壹 前言在這科技發達的時代, 打開電視機看到的廣告往往與吃的有關, 肯德基新推出出 品客洋芋片.., 而下ㄧ隻廣告往往就是如何保健牙齒, 現在誰不想吃好吃的, 誰又希望吃完好吃的, 卻留得滿嘴的蛀牙, 從小大人們就灌輸我們睡前刷牙 飯後刷牙, 維持口腔清潔真的靠刷牙就夠了嗎? 德恩奈漱口水勒? 而對

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1 篇名 好口氣 作者 徐韶鴻 國立中壢高商 綜合高中二年一班 翁茂格 國立中壢高商 綜合高中二年一班 1

2 壹 前言在這科技發達的時代, 打開電視機看到的廣告往往與吃的有關, 肯德基新推出出 品客洋芋片.., 而下ㄧ隻廣告往往就是如何保健牙齒, 現在誰不想吃好吃的, 誰又希望吃完好吃的, 卻留得滿嘴的蛀牙, 從小大人們就灌輸我們睡前刷牙 飯後刷牙, 維持口腔清潔真的靠刷牙就夠了嗎? 德恩奈漱口水勒? 而對於牙膏我們又了解多少呢? 牙膏是誰發明的? 在沒有牙膏的時代, 人們如何保持口腔的清潔? 而牙膏是否會破壞地球, 造成環境污染的問題? 貳 正文ㄧ 牙膏演進史現代人刷牙的歷史可以追溯到 1873 年, 當時的英國高露潔公司推出了世界上第一支牙膏 然而最近考古學家卻發現, 古埃及人早在 1700 多年前就懂得用牙膏刷牙了, 並且詳細記載了牙膏配方 據說, 用這種配方生產出來的牙膏效果還不錯呢! 19 日, 在奧地利國家圖書館的地下室裏發現了一張距今 1700 多年的古埃及莎草紙, 上面寫滿了古怪的象形文字 考古學家經過仔細研究, 發現那些字符竟然是牙膏配方! 用煙灰和樹膠混合水製成的黑色墨水已然退色, 但字跡仍依稀可辨, 描述了一種 用來亮白牙齒的完美粉末 這些粉末經唾液稀釋後, 就變成 清潔牙齒的膏狀物 根據這份寫於西元 4 世紀的文件, 可以讓您展開笑顏 的粉末成分有 :1% 盎司的岩鹽和鳶尾幹花,2% 盎司的薄荷和 20 粒胡椒 (1 盎司約等於 31 克 ) 把這些東西碾碎混合就成了牙膏 古埃及人懂得用鳶尾花制牙膏實在令人拍案叫絕, 因為現代醫學界直到最近才發現了鳶尾花的藥用價值, 已初步證實它能有效治愈一些口腔疾病 註一 二 牙膏的成分牙膏的成分包含研磨劑 水份 發泡劑 肥皂或清潔劑中去污的成份 香料 ( 使牙膏具有香味 ) 具治療效果的成份如氟及焦磷酸鹽 呈色劑 ( 使牙膏具有顏色 ) 保存劑等 其中研磨劑與肥皂的成分可去污 ; 肥皂 發泡劑的成分可去霧 ; 而研磨劑的成分還可去蠟, 至於香料的成分則可在清潔後產生香味 1. 摩擦劑 : 摩擦劑在牙膏中的含量最多 (25~60%), 用以加強牙膏的磨擦能力而達到去汙及摩光牙面之功效 摩擦劑要有一定的摩擦作用, 但又不損傷牙面及牙周組織, 在藥物牙膏中, 還應不與牙膏中的藥物發生作用 常用的磨擦劑精細的碳酸鈣 偏磷鈉等 在加氟牙膏中, 碳酸鈣能游離出小量鈣離子, 易與氟離子結合形成氟化鈣沉澱而使氟失去活性, 影響氟化物牙膏性能 因此在加氟牙膏中多用不與氟離子發生反應的不溶性偏磷酸鈉作摩擦劑 2

3 2. 潔淨劑 : 潔淨劑又稱表面流活性劑, 具有降低表面張力的作用, 能空透並鬆懈牙面沉積物和乳化牙垢, 有得于加強刷牙的潔淨的機械去汙力, 它在牙膏中的含量為 2% 此外, 表面活力劑在刷牙時產生泡沫, 便於清潔牙面 最早使用的潔淨劑是肥皂, 其最大的缺陷是具有刺激性, 現在常用的是十二醇硫酸鈉 脂肪硫酸鈉等 這類潔淨劑除了有較好的潔淨作用外, 還有滅菌作用, 並且與摩擦劑有較好的相容性 3. 潤濕劑 : 潤濕劑用於保持牙膏的濕潤性, 常用的有甘油 山梨醇和丙烷二醇 等到 它占的成分為 20%~40% 4. 膠粘劑 : 膠粘劑的作用是穩定膏體和避免水分揮發的膠體, 通過擴散 膨脹 和吸水而開成粘性液體, 使牙膏的固體和液體保持均質性 目前常用的膠粘 劑是羧甲基纖維素鈉, 鎂鋁矽酸鹽複合膠體等 5. 芳香劑 : 芳香劑即各種香精, 加入牙中可使刷牙者感到爽口舒適, 並有肋於 減少口臭 它在牙膏的佔用比例大約為 2% 同時水佔用 15%~50% 6. 其他 : 為了防止牙膏變質, 保持膏體性能穩定, 需在牙膏中加入適量的防腐劑和穩定劑 此外中加入適量的甜味劑, 可合刷牙者口感舒適, 易於接受 為了加強牙膏對齲病及牙周病的預防作用, 還可在牙膏中加入適量氟化物或其他藥物 註二 三 清潔方法氟的作用與攝取 : 水中加氟跟水中加氯是不同的, 雖然兩者皆屬於同一族的化學元素, 但氟不是消毒劑 同時, 氟在正常人體中就約含有十三公克, 為身體中心必須的稀有元素, 以骨骼 牙齒中含量最多 氟有強化牙齒琺瑯質, 對初期的蛀牙有再鈣化的功用, 使牙齒恢復健康, 所以對牙齒的保健有很大的幫助 正常來說, 人一天需要一毫克 即千分之一公克 的氟 這些氟可以從食物 蔬果及茶中獲得 食物中以茶 乾製的海產類最多 但平均一天只能從飲食中得到零點四毫克的氟, 所以額外的零點六毫克是需要補充的, 就像吃維他命一樣 註三 四 牙齒敏感據估計, 國內的確約有 3 成民眾有敏感性牙齒的問題, 其症狀主要為牙齒接觸冷 熱 酸 甜及其他物理性刺激 ( 如刷牙或吹風 ) 時, 會產生酸痛感, 或像針刺一般的疼痛 牙齒敏感多因琺瑯質耗損, 失去保護功能, 使內層的牙本質外露 由於牙本質滿 3

4 佈 牙本質小管, 其中並無神經, 而是充滿了牙本質小管液, 受到外來刺激時, 比如冷 乾及化學成分, 會使小管內液體往外流動, 而熱 刷牙等刺激, 則會使 小管液往內流動, 都容易引起神經敏感, 造成短暫的齒髓神經酸痛 一般而言, 敏感性牙齒的形成與以下幾個因素有關 : 1. 刷牙方式不當 : 牙刷的刷毛太硬或太用力刷牙, 尤其橫向來回的刷, 都易造 成齒頸部的磨損, 顏色較黃的牙本質小管就可能裸露來 2. 飲食習慣不正確 : 常吃高酸性食物, 也可能造成牙齒表面琺瑯質的脫鈣, 導 致牙本質小管的暴露而敏感 3. 過度咬合磨耗 : 吃檳榔 夜間磨牙等行為都會使咬合面過度磨耗, 引發敏感症狀 4. 牙周病治療 : 包括深層洗牙 刮除牙根或牙齦手術後, 都會出現牙敏感情形, 但這些症狀都是短暫的, 除非有嚴重齒槽骨破壞, 使大量牙根暴露出來 5. 美白處理或牙齒修磨 : 根據國外統計, 大約 6 成的人在牙齒漂白後, 會變成敏感牙 但只要術後牙齒塗氟, 或使用降低敏感性的牙膏即可恢復正常 值得注意的是, 敏感性牙齒 須與牙齒缺損, 或牙齒疾病造成的刺激疼痛感有所區別, 包括齲齒 牙齒外傷斷裂 牙齒裂痕 牙齦萎縮 牙周病 不密合的牙套及牙齒發育溝 ( 如顎齦發育溝 ) 等, 都可能引發不適, 若當成敏感性牙齒處理, 不僅沒效果, 還會延遲就醫時機! 註四 五 牙膏的特殊配方 1. 氟化物牙膏 : 含氟牙膏是最常見的藥物牙膏 1960 年美國首先在牙膏中加入氟化物防齲, 我國是在 70 年代後期開始將氟化物牙膏投入市場含氟牙膏的防齲效果與所與所含氟離子的濃度有關, 一般要求牙膏中離子濃度 1000PPM, 但牙膏中的游離子的濃度與摩擦劑有很大關係 早期的含氟牙膏臨床試驗防齲無效, 是因為使用碳酸鈣作摩擦劑, 其中的鈣離子易與氟離子結合成氟化鈣沉澱, 失去防齲作用 60 年代研究出以不相容性仿磷酸鈉為摩擦劑單氟磷酸鈉牙膏, 其中氟離子濃度穩定, 且能與更多摩擦劑相容, 便於配伍和製作 目前市場上氟化物牙膏中使用的氟化物有 0 22% 氟化鈉,0 76% 單磷酸鈉和 0 4% 氟化亞錫等 臨床研究表明, 使用含氟牙膏可降低齲發生率 22% 左右 關於氟化物牙膏對牙周病是否有預防作用, 目前研究較少 但由於用氟化物牙膏刷牙可消除菌斑或抑制菌斑中的細菌生長繁殖, 因此對減少牙石的形成和促進牙周組織健康應具有一定作用 換言之, 氟化物牙膏對預防牙周病也應有積極度意義 4

5 2. 洗必泰牙膏 : 洗必泰是一種廣譜抗菌劑, 對 G+ 和 G- 菌都有較強的抵制作用 洗必泰能與唾液蛋白結合, 使牙面吸附的蛋白減少, 同時洗必泰也有與細菌細胞外多糖結合, 從而共同影響細菌斑的形成 目前, 洗必泰已廣泛用於牙周病和齲病的的預防, 並收到良好的效果, 其不足之處是長期使用可使牙染色 3. 含酶牙膏 : 實驗證明, 多種酶如葡萄酶 溶菌酶等能影響細菌代謝及菌斑的 產酸過程 但酶的活性在牙膏中容易破壞, 不易保存, 且有些酶對口腔軟組 織亦有損突破害, 故含酶牙膏能否普通使用有待進一步研究 4. 含氨牙膏 : 尿素和氨能中和菌斑內細菌產生的酸而具有抗酸性, 尿素還能使 蛋白變性而具有酶抑制劑作用 臨床研究也證明, 尿素含量高的牙膏, 有一 定的防齲作用 5. 葉綠素牙膏 : 葉綠素能抑制細菌生長和降低牙菌斑內細菌的產酸作用, 通常 選用的藥物為 0.1% 葉綠素鈉, 對齦炎的防治有一定的效果 6. 中藥牙膏 : 目前國內市場上中藥牙膏種類繁多, 主要是複方中草藥配方, 如兩面針 芳草 厚樸 田七 黃芩牙膏等, 對齲病 牙周病 牙本質過敏症等到可能有一定防治作用, 但目前缺乏可靠藥效鑒定和臨床效果觀察, 其藥理作用也不夠明確 為繼續和發展祖國傳統醫學理論, 加強對中藥牙膏的研究和開發, 無疑是值得深入討論一個問題 ; 如上所述, 利用藥物牙膏來預防齲病和牙周病應該是很理想的途徑, 但目前由於下列原因, 藥物牙膏的應用還存在某些缺陷 其一, 任何藥物都須作用一定時間 具有一定的劑量方能達到防病治病的功效, 而為避免刺激口腔內軟組織, 牙膏中含有的抑制藥物極為有限, 且經刷牙過程中沖洗, 其濃度大為稀釋 同時牙膏在口腔內停留的時間又很短暫, 所以較難達到理想殺菌要求的藥物濃度和作用時間 ; 其二, 牙膏中藥物常因儲存時間過久而失去原效, 有效藥品又常因帶異味而不適宜加入牙膏中 ; 其三, 口腔內寄生的大量微生物維持持著口腔生態環境的穩定, 如果盲目長期濫用藥物牙膏會干擾口腔生態環境平衡, 導致菌叢失調, 口腔中某些致病菌在藥物牙膏的反復刺激下, 也可產生耐藥性 因此, 除氟化物牙膏外, 不宜長期使用單一的藥物牙膏 4. 牙膏的選擇目前尚無徹底防治齲病及牙周病的特效牙膏, 選擇牙膏主要依據個人喜好 經濟狀況某些特殊需要 一般來說, 在低氟區和適氟區宜選用含氟牙膏 工業化國家 85% 以上的牙膏為含氟牙膏, 但學齡兒童由於吞咽控制發育尚未完善, 刷牙時往往吞入 1/3~1/4 的牙膏, 而此時牙冠正在鈣化, 處於會產生氟牙症的階段, 故對學齡兒童不主張使用含氟牙膏 註二 5

6 六 破壞牙齒的物質及如何預防 1. 牙齒結構牙齒本身是由琺瑯質 象牙質 牙髓及牙骨質所構成 A. 琺瑯質 : 牙齒由外形來分, 可區分為牙冠和牙根兩大部分 牙冠的部分是指露於口腔的部分 而牙冠的表面一層是琺瑯質, 主要是由鈣質和磷所形成, 成為人體中最堅硬的組織, 它除了咬碎食物之外, 也保護下層的象牙質, 但當它一旦形成之後絕對不會再生, 因此當它有蛀洞產生後是不可能像人體其他組織會再自行修復, 蛀牙會隨著時間之增長而增大破壞的面積 ; 所以當它一被破壞時, 就需立刻請牙醫師來治療填補, 以免再度破壞的發生 很不幸由於琺瑯質內部並不具神經與血管, 是故有病變時並不呈任何徵兆, 無法及早治療 ; 為了保持牙齒的健康, 有必要定期作口腔檢查, 讓牙醫師及 早發現及治療 B. 象牙質 : 象牙質位於牙冠部的琺瑯質及牙根部的牙骨質的下層, 它是由鈣化骨樣組織所構成 由於它對生理和病理的刺激有反應, 被認為是種活的組織, 和琺瑯質不同的是, 它終身都會繼續不斷的生長 也就是當蛀牙或者牙齒耗損時, 象牙質會形成新的象牙質來防上牙髓的暴露 當然蛀牙破壞得太快時, 所形成的新象牙質是來不及防止牙髓暴露的 象牙質本身有無數的小管, 管內有成齒質細胞突, 對外界來的刺激是會有疼痛反應, 所以當醫師磨到此層 時, 患者往往會有酸痛的感覺 至於硬度方面是要較琺瑯質來得軟, 較牙骨 質來得硬些, 並且富有彈性 C. 牙髓 : 牙齒中央有個洞稱作牙髓, 它的裡面充滿了神經 血管和淋巴管, 總 稱牙髓 這些神經 血管 淋巴管會經由牙根尖端的小孔 ( 根尖孔 ) 而與顎 6

7 骨內的神經 血管 淋巴管相連接 它具有形成新的象牙質和維持牙齒生命的功用 並且由於牙髓內的痛覺神經末梢, 會接受冷 熱物理和細菌的刺激, 因此也擔負了牙齒感覺的職責 外來的刺激會使牙髓發生退化而死亡 整個髓腔及根尖孔也會逐漸的變小 D. 牙骨質 : 牙骨質為覆於牙根部牙本質的外側組織, 具有與骨髓相同的構造, 通常終身會不斷生長 從牙骨質內有很多堅韌的纖維會延伸入顎骨內, 藉著這些纖維使牙齒牢固地吊立在顎骨內 所以牙骨質主要的功用是使牙周纖維附著在牙根上 2. 蛀牙的形成 : 覆蓋在牙齒琺瑯質表面的複雜微生物群集形成牙斑薄膜, 而此菌膜會降低該處酸鹼值, 一旦遇到低於酸鹼值 5.5 的環境時, 便開始發生 去礦物化 (demineralization) 作用, 甚至崩解 ; 然而高於此酸鹼值時, 便會發生 再礦物化 (remineralization) 作用 這個修復過程能否成功, 與唾液中礦物質的存在 氟離子的可用量及唾液的流動速率有關, 如果去礦物化一直佔上風 缺乏再礦物化的補償時, 齲齒就會進展成看得見的蛀牙 3. 蛀牙的原因造成牙齒蛀牙的原因, 是食物的殘渣積留在牙齒表面, 而後形成蛀牙的細菌便利用食物的殘渣作為營養的來源, 不斷地繁殖增長, 同時還製造出一種酸性物質, 這種酸與牙齒接觸後, 能慢慢地溶解牙齒的鈣質而形成齲蝕, 稱為 齲齒, 也就是 蛀牙 7

8 註五 七 牙膏的所有種類與品牌 牙膏類 商品名稱 單規格位 零售價 國際條碼 備註 百齡鹹粒牙膏特大號 110g 支 百齡鹹粒牙膏家庭號 150g 支 百齡鹹性牙膏家庭號 180g 支 百齡保健牙膏特大號 110g 支 黑人超氟牙膏中號 48g 支 黑人超氟牙膏特大號 130g 支 黑人超氟牙膏家庭號 190g 支 黑人超氟牙膏超霸號 230g 支 黑人白綠雙星牙膏家號號 160ml 支 黑人白綠雙星牙膏 * 特大號 120ml 支 黑人兒童牙膏 * 草莓 40g 支 黑人兒童牙膏 * 蘋果 40g 支 黑人兒童牙膏 * 薄荷 40g 支 高露潔閃亮兒童牙膏 * 薄荷 40g 支 高露潔閃亮兒童牙膏 * 水果 40g 支 高露潔牙膏清涼特大號 130g 支 高露潔牙膏清香特大 130g 支

9 號高露潔牙膏清涼家庭號 190g 支 高露潔牙膏清香家庭號 190g 支 高露潔牙膏清涼超霸號 230g 支 高露潔牙膏清香超霸號 230g 支 高露潔全效牙膏特大號 110g 支 高露潔全效牙膏家庭號 150g 支 高露潔全效牙膏超霸號 190g 支 白人牙膏 * 中號 50g 支 白人天然牙膏 144g 支 白人牙膏軟管 * 特大號 150g 支 白人牙膏軟管 * 家庭號 220g 支 白人兒童牙膏 * 草莓 50g 支 白人兒童牙膏 * 蘋果 50g 支 白人兒童牙膏 * 橘子 50g 支 白人兒童刷樂杯 50g 組 SN00PY 兒童牙膏 * 草苺 50g 支 SN00PY 兒童牙膏 * 蘋果 50g 支 家護三色牙膏 6.4oz 支 獅王漬脫牙膏 150g 支 獅王鹹味牙膏 180g 支 獅王他巴哥潔牙素 160g 瓶 獅王麗兒牙膏草莓 30g 支 獅王麗兒牙膏綜合 30g 支 獅王麗兒牙膏甜瓜 30g 支 獅王兒童軟管牙膏 * 草莓 50g 支 獅王兒童軟管牙膏 * 蘋果 50g 支 獅王兒童軟管牙膏 * 橘 50g 支

10 子 獅王兒童軟管牙膏 * 葡萄 50g 支 獅王成人旅行組 組 獅王凱笛貓旅行組 組 天工蒂克潔牙劑 140g 瓶 固齡玉新氟牙膏家庭號 170g 支 天工特效牙膏 130g 支 天工雙氟牙膏家庭號 170g 支 近期更新 2005/03/13 註六 八牙膏的的輔助性與否 : 目前最普遍的是含氟牙膏, 氟化物可以加強牙齒的抗酸防蛀能力, 並可抑制部份牙菌斑產生, 對於已經被酸侵蝕的牙齒則有再鈣化的效果 因此, 經常使用含氟牙膏是較聰明的做法, 有些人也可能因為使用含氟牙膏未沖乾淨, 而在嘴巴四周或下巴長出青春痘, 醫學上稱為 氟痘, 因此如果痘痘特別好發於上述部位的人, 最好避開含氟牙膏, 要不就是必須徹底沖洗乾淨, 避免殘留 註七 参 結論牙膏在我們生活當中歸類於私人用品, 但是它對於我們的牙齒確有絕對的輔助性作用, 牙膏在人類的歷史中已經存在了一段時間了, 當初也是有一群人碰巧的發現到某些藥草對於牙齒的保健效果有一些非常好的作用, 於是開始有許多人開始研發並且創立了史上第一家的牙膏公司 : 高露潔 為何又會有牙膏? 想必是當時人們使用的牙刷並不是像現在有一定的規格, 還有可能以前的人們都不注重牙齒的清潔衛生, 一直到牙膏開始量產, 才會有這麼多人把使用牙膏清潔牙齒當成是個好習慣, 所以雖然說牙膏在現在來說可能只是輔助品, 但是牙膏裡所含的成分大多是對於牙齒有好處的因子, 理所當然牙膏當然是有用會比沒用來的牙齒清潔效果更強! 肆 引註資料 註一 中國網 ( 檢索日期 :2/12) 註二 淄博市中心醫院口腔科 ( 檢索日期 :2/13) 10

11 註三 奇摩知識 + ( 檢索日期 :2/9) 註四 自由時報 電子報 2007 年 4 月 3 日 註五 Dr-Tony 牙齒保健室 認識牙齒 ( 檢索日期 :2/15) 注六 牙膏種類與品牌 ( 檢索日期 :2/15) 注七 奇摩知識 + ( 檢索日期 :2/16) 11

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