What You Need to Know About OCD - Chinese Version

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1 国 际 强 迫 症 基 金 强 迫 症 须 知 1

2 什 么 是 强 迫 症 (OCD OCD)? 试 想 你 突 然 卡 在 某 个 想 法 或 画 面 中 然 后, 不 论 你 做 了 什 么, 这 个 想 法 或 画 面 一 遍 又 一 遍 的 在 你 的 脑 海 中 重 复 出 现 你 不 想 要 这 些 想 法 因 为 这 些 想 法 似 乎 要 把 你 淹 没 强 烈 的 焦 虑 感 也 伴 随 着 这 些 想 法 而 来 焦 虑 是 你 的 大 脑 警 告 系 统 的 一 部 分 当 你 感 到 焦 虑 的 时 候 就 似 乎 意 味 着 你 处 在 危 险 之 中 焦 虑 是 一 种 情 绪, 它 告 诉 你 去 反 应 对 抗, 保 护 自 己, 去 做 些 什 么 一 方 面, 你 可 能 会 意 识 到 这 种 恐 惧 没 有 任 何 意 义, 看 起 来 没 有 逻 辑, 但 却 感 觉 很 真 实 强 烈 和 正 确 为 什 么 你 的 大 脑 会 撒 谎? 为 什 么 它 们 不 真 实 而 你 却 在 经 历 这 些 感 受 呢? 感 觉 是 不 会 撒 谎 的 不 幸 的 是, 如 果 你 有 强 迫 症, 它 们 就 会 撒 谎 如 果 你 有 强 迫 症, 你 大 脑 中 的 这 个 警 告 系 统 就 不 会 正 常 工 作 当 你 并 没 有 处 在 危 险 之 中 时 你 的 大 脑 也 会 告 诉 你 正 处 在 危 险 中 研 究 人 员 把 强 迫 症 人 群 的 脑 图 像 跟 没 有 强 迫 症 的 人 群 作 了 比 较, 发 现 其 中 一 些 区 域 不 同 那 些 经 受 着 这 种 病 症 折 磨 的 人 渴 望 逃 脱 这 种 阻 滞 状 态, 以 及 那 些 无 休 止 的 焦 虑 2

3 我 怎 样 知 道 自 己 是 否 有 强 迫 症 只 有 经 过 培 训 的 治 疗 师 才 能 诊 断 强 迫 症 : 他 们 会 寻 找 3 方 面 的 证 据 : 这 个 人 有 强 迫 观 念 他 或 她 存 在 强 迫 行 为 这 些 强 迫 观 念 和 强 迫 行 为 占 用 了 大 部 分 时 间, 并 且 阻 碍 了 对 这 个 人 来 说 很 重 的 活 动 ( 工 作 学 习 等 等 ) 强 迫 观 念 : 想 法 画 面 或 冲 动 不 断 的 重 复 出 现 而 且 不 受 个 体 的 控 制 个 体 不 想 要 这 些 想 法 他 或 她 认 为 这 些 想 法 很 烦 人 并 且 不 请 自 来, 并 且 通 常 知 道 它 们 是 没 有 任 何 意 义. 它 们 伴 随 着 这 些 不 舒 服 的 感 受 而 来, 如 恐 惧 恶 心 怀 疑 或 者 感 觉 某 些 事 情 必 须 按 照 对 的 方 式 去 做 它 们 占 用 了 大 部 分 时 间 并 且 妨 碍 了 个 体 很 重 要 的 事 情 ( 社 交 工 作 学 习 等 等 ) 强 迫 观 念 不 是 偶 尔 出 现 关 于 所 爱 的 人 生 病 或 安 全 方 面 的 想 法 是 正 常 的 强 迫 行 为 不 断 地 出 现 中 和 抵 消 或 消 除 强 迫 观 念 的 重 复 行 为 或 想 法 强 迫 症 患 者 认 为 这 只 是 一 个 权 宜 之 计, 但 由 于 没 有 一 个 更 好 的 办 法, 它 们 只 能 依 靠 强 迫 行 为 暂 时 逃 避 也 可 以 包 括 逃 避 那 些 引 发 他 们 强 迫 观 念 的 情 境 花 费 时 间 并 妨 碍 了 个 体 重 要 的 活 动 ( 社 交 工 作 学 习 等 等 ) 强 迫 行 为 不 是 不 是 所 有 的 重 复 行 为 或 仪 式 都 是 强 迫 行 为 睡 眠 时 间 宗 教 行 为 以 及 学 习 一 项 新 技 能 都 需 要 重 复 性 的 活 动, 但 这 都 是 日 常 生 活 所 需 要 的 行 为 取 决 于 环 境 : 如 果 一 个 人 在 音 像 店 工 作, 那 么 一 天 花 8 个 小 时 整 理 排 列 DVD 就 不 是 一 种 强 迫 行 为 3

4 强 迫 症 常 见 的 强 迫 观 念 污 染 物 身 体 的 排 出 物 ( 例 如 : 尿 粪 便 ) 细 菌 或 疾 病 ( 例 如 : 疱 疹 艾 滋 病 毒 ) 环 境 污 染 物 ( 例 如 : 石 棉 辐 射 ) 家 庭 化 学 药 品 ( 例 如 : 清 洁 剂 溶 剂 ) 尘 土 丧 失 控 制 害 怕 因 冲 动 做 出 伤 害 自 己 的 行 为 害 怕 因 冲 动 做 出 伤 害 别 人 的 行 为 害 怕 脑 海 中 浮 现 的 暴 力 或 令 人 恐 惧 的 画 面 害 怕 喊 出 侮 辱 或 骂 人 的 话 害 怕 自 己 偷 东 西 完 美 主 义 关 注 平 均 或 精 确 度 对 知 道 或 记 住 的 东 西 的 这 种 需 求 的 关 注 当 扔 东 西 的 时 候 害 怕 丢 掉 或 忘 记 重 要 的 信 息 不 能 决 定 保 留 或 丢 弃 东 西 害 怕 丢 失 东 西 伤 害 害 怕 对 某 些 不 好 的 事 情 的 发 生 负 有 责 任 ( 如 : 火 灾 入 室 行 窃 ) 害 怕 由 于 自 己 的 不 够 小 心 会 伤 害 别 人 ( 如 : 把 东 西 扔 在 地 上 可 能 会 让 别 人 摔 倒 或 伤 到 他 们 ) 不 请 自 来 的 性 想 法 禁 止 的 或 不 正 当 的 性 想 法 或 画 面 关 于 对 别 人 的 禁 止 或 不 正 当 的 性 冲 动 关 于 同 性 恋 的 强 迫 观 念 关 于 儿 童 或 乱 伦 的 性 强 迫 观 念 对 别 人 的 攻 击 性 的 性 行 为 的 强 迫 观 念 宗 教 性 的 强 迫 观 念 ( 也 可 称 为 顾 虑 重 重 ) 担 心 冒 犯 上 帝 或 者 亵 渎 神 明 过 度 关 心 对 与 错 或 道 德 品 行 其 他 强 迫 观 念 担 心 会 有 躯 体 疾 病 ( 非 传 染 性 的 疾 病, 比 如 癌 症 ) 关 于 吉 利 数 字 或 特 定 颜 色 的 迷 信 想 法 4

5 强 迫 症 (OCD OCD) 中 常 见 的 强 迫 行 为 * 清 洗 和 清 洁 经 常 性 地 或 总 以 某 种 特 定 方 式 洗 手 过 度 淋 浴 洗 澡 刷 牙 打 扮 或 是 频 繁 上 厕 所 过 分 地 打 扫 家 居 物 品 或 者 其 他 物 品 做 一 些 别 的 事 情 来 预 防 或 者 消 除 和 污 染 物 的 接 触 检 查 检 查 以 确 认 自 己 没 有 也 不 会 伤 害 到 他 人 检 查 以 确 认 自 己 没 有 也 不 会 伤 害 到 自 己 检 查 以 确 认 没 有 可 怕 的 事 情 发 生 检 查 以 确 认 自 己 没 有 犯 错 检 查 自 己 的 部 分 身 体 状 况 重 复 重 复 阅 读 或 写 作 重 复 日 常 行 为 ( 比 如 : 进 出 门, 从 椅 子 上 站 起 来 或 坐 下 ) 重 复 的 身 体 活 动 ( 比 如 : 敲 打 触 摸 眨 眼 ) 多 次 重 复 某 种 活 动 ( 比 如 : 要 三 次 完 成 一 项 任 务, 这 是 因 为 三 是 代 表 好 的 正 确 的 安 全 的 的 数 字 ) 精 神 强 迫 行 为 精 神 上 去 回 顾 一 些 事 情 以 防 止 伤 害 的 发 生 ( 对 自 己, 对 他 人, 预 防 可 怕 后 果 的 发 生 ) 祈 祷 以 防 止 伤 害 ( 对 自 己, 对 他 人, 预 防 可 怕 后 果 的 发 生 ) 在 完 成 一 项 任 务 的 始 终 数 数, 使 其 在 一 个 好 的 正 确 的 或 者 安 全 的 数 字 上 结 束 消 除 或 取 消 ( 比 如 : 用 一 个 好 词 代 替 来 抵 消 一 个 坏 词 以 消 除 坏 词 ) 其 他 强 迫 行 为 收 集 物 品, 导 致 家 中 混 乱 不 堪 ( 也 可 称 为 储 藏 行 为 ) 把 东 西 按 顺 序 摆 放 或 者 整 理 地 直 到 感 觉 对 劲 儿 诉 说 询 问 或 是 忏 悔 以 安 心 避 免 可 能 会 引 发 强 迫 观 念 的 情 形 5

6 关 于 强 迫 症 常 见 问 题 作 者 : John Greist, MD 威 斯 康 星 州 大 学 精 神 病 学 临 床 教 授 国 际 OCD 基 金 会 科 学 咨 询 委 员 会 Maggie Baudhuin, MLS 协 调 员, 曼 德 逊 医 药 研 究 机 构 强 迫 症 有 多 普 遍? 我 们 最 准 确 的 估 算 是, 在 美 国, 大 约 有 1/100, 或 者 说 2 到 3 百 万 的 成 年 人 目 前 患 有 OCD 1,2 这 和 德 克 萨 斯 州 休 斯 顿 市 的 居 住 民 人 数 上 是 大 体 相 同 的 也 有 至 少 1/200 或 者 说 500,000 个 孩 子 和 青 少 年 患 有 OCD 这 和 所 有 患 糖 尿 病 的 孩 子 数 量 上 是 大 体 相 同 这 就 意 味 着 任 何 一 个 中 等 规 模 的 小 学 都 很 可 能 会 招 收 四 五 个 患 有 OCD 的 孩 子 如 果 是 中 等 或 大 型 的 高 中, 就 可 能 会 有 20 个 学 生 挣 扎 于 OCD 引 起 的 挑 战 3 强 迫 症 对 来 自 各 个 种 族 和 不 同 背 景 的 男 人, 女 人 和 孩 子 们 的 影 响 是 均 等 的 强 迫 症 的 发 作 年 龄 是 多 少? 从 学 龄 前 到 成 年,OCD 可 以 开 始 于 任 何 时 期 虽 然 OCD 出 现 地 比 较 早, 但 通 常 OCD 首 发 是 在 两 个 年 龄 阶 段 第 一 个 阶 段 是 10 到 12 岁, 第 二 个 阶 段 是 在 青 少 年 晚 期 和 成 年 早 期 之 间 强 迫 症 是 可 遗 传 的 吗? 研 究 表 明 强 迫 症 确 有 家 族 遗 传 性, 基 因 有 可 能 在 该 障 碍 的 发 展 中 发 挥 着 作 用 可 看 起 来 基 因 好 像 在 引 发 这 种 障 碍 上 只 负 部 分 责 任 没 有 人 真 正 的 知 道 这 还 可 能 包 括 哪 些 其 他 的 原 因, 可 能 一 场 疾 病 甚 至 是 普 通 的 生 活 压 力 都 会 引 起 和 基 因 有 关 的 强 迫 症 症 状 活 动 有 些 专 家 认 为, 儿 童 时 期 发 作 的 强 迫 症 可 能 会 有 别 于 成 年 时 发 作 强 迫 症 举 个 例 子 来 说, 一 个 最 近 的 双 子 研 究 3 评 论 显 示, 相 比 起 始 发 于 成 年 时 期 (27-47%) 的 强 迫 症 患 者, 儿 童 时 期 始 发 强 迫 症 患 者 (45-65%) 的 基 因 发 挥 着 更 重 要 的 作 用 强 迫 症 是 一 种 大 脑 障 碍 吗? 有 研 究 提 出, 强 迫 症 涉 及 的 问 题 是 在 大 脑 前 部 和 更 深 结 构 间 的 沟 通 上 这 些 大 脑 结 构 使 用 一 种 叫 作 5- 羟 色 胺 的 化 学 信 使 工 作 状 态 下 的 大 脑 图 像 显 示, 有 些 人 在 使 用 5- 羟 色 胺 药 物 或 者 接 受 过 认 知 行 为 治 疗 后, 患 有 强 迫 症 的 大 脑 回 路 趋 于 正 常 想 得 到 更 多 有 关 治 疗 强 迫 症 最 有 效 的 认 知 行 为 治 疗 类 型 暴 露 和 反 应 预 防 疗 法 的 信 息, 请 看 第 8 页 没 有 实 验 室 或 大 脑 成 像 测 试 来 诊 断 OCD 我 们 所 做 的 诊 断 是 建 立 在 对 个 人 症 状 的 观 察 和 评 估 的 基 础 之 上 有 效 治 疗 通 常 的 障 碍 是 什 么? 研 究 发 现, 从 OCD 始 发 到 患 者 可 得 到 恰 当 的 治 疗 平 均 要 历 时 14 到 17 年 的 时 间 有 的 人 选 择 隐 藏 自 己 的 症 状, 经 常 处 于 尴 尬 或 是 耻 辱 的 恐 惧 中 因 此, 很 多 有 OCD 的 人 都 是 症 状 出 现 很 多 年 之 后, 才 会 去 寻 求 精 神 卫 生 专 业 人 士 的 帮 助 直 到 近 些 年,OCD 才 引 起 公 众 的 关 注 过 去, 许 多 人 意 识 不 到 他 们 的 症 状 表 现 出 来 的 是 一 种 疾 病, 并 能 够 被 治 疗 由 于 一 些 健 康 专 业 人 士 缺 少 正 规 的 培 训, 也 经 常 会 导 致 误 诊 一 些 有 OCD 症 状 的 病 人 在 得 到 正 确 的 诊 断 之 前, 会 看 数 名 医 生, 花 费 掉 几 年 的 6 治 疗 时 间 很 难 在 当 地 找 到 能 有 效 治 疗 OCD 的 治 疗 师 难 以 支 付 治 疗 费

7 针 对 OCD 治 疗 的 有 效 性 如 何? 对 大 多 数 OCD 患 者 而 言, 最 好 的 治 疗 应 该 包 括 以 下 四 项 中 的 一 种 或 几 种 : 一 项 称 为 暴 露 和 反 应 预 防 疗 法 的 认 知 行 为 治 疗 (CBT) 干 预 ( 请 看 第 8 页 ), 一 名 受 过 良 好 培 训 的 治 疗 师 ( 请 看 第 9 页 ), 药 物 治 疗 ( 请 看 第 页 ), 家 人 的 支 持 和 教 育 ( 请 看 第 页 ) 大 部 分 的 研 究 显 示, 就 平 均 而 言, 大 约 有 70% 的 OCD 患 者 会 从 药 物 治 疗 或 者 认 知 行 为 治 疗 (CBT) 中 获 益 对 药 物 有 良 好 反 应 的 病 人 通 常 显 示 可 减 少 40-60% 的 强 迫 症 状, 而 对 CBT 有 良 好 反 应 的 病 人 通 常 报 告 可 减 少 60-80% 的 强 迫 症 状 但 是, 药 物 需 要 常 规 服 用, 而 病 人 必 须 要 积 极 主 动 地 参 与 CBT 的 治 疗 使 其 发 挥 作 用 不 幸 的 是, 研 究 表 明 至 少 有 25% 的 OCD 患 者 拒 绝 接 受 CBT 治 疗, 有 一 半 的 OCD 患 者 会 因 为 副 作 用 或 其 他 原 因 而 中 断 药 物 服 用 1 美 国 国 家 精 神 卫 生 协 会 2 Ruscio AM, Stein DJ, Chiu WT, Kessler RC. 美 国 国 家 并 发 症 调 查 副 本 中 强 迫 症 的 流 行 病 学 Molecular 精 神 病 学 March, J. & Benton, C. (2007). 对 话 OCD. (pp.10-11) Guilford 报 社 7

8 什 么 是 暴 露 与 反 应 预 防 治 疗 法 (ERP ERP)? 以 另 一 种 方 法 去 考 虑 ERP 传 统 的 心 理 治 疗 ( 或 者 谈 话 治 疗 ) 试 图 通 过 帮 助 患 者 发 展 对 他 们 问 题 的 洞 察 力 来 改 善 心 理 状 态 尽 管 这 个 传 统 的 心 理 治 疗 方 法 也 许 在 某 些 意 义 上 来 说 对 一 个 人 的 恢 复 有 益, 但 让 OCD 患 者 首 先 尝 试 认 知 行 为 疗 法 (CBT) 是 非 常 重 要 的, 因 为 这 种 疗 法 被 证 实 是 最 有 效 的 一 种 治 疗 方 法 CBT 实 际 上 是 由 一 大 群 的 认 识 策 略 所 组 成 的 对 OCD 来 说, 在 CBT 中 最 重 要 的 策 略 被 称 为 暴 露 与 反 应 预 防 治 疗 法 (ERP) 暴 露 是 指 面 对 使 你 焦 虑 的 想 法, 意 象, 物 体 和 情 境 乍 看 之 下, 这 听 起 来 不 太 好 你 可 能 已 经 遭 遇 了 这 些 东 西 很 多 次, 而 只 是 一 次 又 一 次 的 感 到 焦 虑 重 要 的 是, 要 记 住 你 还 必 须 进 行 治 疗 的 第 二 部 分 反 应 预 防 一 旦 你 已 经 接 触 了 使 你 感 到 焦 虑 的 事 物, 你 要 选 择 不 去 做 强 迫 行 为 此 外, 这 看 起 来 对 你 来 说 可 能 不 太 恰 当 你 也 许 已 经 尝 试 了 许 多 次 去 停 止 强 迫 行 为, 但 只 是 让 你 的 焦 虑 飞 涨 最 后 一 点 是 关 键 你 必 须 持 续 去 恪 守 承 诺, 而 不 是 放 弃 然 后 进 行 强 迫 行 为 直 到 你 感 觉 你 的 焦 虑 降 低 了 事 实 上, 你 最 好 决 心 再 也 不 做 任 何 的 强 迫 行 为 当 你 在 暴 露 和 阻 止 强 迫 的 反 应 时 所 发 生 的 焦 虑 降 低 被 称 为 习 惯 化 这 对 OCD 患 者 来 说 也 许 是 一 个 新 的 想 法 : 如 果 你 持 续 的 接 触 你 感 到 害 怕 的 东 西, 并 且 不 再 做 强 迫 行 为, 你 的 焦 虑 也 许 会 降 低 如 果 你 开 始 将 焦 虑 看 成 一 种 信 息, 那 当 它 出 现 时 带 给 了 你 什 么 样 的 信 息? 它 带 来 的 信 息 是 : 你 处 于 危 险 中, 或 更 准 确 的 讲, 你 也 许 处 于 危 险 中 在 这 里 考 虑 也 许 处 于 危 险 中 是 很 重 要 的 焦 虑 的 经 验 感 觉 上 并 不 像 也 许, 它 感 觉 像 是 一 个 事 实 : 我 正 处 于 危 险 中 这 是 这 一 障 碍 中 最 残 酷 的 方 面 之 一 它 接 管 了 你 的 报 警 系 统 保 护 你 的 系 统 当 你 面 对 一 个 真 实 的 危 险 时, 比 如 横 穿 马 路 然 后 看 到 一 辆 卡 车 以 很 快 的 速 度 驶 向 你 时, 你 的 大 脑 让 你 感 到 焦 虑 来 向 你 发 出 你 正 处 于 危 险 中 这 一 信 息 焦 虑 创 造 了 动 机 让 你 做 些 什 么 来 保 护 自 己 实 际 上 你 做 的 保 护 自 己 的 行 为 能 救 你 的 命 ( 避 开 向 你 驶 来 的 卡 车!) 不 幸 的 是,OCD 患 者 的 大 脑 总 是 告 诉 他 们 : 你 正 处 于 危 险 中! 即 便 当 你 了 解 在 那 个 情 境 下 只 有 很 小 的 可 能 性 会 发 生 一 些 不 好 的 事 现 在 把 你 的 强 迫 行 为 考 虑 成 你 也 许 处 于 危 险 中 时 试 图 保 证 你 自 己 安 全 的 行 为 当 你 尝 试 保 护 自 己 时, 你 告 诉 你 的 大 脑 : 你 一 定 处 于 危 险 中 换 句 话 说, 你 的 强 迫 行 为 给 你 那 部 分 的 大 脑 供 给 燃 料 来 发 出 许 多 无 根 据 的 危 险 信 号 为 了 降 低 你 的 焦 虑 和 你 的 强 迫 意 念, 你 必 须 停 止 强 迫 行 为 你 不 保 护 自 己 时 会 有 什 么 危 险 呢? 这 感 觉 像 是 你 选 择 把 自 己 放 置 于 危 险 之 中 暴 露 和 反 应 预 防 治 疗 法 改 变 你 的 OCD 并 且 改 变 你 的 大 脑 因 为 实 际 上 你 可 以 认 识 到 你 是 否 处 于 真 实 的 危 险 中 8

9 选 择 治 疗 师 的 标 准 是 什 么? 如 果 你 想 知 道 治 疗 OCD 患 者 治 疗 师 的 清 单, 请 访 问 我 们 的 网 站 : 一 些 治 疗 师 能 比 另 一 些 能 更 好 的 治 疗 OCD. 采 访 治 疗 师 以 便 发 现 是 否 他 们 了 解 如 何 操 作 暴 露 和 反 应 预 防 治 疗 法 (ERP) 是 很 重 要 的 他 们 对 你 的 问 题 的 回 答 对 于 你 想 了 解 关 于 一 个 新 的 治 疗 师 的 哪 些 方 面 是 一 个 好 的 引 导 如 果 当 他 或 她 在 你 询 问 信 息 时 是 警 戒 的, 隐 瞒 消 息, 或 变 得 生 气, 你 很 可 能 应 该 去 其 他 地 方 如 果 治 疗 师 称 赞 你 说 : 这 对 你 而 言 一 个 多 么 重 要 的 决 定, 并 且 坦 率, 友 好, 知 识 渊 博, 你 也 许 找 到 了 一 个 非 常 好 的 治 疗 师! 你 和 治 疗 师 的 关 系 是 很 重 要 的, 特 别 从 他 们 将 开 始 要 求 你 做 一 些 你 感 到 不 舒 服 的 事 开 始 记 住 : 你 有 足 够 的 权 利 去 问 问 题 这 是 你 的 生 活 和 你 的 健 康! 我 该 问 什 么? 以 下 的 清 单 能 帮 助 指 导 你 搜 寻 到 一 些 好 的 治 疗 师 你 用 什 么 方 法 治 疗 强 迫 症? 注 意 : 如 果 治 疗 专 家 含 糊 其 辞, 或 没 有 提 到 认 知 疗 法 (CBT) 或 暴 露 与 反 应 预 防 治 疗 法 (ERP), 要 当 心 了 你 使 用 暴 露 与 反 应 预 防 治 疗 法 (ERP) 来 治 疗 强 迫 症 吗? 注 意 : 小 心 那 些 说 他 们 使 用 认 知 疗 法 (CBT) 但 不 愿 说 的 更 详 细 的 治 疗 师 对 于 强 迫 症 你 的 训 练 和 背 景 是 什 么? 注 意 : 注 意 听 那 些 说 自 己 参 加 了 一 个 认 知 疗 法 的 心 理 学 研 究 生 课 程 或 担 任 过 认 知 疗 法 的 博 士 后 研 究 员 职 位 的 治 疗 师 如 果 治 疗 专 家 说 他 们 是 国 际 强 迫 症 基 金 会 (IOCDF) 或 行 为 和 认 知 疗 法 协 会 (ABCT) 的 成 员, 这 也 是 一 个 好 的 征 兆 同 时 也 注 意 听 那 些 说 自 己 已 经 参 加 了 由 IOCDF 或 ABCT 提 供 的 专 业 的 研 讨 会 或 培 训 的 治 疗 专 家 你 的 临 床 实 践 目 前 有 多 少 涉 及 焦 虑 障 碍? 你 的 临 床 实 践 目 前 在 多 大 程 度 上 涉 及 强 迫 症 个 体 治 疗? 你 觉 得 你 对 强 迫 症 的 个 体 治 疗 有 效 吗? 你 对 于 使 用 药 品 治 疗 强 迫 症 有 什 么 意 见? 注 意 : 如 果 他 们 对 使 用 药 品 持 消 极 态 度, 这 是 一 个 不 好 的 征 兆, 因 为 药 品 也 是 治 疗 OCD 的 一 个 有 效 的 方 法 如 果 需 要 做 行 为 治 疗, 你 是 否 愿 意 离 开 你 的 办 公 室? 9 注 意 : 有 时 走 出 办 公 室 进 行 一 些 有 效 的 暴 露 和 行 为 阻 止 治 疗 法 (ERP) 是 必 要 的

10 强 迫 症 治 疗 强 迫 症 药 品 作 者 Michael A. Jenike, MD 哈 佛 医 学 院 精 神 病 学 教 授 国 际 强 迫 症 基 金 会 科 学 顾 问 委 员 会 主 席 哪 种 药 品 对 强 迫 症 有 帮 助? 大 多 数 所 知 的 对 OCD 有 用 的 药 都 是 抗 抑 郁 药 在 研 究 中 有 八 种 药 疗 效 好 : fluvoxamine (Luvox ) sertraline (Zoloft ) 氟 伏 沙 明 ( 兰 释 ) 舍 曲 林 ( 左 洛 复 ) citalopram (Celexa ) escitalopram (Lexapro ) 西 酞 普 兰 ( 普 兰 ) 依 地 普 仑 ( 普 仑 ) fluoxetine (Prozac ) paroxetine (Paxil ) 氟 西 汀 ( 百 忧 解 ) 帕 罗 西 汀 ( 帕 罗 西 汀 ) clomipramine (Anafranil ) venlafaxine (Effexor ) 氯 米 帕 明 (Anafranil ) 拉 法 辛 (Effexor 的 ) 这 些 药 品 被 测 试 过 吗? 是 最 久 也 是 被 最 好 的 研 究 过 的 有 许 多 不 断 积 累 的 证 据 表 明, 其 他 药 品 也 很 有 效 除 了 这 些 被 仔 细 研 究 过 的 药 品, 还 有 成 百 上 千 的 病 例 报 告 指 出 其 他 药 品 也 有 用 例 如, 度 洛 西 汀 ( 洛 西 汀 ) 被 报 告 已 经 帮 助 了 一 些 用 其 他 药 品 没 有 疗 效 的 OCD 患 者 似 乎 对 大 多 数 人 来 说, 这 些 药 品 必 须 高 剂 量 才 有 效 至 今 已 有 的 研 究 指 出 以 下 剂 量 也 许 是 必 需 的 : Luvox ( 不 超 过 300 毫 克 / 每 天 ) Prozac (40-80 毫 克 / 每 天 ) Zoloft ( 不 超 过 200 毫 克 / 每 天 ) Paxil (40-60 毫 克 / 每 天 ) Celexa ( 不 超 过 80 毫 克 / 每 天 ) Anafranil ( 不 超 过 250 毫 克 / 每 天 ) Lexapro 不 超 过 40 毫 克 / 每 天 ) Effexor ( 不 超 过 375 毫 克 / 每 天 ) 这 些 药 品 如 何 起 作 用? 至 今 仍 不 清 楚 为 什 么 这 些 特 殊 的 药 品 会 对 OCD 有 帮 助 我 们 只 知 道 每 种 药 品 都 对 大 脑 中 被 称 为 5- 羟 色 胺 的 化 学 药 品 有 影 响 5- 羟 色 胺 是 大 脑 的 信 使 如 果 你 的 大 脑 没 有 足 够 的 5- 羟 色 胺, 将 不 能 很 好 的 运 作 将 这 些 化 学 药 品 加 入 你 的 系 统, 能 帮 助 你 增 加 5- 羟 色 胺 的 释 放, 使 你 的 大 脑 正 常 工 作 存 在 副 作 用 吗? 这 些 药 物 中 的 每 一 种 都 存 在 副 作 用, 绝 大 多 数 患 者 会 体 验 到 一 种 或 多 种 副 作 用 患 者 和 医 生 需 权 衡 药 物 的 益 处 和 副 作 用, 坦 率 面 对 药 物 带 来 的 问 题 对 于 患 10 者 来 说 是 很 重 要 的, 有 时 候, 进 行 药 物 剂 量 的 调 整 或 者 改 变 一 天 中 服 药 的 时 间 就 是 解 决 这 些 药 物 问 题 所 需 采 取 的 行 动

11 哪 些 人 不 应 服 用 这 些 药 物? 孕 妇 或 处 于 哺 乳 阶 段 的 妇 女 如 果 严 重 的 强 迫 症 不 能 被 其 他 方 法 控 制 住, 这 些 药 物 似 乎 是 安 全 的 许 多 孕 妇 服 用 起 来 没 有 困 难, 一 些 强 迫 症 患 者 在 怀 孕 的 头 三 个 月 和 最 后 三 个 月 使 用 暴 露 与 反 应 预 防 法 来 使 服 药 量 最 小 化 年 龄 较 大 的 老 年 患 者 应 当 避 免 将 Anafranil 作 为 首 次 尝 试 的 药 物 因 为 这 种 药 物 有 干 扰 思 维 能 力 的 副 作 用, 会 导 致 或 加 重 精 神 错 乱 有 心 脏 病 的 患 者 在 服 用 Anafranil 时 需 特 别 的 谨 慎 11

12 我 应 该 只 在 感 觉 压 力 的 时 候 服 药 吗? 不, 这 是 一 个 普 遍 的 错 误 认 识 这 些 药 物 应 该 保 持 每 天 服 用, 他 们 不 像 那 些 典 型 的 抗 焦 虑 药 ( 仅 仅 在 感 到 烦 恼 和 焦 虑 的 时 候 服 用 ) 如 果 可 能 的 话, 最 好 不 要 错 过 任 何 一 次 用 量, 但 是 有 时 候 为 了 帮 助 控 制 副 作 用, 你 的 医 生 会 开 处 方 暂 停 几 次 用 量 如 果 我 因 为 自 己 需 要 药 物 来 帮 助 自 己 而 产 生 失 败 感 的 话 怎 么 办? 正 确 看 待 因 强 迫 症 而 用 药 的 方 法 是 : 将 强 迫 症 和 一 种 医 疗 疾 病, 比 如 糖 尿 病 作 类 比 强 迫 症 是 一 种 大 脑 功 能 紊 乱 也 是 一 种 医 疗 疾 病, 就 像 一 个 糖 尿 病 患 者 需 要 注 射 胰 岛 素 来 维 持 正 常 生 活 一 样, 一 些 强 迫 症 患 者 需 要 服 药 来 使 功 能 正 常 服 药 后 多 久 这 些 药 物 开 始 起 作 用? 不 要 放 弃 服 用 一 种 药 物 直 到 你 已 经 连 续 按 处 方 服 用 它 10 到 12 周 许 多 患 者 在 最 初 几 周 感 觉 治 疗 没 有 积 极 的 效 果 但 随 后 改 善 显 著 仅 仅 用 药 物 来 治 疗 强 迫 症 的 主 要 问 题 在 于 如 果 你 没 有 进 行 认 知 行 为 治 疗, 你 可 能 甚 至 不 知 道 药 物 是 否 起 作 用, 一 些 人 在 没 有 进 行 认 知 行 为 治 疗 和 暴 露 与 反 应 预 防 治 疗 法 时 对 药 物 有 显 著 的 反 应, 但 是 大 多 数 这 些 患 者 能 够 改 善 并 且 甚 至 不 知 道 他 们 的 强 迫 症 是 否 已 经 成 为 一 个 习 惯 或 者 一 种 生 活 方 式 一 种 看 待 这 一 情 况 的 方 法 是 : 药 物 可 以 治 好 大 脑 中 化 学 上 的 或 者 神 经 上 的 问 题 但 是 你 需 要 行 为 疗 法 来 帮 助 你 纠 正 那 些 已 经 在 你 生 活 中 变 得 根 深 蒂 固 的 行 为 方 式 因 此, 通 常 推 荐 所 有 强 迫 症 患 者 进 行 认 知 行 为 疗 法 或 者 暴 露 与 反 应 预 防 治 疗 法, 并 且 绝 大 多 数 患 者 采 用 认 知 行 为 疗 法 / 暴 露 与 反 应 预 防 治 疗 法 与 药 物 治 疗 相 结 合 的 方 式 这 样 做 使 得 取 得 好 疗 效 的 最 大 化, 绝 大 多 数 治 疗 经 验 丰 富 的 强 迫 症 专 家 认 同 这 种 方 式 除 了 药 物 之 外, 我 需 要 其 他 的 治 疗 吗? 绝 大 多 数 精 神 病 学 家 和 强 迫 症 治 疗 师 相 信, 结 合 行 为 治 疗 ( 包 括 暴 露 与 反 应 预 防 疗 法 ) 和 药 物 疗 法 是 最 有 效 的 治 疗 方 法 如 果 我 买 不 起 这 些 药 物, 我 要 怎 样 才 能 获 得 它 们? 药 品 公 司 给 予 医 生 们 一 些 药 品 的 免 费 样 品 12 医 生 们 将 这 些 样 品 给 予 那 些 支 付 不 了 药 品 费 用 的 患 者 绝 大 多 数 药 品 公 司 也 有 帮 助 患 者 免 费 获 得 或 降 价 购 买 这 些 或 其 他 药 品 的 方 案 欲 获 取 更 多 信 息, 请 访 问 :

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14 家 庭 与 强 迫 症 作 者 :Barbara Livingston 博 士 副 教 授 南 加 州 大 学 国 际 强 迫 症 基 金 会 科 学 咨 询 委 员 会 如 果 一 个 家 庭 成 员 被 告 知 他 患 有 强 迫 症, 你 肯 定 会 问 : 我 能 怎 么 帮 助 他? 这 里 有 一 些 步 骤 供 你 采 纳 : 1. 学 习 有 关 强 迫 症 的 知 识 学 习 是 第 一 步 你 学 的 越 多, 你 就 越 能 够 帮 助 患 有 强 迫 症 的 人 你 可 以 : 阅 读 有 关 强 迫 症 的 书 籍 加 入 国 际 强 迫 症 基 金 会 参 加 强 迫 症 支 持 小 组 上 网 查 询 2. 学 习 辨 认 和 减 少 家 庭 顺 应 行 为 家 庭 顺 应 行 为 是 指 家 庭 所 做 的 能 够 造 成 强 迫 症 症 状 的 事 情 家 庭 被 强 迫 症 的 需 要 持 续 影 响 调 查 显 示 家 庭 对 强 迫 症 的 反 应 方 式 可 能 助 长 强 迫 症 症 状 的 产 生 家 庭 成 员 对 于 强 迫 症 的 反 应 方 式 了 解 越 多, 对 于 患 强 迫 症 患 者 的 影 响 越 大, 那 么 家 庭 越 有 能 力 去 改 变 现 状! 这 里 有 一 些 问 题 行 为 的 例 子 : 加 入 这 种 行 为 : 你 加 入 你 家 庭 成 员 和 他 一 起 完 成 强 迫 症 行 为 例 如 : 不 管 什 么 时 候 他 们 洗 手 你 也 洗 手 在 回 避 方 面 进 行 帮 助 : 你 帮 助 你 的 家 庭 成 员 回 避 令 他 们 烦 恼 的 事 物 例 如 : 为 他 们 洗 衣 服 使 得 衣 服 通 过 这 种 恰 当 的 方 式 变 得 干 净 了 助 长 这 种 行 为 : 你 为 你 的 家 庭 成 员 做 事 来 方 便 他 们 去 做 强 迫 症 的 行 为 例 如 : 为 他 们 买 大 量 洗 涤 产 品 对 家 庭 常 规 做 一 些 变 动 例 如 : 改 变 你 一 14 天 中 冲 澡 或 换 衣 服 的 时 间 承 担 额 外 的 责 任 例 如 : 即 使 当 他 们 可 以 自 己 开 车 去, 你 也 要 特 意 开 车 把 他 们 送 到 要 去 的 地 方

15 获 得 支 持 并 帮 助 你 自 己 在 了 解 强 迫 症 的 人 那 获 得 专 业 的 建 议 / 支 持 并 且 和 其 他 的 家 庭 成 员 交 谈 来 与 他 们 分 享 你 气 愤, 伤 心, 内 疚, 羞 耻 和 孤 独 感 加 入 一 个 支 持 小 组 讨 论 其 他 家 庭 是 怎 样 处 理 这 些 症 状 并 且 获 得 有 关 你 能 够 如 何 处 理 自 己 家 庭 成 员 所 患 的 强 迫 症 的 反 馈 为 了 找 到 在 你 居 住 区 域 的 支 持 小 组 的 列 表, 请 访 问 : 15

16 强 迫 症 儿 童 和 青 少 年 的 生 活 是 什 么 样 的? 作 者 :S. Evelyn Stewart, MD 哈 佛 医 学 院 助 理 教 授 国 际 强 迫 症 基 金 会 科 学 咨 询 委 员 会 在 美 国, 每 200 名 儿 童 和 青 少 年 中 至 少 有 1 名 患 有 强 迫 症 理 解 症 状 对 他 们 的 生 活 产 生 的 特 殊 影 响, 对 于 帮 助 他 们 获 得 正 确 的 治 疗 而 言 十 分 重 要 强 迫 症 儿 童 和 青 少 年 一 些 常 见 问 题 表 现 如 下 : 打 破 常 规 的 生 活 : 强 迫 症 会 使 儿 童 和 青 少 年 的 日 常 生 活 非 常 困 难 和 紧 张 早 上 起 来, 他 们 觉 得 他 们 必 须 完 成 好 自 己 的 仪 式 性 行 为, 否 则 当 天 的 其 余 时 间 就 会 不 顺 利 晚 上, 他 们 必 须 在 睡 觉 前 完 成 他 们 的 强 迫 性 仪 式 性 行 为 因 为 强 迫 症, 有 些 儿 童 和 青 少 年 甚 至 熬 夜, 使 得 他 们 在 第 二 天 往 往 精 疲 力 尽 在 学 校 的 问 题 : 强 迫 症 会 影 响 孩 子 们 的 家 庭 作 业 听 课 的 注 意 力 和 上 学 的 出 勤 情 况 如 果 这 些 发 生 了, 您 就 需 要 为 您 的 孩 子 说 话 了 根 据 残 疾 人 教 育 法 案 您 有 权 力 要 求 学 校 做 出 改 变, 以 帮 助 您 的 孩 子 获 得 成 功 身 体 不 适 : 压 力 营 养 不 良 睡 眠 不 足 会 导 致 孩 子 感 到 身 体 不 适 社 会 关 系 : 向 同 伴 隐 瞒 这 些 症 状 所 带 来 的 的 压 力 在 强 迫 意 念 和 强 迫 行 为 上 的 时 间 花 费 朋 友 对 他 们 的 强 迫 症 所 做 出 的 反 应 -- 这 些 相 关 行 为 都 会 影 响 16 社 会 关 系

17 其 他 心 理 健 康 问 题 : 强 迫 症 的 儿 童 和 青 少 年 比 没 有 障 碍 的 人 更 容 易 遇 到 其 他 心 理 健 康 问 题 有 时 候, 这 些 其 他 心 理 疾 病 可 以 通 过 与 治 疗 强 迫 症 相 同 的 药 物 来 治 疗 当 一 个 小 孩 接 受 强 迫 症 药 物 治 疗 时, 抑 郁 症 焦 虑 症 拔 毛 症 等 症 状 都 会 有 所 好 转 另 一 方 面, 注 意 缺 陷 多 动 障 碍 抽 动 障 碍 和 破 坏 性 行 为 障 碍 需 要 额 外 的 治 疗, 包 括 不 仅 仅 是 针 对 强 迫 症 的 药 物 治 疗 17

18 强 迫 症 儿 童 和 青 少 年 的 治 疗 作 者 :S. Evelyn Stewart, MD 哈 佛 医 学 院 助 理 教 授, 国 际 强 迫 症 基 金 会 科 学 顾 问 委 员 会 委 员 Aureen Pinto Wagner, Ph.D. 临 床 神 经 学 福 教 授, 罗 彻 斯 特 大 学 国 际 强 迫 症 基 金 会 科 学 顾 问 委 员 会 委 员 认 知 行 为 疗 法 : 专 家 们 认 为, 认 知 行 为 疗 法 是 治 疗 青 少 年 强 迫 症 的 首 选 通 过 与 一 个 训 练 有 素 的 认 知 行 为 疗 法 的 治 疗 师 一 起 活 动, 强 迫 症 儿 童 和 青 少 年 认 识 到 他 们 在 掌 控 着 一 切, 而 不 是 强 迫 症 本 身 使 用 一 种 名 为 暴 露 和 反 应 预 防 疗 法 的 的 认 知 行 为 治 疗, 青 少 年 可 以 学 习 去 做 与 强 迫 症 强 迫 他 们 做 的 行 为 相 反 的 行 为, 通 过 逐 步 正 视 他 们 的 恐 惧 ( 暴 露 ), 不 屈 服 于 仪 式 性 行 为 ( 反 应 预 防 ) 暴 露 和 反 应 预 防 疗 法 可 以 帮 助 他 们 了 解 他 们 的 担 心 并 没 有 变 成 现 实 并 且 可 以 接 受 或 习 惯 这 些 可 怕 的 感 觉, 就 像 他 们 习 惯 在 冰 冷 的 游 泳 池 里 游 泳 例 如, 让 一 个 反 复 触 摸 房 间 里 物 品 以 避 免 坏 运 气 的 青 少 年 学 会 了 离 开 他 的 房 间, 并 且 不 触 碰 任 何 东 西 起 先, 他 会 感 到 非 常 害 怕, 但 一 段 时 间 后, 随 着 他 的 习 惯, 紧 张 担 忧 消 失 了 他 也 并 没 有 发 现 有 什 么 不 好 的 事 情 发 生 起 初, 对 于 许 多 儿 童 和 青 少 年 来 说, 暴 露 和 反 应 预 防 疗 法 听 起 来 可 能 有 点 儿 吓 人, 他 们 可 能 没 有 做 好 尝 试 的 准 备 重 要 的 是, 找 到 一 个 治 疗 强 迫 症 儿 童 具 有 丰 富 经 验 的 治 疗 师, 他 们 可 以 通 过 儿 童 友 好 的 方 式 使 孩 子 做 好 接 受 暴 露 和 反 应 预 防 疗 法 的 治 疗 准 备 当 青 少 年 懂 得 暴 露 和 适 应 如 何 发 挥 功 能 时, 他 们 也 许 更 愿 意 忍 住 最 初 在 ERP 中 的 焦 虑, 因 为 他 们 知 道 这 些 先 会 增 加, 然 后 消 退 家 长 也 应 该 在 治 疗 师 的 指 导 下 参 与 孩 子 的 治 疗 什 么 时 候 应 该 考 虑 给 强 迫 症 儿 童 使 用 药 物? CBT 和 药 物 都 在 治 疗 强 迫 症 儿 童 和 青 少 年 时 都 能 发 挥 疗 效 美 国 精 神 病 学 协 会 (APA) 和 美 國 幼 兒 與 青 少 年 精 神 病 研 究 院 (AACAP) 的 治 疗 准 则 都 支 持 它 们 的 使 用 药 物 只 应 在 治 疗 中 度 或 者 重 度 强 迫 症 时 使 用 什 么 药 物 可 以 帮 助 强 迫 症 儿 童? 抗 抑 郁 药 通 常 是 医 生 第 一 个 尝 试 使 用 的 药 物 你 的 医 生 可 能 会 称 之 为 选 择 性 血 清 素 再 摄 取 抑 制 剂 (SSRI 's) 的 或 三 环 (TCA 的 这 些 药 物 ): 18

19 药 物 可 以 治 疗 我 孩 子 的 强 迫 症 吗? 强 迫 症 药 物 可 以 控 制 和 减 少 症 状, 但 不 能 治 愈 这 些 治 疗 妥 善 到 位 时, 强 迫 症 往 往 能 得 到 很 好 的 控 制 但 是 在 孩 子 停 止 服 药 后, 症 状 往 往 又 会 复 发 19

20 强 迫 症 药 物 需 要 多 久 才 能 发 挥 功 效? 所 有 的 强 迫 症 药 物 起 效 都 较 慢 坚 持 服 用 正 确 剂 量 的 药 物 10 到 12 个 星 期, 这 一 点 很 重 要 研 究 表 明, 至 少 在 使 用 药 物 一 年 后, 强 迫 症 儿 童 的 症 状 才 会 持 续 改 善 这 些 药 物 被 批 准 给 儿 童 使 用 了 吗? 只 有 四 种 强 迫 症 药 物 已 被 FDA 批 准 用 于 儿 童 : 氯 米 帕 明 (Anafranil ), 氟 西 汀 ( 百 忧 解 ), 氟 伏 沙 明 ( 兰 释 ) 和 舍 曲 林 ( 左 洛 复 ), 但 是 如 果 觉 得 需 要, 以 上 可 以 看 任 何 强 迫 症 处 方 药 给 儿 童 服 用 需 要 什 么 样 的 剂 量? 强 迫 症 药 物 的 最 佳 剂 量 应 该 因 人 而 定 儿 童 应 该 比 青 少 年 更 低 剂 量 但 是 强 迫 症 症 状 往 往 需 要 使 用 较 高, 成 人 大 小 的 剂 量 如 果 孩 子 有 吞 咽 药 物 困 难, 液 体 或 其 他 形 式 都 可 以 使 用 下 面 的 剂 量 范 围 可 能 是 必 要 的 : fluvoxamine (Luvox ): mg/day fluoxetine (Prozac ): mg/day sertraline (Zoloft ): mg/day paroxetine (Paxil ): mg/day citalopram (Celexa ): mg/day escitalopram (Lexapro ): mg/day clomipramine (Anafranil ): mg/day 氟 伏 沙 明 ( 兰 释 ): 毫 克 / 天 氟 西 汀 ( 百 忧 解 ):10-80 毫 克 / 天 舍 曲 林 ( 左 洛 复 ): 毫 克 / 天 帕 罗 西 汀 ( 帕 罗 西 汀 ):10-60 毫 克 / 天 西 酞 普 兰 ( 普 兰 ):10-60 毫 克 / 天 依 地 普 仑 ( 普 仑 ):10-20 毫 克 / 天 氯 米 帕 明 (Anafranil ): 毫 克 20 / 天

21 哪 种 强 迫 症 的 药 物 应 该 在 一 开 始 服 用? 儿 童 对 每 种 强 迫 症 药 物 的 反 应 是 各 有 不 同 的 没 有 哪 两 个 孩 子 会 有 同 样 的 反 应 大 体 来 说, 起 初 不 要 服 用 氯 米 帕 明 ( 药 品 名 : 安 那 芬 尼 ), 因 为 它 副 作 用 明 显 选 择 药 物 有 以 下 几 点 可 参 考 : 其 他 家 庭 成 员 对 某 种 药 物 的 阳 性 反 应 有 其 他 精 神 疾 病 潜 在 副 作 用 费 用 或 易 获 得 性 这 些 药 物 有 何 帮 助? 迄 今 为 止 的 规 模 最 大 的 儿 童 强 迫 症 的 治 疗 研 究 中 ( 儿 科 强 迫 症 治 疗 研 究 小 组 ), 进 行 药 物 治 疗, 大 约 五 分 之 一 的 孩 子 会 出 现 缓 解 ( 没 有 任 何 主 要 症 状 ), 药 物 治 疗 和 认 知 与 行 为 疗 法 (CBT) 一 起 进 行, 则 有 一 半 以 上 的 孩 子 症 状 得 到 缓 解 此 外, 更 多 的 孩 子 情 况 有 所 改 善 ( 但 不 非 完 全 缓 解 ) 也 有 一 些 病 人 对 药 物 一 点 儿 反 应 没 有, 但 这 并 不 意 味 这 其 他 药 物 没 有 效 果 有 副 作 用 吗? 每 一 种 药 物 都 有 潜 在 的 副 作 用, 必 须 总 是 与 它 的 好 处 做 权 衡 总 的 来 说, 其 他 药 物 比 氯 米 帕 明 安 全 常 见 的 副 作 用 有 : 恶 心 坐 立 不 安 嗜 睡 或 者 失 眠 精 力 过 于 旺 盛 氯 米 帕 明 可 能 会 引 起 : 困 倦 口 干 心 跳 加 快 注 意 力 难 集 中 小 便 失 禁 体 重 增 加 对 于 所 有 对 儿 童 青 少 年 使 用 的 抗 抑 郁 药,FDA 签 发 了 与 自 杀 想 法 和 冲 动 相 关 的 黑 色 标 签 警 告 最 危 险 的 阶 段 就 是 开 始 或 者 增 加 服 药 量 的 阶 段 然 而, 近 期 研 究 发 现, 儿 童 强 迫 症 样 本 不 存 在 这 种 自 杀 想 法 和 行 为 的 增 加 存 在 永 久 性 副 作 用 吗? 21 这 些 药 物 长 期 使 用 非 常 安 全 和 停 药 后 副 作 用 会 逆 转 目 前 没 有 证 据 表 明 它 们 对 身 体 有 永 久 性 危 害

22 如 果 最 初 使 用 的 强 迫 症 药 物 不 起 作 用 怎 么 办? 如 果 最 初 使 用 的 药 物 不 能 改 善 强 迫 症, 换 药 非 常 重 要 可 能 需 要 尝 试 若 干 种 强 迫 症 药 物 如 果 认 知 行 为 疗 法 配 合 药 物 治 疗, 很 多 人 会 有 更 好 疗 效 如 果 一 种 药 物 和 认 知 行 为 疗 法 的 组 合 不 起 作 用, 那 可 以 尝 试 两 种 以 上 的 药 物 我 的 孩 子 将 不 得 不 终 生 服 药 吗? 很 多 医 生 建 议 强 迫 症 治 疗 应 该 至 少 持 续 一 年 甚 至 直 到 症 状 消 失 之 后 但 很 遗 憾, 强 迫 症 药 物 不 能 治 愈 疾 病 停 止 用 药, 症 状 常 常 在 几 个 星 期 到 几 个 月 之 内 重 新 出 现 如 果 重 新 出 现 了, 那 大 部 分 病 人 将 在 重 新 服 药 后 才 会 有 好 的 反 应 22

23 搜 索 治 疗 中 心 和 信 息 的 其 他 资 源 American Psychiatric Association 美 国 精 神 病 学 协 会 Phone: (888) Website: American Psychological Association 美 国 心 理 学 协 会 Phone: (800) Website: Americans With Disabilities Act 美 国 残 疾 法 案 U.S. Department of Justice Phone: (800) Website: Anxiety Disorders Association of America 美 国 焦 虑 症 协 会 Phone: (240) Website: Anxiety Disorders Foundation 焦 虑 症 基 金 会 Phone: (262) Website: Association for Behavioral and Cognitive Therapies 认 知 行 为 疗 法 协 会 Phone: (212) Website: Bazelon Center for Mental Health Law 贝 兹 伦 精 神 卫 生 法 律 中 心 Phone: (202) Website: Cover the Uninsured 无 保 险 人 群 帮 助 Phone: (877) 655-CTUW Website: 23 Individuals with Disabilities Education Act (IDEA) 残 疾 人 教 育 法

24 National Mental Health Information Center 国 家 精 神 卫 生 信 息 中 心 Phone: (800) Website: National Suicide Prevention Lifeline 国 家 防 自 杀 生 命 线 Phone: (800) Website: Needy Meds Website: Obsessive Compulsive Anonymous World Services (OCA) 强 迫 症 匿 名 全 球 服 务 处 Phone: (516) Website: obsessivecompulsiveanonymous.org Obsessive Compulsive Information Center (OCIC) 强 迫 症 信 息 中 心 Phone: (608) Website: Partnership for Prescription Assistance 合 伙 企 业 的 处 方 援 助 Phone: (888) Website: Peace of Mind 平 静 心 灵 Phone: (281) Website: Trichotillomania Learning Center (TLC) 拔 毛 症 学 习 中 心 Phone: (831) Website: Yahoo OCD Support Groups (Online) 雅 虎 强 迫 症 支 持 小 组 ( 在 线 ) Website: health.groups.yahoo.com/group/ocdsupportgroups/links 24

25 关 于 国 际 强 迫 症 基 金 会 1986 年, 一 群 强 迫 症 患 者 成 立 了 强 迫 基 金 会 (OCF), 国 际 强 迫 症 基 金 会 是 一 个 非 盈 利 组 织, 由 强 迫 症 和 相 关 疾 病 的 患 者, 他 们 的 家 人 朋 友, 专 业 人 士 等 构 成 国 际 强 迫 症 基 金 会 的 使 命 和 目 标 是 : 给 予 公 众 和 专 业 人 士 有 关 强 迫 症 的 教 育, 以 便 提 高 他 们 对 强 迫 症 的 认 识, 并 提 升 治 疗 质 量 支 持 那 些 关 注 于 强 迫 症 和 相 关 障 碍 的 起 因 和 有 效 治 疗 的 研 究 为 那 些 强 迫 症 患 者 和 他 们 的 家 人 改 善 获 得 资 源 的 途 径 为 强 迫 症 团 体 倡 导 和 游 说 现 在 就 来 加 入 国 际 强 迫 症 基 金 会 吧! 作 为 国 际 强 迫 症 基 金 会 的 一 员, 你 将 成 为 强 迫 症 和 相 关 障 碍 患 者 他 们 的 家 人 朋 友 精 神 卫 生 专 家 和 其 他 热 心 于 此 的 人 们 中 的 一 员 作 为 国 际 强 迫 症 基 金 会 的 一 员, 你 将 在 教 育 援 助 和 倡 导 方 面 为 强 迫 症 及 相 关 障 碍 的 公 众 及 专 业 性 组 织 提 供 重 要 支 持 联 系 我 们 办 公 室 : 国 际 强 迫 症 基 金 会, 水 街 112 号, 波 士 顿 大 厦 501 室, 马 萨 诸 塞 州 ( 邮 编 02109) 邮 寄 地 址 : 国 际 强 迫 症 基 金 会, 波 士 顿 大 厦 信 箱, 马 萨 诸 塞 州 电 话 : (617) [email protected] Website: 25

26 国 际 强 迫 症 基 金 26