690 Market Street, Suite 600 San Francisco, CA 94104 (800) 445-8106 (415) 434-3388 传 真 : (415) 434-3508 电 子 邮 件 : info@caregiver.org 网 址 :www.caregiver.org 资 料 书 看 护 和 抑 郁 症 (Caregiving and Depression) 悲 伤 孤 独 或 发 怒 会 不 会 是 抑 郁 症 的 预 兆? 有 这 样 的 可 能 看 护 者 因 长 期 提 供 看 护 服 务 而 产 生 轻 度 或 严 重 的 抑 郁 症 的 情 形, 并 非 罕 见 看 护 工 作 本 身 并 不 会 导 致 抑 郁 症, 也 并 非 每 一 个 做 看 护 的 人 都 会 产 生 伴 随 抑 郁 症 的 消 极 感 觉 但 是 看 护 者 为 尽 力 照 顾 好 自 己 的 家 人 或 朋 友, 常 常 把 自 己 的 身 体 和 感 情 需 求 放 在 一 边 即 使 是 最 出 色 的 看 护 者, 也 有 可 能 因 为 繁 重 的 看 护 工 作 所 带 来 的 体 力 精 神 上 的 压 力 而 疲 惫 不 堪 他 们 因 此 而 来 的 愤 怒 焦 虑 悲 伤 孤 独 精 疲 力 竭 的 感 觉, 以 及 因 为 有 了 这 些 感 觉 而 产 生 的 内 疚 会 使 他 们 付 出 沉 重 的 代 价 伤 和 哭 泣, 或 消 极 情 绪 没 有 办 法 排 除, 就 有 可 能 会 生 成 抑 郁 症 遗 憾 的 是, 抑 郁 症 的 情 绪 常 常 被 看 作 是 脆 弱 的 表 现, 而 不 是 个 人 身 心 失 去 平 衡 的 标 志 诸 如 快 点 摆 脱 出 来 或 您 想 得 太 多 了 等 劝 说 不 仅 无 济 于 事, 亦 表 示 说 这 样 话 的 人 并 不 认 为 心 理 疾 病 是 值 得 关 注 的 健 康 问 题 忽 视 或 否 认 您 的 情 绪 的 做 法 并 不 能 帮 您 摆 脱 它 们 通 过 身 体 锻 炼 健 康 饮 食 家 人 和 朋 友 的 积 极 帮 助 或 向 训 练 有 素 的 专 业 保 健 或 心 理 健 康 人 士 咨 询, 尽 早 发 现 抑 郁 症 的 症 状, 可 能 有 助 于 防 止 抑 郁 症 的 进 一 步 加 重 任 何 人 都 会 不 时 地 有 一 些 消 极 情 绪, 但 当 这 些 消 极 情 绪 变 得 强 烈 并 让 看 护 者 感 到 精 疲 力 竭 经 常 哭 泣 或 随 意 对 亲 人 或 他 人 发 火 的 时 候, 这 就 有 可 能 是 抑 郁 症 的 征 兆 了 如 果 无 法 控 制 悲 抑 郁 症 的 症 状 抑 郁 症 患 者 的 表 现 方 式 有 多 种 有 些 人 可 能 会 感 觉 稍 有 悲 伤 长 达 几 个 月, 而 另 一 些 人 可 能 表 现 为 精 神 面 貌 突 然 有 了 严 重 的 消 极 变 化 症 状 的 种 类 和 程 度 因 人 而 异, 并 随 时 间 而 变 化 下 CS 1
面 是 一 些 抑 郁 症 的 常 见 症 状 您 是 否 有 下 述 情 况 出 现 时 间 超 过 两 周 以 上 的 情 形? 饮 食 习 惯 发 生 改 变 而 导 致 体 重 异 常 增 加 或 减 少 睡 眠 方 式 的 改 变 睡 得 过 多 或 不 足 整 天 感 到 疲 劳 对 以 往 感 兴 趣 的 人 或 活 动 失 去 兴 趣 变 得 易 于 激 动 和 发 怒 感 到 自 己 什 么 都 做 得 不 够 好 想 到 死 或 自 杀, 或 试 图 自 杀 患 有 治 疗 无 效 的 身 体 不 适 症 状, 例 如 头 痛 消 化 功 能 紊 乱 和 慢 性 疼 痛 特 殊 看 护 者 问 题 睡 眠 不 足 失 智 症 性 别 差 异 引 起 的 问 题 等 的 共 同 之 处 什 么? 每 个 因 素 都 可 能 以 各 自 的 方 式 给 看 护 者 增 加 一 分 患 抑 郁 症 的 危 险 失 智 症 与 看 护 研 究 人 员 发 现, 失 智 症 患 者 的 看 护 人 员 患 抑 郁 症 的 机 会 是 那 些 非 失 智 症 患 者 看 护 人 员 的 两 倍 由 阿 尔 茨 海 默 氏 病 等 疾 病 导 致 的 失 智 症 越 严 重, 看 护 者 越 容 易 患 抑 郁 症 获 得 持 续 可 靠 的 帮 助, 对 于 看 护 者, 尤 其 是 在 上 述 情 况 下 的 看 护 者 来 说 是 至 关 重 要 的 看 护 一 名 失 智 症 患 者 会 让 人 精 疲 力 竭 这 与 其 他 类 型 的 看 护 不 同 看 护 者 不 仅 每 周 要 花 更 多 的 时 间 照 顾 病 人, 他 们 还 会 遇 到 更 多 的 就 业 问 题 个 人 压 力 心 理 和 身 体 健 康 问 题 没 有 时 间 去 做 他 们 喜 欢 做 的 事 情 没 有 时 间 与 家 人 在 一 CS 2 起, 同 时 还 会 遇 到 比 非 失 智 症 看 护 者 更 多 的 家 庭 矛 盾 与 因 亲 人 身 心 健 康 恶 化 而 带 给 看 护 者 的 压 力 相 比, 处 理 失 智 症 相 关 的 行 为 更 容 易 引 起 抑 郁 症 的 症 状 与 失 智 症 相 关 的 症 状, 例 如 神 志 恍 惚 容 易 激 动 聚 集 贮 藏 物 品 以 及 一 些 令 人 尴 尬 的 行 为, 成 为 看 护 者 每 天 必 须 面 对 的 挑 战, 使 看 护 者 更 难 于 在 看 护 中 得 到 休 息 或 帮 助 女 性 患 抑 郁 症 的 机 率 大 于 男 性 女 性, 主 要 是 病 患 者 的 妻 子 和 女 儿, 承 担 了 大 部 分 看 护 工 作 在 美 国, 每 年 有 近 1200 万 女 性 患 抑 郁 症, 几 乎 是 男 性 患 病 率 的 两 倍 美 国 心 理 健 康 协 会 (National Mental Health Association) 的 一 份 关 于 公 众 对 临 床 抑 郁 症 的 看 法 与 认 识 的 调 查 报 告 显 示, 仍 有 超 过 一 半 的 被 调 查 女 性 认 为 更 年 期 妇 女 感 到 抑 郁 是 正 常 的 该 研 究 还 发 现, 很 多 女 性 因 为 感 到 难 为 情 或 不 承 认 患 抑 郁 症 而 不 接 受 抑 郁 症 治 疗 事 实 上,41% 被 调 查 的 女 性 认 为 难 为 情 或 不 好 意 思 是 她 们 寻 求 治 疗 的 障 碍 男 性 看 护 者 以 不 同 的 方 式 处 理 抑 郁 情 绪 男 士 更 不 愿 意 承 认 患 有 抑 郁 症, 而 医 生 将 男 士 诊 断 为 抑 郁 症 患 者 的 可 能 性 也 更 小 男 士 对 自 己 的 抑 郁 症 状, 如 愤 怒 烦 躁 或 无 助, 更 多 地 是 利 用 喝 酒 或 加 班 工 作 进 行 自 我 治 疗 虽 然 男 士 看 护 者 比 女 性 看 护 者 更 愿 意 雇 用 他 人 帮 助 照 顾 病 人, 但 他 们 拥 有 的 可 倾 诉 的 朋 友 和 积 极 的 家 庭 外 的 活 动 却 更 少 将 抑 郁 症
状 看 作 是 脆 弱 的 表 现, 会 使 男 士 寻 求 帮 助 变 得 尤 为 困 难 缺 乏 睡 眠 容 易 导 致 抑 郁 症 虽 然 每 个 人 睡 眠 需 求 各 不 相 同, 但 大 部 份 人 每 天 需 要 八 个 小 时 的 睡 眠 由 于 照 顾 亲 人 而 致 使 睡 眠 不 足 会 导 致 严 重 的 抑 郁 症 重 要 的 一 点 是 要 记 住, 即 使 您 无 法 让 您 的 亲 人 整 夜 休 息, 您 也 应 该 设 法 得 到 必 要 的 睡 眠 当 您 在 打 盹 寻 找 看 护 中 心 或 计 划 与 其 他 家 人 待 几 天 时, 雇 用 临 时 工 来 照 看 您 的 亲 人, 不 失 为 一 种 既 不 中 断 看 护 又 能 获 得 必 要 睡 眠 的 好 办 法 在 将 患 者 移 至 看 护 机 构 后, 抑 郁 症 仍 会 持 续 作 出 将 亲 人 送 交 看 护 机 构 的 决 定 是 有 很 大 压 力 的 虽 然 大 多 数 看 护 者 最 终 可 以 得 到 必 要 的 休 息, 但 孤 独 内 疚 和 对 亲 人 在 新 环 境 所 受 的 看 护 情 况 的 监 测 等 仍 将 带 来 新 的 压 力 许 多 看 护 者 会 在 患 者 迁 到 看 护 机 构 的 时 候 感 到 抑 郁, 有 些 人 在 事 后 很 久 还 会 感 觉 抑 郁 人 们 以 为 一 旦 看 护 工 作 结 束, 看 护 所 带 来 的 压 力 也 就 会 消 逝 但 研 究 人 员 发 现, 在 患 有 失 智 症 的 配 偶 去 世 三 年 后, 一 些 当 时 的 看 护 者 仍 感 到 抑 郁 和 孤 独 为 了 让 自 己 的 生 活 恢 复 正 常, 看 护 者 也 需 要 外 界 的 帮 助 如 果 您 认 为 自 己 有 了 抑 郁 症 该 怎 么 办 抑 郁 症 应 当 同 糖 尿 病 高 血 压 等 任 何 其 他 疾 病 一 样 引 起 人 们 的 注 意 如 果 您 觉 得 用 抑 郁 一 词 不 舒 服, 您 可 以 告 诉 专 家 您 情 绪 不 好 或 情 绪 低 落 专 家 就 能 领 会 您 的 意 思 重 要 的 是 要 寻 求 帮 助 患 有 慢 性 疾 病 的 人 也 会 受 到 抑 郁 症 的 困 扰 如 果 您 觉 得 您 的 亲 人 有 上 述 表 现, 请 寻 找 一 个 合 适 的 机 会 和 他 ( 或 她 ) 探 讨 一 下 如 果 他 们 不 愿 意 告 诉 您, 鼓 励 一 个 信 得 过 的 朋 友 去 和 他 们 交 谈, 或 把 您 的 顾 虑 在 他 们 下 次 就 诊 之 前 告 诉 医 生 如 何 治 疗 抑 郁 症? 为 了 使 抑 郁 症 得 到 最 佳 治 疗, 首 先 要 去 看 心 理 健 康 专 家, 例 如 精 神 科 医 生 心 理 医 生 或 社 工 同 时, 和 您 的 医 生 预 约 一 次 体 检 某 些 药 物 和 某 些 疾 病 条 件 下, 如 病 毒 感 染, 也 会 引 起 如 同 抑 郁 症 的 症 状 这 可 以 由 您 的 医 生 经 过 体 检 作 出 评 估 体 检 应 包 括 化 验 和 心 理 测 试, 以 检 查 语 言 记 忆 或 思 维 方 式 是 否 受 到 影 响 虽 然 医 生 常 常 开 具 抗 抑 郁 药 进 行 治 疗, 但 是 仅 凭 药 物 治 疗 抑 郁 症 可 能 并 不 是 最 有 效 的 办 法 最 好 在 治 疗 过 程 中, 始 终 有 心 理 健 康 专 家 进 行 指 导 治 疗 师 或 顾 问 将 听 取 您 的 病 情 检 查 您 的 抑 郁 症 状, 并 帮 助 您 建 立 一 套 合 适 的 治 疗 方 案 寻 找 专 家 的 办 法 之 一 是 向 朋 友 们 询 问 他 们 所 知 道 和 信 任 的 专 家 姓 名 您 也 可 以 询 问 您 的 牧 师 律 师 医 生, 或 者, 如 果 您 是 雇 员, 可 以 查 一 下 您 雇 主 的 健 康 保 险 提 供 者 名 单 或 EAP 计 划 另 外, 有 些 国 家 机 构 也 能 够 提 供 您 所 在 社 区 的 心 理 健 康 专 家 的 联 系 方 法 ( 参 阅 本 资 料 书 中 寻 找 您 当 地 的 专 家 一 节 ) 信 任 您 的 医 生, 与 其 交 流 舒 适 很 重 要 要 求 医 生 提 供 一 次 免 费 电 话 介 绍 或 会 面 也 是 很 常 见 的, 这 样 可 以 帮 助 您 判 断 该 医 生 是 否 符 合 您 的 特 殊 需 要 通 常 应 该 向 医 生 了 解 的 事 项 有 : 他 们 的 收 费 ; 您 的 保 险 赔 付 会 是 多 少 ; 您 大 概 需 要 与 CS 3
心 理 健 康 医 生 有 多 少 次 预 约 谈 话 并 且 应 该 对 治 疗 方 式 定 期 评 估, 以 确 保 其 有 助 于 您 的 健 康 状 况 日 益 改 善 抑 郁 症 心 理 测 试 中 涉 及 的 问 题 1. 告 诉 我 您 为 什 么 会 觉 得 您 有 抑 郁 症 您 第 一 次 感 觉 这 些 症 状 是 在 什 么 时 候? 这 些 情 况 持 续 了 多 久? 它 们 对 您 有 什 么 样 的 影 响? 您 是 否 有 因 为 这 些 不 舒 服 的 感 觉 而 不 去 做 或 无 法 做 的 事 情? 您 过 去 是 否 有 过 这 些 感 觉? 如 果 有, 您 曾 接 受 过 治 疗 吗? 哪 些 类 型 的 治 疗? 2. 您 每 周 喝 几 次 酒, 吃 多 少 次 药 ( 处 方 药 和 非 处 方 药 ) 来 控 制 以 上 症 状? 3. 您 是 否 有 过 关 于 死 亡 或 自 杀 的 想 法? 4. 您 的 家 庭 成 员 中 是 否 有 人 患 过 抑 郁 症? 5. 如 果 是, 他 们 接 受 过 治 疗 吗? 是 什 么 样 的 治 疗? 6. 您 是 否 有 过 重 大 的 损 失 困 难 的 人 际 关 系 财 务 问 题 或 其 他 近 期 您 生 活 中 的 变 故? 7. 是 否 还 有 其 他 情 况 您 可 以 告 诉 我, 让 我 更 好 地 了 解 您 的 状 态? 不 同 的 治 疗 方 法 根 据 身 体 和 心 理 评 估, 医 生 将 提 出 一 个 治 疗 建 议 基 本 的 治 疗 方 法 是 心 理 疗 法 ( 也 称 作 心 理 健 康 疗 法 ) 和 抗 抑 郁 药 疗 法 这 些 治 疗 方 法 可 以 单 独 使 用 也 可 以 陪 合 使 用 ( 电 休 克 疗 法 或 休 克 疗 法 用 于 严 重 的 抑 郁 症 病 例, 建 议 仅 在 其 他 方 法 无 效 时 采 用 ) 治 疗 中 期 抑 郁 症 的 最 常 见 方 法 是 采 用 抗 抑 郁 药 治 疗, 该 方 法 缓 解 症 状 速 度 较 快, 与 发 展 中 的 心 理 疗 法 一 起, 为 提 高 生 活 质 量 提 供 了 新 的 途 径 以 下 是 当 今 最 常 见 的 治 疗 方 法 : 心 理 疗 法 认 知 和 行 为 疗 法 临 床 医 生 将 致 力 于 鉴 别 和 改 变 持 久 性 的 自 我 否 定 的 思 想 和 行 为 这 种 疗 法 的 最 终 目 的 是 帮 助 看 护 者 认 识 并 享 受 生 活 中 积 极 的 事 物, 学 会 处 理 他 们 所 面 临 的 问 题 和 实 际 可 行 的 技 巧 人 际 关 系 疗 法 临 床 医 生 就 看 护 者 与 他 人 的 沟 通 或 缺 乏 沟 通 方 面 的 问 题, 帮 助 看 护 者 进 行 自 我 评 估 看 护 者 能 够 更 好 地 了 解 自 己 与 他 人 的 沟 通 方 式, 学 会 如 何 增 进 与 他 人 的 关 系 心 理 动 力 疗 法 ( 也 称 精 神 分 析 疗 法 ) 虽 然 有 时 用 于 治 疗 抑 郁 症, 但 是 人 们 认 为 该 疗 法 不 如 上 述 两 个 疗 法 有 效 其 目 标 是 将 深 层 情 感 冲 突 表 现 出 来, 以 更 好 的 体 验 和 理 解 它 们 药 物 疗 法 和 电 休 克 (ECT) 疗 法 选 择 性 血 清 素 再 吸 收 抑 制 剂 (SSRIs) 例 如 : 三 氮 烷 (Prozac) 郁 乐 复 (Zoloft) 帕 罗 西 汀 (Paxil) 是 通 过 稳 定 血 清 素 水 平 而 产 生 疗 效 的 药 物 血 清 素 是 一 种 神 经 递 质 血 清 素 水 平 低 与 抑 郁 症 有 关 比 三 环 类 抗 抑 郁 药 物 副 作 用 少 CS 4
三 环 类 药 物 例 如 : 地 普 帕 明 (Norpramin) 去 甲 替 林 (Pamelor) 多 塞 平 (Sinequan) 这 是 一 类 早 期 的 抗 抑 郁 药 家 族 三 环 类 药 物 可 以 提 高 人 脑 中 的 神 经 递 质 水 平, 但 可 能 会 产 生 更 多 副 作 用 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 (MAOI) 例 如 : 苯 乙 肼 (Nardil) 帕 内 特 (Parnate) 这 些 疗 法 目 前 已 经 不 常 用 MAOI 是 一 类 提 高 人 脑 神 经 递 质 水 平 的 药 物 它 们 通 常 在 其 他 药 物 无 效 或 产 生 耐 药 性 时 才 使 用 电 休 克 疗 法 (ECT) 持 续 数 天, 通 过 放 置 在 头 皮 处 的 电 极, 以 简 短 的 电 脉 冲 改 变 大 脑 的 功 能 ECT 仅 用 于 严 重 抑 郁 症 ( 有 危 及 生 命 的 可 能 ) 且 在 药 物 疗 法 无 效 时 采 用 如 果 采 用 药 物 疗 法, 一 段 时 间 的 试 验 和 错 误 是 不 可 避 免 的, 这 样 才 能 发 现 针 对 病 人 的 合 适 的 药 物 类 型 和 剂 量 可 能 需 要 数 周 才 能 感 受 到 疗 效 医 生 和 患 者 之 间 的 沟 通 非 常 重 要 老 年 人 应 当 格 外 注 意 由 于 药 物 过 量 或 与 其 他 药 物 之 间 的 交 叉 影 响 而 产 生 的 副 作 用 补 充 和 替 代 治 疗 金 丝 桃 (St. John s wort, 也 称 圣 约 翰 草 ) 有 关 抑 郁 症 状 的 替 代 治 疗 研 究 最 多 的 成 果 之 一 是 金 丝 桃 ( 贯 叶 连 翘 (Hypericum perforatum)) 这 是 一 种 在 欧 洲 广 泛 使 用 的 用 于 治 疗 轻 度 至 中 度 抑 郁 症 的 草 药, 目 前 正 在 美 国 进 行 研 究 金 丝 桃 提 取 物 在 美 国 作 为 非 处 方 药 物 出 售 它 被 当 作 一 种 改 善 情 绪 治 疗 轻 中 度 抑 郁 症 的 自 然 疗 法 研 究 人 员 正 在 研 究 它 比 抗 抑 郁 药 副 作 用 少 程 度 轻 的 可 能 性 然 而, 金 丝 桃 是 否 有 传 说 的 那 么 好 的 疗 效, 其 说 不 一 作 为 美 国 的 非 处 方 药, 它 目 前 还 没 有 关 于 各 公 司 产 品 中 有 效 成 份 含 量, 或 正 确 服 用 剂 量 的 既 定 标 准 美 国 食 品 和 药 物 管 理 局 (FD A) 发 布 了 一 份 警 告 指 出, 金 丝 桃 可 能 会 影 响 许 多 处 方 药 的 代 谢 途 径, 其 中 包 括 治 疗 心 脏 病 抑 郁 症 和 艾 滋 病 (HIV 病 毒 感 染 ) 等 一 系 列 疾 病 的 药 物 如 果 您 正 在 服 用 金 丝 桃 或 正 在 考 虑 使 用 它, 请 告 诉 您 的 健 康 顾 问, 以 保 证 它 不 会 影 响 您 正 在 接 受 的 其 他 治 疗 季 节 性 情 绪 紊 乱 当 看 护 者 被 限 制 在 室 内 活 动 或 因 冬 天 天 色 阴 沉 而 感 到 情 绪 不 佳 时, 他 们 可 能 是 患 了 季 节 性 情 绪 紊 乱 (SAD), 也 称 作 季 节 性 抑 郁 症 随 着 季 节 的 改 变, 人 体 内 部 的 生 物 钟 或 生 理 节 律 也 会 部 分 地 受 到 日 照 强 度 的 影 响 而 发 生 改 变 这 有 可 能 引 起 我 们 的 生 物 钟 紊 乱 SAD 患 者 在 适 应 冬 季 日 照 缩 短 时 有 些 困 难 SAD 症 状 主 要 表 现 在 一 月 和 二 月 份, 这 时 白 天 最 短 SAD 经 常 会 被 误 诊 为 甲 状 腺 机 能 减 退 低 血 糖 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症, 以 及 其 他 病 毒 性 感 染 利 用 特 殊 设 计 的 荧 光 灯 进 行 的 光 线 疗 法 可 以 消 除 SAD 患 者 的 抑 郁 症 状 专 家 们 认 为, 光 线 疗 法 是 因 为 改 变 了 大 脑 内 的 特 定 化 学 物 质, 特 别 是 褪 黑 激 素 的 水 平 而 起 作 用 的 抗 抑 郁 药 和 其 他 治 疗 手 段, 包 括 身 体 锻 炼 等 也 都 有 治 疗 作 用 如 果 您 感 觉 到 季 节 性 的 轻 度 抑 郁, 可 以 尝 试 利 用 灯 光 或 其 他 照 明 工 具 增 加 一 下 您 周 围 的 光 线 强 度 如 果 症 状 严 重 到 足 以 影 响 您 的 日 CS 5
常 生 活 功 能, 请 寻 找 具 有 专 门 知 识 的 心 理 健 康 专 家 来 治 疗 SAD 身 体 锻 炼 人 们 发 现 运 动 可 以 减 少 抑 郁 症 的 影 响 每 周 散 步 三 次, 每 次 30 到 45 分 钟, 有 助 于 减 轻 抑 郁 症 症 状 目 前 尚 不 清 楚 是 身 体 活 动 防 止 了 抑 郁 症 的 发 生, 还 是 仅 仅 改 变 了 其 带 来 的 影 响 对 看 护 者 来 说, 安 排 时 间 锻 炼 身 体 可 能 有 些 困 难 这 通 常 被 看 作 是 一 种 增 值 的 活 动 是 所 有 事 情 都 完 成 了 以 后 再 去 做 的 事 情 您 可 以 考 虑 将 它 添 加 到 您 的 行 动 计 划 中 去, 让 您 的 朋 友 每 周 给 您 一 个 散 步 日 作 为 礼 物, 或 者 要 求 您 的 医 生 在 处 方 上 写 上 散 步 或 加 入 身 体 锻 炼 课 程 所 有 研 究 都 表 明, 安 排 时 间 去 锻 炼 身 体, 对 健 康 生 活 是 非 常 重 要 的 治 疗 付 费 私 人 健 康 保 险 和 Medicare 医 疗 保 险 将 支 付 部 分 心 理 健 康 治 疗 费 用 最 好 直 接 致 电 询 问 心 理 健 康 专 家 是 否 接 受 您 的 保 险 赔 付 健 康 保 险 提 供 商 通 常 将 心 理 健 康 专 家 与 保 健 计 划 医 生 一 起 列 入 同 一 份 保 险 资 料 中 Medicare 医 疗 保 险 的 受 益 人 可 以 在 题 为 医 疗 保 险 和 您 的 心 理 健 康 保 险 的 小 册 子 中 找 到 有 关 信 息 请 参 阅 本 资 料 书 中 资 源 一 节, 了 解 如 何 获 得 这 份 文 件 保 险 计 划 中 的 包 括 的 服 务 内 容 一 项 将 注 明 住 院 病 人 ( 医 院 治 疗 中 心 ) 和 门 诊 病 人 ( 专 家 诊 所 ) 的 心 理 健 康 保 险 范 围 赔 付 的 就 诊 次 数 以 及 赔 付 的 比 例 受 雇 的 看 护 者 还 可 以 参 加 雇 员 援 助 计 划 (Employee Assistance Program); 在 该 计 划 中, 可 以 通 过 保 密 的 谈 话, 与 经 授 权 许 可 的 专 业 人 士 ( 通 常 是 心 理 医 生 和 社 工 ) 讨 论 个 人 或 职 业 问 题 无 健 康 保 险 或 无 力 支 付 医 疗 费 用 的 看 护 者 会 发 现 : 不 同 专 家 的 收 费 各 不 相 同, 精 神 科 医 生 收 费 最 高, 而 心 理 医 生 和 社 工 则 以 较 为 适 中 的 价 格 提 供 服 务 在 有 些 情 况 下, 心 理 健 康 中 心 将 根 据 您 的 支 付 能 力 收 费 在 任 何 情 况 下, 都 要 先 查 清 楚 费 用 情 况, 以 免 事 后 发 现 有 误 解 自 我 帮 助 的 策 略 压 抑 会 使 人 感 觉 精 疲 力 尽 无 助 和 绝 望 这 种 消 极 的 想 法 和 感 觉 使 一 些 人 想 要 放 弃 努 力 认 识 到 这 种 感 觉 只 是 抑 郁 症 的 一 部 分, 而 不 是 真 实 情 况 的 反 映, 这 一 点 很 重 要 美 国 心 理 健 康 学 会 (National Institute of Mental Health) 为 治 疗 抑 郁 症 提 供 如 下 建 议 在 沮 丧 时 设 定 现 实 的 目 标, 并 且 设 想 一 些 合 理 的 责 任 将 大 的 任 务 分 成 若 干 小 的 部 分, 分 出 优 先 次 序, 并 尽 您 所 能 去 做 尽 量 与 他 人 在 一 起 并 向 某 人 倾 诉, 这 通 常 比 一 个 人 孤 孤 单 单 神 神 秘 秘 地 要 好 参 加 那 些 使 您 感 觉 良 好 的 活 动, 例 如 适 度 的 身 体 锻 炼 看 电 影 打 球 或 参 加 宗 教 社 交 或 社 区 活 动 期 待 自 己 的 情 绪 会 缓 慢 而 不 是 立 刻 的 改 善 感 觉 好 转 是 需 要 时 间 的 推 迟 作 出 重 要 的 决 定, 直 到 抑 郁 症 消 失, 这 是 一 种 明 智 的 做 法 在 作 出 重 要 决 定 前, 例 如 换 工 作 结 婚 或 离 婚, 请 与 熟 知 您 并 对 您 的 状 况 持 客 观 看 法 的 人 进 行 讨 论 人 们 很 难 从 抑 郁 症 中 尽 快 摆 脱 出 来 但 是 他 们 可 以 一 天 比 一 天 感 觉 更 好 一 些 CS 6
记 住, 积 极 的 思 考 可 以 取 代 抑 郁 症 所 引 起 的 消 极 思 考 消 极 思 考 将 会 随 抑 郁 症 的 治 疗 而 逐 渐 减 少 让 您 的 家 人 和 朋 友 帮 助 您 在 您 看 护 亲 人 的 时 候 寻 求 直 接 帮 助, 例 如 暂 歇 护 理 可 以 提 供 的 休 息 来 自 他 人 的 积 极 反 馈 积 极 的 自 言 自 语 以 及 娱 乐 活 动 等 都 可 以 减 轻 抑 郁 程 度 通 过 看 护 者 援 助 机 构 寻 找 有 关 的 课 程 和 支 援 团 体, 以 帮 助 自 己 学 习 并 锻 炼 有 效 解 决 问 题 的 方 法 和 必 要 的 看 护 策 略 为 了 您 和 您 周 围 人 们 的 健 康, 该 花 一 些 时 间 照 顾 您 自 己 抑 郁 症 检 查 清 单 在 线 资 源 : 全 国 心 理 健 康 协 会 抑 郁 症 检 查 清 单 http://depression-screening.org 全 国 抑 郁 症 检 查 日 网 站 http://www.nmisp.org/depression.htm 寻 找 您 所 在 地 区 的 专 家 : 精 神 科 医 生 (MD): 精 神 科 医 生 是 专 门 从 事 诊 断 治 疗 和 预 防 精 神 疾 病 ( 包 括 药 品 滥 用 和 成 瘾 性 疾 病 ) 的 医 生 美 国 精 神 病 学 协 会 (American Psychiatric Association) http://www.psych.org 提 供 免 费 的 抑 郁 症 信 息, 并 向 您 推 荐 当 地 的 精 神 科 医 生 心 理 医 生 (Ph.D.): 在 心 理 测 试 方 面 受 过 专 门 训 练 拥 有 从 事 精 神 治 疗 的 许 可 证 尽 管 心 理 医 生 与 医 生 相 当, 但 他 们 不 能 开 处 方 (800) 964-2000 访 问 APA 网 站 以 了 解 更 多 有 关 抑 郁 症 的 信 息, 或 拨 打 免 费 电 话 寻 找 您 所 在 地 区 的 心 理 医 生 执 照 临 床 社 工 (L.C.S.W.): 在 人 类 行 为 家 庭 行 为 心 理 学 和 问 题 解 决 等 方 面 受 过 专 门 训 练 拥 有 社 会 工 作 硕 士 文 凭 (M.S.W.), 具 备 两 年 有 指 导 的 临 床 治 疗 研 究 生 经 历 其 他 资 源 : 全 国 社 工 协 会 (National Association of Social Workers) http://www.naswdc.org (800) 638-8799 提 供 抑 郁 症 的 免 费 信 息, 并 推 荐 您 所 在 地 区 的 社 工 注 意 : 在 您 所 在 的 州 或 县, 可 能 还 有 其 他 有 执 照 的 心 理 治 疗 从 业 人 士 与 您 所 在 社 区 的 医 院 或 精 神 健 康 部 门 联 系, 了 解 更 多 信 息 Medicare 医 疗 保 险 http://www.medicare.gov 致 电 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227) 索 取 一 份 Medicare 医 疗 保 险 和 您 的 精 神 健 康 福 利 资 料 美 国 心 理 健 康 学 会 (National Institute of Mental Health) http://www.nimh.nih.gov (800) 421-4211 提 供 关 于 抑 郁 症 和 其 他 心 理 疾 病 的 免 费 信 息 ( 包 括 英 语 和 西 班 牙 语 资 料 ) 美 国 心 理 协 会 (APA) http://www.apa.org/helping.apa.org 老 年 人 的 身 体 锻 炼 身 体 锻 炼 和 您 的 健 康 : 健 康 和 健 美 的 个 人 指 南 ( 西 班 牙 语 ) CS 7
身 体 锻 炼 : 美 国 老 年 人 研 究 院 (NIA) 指 南 包 括 一 章 关 于 如 何 在 家 锻 炼 ( 英 文 ) 的 内 容 美 国 健 康 研 究 院 (National Institute of Health) 出 版 免 费 提 供 (800) 222-2225 或 www.nih.gov/nia 网 站 美 国 老 年 医 学 协 会 (American Geriatrics Association) http://www.americangeriatrics.org/education/ forum/alzcare.shtml 美 国 辅 助 及 另 类 医 学 研 究 会 (National Institute for Complimentary and Alternative Medicine) http://nccam.nih.gov 美 国 心 理 健 康 学 会 (National Institute of Mental Health) http://www.nimh.nih.gov 美 国 心 理 疾 病 联 盟 (National Alliance for the Mentally Ill) www.nami.org 美 国 心 理 健 康 协 会 (National Mental Health Association) http://www.nmha.org MD. National Institute of Mental Health (2001). Women Hold Up Half the Sky. Publication No. 01-460,7 Bethesda, MD. Ory M., Hoffman R., Yee J., Tennstedt S. and Schultz R. (1999) Prevalence and Impact of Caregiving: A Detailed Comparison Between Dementia and Nondementia Caregivers. The Gerontologist Vol. 39, No 2 177-185 Schultz R., O Brien A.T., Bookwala J., et al. (1995) Psychiatric and physical morbidity effects of dementia caregiving: prevalence, correlates and causes. Gerontologist. Vol. 35, 771-791. 推 荐 读 物 The Caregiver Helpbook: Powerful Tools for Caregiving by Vicki Schmall, Marilyn Cleland and Marilyn Sturdevant. Published by Legacy Health System. Accompanies a class by the same name. Class information and the book are available by contacting Legacy Caregiver Services, 1015 NW 22 nd Ave., Ste.N300, Portland, OR 97210, (503) 413-7706. Caregiving: The Spiritual Journey of Love, Loss, and Renewal by Beth Witrogen McLeod. Published by John Wiley & Sons, Inc., New York, NY. Caring for Yourself While Caring for Your Aging Parents: How to Help, How to Survive by Claire Berman. Published by Henry Holt and Company, Inc. 115 West 18th Street, New York, NY 10011, (212) 886-9200. 国 立 医 学 图 书 馆 (National Library of Medicine) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ druginformation.html 参 考 文 献 Gallagher-Thompson, Coon, Rivera, Powers and Zeiss. (1998). Family Caregiving: Stress, Coping and Intervention. Handbook of Clinical Geropsychology, Chapter 21, Plenum Press, New York. National Institute of Mental Health (2001). Depression. Publication No. 00-3561, Bethesda, CS 8
资 源 家 庭 看 护 者 联 盟 690 Market Street, Suite 600 San Francisco, CA 94104 (415) 434-3388 (800) 445-8106 网 址 :www.caregiver.org 电 子 邮 件 :info@caregiver.org 家 庭 看 护 者 联 盟 (FCA) 致 力 于 通 过 教 育 服 务 研 究 和 宣 传, 提 高 看 护 者 的 生 活 质 量 FCA 通 过 全 国 看 护 提 供 中 心 (National Center on Caregiving), 提 供 当 前 的 社 会 公 众 政 策 和 陪 护 问 题 的 信 息, 并 向 看 护 者 提 供 援 助, 促 进 私 人 和 公 众 计 划 的 发 展 对 旧 金 山 湾 区 居 民,FCA 直 接 对 Alzheimeror s ( 阿 尔 茨 海 默 氏 病 ) 中 风 头 部 损 伤 帕 金 森 氏 病 和 其 他 危 害 成 年 人 的 失 智 性 脑 病 病 人 的 看 护 提 供 家 庭 支 持 服 务 Family Caregiver Alliance( 家 庭 看 护 者 联 盟 ) 与 加 利 福 尼 亚 州 的 Caregiver Resource Center( 看 护 者 资 源 中 心 ) 合 作 撰 写 宾 夕 法 尼 亚 州 立 大 学 人 类 发 展 系 教 授 副 主 任 Steven H. Zarit 博 士 审 阅 加 州 精 神 健 康 部 和 Archstone 基 金 会 赞 助 2002 年 3 月 版 权 所 有 CS 9