Health Net Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) 取得醫療服務提供者和藥房網絡 名錄的方式 本文件裡的重要資訊是您欲取得或收到 Health Net Cal MediConnect 醫療服務提供者和藥房網絡名錄時必需瞭解的資訊 什麼是醫療服務提供者和藥房網絡名錄? 醫療服務提供者和藥房網絡名錄會列出 Health Net Cal MediConnect 網絡中的醫療服務提供者和藥房 您身為本計畫會員期間都必須使用網絡醫療服務提供者和藥房來取得承保服務 什麼是網絡醫療服務提供者? 網絡醫療服務提供者是指您能以本計畫會員身分去看的醫療保健專業人士, 亦包括醫療機構 網絡醫療服務提供者和機構的清單包括 : 您可隨時透過我們的網站 www.healthnet.com/ calmediconnect 取得醫療服務提供者和藥房網絡名錄 醫師 專科醫師 社區型成人服務 (CBAS) 特護療養機構 長期照護機構 心理健康醫療服務提供者 醫院 診所 其他您透過 Medicare 或 Medi-Cal 取得商品和服務的醫療服務提供者和機構 網絡醫療服務提供者已經與 Health Net 簽約為本計畫會員提供服務 我們網絡中的醫療服務提供者通常會針對為您提供的照護直接向我們收費 您去看網絡醫療服務提供者取得承保服務時, 通常不須支付任何費用 您必須去看網絡醫療服務提供者以取得所需的服務, 但急診或緊急醫療情況除外 您在 Health Net Cal MediConnect 服務區域外時也能從 Medicare 認證的洗腎機構取得洗腎服務 什麼是網絡藥房? 網絡藥房是指已同意為 Health Net Cal MediConnect 會員配發處方藥的藥房或藥局 如果您希望本計畫幫助您支付處方藥費用, 就必須在我們的網絡藥房領取處方藥 ( 接下頁 ) H3237_18_PPDFlyer_CHI_Approved 08312017
您必須去看網絡醫療服務提供者以取得所需的服務, 但急診或緊急醫療情況除外 如果您並非因為緊急情況而到網絡外藥房領取處方藥, 您就必須支付服務的自費額 我如何找到網絡醫療服務提供者和 ( 或 ) 藥房或取得醫療服務提供者和藥房名錄? 打電話 如欲尋找您區域內的醫療服務提供者和藥房和 ( 或 ) 取得一份最新醫療服務提供者和藥房名錄, 請致電 Health Net Cal MediConnect 會員服務部, 電話 : Los Angeles County:1-855-464-3571 ( 聽障專線 :711) San Diego County:1-855-464-3572 ( 聽障專線 :711) 週一至週五, 上午 8 時至下午 8 時都有人員可接聽您的電話 非營業時間 週末及假日, 您可以留言 我們會在下一個工作日給您回電 此專線為免付費電話 點擊如欲上網尋找醫療服務提供者 藥房和醫院 : 請上網 www.healthnet.com/calmediconnect 在頁面右邊的 Provider and Pharmacy Search ( 搜尋醫療服務提供者和藥房 ) 方框上, 點選 Find doctors, hospitals, and pharmacies ( 尋找醫師 醫院和藥房 ) 找到 Finding a Doctor or Pharmacy ( 尋找醫師或藥房 ) 部分 - 如欲尋找醫師, 請點選 Find Doctors, hospitals and clinics in our network ( 在我們的網絡中尋找醫師 醫院和診所 ) - 如欲尋找藥房, 請點選 Find a Pharmacy ( 尋找藥房 ) 郵寄如果您需要協助尋找網絡醫療服務提供者和 ( 或 ) 藥房, 請致電會員服務部,Los Angeles County 請撥 1-855-464-3571,San Diego County 請撥 1-855-464-3572 ( 聽障專線使用者請撥 711), 週一至週五, 上午 8 時至下午 8 時 非營業時間 週末及假日, 您可以留言 我們會在下一個工作日給您回電 此專線為免付費電話 您也能上網 www.healthnet.com/calmediconnect 取得我們的線上醫療服務提供者和藥局網絡名錄 如果您想要我們郵寄給您醫療服務提供者網絡名錄, 請撥打以上電話或在以上提供的網站連結索取 感謝您選擇 Health Net Cal MediConnect 我們非常期待能為您提供卓越的服務和高品質的健康照護 本文件備有其他語言版本和形式 ( 例如大字體 盲人點字或語音光碟 ), 可免費提供 除了索取其他語言和形式的資料, 您還可以要求我們以後寄送給您該語言或形式的資料 如欲取得這些資料, 請致電會員服務部
If you do not speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-855-464-3571 in Los Angeles County and 1-855-464-3572 in San Diego County (TTY users call 711) from 8 a.m. to 8 p.m., Monday through Friday. After hours, on weekends and on holidays, you can leave a message. Your call will be returned within the next business day. The call is free. Si usted habla español, hay servicios de asistencia de idiomas disponibles para usted sin cargo. Llame al 1-855-464-3571 en Los Angeles County y al 1-855-464-3572 en San Diego County (los usuarios de TTY deben llamar al 711), de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Después del horario de atención, los fines de semana y los días feriados puede dejar un mensaje. Le devolveremos la llamada el siguiente día hábil. La llamada es gratuita.
承保藥品清單和 ( 或 ) 藥房網絡和醫療網可能在年度當中變更 若變更會影響到您, 我們會在進行變更前寄通知給您 Health Net Community Solutions, Inc. 是與 Medicare 和 Medi-Cal 簽約的醫療保健計畫公司, 為計畫參加者提供兩種方案的福利 Health Net Community Solutions, Inc. 是 Health Net, Inc. 的子公司 Health Net 是 Health Net, Inc. 的註冊服務標章 保留所有權利 BRO014701CP00 (7/17)
Health Net Cal MediConnect Nondiscrimination Notice Health Net Community Solutions, Inc. (Health Net Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan)) complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. Health Net Cal MediConnect does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, age, disability, or sex. Health Net Cal MediConnect: Provides free aids and services to people with disabilities to communicate effectively with us, such as qualified sign language interpreters and written information in other formats (large print, accessible electronic formats, other formats). Provides free language services to people whose primary language is not English, such as qualified interpreters and information written in other languages. If you need these services, contact the Health Net Cal MediConnect Customer Contact Center at 1-855-464-3571 (Los Angeles), 1-855-464-3572 (San Diego) (TTY: 711) from 8 a.m. to 8 p.m., Monday through Friday. After hours, on weekends and on holidays, you can leave a message. Your call will be returned within the next business day. The call is free. If you believe that Health Net Cal MediConnect has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability or sex, you can file a grievance by calling the number above and telling them you need help filing a grievance; the Health Net Cal MediConnect Customer Contact Center is available to help you. You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf or by mail or phone at: U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue SW, Room 509F, HHH Building, Washington, DC 20201, 1-800 368 1019, (TDD: 1-800 537 7697). Complaint forms are available at http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html. CMC Nondiscrimination Notice_LP FLY015186EO00 (8/17) CA_MMP_2017_NDN_08242017
Multi-Language Insert Multi-language Interpreter Services English: ATTENTION: If you do not speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-855-464-3571 (Los Angeles), 1-855-464-3572 (San Diego) (TTY: 711). Spanish: ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-855-464-3571 (Los Angeles), 1-855-464-3572 (San Diego) (TTY: 711). Chinese Mandarin: 注意 : 如果您使用繁體中文, 您可以免費獲得語言援助服務 請致電 1-855-464-3571 (Los Angeles), 1-855-464-3572 (San Diego) (TTY: 711) Chinese Cantonese: 注意 : 如果您說中文, 您可獲得免費的語言協助服務 請致電 1-855-464-3571 (Los Angeles), 1-855-464-3572 (San Diego)(TTY: 711) Tagalog: PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-855-464-3571 (Los Angeles), 1-855-464-3572 (San Diego) (TTY: 711). Vietnamese: CHÚ Ý: Nếu bạn nói Tiếng Việt, có các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho bạn. Gọi số 1-855-464-3571 (Los Angeles), 1-855-464-3572 (San Diego) (TTY: 711). Korean: 주의 : 한국어를사용하시는경우, 언어지원서비스를무료로이용하실수있습니다 1-855-464-3571 (Los Angeles), 1-855-464-3572 (San Diego) (TTY: 711). 번으로전화해주십시오. Russian: ВНИМАНИЕ: Если вы говорите на русском языке, то вам доступны бесплатные услуги перевода. Звоните 1-855-464-3571 (Los Angeles), 1-855-464-3572 (San Diego) (TTY: 711). ملحوظة: إذا كنت تتحدث العربية فإن خدمات المساعدة اللغوية تتوافر لك بالمجان. اتصل بالرقم Arabic:.(TTY: 711) (San Diego) 1-855-464-3572 (Los Angeles) 1-855-464-3571 Hindi: ध य न द : यद आप ब लत ह त आपक ल ए म फत म भय षय सहय तय स वय ए उपलब ध ह 1-855-464-3571 (Los Angeles), 1-855-464-3572 (San Diego) (TTY: 711). पर क ल कर. Japanese: 注意事項 : 日本語を話される場合 無料の言語支援をご利用いただけます 1-855-464-3571 (Los Angeles), 1-855-464-3572 (San Diego) (TTY: 711). まで お電話にてご連絡ください توجه: اگر به زبان فارسی گفتگو می کنید تسهیالت زبانی بصورت رایگان برای شما فراهم می باشد. با Farsi:.(TTY: 711) 1-855-464-3572 (San Diego), 1-855-464-3571 (Los Angeles) Thai: เร ยน: ถ าค ณพ ดภาษาไทยค ณสามารถใช บร การช วยเหล อทางภาษาได ฟร โทร 1-855-464-3571 (Los Angeles), 1-855-464-3572 (San Diego) (TTY: 711). H3237_17_MLI_Accepted_09092017
Armenian: ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ Եթե խոսում եք հայերեն, ապա ձեզ անվճար կարող են տրամադրվել լեզվական աջակցության ծառայություններ: Զանգահարեք 1-855-464-3571 (Los Angeles), 1-855-464-3572 (San Diego) (TTY: 711) Cambodian: ប រយ ត ន ប រ ស នជ អ នកន យ យ ភ ស ខ ម រ, ស វ ជ ន យផ ន កភ ស ដ យម នគ តឈ ន ល គ អ ចម នស រ រ រ បរ អ នក ច រ ទ រស ព ទ 1-855-464-3571 (Los Angeles), 1-855-464-3572 (San Diego) (TTY: 711). Hmong: LUS CEEV: Yog tias koj hais lus Hmoob, cov kev pab txog lus, muaj kev pab dawb rau koj. Hu rau 1-855-464-3571 (Los Angeles), 1-855-464-3572 (San Diego) (TTY: 711). Punjabi: ਧ ਆਨ ਦ ਓ: ਜ ਤ ਸ ਪ ਜ ਬ ਬ ਲਦ ਹ, ਤ ਭ ਸ਼ ਵ ਚ ਸਹ ਇਤ ਸ ਵ ਤ ਹ ਡ ਲਈ ਮ ਫਤ ਉਪਲਬਧ ਹ 1-855-464-3571 (Los Angeles), 1-855-464-3572 (San Diego) (TTY: 711) ਤ ਕ ਲ ਕਰ Laotian: ໂປດຊາບ: ຖ າທ ານເວ າພາສາອ ງກ ດ, ການຊ ວຍເຫ ອດ ານພາສາທ ບ ເສຍຄ າມ ພ ອມໃຫ ທ ານ. ກະລ ນາໂທ 1-855-464-3571 (Los Angeles), 1-855-464-3572 (San Diego) (TTY: 711). Cal MediConnect Member Multi-Language Insert FLY015174ZO00 (8/17)