99 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師 呼吸治療師 助產師 職能治療師 獸醫師考試暨牙醫師考試分試考試類科名稱 : 呼吸治療師科目名稱 : 重症呼吸治療學 1. 2. 3. 4. 5. 注意 : 本試題禁止使用電子計算器列印日期 :099/02/02 列印時間 :10:04:19 下列有關 ARDS 病理變化的敘述, 何者錯誤? < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 會產生玻璃膜 (hyaline membrane) 肺泡上皮細胞為主要受傷害的細胞, 少見血管內皮細胞受損 可以見到中性白血球浸潤 (neutrophilic infiltration) 可以看到肺泡內出血 (hemorrhage) Liquid ventilation 使用的液體為 : Perfluorocarbon Perchlorocarbon Fluoroaldehyate Chlorohydrate 關於 ARDS 的臨床定義, 其 PaO 2 /FiO 2 是小於或等於多少 mm Hg? 400 300 200 100 急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 病患, 臨床上有替代肺保護治療方式 (alternative lung protective strategies) 來幫助二氧化碳 (CO 2 ) 排除, 下列敘述何者錯誤? 降低發燒 避免過度灌食 (overfeeding) 可考慮使用體外二氧化碳移除機 (extracorporeal carbon dioxide removal) 可考慮使用體外膜性氧合機 (extracorporeal membrane oxygenation,ecmo) 可考慮使用俯臥通氣 (prone position ventilation) 急性呼吸窘迫症候群 (acute respiratory distress syndrome) 病患, 體重 50 公斤, 使用容積控制型通氣 (volume control ventilation), 潮氣容積為 300 毫升, 吐氣末陽壓為 8 cm H 2 O, 使用 100% 氧分率 (fraction of inspired oxygen,fio 2 ), 動脈血氧分壓 (PaO 2 ) 為 40 mm Hg 下列何種處置最佳? 改成使用壓力控制型通氣 (pressure control ventilation) 以增加潮氣容積增加潮氣容積為 600 毫升逐步調升吐氣末陽壓 調降吐氣末陽壓

6. 急性呼吸窘迫症候群 (acute respiratory distress syndrome) 病患存活下來, 其肺部的變化, 下列敘述何者錯誤? 侷限性肺病 (restrictive lung impairement) 氣體擴散 (diffusion capacity) 不良肺部纖維化支氣管擴張 < 正確答案 > 7. 急性呼吸窘迫症候群 (acute respiratory distress syndrome) 病患呼吸器圖形如附圖, 代表病患有何狀況? < 正確答案 > 呼吸器系統漏氣 8. 9. 內因性吐氣末陽壓 (intrinsic PEEP) 吸氣氣流不足 肺內分流急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 導致急性呼吸衰竭病患, 使用吐氣末陽壓治療 (PEEP therapy) 之敘述, 下列何者錯誤? < 正確答案 > 目的是增加組織氧合 (tissue oxygenation) 目的是增加氧氣分壓 (PaO 2 ) 目的是預防肺泡塌陷 維持平均氣道壓力 (mean airway pressure,map) 小於 50 cm H 2 O, 以防止壓力傷害 (barotrauma) 下列何種藥物不建議用於氣喘急性發作? 吸入性類固醇 budesonide 吸入性化痰藥物 bisolvon 10. 吸入性短效乙二型交感神經興奮劑 ventolin(salbutamol) 吸入性長效乙二型交感神經興奮劑 oxis(formoterol) 下列何種物質不是經由形成游離基導致吸入性肺損傷? 鹽酸 (hydrogen chloride) 一氧化氮 (nitric oxide)

11. < 正確答案 > 二氧化硫 (sulfur dioxide) < 正確答案 > 丙烯醛 (acrolein) 台灣最常見的支氣管氣喘過敏原是 : 花粉 貓狗等動物 塵蟎 12. 蟑螂 如果外觀具有下列何種特徵, 則插管困難的機會大增? 戽斗 大舌頭 僅 頸部粗短 13. 14. 15. 16. 僅 有關阻塞型睡眠呼吸中止症候群之敘述, 下列何者錯誤? < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 可能伴隨中樞型睡眠呼吸中止症候群其特色為睡眠呼吸中止時無氣流 (airflow) 可能持續呼吸暫停致明顯的動脈血缺氧發生患者呼吸暫停時, 不會持續努力去做呼吸動作 有關吐氣末陽壓 (PEEP) 應用之禁忌條件, 下列何者正確? 未經處理的氣胸 未經處理的支氣管肋膜 管 腦壓上升的病人 單側嚴重肺疾病 僅 僅 僅 要預防氣體填塞 (air trapping) 之產生, 應如何設定呼吸器之參數? 調整潮氣容積至 15 ml/kg 以上維持 plateau pressure 大於 30 cm H 2 O 維持 transpulmonary pressure 小於 30 cm H 2 O 調整呼吸速率至每分鐘 25 次 下列何種呼吸器的使用模式, 最不適用於慢性阻塞性肺病急性呼吸衰竭? Assist-control Pressure control

17. < 正確答案 > SIMV(Synchronized intermittent mandatory ventilation)with pressure support SIMV(Synchronized intermittent mandatory ventilation) 但無 pressure support 假如氣喘病患已經使用合併治療 ( 吸入性類固醇 + 吸入性長效支氣管擴張劑 ) 控制氣喘三個月, 病患尖峰吐氣流速早晚差異低於 6%, 病患仍然抱怨呼吸困難, 且早上醒來常常呼吸困難, 可能是以下何種情形? 病人沒有規則使用吸入性合併治療藥病患可能有慢性鼻炎的問題 18. 病患應增加吸入性類固醇的劑量 病患需要增加長效支氣管擴張劑的劑量 成人慢性阻塞性肺病的肺功能為 FEV 1 /FVC<70%,FEV 1 80% 預估值, 應如何治療? < 正確答案 > 短效乙型支氣管擴張劑, 有需要時再用 19. 規則使用吸入性抗乙醯膽鹼 使用高劑量類固醇 使用白三烯素受體拮抗劑 有關杵狀指 (clubbing finger) 的說明, 下列何者錯誤? 可代表長期組織缺氧 只要是成人慢性阻塞性肺病一定出現 20. 肺腫瘤也可能出現 嚴重支氣管擴張症患者也可能出現 下列何者不是以非侵襲性機械通氣治療急性呼吸衰竭的益處? 降低呼吸器相關肺炎之發生 改善病患之舒適度 < 正確答案 > 對於低血氧呼吸衰竭特別有效 21. 降低住院時間與醫療花費一個健康成人突然從海平面爬到 4000 公尺的高山上, 可能引起的疾病, 下列敘述何者錯誤? 會引起肺水腫而引起缺氧可引起腦血管收縮而致腦部缺血 22. 治療方法為下山並給予氧氣 患者可能引起頭痛 噁心 嘔吐 失眠等症狀 有關 fat embolism syndrome 之敘述, 下列何者錯誤?

23. 24. 25. < 正確答案 > < 正確答案 > 常發生於長骨或骨盆骨頭的骨折典型的臨床症狀為呼吸困難 紫斑 (petechia rash) 及神經功能障礙一般臨床症狀發生在骨折後 12~72 小時需儘早使用 heparine 及 coumadin 治療 肺血管血栓栓塞 (pulmonary thromboembolism) 導致低血氧 (hypoxemia) 的可能機轉中, 下列何者最重要? 增加 dead space 增加 shunt ventilation/perfusion mismatch 通氣量不足 臨床上下列何種菌血症較易導致敗血性休克? 革蘭氏陽性菌菌血症革蘭氏陰性菌菌血症 黴漿菌菌血症結核菌菌血症 下述情況, 會發生在何種病患? 肺楔狀壓 (pulmonary capillary wedge pressure) 心輸出量 (cardiac output) 全身血管阻力 (systemic vascular resistance) 混合靜脈血氧飽和度 (mixed venous oxygensaturation) 上升下降上升下降 26. 低血容積性休克 (hypovolemic shock) 心因性休克 (cardiogenic shock) 敗血性休克 (septic shock) 神經性休克 (neurogenic shock) 目前對於敗血症和敗血性休克之治療, 有那些方法被認為對預後有幫助? 早期目標引導治療法 (early goal-directed therapy,egdt) 高劑量類固醇治療 活性化 C 蛋白 (recombinant human activated protein C) 的治療 加強胰島素的治療 (intensive insulin therapy) 僅 僅

27. 28. 29. 30. 31. < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 僅 內生性免疫力 (innate immunity) 會針對致病菌之細胞組成分產生調理作用 (opsonizing), 以達到清除外來致病菌, 下列對於不同致病菌之細胞組成分敘述, 那些正確? 革蘭氏陽性菌 (gram-positive bacteria):peptidoglycan; 和革蘭氏陰性腸內菌 (gram-negative enteric bacteria):lipopolysaccharide 革蘭氏陽性菌 (gram-positive bacteria):lipopolysaccharide; 和革蘭氏陰性腸內菌 (gram-negative enteric bacteria):peptidoglycan 革蘭氏陽性菌 (gram-positive bacteria):peptidoglycan; 和革蘭氏陰性腸內菌 (gram-negative enteric bacteria):peptidoglycan 革蘭氏陽性菌 (gram-positive bacteria):lipopolysaccharide; 和革蘭氏陰性腸內菌 (gram-negative enteric bacteria):lipopolysaccharide 目前認為敗血性休克, 部分是由於相對腎上腺分泌不足 (relative adrenal insufficiency), 補充腎上腺素可改善敗血症之預後, 臨床上須作下列何種檢查來證實? Methacholine stimulation test Adrenocorticotropic hormone(acth)stimulation test Hypoxic stimulation test Thyroxine stimulation test 臨床上治療敗血症, 建議使用活性化 C 蛋白 (recombinant human activated protein C) 的適應症為何? 輕微敗血症 APACHE II<25 至少 1 個器官衰竭輕微敗血症 APACHE II<25 至少 2 個器官衰竭嚴重敗血症 APACHE II>25 至少 2 個器官衰竭 嚴重敗血症 APACHE II>25 至少 3 個器官衰竭 下列何者不是 free radicals? Superoxide anion Hydroxy1 radical Hydrogen peroxide Bradykinin 下列何者不是全身性發炎反應症候群 (systemic inflammatory response syndrome,sirs) 的標準之一? 體溫高於攝氏 38 度 呼吸次數多於每分鐘 20 次

< 正確答案 > 白血球中嗜中性白血球 (neutrophil) 的比率高於百分之 75 32. 心跳次數多於每分鐘 90 次 敗血性休克 (septic shock) 病患的治療方式, 下列敘述何者正確? < 正確答案 > 應快速給與靜脈輸液, 以維持足夠的血管內容積 (intravascular volume) 33. 為避免低血壓導致器官衰竭, 應先給與高劑量的升壓劑如 norepinephrine, 以提升平均動脈壓至高於 65 mmhg, 再給與靜脈輸液為減少氧氣消耗, 應給與病患鎮定劑與肌肉鬆弛劑肝素可以改善瀰漫性血管內凝血異常 (disseminated intravascular coagulation) 及減少死亡 65 歲女性病患 ( 體重 60 公斤 ) 因尿路感染導致敗血性休克 (septic shock), 目前已接受呼吸器, 廣效型抗生素與 500 毫升生理食鹽水輸液治療, 血壓為 132/74( 收縮壓 / 舒張壓 )mmhg, 肺微血管楔壓 (pulmonary capillary wedge pressure) 為 22 mmhg( 正常 12 ~16 mmhg), 心輸出量為 2.1 L/min( 正常 4~8 L/min), 前 4 小時尿量為 72 毫升, 下列何項治療步驟最不合理? < 正確答案 > 給與 dopamine 以增加心輸出量 34. 逐漸提高呼吸器吐氣末陽壓 (positive end-expiratory pressure,peep) 給與利尿劑 給與 dobutamine 下列何者不屬於 crystalloids 的輸液? < 正確答案 > 葡萄聚糖 40(dextran) 35. 乳酸鹽輸液 (lactated ringer solution) 生理食鹽水 (normal saline) 5% 葡萄糖液 (glucose water) 敗血症 (sepsis) 對肺臟可能產生的影響, 下列何者錯誤? 急性呼吸窘迫症候群 (acute respiratory distress syndrome) 呼吸急促 (tachypnea) 低血氧症 (hypoxemia) < 正確答案 > 高碳酸血症 (hypercapnia) 36. 一個病患被診斷有嚴重的敗血症,PaO 2 /FiO 2 =150, 肺的順應性 (lung compliance) 變差, 胸部 X 光呈現兩側的浸潤 (bilateral infiltration), 下列敘述何者錯誤? 此時應該以急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 的情況處理病人

呼吸器的使用, 應維持在適中的潮氣容積 (10~12 ml/kg) 及較低的 PEEP(<10 cm H 2 O) 才能減少併發症 37. 應以護肺策略 (protective lung strategy) 作為呼吸器的起始設定 以肺泡 recruitment maneuver 可以提供一個改善血中氧合濃度的方式 下列有關多重器官衰竭的治療何者錯誤? 輸液療法是改善系統低灌注現象 (systemic hypoperfusion) 的必要治療 應優先使用高濃度氧氣治療, 以迅速改善系統缺氧 (systemic hypoxia) 的現象 38. 為了解決氧氣輸送 (oxygen delivery), 貧血必須要及時矯正 使用血管收縮劑可以改善灌注壓力 (perfusion pressure) 下列何者是導致多重器官衰竭主要的危險因子? < 正確答案 > 因感染或敗血症於加護病房治療的病人 39. 肥胖的中年男性 慢性阻塞性肺病 住院中曾發生低血壓 用來評估多重器官衰竭症候群 (MODS) 的敘述, 下列何者錯誤? < 正確答案 > MODS 評分評估了 5 個器官 40. 當血中膽紅素 (bilirubin) 大於 14.1 mg/dl 時,MODS 系統評定為 4 分當 Glascow coma scale 為 8 時,MODS 系統評定為 3 分當 PaO 2 /FiO 2 =250 時,MODS 系統評定為 1 分 現代醫療行為與多重器官衰竭之間的關係, 下列敘述何者錯誤? 輸血可以改善氧氣的輸送 (oxygen delivery), 但如果輸入的血液是超過 12 天前的儲存血, 可能會產生更多的問題呼吸器使用高潮氣容積 (high tidal volume) 及低吐氣末陽壓 (low PEEP), 有可能對肺部甚至其他器官造成傷害全營養靜脈輸液 (total parenteral nutrition,tpn) 有可能造成肝傷害, 並因增加 CO 2 的產量而增加肺的負擔在現代先進醫療技術的支持下, 因醫療行為所引起的多重器官衰竭已經越來越少見了 < 正確答案 > 41. 19 歲,60 公斤男性病患呼吸器使用 SIMV,FiO 2 =0.35 f=6 次 / 分 潮氣容積 =650 ml ph=7.3 PaCO 2 =58 mm Hg PaO 2 =75 mm Hg 時, 應如何處置? 開始準備幫病人 weaning 將呼吸次數增加到 12 次 / 分 將潮氣容積升高至 800 ml

42. 43. 44. 45. 46. 47. < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 將 PEEP 設定為 12 cm H 2 O 正常人心包膜腔內大約有多少心包液? 5~10 ml 10~20 ml 20~50 ml 50~100 ml 關於降主動脈剝離, 下列敘述何者錯誤? 依 De Bakey 分類屬第 III 型依 Stamford 分類屬 B 型立即之處置含疼痛緩解及控制血壓大多數病患需診斷後立即接受外科手術治療 下列升血壓藥物中, 最適合用於過敏性休克者為 : Dobutamine Dopamine Epinephrine Norepinephrine 左心心臟衰竭的診斷, 下列何者不屬於必要之例行性檢查? Chest x-ray Electrocardiography Echocardiography Computed tomography scanning 心臟手術 (cardiac surgery) 時, 呼吸器設定調整的考量, 下列何者錯誤? 在低血容積 (hypovolemia) 的情況下, 過高的 PEEP 會影響心臟的功能在低血容積 (hypovolemia) 的情況下, 過高的平均氣道壓力 (mean airway pressure) 會影響心臟的功能相對而言, 肺氣腫 (emphysema) 病患, 較不會產生經由呼吸器引起的血行動力學的變化 相對而言, 侷限性肺疾病 (restrictive lung disease) 病患, 較不會產生經由呼吸器引起的血行動力學的變化 下列何者, 目前仍不是肺移植 (lung transplantation) 的適應症? < 正確答案 > 肺癌 原發性肺動脈高壓 (primary pulmonary hypertension)

48. 49. 50. 51. 52. 53. < 正確答案 > < 正確答案 > 不明原因肺纖維化 (idiopathic pulmonary fibrosis) 囊性纖維化 (cystic fibrosis) 下列何者, 理論上最不可能是肺切除 (pneumonectomy) 術後的生理變化? 減少順應性 (reduced compliance) 減少瀰散能力 (decreased diffusion capacity) 肺動脈壓暫時升高氣道阻力增加 血液動力學的敘述, 下列何者正確? 欲改善心血管狀態 (cardiovascular performance), 必須要先有足夠的血管內容積 (intravascular volume) 才可行 心臟無缺氧情況下, 血紅素增加可以改善心輸出量 (cardiac output) 組織缺氧情況下, 即使前負荷 (preload) 不足時, 亦可先使用藥物來增加心收縮 心律不整或過快時, 並不會影響氧氣傳送到組織的量一氧化氮 (NO) 吸入不會造成下列何種結果? 減少肺動脈壓力減少全身性動脈壓力 增加動脈氧分壓減少分流 美國職業安全衛生協會 (OSHA) 制定環境中二氧化氮濃度的安全限制值是 : 4 ppm 5 ppm 6 ppm 7 ppm 一個病人從仰臥 (supine) 改為俯臥 (prone) 時, 氧合功能改善的最好解釋為 : 腹側肺泡灌流增加背側肺泡通氣改善 分泌物引流增加橫膈活動力增加 下列何者不屬於氦氧混合氣 (heliox) 的臨床使用適應症? Asthma Upper airway obstruction

54. 55. < 正確答案 > < 正確答案 > ARDS COPD 下列何者不是使用外加吐氣末陽壓 (external PEEP) 的絕對或相對禁忌? 未插引流管之高壓力氣胸 低血容積性休克 (hypovolemic shock) 肺水腫 顱內壓升高 附圖之心電圖是那一種心律異常? 56. < 正確答案 > Sinus arrhythmia First-degree heart block Second-degree heart block Third-degree heart block 吳小姐 35 歲 157 公分 50 公斤, 因 Guillain-Barre syndrome 住入加護病房,vital capacity 800 ml, 應作何種處置? 繼續密切觀察患者給予氧氣面罩插管並使用 T-piece 40% 插管並使用呼吸器 < 正確答案 >

57. 正常的二氧化碳測量儀 (capnography) 圖形如左下圖, 其中有四個 phases I:inspiratory baseline,ii:expiratory upstroke,iii:alveolar plateau,iv:inspiratory downstroke 換言之吐氣主要為 II III 兩個 phase, 今有右下圖之二氧化碳測量儀 (capnography) 圖形, 可見 end-tidal CO 2 逐步上升, 則下列那種狀況最不可能? 58. 59. 60. < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 突然低血壓或休克 突然高燒呼吸道部分阻塞通氣不足 氧氣輸送 (oxygen delivery) 和下列何者無關? 血紅素含量動脈血氧分壓心輸出量動脈血二氧化碳分壓 李太太 40 歲, 因燙傷送至急診, 醫師可利用那種方法快速粗略估算其燒傷面積? Rule of nines Palmar surface of the hand Lund-browder chart Scar index 葛先生 68 歲, 將安排心臟瓣膜置換手術, 下列那些項目是他手術後肺部合併症的危險因子? 年齡 心臟疾病病史 68 公斤 165 公分 room air PaO 2 55 mm Hg 僅 僅 僅

61. 62. 63. 64. 65. 橫膈節律器 (diaphragmatic pacing) 目前無法廣泛使用的原因是 : 價格昂貴 會突然發生故障 會導致橫膈疲乏 造成上呼吸道阻塞 < 正確答案 > < 正確答案 > 僅 僅 僅 有關診斷顱內壓增加 (increased intracranial pressure,iicp) 的敘述, 下列何者錯誤? 當顱內壓增加超過 20 mmhg, 即可診斷為顱內壓增加顱內壓增加的症狀包括頭痛 嘔吐 眩暈 智力障礙及視覺障礙典型的徵候包括視神經乳突水腫 (papilledema) 腦神經癱瘓(palsy) 頸部僵硬 心跳變快及低血壓 檢查顱內壓增加包括頭部 X 光 電腦斷層 核磁共振及直接測量顱內壓等在選擇最適當的 PEEP(optimal PEEP) 時, 當 PEEP=5 cm H 2 O 時,PaCO 2 -PetCO 2 = 13 mmhg;peep=10 cm H 2 O 時,PaCO 2 -PetCO 2 =10 mmhg;peep=15 cm H 2 O 時, PaCO 2 -PetCO 2 =8 mmhg;peep=20 cm H 2 O 時,PaCO 2 -PetCO 2 =15 mmhg 以 PaCO 2 -PetCO 2 的角度來看,optimal PEEP 應為多少? 20 cm H 2 O 15 cm H 2 O 10 cm H 2 O 5 cm H 2 O 某位病患因為敗血症使用陽壓通氣, 五天後病情已穩定, 但出現新的體溫升高現象, 痰量增加, 血壓穩定, 請問後續處置下列何者正確? 上述臨床症狀可診斷為呼吸器相關肺炎 (VAP), 應立即投與抗生素立即檢測血球數與胸部 X 光片, 作後續處置的決定 即作痰液培養, 痰抹片沒有參考價值不需操作 為藥物性發熱的機率很高, 應更換或停止抗生素某位急性呼吸窘迫症候群病患, 體重 65kg,V T 設定為 800 ml,plateau pressure 處於 35~40 cmh 2 O 間, 請問如此設定會造成病人體內出現那些生物現象? 菌血症 血中細胞激素濃度提高 表面張力素會代償性的增加大量呼吸道分泌物產生

66. 67. 68. 69. 70. 71. 一位使用呼吸器的病人, 突發血氧下降, 呼吸困難, 心電圖監視顯示 sinus tachycardia, 理學檢查右側呼吸音下降, 最可能的診斷為何? < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 急性冠心病肺血管栓塞氣胸 主動脈剝離長期使用控制型呼吸器模式 (controlled mechanical ventilation, CMV) 會造成呼吸肌, 尤其是橫膈的損傷, 有關肌細胞在 18 小時 CMV 之後的改變, 下列敍述何者錯誤? 第 I II 型纖維 (fiber) 減少第 II 型纖維 (fiber) 尤其大量減少第 II 型纖維 (fiber) 是慢速收縮 (slow-twitch) 更長時間 (>44 小時 ) 的使用會造成雜交型纖維 (hybrid fiber) 的增加 若囊性纖維化 (cystic fibrosis) 的病人得到呼吸器相關肺炎, 最常見的致病菌是 : < 正確答案 > < 正確答案 > Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumonia E. coli Hemophilus influenza 氣喘病人發生呼吸衰竭時, 為避免吸氣末肺容積過大導致血壓下降或氣胸, 下列何項呼吸器設定最不適當? 最高流量不應太大呼吸速率要慢每分鐘通氣量要大 容許病人血中二氧化碳分壓增高超過一般常用之標準下列何者為加護病房中發生院內肺炎的危險因子? ARDS 血清白蛋白低於 2.2 g/dl 接受顱內壓監測 燒傷 僅 僅 僅 有關 2005 版兒童進階救命術 (pediatric advanced life support), 下列何者正確? < 正確答案 > 插入氣管內管後, 呼吸次數維持每分鐘 8~10 次 插入氣管內管後, 按壓與吹氣比 (compression ventilation ratio) 為 5:1

72. 插入氣管內管後新生兒之按壓與吹氣比改為 5:1 發生無脈搏 VF/VT 對治療無效時, 應併用 amiodarone 與 procainamide 2 個月大的嬰兒, 因敗血症併發呼吸窘迫症候群, 使用呼吸器輔助呼吸, 其監測圖形如下圖, 以下敘述何者正確? 73. 左圖的陰影框, 表示吐氣末肺容積 (end expiratory lung volume) 太大左圖的陰影框稱之為 over-distension 欲改善左圖為右圖, 所使用的方法是降低 PEEP 提高最高吸氣壓力(peak inspiratory pressure) 從左圖改善到右圖所使用方法, 會使其肺順應性 (compliance) 隨之增加 < 正確答案 > 如圖, 這是兩個小學生的肺活量計 (spirometry) 檢查結果, 下列敘述何者正確? A 學童可能有吐氣時呼吸道阻塞現象, 很可能為有氣喘病 B 學童的 FEV 1 /FVC 明顯小於 0.8 A 學童用力肺活量 FVC 較大, 表示因為有氣喘病, 吐氣吐不乾淨, 肺容積較大 B 學童無法配合檢查, 不能由此圖判定兩人肺功能高下

74. 75. 76. 77. 78. 79. 有關兒童氣喘急性發作 (asthma exacerbation), 下列敘述何者正確? < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 平常症狀比較嚴重者, 容易發生急性發作大部分都是漸進式的, 在幾天中由一般症狀升高至瀕臨呼吸衰竭對突發式的急性發作, 口服類固醇可以完全防止發作兒童急性氣喘發作頻繁的家庭, 應該接受心肺復甦術的訓練 下列何者不會引起新生兒癲癇發作 (neonatal seizures)? 低血鈣症低血鎂症高血鈉症高血鉀症 有關母親尚未破水時, 子宮內胎兒胎便 (meconium) 的敘述, 下列何者錯誤? 帶有細菌的 含有膽塩 含有細胞碎片 含有黏液使用表面張力素 (surfactant) 治療初生兒的呼吸窘迫症 (RDS), 下列何者為正確的給與方式? 靜脈輸入肌肉注射臍靜脈輸入氣管內輸入 下列何種型態的腦性麻痺 (cerebral palsy) 最為嚴重? Spastic diplegia Spastic quadriplegia Hemiplegia Choreoathetoid 關於一氧化碳 (carbon monoxide) 中毒之敘述, 下列何者錯誤? 先給予 100% 之氧氣面罩治療高壓氧可加速降低體內 COHb 通常病患呼吸會受抑制, 有呼吸緩慢之表現 病患會有瞳孔擴張之現象

80. 小兒支氣管鏡檢查的 sedation 藥物中, 何者會增加呼吸道分泌物 (airway secretion)? Midazolam Fentanyl Meperidine Ketamine < 正確答案 >