應 癌 症 : 癌 症 對 許 多 人 來 說 都 是 一 項 相 當 重 大 的 打 擊 與 挫 折, 對 方 先 生 及 黃 先 生 也 是 如 此, 只 是 對 他 們 來 說, 男 人 就 該 堅 強, 要 能 有 抗 壓 性, 所 以 哭 泣 煩 惱 驚 嚇 都 無 濟 於 事, 也 或 許 因 為 這 樣 他 們 在 面 對 癌 症 時, 都 會 表 現 出 沒 什 麼 好 擔 心 及 不 害 怕 的 態 度 ( 堅 強 ) 這 是 一 定 的 阿, 要 堅 強, 像 有 的 人 沒 什 麼 抗 壓 性,, 我 是 覺 哭 沒 有 用, 出 事 情 就 該 去 看 要 怎 樣 處 理 阿, 不 用 去 在 那 有 的 沒 有 的 (A10158 A10168) ( 指 朋 友 ) 五 年 都 沒 事 情, 聽 到 骨 癌, 就 一 個 星 期 就 死 了,, 那 是 嚇 死 的, 我 就 想 說, 你 是 在 怕 什 麼, 我 不 就 像 說 聽 到 食 道 癌, 我 不 就 嚇 死 (B10162) 也 因 為 他 們 對 男 性 遇 到 挫 折 或 失 落 時 就 該 表 現 出 堅 強 的 信 念, 所 以 在 面 對 癌 症 的 各 種 失 落 與 挑 戰 時, 他 們 多 以 工 具 性 的 悲 傷 方 式 去 面 對 癌 症 的 挑 戰 與 失 落 [26], 也 就 是 不 太 表 現 情 緒, 除 了 憤 怒 與 罪 惡 感, 也 多 以 認 知 思 考 的 方 式 來 化 解 癌 症 所 帶 來 的 負 面 感 受, 而 不 太 與 人 分 享 或 討 論, 同 時 也 都 會 用 行 動 來 解 決 所 遇 到 的 問 題 許 多 男 性 在 面 對 失 落 時 多 會 以 憤 怒 的 方 式 去 表 現 [26, 27] 在 面 對 癌 症 時, 黃 先 生 也 確 實 表 示 會 有 較 多 的 憤 怒 反 應 當 然 有 較 差 阿 ( 指 脾 氣 ) 我 較 會 發 脾 氣, 就 是 會 發 脾 氣 (B2079 B2081) 一 般 來 說 憤 怒, 是 男 性 較 能 接 受 的 情 緒 表 現, 但 除 了 憤 怒 外, 男 性 通 常 在 情 緒 的 表 達 與 感 受 上 是 較 為 吃 力 的, 也 因 此 在 面 對 失 落 時, 男 性 不 太 擅 長 去 表 現 情 緒 或 是 感 受 情 緒, 而 會 以 認 知 的 方 式 去 取 代 情 緒 感 受 並 以 此 因 應 失 落 從 方 先 生 及 黃 先 生 的 經 驗 來 看, 確 實 發 現 他 們 多 會 以 認 知 思 考 的 方 式 來 取 代 像 是 對 癌 症 的 擔 心 與 面 對 死 亡 害 怕 等 負 面 感 受 以 下 就 整 理 兩 位 男 性 在 面 對 癌 症 時, 是 如 何 用 認 知 的 方 式, 來 降 低 自 己 面 對 癌 症 的 負 向 情 緒 感 受 內 在 歸 因 : 得 到 癌 症 檢 討 自 己 生 活 上 的 不 良 習 慣, 不 意 外 例 如 : 因 為 你 總 是 什 麼 壞 習 慣 都 有, 生 病 的 機 會 就 會 比 別 人 高 阿, 所 以 我 常 覺 得 說 這 很 正 常, 而 且 你 也 嗜 酒, 抽 煙, 檳 榔 對 不 對, 就 最 討 厭 吃 飯 (A1096) 昇 華 : 用 感 恩 的 心 看 待 自 己 罹 癌 的 現 實, 不 怨 天 例 如 : 有 福 報 啦, 若 我 朋 友 沒 有 買 那 包 蠶 豆, 就 沒 有 發 現 這 種 惡 性 腫 瘤, 發 現 到 你 發 覺 會 痛 會 吞 困 難 都 已 經 是 末 期 了 啦, 我 是 好 運 (B1040 B1054) 找 尋 成 功 經 驗 : 有 朋 友 成 功 的 見 證, 不 必 害 怕 例 如 :, 人 家 ( 指 罹 癌 朋 友 ) 也 是 活 了 六 七 年 他 一 樣 有 開 刀, 醫 生 判 斷 兩 年, 你 看 他 活 的 多 開 心, 現 下 已 經 六 七 年 了 人 家 都 快 快 樂 樂 阿, 我 也 沒 比 他 還 糟 阿, 所 以 沒 什 麼 要 煩 惱 啦 (A1019 A1021 A2009) 發 現 優 勢 : 是 早 期 發 現 而 非 末 期, 不 用 緊 張 例 如 : 他 ( 指 醫 生 ) 說 我 差 不 多 第 二 到 三 期, 等 於 說 提 早 發 現, 我 朋 友 那 個 是 已 經 拖 到 第 三 期, 算 很 嚴 重 了, 我 就 想 說 他 都 拖 到 那 么 嚴 重 都 沒 事 了, 我 早 早 就 發 現, 所 以 我 嘛 沒 什 麼 怕, (A1024), 我 就 說 不 用 煩 惱 那 啦,, 二 期 而 已, 又 不 是 末 期 的, 可 能 還 有 得 醫, (B10143) 理 智 分 析 : 醫 療 技 術 很 進 步, 不 必 擔 心 例 如 : 他 ( 指 朋 友 ) 六 七 年 前, 科 技 也 還 沒 有 那 麼 好, 阿 我 等 於 六 七 年 後 已 經 科 技 一 定 會 越 來 越 好, 所 以 我 應 該 會 贏 他 才 對 阿, (A1022) 不 一 定 啦, 台 灣 醫 學 比 大 陸 還 進 步 很 多, 而 且 我 這 二 期 的 ㄏㄡ 還 算 是 還 好 啦 沒 有 擴 散 出 去 啦 (B10136) 命 定 想 法 : 一 切 天 注 定, 不 必 在 意 例 如 : 這 ( 指 癌 症 ) 沒 有 什 麼, 我 後 面 不 知 要 活 幾 年 也 不 知 道 阿, 反 正 我 嘛 是 這 樣 過 阿, 沒 什 麼 感 覺 (A10163), 會 好 不 會 好 一 切 就 交 給 老 天 阿, 好 就 算 我 的 運 氣 好, 多 活 個 幾 十 年,, 每 個 人 都 要 走 一 次 的

H. W. Chen et al./jcrp 26(2010) 240-256 249 阿,, 只 是 早 去 跟 晚 去 這 樣 而 已 啦 (B10188) 一 般 化 : 以 平 常 心 看 待, 癌 症 不 是 只 有 自 己 得, 不 必 害 怕 例 如 : 中 了 就 中 了, 像 那 個 楊 烈 也 中, 卓 勝 利 也 中,, 閃 得 過 去 嗎, 你 想 那 麼 多 幹 什 麼, 就 活 多 久 算 多 久 阿 (B1082) 我 都 跟 自 己 講 說, 沒 關 係 啦, 跟 我 們 同 命 的 也 是 有, 不 是 上 天 不 公 平, 不 一 定 的 啦 (B10162) 自 主 : 相 信 自 己 會 戰 勝 癌 症 例 如 : 我 現 在 的 心 情 是 就 是 來 專 心 養 病, 把 身 體 養 好 看 能 不 能 打 贏 這 一 仗, 我 打 仗 都 很 少 輸 的 阿,, 就 都 要 贏, 就 很 少 輸 (B10170) 解 嘲 : 以 幽 默 的 態 度 面 對 死 亡 問 題 例 如 : 活 多 久 就 我 的 阿, 若 活 就 算 我 多 活 的 阿, 要 死 了 我 也 覺 我 沒 差 活 較 久 就 當 我 賺 到 的 (A10163) 我 不 算 夭 壽 亡 啦, 我 已 超 過 五 十 歲 了 若 是 夭 壽 亡, 就 台 灣 的 禮 喔, 要 吃 柺 子 頭, 白 髮 人 送 黑 髮 人, 就 要 拿 一 支 拐 仗 打 那 個 棺 材,, 我 已 超 過 五 十 歲 了, 就 可 少 挨 一 頓 揍 (B1073) 淡 化 : 用 活 多 久 跟 自 己 沒 關 係, 及 相 信 死 後 世 界 來 降 低 擔 心 例 如 : 活 幾 年 跟 我 也 沒 關 係 啦 (A10162) 我 有 這 個 想 法 ( 指 有 死 後 世 界 ), 人 會 到 那 個 空 間 去, 也 有 可 能 是 因 為 這 樣 讓 我 對 死 亡 不 會 怕 (B40140) 合 理 化 : 回 顧 人 生 已 精 彩, 不 怕 死 例 如 : 我 不 會 怕 死, 我 的 人 生 活 著 也 算 是 多 采 多 姿 啦, 該 玩 的 我 也 玩 過 了 該 吃 的 我 也 吃 過 (B1053) 停 止 : 當 想 一 些 擔 心 或 難 過 的 事 時, 會 告 訴 自 己 停 止 多 想 無 益 例 如 : 是 會 想 到 還 能 活 多 久 啦, 但 想 這 就 沒 有 用 勒 (A3055) 角 色 認 定 : 男 人 該 堅 強, 不 用 害 怕 例 如 : ( 指 朋 友 ) 五 年 都 沒 事 情, 去 聽 到 骨 癌, 就 一 個 星 期 就 死 了, 那 真 的 是 得 骨 癌 死 的 嗎,, 那 是 嚇 死 的, 我 就 想 說, 怕 什 麼, 若 像 我, 我 不 就 聽 到 食 道 癌, 我 不 就 嚇 死 (B10162) 這 是 一 定 的 阿 ( 指 要 堅 強 ), 要 看 你 有 多 少 抗 壓 性, 像 有 的 人 沒 什 麼 抗 壓 性,, 出 事 情 就 該 去 看 說 要 怎 樣 處 理 阿 (A10158) 從 方 先 生 與 黃 先 生 的 罹 癌 經 驗, 也 確 實 看 到 兩 位 男 性 患 者 除 了 會 用 認 知 思 考 的 方 式 來 因 應 癌 症 外, 也 會 採 取 行 動 來 解 決 問 題, 因 為 他 們 皆 認 為 遇 到 問 題 就 該 去 面 對 與 處 理, 而 不 能 只 是 坐 以 待 斃 方 先 生 指 出 遇 到 問 題 光 想 與 煩 惱 並 沒 有 幫 助, 要 能 去 面 對 與 處 理, 如 此 才 能 夠 真 的 解 決 問 題 ; 黃 先 生 也 認 為 像 遇 到 癌 症 就 是 要 去 面 對 與 處 理, 若 不 去 面 對 跟 處 理 就 會 導 致 病 情 更 嚴 重, 但 若 去 面 對 與 處 理, 則 可 以 多 活 幾 年, 黃 先 生 表 示 選 擇 後 者, 因 為 這 樣 他 才 有 機 會 去 把 他 的 小 孩 照 顧 長 大 以 下 乃 兩 位 男 性 患 者 在 面 對 癌 症 問 題 時 所 做 的 行 動 處 理 : 就 醫 檢 查 確 定 問 題 例 如 : 我 想 說 一 定 是 胃 出 血,, 然 後 就 來 掛 門 診 檢 查 (A1008) 大 的 便 整 個 都 黑 的, 所 以 就 趕 快 掛 急 診, (B10151) 與 醫 生 討 論 病 情 與 治 療 方 式 例 如 : 我 也 有 提 供 我 的 意 見, 我 說 不 用 開 刀 啦,, 他 ( 指 醫 生 ) 說 那 樣 的 療 效 不 好, 他 就 建 議 我 開 刀 較 好 阿 (B2067) 找 病 友 了 解 治 療 過 程 降 低 緊 張 例 如 : 第 一 次 有 個 人 跟 我 一 樣,, 因 為 沒 做 過 嘛, 我 就 問 他 會 怎 樣 嗎, 他 說 不 會 啦,, 他 說 對 阿 沒 什 麼 痛 苦, 結 果 隔 天 換 我 阿, 阿 就 真 的 是 這 樣 阿, 所 以 就 沒 有 什 麼 緊 張 (B3083) 多 吃 東 西 補 強 體 力 因 應 治 療 例 如 : 我 會 怕 難 受, 我 就 盡 量 三 餐 都 吃,, 因 為 我 現 在 要 做 化 療 也 要 做 電 療 趁 現 在 沒 不 舒 服 快 吃, 不 然 等 到 痛 苦 要 吃 的 話 也 來 不 及 了 (A10100) 積 極 並 配 合 治 療 例 如 : 反 正 就 看 醫 師 怎 麼 說, 他 說 要 住 院 我 就 住 院, 說 出 院 我 就 出 院, 要 吃 什 麼 藥 我 就 吃 什 麼 藥 (A1025) 你 決 心 要 開 刀 了, 你 就 是 配 合 啦, 當 乖 寶 寶 啦, 看 能 不 能 將 這 個 腫 瘤 消 失 到 無 形 ( B1071) 出 院 後 身 體 不 適 馬 上 安 排 住 院 例 如 : 食 道 會 腫 起 來, 因 為 每 天 都 要 來 電 療, 腫 起 來 後 就 變 不 能 吃, 我 又 自 己 一 個 人 在 而 已, 我 去 找 醫 生, 說 你 沒 給 我 住 院, 我 若 暈 倒 在 家 也 沒 人 知, 所 以 我 一 定 要 入 院 (B3085) 為 能 有 更 多 時 間 照 顧 妻 小 故 選 擇 開 刀 例 如 : 我 有 跟 我 老 婆 說 要 開 刀, 我 就 是 放 不 下 你 們 兩 個 (B10103) 用 運 動 彈 琴 轉 移 負 面 情 緒 例 如 : 除 看 電 視 外, 就 吃 飽 飯 去 下 面 走 走, 運 動 一 下 (B2001) 若 心 情 不 好 啦, 彈 那 個 時 間 在 過 很 快 喔, 會 陶 醉 在 裡 面, 就 忘 了 我 是 誰, 就 一 種 浪 漫 的 感 覺 (B40116 B40117)

250 H. W. Chen et al./jcrp 26(2010) 240-256 顧 及 健 康 戒 菸 拒 酒 例 如 : 就 改 起 來 阿 ( 酒 ),, 半 年 多 都 沒 喝 啦, 現 在 從 生 病 到 現 在 都 沒 再 喝 過 (A1030 A3012) 人 家 說 要 戒 菸 戒 酒,, 所 以 現 在 菸 酒 都 給 他 改 掉 (B1088) 訓 練 飲 食 改 善 困 擾 例 如 : 吃 東 西 會 嗆 到, 所 以 要 小 口 吃,, 要 慢 慢 吃, 吃 到 習 慣 後, 看 能 不 能 跟 食 道 管 一 樣 這 樣 阿, 所 以 還 要 訓 練 阿 (B4005 B40100) 找 社 會 資 源 降 低 經 濟 壓 力 例 如 : 我 可 以 申 請 殘 障 手 冊, 這 也 可 以 申 請 補 助 阿,, 能 請 的 我 都 要 給 他 請 就 對 了 啦 (B3045) 規 劃 後 事 例 如 : 到 時 田 可 以 賣 一 賣, 我 那 個 貸 款 還 有 一 百 多 萬 嘛, 可 以 還 這 些 阿, 剩 下 的 可 以 給 他 們 母 女 兩 用, 看 能 不 能 渡 到 小 孩 大 學 畢 業 (B10180) 面 對 癌 症, 牽 掛 妻 小 議 題 浮 上 心 頭 : 罹 癌 男 性 會 擔 憂 能 否 負 擔 妻 小 照 顧 的 責 任 問 題, 因 為 一 般 來 說 社 會 對 男 性 角 色 的 期 待 為, 要 能 擔 負 起 養 家 保 護 妻 小 的 責 任 [27, 39] 現 在 社 會 對 於 男 女 的 家 庭 任 務, 雖 不 像 以 往 一 定 要 求 要 男 主 外 女 主 內, 但 普 遍 還 是 會 認 為 男 性 是 一 家 之 主, 是 經 濟 的 支 柱, 因 此 對 於 男 性 家 庭 任 務 的 認 知 上, 仍 舊 是 要 能 對 家 庭 及 妻 小 的 生 活 負 相 當 的 責 任 某 娶 下 去 小 孩 生 下 去, 那 整 個 責 任 都 要 擔 起 來 阿, (B5068) 我 的 感 覺 就 是 這 樣 ( 指 家 庭 是 男 人 的 責 任 ), 既 然 你 是 一 個 男 人, 阿 不 然 你 不 要 娶 (B5070) 也 由 於 這 樣 的 認 知, 方 先 生 與 黃 先 生 在 罹 癌 後, 自 然 會 去 意 識 到 家 庭 與 妻 小 的 問 題, 這 有 關 是 否 能 更 無 負 擔 地 面 對 癌 症 及 治 療 結 果 由 於 方 先 生 並 無 妻 小, 自 然 在 面 對 癌 症 上 較 黃 先 生 顯 得 更 無 負 擔, 也 因 為 沒 有 妻 小, 方 先 生 在 面 對 罹 癌 的 壓 力 上, 自 然 可 以 免 去 這 部 份 的 擔 心 黃 先 生 也 表 示 過 若 自 己 沒 有 妻 小 就 不 用 煩 惱 太 多, 可 以 更 無 後 顧 之 憂 住 院 就 住 院 啦, 較 沒 心 裡 負 擔 因 為 我 就 沒 有 結 婚 沒 有 生 小 孩 阿 (A1016 A1017 A1018) 我 若 沒 有 結 婚 就 真 的 沒 有 負 擔 啦 (B10192) 但 黃 先 生 是 有 妻 小 的 人, 也 因 為 這 樣, 癌 症 的 發 生 讓 黃 先 生 比 起 方 先 生 有 更 多 的 負 擔 與 牽 掛 心 裡 我 唯 一 的 顧 慮 就 是, 我 老 婆 還 年 輕,, 我 小 孩 還 小 嘛, 心 情 差 是 這 樣 而 已 嘛 顧 慮 就 是 沒 來 賺 錢 缺 乏 照 顧 阿, 我 若 回 去 ( 死 去 ) 就 變 成 是 他 們 的 負 擔 阿 (B1084 B1085) 妻 小 是 男 性 患 者 抗 衡 癌 症 折 磨 的 最 大 鼓 勵 來 源 : 從 兩 位 的 經 驗 來 看, 他 們 是 都 認 為 男 人 就 該 是 負 起 家 庭 的 責 任, 因 此 妻 小 的 問 題 確 實 影 響 著 是 否 能 更 輕 鬆 面 對 癌 症 的 因 素 之 一 但 從 另 一 個 層 面 來 看, 雖 然 妻 小 是 男 人 的 責 任, 在 面 對 癌 症 上 會 增 加 壓 力 與 牽 掛, 妻 小 卻 可 能 是 讓 患 者 在 受 癌 症 折 磨 時 心 靈 上 最 大 的 鼓 勵 與 欣 慰 對 黃 先 生 來 說 就 是 如 此, 雖 然 他 因 為 妻 小 而 感 到 憂 慮 與 牽 掛, 但 他 在 生 病 的 過 程 中 卻 也 從 妻 小 身 上 得 到 許 多 的 甜 蜜 的 滋 味 ( 老 婆 ) 會 比 較 會 照 顧 我 啦,, 那 個 距 離 有 更 近 一 點,, 現 在 我 最 大, 反 而 說 現 在 對 我 更 好 (B3061) 若 沒 娶 就 沒 這 個 寶 貝, 這 個 讓 我 覺 得 安 慰 太 多 了,, 若 說 我 這 樣 回 去, 我 也 就 覺 得 心 滿 意 足 了 啦, 也 就 含 笑 歸 土 就 對 了 (B5074) 罹 病 接 受 家 人 幫 助, 挑 戰 男 性 面 子 問 題 : 在 面 對 失 落 悲 傷 時, 男 性 通 常 會 特 別 被 強 調 自 立 自 強 的 重 要, 也 因 此 男 性 們 會 為 了 讓 自 己 表 現 的 像 男 子 漢, 常 會 將 苦 痛 往 自 己 的 身 上 扛 [25]; 加 上 男 性 對 勇 者 的 迷 思, 所 以 當 情 況 或 問 題 已 超 出 自 己 所 能 負 荷 時, 也 常 是 不 願 提 出 或 要 求 幫 助, 因 為 這 樣 的 行 為 或 舉 動, 對 信 奉 男 性 就 該 有 男 子 氣 概 的 人 來 說, 是 一 種 示 弱 與 認 輸 的 表 現 也 因 為 如 此 許 多 男 性 在 面 對 挫 折 或 失 落 時, 常 會 陷 入 一 種 孤 軍 奮 戰 的 窘 境 從 方 先 生 與 黃 先 生 的 經 驗 來 看, 在 他 們 生 病 的 這 段 時 間 裡, 家 人 都 給 予 他 們 相 當 的 支 持 與 幫 助, 像 是 方 先 生 因 為 沒 有 結 婚, 所 以 在 治 療 期 間 都 會 由 他 的 弟 弟 陪 同 並 照 顧 他, 另 外 也 由 於 生 病 沒 有 工 作 沒 有 收 入, 姐 姐 們 也 都 給 予 全 力 的 幫 忙, 讓 他 不 用 擔 心 經 濟 上 的 問 題, 可 以 讓 他 專 心 的 治 療 ; 同 樣 的 黃 先 生 也 受 到 家 人 許 多 的 照 顧, 且 在 經 濟 上 也 給 予 他 相 當 的 支 持 ( 指 住 院 ) 我 弟 都 會 來 照 顧, 我 弟 每 天 都 在 那 裡 照 顧 我 (A1073) 不 會 勒 ( 指 是 否 感 到 不 好 意 思 ), 我 姐 就 叫 我 快 去 住 院 趕 快 治 療, 錢 她 全 部, 阿 錢 都 她 在 負 責 就 叫 我 來 住 院 就 好 (A3035 A3036) 雖 然 他 們 兩 位 都 覺 得, 不 想 因 為 生 病 而 造 成 別 人 的 麻 煩, 但 對 於 家 人 的 幫 忙 卻 也 都 沒 有 拒 絕 他

H. W. Chen et al./jcrp 26(2010) 240-256 251 們 之 所 以 接 受, 或 許 某 部 份 是 因 為 他 們 並 非 主 動 要 求 協 助, 而 是 被 動 地 接 受 協 助, 而 這 樣 的 被 動 情 境 似 乎 為 他 們 保 留 了 一 點 面 子, 而 未 直 接 挑 戰 他 們 身 為 男 性 的 尊 嚴 雖 說 被 動 地 接 受 家 人 的 幫 助, 並 未 直 接 挑 戰 他 們 的 面 子 問 題, 但 方 先 生 及 黃 先 在 面 對 受 家 人 幫 忙 的 心 情 上 卻 有 些 不 同 方 先 生 相 當 能 接 受 家 人 所 給 予 的 任 何 協 助 與 照 顧, 他 並 不 會 感 到 愧 疚 或 不 好 意 思 或 許 這 跟 他 沒 有 結 婚 有 關, 而 在 心 態 上 還 是 認 定 自 己 就 是 這 個 家 的 孩 子, 自 然 在 接 受 家 人 的 關 懷 時 不 覺 有 何 不 可 但 黃 先 生 並 不 同 於 方 先 生 對 黃 先 生 而 言, 能 有 家 人 的 支 持 與 幫 助 確 實 是 相 當 安 慰 與 慶 幸 的 事, 只 是 對 過 去 總 是 習 慣 獨 立 自 主 給 予 家 庭 經 濟 及 保 障 的 他 來 說, 一 時 間 要 去 面 對 自 己 需 要 依 賴 他 人 協 助 的 事 實, 不 免 覺 得 難 受 並 對 家 人 感 到 歉 意 現 在 家 人 幫 忙 會 反 倒 覺 得 歹 識 歹 識, 會 有 愧 疚 的 心, (B5065) 我 小 妹 已 經 嫁 出 去 了, 還 這 樣 幫 忙, 我 妹 婿 若 說 一 句 話, 這 臉 要 往 哪 放, 我 的 臉 要 往 哪 放, (B3049) 罹 癌 男 性 失 落 悲 傷 特 性 之 綜 合 討 論 進 一 步 討 論 上 述 結 果 : 何 以 兩 位 食 道 癌 男 性 面 對 健 康 及 生 命 態 度, 都 較 以 命 運 或 運 氣 的 放 任 方 式 來 看 待 ; 何 以 他 們 會 冷 靜 看 待 癌 症 的 發 生, 甚 至 反 過 頭 來 以 沒 什 麼 的 無 所 謂 態 度 在 協 助 家 人 面 對 ; 但 又 都 會 牽 掛 到 有 關 妻 小 的 議 題 這 些 與 男 性 的 保 護 情 結 或 面 子 問 題 有 關 係 時, 又 如 何 去 接 受 家 人 幫 助, 以 獲 得 男 性 患 者 因 應 癌 症 的 莫 大 鼓 勵 與 安 慰 進 一 步 綜 合 討 論 如 下 : 罹 癌 男 性 的 健 康 觀 - 從 放 任 到 珍 視 的 角 力 將 視 治 療 結 果 而 定 : 人 看 待 健 康 的 方 式 有 健 康 賭 徒 (health gambler) 健 康 技 工 (health mechanic) 及 健 康 園 丁 (health gardener) 等 三 種 不 同 的 態 度 男 女 健 康 專 家 表 示, 男 性 多 以 健 康 賭 徒 及 健 康 技 工 的 態 度 來 看 己 自 己 的 健 康 [23] 方 先 生 與 黃 先 生 所 抱 持 的 健 康 態 度 就 是 來 回 於 健 康 賭 徒 與 健 康 技 工 之 間 他 們 在 平 常 的 生 活 可 說 是 抱 有 一 種 健 康 賭 徒 的 心 態, 因 此 都 相 當 隨 性 並 無 有 怕 地 過 自 己 想 過 的 日 子, 像 方 先 生 就 是 抽 菸 縱 情 喝 酒 不 吃 飯 喝 冰 品 ; 黃 先 生 也 是 抽 菸 暢 快 飲 酒 熬 夜, 他 們 認 為 疾 病 不 會 找 上 自 己, 直 到 罹 癌 後 也 都 以 運 氣 不 好 來 看 待, 方 先 生 更 直 接 表 示 會 得 到 就 是 會 得 到, 不 會 得 就 是 不 會 得, 一 切 都 是 運 氣, 所 以 他 自 認 運 氣 不 好 才 會 得 到 癌 症 ; 而 黃 先 生 認 為 會 得 癌 也 因 為 自 己 輪 到 壞 運, 一 切 都 是 天 注 定 然 而 他 們 並 不 全 然 是 賭 徒 心 態, 他 們 也 有 健 康 技 工 的 角 色 出 現, 雖 然 他 們 並 不 太 注 意 自 己 的 身 體 健 康, 也 都 認 為 自 己 的 身 體 狀 況 相 當 良 好, 就 像 感 冒 時 兩 位 也 都 不 太 常 去 看 醫 生, 反 而 會 以 喝 酒 的 方 式 來 處 理, 但 若 身 體 真 的 已 經 很 嚴 重 還 是 會 去 看 醫 生 所 以 在 面 臨 到 這 次 嚴 重 出 血 的 情 況, 他 們 才 都 意 識 到 身 體 真 的 出 現 了 嚴 重 失 常 的 狀 況, 所 以 才 趕 緊 入 院 接 受 治 療 只 是 他 們 對 於 維 修 的 結 果 卻 在 有 希 望 與 擔 心 失 敗 的 矛 盾 中 拉 扯 他 們 表 示 若 能 夠 治 療 好, 生 命 可 以 活 久 一 點, 他 們 就 會 更 珍 惜 自 己 的 生 命 健 康, 在 未 來 也 就 可 能 會 從 健 康 賭 徒 與 健 康 技 工 間, 轉 為 健 康 園 丁 般 的 關 注 健 康 ; 但 若 是 失 敗, 不 管 是 轉 移 或 復 發, 他 們 同 時 表 示 生 活 就 不 用 太 多 禁 忌, 因 為 做 什 麼 都 沒 用 了, 一 旦 如 此 原 本 有 的 健 康 技 工 角 色 就 會 消 失, 全 然 變 成 健 康 賭 徒 也 許 男 性 之 所 以 多 以 健 康 賭 徒 及 健 康 技 工 的 方 式 來 面 對 自 己 的 健 康, 可 能 某 部 份 也 是 受 傳 統 男 子 氣 概 的 影 響, 他 們 為 了 要 展 現 勇 猛 堅 強 能 力, 而 不 斷 向 外 努 力 與 追 尋, 也 可 能 因 為 這 樣 而 從 事 高 危 險 性 的 事, 以 證 明 自 己 的 勇 猛 氣 概, 進 而 忽 略 了 內 在 的 情 緒 與 身 體 的 狀 況 罹 癌 男 性 以 冷 靜 冷 漠 的 男 性 化 方 式 處 理 悲 傷 : 方 先 生 與 黃 先 生 並 不 諱 言 曾 受 癌 症 相 當 的 震 驚 與 打 擊, 但 兩 位 除 了 震 驚 之 外, 對 於 自 己 罹 患 癌 症 似 乎 沒 有 太 多 的 情 緒 感 受, 更 沒 有 因 為 癌 症 而 哭 泣 他 們 都 認 為 癌 症 不 可 怕, 死 亡 沒 什 麼, 黃 先 生 甚 至 可 以 冷 靜 的 去 安 慰 家 人, 要 他 們 不 用 擔 心 難 道 對 許 多 人 總 是 聞 之 色 變, 膽 戰 心 驚 的 癌 症, 對 他 們 來 說 並 不 可 怕 或 感 到 擔 心? 彷 彿 罹 癌 男 性 有 著 不 能 說 苦 而 強 忍 悲 傷 的 幾 個 故 作 堅 強 特 性, 包 括 : 為 保 有 男 性 氣 概 下 而 呈 現 冷 靜 的 罹 癌 悲 傷 表 現 : 男 人 在 面 對 失 落 悲 傷 時, 有 其 男 性 制 約 的 處 理 方 式, 他 們 通 常 以 保 持 克 制 支 持 別 人 接 受 死 亡 為 一 種 挑 戰, 及 一 種 對 男 性 氣 概 的 考 驗 等 態 度 來 面 對

252 H. W. Chen et al./jcrp 26(2010) 240-256 [23] 從 該 觀 點 來 看, 罹 癌 對 本 研 究 中 的 兩 位 男 性 主 角 來 說 並 不 是 不 怕 不 擔 心 不 緊 張, 只 能 說 他 們 為 保 有 男 子 氣 概 形 象 而 不 得 不 壓 制 自 己 的 情 緒 反 應, 進 而 站 在 一 個 安 撫 體 貼 家 人 的 角 色 ; 至 於 表 現 出 對 死 亡 的 豁 達 態 度, 不 過 是 另 一 種 展 現 鞏 固 自 己 是 個 有 男 子 氣 概 的 方 式 另 外, 從 男 性 早 在 童 年 時 就 被 教 導 要 能 堅 強 地 面 對 失 落, 要 能 盡 快 恢 復 正 常 的 生 活, 最 好 可 以 把 失 落 當 作 未 曾 發 生 過 的 觀 點 來 看 [23], 方 先 生 與 黃 先 生 在 面 對 癌 症 後, 也 受 要 堅 強 面 對 失 落 的 影 響, 而 改 以 理 性 冷 靜 來 面 對 癌 症 的 發 生, 所 以 儘 管 內 心 有 許 多 的 不 安 或 是 恐 懼, 他 們 也 會 將 之 壓 下 而 改 以 一 種 一 切 正 常 平 常 心 來 的 態 度 來 面 對, 某 個 程 度 上 似 乎 是 在 說 服 自 己 癌 症 不 曾 發 生, 甚 至 認 為 沒 有 太 大 影 響 男 人 熟 悉 工 具 型 悲 傷 的 方 式 作 為 罹 癌 反 應 : 再 從 悲 傷 性 別 化 的 角 度 來 看 [25,26], 方 先 生 與 黃 先 生 在 面 對 癌 症 後 的 反 應, 可 以 發 現 他 們 的 確 較 以 男 性 化 的 悲 傷 方 式, 也 就 是 工 具 型 的 方 式 呈 現 他 們 在 情 緒 的 反 應 強 度 上 相 當 有 限, 他 們 雖 對 罹 癌 感 到 震 驚 不 解, 最 多 像 黃 先 生 會 以 憤 怒 的 方 式 發 洩 情 緒, 但 也 僅 只 於 此, 取 而 代 之 的 是 一 連 串 認 知 的 思 考, 像 是 找 尋 他 人 成 功 經 驗 相 信 專 業 醫 療 理 智 分 析 病 情 對 死 亡 的 合 理 化 幽 默 解 嘲 等 方 式 來 取 代 內 心 的 感 受, 而 且 他 們 在 回 應 家 人 的 部 份, 也 多 是 用 理 性 認 知 來 給 予 回 應 或 安 慰, 不 然 就 是 選 擇 保 留 或 是 沉 默, 他 們 並 不 跟 家 人 談 悲 傷 的 情 緒 或 是 擔 心 的 心 情 除 了 以 理 性 認 知 的 方 式 來 面 對 之 外, 兩 位 男 性 患 者 也 都 以 用 問 題 解 決 的 方 式 來 處 理 癌 症 所 面 臨 到 的 問 題 ; 好 比 發 現 異 狀 就 看 醫 生 積 極 參 與 治 療 的 討 論 多 吃 東 西 以 克 服 治 療 的 不 適 或 是 發 現 無 法 吞 食 趕 緊 安 排 住 院 等 行 動 來 處 理 在 過 去 挫 折 的 經 驗 中, 他 們 就 是 以 問 題 就 是 要 面 對 與 處 理 的 態 度 來 因 應, 對 癌 症 帶 來 的 衝 擊 與 失 落, 也 是 用 行 動 來 解 決 慣 用 工 具 型 悲 傷 反 應 的 背 後 代 表 著 男 性 被 剝 奪 宣 洩 悲 傷 的 權 利 : 何 以 兩 位 男 性 患 者 都 用 看 似 冷 靜 的 認 知 及 行 為 層 面 來 因 應 失 落 呢? 這 似 乎 符 合 社 會 對 男 性 概 念 化 的 四 個 觀 點 [40]:1. 禁 止 像 女 性 一 樣 表 達 情 感 與 情 緒 2. 總 是 表 現 出 從 容 不 迫 的 樣 子, 並 靠 著 不 斷 往 上 爬 以 獲 得 地 位 3. 不 會 表 現 出 軟 弱 或 傷 痛, 有 能 力 自 己 解 覺 問 題, 不 需 外 援 4. 呈 現 出 包 裝 的 自 我, 包 括 勇 敢 逞 強 暴 力 就 因 為 社 會 對 男 性 有 著 上 述 的 觀 點 與 形 象 期 待, 男 性 們 便 可 能 一 再 告 誡 自 己 要 理 性 不 情 緒 化 要 堅 毅 要 獨 立 要 從 容 擁 有 這 些 特 質 固 然 有 它 的 好 處, 像 是 面 對 癌 症 的 挑 戰 時 可 以 讓 自 己 更 有 信 心 讓 身 邊 的 人 更 放 心, 也 可 以 更 堅 定 與 勇 敢 地 面 對 治 療 的 痛 苦 或 生 活 中 種 種 的 失 落 只 是 值 得 思 考 的 是, 在 這 樣 的 表 現 下 所 要 付 出 的 代 價 是 什 麼? 會 不 會 男 性 患 者 讓 自 己 在 面 對 癌 症 如 此 大 的 壓 力 下, 而 被 迫 陷 於 茫 然 與 無 助 的 窘 境 另 外, 長 久 以 來 男 性 通 常 被 社 會 期 待 要 能 獲 得 功 名, 也 因 此 男 性 在 競 爭 功 名 的 路 上 為 了 避 免 受 到 羈 絆, 常 會 關 閉 自 身 的 情 緒, 同 時 也 會 去 隱 藏 住 內 心 的 恐 懼, 如 此 一 來 才 可 以 有 更 好 的 效 率 與 更 高 的 戰 鬥 力 去 追 尋 成 功 [30] 依 此 看 來, 如 果 將 朝 功 成 名 就 之 路, 轉 換 跑 道 到 癌 症 戰 場 上, 為 了 戰 勝 敵 人, 贏 得 勝 利, 也 就 得 將 情 緒 與 感 受 丟 掉, 這 樣 才 能 更 心 無 旁 鶩 的 面 對 癌 症 的 種 種 挑 戰 由 於 男 性 常 受 到 男 兒 有 淚 不 輕 彈 男 人 可 以 流 血, 但 不 能 流 淚 的 警 告, 因 此 許 多 男 性 也 就 常 被 這 些 教 條 不 斷 提 醒 : 不 可 以 在 危 急 或 緊 張 的 情 況 下 出 現 軟 弱 的 一 面, 因 為 這 樣 並 無 助 於 渡 過 難 關, 只 會 讓 自 己 更 陷 入 失 落 所 帶 來 的 痛 苦 與 難 堪 [41] 也 因 為 如 此, 在 方 先 生 與 黃 先 生 在 對 病 情 皆 抱 有 成 功 希 望 的 同 時, 他 們 不 得 不 壓 下 心 中 的 擔 心 與 害 怕, 而 改 以 認 知 及 問 題 解 決 的 方 式 作 為 因 應, 如 此 他 們 才 可 以 更 有 信 心 地 去 面 對 癌 症 的 挑 戰 男 性 也 有 不 許 害 怕 的 詛 咒 一 個 男 人 在 成 長 的 過 程 中, 是 不 斷 被 鼓 勵 要 有 挑 戰 性 開 創 性 與 突 破 性, 也 因 此 男 性 會 不 斷 被 暗 示 要 成 為 一 個 男 人 就 不 應 該 害 怕 但 不 許 害 怕 不 等 同 於 不 會 害 怕, 也 許 方 先 生 與 黃 先 生 也 曾 受 過 不 許 害 怕 這 樣 的 詛 咒 或 告 誡, 因 此 他 們 可 能 是 感 受 到 害 怕 或 擔 心 的, 只 是 這 樣 的 害 怕 或 傷 心 不 會 浮 上 檯 面, 因 為 他 們 會 用 許 多 認 知 層 面 的 想 法 來 告 訴 自 己 不 用 怕 [42] 若 從 悲 傷 被 剝 奪 的 觀 點 來 看 [25], 方 先 生 與 黃 先 生 兩 位 在 面 對 癌 症 的 冷 靜, 也 許 正 是 因 為 在 男 人 必 需 堅 強 勇 敢 的 形 象 下, 而 不 得 不 壓 抑 下 情 緒 與

H. W. Chen et al./jcrp 26(2010) 240-256 253 內 在 感 受 的 一 種 被 剝 奪 悲 傷 的 結 果 受 傷 男 性 的 優 勢 與 顧 慮, 原 生 家 庭 的 幫 助 與 面 子 問 題 : 前 面 有 提 到 黃 先 生 與 方 先 生 在 面 對 癌 症 時, 主 要 傾 向 以 男 性 化 悲 傷 的 方 式 來 因 應 失 落 [26], 但 男 性 化 悲 傷 中 有 提 到 一 點 就 是, 在 面 對 失 落 時 會 拒 絕 接 受 協 助, 而 方 先 生 與 黃 先 生 是 接 受 協 助 的, 這 部 份 與 男 性 化 悲 傷 所 提 的 不 接 受 協 助 有 所 不 同 方 先 生 及 黃 先 生 主 要 是 接 受 醫 療 及 家 人 的 幫 助, 因 為 罹 癌 不 只 是 面 臨 到 生 死 問 題, 也 對 職 業 經 濟 或 婚 姻 感 情 造 成 壓 力, 所 以 患 者 除 了 不 得 不 在 醫 療 上 受 協 助 外, 更 需 要 他 們 的 家 人 ( 原 生 家 庭 ) 給 予 全 力 的 支 持 與 幫 助 雖 然 兩 位 男 性 患 者 表 示 自 己 不 喜 歡 麻 煩 人, 所 以 在 家 人 的 協 助 上 可 說 是 被 動 接 受 的, 並 不 是 主 動 要 求 ; 但 礙 於 現 實 的 無 奈, 不 管 是 無 人 照 顧 的 問 題, 或 是 經 濟 上 的 困 難, 卻 也 都 得 接 受 家 人 提 供 的 幫 助 然 而 黃 先 生 與 方 先 生 兩 人 在 面 對 受 家 人 照 顧 上 的 態 度 與 反 應 卻 有 些 不 同 黃 先 生 表 示 對 於 受 母 親 及 小 妹 的 幫 助, 他 其 實 感 到 相 當 愧 疚 也 覺 得 沒 有 面 子, 因 為 他 認 為 男 人 就 該 靠 自 己, 而 不 能 依 賴 家 人 黃 先 生 的 感 受 也 是 一 般 男 性 會 出 現 的 情 形, 因 為 男 性 通 常 不 願 接 受 他 人 的 協 助, 這 涉 及 到 男 性 尊 嚴 或 是 面 子 問 題, 所 以 在 接 受 幫 助 時 對 男 性 而 言 會 有 一 種 輸 的 感 覺, 加 上 社 會 對 男 性 也 會 特 別 強 調 自 立 自 強 的 重 要 性, 會 認 為 遇 到 問 題 就 該 自 己 承 擔 與 處 理 [25] 方 先 生 雖 認 為 男 人 遇 到 問 題 就 該 面 對 與 處 理, 但 在 接 受 家 人 給 予 的 照 顧 上, 卻 是 欣 然 接 受, 並 不 會 有 像 黃 先 生 那 樣 感 到 愧 疚 或 是 沒 面 子 何 以 有 這 樣 的 不 同 呢? 也 許 只 是 純 粹 個 性 上 的 不 一 樣, 但 或 許 也 可 以 從 男 性 是 否 結 婚, 而 有 自 己 獨 立 家 庭 的 角 度 來 了 解 因 為 男 性 的 男 子 氣 概 可 以 從 婚 姻 中 更 充 分 得 到 肯 定 :1. 已 婚 的 父 親 2. 家 庭 的 供 應 者 3. 妻 兒 的 保 護 者, 因 此 為 了 滿 足 這 三 點 要 求, 已 婚 男 性 會 比 未 婚 男 性 來 得 成 熟 [23] 若 以 此 觀 點 來 看 方 先 生 與 黃 先 生 在 面 對 受 家 人 幫 助 上 的 態 度, 黃 先 生 應 該 會 比 方 先 生 來 的 更 為 成 熟, 但 也 更 有 壓 力, 因 為 他 會 覺 得 儘 管 生 病, 在 自 我 生 活 及 妻 小 的 照 顧 上 仍 是 他 的 責 任, 也 因 此 會 對 家 人 的 照 顧 感 到 不 好 意 思, 或 是 自 覺 慚 愧 基 本 上 男 性 在 結 婚 後 其 內 心 的 情 感 上 會 認 為 是 脫 離 了 原 生 家 庭, 而 有 另 一 個 屬 於 自 己 的 家 庭, 他 不 再 只 是 這 個 原 生 家 庭 的 小 孩 了, 而 是 另 一 個 家 庭 一 家 之 主 的 男 人 了, 因 此 已 婚 男 性 就 會 去 學 習 如 何 靠 自 己 的 能 力, 去 照 顧 並 養 活 自 己 的 家 庭 ; 相 反 的 未 婚 男 性 在 心 理 的 感 受 上, 就 仍 會 以 還 是 這 個 原 生 家 庭 的 孩 子 角 色 來 自 我 看 待 可 能 方 先 生 與 黃 先 生 就 是 因 為 在 心 態 上, 對 自 己 在 原 生 家 庭 位 子 的 認 定 不 同, 所 以 面 臨 困 難 或 受 挫 時, 在 接 受 原 生 家 庭 所 給 的 幫 助 時, 他 們 的 態 度 或 反 應 自 然 也 就 不 同 不 管 接 受 原 生 家 庭 的 幫 忙 是 不 是 會 感 到 愧 疚 沒 面 子, 從 方 先 生 與 黃 先 生 的 經 驗 中, 都 可 以 看 到 原 生 家 庭 在 他 們 罹 癌 時 所 扮 演 的 角 色 是 多 麼 重 要, 他 們 的 原 生 家 庭 是 多 麼 地 幫 忙 並 給 予 支 持 [43] 由 於 傳 統 華 人 社 會 所 重 視 的 是 集 體 主 義, 而 非 西 方 的 個 人 主 義, 因 此 家 庭 可 說 是 最 重 要 的 社 會 組 織 [44], 然 而 對 男 性 而 言, 他 所 代 表 的 是 維 繫 家 族 命 脈 的 一 個 環 節 [45] 因 此 男 性 常 被 附 予 的 期 待 就 是 要 能 擔 負 起 保 家 衛 民 的 重 責 大 任, 也 往 往 如 此 男 性 總 是 需 要 長 年 在 外 爭 戰 打 拼 與 奮 鬥 似 乎 在 性 別 體 制 中, 社 會 給 予 男 性 一 個 合 理 的 追 求 位 子, 但 卻 也 同 時 給 了 男 性 不 斷 拼 命 爭 取 權 位 的 代 價 [46] 但 從 方 先 生 與 黃 先 生 的 經 驗 中 可 以 發 現, 當 一 個 男 性 受 傷 時, 原 生 家 庭 似 乎 又 總 是 隨 時 為 男 性 保 有 一 個 位 子, 在 他 們 受 傷 時 可 以 回 來 休 息 保 養, 而 不 像 社 會 對 女 性 - 尤 其 是 出 嫁 的 女 性 - 回 到 原 生 家 庭 後 總 會 有 較 多 的 批 評 與 指 點 因 為 在 父 權 社 會 下, 男 性 終 究 是 這 個 原 生 家 庭 的 孩 子, 同 時 還 是 傳 延 香 火 的 人, 也 因 此 華 人 社 會 的 家 庭 對 於 戰 敗 或 受 傷 回 家 的 男 性 似 乎 給 予 了 更 多 的 包 容 與 接 納 從 這 又 可 看 到 男 性 不 單 只 有 在 父 權 體 制 下 付 出 代 價, 同 時 也 獲 取 利 益 相 信 不 管 是 原 生 家 庭 或 是 男 性 自 己 另 組 的 家 庭, 對 於 受 傷 男 性 都 有 其 重 要 的 支 持 力 量 但 又 再 值 得 思 考 的 是, 就 算 家 庭 願 意 敞 開 雙 臂 等 待 受 傷 男 性 回 家, 男 性 就 又 願 意 回 去 嗎? 之 前 新 聞 有 報 導, 由 於 現 在 的 高 失 業 率, 許 多 失 業 男 子, 每 天 還 是 穿 戴 整 齊 的 拿 著 公 事 包 去 公 園 上 班 看 到 這 樣 的 新 聞 也 不 禁 令 人 感 傷, 是 什 麼 原 因 讓 他 們 寧 可 假 裝, 而 不 願 意 回 家 坦 然 接 受 家 人 的 安 慰 或 是 幫 忙? 是

254 H. W. Chen et al./jcrp 26(2010) 240-256 不 願 讓 家 人 擔 心 煩 惱? 還 是 相 信 自 己 可 以 想 到 辦 法? 說 穿 了 就 是 面 子, 男 性 尊 嚴 問 題 因 此 就 算 家 庭 給 予 男 性 保 留 回 家 或 受 助 的 位 子, 男 性 卻 也 可 能 因 為 男 性 當 自 強 的 尊 嚴 問 題 而 交 戰 拉 扯, 或 許 黃 先 生 就 是 面 臨 到 這 般 窘 境 從 顧 及 妻 小 議 題, 看 男 性 保 護 與 被 保 護 的 角 色 交 換 問 題 : 在 方 先 生 與 黃 先 生 的 經 驗 中, 都 有 提 及 到 家 庭 妻 小 的 問 題 方 先 生 表 示 幸 好 他 沒 有 家 庭 妻 小, 所 以 在 面 對 癌 症 時 較 無 後 顧 之 憂 ; 相 反 地 黃 先 生 有 妻 小, 在 癌 症 發 生 後 他 最 放 心 不 下 的 就 是 家 中 的 妻 子 與 小 孩, 他 更 進 一 步 表 示 若 沒 有 妻 小, 他 可 以 更 輕 鬆 地 面 對 癌 症 看 起 來 妻 小 是 在 面 對 癌 症 時 的 一 個 負 擔 同 時 也 是 該 擔 負 的 責 任, 只 是 何 以 妻 小 會 是 男 性 在 面 對 癌 症 上 的 負 擔 與 責 任 呢? 由 於 華 人 傳 統 對 家 庭 的 概 念, 是 父 系 的 父 居 的 父 權 的 父 治 的, 因 此 男 性 是 在 家 庭 中 所 扮 演 的 是 一 家 之 主 的 角 色, 也 因 為 這 樣 男 性 在 家 庭 中 往 往 會 被 期 待 是 具 有 工 具 性 保 護 性 與 養 育 的 責 任 [43] 以 前 有 台 灣 俗 語 對 男 生 是 說 娶 某 娶 某, 洗 衣 燒 飯 ; 對 女 生 則 是 說 嫁 ㄤ 嫁 ㄤ, 穿 衣 吃 飯, 另 外 還 有 說 女 性 就 要 嫁 雞 隨 雞, 嫁 狗 隨 狗, 從 這 也 都 可 以 看 出 女 性 在 父 系 社 會 下 的 婚 姻 角 色 是 依 附 在 男 性 底 下, 吃 穿 生 計 全 靠 丈 夫, 雖 說 現 在 社 會 女 性 生 計 逐 漸 自 主, 但 傳 統 在 家 庭 的 期 待 上 還 是 會 有 以 夫 為 本 的 觀 念 也 因 此 對 黃 先 生 來 說, 他 是 一 家 之 主, 因 此 他 罹 癌 的 時 候, 最 擔 心 與 牽 掛 的 就 是 他 的 老 婆 與 小 孩 的 生 活 與 生 計 過 去 一 喪 子 的 研 究 指 出, 在 家 庭 中, 父 親 通 常 較 不 易 被 看 出 所 受 到 的 影 響, 他 們 會 覺 得 需 要 繼 續 提 供 支 持 及 維 護 他 們 的 家 庭 [26] 從 黃 先 生 的 經 驗 來 看 也 是 一 樣, 雖 說 他 是 生 病 且 目 前 沒 有 工 作 能 力 的 人, 但 仍 舊 認 為 他 有 必 要 為 妻 小 的 生 活 想 辦 法, 因 此 他 很 努 力 也 很 費 心 地 去 找 資 源, 不 管 是 透 過 社 會 福 利 的 幫 忙, 或 是 接 受 家 中 母 親 及 小 妹 的 支 援, 這 一 切 都 是 為 了 不 讓 妻 小 去 擔 心 家 中 經 濟 的 問 題, 而 讓 生 活 變 得 困 苦 另 外, 倘 若 男 性 認 為 自 己 沒 有 做 好, 或 做 到 保 護 者 該 有 的 責 任, 則 會 有 罪 惡 感 的 產 生 [25] 這 或 許 也 是 讓 黃 先 生 除 了 在 經 濟 上 的 努 力 外, 而 會 與 父 親 先 設 想 好, 萬 一 因 病 去 逝 的 後 續 事 宜, 更 重 要 的 是, 他 也 因 為 妻 小 所 以 才 進 行 原 本 不 願 接 受 的 開 刀 治 療 這 一 切 的 行 動 都 是 在 盡 他 認 為 可 以 保 護 妻 小 的 作 為 從 黃 先 生 的 經 驗 來 看, 好 像 罹 癌 後 他 所 關 注 的 焦 點 都 是 在 妻 小 身 上, 似 乎 所 做 的 一 切 都 是 為 了 妻 小, 舉 凡 獨 自 與 父 設 想 後 事, 不 讓 老 婆 擔 心 ; 忍 受 痛 苦 接 受 治 療 開 刀, 不 讓 妻 小 憂 心 ; 獨 自 費 心 經 濟 籌 措, 不 讓 老 婆 煩 心 等 他 自 己 也 表 示 若 沒 有 妻 小 罹 癌 似 乎 對 他 不 構 成 威 脅, 若 從 男 子 氣 概 的 標 準 來 看, 黃 先 生 還 真 的 是 很 Man 只 是 不 禁 要 問, 他 的 老 婆 難 道 沒 辦 法 跟 他 一 起 面 對 承 擔 嗎? 是 真 的 不 行, 還 是 其 實 是 可 以 只 是 他 認 為 不 行 呢? 有 一 個 汽 車 廣 告, 太 太 開 休 旅 車 載 著 先 生 跟 小 孩, 先 生 卻 一 直 緊 張 地 抓 著 車 門 上 的 拉 桿, 後 來 太 太 就 淡 淡 地 跟 先 生 說 : 大 男 人 從 這 可 以 看 出 男 人 似 乎 已 經 相 當 認 定, 那 個 手 握 方 向 盤 的 人 就 該 是 自 己, 只 有 他 才 有 辦 法 為 這 個 家 掌 握 方 向, 也 只 有 他 才 能 夠 將 家 人 安 全 地 載 到 目 的 地 ; 所 以 若 換 作 是 別 人, 他 便 會 覺 得 難 以 接 受 而 不 自 在 從 這 也 許 可 以 理 解 黃 先 生 為 什 麼 在 生 病 後, 對 於 自 己 的 麻 煩 別 人 與 被 照 顧 會 感 到 難 過 及 愧 疚, 因 為 過 去 都 是 他 在 保 護 家 人, 但 現 在 卻 變 成 要 家 人 來 保 護 他 雖 說 方 先 生 沒 有 黃 先 生 如 此 明 顯 因 被 保 護 而 感 到 難 受 的 經 驗, 但 從 他 在 生 病 後 總 是 表 示 不 需 要 麻 煩 家 人, 自 己 可 以 處 理 一 切 的 心 態 上, 及 對 男 性 認 為 就 該 堅 強 面 對 的 態 度 上, 也 約 略 可 以 看 到 方 先 生 其 實 是 認 為 他 不 需 要 被 保 護, 因 為 他 可 以 自 我 保 護 不 管 是 方 先 生 的 認 為 可 以 自 我 保 護, 或 是 黃 先 生 盡 心 力 為 妻 小 的 努 力, 及 自 認 該 是 保 護 人 而 非 受 家 人 保 護 的 態 度 來 看, 男 人 在 性 別 體 制 的 社 會 中 確 實 存 在 著 一 種 男 性 驕 傲, 但 也 可 能 因 為 這 樣 的 驕 傲, 男 性 必 須 去 承 擔 獨 自 面 對 與 辛 苦 奮 戰 的 代 價 結 論 從 研 究 結 果 中 可 以 看 到, 對 於 常 被 期 待 或 自 我 要 求 要 堅 強 勇 敢 的 男 性 來 說, 也 會 因 為 癌 症 的 發 生, 而 感 到 震 驚 與 不 安, 只 是 男 性 在 罹 癌 的 過 程 中 有 其 獨 特 的 失 落 與 悲 傷 反 應 方 式 男 性 患 者 可 能 多

H. W. Chen et al./jcrp 26(2010) 240-256 255 會 選 擇 以 沉 默 憤 怒 轉 移 焦 點 認 知 理 性 的 態 度 或 行 動 解 決 的 方 式, 工 具 性 地 來 面 對 癌 症 所 引 發 的 失 落 與 悲 傷, 彷 彿 被 剝 奪 了 宣 洩 悲 傷 的 權 力, 說 不 出 卻 又 渴 求 家 人 的 關 心 所 以 不 管 是 男 性 患 者 的 親 友 醫 療 人 員, 希 望 能 透 過 本 研 究 而 增 加 對 男 性 癌 症 患 者 失 落 悲 傷 經 驗 的 看 見 與 理 解, 同 時 也 冀 望 能 在 尊 重 男 性 理 性 工 具 化 的 因 應 癌 症 方 式 下 主 動 給 予 更 多 的 鼓 勵, 並 引 導 男 性 患 者 能 更 自 在 地 談 論 其 失 落 與 悲 傷 的 感 受, 進 而 貼 近 其 需 要 的 協 助 方 式 REFERENCES 1. 行 政 院 衛 生 署 : 死 因 統 計 結 果 簡 要 分 析 台 北 : 行 政 院 衛 生 署, 2007 2. 楊 婉 萍 賴 維 淑 趙 可 式 : 協 助 一 位 末 期 病 人 面 對 整 體 苦 難 之 全 人 照 護 經 驗 護 理 雜 誌 55(6): 101-106, 2008 3. 洪 淑 惠 林 淑 媛 : 癌 末 病 患 家 屬 照 顧 者 照 顧 負 荷 量 表 之 發 展 : 前 驅 研 究 志 為 護 理 - 慈 濟 護 理 雜 誌 9(6): 66-77, 2010 4. 石 世 明 : 悲 傷 輔 導 新 觀 念 - 從 心 靈 成 長 到 悲 傷 轉 化 腫 瘤 護 理 雜 誌 8(1):27-33, 2008 5. 蔡 佩 真 : 喪 親 遺 族 追 思 活 動 之 挑 戰 安 寧 療 護 雜 誌 12(3): 298-311, 2007 6. 閩 嘉 娜 周 玲 玲 邱 泰 源 等 : 支 持 團 體 對 癌 末 喪 親 悲 傷 信 念 與 調 適 策 略 之 研 究 安 寧 療 護 雜 誌 9(4): 336-352, 2004 7. 林 耀 盛 : 慢 性 病 心 理 社 會 模 式 之 探 討 : 以 癌 症 為 例 臨 床 心 理 學 刊 3(2): 56-67, 2006 8. 林 耀 盛 胡 至 家 : 內 在 與 外 緣 間 異 質 身 體 : 詮 釋 乳 癌 第 一 二 期 存 活 者 之 心 理 經 驗 現 象 中 華 心 理 衛 生 學 刊 23(2): 305-335, 2010 9. 廖 美 南 陳 品 玲 : 婦 女 於 乳 癌 診 斷 期 間 之 經 驗 腫 瘤 護 理 雜 誌 6(2): 19-29, 2006 10. 詹 心 怡 : 接 受 化 療 癌 症 患 者 之 希 望 感 及 其 相 關 因 素 探 討 未 出 版 之 碩 士 論 文, 長 庚 大 學 護 理 學 研 究 所,2008 11. Maguire P, Parkes CM. Surgery and loss of body parts. BMJ 316(7137): 1086-1088, 1998. 12. 王 堂 滿 : 跨 越 癌 症 豐 富 生 命, 藝 軒, 台 北, pp84-91,2002 13. 吳 佳 璇 李 明 濱 : 癌 症 病 患 及 家 屬 之 心 理 反 應 與 適 應 台 灣 醫 學 5(4): 423-428, 2001 14. 林 惠 如 李 慈 音 : 中 年 期 之 健 康 照 護 : 生 病 經 驗 之 衝 擊 以 癌 症 為 例 護 理 雜 誌 51(1): 30-34, 2004 15. 胡 文 郁 : 癌 末 患 者 的 家 屬 照 顧 當 代 醫 學 28(10): 821-824, 2001 16. 商 志 雍 李 明 濱 : 癌 症 病 患 之 精 神 疾 患 台 灣 醫 學 5(4): 429-432, 2001 17. 林 雯 萱 : 頭 頸 癌 病 人 治 療 期 間 營 養 狀 態 與 心 理 困 擾 之 現 況 探 討 未 出 版 之 碩 士 論 文, 國 防 醫 學 院 護 理 所,2005 18. 張 東 杰 : 鼻 咽 癌 病 患 治 療 成 果 之 評 估 生 活 品 質 與 經 濟 指 標 之 研 究 未 出 版 之 碩 士 論 文, 長 庚 大 學 醫 務 管 理 所,2002 19. 黃 貴 薰 : 男 性 肝 癌 患 者 手 術 治 療 後 初 期 的 疾 病 經 驗 與 因 應 行 為 之 探 討 未 出 版 之 碩 士 論 文, 國 立 台 灣 大 學 護 理 所,1992 20. 江 漢 光 : 癌 患 及 家 屬 的 心 理 調 適 聲 洋 防 癌 之 聲 74: 20-23, 1996 21. Burton M, Watson M. 癌 症 患 者 諮 商 手 冊 ( 楊 惠 卿 張 琦 敏 譯 ), 心 理, 台 北,pp9-49,2007 22. Bush NJ. Post-traumatic stress disorder related to the cancer experience. Oncol Nurs Forum 36(4): 395-400, 2009. 23. 區 祥 江 曾 立 煌 : 男 性 輔 導 新 貌, 突 破, 香 港, pp12-63,2007 24. 穆 景 南 : 男 人, 麥 ㄍ 一 ㄥ 啊!, 遠 流, 台 北, pp153-154,2004 25. Doka KJ. 與 悲 傷 共 渡 : 走 出 親 人 遽 逝 的 喪 慟 ( 許 玉 來 等 譯 ), 心 理, 台 北,pp187-199,2002 26. Martin TL, Doka KJ. Men don't cry- women do: transcending gender stereotypes of grief, Penn: Brunner/Mazel, Philadelphia, 99-112, 1999. 27. Allen M, Robinson J. 與 男 性 為 伍 : 如 何 了 解 身 旁 男 人 的 內 心 世 界 ( 孫 柯 譯 ), 遠 流, 台 北, pp17-52,1994 28. 李 佩 怡 : 失 落 與 悲 傷, 生 死 學 ( 林 綺 雲 編 著 ), 洪 葉, 台 北,pp313-345,2000 29. 王 皓 威 : 台 灣 查 甫 人, 聯 合 文 學, 台 北,

256 H. W. Chen et al./jcrp 26(2010) 240-256 pp15-37,1998 30. 邱 珍 琬 : 大 學 生 眼 中 的 父 親 形 象 : 以 一 次 焦 點 團 體 討 論 為 例 教 育 與 社 會 研 究 6: 69-108, 2004 31. 高 淑 清 : 教 育 研 究 ( 二 ) 質 性 教 育 研 究, 新 世 紀 的 教 育 學 概 論 科 際 整 合 導 向 ( 楊 國 賜 編 著 ), 學 富, 台 北,pp517-576,2002 32. 蔡 錚 雲 : 情 境 倫 理 現 象 學 心 理 學 與 質 性 研 究 哲 學 與 文 化 33(2):51-65, 2006 33. 林 金 定 嚴 嘉 楓 陳 美 花 : 質 性 研 究 方 法 : 訪 談 模 式 與 實 施 步 驟 分 析 身 心 障 礙 研 究 3(2): 122-136, 2005 34. 呂 佩 佩 丁 興 祥 陳 美 伶 等 : 學 術 洪 流 中 護 理 研 究 的 定 位 - 從 質 性 研 究 與 量 化 研 究 之 源 流 談 起 護 理 雜 誌 52(6): 76-81, 2005 35. Holland JM, Currier JM, Neimeyer RA. Meaning reconstruction in the first two years of bereavement: The role of sense-making and benefit-finding. J Death Dying 53(3): 175-191, 2006. 36. Schnoll RA, Knowles JC, Harlow L. Gender Differences in Patients' Written Narratives About Being Diagnosed with Cancer. Psycho Oncology 14(8): 684-695, 2005. 37. Salander P, Hamberg K. Gender Differences in Patients' Written Narratives About Being Diagnosed with Cancer. Psycho Oncology 14(8): 684-695, 2005. 38. Lewis FM. The effects of cancer survivorship on families and caregivers: More research is needed on long-term survivors. Cancer Nursing 29(2): 20-25, 2006. 39. 黃 郁 雅 : 成 年 男 性 面 對 癌 症 母 親 死 亡 之 調 適 歷 程 未 出 版 之 碩 士 論 文, 東 海 大 學 社 會 工 作 學 系,2002 40. Pope M. 暴 力 與 男 子 氣 慨 有 關 聯?( 洪 法 欣 譯 ) 張 老 師 月 刊 287: 103-105, 2001 41. Connel RW. Teaching the boys: new research on masculinity, and gender strategies for school. Teacher Colleage Record 98(2): 206-237, 1996. 42. 王 行 : 男 人 不 壞 女 人 不 愛, 華 谷 文 化, 台 北, pp37-43,2004 43. 林 綺 雲 : 社 會 文 化 與 悲 傷 反 應 生 死 學 研 究 2: 107-127, 2005 44. 劉 惠 琴 : 母 女 關 係 的 社 會 建 構 應 用 心 理 研 究 6: 97-130, 2000 45. 陳 佩 錦 : 盔 甲 內 的 男 人 : 三 位 中 年 男 性 的 生 命 故 事 未 出 版 之 碩 士 論 文, 國 立 台 東 大 學 教 育 所,2005 46. 劉 惠 琴 : 進 步 男 性 雖 多, 女 性 仍 須 努 力 應 用 心 理 研 究 18: 35-37, 2003