图 书 在 版 编 目 (CIP) 数 据 临 床 肿 瘤 学 : 全 2 册 /( 美 ) 尼 德 胡 贝 尔 (Niederhuber,J.E.) 等 原 著 ; 孙 燕 译. -- 北 京 : 人 民 军 医 出 版 社, ISBN Ⅰ.1 临
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- 罡珊 庞
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1 Abeloff s Clinical Oncology 临 床 肿 瘤 学 ( 第 5 版 ) 原 著 者 John E. Niederhuber James O. Armitage James H. Doroshow Michael B. Kastan Joel E. Tepper 主 译 孙 燕 ( 下 卷 )
2 图 书 在 版 编 目 (CIP) 数 据 临 床 肿 瘤 学 : 全 2 册 /( 美 ) 尼 德 胡 贝 尔 (Niederhuber,J.E.) 等 原 著 ; 孙 燕 译. -- 北 京 : 人 民 军 医 出 版 社, ISBN Ⅰ.1 临 Ⅱ.1 尼 2 孙 Ⅲ.1 肿 瘤 学 Ⅳ.1 R73 中 国 版 本 图 书 馆 CIP 数 据 核 字 (2016) 第 号 策 划 编 辑 : 高 爱 英 姚 磊 马 凤 娟 文 字 编 辑 : 黄 维 佳 韩 志 陈 鹏 责 任 审 读 : 王 三 荣 出 版 发 行 : 人 民 军 医 出 版 社 经 销 : 新 华 书 店 通 信 地 址 : 北 京 市 信 箱 188 分 箱 邮 编 : 质 量 反 馈 电 话 :(010) ;(010) 邮 购 电 话 :(010) 策 划 编 辑 电 话 :(010) 网 址 : 印 装 : 三 河 市 春 园 印 刷 有 限 公 司 开 本 :889 mm 1194 mm 1/16 印 张 :151 字 数 :4156 千 字 版 印 次 :2016 年 9 月 第 1 版 第 1 次 印 刷 定 价 ( 上 下 卷 ): 元 版 权 所 有 侵 权 必 究 购 买 本 社 图 书, 凡 有 缺 倒 脱 页 者, 本 社 负 责 调 换
3 Elsevier (Singapore) Pte Ltd. 3 Killiney Road #08-01 Winsland House I Singapore Tel: (65) Fax: (65) Abeloff's Clinical Oncology 5/E Copyright 2014 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc. ISBN-13: This translation of Abeloff's Clinical Oncology 5/E by John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan and Joel Tepper was undertaken by People s Military Medical Press and is published by arrangement with Elsevier (Singapore) Pte Ltd. Abeloff's Clinical Oncology 5/E by John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan and Joel Tepper 由 人 民 军 医 出 版 社 进 行 翻 译, 并 根 据 人 民 军 医 出 版 社 与 爱 思 唯 尔 ( 新 加 坡 ) 私 人 有 限 公 司 的 协 议 约 定 出 版 临 床 肿 瘤 学, 第 5 版, 下 卷, 孙 燕 主 译 ISBN: Copyright 2015 by Elsevier (Singapore) Pte Ltd. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by any means, electronic or mechanical, including photocopying, recording, or any information storage and retrieval system, without permission in writing from Elsevier (Singapore) Pte Ltd. Details on how to seek permission, further information about Elsevier s permissions policies and arrangements with organizations such as the Copyright Clearance Center and the Copyright Licensing Agency, can be found at the website: This book and the individual contributions contained in it are protected under copyright by Elsevier (Singapore) Pte Ltd. (other than as may be noted herein) Notice This publication has been carefully reviewed and checked to ensure that the content is as accurate and current as possible at time of publication. We would recommend, however, that the reader verify any procedures, treatments, drug dosages or legal content described in this book. Neither the author, the contributors, the copyright holder nor publisher assume any liability for injury and/or damage to persons or property arising from any error in or omission from this publication. Printed in China by People s Military Medical Press under special arrangement with Elsevier (Singapore) Pte Ltd. This edition is authorized for sale in the People s Republic of China only, excluding Hong Kong SAR, Macau SAR and Taiwan. Unauthorized export of this edition is a violation of the contract. 著 作 权 合 同 登 记 号 : 图 字 军 号
4 内 容 提 要 本 书 是 一 部 国 际 经 典 的 肿 瘤 专 业 参 考 书, 对 肿 瘤 的 最 新 研 究 和 临 床 应 用 现 状 进 行 了 详 细 阐 述 全 书 分 三 大 部 分, 第 一 部 分 主 要 着 眼 于 临 床 肿 瘤 学 的 科 学 基 础, 对 癌 症 的 生 物 学 发 生 和 诊 断 癌 症 的 预 防 和 治 疗 及 癌 症 的 相 关 研 究 进 展 进 行 了 详 细 的 介 绍 ; 第 二 部 分 对 癌 症 治 疗 和 治 疗 中 的 问 题 代 谢 及 癌 症 副 综 合 征 癌 症 局 部 效 应 和 转 移 癌 症 治 疗 导 致 的 并 发 症 癌 症 特 殊 人 群 等 各 种 问 题 进 行 了 系 统 讲 解 ; 第 三 部 分 是 各 论, 详 细 讲 解 全 身 各 种 肿 瘤 的 诊 断 治 疗 本 书 强 调 多 学 科 综 合 治 疗 的 理 念, 适 合 肿 瘤 科 及 临 床 各 相 关 学 科 医 生 及 肿 瘤 学 研 究 人 员 阅 读 学 习, 是 肿 瘤 学 专 业 人 员 必 备 的 参 考 书
5 纪 念 Abeloff 教 授 Martin D. Abeloff 博 士 ( ) Martin D. Abeloff 博 士 是 本 书 的 首 创 主 编 他 毕 生 献 身 于 癌 症 病 人 的 诊 疗 和 对 于 进 修 医 师 住 院 医 师 及 医 学 生 的 教 学 工 作 他 是 位 机 敏 而 有 爱 心 的 临 床 医 师 他 在 学 生 和 年 轻 同 行 的 心 目 中 是 一 位 卓 越 的 领 导 和 受 人 爱 戴 的 良 师 益 友 1942 年 4 月 4 日 Abeloff 出 生 于 美 国 宾 州 的 Shenandoah 就 读 于 约 翰 霍 普 金 斯 大 学 并 在 1963 年 获 学 士 学 位,1966 年 获 医 学 博 士 学 位, 次 年 他 在 芝 加 哥 大 学 医 学 院 医 院 实 习,1971 年 他 回 到 巴 尔 的 摩 专 攻 临 床 肿 瘤 学, 从 此 开 始 了 他 毕 生 在 约 翰 霍 普 金 斯 医 院 的 专 业 生 涯, 并 于 1990 年 晋 升 为 内 科 教 授 他 在 不 同 时 期 曾 担 任 进 修 培 训 项 目 主 任 内 科 肿 瘤 学 主 任 癌 症 中 心 的 临 床 主 任 约 翰 霍 普 金 斯 医 院 的 首 席 肿 瘤 学 家 1992 年 被 任 命 为 约 翰 霍 普 金 斯 癌 症 中 心 的 第 二 任 主 任, 以 后 通 过 他 的 努 力 癌 症 中 心 更 名 为 Sidney Kimmel 综 合 癌 症 中 心 Abeloff 在 担 任 癌 症 中 心 主 任 期 间, 致 力 于 推 广 多 学 科 综 合 治 疗 的 理 念, 并 开 始 为 肿 瘤 学 医 师 基 层 全 科 医 师 和 正 在 接 受 培 训 的 医 师 编 写 肿 瘤 学 教 科 书 1995 年 临 床 肿 瘤 学 ( 第 1 版 ) 出 版, 受 到 广 泛 欢 迎 目 前 已 经 成 为 临 床 肿 瘤 学 医 师 的 基 本 参 考 书 在 临 床 肿 瘤 学 ( 第 5 版 ) 的 编 写 中 我 们 传 承 了 他 的 理 念, 追 求 更 好 独 特 而 又 易 懂 的 风 格, 从 而 希 望 下 一 代 临 床 肿 瘤 学 家 能 够 铭 记 他 的 睿 智 和 领 导 才 华 我 们 继 承 Abeloff 的 遗 志 继 续 努 力 编 好 本 书, 这 是 他 留 给 医 学 界 公 认 的 财 富, 并 以 此 作 为 对 他 最 好 的 纪 念 临 床 肿 瘤 学 将 继 续 为 广 大 读 者 服 务, 并 纪 念 这 位 杰 出 的 已 故 医 师 楷 模 John E. Niederhuber, MD James O. Armitage, MD James H. Doroshow, MD Michael B. Kastan, MD, PhD Joel E. Tepper, MD
6 译 者 审 校 委 员 会 主 任 张 金 哲 副 主 任 ( 以 姓 氏 笔 画 为 序 ) 于 金 明 马 军 王 明 荣 季 加 孚 赵 玉 沛 赫 捷 委 员 ( 以 姓 氏 笔 画 为 序 ) 于 世 英 于 金 明 万 经 海 马 飞 马 军 马 建 辉 王 涛 王 燕 王 子 平 王 杰 军 王 明 荣 王 佳 玉 王 建 卫 王 绿 化 王 晰 程 牛 晓 辉 石 远 凯 石 菊 芳 邢 力 刚 毕 楠 朱 军 刘 鹏 刘 巍 江 泽 飞 许 杨 孙 燕 寿 建 忠 李 青 李 健 李 子 禹 李 长 岭 李 文 斌 李 树 婷 李 晔 雄 李 峻 岭 李 萍 萍 杨 林 步 召 德 吴 宁 吴 令 英 吴 晓 江 邱 林 何 小 慧 邹 小 农 沈 琳 宋 韦 宋 玉 琴 张 彬 张 清 张 频 张 霁 张 太 平 张 金 哲 张 树 人 武 爱 文 罗 杨 罗 健 季 加 孚 依 荷 巴 丽. 迟 周 生 余 周 立 强 周 志 祥 周 爱 萍 郑 胡 镛 赵 玉 沛 郝 佳 洁 郝 学 志 胡 兴 胜 秦 燕 袁 芃 袁 家 佳 沈 琳 徐 宁 志 徐 兵 河 郭 军 黄 遥 黄 镜 董 梅 韩 晓 红 雷 承 志 赫 捷 蔡 建 强 樊 英 主 译 孙 燕 主 译 助 理 ( 以 姓 氏 笔 画 为 序 ) 马 飞 王 燕 代 妮 张 和 平 韩 晓 红 樊 英
7 译 者 ( 以 姓 氏 笔 画 为 序 ) 于 世 英 于 佳 怡 于 金 明 于 靖 蓉 万 经 海 马 飞 马 军 马 珂 马 梦 马 赛 马 建 辉 王 征 王 孟 王 玺 王 涛 王 琴 王 湛 王 燕 王 子 平 王 文 娜 王 心 慰 王 玉 栋 王 玉 婕 王 邦 彦 王 守 正 王 杰 军 王 明 荣 王 佳 玉 王 建 卫 王 荣 荣 王 胤 奎 王 洪 岩 王 宽 宇 王 家 圆 王 焕 民 王 绿 化 王 雅 雯 王 晰 程 王 慧 茹 牛 晓 辉 毛 丽 丽 孔 建 新 邓 秀 文 邓 振 领 石 峰 石 超 石 远 凯 石 菊 芳 田 甜 甜 史 幼 梧 冉 宇 靓 代 杰 代 敏 白 雪 冯 瑾 邢 力 刚 毕 楠 朱 军 朱 琳 朱 安 婕 朱 思 娴 刘 秀 刘 莉 刘 鹏 刘 毅 刘 巍 刘 生 伟 刘 雨 桃 刘 昂 斯 刘 科 宇 齐 菲 关 有 彦 江 泽 飞 汤 欢 安 菊 生 许 杨 孙 婧 孙 越 孙 燕 孙 永 琨 寿 建 忠 杜 歌 杜 春 霞 李 宁 李 青 李 倩 李 健 李 望 李 斌 李 蒙 李 楠 李 蔚 李 霓 李 子 禹 李 长 岭 李 文 斌 李 亚 健 李 伟 娟 李 阳 芳 李 怡 倩 李 学 记 李 树 婷 李 晓 宇 李 晔 雄 李 峻 岭 李 继 业 李 萍 萍 李 梅 影 杨 菁 杨 林 杨 佳 杨 晟 杨 广 健 杨 荔 艳 连 斌 步 召 德 吴 宁 吴 巍 吴 大 维 吴 令 英 吴 艳 红 吴 晓 雯 邱 林 何 洁 何 小 慧 何 雨 沁 何 曦 冉 佐 晶 余 以 洲 邹 军 邹 兵 邹 小 农 汪 麟 沈 琳 沈 胤 晨 宋 韦 宋 华 宋 岩 宋 文 娅 宋 玉 琴 张 明 张 岩 张 彬 张 清 张 博 张 频 张 霁 张 燕 张 太 平 张 功 逸 张 宁 宁 张 弘 纲 张 亚 冰 张 兴 茂 张 叔 人 张 罗 欣 张 金 哲 张 树 人 张 盼 盼 陈 济 陈 闪 闪 林 小 婷 郏 博 罗 杨 罗 健 季 加 孚 依 荷 巴 丽. 迟 金 玲 金 韬 周 莉 周 婷 周 生 余 周 立 强 周 志 祥 周 爱 萍 郑 闪 郑 文 献 郑 胡 镛 郑 翠 玲 孟 肖 利 赵 丹 赵 灿 赵 玉 沛
8 郝 佳 洁 郝 学 志 郝 晓 鹏 荣 庆 林 胡 珂 胡 兴 胜 胡 南 林 胡 俊 杰 柏 瑞 饶 洁 姜 威 姜 时 雨 秦 燕 秦 莉 莉 袁 芃 袁 光 文 袁 家 佳 莫 红 楠 桂 林 贾 静 钱 海 鹏 徐 宁 志 徐 兵 河 高 振 华 郭 军 陶 云 霞 黄 玉 黄 华 黄 昱 黄 爽 黄 遥 黄 镜 黄 曼 妮 曹 传 振 常 晓 峰 梁 建 伟 彭 慧 葛 赛 董 梅 蒋 姗 彤 韩 伟 韩 晓 红 韩 淑 燕 程 梅 程 焕 臣 舒 雄 曾 维 根 雷 承 志 蔡 建 强 管 秀 雯 翟 晓 宇 樊 英 潘 蓓 青 戴 五 敏
9 原 著 前 言 近 年 来, 与 癌 症 相 关 的 全 基 因 序 列 变 异 和 基 因 组 发 现 结 构 异 常, 包 括 对 于 下 游 蛋 白 质 结 构 和 功 能 的 海 量 新 资 料 像 雪 崩 一 样 迅 速 涌 现, 我 们 正 在 认 识 和 确 定 导 致 癌 症 启 动 和 发 展 过 程 中 的 特 异 性 驱 动 通 路 编 写 本 书 第 4 版 的 时 候 尚 处 于 全 基 因 测 序 的 初 期 目 前 我 们 正 在 学 习 的 是, 各 个 器 官 都 具 有 多 个 肿 瘤 亚 型 事 实 证 明, 每 一 位 病 人 和 他 们 的 肿 瘤 可 能 都 是 独 特 的 对 于 肿 瘤 进 展 通 路 和 独 特 的 细 胞 间 通 信 通 路 方 面 变 异 的 探 索 还 处 于 初 期 阶 段, 但 这 很 可 能 将 提 供 我 们 高 效 干 预 的 机 会 我 们 对 于 宿 主 组 织 和 肿 瘤 生 长 侵 袭 与 转 移 的 关 系 也 有 了 进 一 步 的 深 入 了 解 同 时, 对 于 肿 瘤 的 微 环 境 基 因 表 达 的 异 常, 如 何 导 致 肿 瘤 生 长 侵 袭 和 远 处 播 散 的 新 知 识 也 为 治 疗 性 干 预 提 供 了 新 机 会 目 前, 有 令 人 鼓 舞 的 新 证 据 支 持 在 肿 瘤 内 具 有 特 别 的 细 胞 亚 型 多 能 性 干 细 胞, 是 维 持 肿 瘤 生 长 播 散 的 关 键 总 览 这 些 进 展 使 我 们 相 信 : 有 些 癌 症 是 可 以 预 防 的 ; 另 一 些 则 可 能 通 过 早 期 发 现 得 到 有 效 的 控 制 这 必 然 将 转 化 为 我 们 制 服 癌 症 的 新 成 果 本 书 第 5 版 将 介 绍 这 些 令 人 鼓 舞 的 科 学 基 础 转 化 医 学 临 床 和 流 行 肿 瘤 学 方 面 的 进 展 每 一 章 开 始 就 首 先 总 结 这 些 突 出 的 新 进 展, 在 最 后 专 家 自 我 评 估 的 问 题 中 我 们 会 再 次 强 调 所 以, 熟 悉 这 些 将 帮 助 大 家 比 较 容 易 地 通 过 专 家 认 证 考 试 除 了 对 文 献 与 最 新 临 床 研 究 的 介 绍, 作 者 对 于 一 些 特 殊 问 题 还 将 提 出 自 己 的 见 解 在 现 阶 段, 除 了 这 些 进 展 以 外, 癌 症 的 诊 断 有 时 对 于 病 人 和 家 属 仍 然 存 在 困 惑 我 们 的 目 标 是 提 供 一 本 最 实 用 容 易 理 解 和 能 引 人 入 胜 的 临 床 肿 瘤 学 参 考 书 当 然 本 书 对 学 生 培 训 对 象 临 床 肿 瘤 学 的 各 科 专 家 同 样 有 用, 也 适 用 于 其 他 医 学 领 域 和 每 日 处 理 肿 瘤 病 人 的 各 科 医 师 我 们 希 望 广 大 读 者 在 阅 读 时 注 意 这 本 专 著 中 已 经 适 当 地 重 视 科 学 基 础 临 床 医 学 和 人 文 方 面 的 平 衡 以 便 读 者 能 更 好 地 预 防 诊 断 和 有 效 地 治 疗 癌 症 病 人 本 书 编 者 要 体 现 的 是 多 学 科 综 合 处 理 原 则 不 但 今 天 是, 而 且 将 来 也 是 我 们 处 理 癌 症 病 人 的 基 本 准 则 参 加 本 书 编 写 的 各 位 专 家, 无 论 是 外 科 儿 科 放 射 治 疗 科 内 科 和 血 液 肿 瘤 的 专 家, 在 本 书 中 都 体 现 对 病 人 合 理 多 学 科 处 理 的 原 则 很 多 章 节 都 是 几 位 不 同 专 业 的 专 家 合 作 完 成 的 在 编 写 过 程 中, 我 们 遵 循 的 原 则 是 将 最 好 的 权 威 性 内 容 写 入 本 书 因 此 我 们 深 切 感 谢 各 位 杰 出 的 专 家 对 本 书 第 5 版 做 出 的 贡 献, 他 们 的 辛 勤 和 有 见 解 的 劳 动 将 他 们 的 知 识 和 经 验 写 入 本 书, 使 得 临 床 肿 瘤 学 ( 第 5 版 ) 得 以 完 成 致 谢 本 书 第 5 版 是 各 位 作 者 与 爱 思 维 尔 公 司 紧 密 动 态 合 作 的 成 果 在 很 大 程 度 上 我 们 受 惠 于 Taylor Ball 和 Kathleen Schlom 两 位 专 家 建 设 性 的 投 入 和 指 导, 使 得 本 书 编 写 的 原 则 能 够 实 现 最 后 我 们 还 要 感 谢 本 书 各 位 作 者 对 本 书 的 无 私 奉 献 和 抽 出 宝 贵 时 间 按 计 划 完 成, 当 然 还 有 他 们 特 别 的 友 好 态 度 John E. Niederhuber, MD James O. Armitage, MD James H. Doroshow, MD Michael B. Kastan, MD, PhD Joel E. Tepper, MD
10 中 文 版 前 言 近 半 个 多 世 纪 以 来, 随 着 医 疗 技 术 的 发 展, 使 很 多 过 去 的 常 见 病 得 到 控 制, 但 由 于 环 境 污 染 不 良 生 活 习 惯 等 影 响, 肿 瘤 在 全 球 卫 生 工 作 中 的 地 位 越 来 越 重 要 根 据 2015 年 发 布 的 数 据 (GLOCOCAN) 全 球 癌 症 发 病 人 数 为 1410 万, 排 在 前 三 位 的 是 肺 癌 乳 腺 癌 大 肠 癌 ; 死 于 癌 症 的 820 万, 最 主 要 的 是 肺 癌 肝 癌 和 胃 癌 我 国 2015 年 的 资 料 表 明 我 国 在 2011 年 新 发 现 的 癌 症 病 人 估 计 为 人, 最 多 的 是 肺 癌 乳 腺 癌 胃 癌 肝 癌 和 食 管 癌 ; 死 亡 人 数 为 , 依 次 为 肺 癌 肝 癌 胃 癌 食 管 癌 和 大 肠 癌 已 经 连 续 几 年 居 于 居 民 死 亡 原 因 的 首 位 所 以 如 何 预 防 降 低 发 病 率 和 如 何 积 极 治 疗 降 低 死 亡 率 成 为 我 国 临 床 肿 瘤 学 界 的 梦 想 和 努 力 目 标 本 书 是 美 国 公 认 的 三 部 肿 瘤 学 经 典 参 考 书 之 一 其 他 两 部 分 别 是 由 James F. Holland 和 Emil Frei Ⅲ 两 位 卓 越 的 肿 瘤 学 元 老 主 编 的 Cancer Medicine( 癌 症 医 学 ) ( 目 前 已 经 出 了 第 8 版 ) 和 由 Vincent T. DeVita, Jr, Samuel Hellmam 和 Steven A. Rosenberg 主 编 的 Cancer, Principles & Practice of Oncology (1982 年 第 1 版, 目 前 已 经 出 到 第 9 版 ) 这 些 经 典 参 考 书 都 是 由 权 威 专 家 主 持 邀 请 全 国 专 家 集 体 完 成 的, 另 一 重 要 的 特 点 就 是 不 断 更 新, 后 继 有 人 才 具 有 生 命 力 这 三 部 重 磅 参 考 书 自 问 世 以 来 都 已 经 更 新 多 次 临 床 肿 瘤 学 ( 第 5 版 ) 出 版 时, 这 本 书 的 首 任 主 编 Abeloff 教 授 已 经 在 2007 年 离 世 Abeloff 教 授 ( ) 生 前 是 美 国 著 名 Johns Hopkins 大 学 的 肿 瘤 中 心 主 任, 首 席 肿 瘤 专 家 和 研 究 生 院 院 长 为 了 专 科 教 育 的 需 要, 内 容 以 新 颖 实 用 和 强 调 多 学 科 综 合 治 疗 为 特 点 第 5 版 由 全 球 321 位 学 者 编 写 包 括 基 础 和 临 床 医 学 的 各 个 方 面 第 一 部 分 为 临 床 肿 瘤 学 的 科 学 和 基 础 ; 第 二 部 分 为 癌 症 和 治 疗 的 常 见 问 题 ; 第 三 部 分 为 各 种 肿 瘤 的 临 床 表 现 诊 疗 和 规 范 内 容 涵 盖 了 肿 瘤 基 础 和 临 床 研 究 的 新 进 展 具 有 很 高 的 指 导 意 义, 被 媒 体 誉 为 临 床 肿 瘤 学 的 圣 经 正 如 第 5 版 英 文 版 序 言 中 所 述, 编 者 们 敏 锐 地 看 到 导 致 癌 症 发 生 发 展 的 分 子 生 物 学 事 件, 通 过 基 因 组 学 的 研 究 将 有 可 能 找 出 导 致 癌 变 浸 润 播 散 的 关 键 基 因 的 变 异 因 之 内 容 比 较 新 颖, 包 括 很 多 分 子 生 物 学 的 研 究 成 果 各 章 均 把 最 新 的 研 究 进 展 放 在 每 一 章 的 最 前 面, 又 在 最 后 自 我 评 估, 参 考 价 值 较 大 我 们 希 望 本 书 中 文 版 能 满 足 从 而 提 高 我 国 同 行 学 习 新 进 展 和 提 高 临 床 诊 疗 水 平 的 需 求 今 天, 临 床 医 学 处 于 一 个 重 要 的 转 折 时 代 从 上 个 世 纪 末 学 术 界 就 定 位 21 世 纪 临 床 医 学 将 摆 脱 经 验 模 式, 进 入 循 证 医 学 时 代 因 之 如 何 将 实 验 研 究, 将 很 多 偶 然 发 现 通 过 临 床 试 验 转 化 为 临 床 实 践 成 为 主 要 任 务 而 且 将 循 证 医 学 成 果 纳 入 临 床 实 践 使 得 临 床 医 学 规 范 化 个 体 化 这 就 是 我 们 正 在 推 动 的 工 作 近 20 年 来 生 命 科 学 发 展 迅 速, 分 子 生 物 学 特 别 是 基 因 组 学 的 发 展 把 我 们 带 进 精 准 医 学 的 时 代 在 我 看 来, 精 准 医 学 应 当 是 分 子 生 物 学 或 基 因 水 平 的 诊 疗 个 体 化 是 我 们 进 一 步 提 高 预 防 和 临 床 诊 疗 水 平 的 崭 新 基 础 但 精 准 医 学 不 能 脱 离 循 证 规 范 与 个 体 化 的 实 践 十 分 感 谢 参 与 翻 译 审 校 的 各 位 专 家 大 家 理 解 翻 译 权 威 参 考 书 是 个 十 分 艰 巨 的 任 务 除 了 对 原 著 的 正 确 理 解 以 外, 还 要 用 通 俗 易 懂 我 们 常 用 的 语 言 写 出 来 这 无 疑 是 考 验 我 们 的 专 业 知 识 和 语 言 能 力 我 们 感 谢 人 民 军 医 出 版 社 各 位 编 审 细 致 修 订 本 书 全 文 当 然 我 们 也 十 分 高 兴, 能 将 国 际 最 前 沿 的 新 知 识 和 临 床 实 践 经 验 介 绍 给 我 国 广 大 同 行, 并 希 望 从 而 提 高 大 家 对 病 人 的 服 务 水 平 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 主 任 医 师 教 授 中 国 工 程 院 院 士 2016 年 1 月
11 致 中 国 读 者 我 们 的 中 国 同 行 将 临 床 肿 瘤 学 ( 第 5 版 ) 译 成 中 文, 是 本 书 的 编 者 和 很 多 参 与 本 书 编 写 的 专 家 们 的 极 大 荣 誉 在 此, 对 各 位 译 者 为 能 使 本 书 呈 现 给 广 大 从 事 临 床 肿 瘤 学 工 作 的 各 个 领 域 的 中 国 同 行 所 付 出 的 努 力 表 示 衷 心 感 谢 将 本 书 译 成 中 文 不 但 非 常 适 时, 而 且 也 反 映 了 我 们 自 20 世 纪 80 年 代 早 期 以 来 两 国 临 床 肿 瘤 学 家 非 常 紧 密 的 合 作 成 果 中 美 两 国 合 作 在 流 行 病 学 公 共 卫 生 癌 症 预 防 和 研 究 人 员 培 训 方 面 的 历 史 故 事 及 所 取 得 的 重 要 成 果 是 全 球 瞩 目 的 范 例 实 际 上, 这 样 临 床 上 的 伙 伴 关 系 和 研 究 方 面 的 合 作 故 事 仍 在 延 续 并 不 断 扩 大 目 前 美 国 国 立 肿 瘤 研 究 所 (NCI) 的 研 究 人 员 有 20% 是 来 自 中 国 我 有 幸 在 担 任 NCI 所 长 期 间 在 2009 年 访 问 过 北 京, 庆 祝 在 1979 年 由 卡 特 总 统 和 邓 小 平 总 理 共 同 签 署 中 美 科 学 技 术 合 作 协 议 30 周 年 在 那 不 久, 在 当 年 11 月 就 由 NCI 美 国 所 长 Arthur Upton 和 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 研 究 所 / 肿 瘤 医 院 院 长 和 副 院 长 共 同 签 署 了 肿 瘤 学 方 面 的 合 作 协 议 当 时 李 冰 副 院 长 强 力 支 持 两 国 科 学 技 术 和 教 育 方 面 的 合 作 在 美 国 NCI 方 面 流 行 病 学 家 Joseph F. Fraumeni, Jr. 博 士 是 访 问 中 国 的 美 国 科 学 代 表 团 成 员, 他 与 以 李 冰 为 首 的 中 国 同 行 签 订 和 启 动 了 很 多 重 要 合 作 项 目 李 冰 和 Fraumeni 共 同 完 成 的 第 一 项 工 作 就 是 绘 制 中 华 人 民 共 和 国 癌 症 死 亡 分 布 图, 其 中 发 现 了 肺 食 管 和 胃 癌 的 高 发 区 这 些 重 要 的 基 础 信 息 导 致 了 我 们 在 进 一 步 了 解 这 些 高 发 区 可 能 的 病 因, 验 证 环 境 因 素 和 生 活 习 惯 在 癌 症 发 生 中 的 作 用 方 面 的 合 作 研 究 其 中 最 好 的 范 例 是 对 于 不 吸 烟 妇 女 肺 癌 的 研 究 上 海 和 沈 阳 地 区 女 性 肺 癌 的 发 病 率 比 美 国 和 中 国 其 他 地 区 高 数 倍 研 究 证 实 了 与 家 中 烹 调 用 煤 常 住 地 有 露 天 煤 矿 相 关 在 这 些 研 究 成 果 的 基 础 上, 通 过 改 善 室 内 烹 调 用 煤 炉 或 移 到 室 外 烹 调, 使 女 性 肺 癌 的 发 病 率 显 著 下 降 这 些 研 究 阐 明 了 煤 燃 烧 过 程 中 有 些 化 学 物 具 有 致 癌 作 用 今 天, 我 们 正 在 通 过 应 用 新 一 代 全 基 因 测 序 技 术 进 一 步 阐 明 这 些 病 人 基 因 组 学 的 变 异 来 诠 释 遗 传 易 感 性 和 导 致 这 些 肺 癌 发 生 的 基 因 易 感 性 与 基 因 - 环 境 交 互 作 用 的 机 制 癌 症 是 全 球 性 挑 战, 我 们 必 须 合 作 共 同 面 对 这 一 挑 战, 包 括 中 美 两 国 间 的 合 作 本 书 内 容 涵 盖 了 临 床 肿 瘤 学 的 各 方 面 的 主 要 原 则, 对 临 床 肿 瘤 学 医 师 初 级 保 健 医 生 和 正 在 接 受 培 训 的 医 生 们 都 同 样 具 有 参 考 价 值 我 们 最 大 的 愿 望 是 能 与 各 国 的 同 行 分 享 这 些 新 知 识, 从 而 降 低 全 球 癌 症 的 负 荷 我 对 我 们 的 中 国 同 道 所 做 的 努 力 表 示 赞 赏 感 谢 你 们 使 本 书 能 呈 现 给 我 们 的 中 国 读 者 John E. Niederhuber, 博 士, 临 床 肿 瘤 学 ( 第 5 版 ) 资 深 主 编
12 目 录 第 一 部 分 临 床 肿 瘤 学 的 科 学 基 础 第 一 篇 生 物 学 和 癌 症 2 第 1 章 癌 症 研 究 的 分 子 生 物 学 技 术 2 第 2 章 细 胞 信 号 23 第 3 章 细 胞 微 环 境 与 肿 瘤 转 移 45 第 4 章 细 胞 周 期 调 控 58 第 5 章 癌 细 胞 死 亡 的 病 理 生 理 学 79 第 6 章 肿 瘤 免 疫 学 89 第 7 章 干 细 胞, 细 胞 分 化 和 肿 瘤 110 第 8 章 肿 瘤 血 管 间 质 生 物 学 120 第 二 篇 癌 症 的 发 生 140 第 9 章 环 境 因 素 140 第 10 章 DNA 损 伤 应 答 信 号 通 路 与 癌 症 155 第 11 章 病 毒 和 人 类 癌 症 168 第 12 章 遗 传 因 素 : 遗 传 性 癌 易 感 综 合 征 185 第 13 章 恶 性 肿 瘤 遗 传 学 及 表 观 遗 传 学 的 改 变 206 第 14 章 免 疫 缺 陷 与 癌 症 224 第 三 篇 肿 瘤 诊 断 231 第 15 章 肿 瘤 诊 断 中 的 流 式 细 胞 术 231 第 16 章 血 液 肿 瘤 的 WHO 分 类 239 第 17 章 病 理 学, 生 物 标 志 物 和 分 子 诊 断 学 247 第 18 章 影 像 274 第 四 篇 癌 症 预 防 与 治 疗 306 第 19 章 生 物 统 计 学 和 生 物 信 息 学 在 临 床 试 验 中 的 应 用 306 第 20 章 肿 瘤 临 床 试 验 的 支 持 系 统 320 第 21 章 肿 瘤 及 医 疗 政 策 328 第 22 章 癌 症 遗 传 易 感 基 因 的 发 现 和 特 征 描 述 335 第 23 章 癌 症 预 防 筛 查 和 早 期 诊 断 349 第 24 章 尼 古 丁 依 赖 : 治 疗 现 状 和 发 展 前 景 395 第 25 章 癌 症 的 外 科 干 预 408 第 26 章 血 管 通 路 的 建 立 和 维 持 418 第 27 章 放 射 治 疗 学 基 础 430 第 28 章 癌 细 胞 的 靶 向 治 疗 : 分 子 靶 向 药 物 的 时 代 464 第 29 章 癌 症 药 理 学 476 第 30 章 造 血 干 细 胞 移 植 526 第 31 章 肿 瘤 基 因 治 疗 535 第 32 章 治 疗 性 抗 体 与 免 疫 佐 剂 553 第 33 章 补 充 与 替 代 医 学 567 第 二 部 分 癌 症 和 治 疗 中 的 常 见 问 题 第 一 篇 血 液 学 问 题 与 感 染 580 第 34 章 临 床 肿 瘤 治 疗 中 的 血 细 胞 生 成 异 常 580 第 35 章 与 癌 症 相 关 静 脉 血 栓 栓 塞 的 诊 断 治 疗 和 预 防 591 第 36 章 癌 症 患 者 的 感 染 614 第 二 篇 代 谢 与 癌 症 副 综 合 征 636 第 37 章 高 钙 血 症 636 第 38 章 肿 瘤 溶 解 综 合 征 647 第 39 章 神 经 系 统 副 肿 瘤 综 合 征 653 第 40 章 癌 症 相 关 疼 痛 665 第 41 章 癌 症 恶 病 质 678 第 42 章 恶 心 与 呕 吐 684 第 43 章 口 腔 并 发 症 694 第 44 章 抗 癌 治 疗 的 皮 肤 毒 性 709 第 45 章 疲 劳 739 第 46 章 临 终 前 病 人 的 照 顾 745 第 三 篇 癌 症 局 部 效 应 与 转 移 759 第 47 章 急 性 腹 痛 肠 道 / 胆 道 梗 阻 与 瘘 管 759 第 48 章 上 腔 静 脉 综 合 征 770 1
13 临 床 肿 瘤 学 ( 第 5 版 ) 第 49 章 脊 髓 压 迫 症 779 第 50 章 脑 转 移 与 肿 瘤 性 脑 膜 炎 790 第 51 章 骨 转 移 瘤 805 第 52 章 肺 转 移 832 第 53 章 肝 转 移 847 第 54 章 恶 性 积 液 864 第 四 篇 癌 症 并 发 症 876 第 55 章 癌 症 病 人 的 康 复 876 第 56 章 带 癌 生 存 883 第 57 章 神 经 系 统 并 发 症 892 第 58 章 抗 肿 瘤 治 疗 的 肺 部 并 发 症 917 第 59 章 癌 症 治 疗 对 心 脏 的 影 响 931 第 60 章 生 殖 系 统 并 发 症 950 第 61 章 内 分 泌 并 发 症 962 第 62 章 第 二 原 发 癌 971 第 五 篇 特 殊 人 群 982 第 63 章 老 年 人 群 的 癌 症 : 生 物 学 预 防 和 治 疗 982 第 64 章 妊 娠 期 的 特 殊 问 题 993 第 65 章 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 和 癌 症 1007 第 三 部 分 各 系 统 肿 瘤 第 66 章 中 枢 神 经 系 统 肿 瘤 1022 第 67 章 眼 眼 眶 和 附 件 1097 第 68 章 头 颈 部 癌 1134 第 69 章 黑 色 素 瘤 1169 第 70 章 非 黑 色 素 瘤 皮 肤 癌 : 基 底 细 胞 癌 及 鳞 状 细 胞 癌 1193 第 71 章 内 分 泌 系 统 肿 瘤 1217 第 72 章 肺 癌 : 非 小 细 胞 肺 癌 与 小 细 胞 肺 癌 1253 第 73 章 胸 膜 和 纵 隔 肿 瘤 1315 第 74 章 食 管 癌 1330 第 75 章 胃 和 胃 食 管 交 界 处 癌 1369 第 76 章 小 肠 癌 1405 第 77 章 结 直 肠 癌 1412 第 78 章 直 肠 癌 1483 第 79 章 肛 管 癌 1512 第 80 章 肝 癌 和 胆 管 癌 1525 第 81 章 胰 腺 癌 1552 第 82 章 肾 癌 1572 第 83 章 膀 胱 癌 1608 第 84 章 前 列 腺 癌 1628 第 85 章 阴 茎 癌 1667 第 86 章 睾 丸 癌 1677 第 87 章 宫 颈 癌 外 阴 癌 和 阴 道 癌 1712 第 88 章 子 宫 内 膜 癌 1758 第 89 章 卵 巢 癌 1777 第 90 章 妊 娠 性 滋 养 细 胞 疾 病 1803 第 91 章 乳 腺 癌 1820 第 92 章 骨 的 肉 瘤 1893 第 93 章 软 组 织 肉 瘤 1958 第 94 章 原 发 灶 不 明 肿 瘤 2002 第 95 章 小 儿 实 体 瘤 2016 第 96 章 儿 童 白 血 病 2065 第 97 章 儿 童 淋 巴 瘤 2095 第 98 章 成 人 急 性 白 血 病 2115 第 99 章 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 2135 第 100 章 骨 髓 增 殖 性 肿 瘤 2160 第 101 章 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 2176 第 102 章 慢 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 2192 第 103 章 毛 细 胞 白 血 病 2216 第 104 章 多 发 性 骨 髓 瘤 与 相 关 疾 病 2228 第 105 章 霍 奇 金 淋 巴 瘤 2262 第 106 章 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 2280 第 107 章 皮 肤 T 细 胞 淋 巴 瘤 和 皮 肤 B 细 胞 淋 巴 瘤 2314 第 108 章 成 人 T 细 胞 白 血 病 / 淋 巴 瘤 2333 索 引 2352 特 别 说 明 : 书 中 部 分 图 片 的 版 权 属 于 第 三 方 ( 期 刊 杂 志 社 或 参 编 者 个 人 ), 我 社 未 能 获 得 中 文 版 权, 故 未 做 翻 译 读 者 如 需 与 译 者 交 流, 可 发 邮 件 到 @qq.com 下 载 原 著 参 考 文 献 可 登 录 2
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On Socialistic Society 论 社 会 主 义 社 会 中 文 版 Chinese Version 金 宁 Ning JIN Copyright 2009 by Ning JIN ( 金 宁 ). All right reserved. No part of this book may be used or reproduced, stored in a retrieval system,
TangBeilee_EBOOK-29MAY12
成 功 企 业 的 销 售 和 营 销 秘 笈 唐 贝 利 2 唐 贝 利 2012 No part of this book may be reproduced in any form or by any electronic or mechanical means including information storage and retrieval systems, without permission
怪物來敲門
怪物來敲門 午夜降臨 怪物現身 一如往常 康納在怪物出現時醒了過來 他做過惡夢 嗯 可不是 隨便一個惡夢 而是 那個惡夢 他近來常做那個惡夢 夢裡漆黑陰暗 狂風大作 有驚心的尖叫 聲 還有一雙怎麼努力都握不住的雙手 夢境的盡頭總是 走開 康納對著房內的黑暗低語 他試著將惡夢推開 不願讓它尾隨自己來到夢醒的真實世界 現在就走開 他瞄一眼媽媽之前放在他床邊的鬧鐘 12 07 午夜又過了 七分 這時間對於平常上學日來說已經很晚了
這 是 醫 生 在 小 兒 的 初 步 診 斷 的 判 語 這 樣 的 一 段 話, 令 我 望 子 成 龍 的 美 夢 碎 了 醣 豆 豆 大 夢 想 十 一 年 前 的 資 訊 沒 有 今 天 的 發 達, 互 聯 網 還 是 一 個 很 奢 侈 的 東 西, 加 上 黏 多 醣 症 這 個 罕
這 是 醫 生 在 小 兒 的 初 步 診 斷 的 判 語 這 樣 的 一 段 話, 令 我 望 子 成 龍 的 美 夢 碎 了 醣 豆 豆 大 夢 想 十 一 年 前 的 資 訊 沒 有 今 天 的 發 達, 互 聯 網 還 是 一 個 很 奢 侈 的 東 西, 加 上 黏 多 醣 症 這 個 罕 有 的 遺 傳 病, 醫 生 對 於 它 的 認 識 也 不 太 深, 何 況 我 這 個 平 凡
流離所愛(完結篇)
作 者 Catabell 筆 名 琉 璃, 有 著 ㆒ 切 兒 矛 盾 的 特 質 : 任 性 好 奇 懶 惰 聰 穎 驕 恣 ; 感 情 細 膩 甚 略 嫌 豐 富 倔 強 但 易 受 傷 害 喜 歡 孤 獨 卻 害 怕 寂 寞 我 行 我 素 但 依 賴 溫 柔 卻 又 剛 強 於 香 港 文 大 學 主 修 英 文,2000 畢 業, 現 職 編 輯, 但 決 以 談 戀 愛 為 終 身 職
凡 事 之 始 是 工 作 至 关 重 要 的 一 部 分 柏 拉 图
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我 的 宗 族 渊 源 和 我 的 生 平 周 仲 羲 著
我 的 宗 族 渊 源 和 我 的 生 平 周 仲 羲 著 穆 罕 默 德 欧 思 曼 周 仲 羲 著 My Life and Ancestry (Chinese) By Mohammad Osman Chou Chung Sai First Published in UK in 2011 Present edition (UK) : 2014 Islam International Publications
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陳 鳳 珠, Ellie Chan 高 曉 慶, Stanley Kao 申 萬 宏 源 研 究 ( 香 港 ) 有 限 公 司 申 萬 宏 源 A 股 日 評 - Shenwan Hongyuan A-Share Daily Notes [email protected] [email protected] 2015 年 11 月 3 日 星 期 二 (852) 2509-8431
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Toa Payoh Central P.O.Box 163 Singapore 913106, Republic of Singapore [email protected] www.branchbooks.org 1992, 1999, 2001, 2005 熱身 1 Invitation to Talk About the Meaning of Life Copyright Huang
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31 尼 希 米 书 尼 希 米 的 祷 告 以 下 是 哈 迦 利 亚 的 儿 子 尼 希 米 所 1 说 的 话 亚 达 薛 西 王 朝 二 十 年 基 斯 流 月 *, 我 住 在 京 城 书 珊 城 里 2 我 的 兄 弟 哈 拿 尼 和 其 他 一 些 人 从 犹 大 来 到 书 珊 城 我 向 他 们 打 听 那 些 劫 后 幸 存 的 犹 太 人 家 族 和 耶 路 撒 冷 的 情 形
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关 于 瓶 装 水, 你 不 得 不 知 的 件 事 情 关 于 瓶 装 水, 你 不 得 不 知 的 8 件 事 情 关 于 瓶 装 水, 你 不 得 不 知 的 8 件 事 情 1 水 质 : 瓶 装 的, 不 一 定 就 是 更 好 的 2 生 产 : 监 管 缺 位, 消 费 者 暴 露 于 风 险 之 中 人 们 往 往 假 定 瓶 装 水 是 干 净 安 全 健 康 的, 广 告 传 递
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二 十 年 目 睹 之 怪 现 状 清 吴 沃 尧 (1866 1910) 著 吴 氏 原 字 茧 人 后 改 趼 人 广 东 南 海 人 因 居 佛 山 故 笔 名 我 佛 山 人 出 身 世 宦 之 家 因 家 道 中 落 20 多 岁 去 上 海 谋 生 后 客 居 山 东 又 远 游 日 本 1904 年 任 美 国 人 办 的 楚 报 主 笔 后 辞 职 返 沪 参 加 反 华 工 禁 约
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公 司 采 购 准 则 指 南 Sears Buying Policy Guidebook Version 2 1 2002 年 6 月 Sears 公 司 各 供 应 商 及 生 产 厂 家 : 2001 年 1 月,Sears 公 司 Roebuck 公 司 和 Sears 公 司 加 拿 大 公 司 修 订 了 Sears 公 司 采 购 准 则, 在 工 作 时 间 工 资 支 付 及 禁
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BC 省 司 机 道 路 意 识 手 册 根 据 ICBC 2000 年 版 ROADSENSE FOR DRIVERS 编 译 尤 其 适 合 于 用 国 语 ( 普 通 话 ) 考 试 的 人 士 原 文 译 者 : 彭 铁 兵 ([email protected]) 修 订 排 版 : 张 文 ([email protected]) 修 订 日 期 :2006/2/14 译 者
Application to sit for the National Qualification Examination for Doctors (國家醫師資格考試) in the Mainland
Application for sitting the National Qualification Examination for Doctors ( 國 家 醫 師 資 格 考 試 ) in the Mainland Under the Mainland and Hong Kong Closer Economic Partnership Arrangement ( CEPA ), Hong Kong
尼 尼 微 行 动 : 39 日 与 约 拿 同 行 作 者 : 安 得 烈 弟 兄 与 阿 尔 詹 森 出 版 及 发 行 : 行 道 岀 版 社 有 限 公 司 地 址 : 香 港 沙 田 中 央 邮 箱 873 号 电 话 : (852) 3525 0820 传 真 :(852) 3525 0
尼 尼 微 行 动 : 39 日 与 约 拿 同 行 作 者 : 安 得 烈 弟 兄 与 阿 尔 詹 森 出 版 及 发 行 : 行 道 岀 版 社 有 限 公 司 地 址 : 香 港 沙 田 中 央 邮 箱 873 号 电 话 : (852) 3525 0820 传 真 :(852) 3525 0827 版 次 : 2016 年 2 月 25 日 国 际 书 号 : 978-988-14467-4-9
試卷一
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( CIP) /,. :, 2004 ISBN K828.2 CI P ( 2004 ) ( ) : : :890mm 1240mm 1/ 32 : 5.5 : 16 :
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耶 稣 基 督 后 期 圣 徒 教 会 简 史 耶 稣 基 督 后 期 圣 徒 教 会 犹 他 州 盐 湖 城 发 行
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13 6 CH-IN-2 SPKs 2 6 : 13 2003 7 0 13 Notice The content furnished in this document is C-Media audio product knowledge for customers reference However, C-Media Inc assumes no responsibility for the consequences
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20 世 纪 军 政 巨 人 百 传 偷 袭 珍 珠 港 山 本 五 十 六 传 [ 日 ] 阿 川 弘 之 著 张 承 译 时 代 文 艺 出 版 社 图 书 在 版 编 目 (CIP) 数 据 20 世 纪 军 政 巨 人 百 传 宋 长 琨 主 编, 长 春 : 时 代 文 艺 出 版 社,2001.12 ISBN 7-5387 -1629-7 Ⅰ. 20. Ⅱ. 宋. Ⅲ. 军 政 人 物
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