定 义 由 于 危 重 感 染, 病 微 生 物 及 其 毒 素 或 抗 原 抗 体 复 合 物 在 人 体 引 起 的 危 重 综 合 征 SRIS 感 染 Septic shock 感 染 性 休 克 感 染 性 休 克 ( 失 代 偿 期 )
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1 感 染 性 休 克 和 MODS 复 旦 大 学 附 属 儿 科 医 院 张 灵 恩
2 定 义 由 于 危 重 感 染, 病 微 生 物 及 其 毒 素 或 抗 原 抗 体 复 合 物 在 人 体 引 起 的 危 重 综 合 征 SRIS 感 染 Septic shock 感 染 性 休 克 感 染 性 休 克 ( 失 代 偿 期 )
3 败 血 症 (sepsis) 人 体 对 感 染 的 全 身 反 应 全 身 炎 性 反 应 综 合 征 (SIRS( SIRS) systemic inflammtory response syndrom
4 SIRS 病 因 及 SIRS 与 Sepsis 关 系 细 菌 创 伤 烧 伤 病 毒 真 菌 感 染 Sepsis shock MODS SIRS 窒 息 新 生 儿 肺 疾 患 寄 生 虫 其 它 中 毒
5 SIRS 儿 童 败 血 症 (SIRS+( 感 染 ) 定 义 : 体 温 > 38 或 < 36 心 率 > 正 常 年 龄 值 2 个 标 准 差 呼 吸 > 正 常 年 龄 值 2 个 标 准 差 WBC > /L, 或 < /L, 或 杆 状 核 >10% ( 上 述 标 准 2 项 )
6 年 龄 呼 吸 儿 童 SIRS 临 床 诊 断 标 准 (1996) 心 率 体 温 WBC ( 次 /min)) ( 次 /min)) ( )( ) (10( 9 /L) 和 分 类 (%) <1 月 >60 >190 >38 或 <35.5 >20 或 <4 或 杆 状 核 > 月 >45 >160 >38 或 <36 >15 或 <4 或 杆 状 核 > 岁 >40 >140 >39 或 <36 >15 或 <4 或 杆 状 核 > 岁 >35 >130 >39 或 <36 >15 或 <4 或 杆 状 核 > 岁 >30 >120 >38.7 或 <36 >12 或 <4 或 杆 状 核 > 岁 >25 >100 >38.5 或 <36 >12 或 <4 或 杆 状 核 >10
7 感 染 性 休 克 ( 脓 毒 症 休 克 ) 意 识 改 变 皮 肤 改 变 心 率 脉 搏 增 快 附 合 下 列 6 项 中 3 项 : 毛 细 血 管 再 充 盈 时 间 > 3s3 尿 量 < 1ml/kg.h1 代 偿 性 酸 中 毒
8 感 染 性 休 克 ( 脓 毒 症 休 克 ) 失 代 偿 期 代 偿 期 临 床 表 现 收 缩 压 < 该 年 龄 组 第 5 百 分 位 或 < 该 年 龄 组 正 常 值 2 个 标 准 差
9 病 因 - 宿 主 因 素 免 疫 防 御 功 能 差, 机 体 屏 障 受 到 损 伤 外 科 手 术 侵 入 性 诊 疗 操 作 各 种 血 道 置 管 体 腔 引 流
10 病 因 - 病 原 菌 G + 菌 葡 萄 球 菌, 链 球 菌, 肠 球 菌 G - 菌 大 肠 杆 菌, 肺 炎 杆 菌, 假 单 胞 菌, 变 形 杆 菌 沙 雷 氏 菌, 沙 门 氏 菌, 脑 膜 炎 球 菌 厌 氧 菌 脆 弱 类 杆 菌 及 消 化 链 球 菌 真 菌 白 色 念 珠 菌, 隐 球 菌, 曲 霉 菌 寄 生 虫 病 毒 等
11 发 病 机 理 局 部 感 染 ACTH/ 内 啡 肽 释 放 细 菌 细 胞 壁 产 物 激 活 凝 血 系 统 早 期 炎 症 介 质 释 放 (TNF TNF IL IL-1 IFN-r) IFN-r) 激 活 内 皮 细 胞 / 白 细 胞 激 活 补 体 系 统 激 活 激 肽 释 放 酶 血 管 扩 张 内 皮 细 胞 损 伤 继 发 性 介 质 释 放 (PAF PAF 白 细 胞 介 素 ) 休 克 MODS 死 亡 刺 激 多 形 核 白 细 胞 毛 细 血 管 渗 漏 内 皮 细 胞 损 伤
12 临 床 表 现 早 期 或 代 偿 性 休 克 发 热 四 肢 温 暖, 皮 肤 干 红, 心 率, 心 音 有 力 呼 吸 轻 度 增 快 血 压 正 常, 脉 压 增 宽, 外 周 血 管 阻 力 毛 细 血 管 充 盈 时 间 正 常 或 延 长 2-3 秒 尿 量 正 常 轻 度 神 志 改 变
13 临 床 表 现 晚 期 或 失 代 偿 性 休 克 体 温 下 降, 四 肢 湿 冷, 皮 肤 花 纹 脉 弱, 心 率, 心 音 低 呼 吸 困 难 血 压, 脉 压 变 窄, 外 周 血 管 阻 力 毛 细 血 管 充 盈 时 间 延 长 > 4 秒 少 尿 ( 婴 儿 <2ml ml 儿 童 <1ml ml 少 年 <0.5ml/h/kg ml/h/kg) 嗜 睡 或 昏 迷
14 实 验 室 检 查 生 化 早 期 改 变 低 氧 血 症 呼 吸 性 碱 中 毒 代 谢 性 酸 中 毒 有 或 无 血 乳 酸 正 常 或 轻 度 升 高 高 血 糖 轻 度 凝 血 功 能 异 常
15 实 验 室 检 查 生 化 晚 期 改 变 低 氧 血 症 呼 吸 性 酸 中 毒 代 谢 性 酸 中 毒 血 乳 酸 明 显 升 高 低 血 糖 明 显 凝 血 障 碍
16 实 验 室 检 查 细 菌 培 养 血 培 养 时 间 量 多 次 动 静 脉 血 细 菌 涂 片 厌 氧 菌 L 型 菌 培 养 骨 髓 脓 液 胸 腔 积 液 腹 水 脑 脊 液 等 培 养 感 染 部 位 标 本, 瘀 点 瘀 斑
17 治 疗 治 疗 目 的 恢 复 全 身 各 脏 器 组 织 的 血 液 灌 注 和 正 常 代 谢 治 疗 原 则 及 早 采 取 综 合 性 治 疗 措 施 ( 控 制 感 染 补 充 血 容 量 纠 正 酸 中 毒 血 管 活 性 药 物 应 用 )
18 治 疗 保 持 气 道 通 畅 供 氧 面 罩 给 氧 (Fio2( 100%) 气 道 阻 塞 通 气 不 足 插 管 目 的 : 维 持 动 脉 PaO2 > 65mmHg
19 治 疗 尽 快 建 立 血 管 通 路 周 围 静 脉 中 央 静 脉 插 管 骨 髓 输 液 静 脉 切 开 迅 速 建 立 1~3 条 静 脉 通 路 通 路 建 立 同 时, 采 取 血 标 本
20 治 疗 抗 生 素 选 择 应 考 虑 的 因 素 : 年 龄 母 亲 孕 期 史 感 染 部 位 ( 呼 吸 道 中 枢 消 化 道 尿 路 感 染 ) 基 础 疾 病 ( 肿 瘤 粒 细 胞 减 少 ) 屏 障 受 损 ( 气 管 插 管 导 尿 管 中 央 静 脉 插 管 等 ) 对 广 谱 抗 生 素 或 超 广 谱 抗 生 素 无 效 时 考 虑 真 菌 感 染
21 治 疗 抗 生 素 应 用 原 则 : 血 培 养 留 取 后 立 即 尽 早 使 用 足 量 联 合 应 用 调 整 抗 菌 素 : 用 药 48h~72h 72h, 临 床 疗 效 欠 佳 根 据 培 养 结 果 或 药 敏 试 验 调 整 用 药
22 液 体 复 苏 建 立 2 条 以 上 静 脉 通 道 第 1h 快 速 输 液 NS 20ml/kg, 用 后 评 估 病 情 无 改 善 可 用 第 2 或 3 剂, 危 重 者 最 高 40 ~ 60ml/kg 不 用 含 糖 液 ( 低 血 糖 除 外 ) 维 持 输 液 :½ 或 ⅔ 张,6~8h 内 5~10ml/kg.h 24h 内 2~4ml/kg.h
23 液 体 疗 法 常 用 液 体 电 解 质 溶 液 6% % 右 旋 糖 酐 生 理 盐 水 林 格 氏 液 等 张 晶 体 液 等 张 液 25% % 保 留 于 血 管 内 低 张 液 白 蛋 白 等 血 制 品 8% % 保 留 于 血 管 内 5% % 白 蛋 白 ( + 生 理 盐 水 ) 10ml/kg
24 液 体 疗 法 液 体 疗 法 的 评 估 观 察 临 床 表 现 治 疗 有 效 心 率 减 慢 低 血 压 纠 正 肢 端 转 暖 脉 搏 有 力 面 色 好 转 毛 细 血 管 充 盈 快 速 尿 量 增 加 意 识 改 善 注 意 全 身 水 肿 和 肺 水 肿 发 生 监 测 :CVP: 反 映 回 心 血 量 和 右 心 功 能,6-12, 6-12mmHg PAWP 反 映 左 心 功 能 及 对 输 液 的 反 应, 8-12mmHg
25 液 体 疗 法 对 输 液 无 反 应 考 虑 : 存 在 心 功 能 不 全, 张 力 性 气 胸, 新 生 儿 动 脉 导 管 关 闭 ( 存 在 导 管 依 赖 性 先 心 ) 等 需 纠 正 酸 碱 平 衡 或 电 解 质 紊 乱, 应 用 血 管 活 性 药 物
26 治 疗 纠 正 水 电 解 质 酸 碱 平 衡 纠 正 酸 中 毒 保 证 供 氧 和 通 气 改 善 组 织 灌 注 过 度 通 气 低 碳 酸 血 症 呼 碱 碳 酸 氢 钠 必 须 建 立 有 效 通 气 后 使 用
27 治 疗 血 管 活 性 药 物 血 管 活 性 药 物 的 半 衰 期 短, 需 持 续 给 药 观 察 病 人 对 药 物 的 反 应, 不 同 个 体 对 药 物 的 反 应 性 不 同 病 人 的 肝 肾 功 能 状 况 会 影 响 药 物 的 代 谢
28 治 疗 维 护 重 要 脏 器 功 能 强 心 药 物 应 用 维 护 呼 吸 功 能, 防 治 ARDS 肾 功 能 维 护 ( 扩 容 利 尿, 透 析 ) 脑 水 肿 防 治 DIC 治 疗 ( 肝 素 补 充 VitK 新 鲜 冻 血 浆 血 小 板 ) 维 持 胃 肠 道 功 能
29 治 疗 肾 上 腺 皮 质 激 素 应 用 有 争 议 临 床 试 验 显 示 并 不 能 降 低 死 亡 率 不 主 张 常 规 应 用
30 治 疗 肾 上 腺 皮 质 激 素 应 用 感 染 性 休 克 经 充 分 液 体 复 苏 仍 需 用 升 压 药 维 持 者 推 荐 使 用 : 氢 化 考 的 松 成 人 剂 量 不 >300mg/d 分 3-4 次 或 持 续 静 滴 共 用 5-7 天 小 儿 3mg/kg/h 或 参 考 成 人 剂 量
31 MODS 定 义 机 体 遭 受 严 重 创 伤 休 克 感 染 及 外 科 大 手 术 等 急 性 损 害 24 小 时 后, 同 时 或 序 惯 性 出 现 二 个 或 二 个 以 上 的 的 系 统 或 器 官 功 能 障 碍 或 衰 竭, 即 多 个 器 官 功 能 改 变 不 能 维 持 内 环 境 稳 定 的 临 床 综 合 征
32 器 官 功 能 失 调 顺 序 肺 常 是 衰 竭 最 早 最 多 的 器 官 胃 肠 道 受 到 重 视 肝 肾 衰 竭 心 脏 和 血 液 系 统 受 损 常 是 终 末 表 现
33 MODS 临 床 特 点 贯 序 性 脏 器 功 能 衰 竭 器 官 衰 竭 不 直 接 来 自 于 原 发 伤,30, 30% % 病 人 死 亡 后 无 病 灶 发 现 从 原 发 伤 至 发 生 器 官 衰 竭 不 在 同 一 时 间 明 确 并 治 疗 感 染 不 一 定 能 改 善 存 活 率, 并 非 所 有 病 人 都 有 细 菌 学 证 据
34 MODS 临 床 特 点 发 病 率 高, 病 死 率 高, 病 情 进 展 快 凶 险 病 前 器 官 功 能 相 对 良 好, 休 克 感 染 是 主 要 病 因, 大 都 经 历 严 重 的 应 激 反 应 或 伴 有 SIRS 或 免 疫 低 下 典 型 的 高 代 谢 状 态 和 高 动 力 型 循 环 功 能 障 碍 与 病 理 损 害 再 程 度 上 往 往 不 一 致 病 理 可 逆, 一 旦 治 愈, 多 不 留 有 永 久 性 器 官 损 伤 * Meeting reports from ESICM and SCCM,2001
35 MODS 的 诊 断 前 驱 诱 因 : 严 重 感 染, 缺 血 缺 氧, 创 伤 等 起 病 数 天 后 出 现 序 贯 性 脏 器 功 能 不 全 具 有 SIRS 特 征 受 累 脏 器 : 肺 肝 心 血 管 胃 肠 肾 脑 血 液
36 MODS 的 诊 断 诊 断 依 据 : 诱 发 因 素 + 全 身 炎 症 反 应 失 常 (SIRS or CARS)+ 多 器 官 功 能 障 碍 SIRS 的 诊 断 标 准 : 过 度 和 持 久 器 官 功 能 障 碍 评 分 标 准 衰 竭 与 功 能 障 碍 的 区 别
37 MODS 的 防 治 -1- 综 合 防 治 : 尽 量 减 少 侵 入 性 诊 疗 操 作 加 强 病 房 无 菌 管 理 改 善 机 体 免 疫 机 能 外 科 处 理
38 MODS 的 防 治 缺 血 再 灌 注 防 治 : 休 克 复 苏 要 早 足 纠 正 显 性 失 代 偿 性 休 克 :CVP<18,PCWP<20 警 惕 隐 性 失 代 偿 性 休 克 :Phi: SVO2>70% 血 管 活 性 药 物 的 合 理 使 用 : 低 容 量 者 不 用 抗 氧 化 剂 抗 自 由 基 :C E, 激 素 谷 胱 甘 肽
39 MODS 的 防 治 合 理 应 用 抗 菌 药 物 : 抗 菌 药 物 使 用 时 机 : 预 防 应 用 与 治 疗 应 用 经 验 治 疗 : 积 极 细 菌 监 测
40 MODS 的 防 治 消 化 道 保 护 : 50~100% 病 例 在 1 周 左 右 发 生 潜 在 菌 感 染 选 择 性 消 化 道 去 污 染 :10~12 天,PTA 方 案,1983 年 (Selective decontamination of digestive tract,sdd) 选 择 性 预 防 和 减 少 获 得 性 菌 群 失 调 和 感 染 地 有 效 手 段 下 呼 吸 道 感 染 下 降 65%, 预 防 SIRS 和 MODS 外 科 处 理
41 MODS 的 防 治 营 养 支 持 : 非 蛋 白 热 量 与 氮 质 热 量 的 比 例 为 100:1 补 给 的 总 热 量 不 超 过 每 日 30-35kcal/kg 蛋 白 质 每 日 2-3.5/kg, 脂 肪 低 于 每 日 1-2g/kg, 糖 低 于 每 日 5g/kg,3:3:4, 谷 氨 酰 胺 补 充 营 养 时 应 考 虑 心 脏 循 环 及 肝 肾 功 能 承 受 能 力, 由 小 量 开 始, 以 后 再 根 据 病 人 情 况 调 整 提 倡 尽 量 经 口 营 养 需 注 意 电 解 质 维 生 素 和 微 量 元 素 等 营 养 要 素 的 补 充
42 血 液 净 化 疗 法 概 念 模 仿 人 的 自 然 肾 脏 功 能 ( 连 续 性 的 滤 出 和 再 吸 收 ), 生 理 性 和 温 和 地 维 持 病 人 的 废 物 清 除 体 液 量 平 衡 电 解 质 平 衡 和 酸 碱 度 平 衡 等, 使 病 人 的 内 环 境 得 到 持 续 的 平 衡 和 减 少 脏 器 的 工 作 压 力, 为 身 体 机 能 的 恢 复 创 做 有 利 条 件 和 保 护 器 官 已 免 受 进 一 步 的 损 害 近 年 被 认 为 是 急 救 医 学 治 疗 最 重 要 的 进 展
43 CRRT 优 点 缓 慢 温 和, 低 血 压 病 人 有 良 好 耐 受 连 续 进 行, 能 清 除 大 量 废 物 与 水 分 血 液 动 力 学 不 稳 定 婴 幼 儿 耐 受
44 RCRT 优 点 血 液 动 力 学 稳 定 溶 质 清 除 率 高 有 利 于 ARF 恢 复 生 物 相 容 性 好 清 除 炎 症 介 质 提 供 充 分 营 养 支 持 维 持 水 电 解 质 平 衡
45 不 良 反 应 低 血 压 出 血 生 物 不 相 容 性 血 栓 感 染 : 失 盐 综 合 征 心 血 管 并 发 症 低 温
46 参 考 文 献 中 华 急 珍 医 学 杂 志 2006,15(8).69 中 国 小 儿 急 救 医 学 杂 志 (4).313
一 收 费 目 录 中 公 布 的 行 政 事 业 性 收 费 项 目 ( 以 下 简 称 收 费 项 目 ) 是 按 行 政 事 业 性 收 费 管 理 审 批 权 限 由 和 省 两 级 有 权 部 门 批 准, 由 我 市 有 关 行 政 事 业 收 费 单 位 收 取 ( 含 为 省 代 收
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疾 病 名 老 年 人 感 染 性 休 克 英 文 名 senile septic shock 缩 写 别 名 senile infectious shock; 老 年 感 染 性 休 克 ; 老 年 人 败 血 症 性 休 克 ; 老 年 人 脓 毒 性 休 克 ICD 号 A48.3 概 述 感 染 性 休 克 是 由 微 生 物 及 其 毒 素 等 产 物 直 接 或 间 接 地 引 起 急
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教 育 部 2013 年 部 门 预 算 二 〇 一 三 年 四 月 十 八 日 目 录 一 部 门 职 责... 1 二 预 算 编 报 范 围... 3 三 2013 年 部 门 预 算 报 表 及 情 况 说 明... 5 收 支 预 算 总 表 及 情 况 说 明... 5 收 入 预 算 表 及 情 况 说 明... 7 支 出 预 算 表 及 情 况 说 明... 11 财 政 拨 款
标题
前 言 规 章 制 度 是 指 一 个 集 体 为 了 一 个 共 同 的 目 标, 要 求 成 员 共 同 遵 守 的 规 则, 法 规, 也 是 这 个 集 体 按 一 定 程 序 办 事 的 规 章, 具 有 一 定 的 约 束 力 和 强 制 性 建 立 建 全 规 章 制 度 能 保 证 各 项 工 作 有 秩 序 有 成 效 地 进 行, 使 工 作 科 学 化 规 范 化, 提 高 工
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2008 年 度 电 价 执 行 情 况 监 管 报 告 国 家 电 力 监 管 委 员 会 二 九 年 十 月 目 录 引 言... 3 第 一 部 分 电 价 水 平 基 本 情 况...4 一 上 网 电 价...4 二 输 配 电 价...6 三 销 售 电 价...9 四 政 府 性 基 金 和 附 加...12 第 二 部 分 电 价 政 策 执 行 情 况...13 一 电 价 水 平
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市六届人大--次
市 六 届 人 大 七 次 会 议 文 件 (20 20) 附 件 清 远 市 2015 年 预 算 执 行 情 况 和 2016 年 预 算 草 案 附 件 目 录 一 一 般 公 共 预 算 1-80 ( 一 )2015 年 清 远 市 本 级 一 般 公 共 预 算 执 行 情 况 和 2016 年 预 算 草 案 1-10 ( 二 )201 2015 年 一 般 公 共 预 算 执 行 情
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( 十 ) 其 他 会 计 工 作 第 四 条 单 位 不 得 任 用 ( 聘 用 ) 不 具 备 会 计 从 业 资 格 的 人 员 从 事 会 计 工 作 不 具 备 会 计 从 业 资 格 的 人 员, 不 得 从 事 会 计 工 作, 不 得 参 加 会 计 专 业 技 术 资 格 考 试
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机 构 编 制 委 员 会 办 公 室 编 2016 年 2 月 29 日 类 别 数 量 合 计 拟 调 整 后 保 留 拟 调 整 小 计 取 消 下 放 转 移 提 请 或 调 整 事 项 行 政 许 可 9 9 1 行 政 处 罚 951 951 行 政 强 制 37 37 行 政 征 收 4 4 行 政 给 付 0 0 行 政 检 查 47 47 行 政 确 认 1 1 行 政 裁 决 1
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學 校 名 稱 : 學 生 姓 名 : 李 建 衡 級 別 : 五 信 (2012-2013) 詩 篇 一 一 九 篇 (9 至 16 節 ) 教 導 年 輕 人 要 全 心 全 意 遵 從 神 的 話 語 和 不 要 偏 離 神 的 命 令 這 幾 節 詩 歌 教 導 我 要 喜 愛 神 的 法 度 和 律 例, 還 要 思 索 神 的 品 格 和 緊 記 祂 的 話 語 詩 篇 一 一 九 篇
自 觉 实 践 科 学 发 展 观, 扎 实 推 进 管 理 服 务 工 作 四 川 大 学 档 案 馆 ( 校 史 办 公 室 )2007 年 上 半 年 工 作 总 结 2007 年 上 半 年, 四 川 大 学 档 案 馆 ( 校 史 办 公 室 ) 在 学 校 党 委 行 政 领 导 和 上
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第一部分 界定和测量歧视
研 究 信 息 简 报 全 国 妇 联 妇 女 研 究 所 编 2007 年 第 9 期 总 第 81 期 2007 年 9 月 7 日 编 者 按 : 自 2005 年 12 月 1 日 中 华 人 民 共 和 国 妇 女 权 益 保 障 法 施 行 以 来, 截 至 目 前, 已 有 新 疆 湖 南 黑 龙 江 江 西 陕 西 贵 州 上 海 安 徽 宁 夏 广 东 浙 江 湖 北 等 12 个
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2013 1 2013 2013 2 3 4 36 2013 37 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 5 2013 94,464.84 89,873.01 6,896.66 344.49 94,809.33 96,769.67 1,960.34
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當 經 典 遇 上 經 典 - 孟 子 與 火 鳳 燎 原 之 非 人 也 * 江 穰 峰 提 要 作 為 我 國 儒 家 經 典 及 十 三 經 之 一, 孟 子 流 傳 千 年 不 輟, 深 化 了 孔 子 思 想, 而 自 古 以 來, 許 多 學 者 嘗 試 對 孟 子 一 書 給 予 正 確 的 本 意 詮 釋 抑 或 提 出 符 合 當 代 的 新 說, 諸 家 注 疏 輩 出, 孟 子
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設 計 師 : 吳 玉 蘋 上 半 身 ( 上 衣 ) 整 件 上 衣 以 紅 色 白 色 為 主, 前 後 中 心 和 腰 邊 兩 側 以 剪 接 方 式 呈 現, 前 後 中 心 和 袖 子 採 用 紅 花 色 旗 袍 布, 腰 邊 兩 側 為 白 色, 使 整 體 感 覺 看 起 來 有 律 動 感, 在 領 口 方 面 採 用 五 角 領, 使 整 件 上 衣 看 起 來 不 致 於 單 調,
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（一）收入支出预算总表及情况说明
北 京 林 业 大 学 2016 年 度 部 门 预 算 2016 年 5 月 为 进 一 步 规 范 2016 年 预 算 公 开 工 作, 根 据 党 的 十 八 届 三 中 全 会 中 共 中 央 关 于 全 面 深 化 改 革 若 干 重 大 问 题 的 决 定 ( 以 下 简 称 决 定 ) 中 华 人 民 共 和 国 政 府 信 息 公 开 条 例 ( 以 下 简 称 信 息 公 开 条
五 增 加 一 条 作 为 第 三 十 五 条, 内 容 为 : 按 照 消 防 技 术 标 准 不 需 要 设 置 火 灾 自 动 报 警 系 统 的 养 老 院 福 利 院 寄 宿 制 学 校 幼 儿 园 学 生 校 外 托 管 机 构 小 旅 店 小 型 娱 乐 场 所 以 及 生 产 存 储
(2014 年 3 月 26 日 河 南 省 第 十 二 届 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 第 七 次 会 议 通 过 ) 河 南 省 第 十 二 届 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 第 七 次 会 议 决 定, 对 河 南 省 消 防 条 例 作 如 下 修 改 : 一 将 第 十 三 条 第 一 款 第 三 项 修 改 为 : 对 建 筑 消 防 设 施 每 年 至 少
民 政 部 废 止 的 政 策 性 文 件 目 录 序 号 标 题 文 号 社 会 组 织 管 理 1 民 政 部 关 于 转 发 民 政 部 财 政 部 关 于 进 一 步 明 确 社 会 团 体 会 费 政 策 的 通 知 的 函 民 函 2006) 240 号 2 民 政 部 关 于 进 一
亏 77- 夕 民 政 部 公 告 第 373 号 民 政 部 政 策 性 文 件 清 理 结 果 公 告 根 据 国 务 院 办 公 厅 关 于 做 好 行 政 法 规 部 门 规 章 和 文 件 清 理 工 作 的 要 求, 民 政 部 对 改 革 开 放 以 来 以 民 政 部 和 民 政 部 办 公 厅 名 义 印 发 的 政 策 性 文 件 进 行 了 全 面 清 理 经 清 理, 决 定
国家信访局部门预算公开信息说明
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证券代码：601678 股票简称：滨化股份 公告编号：2010-001
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证券代码：600963 证券简称：岳阳林纸 公告编号：2015-037
证 券 代 码 :600963 证 券 简 称 : 岳 阳 林 纸 公 告 编 号 :2016-050 公 司 债 券 代 码 :122257 公 司 债 券 简 称 :12 岳 纸 01 岳 阳 林 纸 股 份 有 限 公 司 非 公 开 发 行 股 票 增 加 定 价 原 则 涉 及 关 联 交 易 的 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本 公 告 内 容 不 存 在
17 省 物 价 委 员 会 关 于 甘 肃 省 档 案 馆 实 行 利 用 档 案 收 费 的 批 复 甘 价 综 1988 95 号 1988 年 5 月 30 日 省 物 价 委 18 省 物 价 委 员 会 广 播 电 视 厅 文 化 厅 关 于 制 定 我 省 电 影 电 视 录 像 带
附 件 : 序 号 文 件 名 称 文 号 发 布 日 期 发 布 部 门 1 省 物 价 委 员 会 文 化 厅 旅 游 局 关 于 调 整 我 省 文 物 参 观 点 门 票 的 通 甘 价 综 1986 14 号 1986 年 2 月 5 日 省 物 价 委 省 文 化 厅 省 旅 游 局 2 省 物 价 委 员 会 关 于 调 整 涉 外 宾 馆 ( 饭 店 ) 客 房 收 费 标 准 的
宜 都 改 革 开 放 30 年 宜 都 年 鉴 编 纂 委 员 会 主 任 院 陈 行 甲 副 主 任 院 张 白 华 宋 化 力 胡 卫 东 委 员 院 陈 微 向 家 金 沈 绪 文 王 德 清 郑 蕾 艳 ( 女 ) 张 红 桥 ( 女 ) 张 鸿 庞 友 春 夏 友 生 史 玉 英 ( 女
2011 中 共 宜 都 市 委 宜 都 市 人 民 政 府 宜 都 市 党 史 地 方 志 办 公 室 主 办 主 编 宜 都 改 革 开 放 30 年 宜 都 年 鉴 编 纂 委 员 会 主 任 院 陈 行 甲 副 主 任 院 张 白 华 宋 化 力 胡 卫 东 委 员 院 陈 微 向 家 金 沈 绪 文 王 德 清 郑 蕾 艳 ( 女 ) 张 红 桥 ( 女 ) 张 鸿 庞 友 春 夏 友 生
中共中央党校2011年部门决算
2014 年 度 中 央 党 校 部 门 决 算 二 0 一 五 年 七 月 1 目 录 一 中 央 党 校 概 况 ( 一 ) 主 要 职 能 ( 二 ) 部 门 决 算 单 位 构 成 二 中 央 党 校 2014 年 度 部 门 决 算 报 表 ( 一 ) 公 共 预 算 收 入 支 出 决 算 总 表 ( 二 ) 公 共 预 算 收 入 决 算 表 ( 三 ) 公 共 预 算 支 出 决 算
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四 川 省 彭 州 中 学 2014级 8月 考 试 语 文 试 题 满 分 150分 考 试 用 时 150分 钟 注 意 事 项 : 1 答 题 前, 务 必 将 自 己 的 姓 名 准 考 证 号 班 级 填 写 在 答 题 卡 规 定 位 置 上 2 答 选 择 题 时, 必 须 使 用 2B铅 笔 将 机 读 卡 上 对 应 题 目 的 答 案 标 号 涂 黒, 如 需 改 动, 用 像
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诸 暨 市 教 育 局 文 件 诸 教 2016 97 号 关 于 印 发 二 一 六 学 年 教 育 工 作 意 见 的 通 知 各 直 属 学 校 ( 单 位 ) 镇 乡 ( 街 道 ) 学 校 : 2016 学 年 是 实 施 十 三 五 规 划 的 开 局 之 年, 为 进 一 步 明 确 目 标, 理 清 思 路, 确 保 各 项 重 点 工 作 顺 利 推 进, 特 制 定 二 一 六
鬼 與 亡 魂 的 故 事 事 (3) 亡 魂 返 回 與 人 贈 物 三 類 (1) 亡 魂 返 回 家 人 身 邊 : 最 難 以 割 捨 的 情 感 便 是 親 情 了, 因 此 許 多 亡 魂 返 回 都 是 為 了 關 心 親 人 過 的 是 否 平 安 例 如 探 視 母 親 是 否 於
第 六 章 鬼 與 亡 魂 的 故 事 自 從 先 秦 思 想 興 盛 以 來, 中 國 民 族 深 受 到 儒 家 思 想 的 影 響, 對 鬼 神 更 抱 持 著 未 知 生, 焉 知 死 與 敬 鬼 神 而 遠 之 的 態 度, 也 從 子 不 語 : 怪 力 亂 神 顯 示 出 了 不 談 論 鬼 神 之 事, 因 此 可 以 看 出 儒 家 對 於 鬼 神 是 抱 持 著 存 而 不 論
关 于 在 全 省 县 处 级 以 上 领 导 干 部 中 开 展 三 严 三 实 专 题 教 育 实 施 方 案 根 据 中 共 中 央 办 公 厅 印 发 < 关 于 在 县 处 级 以 上 领 导 干 部 中 开 展 三 严 三 实 专 题 教 育 方 案 > 的 通 知 ( 中 办 发 20
中 共 山 东 省 委 办 公 厅 文 件 鲁 办 发 2015 16 号 中 共 山 东 省 委 办 公 厅 印 发 关 于 在 全 省 县 处 级 以 上 领 导 干 部 中 开 展 三 严 三 实 专 题 教 育 实 施 方 案 的 通 知 各 市 党 委, 省 军 区 党 委, 省 委 各 部 委, 省 政 府 各 部 门 党 组 ( 党 委 ), 各 人 民 团 体 党 组, 各 高 等
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赣 高 法 2014 178 号 全 省 各 级 人 民 法 院 南 昌 铁 路 运 输 两 级 法 院 : 江 西 省 高 级 人 民 法 院 关 于 适 用 新 型 执 行 措 施 若 干 问 题 的 指 导 意 见 经 我 院 审 判 委 员 会 2014 年 8 月 21 日 第 二 十 一 次 会 议 讨 论 通 过, 现 印 发 给 你 们, 请 结 合 实 际 认 真 遵 照 执 行
目 录 第 一 部 分 中 国 科 协 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 决 算 单 位 构 成 第 二 部 分 中 国 科 协 2015 年 度 部 门 决 算 表 一 收 入 支 出 决 算 总 表 二 收 入 决 算 表 三 支 出 决 算 表 四 财 政 拨 款 收 入 支 出 决 算
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圍 很 廣, 不 能 僅 局 限 於 漢 族 與 少 數 民 族 之 間, 少 數 民 與 少 數 民 族 之 間 同 一 種 族 的 兩 個 不 同 政 權 之 間, 也 有 比 較 豐 富 的 和 親 內 容 和 親 的 多 種 多 樣, 無 論 目 的 為 何, 最 終 都 是 出 於 為 我
從 和 親 到 反 和 親 - 論 漢 武 帝 對 匈 政 策 的 轉 變 一 前 言 中 國 歷 史 五 千 年, 各 朝 各 代 都 有 各 自 面 對 外 族 入 侵 時 的 應 對 方 法 常 見 的 方 法 多 半 是 和 親, 上 至 遠 古 傳 說 時 代, 下 至 清 代, 歷 時 幾 千 年 1 因 各 時 代 的 不 同 因 素, 所 代 表 的 意 義 和 目 的 並 非 全
《聊齋志異》 ＜蓮香＞ 蒲松齡
聊 齋 志 異 < 蓮 香 > 蒲 松 齡 桑 生, 名 曉, 字 子 明, 沂 州 人, 少 孤, 館 於 紅 花 埠 桑 為 人 靜 穆 自 喜, 日 再 出, 就 食 東 鄰, 餘 時 堅 坐 而 已 東 鄰 生 偶 至, 戲 曰 : 君 獨 居 不 畏 鬼 狐 耶? 笑 答 曰 : 丈 夫 何 畏 鬼 狐? 雄 來 吾 有 利 劍, 雌 者 尚 當 開 門 納 之 鄰 生 歸, 與 友 謀,
川人发〔2008〕74号
四 川 省 人 事 厅 四 川 省 教 育 厅 关 于 印 发 四 川 省 高 等 学 校 义 务 教 育 学 校 中 等 职 业 学 校 等 教 育 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 实 施 工 作 的 三 个 指 导 意 见 ( 试 行 ) 的 通 知 川 人 发 2008 74 号 各 市 ( 州 ) 人 事 局 教 育 局, 省 级 各 部 门, 各 省 属 高 等 学 校 : 根 据
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泉 州 市 人 民 政 府 文 件 泉 政 文 2012 186 号 泉 州 市 人 民 政 府 关 于 印 发 泉 州 市 国 家 知 识 产 权 示 范 城 市 工 作 方 案 通 知 各 县 ( 市 区 ) 人 民 政 府 泉 州 开 发 区 泉 州 台 商 投 资 区 管 委 会, 市 人 民 政 府 各 部 门 各 直 属 机 构, 各 大 企 业, 各 高 等 院 校 : 泉 州 市 国
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白 招 办 发 [2016]45 号 白 银 市 高 等 学 校 招 生 委 员 会 办 公 室 关 于 转 发 省 招 委 关 于 做 好 2016 年 甘 肃 省 普 通 高 校 招 生 定 向 培 养 士 官 试 点 工 作 的 通 知 的 通 知 各 县 ( 区 ) 招 生 办 公 室 : 现 将 省 招 委 关 于 做 好 2016 年 甘 肃 省 普 通 高 校 招 生 定 向 培 养
目 录 安 徽 公 证 目 录 争 鸣 34 夫 妻 野 忠 实 协 议 冶 公 证 的 可 行 性 分 析 / 卓 礼 刚 39 对 野 侵 害 他 人 合 法 权 益 或 者 违 反 法 律 禁 止 性 规 定 的 方 法 冶 的 一 点 理 解 / 张 孝 稳 41 关 于 申 请 出 具 执
目 录 关 注 03 信息动态 声 音 04 安徽省公证员助理管理指导规范 06 安徽省公证员任职前实习管理办法渊试行冤 08 公证质量事故野零容忍冶活动考核验收办法 二〇一二年 聚 焦 第4期 09 把握公证定位 步提升要要 要零容忍活动第二次督查情况综述 主 管院安徽省司法厅 主 办院安徽省公证协会 委院王翠凤 张 霞 方文来 朱自全 主 11 浅谈公证核实与公证质量评价/陈春林 方贤淮 13
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浙 江 国 智 科 技 产 业 开 发 有 限 公 司 2014 年 1 月 1 日 至 2015 年 12 月 31 日 ( 除 特 别 说 明 外, 金 额 以 人 民 币 元 表 述 ) 一 公 司 基 本 情 况 ( 一 ) 公 司 概 况 1 历 史 沿 革 浙 江 国 智 科 技 产 业 开 发 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 或 本 公 司 ) 由 胡 光 铁 高 瑞 勤
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目 录 一 项 目 基 本 概 况... 1 ( 一 ) 项 目 建 设 目 标... 1 ( 二 ) 项 目 建 设 内 容... 3 ( 三 ) 项 目 建 设 思 路... 8 ( 四 ) 项 目 经 费 情 况... 8 二 项 目 组 织 实 施 情 况... 10 三 项 目 建 设 任
省 级 示 范 性 高 职 院 校 建 设 金 融 管 理 与 实 务 专 业 及 专 业 群 建 设 项 目 总 结 报 告 四 川 财 经 职 业 学 院 二 一 四 年 十 二 月 1 目 录 一 项 目 基 本 概 况... 1 ( 一 ) 项 目 建 设 目 标... 1 ( 二 ) 项 目 建 设 内 容... 3 ( 三 ) 项 目 建 设 思 路... 8 ( 四 ) 项 目 经 费
目 录 释 义... 2 一 本 次 发 行 的 基 本 情 况... 3 ( 一 ) 本 次 发 行 股 票 的 数 量... 3 ( 二 ) 发 行 价 格... 3 ( 三 ) 现 有 股 东 优 先 认 购 的 情 况... 3 ( 四 ) 其 他 发 行 对 象 情 况 及 认 购 股 份
公 告 编 号 :2016-031 证 券 代 码 :830788 证 券 简 称 : 运 通 四 方 主 办 券 商 : 广 发 证 券 运 通 四 方 汽 配 供 应 链 股 份 有 限 公 司 股 票 发 行 情 况 报 告 书 ( 住 所 : 广 州 市 白 云 区 钟 落 潭 广 从 八 路 771 773 号 ) 主 办 券 商 广 州 市 天 河 区 天 河 北 路 183-187 号
人身保险公司管理人员法律法规指引手册（最终版）.doc
人 身 保 险 公 司 管 理 人 员 法 律 法 规 指 引 手 册 序 人 身 保 险 公 司 的 管 理 人 员 在 日 常 经 营 中 依 法 合 规 地 实 施 管 理 行 为, 不 仅 能 够 有 效 地 防 范 和 化 解 保 险 经 营 风 险, 同 时 也 能 更 好 地 服 务 于 投 保 人 和 被 保 险 人, 保 护 投 保 人 和 被 保 险 人 的 合 法 权 益, 维